Bazalyoma (bazal hüceyrəli epitelioma, bazal hüceyrəli dəri xərçəngi, bazal hüceyrəli karsinoma) - bədxassəli şiş, epitelial təbiətin ən çox yayılmış şişlərindən biridir və şiş təbiətli bütün xəstəliklər arasında üçüncü yerdədir (ağciyər və mədə xərçəngindən sonra). Bədxassəli təbiətin bütün epitelial qeyri-melanoma dəri şişləri arasında onun tezliyi 75 ilə 96% arasında dəyişir.
Neoplazmanın ümumi xüsusiyyətləri
Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı Komitəsinin tərifinə uyğun olaraq, bazal hüceyrəli karsinoma epidermal hüceyrələrdən və ya saç follikullarından əmələ gələn və yavaş böyümə, çox nadir metastaz və qeyri-aqressiv xüsusiyyətləri ilə xarakterizə olunan lokal infiltrasiya (cücərmə) formalaşmasıdır. Həm də çıxarıldıqdan sonra tez-tez təkrarlanma ilə xarakterizə olunur. Onun periferik hüceyrələri histoloji cəhətdən epidermisin bazal təbəqəsinin hüceyrələrinə bənzəyir, buna görə də adını almışdır.
Bu dəri xəstəliyi əsasən dərinin günəş işığına maksimum məruz qalan sahələrində baş verir. Bunlar, ilk növbədə, başın dərisi, əsasən frontotemporal zonada və boyundadır. Üz dərisinin bazalioması xüsusilə tez-tez burunda, nazolabial qıvrımlarda və göz qapaqlarında lokallaşdırılır. Orta hesabla xəstələrin 96%-də tək, 2,6%-də çoxlu (2-7 və daha çox ocaq) olur.
Bazal hüceyrəli epiteliomanın inkişafı üçün əsas risk faktorları:
- Ultrabənövşəyi radiasiyanın təsirinin xroniki və intensiv təbiəti. Üstəlik, xroniki məruz qalmadan fərqli olaraq, daha böyük əhəmiyyət kəsb edir. Buna görə də, melanoma tez-tez bədənin günəşdən qorunan bölgələrində, hətta bir neçə il sonra da baş verir günəş yanığı, və bazalioma - açıq olanlarda. Bu fakt xəstəliyin müxtəlif coğrafi tezliyi ilə təsdiqlənir (cənub iqlim qurşaqlarında bu, şimala nisbətən daha tez-tez baş verir) və tez-tez verilən "günəşləmək mümkündürmü?" sualına cavabdır.
- Yaş faktoru. Yaşlı insanlarda insident nisbəti əhəmiyyətli dərəcədə yüksəkdir və yaş artdıqca artır. Bazal hüceyrəli dəri xərçəngi hallarının 90%-dən çoxu 60 yaşdan yuxarı insanlar arasında qeydə alınır.
- Cins. Kişilər bazal hüceyrəli karsinomadan qadınlardan iki dəfə çox əziyyət çəkirlər. Bununla belə, bu göstərici çox inandırıcı deyil, çünki bu, əmək fəaliyyətinin fərqli təbiəti ilə əlaqələndirilə bilər. Son onilliklərdə həyat tərzi və moda dəyişiklikləri ilə əlaqədar olaraq, qadınlar arasında insidentlərin artması müşahidə olunur. Bəzi müəlliflər hər iki cins arasında eyni insident nisbəti haqqında yazırlar.
- Uşaqlıqda çillərə meyl və çox açıq və açıq dəri tipləri (I və II tip). Daha çox olan insanlar Tünd dəri daha az tez-tez xəstələnirlər.
- Müxtəlif genetik xəstəliklər, Əlaqədar həddindən artıq həssaslıq ultrabənövşəyi şüalara.
- Digər ailə üzvlərində bazal hüceyrəli karsinomanın olması.
- Xroniki iltihabi xəstəliklər dəri, yanıqlar və trofik dəyişikliklərin olması.
- Kanserogen maddələrə (neft məhsulları, arsen birləşmələri, qatranlar) davamlı kimyəvi məruz qalma və dərinin eyni sahələrinə tez-tez mexaniki ziyan.
- Rentgen və radioaktiv şüalanmanın təsiri, əvvəlki radiasiya terapiyası.
- Aşağıdakı səbəblərə görə orqanizmin immun müdafiəsinin azalması: HİV infeksiyası, qan xəstəlikləri və ya orqan transplantasiyası səbəbindən sistostatik dərmanların qəbulu.
Bazal hüceyrəli karsinoma niyə təhlükəlidir və onu çıxarmaq lazımdır?
Uzunmüddətli böyümə prosesində tədricən dərin təbəqələrə nüfuz edərək yumşaq, qığırdaq və sümük toxumasını məhv edir. Şiş hüceyrələrinin sinir gövdələri və sinirləri boyunca, periosteum boyunca və toxuma təbəqələri arasında yayılmağa meylliliyi qeyd edildi. Əgər vaxtında çıxarılmazsa, toxumaların məhv edilməsi yalnız kosmetik qüsurlara səbəb olmayacaqdır.
Bazal hüceyrəli karsinoma burun və qulaqcığın qığırdaq və sümüklərinin məhvinə, burun və qulağın deformasiyasına və eybəcərləşməsinə, ikincil infeksiyanın əlavə olunması səbəbindən daim irinli yaraya gətirib çıxarır. Şiş burun qanadlarından burnun selikli qişasına, ağız boşluğuna keçə bilər, kəllə sümüklərini, o cümlədən orbiti əmələ gətirən sümükləri məhv edə bilər, görmə və eşitmə itkisinə, zədələnməyə səbəb ola bilər. göz bəbəyi. Lakin onu xüsusilə təhlükəli edən onun təbii boşluqlar və içindəki açılışlar vasitəsilə kəllə boşluğuna (kəllədaxili) yayılmasıdır. ölümcül. Bundan əlavə, son dərəcə nadir olsa da, bazal hüceyrəli karsinoma hələ də metastaz verir (təxminən 200 hadisə təsvir edilmişdir).
Klinik əlamətlər və mərhələlər
Bazal hüceyrəli karsinomanın son dərəcə nadir metastazını nəzərə alaraq, onun mərhələlərə təsnifatı limfa düyünlərinin iştirakı nəzərə alınmadan onların məhv edilməsi (dağıdılması) ilə əsas toxumalara yayılma sahəsi və nüfuz dərinliyinə əsaslanır. Bundan asılı olaraq, şiş və ya xora kimi görünə bilən neoplazmanın inkişafının 4 mərhələsi var:
- I Art. - ölçüsü 2 sm-dən çox olmayan, ətrafdakı toxumalara yayılmadan dermisin özündə lokallaşdırılmışdır.
- II Art. - ölçüləri 2 sm-dən çox, dərialtı yağ təbəqəsinə keçmədən dərinin bütün təbəqələrinin cücərməsi.
- III Art. - əhəmiyyətli ölçülər - 3 sm və ya daha çox və ya istənilən ölçüdə, lakin bütün əsas yumşaq toxumalara (sümüyə qədər) yayılır.
- IV Art. - sümük toxumasına və/və ya qığırdaqlara şiş böyüməsi.
Bazaliomanın ilkin mərhələsi (I və II mərhələlər) ölçüsü bir neçə millimetrdən 1 sm-ə qədər olan və yumşaq kənarları olan kiçik solğun çəhrayı və ya ət rəngli tüberküldür. Çox vaxt bir baloncuk və ya mirvari kimi görünür. Bir neçə belə tüberkül ola bilər və onlar tədricən birləşirlər, nəticədə lobulasiya edilmiş səthi olan lövhə əmələ gəlir. Şişin səthində tez-tez hörümçək damarları (telangiektaziyalar) əmələ gəlir.
Sonradan onun ətrafında bir rulon baloncuklar meydana gəlir, sonra isə qapalı sıx bir rulon ( xarakterik simptom), dəri uzandıqda aydın görünən və daimi iltihablı bir proses olan qırmızımtıl "halqa".
Toxumanın parçalanması nəticəsində vərəmin yuxarı hissəsində ətrafdakı sağlam dərinin səthi səviyyəsində yerləşən və ət rəngli qabıqla örtülmüş xora və ya kiçik eroziv səth əmələ gəlir. Sonuncu çıxarıldıqda, eroziyanın qeyri-bərabər dibi və ya xoranın krater formalı kənarları aşkar edilir, tezliklə yenidən qabıqla örtülür.
Ülseratif və ya eroziv səth qismən çapıqlara məruz qala bilər, lakin ölçüsü tədricən artır. Ülser olan yerlərdə neoplazmanın rəngi zamanla dəyişir. Bundan əlavə, hər hansı bir şiş forması ilə, səthində xaotik şəkildə paylanmış piqmentasiya görünə bilər, bu da heç bir şey göstərmir.
Bazalioma heç bir ağrı və ya narahatlıq yaratmadan yavaş-yavaş böyüyür. Bununla belə, zaman keçdikcə toxumaların sıxılması və sinir budaqlarının və gövdələrinin məhv edilməsi səbəbindən şiddətli ağrı və hissiyyat pozğunluqları görünə bilər.
Təsirə məruz qalan ərazi nə qədər böyükdürsə, şiş daha dərin yayılır. Məhz onun yavaş böyüməsidir, orta hesabla ildə 0,5 sm-ə qədər, ilk simptomların göründüyü andan 1-2 il ərzində xəstəliyi 80% -də aşkar etməyə imkan verir. Erkən mərhələlərdə vaxtında diaqnoz bazal hüceyrəli karsinoma üçün proqnozu əlverişli edir. Xəstəliyin 95-98% hallarda kifayət qədər yaxşı kosmetik nəticə ilə radikal eksizyon həyata keçirmək və daimi müalicəyə nail olmaq mümkündür.
Sonrakı mərhələlərdə (III və IV) müalicə olunan bütün xəstələrdə düzəldilməsi çətin olan əhəmiyyətli kosmetik qüsurlar qalır və orta hesabla xəstələrin yarısında (46-50%) çıxarıldıqdan sonra şişin təkrarlanması müşahidə olunur. "Qabaqcıl" mərhələlərin inkişafının əsas səbəbləri:
- bir çox insanın görünüşünə laqeyd qaldığı qocalıq;
- psixi, intellektual və şəxsiyyət pozğunluqları;
- yaxın qohumların diqqətinin olmaması;
- tibb müəssisələrindən uzaq kənd yerlərində yaşamaq;
- tibbi diaqnostik səhvlər və adekvat müalicənin olmaması.
Bazal hüceyrəli karsinomanın əsas formaları
Bərk bazal hüceyrəli karsinoma (böyük düyünlü, düyünlü)
İlk növbədə toxumanın dərinliyinə deyil, xaricə doğru böyüyən dəri xərçənginin forması asanlıqla qanaxma səthi ilə millimetrdən 3 sm-ə qədər ölçüdə tək yarımkürəvi düyün görünüşünə malikdir. Formanın üzərindəki dəri telangiektaziya ilə açıq çəhrayı və ya sarımtıl rəngdədir. Bu forma bütün bazal hüceyrəli epiteliomaların 75%-ni təşkil edir. Ən tipik lokalizasiya (90% -də). yuxarı zonalarüz və boyun. Dərinlikdə yayılan infiltrasiya əhəmiyyətsizdir, buna görə bazal hüceyrəli karsinomanın çıxarılması cərrahi yolla 2 sm ölçüsündə belə təsirli olur.
Düyünlü və ya düyünlü-xoralı forma
kimi baxıldı gələcək inkişaf düyünlü forma. Şişin mərkəzində toxumaların məhv edilməsi baş verir, bunun nəticəsində kənarları rulon şəklində və dibi irinli nekrotik qabıqlarla örtülmüş xora əmələ gəlir. Bazaliomanın bu formasının ən sevimli lokalizasiyası nazolabial qıvrımların, göz qapaqlarının və gözlərin daxili künclərinin dərisidir. Xoranın ölçüsü dərin cücərmə və xəstənin həyatını təhdid edən ətraf toxumaların zədələnməsi ilə millimetrdən əhəmiyyətli ölçülərə qədər dəyişə bilər.
Səthi bazal hüceyrəli karsinoma
Bu xəstəliyin bütün ilkin diaqnoz edilmiş formalarının təxminən 70% -ni təşkil edir. Sağlam dərinin səthindən bir qədər yuxarı qaldırılmış "mirvari" və ya mumlu kənarları olan 4 sm diametrə qədər çəhrayı ləkənin görünüşü ilə başlayır. Sinə və əzalarda (60%), daha az üzdə lokalizasiya ilə xarakterizə olunur. Lezyonlar çox vaxt çoxsaylı olur. İnfiltrativ artım ifadə edilmir. Artım, əsasən, uzun (onlarla il) bir kurs ilə xoşxassəli olan şiş sahəsinin səthi genişlənməsi səbəbindən baş verir.
Düz bazal hüceyrəli karsinoma
Bu, bütün halların 6% -də baş verir və ət rəngli lövhə şəklində formalaşmadır. Onun kənarları mirvari parıltılı bir roller şəklində qaldırılır. 95% -də lokalizasiya baş və boyun dərisidir. Bu forma ilə nadir hallarda qanaxma olur və xoralar demək olar ki, əmələ gəlmir. Xarakterik, dərialtı təbəqələrə dərin yayılan nisbətən aqressiv bir kursdur yağ toxuması və əzələ toxuması.
Zərərli forma
Dərinin səthindən yuxarı qalxan və gül kələminə bənzəyən kiçik, çoxsaylı yarımkürəvari sıx düyünlərin xarici böyüməsi ilə xarakterizə olunur. Onların rəngi ətrafdakı dəridən daha açıqdır;
Xəstəliyin residiv əlamətləri eynidır, lakin onlar əhəmiyyətli dərəcədə daha aqressivdir, daha sürətli inkişaf edir və tez-tez bədənin digər sahələrində şişlərin görünüşüdür. Xəstəliyin üzdə lokallaşdırıldığı hallarda relapslar daha çox olur.
Diaqnostika
O, klinik əlamətlərə, xoralı və ya eroziv səthdən qırıntı və ya yaxma yolu ilə götürülmüş materialın histoloji və sitoloji müayinəsinə və ya şiş sahəsindən biopsiyaya əsaslanır. Çox məlumatlıdır. O olur effektiv texnika, xüsusilə bazal hüceyrəli karsinoma və melanomanın differensial diaqnostikasının zəruri olduğu hallarda, çünki birincidə melanin piqmenti ola bilər, ikincisi isə qeyri-piqmentli variant ola bilər. Piqmentli bazal hüceyrəli karsinoma üçün, spesifik dermoskopik morfoloji xüsusiyyətləri, melanomadan fərqləndirən aşağıdakıların olmasıdır:
- boz-mavi rəngli çoxlu qruplar (55%);
- iri ovoid formalı boz-mavi yuvalar (27%);
- "dilli təkərlər" - radial qəhvəyi və ya boz-qəhvəyi zolaqlar (17%);
- yarpaq formalı zonalar (10%).
Bazal hüceyrəli karsinomanın səthi formalarında bu strukturlar daha az hallarda aşkar edilir.
Dermatoskopiya zamanı qeyri-piqmentli bazal hüceyrəli karsinomanın əsas əlamətləri vahid parlaq rəngli ağ və/və ya qırmızı zonalar, xoralar, nazik telenjiektaziyalar, qısa və nazik kapilyar budaqların ağaca bənzər budaqlanmasıdır. lakin daha az miqdarda və yarpaq formalı strukturlar daha çox yayılmışdır bej və ya qəhvəyi rəngə malikdir.
Melanomalar üçün ən tipik və əsas xüsusiyyət bazal hüceyrəli karsinomalarda olduqca nadir rast gəlinən və təbiətcə asimmetrik olan piqment “mesh”dir. Bundan əlavə, qeyri-piqmentli və aşağı piqmentli melanomalar qeyri-bərabər xətlər, iynələr və qırmızı nöqtələr kimi görünən damarlarla xarakterizə olunur.
Diaqnozda da böyük əhəmiyyət kəsb edir ultrasəs, bu, şişin yayılmasının sərhədlərini, həcmini və dərinliyini daha dəqiq müəyyən etməyə imkan verir ki, bu da residiv ehtimalını azaltmaq üçün müalicə metodunun seçilməsinə və cərrahi müdaxilənin həcminə qərar vermək üçün vacibdir.
Bazal hüceyrəli karsinoma üçün müalicə üsulları
Müalicə taktikasının seçimi şiş prosesinin yerini, dərəcəsini, formasını, mərhələsini və morfoloji quruluşunu müəyyən etməyə əsaslanır.
- Cərrahi üsul lezyonun sərhədlərindən 1-2 sm eninə bitişik toxumalarla şişin kəsilməsindən ibarətdir. Sümüklər və qığırdaqlar prosesdə iştirak edirsə, onlar da rezeksiya edilir. Bu üsul, sonrakı proseslərin mürəkkəbliyinə görə gövdə və ya ətraflarda olan şişlər üçün daha uyğundur. plastik cərrahiyyəüzündə. Cərrahi üsula əks göstərişlər, burunda lokallaşdırılmışdırsa, bazal hüceyrəli karsinomanı radikal şəkildə aradan qaldıra bilməməkdir, qulaqcıq, göz bölgəsində, eləcə də qocalıq, şiddətli müşayiət olunan xəstəliklər, anesteziyaya əks göstərişlərin olması.
- Bazal hüceyrəli karsinomanın maye azotla çıxarılması (kriodestruksiya), tətbiqi və ya kontakt üsulu ilə 90-150°C-yə qədər soyudularaq formalaşma toxumalarının məhv edilməsidir. Bu vəziyyətdə, toxumaların dondurulması və əriməsi bir neçə dövrədə dəfələrlə həyata keçirilir. Metod diametri 20 mm və ya daha az olan şişləri, əsasən, ətraflarda lokallaşdırmaq üçün istifadə olunur. Əks göstərişlər: böyük ölçü, dərin infiltrasiya, üzdə lokalizasiya.
- Bazal hüceyrəli karsinomanın radiasiya terapiyası ilə müalicəsi- həm müstəqil, həm də digər təsir növləri ilə birlikdə ən çox istifadə olunan üsullardan biridir. Radiasiya terapiyası xəstəliyin ilkin mərhələlərində diametri 5 sm-dən çox olmayan səthi lezyon olduqda, həmçinin periorbital zonada, burun və ya qulaqcıqda lokalizasiya edildikdə və yaşlı xəstələrin müalicəsi üçün istifadə olunur. .
Bundan əlavə, inkişaf etmiş formaları olan xəstələrdə, bəzən kemoterapevtik agentlərlə birlikdə, palliativ məqsədlər üçün də istifadə olunur. Lakin son illər Radiasiya terapiyası getdikcə daha az istifadə olunur, çünki radiasiya özü bazal hüceyrəli karsinomaların meydana gəlməsində risk faktorudur.
- Bazal hüceyrəli karsinomanın lazerlə çıxarılması neodim və ya karbon dioksid lazerindən istifadə etməklə həyata keçirilir. Orta hesabla səmərəlilik təxminən 85,5% -dir
- Fotodinamik terapiya, xəstənin patoloji formasiyanın toxumalarında seçici olaraq toplanan xüsusi bir fotosensibilizator qəbul etdikdən sonra lazer şüalarının bir şişə təsirinə əsaslanır. Həssaslaşdırıcının iştirakı ilə lazerin təsiri altında, kollagen liflərinə zərər vermədən xərçəng hüceyrələrinin nekrozu və apoptozu şəklində şiş toxumasının fotodinamik zədələnməsi ilə fotokimyəvi reaksiya inkişaf edir. Bir çox müəllifin fikrincə, bu üsul həm birincili, həm də təkrarlanan dəri xərçəngi üçün ən təsirli olur və üzdə lokalizasiya hallarında xüsusilə uyğundur.
Bazal hüceyrəli karsinomanın müalicəsi əməliyyatdan əvvəl onun aydın sərhədlərinin müəyyənləşdirilməsinin çətinliyi, xüsusilə üz və boyun nahiyəsində kəsilmə sərhədlərinə çatmaqda çətinlik, həmçinin əməliyyatdan sonrakı əhəmiyyətli bir vəziyyəti bərpa etmək çətinliyi səbəbindən ciddi praktik problemdir. qüsur. Bu amillər kəllədaxili şişin yayılması ilə xəstəliyin residiv riski yüksəkdir.
Epidermisin bazal qatında inkişaf etdiyinə görə adını almışdır. Məhz bu növ dəri xərçəngi onkoloqlar halların üçdə birində diaqnoz qoyurlar. Tipik olaraq, bu şiş 40 yaşdan yuxarı kişilərdə aşkar edilir. Ancaq hər iki cinsdə və hər yaşda diaqnoz edilə bilər, ona görə də onun əlamətlərini bilmək və vaxtında tanıya bilmək vacibdir.
Bazal hüceyrəli karsinomanın bir neçə növü və ya forması var:
- xoralı;
- bərk;
- nodal;
- çapıq;
- səthi.
Bazal hüceyrəli karsinomanın sadalanan bütün növləri var ümumi əlamətlər, lakin onların da əhəmiyyətli fərqləri var.
Bazal hüceyrəli karsinomanın ən təhlükəli forması ülseratifdir. Çünki xoralar əmələ gələn toxumaların deformasiyasına səbəb olur və nəticədə dəridə dərinin üst qatından daha dərinə nüfuz edən böyük xoralı səth əmələ gəlir. Ülseratif bazal hüceyrəli karsinoma çox təhlükəlidir və müalicəsi çətindir. Ülserlər vaxtaşırı sərt bir qabıqla örtülür, əgər onu çıxarsanız, xoranın qara, qırmızı və ya boz dibini tapa bilərsiniz. Bu vəziyyətdə, xoranın kənarları adətən qeyri-bərabər və topaqlıdır və ölçüsü sürətlə arta bilər.
Bazaliomanın ola biləcəyi ən çox yayılmış forma, yaxşı remissiya şansı olan dəri xərçəngi düyünlü və ya düyünlü bazaliomadır.
Xarici olaraq düyünlü bazalioma bənzəyir böyük köstebek və ya dərinin səthində mirvari və ya qırmızımtıl rəngli qabar. Belə bir şişin uzun müddət heç bir şəkildə özünü göstərməməsi, böyüməsinin yavaş olması və xəstənin ağrılı hisslər yaşamaması vacibdir. Şiş kifayət qədər böyük ölçüyə çatdıqda, səthində qəhvəyi qabığı olan ağrılı ülserlər görünür. Daha sonra onun ətrafında halqavari qaldırılmış şaft əmələ gəlir ki, bu da bazal hüceyrəli karsinomanın bu formasının əsas əlamətidir. Çox vaxt onkoloqlar xəstənin boynunda və ya üzündə düyünlü bazal hüceyrəli karsinoma aşkar edirlər.
Solid bazal hüceyrəli karsinoma bir növ düyünlü karsinomadır; Onun düyünlü və xoralı formalardan əsas fərqi dərinin dərinliyinə getmədən yalnız dərinin səthində böyüməsidir. Buna görə müalicə erkən mərhələdə aparılarsa, remissiya şansı yüksəkdir. Bərk bazal hüceyrəli karsinoma, nodulyar bazal hüceyrəli karsinoma kimi, ən çox diaqnoz qoyulanlardan biridir.
Cicatricial bazalioma sıx bir tutarlılığa malikdir və boz və ya çəhrayı bir çapıq kimi görünür. Belə bazal hüceyrəli karsinomanın kənarlarının da şişin özündən yuxarıda yerləşməsinə baxmayaraq, bazal hüceyrəli karsinomanın digər formalarına nisbətən daha az ifadə edilir. Bu şiş dərinin təbəqələrinə nüfuz etmə dərinliyi, həmçinin dəri boyunca əhəmiyyətli dərəcədə böyüməsi ilə fərqlənir. Məhz bu səbəbdən bazal hüceyrəli karsinomanın bu formasında xərçəngin təkrarlanması halları tez-tez olur.
Səthi forma dəridə kiçik lövhələrin görünüşü ilə xarakterizə olunur, bu da kiçik ülserlərlə örtülmüş ola bilər. Lövhələr adətən kiçik ölçülüdür və rəngi qırmızı-qəhvəyi mollərə bənzəyir. Bu cür şişlər yalnız üzdə deyil, tez-tez xəstənin bədəninin digər hissələrində diaqnoz qoyulur. Çox tez-tez sinə və aşağı ayaq bölgəsində lövhələr görünür. Belə şişlər də uzun müddət ərzində xəstəni heç bir şəkildə narahat etmədən inkişaf edə bilər. Çox vaxt qadınlarda səthi bazal hüceyrəli karsinoma müşahidə olunur.
Adenoid bazal hüceyrəli karsinoma vizual olaraq krujeva bənzəyir və glandular toxumadan ibarətdir. Bu tip şiş də olduqca yaygındır, tez-tez ilə vaxtında müalicə remissiya əldə edilir.
Dəri bazaliomasının nə qədər təhlükəli olduğunu, nə olduğunu və özünü necə göstərdiyini bilməklə, onu erkən mərhələlərdə diaqnoz edə və uğurla müalicə edə bilərsiniz.
Bazal hüceyrəli karsinoma üçün risk faktorları
Bazal hüceyrəli karsinoma hər yaşda və cinsdə olan insanlarda baş verə bilsə də, dəri xərçənginin inkişaf ehtimalının yüksək olduğuna işarə edən amillər var. Bir şəxs bu risk qrupundadırsa, sağlamlığını və dəri vəziyyətini xüsusilə diqqətlə izləməlidir. Bazal hüceyrəli karsinomanın tez-tez inkişaf etdiyi prekanser xəstəliklər var:
- Bowen xəstəliyi;
- Pidget xəstəliyi;
- Keir eritroplaziyası;
- xeroderma pigmentosum;
- keratoakantoma;
- qranuloma;
- dəridə soyuq abses;
- radiasiya xorası;
- trofik xora;
- günəş keratozu;
- seboreik akantoma.
Həddindən artıq günəş vannası qəbul edən və risk altında olan insanlarda bazal hüceyrəli karsinomanın simptomları nadir deyil. Bundan əlavə, qatran və ya neft məhsulları ilə işləyən, arsen kimi maddələrlə təmasda olan, həmçinin çoxlu sayda mol və ya çil olanlar dəridə yeni çıxıntılara diqqətli olmalıdırlar. Beləliklə, çoxları risk altında ola bilər.
Yuxarıda göstərilən prekanseröz xəstəliklərin bir və ya bir neçəsinin olması diqqətli olmağınız lazım olduğunu göstərir, çünki bu - ümumi əlamətlər bazal hüceyrəli karsinoma və ya onun yaxın gələcəkdə görünməsi faktı.
Bazal hüceyrəli karsinomanın simptomları və əlamətləri
Müalicənin mümkün qədər tez həyata keçirilməsi və xəstəliyin remissiyasına səbəb olması çox vacibdir erkən diaqnoz bazal hüceyrəli karsinomalar. Bunun üçün bazal hüceyrəli karsinomanın əsas əlamətlərini bilməlisiniz. Xəstə vaxtaşırı bədənini yeni böyümələr və ya mövcud mollərdə dəyişikliklər üçün yoxlayırsa, onları özü aşkar edə bilər.
Bazal hüceyrəli karsinomanın inkişaf etdiyini göstərən beş əsas əlamət var:
- molların asimmetriyası;
- molların qeyri-bərabər və ya aydın olmayan kənarları;
- molların rəngindəki dəyişikliklər (qeyri-bərabər rəngləmə, bozumtul və ya qara);
- mol diametri 6 mm-dən çox;
- Başlamaq sürətli artım mollar və ya onların ölçüsündə dəyişikliklər.
Bir və ya daha çox simptom görünəndə dərhal onkoloqla məsləhətləşmə tələb olunur. Semptomların xərçəngin inkişafını göstərməsi lazım deyil, ancaq bazal hüceyrəli karsinoma olmadığından əmin olmalısınız və ya mümkün qədər tez müalicəyə başlamalısınız. Onun effektivliyi əsasən müalicənin başlandığı bazal hüceyrəli karsinoma mərhələsindən asılıdır.
Xəstəliyin mərhələləri
Hər hansı bir xərçəng kimi, bazal hüceyrəli karsinomanın da öz mərhələləri var:
- Mərhələ sıfır dəridə xərçəng hüceyrələrinin meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur, lakin formalaşmış bir şişin olmaması. Bazal hüceyrəli karsinomanın necə göründüyünü yalnız bir onkoloq deyə bilər ilkin mərhələ, çünki bəzən əlamətlər son dərəcə cüzi olur, bəzən isə heç bir əlamət yoxdur.
- Birinci mərhələ, bazal hüceyrəli karsinomanın 1-ci mərhələnin müalicə üçün ən əlverişli olduğu dövrdür; Bu vəziyyətdə şişin ölçüsü 2 sm-dən çox deyil.
- İkinci mərhələ düz baziliomanın formalaşması deməkdir. Dəri baziliomasının 2-ci mərhələsi şiş böyüməsi ilə xarakterizə olunur, indi diametri 5 sm-ə qədər ola bilər.
- Üçüncü mərhələ dərin bazal hüceyrəli karsinomanın olması halında diaqnoz qoyulur. Mərhələ 3 dəri bazalioma xoralı səthə malikdir, şiş dərinin dermisinə, əzələlərə, yağ toxumasına, tendonlara və hətta sümüklərə böyüyür. Xəstə şiş bölgəsində dərinin ağrısını hiss edə bilər.
- Dördüncü mərhələ papiller bazal hüceyrəli karsinoma mərhələsidir. Dərinin bazal hüceyrəli karsinomasının 4-cü mərhələsi, şiş meydana gəlməsi sahəsində dəri altında yerləşən sümüklərin məhv edilməsi ilə müşayiət olunur.
Bazal hüceyrəli karsinomanı erkən mərhələdə necə müəyyən etmək olar? Bunu etmək üçün bədəninizdəki molları diqqətlə izləmək və dəyişdikdə həkimə müraciət etmək lazımdır.
Dərinin bazal hüceyrəli karsinomasının diaqnozu
İlkin diaqnoz xəstənin özü tərəfindən qoyula bilər. Bunun üçün o, mollarını yoxlamalı və ölçüləri artmağa, quruluşunu və ya rəngini dəyişməyə başlayarsa, həkimə müraciət etməlidir. Bu xüsusilə risk altında olan insanlara aiddir.
Bazal hüceyrəli karsinoma şübhəsi varsa, müayinədən sonra diaqnoz onkoloq tərəfindən qoyulmalıdır. Belə təhlillərə aşağıdakılar daxildir:
- rentgenoqrafiya;
- CT scan;
- ultrasəs;
- maqnit rezonans görüntüləmə;
- biopsiya;
- sitoloji və histoloji müayinələr;
- şiş markerləri üçün testlər.
Məhz bu tədqiqatlar bazal hüceyrəli karsinomanın mövcudluğunu qəti şəkildə təsdiq edə və ya təkzib edə bilər, həmçinin onun mərhələsi, dəri altına nüfuz dərinliyi, yayılması və digər orqanlara təsir dərəcəsi haqqında məlumat verə bilər.
Əgər keçmişdə dəri bazal hüceyrəli karsinoma artıq diaqnoz qoyulubsa, residiv və ya yeni şişlərin vaxtında aşkarlanması üçün bu tədqiqatlar mütəmadi olaraq aparılmalıdır.
Əvvəla, sitoloji və histoloji müayinə aparılır ki, bu da başlanğıc dəri xərçəngini oxşar simptomları olan xəstəliklərdən - məsələn, seboreik keratozdan ayırmağa imkan verir. Bu dəri xərçəngi testləri xəstə hüceyrələrin varlığını ortaya qoyur. Bu tədqiqatları aparmaq üçün, ölü toxuma olan bazal hüceyrəli karsinoma sahəsindən bir qaşıma götürmək lazımdır. Bu tədqiqatları aparmaq üçün bazal hüceyrəli karsinomanın səthindən bir qırıntı alınır. Bu tədqiqatlar yuvarlaq, oval və ya milşəkilli və yuva kimi çoxluqlarda yerləşən hüceyrələri aşkar edir. Hər bir hüceyrənin ətrafında nazik bir sitoplazma var. Belə hüceyrələr aşkar edilərsə, bazal hüceyrəli karsinoma diaqnozu qoyulur.
Histoloji və ya dəri xərçənginin diaqnozu üçün biopsiyanın daha informativ bir üsul olduğuna inanılır sitoloji tədqiqatlar. Metodun mahiyyəti toxumaların əldə edilməsidir, bundan sonra onlar morfoloji müayinəyə məruz qalırlar. Toxumaların toplanması yalnız əməliyyat otağında, tam sanitariya şəraitində aparılmalıdır. Həkimin şişin sərhədlərini düzgün müəyyən edə bilməsi vacibdir - bunun üçün biopsiyanın aparıldığı otaqda düzgün işıqlandırma tələb olunur. Bazal hüceyrəli karsinoma üçün üç növ biopsiya istifadə olunur:
- eksizyonel biopsiya;
- kəsik biopsiya;
- ponksiyon biopsiyası.
Eksizyonel biopsiya istifadə edilərsə, həkim bütün şişi çıxarır. Kəsik biopsiyası ilə şişin yalnız bir hissəsi çıxarılır. Bir ponksiyon biyopsisi zamanı həkim, dərinin qalınlığından toxuma götürməyə imkan verən boru şəklində bir bıçaq istifadə edir.
Qan testləri tez-tez bazal hüceyrəli karsinomanın olması haqqında etibarlı məlumat vermir, çünki müvafiq xərçəng markeri yoxdur. Buna görə də, onkoloqlar, əgər bazal hüceyrəli karsinomadan şübhələnirlərsə, yuxarıda göstərilən tədqiqatları həyata keçirirlər: təsirlənmiş toxumanın biopsiyası, həmçinin sitoloji və histoloji tədqiqatlar.
Bazal hüceyrəli karsinomanın çıxarılması onun diaqnozundan sonra mümkün qədər tez aparılmalıdır.
Müalicə üsulları. Bazal hüceyrəli karsinomanın çıxarılması
Bazal hüceyrəli karsinomanın müalicəsində ən çox istifadə edilən üsullar radiasiya terapiyası, dərman müalicəsi və cərrahi çıxarılmasıdır. Müalicə metodunun onkoloq tərəfindən fərdi göstəricilərə əsaslanaraq seçilməsi vacibdir. Xatırlamaq lazımdır ki, müalicənin effektivliyi yalnız hansı müalicə metodunun seçildiyi ilə deyil, həm də bu müalicənin başladığı xərçəng mərhələsi ilə müəyyən edilir. Terapiyaya başlamazdan əvvəl onkoloq xəstəyə bazal hüceyrəli karsinomanın nə olduğunu və onu necə müalicə edəcəyini söyləməlidir. Dünyadakı əksər onkoloqlar razılaşırlar ki, bazal hüceyrəli karsinoma diaqnozu qoyulduqda, onun necə müalicə ediləcəyi onun mərhələsindən asılı olaraq qərar verilməlidir, lakin bütün mərhələlərdə şişin çıxarılması göstərilir.
Dərman müalicəsi
Ən yaxşı nəticələr şişin cərrahi çıxarılması və sonrakı radioterapiya ilə müşahidə olunur. Ancaq bəzi hallarda dərman müalicəsi aparmağa dəyər. Bu, xüsusilə bazal hüceyrəli karsinoma inkişafının ilkin mərhələlərində, radiasiyadan bədənə mümkün zərər gözlənilən faydadan daha çox olduqda doğrudur. Bu vəziyyətdə müalicə şiş üzərində hərəkət edən və onun inkişafının dayandırılmasına səbəb olan məlhəmlər, jellər və kremlərdən ibarət olan xüsusi dərmanların qəbulu ilə başlayır. Bu, diametri 7 mm-dən çox olmayan bazal hüceyrəli karsinomalı xəstələr üçün göstərilir. Kiçik bazal hüceyrəli karsinoma diaqnozu qoyulduqda, məlhəmlə müalicə çox təsirli ola bilər.
Bundan əlavə, dərman müalicəsi tez-tez bazal hüceyrəli karsinomanın cərrahi çıxarılmasından sonra təyin edilir. Bu vəziyyətdə sitostatik dərmanlar istifadə olunur, onların məqsədi bazal hüceyrəli karsinomanın residivinin qarşısını almaqdır.
Cərrahiyyə
Bazal hüceyrəli karsinoma 7 mm-dən çox olduqda, cərrahi müalicədən istifadə etmək yaxşıdır. Bir xəstədə böyük bazal hüceyrəli karsinoma olduqda, lazer müalicəsi uzunmüddətli remissiyaya gətirib çıxarır və əksər hallarda bazal hüceyrəli karsinoma əbədi olaraq yox olur, yenidən lazerlə müalicə tələb olunmur; Apararkən cərrahi müalicə Yadda saxlamaq lazımdır ki, tez-tez şişin kənarları əyri və ya qeyri-müəyyəndir. Bir şişdən tamamilə xilas olmaq üçün onun yayılma dərəcəsini müəyyən etmək və xəstə hüceyrələrin yayılmasının sərhədlərini müəyyən etmək lazımdır.
Bazal hüceyrəli karsinomanın cərrahi çıxarılması aşağıdakı üsullardan istifadə etməklə həyata keçirilə bilər:
- şişin çıxarılması;
- küretaj və fulgurasiya;
- MOS əməliyyatları.
Bazal hüceyrəli karsinomanın eksizyonu onun biopsiyası zamanı həyata keçirilir. Bu üsul şiş kiçik ölçüdə olduqda istifadə olunur - sonra tədqiqat üçün toxuma toplanması zamanı şişin tam çıxarılması mümkündür. Prosedura altında həyata keçirilir yerli anesteziya, və bazal hüceyrəli karsinoma, xərçəng hüceyrələrinin daha da yayılmasının qarşısını almaq üçün sahələri ilə birlikdə çıxarılır. Eksizyondan sonra kiçik bir çapıq əmələ gəlir ki, bu da qısa müddətdən sonra yox olacaq.
Küretaj və fulqurasiya qulaqlar, məbədlər, dodaqlar, göz qapaqları və burun istisna olmaqla, bədənin bütün hissələrinə tətbiq olunur. Bu onunla bağlıdır ki, bu yerlərdə bazal hüceyrəli karsinoma görünəndə residiv şansı var və əməliyyat zamanı bütün xərçəng hüceyrələrinin tamamilə çıxarıldığına əmin olmaq mümkün deyil. Əməliyyat qanaxmanı dayandırmağa kömək etmək üçün kazıma və sonra elektrik cərəyanından istifadə etməyi əhatə edir. Bu üsulu aydın kənarları olan bazal hüceyrəli karsinoma üçün istifadə etmək yaxşıdır.
MOS əməliyyatı bazal hüceyrəli karsinomanın cərrahi müalicəsində yeni bir sözdür. Əməliyyat zamanı xüsusi mikroskop bədxassəli hüceyrələri olan bütün toxumaların çıxarıldığını göstərənə qədər toxuma təbəqəsi çıxarılır. Bu üsul xəstə toxumanın maksimum çıxarılmasını təmin edərkən sağlam toxumanın maksimum qorunmasına kömək edir. Metod bədənin bütün səthində istifadə edilə bilər.
Bazal hüceyrəli karsinomanın ölçüsü kiçikdirsə, onkoloqlar tez-tez kriyoterapiya tövsiyə edirlər. Bu, xəstə tərəfindən ən asanlıqla tolere edilən və çox vaxt çəkməyən yumşaq bir müalicə üsulu hesab olunur. Kriyoterapiyadan sonra xəstənin dərisi tez sağalır və şişdən təsirlənən bütün dəri çıxarılarsa, xəstəliyin təkrarlanma şansı son dərəcə aşağı olur. Kriyoterapiyanın mahiyyəti xərçəng hüceyrələrinin və şişlərin dondurularaq çıxarılmasıdır.
Radiasiya ilə müalicə
Xərçəngin inkişaf etmiş mərhələlərində radiasiya lazımdır. Bu, şişin dərinin dərinliyinə nüfuz etməsi və tez-tez digər orqanlara və hətta sümüklərə təsir etməsi ilə bağlıdır. Buna görə də xərçəng hüceyrələri ilə mübarizə aparmaq üçün hərtərəfli müalicə tələb olunur. Bəzi hallarda bazal hüceyrəli karsinoma üçün fotodinamik terapiya göstərilir.
Bazal hüceyrəli karsinoma üçün radiasiya adətən xəstələr tərəfindən asanlıqla tolere edilir. Bununla belə, 20% hallarda baş ağrısı, konjonktivit, katarakt və trofik xoralar şəklində özünü göstərə bilən ağırlaşmalar baş verir. Belə ağırlaşmalar baş verərsə, simptomatik müalicə lazımdır.
Xəstənin yaşı 65-dən yuxarıdırsa, bazal hüceyrəli karsinomanın müalicəsi yalnız radiasiyanın köməyi ilə həyata keçirilir.
Bir qayda olaraq, ilkin mərhələdə bazal hüceyrəli karsinomanı məğlub etmək üçün bir radiasiya kursu kifayətdir. Ancaq zəruri hallarda onkoloq əlavə kurslar təyin edə bilər. Bu xəstəlik üçün iki növ radiasiya var:
- yaxın fokuslu radiasiya terapiyası;
- beta şüaları ilə şüalanma.
Birinci halda, müalicə kursu həftədə 3 dəfə 1 aylıq şüalanmadan ibarətdir. Beta şüalarının şüalanması da bir neçə radiasiya seansı tələb edə bilər.
Radiasiyadan sonra bazal hüceyrəli karsinomanın müalicəsi iştirak edən onkoloq tərəfindən təyin edilməlidir. Müalicədən sonra xəstəliyin hansı mərhələdə diaqnoz qoyulmasından asılı olmayaraq xəstənin bir müddət həkim tərəfindən müşahidə olunması vacibdir. Bu, relapsların, yəni bazal hüceyrəli karsinomanın yenidən formalaşmasının qarşısını almağa kömək edəcəkdir.
Kimyaterapiya ilə müalicə
Bəzi hallarda onkoloqlar bazal hüceyrəli karsinoma olan xəstələrə kemoterapi təyin edirlər. Bu vəziyyətdə biz platin tərkibli kemoterapi rejimlərindən danışırıq. Ən çox istifadə edilən dərmanlara Cisplatin, Doxorubicin və Methotrexate daxildir. Müalicə 2 həftəyə qədər davam edir, bir neçə kurs tələb oluna bilər, aralarındakı interval 3 həftə olmalıdır.
Dərinin bazal hüceyrəli karsinomasının müalicəsi üçün alternativ terapiya
Bazalioma uzun illərdir məlum olan bir xəstəlikdir. Ona görə də təkcə rəsmi tibb, lakin xalq təbabətinin də bazal hüceyrəli karsinoma üçün öz müalicə üsulları var. Hətta onkoloqlar tez-tez dərmanlar, radiasiya terapiyası və ya cərrahiyyə ilə müalicəyə əlavə olaraq sübut edilmiş ənənəvi tibbdən istifadə etməyi məsləhət görürlər.
Bazaliomanı necə müalicə etmək olar xalq müalicəsi ondan qurtulmaq üçün? İlk növbədə, celandine, dəyirmi yarpaqlı qış yaşılı və hemlock əsasında maskalar, məlhəmlər və tinctures istifadə etməlisiniz. Celandine gözəldir təbii antiseptik, bazal hüceyrəli karsinomanın ülseratif forması üçün xüsusilə vacib olan yaraların təmizlənməsinə kömək edir. Təzə alınmış celandine suyu yaralara etibarlı şəkildə tətbiq oluna bilər. Bundan əlavə, bir tincture hazırlaya bilərsiniz. Bunu etmək üçün, celandine özünə əlavə olaraq, bir çay qaşığı celandine qoyulmuş bir stəkan qaynar suya ehtiyacınız olacaq. Nəticədə alınan tincture bir gün saxlanılır və sonra bir gün ərzində sərxoş olur.
Hemlockdan bir tincture hazırlaya bilərsiniz, hətta xəstəliyin son mərhələlərində istifadə etmək tövsiyə olunur. Tincture hazırlamaq üçün bir stəkan otlar və dörd stəkan spirt almaq lazımdır. Tərkiblər qarışdırılır, sarsılır və üç həftə dəmləmək üçün buraxılır. Bu müddətdən sonra tincture istifadəyə hazırdır. Gündə 5 damcı ilə tincture içməyə başlamalısınız, tədricən gündə 30 damcıya qədər artırın. Çaya əlavə edərək tincture içə bilərsiniz. Gündə üç dəfə tincture qəbul etmək xəstənin rifahını əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra və xərçəngin inkişafını dayandıra bilər.
Bazal hüceyrəli karsinoma üçün dərinin səthinə tətbiq olunan maskalar və məlhəmlər də edə bilərsiniz. Eyni zamanda, bazal hüceyrəli karsinomanın xalq müalicəsi ilə müalicəsi, o cümlədən maskalar, iştirak edən həkimin məcburi nəzarəti altında aparılmalıdır.
Dəriyə tətbiq üçün maskalar yerkökü, aloe və ya mayadan hazırlanır. Kök maskaları ən əlçatan və ucuzdur, çünki bu tərəvəzi ilin istənilən vaxtında və aşağı qiymətə almaq olar. Maskanı hazırlamaq üçün yerkökü sürtgəcdən keçirmək kifayətdir.
Aloe maskası hazırlamaq üçün aloe suyu və ya bu bitkinin əzilmiş yarpaqlarını qarışdırmaq lazımdır sidr yağı və ağcaqayın qatranı. Gündə bir neçə dəfə şişə maska tətbiq etmək lazımdır.
Bazal hüceyrəli karsinoma diaqnozu qoyulduqda, müalicə xalq xassələri xüsusilə dərman və ya cərrahi müalicə ilə paralel aparılarsa yaxşı nəticələr verə bilər.
Dərinin bazal hüceyrəli karsinoması üçün gözlənilən ömür və proqnoz
Bir onkoloq bazal hüceyrəli karsinoma diaqnozu qoyubsa, müalicə üçün proqnoz və xəstənin ömrü üç amildən asılıdır:
- müalicənin başlandığı xəstəliyin mərhələsi;
- müalicə üsulunun düzgün seçilməsi;
- bazal hüceyrəli karsinomanın forması və ya növü.
Bir qayda olaraq, müalicəyə vaxtında başlasanız, həkimlərin proqnozları əlverişlidir. Bu şiş nadir hallarda digər orqanlara metastaz verir və ya dərinin dərinliyinə nüfuz edir, buna görə də onu birdəfəlik aradan qaldırmaq olar. Bundan əlavə, əgər müalicə zamanı xərçəng hüceyrələrinin yayılması çox böyük deyilsə, onda xəstəliyin təkrarlanması praktiki olaraq istisna edilir.
Xəstələrin əksəriyyəti şiş çıxarıldıqdan sonra 10 il və ya daha çox yaşayır. Bu, bazal hüceyrəli karsinomanın əbədi olaraq çıxarıla biləcəyini və müalicənin tam ola biləcəyini göstərir. Ən yaxşı proqnoz bazal hüceyrəli karsinomanın diametrinin 2 sm-dən çox olmadığı və şişin subkutan yağ toxumasına böyüməyə vaxtı olmadığı hallarda olur. Bu vəziyyətdə müalicə çox vaxt çəkmir, təsirli olur və xəstəlikdən tam xilas olmağa imkan verir.
Xəstəliyə diaqnoz qoymaq və müalicə etmək üçün vaxtında həkimə müraciət etmək vacibdir!
Baş dərisinin bazalioması ən çox yayılmışlardan biridir xərçəng xəstəlikləri dəri. Bazalioma ara mərhələdə, zaman görünür xoşxassəli neoplazma bədxassəyə çevrilir. Bu xəstəlik əksər hallarda yaşı 50-dən çox olan insanlarda diaqnoz qoyulur. Daha tez-tez dəri xəstəliyi başın açıq sahələrinə (burun, məbədlər, nazolabial qıvrımlar, yuxarı dodaq, gözlərin küncləri) təsir göstərir, lakin xəstəlik baş dərisində də lokallaşdırıla bilər.
Bazaliomanın növləri və onun simptomları
Bu patoloji xəstəliyin bir neçə forması var:
- Düz bazal hüceyrəli karsinoma. Dəri üzərində bir qədər yuxarı qaldırılmış və aydın konturları olan lövhəyə bənzər parlaq yeni bir formalaşma meydana gəlir. Patoloji çox yavaş inkişaf edir.
- Düyün forması. Bu forma ən çox yayılmış hesab olunur. Dəridə çəhrayı bir şişin görünüşü ilə xarakterizə olunur, onun mərkəzində kiçik bir depressiya var. Xəstə vaxtaşırı bu depressiyadan kiçik qanaxma hiss edə bilər. Şiş başda göründükdən sonra, narahatlıq və ya digər narahatlıq yaratmır. Xəstəlik irəlilədikcə xəstə düyünlü şişin səthinin incəldiyini və qanayan kiçik bir xoranın meydana gəldiyini fərq edir. Yara sağaldıqda, patogen nodun ölçüsünün necə artdığını görə bilərsiniz. Genişlikdə böyüməyə əlavə olaraq, bazal hüceyrəli karsinoma da daha dərin yayılır.
- Səthi bazalioma. Başında parlaq bir səthə malik olan çəhrayı ləkələr görünür. Əksər hallarda bu şiş başda lokallaşdırılmır. Zaman keçdikcə şiş onun zədələnmə dərəcəsini artırır.
Basalioma, formasından asılı olmayaraq, nadir hallarda metastazların meydana gəlməsi kimi bir komplikasiya ilə müşayiət olunur, neoplazmanın özü sürətlə ölçüdə arta bilər.
Patologiyanın inkişafının səbəbləri
Bazal hüceyrəli karsinomaların başda görünməsinin bir çox səbəbi var. Əsas təsir edən amillərə aşağıdakılar daxildir:
- Bu xəstəliyə genetik meyl. Yaxın qohumlarınızdan birinə dəri bazal hüceyrəli karsinoma diaqnozu qoyulubsa, patologiyanın inkişaf riski əhəmiyyətli dərəcədə artır.
- Ultrabənövşəyi şüalara uzun müddət məruz qalma. Dəri daim ultrabənövşəyi radiasiyaya məruz qalırsa, hüceyrələr struktur səviyyədə dəyişir, bu da DNT molekullarında dəyişikliklərə səbəb olur. Beləliklə, şiş şişlərinin inkişafı üçün əlverişli atmosfer yaranır.
- Bədən üçün zərərli maddələrlə uzun müddət təmasda olmaq.
- Təbiət işində problemlər qoruyucu funksiyalar bədən (zəif toxunulmazlıq).
- Aktinik keratoz. Təbiətdə viral olmayan seboreik dəri xəstəliyi. Xəstənin dərisində əvvəlcə sarı və ya qəhvəyi ləkə əmələ gəlir ki, bu da çillə müqayisə edilə bilər. Üzdə belə ləkələr çox ola bilər. Zamanla piqment ləkələri qaranlıqlaşır və onların strukturu da dəyişir - sərtləşirlər. Başlanğıcda kiçik bir ləkə böyüməyə başlayır və ölçüsü 2 sm-ə qədər arta bilər, yeni böyümənin üst təbəqəsi çatlama ilə xarakterizə olunan bir qabıqla örtülür. Belə bir ləkənin bütövlüyü pozulursa, bir adam neoplazmanın qanaxmağa başladığını fərq edir.
Başın açıq hissəsində bazal hüceyrəli karsinoma meydana gəldikdə, onun varlığını qaçırmaq çətindir. Ancaq şiş baş dərisində lokallaşdırılıbsa, hər kəs onu dərhal aşkar edə bilməz, çünki əvvəlcə heç bir şey yoxdur. aşkar əlamətlər onun görünüşü.
Şiş nadir hallarda metastaz versə də, onun çıxarılması məsləhət görülür. Bu fakt neoplazmaların böyüməyə meylli olması ilə izah olunur. Bazal hüceyrəli karsinoma çıxarılan insanlar üçün əməliyyatdan sonra yerində kiçik bir depressiya qalması qeyri-adi deyil.
Başda görünən bazal hüceyrəli karsinoma hələ də eyni səbəbdən xəstənin həyatını təhdid edə bilər - şişin sümüyə böyüməsi və əzələ toxuması onların sonrakı məhvi ilə.
Bazal hüceyrəli karsinoma üçün müalicə üsulları
Qoymaq dəqiq diaqnoz, həkim, vizual müayinə və xəstə şikayətlərinin olması ilə yanaşı, bir sıra zəruri tədqiqatlar aparmalıdır. Onların köməyi ilə başqa bir etiologiyanın ləkəsi deyil, başda əmələ gələn bazal hüceyrəli karsinoma olduğunu təsdiqləmək və ya təkzib etmək olar.
Bir şişin yaxşı və ya bədxassəli olub olmadığını müstəqil olaraq öyrənməyə çalışmaq mümkün deyil, çünki belə bir analiz laboratoriya şəraitində aparılır. Başın bazal hüceyrəli karsinoması üçün həm özünü diaqnostika, həm də özünü müalicə etmək məqbul deyil. Xalq təbabətində bir çox resept var ki, açıqlamaya görə, ənənəvi müalicəçilər, yaranmış problemin öhdəsindən gəlməyə kömək edəcək. Ənənəvi tibbin də çox təsirli, eyni zamanda təhlükəli ola biləcəyini başa düşməyə dəyər. Buna görə də, tövsiyə olunanlardan birini sınamağa qərar verməzdən əvvəl xalq yolları müalicə zamanı xəstə öz həkimi ilə məsləhətləşməlidir. Həkimin özünün hansı ənənəvi tibb üsullarını sınamağa dəyər olduğuna dair tövsiyələr verməsi ehtimalı var.
Uzunmüddətli təcrübədən göründüyü kimi, bazal hüceyrəli karsinomanın xalq müalicəsi ilə müalicəsi təsirli deyil. arzu olunan nəticələr. Bu səbəbdən onların istifadəsi yalnız əsas terapevtik kurs ilə birlikdə qəbul edilə bilər.
Ənənəvi müalicə üsulları
Bir neçə müalicə variantı var. Çıxarma üsulu əsasında seçilir fərdi göstəricilər xəstə və onun maddi imkanları. Fakt budur ki, bəzi müalicələr digərlərindən əhəmiyyətli dərəcədə daha bahalı ola bilər.
Başındakı bir şiş aşağıdakı şəkildə çıxarıla bilər:
- klassik cərrahiyyə;
- radiasiya terapiyası;
- lazer müalicəsi;
- dərman müalicəsi;
- kriodestruksiya.
Şiş kiçik və səthi olduqda, radioterapiyadan istifadə edərək bazal hüceyrəli karsinomanın çıxarılması tövsiyə olunur.
Bu müalicə uzunmüddətlidir və bir aydan çox çəkə bilər. Neoplazmanı qısa fokuslu rentgen şüalarına məruz qoyun. Bu texnika üzün açıq hissəsində istifadə üçün məqbul hesab olunur, çünki radiasiya terapiyasından sonra cərrahi çıxarılması haqqında demək mümkün olmayan yara izləri yoxdur.
Cərrahi müalicə ən çox şiş üzün görünən hissəsində yerləşmədikdə istifadə olunur. Əməliyyat zamanı həkim bütün patogen hüceyrələri çıxarmaq üçün bir skalpel istifadə edir. Bundan əlavə, bazal hüceyrəli karsinomanın əvvəllər yerləşdiyi yer maye azotla müalicə olunur. Bu, xəstəliyin təkrarlanma şansını azaldır.
Lazer müalicəsi, eləcə də kriodestruksiya bu növ şişin müalicəsinin müasir minimal invaziv üsullarıdır. Kriyodestruksiya zamanı bazalioma maye azot və ya patoloji neoplazmanın hüceyrələrinə dağıdıcı təsir göstərən başqa bir maddəyə məruz qalır. Bu müalicə xəstəxanaya yerləşdirmə tələb etmir və xəstəyə anesteziya verilmədən də həyata keçirilə bilər.
Lazer cərrahiyyəsi çox müsbət rəylər qazandı, çünki bu prosedur qansızdır, bu da onu mümkün qədər təhlükəsiz edir və lazer şüasından sonra heç bir yara izi qalmır. Lazer şüası müəyyən bir sahəyə dəqiq təsir göstərir. Ətrafdakılara təsir etmədən patogen hüceyrələri qat-qat buxarlandırır. sağlam toxuma. Sonradan relaps riski lazer müalicəsi minimal, sıfıra yaxın.
Baş dərisinin bazal hüceyrəli karsinoması üçün dərman müalicəsi nadir hallarda təyin edilir. Xəstənin istifadə etdiyi dərmanlar hüceyrə səviyyəsində xərçəng hüceyrələrinin fəaliyyətini boğur, bu da şiş böyüməsinin qarşısını alır.
Biri təsirli üsullar müasir tibb, lazer cərrahiyyəsinə əlavə olaraq, birləşmədir müxtəlif texnikalar. Məsələn, dəri şişi əvvəlcə şüalanır, sonra isə cərrahi yolla çıxarılır.
Bazal hüceyrəli karsinoma çıxarıldıqdan sonra xəstəyə immun sisteminin bədənin müdafiəsini bərpa etməyə kömək edən və şişin yenidən görünməsinin qarşısını alan dərmanlar təyin edilir.
Əməliyyatdan və ya digər ağırlaşmalardan, o cümlədən xəstəliyin təkrarlanmasından sonra yara infeksiyasının qarşısını almaq üçün xəstəyə müəyyən qaydalara riayət etmək tövsiyə olunur:
- Əməliyyatdan sonra yaranan çapıq toxumasına mexaniki ziyan vurmaqdan çəkinin.
- Başınızı ultrabənövşəyi radiasiyanın təsirindən qoruyacaq şapka taxın.
- Sərt kimyəvi maddələrlə təmasdan çəkinin.
Yalnız bazal hüceyrəli karsinomanın əmələ gəlməsinin qarşısını alacaq başqa bir etibarlı profilaktik tədbir başın və bütövlükdə bütün bədənin gigiyena qaydalarına riayət etmək, həmçinin başdakı epidermisin qurumasının qarşısını almaqdır.
Oxucularımızın hekayələri
5 ildən sonra nəhayət ki, mənfur papillomalardan xilas oldum. Artıq bir aydır ki, bədənimdə bir dənə də olsun kulon yoxdur! Uzun müddət həkimlərə getdim, analizlər etdim, onları lazer və celandine ilə çıxartdım... amma təkrar-təkrar ortaya çıxdı. Əgər büdrəməsəydim bədənimin necə görünəcəyini bilmirəm. Papilloma və ziyillərdən narahat olan hər kəs bunu oxumalıdır!
Basalioma (skuamöz hüceyrəli karsinoma bazal hüceyrəli epitelioma) dəri xərçənginin bir növüdür. Şiş epitel toxumasının bazal qatında epidermisin və follikulyar epitelin atipik hüceyrələrindən inkişaf edir və metastaz vermir. Neoplazma bir nodül kimi görünür və sümük və qığırdaq toxumasını məhv etməyə qadirdir.
Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının təsnifatına görə, dəri bazal hüceyrəli karsinoma kimi təsnif edilir onkoloji xəstəliklər yavaş irəliləyiş və əlaqəli orqan və toxumalara metastazların nadir halları ilə. Epidermisin yalnız yuxarı və orta təbəqələri təsirlənir.
Bazalioma dərinin ümumi bədxassəli epitelial neoplazmasıdır. Bazalyoma daha çox 50 yaşdan yuxarı insanlarda görünür. Qadınlar kişilərə nisbətən bazal hüceyrəli karsinomadan daha çox əziyyət çəkirlər.
Bazal hüceyrəli karsinomanın simptomları
Dərinin bazal hüceyrəli karsinomasının simptomları şiş böyüməyə başlayandan dərhal sonra görünür.
Bazal hüceyrəli karsinoma üçün ümumi yerlər: üz və boyun. Kiçik, açıq çəhrayı və ya ət rəngli düyünlər sızanaqlara bənzəyir, ağrısızdır və yavaş böyüyür. Vaxt keçdikcə belə bir gözə çarpmayan yaranın ortasında açıq boz qabıq əmələ gəlir. Bazalioma dənəvər quruluşa malik bir roller şəklində sıx bir formasiya ilə əhatə olunmuşdur.
Xəstəlik ilkin mərhələdə diaqnoz qoyulmazsa, proses gələcəkdə daha da pisləşir. Yeni nodüllərin görünüşü və sonrakı füzyon patoloji genişlənməyə gətirib çıxarır qan damarları və dərinin səthində "hörümçək damarlarının" görünüşü.
Tez-tez, şişin mərkəzi hissəsində meydana gələn xoraların yerində çapıqlar əmələ gəlir. Bazal hüceyrəli karsinoma böyüdükcə yaxınlıqdakı toxumaları, o cümlədən sümük və qığırdaq toxumasını işğal edir və bu da ağrıya səbəb olur.
Bazal hüceyrəli karsinomanın müalicəsi
Bazal hüceyrəli karsinoma üçün son müalicə metodunun seçimi, formalaşmanın yerini, prosesin şiddətini və xəstənin yaşını nəzərə alan həkim tərəfindən seçilir.
Bazal hüceyrəli karsinoma üçün hansı həkimlərə müraciət etməliyəm?
İmmunoterapiya
Üzün bazal hüceyrəli karsinomasını müalicə etmək üçün xüsusi bir məlhəm - imiquod istifadəsini nəzərdə tutan immunoterapiya üsulu istifadə olunur. Dərman xəstənin bədənini atipik hüceyrələrlə mübarizədə kömək edən interferon istehsalını stimullaşdırır. Bir qayda olaraq, burun bazal hüceyrəli karsinoma kremlə müalicə olunur, çünki bu terapiya üsulu yara izləri qoymur. Imicvod tez-tez kemoterapiya başlamazdan əvvəl istifadə olunur.
Dərman müalicəsi
İlkin mərhələlərdə və səthi formalarda əks göstərişlər olduqda və ya radiasiya müalicəsindən istifadə etmək mümkün olmadıqda, dərman terapiyasına müraciət edirlər. Bunun üçün omain məlhəmi gündəlik tətbiqlər şəklində istifadə olunur. Antitümör antibiotiklər də təyin olunur - bleomisin, həftədə 2-3 dəfə 15 mq-da venadaxili verilir. Ümumi doza 300-400 mq.
Fotodinamik müalicə
Müalicə dərinin altına şişin aydın sərhədlərini vurğulayan xüsusi maddələrin (fotosensibilizatorların) daxil edilməsindən ibarətdir, sonra işıq dalğaları ilə şüalanır. Üz bazal hüceyrəli karsinoması üçün fotodinamik üsul kosmetik qüsurlara səbəb olmadığı üçün prioritet müalicə variantıdır.
Kriogen məhv
Şişin dondurularaq məhv edilməsi. Bu müalicə üsulu bəzi hallarda digər üsullarla müalicənin nəticələrini üstələyir. Xüsusi avadanlıqdan (krioproblar) istifadə edərək, maye azotdan istifadə edərək şiş dondurulur. Kriyoterapiyanın üstünlükləri:
- ağrısız müdaxilə;
- manipulyasiyanın qansızlığı;
- minimal sayda fəsadlar;
- icra asanlığı;
- -də müalicə ambulator şəraiti anesteziya olmadan.
Kriodestruksiyadan sonra yaraların sağalması kosmetik qüsurların olmaması ilə xarakterizə olunur, bu da əlavə plastik cərrahiyyə ehtiyacını aradan qaldırır. Şişin üzdə yerləşdiyi zaman bu vacibdir.
Radiasiya terapiyası
Metod xəstənin vəziyyəti və ya bazal hüceyrəli karsinomanın yeri cərrahi yolla çıxarılmasına imkan vermədikdə istifadə olunur. Radiasiya terapiyası qısa fokuslu qamma radiasiyasından istifadə etməklə həyata keçirilir. Radiasiya terapiyasının nəticələri bazal hüceyrəli karsinomanın cərrahi çıxarılması ilə müqayisədə estetik cəhətdən daha yaxşıdır. Metodun yeganə çatışmazlığı müalicə müddətidir (orta hesabla 20-25 seans).
Bazal hüceyrəli karsinomanın cərrahi çıxarılması
Əməliyyat ambulator şəraitdə, lokal anesteziya altında aparılır.
Şiş geniş şəkildə kəsilir - təhlükəsiz tərəfdə olmaq üçün həkimlər sağaldıqdan sonra residiv riskini minimuma endirmək üçün bazal hüceyrəli karsinoma ətrafında daha beş millimetr götürürlər. Üzdəki problemi həll etməyin bu üsulu əməliyyatdan sonra yaranan kosmetik qüsura görə çətin olduğundan həkimlər açıq yerlərdə başqa üsullardan istifadə edir, yalnız bədəndə əməliyyatlar aparırlar.
Nadir hallarda, şiş təhlükə yaratdıqda və şişi çıxarmaq üçün başqa üsullar olmadıqda, əməliyyatdan sonra xəstə müalicə olunur. Plastik cərrah. Əməliyyatın nəticələrini minimuma endirmək üçün həkimlər Mohs mikroqrafik metodundan istifadə edirlər.
Mikroskopdan istifadə edərək xərçəngli şişi qat-qat çıxarmaq mümkündür. Bu əməliyyat həm də ambulator şəraitdə lokal anesteziya altında həyata keçirilir. Mohs əməliyyatından sonra ən yaxşı nəticələr əldə etmək üçün fluorourasil ilə kemoterapi seansları istifadə olunur.
Bəzi hallarda, cərrahi və ya dağıdıcı müalicə üsullarına əlavə olaraq, sitostatik dərmanlar (prospidin və bleomisin) təyin edilir. İmmuniteti artırmaq üçün xalq müalicəsi istifadə olunur.
Bazal hüceyrəli karsinomanın müalicəsi üçün xalq müalicəsi
Ənənəvi üsullar dəri şişlərinin böyüməsini ləngidə bilər, lakin şişi müalicə etmir. Alternativ tibb- yalnız şişin çıxarılmasının konservativ və ya cərrahi üsuluna əlavə. Bazal hüceyrəli karsinomanın ölçüsü artarsa, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.
Kamfora tincture kompres
Kompress hazırlamaq üçün aptekdə 10 q kamfora kristalları alın və 500 q spirt (50%) və ya votka ilə seyreltin. Toz həll olunana qədər oturun, konteyneri hər gün silkələyin. Sonra kompreslər tətbiq edin. Müalicə kursu 10 gündür, bundan sonra beş günlük bir ara verin və yenidən təkrarlayın. Bir qayda olaraq, bazal hüceyrəli karsinoma ölçüsü azalır.
Celandine
Dərinin səthi celandine suyu ilə müalicə olunur. Tez-tez bu müalicə üsulu bazal hüceyrəli karsinoma diaqnozu qoyulduqda istifadə olunur. Celandine infuziyası da istifadə olunur. 1 tsp hazırlamaq üçün. doğranmış yarpaqlar, 200 q qaynar su tökün və mayenin soyumasına icazə verin. Sonra süzülür və məhsul istifadəyə hazırdır. Müalicəvi xüsusiyyətlər bir gün ərzində itirilir, buna görə də vasitə yalnız əsasında hazırlanır gündəlik norma istehlak - gündə 3 dəfə bir stəkan üçdə biri.
kök
Müalicə və profilaktika üçün kompres kimi istifadə edilən qızardılmış yerkökü uyğun gəlir. Tətbiqlərlə yanaşı, gündə bir stəkan təzə sıxılmış yerkökü suyu içmək.
Tütün tincture
Məlumdur ki, bazal hüceyrəli karsinoma çoxdan tütün tincture ilə müalicə olunur. Bunun üçün bir qutu siqaretdən tütün 200 q araqla tökülür və tam 2 həftə soyuducuda saxlanılır. Bu məhlul hər gün sarsılmalı, sonra süzülməlidir. Pambıq tütün tincture ilə nəmləndirilir və gips ilə şişə sabitlənir. Terapiya kursu 10 gündür. Nəticədə hətta çapıq yox olur.
Bazal hüceyrəli karsinomanın səbəbləri
Dəriyə fiziki təsir xəstəliyin inkişafının əsas səbəbidir.
Bazal hüceyrəli karsinomanın inkişafına təsir edən amillər:
- günəşdə həddindən artıq vaxt;
- kömür qatranı, benzol, toluol, arsenlə məruz qalma;
- toxunulmazlığın azalması səbəbindən tez-tez dəri xəstəlikləri;
- ionlaşdırıcı radiasiyaya məruz qalma;
- tez-tez yanıqlar;
- parlaq dəri;
- irsi meyllilik.
Bazal hüceyrəli karsinomanın diaqnozu
Vizual diaqnostika üsulları
Bazal hüceyrəli karsinomanın klinik təzahürləri xarakterikdir və bazal hüceyrəli karsinomanın tipik halları böyük diaqnostik çətinliklər yaratmır. Bir qayda olaraq, elementin səthində asanlıqla ayrılan qabıqlarla örtülmüş bir və ya çoxlu mikroeroziya cibləri var.
Laborator diaqnostika üsulları
Eroziyaya uğramış nahiyələrdən çapıqlanmış yaxmanın sitoloji müayinəsi.
Diferensial diaqnoz
Bazalioma aşağıdakı xəstəliklərdən fərqlənir:
- keratoakantoma;
- onurğa hüceyrəli epitelioma;
- şankriform pyoderma;
- şans;
- qocalıq keratozu;
- vərəmli lupus.
Bazaliomanın təsnifatı
Bazal hüceyrəli karsinomanın aşağıdakı növləri fərqlənir:
Bazal hüceyrəli karsinomanın mərhələləri
Bazal hüceyrəli karsinomanın inkişaf mərhələlərinə görə təsnifatı:
- Mərhələ 1: 2 sm və ya daha az ölçüdə formalaşma.
- Mərhələ 2: şiş ölçüsü 2 sm-dən çoxdur.
- Mərhələ 3: formalaşma artıq yumşaq toxumalara təsir edir.
- Mərhələ 4: Şiş qığırdaq və sümüklərə yayılır.
Bazaliomanın proqnozu
Bazal hüceyrəli karsinomanın ilk mərhələsində cərrahi müalicə 100% sağalmağa gətirib çıxarır. Xəstəliyin ikinci mərhələsində 95-97% hallarda tam sağalma müşahidə olunur. Bu əlverişli proqnoz şişlərin yavaş böyüməsi və metastazların olmaması ilə əlaqədardır.
Bazal hüceyrəli karsinomanın qarşısının alınması
"Bazal hüceyrəli karsinoma" mövzusunda suallar və cavablar
Sual:Salam! Bazal hüceyrəli karsinoma üzdə çıxarıldıqdan altı ay sonra yenidən üzdə, lakin başqa yerdə görünə bilərmi? Əməliyyat cərrahi idi. Çox sağ ol.
Cavab: Bəli mümkündür.
Sual:Burun qanadında bazal hüceyrəli karsinoma kəsdilər, tikiş sağalır, amma saqqalda oxşar sızanaqlar göründü, bu bazal hüceyrəli karsinomanın davamı ola bilərmi?
Cavab: Bu mümkündür, diaqnostik müayinə lazımdır.
Sual:Salam, mənim anam bazal hüceyrəli karsinomadır. 10 gün ərzində lazer müalicəsi apardıq. İndi o, evdədir. Tövsiyə budur ki, 2 aydan sonra pantenol məlhəmi və bənzəri tətbiq olunsun. Bu yerdən məlhəm çəkir, maye çıxır, hələ də ağrıyır, boyuna şüalanır. Bilmək istərdim ki, bu niyə belədir? Çox sağ ol.
Cavab: Prosedurdan 1-2 gün sonra müalicə yerində yaranı qoruyacaq qabıq əmələ gəlməlidir. Qabıq tədricən quruyur və bir müddət sonra öz-özünə düşür. Sağalma prosesi adətən 14-20 gün çəkir. İltihab yara qabığının ətrafındakı dərinin qızartı, dərinin şişməsi və ağrıları şəklində görünürsə, həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz - o, xüsusi antibakterial terapiya təyin edəcək.
Sual:Gözün altında yerləşən üz dərisinin bazalioması gözün yırtılmasına səbəb ola bilərmi?
Cavab: Salam. Yox, bacarmaz. Və burada yanlış müalicə göz altında bazal hüceyrəli karsinomalar - bəlkə də.
Sual:Bazal hüceyrəli karsinoma açıq şəkildə onkolojidir və ya rentgenoloqun dediyi kimi, öz-özünə həll olunacaq?
Cavab: Salam. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının təsnifatına görə, dəri bazal hüceyrəli karsinoma yavaş inkişaf edən bir xərçəng kimi təsnif edilir. Dərinin yüngül zədələnməsi zamanla yox ola bilər, lakin ağır bazal hüceyrəli karsinoma müalicə olunmadan müalicə edilə bilməz.
Sual:Sistoskopiyadan sonra alın nahiyəsində 3 mm-lik bazal hüceyrəli karsinoma aşkar edildi. Həkim mənə ya cərrahi çıxarılması, ya da seçimi təklif etdi radiasiyaya məruz qalma, əməliyyatdan sonra kiçik bir qıvrım olacağını söylədi. Amma mən hesab edirəm ki, radiasiya daha yaxşıdır, daha az travmatikdir, amma sağlamlıq üçün nə dərəcədə təhlükəlidir? Cavabınız üçün əvvəlcədən təşəkkür edirik.
Cavab: Salam. Qızartı yox olduqdan sonra xəstələrin əksəriyyəti radiasiya terapiyasının kosmetik nəticəsini yaxşı və ya əla kimi qiymətləndirirlər. Bir il ərzində şüalanmış dəri tipik olaraq solğun və nazikləşir. Bir neçə il ərzində dəridə telangiektaziya (damarların genişlənməsi), hipopiqmentasiyası (solğunluq) və ya hiperpiqmentasiyası (qaralması) görünə bilər. Bazal hüceyrəli karsinoma üçün radiasiya yaraları, cərrahi müalicədən sonra yara izlərindən fərqli olaraq, zamanla görünüşü daha da pisləşir. Uzunmüddətli nəticələrin ehtimalı ümumi radiasiya dozasının, seans başına dozanın ölçüsünün və şüalanmış toxumanın həcminin artması ilə artır. Bazal hüceyrəli karsinomanın 45 il və ya daha çox şüalanmasından sonra skuamöz hüceyrənin yeni ocaqlarının və daha çox bazal hüceyrəli dəri xərçənginin əmələ gəlməsi riskinin artması qalır. Bu yan təsir Radiasiya terapiyası ən çox gənc xəstələr üçün aktualdır. Bazal hüceyrəli karsinoma şüalanmasının uzunmüddətli nəticələrinə həmçinin dərinin və altındakı toxumaların çapıqlanması da daxil ola bilər ki, bu da hərəkətliliyin məhdudlaşdırılmasına səbəb olur. Şüalanan sahələrin aktiv və passiv məşqləri hərəkətliliyi qorumağa və kontrakturaların (sapıqlar səbəbindən sərtlik) qarşısını almağa kömək edir. Qan damarlarında dəyişikliklər səbəbiylə, bir dəfə şüalanmış dəri daha pis bərpa olunur cərrahi müdaxilələr. Bazal hüceyrəli karsinomanın şüalanması zamanı başlayan saç tökülməsi adətən ömür boyu davam edir. Əlavə uzunmüddətli təsirlər də şüalanmış ərazinin yerindən asılıdır. Məsələn, gözə yaxın bazal hüceyrəli karsinomanın şüalanması ektropion (göz qapağının çevrilməsi) və katarakta (linzanın buludlanması) səbəb ola bilər, lakin bu cür nəticələr olduqca nadirdir.
Sual:Salam! Çiyin bıçağında 4 mm-lik işıq ləkəsi aşkar edilib. 5 ay ərzində 6-7 mm-ə qədər artdı və dəyişdi: çəhrayıya çevrildi (mexanik təsirlərdən qızartı), ətrafında yüngül silsilə əmələ gəldi. Dermatoloq bunun ciddi bir şey olmadığını söylədi, amma heç vaxt keçməyəcək. Onkoloq ona bazal hüceyrəli karsinoma diaqnozu qoydu və dərhal kəsilməsini təklif etdi. Heç bir analiz olmadan belə bir diaqnoz qoymaq mümkündürmü? Silmək lazımdır? Bazal hüceyrəli karsinomanın aksizləşdirilməsinin ən yaxşı yolu nədir? Lazer, dondurma, əməliyyat? Mən yüksəkdə işləyirəm temperatur şəraiti, kimyəvi maddələr, fiziki fəaliyyət.
Cavab: Salam. Diaqnozlar “gözlə” olduğu kimi qiyabi olaraq qoyulmur Şəxsi təcrübə. Ancaq sizin vəziyyətinizdə məcburi histoloji (və ya IHC) ilə eksizyona üstünlük verilir. Mən əməliyyatı məsləhət görərdim. Yuxarıda göstərilən iş şəraitinin hamısı sizin üçün uyğun deyil.
Sual:Salam! Atam artıq 3 il əvvəl burnunun sağ tərəfində köstebek şəklində böyümə inkişaf etdirdi. Xəstəxanaya gedib analizlər aparandan sonra heç bir xərçəng hüceyrəsi aşkar edilməyib və heç bir müalicə təyin edilməyib. Amma 2 ildən sonra keçmədi və yenidən həkimlərə getdik və analizlər apardıqdan sonra bizə bazal hüceyrəli karsinoma (diaqnoz onkologiyada qoyulub) diaqnozu qoydular. 13 şüalanma şəklində müalicə olunduq və metilurasil məlhəmi sürtdük, amma onlardan sonra heç bir nəticə olmadı. Kiçildi və soldu və bu qədər. Həkimlər artıq heç bir kömək göstərmir və heç bir dərman təklif etmirlər. Nə etməli? Mən hansı müalicədən keçə bilərəm və ya hansı dərman və məlhəmlərdən istifadə edə bilərəm?
Cavab: Salam. Radiasiya terapiyası dəri bazal hüceyrəli karsinomanın müalicə üsullarından biridir. Bəzən radiasiya terapiyasının təsiri dərhal baş vermir. Müalicənin effektivliyi təkrar sitoloji müayinə ilə müəyyən edilir.
Bu nədir?
Xərçənglər arasında ən çox yayılmış növ dəri patologiyaları– bu bazaliomadır (bazal hüceyrəli karsinoma, bazal hüceyrəli karsinoma). Şiş dərinin epitelinin germinal (bazal) təbəqəsindən əmələ gəlir. Bazalioma yavaş böyümə və olduqca nadir metastaz ilə xarakterizə olunur.
Bir çox "tibbi işıqlandırma" belə bir şiş prosesini aralıq yerli dağıdıcı (yarı bədxassəli) neoplazma kimi təsnif edir.
Bazal hüceyrəli karsinoma, bədənin səthi nahiyələrində funksional və kosmetik qüsurlara səbəb olan, dərinin demək olar ki, bütün təbəqələrinin, o cümlədən dərinin invaziyasının davamlı təkrarlanan kursu ilə xarakterizə olunur. Xəstəliyə həssas insanlar müxtəlif yaşlar, lakin statistik məlumatlara görə, hər 4-cü insan açıq dərilidir qoca(50 yaşa qədər və yuxarı), günəşə həssas olanlar risk altındadırlar.
İonlaşdırıcı amil və günəşə məruz qalma bazal hüceyrəli karsinomanın inkişafı üçün yeganə təhrikedici amillər deyil. Onun inkişafı dərinin bölgələrinə tez-tez travma və ya zərərli təsirlərə səbəb ola bilər kimyəvi maddələr, xüsusilə – arsen, karbohidrogenlər və ya onun törəmələri. Şiş epidermisin dərin qatlarından əmələ gəlir. Bu andan onun səthə yavaş cücərməsi başlayır.
İnsanlarda bazal hüceyrəli karsinoma (dəri xərçəngi) əlamətləri
Dəri xərçəngi (bazal hüceyrəli karsinoma) müxtəlif klinik formalarda özünü göstərir.
- Ulcus rodens - düyünlü xoralı. Ümumi yerlər gözün künclərindəki daxili səth, göz qapaqlarının dəri səthi və burun altındakı qıvrımlardır. Parlaq bir səthi olan çəhrayı və ya qırmızı sıx nodüler formasiya şəklində dərinin üstündən çıxır. Düyünün tədricən genişlənməsi onun xorası ilə müşayiət olunur, xoranın dibi yağlı bir örtüklə örtülür. Səthi telangiektiziya əlamətləri (damar genişlənməsi) və "mirvari" sıx silsiləsi ilə əhatə olunmuş qabığın görünüşü ilə xarakterizə olunur.
- Perforasiya edən bazalioma sürətli infiltrasiya əlamətləri ilə üz dərisinin bazaliomalarının nadir formasıdır. Görünüşdə əvvəlki formadan çox da fərqlənmir.
- Ziyilli, ekzofitik, papilyar - dəri səthinin üstündə gül kələmini xatırladan sıx yuvarlaq düyünlər şəklində görünür. İnfiltrasiyaya meylli deyil.
- Böyük düyünlü düyün - düyünlü formalaşmanın vahid lokalizasiyası ilə xarakterizə olunur. Səthdə telenjiektiziya əlamətləri aydın görünür.
- Piqmentli bazal hüceyrəli karsinoma, görünüşünə görə melanomaya çox bənzəyir. Fərq node və onu əhatə edən "mirvari" silsilənin qaranlıq daxili piqmentasiyasıdır.
- Sıx "mirvari" rəngli haşiyə ilə əhatə olunmuş düz xoralara bənzəyən atrofik çapıq forması. Mərkəzində çapıqlanma zamanı eroziv ləkənin böyüməsi xarakterikdir.
- Sklerodermiform bazal hüceyrəli karsinoma çapıq və ülserləşməyə meyllidir. Prosesin başlanğıcında kiçik sıx düyünlər kimi görünür, damar şəffaflığı ilə tez bir zamanda sıx düz ləkələrə çevrilir.
- Pagetoid səthi şiş. Böyük ölçülərə çatan çoxlu düz neoplazmaların təzahürü ilə xarakterizə olunur. Qaldırılmış kənarları olan lövhələr dəridən yuxarı qalxmır və qırmızı rəngin bütün çalarlarında görünür. Onlar tez-tez müxtəlif diffuz proseslərlə müşayiət olunur - kostal anomaliyalar və ya mandibulyar zonada kistlərin inkişafı.
- Baş dərisini təsir edən türban bazal hüceyrəli karsinoma. Bənövşəyi-çəhrayı şiş kifayət qədər geniş bazada (diametri 10 sm) "oturur". Uzun müddət ərzində inkişaf edir. Onun xoşxassəli klinik mənzərəsi var.
Bazal hüceyrəli karsinomanın mərhələləri - başlanğıc və inkişaf
bazal hüceyrəli karsinomanın inkişaf mərhələləri, fotoşəkil
Bazal hüceyrəli karsinomanın mərhələlərə görə təsnifatı, limfa düyünlərinin daxil olma əlamətləri olmadan, lezyonun sahəsi, bitişik toxumalarda cücərmə dərinliyi və onların məhv edilməsi əlamətləri nəzərə alınmaqla, klinik mənzərəyə əsaslanır. proses. Belə göstəricilərə görə, şiş və ya ülser şəklində neoplazmaların təzahürü nəticəsində yaranan zərərin dörd mərhələsi müəyyən edilir.
- Bazal hüceyrəli karsinomanın ilkin mərhələsi (birinci) 2 sm-dən çox olmayan neoplazmaları əhatə edir, qonşu toxumalarda cücərmə olmadan.
- İkinci mərhələyə 2 sm-dən böyük düyünlü şişlər, yağ toxumasını cəlb etmədən dərinin bütün təbəqələrinə cücərmə əlamətləri daxildir.
- Üçüncü mərhələ, sümüyə qədər bütün toxuma strukturlarında böyüyən neoplazmanın əhəmiyyətli ölçüsü (3 və ya daha çox sm-ə qədər) ilə xarakterizə olunur.
- Dərinin bazal hüceyrəli karsinomasının dördüncü mərhələsi sümük quruluşuna və ya qığırdaq toxumasına böyüyən və təsir edən şişləri əhatə edir (şəkilə bax).
Bazal hüceyrəli karsinomanın ilkin mərhələsinin əlamətləri, fotoşəkil
bazal hüceyrəli karsinomanın ilkin mərhələsinin fotoşəkili
Şiş adətən üz və boyun zonasının müxtəlif nahiyələrində yerləşir. Lokallaşdırma müxtəlif formalar burun dərisindəki bazal hüceyrəli karsinomalar da nadir deyil, onlar adi sızanaqlar şəklində, adətən alnında və ya burun qanadlarının yaxınlığındakı qıvrımlarda kiçik ağrısız dəri rəngli düyünlər şəklində görünür.
İlkin mərhələdə bazal hüceyrəli karsinomalar kiçik mirvari düyünlü formasiyalara bənzəyir, bir müddət sonra nəmlənməyə meyllidirlər. Onların səthində bir qabıq meydana gəlir, onun vasitəsilə xoralı səth görünür.
Proses ağrı və ya narahatlıq ilə müşayiət olunmur. Bu cür mirvari düyünlər bütöv bir "şirkət" kimi görünə və birləşərək lobulasiya edilmiş səthi olan angiit ləkəsi (lövhə) meydana gətirə bilər.
Tipik olaraq, lövhə səthində telangiektaz əlamətlərinin (kiçik kapilyar ləkələr) meydana gəlməsi. Tezliklə, neoplazma ətrafında bir qabarcıq kənarı meydana gəlməyə başlayır, sonradan rulon şəklində sıx bir kənara çevrilir. xarakterik fərq bazal hüceyrəli karsinomalar. Dərini formalaşma yerində uzanarkən, iltihab prosesinin qırmızı halqasını aydın şəkildə görə bilərsiniz.
Formanın səthində toxumaların çürüməsi ülseratif və ya eroziv bir prosesə səbəb olur. Xora və ya eroziyanı örtən qabıqları çıxararkən, krater formalı depressiya və ya qeyri-bərabər dib aşkarlanır. Onlar qismən çapıq və qabıqlı olurlar, lakin müəyyən vaxta qədər heç bir narahatlıq və ağrı göstərmədən yavaş-yavaş böyüməyə davam edirlər.
Ağrı, toxuma həssaslığının itirilməsi ilə özünü göstərən qismən toxuma parezi, sinir toxumasının hüceyrə quruluşunun məhvinə və ya sıxılmasına səbəb olan şişin dərin böyüməsinə səbəb olur.
İlkin dövrdə bazal hüceyrəli karsinomanın yavaş böyüməsi ilə əlaqədar olaraq, ilk iki ildə, ilk simptomlar anından etibarən, demək olar ki, 80% hallarda xəstəliyi aşkar etmək mümkündür.
- Bazal hüceyrəli karsinomanın erkən diaqnozu və vaxtında çıxarılması 98% hallarda yaxşı kosmetik nəticə və müalicə verir.
Gec dövr klinikası
İnkişafının gec dövründə, karsinoma şişi dərinin dərin təbəqələrinə qədər böyüyür və krater formalı depressiya əmələ gətirir. Xoralar sıx bir quruluş alır və müayinə zamanı artıq hərəkət etmir. Kraterin dibi yağlı və parlaq olur, ülser aydın görünən qan damarları ilə əhatə olunur.
Bazal hüceyrəli karsinomanın şiş formalarından hər hansı biri aylar və ya illərlə davam edə bilən yavaş inkişafla xarakterizə olunur. Ancaq bu cür formasiyaların xarakterik xüsusiyyəti, onlar ərazidə deyil, dərinlikdə böyüyərək xarakterik bir huni meydana gətirirlər.
Buna görə də sonrakı mərhələlər Xəstəliklərin müalicəsindən sonra xəstələrdə meydana gəlməsi, düzəltməsi çətin olan əhəmiyyətli qüsurlar qalır.
- Bu xəstələrin yarısından çoxunda bazal hüceyrəli karsinoma çıxarıldıqdan sonra relapslar qeyd olunur.
Bazal hüceyrəli karsinoma niyə təhlükəlidir?
Uzun müddətli şiş prosesi onun bədənin ən dərinliklərinə qədər böyüməsinə səbəb olur, yumşaq toxumaları, sümüklərin və qığırdaqların quruluşunu zədələyir və məhv edir. Bazalioma, sinir budaqlarının təbii axını boyunca, toxuma təbəqələri və periosteumun səthi arasında hüceyrə böyüməsi ilə xarakterizə olunur.
Vaxtında aradan qaldırılmayan formalaşmalar sonradan toxumaların məhv edilməsi ilə məhdudlaşmır.
Bazal hüceyrəli karsinoma (fotoşəkil) qulaqları və burnu deformasiya edə və poza bilər, onların sümük quruluşunu və qığırdaq toxumasını məhv edə bilər və hər hansı bir əlaqəli infeksiya irinli bir proseslə vəziyyəti daha da ağırlaşdıra bilər. Şiş ola bilər:
- burun boşluğunda selikli qişaya təsir;
- ağız boşluğuna daxil olmaq;
- kəllə sümüklərini vurmaq və məhv etmək;
- gözlərin orbitində yerləşir;
- korluğa və eşitmə itkisinə səbəb olur.
Xüsusi təhlükə təbii açılışlar və boşluqlar vasitəsilə hərəkət edərək kəllədaxili (kəllədaxili) şiş invaziyası səbəb olur.
Bu vəziyyətdə beyin zədələnməsi və ölüm qaçılmaz. Bazaliomanın metastaz verməyən bir şiş kimi təsnif edilməsinə baxmayaraq, metastazları olan iki yüzdən çox bazalioma hadisəsi məlum və təsvir edilmişdir.
Bazal hüceyrəli karsinomanın müalicəsi - çıxarılması və dərman preparatları
Bazal hüceyrəli karsinoma şişlərinin tədqiqi üçün diaqnostik meyar şiş sahəsindən qaşınma, yaxma və ya biopsiyanın histoloji və sitoloji göstəriciləri hesab olunur.
Diferensial diaqnostika üçün bazal hüceyrəli karsinomanı morfoloji xüsusiyyətləri ilə müəyyən edən yüksək informativ dermatoskopiya üsulu istifadə olunur.
Əhəmiyyətli diaqnostik üsul, töhfə verir düzgün seçim terapevtik taktika - terapevtik və ya cərrahi müdaxilə, ultrasəs müayinəsidir. Ultrasəs lezyonun dərəcəsini, yerini və şiş prosesinin xüsusiyyətlərini müəyyənləşdirir.
Müalicə üsullarının seçimi məhz belə məlumatlara əsaslanır, o cümlədən:
1) Dərman terapiyası Siklofosfamid kimi sitostatik dərmanlarla yerli kimyaterapiya və Metotreksat və ya Fluorourasil ilə tətbiq müalicəsi istifadə edilən dərinin bazal hüceyrəli karsinoması.
2) Cərrahi çıxarılmasışişə bitişik bir ilə iki santimetrə qədər toxuma əhatə edən bazalioma. Qığırdaq və sümük toxumaları prosesdə iştirak edərsə, rezeksiyaya məruz qalırlar.
Bu üsul üzdəki bazal hüceyrəli karsinomanın müalicəsində istifadə edilmir, çünki geniş müdaxiləni plastik cərrahiyyə ilə düzəltmək çox çətindir. Bədənin hissələrində, o cümlədən əzalarda şişlərin çıxarılması əməliyyatlarında istifadə olunur.
Kontrendikasyonlar arasında yaşlı yaş, mürəkkəb fon patologiyaları və anesteziyadan istifadə etmək mümkün deyil.
3) Kriodestruksiya - maye azotdan istifadə edərək dərinin bazal hüceyrəli karsinomasının çıxarılması. Azotun aşağı temperaturu şiş toxumasına dağıdıcı təsir göstərir. Bu texnika əsasən qollarda və ya ayaqlarda yerləşən kiçik lezyonları aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur.
Cryodestruction dərin infiltrasiya və üzdə yerləşən neoplazmalarla böyük bazal hüceyrəli karsinomaları aradan qaldırmaq üçün istifadə edilmir.
4) Radiasiya terapiyası bazal hüceyrəli karsinoma üçün müalicə kimi istifadə olunur müstəqil texnika və digər müalicələrlə mümkün kombinasiya kimi. Üzün hər hansı bir bölgəsində lokallaşdırılmış inkişafın erkən dövründə səthi formasiyalar (diametri 5 sm-dən çox olmayan) aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur. Radiasiya texnikası yaşlı xəstələr və xəstəliyin inkişaf etmiş formaları olanlar üçün məqbuldur. Dərman terapiyası ilə hərtərəfli, qarışıq müalicə mümkündür.
5) Neodim və karbon dioksid lazeri ilə kiçik formasiyaların çıxarılması. Metodun effektivliyi 85% -dir.
6) Bazal hüceyrəli karsinomanın fotodinamik terapiyası, lazer şüalarının şiş prosesinə təsiri nəticəsində xəstəyə tətbiq olunan fotosensibilizatorla.
Lazerin şiş hüceyrələri tərəfindən yığılmış həssaslaşdırıcıya təsiri birləşdirici toxumalara zərər vermədən onun toxumalarının nekrozu və xərçəng hüceyrələrinin ölümünə səbəb olur. Bu ən məşhur və təsirli üsul xüsusilə üzdə əsas və təkrarlanan şişlərin çıxarılması.
Dərinin bazal hüceyrəli karsinomasının müalicəsi üçün proqnoz, tez-tez residivlərə baxmayaraq, ümumiyyətlə əlverişlidir. Hər 10 xəstədən 8-də tam sağalma əldə edilir və xəstəliyin yerli və inkişaf etməmiş formaları vaxtında diaqnoz qoyulmaqla tam sağalır.
