Quş qripi - kəskin zoonoz yoluxucu xəstəlik patogenin əsasən nəcis-oral ötürülmə mexanizmi ilə. Bu, aydın qızdırma-intoksikasiya sindromu, RDS inkişafı ilə ağciyər zədələnməsi və yüksək ölümlə xarakterizə olunur.
ICD 10 kodu
J10. Müəyyən edilmiş bir virusun səbəb olduğu qrip.
Quş qripinin etiologiyası (səbəbləri).
Xəstəliyin törədicisi Orthomyxoviridae ailəsinə aid influenzavirus cinsinin A qrip virusudur. Qapalı virus kimi təsnif edilir. Virion qeyri-müntəzəm və ya oval formaya malikdir, qlikoprotein sünbülləri (spikullar) ilə nüfuz edən lipid membranı ilə örtülmüşdür. Onlar virusun hemaqlütinasiya (H) və ya neyraminidaza (N) aktivliyini təyin edir və onun əsas antigenləri kimi çıxış edirlər. Hemaqlütinin 15 (bəzi mənbələrə görə 16) və neyraminidazanın 9 variantı var. Onların birləşməsi nəzəri cəhətdən mümkün olan 256 birləşmə ilə virus alt tiplərinin mövcudluğunu müəyyən edir. Müasir "insan" qrip virusu H1, H2, H3 və N1, N2 antigenlərinin birləşməsinə malikdir. Seroarxeoloji tədqiqatlara görə, 1889-1890-cı illərdəki şiddətli pandemiya. H2N2 alt növü, 1900-1903-cü illərdə orta epidemiya səbəb olmuşdur. - H3N2 alt növü, 1918-1919-cu illər İspan qripi pandemiyası. - H1N1, quş qripi virusundan əldə edilən əlavə zülal ehtiva edir.
Son illərdə quş qripinin epizootiyası H5N1, H5N2, H5N8, H5N9, H7N1, H7N3, H7N4, H7N7 alt tipləri ilə əlaqələndirilir. H1, H2, H3, N2, N4 alt tipləri vəhşi quş populyasiyalarında dövr edir, yəni. insan qripi A virusuna bənzəyir. Lipid membranın altında bir təbəqə var matris proteini M-protein.
İki qatlı qabıq altında yerləşən nukleokapsid spiral simmetriyaya görə təşkil edilmişdir. Genom səkkiz ayrı seqmentdən ibarət tək zəncirli RNT-dir. Seqmentlərdən biri qeyri-struktur zülalları NS1 və NS2, qalanları isə virion zülallarını kodlayır. Əsas olanlar tənzimləyici funksiyaları yerinə yetirən NP, oynayan M-proteindir mühüm rol virusun morfogenezində və onu qoruyan genomda və daxili zülallarda - P1-transkriptaza, P2-endonukleaza və B3-replikaza. Quş qripi virusunun və insan qripinin struktur zülallarındakı fərqlər quş qripi virusunun insan orqanizmində təkrarlanmasının qarşısını alan çətin növ maneədir.
Bu virusun müxtəlif alt tipləri fərqli virulentliyə malikdir.
Ən virulent alt tip H5N1-dir, hansı son illər bir sıra qeyri-adi xüsusiyyətlər əldə etdi:
İnsanlar üçün yüksək patogenlik;
- insanlara birbaşa yoluxma qabiliyyəti;
- kəskin RDS inkişafı ilə müşayiət olunan proinflamatuar sitokinlərin hiperproduksiyasına səbəb olmaq qabiliyyəti;
- beynin, qaraciyərin, böyrəklərin və digər orqanların zədələnməsi daxil olmaqla, çox orqan pozğunluqlarına səbəb olmaq qabiliyyəti;
- antiviral dərman rimantadinə qarşı müqavimət;
- interferona qarşı müqavimət.
Quş qripi virusu insan virusundan fərqli olaraq ətraf mühitdə daha dayanıqlıdır. 36 ° C temperaturda üç saatda, 60 ° C-də - 30 dəqiqədə, istilik müalicəsi zamanı ölür. qida məhsulları(qaynatma, qızartma) - dərhal. Donmaya yaxşı dözür. Quş pisliklərində yaşaya bilir üç ay, suda 22 ° C temperaturda - dörd gün və 0 ° C-də - bir aydan çox. Bir ilə qədər quş cəsədlərində aktiv qalır. Adi dezinfeksiyaedici maddələrlə təsirsiz hala gətirilir.
Quş qripinin epidemiologiyası
Təbiətdəki virusun əsas anbarı- köçəri su quşları, Anseriformes (vəhşi ördəklər və qazlar) və Charadriiformes (qaralar, plovers və çəmənlər) komandalarına aiddir. Ən yüksək dəyərçöl ördəkləri var. Avrasiya və Amerikada qrip virusları müstəqil şəkildə inkişaf edir, ona görə də qitələr arasında miqrasiya virusun uzunluq üzrə yayılmasında həlledici rol oynamır; Rusiya üçün Mərkəzi Asiya-Hindistan və Şərqi Asiya-Avstraliya miqrasiya marşrutları bu baxımdan vacibdir. Bunlara Malayziya, Honq-Konq və Çin vasitəsilə Sibirə gedən marşrutlar, yəni. virusun yeni variantlarının intensiv şəkildə formalaşdığı bölgələr. Daha az əhəmiyyətli Şərqi Afrika-Avropa və Qərbi Sakit Okean marşrutlarıdır.
Vəhşi su quşlarında virus klinik cəhətdən əhəmiyyətli xəstəliyə səbəb olmur, baxmayaraq ki, arktik tərnlərdə qripin geniş miqyaslı ağır epizootopi təsvir edilmişdir. Quşlarda virusun təkrarlanması ilk növbədə bağırsaqlarda baş verir və müvafiq olaraq nəcislə, daha az dərəcədə isə tüpürcək və tənəffüs materialı ilə ətraf mühitə buraxılır. 1 q nəcisin tərkibində 1 milyon ev quşunu yoluxdurmaq üçün kifayət qədər virus var.
Quşlarda virusun ötürülməsinin əsas mexanizmi- nəcis-oral.
Su quşları (ördəklər) virusu transovarial yolla ötürməyə qadirdirlər və beləliklə, onun təbii rezervuarı rolunu oynayır və miqrasiya yolları boyunca yayırlar. Onlar, əksinə, kütləvi ölümü (90%-ə qədər) ilə müşayiət olunan qripin ağır formalarından əziyyət çəkən ev quşları üçün əsas infeksiya mənbəyi kimi çıxış edirlər. Ən təhlükəli alt tip H5N1-dir. İnfeksiya sərbəst saxlama və yabanı həmkarları ilə təmas imkanı şəraitində baş verir. Bu, xüsusilə Cənub-Şərqi Asiya ölkələri (Çin, Honq-Konq, Tayland, Vyetnam və digər ölkələr) üçün xarakterikdir. Orada iri quşçuluq təsərrüfatları ilə yanaşı, çoxlu kiçik kəndli təsərrüfatları da var.
Quş qripi virusu məməliləri yoluxa bilər: suitilər, balinalar, minks, atlar və ən əsası donuzlar. Sonuncuların əhalisinə virusun keçməsi halları 1970, 1976, 1996 və 2004-cü illərdə qeydə alınıb. Bu heyvanlar insan qripi virusundan da təsirlənə bilər. Hazırda insanların oxşar quş viruslarına qarşı həssaslığı aşağı səviyyədədir. Bütün yoluxma halları xəstə quşla uzun müddət və yaxın təmasda olanlarda qeydə alınıb. Böyük Britaniyada könüllülərin orqanizminə virusun müxtəlif alt növlərinin yeridilməsi ilə bağlı aparılan təcrübə mənfi nəticə verib.
Əhalisi 60 milyon nəfər olan Taylandda iki milyon quşu əhatə edən epizootiya zamanı insanlarda 12 xəstəliyə yoluxma faktı etibarlı şəkildə müəyyən edilib. Ümumilikdə, 2007-ci ilə qədər insanlarda 300-ə yaxın quş qripi epizodu qeydə alınıb. Rəsmi olaraq iki xəstədən yoluxma halı qeydə alınıb.
Bu məlumatlar dövriyyədə olan quş qripi virusunun ştammlarının insanlar üçün ciddi təhlükə yaratmadığını göstərir. Beləliklə, növlərarası maneənin kifayət qədər güclü olduğu qənaətinə gələ bilərik.
İnsanların quşlardan və xəstələrdən yoluxmasının hətta təcrid olunmuş halları növlərarası maneənin keçilməzliyinin mütləq olmadığını göstərir.
Epizootiyanın tüğyan etdiyi rayonlarda real vəziyyəti nəzərə alsaq, ev quşlarından, ola bilsin ki, xəstə insanlardan yoluxma hallarının faktiki sayı dəfələrlə çox ola bilər. Hollandiyada H7N7 qripi epizootiyası zamanı 77 nəfər xəstələnib, 1 nəfər isə dünyasını dəyişib. Xəstələrlə təmasda olan şəxslərdə olduğu təsbit edildi yüksək titrlər antikorlar, bu da virusun insandan insana ötürülməsi ehtimalını göstərir, lakin virulentliyin itirilməsi ilə.
İkincisi, quş qripi virusunun, xüsusən də H5N1 alt növünün mutagen potensialı çox yüksəkdir.
Üçüncüsü, donuzlar quş qripi və insan qripi viruslarına həssasdırlar, buna görə də patogenlərin heyvanın bədənində rastlaşması nəzəri cəhətdən mümkün görünür. Bu şəraitdə onların hibridləşməsi baş verə bilər və quş qripi virusuna xas olan yüksək virulentliyə malik olan və eyni zamanda insandan insana keçə bilən assortent viruslar yarana bilər. Quş qripinin kütləvi şəkildə yayılması ilə əlaqədar bu ehtimal kəskin şəkildə artıb.
İnsanların donuz qripi ilə yoluxma halları da təsvir edilmişdir, lakin iki virusun eyni vaxtda insan orqanizminə nüfuz etməsi hələ də azdır.
Dördüncüsü, genetik üsullar ispan qripinin 1918-1919-cu illərin pandemiyasını sübut etdi. "quş" mənşəli idi.
Beşincisi, in müasir şərait Qloballaşma prosesləri və sürətli nəqliyyat növlərinin mövcudluğu sayəsində müxtəlif virusun yayılma ehtimalı kəskin şəkildə artır. Beləliklə, belə nəticəyə gəlmək ədalətlidir ki, A qripi virusunun yeni variantının ortaya çıxması və ağır pandemiyaya səbəb olma ehtimalı çox yüksəkdir.
Metodlar riyazi modelləşdirmə göstərilir ki, yeddi milyon əhalisi olan bir şəhərdə (Honq-Konq) epidemiyanın zirvəsində olan xəstələrin sayı gündə 365 min nəfərə çata bilər (müqayisə üçün, 1957-ci ildə qrip pandemiyası zamanı Moskvada bu rəqəm artmışdır). gündə 110 min nəfərdən çox olmamalıdır). ÜST ekspertlərinin fikrincə, 1997-ci ildə Honq-Konqda epidemiya zamanı quşların sürətlə məhv edilməsi qrip pandemiyasının qarşısını ala bilərdi. Amerikalı ekspertlər Amerikada pandemiya zamanı 314 mindən 734 minə qədər insanın xəstəxanaya yerləşdirilməli olacağını, 89 mindən 207 minə qədər insanın öləcəyini proqnozlaşdırır.
İnsanlarda quş qripinin patogenezi
Hazırda insanlarda H5N1 virusunun yaratdığı qripin inkişaf mexanizmi kifayət qədər öyrənilməmişdir. Müəyyən edilmişdir ki, onun təkrarlanma yeri təkcə epitel hüceyrələri deyil tənəffüs yolları, həm də enterositlər. Ümumi bioloji və immunopatoloji prosesləri nəzərə alaraq, insanlarda A (H5N1) qripinin patogenezinin eyni mexanizmlər əsasında inkişaf edəcəyini güman etmək olar.
Quş qripi viruslarının müxtəlif hemaqlütininləri oliqosakariddə bağlanmış reseptor - sial turşusunu tanımaq və bağlamaq qabiliyyətinə görə fərqlənir. hüceyrə membranları qalaktoza ilə. İnsan qripi viruslarının hemaqlütininləri bu turşunun qalıqları ilə qarşılıqlı əlaqədə olur, qalaktoza ilə 2,6 bağı ilə birləşir və quş qripi viruslarının hemaqlütinini onu qalaktoza qalıqları ilə 2,3 bağda tanıyır. Terminal sialik turşu bağının növü və səthi lektin oliqosakaridlərinin konformasiya hərəkətliliyi quş və insan qripi virusları üçün növlərarası maneənin əsas elementləridir. Lektinlər epitel hüceyrələri insan traxeyalarına 2,6 əlaqə tipli lektinlər daxildir və quşların bağırsaq traktı və tənəffüs yollarının epitel hüceyrələrinə xas olan 2,3 əlaqə tipli oliqosakaridləri ehtiva etmir. A (H5N1) virusunun yüksək patogenli ştamının bioloji xassələrinin dəyişməsi, onun növlərarası maneəni aşmaq qabiliyyətinin yaranması zədələnməsinə səbəb ola bilər. müxtəlif növlər xəstəliyin daha ağır formalarının inkişafı ilə insanlarda hüceyrələr. Belə patologiyaların klinik mənzərəsində kataral sindromla yanaşı, mədə-bağırsaq traktının zədələnməsi inkişaf edir.
Quş qripinin klinik mənzərəsi (simptomları).
A (H5N1) qripinin inkubasiya dövrü 1 ilə 7 gün arasında dəyişən 2-3 gündür.
Onların inkişafının əsas simptomları və dinamikası
Xəstəliyin başlanğıcı kəskindir. İntoksikasiya əlamətləri ifadə edilir. Xəstəliyin ilk saatlarından bədən istiliyi 38 ° C-ə qədər yüksəlir, tez-tez hiperpiretik dəyərlərə çatır. Febril dövr 10-12 günə, ölümcül nəticə ilə ağır hallarda - xəstənin həyatının son saatlarına qədər uzanır. Üşümə, əzələ və oynaq ağrısı ilə xarakterizə olunur. Xəstəliyin yüksəkliyində (2-3 gün) bronxit, bronxiolit və laringitin inkişafı ilə özünü göstərən kataral sindrom meydana gəlir; Rinitin əlamətləri ola bilər. Boğaz ağrısı və "alovlu" orofaringit ilə xarakterizə olunur. Bu dövrdə xəstələrin əksəriyyətində birincili viral pnevmoniya inkişaf edir. Eyni zamanda nəfəs darlığı görünür, yaş öskürək bəlğəmlə, ehtimal ki, qanla qarışıq. Ağciyərlərdə sərt tənəffüs, müxtəlif ölçülü nəmli xırıltılar, krepitus eşidilir.
Rentgenoqrafiyada sinə V erkən tarixlər diffuz, multifokal və ya fərdi infiltratlar şəklində qeyri-spesifik dəyişiklikləri təyin etmək, sürətli yayılması və birləşmə. Bəzi hallarda seqmentar və ya lobar sıxılmalar aşkar edilə bilər. Mütərəqqi kurs, artan nəfəs darlığı və RDS inkişafı ilə xarakterizə olunur. İntoksikasiya və kataral sindromla yanaşı, təkrar qusma, sekretor ishal və qarın ağrısı ilə özünü göstərən mədə-bağırsaq zədələnməsi inkişaf edir. Serum transferazlarının aktivliyinin artması ilə müşayiət olunan qaraciyərin mümkün genişlənməsi. Xəstələrin üçdə birində kəskin böyrək çatışmazlığı və kreatininemiya inkişaf edir.
Əksər xəstələrdə zədələnmə əlamətləri var sinir sistemi, şüurun pozulması və ensefalitin inkişafı mümkündür.
Hemoqrammada leykopeniya, limfopeniya və trombositopeniya qeyd olunur.
Xəstəliyin gedişində qızdırma, ishal və tənəffüs yollarının zədələnməsi əlamətləri olmayan dəyişikliklər ola bilər.
Quş qripinin fəsadları
İnfeksiya viral pnevmoniyanın inkişafı, böyrəklərin, qaraciyərin və hematopoetik orqanların zədələnməsi səbəbindən təhlükəlidir. Məhz bu nəticələr çox vaxt xəstələrin ölümünə səbəb olur. Müəyyən edilib ki, H5N1 qrip virusunun insanlarda (ən azı xəstəlik nəticəsində dünyasını dəyişənlərdə) təkrarlanma yeri təkcə tənəffüs yolları deyil, həm də bağırsaqlardır.
İnsanlarda A (H5N1) qripinin ağır formalarının inkişafı üçün risk faktorları:
Xəstənin yaşı (beş yaşdan yuxarı uşaqlarda) gənc simptomlar xəstəliklər aydın ifadə edilmir);
- xəstəxanaya yerləşdirmədən əvvəl xəstəliyin təzahür müddəti (xəstəxanaya yerləşdirmədən gecikmə);
- tənəffüs yollarının zədələnməsinin anatomik səviyyəsi;
- periferik qan leykopeniyasının dərəcəsi;
- çoxlu orqan disfunksiyasının olması.
Ölüm və ölüm səbəbləri
Ölüm nisbəti 50-80% -dir. Çox vaxt xəstələr xəstəliyin ikinci həftəsində ağırlaşmalardan ölürlər.
Quş qripinin diaqnozu
Erkən mərhələlərdə düzgün diaqnoz məqsədyönlü müalicənin təşkili, epidemiyaya qarşı tədbirlərin vaxtında həyata keçirilməsi və proqnozun müəyyən edilməsi üçün başlanğıc nöqtəsidir. Lakin oxşarlığa görə quş qripinin diaqnostikasında müəyyən obyektiv çətinliklər var klinik şəkil bu xəstəlik və digər kəskin respirator virus infeksiyaları.
A (H5N1) qripinin ilkin diaqnozu aşağıdakı epidemioloji tarixə və klinik təzahürlər:
Xəstənin yaşadığı bölgədə quşlar və heyvanlar arasında A (H5N1) qripinin yayılması və ya ev quşlarının tələf olması barədə məlumatların olması;
- qrip virusuna (H5N1) yoluxduğu təsdiqlənmiş xəstə şəxslə ilkin başlanmasından yeddi gün əvvəl təmasda olmaq; klinik əlamətlər;
- kəskin respirator infeksiyaları olan xəstə ilə təmasda olmaq naməlum etiologiyası, o cümlədən ölümlə bitənlər, ilk klinik əlamətlərin görünməsindən yeddi gün əvvəl;
- xəstənin əlverişsiz epidemioloji və/yaxud məlumatların olduğu ölkəyə və ya əraziyə səyahət etməsi üçün göstərişlər epizootik vəziyyət A qripi (H5N1);
- xəstənin peşə yoluxma riskinin olması;
- yüksək hərarət nəfəs almaqda çətinlik, öskürək ilə birlikdə;
- ishal (nəcisdə qan olmadıqda).
Son diaqnoz laboratoriya təsdiqindən sonra edilə bilər.
Laboratoriya diaqnozu virusoloji tədqiqat metodlarına əsaslanır, seroloji reaksiyalar, immunofluoressensiya analizi və PCR.
Diferensial diaqnoz
A qripinin (H5N1) tənəffüs yollarının zədələnməsi əlamətlərinə səbəb olduğunu nəzərə alaraq, diferensial diaqnoz digər kəskin respirator virus infeksiyaları ilə: “ənənəvi” qrip (A, B), ağır kəskin respirator sindrom, paraqrip, respirator sinsitial, adenoviral və enteroviral infeksiyalar, həmçinin legionelloz və ornitoz.
Digər mütəxəssislərlə məsləhətləşmələr üçün göstərişlər
ARF inkişaf edərsə, reanimatoloqa müraciət edin.
Diaqnoz formuluna bir nümunə
J10. H5N1 virusunun yaratdığı qrip, ağır; fəsad - pnevmoniya, ARF.
Xəstəxanaya yerləşdirmə üçün göstərişlər
Klinik şəkil tənəffüs yoluxucu infeksiya xəstə quşla təmasda olan bir xəstədə.
Quş qripinin müalicəsi
Rejim. Pəhriz
A (H5N1) qripinin diaqnozu təsdiqlənərsə, müalicə xəstəxana palatasında aparılır. boyu kəskin dövr xəstəlik yataq istirahətini tələb edir. Vitaminlərlə zəngin və kifayət qədər maye ehtiva edən qidalı bir pəhriz tövsiyə olunur.
Dərman terapiyası
Etiotrop terapiya
Hal-hazırda, ən təsirli etiotrop dərman neyraminidaza inhibitorları sinfinə aid olan antiviral dərman olan oseltamivirdir (Tamiflu). Yeddi gün ərzində gündə iki dəfə 75 mq dozada şifahi olaraq təyin edilir. Dozanı 300 mq-a qədər artırmaq mümkündür. Siz həmçinin rimantadin (rimantadin, algirem) istifadə edə bilərsiniz.
Patogenetik agentlər
Patogenetik terapiyada aparıcı rol detoksifikasiyaya aiddir. Klinik göstəricilərə görə istifadə edin venadaxili administrasiya turşu-əsas balansını və elektrolit balansını düzəltmək üçün kristalloid məhlullar.
Şiddətli üçün klinik formaları xəstəliklər, qlükokortikoidlər və aprotininlər göstərilir. ARDS-nin inkişafı ilə müalicə məcburi tənəffüs dəstəyi ilə intensiv terapiya şöbəsində aparılır və səthi aktiv maddə tətbiq olunur. Simptomatik terapiya göstərişlərə uyğun olaraq aparılır.
Rekonvalesentlər normal bədən istiliyi bərpa edildikdən sonra yeddi gündən gec olmayaraq xəstəxanadan buraxılırlar.
A (H5,N1) qripi xəstələri ilə təmasda olanların hamısı yeddi gün ərzində gündə iki dəfə bədən temperaturu ölçülməklə tibbi müşahidə olunur. Artırsa, öskürək və nəfəs almaqda çətinlik yaranarsa, dərhal kömək istəməlisiniz. tibbi yardım.
Proqnoz
Xəstəliyin proqnozu əlverişsizdir. Xəstəliyin ikinci həftəsində ölüm 50-80% təşkil edir.
Qarşısının alınması tədbirləri
Xüsusi
ÜST-nin himayəsi altında aparılan qlobal monitorinq onu tez bir zamanda aşkar etməyə imkan verir təhlükəli virus və peyvəndin kütləvi istehsalına başlayır. Kütləvi peyvənd doqquz aydan sonra başlaya bilər. Hazırda insan qripinin yayılmasının azaldılmasına yönəlmiş yüksək keyfiyyətli antiepidemik tədbirlərin həyata keçirilməsi vacibdir. Xüsusilə, peyvənd edilmiş insanların sayını artırmaq lazımdır ki, bu da xəstələnmə nisbətini və ola bilsin ki, virusun yeni variantına qarşı həssaslığı azaldacaq. Bəzi ölkələr virusun antigen variantlarına qarşı məhdud miqdarda peyvənd istehsal edir. Proqnozlara görə, onlar yeni pandemiya virusu üçün ən çox ehtimal olunan namizədlərdir.
Quş qripi ilə mübarizənin əsas üsulu yoluxmuş təsərrüfatlarda quş populyasiyasının tam məhv edilməsidir və onlarla təmasda olan və məhvini həyata keçirən şəxslər respiratorda və xüsusi geyimdə işləməlidirlər. Böyük dəyər insanlar üçün zəhərli olmayan dördüncü ammonium birləşmələri (acepur) istifadə edərək dezinfeksiya etmək. Onlar sabunlar və digər yuyucu vasitələrlə asanlıqla zərərsizləşdirilir. Onlar karantin tədbirləri həyata keçirir və zərər çəkmiş rayonlardan quş əti və yumurta ixracını qadağan edirlər. Vaksinasiya ətrafdakı təsərrüfatlarda və quşçuluq təsərrüfatlarında aparılır, lakin onun effektivliyi və məqsədəuyğunluğu sual altındadır. Peyvənd edilmiş quşlarda antikorların olması monitorinqi çətinləşdirir, çünki bu, infeksiyadan fərqlənməyə imkan vermir;
Rusiyaya infeksiyanın daxil olması köçəri quşlarla mümkündür. Bununla belə, Rusiyada əkinçilik şəraiti (əsasən qapalı quşçuluq, donuzlarla təmasda olma ehtimalı az, insanlar və heyvanlar arasında Cənub-Şərqi Asiya ilə müqayisədə daha az yaxın təmas) bir çeşid virusunun yaranma ehtimalını praktiki olaraq istisna etməyə imkan verir. Bu baxımdan əsas tədbirlər virusun yarana biləcəyi ölkələrdən ötürülməsinin qarşısını almağa yönəldilməlidir. Bunun üçün sərhəddə sanitar nəzarət gücləndirilməli və onların profilaktik effektivliyi 98%-ə çatdırılmalıdır.
Bu xəstəlik insanlar üçün ciddi təhlükədir. Xəstəliyin törədicisi H5N1 və ya H7N9 virusudur ki, quşlarda mürəkkəb simptomlar yaradır və insanlara ötürülə bilər, tənəffüs çətinliyi, mədə-bağırsaq traktının zədələnməsi və hətta ölümlə nəticələnir. İnfeksiya tez baş verir və peyvəndlər ona qarşı immunitet yaratmır.
Quş qripi nədir
İnsanda quş taunu və ya quş qripi adını eşidəndə belə bir təəssürat yaranır ki, bu xəstəlik ancaq heyvanlara təsir edir. Ştammlardan biri o qədər mutasiyaya uğrayıb ki, insanlıq üçün təhlükəli olub. Quş qripi virus infeksiyasıdır yüksək səviyyədə yoluxuculuq. Heyvanlarda bəzən asemptomatikdir və ya ölümə səbəb ola bilər. Daşıyıcılar, bir qayda olaraq, xəstələnməyən vəhşi qazlar və ördəklərdir, lakin bir yerdən başqa yerə miqrasiya səbəbindən infeksiya yayırlar. Ev quşları arasında hinduşka və toyuqlar xəstəliyə daha çox həssasdırlar.
Quş qripi insanlar üçün təhlükəlidirmi?
Bu virus insanlar üçün təhlükə yaradır, mediada çox şişirdilir, amma mövcuddur. İnfeksiyanın ötürülməsi xəstəliyə yoluxmuş bir quşla birbaşa əlaqə tələb edir. Təhlükə quş qripi həm diri toyuqdan, həm də kəsilən cəmdəklərdən gəlir. Virus quşların bağırsaqlarında lokallaşdırılır, lakin toyuq qripi insandan insana keçmir. Qarşısının alınması problemi insanların xəstəliyin bu ştammına qarşı immunitetinin olmamasıdır, buna görə də infeksiya tez baş verir. Statistikaya görə, quş qripi virusuna yoluxanların 60-80%-i ölür.
Quş qripi necə ötürülür?
Bu virusun çoxlu ştammları var, onların hər birində 2 antigen var: neyraminidaza və hemaqlütinin. Quş qripi həmişə insanlara ötürülmür; quşların və insanların eyni xəstəliklərə tutulmasının qarşısını alan növlərarası maneə var. Bəzi hallarda virusun yüksək adaptasiya qabiliyyəti və mutasiya qabiliyyətinə görə işləmir. Bir qayda olaraq, infeksiya bir insanla xəstə quş arasında birbaşa təmasda baş verir.
Virusun mövcud olduğu formada hal-hazırda, o, epidemiyalara səbəb ola bilməyəcək. Bu, onun insandan insana keçməməsi ilə əlaqədardır. Əsas təhlükə Bu vəziyyət ondan ibarətdir ki, infeksiya insanlar üçün yüksək dərəcədə patogendir və mutasiya etmək qabiliyyətinə malikdir, buna görə də müəyyən bir nöqtədə kütləvi infeksiyanın yayılmasına səbəb ola biləcəkdir. Patoloji ilə mübarizə insanların virusa qarşı toxunulmazlığının olmaması ilə çətinləşəcək.
Ümumi xəstəlik virusu hava damcıları ilə ötürülür, Çin qripi(aka quş, Çində ilk dəfə kəşf edilmişdir) yalnız xəstə bir quşla yaxın təmasda olduqda. Daha tez-tez bu, quşçuluq təsərrüfatlarında, şəxsi həyətyanı sahə ilə baş verir, lakin bu mövzuda az araşdırma var, buna görə də məlumatlar tam olmaya bilər. Xəstə toyuqlarda virus bağırsaqlarda lokallaşdırılır, cəsədlər bağırsaqdan çıxarıldıqda, ətraf mühitə daxil olur və hava damcıları ilə ötürülür. Toyuq nəcisi ilə çirklənmiş əllər vasitəsilə yoluxma halları olub. Yumurtanı bişirdikdən sonra ət təhlükəsiz olacaq.
Quş qripinin inkubasiya dövrü
Bir insanın simptomları var bu xəstəlikdən ağır formada ümumi qripin gedişinə bənzəyir. Xəstəliyin ilk əlamətləri göründükdən sonra həkimə müraciət etsəniz, müalicə daha təsirli olacaqdır. Quş qripinin inkubasiya dövrü bəzi hallarda 3-4 saatdan 5 günə qədər dəyişir. Bu, xəstə bir quşdan infeksiya ilə ilk simptomların görünüşü arasındakı intervaldır.
Quş qripi - insanlarda simptomlar
Xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətlərindən biri sitokin fırtınasıdır. İmmunitet sistemi viral fəaliyyətə cavab olaraq sitokinlər ifraz edir. Yalnız toyuq qripi infeksiyası bu antigenlərin sayının belə kəskin artmasına səbəb olur. Fırtına insanlarda quş qripinin digər əlamətlərinin görünməsinə səbəb olur. Çox sayda sitokin, infeksiyanın nüfuz etdiyi orqan toxumasının məhvinə səbəb olur, bu da ölümə səbəb olur. Əsas xüsusiyyətlərə aşağıdakılar daxildir:
- qızdırma, titreme, axan burun;
- əzələlərdə və başda ağrı var;
- nəcisin pozulması;
- temperatur 39-40 dərəcəyə çatır;
- faringit inkişaf edir;
- quru öskürək var;
- pnevmoniya (sətəlcəm), qusma, nəfəsinizi tutma ola bilər;
- gözlər qırmızı və sulu olur, diaqnoz konjonktivitdir.
Quş qripinin müalicəsi
Terapiyanın effektivliyi əsasən xəstəliyin müalicəsinə vaxtında başlanmasından asılıdır. Diaqnozdan sonra quş qripi antiviral dərmanlarla müalicə olunur. Xəstəliyin adi forması üçün, quş növündə rimantadin təyin edilir, təsirli deyil; Arbidolun fərqli bir hərəkət mexanizmi var, buna görə həkimlər ilk əlamətdə onu qəbul etməyi məsləhət görürlər. Tənəffüs simptomlarını azaltmaq üçün İbuprofen və digər antiviral dərmanlar qəbul edə bilərsiniz geniş diapazon tədbirlər.
Tibb interferon ehtiva edən dərmanların effektivliyini tanıyır, məsələn, qoruyucu antikorları ehtiva edən Viferon, Grippferon, Amiksin. İnterferonun təbii istehsalını stimullaşdıran digər dərmanlar təyin olunur: Lavomax, Cycloferon və s. Bu vəsaitlərin ən yüksək effektivliyi sonrakı ilk gündə olacaq yoluxucu infeksiyaşəxs. Onlar virusun yayılmasına və çoxalmasına mane olurlar. Sona doğru klinik əlamətlər artır inkubasiya müddəti, buna görə də bu andan əvvəl inkişafı dayandırmaq üçün vaxtınız olmalıdır.
Quş qripinin qarşısının alınması
Virusun mutasiya qabiliyyətinə görə, hazırda insanı təmas və ya ət yolu ilə infeksiyadan qoruya biləcək peyvənd yoxdur. Məlumdur ki, toyuqlarda quş qripi əlamətləri görünsə, xəstəliyin yayılmasının qarşısını almağa kömək edən peyvənd var. Həkimlər müxtəlif qrip viruslarına qarşı təsirli ola bilən xəstəliyin ümumi formalarına qarşı peyvənd etməyi məsləhət görürlər. Peyvənd antikorların istehsalını stimullaşdırır immun sistemi, toyuq və adi virusların antigenləri oxşardır, buna görə də lazımi antikorların insanlarda görünməsi ehtimalı var.
İnsanlar üçün quş qripinin qarşısının alınması daha bir neçə məqamdan ibarətdir. Xəstəliyin əsas daşıyıcısı olan vəhşi su quşları (ördəklər, qazlar) ilə təması məhdudlaşdırın. Ev quşları onlardan yoluxur və xəstəlik yalnız toyuqlarda görünə bilməz. Vəhşi heyvanlar yalnız daşıyıcı ola bilər, onların arasında xəstəlikdən kütləvi ölüm halları müşahidə edilmir. İnfeksiya riskini azaltmaq üçün bir şəxs şəxsi gigiyena qaydalarına riayət etməlidir və sadə tövsiyələr immunitet sistemini gücləndirmək üçün:
- gecə bədəninizə düzgün istirahət verin;
- sinir və fiziki yorğunluğun qarşısını almaq;
- daha tez-tez gəzintiyə çıxın təmiz hava;
- istehlak etmək təzə tərəvəzlər, bütün lazımi vitaminləri almaq üçün meyvələr;
- İldə iki dəfə probiotiklərin köməyi ilə bağırsaq florasını sağaltmaq, bifidobakteriyalar və laktobakteriyalar olan qidalar yemək tövsiyə olunur.
Video: İnsanlarda quş qripi
Quş qripi quşların yüksək yoluxucu viral infeksiyasıdır ki, onlar arasında asemptomatik ola bilər və ya ölümlə nəticələnə bilər. Son illərdə quş qripinin ştammlarından biri insanlar üçün patogenə çevrilmişdir. İnfeksiyanın daşıyıcıları əsasən vəhşi quşlardır (su quşları - qazlar, ördəklər), onlar praktiki olaraq xəstələnmirlər, lakin bir yerdən başqa yerə köçməyə və bununla da virusları köçürməyə meyllidirlər. uzun məsafələr. Quş qripi virusuna yoluxmağa həssas olan ev quşları toyuq və hinduşkalardır.
Quş qripi ilk dəfə 1997-ci ildə Honq-Konqda 60%-ə qədər ölümlə nəticələnən insanlar arasında xəstəliyin baş verməsi ilə məlum oldu. H5N1 virusu daha sonra Asiyadan Avropa və Afrikaya yayıldı. Rusiyada quşlarda A (H5N1) quş qripi əvvəlki illərdə Novosibirsk, Kurqan, Çelyabinsk, Tambov, Tula bölgələri və Altayda. Bir neçə il bundan əvvəl təhlükəli xəstəlik 200-dən çox qu quşu öldü Həştərxan vilayəti. Əvvəllər quş qripi vaxtaşırı ölkələrdə yayılırdı Qərbi Avropa. 2003-cü ildə Hollandiyada quş qripi A (H7N7) epidemiyası bildirildi, bu müddət ərzində 89 nəfər xəstələndi, o cümlədən bir ağciyər fəsadından öldü.
2013-cü ildə epidemiya vəziyyəti: 2013-cü ilin aprel ayında Çində quş qripi A (H7N9) epidemiyası qeydə alınıb və bu virusda 130-a yaxın insan xəstələnib (32 nəfər ölüb). ÜST-ün məlumatına görə, 2013-cü ilin avqust-sentyabr aylarında yüksək patogen H7N7 ştamının aşkar edildiyi İtaliya təsərrüfatlarında quşlar arasında quş qripi halları qeydə alınıb. Quş qripi epidemiyası səbəbindən bir neçə yüz min quş kəsilir. Virusun bu ştammı müəyyən bir mutasiya ilə insanlar üçün patogen ola bilər. Həmçinin bu zaman bir təsərrüfat işçisində quş qripinə yoluxma halı qeydə alınıb. Bununla bağlı baş dövlət sanitar həkimi G.G. Onişenko epidemioloqlara əhalini bu epidemik vəziyyətlə bağlı məlumatlandırmağı, tibb işçilərinə isə İtaliyadan gələn ARVI xəstələrinə daha diqqətli olmağı tapşırıb. IN son vaxtlarÇində A qrip virusunun (H7N9) yüksək patogenli ştammı da peyda olub.
Quş qripinin səbəbləri
Quş qripi virusu Ortomyxoviridae ailəsinə aiddir, virusun quruluşu mürəkkəbdir. Bu bir RNT virusudur, içərisində iki protein məlumdur xarici qabıq- hemaglutinin (virusu ev sahibinin hədəf hüceyrəsinə bağlamaq funksiyası, həmçinin qoruyucu olanlar da daxil olmaqla antikorların istehsalı, yəni toxunulmazlığın inkişafı) və neyraminidaza (virusun hədəfə nüfuz etmə funksiyası) hüceyrə və virusun hüceyrə daxilində çoxalması). Bu günə qədər hemaqlütinin və neyraminidazanın bir neçə alt tipləri tədqiq edilmişdir və bununla da quş qripi virusunun müxtəlif antigen növləri fərqləndirilmişdir. H7N7 antigen növü "toyuq taunu" adlandırılan və H5N1 - toyuqların tam ölümünə səbəb ola bilər. Məhz bu iki növ quşlar üçün yüksək patogendir (48 saat ərzində 100% quş ölümü). Aşağı patogen suşlar da var (quşlar ya infeksiya daşıyır, ya da yüngül formada daşıyır).
Quş qripi virusunun insanlar üçün patogenliyi nədir? Əvvəlki 10-12 il göstərdi ki, H5N1 və H7N7 virusları sürətlə mutasiyaya uğrayır, bu da onların xassələrinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir edib. İndi onlar asanlıqla quş populyasiyasından kənara çıxırlar, bir donuzun bədənindən keçərək getdikcə daha çox diaqnoz qoyulan insanlar arasında yayılırlar. ağır formaları infeksiyalar, həmçinin ölümcül nəticə ilə fulminant bir kurs.
İnfeksiya mənbəyi- vəhşi su quşları (ördəklər, qazlar) və ev quşları (toyuqlar, hinduşkalar). Virus bağırsaqlarda olur və nəcislə xaric olur.
Quş qripindən ev quşlarının ölümü
İnfeksiya mexanizmi– aerogen (yol – hava damcıları). İnsanlarda quş qripinə yoluxma hallarının çoxu xəstə quşlarla (diri və ya ölü) faktiki təmasda olur. Virusun insandan insana ötürülməsi halı qeydə alınmayıb.
İnsanlarda quş qripinin simptomları
A (H5N1) qripi üçün inkubasiya dövrünün müddəti (influenza anından simptomların başlanmasına qədər) adətən 2-3 gündür, lakin 1 gündən 8 günə, nadir hallarda isə 2 həftəyə qədər ola bilər.
Xəstəliyin simptomları bir neçə formada birləşdirilə bilər klinik sindromlar:
1) yoluxucu-toksik; 2) tənəffüs; 3) mədə-bağırsaq.
Quş qripinin başlanğıcı həmişə kəskindir, bu da onun insanlar üçün yüksək patogenliyi ilə əlaqələndirilir. Böyük titrəmə, burun axıntısı, boğaz ağrısı və əzələ ağrısı var. Çox vaxt xəstələr nizamsız nəcis, o cümlədən sulu nəcis və tez-tez qusma ilə narahat olurlar. Ən çox davamlı simptom- bədən istiliyinin 38-40º-ə qədər artması və xəstəliyin ilk günündən dərhal yüksəlir. 2-3 gündən sonra tənəffüs sindromu meydana çıxır: birincili viral pnevmoniya tez-tez inkişaf edir (xəstədə aydın bəlğəmlə, bəzən qanla qarışan şiddətli öskürək olur və nəfəs darlığı tez inkişaf edir). Auskultasiyada kəskin tənəffüs və nəmli səslər eşidilir.
Rentgenoqrafiya apararkən Artıq xəstəliyin başlanğıcında olan döş qəfəsi çoxlu, bəzən geniş iltihablı infiltratları aşkar edir, onların xüsusiyyəti sürətlə birləşmə və kənara yayılmadır. əsas diqqət iltihab; bəzən lobar sıxılmalar.
Xəstəliyin sonrakı inkişafı ağırlaşmaların inkişafına səbəb olur: tənəffüs çatışmazlığı və kəskin respirator distress sindromu (ARDS). ARDS şiddətli ümumi iltihabla müşayiət olunur ağciyər toxuması, ağır tənəffüs problemləri, oksigen çatışmazlığı və ağciyər ödeminin inkişafı. Çox vaxt belə bir komplikasiyanın inkişafı xəstə üçün ölümcül olur.
Periferik qanda xəstələr müəyyən edilir: leykositlərin azalması (< 2,10 109 /л), снижение лимфоцитов и тромбоцитов.
Quş qripinin təzahürləri qaraciyər və böyrəklərin disfunksiyası ola bilər, xəstələrin üçdə birindən çoxu kəskin inkişaf edir böyrək çatışmazlığı. Qanda ALT, AST və kreatinin səviyyələri yüksəlir.
Uşaqlar erkən yaş (3 yaşa qədər) çox ağır xəstədirlər. Tez-tez virus qan-beyin baryerini aşır və ensefalit (beyin maddəsinin iltihabı) inkişaf edir. Mövcud şikayətlərə ifadələr əlavə edilir baş ağrısı qusma ilə, mümkün pozuntuşüur.
Ağır formaların inkişafı üçün risk faktorları: gec müraciət ilkin olaraq tibbi yardım üçün aşağı səviyyə qanda lökositlər (immun çatışmazlığı), müşayiət olunan xəstəliklərin olması.
Proqnoz adətən əlverişsizdir.Ölüm 50-60% -ə çatır. Ölümcül nəticə adətən xəstəliyin ikinci həftəsində müşahidə olunur.
İnfeksiyadan sonra toxunulmazlıq tipə spesifik və qısamüddətlidir. Bəlkə təkrar infeksiya başqa mövsümdə.
Quş qripinin diaqnozu
Quş qripinin A(H5N1) əlamətlərinin adi qripin simptomları ilə oxşarlığına görə xəstəliyin başlanğıcında düzgün diaqnoz qoymaq çətindir. Xəstələrin yaşadığı ərazilərdə A(H5N1) qripinin baş verməsi və ya ev quşlarının tələf olması barədə məlumatlara kömək; qrip A (H5N1) virusuna, habelə naməlum kəskin respirator virus infeksiyasına yoluxduğu təsdiqlənmiş xəstə ilə ilk klinik əlamətlərin görünməsindən 7 gün əvvəl əlaqə; quşlar arasında quş qripi xəstəliyinin yayıldığı ölkədən gələnlər; eləcə də peşə infeksiyası - baytarlar, quşçuluq fermalarının işçiləri.
Quş qripindən şübhələnən simptomlar:
1. Yüksək temperatur, öskürək və xəstəliyin ilk günlərindən nəfəs almaqda çətinlik;
2. Nəcisin pozulması (nəcisdə selik və qan olmadıqda);
3. Simptomların şiddətinin sürətlə artması.
A(H5N1) quş qripinin qəti təsdiqi baş verə bilər aşağıdakı üsullardan istifadə etməklə:
- immunoloji üsullar (H5-monoklonal anticisimlərdən istifadə etməklə H5 - antigen üçün immunofluoresan analiz və ya qoşalaşmış xəstə seralarında spesifik H5 anticisimlərinin təyini),
- molekulyar genetik (A/H5 üçün PCR) üsulları,
- virusoloji üsullar - virus izolyasiyası (A/H5 üçün müsbət virus kulturası).
Quş qripinin müalicəsi
1) Müntəzəm tədbirlər: quş qripi şübhəsi olan bütün xəstələr xəstəxanaya yerləşdirilir. Boşaltma yalnız temperatur 7 gün ərzində normallaşdıqdan sonra həyata keçirilir.
2) Xüsusi müalicə Geniş spektrli antiviral dərmanlar daxildir:
oseltamivir və ya Tamiflu, zanamivir və ya Relenza, arbidol, algirem.
3) Simptomatik müalicə: yüksək temperatur reaksiyası zamanı antipiretiklər istifadə olunur (parasetamol, Nise, ibuprofen). Onlar antiviral terapiyanın gücləndirici təsirinə malikdirlər.
A (H5N1) qripinin müalicəsində istifadə olunmayan dərmanlar: salisilatlar (aspirin), analgin. Quş qripinin müalicəsi üçün analgin və anti-grippinlər ciddi şəkildə kontrendikedir.
Antibiotiklər yalnız qarışıq pnevmoniyaya (yəni viral-bakterial) şübhə olduqda təyin edilir. Fəsadlar təhlükəsi ilə ağır pnevmoniya halında hormonal dərmanlar təyin edilir.
Profilaktik müalicə və ya təcili profilaktika. Təcili profilaktika vasitəsi olaraq Amiksin, Cycloferon və digər interferon induktorları tövsiyə olunur. Nə qədər tez təyin edilsə, interferon induktorlarının effektivliyi bir o qədər yüksəkdir. Onlar risk qrupları üçün tövsiyə olunur və tibb işçiləri V yoluxucu xəstəliklər xəstəxanaları qrip pnevmoniyası olan xəstələrin qayğı və müalicəsində.
Quş qripinin qarşısının alınması
ÜST quş qripinin endemik olduğu ərazilərdə adi qrip peyvəndi ilə peyvənd etməyi tövsiyə edir. Bu, A qripi virusunun iki patogen ştamının bir insana keçməsinin qarşısını almaq üçün edilir ki, bu da şübhəsiz ki, quş qripinin kəskin gedişinə səbəb olacaqdır.
Peyvənd üçün risk qruplarına aşağıdakılar daxildir:
1. Əlaqədar şəxslər quşçuluq və ya quş qripinə (H5N1) yoluxmaqda şübhəli bilinən quşçuluq təsərrüfatları.
2. Tibb işçiləri H5N1 qripi olan xəstələrlə işləmək.
Quş qripinə qarşı xüsusi peyvənd geniş tətbiq hələ əhali arasında məlumat verilməyib.
Quş qripinin kemoprofilaktikası antiviral dərmanlar kimi interferon induktorları (sikloferon və amiksin), algirem, rimantadin, arbidol və oseltamivir (Tamiflu) təyin edilməklə həyata keçirilir. Quş qripi epidemiyasında təmasda olan bütün şəxslər, eləcə də təsərrüfat işçiləri profilaktikaya məruz qalırlar.
Hazırda əsas narahatlıq virusun insandan insana keçmə ehtimalıdır. Bu, bir çox ölkələri və qitələri əhatə edən ağır və geniş yayılmış quş qripi pandemiyasının inkişafına gətirib çıxaracaq.
Yoluxucu xəstəlik həkimi N.I
Günortanız xeyir, əziz oxucular. Quş qripi nədir və insanlar üçün nə qədər təhlükəlidir? İnfeksiya problemləri arasında miras olaraq qalır XXI əsr keçən əsrdə viral infeksiyalar müstəsna yer tuturdu. Onların sayı durmadan artır, insan yoluxucu xəstəliklərinin 80%-dən çoxunu təşkil edir.
Yalnız aktivləşdirilmir epidemiya prosesi"klassik" yoluxucu xəstəliklər, lakin onların patogenlərinin yeni növləri (prionlar, virus mutantları və s.) meydana çıxır ki, bu da tez-tez epidemiyalara və epidemiyalara səbəb olur. təhlükəli infeksiyalar xəstələr arasında ölüm və əlilliyin yüksək göstəriciləri ilə (yavaş infeksiyalar, quş qripi, hemorragik qızdırmalar və s.).
Quş qripi ilk dəfə təxminən yüz il əvvəl İtaliyada müəyyən edilib və 1925-ci ildə onun epidemiyası Yaponiya, Koreya Respublikası və Vyetnamda qeydə alınıb. 1959-cu ildən bu yana dünyanın müxtəlif regionlarında (əsasən Avropa və Amerikada) bu infeksiyanın 21 epidemiyası qeydə alınıb, Avstraliyanın quşçuluq təsərrüfatlarında 5 epidemiya baş verib.
2003-cü il dekabrın ortalarından etibarən quş qripi ilə bağlı qlobal epidemik vəziyyət daha da mürəkkəbləşdi - o, artıq 8 ölkədə qeydə alınıb (Koreya Respublikası - 2003, Vyetnam - 2004; Yaponiya - 2004; Tayland - 2004; Kamboca - Çin - 2004; ). - 2004; Laos - 2004).
21-ci əsrdə Koreya Respublikasında bu infeksiyanın yaranması haqqında ilk məlumat verildiyi vaxtdan (12 dekabr 2003-cü il) yanvar-fevral aylarında yuxarıda qeyd olunan Asiya ölkələrində yayılaraq planetin digər regionlarında da yayılmağa davam edir.
Hər kəs qripin ən çox yayıldığını bilir yoluxucu insan, ağır intoksikasiya və ağırlaşmalarla baş verən, yuxarı tənəffüs yollarına təsir göstərir. Ancaq hamı bilmir ki, qrip təkcə insanların deyil, heyvanların, o cümlədən quşların da xəstəliyidir.
Quş qripi hansı virusa səbəb olur?
Heyvanlarda, quşlarda və insanlarda qripə əlaqəli viruslar səbəb olur, onlar yalnız fermentlərinin tərkibində və aqressivliyində, daha dəqiq desək, hemaqlütinin və neyraminidaza tipində fərqlənir. Qeyd etmək lazımdır ki, qrip virusunun müəyyən bir ştamının insanlarda və ya heyvanlarda xəstəliklər törətmək qabiliyyəti hemaqlütinin və neyraminidazanın növündən asılıdır.
İnsanlar üçün patogenlər birinci - üçüncü (H1 - H3) hemaqlütinin və birinci və ikinci (N1 - N2) tipli neyraminidazaları ehtiva edən virus ştammlarıdır.
Öz növbəsində, heyvanlarda və quşlarda xəstəliklərə dördüncü növdən onuncu (H4 - H10) hemaqlütinin və üçüncüdən səkkizinci (N3 - N8) neyraminidaza tipləri olan qrip virusları səbəb olur. İnsanın heyvan və quş virus ştammları ilə yoluxmasının qeyri-mümkün olduğuna inanılır.
Quşları yoluxduran hal-hazırda məlum olan 16 qrip ştamından quşlar üçün ən patogen olanı H5N1 və H7N7 ştammlarıdır. Bir çox quş növləri üçün bu virusla yoluxma tamamilə ölümcüldür.
H5N1 və H7N7 quş qripi vəhşi su quşları və ev quşları - toyuqlar, ördəklər, qazlar, hinduşkalar üçün xüsusi təhlükə yaradır ki, onlar ümumiyyətlə bu xəstəliyə qarşı immuniteti yoxdur və yoluxduqdan sonra tez ölürlər.
İnsanlar quş qripinə yoluxmurlar?
İstisna H5N1 ştammının yaratdığı quş qripidir. İnsanlar arasında xəstəlik halları 1997-ci ildən qeydə alınır. Bir qayda olaraq, bu son dərəcə atipikdir və xəstəliyin təcrid olunmuş bir halıdır, çünki insanların qrip virusunun bu ştamına həssaslığı da yüksək deyil.
İnfeksiya əsasən quşçuluq təsərrüfatları zamanı və quşçuluq təsərrüfatlarında xəstə quşlarla birbaşa təmasda, onların cəmdəklərinin kəsilməsi, yumurtaların yığılması və qablaşdırılması zamanı baş verir.
Daha az tez-tez infeksiya çiy və ya az bişmiş yumurta yeməklə baş verir.
Son zamanlar H5N1 qrip virusunun quşlardan insanlara hava-damcı yolu ilə keçməsi ehtimalı barədə məlumatlar yayılıb.
Quş qripinin insandan insana ötürülməsi hələ sübut olunmayıb. Bununla belə, narahatlıq ondan ibarətdir ki, mutasiyalar və insan qripi virusları ilə genetik materialın mübadiləsi nəticəsində quş qripi virusları yeni xüsusiyyətlər əldə edə və insandan insana, o cümlədən hava damcıları ilə ötürülə bilər.
Belə bir vəziyyətdə quş qripi bəşəriyyət üçün ciddi təhlükə yaradacaq bir canavara çevrilə bilər!
İnsanlarda quş və "müntəzəm" qripin klinik əlamətləri oxşardır.
İnsanlarda quş qripinin simptomları
Quş qripi ilə infeksiyadan ilk klinik təzahürlərə qədər orta hesabla 2-4 gün keçir. Xarakterik simptomlar yüksək hərarət, quru öskürək, boğaz ağrısı, əzələ ağrısı, miqren. Bir çox hallarda ishal, ürəkbulanma, qusma müşahidə edilir.
At əlverişli kurs yeddi və ya on gündən sonra bərpa baş verir. Ancaq daha tez-tez insanlarda quş qripi atipik (viral) pnevmoniyanın, kəskin ağciyər çatışmazlığının inkişafı ilə ağırlaşır və xəstənin ölümü ilə başa çatır.
İnsanlarda quş qripinin müalicəsi
İnsanlarda quş qripinin müalicəsi "müntəzəm" qripin müalicəsi ilə eyni şəkildə aparılır.
Eyni dərmanlar istifadə olunur: antiviral, antipiretik, antiinflamatuar, ekspektoran, desensibilizasiya və s.
Ağır kurs və ya ağırlaşmaların inkişafı halında, müalicə şöbələrdə aparılır intensiv baxım və reanimasiya.
Qarşısının alınması
Quş qripinin qarşısını almaq üçün aşağıdakı tövsiyələrə əməl etməlisiniz:
- çöl və ev quşlarının qığılcımları, ifrazatları, cəsədləri ilə təmasdan çəkinin, hətta bu onların ölümünün təcrid olunmuş halları olsa belə;
- quşların tələf olduğu yerlərdə pambıq-doka sarğılardan istifadə edin və əllərinizlə gözlərin, ağızın və burnun selikli qişalarına toxunmayın;
- mağaza və bazarların ixtisaslaşmış şöbələrində quş əti almaq;
- Quş əti və yumurtaları yalnız müvafiq istilik müalicəsindən sonra istehlak edin.
Xatırlamaq vacibdir! Quşların öldüyü yerdə olduqdan sonra 5 gün ərzində kəskin respirator xəstəliyin əlamətləri görünsə, mütləq həkimdən kömək istəməlisiniz.
Quş qripi ilə xəstəliyin ilk günlərində başlayan antiviral terapiya sağalma şansını əhəmiyyətli dərəcədə artırır.
Sizə uğurlar və can sağlığı!
İnsanlarda quş qripi elmi fantastikadan kənar bir şey deyil, hansı ki, bədxah alimin bütün bəşəriyyəti məhv edə biləcək xüsusi virus hazırlaması. Hal-hazırda insanlarda quş qripi artıq yüzlərlə insanın həyatına son qoyan acı bir reallıqdır. Bu xəstəliyin müalicəsinin ən uğurlu olduğunu az adam bilir ilkin mərhələlər, hələ inkişaf etməmişdir klinik ağırlaşmalar. Buna görə də sizə insanlarda quş qripinin simptomları və əlamətləri, müalicəsi və qarşısının alınması haqqında məqalə təqdim edirik.
Quş qripi virusu
Bu gün elm 1500-ə yaxın virus bilir. Bunlardan 500-ə yaxını insanlarda səbəb olur müxtəlif xəstəliklər. Antibiotiklər və peyvəndlər çoxlarını məğlub etdi dəhşətli xəstəliklər və insanların ömrünü uzatdı.
Ancaq insanlığın görünməz düşmənləri olan viruslar və bakteriyalar da yerində dayanmır. Onlar mutasiyaya uğrayır və nəticədə yeni, əvvəllər məlum olmayan xəstəliklər yaranır. Belə xəstəliklərdən biri də quş qripi virusudur.
İstinad
Rusiyada hər il 30 milyona qədər qrip və kəskin respirator infeksiyaya yoluxmuş xəstə qeydə alınır. viral infeksiyalar(ARVI).
Qrip epidemiyası zamanı təkcə xəstələnmə deyil, həm də onun ağırlaşmalarından ölüm halları artır: miokard infarktı və insult daha tez-tez inkişaf edir; ürək, tənəffüs və böyrək çatışmazlığı xəstəlikləri daha ağırdır.
Qrip xüsusilə ürək xəstəliyindən əziyyət çəkən şəkərli diabet xəstələri üçün əlverişsizdir.
Quş qripi necə ötürülür?
Qrip virusunun bir çox variantı var. Hər bir virus iki antigen ehtiva edir; hemaglutinin və neyraminidaza. Amma birinci antigenin 16, ikincinin isə 9 variantı olduğundan, nə qədər antigen kombinasiyasının və müvafiq olaraq müxtəlif virus ştammlarının ola biləcəyini təsəvvür etmək olar. Quş qripinin necə ötürüldüyünü müəyyən etməliyik.
Bəzi viruslar insanlar üçün təhlükəlidir, bəziləri isə quşlar və heyvanlar üçün təhlükəlidir. Təbiətdə növlərarası maneə deyilən bir maneə var. Məsələn, quş virusları insanlara keçə bilməz və əksinə. Ancaq qrip virusu böyük dəyişkənliyə və heyrətamiz uyğunlaşma qabiliyyətinə malik olduğundan, son illərdə bəzi hallarda növlərarası maneə dəf edilmişdir: bir şəxs quşlarla birbaşa təmasda olan qripə yoluxmuşdur.
Quş qripi virusu epidemiyaya səbəb ola bilməzmi? Virusun özü, hazırda mövcud olduğu formada, insanlarda geniş yayılmış xəstəliyə səbəb olmayacaq. Amma əsl təhlükə qrip virusunun mutasiya (dəyişiklik) qabiliyyətinə malik olmasıdır. Və adi qrip növündən əziyyət çəkən bir insan da quş virusuna yoluxursa, mutasiya baş verə bilər.
Nəticədə, insandan insana ötürülə bilən virusun dəyişdirilmiş ştammı meydana çıxacaq. O, həm də yüksək patogenliyə, yəni səbəb olma qabiliyyətinə malik olacaq ciddi xəstəliklər. Bədəndə qoruyucu antikorlar əmələ gəlmədiyi üçün insanın immun sistemi əvvəlcə bu virusa müqavimət göstərə bilməyəcək.
Adi qrip hava damcıları ilə ötürülür. Quş qripi ilə yoluxma müəyyən mənada fərqlidir, ya yox? Siz quş qripinə yalnız yoluxmuş quşlarla çox yaxın təmasda (məsələn, quşçuluq təsərrüfatlarında, quşçuluq təsərrüfatlarında, şəxsi həyətyanı sahələrdə və s.) yoluxa bilərsiniz. Virusun ötürülmə yolları ilə bağlı hələ kifayət qədər araşdırma aparılmayıb. Məlumdur ki, qrip hava-damcı yolu ilə ötürülür, lakin siz də çirkli əllər və əşyalar vasitəsilə quş nəcislərindən də yoluxa bilərsiniz.
Quş qripi dərhal ölümcül ağciyər ödeminə səbəb olduğu üçün məşhurdur? Dərhal deyil, bu tip qriplə kifayət qədər tez ağciyərlər təsirlənir. Ümumiyyətlə, pandemiya (qlobal epidemiya) immuniteti olmayan yeni virusun meydana çıxması ilə xarakterizə olunur. Bu, xəstəliyin geniş yayılmasını və onun əsasən ağır gedişini izah edir.
Niyə bu virusa qarşı immunitet yoxdur? Bədəndə virusa qarşı qoruyucu antikorların görünməsi üçün infeksiyaya yoluxmuş və ya peyvənd olunmalısınız. Ancaq yeni bir virusun ilk hücumu zamanı bədəndə hazır antikorlar yoxdur.
İnsanlarda quş qripinin əlamətləri və simptomları
Quş qripinin simptomları adi qripə bənzəyir: qızdırma, intoksikasiya, tez pisləşən kataral simptomlar. Qripin hipertoksik formaları ilə təkcə ağciyərlər deyil, yoluxucu toksik şok, beyin ödemi, böyrək zədələnməsi, qaraciyərin zədələnməsi, mədə-bağırsaq traktının(ishal, qusma). Quş qripinin ilk əlamətləri zəiflik və halsızlıq kimi görünə bilər.
IN əlavə simptomlarİnsanlarda quş qripi səbəb ola bilər müşayiət olunan xəstəliklər və inkişaf edən fəsadlar.
Məlumdur ki, qriplə xəstəliyin ilk saatlarından mübarizə aparılmalıdır.
Quş qripinin müalicəsi
Bu mövzuda kifayət qədər araşdırma aparılmasa da, adi qrip üçün tövsiyə edilən remantadinin quş qripi üçün təsirli olmadığı hələ də məlumdur. Arbidol rimantadinə nisbətən bir az fərqli təsir mexanizminə malikdir, buna görə də xəstəliyin ilk əlamətlərində onu qəbul etmək tövsiyə olunur. Bu antiviral müalicə quş qripi.
İnterferon ehtiva edən dərmanlar - qoruyucu antikorlar (qrip, viferon) və bədənin öz interferon istehsalını stimullaşdıran dərmanlar (sikloferon, lavomaks və başqaları) təsirli olacaqdır. İlk 24-48 saat ərzində antiviral dərmanlar qəbul etmək məsləhətdir. Fakt budur ki, bu dərmanlar virusun çoxalmasını maneə törədir, intensivliyi inkubasiya dövrünün sonunda və klinik təzahürlərin ən başlanğıcında artır.
Quş qripinin qarşısının alınması
Peyvənd yoxdur, çünki hazırda heç kim virusun yeni ştammının nə olacağını proqnozlaşdıra bilmir. Amma məlumdur ki, quşlar arasında xəstəliyin yayılmasının qarşısını alacaq quşlar üçün peyvənd hazırlanıb.
Quş qripinin qarşısını almaq üçün həkimlər adi qripə qarşı peyvənd etməyi məsləhət görürlər. İstənilən qrip virusuna qarşı təsirli ola bilər. Birincisi, orqanizmə daxil edilən peyvənd immunitet sistemini stimullaşdırır, ikincisi, quş və adi qrip virusları oxşar antigenə (neyraminidaza) malikdir, bu da lazımi maddələrin istehsalını göstərir. qoruyucu antikorlar mümkündür.
Peyvənddən başqa hansı profilaktik tədbirlər tövsiyə oluna bilər? Quş qripi virusunun təbiətdəki təbii anbarı ev heyvanları deyil, vəhşi heyvanlardır. köçəri quşlar(əsasən su quşları). Ev quşları yoluxur və onlardan ölür, lakin vəhşi quşlar arasında kütləvi ölümlər müşahidə edilmir, çünki əksər hallarda onlar yalnız virusun daşıyıcısıdırlar.
İnsan quş qripinin daşıyıcısı ola bilərmi? Bəli. Bioloji nöqteyi-nəzərdən daşıyıcı statusu xəstəlikdən əsaslı şəkildə fərqlənmir. İstənilən halda immunitet yaranır.
Bədənin müdafiəsini necə artırmaq olar? Həddindən artıq yorulmamağa çalışın sinir gərginliyi, qənaət edin yaxşı yuxu, gün ərzində özünüzə istirahət etməyə icazə verin, təmiz havada daha çox gəzin.
Ola bilməz yaxşı immunitet ağrılı bağırsaq üçün! Buna görə ildə iki dəfə probiyotiklərlə bağırsaq florasını yaxşılaşdırmaq, həmçinin lakto- və bifidobakteriyaları olan qidaları diyetə daxil etmək lazımdır.
Daha tez-tez şehli otların üstündə, isti qumda ayaqyalın gəzin, çimərlikdə özünüzü qumda basdırın. Ancaq qışda ayağınızın 3-4 dəqiqədən çox üşüməməsinə çalışın. Ayaqlarınızı soyuğa öyrəşdirdikdən sonra əriyən və ya yeni yağan qar üzərində qaçın.
Ən çox sərfəli yol su ilə bərkitmək - ayaqları yumaq və qarqara etmək. At tez-tez xəstəliklər nazofarenks, səhər və axşam 23-25 dərəcə temperaturda su ilə qarqara edin, tədricən gündə 1-2 dərəcə azaldın.
Nəm bədən salfetləri yuxarıdan başlayır və alt əzalar, sonra sinə, mədə, arxaya doğru hərəkət edir. Özünüzü nəm, yaxşıca sıxılmış süngər və ya nəm dəsmal ilə silməlisiniz. Sonra dəri orta dərəcədə qızartı yaranana qədər yumşaq bir masajla sürtülməlidir.
Ayaqlarınızı tökərkən, 20 dərəcə istilikdə 0,5 litr su istifadə edərək, alt ayağınızın və ayağınızın alt yarısını yuyun. Sonra ayaqlarınızı qurutun. Bütün bədənin sərtləşməsi ən azı 23 dərəcə hava istiliyində həyata keçirilir. Duşun müddəti 30-90 saniyə, ilkin temperatur uşaqlar üçün 33-35 dərəcə, böyüklər üçün isə 24-25 dərəcədir. Hər 3-4 gündə temperaturu 1 dərəcə azaldın.
Quş qripi üçün təhlükəli müalicə
Quş qripini antibiotiklər və aspirinlə müalicə etmək faydasız olmaqla yanaşı, həm də təhlükəlidir. Qrip virusları hüceyrələrin içərisində olur. Antibiotiklər oraya nüfuz edə bilməz, lakin onlar üçün heç də təhlükəsiz deyillər daxili orqanlar(xüsusilə mədə-bağırsaq traktına aiddir, çünki onlar faydalı bağırsaq florasını tamamilə məhv edirlər).
Aspirin qanın laxtalanma qabiliyyətini zəiflədir. Qriplə isə damar divarlarının keçiriciliyi xeyli artır və qan tərləyir. Ona görə də qrip olanda qanınızı sulandırmamalısınız.
Qrip virusunu həqiqətən öldürən dərmanlar arbidol, rimantadin (və ya amantadin) və onun törəmələridir, onlar virusların inkişafına mane olurlar; Xəstəliyin ilk günündə qəbul etməyə başlasanız, bu dərmanlar müalicə üçün istifadə edilə bilər.
Bu gün qripdən qorunma günlərinin geniş seçimi var. dərmanlar. Antiviral dərmanlar asanlaşdırmaq klinik simptomlar qrip və xəstəliyin müddətini orta hesabla 1-3 gün azaldır. Bununla belə, qeyd etmək lazımdır ki, bu dərmanlarla müalicə yalnız xəstəliyin başlanğıcından sonra ilk 48 saat ərzində qəbul edildikdə təsirli olur.
Qrip epidemiyaları zamanı qarşısının alınması üçün gündə 2-3 diş sarımsaq qəbul edə bilərsiniz. Ağzınızı bakteriyalardan tam təmizləmək üçün sarımsağı bir neçə dəqiqə çeynəmək kifayətdir. Soğan da eyni təsirə malikdir.
Qrip zamanı nazofarenksin müntəzəm tualetini aparmaq lazımdır - burnun ön hissələrini gündə 2 dəfə sabun, əsaslı məhsullarla yaxalamaq. dəniz suyu, sadəcə 9% salin məhlulundan istifadə edə bilərsiniz.
ilə bir şəxs varsa xroniki patologiya qriplə xəstələndi, həkimin ciddi nəzarəti altında müalicə olunmalıdır.
Xroniki xəstələr iltihabi xəstəliklər tənəffüs yolları (xroniki pnevmoniya, xroniki bronxit, bronxial astma) və böyrəklərə, antiviral terapiya ilə yanaşı, müalicənin ilk günündən antibiotiklər də verilməlidir.
Amma iskemi və ya hipertoniya olan qrip xəstələrinin öz nüansları var. Dərmanlarını əsas xəstəliyə uyğunlaşdırmalıdırlar. Ürək-damar xəstəlikləri üçün tez-tez gündəlik olaraq aspirin tərkibli dərmanlar qəbul edilir. Qrip zamanı (qarşısını almaq üçün xoşagəlməz nəticələr) tamamilə ləğv edilməlidir.
Məsləhət. Qrip epidemiyası zamanı təmiz havada daha çox vaxt keçirin, otağı daha tez-tez havalandırın, nəm təmizləmə aparın, multivitaminlər qəbul edin.
Əgər işinizə olan məsafə iki və ya üç dayanacaqdırsa, o zaman piyada getmək daha yaxşıdır.
Bu xəbər 51.347 dəfə oxunub.
