В состав лекарства входит цефтриаксон — антибиотик из класса цефалоспоринов (β-лактамных антибиотиков, в основе химической структуры которых лежит 7-АЦК).
Вещество представляет собой слабо гигроскопичный мелкокристаллический порошок желтоватого или белого цвета. В одном флаконе препарата содержится 0,25, 0,5, 1 или 2 грамма стерильной натриевой соли цефтриаксона.
Форма выпуска
Порошок 0,25/0,5/1/2 г для приготовления:
- раствора д/и;
- раствора для инфузионной терапии.
Цефтриаксон в таблетках или сиропе не выпускается.
Фармакологическое действие
Бактерицидное. Препарат III поколения из группы антибиотиков «Цефалоспорины».
Фармакодинамика и фармакокинетика
Фармакодинамика
Универсальное антибактериальное средство, механизм действия которого обусловлен способностью подавлять синтез бактериальной клеточной стенки. Препарат проявляет большую резистентность в отношении к большинству β-лактамаз Грам (+) и Грам (-) микроорганизмов.
Активен в отношении:
- Грам (+) аэробов — St. aureus Epidermidis , Streptococcus (pneumoniae , pyogenes , группы viridans );
- Грам (-) аэробов — Enterobacter aerogenes и cloacae , Acinetobacter calcoaceticus , Haemophilus influenzae (в том числе в отношении продуцирующих пенициллиназу штаммов) и parainfluenzae , Borrelia burgdorferi , Klebsiella spp. (в том числе pneumoniae), Escherichia coli , Moraxella catarrhalis и диплококков рода Neisseria (включая продуцирующие пенициллиназу штаммы), Morganella morganii , вульгарного протея и протея mirabilis , Neisseria meningitidis , Serratia spp. , некоторых штаммов синегнойной палочки;
- анаэробов — Clostridium spp. (исключение — Clostridium difficile ), Bacteroides fragilis , Peptostreptococcus spp. .
In vitro (клиническое значение остается неизвестным) отмечается активность в отношении штаммов следующих бактерий: Citrobacter diversus и freundii , Salmonella spp. (в том числе в отношении Salmonella typhi ), Providencia spp. (в том числе в отношении Providencia rettgeri ), Shigella spp. ; Bacteroides bivius , Streptococcus agalactiae , Bacteroides melaninogenicus .
Устойчивые к метициллину Staphylococcus , многие штаммы Enterococcus (в том числе Str. faecalis ) и Streptococcus группы D к (в том числе к цефтриаксону) устойчивы.
Что такое Цефтриаксон?
Согласно Википедии, цефтриаксон — это антибиотик , бактерицидное действие которого обусловлено его способностью нарушать синтез пептидогликана бактериальных клеточных стенок.
Фармакокинетика
- биодоступность — 100%;
- Т Сmax при введении Цефтриаксона в/в — в конце инфузии, при введении внутримышечно — 2-3 часа;
- связь с плазменными белками — от 83 до 96%;
- Т1/2 при в/м введении — от 5,8 до 8,7 часов, при в/в введении — от 4,3 до 15,7 часов (в зависимости от заболевания, возраста пациента и состояния его почек).
У взрослых концентрация цефтриаксона в ликворе при введении 50 мг/кг через 2-24 часа многократно превышает МПК (минимальную подавляющую концентрацию) для наиболее распространенных возбудителей менингококковой инфекции . Препарат хорошо проникает в ликвор при воспалении оболочек мозга.
Выводится Цефтриаксон в неизмененном виде:
- почками — на 33-67% (у новорожденных младенцев этот показатель на уровне 70%);
- с желчью в кишечник (где препарат инактивируется) — на 40-50%.
Гемодиализ неэффективен.
Показания к применению Цефтриаксона
В аннотации указывается, что показаниями к применению Цефтриаксона являются инфекции, вызванные чувствительными к препарату бактериями. Внутривенные инфузии и уколы лекарства назначают для лечения:
- инфекций брюшной полости (в т.ч. при эмпиеме желчного пузыря , ангиохолите , перитоните ), ЛОР-органов и дыхательных путей (эмпиема плевры , пневмония , , абсцесс легких и т.д.), костной и суставной ткани, мягких тканей и кожи, урогенитального тракта (включая , пиелит , , , эпидидимит );
- эпиглоттита ;
- инфицированных ожогов/ран;
- инфекционных поражений челюстно-лицевой области;
- бактериальной септицемии ;
- сепсиса ;
- бактериального ;
- бактериального менингита ;
- шанкроида ;
- клещевого боррелиоза (болезни Лайма);
- неосложненной гонореи (в том числе в случаях, когда заболевание вызвано микроорганизмами, которые выделяют пенициллиназу);
- сальмонеллеза/сальмонеллоносительства ;
- брюшного тифа .
Препарат применяют также для периоперационной профилактики и для лечения пациентов с ослабленным .
Для чего применяется Цефтриаксон при сифилисе?
Несмотря на то, что при различных формах сифилиса препаратом выбора является , его эффективность в некоторых случаях может быть ограниченной.
К применению антибиотиков-цефалоспоринов прибегают как к резервному варианту при непереносимости препаратов группы пенициллина .
Ценными свойствами препарата являются:
- наличие в его составе химических веществ, которые обладают способностью подавлять образование клеточных мембран и мукопептидный синтез в стенках клеток бактерий;
- способность быстро проникать в органы, жидкости и ткани организма и, в частности, в , который у больных сифилисом претерпевает множество специфических изменений;
- возможность применения для лечения беременных женщин.
Наиболее эффективно лекарство в случаях, когда возбудителем болезни является Treponema pallidum , поскольку отличительная особенность Цефтриаксона — высокая трепонемоцидная активность. Положительный эффект проявляется особенно ярко при в/м введении препарата.
Лечение сифилиса с применением препарата дает хорошие результаты не только на ранних стадиях развития болезни, но также в запущенных случаях: при нейросифилисе , а также при вторичном и скрытом сифилисе .
Поскольку Т1/2 Цефтриаксона составляет приблизительно 8 часов, лекарство может одинаково успешно применяться как при стационарной, так и при амбулаторной схеме лечения. Препарат достаточно вводить больному 1 раз в сутки.
Для превентивного лечения средство вводят в течение 5 суток, при первичном сифилисе — 10-тидневным курсом, ранний скрытый и вторичный сифилис лечатся за 3 недели.
При незапущенных формах нейросифилиса больному на протяжении 20 дней вводят однократно по 1-2 г Цефтриаксона, на поздних стадиях болезни лекарство вводят по 1 г/сут. в течение 3 недель, после чего выдерживают интервал продолжительностью в 14 дней и в течение 10 дней проводят лечение аналогичной дозировкой.
При остром генерализованном менингите и сифилитическом менингоэнцефалите дозу повышают до 5 г/сут.
Уколы Цефтриаксон: от чего препарат назначают при ангине у взрослых и детей?
Несмотря на то, что антибиотик эффективен при различных поражениях носоглотки (в том числе при и при ), его, как правило, редко используют в качестве препарата выбора, в особенности, в педиатрии.
При ангине лекарство допускается вводить через капельницу в вену или в виде обычных уколов в мышцу. Однако в подавляющем большинстве случаев больному назначают внутримышечные инъекции. Раствор готовят непосредственно перед использованием. Готовая смесь при комнатной температуре остается стабильной в течение 6 часов после приготовления.
Детям при ангине Цефтриаксон назначают в исключительных случаях, когда острая ангина осложняется сильным нагноением и воспалительным процессом.
Подходящая дозировка определяется лечащим врачом.
Во время беременности препарат назначают в тех случаях, когда не эффективны антибиотики группы пенициллина . Хотя лекарство проникает через плацентарный барьер, оно не оказывает существенного влияния на здоровье и развитие плода.
Лечение гайморита с помощью Цефтриаксона
При гайморите антибактериальные средства являются препаратами первой линии. Полностью проникая в кровь, Цефтриаксон задерживается в очаге воспаления в нужных концентрациях.
Как правило, лекарство назначают в комбинации с муколитиками , сосудосуживающими средствами и т.д.
Как колоть препарат при гайморите ? Обычно больному Цефтриаксон назначают вводить в мышцу дважды в день по 0,5-1 г. Перед инъекцией порошок смешивают с (предпочтительно использовать однопроцентный раствор) или водой д/и.
Лечение длится не менее 1 недели.
Противопоказания
Цефтриаксон не назначают при известной гиперчувствительности к цефалоспориновым антибиотикам или вспомогательным компонентам препарата.
Относительные противопоказания:
- период новорожденности при наличии у ребенка гипербилирубинемии ;
- недоношенность ;
- / печеночная недостаточность ;
- энтерит , НЯК или , ассоциированный с применением антибактериальных средств ;
- беременность;
- лактация.
Побочные действия Цефтриаксона
Побочные эффекты препарата проявляются в виде:
- реакций гиперчувствительности — эозинофилии , лихорадки, кожного зуда, , отеков, сыпи на коже, мультиформной (в некоторых случаях злокачественной) экссудативной эритемы , сывороточной болезни , , озноба;
- головной боли и головокружения;
- олигурии ;
- нарушений функции органов пищеварения (тошнота, рвота, , нарушение вкуса, , формирование сладжа в желчном пузыре и псевдохолелитиаз , псевдомембранозный энтероколит , , кандидомикоз и прочие суперинфекции);
- нарушения гемопоэза ( , в том числе гемолитическая ; лимфо-, лейко-, нейтро-, тромбоцито-, гранулоцитопения ; тромбо- и лейкоцитоз , гематурия , базофилия , кровотечения из носа).
Если лекарство вводится внутривенно, возможны воспаление венозной стенки, а также болезненность по ходу вены. Введение препарата в мышцу сопровождается болезненностью в месте укола.
Цефтриаксон (уколы и в/в инфузия) также может оказывать влияние на лабораторные показатели. У пациента уменьшается (или увеличивается) протромбиновое время, повышается активность щелочной фосфатазы и трансаминаз печени, а также концентрация мочевины, развиваются гиперкреатининемия , гипербилирубинемия , глюкозурия .
Отзывы о побочных действиях Цефтриаксона, позволяют сделать вывод, что при в/м введении препарата практически 100% пациентов жалуются на сильную болезненность укола, некоторые отмечают мышечную боль, головокружение, озноб, слабость, зуд и сыпь.
Легче всего переносятся уколы, если разводить порошок обезболивающим. При этом необходимо обязательно сделать пробу как на сам препарат, так и на обезболивающее.
Инструкция по применению Цефтриаксона. Чем разводить Цефтриаксон для инъекций?
В инструкции производителя, а также справочнике Видаль указывается, что препарат можно вводить в вену или в мышцу.
Дозировка взрослым и для детей старше 12-ти лет — 1-2 г/сут. Антибиотик вводят однократно или 1 раз в 12 часов в половинной дозе.
В особо серьезных случаях, а также, если инфекция спровоцирована умеренно чувствительным к Цефтриаксону возбудителем, дозу повышают до 4 г/сут.
Если отталкиваться от отзывов самих пациентов, то в них отмечается, что Лидокаин лучше, чем Новокаин , снимает боль при введении Цефтриаксона.
Кроме того, применение не свежеприготовленного раствора Цефтриаксона с Новокаином , способствует усилению болевых ощущений во время инъекции (раствор сохраняет стабильность в течение 6 часов после приготовления).
Как разводить Цефтриаксон Новокаином?
Если в качестве растворителя все же используется Новокаин , его на 1 г препарата берут в объеме 5 мл. Если взять меньшее количество Новокаина , порошок может не полностью раствориться, и игла шприца забьется комочками лекарства.
Разведение Лидокаином 1%
Для инъекции в мышцу 0,5 г препарата растворяют в 2 мл однопроцентного раствора Лидокаина (содержимое одной ампулы); на 1 г препарата берут 3,6 мл растворителя.
Дозировку 0,25 г разводят аналогично тому, как и 0,5 г, то есть содержимым 1 ампулы 1% Лидокаина . После этого готовый раствор набирают в разные шприцы по половине объема в каждый.
Лекарство вводится глубоко в ягодичную мышцу (не более 1 г в каждую ягодицу).
Разведенный Лидокаином препарат не предназначен для внутривенного введения. Его разрешается вводить строго в мышцу.
Как развести уколы Цефтриаксона Лидокаином 2%?
Для разведения 1 г препарата берут по 1,8 мл воды д/и и двухпроцентного Лидокаина . Чтобы развести 0,5 г препарата, также смешивают 1,8 мл Лидокаина с 1,8 мл воды д/и, но для растворения используют только половину получившегося раствора (1,8 мл). Для разведения 0,25 г препарата берут 0,9 мл приготовленного аналогичным образом растворителя.
Как разводить Цефтриаксон детям для внутримышечного введения?
Приведенная методика проведения внутримышечных инъекций практически не используется в педиатрической практике, поскольку Цефтриаксон с новокаином может вызвать у ребенка сильнейший анафилактический шок , а в комбинации с лидокаином — может способствовать возникновению судорог и нарушению работы сердца.
По этой причине оптимальным растворителем в случае применения препарата у детей является обычная вода д/и. Невозможность применения обезболивающего в детском возрасте требует еще более медленного и аккуратного введения лекарства, чтобы снизить болевые ощущения во время укола.
Разведение для в/в введения
Для в/в введения 1 г препарата растворяют в 10 мл дистиллированной воды (стерильной). Препарат вводится медленно в течение 2-4 минут.
Разведение для внутривенной инфузии
При проведении инфузионной терапии препарат вводится в течение как минимум получаса. Для приготовления раствора 2 г порошка разводят в 40 мл свободного от Ca раствора: декстрозы (5 или 10%), NaCl (0,9%), фруктозы (5%).
Дополнительно
Цефтриаксон предназначен исключительно для парентерального введения: производители не выпускают таблетки и суспензии по причине того, что антибиотик контактируя с тканями организма, проявляет высокую активность и сильно раздражает их.
Дозы для животных
Дозировка для кошек и для собак подбирается с учетом массы тела животного. Как правило, она составляет 30-50 мг/кг.
Если используется флакон 0,5 г, следует ввести в него 1 мл двухпроцентного Лидокаина и 1 мл воды д/и (или 2 мл Лидокаина 1%). Интенсивно встряхнув лекарство до полного растворения комочков, его набирают в шприц и вводят больному животному в мышцу или под кожу.
Дозировка кошке (Цефтриаксон 0,5 г обычно используется для мелких животных — для кошек, котят и т.д.), если на 1 кг веса врач назначил вводить 40 мг Цефтриаксона, составляет 0,16 мл/кг.
Для собак (и других крупных животных) берут флаконы по 1 г. Растворитель берут в объеме 4 мл (2 мл Лидокаина 2% + 2 мл воды д/и). Собаке весом 10 кг, если доза составляет 40 мг/кг, нужно ввести 1,6 мл готового раствора.
При необходимости введения Цефтриаксона в/в через катетер для разведения используют стерильную дистиллированную воду.
Передозировка
Признаками передозировки препарата являются судороги и возбуждение ЦНС. Перитонеальный диализ и гемодиализ неэффективны для снижения концентрации Цефтриаксона. Лекарство не имеет антидота.
Терапия: симптоматическая.
Взаимодействие
В одном объеме фармацевтически несовместим с другими противомикробными средствами .
Подавляя микрофлору кишечника, препятствует образованию в организме витамина К . По этой причине применение препарата в комбинации со средствами, которые снижают агрегацию тромбоцитов (сульфинпиразоном, НПВП), может спровоцировать кровотечение.
Эта же особенность Цефтриаксона способствует усилению действия антикоагулянтов при их совместном применении.
В сочетании с петлевыми диуретиками повышается риск развития нефротоксичности .
Условия продажи
Для приобретения требуется рецепт.
На латыни он может быть следующим. Рецепт на латинском (образец):
Rp.: Ceftriaxoni 0,5
D.t.d.N.10
S. В прилагаемом растворителе. В/м, 1 р./сут.
Условия хранения
Беречь от света. Оптимальная температура хранения — до 25°С.
При применении без медицинского контроля препарат может спровоцировать осложнения, поэтому флаконы с порошком следует держать в недоступном для детей, месте.
Срок годности
Особые указания
Препарат применяется в условиях стационара. У пациентов, которые находятся на гемодиализе , а также при одновременной тяжелой печеночной и почечной недостаточности , следует держать под контролем показатели плазменной концентрации Цефтриаксона.
При длительном лечении требуется регулярное наблюдение за картиной периферической крови и показателями, характеризующими функцию почек и печени.
Иногда (редко) при УЗИ желчного пузыря могут отмечаться затемнения, которые указывают на наличие осадка. Затемнения исчезают после прекращения курса лечения.
Ослабленным больным и пожилым пациентам в ряде случаев целесообразно назначать в дополнение к Цефтриаксону витамин К .
При нарушении баланса воды и электролитов, а также при артериальной гипертензии следует контролировать уровень натрия в плазме крови. Если лечение длительное, больному показано проведение общего анализа крови.
, , Цефпотек , Спектрацеф .Цефтриаксон или Цефазолин — что лучше?
Оба препарата относятся к группе «Цефалоспорины» , но Цефтриаксон является антибиотиком III поколения, а — это препарат I поколения.
Важной особенностью цефалоспориновых антибиотиков I поколения является то, что они не эффективны в отношении листерий и энтерококков , имеют узкий спектр действия и низкий уровень активности в отношении Грам (-) бактерий.
Цефазолин применяют в основном в хирургии для периоперационной профилактики, а также для лечения инфекций мягких тканей и кожи.
Назначение его для лечения инфекций мочеполовой системы и респираторного тракта не может рассматриваться как обоснованное, что связано с узким спектром противомикробной активности и высокой резистентностью к нему среди потенциальных возбудителей.
Что лучше: Цефтриаксон или Цефотаксим?
И Цефтриаксон являются базовыми антимикробными средствами группы цефалоспоринов III поколения. Препараты практически идентичны по своим бактерицидным свойствам.
Совместимость с алкоголем
Не следует употреблять алкоголь в период лечения препаратом. Сочетание «Цефтриаксон + этанол» может спровоцировать симптомы, сходные с симптомами сильнейшего отравления, а в некоторых случаях привести к смерти больного.
Цефтриаксон при беременности и при грудном вскармливании
Препарат противопоказан в первом триместре беременности. При необходимости назначения кормящей женщине, ребенка следует перевести на смеси.
МНН: Цефтриаксон
Производитель: Сандоз ГмбХ
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация: Ceftriaxone
Номер регистрации в РК: № РК-ЛС-5№021617
Период регистрации: 15.09.2015 - 15.09.2020
ЕД (Включено в Список ЛС в рамках ГОБМП, подлежащих закупу у Единого дистрибьютора)
Инструкция
Торговое название
Цефтриаксон Сандоз®
Международное непатентованное название
Цефтриаксон
Лекарственная форма
Порошок для приготовления раствора для инъекций 500 мг, 1000 мг, 2000 мг
Состав
1 флакон содержит:
активное вещество - цефтриаксон натрия 596.7 мг (эквивалентно цефтриаксона 500.0 мг) или цефтриаксон натрия 1193.3 мг (эквивалентно цефтриаксона 1000.0 мг) или цефтриаксон натрия 2386.6 мг (эквивалентно цефтриаксона 2000.0 мг).
Описание
Порошок от белого до желтоватого цвета.
Приготовленный раствор: прозрачный раствор от светло желтого до коричнево-желтого цвета.
Фармакотерапевтическая группа
Антибактериальные препараты для системного использования.
Бета-лактамные антибактериальные препараты прочие.
Цефалоспорины третьего поколения. Цефтриаксон.
Код АТХ J01DD04
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Всасывание
После внутривенной болюсной инъекции препарата Цефтриаксон Сандоз 500 мг и 1000 мг, средние уровни пиковой концентрации цефтриаксона в плазме составляют около 120 мг/л и 200 мг/л, соответственно. После внутривенной инфузии Цефтриаксона Сандоз 500 мг, 1000 мг и 2000 мг, уровни цефтриаксона в плазме составляют около 80, 150 и 250 мг/л соответственно. После внутримышечного введения, средние пиковые уровни цефтриаксона в плазме составляют примерно половину значений концентраций, которые наблюдаются после внутривенного введения эквивалентной дозы. Максимальная концентрация в плазме после однократного внутримышечного введения препарата Цефтриаксон Сандоз 1000 мг составляет около 81 мг/л и достигается в пределах 2-3 часов после введения. Площади под кривой «концентрация в плазме - время» после внутривенного и внутримышечного введения одинаковы. Это означает, что биодоступность цефтриаксона после внутримышечного введения составляет 100%.
Распределение
Объем распределения цефтриаксона составляет 7-12 литров. В тканях можно измерить концентрации, которые были значительно выше концентраций основных возбудителей инфекции, в том числе в легких, сердце, желчных путях, печени, миндалинах, среднем ухе и слизистой носа, костях, а также спинномозговой, плевральной и синовиальной жидкостях и секрете предстательной железы. После повторного введения препарата отмечается увеличение средней пиковой концентрации препарата в плазме (Cmax) на 8 - 15%; в большинстве и в зависимости от метода введения стабильное состояние достигается через 48-72 часов.
Проникновение в отдельные ткани
Цефтриаксон проникает в мозговые оболочки. Наибольшее проникновение цефтриаксона происходит через воспаленные мозговые оболочки. Средние пиковые концентрации цефтриаксона в спинномозговой жидкости у пациентов с бактериальным менингитом, которые были зарегистрированы, составляют до 25% от уровня в плазме по сравнению с 2% от уровня в плазме у пациентов без воспалений мозговых оболочек. Пиковая концентрация цефтриаксона в спинномозговой жидкости достигаются приблизительно через 4-6 часов после внутривенной инъекции. Цефтриаксон проникает через
плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком в низких концентрациях.
Связывание с белками
Цефтриаксон обратимо связывается с альбумином, причем степень связывания уменьшается с ростом концентрации, снижаясь, например, с 95% при концентрации в плазме менее 100 мг/л до 85% при концентрации 300 мг/л. Благодаря меньшей концентрации альбумина в тканевой жидкости, доля свободного цефтриаксона в ней выше, чем в плазме.
Биотрансформация
Цефтриаксон не подвергается системному метаболизму, а превращается в неактивные метаболиты под действием кишечной флоры.
Выведение
Общий плазменный клиренс цефтриаксона составляет 10-22 мл/мин. Почечный клиренс равняется 5-12 мл/мин. 50-60% цефтриаксона выводится в неизмененном виде с мочой, а 40-50% - в неизмененном виде с желчью. Период полувыведения цефтриаксона составляет у взрослых около 8 часов
Пациенты с нарушением функции почек или печени
У пациентов с нарушением функции почек или печени фармакокинетика цефтриаксона изменяется незначительно, отмечается лишь небольшое увеличение периода полувыведения (менее чем в 2 раза); это даже относится к пациентам с тяжелыми нарушениями функции почек.
Пациенты пожилого возраста
У лиц старше 75 лет период полувыведения, в среднем, в два или в три раза больше, чем у взрослых молодого возраста.
Дети
У новорожденных увеличивается период полувыведения цефтриаксона. У
детей в первые 14 дней жизни, свободные концентрации цефтриаксона могут дополнительно вызывать увеличение таких факторов, как снижение клубочковой фильтрации и вызвать изменение связывания с белками. Период полураспада у детей старше 4 недель меньше, чем у новорожденных или взрослых.
Плазменный клиренс и общий объем распределения цефтриаксона у детей выше, чем у взрослых.
Линейность/нелинейность
Фармакокинетика цефтриаксона имеет нелинейный характер. Все основные фармакокинетические параметры, базирующиеся на общих концентрациях препарата, за исключением периода полувыведения, зависят от дозы. Нелинейность зависит от степени связывания с белками плазмы, но это не
относится к общей концентрации препарата Цефтриаксон Сандоз в плазме (несвязанного).
Фармакодинамика
Механизм действия
Цефтриаксон обладает бактерицидной активностью, обусловленной подавлением синтеза клеточной стенки микроорганизмов (PBPs). Это приводит к прерыванию биосинтеза клеточной стенки (пептидогликана), лизису клеток микроорганизмов и их дальнейшей гибели.
Резистентность
Резистентность микроорганизмов к цефтриаксону основана на нескольких механизмах. Этот механизм зависит от типа: граммположительные, граммотрицателные и т.д.
|
Чувствительные микроорганизмы |
|
Грамположительные аэробы: Staphylococcus aureus (метициллин-чувствительный)1 , Staphylococci coagulase-negative (метициллин-чувствительный)1 , Streptococcus pyogenes (группа A), |
|
Streptococcus agalactiae (группа B), Streptococcus pneumonia, группа Viridans, Streptococci Грамотрицательные аэробы: Borrelia burgdorferi , Haemophilus influenza, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoea , Neisseria meningitidis , Proteus mirabilis , Providencia spp., Treponema pallidum |
|
Малочувствительные микроорганизмы |
|
Грамположительные аэробы: Staphylococcus epidermidis 2 , Staphylococcus haemolyticus 2 , Staphylococcus hominis 2 Грамотрицательные аэробы: Citrobacter freundii , Enterobacter aerogenes , Enterobacter cloacae , Escherichia coli 3 , Klebsiella pneumoniae 3 , Klebsiella oxytoca 3 , Morganella morganii , Proteus vulgaris , Serratia marcescens |
|
Анаэробы: Bacteroides spp . , Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Clostridium perfringens |
|
Резистентные микроорганизмы |
|
Грамположительные аэробы: Enterococcus spp., Listeria monocytogenes |
|
Грамотрицательные аэробы: Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa , Stenotrophomonas maltophilia Анаэробы: Clostridium difficile Другие: Chlamydia spp., Chlamydophila spp., Mycoplasma spp., Legionella spp., Ureaplasma urealyticum |
1 Все метициллин-устойчивые стафилококки устойчивы к цефтриаксону.
2 По крайней мере, в одной области скорость сопротивление > 50%.
3 ESBL- -продуцирующие штаммы всегда устойчивы.
Показания к применению
Лечение инфекционных заболеваний, вызванных чувствительными к цефтриаксону микроорганизмами и требующих парентеральной антибиотикотерапии:
Менингит
Диссеминированный боррелиоз Лайма (ранние и поздние стадии заболевания)
Инфекции органов брюшной полости (перитонит, инфекции желчных путей и желудочно-кишечного тракта)
Инфекции костей, суставов, мягких тканей, кожи, а также раневые инфекции
Инфекции у больных с ослабленным иммунитетом
Инфекции почек и мочевыводящих путей
Инфекции дыхательных путей, особенно пневмония и инфекции ЛОР-органов
Инфекции половых органов, включая гонорею
Предоперационная профилактика инфекций, профилактика вторичной инфекции.
Способ применения и дозы
Способ применения
Дозу препарата Цефтриаксон Сандоз устанавливают индивидуально в зависимости от тяжести течения заболевания, локализации, вида микроорганизма и его чувствительности к цефтриаксону, а также от возраста пациента, функции почек и печени.
Взрослые и дети старше 12 лет: препарат по 1000 мг -2000 мг вводят внутримышечно один раз в сутки (каждые 24 часа).
В тяжелых случаях или при инфекциях, возбудители которых обладают лишь умеренной чувствительностью к цефтриаксону, суточную дозу можно увеличивать до 4 г.
Продолжительность лечения зависит от течения заболевания. Как и всегда при антибиотикотерапии, введение препарата Цефтриаксон Сандоз следует продолжать пациентам еще в течение минимум 48-72 часов после нормализации температуры и подтверждения эрадикации возбудителя.
Комбинированная терапия
Показан синергизм между препаратом Цефтриаксон Сандоз и аминогликозидами в отношении многих грамотрицательных бактерий. Несмотря на то, что повышенная эффективность таких комбинаций не всегда предсказуема, ее следует иметь в виду при тяжелых, угрожающих жизни инфекциях, таких как обусловленные Pseudomonas aeruginosa. Из-за физической несовместимости цефтриаксона и аминогликозидов их следует вводить раздельно в рекомендованных для них дозах.
У пациентов с нарушением функции печени нет необходимости уменьшать дозу при условии отсутствия нарушений функции почек.
У пациентов с нарушением функции почек нет необходимости уменьшать дозу при условии отсутствия нарушений функции печени. Суточная доза препарата Цефтриаксон Сандоз не должна превышать 2 г лишь в случаях почечной недостаточности с клиренсом креатинина менее 10 мл/мин.
При сочетании тяжелой почечной и печеночной недостаточности следует регулярно определять концентрацию цефтриаксона в плазме и при необходимости корректировать его дозу.
Пациентам, находящимся на диализе , дополнительного введения препарата после диализа не требуется. Следует, однако, контролировать концентрацию цефтриаксона в сыворотке на предмет возможной коррекции дозы, поскольку скорость выведения у этих пациентов может снижаться.
Применение у взрослых и подростков старше 12 лет (масса тела более 50 кг) с особыми рекомендациями относительно дозировки:
Острый средний отит
Препарат по 1000 - 2000 мг вводят внутримышечно один раз в сутки (каждые 24 часа). Суточную дозу 1000 - 2000 мг следует вводить внутримышечно в течение 3 дней.
Предоперационная профилактика инфекций
Препарат вводят по 2000 мг вводят внутримышечно один раз перед операцией.
Гонорея
Препарат по 500 мг вводят один раз внутримышечно.
Диссеминированный боррелиоз Лайма (ранние и поздние стадии заболевания [ II + III ])
Препарат по 2000 мг вводят внутримышечно один раз в сутки в течение 14 - 21 дней.
Новорожденные, грудные дети и дети младше 12 лет
При назначении препарата Цефтриаксон Сандоз один раз в сутки
новорожденные (до 14 дней) - 20-50 мг/кг массы тела один раз в сутки. Суточная доза не должна превышать 50 мг/кг массы тела. При определении дозы не нужно делать различия между доношенными и недоношенными детьми.
Цефтриаксон противопоказан новорожденным (≤8 дней), которым уже назначено или предполагается внутривенное лечение кальцийсодержащими растворами, включая продолжительные кальцийсодержащие инфузии, например, при парентеральном питании из-за риска образования преципитатов кальциевых солей цефтриаксона. Новорожденные, грудные дети и дети младшего возраста (с 15 дней до 12 лет): 20-80 мг/кг массы тела один раз в сутки.
Детям с массой тела более 50 кг назначают дозы для взрослых.
Менингит
При бактериальном менингите у грудных детей и детей младшего возраста лечение начинают с дозы 100 мг/кг (но не более 4 г) один раз в сутки. После идентификации возбудителя и определения его чувствительности дозу можно соответственно уменьшить.
Наилучшие результаты при менингококковом менингите достигались при продолжительности лечения в 4 дня, при менингите, вызванном Haemophilus influenza e - 6 дней, Streptococcus pneumoniae - 7 дней.
Болезнь Лайма
50 мг/кг (высшая суточная доза - 2 г) взрослым и детям один раз в сутки в течение 14 дней.
Гонорея (вызванная пенициллиназообразующими и пенициллиназо-необразующими штаммами)
Препарат по 250 мг вводят внуримышечно один раз.
Продолжительность лечения
Продолжительность лечения зависит от течения заболевания. Препарат Цефтриаксон Сандоз вводят в течение как минимум 48-72 часов после нормализации температуры и отсутствия микроорганизмов, согласно результатам анализа.
Пациенты пожилого возраста
Коррекция дозы препарата Цефтриаксон Сандоз не требуется, за исключением случаев почечной и печеночной недостаточности.
Коррекция дозы препарата Цефтриаксон Сандоз не требуется при легкой или умеренной почечной недостаточности, при условии нормальной функции
Исследования пациентов с тяжелой почечной недостаточностью не проводились.
Пациенты с почечной недостаточностью
При почечной недостаточности в претерминальной стадии (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) суточная доза препарата Цефтриаксон Сандоз не должна превышать 2000 мг.
Для пациентов, находящихся на гемодиализе не требуется дополнительное введение препарата Цефтриаксон Сандоз после диализа. Цефтриаксон не выводится перитонеальным путем или при помощи гемодиализа. Рекомендуется проводить клинические наблюдения на предмет безопасности и эффективности.
Способ применения препарата Цефтриаксон Сандоз
Препарат Цефтриаксон Сандоз можно вводить путем внутривенной инфузии в течение не менее 30 минут (предпочтительный способ введения) или медленно в виде внутривенной болюсной инъекции в течение 5 минут, или глубоко внутримышечно. Болюсные внутривенные инъекции следует вводить в более крупные вены в течение 5 минут.
Младенцам и детям в возрасте до 12 лет вводят дозы 20 - 80 мг/кг, внутривенно в виде инфузий.
Новорожденным следует вводить внутривенно в виде инфузий в течение 60 минут в целях снижения потенциального риска развития билирубиновой энцефалопатии.
Внутримышечные инъекции следует вводить в большие мышцы, максимум 1000 мг в одно место на одной стороне. Следует учитывать возможность внутривенного введения при невозможности внутримышечного введения препарата Цефтриаксон Сандоз. Дозы, превышающие 2000 мг препарата Цефтриаксон Сандоз, следует вводить внутривенно.
При использовании лидокаина в качестве растворителя раствор препарата Цефтриаксон Сандоз следует применять только в виде внутримышечной инъекции. Следует учитывать информацию, указанную инструкции по применению лекарственного средства лидокаин. Лидокаин в качестве растворителя у детей до 12 лет не рекомендуется.
Побочные действия
Наиболее частые побочные действия: эозинофилия, лейкопения, тромбоцитопения, диарея, сыпь, увеличение печеночных ферментов.
ч асто
- эозинофилия, лейкопения, тромбоцитопения, нарушения свертывания крови
Диареяb, жидкий стул, тошнота, рвота, стоматит, глоссит
- экзантема, аллергический дерматит, зуд, крапивница, отек
Увеличение ферментов печени
Кожная сыпь
н ечасто
Грибковая инфекция гениталий
Гранулоцитопения
Коагулопатия
Головная боль
Головокружение
Кожный зуд
Боль в месте инъекции
Лихорадка
Увеличение уровня креатинина в крови
р едко
- псевдоколитb
- анафилактический шок или анафилактоидные реакции (например,
бронхоспазм, лихорадка, озноб, отек)
Крапивница
Головная боль, головокружение, вертиго
Обратимая желчнокаменная болезнь, увеличение ферментов печени, креатинина в сыворотке крови,
Гематурия, олигурия,
Глюкозурия, ложноположительные результаты теста Кумбсаb и теста на галактоземию
о чень редко
Расстройства свёртывающей системы крови
Псевдомембранозный энтероколит, желудочно-кишечные кровотечения.
н е известно
Суперинфекцияb
Гемолитическая анемияb
Агранулоцитоз (<500 / мм)
Гиперчувствительность
Судороги
Головокружениеb
Панкреатитb
Стоматит
Глоссит
Осадок в желчном пузыреb
Керниктерус
Синдром Стивенса-Джонсонаb, синдром Лайелла / токсический
эпидермальный некролизb, мультиформная эритема, острый
генерализированный экзентематозный пустулез.
Боль в месте инъекции
Олигоурия
Осадок в почках (обратимый)
Увеличение времени коагуляции
Ложноположительные результаты определения глюкозы не
энзиматическими методами
b смотрите раздел «Особые указания».
Инфекции и инвазии
Зарегистрированы случаи диареи после введения цефтриаксона, которые могут быть связаны с Clostridium difficile , необходимо контролировать уровень жидкости и электролитов в организме.
Осаждение кальциевых солей цефтриаксона
Зарегистрированы редкие случаи тяжелых побочных действий, и в некоторых случаях с летальным исходом у недоношенных и доношенных новорожденных (в возрасте <28 дней), которым внутривенно вводили цефтриаксон и кальций. После вскрытия были обнаружены нерастворенные соединения кальциевой соли цефтриаксона в легких и почках. Более высокому риску образования осадков подвержены новорожденные, что связано с малым объемом крови и более продолжительным периодом полураспада цефтриаксона по сравнению с взрослыми пациентами.
Зарегистрированы очень редкие случаи образования осадка кальциевой соли цефтриаксона в почках, в основном у детей старше 3-х лет, которым вводили либо высокие суточные дозы цефтриаксона (например,> 80 мг / кг / сутки) либо суммарные дозы, превышающие 10 граммов и при наличии других факторов риска (например, ограничения жидкости, постельный режим и т.д.) риск образования осадка увеличивается у лежащих или обезвоженных пациентов. Это побочное действие может протекать симптомно или бессимптомно, может привести к возникновению почечной недостаточности
и анурии, но является обратимым после прекращения терапии цефтриаксоном.
Зарегистрированы случаи образования осадка кальциевой соли цефтриаксона в желчном пузыре, в основном у пациентов, получавших дозы, превышающие рекомендуемую стандартную дозу препарата Цефтриаксон Сандоз. Проспективные исследования у детей показали переменную частоту возникновения осадка после внутривенного применения препарата, в некоторых исследованиях более 30%. Вероятно, что при медленном инфузионном введении (в течение 20-30 минут) снижается частота случаев этого побочного действия. Этот побочное действие обычно протекает бессимптомно, но редко в случаях, образование осадков сопровождалось клиническими симптомами, такими, как боль, тошнота и рвота. В этих
Противопоказания
Гиперчувствительность к цефтриаксону
Известная тяжелая гиперчувствительность например, анафилактические реакции к любому бета-лактамному антибиотику пенициллин, монобактамам и карбапенемам
Новорожденные (особенно недоношенные) при риске развития билирубиновой энцефалопатии
Недоношенные новорожденные в возрасте до 41 недель (недели беременности + недели после рождения)
Доношенные новорожденные (в возрасте до 28 дней) с желтухой, гипербилирубинемией или ацидозом, вследствие возможности нарушения связывания билирубина. У таких пациентов существует риск развития билирубиновой энцефалопатии.
При необходимости (или ожидаемой необходимости) лечения внутривенными кальцийсодержащими растворами, в том числе внутривенными кальцийсодержащие вливаниями, например парентеральное питание, из-за риска образования осадка кальциевых солей цефтриаксона (особенно у новорожденных)
Перед внутримышечной инъекцией препарата Цефтриаксон Сандоз с лидокаином в качестве растворителя следует исключить противопоказания, связанные с введением лидокаина. Лидокаинсодержащие растворы препарата Цефтриаксон Сандоз нельзя вводить внутривенно.
Лекарственные взаимодействия
Не допускается использование кальцийсодержащих растворов, таких как раствор Рингера или Гартмана, для разведения препарата Цефтриаксон Сандоз или для дальнейшего для внутривенного введения, так как может образоваться осадок. Образование осадка кальциевых солей цефтриаксона может происходить при смешивании препарата Цефтриаксон Сандоз и кальцийсодержащих растворов при использовании одного венозного доступа.
Нельзя использовать препарат Цефтриаксон Сандоз одновременно с кальцийсодержащими растворами для внутривенного введения, в том числе с длительными инфузиями кальцийсодержащих растворов, например, при
парентеральном питании с использованием Y-коннектора. Для всех групп пациентов, кроме новорожденных, возможно последовательное введение препарата и кальцийсодержащих растворов при тщательном промывании инфузионных систем между вливаниями совместимой жидкостью. Новорожденные подвержены повышенному риску образования осадка кальциевых солей цефтриаксона.
При одновременном использовании пероральных антикоагулянтов и препарата повышается риск дефицита витамина K и может развиться кровотечение. Следует тщательно контролировать МНО (международное нормализованное отношение) и использовать адекватную коррекцию дозы витамина K во время и после лечения препаратом.
Во время исследований in-vitro отмечались антагонистические эффекты при одновременном применении препарата с хлорамфениколом.
При одновременном применении больших доз препарата и «петлевых» диуретиков (например, фуросемида), нарушений функции почек не наблюдалось.
Пробенецид не влияет на выведение препарата Цефтриаксон Сандоз.
Препарат Цефтриаксон Сандоз несовместим с амсакрином, ванкомицином, флуконазолом и аминогликозидами.
Особые указания
Реакции гиперчувствительности
Зарегистрированы реакции гиперчувствительности с летальным исходом. При наличии тяжелых реакций гиперчувствительности необходимо немедленно прекратить терапию препаратом Цефтриаксоном Сандоз и принять соответствующие срочные меры.
Взаимодействие с кальцийсодержащими препаратами
Зарегистрированы случаи с летальным исходом с образованием осадка кальциевых солей цефтриаксона в легких и почках у недоношенных и
доношенных новорожденных детей в возрасте менее 1 месяца. У новорожденных отмечается повышенный риск образованием осадка кальциевых солей цефтриаксона по сравнению с пациентами из других возрастных групп.
Пациентам любого возраста не следует смешивать препарат Цефтриаксон Сандоз или вводить его одновременно с любыми кальций-содержащими
внутривенными растворами даже при использовании различных инфузионных систем и различных участков для инфузий.
Пациентам в возрасте более 28 дней препарат Цефтриаксон Сандоз и кальцийсодержащие растворы можно вводить последовательно, один за другим, если используются различные инфузионные системы или введение
на различных участках, или если менять инфузионные системы или тщательно их промывать физиологическим раствором между инфузиями для предотвращения осадка. У пациентов, которым требуется постоянная инфузия кальцийсодержащих полного парентерального питания (ППП) растворов, возможно, потребуется использование альтернативной антибактериальной терапии, которые не несут в себе риска образования осадков.
Известны случаи развития тяжелой гемолитической анемии, в том числе летальные случаи, у взрослых и детей.
При развитии анемии, необходимо отменить препарат Цефтриаксон Сандоз до установления этиологии анемии и исключить анемию, вызванную цефтриаксоном.
Длительное лечение
Во время длительного лечения следует регулярно контролировать показатели крови.
Колиты/Избыточный рост нечувствительных микроорганизмов
Как и при применении большинства других антибактериальных препаратов, при лечении цефтриаксоном зарегистрированы случаи развития диареи, вызванной Clostridium difficile , различной тяжести: от легкой диареи до колита с летальным исходом. Таким образом, необходимо помнить о возможности развития диареи, вызванной C. difficile , у всех пациентов с диареей после антибиотикотерапии. Следует учитывать возможность прекращения терапии Цефтриаксоном и переход на лечение, специально направленное на Clostridium difficile . Не следует использовать лекарственные препараты, ингибирующие перистальтику кишечника.
Как и при лечении другими антибиотиками, могут развиваться суперинфекции.
Тяжелая почечная и печеночная недостаточность
При тяжелой почечной и печеночной недостаточности, рекомендуется проводить тщательный мониторинг эффективности и безопасности.
Натрий
Каждый грамм препарата Цефтриаксон Сандоз содержит 3,6 ммоль (или 83 мг) натрия. Это следует учитывать при назначении препарата пациентам, находящимся на контролируемой натриевой диете.
Желчекаменная болезнь
При наличии в сонограммах теней, следует учитывать возможность образования кальциевых солей цефтриаксона. Как правило, после применения цефтриаксона в дозе более 1 г в сутки на сонограммах желчного пузыря были обнаружены тени, которые ошибочно были приняты за камни в желчном пузыре. Особую осторожность следует проявлять у детей и подростков. После прекращения лечения препаратом Цефтриаксон Сандоз, эти осадки кальциевых солей цефтриаксона исчезают.
Холестаз
У пациентов, получавших препарат Цефтриаксон Сандоз, описаны редкие случаи панкреатита, развивавшегося, возможно, вследствие обструкции желчных путей. У большинства этих пациентов уже имелись в анамнезе факторы риска застоя в желчных путях, например, ранее проводившаяся терапия, тяжелые заболевания и полностью парентеральное питание. При этом нельзя исключить пусковую роль, образовавшихся осадков кальциевых солей цефтриаксона под влиянием препарата Цефтриаксон Сандоз в желчных путях в развитии панкреатита.
Почечнокаменная болезнь
Зарегистрированы обратимые случаи почечнокаменной болезни, которые исчезли после завершения лечения препаратом Цефтриаксон Сандоз. В случаях возникновения симптомов почечнокаменной болезни следует проводить УЗИ. При назначении препарата Цефтриаксон Сандоз пациентам с почечнокаменной болезнью или гиперкальциурией, надо учитывать соотношение риска и пользы.
Беременность и период лактации
Цефтриаксон проникает через плацентарный барьер.
Цефтриаксон допускается назначать во время беременности после оценки отношения польза/риск, в особенности в первом триместре беременности.
При применении цефтриаксона в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.
Во время исследований фертильности не отмечалось неблагоприятного воздействия на репродуктивные функции мужчин или женщин.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Иногда цефтриаксон может вызвать головокружения, что следует учитывать при вождении автотранспортом и управлении механизмами.
Передозировка
Симптомы: тошнота, рвота и диарея.
Лечение: Лечение симптоматическое. Гемодиализ или перитонеальный диализ не влияет на концентрацию цефтриаксона. Специфический антидот отсутствует.
Форма выпуска и упаковка
По 500 мг или 1000 мг или 2000 мг порошка помещают во флаконы из бесцветного стекла (тип III, Евр. Фарм.) вместимостью 15 мл (для дозировки 500 мг или 1000 мг), 30 мл (для дозировки 2000 мг) укупоренные резиновыми пробками, обжатые алюминиевыми колпачками с пластиковыми крышками «flip-off».
К подбору лекарственных средств для лечения детей родители подходят с осторожностью. Многие люди стараются не применять антибиотики при детских болезнях. Однако в некоторых ситуациях, например, при пневмонии или менингите, невозможно обойтись без сильнодействующих средств. Цефтриаксон часто назначают детям. Как применять лекарство при пневмонии и других болезнях?
Состав и форма выпуска
Цефтриаксон – антибиотик широкого действия. Он относится к цефалоспоринам 3-го поколения. Основное вещество препарата – цефтриаксон в форме соли натрия. Выпускается лекарственное средство в виде порошка белого или темно-желтого цвета для изготовления раствора. Лекарство расфасовано во флаконы, в каждом из которых содержится 1 г или 2 г цефтриаксона.
Механизм действия
Цефтриаксон оказывает бактерицидное и антибактериальное действие. Порошок хорошо растворяется в воде. Препарат подходит для внутривенного и внутримышечного введения. При проникновении в организм вещество быстро усваивается. Через полчаса после укола в вену и через 60 минут после инъекции в мышцу вещество достигает наибольшей концентрации в крови.
Действие препарата сохраняется на протяжении суток, поэтому его применяют 1 раз в день. Проникая внутрь клеток болезнетворных бактерий, Цефтриаксон разрушает их защитные оболочки и не позволяет образовываться новым элементам патогенных микроорганизмов. Препарат активно действует против многих грамположительных и грамотрицательных аэробов и анаэробов.
Показания к применению Цефтриаксона
Цефтриаксон относится к быстродействующим лекарствам, которые хорошо выводятся из организма, поэтому его используют даже для лечения малышей до года. Лекарственное средство применяется при терапии инфекционных заболеваний, сопровождающихся выраженным воспалительным процессом. Показания к применению Цефтриаксона:
- инфекции ЖКТ и желчных путей;
- бронхит;
- пневмония;
- менингит;
- ангина;
- заболевания мочевыводящей системы (цистит, уретрит, воспаление почек, пиелонефрит);
- перитонит, сепсис;
- воспаление оболочек сердца;
- инфекционное поражение костей и суставов;
- болезни кожи и мягких тканей (карбункулы, стрептодермия, рожистое воспаление, фурункулез, пиодермия, флегмона, стафилодермия) (рекомендуем прочитать: );
- послеоперационные осложнения;
- синуситы, гайморит, осложненный отит, мастоидит;
- гнойные воспаления после обморожений, ожогов, крупных травм;
- инфекции у пациентов с иммунодефицитом;
- болезнь Лайма.
Цефтриаксон – антибиотик широкого спектра действия, поэтому применяется для лечения многих заболеваний инфекционного характера, но только по назначению врача Противопоказания и побочные действия
Препарат обычно хорошо переносится пациентами. Однако он относится к сильнодействующим средствам, которые глубоко проникают в организм, поэтому обладает рядом противопоказаний и побочных эффектов. К абсолютным противопоказаниям относится непереносимость цефалоспориновых, карбапенемовых и пенициллиновых антибиотиков. С осторожностью назначают Цефтриаксон в следующих случаях:
- детям, родившимся раньше срока;
- малышам с весом менее 4500 кг;
- при нарушении функции печени и почек;
- при (гипербилирубинемия);
- при воспалении кишечника.
Иногда в месте инъекции образуется гематома. Однако данное явление не связано с препаратом, а является следствием неправильного проведения процедуры.
При введении антибиотика у пациента могут возникнуть болезненные ощущения в месте укола, но обычно они быстро проходят. К другим побочным действиям препарата относятся:
- тошнота и рвота;
- изменение частоты стула (диарея, запор);
- отсутствие аппетита, изменение вкусовых ощущений;
- вздутие, повышенное газообразование;
- изжога;
- нарушение работы печени и почек;
- слабость, сонливость, заторможенность;
- головокружение, головная боль;
- судороги;
- стоматит;
- высыпания на коже и зуд;
- отек Квинке, анафилактический шок;
- нарушение работы системы кроветворения (тромбоцитопения, анемия, гранулоцитопения, тромбоцитоз, нейтропения и т.д.);
- кровь в моче;
- налет на языке;
- энтероколит;
- дисбактериоз;
- носовые кровотечения.
Особые указания и взаимодействие с другими препаратами
Делать уколы должен квалифицированный медицинский работник в условиях стационара Особенностью применения Цефтриаксона является то, что инъекции делают только в условиях стационара. Препарат необходимо вводить медленно, поэтому колоть его ребенку самостоятельно не рекомендуют. При терапии ребенка антибиотиком необходимо постоянно контролировать его показатели крови и отслеживать реакцию организма на лекарство.
При длительном лечении у пациента может выработаться привыкание к Цефтриаксону, при котором инфекция перестанет на него реагировать и переродится в суперинфекцию. Также длительная терапия антибиотиком может стать причиной снижения полезной микрофлоры кишечника и дисбактериоза. Цефтриаксон не смешивают с препаратами, которые содержат кальций.
Лекарство нельзя проводить параллельно с другими антибиотиками, поскольку такое совмещение приведет к побочным реакциям и интоксикации организма. Не рекомендуют применять антибиотик с мочегонными лекарствами – это чревато почечной недостаточностью. При одновременном приеме Цефтриаксона с медикаментами, разжижающими кровь, могут развиться кровотечения.
Инструкция по применению Цефтриаксона для детей
Согласно инструкции, перед применением Цефтриаксон нужно развести с водой для инъекций, Лидокаином, глюкозой, физраствором. Обезболивающее средство снижает болевые ощущения при инъекции. Однако перед применением Лидокаина детям необходимо сделать пробу на переносимость препарата.
В таблице описано, какой объем растворителей нужен для приготовления раствора.
При внутривенном применении Цефтриаксон вводят медленно (2-4 минуты), капельным способом – не менее 30 минут. Внутримышечные уколы делают глубоко в верхнюю наружную часть ягодицы. Использование Цефтриаксона совместно с Лидокаином у детей увеличивает возможность возникновения аллергических реакций, поэтому многие врачи предпочитают разводить препарат водой для инъекций (при в/м введении).
Специалисты не рекомендуют разводить лекарство Новокаином. Данное обезболивающее снижает эффективность Цефтриаксона, а при использовании Новокаина для лечения детей существует вероятность развития анафилактического шока после введения препарата. Если же нет возможности применить другой растворитель, то на 1 г Цефтриаксона берут 5 мл обезболивающего.
Продолжительность лечения антибиотиком зависит от причины и тяжести заболевания и составляет 4-14 дней. Дозировка для детей определяется в зависимости от возраста и веса пациента.
Кратность применения определяет врач. При терапии различных заболеваний она составляет до двух раз в сутки.
Дозировка Цефтриаксона для детей разного возраста описана в таблице.
Иногда Цефтриаксон назначают ребенку при гайморите в составе сложных капель в нос. Для приготовления раствора смешивают 1 г антибиотика, 1 мл Називина, 5 мл Фурацилина и 1 мл Гидрокортизона. Капли не разрешают применять детям до двух лет. Закапывают нос 4–7 дней.
Цена и аналогичные средства
Цефтриаксон реализуется в упаковках по 10, 20, 50 шт. Также можно купить 1 или несколько флаконов препарата. Его цена составляет от 16 до 40 рублей за флакон. Существует множество аналогов препарата. Однако лекарства с цефтриаксоном не выпускают в таблетках или других формах. К некоторым аналогам препарата в комплекте прилагается растворитель, однако это существенно увеличивает их цену.
Вещество цефтриаксон входит в состав следующих лекарственных препаратов: Роцефин, Цефсон, Цефограм, Цефаксон, Биотраксон, Тороцеф, Цефатрин, Терцеф, Мовигип, Мегион, Хизон. Иногда болезненные уколы становятся серьезной преградой в лечении ребенка. В таких случаях врачи подбирают антибиотики в другой форме. Препараты, которыми могут заменить Цефтриаксон, описаны в таблице.
| Наименование | Действующее вещество | Форма выпуска | Показания к применению |
| Цефалексин (см. также: ) | цефалексин | Таблетки, капсулы, гранулы для приготовления суспензии | Пневмония, ангина, бронхит, пиелонефрит, кожные инфекции, заболевания суставов и костей, менингит |
| Амоксиклав | амоксициллин, клавулановая кислота | Суспензия, таблетки | Воспаления, вызванные бактериями |
| Амоксициллин | амоксициллин | Суспензия | Заболевания нижних дыхательных путей, лор-органов, перитонит, уретрит, гнойные инфекции кожи, сепсис |
| Цефаклор | цефаклор | Таблетки, суспензия, драже, порошок для разведения | Инфекции дыхательных путей, пиелонефрит, синуситы, поражения кожи и мягких тканей |
При выборе метода лечения инфекционных патологий у ребенка специалисты отдают предпочтение препаратам, которые быстро устраняют причину болезни. Несмотря на болезненность введения и возможные побочные реакции, Цефтриаксон является эффективным лекарством. Его не назначают с целью профилактики, а применяют, если другие средства неспособны побороть инфекцию.
Цена на Цефтриаксон (1 г.): 30-50 руб.
Инструкция по применению
Препарат Цефтриаксон принадлежит группе антибиотиков, направленных на широкий круг воздействия на заболевания разного происхождения и степени запущенности.
Цефтриаксон детям до года
Огромное количество побочных эффектов не является основанием для запрещения использования препарата детям, не достигших одного года.
В случае необходимости назначения Цефтриаксона детям такой возрастной группы, следует учесть все рекомендуемые инструкции и соответствующие дозировки.
При появлении малейших, даже самых незначительных, признаков побочных эффектов, нужно незамедлительно прервать прием лекарственного средства.
Цефтриаксон: показания к применению детям
При возникновении у малыша таких заболеваний, как инфекции суставной и костной системы, перитонит и другие инфекции желудочного и -кишечного тракта, инфекционные заболевания почечной и мочевыделительной систем, пневмонии, сепсис любой этиологии, инфекции кожных покровов, назначение Цефтриаксона является неотъемлемой частью лечения, тактика которого должна определяться только врачом.
Цефтриаксон: побочные действия у детей
Препарат Цефтриаксон может вызвать множество побочных действий, так как является мощным антибиотиком.
- Реакция со стороны кровеносной системы – возникновение анемии, нейтропения, лейкопения и др.
- Реакция со стороны системы мочевыделения – анурия, азотемия, цилиндрурия, гематурия.
- Возможные аллергические проявления – озноб, лихорадка, ощущение зуда, эритема и даже, анафилактический шок.
- Со стороны системы пищеварения – рвота, запор, энтероколит, дисбактериоз, тошнота.
Иногда ребенок может ощущать боли в месте введения инъекции препарата Цефтриаксон, периодическую головную боль, состояние головокружения, носовое кровотечение.
Цефтриаксон: дозировка для детей
Дозировка препарата Цефтриаксон всегда зависит от возрастной характеристики ребенка.
Принято следующее распределение принимаемых доз:
- если возраст малыша от 0 до 2 недель, то необходимая дозировка составит 20-50 мг на 1 кг массы тела ребенка один раз за сутки;
- детям, в возрасте от 15 суток до 12-ти лет, прием Цефтриаксона осуществляется единовременно за сутки и измеряется в 20 – 80 мг на 1 кг веса тела ребенка;
- подросткам, чья масса тела составляет более 50 кг, можно рекомендовать дозировку, которую принимают взрослые, т.е. 1 – 2 гр один раз за сутки. Установленная доза не должна превышать порог более 4 грамм.
Антибиотик Цефтриаксон: как разводить уколы для детей
Для разведения препарата Цефтриаксон в порошке можно использовать обычную воду. При этом, нельзя применять лидокаин, так как он негативно влияет на сердце и вызывает судорожный синдром у ребенка. Также, нельзя совмещать Цефтриаксон вместе с Новокаином, так как подобная консистенция может спровоцировать у малыша анафилактический шок.
Цефтриаксон: уколы детям
Когда назначение врача основано на введении Цефтриаксона в виде инъекций, то тут же появляется вопрос о том, как именно вводить препарат детям. Для введения внутривенно на 5 мл очищенного водного раствора разводится 0,5 гр Цефтриаксона. Чтобы максимально облегчить болевые ощущения от введения укола, нужно делать это медленно, около нескольких минут.
Сколько дней колоть ребенку Цефтриаксон
Период лечения Цефтриаксоном, как правило, длится от 10 дней до двух недель. Если клинических улучшений на фоне приема препарата не через ожидаемое время не наступает, то его нужно сменить на другой.
Нужно не забывать, что лекарственный препарат Цефтриаксон является мощным антибиотиком, поэтому его прием должен осуществляться под постоянным контролем детского доктора, чтобы снизить вероятность возникновения побочных действий.
: Как развести Цефтриаксон.
Источник: http://nedeli-beremennosti.com/ceftriakson-dlya-detej/
Антибиотик Цефтриаксон - форма выпуска и дозировка для ребенка или взрослого, противопоказания и отзывы
Инфекционные заболевания, спровоцированные бактериями, требуют немедленного лечения.
По отзывам пациентов и докторов, отличные результаты дает антибиотик Цефтриаксон, который вводят в вену, мышцы, главное – учесть противопоказания и побочные эффекты.
Как действует лекарство, какие показания для употребления имеет, правильные дозировки и способы использования – подробно обо всем в аннотации к препарату.
Инструкция по применению Цефтриаксона
Средство – полусинтетический антибиотик цефалоспориновой группы третьего поколения. Обладает бактерицидным эффектом, широким спектром действия. Лекарство Цефтриаксон:
- угнетает синтез клеточной стенки у бактерий;
- проникает через биологические барьеры в жидкости, ткани;
- находится в крови в высокой концентрации;
- подавляет клеточные мембраны бактерий;
- уничтожает микроорганизмы устойчивые к пенициллину;
- активен в отношении аэробных и анаэробных бактерий, грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.
Инструкция по применению лекарственного средства оговаривает состав и форму выпуска, способы употребления. Цефтриаксон используется только по назначению врача, который учитывает:
- длительность лечения;
- показания;
- дозировку;
- противопоказания;
- лечение животных;
- взаимодействие с алкоголем, другими препаратами;
- аналоги антибиотика.
Состав
Согласно инструкции по применению, Цефтриаксон – слабо гигроскопичный мелкокристаллический порошок, имеющий белый или желтоватый цвет. Средство служит для приготовления раствора для внутримышечных, внутривенных инъекций путем разведения препарата специальными растворителями. Лекарство содержит в химическом составе натриевую соду.
Форма выпуска
Антибиотик используется только для парентерального введения, поэтому выпускается в форме порошка для приготовления раствора для инъекций. Состав упаковывается во флаконы по 0,5, 1 и 2 грамма. Цефтриаксон не производится в виде таблеток, капсул, суспензии. Это объясняется тем, что антибиотик:
- при пероральном применении проявляет высокую активность;
- раздражает ткани, слизистые оболочки.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Успешное лечение зависит от чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. Цефтриаксон имеет большой спектр действия. Отмечают свойства:
- активность к штаммам энтерококков;
- противодействие грамположительным аэробам Epidermidis, Streptococcus;
- активность к анаэробам Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus spp.;
- противодействие грамотрицательным аэробам Escherichia col, Morganella morganii;
- после введения препарат всасывается в кровь, проникает в ткани, органы;
- через 48 часов выводится с почками, желчью.
Показания к применению
Инструкция оговаривает действенность антибиотика против бактериальных инфекций. Терапия Цефтриаксоном дает положительный эффект при лечении заболеваний, вызванных патогенными микроорганизмами. Сюда относятся инфекции:
- органов брюшной полости;
- верхних дыхательных путей;
- мочеполовой системы;
- костей и суставов;
- кожи, мягких тканей
- челюстно-лицевой области.
Показаниями для применения внутривенных, внутримышечных уколов антибиотика являются:
- воспаления ЖКТ;
- перитонит;
- ангина;
- лечение гайморита;
- абсцесс легких;
- пневмония;
- раны и ожоги;
- инфекционные заболевания почек;
- пиелонефрит;
- лечение гонореи;
- сепсис;
- бактериальный менингит;
- мягкий шанкр;
- сифилис;
- боррелиоз;
- сальмонеллез;
- кишечные инфекции;
- брюшной тиф;
- воспаление мочевого пузыря;
- простатит;
- цистит;
- бронхит;
- эпидидимит;
- профилактика инфекции после операций.
Противопоказания
Лекарственное средство относится к антибактериальным препаратам сильного действия. Врачи при назначении лекарства должны руководствоваться инструкцией, которая оговаривает запрет на его использование. Цефтриаксон противопоказан при случае:
- высокой чувствительности к ингредиентам антибиотика;
- уязвимости в отношении к пенициллинам, карбапенемам, другим цефалоспоринам;
- беременности;
- недоношенности;
- наличия у грудничка гипербилирубинемии;
- недостаточности печени;
- энтерита;
- колита;
- недостаточности почек;
- лактации.
Способ применения и дозировка
Используют Цефтриаксон внутривенно – в виде инъекций, капельниц или внутримышечно в ягодицу. Дозировку назначает врач в соответствии с диагнозом, возрастом пациента, тяжестью заболевания. Антибиотик вводят раз в сутки или через каждые 12 часов. Инструкция дает рекомендации по дозировке в мг порошка:
- для детей после 12 лет и взрослых – 1000-2000, 1 раз за сутки;
- максимум за этот период – 4000.
Чем разводить
Уколы антибиотика требуется ставить свежеприготовленным составом. Что провести инъекцию, необходимо предварительно разводить Цефтриаксон растворителем. Для этого используют несколько веществ. Как делают растворение антибиотика? С этой целью:
- применяют дистиллированную воду для инъекций – при аллергии на другие лекарства;
- используют раствор Лидокаина 2%;
- разводят Новокаином для уменьшения болезненности;
- делают сочетание Лидокаина с водой или раствором натрия хлорида.
Длительность курса лечения
По инструкции назначать антибиотик может только врач. Длительность курса лечения устанавливается в соответствии с тяжестью и характером заболевания. Немаловажную роль играет возбудитель инфекции. Существуют особенности лечения:
- если это грамотрицательные диплококки Neisseria, пациент поправится через 4 дня;
- при чувствительности к антибиотику энтеробактерий – за две недели.
Особые указания
Инструкция по применению оговаривает специальные моменты, на которые необходимо обратить внимание при использовании антибиотика Цефтриаксон. Соблюдение правил поможет избежать осложнений. Важные моменты:
- необходимо быть готовым к проведению неотложной помощи при возникновении анафилактического шока;
- требуется регулярная проверка концентрации препарата в плазме крови пациентов, имеющих одновременно тяжелую степень печеночной и почечной недостаточности, проходящих гемодиализ.
Когда антибиотик вводится внутривенно или внутримышечно, необходимо учесть:
- пожилым и ослабленным больным требуется назначение витамина К;
- при проведении УЗИ желчного пузыря не исключено появление затемнений, исчезающих после окончания процедур;
- в случае возникновения болей в подреберье справа, необходимо проводить симптоматическую терапию и продолжать лечение препаратом Цефтриаксон.
При беременности
К сожалению, время ожидания малыша бывает осложнено инфекционными заболеваниями. Можно ли применять растворы Цефтриаксона в период грудного вскармливания и беременности? Поскольку препарат может через молоко попасть к новорожденному, чтобы избежать неприятных последствий, желательно:
- в это время не использовать антибиотик для лечения;
- при случае острой необходимости на период процедур ребенка требуется перевести на искусственное вскармливание.
По отзывам врачей, беременность – период, когда лучше отказаться от употребления средства Цефтриаксон. Может возникнуть положение, что инфекции будет намного опаснее для организма будущей мамы, чем последствия болезни и применение антибиотика. Решение в этом случае принимает гинеколог. Необходимо учесть:
- имеющиеся для лечения противопоказания;
- полный запрет приходится на первый триместр беременности, когда идет формирование систем и органов плода.
В детском возрасте
Цефтриаксон для детей имеет свои особенности применения. Важно точно соблюдать дозировки лекарственного средства и длительность курса.
Лучше, если уколы внутримышечно и внутривенно ребенку будут ставить в стационаре под контролем врачей. Суточная норма не должна превышать 4 грамма.
Если вес детей больше 50 кг, процедуру проводят в виде капельниц в течение получаса. По инструкции дозы Цефтриаксона составляют на килограмм массы на сутки в мг:
- новорожденным до двух недель – максимум 50;
- ребенку до 12 лет – от 20 до 80.
Цефтриаксон детям назначают в соответствии с диагнозом, тяжестью заболевания, длительность курса лечения определяет педиатр. Если ребенок весит более 50 кг, он получает дозировку препарата, как взрослый пациент. В зависимости от патологии, на килограмм массы за сутки, назначают мг Цефтриаксона:
- при бактериальном менингите – 100 за один раз;
- при тяжелых инфекциях – 25-37,5, каждые 12 часов;
- при заболеваниях кожи – 50-75 за одну процедуру.
Для животных
В ветеринарии препарат используется при бактериальных осложнениях у животных. Для уколов антибиотик разводят Лидокаином с концентрацией препарата 2% и водой для инъекций.
Лекарство вводят внутримышечно или подкожно. При необходимости – внутривенно, через катетер. В этом случае разводить порошок требуется стерильной дистиллированной водой.
Дозировка считается в миллиграммах на килограмм массы и составляет:
- мелким животным – котятам, кошкам – 0,16;
- собакам, иным крупным экземплярам – до 50.
Взаимодействие с другими препаратами
Инструкция к препарату Цефтриаксон оговаривает его взаимодействие с другими лекарственными средствами при одновременном употреблении. Врачи при назначении антибиотика должны учитывать особенности влияния препаратов друг на друга. Отмечают свойства лекарства Цефтриаксон:
- совместно с аминогликозидами усиливается действие против грамотрицательных бактерий;
- с петлевыми диуретиками появляется риск токсического поражения почек;
- с нестероидными противовоспалительными средствами не исключено возникновение кровотечений;
- несовместимость с другими антибиотиками.
Цефтриаксон МНН
Относится к категории цефалоспориновых антибиотиков 3 поколения широкого спектра.
Форма выпуска: инъекционный препарат. Порошок для создания раствора для в/в и в/м введения.
Условия хранения: в сухом месте, без попадания прямых солнечных лучей. При температуре менее 25°.
Срок годности: 3 года.
Минимальная цена на Цефтриаксон составляет 45 рублей. Перед покупкой стоит сравнить стоимость Цефтриаксона в аптеках Санкт-Петербурга.
Фармакологическое действие
Имеет бактерицидный и антибактериальный эффект за счёт разрушения элементов клеточной мембраны патогенетической бактерии. Отличается высокой активностью к аэробным грамположительным (стрептококки, стафилококки), грамотрицательным (энтеробактерия, эшерихия, гемофильная палочка, клибсиелла, протеи и т.д.) микроорганизмам и анаэробам (клостридия и т.п.).
Препарат оказывает разрушительное действие на мультирезистентные штаммы, устойчивые к пенициллинам, аминогликозидам, цефалоспаринам 1 и 2 поколения. После внутримышечного введения происходит абсорбция. Период окончательного распада и достижение максимальной концентрации наступает через 2-3 часа после попадания лекарства в кровь.
Показания и противопоказания
- Инфицирование органов брюшной полости (перитонит, воспаление ЖКТ и желчевыводящих путей).
- Поражение дыхательных путей и лор-органов.
- Инфицирование костей, суставных полостей, кожи и мягких тканей.
- Инфекция мочевой и половой систем (пиелонефрит, гонорея и пр.).
- Эпиглоттит.
- Менингит бактериальной этиологии, сепсис.
- Инфицирование раневой и ожоговой поверхности.
- Сифилитический шанкр.
- Клещевой боррелиоз.
- Сальмонеллез и пассивное носительство болезни.
- Предупреждение развития инфекционного процесса в раневой поверхности после проведения больших или малых операций.
- Высокий риск инфицирования у лиц с иммунодефицитом.
Дозировка и способ применения
Используется для в/в и в/м введения. Лицам старше 12 лет назначается суточная доза 1-2 г или 0,5-1 г каждые 12 часов. Максимально допустимая дневная дозировка — 4 г. При назначении дозы больше 50 мг/на кг лекарство вводится инфузионно в вену на протяжении полу часа. Длительность терапевтического курса подбирается индивидуально.
Вводить можно только свежеприготовленный готовый медикамент. При введении в/в путём 0,25 или 0,5 г активного вещества нужно растворить в 5 мл водного раствора для инъекции. Скорость должна быть низкой (минимум 2-4 минуты). Для внутривенной инфузии потребуется растворить 2 г в 40 мл раствора без кальция. Доза 50 мг/кг и больше должна вводится внутривенно капельно на протяжении полу часа.
Побочные эффекты
При увеличении дозировки или несоблюдении врачебных рекомендаций возможно развитие следующих негативных последствий:
- Нервная система: головокружение, головная боль и судороги.
- ССС и система кроветворения: повышение лейкоцитов, тромбоцитов, моноцитов, базофилов и эозинофилов, снижение концентрации нейтрофилов и лимфоцитов, кровотечение из носа.
- Желудочно-кишечный тракт: диспепсические расстройства (тошнота, рвота), нарушение стула с преобладанием диареи, транзиторное увеличение трансаминаз, повышение концентрации щелочной фосфотазы или билирубина, боль в животе, желтушность.
- Мочевая и половая системы: увеличение мочевинного азота в кровяном русле, повышение уровня креатинина и присутствие цилиндров в моче, эритроциты и глюкоза в моче.
- Аллергические проявления: кожная сыпь, анафилактический шок, зуд, жжение, лихорадочный синдром.
- Остальные: грибковая инфекция, повышение потовыделения, усиление притока крови в области лица. Местно возможно развитие болезненности и отечность в месте введения лекарства.
Специфичный антидот отсутствует. При употреблении чрезмерной концентрации препарата необходимо немедленно прекратить его введение и приступить к симптоматической терапии. Гемодиализ и перитонеальный диализ неэффективны в данной ситуации.
