Ürəyin EKQ-si normaldır. Ürək kardioqramması nə göstərəcək? Kardioqrammanın əsas elementlərinə giriş

Ürəyin elektrokardioqramması əsasdır diaqnostik tədqiqat, orqanın işləməsi, patologiyaların olması və ya olmaması və onların şiddətinin dərəcəsi haqqında nəticə çıxarmağa imkan verir. Deşifrə Ürəyin EKQ-si yalnız kağız üzərində əyriləri görən, həm də xəstənin vəziyyətini vizual olaraq qiymətləndirə və şikayətlərini təhlil edə bilən bir kardioloq tərəfindən həyata keçirilir.

Hamısı birlikdə toplanan göstəricilər düzgün diaqnoz qoymağa kömək edir. Səhnələşdirmədən dəqiq diaqnoz təyin edilə bilməz effektiv müalicə, buna görə də həkimlər xəstənin EKQ nəticələrini xüsusilə diqqətlə öyrənirlər.

EKQ proseduru haqqında qısa məlumat

Elektrokardioqrafiya insan ürəyinin yaratdığı elektrik cərəyanlarını öyrənir. Bu üsul olduqca sadə və əlçatandır - bunlar əsas üstünlüklərdir diaqnostik prosedur kifayət qədər uzun müddətdir ki, həkimlər tərəfindən həyata keçirilir və həkimlər nəticələrin təfsiri ilə bağlı kifayət qədər praktik təcrübə toplayırlar.

Ürək kardioqramması işlənib hazırlanmış və tətbiq edilmişdir müasir forma XX əsrin əvvəllərində holland alimi Eynthoven tərəfindən. Fizioloqun işləyib hazırladığı terminologiya bu günə qədər istifadə olunur. Bu, bir daha sübut edir ki, EKQ müvafiq və tələb olunan tədqiqatdır, onun göstəriciləri ürək patologiyalarının diaqnostikası üçün son dərəcə vacibdir.

Kardioqram dəyəri

Elektrokardioqram son dərəcə vacibdir, çünki onun düzgün oxunması xəstənin həyatının vaxtında diaqnozundan asılı olan ciddi patologiyaları aşkar etməyə imkan verir. Kardioqramma həm böyüklərdə, həm də uşaqlarda aparılır.

Nəticələri aldıqdan sonra kardioloq ürək sancmalarının tezliyini, aritmiya varlığını, miyokardda metabolik patologiyaları, elektrik keçiriciliyindəki pozğunluqları, miyokard patologiyalarını, elektrik oxunun lokalizasiyasını qiymətləndirə bilər. fizioloji vəziyyətəsas insan orqanı. Bəzi hallarda, bir kardioqram ürək fəaliyyəti ilə dolayı bağlı olan digər somatik patologiyaları təsdiqləyə bilər.

Vacibdir! Həkimlər xəstədə aşkar dəyişikliklər hiss etdikdə kardioqramma etməyi məsləhət görürlər ürək döyüntüsü, qəfil təngnəfəslik, zəiflik və huşunu itirməkdən əziyyət çəkir. Ürəkdə ilkin ağrı olduqda, həmçinin orqanın işində anormallıqlar diaqnozu qoyulmuş və səs-küy yaşayan xəstələrdə kardioqramma aparmaq lazımdır.

Elektrokardioqramdır standart prosedur tibbi müayinədən keçərkən, idmançılarda tibbi müayinə zamanı, hamilə qadınlarda, cərrahi müdaxilələrdən əvvəl. Məşq olan və olmayan EKQ diaqnostik əhəmiyyətə malikdir. Onlar endokrin və kardioqramma edirlər sinir sistemləri, artan lipid səviyyələri ilə. Qarşısının alınması məqsədi ilə qırx beş yaşına çatmış bütün xəstələr üçün ürək diaqnostikasının aparılması tövsiyə olunur - bu, anormal orqan fəaliyyətini müəyyən etməyə, patologiyanı aşkar etməyə və terapiyaya başlamağa kömək edəcəkdir.

Tədqiqatın nəticələri hansılardır?

Tədqiqatın nəticələri dummies üçün tamamilə anlaşılmaz olacaq, buna görə də ürək kardioqramını özünüz oxuya bilməzsiniz. Həkim elektrokardioqrafdan əyriləri olan uzun bir qrafik kağızı alır. Hər bir qrafik müəyyən bir nöqtədə xəstənin bədəninə əlavə edilmiş bir elektrodu əks etdirir.

Qrafiklərə əlavə olaraq, cihazlar digər məlumatları, məsələn, əsas parametrləri, bu və ya digər göstəricinin normasını təmin edə bilər. İlkin diaqnoz avtomatik olaraq yaradılır, buna görə həkim nəticələri müstəqil şəkildə öyrənməli və yalnız cihazın nəyi istehsal etdiyini nəzərə almalıdır. mümkün xəstəlik. Məlumat təkcə kağızda deyil, həm də elektron daşıyıcıda, həmçinin cihazın yaddaşında qeyd edilə bilər.

Maraqlıdır! EKQ növü Holter monitorinqidir. Əgər klinikada bir neçə dəqiqə ərzində xəstə uzanmış vəziyyətdə kardioqramma aparılırsa, Holter monitorinqi ilə xəstə öz bədəninə bağladığı portativ sensor alır. Sensor tam gün ərzində geyilməlidir, bundan sonra həkim nəticələri oxuyur. Belə monitorinqin özəlliyi ürək fəaliyyətinin dinamik öyrənilməsidir müxtəlif dövlətlər. Bu, xəstənin sağlamlıq vəziyyəti haqqında daha dolğun təsəvvür əldə etməyə imkan verir.

Tədqiqat nəticələrinin dekodlanması: əsas aspektlər

Qrafik kağızdakı əyrilər izolətlə - düz xətt ilə təmsil olunur, bu da impulsların olmaması deməkdir. Bu an. İzolinedan yuxarı və ya aşağı sapmalara dişlər deyilir. Bir tam dövrədə ürək döyüntüsü altı diş qoyulur, bunlara standart hərflər verilir Latın əlifbası. Kardioqrammada belə dişlər ya yuxarıya, ya da aşağıya doğru yönəldilir. Üst dişlər müsbət, aşağı olanlar isə mənfi hesab olunur. Normalda, S və Q dalğaları izolətdən bir qədər aşağı düşür, R dalğası isə yuxarıya doğru yüksələn zirvədir.

Hər bir diş sadəcə bir hərf olan bir şəkil deyil, onun arxasında ürəyin işinin müəyyən bir mərhələsi yatır. Hansı dişlərin nə demək olduğunu bilsəniz, kardioqramı deşifrə edə bilərsiniz. Məsələn, P dalğası qulaqcıqların rahatlaşdığı anı, R mədəciklərin həyəcanını, T isə onların rahatlamasını göstərir. Həkimlər dişlər arasındakı məsafəni nəzərə alırlar ki, bunun da özünəməxsusluğu var diaqnostik dəyər, lazım gələrsə, bütün qruplar PQ, QRS, ST müayinə olunur. Hər bir tədqiqat dəyəri orqanın müəyyən bir xüsusiyyətini göstərir.

Məsələn, R dalğaları arasındakı məsafə qeyri-bərabərdirsə, həkimlər ekstrasistol haqqında danışırlar, atrial fibrilasiya, sinus düyününün zəifliyi. P dalğası yüksəlir və qalınlaşırsa, bu, qulaqcıqların divarlarının qalınlaşmasını göstərir. Genişlənmiş PQ intervalı artrioventikulyar blokadanı, genişlənmiş QRS isə mədəciklərin hipertrofiyasını və Onun paketinin blokadasını göstərir. Bu seqmentdə boşluqlar yoxdursa, həkimlər fibrilasiyadan şübhələnirlər. QT intervalının uzadılması ürək ritmində ciddi pozğunluqlara səbəb ola bilər ölümcül nəticə. Və bu QRS birləşməsi bayraq şəklində təqdim olunursa, həkimlər miyokard infarktı haqqında danışırlar.

Normal dəyərlər və digər göstəricilər cədvəli

EKQ-ni şərh etmək üçün normal dəyərləri ehtiva edən bir cədvəl var. Buna əsaslanaraq, həkimlər sapmaları görə bilərlər. Tipik olaraq, prosesdə uzun işÜrək xəstələri ilə həkimlər artıq stoldan istifadə etmirlər, böyüklərdə isə normanı əzbər bilirlər.

İstisna cədvəl dəyərləri Həkimlər ürəyin digər parametrlərini də nəzərə alırlar:

• ürək sancmalarının ritmi- aritmiya, yəni ürək əzələsinin daralma ritmində pozuntular olduqda, dişlərin göstəriciləri arasındakı fərq on faizdən çox olacaqdır. olan insanlarda sağlam ürək normosistol qeyd olunur, lakin patoloji məlumatlar həkimi ehtiyatlı edir və sapma axtarır. İstisna, sinus ritmi ilə birlikdə sinus aritmiyasıdır, tez-tez baş verir. yeniyetməlik, lakin böyüklərdə sinus ritmi sapmalarla patologiyanın inkişafının başlanğıcını göstərir. Çarpıcı bir nümunə sapmalar - əlavə sancılar olduqda özünü göstərən ekstrasistol. Ürək malformasiyaları, miyokardın iltihabı, işemiya ilə baş verir;
• ürək döyüntüsü– ən əlçatan parametr, onu özünüz qiymətləndirə bilərsiniz. Normalda, bir dəqiqə ərzində ürəyin 60-dan 80-ə qədər tam dövrü olmalıdır. Sürətlənmiş bir dövrlə, 80-dən çox döyünmə taxikardiyanı göstərir, lakin 60-dan az - bradikardiya. Göstərici daha izahedicidir, çünki bütün ağır patologiyalar bradikardiya və ya taxikardiyaya səbəb olmur və təcrid olunmuş hallarda bu cür hadisələr EKQ ilə göstəriləcəkdir. sağlam insan elektrokardioqrafiya zamanı əsəbi olarsa.

Ürək dərəcəsi növləri

Elektrokardioqramma başqa bir vacib parametri - ürək ritminin növünü göstərir. Bu, ürəyin büzülməsinə səbəb olan siqnalın getdiyi yerə aiddir.

Bir neçə ritm var - sinus, atrial, ventrikulyar və atrioventrikulyar. Norm sinus ritmidir və impuls başqa yerlərdə baş verərsə, bu, sapma hesab olunur.

EKQ-də atrial ritm qulaqcıqlardan yaranan sinir impulsudur. Atrial hüceyrələr ektopik ritmlərin görünüşünü təhrik edir. Bu vəziyyət, bu ritmləri öz-özünə istehsal etməli olan sinus düyününün fəaliyyəti pozulduqda yaranır və indi atrial innervasiya mərkəzləri bunu bunun üçün edir. Bu sapmanın birbaşa səbəbi hipertonik xəstəlik, sinus düyününün zəifliyi, işemik pozğunluqlar, bəziləri endokrin patologiyalar. Belə bir EKQ ilə qeyri-spesifik ST-T dəyişiklikləri qeyd olunur. Bəzi hallarda sağlam insanlarda atrial ritm müşahidə olunur.

Atrioventrikulyar ritm eyniadlı qovşaqda baş verir. Bu tip ritmdə nəbz dərəcəsi 60 döyüntü/dəqdən aşağı düşür, bu da bradikardiya olduğunu göstərir. Atrioventrikulyar ritmin səbəbləri zəif sinus nodu, müəyyən dərmanların qəbulu və AV nodunun tıxanmasıdır. Atrioventrikulyar ritm zamanı taxikardiya baş verərsə, bu, daha əvvəl bir sübutdur infarkt keçirdi, revmatik dəyişikliklərdən sonra belə bir sapma görünür cərrahi müdaxilələrürəyində.

Ventriküler ritmən ağır patologiyadır. Mədəciklərdən çıxan impuls son dərəcə zəifdir, sancılar tez-tez qırx döyüntüdən aşağı düşür. Bu ritm infarkt, qan dövranı çatışmazlığı, kardioskleroz, ürək qüsurları və preadqonal vəziyyətdə baş verir.

Təhlilləri deşifrə edərkən həkimlər diqqət yetirirlər elektrik ox. O, dərəcələrdə əks olunur və hərəkət edən impulsların istiqamətini nümayiş etdirir. Bu göstərici üçün norma şaquli tərəfə əyildikdə 30-70 dərəcədir. Normadan sapmalar intrakardiyak blokadaları və ya hipertansiyonu göstərir.

EKQ-nin dekodlanması zamanı terminoloji nəticələr verilir ki, bu da normallıq və ya patologiyanı nümayiş etdirir. Kötü bir EKQ və ya patoloji olmayan bir nəticə ürək fəaliyyətinin bütün göstəricilərini kombinasiyada göstərəcəkdir. Atrioventrikulyar blokada uzadılmış PQ intervalı kimi əks olunacaq. Birinci dərəcədə belə bir sapma xəstənin həyatı üçün təhlükə yaratmır. Ancaq üçüncü dərəcəli patoloji ilə ani ürək dayanması riski var, çünki atria və ventriküllər öz uyğun olmayan ritmində işləyirlər.

Nəticədə “ sözü varsa ektopik ritm“, bu o deməkdir ki, innervasiya sinus düyünündən gəlmir. Vəziyyət həm normanın bir variantıdır, həm də ürək patologiyaları, qəbulu səbəbindən ciddi bir sapmadır dərmanlar və s.

Kardiyogramda qeyri-spesifik ST-T dəyişiklikləri göstərilirsə, bu vəziyyət tələb olunur əlavə diaqnostika. Sapmanın səbəbi ola bilər metabolik pozğunluqlar, əsas elektrolitlərin balanssızlığı və ya endokrin disfunksiya. Yüksək T dalğası hipokalemiyanı göstərə bilər, həm də normal variantdır.

Bəzi ürək patologiyalarında nəticə aşağı gərginlik göstərəcək - ürəkdən çıxan cərəyanlar o qədər zəifdir ki, normadan aşağı qeydə alınır. Aşağı elektrik fəaliyyəti perikardit və ya digər ürək patologiyaları səbəbindən baş verir.

Vacibdir! Ürəyin sərhəd EKQ-si bəzi parametrlərin normadan sapmasını göstərir. Bu çıxış elektrokardioqraf sistemi tərəfindən yaradılır və demək deyil ciddi pozuntular. Bu cür məlumatları alarkən xəstələr üzülməməlidirlər - sadəcə keçmək lazımdır əlavə müayinə, pozğunluqların səbəbini müəyyənləşdirin və əsas xəstəliyi müalicə edin.

EKQ-də miokard infarktı

Miokard infarktı zamanı EKQ son dərəcə vacib diaqnostik məlumatları qeyd edir ki, bu da yalnız infarkt diaqnozu qoymaq üçün deyil, həm də pozğunluqların şiddətini müəyyən etmək üçün istifadə edilə bilər. EKQ-də patologiyanın təzahürü, böhran əlamətləri başlayanda artıq nəzərə çarpacaqdır. Millimetr lentində R dalğası olmayacaq - bu, miyokard infarktının aparıcı əlamətlərindən biridir.

İkinci aydın bir işarədir– həyəcanlanma müddəti 0,03 s-dən çox olmayan anormal Q dalğasının qeydiyyatı. Patoloji Q dalğası əvvəllər qeydə alınmayan aparıcılarda baş verir. Anormal yerdəyişmə də infarktdan xəbər verir. bölmə S-T xarakterik qıvrımlı xətlərə görə pişik kürəyi adlanan izolinin altında, mənfi dalğa T. Kardioqramma məlumatlarına əsasən, həkimlər diaqnoz qoyur və müalicəni təyin edirlər.

EKQ-nin dəyəri ürək patologiyalarından əziyyət çəkən insanlar üçün son dərəcə vacibdir. Ürəyin EKQ-nin təfsiri zamanı əldə edilən əsas məlumatlar həkimə erkən mərhələdə ürəyin patoloji funksiyasından şübhələnməyə imkan verir. Orqanın müstəqil şəkildə innervasiya edildiyini və digər göstəricilərdən asılı olmadığını nəzərə alsaq, həlledici diaqnostik dəyərə malik olacaq elektrik impulslarının qeydiyyatıdır.

Ürəyin elektrokardioqrafiyası və ya EKQ cihazının ürəyin elektrik fəaliyyətini hiss etdiyi bir testdir. EKQ nəticələri, adətən qrafik kağızda əyri şəklində yazılmış, zamanla iki nöqtə arasında gərginliyin dəyişməsini göstərən bir qrafikdir.

Elektrokardioqrafiya insanlar üçün sürətli, ucuz və asan bir testdir mühim informasiyaürəyin funksiyası haqqında. Buna görə də əsas tibbi müayinələrə aiddir.

Bir çox insan hansı həkimin EKQ çəkdiyini bilir. Elektrokardioqramma kardioloq tərəfindən aparılır, o da onu şərh edir. Bu gün kardioloq xidmətləri onlayn rejimdə mövcuddur, burada həm də müayinənin nəticələrini qiymətləndirmək mümkündür - yəni sakitcə səhifəyə keçin və ürək fəaliyyətinizi deşifrə edin!

Əməliyyat prinsipi

Hər hansı bir azaldılması üçün bir stimul əzələ hüceyrələri hüceyrənin daxili və xarici mühiti arasında gərginliyin dəyişməsidir. Eyni şey, hüceyrələri çox sabit işləməli olan ürək əzələsinə də aiddir.

İlkin elektrik impulsları atrium klasterində (sinus düyünü) xüsusi hüceyrələrdə istehsal olunur. qısayollarürək əzələsi koordinasiyalı şəkildə büzülür və qanı ürəyin boşluqlarından effektiv şəkildə itələyir ki, ürək boyunca paylanır.

Ürək əzələsi zəiflədikdə, gərginlik əvvəlki vəziyyətinə qayıdır. Ürək işi zamanı bu elektrik dəyişiklikləri bədənin səthinə yayılır (söhbət millivoltlardan gedir), burada elektrodlar vasitəsilə skan edilir - bu qısa EKQ təsviri.

Nə vaxt və nə üçün həyata keçirilir?

Ürək xəstəliyindən şübhələnildikdə EKQ zəruri müayinədir. Diaqnozda elektrokardioqrafiya istifadə olunur işemik dəyişikliklərürək əzələsi, yəni oksigen çatışmazlığından dəyişikliklər, ən çox ciddi təzahürüdür oksigen çatışmazlığı səbəbindən ürək hüceyrələrinin ölümüdür - miokard infarktı.

Bundan əlavə, EKQ analizi aritmiya, anormal ürək ritmini göstərə bilər.

Nəticə EKQ həm də ürəyin işləməməsi və ya emboliya olması halında onun genişlənməsini göstərir ağciyər arteriyası. Bir kardioqram adətən altında planlaşdırılan prosedurdan əvvəl əməliyyatdan əvvəl qiymətləndirmənin bir hissəsi kimi aparılır ümumi anesteziya və ya ümumi imtahan zamanı.

Müayinədən əvvəl heç bir xüsusi rejimə riayət etməyə ehtiyac yoxdur. Əhəmiyyətli olan yalnız sakitlikdir.

Müayinənin aparılması

EKQ böyüklər və uşaqlar üçün eynidir. Müayinədən keçən xəstə beline qədər soyunmalı, zəruri hallarda corab və ya corabları çıxarmalıdır - əlçatan olmalıdır qabırğa qəfəsi xəstənin topuq və biləyi.

Müayinə yalançı vəziyyətdə aparılır. Müayinəni həyata keçirən tibb bacısı və ya həkim elektrodlara elektrik siqnallarının ötürülməsini yaxşılaşdırmaq üçün xəstənin, böyüklərin və ya uşağın dərisinə az miqdarda keçirici gel tətbiq edir. Sonra elektrodların özləri rezin emiş kuboklarından istifadə edərək bağlanır. Artıq gel ilə hopdurulmuş stikerlər (birdəfəlik) şəklində elektrodlar da var.

Ümumilikdə 10 elektrod var: 6-sı sinədə, 1-i isə hər bir üzvdə. Bütün elektrodlar yerləşdirildikdə, elektrokardioqraf işə salınır və bir neçə saniyə ərzində elektrokardioqrafik əyri olan kağız cihazdan çıxır - elektrokardioqrafiya tamamlanır.

EKQ modifikasiyası

Əsas ürək göstəricilərini ölçməyin bir neçə yolu var:

• gündəlik müavinət EKQ monitorinqi Holterə görə;
• fasilələrlə gündəlik monitorinq;
• yük monitorinqi;
• özofagus monitorinqi.

24 saat Holter EKQ monitorinqi

Bu müayinə əsasən böyüklərdə aparılır; müayinə olunan şəxs əlavə edilən cihazı 24-48 saat taxır. Elektrodlar döş qəfəsinə qoyulur və cihaz bel ətrafına bərkidilir, xəstə onu normal işlədə və istənilən digər normal fəaliyyətləri yerinə yetirə bilər.

Bu test vaxtaşırı baş verən ürək ritm pozğunluqlarının diaqnostikasında, ürək xəstəliyi ilə bağlı müəyyən problemləri təsdiqləmək və ya istisna etmək üçün çox vacibdir. Müayinə zamanı xəstə gündəlik saxlayır və xəstəliyin əlamətləri görünsə, müstəqil olaraq vaxtı qeyd edir. Həkim sonradan bu müddət ərzində EKQ-ni şərh edə bilər.

Bu test həmçinin daha az tez-tez baş verən simptomlar üçün əsasən böyüklərdə istifadə olunur. Şəxs cihazı bir və ya iki gündən çox istifadə edir və çətinlik yarandıqda onu işə salır.

Yük monitorinqi

Adətən velosiped ergometriyası adlanır; artan yük altında ürəyin işini yoxlayır. Müayinə həm böyüklərdə, həm də uşaqlarda aparıla bilər. Xəstə qaçış bandında məşq edir, cihaz isə onun ürək fəaliyyətini əks etdirir.

Özofagus monitorinqi

Bu, boş bir mədədə edilən daha az yayılmış bir müayinədir. Xəstənin ağız və ya burun vasitəsilə özofagusa daxil edilən elektrod var. Beləliklə, elektrod sol atriuma çox yaxındır ki, bu da adi qeyddən daha yaxşı dalğa formasını təmin edir və EKQ-nin oxunmasını asanlaşdırır. Klassik olduğu hallarda istifadə olunur EKQ şərhi qeyri-müəyyən idi və ya kimi terapevtik üsul, elektrik stimullaşdırılması fizioloji sağlam ritm təmin etdikdə.

Əyrinin dekodlanması

Kardioqramın dekodlanması 10 nöqtədən ibarətdir:

• ürək döyüntüsü;
• sinus ritmi;
• ürək döyüntüsü;
• P dalğası;
• PQ intervalı;
• QRS kompleksi;
• ST seqmenti;
• T dalğası;
• QT intervalı;
• ürəyin oxu.

Aşağıdakı cədvəldə norma göstəriciləri verilmişdir:

Cədvəldəki norma böyüklər üçün göstərilmişdir. Uşaqlarda normal EKQ digəri isə yaşa bağlı dəyişikliklərdən asılı olaraq dəyişir.

Bir kardioqramı necə deşifrə etmək sualında ən vacib parametr QRS kompleksi, onun forması və EKQ dalğalarıdır. Vibrasiya və sapmaların əsasını dəyişikliklər təşkil edir elektrik sahəsiürəklər. Sinus aritmiyası EKQ qeyri-müntəzəmliyi ilə xarakterizə olunur R-R intervalları, yəni QRS-in təkrarlanması.

QRS kompleksinin müddəti Q dalğasının əvvəlindən S dalğasının sonuna qədər ölçülür və ürək kamerasının daralma müddətini göstərir. Normal EKQ bu baxımdan 0,08-0,12 saniyədir. Sağlam bir xəstədə QRS forması müntəzəm və sabit olmalıdır.

Prinsipcə, ideal kardioqram QRS komplekslərini müntəzəm olaraq müntəzəm olaraq təkrarlayır və QRS eyni formaya malikdir.

Ürəyin kardioqramını deşifrə etmək üçün əl ilə oxumağa əlavə olaraq, bu gün ixtisaslaşmışdır proqram təminatı. O, yalnız məlumatların şifrəsini açmır, həm də siqnalı təhlil edir. Müasir üsullarən xırda detalları belə çox daha dəqiq aşkar edə bilirlər patoloji dəyişikliklərürək döyüntüsü.

P dalğası

Fizioloji P dalğası hər bir QRS kompleksindən əvvəl gəlir və ondan PQ intervalı ilə ayrılır. Beləliklə, baş vermə tezliyi sistolun tezliyi ilə üst-üstə düşür.

P dalğasının müsbət və mənfiliyi, amplitudası və müddəti qiymətləndirilir:

• Müsbətlik və mənfilik. Fizioloji olaraq I və II aparıcılarda P dalğası müsbət, III aparıcıda müsbət və ya mənfi olur. I və ya II qurğuşundakı mənfi P patolojidir.
• Amplituda. Normal rejimdə P dalğasının amplitudası 0,25 mV-dən çox deyil. Daha yüksək dəyərlər hipertrofiyanı göstərir.
• P dalğasının müddəti 0,11 saniyədən çox deyil. Uzatma atriumun genişlənməsini göstərir, dalğa P mitral adlanır və mitral qapaq stenozu üçün xarakterikdir.

PQ intervalı

PQ intervalı atrial sistola və AV nodunda havanın tutulmasına uyğundur. P dalğasının başlanğıcından mədəcik kompleksinin başlanğıcına qədər ölçülür. Normal dəyərlər– 0,12 ilə 0,20 saniyə arasında.

Patologiya:

• uzun PQ intervalı AV node bloklarında baş verir;
• qısaldılmış PQ intervalı preexcitation sindromunu göstərir (paralel birləşmələr vasitəsilə AV düyünündən yan keçən hava).

P dalğasında ürək kardioqramması yoxdursa, PQ intervalı deşifr edilmir (eyni şey P dalğasının QRS kompleksindən asılı olmadığı vəziyyətə də aiddir).

QRS kompleksi

QRS kompleksi mədəcik ürək əzələsinin daralmasını təmsil edir:

• Q – ilk mənfi salınım, olmaya bilər;
• R – hər bir müsbət rəqs. Adətən yalnız biri mövcuddur. Kompleksdə 1-dən çox R vibrasiyası varsa, o, ulduz işarəsi ilə göstərilir (məsələn, R*);
• S – ən azı bir R-dən sonra hər bir mənfi rəqs. Daha çox sayda rəqs R-ə bənzər şəkildə təyin olunur.

QRS kompleksi 3 amili qiymətləndirir:

• müddəti;
• Q varlığı və müddəti;
• Sokolov indeksləri.

Ümumi EKQ qiymətləndirməsindən sonra LBBB aşkar edilərsə, Sokolov indeksləri ölçülmür.

QRS göstəriciləri:

• QRS müddəti. QRS kompleksinin fizioloji müddəti 0,11 s-ə qədərdir. 0,12 s-ə qədər patoloji uzanma. göstərə bilər natamam blokada, miokard infarktı və mədəciyin hipertrofiyası. 0,13 s-dən çox uzanma. LBBB göstərir.
• Q dalğalanmaları. Bütün terminallarda Q salınımları aşkar edilir. Onlar adətən mövcuddur. Lakin onların müddəti 0,03 s-dən çox deyil. Yeganə istisna, Q anormal olmayan aVR salınımıdır.

Q 0,04 s-dən uzun. miokard infarktından sonra çapığı aydın göstərir. Onların fərdi vibrasiya məlumatlarına əsasən, infarktın yerini (ön divar, septal, diafraqmatik) müəyyən etmək mümkündür.

Sokolov indeksləri (mədəciklərin hipertrofiyası üçün Sokolov-Lyon meyarları)

QRS salınımlarının amplitudasının ölçüsündən kameranın divarının qalınlığını təxminən müəyyən etmək olar. Bu məqsədlə, 1 sağ və 2 sol mədəcik üçün Sokolov indeksləri istifadə olunur.

Sağ mədəciyin göstəriciləri:

• V1, S və V6 aparıcılarında P dalğasının amplitüdlərinin cəmi adətən 1,05 mV-dən çox deyil;
• normal oxunuşlar: R (V1) S + (V6)<1,05 мВ;
• EKQ-də sağ mədəciyin hipertrofiyası: ≥ 1,05 mV.

Sol mədəciyin hipertrofiyasını təyin etmək üçün 2 Sokolov indeksi (LK1, LK2) var. Bu halda, amplitüdlər də cəmlənir, lakin V1 kranında S vibrasiyasında və V5 və ya V6 kranlarında R vibrasiyasında.

• LK1: S (V1) + R (V5)<3,5 мВ (норма);
• LK2: S (V1) + R (V6)<4 мВ (норма).

Ölçülmüş dəyərlər normadan artıqdırsa, onlar patoloji olaraq qeyd olunur. Aşağıdakı göstəricilər sol mədəciyin hipertrofiyasını göstərir:

• LK1: S (V1) + R (V5) > 3,5 mV;
• LK2: S (V1) + R (V6) > 4 mV.

T dalğası

EKQ-də T dalğası mədəcik miokardının repolarizasiyasını ifadə edir və fizioloji cəhətdən uyğundur. Əks təqdirdə, bu, patoloji olan uyğunsuzluq kimi təsvir olunur. T dalğası I, II və III aparıcılarda, aVR-də və torakal V3-V6 aparıcılarında təsvir edilmişdir.

• I və II – müsbət uyğunluq;
• III – uyğunluq (qütbün əhəmiyyəti yoxdur);
• aVR – EKQ-də mənfi T dalğası;
• V3-V6 – müsbət.

Normadan hər hansı bir sapma patolojidir. Bəzən T dalğası bipolyar olur, bu halda o, ilkin mənfi (-/+) və ya terminal mənfi (+/-) kimi təsvir olunur.

T dalğasının sapmaları miyokardın hipoksiyası zamanı baş verir.

Hündür T dalğası (yəni, gothic) kəskin infarkt üçün xarakterikdir.

QT intervalı

Ventriküler QRS kompleksinin başlanğıcından T dalğasının sonuna qədər olan məsafə ölçülür.Normal dəyərlər 0,25-0,50 s-dir. Digər dəyərlər müayinənin özündə və ya EKQ qiymətləndirməsində səhv olduğunu göstərir.

Tədqiqat nəticələri

Tədqiqatın nəticəsi dərhal mövcuddur, sonra onun qiymətləndirilməsi (EKQ-nin dekodlanması) həkimdən asılıdır. Ürəyin oksigen çatışmazlığından əziyyət çəkib-çəkmədiyini, düzgün ritmdə işlədiyini, dəqiqədə döyünmə sayının düzgün olub olmadığını və s.

Bəzi ürək xəstəlikləri isə EKQ ilə müəyyən edilə bilməz. Bunlara, məsələn, dövri olaraq özünü göstərən aritmiya və ya hər hansı fiziki fəaliyyət zamanı ürək fəaliyyətinin pozulması daxildir. Belə bir ürək pozğunluğundan şübhələnirsinizsə, həkim bəzi əlavə testlər aparmalıdır.

Ürəyin elektrokardioqramması, orqanın işləməsi, patologiyaların olması və ya olmaması və onların şiddəti haqqında nəticə çıxarmağa imkan verən əsas diaqnostik tədqiqatdır. Ürəyin EKQ-nin təfsiri yalnız kağız üzərində əyriləri görən, həm də xəstənin vəziyyətini vizual olaraq qiymətləndirə və şikayətlərini təhlil edə bilən bir kardioloq tərəfindən həyata keçirilir.

Hamısı birlikdə toplanan göstəricilər düzgün diaqnoz qoymağa kömək edir. Dəqiq bir diaqnoz qoymadan effektiv müalicəni təyin etmək mümkün deyil, buna görə həkimlər xəstənin EKQ nəticələrini xüsusilə diqqətlə öyrənirlər.

EKQ proseduru haqqında qısa məlumat

Elektrokardioqrafiya insan ürəyinin yaratdığı elektrik cərəyanlarını öyrənir. Bu üsul olduqca sadə və əlçatandır - bunlar həkimlər tərəfindən kifayət qədər uzun müddətdir həyata keçirilən diaqnostik prosedurun əsas üstünlükləridir və həkimlər nəticələrin şərhində kifayət qədər praktik təcrübə toplamışlar.

Ürək kardioqramması XX əsrin əvvəllərində holland alimi Eynthoven tərəfindən işlənib hazırlanmış və müasir formada təqdim edilmişdir. Fizioloqun işləyib hazırladığı terminologiya bu günə qədər istifadə olunur. Bu, bir daha sübut edir ki, EKQ müvafiq və tələb olunan tədqiqatdır, onun göstəriciləri ürək patologiyalarının diaqnostikası üçün son dərəcə vacibdir.

Kardioqram dəyəri

Elektrokardioqram son dərəcə vacibdir, çünki onun düzgün oxunması xəstənin həyatının vaxtında diaqnozundan asılı olan ciddi patologiyaları aşkar etməyə imkan verir. Kardioqramma həm böyüklərdə, həm də uşaqlarda aparılır.

Nəticələri aldıqdan sonra kardioloq ürək sancmalarının tezliyini, aritmiya varlığını, miyokardda metabolik patologiyaları, elektrik keçiriciliyindəki pozğunluqları, miyokard patologiyalarını, elektrik oxunun lokalizasiyasını və əsas insan orqanının fizioloji vəziyyətini qiymətləndirə bilər. . Bəzi hallarda, bir kardioqram ürək fəaliyyəti ilə dolayı bağlı olan digər somatik patologiyaları təsdiqləyə bilər.

Vacibdir! Həkimlər, xəstənin ürək ritmində aşkar dəyişikliklər, qəfil təngnəfəslik, zəiflik və ya huşunu itirmə hallarında kardioqramma etməyi məsləhət görür. Ürəkdə ilkin ağrı olduqda, həmçinin orqanın işində anormallıqlar diaqnozu qoyulmuş və səs-küy yaşayan xəstələrdə kardioqramma aparmaq lazımdır.

Elektrokardioqramma tibbi müayinədən keçərkən, idmançılarda tibbi müayinə zamanı, hamilə qadınlarda və cərrahi müdaxilələrdən əvvəl standart prosedurdur. Məşq olan və olmayan EKQ diaqnostik əhəmiyyətə malikdir. Endokrin və sinir sistemlərinin patologiyaları və lipid səviyyələrinin artması üçün kardioqramma aparılır. Qarşısının alınması məqsədi ilə qırx beş yaşına çatmış bütün xəstələr üçün ürək diaqnostikasının aparılması tövsiyə olunur - bu, anormal orqan fəaliyyətini müəyyən etməyə, patologiyanı aşkar etməyə və terapiyaya başlamağa kömək edəcəkdir.

Tədqiqatın nəticələri hansılardır?

Tədqiqatın nəticələri dummies üçün tamamilə anlaşılmaz olacaq, buna görə də ürək kardioqramını özünüz oxuya bilməzsiniz. Həkim elektrokardioqrafdan əyriləri olan uzun bir qrafik kağızı alır. Hər bir qrafik müəyyən bir nöqtədə xəstənin bədəninə əlavə edilmiş bir elektrodu əks etdirir.

Qrafiklərə əlavə olaraq, cihazlar digər məlumatları, məsələn, əsas parametrləri, bu və ya digər göstəricinin normasını təmin edə bilər. İlkin diaqnoz avtomatik olaraq yaradılır, buna görə həkim nəticələri müstəqil şəkildə öyrənməlidir və yalnız mümkün xəstəlik baxımından cihazın nə verdiyini nəzərə almalıdır. Məlumat təkcə kağızda deyil, həm də elektron daşıyıcıda, həmçinin cihazın yaddaşında qeyd edilə bilər.

Maraqlıdır! EKQ növü Holter monitorinqidir. Əgər klinikada bir neçə dəqiqə ərzində xəstə uzanmış vəziyyətdə kardioqramma aparılırsa, Holter monitorinqi ilə xəstə öz bədəninə bağladığı portativ sensor alır. Sensor tam gün ərzində geyilməlidir, bundan sonra həkim nəticələri oxuyur. Belə monitorinqin özəlliyi müxtəlif şəraitdə ürək fəaliyyətinin dinamik öyrənilməsidir. Bu, xəstənin sağlamlıq vəziyyəti haqqında daha dolğun təsəvvür əldə etməyə imkan verir.

Tədqiqat nəticələrinin dekodlanması: əsas aspektlər

Qrafik kağızdakı əyrilər bir izolət - düz xətt ilə təmsil olunur, bu, hazırda heç bir impuls olmadığını bildirir. İzolinedan yuxarı və ya aşağı sapmalara dişlər deyilir. Ürək daralmasının bir tam dövründə latın əlifbasının standart hərfləri təyin olunan altı diş var. Kardioqrammada belə dişlər ya yuxarıya, ya da aşağıya doğru yönəldilir. Üst dişlər müsbət, aşağı olanlar isə mənfi hesab olunur. Normalda, S və Q dalğaları izolətdən bir qədər aşağı düşür, R dalğası isə yuxarıya doğru yüksələn zirvədir.

Hər bir diş sadəcə bir hərf olan bir şəkil deyil, onun arxasında ürəyin işinin müəyyən bir mərhələsi yatır. Hansı dişlərin nə demək olduğunu bilsəniz, kardioqramı deşifrə edə bilərsiniz. Məsələn, P dalğası qulaqcıqların rahatlaşdığı anı, R mədəciklərin həyəcanını, T isə onların rahatlamasını göstərir. Həkimlər dişlər arasındakı məsafələri nəzərə alırlar ki, bu da öz diaqnostik dəyərinə malikdir və lazım olduqda bütün PQ, QRS, ST qrupları müayinə olunur. Hər bir tədqiqat dəyəri orqanın müəyyən bir xüsusiyyətini göstərir.

Məsələn, R dalğaları arasındakı məsafə qeyri-bərabərdirsə, həkimlər ekstrasistol, atriyal fibrilasiya və sinus düyününün zəifliyindən danışırlar. P dalğası yüksəlir və qalınlaşırsa, bu, qulaqcıqların divarlarının qalınlaşmasını göstərir. Genişlənmiş PQ intervalı artrioventikulyar blokadanı, genişlənmiş QRS isə mədəciklərin hipertrofiyasını və Onun paketinin blokadasını göstərir. Bu seqmentdə boşluqlar yoxdursa, həkimlər fibrilasiyadan şübhələnirlər. QT intervalının uzadılması ölümcül ola biləcək ciddi ürək ritm pozğunluqlarını göstərir. Və bu QRS birləşməsi bayraq şəklində təqdim olunursa, həkimlər miyokard infarktı haqqında danışırlar.

Normal dəyərlər və digər göstəricilər cədvəli

EKQ-ni şərh etmək üçün normal dəyərləri ehtiva edən bir cədvəl var. Buna əsaslanaraq, həkimlər sapmaları görə bilərlər. Bir qayda olaraq, ürək xəstələri ilə uzunmüddətli iş prosesində həkimlər artıq əlindəki masadan istifadə etmirlər, böyüklərdə normanı əzbərləmişlər.

Göstərici Normal amplituda, cQRS 0,06 - 0,1 Mot 0,07 - 0,11 Q 0,07 - 0,11 T 0,12 - 0,28 PQ 0,12 - 0,2

Cədvəl dəyərlərinə əlavə olaraq, həkimlər ürəyin digər parametrlərini də nəzərə alırlar:

• ürək sancmalarının ritmi - aritmiya, yəni ürək əzələsinin daralma ritmində pozuntular olduqda, dişlərin göstəriciləri arasındakı fərq on faizdən çox olacaqdır. Sağlam bir ürəyi olan insanlarda normosistol var, lakin patoloji məlumatlar həkimi ehtiyatlı edir və anormallıqlar axtarır. İstisna, sinus ritmi ilə birlikdə sinus aritmiyasıdır, çünki tez-tez yeniyetməlikdə olur, lakin böyüklərdə sapmalarla sinus ritmi patologiyanın inkişafının başlanğıcını göstərir. Sapmaların parlaq nümunəsi əlavə sancılar olduqda özünü göstərən ekstrasistoldur. Ürəyin malformasiyası, miokardın iltihabı, işemiya,
• Ürək dərəcəsi ən əlçatan parametrdir, müstəqil olaraq qiymətləndirilə bilər. Normalda, bir dəqiqə ərzində ürəyin 60-dan 80-ə qədər tam dövrü olmalıdır. Sürətlənmiş bir dövrlə, 80-dən çox döyünmə taxikardiyanı göstərir, lakin 60-dan az - bradikardiya. Göstərici daha izahedicidir, çünki bütün ağır patologiyalar bradikardiya və ya taxikardiyaya səbəb olmur və təcrid olunmuş hallarda sağlam bir insanın EKQ-si elektrokardioqrafiya zamanı əsəbi olduqda belə hadisələri göstərəcəkdir.

Ürək dərəcəsi növləri

Elektrokardioqramma başqa bir vacib parametri - ürək ritminin növünü göstərir. Bu, ürəyin büzülməsinə səbəb olan siqnalın getdiyi yerə aiddir.

Bir neçə ritm var - sinus, atrial, ventrikulyar və atrioventrikulyar. Norm sinus ritmidir və impuls başqa yerlərdə baş verərsə, bu, sapma hesab olunur.

EKQ-də atrial ritm qulaqcıqlardan yaranan sinir impulsudur. Atrial hüceyrələr ektopik ritmlərin görünüşünü təhrik edir. Bu vəziyyət, bu ritmləri öz-özünə istehsal etməli olan sinus düyününün fəaliyyəti pozulduqda yaranır və indi atrial innervasiya mərkəzləri bunu bunun üçün edir. Bu sapmanın bilavasitə səbəbi hipertansiyon, sinus düyününün zəifliyi, işemik pozğunluqlar və bəzi endokrin patologiyalardır. Belə bir EKQ ilə qeyri-spesifik ST-T dəyişiklikləri qeyd olunur. Bəzi hallarda sağlam insanlarda atrial ritm müşahidə olunur.

Atrioventrikulyar ritm eyni adlı düyündə baş verir. Bu tip ritmdə nəbz dərəcəsi 60 döyüntü/dəqdən aşağı düşür, bu da bradikardiya olduğunu göstərir. Atrioventrikulyar ritmin səbəbləri zəif sinus nodu, müəyyən dərmanların qəbulu və AV nodunun tıxanmasıdır. Atrioventrikulyar ritm zamanı taxikardiya baş verərsə, bu, əvvəlki infarktın, revmatik dəyişikliklərin sübutudur və belə bir sapma kardiyak əməliyyatdan sonra görünür.

Ventriküler ritm ən ağır patolojidir. Mədəciklərdən çıxan impuls son dərəcə zəifdir, sancılar tez-tez qırx döyüntüdən aşağı düşür. Bu ritm infarkt, qan dövranı çatışmazlığı, kardioskleroz, ürək qüsurları və preadqonal vəziyyətdə baş verir.

Analizləri deşifrə edərkən həkimlər elektrik oxuna diqqət yetirirlər. O, dərəcələrdə əks olunur və hərəkət edən impulsların istiqamətini nümayiş etdirir. Bu göstərici üçün norma şaquli tərəfə əyildikdə 30-70 dərəcədir. Normadan sapmalar intrakardiyak blokadaları və ya hipertansiyonu göstərir.

EKQ-nin dekodlanması zamanı terminoloji nəticələr verilir ki, bu da normallıq və ya patologiyanı nümayiş etdirir. Kötü bir EKQ və ya patoloji olmayan bir nəticə ürək fəaliyyətinin bütün göstəricilərini kombinasiyada göstərəcəkdir. Atrioventrikulyar blokada uzadılmış PQ intervalı kimi əks olunacaq. Birinci dərəcədə belə bir sapma xəstənin həyatı üçün təhlükə yaratmır. Ancaq üçüncü dərəcəli patoloji ilə ani ürək dayanması riski var, çünki atria və ventriküllər öz uyğun olmayan ritmində işləyirlər.

Nəticədə "ektopik ritm" sözü varsa, bu, innervasiyanın sinus düyünündən gəlməməsi deməkdir. Vəziyyət həm normanın bir variantıdır, həm də ürək patologiyaları, dərman qəbul etmək və s.

Kardioqrammada qeyri-spesifik ST-T dəyişiklikləri göstərilirsə, bu vəziyyət əlavə diaqnostika tələb edir. Sapma səbəbi metabolik pozğunluqlar, əsas elektrolitlərin balanssızlığı və ya endokrin disfunksiya ola bilər. Yüksək T dalğası hipokalemiyanı göstərə bilər, həm də normal variantdır.

Bəzi ürək patologiyalarında nəticə aşağı gərginlik göstərəcək - ürəkdən çıxan cərəyanlar o qədər zəifdir ki, normadan aşağı qeydə alınır. Aşağı elektrik aktivliyi perikardit və ya digər ürək patologiyaları səbəbindən baş verir.

Vacibdir! Ürəyin sərhəd EKQ-si bəzi parametrlərin normadan sapmasını göstərir. Bu çıxış elektrokardioqraf sistemi tərəfindən yaradılır və ciddi pozuntular demək deyil. Bu cür məlumatları alarkən xəstələr üzülməməlidirlər - sadəcə əlavə müayinədən keçmək, pozğunluqların səbəbini müəyyən etmək və əsas xəstəliyi müalicə etmək lazımdır.

EKQ-də miokard infarktı

Miokard infarktı zamanı EKQ son dərəcə vacib diaqnostik məlumatları qeyd edir ki, bu da yalnız infarkt diaqnozu qoymaq üçün deyil, həm də pozğunluqların şiddətini müəyyən etmək üçün istifadə edilə bilər. EKQ-də patologiyanın təzahürü, böhran əlamətləri başlayanda artıq nəzərə çarpacaqdır. Millimetr lentində R dalğası olmayacaq - bu, miyokard infarktının aparıcı əlamətlərindən biridir.

Hələ 19-cu əsrdə heyvanların və insanların ürəyinin anatomik və fizioloji xüsusiyyətlərini öyrənən elm adamları belə bir nəticəyə gəldilər ki, bu orqan elektrik impulsları yarada və keçirə bilən əzələdir. İnsan ürəyi iki qulaqcıq və iki mədəcikdən ibarətdir. Onların vasitəsilə elektrik siqnallarının düzgün aparılması miokardın (ürək əzələsinin) yaxşı kontraktilliyini təmin edir və daralmaların düzgün ritmini təmin edir.

Əvvəlcə impuls sağ atrium və yuxarı vena kava sərhədində yerləşən sinoatrial (atrial) düyünün hüceyrələrində baş verir. Sonra qulaqcıqlar vasitəsilə yayılır, atrioventrikulyar düyünə çatır (sağ qulaqcıq və mədəcik arasında yerləşir), burada impulsda bir qədər gecikmə olur, sonra mədəciklərarası septumun qalınlığında His dəstəsindən keçir və Purkinje boyunca yayılır. hər iki mədəciyin divarlarında liflər. Məhz ürəyin keçirici sistemi vasitəsilə elektrik siqnalının aparılmasının bu yolu düzgündür və ürəyin tam daralmasını təmin edir, çünki impulsun təsiri altında əzələ hüceyrəsi büzülür.

Ürəyin keçirici sistemi

Bir az sonra alimlər elektrodları döş qəfəsinə yerləşdirməklə ürəkdəki elektrik aktivliyi proseslərini qeyd etməyə və oxumağa imkan verən cihaz yarada biliblər. Burada böyük rol elektrokardioqrafiya üçün ilk aparatı hazırlayan və müxtəlif ürək xəstəlikləri olan insanlarda EKQ çəkilişi zamanı ürəyin elektrofiziologiyasının göstəricilərinin dəyişdiyini sübut edən holland alimi Willem Uythovenə məxsusdur (1903). Beləliklə, elektrokardioqrafiya nədir?

ürək xəstəliklərinin diaqnostikası məqsədilə ürək əzələsinin daralması zamanı baş verən potensial fərqin qeydə alınması və qrafik təsvirinə əsaslanan ürəyin elektrofizioloji fəaliyyətinin öyrənilməsi üçün instrumental üsuldur.

Ürəyin və ətrafların proyeksiyasında döş qəfəsinin ön divarına elektrodlar yerləşdirməklə EKQ aparılır, sonra EKQ cihazının özündən istifadə etməklə ürəyin elektrik potensialları qeydə alınır və kompüter monitorunda və ya termal ekranda qrafik əyri kimi göstərilir. kağız (mürəkkəb yazıcısından istifadə etməklə). Ürəyin yaratdığı elektrik impulsları bütün bədənə yayılır, buna görə də oxumaq asanlığı üçün aparıcılar hazırlanmışdır - ürəyin müxtəlif hissələrində potensial fərqləri qeyd etməyə imkan verən sxemlər. Üç standart aparıcı var - 1, 11, 111; üç gücləndirilmiş aparıcı - aVL, aVR, aVF; və altı sinə aparıcısı - V1-dən V6-ya qədər. Bütün on iki aparıcı EKQ filmində göstərilir və hər bir xüsusi aparıcıda ürəyin müəyyən bir hissəsinin işini görməyə imkan verir.

Müasir dövrdə elektrokardioqrafiya üsulu əlçatanlığı, istifadəsi asanlığı, ucuzluğu və invaziv olmaması (bədən toxumalarının bütövlüyünün pozulması) səbəbindən çox geniş yayılmışdır. EKQ bir çox xəstəliklərin - kəskin koronar patologiyanın (miokard infarktı), hipertansiyonun, ritm və keçiriciliyin pozulmasının və s.-nin vaxtında diaqnozunu qoymağa imkan verir, həmçinin ürək xəstəliklərinin dərman və ya cərrahi müalicəsinin effektivliyini qiymətləndirməyə imkan verir.

Aşağıdakı EKQ üsulları fərqləndirilir:

- Holter (24 saat) EKQ monitorinqi– xəstənin döş qəfəsində gün ərzində ürəyin fəaliyyətində ən kiçik sapmaları qeydə alan portativ kiçik cihaz quraşdırılır. Bu metodun yaxşı tərəfi ondan ibarətdir ki, o, xəstənin normal gündəlik fəaliyyəti zamanı və sadə EKQ çəkdiyindən daha uzun müddət ərzində ürəyin işinə nəzarət etməyə imkan verir. Tək bir EKQ ilə aşkar edilməyən ürək aritmiyalarını və miokard işemiyasını qeyd etməyə kömək edir.
- Stressli EKQ– dərman (farmakoloji preparatların istifadəsi ilə) və ya fiziki fəaliyyətdən (qaçış yolu testi, velosiped erqometriyası) istifadə olunur; həmçinin özofagus vasitəsilə sensor daxil edildikdə ürəyin elektrik stimullaşdırılması (TEPS - transözofageal elektrofizioloji tədqiqat). Xəstə fiziki fəaliyyət zamanı ürək ağrısından şikayətləndikdə, lakin istirahətdə olan EKQ-də heç bir dəyişiklik aşkar edilmədikdə, koronar arteriya xəstəliyinin ilkin mərhələlərini diaqnoz etməyə imkan verir.
- transözofageal EKQ– bir qayda olaraq, TEE-dən əvvəl, eləcə də döş qəfəsinin ön divarından keçən EKQ-nin məlumatsız olduğu və həkimə ürək ritminin pozulmasının əsl təbiətini təyin etməyə kömək etmədiyi hallarda aparılır.

EKQ üçün göstərişlər

EKQ niyə lazımdır? Elektrokardioqrafiya bir çox ürək xəstəliklərini aşkar etməyə imkan verir. EKQ üçün göstərişlər bunlardır:

1. Uşaqların, yeniyetmələrin, hamilə qadınların, hərbi qulluqçuların, sürücülərin, idmançıların, 40 yaşdan yuxarı şəxslərin, cərrahi əməliyyatdan əvvəl xəstələrin, digər xəstəlikləri (şəkərli diabet, qalxanabənzər vəzi xəstəlikləri, ağciyər xəstəlikləri, həzm sistemi xəstəlikləri və s.) olan xəstələrin müntəzəm müayinəsi. );

2. Xəstəliklərin diaqnostikası:
- arterial hipertenziya;
- kəskin, yarımkəskin miokard infarktı, infarktdan sonrakı kardioskleroz daxil olmaqla, koronar ürək xəstəliyi (KD);
- endokrin, dismetabolik, alkoqol-toksik kardiomiopatiyalar;
- xroniki ürək çatışmazlığı;
- ürək qüsurları;
- ritm və keçiricilik pozğunluqları - SVC sindromu, atrial fibrilasiya, ekstrasistoliya, taxikardiya - və bradikardiya, sinoatrial və atrioventrikulyar blokada, budaqların blokadası və s.
- perikardit

3. Sadalanan xəstəliklərin müalicəsindən sonra nəzarət (dərman və ya ürək cərrahiyyəsi)

EKQ üçün əks göstərişlər

Standart elektrokardioqrafiya üçün heç bir əks göstəriş yoxdur. Bununla belə, mürəkkəb döş qəfəsi zədələri olan, yüksək dərəcədə piylənmə olan, döş qəfəsinin kəskin tükləri olan insanlarda prosedurun özü çətin ola bilər (elektrodlar sadəcə dəriyə sıx uyğunlaşa bilməyəcək). Xəstənin ürəyində kardiostimulyatorun olması da EKQ məlumatlarını əhəmiyyətli dərəcədə təhrif edə bilər.

Stressli EKQ-nin aparılması üçün əks göstərişlər var: miokard infarktının kəskin dövrü, kəskin yoluxucu xəstəliklər, arterial hipertoniyanın pisləşməsi, koronar ürək xəstəliyi, xroniki ürək çatışmazlığı, kompleks ritm pozğunluqları, aorta anevrizmasının disseksiyasına şübhə, dekompensasiya (pisləşməsi). kurs) digər orqan və sistemlərin xəstəlikləri - həzm, tənəffüs, sidik. Transözofageal EKQ üçün əks göstərişlər qida borusunun xəstəlikləri - şişlər, strikturalar, divertikullar və s.

Tədqiqata hazırlıq

EKQ xəstə üçün xüsusi hazırlıq tələb etmir. Normal məişət fəaliyyəti, yemək və içmə ilə bağlı heç bir məhdudiyyət yoxdur. Prosedurdan əvvəl qəhvə, spirt və ya çox miqdarda siqaret istehlak etmək tövsiyə edilmir, çünki bu, tədqiqat zamanı ürəyin fəaliyyətinə təsir göstərəcək və nəticələr səhv şərh edilə bilər.

Elektrokardioqrafiya necə aparılır?

EKQ xəstəxanada və ya klinikada aparıla bilər. Xəstəxanada ürək simptomları ilə təcili yardım briqadası tərəfindən çatdırılan xəstələr və ya hər hansı bir profilli xəstəxanada (terapevtik, cərrahi, nevroloji və s.) Artıq xəstəxanaya yerləşdirilən xəstələrdə bir araşdırma aparılır. Klinikada EKQ müntəzəm müayinə kimi, eləcə də sağlamlıq vəziyyəti təcili xəstəxanaya yerləşdirmə tələb etməyən xəstələr üçün aparılır.

EKQ-nin aparılması

Xəstə təyin olunmuş vaxtda EKQ diaqnostika otağına gəlir, divanda arxası üstə uzanır; tibb bacısı sinəsini, biləklərini və ayaq biləklərini su ilə nəmlənmiş süngərlə (daha yaxşı keçiricilik üçün) silir və elektrodlar qoyur - bilək və ayaqlara bir "paltar" və ürəyin proyeksiyasında sinə üzərində altı "sorucu". Sonra cihaz işə salınır, ürəyin elektrik fəaliyyəti oxunur və nəticə mürəkkəb yazıcıdan istifadə edərək termal filmdə qrafik əyri şəklində qeyd olunur və ya dərhal həkimin kompüterində saxlanılır. Bütün tədqiqat xəstədə heç bir narahatlıq yaratmadan təxminən 5 - 10 dəqiqə davam edir.

Sonra, EKQ funksional diaqnostik həkim tərəfindən təhlil edilir, bundan sonra nəticə xəstəyə verilir və ya birbaşa iştirak edən həkimin kabinetinə göndərilir. EKQ xəstəxanada əlavə müşahidə tələb edən hər hansı ciddi dəyişiklik aşkar etməzsə, xəstə evə gedə bilər.

EKQ şərhi

İndi elektrokardioqramın təhlilini daha ətraflı nəzərdən keçirək. Normal elektrokardioqramın hər bir kompleksi P, Q, R, S, T dalğalarından və seqmentlərdən - PQ və ST-dən ibarətdir. Dişlər müsbət (yuxarıya doğru yönəldilmiş) və mənfi (aşağıya doğru yönəldilmiş) ola bilər və seqmentlər izolinin üstündə və altındadır.

Xəstə EKQ protokolunda aşağıdakı göstəriciləri görəcək:

1. Həyəcan mənbəyi. Normal ürək fəaliyyəti zamanı mənbə sinus düyünündə yerləşir, yəni ritm sinusdur. Onun əlamətləri eyni formalı hər mədəcik kompleksinin qarşısında 11-ci qurğuşunda müsbət P dalğalarının olmasıdır. Qeyri-sinus ritmi mənfi P dalğaları ilə xarakterizə olunur və sinoatrial blokada, ekstrasistol, atrial fibrilasiya, atrial çırpıntı, fibrilasiya və mədəciklərin çırpınması ilə özünü göstərir.

2. Ritmin düzgünlüyü (qaydalılığı). Bir neçə kompleksin R dalğaları arasındakı məsafə 10% -dən çox olmadıqda müəyyən edilir. Ritm anormal olarsa, aritmiyaların olması da göstərilir. Sinus, lakin qeyri-müntəzəm ritm sinus (tənəffüs) aritmiyası ilə, sinus brady və taxikardiya ilə isə sinusun müntəzəm ritmi baş verir.

3. HR - ürək dərəcəsi. Normalda dəqiqədə 60-80 vuruş. Ürək dərəcəsinin bu dəyərdən aşağı olduğu vəziyyətə bradikardiya (yavaş ürək döyüntüsü), ondan yuxarı isə taxikardiya (sürətli ürək döyüntüsü) adlanır.

4. EOS-un təyini (ürəyin elektrik oxunun fırlanması). EOS ürəyin anatomik oxunun istiqaməti ilə üst-üstə düşən elektrik fəaliyyətinin yekun vektorudur. Normalda, EOS yarı şaquli mövqedən yarı üfüqi mövqeyə qədər dəyişir. Kök insanlarda ürək üfüqi, arıq insanlarda isə daha şaquli yerləşir. EOS sapmaları miyokardın hipertrofiyasını (ürək əzələsinin yayılması, məsələn, arterial hipertansiyon, ürək qüsurları, kardiyomiyopatiyalar) və ya keçirici pozğunluqları (His paketinin ayaqlarının və budaqlarının blokadası) göstərə bilər.

5. P dalğasının təhlili.P dalğası sinoatrial düyündə impulsun baş verməsini və onun qulaqcıqlar vasitəsilə keçirilməsini əks etdirir. Normalda P dalğası müsbətdir (istisna aparıcı aVR), eni 0,1 saniyəyə qədər, hündürlüyü isə 1,5 ilə 2,5 mm arasındadır. P dalğasının deformasiyası mitral qapağın (P mitrale) patologiyası və ya qan dövranı çatışmazlığının (P pulmonale) inkişafı ilə bronxopulmoner sistemin xəstəlikləri üçün xarakterikdir.

6. PQ seqmentinin təhlili. Atrioventrikulyar düyün vasitəsilə impulsun keçirilməsini və fizioloji ləngiməsini əks etdirir və 0,02 - 0,09 san. Müddətdə dəyişiklik keçiricilik pozğunluqları üçün xarakterikdir - qısaldılmış PQ sindromu, atrioventrikulyar blokada.

7. QRS kompleksinin təhlili. İnterventrikulyar septum və ventrikulyar miokard boyunca bir impulsun keçirilməsini əks etdirir. Normalda onun müddəti 0,1 saniyəyə qədərdir. Onun müddətinin dəyişməsi, həmçinin kompleksin deformasiyası miokard infarktı, budaq bloku, ventrikulyar ekstrasistol və paroksismal mədəcik taxikardiyası üçün xarakterikdir.

8. ST seqmentinin təhlili. Həyəcanla mədəciklərin tam örtülməsi prosesini əks etdirir. Normalda o, təcriddə yerləşir, 0,5 mm yuxarı və ya aşağı sürüşməyə icazə verilir. ST-nin depressiyası (azalması) və ya yüksəlməsi miyokard işemiyasının mövcudluğunu və ya miokard infarktının inkişafını göstərir.

9. T dalğasının təhlili.Mədəciklərin həyəcanının zəifləməsi prosesini əks etdirir. Normalda müsbət. Mənfi T eyni zamanda işemiyanın və ya kiçik fokal miokard infarktı olduğunu göstərir.

Xəstə EKQ protokolunun müstəqil təhlilinin qəbuledilməz olduğunu xatırlamalıdır. Elektrokardioqramma göstəricilərinin şərhi yalnız funksional diaqnostik həkim, kardioloq, terapevt və ya təcili yardım həkimi tərəfindən aparılmalıdır, çünki yalnız həkim şəxsən müayinə zamanı əldə edilən məlumatları klinik simptomlar və müalicə tələb edən şərtlərin riski ilə müqayisə edə bilər, o cümlədən xəstəxanada. Əks təqdirdə, EKQ nəticəsini düzgün qiymətləndirmək bir insanın sağlamlığına və həyatına zərər verə bilər.

EKQ ağırlaşmaları

Elektrokardioqrafiya zamanı mümkün fəsadlar varmı? EKQ proseduru kifayət qədər zərərsiz və təhlükəsizdir, ona görə də heç bir ağırlaşma yoxdur. Stresslə bir EKQ apararkən, ürəkdə qan təzyiqi, ritm və keçiricilik pozğunluqlarında artım baş verə bilər, lakin bu, daha doğrusu, ağırlaşmalara deyil, xəstəliklərə aid edilə bilər, hansı təxribatçı testlərin təyin edildiyini aydınlaşdırmaq üçün.

Ümumi praktik həkim Sazykina O.Yu.

Sürətli səhifə naviqasiyası

Elektrokardioqramma keçirmiş demək olar ki, hər bir insan müxtəlif dişlərin mənası və diaqnostik tərəfindən yazılmış terminlərlə maraqlanır. Yalnız bir kardioloq EKQ-nin tam şərhini verə bilsə də, hər kəs ürəyinin kardioqrammasının yaxşı olub-olmadığını və ya bəzi anormallıqların olub olmadığını asanlıqla anlaya bilər.

EKQ üçün göstərişlər

Qeyri-invaziv tədqiqat - elektrokardioqramma - aşağıdakı hallarda aparılır:

• Xəstə yüksək təzyiqdən, sinə ağrısından və ürək patologiyasını göstərən digər simptomlardan şikayətlənir;
• Əvvəllər diaqnoz qoyulmuş ürək-damar xəstəliyi olan bir xəstənin rifahının pisləşməsi;
• Laboratoriya qan testlərində anormallıqlar - xolesterol, protrombinin artması;
• Əməliyyata hazırlıq zamanı;
• Endokrin patologiyanın, sinir sisteminin xəstəliklərinin aşkarlanması;
• Ürək ağırlaşmaları riski yüksək olan ağır infeksiyalardan sonra;
• Hamilə qadınlarda profilaktik məqsədlər üçün;
• Sürücülərin, pilotların sağlamlıq vəziyyətinin yoxlanılması və s.

EKQ-nin dekodlanması - rəqəmlər və latın hərfləri

Kardiyak kardioqrammanın tam miqyaslı təfsiri ürək ritminin, keçirici sistemin fəaliyyətinin və miyokardın vəziyyətinin qiymətləndirilməsini əhatə edir. Bunun üçün aşağıdakı aparıcılar istifadə olunur (elektrodlar sinə və əzalara müəyyən bir qaydada quraşdırılır):

• Standart: I - əllərdə sol/sağ bilək, II - sol ayaqda sağ bilək və topuq sahəsi, III - sol topuq və bilək.
• Gücləndirilmiş: aVR - sağ bilək və birləşdirilmiş sol yuxarı/aşağı əzalar, aVL - sol bilək və birləşdirilmiş sol topuq və sağ bilək, aVF - sol ayaq biləyinin sahəsi və hər iki biləyin birləşmiş potensialı.
• Torakal (sinədə yerləşən vantuzlu elektrod və bütün ətrafların birləşmiş potensialları arasında potensial fərq): V1 - döş sümüyünün sağ sərhədi boyunca IV qabırğaarası boşluqda elektrod, V2 - sola doğru IV qabırğaarası boşluqda döş sümüyünün, V3 - sol tərəfli parasternal xətt boyunca IV qabırğada, sol orta körpücük xətti boyunca V4 - V qabırğaarası boşluq, V5 - solda ön aksiller xətt boyunca V qabırğaarası boşluq, V6 - V qabırğaarası boşluq solda orta aksiller xətt.

Əlavə pektorallar - əlavə V7-9 ilə sol döş nahiyəsinə simmetrik olaraq yerləşir.

EKQ-də bir ürək dövrü ürəkdəki elektrik impulslarını qeyd edən PQRST qrafiki ilə təmsil olunur:

• P dalğası - atrial həyəcanı göstərir;
• QRS kompleksi: Q dalğası - mədəciklərin depolarizasiyasının (həyəcanlanmasının) ilkin mərhələsi, R dalğası - mədəciklərin oyanmasının faktiki prosesi, S dalğası - depolarizasiya prosesinin sonu;
• T dalğası - mədəciklərdə elektrik impulslarının sönməsini xarakterizə edir;
• ST seqmenti - miokardın orijinal vəziyyətinin tam bərpasını təsvir edir.

EKQ göstəricilərinin deşifrə edilməsi zamanı dişlərin hündürlüyü və onların izoliyaya nisbətən yeri, eləcə də aralarındakı intervalların eni vacibdir.

Bəzən T dalğasının arxasında qanla daşınan elektrik yükünün parametrlərini göstərən U nəbzi qeydə alınır.

EKQ göstəricilərinin şərhi - böyüklərdə norma

Elektrokardioqrammada dişlərin eni (üfüqi məsafə) - relaksiyanın həyəcan dövrünün müddəti - saniyələrlə ölçülür, I-III aparatlarda hündürlük - elektrik impulsunun amplitudası - mm ilə ölçülür. Yetkinlərdə normal kardioqramma belə görünür:

• Ürək dərəcəsi - normal ürək dərəcəsi 60-100/dəq. Qonşu R dalğalarının zirvələrindən məsafə ölçülür.
• EOS - ürəyin elektrik oxu elektrik qüvvəsi vektorunun ümumi bucağının istiqaməti hesab olunur. Normal dəyər 40-70º-dir. Sapmalar ürəyin öz oxu ətrafında fırlandığını göstərir.
• P dalğası müsbətdir (yuxarıya doğru yönəldilir), yalnız aparıcı aVR-də mənfi olur. Genişlik (həyəcanlanma müddəti) - 0,7 - 0,11 s, şaquli ölçü - 0,5 - 2,0 mm.
• PQ intervalı - üfüqi məsafə 0,12 - 0,20 s.
• Q dalğası mənfidir (izoline aşağıda). Müddət 0,03 s, mənfi hündürlük dəyəri 0,36 - 0,61 mm (R dalğasının şaquli ölçüsünün ¼-ə bərabərdir).
• R dalğası müsbətdir. Önəmli olan onun hündürlüyüdür - 5,5 -11,5 mm.
• S dalğası - mənfi hündürlük 1,5-1,7 mm.
• QRS kompleksi - üfüqi məsafə 0,6 - 0,12 s, ümumi amplituda 0 - 3 mm.
• T dalğası asimmetrikdir. Müsbət hündürlük 1,2 - 3,0 mm (R dalğasının 1/8 - 2/3-ə bərabər, aVR aparıcısında mənfi), müddəti 0,12 - 0,18 s (QRS kompleksinin müddətindən daha uzun).
• ST seqmenti - izolət səviyyəsində keçir, uzunluğu 0,5 -1,0 s.
• U dalğası - hündürlük göstəricisi 2,5 mm, müddəti 0,25 s.

Yetkinlərdə EKQ şərhinin qısaldılmış nəticələri və cədvəldəki norma:

Normal tədqiqat zamanı (qeydiyyat sürəti - 50 mm/san) böyüklərdə EKQ-nin dekodlanması aşağıdakı hesablamalara əsasən aparılır: intervalların müddətini hesablayarkən kağız üzərində 1 mm 0,02 saniyəyə uyğundur.

Normal QRS kompleksinin ardınca müsbət P dalğası (standart aparıcılar) normal sinus ritmi deməkdir.

Uşaqlarda normal EKQ, şərhi

Uşaqlarda kardioqramma parametrləri böyüklərdən bir qədər fərqlidir və yaşdan asılı olaraq dəyişir. Uşaqlarda ürəyin EKQ-nin şərhi, normal:

• Ürək dərəcəsi: yeni doğulmuşlar - 140 - 160, 1 yaşa - 120 - 125, 3 yaşa - 105 -110, 10 yaşa - 80 - 85, 12 yaşdan sonra - dəqiqədə 70 - 75;
• EOS - böyüklər göstəricilərinə uyğundur;
• sinus ritmi;
• diş P - hündürlüyü 0,1 mm-dən çox deyil;
• QRS kompleksinin uzunluğu (tez-tez diaqnozda xüsusilə informativ deyil) - 0,6 - 0,1 s;
• PQ intervalı - 0,2 s-dən az və ya ona bərabər;
• Q dalğası - qeyri-sabit parametrlər, qurğuşun III-də mənfi dəyərlər məqbuldur;
• P dalğası - həmişə izolatın üstündə (müsbət), bir aparıcıdakı hündürlük dəyişə bilər;
• S dalğası - dəyişən dəyərin mənfi göstəriciləri;
• QT - 0,4 s-dən çox deyil;
• QRS və T dalğasının müddəti bərabərdir, 0,35 - 0,40.

Ritm pozğunluğu olan EKQ nümunəsi

Kardiyogramdakı sapmalara əsaslanaraq, ixtisaslı bir kardioloq yalnız ürək xəstəliyinin təbiətini təyin edə bilməz, həm də patoloji fokusun yerini qeyd edə bilər.

Aritmiya

Aşağıdakı ürək ritm pozğunluqları fərqləndirilir:

1. Sinus aritmiyası - RR intervallarının uzunluğu 10% -ə qədər fərqlə dəyişir. Uşaqlarda və gənclərdə patoloji hesab edilmir.
2. Sinus bradikardiyası daralma tezliyinin dəqiqədə 60 və ya daha az patoloji azalmasıdır. P dalğası normaldır, PQ 12 s-dən.
3. Taxikardiya - ürək dərəcəsi dəqiqədə 100 - 180. Yeniyetmələrdə - dəqiqədə 200-ə qədər. Ritm düzgündür. Sinus taxikardiyası ilə P dalğası normaldan bir qədər yüksəkdir, ventriküler taxikardiya ilə QRS uzunluğu göstəricisi 0,12 s-dən yuxarıdır.
4. Ekstrasistollar ürəyin qeyri-adi daralmasıdır. Daimi EKQ-də subay olanlar (24 saatlıq Holterdə - gündə 200-dən çox olmayan) funksional hesab olunur və müalicə tələb etmir.
5. Paroksismal taxikardiya ürək dərəcəsinin dəqiqədə 150-220-yə qədər paroksismal (bir neçə dəqiqə və ya gün) artmasıdır. P dalğasının QRS ilə birləşməsi xarakterikdir (yalnız hücum zamanı). R dalğasından növbəti daralmanın P hündürlüyünə qədər olan məsafə 0,09 s-dən azdır.
6. Atrial fibrilasiya dəqiqədə 350-700, mədəciklərin isə dəqiqədə 100-180 tezliyi ilə qulaqcıqların qeyri-müntəzəm daralmasıdır. P dalğası yoxdur, bütün izolat boyunca kiçikdən böyüyə qədər dalğavari salınımlar var.
7. Atrial flutter - dəqiqədə 250-350 atrial daralma və müntəzəm yavaş mədəciyin daralması. Ritm düzgün ola bilər; EKQ-də mişar dişli atrial dalğalar göstərilir, xüsusilə standart II - III və torakal kanallar V1-də tələffüz olunur.

EOS mövqeyinin sapması

Ümumi EOS vektorunun sağa dəyişməsi (90º-dən çox), R dalğası ilə müqayisədə S dalğasının hündürlüyünün daha yüksək dəyəri sağ mədəciyin və Onun paket blokunun patologiyasını göstərir.

EOS sola (30-90º) sürüşdürüldükdə və S və R dalğalarının yüksəkliklərinin patoloji nisbəti olduqda, sol mədəciyin hipertrofiyası və His dəstəsinin budaqlarının blokadası diaqnozu qoyulur. EOS-un sapması infarkt, ağciyər ödemi, KOAH-ı göstərir, lakin bu da normal ola bilər.

Keçirici sistemin pozulması

Aşağıdakı patologiyalar ən çox qeyd olunur:

• atrioventrikulyar (AV) blokadanın 1-ci dərəcəsi - PQ məsafəsi 0,20 s-dən çox. Hər P-dən sonra QRS təbii olaraq izləyir;
• Atrioventrikulyar blok, mərhələ 2. - EKQ boyu tədricən uzanan PQ bəzən QRS kompleksini sıxışdırır (Mobitz 1 tipli sapma) və ya bərabər uzunluqlu PQ fonunda QRS-nin tam itkisi qeydə alınır (Mobitz 2);
• AV nodunun tam bloklanması - atrial ürək dərəcəsi mədəciklərin ürək dərəcəsindən yüksəkdir. PP və RR eynidir, PQ fərqli uzunluqlardır.

Seçilmiş ürək xəstəlikləri

EKQ şərhinin nəticələri yalnız baş vermiş ürək xəstəliyi haqqında deyil, həm də digər orqanların patologiyası haqqında məlumat verə bilər:

1. Kardiyomiyopatiya - atrial hipertrofiya (adətən solda), aşağı amplituda dalğalar, His-in qismən blokadası, atrial fibrilasiya və ya ekstrasistollar.
2. Mitral stenoz - sol atrium və sağ mədəciyin genişlənməsi, EOS sağa sapması, tez-tez atrial fibrilasiya.
3. Mitral qapaq prolapsusu - yastı/mənfi T dalğası, bəzi QT uzadılması, depressiya ST seqmenti. Müxtəlif ritm pozğunluqları mümkündür.
4. Xroniki ağciyər obstruksiyası - EOS normal, aşağı amplitudalı dalğaların, AV blokadasının sağındadır.
5. Mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi (subaraxnoid qanaxma daxil olmaqla) - patoloji Q, geniş və yüksək amplitudalı (mənfi və ya müsbət) T dalğası, tələffüz olunan U, uzun müddət QT ritminin pozulması.
6. Hipotiroidizm - uzun PQ, aşağı QRS, düz T dalğası, bradikardiya.

Çox vaxt miyokard infarktı diaqnozu üçün EKQ aparılır. Eyni zamanda, onun hər bir mərhələsi kardioqrammada xarakterik dəyişikliklərə uyğundur:

• işemik mərhələ - kəskin zirvəsi olan uclu T ürək əzələsinin nekrozunun başlamasından 30 dəqiqə əvvəl qeyd olunur;
• zədələnmə mərhələsi (dəyişikliklər 3 günə ilk saatlarda qeyd olunur) - izolətdən yuxarı günbəz şəklində ST T dalğası, dayaz Q və yüksək R ilə birləşir;
• kəskin mərhələ (1-3 həftə) - infarkt zamanı ürəyin ən pis kardioqramması - günbəz formalı ST-nin qorunması və T dalğasının mənfi dəyərlərə keçməsi, R hündürlüyünün azalması, patoloji Q;
• subakut mərhələ (3 aya qədər) - ST-nin izolin ilə müqayisəsi, patoloji Q və T-nin qorunması;
• skarlasma mərhələsi (bir neçə il) - patoloji Q, mənfi R, hamarlanmış T dalğası tədricən normal dəyərlərə gəlir.

Sizə verilən EKQ-də patoloji dəyişikliklər aşkar etdikdə həyəcan təbili çalmağa ehtiyac yoxdur. Yadda saxlamaq lazımdır ki, normadan bəzi sapmalar sağlam insanlarda olur.

Elektrokardioqrammada ürəkdə hər hansı bir patoloji proseslər aşkar edilərsə, mütləq ixtisaslı bir kardioloqun konsultasiyası təyin olunacaq.