Домой Удаление Что значит билирубин общий. Повышенный уровень билирубина в крови: всегда ли причина кроется в работе печени

Удаление

Что значит билирубин общий. Повышенный уровень билирубина в крови: всегда ли причина кроется в работе печени

Определение уровня билирубина в крови проводится при выявлении нарушения функционирования печени и желчевыводящих протоков, а также анемии (малокровия). Высокий уровень билирубина – важный диагностический показатель, указывающий на ряд серьёзных патологий. При этом каждая из этих патологий требует подбора определённых методов лечения. Важно не только установить факт наличия заболевания, но и как можно быстрее дифференцировать его. Прогноз исхода во многом зависит от того как быстро был поставлен правильный диагноз.

Сначала следует разобраться в том, что такое билирубин и откуда он берётся?

Билирубин – жёлто-коричневый пигмент, который образуется в результате распада белков содержащих гем (гемоглобин в эритроцитах, миоглобин и цитохром). Пигмент окрашивает в соответствующий цвет желчь, мочу и кал.

Функции билирубина до конца не изучены. По версии основной гипотезы он выполняет функцию сильнейшего антиоксиданта. Его роль сводится к торможению процесса окисления, которому подвергаются естественные продукты жизнедеятельности человека и питательные компоненты, поступающие в организм вместе с едой. Считается, что антиоксиданты способны замедлять процесс старения за счёт активации процессов обновления клеток.

Общая фракция пигмента подразделяется на прямой и непрямой билирубин. В крови преобладает непрямая фракция (до 96 %) – ромбические кристаллы, соединённые с простыми белковыми молекулами (альбуминами). В случае присоединения в печени сахаросодержащих веществ (глюкуроновой кислоты) образуется прямой (связанный) билирубин, его концентрация в норме не превышает 4 % от общей фракции. Прямая форма билирубина в отличие от непрямой фракции растворима в воде и может выделаться с мочой после фильтрации почками.

Норма билирубина у взрослых значительно отличается от детей, поэтому крайне важно учитывать возраст при интерпретации результатов анализа. Следует отметить, что величина показателей нормального уровня билирубина идентична для пациентов обоих полов.

Величина непрямой фракции определяется расчетным путём вычитания значения прямой фракции от общего содержания билирубина.

Основные этапы метаболизма билирубина

Гемоглобин распадается до билирубина в клетках ретикулоэндотелиальной ткани. Визуально наблюдать процесс можно при трансформации оттенка подкожных кровоподтёков (синяков). До 4 суток поражённое место имеет багрово-синий или тёмно-синий цвет. Через 4-7 дней на месте синяка происходит образование биливердина и вердоглобина зелёного цвета. Спустя 4 недели кровоподтёк приобретает грязно-жёлтый цвет за счёт синтеза билирубина.

Продукты распада гемоглобина (непрямая фракция) поступают в системный кровоток человека. Дальнейший метаболизм реализуется в печени и состоит из 3 стадий:

поглощение из крови непрямой фракции эпителиальными клетками паренхимы печени;
связывание непрямой фракции с сахаросодержащими веществами в эндоплазматической сети (ЭПС) клетки;
выделение прямого билирубина из ЭПС в желчь.

Отмечено, что большая концентрация непрямой фракции обладает токсичными свойствами.

За счёт высокой степени сродства к органическим соединениям непрямая фракция способна растворятся в липидной составляющей клеточной мембраны. После проникновения в клетку она внедряется в митохондрии, нарушая процесс дыхания и окислительного фосфорилирования. Кроме этого, происходит сбой нормального биосинтеза пептидных молекул и ионного транспорта через клеточную мембрану. Подобные нарушения негативно влияют на состояние нервной системы человека, провоцируя развитие неврологических симптомов.

Непрямой фракция способна проникать сквозь гемато-энцефалический барьер между нервной и кровеносной системами, индуцируя органическое поражение головного мозга. Подобные серьёзные патологии объясняют важность нормального протекания процесса трансформации непрямой фракции в прямую.

Симптомы повышения билирубина

Выраженность симптомов напрямую зависит от степени повышения общего билирубина в крови. Клиническая картина при повышенном билирубине на начальном этапе характеризуется появлением желтушного оттенка склеры глаз (желтуха). Впоследствии симптом распространяется на ротовую полость, а при критических повышениях величины пигмента – на всё лицо, стопы ног, ладони и различные части тела. Нередко поражённые участки сильно зудят.

Следует отметить, что подобная картина характерна и для нарушения метаболизма каротина и чрезмерного употребления овощей (томатов, моркови). Однако в этом случае белки глаз не окрашиваются.

Нередко повышенный билирубин является причиной боли и тяжести в подреберье справа, изменения окраски каловых масс и мочи.

Направление на анализ может выписать врач общей практики, гастроэнтеролог, гематолог, эндокринолог или инфекционист. Показания для назначения:

подозрение на патологию печени и желчевыводящих протоков;
необходимость обследования грудничков с желтухой;
желтуха у взрослых;
наследственная желтуха (синдром) Жильбера;
признаки гемолитической анемии;
диагностика пациентов, злоупотребляющих спиртными напитками;
необходимость раннего выявления побочных эффектов лекарственных препаратов с гепатотоксическими или гемолитическими свойствами;
хронический гепатит в анамнезе;
патологии печени (цирроз, печеночная недостаточность, камни в желчевыводящих протоках).

Билирубин общий повышен- что это значит у взрослого как лечить?

В случае если билирубин прямой повышен незначительно (не более 5 мкмоль/л) назначается повторное исследование через 3-5 суток с целью исключения внутренних и внешних факторов, влияющий на результат. Например, суточное колебание всех лабораторных показателей крови или пренебрежение обследуемым правил подготовки к сбору биоматериала.

Так, билирубин в крови – 3 считается незначительным отклонением в меньшую сторону, которое может быть вызвано недавним употреблением алкоголя, большого количества кофе или лекарственных препаратов.

Лечение любой патологии – задача врача. Самодиагностики и самостоятельный выбор методов терапии может привести к ухудшению состояния заболевания, вплоть до летального исхода.

Причины, по которым билирубин общий повышен, различны и всегда носят патологический характер. Особое значение при дифференциальной диагностике имеет то, какая именно фракция превышает норму.

Что это значит, если у взрослого повышен прямой билирубин?

К причинам повышения величины общего билирубина в крови преимущественно за счёт прямой фракции относят:

холидохолитиаз – патологическое состояние, возникающее при желчекаменной болезни. Проявляется в виде формирования камней, закупоривающих просвет желчевыводящих протоков. Важность раннего выявления обусловлена частыми осложнениями. Отсутствие адекватного лечения способствует развитию цирроза, панкреатита или панкреонекроза. Предпочтительный метод лечения – эндоскопическое или липароскопическое удаление камней. Рецидив в 25 % случаев в течение 5 лет. Повторная операция сопровождается удалением желчного пузыря;
гепатит С – инфекционное заболевание, провоцирующее воспаление печени. Согласно статистике 150 млн человек заражены вирусом гепатита С. Его называют «ласковый убийца», поскольку пациент длительное время может не знать о заражении. Больной может жить до 40 лет без проявления серьёзных патологических признаков. Прогноз зависит от наличия сопутствующих заболеваний. Так, ВИЧ-положительный статус значительно повышает риск развития цирроза или рака печени;
первичный склерозирующий холангит – довольно редкая патология, при котором воспаляются и разрастаются ткани желчных протоков. Исход – билиарный цирроз, сопровождающийся нарушением иммунной регуляции. При этом иммунная система начинает разрушать собственные нормальные клетки желчных протоков, воспринимая их как генетически чужеродный материал (антигены);
злокачественные новообразования в поджелудочной железе;
синдром Дабина – Джонсона – нерушение процесса высвобождения связанной фракции из клеток печени, в результате происходит её аномальное движение в обратную сторону. Иначе говоря, билирубин не выделяется из печени, а наоборот – поступает из желчевыводящих протоков в неё. Патология носит генетический характер и проявляется в виде хронической желтухи. Прогноз заболевания крайне благоприятный, поскольку оно никак не влияет на продолжительность жизни;
синдром Ротора – аналогичен предыдущей болезни, однако, имеет менее выраженную степень выраженности;
алкогольное поражение печени – нарушение нормального функционирования клеток печени в виду длительной (более 10 лет) интоксикации спиртом и продуктами его распада. Возможные последствия: алкогольный гепатит, цирроз, рак и жировая инфильтрация печени.

Повышение общего билирубина за счёт непрямой фракции

Список заболеваний, сопровождающихся высоким уровнем непрямого билирубина в крови:

Причинами повышения общего билирубина в крови, при этом прямая и непрямая фракция повышена в равных долях, считаются:

гепатит вирусной или токсической (алкоголем или лекарственными препаратами) природы;
цирроз печен;
заражение вирусом герпеса 4 типа, для которого характерно повышение температуры тела, поражение печени и селезёнки, а также изменение клеточного состава крови;
поражение печени ленточным червём (эхинококкоз). Попадая в печень, личинки начинают формировать эхинококковые кисты в виде пузырей, достигающие размеров до 20 см. медленный рост кист затрудняет ранее выявление заражения, а в случае их разрыва происходит распространение личинок по всему организму;
абсцесс печени – формирование полости с гноем в органе, является следствием аппендицита, желчекаменной болезни или сепсиса. В 90 % случаев при грамотном подходе к лечению удаётся достичь полного выздоровления.

Подводим итоги

Необходимо отметить:

прямой взаимосвязи между степенью тяжести патологии и повышением величины билирубина не выявлено;
повышение любой из фракций билирубина всегда является признаком патологии и требует немедленного уточнения диагноза. Пациенту назначается комплексное обследование с применением методов УЗИ и дополнительных анализов;
важно правильно подготовиться к сдаче биоматериала, поскольку многие факторы искажают точность полученных результатов. Так, за 1 сутки до исследования не должно проводиться введение внутривенного контрастного препарата. Следует учитывать, что УФ и жирная пища снижают концентрацию билирубина в крови. А к повышению приводят физические или эмоциональные перегрузки, а также никотин. Минимум за 3 суток нужно отказаться от применения любых лекарственных препаратов, так как многие из них оказывают прямое влияние на метаболизм билирубина.

Если после сдачи анализа врач сказал: «У вас повышенный билирубин» - это повод немедленно обратиться в больницу. Главное - узнать о причинах, разобраться, чем опасен повышенный билирубин в крови. Для этого нужно кратко познакомиться с этим веществом. Оно является одним из главных компонентов желчи, желчным пигментом. Химически представляет собой продукт расщепления гемоглобина, формируется в клетках селезенки, костного мозга, печени и лимфатических узлов. Главным образом выходит через кишечник в составе желчи, другой (менее распространенный) путь – с мочой.

Причины нарушения нормы

Наиболее распространенные причины связаны с заболеваниями желчевыводящих путей печени и крови. В группу риска попадают больные гепатитами разных видов, онкологических заболеваний печени, а также новорожденные дети.

Менее опасные причины:

применение некоторых лекарственных средств (аспирин, варфарин, гепарин);
беременность;
голодание, строгая диета или, напротив, переедание;
употребление отваров желчегонных трав;
чрезмерное употребление кофе и других кофеин-содержащих напитков сильно влияет на уровень билирубина.

Однако бывает и так, что уровень этого вещества повышается временно из-за факторов, не связанных с внутренними нарушениями в теле.

Встречается это вещество в трех разных формах:

Непрямой (непрямая фракция) – химически несвязанный, то есть полностью свободный пигмент, не растворим в воде. Опасен тем, что способен проходить через клеточные мембраны и вредно влиять на жизнедеятельность клеток, приводя в итоге к их отмиранию.
Прямая фракция – это вещество, связанное химически с глюкуроновой кислотой. Малотоксично, в воде хорошо растворяется, преимущественно транспортируется в кишечник. Однако небольшое его количество поступает в кровеносные сосуды и отфильтровывается с помощью почек, после чего покидает организм с мочой. Большая его часть в ходе обменных реакций преобразуется в стеркобилин, являющийся причиной коричневого цвета каловой массы.
Общий – итоговое количество вещества, присутствующего во всех формах.

При этом важно понимать: поскольку пациент сам не знает истинных причин результатов анализа, то обращение к доктору необходимо в любом случае – лучше все узнать и действовать соответственно, чем пребывать в опасном неведении.

Процедура сдачи анализа

Сдается кровь на анализ исключительно утром. За 4 часа принимать пищу категорически запрещается. А за сутки не следует употреблять жирные блюда и алкоголь, влияющий на уровень билирубина. У взрослых ее забирают из вены с помощью шприца или венозного катетера. У детей забор осуществляют на пятке. При этом процедура достаточно быстрая (длится 3 часа).

По нормам содержания существуют следующие показатели (в микромоль на литр крови):

непрямая фракция – 3-12;
прямая фракция – 1,7-5,1;
общий – от 5 до 17.

У новорожденных существуют собственные показатели. Они зависят от их возраста:

в первые несколько часов после рождения – до 60;
через 3-4 дня – до 250;
спустя неделю – не более 170.

Нормативы у мужчин и женщин практически одинаковы. Однако у сильного пола они часто несколько завышены в том числе потому, что многие мужчины ведут нездоровый образ жизни (вредные привычки, стрессы и др.).

Варианты превышения нормы

Безусловно, в нормальных количествах этот компонент должен присутствовать в теле. Однако когда обнаружено превышение нормы, есть опасность, что организм дал сбой. По крайней мере, действовать нужно немедленно, ведь чем раньше вскроются причины и начнется лечение, тем больше шансов быстрее и увереннее пойти на поправку.

Нужно понимать, что увеличенный билирубин – определение расхожее. Многое зависит от того, насколько именно он увеличен.

Могут быть разные варианты:

Незначительное превышение нормы (от 50 до 70) – относительно безопасен для здоровья, но это не отменяет необходимости обратиться к врачу и установить причины явления.
Значительное превышение нормы (от 150 до 170) – возможна интоксикация организма, состояние не критическое, но весьма опасное, и обратиться к специалисту нужно незамедлительно.
Тяжелая гипербилирубинемия (до 300) – серьезная угроза жизни из-за интоксикации тканей и нарушении жизнедеятельности организма.
Крайне тяжелая (свыше 300) – жизнь больного в опасности; если не принять срочные меры, то смерть в течение нескольких дней неизбежна.

Важно отметить, что главный показатель анализа – это общий билирубин, а данные по прямому и непрямому могут дать только примерную картину по причинам отклонения от нормальных значений.

Последствия повышенного билирубина

Последствия повышения уровня этого компонента – это различные патологии, связанные с печенью и центральной нервной системой.

Их суть одна и та же – нарушение обменных процессов:

гиповитаминоз – у пациентов нарушается пищеварение, нормальное функционирование печени (особенно ее функции выводить токсины из тела), образуются камни в желчном пузыре и наблюдаются холециститы;
болезни со стороны головного мозга – подвергаясь интоксикации (за счет того, что печень не справляется со своими функциями), нейроны мозга угнетаются в развитии, что отрицательно сказывается на всем органе;
нарушения со стороны почек обусловлены также интоксикацией.

Особо опасные осложнения развиваются у новорожденных. Тяжелые последствия связаны с развитием билирубиновой энцефалопатии (расстройство головного мозга).

Проявления этой патологии – в следующем:

угнетение сосательного рефлекса;
сильное снижение кровяного давления;
беспокойство и судороги;
повышенная сонливость младенца;
значительное увеличение в размерах селезенки и печени.

Конечно, это редкие случаи, но они тоже бывают. Лечение всегда происходит только стационарно под строгим контролем врачей, ведь высокий билирубин – это опасное состояние.

Как бы там ни было, нужно четко понимать: знать всегда лучше, чем не знать. Опасно питать иллюзии, что все как-нибудь само пройдет. И это точно не тот случай, когда можно обойтись домашней аптечкой или народными средствами. Не нужно полагаться на авось; следует помнить одну важную истину: за здоровье человека отвечает только сам человек.

Собой представляет пигмент желто-зеленого цвета, образующийся после распада гемоглобина. Содержится билирубин как в желчи, так и в сыворотке крови. Значимую роль в обменных процессах билирубина играет такой орган, как печень. При повышении пигмента билирубина в крови может начаться желтуха, сопровождающаяся пожелтение склер глаз и кожи тела, а также слизистых оболочек. Заболевания печени, в частности, гепатит, а также, различного рода анемии, также могут быть спровоцированы повышением степени билирубина.

Как происходит образование билирубина

Красные кровяные клетки, которые называются эритроцитами, содержат в себе гемоглобин, переносящий кислород прямо в ткани из лёгких. Повреждённые эритроциты, так же, как и старые, разлагаются в предназначенных для этого печёночных и селезеночных клетках, а также, в костном мозге. В процессе разрушения вещества эритроцита происходит высвобождение гемоглобина, который спустя некоторое время и этапа химических реакций, превращается в вещество-билирубин. Тот билирубин, который был только что образован из гемоглобина (билирубин непрямого вида), чрезвычайно вреден для организма, в частности, для ЦНС. Потому прямо в печени некоторые вещества будто связывают билирубин, тем самым его обезвреживая. Такой билирубин называют прямым. Он выделяется в желчь печенью и выходит из человеческого организма вместе с калом через кишечник. Если кал тёмный, то можно говорить о том, что в нём присутствует билирубин (изменённый). Существуют такие болезни с желчевыводящими путями и печенью, когда процесс выделения билирубина непосредственно в кишечник затрудняется, нарушается, а кал приобретает бесцветность, будто глина.

Характеристика прямого (связного) и непрямого билирубина

Как говорилось выше, прямой и непрямой билирубин – две основные фракции этого вещества. Всё зависит от того, как проходит лабораторная реакция с диазореактивом.

Билирубин непрямого вида – это ядовитый и токсичный билирубин, образовавшийся недавно из гемоглобина и который не смог связаться с печенью.

Прямой или связный билирубин – это то вещество, которое прошло обезвреживание в печени. Здесь билирубин подготовлен к выводу из организма, потому никакой ядовитости в нем нет.

Какие показатели считаются нормальными

Анализ на билирубин сдаётся утром натощак

Определяют билирубиновый уровень в процессе анализов крови. В данном случае необходимо сдавать биохимический анализ. Для того чтобы его результаты были достоверными, проводить анализ нужно только утром, и, конечно же, на голодный желудок. Очень важно ничего не употреблять в пищу около восьми часов перед самим анализом. Биохимический анализ осуществляется из вены.

Итак, нормой билирубина (rак прямого, так и непрямого) является его показатель в сыворотке крови от 8,5 до 20,5 мкмоль на литр. Так, норма билирубина непрямой фракции – 17,1 мкмоль на литр, в то время как для прямого нормальным считается показатель до 4,3 коль на литр.

Признаки повышенного билирубина в крови

Учитывая тот факт, что основную роль в уровне билирубина играет печень, становится понятным, что главным симптомом повышения показателя будет желтуха. Данный признак возникает как при нарушении связывания излишков вещества, так и при трудностях с выведением желчи.

Важно: выраженность желтухи может быть меньшей у людей с избыточной массой тела и при наличии отеков.

Желтуха имеет свои особенности. В первую очередь отмечается изменение склер. Далее желтизна проявляется на слизистой полости рта и на коже ладоней. Только потом, при отсутствии лечения, желтушность распространяется на все тело. Сопутствующая симптоматика будет зависеть от первопричины изменения уровня билирубина, то есть от основного заболевания.

При каких заболеваниях растёт уровень билирубина

Предположительный диагноз можно определить уже по тому, какой именно билирубин повышен. Так, прямой билирубин чаще увеличивается при следующих заболеваниях:

Гепатиты вирусной и бактериальной природы, в том числе хронические.
Пищевые отравления (чаще грибами).
Интоксикация при неграмотном приёме препаратов (гормональные контрацептивы, НПВС, противоопухолевые средства).
Опухоли тканей печени.
Цирроз.
Наследственные патологии – синдром Ротора, Дабина-Джексона.

Непрямой билирубин чаще отмечается при таких патологиях, как:

Врождённая гемолитическая анемия.
Гемолитические анемии, возникшие на фоне СКВ, лимфолейкоза, лимфогранулематоза.
Сепсис, .
Длительный курс цефалоспоринов, пенициллинов, инсулина и НПВС.
Токсические анемии на фоне отравления металлами, мышьяком, солями, а также после укуса змей.
Синдром Жильбера, Люси-Дрисколла.

Что может вызвать повышение

Здесь можно выделить три главных причины, который могут провоцировать скачок уровня билирубина вверх.

Ускоренный темп разрушения эритроцитов
Нарушения в процессе переработки билирубина прямо в печени
Нарушения в желчном оттоке

Если имеет место повышенная скорость эритроцитного разрушения, то, соответственно, резко возрастает гемоглобин и билирубин. Главная причина такого ускоренного разрушения эритроцитов – анемия гемолитического вида, что собой представляет разрушение крови. Анемии гемолитического характера бывают как врождёнными, так и приобретёнными. Если анемия – врожденная, она может развиваться при некоторых дефектах в эритроцитной структуре или же, в нарушениях гемоглобина. Это может быть наследственный микросфероцитоз и талассемия, а также анемия серповидно-клеточного характера. Приобретённые анемии вытекают из аутоиммунных процессов. Здесь иммунная система начинает борьбу со своими собственными эритроцитами. Вызвать приобретённую анемию может также малярия и употребление некоторых препаратов лекарственного назначения.

Как правило, непрямой билирубин может повышаться при наличии гемолитической анемии. При такой анемии может ощущаться неудобство под левым ребром, вызванное увеличением селезенки. При гемолитической анемии повышается температура тела и темнеет моча. Так, оттенки мочи могут доходить вплоть до темно-коричневых и черных, что будет указывать на то, что эритроциты разрушаются внутри сосудов. Такое разрушение эритроцитов можно встретить при дефекте клеточных мембран в крови – болезнь Маркиафава-Микели. Так, мембраны становятся неустойчивыми и влекут за собой разрушение эритроцитов.

Во время такой анемии человек может ощущать сильную усталость и частые , а также боли в сердце.

Как было сказано, важную роль в обменных процессах вещества билирубина играет печень. Так, при болезнях печени билирубин непрямого вида не может обезвреживаться в клетках печени. Могут возникать заболевания: вирусные гепатиты A,B,C,D и Е видов, гепатиты медикаментозного характера и алкогольные гепатиты. Развивается цирроз печени, а, впоследствии, и рак печени. Так, можно наблюдать резкие скачки степени билирубина, что может проявляться в желтухе и других симптомах. К таким симптомам можно отнести «горькую» отрыжку и тошноту, может возникать дискомфорт после употребления еды, в частности, жирной. Работоспособность понижается, так же, как и аппетит, что сопровождается резким повышением общей температуры тела.

Есть и другие причины повышенного билирубина. Так, это может быть наследственность, когда организму недостаёт фермента печени. Этот процесс называется глюкуронилтрансферазой. Недостающий фермент участвует в обменных процессах билирубина. Этот синдром называется синдромом Жильбера. Здесь проявляется повышенный, причём существенно, уровень билирубина. Это может проявиться в желтушности кожи и глазных склер, а также слизистых тела.

Можно выявить повышенный билирубин при нарушении желчных оттоков из печени или же из желчного пузыря. Это может происходить при желчнокаменных болезнях и при раке поджелудочной или желчного пузыря. Если нарушен желчный отток, то в крови может быть повышенным прямой билирубин. К чему может вести такое повышение? Прежде всего, это развитие в острой форме желтухи. Однако могут проявляться и другие симптомы, например, печеночная колика, которая обычно предшествует развитию желтухи при желчнокаменном заболевании. Печеночная колика сопровождается приступом острой боли под правым ребром.

Билирубин раздражает нервные окончания кожи потому может возникать зуд кожи, причём довольно выраженный.

Может происходить вздутие живота или запоры и частые диареи.

Нарушения происходят и в стуле – он приобретает оттенок белой глины, почти обесцвечен. Это говорит о нарушениях в желчных оттоках.

Моча может менять свою консистенцию и оттенки вплоть до темных, коричневых и чёрных.

Повышенный билирубин - это норма для новорожденного

Отдельного внимание требует повышение уровня билирубина у новорождённых. Вообще, повышенный билирубин для младенцев является нормой. Дело в том, что сразу после рождения у ребёнка начинается быстрое разрушение эритроцита. В процессе развития малыша внутри утробы в эритроцитах у него присутствует плодный гемоглобин, который, конечно же, отличается от обычного гемоглобина. Эритроциты, в составе которых есть такой гемоглобин, легко разрушаются.

Соответственно, быстрое разрушение большей части эритроцитов может приводить к скачку билирубина вверх, после чего у новорождённого может появиться нормальная для него желтуха. Для новорождённого норма билирубина через четверо суток после рождения составляет 256 мкмоль на литр у детей, который считаются доношенными. Если ребенок недоношен, для него показатель составит 171 мкмоль на литр.

При сильном повышении уровня гемоглобина у ребёенка может начать своё развитие патологическая желтуха, указывающая на гемолитическое заболевание новорожденного.

Диагностика

В первую очередь определяется, на сколько именно изменился показатель. С этой целью назначается проба Гаррисона. Методика основана на способности билирубина окисляться под воздействием реактивов до биливердина. Дополнительные анализы сдаются уже исходя из предварительного диагноза. Чаще назначается биохимическое обследование крови.

Особенности у женщин и мужчин

Сразу следует отметить, что нормальные показатели для мужчин и женщин не отличаются. То же касается и причин повышения показателя – они будут аналогичными. Но есть одно отличие. Согласно статистике, мужчины в 10 раз чаще сталкиваются с синдрома Жильбера.

Отдельно следует рассмотреть повышение билирубина во время беременности. Помимо вышеперечисленных причин изменения уровня показателя, при вынашивании ребенка спровоцировать признак могут следующие состояния:

Жировая дистрофия печени в острой форме.
Формирование камней в желчном пузыре.
Выраженный токсикоз раннего периода.
Внутрипечёночный холестаз беременных.
Эклампсия и преэклампсия.

Помимо перечисленного, измениться показатель во время беременности может в том случае, если женщина является носителем вируса Эпштейна-Барра, цитомегаловируса либо наблюдается обострение хронических патологий печени.

Важно: небольшое повышение билирубина на фоне нормального общего самочувствия может быть результатом стресса будущей мамы.

Растущий плод также может спровоцировать повышение билирубина. Это объясняется тем, что он смещает и сдавливает органы, в частности, протоки желчного пузыря, что вызывает застой желчи.

Каким образом можно снизить билирубин?

Прежде чем лечить повышенный билирубиновый уровень в крови, необходимо убедиться в том, что причины его повышения установлены правильно. Изначально, нужно определить причину деструкции эритроцитов и уже отталкиваться от неё.

Если повышенный билирубин вызван печёночными болезнями, то явление повышенного билирубина здесь – лишь симптом. Он может исчезнуть сразу же после выздоровления пациента. Если же причина в застое желчи, то важно удалить все препятствия, которые мешают качественному оттоку желчи. Так, понизиться билирубин.

Чтобы снизить билирубин у новорождённого, нужно использовать специальные активаторы – лекарства-индукторы для ферментов печени.

Любое повышение билирубина требует коррекции питания. Это поможет снизить нагрузку на печень. В первую очередь, следует максимально сократить потребление соли. Готовить лучше без неё. Суточной нормой будет 10 г. Естественно, исключаются маринады, соления, копчености и консервы. Под запрет также попадает выпечка, особенно с содержанием соды. Недопустимыми являются грибы, жирные бульоны, кислые фрукты и ягоды, специи, морепродукты и алкоголь.

Каши на воде должны обязательно быть в вашем меню при высоком уровне билирубина

Меню составляется с использованием следующих продуктов:

Каши, приготовленные на воде.
Нежирное мясо.
Молочные продукты малой жирности.
Растительные масла.
Соки, только не кислые.
Мёд и сахар.

Все продукты должны проходить термическую обработку, желательно вариться или запекаться. Особенно важно соблюдать питьевой режим, подразумевающий употребление двух и более литров воды. Допустимы отвары трав, компоты, минеральные воды без газа.

Билирубин образуется в результате распада гемсодержащих белков в эритроцитах. Повышение его уровня в крови может сигнализировать о целом перечне проблем. Важно своевременно поставить правильный диагноз и приступить к лечению.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Билирубин у взрослого: что это?

Билирубин представляет собой пигмент желто-зеленого цвета. В состав красных кровяных телец входит гемоглобин, при помощи которого осуществляется перенос кислорода из легких в ткани. Если клетки были повреждены или слишком состарились, они попадают в определенные места в печени, селезенки и в костном мозге, где осуществляется их разложение.

В процессе разрушения гемоглобин высвобождается. Пройдя через ряд химических реакций, он превращается в билирубин. В таком состоянии он является билирубином непрямого вида. Это вещество крайне вредно для организма. Потому в печени выделяется ряд веществ, которые связывают его. Такой билирубин является прямым. Он выделяется в желчь и выходит из человеческого организма вместе с калом. Если он темный, это говорит о том, что в кале присутствует измененный билирубин. Однако присутствует ряд болезней, при которых выведение пигмента через кишечник затрудняется. При этом кал становится бесцветным и внешне похож на глину. Нормальным считается следующее количество билирубина в крови взрослого человека:

2-17 ммоль/л – общий билирубин;
3,5-12 ммоль/л – непрямой;
1,8-5,2 ммоль/л – прямой билирубин.

Однако в ряде ситуаций значение показателей может повышаться. Если подобное произошло, выведение билирубина начинает осуществлять мочевыделительная система. Повышение уровня пигмента может привести к началу желтухи. Она сопровождается пожелтением слизистых оболочек, склер глаз и кожи тела.

Чем опасно увеличение показателя?

Если количество билирубина в крови повышается, это отразится на функционировании пищеварительной и нервной системы, а также печени и желчного пузыря. Из-за того, что процесс переваривания пищи нарушен, у человека может развиться гиповитаминоз. Неполноценное функционирование печени приводит к тому, что токсины и шлаки из организма не выводится. Это в свою очередь ведет к интоксикации. В желчном пузыре могут начать образовываться камни, что приводит к развитию холецистита. Большое количество билирубина в крови опасно и развитием следующих патологий:

появление энцефалопатии. Патология сопровождается спутанным сознанием, физической слабостью и расстройством памяти;
потеря сознания;
в тяжелых случаях может развиться кома. Она возникает из-за поражения тканей головного мозга.

Повышение уровня билирубина в крови называют гипербилирубинемией. Выделяют три степени тяжести состояния. Они напрямую зависят от того, насколько количество пигмента в крови превышает норму. В список входят:

Незначительная. Количество желчного пигмента повышается до 50-70 мкмоль/л. Такое состояние не угрожает жизни человека. Тяжелый уровень интоксикации также не наблюдается. Обычно поражение внутренних органов отсутствует. Человек может продолжать жить в таком состоянии в течение длительного промежутка времени. Однако причину появления патологии необходимо выяснить.
Выраженная, уровень билирубина в крови повышается до 150-170 мкмоль/л. Такое состояние опасно, однако критическим оно не является. Если гипербилирубинемия продолжается в течение длительного промежутка времени, у больного отмечается выраженная интоксикация.
Тяжелая. Количество вещества повышается до 300 мкмоль/л. Появляется риск угрозы жизни больного. Кончина может наступить из-за интоксикация. Работа внутренних органов может быть нарушена.
Крайне тяжелая. Значение показателя превышает 300 мкмоль/л. Такой уровень билирубина несовместим с жизнью. Если причины возникновения патологии не удастся выяснить, и не будет начато адекватное лечение, в течение нескольких дней больного ожидает летальный исход.

Почему повышается уровень билирубина?

Повышение уровня билирубина у взрослых возникает из-за увеличения интенсивности разрушения красных кровяных клеток. Из-за того, что ткань печени поражена патологическим процессом, выделительная функция органов нарушается. Из-за этого происходит отток желчи в отделы кишечника. Подобное является благоприятным условием для развития целого перечня заболеваний. Сегодня существует достаточно много болезней, при развитии которых у человека наблюдается повышение уровня печеночных ферментов в крови. В список входят:

Присутствует проблема с работой желчного пузыря. Нарушение оттока желчи всегда ведет к тому, что количество билирубина повышается.
У человека наблюдается анемия. Во время заболевания происходит накопление непрямого билирубина. Состояние возникает из-за ускоренного гемолиза эритроцитов. Приобретённое малокровие может развиться, как осложнение аутоиммунных заболеваний или появиться на фоне инфекционных поражений.
К повышению количества билирубина в крови ведет приём лекарственных средств. У современных препаратов имеется достаточно много побочных эффектов. Они способны оказать влияние на работу печени и привести к нарушению его выделительной функции. Подобными свойствами обладают противовоспалительные нестероидные анальгетики, гормональные вещества, лекарственные средства, которые вводятся в организм для проведения химиотерапии.
Процесс выработки прямого билирубина в печени нарушен. Такая ситуация может возникнуть при циррозе, гепатите во время течения опухолевого процесса и в ряде других случаях. В эту же категорию включают . Патология имеет наследственное происхождение. Она характеризуется нарушением выработки билирубина. Чтобы точно определить причину подобного состояния, проводятся дополнительные исследования.
У человека наблюдается глистная инвазия.

Первопричин для возникновения подобного состояния достаточно много. Для точной постановки диагноза особое внимание уделяется проведению диагностики и дополнительной симптоматике, сопровождающей увеличение значения показателя.

Симптомы заболевания

Заподозрить повышение уровня билирубина в крови взрослого человека достаточно просто. Процесс сопровождается пожелтением слизистых оболочек, склер глаз, а также появлением желтушного цвета кожи. Обычно лабораторные исследования назначают для подтверждения поставленного диагноза и выявления первопричины такого состояния. Пожелтение происходит из-за попадания желчного пигмента в кровь и ткани организма. Из-за этого они приобретают подобный цвет. Билирубин оказывает воздействие и на нервные окончания. Это приводит к появлению у человека сильного зуда. На фоне вышеуказанных признаков могут развиться следующие симптомы:

человек испытывает тошноту, ощущает горечь во рту и отрыжку;
пациента беспокоит общая слабость, повышенная утомляемость и раздражительность;
наблюдается снижение аппетита и метеоризм;
присутствует нарушение памяти и учащенное сердцебиение;
каловые массы приобретают белый цвет;
человек ощущает дискомфорт и тяжесть в правом подреберье;
проведенные исследования говорят о увеличении размера печени;
человека беспокоит головная боль.

Проведение диагностики

Если присутствует подозрение на повышение уровня билирубина в крови, необходимо обратиться к терапевту. Он произведет осмотр пациента, обратив внимание на цвет склер и кожи, а также наличие вязкого налета на языке. Дополнительно производится оценка размера печени. Если присутствует воспаление, орган приобретает достаточно четкие контуры и может быть пропальпирован. Если выяснится, что проблема состоит именно в печени, терапевт направит пациента к инфекционисту или гастроэнтерологу. Если на момент обращения пациента известно о наличии опухолевого процесса, осуществлять лечение будет онколог. В этом случае назначается проведение биохимического анализа крови. Он осуществляется при помощи забора материала из вены. Анализ проводят натощак. Дополнительно могут осуществлять печеночные пробы.

Врач может назначить проведение УЗИ печени. Оно позволит визуализировать контуры органа, выяснить его точное расположение, а также узнать состояние желчевыводящих протоков и паренхимы.

Проводится и развернутый клинический анализ крови. С его помощью врач может составить представление об общем состоянии организма. Если присутствует лейкоцитоз, это свидетельствует о наличии воспаления. Если наблюдается низкая концентрация гемоглобина, это может свидетельствовать о развитии анемии.

Дабы определить, как именно изменятся показатели, может быть назначена проба Гаррисона. Суть метода состоит в изучении способности билирубина окисляться до биливердин. Процесс осуществляется под воздействием реактивов. Врач может назначить проведение дополнительных исследований. Они зависят от предварительного диагноза.

Методы лечения

Нужно понимать, что повышение количества билирубина в крови не является отдельной патологией. Лечить нужно само заболевание, провоцирующее возникновение такого состояния. Лечение назначается после выяснения первопричины. Применение препаратов совмещают с диетой. В зависимости от первопричины заболевания. могут быть использованы

антибиотики, противовоспалительные, гепатопротекторы или иммуномодулирующие препараты, если патология имеет инфекционную природу;
желчегонные средства, если произошло нарушение оттока желчи;
глюкоза, инфузионная терапия с введением альбумина, также проводят плазмаферез, если наблюдается гемолиз эритроцитов.

Если у человека наблюдаются врожденные дефекты красных клеток крови, осуществляется устранение только внешних проявлений недуга.

Использование медикаментов

Медикаментозное лечение направлено на устранение причины повышения уровня билирубина в крови. Обычно первый этап устранения проблемы осуществляется в условиях стационара. Иногда желтуха может сопровождаться появлением кровотечения, во время которого больному требуется незамедлительная помощь. В зависимости от первой причины могут быть использованы следующие препараты:

Антибиотики. Применяются при желтухе, которая развилась в результате деятельности бактерий. Больному могут быть назначены препараты из группы макролидов, пенициллины или цефалоспорины.
Антиоксидантные сорбенты. Используются, если желтуха появилась на фоне интоксикации организма. Препараты дают возможность удалить токсины из организма и улучшить функционирование обмена веществ. Чаще всего применяется
Гепатопротекторы. Оказывают положительное влияние на работу печени. Применяются в случае наличия обструктивного холестаза и в ситуациях, когда застой желчи не сопровождается появлением камней в пузыре. Примером такого лекарственного средства выступает . Обычно он используется при заболеваниях желчного пузыря и печени. Если у человека выявлен гепатит, рекомендуется применять , Эссенциале или .

Соблюдение диеты

Если в крови человека наблюдается слишком большое количество билирубина, необходимо скорректировать питание. Главной целью соблюдения диеты является облегчение функционирования печени и почек. Специалисты рекомендуют есть часто, однако небольшими порциями. Дополнительно рекомендуется пить достаточное количество воды. Из рациона необходимо исключить:

все виды сыров;
алкоголь и газировка;
рафинад, выпечку из теста, какао;
жареную, консервированную, соленую, маринованную и копченую пищу;
мясные полуфабрикаты;
горчицу, кетчуп и майонез;
красную смородину, цитрусовые, кислые яблоки, кислые сорта винограда, вишню.

Отдавать предпочтение можно продуктам, которые не оказывают сильную нагрузку на печень. Эксперты советуют есть молочные супы, каши, нежирное мясо, мёд, чай из лекарственные травы, сладкие фрукты, не кислые молочные продукты, супы из круп, не кислые овощи. Придерживаться лечебной диеты нужно в течение 3-6 месяцев.

Содержание

Пациенту становится тревожно, когда врач назначает сдать кровь на билирубин. Когда нужен такой анализ, какие нормативы его показателей? Самое основное – о чем говорят повышенные или пониженные величины? С этим вопросом стоит разобраться, чтобы начать своевременное лечение.

Что такое билирубин

Это название имеет желчный пигмент – вещество, которое высвобождается как результат распада эритроцитов, закончивших свою работу в организме. Обмен билирубина состоит из двух этапов:

Сначала возникает непрямая фракция – форма пигмента, нерастворимая. Для нее характерна высокая токсичность.
Далее, она поступает в печень, происходит очистка и превращение в растворимую водой форму – прямую фракцию. Пигмент попадает в желчь, помогает перевариванию жиров в кишечнике, выводится из органов с мочой, калом.

Билирубин общий

Получая результаты биохимического исследования, пациент не знает, что показывают данные в анализе крови. Возникает вопрос – почему там три разных цифры? Принято считать, что общий показатель включает билирубин прямой и непрямой – их суммарное значение. Важны все три результата анализа. По итогам данных, соотношению обеих фракций, врач делает заключение о диагнозе.

Общую билирубиновую пробу назначают, когда наблюдаются симптомы заболевания печени. Анализ необходим при случае:

перенесенного гепатита;
употребления препаратов, негативно действующих на печень;
необходимости контроля процесса лечения;
наркомании;
желтушки у новорожденных;
потребности для прогноза протекания хронической формы болезни.

Билирубин прямой

Эта фракция еще носит название конъюгированной или свободной. В работе печени, отвечающей за удаление токсинов непрямой формы, может произойти сбой. Главная его причина – неправильный отток желчи. Она перестает выводиться, пигмент поступает в кровь, может кристаллизоваться. Протоки забиваются отложениями, которые усугубляют ситуацию. Когда поднимаются показатели билирубина прямого, – причины тому:

желчнокаменная болезнь;
новообразования;
цирроз печени;
гепатиты.

Непрямой билирубин

Природой предусмотрено, что красные кровяные клетки – эритроциты – периодически заменяются новыми. При этом старые разрушаются, высвобождая гемоглобин. Под влиянием ферментов он трансформируется в непрямой или неконъюгированный билирубин. Это вещество токсично, может проникать через мембрану клеток, разрушая их. Причины его отклонений от нормального значения:

нарушение процессов кроветворения – гемолитическая анемия;
заболевания печени;
инфекции;
воздействие лекарственных препаратов;
наследственность.

Билирубин – норма

Что такое билирубин в биохимическом анализе крови, почему необходимо чтобы показатели соответствовали нормативам? Изменение численности этого пигмента в сторону повышения или понижения – сигнал о наличии проблем организма – заболеваний печени, анемии. Изучая анализ на билирубин, его показатели сравнивают с нормативными значениями, которые на протяжении жизни у взрослых остаются без изменения. Исключением являются только что родившиеся младенцы, для которых существуют свои значения для начальных дней жизни.

Норма билирубина у новорожденных

Чтобы избежать серьезных последствий появления желтухи, производится обязательный контроль и сравнения с нормой билирубина у новорожденных. Показатели сильно разнятся в зависимости от ситуации – доношенный малыш или нет, возраст младенца по часам. Показатель составляет – мкмоль/л:

до суток – менее 103;
до 48 часов – не выше 170;
с трех до пяти дней – меньше 205;
при возрасте больше месяца – выравнивается со взрослыми данными.

Норма билирубина в крови у женщин

Полагается, что нормативы показателей не изменяются с возрастом. Завышенное количество желчного пигмента в крови у женщин зачастую не связано с заболеваниями, на их значение оказывают влияние особенности организма. Показатели могут искажаться при использовании диет, резкой перемене климата – больших перепадах температуры. Оказывает влияние период менструации, прием лекарственных средств, беременность. Нормой билирубина в крови у женщин принимаются показатели – мкмоль/л:

общий – 3,3-19,0;
прямой – 0,95-4,2;
непрямой – 5,6-17,1.

Билирубин – норма у мужчин

Завышенное содержание желчного пигмента в крови чаще наблюдается у мужчин, что связывают с нарушениями образа жизни. Для них нередко появление алкогольной интоксикации, употребление наркотиков, неправильное питание. Увеличение значений вызывают: побочные действия лекарств, нехватка витамина В12, хронические заболевания печени, застой желчи. Норма билирубина в крови у мужчин составляет – мкмоль/л:

общий – 8,5-19,8;
прямой – 0,22-8,1;
непрямой – не более 20,0.

Повышенный билирубин в крови – что это значит

Цифры показателей анализов начинают повышаться – это означает, что в организме нарушен метаболизм желчного пигмента. Высокий билирубин провоцирует появление серьезных заболеваний. Этому способствуют:

нарушение оттока желчи;
патологии системы кроветворения;
наличие опухолей;
образование камней;
наличие больших гематом;
пересадка органов;
наличие гельминтов;
заболевания печени – гепатиты, цирроз;
холециститы;
переливание чужой крови;
дефицит витаминов;
воздействие токсинов.

Повышенный билирубин у новорожденного

Мамы сильно волнуются – у грудничка на первых днях жизни появляется желтушка. Между тем, это физиологический процесс, если ребенок появился на свет доношенным. В материнской утробе у него вырабатывается свой гемоглобин. При рождении происходит приспособление к другим условиям жизни, начинается синтез нового типа – взрослого. Изменение формы гемоглобина сопровождается активным разрушением эритроцитов. Примерно на пятые сутки анализы приходят к норме.

Высокий билирубин у новорожденного опасен, если малыш родился раньше срока – возможно появление желтухи, несущей угрозу для жизни. Ситуация требует срочного лечения, иначе неизбежны осложнения:

физические отклонения;
повреждение печени;
нарушение ядра головного мозга;
потеря слуха;
патологии мышц глаз;
физиологический распад эритроцитов;
аномалии желчевыводящих путей.

Билирубин общий повышен

Для доктора важно иметь результаты всех показателей – общего и составляющий фракций – по соотношению данных можно точно определить, какая проблема возникла у организма, поставить правильный диагноз. Что означает, когда в биохимическом анализе билирубин общий повышен? Это сообщает о наличии таких проблем:

ускорение распада эритроцитов, вызванное заболеваниями крови;
наличие в организме гельминтов;
первичный билиарный цирроз.

Завышенное значение общего показателя в данных биохимического анализа сигнализирует, что вероятны:

желчнокаменная болезнь;
расстройство выработки фермента ответственного за формирование прямой билирубиновой фракции в печени;
беременность;
наличие опухолей, нарушающих отхождение желчи;
гепатиты, расстраивающие работу печени: вирусные, лекарственные, бактериальные.

Билирубин прямой повышен

Главная причина того, что билирубин прямой повышен – разладившийся отток желчи, которая прекращает выводиться из организма. Печень перестает правильно работать, красящий пигмент с кровью разносится по телу. Ситуация приводит к появлению желтухи, при которой наблюдаются:

пожелтение слизистой, склер, кожи;
рвота;
снижение аппетита;
вздутие живота;
печеночная колика;
диарея;
темная моча;
запор.

Повышен непрямой билирубин

Когда происходит сбой работы организма, при котором наблюдается повышение непрямого билирубина, токсичный пигмент, попадая в клетки, начинает желтое окрашивание кожи. Это бывает вызвано недостатком ферментов, которые способны превратить пигмент в прямую фракцию. При этом наблюдаются симптомы:

дискомфорт в боку справа;
поднимается температура;
увеличивается селезенка;
повышается утомляемость;
темная моча;
головокружение;
слабость;
бледность;
отрыжка горьким;
головная боль.

Повышенный билирубин при беременности

Если женщина, ожидающая ребенка, прежде не имела проблем с билирубиновыми показателями, то незначительное их превышение при этом случае не диктует лечения. Положение может быть вызвано сдавливанием маткой на поздних сроках печени, желчного пузыря. Показатели стабилизируются после родов. Чтобы обезопасить себя, исключить заболевания печени, желательно пройти УЗИ.

Что означает повышенный билирубин у беременной? Такие результаты провоцируются стрессами, нарушением питания, нервным перенапряжением. Они могут сигнализировать о патологиях:

жировой дистрофии печени;
токсикозе;
желчнокаменной болезни;
инфекционных заболеваниях;
побочном действии лекарств;
остром вирусном гепатите;
закупорке желчных протоков.

Повышенный билирубин – причины

Медики выделяют три главные причины, почему повышен билирубин:

Заболевания печени – цирроз, гепатиты. Сюда же относят патологии поджелудочной железы, образование опухолей. Важный момент – побочные эффекты от приема лекарств, оказывающие на печень токсическое действие.
Расстройство оттока желчи, вызываемое дефектами развития желчного пузыря – перекрывание протоков камнями, сдавливание новообразованиями.
Возникновение проблем в системе кроветворения – наследственные факторы, ускоренное разрушение эритроцитов, гемолитическая анемия.

Как понизить билирубин в крови

Быстрый способ уменьшить билирубиновые показатели у грудничков – фототерапия – лечение солнечным или искусственным светом. Для взрослых необходимо сначала найти причину, чтобы дать правильные рекомендации. Как снизить билирубин в крови? Советуют при оздоровлении в домашних условиях: диету, физическую активность, исключение стрессов. Назначают лекарственные средства:

желчегонные;
гепатопротекторы;
антиоксиданты;
противовирусные;
иммуномодуляторы;
антибактериальные;
витамины;
народные рецепты.

Диета при повышенном билирубине в крови

Помощником при нормализации билирубинового показателя становится правильное питание. Как понизить уровень билирубина в крови с помощью диеты? Требуется произвести изменение технологии – отдать преимущество приготовлению на пару, отвариванию, а еще организовать питание небольшими порциями по несколько раз за день. Полезным будет использование:

овощных супов;
молочных продуктов;
сладких фруктов;
обезжиренного мяса;
травяных чаев;
компотов;
морсов;
риса;
овсянки;
гречки;
яичного белка.

Диета при повышенном билирубине в крови предполагает исключить употребление холодной пищи, ограничить соль. Необходимо убрать из рациона:

копченые продукты;
черный хлеб;
газированную воду;
консервированные заготовки;
кофе;
острые приправы, соусы;
сладости;
выпечку;
пшено;
алкогольные напитки;
фрукты, содержащие кислоту;

Низкий билирубин в крови – что это значит

Когда организм начинает вырабатывать эритроциты в количестве меньше нормы, сообразно, менее активно происходит их разрушение. Это вызывает снижение концентрации билирубинового пигмента. Такая ситуация встречается нечасто, поэтому требует пристального внимания – возможно возникновение серьезных патологий. Необходимо пройти обследование для установления причин таких значений, определить методику лечения, чтобы показатели увеличить.

Низкий билирубин в анализах может означать – была нарушена подготовка к их сдаче. Возможно, пациент перед этим поел или исследование проводилось вечером, когда идет физиологическое уменьшение значений. Снижение показателей биохимического анализа может информировать о наличии:

лейкоза;
ишемической болезни сердца;
почечной недостаточности;
туберкулеза;
при беременности – проблем с почками.

Пониженный билирубин в крови – причины

Когда наблюдается пониженный билирубин в крови – причины кроются в проблемах кроветворения: снижена выработка эритроцитов. Такому явлению способствуют:

прием напитков с кофеином;
злоупотребление алкоголем;
апластическая анемия;
туберкулезная интоксикация;
хроническая почечная недостаточность;
алиментарное истощение;
острый лейкоз;
прием медикаментов – Фенобарбитала, витамина С, антибиотиков, глюкокортикоидов.