Tibb bacısı üçün qan təzyiqinin ölçülməsi alqoritmi. Qan təzyiqinin ölçülməsi

Yaxşı işinizi bilik bazasına təqdim etmək asandır. Aşağıdakı formadan istifadə edin

Tədris və işlərində bilik bazasından istifadə edən tələbələr, aspirantlar, gənc alimlər Sizə çox minnətdar olacaqlar.

haqqında yerləşdirilib http://www.allbest.ru/

1. Bədən istiliyinizi ölçün və temperatur vərəqini doldurun

Bir insanın bədən istiliyinin ölçülməsinə termometriya deyilir. Temperatur daha tez-tez ölçülür qoltuqaltı, daha az tez-tez - inguinal qatda (uşaqlarda), ağız boşluğunda, düz bağırsaqda, vajinada.

Termometriya gündə 2 dəfə aparılır: səhər acqarına (saat 6-dan 9-a qədər) və axşam son yeməkdən əvvəl (saat 17-dən 19-a qədər). Qızdırma ilə bədən istiliyinin daha tez-tez ölçülməsinə ehtiyac var (hər 2-3 saatdan bir). Çox nadir hallarda temperaturu hər 4 saatdan daha tez ölçmək lazımdır. Bu qaydanın yeganə istisnası ağır baş zədələri, kəskin orqan xəstəlikləridir qarın boşluğu və istilik vurması. Bədən istiliyinin ölçülmə müddəti qoltuqda 10 dəqiqə, ağız boşluğunda - 1 dəqiqə, düz bağırsaqda - 5 dəqiqədir.

Huşunu itirmiş, narahat olan və ya sərxoş olan insanlar termometri çeynəyə biləcəyi üçün ağız temperaturlarını ölçməməlidirlər. Belə insanlar üçün qoltuq altına termometr qoyun, 5 dəqiqə əlinizlə sıxın, sonra göstəriciyə baxın.

Normal ağız temperaturu təxminən 37 ° C-dir.

36,3--37,2 °C diapazondan kənar temperaturlar anormal hesab olunur. Qoltuq altında (və ya qasıqda) temperatur ağızdan 0,5 °C aşağı, düz bağırsaqda isə 0,5 °C yüksəkdir. Bədən istiliyi səhər bir qədər aşağı düşür və günün sonuna doğru bir qədər yüksəlir. Sağlam insanlarda bu temperatur dalğalanmaları çox kiçikdir.

kimi susuzluğa səbəb olan şərtlər zamanı bədən istiliyi azalır ağır qanaxma və qeyri-infeksion xarakterli bəzi ciddi xəstəliklər.

Temperatur vərəqi. Gündəlik temperatur dalğalanmalarının qrafik təsviri üçün bədən istiliyinin ölçülməsinin nəticələrinin qeyd olunduğu temperatur vərəqləri tərtib edilir. Yadda saxlamaq lazımdır ki, temperatur vərəqinin “T” şkalası üzrə bölmə dəyəri 0,2 °C-dir.

“Qalma günü” sütunu iki yarıya bölünür: “U” (səhər) və “B” (axşam). Səhər temperaturu nöqtə ilə (mavi və ya qara mürəkkəblə) “U” sütununda, axşam temperaturu “B” sütununda qeyd olunur. Nöqtələrin birləşdirilməsi temperatur əyrisini yaradır.

Hazırlayın: tibbi termometr, ilə konteyner dezinfeksiyaedici, temperatur qeydi.

Tədbir edin:

Termometri quru silin və onun bütövlüyünü yoxlayın. Silkələyin ki, civə anbara 35 ° C-dən aşağı düşsün;

civə anbarı olan termometri silinmiş quru qoltuq altına yerləşdirin ki, hər tərəfdən dəri ilə təmasda olsun; xəstədən çiynini sinəsinə basmasını xahiş et;

10 dəqiqədən sonra termometri çıxarın, temperatur vərəqinə və jurnala oxunuşları yazın;

termometri dezinfeksiya etmək;

ölçmə nəticəsini xəstəlik tarixinin temperatur vərəqinə köçürün.

Bəzən, məsələn, hipotermi ilə, temperatur rektumda ölçülür. Düz bağırsağa zərər verməmək üçün müvafiq termometrin qısa, küt ucu var. Xəstəni yan üstə qoyun, termometri uzunluğunun 1/2 hissəsi boyunca vazelinlə yağlayın və civə anbarının düz bağırsağın daxili sfinkterinin arxasına batırılması üçün 3-4 sm anusa daxil edin. 2 dəqiqədən sonra termometri çıxara və sonra hərtərəfli dezinfeksiya edə bilərsiniz.

temperatur pulse arterial tibbi

2. Nəbzi yoxlayın

a. Məqsəd: Xəstənin nəbzini yoxlayın və göstəriciləri temperatur vərəqinə yazın.

2. Göstəriş:

3. Vəziyyətin qiymətləndirilməsi səmimi- damar sistemi.

4. Həkimin resepti.

5. Əks göstərişlər: Yoxdur.

6. Avadanlıq.

9. Temperatur vərəqi.

10. Xəstənin mümkün problemləri:

11. Müdaxiləyə mənfi münasibət.

12. Fiziki zərərin olması.

13. Ətraf mühitin təhlükəsizliyini təmin etmək üçün tibb bacısının hərəkətlərinin ardıcıllığı:

14. Xəstəni nəbzinin müayinəsi haqqında məlumatlandırın, müdaxilənin mənasını izah edin.

15. Sağ əlinizin barmaqları ilə xəstənin sol qolunu, sol əlinizin barmaqları ilə isə xəstənin sağ qolunu bilək oynaqları nahiyəsində örtün.

16. 1-ci barmağını qolunuzun arxasına qoyun; Əsasdan ardıcıl olaraq 2-ci, 3-cü, 4-cü baş barmaq haqqında radial arteriya.

17. Arteriyanı radiusa qarşı basın və nəbzi hiss edin

18. Nəbzin simmetriyasını təyin edin. Nəbz simmetrik olarsa, bir qolda əlavə müayinə aparıla bilər. Nəbz simmetrik deyilsə, hər bir qolda ayrıca müayinə aparın.

19. Nəbzin ritmini, tezliyini, dolmasını və gərginliyini müəyyən edin.

20. Ən azı 30 saniyə nəbz döyüntülərini sayın. Yaranan rəqəmi 2-yə vurun. Aritmik nəbz varsa, ən azı 1 dəqiqə sayın.

Əldə olunan nəticələrin qiymətləndirilməsi. Nəbz yoxlanıldı. Məlumatlar temperatur cədvəlinə daxil edilir.

Xəstənin və ya onun yaxınlarının təhsili: yuxarıdakı hərəkətlər ardıcıllığına uyğun olaraq məsləhət xarakterli müdaxilə növü tibb bacısı.

Qeydlər:

Nəbz müayinəsi üçün yerlər:

radial arteriya

femoral arteriya

temporal arteriya

popliteal arteriya

karotid arteriya

ayağın arxa hissəsinin arteriyası.

Daha tez-tez nəbz radial arteriyada araşdırılır.

İstirahətdə, sağlam bir yetkin insanın ürək dərəcəsi dəqiqədə 60-80 vuruşdur.

Artan ürək dərəcəsi (dəqiqədə 90-dan çox vuruş) - taxikardiya.

Ürək dərəcəsinin azalması (dəqiqədə 60-dan az) - bradikardiya.

Müdaxilə edərkən müstəqillik səviyyəsi 3-dür.

Arterial, kapilyar və venoz nəbzlər var.

Arterial nəbz qanın içəriyə buraxılması nəticəsində arterial divarın ritmik salınmasıdır arterial sistem bir ürək döyüntüsü zamanı. Mərkəzi (aortada, yuxu arteriyalarında) və periferik (ayağın radial, dorsal arteriyasında və bəzi digər arteriyalarda) nəbz var.

Diaqnostik məqsədlər üçün nəbz temporal, femoral, brakiyal, popliteal, posterior tibial və digər arteriyalarda müəyyən edilir.

Daha tez-tez nəbz böyüklərdə radiusun stiloid prosesi ilə daxili radial əzələnin tendonu arasında səthi olaraq yerləşən radial arteriyada araşdırılır.

Arterial nəbzi araşdırarkən onun tezliyini, ritmini, doldurulmasını, gərginliyini və digər xüsusiyyətlərini müəyyən etmək vacibdir.

Nəbzin təbiəti də arteriya divarının elastikliyindən asılıdır.

Tezlik dəqiqədə nəbz dalğalarının sayıdır. Normalda sağlam bir yetkin insanın nəbzi dəqiqədə 60-80 döyüntü təşkil edir. Ürək dərəcəsinin dəqiqədə 85-90-dan çox artması taxikardiya adlanır. Ürək dərəcəsinin dəqiqədə 60-dan az olması bradikardiya adlanır. Nəbzin olmaması asistol adlanır. HS-də bədən istiliyinin artması ilə böyüklərdə nəbz dəqiqədə 8-10 döyüntü ilə artır.

Nəbz ritmi nəbz dalğaları arasındakı intervallarla müəyyən edilir. Əgər onlar eynidirsə, nəbz ritmikdir (düzgündürsə, nəbz aritmikdir (yanlış). Sağlam insanda ürəyin daralması və nəbz dalğası müəyyən fasilələrlə bir-birini izləyir. Əgər ürək sancmalarının sayı ilə nəbz dalğaları arasında fərq varsa, bu vəziyyət nəbz çatışmazlığı adlanır (atrial fibrilasiya ilə). Hesablama iki nəfər tərəfindən aparılır: biri nəbzi hesablayır, digəri ürək səslərini dinləyir.

Pulse doldurulması nəbz dalğasının hündürlüyü ilə müəyyən edilir və ürəyin sistolik həcmindən asılıdır. Hündürlük normaldırsa və ya artarsa, normal nəbz (dolu) hiss olunur; deyilsə, nəbz boşdur. Pulse gərginliyi böyüklüyündən asılıdır qan təzyiqi və nəbz yox olana qədər tətbiq edilməli olan qüvvə ilə müəyyən edilir. Normal təzyiqdə arteriya orta güclə sıxılır, buna görə də normal nəbz orta (qənaətbəxş) gərginlikdədir. Yüksək təzyiqlə arteriya güclü təzyiqlə sıxılır - bu nəbz gərgin adlanır. Səhv etməmək vacibdir, çünki arteriyanın özü sklerotik ola bilər. Bu vəziyyətdə təzyiqi ölçmək və yaranan fərziyyəni yoxlamaq lazımdır.

Aşağı təzyiqdə arteriya asanlıqla sıxılır və nəbzin gərginliyi yumşaq (rahat) adlanır.

Boş, rahat nəbz kiçik filamentli nəbz adlanır.

Pulse öyrənilməsi məlumatları iki şəkildə qeyd olunur: rəqəmsal olaraq - tibbi sənədlərdə, jurnallarda və qrafik olaraq - "P" sütununda qırmızı qələm ilə temperatur vərəqində (nəbz). Temperatur vərəqində bölmə dəyərini müəyyən etmək vacibdir. saymaq arterial nəbz radial arteriya haqqında və onun xassələrinin təyini

Məqsəd: xəstənin funksional vəziyyətinin qiymətləndirilməsi.

Avadanlıqlar: saat və ya saniyəölçən, temperatur vərəqi, qələm, kağız.

Xəstəyə tədqiqatın mahiyyətini və gedişatını izah edin, onun razılığını alın.

Əllərinizi yuyun.

II - IV barmaqları xəstənin hər iki əlinin radial arteriyalarına qoyun (I barmaq əlin arxasında yerləşir).

30 saniyə ərzində ürək dərəcəsini təyin edin.

Saat və ya saniyəölçən götürün və 30 saniyə ərzində nəbzinizi yoxlayın (nəbz ritmikdirsə, 2-yə vurun, nəbz nizamsızdırsa, 1 dəqiqə hesablayın).

Arteriyanı əvvəlkindən daha radiusa qədər sıxın və nəbzin gərginliyini təyin edin (əgər nəbz orta təzyiqlə yox olarsa, gərginlik yaxşıdır; nəbz zəifləmirsə, nəbz gərgindir; pulsasiya tamamilə dayanıbsa, nəbz gərginlik zəifdir).

Xəstəyə rahat vəziyyətdə kömək edin.

Əllərinizi yuyun.

Nəticəni temperatur vərəqinə qeyd edin.

3. Qan təzyiqini ölçün

Məqsəd: Brakiyal arteriyada tonometrlə qan təzyiqini ölçün.

Göstərişlər: Ürək-damar sisteminin vəziyyətini qiymətləndirmək üçün bütün xəstə və sağlam insanlar üçün (profilaktik müayinələr zamanı, ürək-damar və sidik sisteminin patologiyası zamanı; xəstə huşunu itirdikdə, baş ağrısı, zəiflik şikayətləri olduqda , başgicəllənmə).

Əks göstərişlər: Anadangəlmə deformasiyalar, parezlər, qolun sınığı, çıxarılan süd vəzinin tərəfində.

Avadanlıqlar: tonometr, fonendoskop, qələm, temperatur vərəqi.

Xəstənin mümkün problemləri:

Psixoloji (qan təzyiqinin dəyərini bilmək istəmir, qorxur və s.).

Emosional (hər şeyə mənfi münasibət) və s.

Ətraf mühitin təhlükəsizliyini təmin etmək üçün tibb bacısının hərəkətlərinin ardıcıllığı:

Xəstənin əlini düzgün yerləşdirin: uzadılmış vəziyyətdə, xurma yuxarı, əzələləri rahatlayın. Xəstə oturma vəziyyətindədirsə, əzanın daha yaxşı uzadılması üçün ondan sərbəst əlinin sıxılmış yumruğunu dirsəyinin altına qoymasını xahiş edin.

Manjeti xəstənin çılpaq çiyninə dirsəkdən 2-3 sm yuxarı qoyun; paltar çiynini manşetin üstündən sıxmamalıdır; manjeti elə möhkəm bağlayın ki, onunla çiyniniz arasında yalnız bir barmaq sığsın.

Təzyiqölçəni manşetə birləşdirin. Sıfır miqyas işarəsinə nisbətən təzyiqölçən iynəsinin vəziyyətini yoxlayın.

Kubital fossa bölgəsində nəbzi hiss edin və bu yerə bir stetoskop qoyun.

Lampanın üzərindəki klapanı bağlayın və havanı manjetə vurun: manjetdəki təzyiq manometrə görə arterial pulsasiyanın artıq aşkar olunmadığı səviyyəni 25-30 mm Hg keçənə qədər havanı pompalayın.

Klapanı açın və manjetdən havanı yavaş-yavaş buraxın. Eyni zamanda, fonendoskopdan istifadə edərək tonları dinləyin və manometr şkalasında oxunuşlara nəzarət edin.

Brakiyal arteriya üzərində ilk fərqli səslər görünəndə sistolik təzyiqin dəyərinə diqqət yetirin,

Səslərin tam yoxa çıxma anına uyğun gələn diastolik təzyiqin dəyərinə diqqət yetirin.

Qan təzyiqinin ölçülməsi məlumatlarını bir hissə kimi yazın (hissə sistolik təzyiq, məxrəc isə diastolik təzyiqdir), məsələn, 120\75 mm Hg. Art.

Xəstənin uzanmasına və ya rahat oturmasına kömək edin.

Lazımsız hər şeyi çıxarın.

Əllərinizi yuyun.

Alınan məlumatları temperatur vərəqinə qeyd edin.

Unutma! Qan təzyiqi 1-2 dəqiqəlik fasilələrlə hər iki qolda 2-3 dəfə ölçülməlidir. Manjetdən gələn hava hər dəfə tamamilə boşaldılmalıdır.

Əldə olunan nəticələrin qiymətləndirilməsi: Qan təzyiqi ölçüldü, məlumatlar temperatur vərəqinə daxil edildi.

Qeyd. Normalda sağlam insanlar Qan təzyiqi rəqəmləri yaşa bağlıdır. Sistolik təzyiq göstəriciləri normal olaraq 90 mmHg arasında dəyişir. 149 mm Hg-ə qədər, diastolik təzyiq - 60 mm Hg-dən. 90 mmHg-ə qədər Qan təzyiqinin artması deyilir arterial hipertenziya. Qan təzyiqinin azalmasına hipotenziya deyilir.

Xəstənin və ya yaxınlarının təhsili: yuxarıda təsvir edilən tibb bacısının hərəkətlərinin ardıcıllığına uyğun olaraq məsləhət xarakterli müdaxilə növü.

Qan təzyiqi insanın böyük damarlarında qan təzyiqidir. Qan təzyiqinin iki göstəricisi var:

Sistolik (yuxarı) qan təzyiqi ürəyin maksimum daralması anında qan təzyiqinin səviyyəsidir.

Diastolik (aşağı) qan təzyiqi ürəyin maksimum rahatlama anında qan təzyiqinin səviyyəsidir.

Normal qan təzyiqi 100-140 / 60-99 mm-dir. Hg yaşdan, damar divarının vəziyyətindən asılıdır emosional vəziyyət, ürək-damar sisteminin xəstəlikləri.

Sistolik və diastolik təzyiq arasındakı fərq nəbz təzyiqini əmələ gətirir. Normalda 30-40 mm. rt. Art.

Qan təzyiqi adətən aortadakı təzyiqə yaxın olan brakiyal arteriyada ölçülür (femoral, popliteal və digər periferik arteriyalarda ölçülə bilər).

Məqsəd: ürək-damar sisteminin funksional vəziyyətinin qiymətləndirilməsi

Avadanlıqlar: tonometr, fonendoskop, qələm, temperatur vərəqi.

Tibb bacısının hərəkətlərinin alqoritmi:

Qarşıdan gələn prosedur və onun gedişi haqqında xəstəyə 15 dəqiqə əvvəl məlumat verin.

Əllərinizi yuyun.

Xəstənin əlini paltardan azad edin, ovuc içi yuxarı, ürək səviyyəsində qoyun.

Manjeti xəstənin çiyninə qoyun. İki barmaq manşet və çiyin səthi arasında yerləşməlidir və onun aşağı kənarı kubital fossadan 2,5 sm yuxarıda yerləşməlidir.

Fonendoskopun başını manşetin aşağı kənarına, dirsək boşluğunun bölgəsindəki brakiyal arteriya proyeksiyasının üstündə yerləşdirin, dəriyə yüngülcə basaraq, lakin heç bir səy göstərmədən.

Tədricən tonometr manşetinə bir lampa ilə hava daxil edin, manjetdəki təzyiq, manometrə görə, brakiyal arteriyanın pulsasiyasını dayandıran səviyyədən 20-30 mm Hg-dən çox olana qədər.

Fonendoskopun mövqeyini saxlayaraq, klapanı açın və yavaş-yavaş 2-3 mmHg sürətlə manjetdən havanı buraxmağa başlayın. saniyədə.

Unutmayın ki, tonometrdəki miqyasda ilk tonun görünüşü sistolik təzyiqdir və yüksək səsli son tonun kəsilməsi diastolik təzyiqdir.

Alınan məlumatları temperatur vərəqinə qeyd edin.

4. Nəfəs almanın növünü və tezliyini müəyyən edin

Anatomiya fizioloji xüsusiyyətləri tənəffüs orqanları.

Nəfəs alma orqanizmə oksigenin fasiləsiz verilməsini və karbon qazı və su buxarının buraxılmasını təmin edən əsas həyat prosesidir.

Tənəffüs sisteminə burun keçidləri, qırtlaq, nəfəs borusu, bronxlar, ağciyərlər və ağciyərləri nazik birləşdirici toxuma membranı ilə əhatə edən plevra daxildir.

Zəngin qan tədarükü olan ağciyərlərdə qaz mübadiləsi daim baş verir, bunun nəticəsində qan oksigenlə doyur və karbon qazından azad olur.

Pulmoner ventilyasiya sinə qəfəsinin ritmik hərəkətləri - inhalyasiya və ekshalasiya ilə təmin edilir.

İnhalyasiya mürəkkəb sinir-əzələ hərəkətidir: tənəffüs mərkəzinin stimullaşdırılması daralmaya səbəb olur tənəffüs əzələləri, döş qəfəsi böyüyür, ağciyərlər uzanır, alveolyar boşluqlar genişlənir.

Fizioloji tənəffüsün növləri sinə və qarın boşluğunun (diafraqmanın) tənəffüsdə üstünlük təşkil etməsindən asılıdır.

Patoloji tənəffüsün növləri.

Biotta tənəffüsü uzun fasilələrlə (apnoe) təxminən bərabər fasilələrlə dəyişən ritmik dərin nəfəs hərəkətləri ilə xarakterizə olunur.

Cheyne-Stokes tənəffüsü - apnedən sonra səssiz, dayaz tənəffüs yaranır, bu da dərinliyi sürətlə artır, sonra eyni ardıcıllıqla azalır və növbəti qısa fasilə ilə başa çatır.

Kussmaul tənəffüsü səs-küylü, uzun müddətli inhalyasiya və ekshalasiya ilə, apnesiz dərin nəfəsdir.

Tənəffüs funksiyasının pozulması ilə xəstənin problemləri.

1. Nəfəs darlığı - tənəffüs çətinliyinin subyektiv hissi. Nəfəs darlığının obyektiv əlamətləri tənəffüsün dərinliyində və ritmində dəyişikliklərdir.

2. Boğulma - dərin inhalyasiya, ekshalasiya, tənəffüs hərəkətlərinin artması ilə qəfil nəfəs darlığı. Sinə içində ağrılı sıxılma hissi, hava çatışmazlığı

SƏBƏBLƏR: stresli vəziyyətlər, fiziki fəaliyyət, ürək xəstəlikləri, tənəffüs və s.

Boğulma - dərin inhalyasiya, ekshalasiya, tənəffüs hərəkətlərinin artması ilə qəfil nəfəs darlığı. Sinə içində ağrılı sıxılma hissi, hava çatışmazlığı

Astma, astmanın qəfil başlanğıcıdır.

Tənəffüs dərəcəsinin hesablanması zamanı tibb bacısının hərəkətlərinin alqoritmi.

I. Prosedura hazırlayın:

saniyəölçən, kağız vərəqi, qələm ilə saat hazırlamaq;

əllərinizi yuyun.

II. İcra:

xəstədən yatmağı xahiş edin ki, görə biləsiniz üst hissəsi döş qəfəsinin ön səthi;

nəbzi yoxlamaq üçün xəstənin əllərini götürün;

bax sinə, onun necə yüksəldiyini görürsən;

əlinizi xəstənin sinəsinə qoyun;

1 dəqiqə ərzində tənəffüs dərəcəsini hesablayın;

UNUTMAYIN! Sayarkən nəfəsin dərinliyini və ritmini müşahidə edin.

III. Prosedurun sonu:

xəstəyə daha rahat oturmağa kömək edin;

əllərinizi yuyun;

Bütün məlumatları xəstənin müşahidə vərəqinə qeyd edin.

5 Xəstəni boru vasitəsilə qidalandırmaq

Göstərişlər:

geniş travmatik yaralanmalar və dil, farenks, qırtlaq və yemək borusunun şişməsi;

mərkəzi sinir sisteminin ağır disfunksiyasının təzahürü kimi huşsuzluq;

psixi xəstəlik halında yeməkdən imtina;

çapıqsız mədə xorası.

Bütün bu xəstəliklərlə normal qidalanma ya qeyri-mümkündür, ya da arzuolunmazdır, çünki bu, yaraların infeksiyasına və ya tənəffüs yollarına daxil olan qidaya, ardınca ağciyərlərdə iltihab və ya irinlənməyə səbəb ola bilər. Çapıqsız mədə xorası üçün uzun müddətli (18 gün) içəriyə daxil edilmiş boru vasitəsilə qidalanma onikibarmaq bağırsaq, konservativ müalicənin son üsulu kimi tövsiyə olunur.

İstənilən qidanı (və dərmanı) maye və ya yarı maye formada, əvvəlcə ələkdən sürtdükdən sonra boru vasitəsilə verə bilərsiniz. Qidaya vitamin əlavə etmək lazımdır. Adətən süd, qaymaq, çiy yumurta, bulyon, selikli və ya püresi tərəvəz şorbası, jele, meyvə şirələri, həll edilmiş yağ, qəhvə, çay.

Qidalanma üçün hazırlayın:

zeytun və ya 8 - 10 mm diametrli şəffaf vinilxlorid borusu olmayan nazik mədə borusu;

probun diametrinə uyğun bir boru diametri ilə 200 ml tutumlu bir huni və ya Janet şprisi;

3 -- 4 stəkan yemək.

Probun daxil ediləcəyi yerə qədər əvvəlcədən işarə edilməlidir: yemək borusuna - 30 - 35 sm, mədəyə - 40 - 45 sm, onikibarmaq bağırsağa - 50 - 55 sm qaynadılır və soyudulur qaynadılmış su, və yemək qızdırılır. Prob adətən həkim tərəfindən daxil edilir. Heç bir əks göstəriş yoxdursa, xəstə oturur.

Burun keçidlərinin ilkin müayinəsindən sonra, qliserinlə yağlanmış zondun yuvarlaq ucu üzün səthinə perpendikulyar olan istiqamətə riayət edərək ən geniş aşağı burun keçidinə daxil edilir. Zond 15-17 sm burun-udlaqda gizləndikdə, xəstənin başı bir qədər irəli əyilir, bir əlinin şəhadət barmağı ağıza daxil edilir, zondun ucu hiss edilir və arxa divara yüngülcə basılır. farenksin, digər əl ilə daha da itələnir.

Barmaq nəzarəti olmadan zond traxeyaya daxil ola bilər. Əgər xəstə huşunu itiribsə və otura bilmirsə, zond mümkünsə ağız boşluğuna daxil edilən barmağın nəzarəti altında uzanmış vəziyyətdə daxil edilir. Yerləşdirildikdən sonra zondun traxeyaya daxil olub-olmadığını yoxlamaq tövsiyə olunur. Bunu etmək üçün zondun xarici ucuna bir tük pambıq və ya salfet kağızı gətirin və nəfəs alarkən onun yelləndiyini yoxlayın.

Zondun yemək borusunda olduğundan əmin olduqdan sonra onu burada buraxın və ya mədə və ya onikibarmaq bağırsağa doğru irəliləyin və qidalandırmağa başlayın. Zondun xarici ucuna bir huni yapışdırılır, yemək ona və kiçik hissələrə tökülür, hər biri bir qurtumdan çox deyil, yavaş-yavaş bişirilmiş yeməyi, sonra isə içkini təqdim edin.

Xəstəni boru vasitəsilə qidalandırmaq

Qidalandıqdan sonra huni çıxarılır və prob bütün dövr üçün qalır süni qidalanma. Probun xarici ucu qatlanır və xəstənin başına bərkidilir ki, ona mane olmasın. Əməliyyat fistula vasitəsilə xəstənin qidalanması. Əgər qida borusunun daralması səbəbindən qida borusundan keçərək tıxanırsa, cərrahi yolla mədə fistulası hazırlanır, onun vasitəsilə prob daxil edilir və mədəyə qida tökülür.

Bu vəziyyətdə, fistula açılışının kənarlarının qida ilə çirklənməməsini təmin etməlisiniz, bunun üçün daxil edilmiş zond bir yapışqan gips ilə möhkəmləndirilir və hər qidalanmadan sonra fistula ətrafındakı dəri təmizlənir, Lassar pastası ilə yağlanır. və quru steril sarğı tətbiq olunur. Bu qidalanma üsulu ilə xəstə ağız boşluğundan mədə ifrazının refleks stimulyasiyasını itirir. Bu, xəstədən yemək parçalarını çeynəməyi və huniyə tüpürməsini xahiş etməklə kompensasiya edilə bilər. Xəstəni qidalandırıcı lavmanlar vasitəsilə qidalandırmaq.

0,85% xörək duzunun məhlulu, 5% qlükoza məhlulu, 4-5°/3 təmizlənmiş spirt məhlulu və aminopeptidin (tərkibində bütün əsas amin turşularını ehtiva edən preparat) lavman vasitəsilə düz bağırsağa yeritmək olar. Çox vaxt bədən susuz qaldıqda, ilk iki məhlul 2 litrə qədər miqdarda damcı üsulu ilə tətbiq olunur. Eyni məhlullar gündə 2-3 dəfə 100-150 ml eyni vaxtda tətbiq oluna bilər. Xəstəyə vurulmuş məhlulu saxlamağa kömək etmək üçün ona 5 damcı tiryək tincture əlavə edə bilərsiniz. Hər iki tətbiq üsulu ilə məhlulun udulmasını yaxşılaşdırmaq üçün ilkin lavman ilə düz bağırsağın tərkibindən təmizlənməli və məhlul 37 - 40 ° -ə qədər qızdırılmalıdır.

5. Buz paketindən istifadə

Məqsəd: Bədənin istədiyiniz sahəsinə bir buz paketi qoyun.

Göstərişlər:

qanaxma.

İlk saatlarda və günlərdə qançırlar.

Yüksək hərarət.

Həşərat dişləmələri üçün.

Həkimin təyin etdiyi kimi.

Əks göstərişlər: Həkim və tibb bacısı tərəfindən müayinə zamanı müəyyən edilir.

Avadanlıq:

Buz paketi.

Buz parçaları.

dəsmal - 2 əd.

Buz əzmək üçün çəkic.

Dezinfeksiyaedici məhlullar.

Təhlükəsizlik tədbirləri: Hipotermiya və ya donmadan qaçmaq üçün tək bir konqlomeratda buz istifadə etməyin.

Qarşıdan gələn müdaxilə və onun həyata keçirilməsinin gedişatı haqqında xəstəni məlumatlandırmaq. Tibb bacısı xəstəyə buz paketinin lazımi yerə qoyulmasının zəruriliyi, müdaxilənin gedişatı və müddəti haqqında məlumat verir.

Xəstənin mümkün problemləri: azalıb və ya yoxdur dəri həssaslığı, soyuq dözümsüzlük və s.

Bir neçə buz kubu hazırlayın.

Qapağı qabarcıqdan çıxarın və qabarcığın 1/2 hissəsini buz parçaları ilə doldurun və 1 stəkan tökün. soyuq su 14°-16°.

Havanı buraxın.

Balonu üfüqi bir səthə qoyun və havanı çıxarın.

Buz paketinin qapağını vidalayın.

Buz paketini dəsmal ilə qurutun.

Buz paketini dəsmal ilə 4 təbəqəyə sarın (padin qalınlığı ən azı 2 sm-dir).

Bədənin istədiyiniz sahəsinə bir buz paketi qoyun.

Buz paketini 20-30 dəqiqə buraxın.

Buz paketini çıxarın.

15-30 dəqiqə ara verin.

Köpüyü boşaltın və buz kublarını əlavə edin.

Digər 20-30 dəqiqə ərzində bədənin istədiyiniz sahəsinə bir buz paketi (göstərilən kimi) qoyun.

Sidik kisəsini sanitar-epidemioloji tələblərə uyğun müalicə edin.

Əllərinizi yuyun.

Şüşəni quru və qapağı açıq vəziyyətdə saxlayın.

Əldə olunan nəticələrin qiymətləndirilməsi: Bədənin istədiyiniz sahəsinə buz paketi qoyulur.

Qeydlər Lazım gələrsə, xəstənin üstündən 2-3 sm məsafədə buz paketi asılır.

6. İstilik yastığından istifadə etməklə

Məqsəd: Göstərildiyi kimi rezin qızdırıcıdan istifadə edin.

Göstərişlər.

Xəstənin istiləşməsi.

Həkimin təyin etdiyi kimi.

Əks göstərişlər:

Qarın ağrısı (kəskin iltihabi proseslər qarın boşluğunda).

Yaralanmadan sonrakı ilk gün.

İstilik yastığının tətbiqi yerində dərinin bütövlüyünün pozulması.

qanaxma.

Neoplazmalar.

Yoluxmuş yaralar.

Digərləri həkim və tibb bacısı tərəfindən müayinə zamanı müəyyən edilir.

Avadanlıq:

İsti su (temperatur 60 - 80 dərəcə Selsi).

dəsmal.

Su termometri.

Xəstənin mümkün problemləri: Dəri həssaslığının azalması və ya olmaması (ödem).

Ekoloji təhlükəsizliyi təmin etmək üçün m/s tədbirlərin ardıcıllığı:

Xəstəni qarşıdakı prosedur və onun gedişatı haqqında məlumatlandırın.

İstilik yastığını götürün sol əl boyun dar hissəsi üçün.

İstilik yastığını t° - 60° - 2/3 həcmində su ilə doldurun.

Boyun nahiyəsindən sıxaraq, istilik yastığından havanı çıxarın.

Fişi vidalayın.

İstilik yastığını tərsinə çevirərək sızma olub olmadığını yoxlayın.

İstilik yastığını qurudun və bir dəsmal ilə sarın.

Bədənin istədiyiniz sahəsinə istilik yastığını tətbiq edin.

5 dəqiqə ərzində xəstənin hissləri haqqında məlumat əldə edin.

20 dəqiqədən sonra proseduru dayandırın.

Xəstənin dərisini yoxlayın.

İstilik yastığını sanitar və epidemioloji tələblərə uyğun müalicə edin.

Lazım gələrsə, 15-20 dəqiqədən sonra proseduru təkrarlayın.

Əldə olunan nəticələrin qiymətləndirilməsi. Xəstə müsbət hissləri qeyd edir (subyektiv olaraq). Qızdırıcı yastığın təmasda olduğu dəridə yüngül qızartı (obyektiv olaraq) var.

Mümkün fəsadlar. Dərinin yanması.

Qeyd. Unutmayın ki, istilik yastığının istifadəsinin təsiri qızdırıcının temperaturundan çox deyil, onun təsir müddətindən asılıdır. Standart istilik yastığınız yoxdursa, isti su ilə doldurulmuş bir şüşə istifadə edə bilərsiniz.

7. Burun damcıları

İnstilasiya zamanı hərəkət alqoritmi vazokonstriktor damcıları burunda

I. Prosedur üçün hazırlıq

2) bir pipet hazırlayın (əgər damcı tıxacda quraşdırılıbsa, dərmanı yalnız bir xəstəyə vermək üçün istifadə edilə bilər)

4) əllərinizi yuyun

5) xəstəni oturtdurmaq

7) Dərman məhlulunu pipetlə çəkin.

II. Prosedurun həyata keçirilməsi:

8) xəstədən başını çiyninə doğru bir az geri əyməsini xahiş edin

9) xəstənin burnunun ucunu qaldırın

10) aşağı burun keçidinə 3-4 damcı qoyun (pipeti burnun dərinliyinə daxil etməyin!)

11) xəstədən barmaqları ilə burun qanadını septumun üzərinə basmasını və yüngül fırlanma hərəkətləri etməsini xahiş edin.

12) burnun ikinci yarısına damcı qoyun, 8-11-ci addımlarda göstərilən addımları təkrarlayın

13) xəstədən özünü necə hiss etdiyini soruş

III. Prosedurun sonu

14) pipeti dezinfeksiyaedici məhlulun içinə qoyun

15) əllərinizi yuyun

Qeyd:

1. damcıların damcılanmasından əvvəl pambıq çubuqlardan istifadə edərək burun keçidlərini qabıqlardan təmizləmək lazımdır.

2.hər xəstə üçün fərdi pipetdən istifadə etmək lazımdır

3. xəstənin başı arxaya və bir az yana atılmış vəziyyətdə olması burun mukozasının mümkün olan ən böyük səthinin damcılarla nəmlənməsini təmin edir.

4.Unutmayın: vazokonstriktor damcıları 1 həftədən artıq istifadə edilə bilməz, çünki bu asılılıqdır.

Farenksin bəzi xəstəlikləri üçün buruna yağ damcıları yeridilir ki, bu da aşağı burun keçidi vasitəsilə ağız boşluğuna çatır. arxa divar boğazlar.

Yağ məhlullarının buruna yeridilməsi zamanı hərəkətlərin alqoritmi.

2) bir pipet hazırlayın (əgər damcı tıxacda quraşdırılıbsa, yalnız bir xəstəyə dərman vermək üçün istifadə edilə bilər)

3) xəstəyə dərman haqqında lazımi məlumat vermək

4) əllərinizi yuyun

5) xəstədən uzanmasını və başını bir az geriyə əyməsini xahiş edin

6) xəstəyə proseduru izah edin

7) xəstəni damcıdan sonra damcıların dadını mütləq hiss edəcəyi barədə xəbərdar edin

8) pipet yağı

II. Prosedurun icrası

9) hər aşağı burun keçidinə 5-6 damcı damla

10) xəstədən bir neçə dəqiqə uzanmasını xahiş edin

11) damcıların boğazın arxasına dəydiyinə əmin olun (xəstə damcıların dadını hiss etməlidir)

III. Prosedurun sonu

12) xəstəyə oturmağa kömək edin

13) xəstədən özünü necə hiss etdiyini soruş

14) pipeti dezinfeksiyaedici məhlulun içinə qoyun

15) əllərinizi yuyun

8. Xarici olaraq damcılama qulaq kanalı

Damlaları qulağa daxil edərkən hərəkətlərin alqoritmi.

I. Prosedur üçün hazırlıq

1) başlığı oxuyun dərman

2) dərman məhlulunu bədən istiliyinə qədər qızdırın (şüşəni isti su ilə konteynerə qoyun)

3) bir pipet hazırlayın

4) xəstəyə dərman haqqında lazımi məlumat vermək

5) əllərinizi yuyun

6) xəstəyə proseduru izah edin

7) xəstənin yan yatmasına kömək edin

II. Prosedurun icrası

8) bir pipetkaya 6-8 damcı dərman qəbul edin (bir qulağa damcı vurmaq lazımdırsa)

9) çəkmək qulaqcıq geri və yuxarı

10) qulağa damcı qoyun

III. Prosedurun sonu

11) xəstədən 10-15 dəqiqə yan yatmasını xahiş edin

12) xəstəyə oturmağa kömək edin

13) xəstədən sağlamlığını soruşun

14) pipeti dezinfeksiyaedici məhlulun içinə qoyun

15) əllərinizi yuyun

Qeyd:

Qulağa instilasyondan əvvəl damcılar bədən istiliyinə qədər qızdırılır, çünki soyuq damcılar xəstədə narahatlıq yarada bilər (başgicəllənmə, qusma)

Xəstədə varsa irinli axıntı qulaqdan, damlamadan əvvəl pambıq çubuqdan istifadə edərək qulaq kanalını təmizləmək lazımdır. Əks təqdirdə, damcıların tətbiqi təsirli olmayacaqdır.

9. Konyunktiva kisəsinə damcılama

Damlaları gözə daxil edərkən hərəkətlərin alqoritmi

I. Prosedur üçün hazırlıq

damcı şüşəsinin üzərindəki dərmanın adını oxuyun

bir pipet və steril pambıq topları hazırlayın; Unutma!!! Bir xəstə üçün pipetlərin sayı dərmanların sayından asılıdır: hər bir dərman fərqli bir pipet tələb edir!

xəstəyə proseduru izah edin

xəstəyə dərman haqqında lazımi məlumat vermək

xəstəni oturun və ya yerə qoyun

II. Prosedurun icrası

əllərinizi yuyun

pipetkaya lazımi sayda damcı çəkin, sol əlinizə pambıq topu götürün

xəstədən başını bir az arxaya əyməsini və yuxarı baxmasını xahiş et

alt göz qapağını pambıqla aşağı çəkin

konyunktivanın aşağı qatına 2-3 damcı damlatın (pipeti konyunktivaya yaxınlaşdırmayın!)

xəstədən gözlərini bağlamağı xahiş edin

gözün daxili küncündə qalan damcıları salfetlə silin

digər gözə damcı damcılamaq zərurəti yaranarsa, 7-12-ci addımlarda göstərilən addımları təkrarlayın.

III. Prosedurun sonu

prosedurdan sonra xəstənin narahatlıq hiss etmədiyinə əmin olun

pipetləri dezinfeksiyaedici məhlulun içinə qoyun

əllərinizi yuyun.

10. Yataq yaralarının müalicəsi

Yataq yarası - uzun müddət sıxılma və yerli qan dövranının pozulması nəticəsində inkişaf edən dərialtı yağ təbəqəsi və digər yumşaq toxumalarla nekroz (dəri nekrozu).

Yataq yaralarının inkişafı faktorları

Patomekanik patofizyoloji

Kompressiya - qızdırma

Sürtünmə - anemiya

yerdəyişmə - qidalanma

Hərəkətsizlik - bədən çəkisinin azalması

Onurğa beyninin zədələnməsi

Yataq yaralarının lokalizasiyası: başın arxası, çiyin bıçaqları, sakrum, dirsəklər, dabanlar.

Yataq yarasının əmələ gəlməsi mərhələləri

hiperemiya, siyanoz ilə əvəz olunan dərinin solğunluğu

epidermisin zədələnməsi, eritema fonunda qabarcıq kimi özünü göstərir

dərinin bütün qalınlığına zərər

dərinin sümüklərə qədər məhv edilməsi

Yataq yaralarının qarşısının alınması

Yataq yaralarının qarşısını almaq müalicə etməkdən daha asandır!

Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 17 aprel 2002-ci il tarixli 123 nömrəli "Xəstələrin idarə edilməsi protokolu" sənaye standartının təsdiq edilməsi haqqında əmri. Yataq yaraları."

Yataq yaralarının qarşısını almaq üçün aşağıdakı tələblərə ciddi əməl edilməlidir:

1. Dərinin sıxılma dərəcəsini və müddətini azaltmaq üçün:

hər 2 saatdan bir xəstənin yataqdakı mövqeyini dəyişdirin, onu çevirin (Fowler, Sims mövqeyi), onu silərkən dəri kamfora spirtinin 10% həlli;

sakrumda təzyiqi azaltmaq üçün yatağın baş ucu 45 dərəcədən çox olmamalıdır;

xəstə yataqda olduqda, bu çıxıntıların dəstəkləyici səthlə təmasından qaçmaq üçün sakrum, daban tüberkülləri, dirsəklər və başın arxası altına yerləşdirilən xüsusi dairələr istifadə olunur;

Ən təsirlisi dekubitə qarşı xüsusi döşəklərin istifadəsidir.

Əlil arabası istifadə edilərsə, onun oturacağı xəstənin dönməsinə imkan verəcək qədər geniş olmalıdır.

2. Dəstəkləyici səthdə dərinin sürtünməsini azaltmaq üçün:

çarşaflar uzanmış, quru, qırışlar, çapıqlar, qırıntılar olmadan olmalıdır;

perineumun dərisinə qulluq etmək lazımdır (quru saxlayın);

cızıqları və dərinin digər zədələrini dərhal müəyyənləşdirin və müalicə edin.

3. Kifayət qədər protein, vitamin və maye ilə adekvat qidalanma

Maye - ən azı 1,5 litr (mayenin həcmi həkimlə yoxlanılmalıdır).

Zülallar - ən azı 10 q (kəsmik, ət, balıq, qarabaşaq yarması, irmik, düyü, yaşıl noxud).

Askorbin turşusu (vitamin C) - gündə ən azı 500-1000 mq.

Yataq yaralarının müalicəsi üçün müasir dərmanlar: Pantenol - aerozol, Solcoseryl - gel və məlhəm, Levosin, Deoksikol

11. Təmizləyici lavmanın aparılması

Məqsəd: Yoğun bağırsağın aşağı hissəsini nəcis və qazlardan təmizləmək.

Göstərişlər:

Nəcisin tutulması.

Zəhərlənmə.

Mədə, bağırsaq və böyrəklərin rentgen və endoskopik müayinələrinə hazırlıq.

Əməliyyatlardan, doğuşdan, abortdan əvvəl.

Dərman lavmanını tətbiq etməzdən əvvəl.

Əks göstərişlər:

Anusda iltihablı xəstəliklər.

Hemoroid qanaxması.

Rektal prolaps.

Rektal şişlər.

Mədə və bağırsaq qanaxmaları.

Kəskin appendisit, peritonit.

Avadanlıq:

Sistemdən ibarətdir: Esmarch kuboku, klapan və ya sıxac ilə 1,5 m uzunluğunda birləşdirici boru, steril rektal uc.

Otaq temperaturunda su 1-1,5 l.

Əlcəklər.

dəsmal.

Vazelin, spatula.

Dezinfeksiyaedici məhlullar.

Xəstənin mümkün problemləri:

Prosedur zamanı psixoloji narahatlıq.

Bu müdaxiləyə mənfi münasibət.

Ekoloji təhlükəsizliyi təmin etmək üçün m/s tədbirlərin ardıcıllığı:

Xəstəni qarşıdakı prosedur və onun gedişatı haqqında məlumatlandırın.

Əlcək, xalat və önlük geyin.

Esmarchın fincanına otaq temperaturunda 1-1,5 litr su tökün.

Sistemi su ilə doldurun.

Esmarchın kubokunu 75-100 sm hündürlükdə ştativdə asın.

Xəstəni sol tərəfi üstə çanaq nahiyəsindən asılmış kətanla örtülmüş divana qoyun.

Xəstədən dizlərini bükməsini və mədəsinə doğru çəkməsini xahiş edin.

Sistemə qan tökün.

Ucunu vazelinlə yağlayın.

Xəstənin solunda durun.

Sol əlinizlə xəstənin ombasını yayın.

Sağ əlinizi ağciyərlərinizlə daxil edin fırlanma hərəkətləri ucu düz bağırsağa, ucu ilk 3-4 sm göbəyə doğru, sonra isə onurğa sütununa paralel 5-8 sm.

Klapanı (və ya sıxacını) açın və bağırsaqlara maye axını tənzimləyin.

Xəstədən bu anda rahatlamasını və qarın boşluğuna yavaş-yavaş nəfəs almasını xahiş edin.

Esmarch kubokunun dibində az miqdarda su qoyaraq klapanı bağlayın və ya rezin borunu sıxın.

Ucunu çıxarın.

Xəstəyə bağırsaqda 5-10 dəqiqə su saxlamağı tapşırın.

Xəstəni tualetə müşayiət edin.

Sistemi sökün və dezinfeksiyaedici məhlula batırın.

Əlcəkləri, önlükləri və xalatları çıxarın.

Sökülən sistemi, əlcəkləri, önlükləri və ucunu sanitar-epidemioloji qaydaların tələblərinə uyğun müalicə edin.

Əllərinizi yuyun.

Qeyd. Lazım gələrsə xəstəni təmizləyin.

Əldə olunan nəticələrin qiymətləndirilməsi: Nəcis kütlələri əldə edilmişdir.

Xəstənin və ya yaxınlarının təhsili: yuxarıda təsvir edilən tibb bacısının hərəkətlərinin ardıcıllığına uyğun olaraq məsləhət xarakterli müdaxilə növü.

Məqsəd: bağırsaqları nəcis və qazlardan azad etmək.

Göstərişlər: qəbizlik, doğuşdan əvvəl, əməliyyatlar, endoskopik və Rentgen tədqiqatları qarın orqanları.

Əks göstərişlər: qanaxma mədə-bağırsaq traktının, düz bağırsaqda kəskin xoralı-iltihabi proseslər, mənşəyi bilinməyən qarın ağrısı, bədxassəli şişlər rektum, anusda çatlar, rektal prolaps, mədə-bağırsaq traktında əməliyyatdan sonrakı ilk günlər, kütləvi şişkinlik.

Enjekte edilən mayenin miqdarı və temperaturu:

Avadanlıqlar: Esmarch kupası, lavabo, vazelin, önlük, yağlı parça, steril imalə ucu, əlcəklər, spatula, salfetlər, otaq temperaturunda 1,5 - 2 litr su (atonik qəbizlik üçün, suyun temperaturu 12 °C,

spastik qəbizlik üçün suyun temperaturu 40 ° C-dir).

Tibb bacısının hərəkətlərinin alqoritmi:

Esmarchın fincanına su tökün. Nəcisin mayeləşdirilməsi və çıxarılmasını asanlaşdırmaq üçün suya yağ əlavə edə bilərsiniz.

Kuboku rafa asın və ucunu vazelinlə örtün.

Rezin borudakı klapanı açın və su ilə doldurun. Klapanı bağlayın.

Xəstəni ekranla ayırın.

Çanaq boşluğuna asılmış kətanla örtülmüş divanda xəstəni sol tərəfə qoyun, ayaqları dizlərdə əyilmiş və bir az mədəyə doğru aparılmalıdır.

Əllərinizi yuyun, əlcək taxın.

Xəstəyə nəcisin daha yaxşı mayeləşdirilməsi üçün bağırsaqlarda suyu bir neçə dəqiqə saxlamalı olduğunu izah edin.

Sol əlinizin 1-ci və 2-ci barmaqlarından istifadə edərək ombaları açın və sağ əlinizlə ucunu diqqətlə anusa daxil edin, əvvəlcə göbəyə doğru 3 sm, sonra onurğa sütununa paralel olaraq 8-10 sm dərinliyə qədər.

Klapanı bir az açın - su bağırsaqlara axmağa başlayacaq (suyun tez axmadığından əmin olun).

Klapanı bağlayın və bir salfetdən istifadə edərək ucunu diqqətlə çıxarın.

Tavadan keçin (əgər prosedur lavman otağında aparılmayıbsa).

Qeyd:

Əgər ucu düz bağırsağa daxil etdikdən sonra su axmırsa, onda ucunu bir az özünüzə doğru çəkmək lazımdır. Və ya kuboku yuxarı qaldırın. İmalədən sonra xəstənin 5-10 dəqiqə ərzində bağırsaq hərəkəti etməməsi məsləhətdir.

Dərman lavmanının aparılması

İki halda dərman lavmanı təyin edilir.

* Bağırsaqlara birbaşa (yerli) təsir məqsədi ilə: preparatın birbaşa bağırsaqlara yeridilməsi qıcıqlanmanı azaltmağa kömək edir,

kolonda eroziyaların iltihabı və sağalması, bağırsağın müəyyən bir hissəsinin spazmını aradan qaldıra bilər. Yerli təsirlər üçün dərman imalələri adətən çobanyastığı həlimi, dəniz itburnu və ya itburnu yağı və antiseptik məhlullarla verilir.

* Orqanizmə ümumi (rezorbtiv) təsir məqsədi ilə: dərmanlar hemoroidal venalar vasitəsilə düz bağırsaqda yaxşı sorulur və qaraciyərdən yan keçərək aşağı vena kavaya daxil olur. Çox vaxt rektuma ağrıkəsicilər, sedativlər, hipnotiklər, antikonvulsanlar və qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar yeridilir. Göstərişlər: yerli təsir rektumda, rezorbsiya təsiri üçün dərmanların qəbulu; konvulsiyalar, qəfil həyəcan.

Əks göstərişlər: anal nahiyədə kəskin iltihabi proseslər.

Prosedurdan 30 dəqiqə əvvəl xəstəyə təmizləyici lavman verilir. Əsasən, dərman lavmanları mikroenemalardır - tətbiq olunan maddənin miqdarı, bir qayda olaraq, 50-100 ml-dən çox deyil. Dərman həlli su banyosunda 39-40 ° C-ə qədər qızdırılmalıdır; əks halda daha çox soyuq temperatur defekasiya istəyinə səbəb olacaq və dərman bağırsaqlarda saxlanmayacaq. Bağırsaq qıcıqlanmasının qarşısını almaq üçün dərman məhsulu defekasiya istəyini yatırmaq üçün natrium xlorid məhlulu və ya zərf edici maddə (nişasta həlimi) ilə yeridilməlidir. Xəstəni xəbərdar etmək lazımdır ki, dərman lavmanından sonra bir saat yatmalıdır.

Dərman imalələri işlətmə ilə eyni şəkildə verilir (yuxarıda “İşlətmə imaləsi” bölməsinə baxın).

12. Süpozituarın düz bağırsağa daxil edilməsi

Süpozituarların düz bağırsağa daxil edilməsi düz bağırsağın xəstəlikləri üçün yerli təsir göstərir və dərmanları başqa bir şəkildə idarə etmək mümkün olmadıqda ümumi təsir göstərir.

Süpozituarların düz bağırsağa daxil edilməsinə göstərişlər. Özofagusun tıxanması; qusma; xəstənin ağızdan dərman qəbul etməkdən qəti şəkildə imtina etməsi; udma pozğunluğu; düz bağırsağın, anusun xəstəlikləri.

Əks göstərişlər. Dərmana qarşı dözümsüzlük.

Avadanlıq. Həkimin təyin etdiyi şamlar; steril cuna yastığı; barmaq ucu və rezin əlcəklər.

Texnika:

1. Şamı qabıqdan azad edin.

2. Sağ əlin şəhadət barmağına qoruyucu barmaq, sonra əlcəklər qoyun.

3. Xəstədən yan üstə uzanması və dizlərdə əyilmiş ayaqlarını mədəsinə doğru çəkməsi xahiş olunur.

4. Bazadakı şamı salfetlə götürün.

5. Sol əlin barmaqlarını istifadə edərək, ombaları yayın. Sağ əlinizlə şamı düz bağırsağın xarici sfinkterinin arxasındakı anusa daxil edin, əks halda şam çölə atılacaq.

13. Qaz çıxış borusunun daxil edilməsi

Məqsəd: Bağırsaqlardan qazları çıxarın.

Göstərişlər:

Meteorizm.

Mədə-bağırsaq əməliyyatından sonra bağırsaq atoniyası.

Əks göstərişlər. qanaxma.

Avadanlıq:

Qaz çıxış borusu.

Əlcəklər.

Salfet.

Dəsmal, sabun.

Dezinfeksiyaedici məhlullar.

Dezinfeksiya üçün qablar.

Xəstənin mümkün problemləri:

Xəstənin mənfi münasibəti.

Prosedur zamanı psixoloji diskomfort və s.

Ekoloji təhlükəsizliyi təmin etmək üçün m/s tədbirlərin ardıcıllığı:

Xəstəni qarşıdakı prosedur və onun gedişatı haqqında məlumatlandırın.

Xəstəni ekranla ayırın.

Əllərinizi yuyun.

Əlcək geyin.

Borunun dar ucunu vazelinlə yağlayın.

Yağ örtüyü qoyun.

Xəstəni sol tərəfinə qoyun, ayaqları qarnına tərəf yönəldilir.

Xəstənin ombasını sol əlinizlə yayın və yumşaq fırlanma hərəkətlərindən istifadə edərək qaz çıxış borusunu 20 - 30 sm dərinliyə daxil edin.

Qaz çıxış borusunun xarici ucunu 1/3 hissəsi su ilə doldurulmuş çarpayıya və ya sidik torbasına endirin ki, bu da bağırsaq boşalmasının müşahidəsini təmin edəcək.

Xəstəni bir çarşaf və ya ədyal ilə örtün.

Effekt əldə edildikdə qaz çıxış borusunu çıxarın.

Anusu salfetlə silin.

Qaz çıxış borusunu, əlcəkləri, nimçəni, qabı, yağ örtüyü sanitar-epidemioloji qaydaların tələblərinə uyğun təmizləyin.

Əllərinizi yuyun.

Əldə olunan nəticələrin qiymətləndirilməsi. Qazlar bağırsaqları tərk etdi və xəstənin rifahı yaxşılaşdı.

Xəstənin və ya yaxınlarının təhsili. Yuxarıda təsvir edilən tibb bacısının hərəkətlərinin ardıcıllığına uyğun olaraq məsləhətçi müdaxilə növü.

Qeydlər

Xəstənin mövqeyi fərdi və rahat olmalıdır.

Qaz çıxış borusundan uzun müddət istifadə edərkən, 20-30 dəqiqə fasilə verin və təmiz qaz çıxışı borusunu daxil edin.

Məqsəd: bağırsaqlardan qazların çıxarılması.

Göstərişlər: meteorizm.

Əks göstərişlər: anusda çatlar, yoğun bağırsaqda və ya anusda kəskin iltihablı və ya xoralı proseslər, düz bağırsağın bədxassəli yenitörəmələri.

Avadanlıqlar: 40 sm uzunluqda, 15 mm diametrdə, bir ucu bir qədər genişlənmiş, birləşdirici şüşə boru, rezin boru, steril vazelin, qab, yağ örtüyü, əlcəklər, ekran.

Tibb bacısının hərəkətlərinin alqoritmi:

1. Xəstəni ekranla ayırın, arxası üstə uzanın, altına yağ örtüyü qoyun.

2. Ayaqlarınızın arasına bir qab qoyun (bir az su tökün).

3. Əllərinizi yuyun və əlcək taxın.

4. Borunun yuvarlaq ucunu steril vazelinlə yağlayın.

5. Sol əlinizlə ombalarınızı yayın, sağ əlinizlə borunu düz bağırsağa 20-30 sm dərinliyə daxil edin (borunun xarici ucunu damara endirin).

6. Xəstəni vərəqlə örtün.

7. Bir saatdan sonra borunu çıxarın və anusu salfetlə təmizləyin.

8. Xəstəni rahat bir yerə qoyun və ekranı və yataq dəstini çıxarın.

9. Manipulyasiyadan sonra boruyu, qabı və yağ örtüyü dezinfeksiya edin.

10. Əlcəkləri çıxarın, əllərinizi yuyun.

Qeyd:

Bağırsaq selikli qişasında yataq yaraları əmələ gələ biləcəyi üçün qaz çıxış borusunu 1 saatdan çox saxlamaq olmaz.

14. Qurd yumurtaları üçün nəcis toplayın

Avadanlıq. Çarpayı qabı və ya kamera qabı, qapaqlı təmiz quru şüşə qab və ya qaşıqlı xüsusi qab, taxta çubuq, rezin əlcək, istiqamət etiketi.

1. Xəstəni psixoloji cəhətdən hazırlayın.

2. İstiqaməti yazın - etiketi laboratoriyaya yazın və təmiz, quru şüşə qaba yapışdırın.

3. Rezin əlcəklər taxın.

4. Bir spatula ilə üç yerdən 30-50 q təzə ifraz olunmuş səhər nəcisini bir təmiz qaba çıxarın və tıxacla bağlayın.

5. İstifadə olunmuş avadanlıqları dezinfeksiya edin.

6. Əllərinizi yuyun və qurudun.

7. Xəstənin müayinə vərəqinə qeyd edin.

8. Bütün lazımi infeksiya təhlükəsizliyi tədbirlərinə riayət etməklə biomaterialı laboratoriyaya göndərin.

15. Ümumi analiz üçün sidiyin götürülməsi

Məqsəd: sidiyin səhər hissəsini 150-200 ml miqdarında təmiz və quru bankaya yığın.

Göstərişlər: Həkim tərəfindən təyin olunduğu kimi.

Əks göstərişlər: Yoxdur.

Avadanlıq:

Banka təmiz və qurudur, tutumu 200-300 ml-dir.

İstiqamət etiketi.

Su qabı.

Salfet və ya dəsmal.

Prosedura tibb bacısı tərəfindən aparılırsa:

Əlcəklər.

Pambıq çubuqlar.

Forseps və ya cımbız.

Gəmi, pisuar.

Dezinfeksiyaedici məhlullar.

Dezinfeksiya üçün konteyner.

Açıqlama mümkün problemlər. Bu müdaxilə ilə əlaqəli:

Ümumi zəiflik

Azaldılmış intellektual qabiliyyət.

Müdaxilədən əsassız imtina və s.

Ekoloji təhlükəsizliyi təmin etmək üçün m/s tədbirlərin ardıcıllığı:

Xəstəni qarşıdakı prosedur və onun gedişatı haqqında məlumatlandırın.

Əllərinizi yuyun.

Əlcək geyin.

Xəstənin çanağının altına yağlı parça qoyun.

Xəstənin çanağının altına çarpayı qoyun.

Xarici cinsiyyət orqanlarının hərtərəfli gigiyenik tualetini həyata keçirin.

Xəstəni yarı oturma vəziyyətinə qoyun.

Xəstəyə yataq dəstinə sidiyə başlamağa göstəriş verin.

Kavanozu sidik axınının altına qoyun.

150-200 ml yığılmış sidiyi bir kənara qoyun.

Xəstənin altından çarpayı və yağ örtüyü çıxarın və üzünü örtün.

Sidik qabına etiket yapışdırın.

Əlcəkləri çıxarın və SER-də mövcud normativ sənədlərə uyğun olaraq müalicə edin, əllərinizi yuyun.

2-ci variant

Xəstəni qarşıdakı prosedur və onun gedişatı haqqında məlumatlandırın.

Xəstədən səhər saatlarında xarici cinsiyyət orqanlarının gigiyenik tualetini yerinə yetirməsini xahiş edin.

Xəstəyə təmiz, quru bir banka verin.

Orta hesabla 150-200 ml təzə buraxılmış səhər sidiyəsini bir bankaya yığmağı təklif edin.

Tamamlanmış etiketi sidik qabına yapışdırın.

Kavanozu sanitar otaqda xüsusi qutuya qoyun.

Sidiyin laboratoriyaya çatdırılmasına nəzarət edin (sidik toplanandan sonra 1 saatdan gec olmayaraq).

Əldə olunan nəticələrin qiymətləndirilməsi: Xəstənin səhər sidiyi 150-200 ml həcmində təmiz və quru bankaya yığılır.

Xəstənin və onun qohumlarının təhsili: yuxarıda göstərilən tibb bacısının hərəkətlərinin ardıcıllığına uyğun olaraq məsləhətçi tibb bacısı qayğısı növü.

Qeydlər:

Tədqiqatdan bir gün əvvəl xəstə diuretikləri qəbul edərsə müvəqqəti olaraq dayandırmalıdır.

Qadınlarda menstruasiya zamanı sidik kateterlə müayinə üçün götürülür (həkimin təyin etdiyi kimi).

16. Patogen bağırsaq florası üçün material götürün

üçün nəcis nümunəsi götürün bakterioloji tədqiqat bağırsaq qrupuna görə

Avadanlıq:

§ Metal ilmə və qoruyucu ilə steril boru.

§ Sınaq borusu üçün rəf.

§ Əlcəklər.

§ Boş istiqamət, şüşə qrafik.

Prosedur üçün hazırlıq.

* Lazımi avadanlıqları hazırlayın.

* Bakterioloji laboratoriyaya göndəriş yazın.

* İstiqamətdəki rəqəmə uyğun gələn şüşə qrafiki olan sınaq borusuna nömrə qoyun.

* Əllərinizi yuyun, qurulayın və əlcək taxın.

Prosedurun icrası.

* Dizləri bükülmüş və ayaqları qarnına gətirilərək uşağı sol böyrü üstə qoyun.

* Sınaq borusunu sol əlinizə götürün.

* Sol əlin 1 və 2 barmaqları ilə uşağın ombasını yayın və uşağı bu vəziyyətdə sabitləyin.

* Sağ əlinizlə sınaq borusundan bir metal ilmə götürün və fırlanma hərəkətləri ilə diqqətlə rektuma daxil edin və içindəkiləri divarlardan yığın.

Qeyd: kiçik uşaqlarda ilmənin daxil edilməsinin dərinliyi 3 - 4 sm, böyük uşaqlarda - 6 - 8 sm; döngə əvvəlcə göbəkə doğru, sonra onurğaya paralel olaraq hərəkət edir.

* Döngəni düz bağırsaqdan çıxarın və borunun kənarlarına toxunmadan qoruyucu maddə ilə sınaq borusuna qoyun.

Qeyd: aşkar qan çirkləri olan nəcis götürməyin, çünki... qan bakterisid xüsusiyyətlərə malikdir.

* Sınaq borusunu rafa qoyun.

Prosedurun tamamlanması.

* Əlcəkləri çıxarın və dezinfeksiyaedici məhlula qoyun.

* Əllərinizi yuyun və qurudun.

* Materialı göndərişlə müşayiət etməklə laboratoriyaya göndərin (konservantla birlikdə sınaq borusunu soyuducuda +3 - +40C temperaturda saxlamağa icazə verilir).

17. Süni tənəffüs və döş qəfəsində sıxılmalar edin

Ürək-ağciyər reanimasiyası alqoritmi

Sağ qalma zənciri (AHA)

Xilasetmə xidmətinin erkən tanınması və işə salınması

Erkən başlanğıc reanimasiya tədbirləri

Erkən defibrilasiya

Erkən ixtisaslı tibbi yardım

CPR iki geniş mərhələyə bölünə bilər - əsas CPR və xüsusi CPR. İxtisaslaşdırılmış CPR adətən ixtisaslaşdırılmış otaqlarda aparılır və müvafiq avadanlıq və dərmanlar tələb olunur. Tibb işçisinin ölüm ayağında olan şəxsə yardım göstərməkdən imtina etməsi cinayət məsuliyyəti daşıyır. Eyni zamanda, praktiki bir həkim olmasanız belə, ancaq var tibbi təhsil, zərurət yaranarsa, sizdən CPR yerinə yetirmək üçün qanun TƏLƏB olunur.

CPR üçün göstərişlər: qan dövranının dayanması və tənəffüsün dayanması, preaqonal, agonal vəziyyətlər, klinik ölüm.

Müəyyən edildikdə reanimasiya tədbirləri aparılmır bioloji ölüm, həyatla bir araya sığmayan zədə halında, terminal mərhələdə xroniki dekompensasiya olunmuş xəstəliyi olan xəstədə ürək dayanması halında (IV mərhələ) xərçəng). Yaş reanimasiyadan imtina üçün səbəb deyil!

Bioloji ölüm əlamətləri olduqda, habelə reanimasiya tədbirləri 30 dəqiqə ərzində səmərəsiz olduqda reanimasiya tədbirləri dayandırılır. TO erkən əlamətlər bioloji ölümə pişik gözünün simptomu, buynuz qişanın quruması və buludlanması daxildir. Gec - kadavra ləkələri və rigor mortis. Yadda saxlamaq lazımdır ki, 3-4 dəqiqədən sonra beyində geri dönməz dəyişikliklər baş verir. qan dövranının dayandığı andan, buna görə də böyük əhəmiyyət kəsb edir reanimasiya tədbirlərinin erkən başlaması var. Kömək üçün çağırış və diaqnostika reanimasiyanın başlaması ilə paralel aparılmalıdır!

Beləliklə, əsas CPR üç mərhələdən ibarətdir (CAB):

həyata keçirilir dolayı masajürək (qan dövranı)

Tənəffüs yollarının açıqlığının təmin edilməsi (A - Hava yolu).

həyata keçirilir süni tənəffüs(Nəfəs alır).

Eyni zamanda, böyüklərin qəfil ölümü halında fəaliyyət üçün universal bir alqoritm var:

Əsas reanimasiya tədbirləri:

Ətraf mühiti şəxsi təhlükəsizlik baxımından qiymətləndirin.

Təhlükəni aradan qaldırmaq üçün tədbirlər gör.

Bədənə yaxınlaşın və ilkin müayinə keçirin.

Minimum əlamətlər dəsti: şüur; spontan nəfəs; nəbz işə salın karotid arteriya. Reanimasiya tədbirlərini təmin etmək üçün qurbanı arxası üstə, sərt, düz bir səthə qoymaq lazımdır.

Kömək üçün zəng edin - "köməkçi rezerv edin". "Sən qala bilərsən, bəlkə sənin köməyinə ehtiyacım var?"

Qan dövranının əlamətlərini yoxlayın. 10 saniyə ərzində karotid arteriyada nəbzi yoxlayın. Nəbzin olmaması ürək masajının dərhal başlaması üçün bir göstəricidir

Dolayı ürək masajı (qan dövranının əlamətləri olmadıqda).

...

Oxşar sənədlər

Objective Nursing; bədən çəkisinin təyini və xəstənin boyunun, nəbzinin və onun xüsusiyyətlərinin ölçülməsi, radial arteriyada arterial nəbzin hesablanması və xüsusiyyətlərinin müəyyən edilməsi. Qan təzyiqinin ölçülməsi, tənəffüs nümunələrinin monitorinqi.

test, 01/10/2011 əlavə edildi


Nəbzin təyini üçün əsas üsul. Qan təzyiqinin xüsusiyyətləri. Sistolik və diastolik təzyiq arasındakı fərq. Arterial hipertansiyonun öyrənilməsi üzrə elmi cəmiyyətin ekspertlərinin 1-ci Hesabatı ilə tənzimlənən qan təzyiqinin ölçülməsi qaydaları.

mücərrəd, 16/09/2010 əlavə edildi


Səbəblər hipertansif böhran qan təzyiqinin əhəmiyyətli dərəcədə artması kimi. Serebral işemik və hipertansif ürək böhranının simptomlarının təsviri. Hipertansif böhran zamanı ilk yardım və tibb bacısının hərəkətləri.

təqdimat, 28/12/2014 əlavə edildi


Termometriyanın inkişaf tarixi. Qoltuq altında, qasıq qatında, ağız boşluğunda, qulaq kanalında, düz bağırsaqda temperaturun ölçülməsi. Temperatur vərəqinin tərtib edilməsi qaydaları. Bədən istiliyinin artması dövrü və maksimum yüksəlmə dövrü.

xülasə, 06/03/2014 əlavə edildi


Göz xəstəlikləri olan xəstələrə müalicə və qulluq üsulları. Manipulyasiyaların aparılması: göz damlalarının yuyulması və damcılanması; məlhəm qoymaq. Göz qapağının kənarının müalicəsi, iynələr. İstilik prosedurlarından, soyuqdan və yayındırıcı maddələrdən istifadə. Əməliyyatdan sonra xəstələrə qulluq.

təqdimat, 25/12/2015 əlavə edildi


Boyun damarlarının müayinəsi. Qan təzyiqinin ölçülməsi. Xüsusiyyətlər normal nəbz. Periferik arteriyalar üzərində ikiqat ton mexanizmi. Damar zədələnməsi ilə bəzi sindromlar. Yaş və ürək dərəcəsi arasında əlaqə. Arterial hipertenziya sindromu.

mühazirə, 02/06/2014 əlavə edildi


Periferik damarların müayinəsi üçün əl, instrumental və aparat üsullarının xüsusiyyətləri. Periferik arteriyaların tıxanmasının xüsusiyyətləri, onların pulsasiyası. Arterial nəbzin ritminin öyrənilməsi. Arterial və venoz təzyiqin ölçülməsi.

mühazirə, 27/01/2010 əlavə edildi


Gerontoloji yardımın təşkilində tibb bacısının əhəmiyyəti. Pedaqogikanın əsas prinsipləri. Müqayisəli xüsusiyyətlər“Geriatriyada tibb bacısı işi” fənninin tədrisində istifadə olunan ənənəvi və qeyri-ənənəvi tədris metodları.

kurs işi, 16/09/2011 əlavə edildi


Qan dövranı sisteminin komponentlərinin ümumi xüsusiyyətləri. Arterial nəbz, onun mənşəyi və xassələri, ritmi və tezliyi. Qan təzyiqi, onun dəyərini təyin edən amillər. Arterial nəbzin və təzyiqin qeydə alınması və öyrənilməsi üsulları.

mücərrəd, 10/04/2009 əlavə edildi


Müxtəlif təbii fiziki amillərin orqanizmə təsirinin xüsusiyyətləri. Xardal plasterlərinin istifadəsi üçün göstərişlərin öyrənilməsi. Tibbi stəkanlar yerləşdirərkən müalicəvi təsir. İstilik yastığı və buz paketinin ağrı kəsici təsiri. İstiləşmə kompresləri.

Bu, profilaktik müayinələr proqramı və ya rifahdan şikayət olsun, praktiki həkimə demək olar ki, hər hansı bir səfərdə ölçülür.

Bir az təzyiq haqqında

Qan təzyiqi səviyyələri kəsr kimi yazılmış iki rəqəmlə ifadə edilir. Rəqəmlər aşağıdakıları ifadə edir: yuxarıda xalq arasında yuxarı adlanan sistolik təzyiq, aşağıda diastolik və ya aşağıdır. Ürək büzüldükdə və qanı itələdikdə sistolik, diastolik - maksimum rahatlaşdıqda qeyd olunur. Ölçü vahidi civə millimetridir. Yetkinlər üçün optimal qan təzyiqi səviyyəsi 120/80 mmHg-dir. sütun Qan təzyiqi 139/89 mmHg-dən çox olduqda yüksəlmiş sayılır. sütun

Niyə qan təzyiqinizi bilmək lazımdır?

Qan təzyiqinin bir qədər artması belə infarkt, insult, işemiya, ürək və böyrək çatışmazlığı. Və nə qədər yüksəkdirsə, risk də bir o qədər yüksəkdir. Çox tez-tez hipertansiyon ilkin mərhələ simptomlar olmadan baş verir və insan öz vəziyyətindən belə xəbərdar deyil.

Tez-tez baş ağrısı, başgicəllənmə və ya zəiflikdən şikayət edirsinizsə, ilk növbədə qan təzyiqini ölçmək lazımdır.

Hipertansif xəstələr hər gün qan təzyiqini ölçməli və həb qəbul etdikdən sonra səviyyəsinə nəzarət etməlidirlər. Yüksək qan təzyiqi olan insanlar dərmanlarla onu kəskin şəkildə azaltmamalıdırlar.

Qan təzyiqinin ölçülməsi üsulları

Qan təzyiqi səviyyələri birbaşa və dolayı yolla müəyyən edilə bilər.

Birbaşa

Bu invaziv üsul yüksək dəqiqliyə malikdir, lakin travmatikdir, çünki o, birbaşa iynənin ürəyin damarına və ya boşluğuna daxil edilməsini nəzərdə tutur. İğnə təzyiqölçənlə, tərkibində laxtalanma əleyhinə vasitə olan boru ilə birləşdirilir. Nəticə katib tərəfindən qeydə alınan qan təzyiqi dalğalanmalarının əyrisidir. Bu üsul ən çox ürək cərrahiyyəsində istifadə olunur.

Dolayı üsullar

Adətən təzyiq ölçülür periferik damarlar yuxarı əzalar, yəni qolun dirsək əyilməsində.

Hal-hazırda iki qeyri-invaziv üsul geniş istifadə olunur: auskultativ və osillometrik.

20-ci əsrin əvvəllərində rus cərrahı N. S. Korotkov tərəfindən təklif edilən birinci (auskultator), çiyin arteriyasını manjetlə sıxmağa və manjetdən havanın yavaş-yavaş çıxması zamanı yaranan tonları dinləməyə əsaslanır. Üst və aşağı təzyiq turbulent qan axını üçün xarakterik olan səslərin görünüşü və yox olması ilə müəyyən edilir. Bu üsulla qan təzyiqinin ölçülməsi manometrdən, fonendoskopdan və armud formalı balonlu manjetdən ibarət çox sadə bir cihazdan istifadə etməklə həyata keçirilir.

Qan təzyiqi bu şəkildə ölçüldükdə, çiyin nahiyəsinə manşet qoyulur, içindəki təzyiq sistolik təzyiqi keçənə qədər hava vurulur. Bu anda arteriya tamamilə sıxılır, orada qan axını dayanır və heç bir səs eşidilmir. Manjet boşalmağa başlayanda təzyiq azalır. Xarici təzyiq sistolik təzyiqlə müqayisə edildikdə, qan sıxılmış bölgədən keçməyə başlayır, qanın turbulent axını ilə müşayiət olunan səslər görünür. Bunlar Korotkoff səsləri adlanır və fonendoskopla eşidilir. Onların meydana gəldiyi anda manometrdəki dəyər sistolik qan təzyiqinə bərabərdir. Xarici təzyiq arteriya təzyiqi ilə müqayisə edildikdə səslər yox olur və bu anda diastolik təzyiq manometrdən istifadə edərək müəyyən edilir.

Korotkoff qan təzyiqini ölçmək üçün mexaniki bir tonometr istifadə olunur.

Ölçmə cihazının mikrofonu Korotkoff səslərini qəbul edir və onları qeyd cihazına göndərilən elektrik siqnallarına çevirir, ekranda yuxarı və aşağı qan təzyiqinin dəyərləri görünür. Ultrasəsdən istifadə edərək yaranan və yoxa çıxan xarakterik səslərin təyin olunduğu başqa cihazlar da var.

Korotkoff qan təzyiqi ölçmə üsulu rəsmi olaraq standart hesab olunur. Bunun həm müsbət, həm də mənfi cəhətləri var. Üstünlüklər arasında əl hərəkətinə yüksək müqavimət daxildir. Daha bir neçə mənfi cəhət var:

• Ölçmələrin aparıldığı otaqda səs-küyə həssasdır.
• Nəticənin düzgünlüyü fonendoskopun başının düzgün yerləşdirilib-yerləşdirilməsindən və qan təzyiqini ölçən şəxsin fərdi keyfiyyətlərindən (eşitmə, görmə, əllər) asılıdır.
• Manjet və mikrofon başlığı ilə dəri təması tələb olunur.
• Texniki cəhətdən mürəkkəbdir, bu da ölçmələrdə səhvlərə səbəb olur.
• Bunun üçün xüsusi hazırlıq tələb olunur.

Bu üsulla qan təzyiqi elektron tonometrlə ölçülür. Bu metodun prinsipi ondan ibarətdir ki, cihaz qan damarın sıxılmış bölgəsindən keçərkən görünən manjetdə pulsasiyaları qeyd edir. Bu metodun əsas çatışmazlığı, ölçmə zamanı əlin hərəkətsiz olmasıdır. Çox üstünlükləri var:

• Heç bir xüsusi təlim tələb olunmur.
• Ölçən şəxsin fərdi keyfiyyətləri (görmə, əllər, eşitmə) əhəmiyyət kəsb etmir.
• Otaqda mövcud səs-küyə davamlıdır.
• Zəif Korotkoff səsləri ilə qan təzyiqini təyin edir.
• Manjet nazik gödəkçənin üzərinə geyilə bilər və bu, nəticənin düzgünlüyünə təsir göstərmir.

Tonometrlərin növləri

Bu gün qan təzyiqini təyin etmək üçün aneroid (və ya mexaniki) cihazlar və elektron cihazlar istifadə olunur.

Birincisi, tibb müəssisəsində Korotkoff metodundan istifadə edərək təzyiqi ölçmək üçün istifadə olunur, çünki onlar evdə istifadə üçün çox mürəkkəbdirlər və təlim keçməmiş istifadəçilər ölçmə apararkən səhvlərlə nəticələr alırlar.

Elektron cihaz avtomatik və ya yarı avtomatik ola bilər. Belə tonometrlər gündəlik evdə istifadə üçün nəzərdə tutulub.

Elektron tonometrlə hər kəs öz təzyiqini və nəbzini ölçə bilər

Qan təzyiqinin ölçülməsi üçün ümumi qaydalar

Qan təzyiqi ən çox oturarkən ölçülür, lakin bəzən ayaq üstə və ya uzanarkən aparılır.

Qan təzyiqi insanın vəziyyətindən asılı olduğundan xəstəyə rahat şəraitin təmin edilməsi vacibdir. Prosedurdan yarım saat əvvəl xəstənin özü yemək yeməməli, fiziki əməklə məşğul olmamalı, siqaret çəkməməli, spirtli içkilər içməməli, soyuqda qalmamalıdır.

Prosedur zamanı qəfil hərəkətlər etməməli və danışmamalısınız.

Bir dəfədən çox ölçmə aparmaq tövsiyə olunur. Bir sıra ölçmə aparılırsa, hər yanaşma arasında təxminən bir dəqiqəlik fasilə (ən azı 15 saniyə) və mövqe dəyişikliyi lazımdır. Fasilə zamanı manjeti boşaltmaq tövsiyə olunur.

Təzyiq müxtəlif əllərəhəmiyyətli dərəcədə fərqlənə bilər, buna görə də səviyyənin adətən daha yüksək olduğu yerdə ölçmə aparmaq daha yaxşıdır.

Elə xəstələr var ki, onların təzyiqi evdə ölçüləndən klinikada həmişə yüksək olur. Bu, çoxlarının ağ xalatlı tibb işçilərini görəndə keçirdiyi həyəcanla izah olunur. Bəziləri üçün bu, ölçməyə reaksiya olaraq evdə də baş verə bilər. Belə hallarda üç dəfə ölçmək və orta dəyəri hesablamaq tövsiyə olunur.

Müxtəlif kateqoriyalı xəstələrdə qan təzyiqinin təyin edilməsi proseduru

Yaşlılarda

Bu kateqoriyadan olan insanlar tez-tez qeyri-sabit qan təzyiqi ilə qarşılaşırlar, bu, qan axınının tənzimlənməsi sistemindəki pozğunluqlar, damarların elastikliyinin azalması və ateroskleroz ilə əlaqələndirilir. Buna görə də, yaşlı xəstələr bir sıra ölçmələr aparmalı və orta dəyəri hesablamalıdırlar.

Bundan əlavə, onlar ayaq üstə və oturarkən qan təzyiqlərini ölçməlidirlər, çünki mövqeləri dəyişdirərkən, məsələn, yataqdan qalxarkən və oturarkən qan təzyiqinin kəskin azalması ilə qarşılaşırlar.

Uşaqlarda

Uşaqlara qan təzyiqini mexaniki tonometr və ya elektron yarı avtomatik cihazla ölçmək, uşaq manşetindən istifadə etmək tövsiyə olunur. Uşağınızın qan təzyiqini özünüz ölçməzdən əvvəl, manşetə vurulan havanın miqdarı və ölçmə vaxtı barədə pediatrınızla məsləhətləşməlisiniz.

Hamilə qadınlarda

Qan təzyiqi hamiləliyin nə qədər yaxşı keçdiyini söyləyə bilər. Gələcək analar üçün müalicəyə vaxtında başlamaq və qarşısını almaq üçün qan təzyiqini daim izləmək çox vacibdir ağır ağırlaşmalar döldə.

Hamiləlik dövründə qan təzyiqinin monitorinqi məcburidir

Hamilə qadınlar uzanarkən təzyiqlərini ölçməlidirlər. Onun səviyyəsi normadan artıqdırsa və ya əksinə, çox aşağıdırsa, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Ürək aritmiya üçün

Ürək döyüntülərinin ardıcıllığı, ritmi və tezliyi qeyri-müntəzəm olan insanlar bir neçə dəfə ardıcıl olaraq qan təzyiqini ölçməli, açıq-aydın yanlış nəticələr çıxarmalı və orta dəyəri hesablamalıdırlar. Bu halda manjetdən hava daha aşağı sürətlə buraxılmalıdır. Fakt budur ki, kardiyak aritmiya ilə onun səviyyəsi döyüntüdən vuruşa qədər əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər.

Qan təzyiqinin ölçülməsi aşağıdakı ardıcıllıqla aparılmalıdır:

1. Xəstə kürəyi arxaya bitişik olması, yəni dəstəyi olması üçün stulda rahat oturur.
2. Əl paltardan azad edilir və ovuc yuxarı qaldırılaraq masaya qoyulur, bir rulon dəsmal və ya xəstənin yumruğunu dirsək altına qoyur.
3. Çılpaq çiyinə qan təzyiqi manjeti qoyulur (dirsəkdən iki-üç santimetr yuxarı, təxminən ürək səviyyəsində). İki barmaq əl və manjet arasında yerləşməlidir, boruları aşağı baxmalıdır.
4. Tonometr göz səviyyəsindədir, iynəsi sıfır işarəsindədir.
5. Ulnar fossada nəbzi tapın və bir az təzyiqlə bu yerə bir fonendoskop tətbiq edin.
6. Tonometr lampasının üzərindəki klapan vidalanmışdır.
7. Armud formalı balon sıxılır və arteriyada pulsasiya artıq eşidilməyənə qədər manjetə hava vurulur. Bu, manjetdəki təzyiq mmHg-dən çox olduqda baş verir. sütun
8. Klapanı açın və manjetdən təxminən 3 mm Hg sürətlə havanı buraxın. sütun, Korotkoff səslərini dinləyərkən.
9. İlk sabit tonlar görünəndə manometrin oxunuşlarını qeyd edin - bu yuxarı təzyiqdir.
10. Hava buraxmağa davam edin. Zəifləyən Korotkoff səsləri yox olduqdan sonra manometr oxunuşları qeyd olunur - bu, aşağı təzyiqdir.
11. Manjetdəki təzyiq 0-a bərabər olana qədər səsləri dinləyərək havanı buraxın.
12. Xəstənin təxminən iki dəqiqə istirahət etməsinə icazə verin və qan təzyiqini yenidən ölçün.
13. Sonra manjeti çıxarın və nəticələri gündəlikdə qeyd edin.

Qan təzyiqinin ölçülməsi zamanı xəstənin düzgün mövqeyi

Bilək qan təzyiqi ölçmə texnikası

Biləkdə qan təzyiqini manjetli elektron cihazla ölçmək üçün aşağıdakı təlimatlara əməl etməlisiniz:

• Biləyinizdən saatları və ya bilərzikləri çıxarın, qolun düyməsini açın və geri qatlayın.
• Tonometrin manşetini ekranı yuxarıya çevirməklə əlindən 1 santimetr yuxarı qoyun.
• Əlini manşetlə əks çiyinə qoyun, ovuc aşağı.
• Digər əlinizlə "Başlat" düyməsini basın və onu manşetli qolunuzun dirsəyinin altına qoyun.
• Hava avtomatik olaraq manşetdən çıxana qədər bu vəziyyətdə qalın.

Bu üsul hər kəs üçün uyğun deyil. Şəkərli diabet, ateroskleroz və digər qan təchizatı pozğunluqları və damar divarlarında dəyişikliklər olan insanlar üçün tövsiyə edilmir. Belə bir cihazdan istifadə etməzdən əvvəl təzyiqi çiyində manşet olan tonometrlə, sonra biləkdəki manjetlə ölçməli, əldə edilən dəyərləri müqayisə etməli və fərqin kiçik olduğundan əmin olmalısınız.

Bilək qan təzyiqi monitorunun həm üstünlükləri, həm də mənfi cəhətləri var.

Qan təzyiqini ölçərkən mümkün səhvlər

• Manjet ölçüsü ilə çiyin ətrafı arasında uyğunsuzluq.
• Yanlış əl mövqeyi.
• Manjetdən çox yüksək sürətlə havanın axması.

Təzyiq ölçərkən nələrə diqqət edilməlidir

• Stress oxunuşları əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər, buna görə də ölçülməlidir sakit vəziyyət.
• Qan təzyiqi qəbizlik ilə, yeməkdən dərhal sonra, siqaret və spirt içdikdən sonra, həyəcanla və yuxulu vəziyyətdə yüksəlir.
• Proseduru yeməkdən bir-iki saat sonra həyata keçirmək yaxşıdır.
• Qan təzyiqi idrardan dərhal sonra ölçülməlidir, çünki idrardan əvvəl yüksəlir.
• Duş və ya vanna qəbul edərkən təzyiq dəyişir.
• Yaxınlıqdakı cib telefonu tonometr oxunuşlarını dəyişə bilər.
• Çay və qəhvə qan təzyiqini dəyişə bilər.
• Onu sabitləşdirmək üçün beş dərin nəfəs almaq lazımdır.
• Soyuq bir otaqda olduqda artır.

Nəticə

Evdə qan təzyiqinin təyin edilməsi tibb müəssisəsində olduğu kimi eyni prinsipə əməl edir. Qan təzyiqinin ölçülməsi alqoritmi təxminən eyni qalır, lakin elektron tonometrdən istifadə edərkən texnika nəzərəçarpacaq dərəcədə sadələşdirilir.

Cəhənnəmin ölçülməsi alqoritmi

Qan təzyiqi bunlardan biridir mühüm göstəricilərdir insan sağlamlığının vəziyyəti. Qanın ürəkdən arteriyaya itələdiyi qüvvəni göstərən yuxarı qan təzyiqi (sistolik) və aşağı (diastolik) qan təzyiqi arasında fərq var. Qanın bütün dövranı arteriyalardan, orqanlardan və damarlardan keçərək ürəyə qayıtdığı təzyiqi təyin edir.

Təzyiq ölçülməsi

Müasir dünyada və tibbi texnologiyanın əldə etdiyi inkişaf dərəcəsi ilə təzyiqin ölçülməsi artıq son dərəcə mürəkkəb bir prosedur deyil. Bu məqsədlə məşhur bir cihaz var - tonometr. Əgər əvvəllər bir çox insanlar cihazı idarə etməkdə çətinlik çəkirdilərsə, indi tam avtomatik qan təzyiqi ölçənlər var. Təzyiqinizi öyrənmək üçün manjeti qolunuza taxıb idarəetmə panelindəki düyməni sıxmağınız kifayətdir. Bu halda, cihaz özü qan təzyiqi və nəbzi ölçür, həmçinin məlumatları saxlayır ki, daha sonra müqayisə olunsun. Gördüyünüz kimi, qan təzyiqinin ölçülməsi texnikası indi maksimum dərəcədə sadələşdirilmişdir və hər kəs bunun öhdəsindən gələ bilər.

Ancaq az adam bilir ki, müasir tonometr alim N.A. Korotkovun ixtira etdiyi və inkişaf etdirdiyi sfiqmomanometrdən gəldi. İş prinsipini ətraflı təsvir etməyin mənası yoxdur, bu cihazın təzyiqi ölçməyə yönəldiyi əsas məqamları qeyd etməyə dəyər. Tonometr insan bədənindəki təzyiqi atmosfer təzyiqi ilə müqayisə edir. Bunun üçün ilk növbədə qan axınının qarşısını almaq, sonra isə tədricən ona bərpa imkanı vermək lazımdır. Nəticədə, sistolik təzyiq qanın keçməsinə mane olan təzyiqlə üst-üstə düşdükdə, pulsasiya edən damarların səsləri eşidilir. Qan axını öz hərəkətini bərpa etdikdə və arteriyaya təsir arteriyadakı təzyiqdən az olduqda, tonların eşidilməsi dayanır. Buna görə təzyiqi ölçmək üçün cihaz tonometr adlandırılmağa başladı, çünki tonlardan istifadə edərək təzyiqi müəyyən edir.

Normal təzyiq

Normal təzyiq 120/80 mmHg hesab olunur. Ancaq rəqəmlər xəstənin yaşını nəzərə alaraq düzəldilməlidir. Məsələn, bədən orqanları və sistemləri hələ tam formalaşmadığı üçün uşaqlarda normal olaraq bir qədər aşağı təzyiq var. Yaşlı insanlar üçün isə əksinə, norma olacaq artan performans. Və bunun səbəbidir yaşa bağlı dəyişikliklər, həm bədənin özünə, həm də qanın tərkibinə təsir göstərir.

Aşağıdakı rəqəmlər şərti norma hesab olunur:

• saat yüksək qan təzyiqi onlar 140/90 mmHg-dən yüksək deyil;
• aşağı 100/60 mmHg ilə.

Çox tez-tez həkim qəbulunda qan təzyiqini ölçərkən (bu məcburi prosedur) adi rəqəmlərdə əhəmiyyətli artım var. Digər şərtlərdə təzyiq həmişə normaldırsa, sözdə "ağ palto sindromu" ndan şübhələnməyin mənası var. Bu, bir insan narahat olmağa başlayanda və eyni zamanda qan təzyiqində bir artımla qarşılaşdıqda olduqca yaygın bir fenomendir.

Qan təzyiqinin ölçülməsi: hərəkətlərin alqoritmi

Əgər qan təzyiqinizi özünüz ölçərkən nəticə normadan yüksək olarsa, bu, çaxnaşma üçün bir səbəb deyil. Yalnız 15 dəqiqədən sonra, sonra 4 və 6 saatdan sonra təkrar ölçmə aparmaq lazımdır. Və yalnız hər üç halda göstəricilər hələ də keçərsə məqbul standartlar, onda bu barədə həkiminizə məlumat verməlisiniz.

Həmçinin, ölçmə nəticələrinin mümkün qədər doğru olması üçün bir sıra nüanslara əməl edilməlidir:

• ölçmə başlamazdan 2 saatdan gec olmayaraq yemək lazımdır;
• bundan bir saat əvvəl siqaret çəkməməli, qəhvə və ya spirt içməməli, göz və burun damcılarını qəbul etməməlisiniz;
• Ölçmələri sakit bir vəziyyətdə aparmaq lazımdır, buna görə növbəti iki saat ərzində hər hansı bir şeydən qaçınmalısınız fiziki fəaliyyət.

Qan təzyiqinin ölçülməsi alqoritmi:

1. Oturun, rahatlayın və əlinizi masaya qoyun, ovucunuzu yuxarı qaldırın ki, dirsək ürək səviyyəsində olsun.
2. Manjeti dirsəkdən 3 sm yuxarı qolunuzun ətrafına sarın.
3. Danışmadan və diqqətinizi yayındırmadan qan təzyiqinizi ölçün.
4. Daha dəqiq nəticə əldə etmək üçün təzyiqi 5 dəqiqəlik fasilə ilə üç dəfə ölçməyə dəyər.
5. Qan təzyiqi hər iki qolda ölçülməlidir. Təzyiq daha yüksək olan ələ görə və gələcəkdə naviqasiya etməyə dəyər. Əllərdəki təzyiq eyni olarsa, gələcəkdə hər hansı bir əl edəcək.
6. Təzyiq dəyişikliklərinin dinamikasını görmək üçün gündə üç dəfə yeməkdən əvvəl diaqnostika aparmaq lazımdır: səhər, günorta və axşam.

Qan təzyiqinizi dəqiq bilmək üçün onu xəstəxanada deyil, evdə sakit bir mühitdə özünüz ölçməyiniz daha yaxşıdır. Təzyiq dəyişiklikləri yuxarıda göstərilən diapazonda olarsa, narahat olmağa ehtiyac yoxdur. Bununla birlikdə, bədəndə mümkün pozuntulara diqqət yetirməyə və göstəriciləri daha bir neçə gün müşahidə etməyə dəyər. Təzyiq artımları müvəqqəti və birdəfəlik xarakter daşıyırsa, bunda səhv bir şey yoxdur. Çox güman ki, bu, bədənin stress, yuxusuzluq, narahatlıq, fiziki fəaliyyət və s.

Qan təzyiqinin ölçülməsi alqoritmi;

Məqsəd: qan təzyiqi göstəricilərini müəyyən etmək və tədqiqatın nəticələrini qiymətləndirmək.

Göstərişlər: bədənin funksional vəziyyətini qiymətləndirmək, qan təzyiqinə öz-özünə nəzarət etmək üçün həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi.

Avadanlıqlar: tonometr, fonendoskop, qələm, 70% spirt, pambıq toplar və ya salfetlər, məlumatların qeydə alınması üçün tibbi sənədlər.

I. Prosedur üçün hazırlıq

1. Fonendoskopun membranının və borularının bütöv olduğundan əmin olun.

2. Qarşıdan gələn tədqiqat haqqında xəstəni 15 dəqiqə əvvəl xəbərdar edin.

3. Xəstənin tədqiqatın məqsədi və gedişatı ilə bağlı anlayışını aydınlaşdırın və onun razılığını alın.

4. Düzgün manşet ölçüsünü seçin.

5. Xəstədən uzanmasını və ya oturmasını xahiş edin.

II. Prosedurun icrası

6. Xəstənin qolunu uzadılmış vəziyyətdə qoyun (boş əlinizin sıxılmış yumruğunu və ya dirsək altına bir rulon yerləşdirə bilərsiniz). Əlinizi paltardan azad edin.

7. Manjeti xəstənin çılpaq çiyninə dirsəkdən 2-3 sm yuxarı qoyun (paltar çiynini manjetdən yuxarı sıxmamalıdır). Çiyin və manjet arasında 1 barmaq olmalıdır.

8. Fonendoskopu qulaqlara daxil edin və bir əlinizlə fonendoskop membranını dirsək nahiyəsinə (plevral arteriyanın yeri) yerləşdirin.

9. Manometrin iynəsinin tərəzinin sıfır işarəsinə nisbətən vəziyyətini yoxlayın və digər əlinizlə lampa klapanını bağlayın, onu sağa çevirin və eyni əllə radialda pulsasiya yaranana qədər manjetə hava pompalayın. arteriya yox olur + mmHg. (yəni gözlənilən qan təzyiqindən bir qədər yüksək).

10. Manjetdən havanı 2-3 mm Hg sürətlə buraxın. 1 saniyədə klapanı sola çevirin.

11. Sistolik qan təzyiqinə uyğun gələn təzyiqölçən şkalasında nəbz dalğasının ilk vuruşunun görünmə sayını qeyd edin.

12. Manjetdən havanı buraxmağa davam edin və Korotkoff səslərinin zəifləməsi və ya tamamilə yox olmasına uyğun gələn diastolik təzyiqin dəyərini qeyd edin.

13. Manjetdən bütün havanı buraxın və 1 - 2 dəqiqədən sonra proseduru təkrarlayın.

14. Ölçmənin nəticəsini xəstəyə deyin.

III. Prosedurun tamamlanması

15. Ölçmə məlumatlarını yuvarlaqlaşdırın və qan təzyiqini fraksiya şəklində, sistolik təzyiqi rəqəmlə, diastolik təzyiqi məxrəcdə (BP 120/80 mm Hg) yazın.

16. Fonendoskopun membranını spirtlə nəmlənmiş parça ilə silin.

18. Qəbul edilmiş tibbi sənədlərdə məlumatları qeyd edin.

Ölçmələrin çoxluğu. Təkrar ölçmələr ən azı 2 dəqiqəlik fasilələrlə aparılır. Xəstənin ilk gəlişi zamanı qan təzyiqi hər iki qolunda ölçülməlidir. Gələcəkdə bu proseduru yalnız bir tərəfdən həyata keçirmək məsləhətdir, həmişə hansının olduğunu qeyd edin. Davamlı əhəmiyyətli asimmetriya aşkar edilərsə (sistolik qan təzyiqi üçün 10 mm Hg-dən çox və diastolik qan təzyiqi üçün 5 mm Hg), bütün sonrakı ölçmələr daha yüksək rəqəmlərlə qolda aparılır. Əks təqdirdə, ölçmələr, bir qayda olaraq, "işləməyən" tərəfdən aparılır.

İlk iki qan təzyiqi ölçmələri bir-birindən 5 mmHg-dən çox olmayan fərq edərsə, ölçmələr dayandırılır və bu dəyərlərin orta dəyəri qan təzyiqi səviyyəsi kimi qəbul edilir.

5 mm Hg-dən çox fərq varsa, yuxarıda göstərilən qaydalara uyğun olaraq ikinci ilə müqayisə edilən üçüncü ölçmə aparılır, sonra (lazım olduqda) dördüncü ölçü. Bu dövr ərzində qan təzyiqində mütərəqqi azalma aşkar edilərsə, xəstənin istirahət etməsi üçün əlavə vaxt verilməlidir.

Qan təzyiqində çoxistiqamətli dalğalanmalar müşahidə olunarsa, sonrakı ölçmələr dayandırılır və son üç ölçmənin ortası müəyyən edilir (maksimum və minimum qan təzyiqi dəyərləri istisna olunur).

Xəstələrdə qan təzyiqi bud nahiyəsindən ölçülə bilər gənc, yuxarı ətrafların olmaması halında, xüsusi manjet ilə.

1 yaşdan 18 yaşa qədər uşaqlar üçün qan təzyiqi manjeti onların yaşına uyğun olmalıdır (qolun yuxarı çevrəsinin ½ hissəsinə bərabərdir). 3,5 - 13 sm enində yaşa uyğun xüsusi manjetlər istehsal olunur.

Dərman. Tibb bacısı.

Saytda siz tibb bacısı, qulluq, manipulyasiya haqqında hər şeyi öyrənəcəksiniz

Qan təzyiqinin ölçülməsi üçün alqoritm və texnika.

Qan təzyiqinin ölçülməsi texnikası.

Avadanlıqlar: tonometr, fonendoskop, qoruyucu temperatur vərəqi, qələm.

Manipulyasiya üçün alqoritm:

1. Xəstə ilə etibarlı münasibət qurmaq, manipulyasiyanın məqsədini və gedişatını izah etmək, onun razılığını almaq.

2. Əllərinizi yuyun və qurudun.

3. Lazım olan hər şeyi hazırlayın.

4.Xəstəni masaya oturtmaq və ya arxası üstə uzanaraq ona rahat bir mövqe vermək.

5. Xəstənin qolunu uzadılmış vəziyyətdə qoyun, ovucu yuxarı.

6. Sərbəst əlinin əlini yumruğa sıxaraq və ya dirsək altına yuvarlanmış bir dəsmal qoyun.

7. Xəstənin çiynini paltarın qolundan azad edin.

8. Tonometr manşetini çılpaq çiyin üzərinə dirsəkdən 2-3 sm yuxarıda (ürək səviyyəsində) elə qoyun ki, onunla çiyin arasında 1-2 barmaq keçsin.

9. Manjet borularını aşağıya doğru yönəldin.

10.Tonometr iynəsinin mövqeyini yoxlayın (“0” işarəsi ilə üst-üstə düşməlidir), onu göz səviyyəsində yerləşdirin.

1. Brakiyal və ya radial arteriyada kubital fossada nəbzi palpasiya edin.

12. Arteriya pulsasiyası olan yerə fonendoskopu yüngülcə basaraq tətbiq edin.

13.Tonometrin armudvari silindrinin klapanını bağlayın.

14. Manşetdəki təzyiq, manometrin göstərdiyi kimi, 100 mm-i keçənə qədər (armud formalı balonu sıxaraq) manjetə hava verin. rt. Art. arteriyanın pulsasiyasının aşkar edilməsini dayandırdığı səviyyə (qulaq asmaq).

15.Armudvari silindrin klapanını açın və sabit sürət 2-3 mm Hg. Korotkoff səslərini (səslərini) fonendoskopla dinləyərkən manjetdən havanı buraxmağa başlayın.

16.Birinci ardıcıl tonların göründüyü anda manometrin oxunuşlarına diqqət yetirin - bu, sistolik qan təzyiqinin dəyərinə uyğundur.

18.Korotkoff səslərinin yoxa çıxma (və küt deyil) anına diqqət yetirin - bu, diastolik qan təzyiqinin dəyərinə uyğundur.

19. Manjetdəki təzyiq səviyyəsi “0”-a bərabər olana qədər Korotkoff səslərinə qulaq asaraq manjetdən havanı buraxın.

20. Xəstənin 1-2 dəqiqə dincəlməsinə icazə verin.

21. Qan təzyiqini yenidən ölçün.

22. Manjeti çıxarın, xəstəyə rahat bir mövqe verin (oturmaq və ya uzanmaq).

23. Qəbul edilmiş məlumatları qoruyucu temperatur vərəqinə yazın (kəsirlərlə) və xəstəyə məlumat verin.

Cəhənnəmin ölçülməsi alqoritmi

Qan təzyiqinin ölçülməsi alqoritmi

Məqsəd: ürək-damar sisteminin vəziyyətinin və xəstənin ümumi vəziyyətinin qiymətləndirilməsi

Göstərişlər: xəstənin vəziyyətinin monitorinqi

· xəstənin psixoloji hazırlığı

Xəstəyə manipulyasiyanın mənasını izah edin

1. Xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq oturun və ya uzandırın

2. Xəstənin qolunu ovuc içi yuxarı, ürək səviyyəsində yerləşdirin.

3. Xəstənin dirsəyinin altına yastıq və ya yumruq qoyun

4. Tonometr manşetini xəstənin çiyninə dirsəkdən 2-3 sm yuxarı qoyun (barmaq manjetlə xəstənin qolu arasında sərbəst oturmalıdır)

5. Palpasiya yolu ilə ulnar apteria üzərində pulsasiya tapın, fonendoskop tətbiq edin

6. Manjeti tonometrə birləşdirin

7. Pulsasiya yox olana qədər balonla havanı tədricən pompalayın əlavə olaraq +20-30 mm Hg

8. Şar klapanından istifadə edərək sağ əlinizin baş və şəhadət barmağı ilə klapanı saat əqrəbinin əksinə açaraq manjetdəki hərəkəti tədricən azaldın.

9. Tonometrdə miqyasda ilk tonun görünüşünü xatırlayın - bu sistolik təzyiqdir

10. Tonometrdə miqyasda təzyiqin tədricən azalması ilə son yüksək tonun dayanmasını qeyd edin - bu diastolik təzyiqdir.

11. Dəqiq nəticələr əldə etmək üçün müxtəlif əllərdə təzyiqi 3 dəfə ölçün

12. A\D-nin minimum qiymətini götürün və məlumatları dinamik müşahidə vərəqinə yazın

Normalda sağlam insanlarda A\D rəqəmləri yaşa bağlıdır

Normalda sistolik təzyiq 90 ml Hg arasında dəyişir. sütun 149 ml-ə qədər. rt. sütun

60 ml Hg-dən diastolik təzyiq. sütun 85 ml Hg-ə qədər

Müxtəlif növ cihazlarla qan təzyiqinin ölçülməsi alqoritmi

IN müasir həyat Hər şey qaçışda edildikdə, bir çox insanın sağlamlıqlarına nəzarət etməyə vaxtı yoxdur. Yalnız vəziyyətim o qədər pisləşəndə ​​yadıma düşür ki, həb alıb uzanmaq istəyirəm.

Və burada sual yaranır - hansı həbi qəbul etməlisiniz? Öz-özünə dərman verməməli olsan da, bəzi hallarda sadə icra bacarığı tibbi manipulyasiyalar məsələn, qan təzyiqinin (BP) ölçülməsi texnologiyası haqqında biliklər.

Normal göstəricilər və dəyişikliklərin səbəbləri

Qan təzyiqini ölçərkən rəqəmlər nə deməkdir? Yuxarı (sistolik) ürəyin qanı aortaya nə qədər aktiv şəkildə vurması ilə əlaqədardır, aşağı (diastolik) isə damar tonunu xarakterizə edir.

Qan təzyiqinin təsnifatı cədvəli

Bəzən qan təzyiqi qeyri-mütənasib olaraq dəyişir:

Standarta uyğun olaraq hazırlanma qaydaları və aparılması üsulları

Ölçmə aparmaq üçün elektron və ya mexaniki tonometr almaq lazımdır.

Mexanik versiya aşağıdakılardan ibarətdir:

• havanı şişirmək üçün rezin lampa ilə manjetlər və qan təzyiqinin gücünü göstərən manometr;
• ürək səslərini dinləmək üçün stetoskop;

Elektron yarımavtomat rezin lampa əlavə edilmiş manjet və nəticələri göstərən displeyli qutudur.

Elektron avtomatik - əlavə ekran qutusu olan manjet.

Evdə istifadə üçün hansı qan təzyiqi monitorunun seçiləcəyini aşağıdakı məqalədə öyrənin.

Bir çox amillər nəticələri təhrif edə bilər, buna görə də vəziyyət fövqəladə deyilsə, ölçmələrə əvvəlcədən hazırlaşmalısınız:

• spirt, bir fincan qəhvə və ya vanna qəbul etdikdən sonra nəticələr təhrif edilir;
• üşümə hiss edirsinizsə, əvvəlcə istiləşmək lazımdır;
• Prosedurdan ən azı yarım saat əvvəl siqaret çəkməməlisiniz - bu vazokonstriksiyaya səbəb olur;
• fiziki fəaliyyətdən sonra 1-2 saat gözləmək daha yaxşıdır - nəticələr qiymətləndirilə bilər;
• yeməkdən sonra 1-2 saat gözləmək lazımdır - nəticələr şişiriləcək;
• həddindən artıq dolu sidik kisəsi qarın içi təzyiqi və nəticədə arterial təzyiqi artırır;
• yuxu olmaması və qəbizlik də nəticələri əyriləşdirir.

Ölçmələr çiyin üzərində aparılırsa, manjet dirsək əyilməsindən 2 sm yuxarıda geyilir. Ölçüsünə görə seçilir və qolu çox sıxmaması üçün bərkidilir. Mexanik bir cihazla ölçərkən, əlin təsadüfi hərəkətləri nəticəni təhrif etmir, lakin istifadə edərkən elektron əl hərəkətsiz olmalıdır.

Qan təzyiqini ölçmək üçün hansı qol düzgündür? Başlayanlar üçün, hər ikisində. Və bundan sonra ən yüksək göstəricilərə diqqət yetirirlər (qan təzyiqi tez-tez müxtəlif qollarda fərqlidir). Daha yüksək təzyiq solda idisə, sol əl daha sonra yoxlanılır və əksinə.

Qan təzyiqinin ölçülməsi üsuluna hazırlıq haqqında daha çox məlumat üçün videoya baxın:

Mexanik tonometrdən istifadə üçün addım-addım texnika

Mexanik bir cihazdan istifadə edərkən, brakiyal arteriyanı sıxmaq üçün şişirdilmiş manjetdən istifadə etməlisiniz və eyni zamanda hava qanaxarkən ürək səsini dinləmək üçün bir stetoskopdan istifadə etməlisiniz. Ölçmələr məcburi arxa dəstəyi ilə oturarkən aparılır:

1. Rahatlayın. Heç bir halda ayaqlarınızı keçməyin. 5 dəqiqə sakitcə istirahət edin, yalnız bundan sonra prosedura başlayın.
2. Qol masanın üzərinə qoyulur ki, manjet ürək səviyyəsində olsun. Ölçmələr uzanaraq aparılırsa, qolunuzu qaldırın ki, manjet sinənin ortası səviyyəsində olsun. Dəstəyin asılmaması üçün bütün qolun altında olmalıdır. Qolu manşetlə ürək səviyyəsindən yuxarı qaldırsanız, nəticə düzgün qiymətləndirilməyəcək və əksinə.
3. Boruya və ya manşetə toxunmamaq üçün fonendoskopu dirsək əyilmə yerindəki pulsasiya nöqtəsinə tətbiq edin.
4. Bir rezin lampadan istifadə edərək, havanı tez bir zamanda 30-40 mmHg-ə çatdırın. Art. pulsasiya yox olduqda, səviyyədən yuxarı.
5. Bundan sonra, 2 mm Hg-dən çox olmayan qanaxmaya başlayın. Art. təzyiqölçən iynəsindən sonra nəbz döyüntüsü başına. Elə bir an gələcək ki, ürəyin sancmalarından qaynaqlanan qan daralmış damarın divarlarına güclə vuraraq, zəifləyən maneəni keçə biləcək. Məhz bu zərbələr stetoskop vasitəsilə eşidiləcək.
6. İlk zərbənin görünüşünü və manometrdəki nömrəni qeyd edərək, ilk göstəricini (yuxarı) əldə edirik.
7. Daha çox dinlədikcə, tonların yoxa çıxdığı an qeyd edin - bu ikinci göstərici olacaq (aşağı).

Bu video periferik arteriyalarda qan təzyiqini düzgün ölçmək üçün hərəkətlərin alqoritmini daha dəqiq başa düşməyə kömək edəcək:

Elektron cihazla necə düzgün ölçmək olar

İlkin addımlar mexaniki cihazın istifadəsinə uyğundur: oturun, 5 dəqiqə istirahət edin, manjetə qoyun və ölçməyə başlayın. Elektron cihazların stetoskopun istifadəsini tələb etməməsi ilə sonrakı hərəkətlər asanlaşdırılır:

• yarı avtomatik bir cihaz üçün havanı əl ilə pompalayın, hamısı budur əlavə tədbirlər cihaz bunu özü edəcək - təzyiqi buraxın və alınan məlumatları ekranda göstərin;
• Avtomatik cihaz hər şeyi özü edəcək - nasos, qanaxma, ölçmək və nəticəni göstərmək.

Bilək qurğusu əldən təxminən 1 sm yuxarıda yerləşən ekranın yuxarı hissəsinə bərkidilir. Sonra bu əlin ovucunu qarşı çiyninə qoyun ki, cihaz ürək səviyyəsində yerləşsin, boş əlinizlə start düyməsini basın və onu daha möhkəm düzəltmək üçün dirsək altındakı tonometrlə əli tutmaq üçün istifadə edin. , çünki ölçmə zamanı hərəkət etməmək daha yaxşıdır.

Sinə ürək dərəcəsi monitoruna niyə ehtiyacınız olduğunu və onu necə düzgün seçəcəyinizi bilirsinizmi? İndi bütün təfərrüatları öyrənin!

Sinə qayışı olmayan bilək ürək dərəcəsi monitorunun nə yaxşıdır və onun çatışmazlıqları nələrdir? Bu yazıda sizə xəbər verəcəyik.

Tibbi barmaqların ürək dərəcəsi monitorlarının seçim qaydaları, üstünlükləri və mənfi cəhətləri haqqında aşağıdakı icmalda oxuyun.

Özünə kömək

Bu video, ətrafınızda heç kim olmadıqda qan təzyiqinizi mexaniki olaraq ölçmək üçün hansı manipulyasiyaların lazım olduğunu izah edir:

İndi qan təzyiqiniz artarsa ​​və ya azalarsa nə edəcəyinizi sizə xəbər verəcəyik.

Artan zaman

Səhər özünüzü pis hiss edirsinizsə və qan təzyiqiniz bir qədər yüksəlirsə, gündəlik pəhrizinizi dəyişdirərək buna təsir edə bilərsiniz. Duzsuz düyü qaynadıb, şəkərsiz quru meyvə kompotu hazırlayaraq özünüzə düyü-kompot günü edin.

Qan təzyiqi kəskin yüksəldikdə, insan bədəninin yuxarı hissəsi yuxarı qaldırılmalı, işıqları söndürülməli, ayaqlarına qızdırıcı yastiqciq qoyulmalı, başına sərin su ilə isladılmış dəsmal qoyulmalıdır.

Əgər uzana bilmirsinizsə, oturun, stulda və ya kresloda arxaya söykənin və ayaqlarınızı aşağı salın.

Çox emosionalsınızsa, 40-50 damcı Corvalol qəbul edin, dilinizin altına bir kaptopril tableti qoya bilərsiniz. Növbəti təzyiq yoxlanışı bir saatdan gec olmayaraq aparılmalıdır.

Səviyyələri ilkin səviyyədən 20% -dən çox azaltmağa çalışmamalısınız - kəskin dalğalanmalar beyin ağırlaşmalarına səbəb olur.

Azaldıqda

• Bir fincan şirin qəhvə tez, lakin qısamüddətli rahatlama gətirəcək. Güclü şirin çay daha yavaş hərəkət edir, lakin daha qalıcı nəticə verir. Təsiri artırmaq üçün çaya bir qaşıq konyak əlavə edə bilərsiniz.
• Bir çimdik darçınla yeyilən yarım çay qaşığı bal sizi bir az da şənləndirməyə kömək edəcək. Daha güclü təsirə ehtiyacınız varsa, bir stəkan qaynar suda 1/4 tsp dəmləyin. darçın, bir az sərinləyin və çox isti bir infuziyada bir neçə çay qaşığı balı həll edin.
• Jenşen, eleutherococcus və ya lemongrassın 35 damcı əczaçılıq spirt tincture alın.

Bir insan tez-tez qan damarlarının vəziyyətini və tonunu pisləşdirən amillərdən qurtulmaqla özünə kömək edə bilər:

• hər kiloqram çəki artımı yuxarı qan təzyiqini 1-2 vahid artırır;
• nikotin vazokonstriksiyaya səbəb olur və qan təzyiqini artırır;
• pəhrizdə duzun daimi artıqlığı, təzyiqi artıran, damar yatağına daxil olan sabit mayenin saxlanmasına gətirib çıxarır;
• etil spirti damar tonusunun balanssızlığına səbəb olur.

Qan təzyiqinin ölçülməsi alqoritmini bilməklə həm mexaniki, həm də elektron tonometrdən asanlıqla istifadə edə bilərsiniz. Bu cür bilik və cihazın əlində olması səbəbləri müəyyən etməyə kömək edəcəkdir. özünü pis hiss edir(miqren, zəiflik, ürəkbulanma) və vaxtında kömək axtarın.

Avadanlıqlar: tonometr, fonendoskop, qələm, kağız, temperatur vərəqi (baxım planı protokolu, ambulator kart), spirt salfeti.

I. Prosedur üçün hazırlıq

1. Başlamazdan 15 dəqiqə əvvəl xəstəni qarşıdakı tədqiqat barədə xəbərdar edin.
2. Xəstənin tədqiqatın məqsədi və gedişatı ilə bağlı anlayışını aydınlaşdırın və onun aparılması üçün razılığını alın.
3. Düzgün manşet ölçüsünü seçin.
4. Xəstədən uzanmasını (əvvəlki ölçmələr "yalan" vəziyyətdə aparılıbsa) və ya masaya oturmasını xahiş edin.

II. Prosedurun icrası

düyü. 5.13. Qan təzyiqinin ölçülməsi

1. Xəstəni əlini düzgün qoymağa dəvət edin: ovuc yuxarı qaldırılmış vəziyyətdə (xəstə oturursa, ondan sərbəst əlinin sıxılmış yumruğunu dirsəyinin altına qoymasını xahiş edin). Paltarı əlinizdən tərpətməyə və ya çıxarmağa kömək edin.
2. Manjeti xəstənin çılpaq çiyninə dirsəkdən 2-3 sm yuxarı qoyun (paltar çiynini manjetdən yuxarı sıxmamalıdır); manjeti elə bərkidin ki, yalnız bir barmaq içəri keçsin. Manjetin mərkəzi brakiyal arteriya üzərində yerləşir. (Xəstənin 5 dəqiqə ərzində manjet taxılaraq sakit oturması məsləhətdir.)

Diqqət! Mastektomiya tərəfindəki qolda və ya vuruşdan sonra zəif qolda qan təzyiqini ölçməməlisiniz; iflic olmuş qolda və IV iynənin yerləşdiyi qolda.

1. Təzyiqölçəni manşetə birləşdirin və təzyiqölçən iynəsinin sıfır miqyas işarəsinə nisbətən vəziyyətini yoxlayın. Əgər xəstə obezdirsə və sizin uyğun manşetiniz yoxdursa:
   • radial arteriyanın nəbzini tapın;
   • nəbz yox olana qədər manjeti tez şişirdin;
   • miqyasa baxın və manometrin oxunuşlarını xatırlayın;
   • manjetdən bütün havanı tez buraxın.
2. Ulnar fossa bölgəsində brakiyal arteriyanın pulsasiya yerini tapın və fonendoskop membranını bu yerə möhkəm yerləşdirin.
3. Digər əlinizlə lampanın üzərindəki klapanı bağlayın, onu sağa çevirin və eyni əllə içindəki təzyiq 30 mm Hg-dən çox olana qədər tez bir zamanda manjetə hava vurun. Art. - Korotkoff səslərinin (və ya radial arteriya pulsasiyası) yoxa çıxdığı səviyyə.

1. Manjetdən havanı 2-3 mm Hg sürətlə buraxın. Art. 1 s, klapanı sola çevirin. Eyni zamanda, brakiyal arteriyadakı səsləri dinləmək və təzyiq ölçmə şkalasının göstəricilərini izləmək üçün fonendoskopdan istifadə edin: ilk səslər (Korotkoff səsləri) görünəndə, şkalada "işarələyin" və müvafiq rəqəmi xatırlayın. sistolik təzyiq.
2. Manjetdən havanı buraxmağa davam edərək, Korotkoff səslərinin zəifləməsi və ya tamamilə yox olmasına uyğun gələn diastolik təzyiqin dəyərini qeyd edin.
3. Ölçmə nəticəsi barədə xəstəyə məlumat verin.
4. 2-3 dəqiqədən sonra proseduru təkrarlayın.

III. Prosedurun tamamlanması

1. Ölçmə məlumatlarını 0 və ya 5-ə yuvarlaqlaşdırın, onu bir hissə kimi yazın (hissədə - sistolik təzyiq; məxrəcdə - diastolik).
2. Fonendoskopun membranını spirtlə nəmlənmiş bir parça ilə silin.
3. Tədqiqat məlumatlarını lazımi sənədlərdə qeyd edin.

Ürəyin, damar sisteminin və böyrəklərin fəaliyyətini təyin etmək üçün qan təzyiqini ölçmək lazımdır. Ən dəqiq rəqəmləri əldə etmək üçün onu müəyyən etmək üçün alqoritmə əməl edilməlidir.

Tibbi təcrübədən məlumdur ki, təzyiqin vaxtında müəyyən edilməsi çoxlu sayda xəstələrin əlil olmamasına və bir çox insanın həyatını xilas etməyə kömək etdi.

Ölçmə cihazlarının yaranma tarixi

Heyvanlarda qan təzyiqi ilk dəfə 1728-ci ildə Hales tərəfindən ölçüldü. Bunun üçün o, birbaşa atın arteriyasına şüşə boru daxil etdi. Bundan sonra, Poiseuille şüşə boruya civə şkalası olan bir təzyiqölçən əlavə etdi və sonradan Lüdviq float ilə kimoqraf icad etdi, bu da bu cihazlar mexaniki gərginlik sensorları və elektron sistemlərlə təchiz edilmişdir. Diaqnostik laboratoriyalarda elmi məqsədlər üçün damar kateterizasiyası ilə birbaşa qan təzyiqi istifadə olunur.

Qan təzyiqi necə formalaşır?

Ürəyin ritmik daralması iki fazadan ibarətdir: sistol və diastol. Birinci mərhələ - sistol - ürək əzələsinin daralmasıdır, bu müddət ərzində ürək qanı aorta və ağciyər arteriyasına itələyir. Diastola, ürəyin boşluqlarının genişləndiyi və qanla dolduğu dövrdür. Sonra yenidən sistol, sonra isə diastola baş verir. Ən böyük damarlardan qan: aorta və ağciyər arteriyası bütün orqan və toxumaları oksigenlə zənginləşdirərək karbon qazını toplayan ən kiçik - arteriollara və kapilyarlara yol keçir. Kapilyarlar venulalara, sonra kiçik damarlara və daha böyük damarlara və nəhayət ürəyə yaxınlaşan damarlara çevrilir.

Qan damarlarında və ürəkdə təzyiq

Ürəyin boşluqlarından qan atıldıqda təzyiq 140-150 mm Hg olur. Art. Aortada 130-140 mm Hg-ə qədər azalır. Art. Və ürəkdən nə qədər uzaqlaşsa, təzyiq bir o qədər aşağı olur: venulalarda 10-20 mm Hg-dir. Art., və böyük damarlardakı qan atmosferin altındadır.

Ürəkdən qan töküldükdə nəbz dalğası qeydə alınır ki, bu da bütün damarlardan keçərkən tədricən sönür. Onun yayılma sürəti qan təzyiqinin böyüklüyündən və damar divarlarının elastikliyindən və ya möhkəmliyindən asılıdır.

Yaşla qan təzyiqi artır. 16 yaşdan 50 yaşa qədər insanlarda 110-130 mmHg-dir. Art., və 60 ildən sonra - 140 mm Hg. Art. və yuxarıda.

Qan təzyiqinin ölçülməsi üsulları

Birbaşa (invaziv) və dolayı üsullar var. Birinci üsulda damara çeviricisi olan kateter daxil edilir və qan təzyiqi ölçülür. Bu tədqiqatın alqoritmi belədir ki, siqnalın monitorinqi prosesi kompüter vasitəsilə avtomatlaşdırılır.

Dolayı üsul

Qan təzyiqini dolayı yolla ölçmə texnikası bir neçə üsuldan istifadə etməklə mümkündür: palpasiya, auskultasiya və osilometrik. Birinci üsul arteriya sahəsində əzanın tədricən sıxılmasını və rahatlamasını və sıxılma yerindən aşağı nəbzini barmaqla təyin etməyi əhatə edir. 19-cu əsrin sonlarında Rivva-Rocci 4-5 sm manşet və civə manometr şkalasının istifadəsini təklif etdi. Bununla belə, belə bir dar manşet həqiqi məlumatları çox qiymətləndirdi, ona görə də eni 12 sm-ə qədər artırmaq təklif edildi. Hal-hazırda qan təzyiqinin ölçülməsi texnikası bu xüsusi manşetin istifadəsini nəzərdə tutur.

İçindəki təzyiq nəbzin dayandığı nöqtəyə qədər vurulur və sonra yavaş-yavaş azalır. Sistolik təzyiq pulsasiyanın göründüyü an, diastolik təzyiq nəbzin azaldığı və ya nəzərəçarpacaq dərəcədə sürətləndiyi zamandır.

1905-ci ildə N.S. Korotkov auskultasiya vasitəsilə qan təzyiqinin ölçülməsi üsulunu təklif etdi. Korotkoff metodundan istifadə edərək qan təzyiqini ölçmək üçün tipik bir cihaz tonometrdir. Manjetdən və civə tərəzisindən ibarətdir. Hava bir ampuldən istifadə edərək manjetə vurulur və sonra hava xüsusi bir klapan vasitəsilə tədricən buraxılır.

Bu auskultativ üsul ölçmə üçün standartdır qan təzyiqi 50 ildən çoxdur, lakin sorğulara görə həkimlər nadir hallarda tövsiyələrə əməl edirlər və qan təzyiqinin ölçülməsi texnikası pozulur.

Osilometrik üsul reanimasiya şöbələrində avtomatik və yarı avtomatik cihazlarda istifadə olunur, çünki bu cihazların istifadəsi manjetə havanın daimi doldurulmasını tələb etmir. Qan təzyiqi hava həcminin azalmasının müxtəlif mərhələlərində qeyd olunur. Qan təzyiqinin ölçülməsi auskultativ uğursuzluqlar və zəif Korotkoff səsləri ilə də mümkündür. Bu üsul ən az qan damarlarının divarlarının elastikliyindən və aterosklerozdan təsirləndikdə asılıdır. Osillometrik üsul üstün və müəyyən etmək üçün cihazları yaratmağa imkan verdi alt əzalar. Bu, insan amilinin təsirini azaltmaqla prosesi daha dəqiq etməyə imkan verir

Qan təzyiqinin ölçülməsi qaydaları

Addım 1 - düzgün avadanlıq seçin.

Nəyə ehtiyacınız olacaq:

1. Keyfiyyətli stetoskop

2. Düzgün manşet ölçüsü.

3. Aneroid barometr və ya avtomatlaşdırılmış sfiqmomanometr - əl ilə inflyasiya rejiminə malik cihaz.

Addım 2 - Xəstəni hazırlayın: onun rahat olduğundan əmin olun, ona 5 dəqiqə istirahət verin. Yarım saat ərzində qan təzyiqini təyin etmək üçün siqaret çəkmək və spirt və kofein tərkibli içkilər içmək tövsiyə edilmir. Xəstə dik oturmalı, qolunun yuxarı hissəsini azad etməli, xəstə üçün rahat şəkildə yerləşdirilməlidir (masa və ya başqa bir dayağa yerləşdirilə bilər), ayaqları yerdə olmalıdır. Manjetdəki havanın şişməsinə və ya qola qan axmasına mane ola biləcək hər hansı artıq paltarı çıxarın. Ölçmə zamanı siz və xəstə danışmaqdan çəkinməlisiniz. Xəstə uzanmış vəziyyətdədirsə, qolun yuxarı hissəsini ürək səviyyəsində yerləşdirmək lazımdır.

Addım 3 - qolunuzun ölçüsündən asılı olaraq düzgün manşet ölçüsünü seçin: səhvlər tez-tez səhv seçim səbəbindən yaranır. Manjeti xəstənin qoluna qoyun.

Addım 4 - Fonendoskopu manjeti qoyduğunuz qolun üzərinə qoyun, ən güclü nəbz səslərinin yerini tapmaq üçün qolu dirsəkdə hiss edin və stetoskopu məhz bu yerdə brakiyal arteriyanın üzərinə qoyun.

Addım 5 - Manjeti şişirdin: nəbzinizi dinləyərkən şişirməyə başlayın. Nəbz dalğaları yox olduqda, fonendoskop vasitəsilə heç bir səs eşitməməlisiniz. Nəbz eşidilmirsə, təzyiq ölçən iynə yuxarıdakı rəqəmlərdə 20 ilə 40 mm Hg arasında olması üçün şişirməlisiniz. Gözlənilən təzyiqdən daha çox Art. Bu dəyər məlum deyilsə, manjeti 160 - 180 mmHg qədər şişirdin. Art.

Addım 6 - manjeti yavaş-yavaş boşaltın: deflyasiya başlayır. Kardioloqlar qapağı yavaş-yavaş açmağı məsləhət görürlər ki, manjetdəki təzyiq 2 - 3 mmHg azalsın. Art. saniyədə, əks halda daha sürətli azalma qeyri-dəqiq ölçmələrə səbəb ola bilər.

Addım 7 - sistolik təzyiqə qulaq asmaq - nəbzin ilk səsləri. Bu qan xəstənin damarlarından axmağa başlayır.

Addım 8 - Nəbzinizə qulaq asın. Zamanla manjetdəki təzyiq azaldıqca səslər yox olur. Bu diastolik və ya aşağı təzyiq olacaq.

Göstəricilərin yoxlanılması

Göstəricilərin düzgünlüyünü yoxlamaq lazımdır. Bunu etmək üçün məlumatları orta hesabla almaq üçün hər iki qoldakı təzyiqi ölçün. Təzyiqinizi yenidən düzgünlüyünü yoxlamaq üçün ölçmələr arasında təxminən beş dəqiqə gözləməlisiniz. Tipik olaraq, qan təzyiqi səhərlər yüksək, axşam isə aşağı düşür. Bəzən qan təzyiqi rəqəmləri xəstənin ağ xalatlı insanlardan narahat olması səbəbindən etibarsız olur. Bu vəziyyətdə gündəlik qan təzyiqi ölçüləri istifadə olunur. Bu vəziyyətdə fəaliyyət alqoritmi gün ərzində təzyiqi müəyyən etməkdir.

Metodun çatışmazlıqları

Hazırda istənilən xəstəxanada və ya klinikada qan təzyiqi auskultasiya yolu ilə ölçülür. Fəaliyyət alqoritminin çatışmazlıqları var:

İnvaziv texnika ilə əldə edilənlərdən daha aşağı SBP nömrələri və daha yüksək DBP nömrələri;

Otaqda səs-küyə həssaslıq, hərəkət zamanı müxtəlif pozuntular;

Stetoskopun düzgün yerləşdirilməsi ehtiyacı;

Aşağı intensivlikli tonların zəif eşidilməsi;

Təyin etmə xətası 7-10 vahiddir.

Qan təzyiqini ölçmək üçün bu üsul gün ərzində monitorinq prosedurları üçün uyğun deyil. Reanimasiya şöbələrində xəstənin vəziyyətini izləmək üçün manjeti daim şişirtmək və səs-küy yaratmaq mümkün deyil. Bu mənfi təsir göstərə bilər ümumi vəziyyət xəstəni narahat edir və narahat edir. Təzyiq nömrələri etibarsız olacaq. Xəstə huşunu itirdikdə və artdıqda motor fəaliyyətiəlini ürək səviyyəsinə qoymaq mümkün deyil. Güclü müdaxilə siqnalı xəstənin nəzarətsiz hərəkətləri ilə də yaradıla bilər, buna görə də kompüter nasaz olacaq, bu da qan təzyiqi və nəbzin ölçülməsini rədd edəcəkdir.

Buna görə də, reanimasiya palatalarında, dəqiqliyi aşağı olsa da, təzyiqin daimi monitorinqi üçün daha etibarlı, səmərəli və əlverişli olan manşetsiz üsullardan istifadə olunur.

Pediatrda qan təzyiqini necə ölçmək olar?

Uşaqlarda qan təzyiqinin ölçülməsi böyüklərdəki onu təyin etmək texnikasından fərqlənmir. Yalnız böyüklər üçün manşet uyğun gəlmir. Bu vəziyyətdə, eni dirsəkdən qoltuğa qədər olan məsafənin dörddə üçü olmalıdır bir manjet tələb olunur. Hal-hazırda uşaqlarda qan təzyiqini ölçmək üçün avtomatik və yarı avtomatik cihazların böyük bir seçimi var.

Normal qan təzyiqi rəqəmləri yaşa bağlıdır. Sistolik təzyiq nömrələrini hesablamaq üçün uşağın yaşını 2 ilə vurmalı və 80 artırmalısınız, diastolik təzyiq əvvəlki rəqəmin 1/2 - 2/3 hissəsidir.

Qan təzyiqini ölçən cihazlar

Təzyiq ölçənlərə tonometrlər də deyilir. Mexanik və rəqəmsal, civə və aneroid var. Rəqəmsal - avtomatik və yarı avtomatik. Ən dəqiq və uzunömürlü cihaz civə tonometri və ya sfiqmomanometrdir. Ancaq rəqəmsal olanlar daha rahat və istifadəsi asandır, bu da onları evdə istifadə etməyə imkan verir.

Gələcək həkimlər və tibb bacıları üçün qan təzyiqi alqoritminin nə olduğunu başa düşmək son dərəcə vacibdir. Qan təzyiqi göstəricisi xəstənin müayinəsi zamanı diqqət etməli olduğunuz ilk göstəricilərdən biridir. Hətta kiçik yuxarı və ya aşağı sapmalar ciddi bir patologiyanın başlanğıcı ola bilər. Belə prosedurlarda dəqiqlik böyük rol oynayır.

Bu niyə bu qədər vacibdir?

Qan təzyiqindəki dalğalanmalar ürək çatışmazlığı, infarkt, insult və işemiya daxil olmaqla xəstəliklərin inkişaf riskini artırır. Hipertansiyon tez-tez ilkin inkişaf mərhələsində özünü göstərmir və əhəmiyyətli olmaması ilə davam edir ağır simptomlar. İnsanın xəbəri olmaya bilər mümkün təhlükə. Tinnitus, başda pulsasiya hissi, zəiflik və başgicəllənmə hissi qan təzyiqinizi yoxlamaq üçün ilk səbəblərdir.

Səviyyə qan təzyiqi 140/90 mmHg-dən yuxarı qalxmamalıdır. Art. Ardıcıl olaraq bu rəqəmləri aşarsa, insan təzyiqi sabitləşdirmək üçün dərmanlara ehtiyac duyur.

Qan təzyiqini necə ölçmək olar?

İnvaziv

Texnika ilk növbədə ürək cərrahiyyəsi üçün nəzərdə tutulub və həqiqi (yan) təzyiqi ölçür. Bir iynə damara və ya birbaşa ürəyin özünə daxil edilir. O, nazik bir boru ilə təzyiqi qeyd edən xüsusi bir cihaza - manometrə birləşdirilir. Borunun özü ölçmələr zamanı qanın laxtalanmasının qarşısını alan xüsusi maye ilə doldurulur. Katib nəticələnən vibrasiya əyrisini yazır.

Dolayı üsullar

Osillometrik üsul ölçmə üçün ən əlverişlidir.

Auskultator və osilometrik təzyiqin ölçülməsinin əsas üsullarıdır, dolayısı ilə təsnif edilir. Onlar lateral qan təzyiqi və qan axınının hidrodinamik şokunun cəmini təyin edirlər. Onların əsas prinsipi periferik damarlarda, qolun ulnar əyilməsində tonları dinləməkdir. Birinci (auskultativ) üsulla təzyiqi ölçmək üçün istifadə edin:

• şar ilə manjet;
• fonendoskop;
• təzyiqölçən

Manjet adamın çılpaq çiyninə sıx şəkildə qoyulur. Bir nasosdan istifadə edərək, arteriyanın qan axınının qarşısını almaq üçün kifayət qədər təzyiq yaradaraq, hava pompalanır. Bundan sonra, hava tədricən klapan vasitəsilə buraxılır və nəticədə yaranan səs-küy dinlənilir. Tonların göründüyü anda təzyiqölçən oxunuşları bərabər olacaq yuxarı təzyiq, və onlar yox olduqdan sonra, aşağı olan sabitlənir. Bu ölçmə texnikası standart hesab olunur. Onun əsas üstünlüyü ondan ibarətdir ki, əlin hərəkəti nəticədə səhvə səbəb olmayacaq, lakin ümumiyyətlə daha çox mənfi cəhətlər var. Onların arasında səs-küyə qarşı həssaslıq, manşetin dəri ilə məcburi təması, ehtiyac var xüsusi təlim və ümumi texniki mürəkkəblik.

Osillometrik üsul bir tonometrin istifadəsini nəzərdə tutur - qan dövran etdiyi manjet tərəfindən sıxılmış damarlarda pulsasiyanı qeyd edən xüsusi elektron cihaz. Bu texnikanın yalnız bir əsas çatışmazlığı var - prosedur həyata keçirilərkən əl hərəkətsiz saxlanılmalıdır. Əks təqdirdə, qan təzyiqini bu şəkildə ölçmək daha rahatdır.

Qan təzyiqini ölçmək üçün cihazlar

Qan təzyiqini ölçmək üçün cihazlar əsasən mexaniki və elektrondur.

Tonometrlər iki əsas növə bölünür: mexaniki və elektron. Onlar eyni istifadə məqsədinə malikdirlər, lakin birincilər yalnız xəstəxanalarda istifadə olunur və müəyyən bacarıq tələb edir, çünki səhv istifadə edilərsə, qeyri-dəqiq nəticələr verə bilər. İkinci növ müntəzəm ev istifadəsi üçün uygundur. Kənardan kömək almadan havanı içəriyə və xaricə vuran avtomatik qan təzyiqi monitorları və nasosdan istifadə edən şəxs tərəfindən havanın vurulduğu yarı avtomatiklər var.

Hərəkətlərin alqoritmi

Hər bir manipulyasiya son nəticəyə təsir edəcəkdir, buna görə də hər şeyin praktikada işləməsi üçün gələcək həkimlər və tibb bacıları qan təzyiqini düzgün ölçməyi bilməlidirlər.

1. Müəyyən bir aydın hərəkət ardıcıllığını yerinə yetirməlisiniz:
2. Avadanlığın yaxşı vəziyyətdə olduğundan əmin olun, ölçüsünə uyğun bir manjet seçin.
3. Xəstəni düzgün hazırlayın və yerləşdirin. Tibb bacısı qan təzyiqini ölçməzdən yarım saat əvvəl xəstənin nikotin maddələri, tərkibində spirt və ya kofein olan içkilər qəbul etmədiyinə əmin olmalıdır. O, kürəyiniz stula söykənməklə, rahat oturma vəziyyətində yerləşdirilməlidir. Ölçmənin birbaşa aparılacağı qol açıq olmalıdır, dirsək birləşməsində düzəldilməlidir və bu vəziyyətdə sabitlənməlidir. Ayaqlar ayaqların tamamilə döşəmə səthində olması üçün yerləşdirilir. Manipulyasiya zamanı xəstə danışmamalıdır.
4. Tibb bacısının istifadə etdiyi fonendoskop təzyiqin ölçüləcəyi qola, çiyin əyilmə bölgəsinə yerləşdirilir. Prosedura başlamazdan əvvəl təzyiqölçən şkalasının “0” səviyyəsində olduğundan əmin olmalısınız.
5. Bir nasosdan istifadə edərək, pulsasiya artıq eşidilməyənə qədər hava manjetə vurulur.
6. Hava klapan vasitəsilə tədricən buraxılır və eyni zamanda səslər eşidilir. İlk pulsasiyalarda sistolik təzyiq, xırıltılar dayandıqdan sonra distonik təzyiq təyin edilir.
7. Nəticələri iki dəfə yoxlamaq üçün əvvəlcə bir tərəfdən təzyiqi ölçməlisiniz, sonra ikinci tərəfdən əhəmiyyətli bir fərq olmamalıdır;