Enap-h: istifadə üçün təlimat. Enap N: nə kömək edir, istifadə qaydaları Enap N: nə kömək edir, istifadə üçün təlimatlar Enap nədir

Tabletlər - 1 tablet:

• aktiv maddələr: enalapril maleat - 10 mq; hidroklorotiyazid - 25 mq;
• köməkçi maddələr: natrium bikarbonat; laktoza monohidrat; quinolin sarı 36012 (E104); iki əsaslı susuz kalsium fosfat; qarğıdalı nişastası; talk; maqnezium stearat.

Blisterdə 10 ədəd, qutuda 2 blister var.

Dozaj formasının təsviri

Dəyirmi, düz tabletlər sarı, əyilmiş kənarı və bir tərəfində çəngəl ilə.

Farmakokinetikası

Enalapril mədə-bağırsaq traktından sürətlə sorulur. Emiş həcmi - 60%. Qida qəbulu enalaprilin udulmasına təsir göstərmir. Cmax qaraciyərdə farmakoloji təsirin daşıyıcısı olan aktiv metabolit - enalaprilata hidrolizə olunur. Qan zərdabında enalaprilatın Cmax-a 3-6 saatdan sonra nail olur, enalapril sidikdə (60%) və nəcislə (33%) əsasən enalaprilat şəklində xaric olur. Enalaprilat bədənin əksər toxumalarına, əsasən ağciyərlərə, böyrəklərə və qan damarlarına nüfuz edir. Qan plazması zülallarına bağlanma 50-60% təşkil edir. Enalaprilat əlavə metabolizmə məruz qalmır və 100% sidiklə xaric olunur.

İfrazat glomerular filtrasiya və boru sekresiyasının birləşməsidir. Enalapril və enalaprilatın böyrək Cl səviyyəsi müvafiq olaraq 0,005 ml/s (18 l/saat) və 0,00225-0,00264 ml/s (8,1-9,5 l/saat) təşkil edir. Bir neçə mərhələdə istehsal olunur. Enalapril-in çoxlu dozası təyin edildikdə, qan serumundan enalaprilatın T1/2-si təxminən 11 saat təşkil edir və enalaprilat plasenta baryerini keçir və ana südü ilə xaric olur. Enalaprilat hemodializ və peritoneal dializ vasitəsilə qan dövranından çıxarılır. Enalaprilatın hemodializ Cl - 0,63-1,03 ml/s (38-62 ml/dəq); 4 saatlıq hemodializdən sonra serum enalaprilat konsentrasiyası 45-57% azalır. azalmış xəstələrdə böyrək funksiyası ifrazat yavaşlayır, böyrək funksiyasına uyğun olaraq dozanın tənzimlənməsini tələb edir, xüsusən ağır xəstələrdə böyrək çatışmazlığı.

Qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə enalapril metabolizmi onun farmakodinamik təsirini dəyişdirmədən yavaşlaya bilər. Ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə enalaprilatın sorulması və metabolizmi yavaşlayır və paylanma həcmi də azalır. Bu xəstələrdə böyrək çatışmazlığı ola biləcəyi üçün onların enalaprilinin xaric edilməsi daha yavaş ola bilər. Enalapril-in farmakokinetikası yaşlı xəstələrdə də dəyişə bilər, bu da irəli yaşdan daha çox müşayiət olunan xəstəliklər səbəbindən baş verə bilər. Hidroklorotiyazid əsasən əmilir onikibarmaq bağırsaq və proksimal hissə nazik bağırsaq. Absorbsiya 70% təşkil edir və qida ilə qəbul edildikdə 10% artır. Maksimum serum konsentrasiyası səviyyəsinə 1,5-5 saatdan sonra çatılır, paylanma həcmi təxminən 3 l/kq təşkil edir. Qan plazma zülallarına bağlanma - 40%. Dərman qırmızı qan hüceyrələrində toplanır, yığılma mexanizmi məlum deyil. Qaraciyərdə metabolizə olunmur və əsasən böyrəklər tərəfindən xaric olunur: 95% dəyişməz və təxminən 4% hidroksi törəməsi 2-amino-4-xloro-m-benzendisulfanilamid şəklində. Sağlam könüllülərdə və xəstələrdə hidroklorotiyazidin böyrək Cl arterial hipertenziya- təxminən 5,58 ml/s (335 ml/dəq). Hidroklorotiyazid ikifazalı eliminasiya profilinə malikdir. T1/2 ilkin mərhələdə - 2 saat, son mərhələdə (qəbul edildikdən 10-12 saat sonra) - təxminən 10 saat plasenta maneəsinə nüfuz edir və amniotik mayedə toplanır.

Göbək damarının qanında hidroklorotiyazidin serum konsentrasiyası ana qanı ilə demək olar ki, eynidir. Amniotik mayenin konsentrasiyası göbək damarından qan zərdabındakı konsentrasiyanı üstələyir (19 dəfə). Ana südündə hidroklorotiyazidin səviyyəsi çox aşağıdır. Anaları hidroklorotiyazid qəbul edən körpələrin zərdabında hidroklorotiyazid aşkar edilməmişdir. ana südü ilə qidalanma. Yaşlı xəstələrdə hidroklorotiyazid enalapril farmakokinetikasına mənfi təsir göstərmir, lakin enalaprilatın serum konsentrasiyası daha yüksəkdir. Hidroklorotiyazid ürək çatışmazlığı olan xəstələrə təyin edildikdə, onun udulmasının xəstəliyin dərəcəsinə nisbətdə - 20-70% azaldığı aşkar edilmişdir. hidroklorotiyazidin T1/2 28,9 saata qədər artır; böyrək Cl - 0,17-3,12 ml/s (10-187 ml/dəq) (orta qiymətlər 1,28 ml/s (77 ml/dəq) Piylənmə üçün bağırsaq bypass əməliyyatı keçirmiş xəstələrdə hidroklorotiyazidin udulması ola bilər. Enalapril və hidroklorotiyazidin eyni vaxtda istifadəsi onların hər birinin farmakokinetikasına təsir göstərmir.

Farmakodinamikası

Təsiri onun tərkibinə daxil olan komponentlərin xüsusiyyətləri ilə müəyyən edilən birləşmiş dərman. Enalapril ACE inhibitorudur. Enalapril bir ön dərmandır: onun hidrolizi nəticəsində ACE-ni inhibə edən enalaprilat əmələ gəlir. Hidroklorotiyazid tiazid diüretikdir. Natrium və xlorid ionlarının ifrazını artıraraq distal böyrək borucuqları səviyyəsində fəaliyyət göstərir. Birləşmənin təsiri Hidroklorotiyazidlə müalicənin başlanğıcında natrium və mayenin ifrazının artması nəticəsində damarlarda mayenin həcmi azalır, bu da qan təzyiqinin azalmasına və ürək çıxışının azalmasına səbəb olur.

Hiponatremi və bədəndə mayenin azalması səbəbindən renin-angiotenzin-aldosteron sistemi aktivləşir. Anjiotenzin II konsentrasiyasının reaktiv artması qan təzyiqinin azalmasını qismən məhdudlaşdırır. Davamlı terapiya ilə hidroklorotiyazidin hipotenziv təsiri periferik damar müqavimətinin azalmasına əsaslanır. Renin-angiotenzin-aldosteron sisteminin aktivləşməsi qanda elektrolit balansına, sidik turşusuna, qlükozaya və lipidlərə metabolik təsir göstərir ki, bu da antihipertenziv müalicənin effektivliyinə qismən əks təsir göstərir. Baxmayaraq effektiv azalma Qan təzyiqi tiazid diuretikləri ürək və qan damarlarında struktur dəyişikliklərini azaltmır.

Enalapril antihipertenziv təsirini artırır - renin-angiotensin-aldosteron sistemini inhibə edir, yəni. angiotenzin II istehsalı və onun təsiri. Bundan əlavə, aldosteron istehsalını azaldır və bradikinin təsirini və PG-nin sərbəst buraxılmasını gücləndirir. Çox vaxt öz sidikqovucu təsiri olduğundan, bu, hidroklorotiyazidin təsirini gücləndirə bilər. Enalapril, sol mədəciyi boşaldan, hipertrofiya və kollagen proliferasiyasını azaldan və miokard hüceyrələrinin zədələnməsinin qarşısını alan pre- və sonrakı yükü azaldır. Nəticədə ürək ritmi yavaşlayır və ürəyə yük azalır (xroniki ürək çatışmazlığı zamanı), koronar qan axını yaxşılaşır və kardiyomiyositlər tərəfindən oksigen istehlakı azalır. Bu, ürəyin işemiyaya həssaslığını azaldır, həmçinin təhlükəli mədəcik aritmiyalarının sayını azaldır.

Faydalı təsir göstərir beyin qan axını arterial hipertenziya və xroniki ürək-damar xəstəlikləri olan xəstələrdə. Qlomerulosklerozun inkişafının qarşısını alır, böyrək funksiyasını saxlayır və yaxşılaşdırır və inkişafını ləngidir. xroniki xəstəliklər böyrəklər, hətta arterial hipertansiyonu hələ inkişaf etməmiş xəstələrdə. Məlumdur ki, antihipertenziv təsir göstərir ACE inhibitorları hiponatremi, hipovolemiya və xəstələrdə daha yüksəkdir səviyyəsi yüksəldi serum renin səviyyəsi, hidroklorotiyazidin təsiri isə serum renin səviyyəsindən asılı deyil. Buna görə də, enalapril və hidroklorotiyazidin eyni vaxtda tətbiqi əlavə antihipertenziv təsir göstərir. Bundan əlavə, enalapril diuretik terapiyanın metabolik təsirlərinin qarşısını alır və ya azaldır və faydalı təsir göstərir. struktur dəyişiklikləriürək və qan damarlarında.

ACE inhibitoru və hidroklorotiyazidin eyni vaxtda istifadəsi hər bir dərman kifayət qədər təsirli olmadıqda və ya monoterapiya dərmanın maksimum dozaları ilə aparıldıqda istifadə olunur ki, bu da xəstəliyin tezliyini artırır. arzuolunmaz təsirlər. Bu birləşmə ən yaxşısını əldə etməyə imkan verir terapevtik təsir enalapril və hidroklorotiyazidin aşağı dozaları ilə və arzuolunmaz təsirlərin inkişafını azaldır. Kombinasiyanın antihipertenziv təsiri adətən 24 saat davam edir.

İstifadəyə göstərişlər Enap-n

Essential hipertoniya (bütün mərhələlər); ikincili arterial hipertenziya (kombinasiya müalicəsi).

Enap-n istifadəsinə əks göstərişlər

Həddindən artıq həssaslıq (ayrı-ayrı komponentlərə və digər sulfanilamidlərə), anjiyoödem tarixi, ağır böyrək disfunksiyası (kreatinin Cl 30 ml/dəqdən az və ya onun plazma səviyyəsi 3 mq/100 ml-dən yuxarı), böyrək transplantasiyasından sonrakı vəziyyət, ağır qaraciyər çatışmazlığı, birincili hiperaldosteronizm, porfiriya.

Enap-n Hamiləlik və uşaqlar zamanı istifadə edin

Hamiləlik dövründə, xüsusən 2-ci və 3-cü trimestrdə kontrendikedir. Süd verən analar ana südü ilə qidalanmağı dayandırmalıdırlar.

Enap-n Yan təsirləri

Başgicəllənmə, baş ağrısı, yorğunluq hissi, öskürək, əzələ spazmları, dispepsiya (ürəkbulanma, qusma, ishal), hipotenziya (ortostatik daxil olmaqla), anemiya, trombositopeniya, leykopeniya, aqranulositoz, qan serumunda sidik cövhəri, kreatinin və transaminazların konsentrasiyasının artması, dəri səpgiləri, anjioödem.

Dərman qarşılıqlı təsirləri

Digər antihipertenziv dərmanların, barbituratların, trisiklik antidepresanların, fenotiazinlərin və narkotik vasitələr, həmçinin spirt qəbulu antihipertenziv təsirini artırır Enap-N hərəkəti. Analjeziklər və NSAİİlər, pəhrizdə çox miqdarda duz və xolestiramin və ya kolestipolun eyni vaxtda istifadəsi Enap-N-in təsirini azaldır.

Enap-N və NSAİİ və analjeziklərin eyni vaxtda istifadəsi (PG sintezinin tormozlanması səbəbindən) enalaprilin effektivliyini azalda və böyrək funksiyasının və/və ya ürək çatışmazlığının pisləşməsi riskini artıra bilər. Bəzi xəstələrdə eyni vaxtda müalicə də enalaprilin antihipertenziv təsirini azalda bilər, buna görə də xəstələrə ciddi nəzarət edilməlidir.

Enap-N və litium preparatlarının eyni vaxtda istifadəsi litium intoksikasiyasına səbəb ola bilər, çünki enalapril və hidroklorotiyazid litiumun ifrazını azaldır. Qan serumunda litiumun konsentrasiyasına nəzarət etmək və dozanı müvafiq olaraq tənzimləmək lazımdır. Mümkünsə, qarşısını almaq lazımdır eyni vaxtda müalicə Enapom-N və litium preparatları.

Kalium saxlayan diuretiklərlə (spironolakton, amilorid, triamteren) və ya kalium əlavələri ilə eyni vaxtda müalicə hiperkalemiyaya səbəb ola bilər.

Allopurinol, sitostatiklər, immunosupressantlar və ya sistemik kortikosteroidlərlə eyni vaxtda qəbulu leykopeniya, anemiya və ya pansitopeniyaya səbəb ola bilər, buna görə də hemoqrammanın vaxtaşırı monitorinqi tələb olunur. Enalapril və siklosporini eyni vaxtda qəbul edən iki böyrək transplantasiyası xəstəsində kəskin böyrək çatışmazlığı bildirilmişdir. Kəskin böyrək çatışmazlığının siklosporinin səbəb olduğu böyrək qan axınının azalması və enalapril tərəfindən səbəb olduğu glomerulyar filtrasiyanın azalması nəticəsində yarandığı güman edilir. Buna görə də, enalapril və siklosporini eyni vaxtda istifadə edərkən ehtiyatlı olmaq lazımdır.

Sulfanilamidlər və sulfonilürelər qrupundan olan oral hipoqlikemik agentlərin eyni vaxtda istifadəsi yüksək həssaslıq reaksiyalarına səbəb ola bilər (mümkün çarpaz həssaslıq). Ürək qlikozidləri ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə ehtiyatlı olmaq lazımdır. Mümkün hidroklorotiyazidin səbəb olduğu hipovolemiya, hipokalemiya və hipomaqnezemiya qlikozidlərin toksikliyini artıra bilər.

Kortikosteroidlərlə eyni vaxtda qəbulu hipokalemiya riskini artırır. Enap-N və teofillinin eyni vaxtda istifadəsi ilə enalapril teofillinin yarı ömrünü azalda bilər. Enap-N və simetidinin eyni vaxtda istifadəsi ilə enalaprilin yarımxaricolma dövrü arta bilər. zamanı hipotenziya riski artır ümumi anesteziya və ya depolarizasiya etməyən əzələ gevşeticilərin (məsələn, tubokurarin) istifadəsi.

Aşırı doza

Xəstə bir anda çox tablet qəbul edərsə, dərhal həkimə müraciət edin.

Simptomlar: diurezin artması, bradikardiya və ya digər pozğunluqlarla qan təzyiqinin nəzərəçarpacaq dərəcədə azalması ürək dərəcəsi, konvulsiyalar, parezlər, paralitik ileus, şüurun pozulması (koma daxil olmaqla), böyrək çatışmazlığı, qan-turşu balansının pozulması, qanın elektrolit balansının pozulması.

Müalicə: xəstə köçürülür üfüqi mövqe aşağı başlıq ilə. Yüngül hallarda, mədə yuyulması və oral qəbul göstərilir. salin məhlulu, daha ciddi hallarda - qan təzyiqini sabitləşdirməyə yönəlmiş tədbirlər: salin məhlulunun venadaxili yeridilməsi, plazma əvəzediciləri. Xəstə qan təzyiqinin səviyyəsini, ürək döyüntüsünü, tənəffüs dərəcəsini, sidik cövhəri, kreatinin, elektrolitlərin serum konsentrasiyasını və diurezin səviyyəsini izləməlidir, zəruri hallarda angiotenzin II-nin venadaxili yeridilməsi, hemodializ (enalaprilatın xaric olma sürəti - 62 ml/dəq).

Enap n təmsil edir dərman, antihipertenziv klinik və farmakoloji qrupa aiddir. Bu məhsulu həkiminizin tövsiyə etdiyi kimi istifadə etmək inkişaf riskini azalda bilər ürək-damar xəstəlikləri və mövcud xəstəliklərin və patologiyaların qarşısının alınması.

Dərman yaxşı tolere edilən bir dərmandır və nadir hallarda hər hansı bir komplikasiyanın inkişafına səbəb olur və yan təsirlər. Bununla belə, dərmanın öz-özünə tətbiqi qəti şəkildə tövsiyə edilmir, çünki səhv diaqnoz və yanlış dozaj bölgüsü riski var.

Xüsusiyyətləri və farmakoloji təsiri

Enap N, təsiri onun spesifik komponentlərinin xüsusiyyətləri ilə müəyyən edilən birləşmə dərmanıdır. Dərmanın əsas təsiri antihipertenzivdir.

Enap N-nin əsas komponentləri Enalapril və Hidroklorotiyaziddir. Bu komponentlərin birləşməsinin istifadəsi intensiv şəkildə azaltmağa imkan verir qan təzyiqi. Komponentləri bir-birindən ayrı götürmək oxşar effekt vermir. Enalapril və hidroklorotiyazidin birləşməsi sayəsində Enap N-in təsiri 24 saata qədər davam edir.

Dərmanın tərkibi və buraxılış forması

Enap N-nin buraxılış forması tabletlərdir. Hər bir tablet sarı rəngdədir, kənarı əyilmiş yuvarlaq formadadır. Bir tərəfdən risk var.

Daxil olan əsas komponentlər aşağıdakılardır:

• Enalapril maleat (hər tabletə 10 mq);
• (bir tablet üçün 25 mq.

Dərmanın tərkibindəki köməkçi maddələr aşağıdakılardır:

• natrium bikarbonat;
• laktoza monohidrat;
• susuz kalsium hidrogen fosfat;
• qarğıdalı nişastası;
• maqnezium stearat;
• Cheolin sarı boyası (E104).

Bir karton paketdə 10 tabletdən ibarət 2 blister var.

Göstərişlər

Enap N arterial hipertenziyadan əziyyət çəkən xəstələr üçün göstərilir. Yalnız xəstəyə kombinasiya terapiyası göstərildiyi təqdirdə istifadə edilə bilər.

Dərmanın istifadəsinə əks göstərişlər arasında:

İstifadəyə dair göstərişlər

Qan təzyiqinə nəzarət etmək üçün bu növ dərmanın resepti yalnız enalapril ilə qan təzyiqini idarə edə bilməyən xəstələr üçün göstərilir. Enap N xəstələrə ilkin terapiya olaraq təyin edilmir. Terapiyanın ilk mərhələsində həkimin hidroklorotiyaz və enalapril dozalarını ayrıca təyin etməsi tövsiyə olunur. Ancaq tez-tez, lazım olduqda, xəstələrə monoterapiya təyin edilmir və dərhal Enap N-nin müəyyən bir dozasını qəbul etməyə keçmələri tövsiyə olunur.

Dozaj həkim tərəfindən diaqnostik nəticələrə, xəstənin vəziyyətinə və əsas xəstəliyin şiddətinə əsasən təyin edilir.

Müalicə tədricən artırılan kiçik bir dozadan başlayır. Dərman qida qəbulundan asılı olmayaraq qəbul edilir. Adətən gündəlik norma Səhər bol su ilə qəbul edilir.

Tipik olaraq, həkimlər tərəfindən təyin olunan doza gündə bir dəfə 1 tabletdir.

Dozajı artırmaq lazımdırsa, həkim başqa bir tablet əlavə edə bilər. Doza eyni qalır - gündə bir dəfə.

Enap N 10 mq və 25 mq, həmçinin 10 mq və 12,5 mq dozalarda enalapril və hidroklorotiyazidin ayrıca istifadəsini tələb edən müalicəni əvəz etmək üçün nəzərdə tutulub.

Aşağıdakı hallarda xüsusi bir doza təyin edilə bilər:

1. Böyrək disfunksiyası. Bu vəziyyətdə hidroklorotiyazid və enalapril dozası mümkün qədər aşağı olmalıdır. Bu vəziyyətdə həkim hər 1-2 ayda bir kreatin və kalium səviyyəsini izləyir.
2. Qocalıq. Yaşlılıqda dərman yaşlılarda olduğu kimi eyni dozalarda istifadə olunur. gənc yaşda. Xəstədə fizioloji böyrək çatışmazlığı varsa, bu halda enalapril miqdarı tənzimlənir.
3. Xüsusi əhali. Xəstədə azalmış miqdarda duz və ya maye varsa, enalaprilin ilkin dozası 5 mq-dan çox deyil.

Fərdi təlimatlar

Enap N aşağıdakı hallarda xüsusi ehtiyatla istifadə edilməlidir:

• Hiperkalemiya;
• Ürək işemiyası;
• Aorta ağzının açıq bir təbiət stenozu;
• Serebral qanaxmanın olmaması;
• Xəstəliklər birləşdirici toxuma sistemli təbiət, o cümlədən skleroderma, sistemik lupus eritematosus və başqaları;
• İshal və qusma.

IN uşaqlıq dərman qəbul edilmir, çünki tibbdə Enap N-nin yetişməmiş bir orqanizm üçün faydaları və zərərləri haqqında heç bir fakt yoxdur.

Enap N qəbul etdikdən sonra ilk dəfə arterial hipotenziya müşahidə oluna bilər. Bu, ağır böyrək çatışmazlığı, hiponatremi və sol mədəciyin disfunksiyası olan xəstələr üçün xarakterikdir. Hipotansiyon bütün klinik təzahürləri ilə baş verərsə, xəstə lazımdır tibbi yardım, dövran edən qanın həcmi 0,9% natrium xlorid məhlulunun infuziyası ilə tənzimlənir. Enap N-in ilk dozasından sonra yüksək qan təzyiqi baş verərsə, terapiyanı dayandırmağa ehtiyac yoxdur, çünki bədənin belə bir reaksiyası tamamilə təbiidir.

Dərman qəbul edərkən su-elektrolit balansının daimi monitorinqi lazımdır. Sapmalar ağız quruluğu, yuxululuq, ümumi zəiflik, susuzluq, artan həyəcan, konvulsiyalarla müəyyən edilə bilər. dana əzələləri ah, taxikardiya, ürəkbulanma və qusma.

Qaraciyər çatışmazlığı və digər qaraciyər xəstəlikləri olan xəstələrdə preparatın istifadəsi mürəkkəbdir. Enap N ehtiyatla istifadə edilməlidir, çünki hidroklorotiyazid qaraciyər komasına səbəb ola bilər. Sarılıq baş verərsə, xəstə dərhal dərman qəbul etməyi dayandırmalı və simptomatik müalicəyə başlamalıdır.

Mümkün hadisə allergik reaksiyalar. Xəstəni üzün yaranan anjiyoödemindən xilas etmək üçün, əksər hallarda Enap N qəbul etməyi dayandırmaq və antihistaminiklər təyin etmək kifayətdir.

Dilin, farenks və ya qırtlağın şişməsi ölümcül ola bilər.

Başlanğıc anjioödemin qarşısını almaq üçün xəstəyə dərhal epinefrin verilməli və açıqlığı qorunmalıdır. tənəffüs yolları intubasiya yolu ilə.

Statistikaya görə, ACEI qəbulundan anjiyoödem Negroid irqinin nümayəndələrində daha tez-tez görünür. İnkişaf mənfi reaksiyalar dərmana həm dərmana fərdi dözümsüzlük halında, həm də xəstənin tibbi tarixində allergik reaksiyalar olmadıqda mümkündür.

Planlaşdırılan cərrahi müdaxilə, o cümlədən stomatoloji əməliyyatlar halında, xəstə Enap N qəbul etməsi barədə həkimə məlumat verməlidir. Həmçinin, inhibitorların qəbulu zamanı öskürək tez-tez baş verir. Adətən qurudur, uzunmüddətli olur və bu qrupun dərmanlarının istifadəsini dayandırdıqdan sonra dayanır.

Hamiləlik və laktasiya dövründə

Hamiləlik dövründə Enap N dərmanı istifadə edilmir və uşaq dünyaya gətirmək dərmanın istifadəsinə birbaşa əks göstərişdir.

• I trimestr - ACE inhibitorunun təsiri müəyyən edilməmişdir.
• II-III trimestr - təsiri sübut edilmişdir və yenidoğanın vəziyyətinə təsir edən mənfi amildir.

Hamiləlik dövründə Enap N istifadə edərkən yeni doğulmuş uşaqlarda aşağıdakı şərtlər inkişaf edir:

• kəllə sümüklərinin hipoplaziyası;
• Arterial hipotenziya;
• Hiperkalemiya.

Gələcək anada oliqohidramnioz inkişaf edə bilər - amniotik mayenin çatışmazlığı. Bu vəziyyət kəllə və üzün sümüklərinin deformasiyasına, həmçinin ağciyərlərin hipoplaziyasına səbəb ola bilər.

Enap N və diuretiklərin qəbulu döldə sarılığa, trombositopeniyaya və böyüklərdə də baş verə biləcək digər mürəkkəb reaksiyalara səbəb ola bilər.

zamanı Enap N alaraq ana südü ilə qidalanma kontrendikedir. Qadın yalnız körpəsini əmizdirməkdən imtina etdikdə qəbul edə bilər.

Avtomobil idarə edərkən və mexanizmlərlə işləyərkən

Enap N dərmanının istifadəsinin başlanğıcında bəzi xəstələrdə qan təzyiqində nəzərəçarpacaq dərəcədə azalma, yuxululuq və yüngül başgicəllənmə müşahidə olunur. Bu, xəstənin avtomobil idarə etmə qabiliyyətinə təsir edə bilər. Konsentrasiya tələb edən digər potensial təhlükəli fəaliyyətlərlə məşğul olmaq da tövsiyə edilmir. Psikomotor reaksiyaların sürəti də azala bilər.

Buna görə qan təzyiqini normallaşdırmaq üçün dərmanı istifadə etməyə başladıqda, təhlükəli sənayelərdə işləməkdən, habelə avtomobil idarə etməkdən və ya mürəkkəb mexanizmlərlə işləməkdən çəkinməlisiniz.

Enap-ın düzgün istifadəsi nadir hallarda pisləşməyə səbəb olan yan simptomların inkişafına səbəb olur ümumi vəziyyət xəstə və onun sonrakı xəstəxanaya yerləşdirilməsi. Dərman orqanizm tərəfindən yaxşı tolere edilir və 24 saat ərzində bağırsaqlar və böyrəklər vasitəsilə problemsiz xaric olur.

Bununla belə, in tibbi təcrübə Buna baxmayaraq, nədənsə dərmanın insan bədəninin müəyyən sistemlərinə mənfi təsir göstərdiyi hallar var. Çox vaxt dərmanın yan təsiri böyük bir dozanın səhv qəbulu, eləcə də yanlış paylanması zamanı baş verir.

Metabolizm	gut
Mərkəzi sinir sistemi	baş ağrısı, nasazlıq, zəiflik, yuxusuzluq, asteniya, həddindən artıq həyəcanlılıq, tinnitus, depressiya, göz yaşı, qulaqlarda cingilti
Hematopoetik sistem	leykopeniya, hemoglobinin azalması, işin depressiyası sümük iliyi, hematokritin azalması, trombositopeniya, neytropeniya
Ürək-damar sistemi	bayılma, qan təzyiqinin azalması, taxikardiya, ağrılı hisslər sinə içində, sürətli ürək döyüntüsü, hipotansiyon
Həzm sistemi	ürəkbulanma, qusma, bağırsaq narahatlığı, ürək yanması, mədədə ağırlıq hissi, qarın ağrısı, qaz əmələ gəlməsi, ağız quruluğu, stomatit, obstruksiya, dispepsiya, pankreatit, tüpürcək vəzilərinin iltihabı
Tənəffüs sistemi	öskürək, nəfəs darlığı, rinit, sinüzit, bronxospazm, səs səsi
Reproduktiv sistem	libidonun azalması, iktidarsızlıq
Laboratoriya göstəriciləri	hiperqlikemiya, hiperurikemiya, hipokalemiya, hiperkalemiya, hiponatremi, kreatinində karbamidin həddindən artıq konsentrasiyası, qaraciyər fəaliyyətinin artması
Genitouriya sistemi	böyrək çatışmazlığı, böyrək funksiyasının pozulması
Dermatoloji anormallıqlar	döküntü, qaşınma, dərinin qızartı, nekroz, alopesiya
Allergik sapmalar	anjiyoödem, bağırsaq ödemi, Steven-Johnson xəstəliyi
Əzələ-skelet sistemi	artralji, əzələ spazmı

Daha nadir hallarda aşağıdakı simptomlar baş verə bilər:

• Anemiya;
• Hərarət;
• miokard infarktı;
• vuruş;
• angina;
• Ürək çatışmazlığı;
• Anoreksiya;
• Soyuqdəymə əlamətləri;
• Hepatit;
• sarılıq;
• astma;
• Sətəlcəm;
• Ağciyər ödemi;
• Herpes zoster növü.

Mümkün yan təsirlərin qarşısını almaq üçün həkim ilkin tamamlama aparmağa borcludur diaqnostik müayinə xəstə.

Test, fərdin dərmana qarşı dözümsüzlüyə meylini müəyyən etməyə kömək edəcəkdir.

Ciddi olsa yan təsirlər Dərman dayandırılmalıdır.

Aşırı dozanın simptomları

Dərman səhv qəbul edildikdə Enapın həddindən artıq dozası baş verə bilər. Bəzən dərmanın dozası iştirak edən həkim tərəfindən səhv hesablana bilər. Sonradan müalicə aparılır və sonra dərman bərpa olunur.

Doza həddinin aşılması halında xəstə aşağıdakı simptomlardan narahatdır:

• nasazlıq;
• Şüur itkisi (in çətin hallar koma);
• Qan balansının pozulması.

Dərmanın həddindən artıq dozası məcburi müalicə tələb edir.

Yüngül hallarda xəstəyə mədə yuyulması, emici maddələrin alınması və bir neçə gün yataq istirahəti təyin edilir. Dərmanların həddindən artıq doymasının daha mürəkkəb vəziyyətlərində xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsi nəzərdə tutulur. Xəstəxana ümumi vəziyyəti sabitləşdirməyə yönəlmiş bir sıra tədbirlər həyata keçirir, yəni qan təzyiqini artırmaq, nəfəs almağı və ürək dərəcəsini normallaşdırmaq.

Analoqlar

Bəzi hallarda, Enapın analoqu ilə əvəz edilməsi son dərəcə zəruridir. Bu, xəstənin hər hansı bir komponentə qarşı dözümsüzlüyü olduqda edilir. orijinal dərman və ya daha ucuz, lakin eyni xüsusiyyətlərə malik dərman almaq lazımdırsa.

Dərmanın ilkin dəyişdirilməsi həkimlə müzakirə edilməlidir. Enap n aşağıdakı analoq adlarına malikdir:

• İruzid - 1 tabletin tərkibində 20 mq lisinopril dihidrat və 25 mq hidroklorotiyazid var;
• Accusid - preparatın 1 dozasında 10 mq quinapril, həmçinin 10 mq quinapril və 12,5 mq hidroklorotiyazidə uyğun gələn hidroxlorid var;
• Lisotiyazid - preparatın 1 dozasında 10,8 mq lisinopril dihidrat, 12,5 mq hidroklorotiyazid var;
• Lopril - dərmanın 1 dozasında 10 mq lisinopril, həmçinin 12,5 mq hidrosolortiyazid var;
• Enzix - Dərmanın 1 tableti 10 mq enalapril maleatdan ibarətdir.

Enap n kifayət qədər sayda analoqa malikdir, bu da xəstə üçün optimal olanı seçməyə imkan verir uyğun dərman, bədənin bütün tələblərinə və fərdi xüsusiyyətlərinə cavab verəcəkdir.

Saxlama şəraiti

Nəzərdə tutulan saxlama şərtlərinə düzgün əməl edilərsə və məhsul həddindən artıq nəmli yerlərdə saxlanmazsa, Enap n preparatı 5 il saxlanıla bilər. Dərmanı orijinal qablaşdırmada saxlamaq tövsiyə olunur.

Saxlama üçün xüsusi temperatur şəraiti tələb olunmur dərman xassələri dərmanlar. Buna görə də, Enapı adi bir ilk yardım dəstində saxlamaq kifayətdir. Uşaqlardan və heyvanlardan ehtiyatla uzaq tutulmalıdır.

Belə bir dərman qəbul etmək yalnız gözlənilən faydaları gətirməyəcək, həm də sağlamlığınıza zərər verəcəkdir.

Enap, Enap N və Enap NL arasındakı fərqlər

Enap, Enap H və Enap Hl təkcə qan təzyiqini deyil, həm də ağciyər dövranında təzyiqi azaldan inhibitorlardır. Bənzər adlarına baxmayaraq, bu dərmanlar tam olaraq eyni xüsusiyyətlərə malik deyillər. Həkimin təyin etdiyi dərmandan istifadə etmədən bir dərman istifadə etmək tamamilə qəbuledilməzdir.

Enap - dərmanın tərkibində enalapril aktiv maddəsi var.

Enap N, əsasdan əlavə, tərkibində olan bir dərmandır aktiv maddə, həmçinin sidikqovucu komponentdir. 1 tabletdə 25 mq var. Bu tip dərmanların təyin edilməsi xəstənin diuretiklərə ehtiyacı olduqda aktualdır.

Enap NL - tərkibində enalapril maleat və azaldılmış hidroklorotiyazid dozası var. 1 tabletdə cəmi 12,5 mq var.

Yalnız iştirak edən həkim müəyyən bir dərman qəbul etməyin məqsədəuyğunluğunu mühakimə edə bilər.

Xəstələr xatırlamalıdırlar ki, hipertansiyon üçün dərmanlar ömür boyu təyin edilir.

Onların ləğvi və ya dəyişdirilməsi yalnız səmərəsiz olduqda və ya yan təsirlər baş verdikdə mümkündür.

Qiymət

Enap n, orta insan üçün olduqca əlçatan olan ucuz dərmanlar kateqoriyasına aiddir. Enap n dərmanının qiyməti bir neçə amildən asılıdır, yəni:

• aptek növü (dövlət, onlayn aptek);
• Dərmanın satıldığı ölkə və bölgə;
• Doza.

Belə ki, orta qiymət 10 mq tablet üçün Enap n 197 rubl təşkil edir. 25 mq tabletlərin qiymətinə gəldikdə, bu, təxminən 495 rubl təşkil edir.

Enap N (kül) angiotenzin çevirən fermentin inhibəsi səbəbindən qan təzyiqini (BP) aşağı salan ən təsirli dərmanlardan biri adlandırıla bilər. Qaraciyərdə enalapril metabolizması zamanı əmələ gələn aktiv maddə enalaprilat sistolik və diastolik qan təzyiqini normallaşdırmağa kömək edir, həmçinin miyokarddakı yükü azaldır.

Enap N dərmanına daxil olan istifadə üçün təlimatlar bu məhsulun istifadəsinin xüsusiyyətlərini və xüsusiyyətlərini ətraflı təsvir edir, biz bunları nöqtə-nöqteyi-nəzərdən nəzərdən keçirəcəyik.

üçün rəsmi təlimat aşağıdakı kimi Enap tətbiqi H, dərman iki əsas aktiv maddədən ibarətdir:

• enalapril maleat;
• hidroklorotiyazid.

Bunlar bunlardır kimyəvi birləşmələr dərmanı göstərişlərə uyğun istifadə etdikdən sonra davamlı hipotenziv təsirin başlanmasını təmin edin.

Bundan əlavə, Enap H tərkibində:

• laktoza monohidrat;
• natrium bikarbonat;
• maqnezium stearat;
• kalsium hidrogen fosfat (susuz);
• boya E104;
• talk;
• nişasta.

Enap Ash müştərilərə kənarları yuvarlaqlaşdırılmış və sarı rəngli kiçik nazik tabletlər şəklində təklif olunur. İstifadəyə dair təlimatlara əsasən, onların hər birində ciddi dozada aktiv maddələr var:

• enalapril maleat - 10 mq;
• hidroklorotiyazid - 25 mq.

Buna görə dərman tez-tez yalnız Enap N deyil, Enap N 25 mq/10 mq adlanır ki, bu da onun tərkibinə daxil olan aktiv komponentlərin nisbətini göstərir.

Hansı təzyiqdə istifadə olunur?

Enap N ilə birlikdə istifadə üçün təlimatlar bu məhsulun hansı təzyiqdə istifadə edilməli olduğu sualına hərtərəfli cavab verir. Əlbəttə ki, xəstənin vəziyyəti kompleks terapiyadan istifadə etməyə imkan verən yüksək qan təzyiqindən danışırıq və xüsusən də . Xəstədə enalapril maddəsinə yüksək həssaslıq və ya dərmana daxil olan komponentlərə fərdi dözümsüzlük varsa, Enap Ash tabletlərinin istifadəsi mütləq tərk edilməlidir.

Bu dərmanın güclü olması səbəbindən apteklər onu ciddi şəkildə reseptə əsasən satırlar, burada iştirak edən həkim sizə lazım olduğunu təsdiq etməlidir (latın dilində resept "Enap-H" adı ilə yazılmışdır).

Yaxşı, nə vaxt götürməlisiniz? Enap tabletləri Yaxşı, nəyə kömək edirlər, hansı xəstəliklərlə mübarizə aparırlar? Bu dərmanı aşağıdakı hallarda istifadə etmək məsləhətdir:

• arterial hipertansiyon;
• ürək çatışmazlığı (xroniki);
• miokardın sol mədəciyinin disfunksiyası (açıqlanan simptomlarla özünü göstərmir).

Arterial təzyiq səviyyəsinə görə hipertoniyanın təsnifatı

İstifadəyə dair göstərişlər

Enap N 25 mq/10 mq halda, istifadə üçün təlimatlar bu məhsulun istifadəsi üçün bütün lazımi təlimatları ehtiva edir. Beləliklə, maksimum effektivlik üçün Enap Ash tabletlərini hər gün eyni vaxtda müəyyən bir müntəzəmliklə qəbul etmək tövsiyə olunur. Əgər nədənsə növbəti dərman dozasını qaçırırsınızsa, gözləməlisiniz növbəti görüş buraxılmış dozadan imtina etməklə.

Enap N 25 mq/10 mq tabletlər bütöv şəkildə ağızdan qəbul edilir və az miqdarda su ilə yuyulur (təxminən yarım stəkan). Üstəlik, enalaprilin udulması dərmanı yeməkdən əvvəl və ya sonra qəbul etməyinizdən asılı deyil və qida ilə qəbul edildikdə hidroklorotiyazidin udulması 10% artır.

Enap N-ə əlavə edilmiş tabletin istifadəsi üçün təlimatlar da bu dərmanın istifadəsinə mane ola biləcək əks göstərişlərin siyahısını ehtiva edir. Bunlara ilk növbədə aşağıdakılar daxildir:

• aktiv maddəyə qarşı həssaslıq - enalapril (həmçinin bütün digər ACE inhibitorlarına);
• açıq porfiriya;
• anjiyoödem tarixi;
• anuriya;
• laktoza qarşı dözümsüzlük;
• stenoz böyrək arteriyaları və aşkar böyrək disfunksiyası.

Hamiləlik və ana südü zamanı Enap N-dən istifadə etmək və azyaşlı uşaqlara vermək də qadağandır.

Enap N vəziyyətində, qan təzyiqi üçün istifadə təlimatlarında bu vasitənin ilk dəfə necə qəbul edilməsinə dair tövsiyələr var. Beləliklə, bu prosedur ideal olaraq 2-3 saat ərzində xəstənin rifahındakı dəyişiklikləri müşahidə edəcək iştirak edən həkimin iştirakı ilə aparılmalıdır.

Müşahidə əsasında dərmanın dozası yuxarı və ya aşağı tənzimlənə bilər.

Dərmanın istifadəsi üçün təlimatlarda onun haqqında da məlumatlar var dərman qarşılıqlı təsiri. Beləliklə, Enap N-ni aşağıdakılarla paralel qəbul etmək tövsiyə edilmir:

• tiazid diuretikləri;
• adrenergik blokerlər;
• siklosporin;
• allopurinol;
• xolestiramin və kolestipol;
• simpatomimetiklər;
• narkotik və qida əlavələri, kaliumla zəngindir.

Bundan əlavə, istifadə qaydaları Enap N-in təsirinin əhəmiyyətli dərəcədə artdığını göstərir etil spirti, buna görə də onu spirtlə birləşdirmək tövsiyə edilmir.

Dozaj

Dozajı ciddi şəkildə standartlaşdırılmayan Enap N dərmanının istifadəsi, ilkin diaqnostikanın nəticələrinə əsasən, sizin üçün lazım olan və kifayət qədər dozanı təxminən təyin edə biləcək iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilməlidir. gündəlik doza dərmanlar.

Orta hesabla, xəstələrin böyük əksəriyyəti üçün gündə 1 tabletdir. Bu vəziyyətdə, doza bir dəfə qəbul edilə bilər və ya iki mərhələyə bölünə bilər (məsələn, səhər və axşam yarım tablet).

Vacibdir! Enap Ash vəziyyətində, istifadə üçün təlimatlar dərmanı qəbul etmək üçün bütün lazımi təlimatları ehtiva edir, lakin özünü müalicənin bir hissəsi kimi ona riayət etmək qəti qadağandır. Bu dərmanı istifadə etməzdən əvvəl hərtərəfli müayinə və iştirak edən həkimlə məsləhətləşmələr aparılmalıdır.

Şiddətli böyrək çatışmazlığından əziyyət çəkən xəstələrdə Enap N-in dozasına xüsusi diqqət yetirilməlidir, onlar üçün dozanın bir qədər artıq olması belədir. aktiv maddə hidroklorotiyazid sağlamlığın kəskin pisləşməsi ilə doludur. Buna görə də belə xəstələrin keçməsi hərtərəfli müayinə edir zəruri şərtdir davamı üçün dərman müalicəsi Enap N istifadə edərək.

İstifadəyə dair təlimatlara əsasən, bu preparatın tərkibində diüretik təsir göstərən hidroklorotiyazid var. Bu o deməkdir ki, Enap N istifadə edərkən bütün digər diuretikləri qəbul etməkdən mütləq imtina etməlisiniz. Bundan əlavə, dərmanı istifadə etməyə başlamazdan ən azı 3 gün əvvəl onları gündəlik qəbuldan xaric etmək tövsiyə olunur.

Xəstənin icazə verilən maksimum doza ilə bağlı həkim göstərişlərinə məhəl qoymadığı və ya ehtiyatsızlıqdan çox böyük dozada dərman qəbul etdiyi hallarda aşağıdakı mənfi təsirlər yarana bilər:

• qan təzyiqinin həddindən artıq azalması, şüur ​​itkisinə və komanın başlanğıcına qədər;
• ağır diurez;
• bradikardiya və digər növ ürək ritminin pozulması;
• əzələ kramplarının meydana gəlməsi;
• kəskin böyrək çatışmazlığı.

Belə hallarda xəstəyə ilk tibbi yardım göstərilməlidir ki, bu da bir qədər həddindən artıq dozada mədə yuyulmasına və sonradan tətbiqinə qədər uzanır. aktivləşdirilmiş karbon. Sonra xəstəni qısa müddətə üfüqi vəziyyətdə yerləşdirmək tövsiyə olunur ki, ayaqları baş səviyyəsindən bir qədər yuxarı olsun.

Daha çoxu ilə ağır simptomlar qavrayışın pozulması və qan təzyiqinin kritik bir düşməsi ilə əlaqədar olaraq dərhal zəng etmək tövsiyə olunur " təcili yardım", çünki bu vəziyyətdə həddindən artıq dozanın nəticələri ən dəhşətli ola bilər.

Yan təsirlər

Çoxları kimi dərmanlar Hipertoniya ilə mübarizə aparmaq üçün enalapril maleat + hidroklorotiyazid kompleksi bir sıra yan təsirlərə malikdir.

Beləliklə, Enap Sh ilə birlikdə gələn istifadə təlimatları həbləri qəbul etdikdən sonra baş verə biləcək mənfi təsirlərin kifayət qədər təsirli siyahısını ehtiva edir. Bunlara ilk növbədə aşağıdakılar daxildir:

• başgicəllənmə, ümumi zəiflik;
• qavrayış aydınlığının azalması, qarışıqlıq;
• , quru öskürək;
• ürəkbulanma (bəzən qusma nöqtəsinə qədər);
• artralji, əzələ krampları.

Tibbi praktikada daha az rast gəlinən Enap N qəbulunun aşağıdakı mənfi təsirləridir:

• qanda hemoglobin səviyyəsinin azalması;
• trombositopeniya;
• həzmsizlik;
• anjiyoödem;
• dəri döküntüləri;
• artan tərləmə;
• böyrək pozğunluqları;
• potensialın azalması.

Yan təsirləri tez-tez arterial hipertenziya üçün istifadəsinə mane olan Enap N fərdi hallarda (çox nadir hallarda) səbəb ola bilər:

• hematopoetik sistemin inhibisyonu;
• xolestatik sarılıq;
• fulminat nekroz;
• kəskin böyrək çatışmazlığı;
• iktidarsızlıq;
• serozit;
• hiponatremi.

Enap N istifadə təlimatı bunun birləşmiş dərman olduğunu göstərir, kömək edir qan təzyiqinin sabitləşməsi. Dərman tətbiq olunur qrupa antihipertenziv dərmanlar. Dərman yaxşı tolere edilir nadir hallarda yan təsirlərə səbəb olur.

Buna görə də Enap N arterial hipertenziya üçün ən çox təyin olunan dərmanlardan biridir. Bununla belə, bu dərman hipertansiyonu müalicə etmir, yalnız ürək-damar patologiyalarının risklərini minimuma endirməyə kömək edir, həmçinin hipertoniyanın təzahürlərini minimuma endirir.

Enap N hansı təzyiqlə qəbul edilə bilər, onu necə qəbul etmək olar, hansı dozada?

Enap N-nin farmakoloji təsiri

Enap N (Enap-H) dərmanı antihipertenziv dərmanlar qrupuna aiddir. Bu birləşmiş dərmandır iki aktiv komponentlə - enalapril və hidroklorotiyazid. Komponentlərin birləşməsindən istifadə təzyiqi azaltmağa kömək edir. İki komponent sayəsində təsir tableti qəbul etdikdən sonra qalır 24 saat ərzində.

Müalicə rejimi yüksək təzyiq hipertoniya dərəcəsindən asılı olaraq

Dərmanın hərəkəti tərkibi ilə müəyyən edilir dərman, yəni aktiv komponentlər.

1. Enalapril ACE inhibitorudur.

Bu komponent kömək edir:

• Qanda aldosteronun azalması.
• Prostaglandinlərin sərbəst buraxılmasını stimullaşdırmaq.
• Spazmları minimuma endir.
• Arteriyaların genişlənməsi.
• Azaldılmış təzyiq.
• Ürəkdəki yükü minimuma endirmək.

1. Hidroklorotiyazid tiazid diüretikdir.

Komponent kömək edir:

• Böyrəklər tərəfindən fosfatların və K ionlarının ifrazının aktivləşdirilməsi.
• Mg ionlarının ifrazının artması.
• Azaldılmış təzyiq.
• Şişkinliyi minimuma endirmək.

Dərmanın uzunmüddətli təsirini (gün ərzində) təyin edən iki komponentin birləşməsidir. Hipotenziv təsirə əlavə olaraq, dərman diüretik təsir göstərir.

Dərmanın tərkibi və istehsal forması

Dərman düz, yuvarlaq sarımtıl tabletlər şəklində istehsal olunur ( 10 ədəd. blister paketdə).

Enap N, enalapril (10 mq) və hidroklorotiyazidə (25 mq) əlavə olaraq, aşağıdakılarla təchiz edilmişdir:

1. Bikarbonat.
2. Laktoza monohidrat.
3. Ca hidrogen fosfat.
4. Mg stearat.
5. Qarğıdalı nişastası.

Mövzu ilə bağlı video:

Dərmanın istifadəsi üçün göstərişlər

İstifadəyə dair təlimatlara əsasən, dərman yüksək təzyiqdən əziyyət çəkən insanlar üçün göstərilir.

Dərman təyin olunur hissəsi kimi kompleks müalicə , çünki xəstəliyə təsir edə bilmir, ancaq onun təzahürünü azaldır.

Enap N dərmanının istifadəsi təşviq edir:

• Qan təzyiqi səviyyəsinin azalması.
• Şişkinliyi minimuma endirmək.
• Artıq maye və duzların çıxarılması.
• Ürək əzələsinə yükü minimuma endirmək.
• Ümumi vəziyyətin və rifahın normallaşdırılması.
• Həyat keyfiyyətinin yaxşılaşdırılması.

Hamiləlik və laktasiya dövründə

biri mümkün patologiyalar hamiləlik zamanı dərman qəbul edərkən

Hamiləlik dövründə dərman qəbul etmək qadağandır.

Dərmanın hamiləlik dövründə istifadəsi inkişafına səbəb ola bilər Yenidoğulmuşda aşağıdakı patologiyalar var:

• Böyrək çatışmazlığı.
• Arterial hipotenziya.
• Sarılıq.
• Hiperkalemiya.

Ana südü ilə qidalanma zamanı dərman istifadəsi qadağandır. Dərman istifadəsinə təcili ehtiyac varsa, həkim dayandırmağı tövsiyə edir qidalanma.

Avtomobil və ya mürəkkəb mexanizmləri idarə edərkən

Enap N qəbul etdikdən sonra ilk dəfə bəzi qeydlər qan təzyiqinin azalması, həmçinin başgicəllənmə, başgicəllənmə, halsızlıq və yuxululuq görünüşü.

Dərman qəbul etdiyindən azalması ilə bağlıdırəvvəlcə reaksiya sürəti imtina etmək lazımdır avtomobilləri və mürəkkəb mexanizmləri idarə etməkdən.

Dərman nə vaxt kontrendikedir?

Enap N, hər hansı digər dərman kimi, istifadə üçün göstərişləri ilə birlikdə əks göstərişlərə malikdir. Dərman qəbul etməyə başlamazdan əvvəl olmadıqlarına əmin olmalısınız.

Dərmanı aşağıdakı hallarda istifadə etmək qadağandır:

1. Komponentlərə fərdi dözümsüzlük.
2. Böyrəklərdə damarların daralması.
3. Böyrək çatışmazlığı.
4. Anuriya.
5. Laktoza qarşı dözümsüzlük.
6. Laktaza çatışmazlığı.
7. Anjiyoödem.

Böyrək çatışmazlığı

Anuriya

Çatışmazlıq, laktaza qarşı dözümsüzlük

Anjiyoödem

Hamiləlik və ya ana südü zamanı dərman qəbul etməməlisiniz. Təyin olunmayıb azyaşlı uşaqlar üçün dərman.

Dərmanın istifadəsinə mütləq əks göstərişlərə əlavə olaraq, nisbi olanlar da var - dərman qəbul etmək mümkündür, lakin ehtiyatla, yalnız faydalar mümkün risklərdən artıq olduqda.

Özünü müalicə etməməli və yaşlı insanlar üçün hər hansı bir dozada (5, 10, 20-25 mq) antihipertenziv dərman qəbul etməməlisiniz, olan xəstələr kimi:

• Diabetes mellitus.
• Hiperkalemiya.
• Ürək çatışmazlığı.
• Ateroskleroz.
• Sistemik lupus eritematosus.
• Skleroderma.

Vəziyyət Şəkilləri:

Diabetes mellitus

Hiperkalemiya

Koroner ürək xəstəliyi

Ürək çatışmazlığı

Ateroskleroz

Sistemik lupus eritematosus

Skleroderma

olanlar bu yaxınlarda infarkt və ya vuruş, eləcə də əməliyyat keçirdi böyrək transplantasiyası üçün.

Yan təsirlər

Düzgün istifadə edildikdə, dərman bədəni gətirir müstəsna fayda, qan təzyiqini normallaşdırmağa kömək edir. Enap N-nin səhv istifadəsi, həddindən artıq doza, dərman qəbulunun tezliyi görünüşü ilə doludur arzuolunmaz reaksiyalar, sağlamlığın pisləşməsi.

Sistem	Nəticələri nələrdir?
CNS	Qulaqlarda cingilti Sefalji Narahatlıq Yuxu pozğunluğu Asteniya Həddindən artıq həyəcanlılıq Depressiv pozğunluqlar Göz yaşı
SSS	Azaldılmış təzyiq Artan ürək dərəcəsi Taxikardiya Ürəkdə ağrı Presenkop Şüur itkisi
Mədə-bağırsaq traktının	Dispeptik pozğunluqlar Epiqastriumda ağrı Xerostomiya Stomatit Pankreatit
Hematopoetik sistem	Neytropeniya Trombositopeniya Hemoqlobin konsentrasiyasının azalması
Tənəffüs sistemi	Nəfəs darlığı Öskürək Burun axması Burun tıkanıklığı Bronxospazm
Reproduktiv sistem	Cinsi istəyin azalması Potensiyanın azalması
Sidik sistemi	Böyrək çatışmazlığı

Dərmanların düzgün istifadə edilməməsi də səbəb ola bilər allergik reaksiyalar:

1. Dermisin qızartı.
2. Döküntülər.
3. qaşınma.

Dərman təyin olunan hər kəs onu kardioloqun təyin etdiyi rejimə uyğun qəbul etməlidir. Təlimatlardan hər hansı bir sapma gözlənilməz nəticələrə səbəb ola bilər.

Enap N istifadə üçün təlimatlar

Yalnız həkim xəstənin yaşını nəzərə alaraq dərmanı, dozanı, tezliyi təyin edə bilər. fərdi xüsusiyyətlər onun bədəni, hipertoniya dərəcəsi və xəstəliyin təzahürləri.

Nəzərə alınmalıdır və əks göstərişlər. Nədənsə xəstə dərmanı qəbul edə bilmirsə, həkim əvəz edəcək Enapa N oxşar xüsusiyyətlərə malik başqa bir dərmandır - analoq.

Dərman istifadə edin hər gün lazımdır- hər biri 1 tablet. Qəbul tələb olunur eyni zamanda. Tablet sadəcə su ilə udulur. Qırma, dişləmə, çeynəmə dərmanı ehtiyac yoxdur. Lazım gələrsə, dərmanın dozası ikiqat artırıla bilər.

Dərmanın xüsusi dozası sidik sisteminin işində nasazlıqlar olduqda, eləcə də yaşlı insanlar üçün həkim tərəfindən seçilir.

Faydalı video:

Dərmanın həddindən artıq dozası

Əsas səbəb həddindən artıq doza - dərmanların səhv istifadəsi (doza, tezlik). Dərman qəbul edərsə aşağıdakı təzahürlərlə əlaqələndirilir, təcili olmalıdır bu barədə həkiminizə məlumat verin:

• Ürək ritmində pozuntular.
• ürəkbulanma.
• Qusma.
• Özünü pis hiss edir.
• Təzyiqdə əhəmiyyətli azalma.
• Bayılma.

Belə simptomlar görünsə, mədə yuyulması prosedurunu yerinə yetirməli və sorbent qəbul etməlisiniz. Gələcəkdə yataq istirahəti və bol maye qəbulu göstərilir.

Xəstə varsa ağır vəziyyətdə, o, xəstəxanaya yerləşdirilib. Tədbirlər tibb müəssisəsində keçirilir vəziyyəti sabitləşdirmək üçün xəstə, yəni təzyiqin artması, ürək dərəcəsinin və tənəffüsün normallaşması.

Xüsusi göstərişlər

Hipertansiyonlu xəstələr üçün qaydalar

Hiponatremi, sidik sistemində ciddi problemlər olan insanlarda Enap N-nin ilk istifadəsindən sonra mümkün endirmə təzyiq.

Hipoqlikemik birləşmələri qəbul edən insanlar bir mütəxəssisin nəzarəti altında olmalıdırlar, çünki hidroklorotiyazid onların təsirini zəiflədə bilər, enalapril isə təsirini artıra bilər.

İnsanlara qaraciyər funksiyasının pozulması ilə Dərman həddindən artıq ehtiyatla istifadə edilməlidir. Dərmanın istifadəsi qaraciyər koması ilə doludur.

Dərman qarşılıqlı təsirləri

Müəyyən dərmanların birgə istifadəsi tövsiyə edilmir, bu xoşagəlməz nəticələrə səbəb ola bilər.

Enap N-nin digər dərmanlarla birlikdə qəbulu	Risklər nələrdir?
Antasidlər	Enap N-nin biomənimsənilməsinin azalması
Narkotik analjeziklər	Ortostatik təzyiqin azalması
Adrenergik agonistlər (epinefrin)	İkincinin təsirini azaltmaqla
Alfa və beta-blokerlər	Azaldılmış təzyiq
Siklosporin	Hiperkalsemiya riskinin artması
İmmunosupressantlar, sitostatiklər	Leykopeniya riskinin artması
Etanol	Təzyiqdə kritik azalma
Xolestiramin, Kolestipol	Mədə-bağırsaq traktında hidroklorotiyazidin udulmasının azalması
NSAİİlər	Enap N təsirini zəiflədir
Kalium tərkibli dərmanlar	Qanda K tərkibində əhəmiyyətli artım

Alkoqol uyğunluğu

Enap N-ni spirt istehlakı ilə birləşdirin artımla doludur dərmanın hipotenziv təsiri.

Dozaj forması:   Həblər. Qarışıq:

1 tabletin tərkibində:

Aktiv maddələr:

Enalapril maleat 10 mq

Hidroklorotiyazid 25 mq

Köməkçi maddələr:

Natrium bikarbonat, quinolin sarı boya (E104), laktoza monohidrat, kalsium hidrogen fosfat, susuz, qarğıdalı nişastası, talk, maqnezium stearat.

Təsvir: Dairəvi, yastı, kənarları əyilmiş və bir tərəfində cızıqlı sarı tabletlər. Farmakoterapevtik qrup:hipotenziv kombinasiya vasitəsi(angiotenzin çevirici ferment inhibitoru + diuretik). ATX:  

C.09.B.A.02 Enalapril diuretiklərlə birlikdə

Farmakodinamikası:

Təsiri onun tərkibinə daxil olan komponentlərlə müəyyən edilən birləşmiş dərman; hipotenziv təsir göstərir.

Enalapril angiotenzin I-nin angiotenzin P-yə çevrilməsinə kömək edən ACE-ni maneə törədir, qanda aldosteronun konsentrasiyasını azaldır, böyrək glomerulinin arteriollarının divarlarında jukstaglomerular hüceyrələr tərəfindən renin ifrazını artırır, kallikrein-kinin fəaliyyətini yaxşılaşdırır. sistemi, prostaglandinlərin və endotel rahatlaşdırıcı faktorun (NO) salınmasını stimullaşdırır, simpatik sinir sistemini maneə törədir. Birlikdə götürdükdə, bu təsirlər spazmı aradan qaldırır və periferik arteriyaları genişləndirir, ümumi azaldır periferik müqavimət qan damarları, sistolik və diastolik qan təzyiqi (BP), miokardda post- və preload. Arteriyaları damarlardan daha çox genişləndirir, ürək döyüntüsündə (HR) heç bir refleks artım yoxdur. Hipotenziv təsir yüksək plazma reninin konsentrasiyalarında normal və ya aşağı səviyyələrə nisbətən daha aydın olur. Qan təzyiqinin terapevtik hədlərdə azaldılması beyin dövranına təsir göstərmir. İşemik miokardın qan tədarükünü yaxşılaşdırır. Böyrək qan axını artırır, glomerular filtrasiya dərəcəsi isə dəyişmir. Əvvəlcə azalmış glomerular filtrasiya dərəcəsi olan xəstələrdə onun dərəcəsi adətən artır.

Enalaprilin maksimum təsiri 6-8 saatdan sonra inkişaf edir və 24 saata qədər davam edir.

Hidroklorotiyazid- orta güclü tiazid diüretik. Henle döngəsinin kortikal seqmenti səviyyəsində natrium ionlarının reabsorbsiyasını azaldır, onun böyrək medullasından keçən hissəsinə təsir etmədən. Proksimal bükülmüş boruda karbon anhidrazını bloklayır, böyrəklər tərəfindən kalium ionlarının, bikarbonatların və fosfatların atılmasını gücləndirir. Turşu-əsas vəziyyətinə praktiki olaraq heç bir təsiri yoxdur. Maqnezium ionlarının ifrazını artırır. Bədəndə kalsium ionlarını saxlayır. Sidikqovucu təsir 1-2 saatdan sonra inkişaf edir, 4 saatdan sonra maksimuma çatır və 10-12 saat davam edir, glomerular filtrasiya sürəti azaldıqca təsir azalır və 30 ml/dəqdən az olduqda dayanır. Dolaşan qan həcmini (CBV) azaltmaqla və damar divarının reaktivliyini dəyişdirərək qan təzyiqini azaldır.

Enalapril və hidroklorotiyazidin birləşməsinin istifadəsi hər bir dərmanla ayrıca monoterapiya ilə müqayisədə qan təzyiqinin daha aydın azalmasına səbəb olur və Enap®N-nin hipotenziv təsirini ən azı 24 saat saxlamağa imkan verir.

Farmakokinetikası:

Enalapril. Ağızdan tətbiq edildikdən sonra absorbsiya 60% təşkil edir. Yemək absorbsiyaya təsir göstərmir. Qaraciyərdə daha effektiv ACE inhibitoru olan aktiv metabolit enalaprilat meydana gətirmək üçün metabolizə olunur. Enalaprilatın plazma zülalları ilə bağlanması 50-60% təşkil edir. Enalaprilin maksimum konsentrasiyasına (TCmax) çatma vaxtı 1 saatdır, enalaprilat 3-4 saatdır, qan-beyin baryeri istisna olmaqla, histohematik maneələrdən asanlıqla keçir, az miqdarda plasentaya və ana südünə keçir. Enalapril və enalaprilatın böyrək klirensi müvafiq olaraq 0,005 ml/s (18 l/saat) və 0,00225-0,00264 ml/s (8,1-9,5 l/saat) təşkil edir. Enalaprilatın yarımxaricolma dövrü (T1/2) 11 saatdır, ilk növbədə böyrəklər - 60% (enalapril şəklində 20% və enalaprilat şəklində 40%), bağırsaqlar vasitəsilə - 33% (. 6% enalapril şəklində və 27% - enalaprilat şəklində). Hemodializ (sürət 38-62 ml/dəq) və peritoneal dializlə xaric edilir, 4 saatlıq hemodializdən sonra serum enalaprilat konsentrasiyası 45-57% azalır. Böyrək funksiyası azalmış xəstələrdə, xüsusilə ağır böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə, böyrək çatışmazlığına uyğun olaraq, dozanın azaldılmasını tələb edən eliminasiya daha yavaş olur.

Qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə enalapril metabolizmi onun farmakodinamik təsirini dəyişdirmədən yavaşlaya bilər.

Xroniki ürək çatışmazlığı (CHF) olan xəstələrdə enalaprilatın udulması və metabolizmi yavaşlayır, paylanma həcmi də azalır.

Hidroklorotiyazidəsasən onikibarmaq bağırsaqda və proksimal nazik bağırsaqda sorulur. Absorbsiya 70% təşkil edir və qida ilə qəbul edildikdə 10% artır. Qan zərdabında maksimum konsentrasiyası 1,5-5 saatdan sonra əldə edilir, paylanma həcmi təxminən 3 l/kq təşkil edir. Qan plazma zülalları ilə əlaqə - 40%. Bioavailability - 70%. Terapevtik doza diapazonunda farmakokinetik əyri altındakı orta sahə gündə bir dəfə qəbul edildikdə, dozanın artmasına birbaşa mütənasib olaraq artır, yığılma əhəmiyyətsizdir. Hematoplasental maneə vasitəsilə və ana südünə keçir. Amniotik mayedə toplanır. Göbək damarının qanında hidroklorotiyazidin serum konsentrasiyası ana qanı ilə demək olar ki, eynidir. Amniotik mayenin konsentrasiyası göbək damarından qan zərdabındakı konsentrasiyanı üstələyir (19 dəfə). Qaraciyərdə metabolizə olunmur, ilk növbədə böyrəklər tərəfindən xaric olunur: 95% dəyişməz və təxminən 4% 2-amino-4-xloro-m-benzendisulfanilamid hidrolizat şəklində glomerular filtrasiya və proksimal nefronda aktiv boru sekresiyası ilə. Sağlam könüllülərdə və arterial hipertenziyası olan xəstələrdə hidroklorotiyazidin böyrək klirensi təxminən 5,58 ml/s (335 ml/dəq) təşkil edir. ikifazalı eliminasiya profilinə malikdir. İlkin mərhələdə T1/2 2 saat, son mərhələdə (qəbul edildikdən 10-12 saat sonra) - təxminən 10 saatdır.

Yaşlı xəstələrdə enalapril farmakokinetikasına mənfi təsir göstərmir, lakin enalaprilatın serum konsentrasiyası daha yüksəkdir. CHF olan xəstələrə hidroklorotiyazidi təyin edərkən, onun udulmasının CHF inkişafına mütənasib olaraq - 20-70% azaldığı aşkar edilmişdir. hidroklorotiyazidin T1/2 28,9 saata qədər artır; böyrək klirensi 0,17 - 3,12 ml/s (10-187 ml/dəq) təşkil edir (orta dəyərlər 1,28 ml/s (77 ml/dəq).

Piylənmə üçün bağırsaq bypass əməliyyatı keçirən xəstələrdə sağlam könüllülərlə müqayisədə hidroklorotiyazidin udulması 30% və serum konsentrasiyası 50% azala bilər.

Enalapril və hidroklorotiyazidin eyni vaxtda istifadəsi onların hər birinin farmakokinetikliyinə təsir göstərmir.

Göstərişlər: Arterial hipertansiyon (kombinasiya terapiyası təyin olunan xəstələr). Əks göstərişlər:

Həddindən artıq həssaslıq (dərmanın fərdi komponentlərinə və ya sulfonamid törəmələrinə də daxil olmaqla);

Anuriya, ağır böyrək disfunksiyası (kreatinin klirensi (CC) 30 ml/dəqdən az);

ACE inhibitorlarının əvvəlki istifadəsi ilə əlaqəli anjiyoödem tarixi, həmçinin irsi və ya idiopatik anjioödem;

İkitərəfli böyrək arteriyasının stenozu, tək böyrəyin arteriyasının stenozu;

Hamiləlik və laktasiya;

18 yaşa qədər (effektivliyi və təhlükəsizliyi müəyyən edilməmişdir);

Laktoza qarşı dözümsüzlük, laktaza çatışmazlığı və ya qlükoza-qalaktoza malabsorbsiyası.

Ehtiyatla:

Aorta ağzının ağır stenozu və ya idiopatik hipertrofik obstruktiv subaortik stenoz;

Koronar ürək xəstəliyi və serebrovaskulyar xəstəliklər (çatışmazlıq daxil olmaqla). beyin dövranı), çünki qan təzyiqinin həddindən artıq azalması miyokard infarktı və vuruşun inkişafına səbəb ola bilər;

Xroniki ürək çatışmazlığı; ifadə etdi

Ateroskleroz;

Şiddətli otoimmün sistem xəstəlikləri birləşdirici toxuma (sistemli lupus eritematosus, skleroderma daxil olmaqla);

sümük iliyi hematopoezinin inhibəsi; diabetes mellitus, çünki tiazid diuretikləri qlükoza tolerantlığını azalda bilər;

Hiperkalemiya;

Böyrək transplantasiyasından sonrakı vəziyyət;

Qaraciyər və/və ya böyrək funksiyasının pozulması (kreatinin klirensi 30-75 ml/dəq);

Qan həcminin azalması ilə müşayiət olunan vəziyyətlər (diuretik terapiya nəticəsində, məhdud duz qəbulu, ishal və qusma);

Qocalıq.

Hamiləlik və laktasiya:

Enap® N dərmanı hamiləlik dövründə kontrendikedir.

Hamiləliyin ilk trimestrində ACE inhibitorlarının fetusa təsiri müəyyən edilməmişdir. Hamiləliyin ikinci və üçüncü trimestrlərində ACE inhibitorlarının istifadəsi fetusa və yeni doğulmuş körpəyə mənfi təsirlərlə müşayiət olundu. Yenidoğulmuşlarda arterial hipotenziya, böyrək çatışmazlığı, hiperkalemiya və/və ya kəllə sümüklərinin hipoplaziyası inkişaf etmişdir.

yəqin ki, dölün böyrək funksiyasının pozulması ilə əlaqədardır. Bu, əzaların kontrakturasına, kəllə sümüklərinin, o cümlədən üz hissəsinin deformasiyasına və ağciyərlərin hipoplaziyasına səbəb ola bilər.

Hamiləlik dövründə diuretiklərin istifadəsi tövsiyə edilmir, çünki onlar fetal və neonatal sarılıq, trombositopeniya və bəlkə də başqalarına səbəb ola bilər. arzuolunmaz reaksiyalar böyüklərdə müşahidə olunur.

Enalapril və ana südünə keçir. Buna görə də, laktasiya dövründə Enap®N təyin edilərkən, ana südü ilə qidalandırmaqdan çəkinmək lazımdır.

İstifadə qaydaları və dozası:

Diuretik terapiya alan xəstələrdə simptomatik arterial hipotansiyonun inkişafının qarşısını almaq üçün Enap®N ilə müalicəyə başlamazdan ən azı 3 gün əvvəl müalicəni dayandırmaq və ya diuretiklərin dozasını azaltmaq tövsiyə olunur. Müalicəyə başlamazdan əvvəl böyrək funksiyası yoxlanılmalıdır. Müalicə müddəti həkim tərəfindən müəyyən edilir.

Böyrək funksiyasının pozulması üçün doza

CC 30-75 ml/dəq olan böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə Enap®N yalnız enalapril və hidroxlorotiyazidin dozalarının ilkin titrlənməsindən sonra istifadə edilməlidir. qarışıq dərman Enap®N.

Yan təsirlər:

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının (ÜST) yan təsirlərin tezliyi təsnifatı:

Çox tez-tez (> 1/10)

Tez-tez (> 1/100 və< 1/10)

Nadir (> 1/1000 və< 1/100)

Nadir hallarda (> 1/10000 və< 1/1000)

Çox nadir hallarda (< 1/10000), включая отдельные сообщения.

Hematopoetik sistemdən və limfa sistemi:

nadir hallarda: neytropeniya, hemoglobin və hematokritin azalması, trombositopeniya, leykopeniya, sümük iliyi funksiyasının pozulması;

Metabolik və qidalanma pozğunluqları

nadir: gut;

Mərkəzi tərəfdən sinir sistemi:

çox tez-tez: ​​başgicəllənmə, zəiflik; tez-tez: ​​baş ağrısı, asteniya;

nadir hallarda: yuxusuzluq, yuxululuq, paresteziya, artan həyəcan;

Hisslərdən:

nadir: tinnitus;

Kənardan ürək-damar sistemi:

tez-tez: ​​ortostatik hipotenziya;

nadir hallarda: huşunu itirmə, qan təzyiqinin nəzərəçarpacaq dərəcədə azalması, ürək döyüntüsü, taxikardiya, sinə ağrısı;

Kənardan tənəffüs sistemi:

tez-tez: ​​öskürək; nadir: nəfəs darlığı;

Kənardan həzm sistemi:

tez-tez: ​​ürəkbulanma;

nadir hallarda: ishal, qusma, dispepsiya, qarın ağrısı, meteorizm, qəbizlik, ağız quruluğu;

nadir hallarda: xolestatik sarılıq, fulminant nekroz;

Allergik reaksiyalar:

nadir hallarda: Stivens-Conson sindromu;

nadir hallarda: anjiyoödem;

çox nadir hallarda: bağırsaq anjiyoödemi;

Kənardan dəri:

nadir: dəri döküntüsü, qaşınma, artan tərləmə, dəri nekrozu, alopesiya;

Kənardan genitouriya sistemi:

nadir hallarda: böyrək funksiyasının pozulması, kəskin böyrək çatışmazlığı, impotensiya, libidonun azalması;

Əzələ-skelet sistemindən:

tez-tez: ​​əzələ spazmları; nadir: artralji;

Laboratoriya göstəriciləri:

nadir hallarda: hiperqlikemiya, hiperurikemiya, hipokalemiya, hiperkalemiya, hiponatremi, qan zərdabında karbamid və kreatinin konsentrasiyasının artması, qaraciyər transaminazalarının və bilirubinin aktivliyinin artması;

Digər:

qızdırma, miyalji və artralji, serozit, vaskulit, eritrositlərin çökmə sürətinin artması, leykositoz və eozinofiliya daxil ola bilən simptomlar kompleksi təsvir edilmişdir. dəri döküntüsü, antinüvə antikorları üçün müsbət test.

Həddindən artıq doza:

Semptomlar: diurezin artması, bradikardiya və ya digər ürək ritminin pozulması ilə qan təzyiqinin nəzərəçarpacaq dərəcədə azalması, konvulsiyalar, şüurun pozulması (koma daxil olmaqla), kəskin böyrək çatışmazlığı, qanın turşu-qələvi vəziyyəti və su-elektrolit balansının pozulması.

Müalicə: xəstə qaldırılmış ayaqları ilə üfüqi vəziyyətə köçürülür. Yüngül hallarda mədə yuyulması və daha ciddi hallarda aktivləşdirilmiş kömürün qəbulu göstərilir, qan təzyiqini sabitləşdirməyə yönəlmiş tədbirlər göstərilir. - venadaxili administrasiya plazma genişləndiriciləri, 0,9% natrium xlorid məhlulunun infuziyası. Xəstə qan təzyiqinin səviyyəsini, ürək döyüntüsünü, tənəffüs tezliyini, sidik cövhəri, kreatinin, elektrolitlərin serum konsentrasiyasını və diurezin səviyyəsini izləməlidir, zəruri hallarda angiotenzin II-nin venadaxili yeridilməsi, hemodializ (enalaprilatın ifraz sürəti -62 ml/dəq).

Qarşılıqlı əlaqə:

Serum kalium

Xüsusilə böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə kalium əlavələrinin, kalium qoruyucu maddələrin və ya kalium tərkibli duz əvəzedicilərinin istifadəsi serum kalium səviyyəsinin əhəmiyyətli dərəcədə artmasına səbəb ola bilər. Tiazid diuretikləri qəbul edərkən kalium itkisi adətən enalapril ilə azalır. Serum kalium səviyyələri adətən normal həddə qalır.

Litium

Litium preparatları ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, litiumun ifrazı ləngiyir (litiumun kardiotoksik və neyrotoksik təsirlərinin artması).

Depolarizasiya etməyən əzələ gevşeticilər

Tiazid diuretikləri tubokurarin xloridin təsirini gücləndirə bilər.

N arkotik analjeziklər/nöroleptiklər

tiazid diuretiklərinin eyni vaxtda istifadəsi, narkotik analjeziklər və ya fenotiazin törəmələri ortostatik hipotenziyaya səbəb ola bilər.

Digər antihipertenziv dərmanlar

Beta-blokerlərin, alfa-blokerlərin, qanqlion blokerlərinin, metildopanın və ya yavaş kalsium kanal blokerlərinin enalaprillə birgə istifadəsi qan təzyiqini daha da azalda bilər.

Allopurinol, sitostatiklər və immunosupressantlar

ACE inhibitorları ilə eyni vaxtda istifadə leykopeniya inkişaf riskini artıra bilər.

Qlükokortikosteroidlər. kalsitonin

Tiazid diuretiklərinin eyni vaxtda istifadəsi inkişafa səbəb ola bilər

hipokalemiya.

Siklosporin

ACE inhibitorları ilə eyni vaxtda istifadəsi hiperkalemiyanın inkişaf riskini artıra bilər.

Nonsteroid antiinflamatuar dərmanlar

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların (NSAİİ) (selektiv siklooksigenaza-2 inhibitorları daxil olmaqla) eyni vaxtda istifadəsi ACE inhibitorlarının antihipertenziv təsirini zəiflədə bilər.

NSAİİlər və ACE inhibitorları, xüsusilə böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə böyrək funksiyasının pisləşməsinə səbəb ola bilən serum kaliumunun artmasına əlavə təsir göstərir. Bu təsir geri qaytarılır. NSAİİlər diuretiklərin diuretik və antihipertenziv təsirlərini azalda bilər.

Antasidlər

Antasidlər ACE inhibitorlarının bioavailliyini azalda bilər.

Simpatomimetiklər ACE inhibitorlarının antihipertenziv təsirini azalda bilər. Tiazid diuretikləri adrenergik agonistlərin təsirini azalda bilər ().

Etanol ortostatik hipotenziyaya səbəb ola bilən ACE inhibitorlarının və tiazid diuretiklərin hipotenziv təsirini gücləndirir.

Oral hipoqlikemik agentlər və insulin

Epidemioloji tədqiqatlar ACE inhibitorları və hipoqlikemik agentlərin eyni vaxtda istifadəsi hipoqlikemiyaya səbəb ola bilər. Daha tez-tez böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə terapiyanın ilk həftələrində hipoqlikemiya inkişaf edir. Uzun ömürlü və idarə olunur klinik tədqiqatlar enalapril bu məlumatları təsdiqləmir və xəstələrdə enalapril istifadəsini məhdudlaşdırmır diabetes mellitus. Lakin belə xəstələr mütəmadi olaraq həkim nəzarətində olmalıdırlar.

Oral hipoqlikemik agentlərin və insulinin tiazid diuretikləri ilə istifadəsi onların dozalarının tənzimlənməsini tələb edə bilər.

Xolestiramin və kolestipol

Xolestiramin və ya kolestipolun bir dozası hidroklorotiyazidin udulmasını azaldır. mədə-bağırsaq traktının müvafiq olaraq 85% və 43%.

Qızıl hazırlıqları

ACE inhibitorlarının və qızıl preparatlarının () intravenöz olaraq eyni vaxtda istifadəsi ilə üz dərisinin qızarması, ürəkbulanma, qusma və arterial hipotenziya da daxil olmaqla bir simptom kompleksi təsvir edilmişdir.

Xüsusi göstərişlər:

Arterial hipotenziya

Hamısı ilə arterial hipotenziya klinik nəticələrŞiddətli ürək çatışmazlığı və hiponatremi, ağır böyrək çatışmazlığı və ya sol mədəciyin disfunksiyası olan xəstələrdə, xüsusən də diuretik terapiya, duzsuz pəhriz, ishal nəticəsində hipovolemiyası olan xəstələrdə Enap®N tabletlərinin ilk dozasından sonra müşahidə edilə bilər. , qusma və ya hemodializ.

Arterial hipotenziya baş verərsə, xəstəni aşağı başı ilə kürəyinə qoymaq və lazım olduqda, 0,9% natrium xlorid məhlulunun infuziyası ilə qan həcminin həcmini tənzimləmək lazımdır. Birinci dozanın qəbulundan sonra baş verən arterial hipotenziya sonrakı müalicə üçün əks göstəriş deyil. Koroner ürək xəstəliyi, ağır serebrovaskulyar xəstəlikləri olan xəstələrdə ehtiyatlı olmaq lazımdır, aorta stenozu və ya idiopatik hipertrofik obstruktiv subaortik stenoz, sol mədəcikdən qanın çıxışını maneə törədən, ağır ateroskleroz, yaşlı xəstələrdə arterial hipotenziyanın inkişaf riski və ürək, beyin və böyrəklərin qan təchizatının pisləşməsi nəticəsində.

Su-elektrolit balansının pozulması

Müalicə zamanı mümkün disbalansları müəyyən etmək və lazımi tədbirləri dərhal görmək üçün serum elektrolit konsentrasiyasının müntəzəm monitorinqi lazımdır. olan xəstələr üçün serum elektrolit konsentrasiyasının təyin edilməsi məcburidir uzun müddətli ishal, qusma.

Enap®N dərmanını qəbul edən xəstələrdə ağız quruluğu, susuzluq, zəiflik, yuxululuq, artan həyəcan, miyalji və kramplar (əsasən dana əzələlərində), qan təzyiqinin azalması kimi su-elektrolit balansının pozulması əlamətlərini müəyyən etmək lazımdır. taxikardiya, oliquriya və mədə-bağırsaq pozğunluqları(ürəkbulanma, qusma).

Böyrək disfunksiyası

Böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə (kreatinin klirensi 30-75 ml/dəq) Enap®N preparatı yalnız Enap®N-in kombinə edilmiş dərmanında olan dozalara uyğun olaraq ayrı-ayrılıqda enalapril və hidroklorotiyazidin dozalarının ilkin titrindən sonra istifadə edilməlidir.

Qaraciyər disfunksiyası

Enap®N dərmanı qaraciyər çatışmazlığı və ya mütərəqqi qaraciyər xəstəlikləri olan xəstələrdə ehtiyatla istifadə edilməlidir, çünki o, su-elektrolit balansında minimal pozuntularla belə qaraciyər komasına səbəb ola bilər. ACE inhibitorları ilə müalicə zamanı xolestatik sarılıq, fulminant qaraciyər nekrozu və ölüm (nadir hallarda) ilə müşayiət olunan bir neçə kəskin qaraciyər çatışmazlığı halları bildirilmişdir. Sarılıq baş verərsə və qaraciyər transaminazalarının fəaliyyəti artarsa, Enap®N ilə müalicə dərhal dayandırılmalı və xəstələrə nəzarət edilməlidir.

Metabolik və endokrin təsirlər

Oral hipoqlikemik agentlər və ya insulinlə müalicə alan bütün xəstələrdə ehtiyatlı olmaq lazımdır, çünki bu, onların təsirini zəiflədə və ya gücləndirə bilər.

Tiazid diuretikləri böyrəklərdən kalsium ifrazını azalda bilər və serum kalsiumunun cüzi və müvəqqəti artmasına səbəb ola bilər. Şiddətli hiperkalsemiya latent hiperparatireozun əlaməti ola bilər.

Tiazid diuretikləri ilə müalicə zamanı qan serumunda xolesterin və trigliseridlərin konsentrasiyası arta bilər.

Tiazid diuretikləri ilə terapiya bəzi xəstələrdə hiperurikemiyanı pisləşdirə və/və ya gut xəstəliyini ağırlaşdıra bilər. Bununla belə, ifrazı gücləndirir sidik turşusu böyrəklər, bununla da hidroklorotiyazidin hiperurisemik təsirinə qarşı çıxır

Allergik reaksiyalar/anjiyoödem

Üzün anjiyoödemi baş verərsə, adətən terapiyanı dayandırmaq və xəstəyə antihistaminiklər təyin etmək kifayətdir.

Dil, farenks və ya qırtlağın anjiyoödemi ölümcül ola bilər. Tənəffüs yollarının obstruksiyası ilə nəticələnə bilən dil, udlaq və ya qırtlağın anjioödemi zamanı dərhal (1:1000 nisbətində 0,3-0,5 ml epinefrin (adrenalin) məhlulunu dəri altına) yeritmək və tənəffüs yollarının keçiriciliyini saxlamaq lazımdır. intubasiya və ya traxeostomiya).

ACE inhibitoru ilə müalicə alan qaradərili xəstələrdə anjiyoödem tezliyi digər irqlərdən olan xəstələrlə müqayisədə daha yüksəkdir.

olan xəstələr anjiyoödem ACE inhibitorları ilə əlaqəli olmayan bir tarix var, var artan risk hər hansı bir ACE inhibitorunu qəbul edərkən anjiyoödemin inkişafı.

Tiazid diuretikləri qəbul edən xəstələrdə hiperhəssaslıq reaksiyaları həm anamnezdə, həm də allergik reaksiya olmadan inkişaf edə bilər. Sistemik lupus eritematozusun pisləşməsi bildirildi.

Artan risk səbəbindən anafilaktik reaksiyalar Enap®N yüksək axınlı poliakrilonitril membranlardan istifadə edərək hemodializ keçirən xəstələrə təyin edilməməlidir.(AN 69®), aşağı sıxlıqlı lipoproteinlər dekstran sulfat ilə aferezdən keçir və arı və ya arı zəhərinə desensitizasiya prosedurundan dərhal əvvəl.

Cərrahi müdaxilələr/ümumi anesteziya

Əməliyyatdan əvvəl (stomatologiya daxil olmaqla) anestezioloqa ACE inhibitorlarının istifadəsi barədə xəbərdarlıq etmək lazımdır. ərzində cərrahi müdaxilələr və ya hipotenziyaya səbəb olan agentlərdən istifadə edərək ümumi anesteziya zamanı ACE inhibitorları renin kompensasiyalı sərbəst buraxılmasına cavab olaraq angiotenzin II-nin meydana gəlməsini maneə törədə bilər. Bənzər bir mexanizmlə izah edilən qan təzyiqində nəzərəçarpacaq bir azalma inkişaf edərsə, dövran edən qanın həcmini artırmaqla düzəldilə bilər.

Öskürək

ACE inhibitorlarını istifadə edərkən öskürək bildirildi. Öskürək quru və uzun müddətdir, ACE inhibitorlarının qəbulunu dayandırdıqdan sonra yox olur. At diferensial diaqnozöskürək, ACE inhibitorlarının istifadəsi nəticəsində yaranan öskürək də nəzərə alınmalıdır.

Nəqliyyat vasitələrini idarə etmək qabiliyyətinə təsir. Çərşənbə və xəz.:Enap®N ilə müalicənin başlanğıcında qan təzyiqində nəzərəçarpacaq dərəcədə azalma, başgicəllənmə və yuxululuq baş verə bilər ki, bu da nəzarət qabiliyyətini azalda bilər. nəqliyyat vasitələri, potensial olaraq başqaları ilə məşğul olun təhlükəli növlər artan konsentrasiya və psixomotor reaksiyaların sürətini tələb edən fəaliyyətlər. Buna görə müalicənin əvvəlində nəqliyyat vasitələrini idarə etmək və ya artan konsentrasiya və psixomotor reaksiyaların sürətini tələb edən digər potensial təhlükəli fəaliyyətlərlə məşğul olmaq tövsiyə edilmir. Buraxılış forması/dozajı:Tabletlər 25 mq + 10 mq. Paket: Hər blisterdə 10 tablet. 2 blister istifadə qaydaları ilə birlikdə karton qutuya yerləşdirilir. Saxlama şəraiti: Rusiya Məlumatın yenilənmə tarixi:   01.01.2016 Təsvir edilmiş təlimatlar