Psikozun simptomlarına baxmadan və onun müalicəsini öyrənməzdən əvvəl konsepsiyanın özünü müəyyən edək. Psixoz xüsusi bir xəstəlik deyil, onların ümumiləşdirilmiş bir sinfidir. ümumi xüsusiyyət- obyektiv reallığın əks etdirilməsi prosesi pozulmuşdur. Başqa sözlə, xəstə insan ətrafındakı dünyanı təhrif olunmuş formada qəbul edir.
Psixoz: simptomlar, müalicə
Böyük şəkil
Real dünyaya təhrif olunmuş baxış qeyri-adi sindromların və simptomların təzahüründə özünü göstərir. Psixoz heç bir şəkildə yeni bir fenomenə səbəb olmur, sadəcə olaraq daha yüksək beyin səviyyələrində fəaliyyət itkisini təmsil edir.
Psixozun simptomları
Ümumiyyətlə, hər cür aldanma halları və müxtəlif hallüsinasiyalar bu vəziyyətin ümumi əlamətləri hesab olunur. Növündən asılı olmayaraq, psixozun əlamətlərinə məcburi hərəkətlər daxildir.
Yuxarıda göstərilən psixoz əlamətlərinin hamısı onun əsas əlamətləridir, lakin qeyd edək ki, tək deyil! Xüsusi psixi pozğunluğun növünü dəqiq müəyyən etmək üçün psixiatrla uzunmüddətli müşahidə aparmaq lazımdır, bundan sonra həkim rəsmi nəticə çıxaracaq və müvafiq müalicəni təyin edəcək.
Necə müalicə etmək olar?
Adətən xəstə yerləşdirilir Bugünkü terapiya xüsusi psixotrop dərmanlar - antipsikotiklər (bəzən trankvilizatorlar və ya antidepresanlar) istifadə etmədən tam deyil. Müalicə prosesi xəstənin bədənini gücləndirən dərmanların və ya intoksikasiya fenomenini azaltmağa kömək edən dərmanların istifadəsi ilə müşayiət olunur.
Yaşlılıq psixozu
Simptomlar
Bu, 60 yaşdan sonra insanlarda baş verən ümumiləşdirilmiş psixi xəstəliklər qrupudur. Bu, yaşlı bir insanın şüurunun qaralmış vəziyyətində, həmçinin müxtəlif endoform pozğunluqlarında özünü göstərir. Vacibdir! tam demensiyaya səbəb olmur!
Növlər
Bu gün həkimlər qocalıq psixozunun iki növünü ayırırlar:
- şüurun bulanması ilə özünü göstərən kəskin formalar;
- paranoid və hallüsinasiya hallarında özünü göstərən xroniki formalar.
Müalicə
Xəstənin fiziki vəziyyətindən asılı olaraq həyata keçirilməlidir. Pyrazidol, Azafen, Amitriptyline və başqaları kimi psixotrop dərmanlar istifadə olunur. Bəzi hallarda müalicə iki dərman vasitəsi ilə baş verir. Bundan əlavə, xəstələrin somatik vəziyyətini daim izləmək lazımdır.
Psixoz ən ağırlardan biridir psixi problemlər. Bir neçə növ var.
Endogen psixoz: çox vaxt bu, irsi kökləri olan şizofreniyadır. Endogen psixoz psixiatriya xəstəxanasında müalicə olunur.
Psixogen psixoz, təbii fəlakət, zorakılıq və ya itki kimi stress nəticəsində inkişaf edir sevilən.
Alkoqoliklər və maddə asılılığı səbəbiylə üzvi psixoz inkişaf edir daimi məruz qalma zəhərli maddələr. O, həmçinin infeksiya fonunda (ensefalit, meningit) və ya travmatik beyin zədəsi nəticəsində baş verə bilər.
Delirium tremens və spirtli delirium kimi də tanınan çəkilmə psixozu.
Psikozun təzahürləri müxtəlifdir, lakin bir neçə ümumi əlamət müəyyən edilə bilər.
Halüsinasiyalar sadə və ya mürəkkəb ola bilər. Sadə olanlar kənar səs-küy və ya zəngdir. Mürəkkəb olanlar səslər və ya şəkillərin görüntüləri, reallıqda olmayan bəzi səhnələrdir.
Ən çox təhlükəli halüsinasiyalar– başınızda səslər görünəndə. Çox vaxt bu səslər hədələyir, ittiham edir və əmr edir. Səslərin təsiri altında xəstə özünə və ətrafındakılara zərər verə bilər.
Psixozla iki növ əhval pozğunluğu mümkündür: cinsi aktivliyin və əhval-ruhiyyənin azalması, hərəkətlərin ləngiməsi və ya əksinə, bir insan aktivdir, danışandır, günlərlə yata bilməz, fantastik planlar qurur, keşməkeşli həyat sürür, içki içir və qəbul edir. narkotik.
Psixozun ən ağır nəticəsi xarakter dəyişikliyidir: vərdişlər, davranışlar və şəxsi xüsusiyyətlər dəyişir. Şirin və mehriban insandan adam davakar, aqressiv, münaqişəli insana çevrilir. Çətin hallarda xəstənin istəkləri və istəkləri yox olur. Emosional boşluq vəziyyəti görünür.
Tez-tez xəyalpərəst müdaxilə edən fikirlər. Xəstə xəyalpərəstdirsə, obsesif-kompulsif pozğunluq, onu inandırmaq və ya məntiqlə izah etmək mümkün deyil ki, hər şey tamam fərqlidir, normaldır, tənqidi düşüncə sadəcə söndürülür. Deliryumun özü fərqli ola bilər - bunlar təqib, qısqanclıq xəyallarıdır; xəstə sağalmaz bir xəstəliyə tutulduğunu, hətta beyninin yadplanetlilərdən təsirləndiyini düşünə bilər.
Hərəkət pozğunluqları da baş verir. Bu ya daimi aktiv hərəkət, üzüntülər, mimika, danışıq, ya da stupor nöqtəsinə qədər inhibədir. Xəstə, stupor vəziyyətində, bir vəziyyətdə oturur, yeməkdən və danışmaqdan imtina edir.
Psixoz, ağır simptomları olan psixikanın normal vəziyyətindən sapmadır. Çox vaxt bu söz tibbi deyil, gündəlik mənada, vəziyyətə uyğun olmayan davranışı, emosiyaların qəfil və gözlənilməz təzahürlərini təsvir etmək istədikdə istifadə olunur. "Psixoz" sözü məişət səviyyəsi cari məqama adekvat olmayan davranış deməkdir.
Bu gündəlik tərifin tibbi ilə çox oxşarlığı var. Sovet fizioloqu I.P. Pavlov, məktəbdən hər kəsə tanış olan təcrübələr vasitəsilə öyrənməyə yönəlmişdir şərti reflekslər, bu pozğunluğu insanın reaksiyalarının reallıqla kobud şəkildə ziddiyyət təşkil etdiyi psixi pozğunluq kimi təyin etdi.
Psixozun səbəbləri
Bozukluğun bir çox səbəbi ola bilər. Bu vəziyyət alkoqol, amfetamin, kokain və başqalarının istifadəsi ilə baş verə bilər. psixoaktiv maddələr. Antidepresanların uzun müddət istifadəsi də bu pozğunluğa səbəb ola bilər. Müəyyən dərmanların ləğvi (insan alışdığı dərmanı qəbul etməyi dayandırdıqda) eyni nəticə verə bilər.
Psixozun diaqnozu yalnız yuxarıda göstərilən səbəblərə görə edilə bilməz. üçün əlverişli şərait yaradan bir sıra sosial amillər var bu pozğunluqdan. Yoxsulluq birinci gəlir. Sübut olunub ki, psixoz daha çox maddi vəziyyəti aşağı olan insanlarda olur.
İkinci amil zorakılıqdır. Bu pozğunluq uşaqlıqda və ya daha sonra yaşanan cinsi istismar da daxil olmaqla fiziki zorakılıq nəticəsində baş verə bilər. gec yaş. Zorakılıq fiziki deyil, daha çox ola bilər. Bu pozğunluq emosional zorakılıq (zorbalıq, boykot, təcrid və s.) nəticəsində yarana bilər.
Uşaqlarda rast gəlinən başqa bir səbəb xəstəxanaya yerləşdirmədir. Bir uşaq evdən uzaqda və tanımadığı şəraitdə olmaqda çətinlik çəkə bilər. Xəstəxanada müalicə zorakılıq kimi qəbul edilə bilər.
Bundan əlavə, psixoz təkrarlanan travma ilə tetiklenebilir. Əgər uşaq uşaq ikən zorakılığa məruz qalıbsa və yetkinlik yaşına çatanda onu yenidən yaşayırsa, bu psixi pozğunluğun əsası ola bilər.
Psixoz növləri
Mövcüd olmaq müxtəlif təsnifatlar bu xəstəlikdən. Psixozun səbəbləri baxımından onlar endogen və ekzogen bölünür. Endogen latınca "yaradılmış" deməkdir daxili amillər, anadangəlmə." Belə pozğunluqların səbəbləri beyində metabolik pozğunluqlarla əlaqələndirilir. Bu çeşid daxildir bipolyar pozğunluqşəxsiyyət və depressiv psixoz.
Növbəti növ ekzogendir. Latın dilindən tərcümədə "xarici amillər tərəfindən yaradılan" deməkdir. Parlaq bir nümunə psixoaktiv dərmanların (narkotik, spirt) qəbulu nəticəsində yaranan psixozdur. Psixoaktiv dərmanlara əlavə olaraq, xarici amillərə psixososial səbəblər daxildir: stresli vəziyyətlər, depressiya, zorakılıq, ağır vəziyyətlər emosional təcrübələr.
Bundan əlavə, üzvi psixozlar var. Onlar somatik xəstəliklərin fonunda və ya nəticəsi olaraq, məsələn, infarkt, yoluxucu və digər xəstəliklərdən sonra baş verir.
Psixozun mərhələləri
Psixozun mərhələləri fazalar adlanır. 4 əsas faza var: prodromal (ilkin), müalicə olunmamış psixoz, kəskin və qalıq. Hər bir mərhələnin nə qədər davam etməsi insanın fərdi xüsusiyyətlərindən və meyllərindən asılıdır. Ancaq bu xəstəliyin uzunmüddətli olduğunu xatırlamaq lazımdır. Bütün mərhələləri (təkcə kəskin deyil) nəzərə alaraq onun gedişi illər və hətta onilliklərlə ölçülür.
Prodromal faza əvvəlcə mülayim simptomların görünüşü ilə xarakterizə olunur, sonra daha çox ifadə edilir. Mərhələnin sonunda onlar tamamilə müəyyən edilə bilər. Bu mərhələdə ən təəccüblü təzahürlər baş verə bilər - halüsinasiyalar və hezeyanlar. Fazanın müddəti 2 ildən 5 ilə qədər dəyişir.
Psikozun müalicə olunmayan mərhələsi simptomlar davam etdikdə başlayır və müalicə başlayanda bitir.
Kəskin mərhələdə bir insan ona nə baş verdiyini başa düşməyə və xəstə olduğunu başa düşməyə bilər. Bu mərhələdə simptomlar ən aydın şəkildə görünür. Bu, deliryum, varsanılar, parçalanmış düşüncədir.
Tamamlanmış müalicə kursundan sonra qalıq faza başlayır (ingilis dilindən qalıq - qalıq). Bu mərhələ qalıq simptomlarla xarakterizə olunur. Qalıq faza qeyri-müəyyən müddətə uzanır. Xəstənin həyatının sonuna qədər davam edə bilər.
Eyni zamanda köməyi ilə basdırılır dərman müalicəsi simptomlar zamanla pisləşə bilər. Kəskinləşmə dövrü yenidən baş verə bilər. Residiv ehtimalı qalıq fazanın spesifikliyidir.
Psixoz əlamətləri
Psixoz inkişafın ilkin mərhələsində tanına bilər. Bunun üçün xəstəliyin prekursorlarını diqqətlə təhlil etmək lazımdır. Bunlar tez-tez yetkinlik əlamətləri ilə qarışdırılan simptomların incə təzahürləridir. pis xarakter və ya ünsiyyətsizlik.
Prekursorlara aşağıdakılar daxildir: narahatlıq, əsəbilik, həssaslıq, qəzəb. Xəstəlik insanın düşüncəsində iz buraxır: yaddaş və məntiqi əlaqələrin qurulması ilə bağlı problemlər var. Simptomlar görünüşdə də özünü göstərir. Belə bir insanı baxımsız, səliqəsiz adlandırmaq olar. Aydın bir əlamət, yuxululuq və ya əksinə, yuxusuzluqla ifadə olunan yuxu pozğunluğudur. İnsan iştahını itirə və letargiya ola bilər.
Qadınlarda psixozun təzahürləri
Qadın formasının bir xüsusiyyəti xəstəliyin və kəskin simptomların sürətli inkişafıdır. Bozukluğun yüngül təzahürləri tez-tez doğuş və ya menopozla əlaqəli hormonal dəyişikliklərə aid edilən əhval dəyişikliyidir.
Xəstəliyin səbəbi şizofreniya, iş pozğunluğu ola bilər qalxanvarı vəzi, hamiləlik, doğuş, menopoz, lezyonlar sinir sistemi. Xəstəlik fonda inkişaf edə bilər doğuşdan sonrakı depressiya. TO xarici səbəblər daxildir: spirt istehlakı, stress, depressiya.
Psixoz vəziyyətində olan qadın həyəcanlı, narahat davranır və ya əksinə, eyforiya vəziyyətindədir. Belə dövlətlər bir-birini əvəz edir. Onlar tez-tez yüksək səslə düşüncələrlə müşayiət olunur (xəstə özü ilə və ya xəyali həmsöhbətlərlə danışır). Eyni zamanda, nitq qeyri-adekvatlıq və fikirlərin qarışıqlığı ilə xarakterizə olunur. Bir şəxs vizual və təcrübə edə bilər eşitmə halüsinasiyalar, tez-tez əmr verə bilən və bir insanın hərəkətlərinə rəhbərlik edə bilən müəyyən bir səsin olması kimi təsvir olunur.
Eyni zamanda, bütün xəstələr öz vəziyyətlərini başa düşməmələri ilə xarakterizə olunur.
Kişilərdə psixozun simptomları
Kişilərdə xəstəliyin spesifikliyi ondan ibarətdir ki qadın simptomları aqressiya əlavə olunur. Qadınlar üçün də xarakterikdir, lakin daha az dərəcədə.
Psixoaktiv maddələr kişilərə qadınlardan daha az təsir edir və psixoza səbəb olma ehtimalı daha azdır. Bu, kişinin bədən çəkisinin orta hesabla qadının çəkisindən çox olması ilə əlaqədardır. Buna görə də, kişilərdə spirtin toksik təsiri qadınlarda olduğu kimi təhlükəli deyil.
Bundan əlavə, spirtli içki qəbul edərkən, adrenal bezlər istehsal etməyə başlayır kişi hormonları. Kişilər üçün bu cinsi həyəcandan başqa heç bir təhlükə yaratmır. Bir qadın vəziyyətində, bu, geri dönməz hormonal dəyişikliklərə səbəb olur.
Buna görə də, daha tez-tez kişilərdə xəstəliyin səbəbi alkoqol deyil, sosial amillərdir: məşğulluq problemləri, aşağı sosial status, həmkarları və biznes tərəfdaşları ilə rəqabət və rəqabət ehtiyacı. Bu sosial təzyiq ümidsizlik hissi yaradır.
Bütün bunlar əsəbiliyə, tutqun və qapalı davranışa, apatiyaya və depressiyaya səbəb olur. Bu simptomlar tez-tez təcavüz formasına çevrilir.
Psixozun müalicəsi
Psixozdan necə qurtulacağınızı bir mütəxəssisdən öyrənə bilərsiniz. Özünüzü diaqnoz və özünü müalicə ilə məşğul olmamalısınız. Xəstəlik beyin funksiyasının pozulması ilə əlaqələndirilir, s dəqiq diaqnoz CT və ya MRT etmək lazımdır. Bununla belə, təcrübəli psixiatr reallıqla əlaqənin olmaması, məntiqsiz düşüncə və digər psixi pozğunluqları göstərəcək testlərdən istifadə edərək problemin mövcudluğunu müəyyən edə bilər.
Xəstələrə antidepresanlar və trankvilizatorlar (sedativlər) təyin edilir. Bu cür dərmanlar fizioterapevtik prosedurlar və fizioterapiya ilə birlikdə daha yaxşı işləyir, bu da bərpaedici təsir göstərir və xəstəni rahatlamağa və rahatlamağa kömək edir.
Koqnitiv terapiya və ya psixoanaliz xəstəliyin müalicəsində yüksək effektivlik nümayiş etdirir. Onun köməyi ilə həkim pozğunluğun səbəbini müəyyənləşdirir və dərman müalicəsinin tərkibini düzəldir.
Psixozun qarşısının alınması
Evdə psixozun müalicəsi mümkün deyil. Bununla belə, bu pozğunluqdan əziyyət çəkən yaxınlarınızla düzgün ünsiyyət xəttini seçməyə kömək edəcək bir sıra tövsiyələr var.
Düşüncələri nə qədər çılğın görünsə də, xəstəni dinləmək lazımdır, ancaq dialoqa girməməli və öz nöqteyi-nəzərini müdafiə etməyə çalışmamalısınız. Hər şeydə xəstə ilə razılaşmaq lazımdır. Bu, belə bir insanın nə dediyini başa düşməməsi ilə əlaqədardır. Kəskinləşmə zamanı mübahisə xəstəni aqressiv hərəkətlərə təhrik edə bilər. Belə vəziyyətlərdə təcili yardım çağırmaq lazımdır.
Yadda saxlamaq lazımdır ki, psixoz manik və depressiv olaraq bölünür. Birinci halda, antidepresanlar kontrendikedir. Buna görə müalicəni özünüz seçməməlisiniz. Semptomlar aşkar edilərsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.
Müalicə olunmayan psixozun mümkün nəticələri
Psixozu tam müalicə etmək mümkün deyil. Bununla belə, simptomların müalicəsi sabit remissiya, yəni xəstəliyin relapsı olmayan bir dövlət təmin edə bilər. Xəstəyə kömək edilməzsə, xəstəlik mütləq geri qayıdacaq. Qabaqcıl hallarda xəstəlik ağırlaşmış formada qayıdır. Belə hallarda ifrat təzahür intihar ola bilər.
Rusiya Tibb Elmləri Akademiyası
PSİ SAĞLAMLIQ ÜÇÜN TƏDQİQAT MƏRKƏZİ
MOSKVA
2004
Oleychik I.V. - tibb elmləri namizədi, Rusiya Tibb Elmləri Akademiyasının İctimai Səhiyyə Elmi Mərkəzinin Elmi İnformasiya şöbəsinin müdiri, böyük Tədqiqatçı Endogen psixi pozğunluqların və affektiv vəziyyətlərin öyrənilməsi şöbəsi
2004, Oleychik I.V.
2004, Rusiya Tibb Elmləri Akademiyasının İctimai Səhiyyə Elmi Mərkəzi
PSİXOZLAR NƏDİR
Bu broşüranın məqsədi psixoz kimi ciddi xəstəliklərin təbiəti, mənşəyi, gedişi və müalicəsi haqqında müasir elmi məlumatları bütün maraqlı insanlara (ilk növbədə xəstələrin yaxınlarına) ən əlçatan formada çatdırmaqdır.
Psixoz (psixotik pozğunluqlar) psixi xəstəliklərin ən parlaq təzahürləri kimi başa düşülür. zehni fəaliyyət xəstə ətrafdakı reallığa uyğun gəlmir, real dünyanın şüurda əks olunması kəskin şəkildə təhrif olunur, bu da davranış pozğunluqlarında, qeyri-adi görünüşlərdə özünü göstərir. patoloji simptomlar və sindromlar.
Çox vaxt psixozlar sözdə "" çərçivəsində inkişaf edir. endogen xəstəliklər"(yunan endo- içəri,genezis- mənşəli). Şizofreniya, şizoaffektiv psixoz, affektiv xəstəliklər (bipolyar və təkrarlanan) kimi irsi (genetik) amillərin təsiri nəticəsində psixi pozğunluğun yaranması və gedişatının variantı. depressiv pozğunluq). Onlarla birlikdə inkişaf edən psixozlar psixi iztirabların ən ağır və uzun sürən formalarıdır.
Psikoz və şizofreniya anlayışları tez-tez eyniləşdirilir, çünki bu, kökündən yanlışdır psixotik pozğunluqlar bir sıra psixi xəstəliklərdə baş verə bilər: Alzheimer xəstəliyi, qocalıq demans, xroniki alkoqolizm, narkomaniya, epilepsiya, əqli gerilik və s.
Müəyyən qəbullar nəticəsində bir şəxs keçici psixotik vəziyyət yaşaya bilər dərmanlar, narkotiklər və ya ağır psixi travmaya məruz qalma nəticəsində yaranan psixogen və ya “reaktiv” psixoz ( stresli vəziyyət həyati təhlükə ilə, yaxın adamın itkisi və s.). Tez-tez sözdə yoluxucu (ağır yoluxucu xəstəlik nəticəsində inkişaf edən), somatogenik (miokard infarktı kimi ağır somatik patologiyanın səbəb olduğu) və intoksikasiya psixozları var. Ən çox parlaq bir nümunədir sonuncu spirtli deliriumdur - "delirium tremens".
Psixotik pozğunluqlar çox yayılmış bir patoloji növüdür. Müxtəlif regionlarda statistik məlumatlar bir-birindən fərqlənir ki, bu da bəzən diaqnozu çətin olan bu halların müəyyən edilməsi və uçotu üçün müxtəlif yanaşmalar və imkanlarla əlaqələndirilir. Orta hesabla, endogen psixozların tezliyi əhalinin 3-5% -ni təşkil edir.
Əhali arasında ekzogen psixozların yayılması haqqında dəqiq məlumat (yunan. exo- xaricdə, genezis- mənşəyi. Bədəndən kənarda yerləşən xarici səbəblərin təsiri ilə psixi pozğunluğun inkişafı üçün heç bir seçim yoxdur və bu, bu şərtlərin əksəriyyətinin narkomaniya və alkoqolizm olan xəstələrdə baş verməsi ilə izah olunur.
Psixozun təzahürləri həqiqətən sonsuzdur, bu da insan psixikasının zənginliyini əks etdirir. Psixozun əsas təzahürləri bunlardır:
- halüsinasiyalar(analizatordan asılı olaraq eşitmə, görmə, qoxu, dad və toxunma fərqləndirilir). Halüsinasiyalar sadə (zənglər, səs-küy, zənglər) və ya mürəkkəb (nitq, səhnələr) ola bilər. Ən çox görülənlər, insanın kənardan gələn və ya başın içərisindən, bəzən də bədəndən eşidə biləcəyi "səslər" adlanan eşitmə halüsinasiyalarıdır. Əksər hallarda səslər o qədər aydın şəkildə qəbul edilir ki, xəstənin onların reallığına zərrə qədər şübhəsi yoxdur. Səslər təhdid, ittiham, neytral, imperativ (əmredici) ola bilər. Sonuncular haqlı olaraq ən təhlükəli hesab olunur, çünki xəstələr tez-tez səslərin əmrlərinə tabe olurlar və özləri və ya başqaları üçün təhlükəli olan hərəkətlər edirlər.
dəli fikirlər- reallığa uyğun gəlməyən, xəstənin şüurunu tamamilə zəbt edən, inandırmaq və izah etməklə düzəldilə bilməyən mühakimə, nəticələr. Məzmun dəli fikirlərçox müxtəlif ola bilər, lakin ən çox rast gəlinənləri bunlardır: təqib aldatmaları (xəstələr onlara casusluq edildiyinə inanırlar, onları öldürmək istəyirlər, ətraflarında intriqalar hörülür, sui-qəsdlər təşkil olunur), təsir aldatmaları (ekstrasenslərdən, yadplanetlilərdən). , radiasiya, radiasiya , "qara" enerji, cadu, zərər köməyi ilə xüsusi xidmətlər), zərər aldatmaları (zəhər əlavə edirlər, əşyaları oğurlayırlar və ya korlayırlar, mənzildən sağ qalmaq istəyirlər), hipokondriakal aldatmalar (xəstə əmindir ki, bir növ xəstəlikdən əziyyət çəkir, tez-tez dəhşətli və sağalmaz, inadla təsirləndiyini sübut edir daxili orqanlar, tələb edir cərrahi müdaxilə). Həm də qısqanclıq, ixtiraçılıq, böyüklük, reformizm, başqa mənşəli, sevgi, dava və s.
hərəkət pozğunluqları, inhibe (stupor) və ya təşviqat şəklində özünü göstərir. Stupor yarandıqda xəstə bir vəziyyətdə donur, hərəkətsiz olur, suallara cavab verməyi dayandırır, bir nöqtəyə baxır və yeməkdən imtina edir. Psixomotor həyəcan vəziyyətində olan xəstələr, əksinə, daim hərəkətdə olur, dayanmadan danışır, bəzən üzünü buruşdurur, təqlid edir, axmaq, aqressiv və impulsiv olur (gözlənilməz, motivsiz hərəkətlər edirlər).
əhval pozğunluqları depressiv və ya manik hallarla özünü göstərir. Depressiya, ilk növbədə, aşağı əhval-ruhiyyə, melankoliya, depressiya, motor və zehni geriləmə, istək və motivasiyaların yox olması, enerjinin azalması, keçmişə, indiyə və gələcəyə bədbin qiymətləndirmə, özünü günahlandırma fikirləri və düşüncələri ilə xarakterizə olunur. intihar. Manik vəziyyətəsassız olaraq özünü göstərir yüksək əhval-ruhiyyə, təfəkkürün və motor fəaliyyətinin sürətləndirilməsi, qeyri-real, bəzən fantastik planların və proqnozların qurulması ilə öz imkanlarının yenidən qiymətləndirilməsi, yuxu ehtiyacının itməsi, sürücülüklərin qarşısının alınması (alkoqoldan sui-istifadə, narkotik maddələr, cinsi əlaqə).
Psixozun yuxarıda göstərilən bütün təzahürləri dairəyə aiddir müsbət pozğunluqlar, ona görə belə adlandırılmışdır ki, psixoz zamanı ortaya çıxan simptomlar xəstənin psixikasının premorbid vəziyyətinə əlavə olunur.
Təəssüf ki, tez-tez (həmişə olmasa da) psixozdan əziyyət çəkən bir insan, simptomlarının tamamilə yox olmasına baxmayaraq, qondarma inkişaf etdirir. mənfi pozğunluqlar bu da bəzi hallarda daha ciddi nəticələrə gətirib çıxarır sosial nəticələr psixotik vəziyyətin özündən daha çox. Mənfi pozğunluqlar belə adlanır, çünki xəstələr xarakterdə, şəxsi xüsusiyyətlərdə dəyişiklik və əvvəllər ona xas olan psixikadan güclü təbəqələrin itirilməsi ilə üzləşirlər. Xəstələr letargik, təşəbbüskar və passiv olurlar. Tez-tez enerji tonunun azalması, istəklərin, motivasiyaların, istəklərin yox olması, emosional sönüklüyün artması, başqalarından təcrid, ünsiyyət qurmaq və hər hansı bir işə girmək istəməməsi var. sosial əlaqələr. Çox vaxt onlara xas olan həssaslıq, səmimiyyət və nəzakət hissi yox olur, əsəbilik, kobudluq, davakarlıq və aqressivlik görünür. Bundan əlavə, xəstələrdə diqqətsiz, amorf, sərt və mənasız hala gələn düşüncə pozğunluqları inkişaf edir. Çox vaxt bu xəstələr əvvəlki iş bacarıq və bacarıqlarını o qədər itirirlər ki, əlillik üçün qeydiyyatdan keçməli olurlar.
- PSİXOZLARIN KURSU VƏ PROQNOZU
Ən çox rast gəlinən tip (xüsusilə endogen xəstəliklərlə) ara sıra psixoz epizodları olan dövri tip psixozdur. kəskin hücumlar həm fiziki, həm də səbəb olan xəstəliklər psixoloji amillər, və kortəbii. Qeyd etmək lazımdır ki, yeniyetməlik dövründə daha çox müşahidə olunan tək hücum kursu da var. Bir dəfə, bəzən uzun sürən hücuma məruz qalan xəstələr ağrılı vəziyyətdən tədricən sağalır, iş qabiliyyətini bərpa edir və heç vaxt psixiatrın diqqətinə düşmürlər. Bəzi hallarda, psixozlar xroniki hala gələ bilər və həyat boyu simptomlar yox olmadan davamlı bir kursa çevrilə bilər.
Ağırlaşmamış və inkişaf etməmiş hallarda stasionar müalicə adətən bir ay yarımdan iki aya qədər davam edir. Bu, həkimlərin psixoz əlamətləri ilə tam öhdəsindən gəlməli və optimal dəstəkləyici terapiyanı seçməli olduğu dövrdür. Xəstəliyin simptomlarının dərmanlara davamlı olduğu hallarda bir neçə terapiya kursu tələb olunur ki, bu da xəstəxanada qalma müddətini altı aya və ya daha çox gecikdirə bilər. Xəstənin yaxınlarının yadda saxlaması lazım olan əsas şey həkimlərə tələsməmək, "qəbzdə" təcili boşalmada israr etməməkdir! Vəziyyəti tamamilə sabitləşdirmək üçün müəyyən vaxt tələb olunur və erkən boşalmada israr etməklə, həm onun, həm də sizin üçün təhlükəli olan az müalicə olunan bir xəstəyə tutulma riski var.
Psixotik pozğunluqların proqnozuna təsir edən ən vacib amillərdən biri sosial və reabilitasiya tədbirləri ilə birlikdə aktiv terapiyanın vaxtında başlaması və intensivliyidir.
- ONLAR KİMDİR - ƏQLİ XƏSTƏLƏR?
Əsrlər boyu cəmiyyətdə ruhi xəstənin kollektiv obrazı formalaşıb. Təəssüf ki, bir çox insanların fikrincə, o, hələ də səliqəsiz, qırxılmamış, yanan baxışları və başqalarına hücum etmək üçün aşkar və ya gizli arzusu olan bir adamdır. Onlar ruhi xəstələrdən qorxurlar, çünki guya “onların hərəkətlərinin məntiqini anlamaq mümkün deyil”. Ruhi xəstəlik Onlar yuxarıdan endirilmiş, ciddi irsi, sağalmaz, yoluxucu, demensiyaya səbəb olan hesab olunur. Çoxları hesab edir ki, ruhi xəstəliklərin səbəbi ağır həyat şəraiti, uzun və ağır stress, mürəkkəb ailə münasibətləri, cinsi əlaqənin olmamasıdır. Psixi xəstələr ya sadəcə özlərini bir yerə yığa bilməyən “zəiflər”, ya da digər ifrata gedərək, serial və kütləvi qətllər və cinsi zorakılıq törədən təhlükəli və amansız manyaklar hesab olunurlar. İnsanların əziyyət çəkdiyinə inanılır psixi pozğunluqlar, özlərini xəstə hesab etmirlər və müalicələri haqqında düşünə bilmirlər.
Təəssüf ki, xəstənin yaxınları çox vaxt cəmiyyətdə səciyyəvi olan baxışları mənimsəyir və bədbəxt insanla cəmiyyətdə hökm sürən yanlış təsəvvürlərə uyğun davranmağa başlayırlar. Çox vaxt ruhi xəstənin göründüyü ailələr nəyin bahasına olursa olsun öz bədbəxtliyini başqalarından gizlətməyə çalışır və bununla da özünü və xəstəni cəmiyyətdən təcrid etməyə məhkum edir.
Psixi pozğunluq hər hansı bir xəstəlik kimidir. Bu xəstəliyin ailənizdə olmasından utanmaq üçün heç bir səbəb yoxdur. Xəstəlik bioloji mənşəlidir, yəni. beyində bir sıra maddələrin mübadiləsinin pozulması nəticəsində baş verir. Psixi pozğunluqdan əziyyət çəkmək şəkərli diabet, mədə xorası və ya digər xroniki xəstəliklərlə eynidir. Ruhi xəstəlik mənəvi zəiflik əlaməti deyil. Ruhi xəstələr öz xəstəliklərinin əlamətlərini iradə gücü ilə aradan qaldıra bilməzlər, necə ki, iradə ilə görmə və eşitmə qabiliyyətini yaxşılaşdırmaq mümkün deyil. Psixi xəstəliklər yoluxucu deyil. Xəstəlik hava damcıları və ya digər yoluxma yolu ilə ötürülmür, ona görə də xəstə ilə yaxından ünsiyyət quraraq psixoz almaq mümkün deyil. Statistikaya görə, hallar aqressiv davranış Ruhi xəstələr arasında daha az rast gəlinir sağlam insanlar. Ruhi xəstəlikləri olan xəstələrdə irsiyyət faktoru xəstələrdə olduğu kimi özünü göstərir onkoloji xəstəliklər və ya diabetes mellitus. İki valideyn xəstədirsə, uşaq təxminən 50% hallarda xəstələnir, əgər valideynlərdən biri xəstədirsə, risk 25% -dir. Psixi pozğunluğu olan insanların əksəriyyəti xəstə olduqlarını başa düşür və müalicə axtarırlar ilkin mərhələlər xəstəliyi qəbul etmək insan üçün çətindir. Əgər ailə üzvləri bu işə cəlb olunarsa və onların qərarlarını təsdiqləsələr və dəstəkləsələr, insanın öz müalicəsi ilə bağlı qərar qəbul etmək qabiliyyəti xeyli artır. Və təbii ki, unutmaq olmaz ki, bir çox dahi və ya məşhur rəssamlar, yazıçılar, memarlar, musiqiçilər, mütəfəkkirlər ciddi psixi pozğunluqlardan əziyyət çəkirdilər. Ağır xəstəliyə rəğmən bəşəriyyətin mədəniyyət və bilik xəzinəsini zənginləşdirməyə, adlarını əbədiləşdirməyə nail olublar. ən böyük nailiyyətlər və kəşflər.
BAŞLANAN XƏSTƏLİK VƏ YA MƏŞQƏNİN ƏLAMƏTLƏRİ
Yaxınları bu və ya digər psixi pozğunluqdan əziyyət çəkən qohumlar üçün ola bilər faydalı məlumat psixozun ilkin təzahürləri və ya xəstəliyin irəli mərhələsinin simptomları haqqında. Ağrılı vəziyyətdə olan bir insanla bəzi davranış və ünsiyyət qaydalarına dair tövsiyələr daha faydalı ola bilər. IN həqiqi həyat Sevdiyiniz insanla nə baş verdiyini dərhal başa düşmək çox vaxt çətindir, xüsusən də o, qorxur, şübhələnir, etibarsızdırsa və birbaşa şikayətlərini ifadə etmirsə. Belə hallarda psixi pozğunluqların yalnız dolayı təzahürləri müşahidə edilə bilər. Psixoz kompleks bir quruluşa sahib ola bilər və halüsinasiyalar, hezeyanlar və birləşə bilər emosional pozğunluqlar(əhval pozğunluqları) müxtəlif nisbətlərdə. Aşağıdakı simptomlar xəstəlik zamanı istisnasız və ya fərdi olaraq görünə bilər.
Eşitmə təzahürləri və vizual halüsinasiyalar:
Başqasının suallarına cavab olaraq söhbətə və ya iradlara bənzəyən özü ilə söhbətlər (“Eynəkləri hara qoydum?” kimi yüksək səslə şərhlər istisna olmaqla).
Heç bir səbəb olmadan gülmək.
Qəfil sükut, sanki insan nəyəsə qulaq asır.
Narahat, narahat görünüş; söhbət mövzusuna və ya müəyyən bir işə konsentrə ola bilməməsi.
Qohumunuzun sizin dərk etmədiyiniz bir şeyi görməsi və ya eşitməsi təəssüratı.
Deliriumun görünüşünü aşağıdakı əlamətlərlə tanımaq olar:
Qohumlara və dostlara qarşı davranış dəyişdi, əsassız düşmənçilik və ya gizlilik görünüşü.
İnanılmaz və ya şübhəli məzmunlu birbaşa ifadələr (məsələn, təqib, öz böyüklüyü, əvəz olunmaz günahı haqqında).
Müdafiə hərəkətləri pəncərələrin pərdələnməsi, qapıların kilidlənməsi, qorxu, narahatlıq, çaxnaşmanın açıq təzahürləri şəklində.
Aşkar əsaslar olmadan öz həyatı və rifahı və ya yaxınlarının həyatı və sağlamlığı üçün qorxularını ifadə etmək.
Başqaları üçün anlaşılmaz olan, gündəlik mövzulara sirr və xüsusi əhəmiyyət verən ayrı-ayrı, mənalı ifadələr.
Yeməkdən imtina və ya qida tərkibinin diqqətlə yoxlanılması.
Aktiv məhkəmə fəaliyyəti (məsələn, polisə məktublar, qonşular, iş yoldaşları və s. haqqında şikayətləri olan müxtəlif təşkilatlar).
Sanrılardan əziyyət çəkən bir insanın davranışına necə cavab vermək olar:
Aldanan ifadələrin və ifadələrin təfərrüatlarını aydınlaşdıran suallar verməyin.
Xəstə ilə mübahisə etməyin, yaxınınıza onun inanclarının yanlış olduğunu sübut etməyə çalışmayın. Bu, nəinki işə yaramır, həm də mövcud pozğunluqları pisləşdirə bilər.
Əgər xəstə nisbətən sakitdirsə, ünsiyyətə və kömək etməyə meyllidirsə, diqqətlə dinləyin, onu sakitləşdirin və həkimə müraciət etməyə inandırmağa çalışın.
İntiharın qarşısının alınması
Demək olar ki, bütün depressiv vəziyyətlərdə yaşamaq istəməmək düşüncələri yarana bilər. Ancaq hezeyanlarla müşayiət olunan depressiya (məsələn, günahkarlıq, yoxsulluq, sağalmaz somatik xəstəlik) xüsusilə təhlükəlidir. Vəziyyətin şiddətinin zirvəsində, bu xəstələrdə demək olar ki, həmişə intihar və intihara hazır olmaq düşüncələri var.
Aşağıdakı əlamətlər intihar ehtimalı barədə xəbərdarlıq edir:
Xəstənin faydasızlığı, günahkarlığı və təqsiri ilə bağlı ifadələri.
Gələcəklə bağlı ümidsizlik və bədbinlik, hər hansı plan qurmaq istəməmək.
Xəstənin ölümcül, sağalmaz xəstəliyi olduğuna inanması.
Uzun müddət kədər və narahatlıqdan sonra xəstənin qəfil sakitləşməsi. Digərlərində xəstənin vəziyyətinin yaxşılaşdığı barədə yanlış təəssürat yarana bilər. İşlərini qaydasına salır, məsələn, vəsiyyətnamə yazır və ya çoxdan görmədiyi köhnə dostları ilə görüşür.
Profilaktik tədbirlər:
İntiharla bağlı hər hansı söhbəti ciddi qəbul edin, hətta xəstənin intihara cəhd edə biləcəyi sizə çətin görünsə belə.
Əgər xəstənin artıq intihara hazırlaşdığı təəssüratı yaranarsa, dərhal peşəkar kömək axtarmaqdan çəkinməyin.
Gizlət təhlükəli əşyalar(ülgüc, bıçaq, həb, kəndir, silah), pəncərələri və balkon qapılarını diqqətlə bağlayın.
SİZİN qohumunuz XƏSTƏDİR
Ruhi xəstənin göründüyü ailənin bütün üzvləri əvvəlcə çaşqınlıq, qorxu yaşayır və baş verənlərə inanmırlar. Sonra kömək axtarışı başlayır. Təəssüf ki, çox vaxt insanlar ilk növbədə ixtisaslı psixiatrdan məsləhət ala biləcəkləri ixtisaslaşdırılmış müəssisələrə deyil, ən yaxşı halda, digər ixtisasların həkimlərinə, ən pis halda - şəfaçılara, ekstrasenslərə və alternativ tibb sahəsində mütəxəssislərə müraciət edirlər. Bunun səbəbi bir sıra mövcud stereotiplər və yanlış təsəvvürlərdir. Bir çox insanlar psixiatrlara etibar etmirlər, bu, yenidənqurma illərində media tərəfindən süni şəkildə şişirdilmiş "sovet" problemi ilə əlaqələndirilir. cəza psixiatriya" Ölkəmizdə insanların çoxu hələ də müxtəlif psixiatrlarla məsləhətləşməni əlaqələndirirlər ağır nəticələr: psixonevroloji dispanserdə qeydiyyat, hüquqların itirilməsi (nəqliyyat vasitələrini idarə etmək, xaricə səyahət etmək, silah gəzdirmək qabiliyyətinin məhdudlaşdırılması), başqalarının gözündə nüfuzunun itirilməsi təhlükəsi, sosial və peşə nüfuzunun itirilməsi. Bu cür stiqmadan qorxmaq və ya indi deyərlər, “stiqma”, onların iztirablarının sırf somatik (məsələn, nevroloji) mənşəyinə inanmaq, psixi pozğunluqların müasir tibb üsulları ilə sağalmazlığına inam və nəhayət, , sadəcə olaraq onların vəziyyətinin ağrılı təbiətini başa düşməmək insanları insanlara və onların qohumlarına psixiatrlar və psixotrop terapiya ilə hər hansı bir əlaqədən qəti şəkildə imtina etməyə məcbur edir - onların vəziyyətini yaxşılaşdırmaq üçün yeganə real fürsət. Qeyd etmək lazımdır ki, 1992-ci ildə Rusiya Federasiyasının yeni Qanunu qəbul edildikdən sonra “Haqqında psixiatrik qayğı və təmin edilməsi zamanı vətəndaşların hüquqlarının təminatları” ilə bağlı yuxarıdakı qorxuların əksəriyyəti əsassızdır.
Bədnam "qeydiyyat" on il əvvəl ləğv edildi və hazırda psixiatrın ziyarəti təhlükəsi yoxdur. mənfi nəticələr. Hal-hazırda "mühasibat uçotu" anlayışı məsləhət və tibbi yardım və dispanser müşahidəsi anlayışları ilə əvəz edilmişdir. Məsləhətçi əhaliyə yüngül və qısamüddətli psixi pozğunluğu olan xəstələr daxildir. Onlar öz xahişi və razılığı ilə müstəqil və könüllü olaraq dispanserə getdikdə yardım göstərilir. 15 yaşına çatmamış yetkinlik yaşına çatmayan xəstələrə yardım onların valideynlərinin və ya hüquqlarının qanuni nümayəndələrinin xahişi və ya razılığı ilə həyata keçirilir. Dispanser müşahidə qrupuna ağır, davamlı və ya tez-tez kəskinləşən psixi pozğunluqlardan əziyyət çəkən xəstələr daxildir. Dispanser müşahidəsi psixi pozğunluqdan əziyyət çəkən şəxsin razılığından asılı olmayaraq psixiatr komissiyasının qərarı ilə yaradıla bilər və psixonevroloji dispanserlərin (PND) həkimlərinin müntəzəm müayinəsi yolu ilə həyata keçirilir. Sağalma və ya xəstənin vəziyyətində əhəmiyyətli və davamlı yaxşılaşma olduqda dispanser müşahidəsi dayandırılır. Bir qayda olaraq, beş il ərzində kəskinləşmə olmadıqda müşahidə dayandırılır.
Qeyd etmək lazımdır ki, tez-tez psixi pozğunluğun ilk əlamətləri görünəndə, narahat olan qohumlar ən pis - şizofreniya xəstəliyini qəbul edirlər. Bu arada, artıq qeyd edildiyi kimi, psixozların başqa səbəbləri də var, buna görə də hər bir xəstə hərtərəfli müayinə tələb edir. Bəzən həkimə müraciət etməkdə gecikmə ən ağır nəticələrlə (beyin şişi, insult və s. nəticəsində inkişaf edən psixotik vəziyyətlər) ilə doludur. Psixozun əsl səbəbini müəyyən etmək lazımdır məsləhət yardımıən mürəkkəb yüksək texnologiyalı üsullardan istifadə edən ixtisaslı psixiatr. Buna görə də müraciət edir Alternativ tibb, bütün arsenala malik olmayan müasir elm, düzəlməz nəticələrə, xüsusən də xəstənin psixiatrla ilk məsləhətləşməyə çatdırılmasının əsassız gecikməsinə səbəb ola bilər. Nəticədə, xəstə tez-tez kəskin psixoz vəziyyətində təcili yardım maşını ilə klinikaya gətirilir və ya xəstə psixi xəstəliyin ağır mərhələsində, vaxt itirildikdə və müayinə üçün aparılır. xroniki kursçətin müalicə olunan mənfi pozğunluqların formalaşması ilə.
Psixotik pozğunluqları olan xəstələr qəbul edilə bilər ixtisaslaşmış yardım yaşayış yeri üzrə PND-də, psixiatriya elmi-tədqiqat müəssisələrində, ümumi klinikalarda psixiatriya və psixoterapevtik yardım kabinetlərində, şöbə klinikalarının psixiatriya kabinetlərində.
Psixonevroloji dispanserin funksiyalarına aşağıdakılar daxildir:
Ümumi poliklinikaların həkimləri tərəfindən göndərilmiş və ya müstəqil müraciət etmiş vətəndaşların ambulator konsultasiyası (diaqnostika, müalicə, sosial məsələlərin həlli, müayinə);
istiqaməti psixiatriya xəstəxanası;
Evdə təcili yardım;
Xəstələrin konsultativ və klinik müşahidəsi.
Xəstəni müayinə etdikdən sonra yerli psixiatr müalicənin hansı şəraitdə aparılacağına qərar verir: xəstənin vəziyyəti təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir və ya ambulator müalicə kifayətdir.
Rusiya Federasiyasının "Psixiatriya yardımı və onun göstərilməsi zamanı vətəndaşların hüquqlarının təminatları haqqında" Qanununun 29-cu maddəsi psixiatriya xəstəxanasında məcburi xəstəxanaya yerləşdirmənin əsaslarını aydın şəkildə tənzimləyir, yəni:
“Psixi pozğunluqdan əziyyət çəkən şəxs hakimin qərarına qədər onun razılığı olmadan və ya qanuni nümayəndəsinin razılığı olmadan psixiatriya stasionarına yerləşdirilə bilər, əgər onun müayinə və müalicəsi yalnız stasionar şərait və psixi pozğunluq ağırdır və səbəb olur:
a) onun özü və ya başqaları üçün bilavasitə təhlükəsi və ya
b) onun acizliyi, yəni həyatın əsas ehtiyaclarını müstəqil şəkildə təmin edə bilməməsi və ya
c) şəxs psixiatrik yardımsız qaldıqda onun psixi vəziyyətinin pisləşməsi ilə əlaqədar sağlamlığına xeyli ziyan vurulduqda.”.
MÜALİCƏSİ: ƏSAS ÜSULLAR VƏ YANAŞMALAR.
Baxmayaraq ki, psixozlar şərtləri özündə birləşdirən mürəkkəb qrupdur müxtəlif mənşəli, müalicə prinsipləri onlar üçün eynidir. Bütün dünyada psixozun müalicəsində ən təsirli və etibarlı üsul hesab olunur. dərman müalicəsi. Onu apararkən qeyri-ənənəvi, ciddi şəkildə fərdi yanaşma yaşını, cinsini və digər xəstəliklərin mövcudluğunu nəzərə alaraq hər bir xəstəyə. Bir mütəxəssisin əsas vəzifələrindən biri xəstə ilə səmərəli əməkdaşlıq qurmaqdır. Xəstədə sağalma ehtimalına inam aşılamaq, onun psixotrop dərmanların vurduğu “zərər”ə qarşı qərəzlərini aradan qaldırmaq, təyin olunmuş reseptlərə sistematik riayət etməklə müalicənin effektivliyinə inamını çatdırmaq lazımdır. Əks halda, dozalar və dərman rejimi ilə bağlı tibbi tövsiyələrin pozulması ola bilər. Həkim və pasiyent arasındakı münasibət qarşılıqlı inam əsasında qurulmalıdır ki, bu da mütəxəssisin məlumatın açıqlanmaması prinsiplərinə riayət etməsi ilə təmin edilir, tibbi məxfilik, müalicənin anonimliyi. Xəstə, öz növbəsində, psixoaktiv maddələrdən (dərmanlardan) və ya alkoqoldan istifadə etmək, ümumi tibbdə istifadə olunan dərmanları qəbul etmək, avtomobil idarə etmək və ya avtomobil idarə etmək kimi vacib məlumatları həkimdən gizlətməməlidir. mürəkkəb mexanizmlər. Bir qadın hamilə və ya ana südü ilə qidalanırsa, həkiminə məlumat verməlidir. Tez-tez qohumlar və ya xəstələrin özləri onlara tövsiyə olunan dərmanların şərhlərini diqqətlə öyrənərək, xəstəyə şizofreniya müalicəsi üçün dərman təyin olunduğuna görə çaşqınlıq və hətta qəzəblənirlər, halbuki onun tamamilə fərqli bir diaqnozu var. İzahat ondan ibarətdir ki, psixiatriyada istifadə edilən demək olar ki, bütün dərmanlar qeyri-spesifik fəaliyyət göstərir, yəni. Onlar geniş spektrli ağrılı vəziyyətlərdə (nevroz, affektiv, psixotik) kömək edir - hər şey təyin olunmuş dozadan və optimal müalicə rejimini seçməkdə həkimin bacarığından asılıdır.
Şübhəsiz ki, dərman qəbul etmək proqramlarla birləşdirilməlidir sosial reabilitasiya və zəruri hallarda ailə psixoterapevtik və psixopedaqoji iş ilə.
Sosial reabilitasiya psixi pozğunluğu olan xəstələrə həm xəstəxana şəraitində, həm də gündəlik həyatda rasional davranış üsullarını öyrətmək üçün proqramlar kompleksidir. Reabilitasiya digər insanlarla qarşılıqlı sosial bacarıqları, zəruri bacarıqları öyrətmək məqsədi daşıyır Gündəlik həyat, şəxsi uçot kimi T maliyyə maliyyəsi, evi təmizləmək, alış-veriş etmək, cəmiyyətdən istifadə etmək n nəqliyyat və s., fəaliyyətləri əhatə edən peşə hazırlığı T məşğulluq əldə etmək və saxlamaq üçün lazım olan bacarıqlar və orta məktəbi və ya kolleci bitirmək istəyən xəstələr üçün təlim. Köməkçi psixi O Terapiya ruhi xəstələrə kömək etmək üçün də istifadə olunur. Psixoterapiya ruhi xəstələrin özünü daha yaxşı hiss etməsinə kömək edir O Özünüzü, xüsusən də qeyri-adekvatlıq hissi keçirənləri müalicə edin n xəstəlikləri səbəbiylə narahatlıq və xəstəliyin varlığını inkar etmək istəyənlərə. psixoterapiya n O Xəstəyə gündəlik problemlərin həlli yollarını öyrənməyə kömək edir. Əhəmiyyətli bir element sosial reabilitasiya qarşılıqlı qrupların işində iştirakdır m noy on d dəli olmağın nə demək olduğunu anlayan digər insanlarla ünsiyyət qurmaq Və ruhi xəstə. Xəstəxanaya yerləşdirilən xəstələrin rəhbərlik etdiyi bu cür qruplar digər xəstələrə həyatlarında kömək hiss etməyə imkan verir. Və problemlərinin maniası, həmçinin bərpasında iştirak imkanlarını genişləndirir b hadisələr və cəmiyyət n yeni həyat.
Bütün bu üsullar, ağıllı istifadə edildikdə, səmərəliliyi artıra bilər. dərman müalicəsi, lakin dərmanları tam əvəz edə bilmirlər. Təəssüf ki, elm hələ də psixi xəstəliklərin birdəfəlik müalicə olunacağını bilmir. profilaktik qəbul dərmanlar.
PSİXOTİK XƏSTƏLİKLƏRİN MÜALİCƏ SİSTEMİNDƏ NEYROLEPTİKLƏRESKIH RAİLƏBİNALAR
Psixozun müalicəsində istifadə olunan əsas dərmanlar neyroleptiklər və ya antipsikotiklərdir.
Birinci kimyəvi birləşmələr psixozu dayandırmaq xüsusiyyətinə malik olan , keçən əsrin ortalarında aşkar edilmişdir. Sonra ilk dəfə olaraq psixiatrlar güclü və təsirli vasitə psixozun müalicəsi. Aminazin, haloperidol, stelazin və bir sıra başqaları kimi dərmanlar özünü xüsusilə yaxşı sübut etdi. Yaxşı dayandılar psixomotor təşviqat, halüsinasiyalar və hezeyanları aradan qaldırdı. Onların köməyi ilə böyük məbləğ xəstələr həyata qayıtmağı, psixoz zülmətindən qurtula bildilər. Bununla belə, zaman keçdikcə daha sonra klassik neyroleptiklər adlandırılan bu dərmanların çox vaxt mənfi olanlara təsir etmədən yalnız müsbət simptomlara təsir etdiyinə dair sübutlar toplandı. Bir çox hallarda xəstə evə buraxılıb psixiatriya xəstəxanası hezeyanlar və varsanılar olmadan, lakin passiv və hərəkətsiz oldu və işə qayıda bilmədi. Bundan əlavə, demək olar ki, bütün klassik antipsikotiklər sözdə ekstrapiramidal yan təsirlərə (dərmanla əlaqəli parkinsonizm) səbəb olur. Bu təsirlər əzələlərin sərtləşməsi, titrəmə və əzaların konvulsiv seğirmələri ilə özünü göstərir, bəzən çətin dözülən narahatlıq hissi yaranır, buna görə xəstələr bir dəqiqə dayana bilmirlər. Bu xoşagəlməz hadisələri azaltmaq üçün həkimlər bir sıra əlavə dərmanlar təyin etməyə məcbur olurlar ki, bunlar da düzəldicilər (siklodol, parkopan, akineton və s.) adlanır. Klassik antipsikotiklərin yan təsirləri bəzi hallarda ekstrapiramidal pozğunluqlarla məhdudlaşmır, tüpürcək və ya quru ağız, sidik ifrazı problemləri, ürəkbulanma, qəbizlik, ürək döyüntüsü, qan təzyiqinin aşağı düşməsi və huşunu itirmə meyli, çəki artımı, libidonun azalması, erektil disfunksiya və boşalma; qadınlarda qalaktoreya (məmə bezlərindən axıntı) və amenoreya (aybaşının yox olması) müşahidə oluna bilər. Qeyd etmək lazımdır yan təsirlər mərkəzi sinir sistemindən: yuxululuq, yaddaşın və konsentrasiyanın pisləşməsi, artan yorğunluq, sözdə inkişaf ehtimalı. neyroleptik depressiya.
Nəhayət, vurğulamaq lazımdır ki, təəssüf ki, ənənəvi antipsikotiklər hər kəsə kömək etmir. Müxtəlif qrupların dərmanlarının vaxtında dəyişdirilməsi ilə adekvat terapevtik taktikaya baxmayaraq, psixozlarını müalicə etmək çətin olan xəstələrin bir hissəsi (təxminən 30%) həmişə olmuşdur.
Bütün bu səbəblər xəstələrin çox vaxt könüllü olaraq dərman qəbul etməyi dayandırmasını izah edir ki, bu da əksər hallarda xəstəliyin kəskinləşməsinə və yenidən xəstəxanaya yerləşdirilməsinə səbəb olur.
Psikotik pozğunluqların müalicəsində əsl inqilab kəşfi və həyata keçirilməsi idi klinik praktika 90-cı illərin əvvəllərində neyroleptiklərin əsaslı şəkildə yeni nəsli - atipik antipsikotiklər. Sonuncular klassik neyroleptiklərdən neyrokimyəvi təsirin seçiciliyi ilə fərqlənir. Yalnız müəyyən sinir reseptorlarına təsir edərək, bu dərmanlar bir tərəfdən daha təsirli, digər tərəfdən isə daha yaxşı tolere edilir. Onların praktiki olaraq heç bir ekstrapiramidal yan təsirə səbəb olmadığı aşkar edilmişdir. Hal-hazırda daxili bazarda artıq bir neçə belə dərman - rispolept (risperidon), Zyprexa (olanzapin), Seroquel (ketiapin) və azaleptin (leponex), əvvəllər klinik praktikaya daxil edilmişdir. Ən çox istifadə edilənlər “Val və əsas dərmanların siyahısı”na daxil olan Leponex və Rispoleptdir. Bu dərmanların hər ikisi müxtəlif psixotik vəziyyətlərdə yüksək effektivliyə malikdir. Bununla belə, Rispolept ilk növbədə praktikantlar tərəfindən daha tez-tez təyin edilsə də, Leponex haqlı olaraq yalnız əvvəlki müalicənin təsiri olmadıqda istifadə olunur ki, bu da bu dərmanın bir sıra farmakoloji xüsusiyyətləri, təbiəti ilə əlaqələndirilir. yan təsirlər və xüsusilə müntəzəm monitorinq tələb edən xüsusi fəsadlar ümumi təhlil qan.
l üçün atipik antipsikotiklərin üstünlükləri hansılardırepsixozun kəskin mərhələsində?
Daha çox şeyə nail olmaq imkanı terapevtik təsir simptomlara qarşı müqavimət və ya xəstənin tipik antipsikotiklərə qarşı dözümsüzlüyü halları da daxil olmaqla.
Mənfi pozğunluqların müalicəsinin effektivliyi klassik neyroleptiklərdən əhəmiyyətli dərəcədə yüksəkdir.
Təhlükəsizlik, yəni. klassik antipsikotiklərə xas olan həm ekstrapiramidal, həm də digər yan təsirlərin əhəmiyyətsiz şiddəti.
Monoterapiya imkanı ilə əksər hallarda korrektorları qəbul etməyə ehtiyac yoxdur, yəni. bir dərmanla müalicə.
Somatotrop dərmanlarla aşağı qarşılıqlı təsir və aşağı toksiklik səbəbindən zəifləmiş, yaşlı və somatik yükü olan xəstələrdə istifadənin məqbulluğu.
DƏSTƏKLƏYİCİ VƏ PROFİLAKTİVİ TERAXBİ
Müxtəlif mənşəli psixotik pozğunluqlar arasında endogen xəstəliklərin tərkib hissəsi kimi inkişaf edən psixozlar daxildir aslan payı. Endogen xəstəliklərin gedişi müddəti və residiv meyli ilə fərqlənir. Məhz buna görə də ambulator (texniki, profilaktik) müalicənin müddəti ilə bağlı beynəlxalq tövsiyələrdə onun şərtləri aydın şəkildə göstərilir. Beləliklə, ilk psixoz epizodunu keçirən xəstələr profilaktik terapiya Bir ildən iki ilə qədər kiçik dozalarda dərman qəbul etmək lazımdır. Təkrar alevlenme baş verərsə, bu müddət 3-5 ilə qədər artır. Xəstəlik davamlı bir kursa keçid əlamətləri göstərərsə, baxım terapiyasının müddəti qeyri-müəyyən müddətə artır. Buna görə praktik psixiatrlar arasında əsaslı fikir var ki, ilk dəfə xəstələnən xəstələri müalicə etmək üçün (ilk xəstəxanaya yerləşdirmə zamanı, daha az tez-tez ambulator terapiya) maksimum səy göstərilməli və ən uzun və tam kurs aparılmalıdır. müalicə və sosial reabilitasiya aparılmalıdır. Bütün bunlar xəstəni təkrar alevlenmelerden və xəstəxanaya yerləşdirmələrdən qorumaq mümkün olsa, yaxşı nəticə verəcəkdir, çünki hər psixozdan sonra müalicəsi xüsusilə çətin olan mənfi pozğunluqlar artır.
Qarşısının alınması RecVəpsixoz divaları
Psixi xəstəliklərin residivinin azaldılmasına maksimum terapevtik təsir göstərən və müntəzəm müalicəni ehtiva edən strukturlaşdırılmış gündəlik həyat tərzi kömək edir. fiziki məşğələ, ağlabatan istirahət, sabit gündəlik iş rejimi, balanslaşdırılmış pəhriz, narkotik və alkoqoldan imtina etmək və həkiminiz tərəfindən baxım terapiyası olaraq təyin olunan dərmanları müntəzəm qəbul etmək.
Yaxınlaşan relapsın əlamətlərinə aşağıdakılar daxil ola bilər:
Xəstənin davranışında, gündəlik işində və ya fəaliyyətində hər hansı əhəmiyyətli dəyişikliklər (qeyri-sabit yuxu, iştahsızlıq, əsəbiliyin görünüşü, narahatlıq, sosial dairədə dəyişiklik və s.).
Xəstəliyin əvvəlki kəskinləşməsi ərəfəsində müşahidə edilən davranış xüsusiyyətləri.
Qəribə və ya qeyri-adi mühakimələrin, düşüncələrin, qavrayışların görünüşü.
Adi, sadə tapşırıqları yerinə yetirməkdə çətinlik.
Baxım terapiyasının icazəsiz dayandırılması, psixiatrın ziyarətindən imtina.
Xəbərdarlıq əlamətləri görsəniz, aşağıdakı tədbirləri həyata keçirin:
Həkiminizə məlumat verin və ondan terapiyanızın düzəldilməsinə ehtiyac olub olmadığına qərar verməsini xahiş edin.
Xəstə üzərində mümkün olan bütün xarici stressləri aradan qaldırın.
Gündəlik işinizdəki bütün dəyişiklikləri minimuma endirin (məqbul hədlər daxilində).
Xəstəni mümkün qədər sakit, təhlükəsiz və proqnozlaşdırıla bilən mühitlə təmin edin.
Kəskinləşmənin qarşısını almaq üçün xəstə aşağıdakılardan çəkinməlidir:
Baxım terapiyasının vaxtından əvvəl dayandırılması.
İcazəsiz dozanın azaldılması və ya nizamsız qəbul şəklində dərman rejiminin pozulması.
Emosional qarışıqlıq (ailədə və işdə münaqişələr).
Həm həddindən artıq məşq, həm də hədsiz ev işləri daxil olmaqla, fiziki yüklənmə.
Soyuqdəymə(kəskin respirator infeksiyalar, qrip, boğaz ağrısı, kəskinləşmələr xroniki bronxit və s.).
Həddindən artıq istiləşmə (günəş izolyasiyası, sauna və ya buxar otağında uzun müddət qalma).
İntoksikasiya (qida, spirt, dərman və digər zəhərlənmələr).
Növbələr iqlim şəraiti tətil dövründə.
Peşəkarlıq dövründə atipik antipsikotiklərin üstünlükləriVəlaktik müalicə.
Baxım müalicəsi apararkən, atipik antipsikotiklərin klassik antipsikotiklərə nisbətən üstünlükləri də aşkar edilir. Əvvəla, bu, "davranış toksikliyinin", yəni süstlük, yuxululuq, uzun müddət heç bir şey edə bilməmək, nitq pozğunluğu, qeyri-sabit yerişin olmamasıdır. İkincisi, sadə və rahat dozaj rejimi, çünki Demək olar ki, bütün yeni nəsil dərmanları gündə bir dəfə, məsələn, gecə qəbul etmək olar. Klassik antipsikotiklər, bir qayda olaraq, onların farmakodinamikasının xüsusiyyətlərindən qaynaqlanan üç doza tələb edir. Bundan əlavə, atipik antipsikotiklər yeməkdən asılı olmayaraq qəbul edilə bilər ki, bu da xəstəyə adi gündəlik rejimini saxlamağa imkan verir.
Əlbəttə ki, qeyd etmək lazımdır ki, atipik antipsikotiklər bəzi reklam nəşrlərinin təqdim etməyə çalışdıqları kimi panacea deyil. Belələri tamamilə müalicə edən dərmanlar ciddi xəstəliklərşizofreniya və ya bipolyar pozğunluq kimi hələ kəşf edilməmişdir. Bəlkə də atipik antipsikotiklərin əsas çatışmazlığı onların qiymətidir. Bütün yeni dərmanlar xaricdən gətirilir, ABŞ, Belçika, Böyük Britaniyada istehsal olunur və təbii ki, yüksək qiymətə malikdir. Beləliklə, dərmanı bir ay ərzində orta dozalarda istifadə edərkən müalicənin təxmini xərcləri bunlardır: Zyprexa - 200 dollar, Seroquel - 150 dollar, Rispolept - 100 dollar. Düzdür, in Son vaxtlar Getdikcə daha çox farmakoiqtisadi tədqiqatlar var ki, inandırıcı şəkildə sübut edir ki, xəstə ailələrinin 3-5, bəzən hətta alınması üçün ümumi xərcləri daha çox klassik dərmanlar, yəni bir atipik antipsikotikin dəyərinə yaxınlaşan psixotik pozğunluqların müalicəsi və qarşısının alınması üçün belə mürəkkəb rejimlər istifadə olunur (burada, bir qayda olaraq, monoterapiya aparılır və ya daha 1-2 dərmanla sadə birləşmələr istifadə olunur) . Bundan əlavə, rispolept kimi bir dərman artıq dispanserlərdə pulsuz verilən dərmanlar sırasına daxil edilib ki, bu da xəstələrin ehtiyaclarını tam ödəməyə olmasa, onların maddi yükünü qismən də olsa yüngülləşdirməyə imkan verir.
Atipik antipsikotiklərin heç bir yan təsirinin olmadığını söyləmək olmaz, çünki Hippokrat demişdir ki, “tamamilə zərərsiz dərman tamamilə faydasızdır”. Onları qəbul edərkən bədən çəkisinin artması, potensialın azalması, qadınlarda menstrual dövrünün pozulması, hormonların və qan şəkərinin səviyyəsinin artması ola bilər. Bununla belə, qeyd etmək lazımdır ki, bu mənfi hadisələrin demək olar ki, hamısı dərmanın dozasından asılıdır, doza tövsiyə olunandan artıq olduqda baş verir və orta terapevtik dozalardan istifadə edərkən müşahidə edilmir.
Dozaların azaldılması və ya atipik antipsikotiklərin dayandırılması barədə qərar verərkən son dərəcə ehtiyatlı olmaq lazımdır. Bu suala yalnız iştirak edən həkim qərar verə bilər. Dərmanın vaxtında və ya qəfil ləğvi xəstənin vəziyyətinin kəskin pisləşməsinə və nəticədə psixiatriya xəstəxanasında təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsinə səbəb ola bilər.
Beləliklə, yuxarıda deyilənlərin hamısından belə nəticə çıxır ki, psixotik pozğunluqlar ən ciddi və tez əlil olan xəstəliklərdən olmasına baxmayaraq, həmişə ölümcül nəticələrə gətirib çıxarmır. Əksər hallarda düzgün və təmin edilir vaxtında diaqnoz psixoz, erkən resept və adekvat müalicə Sosial reabilitasiya və psixokorreksiya üsulları ilə birlikdə psixofarmakoterapiyanın müasir yumşaq üsullarının istifadəsi nəinki tez dayandırmağa imkan verir. kəskin simptomlar, həm də nail olmaq üçün tam bərpa sosial uyğunlaşma xəstə.
Rusiya Tibb Elmləri Akademiyası
PSİ SAĞLAMLIQ ÜÇÜN TƏDQİQAT MƏRKƏZİ
MOSKVA
2004
Oleychik I.V. - tibb elmləri namizədi, Rusiya Tibb Elmləri Akademiyasının Milli Psixi Sağlamlıq Mərkəzinin Elmi İnformasiya şöbəsinin müdiri, Endogen psixi pozğunluqların və affektiv vəziyyətlərin öyrənilməsi şöbəsinin böyük elmi işçisi
2004, Oleychik I.V.
2004, Rusiya Tibb Elmləri Akademiyasının İctimai Səhiyyə Elmi Mərkəzi
PSİXOZLAR NƏDİR
Bu broşüranın məqsədi psixoz kimi ciddi xəstəliklərin təbiəti, mənşəyi, gedişi və müalicəsi haqqında müasir elmi məlumatları bütün maraqlı insanlara (ilk növbədə xəstələrin yaxınlarına) ən əlçatan formada çatdırmaqdır.
Psixozlar (psixotik pozğunluqlar) dedikdə, xəstənin psixi fəaliyyətinin ətrafdakı reallığa uyğun gəlmədiyi, real aləmin şüurda əks olunmasının kəskin şəkildə təhrif edildiyi, davranış pozğunluqlarında özünü göstərən psixi xəstəliklərin ən parlaq təzahürləri başa düşülür. anormal patoloji simptomların və sindromların görünüşü.
Çox vaxt psixozlar "endogen xəstəliklər" (yunan. endo- içəri,genezis- mənşəli). Şizofreniya, şizoaffektiv psixoz, affektiv xəstəliklər (bipolyar və təkrarlanan depressiv pozğunluq) daxil olmaqla, irsi (genetik) amillərin təsiri nəticəsində psixi pozğunluğun baş verməsi və gedişatının bir variantı. Onlarla birlikdə inkişaf edən psixozlar psixi iztirabların ən ağır və uzun sürən formalarıdır.
Psixoz və şizofreniya anlayışları çox vaxt eyniləşdirilir, bu, kökündən yanlışdır, çünki psixotik pozğunluqlar bir sıra psixi xəstəliklərdə baş verə bilər: Alzheimer xəstəliyi, qocalıq demans, xroniki alkoqolizm, narkomaniya, epilepsiya, əqli gerilik və s.
Şəxs müəyyən dərmanlar, narkotik vasitələrin qəbulu nəticəsində yaranan keçici psixotik vəziyyətə və ya ağır psixi travmaya (həyatı təhlükəsi olan stressli vəziyyət, fiziki fəaliyyətin itirilməsi) məruz qalması nəticəsində yaranan psixogen və ya “reaktiv” psixozdan əziyyət çəkə bilər. sevilən biri və s.). Tez-tez sözdə yoluxucu (ağır yoluxucu xəstəlik nəticəsində inkişaf edən), somatogenik (miokard infarktı kimi ağır somatik patologiyanın səbəb olduğu) və intoksikasiya psixozları var. Sonuncunun ən parlaq nümunəsi delirium tremens - "delirium tremens"dir.
Psixotik pozğunluqlar çox yayılmış bir patoloji növüdür. Müxtəlif regionlarda statistik məlumatlar bir-birindən fərqlənir ki, bu da bəzən diaqnozu çətin olan bu halların müəyyən edilməsi və uçotu üçün müxtəlif yanaşmalar və imkanlarla əlaqələndirilir. Orta hesabla, endogen psixozların tezliyi əhalinin 3-5% -ni təşkil edir.
Əhali arasında ekzogen psixozların yayılması haqqında dəqiq məlumat (yunan. exo- xaricdə, genezis- mənşəyi. Bədəndən kənarda yerləşən xarici səbəblərin təsiri ilə psixi pozğunluğun inkişafı üçün heç bir seçim yoxdur və bu, bu şərtlərin əksəriyyətinin narkomaniya və alkoqolizm olan xəstələrdə baş verməsi ilə izah olunur.
Psixozun təzahürləri həqiqətən sonsuzdur, bu da insan psixikasının zənginliyini əks etdirir. Psixozun əsas təzahürləri bunlardır:
- halüsinasiyalar(analizatordan asılı olaraq eşitmə, görmə, qoxu, dad və toxunma fərqləndirilir). Halüsinasiyalar sadə (zənglər, səs-küy, zənglər) və ya mürəkkəb (nitq, səhnələr) ola bilər. Ən çox görülənlər, insanın kənardan gələn və ya başın içərisindən, bəzən də bədəndən eşidə biləcəyi "səslər" adlanan eşitmə halüsinasiyalarıdır. Əksər hallarda səslər o qədər aydın şəkildə qəbul edilir ki, xəstənin onların reallığına zərrə qədər şübhəsi yoxdur. Səslər təhdid, ittiham, neytral, imperativ (əmredici) ola bilər. Sonuncular haqlı olaraq ən təhlükəli hesab olunur, çünki xəstələr tez-tez səslərin əmrlərinə tabe olurlar və özləri və ya başqaları üçün təhlükəli olan hərəkətlər edirlər.
dəli fikirlər- reallığa uyğun gəlməyən, xəstənin şüurunu tamamilə zəbt edən, inandırmaq və izah etməklə düzəldilə bilməyən mühakimə, nəticələr. Xəyalpərəst fikirlərin məzmunu çox müxtəlif ola bilər, lakin ən çox yayılmışları bunlardır: təqib aldatmaları (xəstələr casusluq etdiklərinə inanırlar, onları öldürmək istəyirlər, ətraflarında intriqalar hörülür, sui-qəsdlər təşkil olunur), təsir aldatmaları (ekstrasenslər, yadplanetlilər, kəşfiyyat orqanlarının köməyi ilə radiasiya, radiasiya, “qara” enerji, cadu, zərər), zərər aldatma (zəhər əlavə edirlər, əşyaları oğurlayırlar və ya korlayırlar, mənzildən sağ qalmaq istəyirlər), hipokondriakal aldatma ( xəstə əmindir ki, bir növ xəstəlikdən əziyyət çəkir, çox vaxt dəhşətli və sağalmaz, daxili orqanlarının zədələndiyini inadla sübut edir və cərrahi müdaxilə tələb edir). Həm də qısqanclıq, ixtiraçılıq, böyüklük, reformizm, başqa mənşəli, sevgi, dava və s.
hərəkət pozğunluqları, inhibe (stupor) və ya təşviqat şəklində özünü göstərir. Stupor yarandıqda xəstə bir vəziyyətdə donur, hərəkətsiz olur, suallara cavab verməyi dayandırır, bir nöqtəyə baxır və yeməkdən imtina edir. Psixomotor həyəcan vəziyyətində olan xəstələr, əksinə, daim hərəkətdə olur, dayanmadan danışır, bəzən üzünü buruşdurur, təqlid edir, axmaq, aqressiv və impulsiv olur (gözlənilməz, motivsiz hərəkətlər edirlər).
əhval pozğunluqları depressiv və ya manik hallarla özünü göstərir. Depressiya, ilk növbədə, aşağı əhval-ruhiyyə, melankoliya, depressiya, motor və zehni geriləmə, istək və motivasiyaların yox olması, enerjinin azalması, keçmişə, indiyə və gələcəyə bədbin qiymətləndirmə, özünü günahlandırma fikirləri və düşüncələri ilə xarakterizə olunur. intihar. Manik vəziyyət əsassız yüksəlmiş əhval-ruhiyyə, təfəkkürün və motor fəaliyyətinin sürətlənməsi, qeyri-real, bəzən fantastik planlar və proqnozlar qurmaqla öz imkanlarını həddən artıq qiymətləndirmək, yuxu ehtiyacının aradan qalxması, sürücülük fəaliyyətinin dayandırılması (alkoqol, narkotik maddələrdən sui-istifadə) ilə özünü göstərir. , əxlaqsızlıq).
Psixozun yuxarıda göstərilən bütün təzahürləri dairəyə aiddir müsbət pozğunluqlar, ona görə belə adlandırılmışdır ki, psixoz zamanı ortaya çıxan simptomlar xəstənin psixikasının premorbid vəziyyətinə əlavə olunur.
Təəssüf ki, tez-tez (həmişə olmasa da) psixozdan əziyyət çəkən bir insan, simptomlarının tamamilə yox olmasına baxmayaraq, qondarma inkişaf etdirir. mənfi pozğunluqlar bəzi hallarda psixotik vəziyyətin özündən daha ciddi sosial nəticələrə gətirib çıxarır. Mənfi pozğunluqlar belə adlanır, çünki xəstələr xarakterdə, şəxsi xüsusiyyətlərdə dəyişiklik və əvvəllər ona xas olan psixikadan güclü təbəqələrin itirilməsi ilə üzləşirlər. Xəstələr letargik, təşəbbüskar və passiv olurlar. Tez-tez enerji tonunun azalması, istəklərin, motivasiyaların, istəklərin yox olması, emosional sönüklüyün artması, başqalarından təcrid, ünsiyyət qurmaq və hər hansı bir sosial əlaqəyə girmək istəməməsi var. Çox vaxt onlara xas olan həssaslıq, səmimiyyət və nəzakət hissi yox olur, əsəbilik, kobudluq, davakarlıq və aqressivlik görünür. Bundan əlavə, xəstələrdə diqqətsiz, amorf, sərt və mənasız hala gələn düşüncə pozğunluqları inkişaf edir. Çox vaxt bu xəstələr əvvəlki iş bacarıq və bacarıqlarını o qədər itirirlər ki, əlillik üçün qeydiyyatdan keçməli olurlar.
- PSİXOZLARIN KURSU VƏ PROQNOZU
Ən çox yayılmış növü (xüsusilə endogen xəstəliklərlə) həm fiziki, həm də psixoloji amillərin səbəb olduğu, həm də kortəbii olaraq baş verən xəstəliyin kəskin hücumları ilə dövri psixoz növüdür. Qeyd etmək lazımdır ki, yeniyetməlik dövründə daha çox müşahidə olunan tək hücum kursu da var. Bir dəfə, bəzən uzun sürən hücuma məruz qalan xəstələr ağrılı vəziyyətdən tədricən sağalır, iş qabiliyyətini bərpa edir və heç vaxt psixiatrın diqqətinə düşmürlər. Bəzi hallarda, psixozlar xroniki hala gələ bilər və həyat boyu simptomlar yox olmadan davamlı bir kursa çevrilə bilər.
Ağırlaşmamış və inkişaf etməmiş hallarda stasionar müalicə adətən bir ay yarımdan iki aya qədər davam edir. Bu, həkimlərin psixoz əlamətləri ilə tam öhdəsindən gəlməli və optimal dəstəkləyici terapiyanı seçməli olduğu dövrdür. Xəstəliyin simptomlarının dərmanlara davamlı olduğu hallarda bir neçə terapiya kursu tələb olunur ki, bu da xəstəxanada qalma müddətini altı aya və ya daha çox gecikdirə bilər. Xəstənin yaxınlarının yadda saxlaması lazım olan əsas şey həkimlərə tələsməmək, "qəbzdə" təcili boşalmada israr etməməkdir! Vəziyyəti tamamilə sabitləşdirmək üçün müəyyən vaxt tələb olunur və erkən boşalmada israr etməklə, həm onun, həm də sizin üçün təhlükəli olan az müalicə olunan bir xəstəyə tutulma riski var.
Psixotik pozğunluqların proqnozuna təsir edən ən vacib amillərdən biri sosial və reabilitasiya tədbirləri ilə birlikdə aktiv terapiyanın vaxtında başlaması və intensivliyidir.
- ONLAR KİMDİR - ƏQLİ XƏSTƏLƏR?
Əsrlər boyu cəmiyyətdə ruhi xəstənin kollektiv obrazı formalaşıb. Təəssüf ki, bir çox insanların fikrincə, o, hələ də səliqəsiz, qırxılmamış, yanan baxışları və başqalarına hücum etmək üçün aşkar və ya gizli arzusu olan bir adamdır. Onlar ruhi xəstələrdən qorxurlar, çünki guya “onların hərəkətlərinin məntiqini anlamaq mümkün deyil”. Ruhi xəstəliklər yuxarıdan endirilən, ciddi irsi, sağalmaz, yoluxucu, demensiyaya səbəb olan xəstəliklər hesab olunur. Çoxları hesab edir ki, ruhi xəstəliklərin səbəbi ağır həyat şəraiti, uzun və ağır stress, mürəkkəb ailə münasibətləri, cinsi əlaqənin olmamasıdır. Psixi xəstələr ya sadəcə özlərini bir yerə yığa bilməyən “zəiflər”, ya da digər ifrata gedərək, serial və kütləvi qətllər və cinsi zorakılıq törədən təhlükəli və amansız manyaklar hesab olunurlar. Belə hesab edilir ki, psixi pozğunluqlardan əziyyət çəkən insanlar özlərini xəstə hesab etmirlər və onların müalicəsi haqqında düşünə bilmirlər.
Təəssüf ki, xəstənin yaxınları çox vaxt cəmiyyətdə səciyyəvi olan baxışları mənimsəyir və bədbəxt insanla cəmiyyətdə hökm sürən yanlış təsəvvürlərə uyğun davranmağa başlayırlar. Çox vaxt ruhi xəstənin göründüyü ailələr nəyin bahasına olursa olsun öz bədbəxtliyini başqalarından gizlətməyə çalışır və bununla da özünü və xəstəni cəmiyyətdən təcrid etməyə məhkum edir.
Psixi pozğunluq hər hansı bir xəstəlik kimidir. Bu xəstəliyin ailənizdə olmasından utanmaq üçün heç bir səbəb yoxdur. Xəstəlik bioloji mənşəlidir, yəni. beyində bir sıra maddələrin mübadiləsinin pozulması nəticəsində baş verir. Psixi pozğunluqdan əziyyət çəkmək şəkərli diabet, mədə xorası və ya digər xroniki xəstəliklərlə eynidir. Ruhi xəstəlik mənəvi zəiflik əlaməti deyil. Ruhi xəstələr öz xəstəliklərinin əlamətlərini iradə gücü ilə aradan qaldıra bilməzlər, necə ki, iradə ilə görmə və eşitmə qabiliyyətini yaxşılaşdırmaq mümkün deyil. Psixi xəstəliklər yoluxucu deyil. Xəstəlik hava damcıları və ya digər yoluxma yolu ilə ötürülmür, ona görə də xəstə ilə yaxından ünsiyyət quraraq psixoz almaq mümkün deyil. Statistikaya görə, psixi xəstələr arasında aqressiv davranış halları sağlam insanlarla müqayisədə daha az müşahidə olunur. Ruhi xəstəlikləri olan xəstələrdə irsiyyət faktoru xərçəng və ya şəkərli diabet xəstələri ilə eyni şəkildə özünü göstərir. İki valideyn xəstədirsə, uşaq təxminən 50% hallarda xəstələnir, əgər valideynlərdən biri xəstədirsə, risk 25% -dir. Psixi pozğunluğu olan insanların əksəriyyəti xəstə olduqlarını başa düşür və müalicə axtarırlar, baxmayaraq ki, xəstəliyin ilkin mərhələsində insan bunu qəbul etmək çətindir. Əgər ailə üzvləri bu işə cəlb olunarsa və onların qərarlarını təsdiqləsələr və dəstəkləsələr, insanın öz müalicəsi ilə bağlı qərar qəbul etmək qabiliyyəti xeyli artır. Və təbii ki, unutmaq olmaz ki, bir çox dahi və ya məşhur rəssamlar, yazıçılar, memarlar, musiqiçilər, mütəfəkkirlər ciddi psixi pozğunluqlardan əziyyət çəkirdilər. Onlar ağır xəstəliyə rəğmən bəşər mədəniyyəti və bilik xəzinəsini zənginləşdirməyə, öz adlarını ən böyük nailiyyət və kəşflərlə əbədiləşdirməyə nail olublar.
BAŞLANAN XƏSTƏLİK VƏ YA MƏŞQƏNİN ƏLAMƏTLƏRİ
Yaxınları bu və ya digər psixi pozğunluqdan əziyyət çəkən qohumlar üçün psixozun ilkin təzahürləri və ya xəstəliyin irəli mərhələsinin simptomları haqqında məlumat faydalı ola bilər. Ağrılı vəziyyətdə olan bir insanla bəzi davranış və ünsiyyət qaydalarına dair tövsiyələr daha faydalı ola bilər. Real həyatda sevdiyiniz insana nə baş verdiyini dərhal başa düşmək çox vaxt çətindir, xüsusən o, qorxur, şübhələnir, etibarsızdırsa və heç bir şikayətini birbaşa ifadə etmirsə. Belə hallarda psixi pozğunluqların yalnız dolayı təzahürləri müşahidə edilə bilər. Psixoz mürəkkəb quruluşa malik ola bilər və müxtəlif nisbətlərdə halüsinasiyalar, delusional və emosional pozğunluqları (əhval pozğunluqları) birləşdirə bilər. Aşağıdakı simptomlar xəstəlik zamanı istisnasız və ya fərdi olaraq görünə bilər.
Eşitmə və vizual hallüsinasiyaların təzahürləri:
Başqasının suallarına cavab olaraq söhbətə və ya iradlara bənzəyən özü ilə söhbətlər (“Eynəkləri hara qoydum?” kimi yüksək səslə şərhlər istisna olmaqla).
Heç bir səbəb olmadan gülmək.
Qəfil sükut, sanki insan nəyəsə qulaq asır.
Narahat, narahat görünüş; söhbət mövzusuna və ya müəyyən bir işə konsentrə ola bilməməsi.
Qohumunuzun sizin dərk etmədiyiniz bir şeyi görməsi və ya eşitməsi təəssüratı.
Deliriumun görünüşünü aşağıdakı əlamətlərlə tanımaq olar:
Qohumlara və dostlara qarşı davranış dəyişdi, əsassız düşmənçilik və ya gizlilik görünüşü.
İnanılmaz və ya şübhəli məzmunlu birbaşa ifadələr (məsələn, təqib, öz böyüklüyü, əvəz olunmaz günahı haqqında).
Pəncərələri pərdələmək, qapıları bağlamaq, qorxu, narahatlıq, çaxnaşmanın açıq təzahürləri şəklində qoruyucu hərəkətlər.
Aşkar əsaslar olmadan öz həyatı və rifahı və ya yaxınlarının həyatı və sağlamlığı üçün qorxularını ifadə etmək.
Başqaları üçün anlaşılmaz olan, gündəlik mövzulara sirr və xüsusi əhəmiyyət verən ayrı-ayrı, mənalı ifadələr.
Yeməkdən imtina və ya qida tərkibinin diqqətlə yoxlanılması.
Aktiv məhkəmə fəaliyyəti (məsələn, polisə məktublar, qonşular, iş yoldaşları və s. haqqında şikayətləri olan müxtəlif təşkilatlar).
Sanrılardan əziyyət çəkən bir insanın davranışına necə cavab vermək olar:
Aldanan ifadələrin və ifadələrin təfərrüatlarını aydınlaşdıran suallar verməyin.
Xəstə ilə mübahisə etməyin, yaxınınıza onun inanclarının yanlış olduğunu sübut etməyə çalışmayın. Bu, nəinki işə yaramır, həm də mövcud pozğunluqları pisləşdirə bilər.
Əgər xəstə nisbətən sakitdirsə, ünsiyyətə və kömək etməyə meyllidirsə, diqqətlə dinləyin, onu sakitləşdirin və həkimə müraciət etməyə inandırmağa çalışın.
İntiharın qarşısının alınması
Demək olar ki, bütün depressiv vəziyyətlərdə yaşamaq istəməmək düşüncələri yarana bilər. Ancaq hezeyanlarla müşayiət olunan depressiya (məsələn, günahkarlıq, yoxsulluq, sağalmaz somatik xəstəlik) xüsusilə təhlükəlidir. Vəziyyətin şiddətinin zirvəsində, bu xəstələrdə demək olar ki, həmişə intihar və intihara hazır olmaq düşüncələri var.
Aşağıdakı əlamətlər intihar ehtimalı barədə xəbərdarlıq edir:
Xəstənin faydasızlığı, günahkarlığı və təqsiri ilə bağlı ifadələri.
Gələcəklə bağlı ümidsizlik və bədbinlik, hər hansı plan qurmaq istəməmək.
Xəstənin ölümcül, sağalmaz xəstəliyi olduğuna inanması.
Uzun müddət kədər və narahatlıqdan sonra xəstənin qəfil sakitləşməsi. Digərlərində xəstənin vəziyyətinin yaxşılaşdığı barədə yanlış təəssürat yarana bilər. İşlərini qaydasına salır, məsələn, vəsiyyətnamə yazır və ya çoxdan görmədiyi köhnə dostları ilə görüşür.
Profilaktik tədbirlər:
İntiharla bağlı hər hansı söhbəti ciddi qəbul edin, hətta xəstənin intihara cəhd edə biləcəyi sizə çətin görünsə belə.
Əgər xəstənin artıq intihara hazırlaşdığı təəssüratı yaranarsa, dərhal peşəkar kömək axtarmaqdan çəkinməyin.
Təhlükəli əşyaları (ülgüc, bıçaq, həb, kəndir, silah) gizlədin, pəncərələri və balkon qapılarını diqqətlə bağlayın.
SİZİN qohumunuz XƏSTƏDİR
Ruhi xəstənin göründüyü ailənin bütün üzvləri əvvəlcə çaşqınlıq, qorxu yaşayır və baş verənlərə inanmırlar. Sonra kömək axtarışı başlayır. Təəssüf ki, çox vaxt insanlar ilk növbədə ixtisaslı psixiatrdan məsləhət ala biləcəkləri ixtisaslaşdırılmış müəssisələrə deyil, ən yaxşı halda, digər ixtisasların həkimlərinə, ən pis halda - şəfaçılara, ekstrasenslərə və alternativ tibb sahəsində mütəxəssislərə müraciət edirlər. Bunun səbəbi bir sıra mövcud stereotiplər və yanlış təsəvvürlərdir. Bir çox insanlarda psixiatrlara inamsızlıq var ki, bu da yenidənqurma illərində media tərəfindən süni şəkildə şişirdilmiş “sovet cəza psixiatriyasının” problemi ilə bağlıdır. Ölkəmizdə əksər insanlar hələ də psixiatrla məsləhətləşməni müxtəlif ağır nəticələrlə əlaqələndirirlər: psixonevroloji dispanserdə qeydiyyat, hüquqların itirilməsi (nəqliyyat vasitələrini idarə etmək, xaricə səyahət etmək, silah gəzdirmək qabiliyyətinin məhdudlaşdırılması), nüfuzunu itirmək təhlükəsi. başqalarının gözü, sosial və peşə etibarsızlığı. Bu cür stiqmadan qorxmaq və ya indi deyərlər, “stiqma”, onların iztirablarının sırf somatik (məsələn, nevroloji) mənşəyinə inanmaq, psixi pozğunluqların müasir tibb üsulları ilə sağalmazlığına inam və nəhayət, , sadəcə olaraq onların vəziyyətinin ağrılı təbiətini başa düşməmək insanları insanlara və onların qohumlarına psixiatrlar və psixotrop terapiya ilə hər hansı bir əlaqədən qəti şəkildə imtina etməyə məcbur edir - onların vəziyyətini yaxşılaşdırmaq üçün yeganə real fürsət. Qeyd etmək lazımdır ki, 1992-ci ildə Rusiya Federasiyasının "Psixiatriya yardımı və onun təmin edilməsində vətəndaşların hüquqlarının təminatları haqqında" yeni Qanunu qəbul edildikdən sonra yuxarıda göstərilən qorxuların əksəriyyəti əsassızdır.
Bədnam "qeydiyyat" on il əvvəl ləğv edildi və hazırda psixiatrın ziyarəti mənfi nəticələrlə təhdid etmir. Hal-hazırda "mühasibat uçotu" anlayışı məsləhət və tibbi yardım və dispanser müşahidəsi anlayışları ilə əvəz edilmişdir. Məsləhətçi əhaliyə yüngül və qısamüddətli psixi pozğunluğu olan xəstələr daxildir. Onlar öz xahişi və razılığı ilə müstəqil və könüllü olaraq dispanserə getdikdə yardım göstərilir. 15 yaşına çatmamış yetkinlik yaşına çatmayan xəstələrə yardım onların valideynlərinin və ya hüquqlarının qanuni nümayəndələrinin xahişi və ya razılığı ilə həyata keçirilir. Dispanser müşahidə qrupuna ağır, davamlı və ya tez-tez kəskinləşən psixi pozğunluqlardan əziyyət çəkən xəstələr daxildir. Dispanser müşahidəsi psixi pozğunluqdan əziyyət çəkən şəxsin razılığından asılı olmayaraq psixiatr komissiyasının qərarı ilə yaradıla bilər və psixonevroloji dispanserlərin (PND) həkimlərinin müntəzəm müayinəsi yolu ilə həyata keçirilir. Sağalma və ya xəstənin vəziyyətində əhəmiyyətli və davamlı yaxşılaşma olduqda dispanser müşahidəsi dayandırılır. Bir qayda olaraq, beş il ərzində kəskinləşmə olmadıqda müşahidə dayandırılır.
Qeyd etmək lazımdır ki, tez-tez psixi pozğunluğun ilk əlamətləri görünəndə, narahat olan qohumlar ən pis - şizofreniya xəstəliyini qəbul edirlər. Bu arada, artıq qeyd edildiyi kimi, psixozların başqa səbəbləri də var, buna görə də hər bir xəstə hərtərəfli müayinə tələb edir. Bəzən həkimə müraciət etməkdə gecikmə ən ağır nəticələrlə (beyin şişi, insult və s. nəticəsində inkişaf edən psixotik vəziyyətlər) ilə doludur. Psikozun əsl səbəbini müəyyən etmək üçün ən mürəkkəb yüksək texnologiyalı üsullardan istifadə edərək ixtisaslı psixiatrla məsləhətləşmə lazımdır. Elə buna görə də müasir elmin tam arsenalına malik olmayan alternativ təbabətə müraciət etmək düzəlməz nəticələrə, xüsusən də xəstənin psixiatrın ilk konsultasiyasına gətirilməsinin əsassız gecikdirilməsinə gətirib çıxara bilər. Nəticədə, xəstə tez-tez kəskin psixoz vəziyyətində təcili yardım maşını ilə klinikaya gətirilir və ya xəstə psixi xəstəliyin irəli mərhələsində, vaxt itirildikdə və xroniki bir kursun formalaşması ilə müayinə olunur. müalicəsi çətin olan mənfi pozğunluqlar.
Psixotik pozğunluğu olan xəstələr yaşadıqları yer üzrə ilkin tibbi yardım şöbəsində, elmi-tədqiqat psixiatriya müəssisələrində, ümumi klinikalarda psixiatriya və psixoterapevtik yardım kabinetlərində, şöbə klinikalarının psixiatriya kabinetlərində ixtisaslaşdırılmış yardım ala bilərlər.
Psixonevroloji dispanserin funksiyalarına aşağıdakılar daxildir:
Ümumi poliklinikaların həkimləri tərəfindən göndərilmiş və ya müstəqil müraciət etmiş vətəndaşların ambulator konsultasiyası (diaqnostika, müalicə, sosial məsələlərin həlli, müayinə);
psixiatriya xəstəxanasına müraciət;
Evdə təcili yardım;
Xəstələrin konsultativ və klinik müşahidəsi.
Xəstəni müayinə etdikdən sonra yerli psixiatr müalicənin hansı şəraitdə aparılacağına qərar verir: xəstənin vəziyyəti təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir və ya ambulator müalicə kifayətdir.
Rusiya Federasiyasının "Psixiatriya yardımı və onun göstərilməsi zamanı vətəndaşların hüquqlarının təminatları haqqında" Qanununun 29-cu maddəsi psixiatriya xəstəxanasında məcburi xəstəxanaya yerləşdirmənin əsaslarını aydın şəkildə tənzimləyir, yəni:
“Psixi pozğunluqdan əziyyət çəkən şəxsin müayinəsi və müalicəsi yalnız stasionar şəraitdə mümkün olduqda və psixi pozğunluğu ağır olduqda, hakimin qərarına qədər onun razılığı olmadan və ya qanuni nümayəndəsinin razılığı olmadan psixiatriya stasionarına yerləşdirilə bilər. və səbəb olur:
a) onun özü və ya başqaları üçün bilavasitə təhlükəsi və ya
b) onun acizliyi, yəni həyatın əsas ehtiyaclarını müstəqil şəkildə təmin edə bilməməsi və ya
c) şəxs psixiatrik yardımsız qaldıqda onun psixi vəziyyətinin pisləşməsi ilə əlaqədar sağlamlığına xeyli ziyan vurulduqda.”.
MÜALİCƏSİ: ƏSAS ÜSULLAR VƏ YANAŞMALAR.
Psikozların müxtəlif mənşəli şərtləri özündə birləşdirən mürəkkəb qrup olmasına baxmayaraq, onlara qarşı müalicə prinsipləri eynidir. Bütün dünyada dərman müalicəsi psixozun müalicəsində ən təsirli və etibarlı üsul hesab olunur. Həyata keçirildikdə, yaş, cins və digər xəstəliklərin mövcudluğu nəzərə alınmaqla hər bir xəstəyə qeyri-ənənəvi, ciddi şəkildə fərdi yanaşma tətbiq olunur. Bir mütəxəssisin əsas vəzifələrindən biri xəstə ilə səmərəli əməkdaşlıq qurmaqdır. Xəstədə sağalma ehtimalına inam aşılamaq, onun psixotrop dərmanların vurduğu “zərər”ə qarşı qərəzlərini aradan qaldırmaq, təyin olunmuş reseptlərə sistematik riayət etməklə müalicənin effektivliyinə inamını çatdırmaq lazımdır. Əks halda, dozalar və dərman rejimi ilə bağlı tibbi tövsiyələrin pozulması ola bilər. Həkim və pasiyent arasındakı münasibət qarşılıqlı etimad əsasında qurulmalıdır ki, bu da mütəxəssisin məlumatların açıqlanmaması, tibbi məxfilik və müalicənin anonimliyi prinsiplərinə riayət etməsi ilə təmin edilir. Xəstə də öz növbəsində psixoaktiv maddələrdən (dərmanlardan) və ya alkoqoldan istifadə etmə, ümumi tibbdə istifadə olunan dərman preparatlarını qəbul etmə, avtomobil sürmə və ya mürəkkəb mexanizmləri idarə etmə faktı kimi mühüm məlumatları həkimdən gizlətməməlidir. Bir qadın hamilə və ya ana südü ilə qidalanırsa, həkiminə məlumat verməlidir. Tez-tez qohumlar və ya xəstələrin özləri onlara tövsiyə olunan dərmanların şərhlərini diqqətlə öyrənərək, xəstəyə şizofreniya müalicəsi üçün dərman təyin olunduğuna görə çaşqınlıq və hətta qəzəblənirlər, halbuki onun tamamilə fərqli bir diaqnozu var. İzahat ondan ibarətdir ki, psixiatriyada istifadə edilən demək olar ki, bütün dərmanlar qeyri-spesifik fəaliyyət göstərir, yəni. Onlar geniş spektrli ağrılı vəziyyətlərdə (nevroz, affektiv, psixotik) kömək edir - hər şey təyin olunmuş dozadan və optimal müalicə rejimini seçməkdə həkimin bacarığından asılıdır.
Şübhəsiz ki, dərmanların qəbulu sosial reabilitasiya proqramları ilə, lazım gəldikdə isə ailə psixoterapevtik və psixopedaqoji işlərlə birləşdirilməlidir.
Sosial reabilitasiya psixi pozğunluğu olan xəstələrə həm xəstəxana şəraitində, həm də gündəlik həyatda rasional davranış üsullarını öyrətmək üçün proqramlar kompleksidir. Reabilitasiya digər insanlarla ünsiyyətdə olmaq üçün sosial bacarıqları, gündəlik həyatda zəruri olan bacarıqları, məsələn, özünü nəzərə almaq kimi bacarıqları öyrətmək məqsədi daşıyır. T maliyyə maliyyəsi, evi təmizləmək, alış-veriş etmək, cəmiyyətdən istifadə etmək n nəqliyyat və s., fəaliyyətləri əhatə edən peşə hazırlığı T məşğulluq əldə etmək və saxlamaq üçün lazım olan bacarıqlar və orta məktəbi və ya kolleci bitirmək istəyən xəstələr üçün təlim. Köməkçi psixi O Terapiya ruhi xəstələrə kömək etmək üçün də istifadə olunur. Psixoterapiya ruhi xəstələrin özünü daha yaxşı hiss etməsinə kömək edir O Özünüzü, xüsusən də qeyri-adekvatlıq hissi keçirənləri müalicə edin n xəstəlikləri səbəbiylə narahatlıq və xəstəliyin varlığını inkar etmək istəyənlərə. psixoterapiya n O Xəstəyə gündəlik problemlərin həlli yollarını öyrənməyə kömək edir. Sosial reabilitasiyanın mühüm elementi qarşılıqlı qrupların işində iştirakdır m noy on d dəli olmağın nə demək olduğunu anlayan digər insanlarla ünsiyyət qurmaq Və ruhi xəstə. Xəstəxanaya yerləşdirilən xəstələrin rəhbərlik etdiyi bu cür qruplar digər xəstələrə həyatlarında kömək hiss etməyə imkan verir. Və problemlərinin maniası, həmçinin bərpasında iştirak imkanlarını genişləndirir b hadisələr və cəmiyyət n yeni həyat.
Bütün bu üsullar, ağıllı istifadə edildikdə, dərman müalicəsinin effektivliyini artıra bilər, lakin dərmanları tamamilə əvəz edə bilmir. Təəssüf ki, elm hələ də psixi xəstəlikləri birdəfəlik müalicə etməyi bilmir.
PSİXOTİK XƏSTƏLİKLƏRİN MÜALİCƏ SİSTEMİNDƏ NEYROLEPTİKLƏRESKIH RAİLƏBİNALAR
Psixozun müalicəsində istifadə olunan əsas dərmanlar neyroleptiklər və ya antipsikotiklərdir.
Psixozu dayandırmaq xüsusiyyətinə malik olan ilk kimyəvi birləşmələr keçən əsrin ortalarında aşkar edilmişdir. Sonra ilk dəfə olaraq psixiatrların əllərində psixoz üçün güclü və təsirli bir müalicə var idi. Aminazin, haloperidol, stelazin və bir sıra başqaları kimi dərmanlar özünü xüsusilə yaxşı sübut etdi. Psikomotor həyəcanı yaxşı dayandırdılar, halüsinasiyalar və hezeyanları aradan qaldırdılar. Onların köməyi ilə çox sayda xəstə həyata qayıda və psixozun qaranlığından xilas ola bildi. Bununla belə, zaman keçdikcə daha sonra klassik neyroleptiklər adlandırılan bu dərmanların çox vaxt mənfi olanlara təsir etmədən yalnız müsbət simptomlara təsir etdiyinə dair sübutlar toplandı. Bir çox hallarda xəstə hezeyanlar və hallüsinasiyalar olmadan psixiatriya xəstəxanasından evə buraxılsa da, passiv və hərəkətsiz olur, işə qayıda bilmirdi. Bundan əlavə, demək olar ki, bütün klassik antipsikotiklər sözdə ekstrapiramidal yan təsirlərə (dərmanla əlaqəli parkinsonizm) səbəb olur. Bu təsirlər əzələlərin sərtləşməsi, titrəmə və əzaların konvulsiv seğirmələri ilə özünü göstərir, bəzən çətin dözülən narahatlıq hissi yaranır, buna görə xəstələr bir dəqiqə dayana bilmirlər. Bu xoşagəlməz hadisələri azaltmaq üçün həkimlər bir sıra əlavə dərmanlar təyin etməyə məcbur olurlar ki, bunlar da düzəldicilər (siklodol, parkopan, akineton və s.) adlanır. Klassik antipsikotiklərin yan təsirləri bəzi hallarda ekstrapiramidal pozğunluqlarla məhdudlaşmır, tüpürcək və ya quru ağız, sidik ifrazı problemləri, ürəkbulanma, qəbizlik, ürək döyüntüsü, qan təzyiqinin aşağı düşməsi və huşunu itirmə meyli, çəki artımı, libidonun azalması, erektil disfunksiya və boşalma; qadınlarda qalaktoreya (məmə bezlərindən axıntı) və amenoreya (aybaşının yox olması) müşahidə oluna bilər. Mərkəzi sinir sistemindən yan təsirləri qeyd etməmək mümkün deyil: yuxululuq, yaddaşın və konsentrasiyanın pisləşməsi, artan yorğunluq, sözdə inkişaf ehtimalı. neyroleptik depressiya.
Nəhayət, vurğulamaq lazımdır ki, təəssüf ki, ənənəvi antipsikotiklər hər kəsə kömək etmir. Müxtəlif qrupların dərmanlarının vaxtında dəyişdirilməsi ilə adekvat terapevtik taktikaya baxmayaraq, psixozlarını müalicə etmək çətin olan xəstələrin bir hissəsi (təxminən 30%) həmişə olmuşdur.
Bütün bu səbəblər xəstələrin çox vaxt könüllü olaraq dərman qəbul etməyi dayandırmasını izah edir ki, bu da əksər hallarda xəstəliyin kəskinləşməsinə və yenidən xəstəxanaya yerləşdirilməsinə səbəb olur.
Psikotik pozğunluqların müalicəsində əsl inqilab 90-cı illərin əvvəllərində əsaslı şəkildə yeni nəsil neyroleptiklərin - atipik antipsikotiklərin kəşfi və klinik praktikaya tətbiqi oldu. Sonuncular klassik neyroleptiklərdən neyrokimyəvi təsirin seçiciliyi ilə fərqlənir. Yalnız müəyyən sinir reseptorlarına təsir edərək, bu dərmanlar bir tərəfdən daha təsirli, digər tərəfdən isə daha yaxşı tolere edilir. Onların praktiki olaraq heç bir ekstrapiramidal yan təsirə səbəb olmadığı aşkar edilmişdir. Hal-hazırda daxili bazarda artıq bir neçə belə dərman - rispolept (risperidon), Zyprexa (olanzapin), Seroquel (ketiapin) və azaleptin (leponex), əvvəllər klinik praktikaya daxil edilmişdir. Ən çox istifadə edilənlər “Val və əsas dərmanların siyahısı”na daxil olan Leponex və Rispoleptdir. Bu dərmanların hər ikisi müxtəlif psixotik vəziyyətlərdə yüksək effektivliyə malikdir. Bununla belə, Rispolept ilk növbədə praktikantlar tərəfindən daha tez-tez təyin edilsə də, Leponex haqlı olaraq yalnız əvvəlki müalicənin təsiri olmadıqda istifadə olunur ki, bu da bu dərmanın bir sıra farmakoloji xüsusiyyətləri, yan təsirlərin təbiəti və spesifikliyi ilə əlaqələndirilir. xüsusilə ümumi qan testinin müntəzəm monitorinqini tələb edən ağırlaşmalar.
l üçün atipik antipsikotiklərin üstünlükləri hansılardırepsixozun kəskin mərhələsində?
Simptomlara qarşı müqavimət və ya xəstənin tipik antipsikotiklərə qarşı dözümsüzlüyü halları da daxil olmaqla, daha böyük terapevtik effekt əldə etmək imkanı.
Mənfi pozğunluqların müalicəsinin effektivliyi klassik neyroleptiklərdən əhəmiyyətli dərəcədə yüksəkdir.
Təhlükəsizlik, yəni. klassik antipsikotiklərə xas olan həm ekstrapiramidal, həm də digər yan təsirlərin əhəmiyyətsiz şiddəti.
Monoterapiya imkanı ilə əksər hallarda korrektorları qəbul etməyə ehtiyac yoxdur, yəni. bir dərmanla müalicə.
Somatotrop dərmanlarla aşağı qarşılıqlı təsir və aşağı toksiklik səbəbindən zəifləmiş, yaşlı və somatik yükü olan xəstələrdə istifadənin məqbulluğu.
DƏSTƏKLƏYİCİ VƏ PROFİLAKTİVİ TERAXBİ
Müxtəlif mənşəli psixotik pozğunluqlar arasında endogen xəstəliklərin tərkib hissəsi kimi inkişaf edən psixozlar aslan payını təşkil edir. Endogen xəstəliklərin gedişi müddəti və residiv meyli ilə fərqlənir. Məhz buna görə də ambulator (texniki, profilaktik) müalicənin müddəti ilə bağlı beynəlxalq tövsiyələrdə onun şərtləri aydın şəkildə göstərilir. Beləliklə, psixozun ilk hücumundan əziyyət çəkən xəstələr profilaktik terapiya olaraq bir ildən iki ilədək kiçik dozalarda dərman qəbul etməlidirlər. Təkrar alevlenme baş verərsə, bu müddət 3-5 ilə qədər artır. Xəstəlik davamlı bir kursa keçid əlamətləri göstərərsə, baxım terapiyasının müddəti qeyri-müəyyən müddətə artır. Buna görə praktik psixiatrlar arasında əsaslı fikir var ki, ilk dəfə xəstələnən xəstələri müalicə etmək üçün (ilk xəstəxanaya yerləşdirmə zamanı, daha az tez-tez ambulator terapiya) maksimum səy göstərilməli və ən uzun və tam kurs aparılmalıdır. müalicə və sosial reabilitasiya aparılmalıdır. Bütün bunlar xəstəni təkrar alevlenmelerden və xəstəxanaya yerləşdirmələrdən qorumaq mümkün olsa, yaxşı nəticə verəcəkdir, çünki hər psixozdan sonra müalicəsi xüsusilə çətin olan mənfi pozğunluqlar artır.
Qarşısının alınması RecVəpsixoz divaları
Psixi xəstəliklərin residivinin azaldılmasına maksimum terapevtik təsir göstərən və müntəzəm məşq, ağlabatan istirahət, sabit gündəlik rejim, balanslaşdırılmış pəhriz, narkotik və alkoqoldan qaçınmaq və həkim tərəfindən təyin olunan dərmanların müntəzəm istifadəsini əhatə edən strukturlaşdırılmış gündəlik həyat tərzi kömək edir. baxım terapiyası kimi həkim.
Yaxınlaşan relapsın əlamətlərinə aşağıdakılar daxil ola bilər:
Xəstənin davranışında, gündəlik işində və ya fəaliyyətində hər hansı əhəmiyyətli dəyişikliklər (qeyri-sabit yuxu, iştahsızlıq, əsəbiliyin görünüşü, narahatlıq, sosial dairədə dəyişiklik və s.).
Xəstəliyin əvvəlki kəskinləşməsi ərəfəsində müşahidə edilən davranış xüsusiyyətləri.
Qəribə və ya qeyri-adi mühakimələrin, düşüncələrin, qavrayışların görünüşü.
Adi, sadə tapşırıqları yerinə yetirməkdə çətinlik.
Baxım terapiyasının icazəsiz dayandırılması, psixiatrın ziyarətindən imtina.
Xəbərdarlıq əlamətləri görsəniz, aşağıdakı tədbirləri həyata keçirin:
Həkiminizə məlumat verin və ondan terapiyanızın düzəldilməsinə ehtiyac olub olmadığına qərar verməsini xahiş edin.
Xəstə üzərində mümkün olan bütün xarici stressləri aradan qaldırın.
Gündəlik işinizdəki bütün dəyişiklikləri minimuma endirin (məqbul hədlər daxilində).
Xəstəni mümkün qədər sakit, təhlükəsiz və proqnozlaşdırıla bilən mühitlə təmin edin.
Kəskinləşmənin qarşısını almaq üçün xəstə aşağıdakılardan çəkinməlidir:
Baxım terapiyasının vaxtından əvvəl dayandırılması.
İcazəsiz dozanın azaldılması və ya nizamsız qəbul şəklində dərman rejiminin pozulması.
Emosional qarışıqlıq (ailədə və işdə münaqişələr).
Həm həddindən artıq məşq, həm də hədsiz ev işləri daxil olmaqla, fiziki yüklənmə.
Soyuqdəymə (kəskin respirator infeksiyalar, qrip, boğaz ağrısı, xroniki bronxitin kəskinləşməsi və s.).
Həddindən artıq istiləşmə (günəş izolyasiyası, sauna və ya buxar otağında uzun müddət qalma).
İntoksikasiya (qida, spirt, dərman və digər zəhərlənmələr).
Bayramlar zamanı iqlim şəraitinin dəyişməsi.
Peşəkarlıq dövründə atipik antipsikotiklərin üstünlükləriVəlaktik müalicə.
Baxım müalicəsi apararkən, atipik antipsikotiklərin klassik antipsikotiklərə nisbətən üstünlükləri də aşkar edilir. Əvvəla, bu, "davranış toksikliyinin", yəni süstlük, yuxululuq, uzun müddət heç bir şey edə bilməmək, nitq pozğunluğu, qeyri-sabit yerişin olmamasıdır. İkincisi, sadə və rahat dozaj rejimi, çünki Demək olar ki, bütün yeni nəsil dərmanları gündə bir dəfə, məsələn, gecə qəbul etmək olar. Klassik antipsikotiklər, bir qayda olaraq, onların farmakodinamikasının xüsusiyyətlərindən qaynaqlanan üç doza tələb edir. Bundan əlavə, atipik antipsikotiklər yeməkdən asılı olmayaraq qəbul edilə bilər ki, bu da xəstəyə adi gündəlik rejimini saxlamağa imkan verir.
Əlbəttə ki, qeyd etmək lazımdır ki, atipik antipsikotiklər bəzi reklam nəşrlərinin təqdim etməyə çalışdıqları kimi panacea deyil. Şizofreniya və ya bipolyar pozğunluq kimi ciddi xəstəlikləri tamamilə sağaldan dərmanlar hələ kəşf edilməmişdir. Bəlkə də atipik antipsikotiklərin əsas çatışmazlığı onların qiymətidir. Bütün yeni dərmanlar xaricdən gətirilir, ABŞ, Belçika, Böyük Britaniyada istehsal olunur və təbii ki, yüksək qiymətə malikdir. Beləliklə, dərmanı bir ay ərzində orta dozalarda istifadə edərkən müalicənin təxmini xərcləri bunlardır: Zyprexa - 200 dollar, Seroquel - 150 dollar, Rispolept - 100 dollar. Doğrudur, son vaxtlar getdikcə daha çox farmakoiqtisadi tədqiqatlar ortaya çıxdı, inandırıcı şəkildə sübut etdi ki, xəstə ailələrinin 3-5, bəzən daha çox klassik dərmanların alınması üçün ümumi xərcləri, yəni psixotik pozğunluqların müalicəsi və qarşısının alınması üçün belə mürəkkəb rejimlərdən istifadə olunur. bir atipik antipsikotik üçün xərclərə yaxınlaşır (burada, bir qayda olaraq, monoterapiya aparılır və ya daha 1-2 dərmanla sadə birləşmələr istifadə olunur). Bundan əlavə, rispolept kimi bir dərman artıq dispanserlərdə pulsuz verilən dərmanlar sırasına daxil edilib ki, bu da xəstələrin ehtiyaclarını tam ödəməyə olmasa, onların maddi yükünü qismən də olsa yüngülləşdirməyə imkan verir.
Atipik antipsikotiklərin heç bir yan təsirinin olmadığını söyləmək olmaz, çünki Hippokrat demişdir ki, “tamamilə zərərsiz dərman tamamilə faydasızdır”. Onları qəbul edərkən bədən çəkisinin artması, potensialın azalması, qadınlarda menstrual dövrünün pozulması, hormonların və qan şəkərinin səviyyəsinin artması ola bilər. Bununla belə, qeyd etmək lazımdır ki, bu mənfi hadisələrin demək olar ki, hamısı dərmanın dozasından asılıdır, doza tövsiyə olunandan artıq olduqda baş verir və orta terapevtik dozalardan istifadə edərkən müşahidə edilmir.
Dozaların azaldılması və ya atipik antipsikotiklərin dayandırılması barədə qərar verərkən son dərəcə ehtiyatlı olmaq lazımdır. Bu suala yalnız iştirak edən həkim qərar verə bilər. Dərmanın vaxtında və ya qəfil ləğvi xəstənin vəziyyətinin kəskin pisləşməsinə və nəticədə psixiatriya xəstəxanasında təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsinə səbəb ola bilər.
Beləliklə, yuxarıda deyilənlərin hamısından belə nəticə çıxır ki, psixotik pozğunluqlar ən ciddi və tez əlil olan xəstəliklərdən olmasına baxmayaraq, həmişə ölümcül nəticələrə gətirib çıxarmır. Əksər hallarda, psixozun düzgün və vaxtında diaqnozu, erkən və adekvat müalicənin təyin edilməsi, sosial reabilitasiya və psixokorreksiya üsulları ilə birlikdə psixofarmakoterapiyanın müasir yumşaq üsullarından istifadə edilməsi şərti ilə nəinki kəskin simptomları tez aradan qaldırmaq mümkündür, həm də həmçinin xəstənin sosial adaptasiyasının tam bərpasına nail olmaq.
