Munchausen sindromu nədir. Eyni Munchausen

– davamlı pis niyyətlə təzahür edən sərhəd psixi pozğunluğu müxtəlif xəstəliklər. Simulyasiyanın məqsədi maddi mənfəət deyil, başqalarının diqqətidir. Munchausen sindromu olan xəstələr həkimlərə yalan danışır, lazımsız dərmanlar qəbul edir, süni şəkildə qusdurur, özünə zərər verir və s. Xəstəliyin diaqnozu çox çətindir, çünki xəstələr daim müxtəlif həkimlərə müraciət edir, xəstəlik tarixçələrini gizlədirlər və inadkarlıqlarını inkar edirlər. Munchausen sindromunun müalicəsi də çətindir, xəstələr adətən qəti şəkildə imtina edirlər; psixiatrik qayğı. Bir qayda olaraq, yardım məhduddur erkən aşkarlama simulyasiya, lazımsız prosedur və əməliyyatlardan imtina.

Ümumi məlumat

Munchausen sindromu, isteriya növlərindən biri olan sərhəd psixi pozğunluqdur. Bu, müxtəlif xəstəliklərin davamlı simulyasiyası kimi özünü göstərir. İlk dəfə 1951-ci ildə britaniyalı endokrinoloq və hematoloq Richard Asher tərəfindən təsvir edilmişdir. Munchausen sindromu adını ixtiraçılıq qabiliyyəti ilə məşhur olan əfsanəvi Baron Munchauzendən almışdır. inanılmaz hekayələr. Bir müddət bu ad bütün saxta pozğunluqlara istinad etmək üçün istifadə edildi, lakin sonradan onun təfsiri daha dar oldu. İndi Munchausen sindromu, xəstəliyin təqlidinin xəstənin həyatında əsas şeyə çevrildiyi simulyasiyanın yalnız ekstremal forması adlanır.

Həyat boyu xəstələr çoxlarına müraciət edirlər müxtəlif həkimlər. Munchausen sindromu olan bir xəstənin 40-a yaxın lazımsız əziyyət çəkdiyi bir hadisə qeydə alınıb qarın əməliyyatları və müxtəlif klinikalarda təxminən 500 dəfə xəstəxanaya yerləşdirilib. Əvvəllər Munchausen sindromunun kişilərdə daha tez-tez inkişaf etdiyinə inanılırdı, lakin indi psixiatrlar qadınların daha çox təsirləndiyinə inanırlar. Ehtimal ki, Munchausen sindromu olan xəstələr 0,8-9% təşkil edir ümumi sayı tibb müəssisələrindən kömək istəyən xəstələr. Bu patologiyanın müalicəsi psixiatriya sahəsində mütəxəssislər tərəfindən həyata keçirilir.

Munchausen sindromunun səbəbləri

Munchausen sindromunun inkişafının səbəbi xəstənin başqa yollarla təmin edə bilmədiyi qayğı və diqqət ehtiyacıdır. Psixiatrlar hesab edirlər ki, Munchausen sindromlu bir çox xəstə tək valideynli ailələrdə böyüyüb, burada valideynlərdən birinin yaxınlıq və təhlükəsizlik hissi üçün uşağın ehtiyaclarını ödəmək üçün ehtiyatları və imkanları yoxdur. Bəzi xəstələrin həm atası, həm də anası var idi, lakin soyuqluq, rədd edilmə və uşağın emosional ehtiyaclarına diqqətsizlik mühitində böyüdülər.

Mütəxəssislərin fikrincə, Munchausen sindromunun yaranmasına təkan, xəstələrin əziyyət çəkdiyi ciddi xəstəlikdir. uşaqlıq. Uşaq xəstələnəndə valideynlərin münasibəti kəskin şəkildə dəyişdi. Körpə itkin qayğı və təhlükəsizlik hissini aldı, ətrafındakılar üçün lazımlı və vacib hiss etdi, özünü valideynlərinin və tibb işçilərinin diqqət mərkəzində tapdı. Bu, patoloji düşüncə və davranış modelinin formalaşmasına kömək etdi: "qayğılı olmaq, vacib və lazımlı hiss etmək üçün xəstələnmək lazımdır."

Munchausen sindromlu xəstələrin xarakterik xüsusiyyətləri qeyri-sabit özünə hörmət, eqosentrizm, emosional yetkinlik, fantaziyaya meyl, şəxsiyyət problemləri və impulsiv davranışdır. Sadalanan xüsusiyyətlər Munchausen sindromlu xəstəyə dərin, sabit yaxınlıq yaratmağa imkan vermir. Yaxın insanlarla (valideyn ailəsinin üzvləri, tərəfdaş, uşaqlar) münasibətlər ya məhv olur, ya da daxili məmnunluq gətirmir. Baxım və yaxınlıq üçün ac olan Munchausen sindromlu xəstələr müəyyən bir xəstəliyi simulyasiya edərək, öz ehtiyaclarını ödəmək üçün alternativ, "məcburi" bir yoldan istifadə etməyə başlayırlar.

Simulyasiyanın başqa bir səbəbi, tanınmış mütəxəssislərə müraciət edərək özünə hörmətin artırılması ehtiyacıdır. Həkimlər bir xəstəlik diaqnozu qoyub Munchausen sindromlu bir xəstəni müalicə etməyə başlasalar, bu, qürur üçün səbəb olur, "Məni heç kim yox, ən yaxşısı müalicə edir". Mütəxəssislər xəstəni sağlam kimi tanıyırlarsa, o, həkimləri peşəkarlığın olmamasına görə günahlandırmağa və xəstəliyinin diaqnozu və müalicəsinin unikallığını və mürəkkəbliyini vurğulamağa əsas verir. Hər iki halda Munchausen sindromlu xəstə özünü çətin taleyi olan qəhrəman və tibbi məsələlərdə təcrübəli insan kimi təqdim edir.

Munchausen sindromu olan xəstələr xüsusi tibbi ədəbiyyatı diqqətlə öyrənirlər. Onlar simulyasiya edilmiş xəstəliyin gedişatının əlamətlərini və xüsusiyyətlərini yaxşı bilirlər, buna görə də digər isterik pozğunluqları olan xəstələrdən fərqli olaraq, çox dəqiq şəkildə yenidən yaradırlar. klinik şəkil xəstəliklər. IQ normaldır. Bəzən Munchausen sindromu olan xəstələrdə olur yaxşı təhsil, lakin psixoloji yetişməmişlik, uyğunsuz davranış və fantaziya aləmində yaşamaq meylinə görə layiqli sosial mövqe tuta bilmirlər. Bəzi xəstələr gəzirlər.

Munchausen sindromunun simptomları

Xəstələr hər hansı bir somatik, daha az tez-tez ruhi xəstəlik kimi görünə bilərlər. Xəstəliyin seçimi xəstənin məlumatlılığı ilə müəyyən edilir klinik təzahürlər müəyyən bir patoloji vəziyyət, obyektiv simptomları simulyasiya etmək qabiliyyəti (məsələn, qanaxmaya səbəb olan antikoaqulyantların və ya diareyə səbəb olan laksatiflərin olması) və müəyyən profilli həkimlərin olması.

Munchausen sindromunun tədqiqatlarında saxta qızdırma təsvirləri üstünlük təşkil edir naməlum etiologiyası, hemoptizi, qusma və ishal, lakin psixiatrlar qeyd edirlər ki, hazırda dar mütəxəssislərin sayının artması səbəbindən simulyasiya edilmiş xəstəliklərin siyahısı genişlənmişdir. Məsələn, Munchausen sindromlu bir xəstənin yanında bir dermatoloqun kabineti varsa, xəstə simptomlar göstərə bilər. dəri xəstəliyi, əgər xəstə rahatlıqla kardioloqun qəbuluna yazıla bilirsə, onda miokard infarktı əlamətləri yaranır və s.

Munchausen sindromu olan bir çox xəstə dəfələrlə özünü göstərir fövqəladə vəziyyətlər məsələn, mədə xorasının perforasiyası və təcili cərrahi müdaxilə tələb edən digər oxşar problemlər. Munchausen sindromlu xəstələrin bədənində çoxlu sayda çapıq tapıla bilər. Bəzilərinin barmağı və ya üzvü amputasiya olunub. Tibb müəssisələrinə təkrar ziyarətlərin xarici sübutları varsa, xəstələr xəstəliyə məruz qalmamaq üçün xəstəlik tarixçələrini gizlədir və konkret həkimləri qeyd etməməyə çalışırlar.

Tez-tez Munchausen sindromu olan xəstələr növbə və ya çağırışın sonunda həkimə müraciət edirlər təcili yardım gecə. Bəzi xəstələr gənc, təcrübəsiz mütəxəssisləri seçməyə çalışırlar - bu davranış məruz qalma riskini azaldır (təcrübəsiz və ya yorğun həkim xəstənin hekayəsindəki uyğunsuzluqlara diqqət yetirməyə və ya simptomları səhv şərh edə bilər, simulyasiyanı xəstəliyin real mənzərəsi ilə səhv sala bilər). Digərləri isə, əksinə, inanılmaz xəstəlikləri olan xəstələr üçün reputasiya qazanmaq üçün “tibb korifeylərini” görməyə gəlirlər. çətin hal. Şübhələr yaranarsa, onların hər ikisi simulyasiyanı qəti şəkildə inkar edirlər. Təcavüzün mümkün təzahürləri.

Nümayəndə vasitəsilə Munchausen sindromu

Nümayəndə və ya nümayəndə vasitəsilə Munchausen sindromu, xəstələrin özlərində deyil, başqa bir insanda bir xəstəliyi simulyasiya etdiyi bir psixi pozğunluq növüdür. Uşaqlar adətən nümayəndə kimi çıxış edirlər daha gənc yaş, daha az - yaşlı insanlar və əlillər. Bütün hallarda qurban xəstənin hərəkətləri haqqında başqalarına danışa bilməyən bir insana çevrilir. Delegated Munchausen sindromu daha çox analarda müşahidə olunur. Daha az hallarda bu xəstəlik əlillərin arvadlarına, pediatriya şöbələrində tibb bacılarına və ixtisaslaşdırılmış müəssisələrdə əlillərə qulluq edən baxıcılara təsir göstərir.

Tipik olaraq, delegasiya edilmiş Munchausen sindromu olan xəstələrdə qanaxma, qusma, ishal, yoluxucu xəstəliklər, qızdırma, boğulma, allergiya, zəhərlənmə və ani körpə ölümü sindromu. Müvafiq simptomların ortaya çıxmasına səbəb olmaq üçün Munchausen sindromlu xəstələr müxtəlif üsullardan istifadə edirlər: qurbana lazımsız dərmanlar vermək və ya lazımi dərmanları verməmək, dərmanın dozasını aşmaq, ağız və burnu əllər, yastıq və ya plastiklə bağlayaraq nəfəs almağa mane olmaq. çanta, qəsdən təcili yardım çağırmağı gecikdirmək və s.

Bu cür hərəkətlər, həvalə edilmiş Munchausen sindromu olan xəstələrə qurbanın ağır vəziyyətinin şəklini canlandırmaq və sonra başqalarının gözündə qəhrəman, xilasedici və qayğıkeş bir insan kimi görünmək üçün onu xilas etmək üçün müəyyən tədbirlər görməyə imkan verir. Təkrarlanan zorakılıq hərəkətləri mənfi təsir göstərir psixi vəziyyət Və fiziki sağlamlıq Munchausen sindromlu xəstələrin uşaqları. Simulyasiyanın nəticəsi ölüm və ya xroniki somatik xəstəlik ola bilər.

“Fədakar xilaskar” obrazına görə təyin olunmuş Munchausen sindromu uzun müddət diaqnoz qoyulmamış qalır. Ətrafdakı insanlar heç nə sübut edə bilmədiklərindən, səhv etməkdən, böhtan atmaqdan qorxduqları üçün şübhələrinə susurlar. Əgər başqa bir iş yoldaşı və ya ailə üzvü şübhələr səsləndirmək qərarına gəlsə, Münxauzen sindromlu şəxs bu cür hərəkətləri qərəzli təqib kimi şərh edir, qurbanın mövqeyini alır, başqalarını buna uyğunlaşdırır və yenidən diqqət mərkəzində olmaqdan əlavə faydalar əldə edir. .

Munchausen sindromunun diaqnozu və müalicəsi

Diaqnozun qoyulması əhəmiyyətli çətinliklər yaradır, çünki xəstələr simulyasiya edilmiş xəstəliklərin simptomları ilə yaxşı tanışdırlar və müxtəlif simptomları son dərəcə inandırıcı şəkildə təqlid edirlər. patoloji şərtlər. Munchausen sindromunun diaqnozu müayinə nəticələrinə və məlumatlara əsasən qoyulur əlavə tədqiqat, somatik patologiyanın olmadığını göstərir. Diaqnostik proses zamanı həkimlər bəzən Munchausen sindromu olan bir xəstənin əvvəllər müalicə olunduğu tibb müəssisələrinə müraciət etməli, xəstənin həyatının və xəstəliyinin obyektiv tarixini müstəqil şəkildə bərpa etməlidirlər. Bir sıra Qərb ölkələrində hətta bu cür xəstələrin məlumatları ilə xüsusi məlumat bazaları yaradırlar, lakin bu tədbir, xüsusən də fövqəladə vəziyyətlərin simulyasiyası zamanı həmişə effektiv olmur.

Munchausen sindromlu xəstələr adətən psixiatrik müalicədən qəti şəkildə imtina edirlər. İstisna kəskin böhran vəziyyətləridir, bu müddət ərzində xəstə özünü çarəsiz hiss etməyə başlayır və açıq şəkildə bir psixoloq və ya psixiatrdan dəstək almağa çalışır. Xüsusi yardım Munchausen sindromu üçün, bir qayda olaraq, ixtisaslı diaqnoz, somatik patologiyanın vaxtında xaric edilməsi, lazımsız prosedurların qarşısının alınması, əməliyyatlar və farmakoterapiya ilə məhdudlaşır. Delegasiya edilmiş Munchausen sindromu üçün ən mühüm vəzifədir qurbanın fiziki və əqli sağlamlığını qorumaq üçün onun təcridinə çevrilir.

İllüstrasiya müəllif hüququ malerapaso/Getty ImagesŞəkil başlığı Bu vəziyyət ilk dəfə 1977-ci ildə müəyyən edilmişdir. (Bu və digər fotoşəkillər bu hekayə ilə əlaqəli olmayan modelləri göstərir)

adına xəstəxanada tibb işçiləri zaman. Çilinin Valparaiso şəhərindəki Karlos van Buuren qorxularını təsdiqlədi ki, üç yaş yarım olan uşaq artıq beş dəfə xəstəxanaya yerləşdirilib və birdən çox antibiotik kursu keçib – və bu, cəmi doqquz ay ərzində.

Oğlan - gəlin ona Mario deyək - yenə eyni problemlə bu uşaq klinikasının qulaq burun boğaz şöbəsinə qayıdırdı: hər iki qulaqdan qəribə axıntı, qulaq kanalının toxumasında kiçik iltihablı düyünlərlə müşayiət olunur və bu düyünlərin qarşısını alır. Qulaq pərdəsini müayinə edən həkimlər .

Rəsmi diaqnoz "orta qulağın iltihabı" idi, lakin heç kim buna nəyin səbəb olduğunu izah edə bilmədi.

Uşaq antibiotik müalicəsini yaxşı tolere etdi, lakin xəstəxanadan çıxan kimi xəstəlik geri qayıtdı.

Həm də naməlum səbəblərdən inkişafda bir qədər ləngidi.

Bu uşaq xəstəxanasının otolarinqologiya şöbəsində Marionu müalicə edən həkimlər qrupunun bir hissəsi olan cərrah Kristian Papuzinski deyir: "Üç yaşında o, çətinliklə yeriyə bilirdi və çox az danışırdı".

Üç Şübhəli Tərkibi

Marionun işi realdır. Bu klinik hadisənin təfərrüatları 2016-cı ildə Çili tibb jurnalında dərc olunub Revista de otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello("Otolarinqologiya və Baş və Boyun Cərrahiyyəsi Jurnalı").

İllüstrasiya müəllif hüququ DigərŞəkil başlığı Biopsiya zamanı uşağın xarici eşitmə kanallarında qranulomatoz iltihab aşkar edilib

Papuzinski və uşağı müalicə edən həkimlər qrupu müxtəlif, əlaqəli olmayan səbəblərdən şübhələnməyə başladı.

Əvvəla, çatışmazlıq səbəbindən aşkar səbəb bu simptomların səbəbini izah edəcəkdir qulaq xəstəliyi qayıdırlar.

Bu işin də qeyri-adi cəhətləri var idi klinik hadisələr: adətən qulaq xəstəliklərində rast gəlinməyən patogenlərin (mikroorqanizmlərin), eləcə də səbəbi bilinməyən yaraların olması.

Və nəhayət, Mario evdən uzaqlaşan kimi aydın şəkildə yaxşılaşdı.

Papuzinski deyir ki, oğlan iki ay klinikada qaldıqdan sonra həkimlər anasının onun qulağına hansısa qıcıqlandırıcı maddə vurduğundan şübhələnməyə başlayıblar.

Bunun ideyası ilk biopsiya zamanı yaranıb, həkimlər uşağın xəstəxanaya daxil olduqdan sonra dərhal sağalmağa başladığını görəndə, cərrah xatırladır.

Heç vaxt rastlaşmadığını etiraf edən həkim “Biz belə nəticəyə gəldik ki, nəzərə almadığımız hansısa ailə faktoru ola bilər. əvvəl belə bir hal.

Ancaq nümayəndələrdən sonra sosial xidmət və uşaq psixiatrı uşağı müayinə etdi, bu fərziyyə rədd edildi.

Ana uşağa qarşı hər hansı zorakılığı rədd etdi, Papuzinski deyib.

Və sonuna qədər hər şeyi inkar etməyə davam etdi.

"Çox narahat ana"

Görünürdü ki, Marionun anası həqiqətən oğlunun sağlamlığından narahatdır.

"O, çox narahat idi, həmişə onu müşayiət edirdi, həmişə vaxtından əvvəl gəlirdi və gündə 24 saatı xəstəxanada keçirirdi" deyə çilili cərrah xatırlayır.

Doqquz aylıq müalicə müddətində Mario bu uşaq xəstəxanasında 80-dən çox gecə keçirib.

İlk təyinatından 7 ay sonra həqiqət təsadüfən üzə çıxdı.

İllüstrasiya müəllif hüququ JLBarranco/Getty ImagesŞəkil başlığı Oğlan 9 aylıq müalicə müddətində 80 gecədən çox xəstəxanada yatıb

Mario ilə eyni otaqda yatan uşaq anası təsadüfən anasının həkimlərin xəbəri olmadan ona hansısa dərman iynəsi vurduğunu görüb.

Həkimlər klinik tarixdə qeyd ediblər ki, Marionun anası qadını susmaq üçün hədələyib. Həkimlər ondan birbaşa bu barədə soruşduqda, Marionun anası hər şeyi inkar etdi.

Sonra onlar polisə zəng vurublar, onlar Marionun anasını axtarıblar və onun paltarında və oğlunun çarpayısının altında gizlədilmiş şprislər tapıblar.

Həkimlər əllərində sübutlarla prokurorluğa üz tutublar. Prokurorluq tez sağalmağa başlayan və tezliklə xəstəxanadan çıxan anaya uşağa yaxınlaşmağı qadağan edən order verib.

Həkimlər Marionu ilk dəfə müayinə edə biliblər qulaq pərdələri və heç bir qulaq xəstəliyi olmadığına əmin olun.

Həkimlər həmçinin uşağın digər insanlarla ünsiyyətində əhəmiyyətli irəliləyiş olduğunu qeyd ediblər.

Nadir hallarda diaqnoz qoyulan sindrom

Məlum oldu ki, əslində xəstə olan uşaq deyil, anasıdır: o, eyni xəstəxananın psixiatrları tərəfindən müəyyən edilən Munchausen sindromunu həvalə etmişdi.

Bu saxta psixi pozğunluğu ilk dəfə 1977-ci ildə britaniyalı pediatr Roy Meadow təsvir etmişdir.

İllüstrasiya müəllif hüququ Nadejda1906/Getty ImagesŞəkil başlığı Delegasiya edilmiş Munchausen sindromu uşaq istismarının bir forması hesab olunur: təxminən 7% hallarda bu, uşağın ölümünə səbəb olur.

Həkimlərin rəğbətini, şəfqətini, heyranlığını və diqqətini cəlb etmək üçün bir insanın xəstəliyin əlamətlərini təxmin etdiyi Munchausen sindromunun bir formasıdır.

Delegasiya sindromu vəziyyətində, kiməsə cavabdeh olan şəxs - ən çox uşağın anası və ya qəyyumları - xəstəliyin əlamətlərini uydurur, çox vaxt hətta uşağa fiziki zərər verir.

Bu, çox vaxt həkimlər və ya məsul şəxslər tərəfindən bəzən aylarla, hətta illərlə diaqnoz qoyulmayan uşaq zorakılığının bir növü hesab olunur.

Çili həkim qrupuna görə, belə halların təxminən 7%-i ölümcül olur.

Media in müxtəlif ölkələr dünya uşaqların ölümünə və sonradan valideynlərin həbsinə səbəb olan ən məşhur hadisələrdən yazdı.

Bu psixi pozğunluqdan əziyyət çəkən böyüklər həkimlərə müraciət etməkdə həddindən artıq həddən artıq gedə bilərlər: onlar uşağa qan, sidik və hətta nəcis yeridə bilər ki, uşağı xəstələndirə, ya da qusmasına və ya qusmasına səbəb olacaq dərmanlar verə bilərlər. ishal, ya da uşağın biopsiya edilməsi ilə nəticələnəcək və ya cərrahiyyə.

Həkimlərin Mario hadisəsində yazdıqları kimi, bu sindromun əsl səbəbi məlum deyil, lakin onların fikrincə, bu xəstəlik çox nadir hallarda diaqnoz qoyulur, çünki həkimlər adətən uşaq xəstələrin valideynlərindən şübhələnmirlər.

Çox klinik hallar böyük əksəriyyətində cinayətkarın ana olduğunu göstərir və Çili həkimləri bunu 75% hallarda təsdiqləyir.

Niyə bunu edirlər?

Əslində, Munchausen sindromu və onun həvalə edilmiş forması az öyrənilmişdir.

Bu sahədə ekspertlər hesab edirlər ki, uşaqlıqda zorakılıq, zorakılıq və ya tərk edilmədən əziyyət çəkənlərin bu psixi pozğunluğun inkişaf riski var.

Klinisyenler həmçinin güman edirlər ki, özünə zərər verən və ya başqalarına zərər verən xəstələr bunu rəğbət, diqqət və ya onların öhdəsindən gəlmək qabiliyyətinə heyranlıq qazanmaq üçün edirlər.

İllüstrasiya müəllif hüququ szefei/Getty ImagesŞəkil başlığı Delegasiya edilmiş və adi Munchausen sindromu hələ çox yaxşı öyrənilməmişdir

Digər tərəfdən, şübhələri olsa belə, tibb işçilərinin Munchausen sindromundan şübhələndikləri xəstələrdən birbaşa izahat tələb etmək asan deyil.

Burada müəyyən bir risk var: əgər xəstə qərəzli şəkildə sorğu-sual edilməyə başlasa, onlar keşik çəkəcəklər, bəhanələr gətirməyə başlayacaqlar və ya hələ məlum olmayan başqa xəstəxanada kömək axtarmağa başlamaq üçün tamamilə yoxa çıxacaqlar.

Mario vəziyyətində belə oldu: o, bir dəfədən çox olduğu və həkimlərin heç vaxt diaqnoz qoya bilmədiyi başqa bir xəstəxanadan Valparaiso xəstəxanasına göndərildi.

Başqa bir təhlükə, bütün sonrakı nəticələrlə xəstənin haqsız ittihamı ola bilər.

Papuzinski deyir: “Bu, çox çətin vəziyyətdir.

Sindromu ilk dəfə təsvir edən britaniyalı pediatr Roy Meadow, övladlarını nahaq yerə öldürməkdə günahlandırılan valideynlərə qarşı bir neçə məhkəmə prosesində şahid qismində iştirak etdikdən sonra özünü qeyri-müəyyən vəziyyətə salıb.

Nənə ilə "normal həyat"

Marionun işində məhkəmə hakimi ailə məsələləri qərara gəldi ki, oğlan böyütmək üçün nənəsinə verilsin.

İllüstrasiya müəllif hüququ FatCamera/Getty ImagesŞəkil başlığı Anaya sindrom diaqnozu qoyulduqdan sonra uşaq tez sağaldı

Doktor Papuzinskinin dediyi kimi, bu dəyişikliklər çox tez bir zamanda uşağın sağlamlığına müsbət təsir etdi, yaxşı yeriməyə başladı, nitqi yaxşılaşdı, yaşıdları ilə daha çox ünsiyyət qurmağa başladı və məktəbə getməyi bacardı.

Marionun anası onu üçüncü şəxsin yanında görə bilir və hazırda psixiatrik yardım alır ki, gələcəkdə oğlunu yenidən böyüdə bilsin.

Marionu müalicə edən cərrahın sözlərinə görə, oğlan indi normal, sağlam həyat sürür və anasının hərəkətlərindən əziyyət çəkdiyinə dair heç bir əlamət göstərmir.

İldə bir dəfə yatdığı xəstəxanaya adi tibbi müayinəyə gəlir.

Belə bir xəstəliyin adını ilk dəfə 1951-ci ildə xəstələrində varlığını təyin edən doktor Asher Richard istifadə etmişdir. Munchausen sindromu üçün insanlar lüzumsuz olaraq tibb müəssisələrinə daim müraciət edirlər, yaxınlarını və klinikaların tibb işçilərini çaşdırırlar. Bu vəziyyət şiddətli səbəb olur emosional pozğunluqlar. Bir qayda olaraq, bu diaqnozu olan xəstələr tibb sahəsində yaxşı biliklərə malikdirlər.

Həmçinin onlardan bəziləri psixoloji inandırma bacarıqlarına malikdir bunun sayəsində həkimləri ciddi müayinə keçirməyə inandırmaq asandır, kompleks müalicə mövcud olmayan xəstəlik. Aldatma bu halda- şüurlu, motivasiya isə şüuraltıdır. Çox vaxt bu sindrom övladlarına xəyali xəstəliklər yükləyən, onları diaqnoza məruz qoyan, sağlamlığına və həyatına bilərəkdən zərər vuran valideynlərdə özünü göstərir. Bu psixoloji pozğunluq insanın diqqətə, qayğıya, uşaqları və yaxınları ilə sıx əlaqəyə ehtiyacına əsaslanır.

Səbəblər

Munchausen sindromunun səbəbləri üst-üstə düşə bilər, onları yalnız peşəkar psixoloq, psixoanalitik və ya nevroloq müəyyən edə bilər.

Sindromun əsas səbəbləri bunlardır:

• bir insanın başqa üsullarla təmin edə bilmədiyi diqqət, anlayış, qayğıya təcili ehtiyac;
• valideynlərdən birinin məşğulluğun artması və ya təhsil prosesində iştirak etmək istəməməsi səbəbindən uşaqla tam vaxt keçirə bilmədiyi tək valideynli ailədə keçən uşaqlıq;
• emosional etibarsızlıq mühitində keçən gənclik;
• uşaqlıqda əziyyət çəkib ciddi xəstəliklər;
• özünə hörmətlə bağlı problemlər;
• eqosentrizm;
• keçmiş cinsi istismar;
• keçmişdə ciddi xəstəliklərdən əziyyət çəkən qohumların olması;
• psixoloji yetkinlik;
• özünə hörmətin olmaması;
• təcrübəli stress;
• tibb işçisi olmaq üçün gerçəkləşməmiş bir xəyal;
• ciddi şəxsiyyət pozğunluqları.

Bundan əlavə, bu sindromu olan bir insan, yaxınları arasında öz evindən daha çox tibb müəssisəsində olmaqdan daha rahatdır. Burada özünü qorunmuş hiss edir.

Simptomlar

Munchausen sindromunun simptomları çox müxtəlifdir. Bu və somatik və ya psixi xəstəliyin simulyasiyası sınaqdan keçmək üçün obsesif bir arzu ilə əlaqəli, risklidir cərrahi müdaxilələr, və daimi sağlamlıq və zəiflik şikayətləri və nəticədə xəstəxana şəraitində daim həkimlərin nəzarəti altında olmaq ehtiyacı.

Əksər xəstələrdə var ciddi problemlərünsiyyətdə, xüsusən də sevdiklərinizlə, yalnız tibb işçiləri ilə ünsiyyət qurma ehtiyacını hiss edir. Onlar üçün belə bir xəyali xəstənin yaşadığı sağalmaz xəstəliklərdən, iztirablardan bəhs edən bütöv dramatik tamaşalar səhnələşdirirlər.

Munchausen sindromlu xəstələr tez-tez motivsiz aqressiv olurlar, onların əhval-ruhiyyəsi daim depressiv-intihardan tam apatiya vəziyyətinə qədər dəyişir.

Çox vaxt böyük miqdarda istehlak nəticəsində yaranan ağır qanaxmalardan əziyyət çəkirlər dərmanlar və ya kimyəvi maddələr, icazəsiz istifadə olunur.

Çox vaxt yaxınlarından heç vaxt dəstək tapmayan insanlar evi tərk edir, hətta tam assosiallaşma nöqtəsinə qədər gəzməyə başlayırlar.

Sindromu olan xəstələrin simulyasiya etdiyi əsas xəstəliklər:

• miqren;
• dəri xəstəlikləri;
• ürək-damar sisteminin problemləri;
• proktoloji və ya qastroenteroloji xarakterli problemlər;
• tənəffüs sisteminin xəstəlikləri;
• ağır xəstəliklər (şişlər) və s.

Təsnifat

Bu pozğunluğun əsas növləri:

• Fərdi Munchausen sindromu, bunun nəticəsində xəstə özündə bir xəstəlik icad edir və onun şəxsiyyətinə artan diqqət tələb edir.
• Valideynlərin övladlarını övladlarında müəyyən pozğunluqlar törətməyə məcbur etdikləri və ya qəsdən özlərini göstərməyə məcbur etdikləri delegasiya sindromu.

Diaqnostika

İlk müayinədən sonra bir insanda Munchausen sindromunun varlığını müəyyən etmək həmişə mümkün deyil. Çox vaxt belə xəstələr həkim tərəfindən şübhələnərək, qəfil tərk edirlər tibb müəssisəsi və başqa bir mütəxəssisə müraciət edin. Evdə dəstək tapmadan xəstə itə bilər. Sindromun diaqnozu bir mütəxəssisin birbaşa iştirakı ilə zərif şəkildə aparılmalıdır. Xəstə nevroloq tərəfindən müayinə olunmalıdır. Psixoterapevtin konsultasiyası da tələb olunacaq və xəstənin yaxınları da orada iştirak etməlidir.

Müalicə

Bu vəziyyətdə terapiya asan deyil. Effektiv yollar Təəssüf ki, xəstənin tam sağalması üçün heç bir müalicə yoxdur. Ancaq əməl edilməli olan bir sıra tövsiyələr var.

Sindromu müalicə etmək lazımdır psixoterapevt ilə müntəzəm məsləhətləşmələr, həmçinin psixoloqla ailə konsultasiyası və psixoloji təlimlərdə iştirak. İştirak edən həkim, şübhəsiz ki, əlaqəli düzəltmək üçün dərmanlar təyin edəcək psixi pozğunluqlar. Lazım gələrsə, psixiatriya xəstəxanasında müvəqqəti xəstəxanaya yerləşdirmə təklif olunacaq.

Bəzən mütəxəssislər sözdə " qarşıdurmasız yanaşma”, xəstənin əslində mövcud olmayan xəstəlikdən “müalicə edildiyi” (müalicə dərman qəbul etməyi nəzərdə tutmasa). Masaj, fizioterapiya və s istifadə etmək olar.

• insanlarla daha tez-tez ünsiyyət qurmaq;
• ağlınızı narahat düşüncələrdən uzaqlaşdırmaq üçün yeni fəaliyyət və ya hobbi tapın;
• sağlam həyat tərzi sürmək, sağlamlıq risklərini minimuma endirmək;
• səyahət;
• sosial və könüllü fəaliyyətlərdə iştirak edin.

Qarşısının alınması

Təəssüf ki, təsirli profilaktik tədbirlər bu xəstəliklə mövcud deyil. Yaxınlarının diqqətindən məhrum olan xəstələrə, tənha insanlara, xüsusən də daha böyük yaş kateqoriyasına insanlarla daha tez-tez ünsiyyətdə olmaq və tənhalığı işıqlandıra biləcək ev heyvanına sahib olmaq tövsiyə olunur.

Proqnoz

İlk baxışdan Munchausen sindromunun ciddi olmadığı görünə bilər, çünki müəyyən bir orqan və ya sistemə təsir etmir. Əslində yaxınlarının diqqət və qayğısına böyük ehtiyacı olan insanlar təkcə öz sağlamlıqlarını deyil, həm də həyatlarını riskə atırlar. Tez-tez xəstələrin bu kateqoriyasında komorbid psixi pozğunluqlar inkişaf edir: obsesyonlar, depressiv vəziyyətlər, həyata marağın itməsi. Nəticədə Munchausen sindromundan əziyyət çəkən bir şəxs aşağıdakı ağırlaşmalarla qarşılaşır:

• insanlarla ünsiyyətdə problemlər;
• iş itkisi;
• maliyyə çətinlikləri;
• xəsarət nəticəsində performans itkisi;
• orqan xəstəlikləri, hətta əlillik, ağır toksinlərin qəbulu və digər məqsədlər üçün çoxlu sayda dərmanlar;
• alkoqol və narkotik asılılığı;
• əlverişsiz sosial mühitə düşmək;
• ölümcül nəticə.

Övladlarının sağlamlığına qəsdən zərər vuran valideynlər cinayət məsuliyyətinə cəlb edilir, valideynlik hüququndan məhrum edilir, psixiatrik müalicəyə göndərilir.

Belə bir xəstəlik üçün təcrübəli psixoterapevt hərtərəfli yardım göstərməlidir. Müəyyən etmək üçün birlikdə çalışacaq bir nevroloq, psixoloq və ya ailə həkimi ilə məsləhətləşmələrə ehtiyacınız ola bilər dəqiq diaqnoz, müalicəni tövsiyə edin və mütəmadi olaraq şəxsin vəziyyətini izləyəcək.

Səhv tapdınız? Onu seçin və Ctrl + Enter düyməsini basın

Munchausen sindromu psixi pozğunluq hesab olunur. Munchausen sindromundan əziyyət çəkən insanlar, adətən, sanki real fiziki və ya psixi problem, baxmayaraq ki, əslində onlar xəstə deyillər. Bu cür davranış bir dəfə baş vermir. Munchausen sindromu olan insan tez-tez və qəsdən özünü xəstə kimi aparır.

Munchausen sindromu əvvəllər öz pozğunluğu idi, lakin r Psixi Bozuklukların Diaqnostik və Statistik Təlimatı, Beşinci Nəşr (DSM-5), indi saxta və ya öz-özünə törədilən pozğunluq adlanır. Bu, insanların əslində mövcud olmayan bir xəstəliyin əlamətlərini qəsdən yaratdığı, şikayət etdiyi və ya şişirtdiyi psixi pozğunluqdur. Onların əsas niyyəti xəstə rolunu öz üzərinə götürməkdir ki, insanlar onlara qayğı göstərsinlər və diqqət mərkəzində olsunlar.

Diaqnostik meyarlar

Munchausen sindromunun diaqnozu pozğunluqla əlaqəli bütün vicdansızlıqlar səbəbindən çox çətin ola bilər. Həkimlər ilk növbədə hər hansı bir mümkün fiziki və ya ruhi xəstəlik Munchausen sindromu diaqnozunu nəzərdən keçirməzdən əvvəl. Bundan əlavə, Munchausen sindromunun (faktiki özünü vurma pozğunluğu) diaqnozu üçün aşağıdakı dörd meyar yerinə yetirilməlidir:

1. Fiziki simulyasiya və ya psixoloji əlamətlər və ya müəyyən edilmiş aldatma ilə əlaqəli xəsarət və ya xəstəliyin simptomları və ya induksiyası.
2. İnsan başqalarına xəstə, zəifləmiş və ya yaralanmış kimi görünür.
3. Aldadıcı davranış hətta açıq-aşkar xarici mükafatlar olmadıqda da göz qabağındadır.
4. Davranış kimi başqa bir psixi pozğunluqla daha yaxşı izah olunmur delusional pozğunluq və ya digər psixotik pozğunluqlar.

Simptomlar

Saxta psixi pozğunluqdan (Munchausen sindromu) əziyyət çəkən bir insanda görünən əsas simptom, şəxs əslində xəstə olmadığı zaman simptomların (fiziki və ya psixoloji) qəsdən istehsalı, təhrif edilməsi və/və ya şişirdilməsidir. Belə insanlar xəstəliyin uydurma olduğu aşkar edildikdə, qəfil xəstəxananı tərk edərək başqa əraziyə və ya şəhərə köçə bilər. Munchausen sindromu olan insanlar son dərəcə manipulyasiya edə bilərlər, çünki pozğunluğun əsas simptomu aldatma və vicdansızlığı ehtiva edir.

Əlavə simptomlar ola bilər:

• başqaları tərəfindən xəstə və ya zəif kimi görünmək arzusu;
• xəstəlikləri göstərən tibbi arayışın saxtalaşdırılması;
• zədələnmək üçün özünü fiziki cəhətdən incitmək;
• xəstəliyə səbəb olmaq üçün qəsdən özünə zərər verməyə yönəlmiş hərəkətlər (məsələn, kəskin mədə-bağırsaq reaksiyasına səbəb olmaq üçün zəhərli maddələrin istehlakı).

Davranış

Uydurma pozğunluğundan təsirlənən bir şəxs qəsdən xəstəliyə və ya yaralanmaya səbəb olmağa çalışacağına görə, bu pozğunluq diaqnozu qoyulmuş bir insanda müşahidə edə biləcəyiniz bəzi davranış nümunələri aşağıda verilmişdir:

• əlavə və lazımsız tibbi müdaxiləyə səbəb ola biləcək faktiki zədənin şişirdilməsi;
• haqqında şikayətlər nevroloji simptomlar(məsələn, nöbet, başgicəllənmə və ya) varlığını müəyyən etmək çətin olan;
• bir hadisədən sonra (məsələn, uşağın ölümü), hətta ölüm olmasa və / və ya şəxsin hətta uşağı olmasa da intihar düşüncələri barədə məlumat vermək;
• manipulyasiya laboratoriya analizi(məsələn, sidikdə qan əlavə etməklə və ya dərman qəbul etməklə) yalançı anormal nəticə əldə etmək.

Munchausen sindromu ilə "Münchauzen sindromu vəkil tərəfindən"

Munchausen sindromu və " Münchauzen sindromu etibarnamə ilə", həmçinin deyilir Münchauzen sindromu etibarnamə ilə və ya üçüncü şəxs faktiki pozğunluqlar kimi təsnif edilir.

Öz-özünə saxta pozğunluq törədən insanlarla başqa bir şəxs tərəfindən qoyulmuş saxta pozğunluqdan əziyyət çəkən insanlar arasında bir əsas fərq var. Bu fərq insanın yalançı olaraq kimi xəstə kimi tanıması ilə bağlıdır. Munchausen sindromu ilə insan özünü başqalarına xəstə, vəkillə Munchausen sindromu ilə isə başqa bir insanı xəstə və ya yaralı kimi təsəvvür edir.

Uşaq, başqa bir yetkin və ya ev heyvanı ola biləcək bu “digər” şəxs qurban sayılır. Beləliklə, vəkil tərəfindən Munchausen sindromundan təsirlənən şəxs, əgər hərəkətləri sui-istifadəyə əsaslanırsa, cinayət davranışında da təqsirli ola bilər.

Səbəblər

Bu pozğunluğun dəqiq səbəbi məlum deyil. Munchausen sindromunu əhatə edən fırıldaq səbəbiylə, bundan tam olaraq neçə nəfərin təsirləndiyi də məlum deyil (lakin onların sayının çox az olacağı gözlənilir). Semptomların başlanğıcı adətən erkən yetkinlik dövründə, tez-tez tibbi səbəblərə görə xəstəxanaya yerləşdirildikdən sonra baş verir. Təəssüf ki, bu mürəkkəb və zəif başa düşülən bir xəstəlikdir.

Bu psixi pozğunluğa səbəb olan əsas nəzəriyyələrdən biri də uşaqlıqda sui-istifadə, laqeydlik və ya tərk edilmə tarixidir. Şəxsdə travma səbəbiylə həll olunmamış valideynlik problemləri ola bilər. Bu problemlər də öz növbəsində insanın özünü xəstə kimi göstərməsinə səbəb ola bilər. İnsanlar bu davranışları göstərə bilər, çünki bunlar:

• vacib, lazımlı hiss etmək və diqqət mərkəzində olmaq istəmək;
• özlərini xəstə edərək özlərini cəzalandırmaq istəyirlər (çünki özlərini layiqsiz hiss edirlər);
• öz rifahı və qayğısı üçün məsuliyyəti başqa insanlara ötürmək istəyirlər.

Başqa bir nəzəriyyə Munchausen sindromunun səbəbi ilə əlaqədar olaraq, adamın tez-tez və ya tarixdə olmasıdır uzun müddətli xəstəliklər xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunur (xüsusilə bu uşaqlıqda baş veribsə və ya yeniyetməlik). Bu nəzəriyyənin əsas səbəbi Munchausen sindromlu insanların uşaqlıq xatirələrini qayğıkeşlik hissləri ilə əlaqələndirə bilməsidir. Yetkinlər kimi, özlərini xəstə kimi göstərərək eyni rahatlıq və güvən hissini əldə etməyə çalışa bilərlər.

Proqnoz

Öz-özünə yaranan saxta pozğunluq adi bir vəziyyətdir və buna görə də müalicəsi çox çətindir. Bu pozğunluğu olan insanlar tez-tez yalançı simptomları olduğunu inkar edirlər, buna görə də adətən pozğunluğun özünü müalicə etməkdən imtina edirlər. Bu səbəbdən proqnoz adətən pis olur.

Munchausen sindromu ciddi emosional çətinliklərlə əlaqələndirilir. İnsanlar həm də özlərinə zərər vermək üçün qəsdən etdikləri hərəkətlər səbəbindən sağlamlıq problemləri və ya ölüm riski ilə üzləşirlər. Onlar tez-tez aparılan testlər, prosedurlar və müdaxilələrlə bağlı ağırlaşmalardan əlavə zərər çəkə bilərlər. Nəhayət, Munchausen sindromu diaqnozu qoyulmuş insanlar daha çox olur yüksək risk narkotik maddələrdən sui-istifadə və intihar cəhdləri.

Xəbərdarlıq əlamətləri

Tanıdığınız birinin Munchausen sindromundan təsirlənəcəyindən narahatsınızsa, diqqət yetirə biləcəyiniz bəzi xəbərdarlıq əlamətləri var. Əsas əlamət odur ki, insan həmişə şikayət edir və/yaxud xəstəlik əlamətlərini şişirdir.

Əlavə xəbərdarlıq əlamətləri ola bilər:

• xəstəxanalar və/və ya tibbi terminologiya (xəstəliklərin dərslik təsvirləri daxil olmaqla) haqqında geniş bilik;
• geniş, lakin ziddiyyətli tibbi tarix;
• mənfi test nəticələrindən sonra yeni simptomların şikayətləri;
• şəxsiyyət və özünə hörmət problemləri;
• şəxs həkimlərin ailəsi, dostları və ya keçmiş tibb işçiləri ilə görüşməsini və ya danışmasını istəmir;
• nəzarət edilə bilməyən və müalicəyə başladıqdan sonra daha da aydınlaşan və ya dəyişən birmənalı olmayan simptomlar (ona görə);
• xəstəxanaya getmək, eləcə də keçmək istəyi və ya arzusu tibbi testlər, cərrahiyyə və prosedurlar;
• bir neçə xəstəxanada, klinikalarda və həkim məntəqələrində (bəlkə də müxtəlif şəhərlərdə) müalicə alma tarixi.

Müalicə

Munchausen sindromu olan insanlar özləri bildirilən çoxsaylı pozğunluqlar üçün aktiv şəkildə müalicə axtara bilsələr də, bu insanlar adətən sindromun özünü qəbul etmək və müalicə etməkdən çəkinirlər. Özünə qarşı saxta pozğunluqdan əziyyət çəkən insanlar saxta olduqlarını və ya simptomlar yaratdıqlarını inkar edirlər, buna görə də müalicə adətən ondan asılıdır. sevilən biri bir insanda bu pozğunluğun olduğundan şübhələnən, onu müalicə almağa inandırır və müalicənin məqsədlərinə riayət etməyə təşviq edir.

Munchausen sindromunun müalicəsinin əsas məqsədi insanın davranışını dəyişdirmək və tibbi resurslardan sui-istifadə/aşkar istifadəni azaltmaqdır. Müalicə adətən psixoterapiyadan (psixoloji məsləhət) ibarətdir. Müalicə seansları zamanı terapevt bir insanın düşüncə və davranışına meydan oxumağa və dəyişdirməyə cəhd edə bilər (buna koqnitiv davranış terapiyası deyilir). Terapiya seansları da insanın davranışına səbəb ola biləcək hər hansı psixoloji problemləri aşkar etməyə və həll etməyə cəhd edə bilər. Müalicə zamanı insanı sindromu müalicə etməyə çalışmaqdansa, onunla işləməyə məcbur etmək daha realdır. Beləliklə, terapevt bu insanları təhlükədən qaçmağa təşviq etməyə çalışa bilər tibbi prosedurlar, həmçinin lazımsız xəstəxanaya yerləşdirmələr.

Munchausen sindromunu müalicə etmək üçün dərmanlar adətən istifadə edilmir. Bir şəxs də narahatlıq və ya depressiyadan əziyyət çəkirsə, həkim müalicəni təyin edə bilər. Əgər belədirsə, qəsdən özlərinə zərər vermək üçün bu dərmanlardan istifadə etmə ehtimalı yüksək olduğundan, bu şəxsləri yaxından izləmək vacibdir.

Gleb Pospelov, xəstələrin bıçaq altına girmək istədikləri unikal psixi pozğunluq haqqında

Psixiatrın təcrübəsində demək olar ki, hər şey olur: maraqlı, gülməli, kədərli, bezdirici. Zamanla alışırsan müxtəlif formalar dəlilik. Amma elə şeylər var ki, onlara öyrəşmək mümkün deyil. Hətta biz psixiatrlara xas bir xüsusiyyətimiz var irrasional qorxu canlıların mövcudluğunun əsaslarını pozan qeyri-təbii hərəkətlərin anlaşılmaz, qorxusu.

Mən indi qəsdən özünə zərər verməkdən və ya yaxın adamlara qəsdən əziyyət verməkdən danışıram. Və bu, bütün digər baxımdan normal sayılan bir şəxs tərəfindən ediləndə xüsusilə qorxuludur.

Məni tamamilə kəs

Təcrübədən sadə bir nümunə. Bir neçə il əvvəl məni cərrahiyyə şöbəsinə konsultasiyaya dəvət etdilər. Məni qəmli orta yaşlı bir kişi ilə tanış etdilər. Xəstə mədəsini tutub qəsdən inildəyir, metronom kimi yellənirdi. Gözlərimdən yaş axdı.
- Yalvarıram... Məni incidir... Ölsəm, sənin üçün daha pis olacaq...
Cərrahlar gülümsədi:
- Bəlkə səbirli olasan? Dərmanlar kömək edəcək, kəsməyə ehtiyac yoxdur! Xəstə yalvarışlara məhəl qoymadı. Tədricən təhdidlərə keçdi; üzündəki kədər yerini qəzəbin buruşmasına verdi.
- Səhiyyə Nazirliyinin birbaşa telefon nömrəsi var! Artıq probleminiz var!..

Cərrahlar gülümsəməyə davam etdilər. Xəstəni ilk dəfə görmürdülər və il ərzində iki dəfə diaqnostik əməliyyat keçirdilər. “Xəstə” heç də xəstə deyildi. Onun cərrahi deyil, Munchausen sindromu diaqnozu qoyulmuş psixiatrik xəstə olduğu ortaya çıxdı.

Bu vəziyyətdə onun həyatını deyil, həkimlərin əsəblərini, vaxtını və sağlamlığını xilas etmək lazım idi. Həmkarlarımı pivə münaqişəsindən qorumaq üçün xəstənin psixi vəziyyətini obyektiv şəkildə qeyd etməli və nəticə çıxarmalı idim. Munchausen sindromlu xəstəni fikrindən daşındırmaq faydasızdır. O, sağlam olmağa çalışmır. Onun əməliyyata ehtiyacı var, kəsilmək istəyir. Dəli səslənir, amma problemin mahiyyəti budur. Xəstə isə həkimin işinin kəsmək deyil, insanları müalicə etmək olduğuna əhəmiyyət vermir. O, əməliyyatın kömək edəcəyinə əmindir və ağrı və nasazlığı fəal şəkildə göstərir, hiylələrə və təhdidlərə əl atır - sadəcə yolunu tutmaq üçün.

“Xəstə” bunu başa düşdü və psixiatrla danışmaq istəmədi; onun artıq belə bir təcrübəsi var idi. Onsuz da mən müayinəsiz onu əməliyyat etməyəcəkləri ilə bağlı xeyli inandırıb izahat verdikdən sonra kişi əlaqə saxladı. Məni inandırdı ki, onun "cərrahi patologiyası" var tibbi terminlə, çoxsaylı "simptomları" sadaladı. Və cərrahlar və mən aydın başa düşdük: müştərimizin təsvir etdiyi simptomlar bir-birinə uyğun gəlmir. Bu adam tibbi ədəbiyyatı açıq-aydın oxuyub, amma bəzi şeylərdə yalnız həkim bacarıqlıdır; təcrübəni tədrislə əvəz etmək olmaz. Nəticədə “əzabkeş”imiz komissiya müayinəsindən sonra psixiatrın müalicəsinə tövsiyə edilərək evə buraxılıb. Baxmayaraq ki, onun yanına getməsi ehtimalı azdır. Belə insanlar nadir hallarda özbaşına bizə gəlirlər. Onlara əsasən cərrahlar, daha az hallarda isə terapevtlər rast gəlirlər. Psixiatrlar bu pozğunluğu olan insanların düşmənidir. Bayaq danışdığım hekayə olduqca adidir. Ən pisi hələ qarşıdadır. Ancaq əvvəlcə "Münhauzen sindromu"nun nə olduğu üzərində daha ətraflı dayanacağam.

Baronun xatirəsinə M.

Niyə psixi pozğunluq belə adlanır? Munchausen sindromu xəstəlik deyil, insanın tibbi müayinədən keçmək, müalicə etmək, xəstəxanaya yerləşdirmək üçün özünü xəstə kimi göstərməsi, xəstəliyin əlamətlərini şişirtməsi və ya süni surətdə təlqin etməsi nəticəsində yaranan saxta xəstəlikdir. cərrahi müdaxilə və buna bənzər. Sindrom personajın adını daşıyır ədəbi əsərlər Rudolf Erich Raspe (1737–1794) (və heç də əsl tarixi şəxsiyyət deyil - 18-ci əsrdə alman əsilli rus süvari zabiti, baron I.K.F. von Munchausen!).

"Münchauzen sindromu" termini 1951-ci ildə ingilis endokrinoloqu və hematoloqu Riçard Aşer tərəfindən ilk dəfə Lancetdə ağrılı simptomlar icad etməyə və ya təhrik etməyə meylli xəstələrin davranışını təsvir edərkən təklif edilmişdir. Bu xəstəliyin sinonimləri var: "peşə xəstəsi" sindromu, "xəstəxana asılılığı", "faktik pozğunluq". ICD-10 təsnifatında sindrom "Fiziki və ya psixoloji xarakterli simptomların və ya əlilliklərin qəsdən induksiyası və ya simulyasiyası - saxta pozğunluqlar" başlığı altında təsnif edilir.

Kim və niyə yalan danışır

Bu davranışın səbəbləri hələ də tam başa düşülməyib. Ümumi qəbul edilən izahat ondan ibarətdir ki, xəstəlik təxəyyülü bu xəstələrə böyük ehtiyac duyduqları, lakin müxtəlif səbəblərdən sıxışdırılan diqqət, qayğı və psixoloji dəstək almağa imkan verir. Munchausen sindromu sərhəddə olan psixi pozğunluqdur. Bu, somatoform pozğunluğa bənzəyir (həqiqi olduqda ağrılı hisslər travmatik faktorlardan qaynaqlanan) şikayətlərin psixi problemə əsaslanması ilə əlaqədardır.

Lakin əsas fərq Munchausen sindromu ilə xəstələrin qəsdən somatik xəstəliyin əlamətlərini saxtalaşdırmasıdır. Onlar daima müxtəlif xəstəliklərə laqeyd yanaşır və tez-tez müalicə axtarışında xəstəxanadan xəstəxanaya köçürlər. Əbəs yerə deyil ki, müxtəlif ölkələrdə oxşar davranış stereotipinə malik insan jarqonda “peşəkar pasiyent”, “xəstəxana birə” adlandırılır... Lakin bu sindromu sadə simulyasiyaya çevirmək olmaz. Çox vaxt artan emosionallığı olan isterik insanlar üçün xarakterikdir. Onların hissləri səthi, qeyri-sabitdir, emosional reaksiyalar nümayişkaranədir və onları yaradan səbəbə uyğun gəlmir. Münaqişə ilə üz-üzə gəlmək əvəzinə xəstəliyə düçar olub problemdən gizlənməyə üstünlük verirlər, diqqət, rəğbət, rəğbət və başqaları öz vəzifələrini öhdələrinə götürürlər ki, bu da xəyali xəstələrə çox yaraşır. Belə isterik tiplər artan təklif və özünü hipnozla xarakterizə olunur, buna görə də hər şeyi təsvir edə bilərlər. Belə bir xəstə xəstəxanaya daxil olduqda, palatadakı qonşularının simptomlarını kopyalaya bilər. Bu xəstələr adətən kifayət qədər ağıllı və bacarıqlıdırlar; Onlar yalnız xəstəliklərin simptomlarını necə saxtalaşdırmağı bilmirlər, həm də diaqnostik üsulları başa düşürlər. Onlar həkimə “nəzarət edə” və onu intensiv müayinə və müalicəyə, o cümlədən böyük əməliyyatlara ehtiyac olduğuna inandıra bilərlər. Onlar şüurlu şəkildə aldadırlar, lakin motivasiyaları və diqqət ehtiyacları əsasən şüursuzdur. "Münchhausen" lərin yaşının dəqiq sərhədləri yoxdur və geniş şəkildə dəyişə bilər. Kəmiyyətcə "Munchausen" xəstələrin 0,8-9% -ni təşkil edir. Kirillova L. G., Şevçenko A. A. və başqaları eyni Baron Munchausen və Munchausen sindromu. Kiyev - Beynəlxalq Nevroloji Jurnal 1 (17) 2008.

Zərərvericini necə tanımaq olar?

Psixiatrların klassik fikrincə, mühüm əlamət sindrom - sağlamlığın vəziyyəti, bütün bədəni parçalayan dözülməz ağrılar haqqında, tez-tez onu müalicə etmək üçün cərrahi əməliyyat keçirmək üçün davamlı tələblər ilə bağlı ağlasığmaz şikayətlərin davamlı axını. Richard Asher üç əsas müəyyənləşdirdi kliniki növlər sindromu:

1. Kəskin qarın növü(laparotomofiliya) - ən çox yayılmışdır. İşarələnmiş xarici əlamətlər“kəskin qarın” və çoxsaylı çapıqlar şəklində əvvəlki laparotomiyaların izləri. Baronlar şikayət edirlər şiddətli ağrı mədədə və dərhal cərrahiyyə israr edir. Əlavə diaqnostik müayinələr kəskin patoloji olmadığını deyirlər. Lakin təcili əməliyyatdan imtina edilərsə, ağrıdan qıvrılan xəstələr dərhal xəstəxananı tərk edərək həmin gecə müalicə oluna bilərlər”. kəskin mədə"Başqa xəstəxanaya. Bəziləri əməliyyata müraciət edərkən yad cisimləri (qaşıq, çəngəl, dırnaq və s.) uda bilər. Qeyd etmək lazımdır ki, isterik ağrıları fiziki ağrıdan ayırmaq çox çətin ola bilər. Buna görə də, səbəbi dəqiq müəyyən etməkdə çətinlik çəkən həkimlər tez-tez malingerer üzərində əməliyyat keçirməyə qərar verirlər.
2. Hemorragik tip(isterik qanaxma). Xəstələr vaxtaşırı qanaxma yaşayırlar müxtəlif hissələr orqanlar. Bəzən bunun üçün heyvan qanı və məharətlə tətbiq olunan kəsiklərdən istifadə edilə bilər ki, bu da təbii xəsarətlər təəssüratı yaradır. Xəstələr xəstəxanaya “çox ağır qanaxma həyatı üçün təhlükəlidir”. Stiqmatistlər bu tipə aiddir.
3. Nevroloji tip. Xəyali xəstələrdə kəskin nevroloji simptomlar (iflic, huşunu itirmə, konvulsiv qıcolmalar, ağır xəstəlik şikayətləri) müşahidə olunur. baş ağrısı, yerişdə qeyri-adi dəyişiklik). Bəzən belə xəstələrə beyin əməliyyatı tələb olunur. Məlum səbəblərə görə Munchausens iki dəfə eyni xəstəxanaya düşməməyə çalışır. Onlarla, bəzən də yüzlərlə dəfə müxtəlif xəstəxanalara müraciət edirlər! Buna görə bir sıra Qərb ölkələrində, bir çox klinikalarda "baronların" adları təcili yardım həkiminin həmişə yoxlaya biləcəyi fırıldaqçıların xüsusi siyahısına daxil edilmişdir.

Kirillova L.G., Shevchenko A.A., et al. Eyni Baron Munchausen və Munchausen sindromu. Kiyev - Beynəlxalq Nevroloji Jurnal 1 (17) 2008.

Munchausen sindromu "vəkil tərəfindən" və ya həvalə edilmiş

İndi mən sizə sindromun həqiqətən qorxulu tərəfi haqqında danışacağam. Bir sıra "baronların" reallıqla əlaqəni itirərək keçə bildiyi ölümcül kənar haqqında.

Vəkil tərəfindən Munchausen sindromu və ya "təqdim edilmiş" (ing. Munchausen Syndrome by Proxy, MSBP), valideynlər və ya onların surroqatları qəsdən uşaqda və ya həssas yetkinlərdə (məsələn, əlildə) ağrılı vəziyyətlər yaratdıqda və ya icad etdikdə pozğunluq kimi başa düşülür. tibbi yardım axtarmaq üçün.

Bu cür hərəkətlər demək olar ki, yalnız qadınlar tərəfindən həyata keçirilir, əksər hallarda - analar və ya həyat yoldaşları. Eyni zamanda, uşağın xəstəliyini təqlid edən şəxslər özləri Munchausen sindromuna xas davranış nümayiş etdirə bilərlər. İngilisdilli mənbələrdə onlar “MSBP-personality” adlanır.

Delegasiya sindromundan əziyyət çəkənlər müxtəlif yollarla qurbanlarında xəstəliyin başlanğıcını təhrik edirlər. Təsəvvür edilən və ya səbəb olan xəstəlik hər hansı bir şey ola bilər, lakin ən çox görülən simptomlar bunlardır: qanaxma, qıcolmalar, ishal, qusma, zəhərlənmə, infeksiyalar, boğulma, qızdırma və allergiya.

Diaqnostika aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

• ananın yanında olmadığı zaman uşağın simptomlarının yox olması;
• onun patologiyanın olmadığı qənaətindən narazılığı;
• çox qayğıkeş ana, yalan bəhanələrlə uşağını qısa müddətə belə buraxmaqdan imtina edir.
• Saxta xəstəliklərin müalicəsi çox çətindir (axı, bu, ana üçün sərfəli deyil!), ona görə də qurban uşaqları çoxlu lazımsız tibbi prosedurlara məruz qalırlar, bəziləri təhlükəli ola bilər.

"Baronlar" sağlamlığa düzəlməz zərər verə bilər və bir uşağın həyatına təhlükə yarada bilər. Bir sıra müəlliflərin fikrincə, sindrom diaqnozu qoyulmuş uşaqlar arasında vəkil tərəfindən Munchausen sindromunun qurbanları qeyd edilmişdir. qəfil ölüm- 23 il ərzində müəlliflər tərəfindən müşahidə edilən bütün halların 35%-ə qədəri. Delegasiya Munchausen sindromunu tanımaq çox çətindir, buna görə də onun yayılmasını dəqiq müəyyən etmək hələ mümkün deyil.

Zərər sübut buraxmayan hər hansı bir şəkildə verilə bilər: nəfəs almaqda çətinlik (ağızın uzadılması, barmaqların burun dəliklərinin üzərində; körpənin üstə uzanması; üzdə plastik sarğı), qida və ya dərman qəbul etməmək, dərmanlarla digər manipulyasiyalar (dozanın artırılması, dərman qəbul edərkən) lazım deyil) zəruri tibbi yardım çağırmaqda qəsdən gecikmə.

Qurban ölüm ayağında olduqda (boğulma, tutma və s.), onun əzab verəni onu xilas etmək üçün hərəkətə keçə bilər ki, o, xəstənin həyatını xilas edən yaxşı qəhrəman kimi təriflənsin.

"Yaxşı Samariyalılar"

Övladlarının xəstələnməsinə səbəb olan analar tez-tez ünsiyyət və anlaşma çatışmazlığından əziyyət çəkir, evliliklərində çox vaxt bədbəxt olurlar. Bəziləri digər psixi pozğunluqlardan da əziyyət çəkirlər. Böyük əksəriyyəti (90%-ə qədər) özləri uşaqlıqda fiziki və ya psixi zorakılığa məruz qalmışlar.

Həkimlər uşağın xəstəliyinin süni təbiətini aşkar edərlərsə, "Münxauzenlər" ciddi sübutlar olsa belə, günahlarını inkar edir və psixiatrın köməyindən imtina edirlər.

Münxauzen sindromlu tibb bacısı və ya dayə valideynlərdən diqqət və minnətdarlıq ala bilər. qısa ömür onların uşağı. Bununla belə, belə bir "xeyirxah" yalnız özünə diqqət yetirməklə məşğuldur və çoxlu sayda potensial qurbanlara çıxışı var.

Münxauzen sindromu olan xəstələr başa düşürlər ki, başqalarının şübhələri varsa, səhv etməkdən qorxduqları üçün onları səsləndirmək ehtimalı azdır. MSBP adamı istənilən ittihamı təqib kimi şərh edəcək, burada özü də böhtan və böhtanların qurbanı olub! Beləliklə, vəziyyət yenidən diqqət mərkəzində olmaq üçün daha sərfəli bir hal kimi istifadə edilir. MSBP şəxsiyyətinin, diqqəti cəlb etmə pozğunluğu olan bütün xəstələr kimi, tez-tez "inandırıcı" və inandırıcı olmaqla özünə inamı ilhamlandırdığını başa düşmək çox vacibdir.

Mən “kiməsə ehtiyacım” olmaq istəyirəm...

Şəxsən mən yalnız bir neçə dəfə “proksi sindromu” ilə qarşılaşmışam. Budur olduqca yaxşı epizod.

Gənc qadını əri sözün əsl mənasında mənim təyinatıma sürüklədi. Şikayətlərin mahiyyəti ağrılı narahatlıq, gərginlik hissi, əhval dəyişikliyi, əsəbilik və on yaşlı oğlunun sağlamlığı üçün daimi qorxuya qədər qaynadı.

Bir neçə il əvvəl oğlanda görmə problemləri yarandı; kifayət qədər zərərsiz diaqnoz qoyuldu. Xəstə uşağın korluq riski altında olduğuna əmin oldu. Okulistlərin və yaxınlarının inanclarının əksinə olaraq qadın özünə yer tapa bilməyib. O, ən kiçik fürsətdən istifadə edib oğlunu “ən yaxşı mütəxəssis”ə göstərdi və onu idmana buraxmadı: “Kor olarsan!..”. O, müstəqil olaraq ailədən gizli şəkildə oğluna göz dərmanları almağa və verməyə başladı. İstənilən etirazı düşmənçiliklə qarşıladı və yaxınlarını cəsarətsizlikdə günahlandırdı. Daha çox - daha çox. Məlum olub ki, ana oftalmoloqlardan əməliyyat üçün göndəriş almağa çalışırmış. Əlbəttə ki, oğlan üçün. Bu zaman ərin səbri tükənir və arvadını psixiatra aparır.

Xəstənin həyatı haqqında məlumat toplamağa uzun müddət sərf etdim. Parlaq isterik xüsusiyyətləri olan, axmaq deyil, həyatda yerinə yetirilməmiş, başqalarının "layiq" diqqətini qazanmayan, maliyyə dəstəyi ilə bir qadın sevən ər...Ümumiyyətlə, hər şey əvvəllər təsvir edilən stereotipə yaxşı uyğun gəlir. Söhbətdə xəstə etiraf etdi ki, o, “heç olmasa kiməsə” lazım olmaq üçün fürsət axtarır...

Təsvir edilən vəziyyətdə bir həkim olaraq mənim bəxtim gətirdi. Xəstəlik çox uzağa getməyib; qadın müalicəyə razılıq verdi. Vəziyyət uğurla həll edildi. Amma mən əvvəldə qeyd etdiyim qalıqla qaldım. Sıx dəhşət hissi, xəstə ruhun qorxulu qaranlığı, sanki qucağında mehribanlıqla boğula biləcək qurban axtarır...

İndi ölkəmizdə (və bir çox başqalarında) yoxdur qanunvericilik bazası belə hallarla məşğul olmaq. Munchausen sindromu zamanı həkim yalanları və həkimi öz oyununa sürükləməyə çalışan xəstənin özünü məhv edən davranışı ilə qarşılaşır. Problem etik xarakter alır: həkim belə xəstələrin açıq ünsiyyətinə və dürüstlüyünə arxalana bilməz və buna görə də onların maraqlarına uyğun hərəkət edə bilməz.

"Munchausens" həmişə çətin xəstələrdir: diaqnozdan şübhələnmək olar, lakin hərtərəfli müayinə və uzunmüddətli izləmə olmadan onu müəyyən etmək mümkün deyil. Təcrübəli bir klinisist dedikdə bu xəstəlik haqqında düşünə bilərsiniz: "Mən ilk dəfədir ki, belə bir halla qarşılaşıram!"