Ümumiləşdirilmiş epilepsiya. Uşaqlarda epilepsiya Lokallaşdırılmış simptomatik epilepsiya

Simptomatik epilepsiya xroniki gedişi olan və konvulsiv paroksismlər şəklində özünü göstərən ümumi nevroloji xəstəlikdir. Bu, müxtəlif beyin lezyonları ilə əlaqəli neyronlar arasında elektrik keçiriciliyinin pozulması nəticəsində yaranan ikinci dərəcəli formadır (anadangəlmə deyil).

Səbəblər

Xəstəliyin səbəbləri:

• beyin şişləri, əsasən temporal və ya frontal lokalizasiya;
• boyun və / və ya beyin damarlarının xərçəngli lezyonları;
• travmatik beyin zədəsi - hücumların gecikməsi mümkündür (bir neçə ay və ya hətta ildən sonra);
• Bourneville xəstəliyi (), xoşxassəli şişlərin meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur müxtəlif orqanlar;
• intrauterin;
• fetal asfiksiya;
• intrauterin infeksiya;
• doğuş zamanı uşağın aldığı xəsarətlər;
• neyroinfeksiyalar (,);
• beyindəki abseslər;
• səbəbiylə beyin zədələnməsi;
• uşaqlıq infeksiyaları (,);
• zəhərli maddələrlə zəhərlənmə;
• dekompensasiya edilmiş çatışmazlıqda endotoksinlər (,),;
• üzvi asiduriya (amin turşusu mübadiləsinin pozulması);
• orqanogenezin pozulması (son mərhələ embrion inkişafı);
• histogenezin pozulması (embrionda toxuma meydana gəlməsinə səbəb olan proseslər kompleksi).

Xəstəliyin təzahürü üçün əlverişsiz bir fon hepatoserebral distrofiya (qaraciyərdə misin patoloji yığılması), burulma distoniyası (nəzarətsiz sancılar) müxtəlif qruplarəzələlər), (rəqsə bənzər nizamsız balanssız hərəkətlər), hipokampal skleroz.

Təsnifat

ICD-10 (Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatı) koduna əsasən, simptomatik epilepsiya G40 kimi təsnif edilir.

Prosesin yayılmasına görə növlər:

• simptomatik ümumiləşdirilmiş epilepsiya (lezyon beyinə yayılır);
• simptomatik fokus epilepsiya (diqqət bir lobda lokallaşdırılır).

Təsirə məruz qalan ərazi fərqlidir:

• simptomatik temporal lob epilepsiyası (bütün hallarda 44%, uşaqlarda - 25,2%) - şüurun pozulması, avtomatizmlər, varsanılar ilə xarakterizə olunur;
• simptomatik frontal epilepsiya (24%, uşaqlarda - 27,1%) - sürətli başlanğıc, qısa müddət (bir dəqiqəyə qədər), yüksək tezlikli, təkrarlanan hərəkətlərlə xarakterizə olunur;
• oksipital lobda lokallaşdırılmış (10%, uşaqlarda - 7,5%) - görmə pozğunluğu, varsanılar, avtomatik yanıb-sönmə, başın bükülməsi ilə xarakterizə olunur;
• parietal lobda lokalizasiya ilə (1%, uşaqlarda - 14,9%) - ağrı, əzələ spazmları, temperaturun yanlış qəbulu, böyüklərdə - cinsi yaxınlıq üçün kəskin istək ilə xarakterizə olunur.

İdiopatik və ya kriptogenik epilepsiya epileptik tutmaların 60-70%-də baş verir. Bu formada sünbül dalğasının yayılma mənbəyi (həyəcan boşalması) məlumdur, lakin xəstəliyin inkişafının səbəbləri məlum deyil.

Simptomlar

Klinik şəkil tamamilə xəstəliyin formasından və həyəcan mənbəyinin yerindən asılıdır. Ümumiləşdirilmiş nöbetin əsas əlamətləri şüur ​​itkisidir və ağır otonomik pozğunluqlar olmaya bilər;

Motor hadisələrdən asılı olaraq epileptik nöbetlər fərqlənir:

1. Konvulsiv yerləşdirilmiş. Onlar iki mərhələdə baş verən şüur ​​itkisi, tonik-klonik qıcolmalar ilə böyük konvulsiv hücum ilə xarakterizə olunur. Birinci mərhələ, tonik, 20 saniyəyə qədər davam edir, bütün skelet əzələlərinin konvulsiv gərginliyi müşahidə olunur. İkinci mərhələ, klonik, 40 saniyəyə qədər davam edir, əzələlərin boşalması ilə alternativ əzələ spazmları müşahidə olunur. Hücum zamanı və xəstə epileptik komada olduqdan sonra. Komadan çıxdıqda əvvəlcə disorientasiya (qarışıq şüur) müşahidə olunur.
2. Konvulsiv, inkişaf etməmiş. Yalnız tonik və ya yalnız xarakterikdir. Hücumdan sonra xəstə həyəcanlanır. Epileptik koma yoxdur.
3. Kütləvi. Hücum ildırım sürəti ilə inkişaf edir. Bir-birini izləyən miyoklonik ardıcıl seğirmələr xarakterikdir.
4. Qeyri-konvulsiv tipik (sadə) absans tutma. Şüurun itirilməsi, motor fəaliyyətinin olmaması, genişlənmiş şagirdlər ilə xarakterizə olunur orta dərəcə, və ya solğunluq dəri. Yoxluq bir neçə saniyə davam edir. Ətrafdakı insanlar və hətta xəstənin özü adətən qıcolmanı hiss etmir.
5. Qeyri-konvulsiv kompleksin olmaması. Sadə absans tutma təzahürlərinə avtomatizmlər (əllərin barmaqları, gözlərin yuvarlanması, göz qapaqlarının seğirməsi) əlavə olunur. Əzələ tonunun kəskin azalması ilə xəstə yıxılmış kimi düşə bilər.

Simptomatik qismən epilepsiya epileptik fokus beynin hansı hissəsindən asılı olaraq müxtəlif simptomlarla xarakterizə olunur.

Zərərin xarakterik təzahürləri:

• premotor korteks (precentral girusun qarşısında): xəstə başını və gözlərini həyəcan mənbəyinə əks istiqamətə çevirir;
• postcentral girus: Cekson nöbetləri (motor, sensor, sensorimotor pozğunluqlar);
• qabıq oksipital lob: həyəcan fokusunun əksinə olan görmə sahəsində fotopsiya (vizual halüsinasiyalar);
• üstün temporal girus: eşitmə varsanılar;
• mediobazal temporal korteks: dad və qoxu halüsinasiyalar.

Simptomatik epilepsiya yüngül və ya ağır ola bilər. Yüngül formalarda şüur ​​itirilmir, lakin üzərində nəzarət itkisi var müxtəlif hissələrdə bədən, qeyri-adi hisslər. Ağır hallarda xəstə reallıqla əlaqəni itirir, insan hərəkətlərini idarə edə bilmir, əzələlərin daralması müşahidə olunur.

Qismən qıcolmalar sadədir, az sayda neyronları əhatə edir və əsasən huşunu itirmədən baş verir. Kompleks qismən qıcolmalar şüurun pozulması ilə baş verir, oriyentasiyanın pozulması, bədənin və ətraf məkanın qeyri-adi qavranılması, müxtəlif hallüsinasiyalar və “deja vu” effekti ilə xarakterizə olunur.

Xəstə qeyri-adi qavrayışları təsvir edə bilmir, obyektləri tanımır və ya onları qeyri-real kimi qəbul edir. Bəzən hücum bir yuxu kimi qəbul edilir. Başqa bir xarakterik təzahür avtomatik stereotipik uyğunsuz hərəkətlərdir.

Digər psixi hadisələr:

• qeyri-adi hisslər müxtəlif hissələr orqanlar;
• ürəkbulanma;
• müdaxilə yaddaş;
• qorxu hücumu;
• zehni sıçrayışlar.

İkinci dərəcəli ümumiləşdirilmiş qismən qıcolmalar konvulsiyalarla başa çatır. Hücumdan əvvəl "aura" ola bilər - epilepsiya əlaməti, hər hansı bir xəstə hissi və ya təcrübə ilə xarakterizə olunur (alovlanma yerindən asılı olaraq), hücumdan dərhal əvvəl müntəzəm olaraq görünür. Hücumdan sonra xəstə auranı xatırlaya bilər.

Bəzi hallarda uşaqlarda simptomatik fokal epilepsiya West sindromu kimi özünü göstərir. tez-tez nöbetlər, ensefaloqramma ilə qeydə alınır. Səkkiz aya qədər olan kişi körpələr daha çox təsirlənir. Psixomotor inkişaf pozulur, antikonvulsan terapiya təsirsizdir.

Uşaqların 10,3% -ində bir neçə epifokusun eyni vaxtda həyəcanlanması qeyd olunur. Demək olar ki, 15% -də hücum zamanı diqqət EEG anormallıqlarının olmaması və ya ziddiyyətli məlumatların olması səbəbindən diaqnostik olaraq müəyyən edilmir. Bu qrupun 71% -ində temporal lob epilepsiyasına uyğun bir klinik mənzərə var idi.

Diaqnostika

Epilepsiya müalicəsi və diaqnozu epileptoloq, psixiatr və ya nöropsikiyatr tərəfindən aparılır. Müayinə zamanı tez-tez digər yüksək ixtisaslı mütəxəssislərin (oftalmoloq, otonevroloq, neyrocərrah, genetik) məsləhətləşməsi lazımdır. Həkim ailə tarixi də daxil olmaqla ətraflı tarix alır və xəstəni müayinə edir.

Aşağıdakı imtahan variantları təyin edilir:

1. EEG (elektroensefaloqramma). Müxtəlif növ epilepsiyaların diaqnozunun əsas üsulu. Ən göstərici EEG dinamikada, bir yüklə, yuxu zamanı, təxribat ilə. Epilepsiyanın müxtəlif formaları üçün ensefaloqramma müxtəlif məlumatları qeyd edir. Ümumiləşdirilmiş tutma zamanı ikitərəfli sinxron ifrazatlar qeydə alınır. Xəstəliyin bütün növləri üçün EEG normadan sapma göstərir. Bu vəziyyətdə, yuxu çatışmazlığı olan bir EEG istifadə olunur - xəstə uzun müddət oyaq qaldıqdan sonra bioritmlər ensefaloqrammada qeyd olunur. Bu diaqnoz şərti EEG-də görünməyən neyronların konvulsiv hazırlığını aşkar etməyə imkan verir.
2. Vizual diaqnostika - MRT, CT, PET/CT (kompüter tomoqrafiya ilə pozitron emissiya tomoqrafiyası). Üzvi beyin lezyonlarını, neyroinfeksiyaların nəticələrini, sklerotik dəyişiklikləri, beyin strukturlarının strukturunda anomaliyaları müəyyən etməyə imkan verir.
3. Angioqrafiya. Beyin damarlarının vəziyyətinin və beyinə qan tədarükünün qiymətləndirilməsi. Angioqrafiya tam bir şəkil vermirsə, beyin damarlarının MRT-si aparılır.
4. Neyropsikoloji diaqnostika. Müxtəlif xüsusi testlər və üsullar toplusu (Rusiya psixiatrları Luriev batareyasından istifadə edirlər), bu müddət ərzində daha yüksək zehni funksiyalar qiymətləndirilir və bu, beynin müəyyən loblarında pozğunluqları mühakimə etməyə imkan verir.
5. Serebrospinal mayenin öyrənilməsi. Şübhəli neyroinfeksiya üçün göstərilir. Mayedə mərkəzi sinir sisteminin və beynin funksiyasını pozan patogen növü müəyyən edilir.
6. Laboratoriya testləri: qan, sidik, qan biokimyası, karyotipləşdirmə (genetik skrininq), hormonlar (lazım olduqda).

Diaqnoz epileptik tutmalara səbəb ola biləcək xəstəlikləri ardıcıl olaraq istisna edərsə, kriptogenik (idiopatik) epilepsiya diaqnozu qoyulur. arasında diferensial diaqnostika aparılır müxtəlif formalar xəstəliklər, ilk növbədə xarakterik klinik şəkil və EEG məlumatlarına əsaslanır.

Müalicə

Uşaqlarda tək epileptik tutmalar, normal hamiləlik, yuxusuzluq hücumunun təxribatı ilə xüsusi müalicə tələb olunmur.

Əgər anamnezdə artıq epileptik tutma epizodları olubsa, hətta uzun illər əvvəl də paroksismaya səbəb ola biləcək hər hansı bir risk faktoru var, idiopatik epilepsiyanın təzahürünə inam var, müalicə ilk epileptik tutmadan sonra təyin edilir.

Simptomatik epilepsiya antikonvulsant dərmanlarla müalicə olunur. Başlanğıcda yalnız bir dərman seçilir (monoterapiya), ən azı üç ay ərzində qəbul edilir, bundan sonra terapevtik təsir qiymətləndirilir. Müsbət dinamika qeydə alınarsa, xəstə iki-üç il ərzində müntəzəm olaraq dərman qəbul edir. Dərmanın dəyişdirilməsi arzuolunmazdır: bu, bu qrupun dərmanlarına toxunulmazlığa səbəb ola bilər və xəstənin vəziyyətini pisləşdirə bilər.

Dərman dozanın terapevtik birinə tədricən artırılması ilə təyin edilir. Dozanın tədricən azaldılması ilə ləğv edilir, əks halda kəskin çəkilmə epilepsiya hücumuna səbəb olacaqdır. Bir dərman təsirsizdirsə, eyni qrupdan başqa bir dərman təyin edilir, lakin birincisi yalnız ikinci dərmanın dozası terapevtik səviyyəyə gətirildikdən sonra tədricən geri çəkilir.

Həyati təhlükəsi olan vəziyyətlərdə antikonvulsanların birləşməsi təyin edilir. Əsasən, iki dərman istifadə olunur, onların qarşılıqlı təsiri və yan təsirləri nəzərə alınır. Hesab olunur ki, üç və ya daha çox dərmanın birləşməsi səmərəsizdir, çünki onların məcmu terapevtik təsirini qiymətləndirmək demək olar ki, mümkün deyil və kümülatif yan təsirlər həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirə bilər.

Erkən yaşdan uşaqlara nöropsikoloji korreksiya göstərilir - uşağın davranışını idarə edə və müstəqil öyrənə bilməsi üçün pozulmuş beyin funksiyalarını kompensasiya edənlərlə əvəz etməyə yönəlmiş texnikalar toplusu.

Xəstəliyin səbəbi qanaxma, neoplazma, anevrizma və ya baş zədəsidirsə, antikonvulsant terapiyanın əlavə təyin edilməsi ilə cərrahi müdaxiləyə müraciət edilir.

Proqnozlar

Epilepsiyanın gedişatını proqnozlaşdırmaq çətindir - hamısı etiologiyadan, beyin zədələnmə dərəcəsindən, xəstəliyin formasından və klinik təzahürlərin şiddətindən asılıdır. Ən pessimist proqnoz doğuş travması və neyroinfeksiyaya görə qıcolma keçirən uşaqlardır. TBI üçün nisbətən əlverişli proqnoz.

Tez-tez hücumlarla ümumiləşdirilmiş formada proqnoz daha az əlverişlidir. Sosial uyğunlaşmanın mümkün pisləşməsi və uşaqlarda - zehni inkişafda geriləmə. Xəstələrin 35-65% -ində remissiya əldə edilə bilər. Lokallaşdırılmış fokal qismən epilepsiya ilə xəstəliyin gedişi və proqnoz daha əlverişlidir. Çox şey düzgün seçilmiş dərmanlardan, dərmanlara həssaslıqdan və terapiyanın vaxtında başlamasından asılıdır.

Qarşısının alınması

Epilepsiya tutması olan xəstələr dispanser qeydiyyatına alınır və sistematik müalicə tələb olunur tibbi nəzarət və imtahan. Xəstə və yaxınları hücumları, tezliyini və müddətini izləməlidirlər. Dərman qəbul etməyi atlamamalı, dərmanı başqa birinə dəyişdirməməli, dozanı azaltmalı və ya artırmamalısınız.

Yetkin xəstələrə spirtli içki qəbul etmək, siqaret çəkmək, ağır fiziki fəaliyyət göstərmək, nəzarətsiz suda üzmək, hündürlükdə və çox isti və ya soyuq havalarda işləmək, ani iqlim dəyişikliyi qəti qadağandır - bütün bunlar xəstəliyin gedişatını ağırlaşdırır.

Ən azı səkkiz saat yatmalısınız, hücumlara səbəb olan vəziyyətlərdən qaçınmağa çalışın: yanıb-sönən işıq, yuxu olmaması, televizor və ya kompüterə uzun müddət məruz qalma.

Epilepsiya ilə xarakterizə olunan xroniki səssiz xəstəlikdir əzələ spazmları və müxtəlif şiddətdə konvulsiv sindrom. Xəstəliyin təsnifatına görə, bu xəstəliyin üç əsas forması var (idiopatik, simptomatik və kriptogenik). Bu yazıda simptomatik epilepsiya, onun səbəbləri və müalicə variantları müzakirə olunacaq.

Beləliklə, simptomatik epilepsiya nədir? Bu, simptomları idiopatik və ya kriptogenik formadan praktiki olaraq fərqlənməyən bir xəstəlikdir. Xəstəlik xəstədə müxtəlif dərəcədə şiddətli epileptik nöbetlərə səbəb olur.

Müasir nevrologiyada yayılmalarına görə yerlər aşağıdakı kimi bölünür:

1. İdiopatik (ailə).
2. Kriptogen.
3. Simptomatik.

Xəstəliyin digər formalarında olduğu kimi, xəstələrin böyük əksəriyyəti uşaqlardır və onların sayı yetkin xəstələrdən dörd dəfə çoxdur.

Simptomatik epilepsiyaya ikincil də deyilir, çünki onun inkişafının əsas səbəbi genetik və ya irsiyyət deyil, müşayiət olunan xarici və ya daxili amillərdir.

Bu xəstəliyin iki alt növü var:

1. Ümumiləşdirilmiş.
2. Qismən.

Müəyyən sindromların mövcudluğunda hər qrup arasındakı fərqlər və çılpaq gözlə epilepsiya hücumunun ümumi mənzərəsi az nəzərə çarpır, lakin ilk növbədə.

Səbəblər

Simptomatik epilepsiyanın baş verməsi birbaşa xəstəliklər və ya insan beyninə digər təsirlərlə bağlıdır, çünki orada hücuma səbəb ola biləcək anormallıqlar yaranır.

Xəstəliyin inkişafına təsir edən əsas səbəblər:

• yoluxucu xəstəliklər (epilepsiya abses, streptokok, stafilokok və ya meningokok infeksiyaları, meningit, ensefalit, sitomeqalovirus, herpesin təsiri nəticəsində baş verə bilər);
• travmatik beyin zədəsi (TBI);
• doğuş zamanı zədə;
• vuruş;
• Beyin malformasiyası;
• revmatoloji xəstəliklər;
• fetal hipoksiya (hamiləlik dövründə pozğunluqlar ikincili simptomatik epilepsiyanın inkişafına səbəb ola bilər, oksigen aclığı körpənin beyni, göbək kordonu ilə dolaşma və ya plasenta tərəfindən sıxılma).

Xəstəliyi alt növlərə bölsək, ümumiləşdirilmiş formada beynin bütün sahələrinə aşağıdakı səbəblər təsir göstərə bilər:

• infeksiyalar;
• doğuş xəsarətləri;
• alkoqol və ya narkotik asılılığı.

Qismən forma ayrı-ayrılıqda inkişaf edir, yəni beynin bir hissəsi təsirlənirsə, zədə digərinə keçməyəcək. Qismən epilepsiyanın səbəbləri aşağıdakılardır:

• vuruş;
• infarkt;
• hipoksiya;
• kistin olması;
• şiş.

Simptomlar

Simptomatik epilepsiyanın əlamətləri xəstəliyin digər formalarından az fərqlənir. Beləliklə, intensivlik və şiddət ikincili epilepsiyanın alt növündən asılıdır.

Məsələn, qismən (bəzi mənbələrdə simptomatik fokus epilepsiya) normal göz üçün tamamilə görünməz ola bilər, xüsusən də əgər siz mülayim forma xəstəliklər. Belə bir vəziyyətdə xəstə aşağıdakı simptomlarla qarşılaşır:

• bir tərəfdən motor funksiyalarının pozulması (qüsurun lokallaşdırıldığı yerdən asılı olaraq);
• deja vu sindromu;
• həzm pozğunluqları;
• ürəkbulanma (bəzi hallarda qusma, lakin daha tez-tez qusma yoxdur).

Tutma zamanı xəstə huşunu itirmir və başına gələnlərdən xəbərdar olur.

Eyni xəstəlik, lakin daha ağır formada, başqalarına daha nəzərəçarpacaq şəkildə özünü göstərir. Beləliklə, bir hücum xəstənin qeyri-təbii tsiklik hərəkətləri (paltarı dartmaq, dişləri çırpmaq və ya çənəni müxtəlif istiqamətlərdə hərəkət etdirmək), müxtəlif tiklər kimi görünür. Bundan əlavə, tutma zamanı xəstə reallıqla əlaqəni itirir və şüuru çaşqın olur.

Hər iki halda da sözdə aura (yaxınlaşan hücumun xəbərçisi) var.

Xəstəliyin nevroloji komponenti olduğu üçün bu vəziyyət heç bir şəkildə ötürülə bilməz.

Xəstəliyin ümumiləşdirilmiş forması çoxlarına tanış olan epileptik tutmalar kimi özünü göstərir. Belə ki, xəstə huşunu itirir və əzələləri büzülməyə başlayır, bu da konvulsiyaya səbəb olur. İnsanlarda hipersalvasiyanın artması baş verir və köpük ayrılır.

Hipersalvasiya artan tüpürcək deməkdir

Xəstə bu vəziyyətdə nə qədər uzun olarsa, inkişaf şansı bir o qədər yüksəkdir müşayiət olunan simptomlar psixi və nevroloji təbiət.

Temporal və parietal lokalizasiya

Simptomatik epilepsiyanın variantlarından biri temporal epilepsiyadır. Bu alt tip xəstə üçün təhlükəlidir, çünki müalicə olunmazsa, xəstədə psixi pozğunluqlar və ümumiləşdirilmiş formanın ikincil nöbetləri inkişaf edir.

Temporal lob epilepsiyası ən çox yayılmışlardan biri hesab olunur, çünki simptomatik növün 60% -ə qədərini və bütün epilepsiya növlərinin təxminən 25% -ni təşkil edir.

Bu xəstəliyin səbəbləri yuxarıda qeyd olunanlara bənzəyir, lakin əksər hallarda bunlar hamiləlik zamanı əziyyət çəkən doğuş xəsarətləri və yoluxucu xəstəliklərdir.

Simptomlar temporal lob epilepsiyası artan xarakter daşıyır. Bəli, əslində erkən yaş Febril konvulsiyaların olması qeyd olunur, bundan sonra özünəməxsus sakitlik və ya remissiya dövrü baş verir.

Temporal lob epilepsiyasına əlavə olaraq, frontal (frontotemporal) epilepsiya kimi bir şey var. Bu vəziyyətdə, lezyon beynin frontal lobunda yerləşdikdə, hər şey yerdən asılıdır, bu xəstəlik inkişaf edir;

Frontal epilepsiya ilə xarakterizə olunur ki, əksər hallarda gecələr pisləşir və əsas hücumdan əvvəl heç bir aura yoxdur.

Parietal (oksipital) epilepsiya bütün variantların ən yüngül formasına malikdir. Bir qayda olaraq, parietal və ya oksipital lob təsirləndikdə, xəstə qismən hücumlar yaşayır, ətraflarda xoşagəlməz bir karıncalanma hiss edə bilər, müxtəlif hisslər hiss edə bilər. sinir tikləri, ağır hallarda xəstə huşunu itirməklə dona bilər.

Kozhevnikov sindromu

Simptomatik formanın başqa bir növü Kozhevnikov epilepsiyasıdır ki, bu da əsas xəstəliyin yüngül simptomu - gənə ensefalitidir. Bu xəstəliklə xəstə ümumiləşdirilmiş formanın xarakterik epileptik nöbetlərini inkişaf etdirmir;

İkitərəfli tonik-klonik nöbetlər belə görünür

Xəstə hücumlar zamanı tam şüurlu olur, lakin onun davranışına nəzarət edə bilmir, çünki onda əmələ gələn spazmı idarə etmək mümkün deyil.

Xəstə qollarından birində və ya bədənin bir hissəsində, adətən lezyona qarşı olan əzələ daralmalarını hiss edə bilər. Üstəlik, xəstəliyin əsas simptomlarına əlavə olaraq, bütün bədən konvulsiv sancılar prosesində iştirak etdikdə xəstəliyin ümumiləşdirilmiş bir forması inkişaf edə bilər, lakin bu cür hallar olduqca nadirdir; .

Kozhevnikov sindromu həm böyüklərdə, həm də uşaqlarda inkişaf edə bilər, çünki yoluxmuş gənə kimi dişlədiyinə əhəmiyyət vermir.

Bu sindromun qarşısını almaq olar, bunun üçün dişləmədən dərhal sonra klinikaya müraciət etməlisiniz

Ümumiləşdirilmiş formalar

Ümumiləşdirilmiş epilepsiya beyin qabığının geniş zədələnməsi və ya zədələnməsi halında inkişaf edir. Ümumiləşdirmə onun çoxlu sayda ərazisinin məğlub olması deməkdir.

Bu forma ən ağırlardan biridir, çünki hücumlar zamanı xəstə reallıqla əlaqəni itirir və onunla nə baş verdiyini xatırlamağı dayandırır. Ümumiləşdirilmiş formada nöbet, xəstənin özü dərk etmədən özünə xəsarət yetirə biləcəyi zaman, köpük və konvulsiyalarla konvulsiv daralmaların ən məşhur variantıdır.

Çox vaxt ümumiləşdirilmiş forması olan insanlarda əsas xəstəlik diaqnoz qoyulur və simptomatik epilepsiya ona əlavə bir simptomdur, məsələn:

1. Daxil olan sapmalar zehni inkişaf.
2. Serebral iflic (serebral iflic).

Xəstəliyin ümumiləşdirilmiş formalarına aşağıdakı alt tiplər daxildir:

1. Lennox-Gastaut sindromu (iki ildən beş yaşa qədər uşaqlarda inkişaf edir).
2. West sindromu (həm yenidoğulmuşlarda, həm də yeniyetmələrdə inkişaf edir).

Uşaqlarda

Uşaqlarda simptomatik epilepsiya böyüklərdə olduğu kimi inkişaf edə bilər, çünki bu xəstəliyin inkişafı yaşla əlaqəli deyil. Onun əmələ gəlməsinin səbəbləri yetkinlərdə olduğu kimidir, lakin yeni doğulmuş körpələr üçün hamiləlik zamanı yaranan doğuş xəsarətləri və pozğunluqlar kimi səbəblər daha aktualdır və yeniyetməlik dövründə TBI və yoluxucu xəstəliklərin inkişafı əsas səbəblər arasında qeyd olunur. səbəb olur.

Bir uşaqda xəstəlik yetkinlərdə olduğu kimi özünü göstərir, bəzi hallarda zehni və intellektual inkişafın pozulması ilə ağırlaşır.

Qeyd etmək lazımdır ki, xəstəlik bir ildən çox müddətə gizlənə bilər və hansısa faktorun təxribatı nəticəsində ortaya çıxa bilər.

Diaqnostika

Düzgün diaqnoz qoymaq üçün həkim hərtərəfli bir diaqnoz qoymalıdır, o cümlədən:

• nevroloji müayinə, ailə tarixi haqqında məlumatların toplanması;
• epileptoloq, oftalmoloq, psixoterapevt ilə məsləhətləşmə;
• həyata keçirmək instrumental diaqnostika(MRT, EEG, CT);
• beyin damarlarının diaqnostikası.

Müalicə

Simptomatik epilepsiyanın müalicəsi tez bir proses deyil və tam sağalmağa səbəb olmur, lakin müntəzəm baxım terapiyasına məruz qalaraq xoşagəlməz simptomlardan tamamilə qurtulmağa imkan verir.

Xəstəliyi aktiv bir həkim nəzarəti altında müalicə etmək lazımdır, çünki müalicə planında hər hansı bir dəyişiklik yalnız onun icazəsi ilə edilməlidir.

80% hallarda dərman müalicəsi istənilən nəticəni əldə etmək üçün kifayətdir.

Monoterapiya kimi bir texnika var - yalnız bir antikonvulsant dərman istifadə edərək bir xəstəliyin müalicəsi. Terapiyanın özəlliyi ondan ibarətdir ki, heç bir təsir olmadıqda, doza artırılır və onun ləğvi yalnız simptomlar beş ildən çox olmadıqda mümkündür.

Müalicə zamanı istifadə olunan dərmanlar

Terapiya üçün aşağıdakı dərmanlar istifadə edilə bilər:

• finlepsin;
• zeptol;
• difenin;
• tiagabin;
• Teqretol.

Cərrahi müalicə üçün göstərişlər və əks göstərişlər

Antikonvulsanların uzun müddət istifadəsi istənilən effekti vermədiyi və dərmanların istifadəsi ilə sağalmaq mümkün olmadığı hallarda cərrahi müdaxilə təyin edilir.

Bundan əlavə, neyrocərrahi müdaxilə üçün göstərişlər aşağıdakılardır:

• şişlər;
• abses;
• anevrizma;
• kist;
• qanaxma.

Cərrahi müdaxilə bir neçə növ cərrahi müalicəni əhatə edir, xüsusən:

1. Yarımkürələrdən birinin çıxarılması.
2. Yarımkürələri birləşdirməkdən məsul olan beyin sahəsinin parçalanması.
3. Şişin, kistanın və s.

Gələcək proqnoz, hətta ən mürəkkəb əməliyyatla belə, olduqca əlverişlidir. Xəstələrin təxminən 80-90% -i simptomatik epilepsiyanı əbədi olaraq unudur. Dərmanların köməyi ilə nəticə əldə etmək mümkün olduqda, göstərişlər olmadıqda əməliyyat aparmaq təhlükəlidir, çünki hər hansı bir müdaxilə insana mənfi təsir göstərir, zehni geriliyə səbəb olur (xüsusilə beynin əhəmiyyətli bir hissəsi çıxarıldıqda). ).

Profilaktik tədbirlər

Epilepsiyanın başlanğıcına və buna görə də onun qarşısının alınmasına əvvəlcədən hazırlaşmaq mümkün deyil, çünki xəstəliyin gizli gedişat mərhələsində diaqnoz qoymaq çətindir.

• yuxu və istirahət rejiminə riayət etmək;
• yoluxucu xəstəliklərin vaxtında müalicəsi;
• vaxtında müayinə;
• hamiləliyin planlaşdırılması;
• müntəzəm gəzintilər;
• spirtli içkilərin və siqaretin dayandırılması.

Xəstəliyin proqnozu olduqca əlverişlidir, xəstələrin ümumi sayının təxminən 80% -i lazımi və asan müalicə aldıqları təqdirdə nöbetləri unudurlar; Terapiya olmadıqda, nəticədə müxtəlif səbəblərdən xəstənin ölümünə səbəb ola biləcək nəticələrin inkişafı mümkündür.

Beləliklə, simptomatik epilepsiya ciddi bir xəstəlikdir və diqqətli olmaq lazımdır vaxtında müalicə. Xəstəliyin ağırlaşmasına imkan verməyin və özünüzə qulluq edin.

Simptomatik və ya ikincili epilepsiya sinir sisteminin xroniki xəstəliyinin formalarından biridir, baş verməsi ilə xarakterizə olunur. müxtəlif növlər epileptik tutmalar.

İnkişaf edə bilər:

• fonda və ya beyin strukturlarının zədələnməsindən sonra (travmalar, vuruşlar, anadangəlmə qüsurlar, şişlər);
• sinir hüceyrələrində əhəmiyyətli metabolik pozğunluqlarla (irsi metabolik pozğunluqlarla, müəyyən dərmanların uzun müddət istifadəsi ilə).

Əksər hallarda uşaqlarda simptomatik epilepsiya beynin müəyyən bir sahəsinə və ya onun dərin strukturlarına üzvi zədələnmənin əlaməti hesab olunur və buna görə də müalicəsi çətindir.

Çox vaxt simptomatik də daxil olmaqla epilepsiya başlanğıcı uşaqlarda inkişaf edir.

Bunun səbəbi anatomik xüsusiyyətlər və beyin strukturlarının fizioloji yetişməməsi, həmçinin həyəcanlanma proseslərinin üstünlüyü və beyin fəaliyyətinin inhibə mexanizmlərinin qeyri-kafi olması.

Simptomatik epilepsiya formalarından birinin inkişafı bir və ya bir neçə patoloji agentə məruz qalma nəticəsində neyronların zədələnməsi və/yaxud ölümü ilə və təsirlənmiş ərazidə epileptik aktivlik ocağının formalaşması ilə əlaqələndirilir, hüceyrələri onların əmələ gəlməsinə səbəb olur. həddindən artıq elektrik yükü.

Eyni zamanda, neyronlar sağlam sahələr Onlar patoloji fəaliyyətin mərkəzinin ətrafında “qoruyucu divar” əmələ gətirir və artıq yükün yayılmasının qarşısını alır, lakin müəyyən bir anda yığılmış epileptik ifrazatlar antiepileptik divarın sərhədlərini yararaq, epilepsiyaya qarşı hücum şəklində özünü göstərir. konvulsiyalar və ya digər epileptik fəaliyyət növü.

Hücumun növü (ümumi və ya qismən) aşağıdakılardan asılıdır:

• xəstənin yaşı;
• lezyonun yeri və ölçüsü haqqında;
• səbəb faktorundan;
• müşayiət olunan xəstəliklərin olması.

Simptomatik epilepsiya hücumlarının səbəbləri arasında müxtəlif xəstəliklər və patoloji vəziyyətlər var:

• beynin yoluxucu və iltihabi xəstəlikləri (abses, ensefalit, meningit):
• anadangəlmə beyin anomaliyaları, disgenez, atriovenoz malformasiyalar;
• intrauterin hipoksiyanın və ya doğuş travmasının nəticələri;
• travmatik beyin xəsarətləri;
• sinir sisteminin revmatizmi;
• irsi metabolik xəstəliklər;
• intoksikasiya, o cümlədən ağır uşaqlıq infeksiyaları (skarlatina, suçiçəyi, parotit, qızılca, məxmərək, yoluxucu mononükleoz);
• beynin neoplazmaları (yaxşı və ya bədxassəli);
• qaraciyərin, böyrəklərin patologiyası;
• diabetes mellitus;
• kəskin beyin qan dövranı pozğunluqları, vuruşun nəticələri;
• çox skleroz.

Üzərindəki patoloji təsirlərə görə simptomatik epilepsiya inkişaf edə bilər sinir hüceyrələri bir sıra amillər və heterojen xəstəliklər qrupunu təmsil edir.

Bir uşağın beynində patoloji fəaliyyət ocaqlarının formalaşması aşağıdakı patoloji şəraitdə baş verir.

Hamiləliyin və intrauterin dövrün əlverişsiz gedişi zamanı:

• ağır toksikoz üçün;
• fetoplasental çatışmazlıq və ağır fetal hipoksiya ilə;
• intrauterin infeksiyalar üçün;
• ağır somatik və/və ya ginekoloji xəstəliklər hamilə qadında;
• dərman qəbul edərkən;
• radiasiyanın peşəkar fiziki və ya kimyəvi təhlükələrinə, kimyəvi kanserogenlərə məruz qaldıqda.

Doğuş travması və ya ağır asfiksiya nəticəsində yenidoğulmuşlarda beyin zədələnməsi ilə.

Erkən neonatal dövrdə neyronlar zədələndikdə:

• erkən yaşda uşağa müxtəlif dərmanlar təyin edərkən;
• davamlı və uzun müddət davam edən sarılıq ilə;
• uşaqlıq infeksiyaları üçün (boğmaca, öskürək, skarlatina).

Mərkəzi sinir sisteminin müxtəlif xəstəlikləri və beyin şişləri fonunda baş verdikdə:

• stress;
• iltihablı və yoluxucu proseslər;
• intoksikasiyalar;
• zədələr;
• metabolik pozğunluqlar.

Epilepsiyanın ikincili formalarının fərqli xüsusiyyətləri bunlardır:

• xəstəlik hər yaşda özünü göstərə bilər;
• həqiqi epilepsiyadan fərqli olaraq interiktal dövrdə uşaqda fokal nevroloji simptomların olması (uşağın interiktal dövrdə nevroloji vəziyyətində heç bir dəyişiklik yoxdur);
• irsi yükün olmaması;
• Eyni zamanda, körpə tez-tez psixo-emosional inkişafda geriləmə yaşayır, zehni gerilik, yaddaş və intellektin azalması;
• Bir səbəb faktorunun olması və yerli beyin pozğunluqları müəyyən edilir, bunlar müxtəlif neyroimaging və EEG üsulları ilə müəyyən edilir.

Simptomatik epilepsiyanın iki əsas forması var:

• ümumiləşdirilmiş ikincili epilepsiya;
• fokus forması və ya lokalizasiya ilə əlaqəli simptomatik epilepsiya.

Simptomatik ümumiləşdirilmiş epilepsiya beynin geniş zədələnməsi ilə baş verən kompleks konvulsiv tutmalar kimi özünü göstərir:

• ağır doğuş xəsarətləri;
• kompleks intrauterin infeksiyalar dərin beyin strukturlarının zədələnməsi ilə (toksoplazmoz, sitomeqalovirus infeksiyası, rubella, viral hepatit);
• müxtəlif zərərverici amillərin təsiri altında anadangəlmə beyin anomaliyalarının formalaşması;
• irsi beyin xəstəlikləri;
• ağır və mütərəqqi beyin infeksiyaları (herpetik ensefalit, meningokokk meningoensefalit, qrip ensefalit).

Mürəkkəb ümumiləşdirilmiş nöbetlərə əlavə olaraq, xəstələr tez-tez yaşayırlar:

• hərəkət pozğunluqları (ataksiya, hemipleji);
• gecikmiş psixomotor inkişaf, zehni gerilik;
• vegetativ paroksismlər (apnoe hücumları, siyanoz, göz yaşı və drooling, taxikardiya, siyanoz);
• serebral iflic əlamətləri.

Semptomatik epilepsiyanın fokus formaları fokusun yerindən asılı olaraq fərqlənir.

Xəstəliyin forması	Klinik təzahürlər
	lateral oksipitotemporal girus və ya amigdala-hipokampal bölgənin bölgəsində temporal bölgədə bir lezyonun olması; yaddaş itkisi, görmə və eşitmə hallüsinasiyaları ilə müşayiət olunan qısa müddətli şüurun pozulması ilə mürəkkəb psixomotor tutmaların olması; hücumdan əvvəl auranın olması; əl, oral və ya qidalanma avtomatizmləri; "müntəzəm" EEG ilə diaqnostik təzahürlərin olmaması
Parietal simptomatik epilepsiya	şəklində somatosensor paroksismlərin görünüşü: ağrı və ya temperatur paresteziyası; "cinsi" pozğunluqlar; bədən diaqramı dəyişir
Oksipital forma	vizual halüsinasiyalar; yanıb-sönən; görmə sahələrinin itirilməsi; göz almalarında narahatlıq
Frontal simptomatik epilepsiya	ayaqların xaotik və ya pedallı hərəkətləri və/və ya mürəkkəb jest avtomatizmləri; yuxuda gəzinti, yuxuda danışmaq şəklində gecə hücumları; gesticulations. İkincili epilepsiyanın bu forması yerli qıcolmaların mürəkkəb formaya sürətlə keçməsi ilə xarakterizə olunur

Simptomatik epilepsiyanın diaqnozu mümkün qədər erkən aparılmalıdır - xəstəliyin ilk təzahürləri uşaqda baş verdikdən dərhal sonra.

Birincisi, bir mütəxəssis nevroloq və ya epileptoloq aparır:

• şikayətlərin toplanması;
• həyat tarixinin və xəstəliyin təhlili;
• fokus nevroloji simptomların təyini ilə xəstənin müayinəsi.

Diaqnostik meyarlar müəyyən edilir:

• ilk təzahürlərin yaşı;
• tipik simptomlar, xüsusən də simptomatik fokus epilepsiya;
• körpənin nevroloji və psixi vəziyyəti;
• mümkün təhrikedici amillər (yuxu çatışmazlığı, foto həssaslıq).

Dar mütəxəssislər tərəfindən müayinələr:

• oftalmoloq;
• endokrinoloq;
• neyrocərrah;
• genetik.

Strukturlarda fokusun və ya patoloji dəyişikliyin (şiş, hematoma, damar qüsuru, anadangəlmə anomaliya, iltihab fokusu, abses) vizuallaşdırılmasına imkan verən instrumental diaqnostik üsullar aparılır:

• MRT - və ya CT - beyin, PET (pozitron emissiya tomoqrafiyası);
• EEG və video monitorinqi (hücumu qeyd etmək və epileptik fəaliyyətin fokusunu lokallaşdırmaq üçün);
• düz və kontrastlı rentgenoqrafiya;
• beyin və boyun damarlarının angioqrafiyası;
• serebrospinal mayenin müayinəsi;
• fundus müayinəsi.

Epilepsiyanın istənilən formasının müalicəsinin əsas məqsədi uzunmüddətli remissiyaya nail olmaqla xəstəliyin tam nəzarət altına alınmasıdır.

Əsas göstərici əhəmiyyətli yan təsirlərin əhəmiyyətli dərəcədə azalması və ya tamamilə olmaması ilə hücumların sayının azalmasıdır.

Epilepsiyanın simptomatik formasının müalicəsi antikonvulsanlarla uzunmüddətli, bəzən ömürlük terapiya şəklində həyata keçirilir.

Bu gün müalicə üsulları, dərmanların seçimi, radikal cərrahi müdaxilələrin mümkünlüyü və həyat üçün proqnoz aşağıdakılardan asılıdır:

• simptomatik epilepsiya şəklindən;
• onun inkişafının səbəbləri;
• epilepsiya fokusunun yeri və ölçüsü və onun aradan qaldırılması imkanı (ən uğurlu olan kiçik lezyonlar üçün neyrocərrahi əməliyyatlardır, dəqiq müəyyən edilmiş lokalizasiya və cərrahi müdaxiləyə əks göstərişlərin olmaması);
• ikincili epilepsiyanın əmələ gəlməsinin əsas səbəbi olan yer tutan beyin formasiyalarının (kistlər, şişlər, hematomalar, bitişmələr, abseslər) müəyyən edilməsi və çıxarılması.

Simptomatik epilepsiyanın müalicəsinin əsas prinsipləri bunlardır:

• onun inkişafına səbəb olan xəstəliyin və ya patoloji vəziyyətin müalicəsi və antikonvulsant dərmanların uzun müddətli istifadəsi, fokus və ya lokalizasiya ilə əlaqəli formalar üçün uğurlu neyrocərrahi müdaxilədən sonra belə, antikonvulsant terapiyanın müddəti ən azı 5 ildir və onun erkən dayandırılması səbəb ola bilər. xəstəliyin təkrarlanması;
• bütün əsas somatik, nevroloji və psixi xəstəliklərin müalicəsi;
• hücumun meydana gəlməsinə kömək edən amillərin aradan qaldırılması (stress, pis pəhriz, hormonal balanssızlıq, yüksək səsli musiqi şəklində xarici stimullar, yüngül stimullar, uzunmüddətli vizual stress, yuxu pozğunluğu və həddindən artıq iş).

Hal-hazırda epileptologiyada böyük irəliləyişlər əldə edilmişdir:

• xəstəliyin müasir təsnifatının yaradılması;
• yeni diaqnostik metodların tətbiqi (EEQ - video monitorinq, xüsusi proqramlardan istifadə edərək yüksək rezolyusiyaya malik MRT cihazları, PEG) və diaqnozun qoyulması və aydınlaşdırılması üçün əsas metodların təkmilləşdirilməsi (müxtəlif nümunələr və testlərdən istifadə etməklə EEG, xəstələrin tam və hərtərəfli müayinəsi simptomatik epilepsiyanın inkişafının səbəbi);
• çoxlu sayda müasir və daha təsirli antiepileptik dərmanların ortaya çıxması.

pediatr Olqa İvanovna Sazonova

Simptomatik epilepsiya struktur olaraq bütün alt tipləri kimi epilepsiya simptom kompleksinə malik olan patologiyadır. Ancaq onun meydana gəlməsi genetik və ya anadangəlmə deyil, qazanılmışdır. Simptomatik epilepsiya kriptogenik forması ilə müqayisədə bir qədər az rast gəlinir, lakin hələ də kifayət qədər çox narahatçılıq yaradır və heç də az tanınmır.

Simptomatik epilepsiyanın özü klinik baxımdan idiopatik epilepsiyadan çox da fərqlənmir. Onun fərqi səbəbdir və bütün növ simptomlar eynidir. Epilepsiya kifayət qədər geniş bir patologiyadır və bir çox təzahürlərə malikdir. İnsan özü epilepsiya varlığını proqnozlaşdırmır, çünki onun bir çox alt növləri tamamilə xarakterik olmayan simptomlarla özünü göstərir.

Simptomatik epilepsiya polietioloji, qismən proqressivləşən sinir sisteminin son mərhələsində olan psixiatrik xəstəlikdir, əsasən paroksismal xarakter daşıyan konvulsiv və tez-tez qeyri-konvulsiv qıcolmalarda və oxşar şərtlərdə özünü göstərir. İnsanda və xüsusən onun şəxsiyyətində spesifik dəyişikliklərə, epileptik psixozlara, spesifik qeyri-klassik axmaqlığa gətirib çıxarır. Epilepsiya beynin, onun fəaliyyətinin pozulmasının bir formasıdır və çox yayılmış patologiyadır. Ölkənin yerləşdiyi yerlə bağlı hər hansı bir etnik xüsusiyyətdən asılı olmayaraq, insanların yüzdə birində epilepsiya baş verir. Fərdlərin təxminən 6%-i ən azı bir dəfə epileptik tutmalara etiologiyasına bənzəyən qıcolma keçirib. Epilepsiyanın xarakterik xüsusiyyəti uşaqlıqda və ya yeniyetməlikdə başlayır, lakin simptomatik epilepsiya vaxtında dəqiq başlanğıcı olan aydın bir səbəbdən sonra başlayır.

Epileptik xəstəlik kontekstində terminologiyanı rasional şəkildə başa düşmək üçün bəzi şərtləri başa düşmək vacibdir. Epileptik reaksiya xarici stimula ümumi bioloji reaksiya kimi baş verən konvulsiv və ya qeyri-konvulsiv tutma xüsusiyyətlərinə malikdir. Diaqnostik sindrom kompleksi epileptik sindromdan geniş istifadə olunur - bunlar yalnız konvulsiv komponentləri deyil, həm də digər nevroloji olaraq təyin olunanlarla birlikdə GM-də üzvi maddələrlə əlaqəsi olan xəstəliklərin strukturunun bir hissəsi olan simptomları ehtiva edən paroksismlərdir. və əsas xəstəliyin psixopatoloji simptom kompleksləri.

Simptomatik epilepsiyanın variantları: əvvəlki patologiyalara əsaslanan epilepsiya üzvi mənşəli simptomatik epilepsiya ilə xəstəlikdən əvvəl tamamlanan beynin lezyonları; aktiv şəkildə baş verən mütərəqqi şərtlərin və serebral proseslərin epileptik sindromu. Bu vəziyyətdə epilepsiya müşayiətedici olaraq təyin olunur.

Epilepsiya çox sayda alt tipə malik olan və aydın lokalizasiya ilə xarakterizə olunan kütləvi bir xəstəlikdir, bunun sayəsində epilepsiya fokusunun yerini belə təyin etmək mümkündür. Ümumiləşdirilmiş və ya ümumi qıcolmalar şüurun aydınlığının itirilməsi ilə baş verir. Bunlara böyük və kiçik nöbetlər daxildir. Kiçik olanlar, təzahürlərindən asılı olaraq bir çox alt növə malikdirlər. Status epilepticus kimi təhlükə yaradan vəziyyət də ümumiləşdirilmiş kimi təsnif edilir.

Fokus və ya fokus nöbetləri də çox yaygındır, həmişə fərqlənmir və öz aydın təsnifatına malikdir. Hamısı itkisiz, şüursuz keçir. Motor kiçik nöbetlər aşağıdakılardır: Cekson, adversiv, çeynəmə, əzələ postural və miyoklonik. Sensor hücumlar: somatosensor, vizual, qoxu, eşitmə, dad. Psixi tutmalar: qısa müddətli psixozlar, şüurun alacakaranlığı, disforiya şəklində xüsusi şərtlər, qəzəbin xüsusi növləri kimi; epileptik psixozlar. Qısa qaranlıqlar kimi avtomatizmlər: trans, fuqa. Vegetativ-visseral tutmalar. Danışan tutmalar: artikulyasiya itkisi hücumu, afotik. Refleks nöbetlər xüsusi simptom kompleksləri olan ayrı bir növdür.

Simptomatik epilepsiyanın inkişafında bir çox xəstəliklər dominant rol oynayır.

İkincili simptomatik epilepsiya, alovlanmaya səbəb olan əsas xəstəlik olduğu üçün baş verir. Neoplazmalar, xüsusən də beyində, tez-tez epileptogen fokusları təhrik etməyə qadirdir. Hər hansı infeksiyalar, xüsusən də GM-ə çıxışı olanlar: beyin absesi, streptokok, stafilokok, meningokokk. Ümumi serebral simptomları olan meningit, eləcə də fokus simptomları olan ensefalit də belə xoşagəlməz nəticələrə səbəb ola bilər, bu patologiyaların etiologiyası viral, herpes virusu, sitomeqalovirus, gənə ensefaliti TBİ və doğuş travması da insult və ya hər hansı oxşar simptomlar yarada bilər kəskin şərtlər. Anadangəlmə yaranan fərdi anomaliyalar, malformasiyalar, beyin hissələrinin, bəzən qan damarlarının yumşaldılması şəklində. Çox vaxt anlajın müxtəlif disgineziyaları və anormallıqları da oxşar problemə səbəb ola bilər. Bir çox revmatoloji patologiyalar belə nəticələrə və ya kimi ola bilər yan təsir fərdi dərmanlar. Çox skleroz, məsələn, intrauterin və ya antenatal hipoksiya, daha ölümcül təsirlər olmasa, simptomatik epilepsiyaya səbəb ola bilər. Bir çox metabolik patologiyalar, xüsusən də irsi mənşəli.

Alkoqol mənşəli simptomatik epilepsiya hər kəs üçün qeyri-adi deyil, lakin bu nəticəyə təkcə etanol deyil, həm də bir çox başqa toksinlər, maddələr və dərmanlar, xüsusilə metamfetamin, kokain və efedrin səbəb ola bilər. Bir çox dərmanlar da simptomatik epilepsiya, bir çox antipsikotik, bəzi antidepresanlar və bronxodilatatorların yan təsirinə malikdir. Antifosfolipid sindromu, digər metabolik sindromlar kimi, bu cür nəticələrə səbəb ola bilər. Toksinlər və zəhərlər də oxşar hücumlara səbəb ola bilər, zəhərlər, ağır metallar, xüsusilə qurğuşun və civə, benzin və barbiturik preparatlarla zəhərlənmə. Ümumi somatik təsir göstərən infeksiyalar da xüsusilə hipertermi ilə fərdi tutmalara səbəb ola bilər: vərəm, malyariya, tif, suçiçəyi, qızılca və s. Bir çox orqan pozğunluqları, xüsusən də qaraciyər, böyrəklər və mədəaltı vəzi.

Bu patologiyaya səbəb olan tetikleyicilerin özləri ilə yanaşı, risk faktorları da var. İkincili simptomatik epilepsiya sinir hüceyrələrinə təsir edən müəyyən amillərə məruz qalması ilə təhrik edilir. Onların təsiri var: neyron keçiriciliyinin pozulması, ödem meylinin artması, hamiləlik dövründə problemlər, dərmanlar, hipoksik inklüzyonlar; zəif qidalanma, həmçinin bədəndə hər hansı metabolitlərin konsentrasiyasının pozulması. Stress, xəyanət kimi çətin vəziyyət iş də epilepsiyanın bu növünün inkişafı üçün bir növ təxribata çevrilə bilər.

Simptomatik epilepsiya diaqnozu ICD 10-a uyğun olaraq aydın meyarlara malikdir. Beynin zədələnməsinə səbəb olan üzvi maddələr, məsələn, baş zədəsi, neyroinfeksiyalar. Diaqnoz qoymaq üçün səbəbi tapmaq vacibdir. Nöbetlər xarakterik təkrarlanma qabiliyyətinə malikdir, inkişaf mexanizmi hipersinxron sinir impulsları və beynin müəyyən bölgələrində boşalmalardır. Alacakaranlıq və buna bənzər psixozların olması. Disforiya kimi əhval-ruhiyyə ilə əlaqəli affektiv pozğunluqlar. Zehni təzahürlərin daimi pozğunluqlarının olması, xüsusi şəxsiyyət dəyişiklikləri, demansın formalaşması. Kurs proqressivdir, yəni bəzi qıcolmalar digərlərini dəyişir, insanda dəyişikliklər spesifik şəxsiyyət, demans şəklində formalaşır, dinamika epileptik psixozların yaranmasına səbəb olur. EEG-də ölçüləri böyüyən və epileptik fokus inkişaf etdikcə dəyişən ocaqlar var.

Simptomatik qismən epilepsiya eyni adlı sadə tutmalarda özünü göstərir. Bunlar ayrı seğirmələrdir. Mühərrik qıcolmalarla müşayiət olunan simptomatik qismən epilepsiya qolun və ya ayağın seğirməsi kimi görünür, bəzən spazm ətrafın distal hissəsindən hərəkət edir, tutma olur. daha çox bədən, hətta huşunu itirmə həddinə çata bilər. Simptomatik qismən epilepsiya müxtəlif analizatorlarda görünən psixosensor tutmalar kimi də özünü göstərə bilər. Adama elə gəlir ki, onun bədəni dəyişib, ətrafındakı əşyalar əyilib, əyilib. Bəzən hətta ətraf mühitin və ya insanın özünün uydurma paroksismləri baş verə bilər. Psixoemosional pozğunluqlarla müşayiət olunan tutmalar da var. Nitqin tam olmaması ilə afazik, tam əzələ bütövlüyü ilə sözləri tələffüz etməkdə çətinlik çəkir. Əvvəllər görülmüş və ya heç görülməmiş bir şeyə bənzər xarakterik psixosensor pozğunluqların olması ilə dismnestik. Yeganə şikayət düşüncə axınındakı dəyişiklik olduqda, bəzən eyni pozğunluqlarla illüziya və halüsinasiyalara qədər pisləşən zehni xəyanət ilə bir hücum da var.

Simptomatik temporal lob epilepsiyası ammonium buynuz zədələndikdə əmələ gəlir və müxtəlif sapmalarla polimorfik şəkil ilə xarakterizə olunur. Simptomatik temporal lob epilepsiyası beynin temporal hissəsində fokuslanır və simptomların görünüşü ilə epileptoid fəaliyyətini təhrik edən bu lobdur. Simptomatik temporal lob epilepsiyası median strukturların zədələnməsi və sklerozu ilə təhrik edilir. Çox vaxt hiss olunmadan başlayır, əvvəlcə xoşagəlməz hiss və ya baş ağrısı kimi bir aura. Ancaq günlər və vaxt ərzində nöbet və şəxsiyyət dəyişiklikləri ilə kompleks kütləvi təzahürlər baş verə bilər. Simptomatik temporal lob epilepsiyası irəliləyir, sonradan şüurun itirilməsi və absans nöbetlərlə müşayiət olunan tutmalara səbəb olur.

Uşaqların yaş kateqoriyasında epilepsiya kimi müxtəlif sistemlərin patologiyaları ilə fərdi çətinliklər var. Diaqnoz, xüsusilə gənc yaşda, nöbetlərin səbəblərindəki fərq kimi mürəkkəbdir. Uşaqlarda ümumiyyətlə konvulsiv bir hazırlıq var, buna görə qurdlar, qızdırma, allergiya və digər xəstəliklər qıcolmalara səbəb ola bilər.

Gənc yaşda epilepsiya kütləvi qıcolmalarla başlamır. Daha tez-tez bunlar absans nöbetlərdir - əzələ tonusunu itirmədən bir neçə anlıq şüurun itirilməsi. Uşaqlarda epilepsiya şübhəsinin ilk əlaməti ola bilən yuxuda gəzmə xarakterikdir. Ani əhval pozğunluqları, həmçinin müxtəlif orqanlarda ağrı hücumları və səbəbi bilinməyən hallarda, hətta mədədə gurultu da epilepsiyadan xəbər verə bilər. Çox vaxt əsassız və vəziyyətə uyğun olmayan qəfil qorxular da ilk simptomdur.

Uşaqlar üçün əlverişsiz proqnozu göstərən xüsusi sindromlar var. Ümumiyyətlə, uşaqlıqdan simptomatik epilepsiya əlverişsiz proqnoza malikdir.

West sindromu bir triadadan ibarətdir: başını tərpətmək və sinələməklə uşaq spazmları. Psixomotor inkişaf ağırlaşır və inhibe edilir, EEG əsas dəyişiklikləri göstərir; Sürətli uzantılar ola bilər. Adətən körpələr, ən çox oğlanlar üçün. West sindromu diaqnozu qoyulmuş uşaqlarda simptomatik epilepsiya üçün proqnoz əlverişsizdir. Üzvi maddələrin olması ilə xarakterikdir.

Lennox-Gastaut sindromu iki ildən sonra özünü göstərir və əsasən əvvəlkindən inkişaf edir. Bu fenomen ensefalopatiya ilə təhrik edilir. Buraya atipik absans nöbetlər, baş əymə nöbetləri, statik pozğunluqlar səbəbindən düşmələr və tonik konvulsiyalar daxildir. Çox vaxt epistatusa qədər ardıcıl kurs əldə edə bilərlər. Demans çox tez artır və koordinasiya əziyyət çəkir. Terapiya praktiki olaraq mümkün deyil. Simptomatik epilepsiyanın proqnozu da bu sindromla əlverişsizdir, çünki relyef terapiyasına yüksək müqavimət və şəxsiyyət dəyişikliklərini göstərən sürətli inkişaf var.

Uşaqlarda simptomatik epilepsiyanın inkişafı üçün güclü tibbi tarix var. Tutmaların belə gənc yaşda başlaması üçün perinatal patologiya olmalıdır, yəni uşaqlıqda və doğuş zamanı əlverişsiz və doğuş zamanı ola bilər. təhlükəli amillər nöbetlərə səbəb ola bilər. Doğuş travması da mühüm faktordur, çünki hipoksiya və oxşar vəziyyətlər düzəlməz nəticələrə səbəb ola bilər. Körpənin qayğısına qalmaq lazımdır, çünki həyatın ilk ilində infeksiyalar və yaralanmalar da epileptik tutmalara səbəb ola bilər.

Uşaqlarda simptomatik epilepsiya klassik epilepsiyadan çox da fərqlənmir, sadəcə olaraq, hamilə qadın daha diqqətli olsaydı, bunun qarşısını almaq olardı. Buna görə də, prenatal diaqnoz və sakit hamiləlik vacibdir. Bütün bunlar gələcəkdə bir çox problemləri aradan qaldıracaq.

Simptomatik epilepsiya ilə həmişə mürəkkəb bir tarix var, yəni şəxsdən diqqətlə soruşaraq özünüz üçün bir çox ipucu tapa bilərsiniz. Bu cür insanların keçmişlərində həmişə bir növ travma, xəstəlik, əməliyyat, asılılıq və ya buna bənzər bir şey var. Bunun aşkar əlamətlərini, məsələn, çapıqlar, iynə izləri tapa bilərsiniz. Uşaqların yaş kateqoriyasında, doğuş zamanı nüansların olması və ya doğuşdan sonrakı dövr. Tutmaların olması ilə bu xəstəliyi digərlərindən ayırmaq vacibdir. Epilepsiya qəfil nöbetə malikdir, lakin əvvəlcə xəbərdarlıq əlaməti kimi xidmət edən aura ola bilər. Xarici səbəblər tutmanın başlanğıcı aşkar edilə bilməz. Ancaq bu, müəyyən tetikleyiciler, məsələn, antikonvulsant müalicənin dayandırılması, yuxu çatışmazlığı və spirtli içkilərin qəbulu ilə təhrik edilə bilər. Həmçinin daha az kütləvi, lakin onların yayılması səbəbindən daha tez-tez temperatur, allergenlər, kəskin qıcıqlandırıcılar, səs, aromatik, stress, həyəcan, maye və ya şəkər maddələrinin həddindən artıq qəbulu ola bilər.

Semptomatik epilepsiya başlamazdan əvvəl onun seriyasının patologiyaları görünə bilər: migren, gecə qorxuları, apne, enurez. Həmçinin, epileptik tutmanın tipik əlamətlərinə aura, yerindən asılı olmayaraq, əgər bu, böyük nöbetdirsə, düşmə daxildir. Konvulsiyalar zamanı üz rəngini dəyişir, əvvəlcə solğunlaşır, sonra siyanotik olur. Şagirdlər hücum zamanı işığa reaksiya vermirlər və xəstələr tez-tez dillərini dişləyirlər. Müayinə zamanı hətta dilinizi göstərməyi xahiş edirlər, çünki çapıqların olması epilepsiya olduğunu təsdiqləyir. Çox tez-tez insanın iradəsinə qarşı bağırsaq hərəkətləri ola bilər. Tutmalar fotoqrafik cəhətdən oxşardır, yəni biri əvvəlkinə bənzəyir. Tutma aydın ardıcıllığa malikdir: əvvəlcə şüur ​​itkisi, sonra düşmə, tonik, sonra klonik qıcolmalar, koma, stupor, gicəllənmə. Kəskin epizodik oliqofaziya, hücum zamanı mütləq şüur ​​itkisi ilə xarakterizə olunur. Hücum tamamlandıqdan sonra amneziya. Hücumun müddəti yarım dəqiqədən iki dəqiqəyə qədərdir. Piramida simptomları baş verə bilər.

Tam psixo-emosional və tibbi müayinə məlumatların toplanması, xəstənin həyat tarixçəsi və tibbi tarixdən ibarətdir. Epilepsiya ilə nöbetləri təsvir etmək çox vacibdir, çünki bu, insana əlillik qrupuna sahib olmaq hüququ verir. Ümumi somatik və nevroloji müayinə və göstərici EEG tələb olunur. Tipik EEG nümunələri kəskin pik dalğaları və yavaş dalğalar olacaqdır. Bəzi nevroloji müayinələrə lezyonları müəyyən etmək üçün MRT də daxildir. Müayinənin məqsədi səbəbləri müəyyən etməkdir. Tez-tez əlaqəli olan psixi pozğunluqları da axtarmaq lazımdır. Bunun üçün biz söhbətdən, həmçinin psixiatrik anketlərdən istifadə edirik: Moko, MMSE, tərəzi və kəşfiyyatın təyini.

Epilepsiyanın müalicəsi mürəkkəb məsələdir. Az miqdarda maye və şirniyyat qəbul edən susuzlaşdırma pəhrizi vacibdir. Göstərilən dərmanlar antikonvulsanlardır. Bu vəziyyətdə əsas olanlar valproatlardır: Depakin, Depakin Enterik və Chrono, eyni zamanda əhval-ruhiyyə stabilizatoru, Konvulex, Konvulsovin, Encorat. Köhnə və daha ucuz dərmanlar olan karbamazepinlər indi ikinci sıraya düşürlər: Tiqretol, Finlepsin, Karbamazepin. Lamotroigine, Lamictal geniş təsir göstərir, 70 mq qəbul edin. Topiramat müasir antiepileptik dərmandır və müalicəyə davamlı epilepsiya üçün yaxşı istifadə olunur. Bu qrupa Topamax, Oscarbazepine, Leviteracetam daxildir. Bu cür mənfi təzahürlərin qarşısını alacaq müntəzəm istifadəsi ilə bir doza seçmək çox vacibdir. Axı, hər tutma ilə bəzi neyronlar ölür.

Epistatus üçün kütləvi terapiya və susuzlaşdırma istifadə olunur - Manit, Tiogama, Cytoflavin, qlükoza ilə Lasix, Maqnezium sulfat, Prednisolone, Essentiale. Psikotik hadisələr artdıqda, Trifluoperazin, Zuklopentiksol, Klopiksol, Triftazin, Fluanxol, Diazepam, Klozapin, Paliperidon, Ziprasidon, Amisulprid əlavə olunur.

Depressiv simptomlar baş verərsə, istifadə edə bilərsiniz: Fluoksetin, Paroksetin, Lamotrigine. Psixotik simptomların kəskinləşməsi müşahidə olunarsa, onda biz Quetiapine, Sertraline əlavə edirik. Stabilizasiya dövrünün müddəti altı aya qədərdir. Koqnitiv aspektlər üçün biz Nimodipin, Gliatilin, Donepezil, Pyritinol istifadə edirik.

Uşaqlarda ilk dəfə müşahidə olunan epilepsiya əlamətləri valideynləri ciddi şəkildə qorxudur. Sağlam görünən körpəni qəflətən ələ keçirən şiddətli konvulsiv nöbetlər mavidən bir bolt kimi görünür.

Anaların və ataların etməli olduğu ilk şey özlərini bir yerə çəkib körpəni yoxlamaqdır. Sonra uşaqlarda epilepsiya haqqında mümkün qədər çox şey öyrənmək və xəstəyə effektiv kömək etmək üsullarını mənimsəmək lazımdır. Anlamaq vacibdir: xəstəlik ciddi və məkrlidir, lakin bunun üçün adekvat şərait yaradılarsa, onu idarə etmək və müalicə etmək olar.

Uşaqlarda epilepsiya nədir? Tibbi araşdırmalar göstərdi ki, bu patoloji nevroloji xroniki xarakter daşıyır və anormal beyin fəaliyyəti nəticəsində yaranır. Bu, planetimizin yüz sakininin hər birinə təsir edir. Epilepsiyadan əziyyət çəkən uşaqlar böyüklərdən bir neçə dəfə daha tez-tez diaqnoz qoyulur. Xəstəliyin əsas hədəfi bir yaşa qədər olan körpələrdir.

Epileptik tutmaların inkişaf mexanizmi beynin müəyyən bir bölgəsində onun funksional strukturlarının - neyronların bioelektrik aktivliyində artımla əlaqələndirilir. Bu hüceyrələr epileptik fokus adlanan konjestif patoloji həyəcan ocağını təşkil edir. Bu və ya digər səbəbdən bütün beynin hüceyrələrini aktivləşdirən bioelektrik impuls boşaldıqda epilepsiya hücumu baş verir.

Uşaq huşunu itirir, bədəni qıcolmalarla titrəyir. Bir neçə dəqiqədən sonra gərginlik yerini əzələ zəifliyinə verir. Bu, neyronların elektrik aktivliyinin sönməsi və "yuxu" rejiminə keçməsinin təzahürüdür. Şüurun qayıtması ilə xəstə nə baş verdiyini xatırlamır.

Xəstəliyi düzəltmək üçün düzgün strategiya seçmək üçün onun etiologiyasını tapmaq lazımdır. Həkimlər uşaqlarda epilepsiyanın bir neçə səbəbini ayırırlar:

1. İrsiyyət. Alimlər həddindən artıq həyəcanlanmış neyronların qarşısını almaq üçün məsul olan bir maddəni - dopamini təyin edə bildilər. Onun həcmi genlərdə proqramlaşdırılmışdır: əgər valideynlərdə epileptik tutmalar varsa, o zaman onların övladlarının onları miras alması şansı var.
2. Fetal beyinin malformasiyaları. Gələcək insanın ana bətnində olan sağlamlığına hər şey təsir edir: onun hansı yaşda hamilə qaldığı (orta yaşlı ilk doğulan qadınlar risk altındadır), hansı xəstəliyə tutuldu, necə müalicə olundu, narkotik və ya alkoqoldan sui-istifadə etdi. Embrionun zəhərli maddələrlə zəhərlənməsi beyin patologiyalarının əsas səbəbidir.
3. Doğuş xəsarətləri. Epilepsiyanın səbəbləri tez-tez doğuş prosesini müşayiət edən həddindən artıqdır. Körpənin beyni mama maşası, uzun müddətli əmək və ya yeni doğulmuş uşağın boynunu göbək kordonu ilə sıxaraq zədələnə bilər.
4. Beynin və onun membranlarının iltihabi xəstəlikləri: ensefalit, meningit, araxnoidit.
5. Febril nöbet ilə soyuqdəymə ailə tarixi olan uşaqlarda epilepsiyanı aşkar edə bilir.
6. Travmatik beyin xəsarətləri. Başa mexaniki zərbələr tez-tez beyində epileptogen fokusların görünüşünə səbəb olur.
7. Volumetrik neoplazmalar. Beyinə basan şişlər uşaqlarda qıcolmaya səbəb ola bilər.
8. Hiponatremi, hipokalsemiya, hipoqlikemiya ilə özünü göstərən metabolik pozğunluqlar.
9. Serebral qan axını pozğunluqları.
10. Yeniyetmələrin efedrin, amfetamin və digər narkotiklərə aludəçiliyi.

Əhəmiyyətli: iltihablı xəstəlik "meningit" səbəb ola bilər ölümcül nəticə! Onu vaxtında tanıya bilmək çox vacibdir. Necə? Cavabı bu məqalədə oxuyun.

Patogenezdən asılı olaraq, uşaqlıqda epilepsiya mütəxəssislər tərəfindən üç qrupa bölünür:

• idiopatik: xəstəliyin simptomları bir genetik amil nəticəsində ortaya çıxırsa, lakin beyində əhəmiyyətli patologiyalar olmadan ifadə edilir;
• simptomatik: inkişaf anomaliyaları, xəsarətlər, neoplazmalar səbəbindən beyin qüsurlarının nəticəsi hesab olunur;
• kriptogenik: xəstəliyin naməlum səbəblərdən yarandığı hallarda həkimlər tərəfindən qeydə alınır.

Uşaqlarda simptomatik epilepsiya patogen fokusun lokalizasiyası sahəsində fərqlənir.

Və yerindən asılı olaraq bir neçə növdə özünü göstərir:

• frontal;
• parietal;
• müvəqqəti;
• oksipital;
• xroniki mütərəqqi.

Sadalanan epilepsiya növləri müxtəlif yollarla özünü göstərir. Məsələn, frontal yalnız gecə baş verir; Temporal lob üçün, konvulsiv simptomlar olmadan şüurun qaralması xarakterikdir.

Xəstəliyin səbəblərini və onun növünü tapmaq onunla mübarizənin adekvat xəttini seçməyə kömək edir. Ancaq uğurlu müalicə üçün bu kifayət deyil: uşaqda epilepsiyanın ilk əlamətlərini dərhal tanımaq vacibdir.

Uşaqlarda epilepsiya əlamətləri bəzən bədbəxt böyüklər tərəfindən həddindən artıq fiziki fəaliyyətlə səhv edilir. Bu, gec aşkarlanmasının əsas səbəbidir təhlükəli xəstəlik. Başqa bir ümumi səhv, epileptik tutmanın yalnız konvulsiyalar və ağızda köpüklənmə ilə ola biləcəyini düşünməkdir.

Qiymətli vaxt itirməmək üçün uşaqların valideynləri uşaqlıq epilepsiyasının tanındığı klinik mənzərəni ətraflı şəkildə başa düşməlidirlər.

Onun xüsusiyyətləri olduqca müxtəlifdir:

1. Ümumiləşdirilmiş konvulsiv tutmalar. Onlar həyəcan verici bir xəbərçi ilə başlayır - aura. Bu mərhələdə xəstə bədəndən keçən nəfəs və ya digər qeyri-adi hisslər kimi bir şey hiss edir. Sonra kəskin əzələ gərginliyi və nəfəs tutma mərhələsi gəlir - uşaq qışqıraraq düşür. Konvulsiyaların növbəsi gəlir, gözlər geri çəkilir, ağızda köpük görünür, spontan sidiyə çıxma və bağırsaq hərəkətləri baş verə bilər. Konvulsiv seğirmə bütün bədəni və ya əzələ qrupunu təsir edə bilər. Hücum maksimum 20 dəqiqə davam edir. Tutmalar dayandıqda, xəstə bir neçə dəqiqə özünə gəlir və dərhal yorğun, yuxuya gedir.
2. Qeyri-konvulsiv (kiçik) tutmalar. Uşaqlarda epilepsiyanın heç də həmişə nəzərə çarpmayan hücumlarına absans tutmalar deyilir. Hər şey körpənin birdən-birə boş bir görünüşlə donması ilə başlayır. Belə olur ki, xəstənin gözləri bağlanır və başı arxaya atılır. 15-20 saniyə heç nə dərk etmir. Ağrılı bir stupordan çıxandan sonra kəsilmiş işə qayıdır. Kənardan baxanda belə fasilələr düşüncəli və ya diqqətsiz görünə bilər.
3. Atonik tutmalar. Bu cür hücumların təzahürü ani bir şüur ​​itkisi və əzələlərin rahatlamasından ibarətdir. Çox vaxt huşunu itirmə ilə səhv edirlər. Belə vəziyyətlərin tezliyi həyəcan verici olmalıdır.
4. Körpə spazmı. Körpədə epilepsiya, qolların sinəyə kəskin qaldırılması, ayaqları düzəldərkən başın və bədənin qeyri-iradi əyilməsi ilə özünü göstərə bilər. Bu, ən çox səhər yuxudan duranda 2-4 yaşlı uşaqlarda olur. Hücum bir neçə saniyə davam edir. 5 yaşa qədər xəstəliyin həyəcanverici təzahürləri ya yox olur, ya da başqa forma alır.
5. Şüur və hərəkət qabiliyyətini qoruyarkən bir neçə dəqiqə nitq pozğunluğu.
6. Tez-tez kabuslar görmək, körpənin qışqıraraq və ağlayaraq oyanmasına səbəb olur.
7. Yuxuda gəzinti.
8. Daimi baş ağrıları, bəzən ürəkbulanma və qusma səbəb olur.
9. Sensor halüsinasiyalar: vizual, qoxu, eşitmə, dad.

Son dörd əlamət mütləq epilepsiyaya işarə etmir. Bu cür hadisələr təkrar-təkrar təkrarlanmağa başlayırsa, valideynlər uşağın psixonevroloji müayinəsini aparmalıdırlar.

Bir yaşdan kiçik bir uşaqda epilepsiyanı necə tanımaq məsələsi son dərəcə vacibdir. Körpəlikdə xəstəlik çox vaxt atipik şəkildə irəliləyir. Valideynlər yeni doğulmuş körpənin vəziyyətinə və davranışına son dərəcə diqqətli olmalıdırlar.

üçün ilkin mərhələ Bir yaşa qədər uşaqlarda epilepsiya aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur:

• qəfil solma;
• udma hərəkətlərinin dayandırılması;
• başını geri atmaq;
• titrəyən göz qapaqları;
• boş, heç nə görməyən baxmaq;
• tam təmassızlıq.

Bundan sonra şüur ​​itkisi və konvulsiyalar baş verir, həmişə spontan bağırsaq hərəkətləri və sidik ifrazı ilə müşayiət olunmur. Qeyd etmək lazımdır ki, bir yaşa qədər uşaqlarda epilepsiya bir növ müqəddimə və tamamlamaya malikdir. Hücumun xəbərdarlıq əlamətləri bunlardır artan göz yaşı, həddindən artıq həyəcanlılıq, febril temperatur. Tutma bitdikdən sonra körpə həmişə yuxuya getmir.

Uşaqlarda epilepsiya diaqnozu kiçik bir xəstənin addım-addım müayinəsini əhatə edir:

1. Anamnez almaq: ilk hücumların anını, hücumu müşayiət edən simptomları, intrauterin inkişaf və doğuş şərtlərini, valideynlərdə nevroloji xəstəliklərin və asılılıqların olması.
2. Əsas instrumental texnika: beynin bioelektrik fəaliyyəti və strukturunda qüsurların baş verməsi haqqında tam məlumat verən video qeyd ilə elektroensefaloqrafik tədqiqat.
3. Diaqnozu aydınlaşdırmaq və xəstəliyin səbəbini müəyyən etmək üçün istifadə olunan əlavə üsullar: beynin MRT və CT taraması, metabolik və immun vəziyyəti müəyyən etmək üçün qan testləri, lomber ponksiyon.
4. Diferensial diaqnostika çərçivəsində tədqiqatlar: oftalmoskopiya, ultrasəs ürək-damar sistemi və iştirak edən həkim tərəfindən təyin olunan digər müayinələr.

Belə geniş diaqnostik kompleks epilepsiya varlığını inamla təsdiqləməyə və ya istisna etməyə imkan verir.

Uşaqlarda epilepsiya xəstəliyini müalicə etmək olarmı sualına bugünkü tibb müsbət cavab verir. Terapiyanın müvəffəqiyyəti həm həkimlərin peşəkarlığından, həm də valideynlərin münasibətindən asılıdır.

Sonuncu, bir gün belə kursu kəsmədən bir oğul və ya qızda epilepsiya müalicəsinin uzun müddət çəkəcəyinə hazır olmalıdır.

Valideynlərdən nə tələb olunur:

• körpəni məhdud maye və duzlu bir pəhriz ilə təmin edin;
• asudə fasilələrlə rasional gündəlik rejimi təşkil etmək;
• stresli vəziyyətləri aradan qaldırmaq;
• uşağınızın televizora və kompüterə çıxışını məhdudlaşdırın;
• təmiz havada gəzməyi vərdiş halına salın, lakin uzun müddət günəşə məruz qalmaqdan və ya gölməçədə və ya hamamda müstəqil üzgüçülükdən çəkinin;
• Uşağınızı təhlükəsiz idmanla məşğul olmağa təşviq edin: badminton, tennis, xizək sürmə və s.

Tutma zamanı körpəni yan üstə qoymaq lazımdır təhlükəsiz yer. Siz qıcolmalara mane ola, çənələrinizi aça, dərman və ya su verə bilməzsiniz. Epilepsiya xəstəsinin valideynlərinin əsas vəzifəsi onun özünə zərər verməsinin qarşısını almaqdır.

Uşaqlarda epilepsiyanın dərman müalicəsi nəzərə alınmaqla təyin edilir yaş xüsusiyyətləri və xəstənin vəziyyəti. Əsas rol antikonvulsanlara verilir.

Beyində şişin yaratdığı patologiyanın simptomatik formasında xəstəni cərrahi yolla müalicə etmək olar. Əməliyyatdan əvvəl bir neyrocərrah, nevroloq və psixoterapevtin konsultasiyası toplanır, invaziv müdaxilə riskləri və valideynlərin rəyi nəzərə alınır.

Əgər əməliyyatın təhlükəsi çox yüksəkdirsə, sual "xəstəni necə müalicə etmək olar?" dərman müalicəsinin lehinə qərar verdi.

80% hallarda uşaqlarda epilepsiyanın davamlı və uzun müddətli müalicəsi ciddi xəstəlikdən qurtulmağa səbəb olur. Kiçik epileptiklərin yaxın mühiti onların normal inkişaf etməsinə və cəmiyyətdə öz yerini tapmasına kömək etməlidir. Bunda səbr, müdriklik və valideyn sevgisi böyük rol oynayır.

Uşaqlarda epilepsiya ən çox yayılmış xroniki nevroloji patologiyalardan biridir. Əksər hallarda (80%) uşaqlıqda görünməyə başlayır. Vaxtında aşkarlanması daha çox iş aparmağa imkan verir effektiv müalicə, bu, xəstənin gələcəkdə tam bir həyat sürməsinə imkan verəcəkdir.

Epilepsiya ciddi tibbi müalicə tələb edən ciddi bir xəstəlikdir

Epilepsiya xroniki olan nevroloji xəstəlikdir. Beyin fəaliyyətinin pozulması ilə əlaqəli epileptik tutmaların qəfil başlaması ilə xarakterizə olunur.

Paroksismal hücum zamanı xəstə özünü idarə edə bilmir, düşünmə və duyğu funksiyaları pozulur. Onun baş verməsini proqnozlaşdırmaq demək olar ki, mümkün deyil, çünki xəstəlik zəif öyrənilmişlərdən biridir və əsasən genetik səviyyədə ötürülür.

Epilepsiya daha çox uşaqlarda diaqnoz qoyulur. Nəzərə alsaq ki, hansı konkret yaşda özünü göstərə bilər, onda dəqiq cavab yoxdur. Əsasən xəstəlik 5 yaşdan 18 yaşa qədər aşkar edilir.

Uşağın beyni bioelektrik aktivliyə malikdir, buna görə də müəyyən elektrik boşalmaları aydın tezlikdə baş verir. Körpə sağlamdırsa və beynin işində heç bir anormallıq yoxdursa, bu proseslər vəziyyətdə anormal dəyişikliklərə səbəb olmur.

Epileptik tutmalar elektrik boşalmalarının gücü və tezliyi fərqli olduqda baş verir. Patoloji boşalmaların beyin qabığının hansı hissəsində əmələ gəldiyindən asılı olaraq, xəstəliyin gedişi fərqlənir.

Epilepsiyanın səbəblərinə aşağıdakılar daxildir:

• beynin strukturunda qüsurlar;
• əmək zamanı patoloji proseslər;
• Daun xəstəliyi;
• körpələrdə konjugasiya sarılığı;
• beynin formalaşmasında anormallıqlar;
• sarsıntılar, travmatik beyin xəsarətləri;
• irsiyyət;
• ağır bir kursla müşayiət olunan mərkəzi sinir sisteminin xəstəlikləri (konvulsiyalar, yüksək temperatur, titreme, atəş);
• yoluxucu/ viral xəstəliklər beyin strukturları.

"Epilepsiya" anlayışı 60-a yaxın xəstəlik növünü ehtiva etdiyi üçün onu fərdi xüsusiyyətlərə görə müəyyən etmək çətindir. Bir çox valideynlər bu patologiyanın yalnız epileptik tutma şəklində özünü göstərdiyinə inanırlar, buna görə də bəzilərinə əhəmiyyət vermirlər. həyəcan siqnalları. Hər yaş üçün uşaqlarda müstəqil olaraq tanına bilən əsas fərqli simptomlar var.

Körpələrdə xəstəliyin simptomları həmişə vaxtında tanınmır, buna görə də həyatın ilk illərində uşaqlar üçün xüsusi monitorinq tələb olunur.

Yenidoğulmuşlarda və bir yaşa qədər uşaqlarda patoloji eyni şəkildə özünü göstərir. Valideynlər aşağıdakı siqnallar müşahidə edildikdə dərhal həkimə müraciət etməlidirlər:

• qidalanma zamanı sirkumlabial üçbucağın maviliyi;
• əzaların qeyri-iradi seğirməsi;
• baxışları bir nöqtəyə yönəltmək;
• körpə bir neçə dəqiqə səslərə cavab vermir, ağlamağa başlayır və spontan bağırsaq hərəkətləri mümkündür;
• üzdəki əzələlər uyuşur, sonra tez daralır.

Məktəblilər və yeniyetmələr tez-tez xəstəliklərə görə pisləşir, əsəbi və aqressiv olurlar, əhvalları kəskin dəyişir; Belə uşaqlar mütləq psixoloqun köməyinə ehtiyac duyurlar, əks halda bu, uşağın psixi və fiziki sağlamlığına təsir göstərəcək. Valideynlər övladına həmyaşıdları, akademiklər və digər münasibətlərlə bağlı dəstək və qayğı göstərməlidirlər boş vaxt mənfi partlayışlara səbəb olmadı.

Hücumların tezliyi arta bilər. Həblərin qəbuluna nəzarət etmək lazımdır, çünki uşaqlar çox vaxt buna qəsdən laqeyd yanaşırlar.

Epilepsiyanın növləri və formaları

Epilepsiyanın 40-dan çox növü var. Xəstəliyin təsnifatı bir neçə amildən asılıdır - xarakterik simptomlar, patoloji sahəsinin lokalizasiyası, patologiyanın gedişatının dinamikası və ilk epilepsiya əlamətlərinin aşkar edildiyi yaş. Xəstəliyin əsas növləri uşaqlarda simptomatik epilepsiya, rolandik, gecə və s.

Epilepsiya növü	Xüsusiyyətlər	Simptomlar
İdiopatik	İdiopatik epilepsiya ilə xəstədə aşkar nevroloji və ya psixi pozğunluqlar yoxdur. İntellektual və psixomotor inkişaf yaşa uyğundur. Bu tip patologiyanın əsas səbəbləri irsi meyl, beynin anadangəlmə anomaliyaları, alkoqol və dərmanların toksik təsiri, nöropsikiyatrik xəstəliklərdir.	2 növ dövri qıcolmalar - tonik (əzalarını düzəldilmiş, bəzi əzələlər tamamilə hərəkətsizdir) və klonik (əzələlər öz-özünə büzülür); şüur itkisi halında, nəfəs müvəqqəti olaraq yoxdur; artan tüpürcək; hücum zamanı yaddaş itkisi.
Rolandic	Patologiyanın mərkəzi beynin Rolandic sulcusunda yerləşir. Bu tip epilepsiya 3 yaşdan 13 yaşa qədər olan uşaqda 16 yaşa qədər özünü göstərir, tutmalar tamamilə yox olur; Tutma zamanı xəstənin üz və ətraf əzələləri daha çox iştirak edir.	üzün və dilin aşağı hissəsi hərəkətsizdir; nitqi təkrarlaya bilməmək; hücum 3-5 dəqiqə davam edir, yaddaş və şüur ​​itkisi baş vermir; xəstə ağızda və boğazda karıncalanma hiss edir; ayaq və qol krampları; tüpürcək artır; hücumlar daha tez-tez gecə baş verir.
Simptomatik	Uşaqlarda demək olar ki, heç vaxt baş vermir, 20 yaşından sonra diaqnoz qoyulur, çünki keçmiş xəstəliklər nəticəsində inkişaf edir. Simptomatik epilepsiyanın inkişafına aşağıdakılar səbəb olur: travmatik beyin xəsarətləri; beyin şişləri, zəif qan dövranı, anevrizma, vuruş; yoluxucu və iltihablı proseslər; zəhərlərlə intoksikasiya.	Simptomatik epilepsiya ilə kurs, simptomlar və müddətləri ilə fərqlənən müxtəlif hücumlar görünür, məsələn: operativ; mənfi; qismən; motor və s.
Kriptogen	Xəstəliyin ən çox yayılmış növü (60%). "Kriptojenik epilepsiya" diaqnozu xəstəliyin inkişafına səbəb olan səbəbi müəyyən etmək mümkün olmadıqda qoyulur. Müxtəlif simptomlar və təsirlənmiş ərazidə artım ilə xarakterizə olunur.	nitq pozğunluğu; halüsinasiyalar (vizual, dad hissi); qeyri-sabit qan təzyiqi; bağırsaqlarla bağlı problemlər (ürəkbulanma, tez-tez bağırsaq hərəkətinə çağırış və s.); titrəmə; artan tərləmə.
Gecə	Gecə epilepsiyası frontal epilepsiyanın bir növüdür. Hücumlar yalnız gecə baş verir. Onlar ağrısızlıqla xarakterizə olunur, çünki oyanma konkret bir sahəni əhatə etmir. Yüksək keyfiyyətli terapiya ilə xəstəliyin tam aradan qaldırılması mümkündür.	enurez; gecə nöbetləri; parasomnialar (oyanma və ya yuxu zamanı əzaların titrəməsi); yuxuda gəzinti; pis yuxu, yuxuda danışmaq; şiddətli qıcıqlanma və təcavüz; kabuslar.
Yoxluq	Xəstəliyin yüngül forması, qızlara nisbətən oğlanlarda daha az diaqnoz qoyulur. İlk əlamətlər 5-8 yaşlarında aşkar edilir. Gələcəkdə onlar yetkinlik dövründə müstəqil şəkildə keçir və ya başqa bir forma axır.	baxışların "donması"; başın dönüşləri əzaların fırlanması ilə sinxron şəkildə həyata keçirilir; sağlamlığın səbəbsiz pisləşməsi (mədə-bağırsaq problemləri, qusma, yüksək bədən istiliyi, atəş); hücumlar xatırlanmır.

Xəstəliyin absans forması 5-8 yaşda özünü göstərir.

Xəstəlik yalnız bir neçə formada təsnif edilir; Təsirə məruz qalan ərazinin sahəsindən asılı olaraq, hücumların gedişi fərqli olacaq. Epilepsiyanın 4 forması var:

Epilepsiya forması	Xüsusiyyətlər	Simptomlar
Frontal	Patoloji ocaqları frontal loblarda yerləşir; xəstənin yaşından asılı olmayaraq ilk əlamətlər görünə bilər. Müalicəsi çox çətindir, ona görə də həkimlər tez-tez cərrahi müdaxiləyə müraciət edirlər. Frontal lob epilepsiyasında paroksismlər təxminən 30 saniyə davam edir və əsasən gecə baş verir.	konvulsiyalar; xüsusi jestlər; koordinasiya pozğunluğu; tüpürcək ifrazı; qolların və ayaqların titrəməsi; başın və gözlərin açılması; xəstənin əlamətlərinə və vəziyyətinə görə dəyişən çoxlu sayda qıcolmalar.
Müvəqqəti	Ad təsirə məruz qalan ərazini (müvəqqəti) göstərir. Hücumlar demək olar ki, həmişə konvulsiyalar görünmədən keçir. Temporal lob epilepsiyası müalicə edilə bilər, lakin həkimin bütün tövsiyələrinə riayət etməyi tələb edir, bəzən cərrahi yolla müalicə olunur (lezyonların çıxarılması).	uşaq hücum zamanı bütün hərəkətlərini və duyğularını xatırlayır; hallüsinasiyaları reallıqdan ayırmaq çətindir; yuxuda gəzinti; tez-tez baş verənləri təkrarlamaq hissi; fizioloji pozğunluqlar (atlar qan təzyiqi, ağır tərləmə, mədə-bağırsaq traktının pozulması və s.); müdaxilə edən fikirlər, əhvalın sürətli dəyişməsi.
Oksipital	Yenidoğulmuşlarda, yeniyetmələrdə və yetkin insanlarda görünür. Səbəb - genetik meyl və ya alınan xəsarətlərin və yoluxucu və iltihablı xəstəliklərin nəticəsi.	vizual halüsinasiyalar (rəngli ləkələr, dairələr, flaşlar); görmə sahəsindən sahələrin itirilməsi; tez-tez yanıb-sönmə; göz almalarının seğirməsi.
Parietal	Patologiyanın diqqət mərkəzi tacdadır. Bu formanın əsas xarakterik xüsusiyyəti xəstənin tez-tez müxtəlif hisslər keçirməsidir - ağrı, yanma, nəzarətsiz hərəkətlər və qəribə mövqelər tutmaq və s.	paresteziya, bəzi bölgələrin uyuşması; şüurun pozulması; zəif yuxu; başgicəllənmə; kosmosda oriyentasiya itkisi; donmuş görünüş.

Tutma tez-tez qeyri-iradi sidik ifrazı ilə müşayiət olunur

Aşağıdakı formalar fərqlənir:

• İnfantil spazm - təzahürlər 2-6 yaş arasında başlayır. Hücum yuxudan dərhal sonra görünür, qollar sinəyə gətirilərkən başın titrəməsi (yoxlanması) ilə ifadə edilir. Bir neçə saniyə davam edir.
• Atonik hücumlar - müntəzəm bayılma kimi görünür.
• Konvulsiv hücumlar 30 saniyədən 25 dəqiqəyə qədər davam edir. Əvvəlcə əzələ krampları görünür, tənəffüs demək olar ki, yoxdur. Konvulsiyalar enurezlə müşayiət oluna bilər.
• Qeyri-konvulsiv tutmalar (absanslar) 5 yaşından etibarən müşahidə olunur. Körpə başını 20-30 saniyə geri atır, göz qapaqları bağlanır və bir az titrəyir.

Valideynlər uşağında epilepsiya əlamətlərini müşahidə edərlərsə, bir sıra diaqnostik prosedurlardan keçmək üçün nevroloqla əlaqə saxlamalıdırlar. Uşaqların davranışındakı sapmalar həmişə xəstəliyin mövcudluğunu göstərmir.

Bu ya normanın bir variantı ola bilər (məsələn, körpələrdə artan motor fəaliyyətini epilepsiya əlamətləri ilə qarışdırmaq çox asandır) və ya digər nevroloji patologiyaların simptomu. Tətbiq olunan diaqnostik üsullar müasir tibb:

• ensefaloqrafiya;
• məhrumiyyət, fotostimulyasiya, yuxu hiperventilyasiyası;
• EEG video monitorinqi və gecə yuxusunun EEG.

Bir xəstəlikdən şübhələnirsinizsə, uşaq beynin CT və ya MRT-dən keçir

Bəzi hallarda həkim təkrar müayinə təyin edir, çünki bir uşaqda epileptiform aktivlik bu xəstəliyin mövcudluğu olmadan da mümkündür. Diaqnostika diaqnozu təsdiqləməyə / təkzib etməyə, effektiv müalicəni təyin etməyə və patologiyanın dinamikasını izləməyə kömək edəcəkdir.

Diaqnoz qoyulduqda, həkim neyronların yanlış aktivləşdirilməsi nəticəsində yaranan xoşagəlməz simptomları və paroksismləri təhrik edən səbəbi aradan qaldırmaq üçün effektiv müalicəni təyin edir. Müasir tibbdə bir neçə müalicə metodundan istifadə olunur (mono/politerapiya, qeyri-dərman müalicəsi və cərrahiyyə).

Hər bir xəstə üçün terapiya fərdi olaraq seçilir, mütəxəssis simptomların şiddətini, nöbetlərin tezliyini və şiddətini nəzərə alır. Kurs 2 ildən 4 ilə qədər davam edir, bəzən ömürlük müalicə tələb olunur. Həkimin reseptlərindən asılı olmayaraq, xəstə əlavə olaraq aşağıdakı tövsiyələrə əməl etməlidir:

• düzgün gündəlik iş rejimi;
• xüsusi (ketogenik) pəhriz;
• zəruri hallarda psixoloqa baş çəkin.

Hücumun baş verməsini proqnozlaşdırmaq mümkün deyil, buna görə də valideynlər onun zamanı əməl edilməli olan qaydaları bilməlidirlər. Tövsiyələri bilmək və tətbiq etmək sağlamlığa zərər vermədən uşağa yüksək keyfiyyətli ilk yardım göstərməyə kömək edəcəkdir.

Hərəkətlərin alqoritmi:

• Körpəni düz, yüksək olmayan bir səthə qoyun;
• qusmanın tənəffüs yollarına daxil olmaması üçün başınızı və gövdənizi yan tərəfə çevirə bilərsiniz;
• təmiz havanın təbii axını yoxdursa, pəncərəni açın;
• nöbeti dayandırmağa çalışmamalı və ağzınıza sərt əşyalar daxil etməməlisiniz;
• Hücum 5 dəqiqədən çox davam edərsə, təcili yardım çağırın.

Dərman müalicəsi bir neçə aydan bir neçə ilə qədər dəyişən bir kursda təyin edilir. Onun əsas vəzifəsi hücumların tezliyini azaltmaq və onlara nəzarət etməkdir. Adətən bu üsul xəstənin yaxşılaşması üçün kifayətdir, bütün hallarda 30% -də tam sağalma əldə edilir;

Həkim antikonvulsanlar təyin edir. Qəbul kiçik bir dozadan başlayır, doza tədricən artır. Bu gün aşağıdakı dərmanlar istifadə olunur:

• diazepam;
• luminals;
• Teqretol;
• qıcolma;
• fenlepsin;
• depakin;
• levetirasetam;
• Okskarbazepin;
• lamotrigin;
• Difenin.

Qeyri-dərman müalicəsinin əsas üsulu ketogenik pəhrizdir. İstehlak edilən qidalar karbohidratlar, zülallar və yağların düzgün nisbətinə malik olmalıdır (1 qram protein və karbohidrat, 4 qram yağ üçün). Xəstəliyin müalicəsinə kömək etmək üçün aşağıdakı üsullardan da istifadə olunur: biofeedback terapiya, immunoterapiya, psixoterapiya və hormonlar.

Cərrahiyyə yalnız son çarə olaraq həyata keçirilir. Neoplazmaların (frontal, temporal forma) görünüşü ilə təhrik edilən simptomatik epilepsiyanın müalicəsində təsirli olur. Aşağıdakı cərrahi üsullardan istifadə olunur:

• ekstratemporal rezeksiya;
• hemisferektomiya;
• anterior temporal lobektomiya;
• vagus sinirini stimullaşdırmaq üçün implantların quraşdırılması;
• məhdud temporal rezeksiya.

Bir yaşa qədər uşaqlarda, xüsusilə də epilepsiyanın səbəbi irsiyyətdirsə, müalicə ən uğurlu olur; Belə uşaqlar yaşıdlarından fərqlənmir və yaşına uyğun inkişaf edir.

Antikonvulsant dərmanların qəbulu yeniyetməlik 75% hallarda bütün simptomları aradan qaldırmağa, qıcolmaların baş verməsini aradan qaldırmağa və xəstəni tamamilə müalicə etməyə imkan verir. Tövsiyələrə əməl etsəniz, gələcək üçün proqnoz əlverişlidir.

Profilaktika məqsədi ilə valideynlər uşaqlarının rifahını izləməli və vaxtaşırı nevroloqa müraciət etməlidirlər. Hücumları bərpa etdikdən və aradan qaldırdıqdan sonra, pəhrizə riayət etməyə davam edə bilərsiniz, həmçinin normal psixo-emosional vəziyyəti qoruya bilərsiniz.

Epilepsiya təkrar epileptik tutmalarla (elektroensefaloqrafik dəyişikliklərlə təsdiqlənən stereotipik davranış pozğunluğu) xarakterizə olunan polietioloji xəstəlikdir. Qlobal miqyasda hər il xəstəlik halları 0,04% təşkil edir, həyatın müxtəlif dövrlərində müşahidə olunan dalğalanmalar: erkən uşaqlıqda hər 10 000 nəfərdən 9-u, orta hesabla 2 nəfər, 60 ildən sonra isə 6 nəfər xəstələnir. 10.000 Hər 150 nəfərdən biri epilepsiya xəstəliyindən əziyyət çəkir və onların 20-30%-də bu vəziyyət bütün həyatı boyu onları müşayiət edir.

Təsvir

Simptomatik epilepsiya müxtəlif xəsarətlərin, yoluxucu və digər xəstəliklərin “mürəkkəbləşməsi” kimi yaranan patoloji vəziyyətdir. Buna görə də ikinci dərəcəli hesab olunur. Bu qrup hallar üçün ümumi olan müxtəlif növ zəif idarə olunan nöbetlərdir: tonik-klonik, atonik, miotonik və sadə qismən və anamnestik tapıntılar.

ICD 10-a əsasən, simptomatik epilepsiya ümumiləşdirilmiş və patoloji həyəcanın mərkəzinin lokallaşdırıldığı formalara bölünür. Birinci qrup West sindromu, Lennox-Gastaut sindromu, mioklonik-astatik tutma ilə epilepsiya və miyoklonik absansın üstünlük təşkil etdiyi epilepsiyadan ibarətdir.

Sonunculara Kozhevnikov sindromu, nöbetlər və epileptik fokusun məlum lokalizasiyası (frontal, temporal, parietal, oksipital) olan epilepsiya formaları daxildir.

Xəstəliyin etiologiyası

Travmatik beyin zədəsi simptomatik epilepsiyanın ümumi səbəbi hesab olunur. Məlum olub ki, zədə üzrə məhdudiyyət müddətinin əhəmiyyəti yoxdur, bu o deməkdir ki, hücumlar hətta uzun müddətdən sonra debüt edə bilər. Uşaqlarda simptomatik epilepsiya mərkəzi sinir sisteminin anadangəlmə zədələnməsi, dölün intrauterin infeksiyası və ya anadangəlmə inkişaf anomaliyaları nəticəsində aşkar edilə bilər. Beyin şişləri yetkinlik dövründə epilepsiya diaqnozunun qoyulmasının ümumi səbəblərindən biri hesab olunur.

Tədqiqata əsasən, epileptoid fokusun ən çox beyin qabığının frontal-parietal bölgəsində yerləşdiyi aşkar edilmişdir. Ancaq beynin bir neçə lobunda eyni vaxtda bir neçə patoloji həyəcanlanma sahəsini meydana gətirmək də mümkündür.

Yerli beyin zədələnməsi ilə xəstəliyin formaları

Aydın lokallaşdırılmış fokuslu simptomatik qismən epilepsiya ən çox yayılmış növüdür. Patoloji impulsların yerini müəyyən etmək üçün elektroensefaloqramma, ölçüsü və formasını müəyyən etmək üçün maqnit rezonans tomoqrafiyası istifadə olunur. Ancaq təəssüf ki, MRT kiçik olduğu hallarda lezyonu vizuallaşdırmır. Cərrahi müdaxilələrə əks göstərişlər olmadıqda, bu cür müalicə olduqca uğurla istifadə olunur və remissiya nisbəti yarıdan çoxdur.

Simptomatik frontal lob epilepsiyası xəstəliyin bütün simptomatik və kriptogenik qismən formalarının 20-30% -ni təşkil edir. Onun çərçivəsində aşağıdakı epileptik sindromlar fərqləndirilir: motor frontal epilepsiya, dorsolateral, anterior və frontobazal, sinqulat frontal epilepsiya. Onlar serebral korteksdə fokusun yerində fərqlənirlər, buna görə də hücumların klinik mənzərəsi də dəyişir. Qorxu hissi ilə qeyri-müəyyən bir təbiət aurası qeyd olunur. Öz davranışına nəzarət hissi yox olur, xəstə “fikirlər yaranır”, “kimsə onun başına girib” deyə şikayətlənir. İntellektual və mnestik funksiyaların nəzərəçarpacaq dərəcədə pozulması var: yaddaş, nitq, yazı; əlyazma dəyişiklikləri. Frontobazal epilepsiya iybilmə hallüsinasiyalarının hücumları ilə xarakterizə olunur. Çox vaxt mürəkkəb motor hərəkətləri və vokalizasiyası olan özünəməxsus paroksismlər baş verir. Hücumların strukturunda cinsi avtomatizmlər var. Jest avtomatizmləri bütün epileptik sindromlar üçün xarakterikdir; bəzən onlar emosional yüksəliş və səslənmə ilə müşayiət olunur.

Patoloji fokusun temporal və parietal lokalizasiyası.

Simptomatik temporal epilepsiya, frontal lob epilepsiyasına nisbətən müalicə üsullarına daha yaxşı cavab verir. Sadə miyoklonik tutmalar (aura adlanan) və mürəkkəb olanlarla xarakterizə olunur. Xəstələr dad və ya qoxu halüsinasiyalarının görünüşünü bildirirlər. Qarın nahiyəsində yuxarıya doğru yayılan qəribə narahatlıq şikayətləri də tez-tez olur.

Psixi vəziyyət də pozulur: xəstə şəxsiyyətsizləşir, zaman və məkan hissini itirir. “Kimsə tərəfindən qoyulan düşüncələri”, qorxu, narahatlıq hisslərini qeyd edə bilər. Kompleks qismən qıcolmalar motor avtomatizmləri şəklində özünü göstərir: daimi udma, baş əymə, əmmə hərəkətləri, qolların və əllərin stereotipik hərəkətləri.

Lezyon oksipital lobda yerləşdikdə simptomatik qismən epilepsiya baş verə bilər. Xəstəliyin təzahürü hər yaşda mümkündür. Klinik təzahürlərə vizual pozğunluqlar (halüsinasiyalar, illüziyalar, tor qişanın paroksismal zədələnməsi, görmə sahələrinin daralması), okulomotor və vegetativ pozğunluqlar və assosiativ təzahürlər (akalkuliya, anosoqnoziya, apraksiya) daxildir. Xəstələr tez-tez migrenə bənzəyən baş ağrısından şikayət edirlər.

Kozhevnikov sindromu

ICD-ə görə, beynin bu mürəkkəb, sürətlə inkişaf edən patoloji vəziyyəti xüsusi epileptik sindromlara aiddir. Bunun səbəbi yoluxucu agentlərdir. Bu, zehni funksiyaların artan pozulması və bədənin bir yarısının iflici ilə birlikdə qol və üzün əzələlərinin klonik bükülməsi ilə özünü göstərir. Xəstəliyin etiologiyası haqqında hal-hazırda tam öyrənilməmişdir. Güman ki, bu, viral etiologiyalıdır, lakin patogen üçün qan və serebrospinal mayenin tədqiqatları dəqiq nəticələr vermədi. Üç əsas səbəb var patoloji proses: kəskin və xroniki yoluxucu xəstəliklər,
viruslar və beyin qabığının hüceyrələrinə otoimmün ziyan səbəb olur.

Kozhevnikov sindromunun başlanğıcı əvvəlki yoluxucu xəstəliklərdən əvvəldir. Şüur itkisi və ya bir əzələ qrupunda baş verən və yayılmağa meylli nöbetlər olmadan sadə motor hücumları ilə başlayır. Xəstəliyin ilk mərhələlərində qeyri-sabit hemiparez inkişaf edir, sonradan qalıcı olur. Xəstəlik irəlilədikcə xəstələrin 60% -ində "Kozhevnikov epilepsiyası" inkişaf edir: bədənin və əzaların bir yarısında lokallaşdırılmış mioklonik tutmalar ümumi konvulsiv tutmalara çevrilə bilər. Bu vəziyyət əvvəlcə paroksismal xarakter daşıyır, sonra qalıcı olur.

Xəstəliyin inkişafının üç mərhələsi var:

1. Somatosensor auradan əvvəl şüurun pozulması olmadan fokuslu motor nöbetləri ilə başlayır. Bir tərəfdən keçici hemiparez və miyoklonik tutmalar baş verə bilər. Hücumların tezliyi artır. Bu mərhələ bir neçə həftədən bir neçə aya qədər davam edir;
2. Hücumlar daha tez-tez görünür və daha uzun müddət davam edir. Hemimioklonus hər şeyi öz üzərinə götürür daha çox qrupəzələlər. Hücumdan sonra prolaps əlamətləri tez-tez aşkar edilir, bu da kifayət qədər uzun müddət davam edir. uzun müddətdir. Hemiparez müvəqqətidən qalıcıya dəyişir. Yüksək intellektual funksiyalar və nitq pisləşir, görmə sahələri yox olur. Lezyona qarşı tərəfdə həssaslıq pozulur;
3. Bu mərhələdə nevroloji pozğunluqlar irəliləyir və hücumların sayı azalır. Halların dörddə birində endokrin pozğunluqlar görünür: patoloji çəki artımı, erkən yetkinlik. Bu mərhələ üç il ərzində baş verir.

Beynin MRT tədqiqatı, adətən yerli genişlənmiş Silvian çatı şəklində temporal bölgədə lokallaşdırılan hemiartrofiya ocaqlarını vizuallaşdırır. PET artıq ilkin mərhələdə informativdir. Təsirə məruz qalan ərazilərdə interiktal hipoperfuziya və metabolizmin azalması var.

Təəssüf ki, bu epilepsiya növü müalicəyə davamlı olan növlərdən biridir. Dərman terapiyası daha simptomatik və dəstəkləyicidir. Etiotropik müalicə yoxdur. Neyrocərrahi müdaxilə xəstənin şansını əhəmiyyətli dərəcədə artıra bilən yeganə üsul hesab olunur. Ancaq bu, yalnız xəstəliyin başlanğıcında mümkündür. Əməliyyatdan sonrakı remissiya 25-30% təşkil edir.

Ümumiləşdirilmiş formalar

Beynin strukturlarının zədələnmədiyi və normal ensefaloqrammada aydın spesifik dəyişiklikləri olan epilepsiya ümumiləşdirilmiş adlanır. ICD 10-a əsasən, bunlara West və Lennox-Gastaut sindromları, miyoklonik astatik tutma ilə epilepsiya və miyoklonik absans tutma ilə epilepsiya daxildir. Onların meydana gəlməsinin səbəbləri doğuş xəsarətləri, hamiləlik zamanı ananın çəkdiyi yoluxucu xəstəliklər, TORCH infeksiyalarıdır.

Lennox-Gastaut sindromu uşaqlarda erkən yaşda inkişaf edir. Bu, müxtəlif hücumlar, elektroensefaloqrammada fərqli dəyişikliklər və yaddaş, nitq, diqqət, koordinasiya kimi vacib funksiyaların açıq şəkildə pozulması ilə özünü göstərir. Bu xəstəliyin müalicəsi mürəkkəbdir və həmişə uğurlu olmur.

Xəstəliyin başlanğıcı üç ilə beş yaş arasında baş verir. Nöbetlər yüksək polimorfizm ilə xarakterizə olunur, ən çox rast gəlinən kombinasiya epileptik statusla birlikdə tonik eksenel, atipik absanslar və düşmələr hesab olunur; ən çox nöbet oyandıqdan sonra erkən saatlarda baş verir. Sindromun patoqnomonik əlaməti yaddaşın və daha yüksək beyin funksiyalarının pozulmasıdır. Yeni materialı qavramaq və yadda saxlamaq qabiliyyəti azalır. Proqnoz çox vaxt əlverişsizdir, lakin vaxtında cərrahi müdaxilə və adekvat dərman müalicəsi ilə xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdırmaq mümkündür.

Mioklonik-astatik tutmaların üstünlük təşkil etdiyi epilepsiya halların kiçik bir hissəsində diaqnoz qoyulur. Əsasən kişilərdə olur və xəstəlik doğuşdan 12 ay əvvəl özünü göstərir. Xəstəliyin ən çox görülən başlanğıcı miyoklonik spazmlardır, otonomik pozğunluqlar və şüurun pozulması ilə bədənin yalnız bir yarısını təsir edir. Digər hallarda, konvulsiyalar bədən istiliyinin artması səbəbindən baş verir.

Tissardi sindromu və ya miyoklonik absans nöbetləri olan epilepsiya, müvafiq olaraq, ICD bu patologiyanın xoşxassəli formalarına aiddir. Bu xəstəlik bütün ümumiləşdirilmiş epilepsiyaların yalnız 1%-ni təşkil edir. Çiyin qurşağının və qolların əzələlərinin qısa, sarsıdıcı bükülmələri şəklində hücumlarla xarakterizə olunur. Onlar simmetrik və sinxrondur. Boyun əzələlərinin miyokloniyası ritmik baş əymə hərəkətləri şəklində özünü göstərir. Üz əzələləri iştirak etmir. Hücumlar bir dəqiqəyə qədər davam edir və olduqca tez-tez baş verir. Hiperventilyasiya təhrikedici amil ola bilər. Tisardi sindromu müalicəyə davamlı formadır. Valproik turşusu böyük dozalarda istifadə edildikdə, xəstələrin yarısında davamlı yaxşılaşma əldə edilir. Lakin əhəmiyyətli intellektual və mnestik pozğunluqlar səbəbindən bu xəstələrdə cəmiyyətə uyğunlaşma müəyyən çətinliklər yaradır.

Diaqnostika

Epilepsiyanın aşkarlanması üçün diaqnostik standart nevroloji müayinə, elektroensefaloqramma və MRT-dir. Bütün digər üsullar isteğe bağlıdır və xüsusilə məlumatlandırıcı deyil.

Təzahürlərin müxtəlifliyinə görə diaqnoz çox çətindir. Nevroloji müayinə piramidal çatışmazlıq və koordinasiya pozğunluqlarının əlamətlərini aşkar edir (Romberq mövqeyində qeyri-sabitlik, barmaq-burun testini apara bilməmək, dikdiadokokinez). Zəka azalır və xəstənin əvvəllər asanlıqla həll etdiyi məntiqi tapşırıqları yerinə yetirmək çətindir.

Maqnit rezonans tomoqrafiyası beyin şişləri, anadangəlmə struktur anomaliyaları, başın damar xəstəlikləri, kistalar, dağınıq skleroz və digər patoloji vəziyyətlərlə müşayiət olunan simptomatik epilepsiyanın differensial diaqnostikasında vacibdir.

Elektroensefaloqramma epileptik fəaliyyətin səbəb olduğu dəyişiklikləri göstərir. Onun köməyi ilə diqqətin lokalizasiyasını və epilepsiya formasını təyin edə bilərsiniz.

Terapiya prinsipləri

Karbamazepin ilə monoterapiya ilə müalicəyə başlamaq daha yaxşıdır, əgər təsirsizdirsə, Finlepsin, Topamax, Depakine istifadə edilə bilər. Valproatın istifadəsi ümumiləşdirilmiş hücumlar üçün yaxşı nəticə verdi.

Bütün halların% -ində fokal epilepsiya diaqnozu qoyulur. Bu diaqnozu olan xəstələr III qrup əlillik alırlar, lakin hələ də nisbətən normal həyat sürə bilirlər.

Bu xəstəlik heterojen qrupa daxildir. Simptomatik fokus epilepsiyanın inkişafı aşağıdakılara əsaslanır:

• beynin müəyyən sahələrində metabolik pozğunluqlar;
• qan tədarükü prosesində pozğunluqlar.

Xəstəlik adətən erkən uşaqlıq dövründə görünsə də, hər yaşda insanda inkişaf edə bilər. Bir insanın xəstələnməsinin bəzi səbəbləri bunlardır:

• beyin sarsıntısı kimi travmatik beyin zədəsi;
• bacaklara ötürülən yoluxucu və viral xəstəliklər;
• daxili orqanların müxtəlif xəstəlikləri;
• beyində baş verən iltihablı proses;
• yenidoğulmuşlarda doğuş zamanı travma;
• sinir toxumasının disgenezi;
• arterial hipertansiyon;
• boyun damar displaziyası;
• servikal belin osteoxondrozu;
• ciddi serebrovaskulyar qəzalar.

Eyni zamanda, fokal epilepsiya xəstəlikdən və ya zədədən bir neçə il sonra da özünü hiss edə bilər.

Epileptik lezyonların təsnifatı

Təsirə məruz qalan ərazidən asılı olaraq aşağıdakı simptomatik epilepsiya növlərini ayırmaq adətdir:

1. Müvəqqəti. Beynin məsul olan hissələrinin pozulması ilə xarakterizə olunur məntiqi təfəkkür, eşitmə, fərdin davranış xüsusiyyətləri. Temporal lob epilepsiyasının hipokampal, lateral, neokortikal və digər növləri var. Uşaqlıqda amigdalar forması çox yayılmışdır.
2. Frontal. Nitq pozğunluğu və əsas koqnitiv pozğunluqlarla xarakterizə olunur.
3. Parietal. Bu, motor funksiyalarının pozulması ilə xarakterizə olunur və konvulsiyalar və parezlərlə müşayiət oluna bilər.
4. Oksipital. Görmə qabiliyyətinin pozulması, hərəkətlərin koordinasiyası ilə xarakterizə olunur və həmçinin xəstənin sürətli yorğunluğu ilə müşayiət olunur.

Bu epilepsiya növlərinin hər biri xarakterik simptomlarla müşayiət olunur.

Simptomatik fokus epilepsiyanın klinik mənzərəsi

Semptomlar beynin hansı sahəsinin təsirləndiyindən asılıdır. Bu baxımdan tibb fokus epilepsiya ilə müşayiət olunan tutmaların təsnifatını qəbul etmişdir. Bu cür hücumlar həm uşaqlarda, həm də yetkin xəstələrdə müşahidə olunur:

1. Qismən sadə tutma. Koqnitiv şüurda əhəmiyyətli sapmaların olmaması ilə xarakterizə olunur. Hücumdan sonra xəstənin şüuru bir qədər qarışıq ola bilər, beyin, avtonom, sensor və motor funksiyaları işləyir.
2. Qismən kompleks, kompleks hücum. Tez-tez sadə bir tutma fonunda inkişaf edən psixomotor tutma. Bu, ondan sonra şüurun pozulduğu, obsesif düşüncələrin və fikirlərin, hallüsinasiyaların meydana çıxması ilə xarakterizə olunur. Bundan əlavə, təsirlənmiş ərazidən asılı olaraq müəyyən bədən sistemləri pozulur. Hücumdan bir müddət sonra xəstənin şüurunda qarışıqlıq var.
3. İkinci dərəcəli ümumiləşdirilmiş. Qismən nöbet fonunda baş verir. Şüurun tam itirilməsi ilə xarakterizə olunur. Nöbetlərlə (lakin həmişə deyil), vegetativ simptomlarla müşayiət oluna bilər. Uşaqlarda hücum şiddətli və tez-tez qusma, gözyaşardıcılıq və artan tərləmə ilə müşayiət olunur.

Bundan əlavə, qismən və ya fokuslu bir hücum var. Bu zaman qıcolmalar da müşahidə olunur, lakin onlar qismən olur, çünki beynin yalnız müəyyən hissəsi zədələnir. Belə ki, xəstənin bir əlində kramp ola bilər, yalnız barmaqları qıvrıla bilər, gözlərin ağları özbaşına fırlanmağa başlayır və s.

Xəstəliyin diaqnozu

Müasir tibb xəstəliyin inkişafının ən başlanğıcında müəyyən etməyə imkan verən diaqnostik üsullara malikdir. Bu o deməkdir ki, xəstəliyin başlanğıc mərhələsində daha da inkişafının qarşısını almaq mümkündür. Diaqnostik test bir neçə məqsədi var:

• epilepsiya üçün xarakterik olan simptomları istisna etmək;
• xəstə ilə baş verən hücumun formasını müəyyənləşdirin;
• müəyyən bir xəstə üçün ən düzgün və effektiv müalicə rejimini təyin edin.

Bir nevroloq diaqnoz qoyur və müalicəni təyin edir. Epilepsiya şübhəsi olan bir uşaq həkimə məsləhətləşməyə gətirildikdə, nevroloq əvvəlcə anamnez toplayır. Bu, xəstənin həyatını və tibbi tarixini öyrənməkdən ibarətdir. Həkim irsi faktoru müəyyən etmək üçün valideynlərin sağlamlıq vəziyyəti haqqında məlumat toplayır, valideynlərin şikayətlərini dinləyir və s. Xüsusi diqqət Həkim ananın sağlamlığına diqqət yetirir, çünki uşaqlar tez-tez ondan fokal epilepsiya əlamətləri inkişaf etdirirlər.

Bundan başqa, böyük dəyər xəstənin yaşı da var. Uşaqlar böyüklərdən daha tez-tez ağırlaşmalarla qarşılaşırlar.

Məsləhətləşmə zamanı valideynlər (bir uşağı həkimə gətirsələr) və ya yetkin bir xəstə nevroloqun soruşa biləcəyinə hazır olmalıdır:

• hücumun orta müddəti;
• hücumların tezliyi;
• hücumların başladığı yaş;
• xəstənin hücum zamanı yaşadığı hisslər;
• hücumdan əvvəl olan amillər, vəziyyətlər;
• vəziyyəti yüngülləşdirməyə kömək edən tədbirlər və onların effektivliyi.

Yalnız valideynləri deyil, həm də xəstənin dostlarını və hücumun şahidlərini qiymətləndirmək lazım ola bilər, çünki xəstə hücum zamanı özünü obyektiv qiymətləndirə bilməz. Qohumları və xəstə ilə söhbətdən sonra nevroloq xəstəni aparat diaqnostikasına yönləndirir. Diaqnoz qoymaq üçün istifadə edin:

• maqnit rezonans görüntüləmə və ya MRT;
• elektroensefaloqramma və ya EEG.

Bunlar beyin parametrlərini ölçməyə, qeyd etməyə və vizuallaşdırmağa imkan verən əsas üsullardır. Bundan əlavə, EEG-nin köməyi ilə elektrik impulslarının ötürülməsində pozuntuları müəyyən etmək mümkündür, bu, son dərəcə vacibdir, çünki bu pozğunluqlar epilepsiyanın əsasını təşkil edir.

Əzələ tonusunu və orqan funksiyasını yoxlamaq vacibdir. Beynin nəzarət altında olan zədələnmiş sahələrinə xüsusi diqqət yetirilir.

Həmçinin var əlavə tədqiqat, yəni:

1. Laborator tədqiqat. Onlar qanda qlükoza səviyyəsini, elektrolit səviyyəsini, infeksiyaların mövcudluğunu və s.
2. Maqnit rezonans spektroskopiyası.
3. Pozitron emissiyalı kompüter tomoqrafiyası və ya SPECT.

Yalnız diaqnostik prosedurlar aparıldıqdan sonra həkim yekun diaqnoz qoyur və müvafiq müalicəni təyin edir.

Epilepsiya müalicəsi üsulları

Müalicə xəstəni hücumlardan azad etmək məqsədi daşıyır.

Xəstəlik dərmanla müalicə olunur. Hücumların təbiətindən asılı olaraq antiepileptik dərmanlar (AED) təyin edilir. Bu zaman xəstəyə mümkün qədər dərmanın minimum dozasını yazmağa çalışırlar. İstədiyiniz effekti əldə etmək üçün bu lazımdır, lakin mənfi reaksiyalar olmadan.

Beləliklə, sadə və mürəkkəb hücumlar üçün Klobazam, Lakozamid, Fenitoin, Topiramat, Valproat, Zonisamid və s. Ümumiləşdirilmiş hücumlar üçün Karbamazepin, Levetirasetam, Pregabalin təyin edilə bilər , "Tiagabin" və s.

Üstəlik, xəstəyə bu yaxınlarda diaqnoz qoyulubsa, monoterapiya həmişə aparılır, yəni bir dərmanla müalicə, digər hallarda iki və ya üç (lakin daha çox) dərmanla politerapiya lazım ola bilər;

Epilepsiya xəstələrinin sosiallaşması

Əgər uşağa diaqnoz qoyularsa, çox şey valideynlərdən asılıdır. Valideynlərin övladına sağlam insan kimi yanaşması və ona özünə qarşı eyni münasibəti aşılaması çox vacibdir. Həkimlər aşağıdakı tövsiyələri verirlər:

• uşağı həmyaşıdları ilə ünsiyyətə təşviq etmək;
• evdə deyil, məktəbdə, sinifdə öyrənməyi seçin;
• uşaq üçün digər uşaqlar ilə ünsiyyət və yeni bir şey öyrənmək daxil olan asudə vaxtını təşkil edin.

Bir qayda olaraq, uşaqlarda fokal epilepsiya hücumları epizodik xarakter daşıyır və heç bir şəkildə onların zehni qabiliyyətlərinə təsir göstərmir. Uşaqlar adi məktəb kurikulumuna uyğun təhsil ala bilərlər. Eyni şey idman və bədən tərbiyəsinə aiddir, yıxılma və baş zədələrinin qaçınılmaz olduğu məşqlərə məhdudiyyətlər qoyulur. Uşaqların çoxu sonradan universitetlərə və magistr peşələrinə daxil olurlar.

Uşaqda ailədə əhəmiyyətli və zəruri olan tam hüquqlu bir şəxs kimi özünə qarşı münasibət tərbiyə etmək lazımdır. Əgər uşaq uşaqlıqdan ailəsi üçün vacib və lazımlı hiss edirsə, yaşlandıqca cəmiyyətə də lazım olduğunu hiss edəcək. Bu məsələni məktəbdə müəllimlərlə müzakirə etmək vacibdir ki, onlar uşağa sağlam insan kimi yanaşsınlar, ona heç bir güzəştə getməsinlər.

Bir yetkin artıq xəstədirsə, çox şey yalnız qohumlarından deyil, xəstənin özündən də asılıdır. Və burada həkimlər də oxşar tövsiyələr verir:

• digər insanlarla ünsiyyət qurmağa çalışın;
• özünüzə çəkilməyin;
• beyninizi məşq edin, yeni bir şey öyrənin.

Çox vacib bir məqam psixoloji uyğunlaşmadır. Əgər insan tam yaşamaq istəyirsə, özünün alçaqlığı, müflisliyi və s. haqqında düşüncələrini özündən uzaqlaşdırmalıdır. Belə “əlil psixologiyası” yaxşı heç nəyə gətirib çıxarmayacaq. Əksinə, optimist həyat mövqeyi, sosial aktivlik, müsbət münasibət - bu sağalmanın düzgün yoludur.

Bir insanın təkcə sosial deyil, həm də fiziki cəhətdən aktiv olması, rəhbərlik etməsi çox vacibdir sağlam görüntü həyat.

Saytımıza aktiv indeksləşdirilmiş keçid quraşdırsanız, sayt materiallarının surətini çıxarmaq əvvəlcədən icazə almadan mümkündür.

Uşaqlarda fokus simptomatik epilepsiya proqnozu

Epilepsiyadan əziyyət çəkən uşaqlar böyüklərdən 3-6 dəfə çox olur. Və gənc xəstələr üçün proqnoz ümumiyyətlə əlverişlidir.

Hərtərəfli müalicə vəziyyətində müasir dərmanlar və sağlam həyat tərzi qaydalarına riayət edərək, 75% hallarda yaşla bu xəstəlikdən tamamilə xilas olurlar.

Epilepsiyaya meyl və onun inkişafının başlanğıcı valideynlərin diqqət etməli olduğu uşağın davranış xüsusiyyətlərində ifadə edilir: diaqnoz nə qədər tez qoyulsa, müalicə bir o qədər uğurlu olacaqdır.

İşarələr

Xəstəliyin fərqli bir xüsusiyyəti, uşaqlarda epilepsiya əlamətlərinin böyüklərdəki eyni xəstəliyin təzahürlərindən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənməsidir. Konvulsiv nöbetlər "epileptik xəstəliyin" yeganə əlamətindən uzaqdır (bu xəstəlik köhnə günlərdə belə adlanırdı). Xəstəliyi ilk əlamətlərdə müəyyən etmək və vaxtında müalicəyə başlamaq üçün valideynlər epilepsiyanın müxtəlif klinik təzahürlərini bilməlidirlər.

Epileptik hücumun başlanğıcında əzələlər kəskin şəkildə gərginləşir, nəfəs alır qısa müddət gecikdirildi. Sonra 10 saniyədən 20 dəqiqəyə qədər davam edən qıcolmalar və qıcolmalar başlayır. Çox vaxt uşaq sidik kisəsini özbaşına boşaldır. Tutmalar öz-özünə dayanır, yorğun, yorğun xəstə yuxuya gedir.

Epilepsiya xəstəsi olan uşaqlar o qədər də nəzərə çarpmayan qeyri-konvulsiv tutmalara (tibbdə onlara absans tutmalar deyilir) həssas ola bilər. Birdən uşaq donur, baxışları yox olur, boşalır, göz qapaqları titrəyir. Hücum zamanı xəstə başını geri atıb və ya gözlərini bağlaya bilər. Başqalarına reaksiya vermir, bu anda onun diqqətini cəlb etmək əbəsdir. Hücumdan sonra körpə sakitcə hücumdan əvvəl məşğul olduğu fəaliyyətə qayıdır. Bütün bunlar 20 saniyədən çox çəkmir. Qeyri-konvulsiv qıcolmalardan xəbərsiz olan valideynlər, onları fərq etməyə, diqqət yetirməyə və övladlarının adi şüursuzluğu ilə səhv sala bilərlər.

Bu cür hücumlar uşaqlarda bütün əzələlər rahatlaşdıqda qəfil huş itkisi ilə xarakterizə olunur. Bir çox insanlar bunu adi bayılma kimi qəbul edirlər. Uşaq vaxtaşırı huşunu itirirsə, bu, müayinədən keçmək və bu cür vəziyyətlərin əsl səbəblərini müəyyən etmək üçün bir siqnaldır.

Epilepsiya tez-tez qolların sinəyə qeyri-iradi gətirilməsi, bütün gövdənin əyilməsi, başın irəli əyilməsi, ayaqların kəskin şəkildə düzəldilməsi ilə özünü göstərir. Belə hücumlar ən çox səhər oyandıqdan sonra baş verir və bir neçə saniyə davam edir. Bunlar uşaqlıq epilepsiyasının ilk əlamətləridir, onlar təxminən iki yaşında olan çox gənc uşaqlara təsir edir, nöbetlər tamamilə keçə bilər və ya xəstəliyin başqa bir formasına çevrilə bilər;

İlk simptomlar

Müxtəlif yaşlarda olan uşaqlarda epilepsiyanın simptomları, ilk növbədə, xəstəliyin formasından və şiddətindən asılıdır, xüsusən də müxtəlif formaların öz əsas simptomları var. Uşaqlarda epilepsiyanın standart əlamətlərinə tənəffüs tutulması, huşun itirilməsi, ayaqların düzəldilməsi və qolların dirsəklərdə əyilməsi ilə müşayiət olunan bədən əzələlərində şiddətli gərginlik, qeyri-iradi sidik ifrazı və bağırsaq hərəkətləri, həmçinin konvulsiyalar şəklində bütün bədəndə ritmik əzələ daralması. Bundan əlavə, xəstəliyin hücumunun başqa bir əsas əlaməti uşağın gözlərinin yuvarlanması, ayaqların və qolların bükülməsi və dodaqların şəklindəki dəyişikliklərdir.

Çox vaxt ilk əlamətlər uşaq bağçasında və ya məktəbdə, tərbiyəçilər və ya müəllimlər uşağın qəribə davranışlarına diqqət yetirdikdə görünür. Bu cür davranışlara qəzəb, qıcolmalar, aqressiya, yuxu pozğunluğu və ya nəfəsin müvəqqəti dayanması daxil ola bilər. Bir qayda olaraq, uşaqlarda epilepsiya hücumları iki dəqiqədən çox davam etmir, lakin simptomlardan hər hansı biri aşkar edilərsə, təcili tibbi yardım çağırmaq lazımdır. Siz həmçinin həkimə müraciət etməlisiniz, əgər:

uşaqda epilepsiya əlamətləri ilk dəfə müşahidə olunur və ya beş dəqiqədən çox davam edir;

hücum bitdikdən sonra uşaq hamar və sakit nəfəs ala bilmir;

hücum zamanı konvulsiyalar nisbətən qısadır, lakin çox tez-tez təkrarlanır.

Səbəblər

Epilepsiya simptomatik ola bilər, beyin toxumasının mövcud patologiyası fonunda baş verir. Sonra müasir tədqiqat metodlarından istifadə etməklə səbəbləri müəyyən etmək olar.

Tipik olaraq, beyin toxuması beyinə məruz qaldıqda zədələnə bilər:

doğuş xəsarətləri, qanaxmalar,

sinir sisteminin və beynin intrauterin infeksiyaları,

qazanılmış beyin infeksiyaları,

beyin maddəsinin zədələnməsi ilə travmatik beyin zədəsi,

beynin inkişafındakı qüsurlar (kistlər, inkişaf etməməsi),

xromosom patologiyaları, xromosom xəstəlikləri,

metabolik xəstəliklər və pozğunluqlar.

Bütün bu səbəblər epilepsiyanın "simptomatik" formalarının inkişafına səbəb olur.

Ancaq uşaqlarda mövcud olan epilepsiya formalarının bir çoxunun görünən səbəbi yoxdur, onlar genetik olaraq müəyyən edilir və bir çoxu utero və doğuşdan sonra inkişaf edən genetik xüsusiyyətlər və səbəblərin bütün kompleksi kimi müəyyən edilir. Bu vəziyyətdə patoloji epileptik fəaliyyət mərkəzi formalaşır, lakin beynin çox dərin və məqsədyönlü müayinəsi belə beyin toxuması sahəsində heç bir struktur lezyon aşkar etmir. Beləliklə, bu epilepsiya idiopatik hesab olunur - heç bir aydın səbəb olmadan.

Fokus

Uşaqlıq epilepsiyası olduqca yaygın bir fenomendir, ən çox belə bir gənc yaşda xoşxassəli fokus xəstəlikləri ilə qarşılaşa bilərsiniz. Statistikaya görə, uşaqların dörddə biri afebril qıcolmalardan əziyyət çəkir. Bu hücumlar nadir hallarda, çox güman ki, gecə baş verir.

Konvulsiyalar başlamışsa, bir və ya üç ildən sonra dayana bilər, hamısı körpənin zədələnmə dərəcəsindən asılıdır. Bu xəstəliyi olan bir çox xəstə bütün həyatlarında yalnız bir dəfə qısa və ya uzun bir hücumla qarşılaşmışdır. Bəzən təcrid olunmuş hücumlar, vegetativ də baş verə bilər.

Artıq aşkar etdiyimiz kimi, xoşxassəli fokal epilepsiya nadir nöbetlərlə özünü göstərir, lakin buna baxmayaraq, EEG ilə uşağın cəsədinin yüksək amplitudalı sünbüllər şəklində olduqca aydın pozğunluqlardan çox əziyyət çəkdiyini görmək olar. Çox nadir hallarda normal EEG qeydə alına bilər, ona görə də xəstələrin gecə yatarkən müayinədən keçmələri daha yaxşıdır.

Qeyd edək ki, eyni sindrom zamanla inkişaf edə və dəyişə bilər. Çox vaxt bu, xəstənin yaşından asılıdır: uşaqlar nə qədər tez yaşlanırsa, epilepsiyanın bir forması yerini digərinə verir.

Ketogenik pəhriz

Ketogenik pəhriz ən çox pediatrik xəstələrdə istifadə olunur. Uşaq xəstəxanaya yerləşdirilir və iki-üç gün oruc tutur, bundan sonra pəhriz qidasına başlayırlar. Uşaq 2-3 gün ərzində ketogenik pəhrizə riayət etməlidir və bundan sonra, bir qayda olaraq, müntəzəm pəhrizə keçir.

Bu pəhriz xüsusilə 1 yaşdan 12 yaşa qədər uşaqlarda təsirli hesab olunur. Həkimlər tez-tez antiepileptik dərmanlar gözlənilən effektivliyi göstərmədikdə və ya arzuolunmaz yan təsirlərin inkişafına səbəb olduqda onu təyin edirlər.

Pəhrizlə uşaqların müalicəsi mütləq uşaq qidalanma mütəxəssisi və nevropatoloqun nəzarəti altında aparılmalıdır. Körpənin oruc tutduğu ilk günlərdə ona yalnız su və şəkərsiz çay içməyə icazə verilir. Təxminən bir gündən sonra sidik mayesində keton maddələrinin tərkibini müəyyən etmək üçün sürətli bir test istifadə olunur: kifayət qədər keton varsa, o zaman yüksək yağ dərəcəsi olan qidaları diyetə daxil etməyə başlaya bilərsiniz.

Həkimin uşağın nə yediyini diqqətlə izləməsi vacibdir, çünki kalori qəbulunda kiçik bir artım belə pəhriz müalicəsinin effektivliyinə mənfi təsir göstərə bilər.

Tipik olaraq, xəstə uşaq təxminən bir həftə sonra, sonrakı 3 ay ərzində nöbet tezliyində azalma ilə evə buraxılır. Bu pəhriz müalicəsi müəyyən bir xəstədə uğurlu sayılırsa, 3-4 il ərzində dövri olaraq təkrarlanır.

Ketogenik pəhrizin yan təsirlərinə bəzən ürəkbulanma, defekasiyada çətinlik və hipovitaminoz daxildir.

Simptomatik

At bu dövlət bədəndə, beyin yarımkürələrindən birində hüceyrə səviyyəsində neyron həyəcanının patoloji aktiv fokusu formalaşır. Bu fokus antiepileptik strukturların birbaşa iştirakı ilə "qoruyucu divar" ilə əhatə olunur və bir müddət artıq elektrik yükünü saxlayır. Ancaq bir an gəlir ki, yük yığılaraq həddindən artıq olur və "qoruyucu şaft" qırılır. Bunun nəticəsində - sürətli yayılması hər iki yarımkürədə həyəcan və... epileptik tutma. Uşaqlıqda beyin strukturlarının həyəcanlılığı əhəmiyyətli dərəcədə artır, bu da yetkinlik başlamazdan əvvəl uşaqlar arasında yüksək insidenti izah edir: ilk dəfə hücumların 80% -dən çoxu həyatın ilk bir neçə ilində qeyd olunur.

Simptomatik epilepsiya diaqnozu qoymaq üçün aşağıdakı testlər aparılmalıdır.

Beynin maqnit rezonans görüntüləməsi. Bu araşdırma bizə bu dəyişikliklərin baş verdiyi beynin sahəsini, eləcə də bu dəyişikliklərin dərəcəsini müəyyən etməyə imkan verir.

Yerli epileptik aktivliyi ələ keçirə bilən video-elektroensefaloqrafik monitorinq. Ən uğurlu seçim qismən başlayan epileptik tutmaların qeydə alınması hesab olunur.

Hücumların özləri qeydə alına bilmirsə, təsirlənmiş ərazi hücumların simptomları ilə müəyyən edilə bilər. Bununla belə, belə bir xarakteristika dəqiq olmaya bilər, çünki bəzən temporal bölgədə hücumun başladığı və frontal bölgədə davam etdiyi hallar var.

Həmçinin, simptomatik epilepsiya diaqnozunun əsas üsullarına aşağıdakılar daxildir: kompüter tomoqrafiyası, kranioqrafiya, exoelektroensefaloqrafiya, angioqrafiya, pnevmoensefaloqrafiya, fundus və serebrospinal mayenin müayinəsi.

Uşaqlarda simptomatik epilepsiyanın səbəbləri

Uşaqlarda simptomatik epilepsiyanın inkişafına səbəb olan bir neçə səbəb var.

Xəstəliklərin ən çoxu doğuş zamanı həm intrauterin, həm də asfiksiyanın hipoksiyasının və beynin anadangəlmə qüsurlarının nəticəsidir. Statistikaya görə, beyin displaziyasından əziyyət çəkən uşaqların 75% -dən çoxu klinikada epileptik tutmalardan əziyyət çəkir və 5 yaşından əvvəl bədən istiliyi 38⁰C-dən yuxarı qalxdıqda baş verir. Əvvəlki yoluxucu və spesifik meningit, ensefalit, həmçinin travmatik beyin xəsarətləri - beyin sarsıntıları və qançırlar, simptomatik epilepsiyanın inkişafına səbəb ola bilər. Epilepsiya tez-tez ağır infeksiyalar və intoksikasiyalar, həmçinin beyin şişləri və müxtəlif genetik xəstəliklər, məsələn, neyrofibromatoz, Sturge-Weber xəstəliyi, hepatolentikulyar degenerasiya (Vilson-Konovalov xəstəliyi), vərəmli skleroz nəticəsində yaranır. Epilepsiyanın səbəbləri arasında həkimlər serebrovaskulyar qəzaları və leykoensefaliti də müəyyən edirlər.

Gecə

Epilepsiyanın bəzi formaları gecə nöbet şəklində də özünü göstərə bilər. Eyni zamanda, gecə krampları gündüzdən daha təhlükəli deyil və əksər uşaqlar sonradan heç bir problem yaşamırlar. Gecə hücumu zamanı uşaq yaralana bilər. Bunun qarşısını almaq üçün bəzi ehtiyat tədbirləri görün: məsələn, kəskin və ya potensial olmadığından əmin olun təhlükəli əşyalarçarpayının yanında. Bəzi valideynlər hücum zamanı uşağa yaxın olmaq üçün uşaqları ilə yatırlar, lakin həkimlər bunu ən yaxşı həll yolu hesab etmirlər. Başqa variantlar da var: - Uşaq monitorundan istifadə edin. - Çarpayıya zəng kimi səs-küylü qurğu taxın. - Körpənizin çarpayısını otağınızın divarının yanına qoyun. Səhər tez-tez uşağınızın tutması olduğunu göstərən əlamətlər görə bilərsiniz - qeyri-adi yorğunluq və ya yatağı islatma.

Uşaqlarda gecə epilepsiyası nəzərə alınmır ayrı forma xəstəliklər, çünki Gecə hücumları müxtəlif növ xəstəlikləri olan bir uşağı narahat edə bilər. Bununla belə, uşaqların təxminən 15-20% -ində epileptik tutmalar yuxu zamanı baş verir, buna görə də həkimlər bu terminologiyadan daha çox istifadə edirlər. dəqiq tərif epilepsiya simptomları. Konvulsiv nöbetlər gecə körpənizi narahat edərsə, yuxu mərhələsini təyin etmək vacibdir, çünki bu məlumat optimal müalicəni seçməyə kömək edən beyin lezyonunun yerini göstərir. Epilepsiyanın fizioloji və psixoloji mürəkkəbliyinə baxmayaraq, uşaqlarda bu xəstəlik demək olar ki, həmişə uğurla müalicə edilə bilər. Ən əsası odur ki, valideynlər xəstəliyin əlamətlərini vaxtında görüb dərhal həkimə müraciət etsinlər.

Yoxluq

Daha tez-tez 2 yaşdan 8 yaşa qədər qızlarda görünür və xəstəliyin xoşxassəli forması hesab olunur. Vaxtında diaqnoz və antikonvulsanların daimi istifadəsi ilə xəstəliyin müddəti əlverişli proqnozla orta hesabla 6 ildir və əksər hallarda tam sağalma və ya 18-20 ilədək uzunmüddətli remissiya ilə başa çatır (halların 70-80%). .

Valideynlər vaxtında bir mütəxəssislə əlaqə saxlamaq və körpənin müalicəsinə başlamaq üçün simptomları bilməlidirlər.

Absans nöbetləri xarakterik xüsusiyyətlərə malikdir.

1. Tam sağlamlıq fonunda qəfil başlanğıc. Bir qayda olaraq, hücumların prekursorları çox nadirdir, lakin bəzən baş ağrısı, ürəkbulanma, tərləmə və ya çarpıntı, uşaq üçün xarakterik olmayan davranış (çaxnaşma, təcavüz) və ya müxtəlif səs, dad və eşitmə varsanılar kimi özünü göstərə bilər.

2. Hücumun özü donma əlamətləri ilə özünü göstərir:

uşaq birdən-birə fəaliyyətini tamamilə dayandırır və ya yavaşlatır - körpə olmayan bir üz və sabit və ya boş bir baxışla hərəkətsiz olur (bir mövqedə donur);

uşağın diqqətini cəlb edə bilməmək;

hücum bitdikdən sonra uşaqlar heç nə xatırlamır və başladıqları hərəkətləri və ya söhbətləri davam etdirirlər (“donma” əlaməti).

Bu hücumlar dərhal bərpası ilə şüurun dərin pozulması ilə xarakterizə olunur, hücumun orta müddəti 2-3 ilə 30 saniyə arasında dəyişir.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, çox qısa absans nöbetləri xəstə tərəfindən hiss olunmur və uzun müddət valideynlər və ya müəllimlər tərəfindən diqqətdən kənarda qalır.

Müəllimlərin və valideynlərin bilməsi vacibdir ki, əgər performans aşağı düşərsə (heç bir səbəb olmadan) - sinifdə diqqətsizlik, xəttatlığın pisləşməsi, dəftərlərdə mətnlərin buraxılması - narahat olmaq və uşağı yoxlamaq lazımdır. Bu cür simptomları görməməzlikdən gəlmək olmaz, uşaqlarda daha az təhqir olunur. Müvafiq müalicə olmadan, simptomlar inkişaf edəcək və epilepsiyanın "kiçik" formaları tipik tutmalarla çətinləşə bilər.

İdiopatik

İdiopatik formadan danışırıqsa, o, aşağıdakı əlamətlərlə özünü göstərir:

Tonik kramplar, ayaqları düzəldildikdə, müəyyən əzələlər hərəkətsiz qalır.

Klonik tutmalar müxtəlif əzələlərin büzülməsi zamanı baş verir.

Bir nöbetin digərinə keçidi.

Tez-tez uşaq tamamilə huşunu itirir, bu müddət ərzində tənəffüsün qısa müddətli dayandırılması baş verir. Bunun fonunda qeyri-iradi dağıntı var sidik kisəsi və çoxlu miqdarda tüpürcək. Ağızdan çıxan köpük qırmızıya çevrilə bilər. Bu, hücum zamanı dilin dişlənməsi nəticəsində baş verir. Tutma başa çatdıqda və uşaq özünə gələndə, tamamilə heç nə xatırlamır.

Kriptogen

Kriptogen epilepsiya, hər hansı digər kimi, antikonvulsanlarla müalicə olunur. Həkim xəstənin diqqətli diaqnozu və dinamik monitorinqindən sonra dozanı, növü və istifadə müddətini təyin edir. Dərman müalicəsi üç ildən beş ilədək davam edə bilər və həmişə gözlənilən nəticəni gətirmir.

Seçilən dərmanlar barbiturik və valproik turşunun törəmələri, karbamazepin və müxtəlif trankvilizatorlardır. Monoterapiyaya üstünlük verilir, lakin kifayət qədər effektiv deyilsə, dərmanlar birləşdirilir. Xəstələrə düzgün gündəlik rejim, sağlam həyat tərzi və əsəb şokunun qarşısının alınması göstərilir.

Fokal epilepsiya

Fokal epilepsiya epileptik tutmaların beynin artan paroksismal fəaliyyətinin məhdud və aydın lokallaşdırılmış sahəsi nəticəsində yarandığı epilepsiya növüdür. Çox vaxt ikinci dərəcəli xarakter daşıyır. O, klinik mənzərəsi epileptogen fokusun yerindən asılı olan qismən mürəkkəb və sadə epiparoksizmlər şəklində özünü göstərir. Fokal epilepsiya diaqnozu klinik məlumatlara, beynin EEG və MRT nəticələrinə əsasən qoyulur. Antiepileptik terapiya və səbəb olan patologiyanın müalicəsi aparılır. Göstərişlərə görə mümkündür cərrahi çıxarılması epileptik fəaliyyət zonaları.

Fokal epilepsiya

Fokal epilepsiya (FE) anlayışı epileptik paroksismlərin bütün formalarını birləşdirir, baş verməsi beyin strukturlarında epilepsiya aktivliyinin artmasının yerli fokusunun olması ilə əlaqələndirilir. Fokusdan başlayaraq, epileptik fəaliyyət həyəcan ocağından ətrafdakı beyin toxumasına yayılaraq tutmanın ikincil ümumiləşməsinə səbəb ola bilər. FE-nin bu cür paroksismləri həyəcanın əsas diffuz xarakteri ilə ümumiləşdirilmiş epilepsiya hücumlarından fərqləndirilməlidir. Bundan əlavə, epilepsiyanın multifokal forması var ki, bu zaman beyində bir neçə yerli epileptogen zonalar var.

Fokal epilepsiya bütün epileptik sindromların təxminən 82% -ni təşkil edir. 75% hallarda uşaqlıqda debüt edir. Çox vaxt beyin inkişafının pozulması, travmatik, işemik və ya yoluxucu zədələnmə fonunda baş verir. Belə ikincili ocaqlı epilepsiya epilepsiyadan əziyyət çəkən bütün xəstələrin 71%-də aşkar edilir.

Fokal epilepsiyanın səbəbləri və patogenezi

FE-nin etioloji faktorları bunlardır: məhdud sahəsinə təsir edən beynin malformasiyaları (fokal kortikal displaziya, beynin arteriovenoz malformasiyaları, anadangəlmə serebral kistlər və s.), travmatik beyin xəsarətləri, infeksiyalar (ensefalit, beyin absesi, sistiserkoz, neyrosifilis ), damar pozğunluqları (əvvəlki hemorragik insult), metabolik ensefalopatiya, beyin şişləri. Fokus epilepsiyanın səbəbi beyin qabığının müəyyən bir bölgəsində neyronların metabolizmində əldə edilmiş və ya genetik olaraq müəyyən edilmiş pozğunluqlar ola bilər, heç bir morfoloji dəyişikliklərlə müşayiət olunmur.

Uşaqlarda fokus epilepsiyasının baş verməsinin etiofaktörləri arasında mərkəzi sinir sisteminin perinatal lezyonlarının yüksək nisbəti var: fetal hipoksiya, intrakranial doğuş travması, yenidoğanın asfiksiyası və intrauterin infeksiyalar. Uşaqlıqda fokus epileptogen fokusun meydana gəlməsi kortikal olgunlaşmanın pozulması ilə əlaqələndirilir. Belə hallarda epilepsiya müvəqqəti və yaşa bağlıdır.

FE-nin patofizyoloji substratı bir neçə zonanın fərqləndiyi epileptogen fokusdur. Epileptogen zədələnmə zonası beyin toxumasında morfoloji dəyişikliklər sahəsinə uyğundur, əksər hallarda MRT istifadə edərək görüntülənir. Birincil zona epi boşalma əmələ gətirən beyin qabığının sahəsidir. Epileptik tutmanın stimullaşdırılması ilə baş verən korteks sahəsinə simptomatogen zona deyilir. Həmçinin qıcıqlanma zonası - interiktal intervalda EEQ-də qeydə alınan epi-aktivliyin mənbəyi olan sahə və funksional çatışmazlıq zonası - epileptik tutmalarla müşayiət olunan nevroloji pozğunluqlara cavabdeh olan sahə var.

Fokus epilepsiyanın təsnifatı

Nevrologiya sahəsində mütəxəssislər adətən fokus epilepsiyanın simptomatik, idiopatik və kriptogenik formalarını fərqləndirirlər. Simptomatik bir forma ilə, onun meydana gəlməsinin səbəbini müəyyən etmək və əksər hallarda tomoqrafik tədqiqatlar zamanı görünən morfoloji dəyişiklikləri müəyyən etmək həmişə mümkündür. Kriptogen fokal epilepsiya ehtimal ki, simptomatik adlanır, bu da onun ikincil təbiətini nəzərdə tutur. Ancaq bu forma ilə heç bir morfoloji dəyişiklik yoxdur müasir üsullarla neyroimaging aşkar edilmir.

İdiopatik fokal epilepsiya mərkəzi sinir sistemində epilepsiyanın inkişafına səbəb ola biləcək hər hansı dəyişiklik olmadıqda baş verir. Bu, genetik olaraq müəyyən edilmiş kanal və membranopatiyalara, beyin qabığının olgunlaşmasının pozulmasına əsaslana bilər. İdiopatik FE xoşxassəli xarakter daşıyır. Buraya xoşxassəli rolandik epilepsiya, Panayiotopoulos sindromu, Gastaut uşaqlıq oksipital epilepsiya və xoşxassəli uşaq epilepsiyası daxildir.

Fokus epilepsiyanın simptomları

FE-nin aparıcı simptom kompleksi təkrarlanan qismən (fokal) epileptik paroksismlərdir. Onlar sadə (şüur itkisi olmadan) və mürəkkəb (hüurun itirilməsi ilə müşayiət olunan) ola bilər. Sadə parsial epileptik tutmalar bunlardır: motor (hərəkətli), həssas (həssas), vegetativ, somatosensor, hallüsinator (eşitmə, görmə, qoxu və ya dad) komponenti olan, psixi pozğunluqlar. Kompleks parsial epileptik tutmalar bəzən sadə kimi başlayır, sonra isə şüurun pozulması baş verir. Avtomatizmlərlə müşayiət oluna bilər. Hücumdan sonrakı dövrdə bəzi qarışıqlıqlar qeyd olunur.

Qismən qıcolmaların ikincil ümumiləşdirilməsi mümkündür. Belə hallarda epilepsiya hücumu sadə və ya mürəkkəb fokus kimi başlayır, oyanma diffuz şəkildə beyin qabığının digər hissələrinə yayılır və paroksism ümumiləşdirilmiş (klonik-tonik) xarakter alır. FE olan bir xəstə müxtəlif növ qismən paroksismlərlə qarşılaşa bilər.

Simptomatik fokal epilepsiya epileptik tutmalarla birlikdə beyin zədələnməsinə uyğun gələn digər simptomlarla müşayiət olunur. Simptomatik epilepsiya uşaqlarda koqnitiv pozğunluqlara və intellektin azalmasına, zehni inkişafın ləngiməsinə səbəb olur. İdiapatik fokal epilepsiya xoş xasiyyəti ilə xarakterizə olunur və nevroloji çatışmazlıqlar və ya psixi və intellektual sferaların pozğunluqları ilə müşayiət olunmur.

Epileptogen fokusun yerindən asılı olaraq klinik əlamətlər

Fokal temporal lob epilepsiyası. Temporal lobda epileptogen fokusun lokalizasiyası ilə ən çox yayılmış forma. Temporal lob epilepsiyası ən çox huşun itirilməsi, auranın olması və avtomatizmlərlə müşayiət olunan sensorimotor tutmalar ilə xarakterizə olunur. Orta müddət hücum. Uşaqlarda şifahi avtomatizmlər, böyüklərdə jest tipli avtomatizmlər üstünlük təşkil edir. Halların yarısında temporal FE-nin paroksismləri ikincil ümumiləşdirməyə malikdir. Dominant yarımkürənin temporal lobunun zədələnməsi ilə postiktal afaziya müşahidə olunur.

Frontal fokus epilepsiya. Frontal lobda yerləşən epi-fokus adətən ardıcıl olmağa meylli stereotipik qısamüddətli paroksismlərə səbəb olur. Aura tipik deyil. Tez-tez gözlərin və başın çevrilməsi, qeyri-adi motor hadisələri (mürəkkəb avtomatik jestlər, ayaqları ilə pedal çevirmə və s.) və emosional simptomlar (aqressiya, qışqırıq, həyəcan) qeyd olunur. Precentral girusa diqqət yetirməklə, Jacksonian epilepsiyasının motor paroksismləri meydana gəlir. Bir çox xəstələrdə epileptik tutmalar yuxu zamanı baş verir.

Oksipital fokus epilepsiya. Fokus oksipital lobda lokallaşdırıldıqda, epileptik tutmalar tez-tez görmə pozğunluğu ilə baş verir: keçici amauroz, görmə sahələrinin daralması, vizual illüziyalar, iktal yanıb-sönmə və s. Ən çox rast gəlinən paroksism növü 13 dəqiqəyə qədər davam edən vizual hallüsinasiyalardır.

Parietal fokus epilepsiya. Parietal lob epifokusun ən nadir lokalizasiyasıdır. Əsasən şişlər və kortikal displaziyalardan təsirlənir. Bir qayda olaraq, sadə somatosensor paroksismlər müşahidə olunur. Hücumdan sonra qısa müddətli afazi və ya Todd iflici mümkündür. Epiaktiv zona postcentral girusda yerləşdikdə, sensor Jacksonian nöbetləri müşahidə olunur.

Fokal epilepsiya diaqnozu

Qismən paroksizmin ilk baş verməsi hərtərəfli müayinə üçün bir səbəbdir, çünki bu, ciddi beyin patologiyasının (şiş, damar malformasiyası, kortikal displaziya və s.) İlk klinik təzahürü ola bilər. Sorğu zamanı nevroloq epileptik hücumun təbiətini, tezliyini, müddətini və inkişaf ardıcıllığını öyrənir. Nevroloji müayinə zamanı aşkar edilən sapmalar FE-nin simptomatik xarakterini göstərir və lezyonun təxmini lokalizasiyasını təyin etməyə kömək edir.

Epileptik beyin fəaliyyətinin diaqnostikası elektroensefaloqrafiya (EEG) istifadə edərək həyata keçirilir. Çox vaxt fokal epilepsiya hətta interiktal dövrdə də EEG-də qeydə alınan epi-aktivliklə müşayiət olunur. Adi bir EEG məlumatsız olduğu ortaya çıxarsa, təxribat testləri olan bir EEG və hücum zamanı bir EEG aparılır. Epi-fokusun dəqiq yeri subdural kortikoqrafiya - dura mater altında elektrodların quraşdırılması ilə EEG həyata keçirilməklə müəyyən edilir.

Fokal epilepsiyanın altında yatan morfoloji substratın müəyyən edilməsi MRT istifadə edərək həyata keçirilir. Ən kiçik struktur dəyişikliklərini müəyyən etmək üçün tədqiqat nazik kəsiklər (1-2 mm) ilə aparılmalıdır. Simptomatik epilepsiya zamanı beynin MRT-si əsas xəstəliyin diaqnozunu qoymağa imkan verir: fokal lezyonlar, atrofik və displastik dəyişikliklər. MRT-də anormallıqlar aşkar edilmədikdə, idiopatik və ya kriptogenik fokal epilepsiya diaqnozu qoyulur. Bundan əlavə, epileptogen fokusla uyğun gələn beyin toxumasının hipometabolizm sahəsini aşkar edən beynin PET taraması aparıla bilər. Eyni bölgədə SPECT hücum zamanı hiperperfuziya zonasını və paroksismlər arasındakı dövrdə hipoperfuziyanı təyin edir.

Fokal epilepsiyanın müalicəsi

Fokus epilepsiyasının müalicəsi epileptoloq və ya nevroloq tərəfindən həyata keçirilir. Bu, antikonvulsanların seçilməsi və daimi istifadəsini əhatə edir. Seçilən dərmanlar karbamazepin, valproik turşusu törəmələri, topiramat, levetirasetam, fenobarbital və s.. Simptomatik fokus epilepsiya üçün əsas məqam əsas xəstəliyin müalicəsidir. Farmakoterapiya adətən oksipital və parietal epilepsiya üçün olduqca təsirli olur. Temporal lob epilepsiyası ilə, tez-tez 1-2 il müalicədən sonra antikonvulsant terapiyaya qarşı müqavimət yaranır. Konservativ terapiyanın təsirinin olmaması cərrahi müalicə üçün bir göstəricidir.

Əməliyyatlar neyrocərrahlar tərəfindən həyata keçirilir və həm fokus formalaşmasının (kist, şiş, malformasiya) aradan qaldırılmasına, həm də epileptogen nahiyənin rezeksiyasına yönəldilə bilər. Cərrahi müalicə epilepsiya epilepsiyasının yaxşı lokalizasiyası ilə məsləhət görülür. Belə hallarda fokus rezeksiyası aparılır. Epileptogen zonaya bitişik olan ayrı-ayrı hüceyrələr də epiaktivlik mənbəyidirsə, uzadılmış rezeksiya göstərilir. Cərrahi müalicə kortikoqrafiyadan istifadə edərək qurulan korteksin funksional zonalarının fərdi strukturunu nəzərə alaraq həyata keçirilir.

Fokal epilepsiyanın proqnozu

Bir çox cəhətdən FE-nin proqnozu onun növündən asılıdır. İdiopatik fokal epilepsiya koqnitiv pozğunluqların inkişafı olmadan xoşxassəli kurs ilə xarakterizə olunur. Onun nəticəsi tez-tez uşaq yeniyetməlik yaşına çatdıqda paroksismlərin spontan dayandırılmasıdır. Simptomatik epilepsiyanın proqnozu əsas beyin patologiyası ilə müəyyən edilir. Şişlər və beynin ağır malformasiyaları üçün ən əlverişsizdir. Uşaqlarda belə epilepsiya zehni geriləmə ilə müşayiət olunur, bu, xüsusilə epilepsiyanın erkən başlanğıcı ilə ifadə edilir.

Cərrahi müalicəyə məruz qalan xəstələr arasında 60-70% əməliyyatdan sonra epiparoksizmlərin yoxluğunu və ya əhəmiyyətli dərəcədə azaldığını bildirdi. Uzun müddətdə epilepsiyanın son yox olması 30% -də müşahidə edildi.