Mədədə limfa follikullarının əmələ gəlməsi. Mədədə limfoid follikullar

limfoid düyün)

lenfositlərin inkişaf etdiyi limfoid toxumasının məhdud yığılması; limfa düyünlərində, badamcıqlarda, dalaqda, mədənin selikli qişasında, bağırsaqlarda, qırtlaqda və bəzi digər orqanlarda olur.

1. Kiçik tibb ensiklopediyası. - M.: Tibb ensiklopediyası. 1991-96 2. İlk yardım. - M.: Böyük Rus Ensiklopediyası. 1994 3. ensiklopedik lüğət tibbi terminlər. - M.: Sovet ensiklopediyası. - 1982-1984-cü illər.

Digər lüğətlərdə "Limfatik follikulun" nə olduğuna baxın:

- (folliculus lymphaticus; sinonimi limfoid düyün) limfositlərin inkişaf etdiyi limfoid toxumanın məhdud yığılması; limfa düyünlərində, badamcıqlarda, dalaqda, mədənin selikli qişasında, bağırsaqlarda, qırtlaqda və bəziləri... ... Böyük tibbi lüğət

- (latınca follikulus, “kisə”) dəyirmi, oval və ya armudvari forma müxtəlif orqanlar müxtəlif funksiyaları yerinə yetirən onurğalılar və insanlar. Yumurtalıq follikülü (folliculus ovaricus) Saç follikülü (follikulus... ... Wikipedia)

A; m [latdan. follikul kisəsi] Fiziol. Heyvan və insan orqanlarında müxtəlif funksiyaları yerinə yetirən veziküləbənzər formalaşma (limfatik düyün, yumurtanın əmələ gəldiyi vezikül və s.). * * * follikul (lat. folliculusdan ... ... ensiklopedik lüğət

follikul- A; m (latınca follikulus çantasından); fiziol. Heyvan və insan orqanlarında müxtəlif funksiyaları yerinə yetirən veziküləbənzər formalaşma (limfatik düyün, yumurtanın əmələ gəldiyi vezikül və s.) ... Çoxlu ifadələrin lüğəti

Böyük tibbi lüğət

- (nodulus lymphaticus, BNA) bax limfa follikülü ... Tibbi ensiklopediya

Mezenterik hissə - nazik bağırsaq qarın boşluğunun aşağı hissəsində yerləşir, uzunluğu 4-6 m, diametri isə 2-4 sm-dir.Nazik bağırsağın proksimal hissəsi adlanır. jejunum(jejunum) (Şəkil 151, 158, 169, 171), təxminən 2/5-dir və görünən sərhədləri yoxdur... ... İnsan anatomiyası atlası

- (nodi limfatik) periferik orqanlar bioloji filtrlər funksiyasını yerinə yetirən immun sistemi, həmçinin limfositopoez və antikor formalaşması. Limfa düyünləri yumşaq, toxunma üçün elastik, çəhrayı rəngli birləşmələrdir. Onlarda yumurtavari var...... Tibbi ensiklopediya

I Özofagus (qida borusu) həzm sisteminin farenksi mədə ilə birləşdirən hissəsidir. Yeməyin udulmasında iştirak edir, mədə əzələlərinin peristaltik daralması qidanın mədəyə hərəkətini təmin edir. Yetkin bir insanın ayağının uzunluğu 23 30 sm, ... ... Tibbi ensiklopediya

TİFİ QIZDIRMA- TİFİ HASTALIĞI. Mündəricat: Etiologiya....................... 160 Epidemiologiya................... 164 Statistika ............ ............ 167 Patoloji anatomiya....... 187 Patogenez.................. 193 Klinik şəkil .............. 195 Fəsadlar ... Böyük Tibb Ensiklopediyası

- (psevdofollikul; pseudo+follikul) nəhəng follikulyar limfomada işığın yayılması ilə xarakterizə olunan kəskin hiperplastik limfatik follikul. retikulyar hüceyrələr limfoid mil ilə əhatə olunmuş sahələr şəklində... Böyük tibbi lüğət

limfoid toxuma, eksplantın periferiyası boyunca davam edən canlı limfositlərdir. Bu elementlərin qruplarında kultivasiyanın 4-5-ci günündə mitozlar aşkar edilir və sonradan onların yerində ikincili limfoid follikullar əmələ gəlir.

Orqan kulturalarında ikincili limfoid follikulların əmələ gəlməsində retikulyar hüceyrələr və limfositlər arasında xüsusi əlaqə tipini görmək olar. Bir çox hallarda limfoid follikul retikulyar hüceyrələr tərəfindən əmələ gələn xarakterik sferik strukturların ətrafında əmələ gəlir.

Quşlarda B hüceyrələrinin diferensiasiyası Fabriciusun bursasında baş verir, onların qıvrımlarında kortikal və medullar zonası olan limfoid follikullar var.

Dalağın marjinal zonalarında limfoid follikulların azalması.

Dalağın kapsulası bir qədər dalğavari, trabekulalar qalınlaşmış və hialinləşmişdir. Mərkəzi arteriyaların lümenləri daralır, divarları homojen və hialinləşir. Bəzi hallarda limfoid follikulların sayı və həcmi azalır, onlarda limfositlər yalnız mərkəzi arteriyaların ətrafında dar bir kəmər şəklində saxlanılır. Konservləşdirilmiş limfoid toxuma sahələrində piknoform limfositlər görünür.

Nazik və yoğun bağırsaqların selikli qişası kəskin şəkildə şişir, boşalır və əksər hallarda xeyli sayda plazma hüceyrəsi olan hüceyrə elementləri ilə infiltrasiya olunur. Eyni şişkinlik nazik bağırsağın villi stroma hissəsində daha aydın görünür. Yoğun bağırsağın selikli qişasının ödemli toxuması arasında perivaskulyar qansızmalar var (şək. 15). Yoğun bağırsağın limfoid follikulları ifadə edilməmişdir. Ayrı-ayrı villi və qıvrımların səthi nahiyələrində epitel örtüyü nekrotikdir, fibrinlə hopdurulmuş və hüceyrələr desquamasiya edilmişdir (şək. 16). Yan tərəfin dərin qatlarında

Subakut zəhərlənmə. LD50-dən /5-in 1 ay ərzində qəbulu bədən çəkisinin artmasına, mərkəzi sinir sisteminin depressiyasına, anemiyaya və qanda methemoqlobinin miqdarının artmasına səbəb olur. Histoloji olaraq qaraciyərdə parenximal degenerasiya, dalaqda isə limfoid follikulların hiperplaziyası müşahidə olunur.

Tozlanmanın başlanmasından sonra müxtəlif vaxtlarda öldürülmüş bəzi siçovullarda ağciyərlərdə alveolların lümenlərində, interalveolar çəpərlərdə və perivaskulyar və peribronxial limfoid follikullarda yerləşən makrofaqların bir neçə boş və ya daha yığcam düyünlü toplanması aşkar edilmişdir. Makrofaqların protoplazması bəzən hüceyrəli görünür, eozinlə solğun rəngə boyanır və bozumtul rəngə malikdir. Bu hüceyrələrdə nüvələr çox vaxt yox idi. Bəzən lskrofaqların protoplazmasında kiçik boz toz ləkələri görünə bilərdi. Heyvanlarda sanki tozla örtülmüşdür

Əksər eksperimental siçovullarda 2 və 5 aydan sonra öldürüldü. polivinil butiral tətbiq edildikdən sonra, ağciyərlərdə, amfizem və tıxanma fonunda fərdi makrofaqlar göründü, alveolların lümenlərinə peribronxial və perivaskulyar limfoid follikulların hüceyrələri arasında səpələnmişdi. Bəzi makrofaqların protoplazmasında faqositozlanmış kiçik qara toz hissəcikləri var idi.

Ağciyər toxumasında, peribronxial və perivaskulyar limfoid follikullarda təsvir edilən kompakt makrofaq yığılmaları əsasən eksperimental siçovullarda aşkar edilmişdir.

Sağ qalan siçovullarda 1 3 b və 9 aydan sonra öldürüldü. maddələrin tətbiqindən sonra ağciyərlərdə plevra altında və kəsikdə diametri 2-3 mm-ə qədər olan dəqiq və ya daha böyük mavi ləkələr qeyd edildi. Bifurkasiya limfa düyünləri bir qədər böyüdü və mavi rəngə boyandı. Plevranın altında, alveolların lümenlərində, alveollararası çəpərlərdə və limfoid follikullarda makrofaqların protoplazmasında yerləşən və ya sərbəst uzanan mavi rəngli maddə aşkar edilmişdir (şək. 5). Bundan əlavə, 6 və 9 aydan sonra öldürülən siçovullarda. yağda həll olunan saf mavi antrakinon b/m intratrakeal tətbiqindən sonra alveolararası çəpərlərdə yerləşən maddənin ayrı-ayrı yığılmaları az sayda uzanmış birləşdirici toxuma hüceyrələri ilə əhatə olunmuşdur. Maddələrin tətbiqindən sonra qalan daxili orqanlarda heç bir dəyişiklik aşkar edilmədi.

Peribronxial limfoid follikullar nəzərəçarpacaq dərəcədə genişlənir və onların periferik hissələrində retikulyar hüceyrələrin çoxalması müşahidə olunur. Burada limfostaz şəkli olan genişlənmiş limfa damarları da görünür. Bronxial epiteliya hissəsində proliferativ-dağıdıcı təbiət hadisələri var.

Kultivasiyanın 5-6-cı günündən başlayaraq eksplantların kortikal nahiyəsində limfoid toxumanın regenerasiyası baş verir. Limfa düyünlərinin eksplantasiyası kimi, Tai və timusun becərilməsi ilə regenerasiya tez-tez xarakterik təmizlənmiş mərkəzlərə malik olan limfoid follikulların formalaşması şəklində baş verir. Belə bir quruluş limfa düyünləri üçün xarakterikdir, lakin bu orqanların müxtəlif immunoloji rollarını əks etdirən in vivo bütöv timusda tapılmır. Məlumdur ki, antigenlər timusa nüfuz etmir və orada antikor əmələ gətirən hüceyrələrin differensiasiyası baş vermir.Eyni zamanda, antigen birbaşa timusa daxil edildikdə, orada ikincili follikullar əmələ gəlir və plazma hüceyrələri meydana çıxır.

Morfoloji cəhətdən immunizasiya edilmiş mədəniyyətlər immunlaşdırılmamışlardan fərqlənmirdi. Həmişə olduğu kimi, ilk 4 gündə limfoid toxumanın çox hissəsi məhv edildi və stroma qorunub saxlanıldı. Bunun ardınca korteksdə limfoid follikulların əmələ gəlməsi ilə regenerasiya baş verdi. Medulla zəif bərpa edildi və immunizasiya edilmiş mədəniyyətlərdə plazma hüceyrələri immunizasiya olunmayanlarda olduğu kimi nadir hallarda müşahidə edildi.

Bədəndəki lenfositlərin böyük populyasiyası şərti olaraq oturaq və gəzən limfoid hüceyrələrə bölünə bilər. Əksər limfositlər bədəndə qan və limfa vasitəsilə dövr edir. Eyni zamanda, limfa düyünlərinin, dalağın, Peyer yamaqlarının və kapsullaşdırılmamış limfoid follikulların (selikli qişaların və dərinin boş birləşdirici toxumasında) tərkib hissəsi olan limfoid hüceyrələrin əhəmiyyətli bir hissəsi orqanlarda lokallaşdırılır. Bir çox limfositlərin oturaq və gəzən bölünməsi mütləq deyil. Bu iki əhali arasında daimi yenidən bölüşdürmə var.

Ağ pulpa periarteriolyar limfoid muflardan (PALM) ibarətdir ki, onların çoxunda limfoid follikullar var. Çoxsaylı makrofaqlar, antigen təqdim edən hüceyrələr, yavaş-yavaş dövran edən B limfositləri və normal öldürücü hüceyrələrlə dolu marjinal zona ilə əhatə olunmuşdur. Qırmızı pulpada dalaq kordları ilə ayrılmış venoz kanallar (sinusoidlər) var. Qan dalaq toxumasına trabekulyar arteriyalar vasitəsilə daxil olur ki, bu da şaxələnmiş mərkəzi arteriolları əmələ gətirir. Bu arteriolların bəziləri ağ pulpa ilə bitir və reproduktiv mərkəzləri və follikulun kənar zonasını qidalandırır, lakin əksəriyyəti marjinal zonaya və ya ona bitişik ərazilərə çatır. Arteriolların bəzi budaqları birbaşa qırmızı pulpaya daxil olur və dalaq kordlarında bitir. Venoz sinusoidlərdən qan pulpa venalarına, sonra trabekulyar venalara və onlardan dalaq venasına toplanır.

Limfa düyünlərinin histoloji quruluşu. Kortikal (C), parakortikal (P) və medullar (M) bölgələri görünür. T hüceyrələrinin lokalizasiyasını aşkar etmək üçün bölmə boyanır. Onların əksəriyyəti parakortikal bölgədədir və müəyyən bir hissəsi ikincili limfoid follikulun reproduksiya mərkəzində (CR), kortikal bölgədə və medullar kordonlarda (MT) mövcuddur. (Foto Dr. A. Stevens və Prof. J. Lowe tərəfindən verilmişdir.)

Kolonda tək limfoid follikul. Limfoid toxumanın bu nodülü bağırsaq divarının selikli qişasında və submukozada yerləşir (ox). (Foto Dr. A. Stevens və Prof. J. Lowe tərəfindən verilmişdir.)

Bağırsağın selikli qişasından, villi olmayan bir sahədə əmələ gələn günbəz formalı proyeksiya. Bu sahədə follikulla əlaqəli epitel (EAE) adlanan səth epitelində M hüceyrələri var. Dərinlikdə

Hiperplaziya hüceyrənin patoloji proliferasiyası prosesidir. Lenfofollikulyar hiperplaziya selikli / submukozal təbəqənin follikulyar toxumasında artımdır. Xəstəlik cinsindən, yemək seçimindən və yaşayış yerindən asılı olmayaraq bütün yaş kateqoriyalı xəstələrdə baş verir.

Lenfofollikulyar hiperplaziya endokrin sahədə diaqnoz qoyulur, lakin ən çox həzm sisteminə təsir göstərir. Mədə-bağırsaq traktında patologiyanın üstünlük təşkil etməsinə səbəb nədir? Əlbəttə ki, predispozan amillərin sayı - xəstəlik həzm sistemi xroniki mərhələdə, çox sayda kanserogenlərin istehlakı, stress səviyyəsi. Endokrin və ya sistem pozğunluqları fonunda endokrin orqanlarda hiperplastik dəyişikliklər aşkar edilir. Məsələn, hipofiz bezinin mövcud patologiyası ilə timus bezinin limfofollikulyar zədələnməsi müşahidə olunur.

, , , , , , , , ,

ICD-10 kodu

D13 Xoşxassəli neoplazma digər və qeyri-müəyyən həzm orqanları

D13.1 Mədə

Limfofollikulyar hiperplaziyanın səbəbləri

Hiperplaziyanın görünüşü müxtəlif növlərlə əlaqələndirilir mənfi təsirlər toxuma üzərində, hüceyrə sayının artmasına səbəb olur. Onlar patogen mexanizmi işə sala bilərlər əlaqəli problemlər– piylənmə, qaraciyər funksiyasının pozulması, hiperqlikemiya və s. İrsi amil ekspertlər də bunu risk faktoru hesab edirlər.

Vurğulayın aşağıdakı səbəblər limfofollikulyar hiperplaziya:

• mədə mukozasının daxili sekresiyasının disfunksiyası;
• hormonal anormallıqlar;
• nasazlıqlar sinir tənzimlənməsi həzm sistemi;
• patoloji hüceyrə bölünməsini aktivləşdirən kanserogenlərin zərərli təsiri;
• xüsusi toxuma parçalanma məhsullarına məruz qalma;
• blastomogen təsir;
• həzm sisteminin xroniki, otoimmün, atrofik xəstəliklərinin olması (tez-tez bu formaların qastritləri);
• mövcudluğu Helicobacter bakteriyası pylori;
• daimi sinir pozğunluqları və stress;
• herpes virus infeksiyası;
• mədə və 12 bağırsağın hərəkətliliyində pozuntular;
• immun təbiətin patologiyaları.

, , , , , , , , , , , , ,

Limfofollikulyar hiperplaziyanın simptomları

Patogen simptomların təzahürləri əsasən patoloji ocağın yerindən asılıdır. Ümumiləşdirilmiş əlamətlər temperaturun artması, zəiflik hissi, lenfositlərin kəmiyyətcə artması və albumin səviyyəsinin azalması hesab olunur. Qeyd etmək lazımdır ki, tez-tez lezyonun benign təbiəti ilə lenfofollikulyar hiperplaziyanın simptomları yoxdur. Mənfi simptomlar laqeyd və xüsusilə də tez-tez rast gəlinir çətin hallar dispeptik pozğunluqların olması halında qarın nahiyəsində (tez-tez epiqastriumda) ağrı ilə xarakterizə olunan mədə-bağırsaq traktının hiperplastik lezyonları.

Hiperplaziyanın mərhələləri follikulların ölçüsünə və paylanmasına görə təsnif edilir:

• sıfır - limfoid follikullar yoxdur və ya zəif ifadə edilir, kiçik ölçülü və xaotik vəziyyətdədir;
• birincisi kiçik follikulların diffuz, tək proliferasiyasıdır;
• ikincisi konqlomeratlara birləşmədən sıx, diffuz paylanmadır;
• üçüncü - follikulların bəzən böyük koloniyalara yığılması, onların selikli qişası hiperemik ola bilər;
• dördüncü - eroziv sahələr, fibrin lövhəsinin olması ilə selikli qişanın açıq hiperemiyası, selikli qişa tutqun rəngdədir, damar modelində artım müşahidə olunur.

Patologiyanın formalaşması və gedişatının yuxarıdakı xüsusiyyətlərinə əsaslanaraq, nəticəyə gələ bilərik:

• mədə-bağırsaq traktının limfofollikulyar hiperplaziyası yalnız 3-4-cü mərhələdə bağırsaq qanaxması şəklində klinik təzahürlər verir, ağrı sindromu qarın bölgəsinin müxtəlif intensivliyi;
• digər hallarda xəstəliyin aşkarlanması təsadüfi bir hadisədir, çünki spesifik simptomlar yoxdur.

Mədə mukozasının limfofollikulyar hiperplaziyası

Mədə mukozasının mürəkkəb quruluşu bir çox funksiyaların, o cümlədən ifrazat fəaliyyətinin, qorunmasının və peristaltika prosesində iştirakının yerinə yetirilməsi ilə bağlıdır. Sağlam selikli qişa bütün həzm sisteminin düzgün işləməsinin açarıdır.

Selikli qişanın divarlarının eyni vaxtda qalınlaşması ilə epitel hüceyrələrinin həddindən artıq çoxalmasına mədə mukozasının limfofollikulyar hiperplaziyası deyilir. Patoloji tez-tez böyümə və ya poliplərin meydana gəlməsi ilə müşayiət olunur. Xəstəliyin səbəbi nevroloji və hormonal dəyişikliklər hesab olunur. Lenfofollikulyar hiperplaziya nadir hallarda onkologiyaya çevrilir. Görünüş xərçəng hüceyrələriəksər hallarda, selikli təbəqənin sağlam hüceyrələrinin açıq bir atipik quruluşu olan hüceyrələrə çevrildiyi epitelial displaziya kömək edir. Ən təhlükəli həzm funksiyasının pozulması və bədxassəli şişlərin inkişaf ehtimalı yüksək olan selikli qişa metaplaziyasıdır.

Diaqnozun qoyulması və müvafiq müalicənin aparılması qastroenteroloqun əsas vəzifəsidir. Üstəlik, hər bir patoloji üçün terapevtik üsullar fərdi olaraq seçilir.

Mədə antrumunun limfofollikulyar hiperplaziyası

Statistik məlumatlara görə, xroniki qastrit varlığında mədənin antral bölgəsinin zədələnməsinin səbəbi yalnız iltihaba reaksiya ilə deyil (təsiredici mikroorqanizm) bu halda Helicobacter pylori kimi fəaliyyət göstərir), lakin zəifləmiş toxunulmazlığın nəticəsidir. Qastrit ilə birlikdə immunitet dəyişiklikləri, praktikada göstərildiyi kimi, aşağı turşuluq şəraitində aşkar edilir, bu da öz növbəsində otoimmün xəstəliklərin görünüşü üçün ilkin şərtdir.

Uşaqlıqda patologiyanın öyrənilməsi limfofollikulyar hiperplaziyanın olması qənaətinə gəldi antrum mədə otoimmün revmatik xəstəliyin nəticəsidir, bakteriyaların təsiri deyil. Əlbəttə ki, mövcudluq patogen flora və otoimmün pozğunluqlar hiperplaziya riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır.

Mukozadakı dəyişikliklər tez-tez poliplərin görünüşünə səbəb olur, onların lokalizasiyası antrumda mədə zədələnməsinin bütün hallarının təxminən 60% -ni təşkil edir. İltihabi xarakterli poliplər, başqa sözlə hiperplastik, submukozal və ya selikli təbəqədən inkişaf edən 70-90% tezliyi ilə baş verir. Onlar dəyirmi, silindrik, sıx birləşmələrdir geniş baza və düz üst.

İleumun limfofollikulyar hiperplaziyası

Alt hissə nazik bağırsaq iləum adlanır, içəridən çoxlu villi ilə selikli qişalarla astarlıdır. Səth qida və qida maddələrinin udulmasında iştirak edən limfa damarları və kapilyarlarla təchiz edilmişdir. Beləliklə, yağlar limfatik sinus tərəfindən sorulur və amin turşuları olan şəkərlər qan axını ilə udulur. İleumun selikli və submukozal təbəqələri dairəvi qıvrımlarla təmsil olunur. Orqan zəruri maddələri udmaqla yanaşı, xüsusi fermentlər istehsal edir və qidaları həzm edir.

İleumun limfofollikulyar hiperplaziyası immun çatışmazlığı və bağırsaq divarının proliferativ prosesləri nəticəsində əmələ gəlir. Bozukluklar bağırsaq hissələrinin limfoid toxumasının xarici qıcıqlanmasına xüsusi reaksiya ilə aşkar edilir. Klinik təzahürlər patoloji vəziyyət:

• boş nəcis (ile tez-tez çağırışlar gündə 7 dəfəyə qədər);
• nəcisdə mucus/qanın daxil olması;
• qarın ağrısı;
• bədən çəkisinin kəskin azalması;
• mədədə qaz meydana gəlməsinin artması, şişkinlik və gurultu;
• bədənin müdafiə qabiliyyətinin nəzərəçarpacaq dərəcədə azalması.

Xəstəliyi qan, sidik, nəcis testləri, həmçinin lifli endoskopiyadan istifadə edərək müayinə ilə differensasiya etmək olar. Bir qayda olaraq, limfofollikulyar hiperplaziya yalnız ileumun terminal zonasında diaqnoz qoyulur, bu patoloji prosesin ikincil təbiətini göstərir və terapevtik müdaxilə tələb etmir. Terapevtik və profilaktik tədbir olaraq, bir sıra qidaların məhdudlaşdırılması ilə ciddi bir pəhriz tövsiyə edilə bilər. Əgər söhbət gedirsə ciddi iltihab Xərçəng və ya Crohn xəstəliyindən şübhələnirsinizsə, dərmanlarla müalicə və ya cərrahiyyə istifadə olunur.

Limfofollikulyar hiperplaziyanın diaqnozu

Selikli qişanın patoloji vəziyyətinin erkən aşkarlanmasının çətinliyi, formalaşmanın ilk mərhələlərində xəstəliyin asemptomatik gedişindədir. Tez-tez lenfoid follikulların aşkarlanması digər göstəricilər üçün kolonileoskopiya zamanı təsadüfən baş verir. Təəssüf ki, xəstə istəkləri görünüşü ilə başlayır bağırsaq qanaxması və ya uyğun gələn dözülməz qarın ağrısı son mərhələlər xəstəliklər.

Mədə və bağırsaqlarda selikli qişanın artması endoskopik texnologiyalardan istifadə etməklə araşdırıla bilər, o cümlədən kolonoskopiya, FGDS və sigmoidoskopiya. Lenfofollikulyar hiperplaziyanın diaqnozu da kontrast maddələrdən istifadə edərək rentgenoqrafiya ilə həyata keçirilir. Rentgen müayinəsi yeni əmələ gələn hüceyrələrin yayılma dərəcəsini qiymətləndirməyə kömək edir və endoskopik müayinə histologiya üçün bioloji material əldə etməyə imkan verir.

Limfofollikulyar hiperplaziyanın diaqnozunun təsdiqi anormal sahələrin bədxassəli şişlərə çevrilməsi ehtimalı baxımından vəziyyətin daimi monitorinqinə ehtiyac olduğunu göstərir.

, , , , , , , [

Bədxassəli toxumanın olması zəruri edir cərrahiyyə. Həzm sisteminin hissələrinin hiperplaziyası mədənin rezeksiyasını və ya bağırsağın bir hissəsinin kəsilməsini tələb edə bilər. Reabilitasiya müddəti xəstəliyin şiddətindən, əməliyyatın müvəffəqiyyətindən və xəstənin ümumi vəziyyətindən asılıdır. Əhəmiyyətli bir məqam sonra cərrahi manipulyasiya Residivləri və ağırlaşmaları istisna etmək üçün daimi monitorinq qalır.

Bədxassəli prosesin əlamətləri ilə endokrin və ya hematopoietik sistemdə patoloji fokusun müəyyən edilməsi uzunmüddətli kombinə edilmiş müalicəni tələb edir. cərrahi üsullar və kemoterapevtik təsirlər.

Benign lenfofollikulyar hiperplaziyanın müalicəsi, bir qayda olaraq, aparılmır.

Limfofollikulyar hiperplaziyanın qarşısının alınması

Limfofollikulyar hiperplaziyanın əksər hallarda asemptomatik olduğunu nəzərə alsaq, patologiyanın başlanğıc mərhələsində yalnız aşağıdakı üsullarla müəyyən edilə bilər. müntəzəm müayinələr. Buna görə müntəzəm ziyarətlər tibb müəssisəsi keçmək məqsədi ilə profilaktik müayinə məcburidir.

Limfofollikulyar hiperplaziyanın qarşısının alınması tövsiyələri ehtiva edir general: sağlam və yaxşı qidalanma, gündəlik rejimin qorunması, orta fiziki fəaliyyət, istirahət və istirahət üçün vaxtın olması, minimuma endirilməsi stresli vəziyyətlər, tütün/alkoqol/narkotik asılılığından imtina.

Qeyd etmək lazımdır ki, özünü dərmanla müalicə etməyi sevənlər və ya xalq müalicəsi risk altındadır, çünki hiperplaziyanın ağır simptomları yalnız baş verir gec mərhələlər patologiyanın formalaşması. Baxımsız prosesləri müalicə etmək və inkişaf etdirmək çətindir xroniki formalar xəstəliklər kompleks tələb edir cərrahi müdaxilələr, bədxassəli yenitörəmələrə çevrilə bilər.

Limfofollikulyar hiperplaziyanın proqnozu

Həzm sisteminin xroniki xəstəlikləri olan xəstələrin sayı durmadan artır. Bu cür patologiyalar uşaqlıqda getdikcə daha çox müəyyən edilir, buna səbəb olur ağır nəticələr və hətta əlillik. Helicobacter pylori-nin mədə-bağırsaq traktında olması otoimmün qastritin inkişafı ilə əlaqələndirilir, bu da öz növbəsində herpes virusu tərəfindən təhrik edilir. Məsələn, Epstein-Barr infeksiyasının səbəb olduğu mononükleoz ilə həzm orqanlarının epitelinin zədələnməsi ilə müşahidə olunur. aydın əlamətlər limfofollikulyar hiperplaziya.

Otoimmün qastritin yüksək keyfiyyətli müalicəsi üçün xroniki kurs Erkən diaqnoz təyinedici amil olaraq qalır. Otoimmün tipli qastrit, limfofollikulyar hiperplaziyaya səbəb olan immun reaksiyaya uyğun gələn pre-atrofik bir forma malikdir.

Xəstəlik nə qədər tez aşkar edilərsə, limfofollikulyar hiperplaziyanın proqnozu bir o qədər yaxşıdır. By kompleks terapiya, xroniki qastrit üçün müalicə rejimini (interferonun immunokorreksiya və valasiklovirlə birləşməsi) ehtiva edən mədə mukozasının patoloji fokusunu aradan qaldırır, bədənin müdafiəsini normallaşdırır və sabit remissiyaya nail olur.

Limfofollikulyar hiperplaziyanın diaqnozu klinik, morfoloji, endoskopik, virusoloji və immunoloji məlumatlar ilə təsdiqlənməlidir. Yalnız yuxarıda göstərilən tədqiqatlardan sonra yüksək keyfiyyətli və effektiv müalicə təyin edilə bilər.

limfoid qastrit - xroniki forma Qastrit nadir bir formadır və yüz diaqnoz qoyulmuş xəstədən yalnız birində baş verir. Xəstəlik mədə mukozasında iltihablı və degenerativ dəyişiklikdir. Mənfi amillərin təsiri altında limfositlər (immun qan hüceyrələri) sızaraq toxumalarda toplanır və səthdə follikulların (böyümələrin) əmələ gəlməsinə səbəb olur. Buna görə də bu tip xəstəlik follikulyar qastrit adlanır.

Zədələnmiş yerlərdə görünən follikullar böyüyə bilər böyük ölçülər. Onlar mədə şirəsinin ifrazının qarşısını alır, həzm prosesini və bağırsaqların fəaliyyətini pozur.

Klinik tədqiqatlar xəstəliyin başlanğıcına səbəb olan səbəbləri müəyyən etdi.

• Helicobacter pylori (limfoid, antral qastritə bənzəyir, əksər hallarda bakterial infeksiya səbəb olur);
• genetik meyl;
• zəif qidalanma;
• alkoqoldan sui-istifadə;
• siqaret çəkmək;
• stress.

Sadalanan amillər ayrı-ayrılıqda və birlikdə Helicobacter-in yayılması üçün rahat şərait yaradır. İmmunitet sistemi təsirlənmiş bölgələrdə lenfositlərin sayını artıraraq patogenlə mübarizə aparmağa çalışır. Ancaq xroniki proseslər və hərtərəfli müalicənin olmaması formalaşmasına səbəb olur patoloji dəyişikliklər.

Xəstəliyin əlamətlərinin təzahürü zəifdir. İşarələnməyib şiddətli ağrı, kəskin formalardan fərqli olaraq.

Xəstələr tez-tez aşağıdakı şikayətlərlə həkimə müraciət edirlər:

• yuxarı qarındakı yüngül ağrı, boş bir mədədə və ya yeməkdən sonra narahatlıq;
• ürəkbulanma;
• turş gəyirmə;
• ürək yanması;
• ağızda xoşagəlməz dad;
• dildə ağ örtük;
• qarın içində narahatlıq və ağırlıq hissi;
• nəcisin pozulması.

Semptomlar nadir hallarda baş verir, bir çoxları inkişaf etmiş hallarda kömək axtarır. Qastritin növü təhlükəlidir: limfositar təbəqənin qalınlaşması və düzgün müalicə edilmədən selikli qişa toxumasının mütərəqqi degenerasiyası tez-tez eroziyaya (yüksək turşuluqla) və ya mədə xərçənginə (aşağı turşuluqla) gətirib çıxarır.

Diaqnostika

Lenfoid qastriti müəyyən etmək çətindir. Çətinlik qastritin digər növləri ilə simptomların oxşarlığı ilə bağlıdır.

Diaqnoz üçün bir neçə üsul istifadə olunur:

• Laborator tədqiqat. Xəstə keçir klinik testlər sidik və nəcis, nəcisdə gizli qan testi, ümumi qan testləri, biokimyəvi qan testi, Helicobacter aşkarlanması.
• Endoskopiya. Metod məlumdur: sonunda kamerası olan çevik zond yemək borusu vasitəsilə mədəyə daxil edilir. Monitorda həkim selikli qişanın vəziyyətini, dəyişikliklərin mövcudluğunu və təbiətini görmək imkanına malikdir.
• Biopsiya. Endoskopiya ilə birlikdə aparılır. Təhlil üçün bir zond vasitəsilə mədə toxumasının bir parçası götürülür.
• Ultrasonoqrafiya. Fərdi hallarda həyata keçirilir və limfoid toxumasının yayılmasının dərəcəsini müəyyən etməyə kömək edir.

İstifadəsi endoskopik üsul xəstənin oxşar infeksiya səbəb olduğu Helicobacter pylori deyil, limfoid olduğunu müəyyən etməyə imkan verir. Variant lokallaşdırılmışdır və selikli qişada kəskin eroziv dəyişikliklərə malikdir.

Müalicə

Digərləri kimi follikulyar qastritin müalicəsi üçün xroniki xəstəliklər Mədə-bağırsaq traktının, bir sıra tədbirlərdən istifadə etmək lazımdır.

Müalicə hər bir vəziyyətdən asılı olaraq fərdi olur klinik şəkil. Semptomlar aydın şəkildə ifadə edilmir, vəziyyət tədricən pisləşəcək və xəstəliyin müalicəsi çətinləşəcəkdir.

Dərman müalicəsi

Diaqnostik tədqiqatlar mədə mukozasının mikroflorasında Helicobacter varlığını təsdiqləmişsə, həkim ilk növbədə patogenin üçqat şüalanma (məhv) rejimini təyin edir. Bir inhibitor (mədə hüceyrələrinin istehsalını azaldan bir dərman) daxildir xlorid turşusu) və iki antibiotik.

Müalicə nəticə vermədikdə, inhibitordan əlavə, zədələnmiş ərazilərdə bir film yaradan və qoruyucu mucusun istehsalını stimullaşdıran bir kolloid dərman təyin edilir. Antibiotiklər başqaları ilə əvəz olunur.

Sonra epitel hüceyrələrini bərpa edən dərmanlar təyin edilir. Həkim ağrıkəsicilər təyin edə bilər.

Qeyri-ənənəvi müalicə üsulları

İlə birlikdə xalq müalicəsi ilə müalicə dərman üsullarından istifadə etməklə yaxşı nəticələr verir. Terapiyaya başlamazdan əvvəl, alevlenmelerin qarşısını almaq üçün mütləq həkimə müraciət etməlisiniz.

Bitki mənşəli təbabətdə lenfoid qastritin simptomlarını və xroniki təzahürlərini aradan qaldırmaq üçün bitki mənşəli infuziyalar tövsiyə olunur.

Digər üsullar

Lenfoid qastrit digər məhsullarla müalicə ilə müşayiət olunur.

• Bağayarpağı şirəsi mədə-bağırsaq traktında kəskinləşmələrin müalicəsi üçün faydalıdır. Antispazmodik və antiinflamatuar təsirlərə malikdir, selikli qişa toxumasının bərpasına kömək edir. İki həftə yeməkdən dörddə bir saat əvvəl 50 q təzə şirəsi içməlisiniz.
• Təzə kartof və kələm şirələri Helicobacter-ə zərərli təsir göstərir. Dozaj rejimi bağayarpağı suyuna bənzəyir.
• Balın turşuluğu azaltmaq qabiliyyəti var. Limfoid qastrit üçün istifadə etməyə icazə verilir. Bir stəkan suda balı (10 q) həll etmək və gündə üç dəfə 20 dəqiqə yeməkdən əvvəl içmək lazımdır. Alternativ təbabət bir həlim tövsiyə edir: balı təzə bağayarpağı şirəsində seyreltin (bərabər hissələrdə). Aşağı odda 20 dəqiqə bişirin, yeməkdən 20 dəqiqə əvvəl için.
• Propolis antibakterial və antiinflamatuar təsir göstərir. Ağızdan tətbiq üçün aptek tincture istifadə olunur. 100 ml su üçün 10 damcı götürün və yeməkdən yarım saat əvvəl için. Qəbul kursu iki həftədir. Bununla belə, propolis həddindən artıq ehtiyatla istifadə edilməlidir, məhsul güclü allergen hesab olunur.
• Tövsiyə dəniz iti yağı. Tərkibindəki faydalı maddələr bakteriyalarla mübarizə aparır, sağaldır və bərpa edir yumşaq parçalar. Yeməkdən yarım saat əvvəl 5 ml yağ götürün.
• İfrazı azalmış insanlara gündə üç dəfə yarım stəkan qarağat suyu içmək məsləhət görülür.
• Aloe ağacının təzə yarpaqlarından və şirəsindən istifadə etmək tövsiyə olunur. Müalicəvi və antimikrobiyal xüsusiyyətlərə əlavə olaraq, bitki bədxassəli hüceyrələrin böyüməsini stimullaşdıra bilər. Müalicə üçün bitki istifadə edərkən mütləq həkimə müraciət etməlisiniz.

Pəhriz

Limfoid qastritin müalicəsi üçün residivlərin sayı minimuma endirilir və yumşaq qidalanma göstərilir. Turşu ilə əlaqəli mədə-bağırsaq xəstəlikləri üçün pəhriz terapiyasında yeməklər üç qrupa bölünür:

1. Tövsiyə. Yağsız ət, balıq və quş əti, yumşaq qaynadılmış yumurta və ya qaynadılmış yumurta, yağsız bulyonlarda şorbalar, turşusuz və az yağlı süd məhsulları, yaxşı bişmiş sıyıq, qaynadılmış, bişmiş və ya buxarda bişmiş tərəvəzlər və turş olmayan meyvələrə icazə verilir. Südlə seyreltilmiş zəif qəhvə və çay qəbul etməyə icazə verilir. Zefir, zefir, südlü karamel və dondurma yeməyə icazə verilir (aç qarına deyil). Buğda çörəyi yemək və bir az qurudulmuş yemək daha yaxşıdır.
2. Məhdudlaşdırmaq tövsiyə olunur. Bu qrupa kolbasa, duzlu və konservləşdirilmiş balıqlar, kürü, isti və turş şorbalar, turş və yağlı süd məhsulları, pendirlər daxildir. Məhdudiyyətlərə evdə hazırlanmış bişmiş məmulatlar, zəngin çörək və makaron, ədviyyatlı və çətin həzm olunan tərəvəzlər, ədviyyatlar, turş meyvə və giləmeyvə, quru meyvələr, şirələr və kompotlar daxildir. Hazır sıyıqlara və şorbalara az miqdarda kərə yağı əlavə etməyə icazə verilir, yeməkdən sonra kiçik bir parça şokolad və ya konfet yeyin.
3. Məsləhət deyil. Yağlı ətləri, hisə verilmiş ətləri, qızardılmış qidaları tamamilə istisna etmək lazımdır, çiy yumurta, zəngin bulyonlar, paxlalılar, qənnadı məmulatları (xüsusilə yağ kremləri ilə), yayılmalar, qazlı içkilər, spirt ilə şorba və borsch.

Xüsusi bir pəhriz gündə 4-6 dəfə bölünmüş yeməkləri təmin edir. Yeməkdən sonra özünüzü tox hiss edirsinizsə, porsiyaların ölçüsünü azaltmalı və püresi, buxarda hazırlanmış yeməklər, qaynadılmış tərəvəzlər və püresi şorbalara üstünlük verməlisiniz. Hər halda, pəhriz fərdi olaraq təyin edilir və iştirak edən həkimlə razılaşdırılır.

Qarşısının alınması

Xroniki xəstəliklər fərqlidir kəskin formaları illərlə formalaşan ləng davam edən proseslər və vərdişlər. Lenfoid qastrit də daxil olmaqla xəstəliklərin aradan qaldırılmasında yaxşı nəticələr əldə etmək üçün profilaktik tədbirlər lazımdır.

• Xəstəliyin səbəbi Helicobacter pylori olduğu halda, residivlərin qarşısını almaq üçün bütün ailə üzvləri müayinə olunmalıdır. Heç bir simptom nəzərə çarpmırsa, ehtimal ki, patogen daşıyıcı mövcuddur.
• Qastroenteroloq tərəfindən illik müayinədən keçmək lazımdır.
• Xilas olmaq pis vərdişlər: siqaret (xüsusilə acqarına), spirt.
• Pəhrizin həyat üçün bir vərdiş kimi qurulması həzm sisteminin və bütün orqanizmin sağlamlığının açarıdır.
• Sabit remissiya qurduqdan sonra bir il ərzində pəhrizə əməl edin. Əvvəllər xaric edilmiş qidaları diyetə daxil etmək tədricən mümkündür.
• Orta fiziki məşğələ psixo-emosional tarazlığı bərpa etməyə və bədənin özünü müalicə proseslərinə başlamasına kömək edəcəkdir.

Normal selikli qişada yalnız tək limfa düyünləri var. Onlar adətən pilorik bölgədə yerləşirlər və işıq mərkəzlərini ehtiva etmirlər. Bir qayda olaraq, onlar biopsiya materialında müəyyən edilə bilməz. Follikulların, xüsusilə işıq mərkəzləri olan follikulların aşkarlanması Helicobacter pylori qastritinin əlaməti hesab olunur.

1.2.7.2. Qan damarları.

Mədəyə qan tədarükü çölyak gövdəsindən çıxan arteriyalar tərəfindən təmin edilir. Onlar mədənin səthində, muskularis propriada yaxşı anastomozlanır və selikli qişada arteriyaların selikli qişaya daxil olduğu yerdən pleksus əmələ gətirirlər. Arterial mikrodamarlar selikli qişanın əzələ lövhəsi boyunca üfüqi şəkildə yerləşir. Kapilyarlar onlardan səthə perpendikulyar uzanır, epitelial təbəqəyə qalxır və vəziləri əhatə edən şəbəkə əmələ gətirir. Terminal arteriollar (metaarteriollar) bir qat hamar əzələ hüceyrələrindən əmələ gəlir.

Selikli qişanın antrumunun kapilyar şəbəkəsi fundusdan daha qaba və daha az nizamlıdır. Qələvi fosfatazanın aktivliyi kapilyarların divarlarında ifadə olunur (şəkil 1.47).Selikli qişanın bazal hissəsində onlar arterial, səthi venular hesab olunur.

İşıq mikroskopiyası ilə qan kapilyarlarını limfatik olanlardan ayırmaq mümkün deyil; elektron mikroskopiyası xarakterik fenestrasiya görünür (89).

1.2.7.3. Limfa damarları.

Demək olar ki, bütün limfa kapilyarları selikli qişanın bazal hissəsində, əzələ plitəsinin üstündə yerləşir. Submukozada və əzələ plitəsinin ətrafında limfatik pleksus var. Limfa damarları böyük damarlar və arteriyalar boyunca axır

Paylanma xüsusiyyəti limfa damarları səthi xərçənglərdə metastazların nadirliyini izah edir. Submukozada şiş böyüməsi

aparır, səbəb olur kəskin artım metastazın tezliyi və xərçəngin intramural (submukozal) yayılması.

Eyni vaxtda erkən xərçəng fonda atrofik qastrit daha tez-tez metastaz verir. Bu, selikli qişanın atrofiyası ilə limfa kapilyarlarının səthi hissələrə nüfuz etməsi ilə bağlıdır (90).

1.2.7.4. Sinir sistemi.

Mədə divarının innervasiyası simpatik sinirlərin (günəş pleksusunun) budaqları tərəfindən həyata keçirilir. parasimpatik sistemlər. Mədənin neyronlarının xüsusiyyətlərinə endokrin hüceyrələrdə sintez olunanlar da daxil olmaqla, onlarda bir sıra hormonların məzmunu daxildir. İmmunohistokimyəvi olaraq vazoaktiv bağırsaq polipeptidi (VIP), peptid histidin izolösin (PHI), katexolaminlər, qastrin azad edən peptid (GRP), bombesin, P maddəsi, enkefalin, somatostatin, qastrin, xolesistokinin, neyropeptid və Y9-da aşkar edilmişdir. sinirlər.

GRP HCL ifrazını tənzimləyir və peptid hormonları, selikli qişada sinirlərdə xüsusilə çoxlu GRP var, onlar pilorik nahiyədə, bezlərin ətrafında yerləşir. Qastrin və GRP-nin ikiqat immuno-boyanmasından istifadə edərək, GRP lifləri ilə qastrin istehsal edən hüceyrələr arasında əlaqə müəyyən edilmişdir (91). Bu, ayrılmaz bir neyroendokrin sistemin mövcudluğunu göstərir. Submukozada peptid tərkibli sinir lifləri qanqliyaların içərisində və ətrafında yerləşir.

Bombesin selikli qişanın və əzələ qatının sinir liflərində aşkar edilmişdir (91,92), onun əsas funksiyası qastrinin və daha az dərəcədə somatostatinin sintezini və ifrazını stimullaşdırmaq, həmçinin motor funksiyasına təsir etməkdir. mədədən.

1.3. Mədə fiziologiyasının elementləri

1.3.1. Mədənin ifrazat funksiyası

1.3.1.1. HCL və pepsinogenin ifrazı

Bu fenomen olmasına baxmayaraq mədə ifrazı 150 ildən çox əvvəl aşkar edilmişdir, yalnız son onilliklərdə hidroklor turşusunun ifrazının mədə mukozasının parietal hüceyrələri tərəfindən həyata keçirildiyinə dair birbaşa sübutlar əldə edilmişdir. Mədə şirəsində hidrogen ionlarının konsentrasiyası qanda və toxumalarda olduğundan milyon dəfə çoxdur. Bunun üçün tələb olunan enerji, yüksək enerjili fosfat bağlarının istehsalını ehtiva edən aerob metabolizm vasitəsilə parietal hüceyrə tərəfindən istehsal olunur. Parietal hüceyrələrin funksiyaları kompleks qarşılıqlı sistem tərəfindən tənzimlənir

tədbirlər müxtəlif amillər, həm mədə mukozasında, həm də qan dövranında mövcuddur, HCL sintezini və ifrazını boğur və ya stimullaşdırır.

Son onilliklərdə mədə fiziologiyasının əsas nailiyyəti qidanın həzm olunması zamanı parietal hüceyrələrin fəaliyyət göstərməsinin müxtəlif mexanizmlərinin kəşfi olmuşdur. Qida mədəyə daxil olduqda, vagal aktivliyin artması, mədənin uzanması, həmçinin qida komponentlərinin mədə-duodenal selikli qişaya kimyəvi təsiri nəticəsində turşu ifrazı stimullaşdırılır. Uzun müddətə insanlarda sekresiyanı öyrənmək üçün heç bir obyektiv üsul tapılmamışdır, çünki həm zond üsulları, həm də mədə şirəsinin pH ölçmələri son meyarı - turşu əmələ gəlməsini stimullaşdıran və yatıran amillərin kompleks qarşılıqlı təsirinin nəticəsi olan turşuluq və ya turşu istehsalını qiymətləndirir. Və yalnız son illərdə təcrid olunmuş mədə vəziləri və ya parietal hüceyrələrin mədəniyyətindən istifadə edərək, hüceyrə səviyyəsində sekresiya prosesini öyrənməyə imkan verən üsullar ortaya çıxdı. Bu üsullar insanlardan götürülmüş biopsiya materialına da şamil edilir. Onlar həm biokimyəvi, həm də morfoloji baxımdan hüceyrə səviyyəsində ifrazat prosesini öyrənmək üçün əla modeldir.

Parietal hüceyrə membranında müxtəlif vasitəçilər - histamin, asetilkolin, qastrin, somatostatin üçün reseptorlar var. Bu reseptorların funksiyaları indi məlumdur. Bundan əlavə, prostaqlandinlər, vazoaktiv bağırsaq peptidləri, qlükaqon və sekretin reseptorları var, lakin onların parietal hüceyrəyə fizioloji təsiri tam öyrənilməmişdir. İn vitro təcrübələrdə ifrazatın əsas stimulyatoru histamin olmuşdur və onun təsiri reseptor-adenilat siklaza kompleksinə təsiri ilə bağlıdır.

Bu reseptor H 2 reseptoru kimi təyin olunur. Histamin ifrazının stimullaşdırılması hüceyrədənkənar olaraq kalsium ionlarının olmasını tələb etmir, əksinə, təcrid olunmuş parietal hüceyrənin qastrinlə stimullaşdırılması fosfodiesteraz inhibitorunun və mütləq hüceyrədən kənarda kalsium ionlarının olmasını tələb edir. Üstəlik, gastrin tərəfindən stimullaşdırıldıqda, histamin mütləq bu prosesdə iştirak etdiyinə inanılır. In vitro təcrübələri göstərdi ki, qazqrenin təcrid olunmuş parietal hüceyrədən ifrazatın zəif stimulyatorudur və ya ifrazat prosesinə ümumiyyətlə təsir etmir (93). Asetilkolinlə aparılan oxşar təcrübələr onun çox zəif bir stimulant olduğunu göstərdi; onun təsirinin histamin tərəfindən də gücləndirildiyi məlum oldu (94), baxmayaraq ki, bu təsir insanlardan götürülmüş təcrid olunmuş bezlərin tədqiqatlarında təsdiqlənməmişdir.

Beləliklə, aydın olur ki, H2 reseptorunun histaminlə bağlanması və adenilat siklazın aktivləşməsi, sonradan siklik adenozinin metabolizması

monofosfat (cAMP) turşu ifrazını stimullaşdırmaq üçün əsas yoldur. İzolyasiya olunmuş mədə vəziləri üzərində aparılan təcrübələrdə parietal hüceyrələrin ifrazat borularının turşu əmələ gəlməsi yeri olduğu göstərilmişdir (95). Qüsursuz parietal hüceyrələrdən istifadə edərək müəyyən etmək mümkün oldu ki, turşu ifrazı adenilat fermentinin aktivləşməsindən asılıdır, o, bizə məlum olmayan bir sıra reaksiyalar həyata keçirərək parietal hüceyrələrə xas olan H-K'-ATPase fermentini aktivləşdirir. ifrazat borularının mikrovilliləri (96). Bu fermentin təsir mexanizmləri hidrogen ionları üçün kalium ionlarının elektrik neytral mübadiləsinə qədər azalır. Parietal hüceyrənin histaminlə stimullaşdırılması kalium ionlarının afinitesini artırır. hüceyrə membranı və beləliklə, ifraz edən səthin ətrafında kalium xlorid varlığında, kalium parietal hüceyrəni tərk edən bir protonla dəyişdirilir.

Parietal hüceyrənin histaminlə stimullaşdırılan sekresiyasının tənzimlənməsi müxtəlif yollarla, xüsusən də aşağıda müzakirə ediləcək toxumalarda histaminin özünün ifrazının tənzimlənməsi yolu ilə həyata keçirilir. Birbaşa parietal hüceyrədə histamin axını H 2 reseptoru ilə əlaqəli olan somatosgatin reseptoru tərəfindən tənzimlənir. Müəyyən edilmişdir ki, somatostatinin ona bağlanması ifrazın yatırılmasına səbəb olur, lakin bunun adenilat siklazın inhibəsi və ya H 2 reseptorunun histamin həssaslığının azalması ilə bağlı olduğu aydın deyil (97). Parietal hüceyrə səviyyəsində ifrazat prosesi belə baş verir.

Mədə ifrazının iki növü var: bazal və stimullaşdırılmış. Bazal, hər hansı bir stimullaşdırıcı təsir olmadan HCL-nin kortəbii olaraq mövcud olan ifrazıdır. Bazal sekresiya səviyyəsi günün vaxtından asılı olaraq dəyişir, fərdi dalğalanmalara malikdir və sirkadiyalı ritmə əməl etməyə meylli olduğunu söyləmək olar (98). Ən aşağı ifrazat səviyyəsi səhər saat 5-11 arasında, maksimum səviyyə isə saat 14-11 arasında müşahidə olunur. Bazal sekresiyanın səviyyəsi gündən-günə dəyişir, lakin serum qastrinin konsentrasiyası ilə bazal turşu ifrazının sirkadiyalı ritmləri arasında əhəmiyyətli korrelyasiya aşkar edilməmişdir (99). Buna görə də, hazırda bazal sekresiyada dalğalanmaların olduğuna inanmaq üçün heç bir əsas yoxdur müxtəlif şəxslər və ya eyni fərd hər hansı şəkildə serum qastrin səviyyələrində dəyişikliklərlə əlaqələndirilir.

Bazal sekresiya, çox güman ki, vagus sinirinin liflərindən mədə mukozasının turşu istehsal edən bölgəsindəki reseptor aparatına daim gələn impulsların stimullaşdırılması ilə əlaqədardır. Baxmayaraq ki, bu gün vagusun tonunu adekvat və birbaşa təyin edə biləcək heç bir üsul yoxdur, buna baxmayaraq, mədəaltı vəzi polipeptidinin bazal konsentrasiyası ilə mühakimə oluna bilər, məlum olduğu kimi, əsasən hormonların fəaliyyəti nəticəsində sərbəst buraxılır. vagus. Bu parametrin tədqiqi pan konsentrasiyasını göstərdi

serum kreatik polipeptid bazal ifrazat səviyyəsindəki dəyişikliklərlə sinxron şəkildə dəyişir (100), bu da bazal ifrazatın əsasən vagal tonla idarə olunduğunu göstərir. Mümkündür ki, bu cür vagal stimullaşdırma həzmlərarası mərhələdə parietal hüceyrələrin hormonal stimullara həssaslığını saxlayır və ya qoruyur. Onların təsiri altında baş verən sekresiya stimullaşdırılmış adlanır.

Orqanizmdə stimullaşdırılmış ifrazat prosesi müxtəlif təsirlərlə tənzimlənir ki, bu da müəyyən ardıcıllıqla parietal hüceyrələrə birbaşa və ya dolayı təsir göstərir. Zamana və müxtəlif amillərin qarşılıqlı təsirinə əsaslanaraq, mədə ifrazının üç mərhələsini ayırmaq adətdir: serebral, mədə və bağırsaq.

Beyin mərhələsi təsiri altında mədə şirəsi istehsalı ilə başlayır şərti reflekslər. Yeməyi gözləmək və ya onu görmək təkcə tüpürcək ifrazı ilə deyil, həm də mədə şirəsi ilə müşayiət olunur. Qida ağıza daxil olduqda, dad və qoxu reseptorlarının stimullaşdırılması ifrazatın əlavə şərtsiz refleks artmasına səbəb olur. Sekretor reflekslərin mərkəzləri diensefalonda, limbik korteksdə və hipotalamusda yerləşir. Buradan həyəcan vagus sinirinin lifləri vasitəsilə mədəyə keçir. Bunun nəticəsi qastrinin sərbəst buraxılmasıdır, sağlam insanlarda qanda konsentrasiyasının 5-15 pq / ml artması aşkar edilə bilər. Bununla belə, mədənin turşu istehsal edən zonasının vagal liflər tərəfindən stimullaşdırılması daha vacibdir, çünki antrumun rezeksiyasından sonra da onikibarmaq bağırsaq sınaq səhər yeməyi ilə stimullaşdırılan sekresiya əhəmiyyətli olaraq qalır, proksimal mədə vaqotomiyasından sonra isə daha çox azalır. Bu ifrazat mərhələsində qastrinin istehsalının və qana buraxılmasının bir qədər artması parietal hüceyrələrin ətrafında yerləşən mast hüceyrələrini və histaminositləri histamin ifraz etmək üçün stimullaşdırmağa başlayır ki, bu da öz növbəsində H 2 reseptoruna bağlanır və bütün hüceyrədaxili biokimyəvi prosesləri tetikler. zəncir, bunun nəticəsi HCL-nin bezlərin və mədə lümeninə salınmasıdır. Lakin bu proses artıq ifrazatın ikinci mərhələsində - mədədə, qastrin daha böyük miqdarda sərbəst buraxıldıqda uçqun kimi inkişaf edir. Bu vəziyyətdə qastrin ifrazının stimulyatorları qida komponentləri, amin turşuları, zülallar, dipeptidlər, heyvan məhsulları ilə zəngin olan kalsium birləşmələridir; yağlar və karbohidratlar qastrin ifrazını daha az dərəcədə stimullaşdırır. Əksər laboratoriya heyvanlarında qastrinin ifrazı mədə antrumunun genişlənməsi ilə stimullaşdırılır, lakin bu, insanlarda təsdiqlənməmişdir (101).

Qastrinin sərbəst buraxılması bağırsaq mərhələsinin başlanğıcında, zaman davam edir

Xroniki qastrit, L.I. Aruin, 1993