Hər birimiz tibbi xidmətlərdən istifadə edirik - həm pullu, həm də pulsuz.

By müxtəlif səbəblər Klinikaya gedib sağlamlığımızı və həyatımızı həkimlərə etibar edirik. Bunun müqabilində biz ixtisaslı, vaxtında yardım və lazımi müalicə alacağımızı gözləyirik.

Təəssüf ki, reallıqda tibbi səhvlər qaçılmazdır. Onların sayı ildən-ilə artır, xəstələr tərəfindən həkimlərə savadsızlıq və ya vaxtında tibbi yardım göstərilmədiyinə görə şikayətlərin sayı da artır.

Əgər sizə tibbi yardım göstərilməyibsə və ya həkimin diqqətsizliyi ciddi sağlamlıq probleminə səbəb olubsa, nə etməli və hara müraciət etməli?

Tibbi səhv nədir?

Qanunda tibbi səhv anlayışı yoxdur. Lakin əsas təlimatı hələ 1941-ci ildə professor Davydovski vermişdi.

Tibbi xəta həkim tərəfindən törədilən, cinayət tərkibi olmayan, tibb elminin və tədqiqat metodlarının mövcud vəziyyətinin mükəmməl olmamasına əsaslanan vicdanlı səhvdir.

Bu halda, yanlış təsəvvür xəstədə xəstəliyin xüsusi gedişinə və ya həkimin təcrübə və biliyinin olmamasına əsaslanır, lakin səhlənkarlıq, səhlənkarlıq və peşəkar məlumatsızlıq elementləri olmadan.

Tibbi səhv - yanlış təsəvvür tibb işçisi, bu da xəstə üçün mənfi nəticələrə, o cümlədən ölümə səbəb oldu.

Tibbi səhv xəstələrə qarşı vicdansızlığı və ya vicdansızlığı istisna edir.

Tibbi səhvlərin təsnifatı və səbəbləri

Tibbi səhvin tərifinin qeyri-müəyyənliyinin icazəliliyə yol açdığını görmək asandır. Belə bir hərəkəti sübut etmək çətindir. Buna görə də onun keyfiyyət xüsusiyyətlərini vurğulamaq vacibdir.

Bu əlamətlərə aşağıdakılar daxildir:

• taktiki- müalicə prosesinin düzgün təşkil edilməməsi;
• texniki- səhv dizayn tibbi sənədlər;
• diaqnostik, müalicə səhvləri və qarşısının alınmasında səhvlər. Bu şərti bölmədir, çünki diaqnostik və terapevtik bir-biri ilə sıx bağlıdır.

Həmçinin Xüsusi diqqət səbəblərə diqqət yetirməyə dəyər tibbi səhvlər. Tibbi səhvin obyektiv və subyektiv səbəbləri var.

TO obyektiv daxildir:

• səhiyyənin təşkilində, o cümlədən həkimlərin ixtisasartırmasında çatışmazlıqlar;
• diaqnozun obyektiv çətinlikləri - xəstənin xəstəxanada qısa müddətli (3 günə qədər) qalması, xəstənin ağır vəziyyəti, diaqnozun çətinliyi.

TO subyektiv daxildir:

• həkimin şəxsi xüsusiyyətləri, onun kifayət qədər təcrübəsi və ixtisasının olmaması;
• qeyri-kafi, zəif və ya yanlış tədqiqat və müşahidə;
• qeyri-kafi bilik;
• məlumatların yanlış qiymətləndirilməsi və ya yanlış nəticələr.

Çox vaxt tibbi səhvin səbəbi həkimin səriştəsizliyi olur.

Tibbi səhv olarsa hara müraciət etməli?

Nəticələr tibbi səhvlər xəstənin ölümünə qədər ən acınacaqlı ola bilər. Eyni zamanda, sağlamlığa zərərin məhz həkimin qeyri-peşəkar hərəkətləri nəticəsində baş verdiyini sübut etmək olduqca çətindir, lakin mümkündür.

Bütün mümkün variantlardan istifadə edin:

• Tibb müəssisəsinin baş həkimi ilə əlaqə saxlayın

Əgər sizə verilmiş olduğunu hiss edirsinizsə yanlış müalicə, açıqlama ilə xəstəxananın baş həkimi ilə əlaqə saxlamalısınız. Əvvəlcə bunu etmək lazımdır.

Müraciətinizə baxılacaq. Nəticələr 30 gün ərzində bildiriləcək.

Bir tibb müəssisəsi sizinlə yarı yolda görüşə və problemi həll etmək üçün seçimlər təklif edə bilər - əlavə müalicə və ya kompensasiya. Bu üsul çox zərər görmədikdə uyğundur.

• Sığorta şirkətinizlə əlaqə saxlayın

Böyük pul kompensasiyasına gəldikdə, seçim məqbuldur.

Əgər icbari tibbi sığorta müqaviləsi ilə müalicə olunmusunuzsa, o zaman müraciətiniz üçün müəyyən sənədlər paketi toplamalı olacaqsınız:

1. surəti tibbi kart və ya xəstəlik tarixindən çıxarış. Onlar müalicə olunduğunuz müəssisədə sizə təqdim edilməlidir;
2. bəyanat - harada müalicə olunduğunuzu, hansı müddət ərzində, hansı diaqnozun qoyulduğunu, iştirak edən həkimin kim olduğunu, hansı prosedurlardan keçdiyinizi, hansı ziyana səbəb olduğunu göstərin.
3. zərərin miqdarını təsdiq edən sənədlər.

Xəstəyə zərər vurmaqda təkcə həkim deyil, onun işlədiyi tibb müəssisəsi də məsuliyyət daşıyır.

Daxil olan müraciətə tibb müəssisəsinin rəhbərliyi tərəfindən 10 gün müddətində baxılır.

Tibbi səhv faktı mübahisə edərsə, müstəqil tibbi müayinə aparılır. Onun nəticələrinə əsasən, tibb müəssisəsinin rəhbərinin xüsusi əmri ilə verilən maddi ziyana görə kompensasiyanın məbləği müəyyən edilir. O, kompensasiyanın məbləğini və vaxtını müəyyən edir. Pul bank hesabınıza köçürülür.

Unutmayın ki, sizə kompensasiya sifarişinin surəti verilməlidir.

• Məhkəməyə iddia ərizəsi verin

Sağlamlığınıza dəymiş əmlak və mənəvi zərərin ödənilməsi üçün məhkəməyə müraciət etməlisiniz. İddia ərizəsi təqdim edin və müstəqil tibbi müayinənin nəticələrini əlavə edin.

Hüquqi prosesin bir hissəsi olaraq, zərərin ödənilməsi ilə yanaşı, tibbi səhvə yol vermiş tibb işçisinin intizam, inzibati və ya cinayət məsuliyyətinə cəlb edilməsini tələb edə bilərsiniz.

Dəymiş maddi və mənəvi zərərin ödənilməsi məhkəmə yolu ilə istənilir.

Özəl klinikanın, məsələn, stomatologiyanın xidmətlərindən istifadə etmisinizsə, məhkəməyə getməzdən əvvəl iddia qaldırmalısınız. Bu məcburi qaydadır.

Rusiya Federasiyasının "İstehlakçı hüquqlarının müdafiəsi haqqında" Qanununu rəhbər tutaraq, zəif göstərilən xidmətlərə görə kompensasiya tələb etmək hüququnuz var. Klinika imtina edərsə, məhkəməyə müraciət etməkdən çəkinməyin.

Məhkəməyə iddia qaldırmazdan əvvəl özəl klinika, maddi zərərin ödənilməsi tələbi ilə iddia qaldırın.

Art əsasında. Rusiya Federasiyasının Mülki Məcəlləsinin 1085-ci maddəsinə əsasən, sağlamlığınızın itirilməsi səbəbindən itirilmiş qazanc üçün kompensasiya tələb etmək hüququnuz var.

• Prokurorluğa

IN bu bədən həkimə qarşı cinayət işinin başlanması lazım olduqda həll edilməlidir. Məsələn, səhlənkarlıq nəticəsində sağlamlığa bərpa olunmayan zərər və ya ölüm halında.

Həkimin səhvinə görə cinayət məsuliyyəti

Tibb işçisi tibbi səhvə görə məsuliyyət daşıya bilər:

• intizam tənbehi (töhmət, töhmət, işdən azad etmə, mükafatdan məhrum etmə);
• mülki hüquq (məhkəmə vasitəsilə dəymiş ziyanın tam ödənilməsi və mənəvi zərərin ödənilməsi);
• cinayətkar

Sağlamlığa ağır zərər vurduqda və ya xəstənin ölümü ilə nəticələnən həkim cinayət məsuliyyətinə cəlb edilə bilər.

Rusiya Federasiyası Cinayət Məcəlləsinin hansı maddəsi tibbi səhvə görə cəzalandırılır?

Tibb işçisi Art ilə cəzalandırılacaq. Rusiya Federasiyası Cinayət Məcəlləsinin 118-ci maddəsi xəstənin sağlamlığına aşağıdakı formada ağır zərər vurmağa görə:

• 4 ilə qədər azadlığın məhdudlaşdırılması;
• 1 ilədək məcburi əmək;
• 1 ilədək müddətə azadlıqdan məhrum etmə.

Əlavə sanksiya 3 ilədək tibb sahəsində işləmək hüququndan məhrumetmədir.

Xəstənin sağlamlığına ciddi ziyan vuran tibbi səhvə görə həkim bir il müddətinə həbs oluna bilər.

Tibb işçisinin hərəkətləri öz peşə vəzifələrini lazımınca yerinə yetirməməsi səbəbindən xəstənin ölümünə səbəb olarsa, o, Maddə ilə mühakimə olunacaq. Rusiya Federasiyası Cinayət Məcəlləsinin 109-cu maddəsi. Məhkəmə qərar vermək hüququna malikdir:

• 3 il müddətinə azadlığın məhdudlaşdırılması;
• 3 ilədək məcburi əmək;
• 3 il müddətinə azadlıqdan məhrum etmə.

Bundan əlavə, həkim 3 il müddətinə tibblə məşğul olmaq hüququndan məhrum edilə bilər.

Xəstənin səhlənkarlıq nəticəsində ölümünə görə həkimi 3 ilə qədər həbs cəzası gözləyir.

İİV infeksiyasına yoluxduğuna görə tibb işçisi Art bəndinə əsasən cəzalandırılır. Rusiya Federasiyasının Cinayət Məcəlləsinin 122-i formada:

• 5 ilədək məcburi əmək;
• 5 il müddətinə azadlıqdan məhrum etmə.

Məhkəmə həmçinin həkimi 3 il müddətinə tibb müəssisələrində işləmək imkanından məhrum etmək hüququna malikdir.

Unutmayın ki, tibbi səhvi sübut etmək problemlidir. Və vicdansız tibb işçisini qeyri-peşəkarlığa görə cəzalandırmaq üçün əvvəlcədən təcrübəli bir vəkilin dəstəyinə müraciət etmək daha yaxşıdır.

Rusiya hökuməti yanında ekspert şurasının üzvü, Xəstələrin Hüquqlarını Müdafiə Liqasının prezidenti Aleksandr Saverski bu yaxınlarda “Pravda.Ru” studiyasında olub. O, baş redaktor İnna Novikova ilə tibbi səhvlər kimi ağrılı mövzunu müzakirə edib. Onlar necə yaranır və niyə əsasən düzəldilmədən qalırlar?

IN: Mən başa düşdüyüm kimi, Aleksandr Vladimiroviç, bu elə ağrılı mövzudur ki, Allah sizi qorusun və mən bir saatlıq söhbətin öhdəsindən gələ bilərik. Çünki tibbi səhvlərin 80 faizi cəzasız qalır (öz statistik məlumatlarınıza görə)... Siz də eyni səhvlərlə məşğul olub, doğru-yaxşı olanları tapmağa çalışırsınız?

AS: Düşünürəm ki, bəli, belədir. Üstəlik, 80 faiz çox yumşaq bir statistikadır, çünki reallıqda Federal İcbari Tibbi Sığorta Fondunun statistikasına əsaslansaq, deməli, bizdə təxminən 10 faiz yardım var və bu, stasionar şöbədə 40 milyon xəstəxanaya yerləşdirmə deməkdir. , müvafiq olaraq

4 milyon qüsur. İldə 3 minə yaxın iş məhkəməyə çatır.

IN: Bu vəziyyətdə hansı qüsurlar var?

A.S.: Bu, həkimin standartdan, qaydadan, qanundan yayınmasıdır, yəni hansısa qaydaları pozur, ya tibbi, elmi, ya da qanun. Və belə yardım sığorta şirkətlərinin qiymətləndirməsindən 10 faiz təşkil edir. Mütəxəssislər keyfiyyətli müayinələr aparırlar tibbi yardım, ildə təxminən 8 milyon belə müayinə olur. 800 minə yaxın qüsur aşkar edilir. Təsəvvür edə bilərsən? Və belə görünür ki, belə eyniləşdirmədə yaxşı bir nizam olmalıdır. Belə bir şey yoxdur, çünki sığortaçılar ümumi dövlət siyasətinə sadəcə kiçik cərimələr tətbiq edirlər. Xəstələrə isə bu, bu qüsurlar barədə məlumat belə verilmir. Təsəvvür edin ki, tibbi xəta olduğunu üzə çıxarıb, bu barədə şəxsə məlumat verməyin!

IN: Mənə deyin, əgər insanın bundan xəbəri yoxdursa, bu tibbi səhv necə aşkarlanır?

AS: Bu, ümumiyyətlə, üzə çıxmır. İnsanlar tez-tez nəyinsə səhv olduğunu başa düşürlər, lakin sığorta şirkətinin bu hesabatı yoxdur, ona görə də, ya bilmirlər, ya da dolaşır, ətrafa soxulur, bəzi hallarda izah etməyə və sübut etməyə çalışırlar. öz yolları , bəzən bizimlə əlaqə saxlayın.

IN: Yaxşı, nəyi izah etməyə çalışırlar? "Bir şey səhv idi, bir şey xoşuma gəlmədi, amma nə olduğunu bilmirəm."

AS: Xeyr. Söhbət sağlamlıqdan, sağlamlığa zərərdən gedir. Yəni, insan “necə olduğunu bilmirəm” nəticəsində orada qolunu, ayağını və ya orqanını itirə bilər. Yəni bunlar ciddi şeylərdir.

İN: Həkimlərin günahkar olub-olmadığını, yoxsa vəziyyətin birtəhər belə getdiyini başa düşə bilərikmi?

A.S.: Yenə sığorta şirkətlərinin statistikasından danışsaq, yenə də sığorta şirkətinin mütəxəssisləri xəstənin özünü görmür, xəstəlik tarixçəsini, onlara necə müalicə olunduğunu qiymətləndirirlər. Və hətta

Bu sənədlərə görə yüzdə 10-u tapılır. Və nəzərə alsanız ki, məsələn, akademiklərin özləri deyirlər ki, Rusiyada bizdə 30 faiz səhv diaqnoz var və sığorta şirkətinin eksperti sənədlərdən diaqnozun düzgün qoyulub-qoyulmadığını başa düşə bilmir, onda bu rəqəm artıq 10 faizdən 10 faizə düşüb. 30. Patoloqlar isə deyirlər ki, ömür boyu və ölümdən sonrakı diaqnozlar arasında 20-25 faiz uyğunsuzluq var. Yəni hər dördüncü ölüm səhv xəstəlikdən, ömür boyu qurulan yanlış səbəbdən, yəni səhv bir şeyə görə müalicə olunublar. Buna görə də, reallıqda statistika, əlbəttə ki, orta Avropa və Amerika göstəricilərindən iki-üç dəfə yüksəkdir;

IN: Aleksandr Vladimiroviç, belə bir vəziyyətdə ümumiyyətlə nəyi dəyişmək istəyirsiniz?

AS: Başlamamağı təklif edirsiniz?

IN: Xeyr, yox. Bəli, siz 12 il əvvəl başladınız və hər zaman bəzi parlaq faktlarla qarşılaşırsınız.

A.S.: Çox ciddi qələbəm var. Son 6 ildə məndən bir dəfə də olsun soruşulmayıb: “Kimi qoruyursan, xəstə kimdir?”. Çünki, inanmayacaqsınız, amma 2000-ci ildə (insanların mentaliteti belə dəyişir axı, dəyişir, xüsusən də bizim sayəmizdədir), amma 2000-ci ildə hər ikinci adam sözün əsl mənasında “bağışlayın, amma kim? sən qoruyursan, xəstə kimdir?”, hətta jurnalistlər belə edirdi. Burada. Müalicə olunan xəstədir.

IN: Kimin həkimə müraciət etmək üçün çeki var, bəli.

AS: Bəli. "Şərtlərdən danışaq." Təəssüf ki, sistem çılğındır, ən təsirsiz sistemlərdən biridir. Sosialist quruluşunun bütün çatışmazlıqları ilə birlikdə bu qeyri-bazar münasibətləri də əlavə edilmişdir.

IN: Böhran və böhrandan sonrakı problemlər.

AS: Tamamilə doğru. Bu gün səhiyyə hər baxımdan həqiqətən dəhşətlidir. Onu həqiqətən müalicə etmək, kim olduğu üçün sevmək, pul vermək, dövlət qayğısı ilə doldurmaq lazımdır, əks halda hamımız bundan əziyyət çəkəcəyik və qorxacağıq.

IN: Dayan, Aleksandr Vladimiroviç, siz özünüz dediniz ki, əvvəllər səhiyyənin pulu yoxdur, ona kömək etmək lazımdır, pul vermək lazımdır, amma indi bildiniz ki, pul çoxdur, amma biz bilmirik. onu necə idarə etmək və hər şeyi təşkil etmək.

A.S.: Bəli, fakt budur ki, gəlib-gedirlər, pul var, bunu təkrarlayacağam və təkrarlayacağam. Üstəlik, hələ də hesabsız çox şey var, çünki dövlət “bizim belə büdcəmiz var” deməyə başlayanda soruşuram, uşaqlar, qonşu nazirlik və idarələrin (bizim 20 nazirlik və idarəmiz var) pulunu nəzərə almısınızmı? öz səhiyyə sistemi var). Dərhal başa düşürsən ki, hələ də cibinizdə dırmaşa biləcəyiniz şeylər var. Pul, məncə, səhv paylanır, çünki məsələn, daxmada toyuq ayaqları üzərində müalicə edən, amma real olaraq yaxşı maaş alan və ona qulluq edildiyini başa düşən bir həkim xəstəni həkimdən qat-qat yaxşı müalicə edər. milyonlarla avadanlıqla şüşə binada və betonda. Amma 15 min maaşla, 2-3 növbə, 2-3 iş yeri olan birinci həkim, sadəcə olaraq, onun qayğısı ilə xəstəyə getməyin sadəcə təhlükəli olduğu bu həkimdən qat-qat çox kömək edəcək. O, yorğun, tərk edilmiş, müasir texnologiyaları öyrənməyə vaxtı olmayan bir insandır.

IN: Siz daxmada oturan, yaxşı maaş alan birindən danışırsınız, yoxsa oturan biri haqqında böyük bina?

A.S.: Yox, təbii ki, böyük binada oturan daxmada oturandan daha təhlükəlidir, çünki ikincinin dərs almağa, özünə baxmağa vaxtı yoxdur, xəstəyə vaxtı yoxdur. . Bəli, bu, bizim səhiyyə sistemimizin elə doğulmuş surroqatıdır, bu həkim deyil.

IN: Sizcə, hər şey maaşla bağlıdır?

A.S.: Düşünürəm ki, bütün məsələ dövlətin qayğısının olmamasıdır və burada maaşlar ən ciddi göstəricilərdən biridir.

IN: Maaşın harada yüksək, harada az olduğunu necə müəyyən etmək olar?

AS: Sadəcə müəyyən edilib, maaş 5 min rubldur. Təsəvvür edə bilərsən? Rayonlarda bizim həkimlərin maaşı belədir, internetdə qəbz qoyur, orda çoxlu həkim dostlarım var, bax ayda 5 min.

IN: Kvitochek. Və bu 5 min rublla yaşayırlar.

A.S: Yaxşı, nə ilə yaşayırlar, bu başqa sualdır, çünki reallıqda 5 min... Həkim öz yerində, səhər saat 8-dən üçə kimi orda oturub yaxşı maaş almalıdır, ən azı 2. min dollar.

IN: Kim qərar verdi ki, 2 min dollar olmalıdır?

A.S.: Həkimlər bu rəqəmi deyirlər və mən indi bununla razıyam. Tutaq ki, 2000-ci ildə bu rəqəm deyiləndə mən bunu təkəbbür hesab edirdim, indi normal rəqəmdir;

IN: Bölgələrdə və Moskvada həkimlərin orta maaşı nə qədərdir?

AS: Rusiyada təxminən 17 min deyirlər, Moskvada vəziyyət tamam başqadır, 60.

İN: Yəni eyni 2 min dollar.

AS: Bu artıq puldur, bəli. Moskva üçün, deyək ki, 60 min, yəqin ki, budur minimum səviyyə, bunu həkim qəbul etməlidir.

İN: Bunu büdcə təşkilatlarından almalıdırmı?

AS: Əleyhinə deyil... Bu, bizim pulsuz ictimai səhiyyə sistemimizin xərcləri, çatışmazlıqları kimidir. Mən yaxşı bilirəm ki, dövlət sistemi normal yox, yaxşı işləsə, o zaman Rusiyada indi inkişaf edən özəl tibb işçilərinin 90 faizi öləcək.

IN: Niyə Avropada özəl bir var?

A.S.: Çünki orada səhiyyə fərqli inkişaf edib. Baxın, fakt budur ki, hökumətin idarə etdiyi səhiyyə sisteminin yaradılması dəlicəsinə baha başa gəlir. Sadəcə, bilirsiniz, çünki qurmaq üçün böyük məbləğ tələb olunan miqyasda qurumlar sadəcə olaraq çox bahadır. Biz bunu Sovet İttifaqında etmişik və indi bu qurumları özəl sahiblərə qaytarmağa, yəni bir addım geri çəkilməyə çalışırıq. Bu tam cəfəngiyatdır.

Dövlət dövlət qurumlarına özəl təşkilatlara güzəştlər edəcəyini açıqladı. Burada. Müvafiq olaraq yerində hökumət təşkilatı bir surroqat görünəcək, hərəkət edən hər şeydən pul qazanacaq özəl ictimai tərəfdaşlıq.

IN: Ondan əvvəl özəl insanlar köçən hər şeydən pul qazanmırdılar?

AS: Bu, onların özlərindən pul qazandıqları deyil.

IN: Mövcud olmayan diaqnozlar qoymamısınız?

AS: İş ondadır ki, o, indi yerindədir dövlət klinikaları belə anlaşılmaz bir yaradılış meydana çıxacaq.

IN: Əvəzində rayon klinikaları görünəcək?

A.S.: Məsələn, Moskvanın 63-cü şəhər xəstəxanasının yerində artıq görünəcək. Və bir sıra şöbələr tibb təşkilatları artıq özəlləşib.

IN: Hansı şöbə tibb təşkilatları?

AS: Bu, aiddir... Yaxşı, belə deyək, MedSi şəbəkəsi əsasən bu şəkildə mövcuddur. Bəli, nazirliklər.

İ.N.: Yəni nazirliklər, amma əslində sosial xidmətlərdən çoxdan qurtulmağa başlayıblar, çünki onlar üçün çətindir, klinika və dispanser saxlamaq çətindir.

A.S.: Görürsənmi, belə hallarda həmişə eyni “İvan Vasilyeviç peşəsini dəyişir”, “Niyə ey çarın siması, xalqın torpaqlarını talan edirsən” yadıma düşür. Bəs onlara dövlət əmlakından qurtulmaq hüququnu kim verib? Bu adamlar bizim vergilərimizdən istifadə edərək özlərinə pul qazanıblar.

IN: Nə demək istəyirsən?

AS: Nə demək istəyirsən?

IN: Hansı insanlar özləri üçün pul qazanırdılar?

A.S.: Camaat, bu, xalqın mülküdür.

IN: Mən böyük olan bir sıra müəssisələr tanıyıram sosial sahə, müəssisələri isə sənaye, iri, istehsalat, ciddi. Onlara isə “özünüzlə özünüz məşğul olun

sanatoriyalar, kurortlar

A.S.: Mən dövlət səhiyyə sistemindən danışıram, məni ancaq bu maraqlandırır. Nazirlik dövlət səhiyyə müəssisələrini əlindən alanda məni bezdirir, çünki, sözün əsl mənasında, dövlət pulu ilə tikiliblər. Niyə birdən-birə onlardan xilas olurlar? Orada tibbi xidmət davam etdirilməlidir. Bəzi yüksək texnologiya mərkəzləri tikilməyə başlayır. Yəni bir şeyi əridirik, başqa bir şeyi qururuq. Heç bir pul heç vaxt kifayət etməyəcək, əziz yoldaşlar.

IN: Biz əslində üçüncünü görürük.

AS: Bəli, bəli. Görürsən, bu, əslində dəlilikdir. Üstəlik, bütün bunlar qapalı şəkildə, şəxsən həyata keçirilir, yəni “amma biz qərar verdik”. Nə qərar verdin? Buna qərar vermək hüququnu sizə kim verib? Çünki bizdə Konstitusiyanın 41-ci maddəsi var, dövlət dövlət bələdiyyə qurumlarının pulsuz köməyinə zəmanət verir. Yaxşı, onda, xahiş edirəm, Konstitusiyanı həyata keçirin. Niyə orada özəl-dövlət tərəfdaşlığı ilə bəzi oyunlar təşkil etməyə başlayırsınız?

Dövlət qurumu icarəyə götürüldü, orada başqa qurum yarandı, dövlət-özəl tərəfdaşlıq, başqa bir qurum, daha dövlət qurumu. Status başqadır, bilirsiniz, bu çox vacibdir. Çünki dövlət qurumu təşkilati-hüquqi formadır, statusdur. Vəziyyət dəyişdirilsə, bam, konstitusiyadan olan uşaqlar atladılar, getdilər və artıq heç kimə borcu yoxdu, yox pulsuz yardım. Ona görə də Konstitusiyanın tələbi ona formal olaraq şamil edilmir.

İ.N.: Yəni, dövlətin qismən iştirak etdiyi təkcə tibbi şirkətlər deyil, o şirkətlər üçün Konstitusiya Rusiya Federasiyası yayılmayacaq.

AS: Söhbət ancaq tibbdən gedir. Mən Konstitusiyanın 41-ci maddəsini deyirəm ki, dövlət bələdiyyə müəssisələrində vətəndaşlara tibbi xidmət pulsuzdur.

IN: Yaxşı, qayıdaq xəstələrin hüquqlarının qorunması mövzusuna və həkimlərin əməl etməli olduğu səhvlərə və standartlara. Yəni bizdə həkimlərin diaqnostikası, müayinəsi, müalicəsi, əməliyyatdan sonrakı tədbirlərin necə aparılması ilə bağlı ciddi standartlar varmı?

Bu nə dərəcədə ciddi şəkildə tənzimlənir?

A.S.: 2004-4-cü ildən 2007-ci ilə qədər 700-ə yaxın standart qəbul edilib, mövcud qanuna görə, onlar məcburidir, baxmayaraq ki, Səhiyyə Nazirliyi bu məsələdə daim dalğalanır. Ya onlar isteğe bağlıdır, ya da iqtisadi hesablamalar üçündür. Amma mən qanundan danışıram. Onlar hüquqi cəhətdən məcburidir. Prinsipcə, biz bunu məhkəmədə tez-tez aşağıdakı kimi istifadə edirik. Xəstəlik tarixçəsini götürürük, standartla müqayisə edirik, yəni xəstəlik tarixçəsində artıq diaqnoz var, siz götürürsünüz...

IN: Hansı ki, 30 faiz səhv ola bilər.

AS: Bilirsiniz, bu mənada çox maraqlıdır. Çünki başdan ayağa bütün hekayəni bilmək demək olar ki, mümkün deyil, xüsusən də insan öləndə. Təəssüf ki, onun necə öldüyünü dəqiq bilmirik. Və həqiqətən də, bu vəziyyətdə tibbi tarix demək olar ki, yeganə məlumat, sübut və məlumat mənbəyi kimi xidmət edir. Vəziyyətin absurdluğu da ondan ibarətdir ki, biz çox vaxt həkimləri etdiklərinə görə deyil, yazdıqlarına görə cəzalandırırıq. Çünki xəstəlik tarixini düzgün yazmaq üçün, bunun üçün artıq çox olmaq lazımdır yaxşı həkim və yox

özünüzü çəngəldə, qayçıda sürün, çünki... Məsələn, tez-tez belə bir vəziyyətlə qarşılaşırsınız ki, insan anafilaktik şokdan ölür və həkim orada qəzəblənməyə başlayır. Uşaqlar, niyə əsəbiləşirsiniz? Bu heç sizin günahınız deyil. Heç nə sındırmısan? Yox. Niyə o zaman gizlənirsən və öz xəstəlik tarixçənə cəfəngiyyat yazırsan? Sadəcə, bəzilərinin olduğunu gizlətmək üçün anafilaktik şok. O idi? idi.

IN: Yəni bir növ infarkt olduğunu yazmaq daha asandır.

A.S.: Əlbəttə, hər şeyi etiraf etmək lazımdır, çünki əslində həkim düzgün, heç nəyi pozmadan hərəkət edəndə xəstənin başına nə gəlsə də, günahı yoxdur. Başqa bir problem var, o... anafilaksiyada insanlar çox vaxt şokun özündən belə yox, vaxtında şokdan sonrakı qayğı olmadığı üçün ölürlər.

Burada isə nə bacarığı, nə də avadanlığı olmayan iki saat ərzində onu reanimasiya etməyə çalışır və adam ölürsə, burada, bağışlayın, tibbi yardım göstərilməməsi, nəticədə ölümlə nəticələnir.

IN: Ona görə də bunu gizlətməyə çalışırlar.

AS: Onların gizlətdikləri bu deyil. Onlar bir növ qanaxma, tamamilə çılğın bir şey ilə gəlməyə başlayırlar. Burada. Çünki yox sadə bilik bu hissədə hər şeyi düzgün etmisinizsə və alerji testləri etməli deyilsinizsə, bütün dərmanlar üçün bunu etmək sadəcə mümkün deyil, deməli bu sizin günahınız deyil.

IN: Aleksandr Vladimiroviç, diş klinikasında ən sadə, bəli, ağrıkəsicinin iynəsindən anafilaktik şok baş verdikdə, bu bir hekayədir. Və bu, əməliyyat otağında baş verəndə, klinikada xəstədə olduğu kimi və əməliyyatdan əvvəl ona "bu varmı?", "yox" deyə soruşdular. Harada? Onun nə olduğunu bilmir.

AC: Yaxşı, əlbəttə bəli.

IN: Eyni zamanda buna uyğun olaraq bəzi testlər, bəzi testlər yəqin ki, əməliyyatlardan əvvəl aparılmalıdır.

AC: Bu inanılmaz dərəcədə çətin sualdır. Birincisi, əslində, fakt budur ki, anafilaksi elə bir şeydir ki, qəbul edilən maddənin miqdarından çox az asılıdır. A allergik reaksiya dərhal baş verir və sistemli xarakter daşıyır. İkincisi, fakt ondan ibarətdir ki, əgər stomatologiya haqqında fikirləşirsinizsə, deməli, burada bizdə həmişə 235-ci maddə ilə qanun pozuntuları, hətta cinayət xarakterli pozuntular baş verir. Fakt budur ki, stomatoloqların, təbii ki, anesteziologiya ilə məşğul olmaq hüququ yoxdur.

Psixiatriya və psixologiya Ulduzlar

Tibbi səhvlərdən necə qaçınmaq olar

2012-08-22

Hətta qədim dövrlərdə belə hesab olunurdu ki, əgər xəstə həkimə müraciət etdikdən dərhal sonra özünü yaxşı hiss etmirsə, deməli, o, pis mütəxəssisə müraciət edib. Həkim hər şeyi biləndə və xəstə ona tabe olmağa borclu olanda həkim-xəstə münasibətlərinin köhnə sxemi artıq işləmir. Reallıqlar müasir tibb xəstə ilə tərəfdaşlıq qurmaq ehtiyacını diktə edir. Bu, həkimləri xəstələri həm şübhəli xəstəlik və/yaxud diaqnostik axtarış diapazonu haqqında ətraflı və əlçatan formada məlumatlandırmağı, həm də ehtiyacı və mümkün fəsadlar tibbi manipulyasiyalar.

Münasibətlərin qurulmasının bu sxemi ilə ortaya çıxması münaqişə vəziyyətləri istər-istəməz. Düzgün doldurulmuş tibbi sənədlər həkimin günahsızlığının yeganə sübutudur. Xəstənin diaqnoz və müalicə prosesində birbaşa iştirakının tibbi tarixində nə qədər çox əlamət varsa, bir o qədər yaxşıdır. Bu, invaziv, mürəkkəb, bahalı diaqnostika və müalicə üsullarına qanuni olaraq düzgün doldurulmuş məlumatlı razılığa deyil, həm də həkimlərin tez-tez unutduğu onlardan məlumatlı imtinaya aiddir.

Peşəkar olun

Xəstələrin demək olar ki, yarısı qeyd olunan əsas şikayətdən daha dərin səbəblərə görə həkimə müraciət edir. Şikayətlər yalnız həkimə müraciət etmək üçün haqlı bir bəhanə ola bilər. Xüsusilə ilk konsultasiya zamanı xəstənin danışmasına icazə vermək son dərəcə vacibdir.

Şəxslərarası məsafəni saxlamağı xatırlamaq lazımdır, bu, xəstənin manipulyasiya riskini azaldır; Xəstəyə söhbətin məxfiliyini xatırlatdığınızdan əmin olun. Söhbətə xəstə üçün çətin olan mövzudan başlamaq məsləhət deyil. Ən həyəcanlı və həssas məsələlərə tədricən yanaşmaq daha yaxşıdır. Xəstə ilə danışarkən istifadə etməyin tibbi terminlər. Müalicə tədbirləri və gözlənilən nəticələr barədə ona məlumat verin peşəkar səriştə. Zəruri hallarda xəstədən qulluq vasitələrinin və dərmanların dəqiq adını tələb etməyin, sadəcə olaraq göstərməyi xahiş edin; Həmçinin, xəstənin işçilərin adlarını və otaq nömrələrini xatırlamasını gözləmək lazım deyil. Buna ehtiyac olarsa, məlumat kağız üzərində təqdim olunur və xəstənin ixtiyarında qalır. Təlimatların və ya tövsiyələrin düzgün yerinə yetirilməməsinə görə xəstədə günahkarlıq hissi yarada bilməzsiniz. İmkan daxilində ona aydın və konkret məsləhət və tövsiyələr verilir.

Gərgin fəaliyyətin simulyasiyalarını yaratmayın

Bronxitin müalicəsi üçün xəstəxanaya daxil olan xəstənin tam bir klinik müayinədən keçdiyi vaxtlar geri dönməz şəkildə keçmişdə qaldı. Bununla birlikdə, çox sayda xəstə hələ də həkimin terapiya və VHI standartlarının xüsusiyyətlərini araşdırmaq istəmədən sadəcə hər hansı bir istəklərini yerinə yetirməyə borclu olduğuna inanır. Etiraf etmək lazımdır ki, əsassız müayinə və ya müalicə üsulundan vaxtında imtina etməkdən qorxaraq, bunun üçün özümüz günahkarıq. Bu vəziyyəti xəstələrimizə xas olan psixologiya qismən ağırlaşdırır - əgər onlar IV qoyurlarsa, bu, həkimin yaxşıdır, hər şeyi ləğv etsələr, pisdir.

Telefonla məsləhətləşməyin

Razılaşdıqda ümumi plan müayinə və müalicə zamanı xəstə, tibbi məlumatlarının işlənməsinə razılıq verməklə yanaşı, aydın şəkildə göstərməlidir: iştirak edən həkim onun sağlamlığı haqqında məlumatı kimə və nə dərəcədə ötürə bilər. Unutmayın ki, telefonla ünsiyyət iki "kor" insanın söhbətidir. Üstəlik, dediyiniz hər söz yazıla bilər və sonra sizə qarşı sübut kimi istifadə edilə bilər.

Telefonu götürən kimi, iş təsvirinizin bir hissəsi olmasa belə, xəstənin problemlərini həll etmək məsuliyyətini öz üzərinizə götürürsünüz. Yeni simptomları birmənalı şərh etməkdən və dəyişikliklə bağlı qərarlar qəbul etməkdən çəkinməyə çalışın dərman müalicəsi. Xüsusilə şikayəti olan zənglər edərkən həmişə xəstəni diqqətlə dinləməyə çalışın. Hər halda, siz tamamilə sakit olmalısınız: həmsöhbətiniz nə qədər aqressiv olsa, özünüz də bir o qədər sakit olmalısınız! Zəng edənin probleminin eşidildiyinə şübhə etməməsi çox vacibdir.

Düzünü deyin

Çox vaxt belə bir vəziyyət yaranır ki, xəstənin qohumları hər hansı bir xəstəliyin aşkarlanması barədə ona məlumat verməyi qəti şəkildə tövsiyə etmirlər. ciddi xəstəliklər. Halbuki, hazırda qanuna görə, xəstə səhiyyə müəssisəsi və ya özəl praktikantla əlaqə saxladıqda xidmətlər haqqında tam və etibarlı məlumat almaq hüququna malikdir. Bu hüquq "İstehlakçıların hüquqlarının müdafiəsi haqqında" Rusiya Federasiyası Qanununun 10-cu maddəsində və ödənişli xidmətlərin göstərilməsi Qaydalarının 10-cu bəndində təsbit edilmişdir. tibbi xidmətlərəhaliyə.

Belə ki, hazırda həkimin xəstəyə hər hansı xəstəliyin, o cümlədən sağalmaz xəstəliyin olması barədə məlumat verməməyə haqqı yoxdur.

Çox demə

Unutmayın ki, təqdim etdiyiniz hər hansı məlumat son nəticədə iddiaya, hətta məhkəməyə də səbəb ola bilər. Bu, xəstənin onun üçün əlverişli olan hər hansı bir şəkildə köçürmək hüququna malik olan tibbi tarixə də aiddir. Davamlı suallara cavab vermək istəmirsinizsə, xəstəyə 100% əmin olmadığınız barədə məlumat verməmək daha yaxşıdır: "Həkim, alındakı bu pimple dəhşətli bir şiş ola bilərmi?"

Məsuliyyəti paylaşın

Tədqiqatlar göstərir ki, öz müalicələrində daha fəal iştirak edən xəstələrin yalnız tibbi səhvlərin qarşısını almaq üçün deyil, həm də xəstəliklərini idarə etmək şansları daha yüksəkdir.

Xəstə ilə onun sağlamlıq vəziyyəti haqqında məlumatı onun qohumlarından və ya dostlarından hansı ilə bölüşə biləcəyinizi mütləq müzakirə edin. Xəstə hər bir şəxsi adı ilə şəxsən tanımalıdır. Gənc qohumların mirasın bölüşdürülməsi ilə bağlı zəngləri indi heç də qeyri-adi deyil.

Xəstənin həyatına potensial təhlükə yaradan mürəkkəb, qeyri-müəyyən tibbi problemləri həll edərkən, zəruri mütəxəssislərin və mümkünsə, xəstənin özünün və ya məhkəmə tərəfindən təyin edilmiş qanuni nümayəndəsinin iştirakı ilə konsultasiya çağırın. Unutmayın ki, yalnız bu və ya digər üsuldan istifadə etməyi tövsiyə edə bilərsiniz, son qərar xəstənin yanında qalmalıdır.

Məlumatı iki dəfə yoxlayın

Hamı yalan danışır. Bu, yalnız xəstələrə deyil, nəticələrə də aiddir diaqnostik tədqiqatlar tez-tez qeyri-dəqiqliklər və səhvlər ehtiva edir. Xəstənin özü də daxil olmaqla, anamnezin toplanması və/və ya səhv şərh edilməsində səhv ən çox rast gəlinən hallardan biridir. ümumi səbəblər tibbi səhvlərin baş verməsi. Həmçinin xəstənin qohumlarından gələn məlumatları iki dəfə yoxlamağa çalışın.

Olduğu kimi yazın

Əgər tur zamanı xəstə otaqda deyilsə, onda siz hemodinamik dəyərləri göstərən qeyri-mövcud müayinə icad etməməlisiniz və s. Unutmayın ki, təkcə siz deyil, həm də xəstə tibbi sənədlərinizin düzgünlüyünü iki dəfə yoxlaya bilər. Xəstənin davranışında neqativizm görünsə, bunu dərhal tibbi tarixdə qeyd etmək, zəruri hallarda yuxarı orqanlara məlumat vermək tövsiyə olunur. Təcrübə göstərir ki, belə bir yanaşma erkən mərhələlərdə bir çox münaqişə vəziyyətlərinin inkişafından qaçmağa imkan verir.

Tibbi səhvlər anlayışı, onların təsnifatı.

Hər hansı digər mürəkkəb zehni fəaliyyətdə olduğu kimi, diaqnostika prosesində də yanlış fərziyyələr mümkündür (və diaqnoz qoymaq gələcəkdə təsdiqlənən və ya rədd edilən fərziyyələrin formalaşdırılmasıdır), diaqnostik səhvlər mümkündür.

Bu fəsildə "tibbi səhvlər" anlayışının tərifi və mahiyyəti təhlil ediləcək, onların təsnifatı veriləcək, tibbi səhvlərin səbəbləri, xüsusən də diaqnostik səhvlər, onların gedişat və nəticədəki əhəmiyyəti nəzərdən keçiriləcəkdir. xəstəliklər göstəriləcək.

Xəstəliklərin və xəsarətlərin xoşagəlməz nəticələri (sağlamlığın pisləşməsi, əlillik, hətta ölüm) müxtəlif səbəblərdən qaynaqlanır.

Xəstəliyin özünün şiddəti ilk növbədə qoyulmalıdır ( bədxassəli neoplazmalar, miokard infarktı, xroniki koronar ürək xəstəliyinin kəskin və kəskinləşməsinin digər formaları və bir çox başqaları) və ya xəsarətlər (həyatı və ya həyatı üçün təhlükə yaradan, ağır şok, qanaxma və digər ağırlaşmalarla müşayiət olunan xəsarətlər, əhəmiyyətli səthlərin III-IV dərəcəli yanıqları) bədən və s.) və s.), müxtəlif maddələrlə, o cümlədən dərmanlarla zəhərlənmə, həmçinin müxtəlif ekstremal vəziyyətlər (mexaniki asfiksiya, həddindən artıq temperatur, elektrik cərəyanı, yüksək və ya aşağı təsir) atmosfer təzyiqi) və s.

Gec müraciət tibbi yardım, özünü müalicə və şəfaçılardan müalicə üçün cinayət abortları da çox vaxt insanların sağlamlığı və həyatı üçün ağır nəticələrə səbəb olur.

Xəstəliklərin və xəsarətlərin mənfi nəticələri arasında müəyyən bir yeri nəticələr tutur tibbi müdaxilələr, xəstəliyin və ya zədənin gec və ya səhv diaqnozu. Bunun nəticəsi ola bilər:

1. Tibb işçilərinin qeyri-qanuni (cinayətkar) qəsdən hərəkətləri: qanunsuz abort, xəstəyə tibbi yardım göstərilməməsi, epidemiyalarla mübarizə üçün xüsusi olaraq qəbul edilmiş qaydaların pozulması, güclü təsir göstərən və ya narkotik vasitələrin qanunsuz yayılması və ya satışı və digərləri.

2. Tibb işçilərinin xəstənin həyatına və ya sağlamlığına xeyli zərər vurmuş qanunsuz (cinayətkar) ehtiyatsızlıqları (öz xidməti vəzifələrini yerinə yetirməmək və ya vicdanla yerinə yetirməmək şəklində səhlənkarlıq; diaqnostika qaydalarının kobud şəkildə pozulması nəticəsində ağır nəticələrə səbəb olan) və ya terapevtik tədbirlər, təlimatlara və ya göstərişlərə əməl edilməməsi, məsələn, qan qrupunun müəyyən edilməsi üzrə təlimatların pozulması səbəbindən başqa qrup qanının köçürülməsi), həkim və ya feldşer lazımi imkanlara malik olduqda. düzgün hərəkətlər, fəsadların və əlaqəli nəticələrin inkişafının qarşısının alınması.

Bu hallarda cinayət məsuliyyəti tibb işçisinin hərəkəti (hərəkətsizliyi) ilə baş vermiş ağır nəticələr arasında birbaşa səbəb-nəticə əlaqəsi yarandıqda yaranır.

3. Tibbi səhvlər.

4. Qəzalar tibbi təcrübə. Heç bir insan heç bir peşə və ya ixtisas üzrə vəzifələrini ən vicdanla yerinə yetirməklə belə, səhv hərəkətlərdən və mühakimələrdən azad deyil.

Bunu V.I.Lenin yazırdı:

“Ağıllı səhv etməyən deyil. Belə insanlar yoxdur və ola da bilməz. Ağıllı odur ki, çox da əhəmiyyətli olmayan səhvlərə yol verir və onları asanlıqla və tez düzəltməyi bilir”. (V.İ.Lenin - Kommunizmdə “solçuluğun” uşaqlıq xəstəliyi. Toplu əsərlər, nəşr 4, cild 31, Leninqrad, Politizdat, 1952, səh. 19).

Lakin həkimin diaqnostikasında səhvləri və terapevtik iş(və profilaktik, əgər bu sanitar həkimə aiddirsə) hər hansı digər ixtisasın nümayəndəsinin səhvlərindən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir. Tutaq ki, memar və ya inşaatçı evin layihələndirilməsi və ya tikintisi zamanı səhvə yol verib. Onların səhvi ciddi olsa da, rublla hesablana bilər və son nəticədə itki bu və ya digər şəkildə ödənilə bilər. Başqa bir şey həkim səhvidir. Məşhur macar mama-ginekoloqu İqnaz Emmelveys (1818-1865) yazırdı ki, pis vəkillə müştəri pul və ya azadlığı, pis həkimlə isə xəstə həyatını itirmək riski daşıyır.

Təbii ki, həkim səhvləri məsələsi təkcə həkimləri deyil, bütün insanları, bütün ictimaiyyətimizi narahat edir.

Tibbi səhvləri təhlil edərkən onları müəyyən etmək lazımdır. Dərhal qeyd etmək lazımdır ki, hüquqşünaslarda ümumiyyətlə “tibbi xəta” anlayışı yoxdur, çünki xəta ümumiyyətlə hüquqi kateqoriya deyil, çünki o, cinayət və ya cinayət əlamətlərini, yəni ictimai təhlükəli əməlləri ehtiva etmir. şəxsin qanunla qorunan hüquq və mənafelərinə, xüsusilə sağlamlığına və ya həyatına əhəmiyyətli (cinayət) və ya yüngül (xətti) zərər vuran hərəkət və ya hərəkətsizlik forması. Bu konsepsiya həkimlər tərəfindən hazırlanmışdır və qeyd etmək lazımdır ki, ildə fərqli vaxt və müxtəlif tədqiqatçılar bu konsepsiyaya müxtəlif məzmun qoyublar.

Hal-hazırda aşağıdakı tərif ümumiyyətlə qəbul edilir: tibbi səhv, səhlənkarlıq və ya tibbi məlumatsızlıq elementləri olmadıqda, həkimin öz qərarlarında və hərəkətlərində vicdanlı səhvidir.

İ.V. Davydovsky və başqaları (Davydovsky I.V. et al. Medical errors. Great Medical Encyclopedia. M., Sov.encyclopedia, 1976, cild 4, s. 442–444.) mahiyyətcə eyni, lakin bir qədər fərqli sözlərlə: “...həkimin öz peşə vəzifələrini yerinə yetirərkən vicdanlı səhvinin nəticəsi olan və cinayət və ya pozğunluq əlamətləri olmayan səhvi”.

Nəticə etibarilə, bu anlayışın əsas məzmunu dürüst səhvin nəticəsi olaraq səhvdir (hərəkətlərdə və ya mühakimələrdə yanlışlıq). Məsələn, haqqında danışsaq diaqnostik səhvlər, bu o deməkdir ki, həkim müəyyən şərtlərdə mövcud olan üsullardan istifadə edərək xəstəni ətraflı şəkildə sorğu-sual edib müayinə edərək, bir xəstəliyi digəri ilə səhv salaraq diaqnozda hələ də səhv etdi: simptomlar olduqda " kəskin qarın“Bunların appendisiti göstərdiyini hesab etdilər, amma əslində xəstədə böyrək kolikası yarandı.

Nəzərə alınmalı suallar: Tibbi səhvlər qaçılmazdırmı? Tibbi praktikada hansı tibbi səhvlər olur? Onların səbəbləri nədir? Həkim səhvləri ilə həkimin qanunsuz hərəkətləri (cinayətlər və cinayətlər) arasında nə fərq var? Tibbi səhvlərə görə məsuliyyət nədir?

Tibbi səhvlər qaçılmazdırmı? Təcrübə göstərir ki, tibbi səhvlər qədim zamanlardan başlayaraq həmişə baş verib və yaxın gələcəkdə onların qarşısını almaq mümkün deyil.

Bunun səbəbi həkimin təbiətin ən mürəkkəb və mükəmməl yaradılışı ilə - insanla məşğul olmasıdır. İnsan orqanizmində baş verən çox mürəkkəb fizioloji, hətta daha çox patoloji proseslər hələ tam öyrənilməmişdir. Hətta eyni növün təbiəti klinik təzahürlər patoloji proseslər (məsələn, pnevmoniya) aydın deyil; bu dəyişikliklərin gedişi həm orqanizmin özündə, həm də ondan kənarda olan bir çox amillərdən asılıdır.

Diaqnostika prosesini multifaktorial riyazi məsələnin, çoxlu naməlumlu tənliyin həlli ilə müqayisə etmək olar və belə məsələnin həlli üçün vahid alqoritm yoxdur. Kliniki diaqnozun formalaşdırılması və əsaslandırılması həkimin xəstəliklərin və patoloji proseslərin etiologiyası, patogenezi, klinik və patomorfoloji təzahürləri haqqında biliklərinə, laboratoriya və digər müayinələrin nəticələrini düzgün şərh etmək bacarığına, anamnezin tam toplanması bacarığına əsaslanır. xəstəliyin, eləcə də fərdi xüsusiyyətlər xəstənin bədəni və ondakı xəstəliyin gedişatının əlaqəli xüsusiyyətləri. Buna əlavə edə bilərik ki, bəzi hallarda həkimin xəstəni müayinə etmək və əldə edilən məlumatları təhlil etmək üçün az vaxtı (bəzən də kifayət qədər imkanları yoxdur) və qərar dərhal qəbul edilməlidir. Diaqnostik prosesin bitib-keçməməsi və ya davam etdirilməsi barədə həkim özü qərar verməli olacaq. Amma əslində bu proses xəstənin müşahidəsi boyu davam edir: həkim daim ya öz diaqnoz fərziyyəsinin təsdiqini axtarır, ya da onu rədd edib yenisini irəli sürür.

Hippokrat da yazırdı: “Ömür qısadır, sənət yolu uzundur, fürsət keçicidir, mühakimə çətindir. İnsan ehtiyacları bizi qərar verməyə və hərəkət etməyə məcbur edir”.

Tibb elminin inkişafı, mövcud olanların təkmilləşdirilməsi və insan orqanizmində həm normal, həm də patologiyada baş verən proseslərin qurulması və qeydə alınması üçün yeni obyektiv metodların ortaya çıxması ilə səhvlərin, xüsusən də diaqnostik səhvlərin sayı azalır və azalacaqdır. azalmağa davam edir. Eyni zamanda, həkimin qeyri-kafi ixtisası ilə əlaqədar səhvlərin sayı (və onların keyfiyyəti) yalnız həkimlərin təlim keyfiyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə artması ilə azaldıla bilər. tibb universitetləri, həkimlərin aspirantura hazırlığının təşkilinin təkmilləşdirilməsi və xüsusilə məqsədyönlü şəkildə müstəqil iş hər bir həkim öz peşəkar nəzəri biliklərini və praktiki bacarıqlarını təkmilləşdirmək. Təbii ki, sonuncu daha çox həkimin şəxsi, əxlaqi və əxlaqi keyfiyyətlərindən, onun tapşırılan işə məsuliyyət hissindən asılı olacaq.