Ev Qarşısının alınması Antidepresanlar: hansı daha yaxşıdır? Vəsaitlərə baxış. Antidepresanların yan təsirləri Tsiklik antidepresanlar

Qarşısının alınması

Antidepresanlar: hansı daha yaxşıdır? Vəsaitlərə baxış. Antidepresanların yan təsirləri Tsiklik antidepresanlar

Trisiklik antidepresanlar (TCA) təxminən 40 ildir istifadə olunur və son vaxtlara qədər bütün yeni antidepresanların müqayisə edildiyi qızıl standart idi. Bununla belə, TCA'lar müxtəlif nörotransmitterlərə fərqli təsir göstərir və buna görə də bir çox yan təsirlərə malikdir. Bunlar sedasyon, çəki artımı, ağız quruluğu, düşüncələrin qarışıqlığı, ürək aritmiyaları, azalmadır. qan təzyiqi, sidik tutma. Yan təsirlər TCA-ların istifadəsini ümumi praktikantlar üçün çətinləşdirir. Bu təsirlər depressiyaya uğramış xəstələrin qeyri-adekvat müalicəsinə də səbəb ola bilər. TCA-lar ucuzdur və aşağı sosial-iqtisadi statuslu xəstələr tərəfindən istifadə olunur. Bununla belə, bir sıra son tədqiqatlar göstərir ki, müalicənin ümumi dəyəri daha çox olduqda daha aşağı ola bilər bahalı dərmanlar daha az yan təsirləri ilə. TCA qrupuna aşağıdakı dərmanlar daxildir: amitriptilin, klomipramin, desipramin, doksepin, imipramin, maprotilin, nortriptilin, protriptilin, trimipramin. Venlafaksin yeni nəsil dərmanlardır - həm serotoninin, həm də norepinefrin "ikili geri alış inhibitorları".

Klassik TCA-dır amitriptilin (amitriptilin). Sin.: Amizol, Damilena maleinate, Triptisol, Elivel. Amitriptilinin psixotrop fəaliyyət spektri timoanaleptik və sedativ təsirləri birləşdirir. Dərman narahat depressiyanı müalicə etmək üçün istifadə olunur. Dərman ağır letarji ilə müşayiət olunan depressiyanı müalicə etmək üçün istifadə edilmir. Əks göstərişlər: MAO inhibitorları ilə müalicə və 2 həftəlik müddət. ləğv edildikdən sonra; son miyokard infarktı; qlaukoma; atoniya Sidik kisəsi; hipertrofiya prostat vəzi; paralitik ileus; pilor stenozu; xroniki ürək çatışmazlığı; ağır arterial hipertansiyon; mədə xorası və 12 p.c.; hamiləlik və ana südü; 7 yaşa qədər uşaqların yaşı. Əlavə təsirləri: yuxululuq, disorientasiya, psixotik simptomların artması, ekstrapiramidal pozğunluqlar (nadir hallarda), ağız quruluğu, qəbizlik, sarılıq, sidik tutma, akkomodasiya pozğunluqları, taxikardiya, ortostatik arterial hipotenziya, ürək keçiriciliyinin pozulması, ekstrasistol, potensialın azalması, libidoda dəyişikliklər, , qalaktoreya, allergik reaksiyalar. Ehtiyat tədbirləri: dərmanı MAOİ ilə təyin etmək olmaz, amitriptilin yalnız 1-2 həftədən sonra təyin edilir. Yaşlı xəstələr üçün dərman daha kiçik dozalarda təyin edilir. İşemik ürək xəstəliyi, aritmiya, ürək çatışmazlığı üçün ehtiyatla istifadə edin. Müalicə EKQ monitorinqi altında aparılır. Dozalar və tətbiq.İçəri: tək doza 12,5-75 mq; orta gündəlik doza 150-250 mqdir. Şiddətli depressiya üçün gündə 3-4 dəfə 20-40 mq əzələdaxili və ya venadaxili olaraq istifadə olunur. IN ümumiyyətlə tibbi təcrübə Amitriptilin hazırda nadir hallarda gündə 25-100 mq dozada istifadə olunur. 0,025 q, 0,01 q tablet və 50 mq kapsul şəklində mövcuddur.

İmipramin Sin. melipramin, tofranil - nörotransmitterlərin (norepinefrin, dopamin, serotonin) geri alınmasını maneə törədir. Əsas xüsusiyyətİmipraminin psixotrop təsiri timoanaleptik təsirin stimullaşdırıcı ilə birləşməsidir. Dərman patoloji olaraq aşağı əhval-ruhiyyəni bərabərləşdirir, melanxolik, ümidsizlik və depressiya hisslərini azaldır. İmipraminin stimullaşdırıcı xüsusiyyətləri inhibisyonun azalması, canlılığın və aktivliyin görünüşündə ifadə edilir. Dərman xroniki ağrı sindromu və yataq ıslatma üçün də təsirlidir (həyatın 5-ci ilindən başlayaraq). İmipramin terapiyası zamanı əlavə təsirlərə aşağıdakılar aid edilə bilər: ağız quruluğu, akomodasiya pozğunluğu, qəbizlik, tərləmə, başgicəllənmə, baş ağrısı, tremor, taxikardiya, sidik tutma, qalaktoreya, jinekomastiya, libido azalması, erektil disfunksiya, allergik reaksiyalar, foto həssaslıq. Susuzluq və qaşınma daha az rast gəlinir. İstifadəyə əks göstərişlər bütün TCA-lar üçün ümumidir. Şizofreniya, epilepsiya, prostat adenoması, qlaukoma zamanı kontrendikedir. Alkoqol, MAOİ ilə uyğun gəlmir. Fenitoin və beta-blokerlərin effektivliyini azaldır. Antixolinergiklər, fenotiazinlər və benzodiazepinlər sedativ və mərkəzi antikolinerjik aktivliyi artırır. Dozalar və tətbiq. Ağızdan qəbul edildikdə, ilkin doza 25-50 mq/gün, orta gündəlik doza 150-250 mq/gün təşkil edir. Ümumi tibbi praktikada onu gündə 10 mq dozada qəbul etməyə başlamalısınız. 3-6 yaşlı uşaqlarda yataq islatma üçün doza: 5 mq; 7-12 yaş - gecə 25 mq. 3 bölünmüş dozada IM 75 mq; Effekt əldə edildikdən sonra dərmanı ağızdan qəbul etməyə keçin. Yaşlı xəstələrdə optimal doza 30-50 mq təşkil edir. Bu vəziyyətdə qan təzyiqi, EKQ, qaraciyər funksiyası, böyrək funksiyası və qan şəklini izləmək lazımdır. 25 mq tabletlərdə və 1,25% məhlulun 2,0 ml ampulalarında mövcuddur.

Klomipramin Sin.: Anafranil, Clofranil, Clominal. təsiri var depressiv sindromümumilikdə, o cümlədən psixomotor geriləmə, depressiv əhval-ruhiyyə və narahatlıq. Klomipramin obsesif-kompulsiv və xroniki ağrı sindromlarında da spesifik təsir göstərir. Uşaqlarda və yeniyetmələrdə psixopatik pozğunluqlar çərçivəsində distimik vəziyyətlər üçün nəzərdə tutulmuşdur. obsesif vəziyyətlər, yataq islatma ilə. Əks göstərişlər: yüksək həssaslıq, son miokard infarktı, MAOİ ilə müalicə, hamiləlik, ana südü. Yan təsirləri: quru ağız, bol tərləmə, kiçik tremor, başgicəllənmə, akkomodasiya parezi, sidik tutma, ortostatik arterial hipotenziya, letarji, allergik dəri reaksiyaları; nadir hallarda - qaraciyər funksiyasının pozulması, hiperpireksiya, konvulsiyalar, aqranulositoz. MAOİ ilə uyğun gəlmir. 2 bölünmüş dozada gündə 25 mq oral olaraq istifadə olunur. Dozalar və istifadə. 1 həftə ərzində. doza tədricən gündə 2-3 dəfə 50 mq-a qədər artırılır və klinik effekt əldə edildikdən sonra gündə 2-3 dəfə 25 mq saxlama dozasına keçin. IM 25-50 mq/gün, doza tədricən gündə 25 mq artırılaraq 100-150 mq/günə qədər artırılır. 50-75 mq IV damcı (5% qlükoza məhlulunda və ya 0,9% natrium xlorid məhlulunda həll olunur) gündə 1 dəfə 1,5-3 saat ərzində. Xroniki ağrılar üçün 10-150 mq/gün; yaşlı xəstələrdə ilkin doza 10 gün ərzində tədricən 30-50 mq/gün artırılmaqla 10 mq/gün təşkil edir. Ümumi tibbi praktikada, xüsusən yaşlı xəstələr üçün dərman 10 mq ilkin gündəlik dozada təyin edilir. Tədricən, 10 gün ərzində doza gündə 30-50 mq optimal səviyyəyə qədər artırılır (ağır hallarda gündəlik doza maksimum 250 mq/günə çata bilər). Klomipramin üstünlüyü depressiyaya daha sürətli terapevtik təsir göstərir: dərman təyin edildikdə, bu təsir 2-4-cü gündə, imipramin istifadə edildikdə, adətən müalicənin 6-8-ci günündə görünür.

Klomipramin təyin edilərkən epilepsiya və qıcolmaların inkişafına meylli olan digər xəstəlikləri olan xəstələrdə, alkoqol qəbulu zamanı, ürək-damar çatışmazlığı, ürəkdaxili keçirmə pozğunluqları və ya aritmiyalar olduqda həddindən artıq ehtiyatlı olmaq lazımdır. Artan göz içi təzyiqi, kəskin bucaqlı qlaukoma və ya sidik tutma tarixi olan xəstələr; hipertiroidizmi olan və ya dərman qəbul edən xəstələr qalxanvarı vəzi; ağır qaraciyər xəstəliyi və ya adrenal medullanın şişləri olan xəstələr; Xroniki qəbizliyi olan xəstələr klomipramin ilə ciddi şəkildə müalicə edilməlidir tibbi nəzarət. 10, 25 mq tabletlərdə, 75 mq gecikdirici tabletlərdə mövcuddur; 2,0 ml 1 ampuldə 25 mq məhlulda.

Desipramin (Dezipramini) (sin. Petilil ) - letarji və inhibisyonun aparıcı simptomları ilə depressiya üçün göstərilən trisiklik antidepresan. Desipramin aktivləşdirici təsirə malikdir, buna görə də TCA üçün ümumi olan yan təsirlərə əlavə olaraq, həddindən artıq dozada yuxu pozğunluqları, artan qorxu, daxili narahatlıq və həyəcan baş verə bilər. Eşzamanlı şizofreniya simptomları ilə psixotik simptomların və aqressivliyin aktivləşməsi mümkündür. Yaşlı xəstələrdə dizartriya, ataksiya, delirium, çaşqınlıq halları, konsentrasiyanın qeyri-kafi qabiliyyəti, halüsinasiyalar, faza inversiyaları - depressiyadan maniyaya keçid ola bilər. İmipramin daha yaxşı tolere edilir. Ümumi tibbi praktikada ehtiyatla kiçik dozalarda - 25-50 mq/gün təyin etmək lazımdır. 25 mq tabletlərdə mövcuddur.

Trimipramin strukturuna və əsasına görə farmakoloji xüsusiyyətləri melipraminə yaxındır, lakin ondan fərqli olaraq aydın sedativ və anksiyolitik təsir göstərir. Zəif ifadə edilmiş mərkəzi antikolinerjik təsirə görə dərman yaxşı tolere edilir. Aşağı əhval-ruhiyyənin ümumi letarji və daxili narahatlıq ilə birləşdiyi depressiya tezliyinin artmasına diqqət yetirilməlidir. Belə depressiyanın xarici mənzərəsi laqeyd bir mənzərəyə bənzəyir, lakin daha ətraflı araşdırma daxili narahatlıq və narahatlığı ortaya qoyur. Dozalar və tətbiq.Ümumi tibbi praktikada trimipramin 100 mq-dan çox olmayan dərman təyin edilməlidir. Dozu yavaş-yavaş azaltmaqla terapiyanı tamamlamaq lazımdır. Müalicənin qəfil kəsilməsindən sonra çəkilmə simptomları yarana bilər. Tərkibində 25 mq trimipramin hidroxlorid olan tabletlərdə mövcuddur.

Doksepin (sin. Sinequan) - biogen aminlərin (norepinefrin, serotonin) əks neyronlarla udulmasını maneə törədir, həmçinin anksiyolitik və sedativ təsir göstərir. Nevrozlar, nevrotik mənşəli yuxu pozğunluqları və alkoqolizmdən yaranan yüngül delusional sindromlar üçün göstərilir. Əks göstərişlər: həssaslıq, qlaukoma, prostat vəzinin adenoması, miokard infarktı, böyrəklərin, qaraciyərin və hematopoetik sistemin ağır disfunksiyası, uşaqlar (12 yaşa qədər), hamiləlik və ana südü ilə qidalanma. Əlavə təsirləri: baş ağrısı, başgicəllənmə, yuxululuq və ya yuxusuzluq, qarışıqlıq, oriyentasiyanın pozulması, narahatlıq, həddindən artıq sedasyon, ürəkbulanma, qusma, qəbizlik, selikli qişaların quruması ağız boşluğu və burun, taxikardiya və ya bradikardiya, əzələ titrəməsi, həddindən artıq tərləmə, dəri qaşınması, qaşınma. Dərman qarşılıqlı təsiri: atropinin, levodopanın təsirini artırır, barbituratların, morfin və petidin toksikliyini artırır. Antipsikotiklərlə birləşdirildikdə, dozanı 50% azaltmaq lazımdır, litium preparatları ilə birləşmə ağır zərərli nevrotik sindroma səbəb ola bilər; Etanol sedativ aktivliyi artırır. Ehtiyat tədbirləri: MAO inhibitorları ilə istifadə etməyin (2-3 həftə ərzində dayandırılmalıdır), sultoprid, xlorpromazin, quinidin, digitalis qlikozidləri və baklofen ilə eyni vaxtda təyin edilir; Müalicə zamanı nəqliyyat vasitələrini idarə etməməli və hərəkət edən mexanizmlərlə işləməməlisiniz. Yaşlılarda, zəifləmiş xəstələrdə və ürək-damar sisteminin ağır xəstəlikləri olan xəstələrdə ehtiyatla istifadə edin. Dozalar və tətbiq. 3 bölünmüş dozada gündə 10-25 mq şifahi olaraq təyin edilir. Orta və ağır nevrotik vəziyyətlər üçün gündə 150 mq-a qədər. Maksimum gündəlik doza 300 mqdir. 12 yaşdan yuxarı uşaqlar - gündə 0,5 mq / kq bədən çəkisi. 10 və ya 25 mq № 30 kapsullarda mövcuddur.

Pipofezin. Sin. Azafen. Orta antidepresan aktivliyi olan yüngül trisiklik antidepresan; xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir; şizofreniya xəstələrində simptomların kəskinləşməsinə səbəb olmur; narahatlıq və qorxu artırmır; yuxunu pozmur; kardiotoksik xüsusiyyətlərə malik deyil. Antikolinerjik təsirlərin olmaması səbəbindən qlaukoma olan xəstələrə təyin edilə bilər. Əks göstərişlər: yüksək həssaslıq; qaraciyər, böyrək və ürək çatışmazlığı; miokard infarktı; İHD; kəskin pozğunluqdan sonra vəziyyət beyin dövranı; ağır yoluxucu xəstəliklər; diabet. Yan təsirləri: baş ağrısı, başgicəllənmə, ürəkbulanma, qusma, allergik reaksiyalar. Ehtiyat tədbirləri. Dərman MAOİ ilə birlikdə təyin edilməməlidir. Sonuncu istifadə edildikdən sonra, pipofezin 1-2 həftədən sonra təyin edilir. Hamiləlik və ana südü zamanı ciddi göstərişlərə uyğun olaraq təyin edilir. Dozalar və tətbiq. Tək doza 25-50 mq; orta gündəlik doza 100-200 mqdir. Azafen. Tabletlər 25 mq No 250.

Maprotilin ( sin. Ludiomil®) tetrasiklik antidepresandır. Fəaliyyət mexanizmi serebral korteksin presinaptik neyronlarında norepinefrin geri alınmasının açıq və seçici bir şəkildə inhibə edilməsi ilə əlaqələndirilir. Ludiomil, mərkəzi alfa-1 adrenergik reseptorlara müəyyən yaxınlığa, histamin H1 reseptorlarına qarşı orta dərəcədə inhibitor fəaliyyətə malikdir və orta antikolinerjik təsir göstərir. ərzində olduğuna inanılır uzunmüddətli müalicə maprotilin dəyişiklikləri funksional vəziyyət endokrin sistem və neyrotransmitterlər. Disforiya və ya qıcıqlanma, apatiya (xüsusilə qocalıqda) və psixosomatik pozğunluqlar üçün göstərilir. Ümumi tibbi praktikada Ludiomilin təyin edilməsi üçün göstərişlər üzvi, simptomatik, menopoz və involutional daxil olmaqla müxtəlif mənşəli depressiv vəziyyətlərdir. Əks göstərişlər: həssaslıq, epilepsiya, kəskin mərhələ miokard infarktı, miokard keçiriciliyinin pozulması, aritmiya, qapalı bucaqlı qlaukoma, prostat adenoması, kəskin alkoqol intoksikasiyası, yuxu həbləri, mərkəzi analjeziklər, psixotrop preparatlarla zəhərlənmə, böyrək və/və ya qaraciyərin ağır disfunksiyası, ana südü ilə qidalanma. Yan təsirləri: ortostatik arterial hipotenziya, taxikardiya, aritmiya, libido və potensial pozğunluqlar; jinekomastiya, leykopeniya, aqranulositoz, eozinofiliya, yerli və ya ümumiləşdirilmiş ödem. Sidik problemləri, davamlı qəbizlik üçün ehtiyat tədbirləri artdı göz içi təzyiqi, ürək-damar sisteminin xəstəlikləri. Dərmanı təyin edərkən psixi və nevroloji vəziyyətin monitorinqi, periferik qanın tərkibinin müntəzəm müayinəsi, böyrək və qaraciyər funksiyasının təyin edilməsi lazımdır. olan xəstələr artan riskÜrək-damar sistemindən əlavə təsirlər olduqda, qan təzyiqi və EKQ-nin müntəzəm monitorinqi göstərilir. MAOI istifadə etdikdən sonra maprotilin 2 həftədən sonra təyin edilir; eyni interval maprotilini MAOİ ilə əvəz edərkən müşahidə olunur. Maprotilin qəbul edən xəstələr potensial fəaliyyətlərdən çəkinməlidirlər təhlükəli növlər artan diqqət və sürətli zehni və motor reaksiyaları tələb edən fəaliyyətlər. Dərman qarşılıqlı təsiri: guanetidin, betanidin, reserpin, metildopa, klonidinin antihipertenziv təsirini azaldır. Simpatomimetik dərmanların (norepinefrin, adrenalin, izoprenalin, efedrin və fenilefedrin və s.) ürək-damar sisteminə təsirini gücləndirir. Etanolun aktivliyini artırır. Dozalar və tətbiq. 1-3 dozada 25-75 mq dozada şifahi olaraq istifadə olunur. Ambulator şəraitdə dərman gündə 1-3 dəfə 25 mq və ya 1 dozada 75 mq şifahi olaraq təyin edilir. Ambulator müalicə üçün maksimal doza gündə 150 mq, stasionar müalicə üçün isə 225 mq/gün təşkil edir. Depressiv simptomlar azaldıqca, birdəfəlik doza tədricən 25-50 mq-a endirilə bilər. 1,5-2 saat ərzində 25-100 mq IV gündəlik doza (250 ml 0,9% natrium xlorid məhlulu və ya 5% qlükoza məhlulunda seyreltilir). Antidepresan təsiri əldə edildikdə (1-2 həftədən sonra) dərmanı şifahi qəbul etməyə keçin. Yaşlı və somatik zəifləmiş xəstələr üçün ludiomil gündə 3 dəfə 10 mq və ya gündə 1 dəfə 25 mq ilkin dozada təyin edilir. Ludiomil sidik ifrazı pozğunluğu, davamlı qəbizlik və artan göz içi təzyiqi olan xəstələrə ehtiyatla təyin edilməlidir; ürək-damar sistemi xəstəlikləri olan xəstələr, hipertiroidizmi olan və ya tiroid dərmanları qəbul edən xəstələr. Müalicə zamanı qan təzyiqi, EKQ və periferik qan nümunələrinin müntəzəm monitorinqi lazımdır. Ludiomil nöbet aktivliyi həddini aşağı salan dərmanlarla eyni vaxtda tətbiq edildikdə, qıcolmaların inkişaf riski artır. O, həmçinin guanetidin və betanisin, reserpin, alfa-metildopa, klonidin kimi dərmanların antihipertenziv təsirini azaldır və ya aradan qaldırır. Ludiomil 10, 25, 50, 75 mq tabletlərdə və 25 mq maprotilin olan 5,0 ampulalarda mövcuddur.

Mianserin Sin. lerivon, miansan. Dərman alfa-2 adrenergik reseptorları bloklamaq və uzunmüddətli istifadəsi ilə norepinefrin (NA) ifrazını ikincil artırmaq qabiliyyətinə malikdir. Dərmanın psixotrop fəaliyyət profili timoanaleptik və sedativ təsirlərdən ibarətdir. Fəaliyyətinin gücünə görə, ilk növbədə ümumi tibbi praktikada istifadəsini təyin edən "kiçik" bir antidepresan kimi təsnif edilir. Onun təsiri altında narahatlıq, hiss kimi əlamətlər daxili gərginlik, yuxu pozğunluqları. Yuxu pozğunluqlarını və narahatlığı aradan qaldırmaq qabiliyyətinə görə, mianserin trankvilizatorlarla rəqabət apara bilər, lakin sonuncudan fərqli olaraq, asılılıq və ya asılılıq yaratmır. Terapevtik təsir mianserina tədricən inkişaf edən 4 komponentə malikdir. Terapiyanın ilk günündə sedativ təsir və yuxuya müsbət təsir göstərir. İlk həftədə narahatlıq əleyhinə təsir yaranır. Sonra terapiyanın ilk iki həftəsində antidepresan və antiaqressiv (antisuicidal) təsirlər görünür. Dozalar və tətbiq.Ümumi tibbi praktikada 30 mq-dan başlayaraq fərdi seçilmiş dozalardan istifadə etmək tövsiyə olunur. Nadir hallarda, mianserin ilə müalicə zamanı pozulmuş hemipoez, konvulsiyalar, hipomaniya, hipotenziya, artralji, ödem, jinekomastiya, qaraciyər disfunksiyası və ekzantema müşahidə olunur. Əgər xəstəyə mianserin təyin edilirsə diabetes mellitus, ürək-damar sisteminin xəstəlikləri, böyrək və ya qaraciyər funksiyalarının çatışmazlığı ilə, sonra paralel müalicəyə daxil olan dərmanların dozalarına nəzarət edilməlidir. Mianserin qəbul edən qapalı bucaqlı qlaukoma və ya prostat adenoması olan xəstələr daimi monitorinq altında olmalıdırlar. Dərman gündə bir dəfə axşam və ya gecə qəbul edilir. Orta gündəlik doza 30-90 mqdir; yaşlı xəstələr gündə 30 mq. Lerivon (mianserin) 30 mq tabletlərdə mövcuddur.

Mirtazapin (Mirtazapin) ( ilə in. Remeron) kimyəvi quruluşa görə mianserinə (6-azamianserin) bənzər bir dərmandır. NA-nın geri alınmasını zəif bloklayır, presinaptik və postsinaptik alfa-2 adrenergik reseptorların və postsinaptik C2 və C3 serotonin reseptorlarının antaqonistidir və buna görə də serotoninin C1 serotonin reseptorlarına təsirini seçici şəkildə gücləndirir. Yəni, dərman qarışıq NA və serotonin-müsbət təsirə malikdir və praktik olaraq adrenolitik və xolinolitik xüsusiyyətlərdən məhrumdur, lakin orta dərəcədə antihistamin təsir göstərir.

Mirtazapinin psixotrop fəaliyyət spektri orta dərəcədə timoanaleptik təsir və sedativ komponent ilə müəyyən edilir, buna görə də müxtəlif mənşəli narahatlıq depressiyaları üçün göstərilir. Orta dərəcədə sakitləşdirici təsir göstərdiyinə görə dərman terapiya zamanı intihar düşüncələrini reallaşdırmır. Dozalar və tətbiq. Mirtazapin gündə bir dəfə 15-30 mq dozada təyin edilir. Effekt terapiyanın 2-3 həftəsi ərzində tədricən inkişaf edir. Ancaq dərmanla müalicə daha 4-6 ay davam etdirilməlidir. Yan təsirlərə gündüz yuxululuğu, selikli qişaların quruması, iştahın artması və çəki artımı, titrəmə, sümük iliyi hematopoezinin yatırılması daxildir. P-450 izoenzimi dərmanın maddələr mübadiləsində iştirak etmədiyi üçün çox sayda dərman qarşılıqlı təsiri qarşısını almağı bacarır. Dərmanı MAOİ ilə birlikdə və ya hamiləlik dövründə istifadə etmək tövsiyə edilmir. Remeron 30 və 45 mq tabletlərdə mövcuddur.

tianeptin ( ilə in. Koaksil ) sedativ və stimullaşdırıcı antidepresanlar arasında aralıq mövqe tutan açıq bir antidepresan və anksiyolitik təsir göstərir. Tianeptin təsir mexanizmi zəif məlum olan antidepresanlar qrupuna aiddir (Mosolov, 1995). Güman edilir ki, digər antiserotonergik preparatlardan fərqli olaraq, o, serotoninin presinaptik membran tərəfindən geri alınmasını asanlaşdırır və noradrenergik və dopaminergik sistemlərə praktiki olaraq heç bir təsir göstərmir. Coaxil, serotoninin geri alınmasını artıran yeganə antidepresandır. Koaksilin öyrənilməsi sayəsində patofizyoloji və terapiyaya yeni konseptual yanaşma üçün üç fərziyyə irəli sürülüb. affektiv pozğunluqlar:

Depressiyanın bəlkə də iki növü var; Mövcud sübutlar göstərir ki, depressiyanın bəzi formaları artıq serotoninlə, digərləri isə onun çatışmazlığı ilə əlaqələndirilir.

Depressiya 5-HT çatışmazlığından daha çox serotonerjik ötürülmə nəticəsində inkişaf edə bilər. Bu artıqlığı ikinci olaraq antidepresanlar, hətta ilkin olaraq serotoninin geri alınmasını maneə törədənlər də düzəldə bilər.

Depressiya, serotonergik neyrotransmissiyanın həddindən artıq və ya çatışmazlığı ilə deyil, serotonergik sistemin qeyri-sabitliyi ilə xarakterizə edilə bilər.

Koaksilin tətbiq sahəsini genişləndirməyə imkan verən xüsusiyyətlərini qeyd etmək vacibdir. Koaksil, hipokampusun CA1 piramidal hüceyrələrinin həyəcan səviyyəsini artırmağa və hipotalamik-hipofiz-adrenal sistemin stresslə əlaqəli hiperaktivliyini boğmağa qadirdir, hipokampusu stressin birbaşa və kumulyativ təsirindən qoruyur.

Psixotrop fəaliyyət spektrinə uyğun olaraq, Coaxil sedativ olmadan xüsusi bir anksiyolitik xüsusiyyətə malikdir və həyatın digər sahələrinə zərər vermədən asteniya, narahatlıq və geniş somatik simptomlar da daxil olmaqla depressiyanın bütün təzahürlərinə effektiv təsir göstərir. Premenopozal qadınlarda qarışıq narahatlıq və depressiya üçün göstərilir, spirtli depressiya və narahatlıq üçün təsirli olur və spirt motivasiyasını azaldır. Əksər antidepresanlardan fərqli olaraq, Coaxil diqqət, yaddaş və idrak funksiyalarına təsir göstərmir. Koaksilin effektivliyi və dözümlülüyü onu ümumi tibbi praktikada, xüsusən də xəstələrdə tövsiyə etməyə imkan verir gec yaş müşayiət olunan somatik xəstəliklərlə. Dərman uzun müddətə və serebrovaskulyar qəzalardan əziyyət çəkən xəstələrə təyin edilə bilər. Coaxil təyin edərkən yan təsirlər nadir hallarda baş verir və tez keçir. Bunlar qastralji, qarın ağrısı, ağız quruluğu, anoreksiya, taxikardiya, ekstrasistoliya, baş ağrıları, istilik hissi, əzələ ağrısıdır. Bununla belə, bu yan təsirlər nadirdir və digər antidepresanlarla müqayisədə dözmək daha asandır. Ümumi tibbi praktikada dərmanı gündə 3 dəfə yeməkdən əvvəl 1 tablet qəbul etmək tövsiyə olunur. Koaksil tablet başına 12,5 mq tianeptin dozasında mövcuddur.

Ehtiyat tədbirləri: dərmanın ləğvi tədricən, azaldılması ilə həyata keçirilir gündəlik doza 7-14 gün ərzində. Tianeptin MAO inhibitorları ilə uyğun gəlmir. Eyni vaxtda istifadə kollapsın, konvulsiv sindromun inkişafına, qan təzyiqinin qəfil yüksəlməsinə, hipertermiyaya və ölümə səbəb ola bilər. Tianeptin yalnız MAOİ-lərin istifadəsindən 1-2 həftə sonra təyin edilir. Dozalar və istifadə. Tövsiyə olunan doza: yeməkdən əvvəl gündə 2-3 dəfə 12,5 mq. 12,5 mq № 30 tabletlərdə mövcuddur.

Dərmanların xüsusiyyətləri və imipramin qrupunun antidepresanlarını (bi-, tri- və tetrasiklik dərmanlar) təyin edərkən ehtiyat tədbirləri

Müalicənin effektivliyi: doza - 150 mq/gün: doza 2-3 gün ərzində əldə edilir. "Ağır" depressiya hallarında (60-75%). Yarımxaricolma dövrü 24 saatdan çoxdur, buna görə də gündə yalnız bir doza mümkündür.

Əks göstərişlər: qlaukoma, prostat hipertrofiyası, ürək çatışmazlığı - qeyri-selektiv MAO inhibitorları ilə birləşdirildikdə.

Kəşfiyyat sorğusu: EKQ, prostat vəzinin vəziyyəti, oftalmoloqun rəyi. Lazım gələrsə: tiroid vəziyyəti, EEG.

Mümkün fəsadlar: taxikardiya, ortostatik hipotenziya, tremor, dizartriya, ağız quruluğu, qəbizlik, gecə tərləmələri. Sidik tutulması. Nadir ağırlaşmalar: yaşlı xəstələrdə qarışıqlıq, epileptik tutmalar, affektiv inversiya - manik vəziyyətin inkişafı.

TCA müalicəsi üçün monitorinq parametrləri:

Nəbz, qan təzyiqi, fizioloji funksiyalar, nevroloji vəziyyət.

Yuxu vəziyyəti.

Narahatlıq səviyyəsinə nəzarət.

Azaldılmış letarji (10-cu gündə intihar etmək riski).

Əhval-ruhiyyənin yaxşılaşması (15-20-ci günlər): terapevtik məqsəd.

Dərin melankoliyanın, melankolik düşüncələrin yox olması, konsentrasiyanın yaxşılaşması.

Antidepresanlarla müalicə müddəti:

6 həftədən 8 həftəyə qədər - ilkin müalicə,

4 aydan 6 aya qədər - alevlenmenin qarşısının alınması,

18 ay və daha çox - hər 2 həftədən bir dozanı yavaş-yavaş 25 mq azaltmaqla residivin qarşısının alınması.

Antidepresanlar depressiv vəziyyətlərə qarşı aktiv olan dərmanlardır. Depressiya əhval-ruhiyyənin aşağı düşməsi, zəifləməsi ilə xarakterizə olunan psixi pozğunluqdur motor fəaliyyəti, intellektual yoxsulluq, ətrafdakı reallıqda öz “mən”ini səhv qiymətləndirmək, somato-vegetativ pozğunluqlar.

Ən çox ehtimal olunan səbəb Depressiyanın baş verməsi biokimyəvi bir nəzəriyyədir, ona görə beyində neyrotransmitterlərin - qida maddələrinin səviyyəsində azalma, həmçinin reseptorların bu maddələrə həssaslığının azalması müşahidə olunur.

Bu qrupdakı bütün dərmanlar bir neçə sinifə bölünür, amma indi tarixdən danışaq.

Antidepresanların kəşf tarixi

Qədim dövrlərdən bəri bəşəriyyət depressiyanın müalicəsi məsələsinə müxtəlif nəzəriyyə və fərziyyələrlə yanaşır. Qədim Roma ruhi xəstəliklərin, o cümlədən depressiyanın müalicəsi üçün litium duzlarını təklif edən Efesli Soran adlı qədim yunan həkimi ilə məşhur idi.

Elmi və tibbi tərəqqi irəlilədikcə bəzi elm adamları müharibəyə qarşı istifadə edilən müxtəlif maddələrə müraciət etdilər depressiya - sirr, tiryək və barbituratlardan amfetaminə qədər. Onların sonuncusu, stupor və yeməkdən imtina ilə müşayiət olunan apatik və letargik depressiyanın müalicəsində istifadə edilmişdir.

İlk antidepresan 1948-ci ildə Geigy şirkətinin laboratoriyalarında sintez edilmişdir. Bu dərman oldu. Bundan sonra biz həyata keçirdik klinik tədqiqatlar, lakin 1954-cü ilə qədər onu buraxmağa başlamadılar. O vaxtdan bəri, təsnifatı haqqında daha sonra danışacağımız bir çox antidepresanlar kəşf edildi.

Sehrli həblər - onların qrupları

Bütün antidepresanlar 2 böyük qrupa bölünür:

Timiretiklər– depressiya və depressiya əlamətləri olan depressiv vəziyyətləri müalicə etmək üçün istifadə olunan stimullaşdırıcı təsiri olan dərmanlar.
Timoleptiklər- sedativ xüsusiyyətləri olan dərmanlar. Əsasən həyəcanverici proseslərlə depressiyanın müalicəsi.

Seçimsiz hərəkət:

Seçici fəaliyyət:

serotoninin qəbulunu maneə törədir– Flunisan, Sertralin, ;
norepinefrin qəbulunu bloklayır- Maproteline, Reboxetine.

Monoamin oksidaz inhibitorları:

fərq qoymadan(monoamin oksidaz A və B-ni inhibə edir) – Transamin;
seçki(monoamin oksidaz A-nı inhibə edir) – Autorix.

Digər farmakoloji qrupların antidepresanları - Coaxil, Mirtazapine.

Antidepresanların təsir mexanizmi

Bir sözlə, antidepresanlar beyində baş verən bəzi prosesləri düzəldə bilir. İnsan beyni neyron adlanan çoxlu sayda sinir hüceyrələrindən ibarətdir. Bir neyron bədəndən (soma) və proseslərdən - aksonlardan və dendritlərdən ibarətdir. Bu proseslər vasitəsilə neyronlar bir-biri ilə əlaqə qurur.

Aydınlaşdırmaq lazımdır ki, onlar bir-biri ilə aralarında yerləşən sinaps (sinaptik yarıq) vasitəsilə əlaqə saxlayırlar. Bir neyrondan digərinə məlumat biokimyəvi maddə - ötürücü istifadə edərək ötürülür. Hazırda 30-a yaxın müxtəlif vasitəçi məlumdur, lakin aşağıdakı triada depressiya ilə əlaqələndirilir: serotonin, norepinefrin, dopamin. Antidepresanlar konsentrasiyasını tənzimləyərək, depressiya səbəbindən beyin funksiyalarının pozulmasını düzəldir.

Təsir mexanizmi antidepresanlar qrupundan asılı olaraq fərqlənir:

Neyron qəbulu inhibitorları(seçici olmayan fəaliyyət) vasitəçilərin - serotonin və norepinefrin geri alınmasını bloklayır.
Neyron serotonin qəbulu inhibitorları: Sinaptik yarıqda onun konsentrasiyasını artıraraq, serotoninin qəbulu prosesini maneə törədir. Bu qrupun fərqli bir xüsusiyyəti m-antikolinerjik fəaliyyətin olmamasıdır. α-adrenergik reseptorlara cüzi təsir göstərir. Bu səbəbdən belə antidepresanların praktiki olaraq heç bir yan təsiri yoxdur.
Nöronal norepinefrin qəbulu inhibitorları: norepinefrin geri alınmasının qarşısını alır.
Monoamin oksidaz inhibitorları: monoamin oksidaz neyrotransmitterlərin strukturunu məhv edən fermentdir və nəticədə onların inaktivasiyası baş verir. Monoamin oksidaz iki formada mövcuddur: MAO-A və MAO-B. MAO-A serotonin və norepinefrin, MAO-B isə dopaminə təsir göstərir. MAO inhibitorları bu fermentin təsirini maneə törədir və bununla da vasitəçilərin konsentrasiyasını artırır. Depressiyanın müalicəsi üçün seçilən dərmanlar çox vaxt MAO-A inhibitorlarıdır.

Antidepresanların müasir təsnifatı

Trisiklik antidepresanlar

Haqqında məlumat məlumdur effektiv qəbul erkən boşalma və siqaret üçün köməkçi farmakoterapiya kimi antidepresanlar.

Yan təsirlər

Bu antidepresanlar müxtəlif kimyəvi quruluşa və təsir mexanizminə malik olduğundan, yan təsirləri fərqli ola bilər. Ancaq bütün antidepresanlar aşağıdakı xüsusiyyətlərə malikdir: ümumi əlamətlər onları qəbul edərkən: halüsinasiyalar, həyəcan, yuxusuzluq, manik sindromun inkişafı.

Timoleptiklər psixomotor geriləmə, yuxululuq və süstlük, konsentrasiyanın azalmasına səbəb olur. Timiretiklər psixoproduktiv simptomlara (psixoz) səbəb ola bilər və artır.

Ən çox görülən yan təsirlərə aşağıdakılar daxildir:

qəbizlik;
midriaz;
sidik tutma;
bağırsaq atoniyası;
udma aktının pozulması;
taxikardiya;
bilişsel funksiyaların pozulması (yaddaşın və öyrənmə proseslərinin pozulması).

Yaşlı xəstələr ola bilər: orientasiya, narahatlıq, vizual halüsinasiyalar. Bundan əlavə, kilo alma riski artır, inkişaf ortostatik hipotenziya, nevroloji pozğunluqlar (,).

Uzunmüddətli istifadəsi ilə - kardiotoksik təsirlər (ürək keçiriciliyinin pozulması, aritmiya, işemik pozğunluqlar), libidonun azalması.

Neyron serotoninin qəbulunun selektiv inhibitorlarını qəbul edərkən aşağıdakı reaksiyalar mümkündür: qastroenteroloji - dispeptik sindrom: qarın ağrısı, dispepsiya, qəbizlik, qusma və ürəkbulanma. Anksiyete səviyyəsinin artması, yuxusuzluq, artan yorğunluq, titrəmə, pozulmuş libido, motivasiya itkisi və emosional donuqluq.

Seçici norepinefrin geri alma inhibitorları yuxusuzluq, ağız quruluğu, başgicəllənmə, qəbizlik, sidik kisəsi atoniyası, əsəbilik və aqressivlik kimi yan təsirlərə səbəb olur.

Trankvilizatorlar və antidepresanlar: fərq nədir?

Buradan belə nəticəyə gələ bilərik ki, trankvilizatorlar və antidepresanlar müxtəlif təsir mexanizmlərinə malikdirlər və bir-birindən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənirlər. Trankvilizatorlar depressiv pozğunluqları müalicə edə bilmirlər, ona görə də onların təyin edilməsi və istifadəsi irrasionaldır.

"Sehrli həblərin" gücü

Xəstəliyin şiddətindən və istifadənin təsirindən asılı olaraq bir neçə dərman qrupu ayırd edilə bilər.

Güclü antidepresanlar - ağır depressiyanın müalicəsində effektiv istifadə olunur:

– aydın antidepresan və sakitləşdirici xüsusiyyətlərə malikdir. Terapevtik təsirin başlanğıcı 2-3 həftədən sonra müşahidə olunur. Əlavə təsirləri: taxikardiya, qəbizlik, sidiyə çıxmaqda çətinlik və ağız quruluğu.
Maprotilin,- İmipraminə bənzər.
Paroksetin– yüksək antidepresan fəaliyyət və anksiyolitik təsir. Gündə bir dəfə alınır. Terapevtik təsir müalicəyə başladıqdan sonra 1-4 həftə ərzində inkişaf edir.

Yüngül antidepresanlar - orta və yüngül depressiya hallarında təyin edilir:

Doksepin– əhval-ruhiyyəni yaxşılaşdırır, apatiya və depressiyanı aradan qaldırır. Terapiyanın müsbət təsiri dərman qəbul etdikdən 2-3 həftə sonra müşahidə olunur.
- antidepresan, sakitləşdirici və hipnotik xüsusiyyətlərə malikdir.
Tianeptin– dayanır motor ləngiməsi, əhval-ruhiyyəni yaxşılaşdırır, bədənin ümumi tonunu artırır. Narahatlığın yaratdığı somatik şikayətlərin yox olmasına gətirib çıxarır. Balanslaşdırılmış bir hərəkətin olması səbəbindən, narahat və inhibe edilmiş depressiya üçün göstərilir.

Bitki mənşəli təbii antidepresanlar:

St John's wort– antidepresan xüsusiyyətlərə malik olan heperisin ehtiva edir.
Novo-Passit– tərkibində valerian, şerbetçiotu, St John's wort, yemişan, limon balzamı var. Yox olmasına qatqı təmin edir və.
Persen– həmçinin otlar kolleksiyasını ehtiva edir nanə, limon balzamı, valerian. Sakitləşdirici təsir göstərir.
Yemişan, itburnu - sakitləşdirici xüsusiyyətlərə malikdir.

Bizim TOP 30: ən yaxşı antidepresanlar

2016-cı ilin sonunda satışa çıxarılan demək olar ki, bütün antidepresanları təhlil etdik, rəyləri öyrəndik və 30-dan ibarət bir siyahı tərtib etdik. ən yaxşı dərmanlar, faktiki olaraq heç bir yan təsiri olmayan, lakin eyni zamanda çox təsirli və öz vəzifələrini yaxşı yerinə yetirir (hər biri özünə görə):

Agomelatin– müxtəlif mənşəli ağır depressiya epizodları üçün istifadə olunur. Təsiri 2 həftədən sonra baş verir.
– depressiv epizodlarda istifadə olunan serotoninin qəbulunun inhibəsini təhrik edir, təsir 7-14 gündən sonra baş verir.
Azafen- depressiv epizodlar üçün istifadə olunur. Müalicə kursu ən azı 1,5 aydır.
Azona– serotoninin tərkibini artırır, güclü antidepresanlar qrupuna daxildir.
Aleval- müxtəlif etiologiyalı depressiv vəziyyətlərin qarşısının alınması və müalicəsi.
Amizol- həyəcan, davranış pozğunluqları və depressiv epizodlar üçün təyin edilir.
- katexolaminergik ötürülmənin stimullaşdırılması. Adrenerjik bloker və antikolinerjik təsirlərə malikdir. Tətbiq sahəsi: depressiv epizodlar.
Asentra- spesifik serotonin qəbulu inhibitoru. Depressiyanın müalicəsi üçün göstərilir.
Aurorix- MAO-A inhibitoru. Depressiya və fobiyalar üçün istifadə olunur.
Brintellix– serotonin reseptorlarının antaqonisti 3, 7, 1d, serotonin reseptorlarının agonisti 1a, depressiv vəziyyətlərin korreksiyası.
Valdoxan- melatonin reseptorlarının stimulyatoru, az dərəcədə serotonin reseptorlarının alt qrupunun blokatoru. Terapiya.
Velaksin- başqa bir kimyəvi qrupun antidepresantı, neyrotransmitter fəaliyyətini artırır.
- Yüngül depressiya üçün istifadə olunur.
Venlaksor- güclü serotoninin geri alınması inhibitoru. Zəif β-bloker. Depressiya və narahatlıq pozğunluqlarının müalicəsi.
Heptor– antidepresan fəaliyyəti ilə yanaşı, antioksidant və hepatoprotektiv təsir göstərir. Yaxşı tolere edilir.
Herbion Hypericum– təbii antidepresanlar qrupuna daxil olan bitki əsaslı dərman. Yüngül depressiya üçün təyin edilir və.
Deprex– antidepresan antihistamin təsirə malikdir, müalicədə istifadə olunur.
Defolt– serotonin qəbulu inhibitoru, dopamin və norepinefrin üzərində zəif təsir göstərir. Heç bir stimullaşdırıcı və ya sakitləşdirici təsir yoxdur. Təsir tətbiq edildikdən 2 həftə sonra inkişaf edir.
– antidepresan və sakitləşdirici təsirlər, St John's wort otu ekstraktı olması səbəbindən baş verir. Uşaqların müalicəsində istifadə üçün təsdiq edilmişdir.
Doksepin- H1 serotonin reseptorlarının blokatoru. Hərəkət administrasiyanın başlanmasından 10-14 gün sonra inkişaf edir. Göstərişlər -
Miansan- beyində adrenergik ötürülmənin stimulyatoru. Müxtəlif mənşəli depressiyalar üçün təyin edilir.
Mirasitol– serotoninin təsirini artırır, sinapsda onun tərkibini artırır. Monoamin oksidaz inhibitorları ilə birlikdə ciddi yan təsirlərə səbəb olur.
Negrustin- antidepresan bitki mənşəli. Yüngül depressiv pozğunluqlar üçün təsirlidir.
Newwelong- serotonin və norepinefrin geri alım inhibitoru.
Prodep– serotoninin qəbulunu seçici şəkildə bloklayır, konsentrasiyasını artırır. β-adrenergik reseptorların fəaliyyətinin azalmasına səbəb olmur. Depressiyaya qarşı təsirlidir.
Citalon– dopamin və norepinefrin konsentrasiyasına minimal təsir göstərən yüksək dəqiqlikli serotonin qəbulunun blokatoru.

Hər kəs üçün bir şey var

Antidepresanlar çox vaxt ucuz olmur, biz onların ən ucuzlarının siyahısını artan qiymət sırası ilə tərtib etdik, əvvəlində ən ucuz dərmanlar, sonunda isə daha bahalı olanlar:

Həqiqət həmişə nəzəriyyədən kənardadır

Müasir haqqında bütün məqamı, hətta ən çoxunu başa düşmək üçün ən yaxşı antidepresanlar, onların fayda və zərərlərinin nə olduğunu başa düşmək üçün onları qəbul etməli olan insanların rəylərini də öyrənmək lazımdır. Gördüyünüz kimi, onları götürməkdə yaxşı bir şey yoxdur.

Antidepresanlarla depressiya ilə mübarizə aparmağa çalışdım. Nəticə acınacaqlı olduğu üçün imtina etdim. Onlar haqqında çox məlumat axtardım, çoxlu saytlar oxudum. Hər yerdə ziddiyyətli məlumatlar var, amma hər yerdə oxuyuram, yazır ki, onlarda yaxşı heç nə yoxdur. Mən özüm titrəmə, ağrı və genişlənmiş göz bəbəkləri yaşadım. Qorxdum və qərara gəldim ki, onlara ehtiyacım yoxdur.

Üç il əvvəl depressiya başladı, mən həkimlərə müraciət etmək üçün klinikalara qaçarkən daha da pisləşdi. İştahı yox idi, həyata marağı azaldı, yuxusu yox idi, yaddaşı pisləşdi. Bir psixiatra baş çəkdim, o, mənə Stimulyon təyin etdi. Təsirini 3 ay qəbul etdikdən sonra hiss etdim, xəstəlik haqqında düşünməyi dayandırdım. 10 aya yaxın içmişəm. Mənə kömək etdi.

Karina, 27

Antidepresanların zərərsiz dərmanlar olmadığını xatırlamaq vacibdir və onlardan istifadə etməzdən əvvəl həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz. O, düzgün dərmanı və onun dozasını seçə biləcək.

Özünüzə nəzarət etməlisiniz ruhi Sağlamlıq Və vəziyyəti ağırlaşdırmamaq, xəstəlikdən vaxtında xilas olmaq üçün vaxtında ixtisaslaşmış qurumlarla əlaqə saxlayın.

Antidepresanlar nədir? Bu termin özü üçün danışır. Qrupu bildirir dərmanlar depressiya ilə mübarizə məqsədi daşıyır. Lakin onların tətbiq dairəsi adlarından da çox genişdir. Depressiyaya əlavə olaraq, onlar qorxu, narahatlıq və melanxolik hissləri ilə mübarizə apara, iştahı və yuxunu normallaşdıra, rahatlamağa qadirdirlər. emosional vəziyyət. Onlardan bəziləri gecə enurezi və siqaretlə mübarizə üçün istifadə olunur. Bundan əlavə, antidepresanlar xroniki ağrı üçün ağrı kəsici kimi istifadə olunur. Antidepresanlarla əlaqəli çoxlu sayda dərman var, onların siyahısı daim artır.

Antidepresanlar necə işləyir?

Bu dərmanlar müxtəlif mexanizmlər vasitəsilə beynin neyrotransmitter sistemlərinə təsir göstərir. Nörotransmitterlər sinir hüceyrələri arasında müxtəlif "məlumatları" ötürmək üçün lazım olan xüsusi maddələrdir. Yalnız insanın emosional fonu və əhval-ruhiyyəsi deyil, həm də bütün sinir fəaliyyəti neyrotransmitterlərin nisbətindən və məzmunundan asılıdır.

Antidepresanlar nörotransmitterlərin nisbətlərini və miqdarını normallaşdırmağa kömək edir, beləliklə aradan qaldırır klinik təzahürlər depressiv vəziyyət. Buna görə də, onlar əvəzedici deyil, tənzimləyici təsirə malikdir, buna görə də mövcud fikrin əksinədir. asılılıq deyil.

İlk həbdən təsir göstərə biləcək başqa bir antidepresan yoxdur. Nəticələrin görünməsi üçün kifayət qədər uzun vaxt tələb olunur, bu da tez-tez dərmanın vaxtından əvvəl dayandırılmasına səbəb olur.

Antidepresan seçmək

Bu dərman o qədər də zərərsiz deyil, çünki çox sayda əks göstəriş və yan təsirlərə malikdir. Bundan əlavə, depressiya əlamətləri daha çox inkişafa işarə edə bilər ciddi xəstəlik məsələn, beyin şişləri və antidepresanların nəzarətsiz istifadəsi nəticəsində vəziyyət yalnız pisləşə bilər. Buna görə də, düzgün diaqnoz qoyduqdan sonra bu dərmanları yalnız həkim təyin etməlidir.

Tətbiq xüsusiyyətləri

Bu dərmanlar adətən doza effektiv olana qədər dozanın tədricən artırılmasını tələb edir. Bundan sonra antidepresanlar bir müddət daha qəbul edilməlidir və sonra onlar da tədricən geri çəkilməyə başlayır. Bu müalicə rejimi sayəsində yan təsirlərin baş verməsinin qarşısını almaq, həmçinin kəskin çəkilmə halında xəstəliyin təkrarlanması mümkündür.

Dərhal təsir göstərən antidepresanlar yoxdur. 1-2 günə depressiyadan qurtula bilməzsiniz. Buna görə dərmanlar təyin olunur uzun müddət, və onların qəbulunun nəticələri adətən istifadənin ikinci həftəsində, bəzi hallarda isə daha sonra görünür. Müalicənin başlamasından bir ay sonra rifahda heç bir müsbət dəyişiklik olmazsa, dərman başqası ilə əvəz olunur.

Demək olar ki, bütün antidepresanlar hamiləlik dövründə və hamiləlik dövründə qadağandır ana südü ilə qidalanma. Alkoqol qəbulu ilə uyğun gəlmirlər. Bundan əlavə, onların özəlliyi ondadır ki, aktivləşdirici və ya sakitləşdirici təsir antidepresan təsirin özündən daha erkən görünür. Bəzən dərman seçərkən bu keyfiyyət əsas götürülür.

Demək olar ki, bütün antidepresanlar kimi xoşagəlməz yan təsirlərə səbəb olur cinsi disfunksiya . Bu, cinsi istəyin azalması, erektil disfunksiya və anorgazmiya kimi özünü göstərir. Antidepresanlarla müalicə olunduqda bu fəsad hər kəsdə baş vermir, lakin hər halda belə bir pozğunluq tamamilə keçici xarakter daşıyır.

Beləliklə, antidepresanlar nəzərə alan iştirak edən həkim tərəfindən fərdi olaraq seçilməlidir müxtəlif amillər müəyyən bir dərman seçərkən. Sonra, ən çox istifadə olunan dərmanla tanış olmalısınız - trisiklik antidepresan.

Trisiklik antidepresanların təyini

Bu dərman aşağıdakı xəstəliklərin müalicəsində istifadə olunur:

panik atak;
ağrı simptomları müxtəlif etiologiyalar;
miqren;
müntəzəm baş ağrıları;
obsesif-kompulsif pozğunluq.

Bundan əlavə, onlar yuxu pozğunluğunun müalicəsində təsirli olurlar. Bu dərmanın böyük populyarlığı onun beynin kimyəvi proseslərinə təsirli təsiri ilə bağlıdır. Ciddi şəkildə fərdi olaraq təyin edilir. Trisiklik antidepresanların istifadəsinin özəlliyi ondan ibarətdir ki, onlar əvvəlcə kiçik dozalarda təyin edilir, tədricən tələb olunan konsentrasiyaya qədər artır.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, depressiya müalicə edilməlidir. Müalicə olunmayan bir patoloji bir müddət sonra yenidən görünə bilər, çünki yaxşılaşma sağalma demək deyil. Müalicədən sonra bir şəxs təkrarlanırsa, növbəti terapiya kursu əvvəlkindən daha uzun olmalıdır.

Trisiklik antidepresanlar hər kəs üçün uyğun olmaya bilər. Bunun səbəbi onların fəaliyyət müddətindədir. Bəzi xəstələr, xüsusən də intihara meylli olanlar, bu dərmanları qəbul etməkdən rahatlıq hiss etmirlər. Bundan başqa, həddindən artıq doza ölümcül ola bilər. Bəzi xroniki xəstəliklərdə də kontrendikedirlər.

Trisiklik antidepresanlara aşağıdakılar daxildir:

lofepramin;
dokselin;
Mianserin;
imipramin;
Trazodon.

İdeal dərmanlar olmasa da, ən çox qalıcı nəticələr əldə edən trisiklik antidepresanlardır.

Trisiklik antidepresanların effektivliyi

Statistikalar göstərir ki, 10 haldan 7-də bu dərmanı istifadə edərkən, hətta qısa müddət ərzində qəbul edildikdən sonra da vəziyyətdə əhəmiyyətli bir yaxşılaşma var. Xəstələrə fərqli təsir göstərirlər, buna səbəb olur fərdi xüsusiyyət bədən. Amma psixiatriyada belə bir qayda var: depressiya nə qədər ağır olarsa, uzun müddət qəbul edilmək şərti ilə belə dərmanların effektivliyi bir o qədər yüksək olar.

Tez-tez olur ki, bir və ya iki həftə ərzində trisiklik antidepresanlar qəbul edən və nəticə görməyən bir xəstə onlardan istifadə etməyi dayandırır. Həkimlər bunu müalicənin başlanmasından 4-6 həftədən gec olmayaraq etməyi məsləhət görürlər. Depressiv vəziyyət baş ağrısı və yuxu pozğunluğu ilə müşayiət olunarsa, xəstə dərhal müsbət nəticə hiss edəcək. Yuxunun normallaşdırılması və azaldılması ağrı sindromu müalicənin başlamasından bir həftə sonra baş verir.

Bu dərmanın müalicə kursu və məqsədi ciddi şəkildə fərdi olmalıdır. Hər bir depressiya halı fərdidir və incə diaqnoz, dərin təhlil və bədənin xüsusiyyətlərinin, o cümlədən yaş, cins, ümumi dövlət xəstə.

Trisiklik antidepresanların istifadəsinin riskləri

Tibbi statistika göstərdiyi kimi, trisiklik dərmanlarla müalicə olunan xəstələrin əksəriyyətində yan təsirlər müşahidə olunmur və ya çox tez keçib gedən kiçik sapmalar ola bilər. Bununla belə, trisiklik antidepresanların aşağıdakı yan təsirlərini qeyd etmək lazımdır:

qəbizlik;
həddindən artıq tərləmə;
quru ağız;
yüngül görmə pozğunluğu.

Xəstələr adətən bu simptomlar baş verdikdən sonra bu dərmanı qəbul etməyə davam edirlər. Bəziləri letarji və yuxululuq hiss edə bilər. Bu cür yan təsirlər trisiklik dərmanlarla müalicədən 1-2 həftə sonra öz-özünə yox olur. Bu dərmanı istifadə edərkən tez-tez cinsi istək pozğunluğu, boşalma pozğunluqları və orqazm hiss edə bilməmə halları baş verir.

Antidepresanlara asılılıq

Trisiklik antidepresanların asılılıq yarada biləcəyinə dair kifayət qədər geniş yayılmış bir inanc var. Bu səhvdir. Bu cür dərmanlar trankvilizatorlar kimi təsnif edilmir, və buna görə də asılılığa qatqı təmin etmir. Müalicə kursu tədricən dayandırılır, dozanı 3-4 həftə ərzində azaldır.

Trisiklik dərmanların qəbulunu qəfil dayandırmaq qəbuledilməzdir.. Bu, əsəbilik, başgicəllənmə, ishal, yuxu pozğunluğu, qarın ağrısı və s. ilə xarakterizə olunan çəkilmə sindromuna səbəb ola bilər. Çıxarma sindromu çox nadir hallarda müşahidə olunur və 2-3 həftə ərzində öz-özünə keçir.

Beləliklə, antidepresanlar depressiya ilə mübarizə aparmağa kömək edən dərmanlardır. Bununla yanaşı, emosional stressin öhdəsindən gəlir, qorxu və narahatlığı aradan qaldırır, yuxunu normallaşdırır. Onlar həkim resepti olmadan qəbul edilməməlidir, çünki bu ciddi fəsadlara səbəb ola bilər.

Trisiklik antidepresanlar molekulda 3 halqadan və onlara birləşmiş radikallardan ibarət dərmanlardır. Radikallar müxtəlif maddələr ola bilər. Antidepresanların təsnifatında bu qrup qeyri-selektiv monoamin geri alma blokerləri kimi təsnif edilir.

Fəaliyyət mexanizmi

Əsas mexanizm aktiv nörotransmitterin geri alınmasını bloklamaqdır; onlar presinaptik membranda fəaliyyət göstərirlər. Bu, onların sinaptik yarıqda toplanmasına və sinaptik ötürülmənin aktivləşməsinə səbəb olur.

TCA-lar tərəfindən bloklanan neyrotransmitterlərə aşağıdakılar daxildir:

serotonin;
norepinefrin;
dopamin;
feniletilamin.

Antidepresanlar monoaminlərin (neyrotransmitterlərin) parçalanmasını maneə törədir və monoamin oksidaz üzərində hərəkət edərək əks sintezin qarşısını alır. Onlar depresif və baş verməsinin aktivatoru kimi çıxış edirlər affektiv vəziyyətlər, sinaptik yarığa monoaminlərin kifayət qədər tədarükü olmadıqda özünü göstərir.

Sinif daxilində onlar bölünür:

Üçüncü aminlər. Bu qrupun TCA-ları monoaminlərin (norepinefrin, serotonin) geri alınmasına balanslaşdırılmış təsiri ilə fərqlənir. Onlar sakitləşdirici və anti-narahatlıq, antidepresan fəaliyyət və buna uyğun olaraq bir çox yan təsirləri ilə xarakterizə olunur.
İkinci dərəcəli aminlər. TCA-lar üçüncü dərəcəli aminlərlə müqayisədə daha az təsirə malikdir, lakin daha çox stimullaşdırıcı təsir göstərir. Onlar monaminlərin, əsasən norepinefrin qəbulunda balanssızlıq ilə fərqlənirlər. Yan təsirlər daha az dərəcədə ifadə edilir.
Atipik trisiklik antidepresanlar. Onların molekullarının quruluşu TCA-lara uyğundur, lakin təsir mexanizmi klassik TCA-lardan fərqli və ya oxşardır. Bu böyük qrup dərmanlar, ünvanlı tətbiqi ilə klinik praktika.
Heterosiklik antidepresanlar. Kimyəvi quruluşu, dörd siklik formul, təsir mexanizmi trisikliklərə uyğundur.

Bu qrupun əsas xüsusiyyətləri bunlardır:

Bozukluğun şiddətini azaltmaqda ifadə olunan timoleptik təsir affektiv sfera xəstə. Onu qəbul etmək əhvalınızı yaxşılaşdırır psixoloji vəziyyət xəstə.
Psixomotor və somatik təsirlər.
Analjezik təsir.
Antikonvulsant hərəkət.
Koqnitiv sahəyə nootrop təsir göstərirlər.
Stimullaşdırıcı təsir.
Antihistamin təsiri.

Dərman qəbul edərkən adaptiv dəyişikliklər nörotransmitterlərin yığılmasından sonra baş verir. Terapevtik təsir dərmanların qəbulu üsulundan asılı olmayaraq baş verir (oral və ya parenteral), təsirin baş verməsi üçün 3-10 gün kifayətdir.

İstifadəyə göstərişlər

İnsanın psixosomatik sferasının pozğunluqları və bu şərtlərin ağırlaşması kimi xəstəliklərin inkişafına kömək edən şərtlərin baş verməsi. Ən çox görülən xəstəliklər bunlardır:

Depressiv vəziyyətlər müxtəlif etiologiyalı. Bəzən antipsikotiklər və ya digər psixotrop dərmanlarla müalicə nəticəsində baş verir.
Reaktiv təbiətli nevrozlar və nevrotik vəziyyətlər.
Mərkəzi sinir sisteminin fəaliyyətində üzvi pozğunluqlar. Bunlara depozitlər nəticəsində inkişaf edən Alzheimer xəstəliyi kimi xəstəliklər daxildir amiloid lövhələri mərkəzi sinir sisteminin damarlarında. Trisikliklər onların əmələ gəlmə sürətini azaldır və nootrop təsir göstərir.
Narahatlıq bildirirşizofreniya və ağır depressiya üçün.

Antidepresanların istifadəsi müşayiət olunan xəstəliklərin diqqətli bir tarixini tələb edir. Bu farmakoloji qrup Bu var geniş diapazon yan təsirlər.

Trisiklik antidepresanların siyahısı

Antidepresanlar qrupuna 2466 dərman daxildir, onlardan yalnız 16-sı trisiklikdir. Onlara görə təsnif edilirlər aktiv maddə.

Ən çox yayılmış yeni nəsil antidepresanlar bunlardır:

trazadon;
fluoksetin;
fluxonil;
Sertalin.

Satın alına bilən dərmanlar və reseptsiz məhsullar:

deprim;
novo-passit;
Persen və başqaları.

Bu əczaçılıq qrupunun dərmanlarının apteklərdəki qiymətləri istehsalçıdan, dərmanın keyfiyyətindən, onun xüsusiyyətlərindən və aptekdən buraxılma xüsusiyyətlərindən asılıdır. Bəzi dərmanların tərkibində narkotik maddələr var və reseptlə satılır.