Uşaqlıq yolunun endometriozu hansı hallarda cərrahi müdaxilə edilir? Endometriozun cərrahi müalicəsi - uşaqlığın çıxarılması lazımdırmı?

Endometrioid xəstəliyi üçün əməliyyat üçün göstərişlər varsa, həkim ən optimal əməliyyat növünü seçəcəkdir. Endometrioz üçün laparoskopiya diaqnostik və üçün istifadə olunur terapevtik məqsəd, qarın boşluğundan patoloji ocaqların çıxarılmasına imkan verir. Endoskopik müdaxilə endometrioid yumurtalıq kistləri və peritoneal endometrioz üçün əla nəticələr verəcəkdir. Həkimlərin rəyləri adenomiyozun düyünlü formaları üçün laparoskopik texnikanın yüksək effektivliyini göstərir, xüsusən də subseröz uterus leyomioması ilə birlikdə. Əməliyyatdan sonra davam etməli olacaqsınız dərman müalicəsi xəstəliyin residivinin qarşısını almaq üçün.

Əməliyyat üçün göstərişlər

Endometrioid xəstəliyindən tam xilas olmaq üçün zəmanətli seçim - cərrahi çıxarılması hər hansı bir lokalizasiyanın heterotopiası. Uşaq dünyaya gətirmək istəyən gənc qadınlar üçün həkim onları qorumağa imkan verən üsulları seçəcək reproduktiv funksiya. Uşaq doğurma funksiyasını tamamlamış yaşlı qadınlar üçün radikal cərrahiyyə istifadə edilə bilər.

Cərrahiyyə aşağıdakı hallarda göstərilir:

• endometrioid yumurtalıq kistləri;
• ağır menstrual qanaxma və anemiya ilə adenomiyoz;
• dərman müalicəsinin təsirinin olmaması;
• uşaqlıq yolunun birləşmiş patologiyası (adenomiyoz və leyomiyoma, istmus miyomatoz düyün və retroservikal endometrioz, endometrioid xəstəliyin hər hansı formasında uşaqlığın dublikasiyası);
• endometrioz səbəbiylə sonsuzluq;
• Mövcudluq bədxassəli şiş adenomiyozlu reproduktiv orqanlar;
• xəstəliklər daxili orqanlar, uzunmüddətli hormonal terapiyanın mümkünlüyü istisna olmaqla;
• endometriozun qonşu orqanlara (rektum, sidik kisəsi, üreterlər və böyrəklər) zərər verməsi.

Patoloji fokusun aradan qaldırılması xəstəlikdən xilas olmaq üçün ən yaxşı seçim olacaq, lakin şərtlə düzgün seçiməməliyyat üsulu. Bundan əlavə, əməliyyatdan sonra konservativ müalicəyə davam etmək lazımdır. Əməliyyatdan sonra qadınların rəyləri göstərir ki, terapiyadan imtina xəstəliyin təkrarlanmasına səbəb ola bilər.

Əməliyyat növləri

Endometrioid xəstəliyin növündən asılı olaraq aşağıdakı növ cərrahi müdaxilələr mümkündür:

• uşaqlıq arteriyasının embolizasiyası üçün istifadə olunur ağır qanaxma adenomiyozun fonunda;
• abdominal cərrahiyyə zamanı uşaqlığın çıxarılması və ya yumurtalıqların kistik şişinin rezeksiyası;
• vaginal giriş yolu ilə histerektomiya;
• əməliyyatın laparoskopik versiyası.

Endoskopik cərrahiyyə qadının reproduktiv qabiliyyətini qoruyarkən endometrioid xəstəliyi effektiv şəkildə müalicə edə bilər. Laparoskopiyadan keçmiş qadınların rəyləri ümidvericidir: əksəriyyət əməliyyatdan sonrakı aylarda hamilə qalır.

Laparoskopiyaya hazırlıq

Endometrioid yumurtalıq kistləri məcburi cərrahi müdaxilə tələb edir. Laparoskopik üsul optimaldır, çünki bu tip kistik şiş heç vaxt çox böyük ölçüdə olmur. Bundan əlavə, ilkin dərman müalicəsi əməliyyatdan əvvəl formalaşmanı azalda bilər.

Hazırlıq mərhələsində aşağıdakılar lazımdır:

• sınaqdan keçmək;
• anemiyanı müalicə edin və xroniki infeksiyaları aradan qaldırın;
• əməliyyatdan əvvəl hormon terapiyası üçün həkim göstərişlərinə əməl edin;
• almaq məsləhət yardımı mütəxəssislər (terapevt, kardioloq, endokrinoloq).

Həkimlərin rəyləri göstərir: hazırlıq nə qədər yaxşı olarsa, əməliyyatdan sonra bir o qədər az ağırlaşmalar olur.

Əməliyyatın gedişatı

İstənilən əməliyyat növü tam tələb edir ümumi anesteziya, həm abdominal, həm də laparoskopik müdaxilələr üçün. Cərrahi müalicənin əsas məqsədi tam çıxarılması sağlam toxumanın maksimum qorunması ilə endometrioid lezyonları. Bu, reproduktiv yaşda olan qadınlar üçün xüsusilə vacibdir.

Endometrioz üçün laparoskopik əməliyyatın xüsusiyyətləri:

1. qadınların sahib olduğu zərif bir müdaxilə üsulu real imkan hamilə qalmaq və əməliyyatdan sonra doğum etmək;
2. laparoskopiya diaqnostik və terapevtik məqsədlər üçün endometriozun bütün növləri üçün istifadə olunur;
3. qarın boşluğuna minimal travma ilə yumurtalıq kistlərinin effektiv şəkildə çıxarılması və orqanın endokrin funksiyasının qorunması;
4. kiçik çanağın daxili səthində heterotopiyaların laxtalanması, bu da endometriozun çoxsaylı kiçik ocaqlarını aradan qaldırmağa imkan verir;
5. birləşmiş patologiyanın müalicəsi - subseröz leiomioma və endometriotik lezyonların çıxarılması;
6. qarın içərisində yapışmaların meydana gəlməsinin qarşısını almaq.

Müdaxilənin ilk mərhələsində həkim əməliyyat üçün şərait yaratmaq üçün ponksiyon vasitəsilə qarın boşluğuna hava daxil edir. Qarın boşluğundakı 2 dəlikdən mütəxəssis endoskopik alət daxil edir və kiçik çanaq orqanının daxili orqanlarının və strukturlarının (yumurtalıqlar, uşaqlıq yolu, borular, periton, bağlar) tam müayinəsini aparır.

Diaqnoz təsdiq edildikdə və bütün endometriotik ocaqlar müəyyən edildikdə, aşağıdakı əməliyyatlar aparılır:

• kistin çıxarılması ilə yumurtalığın rezeksiyası;
• adenomiyoz üçün endometrioid düyünün rezeksiyası;
• konservativ miyomektomiya;
• peritonda endometrioz ocaqlarının lazer laxtalanması.

Laparoskopik cərrahiyyə göstərişlərə uyğun olaraq və reproduktiv funksiyanı qorumaq lazım olduğu hallarda istifadə olunur. Qadınların rəyi bunu göstərir sürətli bərpa müdaxilədən sonra və gələcəkdə minimal ağırlaşmalar.

Laparoskopiyadan sonra

Laparoskopiya üçün əməliyyatdan sonrakı dövr bir neçə gün çəkir. Xəstəxanadan boşalma adətən 2-3 gün ərzində həyata keçirilir. Klinikada müalicə təxminən 2 həftə davam edir. Əməliyyatdan sonra qarın nahiyəsində 3 ədəd tək tikiş qoyulacaq, 5-6-cı günlərdə kəsilməlidir. 10 gündən sonra histoloji nəticə hazırdır (çıxarılmış toxumalar mütləq diaqnozu etibarlı şəkildə təsdiqləməyə imkan verən xüsusi histoloji müayinəyə göndərilir).

Hormon terapiyası üçün həkim tövsiyələrinə əməl etmək müalicə üçün böyük əhəmiyyət kəsb edir. Formada uzun bir dərman kursu mümkündür əzələdaxili enjeksiyonlar, sxemə uyğun olaraq və ya tablet qəbulu şəklində idarə olunanlar. Terapiya seçimi qadının yaxın gələcəkdə uşaq dünyaya gətirmək istəyindən asılı olaraq fərdi olaraq seçilir. Müalicə rejimini seçərkən həkim mütləq histoloji nəticəni nəzərə alacaq.

Endometriozun residivinin optimal qarşısının alınması hamiləlik və uzun müddətli ana südü ilə qidalanmadır. Bu dövrdə xəstəliyin yeni ocaqlarının yaranmasına mane olan təbii hormonal fon yaradılır. Konsepsiya baş vermirsə, xüsusi istifadə edərək müalicə kursuna başlamaq lazımdır hormonal dərmanlar. Endometrioid xəstəliyin təkrarlanma riskinin qarşısını almaq üçün dərman müalicəsi uzunmüddətli olmalıdır.

Daxili endometriozun müalicəsinin təsirli üsullarından biri laparoskopik müdaxilədir ki, bu da çanaqdakı vəziyyəti vizual olaraq qiymətləndirməyə və patoloji ocaqları dərhal aradan qaldırmağa imkan verir. Mütəxəssis endoskopik seçimdən ciddi şəkildə göstərişlərə uyğun istifadə edəcək. Qadının uşaq dünyaya gətirmək istəyi mütləq nəzərə alınacaq. Şərtlər varsa, menstrual və reproduktiv funksiyanı qorumaq üçün həkim həmişə uşaqlıq və yumurtalıqları tərk edəcəkdir. Endoskopik müdaxilədən sonra istifadə edərək konservativ terapiyaya davam etmək lazımdır dərmanlar həkim tərəfindən təyin edilir. Effektiv şəkildə qarşısını almaq üçün hamilə qalmaq və laparoskopiyadan sonra doğum etmək mümkündür və lazımdır mümkün residiv endometrioid xəstəlik.

Zərif cinsin əksər nümayəndələri reproduktiv orqanın daxili qabığının hüdudlarından kənara çıxdığını öyrənərək ümidsizliyə qapılır. Axı, endometrioz tez-tez uterusun çıxarılmasını əhatə edir. Və bu, bir sıra nəticələrə səbəb olan çox ciddi bir prosedurdur. Belə bir əməliyyatdan sonra qadının bədənində həm fizioloji dəyişikliklər, həm də emosional və psixi vəziyyətdə dəyişikliklər baş verir.

Ancaq xoşbəxtlikdən, endometriozun cərrahi müalicəsi həmişə deyil, yalnız xəstəlik inkişaf etmiş bir mərhələdə aşkar edildikdə və ya dərman müalicəsi nəticə vermir.

Uterusun endometriozu aşağıdakılardan istifadə etməklə aşkar edilir:

1. Ultrasəs müayinəsi.
2. Palpasiya üsulu. Təcrübəli ginekoloq profilaktik müayinə patoloji ocaqları qeyd edə biləcək. Bir qadının şikayətləri buna əlavə edilərsə, köməyi ilə əlavə testlər xəstəliyi vaxtında aşkar etmək olar.
3. Histeroskopiya. Bu üsuldan istifadə edərək diaqnostika və müalicə (lazım olduqda) aparılır.
4. Spiral kompüter tomoqrafiyası.

Uterus endometriozuna qarşı mübarizənin əsas yollarına aşağıdakılar daxildir:

1. Antiprogestinlər, oral kontraseptivlər, gonadotropin agonistləri kimi hormonal agentlərlə terapiya.
2. Uşaqlığın daxili selikli qişasının patologiyalarının cərrahi yolla çıxarılması.

Lezyonların mövcudluğundan və onların yerindən asılı olaraq, cərrahi müalicə aşağıdakılar tərəfindən həyata keçirilir:

1. Laparoskopiya. Bu cür cərrahiyyədə minimal kəsiklər edilir.
2. Laparotomiya. Daxili orqanlara giriş bir kəsiklə əldə edilir qarın divarı. Bu üsul endometriozun uşaqlığın xaricində yayılması halında istifadə olunur.
3. . Patoloji lezyonların aradan qaldırılması üçün ən təhlükəsiz üsul. Endometriozla uşaqlığın və ya servikal kanalın kiçik lezyonları üçün istifadə olunur.
4. Qırıntı. Metod kəskin bir küret istifadə edərək həyata keçirilir, onun köməyi ilə həkim qadın cinsiyyət orqanının daxili səthindən endometriumun böyüdülmüş təbəqəsini kəsir. Böyük lezyon sahələri üçün istifadə olunur.
5. Koaqulyasiya. Anormal endometrium toxuması əridilir və elektrik bıçaq, lazer, maye azot və ya radio dalğaları ilə kəsilir. Həkim endometriozun koterizasiya üsulunu xəstənin göstəricilərinə uyğun olaraq və klinikada hansı avadanlıqdan asılı olaraq seçir.
6. Histerektomiyalar. Uterusun çıxarılması üçün cərrahiyyə. Yalnız təsirlənmiş orqanı başqa vasitələrlə xilas etmək mümkün olmadıqda və qadının həyatı üçün təhlükə olduqda həyata keçirilir.

Cərrahi müalicə üçün göstərişlər

Endometrioz üçün cərrahiyyə xəstəliyin aşağıdakı təzahürlərinin mövcud olduğu hallarda aparılır:

• alt qarındakı şiddətli ağrı;
• yapışmalar;
• sonsuzluq;
• rektumun boşaldılması zamanı ağrı;
• ayda bir dəfədən çox baş verən və qlobal qan itkisi nəticəsində anemiyanın inkişafına səbəb olan qanaxma.

Dərman müalicəsi nəticə vermədikdə, hətta adenomiyozla uşaqlıq yolunun kiçik zədələnməsi halında da cərrahi əməliyyat aparılır.

Xəstəlik yalnız uşaqlıq yoluna deyil, həm də peritona, həmçinin yumurtalıqlara təsir etdikdə, yumurtalıqlar uşaqlıq yolu ilə birlikdə çıxarılır. Hələ də uşaq sahibi olmağı ümid edən qızların sağlam yumurtalıqları qorunub saxlanılır.

Əməliyyatın mürəkkəbliyindən asılı olaraq əməliyyat 20 dəqiqədən 2 saata qədər davam edir.

Cərrahi seçimlər

Endometriozun cərrahi yolla çıxarılmasının bir neçə variantı var. Bunlara daxildir:

1. . Kiçik kəsiklər vasitəsilə qarın boşluğu ekranda qadının orqanlarının vəziyyətini göstərən kamera təqdim edilir. Eyni kəsiklər vasitəsilə patoloji formasiyalar da çıxarılır. Bu üsul əməliyyatdan sonrakı dövrdə minimal sayda komplikasiya ilə xarakterizə olunur. Bu prosedurun göstəricilərindən biri endometrioid yumurtalıq kistlərinin olmasıdır. Xəstəlik cinsiyyət orqanlarının bu hissəsinə çatdıqda meydana gəlirlər. Hadisə, patologiyanın dərəcəsindən asılı olaraq yarım saatdan bir saata qədər davam edir.
2. Laparotomiya. Bu, peritoneal və çanaq orqanlarına təsir edən endometrioz üçün ümumi bir əməliyyatdır. Bu üsuldan istifadə edərkən, təsirlənmiş orqanlara daxil olmaq üçün qarın boşluğunda böyük bir kəsik aparılır ki, həkim prosedur zamanı hər hansı kiçik detalları hiss etsin. Bununla belə, laparotomiya əməliyyatdan sonrakı dövrdə daha çox sayda ağırlaşma ilə xarakterizə olunur.
3. Endometriozdan təsirlənən bölgələrə vaginal giriş ilə əməliyyatlar. Bu müdaxilə altında həyata keçirilir yerli anesteziya. Bu yolla siz endometrioz ocaqlarını, uşaqlıq boynunu və uşaqlığı tamamilə aradan qaldıra bilərsiniz. TO bu növ manipulyasiyalara histeroskopiya, lazer müalicəsi, cari, maye azot ilə cauterization daxildir.
4. Histerektomiya.Ən qabaqcıl hallarda həyata keçirilir, digər müalicə növləri kömək etmədikdə, xəstəlik vəziyyəti çox çətinləşdirir və ya var real təhlükə həyat və sağlamlıq üçün.

Endometriozun mürəkkəbliyindən asılı olaraq, həkim problemi həll etmək üçün lazım olan əməliyyat növünü tövsiyə edir və hansı orqanların çıxarılması lazım olduğunu izah edir. A son qərar qadının yanında qalır.

Əməliyyatdan sonrakı dövr

Uterusun çıxarılması üçün əməliyyatdan sonra bir kurs təyin edilir:

• antibiotiklər;
• immunomodulyatorlar;
• antiinflamatuar dərmanlar.

Bu tədbir endometriozun cərrahi müalicəsindən sonra bərpa dövründə infeksiya və ya iltihabın baş verməməsini təmin etmək üçün lazımdır. Cərrahiyyə bədən üçün ciddi bir stressdir. Qadının toxunulmazlığı azalır, viruslara və infeksiyalara qarşı həssas olur. Buna görə altı aya qədər stresdən qaçınmaq lazımdır fiziki fəaliyyət. 2 ay cinsi əlaqədən çəkinməlisiniz.

Hormonal dalğalanmalar səbəbindən relapsların səbəblərindən qaçınmaq üçün görüş təyin etməyi unutmayın oral kontraseptivlər hormonlara əsaslanır.

ilə qızlar yüngül formalar yalnız lazer, maye azot və ya digər vasitələrdən istifadə edərək uşaqlıq boşluğunda endometriozun ocaqlarını yandırmaq üçün istifadə edilən patologiyalar müasir vasitələr xəstəliklə mübarizə aparmaq üçün bütün bu dərmanları da qəbul etməlisiniz, lakin onların sağalma müddəti daha asan olacaq. Və bu vəziyyətdə fəsadların olma ehtimalı daha aşağıdır.

Hər hansı bir əməliyyatdan sonra qadınlara da lazımdır:

• multivitamin kompleksi qəbul edin;
• sedativlər içmək;
• siqareti və spirt içməyi dayandırın;
• təmiz havada daha çox vaxt keçirmək;
• xarici cinsiyyət orqanlarını təmiz saxlayın.

Uterusun çıxarılması və nəticələri

Uterus çıxarıldıqdan sonra xəstəxanada müşahidə lazımdır. Laparoskopiya vəziyyətində, boşalma 3-5 gündən sonra təyin edilir və əgər tam hüquqlu bir əməliyyat aparılırsa, çıxarılır. reproduktiv orqan, qadın tikişlər çıxarılana qədər 2 həftəyə qədər xəstəxanada qalır. Bu müddət ərzində həzmi normallaşdırmaq üçün həkiminizin təyin etdiyi pəhrizə əməl etməlisiniz.

Əməliyyatdan əvvəl belə bir qadın aşağıdakı formada nəticələr gözləyə biləcəyinə hazır olmalıdır:

• yaraların iltihabı və iltihabı;
• peritonit;
• idrarla bağlı problemlər;
• ağciyər tromboemboliyası;
• daxili qanaxma və ya vajinadan sıçrayışlı qanaxma.

Əməliyyatın nəticələrini minimuma endirmək üçün həkimin tövsiyələrinə ciddi əməl etməli, qarın əzələlərini dəstəkləmək üçün sarğı taxmalı, 2 ay ərzində tamponlardan, isti vanna qəbul etməkdən, hamam və ya saunadan istifadə etməməlisiniz. Təcrübə etmək də faydalıdır terapevtik məşqlər intim əzələlər və pəhrizdən çıxararaq düzgün yeməyə başlayın zərərli məhsullar, məsələn, fast food, qəhvə, yağlı və qızardılmış qidalar.

Prosedurdan sonrakı həyat

Patologiyadan təsirlənən uterusun çıxarılmasından 2 ay sonra qadın bərpa prosesinin necə getdiyini yoxlamaq üçün nəzarət ultrasəsindən keçir. Hər şey qaydasındadırsa, cinsi fəaliyyətə icazə veriləcək.

Bütün uşaqlıq və uşaqlıq boynu çıxarılarsa, menstruasiya dayanacaq. Və yumurtalıqlar reproduktiv orqanla birlikdə çıxarıldıqda, hər yaşda bir qadın bütün təzahürləri ilə menopoz başlayacaq.

Zərif cinsin bir çox nümayəndəsi menstruasiya olmaması, menopoz əlamətlərinin görünüşü, ağrılı cinsi əlaqə və gələcəkdə uşaq sahibi olmaq imkanının itirilməsi səbəbindən depressiyaya düşməyə qadirdir. Artıq övladı olan qadınlar üçün bu, problemə çevrilmir, ancaq analığı sonraya qoyan qızlar bu xoşbəxtliyi həmişəlik itirə bilər. Ona görə də belə bir problemlə qarşılaşmamaq üçün 30 yaşından əvvəl ana olmaq lazımdır.

Və bütün qohumları və dostları bir qadının menopozun başlanğıcına alışmasına kömək etməlidir. Münasibətlərdə maksimum səbir və qayğı göstərmək lazımdır.

MİF № 1

Endometrioz öz-özünə keçə bilər!

Teorik olaraq bu doğrudur. Ancaq bu, yalnız qadının yumurtalıqları bir müddət işləməyi dayandırdıqda mümkündür.

80-ci illərin sonlarında Redwine D.B. endometriotik lezyonların "təbii təkamül" prosesinə məruz qaldığını sübut etdi. Onlar əmələ gəldikdə qırmızı, aktiv formalarla təmsil olunur, müəyyən müddətdən sonra rəngini dəyişir, qara, sonra isə ağ olur, hərəkətsiz olur, birləşdirici toxuma, və dəyişmiş endometrium deyil. Bu proses orta hesabla 7 ildən 10 ilə qədər davam edir.

Şəkil 1. Sxematik təsvir
endometrioid heterotopiyaların "təkamülü".

Əgər lezyonlar bir dəfə yenidən əmələ gəlib, hər aybaşıda artıq əmələ gəlmirsə, 7-10 ildən sonra proses öz-özünə keçəcək. Bununla belə, reproduktiv yaşda olan qadınlarda aylıq menstruasiya olur, bu, endometriumun uşaqlıq yolundan qarın boşluğuna keçməsi ilə müşayiət olunur və bu, təbii inkişaf mərhələsində olan yeni lezyonların meydana gəlməsinə kömək edir.

Şəkil 2,3,4-də endometrioid lezyonların “təbii təkamül” prosesinin fotoşəkilləri göstərilir, bu proses təxminən 7-10 il çəkəcək (endometriozun yeni lezyonlarının əmələ gəlməməsi şərti ilə).

Şəkil 2.

Şəkil 3.

Şəkil 4.

Beləliklə, yeganə müalicə üsuludur endometrioz bütün görünən endometrioid fokusların mexaniki şəkildə çıxarılmasının baş verdiyi cərrahi bir prosedurdur. Laparoskopiya zamanı lezyonlar tamamilə çıxarılarsa, kifayət qədər uzun bir remissiyaya nail olmaq mümkündür, lakin hormonal terapiyanın təyin edilməsi çox vaxt yersiz olacaqdır.

MİF № 2

Əgər endometriozunuz varsa, o zaman daha tez hamilə qalmalısınız!

Hamiləlik endometrioz üçün panacea deyil, lakin onun gedişatına müsbət təsir göstərir, çünki menstruasiya bütün dövr ərzində dayanır və endometriozun mövcud ocaqlarının inkişafı boğulur.

Həm də başa düşmək lazımdır ki, endometrioz sonsuzluğun ən çox yayılmış amillərindən biridir, lakin bu xəstəlik həmişə irəliləmir.

Ədəbiyyata görə, bir çox qadın uzun illər ərzində aqressiv olmayan "ləng" endometrioz kursu keçirdi, halbuki onların bütün zədələri praktiki olaraq dəyişməz qaldı.

Həmçinin 4-cü mərhələ endometriozlu qadınların hamilə qalaraq tamamilə problemsiz dünyaya gətirdiyi, 1-2 dərəcə yayılma endometriozlu sonsuzluq halları isə çoxlu sayda qeydə alınmışdır.

Beləliklə, endometriozlu hər bir xəstə lazımdır fərdi yanaşma və şəxsi müayinə və müalicə proqramı.

MİF № 3

Endometriozun dərəcəsi nə qədər böyükdürsə, klinik simptomlar bir o qədər şiddətlidir.

Bu səhvdir. Endometrioz, şiddəti ümumiyyətlə yayılma dərəcəsi ilə müəyyən edilməyən bir xəstəlikdir.

3-4 dərəcə endometrioz ilə qadın heç bir şey hiss edə bilməz, 1-2 dərəcə endometrioz ilə xəstə əziyyət çəkə bilər. ağrılı menstruasiya, ağır qanaxma və sonsuzluq. IN Son vaxtlar Tədqiqatçılar endometrioz ocaqlarının fəaliyyət dərəcəsi ilə müəyyən edilən xəstəlik fəaliyyətinin formalarını müəyyən etdilər.

Son zamanlarda çox sayda qeyri-aktiv ağ lezyonu olan bir qadının bir və ya iki aktiv qırmızı lezyonu olan bir qadına nisbətən hamiləlik şansının əhəmiyyətli dərəcədə yüksək olduğuna inanılır. Prosesin aktivlik dərəcəsi yalnız laparoskopiya ilə müəyyən edilə bilər.

MİF № 4

Uterusun çıxarılması endometriozun inkişafını dayandırır!

Uterus çıxarıldıqda, təbii ki, menstruasiya dayanır və buna uyğun olaraq menstrual qanın qarın boşluğuna axması dayanır.

Ancaq uterusun çıxarılması özlüyündə onların fəaliyyətini dayandırmasına səbəb olmur. əvvəllər mövcud olan endometriotik lezyonlar. Bu lezyonlar klinik olaraq hər hansı bir şəkildə özünü göstərirsə, uşaqlığın çıxarılmasından sonra bu simptomlar qalacaq.

Buna görə də, endometrioz üçün uterusu çıxararkən, təbii olaraq, reproduktiv funksiyasını artıq həyata keçirmiş bir qadında qarın boşluğunda mövcud olan bütün lezyonların çıxarılması məcburidir. Yalnız belə bir kombinə edilmiş cərrahi müdaxilə ilə müalicənin effektivliyi və xəstənin əziyyətinin yüngülləşdirilməsi maksimum olacaqdır.

Daxili endometrioz, yəni uterusda endometriotik ocaqların lokallaşdırıldığı adenomiyoz olduqda, əlbəttə ki, artıq öz funksiyasını yerinə yetirmiş bir qadından uşaqlığın çıxarılması yeganə və effektiv variant bu xəstəliyin müalicəsi.

• MD, professor, mama-ginekoloqun konsultasiyası
• Taktikanın tərifi:
  • konservativ terapiyanın seçilməsi
  • laparoskopiya/histeroskopiya
• Baxım əməliyyatdan sonrakı dövr və qarşısının alınması

Endometrioz termini tibbdə ümumi bir xəstəliyə istinad etmək üçün istifadə olunur ginekoloji xəstəlik, uşaqlığın əzələ qatının qalınlığında və ya uterus xaricindəki digər orqanlarda endometrioid toxumanın yayılması nəticəsində yaranır. Bu vəziyyətdə ortaya çıxır patoloji ocaqlar, zaman keçdikcə daha çox olur. Bundan əlavə, endometrioz inkişaf edir yapışqan prosesi yaxınlıqdakı orqanların normal fəaliyyətinə mane olan sakrum və qarın boşluğunun bölgəsində.

Beləliklə, patologiyanın özü çox xarakterizə olunur xoşagəlməz simptomlar, xüsusilə şiddətli çanaq ağrısı, pozğunluqlar menstrual dövrü və s., həm də səbəbdir ağır ağırlaşmalar, bunlardan biri tez-tez sonsuzluqdur, məsələ təcili olmalıdır.

Serial apardıqdan sonra diaqnostik tədqiqatlarən çox həkim müəyyən edir effektiv terapiya, ilk növbədə, patologiyanın lokalizasiyasından başlayaraq, eləcə də fizioloji xüsusiyyətləri xəstələr. Bəzi hallarda, metodlardan istifadə edərək problemi həll edə bilərsiniz konservativ müalicə hormon terapiyası, immun gücləndirici dərmanlar və digər agentlər daxil olmaqla. Ancaq dərman müalicəsinin gözlənilən effekti vermədiyi və ya tamamilə əks göstəriş olduğu vəziyyətlər var, onda endometriozu yalnız müalicə ilə müalicə etmək olar. cərrahi müdaxilə.

Cərrahi müalicə üçün göstərişlər

Hər hansı bir endometriozun əsas məqsədi tam olmalıdır patoloji ocaqların aradan qaldırılması. Yalnız cərrahiyyə bu vəzifənin öhdəsindən tam gələ bilər və sonrakı əməliyyatlar xəstəliyin residivlərinin qarşısını almağa yönəldilə bilər. Ancaq cərrahi müdaxilənin qarşısını almaq mümkün olmayan vəziyyətlər var. Belə ki əməliyyat üçün göstərişlər xidmət:

• endometrioz;
• Mövcudluq;
• (adenomiyoz), fibroidlərlə birlikdə baş verən, mürəkkəbdir uterin qanaxma;
• endometriozun mürəkkəb olmayan formalarında belə təsirsizdir.

Əməliyyat növləri

Hər hansı cərrahiyyə endometrioz vəziyyətində, lezyonların kəsilməsi və ya laxtalanması məqsədi ilə həyata keçirilir. Bu məqsədlə onlardan istifadə edilə bilər aşağıdakı üsullar:

• (minimal invaziv cərrahi texnika minimal kəsiklərlə);
• laparotomiya(daxili orqanlara çıxış əldə etmək üçün qarın divarının qlobal kəsilməsi);
• köməyi ilə vaginal giriş;
• köməyi ilə laparoskopiya və vaginal giriş.

Əksər həkimlər hətta mümkünsə həyata keçirmək lazım olduğuna razılaşırlar orqanoplastikəməliyyatlar, radikal üsullara yalnız ən ekstremal hallarda, bütün digər cərrahi və tibbi müalicə variantları uğursuz olduqda. Bu, gələcəkdə uşaq sahibi olmaq üçün reproduktiv funksiyalarını qorumaq istəyən reproduktiv yaşda olan xəstələr üçün xüsusilə vacibdir.

Bu gün təsirli üsul Bir qadının generativ funksiyasını qorumağa imkan verən endometriozun müalicəsi çanaq peritonundan, yumurtalıqlardan, həmçinin endometrioid kistlərdən və yapışmalardan patoloji ocaqları çıxarmaq üçün istifadə olunan laparoskopiyadır.

Laparoskopik üsul sayəsində həkim xəstəni minimal şəkildə yaralayarkən lezyonları kökündən çıxara bilər. Bundan əlavə, belə bir minimal invaziv əməliyyat bir çoxlarından qaçmağa imkan verir əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar, həmçinin ibarət olan xoşagəlməz olanları aradan qaldırın ağrı sindromu, menstruasiya pozuntuları, disparuniya, funksional sonsuzluq və s.

endometriozun xroniki və təkrarlanan xarakterini nəzərə alaraq, dəfələrlə həyata keçirilə bilər. Bəzən təkrar əməliyyatlar yalnız müalicənin effektivliyinə nəzarət etmək üçün həyata keçirilir. Patologiyanın təbiəti və onun yayılma dərəcəsi laparoskopiyanın əhatə dairəsini müəyyənləşdirir.

Pelvik peritonda endometriozun ocaqlarını aradan qaldırmaq üçün cərrahiyyə

Nə vaxt patoloji proses pelvik peritonda lokallaşdırılmış, cərrahi müalicəni əhatə edir aşağıdakı addımlar:

• peritonun, həmçinin düz uşaqlıq və vezikouterin boşluqların, uşaqlıq borularının və yumurtalıqların, uterosakral bağların, uşaqlığın və düz bağırsağın bəzi hissələrinin hərtərəfli müayinəsi;
• aşkar edilmiş endometrioid lezyonların ölçüsünü və dərəcəsini təyin etmək;
• lezyonların aradan qaldırılması üçün optimal şəraitin yaradılması, o cümlədən mövcud yapışmaların parçalanması və digər manipulyasiyalar;
• lazer, termal məhv, elektrokoaqulyasiya və ya digər üsullardan istifadə edərək endometriozun ocaqlarının kəsilməsi və ya laxtalanması.

Yumurtalıq endometriozunun cərrahi müalicəsi

Yumurtalıqların səthində uzun müddət mövcud olduqda, uterosakral bağlar, uterusun arxa səthi və digər orqanlar arasında yapışmaların meydana gəldiyi xarakterik bir yapışqan proses inkişaf edir. Müalicənin effektiv olması üçün kistanın boşaldılması kifayət deyil, onun kapsulunun tamamilə çıxarılması lazımdır.

Endometrioid yumurtalıq kistini çıxararkən əməliyyat aparılır aşağıdakı şəkildə:

• təsirlənmiş yumurtalıq bitişmələrdən azad edilir. Yapışmalar, bir qayda olaraq, cərrahi qayçı istifadə edərək kəsilir;
• sonra orqan normal, sağlam toxumalar daxilində rezeksiya edilir, kista enukleasiya edilir, kapsul çıxarılır;
• bundan sonra etibarlı hemostazı təmin etmək üçün kist yatağı elektrod və ya lazer istifadə edərək müalicə edilməlidir;
• qarın boşluğunun bütün daxili orqanları yuyulur və çıxarılan kist kapsul əlavə histoloji müayinə üçün laboratoriyaya göndərilir.

Qeyd etmək lazımdır ki, kistin ölçüsü aşılmazsa, kapsulun çıxarılması daha asandır üç santimetr. Kapsulu tamamilə çıxarmaq mümkün olmadıqda, hissələrə bölünür.

İri kistalı yumurtalıqlardan əziyyət çəkən, reproduktiv və ya postmenopozal yaşlı qadınlarda tez-tez residivlər xəstəliklər həyata keçirilə bilər adnesektomiya(yumurtalıqların çıxarılması). Bu əməliyyatın məqsədəuyğunluğunu onkoloji sayıqlıqla da izah etmək olar. Spaying də vasitəsilə edilə bilər laparotomiya.

Retroservikal endometriozun cərrahi müalicəsi

Tələb olunan əməliyyatın həcmi, ilk növbədə, patologiyanın yayılma dərəcəsi və prosesə digər orqanların cəlb edilməsi ilə müəyyən edilir. Əməliyyatdan əvvəl intravaginal və rektal sensordan, həmçinin istifadə etdiyinizə əmin olun kolonoskopiya.

Buna inanılır cərrahi çıxarılması retroservikal endometriozun yerinə yetirilməsi ən çətin işdir, buna görə də burada yalnız patoloji ocaqları aradan qaldırmaq deyil, həm də normal vəziyyəti bərpa etmək lazımdır. anatomik quruluş və çanaq orqanlarının fəaliyyəti.

IN son illər V tibbi təcrübə zəruridirsə cərrahi müalicə bu tip endometrioz ən çox istifadə olunur laparovaginal üsul, lezyon əvvəlcə vaginal yolla çıxarılır, lakin eyni zamanda patologiyanın dərəcəsini aydınlaşdırmaq və lezyonların çıxarılmasına nəzarət etmək üçün laparotomiya aparılır. Bütün manipulyasiyalardan sonra təsirlənmiş sahə lazer və ya elektrodlarla müalicə olunur.

Qeyd etmək çox vacibdir ki, cərrahi müalicənin effektivliyi ən çox xəstənin əməliyyatdan əvvəl hərtərəfli müayinəsi ilə təmin edilir ki, bu da patologiyanın yayılma dərəcəsini aşkar etməyə və müəyyən etməyə imkan verir. Bundan əlavə, diaqnostik mərhələdə belə, cərrahi müdaxilənin mərhələlərini təhlil etmək və ağırlaşma ehtimalının qarşısını almaq vacibdir.

Müalicənin effektivliyi necə qiymətləndirilir?

Beş il ərzində heç bir əlamət olmasa, qadın özünü endometriozdan tamamilə sağalmış hesab edə bilər. xəstəliyin təkrarlanması, o özünü yaxşı hiss etdi və heç nə aşkar etmədi klinik təzahürlər patologiyası.

Bir qadında endometrioz diaqnozu qoyularsa gənc, həkimlər həmişə onun uşaq dünyaya gətirmə qabiliyyətini qorumaq üçün hər şeyi etməyə çalışırlar. Bu vəziyyətdə, xəstənin sağlamlığı üçün əsas meyar hamiləliyin başlanğıcı və uğurlu doğuş hesab edilə bilər. Qeyd etmək lazımdır ki, bu gün ginekoloji praktikada effektiv minimal invaziv istifadə olunur cərrahi üsullar yaşlı xəstələrin yarıdan çoxunda bu nəticəyə nail olmağa imkan verir 20-36 yaş.

Məzmun

Ginekoloqlar endometriozu hormondan asılı bir xəstəlik adlandırırlar aydın olmayan etiologiya, endometrial toxumanın uterusun daxili təbəqəsinin hüdudlarından kənara yayılmasından ibarətdir. Endometriozun səbəbləri disfunksiya səbəbiylə hormonal dalğalanmalar hesab olunur immun sistemi. Üstəlik, genital endometriozun genetik meyli ola bilər.

Xəstəliyin hormonal etiologiyası endometriozun ilk menstruasiya başlayana qədər, eləcə də qadının menopozuna girdikdən sonra görünməməsi ilə təsdiqlənir. Hormonal funksiyanın dayandırılmasından sonra endometriozun geriləməsi diqqətəlayiqdir.

Uterus divarı üç təbəqədən ibarətdir.

• Endometrium. Bu, iki təbəqədən ibarət daxili selikli qişadır. Hormonların təsiri altında dövr ərzində xarici və ya funksional təbəqə dəyişir. Bazal və ya dərin təbəqə hormonal sistemdən təsirlənmir və dəyişməz bir quruluşla xarakterizə olunur.
• Miyometrium. Uterusun əzələ qişası hamiləlik zamanı uzanma və menstruasiya zamanı da büzülmə qabiliyyətinə malikdir.
• Perimetriya. Seroz və ya xarici təbəqə qoruyucu funksiyanı yerinə yetirmək üçün lazımdır.

Yumurtalıq hormonları endometriumda baş verən dəyişiklikləri tənzimləyir. Menstrual dövrünün birinci mərhələsində funksional təbəqə böyüyür. İkinci vaza xarici təbəqənin rədd edilməsi ilə xarakterizə olunur.

Endometrioz ilə, funksiyaları və quruluşu ilə endometriuma bənzəyən uterusun daxili təbəqəsindən kənarda özünəməxsus hüceyrə adaları aşkar edilir. Onlar endometriumda baş verən eyni dövr dəyişikliklərinə məruz qalırlar. Beləliklə, patoloji hüceyrələr uterusun endometriumu ilə eyni vaxtda menstruasiya edir. Nəticədə inkişaf edir iltihablı proses Və patoloji dəyişikliklər toxumalarda.

Zamanla endometrioz daxili orqanların işində problemlərə səbəb ola bilər. Bəzi hallarda, müəyyən nəticələrlə müşayiət olunan uterusun çıxarılması lazım ola bilər.

Endometrioid hüceyrələrin miqrasiyası aşağıdakı xüsusiyyətlərin olması səbəbindən əldə edilir:

• kapsul olmadan lezyonların meydana gəlməsi;
• infiltrativ adlanan böyümə qabiliyyəti;
• limfa və qan axını ilə birlikdə yayılma ehtimalı, bu, bədxassəli bir şiş ilə oxşarlığı göstərir.

Endometrioz hər iki orqanda aşkar edilir reproduktiv sistem, və hüdudlarından çox-çox kənarda.

Eyni xəstədə eyni vaxtda bir neçə növ patoloji prosesin diaqnozu qoyula bilər.

Çeşidlər

Endometrioz bir neçə yolla irəliləyir. Ginekoloqlar endometriozu aşağıdakı kimi təsnif edirlər:

• genital;
• ekstragenital.

Genital formada borular, uşaqlıq yolu, yumurtalıqlar, vajina və serviks təsirlənir. Ekstragenital forma patoloji hüceyrələrin bağırsaqlara yayılması ilə xarakterizə olunur, sidik kisəsi, ağciyərlər və digər orqanlar.

Xəstəliyin ən çox yayılmış növü adenomiyoz və ya daxili endometrioz adlanan uşaqlığın endometriozudur. Bu növün bir xüsusiyyəti güclü ağrının inkişafı, eləcə də sonsuzluqdur.

Adenomiyozun üç forması var:

• diffuz, hüceyrələrin ümumiləşdirilmiş yayılmasının olması və fokusların olmaması ilə xarakterizə olunur;
• özünəməxsus adaların meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunan fokus;
• düyünlü, sıx düyün kimi təyin olunur.

Lezyonun dərinliyindən asılı olaraq adenomiyozun dərəcələri fərqlənir:

• dərinliyi bir santimetrdən çox olmayan lezyonların olması;
• endometrioz hüceyrələrinin miyometriumun ortasına qədər cücərməsi;
• miyometriumun bütün qalınlığının zədələnməsi;
• xəstəliyin seroza və qonşu orqanlara yayılması.

Genital endometrioz aşağıdakı kimi təsnif edilir:

• pelvisin peritonunda, həmçinin yumurtalıqların səthi təbəqəsində kiçik lezyonlar ilə müşayiət olunan kiçik forma;
• hər iki yumurtalıqda kist şəklində zədələnmələr, yapışmalar və uterusun yerdəyişməsi ilə xarakterizə olunan orta şiddətin patologiyası;
• endometriozun pelvik orqanlara yayılması ilə xarakterizə olunan ağır forma.

Yumurtalıqların endometriozu ilə kistlər əmələ gəlir. Xəstəliyin bu forması aşağıdakı inkişaf mərhələlərinə malikdir:

1. yumurtalıqların səthində kistik boşluqlar olmayan nöqtə daxilolmalarının olması;
2. bir neçə fokusdan kistik boşluğun formalaşması;
3. hər iki yumurtalığın böyük kistlərinin inkişafı;
4. kist əmələ gəlməsi böyük ölçü və endometriozun qonşu toxumalara yayılması.

Xəstəliyin ikinci mərhələsi geniş bir yapışma prosesi ilə müşayiət olunur, müəyyən nəticələrə səbəb ola biləcək və hamiləliyin qarşısını ala bilər.

Bununla əlaqədar olaraq, yoxluğunda vaxtında müalicə Endometriozun və yapışmaların cərrahi yolla çıxarılması tələb oluna bilər.

Etiologiyası və patogenezi

Endometriozun zəif başa düşülən bir patoloji olmasına baxmayaraq, müasir ginekologiya onun meydana gəlməsinin əsas nəzəriyyələrini inkişaf etdirmişdir. Alimlər endometriozun inkişafının bir neçə mexanizmini müəyyən ediblər.

• Menstruasiya. Sübut edilmişdir ki, hər bir qadın retrograd qan axını yaşayır, bu da endometrial hüceyrələrin tərs axını deməkdir. fallopiya boruları qarın boşluğuna daxil olur. Bu hüceyrələr çanaq orqanlarına və digər bədən sistemlərinə nüfuz edir. Endometriozun meydana gəlməsinin bu nəzəriyyəsi implantasiya olaraq təyin olunur.
• Hormonal pozğunluqlar. Demək olar ki, endometrioz tarixçəsi olan hər bir qadında estrogen, prolaktin, FSH və LH kimi hormonların istehsalının artdığı aşkar edilmişdir. Üstəlik, progesteronun səviyyəsi aşağı hədddədir. Tez-tez xəstəliyə həmçinin androgenlərin hiperproduksiyası baxımından adrenal korteksin disfunksiyası diaqnozu qoyulur.
• İrsi meyllilik. Müasir ginekologiyada endometriozun ailə növləri müəyyən edilmişdir, yəni xəstəlik müəyyən bir ailə daxilində inkişaf edir. At xüsusi diaqnostika bu patologiyaya meylliliyi təyin edən irsi marker aşkar etmək mümkündür.
• İmmunitet funksiyalarının pozulması. İmmunitet sisteminin fəaliyyətində müəyyən sapmalarla, atipik yerləşmiş toxumaların çıxarılmasına yönəlmiş mexanizm fəaliyyətini dayandırır. Nəticədə, xarici hüceyrələr kök alır və uterusun endometriumundan kənarda irəliləyir.
• Metaplaziya. Bu termin müəyyən toxumaların endometriuma çevrilməsinə aiddir. Bu fərziyyə xəstəliyin etiologiyasını və patogenezini öyrənən ginekoloqlar tərəfindən dəstəklənir.
• İntrauterin anomaliyalar. Embrion nəzəriyyəsinə görə, nə vaxt anadangəlmə anomaliyalar inkişafı, endometrioz qızlarda cinsi yetkinlik bitməmişdən əvvəl aşkar edilə bilər. Orqanların formalaşması zamanı endometrial hüceyrələr müxtəlif yerlərdə bitir və ekstragenital endometriozun əmələ gəlməsini təmin edir.

Ginekoloqlar endometriozun yaranmasına səbəb olan amillərə də diqqət yetirirlər:

• adekvat hormonal tənzimləmənin disfunksiyası;
• əməliyyatlar və manipulyasiyalar zamanı endometriumun zədələnməsi, bunun nəticəsində hüceyrələr qonşu toxumalara nüfuz edir;
• toxunulmazlığın azalmasına və hormonal balanssızlığa səbəb olan iltihab;
• kontrasepsiya üsulu kimi intrauterin cihaz;
• estrogenlərin yığılmasına səbəb olan xroniki qaraciyər patologiyaları;
• səlahiyyətli hormonal müalicənin olmaması;
• stress;
• endokrin xəstəliklər;
• mənfi təsir mühit- radionuklidlərlə çirklənmiş ərazidə yaşamaq.

Əlverişsiz amillər kompleksinin nəticəsi endometriozun inkişafı ola bilər, müalicə edilmədikdə, tez-tez uterusun çıxarılmasına səbəb olur.

Klinik şəkil

Semptomların şiddəti xəstəliyin növündən və orqan toxumasının patoloji prosesə cəlb olunma dərəcəsindən asılıdır. Erkən mərhələdə klinik mənzərənin olmaya biləcəyi məlumdur.

Ginekoloji praktikada adenomiyoz daha çox rast gəlinir, bu da yapışma və sonsuzluq şəklində nəticələrə malikdir. Bəzən adenomiyoz uterus orqanının çıxarılmasına səbəb olur.

Adenomiyozda mövcuddur aşağıdakı əlamətlər miyometrial lezyonlarla müşayiət olunur:

• -də pozuntular menstrual funksiya, polimenoreya, asiklik uterin qanaxma, menstruasiya əvvəli və sonrasında ləkə ilə özünü göstərən;
• qarın altındakı xroniki ağrı, zamanı pisləşir kritik günlər və kramp xarakterli;
• ölçüsü ginekoloji müayinə zamanı palpasiya ilə müəyyən edilən böyüdülmüş uterus.

Adenomiyoz tez-tez uşaqlıq mioması və endometriumun hiperplaziyası ilə birləşdirilir. Birləşdirilmiş patoloji ilə simptomların şiddəti arta bilər. Yumurtalıq endometriozu yayılma nisbətinə görə adenomiyozdan sonra ikinci yeri tutur. Bu patoloji həkimlər simptomların oxşarlığına görə onu iltihab və ya yapışqan proses kimi qəbul edə bilərlər.

Yumurtalıq endometriozunun simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

• sakrum və ya rektuma yayılan daimi ağrı;
• yapışqan xəstəlik;
• sonsuzluq;
• qanla qarışan asiklik boşalma.

Yumurtalıqların zədələnməsi, tez-tez sonsuzluğa səbəb olan yapışma şəklində nəticələrə malikdir. Endometriozun bu forması tez-tez kistlərin cərrahi çıxarılması ilə müalicə olunur.

Retroservikal endometrioz, patologiyanın ən çox diaqnoz qoyulan üç formasından biridir. Retroservikal müxtəlifliklə uterosakral bağlar, vaginal divar və rektum təsirlənir. Serviksin arxasındakı strukturların zədələnməsinin əsas əlaməti ağrıdır qanlı məsələlər. Palpasiya ilə müayinə edildikdə, həkim xarakterik nodülləri müəyyən edə bilər.

Endometrioz asemptomatik ola bilər. Tez-tez o aşkarlanması sonsuzluq kimi ciddi bir nəticə ilə əlaqələndirilir.

Diaqnoz və müalicə üsulları

Xəstəliyin vaxtında aşkarlanması terapiyanın effektivliyini artırmağa kömək edir. Lakin, o vaxtdan erkən mərhələ xəstəlik adətən xarakterik olaraq özünü göstərmir klinik şəkil, diaqnoz gec ola bilər. Bundan əlavə, endometriozun əlamətləri digər ginekoloji patologiyaların təzahürü ilə səhv edilə bilər.

Prinsipcə, xəstənin şikayətlərini təhlil edərək və xəstəlik tarixini öyrənməklə endometriozun inkişafından şübhələnmək olar. Ancaq xüsusi bir diaqnoz yalnız instrumental üsullardan istifadə edərək müayinədən sonra müəyyən edilə bilər.

Endometriozun diaqnostik üsullarına aşağıdakılar daxildir:

• uterusun, yumurtalıqların və boruların zədələnməsi halında aktual olan ginekoloji müayinə;
• retroservikal forma üçün zəruri olan kolposkopiya;
• Adenomiyoz və yumurtalıq patologiyasını müəyyən edərkən məcburi olan transvaginal sensor ilə ultrasəs;
• adenomiyozun və endometrial hiperplaziyanın diffuz formalarını müəyyən etmək üçün aparılan histeroskopiya;
• iltihabı, hormonal dalğalanmaları və anemiyanı aşkar etmək üçün laboratoriya müayinəsi.

Ginekoloqlar qeyd edirlər ki, dəqiq diaqnoz yalnız laparoskopiya kimi diaqnostik üsul həyata keçirildikdə mümkündür. Bu üsul yalnız müəyyən etməyə deyil, həm də lezyonları aradan qaldırmağa imkan verir.

Endometriozdur xroniki xəstəlik reproduktiv sahə qadınlar. Düzgün seçilmiş terapiya xoşagəlməz simptomları aradan qaldıra və remissiyaya nail ola bilər.

Son illərdə endometrioz diaqnozu qoyulan xəstələrin sayı artıb. Bu, əsasən xəstəliyi vaxtında müəyyən etməyə və lazımi müalicəyə başlamağa kömək edən diaqnostik üsulların təkmilləşdirilməsi sayəsində mümkün olmuşdur.

Endometrioz gizlidirsə, müşahidə taktikası aparıla bilər və hormonal terapiya və kontrasepsiya təyin edilə bilər. Üstəlik, ciddi nəticələrin qarşısını almaq üçün intrauterin cihazın quraşdırılması kontrendikedir. Xəstə bilməlidir ki, abort və s cərrahi prosedurlar xəstəliyin gedişatını ağırlaşdıra bilər. Menopozdan sonra simptomlar olmadıqda müalicə aparılmır. Xəstələrdə menopozdan əvvəl patoloji aşkar edilərsə, müşahidə aparılır.

Xəstəlik irəliləyirsə Uterusun çıxarılması tövsiyə olunur.

Konservativ müalicə yalnız adenomiyoz üçün aparılır, xəstəlik birinci və ya ikinci mərhələdə diaqnoz qoyulursa, terapiya göstərilmir.

Dərman müalicəsi estrogen istehsalını azaltmaq üçün uzunmüddətli hormonal korreksiya deməkdir. Bu üsul gestagenlərin və androgenlərin istifadəsi ilə lezyonların reqressiyasına imkan verir. ilə eyni zamanda hormonal terapiya Xəstə antiinflamatuar dərmanlar və dəmir preparatları qəbul edir. Konservativ terapiya hormonal səviyyələri normallaşdırmaq, ağrıları, iltihabı aradan qaldırmaq və təhlükəli nəticələrin qarşısını almaq üçün istifadə olunur.

Tez-tez dərman üsulu endometriozla mübarizədə təsirsiz görünür. Belə hallarda istifadə edərək, lezyonların cərrahi çıxarılması həyata keçirilir müxtəlif əməliyyatlar və yollar.

Cərrahi müalicə və aradan qaldırılması üsulları

Xəstəliyin müalicəsində cərrahi üsul əsasdır. Bu müalicə lezyonları aradan qaldırmağa və endometriozun nəticələrini, məsələn, yapışma və kistləri aradan qaldırmağa imkan verir. Belə nəticələr hamiləliyin qarşısını aldığı bilinir. Bununla əlaqədar olaraq, patoloji ocaqların aradan qaldırılması bəzən sonsuzluğu aradan qaldırmağın yeganə yoludur.

Endometriozun aradan qaldırılması üçün göstərişlərə aşağıdakılar daxildir:

• retroservikal forma;
• yumurtalıqlarda yerləşən kistlər;
• mioma, endometrial hiperplaziya ilə birləşən adenomiyoz;
• ətrafdakı toxumaların və orqanların disfunksiyası;
• üçüncü və ya dördüncü mərhələdə xəstəlik;
• adenomiyozun düyünlü forması;
• dözülməz anemiya;
• terapiyanın təsirinin olmaması;
• dərman üsuluna əks göstərişlərin olması.

Bəziləri ilə müşayiət oluna bilən lezyonları aradan qaldırmaq üçün cərrahi prosedurlar həyata keçirilir xoşagəlməz nəticələr. Bununla birlikdə, hər hansı bir çıxarılma üsulu ilə orqanın qorunması böyük əhəmiyyət kəsb edir. Çıxarılma üsulu endometriozun növündən, eləcə də yayılmasından asılıdır.

Laparoskopiya, toxuma zədələnməsinin sahəsini və dərinliyini vizual olaraq qiymətləndirməyə imkan verir. Bəzən əməliyyat zamanı əvvəllər diaqnoz qoyulmamış lezyonlar müəyyən edilir, onları da aradan qaldırmaq lazımdır. Bundan əlavə, laparoskopiya əməliyyatdan sonrakı nəticələrin mümkün qədər qarşısını almağa imkan verən yumşaq bir üsuldur.

Diaqnozu tamamladıqdan sonra həkimlər mövcud lezyonları lazerlə aradan qaldırmağa başlayırlar. Yumurtalıq kistləri üçün onlar desquamasiya edilir və rezeksiya edilir. Reproduktiv funksiyaya sahib olmağı planlaşdırmayan qadınlarda həkimlər bəzən yumurtalıqları kistlərlə birlikdə çıxarırlar. Bu aradan qaldırılması endometriozun yayılmasını dayandırmağa kömək edir.

Endometriozun aradan qaldırılması üçün yeni üsullar bunlardır:

• elektrik cərəyanının istifadəsini nəzərdə tutan elektrokoaqulyasiya;
• embolizasiya, yəni qan tədarükü damarlarının tıxanması;
• daxilini məhv edən ablasyon selikli təbəqə ultrasəs ilə uterus.

Lezyonların çıxarılması sabit remissiyaya nail olmağa imkan verir. Lakin Adenomiyoz yalnız uterusun gövdəsini çıxarmaqla tamamilə aradan qaldırıla bilər.

Uterusun çıxarılması və nəticələri

Qadınlarda ən çox görülən əməliyyatdır. Erkən və gec müşayiət olunan çoxsaylı nəticələrə və ağırlaşmalara baxmayaraq bərpa dövrü, bu cür əməliyyatların sayı ildən-ilə artır.

Histerektomiya tez-tez qadınlarda menopozdan əvvəl və sonra, yumurtalıqlarda estrogen istehsalı minimal olduqda endometriozun müalicəsi kimi istifadə olunur. Onkoloji şübhə və ya əlaqəli patologiyalar halında uterusun çıxarılması da tələb oluna bilər.

Uterusun çıxarılması müxtəlif həcmlərdə həyata keçirilir. Yalnız uşaqlığın gövdəsini çıxarmaq mümkündür və bəzi hallarda uşaqlıq boynu, yumurtalıqlar, borular, vaginal toxuma və yerli limfa düyünləri ilə birlikdə orqanın amputasiyası tələb olunur.

Uterus gövdəsini çıxarmaq çətindir cərrahi müdaxilə, bu həm erkən, həm də uzunmüddətli nəticələr riski ilə müşayiət olunur.

Ginekoloqlar orqan çıxarıldıqdan sonra erkən dövrdə aşağıdakı nəticələri müəyyən edirlər:

• yaranın iltihabi prosesi;
• idrar edərkən ağrı və kramplar;
• müxtəlif intensivliyə malik ola bilən xarici və daxili qanaxma;
• pulmoner arteriyada müşahidə olunan tromboemboliya;
• peritonit, yəni peritoneal toxumanın iltihabı;
• tikiş hematomları.

Bəzi nəticələr, məsələn. peritonit və tromboemboliya xəstənin həyatını təhdid edə bilər.

Uterusun çıxarılması olan əməliyyatlara aiddir Mənfi nəticələr uzun müddətli. Məhz bu nəticələrə görə, patologiyanı başqa bir şəkildə aradan qaldırmaq mümkün olmadıqda, bu cür müdaxilə son çarə hesab olunur.

Endometrioz üçün histerektomiya ilə əlaqəli uzunmüddətli nəticələrə aşağıdakılar daxildir:

• menopozun erkən əlamətlərinə səbəb olan hormonal dalğalanmalar, xüsusən də isti flaşlar, osteoporoz, vaginal quruluq, at yarışı qan təzyiqi, çəki artımı, sidik qaçırma;
• psixoemosional pozğunluqlar, libidonun azalması;
• cinsi əlaqə zamanı mümkün ağrı;
• reproduktiv funksiyanın itirilməsi;
• çanaq orqanının prolapsı;
• yapışqan prosesi.

Yapışmaların meydana gəlməsi asılıdır əməliyyat həcmi, nəticələri erkən reabilitasiya dövrü, genetik meyl.

Yapışmalar ağrı, köp və defekasiya və sidik ifrazının pozulması ilə özünü göstərir. Bunun qarşısını almaq üçün qadınlara antibiotiklər, antikoaqulyantlar, ferment preparatları, fiziki müalicə və orta fiziki fəaliyyət.