Emosional, motor xüsusiyyətlərinə görə, nitqin inkişafı otistik uşaq dərk edir ətrafımızdakı dünya adi uşaqlardan bir az fərqlidir. Autizmli uşaqları müşahidə etmiş ekspertlər qeyd edirlər ki, onlar “xüsusi” oyuncaqlara, kitablara, əyani vəsaitlər, digər oyun və öyrənmə maddələri diqqətdən kənarda qalarkən. Onlar aktivdirlər, narahatdırlar, digərləri susqun, qapalı, daha əzmkardırlar.
İnkişaf səviyyəsini, uşağın imkanlarını, zehni funksiyaların qorunma dərəcəsini və öyrənməyə hazırlığını müəyyən etmək üçün testlər aparmaq tövsiyə olunur. Test zamanı yaranan vəziyyət, çox güman ki, intellektual tənəzzül haqqında danışmaq üçün bir səbəb deyil, bu, uşağın emosional yetişməməsi ilə izah edilə bilər; artan narahatlıq, davranış üzərində könüllü nəzarətin formalaşmaması.
Bir neçə sınaq üsulu var. Onların hamısı eyni problemlərin müəyyənləşdirilməsinə yönəlib, lakin icra formasında fərqlənirlər. Gənc uşaqlar üçün sınaq oynaq şəkildə aparılır ki, bu da uşağın bütün vaxt ərzində marağını qorumağa və mənfi reaksiyaların qarşısını almağa kömək edir. Yaşlı uşaqlar üçün sınaq real şəraitə yaxın şəraitdə aparılır. Uşağın cavablarının müvəffəqiyyət dərəcəsi müəllimin test zamanı test aparmaq qabiliyyətindən asılıdır, müəllim uşağın inkişaf səviyyəsini və öyrənməyə hazırlığını müəyyən edir. O, qiymətləndirir:
ümumi motor bacarıqlarının vəziyyəti (hərəkətlərin koordinasiyası, uşağın işləməyə üstünlük verdiyi əllərin incə motor bacarıqlarının vəziyyəti);
zaman, məkanda oriyentasiya səviyyəsi;
emosional-iradi sahənin inkişafı;
şifahi nitqin inkişaf dərəcəsi;
bacarığı məntiqi təfəkkür, oxumaq, yazmaq və saymaq bacarıqlarını mənimsəmək.
Test keçirərkən bir neçə məqamı nəzərə almaq lazımdır:
Test üçün ayrılmış vaxt 5-6 yaşlı uşaqlar üçün 15-20 dəqiqədən, böyüklər üçün isə 30-40 dəqiqədən çox olmamalıdır;
Tapşırıqların sayı və ardıcıllığı uşağın yaşından asılı olaraq dəyişə bilər.
N.B. Lavrentieva autizmli uşaqların aşağıdakı pedaqoji diaqnostikasını təklif edir.
Autizmli uşaqların pedaqoji diaqnostikası
Test nəticələrinə əsasən fəaliyyətlər qiymətləndirilir otistik uşaq, pedaqoji nəticə verilir, valideynlərə tövsiyələr verilir, korreksiya proqramı tərtib edilir.
Aşağıdakı hallarda uşağın öyrənməyə hazır olması haqqında danışmağa dəyər:
1. 5-10 dəqiqə dərs masasında müstəqil oturur;
2. Müstəqil olaraq və ya böyüklərlə birlikdə istənilən fəaliyyət növü ilə (rəsm, dizayn və s.) məşğul olur;
3. Böyüklərlə ünsiyyət qurmaq asandır (suallarına cavab verir, göstərişlərini yerinə yetirir);
4. Tapşırığı yerinə yetirərkən dərs masasında özünü rahat hiss edir (ağlamır, stolun altında gizlənmir).
Əgər uşaq yuxarıdakı bütün tapşırıqları çox çətinlik çəkmədən yerinə yetirirsə, o zaman öyrənməyə daha çox hazırlaşır.
Uşaq şıltaqdırsa, dərs masasında oturmaqdan imtina edirsə, dərslikləri səpələyirsə və ya onlara əhəmiyyət vermirsə, onu təşkil etmək çətindirsə və o, daim nəyisə tələb edirsə, öyrənməyə hazır olmaqdan danışmaq hələ tezdir. olmadan xüsusi təlim belə uşaq öyrənmək üçün lazım olan bacarıqları əldə etməkdə çətinlik çəkəcək. Belə uşaqların valideynlərinə bu bacarıqları gündəlik həyatda necə tətbiq etmələri ilə bağlı tövsiyələr verilir.
Bəzən valideynlər bilmədən öyrənməyə mənfi münasibət formalaşdırırlar. Uşağın öyrənməyə mənfi münasibətinin qarşısını almaq üçün bir neçə qaydaları nəzərə almaq lazımdır:
1. Çocuğunuza çox sürətlə öyrətməməlisiniz.
2. Vahid təlim proqramına əməl edilməlidir.
Autizmli uşaqların diaqnostikasının əsas metodu yaxın insanlarla müsahibələr vasitəsilə birbaşa və ya dolayı yolla həyata keçirilən davranışın dinamik müşahidəsidir. Autizmli uşaqların istiqamətləndirilmiş psixoloji-pedaqoji müayinəsi əksər hallarda onların təmasda olmamaları, imtahan vəziyyətində qalmamaları, göstərişlərə əməl etməmələri səbəbindən çətinləşir.
Uşağın davranışının birbaşa müşahidəsi ən vacib məlumat mənbəyidir. Autizmli uşağın davranışı situasiyalara və məkanlara görə çox fərqli olduğundan, o, həm xüsusi strukturlaşdırılmış mühitdə, həm də normal, gündəlik mühitdə müşahidə edilməlidir. Uşaqlar üçün, mümkün olduqda, rahat oyun və öyrənmə vəziyyətləri yaratmaq lazımdır. Autizmli uşağın birbaşa müşahidəsini təşkil etmək üçün bir sıra tələblər var:
· valideynlərin olması;
· hərəkətlərin aydın ardıcıllığı və strukturu;
· ətraf mühit stimullarının məhdud diapazonu;
· tanış materialdan istifadə;
· diqqəti cəlb edən və uşağın marağını saxlaya bilən yüksək stimullaşdırıcı materiallardan (toplar, tikinti dəstləri, kublar, sabun köpüyü, piramidalar, insert tapmacaları (məsələn, Seguin lövhələri), oyuncaq maşınlar, musiqi oyuncaqları, batut, kitablar, rəsm ləvazimatları) istifadəsi və s.);
· təhlükələr barədə xəbərdarlıq;
· aydın və birmənalı ünsiyyət, zəruri hallarda əlavə istifadə etməklə rabitə vasitələri(obyektlər, fotoşəkillər və ya rəsmlər, piktoqramlar, jestlər);
· tələbatdan asılı olaraq maddi gücləndiricilərdən istifadə (sevimli yemək və ya içki, əşya və ya oyuncaq);
· müşahidə məlumatlarının yazılması üçün vasitələrin mövcudluğu (forma, səs yazıcısı, ən yaxşısı - videokamera).
Qeyd edək ki, birbaşa müşahidə uşağın kortəbii davranışı, müxtəlif stimullara reaksiyası, başqaları ilə mövcud əlaqə formaları və s.
Yaxın insanların sorğusu zamanı aşağıdakı istiqamətlər üzrə məlumatlar toplanır: uşağın davranışında autizm əlamətlərinin müxtəlif həyat vəziyyətləri; inkişaf tarixi və xəstəlik tarixi, uşağın funksional səviyyəsi; ailə sağlamlıq problemləri; ailə vəziyyəti, sosial məlumatlar və diaqnoz və tibbi və psixoloji-pedaqoji yardımın göstərilməsi ilə bağlı əvvəlki təcrübə. Oğlu və ya qızı haqqında danışarkən nələrə diqqət yetirdiklərini, hansı problemləri önə çəkdiklərini qeyd etmək lazımdır. Valideynlərin müəyyən bacarıqların inkişaf dərəcəsini qiymətləndirməsinə kifayət qədər tənqidi yanaşmaq tövsiyə olunur. Bu, bir mütəxəssisin inamsızlıq göstərməsi demək deyil, ancaq valideynlərin dediklərini müşahidələri ilə əlaqələndirmək lazımdır və qiymətləndirmələrdə ziddiyyətlər yaranarsa, onların səbəbini axtarmalıdırlar.
Daha çox üçün ətraflı təhlil Müşahidə ilə yanaşı, uşağın inkişaf səviyyəsini və onun potensialını müəyyən etmək üçün yönəldilmiş müayinə metodundan istifadə etmək təklif olunur. Təklif olunan ilk tapşırıqlar məzmunu və mürəkkəbliyi baxımından uşağın müstəqil olaraq edə biləcəyi işlərə mümkün qədər yaxın olmalıdır (bunu müşahidənin nəticələri ilə qiymətləndirmək olar). Məsələn, bir uşaq müstəqil olaraq kublardan bir qüllə tikibsə, ilk tapşırıq olaraq ondan təlimatlara uyğun olaraq bunu etməyi xahiş edə bilərsiniz. S.S. Morozova rəhbərlik edir qısa siyahı imtahan zamanı öyrənilməsinin arzuolunan cavablarını soruşur:
· olmalıdır sadə təlimatlar(“Bura gəl”, “otur”, “qalx” və s.);
· tələbin vəziyyətinə necə reaksiya verməsi (uyğunluq, məhəl qoymamaq, sizə baxmaq, mənfi emosional reaksiya, geri çəkilmə, stereotiplərin artması, aqressiya və s.);
Məsələ başqadır. Valideynləri öldükdən sonra özlərinə necə baxacaqlar, necə sosiallaşacaqlar?
Uşaqlarda autizm spektri pozğunluqlarının (RAS) strukturu
Maddə bölməsi Sosial uyğunlaşmanın korreksiyası
Autizm çoxsəviyyəli səbəbləri və müvafiq olaraq çoxsəviyyəli həlli olan mürəkkəb simptomlar kompleksidir.
Fikrimizcə, bu problemin strukturu nədir?
Autizm spektri pozğunluğu (RAS) olan uşaqlarda paralel olaraq korreksiya aparmaq lazımdır:
Tibbi səviyyədə
Beyin səviyyəsində
Psixoloji səviyyədə
Pedaqoji səviyyədə
Uşaqda autizmin (ASD) olması üçün Puqaç sorğusunun dekodlanması
ASD sorğu vərəqinin dekodlanması
Testin məqsədi diaqnoz qoymaq deyil!
Testin məqsədi gözəl və bir qədər qeyri-adi uşağınızın valideynlərinin hansı mütəxəssislə əlaqə saxlamalı olduqlarını anlamalarıdır.
Valideynlər üçün autizmin (ASD) müayinəsi üçün anket
Valideynlər üçün sorğu
Uşağınızın davranışı haqqında 2-3 yaşında, autizm spektri pozğunluqları (ASD) riskini müəyyən etmək
Tam adı valideyn ______________________________________________________
Tam adı uşaq ________________________________________________
Doldurma zamanı uşağın yaşı __________ Doldurma tarixi _______________
Uşaqlıq autizmi: uşaqlarda autizm diaqnozunun səbəbləri
Autizm sirli bir fenomendir. 40 ildir tibbi təcrübə və 20 ildən artıq uşaq psixoloqu kimi işləyərək, autizm spektri pozğunluğu (ASD) olan uşaqlarda bəzi maraqlı nümunələri müşahidə etdik. Autizmin inkişafına hər hansı bir şəkildə təsir göstərir: hamiləlik zamanı anada depressiya, qayınana ilə şiddətli münaqişə, ailə üzvlərindən birində mükəmməllik (punktuallıq), baba və babada depressiya, həmçinin uşaqda böhran. 18 aylıq yaş. Buna görə də, autizmli insanlar üçün adi psixoterapevtik fəaliyyətlərdən əlavə, həmişə autizmli uşağın anası ilə işləyirik.
Autizmdə zamanın qavranılmasının dərinliyi üçün yeni meyar
Autizm spektri pozğunluğu olan bir uşaqda şüursuzluq səviyyəsində məlumat mübadiləsinin xüsusiyyətlərinin markeri kimi "gecikmə dövrü" testini ilk dəfə təklif etdik.
Gizli dövr - autizmdə pozulma dərinliyinin markeridir
Otistik uşaqlar uyğunlaşmanın dərinliyi, problemlərin şiddəti və mümkün inkişafın proqnozu ilə əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir.
Uzunmüddətli müşahidələrimizə görə, autizmdə pozulmanın dərinliyinin ən mühüm göstəricisi stimul və cavab arasındakı gizli dövrdür.
Erkən Uşaqlıq Otizminin Diaqnostik Ölçüsü
Erkən Uşaqlıq Autizminin Qiymətləndirilməsi Skalası Şimali Amerikada autizmdən şübhələnən uşaqlara diaqnoz qoymaq üçün istifadə edilən əsas testdir.
I. İnsanlarla münasibətlər
1. İnsanlarla ünsiyyətdə heç bir aşkar çətinliklər və ya anormallıqlar. Uşağın davranışı onun yaşına uyğundur. Uşaqla danışanda bir az utancaqlıq, təlaş və ya narahatçılıq ola bilər, lakin bu normal həddədir.
1.5 (əgər qonşu meyarlar arasında ortadadırsa)
Autism Research jurnalı, hamiləliyin ilk trimestrində ultrasəs müayinəsinin (ultrasəs diaqnostikası) aparılmasının genetik olaraq bu xəstəliyə meylli olan uşaqlarda autizmin şiddətini artırdığını göstərən bir araşdırmanın* nəticələrini dərc etdi.
2014-cü ildəki əvvəlki tədqiqatlar ultrasəsin siçanlarda autizm əlamətlərinə səbəb olduğunu göstərdi. Buna görə də alimlər oxşar əlaqənin insanlarda da özünü göstərib-göstərmədiyini yoxlamaq qərarına gəliblər. Onlar autizmli 2644 uşağın məlumatlarından istifadə ediblər. Məlum oldu ki, birinci trimestrdə ultrasəs stress faktoru kimi çıxış edir və genetik meylli uşaqlarda autizm əlamətlərinə səbəb ola bilər, lakin ikinci və üçüncü trimestrdə aparılan ultrasəs, çox güman ki, uşağın inkişafına o qədər də təsir etmir. ABŞ Qida və Dərman Administrasiyası hamilə qadınların yalnız tibbi səbəblərə görə ultrasəs müayinəsindən keçməsini şiddətlə tövsiyə edir.
Tədqiqatçılar ultrasəs və autizm arasındakı əlaqəni ətraflı öyrənməyi və ultrasəsin yalnız simptomların şiddətini deyil, xəstəliyin özünün inkişafında amil olub-olmadığını yoxlamağı planlaşdırırlar.
İstinad üçün. " Klinik təlimatlar təhlükəsizlik haqqında ultrasəs diaqnostikası» Tibbi Ultrasəs Təhlükəsizliyi üzrə Avropa Komitəsi (ECMUS) Aİ ölkələrində rəsmi tənzimləyici sənəddir, mən onun son revizyonunun tam mətnini verəcəyəm (7-ci reviziya, 2011), burada orijinalı, əsas məqamları oxuya bilərsiniz mətn mənimdir:
Tibbi Ultrasəs Təhlükəsizliyi üzrə Avropa Komitəsi(EKMUS)
Təhlükəsizlik Təlimatları ECMUS tərəfindən 1994-cü ildən hər il nəşr olunur. Sənəd məqsədyönlü şəkildə qısadır və diaqnostik ultrasəsdən istifadə üçün aydın və xüsusi təhlükəsizlik tövsiyələri verir.
Diaqnostik ultrasəs geniş istifadə olunur klinik praktika uzun illərdir və sübut edilmiş zərərli təsiri yoxdur. Ancaq ehtiyatsız istifadə edilərsə, zərərli təsirlərə səbəb ola bilər. Kürələr klinik tətbiqi ultrasəs diaqnostikası getdikcə genişlənir, ondan keçən xəstələrin sayı artır, ultrasəsin daha yüksək akustik gücünə malik yeni texnologiyalar tətbiq edilir. Buna görə də, onun davamlı təhlükəsiz istifadəsi ilə bağlı ayıq qalmaq çox vacibdir.
Ultrasəs müayinələri yalnız təlim keçmiş və onların təhlükəsizliyindən xəbərdar olan səlahiyyətli işçilər tərəfindən aparılmalıdır. Ultrasəs avadanlıqlarını lazımi texniki vəziyyətdə saxlamaq da vacibdir.
Ultrasəs toxumalara termal və mexaniki təsir göstərir. Ultrasəs diaqnostik güc həssas orqanlar və embrion/döl üçün təhlükəli olan temperaturun artmasına səbəb ola bilər. Heyvanlarda mexaniki bioloji təsirlərin mövcudluğuna dair sübutlar var, lakin mikrobaloncuklar olan ultrasəs diaqnostikası üçün xüsusi kontrast maddələrin istifadəsi istisna olmaqla, onlar hazırda insanlarda qeydə alınmır.
Termal indeks (TI) ultrasəs aparatının ekranında toxumanın qızdırılma qabiliyyətini göstərən göstəricidir. Mexaniki İndeks (MI) - Qeyri-istilik təsirlərinin ehtimalının böyüklüyünü göstərən ekran göstəricisi. Müayinə zamanı istifadəçilər bu göstəricilərə daim nəzarət etməli və cihazın idarəetmə sistemlərini elə tənzimləməlidirlər ki, onlar mümkün olan ən aşağı səviyyədə olsun, lakin əldə edilən diaqnostik məlumatın keyfiyyətinə xələl gətirməsin (ALARA prinsipi). Aşağı göstərici dəyərlərinə nail olmaq mümkün olmadığı hallarda, öyrənmə müddəti mümkün qədər qısa olmalıdır.
Bəzi diaqnostik ultrasəs rejimləri əhəmiyyətli dərəcədə yüksək akustik ultrasəs gücü istehsal edir, buna görə də bu hallarda TI və MI göstəricilərinin müntəzəm monitorinqinə diqqət artırılmalıdır. Bu, xüsusilə adi ikiölçülü B-rejim tədqiqatı ilə müqayisədə daha çox toxuma qızdırmasından və müvafiq olaraq daha yüksək TI dəyərindən istifadə edən bəzi Doppler rejimlərinə (Spektral nəbz dalğası Doppler, Rəng axını Doppler görüntüləmə, Power Doppler görüntüləmə) aiddir. Bəzi hallarda, Tissue Harmonic Imaging rejimindən istifadə edərkən MI dəyərləri daha yüksək ola bilər. Üçölçülü təsvirin (3D) rejimində əlavə təhlükəsizlik riskləri yoxdur, xüsusən də cihazın 3D təsvirlər yaratmaq üçün müayinə prosesi zamanı əhəmiyyətli fasilələr olduqda. Bununla belə, 4D (real vaxtda 3D) rejimində bu tələb olunur uzun müddət Buna görə də istifadəçilər daha təsirli video çəkilişlər əldə etmək istəyindən ehtiyatlı olmalı və müayinə vaxtını diaqnostik məqsədlər üçün lazım olandan artıq uzatmamalıdırlar.
Hamiləlik zamanı ultrasəs müayinəsi
Embrion/dölün olduğu məlumdur erkən mərhələlər hamiləlik xüsusilə həssasdır. Bu nöqteyi-nəzərdən, həmçinin ultrasəs diaqnostikasının insan embrionunun və ya dölünün inkişafına mümkün gizli bioloji təsirləri ilə bağlı hazırda çox az məlumatın mövcud olduğunu nəzərə alaraq, xüsusi diqqət Müayinə vaxtını, eləcə də istilik və mexaniki göstəriciləri məqbul klinik məlumat əldə etməyə imkan verən minimum dəyərlərlə məhdudlaşdırmağa diqqət yetirilməlidir.
Göründüyü kimi, temperaturun ən böyük artımı sümüklərin səthində və bitişikdə baş verir yumşaq toxumalar. Dölün sümüklərinin minerallaşma dərəcəsi artdıqca, baş və kimi həssas toxumaların qızdırılması ehtimalı artır. onurğa beyni. Hamiləliyin mərhələsindən asılı olmayaraq, bu kritik fetal orqanların müayinəsi zamanı xüsusi sayıqlıq tövsiyə olunur. Ultrasəsin bioloji təsirləri ilə bağlı mövcud elmi məlumatlara əsasən, hamiləlik dövründə ultrasəs müayinələrindən imtina etmək üçün heç bir əsas yoxdur, bir şərtlə ki, tibbi səbəblərə görə, təhlükəsizlik prinsiplərinə uyğun və yüksək ixtisaslı mütəxəssislər tərəfindən aparılsın. Bununla belə, hamiləliyin ilk trimestrində Doppler ultrasəs rejimlərinin müntəzəm istifadəsi tövsiyə edilmir.
Kardiotokoqrafiya zamanı ultrasəs gücü səviyyəsi (monitorinq ürək dərəcəsi döl) olduqca aşağıdır, buna görə də bu texnika, təhlükəsizlik prinsiplərinə riayət etməklə, hətta uzun müddət aparılsa da, əks göstəriş deyildir.
Digər həssas orqanlar üçün təhlükəsizlik mülahizələri
Yenidoğulmuşların gözlərini, eləcə də ürəyini və beynini müayinə edərkən istilik və mexaniki təsirlərin riskini azaltmağa xüsusi diqqət yetirilməlidir.
Ultrasəs diaqnostikası üçün kontrast maddələr (UHF)
Bu maddələr qazla doldurulmuş sabit mikrobubblesdir, onlar sənaye üsulu ilə istehsal olunur və əsasən kardiologiyada ultrasəs diaqnostikasının məlumat məzmununu artırmaq üçün istifadə olunur; Onların, artan MI ilə riski artıran, kavitasiya və ya mikro axın təsirləri yaratma potensialı var. Kiçik heyvan modellərindən əldə edilən sübutlar mikrovaskulyar zədələnmə potensialını göstərir. Kapilyar zədələnmənin ciddi ola biləcəyi tədqiqatlarda VHF ehtiyatla istifadə edilməlidir. klinik təsirlər beyin, gözlər və yeni doğulmuş körpələr kimi. Bütün digər ultrasəs üsullarında olduğu kimi, MI və TI indekslərini daim izləmək və mümkünsə, onlara mümkün qədər riayət etmək lazımdır. aşağı dəyərlər. Yüksək MI dəyəri olan ürək tədqiqatlarında VHF istifadə edərkən, mədəcik ekstrasistoliyası baş verə bilər. İstifadəçilər bu ehtimaldan xəbərdar olmalı və yaxınlarda kəskin koronar arteriya xəstəliyi olan və ya qeyri-stabil xəstələrdə VHF istifadə edən tədqiqatlardan qaçmalıdırlar. koroner xəstəlikürəklər. Ekstrakorporeal şok dalğası terapiyasından 24 saat əvvəl VHF istifadəsindən də çəkinmək lazımdır.
Yeri gəlmişkən, 2002-ci ildə aparılan bir araşdırma, əkizlərin autizmə tutulma ehtimalının əhəmiyyətli dərəcədə daha yüksək olduğunu müəyyən etdi, bu da “əkizliyi” risk faktoru elan etdi.
Sual yaranır: bilməz artan riskəkizlər üçün çoxlu hamiləlik olan analarda həyata keçirilməsi təcrübəsi ilə izah edilə bilər daha çox ultrasəs müayinələri yalnız bir uşaq sahibi olmağı gözləyənlərdən daha çox?
Hamiləlik dövründə ultrasəsin mümkün təsiri ciddi şəkildə nəzərdən keçirilməyə layiqdir ki, bu da cəmiyyətin və tibbin yaxın gələcəkdə istisnasız olaraq bütün hamilə qadınlar üçün müntəzəm ultrasəs müayinəsinə münasibətini dəyişdirə bilər.
- müxtəlif gedişatların pozulması ilə xarakterizə olunan kompleks inkişaf pozğunluğu psixi proseslər, əsasən koqnitiv və psixososial sahələrdə. Erkən təzahürlər uşaqlıq autizmi insanlarla təmasdan qaçınmaq, təcrid, təhrif edilmiş sensor reaksiyalar, stereotipik davranışlar və nitq inkişafının pozulması kimi xidmət edir. Erkən uşaqlıq autizminin diaqnozu dinamik müşahidə və pozğunluğun təzahürlərinin RDA diaqnostikası meyarları ilə təmin edilməsi əsasında qurulur. Erkən uşaqlıq autizminin müalicəsi sindromik prinsipə əsaslanır; əlavə olaraq həyata keçirilir islah işləri xüsusi pedaqoji metodlardan istifadə etməklə.
Ümumi məlumat
Erkən uşaqlıq autizminin səbəbləri
Bu günə qədər erkən uşaqlıq autizminin səbəbləri və mexanizmləri tam aydın deyil və bu, pozğunluğun mənşəyinə dair bir çox nəzəriyyə və fərziyyələrə səbəb olur.
Gen nəzəriyyəsi erkən uşaqlıq autizmini genetik qüsurlarla əlaqələndirir. Məlumdur ki, autizmli nəslin 2-3%-i də bu pozğunluqdan əziyyət çəkir; ailədə ikinci autizmli uşağın olma ehtimalı 8,7% təşkil edir ki, bu da əhalinin orta tezliyindən dəfələrlə yüksəkdir. Erkən uşaqlıq autizmi olan uşaqlarda digər genetik xəstəliklərə daha çox rast gəlinir - fenilketonuriya, kövrək X sindromu, Recklinghausen neyrofibromatozu, İto hipomelanozu və s.
Erkən uşaqlıq autizminin yaranmasının teratogen nəzəriyyəsinə görə, hamilə qadının orqanizminə müxtəlif ekzogen və ətraf mühit amilləri təsir göstərir. erkən mərhələlər, fetal mərkəzi sinir sisteminə bioloji zərər verə bilər və sonradan pozulmasına səbəb ola bilər ümumi inkişaf uşaq. Belə teratogenlər qida komponentləri (konservantlar, stabilizatorlar, nitratlar), spirt, nikotin, dərmanlar, dərmanlar, intrauterin infeksiyalar, stress, ətraf mühit amilləri (radiasiya, işlənmiş qazlar, duzlar ağır metallar, fenol və s.). Bundan əlavə, erkən uşaqlıq autizminin epilepsiya ilə tez-tez əlaqəsi (xəstələrin təxminən 20-30% -i) hamiləliyin toksikozu, fetal hipoksiya, intrakranial doğuş zədələri və s. nəticəsində inkişaf edə bilən perinatal ensefalopatiyanın mövcudluğunu göstərir.
Alternativ nəzəriyyələr erkən uşaqlıq autizminin mənşəyini göbələk infeksiyası, metabolik, immun və hormonal pozğunluqlar, yaşlı valideynlər. IN son illər Erkən uşaqlıq autizmi ilə uşaqların qızılca, parotit və məxmərəkə qarşı profilaktik peyvənd edilməsi arasında əlaqə barədə məlumatlar var, lakin son tədqiqatlar peyvənd və xəstəlik arasında səbəb-nəticə əlaqəsinin mövcudluğunu inandırıcı şəkildə təkzib edib.
Erkən uşaqlıq autizminin təsnifatı
Müasir anlayışlara görə, erkən uşaqlıq autizmi geniş yayılmış (ümumi) pozuntular qrupuna daxildir zehni inkişaf, sosial və gündəlik ünsiyyət bacarıqlarının əziyyət çəkdiyi. Bu qrupa həmçinin Rett sindromu, Asperger sindromu, atipik autizm, MR və stereotipik hərəkətlərlə hiperaktiv pozğunluq və uşaqlıq dezinteqrativ pozğunluğu daxildir.
By etioloji prinsip endogen-irsi, xromosom aberrasiyaları, ekzogen-üzvi, psixogen və naməlum mənşəli erkən uşaqlıq autizmini ayırd edin. Patogenetik yanaşma əsasında irsi-konstitusional, irsi-prosessual və qazanılmış postnatal disontogenez fərqləndirilir.
Erkən uşaqlıq autizmində sosial dezadaptasiyanın üstünlük təşkil etdiyini nəzərə alaraq, K. S. Lebedinskaya 4 qrup uşaq müəyyən etdi:
- ətraf mühitdən uzaqlaşma ilə (tam yoxluğuəlaqə ehtiyacları, situasiya davranışı, mutizm, özünə qulluq bacarıqlarının olmaması)
- ətraf mühitin rədd edilməsi ilə(motor, sensor, nitq stereotipləri; həddindən artıq həyəcanlılıq sindromu, özünü qoruma hissinin pozulması, həssaslıq)
- ətrafın dəyişdirilməsi ilə(həddindən artıq qiymətləndirilmiş ehtirasların olması, maraqların və fantaziyaların orijinallığı, yaxınlarınıza zəif emosional bağlılıq)
- ətraf mühitə münasibətdə həddindən artıq inhibə ilə(qorxu, həssaslıq, əhvalın qeyri-sabitliyi, sürətli zehni və fiziki tükənmə).
Erkən uşaqlıq autizminin simptomları
Erkən uşaqlıq autizminin əsas "klassik" təzahürlərinə aşağıdakılar daxildir: uşağın insanlarla təmasdan qaçması, qeyri-adekvat sensor reaksiyalar, davranış stereotipləri, nitq inkişafının və şifahi ünsiyyətin pozulması.
Autizmli uşaqda sosial qarşılıqlı əlaqənin pozulması erkən uşaqlıqda nəzərə çarpır. Otistik uşaq nadir hallarda böyüklərə gülümsəyir və onun adına cavab verir; daha yaşlı yaşda - göz təmasından qaçır, nadir hallarda yad insanlara, o cümlədən digər uşaqlara yaxınlaşır və praktik olaraq emosiya göstərmir. Sağlam həmyaşıdları ilə müqayisədə onun maraq və yeni şeylərə marağı, birgə oyun fəaliyyəti təşkil etmək ehtiyacı yoxdur.
Normal gücə və müddətə malik olan həssas stimullar erkən uşaqlıq autizm sindromu olan uşaqda uyğun olmayan reaksiyalara səbəb olur. Beləliklə, hətta sakit səslər və tutqun bir dəst də artan qorxaqlıq və qorxuya səbəb ola bilər və ya əksinə, ətrafda baş verənləri görmür və ya eşitmirmiş kimi uşağı laqeyd qoyur. Bəzən autizmli uşaqlar müəyyən rəngli paltarları geyinməkdən seçici şəkildə imtina edirlər və ya məhsuldar fəaliyyətlərdə (rəsm, aplikasiya və s.) müəyyən rənglərdən istifadə edirlər. Toxunma təması, hətta körpəlikdə olsa da, reaksiya vermir və müqavimətə səbəb olur. Uşaqlar fəaliyyətlərdən tez yorulur, ünsiyyətdən bezirlər, lakin xoşagəlməz təəssüratlara "ilişməyə" meyllidirlər.
ilə çevik qarşılıqlı əlaqə qurma qabiliyyətinin olmaması mühit erkən uşaqlıq autizmində stereotipik davranışa səbəb olur: hərəkətlərin monotonluğu, obyektlərlə oxşar hərəkətlər, hərəkətlərin müəyyən bir nizamı və ardıcıllığı, insanlara deyil, ətraf mühitə, yerə daha çox bağlılıq. Otistik uşaqlarda ümumi motor bacarıqsızlıq və zəif inkişaf var gözəl motor bacarıqları, stereotipik, tez-tez təkrarlanan hərəkətlərdə heyrətamiz dəqiqlik və dəqiqlik nümayiş etdirsələr də. Özünə xidmət bacarıqlarının formalaşması da gec baş verir.
Erkən uşaqlıq autizmində nitqin inkişafı unikaldır. Dil inkişafının prelingvistik mərhələsi ləngimə ilə davam edir - zümzümə və boşboğazlıq, onomatopeya gec görünür (bəzən tamamilə yoxdur) və böyüklərin müraciətlərinə reaksiya zəifləyir. Müstəqil nitq erkən uşaqlıq autizmi olan bir uşaqda adi normativ tarixlərdən daha gec görünür (bax: "Gecikmiş nitq inkişafı"). Xarakterik xüsusiyyətlərə ekolaliya, klişe nitq, tələffüz olunan aqrammatizm, nitqdə şəxs əvəzliklərinin olmaması, dilin zəif intonasiyası daxildir.
Erkən uşaqlıq autizm sindromlu uşağın özünəməxsus davranışı neqativizm (öyrənməkdən imtina, birgə fəaliyyət, aktiv müqavimət, aqressiya, geri çəkilmə və s.) ilə müəyyən edilir. Fiziki inkişaf Otistik uşaqlar adətən əziyyət çəkmirlər, lakin zəka halların yarısında azalır. Erkən uşaqlıq autizmi olan uşaqların 45-85%-i həzm problemləri yaşayır; onlarda tez-tez bağırsaq kolikası və dispeptik sindrom var.
Erkən uşaqlıq autizminin diaqnozu
ICD-10-a əsasən, erkən uşaqlıq autizminin diaqnostik meyarları:
- 1) sosial qarşılıqlı əlaqənin keyfiyyətcə pozulması
- 2) keyfiyyət pozuntuları rabitə
- 3) davranış, maraq və fəaliyyətin stereotipik formaları.
Erkən uşaqlıq autizminin diaqnozu uşaq həkimi, uşaq psixoloqu, uşaq psixiatrı, uşaq nevroloqu, loqoped və digər mütəxəssislərdən ibarət kollegial komissiya tərəfindən uşaqda müəyyən müddət müşahidə edildikdən sonra qoyulur. İntellekt və inkişaf səviyyəsini ölçmək üçün müxtəlif sorğular, təlimatlar, testlər geniş istifadə olunur. Aydınlaşdırıcı müayinə elektroakupunkturdan ibarət ola bilər
Erkən uşaqlıq autizminin proqnozu və qarşısının alınması
qeyri-mümkünlük tam müalicə erkən uşaqlıq autizmi sindromun yeniyetməlik və yetkinlik dövründə davam etməsinə səbəb olur. Erkən, daimi və hərtərəfli terapevtik və korreksiyaedici reabilitasiyanın köməyi ilə məqbul nəticələrə nail olmaq mümkündür. sosial uyğunlaşma uşaqların 30% -ində. olmadan ixtisaslaşmış yardım və 70% hallarda müşayiət, uşaqlar ağır əlil, bacarıqsız olaraq qalır sosial əlaqələr və özünəxidmət.
Erkən uşaqlıq autizminin dəqiq səbəblərinin qeyri-müəyyənliyini nəzərə alaraq, profilaktika ana olmağa hazırlaşan bir qadının riayət etməli olduğu ümumi qəbul edilmiş qaydalara əsaslanır: hamiləliyi diqqətlə planlaşdırın, əlverişsiz ekzogen amillərin təsirini aradan qaldırın, düzgün qidalayın, yoluxucu xəstələrlə təmasdan qaçın, mama-ginekoloqun tövsiyələrinə əməl etmək və s.
