Dövrün proliferativ fazası nə deməkdir? Proliferativ faza davam edir

Endometriumun əsas məqsədi konsepsiya və uğurlu hamiləlik üçün şərait yaratmaqdır. Proliferativ tipli endometrium, selikli qişanın əhəmiyyətli dərəcədə yayılması ilə xarakterizə olunur. Hüceyrə bölünməsi. Bildiyiniz kimi, menstrual dövr ərzində uşaqlıq boşluğunu əhatə edən daxili təbəqə dəyişikliklərə məruz qalır. Bu hər ay olur və olur təbii proses.

Endometriumun struktur strukturu iki əsas təbəqədən ibarətdir - bazal və funksional. Bazal təbəqə çox az dəyişikliyə məruz qalır, çünki sonrakı dövr ərzində funksional təbəqəni bərpa etmək nəzərdə tutulur. Onun strukturu bir-birinə sıx şəkildə basılmış, çoxsaylı qan təmin edən damarlar tərəfindən nüfuz edilmiş hüceyrələrdən ibarətdir. 1 ilə 1,5 sm aralığındadır, əksinə, funksional təbəqə müntəzəm olaraq dəyişir. Bu, menstruasiya zamanı, doğuş zamanı, abort zamanı cərrahi müdaxilələr və diaqnostik prosedurlar zamanı baş verən zədələr səbəbindən baş verir. Dövrün bir neçə əsas mərhələsi var: proliferativ, menstrual, sekretor və presekretor. Bu növbələr müntəzəm olaraq və hər bir xüsusi dövrdə qadın orqanizmi üçün zəruri olan funksiyalara uyğun olaraq baş verməlidir.

Endometriumun normal quruluşu

Dövrün müxtəlif mərhələlərində uterusdakı endometriumun vəziyyəti dəyişir. Məsələn, yayılma dövrünün sonuna qədər bazal selikli təbəqə 2 sm-ə qədər artır və hormonal təsirlərə demək olar ki, cavab vermir. IN ilkin dövr dövrü, uterusun selikli qişası çəhrayı, hamar, əvvəlki dövrdə formalaşmış natamam ayrılmış funksional təbəqənin kiçik sahələri ilə. Növbəti həftə ərzində hüceyrə bölünməsi nəticəsində yaranan proliferativ tip meydana gəlir.

Qan damarları endometriumun qeyri-bərabər qalınlaşmış təbəqəsi səbəbindən yaranan kıvrımlarda gizlənir. Proliferativ tipli endometriumda selikli qişanın ən böyük təbəqəsi uterusun arxa divarında və onun dibində müşahidə olunur, ön divar və aşağıda uşağın yerinin bir hissəsi demək olar ki, dəyişməz qalır. Bu dövrdə selikli qişa 12 mm qalınlığa çata bilər. İdeal olaraq, dövrün sonuna qədər funksional təbəqə tamamilə rədd edilməlidir, lakin bu, adətən baş vermir və rədd yalnız xarici bölgələrdə baş verir.

Endometrial strukturun normadan sapma formaları

Endometrium qalınlığında normal dəyərlərdən fərqlər iki halda baş verir - funksional səbəblərə görə və patoloji nəticəsində. Funksional, erkən hamiləlikdə, yumurtanın gübrələmə prosesindən bir həftə sonra görünür, bu müddət ərzində uşağın yerinin qalınlaşması baş verir.

Patoloji səbəblər müntəzəm hüceyrələrin bölünməsinin pozulması ilə əlaqədardır, nəticədə artıq toxuma meydana gəlir, şiş meydana gəlməsinə səbəb olur, məsələn, nəticədə endometrial hiperplaziya. Hiperplaziya adətən bir neçə növə təsnif edilir:

• , funksional və bazal təbəqələr arasında aydın bir ayrılmanın olmaması ilə, müxtəlif formalı bezlərin sayının artması ilə;
• bəzi bezlərin kist əmələ gətirdiyi;
• epitel toxumasının yayılması və poliplərin meydana gəlməsi ilə fokus;
• , birləşdirici hüceyrələrin sayının azalması ilə endometriumun strukturunda dəyişmiş bir quruluş ilə xarakterizə olunur.

Atipik hiperplaziyanın fokus forması təhlükəlidir və uterusun xərçəng şişinə çevrilə bilər. Bu patoloji ən tez-tez baş verir.

Endometriumun inkişaf mərhələləri

Menstruasiya zamanı endometriumun çox hissəsi ölür, lakin demək olar ki, yeni menstruasiya başlaması ilə eyni vaxtda onun bərpası hüceyrə bölünməsi ilə başlayır və 5 gündən sonra endometriumun strukturu incə olmağa davam etsə də, tamamilə yenilənmiş hesab olunur.

Proliferativ mərhələ 2 dövrdən keçir - erkən faza və gec. Bu dövrdə endometrium böyüməyə qadirdir və menstruasiyanın başlanğıcından yumurtlamaya qədər onun təbəqəsi 10 dəfə artır. İkinci dövrədə proliferativ endometrium daha yüksək epitel təbəqəsi ilə örtülür və onun içindəki bezlər uzanaraq dalğavari forma alır. Presektor mərhələsində endometriyal vəzilər formasını dəyişir və ölçüsü artır. Selikli qişanın strukturu selik ifraz edən iri vəzili hüceyrələrlə sackulyar olur.

Endometriumun sekretor mərhələsi aktivlik göstərməyən sıx və hamar səth və bazalt təbəqələri ilə xarakterizə olunur.

Vacibdir! Endometriumun proliferativ növünün mərhələsi formalaşma dövrü ilə üst-üstə düşür və

Proliferasiya xüsusiyyəti

Hər ay bədəndə hamiləlik anı və hamiləliyin başlanğıc dövrü üçün nəzərdə tutulmuş dəyişikliklər baş verir. Bu hadisələr arasındakı müddətə menstruasiya dövrü deyilir. Proliferativ tip endometriumun histeroskopik vəziyyəti dövrün günündən asılıdır, məsələn, ilkin dövrdə hamar və olduqca nazikdir. Gecikmiş dövr endometriumun strukturunda əhəmiyyətli dəyişikliklər gətirir, qalınlaşır, ağ rəngli parlaq çəhrayı rəngə malikdir; Bu proliferasiya dövründə uşaqlıq borularının ağızlarını yoxlamaq məsləhət görülür.

Proliferativ xəstəliklər

Endometriumun proliferasiyası zamanı uterusda intensiv hüceyrə bölünməsi baş verir. Bəzən bu prosesin tənzimlənməsində pozuntular baş verir, bunun nəticəsində bölünən hüceyrələr artıq toxuma əmələ gətirir. Bu vəziyyət uterusda xərçəngli şişlərin inkişafını, endometriumun strukturunun pozulmasını, endometriozu və bir çox digər patologiyaları təhdid edir. Ən tez-tez müayinə endometrial hiperplaziyası aşkar edir, bu, glandular və atipik kimi 2 formada ola bilər.

Hiperplaziyanın formaları

Qadınlarda hiperplaziyanın glandular təzahürü yaşlı yaşlarda, menopoz zamanı və ondan sonra baş verir. Hiperplaziya ilə endometrium qalınlaşmış bir quruluşa malikdir və uterus boşluğunda onun içinə çıxan poliplər əmələ gəlir. Bu xəstəlikdə epitel hüceyrələri normal hüceyrələrdən daha böyükdür. Glandular hiperplaziyası ilə bu cür birləşmələr qruplaşdırılır və ya glandular strukturlar təşkil edir. Bu formanın əmələ gələn hüceyrələrin daha da bölünməsinə səbəb olmaması və bir qayda olaraq, nadir hallarda bədxassəli bir istiqamət alması vacibdir.

Atipik forma prekanseröz şərtlərə aiddir. Gənclik dövründə baş vermir və yaşlı qadınlarda menopoz zamanı görünür. Müayinə zamanı böyük nüvəli və kiçik nüvəli sütunlu epitel hüceyrələrində artım müşahidə etmək mümkündür. Lipidləri ehtiva edən daha yüngül hüceyrələr də aşkar edilir, onların sayı birbaşa xəstəliyin proqnozu və nəticəsi ilə bağlıdır. Atipik glandular hiperplaziyası qəbul edir bədxassəli forma qadınların 2-3% -ində. Bəzi hallarda, geri dönməyə başlaya bilər, lakin bu, yalnız hormonal dərmanlarla müalicə edildikdə baş verir.

Xəstəlik üçün terapiya

Mukozanın strukturunda böyük dəyişikliklər olmadan baş verir, adətən müalicə olunur. Bunu etmək üçün diaqnostik küretajdan istifadə edərək bir araşdırma aparılır, bundan sonra selikli toxumadan götürülmüş nümunələr analiz üçün laboratoriyaya göndərilir. Atipik bir kurs diaqnozu qoyularsa, küretaj ilə cərrahi əməliyyat aparılır. Küretajdan sonra reproduktiv funksiyaları qorumaq və hamilə qalma qabiliyyətini qorumaq lazımdırsa, xəstə məcbur ediləcək. uzun müddət qəbul et hormonal dərmanlar progestinlərlə. Patoloji pozğunluqların aradan qaldırılmasından sonra bir qadın ən çox hamilə qalır.

Yayılma həmişə deməkdir intensiv artım eyni təbiətə malik hüceyrələr eyni vaxtda bir yerdə inkişaf etməyə başlayır, yəni lokal olaraq yerləşirlər. Qadın siklik funksiyalarında proliferasiya müntəzəm olaraq və həyat boyu baş verir. Menstruasiya zamanı endometrium tökülür və sonra hüceyrə bölünməsi yolu ilə bərpa olunur. Reproduktiv funksiyalarda hər hansı bir anormallıq və ya aşkar edilmiş patologiyaları olan qadınlar ultrasəs müayinəsi zamanı və ya uterusdan diaqnostik qırıntılar apararkən endometriumun proliferasiyasının hansı mərhələsində olduğunu nəzərə almalıdırlar. ildən müxtəlif dövrlər dövrü, bu göstəricilər bir-birindən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənə bilər.

Yumurtalıq	ENDOMETRİUM	ENDOKRİN DƏYİŞİKLİKLƏR
PROLİFERASYON FAZASI
ilkin mərhələ (menstruasiyadan 3 gün sonra)
kiçik antral follikullar arasında diametri 5-6 mm-dən 9-10 mm-ə qədər olan 1 və ya bir neçə (2-3) yetişmiş follikul var.	menstruasiya bitdikdən dərhal sonra endometriumun qalınlığı 2-3 mm-dir; struktur homojendir (dar eko-pozitiv xətt), bir və ya iki qatlı; 3 gündən sonra - 4-5 mm, quruluş proliferativ faza üçün xarakterik olan üç qatlı bir quruluş əldə edir.	Erkən və orta mərhələlər qanda və follikulyar mayedə estradiolun konsentrasiyasının artmasına təkan verən FSH tərəfindən idarə olunur. Sonuncu yayılma fazasının orta mərhələsinin sonuna doğru maksimum səviyyəyə çatır. Və gec mərhələdə dominant follikul FSH və onda yığılmış estradiolun təsiri altında inkişaf edən özünü tənzimləyən bir sistemə çevrilir. İlkin və orta mərhələlərdə proliferasiya edən endometriumun qalınlığının artması da estrogenlərin demək olar ki, təcrid olunmuş təsiri səbəbindən baş verir.
orta mərhələ (6-7 gün davam edən)
yetkinləşən follikullardan biri ölçüsünə görə (>10 mm) qalanları arasında seçilir - gündəlik 2-4 mm böyümə (yetişmə) sürəti ilə dominant xüsusiyyətlərini alır; bu mərhələnin sonunda 15-22 mm-ə çatır	selikli qişanın qalınlığının 2-3 mm artması, üç qatlı quruluş
gec mərhələ (3-4 gün davam edən)
dominant follikul ölçüsündə böyüməyə davam edir və menstruasiyadan 12-14 gün sonra o, 23-32 mm diametrə çatan preovulator follikula çevrilir.	proliferasiya edən endometrium həcmi 2-3 mm artır və yumurtlamadan əvvəl onun qalınlığı təxminən 8 mm-dir; paralel olaraq, funksional epitelin sıxlığı bir qədər artır, xüsusən də bazal təbəqə ilə sərhəddə ( ümumi quruluş selikli qişa üç qatlı olaraq qalır) - yetkin follikul tərəfindən progesteronun preovulyasiya sekresiyasının nəticəsi.	Ən azı 30-50 saat ərzində 200 nmol/ml-dən çox estradiol səviyyəsi LH dalğasına səbəb olur. Bu vaxtdan bəri dominant follikul Normalda qanda LH səviyyəsinin artması ilə adekvat sayda LH/CG reseptorları yığılıb, qranuloza hüceyrələrinin luteinləşməsi başlayır; Follikülün yetişməsini tamamlayan həlledici an hormonal səviyyənin FSH-dən LH səviyyəsinə keçməsidir. Follikulyar mayedə yığılan LH follikulda (və daha az dərəcədə qanda) progesteronun istehsalını stimullaşdırır, bu da estradiolun konsentrasiyasının azalması ilə müşayiət olunur. Ovulyasiyadan əvvəl, ovulyasiyadan əvvəl follikulda yüksək səviyyədə FSH, LH və progesteron, estradiolun bir qədər azaldılmış səviyyəsi və az miqdarda androstendiol var. Endometrium ikili təsir göstərir - estrogen və progesteron. Birincisi, mukozanın həcminin daha da artmasına təkan verirsə, progesteron spiral arteriyaların inkişafına səbəb olur. Endometriumun yayılması ilə eyni vaxtda estrogenlər selikli qişanın sekresiya aparatını dövrün ikinci mərhələsində tam işləmək üçün hazırlayır.
OVULASYON
Preovulyasiya edən follikulun görüntüsü yox olur. Püskürmüş intrafollikulyar maye retrouterin boşluqda və ya paraovariyada aşkar edilə bilər.
SEKRESİYA FAZASI
erkən mərhələ (3-4 gün davam edən)
yumurtlamış follikuldan inkişaf edən sarı cisim adətən yerləşmir - maye itirmiş follikul qabığı bağlanır və sarı cismin toxuması yumurtalıq medullasının təsviri ilə birləşir; membranın çökmüş divarlarının içərisində az miqdarda maye saxlanılırsa, sarı cismi exoqrafik olaraq (20-30%) ulduzvari amöb və ya zelenoid boşluq şəklində, əks-səda müsbət halqa ilə əhatə oluna bilər, bu da tədricən azalır və axıra doğru yox olur erkən mərhələ	əks-səda sıxlığı tədricən artır və üç qatlı quruluş yox olur; orta mərhələnin başlanğıcında, selikli qişa orta sıxlıqlı demək olar ki, homojen bir toxumadır - sekretor endometrium	Döngünün ikinci mərhələsi menstrual korpus luteumun hormonal fəaliyyəti və müvafiq olaraq progesteronun intensiv sekresiyası ilə əlaqələndirilir. Onun təsiri altında glandular kriptlərin hipertrofiyası və stromal elementlərin diffuz qalınlaşması baş verir. Spiral arteriyalar uzanır və əyri olur.
orta mərhələ (6-8 gün davam edən)
yumurtalığın quruluşu medullanın periferiyası boyunca yerləşən çoxsaylı antral follikullarla təmsil olunur.	bu dövrdə selikli qişanın son qalınlaşması 1-2 mm; diametri - 12-15 mm; struktur və sıxlıq eynidır; erkən mərhələ ilə müqayisədə əks-səda sıxlığında bir qədər artım daha az müşahidə olunur	Endometriumun sekretor çevrilmələri sarı cisim hormonunun maksimum konsentrasiyası səbəbindən maksimum şəkildə ifadə edilir. Glandular kriptlər bir-birinə yaxındır, stromada desiduya bənzər reaksiya inkişaf edir, çoxsaylı dolaşıqlar şəklində spiral arteriyalar yaxşı müəyyən edilir; Bu mərhələ blastosistin implantasiyası üçün ən yaxşı şəraitin dövrü, döllənmiş yumurtanın inkişafı üçün zəruri olan mürəkkəb mayenin endometriumun uşaqlıq boşluğuna buraxılmasının kulminasiya anıdır.
gec mərhələ (3 gün davam edən)
dinamikası olmadan	ümumi əks-səda sıxlığı bir qədər azalır; strukturda azaldılmış sıxlığın tək kiçik sahələri nəzərə çarpır; Selikli qişanın ətrafında 2-4 mm-lik bir əks-mənfi rədd kənarı görünür	Selikli qişada aydın trofik dəyişikliklərə səbəb olan progesteronun sekresiyasında sürətli bir azalma var. Sarı cismin ölümü nəticəsində progesteronun konsentrasiyası kəskin şəkildə azalır, endometriumda qan dövranı pozulur, toxuma nekrozu və funksional təbəqənin rədd edilməsi baş verir - menstruasiya.

Corpus luteum

Cırılmış follikul sarı cismə çevrildikdə, tekal deyil, follikulyar (epitelial) hüceyrələr (follikulun divarına bitişik) çoxalır (çoxalır). Onların metamorfozunun məhsulları (sözdə luteal hüceyrələr) artıq estrogen hormonları deyil, progesteron istehsal edir.

Sarı cismin inkişafı ovulyasiyaya səbəb olan eyni hormon, hipofiz vəzindən luteinize edici hormon (LH) tərəfindən başlayır. Daha sonra onun fəaliyyəti (progesteron istehsalı da daxil olmaqla) hipofiz bezində və ya (hamiləlik zamanı) plasentada istehsal olunan laktotrop hormon (LTH) tərəfindən dəstəklənir.

IN həyat dövrü Corpus luteum diaqramda göstərilən 4 mərhələyə bölünür.

Corpus luteum ilk mərhələdə:

Glandular metamorfoz prosesi zamanı follikulyar epitel hüceyrələrindən luteal hüceyrələr əmələ gəlir. Onlar böyük, yuvarlaq, hüceyrəli sitoplazma ilə, sarı bir piqment (lutein) ehtiva edir və progesteron hormonu istehsal edir. Bu hüceyrələr demək olar ki, davamlı bir kütlədə yerləşir. Digər endokrin formasiyalar kimi, sarı cismin tərkibində çoxlu sayda var qan damarları, tekadan böyüyən sarı cismin ətrafında lifli birləşdirici toxuma üstünlük təşkil edir, burada tekal hüceyrələri artıq müşahidə olunmur.

"Yumurtalıqların və endometriumun fizioloji tsiklik çevrilmələrinin dinamikası" (© S. G. Xaçkuruzov, 1999)

• Endometriumun məqsədi və quruluşu
• Endometriumun normal quruluşu
• Normlardan sapmalar
• Xəstəliyin müalicəsi

Proliferativ endometriumun nə olduğunu öyrənmək üçün qadın orqanının necə işlədiyini başa düşmək lazımdır. Uterusun daxili hissəsi, endometrium ilə örtülmüşdür, menstrual dövr ərzində tsiklik dəyişikliklər yaşayır.

Endometrium, uterusun daxili müstəvisini əhatə edən, qan damarları ilə bol şəkildə təmin edilən və orqanı qanla təmin etməyə xidmət edən bir selikli təbəqədir.

Endometriumun məqsədi və quruluşu

Quruluşuna görə endometrium iki təbəqəyə bölünə bilər: bazal və funksional.

Birinci təbəqənin özəlliyi ondan ibarətdir ki, o, demək olar ki, dəyişmir və növbəti menstruasiya dövründə funksional təbəqənin bərpası üçün əsasdır.

Bir-birinə sıx bitişik olan, birləşdirici toxumalardan (stromadan) və bezlərlə təchiz olunmuş hüceyrə təbəqəsindən ibarətdir. böyük rəqəm dallanmış qan damarları. Normal vəziyyətdə onun qalınlığı bir santimetrdən bir yarım santimetrə qədər dəyişir.

Bazal təbəqədən fərqli olaraq, funksional təbəqə daim dəyişikliklər yaşayır. Bu, menstruasiya zamanı qan sızması, uşağın doğulması, hamiləliyin süni şəkildə dayandırılması, diaqnostika zamanı küretaj nəticəsində soyulması nəticəsində bütövlüyünün pozulması ilə bağlıdır.

Endometrium bir neçə funksiyanı yerinə yetirmək üçün nəzərdə tutulmuşdur, bunlardan başlıcası, plasentanın strukturuna daxil olan bezlərin və qan damarlarının sayı artdıqda hamiləliyin başlanğıcı və uğurlu gedişi üçün lazımi şərtləri təmin etməkdir. Uşağın yerləşdirilməsinin məqsədlərindən biri də embrionu qida və oksigenlə təmin etməkdir. Digər bir funksiya, uterusun əks divarlarının bir-birinə yapışmasının qarşısını almaqdır.

Məzmununa qayıdın

Hər ay qadın orqanında dəyişikliklər baş verir, bu müddət ərzində konsepsiya və hamiləlik üçün əlverişli şərait yaradılır. Aralarındakı dövr menstrual dövrü adlanır və 20 ilə 30 gün arasında davam edir. Döngünün başlanğıcı menstruasiyanın ilk günüdür.

Bu dövrdə ortaya çıxan hər hansı bir sapma qadının bədənində hər hansı bir pozuntunun olduğunu göstərir. Dövr üç mərhələyə bölünür:

• yayılması;
• ifrazat;
• menstruasiya.

Proliferasiya bədən toxumalarının böyüməsinə səbəb olan bölünmə yolu ilə hüceyrələrin çoxalması prosesidir. Endometriumun proliferasiyası normal hüceyrələrin bölünməsi nəticəsində uşaqlığın içərisində selikli qişanın toxumasının artmasıdır. Fenomen menstrual dövrünün bir hissəsi kimi baş verə bilər və ya patoloji mənşəli ola bilər.

Proliferasiya mərhələsinin müddəti təxminən 2 həftədir. Bu dövrdə endometriumda baş verən dəyişikliklər, yetkinləşən follikul tərəfindən istehsal olunan estrogen hormonunun miqdarının artması səbəbindən yaranır. Bu mərhələ üç mərhələni əhatə edir: erkən, orta və gec.

5 gündən 1 həftəyə qədər davam edən erkən mərhələ aşağıdakılarla xarakterizə olunur: endometriumun səthi silindrik epitel hüceyrələri ilə örtülmüşdür, selikli təbəqənin vəziləri düz borulara bənzəyir, kəsikdə bezlərin konturları. oval və ya dəyirmi; bezlərin epiteli aşağı, hüceyrə nüvələri onların əsasında yerləşir, oval formada və intensiv rəngdədir. Toxumaları birləşdirən hüceyrələr (stroma) böyük nüvələrə malik mil şəklindədir. Qan damarları demək olar ki, əyilməzdir.

Səkkizinci və onuncu günlərdə baş verən orta mərhələ, selikli qişanın müstəvisinin prizmatik görünüşlü hündür epitel hüceyrələri ilə örtülməsi ilə xarakterizə olunur.

Vəzilər bir qədər əyri forma alır. Nüvələr rəngini itirir, ölçüləri artır və müxtəlif səviyyələrdə olur. Çox sayda hüceyrə görünür dolayı bölgü. Stroma boşalır və ödemli olur.

11 gündən 14 günə qədər davam edən gec mərhələ, bezlərin əyri olması, bütün hüceyrələrin nüvələrinin müxtəlif səviyyələrdə olması ilə xarakterizə olunur. Epitel bir qatlıdır, lakin çoxlu sıralıdır. Bəzi hüceyrələrdə glikogen ehtiva edən kiçik vakuollar görünür. Gəmilər əyri olur. Hüceyrə nüvələri daha yuvarlaq bir forma alır və ölçüləri xeyli artır. Stroma infuziya edilir.

Dövrün ifrazat mərhələsi mərhələlərə bölünür:

• erkən, dövrün 15 ilə 18 gününə qədər davam edən;
• orta, 20 ilə 23 gün arasında baş verən ən açıq sekresiya ilə;
• gec (sekresiyanın çürüməsi), 24 ilə 27 gün arasında baş verir.

Menstruasiya dövrü iki dövrdən ibarətdir:

• dövrün 28-dən 2 gününə qədər baş verən və gübrələmə baş vermədikdə baş verən desquamation;
• regenerasiya, 3-dən 4-ə qədər davam edən və endometriumun funksional təbəqəsi tamamilə ayrılana qədər başlayan, lakin proliferasiya mərhələsinin epitel hüceyrələrinin böyüməsinin başlanğıcı ilə birlikdə.

Məzmununa qayıdın

Endometriumun normal quruluşu

Histeroskopiyadan (uterus boşluğunun müayinəsi) istifadə edərək, bezlərin strukturunu qiymətləndirə, endometriumda yeni qan damarlarının əmələ gəlmə dərəcəsini qiymətləndirə və hüceyrə qatının qalınlığını təyin edə bilərsiniz. IN müxtəlif fazalar Menstruasiya zamanı müayinə nəticələri bir-birindən fərqlənir.

Normalda, bazal təbəqənin qalınlığı 1 ilə 1,5 sm arasındadır, lakin yayılma mərhələsinin sonunda 2 sm-ə qədər arta bilər. Onun hormonal təsirlərə reaksiyası zəifdir.

Birinci həftədə uterusun daxili selikli səthi hamar, açıq çəhrayı rəngdədir, əvvəlki dövrün ayrılmamış funksional təbəqəsinin kiçik hissəcikləri var.

İkinci həftədə sağlam hüceyrələrin aktiv bölünməsi ilə əlaqəli proliferativ tipli endometriumun qalınlaşması müşahidə olunur.

Qan damarlarını görmək qeyri-mümkün olur. Endometriumun qeyri-bərabər qalınlaşması səbəbindən uterusun daxili divarlarında qıvrımlar görünür. Proliferasiya mərhələsində normaldır arxa divar və dibi ən qalın selikli təbəqəyə malikdir və ön divar və Alt hissə uşaq oturacağı ən incədir. Funksional təbəqənin qalınlığı beş ilə on iki millimetr arasında dəyişir.

Normalda, funksional təbəqədən demək olar ki, bazal təbəqədən tamamilə imtina edilməlidir. Əslində, tam ayrılma baş vermir; yalnız xarici hissələr rədd edilir. Menstruasiya mərhələsində kliniki pozğunluqlar yoxdursa, o zaman fərdi normadan danışırıq.

menstrual dövrü- bu, bir qadının bədənində yumurtanın yetişməsinə və (dölləndikdən sonra) gələcək inkişaf üçün uşaqlıq boşluğuna implantasiya imkanlarına yönəlmiş mürəkkəb, bioloji proqramlaşdırılmış bir prosesdir.

Menstrual dövrünün funksiyaları

Menstruasiya dövrünün normal işləməsi üç komponentlə müəyyən edilir:

hipotalamus-hipofiz-yumurtalıq sistemində tsiklik dəyişikliklər;

hormonlardan asılı orqanlarda (uterus, fallopiya boruları, vajina, süd vəziləri) dövri dəyişikliklər;

sinir, endokrin, ürək-damar və bədənin digər sistemlərində tsiklik dəyişikliklər.

Menstruasiya dövründə qadın orqanizmində baş verən dəyişikliklər bifazikdir ki, bu da follikulun böyüməsi və olgunlaşması, yumurtalıqlarda sarı cismin inkişafı və yumurtlama ilə bağlıdır. Bunun fonunda, bütün cinsi hormonların təsirinin hədəfi kimi uterusun endometriumunda tsiklik dəyişikliklər də baş verir.

Bir qadının bədənində menstruasiya dövrünün əsas funksiyası reproduktivdir. Döllənmə baş vermirsə, endometriumun funksional təbəqəsi (döllənmiş yumurtanın daldırılmalı olduğu) rədd edilir və ləkə görünür - menstruasiya. Menstruasiya bir qadının bədənində başqa bir tsiklik prosesi bitirir. Menstruasiya dövrünün müddəti menstruasiya başlanğıcının dövrünün ilk günündən növbəti menstruasiyanın ilk gününə qədər müəyyən edilir. Ən çox görülən menstruasiya dövrü 26-29 gündür, lakin 23 ilə 35 gün arasında dəyişə bilər. İdeal dövr 28 gün hesab olunur.

Menstrual dövrünün səviyyələri

Qadın orqanında bütün tsiklik prosesin tənzimlənməsi və təşkili 5 səviyyədə həyata keçirilir, bunların hər biri mexanizmə uyğun olaraq üst-üstə düşən strukturlarla tənzimlənir. rəy.

Menstruasiya dövrünün birinci səviyyəsi

Bu səviyyə birbaşa cinsiyyət orqanları, süd vəziləri, saç follikulları, dəri və bədənin hormonal vəziyyətindən təsirlənən yağ toxuması ilə təmsil olunur. Təsir bu orqanlarda yerləşən cinsi hormonlar üçün müəyyən reseptorlar vasitəsilə həyata keçirilir. Bu orqanlarda steroid hormonları üçün reseptorların sayı menstrual dövrünün fazasından asılı olaraq dəyişir. Reproduktiv sistemin eyni səviyyəsinə həmçinin hüceyrədaxili vasitəçi - hədəf toxuma hüceyrələrində maddələr mübadiləsini tənzimləyən cAMP (siklik adenozin monofosfat) daxildir. Buraya həmçinin cAMP vasitəsilə təsir göstərən prostaglandinlər (hüceyrələrarası tənzimləyicilər) daxildir.

Menstruasiya dövrünün mərhələləri

Menstruasiya dövrünün mərhələləri var, bu müddət ərzində uterusun endometriumunda müəyyən dəyişikliklər baş verir.

Menstruasiya dövrünün proliferativ mərhələsi

Proliferasiya mərhələsi, mahiyyəti bezlərin, stromanın və endometrial damarların böyüməsidir. Bu mərhələ menstruasiya sonunda başlayır və orta hesabla 14 gün davam edir.

Estradiolun tədricən artan konsentrasiyasının təsiri altında bezlərin böyüməsi və stromanın yayılması baş verir. Bezlərin görünüşü düz borulara və ya düz bir lümeni olan bir neçə bükülmüş boruya bənzəyir. Stromal hüceyrələr arasında argirofil liflər şəbəkəsi var. Bu təbəqə bir qədər əyri spiral arteriyaları ehtiva edir. Proliferasiya fazasının sonuna yaxın endometrium vəziləri bükülür, bəzən tıxac şəklində olur və onların lümenləri bir qədər genişlənir. Çox vaxt ayrı-ayrı vəzilərin epitelində qlikogen olan kiçik subnuklear vakuollara rast gəlmək olar.

Bazal təbəqədən böyüyən spiral arteriyalar endometriumun səthinə çatır, onlar bir qədər əyri olurlar. Öz növbəsində, argirofil liflər şəbəkəsi endometrial bezlər və qan damarları ətrafındakı stromada cəmləşir. Bu mərhələnin sonunda endometriumun funksional təbəqəsinin qalınlığı 4-5 mm-dir.

Menstruasiya dövrünün sekresiya mərhələsi

Varlığı sarı cismin işləməsi ilə əlaqəli olan ifrazat mərhələsi (luteal). Bu mərhələ 14 gün davam edir. Bu fazada əvvəlki fazada əmələ gələn bezlərin epiteli aktivləşir və onlar tərkibində turşu qlikozaminoqlikanları olan ifrazat istehsal etməyə başlayırlar. Əvvəlcə ifrazat fəaliyyəti kiçik olsa da, sonradan miqyasına görə artır.

Menstrual dövrünün bu mərhələsində, bəzən yumurtlama zamanı meydana gələn və estrogen səviyyəsinin qısa müddətli azalması ilə əlaqəli olan endometriumun səthində fokuslu qanaxmalar görünür.

Bu mərhələnin ortasında progesteronun maksimum konsentrasiyası və estrogen səviyyəsinin artması müşahidə olunur ki, bu da endometriumun funksional təbəqəsinin artmasına (qalınlığı 8-10 mm-ə çatır) və onun fərqli bölünməsinə səbəb olur. iki qat meydana gəlir. Dərin təbəqə (spongiozum) çox sayda yüksək bükülmüş bezlər və az miqdarda stroma ilə təmsil olunur. Sıx təbəqə (yığcam) bütün funksional təbəqənin qalınlığının 1/4 hissəsini təşkil edir, daha az bez və daha çox birləşdirici toxuma hüceyrələrini ehtiva edir. Bu mərhələdə bezlərin lümenində glikogen və turşu mukopolisakkaridləri olan bir sirr var.

Qeyd olunub ki, ifrazatın pik həddi dövrün 20-21-ci gününə təsadüf edir, sonra proteolitik və fibrinolitik fermentlərin maksimum miqdarı aşkar edilir. Eyni günlərdə endometrial stromada desidual çevrilmələr baş verir (yığcam təbəqənin hüceyrələri böyüyür, sitoplazmasında glikogen görünür). Bu anda spiral arteriyalar daha da əyilir, glomeruli əmələ gətirir və damarların genişlənməsi də qeyd olunur. Bütün bu dəyişikliklər döllənmiş yumurtanın implantasiyası üçün optimal şərait yaratmağa yönəlmişdir. Bu proses üçün optimal vaxt 28 günlük menstrual dövrünün 20-22-ci gününə təsadüf edir. 24-27-ci gündə korpus luteumun reqressiyası və onun istehsal etdiyi hormonların konsentrasiyasının azalması baş verir. Bu, endometriumun trofizminin pozulmasına və onda degenerativ dəyişikliklərin tədricən artmasına səbəb olur. Endometriumun ölçüsü azalır, funksional təbəqənin stroması kiçilir, vəzilərin divarlarının qatlanması artır. Tərkibində relaksin olan qranullar endometrial stromanın dənəvər hüceyrələrindən ifraz olunur. Relaxin funksional təbəqənin argirofil liflərinin rahatlaşmasında iştirak edir və bununla da selikli qişanın menstrual rədd edilməsini hazırlayır.

Menstruasiya dövrünün 26-27-ci günündə kompakt təbəqənin səthi təbəqələrində kapilyarların lakunar genişlənməsi və stromaya ocaqlı qanaxmalar müşahidə olunur. Bu şərt endometrium menstruasiya başlamazdan bir gün əvvəl qeyd olunur.

Menstrual dövrünün qanaxma mərhələsi

Qanama mərhələsi endometriumun desquamasiyası və bərpası proseslərindən ibarətdir. Endometriumun rədd edilməsi sarı cismin daha da reqressiyasına və ölümünə səbəb olur, bu da hormon səviyyəsinin azalmasına səbəb olur, bunun nəticəsində endometriumda hipoksik dəyişikliklər irəliləyir. Damarların uzun müddət davam edən spazmı səbəbindən qanın durğunluğu, qanın laxtalanması müşahidə olunur, damarların keçiriciliyi və kövrəkliyi artır, bu da endometriumda qanaxmaların meydana gəlməsinə səbəb olur. Endometriumun tamamilə rədd edilməsi (desquamation) dövrün üçüncü gününün sonuna qədər baş verir. Bundan sonra regenerasiya prosesləri başlayır və bu proseslərin normal gedişində, dövrün dördüncü günündə selikli qişanın yara səthi epitelləşir.

Menstruasiya dövrünün ikinci səviyyəsi

Bu səviyyə qadın orqanının gonadları - yumurtalıqlar ilə təmsil olunur. Onlar follikulun böyüməsi və inkişafı, yumurtlama, sarı cismin əmələ gəlməsi və steroid hormonlarının sintezindən məsuldurlar. Bir qadının bütün həyatı boyunca, follikulların yalnız kiçik bir hissəsi premordialdan ovulyasiyaya qədər inkişaf dövründən keçir, ovulyasiya edir və sarı bədənə çevrilir. Hər menstruasiya dövründə yalnız bir follikul tamamilə yetişir. Menstruasiya dövrünün ilk günlərində dominant follikulun diametri 2 mm-dir və yumurtlama zamanı onun diametri 21 mm-ə qədər artır (orta hesabla on dörd gün ərzində). Follikulyar mayenin həcmi də təxminən 100 dəfə artır.

Premordial follikulun quruluşu bir sıra yastılaşmış follikulyar epitel hüceyrələri ilə əhatə olunmuş bir yumurta ilə təmsil olunur. Follikül yetişdikcə yumurtanın özünün ölçüsü artır və epitel hüceyrələri çoxalır, nəticədə follikulun dənəvər təbəqəsi əmələ gəlir. Follikulyar maye dənəvər membranın ifrazı səbəbindən görünür. Yumurta maye ilə periferiyaya doğru itələnir, bir neçə sıra qranuloza hüceyrələri ilə əhatə olunur və yumurta kanalı təpəsi görünür ( cumulus oophorus).

Daha sonra follikul qırılır və yumurta fallopiya borusunun boşluğuna buraxılır. Follikülün yırtılması follikul mayesində estradiol, follikul stimullaşdırıcı hormon, prostaqlandinlər və proteolitik fermentlərin, həmçinin oksitosin və relaksinin tərkibində kəskin artımla təhrik edilir.

Qırılan follikulun yerində sarı cisim əmələ gəlir. Progesteron, estradiol və androgenləri sintez edir. Menstrual dövrünün sonrakı gedişi üçün böyük əhəmiyyət kəsb edən tam hüquqlu bir korpus luteumun meydana gəlməsidir, yalnız luteinizing hormonu üçün reseptorların yüksək tərkibi olan kifayət qədər sayda qranuloza hüceyrələrini ehtiva edən bir preovulyasiya follikulundan əmələ gələ bilər. Steroid hormonlarının birbaşa sintezi qranuloza hüceyrələri tərəfindən həyata keçirilir.

Steroid hormonlarının sintez olunduğu törəmə maddə qanla yumurtalıqlara daxil olan xolesterindir. Bu proses follikul stimullaşdırıcı və luteinləşdirici hormonlar, həmçinin ferment sistemləri - aromataza tərəfindən tetiklenir və tənzimlənir. Kifayət qədər miqdarda steroid hormonları olduqda, onların sintezini dayandırmaq və ya azaltmaq üçün bir siqnal alınır. Korpus luteum öz funksiyasını yerinə yetirdikdən sonra geriləyir və ölür. Bu prosesdə luteolitik təsirə malik olan oksitosin mühüm rol oynayır.

Menstrual dövrünün üçüncü səviyyəsi

Ön hipofiz vəzinin (adenohipofiz) səviyyəsi təqdim olunur. Burada gonadotrop hormonların sintezi həyata keçirilir - follikül stimullaşdırıcı hormon (FSH), luteinləşdirici hormon (LH), prolaktin və bir çox başqaları (tiroidi stimullaşdıran, tireotropin, somatotropin, melanotropin və s.). Luteinizing və follikul stimullaşdırıcı hormonlar quruluşda qlikoproteinlərdir, prolaktin bir polipeptiddir.

FSH və LH-nin hərəkəti üçün əsas hədəf yumurtalıqdır. FSH follikulların böyüməsini, qranuloza hüceyrələrinin proliferasiyasını və qranuloza hüceyrələrinin səthində LH reseptorlarının formalaşmasını stimullaşdırır. Öz növbəsində, LH teka hüceyrələrində androgenlərin əmələ gəlməsini, həmçinin yumurtlamadan sonra luteinləşdirilmiş qranuloza hüceyrələrində progesteronun sintezini stimullaşdırır.

Prolaktin süd vəzilərinin böyüməsini stimullaşdırır və laktasiya prosesini tənzimləyir. O təmin edir hipotenziv təsir göstərir, piyləri hərəkətə gətirən effekt verir. Əlverişsiz bir nöqtə prolaktin səviyyəsinin artmasıdır, çünki bu, yumurtalıqlarda follikulların və steroidogenezin inkişafına mane olur.

Menstruasiya dövrünün dördüncü səviyyəsi

Səviyyə hipotalamusun hipofiziotrop zonası ilə təmsil olunur - ventromedial, qövsvari və dorsomedial nüvələr. Onlar hipofiziotrop hormonları sintez edirlər. Folliberin təcrid olunmadığı və hələ sintez edilmədiyi üçün onlar hipotalamik gonadotropik liberinlərin ümumi qrupunun (HT-RT) abreviaturasından istifadə edirlər. Bununla belə, məlumdur ki, sərbəst buraxılan hormon həm LH, həm də FSH-nin ön hipofiz vəzindən sərbəst buraxılmasını stimullaşdırır.

Hipotalamusun GT-RH, hipotalamusun medial yüksəkliyinin kapilyarları ilə sıx təmasda olan aksonların uclarına çatır. qan dövranı sistemi, hipotalamus və hipofiz vəzini birləşdirən. Bu sistemin bir xüsusiyyəti, əks əlaqə mexanizminin həyata keçirilməsində vacib olan hər iki istiqamətdə qan axınının mümkünlüyüdür.

GT-RG-nin sintezinin və qan dövranına daxil olmasının tənzimlənməsi qanda estradiolun səviyyəsini kifayət qədər mürəkkəbləşdirir; Qeyd olunub ki, GT-RG emissiyalarının miqyası ovulyasiyadan əvvəlki dövrdə (maksimum estradiolun ayrılması fonunda) erkən follikulyar və luteal fazalarla müqayisədə xeyli yüksəkdir. Prolaktin sintezinin tənzimlənməsində hipotalamusun dopaminerjik strukturlarının rolu da qeyd edilmişdir. Dopamin hipofiz vəzindən prolaktinin ifrazını maneə törədir.

Menstruasiya dövrünün beşinci səviyyəsi

Menstrual dövrünün səviyyəsi suprahipotalamik beyin strukturları ilə təmsil olunur. Bu strukturlar impulslar alır xarici mühit interoseptorlardan isə onları sinir impulslarının ötürücüləri sistemi vasitəsilə hipotalamusun neyrosekretor nüvələrinə ötürürlər. Öz növbəsində aparılan təcrübələr sübut edir ki, GT-RT ifraz edən hipotalamik neyronların funksiyasının tənzimlənməsində aparıcı rol dofamin, norepinefrin və serotoninə məxsusdur. Və nörotransmitterlərin funksiyası morfinə bənzər hərəkətli neyropeptidlər (opioid peptidlər) - endorfinlər (END) və enkefalinlər (ENK) tərəfindən həyata keçirilir.

Serebral korteks də menstruasiya dövrünün tənzimlənməsində mühüm rol oynayır. Menstrual dövrünün neyrohumoral tənzimlənməsində amigdaloid nüvələrin və limbik sistemin iştirakına dair sübutlar var.

Menstrual dövrünün tənzimlənməsinin xüsusiyyətləri

Nəticədə, yuxarıda göstərilənlərin hamısını yekunlaşdıraraq, tsiklik menstruasiya prosesinin tənzimlənməsinin çox mürəkkəb bir sistem olduğu qənaətinə gələ bilərik. Bu sistemin özü daxilində tənzimləmə həm uzun bir geribildirim döngəsi (GT-RT - hipotalamusun sinir hüceyrələri), həm də qısa bir döngə (hipofiz vəzinin ön hissəsi - hipotalamus) və ya hətta ultra qısa bir döngə vasitəsilə həyata keçirilə bilər. (GT-RT - hipotalamusun sinir hüceyrələri).

Öz növbəsində, rəy həm mənfi, həm də müsbət ola bilər. Məsələn, erkən follikulyar mərhələdə aşağı estradiol səviyyəsi ilə, ön hipofiz vəzi tərəfindən LH-nin sərbəst buraxılması artır - mənfi rəy. Müsbət rəyə misal olaraq FSH və LH-nin sərbəst buraxılmasına səbəb olan estradiolun pik buraxılmasıdır. Ultraqısa mənfi əlaqənin nümunəsi hipotalamusun neyrosekretor neyronlarında konsentrasiyasının azalması ilə GT-RT sekresiyasının artmasıdır.

Menstrual dövrünün tənzimlənməsinin xüsusiyyətləri

Qeyd etmək lazımdır ki, genital orqanlarda siklik dəyişikliklərin normal fəaliyyətində çox şey var vacibdir qadın orqanının digər orqan və sistemlərində tsiklik dəyişikliklərə aiddir, məsələn, mərkəzi sinir sisteminin inhibitor reaksiyalarının üstünlük təşkil etməsi, motor reaksiyalarının azalması və s.

Menstruasiya dövrünün endometrial proliferasiya mərhələsində parasimpatiklərin üstünlük təşkil etdiyi, sekretor fazada isə - simpatik bölmələr avtonom sinir sistemi. Öz növbəsində dövlət ürək-damar sistemi menstruasiya dövründə dalğa kimi funksional dalğalanmalar ilə xarakterizə olunur. İndi sübut edilmişdir ki, menstrual dövrünün birinci mərhələsində kapilyarlar bir qədər daralır, bütün damarların tonusu yüksəlir və qan axını sürətlənir. İkinci mərhələdə isə kapilyarlar, əksinə, bir qədər genişlənir, damar tonu azalır və qan axını həmişə vahid olmur. Qan sistemindəki dəyişikliklər də qeyd edildi.

Bu gün funksional diaqnostika sahəsində ən çox görülən testlərdən biri endometrial qırıntının histoloji müayinəsidir. Funksional diaqnostikanı həyata keçirmək üçün tez-tez kiçik bir küretdən istifadə edərək endometriumun kiçik bir zolağının götürülməsini nəzərdə tutan "xətt kazıma" adlanan üsuldan istifadə olunur. Bütün qadın menstrual dövrü üç mərhələyə bölünür: proliferasiya, ifrazat, qanaxma. Bundan əlavə, proliferasiya və ifrazat mərhələləri erkən, orta və gec bölünür; və qanaxma mərhələsi - desquamation, həmçinin regenerasiya üçün. Bu araşdırmaya əsasən deyə bilərik ki, endometrium proliferasiya mərhələsinə və ya başqa bir fazaya uyğundur.

Endometriumda baş verən dəyişiklikləri qiymətləndirərkən, dövrün müddətini, onun əsas klinik təzahürlərini (menstrual qanaxmanın olmaması və ya olması, menstrual qanaxmanın müddəti, qan itkisinin miqdarı və s.) nəzərə almaq lazımdır. .).

Yayılma mərhələsi

Proliferasiya mərhələsinin erkən mərhələsinin endometriumu (beşinci gündən yeddinci günə qədər) kəsiyində kiçik bir lümen olan düz borular formasına malikdir, bezlərin konturları yuvarlaq və ya ovaldır; bezlərin epiteli aşağı, prizmatik, nüvələr oval, hüceyrələrin bazasında yerləşir, intensiv rəngdədir; Mukozanın səthi kubvari epitellə örtülmüşdür. Stromaya böyük nüvələrə malik milşəkilli hüceyrələr daxildir. Lakin spiral arteriyalar zəif bükülür.

Orta mərhələdə (səkkizdən onuncu günədək) selikli qişanın səthi yüksək prizmatik epitellə örtülmüşdür. Vəzilər bir qədər bükülür. Nüvələrdə çoxlu mitoz var. Müəyyən hüceyrələrin apikal kənarında bir mucus sərhədi görünə bilər. Stroma ödemli və boşaldılmışdır.

Gec mərhələdə (on birinci-on dördüncü gün) bezlər əyri bir kontur əldə edir. Onların lümeni artıq genişlənmişdir, nüvələr müxtəlif səviyyələrdə yerləşir. Bəzi hüceyrələrin bazal hissəsində tərkibində qlikogen olan kiçik vakuollar görünməyə başlayır. Stroma şirəli, nüvələri artır, rəngli və daha az intensivliklə yuvarlaqlaşdırılır. Damarlar bükülür.

Təsvir edilən dəyişikliklər normal menstrual dövrü üçün xarakterikdir, onlar patologiyada müşahidə edilə bilər;

• ikinci yarısında aylıq dövr anovulyasiya dövrü zamanı;
• anovulyasiya prosesləri səbəbindən disfunksiyalı uterin qanaxma ilə;
• glandular hiperplaziyası halında - endometriumun müxtəlif hissələrində.

Proliferasiya mərhələsinə uyğun gələn endometriumun funksional təbəqəsində spiral damarların dolaşıqları aşkar edildikdə, bu, əvvəlki menstruasiya dövrünün iki fazalı olduğunu və növbəti menstruasiya zamanı bütün funksional təbəqənin rədd edilməsi prosesinin baş vermədiyini göstərir. , yalnız tərs inkişafa məruz qaldı.

Sekresiya mərhələsi

Sekresiya fazasının erkən mərhələsində (on beş-on səkkizinci gün) bezlərin epitelində subnüklear vakuolizasiya aşkar edilir; vakuollar nüvəni hüceyrənin mərkəzi hissələrinə itələyir; nüvələr eyni səviyyədə yerləşir; Vakuollarda glikogen hissəcikləri var. bezlərin lümenləri genişlənmişdir, onlarda ifrazat izləri artıq aşkar edilə bilər. Endometriumun stroması sulu və boşdur. Gəmilər daha da bükülür. Endometriumun oxşar quruluşu adətən aşağıdakı hormonal pozğunluqlarla müşahidə olunur:

• aylıq dövrün sonunda qüsurlu sarı cismin olması halında;
• yumurtlamanın gecikməsi halında;
• ilkin mərhələsinə çatmamış sarı cismin ölümü səbəbindən baş verən siklik qanaxma halında;
• hələ də qüsurlu sarı cismin erkən ölümü nəticəsində yaranan asiklik qanaxma halında.

Sekresiya fazasının orta mərhələsində (on doqquzuncu ilə iyirmi üçüncü gün) bezlərin lümenləri genişlənir və onların divarları bükülür. Epiteliya hüceyrələri aşağıdır, sekresiya ilə doldurulur, vəzinin lümeninə ayrılır. İyirmi birinci ilə iyirmi ikinci gün ərzində stromada desiduaya bənzər reaksiya görünməyə başlayır. Spiral arteriyalar kəskin şəkildə əyilir və dolaşıqlar əmələ gətirir ki, bu da tamamilə tam luteal fazanın ən etibarlı əlamətlərindən biridir. Bu endometrial quruluş müşahidə edilə bilər:

• sarı cismin uzun müddətli funksiyasının artması ilə;
• böyük dozalarda progesteron qəbulu səbəbindən;
• erkən dövrdə intrauterin hamiləlik;
• mütərəqqi ektopik hamiləlik halında.

Sekresiya fazasının gec mərhələsində (iyirmi dördüncü ilə iyirmi yeddinci gün) sarı cismin reqressiyasına görə toxumanın şirəliliyi minimuma endirilir; funksional təbəqənin hündürlüyü azalır. Bezlərin qatlanması artır, mişar dişi forması əldə edilir. Bezlərin lümenində bir sirr var. Stroma intensiv şəkildə ifadə olunan perivaskulyar desidua bənzər reaksiyaya malikdir. Spiral damarlar bir-birinə yaxın olan qıvrımlar əmələ gətirir. İyirmi altıncı ilə iyirmi yeddinci günlərdə venoz damarlar qan pıhtılarının görünüşü ilə qanla doldurulur. Yığcam təbəqənin stromasında leykositlərin infiltrasiyası görünür; Fokal qanaxmalar görünür və artır, həmçinin ödem sahələri. Hüceyrə infiltratı əsasən bezlərin və damarların ətrafında yerləşdiyi zaman bu vəziyyəti endometritdən ayırmaq lazımdır.

Qanaxma mərhələsi

Menstruasiya və ya qanaxma mərhələsində desquamasiya mərhələsi (iyirmi səkkizinci - ikinci gün) gec sekretor mərhələ üçün qeyd olunan dəyişikliklərin artması ilə xarakterizə olunur. Endometriumun rədd edilməsi prosesi səth qatından başlayır və təbiətdə fokusdur. Desquamation menstruasiya üçüncü günündə tamamilə başa çatır. Aylıq fazanın morfoloji əlaməti nekrotik toxumada çökmüş ulduz formalı bezlərin aşkarlanmasıdır. Regenerasiya prosesi (üçüncü və ya dördüncü gün) bazal təbəqənin toxumalarından həyata keçirilir. Dördüncü günə qədər selikli qişa normal olaraq epitelləşir. Endometriumun rədd edilməsi və bərpasının pozulması yavaş proseslər və ya endometriumun natamam rədd edilməsi səbəbindən baş verə bilər.

Endometriumun anormal vəziyyəti sözdə hiperplastik proliferativ dəyişikliklər (vəzili-kistik hiperplaziya, vəzi hiperplaziyası, adenomatoz, hiperplaziyanın qarışıq forması), həmçinin hipoplastik vəziyyətlər (işləməyən, istirahət endometrium, keçid endometrium, hipoplastik, displastik, qarışıq endometrium).

Məzmun

Endometrium bütün uşaqlığı içəridən əhatə edir və selikli bir quruluşa malikdir. Hər ay yenilənir və bir neçə vacib funksiyanı yerinə yetirir. Sekretor endometriumda uterusun bədənini qanla təmin edən çoxlu qan damarları var.

Endometriumun quruluşu və məqsədi

Endometrium bazal və funksional quruluşa malikdir. Birinci təbəqə praktiki olaraq dəyişməz qalır, ikincisi isə menstruasiya zamanı funksional təbəqəni bərpa edir. Bir qadının bədənində patoloji proseslər yoxdursa, qalınlığı 1-1,5 santimetrdir. Endometriumun funksional təbəqəsi müntəzəm olaraq dəyişir. Bu cür proseslər, uterus boşluğunda menstruasiya zamanı divarların ayrı-ayrı hissələrinin soyulması ilə əlaqələndirilir.

Zərər zamanı görünür əmək fəaliyyəti, mexaniki abort və ya histoloji üçün materialın diaqnostik toplanması zamanı.

Endometrium qadın orqanında son dərəcə vacib bir funksiyanı yerinə yetirir və uğurlu hamiləliyin təmin edilməsinə kömək edir. Meyvələr divarlarına yapışdırılır. Embrion həyat üçün lazım olan qida və oksigeni alır. Endometriumun selikli təbəqəsi sayəsində uterusun əks divarları bir-birinə yapışmır.

Qadınların menstrual dövrü

Hər ay qadın orqanizmində dəyişikliklər baş verir ki, bu da bir uşağın doğulması və dünyaya gəlməsi üçün optimal şərait yaratmağa kömək edir. Aralarındakı dövrə menstruasiya dövrü deyilir. Orta hesabla onun müddəti 20-30 gündür. Döngünün başlanğıcı menstruasiyanın ilk günüdür. Eyni zamanda, endometrium yenilənir və təmizlənir.

• yayılması;
• ifrazat;
• menstruasiya.

Proliferasiya bədənin daxili toxumalarının böyüməsinə kömək edən çoxalma və hüceyrə bölünməsi proseslərinə aiddir. Endometriumun proliferasiyası zamanı normal hüceyrələr uşaqlıq boşluğunun selikli qişasında bölünməyə başlayır. Belə dəyişikliklər menstruasiya zamanı baş verə bilər və ya patoloji mənşəli ola bilər.

Proliferasiya müddəti orta hesabla iki həftəyə qədərdir. Bir qadının bədənində, artıq yetkin bir follikul tərəfindən istehsal olunan estrogen sürətlə artmağa başlayır. Bu mərhələ erkən, orta və bölünə bilər gec mərhələ. Erkən mərhələdə (5-7 gün) uşaqlıq boşluğunda endometriumun səthi silindrik formaya malik olan epitel hüceyrələri ilə örtülür. Bu vəziyyətdə qan damarları dəyişməz qalır.

Orta mərhələ (8-10 gün) selikli qişanın müstəvisinin prizmatik görünüşə malik epitel hüceyrələri ilə örtülməsi ilə xarakterizə olunur. Bezi bir az bükülmüş forma ilə fərqlənir və nüvənin daha az sıx bir kölgəsi var və ölçüsü artır. Uterus boşluğunda görünür böyük məbləğ bölünmə nəticəsində yaranan hüceyrələr. Stroma şişir və kifayət qədər boşalır.

Gec mərhələ (11-15 gün) bir qatlı epitel ilə xarakterizə olunur, çoxlu sıralar var. Vəzi əyri olur və nüvələr müxtəlif səviyyələrdə yerləşir. Bəzi hüceyrələrdə glikogen olan kiçik vakuollar var. Damarların əyri forması var, hüceyrə nüvələri tədricən yuvarlaq bir forma alır və ölçüsündə çox böyüyür. Stroma sıxılır.

Sekretor tipli uterusun endometriumunu bir neçə mərhələyə bölmək olar:

• erkən (aybaşı dövrünün 15-18 günü);
• orta (20-23 gün, bədəndə açıq sekresiya müşahidə olunur);
• gec (24-27 gün, sekresiya uşaqlıq boşluğunda tədricən yox olur).

Menstruasiya mərhələsini bir neçə dövrə bölmək olar:

1. Desquamation. Bu mərhələ menstrual dövrünün 28-ci günündən 2-ci gününə qədər baş verir və uterus boşluğunda gübrələmə baş vermədikdə baş verir.
2. Regenerasiya. Bu mərhələ üçüncü gündən dördüncü günə qədər davam edir. Epitel hüceyrələrinin böyüməsinin başlanğıcı ilə birlikdə endometriumun funksional təbəqəsinin tam ayrılmasından əvvəl başlayır.

Endometriumun normal quruluşu

Histeroskopiya həkimə vəzilərin strukturunu, yeni qan damarlarını qiymətləndirmək və endometrial hüceyrə təbəqəsinin qalınlığını təyin etmək üçün uterus boşluğunu yoxlamağa kömək edir.

Tədqiqat menstrual dövrünün müxtəlif mərhələlərində aparılırsa, testin nəticəsi fərqli olacaq. Məsələn, proliferasiya dövrünün sonuna doğru bazal təbəqə artmağa başlayır və buna görə də heç bir hormonal təsirə cavab vermir. Dövrün ən əvvəlində uterusun daxili selikli boşluğu çəhrayı bir rəngə, hamar bir səthə və tamamilə ayrılmamış funksional təbəqənin kiçik sahələrinə malikdir.

Növbəti mərhələdə, hüceyrə bölünməsi ilə əlaqəli olan bir qadın orqanında proliferativ bir endometrium növü böyüməyə başlayır. Qan damarları qıvrımlarda yerləşir və endometrial təbəqənin qeyri-bərabər qalınlaşması nəticəsində yaranır. Qadının bədənində heç bir patoloji dəyişiklik yoxdursa, funksional təbəqə tamamilə rədd edilməlidir.

Endometrial strukturun normadan sapma formaları

Endometriumun qalınlığında hər hansı bir sapma funksional səbəblər və ya patoloji dəyişikliklər nəticəsində yaranır. Funksional pozğunluqlar hamiləliyin erkən mərhələlərində və ya yumurtanın döllənməsindən bir həftə sonra görünür. Uterus boşluğunda körpənin yeri tədricən qalınlaşır.

Patoloji proseslər artıq yumşaq toxuma əmələ gətirən sağlam hüceyrələrin xaotik bölünməsi nəticəsində yaranır. Bu zaman uterusun bədənində neoplazmalar və bədxassəli şişlər əmələ gəlir. Bu dəyişikliklər ən çox endometrial hiperplaziya səbəbiylə hormonal balanssızlıq nəticəsində baş verir. Hiperplaziya bir neçə formada olur.

1. Vəzili. Bu vəziyyətdə bazal və funksional təbəqələr arasında aydın bir fərq yoxdur. Vəzilərin sayı artır.
2. Glandular-kistik forma. Vəzilərin müəyyən bir hissəsi kist əmələ gətirir.
3. Fokus. Uşaqlıq boşluğunda epitel toxuması böyüməyə başlayır və çoxsaylı poliplər əmələ gəlir.
4. Atipik. Bir qadının bədənində endometriumun quruluşu dəyişir və birləşdirici hüceyrələrin sayı azalır.

Sekretor tipli uterusun endometriumu, konsepsiya halında menstrual dövrünün ikinci mərhələsində görünür, döllənmiş yumurtanın uterusun divarına yapışmasına kömək edir;

Endometriumun sekretor növü

Menstruasiya dövründə endometriumun çox hissəsi ölür, lakin menstruasiya baş verdikdə hüceyrə bölünməsi yolu ilə bərpa olunur. Beş gündən sonra endometriumun strukturu yenilənir və kifayət qədər incə olur. Sekretor tipli uterusun endometriumunun erkən və gec fazaları var. Böyümə qabiliyyətinə malikdir və menstruasiya başlaması ilə bir neçə dəfə artır. Birinci mərhələdə uterusun daxili təbəqəsi borulu bezləri olan silindrik aşağı epiteliya ilə örtülür. İkinci dövrdə sekretor tipli uterusun endometriumu qalın bir epitel təbəqəsi ilə örtülmüşdür. İçindəki bezlər uzanmağa və dalğavari bir forma almağa başlayır.

Sekretor mərhələdə endometrium orijinal formasını dəyişir və ölçüsündə əhəmiyyətli dərəcədə artır. Selikli qişanın quruluşu kisəli olur, selik ifraz olunduğu glandular hüceyrələr görünür. Sekretor endometrium bazal təbəqə ilə sıx və hamar bir səth ilə xarakterizə olunur. Bununla belə, aktivlik nümayiş etdirmir. Endometriumun sekretor növü follikulların formalaşması və sonrakı inkişafı dövrü ilə üst-üstə düşür.

Qlikogen tədricən stromal hüceyrələrdə toplanır və onların müəyyən hissəsi desidual hüceyrələrə çevrilir. Dövrün sonunda sarı cisim involution etməyə başlayır və progesteron fəaliyyətini dayandırır. Endometriumun sekretor fazasında glandular və glandular-kistik hiperplaziya inkişaf edə bilər.

Glandular kistik hiperplaziyanın səbəbləri

Glandular kistik hiperplaziya hər yaşda olan qadınlarda baş verir. Əksər hallarda, hormonal dəyişikliklər dövründə endometriumun sekretor tipində formalaşmalar meydana gəlir.

Glandular kistik hiperplaziyanın anadangəlmə səbəbləri bunlardır:

• irsi genetik anormallıqlar;
• yeniyetmələrdə yetkinlik dövründə hormonal balanssızlıq.

Qazanılmış patologiyalara aşağıdakılar daxildir:

• hormonal asılılıq problemləri - endometrioz və mastopatiya;
• iltihabi proseslər cinsiyyət orqanlarında;
• pelvik orqanlarda yoluxucu patologiyalar;
• ginekoloji manipulyasiyalar;
• küretaj və ya abort;
• endokrin sistemin düzgün işləməsində pozuntular;
• artıq bədən çəkisi;
• polikistik yumurtalıq sindromu;
• arterial hipertansiyon;
• qaraciyər, süd vəzi və adrenal bezlərin depressiya funksiyası.

Ailədəki qadınlardan birinə glandular kistik endometrial hiperplaziyası diaqnozu qoyulubsa, digər qızlar sağlamlıqlarına xüsusilə diqqətli olmalıdırlar. Mütəmadi olaraq uterus boşluğunda mümkün sapmaları və ya patoloji pozğunluqları müəyyən edə bilən bir ginekoloqa profilaktik müayinəyə gəlmək vacibdir.

Glandular kistik hiperplaziyanın klinik təzahürləri

Sekretor endometriumda əmələ gələn vəzili kistik hiperplaziyası aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir.

• Menstruasiya pozuntuları. Dövrlər arasında ləkələnmə.
• Boşalma çox deyil, qanlı, sıx laxtalarla olur. Uzun müddət qan itkisi ilə xəstələr anemiya ilə qarşılaşa bilərlər.
• Aşağı qarındakı ağrı və narahatlıq.
• Ovulyasiyanın olmaması.

Patoloji dəyişikliklər sonrakı mərhələdə müəyyən edilə bilər profilaktik müayinə ginekoloqda. Sekretor endometriumun glandular-kistik hiperplaziyası öz-özünə həll olunmur, buna görə də vaxtında kömək istəmək vacibdir. ixtisaslı həkimə. Yalnız sonra kompleks diaqnostika bir mütəxəssis terapevtik müalicəni təyin edə biləcək.

Diaqnostik üsullar

Sekretor endometriumun glandular kistik hiperplaziyası istifadə edərək diaqnoz edilə bilər aşağıdakı üsullar diaqnostika

• Bir ginekoloq tərəfindən diaqnostik müayinə.
• Xəstənin tibbi tarixinin təhlili, həmçinin irsi faktorların müəyyən edilməsi.
• Uterus boşluğunun və çanaq orqanlarının ultrasəs müayinəsi. Uterusa xüsusi bir sensor daxil edilir, bunun sayəsində həkim uterusun sekretor tipli endometriumunu araşdırır və ölçür. Həm də poliplərin olub olmadığını yoxlayır, kistik formasiyalar və ya düyünlər. Ancaq ultrasəs ən dəqiq nəticə vermir, buna görə xəstələrə digər müayinə üsulları təyin olunur.
• Histeroskopiya. Bu müayinə xüsusi tibbi optik aparatla aparılır. Diaqnoz zamanı uterusun sekretor endometriumunun differensial küretajı aparılır. Nəticədə nümunə patoloji proseslərin mövcudluğunu və hiperplaziyanın növünü təyin edəcək histoloji müayinəyə göndərilir. Bu texnika menstruasiya başlamazdan əvvəl aparılmalıdır. Əldə edilən nəticələr ən informativdir, buna görə ginekoloqlar düzgün və müəyyən edə biləcəklər dəqiq diaqnoz. Histeroskopiyanın köməyi ilə yalnız patologiyanı müəyyən edə bilməz, həm də həyata keçirə bilərsiniz cərrahiyyə qadın xəstələr.
• Aspirasiya biopsiyası. Ginekoloji müayinə zamanı həkim ifrazat endometriumunu sıyırır. Nəticədə material histologiyaya göndərilir.
• Histoloji müayinə. Bu diaqnostik üsul diaqnozun morfologiyasını, həmçinin hiperplaziyanın növünü müəyyən edir.
• Bədəndə hormonların səviyyəsini təyin etmək üçün laboratoriya testləri. Lazım gələrsə, hormonal balanssızlıq yoxlanılır qalxanvarı vəzi və adrenal bezlər.

Yalnız hərtərəfli və hərtərəfli müayinədən sonra həkim düzgün diaqnoz qoya və effektiv müalicəni təyin edə bilər. Ginekoloq dərmanları və onların dəqiq dozalarını fərdi olaraq seçəcəkdir.

Yıxılma

Endometrium uterus boşluğunu əhatə edən xarici selikli təbəqədir. Tamamilə hormondan asılıdır və menstruasiya zamanı ən böyük dəyişikliklərə məruz qalan, menstruasiya zamanı boşalma ilə birlikdə rədd edilən və sərbəst buraxılan hüceyrələridir; Bütün bu proseslər müəyyən fazalara uyğun olaraq baş verir və bu mərhələlərin keçməsində və ya müddətində sapmalar patoloji hesab edilə bilər. Proliferativ endometrium - ultrasəs təsvirlərində tez-tez görülə bilən bir nəticə, proliferativ mərhələdə endometriumdur. Bu faza nədir, hansı mərhələlərə malikdir və necə xarakterizə olunur, bu materialda təsvir edilmişdir.

Tərif

Bu nədir? Proliferativ faza– bu, hər hansı bir toxumanın aktiv hüceyrə bölünməsi mərhələsidir (bu halda onun fəaliyyəti normadan artıq olmur, yəni patoloji deyil). Bu proses nəticəsində toxumalar bərpa olunur, yenilənir və böyüyür. Bölünmə zamanı normal, atipik hüceyrələr meydana çıxır, onlardan sağlam toxuma, bu vəziyyətdə endometrium meydana gəlir.

Ancaq endometrium vəziyyətində bu, selikli qişanın aktiv genişlənməsi, onun qalınlaşması prosesidir. Bu proses həm təbii səbəblərdən (aybaşı dövrünün fazası), həm də patoloji səbəblərdən yarana bilər.

Qeyd etmək lazımdır ki, proliferasiya təkcə endometriuma deyil, bədənin bəzi digər toxumalarına da aid olan bir termindir.

Səbəblər

Proliferativ tipli endometrium tez-tez görünür, çünki menstruasiya zamanı endometriumun funksional (yenilənən) hissəsinin bir çox hüceyrəsi rədd edilir. Nəticədə əhəmiyyətli dərəcədə incələşdi. Döngünün xüsusiyyətləri belədir ki, növbəti menstruasiya başlaması üçün bu selikli təbəqə öz qalınlığını funksional təbəqəyə qaytarmalıdır, əks halda yenilənəcək heç nə olmayacaq. Proliferativ mərhələdə məhz bu baş verir.

Bəzi hallarda bu proses patoloji dəyişikliklərə səbəb ola bilər. Xüsusilə, endometriumun hiperplaziyası (düzgün müalicə olmadan sonsuzluğa səbəb ola bilən xəstəlik) həm də endometriumun funksional təbəqəsinin qalınlaşmasına səbəb olan hüceyrə bölünməsinin artması ilə xarakterizə olunur.

Yayılma mərhələləri

Endometrial proliferasiya bir neçə mərhələdə baş verən normal bir prosesdir. Bu mərhələlər həmişə normal olaraq mövcuddur, bu mərhələlərdən hər hansı birinin olmaması və ya pozulması patoloji prosesin inkişafının başlanğıcını göstərir; Proliferasiya fazaları (erkən, orta və gec) hüceyrələrin bölünmə sürətindən, toxumaların çoxalmasının təbiətindən və s.

Ümumilikdə proses təxminən 14 gün davam edir. Bu müddət ərzində follikullar yetişməyə başlayır, estrogen istehsal edir və məhz bu hormonun təsiri altında böyümə baş verir.

Erkən

Bu mərhələ menstrual dövrünün təxminən beşinci günündən yeddinci gününə qədər baş verir. Üzərindəki selikli qişa aşağıdakı əlamətlərə malikdir:

1. Epitel hüceyrələri təbəqənin səthində mövcuddur;
2. Vəzilər uzunsov, düz, oval və ya yuvarlaq kəsiklidir;
3. Glandular epiteli aşağıdır və nüvələr intensiv rənglidir və hüceyrələrin dibində yerləşir;
4. Stroma hüceyrələri mil şəklindədir;
5. Qan arteriyaları ümumiyyətlə əyilməz və ya minimal əyilməlidir.

Erkən mərhələ menstruasiya bitdikdən 5-7 gün sonra başa çatır.

Orta

Bu, dövrün səkkizinci və onuncu günləri arasında təxminən iki gün davam edən qısa bir mərhələdir. Bu mərhələdə endometrium əlavə dəyişikliklərə məruz qalır. O, aşağıdakı xüsusiyyətləri və xüsusiyyətləri əldə edir:

• Endometriumun xarici təbəqəsini əhatə edən epitel hüceyrələri prizmatik görünüşə malikdir və hündürdür;
• Vəzilər əvvəlki mərhələ ilə müqayisədə bir az daha qıvrılmış olur, onların nüvələri daha az parlaq rəng alır, böyüyür, yerlərinin heç birinə sabit meyl yoxdur - hamısı müxtəlif səviyyələrdədir;
• Stroma şişir və boşalır.

Sekresiya mərhələsinin orta mərhələsinin endometriumu dolayı bölünmə ilə əmələ gələn müəyyən sayda hüceyrələrin görünüşü ilə xarakterizə olunur.

gec

Proliferasiyanın gec mərhələsinin endometriumu, bütün hüceyrələrin nüvələri müxtəlif səviyyələrdə yerləşən bükülmüş bezlərlə xarakterizə olunur. Epitel bir təbəqədən və çoxlu sıralardan ibarətdir. Bir sıra epitel hüceyrələrində glikogenli vakuollar görünür. Damarlar da əyridir, stromanın vəziyyəti əvvəlki mərhələdə olduğu kimidir. Hüceyrə nüvələri yuvarlaq və böyük ölçülüdür. Bu mərhələ dövrün on birinci günündən on dördüncü gününə qədər davam edir.

Sekresiya mərhələləri

Sekresiya mərhələsi proliferasiyadan dərhal sonra (və ya 1 gündən sonra) başlayır və onunla ayrılmaz şəkildə bağlıdır. O, həmçinin bir sıra mərhələləri - erkən, orta və gec mərhələləri fərqləndirir. Onlar endometrium və bütövlükdə bədəni menstruasiya mərhələsinə hazırlayan bir sıra tipik dəyişikliklərlə xarakterizə olunur. Sekretor tipli endometrium sıx, hamardır və bu həm bazal, həm də funksional təbəqələrə aiddir.

Erkən

Bu mərhələ dövrünün təxminən on beşinci günündən on səkkizinci gününə qədər davam edir. Zəif sekresiya ilə xarakterizə olunur. Bu mərhələdə o, yalnız inkişaf etməyə başlayır.

Orta

Bu mərhələdə ifrazat mümkün qədər aktivdir, xüsusən də fazanın ortasında. Sekretor funksiyada bir qədər azalma yalnız bu mərhələnin ən sonunda müşahidə olunur. Bu, iyirminci gündən iyirmi üçüncü günə qədər davam edir

gec

Sekretor fazanın gec mərhələsi sekretor funksiyanın tədricən azalması ilə xarakterizə olunur, bu mərhələnin ən sonunda tamamilə yox olur, bundan sonra qadın menstruasiya başlayır. Bu proses iyirmi dördüncü gündən iyirmi səkkizinci günə qədər 2-3 gün davam edir. Bütün mərhələlər üçün xarakterik olan bir xüsusiyyəti qeyd etmək lazımdır - onlar 2-3 gün davam edir, dəqiq müddət isə müəyyən bir xəstənin menstrual dövründə neçə gün olduğundan asılıdır.

Proliferativ xəstəliklər

Endometrium proliferasiya mərhələsində çox aktiv şəkildə böyüyür, onun hüceyrələri müxtəlif hormonların təsiri altında bölünür. Potensial olaraq, bu vəziyyət patoloji hüceyrələrin bölünməsi ilə əlaqəli müxtəlif növ xəstəliklərin inkişafı ilə əlaqədar təhlükəlidir - neoplazmalar, toxumaların yayılması və s. Bu tip patologiyaların inkişafına mərhələlərdən keçmə prosesində bəzi uğursuzluqlar səbəb ola bilər. Eyni zamanda, sekretor endometrium demək olar ki, tamamilə belə bir təhlükəyə həssas deyildir.

Ən çox tipik xəstəlik, selikli qişanın proliferasiya mərhələsinin pozulması nəticəsində inkişaf edən hiperplaziyadır. Bu, endometriumun patoloji böyüməsi vəziyyətidir. Xəstəlik kifayət qədər ciddidir və vaxtında müalicə tələb edir, çünki o, şiddətli simptomlara (qanaxma, ağrı) səbəb olur və tam və ya qismən sonsuzluğa səbəb ola bilər. Onun onkologiyaya çevrilməsi hallarının faizi isə çox aşağıdır.

Hiperplaziya bölünmə prosesinin hormonal tənzimlənməsində pozuntular səbəbindən baş verir. Nəticədə hüceyrələr daha uzun və daha aktiv bölünür. Selikli təbəqə əhəmiyyətli dərəcədə qalınlaşır.

Nə üçün yayılma prosesi yavaşlayır?

Endometrial proliferasiya proseslərinin ləngiməsi, proliferasiya prosesinin kifayət qədər aktiv olmaması və ya ümumiyyətlə baş verməməsi ilə xarakterizə olunan, menstrual dövrünün ikinci fazasının qeyri-kafiliyi kimi də tanınan bir prosesdir. Bu, menopozun, yumurtalıqların funksiyasının itirilməsinin və ovulyasiyanın olmamasının bir əlamətidir.

Proses təbiidir və menopozun başlanğıcını proqnozlaşdırmağa kömək edir. Ancaq reproduktiv yaşda olan bir qadında inkişaf edərsə, bu da patoloji ola bilər hormonal balanssızlıq, dismenoreya və sonsuzluğa səbəb ola biləcəyi üçün aradan qaldırılmalıdır.

←Əvvəlki məqalə Növbəti məqalə →

Proliferativ tipli endometrium, endometriumun hüceyrə strukturlarının həddindən artıq bölünməsi nəticəsində yaranan hiperplastik proseslərin fonunda baş verən selikli uterus təbəqəsinin intensiv böyüməsidir. Bu patoloji ilə ginekoloji xəstəliklər inkişaf edir və reproduktiv funksiya pozulur. Proliferativ endometrium anlayışı ilə qarşılaşdıqda, bunun nə demək olduğunu başa düşmək lazımdır.

Endometrium - bu nədir? Bu termin uterusun daxili səthini əhatə edən selikli təbəqəyə aiddir. Bu təbəqə aşağıdakı fraqmentləri ehtiva edən mürəkkəb struktur quruluşa malikdir:

• glandular epitel təbəqəsi;
• əsas maddə;
• stroma;
• qan damarları.

Endometrium qadın orqanında mühüm funksiyaları yerinə yetirir. Döllənmiş yumurtanın bağlanmasından və uğurlu hamiləliyin başlanmasından məsul olan selikli uterus təbəqəsidir. Konsepsiyadan sonra endometriyal qan damarları fetusa oksigen və əsas qida maddələri ilə təmin edir.

Endometriumun yayılması embriona normal qan tədarükü və plasentanın formalaşması üçün damar yatağının böyüməsinə kömək edir. Menstruasiya dövründə uterusda aşağıdakı ardıcıl mərhələlərə bölünən bir sıra tsiklik dəyişikliklər baş verir:

• Proliferasiya mərhələsində endometrium - hüceyrə strukturlarının aktiv bölünməsi yolu ilə yayılması səbəbindən intensiv böyümə ilə xarakterizə olunur. Proliferasiya mərhələsində endometrium böyüyür, bu ya tamamilə normal bir fizioloji fenomen, menstrual dövrünün bir hissəsi və ya təhlükəli patoloji proseslərin əlaməti ola bilər.
• Sekresiya mərhələsi - bu mərhələdə endometrium təbəqəsi menstruasiya mərhələsinə hazırlanır.
• Menstruasiya mərhələsi, endometriumun desquamasiyası - desquamation, böyümüş endometrial təbəqənin rədd edilməsi və menstruasiya qanı ilə bədəndən çıxarılması.

Endometriumun tsiklik dəyişikliklərini və onun vəziyyətinin normaya nə dərəcədə uyğun olduğunu adekvat qiymətləndirmək üçün menstrual dövrünün müddəti, yayılma mərhələləri və gizli dövr, mövcudluğu və ya olması kimi amilləri nəzərə almaq lazımdır. disfunksional uterin qanaxmanın olmaması.

Endometrial proliferasiyanın mərhələləri

Endometrial proliferasiya prosesi normallıq anlayışına uyğun gələn bir neçə ardıcıl mərhələləri əhatə edir. Fazalardan birinin olmaması və ya onun gedişində uğursuzluqlar patoloji prosesin inkişafı demək ola bilər. Bütün dövr iki həftə çəkir. Bu dövr ərzində follikullar yetişir, estrogen hormonunun ifrazını stimullaşdırır, onun təsiri altında endometrial uterus təbəqəsi böyüyür.

Proliferasiya mərhələsinin aşağıdakı mərhələləri fərqləndirilir:

1. Erkən - menstrual dövrünün 1-dən 7 gününə qədər davam edir. Fazanın erkən mərhələsində uterus mukozası dəyişir. Endometriumda epitel hüceyrələri mövcuddur. Qan arteriyaları praktiki olaraq bükülmür və stromal hüceyrələr bir milə bənzəyən xüsusi bir forma malikdir.
2. Orta mərhələ qısa bir mərhələdir, menstrual dövrünün 8-10-cu günləri arasında baş verir. Endometrium təbəqəsi dolayı bölünmə zamanı əmələ gələn müəyyən hüceyrə strukturlarının formalaşması ilə xarakterizə olunur.
3. Gec mərhələ dövrün 11-dən 14-ə qədər davam edir. Endometrium bükülmüş vəzilərlə örtülmüşdür, epiteli çoxqatlıdır, hüceyrə nüvələri yuvarlaq formada və böyük ölçülüdür.

Yuxarıda sadalanan mərhələlər müəyyən edilmiş norma meyarlarına cavab verməlidir və onlar da ifrazat mərhələsi ilə ayrılmaz şəkildə bağlıdır.

Endometrial sekresiya mərhələləri

Sekretor endometrium sıx və hamardır. Endometriumun sekretor transformasiyası proliferasiya mərhələsinin tamamlanmasından dərhal sonra başlayır.

Mütəxəssislər endometrial təbəqənin sekresiyasının aşağıdakı mərhələlərini ayırırlar:

1. Erkən mərhələ - menstrual dövrünün 15-dən 18-ə qədər müşahidə olunur. Bu mərhələdə sekresiya çox zəif ifadə edilir, proses yalnız inkişaf etməyə başlayır.
2. Sekresiya fazasının orta mərhələsi dövrün 21-dən 23-cü gününə qədər baş verir. Bu mərhələ artan sekresiya ilə xarakterizə olunur. Prosesin bir qədər yatırılması yalnız mərhələnin sonunda qeyd olunur.
3. Gec - ifrazat fazasının gec mərhələsi üçün sekretor funksiyanın yatırılması tipikdir, bu, menstruasiyanın başlanğıcında zirvəyə çatır, bundan sonra endometrial uterus təbəqəsinin tərs inkişafı prosesi başlayır. Gecikmiş mərhələ menstrual dövrünün 24-28-ci günlərində müşahidə olunur.

Proliferativ xəstəliklər

Proliferativ endometrium xəstəlikləri - bu nə deməkdir? Tipik olaraq, ifrazat tipli endometrium qadının sağlamlığı üçün praktiki olaraq heç bir təhlükə yaratmır. Lakin proliferativ mərhələdə selikli uterus təbəqəsi müəyyən hormonların təsiri altında intensiv şəkildə böyüyür. Bu vəziyyət hüceyrə strukturlarının patoloji, artan bölünməsi nəticəsində yaranan xəstəliklərin inkişafı baxımından potensial təhlükə daşıyır. Həm xoş, həm də bədxassəli şişlərin inkişaf riski artır. Proliferativ tipin əsas patologiyaları arasında həkimlər aşağıdakıları ayırd edirlər:

Hiperplaziya- uşaqlığın endometrial təbəqəsinin patoloji proliferasiyası.

Bu xəstəlik özünü belə göstərir klinik əlamətlər, Necə:

• menstruasiya pozuntuları,
• uterin qanaxma,
• ağrı sindromu.

Hiperplaziya ilə endometriumun tərs inkişafı pozulur, sonsuzluq riskləri artır, reproduktiv disfunksiya və anemiya inkişaf edir (ağır qan itkisi fonunda). Endometrium toxumasının bədxassəli degenerasiyası və xərçəngin inkişafı ehtimalı da əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Endometrit- uterusun endometrial təbəqəsinin selikli qişası sahəsində lokallaşdırılmış iltihabi proseslər.

Bu patoloji özünü göstərir:

• uterin qanaxma,
• ağır, ağrılı menstruasiya,
• irinli-qanlı təbiətin vaginal axıntısı,
• alt qarında lokallaşdırılmış ağrılı ağrı,
• ağrılı intim əlaqə.

Endometrit də qadın orqanının reproduktiv funksiyalarına mənfi təsir göstərir, konsepsiya ilə bağlı problemlər, plasental çatışmazlıq, aşağı düşmə təhlükəsi və erkən mərhələlərdə hamiləliyin kortəbii dayandırılması kimi ağırlaşmaların inkişafına səbəb olur.

Uşaqlıq xərçəngi- dövrün proliferativ dövründə inkişaf edən ən təhlükəli patologiyalardan biridir.

50 yaşdan yuxarı xəstələr bu bədxassəli xəstəliyə ən çox həssasdırlar. Xəstəlik əzələ toxumasına infiltrasiya edən cücərmə ilə eyni vaxtda aktiv ekzofitik böyümə kimi özünü göstərir. Bu növ onkologiyanın təhlükəsi onun praktiki olaraq asemptomatik gedişində, xüsusən də patoloji prosesin ilkin mərhələlərindədir.

İlk klinik əlamət leykoreyadır - selikli təbiətli vaginal axıntı, lakin təəssüf ki, əksər qadınlar buna xüsusi diqqət yetirmirlər.

Belə insanlar ehtiyatlı olmalıdırlar klinik simptomlar, Necə:

• uterin qanaxma,
• qarın altındakı lokallaşdırılmış ağrı,
• sidik ifrazının artması,
• qanlı vaginal axıntı,
• ümumi zəiflik və artan yorğunluq.

Həkimlər qeyd edirlər ki, proliferativ xəstəliklərin əksəriyyəti hormonal və ginekoloji pozğunluqlar fonunda inkişaf edir. Əsas təhrikedici amillərə daxildir endokrin pozğunluqlar, diabet, uşaqlıq mioması, endometrioz, hipertoniya, artıq bədən çəkisi.

Yüksək risk qrupuna ginekoloqlara abortlar, aşağılıqlar, küretajlar, reproduktiv sistem orqanlarına cərrahi müdaxilələr, sui-istifadə edən qadınlar daxildir. hormonal agentlər kontrasepsiya.

Belə xəstəliklərin qarşısını almaq və vaxtında aşkar etmək üçün sağlamlığınıza nəzarət etmək, profilaktika məqsədilə ildə ən azı 2 dəfə ginekoloqun müayinəsindən keçmək lazımdır.

Yayılmanın qarşısının alınması təhlükəsi

Endometrial təbəqədə proliferativ proseslərin inhibə edilməsi menopoz və yumurtalıqların funksiyalarının azalması üçün xarakterik olan kifayət qədər ümumi bir fenomendir.

Reproduktiv yaşda olan xəstələrdə bu patoloji hipoplaziya və dismenoreya inkişafı ilə doludur. Hipoplastik xarakterli proseslər zamanı uterusun selikli qişasının incəlməsi baş verir, bunun nəticəsində döllənmiş yumurta uşaqlığın divarına normal şəkildə yapışa bilmir və hamiləlik baş vermir. Xəstəlik hormonal pozğunluqlar fonunda inkişaf edir və adekvat, vaxtında tibbi yardım tələb edir.

Proliferativ endometrium - artan selikli uterus təbəqəsi, normanın təzahürü və ya təhlükəli patologiyaların əlaməti ola bilər. Proliferasiya qadın orqanizmi üçün xarakterikdir. Menstruasiya zamanı endometrium təbəqəsi tökülür, bundan sonra aktiv hüceyrə bölünməsi yolu ilə tədricən bərpa olunur.

Reproduktiv pozğunluğu olan xəstələr üçün diaqnostik müayinələr apararkən endometriumun inkişaf mərhələsini nəzərə almaq vacibdir, çünki müxtəlif dövrlərdə göstəricilər əhəmiyyətli fərqlərə malik ola bilər.

Endometrium, döllənmiş yumurtanın bağlanması üçün optimal şərait yaradan və menstruasiya zamanı qalınlığını dəyişən uterusun selikli daxili təbəqəsidir.

Minimum qalınlıq dövrün əvvəlində, maksimum - son günlərində müşahidə olunur. Menstruasiya dövründə mayalanma baş vermirsə, epitelin bir hissəsi ayrılır və menstruasiya hüceyrəsi ilə birlikdə mayalanmamış yumurta sərbəst buraxılır.

Sadə dillə desək, deyə bilərik ki, endometrium axıdmanın həcminə, həmçinin menstruasiya tezliyinə və siklikliyinə təsir göstərir.

Qadınlarda mənfi amillərin təsiri altında endometrium nazikləşə bilər ki, bu da yalnız embrionun bağlanmasına mənfi təsir göstərmir, həm də sonsuzluğa səbəb ola bilər.

Ginekologiyada yumurtanın nazik bir təbəqəyə qoyulması halında özbaşına aşağı düşmə halları var. Konsepsiyaya və hamiləliyin təhlükəsiz gedişinə mənfi təsir göstərən problemləri aradan qaldırmaq üçün səlahiyyətli ginekoloji müalicə kifayətdir.

Endometrial təbəqənin qalınlaşması (hiperplaziya) xoşxassəli kurs ilə xarakterizə olunur və poliplərin görünüşü ilə müşayiət oluna bilər. Endometriumun qalınlığında sapmalar ginekoloji müayinə və təyin edilmiş müayinələr zamanı aşkar edilir.

Patologiyanın simptomları yoxdursa və sonsuzluq müşahidə edilmirsə, müalicə təyin olunmaya bilər.

Hiperplaziya formaları:

• Sadə. Glandular hüceyrələr üstünlük təşkil edir, poliplərin görünüşünə səbəb olur. Müalicə dərman və cərrahiyyə istifadə edir.
• Atipik. Adenomatozun inkişafı ilə müşayiət olunur (bədxassəli xəstəlik).

Qadınların menstrual dövrü

Hər ay qadın orqanizmində dəyişikliklər baş verir ki, bu da bir uşağın doğulması və dünyaya gəlməsi üçün optimal şərait yaratmağa kömək edir. Aralarındakı dövrə menstruasiya dövrü deyilir.

Orta hesabla onun müddəti 20-30 gündür. Döngünün başlanğıcı menstruasiyanın ilk günüdür.

Eyni zamanda, endometrium yenilənir və təmizlənir.

Qadınlarda menstruasiya dövründə anormallıqlar müşahidə olunursa, bu, bədəndə ciddi pozğunluqlar olduğunu göstərir. Dövr bir neçə mərhələyə bölünür:

• yayılması;
• ifrazat;
• menstruasiya.

Proliferasiya bədənin daxili toxumalarının böyüməsinə kömək edən çoxalma və hüceyrə bölünməsi proseslərinə aiddir. Endometriumun proliferasiyası zamanı normal hüceyrələr uşaqlıq boşluğunun selikli qişasında bölünməyə başlayır.

Belə dəyişikliklər menstruasiya zamanı baş verə bilər və ya patoloji mənşəli ola bilər.

Proliferasiya müddəti orta hesabla iki həftəyə qədərdir. Bir qadının bədənində, artıq yetkin bir follikul tərəfindən istehsal olunan estrogen sürətlə artmağa başlayır.

Bu mərhələni erkən, orta və gec mərhələlərə bölmək olar. Erkən mərhələdə (5-7 gün) uşaqlıq boşluğunda endometriumun səthi silindrik formaya malik olan epitel hüceyrələri ilə örtülür.

Bu vəziyyətdə qan damarları dəyişməz qalır.

Endometrial hiperplaziyanın təsnifatı

Histoloji varianta görə endometrial hiperplaziyanın bir neçə növü var: glandular, glandular-kistik, atipik (adenomatoz) və fokal (endometrial poliplər).

Endometriumun glandular hiperplaziyası endometriumun funksional və bazal təbəqələrə bölünməsinin yox olması ilə xarakterizə olunur. Miyometrium və endometrium arasındakı sərhəd aydın şəkildə ifadə edilir, artan sayda vəzi qeyd olunur, lakin onların yeri qeyri-bərabərdir və formaları eyni deyil.

Yumurtalıq	ENDOMETRİUM	ENDOKRİN DƏYİŞİKLİKLƏR
PROLİFERASYON FAZASI
ilkin mərhələ (menstruasiyadan 3 gün sonra)
kiçik antral follikullar arasında diametri 5-6 mm-dən 9-10 mm-ə qədər olan 1 və ya bir neçə (2-3) yetişmiş follikul var.	menstruasiya bitdikdən dərhal sonra endometriumun qalınlığı 2-3 mm-dir; struktur homojendir (dar eko-pozitiv xətt), bir və ya iki qatlı; 3 gündən sonra - 4-5 mm, quruluş proliferativ faza üçün xarakterik olan üç qatlı bir quruluş əldə edir.	Erkən və orta mərhələlər qanda və follikulyar mayedə estradiolun konsentrasiyasının artmasına təkan verən FSH tərəfindən idarə olunur. Sonuncu yayılma fazasının orta mərhələsinin sonuna doğru maksimum səviyyəyə çatır. Və gec mərhələdə dominant follikul FSH və onda yığılmış estradiolun təsiri altında inkişaf edən özünü tənzimləyən bir sistemə çevrilir. İlkin və orta mərhələlərdə proliferasiya edən endometriumun qalınlığının artması da estrogenlərin demək olar ki, təcrid olunmuş təsiri səbəbindən baş verir.
orta mərhələ (6-7 gün davam edən)
yetkinləşən follikullardan biri ölçüsünə görə (>10 mm) qalanları arasında seçilir - gündəlik 2-4 mm böyümə (yetişmə) sürəti ilə dominant xüsusiyyətlərini alır; bu mərhələnin sonunda 15-22 mm-ə çatır	selikli qişanın qalınlığının 2-3 mm artması, üç qatlı quruluş
gec mərhələ (3-4 gün davam edən)
dominant follikul ölçüsündə böyüməyə davam edir və menstruasiyadan 12-14 gün sonra o, 23-32 mm diametrə çatan preovulator follikula çevrilir.	proliferasiya edən endometrium həcmi 2-3 mm artır və yumurtlamadan əvvəl onun qalınlığı təxminən 8 mm-dir; paralel olaraq, funksional epitelin sıxlığı, xüsusən də bazal təbəqə ilə sərhəddə bir qədər artır (mukozanın ümumi quruluşu üç qatlı olaraq qalır) - yetkin follikul tərəfindən progesteronun preovulyasiya sekresiyasının nəticəsidir.	Ən azı 30-50 saat ərzində 200 nmol/ml-dən çox estradiol səviyyəsi LH dalğasına səbəb olur. Bu zamana qədər dominant follikulda normal olaraq adekvat miqdarda LH/CG reseptorları yığıldığı üçün qranuloza hüceyrələrinin luteinləşməsi qanda LH səviyyəsinin artması ilə başlayır. Follikülün yetişməsini tamamlayan həlledici an hormonal səviyyənin FSH-dən LH səviyyəsinə keçməsidir. Follikulyar mayedə yığılan LH follikulda (və daha az dərəcədə qanda) progesteronun istehsalını stimullaşdırır, bu da estradiolun konsentrasiyasının azalması ilə müşayiət olunur. Ovulyasiyadan əvvəl, ovulyasiyadan əvvəl follikulda yüksək səviyyədə FSH, LH və progesteron, estradiolun bir qədər azaldılmış səviyyəsi və az miqdarda androstendiol var. Endometrium ikili təsir göstərir - estrogen və progesteron. Birincisi, mukozanın həcminin daha da artmasına təkan verirsə, progesteron spiral arteriyaların inkişafına səbəb olur. Endometriumun yayılması ilə eyni vaxtda estrogenlər selikli qişanın sekresiya aparatını dövrün ikinci mərhələsində tam işləmək üçün hazırlayır.
OVULASYON
Preovulyasiya edən follikulun görüntüsü yox olur. Püskürmüş intrafollikulyar maye retrouterin boşluqda və ya paraovariyada aşkar edilə bilər.
SEKRESİYA FAZASI
erkən mərhələ (3-4 gün davam edən)
yumurtlamış follikuldan inkişaf edən sarı cisim adətən yerləşmir - maye itirmiş follikul qabığı bağlanır və sarı cismin toxuması yumurtalıq medullasının təsviri ilə birləşir; membranın çökmüş divarlarının içərisində az miqdarda maye saxlanılırsa, sarı cismi exoqrafik olaraq (20-30%) ulduzvari amöb və ya zelenoid boşluq şəklində, əks-səda müsbət halqa ilə əhatə oluna bilər, bu da tədricən azalır və erkən mərhələnin sonuna qədər yox olur	əks-səda sıxlığı tədricən artır və üç qatlı quruluş yox olur; orta mərhələnin başlanğıcında, selikli qişa orta sıxlıqlı demək olar ki, homojen bir toxumadır - sekretor endometrium	Döngünün ikinci mərhələsi menstrual korpus luteumun hormonal fəaliyyəti və müvafiq olaraq progesteronun intensiv sekresiyası ilə əlaqələndirilir. Onun təsiri altında glandular kriptlərin hipertrofiyası və stromal elementlərin diffuz qalınlaşması baş verir. Spiral arteriyalar uzanır və əyri olur.
orta mərhələ (6-8 gün davam edən)
yumurtalığın quruluşu medullanın periferiyası boyunca yerləşən çoxsaylı antral follikullarla təmsil olunur.	bu dövrdə selikli qişanın son qalınlaşması 1-2 mm; diametri - 12-15 mm; struktur və sıxlıq eynidır; erkən mərhələ ilə müqayisədə əks-səda sıxlığında bir qədər artım daha az müşahidə olunur	Endometriumun sekretor çevrilmələri sarı cisim hormonunun maksimum konsentrasiyası səbəbindən maksimum şəkildə ifadə edilir. Glandular kriptlər bir-birinə yaxındır, stromada desiduya bənzər reaksiya inkişaf edir, çoxsaylı dolaşıqlar şəklində spiral arteriyalar yaxşı müəyyən edilir; Bu mərhələ blastosistin implantasiyası üçün ən yaxşı şəraitin dövrü, döllənmiş yumurtanın inkişafı üçün zəruri olan mürəkkəb mayenin endometriumun uşaqlıq boşluğuna buraxılmasının kulminasiya anıdır.
gec mərhələ (3 gün davam edən)
dinamikası olmadan	ümumi əks-səda sıxlığı bir qədər azalır; strukturda azaldılmış sıxlığın tək kiçik sahələri nəzərə çarpır; Selikli qişanın ətrafında 2-4 mm-lik bir əks-mənfi rədd kənarı görünür	Selikli qişada aydın trofik dəyişikliklərə səbəb olan progesteronun sekresiyasında sürətli bir azalma var. Sarı cismin ölümü nəticəsində progesteronun konsentrasiyası kəskin şəkildə azalır, endometriumda qan dövranı pozulur, toxuma nekrozu və funksional təbəqənin rədd edilməsi baş verir - menstruasiya.

Corpus luteum

Cırılmış follikul sarı cismə çevrildikdə, tekal deyil, follikulyar (epitelial) hüceyrələr (follikulun divarına bitişik) çoxalır (çoxalır). Onların metamorfozunun məhsulları (sözdə luteal hüceyrələr) artıq estrogen hormonları deyil, progesteron istehsal edir.

Sarı cismin inkişafı ovulyasiyaya səbəb olan eyni hormon, hipofiz vəzindən luteinize edici hormon (LH) tərəfindən başlayır. Daha sonra onun fəaliyyəti (progesteron istehsalı da daxil olmaqla) hipofiz bezində və ya (hamiləlik zamanı) plasentada istehsal olunan laktotrop hormon (LTH) tərəfindən dəstəklənir.

Diaqramda göstərilən sarı cismin həyat dövründə 4 mərhələ var.

Corpus luteum ilk mərhələdə:

Glandular metamorfoz prosesi zamanı follikulyar epitel hüceyrələrindən luteal hüceyrələr əmələ gəlir. Onlar böyük, yuvarlaq, hüceyrəli sitoplazma ilə, sarı bir piqment (lutein) ehtiva edir və progesteron hormonu istehsal edir. Bu hüceyrələr demək olar ki, davamlı bir kütlədə yerləşir. Digər endokrin formasiyalar kimi, sarı cismin tərkibində tecadan böyüyən çoxlu qan damarları var, lifli birləşdirici toxuma üstünlük təşkil edir, burada tekal hüceyrələri artıq müşahidə olunmur.

"Yumurtalıqların və endometriumun fizioloji tsiklik çevrilmələrinin dinamikası" (© S. G. Xaçkuruzov, 1999)

Endometrial proliferasiya mərhələsi aylıq təbii bir prosesdir qadın dövrü. Ancaq həmişə aydın olmayan dəyişikliklər mənfi nəticələrə səbəb ola bilər. Bu gün uterusda xəstəliyin görünüşünün qarşısını almağa kömək edəcək tək bir tədbir yoxdur.

Proliferativ endometrium - bu nədir? Bu məsələni başa düşmək üçün qadın orqanının funksiyalarından başlamalısınız. Bütün menstrual dövr ərzində uterusun daxili səthi bəzi dəyişikliklərə məruz qalır. Bu dəyişikliklər tsiklik xarakter daşıyır və ilk növbədə endometriuma təsir göstərir. Bu selikli qişa uterus boşluğunu əhatə edir və orqan üçün əsas qan tədarükçüsüdür.

Endometrium və onun əhəmiyyəti

Uterusun bu hissəsinin quruluşu olduqca mürəkkəbdir.

O, ibarətdir:

• epitelin glandular və integumentar təbəqələri;
• əsas maddə;
• stroma;
• qan damarları.

Vacibdir! Endometriumun yerinə yetirdiyi əsas funksiya, uterus orqanında aşılama üçün ən yaxşı şərait yaratmaqdır.

Yəni, boşluqda embrionun uşaqlıq yolunda bağlanması və inkişafı üçün optimal olan mikroiqlim yaradır. Konsepsiya baş verdikdən sonra bu cür proseslərin həyata keçirilməsi sayəsində endometriumda qan damarlarının və bezlərinin sayı artır. Onlar plasentanın bir hissəsi olacaq və fetusa oksigen və qida çatdıracaqlar.

Bir ay ərzində uşaqlıq orqanında dəyişikliklər baş verir ki, bu da əsasən daxili selikli qişaya təsir göstərir.

Dövrün 4 mərhələsi var:

• proliferativ;
• menstruasiya;
• ifrazat;
• presekretor.

zmystMenstrual, proliferativ, presektoral və sektoral fazalara qayıdın

Bu dövrdə endometrial təbəqənin üçdə ikisi ölür və rədd edilir. Ancaq dərhal, menstruasiya başlayan kimi, bu membran öz strukturunu bərpa etməyə başlayır. Beşinci günə qədər o, tam bərpa olunur. Bu proses endometriumun bazal topunun hüceyrələrinin bölünməsi səbəbindən mümkündür. İlk həftədə endometrium çox incə bir quruluşa malikdir.

Bu mərhələnin iki dövrü var. Erkən 5 gündən 11 günə qədər, gec - 11 gündən 14 günə qədər davam edir. Bu zaman endometriumun sürətli böyüməsi baş verir. Menstruasiya dövründən yumurtlama anına qədər bu membranın qalınlığı 10 dəfə artır. Erkən və gec mərhələlər bir-birindən fərqlənir ki, birinci halda uşaqlığın daxili səthi aşağı sütunlu epitelə və bezlər boruvari quruluşa malikdir.

Proliferativ mərhələnin ikinci variantında epitel hündür olur, bezlər uzun dalğavari forma alır. Aylıq dövrünün 14-cü günündə başlayır və 7 gün davam edir. Yəni yumurtlamadan sonrakı ilk həftə. Bu epitel hüceyrələrindəki nüvələrin boruların keçidinə doğru hərəkət etdiyi vaxtdır. Belə proseslər nəticəsində hüceyrələrin öz bazasında glikogenin yığıldığı boş yerlər qalır.

Bu dövrdə endometrial bezlər əhəmiyyətli dərəcədə artır. Onlar bükülmüş, tirbuşkaya bənzər bir forma alır və papiller çıxıntılar görünür. Nəticədə örtünün strukturu sackulyar olur. Glandular hüceyrələr böyüyür və selikli maddə ifraz edir. Kanalların lümenini uzadır. Stromanın milşəkilli birləşdirici toxuma hüceyrələri böyük çoxbucaqlı olur. Onlarda lipidlər və glikogen toplanır.

Endometriumun inkişafının ən yüksək mərhələsi sıx səthi, orta süngər və qeyri-aktiv bazalt topuna malikdir.

Endometriumun proliferativ mərhələsi yumurtalıqların follikulyar fəaliyyəti dövrü ilə birləşir.

Mövzuya qayıt Endometrial proliferasiyanın xüsusiyyətləri

Endometriumun proliferativ növünün histeroskopiyası dövrün günündən asılıdır. IN erkən dövr(ilk 7 gün) nazik, bərabər və solğun çəhrayı rəngə malikdir. Bəzi yerlərdə kiçik qanaxmalar və membran fraqmentlərinin rədd edilməməsi görünür. Uterusun forması qadının yaşından asılı olaraq dəyişə bilər.

Gənc qadınlarda orqanın dibi onun boşluğuna çıxa bilər və künclər sahəsində depressiya ola bilər. Təcrübəsiz həkim bu quruluşu yəhər şəklində və ya ikibuynuzlu uşaqlıq üçün səhv sala bilər. Ancaq bu diaqnozla septum olduqca aşağı düşür, bəzən daxili farenksə çata bilər. Buna görə də, bu patologiyanı təsdiqləmək üçün bir neçə fərqli klinikada araşdırma aparmaq daha yaxşıdır. Sonrakı dövrdə endometrium təbəqəsi qalınlaşır, ağ rəngli zəngin çəhrayı rəng əldə edir və damarlar artıq görünmür. Bu proliferasiya dövründə bəzi yerlərdə membranın qalınlaşmış qıvrımları ola bilər. Məhz bu mərhələdə uşaqlıq borularının ağzı müayinə olunur.

Mystuproliferativ xəstəliklər səhifəsinə qayıt

Endometrial proliferasiya dövründə artan hüceyrə bölünməsi baş verir. Bəzən prosesin özü uğursuz olur, nəticədə şişin, məsələn, endometrial hiperplaziyanın görünüşünə səbəb ola biləcək çox miqdarda yeni yaranan toxuma meydana gəlir. Sonuncu, menstrual dövrünün hormonal pozğunluqları nəticəsində inkişaf edir. Stromal və endometrial bezlərin proliferasiyası olduğu ortaya çıxır. Bu xəstəliyin iki forması var: glandular və atipik.

ZmistZalozista və atipik endometrial hiperplaziyaya qayıdın

Bu patoloji əsasən qadınlarda baş verir menopoz yaşı. İnkişafın səbəbi bu xəstəlikdən Estrogenlərin qanda az olması şərti ilə hiperestrogenizm və ya endometriumda uzun müddət fəaliyyət göstərə bilər. Bu diaqnozla endometrium qalın bir quruluşa malikdir və polip şəklində orqan boşluğuna çıxır.

Glandular kistik hiperplaziyanın morfologiyası çox sayda sütunlu (daha az kubik) epitel hüceyrələri ilə təmsil olunur. Bu hissəciklər normal hüceyrələrdən daha böyükdür, buna görə də nüvə və bazofil sitoplazma daha böyükdür. Belə elementlər qrup halında toplanır və ya vəziyə bənzər strukturlar yaradır. Proliferativ tipli endometrial hiperplaziyanın bu formasının bir xüsusiyyəti, yeni əmələ gələn hüceyrələrin sonrakı paylanmasının olmamasıdır. Bu patoloji çox nadir hallarda bədxassəli bir şişə çevrilir.

Bu tip xəstəlik prekanser kimi təsnif edilir. Əsasən menopoz zamanı və qocalıqda baş verir. Gənc qadınlarda bu patoloji müşahidə edilmir. Atipik hiperplaziya, budaqlanan vəzilərdən ibarət olan adenomatoz ocaqlarla endometriumda aydın bir proliferasiyadır. Tədqiqat apararkən, daha kiçik nukleoli olan böyük nüvələri olan çox sayda böyük sütunlu epiteliya hüceyrələri tapa bilərsiniz. Nüvənin sitoplazmaya (bazofil) nisbəti demək olar ki, dəyişməz olaraq qalır. Bundan əlavə, bir qədər genişlənmiş nüvəyə və çox böyük sitoplazmaya malik böyük hüceyrələr var. Lipidləri olan şəffaf hüceyrələr də var və onların mövcudluğuna əsasən, məyusedici bir diaqnoz qoyulur.

Atipik vəzi hiperplaziyası yüz xəstədən 2-3-də xərçəngə çevrilir. Bu vəziyyətdə sütunlu epitel hüceyrələri ayrı və ya qruplarda yerləşə bilər. Oxşar elementlər patoloji olmadan aylıq dövrün proliferativ mərhələsində mövcuddur, lakin xəstəlik zamanı desidual toxuma hüceyrələri yoxdur. Bəzən atipik hiperplaziyanın əks prosesi ola bilər. Ancaq bu, yalnız hormonal təsir halında mümkündür.

Dəyişməmiş endometriumun histeroskopik şəkli menstrual dövrünün fazasından (reproduktiv dövrdə) və menopozun müddətindən (postmenopozal dövrdə) asılıdır. Məlum olduğu kimi, normal menstrual dövrünə nəzarət xarici mühitin vəziyyəti haqqında məlumat alan, onu neyrohormonal siqnallara (norepinefrin) çevirən beynin ixtisaslaşmış neyronları səviyyəsində baş verir ki, bu da sonradan neyrosekretor hüceyrələrə daxil olur. hipotalamus.

Hipotalamusda (üçüncü mədəciyin dibində) norepinefrin təsiri altında ön hipofiz vəzinin hormonlarının - follikul stimullaşdırıcı hormonun (FSH) qana buraxılmasını təmin edən gonadotropin-relizinq faktoru (GTRF) sintez olunur. ), luteinləşdirici hormon (LH) və laktotrop (prolaktin, PRL) hormonları. Menstrual dövrünün tənzimlənməsində FSH və LH-nin rolu kifayət qədər aydın şəkildə müəyyən edilmişdir: FSH follikulların böyüməsini və yetişməsini stimullaşdırır, LH steroidogenezi stimullaşdırır. FSH və LH-nin təsiri altında yumurtalıqlar estrogenlər və progesteron istehsal edir ki, bu da öz növbəsində hədəf orqanlarda - uşaqlıqda, fallopiya borularında, vajinada, həmçinin süd vəzilərində, dəridə, saç follikullarında, sümüklərdə siklik dəyişikliklərə səbəb olur. yağ toxuması.

Yumurtalıqlar tərəfindən estrogen və progesteronun ifrazı uterusun həm əzələ, həm də selikli qişalarında siklik çevrilmələrlə müşayiət olunur. Dövrün follikulyar fazasında miometrial hüceyrələrin hipertrofiyası, luteal fazada isə onların hiperplaziyası baş verir. Endometriumda follikulyar və luteal fazalar proliferasiya və ifrazat dövrlərinə uyğun gəlir (konsepsiya olmadıqda ifrazat mərhələsi desquamasiya mərhələsi - menstruasiya ilə əvəz olunur). Proliferasiya mərhələsi endometriumun yavaş böyüməsi ilə başlayır. Erkən proliferativ faza (menstrual dövrünün 7-8 gününə qədər) hüceyrələrində çoxlu mitozların müşahidə olunduğu sütunlu epitellə örtülmüş dar lümenli qısa uzanmış vəzilərin olması ilə xarakterizə olunur.

Spiral arteriyaların sürətli böyüməsi var. Orta proliferativ faza (aybaşı dövrünün 10-12 gününə qədər) uzanmış qıvrılmış bezlərin görünüşü və stromanın orta dərəcədə ödemi ilə xarakterizə olunur. Spiral arteriyalar endometriyal hüceyrələrlə müqayisədə daha sürətli böyüməsi səbəbindən əyri olur. Proliferasiyanın gec mərhələsində bezlər böyüməyə davam edir, kəskin şəkildə bükülür və oval forma alır.

Sekresiyanın erkən mərhələsində (ovulyasiyadan sonra ilk 3-4 gün, menstrual dövrünün 17-ci gününə qədər) gələcək inkişaf bezlər və onların lümeninin genişlənməsi. Epitel hüceyrələrində mitozlar yox olur, sitoplazmada lipidlərin və qlikogenin konsentrasiyası artır. Sekresiyanın orta mərhələsi (menstrual dövrünün 19-23 günü) sarı cismin çiçəklənmə dövrünə xas çevrilmələri əks etdirir, yəni. maksimum gestagenik doyma dövrü. Funksional təbəqə daha yüksək olur və aydın şəkildə dərin (süngər) və səthi (yığcam) təbəqələrə bölünür.

Bezi genişlənir, divarları bükülür; Glikogen və turşulu qlikozaminoglukuronqlikanlar (mukopolisakkaridlər) ehtiva edən bezlərin lümenində bir sekresiya görünür. Perivaskulyar desidual reaksiya fenomeni olan stroma, onun interstisial maddəsində turşu qlikozaminoglukuronqlikanların miqdarı artır. Spiral arteriyalar kəskin şəkildə bükülür və "dolaşıqlar" əmələ gətirir (luteinizing effektini təyin edən ən etibarlı əlamət).

İfrazın gec mərhələsi (menstrual dövrünün 24-27 günü): bu dövrdə sarı cismin reqressiyası ilə əlaqəli proseslər və nəticədə onun istehsal etdiyi hormonların konsentrasiyasının azalması müşahidə olunur - endometriumun trofizmi. pozulur, onun degenerativ dəyişiklikləri əmələ gəlir, morfoloji olaraq endometrium geriləyir, onun işemiya əlamətləri görünür. Eyni zamanda, toxumanın şirəliliyi azalır, bu da funksional təbəqənin stromasının qırışmasına səbəb olur. Vəzilərin divarlarının qatlanması güclənir.

Menstrual dövrün 26-27-ci günündə kompakt təbəqənin səthi təbəqələrində kapilyarların lakunar genişlənməsi və stromaya ocaqlı qanaxmalar müşahidə olunur; lifli strukturların əriməsi səbəbindən stromanın hüceyrələrinin və bezlərin epitelinin ayrılması sahələri görünür. Endometriumun bu vəziyyəti "anatomik menstruasiya" adlanır və dərhal klinik menstruasiyadan əvvəl olur.

Menstrual qanaxma mexanizmində damarların uzun müddət davam edən spazmı (staz, qan laxtasının əmələ gəlməsi, damar divarının kövrəkliyi və keçiriciliyi, stromaya qanaxma, leykositlərin infiltrasiyası) nəticəsində yaranan qan dövranı pozğunluqlarına mühüm əhəmiyyət verilir. Bu çevrilmələrin nəticəsi toxumanın nekrobiozu və əriməsidir. Uzun bir spazmdan sonra meydana gələn qan damarlarının genişlənməsi səbəbindən çox miqdarda qan endometrium toxumasına daxil olur, bu da qan damarlarının qırılmasına və endometriumun funksional təbəqəsinin nekrotik hissələrinin rədd edilməsinə (desquamation) səbəb olur, yəni. menstrual qanaxmaya qədər.

Regenerasiya mərhələsi olduqca qısadır və bazal təbəqənin hüceyrələrindən endometriumun bərpası ilə xarakterizə olunur. Yara səthinin epitelizasiyası bazal membranın bezlərinin marjinal bölmələrindən, həmçinin funksional təbəqənin rədd edilməmiş dərin hissələrindən baş verir.

Normalda uşaqlıq boşluğu üçbucaqlı yarıq formasına malikdir, onun yuxarı hissələrində uşaqlıq borularının ağızları açılır, aşağı hissəsi isə daxili açılış vasitəsilə servikal kanalla əlaqə saxlayır. Aşağıdakı meyarları nəzərə alaraq, pozulmamış menstruasiya dövründə uterus mukozasının endoskopik şəklini qiymətləndirmək məsləhətdir:
1) selikli qişanın səthinin təbiəti;
2) endometriumun funksional təbəqəsinin hündürlüyü;
3) endometrial boru bezlərinin vəziyyəti;
4) selikli qişanın damarlarının quruluşu;
5) fallopiya borularının ağızlarının vəziyyəti.

Proliferasiyanın ilkin mərhələsində endometrium solğun çəhrayı və ya sarı-çəhrayı, nazik (1-2 mm-ə qədər). Boru vəzilərinin ifrazat kanalları aydın şəkildə görüntülənir və bərabər paylanır. İncə selikli qişa vasitəsilə sıx bir damar şəbəkəsi müəyyən edilir. Bəzi bölgələrdə kiçik qanaxmalar görünür. Fallopiya borularının ağızları sərbəstdir, oval və ya yarıq kimi keçidlər şəklində asanlıqla müəyyən edilir, uterus boşluğunun yan hissələrinin girintilərində lokallaşdırılır.

1 - fallopiya borusunun ağzı sərbəstdir, yarıq kimi bir keçid olaraq təyin olunur

IN orta və gec yayılma fazaları endometrium qatlanmış bir xarakter (qalınlaşmış uzununa və/və ya eninə qıvrımlar vizuallaşdırılır) və parlaq çəhrayı rəngli vahid rəng əldə edir. Mukozanın funksional təbəqəsinin hündürlüyü artır. Boru vəzilərinin lümeni bezlərin əyriliyi və stromanın orta dərəcədə ödemi səbəbindən daha az nəzərə çarpır (preovulyasiya dövründə bezlərin lümeni müəyyən edilmir). Mukoza damarları yalnız proliferasiyanın orta mərhələsində müəyyən edilə bilər, damar nümunəsi itirilir; Fallopiya borularının ağızları proliferasiyanın erkən mərhələsi ilə müqayisədə daha az dəqiq müəyyən edilmişdir.

1 - endoserviks; 2 - uşaqlıq dibi; 3 - fallopiya borusunun ağzı; bu mərhələdə bezlərin lümeni daha az nəzərə çarpır, lakin gəmilər müəyyən edilə bilər

IN sekresiyanın erkən mərhələsi Endometrium solğun çəhrayı ton və məxmər səthi ilə fərqlənir. Mukozanın funksional təbəqəsinin hündürlüyü 4-6 mm-ə çatır. Corpus luteumun çiçəklənmə dövründə endometrium düz üstü olan çoxsaylı qıvrımlarla ətli olur. Qıvrımlar arasındakı boşluqlar dar boşluqlar kimi müəyyən edilir. Şiddətli şişkinlik və selikli qişanın qatlanması səbəbindən fallopiya borularının ağızları tez-tez görünmür və ya demək olar ki, nəzərə çarpmır. Təbii ki, endometriumun damar modeli aşkar edilə bilməz. Menstruasiya ərəfəsində endometrium parlaq, sıx bir kölgə əldə edir. Bu dövrdə tünd bənövşəyi təbəqələr müəyyən edilir, uterus boşluğuna sərbəst asılır - rədd edilmiş endometriumun parçaları.

Bu dövrdə, uterus boşluğuna sərbəst asılan tünd bənövşəyi təbəqələr müəyyən edilir - rədd edilmiş endometriumun parçaları (1)

IN menstruasiyanın ilk günü rəngi solğun sarıdan tünd bənövşəyə qədər dəyişən çoxlu sayda selikli qişa parçaları, həmçinin qan laxtaları və mucus müəyyən edilir. Funksional təbəqənin tamamilə rədd edildiyi bölgələrdə, solğun çəhrayı fonda çoxsaylı dəqiq qanaxmalar görünür.

Postmenopozal dövrdə qadınların reproduktiv sistemində hüceyrələrin bərpaedici potensialının azalması səbəbindən involutiv proseslər irəliləyir. Reproduktiv sistemin bütün orqanlarında atrofik proseslər müşahidə olunur: yumurtalıqlar kiçilir və sklerotik olur; uterusun çəkisi azalır, onun əzələ elementləri birləşdirici toxuma ilə əvəz olunur; Vaginal epitel daha incə olur. Menopozun ilk illərində endometrium premenopozal dövr üçün xarakterik olan keçid quruluşuna malikdir.

Sonradan (yumurtalıq funksiyası getdikcə azaldıqca) istirahətdə olan işləməyən endometrium atrofik birinə çevrilir. Aşağı atrofik endometriumda funksional təbəqə bazal təbəqədən fərqlənmir. Kollagen də daxil olmaqla liflərlə zəngin olan qırışlı yığcam stroma aşağı tək cərgəli sütunvari epitellə örtülmüş kiçik tək vəzilərdən ibarətdir. Bezi dar bir lümeni olan düz borulara bənzəyir. Sadə və kistik atrofiya var. Kistik genişlənmiş bezlər alçaq, bir sıra sütunlu epitel ilə örtülmüşdür.

Histeroskopik şəkil postmenopozda onun müddəti ilə müəyyən edilir. Keçid selikli qişasına uyğun gələn dövrdə sonuncu solğun çəhrayı rəng, zəif damar nümunəsi, tək nöqtəli və səpələnmiş qanaxmalar ilə xarakterizə olunur. Fallopiya borularının ağızları sərbəstdir və onların yaxınlığında uterus boşluğunun səthi solğun sarı rəngdədir. Atrofik endometrium vahid solğun və ya solğun sarı rəngə malikdir, funksional təbəqə müəyyən edilmir. Damar şəbəkəsi tez-tez görünmür, baxmayaraq ki, selikli qişanın varikoz damarları müşahidə edilə bilər. Uterus boşluğu kəskin şəkildə azalır, fallopiya borularının ağızları daralır.

Ekzogen hormonların təsiri səbəbindən induksiya edilmiş endometrial atrofiya ilə (vəzili-stromal dissosiasiya ilə sözdə glandular hipoplaziya) selikli qişanın səthi qeyri-bərabərdir ("köpük daşı kimi"), sarı-qəhvəyi rəngdədir. Funksional təbəqənin hündürlüyü 1-2 mm-dən çox deyil. “Dərin stromal damarlar” “daşlar” arasında görünür. Fallopiya borularının ağızları yaxşı vizuallaşdırılır, onların lümeni daralır.

Endometriumun və uterus boşluğunun divarlarının endoskopik anatomiyasının öyrənilməsi sonsuzluq üçün müayinə olunan xəstələrin selikli qişasında tsiklik dəyişiklikləri qiymətləndirməyə deyil, həm də endometriumun normal və patoloji transformasiyası arasında diferensial diaqnostika aparmağa imkan verir. Qısaca olaraq bu fəslin əsas müddəalarını aşağıdakı kimi təqdim etmək olar:

• yayılma mərhələsi:

1) selikli qişanın səthi hamar, rəngi solğun çəhrayıdır;
2) endometriumun funksional təbəqəsinin hündürlüyü 2-5 mm daxilindədir;
3) ifrazat kanalları bezlər vizuallaşdırılır və bərabər paylanır;
4) damar şəbəkəsi sıx, lakin nazikdir;
5) uşaqlıq borularının ağızları sərbəstdir;

• ifrazat mərhələsi:

1) selikli qişanın səthi məxmərdir, çoxsaylı qıvrımları var, rəngi solğun çəhrayı və ya solğun sarıdır;
2) endometriumun funksional təbəqəsinin hündürlüyü 4-8 mm daxilindədir;
3) vəzilərin ifrazat kanalları stromal ödem səbəbindən müəyyən edilmir;
4) damar şəbəkəsi müəyyən edilməmişdir;
5) uşaqlıq borularının ağızları tez-tez görünmür və ya demək olar ki, nəzərə çarpmır;

• endometrial atrofiya:

1) selikli qişanın səthi hamar, rəngi solğun çəhrayı və ya solğun sarıdır;
2) endometriumun funksional təbəqəsinin hündürlüyü 1 mm-dən azdır;

4) damar modeli zəif ifadə edilir və ya müəyyən edilmir;
5) uşaqlıq borularının ağızları sərbəstdir, lakin daralmışdır;

• səbəb olan endometrial atrofiya:

1) selikli qişanın səthi qeyri-bərabərdir ("daş daşı kimi"), rəngi sarı-qəhvəyidir;
2) endometriumun funksional təbəqəsinin hündürlüyü 1-2 mm-ə qədərdir;
3) vəzilərin ifrazat kanalları müəyyən edilməmişdir;
4) “daşlar” arasında dərin stromal damarlar görünür;
5) uşaqlıq borularının ağızları sərbəst, lakin daralmışdır.

A.N. Strijakov, A.I. Davydov

Endometrium, döllənmiş yumurtanın bağlanması üçün optimal şərait yaradan və menstruasiya zamanı qalınlığını dəyişən uterusun selikli daxili təbəqəsidir.

Minimum qalınlıq dövrün əvvəlində, maksimum - son günlərində müşahidə olunur. Menstruasiya dövründə mayalanma baş vermirsə, epitelin bir hissəsi ayrılır və menstruasiya hüceyrəsi ilə birlikdə mayalanmamış yumurta sərbəst buraxılır.

Sadə dillə desək, deyə bilərik ki, endometrium axıdmanın həcminə, həmçinin menstruasiya tezliyinə və siklikliyinə təsir göstərir.

Qadınlarda mənfi amillərin təsiri altında endometrium nazikləşə bilər ki, bu da yalnız embrionun bağlanmasına mənfi təsir göstərmir, həm də sonsuzluğa səbəb ola bilər.

Ginekologiyada yumurtanın nazik bir təbəqəyə qoyulması halında özbaşına aşağı düşmə halları var. Konsepsiyaya və hamiləliyin təhlükəsiz gedişinə mənfi təsir göstərən problemləri aradan qaldırmaq üçün səlahiyyətli ginekoloji müalicə kifayətdir.

Endometrial təbəqənin qalınlaşması (hiperplaziya) xoşxassəli kurs ilə xarakterizə olunur və poliplərin görünüşü ilə müşayiət oluna bilər. Endometriumun qalınlığında sapmalar ginekoloji müayinə və təyin edilmiş müayinələr zamanı aşkar edilir.

Patologiyanın simptomları yoxdursa və sonsuzluq müşahidə edilmirsə, müalicə təyin olunmaya bilər.

Hiperplaziya formaları:

• Sadə. Glandular hüceyrələr üstünlük təşkil edir, poliplərin görünüşünə səbəb olur. Müalicə dərman və cərrahiyyə istifadə edir.
• Atipik. Adenomatozun inkişafı ilə müşayiət olunur (bədxassəli xəstəlik).

Qadınların menstrual dövrü

Hər ay qadın orqanizmində dəyişikliklər baş verir ki, bu da bir uşağın doğulması və dünyaya gəlməsi üçün optimal şərait yaratmağa kömək edir. Aralarındakı dövrə menstruasiya dövrü deyilir.

Orta hesabla onun müddəti 20-30 gündür. Döngünün başlanğıcı menstruasiyanın ilk günüdür.

Eyni zamanda, endometrium yenilənir və təmizlənir.

Qadınlarda menstruasiya dövründə anormallıqlar müşahidə olunursa, bu, bədəndə ciddi pozğunluqlar olduğunu göstərir. Dövr bir neçə mərhələyə bölünür:

• yayılması;
• ifrazat;
• menstruasiya.

Proliferasiya bədənin daxili toxumalarının böyüməsinə kömək edən çoxalma və hüceyrə bölünməsi proseslərinə aiddir. Endometriumun proliferasiyası zamanı normal hüceyrələr uşaqlıq boşluğunun selikli qişasında bölünməyə başlayır.

Belə dəyişikliklər menstruasiya zamanı baş verə bilər və ya patoloji mənşəli ola bilər.

Proliferasiya müddəti orta hesabla iki həftəyə qədərdir. Bir qadının bədənində, artıq yetkin bir follikul tərəfindən istehsal olunan estrogen sürətlə artmağa başlayır.

Bu mərhələni erkən, orta və gec mərhələlərə bölmək olar. Erkən mərhələdə (5-7 gün) uşaqlıq boşluğunda endometriumun səthi silindrik formaya malik olan epitel hüceyrələri ilə örtülür.

Bu vəziyyətdə qan damarları dəyişməz qalır.

Endometrial hiperplaziyanın təsnifatı

Histoloji varianta görə endometrial hiperplaziyanın bir neçə növü var: glandular, glandular-kistik, atipik (adenomatoz) və fokal (endometrial poliplər).

Endometriumun glandular hiperplaziyası endometriumun funksional və bazal təbəqələrə bölünməsinin yox olması ilə xarakterizə olunur. Miyometrium və endometrium arasındakı sərhəd aydın şəkildə ifadə edilir, artan sayda vəzi qeyd olunur, lakin onların yeri qeyri-bərabərdir və formaları eyni deyil.

Həyatın tempi sizi aktiv olmağa məcbur edir: bir dostunuzun toyu, görüş məktəb dostları, dənizə səyahət, romantik görüşlər...

Amma elə günlər olur ki, bəlli səbəblərdən azadlığınız məhdudlaşdırılır.
Məhz bu dövrdə menstrual fincan sizə çox kömək edəcək, bunun sayəsində yavaşlamadan və ya vərdişlərinizi dəyişdirmədən ağlınıza gələn hər şeyi etməyə vaxtınız olacaq.

Bəs bu nədir? Bu, ola biləcək sekresiyaların toplanması üçün bir konteynerdir fərqli forma, faktura və rəng. Müxtəlif materiallardan hazırlana bilər və müxtəlif quyruqlara sahib ola bilər. Amma onun əsas vəzifəsi büdcənizə ziyan vurmadan kritik dövrünüzü daha rahat etməkdir.

Tamponla eyni şəkildə quraşdırılır, tez-tez monitorinq tələb etmir

Sıx quraşdırma mayenin istənilən mövqedə və istənilən mühitdə tökülməsinin qarşısını alır. Buna görə də, üzgüçülük də daxil olmaqla, təhlükəsiz idman oynaya və ya sadəcə tək və ya yaxınlarınızla gündə 24 saat istirahət edə bilərsiniz. Siz və digər insanlar üçün dövrünüz "off" vəziyyətindədir.

Tamponlardan və digər gigiyena vasitələrindən fərqli olaraq, menstrual fincan heç bir şəkildə, hətta sizə də varlığını göstərmir. Bədənin içində forma alır və siz bunu heç hiss etmirsiniz.
Qapaqdır tamamilə neytral. Floranın təbii tarazlığını qoruyur, lifləri tərk etmir və mayenin daxili mühitlə təmasda olmasına imkan vermir. Beləliklə, digər gigiyena məhsulları ilə müqayisədə bədən üçün daha fiziolojidir.
Bundan əlavə, qapaq kifayət qədər qənaətcil bir şeydir. Yalnız bir dəfə satın alsanız, bir neçə il ərzində digər məhsulları unudacaqsınız.

Əgər arqumentlərimiz sizə kifayət etmirsə, siz müştərilərimizin real rəylərini oxuya bilərsiniz.

Niyə onu mağazamızdan almalısınız?

Biz 2009-cu ildən işləyirik və hər gün qızlara məsləhət görürük. Əlaqə formasından istifadə edin. Ən geniş seçim bizdə. Və bu təəccüblü deyil, çünki bilirik ki, siz fərqlisiniz, hər birinizin öz xüsusiyyətləri var. Buna görə də hər zaman sizə mükəmməl uyğun gələn məhsulumuz var.
Bazarda ən aşağı qiyməti təklif edirik. Və daha ucuz tapa bilsəniz, rəy forması vasitəsilə yazın və biz onu sizə o qiymətə satacağıq.
Biz ucuz çatdırılma təmin edirik və bütün Rusiya üzrə həyata keçiririk. Ən əlverişlisini seçə bilərsiniz.

Silikon ağız qoruyucusu. Harada ala bilərəm? Online mağaza

Sizi pedlər və tamponlar üzərində üstünlükləri haqqında daha çox öyrənməyə, müxtəlif markalar arasındakı fərqləri öyrənməyə dəvət edirik: MeLuna (meluna) topla, üzüklə, sapla,

Endometrium iki təbəqədən ibarətdir: funksional və bazal. Funksional təbəqə cinsi hormonların təsiri altında strukturunu dəyişir və hamiləlik baş vermədikdə, menstruasiya zamanı rədd edilir.

Proliferativ faza

Menstruasiya dövrünün başlanğıcı menstruasiyanın 1-ci günü hesab olunur. Menstruasiya sonunda endometriumun qalınlığı 1-2 mm-dir. Endometrium demək olar ki, yalnız bazal təbəqədən ibarətdir. Vəzilər dar, düz və qısadır, aşağı sütunlu epitellə örtülmüşdür, stromal hüceyrələrin sitoplazması demək olar ki, eynidir.

Estradiol səviyyəsi artdıqca, funksional təbəqə yaranır: endometrium embrionun implantasiyasına hazırlaşır. Vəzilər uzanır və bükülür. Mitozların sayı artır. Onlar çoxaldıqca epitel hüceyrələrinin hündürlüyü artır və yumurtlama zamanı epitelin özü bir sıradan çoxcərgəyə dəyişir. Stroma şişmiş və boşalmış, hüceyrə nüvələri və sitoplazma həcmi artmışdır. Gəmilər orta dərəcədə burulur.

Sekresiya mərhələsi

Normalda ovulyasiya menstrual dövrünün 14-cü günündə baş verir. Sekretor faza yüksək səviyyədə estrogen və progesteron ilə xarakterizə olunur. Ancaq yumurtlamadan sonra endometrium hüceyrələrində estrogen reseptorlarının sayı azalır. Endometriumun proliferasiyası tədricən inhibə edilir, DNT sintezi azalır və mitozların sayı azalır. Beləliklə, progesteron sekretor fazada endometriuma üstünlük təşkil edir.

PAS reaksiyasından istifadə edərək aşkarlanan endometrial bezlərdə glikogen tərkibli vakuollar görünür. Dövrün 16-cı günündə bu vakuollar kifayət qədər böyükdür, bütün hüceyrələrdə mövcuddur və nüvələrin altında yerləşir. 17-ci gündə vakuollar tərəfindən kənara atılan nüvələr hüceyrənin mərkəzi hissəsində yerləşir. 18-ci gündə apikal hissədə vakuollar, hüceyrələrin bazal hissəsində isə nüvələr, apokrin ifrazatla glikogen vəzilərin lümeninə buraxılmağa başlayır. Ən yaxşı şərtlər implantasiya üçün onlar yumurtlamadan sonra 6-7-ci gündə yaradılır, yəni. dövrünün 20-21-ci günündə, bezlərin sekretor fəaliyyəti maksimum olduqda.

Döngünün 21-ci günündə endometrial stromanın desidual reaksiyası başlayır. Spiral arteriyalar kəskin şəkildə bükülür, sonra stromal ödemin azalması səbəbindən aydın görünür; Birincisi, desidual hüceyrələr görünür, onlar tədricən qruplar əmələ gətirir. Döngünün 24-cü günündə bu yığılmalar perivaskulyar eozinofilik birləşmələr əmələ gətirir. 25-ci gündə desidual hüceyrə adaları əmələ gəlir. Döngünün 26-cı günündə desidual reaksiya maksimum olur. Menstruasiyadan təxminən iki gün əvvəl, endometrial stromada qandan oraya köç edən neytrofillərin sayı kəskin şəkildə artır. Neytrofil infiltrasiyası endometriumun funksional təbəqəsinin nekrozu ilə əvəz olunur.

Hormonal səviyyələrdə dəyişikliklər (qanda estrogen və progesteronun tərkibi fərqli günlər yumurtalıq dövrü birbaşa endometriumun, fallopiya borularının selikli qişasının, servikal kanalın və vajinanın vəziyyətinə təsir göstərir. Uterus mukozası tsiklik dəyişikliklərə məruz qalır (menstrual dövr). Hər bir dövrdə endometrium menstrual, proliferativ və ifrazat fazalarından keçir. Endometrium funksional (aybaşı zamanı yoxa çıxan) və bazal (aybaşı zamanı qoruyan) təbəqələrə bölünür.

Proliferativ faza

Proliferativ (follikulyar) faza - dövrün birinci yarısı - menstruasiyanın ilk günündən yumurtlama anına qədər davam edir; bu zaman estrogenlərin (əsasən estradiol) təsiri altında bazal təbəqənin hüceyrələrinin çoxalması və endometriumun funksional təbəqəsinin bərpası baş verir. Fazanın müddəti fərqli ola bilər. Bazal bədən istiliyi normaldır. Bazal təbəqənin bezlərinin epitel hüceyrələri səthə miqrasiya edir, çoxalır və endometriumun yeni epiteliya astarını əmələ gətirir. Endometriumda yeni uşaqlıq vəzilərinin əmələ gəlməsi və spiral arteriyaların bazal təbəqədən daxil olması da baş verir.

Sekresiya mərhələsi

Sekretor (luteal) faza - ikinci yarı - yumurtlamadan menstruasiya başlayana qədər (12-16 gün) davam edir. Yüksək səviyyədə ifraz olunur sarı bədən progesteron embrionun implantasiyası üçün əlverişli şərait yaradır. Bazal bədən istiliyi 37 ° C-dən yuxarıdır.

Epitel hüceyrələrinin bölünməsi və hipertrofiyası dayanır. Uşaqlıq vəziləri genişlənir və daha çox budaqlanır. Glandular hüceyrələr glikogen, qlikoproteinlər, lipidlər və musin ifraz etməyə başlayır. Sekresiya uterus bezlərinin ağzına qədər yüksəlir və uterusun lümeninə buraxılır. Spiral arteriyalar daha da bükülür və selikli qişanın səthinə yaxınlaşır. Funksional təbəqənin səthi hissələrində birləşdirici toxuma hüceyrələrinin sayı artır, onların sitoplazmasında qlikogen və lipidlər toplanır. Hüceyrələrin ətrafında kollagen və retikulyar liflər əmələ gəlir. Stromal hüceyrələr plasentanın desidual hüceyrələrinin xüsusiyyətlərini əldə edirlər. Endometriumdakı bu cür dəyişikliklər sayəsində funksional təbəqədə iki zona fərqlənir: kompakt - lümenə baxan və daha dərin - süngər. İmplantasiya baş verməmişsə, yumurtalıqların steroid hormonlarının tərkibindəki azalma, endometriumun funksional təbəqəsinin yuxarı üçdə ikisini təmin edən spiral arteriyaların lümeninin bükülməsinə, skleroza və azalmasına səbəb olur. Nəticədə, endometriumun funksional təbəqəsində qan axını pisləşir - işemiya, funksional təbəqənin rədd edilməsinə və genital qanaxmaya səbəb olur.

Menstruasiya mərhələsi

Menstruasiya mərhələsi endometriumun funksional təbəqəsinin rədd edilməsidir. 28 günlük bir tsikl müddəti ilə menstruasiya 5+2 gün davam edir.

V. Bek

Bölməsindən "Adet dövrünün mərhələləri" məqaləsi

Hər ay qadın orqanizmi menstruasiya dövrü və premenstrüel sindromla əlaqəli fizioloji dəyişikliklərə məruz qalır. Hormonal səviyyələr dəyişir, beyin reseptorları aktivləşir, uterusun endometrial təbəqəsi dəyişir. Bütün bunlar qadının cəsədinin hamilə qalmağa və doğmamış uşağı dünyaya gətirməyə hazır olması üçün lazımdır. Qadın orqanizmi bu dəyişikliklərə məruz qaldıqca reproduktiv funksiya qorunur. Menstrual dövrünün müddəti bütün qadınlar üçün fərqlidir, adətən dövr 20 - 40 gün davam edir. Bununla belə, hormonal dəyişikliklər və premenstrüel sindromun simptomları ədalətli cinsin bütün nümayəndələri üçün demək olar ki, eynidır.

Menstruasiya dövrü dörd mərhələyə bölünür:

1. Menstruasiya.

2. Follikulyar.

3. Ovulyasiya.

Ginekoloqa müraciət edərkən həkim həmişə menstrual dövrünün başlanğıcını soruşur və bəzi qadınlar fiziologiyanı başa düşmədikləri üçün bu sualla çaşırlar. Bu prosesi başa düşmək asandır: yeni menstrual dövrünün başlanğıcı fizioloji qanaxma günüdür. Bu gündən etibarən ginekoloji təqvim saxlasanız, geri saymaq lazımdır. Ginekoloqlar, həmçinin menstrual qanaxmanın ilk gününü başlanğıc nöqtəsi kimi götürərək, təxmini hamiləlik yaşını hesablayırlar.

Menstruasiya dövrünün mərhələləri bir-birindən bir neçə cəhətdən fərqlənir: müddət, hormonal və fizioloji dəyişikliklər. Dəyişikliklər əsasən uşaqlığın endometriumuna, həmçinin uşaqlıq borularının selikli qişasına, servikal kanala və vaginaya təsir göstərir. Bu dəyişikliklər dinamikaya görə baş verir hormonal səviyyələr : qan dövranında estrogen və progesteronun konsentrasiyasında dəyişikliklər. Menstruasiya prosesinin fiziologiyasını başa düşmək üçün uterusun endometriumunun strukturunu bilmək lazımdır. Endometrium funksional və bazal təbəqədən ibarətdir. Menstruasiya zamanı funksional təbəqə rədd edilir və yox olur, lakin bazal təbəqə qorunur.

Menstruasiya mərhələsi

Menstruasiya dövrü ginekologiya sahəsindəki həkimlərin menstruasiya mərhələsi adlandırdığı bir mərhələdən başlayır. Dövrün bu mərhələsi xarakterizə olunur qanlı axıntı uşaqlıq yolundan və bu mərhələ 4 gündən 6 günə qədər davam edir. Bütün qadınlar üçün bu proses sırf fərdidir və ondan asılıdır fizioloji xüsusiyyətləri bədən. Qanama endometrial təbəqənin, onun funksional hissəsinin, döllənməmiş yumurta ilə birlikdə rədd edilməsindən başqa bir şey deyil. Bəzi ədəbi mənbələrdə belə bir ifadə tapa bilərsiniz: "Uğursuz bir hamiləlik üçün uşaqlıq ağlayır". Adətən bu mərhələ aşağı qarın və bel bölgəsində ağrı ilə müşayiət olunur.

Qızlarda ilk qanaxma 11-13 yaşa çatdıqda başlayır. Elmdə bu proses menarş adlanır. İlk qanaxma az (ləkələmə) və ya ağır ola bilər. Az miqdarda ifrazat daha çox rast gəlinir.

Proliferativ faza

Sonrakı follikulyar və ya proliferativ mərhələdir - bu, mümkün konsepsiya üçün həlledici mərhələdir. Onun müddəti adətən 14 gündür və oosit (yumurta) yetişməsinin baş verdiyi follikulların inkişafı ilə xarakterizə olunur. Proliferativ mərhələ yumurtlama ilə başa çatır. Bəzi elm adamları follikulyar mərhələni hamiləliyə hazırlıq mərhələsi adlandırırlar. Həmçinin bu mərhələdə, reproduksiya çağında əsas estrogen hesab edilən estradiolun təsiri sayəsində uşaqlığın endometriumunun bazal təbəqəsinin hüceyrə elementlərinin bölünməsi və onun funksional hissəsinin bərpası prosesi baş verir. Bazal temperatur norma daxilindədir.

Endometriumun bərpası uterusun bazal təbəqəsinin əsasını təşkil edən bezlərdə yerləşən epiteliya hüceyrələri sayəsində baş verir. Proliferativ faza başlayanda bu hüceyrə elementləri səthə çıxır, bölünür, getdikcə daha çox hüceyrə əmələ gətirir ki, bu da endometriumun yeni epitel örtüyünün əsasını təşkil edir. Uterusun divarları yeni bezlərlə doldurulur və spiral arteriyalarla təmsil olunan getdikcə daha çox damarlar böyüyür. Bu elementlər metabolik proseslərin normal işləməsi üçün lazımdır. Proliferativ adlanan follikulyar faza aşağıdakı klinik əlamətlərlə xarakterizə olunur:

Ölçüdə artım və süd vəziləri ağrıyır .

· Bol şəffaf vaginal axıntı görünür.

· Estrogen konsentrasiyası artır, bu da uşaqlıq boynu mayesinə spermanın daha asan daxil olmasını asanlaşdıran keyfiyyətlər verir.

Ovulyasiya mərhələsi

Ovulyasiyanın başlaması ilə menstrual dövrü orta hesabla 3 gün davam edən yumurtlama mərhələsinə daxil olur. Ovulyasiya gonaddan bir yumurtanın sərbəst buraxılması ilə xarakterizə olunur. Yumurtanın sərbəst buraxılması follikulun yetişmə prosesini tamamilə tamamladıqdan sonra baş verir. Bu proses başa çatan kimi follikulda bir dəlik əmələ gəlir - qırılma. Yumurta onun vasitəsilə sərbəst buraxılır, sonra fallopiya borusuna köçür və 24 saat ərzində spermanı "udmağa" çalışır. Niyə məhz bir gün? Çünki bu, yetkin yumurtanın ömrüdür, əgər bu zaman mayalanmazsa, ölür;

Follikülün böyüməsi və olgunlaşması follikul stimullaşdırıcı hormonun təsiri nəticəsində baş verir. Müəyyən edilmişdir ki, yumurtlamadan əvvəl 5 gün və ondan sonrakı 2 günü əhatə edən dövr konsepsiya üçün əlverişli zamandır. Normal bir menstruasiya dövründə bir qadın on dördüncü gündə ovulyasiya edir. Yumurta yetkin bir follikuldan sürətli bir sürətlə sərbəst buraxılır, adətən 120 dəqiqə kifayətdir.

Obyektiv olaraq qadın orqanizmi bu prosesi hiss edə bilmir. Müasir tibb yumurtlama mərhələsinin müddətini təyin etmək üçün bir sıra üsullara malikdir. Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, bu proses orta hesabla təxminən üç gün davam edir, lakin bu, tam menstrual dövrünün müddətindən asılıdır. Ovulyasiyanı təyin etmək üçün aşağıdakı üsullardan istifadə olunur:

1. Qan dövranında luteinləşdirici hormonun səviyyəsini təyin etmək üçün diaqnostik üsullar.

2. Qadın cinsiyyət vəzilərinin (yumurtalıqların), onların tərkibində olan follikulların öyrənilməsi üçün ultrasəs diaqnostik metodu (follikulometriya).

3. Yumurtlama testindən istifadə edərək sidiyi test edərək evdə lüteinləşdirici hormon səviyyəsini təyin etmək olar.

4. Bundan əlavə, menstruasiya təqvimi tutsanız, ovulyasiyanı ölçməklə təyin etmək olar. bazal temperatur(bu, ən qeyri-dəqiq üsuldur, çünki temperatur səviyyəsi bir çox amillərdən asılıdır).

Ovulyasiya mərhələsi beynin xüsusi bir hissəsi - hipotalamus tərəfindən idarə olunur, bu da öz növbəsində hipofiz bezinin fəaliyyətini tənzimləyir. Hipofiz vəzi gonadotrop hormonları (LNG və FSH) qan dövranına daxil edir. Follikulyar faza davam edərkən, follikul ölçüsü artır. Bu quruluşun böyüməsi birbaşa follikul stimullaşdırıcı hormondan asılıdır. Follikül həddindən artıq yetişmə nöqtəsinə yaxınlaşdıqda, onun diametri 2 sm olur. Yumurtanın olgunlaşması estrogenlərin istehsalına təkan verən luteinizləşdirici hormonun təsiri altında həyata keçirilir. Onların sintezi hipofiz vəzinin ön lobu tərəfindən həyata keçirilir.

Follikülün yetişməsi tamamilə başa çatdıqdan sonra onun divarında boşluq yaranır. Onun vasitəsilə yetkin yumurta sərbəst buraxılır və fallopiya boruları vasitəsilə uterusa doğru hərəkət edir. Yumurtanın mayalanması fallopiya borularında baş verir və yalnız bundan sonra zigota şəklində uterusa daxil olur və beş gündən sonra divara implantasiya edilir. Yumurta, fallopiya borusuna daxil olduqdan sonra 24 saat ərzində döllənməzsə, o zaman ölür.

Luteal faza

Luteal faza yumurtlama anından menstrual qanaxmanın başlanğıcına qədər davam edir. Orta hesabla 12-16 gün müddəti əhatə edir. Bu mərhələdə follikulda luteinləşdirici hormon toplanır və follikul özü sarı bədənə çevrilir.

Sarı bədən meydana gəldiyi andan progesteron və estrogen istehsalı artır. Eyni zamanda, uterus döllənmiş bir yumurta qəbul etməyə hazır olur. Hamiləliyin mənfi nəticələr olmadan davam etməsi üçün sarı cisim tərəfindən progesteronun istehsalı plasentanın qoyulmasından və formalaşmasından əvvəl baş verir. Plasenta meydana gəldikdən sonra progesteron istehsalı funksiyası onun üzərinə düşür. Menstruasiya dövrü hamiləliklə bitməzsə, bu hormonun səviyyəsi tədricən azalmağa başlayır və endoteli qidalandıran spiral arteriyaların lümeni daralır. Bütün bunlar endotelin funksional təbəqəsinin rədd edilməsi və uterusdan qanaxma ilə xarakterizə olunan işemiya (oksigen çatışmazlığı) ilə başa çatır. Bu andan etibarən yeni bir dövr başlayır.

Luteal fazanın inkişafı bazal temperaturun ölçülməsi ilə diaqnoz edilə bilər. Bu halda, 37 ° C və ya daha çox bərabər olmalıdır. Menstruasiya dövründə bir qadın luteal mərhələdə letarji və yuxululuq yaşayır. Onun iştahı kəskin şəkildə artır. Əhval-ruhiyyə qeyri-sabit olur, qadın xırda şeylərə görə əsəbiləşə bilər, səbəbsiz yerə ağlaya və ya gülə bilər. Premenstrüel sindromun bütün əlamətləri görünür. Normalda onlar yüngül bir kursa malikdirlər, lakin patoloji ilə orta və ağır bir kursa qədər intensivləşirlər.

Luteal faza çatışmazlığı bir sıra patoloji proseslərlə xarakterizə edilə bilər:

· Travmatik zədə və sinir tükənməsindən sonra hipotalamo-hipofiz sisteminin fəaliyyəti pozula bilər.

· Uşaqlığın endometrial təbəqəsinin reseptor aparatının fəaliyyəti pozula bilər. Bu, abortdan və ya doğuşdan sonra uterusda yapışmalar və ya infeksion iltihabi proseslər nəticəsində yarana bilər.

· Pozulmuş metabolik proseslər qadın bədənində.

· Sarı bədənə oksigen və lazımi maddələrlə doymuş qanın kifayət qədər tədarükü.

· Peritoneal maye pozulmuş biokimyəvi parametrləri əldə edir.

Ədalətli cinsin bir çox nümayəndəsi təhlükəsiz günləri hesablamaq və bu hesablamaları kontrasepsiya kimi istifadə etmək üçün menstrual dövrünün təqvimini saxlayır. Bununla belə, bu üsul dəqiq deyil, çünki müxtəlif səbəb amillər dövrün pozulmasına səbəb ola bilər. Arta bilər və ya azala bilər. Bu vəziyyətdə yumurtlamanın və digər fazaların sərhədləri dəyişir, mikrob hüceyrələrinin həyati fəaliyyəti dəyişir, bütün bunlar arzuolunmaz hamiləliyin başlamasına səbəb ola bilər.

Menstruasiya dövrünün müntəzəmliyini müşahidə edərək, ümumi sağlamlıq vəziyyəti haqqında nəticə çıxara bilərik. Düzensiz dövr endokrin sistem və ya qeyri-kafi bədən çəkisi ilə əlaqəli problemləri göstərə bilər. Təqvim yalnız patoloji ilə bağlı düşüncələrə səbəb ola bilər. Həqiqi səbəb yalnız lazımi araşdırmalardan sonra bir mütəxəssis tərəfindən müəyyən edilə bilər. Bir qadında menstrual qanaxma inkişaf etmədikdə, bu, menopozun inkişafını göstərir. Menopozdan sonra qadının reproduktiv funksiyası qeyri-mümkün olur.

Bəzi qadınlar uşaqlarının cinsiyyətini planlaşdırmaq üçün menstrual dövrü təqvimindən istifadə edirlər. Lakin bu yanaşma hələ elmi təsdiqini tapmayıb.

Həmçinin, menstruasiya təqvimi son tarixi hesablamağa kömək edir. Bu, aşağıdakı sxemə uyğun olaraq həyata keçirilir: hamiləlik 280 ay günü davam edir, konsepsiyanın təxmini tarixi bu rəqəmə əlavə olunur və beləliklə, təxmini doğum tarixi hesablanır. Doğum tarixini təyin etmək üçün Naegele düsturundan da istifadə edə bilərsiniz. Onun mahiyyəti belədir: sonuncu menstruasiyanın ilk gününü götürün, ondan 3 ayı çıxarın və 7 gün əlavə edin. Nəticə sayı təxmini son tarixdir. Bir qadının menstrual dövrü nizamlı deyilsə, bu formula dəqiq məlumat verə bilməz.