Yetkinlərdə atopik dermatit. Patologiyanın səbəbləri, simptomları, əlamətləri, diaqnozu və müalicəsi

Dəri– bu mühüm qoruyucu funksiyanı yerinə yetirən və daim ətraf mühitin mənfi təsirlərinə məruz qalan ən həssas orqandır. Məhz bu səbəbdən dəri xəstəliklərinin sayı bu qədər çoxdur. Ən xoşagəlməzlərdən biri atopik dermatitdir - allergik təbiətin xroniki iltihabi xəstəliyi. Xəstəliyin müalicəsi uzun və mürəkkəb bir prosesdir və atopik dermatitin təzahürləri xəstələrə çox əziyyət verir.

Atopik dermatit nədir?

Xəstəliyə atopik ekzema, eksudativ-kataral diatez, neyrodermatit də deyilir. Atopik dermatitin görünüşünə səbəb olan əsas amil allergenlərə məruz qalmadır.

Xəstəlik uşaqların 15-30%-ni, böyüklərin isə 2-10%-ni əhatə edir və bütün dünyada xəstələnmə halları artır. Və son 16 il ərzində işlərin sayı təxminən iki dəfə artıb. Bunun səbəbi aşağıdakı amillərdir:

• Zəif ekoloji vəziyyət,
• Artan stress miqdarı
• Düzgün və sağlam qidalanma prinsiplərinin pozulması,
• İlk növbədə kimyəvi mənşəli allergenlərə məruz qalmanın artması.

Maraqlı fakt:

Xəstələrin 2/3-i qadınlardır. Xəstəlik ən çox böyük şəhərlərin sakinlərinə təsir göstərir.

Bəzi xəstələrdə atopik dermatitin ilk simptomları uşaqlıqda müşahidə olunur, digərlərində isə xəstəlik gizli xarakter daşıyır və ilk olaraq yalnız uşaqlıqda görünür. yetkin yaş.

Uşaqlarda xəstəlik əsasən həyatın ilk ilində özünü göstərir. Bu xüsusiyyət uşaq dərisini böyüklərin dərisindən fərqləndirən xüsusiyyətlərindən təsirlənir:

• tər vəzilərinin qeyri-kafi inkişafı,
• Epidermisin korneum təbəqəsinin kövrəkliyi,
• Dəridə lipidlərin miqdarının artması.

Səbəblər

– irsi xəstəlik. "Atopiya" sözü latın dilindən "qəriblik" kimi tərcümə olunur. Və içində müasir tibb Bu, ümumiyyətlə allergiyaya genetik meyl adlanan şeydir.

Allergiya orqanizmin yad maddələrə (immunitet) normal reaksiyasının pozulmasıdır. Xəstəliyə meylli insanlar tez-tez immunitet sisteminin fəaliyyətində müxtəlif anormallıqlar yaşayırlar. İlk növbədə, bu, norma ilə müqayisədə (90% hallarda) immun sistemi üçün vacib olan immunoqlobulin zülallarının IgE sintezinin artırılmasından ibarətdir. İmmunitet reaktivliyinin artması iltihab vasitəçilərinin - histaminlərin meydana gəlməsinə səbəb olur.

Atopik dermatitin meydana gəlməsinə kömək edən digər amillər də var. Birincisi, bunlar avtonom sinir sisteminin işində pozğunluqlardır. Onlar dəridə olanlar da daxil olmaqla, kiçik damarların spazmına meylinin artması ilə ifadə edilir. Xəstələr də tez-tez qarşılaşırlar:

• bədənin antiinflamatuar reaksiyalarından məsul olan müəyyən adrenal hormonların sintezinin pozulması;
• dərinin yağ bezlərinin funksionallığının azalması;
• dərinin su tutma qabiliyyətinin pozulması;
• lipid sintezinin azalması.

Bütün bunlar dərinin baryer funksiyalarının ümumi zəifləməsinə və qıcıqlandırıcı maddələrin dərinin bütün təbəqələrinə nüfuz edərək iltihaba səbəb olmasına gətirib çıxarır.

Dermatit tez-tez bağırsaq maneə funksiyasını azaldan xroniki mədə-bağırsaq xəstəlikləri ilə müşayiət olunur:

• Disbakterioz,
• qastroduodenit,
• pankreatit,
• Biliyer diskineziya.

Bununla belə, aparıcı rol hələ də oynayır irsi faktor. Xəstəlik hər iki valideyndən əziyyət çəkən 5 hadisədən 4-də inkişaf edir. Yalnız bir valideyn xəstədirsə, uşaqda xəstəlik ehtimalı da kifayət qədər yüksək olaraq qalır - 55%. Digər valideyndə allergik tənəffüs xəstəliklərinin olması bu rəqəmi artırır. Xəstəlik ata tərəfdən deyil, ana tərəfdən daha çox ötürülür. Üstəlik, xəstəlik hətta uşaqlıqda atopik dermatiti olmayan sağlam valideynlərdən doğulmuş uşaqlarda da baş verə bilər.

Xəstəliyin inkişafına irqi faktorlar da təsir göstərir - bu, ədalətli dəri olan uşaqlarda daha çox olur.

Körpəlikdə atopik dermatitin inkişafına irsiyyətdən əlavə digər amillər də kömək edir:

• Ana südü ilə qidalanmanın olmaması və ya süni qidalanmaya çox erkən keçid,
• Anada hamiləliyin toksikozu,
• Hamiləlik və ya laktasiya dövründə ananın düzgün olmayan qidalanması.

Uşaqlarda xəstəliyə daha az əhəmiyyətli, lakin eyni zamanda kömək edən amillər:

• tərləmənin artmasına səbəb olan yüksək hava istiliyi;
• zəif toxunulmazlıq;
• stresin olması;
• zəif dəri gigiyenası və ya əksinə, çox tez-tez yuyulma.

Erkən uşaqlıqda qida allergenləri ən çox qıcıqlandırıcı rol oynayır. Bunlar qidadan və ya ana südündən gələn maddələr ola bilər (süd verən qadınlar üçün).

Yetkin xəstələrdə allergenlərin siyahısı daha geniş ola bilər. Qida allergenlərinə əlavə olaraq, qıcıqlandırıcılar ola bilər:

• Ev tozu,
• Dərmanlar,
• Məişət kimyəvi maddələri,
• Kosmetika,
• bitki polen,
• Bakteriyalar və göbələklər,
• Heyvan saçı.

Yetkinlərdə atopik dermatitin təzahürünə kömək edən amillər:

• Zəif ekoloji şərait;
• Endokrin xəstəliklər;
• Metabolik xəstəliklər;
• Kəskin yoluxucu xəstəliklər;
• Mürəkkəb hamiləlik;
• Yuxu pozğunluğu, stress, psixoloji stress.

Tez-tez xəstəlik özünü müalicə ilə, o cümlədən allergenləri ehtiva edə bilən bitki mənşəli dərmanların köməyi ilə ağırlaşır.

Xəstəliyin mərhələləri və növləri

Yaşdan asılı olaraq xəstəliyin aşağıdakı mərhələləri fərqləndirilir:

• Körpə,
• uşaq,
• Yetkin.

Xəstəliyin mərhələləri, yaşı və yayılması

-dən asılı olaraq klinik kurs Atopik dermatitin aşağıdakı növləri fərqlənir:

• İbtidai,
• Kəskinləşmə,
• xroniki,
• remissiya,
• klinik bərpa.

Klinik bərpa atopik dermatitin simptomlarının 3 ildən çox müşahidə olunmadığı bir vəziyyət hesab olunur.

İlkin mərhələ əsasən uşaqlıqda inkişaf edir. 60% hallarda simptomların təzahürü 6 aydan əvvəl, 75% hallarda - bir ilə qədər, 80-90% hallarda - 7 yaşa qədər müşahidə olunur.

Bəzən dermatit digər allergik xəstəliklərlə birləşdirilir:

• Bronxial astma ilə - 34% hallarda,
• Allergik rinit ilə - 25% hallarda,
• Saman qızdırması ilə - 8% hallarda.

Saman qızdırması, bronxial astma və atopik dermatitin birləşməsinə atopik triada deyilir. Xəstəlik anjiyoödem və qida allergiyası ilə birləşdirilə bilər.

Dərinin zədələnmə sahəsinin meyarına görə dermatit fərqlənir:

• məhdud (10%-ə qədər),
• ümumi (10-50%),
• diffuz (50%-dən çox).

Şiddətlilik meyarına görə dermatit yüngül, orta və ağır bölünür.

Atopik dermatitin altı əsas təzahürünün - eritema, şişkinlik, qabıqlanma, cızıqlanma, soyulma, quru dərinin intensivliyini qiymətləndirən bir miqyas da var. Hər bir işarəyə intensivliyindən asılı olaraq 0-dan 3-ə qədər bal verilir:

• 0 - yoxluq,
• 1 - zəif,
• 2 - orta,
• 3 - güclü.

Simptomlar

Xəstəliyin əsas simptomu– xəstəliyin istənilən mərhələsi üçün (körpəlik, uşaqlıq və yetkinlik) xarakterik olan dərinin qaşınması. Qaşınma xəstəliyin həm kəskin, həm də xroniki formalarında müşahidə olunur, digər simptomlar olmadıqda belə baş verə bilər, axşam və gecə güclənir. Dərmanların köməyi ilə belə qaşınmadan xilas olmaq çətindir, yuxusuzluğa və stressə səbəb ola bilər.

Semptomlar baxımından atopik dermatitin körpə, uşaqlıq və yetkin mərhələləri bəzi fərqlərə malikdir. Körpəlikdə dermatitin eksudativ forması üstünlük təşkil edir. Eritemalar parlaq qırmızı rəngdədir. Eritemanın fonunda vesiküllər görünür. Döküntülər üz, baş dərisi, ətraflar və ombaların dərisində cəmləşir. Dəridə ağlayan formasiyalar çox yaygındır. Körpə mərhələsi 2 il sağalma ilə başa çatır (xəstələrin 50%-də) və ya uşaqlıq dövrünə keçir.

Uşaqlıqda eksudasiya azalır, formasiyalar daha az parlaq olur. Dermatitin kəskinləşməsinin mövsümiliyi var.

Yetkin xəstələrdə eritema solğun çəhrayı rəngə malikdir. Döküntülər papulyar xarakter daşıyır. Dəri formasiyalarının lokalizasiyası əsasən oynaqların əyilmələrində, boyun və üzdə olur. Dəri quru və qabarıq olur.

Dermatitin kəskinləşməsi ilə dərinin qızartı (eritema), seroz tərkibli kiçik blisterlər (veziküllər), eroziyalar, qabıqlar və dərinin soyulması görünür. Remissiya zamanı xəstəliyin təzahürləri qismən və ya tamamilə yox olur. Klinik bərpa ilə 3 ildən çox müddət ərzində simptomların olmaması müşahidə olunur.

Dermatitin xroniki mərhələsi aşağıdakı əlamətlərlə xarakterizə olunur: dərinin qalınlaşması, açıq dəri naxışları, daban və ovuclarda çatlar, göz qapaqlarının dərisinin piqmentasiyasının artması. Semptomlar da baş verə bilər:

• Morgana (aşağı göz qapaqlarında dərin qırışlar),
• "xəz papaq" (başın arxasında nazik saçlar),
• cilalanmış dırnaqlar (dərinin daimi cızılması səbəbindən),
• "Qış ayağı" (tabanların dərisinin çatları, qızartı və soyulması).

Həmçinin, atopik dermatiti olan xəstələr tez-tez mərkəzi və avtonom sinir sistemlərinin pozğunluqları ilə xarakterizə olunur - depressiv vəziyyətlər, avtonom sinir sisteminin reaktivliyinin artması. Mədə-bağırsaq pozğunluqları da baş verə bilər:

• • Malabsorbsiya sindromu,
  • Ferment çatışmazlığı.

Diaqnostika

Diaqnoz xəstənin həkim tərəfindən müayinəsi ilə başlayır. O, atopik dermatiti digər allergik dermatitdən, eləcə də qeyri-allergik dermatitdən ayırmalıdır.

Diaqnostik məqsədlər üçün həkimlər atopik dermatitin bir sıra əsas və köməkçi təzahürlərini müəyyən etdilər.

Əsas xüsusiyyətləri:

• • • • Xüsusi təsirlənmiş sahələr oynaqların, üz, boyun, barmaqlar, çiyin bıçaqları, çiyinlərin fleksor səthləridir;
      • Residivlərlə xroniki kurs;
      • Ailə tarixində xəstələrin olması;

Köməkçi əlamətlər:

• • • • Xəstəliyin erkən başlanğıcı (2 yaşa qədər);
      • Tərəzi ilə örtülmüş makula və papulyar səpgilər;
      • qanda IgE antikorlarının səviyyəsinin artması;
      • tez-tez rinit və konjonktivit;
      • Tez-tez yoluxucu dəri lezyonları;
      • Daban və ovucların dərisinin fərqli nümunəsi;
      • Üz və çiyinlərdə ağımtıl ləkələr;
      • Həddindən artıq quru dəri;
      • Artan tərləmə;
      • Hamamdan sonra qabıq və qaşınma (2 yaşa qədər uşaqlarda).
      • Göz ətrafındakı qaranlıq dairələr

Atopik dermatitin diaqnozunu qoymaq üçün xəstədə ən azı 3 əsas əlamət və ən azı 3 köməkçi əlamət olması lazımdır.

Qan testi zamanı eozinofiliya, T-limfositlərin sayının azalması və B-limfositlərin sayının artması aşkar edilir.

Həmçinin diaqnostika zamanı allergenlər üçün dəri prick testləri aparıla, sidik və nəcis analizləri götürülə bilər.

Fəsadlar

Atopik dermatitin ağırlaşmaları ən çox dərinin cızılması səbəbindən baş verir. Bu, dərinin bütövlüyünün pozulmasına və onun baryer funksiyalarının zəifləməsinə gətirib çıxarır.

Atopik dermatitin ağırlaşmaları:

• • • • limfadenit (servikal, inguinal və aksiller),
      • İrinli follikulit və furunkuloz,
      • Çoxlu papillomalar,
      • Mantar və bakterial dəri lezyonları,
      • heylit,
      • stomatit və periodontal xəstəlik,
      • konjonktivit,
      • Depressiya.

Atopik dermatiti necə müalicə etmək olar?

Dermatiti müalicə etməyin bir yolu və ya müalicəsi yoxdur. Bu xəstəlik kompleks müalicə tələb edir.

Xəstəliyin müalicəsi dermatoloq və ya allerqoloq tərəfindən aparılır. Bir endokrinoloq və ya qastroenteroloqa müraciət etməlisiniz.

Müalicə aşağıdakı məqsədlərə malikdir:

• • • • Remissiyaya nail olmaq
      • Semptomların və iltihablı proseslərin şiddətini azaltmaq,
      • Dermatitin ağır formalarının və allergiyanın tənəffüs təzahürlərinin qarşısının alınması,
      • Xəstələrin həyat keyfiyyətinin yaxşılaşdırılması və iş qabiliyyətinin bərpası.

Xəstəliyin müalicəsi üçün tədbirlər:

• • • • Müəyyən edilmiş allergenlərin bədənə daxil olmasının qarşısının alınması,
      • Dərinin bariyer funksiyasının artması,
      • İltihab əleyhinə müalicə,
      • müşayiət olunan xəstəliklərin müalicəsi (astma, rinit, konjonktivit, bakterial, göbələk və viral infeksiyalar),
      • Bədənin allergenlərə həssaslığının azaldılması (desensibilizasiya),
      • Bədənin detoksifikasiyası.

Pəhriz terapiyası

Dermatit tez-tez qida allergiyası ilə yanaşı gedir. Buna görə, alevlenme dövründə xəstəyə hipoalerjenik bir pəhriz təyin edilir. Ancaq xəstəliyin xroniki mərhələsində belə sərt formada olmasa da, pəhrizə də riayət edilməlidir.

Xəstənin pəhrizindən potensial allergenlər olan hər iki qidanı - balıq və dəniz məhsulları, soya, qoz-fındıq, yumurta və artan miqdarda histamin olan qidaları - kakao, pomidoru xaric etmək lazımdır. Tərkibində boyalar və konservantlar olan məhsullar, yarımfabrikatlar pəhrizdən xaric edilir. Duz miqdarı məhduddur (gündə 3 q-dan çox deyil). Qızardılmış qidalar kontrendikedir. Pəhrizdə artan miqdarda yağ turşuları, ilk növbədə bitki yağlarında olanlar olmalıdır. Yağsız ət, tərəvəz və dənli bitkilər də göstərilir.

Dərman müalicəsi

Müalicə üçün istifadə olunan dərmanların siyahısı xəstəliyin şiddətindən asılıdır. Ən çox istifadə edilənlər birinci və ikinci nəsil antihistaminiklər, həmçinin antiinflamatuar dərmanlardır. Diphenhydramine, Suprastin, Tavegil kimi bir çox birinci nəsil antihistaminiklər də sedativ təsir göstərir, bu da onları yuxu pozğunluğundan əziyyət çəkən xəstələrə təyin etməyə imkan verir.

Bununla belə, sedativ təsir onların sayıqlıq tələb edən insanlarda kontrendikedir. Bundan əlavə, birinci nəsil dərmanlar uzunmüddətli terapiya zamanı asılılıq yarada bilər. Bu vəziyyətdə ikinci nəsil dərmanlar (Cetirizine, Ebastine, Fexofenadine, Astemizole, Loratadine) daha təsirli olur.

Eşzamanlı infeksiyalar antibakterial agentlərlə, dəri herpes asiklovirə əsaslanan antiviral preparatlarla müalicə olunur.

İltihab əleyhinə müalicə həm yerli, həm də şifahi olaraq kortikosteroid dərmanlarını əhatə edə bilər. Qlükokortikosteroidlər yalnız xəstəliyin kəskinləşməsi zamanı şifahi olaraq təyin edilir. Məlhəm şəklində GCS həm xəstəliyin xroniki gedişində, həm də kəskinləşmə zamanı istifadə olunur. Qarışıq dərmanlar da istifadə olunur (GCS + antibiotik + antifungal agent).

Kortikosteroidlərin yüksək effektivliyinə baxmayaraq, onların bir çox yan təsirləri olduğunu xatırlamaq lazımdır. Xüsusilə, onlar mənfi təsir göstərə bilər daxili orqanlar uzun müddət istifadəsi ilə narkotik asılılığına səbəb olurlar. Ən çox istifadə edilən məlhəmlər Hidrokortizon, Deksometazon, Prednizolon kimi qlükokortikosteroid dərmanlarını ehtiva edir.

Yağ əsaslı yumşaldıcılar və nəmləndiricilər (yumşaldıcılar) xaricdən təyin edilir. Eksudasiya varsa, losyonlar istifadə olunur (palıd qabığının tincture, rivanol və tanin məhlulları).

Həmçinin tətbiq olunur:

• • • • Kalsenörin inhibitorları;
      • Membran stabilləşdirici dərmanlar;
      • Vitaminlər (ilk növbədə B6 və B15) və poli doymamış yağ turşuları;
      • Mədə-bağırsaq xəstəliklərinin müalicəsi üçün dərmanlar (ferment preparatları, disbakterioz əleyhinə preparatlar, enterik agentlər);
      • İmmunomodulyatorlar (yalnız ağır formaları və digər müalicə üsullarının səmərəsizliyi);
      • Antibiotiklər və antiseptiklər (ikincili bakterial infeksiya);
      • antifungal dərmanlar (mantar infeksiyalarının müalicəsi üçün);
      • Trankvilizatorlar, antidepresanlar, antipsikotiklər və sedativlər(depressiyanı və avtonom sinir sisteminin reaktivliyini azaltmaq üçün);
      • periferik alfa-blokerlər;
      • M-antikolinerjiklər.

İmmunomodulyatorlara timusun funksiyalarına təsir edən dərmanlar, B-korrektorları daxildir.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, atopik dermatit üçün spirt və spirt həlləri, çünki onlar dərini həddindən artıq qurudurlar.

Müalicə üsullarının seçiminin simptomların şiddətindən asılılığı

Qeyri-dərman üsulları

Qeyri-dərman üsullarına optimal qapalı mikroiqlimin saxlanması, düzgün geyim seçimi və dırnaq baxımı daxildir. Baxım tələb olunan temperatur və daxili rütubət dərinin qıcıqlanmasını və tərləməsini azaldır. Atopik dermatitli xəstələr üçün optimal temperatur gündüzlər +20-22°C, gecələr isə +18-20°C, optimal rütubət 50-60% təşkil edir. Dermatitdən əziyyət çəkən insanlar yalnız təbii materiallardan (pambıq, kətan, flanel, bambuk) hazırlanmış paltarlar geyinməlidirlər.

Qıcıqlanmaya səbəb olan məişət kimyəvi maddələrindən istifadəni dayandırmaq lazımdır: laklar, boyalar, döşəmə və xalça təmizləyiciləri, yuyucu toz və s.

Terapiyanın vacib elementi dəriyə qulluq, o cümlədən nəmləndirici və yumşaldıcı kosmetik vasitələrin istifadəsidir:

• • • • epidermisin bütövlüyünü bərpa etmək,
      • dəri bariyer funksiyalarını gücləndirir,
      • dərini qıcıqlandırıcıların təsirindən qoruyun.

Nəmləndiricilər dəriyə müntəzəm olaraq gündə ən azı iki dəfə çəkilməlidir. Bunu daha tez-tez, hər 3 saatdan bir edə bilərsiniz, əsas odur ki, dəriniz qurumasın. Kəskinləşmə zamanı daha çox miqdarda dərman tələb olunur. İlk növbədə nəmləndirici kremlər əllərin və üzün dərisinə çəkilməlidir, çünki onlar daha güclü qıcıqlandırıcılara məruz qalırlar.

• • • • stress miqdarını azaltmaq;
      • binaların gündəlik nəm təmizlənməsini həyata keçirmək;
      • xalçalar kimi toz yığılmasına səbəb olan əşyaları otaqdan çıxarın;
      • evdə ev heyvanlarını, xüsusən də uzun saçlı heyvanları saxlamayın;
      • intensiv fiziki fəaliyyəti məhdudlaşdırmaq;
      • hipoalerjenik kosmetikadan istifadə edin;
      • Dərini soyuq, birbaşa təsirdən çəkinin günəş işığı, tütün tüstüsü, yanıqlar.

Bədəni yumaq üçün aşağı pH (xüsusilə alevlenme dövründə) olan yuyucu vasitələrdən istifadə etmək lazımdır. Xəstəliyin kəskin dövründə dərinin zədələnməsinin əsas sahələrini su ilə yumaq tövsiyə edilmir. Bunu etmək üçün dezinfeksiyaedici losyonlar və ya tamponlardan istifadə etmək daha yaxşıdır bitki yağları. Remissiya dövründə yuyulma texnikası da yumşaq olmalıdır. Bu prosesi bir dəsmal olmadan etmək məsləhətdir.

Köməkçi vasitə kimi fizioterapiya (UV şüaları ilə şüalanma) da istifadə olunur. Ağır hallarda qan plazmaforezindən istifadə edilə bilər.

Proqnoz

Müalicə düzgün seçilərsə, xəstəliyin proqnozu əlverişlidir. Uşaqların 65% -ində atopik dermatitin əlamətləri ibtidai məktəb çağında (7 yaşa qədər), 75% -də yeniyetməlik dövründə (14-17 yaş) tamamilə yox olur. Ancaq başqaları yetkinlik dövründə xəstəliyin residivləri ilə qarşılaşa bilər. Xəstəliyin kəskinləşməsi adətən soyuq mövsümdə baş verir, remissiya isə yayda müşahidə olunur. Bundan əlavə, atopik dermatitdən xilas olan bir çox uşaq sonradan allergik rinit inkişaf etdirir.

Qarşısının alınması

Atopik dermatitin qarşısının alınması iki növə malikdir - ilkin və alevlenmələrin qarşısının alınması. Xəstəlik ilk dəfə körpəlikdə göründüyü üçün ilkin profilaktika körpənin intrauterin inkişafı dövründə başlamalıdır. Xatırlamaq lazımdır ki, xəstəliyin inkişafında müəyyən dərmanların qəbulu və hamiləliyin toksikozu kimi amillər rol oynayır. Həmçinin, profilaktika baxımından uşağın həyatının ilk ili vacibdir. Körpənin bədənində allergenlərə məruz qalmamaq üçün süd verən ana pəhriz saxlamalı və uşağı mümkün qədər gec süni qidalanmaya keçirməlidir.

İkinci dərəcəli profilaktika xəstəliyin residivlərinin qarşısını almağa yönəlmiş tədbirlərdir. Dəriyə düzgün qulluq, təbii parçalardan paltar geyinmək, hipoalerjenik yuyucu vasitələrdən istifadə etmək, otağı təmiz saxlamaq burada vacibdir.

Atopik dermatitdən əziyyət çəkən insanlar kimyəvi maddələr, toz, temperatur və rütubətin dəyişməsi, heyvanlarla təmasdan qaçınmalıdırlar.

Kompleks müalicə bir sıra məcburi tədbirləri əhatə edir - fizioterapiya, pəhriz, dərman müalicəsi və qarşısının alınması.

Xəstəliyin patogenezini nəzərə alaraq, müalicə üsulları uzunmüddətli remissiyaya, həmçinin dərinin bərpasına nail olmağa yönəldilməlidir.

Səbəblər

Mən xarici və daxili səbəblər dermatitin inkişafı.

Daxili amillər:

1. genetik meyl. Atopik dermatit daha çox qohumlarında və ya valideynlərində allergiyaya meylli olanlarda baş verir. Ancaq bu, dermatitin mütləq miras qalacağı anlamına gəlmir;
2. dəridə metabolik pozğunluqlar. Dərinin qoruyucu funksiyasında hər hansı bir pozuntu onun daha həssas olmasına səbəb olur;
3. xarici qıcıqlandırıcılara dərinin reaksiyası. Bəzi insanlarda immunitet sistemi bir çox maddələrə dərhal reaksiya verir;

Xarici amillər:

1. stress. Bədənin həddindən artıq işləməsi immunitet sisteminin pozulmasına səbəb olur;
2. dəriyə ətraf mühitə məruz qalma atopik dermatitin yaranmasına kömək edir;
3. həddindən artıq fiziki fəaliyyət;
4. qida məhsulları. Hamilə anaların yanlış bəslənməsi yalnız onlarda deyil, uşaqda da dermatitə səbəb olacaq;
5. mühit. Həkimlər deyirlər ki, havadakı həddindən artıq toksinlər xəstəliyi tetikleyebilir;

İnkişaf mexanizmi

İnkişaf mexanizmi immunitet sisteminin pozulması ilə əlaqədardır.

Allergiya patogenlərinin bədənə daxil olması allergik təbiətin iltihablı bir prosesinin başlamasına səbəb olur.

Dəridə tədricən yığılan antikorlar qanda istehsal olunmağa başlayır. Dərinin qoruyucu funksiyası pozulur. Buna görə sonrakı iltihab prosesi dəriyə aiddir.

Təzahürün əsas simptomları

Əsas təzahürlərdən biri şiddətli qaşınma hissidir.

Fərqli ola bilər - çətinliklə nəzərə çarpan, sıx, depressiyaya və yuxu pozğunluğuna səbəb ola bilər.

Dəri soyulur və likenifikasiya görünür. Vaxtında müalicə tədbirləri görülməzsə, dəri bərkiməyə başlayacaq, quruluq və xoralar əmələ gələcək.

Şişkinlik və irinli axıntıya səbəb olan ikincil infeksiyaların baş verməsi mümkündür.

Yetkinlərdə atopik dermatitin müalicəsi üsulları

Atopik dermatit məkrli bir dəri xəstəliyidir. Nm ilə mübarizədə insanlar həm ənənəvi, həm də qeyri-ənənəvi müalicə üsullarından istifadə edəcəklər. Yetkinlər üçün ənənəvi müalicə üsulları müxtəlif kompleks tədbirlərdən ibarətdir.

Onlardan bəziləri evdə olarkən edilə bilər:

1. pəhriz. Müayinədən sonra həkim tərəfindən təyin edilir. Xəstələr xəstəliyin kəskin formasında lazımdır;
2. dərman- iltihabi prosesləri aradan qaldırmaq üçün dərmanların istifadəsi;
3. fizioterapiya. Həkimlər deyirlər ki, bu, ən çox görülənlərdən biridir təhlükəsiz yollar müalicə. İmmunitet sistemi bərpa olunur, dəridə iltihab azalır;

Qeyri-ənənəvi üsullara bitki mənşəli tinctures ilə müalicə daxildir.

Xəstəliyin kəskinləşməsi həmişə allergenlərə məruz qalma ilə əlaqələndirilir, buna görə də riayət edilməli olan tövsiyələr var:

• qıcıqlandırıcı ilə əlaqəni tamamilə məhdudlaşdırmağa çalışın;
• xəstənin yaşadığı binalarda ev heyvanlarını saxlamayın;
• dərinin quru olmadığından əmin olun;
• hipoalerjenik kosmetikadan istifadə edin;

Bir dermatoloq, ehtimal ki, məlhəm və dərmanlar təyin edəcək. Onları tövsiyə edildiyi kimi qəbul etməyinizə əmin olun. Dermatitdən ən kiçik bir şübhəniz varsa, həkimə müraciət edin.

Dərmanlar

Atopik dermatitin müalicəsi yalnız bir mütəxəssis tərəfindən müayinə edildikdən sonra başlayır. Yaşı, fərdi dözümlülüyü və xəstəliyin təbiətini nəzərə alaraq bir sıra dərmanlar təyin edəcək.

Özünü müalicə təhlükəlidir və ağırlaşmalara səbəb ola bilər.

Terapiya üçün antihistaminiklər təyin olunur:

• Zodak;
• diazolin;
• Nalcom.

Həssaslaşdırıcı maddələr qaşınmanı azaltmağa kömək edəcəkdir. Dərmanlar allergenlərə qarşı həssaslıq səviyyəsini azaldacaq - kalsium qlükonat, natrium tiosulfat.

Sinir sisteminin işini normallaşdıra bilən sedativ dərmanlar təyin olunur - ana, valerian. Daha ağır pozğunluqlar üçün - Diazepam.

Əksər hallarda atopik dermatit iltihabi proseslər, həmçinin həzm sisteminin xəstəlikləri ilə müşayiət olunur.

Normal mikrofloranı bərpa etmək üçün aşağıdakı dərmanları qəbul etməlisiniz:

1. fermentlər - festal;
2. sorbentlər - enterosgel;
3. probiyotiklər - duphalac;

Maddələr mübadiləsini yaxşılaşdırmaq və immunitet sistemini normallaşdırmaq üçün mütəmadi olaraq vitamin qəbul etmək lazımdır.

Xəstəliyin ağırlaşmış formaları, yuxarıda göstərildiyi kimi, fiziki müalicə tələb edir.

Xarici istifadə üçün məhsullar

Xarici istifadə olunan məhsullar aşağıdakılara yönəldilmişdir:

• qaşınmanı azaltmaq və ya tamamilə aradan qaldırmaq;
• dərini bərpa etmək;
• dərini yumşaldır;
• qoruyucu xüsusiyyətləri bərpa etmək;

Xarici preparatlar - xarici qlükokortikoidlər, yerli immunosupressantlar.

Bu tip demək olar ki, bütün dərmanlar kremlər, losyonlar və məlhəmlər şəklində istehsal olunur.

Fenistal gel çoxfunksiyalı məhsuldur. Zədələnmiş dəriyə qulluq edir, onu nəmləndirir.

Tətbiqdən bir neçə saat sonra ilk təsir hiss olunacaq. Gündə ən azı 4 dəfə istifadə etmək lazımdır.

Sink məlhəmi qayğıkeş və iltihab əleyhinə bir vasitədir. Uşaqlar və hamilə qadınlar üçün təhlükəsizdir. Yetkinlərdə məlhəmlə müalicə uzun ola bilər.

Semptomlar tamamilə yox olana qədər bir ay ərzində dermatitlə mübarizə aparır. Bu, həkim təyin etmədən müstəqil olaraq istifadə edilə bilən yeganə məlhəmdir.

Xalq reseptləri

Təcrübə göstərir ki, böyüklərdə atopik dermatitin xalq müalicəsi ilə müalicəsi olduqca təsirlidir.

Axı xəstəlik həyat üçün təhlükəli deyil və sağalmaz deyil. Dəridə nəinki qaşınma, həm də işə mane olan iltihabı hər kəsin bəyənməsi ehtimalı azdır.

Bu xoşagəlməz xəstəlikdən xilas olmaq üçün xalq reseptləri "icad edilmişdir".

Qeyd etmək lazımdır ki, onlar yalnız böyükləri deyil, uşaqları da müalicə edə bilərlər.

1. losyon. Onu hazırlamaq üçün bir stəkan qaynadılmış su və bir qaşıq qaşığı götürmək lazımdır. bir qaşıq dərman veronika. Otun üzərinə qaynar su tökün və 3 saat buraxın. Sonra gündə 5-6 dəfə təsirlənmiş bölgələrdə dərini süzün və müalicə edin. Losyon təhlükəsizdir və heç bir yan təsiri yoxdur;
2. kompres. Bu xalq müalicəsini evdə hazırlaya bilərsiniz. Bunun üçün sizə lazım olan tək şey təzə xam kartofdur. Yuyun, qabığını soyun və sürtgəcdən keçirin. Yaranan kütləni sudan sıxın və doka ilə sarın. Gecələr ağrılı bölgələrə kompres tətbiq edin;
3. antipruritic məlhəm. Dəridə qızartı ilə yanaşı, dermatit də başqa bir narahatlığa səbəb olur - daimi qaşınma. Onu çıxarmaq üçün məlhəm hazırlaya bilərsiniz. Bunun üçün sizə lazım olacaq: 1 osh qaşığı. kərə yağı qaşığı, qliserin, 2 osh qaşığı. əvvəlcədən qaynadılmış saman tozu, 4 osh qaşığı. su, çobanyastığı, od otu. Odun və çobanyastığı bir konteynerdə qarışdırın, bir qaynadək gətirin və 5 dəqiqə aşağı istilikdə bişirin. Kərə yağı və toz əlavə edin, kütlə qalın bir tutarlılıq alana qədər bişirin. Məlhəm soyuducuda saxlanmalıdır. Dərini gündə 4 dəfə yağlayın;

Dərmanların nəzərdən keçirilməsi

Atopik dermatiti müalicə etmək üçün bir sıra dərmanlar istifadə olunur.

Onlar həkim tərəfindən təyin edilir, fəsadların qarşısını almaq üçün icazəsiz istifadə qadağandır:

• tavegil- Tablet və şərbət şəklində mövcuddur. Qaşıntıları aradan qaldırır, şişkinliyi aradan qaldırır. Həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi qəbul edilir;
• fenistil- ağızdan tətbiq üçün damcılar. Həkim tərəfindən təyin olunarsa, bir aydan başlayaraq uşaqlara verilə bilər. Yan təsirlərə yuxululuq daxildir;
• fenisti - gel. Dərinin şiddətli qaşınması üçün istifadə olunur. Dəriyə qalın bir təbəqə tətbiq etməyə ehtiyac yoxdur. Uşaqlara müstəqil olaraq vermək qəti qadağandır;
• lomilal- süspansiyon və tablet şəklində gəlir. İltihab əleyhinə təsirə malikdir. Həbləri 12 yaşından etibarən qəbul edə bilərsiniz.

Evdə müalicə qaydaları

Atopik dermatit cinsindən asılı olmayaraq hər yaşda inkişaf edə bilər. Bunun yoluxucu bir xəstəlik olmamasına baxmayaraq, hələ də ondan narahatlıq var. Evdə olarkən, qaşınma və aradan qaldırmağa cəhd edə bilərsiniz ilkin əlamətlər xəstəliklər.

Bunun üçün müəyyən vasitələr var:

1. Aloe Vera Gel. Həkim resepti olmadan aptekdə ala bilərsiniz. Dərmanın soyuq təsiri qaşınmanı aradan qaldırır. Belə bir bitki evdə böyüyərsə, yarpaqları kəsib təzə gel ala bilərsiniz.
2. Yağ terapiyası. Bu ən yaxşı variantdır evdə atopik dermatitin müalicəsi üçün. Bunun üçün gənəgərçək yağı, kokos yağı, badam yağı götürə bilərsiniz. Sakitləşdirici və müalicəvi təsirə malikdir.
3. Duz. Qaşıntı və iltihabı aradan qaldırmaq üçün yaxşıdır. Bir stəkan duz götürün, bir litr isti suda həll edin. Təsirə məruz qalan əraziləri 15 dəqiqə nəmləndirin.

Uşaqlarda terapiyanın prinsipləri

Uşaqlarda atopik dermatit üçün terapiya aparmaq üçün bir sıra tədbirlər görülməlidir. Əsas diqqət dərinin xarici təbəqələrinin bərpasına verilməlidir. Bunun üçün gündə 3-4 dəfə nəmləndirici kosmetik vasitələrdən istifadə etmək lazımdır.

Xəstəlik körpəyə təsir edərsə, mümkün qədər uzun müddət əmizdirməyə davam etmək vacibdir. Eyni zamanda, ananın pəhrizi allergik qidalar olmadan düzgün olmalıdır.

Uşağınızı sabundan istifadə etmədən hər gün çimmək lazımdır. Dərmanlı şampunlar alın. Üzgüçülükdən sonra dərinizi ovuşdurmayın, bir dəsmal ilə qurulayın və öz-özünə qurumasına icazə verin.

Atopik dermatiti olan bir uşağın peyvənd edilməsi bu gün problemdir. Axı, sadəcə bir xəstəliyin olması peyvənddən imtina etmək üçün bir səbəb deyil.

Ancaq nüans ondan ibarətdir ki, onlar yalnız remissiya zamanı istifadə edilə bilər.

Antihistaminikləri qəbul etmək məcburidir, ancaq yalnız iştirak edən həkim tərəfindən təyin olunanlar.

Uşaqlarda atopik dermatitin müalicəsi çətin deyil. Analar xəstəxanaya vaxtında müraciət etsələr, xəstəlikdən ən qısa müddətdə xilas ola bilərlər.

Profilaktik üsullar

Xəstəliyi müalicə etmək, həmçinin onun təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün bir sıra qaydalara əməl edilməlidir:

1. qidalanma. Allergiyaya səbəb ola biləcək qidaları pəhrizdən xaric edin - şokolad, qoz-fındıq, sitrus, yumurta;
2. dəriyə qulluq. Yalnız kremlərdən istifadə etməmək və dərini nəmləndirmək vacibdir. Su prosedurlarını da düzgün aparmaq lazımdır. Onlara dərman bitkilərinin həlimləri əlavə edin. Dərini quru silməyin, ancaq öz-özünə qurumasına icazə verin;
3. evdə ev heyvanları saxlamayın;
4. hipoalerjenik məhsullardan istifadə edin.

Təəssüf ki, xəstəliklə mübarizə üçün vahid bir müalicə yoxdur. Amma hətta bunlar sadə qaydalar remissiyanın başlanğıcını gecikdirəcək.

Nə vaxt həkimə müraciət etmək lazımdır

Aşağıdakı hallarda həkimə müraciət etməlisiniz:

• simptomlar sizi o qədər narahat edir ki, rahat yata bilmirsiniz;
• dəridə ağrı;
• dəridə ülserlər meydana gəldi, sarı rəngdə;
• dəriyə qulluq üçün bütün cəhdlər nəticə vermir;

Bu simptomları, hətta əhəmiyyətli miqdarda müşahidə etsəniz, həkimə müraciət edin. Bu, mütəxəssislərə allergiyanın mənbəyini tez bir zamanda müəyyən etməyə və dərmanlar təyin etməyə kömək edəcəkdir.

Və siz də öz növbəsində lazımsız narahatlıq olmadan tez bir zamanda normal həyat tərzinizə qayıdacaqsınız.

Körpələrdə atopik dermatit müəyyən bir səpgi forması və mərhələli görünüşü ilə xarakterizə olunan uşaq dərisinin xroniki immun iltihabıdır.

Uşaqlıq və körpə atopik dermatiti, xüsusi terapevtik pəhriz və hipoalerjenik həyat tərzinə ciddi riayət etmək ehtiyacı səbəbindən bütün ailənin həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

Atopik dermatitin əsas risk faktorları və səbəbləri

Atopik xəstəlik üçün risk faktoru tez-tez irsi allergiya tarixidir və. Konstitusiya xüsusiyyətləri, qidalanma pozğunluqları və uşağa kifayət qədər yaxşı qulluq göstərilməməsi kimi amillər də əlverişsizdir.

Bu allergik xəstəliyin patogenezini başa düşmək atopik dermatitin nə olduğunu və necə müalicə olunacağını anlamağa kömək edəcəkdir.

Hər il atopik uşaqlıq dövründə orqanizmdə baş verən immunopatoloji proseslər haqqında alimlərin bilikləri artır.

Xəstəliyin gedişində fizioloji dəri maneəsi pozulur, Th2 limfositlər aktivləşir, immun müdafiə azalır.

Dəri maneəsi anlayışı

Doktor Komarovski, gənc valideynlər arasında məşhur olan məqalələrində, uşaq dərisinin xüsusiyyətləri mövzusuna toxunur.

Komarovski vurğulayır Dəri baryerinin qırılmasında vacib olan 3 əsas xüsusiyyət:

• tər vəzilərinin inkişaf etməməsi;
• uşaq epidermisinin stratum corneumunun kövrəkliyi;
• yenidoğulmuşların dərisində yüksək lipid tərkibi.

Bütün bu amillər körpənin dərisinin qorunmasının azalmasına səbəb olur.

İrsi meyllilik

Körpələrdə atopik dermatit dərinin struktur bütövlüyünü təmin edən filagrin zülalında dəyişikliklərin baş verdiyi filagrin mutasiyasına görə baş verə bilər.

Atopik dermatit bir yaşa qədər olan uşaqlarda dərinin yerli toxunulmazlığının xarici allergenlərin nüfuzuna azalması səbəbindən inkişaf edir: yuyucu tozun biosistemi, ev heyvanlarının epiteli və tükləri, kosmetik məhsulların tərkibində olan ətirlər və konservantlar.

Hamilə qadınlarda toksikoz şəklində antigenik yüklər, hamilə qadının dərman qəbul etməsi, peşə təhlükələri, yüksək alerjenik qidalar - bütün bunlar yeni doğulmuş körpədə allergik xəstəliyin kəskinləşməsinə səbəb ola bilər.

• yemək;
• peşəkar;
• məişət

Körpələrdə allergiyanın qarşısının alınması dərmanların təbii, uzunmüddətli, rasional istifadəsi və həzm sistemi xəstəliklərinin müalicəsi ilə əldə edilə bilər.

Atopik dermatitin təsnifatı

Atopik ekzema yaş mərhələlərinə görə bölünür üç mərhələyə bölünür:

• körpə (1 aydan 2 yaşa qədər);
• uşaq (2 yaşdan 13 yaşa qədər);
• yeniyetmə

Yenidoğulmuşlarda səpgi blisterlərlə qızartı kimi görünür. Baloncuklar asanlıqla qırılır, nəm bir səth meydana gətirir. Körpə qaşınma ilə narahatdır. Uşaqlar səpgiləri cızırlar.

yerlərdə qanlı irinli qabıqlar əmələ gəlir. Döküntülər tez-tez üz, bud və ayaqlarda görünür. Həkimlər döküntünün bu formasını eksudativ adlandırırlar.

Bəzi hallarda ağlama əlamətləri görünmür. Döküntü, yüngül qabıqlı ləkələrə bənzəyir. Daha tez-tez təsirlənir tüklü hissə başlar və üz.

2 yaşında xəstə uşaqların dərisi fərqlidir artan quruluq, çatlar əmələ gəlir. Döküntülər diz və dirsək çuxurlarında, əllərdə lokallaşdırılır.

Xəstəliyin bu formasının elmi adı “Lichenification ilə eritematoz-skuamöz forma”dır. Likenoid formada, əsasən qıvrımlarda və dirsək əyilmələrində soyulma müşahidə olunur.

Üz dərisi lezyonları yaşlı yaşlarda görünür və “atopik üz” adlanır. Göz qapaqlarının piqmentasiyası və göz qapaqlarının dərisinin soyulması müşahidə olunur.

Uşaqlarda atopik dermatitin diaqnozu

Atopik dermatit üçün meyarlar var, bunun sayəsində düzgün diaqnoz qoyula bilər.

Əsas meyarlar:

• körpədə xəstəliyin erkən başlanğıcı;
• dərinin qaşınması, tez-tez gecə baş verir;
• tez-tez ciddi alevlenmelerle xroniki davamlı kurs;
• yenidoğulmuşlarda döküntünün eksudativ təbiəti və yaşlı uşaqlarda likenoid;
• allergik xəstəliklərdən əziyyət çəkən yaxın qohumların olması;

Əlavə meyarlar:

• quru Dəri;
• allergiya testi zamanı müsbət dəri testləri;
• ağ dermoqrafizm;
• konjonktivitin olması;
• periorbital bölgənin piqmentasiyası;
• buynuz qişanın mərkəzi çıxıntısı - keratokonus;
• məmə bezlərinin ekzematoz lezyonları;
• palmalarda dəri modelinin gücləndirilməsi.

Ağır atopik dermatit üçün laboratoriya diaqnostik tədbirləri müayinədən sonra həkim tərəfindən təyin edilir.

Uşaqlarda atopik dermatitin ağırlaşmaları

Uşaqlarda tez-tez baş verən ağırlaşmalara müxtəlif növ infeksiyalar daxildir. Açıq yara səthi Candida göbələkləri üçün bir qapıya çevrilir.

Yoluxucu ağırlaşmaların qarşısının alınması yumşaldıcıların (nəmləndiricilərin) xüsusi istifadəsi ilə bağlı allerqoloqun tövsiyələrinə əməl etməkdən ibarətdir.

Mümkün olanların siyahısı Atopik dermatitin ağırlaşmaları:

• follikulit;
• qaynar;
• impetiqo;
• anular stomatit;
• ağız mukozasının kandidozu;
• dəri kandidozu;
• Kaposi ekzeması herpetiformis;
• molluscum contagiosum;
• genital ziyillər.

Atopik dermatitin ənənəvi müalicəsi

Uşaqlarda atopik dermatitin müalicəsi xüsusi hipoalerjenik pəhrizin inkişafı ilə başlayır.

Allerqoloq körpəsində atopik dermatiti olan ana üçün xüsusi eliminasiya pəhrizi hazırlayır. Bu pəhriz ana südü ilə qidalanmanı mümkün qədər uzun müddət saxlamağa kömək edəcəkdir.

Atopik dermatiti olan bir yaşa qədər uşaqlar üçün təxmini hipoalerjenik eliminasiya pəhrizi.

Menyu:

• səhər yeməyi. Südsüz sıyıq: düyü, qarabaşaq yarması, yulaf ezmesi, yağ, çay, çörək;
• nahar. Armuddan və ya almadan meyvə püresi;
• şam yeməyi. Küftə ilə tərəvəz şorbası. Kartof püresi. Çay. çörək;
• günorta çayı Peçenye ilə giləmeyvə jeli;
• şam yeməyi. Tərəvəz və taxıl yeməyi. Çay. çörək;
• ikinci nahar. Formula və ya.

Bir uşaq üçün və xüsusilə atopik dermatiti olan bir uşaq üçün menyuda ədviyyatlı, qızardılmış, duzlu qidalar, ədviyyatlar, konservlər, fermentləşdirilmiş pendirlər, şokolad və ya qazlı içkilər olmamalıdır. olan uşaqlar üçün menyuda allergik simptomlar irmik, kəsmik, şirniyyat, konservantlarla qatıq, toyuq, banan, soğan, sarımsaqı məhdudlaşdırın.

Buna əsaslanan qarışıqlar uşaqda atopik dermatitin müalicəsində də kömək edəcəkdir.

İnək südü zülallarına qarşı yüksək həssaslıq halında, Ümumdünya Allerqoloqlar Təşkilatı hidroliz edilməmiş keçi südü zülalına əsaslanan məhsulların istifadəsini qəti şəkildə tövsiyə etmir, çünki bu peptidlər oxşar antigenik tərkibə malikdir.

Vitamin terapiyası

Atopik dermatiti olan xəstələrə allergik reaksiyaların inkişafı baxımından təhlükəli olan multivitamin preparatları təyin edilmir. Buna görə vitaminlərin tək preparatlarından - piridoksin hidroxlorid, kalsium patotenat, retinoldan istifadə etmək üstünlük təşkil edir.

Allergik dermatozların müalicəsində immunomodulyatorlar

İmmunitetin faqositik komponentinə təsir edən immunomodulyatorlar allergik dermatozların müalicəsində özünü sübut etdi:

1. Polyoxidonium monositlərə birbaşa təsir göstərir, müqaviməti artırır hüceyrə membranları, allergenlərin toksik təsirini azaltmağa qadirdir. 2 gün fasilə ilə gündə bir dəfə əzələdaxili olaraq istifadə olunur. 15-ə qədər enjeksiyon kursu.
2. Likopid. Faqositlərin fəaliyyətini gücləndirir. 1 mq tabletlərdə mövcuddur. Bədən istiliyinin artmasına səbəb ola bilər.
3. Sink preparatları. Onlar zədələnmiş hüceyrələrin bərpasını stimullaşdırır, fermentlərin təsirini artırır və yoluxucu ağırlaşmalar üçün istifadə olunur. Sinkteral gündə üç dəfə 100 mq dozada üç aya qədər istifadə olunur.

Uşaqlarda atopik dermatit üçün hormonal kremlər və məlhəmlər

Uşaqlarda yerli antiinflamatuar qlükokortikosteroid terapiyasından istifadə etmədən ağır atopik dermatitin müalicəsi mümkün deyil.

Uşaqlarda atopik ekzema üçün həm hormonal kremlər, həm də məlhəmlərin müxtəlif formaları istifadə olunur.

Aşağıda Uşaqlarda hormonal məlhəmlərin istifadəsi üçün əsas tövsiyələr:

• şiddətli alevlenme halında, müalicə güclü hormonal agentlərin istifadəsi ilə başlayır - Celestoderma, Cutivate;
• uşaqlarda gövdə və qollarda dermatit əlamətlərini aradan qaldırmaq üçün Lokoid, Elokom, Advantan dərmanları istifadə olunur;
• Ciddi yan təsirlərə görə uşaq praktikasında Sinaflan, Fluorocort, Flucinar istifadə etmək tövsiyə edilmir.

Kalsineurin blokerləri

Hormonal məlhəmlərə alternativ. Üz və təbii qıvrımlarda istifadə oluna bilər. Pimecrolimus və Tacrolimus (Elidel, Protopic) dərmanlarını səpgilərdə nazik bir təbəqədə istifadə etmək tövsiyə olunur.

Bu dərmanlar immun çatışmazlığı vəziyyətlərində istifadə edilməməlidir.

Müalicə kursu uzundur.

Antifungal və antibakterial aktivliyə malik məhsullar

Yoluxucu nəzarətsiz ağırlaşmalar üçün antifungal və antibakterial komponentləri olan kremlərdən istifadə etmək lazımdır - Triderm, Pimafucort.

Əvvəllər istifadə edilən və uğurlu sink məlhəmi yeni, daha təsirli analoq - aktivləşdirilmiş sink pirition və ya Skin-cap ilə əvəz edilmişdir. Dərman yoluxucu ağırlaşmalarla döküntüləri müalicə etmək üçün bir yaşlı uşaqda istifadə edilə bilər.

Şiddətli ağlama üçün bir aerozol istifadə olunur.

Doktor Komarovski məqalələrində yazır ki, uşaq dərisi üçün quruluqdan daha qorxulu düşmən yoxdur.

Komarovski dərini nəmləndirmək və dəri baryerini bərpa etmək üçün nəmləndiricilərdən (yumşaldıcı) istifadə etməyi məsləhət görür.

Atopik dermatiti olan uşaqlar üçün Mustela proqramı krem-emulsiya şəklində nəmləndirici təklif edir.

La Roche-Posay laboratoriyasının Lipikar proqramına dərinin qurumasının qarşısını almaq üçün hormonal məlhəmlərdən sonra tətbiq oluna bilən Lipikar balzamı daxildir.

Atopik dermatitin xalq müalicəsi ilə müalicəsi

Atopik dermatiti daimi olaraq necə müalicə etmək olar? Bu, bütün dünya alimlərinin və həkimlərinin özlərinə verdiyi sualdır. Bu sualın cavabı hələ də tapılmayıb. Buna görə də, bir çox xəstə getdikcə daha çox homeopatiyaya və ənənəvi tibbin ənənəvi üsullarına müraciət edir.

Xalq müalicəsi ilə müalicə bəzən yaxşı nəticələr verir, lakin bu müalicə üsulu ənənəvi terapevtik tədbirlərlə birləşdirilərsə daha yaxşıdır.

Allergik dermatozun şiddətli kəskinləşməsi zamanı dəri nəmləndikdə, ip və ya palıd qabığının həlimi ilə losyon şəklində xalq müalicəsi yaxşı kömək edir. Həlimi hazırlamaq üçün aptekdə filtr torbalarında bir sıra ala bilərsiniz. 100 ml qaynadılmış suda dəmləyin. Yaranan həlimdən istifadə edərək gün ərzində üç dəfə səpgili bölgələrə losyonlar tətbiq edin.

Spa müalicəsi

Ən məşhur Atopik dermatitin təzahürləri olan uşaqlar üçün sanatoriyalar:

• adına sanatoriya Semaşko, Kislovodsk;
• quru dəniz iqlimi olan Anapada "Rus", "DiLuch" sanatoriyaları;
• Sol-Iletsk;
• sanatoriya "Klyuchi" Perm regionu.

• uşağınızın bütün növ allergenlərlə təmasını mümkün qədər məhdudlaşdırın;
• körpəniz üçün pambıq paltarlara üstünlük verin;
• emosional stressdən qaçın;
• Uşağınızın dırnaqlarını qısa kəsin;
• oturma otağında temperatur mümkün qədər rahat olmalıdır;
• uşaq otağında rütubəti 40% səviyyəsində saxlamağa çalışın.

Sonrakı Atopik dermatitdən çəkinin:

• spirt əsaslı kosmetikadan istifadə edin;
• çox tez-tez yuyun;
• sərt yuyucu paltarlardan istifadə edin;
• idman yarışlarında iştirak etmək.

Demək olar ki, hər bir ana körpəsində atopik dermatitlə qarşılaşa bilər. Bu xəstəlik tez-tez doğuşdan sonrakı ilk günlərdən görünür və həyat boyu baş verir. Atopik dermatit diaqnozu qoyulan uşaqlar ömürlük allerqoloqa müraciət etmək məcburiyyətində qalırlar. Bu xəstəlik haqqında yalnız düzgün bilik xəstəliyin gedişatını idarə etməyə kömək edəcəkdir.

Bu nədir?

Alimlər müxtəlif maddələri qavramağa meylliliyi kodlaşdıran bir sıra genləri müəyyən ediblər. Bu genlər bədənin müxtəlif xarici komponentlərə qarşı həssaslığının artmasına səbəb olur. Bir qayda olaraq, bir neçə ailə üzvü eyni vaxtda belə bir meyl göstərə bilər.

Atopik dermatit immunitet sisteminin bir tətik faktoruna kəskin reaksiyası nəticəsində inkişaf edir. Bu reaksiya açıq dəri və sistemli təzahürlərlə müşayiət olunur. Müxtəlif maddələr və allergenlər tetikleyici və ya təhrikedici kimi çıxış edə bilər. Fərdi reaksiyanın spesifikliyi ondan asılıdır genetik meyl Və əsas immun sistemi.

Səbəblər

Döküntü və ya digər dəri lezyonlarının görünüşü ilə özünü göstərən şiddətli allergik reaksiya bütün uşaqlarda baş vermir. Hazırda alimlər mindən çoxunu müəyyən ediblər müxtəlif səbəblər atopik dermatitə səbəb ola bilər . Əksər hallarda tetikleyici maddələr kimyəvi maddələrdir.

Xəstəliyin yeganə dəqiq səbəbi elm adamlarına məlum deyil. Bu, hər bir insan orqanizmində genlərin fərdi kodlaşdırılması ilə bağlıdır. Müəyyən edilmişdir ki, spesifik bir tetikleyici meydana gəldikdə, spesifik bir genetik meylin mövcudluğunda atopik dermatitin inkişaf riski 95-98% -dən çoxdur.

Kanada elmi tədqiqatları stresli vəziyyətlərin olması ilə xəstəliyin kəskinləşməsi arasında statistik cəhətdən əhəmiyyətli əlaqəni göstərdi. Şiddətli psixo-emosional və ya fiziki stressdən sonra xəstəliyin yeni alovlanma riski 12-15% artır.

arasında mümkün səbəblər bəzi elm adamları dəri patologiyalarının mövcudluğunu qeyd edirlər. Dərinin bütövlüyü pozulduqda, allergenlər uşağın bədəninə daha asan daxil olur və iltihablı reaksiyaların bütün kaskadını tetikler. Xəstəlik inkişaf etdikcə, alevlenme dövrləri remissiya ilə əvəz olunur. Uzun müddət davam edən xəstəlik nəticəsində dərinin strukturu dəyişir. Bu da xəstəliyin irəliləmə ehtimalına təsir göstərə bilər.

Təhrikedici amillər

Atopik dermatit bir çox faktorla tetiklene biler. Bütün tetikleyicileri bir neçə kateqoriyaya bölmək olar. Təhrikedici agentlərin əksəriyyəti bədənə xaricdən daxil olur. Onlar xəstəlik hallarının 80% -dən çoxunu təşkil edir. Daxili təhrikedici amillər daha az yaygındır. Tipik olaraq, xəstəliyin bu cür formaları bir çox xroniki xəstəlikləri olan uşaqlar üçün xarakterikdir.

Allergik reaksiyaların kaskadını tetikleyen bütün təhrikedici amilləri bir neçə etioloji kateqoriyaya bölmək olar:

Xəstəliyin inkişaf mərhələləri

Təəssüf ki, atopik dermatit xroniki bir xəstəlikdir. Fərdi həssaslıq və müxtəlif təhrikedici amillərə genetik meyl olduqda, hər yaşda xəstəliyin yeni kəskinləşməsi baş verə bilər. Hər hansı bir xroniki xəstəlik kimi, atopik dermatit də inkişafında bir neçə ardıcıl mərhələdən keçir:

1. Allergenlə ilkin təmas. Bu vəziyyətdə, təhrikedici bir agent daxil olduqda, immunitet sisteminin hüceyrələri aktivləşir. Bədənə yad maddələri tanımaq üçün nəzərdə tutulmuş limfositlər aktivləşir və çoxlu miqdarda bioloji aktiv maddələr buraxır. Sonradan, eyni tetikleyici vurduqda, iltihab daha ciddi şəkildə davam edir. Bu xüsusiyyət hüceyrə yaddaşına bağlıdır. İmmunitet sisteminin hüceyrələri bədənə yad olan bir maddənin antigenlərini "xatırlayır" və təkrar məruz qaldıqda çox miqdarda qoruyucu antikor buraxır.
2. İmmunitet iltihabının inkişafı. Xarici agenti tanıyan aktivləşdirilmiş limfositlər çox miqdarda interleykin buraxmağa başlayır. Bu protein maddələri açıq bioloji aktiv təsirə malikdir. Bütün əlverişsiz klinik simptomların və təzahürlərin inkişafı adətən onlarla əlaqələndirilir. Bu reaksiya müsbət məna daşıyır. Bu iltihabı məhdudlaşdırmaq və həyati orqanlara zərər verməmək üçün nəzərdə tutulmuşdur. Bədən beyni və ürəyi qoruyaraq iltihabı yalnız dəri ilə məhdudlaşdırmaq istəyir.
3. Xəstəliyin klassik təzahürlərinin inkişafı. Bu dövrdə iltihab prosesi o qədər gücə çatır ki, xəstəliyin ilk mənfi əlamətləri görünməyə başlayır. Bir qayda olaraq, onlar 7-14 gün davam edir. Allergenlə ilkin əlaqənin ən kəskin təzahürləri 48-72 saatdan sonra görünür. Təhrikedici amil bədənə yenidən daxil olarsa, simptomların başlamazdan əvvəl müddəti bir neçə saatdan bir günə qədər azaldıla bilər.
4. Kəskinləşmənin çökməsi və xroniki formaya keçid. Bu dövrdə allergik reaksiya zamanı əmələ gələn zəhərli maddələrin miqdarı azalır. İmmunitet sistemi sakitləşir və "yuxu" rejiminə keçir. Prosesin çökməsi 2-3 həftəyə qədər davam edə bilər. Bu zaman yalnız qalıq dəri təzahürləri var: quruluq, yüngül soyulma, yüngül qızartı. Sakitləşdikdən sonra kəskin dövr xəstəlik, dəri təmizləyir və normal görünüşünü alır.
5. Remissiya. Bu dövrdə uşağı praktiki olaraq heç bir şey narahat etmir. Körpə normal bir həyat sürür. Uşağın səhhəti əladır. Dəri bir az dəyişir. Bəzi hallarda qıvrımlarda qabıqlar və ya quru dəri sahələri əmələ gələ bilər.

Xəstəliyin inkişafı bir neçə mərhələnin ardıcıl növbəsini əhatə edir. Kəskinləşmə dövründən sonra remissiya baş verir. Bu dövrün müddəti əsasən körpənin vəziyyətindən və təhrikedici amillərə məruz qalmadığından asılıdır. Toxunulmazlıq və ya iltihab səviyyəsində hər hansı bir dəyişiklik ilə remissiya tez bir zamanda alevlenməyə yol aça bilər.

Təsnifat

Bu gün həkimlər diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün işlərində bir neçə fərqli kateqoriyadan istifadə edirlər. Belə təsnifatlara paylama daxildir müxtəlif variantlar və xəstəliyin formaları - iltihab prosesinin mərhələsindən, müddətindən, habelə uşağın ümumi vəziyyətinin şiddətindən asılı olaraq.

Müxtəlif formalar Atopik dermatit bir neçə geniş kateqoriyaya bölünə bilər.

Xəstəliyin inkişaf mərhələsi

• Başlamaq.İmmunitet sistemi hüceyrələrinin təhrikedici amillə ilkin təması ilə uyğun gəlir.
• Klinik təzahürlərin inkişafı. Bu dövrdə kəskin dövr üçün xarakterik olan xəstəliyin bütün əsas təzahürləri inkişaf edir.
• Kəskinləşmənin çökməsi. Xoşagəlməz simptomların yox olması, körpənin ümumi vəziyyətinin yaxşılaşması.

Yaş

• Körpə versiyası.İki yaşdan kiçik uşaqlarda inkişaf edir. Adətən qırmızı qaşınma ləkələrinin görünüşü ilə baş verir. Bu döküntülər olduqca böyükdür. Bu seçim həm də körpənin ombalarının, qollarının və ayaqlarının açıq şəkildə şişməsi ilə xarakterizə olunur. Bədəndəki dəri çox incə olur. Başda çoxlu ağ pulcuqlar əmələ gələ bilər ki, onlar asanlıqla qoparılır.
• Uşaq versiyası. Bir qayda olaraq, qədər davam edir yeniyetməlik. Xəstəliyin bu forması dərinin şiddətli qaşınması və quruması ilə xarakterizə olunur. Dəri elementləri müxtəlif ola bilər. Tez-tez şəffaf məzmunla dolu müxtəlif vezikulyar döküntülər görünür.
• Yeniyetmə versiyası. Uşağın on səkkizinci doğum günündən əvvəl inkişaf edə bilər. Bu forma dərinin zədələnmiş sahələrində şiddətli qaşınma görünüşü ilə baş verir. Xəstəlik alevlenme və remissiyanın alternativ dövrləri ilə baş verir. Bu, sıx qabıqların və şiddətli likenifikasiya sahələrinin meydana gəlməsinə səbəb olur. Veziküllərin görünüşü həmişə baş vermir. Daha tez-tez dəri səpgiləri geniş eritema sahələri kimi görünür.

İltihabi prosesin miqyası

• Məhdud ərazilərlə seçim. Belə hallarda dərinin zədələnməsi bütün dəri səthinin beş faizindən çoxunu təşkil etmir.
• Ümumi elementləri olan seçim. Dərinin bütün səthinin dörddə birinə qədər əhatə edən lezyonlar olduqda baş verir.
• Diffuz dəyişikliklərlə seçim. Xəstəliyin son dərəcə əlverişsiz bir forması. Bu vəziyyətdə dərinin çoxsaylı zədələnməsi qeyd olunur. Təmiz qalan yeganə sahələr ovucların daxili səthi və burun yaxınlığında və yuxarı dodağın üstündəki üz bölgəsidir. Atopik dermatitin bu variantı şiddətli dözülməz qaşınmaya səbəb olur. Dəridə çoxlu cızıq izləri görünür.

Ümumi vəziyyətdə dəyişiklik

• Nisbətən yumşaq kurs. Kəskinləşmə zamanı az sayda dəri səpgilərinin meydana gəlməsini nəzərdə tutur. Adətən bunlar tək vezikulyar elementlərdir. Bu seçim orta dərəcədə qaşınma, yüngül şişlik və quru dərinin görünüşü ilə xarakterizə olunur. Xəstəliyin gedişi adətən yaxşı idarə olunur. Remissiya dövrləri adətən uzun olur.
• Orta forma. Xəstəliyin bu variantı ilə bədənin müxtəlif yerlərində seroz maye ilə dolu çoxlu sayda müxtəlif vesikulyar formasiyalar görünür. Veziküllər yırtıldıqda, maye sızır və ağlayan xoralar əmələ gəlir. Bir qayda olaraq, körpənin vəziyyəti pisləşir. Uşaq daim qaşınma elementlərini cızır. Vəziyyət ikincil bakterial infeksiyanın əlavə edilməsi ilə də çətinləşə bilər.
• Ağır cərəyan.İmmuniteti aşağı olan uşaqlar üçün xarakterikdir. Uşaq dəhşətli görünür. Dəri elementləri demək olar ki, hər yerdə görünür: üzdə, qollarda və ayaqlarda, omba və qarını əhatə edir. Çoxsaylı veziküllər, yırtıqlar, zəif epitelləşdirilmiş güclü ağlayan yaraların inkişafına kömək edir.

Əsas simptomlar və əlamətlər

Atopik dermatit körpəyə ciddi narahatlıq yaradan çoxsaylı simptomlarla özünü göstərir. Xəstəliyin şiddəti bir çox amillərin birləşməsindən asılıdır. Xəstəliyin yüngül gedişi ilə simptomlar daha az dərəcədə görünür. Uşağın allergik meyli kifayət qədər açıqdırsa, o zaman təhrikedici faktora qarşı immunitet reaksiyası çox güclü olacaqdır.

Kəskinləşmə zamanı dermatit aşağıdakı xarakterik əlamətlərlə özünü göstərir:

• Şiddətli qaşınma. Bütün gün uşağı narahat edir. Gecələr bir qədər azalır. Uşaqlarda dərinin zədələnmiş sahələrini qaşıması səbəb ola bilər əlavə infeksiya və xəstəliyin ağırlaşmasına səbəb olur. Antihistaminiklərin istifadəsi bu narahat simptomun təzahürünü bir qədər azaltmağa kömək edir.
• Eritematoz ləkələrin görünüşü. Dəridə çoxlu parlaq qırmızı ləkələr əmələ gəlməyə başlayır. Xəstəliyin yüngül gedişi ilə dəri döküntüləri yalnız bədənin məhdud sahələrində görünə bilər. Onlar tez-tez arxa, mədə və ya qollarda görünür. Təsirə məruz qalan dəri xarakterik bir "odlu" rəng əldə edir. Toxunmaq üçün isti olur, bir qədər sıxılır.
• Quruluğun görünüşü. Həm də atopik dermatitin ən çox görülən simptomlarından biridir. Xəstəlik nə qədər uzun sürərsə, bu təzahür bir o qədər aydın olur. Bu, dərinin su-lipid tərkibinin pozulması ilə bağlıdır (uzun müddətli iltihab prosesi səbəbindən). Dəri təbəqələrinin quruluşu pozulur, bu da onun keyfiyyətinin dəyişməsinə kömək edir. Dəri toxunanda çox quruyur və nazikləşir.
• Müxtəlif dəri döküntüləri. Atopik dermatit müxtəlif təzahürlərlə xarakterizə olunur. Əksər hallarda xəstəlik vezikulyar elementlərin görünüşü ilə özünü göstərir. Bir qayda olaraq, onların içərisində seroz maye var. Daha nadir hallarda papulyar elementlər meydana gəlir və ya müxtəlif qabıqlar görünür. Belə səpgilər ən çox dərinin bütün qatlarında olur. Çox tez-tez onlar cubital fossada, dizlərin altında görünür və qulaqların arxasında və ya yanaqlarda da görünə bilər.
• Lixenfikasiya hadisələri. Bu əlamət olduqca gec görünür. Daimi cızıqlarla, dərinin zədələnmiş sahələrinin varlığında baş verir. Bu zaman dərinin strukturunda və strukturunda dəyişiklik baş verir. Daha sıx olur, kollagen və elastin liflərinin arxitekturası pozulur.
• Uşaq özünü yaxşı hiss etmir. Şiddətli qaşınma körpədə ciddi narahatlığa səbəb olur. Körpələr daha kaprizlidir və tez-tez ağlayırlar. Xəstəliyin ağır vəziyyətlərində hətta yeməkdən imtina edə bilərlər. Yaşlı uşaqlar artan həyəcanlılıq ilə xarakterizə olunur - və hətta bir qədər aqressiv davranış. Yuxu pozulur.

Kəskin proses azaldıqdan sonra remissiya dövrü başlayır. Kəskinləşmə zamanı xarakterik olan bütün simptomlar başqaları ilə əvəz olunur. Remissiyanın müddəti çoxlarından asılı ola bilər müxtəlif amillər. Xəstəliyin əlverişli gedişi ilə belə dövrlər hətta bir neçə il davam edə bilər.

Atopik dermatitin remissiya dövrü aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur:

• Dərinin strukturunda dəyişikliklər. Dərinin bəzi nahiyələri qalınlaşır, bəziləri isə incələşir. Bu, dəri təbəqələrinin strukturunda və strukturunda dəyişikliklər nəticəsində baş verir. Ağlayan xoraların yerləşdiyi yerlər adətən sağalır, lakin toxunma zamanı daha az sıx olur. Sağalmış yaralarda qabıqlar əmələ gələ bilər.
• Çizilmə izləri. Onlara atopik dermatiti olan demək olar ki, bütün uşaqlarda rast gəlinir. Onlar ən çox xəstəliyin tez-tez kəskinləşməsi olan uşaqlarda özünü göstərir. Adətən ağ və ya qırmızımtıl rəngli dar zolaqlar şəklində görünür. Bədənin bütün səthini əhatə edin. Onları çox miqdarda körpənin qollarında və ya yanaqlarında görə bilərsiniz.
• Dəri modelində dəyişiklik. Bu xəstəliklə baş verən uzun müddətli iltihab prosesi zamanı dəri strukturunun arxitekturası dəyişir. Hiperpiqmentasiya sahələri görünür.
• Dərinin şiddətli quruluğu və soyulması olan sahələrin görünüşü. Bu simptom alevlenmenin azaldılmasından sonrakı ilk günlərdə xarakterikdir. Dəri çox quru olur. Baş dərisində və qolların qıvrımlarında çoxlu pulcuqlar görünə bilər. Yuyunduqda və ya toxunduqda asanlıqla çıxırlar.
• Xəstəliyin uzun bir kursu ilə dodaqların qırmızı sərhədi ətrafında şiddətli quruluq və qabıqlanma görünə bilər. Tez-tez bu atopik cheilitin təzahürüdür. Bu vəziyyət uşaqlarda istifadə üçün təsdiqlənmiş yumşaq dodaq balzamlarından başqa heç bir xüsusi müalicə tələb etmir. Bəzi hallarda atopik cheilit əlavə dərman istifadə etmədən öz-özünə keçir.

Diaqnostika

Köməkçi laboratoriya və instrumental testlər atopik dermatitin simptomlarının görünüşünə kömək edən xüsusi bir alerjeni müəyyən etməyə kömək edəcəkdir.

Ümumi qan analizi

Lökositlərin səviyyəsinin normadan yuxarı artması bədəndə iltihablı bir prosesin mövcudluğunu göstərir. Şiddətli eozinofiliya (eozinofillərin sayının artması) xəstəliyin allergik təbiətinin mövcudluğunu göstərir. Bütün allergiya xəstəliyin kəskin dövründə sürətlənmiş ESR ilə baş verir.

Leykosit formulu həkimlərə iltihab prosesinin mərhələsini anlamağa kömək edir. Periferik lenfositlərin səviyyəsinin artması da xəstəliyin allergik təbiətinin lehinə danışır.

Biokimyəvi tədqiqat

Təhlil etmək üçün körpədən bir az venoz qan alınır. Bu test qaraciyər və böyrək funksiyanıza baxa bilər. Transaminazların səviyyəsinin artması qaraciyər hüceyrələrinin sistem prosesində iştirakını göstərə bilər. Bəzi hallarda bilirubin səviyyəsində də artım var.

Böyrək zədələnməsi karbamid və ya kreatinin səviyyəsini ölçməklə qiymətləndirilə bilər. Xəstəliyin uzun bir kursu ilə bu göstəricilər bir neçə dəfə dəyişə bilər. Kreatinin səviyyəniz dəyişirsə, uşağınızı nefroloqa göstərməyi unutmayın. O, sizə düzgün taktika seçməyə kömək edəcək əlavə müalicə körpə.

İmmunoqlobulin E-nin kəmiyyət təyini

Bu maddə immunitet sisteminin hüceyrələrinin bədənə daxil olan allergenlərə cavab olaraq ifraz etdiyi əsas protein substratıdır. Sağlam bir körpədə immunoglobulin E səviyyəsi həyat boyu normal olaraq qalır. Atopik xəstəlikləri olan uşaqlar qan serumunda bu maddənin səviyyəsinin artması ilə xarakterizə olunur.

Tədqiqat üçün material venoz qandır. Analiz, bir qayda olaraq, 1-2 günə hazırdır. Xəstəliyin kəskinləşməsi zamanı immunoqlobulin E səviyyəsi normadan dəfələrlə yüksək olur. Dəyərin 165 IU/ml-dən çox artması atopiyanın mövcudluğunu göstərə bilər. Remissiya zamanı immunoqlobulin E səviyyəsi bir qədər azalır. Bununla belə, kifayətdir uzun müddət bir qədər yüksəkdə qala bilər.

Xüsusi allergiya testləri

Bu üsul klassik şəkildə immunologiyada allergenlərin təyini. Pediatriyada yüz ildən çoxdur istifadə olunur. Metod olduqca sadə və məlumatlıdır. Bu cür təxribatçı testlər dörd yaşdan yuxarı uşaqlar üçün aparılır. Kiçik uşaqlar test zamanı yanlış müsbət nəticələr verə bilər. Bu, daha çox, bu yaşda immunitet sisteminin işinin xüsusiyyətləri ilə bağlıdır.

Allergiya testlərini yalnız uşaq allerqoloq-immunoloqu apara bilər. Çox vaxt onlar klinikaların allergiya klinikalarında və ya özəl mərkəzlərdə aparılır.

Tədqiqat adətən bir saatdan çox çəkmir. Körpənin dərisində xüsusi iti skalpellə kiçik kəsiklər edilir. Belə kəsiklərdən qorxmaq lazım deyil. Onlar infeksiya və ya irinləmə təhlükəsi olmaq üçün çox kiçikdirlər.

Xüsusi kəsiklər tətbiq edildikdən sonra həkim allergenlərin diaqnostik həllərini tətbiq edir. Maddələr güclü seyreltmə şəklində tətbiq olunur. Bu, mümkün şiddətli allergik reaksiya riskini minimuma endirməyə imkan verir. Belə diaqnostik həllər bir neçə yolla tətbiq oluna bilər. Adətən damcı seçilir.

Bu gün tətbiq üsulu geniş istifadə olunur.Əlavə çəngəllər tələb etmir. Allergenin tətbiqinin bu üsulu ilə diaqnostik həll materiala əvvəlcədən tətbiq olunur. Həkim sadəcə onu uşağın dərisinə yapışdırır və bir müddət sonra nəticəni qiymətləndirir.

Adətən nəticə 5-15 dəqiqə ərzində qiymətləndirilir. Bu müddət tədqiqatda istifadə olunan ilkin diaqnostik həlldən asılıdır. Körpənin allergik bir meyli və ya xüsusi bir allergenə qarşı ciddi həssaslığı varsa, müəyyən bir müddətdən sonra tətbiq yerində qızartı (və hətta dəri təzahürləri) görünəcəkdir. Onlar papüllər və ya veziküllər ola bilər.

Bu testin şübhəsiz çatışmazlığı onun aşağı spesifikliyidir.. Körpənin çox həssas və zərif dərisi varsa, o zaman müxtəlif yalançı müsbət reaksiyalar müşahidə oluna bilər. Hər hansı bir kimyəvi provakatorun təsiri altında çox zərif dəri həddindən artıq reaksiya verə bilər. Belə hallarda, allergiyanın birmənalı olması haqqında danışmaq mümkün deyil.

Müəyyən bir allergenə fərdi allergik həssaslığın mövcudluğunu birmənalı şəkildə qiymətləndirmək mümkün deyilsə, həkimlər əlavə seroloji testlərdən istifadə edirlər.

Xüsusi antikorların təyini

Bu tədqiqatlar atopik xəstəliklərin diaqnozu üçün bütün üsullar arasında ən müasir hesab olunur. Onlar olduqca yaxınlarda istifadə olunmağa başladılar, lakin allergik xəstəliklərin diaqnozunda əla nəticələr göstərdilər. Test dəridə kəsiklər və ya kəsiklər etməyi tələb etmir. Tədqiqat üçün material venoz qandır.

Təhlil üçün dönüş müddəti adətən üç gündən bir neçə həftəyə qədər dəyişir. Bu, yoxlanılan allergenlərin sayından asılıdır. Kiçik xəstələrin rahatlığı üçün müasir laboratoriyalar dərhal antigenik quruluşda oxşar allergenlərin bütün spektrini müəyyənləşdirin. Bu, yalnız bir təhrikedici faktoru dəqiq müəyyən etməyə deyil, həm də kəskinləşməyə səbəb ola biləcək bütün çarpaz allergenləri müəyyən etməyə imkan verir.

Metodun mahiyyəti allergenlər daxil olduqdan sonra bədəndə əmələ gələn spesifik antikorları təyin etməkdən ibarətdir. Onlar təmsil edirlər protein molekulları müxtəlif xarici agentlərə qarşı çox həssas olan. Bir allergenlə təmasda olduqda, immunitet sisteminin hüceyrələri çox miqdarda antikor buraxır. Bu qoruyucu reaksiya bədəndən xarici agenti tez bir zamanda aradan qaldırmaq və iltihabı aradan qaldırmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Seroloji test allergik reaksiyaya səbəb ola biləcək tetikleyiciləri müəyyən etmək üçün mühüm diaqnostik testdir. Kifayət qədər yüksək spesifikliyə (95-98%) və məlumat məzmununa malikdir. Tədqiqatın dezavantajı yüksək qiymətdir. Tipik olaraq, 10 müxtəlif alerjeni təyin etmək üçün qiymət 5000-6000 rubl təşkil edir.

Hər hansı bir seroloji testi yerinə yetirməzdən əvvəl tədqiqata hazırlaşmağı xatırlamaq vacibdir. Bütün bu cür testlər ən yaxşı remissiya zamanı aparılır. Bu, yanlış müsbətləri minimuma endirəcəkdir. Tədqiqat aparmadan əvvəl terapevtik hipoalerjenik bir pəhrizə riayət etmək daha yaxşıdır. Testdən bir neçə gün əvvəl bütün antihistaminikləri və desensibilizasiya edən dərmanları dayandırmaq daha yaxşıdır.

Əsas müalicə prinsipləri

Atopik dermatitin müalicəsi bir neçə mərhələyə bölünür: alevlenme və remissiya zamanı. Bölmə müalicəsi öhdəsindən gəlməyə imkan verir müxtəlif simptomlar, xəstəliyin gedişatının müxtəlif dövrlərində baş verən. Xəstəliyin uzunmüddətli inkişafı ilə dərman müalicəsi də dəyişir. Bu, əsasən dərinin arxitekturasında və strukturunda baş verən dəyişikliklərlə bağlıdır.

Kəskinləşmə zamanı

• Təxribat faktorunun aradan qaldırılması. edir mühüm şərtdir uğurlu müalicə xəstəliklər. Çox vaxt körpələrdə atopik dermatitin kontakt forması var. Müəyyən bir uşağa zəif uyğun gələn uşaq bezi taxdıqda baş verir. Körpənin cinsiyyət orqanlarına yaxın olan toxuma sahəsi müxtəlif antiseptik maddələrlə hopdurula bilər. Allergiyaya meylli körpələr kəskin ola bilər kontakt dermatit. Belə olan halda bu markanın uşaq bezlərindən imtina edib başqalarına dəyişmək daha yaxşıdır.
• Dərman terapiyasının istifadəsi. Bu günə qədər əczaçılıq sənayesi atopik dermatitin narahatedici simptomlarının öhdəsindən gəlməyə kömək edən müxtəlif məhsulların böyük seçimini təklif edir. Dərman seçimi müəyyən bir alevlenme zamanı yaranan dəri təzahürlərinə əsasən həyata keçirilir. Ən çox istifadə edilən müxtəlif hormonal və iltihab əleyhinə məlhəmlər, kremlər, jellər, həmçinin müxtəlif tozlar və ya püredir.
• Hipoalerjenik bir pəhrizdən sonra. Kəskinləşmə zamanı həkimlər ən ciddi terapevtik pəhriz təyin edirlər. Bu pəhriz, müxtəlif meyvə və tərəvəzləri demək olar ki, tamamilə istisna etməklə çoxlu icazə verilən protein qidaları və dənli bitkiləri ehtiva edir. Yalnız yaşıl bitkilər yeyə bilərsiniz.
• Xəstəliyin ağır vəziyyətlərində - sistemli təzahürlərin aradan qaldırılması. Belə hallarda, onlar təyin edilə bilər hormonal dərmanlar enjeksiyonlar və ya tabletlər şəklində. Körpəyə ağır əzab gətirən şiddətli qaşınma halında, antihistaminiklərin tablet formaları təyin edilir. E bu "Suprastin", "Fenistil" və başqaları ola bilər. Onlar uzun müddətə təyin edilir: bir neçə gündən və hətta bir aya qədər.
• Şəxsi gigiyena qaydalarına riayət etmək. Analar körpələrinin dırnaqlarını təmiz və uzun saxlamalıdırlar. Qaşınma şiddətli olduqda, uşaqlar iltihablı dərini güclü şəkildə cızırlar. Dırnaqların altında kir varsa, əlavə infeksiyaya səbəb ola bilər və xəstəliyi daha da ağırlaşdıra bilər. İkinci dərəcəli bakterial floranın əlavə edilməsi ilə iltihab nəzərəçarpacaq dərəcədə güclənir və irin əlamətləri görünə bilər.
• Gündəlik rejimin saxlanması.İmmunitet sisteminin düzgün işləməsi üçün uşaqlar məcburi istirahətə ehtiyac duyurlar. Uşaqlar gün ərzində ən azı on saat yatmalıdırlar. Bədənin iltihabla mübarizə aparmaq üçün yaxşı bir qabiliyyəti saxlamaq üçün bu vaxt tələb olunur, alerjenlə mübarizə aparmaq üçün güc verir.

Remissiya zamanı

• Zədələnmiş dəri sahələri üçün dərman müalicəsinin istifadəsi. Kəskin proses keçdikdən sonra dəridə müxtəlif qabıqlar və qabıqlar qalır. İltihabi prosesin nəticələrini aradan qaldırmaq üçün kifayət qədər yağlı bir quruluşa malik məlhəm və kremlər idealdır. Belə preparatlar dərinin bütün təbəqələrinə yaxşı nüfuz edir və şiddətli quruluğu aradan qaldırır. Baş dərisindəki qabıqları və ya tərəziləri aradan qaldırmaq üçün keratolitik təsir göstərən müxtəlif məlhəmlər istifadə olunur.
• İmmunitet sisteminin gücləndirilməsi. Xəstəliyin kəskin dövründən sonra zəifləmiş uşaqlar üçün immunitet sisteminin gücünü bərpa etmək reabilitasiyanın vacib mərhələsidir. Atopik xəstəlikləri olan uşaqların hər zaman evdə olmasına ehtiyac yoxdur. Steril şərait onlar üçün tamamilə faydasızdır.

Aktiv gəzintilər və oyunlar təmiz hava immunitet sistemini gücləndirəcək və sağlamlıq əlavə edəcəkdir. Bağırsaqların qoruyucu funksiyasının normallaşdırılması da toxunulmazlığın bərpasına kömək edir. Faydalı lakto- və bifidobakteriyalarla zənginləşdirilmiş preparatlar zədələnmiş mikrofloranı bərpa edir. "Liveo baby", "Bifidumbacterin" bağırsaqların tam işləməsinə kömək edir və immunitet sistemini gücləndirir.

• Hipoalerjenik bir pəhrizə müntəzəm riayət etmək. Allergik xəstəliklərə və ya atopik dermatitə meylli bir uşaq yalnız təsdiqlənmiş qidaları yeməlidir. Mümkün allergen komponentləri ehtiva edən bütün qidalar körpənin pəhrizindən tamamilə xaric edilir. Müşahidə etmək hipoalerjenik pəhriz bir ömür davam edir.
• Mümkün tetikleyici allergenlərin məişət istifadəsindən tamamilə xaric edilməsi. Atopik dermatitə meylli körpələr üçün lələk əsaslı yastıq və ya yorğan istifadə edilməməlidir. Hipoalerjenik əsasda digər təbii və sintetik materiallara üstünlük vermək daha yaxşıdır. Yastıqlar ildə ən azı iki dəfə quru təmizlənməlidir. Bu, tez-tez belə məhsullarda yaşayan və allergik reaksiyalara səbəb ola bilən məişət gənələrindən xilas olacaq.

Dərman terapiyası

Dərman müalicəsi atopik dermatitin mənfi əlamətlərinin aradan qaldırılmasında mühüm rol oynayır. Dərman seçimi birbaşa hansı təzahürün aradan qaldırılmasından asılıdır. Xəstəliyin müalicəsində həm dəri formaları, həm də sistemli inyeksiya və tabletlər istifadə olunur.

Yerli müalicə

• İltihab əleyhinə məlhəmlər, kremlər və süspansiyonlar (boyalar). Bunlara " Tsindol, Elidel, Triderm, Ketotifen"və bir çox başqa vasitələr. Bu dərmanlar antiinflamatuar təsir göstərir və iltihabın öhdəsindən gəlməyə kömək edir. Bir çox vasitə birləşdirilir. Onların tərkibində kiçik konsentrasiyalarda antibiotiklər ola bilər. Belə dərmanlar adətən yaxşı tolere edilir və sistemli yan təsirlərə səbəb olmur. Onlar, bir qayda olaraq, gündə 2-3 dəfə və 10-14 gün müddətində təyin edilir. Xəstəliyin daha ağır hallarında, xəstəliyin xoşagəlməz simptomları tamamilə aradan qaldırılana qədər uzun müddət istifadə edilə bilər.
• Hormonal məlhəmlər. Uzun müddətli xəstəliklər üçün istifadə olunur. Belə dərmanlardan istifadə etməkdən qorxmaq lazım deyil. Onlarda qlükokortikosteroid hormonlarının tərkibi olduqca azdır. Bu cür dərmanlar sadəcə sistemli yan təsirlərə səbəb ola bilməz. Əksər yerli dərmanlar kiçik konsentrasiyalarda beklometazon və ya prednizolon ehtiva edir. Müalicə zamanı Advantan, Elokom və pediatrik təcrübə üçün təsdiqlənmiş bir çox digər məlhəmlərdən istifadə edə bilərsiniz.
• Həssaslaşdırıcı dərmanlar. Şiddətli qaşınma aradan qaldırmaq üçün həkimlər tez-tez antihistaminiklər təyin edirlər. Bu Suprastin, eləcə də desloratadin əsasında Fenistil dərmanları ola bilər. Dərmanların çoxu iki yaşdan yuxarı uşaqlar üçün istifadə olunur. Bu vasitələr şiddətli iltihabı aradan qaldıra və zəifləyən qaşınma ilə mübarizə apara bilər. Belə dərmanlar 10-14 gün ərzində təyin edilir.

Tablet formaları, alevlenmenin mənfi simptomları aradan qaldırıldığı andan bir ay və ya daha çox müddətə istifadə edilə bilər. Qaşıntıları aradan qaldırmaq üçün kalsium qlükonatdan istifadə edə bilərsiniz. Bu xoşagəlməz simptomun orta təzahürünü aradan qaldırmağa kömək edir.

• Hüceyrə membranının stimulyatorları. Onlar antihistaminiklərin təsirinə bənzər bir təsir mexanizminə malikdirlər. Onlar nisbətən yaxınlarda pediatriya praktikasında istifadə edilmişdir. Uşaqlar tərəfindən olduqca yaxşı tolere edilirlər. İstifadədən praktiki olaraq heç bir yan təsir yoxdur. Ketotifen tez-tez təyin edilir. Bu dərman üç yaşdan yuxarı uşaqlar üçün istifadə olunur. Kurs 2-3 ay müddətinə təyin edilir. Müalicə planı iştirak edən həkim tərəfindən seçilir. Dərmanı düzgün şəkildə dayandırmaq üçün dozanın tədricən azaldılması tələb olunur.
• İmmuniteti dəstəkləyən dərmanlar. Atopik dermatiti olan uşaqlara tez-tez dəstək olmaq tövsiyə olunur yaxşı vəziyyət bağırsaq mikroflorası. Bu məqsədlə onlar təyin olunurlar müxtəlif dərmanlar canlı bifidobakteriyalar və ya laktobakteriyaları ehtiva edir. Belə dərmanlar kurslarda istifadə edilməlidir: ildə 2-3 dəfə. Bədəndən zəhərli məhsulları çıxarmaq üçün enterosorbentlər istifadə olunur: "Polisorb", aktivləşdirilmiş karbon tabletləri, "Enterosgel".

Su prosedurlarına icazə verilirmi?

Atopik dermatitin kəskinləşməsi zamanı dərinin kifayət qədər nəmli qalması üçün onu nəmləndirmək lazımdır. Hətta xəstəliyin kəskin təzahürləri zamanı körpəni çimmək olar. Körpənizi hamamda yumaq məsləhət görülmür. Bu, qaşınmanın artmasına və dərinin əlavə qurumasına səbəb ola bilər. Sadə gigiyenik duşa üstünlük vermək daha yaxşıdır.

Baş dərisində qaşınmanı azaltmaq üçün xüsusi dərmanlı şampunlardan istifadə edə bilərsiniz. Belə məhsullar fizioloji neytral pH-a malikdir və qıcıqlanmaya səbəb olmur.

Gigiyena prosedurları gündəlik həyata keçirilə bilər. Bundan sonra dərini müalicəvi məlhəm və ya kremlərlə müalicə etmək lazımdır. Bu, zədələnmiş dərini daha da nəmləndirəcək və atopiyanın mənfi təzahürlərini aradan qaldıracaq.

Çox gənc uşaqlar üçün çimərkən celandine həlimi əlavə edə bilərsiniz. Onu hazırlamaq üçün 2-3 xörək qaşığı xırdalanmış yarpaq götürüb üzərinə bir litr qaynar su tökün. 3-4 saat buraxın. Yaranan həlimdən bir stəkan körpəni çimdirərkən vannaya əlavə edilir. Uşağınızı yovşan və ya ip dəmləməsi ilə çimə bilərsiniz. Bu otlar dəriyə faydalı təsir göstərir və alevlenme zamanı yaranan yaraların infeksiyasının qarşısını alır.

Nə yemək?

Tibbi qidalanma atopik dermatitdə xəstəliyin müalicəsi üçün çox vacibdir. Bu Yalnız həyat boyu bir pəhrizə riayət etmək xəstəliyin tez-tez alovlanmasının qarşısını alacaqdır. Bu, müxtəlif qidalara güclü qida allergiyası olan uşaqlar üçün xüsusilə vacibdir.

Pediatrlar xüsusilə atopik dermatit və allergik xəstəlikləri olan uşaqlar üçün ayrıca qidalanma sistemi hazırlamışlar.

Güclü antigenik xüsusiyyətlərə malik olan və allergiyaya səbəb ola biləcək təhrikedici qidaları tamamilə istisna edir.

Aşağıdakı qidalar körpənin pəhrizindən tamamilə xaric edilməlidir:

• Bütün tropik meyvə və tərəvəzlər. Giləmeyvələrin əksəriyyəti qırmızı və ya tünd qırmızıdır. Sitrus meyvələri də qadağandır.
• Okeanda yaşayan dəniz məhsulları və balıqlar.Çay balığı pəhrizə tədricən əlavə olunur. Uşağın yeni bir məhsulun tətbiqinə reaksiyasını izləmək lazımdır.
• Şokolad və digər şirniyyatlar tərkibində kakao paxlası var.
• Şirniyyatlar və şirin qazlı içkilər, tərkibində çoxlu kimyəvi boyalar və qida əlavələri var.

Atopik dermatiti olan bir körpənin pəhrizinə aşağıdakı məhsullar daxil edilməlidir:

• Yüksək protein. Üçün mükəmməldir: yağsız quş əti, dana əti, təzə mal əti və dovşan. Fermentasiya edilmiş süd məhsulları uşağınızın pəhrizinə daxil edilməlidir. Böyük miqdarda düzgün protein faydalı bifidobakteriyalarla birlikdə uşaqlara immunitet sistemini gücləndirməyə kömək edəcəkdir. Hər yeməkdə bəzi icazə verilən protein məhsulu əlavə etmək daha yaxşıdır.
• Taxıl və ya sıyıq.Əla əlavə və ya yan yemək ola bilər. Onlar bədəni enerji ilə təmin etməyə kömək edir və xəstəliklə mübarizə üçün yeni güc verir. Müxtəlif dənli bitkiləri əvəz etmək daha yaxşıdır. Onların tərkibində çoxlu miqdarda B vitaminləri, həmçinin sink və selen var. Bu maddələr dəriyə müsbət təsir göstərir və hətta onun sağalmasına kömək edir.
• Yaşıl tərəvəzlər. Kəskinləşmənin azaldığı dövrdə kartof və bir az yerkökü əlavə edə bilərsiniz. Əla seçimçox azyaşlı uşaqlar üçün garnitür qaynadılacaq gül kələm(və ya brokoli). Yeməklərinizə sürtgəcdən keçirilmiş xiyar əlavə edə bilərsiniz. Tərəvəz həll olunmayan pəhriz lifinin əla mənbəyidir. Onlar həmçinin sağlam bağırsaq mikroflorasının formalaşması üçün lazımdır.
• Meyvələr. Rus uşaqları üçün adətən alma və armud tövsiyə olunur. Bu meyvələrdə antigen komponentlərin tərkibi tropik meyvələrə nisbətən xeyli aşağıdır. Kəskin dövrdə bu cür məhsulların istehlakını bir qədər azaltmalısınız. Meyvələr çox miqdarda təbii şəkər ehtiva edir. Bu, dərinin hüceyrə quruluşunun bərpasına mənfi təsir göstərə bilər və leykositlərin fəaliyyətini bir qədər poza bilər.
• Kifayət qədər miqdarda maye.İltihabi proses zamanı bədəndə əmələ gələn çürük məhsulları çıxarmaq üçün su lazımdır . Adi qaynadılmış su içə bilərsiniz. Qurudulmuş bağ alma və ya armuddan hazırlanmış meyvə içkiləri və ya kompotları istehlak etmək də məqbuldur. Remissiya dövrünə qədər giləmeyvə içkilərindən imtina etmək daha yaxşıdır.
• Vitamin qəbulu. Kəskinləşmə zamanı zəruri olan ciddi bir pəhriz dövründə uşağın bədəninə çox az faydalı mikroelementlər daxil olur, buna görə də bu cür maddələrin xaricdən daxil edilməsi tələb olunur. Sintetik komplekslər müxtəlif vitaminlərin əla mənbəyidir. Onlar körpənin böyüməsi və inkişafı üçün lazım olan faydalı mikroelementlərin birləşməsini ehtiva edir. Hal-hazırda vitamin preparatları çeynənən tabletlər, şərbət və ya karamel şəklində mövcuddur. Bu cür vitaminlər uşağa sevinc bəxş edəcək, həmçinin bədəndə faydalı mikroelementlərin çatışmazlığını bərpa etməyə kömək edəcəkdir.

Gündəlik işinizi necə düzgün təşkil etmək olar?

Atopik xəstəlikləri olan uşaqlar üçün düzgün rejimə riayət etmək çox vacibdir. . Gündəlik rejimə gündüz yuxuları daxil edilməlidir. Ən azı 3-4 saat vaxt sərf etmək daha yaxşıdır. Belə istirahət zamanı sinir və immunitet sistemi bərpa olunur. Uşaq xəstəliklə mübarizə aparmaq üçün yeni güc qazanır.

Gecə yuxusuən azı 8-9 saat olmalıdır. Həyatın ilk ilində körpələr üçün - hətta 12-ə qədər. Bir qayda olaraq, yuxu zamanı histamin səviyyəsi azalır. Bu maddə kəskin iltihablı reaksiya zamanı əmələ gəlir və şiddətli qaşınmaya səbəb olur. Histaminin konsentrasiyasının azaldılması bu xoşagəlməz simptomu azalda bilər. Bu, körpəyə bir qədər rahatlıq gətirir.

Xəstəliyin kəskin dövründə aktiv oyunlar nəzərəçarpacaq dərəcədə azalır. Yorucu qaşınma körpələrə ciddi narahatlıq gətirir. Müalicə zamanı xoşagəlməz simptomlar aradan qaldırıldıqda, uşaqlar özlərini daha yaxşı hiss etməyə və normal həyat tərzinə qayıtmağa başlayırlar. Xəstəliyin kəskin dövründə aktiv fiziki fəaliyyəti məhdudlaşdırmaq daha yaxşıdır. Uşaqlar daha çox dincəlməli və yaxşı yuxu almağa çalışmalıdırlar.

Spa müalicəsi imkanları

Xəstəliyin uzun kursu çox vaxt xroniki olur. Kəskinləşmə zamanı baş verən simptomlar ən yaxşı şəkildə xəstəxanada, yüngül hallarda isə evdə müalicə olunur. .

Xəstəliyin remissiyası sanatoriyalarda və ya sağlamlıq mərkəzlərində ixtisaslaşmış müalicə üçün əla vaxtdır.

Müxtəlif üsullar fizioterapiya xəstəliyin gedişatına müsbət təsir göstərir. Uzun müddətli xəstəliyi olan uşaqlar üçün ultrasəs müalicəsinin müxtəlif üsulları, maqnit və işıq terapiyası, həmçinin induktotermik üsullar istifadə olunur. Adətən, bir sağlamlıq mərkəzində qalma zamanı uşağa 10-14 günlük kurslarda bir anda bir neçə fərqli texnika təyin edilir. Bəzi hallarda, üç həftəyə qədər daha uzun müalicə göstərilir.

Sanatoriyada terapiya çox aydın klinik təsir göstərir. Belə balneoloji müalicənin müntəzəm istifadəsi ilə xəstəliyin kəskinləşməsinin sayı nəzərəçarpacaq dərəcədə azalır. Dənizdə müalicə alan uşaqlar immunitetlərini nəzərəçarpacaq dərəcədə gücləndirirlər. Dəniz ionları immunitet sisteminin hüceyrələrinin fəaliyyətinə müsbət təsir göstərir və həmçinin dərini sağaldır.

Həkimlər tövsiyə edir ki, atopik dermatiti olan uşaqlar ildə ən azı bir dəfə sanatoriya-kurort müalicəsindən keçsinlər. Kəskinləşmə azaldıqda və ya remissiya zamanı bunu etmək daha yaxşıdır. Səfərin müddəti 14-21 gün ola bilər. Dənizə yaxın olan və ya ixtisaslaşmış sanatoriyaları seçmək daha yaxşıdır sağlamlıq mərkəzləri, atopiya və allergik dəri xəstəlikləri olan uşaqlara tibbi xidmət göstərmək.

Fəsadlar

İlkin mərhələdə xəstəlik adətən əhəmiyyətli mənfi nəticələr olmadan baş verir. Bir neçə alevlenme və çoxsaylı dərmanların istifadəsindən sonra uşaq xəstəliyin müəyyən ağırlaşmaları ilə üzləşə bilər.

Atopik dermatitin ən çox görülən simptomları bunlardır:

• Müxtəlif iylənmələr(ikincili bakterial infeksiyanın əlavə edilməsi nəticəsində). Stafilokokk və streptokok florası çox yayılmışdır. Adətən, körpə qaşınan əşyaları qaşıyarkən mikrobları təqdim edə bilər. Bundan sonra, bir neçə saat ərzində iltihab nəzərəçarpacaq dərəcədə artır və irin görünür.
• Çox vaxt ağlayan yaralar yoluxur. Bakterial infeksiyaya başlamaq üçün patogenin hətta kiçik bir miqdarı kifayətdir. yoluxucu proses. Bu hallar dərhal həkimlə məsləhətləşməni və antibiotiklərin təyinini tələb edir. Bakterial prosesin ağır vəziyyətlərində təcili xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunur.
• Dəridə atrofik hadisələr və ya onun aydın incəlməsi. Adətən kortikosteroid məlhəmlərinin uzun müddətli istifadəsindən sonra yan təsirlər kimi rast gəlinir. Bəzi uşaqlar alternativ nümunələrlə qarşılaşa bilər. İncəlmiş dəri sahələrinin əvəzinə sıx qabıqlar (və ya hətta qabıqlar) əmələ gəlir. Belə şəraitdə hormonların istifadəsini dayandırın və digərinə keçin dərmanlar. Belə çəkilmə dövründə uşaqlara uşağın immunitet sisteminin pozulmuş funksiyasını normallaşdırmaq üçün immunomodulyatorlar təyin edilir.

Əlillik müəyyən edilibmi?

Tipik olaraq, atopik dermatiti olan uşaqlar üçün əlilliyin təyin edilməsi məcburi deyil. Xəstəliyin yüngül gedişi və kifayət qədər nəzarət ilə daimi funksiya itkisi yoxdur. Xəstəliyin bu variantı ilə həkimlər bir immunoloqun məcburi monitorinqi ilə bir klinikada alevlenmələrin müalicəsini tövsiyə edirlər.

Xəstəliyin uzun bir kursu olan və kəskinləşmələrin müalicəsi üçün çoxsaylı xəstəxanaya yerləşdirilən yeniyetmələr və gənclər müayinə üçün BTİ-yə müraciət edə bilərlər. Mütəxəssis həkimlər uşağın bütün tibbi sənədlərini araşdıracaq və əlillik əlamətlərinin olub-olmadığını müəyyən edəcəklər. Uşaqda davamlı funksiya itkisi əlamətləri varsa, ona əlillik qrupu təyin edilə bilər. Bir qayda olaraq, üçüncü.

Kəskinləşmələrin qarşısının alınması

Profilaktik tədbirlər xəstəliyin kəskin təzahürlərinin qarşısını almağa və xəstəliyin gedişatını idarə etməyə kömək edir. Atopik dermatiti olan körpələrə gəldikdə, həmişə qarşısının alınmasını xatırlamalısınız. Tətiklə təmasdan qaçınmaq mümkün alevlenme riskini azaltmağa kömək edir.

Mənfi simptomların və xəstəliyin kəskin mərhələsinin qarşısını almaq üçün aşağıdakıları etməlisiniz:

• Hipoalerjenik bir diyetə əməl etməyinizə əmin olun. Güclü allergen xüsusiyyətləri olan bütün məhsullar körpənin pəhrizindən tamamilə xaric edilir. Yalnız allergenləri olmayan neytral qablara icazə verilir. Yemək gündə bir neçə dəfə, kiçik hissələrdə verilməlidir. Tam zülal daxil etdiyinizə əmin olun (uşağın orqanizmi üçün kifayət qədər miqdarda).
• Yalnız hipoalerjenik materiallardan istifadə edin. Bütün yastıqlar, yataq dəstləri və geyimlər aşağı allergen xüsusiyyətləri olan sintetik materiallardan hazırlanmalıdır. Təbii ipəkdən və ya yundan olan əşyalar geyinməmək daha yaxşıdır. Yastıqlar ildə ən azı bir və ya iki dəfə təmizlənməlidir. Ədyal həm də peşəkar şəkildə quru təmizlənməlidir.
• Uşağa məxsus oyuncaqlar, qablar və bıçaqlar aqressiv kimyəvi maddələr olmayan xüsusi mayelərdən istifadə edilməklə ilıq suda işlənir. Bu cür məhsullar adətən hipoalerjenikdir və allergik reaksiyalara səbəb ola bilməyəcək şəkildə etiketlənir. Atopik dermatiti olan uşaqlar üçün doğumdan sonrakı ilk günlərdən istifadə üçün təsdiqlənmiş məişət kimyəvi maddələrindən istifadə etmək daha yaxşıdır.
• Bitki çiçəkləmə başlamazdan əvvəl antihistaminiklərin istifadəsi. Xüsusilə polenə allergik reaksiyaları olan körpələr üçün lazımdır. Antihistaminiklər profilaktik dozalarda şiddətli allergik reaksiya ehtimalını azaldacaq. Xəstəlik daha incə formada keçə bilər.
• İmmunitet sisteminin gücləndirilməsi. Düzgün qidalanma kifayət qədər lif və vitaminlərlə aktiv açıq oyun olacaq böyük yollarla immunitet sisteminin bərpası və aktivləşdirilməsi. Atopik dermatiti olan uşaqlar da sərtləşmə və su prosedurlarından qaçınmamalıdırlar. Bu cür üsullar immunitet sisteminə müsbət təsir göstərir, həmçinin əhval-ruhiyyəni yaxşılaşdırır və yuxunu normallaşdırır.
• Uzun müddətli ana südü ilə qidalanma. Bir çox ölkələrin alimləri sübut etdilər ki, qoruyucu antikorlar ana südü ilə birlikdə körpənin bədəninə daxil olur. Bu, uşağın bədənini müxtəlif yoluxucu patologiyalardan qorumağa və mümkün allergik reaksiyaların inkişaf riskini azaltmağa imkan verir. Ana südü də körpənin bağırsaq mikroflorasını normallaşdırmağa kömək edir və immunitet sistemini gücləndirməyə kömək edir.
• Gigiyena qaydalarına riayət etmək. Allergik reaksiyalara meylli uşaqlar üçün uşaq otaqları daha tez-tez təmizlənməlidir. Tamamilə steril şəraitə nail olmaq lazım deyil. Çox daha vacib olan yalnız təmiz və təzə yuyulmuş döşəmədir. Otağı havalandırdığınızdan əmin olun. Bu, uşaq otağında hava mübadiləsini yaxşılaşdırır və hətta havada patogen mikrobların konsentrasiyasını azaltmağa kömək edir.
• Təmiz havada müntəzəm gəzintilər. Kifayət qədər insolyasiya immunitet sisteminə müsbət təsir göstərir. günəş şüaları sinir sisteminin işini stimullaşdırır və hormonal səviyyələrin normallaşmasına kömək edir. Təmiz havada gəzmək körpələr üçün çox vacibdir. Onlar toxunulmazlığı bərpa etməyə kömək edirlər.

Atopik dermatit çox vaxt müxtəlif yaşlarda olan uşaqlarda baş verir. Xəstəliyin gedişi əksər hallarda xroniki olur. Daimi monitorinq, profilaktik tədbirlər, həmçinin alevlenmələrin vaxtında və səlahiyyətli müalicəsi xəstəliyin inkişafına nəzarət etməyə və körpənin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmağa kömək edəcəkdir.

Çox sağ ol

Sayt yalnız məlumat məqsədləri üçün istinad məlumatları təqdim edir. Xəstəliklərin diaqnozu və müalicəsi bir mütəxəssisin nəzarəti altında aparılmalıdır. Bütün dərmanların əks göstərişləri var. Bir mütəxəssislə məsləhətləşmə tələb olunur!

Atopik dermatit nədir?

Atopik dermatit genetik olaraq təyin olunmuş, xroniki dəri xəstəliyidir. Bu patologiyanın tipik klinik təzahürləri ekzematöz döküntü, qaşınma və quru dəridir.
Hazırda atopik dermatit problemi qlobal xarakter almışdır, çünki son onilliklərdə insidentlərin artması bir neçə dəfə artmışdır. Belə ki, bir yaşa qədər uşaqlarda atopik dermatit 5 faiz hallarda qeydə alınır. Yetkin əhalidə bu rəqəm bir qədər aşağıdır və 1-2 faiz arasında dəyişir.

İlk dəfə olaraq “atopiya” termini (yunan dilindən qeyri-adi, yad deməkdir) Coca alimləri tərəfindən təklif edilmişdir. Atopiya ilə o, bədənin müxtəlif təsirlərə artan həssaslığının bir qrup irsi formalarını başa düşdü. xarici mühit.
Bu gün "atopiya" termini IgE antikorlarının olması ilə xarakterizə olunan allergiyanın irsi formasına aiddir. Bu fenomenin inkişafının səbəbləri tam aydın deyil. Atopik dermatitin sinonimləri konstitusiya ekzeması, konstitusional neyrodermatit və Beignet qaşınması (və ya qaşınması)dır.

Atopik dermatit haqqında statistika

Atopik dermatit uşaqlar arasında ən çox diaqnoz qoyulan xəstəliklərdən biridir. Qızlar arasında belədir allergik xəstəlik oğlanlara nisbətən 2 dəfə tez-tez baş verir. Müxtəlif tədqiqatlar bu sahədə böyük şəhərlərin sakinlərinin atopik dermatitə ən çox həssas olduğunu təsdiqləyir.

Uşaqlıq atopik dermatitinin inkişafını müşayiət edən amillər arasında ən əhəmiyyətlisi irsiyyətdir. Belə ki, valideynlərdən biri bu dəri xəstəliyindən əziyyət çəkirsə, uşağın oxşar diaqnozu olma ehtimalı 50 faizə çatır. Hər iki valideyndə xəstəlik anamnezi varsa, uşağın atopik dermatitlə doğulma şansı 75 faizə qədər artır. Statistika göstərir ki, 90 faiz hallarda bu xəstəlik 1-5 yaş arasında özünü göstərir. Çox tez-tez, təxminən 60 faiz hallarda, xəstəlik uşaq bir yaşa çatmazdan əvvəl debüt edir. Çox az tez-tez atopik dermatitin ilk təzahürləri yetkinlik dövründə baş verir.

Atopik dermatit son onilliklərdə geniş yayılmış bir xəstəlikdir. Beləliklə, Amerika Birləşmiş Ştatlarında hazırda iyirmi il əvvəlki məlumatlarla müqayisədə atopik dermatitli xəstələrin sayı iki dəfə artıb. Rəsmi məlumatlar göstərir ki, bu gün dünya əhalisinin 40 faizi bu xəstəliklə mübarizə aparır.

Atopik dermatitin səbəbləri

Atopik dermatitin səbəbləri, bir çox immun xəstəliklər kimi, bu gün də tam başa düşülməmişdir. Atopik dermatitin mənşəyi ilə bağlı bir neçə nəzəriyyə var. Bu gün ən inandırıcı nəzəriyyə allergik genezis nəzəriyyəsi, pozulmuş hüceyrə toxunulmazlığı nəzəriyyəsi və irsi nəzəriyyədir. Atopik dermatitin birbaşa səbəblərindən əlavə, bu xəstəlik üçün risk faktorları da var.

Atopik dermatitin inkişafı üçün nəzəriyyələr:

• allergik genezis nəzəriyyəsi;
• atopik dermatitin genetik nəzəriyyəsi;
• narahat nəzəriyyəsi hüceyrə toxunulmazlığı.

Allergik genezis nəzəriyyəsi

Bu nəzəriyyə atopik dermatitin inkişafını bədənin anadangəlmə sensibilizasiyası ilə əlaqələndirir. Həssaslaşma bədənin müəyyən allergenlərə qarşı həssaslığının artmasıdır. Bu fenomen immunoglobulin E (IgE) artan ifraz ilə müşayiət olunur. Çox vaxt bədən inkişaf edir artan həssaslıq qida allergenlərinə, yəni qida məhsulları. Qida həssaslığı ən çox körpələrdə və məktəbəqədər uşaqlarda olur. Yetkinlərdə məişət allergenlərinə, polenlərə, viruslara və bakteriyalara qarşı həssaslıq inkişaf edir. Belə sensibilizasiyanın nəticəsi serumda IgE antikorlarının konsentrasiyasının artması və işə salınmasıdır immun reaksiyalar bədən. Atopik dermatitin patogenezində digər siniflərin antikorları da iştirak edir, lakin otoimmün hadisələri təhrik edən IgE-dir.

İmmunoqlobulinlərin miqdarı xəstəliyin şiddəti ilə əlaqələndirilir (bir-biri ilə bağlıdır). Beləliklə, antikorların konsentrasiyası nə qədər yüksək olsa, bir o qədər aydın olur klinik şəkil atopik dermatit. İmmunitet mexanizmlərinin pozulmasında da iştirak edir mast hüceyrələri, eozinofillər, leykotrienlər (hüceyrə toxunulmazlığının nümayəndələri).

Əgər uşaqlarda atopik dermatitin inkişafında aparıcı mexanizm qida allergiyasıdırsa, böyüklərdə polen allergenləri böyük əhəmiyyət kəsb edir. Yetkinlər arasında polen allergiyası halların 65 faizində baş verir. İkinci yerdə məişət allergenləri (30 faiz), üçüncü yerdə epidermal və göbələk allergenləridir.

Atopik dermatitdə müxtəlif növ allergenlərin tezliyi

Atopik dermatitin genetik nəzəriyyəsi

Alimlər atopik dermatitin irsi xəstəlik olduğunu etibarlı şəkildə təsdiqlədilər. Bununla belə, dermatitin irsiyyət növünü və genetik meyl səviyyəsini təyin etmək hələ mümkün olmamışdır. Sonuncu rəqəm müxtəlif ailələrdə 14-70 faiz arasında dəyişir. Ailədə hər iki valideyn atopik dermatitdən əziyyət çəkirsə, uşaq üçün risk 65 faizdən çoxdur. Bu xəstəlik yalnız bir valideyndə olarsa, uşaq üçün risk iki dəfə azalır.

Zədələnmiş hüceyrə toxunulmazlığının nəzəriyyəsi

İmmunitet humoral və hüceyrə komponentləri ilə təmsil olunur. Hüceyrə toxunulmazlığı, inkişafında nə antikorların, nə də kompliment sisteminin iştirak etmədiyi bir immun cavab növünə aiddir. Bunun əvəzinə immun funksiyası makrofaqlar, T-limfositlər və digər immun hüceyrələr tərəfindən həyata keçirilir. Bu sistem virusla yoluxmuş hüceyrələrə, şiş hüceyrələrinə və hüceyrədaxili bakteriyalara qarşı xüsusilə təsirlidir. Psoriasis və atopik dermatit kimi xəstəliklərin əsasını hüceyrə toxunulmazlığı səviyyəsində pozğunluqlar təşkil edir. Dəri lezyonları, mütəxəssislərin fikrincə, otoimmün aqressiyadan qaynaqlanır.

Atopik dermatit üçün risk faktorları

Bu amillər atopik dermatitin inkişaf riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır. Onlar həmçinin xəstəliyin şiddətinə və müddətinə təsir göstərirlər. Çox vaxt bu və ya digər risk faktorunun olması atopik dermatitin remissiyasını gecikdirən mexanizmdir. Məsələn, patoloji mədə-bağırsaq traktının uşaq uzun müddət sağalmadan geri qala bilər. Stress zamanı böyüklərdə oxşar vəziyyət müşahidə olunur. Stress güclü psixo-travmatik amildir, nəinki sağalmanın qarşısını alır, həm də xəstəliyin gedişatını ağırlaşdırır.

Atopik dermatit üçün risk faktorları bunlardır:

• mədə-bağırsaq traktının patologiyası;
• stress;
• əlverişsiz ekoloji mühit.

Mədə-bağırsaq traktının patologiyası (GIT)
Məlumdur ki, insanın bağırsaq sistemi orqanizmin qoruyucu funksiyasını yerinə yetirir. Bu funksiya onun tərkibindəki bol bağırsaq limfa sistemi, bağırsaq florası və immunokompetent hüceyrələr sayəsində həyata keçirilir. Sağlam mədə-bağırsaq sistemi patogen bakteriyaların zərərsizləşdirilməsini və bədəndən çıxarılmasını təmin edir. Bağırsağın limfa damarları da lazımi vaxtda infeksiyalara qarşı müqavimət göstərən çoxlu sayda immun hüceyrələrdən ibarətdir. Beləliklə, bağırsaqlar immunitet zəncirinin bir növ halqasıdır. Buna görə də, bağırsaq traktının səviyyəsində müxtəlif patologiyalar olduqda, bu, ilk növbədə insanın immunitet sisteminə təsir göstərir. Atopik dermatiti olan uşaqların 90 faizindən çoxunda mədə-bağırsaq traktının müxtəlif funksional və üzvi patologiyalarının olması buna sübutdur.

Ən çox atopik dermatitlə müşayiət olunan mədə-bağırsaq xəstəlikləri bunlardır:

• biliyar diskineziya.

Bu və çoxsaylı digər patologiyalar bağırsaq maneə funksiyasını azaldır və atopik dermatitin inkişafına təkan verir.

Süni qidalanma
Süni formulaya vaxtından əvvəl keçid və tamamlayıcı qidaların erkən tətbiqi də atopik dermatit üçün risk faktorlarıdır. Ümumiyyətlə qəbul edilir ki, təbii ana südü ilə qidalanma atopik dermatitin inkişaf riskini bir neçə dəfə azaldır. Bunun səbəbi ana südündə ana immunoqlobulinlərinin olmasıdır. Daha sonra südlə birlikdə uşağın bədəninə daxil olur və ilk dəfə ona toxunulmazlığın formalaşmasını təmin edirlər. Uşağın bədəni öz immunoqlobulinlərini çox sonra sintez etməyə başlayır. Buna görə də, həyatın erkən mərhələlərində uşağın immuniteti ana südündən olan immunoqlobulinlər tərəfindən təmin edilir. Ana südü ilə qidalanmanın vaxtından əvvəl dayandırılması körpənin immun sistemini zəiflədir. Bunun nəticəsi, atopik dermatitin inkişaf riskini bir neçə dəfə artıran immunitet sistemində çoxsaylı anormalliklərdir.

Stress
Psixo-emosional amillər atopik dermatitin kəskinləşməsinə səbəb ola bilər. Bu amillərin təsiri atopik dermatitin inkişafının neyro-allergik nəzəriyyəsini əks etdirir. Bu gün atopik dermatitin bir dəri xəstəliyi deyil, psixosomatik bir xəstəlik olduğu ümumiyyətlə qəbul edilir. Bu o deməkdir ki, sinir sistemi bu xəstəliyin inkişafında həlledici rol oynayır. Bu, antidepresanların və digər psixotrop dərmanların atopik dermatitin müalicəsində uğurla istifadə edilməsi ilə təsdiqlənir.

Əlverişsiz ekoloji mühit
Bu risk faktoru son onilliklərdə getdikcə daha çox əhəmiyyət kəsb edir. Bu, sənaye müəssisələrindən atılan tullantıların insan immunitetinə artan yük yaratması ilə izah olunur. Əlverişsiz mühit yalnız atopik dermatitin kəskinləşməsinə səbəb olmur, həm də onun ilkin inkişafında iştirak edə bilər.

Risk faktorları həm də yaşayış şəraitidir, yəni insanın yaşadığı otağın temperaturu və rütubəti. Beləliklə, 23 dərəcədən yuxarı temperatur və 60 faizdən aşağı rütubət dərinin vəziyyətinə mənfi təsir göstərir. Belə yaşayış şəraiti dərinin müqavimətini (müqavimətini) azaldır və immun mexanizmlərini işə salır. İnsan orqanizminə tənəffüs yolları ilə daxil ola bilən sintetik yuyucu vasitələrin səmərəsiz istifadəsi vəziyyəti daha da ağırlaşdırır. Sabun, duş geli və digər gigiyena məhsulları qıcıqlandırıcıdır və qaşınmaya kömək edir.

Atopik dermatitin mərhələləri

Atopik dermatitin inkişafında bir neçə mərhələni ayırmaq adətdir. Bu mərhələlər və ya mərhələlər müəyyən yaş intervalları üçün xarakterikdir. Həm də hər bir mərhələnin öz əlamətləri var.

Atopik dermatitin inkişaf mərhələləri:

• körpə mərhələsi;
• körpə mərhələsi;
• yetkinlik mərhələsi.

Dəri immunitet sisteminin bir orqanı olduğundan, bu fazalar müxtəlif yaş dövrlərində immun reaksiyasının xüsusiyyətləri hesab olunur.

Atopik dermatitin uşaq mərhələsi

Bu mərhələ 3-5 aylıq, nadir hallarda 2 aylıq yaşda inkişaf edir. Xəstəliyin bu erkən inkişafı, 2 aydan başlayaraq uşağın limfoid toxumasının işləməyə başlaması ilə izah olunur. Bu bədən toxuması immunitet sisteminin nümayəndəsi olduğundan, onun işləməsi atopik dermatitin başlanğıcı ilə əlaqələndirilir.

Atopik dermatitin körpə mərhələsindəki dəri lezyonları digər fazalardan fərqlənir. Beləliklə, bu dövrdə ağlayan ekzemanın inkişafı xarakterikdir. Dəridə qırmızı, ağlayan lövhələr görünür, onlar tez qabıqlanır. Onlara paralel olaraq papüllər, blisterlər və ürtiker elementlər görünür. Başlanğıcda, səpkilər nazolabial üçbucağa təsir etmədən yanaqların və alnın dərisində lokallaşdırılır. Bundan əlavə, dəri dəyişiklikləri çiyinlərin, ön kolların və alt ayağın ekstensor səthlərinin səthinə təsir göstərir. Çox vaxt omba və budun dərisi təsirlənir. Bu mərhələdəki təhlükə infeksiyanın çox tez daxil olmasıdır. Körpəlik fazasında atopik dermatit dövri alevlenmeler ilə xarakterizə olunur. Remissiyalar adətən qısamüddətli olur. Xəstəlik diş çıxarma, ən kiçik bağırsaq pozğunluğu və ya soyuqdəymə zamanı ağırlaşır. Spontan sağalma nadirdir. Bir qayda olaraq, xəstəlik növbəti mərhələyə keçir.

Atopik dermatitin uşaqlıq mərhələsi
Uşaqlıq mərhələsi dərinin xroniki iltihabi prosesi ilə xarakterizə olunur. Bu mərhələdə follikulyar papüllərin və likenoid lezyonların inkişafı xarakterikdir. Döküntü ən çox dirsək və popliteal qıvrımlara təsir göstərir. Döküntü bilək eklemlerinin fleksor səthlərini də təsir edir. Bu mərhələdə atopik dermatitə xas olan səpgilərə əlavə olaraq, diskromiya deyilən bir xəstəlik də inkişaf edir. Qəhvəyi rəngli ləkələr kimi görünürlər.

Bu mərhələdə atopik dermatitin gedişi də dövri kəskinləşmələrlə dalğalıdır. Kəskinləşmələr müxtəlif təhrikedici ekoloji amillərə cavab olaraq baş verir. ilə əlaqə qida allergenləri bu dövrdə azalır, lakin polen allergenlərinə qarşı artan həssaslıq (həssaslıq) var.

Atopik dermatitin yetkin mərhələsi
Atopik dermatitin yetkinlik mərhələsi yetkinlik dövrü ilə üst-üstə düşür. Bu mərhələ ağlayan (ekzematoz) elementlərin olmaması və likenoid fokusların üstünlük təşkil etməsi ilə xarakterizə olunur. Ekzematoz komponent yalnız alevlenme dövrlərində əlavə olunur. Dəri quruyur, infiltrasiya olunmuş səpgilər görünür. Bu dövr arasındakı fərq, döküntünün lokalizasiyasının dəyişməsidir. Beləliklə, uşaqlıqda səpgilər qıvrımlar sahəsində üstünlük təşkil edirsə və nadir hallarda üzə təsir edirsə, atopik dermatitin yetkin mərhələsində üz və boyun dərisinə keçir. Üzdə nazolabial üçbucaq təsirlənmiş sahəyə çevrilir, bu da əvvəlki mərhələlər üçün xarakterik deyil. Döküntü əlləri də əhatə edə bilər, üst hissəsi gövdə. Bu dövrdə xəstəliyin mövsümiliyi də minimal şəkildə ifadə edilir. Əsasən, atopik dermatit müxtəlif qıcıqlandırıcılara məruz qaldıqda pisləşir.

Uşaqlarda atopik dermatit

Atopik dermatit körpəlikdə başlayan bir xəstəlikdir. Xəstəliyin ilk əlamətləri 2-3 ayda görünür. Atopik dermatitin 2 aya qədər inkişaf etmədiyini bilmək vacibdir. Atopik dermatiti olan uşaqların demək olar ki, hamısında polivalent allergiya var. "Multivalent" termini allergiyanın eyni vaxtda bir neçə alerjenə qarşı inkişaf etməsi deməkdir. Ən çox yayılmış allergenlər qida, toz və məişət alerjenləridir.

Uşaqlarda atopik dermatitin ilk əlamətləri uşaq bezi döküntüləridir. Başlanğıcda onlar qolların altında, omba qıvrımlarında, qulaqların arxasında və digər yerlərdə görünür. İlkin mərhələdə uşaq bezi döküntüsü dərinin qızarmış, bir qədər şişmiş sahələri kimi görünür. Ancaq çox tez ağlayan yaralar mərhələsinə keçirlər. Yaralar çox uzun müddət sağalmır və tez-tez yaş qabıqlarla örtülür. Tezliklə körpənin yanaqlarının dərisi də qızarır və qızarır. Yanaqların dərisi çox tez soyulmağa başlayır, nəticədə kobud olur. Başqa bir vacib diaqnostik simptom uşağın qaşlarında və baş dərisində əmələ gələn südlü qabıqlardır. 2-3 aylıq yaşdan başlayaraq, bu əlamətlər 6 aya qədər maksimum inkişafa çatır. Həyatın ilk ilində atopik dermatit praktiki olaraq heç bir remissiya ilə yox olur. Nadir hallarda atopik dermatit bir yaşından başlayır. Bu vəziyyətdə, 3-4 il ərzində maksimum inkişafına çatır.

Körpələrdə atopik dermatit

Həyatın ilk ilində olan uşaqlarda, yəni körpələrdə iki növ atopik dermatit var - seboreik və nummular. Atopik dermatitin ən çox yayılmış növü həyatın 8-9 həftələrində görünməyə başlayan seboreikdir. Baş dərisi sahəsində kiçik, sarımtıl pulcuqların əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur. Eyni zamanda, körpənin qıvrımları sahəsində ağlayan və sağalması çətin olan yaralar aşkar edilir. Atopik dermatitin seboreik növünə dəri qıvrım dermatiti də deyilir. Bir infeksiya meydana gəldikdə, eritrodermiya kimi bir komplikasiya inkişaf edir. Bu zaman körpənin üzünün, döş qəfəsinin və əzalarının dərisi parlaq qırmızı olur. Eritrodermiya şiddətli qaşınma ilə müşayiət olunur, bunun nəticəsində körpə narahat olur və daim ağlayır. Tezliklə hiperemiya (dəridə qızartı) ümumiləşir. Hamısı dəri örtüyü uşaq tünd qırmızı olur və böyük boşqab tərəzi ilə örtülür.

Atopik dermatitin nummular növü daha az rast gəlinir və 4-6 aylıq yaşda inkişaf edir. Dəridə qabıqlarla örtülmüş xallı elementlərin olması ilə xarakterizə olunur. Bu elementlər əsasən yanaqlarda, ombalarda və ətraflarda lokallaşdırılır. Atopik dermatitin birinci növü kimi, bu forma da tez-tez eritrodermaya çevrilir.

Uşaqlarda atopik dermatitin inkişafı

Həyatın ilk ilində atopik dermatitdən əziyyət çəkən uşaqların 50 faizindən çoxunda 2-3 yaşa qədər yox olur. Digər uşaqlarda atopik dermatit xarakterini dəyişir. İlk növbədə, döküntünün lokalizasiyası dəyişir. Atopik dermatitin dəri kıvrımlarına miqrasiyası müşahidə olunur. Bəzi hallarda dermatit palmoplantar dermatoz formasını ala bilər. Adından göründüyü kimi, bu vəziyyətdə atopik dermatit yalnız palmar və plantar səthlərə təsir göstərir. 6 yaşında atopik dermatit omba və daxili budlarda lokallaşdırıla bilər. Bu lokalizasiya yeniyetməlik dövrünə qədər davam edə bilər.

Yetkinlərdə atopik dermatit

Bir qayda olaraq, yetkinlik dövründən sonra atopik dermatit abortiv bir forma ala bilər, yəni yox olur. Yaşlandıqca, kəskinləşmələr daha az yayılır və remissiyalar bir neçə il davam edə bilər. Bununla birlikdə, güclü bir psixotravmatik amil yenidən atopik dermatitin kəskinləşməsinə səbəb ola bilər. Belə amillərə ağır somatik (fiziki) xəstəliklər, işdəki stress və ya ailə problemləri daxil ola bilər. Bununla belə, əksər müəlliflərin fikrincə, 30-40 yaşdan yuxarı insanlarda atopik dermatit çox nadir bir fenomendir.

Atopik dermatitin tezliyi fərqlidir yaş qrupları

Atopik dermatitin simptomları

Atopik dermatitin klinik mənzərəsi çox müxtəlifdir. Semptomlar yaşdan, cinsdən, ətraf mühit şəraitindən və ən əsası, müşayiət olunan xəstəliklərdən asılıdır. Atopik dermatitin kəskinləşməsi müəyyən yaş dövrlərinə təsadüf edir.

Atopik dermatitin yaşa bağlı alevlenme dövrlərinə aşağıdakılar daxildir:

• körpəlik və erkən uşaqlıq (3 yaşa qədər)– bu maksimum kəskinləşmə dövrüdür;
• yaş 7-8 yaş- məktəbin başlanması ilə əlaqədar;
• yaş 12-14 yaş– yetkinlik dövrü, kəskinləşmə orqanizmdə çoxsaylı metabolik dəyişikliklər nəticəsində baş verir;
• 30 il- ən çox qadınlarda.

Həmçinin, kəskinləşmələr tez-tez mövsümi dəyişikliklər (yaz - payız), hamiləlik, stress ilə əlaqələndirilir. Demək olar ki, bütün müəlliflər yay aylarında remissiya (xəstəliyin azalması) dövrünü qeyd edirlər. Yaz-yay dövründə kəskinləşmə yalnız atopik dermatitin ot qızdırması və ya tənəffüs atopiyası fonunda inkişaf etdiyi hallarda baş verir.

Atopik dermatitin xarakterik əlamətləri:

• səfeh;
• quruluq və soyulma.

Atopik dermatit ilə qaşınma

Qaşınma atopik dermatitin ayrılmaz əlamətidir. Üstəlik, dermatitin başqa görünən əlamətləri olmadıqda belə davam edə bilər. Qaşıntının səbəbləri tam başa düşülmür. Çox quru dəri səbəbindən inkişaf etdiyinə inanılır. Ancaq bu, belə sıx qaşınmanın səbəblərini tam izah etmir.

Atopik dermatitdə qaşınmanın xüsusiyyətləri:

• davamlılıq - qaşınma digər simptomlar olmadıqda da mövcuddur;
• intensivlik - qaşınma çox açıq və davamlıdır;
• davamlılıq - qaşınma dərmanlara zəif cavab verir;
• axşam və gecə artan qaşınma;
• cızma ilə müşayiət olunur.

Uzun müddət davam edən (davamlı olmaq) qaşınma xəstələrə ağır əziyyət verir. Vaxt keçdikcə yuxusuzluq və psixo-emosional narahatlığın səbəbi olur. Həm də ümumi vəziyyəti pisləşdirir və astenik sindromun inkişafına səbəb olur.

Atopik dermatitdə dərinin quruması və soyulması

Epidermisin təbii lipid (yağ) membranının məhv olması səbəbindən dermatitdən əziyyət çəkən xəstənin dərisi nəm itirməyə başlayır. Bunun nəticəsi dərinin elastikliyinin azalması, quruması və soyulmasıdır. Likenləşmə zonalarının inkişafı da xarakterikdir. Lichenification zonaları quru və kəskin qalınlaşmış dərinin sahələridir. Bu bölgələrdə hiperkeratoz prosesi baş verir, yəni dərinin həddindən artıq keratinləşməsi.
Likenoid lezyonlar tez-tez qıvrımlar sahəsində meydana gəlir - popliteal, ulnar.

Atopik dermatitdə dəri necə görünür?

Dərinin atopik dermatitlə görünüşü xəstəliyin formasından asılıdır. Xəstəliyin ilkin mərhələlərində ən çox yayılmış forma likenifikasiya əlamətləri ilə eritematozdur. Lixenizasiya dərinin qalınlaşması prosesidir, onun naxışının artması və piqmentasiyanın artması ilə xarakterizə olunur. Atopik dermatitin eritematoz formasında dəri quruyur və qalınlaşır. Çoxlu qabıqlar və kiçik boşqab pulcuqları ilə örtülmüşdür. Bu pulcuqlar çoxlu sayda dirsəklərdə, boyun yanlarında və popliteal fossalarda yerləşir. Körpə və uşaqlıq fazalarında dəri şişmiş və hiperemik görünür (qızarmış). Sırf likenoid formada dəri daha da quruyur, şişir və aydın dəri naxışına malikdir. Döküntü, mərkəzdə birləşən və yalnız periferiyada kiçik miqdarda qalan parlaq papüllərlə təmsil olunur. Bu papüllər çox tez kiçik tərəzi ilə örtülür. Ağrılı qaşınma səbəbindən dəridə tez-tez cızıqlar, aşınmalar və eroziyalar qalır. Ayrı-ayrılıqda, likenifikasiya ocaqları (qalınlaşmış dəri) yuxarı sinə, arxa və boyunda lokallaşdırılır.

Atopik dermatitin ekzematoz formasında səpgilər məhduddur. Onlar kiçik kabarcıklar, papüllər, qabıqlar, çatlar ilə təmsil olunur, bu da öz növbəsində dərinin qabıqlı sahələrində yerləşir. Belə məhdud sahələr əllərdə, popliteal və dirsək kıvrımları sahəsində yerləşir. Atopik dermatitin pruriqoyabənzər formasında səpgilər daha çox üzün dərisinə təsir edir. Atopik dermatitin yuxarıda göstərilən formalarına əlavə olaraq, atipik formaları da var. Bunlara "görünməz" atopik dermatit və atopik dermatitin ürtiker forması daxildir. Birinci halda xəstəliyin yeganə əlaməti güclü qaşınmadır. Dəridə yalnız cızıq izləri var və görünən səpgilər aşkar edilmir.

Həm xəstəliyin kəskinləşməsi zamanı, həm də remissiya zamanı atopik dermatitli xəstənin dərisi quru və qabarıq olur. 2-5 faiz hallarda ixtioz müşahidə olunur ki, bu da çoxsaylı kiçik tərəzilərin olması ilə xarakterizə olunur. 10-20 faiz hallarda xəstələrdə ovucların artan qatlanması (hiperlinearlıq) müşahidə olunur. Bədənin dərisi ağımtıl, parlaq papüllərlə örtülür. Çiyinlərin yan səthlərində bu papüllər buynuz pulcuqlarla örtülmüşdür. Yaşla dərinin piqmentasiyası artır. Piqment ləkələri, bir qayda olaraq, qeyri-bərabər rəngdədir və müxtəlif rəngləri ilə seçilir. Retikulyar piqmentasiya, artan qatlama ilə birlikdə boynun ön səthində lokallaşdırıla bilər. Bu fenomen boyuna çirkli bir görünüş verir (çirkli boyun simptomu).

Atopik dermatiti olan xəstələrdə tez-tez yanaq nahiyəsində üzündə ağımtıl ləkələr əmələ gəlir. Remissiya mərhələsində xəstəliyin əlamətləri cheilitis, xroniki qıcolmalar, dodaqlarda çatlar ola bilər. Atopik dermatitin dolayı əlaməti solğun dəri tonu, solğun üz dərisi, periorbital qaralma (göz ətrafında qara dairələr) ola bilər.

Üzdə atopik dermatit

Üzün dərisində atopik dermatitin təzahürləri həmişə aşkar edilmir. Dəri dəyişiklikləri atopik dermatitin ekzematoz şəklində üzün dərisinə təsir göstərir. Bu vəziyyətdə eritrodermiya inkişaf edir ki, bu da gənc uşaqlarda əsasən yanaqları, böyüklərdə isə nazolabial üçbucağı təsir edir. Gənc uşaqlar yanaqlarında çiçəkləmə adlanan şeyi inkişaf etdirirlər. Dəri parlaq qırmızı olur, şişir, tez-tez çoxsaylı çatlar olur. Çatlaqlar və ağlayan yaralar tez sarımtıl qabıqlarla örtülür. Uşaqlarda nazolabial üçbucağın sahəsi toxunulmaz olaraq qalır.

Yetkinlərdə üz dərisindəki dəyişikliklər fərqli bir təbiətə malikdir. Dəri torpaq rəngi alır və solğun olur. Xəstələrin yanaqlarında ləkələr görünür. Remissiya mərhələsində xəstəliyin əlaməti cheilitis (dodaqların qırmızı sərhədinin iltihabı) ola bilər.

Atopik dermatitin diaqnozu

Atopik dermatitin diaqnozu xəstənin şikayətlərinə, obyektiv müayinə məlumatlarına və laboratoriya məlumatlarına əsaslanır. Qəbul zamanı həkim xəstəni xəstəliyin başlanğıcı və mümkünsə ailə tarixi haqqında diqqətlə sorğulamalıdır. Qardaş və ya bacının xəstəlikləri haqqında məlumatlar böyük diaqnostik əhəmiyyətə malikdir.

Atopik üçün tibbi müayinə

Həkim müayinəyə xəstənin dərisindən başlayır. Yalnız lezyonun görünən sahələrini deyil, bütün dərini də araşdırmaq vacibdir. Tez-tez döküntü elementləri qıvrımlarda, dizlərin altında, dirsəklərdə maskalanır. Daha sonra dermatoloq döküntünün təbiətini, yəni yerini, səfeh elementlərinin sayını, rəngini və s.

Atopik dermatitin diaqnostik meyarları:

• Qaşınma atopik dermatitin məcburi (sərt) əlamətidir.
• Səpkilər – səpgilərin ilk yarandığı təbiət və yaş nəzərə alınır. Uşaqlar yanaqlarda və bədənin yuxarı yarısında eritema inkişafı ilə xarakterizə olunur, böyüklərdə isə likenifikasiya ocaqları üstünlük təşkil edir (dərinin qalınlaşması, piqmentasiyanın pozulması). Həmçinin, yeniyetməlikdən sonra sıx, təcrid olunmuş papüllər görünməyə başlayır.
• Xəstəliyin təkrarlanan (dalğalı) gedişi - yaz-payız dövründə dövri kəskinləşmə və yayda remissiyalarla.
• Birləşən atopik xəstəliyin olması (məsələn, atopik astma, allergik rinit) atopik dermatitin lehinə əlavə diaqnostik meyardır.
• Ailə üzvləri arasında oxşar patologiyanın olması - yəni xəstəliyin irsi xarakteri.
• Quru dərinin artması (kseroderma).
• Xurmalarda artan naxış (atopik xurma).

Bu əlamətlər atopik dermatitin klinikasında ən çox rast gəlinir.
Bununla belə, bu xəstəliyin lehinə danışan əlavə diaqnostik meyarlar da var.

Atopik dermatitin əlavə əlamətləri:

• tez-tez dəri infeksiyaları (məsələn, stafiloderma);
• təkrarlanan konjonktivit;
• cheilitis (dodaqların selikli qişasının iltihabı);
• göz ətrafındakı dərinin qaralması;
• artan solğunluq və ya əksinə, üzün eritema (qırmızılıq);
• boyun dərisinin artan qatlanması;
• çirkli boyun simptomu;
• dərmanlara allergik reaksiyanın olması;
• dövri nöbetlər;
• coğrafi dil.

Atopik dermatit üçün testlər

Atopik dermatitin obyektiv diaqnozu (yəni müayinə) laboratoriya məlumatları ilə də tamamlanır.

Atopik dermatitin laboratoriya əlamətləri:

• qanda eozinofillərin konsentrasiyasının artması (eozinofiliya);
• qan serumunda müxtəlif allergenlərə qarşı xüsusi antikorların olması (məsələn, polen, bəzi qidalar);
• CD3 lenfositlərinin səviyyəsinin azalması;
• CD3/CD8 indeksinin azalması;
• faqositlərin fəaliyyətinin azalması.

Bu laboratoriya tapıntıları dəri allergiyası testi ilə də dəstəklənməlidir.

Atopik dermatitin şiddəti

Tez-tez atopik dermatit atopik sindrom şəklində digər orqanların zədələnməsi ilə birləşdirilir. Atopik sindrom eyni vaxtda bir neçə patologiyanın olmasıdır, məsələn, atopik dermatit və bronxial astma və ya atopik dermatit və bağırsaq patologiyası. Bu sindrom həmişə təcrid olunmuş atopik dermatitdən daha şiddətlidir. Atopik sindromun şiddətini qiymətləndirmək üçün Avropa işçi qrupu SCORAD (Scoring Atopic Dermatitis) şkalası hazırlamışdır. Bu miqyasda atopik dermatit üçün obyektiv (həkimə görünən əlamətlər) və subyektiv (xəstə tərəfindən verilmiş) meyarlar birləşir. Şkaladan istifadənin əsas üstünlüyü müalicənin effektivliyini qiymətləndirmək qabiliyyətidir.

Şkala altı obyektiv simptom üçün xal verir - eritema (qızartı), şişkinlik, qabıqlanma/miqyas, qabıqlaşma/cızma, likenifikasiya/qabıqlanma və quru dəri.
Bu əlamətlərin hər birinin intensivliyi 4 ballıq şkala ilə qiymətləndirilir:

• 0 - olmaması;
• 1 - zəif;
• 2 - orta;
• 3 – güclü.

Bu balların cəmlənməsi ilə atopik dermatitin aktivlik dərəcəsi hesablanır.

Atopik dermatitin fəaliyyət dərəcələrinə aşağıdakılar daxildir:

• Maksimum fəaliyyət dərəcəsi atopik eritrodermaya və ya geniş yayılmış prosesə bərabərdir. Atopik prosesin intensivliyi xəstəliyin ilk yaş dövründə ən çox özünü göstərir.
• Yüksək fəaliyyət dərəcəsi geniş yayılmış dəri lezyonları ilə müəyyən edilir.
• Orta dərəcədə aktivlik tez-tez lokallaşdırılmış xroniki iltihablı bir proses ilə xarakterizə olunur.
• Minimum fəaliyyət dərəcəsi lokallaşdırılmış dəri lezyonları daxildir - körpələrdə bunlar yanaqlarda eritematoz-skuamöz lezyonlar, böyüklərdə isə yerli perioral (dodaqlar ətrafında) likenləşmə və/və ya dirsək və popliteal qıvrımlarda məhdud likenoid zədələnmələrdir.

İstifadədən əvvəl bir mütəxəssislə məsləhətləşməlisiniz.