Gələcək ananın doğuş zamanı və ya xəstəxanaya gedərkən doğum evindən kənarda olması baş verir. Əgər doğuş zamanı düzgün yardım göstərsəniz və necə davranacağınızı bilsəniz, fəsadların və patologiyaların qarşısını almaq olduqca mümkündür. Həkimlərin ixtisasları və reaksiyalarının sürəti rol oynayır. Evdə doğuş başlayanda qadını xəstəxanaya çatdırmağın real olub olmadığını anlamaq lazımdır.
Kömək təmin etmək üçün alqoritm
Doğum uşaqlıq boynunun açılması və müntəzəm sancmaların görünməsi ilə başlayır. Bu, doğuşun ilkin mərhələsidir. İkinci mərhələdə dölün doğulması baş verir. Övladlığa götürmə təcili doğuş birinci mərhələdə. Yardım, sancılar intensivləşməsini, fetusun ürək döyüntüsünü və başın doğum kanalı vasitəsilə aktiv hərəkətini izləməkdən ibarətdir.
Doğum başlayırsa nə etməli:
- mama-ginekoloq, dölün necə yerləşdirildiyini öyrənmək üçün doğuş zamanı qadının daxili müayinəsini aparmalıdır;
- vaxtaşırı uşağın ürək dərəcəsini ölçün (norma 120-140 döyüntü / dəqdir);
- servikal dilatasiya dərəcəsinə nəzarət edin.
Bir qayda olaraq, doğuşun ilk mərhələsi serviksin tam açılması və amniotik mayenin tökülməsi ilə başa çatır. Körpənin başı pelvisin girişinə sıx şəkildə basılmalıdır. Doğuş həkimi körpənin mövqeyini təyin edə bilmirsə, çox güman ki, bu səhvdir (eninə və ya oblik). Bu halda təbii doğuş qeyri-mümkün. Doğuş prosesini yalnız qeysəriyyə əməliyyatı ilə davam etdirmək mümkündür, belə ki, uşaqlığın yırtılmasına səbəb olmasın. Doğuşda olan qadını dərhal xəstəxanaya çatdırmaq lazımdır.
Dölün əyri və ya eninə mövqeyi olan xəstəxanadan kənarda doğuş zamanı ilk yardım göstərərkən xəstəyə efir maskası anesteziyası verilməlidir. İnhalyasiya burun kateteri vasitəsilə həyata keçirilir.
Doğumun ikinci mərhələsi körpənin göründüyü vaxtdır. Sancılar ilə yanaşı itələmə də baş verir.
Stress davam edir qadın bədəni bu mərhələdə çox böyükdür, körpə də əziyyət çəkir - tez-tez və güclü olduğuna görə uterus sancılar, hipoksiya baş verə bilər. Doğuş zamanı itələmə mərhələsində ilk tibbi yardım göstərmək qadının ümumi vəziyyətini (uterus spazmları, fetusun ürək döyüntüsü, doğum kanalı boyunca hərəkətləri) diqqətlə izləməyi tələb edir.
Hər səydən sonra uşağın ürək dərəcəsi ölçülür, əgər onlar daha tez-tez olur və ya yavaşlarsa, bu, oksigen aclığının baş verdiyini bildirir; Bu, xüsusilə dölün sefalik vəziyyətdə olması halında, amniotik mayedə mekonium ilə də göstərilə bilər. IN məcburi neonatoloqun rəhbərlik etdiyi uşaq reanimasiya şöbəsi çağırılır və fəsadlar yarandıqda əməyin bitməsini gözləyir;
Ağrıları aradan qaldırır və sıxılmaları aradan qaldırır
dözmək diskomfort həmişə düzgün deyil. Doğuş sancısı yorucudur və uşaq sahibi olmaq prosesi çox enerji tələb edir. Buna görə də, sancılar və itələmə ağrısını aradan qaldırmaq üçün texnikaları öyrənmək daha yaxşıdır. Gələcək ananın narahatlığın öhdəsindən gəlmək üçün bir neçə variant var. Bu, öz-özünə anesteziya və ya xüsusi dərman qəbul etməkdir.
Ağrını özünüz necə azaltmaq olar:
- bədən mövqelərini dəyişdirmək;
- özünü masaj etmək;
- aromaterapiyadan istifadə.
Bədən mövqelərinin tez-tez dəyişməsi doğuş zamanı qadının diqqətini yönləndirməyə kömək edəcək. Doğumun ilk mərhələsində ən rahat mövqe dik bir mövqe hesab olunur. Bir spazm yaşandıqda, bir şeyə söykənmək və ayaq barmaqları üzərində dayanmaq tövsiyə olunur. Bu, uşaqlığın daralması zamanı ağrıya dözməyi asanlaşdırır.
Masaj. Sakral nahiyəni həm qadının özü, həm də əri və ya anası yoğurur. İcra etmək dairəvi hərəkətlər baş barmaqlar. Bu həm də qarşıdan gələn hadisə qorxusundan yayındırmaq üçün unikal bir yoldur.
Aromaterapiya. Məlumdur ki efir yağları müsbət təsir göstərir insan bədəni. Doğuşun başlanğıcında gələcək ananın rahatlamasına kömək edirlər. Bu ağrı kəsici ilə son dərəcə diqqətli olmalısınız, çünki bəzi efir yağları əməyin sürətli inkişafına səbəb ola bilər. Lavanda, ilanq-ilanq və ya çobanyastığı yağı istifadə edin. Bu variantlar effektivdir, lakin səbəb olmur yan təsirlər.
Dərman ağrı kəsici:
- anesteziklərin köməyi ilə (promedol);
- maska (inhalyasiya);
- dərmanın istədiyiniz sahəyə yeridilməsi.
İntravenöz və ya əzələdaxili olaraq tətbiq olunan dərmanlar çoxlu yan təsirlərə malikdir. Bu yuxululuq, güclü istirahət, sərxoş bir insanın vəziyyətidir. Bəzən doğuş zamanı qadının belə bir sağlamlıq vəziyyəti doğum prosesinə mane olur. Təqdimatdan sonra belə olur dərman gələcək ana ürəkbulanma və başgicəllənmə hiss edir, buna görə də özünə nəzarəti itirir.
Belə anesteziya doğuşun ilk mərhələsində təyin edilir. Bundan əlavə, onunla idarəetmə ilə bağlı heç bir problem yoxdur - arvad xəstəxanadan kənarda doğulsa belə, ər ondan dərmanları istənilən yerdə tətbiq etməyi xahiş edə bilər: evdə, təcili yardımda.
İnhalyasiya üsulu- geri çəkilmə ağrı simptomu oksidləşmiş azot. Adətən bu anestezik təcili yardım həkimlərinin əlindədir. Dərmanı idarə etmək çətin deyil, doğuş zamanı qadına oksigen maskası qoymaq kifayətdir. Doğuşun ilk mərhələsində ağrı üçün dərman istifadə olunur.
Yırtıqların və çatların tikilməsi mərhələsində lokal anesteziya istifadə olunur. Lidokain, novokain və ya ultrakain enjeksiyonları verilir. Həkim lazım olan nahiyəyə iynə vurur, ağrı yox olur.
Xəstəxanadan kənarda doğuşun bir xüsusiyyəti epidural anesteziya etmək imkanının olmamasıdır. Bu üsul qadınlar üçün ən təhlükəsiz və ən rahat hesab olunur. Ancaq kateteri arxanın istədiyiniz sahəsinə daxil etmək və dozanı düzgün təyin etmək üçün bir anestezioloqun iştirakı tələb olunur.
Körpəni necə çatdırmaq olar
Bir qadın xəstəxanadan kənarda olarsa, onun tibbi yardıma ehtiyacı olacaq. Bu insanlar əksər hallarda necə davranacağını bilirlər. Həkimin riayət etməli olduğu müəyyən bir sxem var.
Xəstəxanasız doğuş qaydaları, təcili yardım feldşerinin taktikası:
- daşınma məsələsinə qərar verin (bunu etmək mümkündürmü);
- anamnez toplamaq (neçə hamiləlik olub, çəki artımı, qan təzyiqini ölçmək, mübadilə kartını öyrənmək);
- təxmin etmək ümumi dövlət doğuşda olan qadınlar;
- əməyin hansı mərhələdə olduğunu öyrənin;
- qan, amniotik maye və ya mekoniumun olması üçün boşalma diaqnozu;
- ehtiyac varsa, qadını daxildən yoxlayın;
- nəticə çıxarmaq;
- mümkünsə xəstəxanadan kənarda doğum etməmək daha yaxşıdır təcili Qulluq ananı tez xəstəxanaya aparacaq.
Xəstəxanaya yerləşdirmə şansı yoxdursa, təcili yardım qrupu protokola uyğun hərəkət etməyə başlayır. Hər bir avtomobilin ümumi alətlər dəsti var.
Gələcək anaya lavman vurulur və onun qasıq tükləri qırxılır. Cinsiyyət orqanları yuyulur qaynadılmış su sabunla və steril salfetlərlə ləkə ilə.
Arvad doğduqda ər nə etməlidir:
- üçün hər şeyi hazırlayın gigiyena prosedurları(maşın, sabun, su);
- doğumun baş tutacağı yerə kətan qoyun;
- polster hazırlamaq üçün material hazırlamaq və ya təmin etmək (çanaq üçün yastıq astar);
- Körpənin qəbulu üçün əşyalar hazırlayın.
Uşaqlıq boynu 9-10 sm genişlənmə həddinə çatan kimi, döl aktiv şəkildə çıxışa doğru irəliləməyə başlayır. Bu zaman sancılar itələmə ilə dəyişir və 10-15 dəqiqə ərzində körpə dünyaya gəlir. Əvvəlcə baş görünür, sonra 2-3 cəhddən sonra bədəni görünür. Bu zaman körpə ilk ağlayır. Atanın göbək kordonunu kəsdirmək lazımdır.
Mümkünsə və ananın vəziyyəti imkan verirsə, istilik zəncirini gücləndirmək üçün körpəni sinəsinə qoyuram. Sonra həkimlər körpənin doğulduğu yeri gözləyirlər, bundan sonra onun bütövlüyü yoxlanılır. Plasenta ilə hər şey qaydasındadırsa, valideynlərə verilir və ya atılır.
Yenidoğanın müalicəsi
Qəfil doğuşa ilk yardım yalnız ananın müşayiəti və dəstəyi deyil, həm də yeni doğulmuş körpənin vəziyyətinin qiymətləndirilməsidir. Çıxarıldıqdan sonra uşaq qadının ayaqları arasına təmiz uşaq bezi taxılır, digəri isə üstünə örtülür. Yenidoğulmuşlar üçün, amniotik mayenin daxil olmasının qarşısını almaq üçün boğazdan və burun dəliklərindən mucus çıxarılır. Hava yolları.
Körpəni həddindən artıq soyutmamaq çox vacibdir. Feldşer körpənin vəziyyətini Apgar şkalası ilə 1-dən 10-a qədər qiymətləndirir. Müayinə iki dəfə aparılır: doğuşdan dərhal sonra və 5 dəqiqədən sonra. Həkim körpəni beş faktora görə qiymətləndirir: ürək döyüntüsü, nəfəs alma, rəng dəri, əzələ tonusu və reflekslər.
Hesab olunur ki, 7-dən 10-a qədər bal yaxşı nəticədir. Bu sağlamlıq vəziyyəti qənaətbəxşdir və uşağın təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsinə ehtiyac yoxdur. Hesab 3-dən 6-ya qədər olsaydı, bu barədə danışmaq olar patoloji vəziyyət qırıntılar (müntəzəm tənəffüsün olmaması, zəif əzələ tonusu, körpəni vaxtında xəstəxanaya aparmaqla düzəldilə bilən sürətli ürək döyüntüsü). 0-dan 3-ə qədər - bu ağır asfiksiyadır. Belə uşaqları təcili reanimasiya etmək lazımdır. Ölü doğulmuş körpənin 0 balı var.
Körpə qışqıran kimi həkim göbək halqasından təqribən 1 sm geri çəkilir və göbək bağını spirtlə müalicə etdikdən sonra iki steril sıxacla nahiyəni bərkidir. Sonra boru istədiyiniz yerdə kəsilir və ipəklə bağlanır.
Bundan sonra göbək yodla yağlanır və üzərinə sarğı qoyulur. Qollara qolbaqlar bağlanır, burada cinsi, tarixi, körpənin doğum vaxtı və tarix nömrəsi göstərilir. doğuş prosesi. Sonra, tam diaqnoz bir doğum evində pediatr (neonatoloq) tərəfindən aparılır.
Doğuş patologiyaları üçün tibbi yardım
Çox vaxt "evdə" doğuş tamamilə fərqli şəkildə başa çatır. Onun həyata keçirilməsi zamanı müəyyən çətinliklər yaranır.
Doğuş zamanı mümkün patologiyalar:
- açıqlamanın olmaması;
- uşağın yanlış mövqeyi;
- döl öz-özünə çıxmır;
- C-bölməsi.
Əgər uşaqlıq boynu genişlənmir, stimullaşdırıcı müalicələr təklif edin. Bu, oksitosinin tətbiqi, jel və ya prostaglandinlərin istifadəsi ola bilər. Hamısı tibb işçilərinin nə olduğundan və nə qədər təcili hərəkət etməli olduqlarından asılıdır. Sidik kisəsinin adi ponksiyonu kifayət deyil əmək fəaliyyəti inkişaf etməyə başladı.
Dölün eninə mövqeyi ilə, doğumu xəstəxanadan kənarda həyata keçirmək çox çətindir. Təcili qeysəriyyə əməliyyatı istənilən vaxt lazım ola bilər və bu, anestezioloq olmadan çətindir. Əlbəttə ki, körpənin çəkisi azdırsa və ya vaxtından əvvəl doğulsa, dölün düzgün şəkildə açılmasına cəhd edə bilərsiniz. Bu, uşaqlıq boynunun tam genişlənməsi şərti ilə edilir. Körpənin yenidən orijinal vəziyyətinə qayıtmayacağına heç kim mütləq zəmanət verə bilməz.
Əgər bir qol və ya ayaq düşdü, əzalarını tənzimləmək qadağandır. Bu patoloji üçün ideal həll planlı qeysəriyyə əməliyyatıdır. Bir uşağı əl ilə çevirmək ən çox fəsadlarla başa çatır.
Doğuş maşasının istifadəsi körpənin uzun müddət doğula bilməyəcəyi bir növ mamalıq yardımıdır. Metod, ananın cəsədi stimullaşdırmaya cavab vermədikdə və ya asfiksiya və ya fetal hipoksiya təhlükəsi olduqda istifadə olunur. Prosedur uşaqlıq boynu tam açıldıqda həyata keçirilir. Vaxtından əvvəl və ya böyük bir döl forseps istifadəsinə əks göstərişdir. Manipulyasiya anesteziya altında aparılır. Bir qayda olaraq, maskalı anesteziya istifadə olunur.
Ən çox təhlükəli patoloji aparmaqdır keysəriyyə əməliyyatı. Bu xəstəxanaya yerləşdirmə tələb edən operativ doğuşdur. Keçirilib cərrahi müdaxilə nəzarət altında pediatr və anestezioloq. Həkimlər doğum sancısı olan qadını xəstəxanaya aparmaq üçün vaxt və imkan olmadığını müəyyən edərlərsə, həkimlər radio vasitəsilə doğum evinin həkimləri ilə məsləhətləşərək əməliyyatı özləri həyata keçirirlər.
Əvvəlcə uşaq reanimasiya şöbəsi çağırılır, sonra həkimlər işə başlayır cərrahi prosedurlar. Əməliyyat başa çatdıqdan sonra, patologiyaların olması və ya olmaması halında həm ana, həm də körpə ən yaxın doğum evinə aparılmalıdır.
Arvad doğduqda, ata körpənin gəlişi üçün hər şeyi təşkil etmək üçün evdə çox şey etməlidir. Bu, gündəlik həyata, yeni doğulmuş körpə üçün zəruri əşyaların alınmasına aiddir. Doğum evində həyat yoldaşınızla əsas nüansları razılaşdırmaq daha yaxşıdır. Həkiminizin tövsiyələrini dinləməlisiniz və ya təcrübəli valideynlərlə məsləhətləşməlisiniz.
Planlaşdırılan ortaq doğum yoxdursa, ediləcək ilk şey gələcək ata- körpənin doğulduğunu öyrənin. Bu məlumat qadının yaxınları üçün pulsuzdur.
Həyat yoldaşınızın doğum evində doğub-doğmadığını necə öyrənmək olar? Bunu etmək üçün, doğum evində tibb bacısı məntəqəsinə getmək və doğum prosesinin gedişatı barədə soruşmaq lazımdır. Başqa bir seçim, ananızın zəngini gözləmək və hər şeyi birinci əldən öyrənməkdir.
Ata həyat yoldaşını doğum evinə apardıqdan sonra yerinə yetirilməli olan bir sıra vəzifələr var. Körpə dünyaya gələn kimi bütün qohum və dostlarınızı körpənin gəlişi barədə xəbərdar etməlisiniz.
Həyat yoldaşı xəstəxanada olarkən ər nə etməlidir?
- körpə üçün bir yataq yeri hazırlayın;
- körpəniz üçün şəxsi gigiyena məhsulları alın;
- çıxarış təşkil edin;
- icra etmək ümumi təmizlik evdə;
- yenidoğanın gəlişindən əvvəl otağı havalandırın.
Ana üçün kiçik bir sürpriz təşkil etmək yaxşı olardı: uşağın doğulmasına və axıdılmasına həsr olunmuş bayram çələngləri və ya poster hazırlayın. Ana və yeni doğulmuş dünyaya gələndə hər şey bitmiş və hazır olmalıdır.
Doğuş həm anadan, həm də ətrafındakı insanlardan (ər, həkimlər) böyük səy tələb edən mürəkkəb fizioloji prosesdir. Əgər hər hansı səbəbdən körpənin doğulması doğum evindən kənarda baş verirsə, bunu təcili tibbi yardım həkimləri həyata keçirir. Bu həkimlər fövqəladə hallarda necə hərəkət etməyi bilirlər.
Tibb daim inkişaf edir və əvvəllər xəstələrlə müəyyən vəziyyətlərdə istifadə edilən köhnə üsullar bəzən hətta bizə barbar görünür, çünki indi köməyi ilə ən son texnologiyalar biz təbabətə tamam başqa cür baxırdıq.
Bu yazıda doğuş zamanı hansı ağırlaşmaların baş verdiyini təsvir edəcəyik və həkimlərin indi onlarla necə məşğul olduğunu və əvvəllər necə olduğunu müqayisə edəcəyik.
Uşaqlıq boynu genişlənməsə
Bəzən elə olur ki, doğuş zamanı qadın artıq amniotik mayesini itirib, lakin uşaqlıq boynu hələ genişlənməyib. Bu, doğuşu əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirir və körpənin zədələnməsinə və ananın uşaqlıq boynunun yırtılmasına səbəb ola bilər.Həkimlər əvvəllər bu problemlə necə məşğul olurdular?
Təxminən otuz il əvvəl həkimlər uşaqlığın öz əlləri ilə və ya uşaqlıq boynuna daxil edilmiş xüsusi rezin balonla açılmasına kömək edərdilər. Bu proses çox ağrılı idi və uşaqlıq yolunun ciddi zədələnməsinə səbəb ola bilərdi, həmçinin bu cür hərəkətlərlə müxtəlif infeksiyalara yoluxma riski var idi.Bu gün bu prosedur tamamilə fərqli görünür. Birincisi, həkimlər qadına doğuş zamanı ağrıkəsicilər verirlər ki, bu da uşaqlığın daha da yavaş açılmasına səbəb olur. Və sonra onu yağlayırlar xüsusi gel, tərkibində prostaglandin hormonları var - onlar uterus toxumasını hamar edir. Həm də bu vəziyyətdə yaxşı köməkçilər Laminar yosunlarından hazırlanmış çubuqlar da olacaq - onlar serviksi şişirir və genişləndirirlər.
Yuxarıda göstərilən prosedurlardan sonra sancılar başlamalıdır. Qadının mədəsinə sancılara nəzarət etmək üçün sensorlar quraşdırılır. Bu proses gecikirsə, o zaman həkimlər qarşısını almaq üçün tədbirlər görür oksigen aclığı Uşaqda var. Sancıları stimullaşdırmaq üçün başqa bir dərman təyin olunur - oksitosin.
Sancılar başlamazsa, qeysəriyyə əməliyyatı etməlisiniz - bu, dölün köməyi ilə çıxarıldığı bir əməliyyatdır. qarın boşluğu. Əməliyyata hazırlıq 10 dəqiqədən çox deyil, prosedurun özü də təxminən 10 dəqiqə davam edir.
20 il əvvəl ölkəmizdə bu əməliyyat olduqca nadir hallarda həyata keçirilirdi. Amma indi keysəriyyə əməliyyatına göstərişlərin siyahısı ya təkrarsığorta üçün genişlənib, ya da qadınlar zəifləyib – lakin doğuş zamanı hər beşinci qadında keysəriyyə əməliyyatı həyata keçirilir.
Dölün transvers mövqeyi
Bu, mamalıq təcrübələrində dəyişikliklərin ən bariz nümunələrindən biridir. Dölün eninə mövqeyi, dölün uşaqlığın çıxışına eninə şəkildə yerləşməsidir. Əvvəllər uşaq rəhmdən əllə çıxarılırdı, üsul "ayağın üstə çevrilməsi" adlanırdı. Buna görə də uşaq ayaqları ilə çıxıb. Əgər döl çox böyükdürsə, qeysəriyyə əməliyyatı aparılır.Bu üsul həm qadın, həm də uşaq üçün çox təhlükəlidir.
Xoşbəxtlikdən, doğuş zamanı olan qadınlar üçün, indi dölün eninə mövqeyi olan bir qadına kömək etmək üçün tamamilə fərqli yollar var: ilk növbədə, həkimlər ultrasəs vasitəsilə ana və uşağın bütün oxunuşlarını nəzərdən keçirirlər və sonra keysəriyyə təyin edirlər.
Doğuş maşası
Bəzən elə olur ki, uşaq doğum kanalı boyunca hərəkət edərkən çətinliklər yaranır və körpə öz-özünə doğula bilməz. tibbi yardım. Əvvəllər bu cür yardım mamalıq forseps tətbiq etmək və ya vakuum çıxarıcıdan istifadə etmək kimi görünürdü. Ancaq indi eyni üsuldan istifadə olunur, yalnız alətlər tamamilə fərqli görünür.Forseps çox nadir hallarda istifadə olunur və çox güman ki, tezliklə tamamilə çıxacaq.
Daha ümumi bir üsul vakuum çıxarıcıdır, cihaz əvvəl gələndən fərqlidir. Müasir ekstraktor yüngüldür və körpəyə xəsarət yetirmir.
Hər bir ana doğumun rahat keçməsini istəyir təbii, tibbi müdaxilə olmadan. Bəzən elə olur ki, qadın həkimin köməyinə ehtiyac duyur. Gördüyümüz kimi, bu gün köməyi ilə müasir üsullar qadınların öz sağlamlıqları və körpələri üçün narahat olmasına ehtiyac yoxdur.
Hər hansı bir vəziyyətdə, həkimləri dinləyin, onlar sizə kömək edəcək və necə düzgün davranacağınızı söyləyəcəklər.
Hazırda xəstəxanadan kənarda doğuşu təsəvvür etmək çətindir. Hal-hazırda mobil rabitə, nəqliyyat və Yerin müxtəlif hissələrinə çıxış yaxşı inkişaf etmişdir. Ancaq texnologiyanın belə güclü inkişafı fonunda belə, qadının hazırlıqsız şəraitdə doğuş etməyə məcbur olduğu hallar var. Təhlükəsiz oynamağı və körpənin doğulması özbaşına baş verərsə, nə etməli olduğunuza dair təlimatları oxumağı təklif edirik.
Mündəricat:Başlamaq üçün, belə “fors-major”un baş verə biləcəyi vəziyyətləri təsəvvür edək. Ola bilər:
- Bu vəziyyət olmadan başlayan erkən, vaxtından əvvəl doğuş.
- Əkizləri daşımaq. Bu vəziyyətdə əmək daha çox başlayır erkən mərhələlər(35-36 həftə) tək hamiləliyə nisbətən.
- Dölün vaxtından əvvəl doğulması təhlükəsi.
- Qadının vaxtından əvvəl doğuş tarixi var.
- İlk doğuş deyil. Belə hallarda uşağın doğulması prosesi daha sürətlə baş verir.
Çoxları sadalanan maddələr hamilə qadını risk qrupu kimi təsnif edin və həkimlər qarşısını almaq üçün əvvəlcədən xəstəxanaya getməyi tövsiyə edir fövqəladə hallar. Ancaq heç kim doğuşun kortəbii və ya xəstəxanaya gedərkən başlaya biləcəyindən immun deyil. Ən vacib prosesin başlanğıcında bir qadının özünü tapa biləcəyi vəziyyətləri nəzərdən keçirək:
Evdə doğuş
Doğuş yaşayış yerində, nəqliyyatda və ya digər yerlərdə başladıqda hərəkət üçün göstərişlər:
Köməkçinin Məsuliyyətləri
Hazırlıqsız şəraitdə doğum etməli olmusunuzsa, aşağıdakı məlumatları oxumağınızı məsləhət görürük.
Necə düzgün doğum etmək olar
Ekstremal şəraitdə uşağın doğulması
Belə şəraitdə doğuşun başladığı hallar var ki, kömək çağırmaq, hətta kiməsə zəng etmək tamamilə mümkün deyil. Belə bir anda doğuşda olan qadın bütün məsuliyyəti öz üzərinə götürməyə məcbur olur. Yuxarıda təsvir edilən doğuş üçün tələb olunan maddələrin siyahısını kompensasiya etmək üçün istifadə edilə bilən bir şey tapmağa çalışın. Bu cır-cındır və ya paltar, kəndir və su olsun. Əlbəttə ki, belə şeylərin steril olmasını xəyal etmək olmaz, amma indiki vəziyyətdə seçmək üçün heç bir şey yoxdur.
Özünüz və tək necə doğum etmək olar
Xəstəxanadan kənarda doğuş zamanı mümkün fəsadlar
Xəstəxanadan kənarda doğuş, uşağın və ya ananın sağlamlığı ilə bağlı böyük fəsadlar riski olduqda çox ciddi və təhlükəli bir prosesdir. Bu, yeni doğulmuş körpədə tənəffüs çatışmazlığı və ya anada qanaxma ola bilər, bu barədə daha ətraflı danışaq.
Uşaq nəfəs almır
Yenidoğulmuş körpə doğulduqdan sonra ilk dəqiqədə ağlamır və nəfəs almırsa, onu bunu etməyə təşviq edə biləcək hərəkətlər etməlisiniz.
Yenidoğulmuş körpə nəfəs almırsa təcili yardım
- Körpəni içəridə saxlayın şaquli mövqe arxadan qoltuqlarından tutaraq, sinəsini və bədənini silin ki, çəhrayı rəngə çevrilsin.
- Yenidoğanı kürəyinə qoyun, ayaqlarını birləşdirin və bir-birinə çırpın.
- Uşaq arxası üstə uzanaraq ona verin süni tənəffüs və birbaşa ürək masajı deyil. Unutmayın ki, körpənin ağciyərləri çox kiçikdir və qabırğa sümükləri olduqca kövrəkdir.
- Uşağı ayaqlarından tutun və asılmış vəziyyətdə silkələyin.
Uşaqda tənəffüs çatışmazlığı bəzən asfiksiya nəticəsində baş verir ki, bu da mucusun tənəffüs yollarına daxil olması və ya doğuş zamanı göbək kordonu tərəfindən boynun sıxılması nəticəsində baş verir.
Ananın qanaxması
Normalda bir qadın doğuş zamanı 2 stəkandan çox qan itirə bilməz. Əgər qanaxma ağır və uzun sürərsə, ehtiyatlı olmaq lazımdır. Bu, daha təhlükəli ola bilər, çünki uterin qanaxma aortanın yırtılması nəticəsində yaranan qanaxma ilə müqayisə edilə bilər.
Dayan uterin qanaxma xəstəxanadan kənarda
Doğuşun xəstəxanadan kənarda baş verdiyi vəziyyətlərdə panik etməmək, düzgün və ardıcıl hərəkət etmək çox çətindir. Bir qadın daha çox sınaqla üzləşir, burada əsas odur ki, ayıq zehni saxlamaq, mövcud şərtlərə tab gətirmək üçün güc qazanmaq və təbiət hər kəsə kömək edəcəkdir.
Doğuş- hamiləliyi tamamlayan mürəkkəb fizioloji proses, bu müddət ərzində döl və plasenta (plasenta, göbək bağı və qişalar) doğum kanalı vasitəsilə uşaqlıq boşluğundan xaric edilir. Fizioloji doğum 10 cusher (9 təqvim) ayından sonra baş verir hamiləlik döl yetkinləşdikdə və uşaqlıqdan kənar həyat qabiliyyətinə çatdıqda. Doğuş zamanı qadına doğuşda olan qadın, bitdikdən sonra - puerpera deyilir.
Əksər hamilə qadınlar üçün 2 həftə ərzində. doğuşdan əvvəl sözdə prekursorlar qeyd olunur: mədə düşür və nəfəs almaq asanlaşır; bədəndən maye ifrazının artması səbəbindən bədən çəkisi bir qədər azalır; Uterusun qeyri-müntəzəm daralması görünür. Ən çox son günlər doğuşdan əvvəl vajinadan qalın, özlü selik (servikal kanalı dolduran selikli tıxac) ayrılır, tez-tez qanla qarışır və sakrumda, bud və qarnın aşağı hissəsində diffuz ağrılar meydana gəlir. Bundan sonra siz uzun müddət evdən çıxa bilməzsiniz, çünki... Hər an uterusun müntəzəm sancılar - sancılar görünə bilər ki, bu da əməyin başlanğıcı hesab olunur və qadının dərhal doğum evinə göndərilməsini tələb edir. Bəzən sancılar başlamazdan əvvəl və ya onların başlaması ilə amniotik mayenin sızması müşahidə olunur (alt paltarında rəngsiz ləkələr şəklində tapılır). Bu hallarda, fəsadların yaranma ehtimalına görə qadını mümkün qədər tez xəstəxanaya yerləşdirmək lazımdır: göbək bağının və ya dölün qolunun vajinaya düşməsi, uterusun infeksiyası.
Primipar qadınlarda doğuş orta hesabla 15 ilə 20 arasında davam edir h, çoxlu qadınlar üçün - 6-dan h 30 min 10-a qədər h. Doğuşun müddətinə qadının yaşı (28-30 yaşdan yuxarı ilk dəfə ana olanlarda daha uzun müddət davam edir), dölün ölçüsü, çanaq sümüyü, uşaqlığın daralmasının aktivliyi və s. təsir göstərir. o qədər şiddətli ol ki, əmək 1-2-də tamamlansın h, bəzən daha sürətli (sürətli P.). Bu daha çox çoxuşaqlı qadınlarda müşahidə olunur. Sürətli əmək yumşaq toxumaların yırtılması riskini artırır. doğum kanalı və doğuş zamanı qadının perineum, dölün doğuş travması.
Doğuşda üç dövr var: servikal dilatasiya, dölün xaric edilməsi və doğuşdan sonrakı dövr. Uşaqlıq boynunun genişlənməsi dövrü - müntəzəm sancmaların başlanğıcından uşaqlıq boynunun tam genişlənməsinə və amniotik mayenin ayrılmasına qədər - primipar qadınlarda orta hesabla 13-18 davam edən ən uzun müddətdir. h, və çoxlu qadınlar üçün - 6-9 h. Sancılar əvvəlcə zəif, qısamüddətli, nadirdir, sonra tədricən güclənir, uzanır (30-40-a qədər). ilə) və tez-tez (5-6-dan sonra min). Uterusun daralması səbəbindən onun boşluğu azalır, dölün ətrafını əhatə edən amniotik kisənin aşağı qütbü serviks kanalına yapışmağa başlayır, onun qısalmasına və açılmasına kömək edir. Bu, dölün doğum kanalından keçdiyi yoldakı maneəni aradan qaldırır. Birinci dövrün sonunda membranlar qırılır və amniotik maye genital traktdan axır. Nadir hallarda, membranlar qırılmır və döl onlarla örtülmüş ("köynəkdə") doğulur.
Uşaqlıq boynu tam açıldıqdan və amniotik maye buraxıldıqdan sonra dölün xaric edilməsi dövrü başlayır. 1-2 davam edir h primipar qadınlarda, 5 min- 1 h multipartiyalı qadınlarda. Dölün doğum kanalı boyunca irəliləməsi uterus əzələlərinin daralmasının təsiri altında baş verir. Bu dövrdə ən böyük gücə və müddətə çatan ritmik təkrarlanan sancılar qarın əzələlərinin və diafraqmanın daralması ilə birləşdirilir - itələmə baş verir. Doğuş zamanı döl onun doğulmasını asanlaşdıran bir sıra ardıcıl və ciddi şəkildə müəyyən edilmiş hərəkətlərə məruz qalır. Bu hərəkətlərin xarakteri dölün uterusdakı vəziyyətindən asılıdır. Adətən uzununa, başı aşağı yerləşdirilir, doğuş zamanı qadının çanaq girişinin üstündə isə tez-tez sağa və ya sola baxan dölün başının arxası olur (dölün oksipital görünüşü). Dölün xaric edilməsi dövrünün əvvəlində onun başı sinəsinə basılır (əyilir), sonra doğum kanalı boyunca hərəkət edir və onun ətrafında çevrilir. uzununa ox, başın arxası qabaqda, üzü arxada (doğuş edən qadının sakrumuna doğru) quraşdırılır.
Dölün başı çanaq boşluğundan çıxanda çanaq döşəməsinin əzələlərinə, düz bağırsağa və anus, doğuş zamanı qadın özünü aşağı salmaq üçün güclü bir istək hiss edir, itələmə kəskin şəkildə güclənir və daha tez-tez olur. İtələmə zamanı baş genital yarıqdan görünməyə başlayır, itələmə bitdikdən sonra baş yenidən yox olur (baş yerləşdirmə). Tezliklə elə bir an gəlir ki, baş, hətta cəhdlər arasındakı fasilələrdə belə, genital yarıqdan (başın püskürməsi) yoxa çıxmır. Əvvəlcə başın arxası və parietal tüberküllər püskürür, sonra dölün başı əyilir və arxaya baxan üz hissəsi doğulur. Növbəti təkanla doğulan baş, dölün bədənini çevirməsi nəticəsində üzünü doğuş zamanı qadının sağ və ya sol buduna çevirir. Bundan sonra 1-2 cəhddən sonra dölün çiyinləri, gövdəsi və ayaqları doğulur. Doğuşdan dərhal sonra körpə ilk nəfəsini alır və ağlamağa başlayır.
Uşaq doğulduqdan sonra başlayır varislik dövrü doğuş Bu dövrdə, birinci və çoxlu qadınlar üçün müddəti orta hesabla 20-30 olur min, plasenta uşaqlığın divarlarından ayrılır və doğuş zamanı qadın doğuş zamanı plasenta, göbək kordonu və membranlardan ibarət doğuşdan sonra doğulur. Plasentanın ayrılması yüngül qanaxma ilə müşayiət olunur.
Üçüncü dövrün bitməsi ilə başlayır doğuşdan sonrakı dövr, 6-8 həftə davam edir. Bu dövrdə uşaqlıq demək olar ki, ilkin ölçüsünə qədər daralır və tədricən, doğumdan sonra 4-5-ci həftədə 1-ci həftədə qanlı olan cinsiyyət orqanlarından axıntı dayanır.
üçün ilk yardım xəstəxanadan kənarda doğuş. Təcili vəziyyətdə - xəstəxanadan kənarda doğuş ( doğum evi, xəstəxanalar) - ilk növbədə, qadının ilk dəfə və ya təkrar doğum etdiyini öyrənməlisiniz. Birinci doğuş daha yavaş hərəkət edin və buna görə də, doğuşda olan qadını tibb müəssisəsinə çatdırmaq üçün daha çox şans var. Qadını daşımaq və ya həkim tapmaq mümkün deyilsə, onu sakitləşdirmək, başqalarından təcrid etmək və əlində olan təmiz parça və ya kətan üzərinə qoymaq lazımdır. Mədəni sıxan və nəfəs almağa mane olan dar paltarlar çıxarılmalıdır. Qarnınıza əllərinizlə toxunmamalı və onu sığallamamalısınız, çünki... bu, qeyri-müntəzəm sancılara səbəb ola bilər və əmək prosesini poza bilər. Doğuşun ilk mərhələsində bir qadın onun üçün əlverişli olan hər hansı bir mövqe tuta bilər (yanında, kürəyində) və hətta qısa müddətə ayağa qalxa bilər; Otura bilməzsən, çünki... bu, uşaqlıq boynunun genişlənməsi prosesinə mane olur. Dölün xaric edilməsi dövründə, bir qayda olaraq, amniotik mayenin axmasından əvvəl, doğuş zamanı qadın arxası üstə uzanmalı və ayaqları ayrı və dizlərdə əyilmiş, dabanlarını hansısa sabit obyektə söykəməlidir. İtələyərkən əyilmiş ayaqlarının dizlərindən möhkəm tutmalı və özünə tərəf çəkməlidir. Mümkünsə, xarici cinsiyyət orqanlarını və daxili budları sabun və su ilə yumaq və ya yod və ya araqın 5% spirt məhlulu ilə nəmlənmiş pambıqla silmək məsləhət görülür; Omba altına təmiz parça, dəsmal, çarşaf və ya həddindən artıq hallarda ananın alt paltarı qoyulmalıdır. İtələmə xaricində qadın dərindən nəfəs almalıdır. Dölün başı genital yarıqdan göründükdən sonra səyləri məhdudlaşdırmaq lazımdır, bunun üçün doğuş zamanı qadın tez-tez və açıq ağzı ilə dayaz nəfəs almalıdır. Qadına kömək edən şəxsin vəzifəsi yeni doğulmuş uşağın başını, sonra isə bədənini dəstəkləməkdir. Bu manipulyasiyalardan əvvəl əllərinizi dirsəklərə qədər sabun və fırça ilə yaxşıca yumalısınız, mümkün deyilsə, əllərinizi 5% spirt yod məhlulu ilə silin, etil spirti və ya araq. Körpə doğulduqdan sonra göbək bağı iki yerdən sarğı və ya hər hansı təmiz parça ilə möhkəm bağlanmalıdır ( düyü. ): təxminən 5 santimetr yenidoğanın göbək halqasının üstündə və bu düyündən 10-15 ayrılır santimetr. Düyünlər arasında (təxminən 2 santimetr göbək halqasına ən yaxın olan düyünün üstündə), göbək kordonu qayçı və ya bıçaqla kəsilir, əvvəllər yod, etil spirti və ya araqın 5% spirt məhlulu ilə silinir və ya alov üzərində kalsine edilir. Bağlama və kəsmə yerlərində göbək kordonu aşağıdakılarla müalicə edilməlidir: antiseptiklər. Uşağın yanında qalan göbək kordonunun ucu da bu məhlullarla müalicə olunmalı və sarğı, təmiz cuna parçası və ya digər parça ilə bağlanmalıdır. Bundan sonra körpə qurudulmalı, təmiz, isti bir parça ilə bükülməli və ananın sinəsinə qoyulmalıdır. Yenidoğulmuşda əmzikli refleks yaxşı inkişaf edir, süd vəzisinin məmə ucunun qıcıqlanması uterusun daralmasına səbəb olur və plasentanın ayrılmasını və plasentanın doğulmasını sürətləndirir. Heç bir halda vajinadan asılmış göbək kordonunu çəkməməli və dartmamalısınız, çünki... bu, plasentanın ayrılmasına mane ola bilər və qanaxmaya səbəb ola bilər. Plasentanın ayrılması qadının qarnının şəklindəki dəyişikliklə ifadə edilir - asimmetrik olur, çünki Plasentanın ayrılmasından sonra uterus uzanmış bir forma alır və orta xəttdən kənara çıxır, dibi göbək səviyyəsindən bir qədər yuxarıda yerləşir. Bu zaman qadın itələmək istəyini hiss edir, 1-2 cəhddə plasenta doğulur və 250-yə qədər boşalır. ml qan. Plasentanın doğulmasından sonra qarın simmetrik olur, çünki uterus orijinal mövqeyini alır, dibi göbəkdən aşağı düşür. Doğuşun sonunda qadının xarici cinsiyyət orqanını silin və ya mümkünsə yuyun. Qarın nahiyəsinə bir buz paketi və ya şüşə qoymaq tövsiyə olunur (uşaqlığın fundus sahəsinə), soyuq su və ya qar və ya bu mümkün deyilsə, ağırlıq (2-3 Kiloqram). Bu tədbirlər uterusun daha sürətli daralmasına və uterin qanaxmanın qarşısını almağa kömək edir. Ana və uşağı mümkün qədər tez nəql etmək lazımdır doğum evi və ya xəstəxana. Onlarla birlikdə, bütövlüyünü müəyyən etmək üçün həkim tərəfindən müayinə edilməli olan doğuşdan sonra göndərmək lazımdır, çünki doğuşdan sonra uterusda plasentanın hissələrinin tutulması uşaqlıq qanaxması və iltihab mənbəyinə çevrilə bilər.
3246 0
Doğum evlərinin geniş şəbəkəsinə və hamilə qadınların hərtərəfli tibbi müayinəsinə baxmayaraq, bəzən evdə, qatarda və ya təyyarədə doğum edən qadınlara ilkin tibbi yardım göstərmək lazımdır.
İlk yardım
Kömək edərkən əllərinizi yaxşıca yumalı və qayçı və ya bıçağı dezinfeksiya etməli, steril sarğı hazırlamalı və ya spirtə qoymalısınız ( spirt həlli yod) güclü sap, göbək kordonunu emal etmək üçün lazım olan lent. Körpə asfiksiya ilə doğulubsa, burun keçidlərindən və ağızdan amniotik mayenin sorulması üçün rezin ampul istifadə edilə bilər.Yeni doğulmuş körpə isti ütü ilə ütülənmiş təmiz vərəqə (bezi) qoyulur. Göbək ciyəsinin pulsasiyası dayandıqdan sonra o, uşağın göbəyindən 5 və 10 sm məsafədə iki dəfə sapla, lentlə və ya sarğı zolağı ilə bağlanır, sonra ligaturlar arasında kəsilir (şək. 65).
Göbək kordonunun ucu antiseptik bir məhlul ilə müalicə olunmalı və göbək kordonuna bir iplə sabitlənərək steril bir sarğı ilə bağlanmalıdır.
düyü. 65. Göbək kordonunun bağlanması (a) və kəsişməsi (b)
Uşaq nəfəs almırsa, əvvəlcə rezin lampa ilə uşağın burnundan və ağzından suyu çəkərək, ağızdan-ağıza prinsipi ilə süni tənəffüs etməyə başlamaq lazımdır.
Ana və yeni doğulmuş uşaq mümkün qədər tez doğum evinə aparılmalıdır.
Körpə doğulduqdan sonra ilk saat ərzində körpənin yeri (plasenta) göbək kordonunun qalıqları ilə birlikdə doğum kanalını tərk etməlidir. Ayrılan körpənin yeri mütləq həkimə göstərilməlidir, o, plasentanın ayrılmasının tamlığını müəyyən edəcək.
Saxlanılan plasenta səbəb ola bilər ciddi xəstəliklər. Doğuşdan sonra perineum təmiz uşaq bezi və ya parça ilə örtülməlidir.
Buyanov V.M., Nesterenko Yu.A.
