Sol ağciyərin deformasiya olunmuş kökləri. Ağciyərlərin kökləri az struktura malikdir, bu nə deməkdir?

Son onilliklərdə bronkoskopik texnologiyanın inkişafı ilə əlaqədar olaraq, yalnız seqmental bronxlar deyil, həm də onların subseqmental filialları, yəni. 4-cü dərəcəli bronxlar. Müvafiq olaraq, mərkəzi xərçəngin distal sərhədi dəyişdi: əsas, aralıq, lobar, seqmental və subseqmental bronxları təsir edən bir şişdir. Mənbəsi daha kiçik bir bronx olan bir şiş, açıq bir peribronxial düyünün olması ilə periferik xərçəng hesab olunur.

Simptomlar

Ağciyər xərçənginin simptomları əvvəlcə çox spesifik deyil və bu, həkimə çox gec müraciət etmək üçün səbəb olur. Bundan əlavə, simptomların vaxtı xərçəng növündən asılı olaraq çox dəyişir.

Beləliklə, mərkəzi ağciyər xərçəngi skuamöz hüceyrəli xərçəngdən daha erkən inkişaf edir. Bu, şişin tipik yerləşməsi, həmçinin qonşu orqanların prosesə cəlb olunma vaxtı - plevra, mediastinal orqanlar və xərçəng növünün metastatik aktivliyi ilə bağlıdır.

Ağciyər xərçəngi riski olan insanları hansı əlamətlər xəbərdar etməlidir?

öskürək, bəlğəm həcminin artması, öskürək epizodlarının müddətini artırmaq;

bəlğəmdə qan zolaqlarının görünüşü, hər hansı bir xarici daxilolma, öskürək zamanı irinli axıntı;

ümumi vəziyyətin pisləşməsi, zəiflik, kilo itkisi;

öskürək zamanı və sonra nəfəs alarkən ağrı;

nəfəs darlığı, hərəkətlə pisləşmə, yalançı vəziyyətdə;

qan testlərində çoxlu sayda lökositlərin, eozinofiliyanın daimi və ya uzun müddətə görünüşü.

Proqnoz

Ağciyər xərçəngi: demək olar ki, ölümcül bir xəstəlik olduğu üçün proqnoz ürəkaçan deyil. Ancaq çox şey xəstəliyin diaqnoz qoyulduğu mərhələdən asılıdır.

Mərhələ 3 ağciyər xərçəngi, ölçüsü artıq altı santimetrə çatmış və ağciyərin bitişik lobuna yayılmış bir şişin olması ilə xarakterizə olunur. Ola bilsin ki, qonşu bronxun və ya əsas bronxun cücərməsi ilə. Metastazlara bifurkasiya, traxeobronxial, paratraxeal limfa düyünlərində rast gəlinir.

Asemptomatik xərçənglə cərrahi müalicə üçün qəbul edilən xəstələrin proqnozu daha əlverişlidir. Klinik simptomlar baş verdikdən sonra xəstələrin təxminən yetmiş beş faizi praktiki olaraq müalicə olunmur. Klinik simptomlar üç aydan çox olmadıqda, proqnoz daha əlverişlidir. Semptomlar doqquz aydan çox davam edərsə, sağalma proqnozu əhəmiyyətli dərəcədə pisləşir.

Radiasiya diaqnostikası

Mərkəzi RL-nin radioloji əlamətləri Cədvəldə təqdim olunur. 1.

Cədvəl 1. Mərkəzi LC-nin radioloji əlamətləri

Ağciyərin kökündə top formalı düyün

Ağciyər kökünün genişlənməsi

Bronxial obstruksiya:

a) ağciyərin kökündə artan ağciyər nümunəsi (hipoventilyasiya)

b) obstruktiv amfizem

Mərkəzi RL-nin diaqnostikası

Mərkəzi xərçəngin kliniki simptomları quru öskürək (siqaret çəkənlərdə onun tezliyi və xarakterinin dəyişməsi), hemoptizi və nəfəs darlığıdır.

Aktiv erkən mərhələlər Xəstəliyin inkişafı üçün rentgenoqrafiya təsirsizdir, buna görə də tədqiqat dərhal kompüter tomoqrafiyası (CT) və fibrobronkoskopiya (FBS) ilə başlamalıdır.

Beləliklə, kompüter tomoqrafiyasının mütləq prioritet olduğu xəstəliyin erkən formalarının aktiv aşkarlanması üçün təşkilati tədbirlərin axtarışı və təkmilləşdirilməsi müasir tibbin əsas istiqamətlərindən biridir.

Bununla belə, qeyd etmək lazımdır ki, xətti tomoqrafiya artıq müasir kompüter tədqiqat metodlarını layiqincə əvəz edə bilməz və əgər mərkəzi LC-dən şübhələnirsə, xəstə aşağıdakıları rəhbər tutmalıdır. diaqnostika mərkəzləri, müasir texnologiya ilə təchiz edilmiş və müvafiq müayinənin aparıla biləcəyi yerlərdə.

Müalicə

Mərkəzi ağciyər xərçənginin müalicəsi digər xərçənglər kimi üç əsas üsuldan - cərrahi müalicə, kimyaterapiya və şüa terapiyasından ibarətdir.

Ağciyər xərçənginin diaqnozunun özü cərrahi müalicə üçün bir göstəricidir. Əməliyyatlar ola bilər: şiş prosesinin şiddətindən asılı olaraq radikal, şərti radikal və palliativ. Bütün ağciyər və ya onun ayrı-ayrı lobları çıxarıla bilər. Ancaq təəssüf ki, cərrahi müalicə üçün bir sıra əks göstərişlər var, bunlar arasında: digər orqanlara çoxlu metastazların olması; texniki mürəkkəblik və mediastende metastazların olması halında, həmçinin diafraqma, traxeya və mediastinal formasiyalar şiş prosesində iştirak etdikdə rezeksiyanın mümkünsüzlüyü. Əməliyyatın funksional əks göstərişləri arasında: konservativ terapiyaya cavab verməyən üçüncü dərəcəli tənəffüs çatışmazlığı; üç aydan az olan ağır ürək çatışmazlığı və miyokard infarktı; ağır formaları diabetes mellitus; ağır qaraciyər və böyrək çatışmazlığı.

Xəstə yuxarıda göstərilən səbəblərdən biri ilə mərkəzi ağciyər xərçənginin cərrahi müalicəsindən keçə bilmədiyi hallarda radiasiya terapiyası aparılır.

Kimyaterapiya yalnız kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi üçün yüksək effektivdir. Çox vaxt müxtəlif toksiklik və təsir mexanizmi olan dərmanların və radiasiya terapiyasının birləşməsi istifadə olunur. Polikemoterapiya ən çox platin kompleks birləşmələrini, adriamisin, Vepesid və ya vinil alkaloidləri əhatə edir. Kiçik hüceyrəli olmayan xərçəng üçün kemoterapi simptomatikdir.

Proqnoz ən əlverişli olduqda erkən aşkarlama və mərkəzi ağciyər xərçənginin vaxtında müalicəsi.

Periferik ağciyər xərçəngi

Periferik ağciyər xərçəngi bronxların, bronxial bezlərin və alveolların selikli qişalarında çoxbucaqlı və ya sferik formada bir düyün şəklində bir təzahürdür. Şiş yaxşı və ya bədxassəli ola bilər, lakin şişin bədxassəli forması ən çox yayılmışdır.

Xəstəlik kiçik bronxları təsir edən periferik ağciyər xərçəngidir. Nəticə etibarilə, adətən düyün ətrafında qeyri-bərabər parlaqlıq olur ki, bu da sürətlə böyüyən, aşağı dərəcəli şişlər üçün daha xarakterikdir. Həmçinin, heterojen çürümə sahələri ilə periferik ağciyər xərçənginin kavitar formaları var.

Xəstəlik şiş sürətlə inkişaf etdikdə və irəlilədikdə, böyük bronxları, plevra və döş qəfəsini əhatə edəndə özünü göstərməyə başlayır. Bu mərhələdə periferik ağciyər xərçəngi mərkəzinə çevrilir. Bəlğəm axıntısı ilə artan öskürək, hemoptizi, plevra boşluğuna efüzyon ilə plevral karsinomatoz ilə xarakterizə olunur.

Periferik ağciyər xərçənginin formaları:

Ağciyərlərdə şiş prosesi arasındakı əsas fərqlərdən biri onların formalarının müxtəlifliyidir:

Kortiko-plevral forma: döş qəfəsində böyüyən və subplevral boşluqda yerləşən oval formalı neoplazma. Bu forma xərçəngin skuamöz hüceyrə növünə aiddir. Şişin quruluşu ən çox homojendir, daxili səthi topaqlıdır və aydın olmayan konturlar var. Həm bitişik qabırğalara, həm də yaxınlıqdakı torakal fəqərələrin gövdələrinə böyüməyə meyllidir.

Boşluq forması mərkəzdə boşluq olan bir neoplazmadır. Təzahür, böyümə prosesi zamanı qidalanma olmayan şiş düyününün mərkəzi hissəsinin parçalanması səbəbindən baş verir. Bu cür neoplazmalar adətən 10 sm-dən çox ölçülərə çatır, onlar tez-tez iltihablı proseslər (kistlər, vərəm, abses) ilə qarışdırılır, bu da xərçəngin inkişafına kömək edən ilkin səhv diaqnoza səbəb olur. Neoplazmanın bu forması tez-tez asemptomatikdir.

Vacibdir! Periferik ağciyər xərçənginin kavitar forması əsasən üzərində diaqnoz qoyulur gec mərhələlər proses geri dönməz hala gələndə.

Ağciyərlərdə yumrulu yuvarlaq bir forma düz formasiyalar xarici səth. Şiş böyüdükcə boşluqların formalaşması da diametri artır, divarlar qalınlaşır və visseral plevra şişə doğru çəkilir.

Sol ağciyərin periferik xərçəngi

Sol ağciyərin yuxarı lobunun xərçəngi: şiş prosesinin bu mərhələsində rentgen şəkli şişin konturlarını aydın şəkildə göstərir. heterojen quruluş və səhv formadadır. Bu vəziyyətdə ağciyərlərin kökləri damar gövdələri ilə genişlənir. Limfa düyünləri böyümür.

Sol ağciyərin aşağı lobunun xərçəngi: burada hər şey sol ağciyərin yuxarı lobuna münasibətdə tamamilə əksinə baş verir. İntratorasik, preskalen və supraklavikulyar limfa düyünlərində artım var.

Sağ ağciyərin periferik xərçəngi

Sağ ağciyərin yuxarı hissəsinin periferik xərçəngi: əvvəlki forma ilə eyni xüsusiyyətlərə malikdir, lakin sağ ağciyərin aşağı lobunun xərçəngi kimi daha çox yayılmışdır.

Ağciyər xərçənginin düyünlü forması: terminal bronxiollardan əmələ gəlir. Yumşaq toxuma ağciyərlərə daxil olduqdan sonra görünür. At rentgen müayinəsi aydın konturları və kələ-kötür səthi olan düyünlü formanın formalaşmasını görə bilərsiniz. Şişin kənarında kiçik bir depressiya görünə bilər (Rigler əlaməti), bu, böyük bir damarın və ya bronxun node daxil olduğunu göstərir.

Əhəmiyyətli: "ağciyər xərçəngi xəstələri üçün qidalanma": Xüsusi diqqət Düzgün və sağlam pəhrizə diqqət yetirməyə dəyər, yalnız vitaminlər, mikroelementlər və kalsiumla zənginləşdirilmiş sağlam və keyfiyyətli qidalar yemək lazımdır.

Pnevmoniyaya bənzər periferik ağciyər xərçəngi həmişə glandular xərçəngdir. Onun forması bronxdan böyüyən periferik xərçəngin lobu boyunca yayılması və ya ağciyər parenximasında çoxlu sayda ilkin şişin eyni vaxtda təzahürü və onların vahid şiş infiltratına birləşməsi nəticəsində inkişaf edir.

Bu xəstəliyin heç bir spesifik klinik təzahürü yoxdur. Əvvəlcə quru öskürək kimi xarakterizə olunur, sonra bəlğəm görünür, əvvəlcə az, sonra bol, maye, köpüklü olur. İnfeksiyanın əlavə edilməsi ilə klinik kurs ağır ümumi intoksikasiya ilə təkrarlanan pnevmoniyaya bənzəyir.

Pancoast sindromu ilə ağciyər zirvəsinin xərçəngi, bədxassəli hüceyrələrin çiyin qurşağının sinirlərinə və damarlarına nüfuz etdiyi bir xəstəlik növüdür.

• ağciyər xərçənginin apikal lokalizasiyası;
• Horner sindromu;
• supraklavikulyar bölgədə ağrı, adətən sıx, başlanğıcda paroksismal, sonra daimi və uzun müddətdir. Onlar təsirlənmiş tərəfdə supraklavikulyar fossada lokallaşdırılmışdır. Ağrı təzyiqlə güclənir, bəzən brakiyal pleksusdan çıxan sinir gövdələri boyunca yayılır, barmaqların uyuşması və əzələ atrofiyası ilə müşayiət olunur. Bu zaman əl hərəkətləri iflic vəziyyətinə qədər pozula bilər.

Pankoast sindromunun rentgen müayinəsi aşkar edir: 1-3 qabırğanın məhv edilməsi və tez-tez aşağı boyun və yuxarı torakal fəqərələrin eninə prosesləri, sümük skeletinin deformasiyası. Xəstəliyin inkişaf etmiş mərhələlərində həkim müayinəsi sapen venaların birtərəfli genişlənməsini aşkar edir. Digər bir simptom quru öskürəkdir.

Horner və Pancoast sindromları tez-tez bir xəstədə birləşdirilir. Bu sindromla, aşağı boyun simpatik sinir ganglionlarını təsir edən şiş səbəbiylə, səsin boğuluması, yuxarı göz qapağının birtərəfli aşağı düşməsi, şagirdin daralması, göz almasının batması, konjonktivanın inyeksiya (damar genişlənməsi), dishidroz (zəifləmə) və müvafiq itirən tərəfdə üz dərisinin hiperemiyası.

Birincili periferik və metastatik xərçəngə əlavə olaraq ağciyər sindromu(triada) Pancosta bir sıra digər xəstəliklərlə də baş verə bilər:

• ağciyərdə hidatik kist;
• mediastinal şiş;
• plevral mezotelioma;
• limfogranulomatoz;
• vərəm.

Bütün bu proseslərin ortaq cəhəti onların apikal lokalizasiyasıdır. Ağciyərlərin hərtərəfli rentgen müayinəsi ilə Pancoast sindromunun əsl təbiətini tanımaq olar.

Ağciyər xərçənginin inkişafı üçün nə qədər vaxt lazımdır?

Ağciyər xərçənginin inkişafının üç kursu var:

• bioloji - şişin başlanğıcından həyata keçirilən diaqnostik prosedurların məlumatları ilə təsdiqlənəcək ilk klinik əlamətlərin görünüşünə qədər;
• preklinik - həkimə baş çəkmək istisna olmaqla, xəstəliyin heç bir əlamətinin tamamilə olmadığı bir dövr, bu da xəstəliyin erkən diaqnozu şansının minimuma endirilməsi deməkdir;
• klinik - ilk simptomların təzahürü və xəstələrin bir mütəxəssisə ilkin səfərləri dövrü.

Şişin inkişafı xərçəng hüceyrələrinin növü və yerindən asılıdır. Kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçəngi daha yavaş inkişaf edir. Bura daxildir: skuamöz hüceyrə, adenokarsinoma və böyük hüceyrəli ağciyər xərçəngi. Bu tip xərçəngin proqnozu müvafiq müalicə olmadan 5-8 ildir. Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi ilə xəstələr nadir hallarda iki ildən çox sağ qalırlar. Şiş sürətlə inkişaf edir və xəstəliyin klinik əlamətləri görünür. Periferik xərçəng kiçik bronxlarda inkişaf edir, uzun müddət açıq simptomlar yaratmır və tez-tez müntəzəm tibbi müayinələr zamanı özünü göstərir.

Periferik ağciyər xərçənginin simptomları və əlamətləri

Xəstəliyin sonrakı mərhələlərində, şiş böyük bronxlara yayıldıqda və lümenini daraldıqda, periferik xərçəngin klinik mənzərəsi mərkəzi formaya bənzəyir. Xəstəliyin bu mərhələsində ağciyər xərçənginin hər iki formasında fiziki müayinənin nəticələri eynidir. Eyni zamanda, mərkəzi xərçəngdən fərqli olaraq, atelektazın fonunda rentgen müayinəsi periferik şişin özünün kölgəsini ortaya qoyur. Periferik xərçəngdə şiş tez-tez plevral efüzyonun meydana gəlməsi ilə plevra boyunca yayılır.

Periferik formanın ağciyər xərçənginin mərkəzi formasına keçidi uzun müddət gözəgörünməz qalaraq iri bronxların prosesə cəlb olunması səbəbindən baş verir. Böyüyən bir şişin təzahürlərinə öskürək, bəlğəm istehsalı, hemoptizi, nəfəs darlığı, plevra boşluğuna efüzyon ilə plevral karsinomatoz daxil ola bilər.

Bronxial xərçəng, oxşar ilk simptomlar ağciyər və plevradan iltihablı ağırlaşmaların əlavə edilməsi ilə ortaya çıxır. Buna görə də ağciyər xərçəngini göstərən fluoroqrafiyanın müntəzəm aparılması vacibdir.

Periferik ağciyər xərçənginin simptomları:

Sinə ağrısı

• nəfəs darlığı - limfa düyünlərinə şiş metastazına görə ola bilər;
• içində ağrı sinə, və hərəkətlə birlikdə xarakterlərini dəyişə bilirlər;
• öskürək, uzun müddət, heç bir səbəb olmadan;
• bəlğəmin ayrılması;
• şişkin limfa düyünləri;
• şiş ağciyərin zirvəsi nahiyəsində inkişaf edərsə, yuxarı vena kavanın sıxılması baş verə bilər və neoplazma müvafiq nevroloji simptomların inkişafı ilə servikal pleksusun strukturlarına təsir göstərə bilər.

Periferik ağciyər xərçənginin əlamətləri:

Canlılığın azalması

• temperaturun artması;
• halsızlıq;
• zəiflik, letarji;
• sürətli yorğunluq;
• iş qabiliyyətinin azalması;
• iştahsızlıq;
• çəki itirmək;
• bəzi hallarda sümüklərdə və oynaqlarda ağrı hətta hiss olunur.

Periferik ağciyər xərçənginin inkişafının səbəbləri:

1. ən çox siqaret çəkənlərdən biridir mühüm səbəblər ağciyər xərçənginin tezliyi. Tütün tüstüsünün tərkibində insan orqanizminə kanserogen təsir göstərə bilən yüzlərlə maddə var;
2. şərtlər mühit: ağciyərlərə nüfuz edən havanın çirklənməsi (toz, his, yanacağın yanma məhsulları və s.);
3. zərərli iş şəraiti - böyük miqdarda tozun olması ağciyər toxumasının sklerozunun inkişafına səbəb ola bilər ki, bu da bədxassəli formaya çevrilmə riskinə malikdir;
4. asbestoz - asbest hissəciklərinin inhalyasiyası nəticəsində yaranan vəziyyət;
5. irsi meyl;
6. Xroniki ağciyər xəstəlikləri - xərçəngin inkişaf ehtimalını artıran daimi iltihaba səbəb olur; viruslar hüceyrələrə nüfuz edə və xərçəngin inkişaf ehtimalını artıra bilər.

Periferik ağciyər xərçənginin mərhələləri

Ağciyər xərçənginin yayılma mərhələləri

1. Mərhələ 1 periferik ağciyər xərçəngi. Şiş olduqca kiçik ölçülüdür. Şişin döş qəfəsi orqanlarına və limfa düyünlərinə yayılması yoxdur;

1A şiş ölçüsü 3 sm-dən çox deyil;

1B şiş ölçüsü 3 ilə 5 sm arasında;

Mərhələ 2 periferik ağciyər xərçəngi. Şiş böyüyür;

2A şiş ölçüsü 5-7 sm;

2B, ölçülər dəyişməz qalır, lakin xərçəng hüceyrələri limfa düyünlərinin yaxınlığında yerləşir;

Mərhələ 3 periferik ağciyər xərçəngi;

3A şiş bitişik orqanlara və limfa düyünlərinə təsir göstərir, şişin ölçüsü 7 sm-dən çoxdur;

3B xərçəng hüceyrələri döş qəfəsinin əks tərəfindəki diafraqma və limfa düyünlərinə nüfuz edir;

Mərhələ 4 periferik ağciyər xərçəngi. Bu mərhələdə metastaz baş verir, yəni şiş bütün bədənə yayılır.

Ağciyər xərçənginin diaqnozu

Vacibdir! Periferik ağciyər xərçəngi sürətlə böyüməyə və yayılmağa meylli olan bədxassəli bir neoplazmadır. İlk şübhəli simptomlar görünəndə həkimə müraciət etməkdən çəkinməməlisiniz, çünki qiymətli vaxtınızı itirə bilərsiniz.

Ağciyər xərçənginin diaqnozu onun rentgenoloji əlamətlərinin bir çox digər xəstəliklərlə oxşarlığına görə çətindir.

Periferik ağciyər xərçəngini necə tanımaq olar?

• X-ray müayinəsi bədxassəli yenitörəmələrin diaqnozunda əsas üsuldur. Çox vaxt xəstələr bu araşdırmanı tamamilə fərqli bir səbəbdən həyata keçirirlər və sonda ağciyər xərçəngi ilə qarşılaşa bilərlər. Şiş ağciyərin periferik hissəsində kiçik bir zədə kimi görünür;
• kompüter tomoqrafiyası və MRT xəstənin ağciyərlərinin aydın görüntüsünü əldə etməyə və onun bütün şişlərini dəqiq müayinə etməyə imkan verən ən dəqiq diaqnostik üsullardır. Xüsusi proqramların köməyi ilə həkimlər müxtəlif proyeksiyalarda alınan şəkilləri araşdırmaq və özləri üçün maksimum məlumat çıxarmaq imkanı əldə edirlər;
• biopsiya - toxumanın bir hissəsinin çıxarılması və sonra histoloji müayinəsi ilə həyata keçirilir. Yalnız toxumanı yüksək böyütmə altında araşdıraraq, həkimlər neoplazmanın bədxassəli olduğunu söyləyə bilər;
• bronxoskopiya - xüsusi avadanlıqdan istifadə edərək xəstənin tənəffüs yollarının və bronxların içəridən müayinəsi. Şiş mərkəzdən daha uzaq hissələrdə yerləşdiyindən, metod xəstənin mərkəzi ağciyər xərçənginə nisbətən daha az məlumat verir;
• balgamın sitoloji müayinəsi - atipik hüceyrələri və diaqnozu təklif edən digər elementləri aşkar etməyə imkan verir.

Diferensial diaqnoz

Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyasında periferik xərçəngin kölgəsi sağ ağciyərdə şişlə əlaqəsi olmayan bir neçə xəstəlikdən fərqləndirilməlidir.

• Pnevmoniya, rentgen şəklinə kölgə verən ağciyərlərin iltihabıdır; eksudatın yığılması ağciyərlərdə ventilyasiyanın pozulmasına səbəb olur, çünki nümunəni dəqiq bir şəkildə çıxarmaq həmişə mümkün olmur. Dəqiq diaqnoz yalnız bronxların hərtərəfli müayinəsindən sonra yerləşdirilir.
• Vərəm və vərəm xroniki bir xəstəlikdir, kapsüllü formasiyanın - tuberkulyomanın inkişafına səbəb ola bilər. Rentgenoqrafiyada kölgənin ölçüsü 2 sm-dən çox olmayacaq.Diaqnoz yalnız mikobakteriyaları müəyyən etmək üçün eksudatın laboratoriya müayinəsindən sonra qoyulur.
• Retension kist – təsvirdə aydın kənarları olan formalaşma görünəcək, lakin yığılma da bu şəkildə görünə bilər xərçəng hüceyrələri sirr. Buna görə bronxların və ultrasəsin əlavə müayinəsi aparılır.
• Sağ ağciyərin xoşxassəli şişi - şəkildəki tüberküloz olmayacaq, şiş aydın şəkildə lokallaşdırılıb və parçalanmır. fərqləndirmək xoşxassəli şiş xəstənin anamnezi və şikayətlərinə əsasən - intoksikasiya əlamətləri yoxdur, sağlamlığı stabildir, hemoptizi yoxdur.

Bütün oxşar xəstəlikləri istisna edərək, əsas mərhələ başlayır - ən çoxunu seçmək effektiv texnikalar sağ ağciyərdə bədxassəli lezyonun formasından, mərhələsindən və yerindən asılı olaraq müəyyən bir xəstə üçün müalicə.

Mövzuya dair məlumatlandırıcı video: Periferik ağciyər xərçənginin diaqnozunda endobronxial ultrasəs

Periferik ağciyər xərçəngi və onun müalicəsi

Bu gün ağciyər xərçənginin müalicəsinin ən müasir üsulları bunlardır:

• cərrahi müdaxilə;
• radiasiya terapiyası;
• kemoterapi;
• radiocərrahiyyə.

Dünya praktikasında öz yerini tədricən cərrahiyyə və şüa terapiyasına verir ən yaxşı təcrübələr ağciyər xərçənginin müalicəsi, lakin yeni müalicə üsullarının ortaya çıxmasına baxmayaraq, ağciyər xərçənginin rezeksiya edilə bilən formaları olan xəstələrin cərrahi müalicəsi hələ də tam müalicə perspektivi ilə radikal bir üsul hesab olunur.

Radiasiya müalicəsi ilkin (1,2) mərhələlərdə radikal terapiya proqramından istifadə edildikdə daha yaxşı nəticə verir.

Kimyaterapiya. Yüksək keyfiyyətli terapiya ağciyər xərçənginin müalicəsi üçün kemoterapi dərmanlarının istifadəsindən ibarətdir, məsələn:

Onlar yalnız cərrahi və radiasiya müalicəsinə əks göstərişlər olduqda təyin edilir. Bir qayda olaraq, bu cür müalicə 3-4 həftəlik fasilələrlə 6 kemoterapiya kursuna qədər aparılır. Şişin tam rezorbsiyası çox nadir hallarda baş verir, xəstələrin yalnız 6-30% -i obyektiv yaxşılaşmalar göstərir.

Kimyaterapiya radiasiya müalicəsi ilə birləşdirildikdə (eyni zamanda və ya ardıcıl istifadə mümkündür) daha yaxşı nəticələr əldə edilir. Kimyaterapiya müalicəsi zəhərli yan təsirlər əlavə edilmədən həm əlavə təsirin, həm də sinergizmin mümkünlüyünə əsaslanır.

Kombinə edilmiş müalicə, radikal cərrahiyyə ilə yanaşı, yerli-regional təsirlənmiş ərazidə şiş prosesinə digər təsir növlərini (xarici şüa və ya radiasiya terapiyasının digər üsulları) əhatə edən bir müalicə növüdür. Nəticə etibarilə, birləşmiş üsul yerli-regional ocaqlara yönəlmiş müxtəlif təbiətli iki heterojen təsirin istifadəsini nəzərdə tutur: məsələn, cərrahi + şüalanma, radiasiya + cərrahi, radiasiya + cərrahi + şüalanma və s. Bir istiqamətli metodların birləşməsi onların hər birinin məhdudiyyətləri ayrıca. Eyni zamanda vurğulamaq lazımdır ki kombinasiya müalicəsi yalnız müalicənin lap əvvəlində hazırlanmış plana uyğun tətbiq edildikdə demək olar.

Periferik ağciyər xərçəngi, proqnoz

Periferik ağciyər xərçənginin müalicəsini proqnozlaşdırmaq çox çətindir, çünki müxtəlif strukturlarda ifadə oluna bilər, müxtəlif mərhələlərdə ola bilər və müalicə olunur. müxtəlif üsullar. Bu xəstəlik həm radiocərrahiyyə, həm də cərrahiyyə ilə müalicə olunur. Statistikaya görə, əməliyyat olunan xəstələr arasında 5 il və ya daha çox sağ qalma nisbəti 35% təşkil edir.

Xəstəliyin ilkin formalarını müalicə edərkən daha əlverişli nəticə mümkündür.

Periferik ağciyər xərçənginin qarşısının alınması

Sağlam həyat tərzi

Ağciyər xərçəngini minimuma endirmək üçün sizə lazımdır:

• iltihablı ağciyər xəstəliklərinin müalicəsi və qarşısının alınması;
• illik tibbi müayinə və fluoroqrafiya;
• siqaretin tamamilə dayandırılması;
• ağciyərlərdə xoşxassəli şişlərin müalicəsi;
• işdə zərərli amillərin zərərsizləşdirilməsi və xüsusilə aşağıdakılarla təmaslar:

• nikel qarışığı;
• arsen;
• radon və onun çürümə məhsulları;
• qatranlar;

• gündəlik həyatda kanserogen faktorlara məruz qalmamaq.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, sağlamlığınız öz əlinizdədir və heç bir halda ona laqeyd yanaşmamalısınız!

Video: Sağ ağciyərin yuxarı lobunun periferik xərçəngi

Məqalə sizin üçün nə dərəcədə faydalı oldu?

Səhv taparsanız, sadəcə onu vurğulayın və Shift + Enter düyməsini basın və ya bura klikləyin. Çox sağ olun!

"Periferik ağciyər xərçəngi" üçün şərh və ya rəy yoxdur

Şərh əlavə et Cavabı ləğv et

Xərçəng növləri

Xalq müalicəsi

Şişlər

Mesajınız üçün təşəkkür edirik. Tezliklə xətanı düzəldəcəyik

Ağciyər xərçənginin əlamətləri, simptomları, mərhələləri və müalicəsi

Onkoloji xəstəliklərin strukturunda bu, ən çox görülən patologiyalardan biridir. Ağciyər xərçəngi ağciyər toxumasının epitelinin bədxassəli degenerasiyasına və hava mübadiləsinin pozulmasına əsaslanır. Bədxassəli hüceyrələr də zəif fərqlənmiş adlanır (mövzuda: aşağı dərəcəli ağciyər xərçəngi). Xəstəlik yüksək ölümlə xarakterizə olunur. Əsas risk qrupu siqaret çəkən yaşlı kişilərdir. Müasir patogenezin bir xüsusiyyəti ilkin diaqnozun yaşının azalması və qadınlarda ağciyər xərçəngi ehtimalının artmasıdır. (mövzuda: xoşxassəli ağciyər xərçəngi)

Ağciyər xərçəngi statistikası

Ağciyər xərçəngi ilə bağlı statistika ziddiyyətli və dağınıqdır. Bununla belə, bəzi maddələrin xəstəliyin inkişafına təsiri aydın şəkildə müəyyən edilmişdir. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı (ÜST) bildirir ki, ağciyər xərçənginin əsas səbəbi tütün çəkmədir və bu xərçəng növü ilə bağlı bütün bildirilmiş halların 80%-ə qədərinə səbəb olur. Rusiyada hər il təxminən 60 min vətəndaş xəstələnir.

Xəstələrin əsas qrupu uzun müddət siqaret çəkənlər, 50-80 yaş arası kişilərdir, bu kateqoriya bütün ağciyər xərçəngi hallarının 60-70% -ni təşkil edir və ölüm nisbəti 70-90% -dir.

Bəzi tədqiqatçıların fikrincə, yaşdan asılı olaraq bu patologiyanın müxtəlif formalarının tezliyi aşağıdakı kimidir:

bütün halların 45-10% -ə qədər;

46 yaşdan 60 yaşa qədər - halların 52% -i;

61 yaşdan 75 yaşa qədər - halların 38% -i.

Son vaxtlara qədər ağciyər xərçəngi əsasən kişi xəstəliyi hesab olunurdu. Hazırda qadınlarda rast gəlinən halların artması və xəstəliyin ilkin aşkarlanma yaşının azalması müşahidə olunur. Tədqiqatçılar bu fenomeni say artımı ilə əlaqələndirirlər siqaret çəkən qadınlar(10%-ə qədər) və təhlükəli istehsalatlarda çalışan insanlar.

2003-cü ildən 2014-cü ilə qədər xəstə qadınların sayı. təxminən 5-10% artıb.

Hal-hazırda, ağciyər xərçəngi hallarının cinsiyyət nisbəti:

45 yaşa qədər qrupda - bir qadına dörd kişi;

46 yaşdan 60 yaşa qədər - səkkizdən birə;

61 yaşdan 75 yaşa qədər - beşdən birə.

Beləliklə, 45 yaşdan kiçik və 60 yaşdan sonra qruplarda zərif cinsin xəstələrinin sayı əhəmiyyətli dərəcədə artmaqdadır.

Ağciyər xərçəngi ilə nə qədər yaşayırlar?

Xəstəlik yüksək ölümlə xarakterizə olunur. Bu xüsusiyyət tənəffüs funksiyasının orqanizm üçün əhəmiyyəti ilə bağlıdır.

Həyat beyin, qaraciyər, böyrəklər və hər hansı digər orqanların məhv edilməsi ilə nəfəs alma və ya ürək dayanana qədər davam edə bilər. Müasir patofiziologiyanın qanunlarına uyğun olaraq, bioloji ölüm tənəffüs və ya ürək döyüntüsünün dayandırılmasıdır.

Kanserogenezin müəyyən mərhələsində xəstə ağciyərlərin tənəffüs fəaliyyətinin azalması ilə həyati funksiyaların sürətlə azalması ilə üzləşir. Ağciyər funksiyasını süni cihazlarla kompensasiya etmək mümkün deyil, hava mübadiləsi prosesi (atmosfer havası - ağciyərlər - qan) unikaldır.

Ağciyər xərçənginin müxtəlif mərhələlərində insanların beş illik sağ qalma nisbəti ilə bağlı statistik məlumatlar var. Aydındır ki, xərçəngin ilkin mərhələsində tibbi yardım alan xəstələrin həyatını xilas etmək şansları daha yüksəkdir. Lakin patogenezin xüsusiyyətləri haqqında tam məlumat olmadan, fərdi proqnoz vermək etik deyil.

Eyni zamanda, əsas tənəffüs yollarının, bir çox iri damarların və sinir düyünlərinin yerləşdiyi ağciyərin periferiyasında və ya mərkəzində zədələnmənin müxtəlif lokalizasiyaları ilə xəstələrin sağ qalma nisbəti statistik cəhətdən əhəmiyyətli dərəcədə yüksəkdir.

Periferik ağciyər xəstəliyi ilə uzun müddətli sağ qalma şansı yüksəkdir. Diaqnoz qoyulduğu andan on ildən çox ömür sürməsi halları var. Xərçəngin periferik formasının kanserogenezinin özəlliyi onun yavaş gedişi və uzun müddət ağrı reaksiyasının olmamasıdır. Xəstələr hətta dördüncü mərhələdə nisbətən yaxşı fizioloji vəziyyətə malikdirlər və ağrı hiss etmirlər. Yalnız kritik dövrdə yorğunluq artır, çəki azalır və həyati orqanlara metastazdan sonra ağrı inkişaf edir.

Mərkəzi xərçəng üçün aşağı şans. Diaqnoz qoyulduğu andan gözlənilən ömür uzunluğu 3-4 ildən çox deyil. Aktiv karsinogenez orta hesabla 9-12 ay davam edir. Şiş xüsusilə aqressivliklə xarakterizə olunur gec mərhələlər, hər hansı bir müasir müalicə təsirsiz olduqda, mərkəzi bronxların zədələnməsi və qonşu orqanlara metastaz ilə ağrı sindromunun inkişafı ilə xarakterizə olunur.

Aydındır ki, yuxarıda yazılanlar şərti məlumatdır. Xərçəng həmişə gözlənilməz bir xəstəlikdir, partlayıcı hüceyrə böyüməsi və ya əks proses və kanserogenezin inhibəsi ilə müşayiət olunur (mövzuda: uşaqlarda ağciyər xərçəngi).

Bundan əlavə, xərçəngin aqressivliyi hüceyrələrin mikroskopik (histoloji) strukturundan, məsələn, kiçik hüceyrədən və ya kiçik olmayan hüceyrədən (şiş hüceyrələrinin formasına əsasən) asılıdır.

Həkimlərin xəstələrin ömrünü uzatma ehtimalı azdır kiçik hüceyrəli xərçəng, o cümlədən sonra radikal əməliyyatlar və kanserogenezin residivləri.

Assutada ağciyər xərçənginin müalicəsi

İsraildə ağciyər xərçəngi müalicəsinin fərqli bir xüsusiyyəti, müəyyən bir xəstədə müəyyən bir şişin xüsusiyyətlərini nəzərə alan fərdi yanaşmadır. Xərçəngin növü və mərhələsindən asılı olaraq müalicə aşağıdakıları əhatə edə bilər: cərrahiyyə, kemoterapi, radiasiya terapiyası və ya bu üsulların kombinasiyası. İsrailin Assuta Klinikası bu xəstəliyi müalicə etmək üçün lazım olan ən son avadanlıqlara, o cümlədən təsvirə əsaslanan şüa terapiyasına imkan verən xətti sürətləndiricilərə malikdir. Bu üsul hərəkət edən orqanlarda, məsələn, ağciyərlərdə yerləşən şişləri dəqiq və təhlükəsiz şəkildə şüalandırmağa imkan verir. Adi kimyaterapiya ilə yanaşı, müalicə ən son bioloji preparatlarla aparılır.

Assuta-da ağciyər xərçənginin müalicəsi ölkənin aparıcı onkoloqları tərəfindən həyata keçirilir. Onların arasında dünya şöhrətli mütəxəssis, professor Ofer Merimski də var. Xaricdən gələn xəstələr üçün Assuta'nın başqa bir üstünlüyü sürətli diaqnozdur. Burada 4-5 günə ağciyər xərçəngi müayinəsi tamamlana bilər.

Ağciyər xərçənginin simptomları

Ağciyər xərçəngi, xüsusilə onun periferik formaları, kanserogenezin erkən mərhələlərində diaqnoz qoymaq çətindir.

Diaqnostik səhvlərin səbəbləri aşağıdakılardır:

normal hüceyrələrin və bədxassəli formasiyaların oxşar sıxlığı, təsirlənmiş hüceyrələrin sağlam olanlar kimi kamuflyaj edilməsi - bütün bunlar diaqnozu, o cümlədən görüntüləmə üsullarını çətinləşdirir;

döş qəfəsinin sümük toxuması altında lezyonun yeri;

dərinin səthinə yaxın olan və patogenezə ən tez cavab verən regional limfa düyünlərinin olmaması;

ağrı reseptorları olmayan ağciyərlərin periferik bölgələrində zəif ağrı həssaslığı;

yüksək səviyyəli kompensasiya mühafizəsi, müvafiq olaraq, əməliyyatla deyil, dərman vasitəsi ilə müalicə oluna bilən xəstəliklərlə oxşarlığına görə diaqnostikləri çaşdıran təhlükəli klinik simptomların uzun müddət olmaması.

Ağciyər xərçənginin simptomlarının və onun növlərinin müəyyən edilməsinin diaqnostik mərhələlərinə xəstəlik haqqında klinik, morfoloji, histoloji məlumatların toplanması və ya sintezi və onların sonrakı təhlili daxildir.

Beləliklə, hər hansı bir xəstəliyin, o cümlədən bu xəstəliyin diaqnozu iki tədqiqat sahəsini (sintez və analiz) və diaqnozun üç mərhələsini (ilkin əlamətlər, ümumi simptomlar, diferensial simptomlar) əhatə edir:

Xəstəliyin ilkin əlamətləri. Xəstənin hemoptizi, öskürək, yorğunluq, mütərəqqi arıqlama, ağız qoxusu və digər əlamətlər şəklində olan hissləri, xəstə hiss edən bir şəxs məsləhətləşmək və xəstəliyin səbəblərini müəyyən etmək üçün həkimə müraciət edir.

Ümumi simptomlar. Patogenezin lokalizasiyasının müəyyən edilməsi (ağciyərin mərkəzi, periferik, apikal hissəsində). Quraşdırılıb:

fiziki üsullar (təftiş, palpasiya, zərb və ya tıqqıltı ilə dəyişdirilmiş səs sahələrini müəyyən etmək, auskultasiya və ya tənəffüs səslərindəki dəyişiklikləri dinləmək);

vizualizasiya üsulları, o cümlədən ionlaşdırıcı - X-ray, CT və modifikasiyalar, radioizotop, PET, PET-CT; qeyri-ionlaşdırıcı - ultrasəs, MRT və modifikasiyalar;

laboratoriya üsulları (ümumi klinik, spesifik, o cümlədən şiş markerləri).

Diferensial simptomlar. Onlar onkoloqlar üçün hüceyrə və mikrofizioloji səviyyədə dəyişiklikləri aydınlaşdırmaq, məsələn, xərçəngin kiçik hüceyrəli və kiçik hüceyrə formalarını və ya onların növlərini müəyyən etmək üçün lazımdır. Onlar müxtəlif modifikasiyalarda sitoloji və histoloji üsullarla müəyyən edilir, bəzən instrumental vizuallaşdırma üsulları ilə tamamlanır; burada ən məlumatlı olanlar PET və PET-CT üsullarıdır.

Müasir onkologiyada erkən diaqnozun ən perspektivli üsulu skrininq müayinələridir. Bu, nisbətən sağlam əhalinin geniş miqyaslı tibbi müayinəsidir. Xərçəngin bəzi formaları üçün skrininq effektiv şəkildə diaqnozu klassik üç mərhələli üsulla əvəz edir. Təəssüf ki, ölkəmizdə xəstəliyin instrumental aşkarlanmasının effektivliyi aşağı olduğundan ağciyər xərçənginin müəyyənləşdirilməsi üzrə skrininq tədqiqatları aparılmır.

Skrininqin geniş tətbiqi üçün aşağıdakılar lazımdır:

səmərəli, yüksək həssas diaqnostik cihazların mövcudluğu;

yüksək ixtisaslı tibb işçiləri;

əhalinin onkoloji həssaslığı.

İlk iki şərt varsa Son vaxtlar dövlət tərəfindən az və ya çox uğurla həyata keçirilirsə, məqaləmiz xərçəngə qarşı həssaslığın artırılmasına və öz sağlamlığı üçün məsuliyyət hissinə çağırır.

Biz heç də oxuyan hər kəsi onkoloqa çevirməyə çalışmırıq. Bizim vəzifəmiz xəstə ilə həkim arasında əməkdaşlığı optimallaşdırmaqdır. Axı ağciyər xərçəngi olan hər on xəstənin doqquzuncusu rayon poliklinikasının həkiminə müraciət edir.

Ağciyər xərçəngi ilə öskürək

Öskürək tənəffüs orqanlarının xüsusi reseptorların qıcıqlanmasına qarşı qoruyucu reaksiyasıdır. O, reseptorlara qısamüddətli və ya uzunmüddətli endogen (daxili) və ya ekzogen (xarici, xarici) təsirlər zamanı baş verir.

İlkin görüş zamanı, əgər varsa, öskürək refleksini çox dəqiq təsvir etməyə çalışın. Öskürək ağciyər xərçənginin patoqnomonik əlaməti olmasa da, bəzən patogenezin xarakterini göstərir. Tədqiqat üsullarının birləşməsi - öskürək, perkussiya və rentgenoqrafiya həkimə ilkin diaqnoz zamanı təhlil üçün qiymətli material verə bilər.

Patoloji (uzunmüddətli) öskürək səsləri aşağıdakı kimi xarakterizə olunur:

üçün tipik deyil ağciyər lezyonları aşağıdakı öskürək səslənir: güclü, yüksək, qısa. Çox güman ki, onlar qırtlaq və traxeyanın lezyonlarını və ya bu bölgələrdə onkologiyanı xarakterizə edirlər. Öskürək, səs tellərində yerləşən reseptorlar tərəfindən qıcıqlandıqda, boğuq və ya boğuq səs kimi özünü göstərir.

Ağciyər toxumasında reseptorları qıcıqlandıran zaman öskürəyin xarakterik səsləri:

Zəif, uzanan, darıxdırıcı, dərin - ağciyərin elastikliyinin azalması və ya toxumalarda dağılmasını xarakterizə edir. patoloji proseslər.

Ağrılı, yumşaq bir forma çevrilir - öskürək, patogenezdə ağciyər ətrafındakı plevranın iştirakını və ya ağrıya həssas olan mərkəzi zonanın böyük bronxlarında patogenezin lokalizasiyasını göstərir. Ağrı sinə hərəkəti ilə güclənir. Ağciyərin auskultasiyası (dinləməsi) zamanı ağrılı öskürək və sıçrayan səsin birləşməsi aşkar edilərsə, bu, ağciyər və plevra arasında mayenin yığılması deməkdir.

tərkibinin yaxşı (maye) ekspektorasiyası ilə - kəskin kurs ağciyərlərdə patogenez.

viskoz boşalma ilə - xroniki kurs ağciyərlərdə patogenez.

Quru öskürək yaş öskürəyin inkişafından əvvəl ola bilər və ya yaş öskürək quru öskürəyə çevrilə bilər. Quru öskürək fenomeni ağciyərdə eksudat meydana gəlmədən reseptorların xroniki qıcıqlanması üçün xarakterikdir. Lezyon ətrafında iltihablı və nekrotik proseslər olmadan böyüyən bir şiş də ola bilər.

Öskürəyin qəfil dayandırılması təhlükəlidir - bu, intoksikasiyanın inkişafı ilə əlaqədar refleksin boğulmasının mümkün əlamətlərindən biridir.

Sizə xatırladırıq ki, müstəqil nəticələr çıxarmamalısınız. Məlumat öskürək refleksi olduqda xəstənin öz hisslərini həkimə ən tam şəkildə təsvir edə bilməsi üçün verilir. Son diaqnoz bir sıra tədqiqatlar əsasında qoyulur.

Ağciyər xərçəngi üçün qan

Xəstələr həmişə tənəffüs yollarından qan buraxılması ilə qorxurlar. Bu fenomen hemoptizi adlanır. Bu, mütləq ağciyər xərçənginin əlaməti deyil. Ağciyərlərdən çıxan qan deyil spesifik simptom Ağciyər xərçəngi

Burundan qan axıdılması tənəffüs yollarında qan damarlarından birinin bütövlüyünün pozulmasının təzahürüdür. Ağız boşluğundan qan axması adi insanlar arasında çaşqınlıq yaradır.

Qanın təcrid edilməsi:

həzm orqanları - məruz qalma səbəbindən tünd qan (qəhvə çöküntülərinin rəngi). həzm fermentləri və ya mədə şirəsi;

tənəffüs orqanları - qan əsasən qırmızı, bəzən tünd qırmızı, havanın qarışığı səbəbindən həmişə köpüklü olur.

Ağciyər hemoptizisinin səbəbləri müxtəlifdir və insan tənəffüs sistemində patogenezi olan xəstəliklərlə müşayiət olunur. Onların arasında:

sinə yaralanmaları səbəbindən daxili qanaxma;

ağciyərlərdə və ya tənəffüs yollarında abses;

Başqa səbəblər də ola bilər. Ağciyər xərçəngindən qanaxma adətən mediastenin və ya ağciyərin mərkəzi hissəsindəki damarlardan birinin zədələnməsi deməkdir. Hemoptizidir təhlükəli simptom, xüsusilə kütləvi daxili qan itkisi ilə.

Kütləvi qanaxmanın əlamətləri:

bol qırmızı axıntı, yavaş tünd qırmızı qanaxma;

sağlamlığın mütərəqqi pisləşməsi;

selikli qişaların solğunluğu;

Ağciyər xərçənginin ilk əlamətləri

Öskürək, nəfəs darlığı, hemoptizi və ağciyər xərçəngi üçün xarakterik olan digər simptomlar kimi adi əlamətlərdən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənə bilər.

Ağciyər xərçəngi diaqnozu qoyula bilən şəxs ilkin qəbulda aşağıdakı ixtisaslar üzrə həkimlərə göndəriş alır:

xəstədə klaster (paroksismal) baş ağrıları və osteoxondroz hücumlarına bənzər ağrılar varsa, nevroloqa;

göz bəbəyinin hərəkətliliyinin və ölçüsünün pozulması və ya irisin piqmentasiyasında dəyişiklik olduqda oftalmoloq və ya nevroloq;

terapevt, şübhələnirsinizsə soyuqdəymə quru öskürək, ehtimal ki, yüngül hipertermi ilə ( yüksəlmiş temperatur bədən);

terapevt və ya ftiziatr, əgər yaş öskürək, ağciyərlərdə hırıltı, hemoptizi, bədən çəkisinin kəskin azalması, ümumi zəiflik;

kardioloq, nəfəs darlığı, yüngül fiziki fəaliyyətdən sonra ürəkdə ağrı, ümumi zəiflik üçün.

Yuxarıdakı simptomları görən şəxs bu barədə həkimə məlumat verməli və ya topladığı məlumatları aşağıdakı məlumatlarla əlavə etməlidir:

pulmoner simptomlarla siqaret çəkməyə münasibət;

qan qohumlarında xərçəng olması;

yuxarıda göstərilən simptomlardan birinin tədricən intensivləşməsi (bu qiymətli əlavədir, çünki onkologiyaya xas olan xəstəliyin yavaş inkişafını göstərir);

xroniki əvvəlki nasazlıq, ümumi zəiflik, iştahanın azalması və bədən çəkisi fonunda simptomların kəskin intensivləşməsi də kanserogenezin bir variantıdır.

Ağciyər xərçənginin səbəbləri

Ağciyərlər yeganədir daxili orqan ilə birbaşa təmasda olan şəxs xarici mühit. Nəfəs alınan hava dəyişməz olaraq alveolalara çatır. Havada mövcud olan mikrohissəciklər selikli qişaların divarlarında saxlanılır. Xarici mühitlə daimi təmas ağciyər epitelinin əsas xüsusiyyətini - bronxların selikli qişalarında hüceyrələrin nəsillərinin yenilənmə sürətini artırır.

Bioloji filtrin funksiyaları selikli qişalar tərəfindən həyata keçirilir:

tənəffüs yollarını əhatə edən mikrovillilər;

selik əmələ gətirən epiteliya;

öskürək refleks reseptorları.

Epitel hüceyrələri maye və/və ya bərk hissəciklərdən ibarət inhalyasiya edilmiş havanın aerozolları ilə təmasda olur, o cümlədən:

təbii - toz, polen;

antropogen - tütün tüstüsü, avtomobilin işlənmiş qazları, fabriklərin, mədənlərin, istilik elektrik stansiyalarının tozu.

Oxucunun nə danışdığımızı başa düşməsi üçün aerozol qazda (havada) sabit bir süspansiyondur:

ultra kiçik maye hissəcikləri - duman;

ultra kiçik bərk hissəciklər - tüstü;

kiçik bərk hissəciklər - toz.

Duman, tüstü və tozda aqressiv qeyri-üzvi və üzvi maddələr, o cümlədən polen, mikroskopik göbələklər, bakteriyalar, epitelin mikrovillisinə mənfi təsir göstərən viruslar ola bilər.

Zəif qorunan epitel hüceyrələri hər saniyədə xarici patogen amillərə məruz qalır, bu da patoloji mutasiyaların və ağciyərlərdə şişlərin inkişafı ehtimalını xeyli artırır.

Ağciyər xərçəngi üçün potensial amillər:

Epiteliya apoptozunun yüksək dərəcəsi - daha çox yeni hüceyrələr əmələ gəlir, ehtimalı bir o qədər yüksəkdir xərçəng mutasiyaları(təbii amil);

İnhalyasiya edilmiş havanın zərərli aerozollarının təsirindən zərif toxumaların nisbi zəifliyi (təxribatçı amil).

Qeyd olunub ki, ağciyər xərçənginin yaranma ehtimalı birbaşa orqanizmin qocalması, genetik ilkin şərtlər və xroniki ağciyər xəstəlikləri ilə bağlıdır.

Ağciyər xərçəngi üçün risk faktorları

Fiziki, kimyəvi və təsiri altında olan insanlar bioloji amillər, həmçinin irsi meylli olanlar.

Tütün dumanı. Ağciyər xərçəngi xəstələrinin təxminən 80% -i aktiv siqaret çəkənlərdir, lakin ikincili tüstünün zərərli təsiri də müşahidə edilmişdir (Hamiləlik zamanı siqaret çəkməyin faktları və nəticələri).

Radon (zəif radioaktiv element). Radondan alfa şüalanması yerin təbii fon radiasiyasının bir hissəsidir. Radiasiya gücü aşağıdır, lakin tənəffüs yollarının hüceyrələrində mutasiyaları stimullaşdırmaq üçün kifayətdir. Qaz şəklində olan radon evlərin zirzəmilərində toplanır, ventilyasiya sistemi vasitəsilə, zirzəmi ilə birinci mərtəbə arasındakı çatlar vasitəsilə yaşayış sahələrinə nüfuz edir.

Genetik meyl. Qan qohumlarında təkrar ağciyər xərçəngi hallarının olması.

Yaş. Fizioloji yaşlanma epitel hüceyrələrində patoloji mutasiyaların inkişaf riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır.

Peşəkar risklər. İş yerində uçucu, toz kimi kanserogenlərə məruz qalma ehtimalı:

asbest - tikintidə, tikinti materiallarının, rezin məmulatlarının istehsalında istifadə olunur və qazma məhlullarının bir hissəsidir;

kadmium - zərgərlər tərəfindən lehimlərin bir hissəsi kimi, elektron plataların lehimlənməsi, korroziyaya qarşı müalicə, təkrar doldurulan batareyalar və günəş batareyaları istehsalında istifadə olunur;

xrom – metallurgiyada ərinti poladlarının tərkib hissəsi kimi istifadə olunur;

arsen – metallurgiya, pirotexnika, mikroelektronika, boya istehsalı, dəri sənayesində istifadə olunur;

nitro minaya əsaslanan cüt sintetik boyalar - tikinti və rəngləmə işlərində istifadə olunur;

işlənmiş qazlar - avtomobil təmiri sexlərinin işçiləri əziyyət çəkir;

ionlaşdırıcı (qamma, beta, rentgen) şüalanma - rentgen otaqlarında və atom elektrik stansiyalarında işçilər tərəfindən qəbul edilir.

Endogen amillər, o cümlədən xroniki ağciyər xəstəlikləri (vərəm, bronxopnevmoniya);

Aydın olmayan amillər. Bəzi xəstələrdə müasir üsullardan istifadə edərək xəstəliyin səbəblərini müəyyən etmək mümkün deyil.

Ölkəmizdə hər gün vərəm 25-ə yaxın insanın həyatına son qoyur. Və bunun “dövlət” problemi olmasına baxmayaraq, yaxşılığa doğru heç bir ciddi dəyişiklik yoxdur. Vərəm probleminin həllində dövlətin yeganə nəzərə çarpan iştirakı müntəzəm flüoroqrafiyanın tətbiqidir. Və flüoroqrafiyanın təvazökar imkanlarına baxmayaraq, şübhəsiz ki, xəstəliyin yeni hallarını müəyyən etməyə kömək edir.

Vərəm bu gün yoxsulların və acların xəstəliyi olmaqdan çıxıb. Bəli, onun sosial xüsusiyyətləri var və yoxsulluq içində yaşayanlar üçün xəstələnmə riski daha yüksəkdir, lakin çox vaxt xəstəliyə ayaq üstə dözmək, yüngül stress yaşamaq və ya arıqlamağa həddindən artıq həvəs göstərmək kifayətdir. nəticədə vərəmə yoluxmağa “mükəmməl hazırlanmış” orqanizmimiz var. Bu gün ftiziatrın xəstələri arasında keçmiş məhbuslar və evsizlərdən başqa, uğurlu iş adamları və siyasətçilər, sənət adamları və “qızıl gənclik” nümayəndələri də var. Buna görə də, sosial mövqeyinizə etibar etməməlisiniz, qarşısının alınması barədə düşünmək daha yaxşıdır bu halda illik fluoroqrafiya.

Rentgenoloqun rəyini aldıqdan sonra biz tez-tez tibbi kitabçada müəmmalı yazılarla baş-başa qalırıq. Bəxtimiz gətirsə və ayrı-ayrı sözləri oxumağı bacarsaq da, hər kəs onların mənasını başa düşə bilməz. Bunu anlamağa kömək etmək və heç bir səbəb olmadan çaxnaşma etməmək üçün bu məqaləni yazdıq.

Flüoroqrafiya. Ümumi bilikdən

Flüoroqrafiya, insan toxumasından keçdikdən sonra filmə qeyd olunan rentgen şüalarının istifadəsinə əsaslanır. Əslində, fluoroqrafiya sinə orqanlarının mümkün olan ən ucuz rentgen müayinəsidir, məqsədi kütləvi müayinə və patologiyanın aşkarlanmasıdır. Ukrayna Səhiyyə Nazirliyinin əmrində “ilkin mərhələdə aşkarlama” ifadəsi var. Ancaq təəssüf ki, 7x7 sm ölçüdə, hətta flüoroskopla böyüdülmüş şəkildə hər hansı bir xəstəliyin erkən diaqnozunun mümkünlüyü çox şübhəlidir. Bəli, üsul mükəmməldən uzaqdır və çox vaxt səhvlər yaradır, lakin bu gün əvəzolunmaz olaraq qalır.

Ölkəmizdə 16 yaşından etibarən hər il fluoroqrafiya aparılır.

Flüoroqrafiya nəticələri

Flüoroqrammada dəyişikliklər, hər hansı bir rentgendə olduğu kimi, əsasən döş qəfəsi orqanlarının sıxlığının dəyişməsi ilə əlaqədardır. Yalnız strukturların sıxlığı arasında müəyyən fərq olduqda, radioloq bu dəyişiklikləri görə biləcək. Çox vaxt rentgenoqrafik dəyişikliklərə ağciyərlərdə birləşdirici toxumanın inkişafı səbəb olur. Forma və yerləşdiyi yerdən asılı olaraq bu cür dəyişiklikləri skleroz, fibroz, ağırlıq, parlaqlıq, cicatricial dəyişikliklər, kölgələr, yapışmalar və təbəqələr kimi təsvir etmək olar. Onların hamısı birləşdirici toxuma tərkibinin artması səbəbindən görünür.

Əhəmiyyətli gücə malik olan birləşdirici toxuma, astma və ya qan damarlarında bronxları həddindən artıq uzanmadan qorumağa imkan verir. hipertoniya. Bu hallarda, şəkil bronxların və ya qan damarlarının divarlarının qalınlaşmasını göstərəcəkdir.

Ağciyərlərdəki boşluqlar, xüsusən də mayeləri ehtiva edən boşluqlar təsvirdə olduqca xarakterik bir görünüşə malikdir. Şəkildə bədənin mövqeyindən (abses, kist, boşluq) asılı olaraq maye səviyyəsi ilə yuvarlaqlaşdırılmış kölgələri görə bilərsiniz. Çox vaxt maye içərisində olur plevra boşluğu və plevral sinuslar.

Sıxlıq fərqi ağciyərlərdə yerli sıxılmaların olması ilə çox aydın görünür: abses, emfizematoz genişlənmə, kist, xərçəng, infiltratlar, kalsifikasiyalar.

Ancaq bütün patoloji proseslər orqan sıxlığında dəyişikliklərlə baş vermir. Məsələn, hətta pnevmoniya həmişə görünməyəcək və yalnız xəstəliyin müəyyən bir mərhələsinə çatdıqdan sonra əlamətlər şəkildə görünəcək. Beləliklə, radioloji məlumatlar həmişə diaqnoz qoymaq üçün mübahisəsiz əsas deyil. Son söz ənənəvi olaraq alınan bütün məlumatları birləşdirərək düzgün diaqnoz qoya bilən iştirak edən həkimdə qalır.

Flüoroqrafiyadan istifadə edərək dəyişikliklər aşağıdakı hallarda müşahidə edilə bilər:

• iltihabın gec mərhələləri
• skleroz və fibroz
• şişlər
• patoloji boşluqlar (boşluq, abses, kist)
• xarici cisimlər
• anatomik boşluqlarda maye və ya havanın olması.

Flüoroqrafiya nəticələrinə əsaslanan ən ümumi nəticələr

Əvvəla, qeyd etmək lazımdır ki, əgər tamamladığınız flüoroqrafiya haqqında möhür aldıqdan sonra evə rahat getməyə icazə verilsə, həkim şübhəli bir şey tapmadı. Ukrayna Səhiyyə Nazirliyinin yuxarıda göstərilən əmrinə əsasən, flüoroqrafiya kabinetinin işçisi əlavə müayinə ehtiyacı barədə sizə və ya yerli həkimə məlumat verməlidir. Hər hansı bir şübhə varsa, həkim diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün rentgen müayinəsi və ya vərəm dispanserinə müraciət edir. Gəlin birbaşa nəticələrə keçək.

Köklər sıxılır və genişlənir

Ağciyərlərin kökləri deyilən şey əslində ağciyərlərin hilumunda yerləşən strukturlar toplusudur. Ağciyərin kökünü əsas bronx, ağciyər arteriyası və venası, bronxial arteriyalar, limfa damarları və qovşaqlar.

Ağciyərlərin köklərinin sıxılması və genişlənməsi ən çox eyni vaxtda baş verir. İzolyasiya edilmiş sıxılma (genişlənmədən) daha tez-tez ağciyərlərin köklərinin strukturlarında birləşdirici toxumanın tərkibi artdıqda xroniki bir prosesi göstərir.

Köklər iri damarların və bronxların şişməsi və ya limfa düyünlərinin böyüməsi səbəbindən sıxıla və genişlənə bilər. Bu proseslər həm eyni vaxtda, həm də ayrı-ayrılıqda baş verə bilər və pnevmoniya və kəskin bronxitdə müşahidə edilə bilər. Bu simptom daha ciddi xəstəliklərdə də təsvir edilir, lakin sonra digər tipik əlamətlər (ocaqlar, çürük boşluqlar və s.) Bu hallarda ağciyərlərin köklərinin sıxılması əsasən limfa düyünlərinin yerli qruplarının artması səbəbindən baş verir. Üstəlik, hətta bir sorğu görüntüsündə (1:1) limfa düyünlərini digər strukturlardan ayırmaq həmişə mümkün deyil, bir fluorogramı qeyd etmək olmaz.

Beləliklə, nəticəmizdə "köklər genişlənir, sıxılır" deyirsə və eyni zamanda praktiki olaraq sağlamıqsa, çox güman ki, bu bronxit, pnevmoniya və s. Bununla belə, bu simptom siqaret çəkənlərdə kifayət qədər davamlıdır, bronxial divarın əhəmiyyətli dərəcədə qalınlaşması və tüstü hissəciklərinin daim məruz qaldığı limfa düyünlərinin sıxılması. Məhz limfa düyünləri təmizləmə funksiyasının əhəmiyyətli hissəsini öz üzərinə götürür. Eyni zamanda, siqaret çəkən heç bir şikayəti qeyd etmir.

Kökləri ağırdır

Radioloji hesabatlarda kifayət qədər geniş yayılmış başqa bir termin ağciyərlərin köklərinin ağırlığıdır. Bu radioloji əlamət ağciyərlərdə həm kəskin, həm də xroniki proseslərin mövcudluğunda aşkar edilə bilər. Çox vaxt ağciyərlərin köklərinin ağırlığı və ya ağciyər naxışının ağırlığı xroniki bronxitdə, xüsusən də siqaret çəkən bronxitdə müşahidə olunur. Həmçinin, bu simptom başqaları ilə birlikdə olduqda müşahidə edilə bilər peşə xəstəlikləri ağciyərlər, bronşektazi və xərçəng.

Flüorogramın təsvirində ağciyərlərin köklərinin ağırlığından başqa heç bir şey yoxdursa, o zaman tam əminliklə deyə bilərik ki, həkimin heç bir şübhəsi yoxdur. Amma ola bilsin ki, başqa bir xroniki proses gedir. Məsələn, xroniki bronxit və ya obstruktiv ağciyər xəstəliyi. Bu simptom köklərin qalınlaşması və genişlənməsi ilə yanaşı siqaret çəkənlərin xroniki bronxitinə də xasdır.

Buna görə də tənəffüs sistemindən hər hansı bir şikayətiniz varsa, terapevtlə məsləhətləşmək artıq olmaz. Bəzi xroniki xəstəliklərin normal həyat sürməyinizə imkan verməsi onlara məhəl qoymamaq mənasına gəlmir. Bu, qəfil olmasa da, çox proqnozlaşdırıla bilən bir insanın ölümünə səbəb olan xroniki xəstəliklərdir.

Pulmoner (damar) modelinin gücləndirilməsi

Ağciyər nümunəsi fluoroqrafiyanın normal bir komponentidir. Əsasən qan damarlarının kölgələri ilə formalaşır: ağciyərlərin arteriyaları və damarları. Buna görə bəziləri damar (ağciyər deyil) termini istifadə edirlər. Çox vaxt fluorogramda pulmoner modeldə artım müşahidə olunur. Bu, ağciyər bölgəsinə daha sıx qan tədarükü səbəbindən baş verir. Hər hansı bir mənşəli kəskin iltihabda ağciyər nümunəsinin artması müşahidə olunur, çünki iltihab həm banal bronxitdə, həm də xəstəliyin hələ heç bir xarakterik əlaməti olmayan pnevmonitdə (xərçəng mərhələsində) müşahidə edilə bilər. Məhz buna görə də xərçəngdə pnevmonitə çox bənzəyən pnevmoniya zamanı təkrar şəkil tələb olunur. Bu, yalnız müalicəyə nəzarət deyil, həm də xərçəngin istisna edilməsidir.

Banal iltihaba əlavə olaraq, kiçik dairənin zənginləşməsi, ürək çatışmazlığı və mitral stenozu ilə anadangəlmə ürək qüsurlarında ağciyər nümunəsinin artması müşahidə olunur. Ancaq bu xəstəliklərin simptomlar olmadıqda təsadüfi bir tapıntı olması ehtimalı azdır. Beləliklə, artan ağciyər nümunəsi qeyri-spesifik bir əlamətdir və ARVI, bronxit, pnevmoniya hallarında heç bir xüsusi narahatlıq yaratmamalıdır. İltihabi xəstəliklərdə artan ağciyər nümunəsi, bir qayda olaraq, xəstəlikdən sonra bir neçə həftə ərzində yox olur.

Fibroz, lifli toxuma

Şəkildəki fibroz və lifli toxuma əlamətləri ağciyər xəstəliyinin tarixini göstərir. Tez-tez bu, nüfuz edən zədə, cərrahiyyə və ya kəskin yoluxucu bir proses (sətəlcəm, vərəm) ola bilər. Fibröz toxuma birləşdirici toxuma növüdür və bədəndə boş yerin əvəzedicisi kimi xidmət edir. Beləliklə, ağciyərlərdə fibroz daha çox müsbət bir fenomendir, baxmayaraq ki, bu, ağciyər toxumasının itirilmiş sahəsini göstərir.

Fokus kölgə(lər)i

Fokus kölgələri və ya ocaqlar ağciyər sahəsinin qaralmasının bir növüdür. Yamaqlı kölgələr olduqca yaygın bir simptomdur. Lezyonların xüsusiyyətlərinə görə, onların lokalizasiyası, başqaları ilə birləşməsi radioloji əlamətlər müəyyən dəqiqliklə diaqnoz qoymaq mümkündür. Bəzən yalnız rentgen üsulu müəyyən bir xəstəliyin lehinə yekun cavab verə bilər.

Fokal kölgələr 1 sm ölçüyə qədər kölgələr adlanır.Belə kölgələrin ağciyərlərin orta və aşağı hissələrində yerləşməsi ən çox ocaqlı pnevmoniyanın mövcudluğunu göstərir. Bu cür kölgələr aşkar edilərsə və nəticəyə "artan ağciyər nümunəsi", "kölgələrin birləşməsi" və "qeyri-bərabər kənarlar" əlavə edilərsə - bu, aktiv iltihab prosesinin əmin bir əlamətidir. Lezyonlar sıx və daha bərabərdirsə, iltihab azalır.

Ağciyərlərin yuxarı hissələrində fokus kölgələri aşkar edilərsə, bu, vərəm üçün daha xarakterikdir, buna görə də belə bir nəticə həmişə vəziyyəti aydınlaşdırmaq üçün həkimə müraciət etməlisiniz.

Kalsifikasiyalar

Kalsifikasiyalar dəyirmi kölgələrdir, sıxlığı sümük toxuması ilə müqayisə olunur. Çox vaxt qabırğa kallusunu əhənglənmə ilə səhv salmaq olar, lakin əmələ gəlmənin təbiətindən asılı olmayaraq, onun nə həkim, nə də xəstə üçün xüsusi əhəmiyyəti yoxdur. Fakt budur ki, normal toxunulmazlığı olan bədənimiz təkcə infeksiya ilə mübarizə aparmır, həm də ondan "təcrid" edə bilir və kalsifikasiyalar buna sübutdur.

Çox vaxt kalsifikasiyalar Mycobacterium tuberculosis səbəb olduğu iltihab prosesinin yerində əmələ gəlir. Beləliklə, bakteriya kalsium duzlarının təbəqələri altında "basdırılır". Bənzər bir şəkildə, pnevmoniya, helmintik infestasiya və ya xarici bir cisim daxil olduqda bir fokus təcrid edilə bilər. Bir çox kalsifikasiya varsa, o zaman insanın vərəmli bir xəstə ilə kifayət qədər yaxın təması var, lakin xəstəlik inkişaf etməmişdir. Beləliklə, ağciyərlərdə kalsifikasiyaların olması narahatlıq yaratmamalıdır.

Yapışmalar, plöroapik təbəqələr

Yapışmalardan danışarkən, biz plevranın vəziyyətini - ağciyərlərin astarını nəzərdə tuturuq. Yapışmalar iltihabdan sonra yaranan birləşdirici toxuma strukturlarıdır. Yapışmalar kalsifikasiya ilə eyni məqsədlə baş verir (iltihab sahəsini sağlam toxumadan təcrid etmək üçün). Bir qayda olaraq, yapışmaların olması heç bir müdaxilə və ya müalicə tələb etmir. Yalnız bəzi hallarda yapışma prosesi zamanı müşahidə olunur ağrılı hisslər, onda, əlbəttə ki, tibbi yardım axtarmaq lazımdır.

Plevroapik təbəqələr ağciyər uclarının plevrasının qalınlaşmasıdır ki, bu da plevrada iltihabi prosesi (adətən vərəm infeksiyası) göstərir. Və heç bir şey həkimi xəbərdar etmirsə, narahat olmaq üçün heç bir səbəb yoxdur.

Sinus pulsuz və ya möhürlənmişdir

Plevral sinuslar plevranın qıvrımlarından əmələ gələn boşluqlardır. Bir qayda olaraq, təsvirin tam təsvirində sinusların vəziyyəti də göstərilir. Normalda onlar pulsuzdur. Bəzi şərtlərdə efüzyon (sinuslarda maye yığılması) baş verə bilər və onun varlığı açıq şəkildə diqqət tələb edir. Təsvir sinusun möhürləndiyini göstərirsə, o zaman yuxarıda müzakirə etdiyimiz yapışmaların mövcudluğundan danışırıq. Çox vaxt möhürlənmiş bir sinus əvvəlki plevrit, travma və s. Digər simptomlar olmadıqda, vəziyyət narahatlığa səbəb deyil.

Digər geniş yayılmış flüoroqrafiya tapıntısı diafraqmanın anomaliyasıdır (qübbənin boşalması, günbəzin hündür olması, diafraqma günbəzinin düzləşməsi və s.). Bu dəyişikliyin baş verməsinin bir çox səbəbi var. Bunlara diafraqmanın quruluşunun irsi xüsusiyyəti, piylənmə, diafraqmanın plevro-diafraqmatik bitişmələrlə deformasiyası, plevranın əvvəlki iltihabı (plevrit), qaraciyər xəstəlikləri, mədə və yemək borusu xəstəlikləri, o cümlədən diafraqma yırtığı (əgər sol diafraqmanın qübbəsi dəyişdirilir), bağırsaq və digər orqanların xəstəlikləri qarın boşluğu, ağciyər xəstəlikləri (o cümlədən ağciyər xərçəngi). Bu əlamətin təfsiri yalnız fluorogramdakı digər dəyişikliklər və xəstənin klinik müayinəsinin digər üsullarının nəticələri ilə birlikdə həyata keçirilə bilər. Yalnız fluorografi ilə müəyyən edilmiş diafraqmada dəyişikliklərin mövcudluğuna əsaslanaraq diaqnoz qoymaq mümkün deyil.

Mediastinal kölgə genişlənir/yer dəyişdirilir

Mediastinumun kölgəsinə xüsusi diqqət yetirilir. Mediastinum ağciyərlər arasındakı boşluqdur. Mediastinumun orqanlarına ürək, aorta, nəfəs borusu, yemək borusu, timus, limfa düyünləri və damarlar daxildir. Mediastinal kölgənin genişlənməsi, bir qayda olaraq, ürəyin genişlənməsi səbəbindən baş verir. Bu genişlənmə ən çox birtərəfli olur, bu, ürəyin sol və ya sağ hissələrinin artması ilə müəyyən edilir.

Flüoroqrafiyaya görə heç vaxt ürəyin vəziyyətini ciddi şəkildə qiymətləndirməməli olduğunuzu xatırlamaq vacibdir. Ürəyin normal vəziyyəti insanın fizikasından asılı olaraq əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər. Buna görə də, fluoroqrafiyada ürəyin sola sürüşməsi kimi görünən şey, qısa boylu, kilolu bir insan üçün norma ola bilər. Əksinə, şaquli və ya hətta "göz yaşı şəklində" ürək hündür, arıq bir insan üçün mümkün normal seçimdir.

Hipertansiyonun olması halında, əksər hallarda, fluorogramın təsvirində "sola mediastinal genişlənmə", "ürəyin sola genişlənməsi" və ya sadəcə "genişlənmə" oxunur. Daha az hallarda, miyokardit, ürək çatışmazlığı və ya digər xəstəliklərin mümkün mövcudluğunu göstərən mediastinumun vahid genişlənməsi müşahidə olunur. Ancaq vurğulamağa dəyər ki, bu nəticələrin kardioloqlar üçün əhəmiyyətli diaqnostik əhəmiyyəti yoxdur.

Bir tərəfdən təzyiqin artması ilə bir fluorogramda mediastenin yerdəyişməsi müşahidə olunur. Çox vaxt bu, plevral boşluqda maye və ya havanın asimmetrik yığılması, ağciyər toxumasında böyük şişlər ilə müşahidə olunur. Bu vəziyyət mümkün olan ən sürətli düzəliş tələb edir, çünki ürək kobud yerdəyişmələrə çox həssasdır, yəni bu vəziyyətdə bir mütəxəssisə təcili ziyarət lazımdır.

Nəticə

Flüoroqrafiyanın kifayət qədər yüksək dərəcədə səhv olmasına baxmayaraq, bu metodun vərəm və ağciyər xərçənginin diaqnozunda effektivliyini tanımaq olmaz. Və bəzən işdə, institutda və ya hər hansı bir yerdə flüoroqrafiya üçün izaholunmaz tələblər bizi nə qədər qıcıqlandırsa da, bundan imtina etməməliyik. Çox vaxt yalnız kütləvi floroqrafiya sayəsində yeni vərəm hallarını müəyyən etmək mümkündür, xüsusən də müayinə pulsuz aparıldığı üçün.

1995-ci ildən vərəm epidemiyasının elan olunduğu Ukraynada flüoroqrafiya burada xüsusi aktuallıq kəsb edir. Belə əlverişsiz epidemioloji şəraitdə hamımız risk altındayıq, lakin ilk növbədə bunlar immun çatışmazlığı olan insanlar, xroniki ağciyər xəstəlikləri olan insanlar, siqaret çəkənlər və təəssüf ki, uşaqlardır. Bundan əlavə, tütün çəkmədə dünyada lider mövqeləri tutaraq, bu faktı vərəmlə çox nadir hallarda əlaqələndiririk, amma boş yerə. Siqaret, şübhəsiz ki, vərəm epidemiyasının dəstəklənməsinə və inkişafına kömək edir, zəiflədir, ilk növbədə, tənəffüs sistemi bədənimiz.

Xülasə etmək üçün bir daha diqqətinizi ona cəlb etmək istərdik ki, illik fluoroqrafiya sizi ölümcül xəstəliklərdən qoruya bilər. Vaxtında aşkar edilən vərəm və ağciyər xərçəngi bəzən bu xəstəliklərdən sağ qalmağın yeganə şansıdır. Sağlamlığınızın qeydinə qalın!

Flüoroqrafiyanın nəticəsi köklərin sıxılmasıdır. Panikaya başlamalıyam?

Ağciyərlərin fluoroqrafiyası hazırda vərəmin olması üçün əhalinin kütləvi müayinəsi üçün əsas mexanizmdir.

Bu, yüz faiz nəticəyə zəmanət verməsə də, metodun ucuzluğu və sadəliyi ilə bağlıdır.

Bu araşdırma vasitəsilə toxumalarda dəyişiklikləri, məsələn, onların sıxlığını və maye ilə hər hansı bir şişin və ya boşluqların inkişafını aşkar etmək mümkündür.

X-rayda ağciyərlərin kökləri

Vacibdir! X-ray yalnız ağciyər xəstəliklərini deyil, həm də sümükləri müəyyən etməyə imkan verir. Xüsusilə, skolyoz, qabırğa zədələri, bəzi hallarda diafraqmanın zədələnməsi aşkar edilə bilər.

Məsələn, güclü bir şəkildə qaldırılmış diafraqma peritonitin əlamətlərindən biri olan peritonda artıq qazlar ola bilər.

Ağciyərlərin köklərinin ümumi xüsusiyyətləri

İlk növbədə, həkimlər ağciyərlərin köklərinə - ağciyərlərin sözdə qapıları olan strukturlara diqqət yetirirlər.

Normalda, onlar rentgendə böyümür və onların fonunda heç bir formasiyalar görünmür. Köklərin yerinin özü də vacibdir.

Köklər üç sektora bölünür - yuxarı, orta və aşağı. Sağ kök orta dərəcədə tələffüz olunan və aşağıya doğru daralmış əyri lentə bənzəyir. Bu kökün yuxarı hissəsi ikinci qabırğanın ön seqmenti ilə eyni səviyyədə yerləşir - ikinci qabırğaarası boşluq. Sol kökün yuxarı hissəsi sağdan bir qabırğa yuxarıda yerləşir və özü qismən ürəyin kölgəsi ilə gizlənir. Köklərin arterial gövdəsinin eni, əksər hallarda, 15 millimetrdən çox deyil.

Köklərin özləri gövdə və qırıntılara bölünür. Birinci növə böyük daxildir üst hissəsi(baş), əsasən ağciyər arteriyası ilə təmsil olunur. Friable köklər kordlara çevrilən geniş budaqlanmış damarlar şəbəkəsinə malikdir.

Vacibdir! Bəzi hallarda, xəstənin özü yaxşı hiss etsə də, şəkil normadan fərqli ola bilər.

Bu, xəstənin bədəninin inkişaf xüsusiyyətləri və ya əvvəlki əməliyyatlar və ya zədələr səbəbindən baş verə bilər. Nadir hallarda, bu, xəstənin hərəkət etdiyi və ya əvvəlcə yanlış mövqedə dayandığı zaman zəif çəkilmiş bir şəkli göstərir. Şəklin sərtliyi və yumşaqlığı vacibdir - birinci halda, təsvirin dərinliyi çox böyük olacaq, bu da kiçik detalları görməyə imkan vermir, ikincidə isə görüntü çox bulanıq olacaq.

Flüoroqrafiya nəticəsi

Əvvəllər qeyd olunan neoplazmalara əlavə olaraq, yazılı hesabatlarda göstərilən köklərin aşağıdakı xüsusiyyətlərini qeyd etmək olar, bunlar normadan sapmadır və patologiyaların əlamətləri ola bilər: sıxılmış, ipli və genişlənmiş köklər və köklər də ola bilər. gücləndirilmişdir.

Köklər sıxılır və genişlənir

Bu, adətən bronxların və ya böyük damarların şişməsi səbəbindən baş verir. Və bəzi hallarda, limfa düyünlərinin genişlənməsi səbəbindən. Kök toxumasının sıxılması və genişlənməsi demək olar ki, həmişə eyni vaxtda baş verir, lakin köklər yalnız sıxılırsa, bu, xroniki bir prosesi göstərir. Fotoşəkildə uzadılmış köklər standart ölçülərdən daha az müəyyən edilmiş və daha böyük görünəcək.

Ağır və gücləndirilmiş köklər

Bu termin o deməkdir ki, ağciyərlərdə həm kəskin, həm də xroniki proseslər baş verə bilər. Çox vaxt bu, peşə xəstəlikləri (məsələn, asbestoz) və ya xroniki xəstəliklər (məsələn, siqaret çəkən bronxit) ilə əlaqələndirilir.

X-şüasında bükülmüş köklər daha sıx və qeyri-bərabər görünür, bu, birləşdirici toxuma - iplərin miqdarının artması ilə izah olunur.

Əlbəttə ki, bunlar ağciyərləri və onların vəziyyətini təsvir edən yeganə xüsusiyyətlər deyil. Neoplazmalara, onların formasına, həmçinin bu orqanın qalan hissələrinin vəziyyəti ilə bağlı məlumatların böyük bir təbəqəsi var, hər biri xəstəlik və ya digər patoloji təsir nəticəsində bu və ya digər şəkildə dəyişdirilə bilər.

Vacibdir! Siqaret çəkənlərin bronxiti siqaretin ikinci və ya üçüncü ilində baş verir. Bu, ağciyər toxumasının tütün qatranı şəklində daimi qıcıqlandırıcıya reaksiyası nəticəsində yaranan xroniki xəstəlikdir.

Bronxitin mümkün nəticələrindən biri vərəmdir, çünki aktiv siqaret çəkənin ağciyərlərində lazım olduğundan daha çox mucus yığılır və bu xəstəliyin mikobakteriyaları sonuncuda inkişaf etməyə başlaya bilər.

Kök dəyişiklikləri və vərəmlə əlaqəlidirmi?

Ağciyərlərin köklərindəki bəzi dəyişikliklər növləri, məsələn, onların sıxlaşması və yaxınlıqdakı limfa düyünlərinin böyüməsi vərəm xəstəliyini göstərə bilər. Bu, bədənin infeksiyaya reaksiyası ilə əlaqədardır, bu da toxumalarda iltihablı bir prosesə səbəb olur. Bundan əlavə, Mycobacterium tuberculosis-in yayılması ilə limfa düyünlərinin kalsifikasiyası, yəni onlarda kalsium duzlarının yığılması, daha sonra sərtləşmə başlayır.

Şəkil 1. Yalnız həkim ağciyərlərin köklərindəki dəyişikliklərin nə demək olduğunu və vərəm riskinin olub olmadığını müəyyən edə bilər.

Bununla belə, rentgen nəticələrinin özləri vərəm infeksiyasının 100% göstəricisi ola bilməyəcəyini xatırlamaq lazımdır. Və şəkillər peşəkarlar tərəfindən deşifrə edilir. Çünki şəkillərdə mövcud olan bütün faktorlar nəzərə alınmalıdır və onların bir çoxu müvafiq təcrübəyə malik olmayan şəxs üçün aydın deyil.

Vacibdir! Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyasının hesabatında lifli toxuma qeyd edilə bilər. Bu, orqanların itirilmiş sahələrini əvəz edən birləşdirici toxuma növüdür.

Bu, adətən, əvvəlki xəstəlik, cərrahiyyə və ya orqana zərər verən nüfuz edən yaraya işarə edir. Bu toxuma funksional deyil və sadəcə olaraq orqanın bütövlüyünü qoruyur.

Ən son yeniləmələr

Həkimin bir xəstəlikdən şübhələnmək üçün səbəbi varsa, diaqnozu təsdiqləmək və ya təkzib etmək üçün müvafiq testlər təyin ediləcək.

Vərəm şübhəsi varsa, bu cür testlərə mütləq qan, bəlğəm (əgər varsa) və sidik testləri daxildir.

Bəzi hallarda ağciyərlərin kompüter tomoqrafiyası (KT) və ya bronxoskopiya tələb oluna bilər. Kompüter tomoqrafiyası ağciyərlərin, o cümlədən bütün damarların üçölçülü görüntüsünün yaradılmasını nəzərdə tutur və bronxoskopiya, köklərin vəziyyətini içəridən öyrənməyə kömək edəcək kamera və fənər ilə turniketin daxil edilməsi deməkdir.

Testlər və tədqiqatlar üçün bir çox variant var və onlar xəstəliyin xüsusi mənzərəsindən və iştirak edən həkimin qərarlarından asılıdır.

Faydalı video

Ağciyərlərin köklərində hansı dəyişikliklərin baş verə biləcəyini və bunun nə demək olduğunu izah edən videoya baxın.

• apo - Nə vaxt yoxlamaya getmək vaxtıdır: fluoroqrafiya sertifikatı nə qədər müddətə etibarlıdır? 5
• Alexander - 2 yaşlı bir uşaqda Mantoux haqqında nə bilmək lazımdır: norma nədir? 4
• İra Kapitonova - 2 yaşlı bir uşaqda Mantoux haqqında nə bilmək lazımdır: norma nədir? 4
• İskəndər - Təhlükəli radiasiya! Yetkinlər nə qədər tez-tez ağciyər rentgenindən keçə bilər? 6
• Baxıtgül - 2 yaşlı uşaqda Mantoux haqqında nə bilmək lazımdır: norma nədir? 4

Vərəm, ağciyər xəstəlikləri, testlər, diaqnostika, dərmanlar və bu barədə digər vacib məlumatlar haqqında onlayn jurnal.

Flüoroqrafiya nəticələri nə deyir?

Statistikaya görə, ölkəmizdə hər gün iyirmi beş nəfər vərəmdən dünyasını dəyişir. Bu dəhşətli yoluxucu xəstəlik tetanoz, difteriya və qripdən daha çox insanın həyatına son qoyur. Dövlət adi floroqrafiya tətbiq etməklə vərəm epidemiyasının qarşısını almağa çalışır, lakin indiyədək heç bir ciddi irəliləyiş müşahidə olunmayıb. Bununla belə, fluoroqrafiya xəstəliyin yeni hallarını aşkar etməyə kömək edən bir araşdırma olaraq qalır.

Flüoroqrafiya. Ümumi bilik

Flüoroqrafiya rentgen şüalarından istifadə edən bir üsuldur. Parçadan keçir və filmə sabitlənir. Bu, müxtəlif patologiyaları aşkar etmək üçün döş qəfəsinin ucuz müayinəsidir. Təəssüf ki, bu üsul xəstəliklərin erkən diaqnozu üçün mükəmməl və şübhəli olmaqdan çox uzaqdır.

Flüoroqrafiya nəticələri

Flüoroqrafiyada nə görmək olar

Fibroz və skleroz

Patoloji boşluqlar (kist, boşluq, abses)

Anatomik boşluqlarda hava və ya mayenin olması

Flüoroqrafiyadan sonra ən ümumi nəticələr

Köklər genişlənir və sıxılır

Damar (ağciyər) modelinin gücləndirilməsi

Lifli toxuma, fibroz

Fokuslar (fokus kölgəsi)

Sinus möhürlənmiş və ya sərbəstdir

Diafraqmadan dəyişikliklər

• Əla! İstənilən vaxt bizimlə əlaqə saxlayın =)

• Qonaqlar qrupunun ziyarətçiləri bu yazıya şərh yaza bilməzlər.

  Ən ümumi fluoroqrafiya nəticələri və onların mənası

  Bəli, az qidalananlar daha çox meyllidirlər bu xəstəlik, lakin zəngin və uğurlu insanların yorğun həyatları da onları bu infeksiyaya qarşı həssas edir. Sosial status sizi vərəmdən qorumur və onu almaq üçün evsiz və ya keçmiş məhbus olmaq lazım deyil.

  Özünüzü bir növ bundan qorumaq üçün hər il floroqrafiyadan keçməlisiniz. Radioloqun tapıntılarını əlimizdə tutaraq xəritədə sirli yazıları görürük və bunun nə demək olduğunu deşifrə edə bilmirik. Ayrı-ayrı sözlər hələ də bir şəkildə oxuna bilər, lakin onların mənası hələ də adi insanın başa düşdüyündən kənardadır. Bundan sonra çaxnaşma deyil, fluoroqrafın nəticəsini necə başa düşmək barədə danışacağıq.

  Flüoroqrafiya. ümumi məlumat

  Rentgen şüalanması hər hansı bir fluoroqrafın əsasını təşkil edir. Onlar bütün insandan keçir və pulmoner filmdə dayanırlar. Bu günə qədər bu, döş qəfəsində xəstəliklərin aşkarlanmasının ən ucuz yoludur.

  Flüoroqrafiya nəticələri nə deyir?

  Döş qəfəsindəki orqanların sıxlığında dəyişikliklər çox şeydən danışır. Ağciyərlərdə birləşdirici toxuma inkişaf edir və necə baş verdiyindən və harada lokallaşdırıldığından asılı olaraq, bütün bunlar təsnif edilir və öz adına malikdir. Birləşdirici toxuma çox güclüdür. Bir şəxs astma və ya hipertoniyadan əziyyət çəkirsə, şəkillərdə qan damarlarının və ya bronxların qalınlaşmış divarları görünəcəkdir. Ağciyərlərdəki boşluqlar, xüsusən də maye varsa, öz xarakterik görünüşünə malikdir. Maye ilə dəyirmi kölgələr müxtəlif mövqelərə malikdir. Plevra boşluğu və plevra sinusları da mayedən çox tez-tez təsirlənir. Yerli ağciyər sıxılmaları da təcrübəli mütəxəssis tərəfindən çox tez aşkar edilir.

  Flüoroqrafiya aşağıdakı növ dəyişiklikləri aşkar edir:

• Son mərhələdə iltihab.
• Müxtəlif növlərşişlər.
• Patoloji sıxılmalar.
• Skleroz və fibroz.
• Xarici cisimlərin, havanın və ya mayenin olması.

Beləliklə, yerli floroqrafların ən çox görülən diaqnozları hansılardır?

Tibbi kartınıza möhür vurdular və onsuz getməyə icazə verdilər lazımsız sözlər, onda əminliklə deyə bilərik ki, sağlamsınız. Birdən bir şey səhv olarsa, qanuna görə, tibb işçisi əlavə müayinənin lazım olduğu barədə sizə məlumat verməlidir.

Ağciyərlərin hilumunda yerləşən strukturların toplanması adətən ağciyərlərin kökləri adlanır. Kökdən bronxial arteriyalar, limfa düyünləri, qan damarları və s. Əksər hallarda ağciyərlərin köklərinin sıxılması və genişlənməsi fenomeni cüt-cüt baş verir və çox tez-tez baş verir. Əlbəttə ki, genişlənmədən təcrid olunmuş sıxılma var, lakin bu vəziyyətdə bu diaqnoz xroniki bir prosesi göstərir və ağciyərlərin köklərinin strukturlarında çox miqdarda birləşdirici toxuma müşahidə olunur.

Köklərin sıxılması və genişlənməsi iri damarların və bronxların şişməsi və ya limfa düyünlərinin genişlənməsi nəticəsində baş verir. Bu proseslər ya təcrid olunmuş, ya da eyni vaxtda ola bilər və pnevmoniyanın nəticəsidir və ya kəskin bronxit. Bu diaqnoz digər xəstəliklərdə də mövcuddur, lakin onlar lezyonlar, çürük boşluqları və s. Bu vəziyyətdə, limfa düyünlərinin yerli qruplarının artması səbəbindən ağciyərlərin kökləri daha sıx olur. Baxış şəklində (1:1) limfa düyünlərini ağciyərin digər struktur elementlərindən ayırmaq olduqca çətindir.

Əgər tibbi qeydinizdə "köklər böyüdü, qalınlaşdı", lakin sağlamlıq problemləri yoxdursa, bu, iltihab və ya bronxiti göstərir. Siqaret çəkənlər üçün bu simptom sabitdir, çünki tüstü hissəcikləri daim bronxların divarlarını qıcıqlandırır və limfa düyünlərinin sıxılmasına kömək edir. Limfa düyünləri ağciyərlərin təmizlənməsinə cavabdehdir və siqaret çəkən şəxs heç bir narahatlıq hiss etmir.

Bir insanın hər hansı bir şikayəti varsa, bir terapevtlə məsləhətləşmək daha yaxşıdır. Xroniki xəstəliklərin normal bir həyat sürməyə imkan verdiyinə baxmayaraq, bu, bu xoşagəlməz nüansı unutmaq lazım olduğunu ifadə etmir. Xroniki xəstəliklər Tez ölümə səbəb olmasalar da, gələcəkdə proqnozlaşdırılan və onsuz da ölümcül xəstəliklərin səbəbi olurlar.

Ağciyər/damar modeli artıb

Heç bir fluoroqrafiya ağciyər nümunəsi olmadan edə bilməz. Ağciyər nümunəsi qan damarlarının, arteriyaların və damarların kölgələrindən ibarətdir, buna görə də bir çox insanın pulmoner model termini əvəzinə damar terminini istifadə etməsi təəccüblü deyil. Ağciyər naxışının artdığını göstərən kifayət qədər ümumi bir diaqnoz, ağciyərlərdə bəzi bölgələrin qanla daha intensiv təmin edilməsi səbəbindən yaranır. Hər hansı bir mənşəli kəskin iltihab pulmoner modelin artmasına səbəb olur və bu, həm adi bronxit, həm də pnevmoniti göstərə bilər və bu, artıq xərçəngi göstərir. Pnevmoniya halında, tez-tez pnevmonit olub olmadığını öyrənmək üçün təkrar rentgenoqrafiya təyin olunur, çünki şəkillərdə bu iki xəstəlik çox oxşardır. Artan ağciyər nümunəsi də ürəklə bağlı problemləri göstərir, lakin belə bir xəstəlik adətən simptomlar olmadan keçmir. Ümumiyyətlə, deyə bilərik ki, pulmoner modelin artması bronxit, pnevmoniya və s. göstərir, lakin xəstəlik məğlub olduqdan sonra bir neçə həftə ərzində yox olur.

Flüorogramda lifli toxuma keçmiş ağciyər xəstəliklərinin nəticəsidir. Bədəndəki boş yeri əvəz edir. Məsələn, bir insanın döş qəfəsinin nüfuz edən yarası olub və ya əməliyyat olunubsa, bu toxuma birləşdirici toxuma rolunu oynayır və ümumiyyətlə, fibroz mənfi diaqnozdan daha müsbətdir və onun bəzi hissəsinin nəticəsidir. ağciyər toxuması itmişdir.

Ağciyər sahəsinin qaralması fokus növlərindən biridir. Lezyonlar çox yaygındır və tibbi praktikada qeyri-adi deyil. Onların müəyyən yerlərdə lokallaşdırılmış öz simptomları var və tez-tez digər xəstəliklərlə birləşdirilir. Ölçüsü 1 sm-ə qədər olan kölgə adətən fokus adlanır. Fokal pnevmoniyanın əlaməti, ağciyərlərin aşağı və orta kimi bölmələrində fokus toxumalarının yerləşməsidir. Aktiv iltihab prosesi tibbi kartda "artan ağciyər nümunəsi", "kölgələrin birləşməsi" və "qeyri-bərabər kənarlar" kimi sözlərlə göstərilir. Sıx və hətta təbiətdə olan ocaqlar nəhayət öz-özünə çökür. Ağciyərlərin yuxarı hissələrində lezyonlar aşkar edilərsə, bu diaqnoz vərəm üçün xarakterikdir və bu halda əlavə müayinə təyin edilir.

Kalsifikasiyalar floroqrammada yuvarlaq kölgələr kimi görünür və onların sıxlığı sümüklərə bənzəyir. Qabırğa kallusu çox vaxt kalsitə bənzəyir, lakin bu formalaşmanın təbiətindən asılı olmayaraq, zərərsizdir, çünki bədən infeksiyanı kalsit ilə bədənin qalan hissəsindən "təcrid edir".

Pleuroapik təbəqələr, yapışmalar

Yapışmalar adətən heç bir müalicə və ya müdaxilə tələb etmir. Onlar iltihabdan sonra baş verir və iltihab yerini sağlam toxumadan təcrid edirlər. Bəzi hallarda, yapışmalar ağrıya səbəb ola bilər və bu vəziyyətdə olmadan tibbi yardım kifayət deyil. Ağciyərlərin yuxarı hissəsinin plevrası qalınlaşırsa, bu sizi xəbərdar etməlidir, çünki çox vaxt bu vərəm infeksiyası nəticəsində baş verir, ancaq bunu yalnız həkim mühakimə edə bilər.

Sinuslar plevranın qıvrımlarında əmələ gəlir və hər şey qaydasında olduqda sərbəstdirlər. Bu formasiyalardakı maye sizi mütləq xəbərdar etməlidir. Möhürlənmiş bir sinus adezyonları göstərir. Möhürlənmiş bir sinus keçmiş zədələri, keçmiş plevritləri və s. Ümumilikdə başqa simptomlar yoxdursa, o zaman təhlükəli deyil.

Diafraqmanın dəyişməsinə səbəb olan çox sayda səbəb var və bu, bir fluoroqrafın çox yaygın bir tapıntısıdır. Yalnız bu anomaliya bir neçə başqa dəyişikliyi birləşdirərsə, o zaman bir növ xəstəlik haqqında danışa bilərik, buna görə həkim əlavə müayinələr təyin edir. Diafraqma anormallığına əsaslanan dəqiq diaqnoz mümkün deyil.

Mediastinal kölgənin yerdəyişməsi və ya genişlənməsi

Ağciyərlər arasındakı boşluğa mediastinum deyilir. Tipik olaraq, mediastinumun genişlənməsi ürəyin genişlənməsini göstərir. Birtərəflidir və ürəyin sağ və ya sol tərəfində artır. Flüoroqrafiya ürəyin vəziyyətini mühakimə edə bilməz. Ürəyin normal vəziyyəti müəyyən bir insanın fizikasından asılıdır. Qısa boylu və dolğun insan üçün ürəyin bir qədər sola sürüşməsi pis deyil. Əgər insan hündürdürsə, onda onun ürəyi şaquli və ya gözyaşı şəklində ola bilər. Hipertansif xəstələr üçün cədvəldə yazılanlar belədir: “mediastinumun sola genişlənməsi”, “ürəyin sola genişlənməsi” və ya sadəcə “genişlənməsi”. Mediastinum bərabər şəkildə genişlənə bilər, lakin bu, artıq miokardit, ürək çatışmazlığı və s. Kardioloqlar üçün flüorogramın nəticələri müəyyən bir diaqnoz qoymaq üçün kifayət deyil.

Təzyiq bir tərəfdən artırsa, o zaman fluorogram qarışıq mediasteni göstərir. Bu diaqnoz plevra boşluğunda mayenin və ya havanın asimmetrik olması və ya ağciyər toxumasında böyük şişlər deməkdir. Bu diaqnoz artıq ciddidir, çünki ürəyin kobud yerdəyişməsinə səbəb ola bilər və bu vəziyyətdə mütəxəssislərin müdaxiləsi çox vacibdir.

P. S. Adi xəstəxanalarımızda flüoroqrafiyanın çatışmazlıqları olmasa da, vərəm və ya ağciyər xərçəngini aşkar etməyə qadirdir. Hər halda bunun üzərindən keçməyə dəyər. Ölkəmizdə vərəm üçün epidemioloji şərait sadəcə olaraq əladır. Risk qrupu bizim normal vəziyyətimizdir. İllik floroqrafiyadan keçməklə biz bununla özümüzü ölümcül xəstəliklərdən qoruyuruq, çünki vaxtında aşkar edilən xəstəlik insanın sağ qalma şansını xeyli artırır.

Müddət: 24:34

Ağciyərlərin köklərində dəyişikliklərin rentgen sindromu.

İrina Aleksandrovna Sokolinanın terapevtlər üçün radiasiya diaqnostikasına dair video mühazirəsi: "Ağciyərlərin köklərində dəyişikliklərin rentgen sindromu". "" proqramından video.

Transkript

Tibb elmləri namizədi İrina Aleksandrovna Sokolinanın terapevtlər üçün radiasiya diaqnostikası proqramları silsiləsindən ağciyərlərin köklərində dəyişikliklərin radioloji sindromu haqqında video mühazirəsinin stenoqramı.

İqor Evgenieviç Tyurin, tibb elmləri doktoru, professor:

– İcazə verin, dərhal növbəti mühazirəyə keçim və İrina Aleksandrovnadan ağciyərlərin köklərinin vəziyyəti və limfa düyünlərinin patologiyası haqqında danışmağı xahiş edim. Bu problemlə əlaqəli hər şey. Zəhmət olmasa, İrina Aleksandrovna.

İrina Aleksandrovna Sokolina, tibb elmləri namizədi, Perm Dövlət Tibb Universitetinin Vasilenko adına Propedevtika Klinikasının Radiasiya Diaqnostikası şöbəsinin müdiri:

- Çox sağ olun, İqor.

Günortanız xeyir, əziz həmkarlar!

Beləliklə, bu gün ağciyərlərin köklərinin rentgen anatomiyası və ağciyərlərin köklərindəki dəyişikliklərin rentgen sindromu haqqında danışacağıq.

(Slayd şou).

Anatomik nöqteyi-nəzərdən ağciyərlərin kökləri ağciyərlərin hilumunda topoqrafik olaraq xüsusi bir şəkildə yerləşən strukturlar toplusudur. Onlara bir sıra anatomik elementlər daxildir.

Bunlar, ilk növbədə, ağciyər arteriyası, ağciyər damarları, ağciyər arteriyalarını müşayiət edən bronxlar, limfa damarları, düyünlər, lif və plevradır.

Demək lazımdır ki, uzun məsafədə bu formasiyalar ekstrapulmonar şəkildə yerləşir və rentgenoqrafiyada ürəyin kölgəsi ilə gizlənə bilər, buna görə də anatomik və rentgenoloji cəhətdən ağciyər kökü anlayışı bir qədər fərqlidir.

(Slayd şou).

Rentgenologiya nöqteyi-nəzərindən xəstə düzgün vəziyyətdə aparılan rentgenoqrafiyalarda ağciyərin normal kökü iri ağciyər damarlarının ümumi kölgəsi ilə təmsil olunur.

Demək lazımdır ki, ağciyərin kökünü təhlil edərkən xəstənin münasibətinə diqqət yetirmək lazımdır. Bu olmalıdır düzgün quraşdırma xəstə, gördüyümüz spinöz proseslər və sternoklavikulyar oynaqlar arasındakı simmetrik məsafə ilə müəyyən edilir. Kiçik fırlanmalar ağciyər kökünün ekranında dəyişikliklərə səbəb ola bilər və bəzi patoloji şərtləri simulyasiya edə bilər.

(Slayd şou).

Sağ və sol ağciyərlərin kökləri normal olaraq fərqli şəkildə yerləşir. Sağ kök, rentgendə gördüyümüz kimi, orta sıxlıqda tağlı bir kölgə ilə təmsil olunur. Bu kölgə yuxarı hissədə genişlənir və aşağıya doğru bir qədər daralır. Sağ ağciyərin kökü 2-ci qabırğa və 2-ci qabırğaarası boşluq səviyyəsində yerləşir.

Əsasən, sağ ağciyərin kökü aşağı lobar ağciyər arteriyası və onun yanında yerləşən ara bronx ilə təmsil olunur. X-ray müayinəsində klirinq şəklində aydın görünür.

Sol ağciyərin kökü ən çox ürəyin kölgəsi ilə örtülür və az sayda xəstələrdə görünür. Anatomik xüsusiyyətlərə uyğun olaraq sol ağciyərin kökü sağ ağciyərin kökündən bir qabırğa yuxarıda yerləşir. Rentgenoqrafiyanı təhlil edərkən bunu xatırlamaq lazımdır.

Bu, ağciyərlərin köklərinin yerləşdiyi yerə aiddir.

(Slayd şou).

Ağciyər kök kölgəsinin strukturu normal olaraq heterojendir, çünki o, əsasən kiçik budaqlara şaxələnən damarlarla təmsil olunur. Kök heterojenliyi formalaşır. Üstəlik, ağciyərin kökü də bronxlar tərəfindən keçir. Bu, adətən onun strukturunda heterojenlik yaradır.

(Slayd şou).

Ağciyər kökünün xarici sərhədləri, artıq dediyim kimi, damar kölgələrinin ayrılması ilə təmsil olunur. Damarların istiqaməti, bildiyimiz kimi, daha şaquli olur. Damarlar daha üfüqidir. Müəyyən bölgələrdə konturun aydınlığı bronxlardan təmizlənmənin qatlanması səbəbindən o qədər də aydın olmaya bilər.

Kökün hissələrə bölünməsinə gəlincə: baş, bədən və quyruq. Bu aktual olaraq qalır. Ağciyərin kökünün aşağı hissəsi (quyruq) əsasən artıq seqmental bronxların kiçik budaqlı damarları ilə əmələ gəlir.

(Slayd şou).

Ağciyərlərin köklərinin genişliyinə gəldikdə. Əsasən, ağciyər kökünün eni sağ kök tərəfindən müəyyən edilir. Normalda arterial gövdə və ara bronxun genişliyini təmsil edir. Normalda bu iki quruluşu götürsək, 2,5 santimetrdən çox olmamalıdır.

Bir qayda olaraq, əgər birbaşa yalnız damar gövdəsini (yəni aşağı lobar ağciyər arteriyasını) ölçsək, onda onun eni 1,5, maksimum 2 santimetrdən çox olmamalıdır.

(Slayd şou).

X-ray müayinəsi zamanı ağciyərin kökünü hansı kriteriyalarla qiymətləndirdiyimizdən danışdıq. Kökün yeri, quruluşu, sərhədləri, konturların aydınlığı və eni.

CT görüntüləməsində ağciyərlərin kökləri bir neçə taramada təmsil olunur. Onları ardıcıl olaraq təhlil edirik. Bronxlar burada aydın görünür, çünki onların tərkibində hava və onlara bitişik damar strukturları var.

Demək lazımdır ki, damar strukturlarını genişlənmiş limfa düyünlərindən fərqləndirmək demək olar ki, mümkün deyil, xüsusən də mediastinal toxuma zəif ifadə edilirsə (bu, adətən uşaqlarda və gənclərdə olur). Diferensial diaqnoz damar patologiyası ilə genişlənmiş limfa düyünləri və ya bəzi patoloji formasiyalar arasında adətən venadaxili kontrast istifadə edilir. Bu, bizə bu strukturları ayırd etməyə imkan verir.

(Slayd şou).

Ağciyərlərin köklərindəki dəyişikliklərə gəldikdə. Bu, köklərin normal rentgen şəklindən hər hansı bir sapma deməkdir. Bunun səbəbi müxtəlif patoloji şərtlər ola bilər. Çox vaxt bu limfa düyünlərinin genişlənməsidir.

Anevrizmal dilatasiya və ya bəzi damar elementlərinin agenezi şəklində qan damarlarının patoloji vəziyyəti ağciyərlərin köklərində dəyişikliklərə səbəb ola bilər. Bunlar bronxial lezyonlardır - əsasən şişlər. Ağciyər ödemi şəklində qan tədarükünün dəyişməsi (toxuma maye mübadiləsinin pozulması). Sklerotik fibrotik proseslər.

Bütün bunlar ağciyərlərin köklərinin konturlarının yerinin, ölçüsünün, formasının, strukturunun və sıxlığının dəyişməsinə səbəb ola bilər.

(Slayd şou).

Demək lazımdır ki, ağciyərin kökü təcrid vəziyyətində dəyişir və onun ətrafında heç bir dəyişiklik yoxdur - bu nadirdir. Bu vəziyyətdə, ağciyərlərin köklərinin yerdəyişməsi, adətən, ağciyər toxumasının özünün həcminin dəyişməsindən qaynaqlanır.

Bu, büllöz amfizem səbəbiylə həcmin artması ola bilər (sağ şəkildə görürük). Dəyişiklik sağ ağciyərin kökünü sıxışdıran bulla ilə bağlıdır. Bəzi lifli dəyişikliklər köklərin bu və ya digər istiqamətdə yerdəyişməsinə səbəb ola bilər.

Bir qayda olaraq, ağciyərlərin köklərinin belə yerdəyişməsinin səbəbi ağciyər toxumasında gördüyümüz dəyişikliklərlə göstərilir.

(Slayd şou).

Ancaq vəziyyətlər var ki, biz heç bir dəyişiklik görmürük, məsələn, bu vəziyyətdə rentgen müayinəsi: praktik olaraq ağciyər toxuması. Ancaq baxın - sol ağciyərin kökü sağ ağciyərin kökü ilə eyni səviyyədə yerləşir. Bu, həcmin azalmasına səbəb olan hansısa prosesin olub-olmadığını təxmin etməyə imkan verir.

Yanal rentgenoqrafiyada lingular seqmentlərin atelektazını görürük, bu halda ürəyin kölgəsi arxasında gizlənir. Məhz bu proses ağciyərin kökünün yerdəyişməsinə səbəb olur.

(Slayd şou).

Ağciyər kökünün strukturunda dəyişiklik adətən müxtəlif elementlərin ödem və ya fibroz səbəbindən zəif fərqlənməsi ilə özünü göstərir. Bu, kök kölgəsinin vahidliyinin görünüşü ilə özünü göstərir. Normalda kök heterojendir. Daha sıx olur, damar strukturları və kökün fərdi elementləri zəif fərqlənir.

Bundan əlavə, ağciyər kökünün [kölgəsinin] intensivliyi artır. Normalda, gördüyümüz kimi, aydın görünən ara bronxun lümeni şəffaflığını itirir. Örtülü olur və ya ümumiyyətlə görünmür.

(Slayd şou).

Artan hilar sıxlığı adətən döş qəfəsi limfa düyünlərinin kalsifikasiyası ilə əlaqədardır ki, bu da müxtəlif dərəcədə ola bilər. O, qabıqlı, bloklu, qeyri-bərabər, tut şəklində ola bilər.

(Slayd şou).

Ağciyərlərin köklərinin konturlarında dəyişikliklər bir neçə növ ola bilər. Ən tez-tez biz əsasən genişlənmiş limfa damarlarının səbəb olduğu ağciyərlərin köklərinin polisiklik konturlarını görürük.

Burada hilar limfa düyünlərinin sarkoidozu olan xəstəni təqdim edirik. İkitərəfli genişlənmə, ağciyərlərin köklərinin genişlənməsi və genişlənmiş bronxopulmoner limfa düyünləri ilə dəqiq əmələ gələn polisiklik konturlar var.

Burada bronxopulmoner limfa düyünlərinin ön və arxa qruplarının superpozisiyasından qaynaqlanan "səhnə arxası simptomu" baş verə bilər.

(Slayd şou).

Ağciyərlərin köklərinin topaqlı konturlarına əsasən şiş proseslərində rast gəlinir. Bu vəziyyətdə, ağciyər kökünün əsasən birtərəfli genişlənməsi də qeyd olunur.

(Slayd şou).

Ağciyərlərin köklərinin qeyri-səlis konturları adətən ağciyərlərdə müxtəlif konjestif dəyişikliklərlə baş verə bilən peribronxovaskulyar toxumanın ödemi nəticəsində yaranır. Onlar iltihablı dəyişikliklərlə reaktiv şəkildə baş verə bilər - perivaskulyar, peribronxial ödem və ya iltihab səbəbindən.

(Slayd şou).

Ağır konturlar perihilar fibrozun inkişafı ilə əlaqədar fibrotik dəyişikliklərdən qaynaqlanır. Bunun səbəbləri müxtəlif proseslər ola bilər.

(Slayd şou).

Kök dəyişmə sindromundan danışırıqsa, ağciyər kökünün genişlənməsi və deformasiyası böyük əhəmiyyət kəsb edir. Quruluşunda və hüdudlarında müxtəlif dəyişikliklərlə birləşmiş proses. Burada böyük əhəmiyyət kəsb edir var - ağciyərlərin köklərinin birtərəfli və ya ikitərəfli genişlənməsi.

Ağciyərlərin köklərinin birtərəfli genişlənməsi və deformasiyası adətən vərəmli bronxoadenit ilə baş verir. Bir qayda olaraq, bu hallarda biz kökün genişlənməsini, strukturunun dəyişməsini və qeyri-müəyyən sərhədləri görürük. Bu dəyişikliklər ən yaxşı şəkildə kompüter tomoqrafiyası müayinəsi ilə aşkar edilir.

Ağciyər kökünün genişlənməsinə dair hər hansı bir şübhə ilə və ağciyər kökünün genişlənməsinin səbəbini müəyyən etmək üçün xətti tomoqrafiyadan istifadə edərək əlavə aydınlaşdırma tələb olunduğunu söyləmək lazımdır. Əlbəttə ki, hazırda bu, kompüter tomoqrafiyasıdır (ən yaxşı venadaxili kontrast ilə).

(Slayd şou).

Bir kompüter tomoqrafiyası tədqiqatında intratorasik limfa düyünlərinin vərəmi bir ağciyərin kökünün bronxopulmoner limfa düyünlərinin və mediastinumun yuxarıdakı limfa düyünlərinin böyüməsi ilə özünü göstərir.

İntravenöz kontrastdan istifadə edərək limfa düyünlərinin zədələnməsinin spesifik xarakterini təsdiqləyin (bu vəziyyətdə kontrast agentin qeyri-bərabər yığılması baş verir), limfa düyününün kapsulası boyunca, fraqmentlərdə. Bu, mərkəzdə kontrast agenti yığmayan kazeoz kütlələrin olması səbəbindən baş verir. Perinodulyar yağın infiltrasiyası.

(Slayd şou).

Vərəmin limfa düyünlərinin zədələnməsi ağciyər toxumasında müxtəlif pozğunluqlarla müşayiət oluna bilər: bronxların sıxılması, atelektatik pozğunluqların formalaşması və düşmə ocaqlarının yayılması şəklində.

Əlbəttə ki, intratorasik limfa düyünlərinin vərəmi ilkin vərəmdir. Uşaqlarda daha çox rast gəlinir. Ancaq yadda saxlamaq lazımdır ki, yaşlı insanlarda köhnə vərəm ocaqlarının yenidən aktivləşməsi əlverişsiz şəraitdə də baş verə bilər.

(Slayd şou).

Budur, yaşlı bir xəstənin nümunəsi (81 yaş). O, bədən hərarətinin yüksəlməsi və məşq zamanı təngnəfəslik şikayətləri ilə klinikaya daxil olub.

(Slayd şou).

Onun kifayət qədər uzun tarixi var. 1947-ci ildə, sətəlcəmdən əziyyət çəkəndə başlayır. Daha sonra vərəm diaqnozu rədd edilən vərəm dispanserlərində müayinə olunub. O, son bir neçə ildə bronxitdən xəstəxanada müayinə olunub və müalicə olunub.

Zəiflik və öskürək artmaqda davam edirdi. Yuxarıdakı şikayətlərlə əlaqədar o, müayinəyə buraxılıb.

(Slayd şou).

Həyat tarixindən, təbii ki, onun kimyaterapiyadan istifadə etmədən subtotal mədə əməliyyatı keçirdiyini qeyd etmək lazımdır. Onkoloq tərəfindən görüldü.

(Slayd şou).

Biz onun 2010-cu ildəki rentgenlərini görürük. Sağ ağciyərin kökü genişlənmiş və sıxılmışdır. Ön seqmentdə (eşitilməz müddət, 15:29) dəyişiklikləri görürük: ağciyər toxumasının sıxılması.

(Slayd şou).

O, xətti tomoqrafiyadan istifadə edərək əlavə müayinə olunub. Biz bütün bronxların açıqlığını görürük. Bu mərhələdə vərəm əlamətləri müşahidə edilməmişdir.

(Slayd şou).

Sadəcə vəziyyətin pisləşməsi və hərarətin yüksəlməsi fonunda rentgen müayinəsi aparılıb. Bu zaman ağciyərin kökündə konturların bulanıq olduğunu və sağ ağciyərin yuxarı hissəsində iltihablı dəyişikliklərin artdığını görürük.

(Slayd şou).

2010 və 2011-ci illərdəki bu iki şəklin dinamikasına baxın. Burada təbii ki, sonuncu şəkildə mənfi dinamika aydın görünür.

Bunun səbəbi nə ola bilər?

Belə bir mənzərənin klinikasını nəzərə alaraq ağla gələn ilk şey bu üç prosesdir. Ola bilsin ki, sətəlcəm, mərkəzi xərçəng və ya limfa düyünlərinə metastazların inkişafı xəstənin anamnezində şiş olmasıdır.

(Slayd şou).

Kompüter tomoqrafiyası apararkən (kontrastdan istifadə etmədik - xəstə kifayət qədər yaşlı idi) aydın şəkildə böyüdülmüş limfa düyünlərini, limfa düyünlərinin birtərəfli böyüməsini gördük.

Bifurkasiya qrupunda limfa düyününün strukturu heterojendir.

Paratrakealda - böyük bir limfa nodu: bronxomodulyar fistula olduğu ortaya çıxan boşluq meydana gəlməsi. Bu bronxoskopik müayinə ilə təsdiqləndi.

Sağ ağciyərin yuxarı lobunda atelektatik iltihablı dəyişikliklər və çirklənmə ocaqları.

(Slayd şou).

Kompüter tomoqrafiyasından istifadə edərək xəstənin əlavə müayinəsi xəstənin düzgün diaqnozunu təyin etməyə imkan verdi.

(Slayd şou).

Ancaq çətin vəziyyətlər var. Bizə müraciət edən 32 yaşlı xəstə kompüter tomoqrafiyası(bir neçə ildir HİV-ə yoluxmuşdur) sol ağciyərin kökünün proyeksiyasında dəyişiklikləri aydınlaşdırmaq üçün. Biz ağciyərin kökündə patoloji formalaşma şübhəsini görürük: konturlar deformasiya olunur.

(Slayd şou).

Yerli bir araşdırma, qövs sahəsində aortanın lokal genişlənməsinin olduğunu göstərir. Ancaq bununla yanaşı, baxın, bifurkasiya qrupunda və traxeobronxial qrupda böyüdülmüş limfa düyünləri (burada sarı oxlarla göstərilmişdir) aşkar edilir.

Onların ölçüləri 1,5 santimetrə qədərdir. Bunlar sərhəd ölçüləridir. Limfa düyünlərinin hansı ölçüdə olması ilə bağlı çoxlu mübahisələr var.

(Slayd şou).

İntravenöz kontrastdan sonra aorta qövsünün anevrizmal lokal genişlənməsini aydın görürük.

(Slayd şou).

Limfa düyünlərinin (hətta bir qədər böyüdülmüş) kontrast maddəsini necə yığdığına baxın: parçalanmış şəkildə, kapsul-kapsula. Bu, xəstənin yerli genişlənmə ilə yanaşı, həm də intratorasik limfa düyünlərinin vərəmi olduğu qənaətinə gəlməyə imkan verdi.

(Slayd şou).

Ona vərəm əleyhinə terapiya təyin olunub. Dinamikada (biz burada kontrastsız bir araşdırma görürük) - limfa düyünlərinin ölçüsündə azalma və qismən kalsifikasiya.

(Slayd şou).

Ağciyər kökünün birtərəfli genişlənməsi və deformasiyası, tüberküloz lezyonlara əlavə olaraq, əlbəttə ki, ən çox şiş proseslərində baş verir. Bu zaman rentgendə sağ ağciyərin kökünün genişlənməsini, sağ ağciyərin kökünün qalınlaşmasını və bükülmüş konturları görürük.

(Slayd şou).

Kompüter tomoqrafiyası müayinəsi zamanı sağ ağciyərin kökündə iri düyünlü formalaşma aşkar edilib: peribronxial düyünlü xərçəng. Genişlənmiş limfa düyünlərinin olması. Dəyişikliklər şiş prosesindən qaynaqlanır.

(Slayd şou).

İntravenöz kontrastın istifadəsi, ilk növbədə, bədxassəli bir şişin mərhələsini, böyük damarlara və ətrafdakı strukturlara invaziyanın dərəcəsini təyin etməyə imkan verir. Bu, xəstənin müalicə taktikasını müəyyənləşdirir. Kimyaterapiya zamanı müşahidənin dinamikası.

(Slayd şou).

VLN sarkoidozunda ağciyər köklərinin ikitərəfli genişlənməsi və deformasiyası tez-tez olur. Eyni zamanda, politsiklik konturlarla köklərin ikitərəfli, kifayət qədər simmetrik genişlənməsini görürük.

(Slayd şou).

Kompüter tomoqrafiyasında limfa düyünləri çox xarakterik xüsusiyyətlərə malikdir. Limfa düyünlərinin sistemli genişlənməsi müəyyən edilir. Onlar vahid quruluşa, aydın konturlara malikdirlər və ətrafdakı lifdə heç bir dəyişiklik yoxdur.

Bir qayda olaraq, limfa düyünləri bir neçə dəfə təsirlənir - hər biri öz qrupunda. Onlar çox nadir hallarda bronxların sıxılmasına və hipoventilyasiya atelektatik dəyişikliklərin yaranmasına səbəb olur.

Kontrastın gücləndirilməsindən sonra, vərəmdən fərqli olaraq, VLN-lər, sarkoidozda, kontrast maddəsini bütün həcmdə bərabər şəkildə toplayırlar. Onların sıxlığı bir qədər artır.

(Slayd şou).

Qeyd etmək lazımdır ki, sarkoidozun xroniki gedişində kalsifikasiyanın əmələ gəlməsi müşahidə olunur. Əvvəlcə mərkəzdə limfa düyününün sıxılması, sonra isə kalsiumun çökməsi. Əvvəllər həmişə limfa düyünlərində kalsifikasiyaların yalnız vərəmin üstünlüyü olduğuna inanılırdı. Yox. Müşahidələrimizə görə, bütün qranulomatoz proseslər VLN-də kalsium çökməsi ilə müşayiət oluna bilər.

Üstəlik, sarkoidozla, kalsifikasiyaların, bir qayda olaraq, iltihabın əsasən olduğu limfa düyününün mərkəzində və bronxlardan uzaqda meydana gəldiyini və ən çox ifadə edildiyini görürük.

(Slayd şou).

Budur VLN-nin kalsifikasiyaları. Silikozda qabıq şəkilli kalsifikasiyalar, sarkoidoz və vərəmli lezyonlarda xarakterikdir.

(Slayd şou).

Ağciyərlərin köklərinin ikitərəfli genişlənməsi və deformasiyası təkcə genişlənmiş limfa düyünləri ilə deyil, həm də səbəb ola bilər. ağciyər hipertenziyası. Bu vəziyyətdə, xəstədə ağciyərlərin köklərinin genişlənməsini və sağda xarakterik bir simptomu görürük, yeri gəlmişkən, nadirdir - siqar formalı kontur.

(Slayd şou).

İntravenöz kontrast ilə biz ağciyər arteriyasının sağ qolunun kütləvi zədələnməsini, ağciyər arteriyasının genişlənməsini görürük. Bu, tromboembolizmin xroniki bir kursudur, çünki trombun rekanalizasiyasını görürük. Şiddətli ikitərəfli hipertansiyon ağciyərlərin köklərinin genişlənməsinə səbəb olur.

(Slayd şou).

Ağciyər kökünün daralması olduqca nadirdir. Əsasən ağciyər arteriyasının agenezi səbəb olur. Bu vəziyyətdə, rentgen ağciyər sahələrindən birinin şəffaflığının artması, normal ağciyər nümunəsinin olmaması və ağciyər kökünün öz kölgəsinin olmaması göstərilir. Bu (əvvəllər angiopulmonoqrafiya ilə) CT angioqrafiyası ilə təsdiqlənir.

(Slayd şou).

Sintiqrafiya ilə belədir. Biz görürük tam yoxluğu sağ ağciyərdə qan axını.

(Slayd şou).

Sonda demək istərdim ki, ağciyərlərin köklərinin [kölgəsi] rentgenoqrafik olaraq ağciyər arteriyasının bronxlar və lobar seqmentar budaqları, lobar və seqmental bronxlar, iri venalar tərəfindən formalaşır.

Ağciyərlərin köklərindəki dəyişikliklərin morfoloji əsasını genişlənmiş limfa düyünləri, qan damarlarının patoloji vəziyyəti, bronxların zədələnməsi, toxuma mayesinin mübadiləsinin pozulması, sklerotik fibrotik proseslər təşkil edir.

Ağciyər hilar sindromu ağciyərlərin normal modelindən hər hansı bir sapma daxildir.

İntravenöz kontrastlı kompüter tomoqrafiyası hazırda aparıcı diaqnostik üsuldur patoloji dəyişikliklər ağciyər kökü.

Diqqətinizə görə təşəkkürlər.

Vərəm dünyada hər gün minlərlə insanı öldürür. Ölkəmizdə bu xəstəliyə çox diqqət yetirmirlər və məcburi fluoroqrafiya bu kədərli tendensiyanı yaxşılığa doğru dəyişməyib, lakin əvvəlkindən daha yaxşıdır. Bu gün kasıblar və aclar vərəmdən əziyyət çəkən qrup deyillər, bu diaqnozla zəngin insanların sayı getdikcə artır.

Bəli, qidalanmayanlar bu xəstəliyə daha çox meyllidirlər, lakin zəngin və müvəffəqiyyətli insanların doymuş həyatı da onları bu infeksiyaya qarşı həssas edir. Sosial status sizi vərəmdən qorumur və onu almaq üçün evsiz və ya keçmiş məhbus olmaq lazım deyil.

Özünüzü bir növ bundan qorumaq üçün hər il floroqrafiyadan keçməlisiniz. Radioloqun tapıntılarını əlimizdə tutaraq xəritədə sirli yazıları görürük və bunun nə demək olduğunu deşifrə edə bilmirik. Ayrı-ayrı sözlər hələ də bir şəkildə oxuna bilər, lakin onların mənası hələ də adi insanın başa düşdüyündən kənardadır. Bundan sonra çaxnaşma deyil, fluoroqrafın nəticəsini necə başa düşmək barədə danışacağıq.

Flüoroqrafiya. ümumi məlumat

Rentgen şüalanması hər hansı bir fluoroqrafın əsasını təşkil edir. Onlar bütün insandan keçir və pulmoner filmdə dayanırlar. Bu günə qədər bu, döş qəfəsində xəstəliklərin aşkarlanmasının ən ucuz yoludur.

Flüoroqrafiya nəticələri nə deyir?

Döş qəfəsindəki orqanların sıxlığında dəyişikliklər çox şeydən danışır. Ağciyərlərdə birləşdirici toxuma inkişaf edir və necə baş verdiyindən və harada lokallaşdırıldığından asılı olaraq, bütün bunlar təsnif edilir və öz adına malikdir. Birləşdirici toxuma çox güclüdür. Əgər insan astma və ya astma xəstəliyindən əziyyət çəkirsə, o zaman şəkillərdə qan damarlarının və ya bronxların qalınlaşmış divarları nəzərə çarpacaq. Ağciyərlərdəki boşluqlar, xüsusən də maye varsa, öz xarakterik görünüşünə malikdir. Maye ilə dəyirmi kölgələr müxtəlif mövqelərə malikdir. Plevra boşluğu və plevra sinusları da mayedən çox tez-tez təsirlənir. Yerli ağciyər sıxılmaları da təcrübəli mütəxəssis tərəfindən çox tez aşkar edilir.

Flüoroqrafiya aşağıdakı növ dəyişiklikləri aşkar edir:

• Son mərhələdə iltihab.
• Müxtəlif növ şişlər.
• Patoloji sıxılmalar.
• Skleroz və fibroz.
• Xarici cisimlərin, havanın və ya mayenin olması.

Beləliklə, yerli floroqrafların ən çox görülən diaqnozları hansılardır?

Tibbi kartınıza möhür vurdular və sizi daha çox uzatmadan buraxdılar, bu da əminliklə deyə bilərik ki, sağlamsınız. Birdən bir şey səhv olarsa, qanuna görə, tibb işçisi əlavə müayinənin lazım olduğu barədə sizə məlumat verməlidir.

Genişlənmiş/sıxlaşmış köklər

Ağciyərlərin hilumunda yerləşən strukturların toplanması adətən ağciyərlərin kökləri adlanır. Kökdən bronxial arteriyalar, limfa düyünləri, qan damarları və s. Əksər hallarda ağciyərlərin köklərinin sıxılması və genişlənməsi fenomeni cüt-cüt baş verir və çox tez-tez baş verir. Əlbəttə ki, genişlənmədən təcrid olunmuş sıxılma var, lakin bu vəziyyətdə bu diaqnoz xroniki bir prosesi göstərir və ağciyərlərin köklərinin strukturlarında çox miqdarda birləşdirici toxuma müşahidə olunur.

Köklərin sıxılması və genişlənməsi iri damarların və bronxların şişməsi və ya limfa düyünlərinin genişlənməsi nəticəsində baş verir. Bu proseslər ya təcrid olunmuş, həm də eyni vaxtda baş verə bilər və pnevmoniya və ya kəskin bronxitin nəticəsidir. Bu diaqnoz digər xəstəliklərdə də mövcuddur, lakin onlar lezyonlar, çürük boşluqları və s. Bu vəziyyətdə, limfa düyünlərinin yerli qruplarının artması səbəbindən ağciyərlərin kökləri daha sıx olur. Baxış şəklində (1:1) limfa düyünlərini ağciyərin digər struktur elementlərindən ayırmaq olduqca çətindir.

Kökləri ağırdır

Əgər tibbi qeydinizdə "köklər böyüdü, qalınlaşdı", lakin sağlamlıq problemləri yoxdursa, bu, iltihab və ya bronxiti göstərir. Siqaret çəkənlər üçün bu simptom sabitdir, çünki tüstü hissəcikləri daim bronxların divarlarını qıcıqlandırır və limfa düyünlərinin sıxılmasına kömək edir. Limfa düyünləri ağciyərlərin təmizlənməsinə cavabdehdir və siqaret çəkən şəxs heç bir narahatlıq hiss etmir.

Bir insanın hər hansı bir şikayəti varsa, bir terapevtlə məsləhətləşmək daha yaxşıdır. Xroniki xəstəliklərin normal bir həyat sürməyə imkan verdiyinə baxmayaraq, bu, bu xoşagəlməz nüansı unutmaq lazım olduğunu ifadə etmir. Xroniki xəstəliklər tez ölümə səbəb olmaya bilər, lakin gələcəkdə proqnozlaşdırılan və onsuz da ölümcül olan xəstəliklərin səbəbi olurlar.

Ağciyər/damar modeli artıb

Heç bir fluoroqrafiya ağciyər nümunəsi olmadan edə bilməz. Ağciyər nümunəsi qan damarlarının, arteriyaların və damarların kölgələrindən ibarətdir, buna görə də bir çox insanın pulmoner model termini əvəzinə damar terminini istifadə etməsi təəccüblü deyil. Ağciyər naxışının artdığını göstərən kifayət qədər ümumi bir diaqnoz, ağciyərlərdə bəzi bölgələrin qanla daha intensiv təmin edilməsi səbəbindən yaranır. Hər hansı bir mənşəli kəskin iltihab pulmoner modelin artmasına səbəb olur və bu, həm adi bronxit, həm də pnevmoniti göstərə bilər və bu, artıq xərçəngi göstərir. Pnevmoniya halında, tez-tez pnevmonit olub olmadığını öyrənmək üçün təkrar rentgenoqrafiya təyin olunur, çünki şəkillərdə bu iki xəstəlik çox oxşardır. Artan ağciyər nümunəsi də ürəklə bağlı problemləri göstərir, lakin belə bir xəstəlik adətən simptomlar olmadan keçmir. Ümumiyyətlə, deyə bilərik ki, pulmoner modelin artması bronxit, pnevmoniya və s. göstərir, lakin xəstəlik məğlub olduqdan sonra bir neçə həftə ərzində yox olur.

Fibroz

Flüorogramda lifli toxuma keçmiş ağciyər xəstəliklərinin nəticəsidir. Bədəndəki boş yeri əvəz edir. Məsələn, bir insanın döş qəfəsinin nüfuz edən yarası olub və ya əməliyyat olunubsa, bu toxuma birləşdirici toxuma rolunu oynayır və ümumiyyətlə, fibroz mənfi diaqnozdan daha müsbətdir və onun bəzi hissəsinin nəticəsidir. ağciyər toxuması itmişdir.

Fokus toxumaları

Ağciyər sahəsinin qaralması fokus növlərindən biridir. Lezyonlar çox yaygındır və tibbi praktikada qeyri-adi deyil. Onların müəyyən yerlərdə lokallaşdırılmış öz simptomları var və tez-tez digər xəstəliklərlə birləşdirilir. Ölçüsü 1 sm-ə qədər olan kölgə adətən fokus adlanır. Fokal pnevmoniyanın əlaməti, ağciyərlərin aşağı və orta kimi bölmələrində fokus toxumalarının yerləşməsidir. Aktiv iltihab prosesi tibbi kartda "artan ağciyər nümunəsi", "kölgələrin birləşməsi" və "qeyri-bərabər kənarlar" kimi sözlərlə göstərilir. Sıx və hətta təbiətdə olan ocaqlar nəhayət öz-özünə çökür. Ağciyərlərin yuxarı hissələrində lezyonlar aşkar edilərsə, bu diaqnoz vərəm üçün xarakterikdir və bu halda əlavə müayinə təyin edilir.

Kalsifikasiyalar

Kalsifikasiyalar floroqrammada yuvarlaq kölgələr kimi görünür və onların sıxlığı sümüklərə bənzəyir. Qabırğa kallusu çox vaxt kalsitə bənzəyir, lakin bu formalaşmanın təbiətindən asılı olmayaraq, zərərsizdir, çünki bədən infeksiyanı kalsit ilə bədənin qalan hissəsindən "təcrid edir".

Pleuroapik təbəqələr, yapışmalar

Yapışmalar adətən heç bir müalicə və ya müdaxilə tələb etmir. Onlar iltihabdan sonra baş verir və iltihab yerini sağlam toxumadan təcrid edirlər. Bəzi hallarda, yapışmalar ağrıya səbəb ola bilər və bu vəziyyətdə tibbi yardımdan qaçınmaq olmaz. Ağciyərlərin yuxarı hissəsinin plevrası qalınlaşırsa, bu sizi xəbərdar etməlidir, çünki çox vaxt bu vərəm infeksiyası nəticəsində baş verir, ancaq bunu yalnız həkim mühakimə edə bilər.

Möhürlənmiş/sərbəst sinus

Sinuslar plevranın qıvrımlarında əmələ gəlir və hər şey qaydasında olduqda sərbəstdirlər. Bu formasiyalardakı maye sizi mütləq xəbərdar etməlidir. Möhürlənmiş bir sinus adezyonları göstərir. Möhürlənmiş bir sinus keçmiş zədələri, keçmiş plevritləri və s. Ümumilikdə başqa simptomlar yoxdursa, o zaman təhlükəli deyil.

Diyafram anomaliyası

Diafraqmanın dəyişməsinə səbəb olan çox sayda səbəb var və bu, bir fluoroqrafın çox yaygın bir tapıntısıdır. Yalnız bu anomaliya bir neçə başqa dəyişikliyi birləşdirərsə, o zaman bir növ xəstəlik haqqında danışa bilərik, buna görə həkim əlavə müayinələr təyin edir. Diafraqma anormallığına əsaslanan dəqiq diaqnoz mümkün deyil.

Mediastinal kölgənin yerdəyişməsi və ya genişlənməsi

Ağciyərlər arasındakı boşluğa mediastinum deyilir. Tipik olaraq, mediastinumun genişlənməsi ürəyin genişlənməsini göstərir. Birtərəflidir və ürəyin sağ və ya sol tərəfində artır. Flüoroqrafiya ürəyin vəziyyətini mühakimə edə bilməz. Ürəyin normal vəziyyəti müəyyən bir insanın fizikasından asılıdır. Qısa boylu və dolğun insan üçün ürəyin bir qədər sola sürüşməsi pis deyil. Əgər insan hündürdürsə, onda onun ürəyi şaquli və ya gözyaşı şəklində ola bilər. Hipertansif xəstələr üçün cədvəldə yazılanlar belədir: “mediastinumun sola genişlənməsi”, “ürəyin sola genişlənməsi” və ya sadəcə “genişlənməsi”. Mediastinum bərabər şəkildə genişlənə bilər, lakin bu, artıq miokardit, ürək çatışmazlığı və s. Kardioloqlar üçün flüorogramın nəticələri müəyyən bir diaqnoz qoymaq üçün kifayət deyil.

Təzyiq bir tərəfdən artırsa, o zaman fluorogram qarışıq mediasteni göstərir. Bu diaqnoz plevra boşluğunda mayenin və ya havanın asimmetrik olması və ya ağciyər toxumasında böyük şişlər deməkdir. Bu diaqnoz artıq ciddidir, çünki ürəyin kobud yerdəyişməsinə səbəb ola bilər və bu vəziyyətdə mütəxəssislərin müdaxiləsi çox vacibdir.

P. S. Adi xəstəxanalarımızda flüoroqrafiyanın çatışmazlıqları olmasa da, vərəm və ya ağciyər xərçəngini aşkar etməyə qadirdir. Hər halda bunun üzərindən keçməyə dəyər. Ölkəmizdə vərəm üçün epidemioloji şərait sadəcə olaraq əladır. Risk qrupu bizim normal vəziyyətimizdir. İllik floroqrafiyadan keçməklə biz bununla özümüzü ölümcül xəstəliklərdən qoruyuruq, çünki vaxtında aşkar edilən xəstəlik insanın sağ qalma şansını xeyli artırır.

Kökün sıxılması, bir rentgenoloqun döş qəfəsinin düz rentgenoqrafiyasında təyin etdiyi ən çox görülən radioloji sindromlardan biridir. Bu nə deməkdir: Bu ifadənin altında hansı xəstəliklər və patoloji vəziyyətlər gizlənir?

Ağciyər kökü: bu nədir?

Ağciyərin kökü ağciyərin hilumunda yerləşən strukturlar kompleksidir. Bunlara ağciyər arteriyası, damar, əsas bronx, həmçinin sinirlər, limfa damarları, plevra, yağ toxuması. Bütün bu strukturlar ciddi şəkildə müəyyən edilmiş qaydada yerləşir, lakin sol tərəfdə olan bəziləri ürəyin kölgəsi arxasında gizlənən rentgendə görünmür.

Düz rentgenoqrafiya və fluoroqrafiyada "ağciyərin kökü" termini yalnız böyük damarlara (arteriya, damar) və bronxlara aiddir.

Ağciyərlərin köklərinin əsas xüsusiyyətləri

X-rayda ağciyərlərin köklərinin sıxılması kimi bir simptomu müəyyən etmək üçün ilk növbədə bu formasiyaların normal xüsusiyyətlərini bilməlisiniz.

Həm sağ, həm də sol ağciyərin kökü üç hissədən ibarətdir: baş, bədən və quyruq. Quyruğa terminal kiçik budaqlanan damarlar daxildir.

Radiologiyada bu strukturların eni də müəyyən edilir. Adətən sağ kökün eni ilə müəyyən edilir və arteriyaları və ara bronxları əhatə edir. Normalda onun eni 1,5-2 sm-dir.

Ağciyərin köklərindəki arteriyaların daha şaquli, damarların isə üfüqi olaraq yerləşdiyini də qeyd etmək lazımdır. Bəzən onların strukturu heterojen ola bilər, çünki bəzi yerlərdə bronxlarda havanın təmizlənməsi görünür.

Ağciyərlərin köklərinin yerləşdiyi yerdəki fərqlər

Sağ və sol ağciyərlərin köklərinin yerləşdirilməsi bir qədər fərqlidir. Beləliklə, sağ ağciyərin kökü normal olaraq 2-ci qabırğa və qabırğaarası boşluğun səviyyəsinə uyğundur və aşağıya doğru əyilmiş qövs formasına malikdir. Yuxarıdan geniş başlayan kök aşağıdan daralır. Sol kök, öz növbəsində, 1-ci qabırğa və interkostal boşluq səviyyəsinə uyğundur, yəni sağdan yuxarıda yerləşir.

Ağciyərlərin köklərinin strukturunda fərqlər

Sol kökün rentgendə zəif göründüyünü başa düşmək lazımdır, çünki onu ürək əhatə edir, buna görə də bəzən sol ağciyərin kökünün sıxıldığı zaman görmək çətindir.

Həm də yadda saxlamaq lazımdır ki, sol ağciyərin kökü normal olaraq heterojen bir quruluşa malikdir, çünki o, demək olar ki, yalnız kiçik budaqlara ayrılan və sol bronxla birləşən damarlardan ibarətdir. Sağ kök daha vahid bir quruluşa sahib olsa da.

Köklərin sıxılmasının əsas səbəbləri

Ağciyərin köklərinin sıxlaşmasına səbəb olan bir çox müxtəlif xəstəliklər və sindromlar var. Əsas səbəblərə aşağıdakılar daxildir:

1. bronxit).
2. Mediastinal limfa düyünlərinin (paratraxeal, parabronxial) böyüməsi, onlarda daşlaşmanın (kalsium duzlarının çöküntüləri) inkişafı.
3. Damar divarının genişlənməsi və çıxması və ya damarın anevrizması.
4. Şiş prosesinin təsiri altında bronxun strukturunda dəyişikliklər.
5. Ağciyər ödemi (ağciyər parenximasına mayenin nüfuz etməsi).
6. Uzun müddət davam edən iltihablı ağciyər xəstəliklərindən, ağciyər yaralanmalarından və sinə boşluğunun orqanlarına cərrahi müdaxilələrdən sonra meydana gələn fibrozun inkişafı ilə birləşdirici toxuma artımı.
7. Bronxların vərəm lezyonları (vərəmli bronxoadenit), ilkin vərəm kompleksi. Son iki forma ibtidai vərəmə aiddir, ən çox məktəbəqədər uşaqlarda rast gəlinir.
8. Peşə xəstəlikləri (asbestoz, metallokonioz).

Xroniki obstruktiv ağciyər xəstəlikləri

Bu qrup xəstəliklər ən çox yayılmışlardan biridir ümumi səbəblər, bu boyunca ağciyərlərin kökləri sıxılır və genişlənir. Bir qayda olaraq, bu proses ikitərəfli olur, həm sol, həm də sağ köklərə təsir göstərir. Çox vaxt xəstəlik uzun müddətli siqaret çəkənlərdə inkişaf edir və remissiya dövrləri ilə kəskinləşmə dövrlərinin dəyişməsi ilə xarakterizə olunur.

Əsas klinik təzahürlər öskürəkdir, xüsusilə səhərlər xəstəni narahat edir - viskoz, bəzən irinli bəlğəmlə. Xəstəliyin uzun müddət davam etməsi ilə nəfəs darlığı inkişaf edir, bu ilk dəfə qeyd olunur fiziki fəaliyyət, sonra sülh içində.

Ağciyərlərdə köklərin sıxılmış və ipli olması ilə xarakterizə olunan döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası ilə yanaşı, xəstəliyin törədicini (viral və ya bakterial) müəyyən etmək üçün bəlğəm mədəniyyəti də aparılır.

Yəni səbəbin müalicəsi alevlenməyə səbəb olan patogendən asılıdır. Səbəb bakteriyadırsa, antibiotik qəbul etmək, virusdursa, antiviral dərmanların qəbulu təsirli olacaq.

Simptomatik terapiya mukolitiklərin, bəlğəmi seyreldən dərmanların və bəlğəmin təmizlənməsini asanlaşdırmaq üçün ekspektoranların qəbulunu əhatə edir. Onlar həmçinin bronxları genişləndirən dərmanlar - adrenergik reseptor agonistləri, kortikosteroidlər qəbul edirlər.

Onkoloji xəstəliklər

Təhlükəli, lakin xoşbəxtlikdən, ağciyərlərin köklərinin sıxılması və genişlənməsinin nadir səbəbi bronxlar və mediastinal orqanlarda onkoloji prosesdir. Bu proses adətən birtərəfli olur, ona görə də ağciyərin kökündə dəyişikliklər yalnız bir tərəfdən müşahidə olunur.

Onkologiya xəstənin vəziyyətinin tədricən pisləşməsi ilə uzunmüddətli xroniki bir prosesi nəzərdə tutur. Yüngül öskürək və ağır tənəffüs şişin sinə divarına çıxdığı yerdə döş sümüyünün arxasında ağrı (sinirlərin sıxılması ilə), hemoptizi və ağır nəfəs darlığı ilə əvəz olunur. Ağciyər sisteminin disfunksiyası ilə yanaşı, bütün bədən əziyyət çəkir. Xəstə arıqlayır, tükənir və sürətli yorğunluq və zəiflik.

İki proyeksiyada döş qəfəsinin rentgenoqrafiyasını apardıqdan sonra rentgenoloq belə bir nəticəyə gəlir: “Ağciyərlərin kökləri sıxılmışdır və quruluşu azdır”. Sonra, iştirak edən həkim, rentgenoqrafiyada şübhəli formalaşmanın biopsiyası üçün müraciət edir ki, bu da şişin növünü (yaxşı və ya bədxassəli) deyil, həm də onun histoloji quruluşunu (hansı toxumadan əmələ gəldiyini) müəyyən edəcəkdir.

Terapiya həm şiş prosesinin mərhələsindən, həm də onun növündən asılıdır. Əsas terapevtik üsullar: cərrahi, radiasiya və kemoterapi. Yalnız əməliyyat üçün istifadə olunur ilkin mərhələlərşiş inkişafı, sonrakı mərhələlərdə digər terapiya üsulları ilə birləşdirilir.

Peşə xəstəlikləri

Mədənçi, metal qaynaqçı, inşaatçı kimi peşə sahibləri, yəni ətraf mühitin zərərli maddələri ilə daim qarşılıqlı əlaqədə olan insanlar peşə xəstəliklərinə daha çox həssasdırlar. Bu, rentgenoqrafiyada ağciyərlərdəki köklərin lifli şəkildə sıxılmış və ipli olmasına səbəb olur. Bu şəkil tənəffüs yollarına yerləşmiş bronxlarda və alveollarda zərərli hissəciklərin yığılması səbəbindən inkişaf edir. Bir qayda olaraq, kök zədələnməsi təcrid olunmur, lakin fokus kölgələrinin olması və ağciyər parenximasının heterojenliyi ilə birləşdirilir.

Bu xəstəliklərin simptomları spesifik deyil; Diaqnoz qoyarkən, ilk növbədə, peşə tarixinə (iş yeri, iş stajı) diqqət yetirin. Müalicənin əsas üsulu isə ixtisasların dəyişdirilməsi və iş yerinin dəyişdirilməsidir.

Vərəm səbəbiylə kök zədələnməsi

Ağciyərlərin köklərinin sıxıldığı bir vəziyyət adətən birincil ağciyər vərəmi olan uşaqlarda baş verir. Bunlar birincili vərəm kompleksi və intratorasik limfa düyünlərinin vərəmi kimi formalardır. Lakin bu formalar yaşlı insanlarda köhnə zədənin təkrar infeksiyası zamanı da baş verə bilər.

Vərəm xroniki xəstəlikdir, ona görə də simptomlar uzun müddət və tədricən inkişaf edir. Xarakterik simptomlar arasında quru öskürək və ya az miqdarda bəlğəmlə, ehtimal ki, qanla qarışan, sinə ağrısı, yorğunluq, letarji və kilo itkisi daxildir.

İki proyeksiyada rentgenoqrafiya aparıldıqdan sonra Mycobacterium tuberculosis müəyyən etmək üçün bəlğəm mədəniyyəti və mikroskopiya aparılır və infeksiya mənbəyini daha dəqiq lokallaşdırmaq üçün ağciyərlərin tomoqramması aparılır. Vərəm çöpünü əkdikdən sonra onun vərəm əleyhinə dərmanlara həssaslığı müəyyən edilir ki, bu da ən effektiv müalicəni seçmək lazımdır.

Dərman terapiyası davamlılıq və uzunmüddətli (minimum 6 ay) prinsiplərinə əsaslanır. Həmçinin ən azı 4 vərəm əleyhinə preparatın kombinasiyasından istifadə etmək lazımdır. Yalnız bu prinsiplərə əməl olunarsa, müalicə effektiv olacaqdır.

Ağciyərlərin kökləri ağır və sıxdır: bu nə deməkdir?

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, bu radioloji sindrom ən çox zaman baş verir xroniki bronxit siqaret çəkən və peşə ağciyər xəstəlikləri. Lakin bu əlamət tənəffüs yollarının kəskin iltihabi xəstəliklərində və xərçəngdə də aşkar edilə bilər.

Bu iplər kökdən periferiyaya qədər uzanan birləşdirici toxuma lifləridir. Ağırlıq adətən kökün genişlənməsi və sıxılması ilə birləşdirilir.

Çox spesifik olmasa da, bu sindrom həkimə müəyyən bir ağciyər patologiyasından şübhələnməyə və xəstəni əlavə müayinə üçün göndərməyə imkan verir.

Ağciyərlərin kökləri kiçik bir quruluşa malikdir və sıxılır: bu nə deməkdir?

Ağciyər kökünün strukturunun pozulması, yəni damarı bronxdan ayırd edə bilməməsi, kökdə qaralmanın görünməsi adətən ilkin vərəm və onkoloji proseslərdə baş verir.

Geniş tüberküloz və ya mərkəzi ağciyər xərçəngi olan bir rentgendə, kök əvəzinə, fokus (diametri 10 mm-ə qədər) və ya infiltratı (10 mm-dən çox) təmsil edən müxtəlif konturların kölgəsi görünə bilər. Bu simptom həm də adətən kalsium duzlarının çökməsi və ya kalsifikasiya (daşlaşma) ilə baş verən sıxılma ilə birləşdirilə bilər. Kalsifikasiya xroniki, uzun sürən prosesin əlamətidir.

Beləliklə, yalnız bir radioloji simptom (ağciyərlərdə köklər lifli şəkildə sıxılır və uzanır) bir çox xəstəliklərdən şübhələnməyə kömək edə bilər: adi bronxitdən ağciyər xərçənginə qədər. Əlbəttə ki, rentgenoqrafiyanın digər müayinə üsulları ilə tamamlanmalı olduğunu unutmamalıyıq: kompüter tomoqramması, biopsiya, bəlğəm mədəniyyəti, bronxoskopiya və s. Əlavə müayinə üsulları diaqnostik axtarış yolundan asılı olaraq həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi aparılır. Yalnız hərtərəfli müayinənin düzgün diaqnoz qoymağa kömək edəcəyini xatırlamaq lazımdır.

Tibb mərkəzi "Tibbi arayış" öz laboratoriyasına əsaslanır