Buna demensiya deyilir. Yaşlı demans: simptomlar

Demans demensiyanın qazanılmış formasını müəyyən edir ki, bu zaman xəstələr əvvəllər əldə edilmiş praktiki bacarıqların və əldə edilmiş biliklərin itirilməsi (müxtəlif təzahür intensivliyində baş verə bilər), eyni zamanda onların idrak fəaliyyətinin davamlı azalmasıdır. Semptomları, başqa sözlə, zehni funksiyaların pozulması şəklində özünü göstərən demensiya, ən çox qocalıqda diaqnoz qoyulur, lakin gənc yaşda onun inkişaf ehtimalını istisna etmək olmaz.

Ümumi təsvir

Demans beyin zədələnməsi nəticəsində inkişaf edir, buna qarşı zehni funksiyaların nəzərəçarpacaq dərəcədə azalması baş verir ki, bu da ümumiyyətlə bu xəstəliyi zehni gerilik, anadangəlmə və ya qazanılmış demans formalarından ayırmağa imkan verir. Əqli gerilik (oliqofreniya və ya demans kimi də tanınır) şəxsiyyətin inkişafının dayandırılmasını nəzərdə tutur, bu da müəyyən patologiyalar nəticəsində beyin zədələnməsi ilə baş verir, lakin əsasən onun adına uyğun gələn zehnin zədələnməsi şəklində özünü göstərir. Eyni zamanda, əqli gerilik demansdan onunla fərqlənir ki, onunla fiziki yetkin bir insanın zəkasının normal göstəricilər, yaşına uyğun gəlir, heç vaxt gəlmir. Bundan əlavə, zehni gerilik mütərəqqi bir proses deyil, xəstə bir insanın məruz qaldığı xəstəliyin nəticəsidir. Bununla belə, hər iki halda, həm demensiyanı nəzərdən keçirərkən, həm də zehni geriliyi nəzərdən keçirərkən, motor bacarıqlarının, nitqin və emosiyaların pozulmasının inkişafı var.

Artıq qeyd etdiyimiz kimi, demans daha çox qocalıqda olan insanlara təsir edir, bu da onun növünü qocalıq demans kimi müəyyən edir (bu patoloji adətən qocalıq dəliliyi kimi müəyyən edilir). Bununla belə, demans gənclərdə də tez-tez asılılıq davranışı nəticəsində ortaya çıxır. Asılılıq, asılılıq və ya asılılıqdan başqa bir şey demək deyil - müəyyən hərəkətləri yerinə yetirmək ehtiyacı olan patoloji cazibə. İstənilən növ patoloji cazibə bir insanın psixi xəstəliyin inkişaf riskinin artmasına kömək edir və çox vaxt bu cazibə onun üçün mövcud olan ilə birbaşa bağlıdır. sosial problemlər və ya şəxsi problemlər.

Asılılıq tez-tez narkomaniya və narkomaniya kimi hadisələrlə əlaqədar istifadə olunur, lakin son zamanlarda onun üçün başqa bir asılılıq növü - kimyəvi olmayan asılılıqlar müəyyən edilmişdir. Qeyri-kimyəvi asılılıqlar, öz növbəsində, psixoloji asılılığı müəyyən edir ki, bu da psixologiyada qeyri-müəyyən termin kimi çıxış edir. Fakt budur ki, əsasən psixoloji ədəbiyyat Bu növ asılılıq vahid formada - narkotik maddələrdən (və ya sərxoşedicilərdən) asılılıq şəklində nəzərdən keçirilir.

Ancaq bu növ asılılığı daha dərindən nəzərdən keçirsək, bu fenomen insanın qarşılaşdığı gündəlik zehni fəaliyyətdə (hobbi, maraq) da yaranır və bununla da bu fəaliyyətin predmetini sərxoşedici maddə kimi müəyyən edir. nəticədə o, öz növbəsində müəyyən itkin duyğulara səbəb olan əvəzedici mənbə kimi qəbul edilir. Bunlara şopaholizm, internet aludəliyi, fanatizm, psixogen həddən artıq yemək, qumar aludəliyi və s. daxildir.Eyni zamanda, aludəçilik adaptasiya metodu kimi də nəzərdən keçirilir ki, onun vasitəsilə insan özü üçün çətin olan şəraitə uyğunlaşır. Asılılığın elementar agentləri "xoş" şəraitin xəyali və qısamüddətli atmosferi yaradan narkotiklər, alkoqol və siqaretlərdir. Bənzər bir təsir, istirahət edərkən, istirahət edərkən, həmçinin qısa müddətli sevinc gətirən hərəkətlər və şeylər vasitəsilə əldə edilir. Bu variantlardan hər hansı birində, başa çatdıqdan sonra, insan reallığa və bu cür yollarla "qaçmağı" bacardığı şərtlərə qayıtmalıdır, bunun nəticəsində asılılıq davranışı daxili münaqişənin kifayət qədər mürəkkəb problemi hesab olunur. xüsusi şəraitdən qaçmaq zərurəti haqqında, bunun fonunda və psixi xəstəliyin inkişaf riski var.

Demensiyaya qayıdaraq, ÜST-nin təqdim etdiyi cari məlumatları vurğulaya bilərik, bunun əsasında qlobal insident nisbətlərinin bu diaqnozu olan təxminən 35,5 milyon insan olduğu məlumdur. Üstəlik, 2030-cu ilə qədər bu rəqəmin 65,7 milyona, 2050-ci ilə qədər isə 115,4 milyona çatacağı gözlənilir.

Demans ilə xəstələr onlara nə baş verdiyini dərk edə bilmirlər; Bəzi xəstələr belə bir prosesin gedişatını sürətlənmiş sürətlə yaşayırlar, nəticədə onlarda ümumi demans sürətlə inkişaf edir, digər xəstələr isə koqnitiv-mnestik pozğunluqlar (intellektual) çərçivəsində xəstəliyin mərhələsində uzun müddət dayana bilərlər. -mnestik pozğunluqlar) - yəni pozğunluqlarla zehni performans, qavrayışın, nitqin və yaddaşın azalması. Hər halda, demans yalnız intellektual miqyaslı problemlər şəklində xəstə üçün nəticəni müəyyən etmir, həm də bir çox insan şəxsiyyət xüsusiyyətlərini itirdiyi problemlərdir. Demansın ağır mərhələsi xəstələrin başqalarından asılılığını, uyğunsuzluğunu müəyyən edir, onlar gigiyena və yeməklə bağlı sadə hərəkətləri yerinə yetirmək qabiliyyətini itirirlər.

Demansın səbəbləri

Demansın əsas səbəbləri xəstələrdə Alzheimer xəstəliyinin olmasıdır ki, bu da müvafiq olaraq aşağıdakı kimi müəyyən edilir: Alzheimer tipli demans, həmçinin beynin məruz qaldığı faktiki damar lezyonları ilə - bu vəziyyətdə xəstəlik aşağıdakı kimi müəyyən edilir. damar demensiyası. Daha az yaygın olaraq, demansın səbəbləri birbaşa beyində inkişaf edən hər hansı bir neoplazmadır, buna travmatik beyin xəsarətləri də daxildir; qeyri-proqressiv demans ), sinir sisteminin xəstəlikləri və s.

Demensiyaya səbəb olan səbəblərin nəzərdən keçirilməsində etioloji əhəmiyyət arterial hipertenziya, sistem dövranının pozğunluqları, ateroskleroz fonunda böyük damarların zədələnməsi, aritmiya, irsi angiopatiya, beyin qan dövranı ilə əlaqəli təkrarlanan pozğunluqlara verilir. (damar demensiyası).

Damar demansının inkişafına səbəb olan etiopatogenetik variantlara onun mikroangiopatik variantı, makroangiopatik variant və qarışıq variant daxildir. Bu, beyin maddəsində baş verən multi-infarkt dəyişiklikləri və çoxsaylı lakunar lezyonlarla müşayiət olunur. Demansın inkişafının makroangiopatik variantında tromboz, ateroskleroz və emboliya kimi patologiyalar fərqlənir ki, bunun fonunda beynin böyük arteriyasında tıkanma inkişaf edir (lümenin daralması və damarın tıxanması baş verən proses). ). Bu kursun nəticəsi olaraq, təsirlənmiş hovuza uyğun gələn simptomlarla bir vuruş inkişaf edir. Nəticədə, sonradan damar demensiyası inkişaf edir.

Növbəti, mikroangiopatik inkişaf variantına gəlincə, burada angiopatiya və hipertoniya risk faktorları kimi qəbul edilir. Bu patologiyalardakı lezyonun xüsusiyyətləri bir halda leykoensefalopatiyanın eyni vaxtda inkişafı ilə ağ subkortikal maddənin demyelinasiyasına gətirib çıxarır, başqa bir halda Binsvanger xəstəliyinin inkişaf etdiyi lakunar lezyonun inkişafına səbəb olur və buna görə də öz növbəsində. , demans inkişaf edir.

Təxminən 20% hallarda demans alkoqolizm, şiş formasiyalarının görünüşü və əvvəllər qeyd olunan travmatik beyin xəsarətləri fonunda inkişaf edir. Xəstəliyin 1%-i Parkinson xəstəliyi, yoluxucu xəstəliklər, mərkəzi sinir sisteminin degenerativ xəstəlikləri, infeksion və metabolik patologiyalar və s. nəticəsində yaranan demensiya ilə əlaqədardır.Beləliklə, faktiki şəkərli diabet səbəbiylə demensiyanın inkişafı üçün əhəmiyyətli risk müəyyən edilmişdir. , HİV, beynin yoluxucu xəstəlikləri (meningit, sifilis), disfunksiya tiroid bezi, xəstəliklər daxili orqanlar(böyrək və ya qaraciyər çatışmazlığı).

Yaşlı insanlarda demans, prosesin təbiətinə görə, onu təhrik edən mümkün amillər aradan qaldırılsa belə (məsələn, dərman qəbul etmək və onları dayandırmaq) geri dönməzdir.

Demans: təsnifat

Əslində, bir sıra sadalanan xüsusiyyətlərə əsasən, demansın növləri müəyyən edilir, yəni qocalıq demans Və damar demensiyası . Xəstə üçün aktual olan sosial uyğunlaşma dərəcəsindən, habelə onun özünə qulluq qabiliyyəti ilə birlikdə nəzarətə və kənardan kömək almağa ehtiyacından asılı olaraq demansın müvafiq formaları fərqləndirilir. Beləliklə, ümumi kursda demans yüngül, orta və ya ağır ola bilər.

Yüngül demans xəstənin mövcud peşə bacarıqları baxımından deqradasiya ilə üzləşdiyi bir vəziyyəti nəzərdə tutur, bundan əlavə, onun sosial fəallığı da azalır; Xüsusilə sosial fəaliyyət sərf olunan vaxtı azaltmaq deməkdir gündəlik ünsiyyət, bununla da yaxın ətrafa (həmkarlar, dostlar, qohumlar) yayılır. Bundan əlavə, yüngül demans vəziyyətində xəstələrdə xarici dünyanın şərtlərinə də zəif maraq var, bunun nəticəsində boş vaxt və hobbi keçirmək üçün adi seçimlərindən imtina etmək vacibdir. Yüngül demans mövcud özünə qulluq bacarıqlarının qorunması ilə müşayiət olunur, bundan əlavə, xəstələr öz evlərinin hüdudlarında adekvat şəkildə hərəkət edirlər.

Orta dərəcəli demans xəstələrin artıq uzun müddət özləri ilə tək qala bilməyəcəyi vəziyyətə gətirib çıxarır ki, bu da onları əhatə edən texnologiya və cihazlardan (pult, telefon, soba və s.) istifadə bacarıqlarının itirilməsi, hətta çətinliklərin yaranması ilə nəticələnir. qapı kilidlərindən istifadə etməklə. Daimi monitorinq və başqalarının köməyi tələb olunur. Xəstəliyin bu formasının bir hissəsi olaraq xəstələr özlərinə qulluq etmək və şəxsi gigiyena ilə bağlı hərəkətləri yerinə yetirmək bacarıqlarını saxlayırlar. Bütün bunlar müvafiq olaraq xəstələrin ətrafındakıların həyatını çətinləşdirir.

kimi xəstəliyin belə bir formasına gəldikdə ağır demans onda burada xəstələrin hətta ən sadə hərəkətləri (yemək, geyinmə, gigiyena tədbirləri və s.)

Beyin zədələnməsinin yerindən asılı olaraq demansın aşağıdakı növləri fərqləndirilir:

• kortikal demans - lezyon əsasən beyin qabığını təsir edir (bu, lobar (frontotemporal) degenerasiya, alkoqol ensefalopatiyası, Alzheimer xəstəliyi kimi şərtlər fonunda baş verir);
• subkortikal demans - bu halda, subkortikal strukturlar əsasən təsirlənir (ağ maddə lezyonları ilə çox infarktlı demans, supranüvə mütərəqqi iflic, Parkinson xəstəliyi);
• kortikal-subkortikal demans (damar demensiyası, kortikal-bazal degenerasiya forması);
• multifokal demans - çoxlu fokal lezyonlar əmələ gəlir.

Baxdığımız xəstəliyin təsnifatı onun gedişatının müvafiq variantını müəyyən edən demans sindromlarını da nəzərə alır. Xüsusilə bu ola bilər lakunar demans , amneziyanın mütərəqqi və fiksasiya forması şəklində özünü göstərən üstünlük təşkil edən yaddaş itkisini nəzərdə tutur. Xəstələr tərəfindən belə bir qüsurun kompensasiyası kağız üzərindəki vacib qeydlər və s. Eyni zamanda, xəstələrdə emosional labilliyin (əhvalın qeyri-sabitliyi və dəyişkənliyi), göz yaşı və sentimentallığın görünüşü istisna edilmir. Bu tip pozğunluqlara misal olaraq Alzheimer xəstəliyini göstərmək olar.

Alzheimer tipli demans simptomları 65 yaşdan sonra ortaya çıxan ilkin (ilkin) mərhələdə koqnitiv-mnestik pozğunluqlarla birlikdə yerdə və vaxtda oriyentasiya şəklində artan pozğunluqlarla birlikdə baş verir; delusional pozğunluqlar, nöropsikoloji pozğunluqların görünüşü, öz bacarıqsızlığı ilə əlaqədar subdepressiv reaksiyalar. İlkin mərhələdə xəstələr vəziyyətini tənqidi qiymətləndirmək və onu düzəltmək üçün tədbirlər görmək qabiliyyətinə malikdirlər. Bu vəziyyətdə orta dərəcəli demans, intellektin xas funksiyalarının xüsusilə ciddi şəkildə pozulması (analitik və sintetik fəaliyyətlərin aparılmasında çətinliklər, mühakimə qabiliyyətinin azalması), peşə vəzifələrini yerinə yetirmək qabiliyyətinin itirilməsi ilə sadalanan simptomların irəliləməsi ilə xarakterizə olunur. qayğı və dəstəyə ehtiyacın yaranması. Bütün bunlar, mövcud xəstəliyə adekvat cavab verərkən, əsas şəxsi xüsusiyyətlərin qorunması, öz aşağılıq hissi ilə müşayiət olunur. Bu demens formasının ağır mərhələsində yaddaşın çürüməsi tamamilə baş verir və hər şeydə və hər zaman qayğı lazımdır;

kimi növbəti sindrom nəzərdən keçirilir ümumi demans. Bu, idrak sferasının pozğunluqlarının (mücərrəd təfəkkür, yaddaş, qavrayış və diqqətin zəifləməsi), eləcə də şəxsiyyətin kobud formalarının meydana çıxması deməkdir (burada biz artıq əxlaqi pozğunluqları ayırırıq, burada təvazökarlıq, düzgünlük, nəzakət, düşüncə kimi formalar var. vəzifə və s.) yox olur. Lakunar demensiyadan fərqli olaraq total demans vəziyyətində şəxsiyyətin nüvəsinin məhv edilməsi aktuallaşır. Beynin frontal loblarının zədələnməsinin damar və atrofik formaları nəzərdən keçirilən vəziyyətə gətirib çıxaran səbəblər hesab olunur. Belə bir vəziyyətə misal göstərmək olar Pik xəstəliyi .

Bu patoloji Alzheimer xəstəliyindən daha az tez-tez diaqnoz qoyulur, əsasən qadınlar arasında. Əsas xüsusiyyətlər arasında emosional-şəxsi sferada və koqnitiv sahədə mövcud dəyişikliklər qeyd olunur. Birinci halda, vəziyyət şəxsiyyət pozğunluğunun kobud formalarını, tənqidin tam olmaması, kortəbii, passivlik və davranış impulsivliyini nəzərdə tutur; hiperseksuallıq, kobud söz və kobudluq aktualdır; vəziyyətin qiymətləndirilməsi pozulur, istək və iradə pozğunluqları var. İkincisi, koqnitiv pozğunluqlarla, düşüncə pozğunluğunun ağır formaları var və avtomatlaşdırılmış bacarıqlar uzun müddət saxlanılır; Yaddaş pozğunluqları şəxsiyyət dəyişikliklərindən çox sonra qeyd olunur, onlar Alzheimer xəstəliyində olduğu kimi ifadə edilmir;

Həm lakunar, həm də total demans var ümumi mənada atrofik demans və xəstəliyin qarışıq formasının bir variantı da var (qarışıq demans) , əsasən Alzheimer xəstəliyi şəklində özünü göstərən ilkin degenerativ pozğunluqların birləşməsini və beyin zədələnməsinin damar tipini nəzərdə tutur.

Demans: simptomlar

Bu bölmədə biz demensiyanı xarakterizə edən əlamətlərin (simptomların) ümumiləşdirilmiş görünüşünə baxacağıq. Onlardan ən xarakterik olanı idrak funksiyaları ilə əlaqəli pozğunluqlar hesab olunur və bu cür pozğunluqlar öz təzahürlərində ən çox özünü göstərir. Daha az vacib deyil klinik təzahürlər olmaq emosional pozğunluqlar davranış pozğunluqları ilə birlikdə. Xəstəliyin inkişafı tədricən baş verir (tez-tez), onun aşkarlanması ən çox xəstənin vəziyyətinin kəskinləşməsinin bir hissəsi kimi baş verir, onu əhatə edən ətraf mühitin dəyişməsi səbəbindən, habelə somatik xəstəliyin kəskinləşməsi zamanı baş verir. onu. Bəzi hallarda demans xəstənin aqressiv davranışı və ya cinsi pozğunluq şəklində özünü göstərə bilər. Şəxsiyyət dəyişikliyi və ya xəstənin davranışında dəyişiklik olduqda, onun üçün demensiyanın aktuallığı barədə sual yaranır, bu, 40 yaşdan yuxarı olduqda və psixi xəstəliyi yoxdursa xüsusilə vacibdir.

Beləliklə, bizi maraqlandıran xəstəliyin əlamətlərinə (simptomlarına) daha yaxından nəzər salaq.

• Bilişsel funksiyalarla əlaqəli pozğunluqlar. Bu zaman yaddaş, diqqət və daha yüksək funksiyaların pozulması nəzərdə tutulur.
  • Yaddaş pozğunluqları. Demansda yaddaş pozğunluqları həm qısamüddətli yaddaşın, həm də uzunmüddətli yaddaşın zədələnməsini əhatə edir, konfabulasiyalar istisna edilmir; Konfabulasiyalar xüsusilə məna daşıyır yalan xatirələr. Onlardan daha əvvəl reallıqda baş vermiş faktlar və ya əvvəllər baş vermiş, lakin müəyyən dəyişikliklərə məruz qalmış faktlar, onlar tərəfindən tamamilə uydurulmuş hadisələrlə mümkün birləşməsi ilə başqa bir zamanda (çox vaxt yaxın gələcəkdə) xəstəyə ötürülür. Yüngül forma Demans, əsasən yaxın keçmişdə baş verən hadisələrlə (söhbətləri, telefon nömrələrini, müəyyən bir gün ərzində baş verən hadisələri unutmaq) əlaqəli orta dərəcədə yaddaş pozğunluğu ilə müşayiət olunur. Daha ağır demans halları yeni alınan məlumatları tez unudarkən yalnız əvvəllər öyrənilmiş materialın yaddaşında saxlanması ilə müşayiət olunur. Xəstəliyin son mərhələləri qohumların adlarını, öz peşəsini və adını unutmaqla müşayiət oluna bilər, bu, şəxsi disorientasiya şəklində özünü göstərir.
  • Diqqət pozğunluğu. Bizi maraqlandıran xəstəlik halında, bu pozğunluq eyni anda bir neçə müvafiq stimula cavab vermək qabiliyyətinin itirilməsini, eləcə də diqqəti bir mövzudan digərinə keçirmək qabiliyyətinin itirilməsini nəzərdə tutur.
  • Daha yüksək funksiyalarla əlaqəli pozğunluqlar. Bu vəziyyətdə xəstəliyin təzahürləri afaziya, apraksiya və aqnoziyaya qədər azalır.
    • Afaziyaöz fikirlərini ifadə etmək vasitəsi kimi ifadələrdən və sözləri istifadə etmək qabiliyyətinin itirildiyi nitq pozğunluğunu nəzərdə tutur ki, bu da beyin qabığının müəyyən nahiyələrində faktiki zədələnmə nəticəsində yaranır.
    • Apraksiya xəstənin məqsədyönlü hərəkətlər etmək qabiliyyətinin pozulmasını göstərir. Bu zaman xəstənin əvvəllər əldə etdiyi bacarıqlar və uzun illər ərzində formalaşmış bacarıqlar (nitq, məişət, motor, peşəkar) itirilir.
    • aqnoziyaşüurun və həssaslığın eyni vaxtda qorunması ilə xəstədə müxtəlif qavrayış növlərinin (toxunma, eşitmə, vizual) pozulmasını müəyyən edir.
• Diorientasiya. Bu tip pozğunluq zamanla və əsasən xəstəliyin inkişafının ilkin mərhələsində baş verir. Bundan əlavə, temporal məkanda oriyentasiyanın pozulması yerində oriyentasiya miqyasında, eləcə də öz şəxsiyyəti çərçivəsində oriyentasiyanın pozulmasından əvvəl baş verir (burada demans və delirium simptomu arasındakı fərq özünü göstərir, xüsusiyyətlərini müəyyən edir. öz şəxsiyyətini nəzərə almaq çərçivəsində oriyentasiyanın qorunması). İnkişaf etmiş demans və ətrafdakı məkan miqyasında oriyentasiyanın açıq təzahürləri ilə xəstəliyin mütərəqqi forması xəstə üçün hətta ona tanış olan bir mühitdə də sərbəst şəkildə itirə bilmə ehtimalını müəyyənləşdirir.
• Davranış pozğunluqları, şəxsiyyət dəyişiklikləri. Bu təzahürlərin başlanğıcı tədricən baş verir. Fərd üçün xarakterik olan əsas xüsusiyyətlər tədricən güclənir, bütövlükdə bu xəstəliyə xas olan şərtlərə çevrilir. Beləliklə, enerjili və şən insanlar narahat və təlaşlı olur, qənaətcil və səliqəli insanlar isə buna uyğun olaraq tamahkar olurlar. Digər əlamətlərə xas olan çevrilmələr də eyni şəkildə nəzərə alınır. Bundan əlavə, xəstələrdə eqoizmin artması, ətraf mühitə qarşı həssaslıq və həssaslığın yox olması, şübhəli, konfliktli və həssas olurlar. Cinsi inhibisyon da müəyyən edilir, bəzən xəstələr dolaşmağa və müxtəlif zibil yığmağa başlayırlar. Həm də olur ki, xəstələr, əksinə, həddindən artıq passiv olurlar, ünsiyyətə maraqlarını itirirlər. Səliqəsizlik bu xəstəliyin gedişatının ümumi mənzərəsinin irəliləməsinə uyğun olaraq baş verən demans əlamətidir, özünə qulluq etmək istəməməsi (gigiyena və s.), natəmizlik və ümumi reaksiya olmaması ilə birləşir; yanında insanların olması.
• Düşüncə pozğunluqları. Düşünmə tempində lənglik, eyni zamanda məntiqi təfəkkür və abstraksiya qabiliyyətinin azalması müşahidə olunur. Xəstələr ümumiləşdirmə və problemləri həll etmək qabiliyyətini itirirlər. Onların nitqi ətraflı və stereotipikdir, azdır və xəstəlik irəlilədikcə tamamilə yox olur. Demans həm də xəstələrdə tez-tez absurd və ibtidai məzmunlu delusional fikirlərin mümkün görünüşü ilə xarakterizə olunur. Beləliklə, məsələn, düşüncə pozğunluğu olan demanslı bir qadın, sanrılı fikirlərin ortaya çıxmasından əvvəl mink paltosunun oğurlandığını iddia edə bilər və belə bir hərəkət onun mühitindən (yəni, ailə və ya dostlardan) kənara çıxa bilər. Bu fikirdəki cəfəngiyatın mahiyyəti odur ki, onun heç vaxt mink paltosu olmayıb. Bu pozğunluq daxilində kişilərdə demans çox vaxt həyat yoldaşının qısqanclığına və xəyanətinə əsaslanan aldatma ssenarisinə görə inkişaf edir.
• Tənqidi münasibətin azalması. Söhbət xəstələrin həm özünə, həm də ətraf aləmə münasibətindən gedir. Stressli vəziyyətlər tez-tez anksiyete-depressiv pozğunluqların kəskin formalarının ("fəlakətli reaksiya" kimi təyin olunur) inkişafına səbəb olur, burada intellektual zəifliyin subyektiv şüurunun varlığıdır. Xəstələrdə qismən qorunub saxlanılan tənqid onların öz intellektual qüsurunu qoruyub saxlamaq imkanını müəyyən edir ki, bu da söhbətin mövzusunun kəskin dəyişməsi, söhbətin yumoristik formaya çevrilməsi və ya başqa yollarla ondan yayınması kimi görünə bilər.
• Emosional pozğunluqlar. Bu halda, bu cür pozğunluqların müxtəlifliyini və onların ümumi dəyişkənliyini müəyyən etmək mümkündür. Tez-tez bunlar qıcıqlanma və narahatlıq, qəzəb, təcavüz, gözyaşardıcılıq və ya əksinə, onları əhatə edən hər şeyə münasibətdə duyğuların tam olmaması ilə birləşən xəstələrdə depressiv vəziyyətlərdir. Nadir hallar monoton ehtiyatsızlıq forması, şənlik ilə birlikdə manik vəziyyətlərin inkişaf ehtimalını müəyyənləşdirir.
• Qavrama pozğunluqları. Bu zaman xəstələrdə illüziyaların və halüsinasiyaların görünüşünün şərtləri nəzərə alınır. Məsələn, demensiya ilə xəstə əmindir ki, qonşu otaqda orada öldürülən uşaqların qışqırıqlarını eşidir.

Yaşlı demans: simptomlar

Bu vəziyyətdə, qocalıq demans vəziyyətinin oxşar tərifi əvvəllər qeyd olunan qocalıq demans, qocalıq dəlilik və ya qocalıq demansdır, simptomları beynin strukturunda baş verən yaşa bağlı dəyişikliklər fonunda yaranır. Bu cür dəyişikliklər neyronların daxilində baş verir, onlar beynin kifayət qədər qan tədarükü, kəskin infeksiyalar, xroniki xəstəliklər və məqaləmizin müvafiq bölməsində müzakirə etdiyimiz digər patologiyalar zamanı ona təsiri nəticəsində yaranır; Onu da təkrar edək ki, qocalıq demensiyası koqnitiv psixikanın hər bir sahəsinə (diqqət, yaddaş, nitq, təfəkkür) təsir edən geri dönməz xəstəlikdir. Xəstəlik irəlilədikcə bütün bacarıq və qabiliyyətlər itirilir; Qocalıq demensiyası zamanı yeni biliklərə yiyələnmək son dərəcə çətindir, hətta qeyri-mümkündür.

Psixi xəstəliklərdən olan qocalıq demans yaşlı insanlar arasında ən çox rast gəlinən xəstəlikdir. Yaşlı demans qadınlarda kişilərə nisbətən demək olar ki, üç dəfə daha tez-tez baş verir. Əksər hallarda xəstələrin yaşı 65-75 ildir, orta hesabla qadınlarda xəstəlik 75 yaşında, kişilərdə 74 yaşında inkişaf edir.
Yaşlılıq demensiyası sadə formada, presbiofrenik formada və psixotik formada özünü göstərən bir neçə növ formada özünü göstərir. Xüsusi forma beyindəki atrofik proseslərin cari sürəti, demansla əlaqəli somatik xəstəliklər, həmçinin konstitusiya-genetik miqyaslı amillərlə müəyyən edilir.

Sadə formaümumiyyətlə qocalmaya xas olan pozğunluqlar şəklində baş verən gözəgörünməzliyi ilə xarakterizə olunur. Kəskin başlanğıc ilə, bu və ya digər somatik xəstəlik səbəbindən əvvəllər mövcud olan psixi pozğunluqların gücləndiyini güman etmək üçün əsas var. Xəstələrdə zehni fəaliyyətdə azalma var ki, bu da zehni fəaliyyətin sürətinin azalmasında, onun kəmiyyət və keyfiyyətcə pisləşməsi ilə özünü göstərir (diqqəti cəmləşdirmək və onu dəyişdirmək qabiliyyətinin pozulmasını nəzərdə tutur, həcmi daralır; qabiliyyəti. ümumiləşdirmə və təhlil etmək, mücərrəd etmək və ümumiyyətlə təxəyyülü zəiflətmək, gündəlik həyatda yaranan problemlərin həllində ixtiraçılıq və bacarıqlı olmaq qabiliyyətini itirir);

Getdikcə xəstə insan öz mühakimələri, dünyagörüşü və hərəkətləri baxımından mühafizəkarlığa riayət edir. İndiki zamanda baş verənlər əhəmiyyətsiz və diqqətə layiq olmayan kimi qəbul edilir və çox vaxt tamamilə rədd edilir. Keçmişə qayıdaraq, xəstə ilk növbədə onu müəyyən həyat vəziyyətlərində müsbət və layiqli nümunə kimi qəbul edir. Xarakterik xüsusiyyət tərbiyə etmək meylinə çevrilir, inadkarlıqla həmsərhəd olan inadkarlıq və artan qıcıqlanma rəqib tərəfin ziddiyyətlərindən və ya fikir ayrılığından irəli gələn. Əvvəllər mövcud olan maraqlar, xüsusən də bu və ya digər şəkildə ümumi məsələlərlə əlaqəli olduqda, əhəmiyyətli dərəcədə daralır. Getdikcə xəstələr öz fiziki vəziyyətlərinə, xüsusən də fizioloji funksiyalara (yəni bağırsaq hərəkətləri, sidik ifrazı) diqqət yetirirlər.

Xəstələrdə affektiv rezonans da azalır, bu, onlara birbaşa təsir etməyənlərə tam laqeydliyin artması ilə özünü göstərir. Bundan əlavə, əlavələr zəifləyir (bu, hətta qohumlara da aiddir) və ümumiyyətlə, insanlar arasındakı münasibətlərin mahiyyətini başa düşmək itirilir. Bir çox insanlar təvazökarlıq və nəzakət hissini itirir, əhval-ruhiyyə diapazonu daralır. Bəzi xəstələrdə ehtiyatsızlıq və ümumi təmkinsizlik, monoton zarafatlara sadiqlik və ümumi zarafatya meyl göstərə bilər, digər xəstələrdə isə narazılıq, seçicilik, şıltaqlıq və xırdalıq üstünlük təşkil edir. İstənilən halda, xəstənin keçmiş xarakterik xüsusiyyətləri zəifləyir və şəxsiyyət dəyişiklikləri haqqında məlumat ya erkən yox olur, ya da ümumiyyətlə baş vermir.

Xəstəlikdən əvvəl psixopatik əlamətlərin açıq formalarının olması (xüsusilə stenik olanlar, bu, gücə, tamahkarlığa, kateqoriyalılığa və s. qocalıq psixopatiyası kimi müəyyən edilir). Xəstələr xəsis olurlar, zibil yığmağa başlayırlar və getdikcə yaxın ətraflarına, xüsusən də məntiqsizliyə, onların fikrincə, xərclərə görə müxtəlif qınaqlar edirlər. Həmçinin ictimai həyatda formalaşmış əxlaqlar, xüsusən də evlilik münasibətləri, intim həyat və s.
İlkin psixoloji dəyişikliklər, onlarla birlikdə baş verən şəxsi dəyişikliklər, xüsusən də cari hadisələrlə bağlı yaddaşın pisləşməsi ilə müşayiət olunur. Onlar adətən xəstələrin xarakterində baş verən dəyişikliklərdən daha gec ətrafdakılar tərəfindən fərq edilir. Bunun səbəbi ətraf mühit tərəfindən yaxşı yaddaş kimi qəbul edilən keçmiş xatirələrin canlanmasıdır. Onun çürüməsi əslində amneziyanın mütərəqqi forması üçün aktual olan nümunələrə uyğundur.

Belə ki, əvvəlcə differensiallaşdırılmış və mücərrəd mövzularla (terminologiya, tarixlər, başlıqlar, adlar və s.) bağlı yaddaş hücuma məruz qalır, daha sonra bura amneziyanın fiksasiya forması əlavə edilir və cari hadisələri yadda saxlamaq iqtidarında olmamaq şəklində özünü göstərir. Zamanla bağlı amnestik disoriyentasiya da inkişaf edir (yəni, xəstələr müəyyən bir tarix və ay, həftənin gününü göstərə bilmirlər) və xronoloji oriyentasiya da inkişaf edir (müəyyən etmək qeyri-mümkündür. mühüm tarixlər və bu tarixlərin şəxsi həyata və ya ictimai həyata aid olub-olmamasından asılı olmayaraq, müəyyən bir tarixə bağlı hadisələr). Üstəlik, məkan disorientasiyası inkişaf edir (məsələn, xəstələrin evdən çıxarkən geri qayıda bilməyəcəyi bir vəziyyətdə özünü göstərir və s.).

Total demensiyanın inkişafı özünü tanıma qabiliyyətinin pozulmasına gətirib çıxarır (məsələn, özünü əks etdirərkən). İndiki hadisələri unutmaq keçmişə aid xatirələrin canlanması ilə əvəz olunur, çox vaxt bu, gəncliyə və hətta uşaqlığa da aid ola bilər. Çox vaxt, vaxtın belə dəyişdirilməsi xəstələrin bu cür xatirələrin baş verdiyi vaxtdan asılı olaraq özlərini gənc və ya uşaq hesab edərkən "keçmişdə yaşamağa" başlamasına səbəb olur. Bu halda keçmişlə bağlı hekayələr indiki zamana aid hadisələr kimi təkrarlanır, halbuki bu xatirələrin ümumiyyətlə uydurma olması da istisna edilmir.

Xəstəliyin gedişatının ilkin dövrləri xəstələrin hərəkətliliyini, təsadüfi zərurətdən və ya əksinə, adi performansdan irəli gələn müəyyən hərəkətlərin düzgünlüyünü və sürətini təyin edə bilər. Fiziki dəlilik artıq inkişaf etmiş bir xəstəlik çərçivəsində müşahidə olunur (davranış nümunələrinin, zehni funksiyaların, nitq bacarıqlarının tamamilə dağılması, çox vaxt somatik funksiya bacarıqlarının nisbi qorunması ilə).

Demansın ağır formalarında əvvəllər müzakirə olunmuş apraksiya, afaziya və aqnoziya halları qeyd olunur. Bəzən bu pozğunluqlar Alzheimer xəstəliyinin gedişatına bənzəyə bilən kəskin formada özünü göstərir. Bayılmaya bənzər bir neçə və təcrid olunmuş epileptik tutmalar mümkündür. Yuxu pozğunluqları yaranır, bu zaman xəstələrin yuxuya getməsi və müəyyən edilməmiş bir vaxtda qalxması və yuxu müddəti 2-4 saat arasında dəyişir, təxminən 20 saat yuxarı həddə çatır. Bununla paralel olaraq (günün vaxtından asılı olmayaraq) uzun müddətli oyaqlıq dövrləri inkişaf edə bilər.

Xəstəliyin son mərhələsi xəstələr üçün həddindən artıq tükənmə formasının meydana gəldiyi, kəskin arıqlama və zəiflik, psixikada müşayiət olunan dəyişikliklərlə fizioloji proseslər baxımından aktivliyin azalması ilə müşayiət olunan kaxeksiya vəziyyətinə nail olmağı müəyyən edir. . Bu vəziyyətdə, xəstənin yuxulu vəziyyətdə olması, ətrafdakı hadisələrə heç bir reaksiya verməməsi və bəzən mırıldanması mümkündür;

Damar demans: simptomlar

Damar demensiyası beyin dövranı üçün aktual olan əvvəllər qeyd olunan pozğunluqlar fonunda inkişaf edir. Bundan əlavə, xəstələrin ölümündən sonra beyin strukturlarının öyrənilməsi nəticəsində məlum olub ki, damar demensiyası çox vaxt infarktdan sonra yaranır. Daha dəqiq desək, məsələ bu vəziyyətin ötürülməsində deyil, ona görə demensiyanın sonrakı inkişaf ehtimalını müəyyən edən kistanın əmələ gəlməsindədir. Bu ehtimal, öz növbəsində, zədələnmiş beyin arteriyasının ölçüsü ilə deyil, nekroz keçirmiş beyin damarlarının ümumi həcmi ilə müəyyən edilir.

Damar demensiyası maddələr mübadiləsi ilə birlikdə beyin dövranı üçün müvafiq göstəricilərin azalması ilə müşayiət olunur, əks halda simptomlar demansın ümumi kursuna uyğun gəlir. Xəstəlik qlial toxumanın böyüdüyü və neyronların öldüyü laminar nekroz şəklində bir lezyonla birləşdirildikdə, ciddi fəsadlar inkişaf edə bilər (damar tıxanması (emboliya), ürəyin dayanması).

Demansın damar formasını inkişaf etdirən insanların üstünlük təşkil edən kateqoriyasına gəldikdə, bu halda məlumatlar göstərir ki, bu, əsasən 60-75 yaş arası insanları əhatə edir və bir yarım dəfə daha çox kişilərdir.

Uşaqlarda demans: simptomlar

Bu vəziyyətdə xəstəlik, bir qayda olaraq, uşaqlarda zehni gerilik, şizofreniya və digər psixi pozğunluqları əhatə edə bilən müəyyən xəstəliklərin simptomu kimi çıxış edir. Bu xəstəlik zehni qabiliyyətlərin xarakterik azalması olan uşaqlarda inkişaf edir, bu, əzbərləmənin pozulması ilə özünü göstərir və ağır hallarda hətta əzbərləmə ilə də çətinliklər yaranır. öz adı. Uşaqlarda demansın ilk əlamətləri erkən, yaddaşdan müəyyən məlumatların itirilməsi şəklində diaqnoz qoyulur. Bundan əlavə, xəstəliyin gedişi zaman və məkan çərçivəsində disorientasiyanın görünüşünü müəyyənləşdirir. Gənc uşaqlarda demans əvvəllər əldə edilmiş bacarıqların itirilməsi şəklində və nitq pozğunluğu şəklində (tam itkisinə qədər) özünü göstərir. Ümumi kursa bənzər son mərhələ, xəstələrin özlərinə qayğı göstərməməsi ilə müşayiət olunur, onlar da defekasiya və sidik ifrazı proseslərinə nəzarət etmirlər;

Uşaqlıq dövründə demensiya oliqofreniya ilə ayrılmaz şəkildə bağlıdır. Oliqofreniya və ya əvvəllər müəyyən etdiyimiz kimi, zehni gerilik, intellektual qüsurla əlaqəli iki xüsusiyyətin uyğunluğu ilə xarakterizə olunur. Onlardan biri odur ki, zehni inkişafın tam olması, yəni uşağın həm düşüncəsi, həm də zehni fəaliyyəti məğlubiyyətə məruz qalır. İkinci xüsusiyyət odur ki, ümumi zehni inkişafla, düşüncənin "gənc" funksiyaları ən çox təsirlənir (gənc - onları filo və ontogenetik miqyasda nəzərdən keçirərkən onlar üçün qeyri-kafi inkişaf müəyyən edilir, bu da xəstəliyi əlaqələndirməyə imkan verir); oliqofreniya ilə.

Uşaqlarda travma və infeksiyalar fonunda 2-3 yaşdan sonra inkişaf edən davamlı tipli əqli qüsur, əlamətləri nisbətən formalaşmış əqli funksiyaların dağılması nəticəsində özünü göstərən üzvi demans kimi müəyyən edilir. Bu xəstəliyi oliqofreniyadan fərqləndirmək mümkün olan bu cür simptomlara aşağıdakılar daxildir:

• məqsədyönlü formada zehni fəaliyyətin olmaması, tənqidin olmaması;
• yaddaşın və diqqətin kəskin pozulması;
• xəstənin intellektual qabiliyyətlərinin faktiki azalması dərəcəsi ilə əlaqəli olmayan (yəni əlaqəli olmayan) daha aydın formada emosional pozğunluqlar;
• instinktlərlə əlaqəli pozğunluqların tez-tez inkişafı (istəklərin pozulmuş və ya artan formaları, artan impulsivliyin təsiri altında hərəkətlərin yerinə yetirilməsi, mövcud instinktlərin zəifləməsi (özünü qoruma instinkti, qorxu olmaması və s.) istisna edilmir);
• Çox vaxt xəstə uşağın davranışı müəyyən bir vəziyyətə uyğun gəlmir, bu da onun üçün açıq bir əqli qüsur forması əhəmiyyətsiz olduqda baş verir;
• bir çox hallarda emosiyaların fərqliliyi də zəifləməyə məruz qalır, yaxın insanlara münasibətdə bağlılıq yoxdur və uşağın tam laqeydliyi qeyd olunur.

Demansın diaqnostikası və müalicəsi

Xəstənin vəziyyətinin diaqnozu onlara aid olan simptomların müqayisəsinə, həmçinin kompüter tomoqrafiyası (KT) vasitəsilə əldə edilən beyində atrofik proseslərin tanınmasına əsaslanır.

Demansın müalicəsi məsələsinə gəlincə, hazırda, xüsusən də qeyd etdiyimiz kimi, geri dönməz olan qocalıq demans halları nəzərə alınarsa, effektiv müalicə yoxdur. Eyni zamanda, düzgün qayğı və simptomları basdırmağa yönəlmiş terapiya tədbirlərinin istifadəsi bəzi hallarda xəstənin vəziyyətini ciddi şəkildə yüngülləşdirə bilər. O, həmçinin ateroskleroz, arterial hipertenziya və s.

Demansın müalicəsi ev şəraiti çərçivəsində tövsiyə olunur, xəstəliyin ağır vəziyyətlərində xəstəxanaya və ya psixiatriya şöbəsinə yerləşdirilməsi vacibdir; Gündəlik iş rejimini yaratmaq tövsiyə olunur ki, o, vaxtaşırı ev işlərini yerinə yetirərkən (məqbul yük forması ilə) maksimum güclü fəaliyyəti ehtiva etsin. Psixotrop dərmanlar yalnız halüsinasiyalar və yuxusuzluq halında təyin edilir erkən mərhələlərdə istifadə etmək məsləhətdir; nootrop dərmanlar, sonra - trankvilizatorlarla birlikdə nootrop dərmanlar.

Demansın qarşısının alınması (damar və ya qocalıq şəklində), həmçinin effektiv müalicə bu xəstəliyin, haqqında hal-hazırda müvafiq tədbirlərin praktiki olaraq olmaması səbəbindən istisna edilir. Demensiyanı göstərən əlamətlər görünsə, psixiatr və nevroloq kimi mütəxəssislərə müraciət etmək lazımdır.

Demans, beynin idrak funksiyalarının davamlı şəkildə azalması, əvvəllər əldə edilmiş bilik və bacarıqların itirilməsi və yenilərini əldə edə bilməməsi ilə müşayiət olunan demans formasıdır. Qazanılmış demensiya (demensiya) anadangəlmə demensiyadan (oliqofreniya) onunla fərqlənir ki, o, gənclikdə asılılıq davranışı nəticəsində baş verən müxtəlif beyin zədələri nəticəsində psixi funksiyaların tənəzzül prosesi ilə və ya qocalıqda hidrosiyanik demensiya və ya qocalıq dəliliyi şəklində ifadə olunur.

2015-ci ildə Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının məlumatına görə, dünyada 46 milyon insan demensiyadan əziyyət çəkirdi. Artıq 2017-ci ildə bu rəqəm 4 milyon artaraq 50 milyon nəfərə çatıb. Demanslı xəstələrin sayında belə kəskin artım müasir dünyada xəstəliyin inkişafına səbəb olan çoxsaylı amillərlə izah olunur. Hər il dünyada 7,7 milyon daha çox demensiyalı insan var. Bu xəstəlikdən əziyyət çəkən hər bir insan həm səhiyyə sistemi, həm də ailəsi və dostları üçün çox böyük problemə çevrilir.

Əgər əvvəllər demans yalnız yaşlıların xəstəliyi hesab olunurdusa, müasir dünyada patologiya çox gəncləşdi və artıq 35 yaşdan kiçik insanlar üçün nadir hal deyil.

Xəstəliyin təsnifatı

Bu gün ən çox yayılmış demens növləri damar, atrofik və qarışıq, həmçinin xəstəliyin sindromlu tip kimi təsnifatıdır. Bu növlərin hər birinin özünəməxsus xüsusiyyətləri, çeşidləri və yaranma səbəbləri var, ona görə də biz onların üzərində daha ətraflı dayanmalıyıq.

Damar demensiyası

Damar demansı, beynin damar sistemində patologiyaların meydana gəlməsinə səbəb olan sinir sisteminin qazanılmış bir pozğunluğuna aiddir. Bu, patologiyanın sinir hüceyrələrində zəhərli çöküntülərdən qaynaqlandığı damar demans və onun digər növləri arasındakı əsas fərqdir. Beyində qan dövranı proseslərində ortaya çıxan problemlər, digər növ patologiyalarda olduğu kimi, fərdi intellektual fəaliyyət problemlərində özünü göstərən idrak uğursuzluqlarına səbəb olur. Beyində qan dövranı pozulursa, onun hüceyrələri lazımi miqdarda oksigeni qəbul etməyi dayandırır və bir müddət sonra ölür. Bədənin özü bu cür pozuntuları bir az kompensasiya edə bilər, lakin ehtiyatlar tükəndikdə ölüm sinir hüceyrələri onsuz da gələcək. Təzminat mümkün olana qədər demans heç bir şəkildə özünü göstərmir, lakin tükənməyə nail olduqda yaddaş itkisi, danışma və təfəkkürün pozulması görünməyə başlayır. İnsanın davranış reaksiyaları dəyişir, ətrafdakı insanlarla fərqli münasibət qurmağa başlayır, aqressivlik çox vaxt xarakterində özünü göstərir. Xəstə tək başına gündəlik həyatda özünə baxa bilmir və üçüncü şəxslərin köməyindən asılı olmağa başlayır.

İnsult keçirmiş xəstələrdə damar demansının inkişaf riski əhəmiyyətli dərəcədə artır. Demansın baş verməsi beynin hansı hissələrinin təsirləndiyi ilə müəyyən edilir. Alimlər müəyyən ediblər ki, təxminən 50 millilitr beyin toxuması zədələndikdə, 99% hallarda oxşar pozğunluq baş verir. Xəstənin nəzərəçarpacaq idrak pozğunluğu əvvəlki insultdan qaynaqlanırsa, bu diaqnoz asanlıqla müəyyən edilir. Demansla paralel olaraq hemiparez (əzaların zəifləməsi və ya iflici), sağ və sol ətrafların refleksləri, Babinski müşahidə edilə bilər. Damar demensiyasından əziyyət çəkən xəstələr yerimə pozğunluqlarından, ləng və qarmaqarışıq yerişdən və sabitliyin itirilməsindən əziyyət çəkirlər. Bəzən bir insan bu şərtləri başgicəllənmənin meydana gəlməsi ilə qarışdırır.

Damar demansı etioloji və lokalizasiya faktorlarına görə təsnif edilə bilər. Etioloji faktora görə bu baş verir:

• vuruş fonunda;
• xroniki işemiya səbəbindən;
• qarışıq.

Yerindən asılı olaraq damar demansları aşağıdakılara bölünür:

• subkortikal;
• müvəqqəti;
• frontal loblar;
• beyin qabığı;
• orta beyin.

Atrofik demans

Atrofik demansın növlərinə Alzheimer xəstəliyi və Pik xəstəliyinin səbəb olduğu xəstəliklər daxildir. Alzheimer tipli demans meydana gəldikdə, patoloji xəstəliyin damar formasına bənzər şəkildə özünü göstərir və 3 əsas mərhələdən ibarətdir:

• ilkin;
• orta;
• ağır.

İlkin mərhələdə xəstənin şüuru və təfəkkürü pozulur, intellekt azalır, insanın məkan-zaman dövründə oriyentasiyası pozulur, peşə vəzifələrini yerinə yetirməkdə problemlər yaranır, afaziya (nitq pozulur), aqnoziya (insan özünü tanımağı dayandırır) tanış və tanış obyektlər). Paralel olaraq, bu mərhələdə insanın eqosentrizmi inkişaf edir, özünə qapanır və depressiyaya düşür. Bu mərhələ hələ də xəstəyə zehni bacarıqsızlığı dərk etmək və düzəltmək üçün əlindən gələni etməyə imkan verir.

Orta mərhələdə amneziya və oriyentasiya itkisi zəkanın kəskin pozulması ilə müşayiət olunmağa başlayır. İnsanın həyat tərzi getdikcə daha primitivləşir, təfəkkür sönükləşir, insan ehtiyacları xeyli sadələşir. Xəstələr təcili olaraq yaxınlarının dəstəyinə ehtiyac duymağa başlayırlar, çünki özləri artıq evdə özlərinə qulluq edə bilmirlər. Bununla belə, bir insan hələ də öz vəziyyətini tənqidi qiymətləndirə bilər və buna görə də öz aşağılığını dərk etməyə başlayır. Demansla mübarizədə ona kömək edən mütəxəssislər üçün bu keyfiyyətlər çox qiymətlidir.

Atrofik demansın ağır mərhələsində xəstə yaddaşını tamamilə itirir, öz şəxsiyyətindən xəbərdar olmağı dayandırır, hətta ibtidai ehtiyaclarını da itirir, gigiyena qaydalarına riayət etməyi dayandırır və başqalarının daimi köməyinə ehtiyac duyur.

Demensiya zamanı Pik xəstəliyi nəticəsində baş beyin qabığının ön və temporal hissələri məhv olur. Pik xəstəliyinin gedişində nitq tədricən pozulur, intellekt və qavrayışda problemlər yaranır. Xəstəliyə daha çox yaşlı insanlarda rast gəlinir, onlar gedişi zamanı letargik, laqeyd olur və uzunmüddətli depressiyaya düşürlər. Eyni zamanda, xəstələr davranış, aqressivlik və kobudluqda spontanlığın alovlanması ilə xarakterizə olunur. Bu xəstəliyin gedişi daha bədxassəli olur, Alzheimer xəstəliyi ilə müqayisədə daha intensiv olur və insanın onunla 5-6 ildən artıq yaşamasına imkan vermir.

Qarışıq demans

Qarışıq demans və ya demans halında, onun baş verməsi üçün bir neçə əsas amili müəyyən etmək adətdir. Çox vaxt belə amillərə Alzheimer xəstəliyinin nəticəsi olaraq baş verən atrofik dəyişikliklər və beyin damarlarının zədələnməsi daxildir. Qarışıq demansın təzahürləri də birmənalı deyil. Bilişsel pozğunluqlarla, hər cür damar patologiyaları (hipertoniya, ateroskleroz) mütləq şəkildə mövcuddur, xəstənin düşüncəsi zəka və yaddaşın pozulması ilə ifadə olunan Alzheimer tipli məhvə məruz qalır;

Birbaşa Alzheimer xəstəliyindən fərqli olaraq, qarışıq demans beynin frontal nahiyələrinin zədələnməsi ilə əlaqəli simptomlarla - konsentrasiyada çətinliklər, planlaşdırma və zehni sürətin azalması ilə xarakterizə olunur. Qarışıq demans və Alzheimer xəstəliyinin ümumi simptomu yaddaşın pozulmasıdır, lakin digərləri olduqca nadirdir.

Sindromik demans

Həmçinin, mütəxəssislər tez-tez demensiyanı sindromlu təsnifata görə təsnif edirlər. Bu təsnifata görə xəstəlik lakunar demans və total demensiyaya bölünə bilər.

Dismnestik demans və ya onun lakunar forması xəstənin emosional həyatında dəyişikliklərlə xarakterizə olunur. Bu forma xəstənin özünü idarə etmə qabiliyyətinin azalması ilə xarakterizə olunur və onun şəxsiyyəti dəyişikliklərə məruz qalmır. Yaddaş pozğunluqları nəzərə çarpır, bütün hadisələri kağız üzərində qeyd etməklə asanlıqla kompensasiya olunur, bunun sayəsində xəstə hadisələrin xronologiyasını müstəqil şəkildə qura bilir.

Ümumi demans ilə xəstəliyin simptomları şiddətlidir və yalnız emosional sferasında deyil, xəstənin şəxsiyyətinin dəyişməsinə səbəb olur. Bunun səbəbi, zəif qan dövranı və ya atrofiya səbəbiylə meydana gələn beynin müəyyən bölgələrində məhv olmaqdır. Total demensiya nümunəsi Pik xəstəliyi, lakunar demans isə Alzheimer xəstəliyidir.

Beyin lezyonlarının lokalizasiyası

Demansın lokalizasiyasına və insan beyninin müəyyən nahiyələrinin zədələnməsinə əsasən xəstəliyi aşağıdakı növlərə bölmək olar:

• kortikal;
• subkortikal;
• kortikal-subkortikal demans;
• multifokal.

Kortikal demans beyin qabığının funksional fəaliyyətinin pozulması nəticəsində baş verir. Yaddaş, şüur ​​və praksisdən məsul olan korteksin quruluşu sürətlə pozulur. Bu vəziyyətdə xəstənin bilişsel funksiyaları və yaddaşı ilk növbədə təsirlənir. Xəstələr öz adlarını və ya qohumlarını xatırlamırlar. Onlar prosopaqnoziya ilə xarakterizə olunur - üzlərin unutqanlığı. Belə xəstələrdə baş verənlərin fərqindəlik yox olur.

Praksis mərkəzi də təfəkkür mərkəzləri kimi əziyyət çəkir ki, bu da hər hansı əməli fəaliyyəti yerinə yetirmək qabiliyyətinin azalmasına gətirib çıxarır. Yazmaq qabiliyyəti, eləcə də digər əsas və asan yerinə yetirilən hərəkətlər pozulur. Eyni zamanda nitq qabiliyyəti də pozulur.

Kortikal demansla ən çox əlaqəli olan xəstəliklər Alzheimer xəstəliyi, frontotemporal lobar degenerasiya və alkoqol ensefalopatiyası hesab olunur.

Subkortikal demensiyaya Parkinson xəstəliyi, mütərəqqi supranüvə iflici, Huntington xəstəliyi və başqaları daxildir. Patoloji kortikal demansdan fərqlənir ki, bu vəziyyətdə sinir impulslarının korteksdən beynin əsas hissələrinə daşınmasına cavabdeh olan subkortikal strukturlar pozulur. Şüursuz hərəkətlər etmək qabiliyyəti də atrofiyaya səbəb olur. Bu tip xəstəliyin simptomları kortikal formada olduğu kimi radikal deyil, bütün proseslərin gedişatının mahiyyətinin dəyişməsini xarakterizə edir; İnsan süstləşir, depressiyaya düşür, depressiyaya düşür.

Demansın kortikal və subkortikal formaları arasında aydın fərq yoxdur. Hər iki pozğunluq xəstənin psixikasına aiddir, fərq yalnız bu pozğunluqların səviyyələrindədir. Subkortikal demans yeni şeylər öyrənmək qabiliyyətindən çox, bir hadisənin xatırlanması ilə əlaqəli yaddaş boşluqları ilə xarakterizə olunur. Bu vəziyyətdə praksis nəzarətsiz hərəkətlər baş verdikdə və onların koordinasiyasını itirdikdə formada pozulur.

Kortikal-subkortikal demans kimi xəstəliklərə damar demensiyası, kortikobazal degenerasiya və Lewy bədən xəstəliyi daxildir. Bu demensiya ilə beyin qabığı səviyyəsində və subkorteks səviyyəsində proseslər pozulur. Bu, nəzərdən keçirilən ilk iki demens növü ilə ortaq bir şeyə malik olan bu xəstəliyin klinik mənzərəsinin əsas xarakterik xüsusiyyətidir.

Kortikal-subkortikal demans vəziyyətində, insan beyninin bu və ya digər hissəsində pozğunluqların üstünlük təşkil etməsi ehtimalı səbəbindən tez-tez diaqnostik problemlər yaranır. Beyin qabığının pozğunluqları daha aydın görünürsə, təcrübəsi olmayan bir həkim bu demensiyanı kortikal patologiya və ya Alzheimer xəstəliyi ilə qarışdıra bilər. Diaqnozda səhvlərin qarşısını almaq üçün, kompüter tomoqrafiyası və ya maqnit rezonans görüntüləmə istifadə edərək diaqnoz daxil olmaqla, simptomların hərtərəfli təhlilini aparmaq vacibdir.

Multifokal demensiyaya Creutzfeldt-Jakob xəstəliyi daxildir. Onun simptomları fokal şəkildə beynin hissələrinin çoxsaylı lezyonları ilə özünü göstərir. Bu zaman nitq pozğunluğu (afaziya) baş verir, xəstənin peşə fəaliyyətini yerinə yetirmək qabiliyyəti (apraksiya) pozulur, tanımaq mümkün deyil (aqnoziya), məkan pozğunluqları, amneziya baş verir.

Multifokal demensiyanın simptomları arasında subkorteksin patologiyaları da müəyyən edilir - əzələ dəstələrinin titrəməsi (miyoklonus), hiss və ya düşüncə üzərində fiksasiya (perseverasiya), kosmosda koordinasiya, yeriş, tarazlıq problemləri. Bir insan çox letargik və yuxulu hiss etdiyi zaman talamik pozğunluq da var. Bu cür demans bir neçə ay ərzində çox sürətlidir, beyində bütün insan şəxsiyyətini tamamilə silən dəyişikliklər baş verə bilər;

Multifokal demanslı xəstə həmişə başına gələn hər şeydən xəbərdar olmur. Eyni zamanda, mütəxəssislər xəstəliyin gedişatında xəstənin fərqli hiss etdiyi müxtəlif mərhələlərdə ola biləcəyinə inanırlar. Eyni zamanda, insanın yaddaşında və özünüdərkində nəyinsə yanlış olduğunu aydın başa düşdüyü zaman maarifləndirmələr də olur.

Demansın bütün simptomları psevdomensiya və isterik vəziyyətlərdə də müşahidə oluna bilər, ona görə də xəstəliyin diaqnozu son dərəcə çətin ola bilər.

Baş vermə və inkişaf mexanizmi

Mütəxəssislər demansın əsas səbəblərini Alzheimer xəstəliyi və insan beynindəki damar patologiyaları olduğunu bildirir. Demans həm də alkoqolizm, beyin onkologiyası, sinir sistemi xəstəlikləri, travmatik beyin xəsarətləri və başqaları tərəfindən təhrik edilir. Müalicə üçün hər bir konkret vəziyyətdə patologiyanın əsl səbəbini müəyyən etmək çox vacibdir, çünki təzahürləri aradan qaldırmaq terapiyadan gözlənilən nəticəni gətirməyəcəkdir. Eyni zamanda, səlahiyyətli terapiya yalnız deqradasiya prosesini dayandırmır, həm də onu geri qaytara bilər.

Demansın əsas səbəblərinə əsasən xəstəliyin iki əsas formasını ayırd etmək olar:

• qocalıq və ya qocalıq demans;
• damar demensiyası.

Yaşlı demensiya nitq, düşüncə, diqqət və yaddaşın pozulması ilə ifadə edilir. Bu vəziyyətdə bacarıqlar itirilir və bu prosesi geri qaytarmaq mümkün deyil. Yaşlılıq demensiyasının sağalmaz olduğunu deyə bilərik. Alzheimer xəstəliyi, metabolik problemlər və ya immun çatışmazlığı ilə əlaqəli xəstəliklər nəticəsində böyrək çatışmazlığı səbəbindən inkişaf etməyə başlaya bilər. Damar demensiyası diabet, qanda lipidlərin yüksək səviyyəsi və digər xəstəliklərlə baş verə bilər.

Sistemlər mövcuddursa erkən diaqnoz müxtəlif ölkələrdə demans, 55 yaşdan yuxarı hər bir insanda oxşar diaqnozu olan bir xəstə müəyyən edilir. Demansın irsiyyəti bu günlərdə olduqca aktualdır;

Bu gün ən inkişaf edən elm olan genetika, DNT-lərində kodlanmış demens fraqmentləri olan genlərin valideynlərdən uşaqlara ötürülməsinin mümkünlüyünü göstərir. Lakin mütəxəssislər bu cür genetik oyunların birbaşa yox, dolayı xarakterindən danışırlar. Beləliklə, genetik meyl səbəb olan yüzlərlə amildən yalnız biridir normal insan Yaddaş və təfəkkürün pozulması baş verə bilər. Üstəlik, varis rəhbərlik edərsə sağlam görüntü həyat, rasional yeyir, pis vərdişlərdən imtina edir, irsiyyətə baxmayaraq, onun demans riski əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Demensiyaya səbəb olan genlərin birbaşa irsiyyəti çox nadirdir. Daha tez-tez miras bir çox amillərin birləşməsi ilə təmin edilir, bunların arasında həyat tərzi mühüm rol oynayır.

Bununla belə, genlər, bu və ya digər şəkildə, həmişə müəyyən patologiyalara meylə təsir göstərir. Bəziləri ürək-damar xəstəlikləri miras qalan, yaxın qohumu bundan əziyyət çəkməsə belə, bir insanın demensiyaya meylli olmasına səbəb olur.

Bu günə qədər öyrənilən ən yaxşısı Alzheimer xəstəliyinə genetik meyldir, buna görə demans ən çox inkişaf edir. Bu xəstəliyə meyl monogen (bir gen vasitəsilə) və ya poligenik (geniş birləşməsi variantlarının böyük dəsti vasitəsilə) ötürülə bilər. Bununla belə, gen mutasiyasına görə damar demensiyası olduqca nadir haldır.

Frontotemporal demanslı bütün xəstələrin təxminən 15%-nin ailə tarixi, yəni növbəti iki nəsildə ən azı üç qohumunda oxşar problem var. Digər 15% və ya daha çoxunda eyni ailə tarixi ilə başqa bir demans növü ola bilər real təsir xəstələr arasında frontotemporal demans halında irsilik.

Xəstəliyin əsas əlamətləri

Demansın əsas əlamətlərini əsas qruplara bölmək olar:

• koqnitiv funksiyanın pozulması;
• oriyentasiyada uğursuzluqlar;
• davranış şəxsiyyət pozğunluqları;
• düşüncə pozğunluqları;
• tənqidi düşüncənin azalması;
• emosional pozğunluqlar;
• qavrayışda problemlər.

Bilişsel funksiyaların pozulması yaddaşın, diqqətin və daha yüksək funksiyaların pozulması ilə ifadə edilə bilər. Yaddaş pozğunluğu ilə həm qısa müddətli, həm də uzunmüddətli yaddaş təsirlənə bilər və konfabulasiyalar (yanlış xatirələr) də mümkündür. Demansın yüngül formalarında yaddaşın zəifləməsi də orta dərəcədədir, çox güman ki, unutqanlıqla (telefon, zəng və s.) əlaqələndirilir. Şiddətli demansda yalnız diqqətlə yadda saxlanan məlumat yaddaşda saxlanıla bilər və son mərhələdə insan öz adını belə xatırlamır və şəxsi oriyentasiya pozulur. Diqqət pozğunluğu ilə, bir insan söhbətdə bir mövzudan digərinə keçə bilmir; Yüksək funksiyaların pozulması afaziyaya (sağlam nitqin itirilməsi), apraksiyaya (məqsədli hərəkətlər edə bilməmə) və aqnoziyaya (toxunma, eşitmə, görmə qavrayışının pozulması) bölünür.

Orientasiyada uğursuzluqlar daha çox xəstəliyin başlanğıcında baş verir. Zamanla pozulmuş oriyentasiya adətən ərazidə oriyentasiyada, eləcə də şəxsi oriyentasiyada pozuntuların xəbərçisi olur. Qabaqcıl demans, hətta tanınmış məkanda oriyentasiyanın tam uğursuzluğu ilə xarakterizə olunur ki, bu da xəstənin tez-tez baş verdiyi yerlərdə itirə biləcəyinə gətirib çıxarır.

Demansda şəxsiyyət dəyişiklikləri və davranış pozğunluqları tədricən baş verir. Əsas şəxsiyyət xüsusiyyətləri çox şişirdilmişdir. Məsələn, əgər insan həmişə enerjili olubsa, demensiyanın inkişafı ilə o, təlaşlı olur, qənaətcildirsə, xəsislik ön plana çıxır. Xəstələr artan eqoizmdən əziyyət çəkirlər, ətraf mühitin ehtiyaclarına cavab verməyi dayandırırlar və münaqişə vəziyyətlərini təhrik edirlər. Tez-tez bir insan cinsi disinhibisiya yaşayır və zibil yığmağa və gəzməyə başlaya bilər. Bəzən xəstələr kommunikativ marağı tamamilə itirir və özlərinə çəkilirlər.

Xəstələr tez-tez gigiyena qaydalarına laqeyd yanaşdıqları üçün onlar da səliqəsizliklə xarakterizə olunur.

Düşüncə pozğunluğu məntiq və abstraksiya qabiliyyətinin azalması ilə xarakterizə olunur. İnsan tamamilə ümumiləşdirə bilmir və hətta əsas problemləri həll edə bilmir; Xəstələrdə müxtəlif aldadıcı fikirlər ola bilər, çox vaxt onlar qısqanclıq, heç vaxt mövcud olmayan dəyərlərin itirilməsi və s.

Xəstələrdə tez-tez özlərinə və ətrafdakı reallığa qarşı tənqidi münasibət azalır. Hər hansı gözlənilməz və daha da çox, stresli vəziyyətlər çaxnaşmaya səbəb olur, bu müddət ərzində xəstə öz intellektual zəifliyinin vəziyyətini dərk etməyə başlaya bilər. Xəstənin tənqidi qabiliyyətləri qorunub saxlanılarsa, bu, əsaslandırmada sərtliyə, danışıqda sürətli dəyişikliklərə və oynaqlığa səbəb olacaq intellektual qüsurları qiymətləndirməyə imkan verir.

Demansda emosional pozğunluqlar çox müxtəlif və dəyişkəndir. Onlar tez-tez depressiya, narahatlıq, əsəbilik, aqressivlik, gözyaşardıcılıq və ya baş verən hər şeyə emosiyaların tam olmaması ilə ifadə edilir. Nadir hallarda, diqqətsizlik və əyləncə ilə birləşən manik vəziyyətlər inkişaf edə bilər.

Qavrama pozğunluqları ilə xəstələr halüsinasiyalar və illüziyalar yaşayırlar. Çox vaxt təbiətcə çox qəribədirlər və məntiqi baxımdan izah edilə bilməz.

Xəstəliyin şiddəti

Xəstəliyin mürəkkəbliyi onun üç əsas mərhələsinə - yüngül, orta və ağır mərhələlərə əsasən müəyyən edilə bilər.

İlkin mərhələdə simptomlar olduqca asanlıqla özünü göstərir, onların intensivliyi dəyişə bilər və ilk növbədə intellektual komponent əziyyət çəkir. Xəstə hələ də özünü tənqidi qiymətləndirməyi bacarır, xəstə olduğunu başa düşür və müalicəyə hazır olduğunu göstərir. İnsan tamamilə özünü təmin edir və kənar yardıma ehtiyac duymur. Onun üçün hər hansı bir məişət işi var - yemək bişirmək, alış-veriş etmək, şəxsi gigiyena, təmizlik. Müalicənin vaxtında və məqsədyönlü başlaması ilə demansın ilkin mərhələsinin gedişatını yavaşlatmaq və xəstəliyin özünü tamamilə müalicə etmək olar.

Orta dərəcəli demansın ikinci mərhələsində intellektual sahədə ciddi pozğunluqlar yaranmağa başlayır, reallığı tənqidi şəkildə qavramaq qabiliyyəti azalır, xəstə xəstə olduğunu və tibbi yardım tələb etdiyini başa düşməyi dayandırır, bu da müalicə imkanlarını çətinləşdirir. Bir insan da gündəlik çətinliklərlə üzləşir - o, çox vaxt əsas istifadə edə bilmir məişət texnikası, telefonla zeng edir, bayıra çıxarkən qapını bağlamaya bilər, mənzildə qazı, işığı söndürmür. Xəstənin artıq tam nəzarət və nəzarətə ehtiyacı var, çünki orta mərhələdə başqalarına və özünə zərər vermə ehtimalı olduqca yüksək olur.

Üçüncü ağır mərhələdə şəxsiyyət demans əlamətlərinin təsiri altında dağılır. İnsan özünü qidalandırmaq qabiliyyətini itirir, gigiyena qaydalarına və prosedurlarına əməl etmir, yaxınlarını tanımır. Çox vaxt ağır demans məntiqi, tənqidi və nitq qabiliyyətlərinin azalması ilə müşayiət olunur. İnsan hətta susuzluq və aclıq hiss etmir və hər şeyə biganə olur. Bütün bunlar motor funksiyalarının tədricən pozulması fonunda baş verir, xəstə hərəkətsizləşir və çeynəmə funksiyasını itirir. Belə xəstələr artıq daimi yaxın qayğıya ehtiyac duyurlar.

Əgər demensiya yaşa bağlıdırsa (qocalıq demans), onda onun inkişafının qarşısını almaq və xəstəliyin gedişatını geri qaytarmaq demək olar ki, mümkün deyil.

Diaqnostik üsullar

Demans diaqnozu ən çox nevroloq tərəfindən qoyula bilər. Belə bir patologiyanın diaqnozu və qurulmasının səbəbi bir mütəxəssis tərəfindən müəyyən edilmiş peşə vəzifələrini yerinə yetirə bilməməsi, gündəlik tapşırıqlar, yaddaş problemləri, diqqətliliyin olmaması və ya azalması, düşüncə və ya vaxt oriyentasiyasının pisləşməsi, davranış pozğunluğu ola bilər. Xəstəni müayinə etdikdən, onunla və ətrafı ilə ünsiyyət qurduqdan sonra mütəxəssis xəstəliyin xarakterini aydınlaşdırmaq üçün müxtəlif diaqnostik prosedurları, həmçinin nöropsikoloji şəxsiyyət testini təyin edir.

Altında diaqnostik tədbirlər demans vəziyyətində, sinir hüceyrələrinin ölümünə səbəb olan amilləri müəyyən etməyə və onları dərmanlarla aradan qaldırmağa imkan verən bütün prosedurlar kompleksini başa düşmək lazımdır. Onların arasında orqanizmdə maddələr mübadiləsinin pozulması, xərçəng və ya damar xəstəlikləri və s.

Ən çox istifadə edilən diaqnostik prosedurlar arasında demans üçün müasir tibb istifadə edir:

• şikayətlər və psixiatrik müşahidələr əsasında anamnez toplamaq;
• xəstənin nevroloji müayinəsi;
• xəstənin yaddaşını, düşüncəsini və intellektual qabiliyyətlərini qiymətləndirməyə imkan verən bir psixoloq tərəfindən klinikada test;
• ümumi və biokimyəvi testlər qan;
• neyrotestinq, kompüter və maqnit rezonans görüntüləmə, elektroensefaloqrafiya.

Demans emosional sferanın və zehni fəaliyyətin (mücərrəd, intellektual düşüncə və yaddaş) pozulmasının əlamətlərini nəzərdə tutur. Bir mütəxəssisə müraciət etməyin səbəbi, bir insanın əvvəllər ona xas olmayan gözyaşardıcılığı, xırdalığı və ya əsəbiliyi ola bilər. Bundan əlavə, yaxınlarınıza qarşı gündəlik unutqanlıq, diqqətsizlik və aqressiyadan da ehtiyatlı olmalısınız. Demansın diaqnozu üçün bütün üsullardan istifadə edilsə yaxşıdır. Sonra dəqiq diaqnoz qoymaq və effektiv terapiya haqqında vaxtında qərar vermək olar.

Müalicə üsulları, vasitələri və xəstələrə qulluq

Demansın müalicəsi adətən bir neçə istiqamətdə aparılır. Qalan beyin hüceyrələrini aktiv işləməyə məcbur etmək lazımdır, bunun üçün iki qrupun dərmanları istifadə olunur. Birinci qrup dərmanlara beyində asetilkolin neyrotransmitterini lazımi səviyyədə saxlaya bilən maddələr daxildir. Sinir impulslarının daşınmasının bu vasitəçisi demans əlamətlərinə birbaşa təsir göstərir. Bu maddənin parçalanmasına cavabdeh olan bədəndə fermenti bloklamaqla asetilkolin konsentrasiyasını saxlamaq daha təhlükəsiz və asandır. Bu fermenti bloklayan maddəyə asetilkolinesteraza inhibitoru deyilir. Bu gün belə maddələrə rivastigmin, galantamin və donepezil daxildir.

Dərmanların ikinci qrupuna beyin qabığı hüceyrələrinin funksionallığını qoruya və qoruya bilən, öz-özünə məhv edilməsinin qarşısını alan bir maddə daxildir. Bu hüceyrələr aktivə daxil olmasa belə, bu vacibdir beyin fəaliyyəti xəstə. Bu maddə memantin hidroxlorid adlanır.

Bu dərmanlar birlikdə və ya bir-birindən ayrı istifadə olunur. Terapiyanın effektivliyi və ya inkişaf etmiş bir prosesdə olmaması yalnız uzun müddət sonra qiymətləndirilə bilər. Üstəlik, 3-4 aylıq müalicədən sonra yaxşılaşmalar baş verdikdə, dərmanlar ömürlük əsasda təyin edilir. Başlanğıcda yaddaşın pisləşməsi prosesini dayandırmaqla və ya hətta onu yaxşılaşdırmaqla qiymətləndirilə bilən çox sayda aktiv sinir hüceyrəsi varsa, belə terapiya effektiv olacaqdır. Xəstənin davranışı daha nizamlı və sakitləşəcək.

kimi tamamlayıcı terapiya Zədələnmiş beyin üçün bu gün əvvəllər birinci sıra dərmanları əvəz edən dərmanlardan istifadə etmək adətdir. Onlar xəstəxanaya ilkin səfər zamanı və ya nevroloqlar tərəfindən təyin edilir.

Demanslı bir çox xəstələr də sözdə psixi simptomlarla qarşılaşırlar. Bir insan halüsinasiyalar, delusional vəziyyətlər, aqressiya, narahatlıq, yuxu və oyaqlıq arasında uyğunsuzluq, depressiya və baş verənləri adekvat qiymətləndirə bilməməkdən əziyyət çəkir. Bu cür əlamətlər xəstəni çox depressiyaya salır, ona yaxın olanlara, ona qulluq edənlərə iztirab gətirir. Bu xəstənin stasionar tibbi yardım tələb etdiyi əsas sindromdur. Həkim xəstəyə bu cür simptomları aradan qaldırmağa kömək edə bilər. Digər xəstəliklərin - yoluxucu xəstəliklərin, bədənə məruz qalma nəticələrinin paralel baş verməsini istisna etmək vacibdir. dərmanlar, çünki onlar xəstədə ciddi çaşqınlıq yarada bilər. Davranış pozğunluqlarının həmişə dərmanlarla müalicə olunmadığını başa düşmək vacibdir. Bu vəziyyətdə, bu cür pozuntular xəstəyə əziyyət verirsə və başqaları üçün təhlükə yaradırsa, farmakoloji vasitələr mütləq istifadə olunur. Davranış pozğunluqlarının farmakoloji preparatlarla müalicəsi tibbi nəzarət altında aparılmalıdır, bu da vaxtaşırı dəyişikliklərin əlavə diaqnostikası ilə tamamlanır.

Çox tez-tez rast gəlinən yuxu pozğunluqları da demans üçün ayrıca müalicə olunur. Proses mürəkkəbdir, tibbin bir neçə sahəsindən çoxlu mütəxəssislərin cəlb olunmasını tələb edir. Əvvəlcə yuxu pozğunluqlarını qeyri-terapevtik müdaxilələrlə müalicə etməyə çalışılır (işıq mənbələrinə reaksiyalara həssaslığın öyrənilməsi, təsir fiziki fəaliyyət xəstənin yatması və s.) və bu cür terapiya uğursuz olarsa, xüsusi dərmanlar istifadə olunur.

Müxtəlif mərhələlərdə demans olan xəstələr qida udmaq və ya çeynəməkdə problemlər yaşayırlar, bu səbəbdən yeməkdən tamamilə imtina edə bilərlər. Belə hallarda onlara daimi qayğı lazımdır. Eyni zamanda, bəzən xəstələr baxıcının əmrlərini belə başa düşə bilmirlər, məsələn, ağzına bir qaşıq gətirməyi xahiş edirlər. Demansın sonrakı mərhələlərində xəstələrə qulluq etmək çox çətin bir yükdür, çünki onlar artıq yeni doğulmuş körpələr kimi deyillər, lakin çox vaxt onların reaksiyaları ziddiyyətlidir və sağlam düşüncəyə müqavimət göstərməyə yönəlib. Eyni zamanda, bir yetkinin müəyyən bir bədən çəkisi olduğunu başa düşmək vacibdir və onu belə yumaq belə mümkün deyil. Demanslı insanlara qayğı göstərmək çətinliyi xəstəlik irəlilədikcə artır, buna görə də başlamaq vacibdir vaxtında müalicə və bu prosesi yavaşlatmaq üçün qayğı göstərin.

Demansın qarşısının alınması

Elm bu gün demans və Alzheimer xəstəliyinin başlanmasının qarşısını almaq üçün 15 etibarlı üsul bilir. Mütəxəssislər əlavə dil öyrənməyin faydalarından danışırlar ki, bu da mədəni üfüqləri genişləndirməklə yanaşı, yaddaşı və yaddaşı aktivləşdirir. düşüncə prosesləri. Öyrənilən dillərin sayı ilə demans və Alzheimer xəstəliyinin yaranması arasında əlaqə elmi olaraq sübut edilmişdir.

Həmçinin demansın qarşısını almaq üçün gənclikdən qocalığa qədər çoxlu təzə tərəvəz və meyvə şirələri içmək vacibdir. Belə vitamin-mineral kokteyllər funksionallığa çox müsbət təsir göstərir insan bədəni, və həyat boyu onları həftədə 3 dəfədən çox qəbul etmək Alzheimer xəstəliyi riskini 76% azaldır.

Çoxları tərəfindən əsassız olaraq unudulan şeyin istifadəsi insan orqanizminin qocalmasını və Alzheimer xəstəliyinin başlanğıcını uzun illər təxirə salır. Qida ilə kifayət qədər almaq üçün çoxlu yaşıl yarpaqlı tərəvəzlər - kələm və başqaları yemək lazımdır.

Həyat boyu bir insanın stresli vəziyyətləri və onların öz orqanizminə təsirini idarə edə bilməsi çox vacibdir. Tibbi tədqiqat stresin çox tez-tez demansın inkişafına səbəb olduğunu göstərir, xüsusən də bu xəstəliyin baş verməsi üçün digər risk faktorları olduqda. Beləliklə, müəyyən edilmişdir ki, stress səbəbiylə koqnitiv pozğunluğun yüngül forması ilə bir insan orta statistik göstəricidən 135% daha tez-tez demensiya inkişaf etdirir.

Demansın qarşısının alınması üçün vacibdir və müntəzəmdir fiziki məşq. Onlar hipokampusun həcmini, sözügedən lezyona ən çox həssas olan beynin sahəsini qoruyurlar. Ən təsirli fiziki fəaliyyətlər velosiped sürmə, üzgüçülük, yarış yerimə, rəqs və qaçışdır. Həftədə təxminən 25 kilometr qaçsanız, psixi patologiyaların riskini 40% azalda bilərsiniz. Həmçinin idmanın bütün növləri sürətlə yerinə yetirilən bağçılıq işlərini əvəz edə bilər.

Demansın əla və təsirli müalicəsi gülüşdür. Müsbət münasibət və tez-tez səmimi gülüş düşüncəyə faydalı təsir göstərir. Böyük miqdarda meyvə yemək bədəni bədənin hüceyrə sisteminin qocalmasının qarşısını alan antiinflamatuar maddə olan flavonoid fisetin ilə təmin edir. Bu maddənin çox hissəsi çiyələk və manqoda olur.

Yoqa həvəskarlarının demans inkişaf etdirmə ehtimalı da azdır. Meditasiya rahatlamağa və gücünüzü azaltmağa kömək edir sinir gərginliyi, hüceyrələrdə kortizolu (“stress hormonu”) normallaşdırır. İstirahət etdikdən sonra zəngin dəniz balıqlarından ləzzət ala bilərsiniz. Belə qida hüceyrə membranlarının qurulmasında iştirak edir, qan laxtalanmasının qarşısını alır və beyin neyronlarını məhv olmaqdan xilas edir. Omeqa-3 yağ turşularının yüksək konsentrasiyası orqanizmdə demansın inkişafının qarşısını alır.

Demansın inkişafının qarşısını almaq üçün siqaretdən imtina etmək vacibdir. Tütün çəkmə demans riskini 45%-ə qədər artırır. Amma Aralıq dənizi mətbəxinin məhsulları, əksinə, sizin daxil olmalıdır gündəlik pəhriz. Tərəvəz, quş əti, qoz-fındıq, balıq insan beyin hüceyrələrini və ürək-damar sistemini doyurmağa kömək edir. Bu yolla damar demans və Alzheimer xəstəliyinin qarşısı alına bilər. Əgər düzgün bəslənmə və pis vərdişlərdən imtina etməklə siz də gündə 7-8 saat yatsanız və bununla da sinir sistemini bərpa etsəniz, beynin hüceyrə tullantılarından - həkimlər üçün marker olan beta-amiloiddən vaxtında təmizlənməsini təmin edə bilərsiniz. ortaya çıxan demans.

Beyin hüceyrələrində insulin müqavimətinə səbəb olan istehlakı məhdudlaşdırmaq da pəhrizdə çox vacibdir. Son tədqiqatlar Alzheimer xəstəliyi və diabet arasında əlaqəni göstərdi. Qan şəkərinizin səviyyəsinə nəzarət etməklə demansdan qaça bilərsiniz. Yaxşı, demansın ən kiçik simptomları görünməyə başlasa, dərhal həkimə müraciət etmək və xəstəliyi diaqnoz etmək daha yaxşıdır.

Erkən diaqnoz xəstəliyin tam sağalmasına və residivlərin qarşısını almağa kömək edir.

Fəsadlar və nəticələr

Demans tez-tez bədəndə geri dönməz nəticələrə və ya ağır ağırlaşmalara səbəb olur. Ancaq bu proseslər ilk baxışdan o qədər də qorxulu olmasa da, daim yaxınlıqda olan xəstənin və yaxınlarının həyatını xeyli çətinləşdirir.

Demans ilə, maye və qida qəbulunun tamamilə dayandırılmasına qədər müxtəlif qidalanma pozğunluqları çox tez-tez baş verir. Xəstə yemək haqqında unudur və ya artıq yediyinə inanır. Xəstəliyin tədricən inkişafı yeməyi çeynəmək və udmaqda iştirak edən əzələlərə nəzarətin itirilməsinə gətirib çıxarır. Bu proses qidanın boğulmasına, mayenin ağciyərlərə daxil olmasına, tənəffüsün qarşısını almağa və pnevmoniyaya səbəb ola bilər. Proqressiv demensiya xəstəni prinsipcə aclıq hissindən məhrum edir. Bu problem qismən dərman qəbul etməkdə çətinlik yaradır. Xəstə sadəcə bunu unuda bilər və ya fiziki olaraq həbi qəbul edə bilməz.

Şəxsi və emosional dəyişikliklər pisləşməyə səbəb olur psixoloji sağlamlıq. Bu, aqressivlik, disorientasiya və idrak uğursuzluqları ilə ifadə olunan ortaya çıxan demansın ən bariz nəticəsidir. Həmçinin, xəstəliyin ağır formaları olan xəstələr əsas şəxsi gigiyena saxlamaq qabiliyyətini itirirlər.

Demansın inkişafı nəticəsində xəstələr tez-tez halüsinasiyalar və ya hezeyanlar (yanlış düşüncələr), narahat ayaqlar sindromu və ya sürətli göz hərəkəti ilə xarakterizə olunan pozulmuş yuxu rejimi ilə qarşılaşırlar. Proqressiv demans da ünsiyyət pozğunluğuna səbəb olur, xəstə obyektlərin adlarını, yaxınlarının adlarını xatırlamağı dayandırır və nitq bacarıqlarının pozulmasına səbəb olur; Nəticədə, bir şəxs yalnız müalicə prosesini çətinləşdirən davamlı uzun müddətli depressiya inkişaf etdirir. Bunu başa düşmək də çox vacibdir ki, demanslı bir insana tez-tez ən sadə fəaliyyətləri yerinə yetirməyə icazə verilməməlidir - avtomobil sürmək, yemək hazırlamaq, çünki bu, onun sağlamlığı üçün təhlükə yarada bilər.

Uşaqlarda demans tez-tez depressiyaya və fiziki və ya zehni inkişafın pisləşməsinə səbəb olur. Müalicə vaxtında başlamazsa, uşaq bir çox bacarıq və biliklərini itirə və kənar qayğıdan asılı ola bilər.

Ömür

Demansın inkişafı insan psixikasının parçalanmasına kömək edir. Belə bir diaqnozu olan xəstə artıq cəmiyyətin tam hüquqlu üzvü sayıla bilməz və tamamilə başqalarından asılıdır. Buna görə də yaxınları tez-tez belə xəstələrin ömrünün uzunluğundan narahat olurlar. Çox vaxt demans xəstələri 5-10 il, bəzən daha uzun yaşayırlar, lakin bu xəstəlik, onun klinik təzahürləri və gedişatı o qədər fərdi olur ki, bu gün həkimlər bu suala rəsmi cavab vermirlər. Yaşlı bir insanın demensiyasından danışırıqsa, bunlar bəzi rəqəmlərdir, əgər kimsə paralel patologiyalardan əziyyət çəkirsə, bunlar fərqlidir.

Müəyyən bir xəstənin ömrünü proqnozlaşdırmaq üçün patologiyanın haradan qaynaqlandığını nəzərə almaq lazımdır. Bütün aşkar edilmiş demans hallarının təxminən 5% -i geri dönən patologiyalardır. Belə bir xəstəlik yoluxucu və ya səbəbiylə meydana gəlirsə şiş prosesləri bütün bunlar nə qədər tez və hətta bu səbəblərdən xilas olmağın mümkün olub-olmamasından asılıdır. Bu problem müsbət həll olunarsa, demans müalicə edilə bilər və xəstənin ömrü uzadır. Bəzən demans bədəndə bir çatışmazlıq ilə təhrik edilir, bu cür maddələrin ağızdan əlavə qəbulu ilə düzəldilə bilər.

10-30% hallarda demans əlamətləri insultdan sonra görünməyə başlayır. Xəstələrdə hərəkət, yaddaş, nitq, sayma, depressiya, əhval-ruhiyyənin qəfil dəyişməsi ilə bağlı problemlər yaranır. Demans insult ilə paralel olaraq baş verərsə, bu, belə bir xəstənin ölümünə 3 dəfə daha çox səbəb olur. Bununla belə, insult keçirmiş yaşlı xəstələr üçün həm insultdan sonra, həm də demans təzahürləri üçün vaxtında və keyfiyyətli terapiya ilə ömrünü uzatmaq və rifahını yaxşılaşdırmaq mümkündür. Bəzən bu terapiya ömrü hətta 10 il uzada bilir.

Anlamaq lazımdır ki, "qocalıq dəliliyi" ilə yataq xəstələri gəzən xəstələrdən daha uzun yaşayırlar, çünki özlərinə zərər verə bilmirlər - yıxılmırlar, özlərini kəsmirlər və ya maşın vurmurlar. Xəstəyə yüksək keyfiyyətli qulluq göstərildikdə onun ömrü uzun illər uzanır.

Alzheimer xəstəliyi demensiyaya gətirib çıxarıbsa, belə xəstələr daha qısa yaşayırlar. Alzheimer xəstəliyi ağır formada baş verirsə, məsələn, ağır apatiya var, insan nitq qabiliyyətini itirir, hərəkət edə bilmir, onda bu, onun sonrakı həyatının cəmi 1-3 il ərzində davam edəcəyini göstərir.

Yaşlı qan dövranı pozğunluqları ilə damar demansları çox vaxt baş verir. Bu ağırlaşma aritmiya, ateroskleroz, hipertansiyon, patologiyalar ilə təhrik edilə bilər. ürək qapağı. Eyni zamanda, beyin hüceyrələri oksigen və qida çatışmazlığı hiss edərək ölür. Aydın əlamətləri olan vaskulyar demans ilə xəstələr təxminən 4-5 il yaşayır, lakin xəstəlik dolayı və yavaş inkişaf edərsə - 10 ildən çox. Bununla belə, bütün xəstələrin 15% -i tamamilə müalicə edilə bilər. Ürək böhranı və ya vuruş bir çox ağırlaşmalara, xəstəliyin irəliləməsinə və hətta ölümə səbəb ola bilər.

Ancaq yadda saxlamaq lazımdır ki, demans həmişə yaşlılara xas deyil - gənclər də təsirlənir. Artıq 28-40 yaşlarında bir çoxları patologiyanın ilk əlamətləri ilə qarşılaşırlar. Bu cür anomaliyalar ilk növbədə qeyri-sağlam həyat tərzi ilə təhrik edilir. Qumar asılılığı, siqaret, alkoqolizm və narkomaniya beyin fəaliyyətini xeyli ləngidir və bəzən aşkar deqradasiya əlamətlərinə gətirib çıxarır. İlk simptomlarda gənc bir xəstə hələ də tamamilə müalicə edilə bilər, lakin proses başlasa, demansın ən ağır formalarına çatmaq olar. Daim dərman qəbul etmək, təəssüf ki, ömrü uzatmağın yeganə yoludur. Gənclərdə demans aşkar edildikdə, sonrakı ömür uzunluğu 20-25 il ola bilər. Ancaq ölüm 5-8 ildən sonra baş verən sürətli inkişaf halları (məsələn, irsi faktorla) var.

Demans səbəbiylə əlillik

Demans ən çox ürək-damar problemləri və ya ürək xəstəliyi olan yaşlı insanlara təsir göstərir. Bununla belə, gənclərdə demensiyanın inkişafı ilə belə, onlar əlil kimi tanınır və əlillik qrupu təyin edilir. Bundan sonra xəstənin öz xəstəliyini sübut etməyə ehtiyac yoxdur; tibbi-sosial ekspertiza və ya məhkəmə qərarı. Məhkəmə qərarı qəyyumlar şurasının xəstəyə qarşı iddiası əsasında çıxarılır.

Əlilliyin qaçılmaz təyin edilməsini dövlət dəstəyi və müdafiəsi kimi qiymətləndirmək vacibdir. Xüsusi orqanlar əlillik müavinətini təcili olaraq nağd şəkildə ödəyəcəklər ki, xəstə özünü həmişə dərmanlarla təmin edə bilsin, həmçinin ona reabilitasiya yardımına zəmanət verə bilsin. Əlil statusunu əldə etmək üçün dövlətə belə bir yardım olmadan mövcud olmağın mümkünsüzlüyünü sübut etmək vacibdir, çünki sadəcə olaraq fəaliyyət qabiliyyətinin olmaması bir insanın əlil kimi tanınması üçün səbəb deyil.

Əlilliyin təyin edilməsi proseduru bir neçə mərhələdən ibarətdir. Birincisi, xəstə və ya ona qulluq edən şəxs müayinənin aparılması məqsədilə MSA-ya göndərişi rəsmiləşdirmək üçün yaşayış yeri üzrə tibb müəssisəsi ilə əlaqə saxlamalıdır. Əgər göndərişdən imtina edilərsə, xəstə yazılı imtina ilə özbaşına tibbi müayinəyə gedə bilər. Qəyyumlar şurası xəstənin fəaliyyət qabiliyyətini təsdiqlədikdə məhkəmə iclası keçirilir.

Demansın ilkin diaqnozundan sonra maksimum 2 ildən sonra əlillik qrupu təyin edilə bilər. Xəstəliyin mərhələsi ilkin olsa da və xəstə özünə qulluq edib işə gedə bilsə belə, demans üçün əlillik qrupu həmişə yalnız birinci təyin olunur. Hər bir konkret halı nəzərdən keçirərkən, orqanizmdə funksional pozğunluqlar, məhdudiyyətlərin şiddəti və onların gələcəkdə bir insanın həyatına təsiri, özünə qulluq və özünə hərəkət etmək qabiliyyəti, reallığın qiymətləndirilməsinin adekvatlığı, tanınma dərəcəsi. tanışların, öz davranışlarına nəzarət etmək bacarığı, öyrənmə qabiliyyəti və performansı nəzərə alınır. Bu əlamətlərin hər biri üçün test müsbət olarsa, xəstənin əlilliyi inkar edilə bilməz. Xəstənin qəyyumunun cavabdeh olduğu sənəd təqdim etmə proseduruna əməl edilmədikdə imtina baş verə bilər. Bu halda psixiatrdan arayış, PND-də qeydiyyat və diaqnozun ekspert təsdiqi olmaya bilər.

Demans üçün əlilliyin təyin edilməsi üçün komissiyada şəxsi iştirak tələb olunmur. Həkim xəstəni evdə ziyarət edə, müayinə keçirə və lazımi nəticə çıxara bilər. Bəzi hallarda əlavə müayinələr təyin olunur.

Demans çox mürəkkəb bir xəstəlikdir, müalicəsi çox çətindir, xüsusən də gec aşkar edildikdə və ya bütün tibbi reseptlərə riayət etmək istəmədikdə.

Demans yüksək sinir fəaliyyətinin davamlı pozulmasıdır, əldə edilmiş bilik və bacarıqların itirilməsi və öyrənmə qabiliyyətinin azalması ilə müşayiət olunur. Hazırda dünyada 35 milyondan çox demensiya xəstəsi var. O, beynin zədələnməsi nəticəsində inkişaf edir, bunun fonunda zehni funksiyaların nəzərəçarpacaq dərəcədə pozulması baş verir ki, bu da ümumiyyətlə bu xəstəliyi zehni gerilik, anadangəlmə və ya qazanılmış demans formalarından ayırmağa imkan verir.

Bu hansı xəstəlikdir, niyə demans tez-tez yaşlı yaşda baş verir, həmçinin hansı simptomlar və ilk əlamətlər xarakterikdir - gəlin daha ətraflı baxaq.

Demans - bu xəstəlik nədir?

Demans beyin zədələnməsi nəticəsində baş verən zehni funksiyaların pozulması ilə ifadə olunan dəlilikdir. Xəstəliyi oliqofreniyadan - anadangəlmə və ya qazanılmış infantil demansdan diferensiallaşdırmaq lazımdır ki, bu da əqli zəif inkişafdır.

Demans üçün xəstələr onlara nə baş verdiyini başa düşə bilmirlər, xəstəlik əvvəlki həyat illərində toplanmış hər şeyi yaddaşından sözün əsl mənasında "siləyir".

Demans sindromu bir çox şəkildə özünü göstərir. Bunlar nitq, məntiq, yaddaş pozğunluqları və səbəbsiz depressiv vəziyyətlərdir. Demansdan əziyyət çəkən insanlar daimi müalicə və nəzarətə ehtiyac duyduqları üçün işlərini tərk etmək məcburiyyətində qalırlar. Xəstəlik təkcə xəstənin deyil, onun yaxınlarının da həyatını dəyişir.

Xəstəliyin dərəcəsindən asılı olaraq, onun simptomları və xəstənin reaksiyası fərqli şəkildə ifadə edilir:

• Yüngül demensiya ilə o, vəziyyətini tənqid edir və özünə qulluq etməyi bacarır.
• At orta dərəcə lezyonlar, zəkada azalma və gündəlik davranışda çətinliklər var.
• Şiddətli demans - bu nədir? Sindrom, bir yetkinin hətta özünü xilas edə bilmədiyi və ya tək başına yemək yeyə bilmədiyi zaman şəxsiyyətin tam pozulması deməkdir.

Təsnifat

Beynin müəyyən hissələrinin üstünlük təşkil edən zədələnməsini nəzərə alaraq, demansın dörd növü fərqləndirilir:

1. Kortikal demans. Əsasən beyin qabığı təsirlənir. Alkoqolizm, Alzheimer xəstəliyi və Pik xəstəliyində (frontotemporal demans) müşahidə olunur.
2. Subkortikal demans. Subkortikal strukturlar əziyyət çəkir. Nevroloji pozğunluqlarla müşayiət olunur (əzaların titrəməsi, əzələlərin sərtləşməsi, yerişin pozulması və s.). Hantinqton xəstəliyi və ağ maddədə qansızmalarla baş verir.
3. Kortikal-subkortikal demans, damar pozğunluqları nəticəsində yaranan patoloji üçün xarakterik olan qarışıq bir lezyon növüdür.
4. Multifokal demans mərkəzi sinir sisteminin bütün hissələrinin çoxsaylı zədələnməsi ilə xarakterizə olunan patoloji.

Yaşlı demans

Yaşlı demans (demensiya) 65 yaş və daha yuxarı yaşda özünü göstərən ağır demensiyadır. Xəstəliyə ən çox beyin qabığındakı hüceyrələrin sürətli atrofiyası səbəb olur. İlk növbədə, xəstənin reaksiya sürəti və zehni fəaliyyəti yavaşlayır və qısamüddətli yaddaş pisləşir.

Qocalıq demensiyası zamanı inkişaf edən psixi dəyişikliklər beyində geri dönməz dəyişikliklərlə əlaqələndirilir.

1. Bu dəyişikliklər hüceyrə səviyyəsində baş verir, neyronlar qidalanmanın olmaması səbəbindən ölür; Bu vəziyyət birincili demans adlanır.
2. Sinir sisteminə təsir edən bir xəstəlik varsa, xəstəlik ikincil adlanır. Belə xəstəliklərə Alzheimer xəstəliyi, Hantinqton xəstəliyi, spastik psevdoskleroz (Creutzfeldt-Jakob xəstəliyi) və s.

Psixi xəstəliklərdən olan qocalıq demans yaşlı insanlar arasında ən çox rast gəlinən xəstəlikdir. Yaşlı demans qadınlarda kişilərə nisbətən demək olar ki, üç dəfə daha tez-tez baş verir. Əksər hallarda xəstələrin yaşı 65-75 ildir, orta hesabla qadınlarda xəstəlik 75 yaşında, kişilərdə 74 yaşında inkişaf edir.

Damar demensiyası

Damar demensiyası beyin damarlarında qan dövranı ilə bağlı problemlər nəticəsində yaranan zehni hərəkətlərin pozulması kimi başa düşülür. Üstəlik, bu cür pozğunluqlar xəstənin həyat tərzinə və cəmiyyətdəki fəaliyyətinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərir.

Xəstəliyin bu forması adətən insult və ya infarktdan sonra baş verir. Damar demensiyası - bu nədir? Bu, beyin damarlarının zədələnməsindən sonra insanın davranış və zehni qabiliyyətlərinin pisləşməsi ilə xarakterizə olunan bütün simptomlar kompleksidir. Qarışıq damar demansı ilə proqnoz ən əlverişsizdir, çünki bir neçə patoloji proseslərə təsir göstərir.

Bu vəziyyətdə, bir qayda olaraq, damar qəzalarından sonra inkişaf edən demans, məsələn:

• Hemorragik insult (damar yırtığı).
• (müəyyən bir sahədə qan dövranının dayandırılması və ya pisləşməsi ilə bir gəminin tıxanması).

Çox vaxt damar demensiyası baş verir hipertoniya, daha az tez-tez - ağır şəkərli diabet və bəzi revmatik xəstəliklərlə, hətta daha az tez-tez - skelet zədələri səbəbindən emboliya və tromboz, qan laxtalanmasının artması və periferik venoz xəstəliklər.

Yaşlı xəstələr demensiyaya səbəb ola biləcək əsas tibbi vəziyyətlərinə nəzarət etməlidirlər. Bunlara daxildir:

• hipertansiyon və ya hipotansiyon,
• ateroskleroz,
• işemiya,
• şəkərli diabet və s.

Demensiyaya oturaq həyat tərzi, oksigen çatışmazlığı və asılılıqlar səbəb olur.

Alzheimer tipli demans

Demansın ən çox yayılmış növü. Bu orqanik demensiyaya (beynin orqanik dəyişiklikləri fonunda inkişaf edən bir qrup demans sindromu, məsələn, serebrovaskulyar xəstəliklər, travmatik beyin xəsarətləri, qocalıq və ya sifilitik psixozlar) aiddir.

Bundan əlavə, bu xəstəlik Lewy cisimləri ilə demans növləri ilə (neyronlarda əmələ gələn Lewy cisimləri səbəbindən beyin hüceyrələrinin ölümünün baş verdiyi bir sindrom) bir çox ümumi simptomlarla sıx bağlıdır.

Uşaqlarda demans

Demansın inkişafı, beynin işində pozğunluqlara səbəb ola biləcək müxtəlif amillərin uşağın bədəninə təsiri ilə əlaqələndirilir. Bəzən xəstəlik doğuşdan mövcuddur, lakin uşaq böyüdükcə özünü göstərir.

Uşaqlarda var:

• qalıq üzvi demans,
• mütərəqqi.

Bu növlər patogenetik mexanizmlərin xarakterindən asılı olaraq bölünür. Menenjit ilə qalıq üzvi forma görünə bilər, bu da əhəmiyyətli travmatik beyin xəsarətləri və mərkəzi sinir sisteminin dərmanlarla zəhərlənməsi ilə baş verir.

Proqressiv tip müstəqil bir xəstəlik hesab olunur, irsi degenerativ qüsurların və mərkəzi sinir sisteminin xəstəliklərinin, eləcə də beyin damarlarının lezyonlarının strukturunun bir hissəsi ola bilər.

Demans ilə uşaq depressiyaya düşə bilər. Çox vaxt bu xəstəliyin erkən mərhələləri üçün xarakterikdir. Proqressivləşən xəstəlik uşaqların əqli və fiziki qabiliyyətlərini pozur. Xəstəliyi yavaşlatmaq üçün işləməsəniz, uşaq məişət də daxil olmaqla bacarıqlarının əhəmiyyətli bir hissəsini itirə bilər.

Hər hansı bir demans növü üçün yaxınlarınız, qohumlarınız və ailə üzvləriniz lazımdır xəstəyə anlayışla yanaşır. Axı, onun bəzən yersiz şeylər etməsi onun günahı deyil, bunu edən xəstəlikdir. Biz özümüz düşünməliyik profilaktik tədbirlər ki, gələcəkdə xəstəlik bizi vurmasın.

Səbəblər

20 yaşından sonra insan beyni sinir hüceyrələrini itirməyə başlayır. Buna görə də, yaşlı insanlar üçün qısamüddətli yaddaşla bağlı kiçik problemlər olduqca normaldır. İnsan avtomobilinin açarlarını hara qoyduğunu, ya da bir ay əvvəl məclisdə tanış olduğu adamın adını unuda bilər.

Yaşla bağlı bu dəyişikliklər hər kəsdə olur. Onlar adətən gündəlik həyatda problem yaratmırlar. Demansda pozğunluqlar daha qabarıq şəkildə özünü göstərir.

Demansın ən çox görülən səbəbləri:

• Alzheimer xəstəliyi (bütün halların 65% -ə qədər);
• aterosklerozun səbəb olduğu damarların zədələnməsi, qan dövranının və xassələrinin pozulması;
• alkoqoldan sui-istifadə və narkotik asılılığı;
• Parkinson xəstəliyi;
• Pik xəstəliyi;
• travmatik beyin xəsarətləri;
• endokrin xəstəliklər (tiroid problemləri, Cushing sindromu);
• otoimmün xəstəliklər (çox skleroz, lupus eritematosus);
• infeksiyalar (QİÇS, xroniki ensefalit və s.);
• diabetes mellitus;
• daxili orqanların ağır xəstəlikləri;
• hemodializin ağırlaşmalarının nəticəsi (qan təmizlənməsi),
• ağır böyrək və ya qaraciyər çatışmazlığı.

Bəzi hallarda demans bir çox səbəblər nəticəsində inkişaf edir. Belə bir patologiyanın klassik nümunəsi qocalıq (qocalıq) qarışıq demansdır.

Risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:

• 65 yaşdan yuxarı yaş;
• hipertansiyon;
• yüksək qan lipid səviyyələri;
• istənilən dərəcədə piylənmə;
• fiziki fəaliyyətin olmaması;
• uzun müddət intellektual fəaliyyətin olmaması (3 ildən);
• aşağı estrogen səviyyələri (yalnız qadınlara aiddir) və s.

İlk əlamətlər

Demansın ilk əlamətləri üfüqlərin və şəxsi maraqların daralması, xəstənin xarakterində dəyişiklikdir. Xəstələrdə aqressiya, qəzəb, narahatlıq və apatiya inkişaf edir. İnsan impulsiv və əsəbi olur.

Diqqət etməli olduğunuz ilk əlamətlər:

• İstənilən növ xəstəliyin ilk əlaməti sürətlə irəliləyən yaddaş pozğunluğudur.
• İnsanın ətrafdakı reallığa reaksiyaları əsəbi və impulsiv olur.
• İnsan davranışı reqressiya ilə doludur: sərtlik (qəddarlıq), stereotipləşmə, səliqəsizlik.
• Xəstələr yuyunmağı və geyinməyi dayandırır, peşəkar yaddaş pozulur.

Bu əlamətlər nadir hallarda başqalarına yaxınlaşan bir xəstəlik haqqında siqnal verirlər.

Mərhələlər

Xəstənin sosial uyğunlaşma imkanlarına uyğun olaraq demansın üç dərəcəsi fərqlənir. Demensiyaya səbəb olan xəstəliyin davamlı olaraq proqressivləşdiyi hallarda, biz tez-tez demans mərhələsindən danışırıq.

Yüngül

Xəstəlik tədricən inkişaf edir, buna görə də xəstələr və onların yaxınları çox vaxt onun əlamətlərini hiss etmir və vaxtında həkimə müraciət etmirlər.

Yüngül mərhələ intellektual sahənin əhəmiyyətli dərəcədə pozulması ilə xarakterizə olunur, lakin xəstənin öz vəziyyətinə tənqidi münasibəti qalır. Xəstə müstəqil yaşaya bilər, həm də məişət işlərini yerinə yetirə bilər.

Orta

Orta mərhələ daha ağır intellektual pozğunluqların olması və xəstəliyin kritik qavrayışının azalması ilə xarakterizə olunur. Xəstələr məişət texnikası (paltaryuyan maşın, soba, televizor), həmçinin qapı qıfılları, telefonlar və kilidlərdən istifadə etməkdə çətinlik çəkirlər.

Ağır demans

Bu mərhələdə xəstə demək olar ki, tamamilə yaxınlarından asılıdır və daimi qayğıya ehtiyacı var.

Simptomlar:

• zaman və məkanda oriyentasiyanın tam itirilməsi;
• xəstənin qohumlarını və dostlarını tanıması çətindir;
• sonrakı mərhələlərdə daimi qayğı tələb olunur, xəstə yemək yeyə bilməz və ya sadə gigiyena prosedurlarını həyata keçirə bilməz;
• davranış pozğunluqları artır, xəstə aqressivləşə bilər.

Demansın simptomları

Demans eyni vaxtda bir çox tərəfdən təzahürü ilə xarakterizə olunur: xəstənin nitqində, yaddaşında, düşüncəsində və diqqətində dəyişikliklər baş verir. Bunlar, eləcə də digər bədən funksiyaları nisbətən bərabər şəkildə pozulur. Hətta demansın ilkin mərhələsi çox əhəmiyyətli pozğunluqlarla xarakterizə olunur ki, bu, şübhəsiz ki, insana həm fərdi, həm də bir mütəxəssis kimi təsir göstərir.

Demans vəziyyətində bir insan yalnız deyil qabiliyyətini itirirəvvəllər əldə edilmiş bacarıqları nümayiş etdirməklə yanaşı fürsəti itirir yeni bacarıqlar əldə etmək.

Simptomlar:

1. Yaddaş problemləri. Hər şey unutqanlıqla başlayır: insan bu və ya digər əşyanı hara qoyduğunu, bayaq dediyini, beş dəqiqə əvvəl nə baş verdiyini xatırlamır (fiksasiya amneziyası). Eyni zamanda, xəstə uzun illər əvvəl həm həyatında, həm də siyasətdə baş verənləri hər təfərrüatı ilə xatırlayır. Əgər nəyisə unutmuşamsa, demək olar ki, istər-istəməz bədii ədəbiyyatın fraqmentlərini daxil etməyə başlayıram.
2. Düşüncə pozğunluqları. Düşünmə tempində lənglik, eyni zamanda məntiqi təfəkkür və abstraksiya qabiliyyətinin azalması müşahidə olunur. Xəstələr ümumiləşdirmə və problemləri həll etmək qabiliyyətini itirirlər. Onların nitqi ətraflı və stereotipikdir, azdır və xəstəlik irəlilədikcə tamamilə yox olur. Demans həm də xəstələrdə tez-tez absurd və ibtidai məzmunlu delusional fikirlərin mümkün görünüşü ilə xarakterizə olunur.
3. Nitq. Əvvəlcə düzgün sözləri seçmək çətinləşir, sonra eyni sözlərdə ilişib qala bilərsiniz. Sonrakı hallarda nitq fasiləli olur və cümlələr tamamlanmır. Eşitmə qabiliyyəti yaxşı olsa da, ona ünvanlanan nitqi başa düşmür.

Ümumi koqnitiv pozğunluqlara aşağıdakılar daxildir:

• yaddaşın pozulması, unutqanlıq (çox vaxt bu xəstəyə yaxın insanlar tərəfindən qeyd olunur);
• ünsiyyətdə çətinliklər (məsələn, söz və təriflərin seçilməsi ilə bağlı problemlər);
• məntiqi problemləri həll etmək qabiliyyətinin açıq şəkildə pisləşməsi;
• qərar qəbul etmək və hərəkətlərinizi planlaşdırmaqda problemlər (mütəşəkkilsizlik);
• pozulmuş koordinasiya (sabit olmayan yeriş, yıxılma);
• motor funksiyasının pozulması (qeyri-dəqiq hərəkətlər);
• kosmosda oriyentasiya pozğunluğu;
• şüurun pozulması.

Psixoloji pozğunluqlar:

• , depressiya vəziyyəti;
• səbəbsiz narahatlıq və ya qorxu hissi;
• şəxsiyyət dəyişiklikləri;
• cəmiyyətdə qəbuledilməz davranış (daimi və ya epizodik);
• patoloji həyəcan;
• paranoid hezeyanlar (təcrübələr);
• halüsinasiyalar (vizual, eşitmə və s.).

Psixoz - halüsinasiyalar, maniya və ya - demanslı insanların təxminən 10% -ində baş verir, baxmayaraq ki, xəstələrin əhəmiyyətli bir hissəsində bu simptomların başlanğıcı müvəqqətidir.

Diaqnostika

Normal beyin şəkli (solda) və demans (sağda)

Demansın təzahürləri nevroloq tərəfindən müalicə olunur. Xəstələrə kardioloq tərəfindən də məsləhət görülür. Ağır psixi pozğunluqlar baş verərsə, psixiatrın köməyi tələb olunur. Çox vaxt belə xəstələr psixiatriya müəssisələrinə düşürlər.

Xəstə keçməlidir hərtərəfli müayinə, bura daxildir:

• psixoloqla və lazım gələrsə psixiatrla söhbət;
• demans testləri (qısa psixi vəziyyətin qiymətləndirilməsi şkalası, FAB, BPD və s.) elektroensefaloqrafiya
• instrumental diaqnostika (HİV, sifilis, tiroid hormon səviyyələri üçün qan testləri; elektroensefaloqrafiya, beynin CT və MRT və s.).

Diaqnoz qoyarkən həkim nəzərə alır ki, demans xəstələri çox nadir hallarda öz vəziyyətlərini adekvat qiymətləndirə bilirlər və öz ağıllarının deqradasiyasını qeyd etməyə meylli deyillər. Yalnız istisnalar erkən mərhələdə demans olan xəstələrdir. Nəticə etibarilə, xəstənin öz vəziyyətini qiymətləndirməsi mütəxəssis üçün həlledici ola bilməz.

Müalicə

Demensiyanı necə müalicə etmək olar? Hazırda demensiyanın əksər növləri sağalmaz hesab olunur. Bununla belə, bu pozğunluğun təzahürlərinin əhəmiyyətli bir hissəsini idarə etməyə imkan verən müalicə üsulları hazırlanmışdır.

Xəstəlik insanın xarakterini və istəklərini tamamilə dəyişir, buna görə də terapiyanın əsas komponentlərindən biri ailədə və yaxınlarınızla münasibətdə harmoniyadır. İstənilən yaşda kömək və dəstəyə, yaxınlarınızın rəğbətinə ehtiyacınız var. Xəstənin ətrafındakı vəziyyət əlverişsizdirsə, o zaman vəziyyətin hər hansı bir irəliləyişinə və yaxşılaşmasına nail olmaq çox çətindir.

Dərman təyin edərkən, xəstənin sağlamlığına zərər verməmək üçün riayət edilməli olan qaydaları xatırlamaq lazımdır:

• Bütün dərmanların nəzərə alınmalı olan yan təsirləri var.
• Xəstənin dərmanları müntəzəm və vaxtında qəbul etməsi üçün yardım və nəzarətə ehtiyacı olacaq.
• Eyni dərman müxtəlif mərhələlərdə fərqli hərəkət edə bilər, buna görə də terapiya dövri düzəliş tələb edir.
• Dərmanların çoxu böyük miqdarda qəbul edildikdə təhlükəli ola bilər.
• Bəzi dərmanlar bir-biri ilə yaxşı birləşməyə bilər.

Demanslı xəstələr zəif təlim keçmişlər, itirilmiş bacarıqları bir şəkildə kompensasiya etmək üçün onları yeni şeylərlə maraqlandırmaq çətindir. Müalicə edərkən bunun geri dönməz bir xəstəlik olduğunu, yəni sağalmaz olduğunu başa düşmək lazımdır. Buna görə də sual yaranır ki, xəstənin həyata uyğunlaşması, eləcə də ona keyfiyyətli qulluq göstərilir. Bir çoxları xəstələrə qulluq etmək üçün müəyyən vaxt ayırır, onlara baxıcılar axtarır və işlərini tərk edirlər.

Demanslı insanlar üçün proqnoz

Demans adətən mütərəqqi bir kursa malikdir. Bununla belə, irəliləmə sürəti (sürəti) geniş şəkildə dəyişir və bir sıra səbəblərdən asılıdır. Demans ömür müddətini qısaldır, lakin sağ qalma təxminləri dəyişir.

Təhlükəsizliyi təmin edən və müvafiq yaşayış şəraitini təmin edən fəaliyyətlər müalicədə, baxıcının köməyi də son dərəcə vacibdir. Bəzi dərmanlar faydalı ola bilər.

Qarşısının alınması

Bu patoloji vəziyyətin baş verməsinin qarşısını almaq üçün həkimlər qarşısının alınmasını tövsiyə edir. Nə aparacaq?

• Sağlam həyat tərzini qoruyun.
• Pis vərdişlərdən imtina edin: siqaret və alkoqol.
• Qan xolesterol səviyyələrinə nəzarət edin.
• Yaxşı yeyin.
• Qan şəkərinin səviyyəsinə nəzarət edin.
• Yaranan xəstəlikləri vaxtında müalicə edin.
• İntellektual fəaliyyətlərə vaxt ayırın (oxumaq, krossvordlarla məşğul olmaq və s.).

Bütün bunlar yaşlı insanlarda demensiyadan gedir: bu hansı xəstəlikdir, kişilərdə və qadınlarda onun əsas simptomları və əlamətləri hansılardır, hər hansı bir müalicə varmı? Sağlam olun!

Qocalıq demensiyası yaşlı insanlarda inkişaf edən və əldə edilmiş bacarıq və biliklərin itirilməsi, həmçinin öyrənmə qabiliyyətinin azalması ilə müşayiət olunan yüksək sinir fəaliyyətinin davamlı pozulmasıdır.

Mənbə: mozgvtonuse.com

Ali sinir fəaliyyətinə insanın mərkəzi sinir sisteminin yuxarı hissələrində baş verən proseslər (şərtli və şərtsiz reflekslər, ali psixi funksiyalar) daxildir. Ali sinir fəaliyyətinin psixi proseslərinin təkmilləşdirilməsi nəzəri (təlim prosesi zamanı) və empirik (birbaşa təcrübə əldə etməklə, əldə edilmiş nəzəri bilikləri praktikada yoxlamaq yolu ilə) baş verir. Daha yüksək sinir fəaliyyəti beyin qabığında və qabıqaltı hissəsində baş verən neyrofizioloji proseslərlə əlaqələndirilir.

Vaxtında adekvat müalicə patoloji prosesin inkişafını ləngidə, sosial adaptasiyanı yaxşılaşdıra, özünə qulluq bacarıqlarını qoruya və ömrü uzata bilər.

Yaşlılıq demensiyası ən çox 65 yaşdan yuxarı yaş qrupunda müşahidə olunur. Statistikaya görə, bu yaş kateqoriyasındakı insanların 5%-də ağır demens, 16%-də isə yüngül demans diaqnozu qoyulur. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının verdiyi məlumata görə, yaxın onilliklərdə qocalıq demanslı xəstələrin sayında əhəmiyyətli artım gözlənilir ki, bu da ilk növbədə gözlənilən ömür uzunluğunun artması, tibbi xidmətin əlçatanlığı və keyfiyyətinin yaxşılaşması ilə əlaqədardır. ağır beyin zədələnməsi hallarında belə ölümün qarşısını almaq üçün.

Səbəblər və risk faktorları

Birincili qocalıq demansın əsas səbəbi orqanik beyin zədələnməsidir. İkinci dərəcəli qocalıq demans hər hansı bir xəstəliyin fonunda inkişaf edə bilər və ya polietioloji xarakter daşıyır. Eyni zamanda, xəstəliyin ilkin forması bütün halların 90% -ni təşkil edir, ikincili qocalıq demans müvafiq olaraq xəstələrin 10% -ində baş verir.

Yaşlı demansın inkişafı üçün risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:

• genetik meyl;
• sistemli qan dövranının pozulması;
• mərkəzi sinir sisteminin yoluxucu xəstəlikləri;
• beyin şişləri;
• metabolik pozğunluqlar;
• endokrin xəstəliklər;
• pis vərdişlərin olması;
• ağır metallarla zəhərlənmə (xüsusən sink, mis, alüminium);
• dərmanların səmərəsiz istifadəsi (xüsusilə antikolinerjiklər, antipsikotiklər, barbituratlar);
• vitamin çatışmazlığı (xüsusilə, vitamin B 12 olmaması);
• artıq çəki.

Xəstəliyin formaları

Yaşlılıq demansı ilkin və ikincili bölünür.

Atrofik qocalıq demansın əsas simptomu yaddaşın pozulmasıdır.

Beyin zədələnmə dərəcəsindən asılı olaraq xəstəlik aşağıdakı formalarda baş verir:

• yüngül qocalıq demans(sosial aktivliyin azalması, özünə qulluq qabiliyyətinin saxlanması);
• orta yaşlı demans(texnologiya və alətlərdən istifadə bacarıqlarının itirilməsi, uzun müddət tənhalığa dözə bilməmək, özünə qulluq etmək qabiliyyətini saxlamaq);
• ağır qocalıq demans(xəstənin tam uyğunsuzluğu, özünə qulluq qabiliyyətinin itirilməsi).

asılı olaraq etioloji amil Yaşlı demansın aşağıdakı formaları fərqləndirilir:

• atrofik(beyin neyronlarının ilkin zədələnməsi);
• damar(beyinə qan tədarükünün pozulması səbəbindən sinir hüceyrələrinin ikincil zədələnməsi);
• qarışıq.

Yaşlı demansın klinik təzahürləri sosial aktivliyin bir qədər azalmasından xəstənin digər insanlardan demək olar ki, tam asılılığına qədər dəyişir. Yaşlılıq demansının müəyyən əlamətlərinin üstünlük təşkil etməsi onun formasından asılıdır.

Mənbə: feedmed.ru

Atrofik qocalıq demensiyası

Atrofik qocalıq demensiyanın əsas əlaməti yaddaşın pozulmasıdır. Xəstəliyin yüngül formaları qısamüddətli yaddaşın itirilməsi ilə özünü göstərir. Xəstəliyin ağır vəziyyətlərində uzunmüddətli yaddaşın pozulması, zaman və məkanda oriyentasiyanın pozulması da müşahidə olunur. Bəzi hallarda xəstələrin nitqi pozulur (sadələşmiş və kasıblaşmışdır; unudulmuş sözlər əvəzinə süni şəkildə yaradılmış sözlərdən istifadə etmək olar), eyni vaxtda bir neçə stimula reaksiya vermək və bir dərsdə diqqəti saxlamaq qabiliyyəti itirilir. Özünütənqid davam edərsə, xəstələr xəstəliklərini gizlətməyə çalışa bilərlər.

Dərman terapiyası ilk növbədə yuxusuzluq, depressiya, halüsinasiyalar, hezeyanlar və başqalarına qarşı aqressiya üçün göstərilir.

Patoloji proses irəlilədikcə şəxsiyyət dəyişiklikləri və davranış pozğunluqları baş verir, hiperseksuallıq sidik tutmama ilə birlikdə görünür, xəstədə əsəbilik, eqosentrizm, həddindən artıq şübhə, tərbiyələndirmə və küsmə meyli inkişaf edir. Ətrafdakı reallığa və insanın vəziyyətinə tənqidi münasibət azalır, səliqəsizlik və səhlənkarlıq yaranır və ya çoxalır. Xəstələrdə zehni fəaliyyətin tempi ləngiyir, məntiqi düşünmə qabiliyyəti itir, aldadıcı fikirlərin formalaşması, hallüsinasiya və illüziyaların baş verməsi mümkündür. Hər hansı bir insan xəyali bir sistemə cəlb edilə bilər, lakin daha çox bunlar qohumlar, qonşular, sosial işçilər və xəstə ilə qarşılıqlı əlaqədə olan digər şəxslərdir. Yaşlı demanslı xəstələrdə tez-tez depressiv vəziyyətlər, göz yaşı, narahatlıq, qəzəb və başqalarına qarşı laqeydlik inkişaf edir. Xəstəliyin başlamazdan əvvəl psixopatik əlamətlərin olması halında, patoloji prosesin irəliləməsi ilə onların kəskinləşməsi qeyd olunur. Tədricən, keçmiş hobbilərə maraq, özünə qulluq etmək və digər insanlarla ünsiyyət qurmaq qabiliyyəti itir. Bəzi xəstələrdə mənasız və nizamsız hərəkətlərə (məsələn, obyektləri bir yerdən başqa yerə köçürməyə) meyl var.

Xəstəliyin sonrakı mərhələlərində zehni qabiliyyətlərin nəzərəçarpacaq dərəcədə azalması səbəbindən davranış pozğunluqları və aldatmalar düzəldilir, xəstələr oturaq və laqeyd olur, güzgüdəki əksinə baxdıqda özlərini tanımırlar.

Ağır klinik təzahürləri olan qocalıq demanslı bir xəstəyə qulluq etmək üçün peşəkar tibb bacısının xidmətlərindən istifadə etmək tövsiyə olunur.

Patoloji prosesin daha da irəliləməsi ilə müstəqil hərəkət etmək və yemək çeynəmək qabiliyyəti itirilir, bu da daimi peşəkar qayğıya ehtiyac yaradır. Bəzi xəstələrdə epileptik tutmalara və ya huşunu itirməyə bənzər təcrid olunmuş hücumlar ola bilər.

Atrofik formada qocalıq demensiyası davamlı olaraq irəliləyir və zehni funksiyaların tam dağılmasına səbəb olur. Diaqnozdan sonra orta müddət Xəstənin ömrü təxminən 7 ildir. Ölüm çox vaxt müşayiət olunan somatik xəstəliklərin inkişafı və ya ağırlaşmaların inkişafı nəticəsində baş verir.

Mənbə: imgsmail.ru

Vaskulyar qocalıq demensiyası

Damar qocalıq demansının ilk əlamətləri xəstənin diqqətini cəmləşdirməyə çalışarkən yaşadığı çətinlik və diqqətsizlikdir. Sonra görünürlər yorğunluq, emosional qeyri-sabitlik, depressiyaya meyl, baş ağrıları və yuxu pozğunluqları. Yuxunun müddəti 2-4 saat ola bilər və ya əksinə, gündə 20 saata çata bilər.

Xəstəliyin bu formasında yaddaş pozğunluqları atrofik demans xəstələrinə nisbətən daha az ifadə edilir. İnsultdan sonrakı damar demensiyasında klinik mənzərədə fokus pozğunluqları (parez, iflic, nitq pozğunluğu) üstünlük təşkil edir. Klinik təzahürlər qanaxmanın ölçüsü və yerindən və ya qan tədarükü pozulmuş bölgədən asılıdır.

Psixiatriya klinikalarında qocalıq demanslı bir xəstəni yalnız xəstəliyin ağır formalarında yerləşdirmək tövsiyə olunur, bütün digər hallarda bu lazım deyil;

Arxa fonda patoloji prosesin inkişafı halında xroniki pozğunluq qan tədarükü, demans əlamətləri üstünlük təşkil edir, eyni zamanda, nevroloji simptomlar daha az ifadə edilir və adətən yerişdə dəyişikliklər (addım uzunluğunun azalması, qarışdırma), yavaş hərəkətlər, yoxsul üz ifadələri və səs funksiyasının pozulması ilə təmsil olunur.

Diaqnostika

Yaşlı demensiyanın diaqnozu xəstəliyin xarakterik əlamətlərinə əsasən qoyulur. Yaddaş pozğunluqları xəstə ilə söhbət, yaxınları ilə müsahibələr və əlavə tədqiqatlar zamanı müəyyən edilir. Qocalıq demensiyasından şübhələnirsinizsə, beynin üzvi zədələnməsini göstərən simptomların olması (aqnoziya, afaziya, apraksiya, şəxsiyyət pozğunluqları və s.), sosial və ailə adaptasiyasının pozulması, delirium əlamətlərinin olmaması müəyyən edilir. Üzvi beyin lezyonlarının olması kompüter tomoqrafiyası və ya maqnit rezonans görüntüləmə ilə təsdiqlənir. Yaşlı demans diaqnozu mövcudluğu ilə təsdiqlənir sadalanan əlamətlər altı ay və ya daha çox müddətə.

Yoldaşlıq edən xəstəliklərin olması halında göstərilir əlavə tədqiqat, həcmi mövcud klinik təzahürlərdən asılıdır.

Differensial diaqnoz funksional və depressiv psevdomensiya ilə aparılır.

Yaşlı demansın müalicəsi

Yaşlı demansın müalicəsi xəstəliyin gedişatını yavaşlatmağa və mövcud pozğunluqları düzəltməyə yönəlmiş psixososial və dərman terapiyasından ibarətdir.

Özünütənqid davam edərsə, xəstələr xəstəliklərini gizlətməyə çalışa bilərlər.

Dərman terapiyası ilk növbədə yuxusuzluq, depressiya, halüsinasiyalar, hezeyanlar və başqalarına qarşı aqressiya üçün göstərilir. Beyin dövranını yaxşılaşdıran dərmanların, neyrometabolik stimulantların və vitamin komplekslərinin istifadəsi göstərilir. Narahatlıq halında trankvilizatorlardan istifadə etmək olar. İnkişaf halında depressiv vəziyyət Antidepresanlar təyin olunur. Yaşlı demansın damar forması üçün antihipertenziv dərmanlar, həmçinin qanda xolesterinin səviyyəsini azaltmağa kömək edən dərmanlar istifadə olunur.

İstisna dərman müalicəsi Psixoterapevtik üsullar istifadə olunur, onların məqsədi xəstəni sosial cəhətdən məqbul davranış reaksiyalarına qaytarmaqdır. Yaşlılıq demansının yüngül formaları olan xəstəyə aktiv sosial həyat sürmək tövsiyə olunur.

Pis vərdişlərdən imtina etmək, həmçinin müşayiət olunan xəstəliklərin müalicəsi az əhəmiyyət kəsb etmir. Beləliklə, insult səbəbiylə demans inkişaf edərsə, təkrarlanan insult riskini azaltmaq üçün bir sıra tədbirlər görmək tövsiyə olunur (tənzimləyin artıq çəki, nəzarət qan təzyiqi, terapevtik məşqlər edin). Eşzamanlı hipotiroidizm ilə adekvat hormonal terapiya göstərilir. Beyin şişləri aşkar edilərsə, beyindəki təzyiqi azaltmaq üçün şişlər çıxarılır. Eşzamanlı diabetes mellitus olması halında qan qlükoza səviyyəsini izləmək lazımdır.

Evdə qocalıq demanslı xəstəyə qulluq edərkən, təhlükə yarada bilən əşyalardan, həmçinin xəstə evin ətrafında hərəkət edərkən maneələr yaradan lazımsız şeylərdən xilas olmaq, hamamı tutacaqlarla təchiz etmək və s.

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının verdiyi məlumata görə, yaxın onilliklərdə qocalıq demanslı xəstələrin sayında əhəmiyyətli artım gözlənilir.

Ağır klinik təzahürləri olan qocalıq demanslı bir xəstəyə qulluq etmək üçün peşəkar tibb bacısının xidmətlərindən istifadə etmək tövsiyə olunur. Evdə xəstə üçün rahat şərait yaratmaq mümkün olmadıqda, o, bu növ xəstələrə qulluq etmək üçün ixtisaslaşmış pansionata yerləşdirilməlidir. Psixiatrik klinikalarda qocalıq demansı olan bir xəstəni yalnız xəstəliyin ağır formalarında yerləşdirmək tövsiyə olunur, bütün digər hallarda bu lazım deyil və bu da patoloji prosesin inkişafını artıra bilər;

Mümkün fəsadlar və nəticələr

Yaşlı demansın əsas ağırlaşması sosial uyğunlaşmadır. Düşüncə və yaddaş problemlərinə görə xəstə digər insanlarla əlaqə saxlamaq imkanını itirir. Neyronların ölümü və glial toxumaların yayılmasının müşahidə edildiyi laminar nekroz ilə patologiyanın birləşməsi halında, qan damarlarının tıxanması və ürəyin dayanması mümkündür.

Proqnoz

Yaşlılıq demansının proqnozu vaxtında diaqnoz qoyulmasından və müalicəyə başlanmasından və müşayiət olunan xəstəliklərin mövcudluğundan asılıdır. Vaxtında adekvat müalicə patoloji prosesin inkişafını ləngidə, sosial adaptasiyanı yaxşılaşdıra, özünə qulluq bacarıqlarını qoruya və ömrü uzata bilər.

Qarşısının alınması

Yaşlı demansın inkişafının qarşısını almaq üçün tövsiyə olunur:

• adekvat fiziki və intellektual fəaliyyət;
• yaşlı insanların sosiallaşması, onları mümkün işə, digər insanlarla ünsiyyətə, aktiv işə cəlb etmək;
• mövcud xəstəliklərin adekvat müalicəsi;
• bədənin müdafiəsini gücləndirmək: balanslaşdırılmış qidalanma, pis vərdişlərdən imtina, təmiz havada müntəzəm gəzintilər.

Məqalənin mövzusu ilə bağlı YouTube-dan video:

Demans idrak və ünsiyyət pozğunluqları kompleksidir, yaxşılaşma mərhələləri olmadan (müalicə olmadıqda) funksiyanın sabit azalmasıdır. Xəstələr zehni bacarıqsızlıq əlamətlərini gizlətməyə və mövcud vəziyyətlərinə uyğunlaşmağa çalışırlar, lakin sonradan öz hərəkətlərinə daxili nəzarəti qismən və ya tamamilə itirirlər.

Məzmun:

Sürətli test: erkən demansın sürətli aşkarlanması

Demansın sizin üçün bir risk olub olmadığını öyrənmək istəyirsiniz? Bir insanın gündəlik həyatda davranışı və kiçik sapmaları aydın siqnallardır. Sadə suallara cavab verin və testin nəticəsi statusunuzu göstərəcək: hər bir halda nə etmək lazımdır; Golova OK saytının redaktorları tərəfindən hazırlanmışdır.

Demansın ilk əlamətləri: 12 siqnal

Yeni şeylər öyrənmək qabiliyyətinin itirilməsi və yaddaşın pozulması demansın yeganə əlaməti deyil.

Mnestik pozğunluqlara əlavə olaraq (məlumatı yadda saxlamaq və bərpa etmək qabiliyyəti), demanslı bir xəstədə ən azı aydın şəkildə müəyyən edilmiş pozğunluq var. bir aşağıdakı beyin funksiyaları:

• doğma və ya yaxşı öyrənilmiş dilinizdə söz və cümlələr tərtib etmək;
• dostlar və yad adamlarla ünsiyyət;
• diqqət;
• hadisələri əsaslandırmaq və təhlil etmək bacarığı.

Qarşınızda 12 demansın ilk əlamətləri, onun müxtəlif növləri üçün xarakterikdir. Özünüzdə və ya qohumunuzda diaqnozu təsdiqləmək və ya təkzib etmək üçün onlara diqqət yetirin.

Heç olmasa varsa 5 sadalanan əlamətlərdən demans ehtimalı olduqca yüksəkdir.

Fikirlərinizi ifadə etməkdə çətinlik

Nə haqqında danışmaq istədiyinizi bilirsiniz, lakin düzgün sözləri tapa bilmirsiniz və ya düşüncələrinizi mətnə ​​çevirə bilmirsiniz. Sizinlə ünsiyyət qurmaq çətindir? Mühakimə dərinliyinə və uyğun sözləri seçmək bacarığına, analitik qabiliyyətlərə cavabdehdir sol yarımkürə beyin Demansda atrofiya var posterior frontal və anterior temporal bölgələr, bu da düşüncənin ləngiməsinə səbəb olur.

Vəziyyətinizdə davamlı bir pisləşmə müşahidə etsəniz, bu, mütərəqqi demans ola bilər. Qocalıqda və damar problemləri olan və travmatik beyin zədəsi olan gənclərdə onun inkişaf ehtimalı yüksəkdir.

Qısamüddətli yaddaş pozğunluqları

Artan unutqanlıqla üzləşir, son hadisələri (yerləri və əşyaları), dostunun və ya məşhur şəxsin adını xatırlaya bilmir, yaddaşda son söhbəti xatırlamaqda çətinlik çəkir, təfərrüatları xatırlamadığınız və ya diqqət yetirmədiyiniz üçün tələsik qərarlar qəbul edirsiniz ətrafınızdakı birində bu simptomlar? Bu cür pozğunluqlar həmişə demans üçün ilkin şərtlər deyil, lakin onlar prefrontal korteks, bazal qanqliya və beynin digər hissələrinin zədələnməsinin (iltihab və ya atrofiya) əlamətləridir.

Fikirləşin, eyni sualı bir neçə dəfə vermisiniz? Bu nadir hallarda baş verirsə, yaxşıdır. Əgər unutqanlığınız daim özünü büruzə verməyə başlayırsa və tanışlarınız artıq qıcıqlarını gizlətmədən sizə qaçırılmış faktları küskünlüklə xatırlatmaqdan çəkinmirlərsə, qəsdən diqqətsizliyi nəzarətsiz qoymamalısınız.

Pis yuxu

Journal of the American Medical Association jurnalının 2018-ci ilin yanvar sayında zəif yuxu ilə Alzheimer xəstəliyi arasında əlaqəni göstərən araşdırmanın nəticələri dərc olunub. Alimlər müəyyən edə bildilər ki, sirk ritmindəki dəyişikliklər (günün vaxtından asılı olaraq bioloji proseslərin intensivliyindəki dəyişikliklər, bioloji saat) yaddaş problemlərindən çox əvvəl xəstələrdə görünür.

Alzheimer xəstəliyinin preklinik (asimptomatik) mərhələsində xəstələrdə yuxunun parçalanması - tam və ya qismən oyanma səbəbindən yuxu ritmində dəyişikliklər müşahidə olunur. Xəstələr gün ərzində yuxuya gedirlər və ya yuxululuq səbəbindən məhsuldar olurlar, lakin gecə oyaq qalmaqdan imtina edə bilmirlər.

Artan həyəcanlılıq və əhval dəyişikliyi

Demans təkcə koqnitiv funksiyaların (idrak prosesləri) pisləşməsi deyil, həm də xarakter xüsusiyyətlərinin dəyişməsidir. Bir insanın emosional vəziyyəti tamamilə dəyişə bilər və yeni şəxsi keyfiyyətlər meydana çıxır:

• zülm;
• narahatlıq;
• şübhə;
• təlaş;
• orta depressiya.

Demans ilə əhval dəyişikliyi adətən insan öz rahatlıq zonasını tərk etməli və qeyri-adi hərəkətlər etməli olduqda baş verir.

Yanlış mühakimələr

Qərar vermək zərurəti yaranır və insan itki içindədir. Kənardan baxanda mühakimələrin sadələşməsini və məntiqin pisləşməsini müşahidə etmək olar. Qohumlar dəyişiklikləri yaxşı hiss edirlər. Əvvəlcə xəstənin özü ayıq düşünmək və vəziyyəti qiymətləndirmək imkanı üçün ümidsizcə mübarizə aparır, lakin onsuz da orta dərəcədə demans (bəzən əvvəllər) ilə xəstə problemi görmür, özünə hörmət dəyişir.

Hansı problemlər yarana bilər? Hər hansı bir problemin həlli ilə:

1. Maliyyə məsələləri, hesab və məbləğlərin bölüşdürülməsi.
2. Əşyaların təmiri, xarab olma riskinin qiymətləndirilməsi.
3. Obyektlərin məsafəsinin və konturlarının, təyinatının müəyyən edilməsi.

Başımdakı qarışıqlıq

Sizə bir sual verildi, amma çaşqınlıq içindəsiniz: “Nə danışırlar?”, diqqətinizi bir fəaliyyətə cəmləyə bilmirsiniz, birdən harada olduğunuzu və ya bir neçə dəqiqə əvvəl harada olduğunuzu, nə edəcəyinizi və ya nə edəcəyinizi unudursunuz. müəyyən bir anda saatın olduğu vaxt. Demansın ilkin mərhələsində belə bir vəziyyət gözlənilmədən "yuvarlanır" və hücumlar daha tez-tez olur. Orientasiyanın sistematik itirilməsi ilə yorğunluq və stressin keçici təsirləri arasında fərq qoymağa dəyər.

Demansdırsa, pozğunluqlar tam disorientasiyaya səbəb olacaq: tarix, vaxt, keçmiş və gələcək, yerlər, əşyalar, insanlar - bütün bunlar xəstənin yaddaşında mənasını itirir. Ətrafındakılara onun sözləri və hərəkətləri oxşayır heyran.

İlk həyəcan zəngi - Adi tapşırıqları yerinə yetirmək üçün getdikcə daha çox vaxt tələb olunur. Çaşqınlıq və zəif konsentrasiya məhsuldarlığın azalmasına səbəb olur.

Yüksək amiloid beta səviyyələri

Amiloid beta Alzheimer xəstəliyi üçün əsas və ən çox müzakirə olunan risk faktorlarından biridir. Beyində toplanan bu peptid neyronların məhvinə gətirib çıxarır və amiloid lövhələri əmələ gətirir. Onun yığılmasını aşkar edən ilk əlamət, mnestik pozğunluqların (unutqanlığın) başlamasından əvvəl də görünən artan narahatlıqdır.

Amiloid lövhələri pozitron emissiya tomoqrafiyası (PET) və serebrospinal maye analizindən istifadə edərək aşkar edilir.

Bir qrup avstraliyalı və yapon alimi qan testindən istifadə edərək ən çox rast gəlinən demans növünün diaqnostikasının yeni metodu hazırlayır. 2018-ci ilin əvvəlində dərc edilən ilk sınaq nəticələri 90% dəqiqlik göstərdi. Yeni bir metodun ortaya çıxma vaxtı tibbi təcrübə hələ adı çəkilməyib.

Yumoru və aldadıcılığı tanıya bilməmək

Neyrodegenerativ xəstəliklər komiksləri tanımaq qabiliyyətini əlindən alır. Xəstələr istənilən istehzanı ciddi qəbul edə bilirlər və bəzən komik vəziyyətlərin əksinə qeyri-adekvat reaksiya göstərirlər ki, bu da başqalarını şoka salır, lakin bu onların günahı deyil.

2015-ci ildə Alzheimer's Disease Journal-da nəşr olunan London Universitet Kollecinin tədqiqatında əlli xəstə iştirak etmişdir. Respondentlər demans simptomları başlamazdan əvvəl xəstələri 15 ildən çox tanıyan tanıdıqları insanlardan müsahibə götürdülər.

Tədqiqatın nəticələri göstərdi ki, xəstələr əyləncənin səbəbini yumoristik vəziyyətlərin əksinə olaraq görürlər. Bəziləri fəlakətlər və kütləvi fəlakətlər haqqında xəbərlərə baxanda, başqalarının səhvlərini görəndə və ya stresli vəziyyətlərdə gülürdülər.

Demansdan əziyyət çəkən xəstələr absurd və üstünlük verirlər satirik komediyalar məntiqi hekayələrə əsaslanan filmlər və tamaşalar.

Yumorun qeyri-adekvat qavranılması, ilk növbədə, aşağıdakı diaqnozları olan xəstələr üçün xarakterikdir (ağırlıq dərəcəsinin azalması ilə):

• frontotemporal demans;
• semantik demans (yaddaş itkisi və nitqi qavramaq qabiliyyəti);
• Alzheimer xəstəliyi.

Yumorun qavranılması baxımından xəstəliyin ilkin təzahürləri o qədər də açıq deyil. Əvvəlcə insanlar hər hansı bir sarkazma daha az diqqət yetirirlər, sonra başqalarının gülməli hesab etmədiyi vəziyyətlərə asanlıqla gülürlər, yəni daha qeyri-ciddi olurlar. Bəzi vəziyyətlərin qavranılmasının absurdluğu demansın son mərhələlərində ortaya çıxır.

Apatiya

Beyində degenerativ prosesləri olan çox enerjili və sosial insan belə, sevimli hobbilərinə, aktiv əyləncələrinə və nəhayət, peşəsinə marağını itirəcək. Qohumunuzu mühakimə etməyə tələsməyin Sadəcə yatır və televizora baxır. Bir insan olanda heç nə maraqlanmır, həmişə xəstəlik əlamətidir (çox vaxt beynin).

Başqa bir hal budur ki, dostunuz intellektual və ya digər fəaliyyətlərdən (evdə köməklik etməkdən) qaçır, lakin öz maraqları, bəlkə də başqaları üçün mənfi cəhətləri var və bir neçə ildir onun xarakterində və davranışında qəfil, səbəbsiz dəyişikliklər baş verməyib.

Özünə qulluq və şəxsi gigiyenaya laqeydlik

Hər hansı bir iş görmək istəyinin iflic olması təkcə işə və əyləncəyə deyil, həm də gündəlik sahələrə aiddir. Əgər siz və ya qohumunuz bir şeyin səhv olduğundan şübhə edə bilərsiniz:

• ağız gigiyenasına nəzarət etmir;
• nadir hallarda yuyulur;
• nadir hallarda paltar dəyişir, səliqəsiz olur;
• dırnaqlarını kəsməyə çox tənbəl olduğu üçün böyüdür;
• saçını daramağı lazım görmür, xüsusən də ətrafında yalnız “dostlar” varsa.

Və əvvəllər belə səhvlərə yol verməmişdim.

Koordinasiya problemləri

Təkrarlanan yıxılmalar normal deyil, bəzən bilişsel pozğunluğun əlamətidir. Məkan şüurunun pozulması insanların tez-tez yıxılmasına və hətta yüngül demensiyanın olmasına səbəb olur.

Əşyaları yanlış yerə qoymaq

Əgər müəyyən bir yerə bir əşya (məsələn, telefon) qoyduğunuza əminsinizsə, amma orada deyilsə, çox güman ki, kimsə onu götürüb. Amma oxşar vəziyyət müxtəlif yerlərdə və komandalarda gündən-günə təkrarlananda, başqalarını günahlandırmağa tələsməyin. Çox güman ki, bilişsel probleminiz var. Mütləq bir nörodejenerativ xəstəlik deyil, bəlkə də geri çevrilə bilər. Ancaq özünüzü yoxlamaq lazımdır. Bu məqalədəki demans testlərindən istifadə edə və ya nevroloq və ya psixiatra müraciət edə bilərsiniz.

Birdən bir şeyin harada olduğunu unutsanız və ya yerini qarışdırsanız, diaqnoz qoymağa tələsməyin. Ayrı-ayrı unutqanlıq halları tamamilə sağlam beyinə malik insanlarda da baş verir.

Yaşlı insanlarda, məsələn, Alzheimer xəstəliyində demensiyanı təyin etmək üçün əsas meyar vərdişlərin dəyişməsi deyil, funksiyaların itirilməsidir. Baxın, elementi tapmaq üçün addımlarınızı xatırlaya və təkrarlaya bilərsinizmi? Problem, hərəkətlərinizlə bağlı xatirələri itirmədən yalnız yeni və ya qeyri-adi yerlərdə əşyaların saxlanmasıdırsa, bu, çox güman ki, demans deyil, qocalıqdakı təbii dəyişikliklərdir. Demans əlamətləri ilə adi diqqətsizlik arasındakı fərqləri bu məqalədən öyrənə bilərsiniz (aşağıdakı məlumat).

Erkən mərhələdə demans olan bir insan nədən şikayət edə bilər?

Proqressiv demansın ilk mərhələsində bir insan üçün cəmiyyət və dəstək vacibdir, çünki o, tam olaraq xəbərdardır və vəziyyətindəki dəyişiklikləri hiss edir, bunu davamlı degenerasiya kimi qiymətləndirir:

1. Bəzi bilişsel funksiyaların itirilməsi anksiyete pozğunluqlarına səbəb olur.
2. Yaddaş itkisi.
3. Sağlam bir vəziyyətlə əlaqədar çarəsiz olan xəstələr tez-tez çaşqın bir görünüş əldə edirlər.
4. Depressiya (demans hallarının 40% -ə qədər). Kəskinləşmə anlarında narahatlığın sağlam düşüncə üzərində üstünlük təşkil etməsi səbəbindən yaxınlar yalnız qorxu və narahatlıqla bağlı şikayətləri deyil, həm də təhlükələr və ya xəstəliklərlə bağlı təminatları eşidə bilərlər.

Qeyri-müəyyənlik və məntiqi əsassız narahatlıq hissini dayandırmaq üçün diaqnozu təsdiqləmək lazımdır. Bu, testlərin, beyin qabığının hipokampusunun və parieto-oksipital sahələrinin degenerasiyası üçün instrumental müayinələrin köməyi ilə, əgər Alzheimer xəstəliyindən şübhələnilirsə (frontotemporal və digər nahiyələrin atrofiyası, digər növ xəstəliklərdə damar dəyişiklikləri) edilə bilər.

Demans sindromunun səbəbini və onunla əlaqəli pozğunluqların digər simptomlarla birləşdiyini müəyyən etmək üçün həkimlə məsləhətləşmə və hərtərəfli müayinə lazımdır. Davranış dəyişikliyinə vaxtında reaksiya, ilk növbədə davranış dəyişikliyi ilə təzahür edən damar demensiyasını və frontotemporal degenerasiyanı müəyyən etməyə kömək edəcəkdir.

Demansın əsas simptomları - yüngül təzahürlərdən total demensiyaya qədər

asılı olaraq təsirlənmiş ərazilər demansda beyin, müəyyən bir etiologiyanın simptomları üstünlük təşkil edir:

1. Sadə demans (tipik koqnitiv pozğunluq).
2. Psixopatik kimi pozğunluqlar (psixoloji həddindən artıq gərginlik və ya tam tükənmə, anormal şəxsiyyət xüsusiyyətlərinin sərtləşməsi).
3. Halüsinasiyalar və hezeyanlar.
4. Amneziya, paramnestik pozğunluqlar (keçmişdə baş vermiş faktların təhrif edilməsi).
5. Paralitik və psevdoparalitik sindrom (eyforiya, silinmiş şəxsiyyət fonunda artan təəssürat).
6. Ali sinir fəaliyyətinin pozğunluqları: nitq, irfan (cisimləri və hadisələri tanımaq qabiliyyəti), praksis (məqsədli, əlaqələndirilmiş hərəkətləri yerinə yetirmək bacarığı).
7. Dərin zehni pozğunluq, marasmus (müalicə olmadıqda və ya demansla müşayiət olunan xəstəliklərin son mərhələlərində).

Davranış sürücü kimi yolda müəyyən etməyə kömək edəcək: onda demans əlamətləri varmı? Diaqnoz ehtimal ki, bir şəxs:

• tanış bir ərazidə itkin;
• ayrı-seçkilik etmir və ya fərq etmir yol nişanları, siqnallar;
• qərarın tez qəbul edilməsi lazım olduqda səhv hərəkətlər edir;
• dönmə və ya istiqamətdə dəyişiklik edə bilməz və ya səhv edə bilməz;
• axının sürətinə uyğunlaşmır (özünə əmin deyil və ya çox tez hərəkət edir);
• qarışıq, lakin çətinliklər və ya şərhlərlə qarşılaşdıqda qəzəbli;
• kənar detallarla diqqəti yayındırmaq;
• nəzarət hissələrinin məqsədini qarışdırır.

İnsanlara demans diaqnozu qoyuldu xəstə və başqaları üçün yüksək təhlükə olduğundan avtomobil idarə etməyi dayandırmalısınız.

At ağır demans xəstə xatırlamır:

• bugünkü tarix, həftənin günü, hadisələrlə bağlı keçmiş tarixlər;
• ünvanınız və dostlarınızın yaşayış yeri, bir telefon nömrəsi deyil;
• həyatdan vacib detallar, yaxın qohumların tərcümeyi-halından faktlar;
• yaş (özünün və başqalarının), adətən gənclərə doğru dəyişir, yaddaşlarda çoxdan ölmüş insanları dirildə bilir;
• məşhur şəxsiyyətlər, məsələn, ulduzlar, siyasətçilər;
• şəxsi və ictimai həyatda baş verən hadisələrin xronologiyası;
• məişət əşyalarının təyinatı.

Hesablama funksiyası da pozulur. Suala cavab vermək: 21-3 nədir çətin və ya qeyri-mümkün ola bilər. Riyazi tapşırıqları yerinə yetirərkən hərəkətlərin ardıcıllığı pozulur. Xəstə rəqəmlərə yönəldilmir, məsələn, şərt qoysanız: 4-ü 32-dən 0-a çıxarın.

Demansın yayılması hər iki cins arasında qeyri-bərabərdir. Qadınlar kişilərdən 2 dəfə çox xəstələnirlər.

Demansın mövcudluğunu və dərəcəsini müəyyən etmək üçün test

Test təklif edirik - özünüz və ya yaxınlarınız üçün ehtimal olunan diaqnoz qoymaq imkanı. Sınaq sistemi Sent-Luisdəki Vaşinqton Universitetinin nevrologiya üzrə fəxri professoru Con Morris tərəfindən tərtib edilmiş Klinik Demans Qiymətləndirmə Şkalasına əsaslanır.

Qadınlarda fərqli xüsusiyyətlər

Qadınlarda idrak funksiyasının azalması 2 dəfə tez baş verir.

ABŞ-ın Dyuk Universitetinin alimləri 4 il ərzində təxminən 70 yaşlarında yüngül demans əlamətləri olan hər iki cinsdən olan bir qrup insanla işləyiblər. Koqnitiv testlər mütəmadi olaraq həyata keçirilirdi. Qadınlarda kişilərdə 1 bal ilə müqayisədə illik orta hesabla 2 bal azalma aşkar edilmişdir.

Qadınlar daha uzun yaşayır və demans əsasən yaşlıların xəstəliyidir. Hər il onun baş vermə riski artır, bu da bu diaqnozu olan qadın xəstələrin üstünlük təşkil etməsinə təsir göstərir.

Ürək-damar xəstəliklərinin olması halında demans riski endokrin xəstəliklər hər iki cins üçün artır, lakin qadınlar liderlik edir.

Amerika Diabet Assosiasiyası nəticələri təhlil etdi 14 tədqiqat Avstraliya və ABŞ-ın elmi institutlarında aparılmışdır. Xəstələrin ümumi sayı: daha çox Onların 2 milyonu, 100 mini demensiyalı. Məlum olub ki, qadınlarda şəkərli diabet var 19 % eyni xəstəliyi olan kişilərə nisbətən damar demans riski daha yüksəkdir.

Alzheimer Araşdırma Qrupundan demans haqqında maraqlı faktlar:

1. 60 yaşında qadınlarda demans döş xərçəngindən iki dəfə çox rast gəlinir.
2. Qadınlar zəif düşüncəli qohumlarının qayğısına qalmaq məsuliyyətini kişilərdən 2,5 dəfə tez-tez öz üzərinə götürürlər.
3. Demanslı xəstələrə qulluq etməyə məcbur olan insanların çoxu, əvvəllər belə bir məsuliyyəti öz üzərinə götürməli olacaqlarını planlaşdırmır və ya gözləmirdilər və baxıcı statusundan narazıdırlar.
4. Demanslı qohumlarına qulluq edən qadınlar kişilərə nisbətən depressiyaya daha çox məruz qalırlar.

Qadınlar yorğunluq və demansla birlikdə artan emosionallığı ayırd etməlidirlər. Əmin bir əlamət: istirahətdən sonra idrak funksiyaları ən azı qismən bərpa olunarsa, yaşa bağlı demans haqqında düşünmək yersizdir. Demans davamlı mütərəqqi (bəlkə də yavaş) gedişi ilə xarakterizə olunur.

Kişilərdə demans necə özünü göstərir?

Koqnitiv geriləmə ilə yanaşı, kişilərdə demans tez-tez aqressiya kimi özünü göstərir. Şübhə və qısqanclıq özünü şiddətlə büruzə verir və nəticələrin absurdluğu və tez-tez xəstənin nisbətən yüksək fiziki gücü səbəbindən qohumlar, xüsusən də kəskinləşmə dövründə (obsesif fikirlər, yersiz suallar və hərəkətlər) həmişə onunla rahat yaşaya bilmirlər.

Kişilər qadınlara nisbətən alkoqolizmdən daha çox əziyyət çəkirlər (5:1). Müvafiq olaraq, onların riski daha yüksəkdir spirtli demans, hər hansı, tez-tez işləyən yaşda (20-50 yaş) baş verir.

ABŞ-da Neurology jurnalında dərc edilən araşdırmanın nəticələrinə görə, kişilərdə demensiyanın irəliləməsi qadınlarda bəzi funksiyaların deqradasiya sürəti ilə müqayisədə yavaşlayır. Nitqin səlisliyi, yaddaş, düzgün sözləri seçmək, təsvirə görə obyektləri və hadisələri tanımaq qabiliyyəti kişi xəstələrdə daha uzun müddət qalır. Əksinə, depressiya ilə kişilərdə demansın, xüsusən də Alzheimer xəstəliyinin inkişaf ehtimalı daha yüksəkdir.

Florida ştatındakı Mayo Klinikasında mütəxəssislər tərəfindən aparılan araşdırma kişi demensiyasının müəyyən edilməsində əlavə çətinlikləri göstərir. Qazanılmış demensiyalı 1600 xəstənin hadisə tarixi və yarılma nəticələri təhlil edilmişdir. Qadınlarda ən böyük zərər yaddaşdan məsul olan hipokampusa dəyir. Kişilərdə ilk növbədə qeyri-spesifik simptomlar aşkar edilir: danışma problemləri, məqsədyönlü hərəkətlərin pozulması.

Qadın xəstələrdə demensiyanın başlanğıcı kişilərdə 60 yaşla müqayisədə, əsasən 70 və daha çox yaşda baş verir.

Yaşlı demansın əlamətlərini bədənin təbii azalması ilə necə qarışdırmamaq olar?

Normal beyin yaşlanması zamanı idrak funksiyalarının deqradasiyası (patologiyalar olmadan):

1. Qısamüddətli yaddaşın ən ağır zədələnməsi 20% və ya daha çox azalmadır.
2. İş yaddaşı azalır - insan həmişə böyük miqdarda məlumatı yadda saxlaya və süzgəcdən keçirə bilmir və ya bilikdən lazımi vaxtda istifadə edə bilmir.
3. Uzunmüddətli və prosessual (peşəkar və həyatda əldə edilmiş bacarıqların istifadəsi) faktiki olaraq dəyişməz olaraq qalır.
4. Semantik yaddaş (dünya və cəmiyyət haqqında ümumi biliklər) əziyyət çəkmir, bəzi yaşlı insanlar həyat boyu toplanmış təcrübədən istifadə etmək bacarığına malikdirlər. Semantik yaddaşın aktiv istifadəsi insanların çoxalması ilə ifadə olunur (xatırla) keçmişdə onların başına gələn hadisələr.

Video: qocalıq demans haqqında bilmək istədiyiniz hər şey

Yaşlılarda demansın simptomları və xüsusiyyətlərinin nəzərdən keçirilməsi. Xəstələr necə davranır, xəstələrdən nə gözləmək lazımdır və nədən ehtiyatlı olmaq lazımdır, xəstəliyi ləngitmək mümkündürmü və ailəsində kimsə oxşar xəstəlikdən əziyyət çəkirsə insanlar nə etməlidirlər.

Müddət: 17 dəq.

Demans xəstəsinin nitqi (xəstə ilə müsahibə). Məsləhətlər: hər kəsin intellektual imkanların reqressiyasını ləngidə biləcəyi konkret hərəkətlər.

Müddət: 2 dəq.

Sağlam bir qocanın və demanslı bir insanın davranışının müqayisəsi

Demans əlamətlərini adi diqqətsizlikdən ayırmaq üçün fəlakətin miqyasını başa düşmək lazımdır.

Təklif olunan müqayisəli cədvəli diqqətlə oxuduqdan sonra demansın niyə təhlükəli olduğunu başa düşəcəksiniz - intiharların yüksək faizi. Sağlam insanlar demensiyaya bənzər duyğular yaşaya bilər, lakin onların təzahürləri ilə müqayisədə silinir başqa bir reallıq, xəstələrin tədricən batırıldığı. Qazanılmış demans olan insanlar var fəlakətli Depressiya vəziyyətində demək olar ki, davamlı olaraq, onu arxa planda olan ümidsizlik və əsas insan bacarıqlarına qədər intellektual funksiyaların qlobal itkisi ilə birləşdirir.

Simptomlar	Sağlam	Demans olan xəstə
Pis yaddaş	Tətildə və ya monoton iş zamanı həftənin gününü unutdum, vaxtında kiçik alış-veriş etmədi, cəmi bir neçə dəfə görüşdüyü tanışının adını xatırlamır	Dünənki görüşün təfərrüatlarını xatırlaya bilmir, nömrələri və tarixləri təkrarlamaqda çətinlik çəkir, köhnə tanışının adını xatırlayır, ancaq bir qəriblə ünsiyyət qurur (münasibətin vəziyyətini xatırlamır)
Ünsiyyət problemləri	Əsəbi olanda fikirlərini düzgün ifadə edə bilmir, məsələn, səhnədə, ağır gündən sonra cümlələri yaxşı qura bilmir.	Elementar sözləri tapa bilmir, mürəkkəb semantik konstruksiyaları səhvlərlə tələffüz edir, söhbətin mövzusunu itirir, dialoqların mənasını dərk etmir və başa düşmür.
Yerdə və vaxtında oriyentasiyada çətinlik	Tanımadığı bir ərazidə və ya uzun müddət nadir hallarda olduğu yerdə yolunu tapmaq çox vaxt tələb edir.	Zəif oriyentasiya, əvvəlcə xarici ərazidə, sonra tanış mühitdə. Evi təmir edəndə lazım olan əşyaları tapmır.
Əl yazısı	Əgər yorğunsunuzsa, tüklü qələmdən istifadə etməyə vərdişsizsinizsə və ya tələsirsinizsə, səliqəsiz yazır.	Şaquli və ya səhifənin kənarları boyunca yazır, yazarkən və ya oxuyarkən bəzən sətri itirir
Gündəlik həyatda qeyri-adekvat davranış	Yağışlı havada uyğun paltar götürmədim	Alış-verişə və ya ziyarətə gedəndə xalat geyinmək, soyuqda pijama ilə çıxmaq
	Əlavə problemlərlə məşğul olmaqdan qıcıqlanır	Məişət problemini necə həll edəcəyinizi təsəvvür edə bilmirəm (boru partlaması)
	Cibimdə pulu unutdum, camaşırxanada tapdım	Hesabları qarışdırdı, dəyişikliyi səhv saydı
	Fermuar tələskənlikdən qırıldı	Düymələri simmetrik şəkildə necə bağlamaq lazım olduğunu başa düşmək üçün çox vaxt lazımdır
Davranış pozğunluqları	Demans sindromu olan xəstələrdə olduğu kimi, lakin qısa müddətli	Daimi təkrarlanan və ya daimi: heç bir səbəb olmadan qısqanclıq; sevdiklərini pis niyyətlə şübhələndirir; vaxtında yemir, həddindən artıq yeyir və ya seçici olur; şəxsi gigiyena qaydalarına və hətta qohumların nəsihətlərinə məhəl qoymur; əsəbilik, qəzəb, göz yaşı bir-birini əvəz edir
Emosiyalar	Melanxoliya, kədər, gənclik və əlaqəli imkanların itirilməsi hissi, tənhalıq (yaşlı bir insanın duyğularını başa düşə bilən insanların olmaması səbəbindən)	Maraq itkisi, dəyişiklik qorxusu, depressiya simptomları (xəstələrin 30% -ində), ümidsizlik hissləri, patoloji özünə şübhə, hərəkətlərin düzgünlüyü, tutqun ümidsizlik, xüsusən də özünə nəzarətin yaxınlaşan tamamilə itirilməsi səbəbindən
Təşəbbüsün olmaması	Yorğun olduğu üçün monoton işləri, ev işlərini, ictimai iş yüklərini davam etdirmək istəmir. Potensial düzgün istirahətdən və ya fəaliyyət dəyişikliyindən sonra bərpa olunur	Laqeydlik, istirahətdən sonra dəyişmədən maraq itkisi. Xəstəlik özünü göstərdikdə (ilk əlamətlər görünür) artan, lakin tez-tez faydasız intellektual fəaliyyət mümkündür.

Müxtəlif növ xəstəliklərin əlamətləri

Demensiya beynin təsirlənmiş sahəsi ilə asanlıqla müəyyən edilə bilər. Aşağıda koqnitiv çatışmazlıqlar və əlaqəli anormalliklərlə müşayiət olunan xəstəliyin ümumi və nadir növləri verilmişdir.

Alzheimer xəstəliyinə görə demans

Dünyada 50 milyondan çox insanda bu diaqnoz var. Bütün demans hallarının 60% -dən çoxu. İlk simptomlar 65 yaşdan etibarən, xəstələrin 5% -dən çox olmayan erkən başlanğıcdır.

Alzheimer xəstəliyi koqnitiv funksiyanın yüngül şəkildə azalması ilə başlayır. Semptomların başlanğıcı və inkişafı qismən hipokampal atrofiyanın artması ilə əlaqədardır. Hipokampus qısamüddətli yaddaşdan uzunmüddətli yaddaşın formalaşmasına cavabdehdir, diqqətin və emosional komponentin saxlanmasına nəzarət edir. Alzheimer xəstəliyi diaqnozu qoyulduqda onun həcmi hər il təxminən 5% azalır.

Sonradan atrofik proseslər beynin digər hissələrinə təsir göstərir. Koqnitiv pozğunluqların dərəcəsi, itirilmiş beyin toxumasının miqdarı ilə mütənasibdir. Alzheimer tipli demansda degenerativ proseslər adətən xəstəliyin ilk aşkar əlamətləri görünməzdən 10-20 il əvvəl başlayır.

AD-nin əsas simptomu yaddaşın pozulmasıdır. Xəstə son hadisələrlə bağlı xatirələrini tez itirir, lakin uzun müddət keçmiş hadisələri, son mərhələyə qədər parlaq anları xatırlayır. (Ribault qanunu). görünə bilər yalan xatirələr (konfabulyasiya).

İlk pisləşənlər bunlardır:

• vizual təsvirləri bərpa etmək bacarığı;
• qoxular üçün yaddaş.

Xəstələr yeni məlumatları yadda saxlamaqda çətinlik çəkirlər. Nə materialın sistemləşdirilməsi, nə də xatırlamağa çalışarkən göstərişlər kömək edir. Yaddaş müdaxiləsi qeyd olunur: yeni məlumat gəldikdə, köhnə məlumat yerini dəyişdirir və ya təhrif olunur.

Alzheimer xəstəliyinin müxtəlif mərhələlərində müxtəlif nitq pozğunluqları:

Əvvəlcə tanımadığı ərazidə (xarici ərazi, şəhər, metro) pasiyent üçün lazımi marşrutu tapmaq çətinləşir. Səyahət marşrutunu rasional şəkildə planlaşdırmaq demək olar ki, mümkün deyil (başınızı müxtəlif alqoritmlər və ardıcıllıqla əhatə etmək çox çətindir). Daha sonra disorientasiya tanınmış küçələrdə baş verir, bir adam, məsələn, ən yaxın mağazaya gedərkən yolunu itirir. Nəhayət hətta öz evində də itə bilər.

Əbəs yerə deyil ki, Alzheimer tipli demensiyanı təyin etmək üçün testlər apararkən xəstələrdən rəsm çəkmələri xahiş olunur. həndəsi fiqurlar və saat əqrəbləri. Bu, məkan oriyentasiyasının pozulmasını müəyyən etmək üçün lazımdır.

Əgər onlar varsa, qohumlar gözləməlidirlər:

1. İdeomotor və konstruktiv apraksiya (bədəni tam idarə edə bilməmək və kosmosdakı cisimlərin vəziyyətini təhlil etmək və ardıcıl hərəkətlər etmək).
2. Aqnoziya (şüurun saxlanması zamanı qavrayışın pozulması).

Patoloji dəyişikliklərin davamlı irəliləməsi xəstənin fəaliyyət qabiliyyətinin itirilməsinə səbəb olacaqdır. Özünə qulluq etməyi dayandıracaq, xüsusən də geyinmə apraksiiyası inkişaf edəcək.

Alzheimer tipli qocalıq demans üçün gözlənilən ömür, xəstəliyin ilk əlamətləri göründükdən sonra orta hesabla 10 ildir. 20%-dən az hissəsi 15-20 ilədək yaşayır, əsasən demans və davranış pozğunluqlarının yavaş irəliləməsi ilə.

Damar demensiyası necə özünü göstərir? Xüsusi simptomlar

Bütün demansların 10-25%-ni təşkil edir və hər yaşda, əksər hallarda 60 yaşdan sonra başlaya bilər. Rusiyada damar demensiyası yayılma baxımından birinci yerdədir (60 yaşdan yuxarı insanların 5%-dən çoxu), ehtimal ki, əhalinin Alzheimer xəstəliyinin diaqnostikası və müalicəsi haqqında məlumatlılığının aşağı olması ilə əlaqədardır. Damar komponentinin qocalıq demans ilə birləşdiyi qarışıq demans da çox yayılmışdır.

Damar demensiyası əksər bilişsel funksiyaların çatışmazlığı ilə özünü göstərir və qeyri-kafi qan dövranı səbəbindən beyin hüceyrələrinin məhv edilməsi nəticəsində inkişaf edir. Dissirkulyasiya edən ensefalopatiya diffuz beyin atrofiyasının daimi irəliləməsi ilə (müalicə və yaxşılaşma olmadıqda) vaskulyar demensiyaya gətirib çıxarır.

Damar demensiyası əsasən müəyyən diaqnozları olan xəstələrdə inkişaf edir:

1. İskemik və ya hemorragik insult (hücumdan sonrakı ilk ildə yüksək risk).
2. Dissirkulyasiya edən ensefalopatiya (davamlı demans 3-cü mərhələdə diaqnoz qoyulur).
3. Arterial hipertenziya.
4. Baş və ya boyunda qan damarlarının daralmasına və ya tıxanmasına səbəb olan aterosklerotik lövhələr.
5. Ürək xəstəlikləri (atriyal fibrilasiya, işemiya, ürək qapağı qüsurları).

Zahirən cüzi bilişsel pozğunluq damar demansının xəbərçisi ola bilər. Zehni fəaliyyətdə və idrak fəaliyyətində qəfil çatışmazlıq çox vaxt xroniki və ya kəskin beyin qan dövranı çatışmazlığının (hipoperfuziya) nəticəsidir.

Damar demansının ilk əlamətləri:

1. Somatik pozğunluqların səbəb olduğu dəyişikliklər (ən çox rast gəlinənlərin siyahısı yuxarıda verilmişdir).
2. Ümumi serebral simptomlar - ürəkbulanma, başgicəllənmə və baş ağrısı, emosional labillik (əhvalın qəfil dəyişməsi, kiçik hadisələrə güclü reaksiya, emosional qeyri-sabitlik), mümkün şüur ​​və ya qısa müddətli şüur ​​itkisi, yorğunluq, təklik arzusu, meteohəssaslığın artması.
3. Yaddaşın pozulması (isteğe bağlı meyar, onun mövcudluğu beynin zədələnmə sahəsindən asılıdır).
4. Aşağıdakı simptomların birdən çoxu (diqqətin yayınması, oriyentasiya problemləri, vizual nəzarətin pozulması, nitq, praksisin pozulması - qeyri-iradi hərəkətləri saxlamaqla məqsədə çatmaq üçün müəyyən hərəkətlər ardıcıllığını planlaşdırmaq və həyata keçirə bilməmək).

Damar demans əlamətlərinin beynin zədələnmə sahəsindən asılılığı:

Zədələnmiş	İşarələr
Aralıq və orta beyin	Alternativ olaraq irəlilədikcə: qarışıqlıq; keçici halüsinasiyalar; apatiya; aktivliyin azalması, hətta əsas gigiyena prosedurlarını yerinə yetirmək istəməməsi; yuxululuq (gecə oyanması ilə və ya olmadan); Simptomlar qısamüddətli yaddaşın azalması, uzun illər əvvəl baş vermiş hadisələrin təkrarlanması, onların son, uydurma xatirələr kimi ötürülməsi ilə müşayiət olunur.
Talamus	Başqalarının dediklərini başa düşərkən hərflərin və səpələnmiş mövcud olmayan sözlərin dəyişdirilməsi ilə mənasız nitq, sadə ifadələri səhvsiz təkrarlamaq qabiliyyəti saxlanılır.
Striatum	Koqnitiv degenerasiya və nevroloji pozğunluqlar (əzələ hipertonikliyi, qeyri-iradi motor refleksləri, ləngimə formalaşması şərti reflekslər) kəskin formada
Hipokampus	Diqqət pozğunluqları, səs və mətn məlumatlarının qeyri-kafi semantik emalı, bütün növ (əsasən qısamüddətli) yaddaşın pozulması. Şüur, yuxu, halüsinasiyalar patologiyaları yoxdur
Frontal loblar	Laqeydlik, iradəsizlik, təşəbbüskarlıq. Azaldılmış tənqid, bunun nəticəsində xəstələr özlərinin və ya başqalarının söz və hərəkətlərinin mənasız təkrarlanması ilə xarakterizə olunur.
Ağ maddə (subkortikal vaskulyar demans)	Demansın əsas simptomları, parkinson yerişi (ayaqlar əyilmiş, qollar əyilmiş və bədənə sıxılmışdır, ilk addım əyilmə ilə başlayır, sonra sürətli qiymə hərəkətləri, bədən irəli və ya geri əyilə bilər, xəstələr tez-tez yıxılır), "sərxoş" yeriş, yavaş hərəkətlər və danışma, artan əzələ tonusu, qeyri-iradi hərəkətlər, şəxsiyyətin deqradasiyası, mümkün yaddaş pozğunluğu
Çox infarktlı beyin zədəsi (kortikal demans)	Simptomların inkişafı işemik epizodların (10 dəqiqədən 24 saata qədər davam edən keçid dövriyyəsi pozğunluqları) və onların törətdiyi beyin infarktlarının artmasına uyğundur. Xəstələr aşağıdakı simptomlardan bir neçəsini yaşayırlar: göz yaşı; qeyri-təbii gülüş; az səsli, bəzən qeyri-adekvat nitq səbəbindən çətinliklə eşidilir; ağız avtomatizminin simptomları (üz əzələlərinin parezi və ya iflici); artan əzələ tonusu ilə yavaş hərəkətlər; istirahətdə əzələlərin ritmik bükülməsi. Başlamadan 1-5 il sonra simptomatik şəkil ürək tutması hissi, müxtəlif əzələ qruplarında konvulsiyalar, alt ekstremitələrin neyropatiyaları (həssaslıq pozğunluqları, konvulsiyalar və spazmlar), huşunu itirmə, sidik və nəcis qaçırma ilə tamamlanır.

Damar demensiyası ilə bunlar yoxdur:

• şüurun pozulması (delirium, mövcud vəziyyətin yüksək dərəcədə təhrif olunmuş qavrayışı);
• ağır sensor afaziya (nitqi başa düşmək və istehsal etmək qabiliyyətinin itirilməsi);

Xarici dünya ilə əlaqə saxlanılır.

Demansın damar komponenti CT və MRT istifadə edərək tez bir zamanda müəyyən edilə bilər. Bir və ya bir neçə patoloji dəyişiklik aşkar edilir:

• davam edən və ya əvvəlki vuruşun səbəb olduğu fokus pozğunluqları;
• xroniki beyin işemiyası səbəbindən ağ maddədə dəyişikliklər.

Damar demanslı insanların orta ömrü: 20 il.

Lewy cisimləri ilə demans

Dünyada xəstələrin 4%-nə Lewy bədən xəstəliyi diaqnozu qoyulur. Ayrı-ayrı Avropa ölkələri üçün statistika təsdiqləyir ki, simptomların digər demans növləri ilə oxşarlığı səbəbindən həkimlər həmişə onu tanıya bilmirlər. Böyük Britaniyada qazanılmış demans hallarının 15%-nə bu tip demans diaqnozu qoyulur.

Lewy bədən xəstəliyi qeyri-standart demans xəstəliyidir. İlk əlamət REM yuxu mərhələsində davranış sapmalarıdır. İnsanlar öz hekayələrinə görə çox vaxt "ürpertici" olan qeyri-adi canlı yuxular görürlər. Bu zaman qəfil hərəkətlər edərək özlərinə və ya yaxınlıqdakı bir insana xəsarət yetirmək təhlükəsi ilə üzləşirlər. Oyanışdan sonra məkanda və zamanda oriyentasiyanın pozulması digər görkəmli simptomlardan əvvəl baş verir: bilişsel pozğunluqlar, motor anomaliyaları və halüsinasiyalar.

Konsentrasiya səviyyələrindəki dalğalanmalar Lewy cisimləri ilə demansın xüsusiyyətlərindən biridir. Xəstə istənilən, hətta ən sadə hərəkətləri yavaş-yavaş yerinə yetirir, psixi gərginlikdən tez yorulur. İntellektual işləyərkən o, yorğunluqdan əziyyət çəkir, daha az vacib, intuitiv tapşırıqlarla diqqəti yayındırır və ya fəaliyyətini dayandırır.

Zehni fəaliyyətin azalmasının tipik demans mənzərəsi fonunda güclü fəaliyyət, həyatın adi ritminə keçid müşahidə olunur, sonra yenidən boş, laqeyd bir görünüş yaranır və idrak fəaliyyəti dayandırılır. Adətən pozuntular sirkadiyalı ritmlə məhdudlaşır, tez-tez vəziyyət gecəyə yaxın pisləşir.

At yoluxucu xəstəliklər, metabolik pozğunluqlar, ürək-damar xəstəliklərinin kəskinləşməsi, ağır xəsarətlər və cərrahi əməliyyatlar nəticəsində, həmçinin demensiyanın başlamasından bir neçə il sonra yuxulu vəziyyətlər baş verir - natamam oyanma. Yalnız ən sadə funksiyalar qorunub saxlanılır, buna görə də xəstələr reallığı yuxudan ayıra bilmir, düşüncəsiz, bəzən təhlükəli hərəkətlər edir, əsasən aqressiv vəziyyətdə olurlar.

Qeyri-səlis şüur, zaman və məkan anlayışının itirilməsi, cisimlərin təhrif qavrayışı, halüsinasiyalar təkcə demensiyalı xəstələrin deyil, ailələrinin də üzləşməli olduğu xəstəliklərdir.

Birləşdikdə, Lewy cisimləri ilə demansı digər neyrodegenerativ xəstəliklərdən ayırd edə bilən əlamətlər:

1. Proqressiv koqnitiv pozğunluq peşə fəaliyyətinə, adi həyat tərzinin davam etdirilməsinə mane olan (cəmiyyətdə fəaliyyət, hobbi, şəxsi, ailə həyatı). Yaddaş pozğunluqları digər anormallıqların güclənməsinə uyğun olaraq tədricən güclənir. 1-ci mərhələdə diqqət, oriyentasiya, davranış və fəaliyyətin tənzimlənməsində pozuntular nəzərə çarpır.
2. İllüziyalar(obyektlərə uydurma xassələr vermək), sonra halüsinasiyalar 1-ci mərhələdə xəstələrin 25% -də, daha sonra 80% -ə qədər. Xəstələr onları uydurma şəkillər kimi tanıyırlar, lakin sonradan şüurun yaratdığı obyektlərdən reallığı ayırmaqda getdikcə pisləşirlər. Xəstələr ilk növbədə vizual halüsinasiyalar barədə məlumat verirlər, lakin eşitmə və daha az tez-tez qoxu və toxunma halüsinasiyaları ola bilər.
3. Delusional pozğunluqlar orta mərhələdə. Xəstələr təqib olunduğunu, kiminsə onlara pislik etmək istədiyini və ya (müsbət və ya mənfi) ikiqat ortaya çıxdığını iddia edirlər. Demansın son mərhələlərində delirium yox olur.
4. Hərəkət pozğunluqları: artan ton səbəbindən əzələ hərəkətliliyində çətinlik, qeyri-sabit, pozulmuş tarazlıq ilə qarışdırıcı yeriş, titrəmələr (poza tutarkən və hərəkət edərkən əzələ qruplarının nəzarətsiz ritmik hərəkətləri), tez-tez yıxılmalar.
5. Neyroendokrin pozğunluqlar: ayağa qalxarkən qan təzyiqinin kəskin azalması (başgicəllənmə, hərəkətlərin ləngiməsi və dumanlı şüur, bəzən huşunu itirmə hücumlarına səbəb olur), orqanlara kifayət qədər qan tədarükü, yuxu apnesi, yeməyin yavaş həzm edilməsi, qəbizlik, nadir sidik ifrazı.
6. Antipsikotiklərə mənfi reaksiyalar psixi pozğunluqların müalicəsində uğurla istifadə edilən dərmanların köməyi ilə halüsinasiyalar və hezeyanlardan qurtulmağa çalışarkən.

Neyroimagingdə Lewy cisimləri ilə demansın əsas diaqnostik əlaməti beynin yan mədəciklərinin dorsal buynuzlarının genişlənməsidir;

Parkinson xəstəliyi: demans və xarakterik simptomlarla əlaqə

Yaşlı əhalinin 5% -i diaqnoz alır. Demans, müxtəlif mənbələrə görə, Parkinson xəstəliyinin bütün hallarının 19-40% -ində özünü göstərir və adətən yaşlı xəstələrin sonrakı mərhələlərində inkişaf edir.

Xəstəlik genetik olaraq təyin olunur. Lewy cisimlərini kodlayan genlərin daşıyıcıları üçün risk yüksəkdir - zülallar sinuklein və ubiviktin, eyni adlı demans üçün olduğu kimi.

Parkinson xəstəliyinə xas olan simptomlar:

1. Akinetik-rigid sindrom - əzələlərin hipertonikliyi ilə hərəkətlərin ləngiməsi, gövdənin və ətrafların fiksasiyası (qeyri-təbii pozalar, bəzən oturmaq, ayağa qalxmaq və ya əsas funksiyaları yerinə yetirə bilməmək), xarakterik olan kiçiklərin olmaması. müxtəlif tədbirlər hərəkətlər.
2. İstirahət tremoru və ya əzələ sərtliyi (hər iki əlamət ola bilər).
3. Motor pozğunluqlarının ilk təzahürləri asimmetrikdir.

Diaqnoz aşağıdakılar olmadıqda təsdiqlənir:

1. Bənzər (müvəqqəti) pozğunluqlara səbəb olan amillər: zəhərlənmə, travma, ensefalit və ya digər beyin infeksiyaları.
2. 1-ci mərhələdə: tələffüz olunur vegetativ çatışmazlıq, hərəkət pozğunluğu, demans sindromu səbəbindən orqanların disfunksiyası.
3. Koordinasiya olunmamış göz hərəkətləri.
4. Şagirdlərin qeyri-iradi hərəkətləri ilə müşayiət olunan epizodik göz hərəkətsizliyi.
5. Qeyri-sabit yeriş.

Frontotemporal degenerasiya: necə özünü göstərir? Demansın digər formalarından fərqləri

Erkən başlanğıc (50 yaşdan), halların üçdə biri irsi olur.

Kobud nitq antisosial davranış, cinsi saxlamama, izaholunmaz şənlik, özünü tənqidin azalması və ya onun olmaması ilə passivliyə və laqeydliyə yol verilməsi - frontotemporal demansın əsas əlamətləri. Xəstəliyin ilk təzahürləri arasında yaddaş pozğunluğu yoxdur, lakin mütərəqqi nitq pozğunluqları baş verir.

Davranış xüsusiyyətləri dəyişir. Xəstə səliqəsiz, daha impulsiv və eyni zamanda qorxaq olur, vacib bir məsələdən əhəmiyyətsizə asanlıqla keçir, yalnız aydın göstərişlərə əməl edə bilir, gözlənilməz dəyişikliklər (intellektual sərtlik) baş verdiyi zaman hazırkı vəziyyətdə zəif yönümlü olur və yemək yeməyi dəyişir. vərdişlər.

2-ci mərhələdə simptomatik mənzərə ətrafdakı insanların duyğularının tanınmasının pozulması ilə tamamlanır, üz ifadələrində və nitqində ifadə edilir, hər hansı bir (hətta əhəmiyyətsiz) obyektlərə yaxın və ağrılı diqqət, hiperoralizm (çeynəmək, döymək, yemək üçün yararsız əşyalar yemək). yemək).

Motor sferasının patologiyaları, qismən və ya tam yaddaş itkisi və hesablama əməliyyatlarının pozulması yalnız frontotemporal degenerasiyanın 3-cü mərhələsində baş verir. Son mərhələ həm də müxtəlif nitq funksiyalarının açıq şəkildə pozulması ilə xarakterizə olunur, mutizm mümkündür (xəstə həmsöhbətlə həm səsinin köməyi ilə, həm də şifahi olmayan işarələrin istifadəsi ilə təmasda olmur, nitqi başa düşür və nitqi saxlayır. danışmaq bacarığı).

Frontotemporal demansda bunlar yoxdur:

• kosmosda oriyentasiya pozğunluqları;
• hərəkət pozğunluqları (istisnalara frontotemporal lezyonların digər xəstəliklərlə birləşməsi daxildir);

Damar və frontotemporal demansın differensial diaqnozu simptomların və neyroimoqrafiyanın nəticələrinin qiymətləndirilməsinə əsaslanır. Damar etiologiyalı demans beyin strukturlarında və ağ maddədə fokus dəyişiklikləri ilə xarakterizə olunur. Frontotemporal degenerasiya frontal lobda yerli, tez-tez birtərəfli beyin atrofiyası ilə aşkar edilir.

Frontotemporal demensiya olan insanlar orta hesabla 8-12 il yaşayırlar.

Huntington xəstəliyi

Hücumlar daxil erkən yaş, 30 ildən risk. Əksər hallar irsi xarakter daşıyır.

Motor pozğunluqlar- xoreanın təzahürləri (ilkin 75% hallarda):

• üz əzələlərinin normal hərəkətlərinə bənzəyən, lakin rəqsdə üz ifadələrini xatırladan daha sıx və ifadəli buruşmalar;
• süpürmə hərəkətləri;
• xüsusi yeriş: xəstə ayaqlarını geniş yayır, yellənir;
• Əzələ gərginliyi ilə pozanı düzəltmək mümkün deyil.

Koqnitiv pozuntular(xəstələrin 25% və ya daha çoxunda ilkin):

• kosmosda obyektlərin forması və yerinin təhrif olunmuş qavrayışı;
• könüllü fəaliyyətin məhdud tənzimlənməsi (xəstə təlimatlara uyğun olaraq hərəkətləri yerinə yetirməkdə çətinlik çəkir, diqqəti cəmləşdirir, bir fəaliyyət növündən digərinə keçir);
• problemlərin öyrənilməsi və həlli üçün yığılmış biliklərdən istifadədə çətinliklər, böyük həcmli məlumatlarla işləmək və eyni zamanda bir neçə məlumat mənbəyi ilə işləmək mümkün deyil;
• tanış obyektləri və hadisələri, xüsusən də qeyri-müəyyən şəkildə təsvir edildikdə və ya üst-üstə düşən səth effektləri ilə tanıma qabiliyyətinin azalması;
• tədqiq olunan obyektdə konsentrasiya çətindir (oriyentasiya interaktiv xəritə, vizual formatda təqdim olunan statistika, qrafiklər, alqoritmlərin öyrənilməsi).

Bilişsel fəaliyyətin nəticələrini yaxşılaşdırmaq üçün xəstəyə göstərişlər və təşviq lazımdır. Ümumi hadisələr üçün nitq və yaddaş qorunur.

Dəyişikliklər davranış (spesifik əlamət xəstəliklər):

1. İsti xasiyyət və aqressivlik (xəstələrin 60% -ə qədər). Onlar gözlənilmədən görünür.
2. Apatiya (50% -ə qədər). Bilik və yeni nailiyyətlərə həvəs yoxdur.
3. Depressiya (halların 1/3-ə qədər).
4. Psixi pozğunluqlar (1/4-dən az). Gənc xəstələr üçün təqib maniası və halüsinasiyalar xarakterikdir.

Semptomların mövcudluğunda dəqiq diaqnoz, xəstəliyi təhrik edən zülal olan huntinqtində amin turşusu zəncirlərinin (üçlü) təkrar sayı üçün DNT testi aparıldıqdan sonra edilə bilər.

Pik xəstəliyi

50 yaşında görünür.

Daha yüksək bir deqradasiya var psixoloji funksiyalar aydın şüurunu qoruyarkən.

Xəstəliyin başlanğıcı:

• antisosial davranış: eqoist xüsusiyyətlər, frontotemporal demansda olduğu kimi əsas instinktlərin inhibisyonu (yuxarıda təsvir edilmişdir);
• eyni ifadələrin, hekayələrin, zarafatların təkrarlanması;
• təzadlı duyğular: apatiya və ya eyforiya vəziyyəti.

Yaddaş saxlandı.

2-ci mərhələdə:

• sensorimotor afaziya (nitqin mənasını anlamaq və danışmaq qabiliyyəti itirilir);
• oxumaq və yazmaq qabiliyyətinin itirilməsi;
• yaddaş pozğunluğu;
• qavrayış pozğunluğu, ətrafda baş verənləri başa düşməmək;
• planlaşdırıldığı kimi tədbir görülməməsi.

3-cü mərhələdə insan fəaliyyət qabiliyyətini itirir, hərəkətsizlik, orientasiya pozulur, yaddaş tamamilə itirilir. Tam qayğı tələb olunur.

Pik xəstəliyi üçün orta ömür: 6-10 il.

İndi siz 7 ən çox yayılmış (96%) demens növünün əlamətlərini bilirsiniz və onu özünüzdə və yaxınlarınızda digər xəstəliklərdən ayıra bilirsiniz. Digər növlər zədələr və neyroinfeksiyalardan qaynaqlanır.