Uşaqlıq boynu xərçəngi qadınlarda ən çox görülən üçüncü bədxassəli xəstəlikdir. Xəstəliyin sağalmaz mərhələsi başlamazdan əvvəl diaqnoz qoymaq və müalicəyə başlamaq çox vacibdir.
Qadın cinsiyyət orqanlarının onkologiyasını təyin etmək üsulları aşağıdakılardır:
- xəstəni xəstəliyin təzahürləri, simptomların görünmə vaxtı və qaydası barədə sorğu-sual etmək;
- onun ginekoloji tarixinin toplanması (hamiləliklərin, abortların, aşağı düşmələrin, doğuşların sayı);
- müşayiət olunan xəstəliklərin müəyyən edilməsi;
- ginekoloji kresloda müayinə aparmaq (əl ilə və mamalıq güzgülərindən istifadə etməklə);
- aparan laboratoriya və instrumental üsullar tədqiqat.
Hal-hazırda, şiş markerlərinin aşkarlanması şiş neoplazmalarının diaqnostikası üçün geniş istifadə olunur. bioloji mayelər xəstələr. Demək olar ki, hər bir xərçəng növünün xüsusi markerləri var. Uşaqlıq boynu xərçəngi üçün şiş markerinə skuamöz hüceyrəli karsinoma antigeni (SCC) deyilir.
Bu antigen uşaqlıq boynu xərçəngini, proqnozu aşkar etmək, xəstəliyin gedişatına nəzarət etmək, müalicənin effektivliyini və terapiyadan sonrakı dövrdə mümkün residivləri izləmək üçün təyin edilir. SCCA çox spesifik deyil. Onun konsentrasiyası da artır xərçəngli şişlər digər lokalizasiya. Xərçəngi aşkar etməyə imkan verir erkən mərhələlər.
Tədqiqatın məqsədi üçün göstərişlər
- Uşaqlıq boynu xərçəngi riski altında olan qadınlar.
- Uşaqlıq boynunun skuamöz hüceyrəli karsinomasına şübhə.
- Müalicədən sonrakı vəziyyət (radiasiya, cərrahiyyə və ya kemoterapi).
- Uşaqlıq boynu xərçəngində remissiya vəziyyəti.
Nəticənin dekodlanması
Vacibdir! Test bir dəfə aparılarsa, nəticə yalançı müsbət və ya yanlış mənfi ola bilər.
Normal uşaqlıq boynu xərçəngi olan SCC şiş markerinin olması da qeyri-adi deyil. Uşaqlıq boynunun bədxassəli yenitörəmələrinin 10% hallarda onlar skuamöz xarakter daşımır.
Markerin bir qədər artmasının səbəbləri ola bilər:
- hamiləlik, 2-ci trimestrdən başlayaraq;
- bronxial astma;
- tüpürcək və dəri hissəciklərinin təhlil edilən materiala nüfuz etməsi;
- Böyrək çatışmazlığı;
- qaraciyər çatışmazlığı.
Bilməlisən! Uşaqlıq boynu xərçənginin diaqnozu hətta digər növ tədqiqatların məlumatları olmadan təkrarlanan müsbət nəticələrlə də qoyulmur.
SCC antigeninə də rast gəlinir bədxassəli neoplazmalar yemək borusu, ağciyərlər, nazofarenks, qulaqlar.
Tədqiqata hazırlıq
SCCA testindən keçmək üçün heç bir xüsusi tədbir görməyə ehtiyac yoxdur. Boş bir mədədə xəstədən qan alınır. Qadın 8 saat yemək yeməməlidir (tercihen əvvəlki günün axşam saatlarından etibarən səhər çay və ya qəhvə içmək qadağandır); Siqaretin testin nəticəsinə heç bir təsiri yoxdur.
Əgər tədqiq edilən qadın müəyyən əziyyət çəkir dəri xəstəlikləri, sonra ilk olaraq müalicə kursundan keçməlisiniz. SCCA şiş markerinə qan alınmayan dəri xəstəliklərinə aşağıdakılar daxildir: psoriaz, atopik dermatit, neyrodermatit, müxtəlif etiologiyalı döküntülər (allergik, yoluxucu və s.). Bu xəstəliklərin müalicəsindən sonra uşaqlıq boynu xərçəngi üçün test təyin edilməzdən əvvəl 2 həftə keçməlidir.
Uşaqlıq xərçəngində təsvir edilən şiş marker SCCA antigeninə əlavə olaraq, karsinoembrion antigenin (CEA), sitokeratin 19 fraqmentinin (Cyfra 21-1) və toxuma polipeptid spesifik antigeninin (TPS) tərkibi də müəyyən edilir. İstifadəsi müxtəlif texnikalar və bir neçə növ şiş markerlərinin konsentrasiyasının müəyyən edilməsi təhlilin nəticəsinin etibarlılığını artırır.
KİM DEYİB SONSUZLUĞUN MÜALİCƏSİ ÇƏTİNDİR?
- Uzun müddətdir ki, uşaq sahibi olmaq istəyirsiniz?
- Bir çox üsul sınandı, amma heç nə kömək etmir ...
- İncə endometrium diaqnozu...
- Bundan əlavə, nədənsə tövsiyə olunan dərmanlar sizin vəziyyətinizdə təsirli olmur...
- İndi siz çoxdan gözlənilən körpəni verəcək hər hansı bir fürsətdən istifadə etməyə hazırsınız!
Uşaqlıq boynu xərçəngi qadınlarda ən çox görülən üçüncü bədxassəli xəstəlikdir. Xəstəliyin sağalmaz mərhələsi başlamazdan əvvəl diaqnoz qoymaq və müalicəyə başlamaq çox vacibdir.
Uşaqlıq boynu xərçəngi üçün şiş markeri
Xərçəngi necə müəyyən etmək olar?
Qadın cinsiyyət orqanlarının onkologiyasını təyin etmək üsulları aşağıdakılardır:
- xəstəni xəstəliyin təzahürləri, simptomların görünmə vaxtı və qaydası barədə sorğu-sual etmək;
- onun ginekoloji tarixinin toplanması (hamiləliklərin, abortların, aşağı düşmələrin, doğuşların sayı);
- müşayiət olunan xəstəliklərin müəyyən edilməsi;
- ginekoloji kresloda müayinə aparmaq (əl ilə və mamalıq güzgülərindən istifadə etməklə);
- laboratoriya və instrumental tədqiqat metodlarının aparılması.
Hal-hazırda xəstələrin bioloji mayelərində şiş markerlərinin aşkarlanması şiş yenitörəmələrinin diaqnozu üçün geniş istifadə olunur. Demək olar ki, hər bir xərçəng növünün xüsusi markerləri var. Uşaqlıq boynu xərçəngi üçün şiş markerinə skuamöz hüceyrəli karsinoma antigeni (SCC) deyilir.
Bu antigen uşaqlıq boynu xərçəngini, proqnozu aşkar etmək, xəstəliyin gedişatına nəzarət etmək, müalicənin effektivliyini və terapiyadan sonrakı dövrdə mümkün residivləri izləmək üçün təyin edilir. SCCA çox spesifik deyil. Onun konsentrasiyası digər yerlərin xərçəng şişlərində də artır. Xərçəngi erkən mərhələdə aşkar etməyə imkan verir.
Tədqiqatın məqsədi üçün göstərişlər
- Uşaqlıq boynu xərçəngi riski altında olan qadınlar.
- Uşaqlıq boynunun skuamöz hüceyrəli karsinomasına şübhə.
- Müalicədən sonrakı vəziyyət (radiasiya, cərrahiyyə və ya kemoterapi).
- Uşaqlıq boynu xərçəngində remissiya vəziyyəti.
Nəticənin dekodlanması
Vacibdir! Test bir dəfə aparılarsa, nəticə yalançı müsbət və ya yanlış mənfi ola bilər.
Normal uşaqlıq boynu xərçəngi olan SCC şiş markerinin olması da qeyri-adi deyil. Uşaqlıq boynunun bədxassəli yenitörəmələrinin 10% hallarda onlar skuamöz xarakter daşımır.
Markerin bir qədər artmasının səbəbləri ola bilər:
- hamiləlik, 2-ci trimestrdən başlayaraq;
- bronxial astma;
- tüpürcək və dəri hissəciklərinin təhlil edilən materiala nüfuz etməsi;
- Böyrək çatışmazlığı;
- qaraciyər çatışmazlığı.
Bilməlisən! Uşaqlıq boynu xərçənginin diaqnozu hətta digər növ tədqiqatların məlumatları olmadan təkrarlanan müsbət nəticələrlə də qoyulmur.
SCC antigeni qida borusunun, ağciyərlərin, nazofarenksin və qulaqların bədxassəli yenitörəmələrində də aşkar edilir.
Tədqiqata hazırlıq
SCCA testindən keçmək üçün heç bir xüsusi tədbir görməyə ehtiyac yoxdur. Boş bir mədədə xəstədən qan alınır. Qadın 8 saat yemək yeməməlidir (tercihen əvvəlki günün axşam saatlarından etibarən səhər çay və ya qəhvə içmək qadağandır); Siqaretin testin nəticəsinə heç bir təsiri yoxdur.
Əgər tədqiq olunan qadın müəyyən dəri xəstəliklərindən əziyyət çəkirsə, o zaman ilk növbədə müalicə kursu keçməlidir. SCCA şiş markerinə qan alınmayan dəri xəstəliklərinə aşağıdakılar daxildir: psoriaz, atopik dermatit, neyrodermatit, müxtəlif etiologiyalı döküntülər (allergik, yoluxucu və s.). Bu xəstəliklərin müalicəsindən sonra uşaqlıq boynu xərçəngi üçün test təyin edilməzdən əvvəl 2 həftə keçməlidir.
Uşaqlıq xərçəngində təsvir edilən şiş marker SCCA antigeninə əlavə olaraq, karsinoembrion antigenin (CEA), sitokeratin 19 fraqmentinin (Cyfra 21-1) və toxuma polipeptid spesifik antigeninin (TPS) tərkibi də müəyyən edilir. Müxtəlif üsulların istifadəsi və bir neçə növ şiş markerlərinin konsentrasiyasının müəyyən edilməsi təhlilin nəticəsinin etibarlılığını artırır.
Uşaqlıq boynu xərçəngi qadınlarda ən çox görülən xərçəng növlərindən biridir. Erkən diaqnoz xəstəlik (o cümlədən SCC şiş markerinin təhlili) yalnız antitümör terapiya kursundan əvvəl deyil, həm də sonra vacibdir: bu, xəstələrin şişin relapsı və metastazı halında yaxşı proqnoz şansını əhəmiyyətli dərəcədə artırır.
SCC antigeni nədir?
SCC şiş markeri və ya skuamöz hüceyrə antigeni epitel xərçəngi proteinazların təsirini maneə törədən maddələr qrupuna aid olan qlikoproteindir. Bu zülal epiteliya toxuması tərəfindən istehsal olunur və normal olaraq qanda onun miqdarı çox az olur. Lakin aktiv patoloji artım və epitel hüceyrələrinin zədələnməsi ilə antigenin konsentrasiyası artır. Ən çox ümumi səbəb azad edən SCC uşaqlıq boynunun skuamöz hüceyrəli karsinomasıdır.
SCC şiş markeri üçün qan testinin üstünlükləri həm nəticənin özünə, həm də müalicə zamanı zülal konsentrasiyasının azalmasının dinamikasına əsaslanaraq xəstənin sağ qalma şansını proqnozlaşdırmaq qabiliyyəti və testin intensiv testlərə tez cavab verməsidir. terapiya.
Fakt: Müalicənin effektivliyinə onun başlanmasından sonra 2-7 gün ərzində nəzarət etmək olar ki, bu da kursu vaxtında tənzimləməyə və daha təsirli dərmanlar təqdim etməyə imkan verir.
Epiteliya qlikoproteinin miqdarı təbii olaraq atipik toxumanın kütləsindən və onkologiya mərhələsindən asılıdır. Artan antigen konsentrasiyasının dinamikası xərçəng prosesinin aqressivliyini göstərir. Birincil şişin ölçüsünü nəzərə alaraq, regional və uzaq metastazların mövcudluğunu müəyyən etmək mümkündür, yəni. şiş markerinin səviyyəsi patoloji hüceyrələrin yayılmasından və ümumi sayından asılıdır.
Tədqiqatın əsas çatışmazlığı, sözdə olması faktı hesab edilə bilər. Uşaqlıq boynu xərçənginin skrininq üsulu kimi praktikada uşaqlıq boynu şişinin markeri tövsiyə edilmir. Xəstəliyin erkən mərhələlərində xəstələrin yarısından azında epiteliya qlikoproteinin konsentrasiyası artır.
Xərçəngin 1-ci mərhələsində analizin həssaslığı 24-54%, 2-ci mərhələdə 33-86% təşkil edir. Epitel toxumasının zədələnməsi ilə sıx əlaqəsi olduğundan, SCC bədxassəli neoplaziyaya xas deyil və həmçinin şiş olmayan bir çox xəstəliklərdə də arta bilər. Bu, yanlış müsbət nəticələrin yüksək faizinə səbəb olur.
Uşaqlıq boynu xərçənginin şiş markerlərinin yoxlanılması üçün göstərişlər
SCC-nin uşaqlıq boynu xərçəngi üçün əsas şiş markeri olduğu iddiasının əksinə olaraq, bu antigenin yoxlanılması diaqnoz üçün, xüsusən də erkən mərhələlərdə həlledici deyil.
IN tibbi təcrübə SCC şiş markeri adətən aşağıdakı göstəricilər üçün istifadə olunur:
- epiteliya diaqnozu bədxassəli şişlər müxtəlif lokalizasiyalar (neoplaziya dəri, uşaqlıq boynu, yemək borusu, ağız boşluğu, göt, tənəffüs sistemi), lakin yalnız digər şiş markerləri ilə birlikdə;
- antitümör terapiyasının effektivliyinin monitorinqi (seriyalı test);
- izləmə mümkün residiv karsinomalar;
- epitelial neoplaziyanın ikincili ocaqlarının diaqnozu.
Bəzi şiş markerlərindən (məsələn, CA 19-9) fərqli olaraq, SCC üçün analiz müalicə taktikasını daha dəqiq planlaşdırmağa və onun nəticəsini proqnozlaşdırmağa imkan verir.
Nəticə uterus xərçənginin olması üçün mənfi olarsa, təkrar müayinə aparılmır. Dinamikaya yalnız cavab müsbət olduqda və antigen konsentrasiyasının artması üçün başqa səbəblər olmadıqda nəzarət edilir. Bəzi klinik hallar SCC şiş markerinin təhlili xərçəng prosesinin simptomlarının başlamasından 2-6 ay əvvəl müalicəyə başlamağa imkan verir.
Nəticə nə göstərir?
Uşaqlıq boynu xərçənginin şiş markerləri üçün analizin dekodlanması digər testlər və vizual müayinə ilə birlikdə həyata keçirilir. Normal antigen konsentrasiyası hətta onkologiyanın 1-2-ci mərhələlərində də saxlanıla bilər və onun tərkibindəki artım bir sıra qeyri-şiş xəstəliklərini göstərə bilər.
SCC antigeninin konsentrasiyasının artdığı bədxassəli xəstəliklərə aşağıdakılar daxildir:
- servikal karsinoma;
- boyun və baş xərçəngi (ağız boşluğu, yemək borusu, nazofarenks, yuxarı tənəffüs sistemi, maksiller və digər paranazal sinuslar, qulaqlar);
- ağciyər toxumasının bədxassəli neoplaziyası;
- kolorektal xərçəng.
- hüceyrələrinin sürətlə yayılması və keratinləşmənin artması ilə əlaqəli dəri xəstəlikləri (psoriaz, ekzema, iktiyoz və s.);
- xroniki böyrək və qaraciyər çatışmazlığı (SCC-nin yüksək konsentrasiyası bu vəziyyətdə antigenin bədəndən çıxarılmasının pozulması ilə əlaqələndirilir);
- neoplaziya ilə əlaqəli olmayan tənəffüs sisteminin xəstəlikləri (xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi, astma, ağciyər vərəmi, sarkoidoz və s.).
Konsentrasiyanın bir qədər artması hamiləlik dövründə (2-3 trimestrdə) və nümunə toplama protokoluna əməl edilmədikdə (dəri və tüpürcək hissəcikləri biomateriala daxil olur) müşahidə edilə bilər.
Nəticə verilən normal səviyyəni keçmirsə, bu, həm şişin olmadığını, həm də onun toxumasının şiş markerini yaratmadığını və ya qeyri-kafi miqdarda istehsal etdiyini göstərə bilər. Terapiya zamanı antigen konsentrasiyasının azalması onun müvəffəqiyyətini və müalicənin perspektivlərini (xəstənin proqnozu) göstərir.
Xərçəng markerinin SCC-nin çanaq nahiyəsində neoplaziyanın digər antigenlərindən fərqləndirici xüsusiyyəti onun səviyyəsinin xəstənin yaşından və iltihabından asılı olmamasıdır. genitouriya sistemi(məsələn, adneksit).
Tədqiqata hazırlıq və əlavə diaqnostik üsullar
Sınaq üçün hazırlıq tədbirlərinin siyahısı testdən bir neçə saat əvvəl çay, kofe və hər hansı qida qəbulunun qadağan edilməsi ilə məhdudlaşır. Siqaret çəkmək və dərman qəbul etmək xərçəng markerlərinin səviyyəsinə təsir etmir.
SCC testi kontrendikedir: dəri xəstəlikləri(psoriaz, hər hansı etiologiyalı döküntü, atopik dermatit və s.) və vərəm. Bu xəstəliklərin müalicəsi bitdikdən sonra ən azı 2 həftə keçməlidir: yalnız bu halda tədqiqatın göstərdiyi antigen səviyyəsi belə şərh edilə bilər. diaqnostik əlamət xərçəng.
SCC antigeninin təhlilinə əlavə olaraq, Cyfra 21-1 (ağciyər şişlərinin markeri), CA 125 (yumurtalıq xərçənginin əsas markeri), HE4 (yumurtalıq xərçənginin əlavə markeri) şiş markerlərinin səviyyəsinin öyrənilməsi. qadınlarda gonadlar) və TPS polipeptid antigeni (ağciyər xərçəngini təyin etmək üçün istifadə olunur) və CEA (kolorektal şişlərin markeri) aparılır. Müxtəlif antigenlərin istifadəsi yalnız analizin etibarlılığını artırmır, həm də xəstəliyi fərqləndirməyə imkan verir.
Digər testlərdən sonra SCC konsentrasiyasının niyə artdığı aydın deyilsə, onda servikal şişlərin hərtərəfli diaqnozu yenidən aparılır. Buraya aşağıdakı tədqiqatlar daxildir:
- güzgülərə baxış;
- transvaginal ultrasəs;
- Kolposkopiya zamanı alınan yaxmanın PAP testi (xərçəng hüceyrələrinin olması üçün biomaterialın təhlili);
- uşaqlıq boynunun histoloji müayinəsi (biopsiya);
- pelvik bölgənin kompüter tomoqrafiyası.
Uşaqlıq boynu xərçənginin təkrarlanması adətən terapiya bitdikdən sonra iki il ərzində baş verir. Patologiyanı və onun ikincili ocaqlarını təzahüründən bir neçə ay əvvəl izləməyə imkan verən təhlil qiymətli diaqnostik üsuldur. SCC üçün müntəzəm testlər, xüsusilə qeyri-radikal terapiya ilə, prosesin istənilən mərhələsində uşaqlıq boynu xərçəngini aradan qaldırdıqdan sonra diaqnostik paketə daxil edilir.
Şiş markerləri üçün qan testi insanların "hər halda" təyin etdiyi ən məşhur testlərdən biridir. Niyə bunu etmək mümkün deyil və nə diaqnostik üsullarəslində xərçəngin erkən mərhələdə aşkarlanmasına kömək edir, EMC onkoloqu, MD deyir. General Gelena Petrovna.
Gelena Petrovna, şiş markerlərindən istifadə edərək erkən mərhələdə xərçəng diaqnozu qoymaq mümkündürmü?
Həqiqətən, bir çox xəstənin buna güclü bir inancı var şiş hüceyrələri Onlar şiş başladığı andan qanda dövr edən müəyyən maddələr ifraz edirlər və xərçəngin olmadığına əmin olmaq üçün vaxtaşırı olaraq şiş markerləri üçün qan testi aparmaq kifayətdir.
İnternetdə bu mövzuda çoxlu materiallar var, təəssüf ki, şiş markerləri üçün qan testi ilə xəstəliyi erkən mərhələdə aşkar etmək mümkün olduğuna dair tamamilə yalan ifadələr var.
Əslində, xərçəngin etibarlı şəkildə aşkarlanması üçün şiş markerlərinin istifadəsi hər hansı bir araşdırmada təsirli olmadığı üçün tövsiyə edilə bilməz; ilkin diaqnoz onkoloji xəstəliklər.
Şiş markerlərinin dəyərləri həmişə xəstəliklə əlaqəli deyil. Nümunə olaraq, təcrübəmdən bir hadisə verim: Mən bu yaxınlarda bir xəstəni müalicə etdim - metastatik döş xərçəngi diaqnozu qoyulmuş gənc qadın, şiş markerinin CA 15.3 dəyərləri normal həddə qaldı.
Xərçəngdən başqa hansı səbəblər şiş markerlərinin artmasına səbəb ola bilər?
Diaqnostikada hər hansı bir tədqiqatı qiymətləndirdiyimiz iki meyar var - həssaslıq və spesifiklik. Markerlər yüksək həssas, lakin aşağı spesifik ola bilər. Bu, onların artmasının xərçənglə tamamilə əlaqəsi olmayan bir sıra səbəblərdən asılı ola biləcəyini göstərir. Məsələn, yumurtalıq xərçəngi markeri CA 125 təkcə şişlərdə və ya yumurtalıqların iltihabi xəstəliklərində deyil, məsələn, qaraciyər disfunksiyası, uşaqlıq boynunun iltihabi xəstəlikləri və uşaqlığın özündə də yüksələ bilər. Çox vaxt qaraciyər disfunksiyası ilə karsinoembrionik antigen (CEA) artır. Beləliklə, şiş markerlərinin dəyərləri bədəndə baş verə biləcək bir sıra proseslərdən, o cümlədən iltihablı proseslərdən asılıdır.
Belə olur ki, şiş markerində bir qədər artım pozitron emissiya tomoqrafiyası (PET/KT) kimi zərərsiz tədqiqata qədər bütün diaqnostik prosedurların başlanğıcı kimi xidmət edir və sonradan məlum olduğu kimi, bu prosedurlar bu xəstə üçün heç də lazım deyildi.
Şiş markerləri nə üçün istifadə olunur?
Şiş markerləri əsasən xəstəliyin gedişatını izləmək və effektivliyini qiymətləndirmək üçün istifadə olunur dərman müalicəsişiş xəstəlikləri. Əgər əvvəlcə xəstəyə diaqnoz qoyularkən şiş markerində artım aşkar edilərsə, sonradan müalicənin necə davam etdiyini izləmək üçün ondan istifadə edə bilərik. Çox vaxt cərrahiyyə və ya kimyaterapiya müalicəsindən sonra markerin səviyyəsinin bir neçə min vahiddən sözün əsl mənasında necə “çökdüyünü” görürük. normal dəyərlər. Onun dinamikasında artım göstərə bilər ki, ya şiş residivləşib, ya da qalan, həkimlərin dediyi kimi, “qalıq” şiş müalicəyə müqavimət göstərib. Digər tədqiqatların nəticələri ilə yanaşı, bu, həkimlərə müalicə taktikasını dəyişdirmək və daha da irəliləyişlər barədə düşünməli olduqlarına dair bir siqnal ola bilər. tam müayinə xəstə.
Xərçəngi erkən mərhələdə aşkar etməyə kömək edən tədqiqatlar varmı?
Çox sayda etibarlı və təsirli olduğu sübut edilmiş müəyyən xərçəng növlərini aşkar etmək üçün tədqiqatlar var. epidemioloji tədqiqatlar və skrininq rejimində istifadə üçün tövsiyə olunur.
Məsələn, ABŞ Preventiv Xidmət Task Force (USPSTF) son nəticələrinə əsaslanır klinik sınaqlar aşağı doza tövsiyə edir kompüter tomoqrafiyası skrininq üçün Ağciyər xərçəngi. İnsanlara aşağı dozalı KT tövsiyə olunur yaş qrupu 55 yaşdan 80 yaşa qədər və 30 illik siqaret çəkmə tarixi olan və ya 15 ildən çox olmayan siqareti buraxanlar. Bu günə qədər bu, ən çox dəqiq üsulüçün erkən aşkarlama effektivliyi sübuta əsaslanan tibb nöqteyi-nəzərindən təsdiqlənmiş ağciyər xərçəngi.
Nə rentgen müayinəsi, nə də xüsusilə orqanların fluoroqrafiyası sinəƏvvəllər istifadə edilənlər aşağı dozalı KT-ni əvəz edə bilməz, çünki onların həlli yalnız böyük fokuslu formasiyalar müəyyən etməyə imkan verir. gec mərhələlər onkoloji proses.
Eyni zamanda, bir neçə onilliklər ərzində geniş istifadə olunan bəzi skrininq növlərinə dair baxışlar indi yenidən işlənir. Misal üçün, kişilərdən əvvəl Həkimlər prostat xərçəngini yoxlamaq üçün PSA qan testi etməyi məsləhət görürlər. Ancaq son araşdırmalar göstərdi ki, PSA səviyyəsi həmişə başlanğıc üçün etibarlı əsas deyil diaqnostik tədbirlər. Buna görə də, indi PSA testini yalnız uroloqla məsləhətləşdikdən sonra etməyi məsləhət görürük.
Döş xərçəngi skrininqi üçün tövsiyələr eyni qalır - döş xərçəngi riski olmayan qadınlar üçün 50 ildən sonra hər iki ildən bir məcburi mammoqrafiya. Döş toxumasının artan sıxlığı ilə (qadınların təxminən 40% -ində baş verir), mamoqrafiya ilə yanaşı, süd vəzilərinin ultrasəsini aparmaq lazımdır.
Skrininq vasitəsilə aşkarlana bilən başqa bir çox yayılmış xərçəng kolon xərçəngidir.
Bağırsaq xərçəngini aşkar etmək üçün kolonoskopiya tövsiyə olunur ki, bu da xəstəliyin şikayətləri və ya ailə tarixçəsi olmadıqda 50 yaşından başlayaraq beş ildə bir dəfə aparılması kifayətdir. bu xəstəlik. Xəstənin istəyi ilə müayinə anesteziya altında aparıla bilər və heç bir səbəb olmur diskomfort, halbuki ən dəqiq və təsirli üsul kolorektal xərçəngin diaqnozu.
Bu gün alternativ üsullar var: CT kolonoqrafiya və ya “ virtual kolonoskopiya", bir endoskop daxil etmədən yoğun bağırsağı yoxlamağa imkan verir - kompüter tomoqrafiyasında. Metod var yüksək həssaslıq: Təxminən 10 dəqiqəlik tədqiqat müddəti ilə 1 sm-dən böyük poliplərin diaqnozu zamanı 90%. Əvvəllər heç bir anormallıq aşkar etməyən ənənəvi kolonoskopiyadan keçmiş şəxslər üçün tövsiyə oluna bilər.
Gənclər nələrə diqqət etməlidir?
Daha çox başlayan ekranlaşdırma erkən yaş uşaqlıq boynu xərçənginin müayinəsidir. Amerika tövsiyələrinə görə, onkositologiya üçün yaxma (PAP test) 21 yaşından etibarən götürülməlidir. Bundan əlavə, insan papillomavirusu (HPV) üçün testdən keçmək lazımdır, çünki HPV-nin müəyyən onkogen növlərinin uzun müddət daşınması aşağıdakılarla əlaqələndirilir. yüksək risk uşaqlıq boynu xərçənginin inkişafı. Uşaqlıq boynu xərçəngindən etibarlı qorunma üsulu qızların və gənc qadınların HPV-yə qarşı peyvənd edilməsidir.
Təəssüf ki, in Son vaxtlar Dəri xərçəngi və melanoma halları artır. Buna görə də, ildə bir dəfə dəridə "mollar" və digər piqmentli formalaşmaları bir dermatoloqa göstərmək məsləhətdir, xüsusən risk altındasınızsa: açıq dəriyə sahibsinizsə, dəri xərçəngi və ya melanoma halları var. ailədə belə hallar olub günəş yanığı, ya da siz, yeri gəlmişkən, bəzi ölkələrdə 18 yaşdan kiçik insanlar üçün qadağan edilən solaryumları ziyarət etməyin pərəstişkarısınız. Dəridə iki və ya daha çox günəş yanığı epizodunun dəri xərçəngi və melanoma riskini artırdığı sübut edilmişdir.
Özünüz "molları" izləmək mümkündürmü?
Mütəxəssislər özünü yoxlamalara şübhə ilə yanaşırlar. Məsələn, keçmişdə çox populyar olan süd vəzilərinin özünü müayinəsi öz effektivliyini sübut etməmişdir. İndi bu, zərərli hesab olunur, çünki sayıqlığı azaldır və vaxtında diaqnoz qoymağa imkan vermir. Eyni şey dərinin müayinəsinə də aiddir. Bir dermatoloq tərəfindən aparılsa daha yaxşıdır.
Xərçəng irsi ola bilərmi?
Xoşbəxtlikdən, xərçənglərin əksəriyyəti irsi deyil. Bütün xərçənglərin yalnız 15% -i irsi olur. Çarpıcı bir nümunə irsi xərçəng BRCA 1 və BRCA 2 anonkogenlərində mutasiyaların daşınmasıdır. artan risk döş xərçəngi və daha az dərəcədə yumurtalıq xərçəngi. Anası və nənəsi döş xərçəngindən dünyasını dəyişən Ancelina Colinin hekayəsini hər kəs bilir. Bu qadınların irsi xərçəngin inkişafının qarşısını almaq üçün mütəmadi olaraq izləmə və süd vəzi və yumurtalıqların müayinəsinə ehtiyacı var.
Qalan 85% şişlər spontan yaranan və heç bir irsi meyldən asılı olmayan şişlərdir.
Ancaq bir ailədə bir neçə qan qohumu xərçəng xəstəliyindən əziyyət çəkirdisə, biz deyirik ki, onların övladlarının kanserogen maddələrin mübadiləsi, eləcə də DNT-ni bərpa etmək, yəni sadə dillə desək, DNT-ni “təmir etmək” qabiliyyəti aşağı düşə bilər.
Xərçəngin inkişafı üçün əsas risk faktorları hansılardır?
Əsas risk faktorlarına iş daxildir təhlükəli sənayelər, siqaret, tez-tez (həftədə üç dəfədən çox) və uzunmüddətli istifadə spirt, qırmızı ətin gündəlik istehlakı, istiliklə işlənmiş, dondurulmuş və hazır şəkildə satılan yeməklərin daimi istehlakı. Bu cür qidalar insanlar üçün zəruri olan lif, vitaminlər və digər maddələrdə zəifdir və bu, məsələn, döş xərçəngi riskinin artmasına səbəb ola bilər. Siqaret çəkmək ən çox yayılmış və təhlükəli risk faktorlarından biridir - bu, təkcə ağciyər xərçənginə deyil, həm də yemək borusu, mədə, Sidik kisəsi, baş və boyun şişləri: qırtlaq xərçəngi, yanaq selikli qişasının xərçəngi, dil xərçəngi və s.
Dəri xərçəngi və melanoma üçün, artıq qeyd etdiyimiz kimi, risk faktoru günəş yanığı nöqtəsinə qədər günəşə məruz qalmaqdır.
Uzunmüddətli istifadə hormonal dərmanlar məsələn, dəyişdirmə hormon terapiyası, 5 ildən çox və tibbi nəzarət altında olmadıqda, qadınlarda döş xərçəngi və uşaqlıq yolu xərçəngi riskinin artmasına səbəb ola bilər, buna görə də belə dərmanların qəbulu mammoloq və ginekoloqun ciddi nəzarəti altında aparılmalıdır.
Yuxarıda qeyd etdiyimiz kimi, viruslar, o cümlədən onkogen tiplər də risk faktoru ola bilər HPV virusu, cinsiyyət orqanlarının xərçənginə və ağız xərçənginə səbəb olur. Bəzi kanserogen olmayan viruslar da risk faktorları ola bilər. Məsələn, hepatit B və C virusları: onlar birbaşa qaraciyər xərçənginə səbəb olmur, xroniki hala gətirir iltihablı xəstəlik qaraciyər - hepatit və 15 ildən sonra xəstədə xroniki hepatit B və C hepatoselüler karsinoma inkişaf edə bilər.
Nə vaxt həkimə müraciət etməlisiniz?
Risk faktorları varsa və ya bir insan narahat hiss edirsə, onkoloqa müraciət etmək daha yaxşıdır. Mütləq etməməli olduğunuz şey özünüz üçün müayinələr təyin etməkdir. Çoxlu yalan müsbət və yalan mənfi nəticələr əldə edə bilərsiniz, bu da həyatınızı çətinləşdirəcək və lazımsız stressə səbəb ola bilər. diaqnostik prosedurlar və müdaxilələr. Əlbəttə ki, birdən ortaya çıxsalar narahatedici simptomlar, o zaman risklərdən asılı olmayaraq mütləq onkoloqa müraciət etməlisiniz.
Konsultasiya zamanı biz çoxlu suallar veririk, bizi hər şey maraqlandırır: həyat tərzi, siqaret çəkmə tarixçəsi, spirt istehlakı, stressin tezliyi, pəhriz, iştah, bədən kütləsi indeksi, irsiyyət, iş şəraiti, xəstənin gecələr necə yatması və s. .Əgər bu qadındırsa, bu vacibdir hormonal vəziyyət, reproduktiv tarix: ilk uşaq neçə yaşda meydana çıxdı, neçə doğuş oldu, qadın ana südü ilə qidalandı və s. Xəstəyə görünə bilər ki, bu suallar onun probleminə aid deyil, amma bizim üçün vacibdir, onlar insanın fərdi portretini yaratmağa, onda müəyyən onkoloji xəstəliklərin inkişaf risklərini qiymətləndirməyə və dəqiq dəsti təyin etməyə imkan verir. ehtiyac duyduğu müayinələrdən.
Şiş markeri SCC– uşaqlıq boynu və digər orqanların skuamöz hüceyrəli xərçənginin göstəricisi.
Sinonimlər:skuamöz hüceyrəli karsinoma markeri, skuamöz epitelial şiş markeri,SkuamözhüceyrəkarsinomaantigenS.C.C.S.C.C.A.SCC-ag,şişəlaqəliantigen-4 (TA-4)
Şiş markeri SCC-dir
uşaqlıq boynu, ağciyər, baş və boyun skuamöz hüceyrəli karsinoması üçün şiş markeri. Konsentrasiyanın artması bir neoplazmanın varlığını göstərir, lakin mənfi nəticə patologiyanı istisna etmir. Əgər ilk test müsbət olarsa, SCC şiş markerinin ilk testi ilk testdə mənfi olarsa, təqib tədqiqatı məcburidir - təkrar testlər informativ olmayacaq.
SCC qlikoproteinlərin serin proteaz inhibitorları ailəsinin üzvüdür. Molekulyar çəkisi 45-55 kDa. Sağlamlar tərəfindən minimal miqdarda sintez edilmişdir epitel toxumaları, lakin sistemli dövriyyəyə daxil deyil. Bioloji rolu məlum deyil. Serviksin quruluşu "" məqaləsində yazılmışdır.
Analizin faydaları
- SCC səviyyəsinin xərçəng mərhələsindən, şiş toxumasının ölçüsündən, metastazların mövcudluğundan asılılığı (in limfa düyünləri və digər orqanlar), SCC şişin aqressivliyini "göstərir"
- ilə konsentrasiyanın sürətli azalması uğurlu müalicə(2-7 gün ərzində, yarımxaricolma dövrü 2,2 saat)
- analizin deşifr edilməsi sağ qalmağı proqnozlaşdırmağa imkan verir ki, bu da sonrakı müalicənin taktikasını müəyyənləşdirir
Qüsurlar
- nisbətən aşağı spesifiklik - bir sıra qeyri-şiş xəstəliklərində SCC artır - yanlış müsbət nəticələrin olma ehtimalı, buna görə dekodlaşdırma həmişə mürəkkəbdir
- aşağı həssaslıq, xüsusən də xəstəliyin erkən mərhələlərində - müsbət nəticə Uşaqlıq boynu xərçənginin I mərhələsində yalnız 10%, IV mərhələdə - 80%
Göstərişlər
- skuamöz epitel şişlərinin hərtərəfli diaqnostikası müxtəlif lokalizasiyalar– uşaqlıq boynu, ağciyərlər, baş və boyun və s.
- müalicənin effektivliyinin qiymətləndirilməsi - əvvəl və sonra cərrahi müalicə, kimyaterapiya
- sonrakı müalicənin planlaşdırılması
- uzunmüddətli monitorinq zamanı şişin təkrarlanmasının aşkarlanması
- müalicənin uğurunu proqnozlaşdırmaq
Analiz aparılmır
- SCC testi uşaqlıq boynu xərçənginin skrininqi üçün istifadə olunmur - test bütün qadınlarda aparılmamalıdır
- İlk test mənfi olarsa, təkrar SCC testi YAPILMAYIR.
Servikal şişlər
Uşaqlıq boynu xərçəngi(anormal hüceyrələrin görünüşü) qadınlar arasında ən çox can verən xərçəng xəstəliklərindən biridir. Əsas problemlərdən biri qadın sağlamlığı. 25-60 yaş arası qadınlarda xərçəngdən ölüm hallarının ən çox yayılmış səbəbi. Tezlik baxımından uşaqlıq boynu xərçəngi uşaqlıq yolu xərçəngi ilə yumurtalıq xərçəngi arasında ara mövqe tutur.
Mənşəyinə görə servikal şişlər
1. uşaqlıq boynunun skuamöz hüceyrəli karsinoması – ilə başlayır nazik hüceyrələr, uşaqlıq yolunun dibinə düzülmüş düz bir forma malikdirlər, bu da onlara adlarını verir, uşaqlıq boynu xərçənginin ən çox yayılmış forması
2. adenokarsinoma (vəzi xərçəngi) – uşaqlıq boynu kanalının özünü örtən hüceyrələrdən əmələ gəlir.
Diaqnostika
- ginekoloji müayinə və kolposkopiya
- vaginal ultrasəs
- biopsiya
- laparoskopiya
- Çanaq orqanlarının KT müayinəsi
- öyrənmək şiş markerləri- Və
Normal, ng/ml
- qanda normal şiş marker SCC - 1,5-ə qədər
Unutmayın ki, hər bir laboratoriyanın, daha doğrusu, laboratoriya avadanlıqlarının və reagentlərinin öz standartları var. Forma üzərində laboratoriya tədqiqatı onlar sütuna gedirlər - istinad dəyərləri və ya norma.
Qadınlar və kişilər üçün SCC şiş marker norması eynidir.
Əlavə tədqiqat
- şiş markerləri -,
Deşifrə
Artımın səbəbləri
- SCC şiş xəstəliklərində böyüyür, dinamikada və digər tədqiqatlarla əlaqələrdə nəticənin deşifr edilməsi
- - DGK "göstərir" aktiv proses xərçəng hüceyrələrinin bölünməsi
- ağız xərçəngi
- özofagus karsinoması
- baş və boyun xərçəngi - burun, qırtlaq, farenks, paranazal sinuslar (əsas, frontal, etmoid)
- rektum xərçəngi
- şiş olmayan xəstəliklər üçün
- keratinləşmənin artması ilə dəri xəstəlikləri - sedef, iktiyoz, ekzema, eritroderma - şiş markeri normadan artıqdır, lakin səbəb şiş deyil
- xərçəngsiz ağciyər xəstəlikləri - KOAH (xroniki obstruktiv xəstəlik ağciyər),
- - normadan artıq olması istehsalın artması ilə deyil, sidikdə ifrazın pozulması ilə əlaqədardır
- xroniki
Azalmanın səbəbləri
- SCC səviyyəsinin azalması normaldır
- qanda şiş markeri hələ diaqnostik səviyyəyə yüksəlməmişdir əhəmiyyətli göstəricilər, xəstəlik artıq mövcud olduqda normal olaraq qalır
- şiş toxuması SCC əmələ gətirmir
- müalicənin müvəffəqiyyəti - yüksək dərəcələrdən sonra normallaşma
SCC testinin mənfi nəticəsi xərçəngin olmamasının sübutu DEYİL. SCC-də nəticənin dekodlanması yalnız digər testlər və imtahanlarla birlikdə həyata keçirilir.
SCC üçün, şiş xəstəliklərinin digər markerlərində olduğu kimi, normadan məqbul bir artıqlıq yoxdur. Nəticə prinsipə əsasən qiymətləndirilir: “artı” – normadan artıqdır, “mənfi” – normal. Yaş, reproduktiv sistemin digər qeyri-şiş xəstəlikləri (adneksit) və qəbul edilən dərmanlar ona təsir etmədiyi üçün "məqbul normadan artıqlığa" səbəb ola bilməz.
Servikal şiş markeri - SCC sonuncu dəfə dəyişdirilib: 18 oktyabr 2017-ci il Mariya Bodyan
