Уже прошла первая половина беременности. Всё ближе становится день появления на свет долгожданного малыша. В вашем теле и организме ребёнка продолжают происходить важные изменения. В том, что же особенного происходит в организме женщины, и каковы нормы развития ребёнка на этом сроке, мы и постараемся разобраться в этой статье.
23 недели - это сколько
23-я акушерская неделя относится ко второму триместру беременности. Если считать от зачатия, то сейчас идёт 21-я неделя развития плода (эмбрионального срока), а полных - 20 недель. По акушерским подсчётам к концу этой недели срок вашей беременности будет 5 месяцев и 3 недели ровно.
Гестационный возраст плода - это время, прошедшее с момента зачатия. Поскольку точный момент зачатия редко бывает известен, гестационный возраст обычно начинают считать с первого дня последнего менструального цикла.
В норме на 23-й неделе беременности женщина отлично себя чувствует и прекрасно выглядит
Второй триместр считается наиболее лёгким и спокойным из всего срока беременности. Но на него приходится четвёртый критический период беременности - это период с 18-й по 24-ю акушерские недели. Серьёзную опасность в период гестации представляют различные типы предлежания плаценты:
- полное - плацентой полностью закрыто отверстие шейки;
- неполное - отверстие закрыто плацентой частично;
- низкое - плацента располагается приблизительно в 7 см от зева матки.
В конце второго триместра расположение плаценты в нижнем сегменте матки встречается чаще, чем в следующие месяцы беременности. В этот период происходит рост и растяжение нижнего сегмента, а поскольку ворсины плаценты не могут растягиваться, она начинает отслаиваться от стенок матки. Отслойка чаще всего проявляется внезапным безболезненным кровотечением из половых органов.
Также есть риск возникновения истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН). Функция шейки матки во время беременности заключается в удерживании плода в полости матки. При ИЦН происходит раннее её раскрытие, что на этом сроке может привести к преждевременным родам.
Субъективные ощущения женщины
На этом сроке женщина чувствует себя чаще всего хорошо и ощущает прилив энергии. Её уже не беспокоят неприятные проявления раннего токсикоза. Однако заметно увеличившийся живот может доставлять дискомфорт и мешать при выполнении повседневных дел. Нередко появляются несильные боли в области крестца и лона. Если боли усиливаются, следует рассказать о них гинекологу.
Из-за сдавливания нервных окончаний появившимися отёками может возникнуть ощущение оцепенения рук, онемения, мурашки. А из-за нехватки кальция могут начаться мышечные судороги. Появление таких симптомов должно настораживать.
На этой неделе женщина уже хорошо ощущает шевеления ребёнка. А также беременная начинает испытывать ритмичные сокращения в матке, похожие на схватки при родах. Они могут быть единичными или продолжаться в течение какого-то временного промежутка. В норме такие сокращения не сопровождаются другими симптомами. Это тренировочные схватки Брекстона-Хикса, которые готовят мышцы матки к предстоящим родам и не несут опасности. Особо чувствительные мамочки на этом сроке способны различать даже икоту малыша.
Продолжают происходить изменения и внешнего вида женщины. Часто в этот период на коже женщины появляются пигментные пятна. От пупка вниз становится отчётливо видна коричневая полоса. Снизить пигментацию поможет употребление витаминов и продуктов, богатых фолиевой кислотой. Следует избегать воздействия на кожу прямых солнечных лучей. После родов пигментные пятна обычно исчезают.
На 23-й неделе беременности гормональный фон женщины продолжает оказывать влияние на её внешний вид и самочувствие
Женщина в этот период часто прислушивается к тому, что происходит внутри неё, как ведёт себя её малыш, поэтому становится немного рассеянной и забывчивой. А также из-за повышенного уровня гормонов у неё происходит частая смена настроения, она становится более капризной, плаксивой, часто тревожится за состояние ребёнка, не может сдерживать свои эмоции. Маму в этот период могут удручать редкие, как ей кажется, движения её малыша, а любое шевеление вызывает большую радость. Особенности такого состояния женщины следует учитывать её родственникам и относится к нему с пониманием.
Увеличение живота приводит к изменению центра тяжести, и женщина становится немного неуклюжей. Вероятно также появление зуда из-за сильного растяжения кожи на животе и возникновение первых растяжек.
На 23-й неделе моей беременности я действительно чувствовала себя хорошо. Предметом моей гордости были волосы: они стали густыми, пышными. Таких волос у меня не было никогда. После родов они постепенно выпали и поредели. Неудобство на этом сроке для меня начал представлять увеличившийся живот: тяжело было найти удобную позу, чтобы он не тянул и не давил. Я поняла, что мой ребёнок начал слышать, когда он очень резко дёрнулся и забился от прозвучавшего громко будильника. Потом он ночью просыпался даже от лая собаки за окном.
Изменения, происходящие в организме женщины в этот период
На сроке в 23 недели наибольшие перемены происходят в матке: растёт её масса и размер, высота стояния дна матки 21–23 см, оно находится на уровне пупка. Продолжает увеличиваться плацента и объём околоплодных вод. Быстрый рост матки приводит к смещению внутренних органов. У женщины из-за возрастающей потребности в кислороде периодически появляются головокружения, одышка, ощущение нехватки кислорода. Увеличение числа дыхательных движений позволяет с избытком восполнить недостаток кислорода.
Давление матки на мочевой пузырь приводит к учащению мочеиспускания, объём выделяемой мочи при этом уменьшается.
Происходят изменения в работе пищеварительной системы: снижается кислотность желудочного сока, уменьшается моторика желудочно-кишечного тракта и пища дольше остаётся в желудке, снижается также сократимость мышц кишечника, что приводит к возникновению запоров.
Прогестерон оказывает расслабляющее действие на связки и суставы, особенно в сочленениях таза, что помогает в дальнейшем прохождению плода по родовым путям. Такое действие гормона также вызывает уплощение стопы женщины.
Изменения плода, происходящие на этой неделе
Развитие плода в этот период характеризуется постепенным ростом и увеличением массы тела, жировая прослойка только формируется, поэтому тельце худенькое. В среднем масса плода составляет 500–550 г, а длина от темени до крестца - 29–31 см.
Плод на 23-й неделе беременности уже реагирует на звуки
Все системы и органы плода уже сформированы, но не готовы к функционированию вне материнского организма. В органах продолжаются процессы созревания. Готовится к самостоятельному функционированию пищеварительная система: в кишечнике откладывается первородный кал - меконий. В норме кишечник плода не опорожняется до рождения. В этот период начинается также секреция вещества, необходимого для созревания и расправления лёгких. А пока плод тренируется и «дышит» амниотической жидкостью. Продолжает развиваться мозг ребёнка: его активность уже сравнима с активностью мозга новорождённого. Активно работает поджелудочная железа, вырабатывая инсулин.
Плод на 23-й неделе беременности может кашлять и икать. Он спит до 20 часов в сутки и видит сны.
Диагностические исследования
Во время плановых посещений женской консультации, которые в этот период происходят один раз в две недели, акушер-гинеколог проводит регулярные измерения артериального давления, пульса и контроль веса. Также он определяет окружность живота, высоту дна матки, тонус матки и осуществляет пальпацию плода. Для оценки состояния плода гинеколог с помощью специальной трубки проводит выслушивание его сердечных тонов.
Регулярное измерение живота позволяет выявить отклонения в нормальном течении беременности
В среднем обхват живота на этой неделе составляет 75–80 см.
Перед каждым посещением гинеколога предусмотрено проведение общего анализа мочи беременной. Это исследование предоставляет врачу информацию для выбора и коррекции тактики ведения беременности.
В этом триместре второе плановое УЗИ проводится в период с 20-й по 24-ю неделю. Ультразвуковое исследование на 23-й неделе служит для выявления возможных патологий развития плода и плаценты. Во время оценки состояния плода на УЗИ определяют: размер головки, средний диаметр грудной клетки и живота, длину бедренной кости. А также производится регистрация дыхательных движений и частоты сердечных сокращений. При осмотре плаценты оцениваются её размеры, степень зрелости, отставание её развития, измеряется кровоток. При желании родители уже могут узнать пол будущего ребёнка.
На 23-й неделе УЗИ уже может показать пол ребенка
Дополнительно на этом сроке по назначению врача-терапевта беременной проводят электрокардиографию.
Возможные осложнения этого периода
На 23-й неделе беременность не всегда протекает гладко, есть риск возникновения следующих патологий:
- Преждевременная отслойка плаценты. Отслойка большого участка детского места несёт угрозу жизни матери и плода и провоцирует преждевременные роды.
- Слабость шейки матки, при которой происходит укорочение длины шейки, раскрытие внутреннего и внешнего зева и начинается родовая деятельность.
- Преждевременные роды. Современная медицина позволяет выхаживать новорождённых после 22-й недели, если они весят больше 500 г. Выращивать таких детей очень сложно, но шанс, хоть и маленький, есть.
- Преждевременное излитие околоплодных вод из-за разрыва плодных оболочек. При подтекании вод на 23-й неделе врачами предпринимаются действия по сохранению беременности.
- Поздний токсикоз (гестоз), который на начальной стадии проявляется отёками и стремительным нарастанием массы тела. Дальнейшее течение гестоза сопровождается повышением артериального давления и появлением белка в моче. На предпоследней стадии заболевания (преэклампсии) присоединяются симптомы нарушения центральной нервной системы: резкая головная боль, тошнота, рвота, нарушение зрения. На последней стадии (эклампсии) женщина теряет сознание и может впасть в кому.
Беременная женщина должна знать симптомы, появление которых может говорить о возникших проблемах. На 23-й неделе вызывать опасение должно появление следующих признаков:
- кровянистые или сильные жидкие, похожие на воду, выделения из влагалища, которые могут говорить об отслойке плаценты или подтекании околоплодных вод;
- непрекращающаяся головная боль в сочетании с нарушением зрения: мелькание пятен, появление вспышек и мушек, которые могут быть проявлением преэклампсии;
- внезапные и сильные отёки лица или рук, возможно свидетельствующие о начальной стадии гестоза - водянке беременных;
- повышение температуры до 38 °C и выше, так как это может быть вызвано инфекционным или воспалительным заболеванием;
- зуд и жжение во влагалище и промежности, боль и жжение при мочеиспускании, которые могут быть следствием инфекции мочеполовой сферы;
- сильная боль в области живота, не проходящая при расслаблении, появление 4–5 схваток в час может говорить о начале преждевременных родов.
Если присутствуют такие симптомы, следует незамедлительно вызывать скорую помощь.
В этот период для профилактики осложнений будущая мама должна придерживаться определённых правил по образу жизни и питанию:
Видео: 23 неделя беременности
Особенности разных видов беременности на этом сроке
При многоплодии матка растёт быстрее, чем при беременности одним плодом, поэтому на 23-й неделе её величина не соответствует сроку беременности. При двойне (тройне) набор веса идёт быстрее, к 23-й неделе в среднем женщина может набрать 10 кг. Вес детей будет меньше, чем при одноплодной беременности.
Многоплодная беременность несёт риск преждевременных родов, поэтому таким беременным акушерами уделяется пристальное внимание. Для них предусмотрено посещение женской консультации один раз в неделю и дополнительные обследования. При появлении самых ранних признаков осложнений беременную направляют в отделение патологии беременности родильного дома.
Диагностика многоплодной беременности на 23-й неделе нередко представляет значительные затруднения.
Беременность после экстракорпорального оплодотворения на 23-й неделе протекает так же, как при естественном зачатии. В случае если беременность после ЭКО многоплодная, врач назначает мероприятия по профилактике невынашивания, развития гестоза и фетоплацентарной недостаточности.
