Qan INR nədir və norma nədir? Göstəricidən asılı olaraq warfarin dozasının seçimi.

Qan INR- bu, koaquloqramma qan testinin əsas göstəricilərindən biridir. Koaquloqram qanı 2 parametrə görə müayinə etməyə imkan verir: onun laxtalanma sürətini təyin edin və içindəki fibrinogenin səviyyəsini müəyyənləşdirin.

Pıhtılaşma sürəti INR testi (beynəlxalq normallaşdırılmış nisbət) ilə müəyyən edilir, əks halda INR protrombinin səviyyəsi üçün bir test də adlanır (qanın laxtalanma prosesini xarakterizə edən bir protein). Bu test xəstənin qan nümunəsini standart qan nümunəsi ilə müqayisə etməklə aparılır.

INR səviyyələri və qan laxtalanma dərəcələri necə bağlıdır? Çox sadədir: INR səviyyəsi nə qədər aşağı olarsa, qanın laxtalanma sürəti bir o qədər yüksək olar (qan daha qalındır) və əksinə, INR nə qədər yüksəkdirsə, laxtalanma dərəcəsi bir o qədər aşağı olur (qan daha incədir).

INR testidir təsirli üsul qan sıxlığının artması və qan damarlarında qan laxtalarının əmələ gəlməsi ilə birbaşa əlaqəli olan xəstəliklərin diaqnostikası və nəzarəti: ağciyər emboliyası, tromboflebit, həmçinin miokard infarktı və koronar çatışmazlıq nəticəsində yaranan ağırlaşmalar.

Tibbdə xüsusi olaraq qəbul edilənlər var qan INR normaları, xəstənin müəyyən bir xəstəliyin olub-olmamasından asılı olaraq dəyişir:

• Sağlam insanlarda INR norması belədir: 0,85 — 1,25 .
• Xəstədə tromboembolizm varsa ağciyər arteriyası, onda onun vəziyyətində INR norması belədir: 2,0 — 3,0 .
• Ürək qüsurunuz varsa və ya venoz tromboz norma: 2,0 — 3,0 .
• Damar patologiyaları üçün INR norması: 3,0 — 4,5 .

Bu göstəricilərin artması və ya azalması bütün orqanizm üçün ciddi nəticələrə səbəb olur.

INR-də artım və azalma: səbəblər və nəticələr

Promosyon qanda INR səviyyələri aşağıdakı səbəblərə görə baş verir:

• Qanın laxtalanmasından məsul olan amillərin çatışmazlığı.
• Kəskin formada lösemi.
• Bədəndə K vitamini çatışmazlığı.
• Qaraciyər funksiyasında anormallıqların olması.
• Warfarin ilə müalicə kursu.
• Sindromların olması: DIC, antifosfolipid, toksik şok, nefrotik sindrom.
• Pankreas adenomasının və ya xərçənginin olması.
• Malabsorbsiya.
• Ürək əzələsinin çatışmazlığı.
• Öd yollarının tıxanması.

Spirtli içkilər və bəziləri də INR səviyyəsini artıra bilər. tibbi ləvazimatlar Və yağlı qidalar. INR-nin artmasının əsas nəticəsi qanaxma təhlükəsidir (həm daxili, həm də xarici).

Aşağı düşmə qanda INR səviyyəsi baş verir:

• Hamiləliyin son trimestrində.
• Aktiv ilkin mərhələ dərin damar trombozu.
• At aktivliyin artması VII faktor.
• DIC sindromu ilə.
• iştirakı ilə xoşxassəli şiş qan.

Qusma, ishal, artıq K vitamini (yeməkdən alınarsa) və bəziləri dərman preparatları. Aşağı səviyyə INR qan laxtalarının meydana gəlməsini təhdid edir.

Warfarin qəbul edərkən INR norması

INR səviyyəsinin müəyyən edilməsi məcburi prosedur qan laxtalanma prosesini (varfarin) yavaşlatmaq üçün xüsusi bir dərman qəbul edən xəstələr üçün, çünki onların bədəni qan laxtalarının əmələ gəlməsinə meyllidir. Bu xəstələrin öz INR standartları var.

Əvvəlcə bunun hansı dərman olduğunu anlayaq. Varfarin qan laxtalanma sürətini azaldan antikoaqulyantdır. Qan laxtalarının meydana gəlməsinin xüsusilə təhlükəli olduğu xəstəliklər və şərtləri olan xəstələrə təyin edilir: müxtəlif trombozlar, ürək protezlərinin olması, ürək əzələsi klapanlarının patologiyaları, miyokard infarktı, ağciyər arteriyasının emboliyası, ürək aritmiyaları.

Bu dərmanın hərəkəti aşağıdakı kimi baş verir: dərmanın sorulması prosesi mədədə baş verir və nazik bağırsaq; Qana daxil olduqdan sonra Warfarin orqanizmdə qanın laxtalanmasını təşviq edən amillərin əmələ gəlməsini azaldır. Bunun sayəsində qan daha yavaş laxtalanır, daha çox maye olur və qan laxtalanma riski azalır.

INR norması warfarin ilə müalicə edildikdə: 2,0-3,0 . Warfarin gündə bir dəfə qəbul edilir. Onun dozası həmişə fərdi olaraq seçilir və bəzən müvafiq dozanın seçilməsi prosesi 3 həftəyə qədər davam edə bilər. Bu zaman xəstə mütəmadi olaraq INR dəyərini təyin etməlidir. Dərmanın tələb olunan dozası seçildikdə, hər 2 həftədə bir dəfə INR-ni yoxlamaq lazımdır.

Diqqət! IN aşağıdakı hallar INR səviyyəsinin əlavə yoxlanışı aparılmalıdır: müalicə zamanı soyuqdəymə, adi pəhrizi dəyişdirərkən, yaşayış yerini dəyişdikdən sonra (başqa iqlim zonasına köçürmə).

INR-nin azalması insultun inkişafını, artım isə beyin qanamasını təhdid edir. Buna görə, warfarin qəbul edərkən, yalnız INR-ni daim izləmək deyil (laboratoriyada bir test aparmaq və ya evdə xüsusi bir cihazdan istifadə edərək INR-ni ölçmək) çox vacibdir, həm də digər dərmanların istifadəsini həmişə həkiminizlə əlaqələndirin. dərmanlar, həmçinin xüsusi bir diyetə riayət edin.

Pəhriz

Varfarinlə müalicə edərkən, gündəlik pəhrizinizə artan miqdarda K vitamini olan qidaları daxil etmək tövsiyə olunur. Kifayət qədər vitamin K yoxdursa, warfarinin təsiri artacaq və qanaxma riski yaranacaq.

K vitamininin daha yüksək dozaları (azalan qaydada) ehtiva edir: yaşıl çay, ispanaq, vəzəri, soya yağı, brokoli, kahı, ağ kələm, baş kahı, mal əti qaraciyəri, gül kələm, yaşıl pomidor, lobya, pendir, xiyar, balqabaq, kərə yağı, kartof və toyuq yumurtası.

Sonda əlavə etmək istərdik ki, əgər warfarin qəbul edərkən INR həmişə normal həddədirsə, bu, onun monitorinqini dayandırmaq lazım olduğunu bildirmir. Hər halda, INR ölçmələri mütəmadi olaraq aparılmalıdır və bədəndə nəcisin rənginin qaraya çevrilməsi, burun qanaması və ya qançırlar kimi simptomlar görünsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Hər kəs INR qan testi və bunun nə olduğunu bilmir. INR abbreviaturası Beynəlxalq Normallaşdırılmış Nisbət deməkdir. Bu göstərici insanın qan laxtalanma sisteminin necə işlədiyini nümayiş etdirir. Belə bir araşdırma tromboz riski olan şəxslər üçün antikoaqulyant terapiya zamanı təyin edilə bilər. Bir şəxs antikoaqulyantlar qəbul edirsə dolayı növü, sonra iki həftədən bir INR testi aparılmalıdır.

INR protrombin vaxtını göstərən bir göstəricidir. Bu göstərici antikoaqulyantların protrombin vaxtına təsirinin qiymətləndirilməsinin vahid şəkildə aparılması üçün tətbiq edilmişdir. Müvafiq olaraq, antikoaqulyantların dozaları da vahid şəkildə təyin edilə bilər. Təhlildə INR təyin edilərsə, PT təyin edərkən nəticələrin müqayisə oluna biləcəyini söyləmək təhlükəsizdir. Bu, dolayı antikoaqulyantlardan istifadə edərkən terapiyanın daha dəqiq monitorinqinə imkan verir.

Qanın laxtalanması ilə bağlı problemlərin diaqnozu üçün saniyələrlə ifadə olunan PT göstəricisi istifadə olunur. Varfarin müalicəsini qiymətləndirmək üçün laboratoriyada PT müəyyən edilərsə, INR istifadə edilməlidir.

Bu göstərici laboratoriyada hansı tromboplastin preparatlarının istifadə olunmasından asılı olmayaraq nəticələri ifadə etməyə kömək edir. INR-ni hesablamaq üçün xəstənin PT və onun normal dəyəri götürülür. Xəstənin dəyəri normal dəyərə bölünür. Bu şəkildə protrombin nisbəti müəyyən edilir. Sonra, nəticə bir gücə qaldırılmalıdır. Onun göstəricisi beynəlxalq həssaslıq indeksinə uyğun seçilir. Antikoaqulyantların dozasını seçərkən INR-ni saxlamaq lazımdır tələb olunan səviyyə. Əlbəttə ki, tövsiyələr xəstəlikdən asılıdır.

Ən tez-tez daxil klinik praktika Həkimlər varfarinə üstünlük verirlər. Bu dolayı antikoaqulyant çox məşhurdur. Bu vəziyyətdə təhlili APTT-nin təyini ilə birləşdirmək tövsiyə olunur.

Qan nümunəsi və nəticələr

INR-ni təyin etmək üçün analiz üçün, ən çox olan insanlar göndərilir daimi əsas dolayı antikoaqulyantlar qəbul edin. Analiz üçün qan boş bir mədədə çəkilir. Boş bir mədədə qəbul edilir ilkin şərt. Qan periferik venadan alınır. Nümunə alma texnikasının özündə eyni biokimyadan heç bir fərq yoxdur.

Nəticələri şərh edərkən bir qayda istifadə olunur - INR nəticəsi nə qədər yüksək olsa, bir o qədər çox olur maye qan xəstədə. Üç təfsir variantı var:

• normal dəyərlərə uyğun olaraq INR;
• INR normadan yüksəkdir;
• INR normadan aşağıdır.

Əgər INR norma daxilindədirsə, onda belə nəticəyə gələ bilərik ki, antikoaqulyant terapiya ilə bağlı heç bir problem yoxdur. Müalicə düzgün aparılır və doza adekvat göstəricilərə uyğundur. Bu halda qəbul mövcud rejimdə davam etməlidir.

INR nədənsə yüksəlirsə, çox güman ki, həddindən artıq dozadan danışırıq. Bu vəziyyətdə, dozanı azaltmaq lazımdır, çünki çox yüksək seyreltmə faizi qanaxmaya, o cümlədən daxili qanaxmaya səbəb ola bilər.

INR normal dəyərlərə uyğun gəlmirsə, lazımi səviyyədən aşağıdırsa, antikoaqulyantlarla müalicədən effektiv nəticə yoxdur, qan durulaşmır. Öz növbəsində, bu vəziyyət trombların əmələ gəlməsi üçün əla bir zəmindir. Belə hallarda dərmanın dozası artırılmalıdır.

Haqqında danışmaq ədədi dəyərlər, antikoaqulyantlar qəbul etməyən şəxslərdə INR normal olaraq 0,8 ilə 1,15 arasında dəyişməlidir. Göstərici bir yarımdan ikiyə qədərdirsə, o zaman atriyal fibrilasiya növündən asılı olmayaraq ürəkdə trombüs meydana gəlməsinin qarşısını almaq ehtiyacından danışırıq.

Risk altında olan şəxslərdə əməliyyatdan sonra profilaktika lazım olduqda 2-3 göstərici müşahidə olunur. Profilaktik tədbirlər bu halda onlar ürək klapanlarının zədələnməsi zamanı, miokard infarktı ilə bağlı ağırlaşmalar zamanı aparılmalıdır.

Üç-dörd göstərici ilə periferik əsas arteriyalarda mövcud olan tromboembolik lezyonların müalicəsi tələb olunur. 4,5-ə qədər bir göstərici ilə, əməliyyatdan sonra trombozun qarşısının alınması haqqında danışa bilərik, bu müddət ərzində ürək-damar sisteminə hər hansı bir protez daxil edilmişdir.

Hamilə qadınlar üçün düzgün hazırlıq və məlumat

Artıq yuxarıda qeyd olundu ki, belə bir analiz üçün qan damardan alınır. Bu, səhər saatlarında edilməlidir; Eyni zamanda, ümumi aclıq saatları 14-dən çox olmamalıdır. Özünüzü saflıqla məhdudlaşdırın içməli su Qazsız yaşaya bilməzsən.

Gün ərzində qida yüklənməsinin qarşısını almaq üçün özünüzü ağır qidalarla məhdudlaşdırmaq daha yaxşıdır. Bu zaman spirt içmək də tövsiyə edilmir. Qan almadan yarım saat əvvəl psixo-emosional və fiziki stressi aradan qaldırmaq lazımdır. Siqareti məhdudlaşdırmaq da lazımdır.

Bununla belə, tədqiqatın nəticələrinə təsir edə biləcək və xüsusən də səhv rəqəmlərə səbəb olan amillər var. Analiz nəticəsi laborantın səhv hərəkətləri və onun olmaması ilə təhrif edilə bilər düzgün hazırlıq. Xüsusilə, boru kifayət qədər qanla doldurulmazsa və ya antikoaqulyant zəif qarışdırılırsa, müvafiq nəticələr əldə etmək mümkün olmayacaqdır. Nümunənin sınaq üçün göndərilməsində gecikmə olduqda eyni problemlər yaranır.

Bəzi laboratoriyalar INR üçün kapilyar qandan istifadə etməyi təklif edə bilər. Ancaq belə bir araşdırma çox etibarsızdır. Bu, toxuma tromboplastinlərinin tez-tez nümunəyə daxil olması ilə bağlıdır. Yanlış qan nümunəsi alındıqda, xüsusən də damarın zədələnməsi halında hemoliz baş verə bilər ki, bu da düzgün məlumat əldə etməyə imkan verməyəcəkdir. Hamiləlik dövründə INR-nin müəyyən edilməsi məcburi bir testdir. Onun əhəmiyyətini qiymətləndirmək çətindir. Hamiləlik dövründə bir qadının cəsədi çox sayda dəyişikliklərə məruz qalır. Bu, uterus və plasentadan qurulan üçüncü qan dövranının meydana gəlməsini əhatə edir.

Bu baxımdan, hamiləlik dövründə INR səviyyəsi həmişə normal normadan yüksək olur və laxtalanma müddəti azalır. Adətən göstəricilər ən azı iki dəfə dəyişir. Pis testlər olmadıqda, INR təyini hər trimestrdə bir dəfə aparılır. Hər hansı bir problem aşkar edilərsə, çatdırılma daha tez-tez həyata keçirilir. Hətta xüsusi bir terapiya kursu təyin edilə bilər.

Hamiləlik dövründə səhv INR oxunuşları səbəb ola bilər spontan abort. Çox uzun olan protrombin vaxtları doğuş zamanı qanaxma riski yaradır ki, bu da ölümə səbəb ola bilər. Aşağı səviyyələr qan pıhtılarının meydana gəlməsinə səbəb ola bilər ki, bu da yalnız ananı deyil, həm də gələcək körpəni təhdid edir.

INR qanın laxtalanmasındakı dəyişiklikləri öyrənmək üçün kifayət qədər universal bir testdir. Bunun nə olduğunu, nəticələrin nə olduğunu və sapmaların səbəblərini daha ətraflı nəzərdən keçirməyə dəyər.

Hansı hallarda INR testi təyin edilir?

Beynəlxalq normallaşdırılmış nisbət vacibdir laboratoriya testi. Onun köməyi ilə xəstənin tromboz vəziyyəti haqqında məlumat əldə edirlər. Öz xüsusiyyətlərinə görə fərqli olan qanın laxtalanma indeksini təyin etmək üçün tədqiqat üsulları zamanla müəyyən bir forma almışdır.

Etibarlı nəticələr verən INR qan testidir beynəlxalq təşkilatlar və ÜST. Onun istifadəsi ilə xüsusi dərmanlardan istifadə edərkən xəstənin sağlamlıq vəziyyətini izləmək mümkün oldu. Xüsusilə bunlar Sinkumar, Warfarin və ya Finilindir.

At dərəcələri artırdı protrombin səviyyəsi, qanaxmaya müəyyən bir meylin olduğu qənaətinə gəlmək olar. Bu vəziyyətdə mütəxəssis antikoaqulyantların dozasını azaldır (qan laxtasının artması və ya müxtəlif patoloji dəyişikliklər zamanı onların resepti lazımdır). Azaldılmış dərəcə bu formasiyaların riskinin artdığını göstərir. Bu nəticələrə görə tibb işçisi istifadə olunan dərmanların səmərəsizliyi haqqında nəticə çıxarır, ehtimal ki, dozanı artırır.

Təhlil nəticələri

INR-də qan səviyyəsi 0,7 - 1,3 dəyərində normaldır, dəyər bir ətrafında dəyişir.

Warfarin və ya oxşar antikoaqulyantların daimi istifadəsi INR-nin 2.0-3.0-a qədər artmasına səbəb olur. Bu dəyər qan laxtalanmasının əla qarşısının alınmasıdır. Bu dərmanlardan istifadə etməyən qruplarda patoloji dəyişikliklər baş verə bilər.

1-dən yuxarı bir dəyərlə xəstənin sağlamlığında mümkün mənfi dəyişikliklər haqqında nəticə çıxarmaq olar:

• K vitamininin qeyri-kafi qəbulu;
• yağların bağırsaqlara udulmasının pozulması;
• təbiətdə anadangəlmə olan patoloji laxtalanma pozğunluqları;
• qaraciyərin funksional fəaliyyətində pozğunluqlar;
• gut əleyhinə dərmanlar, anabolik steroidlər və ya steroidlərin qəbuluna bədənin mənfi reaksiyası.

Vacibdir! Yüksək INR təhlükəlidir mümkün inkişaf müxtəlif qanaxma növləri. Göstərici 6.0-a çatarsa, bu, ən çox kritik dəyər insan həyatı üçün.

Hipertoniya, damar, sidik pozğunluqları və ya sıçrayışlar halında iltihablı proses mədə- bağırsaq traktının, vəziyyət getdikcə pisləşir. Bu vəziyyətdə, effektiv terapiyanın sonrakı kursu ilə dərhal xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunur.

Aşağı laxtalanma səviyyəsi

Göstərici 1-dən aşağı düşdükdə əks vəziyyət yaranır. Bu fenomeni təhrik edən bir sıra səbəblər var:

• antitrombinin həddindən artıq artması 3.
• normal səviyyədə dəyişiklik;
• bir kateterdən istifadə edərək qan toplayarkən mümkün texniki səhvlər;
• kimi göstəricinin azalması müşahidə edilir yan təsir müəyyən diuretiklər, doğum nəzarəti və ya antikonvulsant dərmanlardan;
• Bu vəziyyət, temperaturda qan plazmasının uzun müddət 4 dərəcədən çox temperaturda olduğu texniki səhvlər üçün xarakterikdir.

Müntəzəm olaraq xüsusi dərmanlar qəbul edərkən, iştirak edən həkimə müdaxilə etmək və dozanı dəyişdirmək lazımdır.

Vacibdir! Azaldılmış səviyyə qanın laxtalanması müxtəlif növ qanaxmaların inkişafına səbəb olur.

Bu vəziyyətə çevriləcək daimi bir hadisə hətta kiçik mexaniki zədələr, xəsarətlər, xəstəliklərlə. Qadınlarda bu fenomen fizioloji proseslər zamanı, xüsusən də menstruasiya zamanı daxili qanaxmaya səbəb olur.

Qan laxtalanması və ciddi xəstəliklər ehtimalı artır. Belə bir vəziyyətdə mütəxəssislər antikoaqulyantların dozasını artırmağa qərar verirlər.

Göstərişlər

INR üçün qan testi uyğun olaraq aparılır xüsusi təyinatlı. Əsas xəstəlikdən asılı olaraq, onlar müəyyən edilir normal göstəricilər nəticə.

Bu müayinənin xarakterik olduğu bir sıra şərtlər var:

• əməliyyatdan əvvəlki müddət. Göstərici 0,7-1,5 civarındadır;
• qanı seyreltmək üçün təyin edilmiş xüsusi dərmanlar qəbul edərkən bu prosedur lazımdır;
• ağciyər emboliyasının müalicəsində, eləcə də profilaktik tədbir təhlükəsizlik. 2.0 – 3.0 göstərici norma hesab olunur. Bu, daha çox ürək müalicəsinə aiddir;
• protezləmə hallarında mitral qapaq xüsusi mexaniki implantlardan istifadə etməklə. Bu vəziyyət üçün 2,5 - 3,5 göstərici norma hesab olunur;
• ən çox optimal dəyər göstərici (2.0 – 3.0) aorta qapağının oxşar şəkildə dəyişdirilməsi zamanı müşahidə olunur;
• Profilaktik tədbir olaraq, prosedur tamamlanan terapiya kursundan və ya trombotik dərin damarlar sahəsində əməliyyatdan sonra həyata keçirilir.

Mütəxəssislər bir neçə simptomu müəyyən edirlər, onların görünüşü testə ehtiyac olduğunu göstərir:

• həyat tərzi və pəhrizdə kəskin dəyişiklik;
• dəyişmək iqlim şəraiti yaşayış;
• soyuqdəymə və digər xəstəliklər uzun müddət vaxt;
• tez-tez qanaxma;
• dərinin müxtəlif sahələrində hematomların görünüşü;
• nəcisdə qan axıdılmasının olması;
• bəlğəm və ya qusma istehsal edərkən qanlı axıntı var;
• Qadınlarda kritik günlərdə bol, daha uzun müddətli axıntı olur.

Necə sınaqdan keçmək olar

Qeyd etmək lazımdır ki, INR üçün qan testi bir neçə üsuldan istifadə etməklə aparılır:

• iştirak edən həkim xəstəni müayinə üçün özəl və ya yerli klinikaya göndərir;
• Təhlil müstəqil olaraq həyata keçirilə bilər, sağlamlığınızı daim izləyir. Bu məqsədlər üçün siz portativ cihaz almalısınız;
• Lazımi tibbi avadanlıq olduqda, müayinəni terapiya otağında aparmaq mümkündür.

Öz-özünə nəzarət seçimi tez-tez istifadə olunur. Axı, bu, yalnız vaxta deyil, həm də müntəzəmliyə qənaət edir. Prosedurun mexanizmi olduqca sadədir, bu da onu evdə özünüz həyata keçirməyə imkan verir. Bunu etmək üçün bir skarifikatordan istifadə edərək barmağınızdan təzə qan alın. Bu cihaz iki zolağın daxil olduğu xüsusi ekranla təchiz edilmişdir. Onların səthində insan qanı tətbiq olunur. Prosedurun müddəti kifayət qədər qısadır ki, çox vaxtınızı almayacaq. Nəticələri olan göstərici cihazın ekranında görünəcək.

Bu portativ cihaz yüngüldür və laxtalanma parametrlərinizi mütəmadi olaraq izləməyə imkan verir. Bu texnika tibb mütəxəssisləri tərəfindən təsdiq edilmişdir.

nəticələr

Sağlamlığınızı qorumaq üçün onu izləmək, bir sıra həyata keçirmək lazımdır profilaktik prosedurlar. Bu məqsədlər üçün INR qan testi istifadə olunur. Normadan sapmalar bir sıra göstərir patoloji dəyişikliklər dərhal müalicə edilməlidir.

Sağlam, normal həyat üçün bir mütəxəssislə vaxtında məsləhətləşmə, analizin təyin edilməsi və sonra terapiya kursu lazımdır.

Hemostatik sistemin işləmə keyfiyyətini xarakterizə edən kifayət qədər çox sayda göstərici var və diaqnoz qoymaq üçün onların hamısını müəyyən etmək həmişə lazım deyil. Ancaq antikoaqulyasiya terapiyasını izləmək üçün bəzilərindən imtina həyati təhlükəsi olan tromboza və ya qanaxmaya səbəb ola bilər. Belə tədqiqatlara INR (beynəlxalq normallaşdırılmış nisbət) üçün qan testi daxildir.

INR-ni təyin etmək niyə bu qədər vacibdir?

İnsan bədəniözünümüdafiə qabiliyyətinə malik olmaqla yanaşı, özünü müalicə etmək qabiliyyətinə malikdir. Bu imkanları təmin edən cihazlardan biri təyin edilmiş funksiyaları yerinə yetirmək üçün lazım olan qanın özlülüyünü saxlayan hemostaz sistemidir.

Yəni laxtalanma prosesini idarə edir, yəni qanaxma baş verdikdə zəncir başlayır kimyəvi reaksiyalar qan laxtalarının əmələ gəlməsinə yönəlmişdir. Sonuncu qan axını maneə törədir - damarlardakı "boşluqları möhürləyin", nəticədə qanaxma dayanır.

Əvvəllər laxtalanmanı qiymətləndirmək üçün yalnız protrombin vaxtı (PTT) yoxlanılırdı. Bu göstərici qanaxmanı dayandıran qan laxtası əmələ gətirən fibrin filamentlərinin (yüksək molekulyar çəki zülalının) əmələ gəldiyi dövrü göstərir. PTI törəmələrindən biri olan PTI (protrombin indeksi) üçün də analiz aparılmışdır.

Eyni zamanda, müxtəlif laboratoriyalarda bu qan testini aparmaq üçün müxtəlif tromboplastinlərdən (bir neçə istehsalçıdan) istifadə edilmişdir - xüsusi olaraq laxtalanma prosesini tetikleyen reagentlər. Bu, tez-tez həm həkimləri, həm də xəstələri narahat edən müxtəlif dəyərlərin əldə edilməsinə səbəb oldu.

Bir neçə laboratoriyada fərqli nəticələr göstərən və hər bir xüsusi laboratoriyada qəbul edilmiş standartlara bağlı olmayan bu cür uyğunsuzluqların qarşısını almaq üçün INR göstəricisi tətbiq edilmişdir. Bunu birmənalı olaraq təhlil adlandırmaq olmaz, çünki onun əsasını standart düsturdan istifadə edərək adi riyazi hesablama təşkil edir.

İstinad! INR-nin təyini üçün test 1983-cü ildə iki Beynəlxalq Komitə tərəfindən təsdiq edilmişdir - hematologiyada standartlaşdırma və hemostaz və tromboz.

Təsvir edilən parametr, subyektin PTT və beynəlxalq tromboplastin həssaslıq indeksini ifadə edən müvafiq MİK əmsalı daxil olmaqla, xüsusi hazırlanmış düsturdan istifadə etməklə hesablanır. ÜST-nin tövsiyələrinə əsasən, istehsalçı hər bir reagent partiyası üçün MRT-ni ümumi qəbul edilmiş istinad indeksi ilə müqayisə edərək müəyyən etməlidir.

INR hesablanması üçün düstur

INR-nin istifadəsi müxtəlif laboratoriyalarda və laboratoriyalarda aparılan tədqiqat nəticələrini müqayisə etmək imkanı verir fərqli vaxt xəstələrin vəziyyəti və həyatı üçün qorxmadan. Bu standart əmsal, bütün ölkələrdə həkimlər tərəfindən istifadə olunur.

Buna görə də, INR-nin hesablanmasının nəticəsidir ki, antikoagulyant dərmanların dozasını seçərkən və təyin edərkən, plazmanın və onun komponentlərinin, eləcə də digər agentlərin köçürülməsi zəruridir. Bundan əlavə, belə bir araşdırma taktikaları müəyyən etmək üçün lazımdır əlavə müalicə hemostatik sistem xəstəlikləri olan xəstələr.

İstifadəyə göstərişlər

Çox vaxt, homeostaz sisteminin müxtəlif hissələrini qiymətləndirmək üçün tələb olunan digər göstəricilərlə birlikdə INR üçün qan vermək tövsiyə olunur. Bu prosedur artan trombüs formalaşması və ya əksinə, şiddətli qanaxma meylinin səbəb olduğu patologiyaların diaqnozu üçün göstərilir. Ancaq çox vaxt dərmanın dozasını nəzarət altında saxlamaq üçün daim antikoaqulyant dərmanlar qəbul edən xəstələrə təyin edilməlidir.

Başqa bir demək olar ki, eyni dərəcədə ümumi göstərici ağır qaraciyər patologiyalarıdır - hepatit və siroz. Qaraciyərin homeostaz sisteminə təsir edə bilən bir çox fermentin ifrazına cavabdeh olan bir orqan olduğunu nəzərə alsaq, onun fəaliyyətindəki pozuntular, şübhəsiz ki, laxtalanmaya təsir göstərir.

Dolayı antiqoaqulyantlarla müalicə alan xəstələr üçün (ən çox vaxt Warfarin və ya ona əsaslanan dərmanlar qəbul edərkən) INR analizi müntəzəm olaraq, bəzən hətta hər 7-10 gündə bir təyin edilir. Trombozun əmələ gəlməsinə səbəb olan amilləri olan xəstələrin sağlamlıq vəziyyətində hər hansı bir dəyişiklik səbəbindən dozanın tənzimlənməsi zamanı bu tezlik lazım ola bilər. Məsələn, dərin ven trombozu, antifosfolipid sindromu və ya süni qapaqların olması.

Bu göstəriciyə əsasən, həkim antikoaqulyantlara düzəlişlər edə, həmçinin xəstənin vəziyyətini qiymətləndirə bilər. Antikoaqulyantların dozasını seçmək üçün demək olar ki, bütün tövsiyələr INR nəticələri ilə müəyyən edilir və ümumiyyətlə qəbul edilir. müxtəlif ölkələr.

Analizlərin hazırlanması və çatdırılması

INR analizinin aparılması üçün hazırlıq prosesi əmək tələb edən və ya vaxt aparan deyil, lakin etibarlı nəticə əldə etmək üçün bəzi məqamları nəzərə almaq lazımdır. Birincisi, sıx məşqdən sonra qan verməməlisiniz. fiziki fəaliyyət, fizioterapiya, masaj, venadaxili infuziyalar və ya əzələdaxili enjeksiyonlar, çünki bu göstəriciyə təsir edə bilər.

İkincisi, əgər xəstə antikoaqulyantlar qəbul edirsə, onda hamısı gündəlik doza müayinədən əvvəl axşam saat 16.00-17.00-dan gec olmayaraq istehlak edilməlidir. Unutmamalıyıq ki, INR üçün qan ümumi və ya kimi boş bir mədədə verilir biokimyəvi analiz, buna görə yeməkdən sonra ən azı 8 saat keçməlidir. Eyni zamanda, 14 saatdan çox ac qalmaq düzgün deyil - bu da qan tərkibində dəyişikliklərə səbəb ola bilər.

Normal INR dəyərləri

Təhlil etmək üçün biomaterial qanla əlaqəli əksər tədqiqatlarda olduğu kimi kubital venadan götürülür. Sonra yaranan maye bir sınaq borusunda (adətən sitrat) qoruyucu maddə ilə qarışdırılır, serum hüceyrə kütləsindən ayrılır və diaqnozun özü üçün təmiz plazma istifadə olunur.

İstinad! Sitratın hərəkəti qanın laxtalanmasının qarşısını alan kalsium ionlarını bağlamağa yönəldilmişdir.

Daha sonra laboratoriya konservantı neytrallaşdıran seruma kalsium və tromboplastin əlavə edir. Sonra təmiz zərdabın laxtalanmasına sərf olunan vaxt müəyyən edilir. Bu PTV. Bütün analitik testlər başa çatdıqdan sonra INR-nin riyazi hesablanması aparılır. Bəzi diaqnostik laboratoriyalar daha çox istifadə edirlər müasir üsullar laxtalanma keyfiyyətini öyrənmək, məsələn, bu, Quick-ə görə PTV-nin təhlilidir.

Bunu həyata keçirərkən, subyektin serum biomaterialının seyreltilməsi bir neçə dəfə həyata keçirilir və bütün prosedur bir gündən çox çəkmir. Analiz nəticəsi çox tez tələb olunursa, bəzi laboratoriyalarda əlavə ödənişlə 1-2 saat ərzində edilir və deşifrə edilir.

Dolayı antikoaqulyasiya dərmanlarından istifadə edərək antikoaqulyant terapiyası zamanı xəstə ən azı 15-20 gündə bir dəfə INR testindən keçməlidir. Müvafiq dozanı seçdikdən və xəstənin vəziyyətini normallaşdırdıqdan sonra analiz daha az, təxminən 6-8 həftədə bir dəfə təyin ediləcək.

INR nəyi göstərir?

Bu parametr vahidlərlə ölçülür və serum laxtalanma müddəti ilə tərs mütənasib bir dəyər göstərir. Yəni, göstərici nə qədər yüksək olsa, protrombin və laxtalanma faktorları bir o qədər azdır. Əksinə, protrombin artdıqca INR azalır.

Qadın və kişilərin qanında INR səviyyəsi eynidir və sağlam olmaq şərti ilə 0,85-1,15 vahid aralığında olmalıdır. Dolayı anatikoaqulyantlar qəbul edən xəstələr üçün, normal dəyərlər digərləri 2-3 ədəddir. Dərmanlar qanın laxtalanmasını yavaşlatır, onu daha maye edir, bu da qan laxtalarının əmələ gəlməsinin qarşısını alır.

Göstəricinin dəyişməsinin səbəbləri ola bilər:

• protrombin və ya fibrinogen çatışmazlığı;
• müəyyən dərman qəbul etmək;
• K vitamini çatışmazlığı;
• qaraciyər xəstəlikləri;
• istehlak koaqulopatiyaları ümumi laxtalanmanın pozulmasına səbəb olan aktiv trombüs əmələ gəlməsinin baş verdiyi patologiyalardır.

INR səviyyəsi 0,5 vahiddən aşağı düşərsə, qan laxtalanma riski yüksəkdir. Bu vəziyyət adətən zaman müşahidə olunur erkən mərhələlər tromboz, çox sayda tələb olunmamış laxtalanma faktorları yığıldıqda. Bundan əlavə, hamiləliyin üçüncü trimestrində göstərici tez-tez azalır, buna görə də hamilə qadınlar üçün norma bir qədər dəyişdirilə bilər.

Nəticələrin təfsiri

Təhlilin dekodlanması qanın laxtalanmasının keyfiyyətinə görə dəyişikliklərin olub-olmamasını göstərəcək, yəni bu, sonrakı tövsiyələr üçün növbəti addım olacaq.

Yüksək performans

Yetkin bir sağlam insanın nəticələrini deşifrə edərkən, INR-nin yüksəldiyi və eyni zamanda laxtalanmaya təsir edə biləcək heç bir dərman qəbul etmədiyi ortaya çıxarsa, çox güman ki, patologiyadan danışırıq. Ola bilər:

• bağırsaq vasitəsilə lipidlərin udulmasının pozulması;
• anadangəlmə anomaliyalar hemostatik sistemlər (Von Willebrandt xəstəliyi, hemofiliya A və B);
• safranın onikibarmaq bağırsağa nəqli mexanizmində pozuntular;
• müxtəlif qaraciyər patologiyaları (hepatit, siroz);
• qaraciyər tərəfindən K vitamininin qeyri-kafi istehsalı nəticəsində yaranan yenidoğulmuşların hemorragik xəstəliyi.

Yüksək qan laxtalanmasının nəticələri - qan pıhtılarının meydana gəlməsi

Ayrıca, bəzən antibiotiklər (Blemaren, Diklofenak) kimi müəyyən qrupların dərmanlarını qəbul edərkən qan testində INR-də artım olur. anabolik steroid və sintetik mənşəli tiroid hormonları. Təsvir edilən parametr 6 vahid və ya daha yüksək dəyərə çatarsa, bu, müalicəyə mümkün qədər tez başlamaq lazımdır.

Əks təqdirdə, hər hansı, hətta kiçik olsa da, zədə inkişaf etmək üçün kifayət edəcəkdir ağır qanaxma dayandırmaq çox çətin olacaq. Bu cür göstəricilər ülseratif və əziyyət çəkən xəstələr üçün təhlükəlidir iltihabi xəstəliklər mədə-bağırsaq traktının, beynin damar xəstəlikləri, hipertoniya və böyrək patologiyaları. Onlar bilməlidirlər ki, INR nə qədər yüksək olarsa, qanaxma riski bir o qədər çox olar.

Aşağı dəyərlər

Şifrələnmiş analiz parametrdə azalma göstərdisə, bunun səbəbləri aşağıdakılar ola bilər:

• tromboza meyl, qan qalınlaşması;
• serum idi uzun müddətə soyuducuda;
• biomaterial bir kateter istifadə edərək mərkəzi damardan götürüldü;
• hündür və ya aşağı dəyərlər hematokrit (onun norması 0,4-0,5 vahiddir);
• qan nümunəsində antitrombin III konsentrasiyasının artması;
• antikonvulsanlar, diuretiklər, qlükokortikoidlər və ya kontraseptivlər qəbul etmək.

Azaldılmış INR təkrar və əlavə təyinat üçün aydın göstəricidir diaqnostik üsullar. Qeyd etmək lazımdır ki, belə hallarda çox vaxt yüksək ixtisaslı mütəxəssislə məsləhətləşmə və ya məsləhətləşmə tələb olunur.

Belə bir dəyişiklik çox güman ki, terapiya tələb edir və insan sağlamlığı üçün təhlükəlidir. Buna görə də, laxtalanma parametrlərinin müntəzəm monitorinqi laqeyd edilməməsi lazım olan vacib bir müayinədir.

Ümumi tövsiyələr. Hemostatik sistemin işləmə keyfiyyətini xarakterizə edən göstəricilər həkimə həyati təhlükəsi olan qanaxma və ya qan laxtalarının inkişafı risklərini qiymətləndirməyə imkan verir. Buna görə də, əgər imtahanın hansısa mərhələsində və ya ondan əvvəl cərrahi müdaxilə Onlardan hər hansı biri təyin olunarsa, bu cür diaqnostikaya laqeyd yanaşmaq olmaz. Bunlar tez və sadə testlərdir, eyni zamanda nisbətən əlverişlidir, lakin bahalı olsa belə, xəstəliyin müalicəsi çox daha bahalı olacaq.

Əsasən, INR-nin təyin edilməsini tələb edən hal dolayı təsir göstərən antikoaqulyantların (Warfarin, Finilin, Warfarex, Sinkumar və s.) istifadəsidir.

Qan testində INR

Qan testində INR, əks etdirən hemostatik sistemin işləməsinin laboratoriya göstəricisidir protrombin vaxtının (PTT) dəyərlərinin sağlam bir insanın bu göstəricinin (PTT) dəyərlərinə nisbəti.

INR xəstənin qan laxtasının artmasına və tromboembolik vəziyyətlərin inkişafına və ya əksinə, laxtalanma və qanaxmanın azalmasına meylinin olub olmadığını göstərir, çünki hemokoaqulyasiya qabiliyyətinin azalması toxumaların kiçik zədələnməsi ilə də ciddi fəsadlara səbəb ola bilər.

Sağlam insanlarda beynəlxalq normallaşdırılmış nisbət 1-ə meyllidir və 0,7 ilə 1,3 arasında dəyişir.

Kişilər və qadınlar üçün fərdi normalara gəldikdə, sağlam insanlar üçün heç bir fərq yoxdur, məsələn, terapevtik və ya profilaktik məqsədlər üçün antikoaqulyantlardan istifadə edərkən - normalar cinsinə görə fərqlənmir.

Bu arada unutmamalıyıq ki, reproduktiv yaşda olan bəşəriyyətin ədalətli yarısının nümayəndələrinin istifadə etməyi xoşladığı kontraseptivlər (qarşısını almaq üçün) arzuolunmaz hamiləlik) və ya hormon əvəzedici terapiya, menopoz zamanı hormonal səviyyələri düzəltmək üçün təyin edilir.

Qan laxtalarının əmələ gəlməsinin artması qan damarlarıürək qüsurlarından əziyyət çəkən gənc xəstələr, yaşa bağlı və hormonal dəyişikliklər səbəbindən 50 yaşdan yuxarı insanlar və ya ürək qapağının dəyişdirilməsi əməliyyatı keçirmiş xəstələr, təhlükəli tromboembolik vəziyyətlərin inkişaf riski daşıyır ( , ).

Bu cür problemlərin qarşısını almaq üçün risk altında olan insanlara, yəni artan trombüs meydana gəlməsi ilə müşayiət olunan patologiyası olanlara, qanı incəldirməyə və laxtaları həll etməyə kömək edən dərmanlar, məsələn, warfarin və onun analoqları (dolayı antikoaqulyantlar) təyin edilir. . Müəyyən xəstəliklərdən sonra (PE, miokard infarktı) və ya cərrahi müdaxilələr xəstə ömür boyu dərman qəbul etməlisən, qan durulaşdırıcılar - hər gün ciddi şəkildə (!) eyni vaxtda (17.00) qəbul edir.

Xəstənin qaraciyərində warfarin qəbul edərkən, K vitamininin (II, VII, IX, X) iştirakını tələb edən laxtalanma amillərinin sintezi sonuncunun (Vit K) metabolizmini pozaraq bloklanır. Pıhtılaşma komponentlərinin tərkibindəki azalma ilə laxtaların əmələ gəlməsi yavaşlayır.

Warfarin və digər dolayı antikoaqulyantlar qəbul edərkən, Quick-ə görə INR və protrombin daha tez-tez təyin edilir, halbuki IPT və INR-nin birləşməsi, əgər istifadə olunarsa, əldə etməkdən daha çox vərdişdən çıxır tam məlumat. Protrombin indeksinin (PTI) özü bəzi hallarda hələ də öz yerini itirməmiş keçən əsrin testlərinə aiddir, lakin INR-ni öyrənərkən protrombin indeksi sadəcə çox məna kəsb etmir.

Protrombin testində başqa bir göstərici vacibdir - INR ilə mənfi əlaqəli olan Quick-ə görə protrombin: INR-nin artması ilə Quick-ə görə protrombin azalır və ya əksinə, INR səviyyəsində bir azalma uyğun gəlir. artan dəyərlər protrombin.

INR nə vaxt təyin edilir? Nəticələrin dekodlanması

Beynəlxalq normallaşdırılmış nisbət deyil oriyentasiya testi protrombin kimi. INR göstəricilərə görə təyin edilir, bunlara daxildir:

• Xəstənin əməliyyata hazırlanması (0,85-dən aşağı və 1,25-dən yuxarı qiymətlər maneədir);
• Hamiləlik (normal 0,8 – 1,25);
• APS diaqnozu (antifosfolipid sindromu - digər laboratoriya testləri arasında);
• Ağciyər emboliyası, miokard infarktı, ürək qüsurlarında tromboembolik vəziyyətlərin və əməliyyatdan sonra dərin venaların trombozunun qarşısının alınması üçün antikoaqulyant terapiya (normal diapazon - 2-0-3.0);
• Qarşısının alınmasından sonra - aorta (normal 2.0-dən 3.0-a qədər) və mitral (normal 2.5-3.5) (dolayı antikoaqulyantların qəbulu).

Deşifrə hər bir vəziyyət üçün normal dəyərlər diapazonu əsasında həyata keçirilir və hər bir xüsusi xəstə üçün, çünki warfarin qəbul edərkən 2.0 - 3.0 norması da müəyyən dərəcədə təxminidir: bir xəstə INR səviyyəsində 2.0-a yaxın saxlanılmalıdır, digəri üçün isə təxminən 3.0 normaldır. Qeyd etmək lazımdır ki, təhlilin (INR) təfsiri, digər göstəricilər kimi, xüsusilə hamiləlik dövründə hemostatik sistemin öyrənilməsi ilə əlaqədar olaraq, həkim tərəfindən həyata keçirilir.

Oxucu qeyd edibsə, INR-nin ölçülməsi həmişə dolayı antikoaqulyantların istifadəsi ilə əlaqələndirilir. Qarşısının alınması üçün də istifadə olunan birbaşa təsir göstərən antikoaqulyantlar haqqında nə demək olar? Birbaşa antikoaqulyantlar beynəlxalq normallaşdırılmış nisbətin nəticələrinə praktiki olaraq heç bir təsir göstərmir.

Cədvəldə hər bir vəziyyət üçün normal dəyərlər təqdim edilərsə, xəstələr yəqin ki, analizi daha tez başa düşəcəklər:

Aydındır ki, sağlam kişi və qadınların performansı warfarin və digər dərman qəbul edənlərin performansından kəskin şəkildə fərqlənir. dolayı antikoaqulyantlar və ya hemokoaqulyasiyanın pozulması ilə müşayiət olunan müəyyən xəstəliklərin olması halında. Bununla birlikdə, hamiləlik dövründə (normal) və ya birbaşa təsir göstərən antikoaqulyantlardan istifadə edərkən qadınlarda normalar praktiki olaraq sağlam insanlardakı oxşar dəyərlərdən kənara çıxmır.

INR siqnalları...

Trombozun müalicəsi və ya qarşısının alınması kimi dolayı antikoaqulyantlardan istifadə etməyən və özlərini nisbətən sağlam hesab edən insanlarda beynəlxalq normallaşdırılmış nisbətin sapması bədəndə hemostatik sistemlə bağlı bir şeyin səhv getdiyini göstərir:

1. INR dəyərlərində artım laxtalanma faktorlarının anadangəlmə çatışmazlığı, K vitamini çatışmazlığı, qaraciyərin zədələnməsi, lipidlərin udulmasını pozan mədə-bağırsaq xəstəlikləri, dərmanların yan təsirləri ilə inkişaf edə bilən qanın laxtalanmasında (hipokoaqulyasiya) azalma olduğunu göstərir ( antibakterial dərmanlar, hormonlar, gut dərmanları, anabolik steroidlər) və həm xarici, həm də daxili qanaxma təhlükəsi ( INR = 6.0 – kritik göstərici). At arterial hipertenziya, mədə-bağırsaq traktının ülseratif prosesləri, patoloji şərtlər damar sistemi və belə bir böyrək yüksək səviyyə INR təcili xəstəxanaya yerləşdirmə səbəbidir. Hamiləlik dövründə göstəricinin dəyərinin artması və Quick-a görə protrombinin konsentrasiyasının azalması qanaxma təhlükəsi barədə xəbərdarlıq edir;
2. INR dəyərlərində azalma qan alarkən texniki xətanı göstərə bilər (quraşdırılmış kateterdən). mərkəzi damar) və ya onun uzunmüddətli saxlanması. Qanla işləmək üçün bütün qaydalara əməl olunarsa, INR-nin bədəndə bir növ pozğunluğu siqnalı verdiyinə inanmaq üçün əsas var, bu ola bilər: hematokritdə dəyişiklik, məzmunun artması, yan təsir, antikonvulsanlar və hormonlar olan dərmanlar (o cümlədən oral kontraseptivlər). Hamiləlik dövründə INR dəyərlərinin icazə verilən səviyyədən aşağı düşməsi (və Sürətli protrombin səviyyəsində artım) tromboembolik ağırlaşmaların inkişaf etdiyini göstərir.

Varfarini təyin edilmiş dəyərlərdən yuxarı və ya aşağı qəbul edərkən INR-də dəyişikliklər (norma 2.0 - 3.0) qan durulaşdıran dərmanın dozasının bu xəstə üçün uyğun olmadığını və yenidən düzəldilməli olduğunu göstərir.

Vəziyyətlərdən asılı olaraq INR nəzarəti

Antikoaqulyantlarla müalicə alan xəstələr (dolayı) stasionar şərait analiz hər gün aparılır. Həkim nəticələrin sabitliyini qeyd edərsə, xəstəni həftəlik INR ölçmələrinə köçürür. Nəzərə alsaq ki, xəstəxanadan çıxma dolayı antikoaqulyantların qəbulunun dayandırılması üçün əsas deyil (onların istifadəsi illərlə davam edir), onda Evdə INR monitorinqi əvvəlcə hər 14-20 gündə bir dəfə aparılır. Xəstə, vəziyyəti imkan verərsə, yaşadığı yer üzrə klinikanın laboratoriyasına gəlir və ya müayinələrə cavabdeh olan işçilər evə gələrək, bu patologiya üçün göstərilən normaya uyğun olaraq ölçmək və nəticələri şərh etmək üçün qan götürürlər. .

Portativ cihazdan istifadə edərək INR monitorinqi

Dolayı antikoaqulyantlar qəbul edən xəstələri arxayın etmək olar: qan çox vaxt yalnız müalicənin əvvəlində alınır, sonra testin nəticələri sabitləşdikdə xəstənin daimi olaraq laboratoriyaya bağlanmasına ehtiyac qalmayacaq (ayda bir dəfə, 2 ayda bir) . Bununla belə, hər hansı səfərlər, hətta nisbətən qısa məsafələrdə (500 km) və adi həyat tərzində dəyişikliklər əvvəlcə iştirak edən həkimlə (INR nəzərə alınmaqla) müzakirə edilməlidir.

Varfarin və buna bənzər dərmanlar qəbul edərkən xəstə daim klinika və iştirak edən həkimlə əlaqə saxlayır, kim bilir ki, başqa nə var. dərmanlar xəstə tərəfindən qəbul edilir. Onlar hemokoaqulyasiya sisteminin tədqiqatının nəticələrinə təsir edə bilərmi? Təbii ki, əgər həkim bu dərmanların qan laxtalanmasına təsir etdiyini aşkar edərsə, analizdən əvvəl onları ləğv edəcək. Bir qayda olaraq, profilaktik məqsədlər üçün dolayı antikoaqulyantlardan istifadə edən insanlar testlərin özlərini, qan çəkmə qaydalarını (qan damardan alınır) və evdə INR-nin monitorinqini yaxşı bilirlər, əksər hallarda onlar olmadan cədvələ ciddi riayət edirlər; özünüzə və ya tibb işçilərinə hər hansı bir narahatçılığa səbəb olur.

Qeyri-adi təhlil

Təəssüf ki, xəstələr uzun müddət antikoaqulyantlar qəbul etmək məcburiyyətində qaldılar sağlam insanlar, müxtəlif gözlənilməz hallardan, eləcə də adi həyat tərzində dəyişiklik tələb edən vəziyyətlərdən immunitetə ​​malik deyillər. INR-nin planlaşdırılmamış ölçülməsinin səbəbləri aşağıdakılar ola bilər:

• Uzun müddətli soyuq və ya kəskin yoluxucu proses;
• Yoldaşlıq edən xəstəliklərin müalicəsini tənzimləmək ehtiyacı;
• İqlim zonasının dəyişməsi (uçuş, uzun məsafəli səyahət);
• Pəhrizdə, iş və istirahət cədvəlində, fiziki fəaliyyətdə dəyişikliklər;
• qanaxma (burun, diş əti, qadınlarda - ağır dövrlər), uzun müddətli - dərinin kiçik zədələnməsi ilə;
• Nəcisdə, sidikdə, bəlğəmdə, qusmada qanın görünüşü;
• Antikoaqulyant terapiya dövründə - antikoaqulyant terapiya dövründə şişlik və indurasiya ilə müşayiət olunan oynaqlarda ağrı.

Beləliklə, qan durulaşdıran dərmanlardan asılı olan insan həmişə yadda saxlamalıdır ki, onun həyatında baş verən hər hansı dəyişiklik beynəlxalq normallaşdırılmış nisbəti yoxlamaq üçün bir səbəbdir.

Təlaşlanmayın...

Dəfələrlə (və davamlı olaraq) INR ölçmək üçün göndərilən xəstələr adətən analizin bütün incəliklərini bilirlər, lakin yeni başlayan insanlar " yeni həyat"(dolayı antikoaqulyantlar ilə) tədqiqatı təkrar etmələri istənilsə qorxa bilər. Belə hallarda heç bir çaxnaşma və ya vaxtından əvvəl nəticələr olmamalıdır; Misal üçün, Aşağıdakı amillər göstərici dəyərlərini təhrif edə bilər:

1. Damardan götürülmüş və antikoaqulyantla sınaq borusuna qoyulmuş qan kifayət qədər qarışdırılmamışdır (hardasa laxtalar əmələ gəlmişdir);
2. Beynəlxalq normallaşdırılmış nisbəti müəyyən etmək üçün qan kapilyar damarlardan (venoz damarların əvəzinə) götürüldü, bunun nəticəsində toxuma tromboplastininin nümunəyə daxil olması, hadisələrin gedişatını yanlış yolda göndərdi;
3. Nümunənin düzgün işləməməsi və sonrakı hemoliz tədqiqat nəticələrinin təhrif edilməsinə səbəb oldu.

Tibb işçiləri adətən nəticələrin açıq şəkildə təhrif olunduğunu görərək öz səhvlərini axtarırlar və onları deşifrə etməyə tələsmirlər.

Sonda qeyd etmək lazımdır ki INR yoxdur xüsusi təlim xəstə tərəfindən tələb olunmur(pəhriz və həyat tərzi - həmişəki kimi), lakin dərmanlar, üçün istifadə olunur müşayiət olunan patologiya və təhlilin nəticələrini dəyişdirə bilənlər istisna edilməlidir. Ancaq həkim bu barədə sizə mütləq məlumat verəcəkdir.