Aritmiya. Kardioqrammada ürək ritmləri hansılardır?

Ən asan müəyyən edilənlərdən biri və mühüm göstəricilərdirÜrəyin işi onun sancmalarının tezliyi və ritmidir. Bu ölçülər kardiostimulyatorun yaratdığı fəaliyyət potensialının sayını və ürəyin daralmasını əks etdirir. Eyni zamanda, sağlam insan yaradılan fəaliyyət potensialının sayı və dəqiqədə ürək döyüntülərinin sayı (dəqiqədə ürək dərəcəsi) eynidır. Ürək dərəcəsi (HR) yaşdan asılıdır. Bir yaşlı uşaqlarda istirahətdə ürək dərəcəsi təxminən 120, 5 yaşında - təxminən 100, gənclərdə - 90 döyüntü / dəqdir. Yetkinlərdə istirahətdə normal ürək dərəcəsi 60-80 döyüntü/dəqdir. Təlimli idmançılarda normal ürək dərəcəsinin aşağı həddi dəqiqədə 45 sancmaya çata bilər.

Ürək dərəcəsinin normadan sapmalarını xarakterizə etmək üçün aşağıdakı terminlərdən istifadə olunur:

Bradikardiya -ürək dərəcəsinin 60 döyüntü/dəqdən az azalması.

Taxikardiya- ürək dərəcəsinin 90 döyüntü/dəqdən çox artması.

Ürək ritmi müddəti müqayisə etməklə qiymətləndirilir. Bir-birini izləyən ürək dövrlərinin müddəti 10%-dən çox fərqlənmədikdə ürək ritmi düzgün hesab olunur. Sağlam bir insanda normal variant, kardiostimulyatorun fəaliyyət potensialının yaranmasına təsiri nəticəsində aritmiyanın olmasıdır. Tənəffüs aritmiyasının əlaməti inhalyasiya zamanı ürək dövrlərinin müddətinin tsiklik, tədricən azalması və ekshalasiya zamanı artmasıdır. Tənəffüs aritmiyası zamanı qısa və uzun dövrlər arasındakı fərq 0,15 s-ə çata bilər. Tənəffüs aritmiyası adətən gənclərdə və vegetativ tonun labilliyi olan insanlarda daha çox özünü göstərir. sinir sistemi.

Aritmiya

Anormal ürək ritmi deyilir aritmiya.

Fizioloji sinus aritmiyası- kardiostimulyator hüceyrələrində bir qədər dəyişən vaxt intervallarında elektrik impulslarının görünüşü. Normal ürək ritmi ritmiklik və ardıcıllıqla xarakterizə olunur. Bununla belə, sinoatrial düyünün hüceyrələrinin sinir və humoral təsirlərə yüksək həssaslığı səbəbindən ardıcıl elektrik impulslarının müddətində cüzi dalğalanmalar olur.

Fizioloji tənəffüs aritmiyası - ilham zamanı ürək dərəcəsinin artması və ekshalasiya zamanı azalması ilə özünü göstərən fizioloji sinus aritmiya növü. Uşaqlıq və yeniyetməlik üçün xarakterikdir (juvenil tənəffüs aritmiyası) hətta normal orta nəfəs ilə. Yetkinlərdə bu tip aritmiya yalnız dərin nəfəs alma ilə aşkar edilir. Bu aritmiya vegetativ sinir sisteminin simpatik hissəsinin inhalyasiya zamanı, parasimpatik hissəsinin isə nəfəs vermə zamanı tonusunun artması nəticəsində yaranır.

Aritmiyaların səbəbləri, bir qayda olaraq, ürəkdə həyəcanın yaranması və aparılması proseslərinin pozulması, ürəkdə işemik və digər patoloji proseslərin inkişafıdır. Bəzi aritmiyalar insanlar üçün ölümcül olur.

Aritmiyanın ən sadə növlərindən biri ekstrasistoldur - əvvəlki daralmadan sonra qısaldılmış vaxt intervalından sonra baş verən qeyri-adi daralma. Ekstrasistoldan sonra ürəyin yeni daralmasından əvvəl uzun müddət (kompensator pauza) davam edə bilər. Ekstrasistolların səbəbləri ürəyin kardiostimulyatorunda fövqəladə həyəcan ola bilər, sonra atrial adlanır və ya ektopik (patoloji) həyəcan ocağında hüceyrələrin həyəcanlanması, adətən mədəcik miokardında baş verir. Fərdi ekstrasistollar insanlar üçün böyük təhlükə yaratmır. Daha təhlükəli qrup ekstrasistollarıdır (bir-birini izləyən iki və ya daha çox).

Ekstrasistol ürəyin bəzi dərmanlar və ya elektrik cərəyanı kimi xarici amillərə məruz qalması zamanı baş verə bilər. Mədəciklərin sonunda elektrik cərəyanının təsiri xüsusilə təhlükəlidir, miokardın həyəcanlılığı 30 ms artdıqda. Bu vəziyyətdə hətta nisbətən zəif elektrik cərəyanı da miokardın həyəcanlanmasına səbəb ola bilər, təhrik edə bilər. Dairəvi dövriyyəəzələ lifinin daralması və mədəciklərin fibrilasiyasının desinxronizasiyasına səbəb ola bilən miokard boyunca həyəcan dalğaları. Bu, mədəcikləri zəiflədir və ya bağlayır və qan axını dayana bilər. Bərpa üçün normal ritmÜrək və bir insanın həyatını xilas etmək, sinə və ürəkdən qısamüddətli yüksək gərginlikli elektrik cərəyanını keçirməyə müraciət edir ki, bu da tez-tez kardiostimulyatorda fəaliyyət potensialının yaradılması, miokardın daralmasının başlaması və sinxronlaşdırılması proseslərini bərpa etməyə kömək edir. Belə bir cərəyanın əldə edildiyi cihaza defibrilator, ürəyə təsir etmə proseduru deyilir. defibrilasiya.

Aritmiyanın təhlükəli formalarından biri də aritmiyadır atrial fibrilasiya, atrial fibrilasiya və ya çırpınma ilə özünü göstərir. Qulaqcıqların bu cür aritmik daralması, onda çoxsaylı həyəcan ocaqlarının meydana gəlməsi və onların miokardında fəaliyyət potensialının davamlı dövranı nəticəsində yaranır. Atrial miokardın daralmasının sinxronluğu kəskin şəkildə pozulur və onların nasos funksiyası azalır. Ventriküler daralma ritmi pozulur və ürək dövrlərinin müddəti davamlı olaraq dəyişir. Atrial fibrilasiya yalnız ürəyin nasos funksiyasının pozulması ilə deyil, həm də hemodinamikanın pozulması səbəbindən atriyal qanda qan laxtaları meydana gələ biləcəyi üçün təhlükəlidir. Onlar və ya onların fraqmentləri damar yatağına daxil ola və qan damarlarının trombozuna səbəb ola bilirlər.

Ürək və ürək-damar sistemi xəstəlikləri çox vaxt ölümlə nəticələnən ən böyük xəstəlik qruplarından biridir.

Ürək pozğunluğu olan bir insan - növündən asılı olaraq - bir neçə onilliklər yaşaya bilər və ya demək olar ki, dərhal ölə bilər.

Buna görə də ürək sağlamlığınızı diqqətlə izləmək lazımdır, xüsusilə onun işində pozuntular varsa və ya varsa müşayiət olunan xəstəliklər, bu həyati orqanın fəaliyyətinə təsir göstərə bilər.

Ürək dərəcəsi nədir?

Ürək ritmi ürəyin əsas xarakteristikasıdır, orqanın fəaliyyətinin vacib göstəricilərindən biridir, bununla da patologiyanın mövcudluğunu müəyyən etmək olar. Nə qədər tez-tez büzüldüyünü və hansı fasilələrlə baş verdiyini göstərir.Ürək ritmi vahid vaxtda ürək sancmalarının tezliyi, həmçinin sancılar arasındakı fasilənin müddəti ilə xarakterizə olunur.

Ürək əzələsi bərabər şəkildə yığılırsa, hər bir ürək dövrü (ardıcıl daralma və rahatlama) eyni vaxt alır - ritm normaldır. Bir neçə dövrün müddəti eyni deyilsə, ritm pozğunluqları var.

Ürək ritmi sinus düyünündəki hüceyrələr tərəfindən təyin olunur (ürəyin bu hissəsi Keyt-Fluk nodu adlanır) - impulslar yaradan kardiostimulyatorlar.

Sonra impulslar əzələ hüceyrələrinə ötürülür, onların daralmasına və sonradan rahatlamasına səbəb olur.Ürək yüksək daralma qabiliyyətinə malik əzələ hüceyrələrindən əmələ gəldiyi üçün impulslar bütün orqana təsir edərək onun ritmik şəkildə yığılmasına və qanı pompalamasına səbəb olur.

Ürək dərəcəsi: normal nədir?

Tipik olaraq, ürək əzələsi dəqiqədə 60-100 vuruş tezliyi ilə büzülür - bədənin vəziyyətindən, daxili və xarici amillərin təsirindən asılı olaraq.

Normal ürək dərəcəsi dəqiqədə 60 ilə 90 vuruş arasındadır. Daha dəqiq rəqəm yaşdan, səviyyədən asılıdır fiziki fəaliyyət və digər göstəricilər. Bir insanın ürək dərəcəsi dəqiqədə 91 döyüntüdürsə, bu təcili yardım çağırmaq üçün bir səbəb deyil. Ancaq sağlam ürək dərəcəsini ən azı 5 vahid aşmaq həkimə müraciət etmək və əlavə müayinədən keçmək üçün bir səbəbdir.

Qadınlarda ürək dərəcəsi kişilərə nisbətən orta hesabla 7-8 vahid yüksəkdir.

Uşaqlarda sağlam ürək döyüntüsünün normaları daha yüksəkdir - orta hesabla dəqiqədə təxminən 120 dəfə. Bu, uşağın qan həcminin kiçik olması və hüceyrələrin daha çox ehtiyac duyması ilə əlaqədardır qida maddələri və oksigen.

Buna görə də oksigeni hüceyrələrə vaxtında çatdırmaq üçün ürəyin daha sürətli işləməsi lazımdır.

Yetkinlərdə cinsdən asılı olaraq normal ürək dərəcəsi aşağıdakı cədvəldə göstərilmişdir:

Yaş, illər	Kişilər, normal (dəqiqədə vuruş)	Qadınlar, normal (dəqiqədə döyüntü)
20-30	60-65	60-70
30-40	65-70	70-75
40-50	70-75	75-80
50-60	75-78	80-83
60-70	78-80	83-85
70 və yuxarı	80	85

Gördüyünüz kimi, yaşla birlikdə ürək dərəcəsi artır (orta hesabla, hər 10 ildən bir 5 vuruş). Bu, ürək əzələsinin elastikliyinin azalması və qan damarlarının vəziyyətinin pisləşməsi ilə əlaqədardır.

Ürək ritminin pozulması: bunlar nədir?

Əhəmiyyətli bir göstərici sancılar arasındakı intervaldır. Eyni olmalıdır. Əks halda, ürək ritminin pozulmasından danışa bilərik.

İstirahət zamanı döyüntülər arasındakı interval qiymətləndirilir: fiziki və ya emosional stress zamanı ürək daha tez-tez büzülür, buna görə də döyüntülər arasındakı interval qısalır - lakin yenə də vahid olmalıdır.

Əgər interval qeyri-bərabərdirsə, dövrlərdən birinin müddəti azalır:

1. Sistol- ürək əzələsinin daralma dövrü. Nəticədə daşınan oksigenin həcmi azalır, orqan və toxumalar oksigen aclığından əziyyət çəkir.
2. Diastol- onun istirahət dövrü. Nəticədə, ürək əzələsi istirahət etmir və müntəzəm olaraq həddindən artıq yüklənir, nəticədə görünüşü ilə nəticələnir xroniki xəstəliklər orqan.

Ürək çatışmazlığı tez-tez baş verir. Hər şey qaydasındadırsa, insan ürəyinin döyüntüsünü eşitmir və hiss etmir. Bir pozuntu varsa, bir şəxs pulsasiya hiss edir və ya narahatlıq keçirir - hava çatışmazlığı hissi, başgicəllənmə və s. Çox vaxt bu xəstəliklərə əhəmiyyət vermirlər və ürək ritminin pozulmasını öyrənirlər profilaktik müayinə və ya imtahanlar.

Anormal ürək ritminə aritmiya deyilir. Bunun bir neçə növü var:

1. Bradikardiya– ürək dərəcəsini yavaşlatır, oksigen aclığına və zəifliyə səbəb olur. Bir insanın xəstəlikdən sonra zəifləməsi, uzun müddət istirahət zamanı təbii səbəblərdən meydana gəlir. Bradikardiya sağlamlıq problemlərinə aid olmayan səbəblərdən qaynaqlanırsa və sporadik baş verirsə, bu təhlükəli deyil. Amma işarə edə bilər patoloji dəyişikliklərürəyin strukturunda, əgər daimidirsə.
2. Taxikardiya- ürək dərəcəsinin sürətlənməsi. Güclü fiziki fəaliyyət zamanı ürək dərəcəsinin 20-25 vahid artması normaldır. Ancaq istirahətdə taxikardiya təhlükəlidir, çünki qan damarlarına təsirin artmasına səbəb olur və ürək əzələsi daha tez köhnəlir.
3. Ekstrasistol– əlavə zərbələrin görünməsi, nəticədə zərbələr arasındakı interval ya artır, ya da azalır. Ən çox görülən səbəblər işemiya və ürək əzələsinin aterosklerotik zədələnməsidir. Ən çox yaşlı insanlarda olur.
4. Atrial fibrilasiya- tam ritm pozğunluğu. Ürək əzələsi tam büzülmədikdə, ancaq bir az seğirdikdə baş verir. Bu tip aritmiya ciddi ürək problemlərini göstərir və diqqətli və dərhal müayinə və müalicə tələb edir. Tez-tez ağciyər xəstəlikləri ilə baş verir.

Niyə ürək ritminin pozulması baş verir?

Ürək ritminin pozulması aşağıdakılardır:

1. Müvəqqəti– bir neçə dəqiqə davam edir, sonra ürək dərəcəsi öz-özünə normallaşır.
2. Daimi– ürəyin özünün və ya digər orqanların patologiyası və xəstəliyinin olması ilə əlaqəli olduqda.

Çox vaxt ürək ritminin pozulmasına səbəb olur:

• Hipertansiyon;
• Ürək-damar sisteminin xroniki xəstəlikləri;
• Ürək əzələsinin zədələnməsi;
• Daimi stress;
• Mövcudluq psixi pozğunluqlar və xəstəliklər;
• Diabetes mellitus;
• Zəif qan dövranı, damar tonunun azalması, varikoz damarları;
• Piylənmə;
• Pis vərdişlər (siqaret çəkmə, alkoqolizm, kofein və qan damarlarının spazmlarına səbəb olan və ürək dərəcəsinə təsir edən digər maddələrdən sui-istifadə);
• Bəzi dərmanlar.

Aritmiyanın meydana gəlməsinə təsir edən ürək xəstəlikləri:

1. Kardiyomiyopatiya. Bununla, atriya və mədəciklərin divarları qalınlaşa bilər və ya əksinə, çox incələşə bilər, bunun nəticəsində bir daralma zamanı pompalanan qanın həcmi azalır.
2. İskemik xəstəlik kiçik qan damarlarının bəziləri ciddi şəkildə daraldıqda baş verir. Nəticədə ürək əzələsinin bir hissəsi oksigen almır və ölür. Bu pozğunluğun nəticəsi ventriküler aritmiyadır.
3. Ürək qapaq xəstəlikləri. Onlara görə pompalanan qanın həcmi dəyişir, bu da həyatı saxlamaq üçün zəruri olan sancılar sayına təsir göstərir.

Tiroid xəstəlikləri aritmiyanın inkişafı üçün risk faktorudur. Qalxanabənzər vəzinin disfunksiyası olan xəstələrin vaxtaşırı kardioloq müayinəsindən keçməsi lazımdır.

Qadınlarda

Bir qadında taxikardiya hamiləlik və menopoz zamanı baş verir. Digər simptomlarla müşayiət olunmursa, həkimə müraciət etmək üçün heç bir səbəb yoxdur.

Zəif ürək sağlamlığının və ürək dərəcəsinin pozulmasının səbəbləri də daxildir:

1. Həddindən artıq emosionallıq.
2. Ciddi fiziki fəaliyyət.
3. Xroniki stress.

Kişilərdə

Güclü cinsin nümayəndələri sağlamlıqlarına daha az diqqət yetirirlər.

Onların ürək dərəcəsinin dəyişməsi aşağıdakı səbəblərdən qaynaqlanır:

1. İdman zamanı həddindən artıq fiziki fəaliyyət.
2. Əksinə - hər hansı bir fiziki fəaliyyətin olmaması.
3. Pis vərdişlər.
4. Zəif qidalanma, həddindən artıq yağlı qidalar.

Qadınlarda aritmiya adətən 50 ildən sonra, kişilərdə bir qədər əvvəl - 45 ildən sonra baş verir.

Uşaqlarda ürək ritminin pozulması anadangəlmə və ya iltihablı ürək xəstəlikləri, ağır zəhərlənmə və intoksikasiya, sinir sisteminin pozğunluqları səbəbindən baş verir.

Aritmiya ilə müşayiət olunan simptomlar

Ürək xəstəliyinin olması ürək əzələsinin və impulslar yaradan sinus düyününün özünün tədricən zəifləməsinə gətirib çıxarır.

Bu xarakterik simptomlarla müşayiət olunur:

Diaqnostika

Yalnız subyektiv hisslər və ya bir neçə simptomun olması dəqiq diaqnoz qoymaq, aritmiyanın növünü, onun səbəblərini müəyyən etmək və düzgün müalicəni təyin etmək üçün kifayət deyil.

Diaqnoz üçün aşağıdakı üsullardan istifadə olunur:

1. Elektrokardioqrafiya (EKQ) ən sadə, ən sürətli və ən çox yayılmış müayinə üsuludur. Bu, ürək döyüntüsü fazalarının müddəti haqqında tam bir şəkil verir.
2. Exokardioqrafiya ürək otaqlarının ölçüsünü, divarların qalınlığını qiymətləndirməyə və onların hərəkətini müşahidə etməyə imkan verir.
3. Xəstənin qoluna xüsusi sensor quraşdırıldıqda Holter metodundan istifadə edərək monitorinq. Gün ərzində o, daim ürək döyüntüsünüzü qeyd edir - istirahətdə, gündəlik işləri yerinə yetirərkən.

Müalicə və qarşısının alınması

Aritmiya əsasən dərmanlarla müalicə olunur. Bu məqsədlə ürək əzələsinin fəaliyyətini saxlamaq və yaxşılaşdırmaq üçün antiaritmik dərmanlar və dərmanlar təyin edilir. . Yoldaşlıq edən xəstəliklərin müalicəsi məcburidir.

Refleks hərəkəti əhatə edir müxtəlif növlər qan dövranını yaxşılaşdırmağa, ürək dərəcəsini azaltmağa və ya artırmağa kömək edən masajlar.

Ciddi pozuntular zamanı kardiostimulyator və kardiostimulyatorların quraşdırılmasından istifadə edirəm. Onlar zədələnmiş sinus düyününün öhdəsindən gələ bilməyəcəyi funksiyaları götürürlər.

Kardiostimulyatorları yoxlayın

Bu olduqca nadirdir, lakin fizioterapevtik müalicə istifadə olunur. Aritmiya fizioloji pozğunluqlardan deyil, stresin nəticələrindən və sinir sisteminin işində pozğunluqlardan qaynaqlanırsa təsirli olur.

Aritmiya riskinin qarşısını almaq və erkən mərhələlərdə ondan qurtulmaq üçün sizə lazımdır:

1. İstirahət cədvəlinizi normallaşdırın - müntəzəm olaraq kifayət qədər yuxu alın, ciddi fiziki fəaliyyətdən qaçın, lakin fiziki fəaliyyətdən tamamilə imtina etməyin.
2. Daha az əsəbi olmaq üçün yüngül sakitləşdirici çaylar qəbul edə bilərsiniz.
3. Çay, qəhvə, spirt və siqaretdən uzaq durun.
4. Pəhrizinizi nəzərdən keçirin - bişmiş məhsullardan, yağlı və şirin qidalardan imtina edin, daha çox tərəvəz və yüngül proteinli qidalar yeyin.
5. Maqnezium və kaliumla zəngin qidalar (sinir və ürək-damar sisteminin sağlamlığı üçün zəruri olan mikroelementlər) - paxlalılar, əriklər, bananlar yeyin.
6. Çəkinizi idarə edin və tədricən əlavə funtlardan qurtulun.
7. Mütəmadi olaraq profilaktik müayinələrdən keçin, qan təzyiqi və nəbz parametrlərinə nəzarət edin.

Video: qulaqcıqların çırpınması. Ürək ritminin pozulması

Simpatik sinirlər stimullaşdırıldıqda, ürək dərəcəsi artır. Bu fenomen taxikardiya adlanır. Vagus sinirləri həyəcanlandıqda, ürək dərəcəsi azalır - bradikardiya. Ürəyin ritmi humoral təsirlərin, xüsusən də ürəyə axan qanın temperaturunun təsiri altında dəyişə bilər. Sağ atrium bölgəsinin istiliklə yerli qıcıqlanması (aparıcı düyünün lokalizasiyası) ürəyin bu bölgəsini soyuduqda ürək dərəcəsinin artmasına səbəb olur, əks təsir müşahidə olunur; Ürəyin digər hissələrinin isti və ya soyuq olması ilə yerli qıcıqlanma ürək dərəcəsinə təsir göstərmir. Bununla belə, ürəyin keçirici sistemi vasitəsilə həyəcanların sürətini dəyişdirə və ürək sancmalarının gücünə təsir göstərə bilər.

Sağlam bir insanda ürək dərəcəsi yaşdan asılıdır.

Ürək fəaliyyətinin göstəriciləri hansılardır?

Ürək fəaliyyətinin göstəriciləri. Ürək fəaliyyətinin göstəriciləri sistolik və ürək çıxışıdır.

Ürəyin sistolik və ya vuruş həcmi bir sistolda mədəcikdən gələn qanın həcmidir. Sistolik həcmin ölçüsü ürəyin ölçüsündən, miyokardın və bədənin vəziyyətindən asılıdır. Nisbi istirahətdə sağlam yetkinlərdə hər mədəciyin sistolik həcmi təxminən 70-80 ml-dir. Beləliklə, mədəciklər daraldıqda arterial sistem 120-160 ml qan gəlir.

Ürəyin dəqiqəlik həcmi ürəyin 1 dəqiqə ərzində ağciyər gövdəsinə və aortaya vurduğu qanın miqdarıdır. Ürəyin dəqiqəlik həcmi sistolik həcm və dəqiqədə ürək dərəcəsinin məhsuludur. Orta hesabla dəqiqə həcmi 3-5 litrdir. Sistolik və ürək çıxışı bütün qan dövranı sisteminin fəaliyyətini xarakterizə edir.

Dərəcə funksional vəziyyət səviyyəsini nəzərə alaraq bədən motor fəaliyyəti

Məlumdur ki, ürək-damar sisteminin tənzimləyici mexanizmlərinin formalaşmasında bir mərhələ var ki, bu da postnatal inkişafın müxtəlif dövrlərində eyni təsirə reaksiya xarakteri ilə özünü göstərir (Frolkis V.V., 1975). Bununla əlaqədar olaraq, müxtəlif səviyyəli motor fəaliyyəti olan formalaşmış qruplarda ibtidai və orta məktəb yaşlı fərdlərdə HR-nin avtonom tənzimlənməsi göstəricilərinin xüsusiyyətlərinin dinamikası. zamanı SR tənzimlənməsində dəyişikliklərin xüsusiyyətləri müxtəlif səviyyələrdə motor fəaliyyəti ilk növbədə şagirdin yaşı ilə deyil, ANS-in tonu ilə müəyyən edilir. Bu, ilkin avtonom tonun cavabın növünü müəyyən edən vacib xüsusiyyətlərdən biri olması fikri ilə uyğun gəlirdi (Kaznacheev V.P., 1980). Bununla əlaqədar olaraq, məktəblilər arasında qruplarda SR parametrlərində dəyişikliklərin xüsusiyyətləri müxtəlif yaşlarda, əsasən yaşlı olması ilə bağlı idi məktəb yaşı onlar üçün qeyri-adi tənzimlənməsi olan şəxslər arasında simpatikotoniya, ibtidai məktəb yaşında isə vaqotoniya olan şəxslər üstünlük təşkil edir.

SR-nin tənzimlənməsindəki dəyişikliklər yaşından asılı olmayaraq eyni ANS tonu olan şəxslər üçün ümumi dinamikaya malik olduğundan, buna görə də bədənin hərəki fəaliyyətə reaksiyasını təhlil edərkən ilkin ANS tonunu nəzərə alsaq, heç bir ehtiyac yoxdur. təcrid etmək yaş qrupları. Buna görə də, müxtəlif motor fəaliyyəti olan qrupların hər birində məktəblilərdə bədənin fiziki funksiyasındakı dəyişiklikləri təhlil etmək üçün müxtəlif ilkin ANS tonu olan şəxslərin üç alt qrupu - evtonika, simpatotonika və vaqotonika müəyyən edilmişdir.

1-ci qrupda (daha az yüklə) evtoniya olan insanlarda FS-də əhəmiyyətli dəyişikliklər olmadığı ortaya çıxdı. Üstəlik, evtoniya olan insanların 39% -ində qənaətbəxş uyğunlaşma, 33% -ində gərgin uyğunlaşma mexanizmləri, 28% -ində isə qeyri-qənaətbəxş uyğunlaşma ilə xarakterizə olunur.

Güman etmək olar ki, bu qrupdakı əzələ yükü əhəmiyyətsizliyinə görə eutoniyalı şəxslərə təsir göstərməmişdir. Bununla belə, qeyd etmək lazımdır ki, ədəbi məlumatlara görə (İskakova Z.B., 1991; Antropova M.V. et al., 1997) dərs ilinin sonunda məktəblilərin tənzimləmə sistemlərində gərginlik yaranır və tədqiqatımız başa çatdıqdan sonra baş verir. ikinci yarım tədris ilinin ortasında, o zaman bu stressi fiziki fəaliyyətlə düzəltmək haqqında danışa bilərik. Bu, avtonom tənzimləmə xüsusiyyətlərinə motor fəaliyyətinin sabitləşdirici təsirini göstərdi.

Simpatikotoniyalı insanların əksəriyyətində (73%) bədənin fiziki funksiyası əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdı və qənaətbəxş uyğunlaşma ilə xarakterizə olunmağa başladı. Eyni hal vaqotoniyası olan şəxslərin 50%-də müşahidə olunub. Bununla belə, vaqotoniyalı insanların 30% -i uyğunlaşma mexanizmlərində gərginlik və 20% -də qeyri-qənaətbəxş uyğunlaşma ilə xarakterizə olunan FS-ni saxladı.

Təhlil göstərdi ki, 1-ci qrupda (daha az yüklə) müxtəlif FS-li insanların nisbəti tədqiqatın əvvəli ilə müqayisədə əhəmiyyətli dərəcədə dəyişdi. Qənaətbəxş uyğunlaşmaya malik insanların nisbəti əhəmiyyətli dərəcədə artmış, uyğunlaşma mexanizmləri gərgin və qeyri-qənaətbəxş uyğunlaşma ilə insanların sayı əhəmiyyətli dərəcədə azalmışdır. Aşağı əzələ yükü olan qrupda fiziki fəaliyyətin müşahidə olunan dinamikası, yəqin ki, məşq effekti ilə deyil, bədəndə əlverişli qeyri-spesifik adaptiv reaksiyaların inkişafı ilə əlaqələndirildi. Bu, bir sıra müəlliflərin tədqiqatlarına uyğundur (Garkavi L. X., Kvakina E. B., Ukolova M. A., 1990; Ulyanov V. I., 1995; Fleshner M., 1999).

2-ci qrupda (daha yüksək yüklə) orqanizmin fiziki funksiyasının xüsusiyyətlərinin nəticəsi olaraq, fiziki funksiyada əhəmiyyətli dəyişikliklərin yalnız evtoniya olan şəxslərdə baş verdiyi ortaya çıxdı. Qənaətbəxş uyğunlaşma ilə evtoniklərin sayı 30%-dən 70%-ə yüksəldi. Qeyri-qənaətbəxş uyğunlaşma ilə xarakterizə olunan insanlar tamamilə yoxa çıxdı.

Simpatikotoniya və vaqotoniya olan şəxslər arasında FS-də əhəmiyyətli dəyişikliklər baş vermədi. Eyni zamanda, simpatikotoniyalı şəxslərin əksəriyyəti (74%) uyğunlaşma mexanizmlərində gərginliklə xarakterizə olunan FS-ni saxladı. Vaqotoniyası olan şəxslərin nümunəsi ölçüləri oxşar olan üç hissədən ibarət olub: qənaətbəxş uyğunlaşmaya malik olanlar - 31%, gərgin adaptasiya mexanizmləri olanlar - 29%, qeyri-qənaətbəxş uyğunlaşma ilə - 40%.

2-ci qrupda (daha yüksək yüklə) vaqotoniya və simpatikotoniyadan əziyyət çəkən şəxslərdə fiziki fəaliyyətdə yaxşılaşmanın olmaması onların bədənin fiziki fəaliyyətindən asılı olaraq motor fəaliyyətinin daha diqqətli planlaşdırılmasını tələb etdiyini göstərdi.

Beləliklə, bu, adaptiv reaksiyaların formalaşmasının əhəmiyyətli dərəcədə asılı olduğunu göstərir fərdi xüsusiyyətlər vegetativ tənzimləmə və əzələ yükünün həcmi. Beləliklə, daha az yükləri olan qrupda adaptiv reaksiyaların formalaşması vegetativ tənzimləmə növünün diferensiasiya xarakterindən daha az dərəcədə asılı idi. Eyni zamanda, yükü daha yüksək olan qrupda yalnız kifayət qədər plastik avtonom tənzimləməsi olan şəxslərdə qənaətbəxş uyğunlaşma formalaşdı və ciddi şəkildə müəyyən edilmiş tənzimləmə növü olan şəxslərdə uyğunlaşma dəyişiklikləri daha az dərəcədə müşahidə edildi.

Əldə edilən nəticələr ontogenezdə ürək dərəcəsinin avtonom tənzimlənməsi mexanizmlərinin formalaşması haqqında bir anlayışı inkişaf etdirir və bədənin fərdi adaptiv imkanlarına məruz qalmanın müxtəlif növlərinin adekvatlığını qiymətləndirmək üçün istifadə edilə bilər.

Ürək ritminin pozulması

Ürək ritminin pozulması kardiologiyanın çox mürəkkəb bir sahəsidir. İnsan ürəyi ömrü boyu işləyir. O, dəqiqədə 50-150 dəfə daralır və rahatlaşır. Sistol mərhələsində ürək daralır, qan axını və oksigen və qida maddələrinin bütün bədənə çatdırılmasını təmin edir. Diastol fazasında istirahət edir. Buna görə də ürəyin müəyyən aralıqlarla yığılması çox vacibdir. Sistol müddəti qısaldılmışsa, ürəyin bədəni qan hərəkəti və oksigenlə tam təmin etməyə vaxtı yoxdur. Əgər diastol müddəti qısalırsa, ürəyin istirahətə vaxtı olmur. Ürək ritminin pozulması ürək əzələsinin sıxılma tezliyinin, ritminin və ardıcıllığının pozulmasıdır. Ürək əzələsi - miokard əzələ liflərindən ibarətdir. Bu liflərin iki növü var: işləyən miokard və ya daralma, büzülməni təmin edən keçirici miokard, işləyən miokardın büzülməsinə impuls yaratmaq və bu impulsun keçirilməsini təmin etmək. Ürək əzələsinin daralması, sağ atriumda yerləşən sinoaurikulyar və ya sinus düyünlərində yaranan elektrik impulsları ilə təmin edilir. Daha sonra elektrik impulsları qulaqcıqların keçirici lifləri boyunca sağ atriumun aşağı hissəsində yerləşən atrioventrikulyar düyünə keçir. Onun dəstəsi atrioventrikulyar düyündən əmələ gəlir. O, mədəciklərarası çəpərdə keçir və iki budağa - sağ və sol dəstə budaqlarına bölünür. His dəstəsinin budaqları öz növbəsində kiçik liflərə - Purkinje liflərinə bölünür, onların vasitəsilə elektrik impulsu əzələ liflərinə çatır. Əzələ lifləri sistolda bir elektrik impulsunun təsiri altında büzülür və diastolda onun olmaması ilə rahatlaşır. Normal (sinus) daralma ritminin tezliyi yuxu zamanı, istirahətdə, fiziki və psixo-emosional stressdən əvvəl, yüksək temperatura məruz qaldıqda təxminən 50 sancma təşkil edir.

Endokrin sistem, qanda olan hormonlar vasitəsilə və avtonom sinir sistemi - onun simpatik və parasimpatik bölmələri - sinus düyününün fəaliyyətinə tənzimləyici təsir göstərir. Sinus düyünlərində elektrik impulsu hüceyrə daxilində və xaricində elektrolitlərin konsentrasiyaları və onların hərəkəti nəticəsində baş verir. hüceyrə membranı. Bu prosesin əsas iştirakçıları kalium, kalsium, xlor və daha az dərəcədə natriumdur. Ürək ritminin pozulmasının səbəbləri tam başa düşülməmişdir. Ehtimal olunur ki, əsas iki səbəb sinir və endokrin tənzimləmədə dəyişikliklər və ya funksional pozğunluqlar və ürəyin inkişafındakı anormallıqlar, onun anatomik quruluş- üzvi pozğunluqlar. Çox vaxt bu əsas səbəblərin birləşmələri var. Ürək dərəcəsinin dəqiqədə 100-dən çox artması sinus taxikardiyası adlanır. Bu vəziyyətdə, elektrokardioqrammada ürək əzələsinin və ürək komplekslərinin tam daralması dəyişmir, artan ritm sadəcə qeyd olunur. Bu, sağlam bir insanın stresə və ya fiziki fəaliyyətə reaksiyası ola bilər, eyni zamanda ürək çatışmazlığının, müxtəlif zəhərlənmələrin və tiroid xəstəliklərinin əlaməti ola bilər. Ürək dərəcəsinin dəqiqədə 60 vuruşdan aşağı azalması sinus bradikardiyası adlanır. EKQ-də ürək kompleksləri də dəyişmir. Bu vəziyyət yaxşı təlim keçmiş insanlarda (idmançılarda) baş verə bilər. Bradikardiya həmçinin tiroid bezi xəstəlikləri, beyin şişləri, göbələk zəhərlənməsi, hipotermiya və s. Ürəyin keçiriciliyi və ritmindəki pozğunluqlar ürək-damar xəstəliklərinin çox yayılmış ağırlaşmalarıdır. Ən çox görülən ürək ritminin pozulması:

Ekstrasistol (fövqəladə daralma)

Atrial fibrilasiya (tamamilə nizamsız ritm)

Paroksismal taxikardiya (ürək dərəcəsinin dəqiqədə 150-dən 200-ə qədər kəskin artması).

Ritm pozuntularının təsnifatı çox mürəkkəbdir. Aritmiya və blokadalar ürəyin keçirici sistemində hər yerdə baş verə bilər. Onların növü aritmiyaların və ya blokadaların baş vermə yerindən asılıdır.

Ekstrasistollar və ya atrial fibrilasiya xəstə tərəfindən ürək döyüntüsü kimi hiss olunur, ürək adi haldan daha tez döyünür və ya ürəkdə fasilələr olur.

Xəstə solğunluq, ürək tutması hiss edirsə və eyni zamanda başgicəllənmə və huşunu itirirsə, çox güman ki, xəstədə ürək döyüntüsünün bloklanması və ya bradikardiya (ürək dərəcəsinin azalması) var. Xəstədə hər hansı bir ürək ritminin pozulması aşkar edilərsə, aritmiyanın səbəbini müəyyən etmək üçün tam müayinədən keçmək lazımdır. Ürək ritminin pozulmasının diaqnozunun əsas üsulu elektrokardioqrammadır. EKQ aritmiyanın növünü təyin etməyə kömək edir. Ancaq bəzi aritmiyalar sporadik olaraq baş verir. Buna görə də, onların diaqnozu üçün Holter monitorinqindən istifadə olunur. Bu tədqiqat bir neçə saat və ya gün ərzində elektrokardioqram qeydini təmin edir. Eyni zamanda, xəstə normal həyat tərzi keçirir və gündəlik aparır, burada hər saat yerinə yetirdiyi hərəkətləri (yuxu, istirahət, fiziki fəaliyyət) qeyd edir. Şifrəni açarkən EKQ məlumatları elektrokardioqramlar gündəlik məlumatları ilə müqayisə edilir. Aritmiyaların tezliyi, müddəti, baş vermə vaxtı və onların fiziki fəaliyyətlə əlaqəsi müəyyən edilir, ürəyə qan tədarükünün çatışmazlığı əlamətləri təhlil edilir. Exokardioqrafiya aritmiyaların inkişafına kömək edən xəstəlikləri - qapaq prolapsını, anadangəlmə və qazanılmış ürək qüsurlarını, kardiomiopatiyaları və s. Daha çox istifadə olunur müasir üsullar araşdırma:

Endokardial (ürəyin daxili boşluğundan)

Transözofageal elektrofizioloji tədqiqat üsulları

Ürək ritminin pozulması: növləri, səbəbləri, əlamətləri, müalicəsi

Normal şəraitdə insan ürəyi hamar və nizamlı döyünür. Dəqiqədə ürək dərəcəsi 60 ilə 80 vuruş arasında dəyişir. Bu ritm kardiostimulyator adlanan sinus nodu tərəfindən təyin edilir. Tərkibində ürək stimulyatoru hüceyrələri var, onlardan həyəcan daha çox ürəyin digər hissələrinə, yəni atrioventrikulyar düyünə və birbaşa mədəcik toxumasında olan His dəstəsinə ötürülür.

Bu anatomik və funksional bölmə pozğunluq növü baxımından vacibdir, çünki bu sahələrdən hər hansı birində impulsların keçirilməsində blok və ya impulsların keçirilməsinin sürətləndirilməsi baş verə bilər.

Ürək ritminin və keçiriciliyinin pozulmasına aritmiya deyilir və ürək dərəcəsinin normadan aşağı (dəqiqədə 60-dan az) və ya normadan artıq (dəqiqədə 80-dən çox) olması hallarıdır. Aritmiya həm də ritmin qeyri-müntəzəm (müntəzəm və ya qeyri-sinus) olması halıdır, yəni sinus düyünündən deyil, keçirici sistemin hər hansı bir hissəsindən gəlir.

Müxtəlif növ ritm pozuntuları müxtəlif faizlərdə baş verir:

• Belə ki, statistik məlumatlara görə, aslan payıəsas ürək patologiyasının olması ilə ritm pozuntuları arasında koronar arteriya xəstəliyi olan xəstələrdə 85% hallarda baş verən atrial və mədəcik ekstrasistoliyası var.
• Tezliyə görə ikinci yerdə 60 yaşdan yuxarı insanlarda 5% hallarda, 80 yaşdan yuxarı insanlarda isə 10% hallarda baş verən atrial fibrilasiyanın paroksismal və daimi formasıdır.

Bununla belə, sinus düyününün pozğunluqları daha da yaygındır, xüsusən də ürək patologiyası olmadan baş verən taxikardiya və bradikardiya. Yəqin ki, planetin hər bir sakini stress və ya emosiyaların səbəb olduğu sürətli ürək döyüntülərini yaşamışdır. Buna görə də, bu cür fizioloji anormallıqlar statistik əhəmiyyəti yoxdur.

Təsnifat

Bütün ritm və keçiricilik pozğunluqları aşağıdakı kimi təsnif edilir:

1. Ürək ritminin pozulması.
2. Ürəkdə keçirici pozğunluqlar.

Birinci halda, bir qayda olaraq, ürək dərəcəsinin sürətlənməsi və / və ya ürək əzələsinin qeyri-müntəzəm daralması var. İkincidə, ritmin yavaşlaması ilə və ya olmayan müxtəlif dərəcəli blokadaların olması qeyd olunur.

Ümumiyyətlə, birinci qrupa impulsların formalaşması və keçirilməsi pozğunluqları daxildir:

Ürək vasitəsilə impulsların dövrü normaldır

sinus taxikardiya, sinus bradikardiyası və sinus aritmiya ilə özünü göstərən sinus node - taxiarhythmia və ya bradyarrhythmia.

Atrial ekstrasistol və paroksismal atrial taxikardiya ilə özünü göstərən atriya toxumasına görə,

Atrioventrikulyar qovşaqda (AV node), atrioventrikulyar ekstrasistol və paroksismal taxikardiya ilə özünü göstərir,

Ürəyin mədəciklərinin lifləri boyunca ventriküler ekstrasistol və paroksismal ventrikulyar taxikardiya ilə özünü göstərir,

sinus node və atria və mədəciklərin flutter və fibrillation ilə özünü atria və ya ventrikül toxuması boyunca.

Keçirici pozğunluqların ikinci qrupuna sinoatrial blokada, intraatrial blokada, 1, 2 və 3 dərəcə atrioventrikulyar blokada və bundle filialının blokadasında özünü göstərən impulslar yolunda bloklar (blokadalar) daxildir.

Ürək ritminin pozulmasının səbəbləri

Ritm pozuntuları yalnız ciddi ürək patologiyası ilə deyil, həm də səbəb ola bilər fizioloji xüsusiyyətləri bədən. Məsələn, sinus taxikardiyası sürətli gəzinti və ya qaçış zamanı, həmçinin idmandan sonra və ya güclü duyğulardan sonra inkişaf edə bilər. Tənəffüs bradiyaritmi normanın bir variantıdır və nəfəs alarkən daralmaların artması və ekshalasiya zamanı ürək dərəcəsinin azalmasından ibarətdir.

Bununla belə, atriyal fibrilasiya (atriyal fibrilasiya və çırpınma), taxikardiyanın ekstrasistol və paroksismal növləri ilə müşayiət olunan bu cür ritm pozğunluqları, əksər hallarda ürək və ya digər orqanların xəstəlikləri fonunda inkişaf edir.

Ritm pozğunluğuna səbəb olan xəstəliklər

Ürək-damar sisteminin patologiyası fonunda baş verir:

• koronar ürək xəstəliyi, o cümlədən angina pektorisi, kəskin və əvvəlki miokard infarktı,
• Arterial hipertenziya, xüsusilə tez-tez və uzun müddətli böhranlarla,
• ürək qüsurları,
• Kardiyomiyopatiyalar (struktur dəyişiklikləri normal anatomiya miokard) yuxarıda göstərilən xəstəliklərə görə.

• Mədə və bağırsaqlar, məsələn, mədə xorası, xroniki xolesistit və s.
• Kəskin zəhərlənmə,
• Tiroid bezinin aktiv patologiyası, xüsusən də hipertiroidizm (tiroid hormonlarının qana ifrazının artması),
• Dehidrasiya və qan elektrolit tərkibinin pozulması,
• Qızdırma, ağır hipotermiya,
• Alkoqol zəhərlənməsi
• Feokromositoma adrenal bezlərin şişidir.

Bundan əlavə, ritm pozğunluqlarının meydana gəlməsinə kömək edən risk faktorları var:

1. Piylənmə,
2. Pis vərdişlər
3. Yaş həddi 45-dən yuxarı,
4. Eşzamanlı endokrin patologiyası.

Ürək aritmiyaları eyni şəkildə özünü göstərirmi?

Bütün ritm və keçiricilik pozğunluqları müxtəlif xəstələrdə klinik olaraq fərqli şəkildə özünü göstərir. Bəzi xəstələr heç bir simptom hiss etmirlər və yalnız planlaşdırılmış EKQ-dən sonra patoloji haqqında məlumat əldə edirlər. Xəstələrin bu nisbəti əhəmiyyətsizdir, çünki əksər hallarda xəstələr aşkar simptomları qeyd edirlər.

Beləliklə, sürətli ürək döyüntüsü ilə müşayiət olunan ritm pozğunluqları (dəqiqədə 100-dən 200-ə qədər), xüsusilə paroksismal formalar, kəskin qəfil başlanğıc və ürəkdə fasilələr, hava çatışmazlığı, döş sümüyünün ağrıları ilə xarakterizə olunur.

Bəzi keçirici pozğunluqlar, məsələn, fasikulyar bloklar, heç bir əlamət göstərmir və yalnız EKQ-də tanınır. Birinci dərəcəli sinoatrial və atrioventrikulyar blokadalar ürək dərəcəsinin bir qədər azalması (dəqiqədə 50-55) ilə baş verir, buna görə klinik olaraq onlar yalnız yüngül zəiflik və artan yorğunluq göstərə bilər.

2-ci və 3-cü dərəcəli blokadalar şiddətli bradikardiya (daha az dəqiqə) ilə özünü göstərir və FHN hücumları adlanan qısa müddətli huşunu itirmə hücumları ilə xarakterizə olunur.

Bundan əlavə, sadalanan şərtlərdən hər hansı biri soyuq tər, sinənin sol yarısında güclü ağrı, qan təzyiqinin azalması, ümumi zəiflik və şüurun itirilməsi ilə ümumi ağır vəziyyətlə müşayiət oluna bilər. Bu simptomlar ürək hemodinamikasının pozulması nəticəsində yaranır və təcili yardım həkimi və ya klinikadan ciddi diqqət tələb edir.

Patologiyanı necə təyin etmək olar?

Xəstə tipik şikayətlər təqdim edərsə, ritm pozğunluğunun diaqnozunu qoymaq çətin deyil. Bir həkim tərəfindən ilkin müayinədən əvvəl xəstə müstəqil olaraq nəbzini saya və müəyyən simptomları qiymətləndirə bilər.

Ancaq ritm pozğunluğunun növü yalnız EKQ-dən sonra həkim tərəfindən müəyyən edilə bilər, çünki hər bir növün elektrokardioqramda öz əlamətləri var.

Məsələn, ekstrasistollar dəyişdirilmiş mədəcik kompleksləri, taxikardiya paroksismi - komplekslər arasında qısa fasilələrlə, atrial fibrilasiya - nizamsız ritm və dəqiqədə 100-dən çox ürək dərəcəsi ilə, sinoatrial blokada - P dalğasının uzanması ilə özünü göstərir. impulsun qulaqcıqlar vasitəsilə aparılması, atrioventrikulyar blokada - qulaqcıqlar və mədəciklər kompleksləri arasındakı intervalı uzatmaqla və s.

Hər halda, yalnız bir kardioloq və ya terapevt EKQ-də dəyişiklikləri düzgün şərh edə bilər. Buna görə də, ritm pozğunluğunun ilk əlamətləri görünəndə, xəstə mümkün qədər tez tibbi yardım almalıdır.

Təcili yardım briqadası xəstənin evinə gəldikdən sonra edilə bilən EKQ-yə əlavə olaraq, əlavə müayinə üsullarına ehtiyac ola bilər. Xəstə xəstəxanaya yerləşdirilmədiyi təqdirdə klinikada və ya xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsi üçün göstərişlər olduqda xəstəxananın kardiologiya (aritmologiya) şöbəsində təyin edilir. Əksər hallarda xəstələr xəstəxanaya yerləşdirilir, çünki yüngül ürək ritm pozğunluğu belə daha ciddi, həyati təhlükəsi olan ritm pozğunluğunun xəbərçisi ola bilər. İstisna sinus taxikardiyasıdır, çünki tez-tez hətta yaşda da tablet dərmanlarının köməyi ilə dayandırılır. xəstəxanadan əvvəlki mərhələ, və ümumiyyətlə həyat üçün təhlükə yaratmır.

Əlavə diaqnostik üsullara adətən aşağıdakılar daxildir:

1. Gün ərzində qan təzyiqi və EKQ monitorinqi (Holter),
2. Fiziki fəaliyyətlə testlər (pilləkənlərlə yerimək, qaçış zolağında gəzmək - treadmill testi, velosiped sürmək - velosiped ergometriyası),
3. ritm pozğunluğunun yerini aydınlaşdırmaq üçün transözofageal EKQ,
4. Transözofageal elektrofizioloji tədqiqat (TEPE) standart bir kardioqramdan istifadə edərək ritm pozğunluğunu aşkar etmək mümkün olmadıqda və onun dəqiq növünü tapmaq üçün ürəyin daralmasını stimullaşdırmaq və ritm pozğunluğunu təhrik etmək lazımdır.

Bəzi hallarda ürəyin MRT-si tələb oluna bilər, məsələn, xəstədə ürək şişi, miokardit və ya kardioqrammada əks olunmayan miokard infarktından sonra çapıq olması şübhəsi varsa. Ürək ultrasəs və ya exokardioskopiya kimi üsul hər hansı mənşəli ritm pozğunluğu olan xəstələr üçün məcburi tədqiqat standartıdır.

Ritm pozğunluqlarının müalicəsi

Ritm və keçiricilik pozğunluqlarının müalicəsi onun növünə və ona səbəb olan səbəbdən asılı olaraq dəyişir.

Məsələn, koronar ürək xəstəliyi zamanı xəstə nitrogliserin, qan durulaşdırıcı dərmanlar (thromboAss, aspirin cardio) və normallaşdırmaq üçün vasitələr alır. daha yüksək səviyyə qanda xolesterol (atorvastatin, rosuvastatin). Hipertansiyon üçün antihipertenziv dərmanların (enalapril, losartan və s.) təyin edilməsi əsaslandırılır. Xroniki ürək çatışmazlığı olduqda, diuretiklər (Lasix, Diacarb, Diuver, Veroshpiron) və ürək qlikozidləri (digoksin) təyin edilir. Xəstədə ürək qüsuru varsa, qüsurun cərrahi korreksiyası göstərilə bilər.

Səbəbindən asılı olmayaraq, atriyal fibrilasiya və ya paroksismal taxikardiya şəklində ritm pozğunluqları olduqda təcili yardım xəstəyə ritmi bərpa edən (antiaritmik) və ritmi yavaşlatan dərmanların verilməsindən ibarətdir. Birinci qrupa venadaxili administrasiya üçün panangin, asparkam, novocainamide, cordarone, strophanthin kimi dərmanlar daxildir.

Ventriküler taxikardiyada lidokain venadaxili, ekstrasistolda isə betalokain məhlul şəklində verilir.

Sinus taxikardiyasını anaprilin dilin altına və ya egilok (Concor, Coronal və s.) şifahi olaraq tablet şəklində qəbul etməklə dayandırmaq olar.

Bradikardiya və blokadalar tamamilə fərqli müalicə tələb edir. Xüsusilə, xəstəyə venadaxili olaraq prednizolon, aminofilin, atropin, aşağı təzyiq zamanı isə adrenalinlə birlikdə mezaton və dofamin yeridilir. Bu dərmanlar ürək döyüntüsünü “sürətləndirir” və ürəyin döyüntülərini daha sürətli və güclü edir.

Ürək ritminin pozulmasının mümkün fəsadları varmı?

Ürək ritminin pozulması təkcə ürəyin düzgün işləməməsi səbəbindən bütün bədəndə qan dövranı pozulduğu və azaldığı üçün təhlükəlidir. ürək çıxışı, həm də bəzən təhlükəli ağırlaşmaların inkişafı.

Çox vaxt xəstələr bu və ya digər ritm pozğunluğu fonunda inkişaf edirlər:

• Yıxılma. Qan təzyiqinin kəskin azalması (100 mm Hg-dən aşağı), ümumi ağır zəiflik və solğunluq, senkopdan əvvəl və ya huşunu itirmə kimi özünü göstərir. O, həm birbaşa ritmin pozulması nəticəsində (məsələn, FHN-in hücumu zamanı), həm də giriş nəticəsində inkişaf edə bilər. antiaritmik dərmanlar məsələn, atrial fibrilasiya üçün prokainamid. Sonuncu halda bu vəziyyət dərmana bağlı hipotenziya kimi şərh olunur.
• Aritmogen şok - zamanı qan axınının kəskin azalması nəticəsində baş verir daxili orqanlar, beyində və arteriollarda dəri. Xəstənin ümumi ağır vəziyyəti, şüurun olmaması, dərinin solğunluğu və ya siyanozu, 60 mmHg-dən aşağı təzyiq və nadir ürək döyüntüsü ilə xarakterizə olunur. Vaxtında yardım olmadıqda xəstə ölə bilər.
• İskemik insult nə vaxtdan ürək boşluğunda trombların əmələ gəlməsinin artması səbəbindən baş verir paroksismal taxikardiyaürəkdəki qan bir qarışdırıcıda olduğu kimi "döyür". Yaranan qan laxtaları ürəyin daxili səthində (mural tromblar) yerləşə bilər və ya qan damarları vasitəsilə beyinə yayıla bilər, onların lümenini bloklayır və beyin maddəsinin ağır işemiyasına səbəb olur. Ani nitqin pozulması, yerişin qeyri-sabitliyi, ətrafların tam və ya qismən iflic olması kimi özünü göstərir.
• PE (ağciyər emboliyası) insult ilə eyni səbəbdən, yalnız ağciyər arteriyasının qan laxtaları ilə tıxanması nəticəsində baş verir. Kliniki olaraq kəskin nəfəs darlığı və boğulma, həmçinin üz, boyun və döş dərisinin dərisinin məmə səviyyəsindən yuxarı mavi rəngə boyanması ilə özünü göstərir. Ağciyər damarı tamamilə tıxandıqda, xəstə qəfil ölüm yaşayır.
• Kəskin miokard infarktı taxiaritmiya hücumu zamanı ürəyin çox yüksək tezlikdə döyünməsi və koronar arteriyalar onlar sadəcə olaraq ürək əzələsinin özünə lazımi qan axını təmin edə bilmirlər. Ürək toxumalarında oksigen çatışmazlığı yaranır və nekroz sahəsi və ya miokard hüceyrələrinin ölümü meydana gəlir. Sinə və ya içəridə kəskin ağrı ilə özünü göstərir sinə sol.
• Ventriküler fibrilasiya, asistol (ürək dayanması) və klinik ölüm. Daha tez-tez onlar ventriküler fibrilasiyaya çevrilən ventriküler taxikardiyanın paroksismi ilə inkişaf edir. Bu vəziyyətdə tamamilə itirilir kontraktillik miokard və damarlar lazımi miqdarda qan almır. Fibrilasiyadan bir neçə dəqiqə sonra ürək dayanır və vaxtında yardım olmadan bioloji ölümə çevrilən klinik ölüm inkişaf edir.

Az sayda hallarda xəstə birdən-birə ritm pozğunluqlarını inkişaf etdirir, ağırlaşmalardan biri və ölüm. Bu vəziyyət qəfil ürək ölümü anlayışına daxildir.

Proqnoz

Fəsadlar olmadıqda və orqanik ürək patologiyası olmadıqda ritm pozğunluqları üçün proqnoz əlverişlidir. Əks təqdirdə, proqnoz əsas patologiyanın dərəcəsi və şiddəti və ağırlaşmaların növü ilə müəyyən edilir.

Ürək ritminin pozulması

Ürək ritmi və onun pozğunluqları

Ürəyin fəaliyyətinin ən asan müəyyən edilən və vacib göstəricilərindən biri onun daralma tezliyi və ritmidir. Bu ölçülər kardiostimulyatorun yaratdığı fəaliyyət potensialının sayını və ürəyin daralmasını əks etdirir. Bu vəziyyətdə sağlam bir insanda əmələ gələn fəaliyyət potensialının sayı və dəqiqədə ürək sancmalarının sayı (dəqiqədə ürək dərəcəsi) üst-üstə düşür. Ürək dərəcəsi (HR) yaşdan asılıdır. Bir yaşlı uşaqlarda istirahətdə ürək dərəcəsi təxminən 120, 5 yaşında - təxminən 100, gənclərdə - 90 döyüntü / dəqdir. Yetkinlərdə istirahətdə normal ürək dərəcəsi döyüntü/dəqdir. Təlimli idmançılarda normal ürək dərəcəsinin aşağı həddi dəqiqədə 45 sancmaya çata bilər.

Ürək dərəcəsinin normadan sapmalarını xarakterizə etmək üçün aşağıdakı terminlərdən istifadə olunur:

Bradikardiya ürək dərəcəsinin 60 döyüntü/dəqdən az azalmasıdır.

Taxikardiya - ürək dərəcəsinin 90 döyüntü/dəqdən çox artması.

Ürək ritmi ürək dövrlərinin müddətini müqayisə etməklə qiymətləndirilir. Bir-birini izləyən ürək dövrlərinin müddəti 10%-dən çox fərqlənmədikdə ürək ritmi düzgün hesab olunur. Sağlam bir insanda normal seçim tənəffüs mərkəzinin kardiostimulyator tərəfindən fəaliyyət potensialının yaranmasına təsiri nəticəsində yaranan aritmiyanın olmasıdır. Tənəffüs aritmiyasının əlaməti inhalyasiya zamanı ürək dövrlərinin müddətinin tsiklik, tədricən azalması və ekshalasiya zamanı artmasıdır. Tənəffüs aritmiyası zamanı qısa və uzun dövrlər arasındakı fərq 0,15 s-ə çata bilər. Tənəffüs aritmiyası adətən gənclərdə və avtonom sinir sisteminin tonusunun artan labilliyi olan insanlarda daha aydın görünür.

Aritmiya

Qeyri-müntəzəm ürək ritminə aritmiya deyilir.

Fizioloji sinus aritmiya kardiostimulyator hüceyrələrində bir qədər dəyişən zaman intervallarında elektrik impulslarının meydana gəlməsidir. Normal ürək ritmi ritmiklik və ardıcıllıqla xarakterizə olunur. Bununla belə, sinoatrial düyünün hüceyrələrinin sinir və humoral təsirlərə yüksək həssaslığı səbəbindən ardıcıl elektrik impulslarının müddətində cüzi dalğalanmalar olur.

Fizioloji tənəffüs aritmiyası inhalyasiya zamanı ürək dərəcəsinin artması və ekshalasiyanın azalması ilə özünü göstərən fizioloji sinus aritmiyasının bir növüdür. Normal orta tənəffüs ilə belə uşaqlıq və yeniyetməlik (juvenil tənəffüs aritmi) üçün xarakterikdir. Yetkinlərdə bu tip aritmiya yalnız dərin nəfəs alma ilə aşkar edilir. Bu aritmiya vegetativ sinir sisteminin simpatik hissəsinin inhalyasiya zamanı, parasimpatik hissəsinin isə nəfəs vermə zamanı tonusunun artması nəticəsində yaranır.

Aritmiyaların səbəbləri, bir qayda olaraq, keçirici sistemdə həyəcanın yaranması və aparılması proseslərinin pozulması, ürəkdə işemik və digər patoloji proseslərin inkişafıdır. Bəzi aritmiyalar insanlar üçün ölümcül olur.

Aritmiyanın ən sadə növlərindən biri ekstrasistoldur - əvvəlki daralmadan sonra qısaldılmış vaxt intervalından sonra baş verən qeyri-adi daralma. Ekstrasistoldan sonra ürəyin yeni daralmasından əvvəl uzun müddət (kompensator pauza) davam edə bilər. Ekstrasistolların səbəbləri ürəyin kardiostimulyatorunda fövqəladə həyəcan ola bilər, sonra atrial adlanır və ya ektopik (patoloji) həyəcan ocağında hüceyrələrin həyəcanlanması, adətən mədəcik miokardında baş verir. Fərdi ekstrasistollar insanlar üçün böyük təhlükə yaratmır. Daha təhlükəli qrup ekstrasistollarıdır (bir-birini izləyən iki və ya daha çox).

Ekstrasistol ürəyin bəzi dərmanlar və ya elektrik cərəyanı kimi xarici amillərə məruz qalması zamanı baş verə bilər. Elektrik cərəyanının təsiri ventrikulyar sistolun sonunda, miokardın həyəcanlılığı 30 ms artırıldıqda xüsusilə təhlükəlidir. Bu vəziyyətdə hətta nisbətən zəif elektrik cərəyanı miyokardın həyəcanlanmasına səbəb ola bilər, miokard boyunca həyəcan dalğalarının dairəvi hərəkətinə səbəb ola bilər ki, bu da əzələ lifinin daralmasının və mədəciklərin fibrilasiyasının desinxronlaşmasına səbəb ola bilər. Bu vəziyyətdə mədəciklərin nasos funksiyası zəifləyir və ya sönür, qan axını dayana bilər. Normal ürək ritmini bərpa etmək və bir insanın həyatını xilas etmək üçün sinə və ürəkdən qısa müddətli yüksək gərginlikli elektrik cərəyanı keçirməyə müraciət edirlər ki, bu da tez-tez kardiostimulyatorda fəaliyyət potensialının yaradılması, miyokard daralmasının başlaması və sinxronlaşdırılması proseslərini bərpa etməyə kömək edir. Belə cərəyan yaradan cihaza defibrilator, ürəyə təsir etmə proseduru isə defibrilasiya adlanır.

Aritmiyanın təhlükəli formalarından biri atrial fibrilasiya və ya çırpınma ilə özünü göstərən atriyal fibrilasiyadır. Qulaqcıqların bu cür aritmik daralması, onda çoxsaylı həyəcan ocaqlarının meydana gəlməsi və onların miokardında fəaliyyət potensialının davamlı dövranı nəticəsində yaranır. Atrial miokardın daralmasının sinxronluğu kəskin şəkildə pozulur və onların nasos funksiyası azalır. Ventriküler daralma ritmi pozulur və ürək dövrlərinin müddəti davamlı olaraq dəyişir. Atrial fibrilasiya yalnız ürəyin nasos funksiyasının pozulması ilə deyil, həm də hemodinamikanın pozulması səbəbindən atriyal qanda qan laxtaları meydana gələ biləcəyi üçün təhlükəlidir. Onlar və ya onların fraqmentləri damar yatağına daxil ola və qan damarlarının trombozuna səbəb ola bilirlər.

Kişilərdə və qadınlarda normal ürək dərəcəsi, cinsiyyətə görə ürək ritminin pozulmasının səbəbləri

Ürək və ürək-damar sistemi xəstəlikləri çox vaxt ölümlə nəticələnən ən böyük xəstəlik qruplarından biridir.

Ürək pozğunluğu olan bir insan - növündən asılı olaraq - bir neçə onilliklər yaşaya bilər və ya demək olar ki, dərhal ölə bilər.

Buna görə də, ürəyin sağlamlığı, xüsusən də işində pozğunluqlar varsa və ya bu həyati orqanın fəaliyyətinə təsir göstərə biləcək müşayiət olunan xəstəliklər varsa, diqqətlə izlənilməlidir.

Ürək dərəcəsi nədir?

Ürək ritmi ürəyin əsas xarakteristikasıdır, orqanın fəaliyyətinin vacib göstəricilərindən biridir, bununla da patologiyanın mövcudluğunu müəyyən etmək olar. Bu, ürək əzələsinin nə qədər tez-tez büzüldüyünü və bunun hansı fasilələrlə baş verdiyini göstərir. Ürək ritmi vahid vaxtda ürək sancmalarının tezliyi, həmçinin sancılar arasındakı fasilənin müddəti ilə xarakterizə olunur.

Ürək əzələsi bərabər şəkildə yığılırsa, hər bir ürək dövrü (ardıcıl daralma və rahatlama) eyni vaxt alır - ritm normaldır. Bir neçə dövrün müddəti eyni deyilsə, ritm pozğunluqları var.

Ürək ritmi sinus düyünündəki hüceyrələr tərəfindən təyin olunur (ürəyin bu hissəsi Keyt-Fluk nodu adlanır) - impulslar yaradan kardiostimulyatorlar.

Sonra impulslar əzələ hüceyrələrinə ötürülür, onların daralmasına və sonradan rahatlamasına səbəb olur. Ürək yüksək daralma qabiliyyətinə malik əzələ hüceyrələrindən əmələ gəldiyi üçün impulslar bütün orqana təsir edərək onun ritmik şəkildə yığılmasına və qanı pompalamasına səbəb olur.

Ürək dərəcəsi: normal nədir?

Tipik olaraq, ürək əzələsi dəqiqədə 60-100 vuruş tezliyi ilə büzülür - bədənin vəziyyətindən, daxili və xarici amillərin təsirindən asılı olaraq.

Normal ürək dərəcəsi dəqiqədə 60 ilə 90 vuruş arasındadır. Daha dəqiq rəqəm yaşa, fiziki fəaliyyət səviyyəsinə və digər amillərə bağlıdır. Bir insanın ürək dərəcəsi dəqiqədə 91 döyüntüdürsə, bu təcili yardım çağırmaq üçün bir səbəb deyil. Ancaq sağlam ürək dərəcəsini ən azı 5 vahid aşmaq həkimə müraciət etmək və əlavə müayinədən keçmək üçün bir səbəbdir.

Qadınlarda ürək dərəcəsi kişilərə nisbətən orta hesabla 7-8 vahid yüksəkdir.

Uşaqlarda sağlam ürək döyüntüsünün normaları daha yüksəkdir - orta hesabla dəqiqədə təxminən 120 dəfə. Bu, uşağın qan həcminin kiçik olması və hüceyrələrin daha çox qida və oksigenə ehtiyacı olması ilə əlaqədardır.

Buna görə də oksigeni hüceyrələrə vaxtında çatdırmaq üçün ürəyin daha sürətli işləməsi lazımdır.

Yetkinlərdə cinsdən asılı olaraq normal ürək dərəcəsi aşağıdakı cədvəldə göstərilmişdir:

Gördüyünüz kimi, yaşla birlikdə ürək dərəcəsi artır (orta hesabla, hər 10 ildən bir 5 vuruş). Bu, ürək əzələsinin elastikliyinin azalması və qan damarlarının vəziyyətinin pisləşməsi ilə əlaqədardır.

Ürək ritminin pozulması: bunlar nədir?

Əhəmiyyətli bir göstərici sancılar arasındakı intervaldır. Eyni olmalıdır. Əks halda, ürək ritminin pozulmasından danışa bilərik.

İstirahət zamanı döyüntülər arasındakı interval qiymətləndirilir: fiziki və ya emosional stress zamanı ürək daha tez-tez büzülür, buna görə də döyüntülər arasındakı interval qısalır - lakin yenə də vahid olmalıdır.

Əgər interval qeyri-bərabərdirsə, dövrlərdən birinin müddəti azalır:

1. Sistol ürək əzələsinin daralma dövrüdür. Nəticədə daşınan oksigenin həcmi azalır, orqan və toxumalar oksigen aclığından əziyyət çəkir.
2. Diastola onun istirahət dövrüdür. Nəticədə, ürək əzələsi istirahət etmir və müntəzəm olaraq həddindən artıq yüklənir, nəticədə orqanın xroniki xəstəlikləri yaranır.

Ürək çatışmazlığı tez-tez baş verir. Hər şey qaydasındadırsa, insan ürəyinin döyüntüsünü eşitmir və hiss etmir. Narahatlıq varsa, insan pulsasiya hiss edir və ya diskomfort hiss edir - hava çatışmazlığı hissi, başgicəllənmə və s. Çox vaxt bu xəstəliklərə diqqət yetirilmir və onlar müntəzəm müayinə və ya müayinə zamanı ürək ritminin pozulmasını öyrənirlər. .

Anormal ürək ritminə aritmiya deyilir. Bunun bir neçə növü var:

1. Bradikardiya ürək dərəcəsinin yavaşlamasıdır, oksigen aclığına və zəifliyə səbəb olur. Bir insanın xəstəlikdən sonra zəifləməsi, uzun müddət istirahət zamanı təbii səbəblərdən meydana gəlir. Bradikardiya sağlamlıq problemlərinə aid olmayan səbəblərdən qaynaqlanırsa və sporadik baş verirsə, bu təhlükəli deyil. Amma ürəyin daimi olması halında onun strukturunda patoloji dəyişiklikləri göstərə bilər.
2. Taxikardiya ürək dərəcəsinin sürətlənməsidir. Güclü fiziki fəaliyyət zamanı ürək dərəcəsinin artması normaldır. Ancaq istirahətdə taxikardiya təhlükəlidir, çünki qan damarlarına təsirin artmasına səbəb olur və ürək əzələsi daha tez köhnəlir.
3. Ekstrasistol, əlavə döyüntülərin görünüşüdür, nəticədə döyüntülər arasındakı interval ya artır, ya da azalır. Ən çox görülən səbəblər işemiya və ürək əzələsinin aterosklerotik zədələnməsidir. Ən çox yaşlı insanlarda olur.
4. Atrial fibrilasiya tam bir ritm pozğunluğudur. Ürək əzələsi tam büzülmədikdə, ancaq bir az seğirdikdə baş verir. Bu tip aritmiya ciddi ürək problemlərini göstərir və diqqətli və dərhal müayinə və müalicə tələb edir. Tez-tez ağciyər xəstəlikləri ilə baş verir.

Məzmuna ventrikulyar taxikardiya

Niyə ürək ritminin pozulması baş verir?

Ürək ritminin pozulması aşağıdakılardır:

1. Müvəqqəti - bir neçə dəqiqə davam edir, sonra ürək dərəcəsi öz-özünə normallaşır.
2. Daimi - onlar ürəyin özünün və ya digər orqanların patologiyası və xəstəliyinin olması ilə əlaqəli olduqda.

Çox vaxt ürək ritminin pozulmasına səbəb olur:

• Hipertansiyon;
• Ürək-damar sisteminin xroniki xəstəlikləri;
• Ürək əzələsinin zədələnməsi;
• Daimi stress;
• Psixi pozğunluqların və xəstəliklərin olması;
• Diabetes mellitus;
• Zəif qan dövranı, damar tonunun azalması, varikoz damarları;
• Piylənmə;
• Pis vərdişlər (siqaret çəkmə, alkoqolizm, kofein və qan damarlarının spazmlarına səbəb olan və ürək dərəcəsinə təsir edən digər maddələrdən sui-istifadə);
• Bəzi dərmanlar.

Aritmiyanın meydana gəlməsinə təsir edən ürək xəstəlikləri:

1. Kardiyomiyopatiya. Bununla, atriya və mədəciklərin divarları qalınlaşa bilər və ya əksinə, çox incələşə bilər, bunun nəticəsində bir daralma zamanı pompalanan qanın həcmi azalır.
2. Koronar arteriya xəstəliyi bəzi kiçik qan damarlarının ciddi şəkildə daraldığı zaman baş verir. Nəticədə ürək əzələsinin bir hissəsi oksigen almır və ölür. Bu pozğunluğun nəticəsi ventriküler aritmiyadır.
3. Ürək qapaq xəstəlikləri. Onlara görə pompalanan qanın həcmi dəyişir, bu da həyatı saxlamaq üçün zəruri olan sancılar sayına təsir göstərir.

Tiroid xəstəlikləri aritmiyanın inkişafı üçün risk faktorudur. Qalxanabənzər vəzinin disfunksiyası olan xəstələrin vaxtaşırı kardioloq müayinəsindən keçməsi lazımdır.

Qadınlarda

Bir qadında taxikardiya hamiləlik və menopoz zamanı baş verir. Digər simptomlarla müşayiət olunmursa, həkimə müraciət etmək üçün heç bir səbəb yoxdur.

Zəif ürək sağlamlığının və ürək dərəcəsinin pozulmasının səbəbləri də daxildir:

1. Həddindən artıq çəki.
2. Həddindən artıq emosionallıq.
3. Ciddi fiziki fəaliyyət.
4. Xroniki stress.

Kişilərdə

Güclü cinsin nümayəndələri sağlamlıqlarına daha az diqqət yetirirlər.

Onların ürək dərəcəsinin dəyişməsi aşağıdakı səbəblərdən qaynaqlanır:

1. İdman zamanı həddindən artıq fiziki fəaliyyət.
2. Əksinə - hər hansı bir fiziki fəaliyyətin olmaması.
3. Pis vərdişlər.
4. Zəif qidalanma, həddindən artıq yağlı qidalar.

Qadınlarda aritmiya adətən 50 ildən sonra, kişilərdə bir qədər əvvəl - 45 ildən sonra baş verir.

Uşaqlarda ürək ritminin pozulması anadangəlmə və ya iltihablı ürək xəstəlikləri, ağır zəhərlənmə və intoksikasiya, sinir sisteminin pozğunluqları səbəbindən baş verir.

Aritmiya ilə müşayiət olunan simptomlar

Ürək xəstəliyinin olması ürək əzələsinin və impulslar yaradan sinus düyününün özünün tədricən zəifləməsinə gətirib çıxarır.

Bu xarakterik simptomlarla müşayiət olunur:

• Yorğunluq;
• başgicəllənmə;
• Şüur itkisi;
• Ürək çatışmazlığı əlamətləri;
• Zəiflik, qarışıqlıq;
• Sinə ağrısı;
• Nəfəs darlığı hissi, nəfəs almaqda çətinlik;
• Hücum zamanı çaxnaşma hissi.

Diaqnostika

Dəqiq diaqnoz qoymaq, aritmiyanın növünü, onun səbəblərini müəyyən etmək və düzgün müalicəni təyin etmək üçün yalnız subyektiv hisslər və ya bir neçə simptomun olması kifayət deyil.

Diaqnoz üçün aşağıdakı üsullardan istifadə olunur:

1. Elektrokardioqrafiya (EKQ) ən sadə, ən sürətli və ən çox yayılmış müayinə üsuludur. Bu, ürək döyüntüsü fazalarının müddəti haqqında tam bir şəkil verir.
2. Exokardioqrafiya ürək otaqlarının ölçüsünü, divarların qalınlığını qiymətləndirməyə və onların hərəkətini müşahidə etməyə imkan verir.
3. Xəstənin qoluna xüsusi sensor quraşdırıldıqda Holter metodundan istifadə edərək monitorinq. Gün ərzində o, daim ürək döyüntüsünüzü qeyd edir - istirahətdə, gündəlik işləri yerinə yetirərkən.

Ritmin məzmundan sapması

Müalicə və qarşısının alınması

Aritmiya əsasən dərmanlarla müalicə olunur. Bu məqsədlə ürək əzələsinin fəaliyyətini saxlamaq və yaxşılaşdırmaq üçün antiaritmik dərmanlar və dərmanlar təyin edilir. Yoldaşlıq edən xəstəliklərin müalicəsi məcburidir.

Refleks təsirlərə qan dövranını yaxşılaşdırmağa, ürək dərəcəsini azaltmağa və ya artırmağa kömək edən müxtəlif növ masajlar daxildir.

Ciddi pozuntular zamanı kardiostimulyator və kardiostimulyatorların quraşdırılmasından istifadə edirəm. Onlar zədələnmiş sinus düyününün öhdəsindən gələ bilməyəcəyi funksiyaları götürürlər.

Bu olduqca nadirdir, lakin fizioterapevtik müalicə istifadə olunur. Aritmiya fizioloji pozğunluqlardan deyil, stresin nəticələrindən və sinir sisteminin işində pozğunluqlardan qaynaqlanırsa təsirli olur.

Aritmiya riskinin qarşısını almaq və erkən mərhələlərdə ondan qurtulmaq üçün sizə lazımdır:

1. İstirahət cədvəlinizi normallaşdırın - müntəzəm olaraq kifayət qədər yuxu alın, ciddi fiziki fəaliyyətdən qaçın, lakin fiziki fəaliyyətdən tamamilə imtina etməyin.
2. Daha az əsəbi olmaq üçün yüngül sakitləşdirici çaylar qəbul edə bilərsiniz.
3. Çay, qəhvə, spirt və siqaretdən uzaq durun.
4. Pəhrizinizi nəzərdən keçirin - bişmiş məhsullardan, yağlı və şirin qidalardan imtina edin, daha çox tərəvəz və yüngül proteinli qidalar yeyin.
5. Maqnezium və kaliumla zəngin qidalar (sinir və ürək-damar sisteminin sağlamlığı üçün zəruri olan mikroelementlər) - paxlalılar, əriklər, bananlar yeyin.
6. Çəkinizi idarə edin və tədricən əlavə funtlardan qurtulun.
7. Mütəmadi olaraq profilaktik müayinələrdən keçin, qan təzyiqi və nəbz parametrlərinə nəzarət edin.

Tezlik ürək dərəcəsi, nəbz kimi, insanın ürəyinin dəqiqədə döyüntülərinin sayıdır. Məlumatlara görə, normal ürək dərəcəsi insandan insana dəyişir, lakin böyüklər üçün normal diapazon dəqiqədə 60 ilə 100 vuruşdur.

Ancaq normal ürək dərəcəsi fərdi, yaşa, bədən ölçüsünə, ürək xəstəliyinə, insanın oturub-durmasına və ya hərəkət etməsinə, hətta havanın istiliyinə görə dəyişir. ürək dərəcəsinə təsir edə bilər: məsələn, həyəcan və ya qorxu ürək dərəcəsini artıra bilər.

Ürəyiniz əzələdir. Gücləndirmək kimi, ürəyinizlə də edə bilərsiniz. Ürək döyüntünüzü bilmək fitness səviyyənizi izləməyə kömək edə bilər və digər simptomlarla qarşılaşdığınız təqdirdə sağlamlıq problemlərini müəyyən etməyə kömək edə bilər.

Qan təzyiqi və ürək dərəcəsi

Bəzi insanlar yüksəkləri qarışdırırlar qan təzyiqi yüksək ürək dərəcəsi ilə. Qan təzyiqi qanın damar divarlarına qarşı qüvvəsinin ölçülməsidir və nəbz dərəcəsi ürəyin dəqiqədə döyünmə sayıdır.

İkisi arasında birbaşa əlaqə yoxdur və yüksək qan təzyiqi və ya hipertoniya mütləq yüksək ürək dərəcəsinə səbəb olmur və əksinə. Gərgin fəaliyyət zamanı ürək dərəcəsi artır, lakin intensiv məşq qan təzyiqinizi yalnız bir qədər artıra bilər.

Ürək dərəcəsini necə ölçmək olar

AHA-ya görə ürək dərəcəsini ölçməyin sadə yolları bunlardır:

• Biləklərdə
• Qolunuzun əyrisində
• Boyun tərəfində
• Ayağın yuxarı hissəsində

Dəqiq ölçmə üçün iki barmağınızı bu sahələrdən birinə qoyun və 60 saniyə ərzində vuruşların sayını sayın. Bunu 20 saniyə ərzində edə və üçə vura bilərsiniz, bu daha asan ola bilər. İstifadəsi baş barmaqçaşdırıcı ola bilər, çünki bəzən ən böyük barmağınızda nəbz hiss edə bilərsiniz.

Ürək dərəcəsi

İstirahət halında olan ürək döyüntüləriniz sakit oturarkən və ya yatarkən nəbzinizdir. Səhər yataqdan qalxmazdan əvvəl nəbzinizi ölçmək daha yaxşıdır. 18 yaş və daha yuxarı böyüklər üçün normal ürək dərəcəsi dəqiqədə 60 ilə 100 vuruş arasındadır. fiziki vəziyyət və insanın yaşı. 6 yaşdan 15 yaşa qədər uşaqlar üçün normal ürək dərəcəsi dəqiqədə 70 ilə 100 vuruş arasındadır.

Ancaq ürək dərəcəsinin 60-dan aşağı olması mütləq sizin var demək deyil tibbi problem. Fəal insanlar tez-tez daha aşağı ürək dərəcəsinə malikdirlər, çünki onların ürək əzələləri sabit bir ritmi saxlamaq üçün çox işləmək məcburiyyətində deyil. İdmançılar və çox aktiv insanlar ürək dərəcəsi 40 döyüntü/dəq ola bilər.

60-dan aşağı ürək dərəcəsi də müəyyən dərmanların qəbulunun nəticəsi ola bilər. İnsanların xüsusilə qan təzyiqi üçün qəbul etdiyi bir çox dərmanlar, məsələn, beta blokerlər ürək dərəcəsini yavaşlatır.

Semptomlarla birləşdirildikdə, aşağı ürək dərəcəsi problemi göstərə bilər.

Yüksək ürək dərəcəsi

Hansı ürək dərəcəsinin çox yüksək olduğuna dair qəti tibbi məsləhət yoxdur, lakin əksər tibb mütəxəssisləri razılaşırlar ki, yüksək səviyyədə sabit ürək dərəcəsi ürək və digər orqanlara həddindən artıq yük yarada bilər. Bir insanın istirahət zamanı yüksək ürək dərəcəsi varsa və digər simptomlar müşahidə olunursa, həkimlər ürək funksiyasını yoxlaya bilərlər.

Məşq seansları zamanı ürək döyüntüsünüzü bilmək sizə çox və ya kifayət etmədiyinizi bilməyə kömək edə bilər. İnsanlar "hədəf ürək zonasında" məşq etdikdə, ən böyük faydanı görürlər və ürək sağlamlığını yaxşılaşdırırlar. Ürək sürətiniz hədəf zonada olduqda, əzələlərinizi güclənməyə itələdiyinizi bilirsiniz.

AHA-ya görə, bir insanın hədəf ürək dərəcəsi zonası maksimum ürək dərəcəsinin 50-85 faizi arasındadır.

Çox vaxt maksimum ürək dərəcəsi yaşınızı 220-dən çıxarmaqla hesablanır. 30 yaşlı bir insan üçün, məsələn: 220 - 30 = 190.

30 yaşlı bir insanın hədəf zonası maksimum ürək dərəcəsinin 50-85 faizini təşkil edəcəkdir:

50%: 190 x 0,50 = 95 vuruş/dəq
85 faiz: 190 x 0,85 = 162 vuruş/dəq

Maksimum ürək dərəcəsi formulası 40 yaşdan kiçik insanlar üçün yaxşı işləyir. Yaşlı insanlar üçün maksimum ürək dərəcəsini çox qiymətləndirə bilər. Yaşlı insanlar üçün maksimum ürək dərəcəsi üçün ən yaxşı düstur 208-dən yaşınızın 75 faizini çıxarmaqdır:

208 - (0,75 x Yaş)
Beləliklə, 60 yaşlı bir insan üçün formula belə olacaq: 208 - 45 = 163 döyüntü/dəq.

Ancaq bu, ürək dərəcəsini hədəf zonaya çatdırmayan məşqlərin heç bir faydası olmadığı anlamına gəlmir.

Ürək dərəcəsinin azalması

Əsəbilik, stress, susuzluq və həddindən artıq gərginlik səbəbindən ürək döyüntünüz arta bilər. Oturmaq və yavaş, dərin nəfəs almaq ümumiyyətlə ürək dərəcəsini azalda bilər.

AHA-ya görə, məşqdən sonra sərinləmək vacibdir. Ürəyiniz daha sürətli döyündüyündən, bədən istiliyiniz yüksəldiyindən və qan damarlarınız genişləndiyindən, çox tez dayanmaq sizi xəstəliyə və hətta bayılmağa səbəb ola bilər.

• Təxminən 5 dəqiqə və ya ürək dərəcəsi dəqiqədə 120 vuruşa çatana qədər gəzin.
• Bədəninizin hər sahəsini 10-30 saniyəyə qədər uzatın və saxlayın. Əgər daha çox ehtiyacınız olduğunu hiss edirsinizsə, digər tərəfi uzatın.
• Gərginlik güclü olmalıdır, lakin ağrılı olmamalıdır.
• tullanma.

Aritmiya, taxikardiya və digər şərtlər

Bir sıra şərtlər ürək dərəcəsinə təsir edə bilər. Aritmiya ürəyin çox sürətli, çox yavaş və ya nizamsız bir ritmlə döyünməsinə səbəb olur.

Taxikardiya ümumiyyətlə dəqiqədə 100 vuruşdan çox ürək dərəcəsi hesab olunur. Milli qurumlar sağlamlıq və ümumiyyətlə ürəyin yuxarı kameralarında elektrik siqnalları anormal hadisələrə səbəb olduqda baş verir. Ürək dərəcəsi 150 döyüntü/dəq və ya daha çox olarsa, bu, supraventrikulyar taxikardiya (SVT) kimi tanınan bir vəziyyətdir. SVT-də ürək döyüntüsünüzü idarə edən ürəyinizin elektrik sistemi anormaldır. Bu adətən tibbi diqqət tələb edir.

Digər tərəfdən, bradikardiya, ürək dərəcəsinin çox aşağı olduğu, adətən 60 döyüntü/dəqdən az olduğu bir vəziyyətdir. Bu, kardiostimulyator rolunu oynayan və ya infarkt və ya ürək-damar xəstəliyi nəticəsində ürəyə zərər verən sinoatrial düyünlə bağlı problemlərin nəticəsi ola bilər.

Ürək ritminin pozulması kardiologiyanın çox mürəkkəb bir sahəsidir. Ürəyin quruluşu və onun keçirici sistemi haqqında heç bir fikri olmayan insanlar aritmiya mexanizmlərini başa düşməkdə çətinlik çəkəcəklər. Lazım deyil! Bu məqsədlə yalnız ürək ritminin pozulması ilə (aritmologiya) məşğul olan kardiologiyanın bütöv bir bölməsi var və onları müalicə edən həkim aritmoloqdur. Hər kəs öz işi ilə məşğul olmalıdır.

Aritmiya həyatımızda çox yaygındır və hər bir insan aritmiyanın nə olduğunu, necə və hansı şəraitdə baş verdiyini, özünü necə göstərdiyini və nə üçün təhlükəli olduğunu bilməlidir.

Mümkün qədər sadə, aritmiyaların fizioloji mexanizmlərini araşdırmadan onların ən çox yayılmış növlərini nəzərdən keçirəcəyik. Aritmiya nədir

Ürəkdə xüsusi bir düyün var - sinus nodu. Bütün ürək üçün ritmi təyin edir. Düzgün (normal) ürək ritmi sinus ritmi adlanır. Normal (sinus) ritmdə ürək dərəcəsi dəqiqədə 60-90 vuruşdur. Bütün ritm pozğunluqları (aritmiya) nizamsız (qeyri-sinus) ritmlərdir, artmış (dəqiqədə 90-dan çox) və ya azalmış (dəqiqədə 60-dan az) ürək dərəcəsi. Başqa sözlə, bu, normadan hər hansı bir sapmadır.

Ürək dəqiqədə 100-dən çox döyünürsə, bu, taxikardiya (ürək dərəcəsinin artması) adlanan pozğunluqdur. Ürək daha az döyünürsə, məsələn, dəqiqədə 55 vuruş, bu bradikardiyadır (nadir ürək döyüntüləri).

Gənc uşaqlarda ürək döyüntüləri böyüklərdə olduğu kimi dəqiqədə 60-90 döyüntü deyil, 140 və ya daha çox olduğu üçün uşaqlar üçün dəqiqədə 140 döyüntü norma hesab olunur.

Aritmiyaların təsnifatı. Aritmiya növləri hansılardır?

1. Sinus taxikardiyası - normal ritmi qoruyarkən ürək döyüntülərinin dəqiqədə 120-200 döyüntüyə qədər artması (ürək daha tez döyünür, lakin ritm düzgündür).

Sinus taxikardiyası ürəyin fiziki fəaliyyətə, stressə və qəhvə içməyə normal reaksiyasıdır. Bu müvəqqətidir və xoşagəlməz hisslərlə müşayiət olunmur. Normal ürək dərəcəsinin bərpası ona səbəb olan amillərin dayandırılmasından dərhal sonra baş verir.

Həkimləri yalnız istirahətdə davam edən, hava çatışmazlığı hissi, nəfəs darlığı və çarpıntı hissi ilə müşayiət olunan taxikardiya narahat edir. Belə taxikardiyanın səbəbləri ürək ritminin pozulması ilə özünü göstərən və ya onlarla müşayiət olunan xəstəliklər ola bilər: hipertiroidizm (tiroid xəstəliyi), qızdırma (bədən istiliyinin artması), kəskin. damar çatışmazlığı, anemiya (anemiya), vegetativ-damar distoniyasının bəzi formaları, tətbiqi dərmanlar(kofein, aminofilin).

Taxikardiya, xroniki ürək çatışmazlığı, miokard infarktı (ürək əzələsinin bir hissəsinin ölümü), anginanın şiddətli hücumu kimi ürək xəstəlikləri nəticəsində yaranan ürəyin daralma qabiliyyətinin azalmasına cavab olaraq ürək-damar sisteminin fəaliyyətini əks etdirir. koroner ürək xəstəliyi olan xəstələrdə, kəskin miokardit (ürək əzələlərinin iltihabı), kardiomiopatiya (ürəyin forma və ölçüsündə dəyişikliklər).

2. Sinus bradikardiyası - ürək döyüntüsünün dəqiqədə 60 döyüntüdən az olması.

Sağlam insanlarda ürək-damar sisteminin yaxşı uyğunluğundan xəbər verir və tez-tez idmançılarda rast gəlinir (yükə cavab olaraq, ürək yükə öyrəşdiyi üçün güclü döyünməyə başlamır).

Ürək xəstəliyi ilə əlaqəli olmayan bradikardiyanın səbəbləri: hipotiroidizm, kəllədaxili təzyiqin artması, ürək qlikozidlərinin həddindən artıq dozası (ürək çatışmazlığının müalicəsi üçün dərmanlar), yoluxucu xəstəliklər (qrip, viral hepatit, sepsis və s.), hipotermiya (bədən istiliyinin azalması); hiperkalsemiya (qanda kalsiumun artması), hiperkalemiya (qanda kaliumun artması).

Ürək xəstəliyi ilə əlaqəli bradikardiyanın səbəbləri: miokard infarktı, ateroskleroz (damar divarında aterosklerotik lövhələrin çökməsi, böyüdükdə damarın lümenini daraldır və qan dövranının pozulmasına səbəb olur), infarktdan sonrakı kardioskleroz (damar divarında çapıq). tam fəaliyyətinə mane olan ürək).

3. Paroksismal mədəcik taxikardiyası - ürək dərəcəsinin dəqiqədə 150-dən 180-ə qədər artması ilə qəfil başlayan və qəfil bitən hücum.

Bu tip aritmiya insanlarda olduqda olur aşağıdakı xəstəliklərürək: miokard infarktı, infarktdan sonrakı anevrizma (sapıqdan sonra infarkt yerində qan damarlarının "torbasının" meydana gəlməsi), kardiomiopatiyalar, ürək qüsurları (ürəyin strukturunda onun normal fəaliyyətinə mane olan dəyişikliklər).

Paroksismal mədəcik taxikardiyası qadınlarda kişilərə nisbətən 2 dəfə tez-tez baş verir və tez-tez qan təzyiqinin azalmasına və huşun itirilməsinə səbəb olur.

4. Ekstrasistoliya - ürəyin qeyri-adi daralması. Bu, asemptomatik ola bilər, lakin daha tez-tez xəstələr ürək döyüntüsünü və ya batmasını hiss edirlər.

Ürək xəstəliyi ilə əlaqəli olmayan ekstrasistolun səbəbləri: stress və nəticədə damar reaksiyası; emosional həddindən artıq gərginlik, həddindən artıq iş; qəhvə, siqaret, alkoqoldan sui-istifadə, tez-tez xroniki alkoqolizm (çəkilmə sindromu) səbəbindən alkoqoldan imtina zamanı; narkotik istifadəsi.

Ürək xəstəliyi ilə əlaqəli ekstrasistoliyanın səbəbləri: işemik xəstəlikürəklər, kəskin ürək böhranı miokard; mitral stenoz (ürəyin mitral qapağının daralması), revmatik kardit (revmatizm səbəbiylə ürək xəstəliyi), tireotoksikoz (tiroid xəstəliyi), ürək qlikozidləri ilə intoksikasiya.

5. Ventriküler fibrilasiya ürəyin xaotik, qeyri-koherent şəkildə yığıldığı və ritminin olmadığı ciddi bir vəziyyətdir. Bir qayda olaraq, ürəyin ventrikulyar fibrilasiyası, geniş miokard infarktından sonra yaranan ağırlaşma, ölüm səbəbidir.

Ritm pozğunluqlarının səbəbləri (aritmiya)

1. Ürək-damar xəstəlikləri:

• koronar ürək xəstəliyi (miokard infarktı, stenokardiya, infarktdan sonrakı kardioskleroz) - ürək əzələsinin zədələnməsi və ürəyin yığılma qabiliyyətinin azalması səbəbindən mədəcik aritmiyaları və qəfil ürək dayanması daha tez-tez baş verir:
• ürək çatışmazlığı - ürəyin hissələrinin böyüməsi, ürək əzələsinin elastikliyini itirməsi, adekvat daralması dayandırılır, ürəyin içərisində qan durğunlaşır və ya onun axınında turbulentlik yaranır, aritmiya ilə nəticələnir;
• kardiyomiyopatiya - ürəyin divarları uzandıqda, nazikləşdikdə və ya qalınlaşdıqda, ürəyin kontraktil funksiyası azalır (işinin öhdəsindən gələ bilmir), bu da aritmiyanın inkişafına səbəb olur;
• qazanılmış ürək qüsurları - ürəyin strukturunda və strukturunda pozğunluqlar (adətən revmatizmdən sonra), onun fəaliyyətinə təsir göstərir və aritmiyanın inkişafına kömək edir;
• anadangəlmə ürək qüsurları - ürəyin işinə təsir edən və aritmiyanın inkişafına kömək edən quruluş və quruluşun anadangəlmə pozğunluqları;
• miokardit ürək əzələsinin iltihabi xəstəliyidir, ürəyin funksiyasını kəskin şəkildə azaldır (onun yığılmasının qarşısını alır) və müxtəlif aritmiyalara səbəb ola bilər; mitral qapaq prolapsusu - mitral qapaqda qanın sol atriumdan sol mədəciyə axmasına mane olan bir maneə (normalda), mədəcikdən gələn qan yenidən atriuma atılır (harada gəldi, lakin bu baş verməməlidir), bütün bu pozğunluqlar aritmiya meydana gəlməsinə səbəb ola bilər.

2. Dərmanlar. Ürək qlikozidlərinin, antiaritmik dərmanların, diuretiklərin, beta-blokerlərin (qan təzyiqi və ürək dərəcəsini tənzimləyən dərmanlar) həddindən artıq dozası ürək ritminin pozulmasına (aritmiya) səbəb olur.

3. Elektrolit pozğunluqları (orqanizmdə su-duz balansının pozulması): hipokalemiya, hiperkalemiya, hipomaqnezemiya (qanda maqneziumun azalması), hiperkalsemiya (qanda kalsiumun artması).

4. Ürəyə toksik təsirlər: siqaret, alkoqol, bioaktiv əlavələr, bitki mənşəli müalicə, zəhərli maddələrlə (zəhərlər) işləmək.

Aritmiyanın klinik təzahürləri (simptomları və əlamətləri).

Aritmiya ola bilər uzun müddətdir heç bir şəkildə özünü göstərmir və normal müalicə zamanı həkim xəstəliyi müəyyən edənə qədər xəstə aritmiya olduğundan şübhələnməyə bilər. tibbi müayinə və ya elektrokardioqramma.

Ancaq tez-tez aritmiyalar o qədər də "sakit" deyil və özünü tanıdır, bir insanın adi həyatını yaşamasına əhəmiyyətli dərəcədə mane olur. Onlar ürəyin "dönməsi", "transfuziyası" və "donması" şəklində özünü göstərə bilər, lakin daha tez-tez bu, ürəkdə fasilələr hissi, ürək döyüntüsünün artması, ürəyin "çarpması", son dərəcə sürətli və ya , əksinə, yavaş ürək döyüntüsü, başgicəllənmə, nəfəs darlığı, sıxıcı xarakterli sinə ağrısı hüceyrəsi, ayaqlarınızın altındakı yerin "uğursuzluğu" hissi, ürəkbulanma və (və ya) qusma (xüsusilə normal ritm aritmiyaya dəyişdikdə və əksinə, aritmiyadan normal ürək ritminə bərpa edildikdə), şüurun itirilməsi.

Aritmiyanın bu cür müxtəlif təzahürləri həmişə ritm pozğunluğunun mürəkkəbliyini göstərmir. Kiçik ritm pozğunluqları olan insanlar huşunu itirə bilər, lakin həqiqətən həyati təhlükəsi olan ritm pozğunluqları olan xəstələr heç bir şikayət göstərmirlər. Hər şey çox fərdi.

Aritmiyanın inkişafı üçün risk faktorları

Yaş - yaşla, ürək əzələsi, nasosumuz zəifləyir və hər an uğursuz ola bilər və həyatımızda "topladığımız" xəstəliklər vəziyyəti daha da ağırlaşdıracaq.

Genetika - olan insanlarda anadangəlmə anomaliyalarürəyin və onun keçirici sisteminin inkişafının (qüsurları), aritmiyalara daha çox rast gəlinir.

Ürək xəstəlikləri - miokard infarktı və ondan sonra yaranan ürəkdə çapıq, damarların zədələnməsi ilə müşayiət olunan koronar ürək xəstəliyi və ürək qapaqlarının zədələnməsi ilə müşayiət olunan revmatizm aritmiyanın inkişafı üçün münbit zəmindir.

Arterial hipertenziya (qan təzyiqinin sistematik artması) - koronar ürək xəstəliyinin inkişaf riskini artırır və sol mədəciyin hipertrofiyasının (ölçünün artması) inkişafına kömək edir, bu da aritmiyanın inkişaf riskini artırır.

Piylənmə koroner ürək xəstəliyinin inkişafı üçün birbaşa risk faktorudur və bütün sonrakı nəticələrdir.

Diabetes mellitus - qan qlükozasının nəzarətsiz artması aritmiyanın inkişafına asanlıqla təkan verə bilər; koroner ürək xəstəliyi və arterial hipertenziya, aritmiyanın inkişafına kömək edən diabetes mellitusun sadiq yoldaşlarıdır.

Qəbul dərmanlar- sidikqovucuların və laksatiflərin nəzarətsiz istifadəsi orqanizmdə su-tuz balansının pozulmasına gətirib çıxarır və aritmiya yarada bilər.

Elektrolit pozğunluqları - kalium, maqnezium və natrium ürəyin büzülmə mexanizminin əsasını təşkil edir, buna görə də onlarda balanssızlıq (balans) aritmiyaya səbəb ola bilər.

Qəhvə, siqaret və narkotik maddələr ekstrasistolun inkişafının səbəbidir; amfetamin və kokain mədəciklərin fibrilasiyasına və qəfil ürək dayanmasına səbəb olur.

Alkoqoldan sui-istifadə - ventrikulyar fibrilasiyanın inkişaf riski; Xroniki alkoqolizm kardiomiopatiyanın inkişafına (ürəyin genişlənməsinə) səbəb olur, sonra ürəyin kontraktil funksiyasının azalması və aritmiya əlavə olunur. Aritmiyanın ağırlaşmaları

Aritmiyası olan şəxs avtomatik olaraq miokard infarktı və insult inkişaf riski qrupuna düşür, çünki ürək səhv yığılır, qan durğunlaşır, qan axını ilə bütün bədənə daşınan qan laxtaları (laxtalar) əmələ gəlir. qan laxtasının ilişdiyi gəmidə fəlakət baş verir. Qan laxtası tac (ürək) damarlarına düşərsə, infarkt, beynin damarlarına düşərsə, insult olar. Üçüncü yerdə, ürək və beyin damarlarından sonra, aşağı ətrafların damarlarıdır.

Aritmiya miokard infarktı, beyin vuruşu, ağciyər emboliyası, bağırsaq damarlarının trombozu, sonrakı amputasiya ilə ekstremitələrin damar trombozu kimi xəstəliklərin inkişafına səbəb ola bilər və həmçinin qəfil ürək dayanmasına səbəb ola bilər. Diaqnostika EKQ aritmiyaları(elektrokardioqram) - ürəyin elektrik fəaliyyətini qeyd edin, ritmi, ürək dərəcəsini və ürək hissələrinin vəziyyətini qiymətləndirin.

Ultrasəs və ya exokardioqrafiya (exokardioqrafiya) - ürəyin şəklini əldə edir. Bu üsul ürəyin bütün ölçülərini, formalarını və anormallıqlarını görməyə imkan verir; ürəyin klapanlarının və hissələrinin necə işlədiyini müəyyən etmək; sonra yaraları tanıyın infarkt keçirdi miokard; ürəyin kontraktil funksiyasını qiymətləndirin.

Gündəlik Holter monitorinqi xəstəyə qoşulmuş sensor sayəsində mümkün olan gün ərzində EKQ-nin qeydidir. Onu 24 saat taxır və gündəlik fəaliyyət zamanı və gecə yuxusu zamanı EKQ qeyd olunur. 24 saatdan sonra ritm, aritmiya epizodları, hansı vaxtda baş verdiyi və nə ilə əlaqəli olduğu qiymətləndirilir.

EPI və xəritəçəkmə (elektrofizyoloji tədqiqat) aritmiyanı təyin etmək üçün ən dəqiq və informativ üsuldur. Onun mahiyyəti ondan ibarətdir ki, ən nazik kateterlər ürək boşluğuna daxil edilir, ürəyin yanlış impulsların çıxdığı sahəsini tanıyır. Bu vəziyyətdə, yalnız müəyyən etməyə deyil, həm də aritmiya mənbəyini aradan qaldırmağa imkan verən termal radiotezlik təsirindən istifadə olunur.

Ürək ritminin pozulmasının (aritmiya) müalicəsi

Heç bir halda aritmiyanı özünüz müalicə etməməlisiniz! Aritmiyanın özünü müalicə etməsi ilə bağlı İnternetdə tapıla bilən tövsiyələr savadsızlıq, aşkar səhlənkarlıq və xəstəyə və onun həyatına etinasızlıqdır. Aritmiya insan orqanizmində ən vacib motor olan ürəyin işinin pozulmasıdır və onun bacarıqsız müalicəsi, yəni özünü müalicə etmək ölümlə nəticələnə bilər.

Aritmiya xüsusi müayinə keçirdikdən və aritmiyanın növünü təyin etdikdən sonra həkim tərəfindən müalicə edilməlidir: ürəyin hansı hissəsindən və nəyin səbəb olduğu təsiri altında yaranmışdır. bu dövlət.

Aritmiyanın müalicəsinin məqsədi ürəyin düzgün (sinus) ritmini bərpa etmək, aritmiyanın təzahürlərini azaltmaq, nəticələrini aradan qaldırmaq və ağırlaşmaların qarşısını almaqdır.

Aritmiya üçün iki növ müalicə var: dərman və cərrahiyyə.

Aritmiyanın dərman müalicəsi

Antiaritmik dərmanların təyin edilməsini və istifadəsini təmin edir. Onların diapazonu olduqca genişdir. Kardioloji praktikada antiaritmik dərmanların dörd sinfi var.

1. Antiaritmik preparatlar: verapamil, adenozin, digoksin - atriyal aritmiyaları aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur; lidokain, disopiramid, mikletin - ventriküler aritmiya üçün; amiodaron, propafenone, flecainide - həm atrial, həm də mədəcik aritmiyaları üçün.

Amiodaron (kordaron) demək olar ki, bütün növ aritmiyaların müalicəsi üçün ən çox istifadə edilən və yaxşı sübut edilmiş dərmandır. Miokard infarktı və ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə aritmiya üçün təyin edilir. İntravenöz olaraq tətbiq edildikdə, antiaritmik aktivlik tətbiq edildikdən sonra ilk 10 dəqiqə ərzində baş verir. Adətən, aritmiya başlandıqdan sonra ilk iki həftə ərzində kordaron ürəyi doyurmaq üçün şifahi olaraq istifadə olunur, sonra doza saxlanılan dozaya endirilir və gələcəkdə qəbulu davam etdirilir. İstifadəsinə əks göstərişlər: bradikardiya (yavaş nəbz, dəqiqədə 50 döyüntü və ya daha az), bronxial astma, ürək blokadası (atrioventrikulyar), qalxanabənzər vəzin xəstəlikləri və hamiləlik.

2. Beta-blokerlər antiaritmik və aydın hipotenziv (qan təzyiqini aşağı salan) təsir göstərən dərmanlar qrupudur. Beta blokerlər ürək dərəcəsini azaldır və ürək çatışmazlığının inkişafının qarşısını alır. Beta-blokerlərin istifadəsinə əks göstərişlər xroniki tənəffüs xəstəlikləri və bronxial astmadır, çünki onların istifadəsi boğulma hücumuna səbəb ola bilər.

3. Ürək qlikozidləri - miokardın yığılma qabiliyyətini artırır, qan dövranını yaxşılaşdırır və ürəyə yükü azaldır (diqoksin, digitoxin, strofantin, korqlikon).

4. Metabolik dərmanlar - maddələr mübadiləsini yaxşılaşdırmağa kömək edir, ürək əzələsini qidalandırır və miokardı işemik təsirlərdən qoruyur.

Aritmiyanın cərrahi müalicəsi Radiotezlik ablasyonu kiçik ponksiyonlardan istifadə edərək aritmiyanı tamamilə müalicə etməyə imkan verən bir prosedurdur. Aritmiya sahəsini (mənbəsini) yandırmaq və düzgün ürək ritmini bərpa etmək üçün ürəkdə xüsusi bir kateter istifadə olunur.

Ürək aritmiyasını aradan qaldıran bir cihaz olan elektrik kardiostimulyatorunun (EKS) quraşdırılması. Kardiostimulyatorun əsas funksiyası düzgün ürək ritmini saxlamaq üçün xəstənin ürəyinə müəyyən (istənilən) ürək dərəcəsini təyin etməkdir. Məsələn, əgər xəstədə ürək dərəcəsi dəqiqədə 40 vuruş olan bradikardiya (yavaş nəbz) varsa, o zaman kardiostimulyatoru təyin edərkən düzgün ritm dəqiqədə 80 vuruş tezliyi ilə təyin olunur.

dəqiqədə xəndək. Bir, iki və üç kameralı kardiostimulyatorlar var. Tək kameralı kardiostimulyatorlar istəyə görə işə salınır. Normal ritm və ürək dərəcəsi fonunda bradikardiya görünəndə (ürək dərəcəsi dəqiqədə 40-50 vuruşdur), ürək stimulyatoru istədiyiniz ürək dərəcəsi ilə işə salınır. İki kameralı kardiostimulyatorlar ürək dərəcəsini avtomatik idarə edir. Üç kameralı kardiostimulyatorlar aritmiyaları müalicə etmək üçün istifadə olunur, həyat üçün təhlükəlidir xəstə (ventriküler aritmiya) və ani ölümün etibarlı qarşısının alınmasıdır.

Sözdə kardioverter - defibrilator var. Dərhal işə salınır və ürəyi stimullaşdırır, başqa sözlə, həyati təhlükə yaradan aritmiyalar yarandıqda ürəyi reanimasiya edir.

Atrial fibrilasiya və ya atrial fibrilasiya

Atrial fibrilasiya (AF) ürək dərəcəsinin dəqiqədə 350-700 vuruşa qədər artması ilə müşayiət olunan ürək ritminin pozulmasıdır. Eyni zamanda, ürək ritmi tamamilə qeyri-sabitdir və nəbzi dəqiq hesablamaq üçün heç bir yol yoxdur. AF ən çox 60 ildən sonra inkişaf edir və aritmiya ilə bağlı xəstəxanaya yerləşdirilənlərin 40%-ni təşkil edir.

MA-nın səbəbləri: ürək xəstəliyi (miokard infarktı, arterial hipertoniya, ürək çatışmazlığı, kardioskleroz, miokardit, revmatik ürək xəstəliyi); digər orqanların xəstəlikləri (tirotoksikoz; dərman intoksikasiyası; ürək qlikozidlərinin həddindən artıq dozası); kəskin zəhərlənmə alkoqol və xroniki alkoqolizm; diüretiklərin nəzarətsiz istifadəsi; hipokalemiya - qanda kalium miqdarının azalması; ağır zəhərlənmənin ağırlaşması və diuretiklərin həddindən artıq dozası, stress və nöropsik gərginlik);

Təbiətinə görə MA formaları klinik kurs: paroksismal - beş günə qədər, adətən bir gündən az davam edən ilk dəfə hücum; davamlı - hücumların vaxtaşırı təkrarlandığı bir vəziyyət, hücum yeddi gündən çox davam edir, lakin ilə effektiv müalicə baş verdikdən dərhal sonra, 3-5 saatdan sonra çıxarılır; xroniki (daimi) - ürəyin uzun müddət ərzində qeyri-sabit daralması.

• Ürək daralmalarının sürətinə əsasən MA-nın aşağıdakı variantları fərqləndirilir: normosistolik - normal tempdə anormal ürək ritmi (dəqiqədə 60-90 vuruş);
• taxisistol - sürətli tempdə anormal ürək ritmi (dəqiqədə 90 və ya daha çox vuruş), xəstələr bu aritmiya formasına ən pis şəkildə dözürlər;
• Bradisistol - yavaş sürətlə anormal ürək ritmi (dəqiqədə 60 və ya daha az vuruş).

1. Fibrilasiya (atrial fibrilasiya). Normalda qulaqcıqlardan gələn impulslar ürəyin mədəciklərinə daxil olur və onlar daralır, bu zaman qan ürəkdən itələyir. Fibrilasiya (atrial fibrilasiya) bütün atriumun deyil, yalnız onun bölmələrinin daralmasıdır və qalan impulslar mədəciklərə çatmır, ancaq onları sıxır və yanlış şəkildə büzülməyə məcbur edir. Nəticədə, impulsun atriumdan mədəciklərə tam ötürülməsi yoxdur və ürəyin düzgün büzülməsi mümkün deyil.

2. Qulaqcıqların çırpınması - qulaqcıqların düzgün ritmdə sürətli, lakin çox sürətli daralması (dəqiqədə 200-400 vuruş). Bu vəziyyətdə həm qulaqcıqların, həm də mədəciklərin daralması əziyyət çəkir. Qulaqcıqların istirahət etməyə vaxtı yoxdur, çünki onlar çox yüksək sürətlə işləyirlər. Onlar qanla həddindən artıq dolur və onu mədəciklərə verməyə vaxtları olmur. Qulaqcıqların qanla bu “acgöz” münasibətinə görə ürəyin mədəcikləri əziyyət çəkir, mədəciklər onu ürəkdən itələmək və bədənin bütün orqan və toxumalarına vermək üçün kifayət qədər qan ala bilmirlər.

Atrial fibrilasiyalı xəstələrin simptomları və şikayətləri

Bəzi xəstələr aritmi hiss etməyə bilər və hələ də yaxşı hiss edirlər. Digərləri sürətli ürək döyüntüsü, ürəkdə "fasilələr", nəfəs darlığı hiss edirlər ki, bu da minimum dərəcədə artır. fiziki fəaliyyət. Sinə ağrısı həmişə mövcud olmaya bilər. Bəzi xəstələr boyun damarlarında pulsasiya hiss edirlər. Bütün bunlar zəiflik, tərləmə, qorxu hissi və tez-tez sidiyə getmə ilə müşayiət olunur. Çox yüksək ürək dərəcəsi ilə (dəqiqədə 200-300 və ya daha çox vuruş), başgicəllənmə və huşunu itirmə müşahidə olunur. Bütün bu simptomlar normal ritm bərpa edildikdən dərhal sonra yox olur. Ritm dəyişdikdə (düzgün ritmdən aritmiyaya və aritmiyadan düzgün ritmə) ürəkbulanma və qusma baş verə bilər. MA-nın daimi (xroniki) formasından əziyyət çəkən xəstələr bunu hiss etməyi dayandırırlar. Şikayətlər yalnız artan qan təzyiqi, stress və fiziki fəaliyyətlə ortaya çıxır, çünki ürək dərəcəsi dəyişir və aritmiya özünü xatırladır.

Atrial fibrilasiyanın ağırlaşmaları

Tromboemboliya və vuruş. Ürəkdaxili trombların olması halında LA tromboembolizmin inkişafının güclü təhrikçisi kimi çıxış edir. müxtəlif orqanlar. AF-də qan laxtaları ürəkdən beynin damarlarına keçir və vuruşa səbəb olur. Hər yeddinci vuruş MA olan xəstələrdə inkişaf edir.

Ürək çatışmazlığı. Ürək çatışmazlığı fonunda mitral stenozdan (ürəyin mitral qapağının daralması) və hipertrofik kardiomiopatiyadan (ürəyin divarlarının qalınlaşması) əziyyət çəkən insanlarda MA ürək astmasının (boğulma hücumu) inkişafına səbəb ola bilər. ) və ağciyər ödemi.

Dilate kardiyomiyopatiya. Ürək çatışmazlığı fonunda MA onu təhrik edir və tez dilate kardiomiopatiyanın inkişafına (ürək boşluqlarının genişlənməsi) səbəb olur.

Aritmogen şok. Ürək çatışmazlığı ilə əlaqəli AF aritmogen şokun inkişafına səbəb ola bilər ( kəskin eniş qan təzyiqi, huşun itirilməsi və ürək dayanması).

Ürək çatışmazlığı. AF (atrial fibrilasiya) mədəciklərin fibrilasiyasına qədər irəliləyərək ürəyin dayanmasına səbəb ola bilər.

Atrial fibrilasiyanın diaqnozu yuxarıda təsvir edilənə bənzəyir (EKQ, ürəyin exokardioqrafiyası və ya ultrasəsi, 24 saatlıq Holter monitorinqi, EPI və xəritəçəkmə, həmçinin xəstə ilə söhbət daxildir (onlar aritmiyanın mümkün səbəblərini, necə insan uzun müddətdir atrial fibrilasiyadan əziyyət çəkir, aritmiya nə qədər tez-tez və hansı şəraitdə özünü göstərir) ), onun müayinəsi (düzgün ürək döyüntülərinə qulaq asmaq və nəbz dərəcəsini təyin etmək) və transözofageal elektrofizioloji tədqiqat - ürəyin müayinə üsuludur. AF-nin mənbəyini və inkişaf mexanizmini müəyyən etmək mümkündür).

Atriyal fibrilasiyanın müalicəsi

Yalnız həkim dərman təyin etməli, dozaları seçməli və ritmi bərpa etməlidir!

Məqsədlər dərman müalicəsi MA: düzgün (sinus) ürək ritminin bərpası, MA hücumunun residivlərinin (təkrarlarının) qarşısının alınması, ürək dərəcəsinə nəzarət və düzgün ürək ritminin saxlanması, tromboembolizmin qarşısının alınması. AF vəziyyətində ilk növbədə aritmiyanın inkişafına səbəb olan xəstəliklərin müalicəsi lazımdır.

AF-nin (atriyal fibrilasiya) dərman müalicəsi yuxarıda təsvir edilənə bənzəyir və daxildir: antiaritmik preparatlar, beta-blokerlər, antikoaqulyantlar, metabolik preparatlar,

AF-nin cərrahi müalicəsi (atrial fibrilasiya):

• Radiotezlik ablasiyası. Tez-tez təkrarlanan hücumlar və ya MA-nın xroniki forması halında, onlar impulsun keçirilməsinə cavabdeh olan ürəyin sahəsini "kauterizasiya edir" (xüsusi elektroddan istifadə edərək) və bununla da ürəyin tam blokadasına səbəb olur. Bundan sonra ürəyin düzgün ritmini təyin edən kardiostimulyator quraşdırılır.
• Ağciyər damarlarının radiotezlik izolyasiyası. Bu, MA-nın radikal şəkildə aradan qaldırılması üsuludur (effektivlik təxminən 60% -dir). Ağciyər damarlarının ağzında yerləşən "yanlış" həyəcan odağı atriyadan təcrid olunur.

Hər il yeni texnikalar hazırlanır cərrahi müalicə aritmiya, antiaritmik dərmanları yaxşılaşdırmaq, yan təsirlərin sayını azaltmaq; Tədqiqatlar universal antiaritmik dərman hazırlamaqda davam edir. Amma bütün bunlar bizə vaxtında və düzgün müalicə olunmamağa haqq vermir.

Aritmiya nə qədər uzun sürərsə, onun ömür boyu qalma ehtimalı bir o qədər yüksəkdir. Belə səyahət yoldaşlarına ehtiyacınız varmı? Çox gec olmadan onlardan qurtulun...

Diqqət! Məqalədəki bütün məlumatlar yalnız məlumat məqsədləri üçün verilir və öz-özünə müalicə üçün təlimat kimi qəbul edilə bilməz.

Ürək-damar sisteminin xəstəliklərinin müalicəsi bir kardioloqla məsləhətləşməni, hərtərəfli müayinəni, müvafiq müalicənin təyin edilməsini və terapiyanın sonrakı monitorinqini tələb edir.

prom-nadzor.ru

Xəstəliyin səbəbləri

Aritmiya səbəbləri çox fərqli ola bilər. Onlar çağırılır müxtəlif xəstəliklər və ya bədənin xüsusi şərtləri.

Xəstəliyin əsas səbəblərinə aşağıdakı amillər daxildir:

• koroner ürək xəstəliyi;
• ürək xəsarətləri;
• miokardit;
• ürək çatışmazlığı;
• ürək qüsurları;
• güclü hisslər;
• həddindən artıq iş;
• anemiya.

Düzensiz ürək ritmi həmişə hər hansı bir xəstəliyi və ya sağlamlıqla bağlı problemləri simvollaşdırır, buna görə də onları laqeyd etməməlisiniz. Aritmiyanın olması müayinə üçün həkimə müraciət etmək üçün bir səbəbdir.

Aritmiya növləri

Aritmiya formasına ürək dərəcəsi təsir göstərir. Bununla əlaqədar olaraq aşağıdakı aritmiya növləri qeyd olunur:

• taxikardiya;
• bradikardiya;
• ekstrasistol;
• atrial fibrilasiya;
• ürək bloku.

Taxikardiya

Taxikardiya ürək ritminin pozulmasının ən çox yayılmış növüdür. Sürətli ürək döyüntüləri ilə özünü göstərir. Ürək dərəcəsi dəqiqədə 90 vuruşdan çoxdur.

Bəzi hallarda Aach taxikardiya sağlam insanlarda da görünə bilər. Bu baş verir:

• stress altında;
• fiziki fəaliyyətdən sonra;
• müəyyən dərman qəbul etdikdən sonra;
• güclü çay, qəhvə, spirt içərkən.

Taxikardiya tez-tez məktəbəqədər uşaqlarda diaqnoz qoyulur. Bu patoloji hadisələrə aid deyil. Müsbət irəliləyir və fizioloji normaya aiddir.

Patoloji taxikardiya bir çox təhlükə daşıyır. Ürək dərəcəsinin artması atılan qanın həcminin azalmasına təsir göstərir, bunun nəticəsində qan təzyiqi azalır və bütün həyati orqanlara qan tədarükü pisləşir.

Taxikardiya, öz növbəsində, daha iki alt növə bölünür:

1. Ektopik taxikardiya.

Sinus taxikardiyası ən çox sağlam ürəyi olan, lakin vegetativ-damar distoniyasından əziyyət çəkən insanlarda baş verir. Bəzən ürək çatışmazlığının varlığını göstərir.

Taxikardiyanın ektopik formasının səbəbidir ciddi xəstəliklər miyokard infarktı və miokardit kimi ürək problemləri.

Taxikardiya ilə ürək dərəcəsi artırsa, bradikardiya ilə, əksinə, ürək daha yavaş döyünməyə başlayır. İnsan zəifləyir və başgicəllənir, huşunu itirmə riski var.

Bu vəziyyətdə huşun itirilməsi 2 dəqiqədən çox çəkmir, bundan sonra insan özünə gəlir. Qan təzyiqi qeyri-sabitdir.

Bəzi xəstəliklər bradikardiyanın inkişafına səbəb ola bilər:

• artan kəllədaxili təzyiq;
• beynin şişməsi və ya şişməsi;
• mədə xorası;
• vuruş;
• miokard infarktı;
• kardioskleroz.

Bundan əlavə, bradikardiya dərmanların dozası aşıldığında və ya zəhərli maddələrlə zəhərləndikdə baş verə bilər.

Bradikardiya yaşa bağlı ola bilər və 60 yaşdan yuxarı insanlarda baş verə bilər.

L Bradikardiyanın yüngül forması praktiki olaraq hiss olunmur, lakin patoloji formada müəyyən simptomlar var. Bunlara daxildir:

• sinə ürəyində ağrı;
• təngnəfəslik;
• ayaqların şişməsi;
• tinnitus;
• solğunluq.

At ağır formalarıürək dərəcəsini sabitləşdirmək üçün bradikardiya, həkim təyin edir dərman müalicəsi. Nadir hallarda cərrahi müdaxiləyə və kardiostimulyatorun tətbiqinə müraciət etmək lazımdır.

Ek Strasistol ani ürək impulsu kimi hiss edilən qeyri-adi ürək daralması ilə özünü göstərir. Ürəyinizin batdığını və başınıza qan axdığını hiss edə bilərsiniz. Aşağıdakı simptomlar da xarakterikdir:

• isti flaş;
• zəiflik;
• narahatlıq;
• narahatlıq hissi;
• hava çatışmazlığı;
• başgicəllənmə;
• huşunu itirmə.

Nisbətən sağlam insanlarda epizodik ekstrasistollar vaxtaşırı baş verir. Məsələn, qadınlarda, menstruasiya zamanı və ya güclü qəhvə içdikdən sonra. Stress və nevrozlar ekstrasistolik hücumlara səbəb ola bilər. Bu patoloji tez-tez ciddi ürək xəstəliyi ilə müşayiət olunur.

Tək hücumlar müalicə tələb etmir. Amma belə hallar müntəzəm olaraq baş verərsə, dərman müalicəsi tələb olunacaq və əlavə diaqnostika müşayiət olunan xəstəliklərin müəyyən edilməsi.

Fırtına Bu aritmiyadır xüsusi vəziyyət, bu xaotik ürək döyüntüsü ilə xarakterizə olunur. Yəni, düzgün və yanlış ritmin bir-birini əvəz etməsi. Ürək dərəcəsi dəqiqədə 600 vuruşa çata bilər Atrial fibrilasiya iki formada ifadə edilir:

1. Atrial fibrilasiya (atriyaların qeyri-müntəzəm fəaliyyəti).
2. Atrial çırpınma (müntəzəm ritm aritmiya).

Bu iki növ atrial fibrilasiya bir-biri ilə sıx bağlıdır və bir-birini əvəz edə bilər, lakin atrial çırpıntı daha az yaygındır.

Atriyal fibrilasiya hücumu baş verdikdə, xəstə aşağıdakı hissləri yaşayır:

• ürək bölgəsində ağırlıq;
• xaotik ürək bulanması;
• zəiflik;
• soyuq ekstremiteler;
• panik vəziyyəti;
• nəbz pozğunluğu;
• ürəkbulanma;
• nəfəs almaqda çətinlik.

Mer səbəbkar aritmiya olduqca ciddi nəticələrə malikdir. Ürəkdə qan laxtalarının meydana gəlməsinə kömək edə bilər. Atrial fibrilasiya bütün bədənin təcili diaqnozunu və müalicə kursunu tələb edir. Terapiyanın əsasını dərman müalicəsi təşkil edir.

IN xüsusi hallar Kardiostimulyator quraşdırmaq üçün əməliyyat lazımdır.

Xəstəliyin səbəbləri əksər hallarda ürək xəstəliyidir. Yaşlı insanlar da risk altındadır.

Ürək blokadası səbəb ola biləcək ciddi bir patolojidir ölümcül nəticə. Blokadalar iki növə bölünür:

1. Atrial blok.
2. Ventriküler blok.

Ventriküler bl Okadas ürək fəaliyyətinin tamamilə dayandığı tam bir blokada ola bilər. Tam blokada təcili xəstəxanaya yerləşdirmə və təcili müalicə tələb edir.

Xəstəliyə ürək və qan dövranı sistemi xəstəlikləri səbəb olur. Ürək blokadasının simptomları arasında dodaqların göyərməsi, zəiflik, təngnəfəslik, ağciyərlərdə hırıltı, xəstə huşunu itirə bilər.

Aritmiya hücumlarının baş verməsi insan bədənində bir şeyin səhv getdiyini göstərir.

Müalicəyə başlamazdan əvvəl aritmiyanın hansı formalarının olduğunu öyrənmək lazımdır. Bunun üçün kardioloqla məsləhətləşmə tələb olunacaq.

vseoserdce.ru

Avtomatikliyin pozulması nəticəsində yaranan aritmiya

Ürək dərəcəsi və ya ardıcıllığında anormal dəyişiklik var. Aritmiyaların təsnifatı patoloji mexanizmdən asılı olaraq iki pozğunluq formasının müəyyən edilməsini nəzərdə tutur: nomotopik və heterotopik.

Nomotopik forma

Bu tip aritmiya nəbz hərəkətinin parametrlərindəki dəyişikliklərlə xarakterizə olunur. Bununla belə, sinus düyünü əsas kardiostimulyator funksiyasını saxlayır. Miokardın daralmasına səbəb olan impulslar yaradır.

Patoloji normal ritmi qoruyarkən ürək əzələsinin daralmalarının sayının əhəmiyyətli dərəcədə artması ilə xarakterizə olunur. Sinus nodu tərəfindən impuls yaratmaq sürətində artım var, buna görə də ürək dərəcəsi dəqiqədə 180 vuruşa çata bilər.

Kardioloqlar sinus taxikardiyasının aşağıdakı formalarını ayırd edirlər:

• Fizioloji. Fiziki fəaliyyət, stresli vəziyyət və ya təcrübə zamanı tamamilə sağlam bir insanda baş verir;
• Patoloji. Ürəyin işemik zədələnməsi ilə inkişaf edir.

Aritmiyanın bu forması ilə xəstələr aşağıdakı simptomları bildirirlər:

• Ürək döyüntüsü. Ürək sinə içində "çarpır" kimi görünür;
• Yüngül güclə nəfəs darlığı;
• Zəiflik;
• Performansın azalması;
• Sinə ağrısı, başgicəllənmə və huşun itirilməsi də mümkündür.

Taxikardiyanın fizioloji forması üçün xüsusi müalicə tələb olunmur, təhrikedici amilləri istisna etmək kifayətdir; Patoloji aritmiya əsas xəstəliyin dəqiq diaqnozunu və müalicəsini tələb edir.

Sinus bradikardiyası

Aritmiyanın bu forması ürək əzələsinin ürək dərəcəsinin 60 saniyə ərzində 60-dan aşağı düşməsi ilə xarakterizə olunur. Bu vəziyyət parasempatik sinirə məruz qaldıqda sinus düyününün avtomatizminin azalması ilə əlaqədardır.

Sinus bradikardiyasının əsas formaları:

• Ürəkdənkənar. Sinus düyününə toksik təsir, vagal komponentin pozulmasına səbəb olan parasempatik sinirin aktivləşdirilməsi ilə əlaqələndirilir. Əsas səbəblər: hipotiroidizm, sarılıq, alkaloz, həddindən artıq dozada dərmanlar, yoluxucu xəstəliklər.
• Ürəkdaxili. Sinus düyününün zədələnməsi səbəbindən inkişaf edir. Səbəblər aşağıdakı xəstəliklərdir: ürək qüsurları, infarkt, işemiya, kardioskleroz.

Erkən mərhələdə ağır simptomlar baş vermir, yalnız patologiyanın inkişafı ilə başgicəllənmə, ürək ağrısı və zəif nəbz meydana gəlir. Müalicə aritmiya səbəblərinin aradan qaldırılmasını nəzərdə tutur, tez-tez Belloid, Eufillin, Alupent və Atropin istifadə olunur;

Sinus aritmiyası

Vəziyyət düyündəki impulsların qeyri-bərabər və qeyri-ardıcıl paylanması ilə xarakterizə olunur. Həm artmış, həm də azalmış ürək dərəcəsi mümkündür. Vəziyyətin səbəbi qeyri-sabitlikdir vagus siniri və ya tənəffüs zamanı miyokardın qanla qeyri-bərabər doldurulması. Vəziyyət tez-tez ağır yoluxucu xəstəliklərdən sonra gənc yaşda inkişaf edir.

Xəstələr fiziki fəaliyyət zamanı ürək dərəcəsinin dəyişməsini hiss edirlər, zəiflik yaranır, huşunu itirmə mümkündür.

Heterotopik aritmiya

Bu patoloji sinus düyününün həyəcanlılığı bastırıldığında baş verir, buna görə də ventrikulyar komponent yeni kardiostimulyatora çevrilir.

Atrioventrikulyar ritm

Bəzi amillər (infarkt, infeksiyalar, revmatizm, quinidin, digitalis) atrioventrikulyar düyündə yeni bir kardiostimulyatorun görünüşünə səbəb olur. Bu, impulsun atriuma və ya mədəciklərə çatması üçün lazım olan vaxtın azalması ilə nəticələnir.

Patoloji əlaməti boyundakı damarların pulsasiyasında artımdır. Ürək dərəcəsi 40-80 vuruş aralığındadır.

Xəstə sinus sindromu

Patoloji sinus düyününün avtomatizmində pozğunluqlar səbəbindən baş verir. Patologiyanın səbəbləri iskemik lezyonlar, kardioskleroz, miyokardit və ya üzvi qüsurlardır. Nəticədə, atrioventrikulyar düyünün iştirakı ilə kardiostimulyatorun miqrasiyası qeyd olunur. Sindromun 3 növü var: keçici, gizli və daimi.

Həyəcanlılığın pozulması nəticəsində yaranan aritmiyalar

Patologiyanın aşağıdakı formaları fərqlənir: ekstrasistol və paroksismal taxikardiya.

Bu pozğunluqla, ürək əzələsinin qeyri-adi olan bir və ya daha çox daralmasının görünüşü qeyd olunur. O, təkcə əsas kardiostimulyator olan sinus düyünündən deyil, həm də yalnız normal olaraq əsas impulsları keçirməli olan ikinci dərəcəli elementlərdən impulsların görünməsi nəticəsində inkişaf edir.

Xüsusi təhlükə insanların hiss etmədiyi aritmiyadır. Belə hallarda təcili müalicə tələb olunur. Ekstrasistolun inkişafı ilə xəstələr aşağıdakı simptomları qeyd edirlər:

• Güclü sarsıntılar;
• tərləmə və isti flaşlar;
• "Ürəyin saltosu";
• Narahatlıq hissi;
• hava çatışmazlığı;
• Ürək əzələsinin zəifləməsi;
• Mümkün: baş ağrısı, nəfəs darlığı, huşunu itirmə, sidiyə çıxma problemləri, angina hücumu.

Nəbzin ölçülməsi çox vaxt göstərici deyil, çünki yalnız normal nəbz döyüntüləri ətraflara çatır.

Paroksismal taxikardiya

Patoloji ürək ritminin pozulmasıdır, ürək dərəcəsinin 240 vuruşa qədər kəskin artması ilə xarakterizə olunur. Mümkün görünüş əlavə siqnallar ikincili kardiostimulyatorlardan. Bu formanın müalicəsi Verapamil, Novacainamide və ventrikulyar tip üçün - Lidokain, Etatsizin, Etomozin ilə kəskin vəziyyətin aradan qaldırılmasını nəzərdə tutur.

Qarışıq aritmiya

Bu, inkişafı bir neçə miyokard funksiyasının pozulmasından qaynaqlanan ən təhlükəli patologiyadır: həyəcanlılıq və keçiricilik.

Bu patoloji vəziyyət ritm dəyişikliyi ilə xarakterizə olunur ki, bu da miyokardda xaotik impulsların meydana gəlməsi, fərdi əzələ liflərinin fibrilasiyası ilə əlaqələndirilir. Ürək dərəcəsi 500-600 vuruşa çata bilər. Atrial fibrilasiya nəbz çatışmazlığının meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur: dəqiqə sancılar sayı nəbz dalğalarından daha çoxdur. Uzun müddətli patoloji ilə vuruş və qan laxtalanma riski əhəmiyyətli dərəcədə artır. Bu, əsasən yaşlı xəstələrdə baş verən aritmiyanın ən çox yayılmış növüdür.

Aşağıdakı patologiya növləri var:

• Daimi. Elektrik kardioversiyasının təsirsiz olduğu qeyd olunur. Hücumun müddəti bir həftədən çoxdur;
• Davamlı. Təkrarlanan ola bilər;
• Keçici. Hücum 7 günə qədər, adətən 24 saata qədər davam edə bilər.

Xəstələr aritmiyanın aşağıdakı simptomlarını qeyd edirlər:

• xaotik ürək döyüntüsü;
• tərləmə;
• Qorxu və titrəmə;
• Zəiflik;
• poliuriya;
• Mümkün: huşunu itirmə, başgicəllənmə.

Normalın bərpası sinus ritmi simptomları tamamilə aradan qaldırmağa imkan verir.

Atrial çırpınma

Qarışıq aritmiyanın bu forması supraventrikulyar taxikardiyadır. 700 vuruşa qədər qulaqcıqların koordinasiya edilməmiş elektrik aktivləşdirilməsi ilə xarakterizə olunur. Nəticədə miokardın kontraktilliyi azalır və mədəciklərin doldurulması fazası itirilir.

Aşağıdakı seçimlər mövcuddur:

• Tipik. Həyəcan dalğasının dövranı normal bir dairədə sağ atriumda qeyd olunur. Ürək dərəcəsi 250-350 döyüntü;
• Atipik. Həyəcan dalğası hər iki qulaqcıqda anormal bir dairədə dövr edir. Ürək dərəcəsi 700 vuruşa çata bilər.

Patologiyanın simptomları: ürək döyüntüsü, nəfəs darlığı, fiziki dözümlülüyün azalması, ürəkdə narahatlıq, angina hücumu, boyundakı damarların pulsasiyası, başgicəllənmə, qan təzyiqinin azalması. Aritmiya hücumlarının tezliyi 12 ayda 1-dən gündə bir neçə paroksismə qədər dəyişə bilər.

Patologiyanın müalicəsi hücumu dayandırmaq, normal sinus ritmini bərpa etmək və gələcəkdə epizodların inkişafının qarşısını almaq məqsədi daşıyır. Bu məqsədlə beta-blokerlər, ürək qlikozidləri, kalsium kanal blokerləri, antiaritmik preparatlar geniş istifadə olunur.

Keçirilmənin pozulması nəticəsində yaranan aritmiyalar

Patoloji impulsların yayılmasına maneələrin meydana gəlməsi ilə əlaqələndirilir. Nəticədə, onlar əsas hissələrə nüfuz edə bilməzlər və ya gecikə bilərlər. Bu vəziyyət blokada adlanır. Bu anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər və lokallaşdırıla bilər müxtəlif şöbələrürək əzələsi. Aritmiyanın bu növləri var:

• Atrial bloklar impulsların yavaş keçirilməsi ilə xarakterizə olunur. Patoloji vəziyyət bəzən bradikardiyanın inkişafı ilə qarışdırılır. Atrium növündən asılı olaraq sol və sağ blokadalar var. Bu ritm pozğunluğu bəzən sağlam insanlarda olur;
• Atrioventrikulyar bloklar (atrioventrikulyar) atriumdan mədəcikə gedən yolda impulslara maneələr olduqda baş verir;
• Ventriküler blokadalar. Patoloji, His paketində keçiriciliyin pozulması ilə xarakterizə olunur. Patologiyanın səbəbi işemik lezyonlar, kardiyomiyopatiya, endokardit və infarkt ola bilər. His paketinin hər iki filialının blokadası üçün xəstəxanaya yerləşdirmə və təcili müalicə tələb olunur.

Bu tip aritmiyanın müalicəsi Isoprenarin hidroxlorid, Orciprenaline sulfat, Atropinin istifadəsinə əsaslanır. Ağır şəraitdə elektrik stimullaşdırılması təyin edilir. Kardiostimulyator implantasiyası 60 yaşdan yuxarı xəstələrə göstərilir.

Aritmiya ciddi patologiyaların inkişafına səbəb ola bilər. Buna görə də, bu vəziyyət diqqətli və dəqiq diaqnoz tələb edir, effektiv terapiya. Patologiyanın ilk əlamətlərində bir kardioloqla əlaqə saxlamalısınız.

cardiogid.ru

Aritmiya növləri

• titrəyir.
• Ventriküler taxikardiya.
• Ürək dərəcəsinin pozulması.

Ən çox görülən ekstrasistoldur, ürəyin qeyri-adi daralması əlavə ürək impulsunun hissləri və ya onun solması ilə baş verir. Bu baş verəndə ürək ritmi pozulur və insan özü bunu hiss etmir.

Ekstrasistol yaşlı insanlar üçün xarakterik olan bir xəstəlikdir, buna atrial fibrilasiya da deyilir. Bir pozuntu baş verir ürək dərəcəsiürək-sklerotik sahələri meydana gətirən, xaotik və nizamsız daralmalara səbəb olan ürək əzələlərinin qan damarlarının aterosklerotik zədələnməsi səbəbindən.

Bərpaya başlayarkən dəyişikliklərin müddətini nəzərə almaq, qan laxtalarının mövcudluğunu istisna etmək və insanın vəziyyətindən asılı olaraq düzgün qərar vermək lazımdır.

Bəzən ekstrasistol kimi istinad edilir daimi forma aritmiya. Ancaq bu vəziyyətdə, ekstrasistolun normosistola gətirilməsi üçün hələ də müalicə kursu keçmək lazımdır. Yəni ürək döyüntüsünün dəqiqədə 90 döyüntüdən çox olmamasına əmin olun.

kirpikli

Bu tip sapmaya daha çox "atrial çırpıntı" deyilir, bu da müntəzəm xarakterinə görə tez-tez nəzərə çarpmır. Çox vaxt atrial fibrilasiya ağciyər xəstəlikləri ilə əlaqəli xəstəliklər səbəbindən baş verir.

Ventriküler taxikardiya

Daha çox təhlükəli görünüş normadan sapmalar - supraventrikulyar və ventriküler taxikardiya, həm böyüklərdə, həm də uşaqlarda, həm kişilərdə, həm də qadınlarda baş verir. Xəstəlik xüsusilə hamiləlik dövründə təhlükəlidir. Burada təcili vəziyyət yoxdur ixtisaslı yardım keçə bilmir.

Ventriküler - ürək sinus düyünündən yığıldıqda. Dəyişkənlik başqa yerdə baş verərsə, ürək dərəcəsi normal olsa belə, aritmiya yaranır və dəqiqədə döyüntülərin sayı məqbul həddən çox kənardadır.

Ventriküler və supraventrikulyar aritmiya bir çox xəstəlikdən qaynaqlana bilər və mütləq ürək xəstəliyi ilə əlaqəli ola bilməz.

Yetkinlərdə ritm pozğunluqları taxiaritmiya və bradiaritmiya nəticəsində baş verə bilər. anadangəlmə qüsurlarürək və revmatizm və miokardit.

Müalicə

Ekstrasistollar üçün müalicə yalnız bir yetkin və ya uşaq fövqəladə büzülmə ilə narahat olduqda təyin edilir və yalnız resepti müəyyən sayda ekstrasistolların mövcudluğundan və xəstəliyin səbəblərindən asılı olan dərmanlarla aparılır.

Dərman müalicəsi kursundan sonra xəstə qeyri-adi sancılar şikayətini dayandırır, yəni ürək ritmi normallaşır.

Atriyal fibrilasiya ilə, eləcə də ekstrasistol ilə ritm çatışmazlığı dərmanlarla müalicə olunur. Yalnız bu vəziyyətdə, dərman təyin etməzdən əvvəl, həkim istifadə edərək qan laxtalanma ehtimalını təyin edir ultrasəs müayinəsiürək və onun damarları. Vuruşların normal dərəcəsini saxlamaq üçün həkim xüsusi dərman müalicəsi kursunu təyin edir.

Ventriküler və supraventrikulyar aritmiyaların müalicəsi daha çətindir. Burada dərmanlarla yanaşı, in fövqəladə halda Mümkün qədər tez həyata keçirilməli olan elektrik boşalmaları istifadə olunur, çünki xəstə hər an huşunu itirə bilər, bu da vəziyyəti daha da pisləşdirəcək və ölümə səbəb ola bilər.

Ancaq bir insanın ürəyinin işini yalnız ürək əməliyyatından sonra normallaşdırmaq mümkün olduğu hallar var.

Yetkinlərdə və uşaqlarda aritmiya müalicəsi yalnız bir xəstəxanada ilkin tam müayinədən sonra həyata keçirilir.

Ürək ritminin pozulmasının səbəbi ürək dərəcəsi artdıqda endokrin sistemin xəstəlikləri, ən çox tirotoksikoz ola bilər. Burada qanda hormonları azaltmağa yönəlmiş əsas xəstəliyi müalicə etmək lazımdır, sonra ürək dərəcəsi dəyişkənliyi (HRV) normala dönəcəkdir.

Yetkinlərdə ürək dərəcəsi 91-dən yuxarı olduqda anormal ürək ritminə anemiya səbəb ola bilər - oksigen çatışmazlığı kompensasiya edilir.

Dəqiqədə döyüntülər 59-dan aşağıdırsa, bu, sinus bradikardiyasının açıq əlamətidir, sinus düyününün zəifləməsi baş verir, bu, gənclərə nisbətən yaşlı insanlarda daha tez-tez baş verir. Onlarda var sinus bradikardiyası bir az fərqli xarakter daşıyır və tiroid hormonlarının səviyyəsinin azalması nəticəsində özünü göstərir.

Qeyri-müntəzəm ürək ritmi - blokada - yalnız ürək əməliyyatı ilə müalicə edilə bilən bir xəstəlikdir. Hamısı xəstəliyin dərəcəsindən asılıdır.

Hamiləlik zamanı aritmiya

Hamiləlik qadınların bədənində ürək ritminin pozulması ilə müşayiət olunan bir dəyişiklikdir. Bir qadının xüsusilə hamiləliyin sonunda sürətli bir ürək döyüntüsünü görməməsi nadirdir. Hamiləlik dövründə qadınların 58%-də aritmiya inkişaf edir. Üstəlik, hamilə qadınların 44% -i var aşkar əlamətlər funksional aritmiya. Gələcək ananın daha əvvəl ürək xəstəliyindən əziyyət çəkmədiyinə baxmayaraq, hamiləlik dövründə ürək dərəcəsinin artması müşahidə edilə bilər. Bu baxımdan, xəstənin ürək dərəcəsini normallaşdırmaq lazımdır. Axı hamiləlik artıq ürək ritminin dəyişməsi ilə baş verən bir növ ağırlaşmadır.

Qadınlarda və kişilərdə aritmiya xüsusiyyətləri

Xəstəliyin simptomları oxşardır. Baxmayaraq ki, bəzi fərqlər var. Məsələn:

• Qadınlarda 50 yaşdan sonra ürək ritmi pozulur.
• Kişilər ilk aritmiya hücumlarını 45 yaşında yaşayırlar.

Aritmiya ilə zəiflik, ürək işində fasilələr, narahatlıq, sinə ağrısı və nəfəs darlığı hiss olunur.

Qadınlarda aritmiyanın əsas səbəbləri:

• Həddindən artıq emosionallıq.
• Stress.
• Həddindən artıq çəki.
• Həddindən artıq fiziki gərginlik.

Kişilərdə aritmiyanın əsas səbəbləri:

• Sağlam olmayan həyat tərzi, yəni qeyri-sağlam qidalanma, alkoqoldan sui-istifadə.
• İdman məşqləri zamanı fiziki fəaliyyətə yanlış keçid.
• Passiv həyat tərzi.

IN son vaxtlar Hər ikisində aritmiya səbəbi siqaretdir.

Ürəyin normal ritmindəki uğursuzluqlar həmişə müalicə tələb etmir, baxmayaraq ki, uğursuzluğa dözmək çətin olduğu hallar var, sonra bir mütəxəssisin köməyi zərər verməyəcəkdir. Əsas odur ki, insult, infarkt və s. inkişafının qarşısını almaq üçün vaxtında həkimə müraciət edin.

serdec.ru

Tək supraventrikulyar ekstrasistol - bu nədir? Aritmiya tabletləri
Sinus aritmiyası uşaqlarda