Fokus nöbetləri. Uşaqlıq epilepsiyası: səbəb, klinik şəkil, diaqnoz

Konvulsiv və Qeyri-konvulsiv Epileptik Tutmalar – Fokal və Ümumiləşdirilmiş Tutmalar – Epileptik Aura

Epileptik tutmaların növləri

Nöbetin təbiəti beyin bölgəsinin yerləşdiyi yerdən asılıdır.

Hər bir şəxs yalnız bir və ya bir neçə növ epileptik nöbet keçirə bilər ki, bunların da çox müxtəlifliyi var.

Onlardan bəziləri hətta layman üçün də epilepsiyanın aşkar əlamətidir. Elə tutmalar da var ki, xüsusi müayinə olmadan dəqiq diaqnozçatdırmaq mümkün deyil.

Ən sadə və ən açıq şəkildə qeyri-təbii hərəkətlərlə başlayacağam.

Nəzərə alın ki, tutma növləri və epilepsiya növləri eyni şey deyil. Tutma növü simptomlar, epilepsiya növü isə müxtəlif xəstəliklər.

Sadə və qeyri-təbii zorakılıq hərəkətləri

Miyoklonus

Miyoklonus ani, qısa, "heyrətləndirici" nizamsız hərəkətdir. Miyoklonus bədənin bir hissəsini, bir neçəsini (məsələn, hər iki qol və ya bir tərəfdən qol və ayaq) və ya bütün bədəni əhatə edə bilər. Miyoklonik hərəkətlər tək və ya ardıcıl baş verə bilər. Hamımız yuxularımızda bu hadisəni yaşamışıq. Bir xəyalda miyoklonus normadır, əslində isə belə deyil.

Klonik nöbetlər

Klonik spazmlar eyni əzələ qrupunda daha uzun, təkrarlanan əzələ daralmasıdır. Ən tipik təkrarlama sürəti saniyədə bir-üç daralmadır.

Tonik qıcolmalar

Tonik kramplar bir neçə saniyədən bir neçə dəqiqəyə qədər uzanan əzələ daralmasıdır.

Tonik-klonik tutmalar

Tonik-klonik nöbetlər və ya böyük nöbetlər, ani şüur ​​itkisi və sonra ümumiləşdirilmiş tonik əzələ daralması ilə xarakterizə olunur. Ani əzələ daralması sinə qapalı vokal kordlarına qarşı kəskin ekshalasiyaya gətirib çıxarır və tez-tez xüsusi "konvulsiv ağlamaya" səbəb olur. Çənələrin bağlanması çox vaxt dilin dişlənməsi ilə nəticələnir (adətən yan tərəfdə). Şagirdlər genişlənir və gözlər yuxarıya doğru sıralanır. Qollar əyilmiş və ayaqları düz, barmaqları balerina kimi işarələnmişdir.
Bundan sonra klonik konvulsiyalar mərhələsi gəlir. Təsadüfi əlaqələndirilməyən əzələ daralmaları da dövri kəskinliyə səbəb olur tənəffüs hərəkətləri, tez-tez boğuq və ya köpürən səslərlə əlaqələndirilir. Sidik qaçırma xarakterikdir.
Konvulsiyalar bitdikdən sonra şüur ​​ümumiyyətlə bir neçə dəqiqə ərzində yox olur. Normal şüur ​​səviyyəsi dərhal deyil, bir neçə dəqiqə ərzində geri qayıdır. Tez-tez yuxu gəlir.
Böyük bir maldan sonra bütün bədənin əzələlərində ağrı da xarakterikdir.

Versiv nöbetlər

Versiv qıcolmalar başın, gözlərin və bəzən bədənin yan tərəfə uzun müddət şiddətlə çevrilməsidir. Versiv nöbetlər fırlanma tərəfinin əksinə olan frontal lobda epileptik fokusla baş verir. Əldə edilmiş duruş çox vaxt qılıncoynadana bənzəyir.

Epileptik spazmlar

Spazm baş, bədən və əzalar əyilmiş və ya düzəldilmiş vəziyyətdə qəfil duruş əldə etməkdir. Spazm adətən simmetrikdir və yalnız boyunda müşahidə edilə bilər (məsələn, başın əyilməsi və ya uzanması).

Hərəkət çatışmazlığı və ya əzələ tonunun itirilməsi ilə kramplar

Yoxluq

Absans tutma qəfil donma və məqsədyönlü fəaliyyətin olmaması, boş, qırpılmayan baxışlar, ətraf mühitə reaksiyanın olmaması və bəzən gözlərin yuvarlanması ilə xarakterizə olunur. Göz qapaqlarının titrəməsi və ya dodaqların avtomatik hərəkətləri ola bilər.
Absans nöbetinin müddəti adətən iyirmi saniyəyə qədərdir. Normal şüur ​​səviyyəsi nöbet bitdikdən dərhal sonra işə düşür. Absans tutması ilə kəsilən fəaliyyətlər, bitdikdən sonra heç bir şey olmamış kimi davam edir və insan bunu yalnız başqalarının reaksiyası və ya şüur ​​çatışmazlığının nəticələri ilə öyrənə bilər, lakin digər hallarda absans tutmalardan əziyyət çəkənlər. onlara fikir verməyin.
Bu sadə absans nöbetidir. Sadə absans nöbetləri hiperventilyasiya ilə təhrik edilir.

Absans tutmaların bəzi xüsusiyyətləri epileptik sindromun növündən asılı olaraq dəyişə bilər. Yuxarıda təsvir edilən absans variantı “piknolepsiya” və ya uşaqlıqda absans epilepsiya forması üçün xarakterikdir. Digər sindromlarda absans nöbetləri daha tədricən başlaya və bitə və/və ya daha uzun sürə bilər.

Kompleks Absanslar

Mürəkkəb absans qıcolmalar yıxılma, əzələlərin seğirməsi, təkrarlanan avtomatik əl hərəkətləri, məqsədsiz yerimə və ya digər avtomatik davranış növləri ilə müşayiət olunarsa kompleks adlanır.

Atonik nöbetlər

Atonik kramplar əzələ tonusunun qəfil itməsidir. Ton itkisi bütün bədəni və ya onun bir hissəsini təsir edə bilər. Məsələn, baş və ya əza(lar). Ümumi ton itkisi ani düşməyə gətirib çıxarır ki, bu da tez-tez yaralanmalara, xüsusən də üzə səbəb olur. Atonik qıcolmalar qısamüddətli olur (5 saniyədən çox deyil) və adətən qısamüddətli dumanlı şüurla müşayiət olunur.

Mənfi miyoklonus

Mənfi miyoklonus bütün və ya bir hissəsində əzələ tonusunun qısa müddətli itkisidir (1/2 saniyədən az). Yerli mənfi miyoklonus həmişə epileptik xarakter daşımır.
Böyrək və ya qaraciyər çatışmazlığı kimi ağır metabolik pozğunluqlarda tez-tez asteriks adlanır.

Akinetik nöbetlər

Akinetik tutmalar normal şüur ​​səviyyəsinə baxmayaraq hərəkətə başlaya və ya davam etdirə bilməməkdir. Məsələn, qısa danışa bilməmək olar.

Avtomatizmlər

Avtomatizmlər adi məqsədə yönəlmiş fəaliyyətə bənzəyən təkrarlanan, mürəkkəb hərəkətlər və ya davranışlardır.

Şüur adətən dəyişir və tutma zamanı baş verənlərlə bağlı xatirələr minimaldır.

Üzdə tez-tez avtomatizmlər müşahidə olunur. Dişləri çeynəmək, döymək, udmaq və ya üyütmək kimi.

Avtomatizmlər ağlama hücumu, üzdə qorxu ifadəsi və ya təkrarlanan ifadələr və ya sözlər şəklində özünü göstərə bilər.

Əllərdə avtomatizmlər toxunmaq, barmaqlamaq və ya toxunmaqla bir şey tapmağa çalışmaq kimi görünür. Obyektlərlə oynama çox təbii görünə bilər. Ancaq bu anda heç bir şüurlu fəaliyyət, eləcə də bunun sonrakı xatirələri yoxdur.

Epileptik aura

Epilepsiya xəstəsi olan bəzi insanlar ümumiləşdirilmiş nöbetlərin xəbərçisi kimi aura yaşayırlar. Əslində, aura ümumiləşdirilmiş tutmalara səbəb olan fokus epileptik tutmadır. Yəni aura ümumiləşdirilmiş tutmalara səbəb ola bilər və ya olmaya da bilər.

Auralar müxtəlif hiss növlərini təmsil edir. Hissənin xarakteri bu hissin beynin hansı hissəsində formalaşmasından asılıdır. Auralar çox müxtəlifdir, lakin hər bir insanda adətən eyni aura olur.

Bir neçə misal verəcəm: yanmış rezin qoxusu, uyuşma, ürəkbulanma, xoşagəlməz hiss mədədə, dejavu, jamais vu, ətrafın qeyri-reallıq hissi, ətrafın adi haldan daha böyük görünməsi, baş verən hər şeyin yuxu olduğunu hiss etmək, aclıq, ağrı və s.

Bəzən aura çox qeyri-adi ola bilər. Məsələn, kiminsə arxanızda olduğu hissi və ya hər şeyi istehlak edən həzz, xoşbəxtlik və ya həqiqəti dərk etmək hissi.

Bəzi auralar çox spesifikdir və müəyyən bir diaqnozu göstərir. Qarın boşluğundan boğaza doğru yüksələn xoşagəlməz bir çəkmə hissi ilə müşayiət olunan ürəkbulanma hissi demək olar ki, yalnız hipokampal sklerozda baş verir.

Bu hisslərin əksəriyyəti zaman zaman tamamilə yaşanır sağlam insanlar. Bu səbəbdən, hər bir fərdi insanda bu cür hadisələrin əhəmiyyətinin real qiymətləndirilməsi yalnız bir mütəxəssis tərəfindən edilə bilər.

Ümumiləşdirilmiş və Fokal Tutmalar

Bu terminlər epileptik tutma zamanı beynin tutulma dərəcəsini əks etdirir. Fokus nöbetlərində, beyin toxumasının bir sahəsinin normal fəaliyyətinin pozulması səbəbindən bədənin yalnız bir hissəsi və ya müəyyən funksiyaları təsirlənir. Məsələn, bir əlində seğirmə və ya danışma qabiliyyətinin itirilməsi.
Ümumiləşdirilmiş nöbetlərlə normal beyin fəaliyyətinin pozulması hər iki tərəfdən beynin çox hissəsini əhatə edir və şüurun itirilməsi qaçılmazdır.
Tutma əvvəlcə generalizə edilmiş qıcolma kimi başlaya bilər, ya da fokus tutma kimi başlaya və sonradan ümumiləşə bilər.

Fokal epileptik tutmalar

Fokal nöbetlər şiddətli hərəkətlər və ya yuxarıda təsvir edilən auralar kimi görünə bilər. Bu tip tutma əvvəllər sadə ocaqlı tutmalar adlanırdı. Epileptik fəaliyyətin beynin qonşu sahələrinə yayılması aşağı səviyyəli şüur ​​və ya onun tam itirilməsinə səbəb olur. Bunlara kompleks fokal tutmalar deyilir. Ümumiləşdirmə yalnız şüur ​​itkisi ilə məhdudlaşa bilər və ya tam hüquqlu bir böyük mallığa səbəb ola bilər.
Aşağıdakılar ən çox görülən fokus nöbetləridir:

• Klonik spazmların əvvəlcə qolda, üzə, sonra isə eyni tərəfdə ayaqda yayılması
• Bənzər bir şəkildə yayılan "sancaqlar və iynələr" hissi
• Nitqin dayandırılması - qusma, solğunluq, qızartı, boğulma
• Halüsinasiyalar
• Qoxular (adətən xoşagəlməz)
• Ağızda metal dadı

Təbii ki, oxşar simptomlar digər xəstəliklərdən qaynaqlanır. Epilepsiya müəyyən bir insanda eyni hücumların stereotipik təkrarlanması ilə xarakterizə olunur. Eyni şəxsdə bu xüsusi qıcolma növünün müxtəlifliyi daha çox fərqli diaqnozu göstərir.

Tutmalar tez-tez gözlənilmədən başlayır və dayanır. Bəzi xəstələr nöbetin baş verəcəyini hiss edirlər. Bəzən bu auranın bir variantı, bəzən isə özünü aldatmadır. Bəzi xəstələr (hətta real epilepsiya ilə) iradə gücü ilə tutmanın qarşısını ala biləcəklərini iddia edirlər, bu, çətin ki, mümkün deyil.

Fokus nöbetləri hətta günlər və ya həftələr davam edə bilsə də, daha tipik şəkil bir neçə dəqiqə davam edən fokus nöbetləridir.

Ümumiləşdirilmiş epileptik tutmalar

Ümumiləşdirilmiş qıcolmalar şüur ​​itkisi ilə müşayiət olunur ki, bu da onların əsas simptomudur. Generalizə edilmiş qıcolmalar, böyük nöbetlərdə olduğu kimi mövcud ola bilər və ya absans qıcolmalarda olduğu kimi, olmaya da bilər.

Bütün bədən spazmları həmişə ümumiləşdirilmiş nöbet növü demək deyil. Frontal lobun müəyyən bir sahəsindən yaranan epilepsiya bütün bədəndə şiddətli hərəkətlərə səbəb ola bilər, lakin şüurun itirilməsinə və ya tutma yaddaşının itməsinə səbəb olmur.

[email protected]
Məzmun müəllif hüququ 2018. . Bütün hüquqlar qorunur.
Andre Strizhak tərəfindən, M.D. Bayview Neurology P.C., 2626 East 14th Street, Ste 204, Brooklyn, NY 11235, USA

Çox vaxt həyatda insanlar nöbetlərin xoşagəlməz fenomeni ilə qarşılaşmalı olurlar. Bu, ağrı ilə müşayiət olunan nəzarətsiz əzələ daralmalarına (fərdi əzələlər və ya qruplar) aiddir. Ağrılı təzahürlər gəzinti və yatarkən sizi təəccübləndirə bilər və idmanla məşğul olanlardan qaçmayın. Onlar xarici faktora birdəfəlik reaksiyaya çevrilir və ya uşaq və böyükləri müntəzəm olaraq ağrıdan əziyyət çəkməyə məcbur edir. Konvulsiv hücumlar dəfələrlə təkrarlanırsa, konvulsiv sindrom diaqnozu qoyulur. Müayinə və müalicəni laqeyd etmək olmaz, müntəzəm olaraq təkrarlanan nöbetlər ciddi bir xəstəlik olduğunu göstərir;

Gənc uşaqlar, yeniyetmələr, böyüklər və yaşlı insanlar nöbetlərə həssasdırlar. Uşaqlar və yaşlı insanlar daha çox təsirlənir. Bu, birincilərdə sinir sisteminin və beynin yetişməməsi, bədən sistemlərinin qocalması, ikincisində isə çoxsaylı xəstəliklərin inkişafı ilə bağlıdır.

Hücumlar əzələ daralmalarının fərqli modelini nümayiş etdirir və müddəti, tezliyi və inkişaf mexanizminə görə dəyişir.

Yayılma

Yerindən asılı olaraq (bir əzələ və ya əzələ qrupu krampla tutulur) ağrılı sancılar bölünür:

• Yerli (fokus), bir əzələ qrupunu azaldır;
• Birtərəfli, bədənin bir tərəfinin əzələlərini əhatə edən;
• Ümumiləşdirilmiş, bütün bədənin əzələləri iştirak edir. Ağızda köpük əmələ gəlir, şüur ​​itkisi baş verir, qeyri-iradi sidik ifrazı baş verir, nəfəs dayanır.

Büzülmə müddəti

Sancıların müddəti və xarakterindən asılı olaraq aşağıdakı nöbet növləri fərqləndirilir:

• Miyoklonik. Tip, bədənin yuxarı yarısının qısa müddətli əzələ daralması (kiçik seğirmələr) ilə xarakterizə olunur. Onlar ağrısızdır və qısa müddətdən sonra öz-özünə yox olurlar.
• Klonik. Təbiətcə daha uzun olan, tez-tez (ritmik) əzələ daralmalarını təmsil edən bu sancılar ümumi və yerli ola bilər. Tez-tez kəkələmə görünüşünə kömək edir.
• Tonik. Onlar uzunmüddətli xarakter nümayiş etdirirlər. Bədənin hər hansı bir hissəsini əhatə edən əzələ gərginliyi bəzən bütün bədəni sıxır. Tənəffüs yollarını işğal edə bilir. Nəticədə, əza və ya bədən məcburi bir mövqe tutur. Çox vaxt insan huşunu itirir.
• Tonik-klonik. Qarışıq tip, ilk baş verən tonik konvulsiyalar klonik olanlarla əvəz olunur. Tonik komponent üstünlük təşkil edərsə, sancılar klonik-tonik adlanır.

Baş vermə və inkişaf mexanizmi

Spontan yerli tutmalar

Yetkin əhalinin əhəmiyyətli bir hissəsi ağrılı sancılarla tanışdır dana əzələləri. Bunlar, əsasən tonik qıcolmalar, qalıcı deyil və uzun müddət gəzinti və ya qaçış zamanı əzələlərin həddindən artıq yüklənməsinin nəticəsidir. İdmanla peşəkar şəkildə məşğul olan insanlara yaxşı məlumdur. Uzun müddət ayaq üstə durmağa məcbur olan insanlarda qıcolmalar baş verir. Tez-tez kramplar üzgüçülük zamanı baş verir, açıq suda və hovuzda ətraflarda kramplar.

Ayaqların daralması tez-tez istidə, idman zamanı və ya saunada həddindən artıq maye itkisi səbəbindən baş verir. Nəticədə qan qalınlaşır və natrium səviyyəsi aşağı düşür. Susuzlaşdırma hücumlarının qarşısını almaq üçün kifayət qədər su içmək lazımdır.

Uzun müddət narahat vəziyyətdə olduqda və ya uzanarkən (məsələn, yuxu zamanı) spontan qıcolmalar müşahidə olunur. Bunu aradan qaldırmaq üçün mövqeyi dəyişdirmək tövsiyə olunur. Hündürdaban ayaqqabı geymək ayaqların vaxtaşırı kramplarına səbəb olur. Hündürdaban ayaqqabılardan imtina etmək və ya qısa müddətə geyinmək daha yaxşıdır. Hipotermiya bu cür əzələ spazmlarının əvəzsiz səbəbidir.

Həddindən artıq gərginlikdən hücumlar əllərdə də baş verir. Spazmlar peşəkar adlanır və makinaçılarda, tikişçilərdə və musiqiçilərdə müşahidə olunur.

Sadalanan zərərsiz variantlar xüsusi müalicə tələb etmir. Ayağınızda kramplar varsa (kramplar haqqında deyildiyi kimi), tam ayağınıza söykənmək, bir əlinizlə sıxılmış əzələni uzatmaq, eyni zamanda ayağı digər əlinizlə uzatmaq tövsiyə olunur. Krampların qarşısını almaq üçün bədənin çox miqdarda maye itirməsinin qarşısını almaq üçün qolları və ayaqları masaj edin. Hücumlar müntəzəm olaraq gəzinti zamanı, gecə yatarkən baş verirsə və sadalanan səbəblərlə birbaşa əlaqə yoxdursa, həkimə müraciət etməlisiniz, fenomen ciddi bir xəstəliyin əlaməti ola bilər.

Səbəb kimi qızdırma ilə xarakterizə olunan xəstəliklər müəyyən edilə bilər - qrip, ARVI. Həddindən artıq yüksək temperaturda febril tutmalar baş verə bilər. Beyin ödemi səbəbiylə təhlükəlidir. Qızdırma ilə baş verən konvulsiv hücumları tez dayandırmaq lazımdır. Bədənin yaşa bağlı yetişməməsi səbəbindən bu vəziyyət uşaqlar üçün daha xarakterikdir. ARVI-ni ildə bir dəfədən çox ala bilərsiniz; ağrılı sancılar təkrarlanmaması üçün temperaturun yüksək səviyyəyə qalxmasına icazə verməmək vacibdir. Hətta bir uşaqda ilk konvulsiyalar (ARVI səbəb olanlar da daxil olmaqla) həkimə müraciət etmək üçün göstəriş olur. Bu, xəstəliyi müəyyən etməyə və dərhal müalicəyə başlamağa imkan verəcəkdir.

Mikroelementlərin və vitaminlərin çatışmazlığı nəticəsində konvulsiv tutmalar

Tez-tez konvulsiv hücumlar bədəndə mikroelementlərin olmaması səbəbindən görünür: əzələlərin düzgün işləməsi üçün vacib olan kalsium, maqnezium, natrium, kalium.

Maqnezium bədən tərəfindən asanlıqla itirilir: tərlə, içəridə stresli vəziyyətlər. Alkoqol, qəhvə və şirniyyatların həddindən artıq istehlakı ilə maqnezium və kalsium çatışmazlığı gözlənilir. Tez-tez bir elementin olmamasının səbəbi tiroid bezinin xəstəliklərində olur. Hamilə qadınlarda kalsium çatışmazlığı tez-tez müşahidə olunur, bu da ayaq kramplarına səbəb olur. Hipokalsemiya spazmofiliyaya səbəb olur, halsızlığın əsas simptomu ağrılı sancılardır. Kalium və maqnezium diuretiklər və hormonal dərmanlar qəbul edərkən, ishal və qusma ilə (dehidrasiyaya səbəb olan) aktiv şəkildə yuyulur.

Uzun müddətli oruc zamanı kramplar yaşana bilər. Ağrılı spazmlar (əvvəlcə barmaqların, sonra baldır əzələlərinin, çeynəmə əzələlərinin) bir fəsad halına gəlir. terapevtik oruc, üçüncü həftənin sonunda yeməksiz görünür. Təkrar qusma baş verərsə və ya suya qarşı nifrət yaranarsa, böyrəklər və qaraciyər problemləri ilə baş vermə ehtimalı artır. Spazmlar kalsium duzlarının, fosforun, natrium xlor susuzlaşdırma ilə baş verən (qusma, sürətli kilo itkisi səbəbindən). Süfrə duzunun məhlulu ağrılı sancıları aradan qaldırmağa kömək etmirsə, oruc tutmağı unutmalı olacaqsınız.

D vitamini çatışmazlığı nöbet riskini artırır, kalsium və maqneziumun udulması üçün lazımdır; A, B, C, E vitaminləri əzələlərin yığılma qabiliyyətinə təsir göstərir. Təkrarlanan hücumlarla bədəndə maddələrin olması nəzarət edilir. Bəzən onu aradan qaldırmaq üçün vitamin çatışmazlığını kompensasiya etmək kifayətdir.

Tez-tez maqnezium əlavələri təyin edilir. Maqnezium (maqnezium sulfat və ya maqnezium sulfat) özünü yaxşı sübut etdi. Dərmanın istifadəsi üçün göstərişlər maqnezium çatışmazlığı, konvulsiyalar (maqnezium hamiləlik dövründə bu cür təzahürlərə qarşı istifadə olunur) və epilepsiya hesab olunur. üçün antikonvulsant təsir göstərir maqnezium əzələdaxili (bir saat və 4 saata qədər təsirli) və ya venadaxili (dərhal təsirli, lakin uzun müddət deyil) tətbiq olunur.

Xəstəliyin simptomları kimi qıcolmalar

Müxtəlif növ tutmalar bir sıra xəstəliklərin simptomları kimi tanınır. Şəkərli diabetdə, spazmofiliyada müşahidə olunur, varikoz damarları damarlar, tetanoz və digər xəstəliklər.

• Şəkərli diabet üçün. Diabet bədənin bütün sistemlərinə təsir edən mürəkkəb bir fenomendir. Diabetes mellitusda qlükoza səviyyəsinin artması diurezə təsir edir, nəticədə çoxlu maye, o cümlədən əsas mikroelementlər itirilir. Sinir keçiriciliyinin pozulması səbəbindən ayaq əzələlərinə gedən siqnallarda bir disbalans yaranır, xoşagəlməz və ağrılı hisslər gəzməyə mane olur. Şəkərli diabetdə adenozin trifosfor turşusunun (ATP) istehsalı azalır, əzələlərdə metabolik proseslər pozulur, əzələlərin istirahət qabiliyyəti azalır, qıcolmalara səbəb olur. Artan fiziki fəaliyyət, həddindən artıq iş, pis qidalanma və stresli vəziyyətlər ilə bu amillər daha da ağırlaşır. Şəkərli diabetdə kramplar xəstəliyin irəliləməsinin bir əlamətidir (xüsusilə gəzinti zamanı ağrı, ayaqların dərisinin zədələnməsi ilə birlikdə), dərhal sizi xəbərdar etməlidir. Diabetes mellitusun müalicəsi kompleks şəkildə təyin edilir. Magnesia da ehtiyatla təyin edilir. Diabetes mellitusda qıcolmaların əsas müalicəsi fiziki məşq (terapevtik) olacaq, effekt fərdi olaraq seçilən ortopedik ayaqqabılarla təmin olunacaq.
• Tetanoz üçün. Kəskin yoluxucu bakterial xəstəlik son dərəcə təhlükəlidir. Tonik konvulsiyalar - erkən əlamət. Üstəlik, tetanoz əvvəlcə üz əzələlərini təsir edir ("sardonic təbəssüm" görünür), sonra gövdə və ətraflara (ayaq və əllər istisna olmaqla) yayılır. Xəstəliyin yüksəkliyində, gərginlik demək olar ki, sabitdir, müşayiət olunur şiddətli ağrı. Əvvəllər ən yaxşı vasitə Maqnesiya tetanozun müalicəsi hesab olunurdu (indi istifadə edilmir). Müalicə antitetanus serum və antikonvulsanlarla aparılır.
• Osteoxondroz üçün. Daha tez-tez, bel belinin osteokondrozu ilə ayaq krampları müşahidə olunur. İntervertebral disklərin məhv edilməsi, qan damarlarının və köklərin sıxılmasına səbəb olur onurğa beyni, qıcolmalara səbəb olur. Bir ayağın gecə büzülməsi adətən mikroelementlərin çatışmazlığı səbəbindən əzələ daralmasına bənzər (beyin kökünün zədələnmə yerindən asılı olaraq) müşahidə olunur. Maqnesiya tez-tez ağrı və spazmları aradan qaldırmaq üçün təyin edilir. Hamam masajı osteokondrozun səbəb olduğu kramplar üçün faydalıdır, prosedur toxumalarda qan dövranını yaxşılaşdırmağa kömək edir; Hamamın digər xəstəliklərə görə osteokondroz üçün kontrendikedir olub olmadığını öyrənmək üçün əvvəlcə həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz.
• Spazmofiliya üçün. İnfantil tetaniya (spazmofiliyanın başqa adı) konvulsiyalar və spastik vəziyyətlərlə xarakterizə olunur. Xəstəlik çox güman ki, uşaqlıq dövrüdür, 6-12 aylıq uşaqlara təsir edir. Yetkinlərdə müşahidə edilə bilər. Spazmofiliyanın səbəbi kalsium və D vitamini çatışmazlığıdır (bəzən artıqlığı ilə irəliləməyə başlayır). Üç variantdan birində və ya eyni anda bir neçəsində görünür. Birinci növ spazmofiliyada tənəffüs problemlərinə səbəb olan glottisin spazmı meydana gəlir. İkinci növ spazmofiliya ilə bir neçə dəqiqədən bir neçə saata qədər davam edən əllərin və ayaqların spazmları meydana gəlir. Spazmofiliyanın üçüncü variantı ilə tənəffüs əvvəlcə nadir hala gəlir və uşaq uyuşur. Daha sonra digər əlamətlər görünür: bədən krampları, nəzarətsiz sidiyə çıxma, dil dişləmə. Xəstəliyin ağırlaşmalarının qarşısını almaq üçün təcili müalicə tələb olunur, ən ağırı ürək dayanmasıdır.
• Hipoparatiroidizm üçün. Xəstəlik zədələnmiş qalxanabənzər vəz tərəfindən istehsal olunan paratiroid hormonunun çatışmazlığı nəticəsində yaranan kalsium-fosfor mübadiləsinin pozulması nəticəsində inkişaf edir. Əsas əlamətlər konvulsiv sindrom və sinir və əzələlərin yüksək həyəcanlılığıdır. Xəstəlik heterojen əzələ qruplarının (əsasən fleksor) tonik və klonik konvulsiyaları ilə xarakterizə olunur. Əl "mama əli" görünüşü ilə xarakterizə olunur, ayaq içəriyə güclü bir əyilmə ("at ayağı") ilə xarakterizə olunur və üzündə "balıq ağzı" əmələ gəlir. Gözlənilməz qıcıqlandırıcılar bədənin hər hansı bir hissəsində spazmlara səbəb ola bilər.
• At isterik nevroz. Qədim dövrlərdən bəri məlum olan xəstəlik əsas simptomlar arasında konvulsiv hücumları göstərir. İsteriyada (isterik nevroz), konvulsiyalar (adətən tonik) inilti və hıçqırıqlar, xəstə tağları ilə müşayiət olunur. Üz qırmızı və ya solğun, bədən tağlıdır. Hücumdan sonra yuxu və yaddaş itkisi yoxdur.

Konvulsiyalar insan bədəninin digər xəstəlikləri və şərtləri ilə müşayiət olunur. Yüksək təzyiq konvulsiv hipertansif böhrana səbəb olur, beyin qanamasına səbəb olur. Hipertansiyon düzgün seçilmiş dərmanlarla idarə olunmalıdır. Təzyiq və böhranı aradan qaldırmaq üçün maqneziya şəkərli diabetdə olduğu kimi, yalnız həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi istifadə olunur. Onkoloji xəstəliklər tez-tez konvulsiv hadisələr kimi özünü göstərir.

"Qadın" krampları

Çox vaxt qadınlar həyatları boyu (yetkinlik anından) ayaqları və qarın nahiyəsində ağrılı tonik krampları yaşayırlar. Birincisi, ağrılı menstrual sancılar meydana gəlir. Onlar menstruasiya başlamazdan 1-2 gün əvvəl görünür və bir neçə gün davam edə bilər. Aşağı qarındakı ağrı (küt və ağrılı və ya kəskin və şiddətli) uterusun daralması ilə əlaqələndirilir, mayalanma baş vermədikdə astardan xilas olur. Menstruasiya zamanı nöbetlərin ümumi bir növü təsvir edilmişdir.

Tez-tez ağrılı hisslər menstruasiya zamanı ayaqlara yayılırlar. Bir qadın menstruasiya başlamazdan əvvəl kramplar, ağrılı ağrı və digər xoşagəlməz simptomlarla qarşılaşır. Təzahürlər hormonal dəyişikliklərlə əlaqələndirilir və uzun müddət davam etmədikdə normanın bir variantı hesab olunur. Üstəlik, ağır stress, erkən yetkinlik və iyirmi yaşdan az yaş menstruasiya zamanı ağrılı sancılar riskini artırır. Bir qayda olaraq, hamiləlik və doğuşdan sonra, menstruasiya zamanı yaşanan kramplar və ağrılar dayanır və ya nəzərəçarpacaq dərəcədə zəifləyir. Nəzərə alın ki, menstruasiya zamanı mədə və ayaqlarınız reproduktiv sistem xəstəlikləri və qan tədarükünün olmaması səbəbindən ağrıya bilər ki, bu da bu zaman ağırlaşır. Menstruasiya zamanı konvulsiv hücumlar çox tez-tez baş verirsə, ağrı güclüdür, iltihablı prosesləri istisna etmək üçün həkimə müraciət etmək daha yaxşıdır.

Əlavə bir növ "qadın" krampları menopoz zamanıdır. Kramplar estrogen hormonunun istehsalının azalması nəticəsində yaranan kalsium çatışmazlığı ilə əlaqələndirilir. Menopoz zamanı hipotermiya daha sürətli qurulur və hücumların meydana gəlməsinə kömək edir. Bu dövrdə orqanizmi qıcıqlandıran amillərə qarşı həssaslıq artır. Sağlamlığınıza xüsusi diqqət yetirməlisiniz.

Menopoz zamanı kramplar osteoporozun başlanğıcını göstərir. Menopoz üçün təyin olunan kompleks müalicədə, kalsium və D vitamini preparatları bəzən sedativ olaraq istifadə olunur. Mümkün idman növlərinə diqqət yetirin (hovuzda üzmək və ya Nordic gəzintisini sınamaq faydalıdır).

Vurğulananlar

Kramplar tez-tez olur və bədənin hər hansı bir hissəsinə təsir edə bilər. Bunun bir çox səbəbi var və bəzən mənbələri başa düşmək asan deyil. Gəlin vacib məqamları nəzərdən keçirək:

• Müxtəlif növ nöbetlər var. Növlərə bölünmə bir neçə meyara görə həyata keçirilir: müddət, təbiət, yayılma. üçün fərdi xəstəliklər və bədən şəraiti adətən müəyyən növ ağrılı sancılar ilə xarakterizə olunur.
• Məcburi əzələ daralmasının bilavasitə səbəbi əzələlərdə metabolik pozğunluqlar, əzələlərdə həyəcanverici və rahatlaşdırıcı siqnalların balanssızlığıdır. İğtişaşlar əzələlərin düzgün işləməsində mühüm rol oynayan mikroelementlərin və vitaminlərin (ilk növbədə maqnezium, kalsium və D vitamini) çatışmazlığından qaynaqlanır (ilk növbədə maqnezium, kalsium və D vitamini), bu da məlum bir nəticədir. sistem xəstəlikləri, qeyri-sağlam qidalanma və həyat tərzi. Digər tərəfdən, maddələrin çatışmazlığı nöbet əlamətləri olan xəstəliklərə səbəb olur.

• Əgər sancılar üçün aşkar bir səbəb yoxdursa (kramp yaradan əzələlərə çox və ya çox uzun müddət yüklənmə, uzun müddət statik vəziyyətə məruz qalma, hipotermiya) bir mütəxəssisdən məsləhət alın. Digər hallarda, nöbet məcburi müalicə tələb edən bir xəstəliyin əlamətidir. Spazmlar şəkərli diabet, tetanoz, uşaqları əsirgəməyən spazmofiliya və yaxınları tərəfindən həmişə əsl xəstəlik kimi tanınmayan isterik nevroz ilə baş verir. Təzahürlərə çevrilmək dəhşətli xəstəliklər: xərçəng, mərkəzi sinir sisteminə ciddi ziyan. Hətta kəskin respirator virus infeksiyaları simptomların görünüşünə səbəb ola bilər, onlar daha tez aradan qaldırılmalıdır; Müalicəvi oruc zamanı aradan qaldırıla bilməyən əzələ spazmları proseduru dayandırmaq üçün bir səbəbdir.
• Kramplar bədənin təbii şəraitinin nəticəsi hesab olunur. Məsələn, menstruasiya və menopoz zamanı qeyri-adi deyil.
• Hər hansı bir mənşəli qıcolma üçün istifadə edilə bilən universal bir dərman yaradılmamışdır. Bir simptomun müalicəsi səbəb və digər xəstəliklərin mövcudluğundan asılıdır. Tez-tez hallarda maqnezium kömək edir, lakin aşağı qan təzyiqi ilə dərman istifadə edilə bilməz. ilə özünü müalicə etməkdən çəkinin dərmanlar Və ənənəvi üsullar həkimə müraciət etmədən.
• Əsas odur ki, kramplar bir simptomdur. Bu, ilk növbədə, xəstəliyi müalicə etmək lazımdır. Müvəffəqiyyətli müalicə ilə simptomlar yox olacaq.

Epilepsiya gizli tipli psixonevroloji xəstəlikdir, nəticəsidir patoloji dəyişikliklər mərkəzi sinir sistemində. Xəstəliyin əsas əlaməti ekstremitələrin klonik spazmları ilə konvulsiv bir vəziyyətlə ifadə edilən qəfil hücumdur. Tutma gücü və uzunluğu çox fərqli ola bilər.

Yer kürəsinin sakinləri arasında epilepsiya diaqnozunun tezliyi 10% -dən bir qədər çoxdur - bəşəriyyətin hər yüzüncü nümayəndəsi düşən xəstəlik hücumlarından əziyyət çəkir.

Görünən aşağı yayılma ilə yüksək insident nisbətləri insanların öz xəstəlikləri haqqında bilməməsi ilə izah olunur. Və çoxları bunu qəsdən gizlədir. Bəzi ölkələrdə epilepsiya xəstələrinə sağlam insanlarla evlənmək və ya birlikdə uşaq dünyaya gətirmək hələ də qadağandır. Peşə ilə bağlı ciddi məhdudiyyətlər də var.

Tutma növü

Epileptik qıcolmaların təbiətinin təsnifatında qəribə bir vəziyyət yaranıb. Görünür ki, elmin inkişafı səbəb-nəticə əlaqələrini müəyyən etməyi asanlaşdırmalıdır, lakin bunun əksi oldu - tədqiqatçılar məsələni nə qədər dərindən araşdırsalar, tutmaların inkişafını stimullaşdıran yeni amilləri bir o qədər çox kəşf edərlər. .

Epilepsiya formalarını qruplara ayıraraq, iki əsas qrup var:

1. Fokus nöbetləri (qismən).
2. Ümumiləşdirilmiş nöbetlər.

Fokal və ya qismən nöbetlər

Səbəb epileptik tutmalar mərkəzi sinir sisteminin nasazlığında fokus xarakterli (beynin bir və ya bir neçə sahəsinin zədələnməsi ilə). Hücumun təsir dərəcəsi və şiddəti beyindəki zədələnmənin yerindən və dərəcəsindən asılıdır. Fokus nöbetləri 5 növə bölünür:

1. Ağciyərlər qismən nöbetlər;
   • Yüngül epilepsiyanın formatı beynin təsirlənmiş sahəsi tərəfindən idarə olunan bədənin ayrı-ayrı hissələrinin hərəkətində pozulmalarda özünü göstərir. Xəstə dejavu vəziyyətindən, ürəkbulanma hissindən, yeni, qeyri-adi qoxuların və dadların görünüşündən şikayətlənir. Hücum uzun deyilsə, 50-60 saniyədən azdırsa, o zaman xəstə huşunu itirmir və tez sağalır. Heç bir fəsad yoxdur.
2. Kompleks qismən tutmalar;
   • Kompleks qismən (fokal) konvulsiyalar nitq funksiyasının pozulması, şüurun çaşqınlığı və davranış dəyişiklikləri ilə xarakterizə olunur. Xarakterik əlamət- xəstə qeyri-təbii davranır:
     • paltarları düzəldir;
     • çənəsini hərəkət etdirir;
     • qeyri-müəyyən səslər çıxarır;
   • konvulsiv vəziyyət mürəkkəb tip bir dəqiqədən çox davam edir, lakin şüurun pozulması və düşüncələrin qarışıqlığı 1-2 saat davam edir.
3. Temporal lob epilepsiyası;
   • temporal lob epilepsiyası beynin temporal hissəsinə təsir göstərir. Tutmaların tezliyinin artması ümumiləşdirilmiş nöbetlərin və psixi pozğunluqların inkişafına səbəb olur.
4. Cekson epilepsiyası;
   • Bravais-Jackson xəstəliyində epilepsiya huşunu itirməyə səbəb olmur. Bədənin eyni hissələrində ciddi tezliklə spazmların təkrarlanması ilə xarakterizə olunur. Konvulsiyalar baş verə bilər:
     • ardıcıl olaraq, qısa fasilələrlə. Əsasən beyin şişi və ya anevrizma fonunda yaranır. İkinci ümumiləşdirmədən sonra şüurun itirilməsi mümkündür;
     • yalnız üz əzələlərini əhatə edir;
     • bədənin ayrı bir sahəsində və ya hissəsində;
5. Frontal epilepsiya;
   • lezyon olduqda baş verir frontal loblar beyin, uzun sürmür (30 saniyəyə qədər), yuxuda görünür:
     • tipik avtomatik hərəkətlər;
     • emosional uyğunsuz nitq;
     • yuxuda gəzinti;
     • enurez;
     • parasomniya;
   • nöbet bitdikdən sonra xəstə nəticəsiz öz normal vəziyyətinə qayıdır.

Ümumiləşdirilmiş nöbetlər

Ümumiləşdirilmiş epilepsiyaların formaları:

1. Qeyri-spesifik etiologiyaya görə qıcolmalar.
2. Xüsusi bir təbiət sindromu.
3. Yaşla bağlı dəyişikliklər fonunda inkişaf edən idiopatik epilepsiya.
4. Kriptogen epilepsiya.

Epileptik tutma zamanı klonik konvulsiyalar

Klonik qıcolmaların səbəbi beyin qabığını stimullaşdıran, əzələlərin daralmasına səbəb olan impulslardır (bəzən qısa müddətli rahatlamalarla əvəzlənir).

Antaqonistləri olmayan periferik əzələlər təsirlənirsə, konvulsiyalar təbiətdə aritmikdir. Ancaq adətən, miyoklonik konvulsiyalar eyni vaxtda bir neçə əzələ qrupuna təsir edir, onları sürətli ritmik daralmalara cəlb edir. Əzələlərin tutulma dərəcəsi beynin oyanma səviyyəsindən asılıdır.

Klonik ümumiləşdirilmiş nöbetlər ola bilər:

• dil dişləməsinə səbəb olur;
• sidik kisəsinin və bağırsaqların boşaldılması.

Postkonvulsant mərhələ bir neçə saat ərzində özünü göstərə bilər:

• hərəkət pozğunluqları;
• disorientasiya;
• şüurun qarışıqlığı.

Böyük nöbet zamanı tonik qıcolmaların müddəti

Böyük bir nöbetin prekursorları:

• ümumi pozğunluq hissi;
• uzun müddətli depressiya əhval-ruhiyyəsi, bəzən bir neçə günə qədər,

və başladı:

• motivsiz yüksək emosionallıq (qorxu, həzz);
• qəfil ürəkbulanma hücumu;
• bol tərləmə;
• halüsinasiyalar;
• bədəninizin nisbətlərinin səhv qavranılması.

Böyük nöbet zamanı tonik qıcolmalar klonik konvulsiyalara nisbətən daha uzun müddət davam edir, lakin daha yavaş baş verir.

Epilepsiyada uzun müddətli qıcolmalar beynin subkortikal toxumalarının həyəcanlanması səbəbindən yarandığını və təbiətdə tonik olduğunu söyləyirlər.

By xarici əlamətlər Epileptik nöbet belə görünür:

1. Bütün bədən gərginliyi. Əzalar və baş hərəkətsizdir, xaotik hərəkətlər müşahidə oluna bilər.
2. At açıq gözlərşüur yoxdur.
3. Seçim qalın tüpürcək, Köpük. Qurban yanağını və ya dilini dişləyirsə, köpük çəhrayı rəngdə ola bilər.

İlk yardım

Tutma zamanı bir epilepsiya görməsindən yarana biləcək qorxuya baxmayaraq, dərhal qurbanın özünə gəlməsinə kömək etməlisiniz.

İlk yardım bir neçə tövsiyədən ibarətdir:

1. Çürüklərin və digər xəsarətlərin qarşısını almaq üçün sərt əşyaların çıxarılması.
2. Müraciət etməyin fiziki güc qurbanı sakitləşdirmək üçün.
3. Təcili yardım çağırın.
4. Hücumun bütün müddəti ərzində xəstənin yanında qalır.

Hücumlar 15-30 saniyədən bir neçə dəqiqəyə qədər davam edir, adətən bundan sonra qurban yuxuya gedir. Xəstəni şüuruna qaytarmağa çalışmaq lazım deyil, bu yalnız zərər verəcəkdir. Hücum başa çatdıqdan sonra özünə gələcək, bədəni yavaş-yavaş özünə gələcək.

Fokal epilepsiya (FE) epileptik tutmaların baş verməsinin beyində paroksismal fəaliyyətin aydın lokallaşdırılmış və məhdud bir fokusunun olması səbəbindən meydana gəldiyi xəstəliyin formalarından biridir. Adətən təbiətdə ikinci dərəcəli olur, yəni başqa bir patologiyanın fonunda inkişaf edir.

Xəstəlik xəstədə sadə və ya mürəkkəb epiparoksizmlərin dövri görünüşü ilə xarakterizə olunur, klinik mənzərəsi lezyonun yeri ilə müəyyən edilir.

Ümumi məlumat

Fokal epilepsiyaya inkişafı yerli bir patoloji sahəsinin olması ilə əlaqəli olan bütün növ epileptik tutmalar daxildir. elektrik fəaliyyəti beyin strukturlarında neyronlar.

Fokus olaraq başlayan epileptik fəaliyyət, sonradan beyin qabığına yayıla bilər ki, bu da xəstədə ikincil ümumiləşdirilmiş tutmaya səbəb olur. Bu, onları ilkin ümumiləşdirmə ilə paroksismlərdən fərqləndirir, burada həyəcanın odağı təbiətdə əvvəlcə diffuz olur.

Ayrı-ayrılıqda, beyində bir deyil, bir neçə epileptogen fokusun olması ilə xarakterizə olunan multifokal epilepsiya fərqlənir.

Epilepsiya hallarının ümumi strukturunda FE 82% təşkil edir. Xəstəliyin başlanğıcı 75% hallarda uşaqlıqda baş verir. Çox vaxt bu, yoluxucu, işemik və ya travmatik beyin zədələnməsi, həmçinin inkişafının anadangəlmə anomaliyaları fonunda inkişaf edir. İkincili (simptomatik) ocaqlı epilepsiya halların 71%-ni təşkil edir.

Səbəbləri və patogenezi

Aşağıdakı xəstəliklər FD inkişafına səbəb ola bilər:

• həcmli beyin şişləri (yaxşı və bədxassəli);
• metabolik pozğunluqlar;
• beyin dövranının pozulması;
• travmatik beyin xəsarətləri;
• beynin yoluxucu lezyonları (neyrosifilis, meningit, ensefalit, araxnoidit, sistikerkoz);
• beyin strukturunun anadangəlmə anomaliyaları (anadangəlmə serebral kistlər, arteriovenoz malformasiyalar, fokal kortikal displaziya).

Həmçinin, xəstəliyin inkişafının səbəbi genetik olaraq müəyyən edilmiş və ya əldə edilmiş pozğunluqlar ola bilər. metabolik proseslər V sinir hüceyrələri serebral korteksin müəyyən bir sahəsi.

Uşaqlarda fokus epilepsiyanın səbəbləri ən çox mərkəzi sinir sisteminin müxtəlif prenatal lezyonlarıdır:

• intrauterin infeksiya;
• fetal hipoksiya;
• yenidoğanın asfiksiyası;
• intrakranial doğuş zədəsi.

Beyin qabığının yetişmə prosesinin pozulması da uşaqda FE-nin inkişafına səbəb ola bilər. Bu halda, gələcəkdə böyüdükcə və inkişaf etdikcə, onun olması ehtimalı yüksəkdir klinik təzahürlər həmişəlik yox olacaq.

Tutma inkişafının patoloji mexanizmində əsas rol epileptogen fokusdur. Mütəxəssislər orada bir neçə zona müəyyən edirlər:

	Təsvir
Epileptogen ziyan	Serebral toxumada aşkar morfoloji dəyişiklikləri olan ərazini əhatə edir. Əksər hallarda, maqnit rezonans görüntüləmə zamanı yaxşı vizuallaşdırılır.
İlkin	Bu, hüceyrələri epi-boşalmaları gücləndirən korteksin bir hissəsidir.
Simptomogen	Buraya korteksin neyronlarının həyəcanlanması epileptik tutmanın inkişafına səbəb olan hissəsi daxildir.
Qıcıqlandırıcı	Elektroensefaloqrammada interiktal dövrdə qeydə alınan epi-siqnalların mənbəyidir.
Funksional çatışmazlıq	Korteks sahəsi, zədələnməsi PE üçün xarakterik olan nevroloji və psixi pozğunluqların meydana gəlməsinə səbəb olur.

Təsnifat

Hal-hazırda nevrologiya sahəsində mütəxəssislər fokus epilepsiyanın bir neçə formasını müəyyən edirlər:

Xəstəliyin forması	Təsvir
Simptomatik PE	Onun toxumasında morfoloji dəyişikliklərlə müşayiət olunan beyinin hər hansı zədələnməsi fonunda baş verir. Əksər hallarda, tomoqrafik tədqiqat metodlarını həyata keçirərkən, dəyişikliklərin ocaqları görüntülənə bilər.
Kriptogen PE (ehtimal ki, simptomatik)	Xəstəlik ikinci dərəcəli xarakter daşıyır, lakin köməyi ilə müasir üsullar Vizuallaşdırma beyin toxumasında morfoloji dəyişiklikləri aşkar edə bilmir.
İdiopatik	Xəstədə epilepsiyanın inkişafına səbəb ola biləcək mərkəzi sinir sisteminin heç bir patologiyası yoxdur. Ən çox ümumi səbəblər xəstəliklər beyin qabığının yetişmə prosesində pozğunluqlar, həmçinin irsi membranopatiyalardır. İdiopatik fokal epilepsiya xoşxassəli kurs ilə xarakterizə olunur. Bunlara daxildir: · körpələrdə xoşxassəli episindromlar; Gastautun uşaqlıq oksipital epilepsiyası; xoşxassəli Ronaldik epilepsiya.

Simptomlar

Uşaqlarda və böyüklərdə fokal epilepsiya vaxtaşırı baş verən fokus (qismən) paroksismlərlə özünü göstərir. Onlar sadə (şüur itkisi baş vermir) və mürəkkəb bölünür.

Sadə nöbetlər, təzahürlərinin xüsusiyyətlərindən asılı olaraq bir neçə növə bölünür:

• həssas (həssas);
• motor (motor);
• somatosensor;
• psixi pozğunluqlarla;
• varsanılarla (dad, qoxu, vizual, eşitmə).

Kompleks fokus nöbetləri sadə olanlarla eyni şəkildə başlayır və sonra xəstə huşunu itirir. Avtomatizmlər görünə bilər. Hücumdan sonra çaşqınlıq bir müddət davam edir.

FE olan bəzi xəstələrdə ikincili generalizə olunmuş parsial qıcolmalar ola bilər. Onlar mürəkkəb və ya sadə tutma kimi başlayır, sonra isə həyəcan beyin qabığına yayıldıqca klassik epileptik tonik-klonik qıcolmalara çevrilir.

Semptomatik mənşəli fokal epilepsiya olan xəstələrdə nöbetlər intellektin tədricən azalması, uşağın zehni inkişafının ləngiməsi və koqnitiv pozğunluqların inkişafı ilə birləşir. Bundan əlavə, xəstəliyin klinik mənzərəsi də əsas beyin lezyonuna xas olan simptomları ehtiva edir.

Fokus idiopatik epilepsiya xoşxassəli kurs, intellektual və psixi sferalarda pozğunluqların olmaması, nevroloji çatışmazlıqlar ilə xarakterizə olunur.

Epifokusun yerindən asılı olaraq klinik mənzərənin xüsusiyyətləri cədvəldə təqdim olunur.

Epilepsiya növü	Təsvir
Müvəqqəti	Epileptogen fokus beynin temporal lobunda lokallaşdırılır. Xəstəliyin bu forması ən çox müşahidə olunur. Avtomatizmlərin və auranın olması, sensorimotor tutmalar və huşun itirilməsi ilə xarakterizə olunur. Hücum orta hesabla 45-60 saniyə davam edir. Yetkinlərdə jest tipli avtomatizmlər, uşaqlarda isə şifahi avtomatizmlər üstünlük təşkil edir. Xəstələrin təxminən 50% -i ikincili generalizə edilmiş qıcolmalarla qarşılaşır. Əgər zəlzələ mərkəzi dominant yarımkürədə yerləşirsə, onda hücum bitdikdən sonra xəstələrdə hücumdan sonrakı afaziya müşahidə olunur.
	Xəstəliyin bu forması üçün aura xarakterik deyil. Klinik şəkil serializasiyaya meylli qısamüddətli stereotipik paroksismlərdən ibarətdir. Xəstələr tez-tez hiss edirlər: · emosional simptomlar(artan həyəcan, qışqırıq, təcavüz); · motor hadisələri (ayaq pedalları, avtomatik kompleks jestlər); Başını və gözlərini çevirir. Tez-tez hücumlar yuxu zamanı baş verir. Fokus precentral girus bölgəsində yerləşirsə, xəstə Jacksonian epilepsiyasının motor paroksismlərinin hücumlarını yaşayır.
Oksipital	Hücumlar tez-tez müxtəlif növ görmə pozğunluğu ilə baş verir: iktal yanıb-sönmə; · vizual illüziyalar; · görmə sahələrinin daralması; · keçici amoroz. Xəstəliyin bu formasının ən ümumi simptomları nöbetdir. vizual halüsinasiyalar, 10-15 dəqiqəyə qədər davam edir.
Parietal	Fokus epilepsiyanın ən nadir forması. Onun inkişafına beynin müxtəlif struktur pozğunluqları (kortikal displaziya, şişlər) səbəb olur. Xəstəliyin əsas simptomu vaxtaşırı baş verən somatosensor sadə paroksismlərdir. Hücum bitdikdən sonra xəstə Todd iflici və ya qısa müddətli afaziya ilə qarşılaşa bilər. Lezyon postcentral girus bölgəsində lokallaşdırıldıqda, xəstələr Jacksonian sensor nöbetləri yaşayırlar.

Diaqnostika

Bir şəxs qismən paroksism yaşayırsa, o, mütləq müayinə üçün həkimə müraciət etməlidir, çünki onların inkişafına müxtəlif ciddi patologiyalar səbəb ola bilər:

• kortikal displaziya;
• damar malformasiyası;
• beynin həcmli neoplazmaları.

Xəstə ilə müsahibə apararkən nevroloq epileptik tutmaların ardıcıllığını, müddətini, tezliyini və xarakterini aydınlaşdırır. Əldə edilən məlumatlar mütəxəssisə patoloji ocağın təxmini yerini təyin etməyə imkan verir.

Diaqnozu təsdiqləmək üçün xəstə elektroenseloqrafiyadan (EEG) keçir. Bu instrumental diaqnostik üsul əksər hallarda beynin epiaktivliyini hətta interiktal dövrdə aşkar etməyə imkan verir. Məlumat məzmunu kifayət deyilsə, təxribat testləri ilə EEG qeydi aparılır və ya gündəlik monitorinq EEG.

Epileptogen fokusun lokalizasiyasını təyin etməyin ən doğru yolu subdural kortikoqrafiyadır - elektrodların dura materinin altına yerləşdirildiyi EEG qeydidir. Bununla belə, texnikanın texniki mürəkkəbliyi onun geniş yayılmış klinik praktikada istifadəsini bir qədər məhdudlaşdırır.

Müəyyənləşdirmək morfoloji dəyişikliklər beyin, əsas patoloji mexanizm fokal epilepsiyanın inkişafı, aşağıdakı tədqiqat növlərini həyata keçirin:

1. Maqnit rezonans görüntüləmə (MRT). Tədqiqatın 1-2 mm-dən çox olmayan bir dilim qalınlığı ilə aparılması məqsədəuyğundur. Xəstəliyin simptomatik formasında tomoqrammalar əsas xəstəliyin əlamətlərini (displastik və ya atrofik dəyişikliklər, fokal lezyonlar) aşkar edir. Tədqiqat zamanı hər hansı bir anormallıq aşkar edilməzsə, xəstəyə kriptogenik və ya idiopatik fokal epilepsiya diaqnozu qoyulur.
2. Pozitron emissiya tomoqrafiyası. Epifokusun lokalizasiyası sahəsində medullanın hipometabolizm zonası müəyyən edilir.
3. Tək foton emissiyası CT scan(SPECT). Hücum zamanı lezyonun yerində beyin toxumasının hiperperfuziyası, hücumdan kənarda isə hipoperfuziya müəyyən edilir.

Müalicə

Xəstəliyin müalicəsi bir nevroloq və ya epileptoloq tərəfindən həyata keçirilir. Konservativ müalicə antikonvulsanların (antikonvulsantların) sistematik uzunmüddətli istifadəsinə əsaslanır. Seçilən dərmanlara aşağıdakılar daxildir:

• valproik turşunun törəmələri;
• karbamazepin;
• fenobarbital;
• levetirasetam;
• topiramat.

Fokus epilepsiyanın simptomatik formasında, əsas xəstəlik müalicə edilməlidir.

Dərman terapiyası parietal və oksipital epilepsiya üçün ən təsirli olur. Fokal temporal lob epilepsiyası olan xəstələrdə 1-3 ildən sonra tez-tez antikonvulsanlarla müalicəyə müqavimət (müqavimət) inkişaf edir.

Mühafizəkar olsa antikonvulsant terapiya açıq bir təsir əldə etməyə imkan vermir, cərrahi müdaxilənin məqsədəuyğunluğu məsələsi nəzərdən keçirilir.

Əməliyyat zamanı neyrocərrah fokal yenitörəməni (damar malformasiyası, şiş, kist) çıxarır və/yaxud epileptogen zonanı aksizləşdirir. Ən təsirli cərrahi müdaxilə epileptik fəaliyyətin aydın şəkildə lokallaşdırılmış fokusu ilə.

Proqnoz

Fokus epilepsiyasının proqnozu xəstəliyin növü ilə müəyyən edilir. İdiopatik PE üçün ən əlverişlidir. Xəstəliyin bu forması yaxşı bir kurs ilə xarakterizə olunur, bilişsel pozğunluqlar inkişaf etmir; Çox vaxt uşaq yetkinlik yaşına çatdıqdan sonra paroksismlər özbaşına dayanır.

Simptomatik epilepsiya zamanı proqnoz əsasən serebral patologiyanın şiddəti ilə müəyyən edilir. Beynin ağır malformasiyaları və şiş neoplazmaları hallarında ən ciddidir. Uşaqlarda simptomatik FE tez-tez zehni gerilik ilə birləşdirilir.

Video

Məqalənin mövzusu ilə bağlı videoya baxmağı təklif edirik.

(səbəbləri, təsnifatı, simptomları, müalicəsi)

Həyatın ilk ilinin uşaqlarında konvulsiyalar.
Kramplar xaotik, əsasən ağrılı, sancılardır müxtəlif qruplarəzələlər.
Uşaqlarda qıcolmalara səbəb olan səbəblər olduqca müxtəlifdir. Əsas olanlar aşağıdakılardır:
1. Yoluxucu xəstəliklər. Menenjit, ensefalit və beyin absesləri beynin zədələnməsinə və sinir impulslarının ötürülməsinin pozulmasına səbəb olur.
2. Hamiləlik dövründə ananın narkotikdən sui-istifadəsi. Narkotiklər intrauterin beyin formalaşması prosesini pozur, buna görə də narkoman analardan doğulan uşaqlarda qıcolmalar ola bilər.
3. Endokrin xəstəliklər. Diabetes mellitus, qalxanabənzər vəz, böyrəküstü vəzi xəstəlikləri hər yaşda uşaqda qıcolmaya səbəb ola bilər.
4. Yüklü irsiyyət. Bəziləri genetik xəstəliklər beyin inkişafının pozulmasına gətirib çıxarır, bunun nəticəsində uşaqda konvulsiv sindromun inkişafı müşahidə oluna bilər.
5. Beynin şiş lezyonları sinir lifləri boyunca sinir impulslarının keçirilməsinin pozulmasına səbəb olur, bu səbəbdən uşaqlarda qıcolmalar olur.
6. Kalsium çatışmazlığı.
7. Yanlış istifadə dərmanlar. Bəzi dərmanlar, məsələn, diuretiklər, qanda kalsiumun azalmasına səbəb olur, bu da nöbetlərə səbəb olur. Nöbetlərin görünüşü D3 vitamininin həddindən artıq dozası və spazmofiliya kimi bir vəziyyətin inkişafı ilə də müşahidə olunur.
8. Hipotermiya səbəbindən kramp görünə bilər (məsələn, əza içəri girəcək soyuq su). Ancaq bu tez-tez baş verərsə, həkimə müraciət etməlisiniz.
Tutma epilepsiya tutması ilə səhv salına bilər, ona görə də diaqnoz qoyarkən bu xəstəliyi yadda saxlamaq lazımdır.

1 aydan yuxarı uşaqlarda aşağıdakı nöbet növləri daha çox olur:
1. İlkin ümumiləşdirilmiş (tonik-klonik, böyük mal tipi). Onlar gözlərin yuxarıya doğru yuvarlanması ilə 1 dəqiqədən az davam edən tonik faza ilə xarakterizə olunur. Eyni zamanda, qaz mübadiləsi azalır (tənəffüs əzələlərinin tonik daralması səbəbindən), bu, siyanozla müşayiət olunur. Tutmaların klonik fazası əzaların klonik bükülməsi ilə ifadə olunan tonik fazanı izləyir (adətən 1-5 dəqiqə); Bu qaz mübadiləsini yaxşılaşdırır. Müşahidə edilə bilər: hipersalivasiya, taxikardiya, metabolik/respirator asidoz. Postiktal vəziyyət çox vaxt 1 saatdan az davam edir.
2. Fokal motor tutmaları (qismən, sadə simptomlarla). Onlar yuxarı ətrafların birində və ya üz bölgəsində meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur. Bu cür konvulsiyalar başın sapmasına və konvulsiv fokusun lokalizasiyasına zidd olaraq gözlərin yarımkürəyə yönəlməsinə səbəb olur. Fokal tutmalar məhdud ərazidə, huşunu itirmədən başlaya bilər və ya əksinə, ümumiləşərək ikincili generalizə olunmuş tonik-klonik tutmalara bənzəyir. Diqqətin göstəriciləri Toddun iflici və ya başın və gözlərin təsirlənmiş yarımkürəyə doğru qaçırılmasıdır. Bu nöbetlərin hücumundan sonra görünürlər.
3. Temporal və ya psixomotor tutmalar (qismən, kompleks simptomlarla). Təxminən 50% hallarda onlardan əvvəl aura olur. Onlar digər nöbet növlərini təqlid edə bilər, fokuslu, motorlu, böyük mal və ya donmuş baxışlarla ola bilər. Bəzən daha mürəkkəb görünürlər: stereotipik avtomatizmlərlə (qaçış - yeriməyə başlayanlar üçün, gülmək, dodaqları yalamaq, qeyri-adi hərəkətlərəllər, üz əzələləri və s.).
4. İbtidai generalizə olunmuş absans qıcolmalar (petit mal tip). Nadir hallarda həyatın ilk ilində inkişaf edir (3 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün daha xarakterikdir).
5. Uşaq spazmları (hipsaritmiya ilə - EEG məlumatlarına görə). Onlar ən çox həyatın 1-ci ilində görünür və açıq miyoklonik (salam) spazmlarla xarakterizə olunur. Körpə spazmları (Qərb sindromu) müxtəlif nevroloji patologiyaların olması və ya heç bir açıq-aydın əvvəlki pozğunluqlar olmadan inkişaf edə bilər. Körpə spazmları ilə psixomotor inkişaf yavaşlayır və gələcəkdə ciddi inkişaf gecikməsi ehtimalı yüksəkdir.
6. Qarışıq generalizə olunmuş qıcolmalar (kiçik motor və ya atipik petit mal). Tutma pozğunluqlarının bu qrupu, atipik sünbüllərlə EEG nümunəsi ilə müşayiət olunan atonik, miyoklonik, tonik və klonik daxil olmaqla tez-tez, zəif idarə olunan tutmalarla xarakterizə olunan Lennox-Gastaut sindromu üçün xarakterikdir (ingilis dilindən Spike - zirvədən). və dalğalar (1 s-də üç sünbül dalğasından az), multifokal sünbüllər və polispiklər. Xəstələrin yaşı çox vaxt 18 aydan çox olur, lakin bu sindrom körpə spazmlarından sonra (West sindromundan transformasiya) həyatın 1-ci ilində inkişaf edə bilər. Uşaqlarda tez-tez ciddi inkişaf geriliyi olur.
7. Febril qıcolmalar (FS). Onlar 3 aylıq uşaqlarda bədən istiliyinin artması (>38,0 o C) ilə müşahidə olunur. Bir qayda olaraq, onlar tonik, atonik və ya klonik ola bilsələr də, ilk növbədə ümumiləşdirilmiş tonik-klonikdirlər.
Febril qıcolmalar bir dəfə baş verərsə, 15 dəqiqədən çox davam etməsə və ocaqlı simptomlara malik deyilsə, sadə hesab olunur. Kompleks febril nöbetlər təkrar baş verməsi, müddəti və aydın fokallığın olması ilə xarakterizə olunur. 12 aydan kiçik bütün xəstələr tələb edir bel ponksiyonu və nöbetlərin səbəblərini aydınlaşdırmaq üçün metabolik skrininq.
FS-də epilepsiyanın inkişafı üçün risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:
- nevroloji pozğunluqların və ya psixomotor pozğunluqların mövcudluğunun göstəriciləri
inkişaf;
- ailədə afebril qıcolmaların olması;
- febril qıcolmaların mürəkkəb təbiəti.
Yalnız bir risk faktorunun olmaması və ya olması halında, afebril nöbetlərin inkişaf ehtimalı yalnız 2% -dir. İki və ya daha çox risk faktoru varsa, epilepsiya ehtimalı 6-10% -ə qədər artır.

Müalicə.

Uşaqlarda konvulsiv sindromun müalicəsi birincidən başlamalıdır ilk yardım. Bu yardımın ümumi prinsipləri aşağıda verilmişdir.

Tutma/konvulsiya keçirən uşağa ilk yardım
Konvulsiyalar görünəndə uşağı düz bir səthə qoymaq və onu yad obyektlərdən qorumağa çalışmaq lazımdır, çünki əlləri və ayaqları ilə xaotik hərəkətlər edərək uşaq özünə xəsarət yetirə bilər. Pəncərəni açmaq lazımdır. Uşağın oksigenə çıxışı təmin edilməlidir, ona görə də siz uşağın üstünə “toplana” və “asıla” bilməzsiniz, bu da girişi çətinləşdirir. təmiz hava. Uşağın köynəyinin sıx yaxası varsa, yuxarıdakı düymələr açılmalıdır. Heç bir halda uşağınızın ağzına yad cisimləri, xüsusən də kəskin olanları daxil etməyə çalışmamalısınız, çünki bu, ciddi zədələrə səbəb ola bilər. Sonra nəfəsi reflekslə bərpa etmək üçün tədbirlər görmək lazımdır, yəni uşağın yanaqlarına sürtmək, üzünə soyuq su tökmək, ammonyakın 10-15 sm məsafədən nəfəs almasına icazə vermək lazımdır konvulsiv sindromu fərqləndirə bilən və nöbet növünə və onların baş vermə səbəblərinə əsaslanaraq onun müalicəsi üçün xüsusi tövsiyələr hazırlaya bilən həkim.
Nöbetlərin səbəblərini müəyyən etməkdə mühüm rol uşağın müayinəsinə aiddir.
Tutma sindromunun diaqnozuna aşağıdakılar daxildir:
. Ümumi qan testi, ümumi sidik analizi, 3 yaşa qədər uşaqlar üçün, spazmofiliyanı istisna etmək üçün Sulkoviçə görə sidik analizi.
. Qanın elektrolit tərkibinin təyini. Xüsusi diqqət qanda kalsium və maqnezium səviyyəsinin azaldılmasına diqqət yetirir.
. Qan qlükozasının təyini.
. Qanın qaz tərkibinin təyini. Oksigen və karbon qazının tərkibinə diqqət yetirin.
. Beynin infeksion zədələnməsini istisna etmək üçün şəkərin, zülalın, elektrolitlərin və hüceyrə tərkibinin tərkibini təyin etmək üçün serebrospinal mayenin müayinəsi ilə lomber ponksiyonun aparılması.
. Açıq fontaneli olan uşaqlar üçün beynin ultrasəs müayinəsi, yaşlı uşaqlar üçün beyin tomoqrafiyası.
. Beyin funksiyasını təyin etmək və damar pozğunluqlarını aşkar etmək üçün elektroensefaloqrafiya.
Yalnız bu tədqiqatlar əsasında diaqnoz təsdiqlənə bilər.

Konvulsiv sindromun xüsusi halları üçün dərman müalicəsi aşağıdakı prinsiplərə əsaslanır:
İbtidai ümumiləşdirilmiş qıcolmalar (böyük mal) . Adətən fenobarbital, fenitoin (epdantoin, epanutin), karbamazepin istifadə olunur. Alternativ olaraq, bəzi hallarda valproatlar (Depalept, Depakine) və ya asetazolamid istifadə edilə bilər.
Qismən sadə qıcolmalar (fokus).
Fenobarbital, fenitoin (epdantoin, epanutin), karbamazepin, primidon istifadə olunur. Lazım gələrsə, digər terapevtik vasitələrdən (valproik turşusu preparatları (Depakine, Depalept), vigabatrin (Sabril, Sabrilex, Sabrilan), Keppra və s.)
Parsiyel kompleks tutmalar (temporal lob epilepsiya) . Karbamazepin, fenitoin və primidon preparatlarının prioritet reçetesi təmin edilir. Onlara alternativ fenobarbital dərmanlar, valproat və asetazolamiddir (həmçinin metsuximide, etosuksemide, petinimid, zarontin).
Birincili generalizə olunmuş qıcolmalar (kiçik, absans qıcolmalar) . Təsvir edilən klinik vəziyyətdə əsas antiepileptik dərmanlar AED-lər etosuksimid, valproatlar, metsuksimiddir. Digər agentlər: asetazolamid, klonazepam, klobazam, fenobarbital.
Uşaq spazmları . Ən çox təsirli dərmanlar uşaq spazmlarının müalicəsi üçün bunlardır: ACTH-nin sintetik analoqu - sinakten deposu, viqabatrin (sabril, sabrilex, sabrilan), valproatlar (depalept, depakin), keppra, etosuksemid (zarontin, petnidan, petinimid), klobazam (freezium). Digər terapiya növlərinə fenitoin (epdantoin, epanutin), taloks, fenobarbital, asetazolamidin istifadəsi daxildir. Mümkünsə, ketogenik pəhriz (KD) istifadə edilə bilər.
Febril tutmalar. FS üçün uşaqlara antikonvulsanların təyin edilməsinin məqsədəuyğunluğu uzun illərdir ki, son dərəcə mübahisəli olaraq qalır. Lakin, aparılması lehinə qərar verərkən profilaktik terapiya AED-lərin istifadəsi ilə fenobarbital dərmanlar ən çox istifadə olunur və valproatlar daha az istifadə olunur.
Qarışıq ümumiləşdirilmiş qıcolmalar.
Əsas AED-lər: fenobarbital, valproat, klonazepam, klobazam (Frizium). Alternativ olaraq asetazolamid, diazepam, etosuksimid, fenitoin, metsuksimid, karbamazepin, həmçinin tranksen və s.
Əsas antikonvulsanların dozası (həyatın 1-ci ilində)
- diazepam - 0,1-0,3 mq/kq maksimum doza 5 mq-a qədər yavaş-yavaş venadaxili;
- fenitoin - 5 mq/kq/gün (2 dəfə, hər OS);
- fenobarbital - 3-5 mq/kq/gün (2-3 dəfə, hər OS);
- primidon - 5-25 mq/kq/gün (1-2 dəfə);
- karbamazepin - 15-30 mq/kq/gün (2-3 dəfə, hər OS);
- etosuksimid - 20-30 mq/kq/gün (2 dəfə);
- metsuximide - ilkin doza 5-10 mq/kq, baxım dozası - 20 mq/kq (2 dəfə, hər OS);
- valproat - 25-60 mq/kq/gün (2-3 dəfə, hər OS);
- klonazepam - 0,02-0,2 mq/kq/gün (2-3 dəfə, hər OS);
- paraldehid - 300 mq (0,3 ml/kq, rektal);
- asetazolamid (diakarb) - ilkin doza 5 mq/kq, baxım dozası - 10-20 mq/kq (hər os).

Həyatın birinci ilində olan uşaqlarda (yeni doğulmuşlar da daxil olmaqla) qıcolmaların müalicəsinin xüsusiyyətləri.
Həmişə nəzərə almalısınız ki, fenitoin (epdantoin, epanutin) neonatal dövrdə aşağı effektivliklə sorulur, baxmayaraq ki, sonradan onun istifadəsi tədricən yaxşılaşır.
Valproik turşusu preparatları, eyni vaxtda tətbiq edildikdə, fenitoin və fenobarbital ilə qarşılıqlı təsir göstərir və qanda onların səviyyəsinin artmasına səbəb olur. Valproatın uzun müddət istifadəsi ilə göstəricilərə nəzarət etmək lazımdır ümumi təhlil qan, həmçinin qaraciyər fermentlərinin (ALT, AST) səviyyəsini əvvəlcə (terapiyanın ilk aylarında) tezliyi ilə 2 həftədə bir dəfə, sonra aylıq (3 ay ərzində) və sonra hər 3-6 ayda bir dəfə yoxlayın.
Demək olar ki, hazırda məlum olan bütün antikonvulsanlar az və ya çox dərəcədə D vitamini çatışmazlığı raxitinin təzahürlərinin yaranmasına və ya ağırlaşmasına səbəb olan raxit effektinə malikdir. Bununla əlaqədar olaraq, antikonvulsanlarla müalicə alan həyatın birinci ilinin uşaqları kifayət qədər vitamin D (D2 - erqokalsiferol və ya D3 - xolekalsiferol), eləcə də kalsium preparatları ilə təmin edilməlidir.

Gənc uşaqlarda konvulsiyalar.
West və Lennox-Gastaut sindromlarının klinik təzahürləri kifayət qədər geniş təsvir edilmişdir (web saytımızda ayrıca məqalələrə baxın). Artıq qeyd edildiyi kimi, onlar gənc uşaqlar üçün daha xarakterik olsa da, həm həyatın ilk 12 ayında, həm də daha sonra müşahidə edilə bilər.
İkinci dərəcəli ümumiləşdirilmiş nöbetlər. Bunlara ikincili ümumiləşdirmə ilə sadə və/və ya mürəkkəb parsial tutmalar şəklində təzahürləri olan epilepsiya, həmçinin sonrakı ikincili ümumiləşdirmə ilə mürəkkəb parsial tutmalara çevrilən sadə parsial tutmalar daxildir.
Gənc uşaqlarda febril tutmalar həyatın 1-ci ilindən daha az olmayan tezliklə baş verir. Onların diaqnostikasına yanaşma prinsipləri və terapevtik taktika həyatın ilk ilinin uşaqlarından fərqlənmir.

3 yaşdan yuxarı uşaqlarda qıcolmalar
İbtidai ümumiləşdirilmiş absans tutmalar- əsasən bu yaş qrupunda olan uşaqlarda rast gəlinən qıcolma növü. Onların müəyyən edilməsi və həyata keçirilməsi adekvat müalicə tamamilə uşaq nevroloqları və epileptoloqların səlahiyyətindədir. Pediatrlar və digər pediatriya ixtisaslarının nümayəndələri uşaqların müəyyən edilmiş qısa müddətli “söndürmə” epizodlarını (müalicəyə reaksiya olmaması ilə) və ya özünəməxsus “düşüncəlilik” epizodlarından şikayətlərə məhəl qoymamalıdırlar.
Yuvenil mioklonus epilepsiya impulsiv kiçik hücumların təzahürləri ilə idiopatik ümumiləşdirilmiş xəstəliyin bir alt növüdür. Tutmaların görünüşü 8 yaşdan sonra xarakterikdir. Fərqli xüsusiyyət miyoklonusun olmasıdır, onun şiddəti minimaldan ("yönsüzlük" kimi qəbul edilir) dövri enişlərə qədər dəyişir. Şüurun pozulması qeyd edilmir. Bununla belə, bu xəstələrin əksəriyyətində sporadik tonik-klonik qıcolmalar olur, absans qıcolmalar bu tip epilepsiyaya malik uşaqların təxminən üçdə birində baş verir.
Katamenial epilepsiya.
ilə əlaqəli xroniki paroksismal vəziyyətlər qrupu menstrual dövrü. Onları yaşa bağlı bir nümunə kimi göstərmək olar konvulsiv şərtlər yetkinlik yaşına çatmış qadın xəstələrə münasibətdə.
Febril qıcolmalar 3 yaşdan yuxarı uşaqlarda da baş verə bilər məktəbəqədər yaş), baxmayaraq ki, həyatın bu dövründə onlar daha az tezliklə baş verir. Bu patologiyada afebril tutma epizodlarının (qızdırma olmadan) olması simptomatik epilepsiyanın inkişafından xəbər verir və Epilepsiyaya Qarşı Beynəlxalq Liqa (ILAE) tərəfindən tərtib edilmiş prinsiplərə uyğun olaraq müalicə edilməlidir.

Uşaqlığın xoşxassəli fokus epilepsiyaları.
Bu konsepsiyanın məzmununu təşkil edən patoloji şərtlər arasında rolandik epilepsiyanı (mərkəzi-temporal) nəzərə almaq lazımdır. xarakterik dəyişikliklər 4-13 yaş arası uşaqlar üçün qeyri-adi olmayan EEG-də; həmçinin Gastaut və Panoyotopulos sindromları.
Rolandik epilepsiya ilə proqnoz əlverişlidir, çünki tutmalar adətən yetkinliyin başlanğıcı ilə öz-özünə yox olur.
Gastaut sindromu uşaqlarda idiopatik lokalizasiya ilə əlaqəli epilepsiyanın başqa bir növüdür, bu zaman (EEQ dəyişikliklərinə əlavə olaraq) adətən hücum zamanı vizual simptomlar qeyd olunur: ambliyopiya və / və ya varsanılar. Bu tip epilepsiya ilə proqnoz da olduqca əlverişlidir - 18 yaşa qədər əksər uşaqlarda xəstəliyin klinik və elektroensefaloqrafik əlamətləri yox olur.
Panoyotopoulos sindromu 3 yaşdan yuxarı xəstələrdə (həmçinin gənc uşaqlarda) baş verə bilər, onun digər adı "erkən başlayan oksipital yapışmalarla müşayiət olunan xoşxassəli uşaqlıq tutmaları"dır. Xəstəliyin sonuncu forması adətən 4-5 yaş arasında diaqnoz qoyulur və Gastaut variantından daha çox rast gəlinir. Onun xarakterik əlamətləri: solğunluq, tərləmə, gözlərin yuvarlanması və başın əyilməsi ilə birlikdə qusma, həmçinin şüurun dəyişməsi müxtəlif şiddətdə qismən və ya ikincili generalizə edilmiş nöbetlərlə. Ən çox nöbetlər gecə başlayır. Görmə pozğunluğu (keçici) bildirildi. Təsvir edilən epilepsiya variantı olan xəstələrin 10% -ində rolandik epilepsiya tədricən inkişaf edir.
Janz sindromu, idiopatik ümumiləşdirilmiş epilepsiyanın bir alt növü olan, impulsiv kiçik epilepsiya adlanır və adətən kliniki olaraq 8 yaşından sonra özünü göstərir. Xəstəliyin simptomlarına səhər miyoklonik seğirmələr, oyandıqdan dərhal sonra ümumiləşdirilmiş tonik-klonik qıcolmalar və s.
Bu yaş qrupunda olan uşaqlarda konvulsiv reaksiyaların bütün növlərini təsvir etmək onların çoxluğuna, multifaktorial xarakterinə və klinik təzahürlərinin müxtəlifliyinə görə mümkün deyil.
Uşaqlıqda qeyri-epileptik mənşəli paroksismal pozğunluqlar.
Bunlara psixogen konvulsiyalar, bayılmalar, miqrenlər, apnea, yuxu pozğunluqları, tiklər, titrəmə hücumları, qastroezofageal reflüks, ürək keçirmə pozğunluqları və s.
3 yaşdan yuxarı uşaqlarda epileptik və qeyri-epileptik paroksismal vəziyyətləri ayırd edərkən sadalanan şərtləri xatırlamaq lazımdır. Belə ki, psixogen qıcolmalar uşaqlarda 6 yaşına qədər, eyni zamanda, uşağın təhsil aldığı andan etibarən nadir hallarda müşahidə olunur. təhsil müəssisələri, xüsusilə ilkin mərhələdə, tez-tez konvulsiv sindromla müşayiət olunan emosional pozulmalar ilə müşayiət olunur.
Buna görə, mövcud və ya yeni yaranan konvulsiv sindromu olan bir uşağın vəziyyətini qiymətləndirərkən, aşağıdakı kimi vacib məsələləri həll etməyə çalışmaq lazımdır:
1. Müşahidə olunan hücumlar konvulsiyalardırmı?
2. Əgər belədirsə, onlar hansı kramplardır?
3. Residiv (epilepsiya) riski nədir?
4. Risk məlumatları təsdiqlənərkən müşahidə olunan tutmaların hansı epileptik sindroma aid olduğu müəyyən edilməlidir?
5. Tutmalar simptomatik epilepsiya ilə əlaqədardırsa, onların etiologiyası nədir?
Bu yanaşma klinik, laborator və instrumental (EEQ, CT, MRT və s.) tədqiqat metodlarına əsaslanaraq müxtəlif yaşlarda olan uşaqlarda mövcud konvulsiv hazırlığın səbəbini vaxtında və düzgün müəyyən etməyə imkan verir.
Müəyyən edilmiş 4 yaş dövründə (neonatal, körpə, erkən və həmçinin 3 yaşdan yuxarı) uşaqlarda konvulsiv sindromların xüsusiyyətlərini təsvir edərkən bir sıra konvensiyalar mövcuddur, çünki paroksismal vəziyyətlər, uşaqlar üçün tipik məktəb yaşı, bəzi hallarda 3 yaşa qədər xəstələrdə və əksinə müşahidə edilə bilər.
Yadda saxlamaq lazımdır ki, əksər hallarda uşaqlarda konvulsiv epizodlar təcrid olunur (tək) və tələb olunmur. əlavə müalicə. Eyni zamanda, təkrarlanan nöbetlər, ən çox əlaqəlidir müxtəlif növlər epilepsiya, valideynlərdən dərhal cavab tələb edir, diqqətlə seçilmiş və uşaq nevroloqunun nəzarəti altında həyata keçirilən antikonvulsanlarla terapiya.