Лучевая терапия для лечения заболевания применяет ионизирующее излучение, как правило - рентгеновские лучи. Они были открыты в 1895 году, и с тех пор используются в медицине в целях диагностики и лечения.
Что такое лучевая терапия?
В настоящее время врачами накоплен большой опыт в применении радиотерапии. 4 из 10 человек с диагнозом рак (40%) назначают лучевую терапию в рамках курса лечения. Различают ее несколько видов:
- Дистанционная лучевая терапия, когда излучение поступает извне от линейного ускорителя в виде электронов, реже – протонов.
Внутренняя радиотерапия. Она может поступать в организм в виде жидкости, и поглощается раковыми клетками. Либо радиоактивный материал помещают внутрь опухоли или в область рядом с ней.
Получить консультацию
Принцип работы лучевой терапии в онкологии
Радиотерапия разрушает раковые клетки в обработанной области, повреждая ДНК внутри них. Хотя облучение при раке также воздействует на здоровые клетки, они в отличие от злокачественных обладают большей способностью к самовосстановлению.
Задача лучевой терапии
Для каждого пациента разрабатывается индивидуальный план лечения. Цель – обеспечить высокую дозу излучения опухоли и низкую – окружающим здоровым тканям. Здоровые клетки способны после терапии восстановиться. Итак, задача лечения – обеспечить максимальную вероятность излечения при одновременном снижении риска развития .
Рассмотрим подробнее, как радиотерапия используется в лечении злокачественных заболеваний.
Радикальная лучевая терапия в онкологии
Врач может рекомендовать лучевую терапию, чтобы разрушить опухолевое образование и избавить человека от болезни. Это одна из самых важных процедур, которая поможет вылечить недуг. Врачи могут называть ее радикальной лучевой терапией. Длина курса лечения обусловлена локализацией опухоли, ее типом и величиной. Помимо данного вида терапии могут применять другие – хирургию, лечение цитостатическими средствами, гормонотерапию или таргетную терапию.
Что такое лучевая терапия для контроля симптомов?
Радиотерапия до операции
В некоторых случаях лучевую терапию назначают перед оперативным вмешательством с целью уменьшить величину новообразования, что обеспечит безопасное и легкое удаление. Также это поможет уменьшить риск распространения раковых клеток в ходе операции. Этот тип лечения часто используется при определенных видах онкологии, например, при раке прямой кишки. Также его называют неоадъювантным лечением или предоперационной радиотерапией. В одно время с облучением может быть проведена химиотерапия.
Радиотерапия после хирургии
Облучение при раке могут назначить после оперативного вмешательства, чтобы устранить из организма сохранившиеся злокачественные клетки – адъювантная терапия или послеоперационная. Такое лечение уменьшает вероятность возврата заболевания. Его часто используют при злокачественных болезнях молочной железы, прямой кишки, головы и шеи.
Радиотерапия и противораковые препараты
Цитостатические средства могут назначить до, в процессе или после курса облучения при раке. Такое совместное применение данных видов лечения называют химиолучевой терапией. Вместе с радиотерапией также могут назначить таргетную терапию.
Полное облучение тела
Такой вид лечения назначают пациентам, когда планируется пересадка костного мозга или стволовых клеток, например, при лейкемии или лимфоме.
Вместе с химиотерапией проводится облучение всего тела, что разрушает клетки костного мозга. Тогда проводится пересадка стволовых клеток или костного мозга от донора или самого пациента.
Заказать бесплатный звонок
Где проводится лучевая терапия?
Внешняя радиотерапия проводится, как правило, амбулаторно, в отделении лучевой терапии онкологического центра.
Специализированное оборудование занимает много места и требует специально обученного штата сотрудников. Существуют различные типы линейных ускорителей. Выбор для конкретного пациента осуществляется клиническим онкологом.
Сама процедура радиотерапии обычно не длится больше нескольких минут в день. Однако требуется определенное время, чтобы пациент занял точное положение. Перед терапией или во время нее может быть проведен рентген или сканирование, чтобы убедиться, что излучение будет направлено в нужную область.
Где проводится внутренняя лучевая терапия?
Существует два основных вида внутренней радиотерапии – с помощью радиоактивных имплантатов и радиоактивных жидкостей.
Радиоактивные имплантаты
Онколог размещает радиоактивный источник внутри организма пациента – в полости опухоли или в области, расположенной рядом с ней. Источником может быть радиоактивный материал в небольшой запечатанной металлической трубке или проволоке, либо мелкие «семена». Если рекомендуется имплантат, лечение, скорее сего, пройдет в условиях дневного стационара и займет несколько часов. Или, возможно, придется остаться в больнице в одноместном номере в течение нескольких дней с имплантатом. Пациент должен будет находиться в палате один, чтобы не подвергать воздействию радиации других людей. После удаления источника он перестает быть радиоактивным.
Некоторые виды радиоактивных «семян» могут оставлять в организме на длительное время, поскольку они обеспечивают излучение в маленькой области и спустя время утрачивают его. Иногда врачи используют этот вид лечения на ранних стадиях рака предстательной железы.
Радиоактивные жидкости
Лечение определенных видов опухолей осуществляется с помощью радиоактивной жидкости. Это может быть напиток или внутривенная инъекция. Жидкость циркулирует в кровотоке и поглощается опухолевыми клетками. При некоторых видах рака врач вводит радиоактивную жидкость в конкретную часть тела с опухолью, а не внутривенно.
После некоторых видов подобного лечения требуется госпитализация, в одноместном номере на несколько дней. За это время уровень радиоактивности снижается до безопасного. Такое лечение применяется при диагнозах - рак щитовидной железы или опухолевый процесс, которые дал метастазы в кости.
При некоторых видах внутренней радиотерапии доза излучения настолько мала, что после лечения можно сразу отправляться домой.
Получить консультацию врача
Кто проводит лучевую терапию?
В США, в Израиле и в ряде других стран специалистов по данному лечению называют радиационными онкологами. В прошлом применялся термин – радиотерапевт. В Великобритании врачей, которые специализируются на лечении рака с помощью радиотерапии, химиотерапии и других медикаментозных методов называют клиническими онкологами.
Команда врачей
Пациент работает с мультидисциплинарной командой – хирургом, радиационными онкологами, радиологами (специализируются на интерпретации медицинских снимков), патологами, медицинскими сестрами, физиотерапевтами и другими специалистами.
Во время лучевой терапии радиационный онколог планирует, контролирует и назначает лечение. С остальными членами команды пациент взаимодействует на протяжении всего курса лечения.
Специалисты в области радиологии
Врачи, которые назначают и планируют радиотерапию, взаимодействуют с учеными, специализирующимися в области радиологии – медицинскими физиками. Они помогают убедиться, что оборудование для лучевой терапии – точно и безопасно. Также они консультируют по следующим вопросам:
- Какой способ облучения назначить.
- Сколько должна длиться процедура для получения правильной дозы радиации.
Другими сотрудниками, участвующими в применении и планировании радиотерапии под наблюдением медицинских физиков, могут быть дозиметристы. Пациент может взаимодействовать с физиком при проведении внутренней лучевой терапии.
Радиационные онкологи
Радиационные онкологи работают с линейными ускорителями, которые обеспечивают облучение. Они хорошо обучены в проведении лучевой терапии, в уходе за пациентами и в работе с другими специалистами и медицинскими физиками.
С радиационными онкологами пациент будет взаимодействовать в процессе радиотерапии. Они консультируют и оказывают помощь в случае необходимости. Дают рекомендации, как лучше справляться с любыми побочными эффектами.
С сестринским персоналом больные взаимодействуют по поводу лекарств, повязок, информации о том, как справляться с нежелательными действиями лечения также.
Вопросы, которые можно задавать врачу по поводу радиотерапии:
- Почему в моем случае назначается облучение?
- Какой вид лучевой терапии будет использоваться?
- Будет ли это лечение единственным или другие виды терапии также будут применяться?
- Эта терапия направлена на излечение или уменьшение симптомов болезни?
- Каков план терапии?
- Сколько сеансов лечения потребуется?
- Как долго будет длиться терапия?
- Где нужно будет проходить лечение?
- Понадобиться ли терапия в будущем?
- Какие возможные побочные эффекты?
- Где можно получить более подробную информацию по радиотерапии?
Можно ли где-то жить во время лечения, если слишком далеко добираться до больницы?
Получить план лечения
Раковые образования лечатся разными способами, один из них это разрушение их клеточной структуры, воздействуя изотопным излучением. Рассмотрим плюсы и минусы лучевой терапии при лечении рака, эффективность ее после хирургических операций удаления опухолей.
Что это такое
Еще несколько десятков лет назад было замечено, что некоторые типы молодых раковых клеток – формирующиеся при раке молочных желез, шейки матки, простаты, головного мозга и т.д. – теряют способность к делению и развитию при лучевом лечении. Рассмотрим, когда такой метод терапии применяется в онкологии и насколько он эффективен.
Лучевой терапией в онкологии называется лечение, когда специально созданным ионизирующим излучением врач воздействует на опухоль. Основные задачи при этом:
- Нарушение структуры аномальных клеток;
- Подавление их роста;
- Замедление или полное торможение образования метастаз ;
При облучении клетки не распадаются, но нарушается структура из ДНК , что делает невозможным их дальнейшее нормальное функционирование. Благодаря направленности луча удается сообщать максимальную дозу именно в раковый очаг, минимально затрагивая окружающие ткани.
Лучевая терапия или радиотерпия при лечении рака используется в комплексе с химиотерапией и хирургическими операциями по удалению образований. Метод нашел применение и за пределами онкологии, с его помощью подавляют костные наросты.
Когда назначают
Лучевая терапия это базовый метод, прописываемый 65% людей с раком разных видов. Она показывает хороший результат для злокачественных клеток, отличающихся значительной чувствительностью к радиации, когда существует высокий риск быстрого роста, а также при особом местоположении новообразования.
Лучевым воздействием лечат рак, поразивший:
- Шейку, тело матки и молочные железы у женщин;
- Гортань , горло, носоглотку, миндалины;
- Кожу (меланома);
- Простату у мужчин
Классификация
Под названием лучевой терапии скрывается ряд разных методик. Приведем первую классификацию, подразделяющую данный вид лечения по воздействующему излучению:
- Лечение альфа-излучением , когда используются изотопы Родона. Метод получил широкое распространение, он хорошо влияет на центральную нервную систему, щитовидную железу, сердечную мышцу.
- Бета-терапия базируется на разных изотопах, излучающих бета-частицы. Исходя из необходимости, подбирается внутритканевая, внутриполостная или аппликационная терапия.
- Рентгенотерапия показана при раке кожи, опухолях на слизистых. Необходимую энергию подбирают исходя из локализации патологии.
Рассмотрим основные типы лучевого лечения.
Контактная лучевая терапия
При данном способе источник размещен на самом образовании, он подбирается так, чтобы основную дозу сообщить в опухоль. Контактный метод эффективен при опухолях до 20 мм, он подразделяется на ряд подвидов:
Название | Характеристика |
Близкофокусный | Облучается непосредственно злокачественная клеточная ткань. |
Внутриполостной | Радиоизотоп вводят в специально подобранное место в теле, где он остается на нужный период, оказывая лечебный эффект. |
Внутритканевый | Напоминает предыдущий пункт. Но место вода источника – само новообразование. |
Радиохирургический | Лучевую терапию проводят после операции, обрабатывая полость, где размещался рак. |
Аппликационный | Источник прикладывается к коже, фиксируясь аппликатором. |
Дистанционная
Исходя из наименования, источник облучения размещен на удалении от места терапии. Из-за необходимости большой мощности применяется гамма-излучение, благодаря прицельному действию которого, удается сохранить близлежащие здоровые структуры без повреждения.
При небольшом размере рака, он лечится протоками и нейронами. Дистанционная лучевая терапия бывает статичной и подвижной. Во втором случае облучение ведут по разработанной траектории, что дает больший эффект.
Радионуклидная
При данной лучевой терапии пациенту вводятся особые препараты с радиационным эффектом, поражающие очаги раковых структур. Благодаря адресной доставке вещества опухолям можно сообщать большие дозы, не опасаясь побочных эффектов для здоровых участков.
Один из таких часто используемых это радиойодотерапия . Ее назначают не только при онкологии, но и при эндокринных болезнях , например, при тиреотоксикозе , что часто встречается у женщин. Йод с изотопами естественным путем проникает в щитовидную железу и убивает часть ее клеток. Подобным же способом ведут борьбу с метастазами в костях , но вводят сразу группу химических соединений.
Конформная
Сложная лучевая терапия с трехмерным планированием. Благодаря «умному облучению» к раковой опухоли подводится точно необходимой число заряженных частиц, что дает предсказуемый результат и высокие шансы на успешное лечение после операций.
Протонная
Основу источника составляют протоны, разгоняемые до огромных скоростей, что ведет к точной дозировке на нужную глубину. В итоге соседние ткани практически не страдают и отсутствует рассеивание излучения по поверхности тела больного.
Внутриполостная
У этого вида лучевой терапии существует ряд подтипов. С его помощью обеспечивается хорошая профилактика при операциях и риске образования метастаз. Излучающий элемент вводят в полость на теле и оставляют на расчетное время.
Таким образом, добиваются максимизации дозировки в злокачественных новообразованиях. Внутриполостное лечение хорошо зарекомендовало себя при терапии рака кишечника , матки и пищевода.
Стереотаксическая
При помощи такого лучевого воздействия сокращаются сроки терапии, что критично при быстро прогрессирующем раке с метастазами. Методика нашла применение при раковых опухолях в головном мозгу и внутренних системах органов. Существует возможность точной подстройки по месту, с контролем изменения местоположения во время дыхания и при других движениях.
Отмирание злокачественных структур происходит медленно, оценка эффективности проводится спустя 2-3 недели.
Противопоказания
Перечислим случаи, когда лечение лучевой терапией противопоказано и может иметь негативные последствия:
- Тяжелая интоксикация с богатыми внешними признаками и симптомами;
- Высокая температура;
- Множественные поражения раком, вызывающие кровотечения;
- Подверженность лучевой болезни;
- Фоновые заболевания, не позволяющие подобным образом лечить болезнь;
- Анемии;
Как проходит лучевая терапия
На первом этапе важно точно установить, где размещается раковая опухоль и ее параметры. На основании этих данных врач подбирает дозу и способ облучения. При проведении процедуры пациенту необходимо не производить даже малейших движений, поэтому лучевую терапию ведут в лежачем положении, иногда с фиксацией больного . При движениях доза сообщается окружающим здоровым тканям, которые подвергаются разрушающему воздействию.
К процедуре следует подготовиться морально, так как современные аппараты для лечения рака лучевой терапией это крупные машины, издающие гудящие звуки, что может испугать даже взрослого мужчину.
Уже на начальном этапе возможны улучшения, проявляющиеся подавлением болей, однако максимальный эффект достигается лишь при полном курсе.
Сколько длится курс
С помощью лучевой терапии рак лечат в амбулаторном режиме, сеансами по 20-50 минут . Значительное время уходит на то, чтобы правильно позиционировать человека и выставить прибор, само облучение продолжается всего 1-3 минуты и, по аналогии с рентгеном, врач на этот период покидает процедурный кабинет.
Продолжительность курса при злокачественной онкологии обычно колеблется от месяца до двух , иногда достаточно всего двух недель, когда требуется лишь уменьшить размеры образования для нормализации самочувствия. Сеансы назначаются каждый будний день, при значительной дозе, она разделяется на несколько посещений.
Последствия и переносимость
При лучевой терапии не возникает боли или дискомфорта, после нее рекомендован отдых на 2-3 часа, чтобы организм пришел в себя. Кроме этого, это позволяет уменьшить побочные эффекты и последствия такого лечения.
По мере прохождения курса, лучевая терапия вызывает следующие симптомы :
- Повышенную утомляемость;
- Бессонницу и перепады в настроении;
- Местные воспаления на слизистых и кожной поверхности;
- При обработке грудной области, вероятно появление одышки, затрудненного дыхания, кашля.
Среди последствий выделяются раздражения кожи , изменение, цвета, структуры и т.д. Все это напоминает солнечный ожог, только растянутый во времени. Возможны волдыри, если зоны поражения не дезинфицировать, то есть риск присоединения инфекции.
Если лучевая терапия ведется в отношении органов дыхательной системы , то последствия проявляются на протяжении следующих 2-3 месяцев. У больного развивается кашель, не дающий облегчения, растет показатель температуры, наблюдается общий упадок сил и психологического состояния.
При значительных дозировках обмечаются следующие признаки:
- Выпадают волосы на голове;
- Падает зрение, ухудшается слух;
- Сердце чаще бьется;
- Изменяется состав крови;
Как восстановиться после
Чтобы пациенту, прошедшему лучевую терапию, полностью восстановить силы и здоровья, требуется время и на быстрый результат рассчитывать не стоит. Рассмотрим основные проблемы, с которыми сталкиваются люди после курс подобного лечения окнологии.
Ожоги
В большинстве случаев образование ожогов наблюдается уже с первых дней. Для их минимизации надо проконсультироваться с врачом, какой крем наносить на кожу после каждого посещения. Обычно наносится препарат Д-Патентол или схожие средства, которые активизируют регенерацию эпидермиса.
До облучения наносить что-либо на кожную поверхность не рекомендуется, так как это грозит снижением лечебного эффекта.
Низкий уровень лейкоцитов
Формировать увеличение количества лейкоцитов опускается лишь после одобрения этого специалистом. В обычном режиме добиться подобного эффекта можно разнообразив диету, и включив в нее сырые овощи, гречневую крупу, свежие овощи. Улучшает состав крови употребление красных соков – гранатового, свекольного. При низкой эффективности изменения рациона потребуется применение специальных лекарственных средств.
Высокая температура
Если при лучевой терапии фиксируется повышенная температура, значит на фоне слабой защитной функции организма, в него проникла инфекция. Для быстрого лечения нужно установить, чем заболел человек, и провести необходимое лечение, комбинирующееся с лучевым. При температуре обязательно надо быть в постельном режиме.
Пневмонит
В случае заболевания лечатся стероидами, что позволяет избавиться от симптомов в течение первых двух суток. В дополнение будет полезны упражнения дыхательной гимнастики, лечебный массаж, ингаляции и т.д.
Пневмонит при лучевой терапии лечат с индивидуальным подходом, учитывая размеры и тип опухоли, существование метастаз.
Частые вопросы
Люди часто путают химиотерапию и лучевую терапию, поэтому приведем ответы на некоторые частые вопросы, относительно данного метода лечения.
- В чем отличия лучевой терапии от химиотерапии? Это принципиально разные подходы к лечению рака. При химиотерапии больной принимает особые лекарства, разрушающие злокачественные структуры, лучевая терапия использует для этого изотопное излучение. На сегодняшний день обе методики комбинируются между собой и используются до или после хирургических операций.
- Выпадут ли волосы? В отличие от приема препаратов, после лучевого воздействия пациент лысеет лишь в месте его применения. Иногда волосы выпадают и на голове, но только в случае высоких дозировок и продолжительного курса. Лучше заранее подготовиться к процедуре, подобрав прическу с короткими волосами. Во время сеансов лучше пользоваться специальной расческой, не травмирующей волосы.
- Беременность и лучевая терапия . Такая методика негативно сказывается на репродуктивной функции женщины, поэтому рекомендовано в течение 2-3 лет после лечения не пытаться завести ребенка. При успешной победе над онкологией, за данный период организм восполнит все пробелы, нанесенные излучением, что позволит нормально забеременеть и выносить здорового малыша.
Стоимость лучевой терапии
Цены на курс лечения рака лучевым способом значительно варьируются, исходя из продолжительности курса, типа воздействия и т.д. При этом данная процедура входит в полис ОМС и может проводиться бесплатно при достижении своей очереди, которая обычно растянута на многие месяцы. К тому же в государственных клиниках установлено не самое современное оборудование.
При необходимости лучевая терапия доступна без очереди в частных клиниках на более совершенных аппаратах, но это стоит денег. Там же проводится экстренная лучевая терапия в случае сильнейших болей у неизлечимых пациентов.
Цена курса лучевой терапии в крупных городах России – Москве, Санкт-Петербурге и других – колеблется по стоимости от 10 до 40 тысяч рублей , что зависит от фазы развития рака, установленного оборудования, длительности лечения.
Облучение (лучевая терапия, радиотерапия, радиационная терапия) – это использование ионизирующего излучения (рентгеновских лучей, гамма-излучения, бета-излучения, нейтронного излучения) с целью повредить, разрушить, убить раковые клетки, а также остановить рост и размножение новых мутированных клеток. Облучение – это локализованное лечение, которое, как правило, влияет только на ту часть тела, куда было направлено излучение.
Как уже было сказано выше, после облучения раковые клетки повреждаются, хотя излучение таким же образом способно влиять на здоровые клетки организма. Исходя из этого, рак после облучения может сопровождаться некоторыми осложнениями, возникающими как побочные эффекты (в зависимости от части тела, на которой проводилось облучение; от места локализации злокачественного новообразования).
Что такое лечение рака облучением?
Облучение – это метод лечения рака с помощью высокоэнергетического излучения (в частности, рентгеновские лучи). Тип облучения, как и его количество, перед началом терапии должно тщательно рассчитываться (в таком количестве, чтобы излучение могло повреждать аномальные клетки) командой лечащих онкологов. В процессе лечения онкологии облучение приводит к остановке деления раковых клеток и, как результат, их количество будет уменьшаться.
Преимущества облучения
Как мы уже знаем, целью лучевой терапии является уничтожение мутированных клеток, минимизируя при этом повреждение здоровых клеток. Также, облучение можно применять для лечения любого вида онкологии, практически в любой части тела. В некоторых случаях облучение может проводиться как отдельное , но все же чаще всего его применяют именно в комплексе с другими методами борьбы с раком.
Облучение может проводиться как до, так и после хирургического лечения (до – чтобы уменьшить размеры опухоли, после – чтобы остановить рост раковых клеток, которые могли остаться после хирургического иссечения злокачественного новообразования). Также его можно проводить во время или после химиотерапии или гормональной терапии с целью улучшения общих результатов.
Не смотря на то, что такое лечение иногда называют радикальным, лучевая терапия рассчитана на то, чтобы обеспечить долгосрочный эффект для онкобольного человека.
Данное паллиативное лечение направлено на уменьшение размеров опухоли, снижение боли, а также на снятие других симптомов рака. Вдобавок, паллиативная лучевая терапия способна продлить жизнь онкобольному.
Рак после облучения – чего ожидать? Последствия и осложнения
Как уже было сказано, облучение способно привести к повреждению и разрушению нормальных клеток, а также вызывать некоторые побочные эффекты в процессе распада раковых клеток. Большинство таких побочных эффектов являются временными, редко бывают тяжелыми и не несут особой угрозы для общего состояния и жизни пациента. Запомните, врач не будет советовать вам подвергаться облучению, если риски и осложнения при этом будут превышать полученный результат. Также, лечащий врач обязан поставить вас в известность, если данное лечение в вашем случае может отрицательно повлиять на ваше здоровье и спровоцировать отдельные последствия. Всю необходимую информацию вы должны получить в письменном виде.
Если облучению подвергается особь женского пола, то на момент проведения терапии она ни в коем случае не должна находиться в положении, поскольку лучевая терапия может сильно навредить будущему ребенку, особенно в первые три месяца беременности. Врач обязан предварительно поставить вас в известность обо всех плюсах и минусах данного лечения, о возможных последствиях и осложнениях, которые могут возникнуть после облучения, а также предоставить письменную информацию об этом.
Лучевая терапия - лечение злокачественных опухолей, раковых образований или других патологий при помощи ионизирующей радиации. Лучи направляют на очаг поражения. В тканях подавляется активность патогенных клеток. Записаться на прием к врачу или диагностику можно через сайт http://zapiskdoctoru.ru .
Под действием волн структура клетки остаётся целостной. Изменяется только ДНК, которая восстанавливается в здоровых клетках со временем. Процесс деления патогенных клеток прекращается. Это происходит ввиду разрыва связей в молекулах. Ядро клеток разрушается, а заложенная в них информация не восстанавливается. Опухолевые образования распадаются. Ионизация и радиолиз воды внутри клеток поддерживают эффект более длительное время.
Справка. Патогенные процессы сопровождаются ускоренным делением клеток. Их активность деактивируется ионами. Здоровые клетки практически не изменяются (распадаются).
Процедура проводится с использованием оборудования по программируемым алгоритмам (доза, длительность сеанса, расстояние до пациента). Занимает несколько минут и практически безболезненна. Боли могут возникнуть как реакция организма на структурные изменения внутри клеток.
Лучевая терапия использует различные виды излучения в зависимости от локализации патогенного процесса и его характера:
- Гамма-лучи (затрагивают глубинные участки тканей и проходят сквозь все тело);
- Бета-лучи (проникающая способность 2-5 мм);
- Альфа-частицы (0,1 мм);
- Рентгеновское излучение (широкий спектр действия);
- Нейтронное (глубинные ткани, устойчивые к ионизирующему излучению);
- Протонное (точечное глубинное воздействие);
- Пи-мезонное (широкий радиус действия).
Процедура проводится многократно в течение 2-4 недель. Пациента укладывают в неподвижное состояние. Управление лучом происходит автоматически по заданной программе. Она гарантирует уничтожение опухолевого образования путем равномерного движения частиц вдоль заданных осей, обеспечивая необходимый угол излучения и дозу. Эффект усиливается линейным ускорителем частиц.
В каких случаях назначается
Радиотерапия применяется при лечении злокачественных образований и рака любых органов и тканей.
Наиболее часто используется:
- После операционного вмешательства по удалению опухоли или метастаз;
- При невозможности химиотерапии или хирургического вмешательства (опухоль мозга);
- При отсутствии способа полностью удалить опухоль;
- На последних стадиях рака для устранения болевого синдрома (разовая процедура);
- Перед проведением операции для предотвращения деления клеток;
- Во время операции при риске развития метастазов в соседние ткани;
- При лечении женских заболеваний - рака молочных желез и шейки матки.
Метод лучевой терапии применяют в косметологии для лечения некоторых дефектов:
- Послеоперационных рубцов;
- Гнойных и инфекционных (вирусных) образованиях на коже;
- Избыточного волосяного покрова;
- Разрастания костных тканей или отложений солей;
- Доброкачественных образований.
В отличие от химиотерапии клетки убивают радиацией. Здоровые структуры нарушаются частично, а использование медикаментов убивает не только патогенные клетки. При лечении рака используются комплексно.
Как проводится
Процедура проводится после замеров опухоли и определения ее локализации. На кожи делаются отметки маркером, которые нельзя стирать до окончания лечения. Пациента помещают на оборудованную кушетку (стол) или в специальную капсулу (в зависимости от вида аппаратуры). Каждый тип оборудования предназначен для лечения специфических заболеваний. Соседние ткани защищают специальными прокладками. Положение тела фиксируется рамками и другими приспособлениями.
Процесс облучения программируется врачом.
Различают дистанционное (часто применяется) и контактное воздействие заряженными частицами.
Первый способ ограничивается поверхностным действием частиц на ткани. Излучатель направляется на поверхность тела с определенного расстояния в зависимости от дозы. Поток частиц пронизывает и здоровые клетки тканей перед опухолью. Возникают побочные эффекты, период реабилитации растягивается.
При контактном способе (брахитерапии) специальный инструмент (игла, проволока, капсула) с радиоактивным изотопом вводится внутрь организма в зону поражения. Разрушаются только патогенные клетки. Метод травматичен (при длительной имплантации) и требует дополнительной оснастки поликлиник.
Справка. Брахитерапия обладает большей результативностью по сравнению с поверхностным облучением. Применяется при невозможности хирургического удаления новообразований. Эффективна при раке простаты, гортани, пищевода и кишечника. В практике онкологии используется более 35 лет.
Выделяют следующие виды брахитерапии:
- аппликационную (метод использовать специальные накладки в области опухоли);
- внутреннюю (капсулы с изотопами вводятся в кровь);
- внутритканевую (к опухоли пришиваются нити с изотопами);
- внутриполостную (инструмент с излучением вставляют внутрь органа или полости);
- внутрипросветную (трубка с излучением вводится в просвет пищевода, трахеи или бронхов);
- поверхностную (изотоп помещают на пораженную кожу или слизистую оболочку);
- внутрисосудистую (источник излучения вводится в кровеносный сосуд).
Лучевая терапия проводится по радикальной, паллиативной или симптоматической методике. Первая использует большие дозы и частое облучение. Опухоль удаляется полностью. Сохраняется жизнеспособность и обеспечивается полное выздоровление.
Паллиативный метод применяется при распространении метастаз в жизненно важные органы (артерии), когда удаление опухоли несовместимо с жизнью. Используется для поддержания жизни пациента на ограниченный срок. Замедляется разрастание метастаз, уходит боль, пациент получает возможность прожить дольше.
Симптоматическое излучение снимает боль, предотвращает сдавливание сосудов, тканей и органов, обеспечивая комфортность жизни.
Справка. Перед процедурой облучения назначают мази, препятствующие появлению ожогов. При неправильных дозировках потребуется дополнительное лечение.
Продолжительность
Процедура проводится курсом в 2-7 недель. При использовании хирургического метода (только) в 99,9 % человек обречен на смерть в течение года. Лучевая терапия (в комплексе с хирургией) продлевает жизнь на 5 лет на последних стадиях рака.
Выживаемость больных в течение 10 лет после радикальной методики составляет 87% (без рецидива). При использовании дистанционного облучения выживаемость без прогрессирования гуляет 18-67% (в первые 5 лет). На ранних стадиях радиотерапия применяется как самостоятельный, не требующий хирургического вмешания, метод. Способна локализовать разрастание опухоли и предотвратить рецидив.
Процедуры проводятся часто - 3-5 раз в неделю. Продолжительность сеанса - 1-45 минут. При радиохирургических вмешательствах производится разовое облучение. Схема и график сеансов зависит от локализации опухоли, общего иммунитета и стадии болезни.
При брахитерапии изотоп вводится в тело человека разово или на длительный срок при имплантировании капсулы.
Какая доза излучения
Дозирование рассчитывают индивидуально. Величина радиации измеряется в греях (единица поглощённой дозы ионизирующего излучения). Она характеризует количество поглощенной энергии в 1 джоуль на 1 кг массы тела (3-10 Гр смертельная доза).
Справка. Результат от радиотерапии прямо пропорционален скорости роста опухоли. Т.е. медленно прогрессирующие новообразования слабо реагируют на ионизирующее излучение.
При облучении используются следующие схемы:
- Однократное излучение;
- Фракционное (дробное от суточной нормы);
- Непрерывное.
Каждый тип опухоли требует большого суммарного количества радиации (суточной). При рисках для здоровья дозу разбивают или функционируют.
Фракционирование бывают следующих типов:
- Классическое (1,8-2,0 Гр в день 5 раз в неделю);
- Среднее (4,0-5,0 Гр в день 3 раза в неделю);
- Крупное (8,0-12,0 Гр в день 1-2 раза в неделю);
- Интенсивно-концентрированное 4,0-5,0 Гр ежедневно в течение 5 дней);
- Ускоренное (2-3 раза в сутки классическими фракциями с уменьшением дозы);
- Мультифракционирование (1,0-1,5 Гр с интервалом 4-6 ч, 2-3 раза в день);
- Динамическое (доза рассчитывается, исходя из прогресса лечения);
- Сплит-курсы (облучают неделю на максимуме с перерывами в 10-14 дней).
Пониженные дозировки используются при опухолях наружных органов.
Как осуществляется подготовка
Где проводится
- Радиологическая клиника ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России (Москва);
- РОНЦ им. Болохина (Москва);
- МНИОИ имени П. А. Герцена (Москва);
- Центр протонной терапии при МРНЦ им. А.Ф. Цыба (Московская область);
- ФГБУ "РНЦРР" Минздрава России Клиника радиотерапии (Москва);
- ФГБУ "Клиническая больница №1" Управления делами Президента РФ (Москва);
- Лечебно-реабилитационный центр Минздрава РФ (Москва);
- Главный военный клинический госпиталь имени Н. Н. Бурденко (Москва);
- Институт пластической хирургии и косметологии (Москва);
- Онкологический центр Sofia (Москва);
- Центр лучевой терапии ЕМС (Москва);
- Клиника ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России (Москва);
- Онкологический медицинский центр «Медскан» (Москва);
- Центр радиохирургии и лучевой терапии (Санкт-Петербург);
- СПГМУ им. И.П. Павлова (Санкт-Петербург);
- Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова (Санкт-Петербург);
- Приволжский центр томотерапии «Сакнур» (Казань);
- Центр ядерной медицины (Уфа);
- Межрегиональный онкологический центр (Воронеж);
- Областная клиническая больница (Смоленск);
- Областной онкодиспансер (Тверь);
- Областной онкодиспансер (Мурманск);
- Краевой онкодиспансер (Пермь);
- Национальный медицинский исследовательский центр им. Е.Н. Мешалкина (Новосибирск);
- Клинический онкологический диспансер (Омск);
- Приморский краевой онкологический диспансер (Владивосток);
- Краевой клинический центр онкологии (Хабаровск).
Стоимость
Высокотехнологичная помощь при лечении осуществляется по квотам в специально организованных медицинских учреждениях (бесплатно). Целый ряд бюрократических процедур затягивают процесс.
Получить помощь можно в частных клиниках. Сеанс процедуры стоит 1-10 тыс.руб. Курс лечения обойдётся суммой в 160-380 тыс.руб. Потребуются дополнительные траты на обследование и подготовку к операции (30-80 тыс.руб.).
Последствия радиотерапии
Наиболее частыми симптомами при различных лучевых методах выступают:
- Частичная алопеция или облысение;
- Зуд, раздражение и покраснение облучаемых участков;
- Ожоги кожи и слизистых (лучевой дерматит или язва);
- Рак кожи;
- Отеки ног;
- Усталость, сонливость, плохой аппетит; тошнота и рвота;
- Боли, недомогание;
- Поражение слизистой ЖКТ;
- Диарея, понос, запоры; снижение веса.
- Воспаление мочевого пузыря;
- Образование свищей, затем язв;
- Поражение легких, пневмония, фиброз;
- Кашель, одышка, насморк;
- Повышение температуры тела;
- Кровотечения;
- Поражение зубов и костной ткани;
- Развитие инфекционных заболеваний, снижение иммунитета;
- Снижение уровня гемоглобина;
- Отек горла и гортани, сухость во рту, боли при глотании.
Диета
Режим питания соблюдают строго. Принимать пищу необходимо 5-7 раз в день с перерывами в 3 ч. Пищу необходимо тщательно обрабатывать, чтобы не травмировать тонкие стенки кишечника. Основные блюда делаются в виде пюре.
В рационе должны присутствовать высококалорийные продукты, покрывающие дневную норму в энергии.
В реабилитационный период следует больше пить воды (2,5-3 л), чтобы очистить организм от продуктов распада зараженных тканей.
В ежедневное меню вводят каши, отварное мясо, куриные яйца, красную икру и рыбу, свежие молочные продукты, мёд, сушеные яблоки и грецкие орехи, соки из овощей и фруктов.
В качестве витаминных продуктов употребляют пищу, богатую витаминами А, С, Е, минералами селен и цинк. Они являются природными оксидантами и выводят токсины из организма.
Важно. Такую диету следует соблюдать до конца жизни. Допускается употребление вина и пива в небольших количествах.
Пациенты часто испытывают вкусовые изменения. Быстро приедается и надоедает. Многие больные страдают анорексией. Рацион должен быть разнообразен по-максимуму.
Важно. Организм должен получать достаточное для функционирования количество витаминов и минералов. Принимать БАДы или другие активные компоненты с целью выведения изотопов бесполезно.
- Обратитесь к профессиональному реабилитологу и иммунологу.
- Соблюдайте режим дня и сна (10 ч.).
- Чаще отдыхаете в санаториях.
- Питайтесь рационально.
- Общайтесь с друзьями и родственниками, отдыхайте в кругу семьи.
- Пейте фитоотвары и чай.
- Бросьте вредные привычки.
- Ведите активный образ жизни, чаще гуляйте на свежем воздухе.
- Чаще наблюдайтесь у врача. Проходите дополнительные физиопроцедуры.
- Используйте специальные примочки и мази для пораженных участков кожи (от ожогов и лучевых дерматитов).
- Больше читайте, слушайте классическую музыку, находитесь в покое.
Лучевая терапия является действенным средством в борьбе с раковыми образованиями. Эффективно лечит небольшие опухоли. В комплексе с химиотерапией обеспечивает лучший результат. Возможность возникновения рецидива в первые 5 лет составляет около 10%. Во избежание негативных последствий к терапии готовятся заранее, следуя рекомендациям врача.
