Endometriumun hiperplaziyası həddindən artıq artım uşaqlıq boşluğunun içini əhatə edən təbəqə. Bu təbəqə qadının menstrual dövrü ilə sıx əlaqəli olan daimi tsiklik dəyişikliklərə məruz qalır.
Endometrium iki qat epiteldən ibarətdir (yuxarı funksional və aşağı bazal), birləşdirici toxuma və qan damarları. Menstruasiya prosesində fəal iştirak edən endometriumun funksional təbəqəsidir.
Endometrial hiperplaziya nə qədər yaygındır?
Endometrial hiperplaziya ginekoloji xəstəlikləri olan xəstələrin təxminən 5% -ində baş verən kifayət qədər ümumi bir patolojidir. Bənzər bir diaqnoz Son vaxtlar getdikcə daha tez-tez səslənir. Və onun meydana gəlməsinin səbəbləri getdikcə daha müxtəlif olur. Bu, ekoloji vəziyyətin pisləşməsi, metabolik sindromdan əziyyət çəkənlərin sayının artması, qadınların ömrünün artması ilə əlaqədardır. Bütün bu amillər planetin sakinlərinin reproduktiv sağlamlığına təsir göstərir. Əksər hallarda endometriumun hiperplaziyası qadınlarda menopoz zamanı və ya qızlarda cinsi yetkinlik dövründə, başqa sözlə, orqanizmdə hormonal dəyişikliklər prosesində inkişaf edir.
Endometrial hiperplaziyanın menstrual dövrü ilə necə əlaqəsi var?
Normalda menstruasiya üç mərhələdən ibarətdir:
proliferasiya - endometriumun funksional təbəqəsinin qalınlığının artması;
sekresiya - endometriumun yetişməsi;
Desquamation - qanaxmaya səbəb olan funksional təbəqənin rədd edilməsi.
Birinci mərhələ menstruasiyanın ilk günündən başlayır. Dövrün ortalarında yumurtanın yumurtalıqdan çıxdığı yumurtlama prosesi baş verir. Çox vaxt bu proses selikli, uzanan, şəffaf axıdmanın sərbəst buraxılması ilə qeyd olunur.
Döllənmə baş vermirsə, hormonların təsiri endometriumun funksional təbəqəsi ilə birlikdə yumurtanın rədd edilməsinə səbəb olur - xarakterik görünüşü ilə menstruasiya prosesi başlayır. qanlı axıntı. zamanı bütün proseslərə nəzarət menstrual dövrü cinsi hormonlar tərəfindən həyata keçirilir:
estrogen proliferasiyadan məsuldur;
progesteron - ifrazat.
Bundan əlavə, çoxalma prosesində planlaşdırılmış hüceyrə ölümü və ya atopoz baş verir. Bu proses endometriumun həddindən artıq böyüməsinin qarşısını alır. Atopoz yalnız ovulyasiya zamanı, hormonların nisbəti onun meydana gəlməsinə imkan verdikdə inkişaf edir. Anovulyar bir dövr varsa (ovulyasiya baş vermir), estrogenə uzun müddət məruz qaldıqda, endometrium qalınlaşmağa başlayır ki, bu da endometrial hiperplaziyanın inkişafına səbəb olur.
Hiperplaziyanın səbəbləri
Hiperplaziyanın inkişafı üçün tetikleyici amil qanda estrogen səviyyəsinin nisbi və ya mütləq artması və ya inkişafı müxtəlif səbəblərdən baş verən hiperestrogenizmdir:
cinsi hormonların tənzimlənməsində yaşa bağlı dəyişikliklər - menopozdan əvvəl estrogenlərin kəmiyyət tərkibində dəyişikliklər;
hormonal balanssızlıq - progesteron çatışmazlığı və həddindən artıq estrogen;
polikistik yumurtalıq sindromu, hormon istehsal edən yumurtalıq şişləri;
adrenal korteksin disfunksiyası;
irrasional qəbul hormonal dərmanlar;
tez-tez diaqnostik küretajlar, abortlar və onların ağırlaşmaları;
genetik meyl;
qadın cinsiyyət orqanlarının iltihabi xəstəlikləri;
müşayiət olunan xəstəliklərin olması - tiroid xəstəlikləri, diabetes mellitus, piylənmə, döş xəstəlikləri, hipertansiyon.
Hiperplaziya növləri
Endometriumun hiperplastik prosesləri anormal hüceyrələrin mövcudluğuna, prosesin miqyasına və quruluş növünə görə qruplara bölünür:
adenomatoz;
glandular-lifli;
glandular-kistik;
vəzili;
atipik endometrial hiperplaziya (adenomatoz);
endometrial polip (fokal hiperplaziyanın bir forması):
glandular kistik endometrial hiperplaziya.
Displaziyanın glandular formaları bəzi hallarda kistlər əmələ gətirən çoxlu vəzi ilə xarakterizə olunur. Belə lezyonlarda hüceyrələrin struktur tərkibi pozulmur. Endometriumun kistik formalarının və glandular hiperplaziyanın klinik mənzərəsi tamamilə eynidır. Hiperplaziyanın atipik formasının (adenomatoz polip, adenomatoz) inkişafı ilə hüceyrələrin strukturunda pozğunluqlar yaranır, sonuncular intensiv şəkildə bölünməyə başlayır ki, bu da qısa müddətdə vəzin sürətli böyüməsinə səbəb olur.
Hiperplaziyanın xərçəngə çevrilmə ehtimalı nədir?
Hiperplastik proseslər istənilən halda onkoloji oyanıqlığa səbəb olmalıdır, lakin yalnız bəzi hallarda bədxassəli olur. Hiperplaziyanın xərçəngdən əvvəlki vəziyyət hesab edildiyi müəyyən şərtlər var:
metabolik sindromda glandular hiperplaziyanın olması, eləcə də hipotalamusun disfunksiyası halında istənilən yaşda;
postmenopozal dövrdə tez-tez təkrarlanan glandular hiperplaziyası;
atipik hiperplaziyası olan istənilən yaşda. Statistikaya görə, 40% hallarda, müalicə edilmədikdə, belə hiperplaziya xərçəngə çevrilir.
Metabolik sindrom, immunitet sisteminin xərçəng hüceyrələrinə praktiki olaraq hücum edə bilmədiyi, hiperplaziyanın meylinin yüksək olduğu bir orqanizmin vəziyyətidir. Bu sindrom piylənmə, şəkərli diabet və anovulyasiya sonsuzluğu ilə xarakterizə olunur.
Endometrial hiperplaziyanın klinik mənzərəsi
Uterin qanaxma
Ən ümumi və aydın bir işarədir Endometriumun hiperplaziyası uterin qanaxmanın meydana gəlməsidir.
xəstələrin 50% -dən çoxu təxminən 1-3 ay müddətində menstruasiya gecikməsini qeyd edir, sonradan müxtəlif intensivlikdə uzun müddətli qanaxma inkişaf edir;
müstəsna hallarda qanaxma tsiklik ola bilər və uzun, ağrılı, ağır menstruasiya şəklində özünü göstərə bilər;
əksər hallarda uzun müddət qeyri-sabit bir menstrual dövrü var, bu müddət ərzində qanaxma baş verir;
5% hallarda, menstruasiya tam olmadıqda qanaxma inkişaf edir.
Metabolik sindrom
Hiperplaziyanın əhəmiyyətli bir müşayiəti metabolik sindromdur. Mövcud olduqda, qanaxmanın simptomlarına aşağıdakılar daxildir:
kişi əlamətlərinin simptom kompleksi - səs tembrinin dəyişməsi, həddindən artıq saç böyüməsi və kişi hormonlarının təsirinin digər təzahürləri;
hiperinsulinemiya;
piylənmə.
Olduqca ümumi olan digər simptomlar
Çox vaxt endometrial hiperplaziya aşağıdakı simptomlarla müşayiət olunur:
fibroidlər və mastopatiya;
genital orqanların xroniki iltihabi xəstəlikləri;
aşağı düşmə (erkən abort);
İkincil sonsuzluq, bir il ərzində müntəzəm hamilə qalmaq cəhdlərindən sonra hamiləliyin olmamasıdır.
Digər simptomlar, nadirdir
alt qarındakı kramp ağrısı;
gigiyena prosedurları və ya cinsi əlaqə zamanı əlaqə qanaxması.
Endometrial hiperplaziyanın diaqnozu
Anamnez. Bir mütəxəssislə məsləhətləşmə zamanı həkimə menstrual dövrünün bütün xüsusiyyətlərini ətraflı izah etmək lazımdır: hansı yaşda başladığı, müddəti və intensivliyi, gecikmələrin və pozuntuların olması. Anamnez almaq həkimə endometrial hiperplaziyanın simptomları ilə bağlı bütün məlumatları əldə etməyə imkan verir.
Transvaginal ultrasəs dövrünün birinci mərhələsində (5-7 gün). Müayinə zamanı endometriumun quruluşu, homojenliyi və qalınlığı müəyyən edilə bilər. Qalınlığı 7 mm-dən çox olduqda hiperplaziyadan şübhələnmək olar. Endometriumun qalınlığı 20 mm-dən çox olarsa, malign prosesin mümkün olması barədə danışmalıyıq. Uzun müddət qanaxma halında, menstrual dövrünün mərhələsindən asılı olmayaraq ultrasəs aparılır.
Histeroskopiya və diaqnostik küretaj həm diaqnostik üsul, həm də müalicə üsuludur.
Hormon səviyyələrinin öyrənilməsi. Polikistik yumurtalıq sindromu və ya metabolik sindrom şübhəsi varsa, hormon səviyyəsini təyin etmək üçün qan testi aparılır. Çox vaxt progesteron, testosteron, estradiol, LH və FSH səviyyələri müəyyən edilir. Tiroid və adrenal hormon səviyyələri də yoxlanıla bilər.
Mammoqrafiya - çox vaxt həkim təyin edir X-ray müayinəsi proliferativ prosesləri istisna etmək üçün süd vəziləri.
Endometrial hiperplaziyanın olması halında, histeroskopiyanın məlumat məzmunu 94%, vaginal sensor ilə ultrasəs müayinəsi 68% təşkil edir.
Endometrial hiperplaziyanın müalicəsi
Endometrial hiperplaziyanın müalicəsinin təbiəti mövcudluğundan asılıdır müşayiət olunan patologiyalar, endometriumun xüsusiyyətləri, qadının yaşı. Müalicə bir neçə üsuldan istifadə etməklə həyata keçirilə bilər:
Hormonal terapiya.
Androgen törəmələrinin, antaqonistlərin və agonistlərin, gonadotropin azad edən hormonun, saf gestagenlərin, estrogen-progestogen preparatlarının qəbulu daxildir. Bu dərmanlar fərdi göstəricilərə əsasən yalnız bir həkim tərəfindən təyin edilir. Həkim istifadə üçün bütün mümkün əks göstərişləri nəzərə alır. hormon terapiyası: qaraciyər və öd yollarının xəstəlikləri, şəkərli diabet, hipertoniya, tromboflebit, revmatizm, spirt və siqaret də əlavə təsirlərin riskini artırır. Terapiyadan əvvəl və müalicə zamanı immun sisteminin, qaraciyərin, endokrin bezlərin vəziyyətinə nəzarət tədqiqatları, ürək-damar sistemi, qan testləri.
Konservativ və ya "kiçik" cərrahiyyə.
Rezektoskopdan istifadə edərək endometriumun (bazal və funksional təbəqələrin) çıxarılması. Bu olduqca mübahisəli bir üsuldur, çünki patologiyanın residivləri olduqca tez-tez baş verir və atipiyada istifadə üçün əks göstərişlər də var.
Cərrahiyyə.
Yumurtalıqlı və ya yumurtalıqsız uşaqlığın tam rezeksiyası. Cərrahi müdaxiləyə göstərişlər:
menopozdan əvvəl və ya postmenopozda atipik hiperplaziya;
hormonal terapiyaya əks göstərişlər;
təkrarlanan prekanser hiperplaziyası;
patologiyanın prekanser formalarının mövcudluğunda konservativ müalicə üsullarının səmərəsizliyi.
Müalicənin birinci mərhələsi
Hiperplaziya müalicəsinin ilk mərhələsində, bir histeroskopun nəzarəti altında həyata keçirilən uterus boşluğunun terapevtik və diaqnostik küretajı aparılır. Alınan material laboratoriyada sitoloji müayinəyə məruz qalır.
Küretaj endometriumun selikli qişasının funksional təbəqəsinin, içərisində yerləşən patoloji formasiyalarla birlikdə mexaniki şəkildə çıxarılması prosesidir. Müayinə anesteziya altında aparılır və xüsusi histeroskop vasitəsi ilə prosesin vizual nəzarəti təmin edilir. Bu, işıq mənbəyi ilə təchiz edilmiş və alətlərin uşaqlıq boşluğuna daxil edildiyi xüsusi bir kanala malik olan optik sistemdir. Histeroskop sayəsində küretaj prosesinin əlavə effektivliyi və təhlükəsizliyi təmin edilir.
Təmizləmə özü bir küret istifadə edərək həyata keçirilir, bəzi hallarda qanaxmanı dayandırmaq üçün bir mexanizm istifadə olunur. Endometriumun funksional təbəqəsi uterus boşluğundan tamamilə çıxarılır, yaranan material histologiyaya göndərilir, prosesin xarakterini müəyyən etməyə və patologiyanın sonrakı müalicəsi üçün taktika hazırlamağa imkan verən bu araşdırmadır.
Müalicənin ikinci mərhələsi
Histoloji müayinə zamanı əldə edilən məlumatlara əsasən təyin edin dərman müalicəsi, residivlərin qarşısını almaq məqsədi daşıyır. Bu məqsədlə, fərdi olaraq müəyyən edilmiş sxemə uyğun olaraq, xüsusi dozalarda qəbul edilən hormonal dərmanlar istifadə olunur.
Glandular kistik hiperplaziyanın müalicəsi
Yetkinlik dövründə və 35 yaşa qədər, tərkibində gestagenlər və estrogenlər olan dərmanlardan istifadə edən qızlarda, məsələn, oral kontraseptivlər birləşmiş fəaliyyət. Onlar endometriuma davamlı təsir göstərən və böyüməsinin qarşısını alan progesteron ilə bir fazalı agentlərdən istifadə etməyi üstün tuturlar. Müalicə 3 aydan 6 aya qədər aparılır. Düzgün müalicə ilə glandular kistik hiperplaziya çox vaxt təkrarlanmır.
Qadınlarda 35 yaşdan sonra və perimenopoz başlamazdan əvvəl (aybaşının dayandırılması). Terapiya estrogen ehtiva edən komponentlərdən istifadə etmədən gestagenlərin istifadəsini nəzərdə tutur. Dərmanlar menstrual dövrünün ikinci mərhələsində (14-26 gün) menstruasiya başlanğıcından və ya küretajdan sonra qəbul edilir. Endometrial hiperplaziyanın müalicəsi adətən Utrozhestan və Duphaston preparatları ilə aparılır. Terapiya 3-6 ay davam edir.
Qadınlarda menstruasiya dayandırıldıqdan sonra (postmenopoz). Endometriumun hiperplaziyası bu yaşda çox nadir bir fenomendir və ən çox yumurtalıqlarda hormon istehsal edən formasiyalarla əlaqələndirilir. Menopoz zamanı hiperplaziya üçün müalicə yalnız yumurtalıqların hərtərəfli müayinəsindən sonra təyin edilir (ultrasəs müayinəsi, zəruri hallarda laparoskopiya). Əgər şiş aşkar edilmirsə, o zaman “17-hidroksiprogesteron kaproat” təyin edilir, dozası həftədə 2 dəfə 125 mq təşkil edir. Terapiyanın müddəti 6-8 aydır. Terapiya başa çatdıqdan sonra endometrium biopsiyası və alınan materialın histoloji müayinəsi aparılmalıdır.
Atipik endometrial hiperplaziyanın müalicəsi
Reproduktiv yaşda olan və perimenopoz zamanı qadınlara 6 ay müddətində terapiya olaraq gonadotropin azad edən hormon agonistləri verilir. Dərmanların bəziləri gündəlik qəbul edilməlidir (Buserelina asetat), digərləri isə uzunmüddətli təsirə malikdir və hər 28 gündə bir dəfə istifadə olunur.
Müalicənin başlanmasından altı ay sonra təkrar diaqnostik küretajdan sonra histoloji müayinədən keçmək lazımdır. Bundan əlavə, aylıq müalicə kursu endometriumun qalınlığına nəzarət etmək üçün həyata keçirilən ultrasəs ilə başa çatır (5 mm-dən çox olmamalıdır).
Atipik hiperplaziya və uşaqlıq mioması və ya metabolik sindrom birləşdirildikdə tələb olunur. cərrahiyyə, yumurtalıqların eyni vaxtda hərtərəfli müayinəsini nəzərdə tutur. Həmçinin süd vəzilərini daim nəzarətdə saxlamaq lazımdır.
Atipik endometrial hiperplaziya üçün təqib planı:
endometriumun aylıq ultrasəs müayinəsi;
diaqnostik küretaj və alınan materialın histoloji müayinəsi (hər 3 aydan bir);
üç ayda bir dəfə Doppler ölçmələri ilə yumurtalıqların ultrasəs müayinəsi;
hər altı ayda bir süd vəzilərinin mamoqrafiyası və ultrasəsi;
metabolik sindromun əlamətlərinin monitorinqi (qan qlükoza və xolesterol).
Postmenopozal qadınlar lazımdır cərrahi müalicə yumurtalıqların ətraflı müayinəsi ilə.
Xəstəliyin ağırlaşmaları və qarşısının alınması
|
Fəsadlar |
Patologiyanın qarşısının alınması |
|
patologiyanın relapsları; atipik bir formanın bədxassəli bir prosesə keçməsi; sonsuzluq; tez-tez xroniki qanaxma səbəbiylə xroniki anemiya. |
sağlam həyat tərzi - düzgün istirahət və qidalanma, fitnes dərsləri, yoga; risk faktorlarının azaldılması - piylənmə üçün kilo itkisi, diabet üçün qlükoza səviyyəsinə nəzarət, hipertoniya üçün qan təzyiqinin normallaşdırılması; qadın cinsiyyət orqanlarının patologiyalarının vaxtında diaqnozu və müalicəsi; bir ginekoloq tərəfindən müayinə (ildə ən azı 2 dəfə); hamiləliyin süni şəkildə dayandırılmasının istisna edilməsi. |
Ginekoloqa müraciət edərkən tez-tez verilən suallar
Ənənəvi üsullarla uşaqlığın endometrial hiperplaziyasını müalicə etmək mümkündürmü?
Endometrial hiperplaziya kimi ciddi bir patologiyanın müalicəsi ənənəvi üsullar müalicə elmi cəhətdən əsaslandırılmır. Əksər hallarda bu cür terapiya tamamilə faydasızdır və bəzi hallarda hətta təhlükəlidir. Məsələn, ənənəvi təbabətin hazırlanmasında istifadə edilən bəzi otlara qarşı allergiyanız varsa. Bundan əlavə, bitkilərdə uterus mukozasının funksional təbəqəsinin böyümə prosesini gücləndirə bilən fitoestrogenlər var.
Sizə endometrial hiperplaziya diaqnozu qoyularsa, hamiləlik mümkündürmü?
Şiddətli diffuz hiperplaziya ilə hamiləlik ümumiyyətlə baş vermir və əgər baş verərsə, hamiləliyin spontan kəsilməsi (düşmə) ilə başa çatır. Fakt budur ki, döllənmiş yumurtadan embrionun inkişafı üçün ikincisi uşaqlıq boşluğunun daxili divarına möhkəm yapışmalı və beləliklə gələcək plasentanı meydana gətirməlidir. Endometriumda hiperplastik dəyişikliklərin olması halında, belə həyata keçirilməsi üçün heç bir şərait yoxdur. Hormonal müalicə və diaqnostik küretaj, mukozanın funksional təbəqəsini yeniləməyə imkan verir ki, bu da hamiləlik şansını artırır. Bəzi hallarda, məsələn, polikistik yumurtalıq sindromu ilə hamiləlik yalnız əlavə müalicədən sonra mümkündür.
Hiperplaziya üçün müalicəni təxirə salmaq mümkündürmü?
Hiperplaziya prosesi həmişə təhlükəli qanaxma ilə birlikdə baş vermir, lakin gizli bir təhlükə daşıyır. Risk xroniki anemiya, sonsuzluq və xərçəng ilk simptomlar görünəndə dərhal tibbi yardım tələb edir. Endometrial hiperplaziyanın dərman bitkiləri ilə müalicəsi qadağandır, dərmanların öz-özünə tətbiqi və bir çox fizioterapevtik prosedurlar da təhlükəlidir. Vaxtında və səlahiyyətli müalicə reproduktiv funksiyanı bərpa etmək və rifahı yaxşılaşdırmaq üçün açardır.
Doğuş etməmiş bir qadında hiperplaziya üçün küretaj etmək mümkündürmü və bu gələcək hamiləliyə təsir edəcəkmi?
Hiperplaziya aşkar edilərsə, küretaj ən təsirli müalicə üsuludur. Belə terapiya, əksinə, yalnız hamilə qalma şansını artırır.
Polip varsa təmizləmək həmişə lazımdırmı?
Polip təkdirsə, əksər hallarda müalicə küretaj olmadan formalaşmanın çıxarılmasından ibarətdir.
Mənə hiperplaziyanın müalicəsi üçün Buserelin təyin olundu və “süni menopoz” vəziyyətinə salındım. Müalicədən sonra bu vəziyyətdən çıxmamaq ehtimalı nədir?
Buserelinin təsiri geri çevrilir və yalnız kemoterapi və yumurtalıqların çıxarılması menopozu yaxınlaşdıra bilər.
Mənim 36 yaşım var.IVF planlaşdırılmışdı, amma müayinə zamanı polip aşkarlandı və onun götürülməsi təyin olundu. IVF proqramına yenidən daxil olmaq üçün nə qədər vaxt lazımdır?
Ovulyasiyanın stimullaşdırılması protokolu polipin çıxarılmasından dərhal sonra başlana bilər.
Endometriumun hiperplaziyası səbəbiylə polip müalicəsi aparıldıqdan sonra. Həkim CYBE testi təyin etdi. Onları götürmək lazımdırmı?
Xlamidiya və mikoplazma infeksiyalarının endometrial poliplərin təkrarlanmasına kömək edə biləcəyinə dair sübutlar var. Buna görə də, onların varlığını müəyyən etmək və müalicə etmək lazımdır (əgər aşkar edilərsə).
Küretajdan sonra mənə atipik endometrial hiperplaziya diaqnozu qoyuldu. Mənim 50 yaşım var. Ablyasiya etmək mümkündürmü və ya zəruridir? məcburi uşaqlığı çıxarmaq?
Endometriumun ablasiyası, uşaqlığın qorunması ilə endometriumun daxili təbəqəsinin tamamilə çıxarılmasıdır. Metod aşağı travma ilə xarakterizə olunur, lakin şişin qaçırılma ehtimalı yüksəkdir. Yaşla birlikdə belə bir diaqnoz varsa, uterusun tamamilə çıxarılmasını həyata keçirmək daha yaxşıdır.
Küretajdan 2 gün sonra qanla az miqdarda axıntı davam edir. Bu normaldır?
Bu yaxşıdır. Cinsi istirahətə riayət etməli və fiziki fəaliyyətdən çəkinməlisiniz.
Mənə endometrial hiperplaziya diaqnozu qoyuldu, 2 həftədən sonra küretaj ediləcək. Bu zaman cinsi əlaqədə olmaq mümkündürmü?
Kontakt qanaxması və ya ağrı olmaması şərti ilə mümkündür.
Ultrasəs müayinəsinin nəticələrinə əsasən, həkim hiperplaziyanın mövcudluğundan şübhələndi. Boru biopsiyası keçirməyi təklif edir. Bu nədir?
Boru testi ambulator şəraitdə həyata keçirilən endometriumun strukturunun öyrənilməsidir. Xüsusi bir alətdən istifadə edərək, həkim laboratoriyada müayinə olunan toxuma sütununu götürür. Test nəticələri dəyişikliklərin olduğunu göstərirsə, küretaj ilə histeroskopiyadan keçmək tövsiyə olunur. Nəticə biopsiya ilə təsdiqlənməzsə, növbəti dövrün 5-7-ci günlərində ultrasəs müayinəsi göstərilir.
Mütəxəssislərin fikrincə, uterus mukozasının patologiyasının formalaşması menopoza girmədən çox əvvəl baş verir. Və burada irsi meyl və cinsiyyət orqanlarının xoşxassəli xəstəliklərinin olması kimi amillər mühüm rol oynayır. Bundan əlavə, yaşla birlikdə bədənin müdafiəsi zəifləyir, vəziyyət əvvəlki əməliyyatlar və xroniki xəstəliklər (xüsusilə qaraciyərin zədələnməsi) ilə çətinləşir.
Menopoz dövrü ginekoloji xəstəliklərin riskinin artması səbəbindən ən çətin dövr kimi qəbul edilir. Bu zaman ortaya çıxan hiperplaziya uterusun bədxassəli şişinə çevrilə bilər, buna görə də qadınlara narahatedici simptomları gözləmədən müntəzəm müayinələrdən keçmələri tövsiyə olunur. Risk qrupuna 50 yaşdan yuxarı olan qadınlar daxildir diabetes mellitus və hipertoniya, metabolik pozğunluqlar və artıq çəki olanlar.
Hormonal dalğalanmalar və yumurtalıq funksiyasının azalması fonunda endometrial hiperplaziyanın simptomlarına aşağıdakılar daxildir:
- ağır və uzun müddətli qanaxma;
- ləkə, qanlı, az miqdarda axıntı;
- poliplərin aşkarlanması.
Təəssüf ki, endometrial hiperplaziyanın simptomları həmişə görünmür. Patoloji fokusun gizli inkişafı, patogen proses zirvəyə çatdıqda və müalicə böyük səylər tələb etdikdə gec müalicə ilə doludur.
Patoloji transvaginal ultrasəs və ya istifadə edərək diaqnoz edilə bilər aspirasiya biopsiyası. Fokus lezyonları ilə bağlı son araşdırma tez-tez yanlış məlumatlar verir. İqlim dövrü üçün endometriumun normal qalınlığı 5 mm-ə qədərdir. 6 ilə 7 mm aralığında selikli qişanın tapılması müşahidə və təkrar ultrasəs üçün bir səbəbdir. Göstərici 8 mm-ə çatdıqda, selikli qişanın küretajı istifadə olunur, sonra müayinə aparılır bioloji material(prosedurdan əvvəl və sonra uşaqlıq boşluğu xüsusi bir zonddan istifadə edilərək yoxlanılır).
Postmenopozda endometrial hiperplaziyanın simptomları
Postmenopoz bir neçə il davam edir, bu müddət ərzində yumurtalıq funksiyası tamamilə azalır. Bir qadının həyatında yeni bir fizioloji mərhələ cinsi hormonların istehsalının azalması ilə xarakterizə olunur - estrogen və progesteron, yalnız reproduktiv orqanlara deyil, həm də həzm, sinir, kas-iskelet sistemi, beyin, dəri və saçlara təsir göstərir.
Yumurtalıqların fəaliyyətində böyük dəyişikliklər tez-tez kistlərin inkişafı ilə baş verir, pedikülün yırtılmasına və ya əyilməsinə qədər özünü hiss etdirmir və ya əksinə, şiddətli ağrı ilə özünü göstərir. Bu cür kistlər və endometrial hüceyrələrin nizamsız bölünməsi tez-tez bədxassəli şişlərin böyük bir hissəsinin yaranmasına səbəb olur.
Artıq qeyd edildiyi kimi, postmenopozal dövrdə reproduktiv sistemdə dəyişikliklər estrogen istehsalının azalması ilə baş verir ki, bu da müxtəlif iqlim disfunksiyalarının mövcudluğunda cinsi sferaya mənfi təsirini izah edir. Xəbərdarlıq əlaməti hər hansı bir qanlı axıdmanın görünüşüdür - bol, az və s. Postmenopozda endometrial hiperplaziyanın simptomlarına böyük poliplərin inkişafını xarakterizə edən aşağı qarındakı kramp ağrıları daxildir. Postmenopozal dövr selikli qişanın atrofiyası fonunda tək poliplərlə xarakterizə olunur.
Glandular endometrial hiperplaziyanın simptomları
"Glandular hiperplaziya" anlayışı uterusun endometrial vəzilərinin xarakterik inkişafı və böyüməsi nəticəsində ortaya çıxdı. Glandular hiperplaziyası prekanseröz patologiya kimi təsnif edilir. Düzgün müalicənin olmaması səbəb olur atipik forma strukturunda xərçəngə bənzəyən hüceyrələrin əmələ gəlməsi ilə hiperplaziya.
Glandular patologiyanın açıq bir əlaməti pozuntudur menstrual funksiya, müxtəlif qanaxmalarla özünü göstərir. Glandular endometrial hiperplaziyanın simptomları:
- siklik qanaxma (menorragiya) - ağır və normal menstruasiyadan daha uzun;
- asiklik qanaxma (metrorragiya).
Glandular hiperplaziyadan boşalma, bir qayda olaraq, qısa bir gecikmədən sonra və ya menstruasiya arasındakı intervalda baş verir. IN yeniyetməlik laxtalanma ilə qanın aktiv şəkildə sərbəst buraxılması mümkündür.
Ağır və uzun müddətli qanaxma fonunda glandular endometrial hiperplaziyanın simptomlarına zəiflik, nasazlıq, anemiya və başgicəllənmə, hətta huşunu itirmə daxildir.
Ultrasəs ilə endometrial hiperplaziyanın əlamətləri
Reproduktiv orqanda baş verən dəyişiklikləri qiymətləndirmək, hiperplaziya və polip sahələrinin aşkarlanması ilə selikli qişanın qalınlığını müəyyən etmək üçün uterusun ultrasəs müayinəsi təyin edilir. Texnika vajinaya daxil edilmiş xüsusi bir sensorla həyata keçirilir. Ultrasəs ucuz, qeyri-invaziv, ağrısız və kifayət qədər informativ diaqnostik üsuldur. sayəsində ultrasəs müayinəsi müəyyən bir menstrual fazaya uyğun gələn exoqrafik göstəricilərə görə keyfiyyət və kəmiyyət qiymətləndirmələri aparmaq.
Endometriumun selikli qişası miyometriumla müqayisədə aydın konturlar və əhəmiyyətli akustik sıxlıq ilə xarakterizə olunur ( əzələ təbəqəsi), uterusun xarici konturuna nisbətən ortada yerləşir. Selikli qişanın qalınlığına aylıq dövr təsir göstərir: birinci mərhələdə divar ölçüsü 3-4 mm-dən çox deyil, ikincidə 12-15 mm-ə çatır. Aydın hamar konturlarla vahid qalınlaşma və vahid ekojenlik ultrasəsə görə endometrial hiperplaziyanın əlamətləridir. Poliplər aydın sərhədləri, nazik ekogen halqası və yüksək akustik sıxlığı olan neoplazmalarla təmsil olunur. Bədxassəli dəyişikliklər heterojen ekojenlik və qeyri-müntəzəm konturlarla xarakterizə olunur.
Glandular endometrial hiperplaziyanın əlamətləri
Hiperplaziyanın glandular forması endometriumun qalınlaşması ilə vəzi hüceyrələrinin aktiv bölünməsi ilə xarakterizə olunur, yeri vahid deyil (qrup yığılması tez-tez müşahidə olunur). Patoloji vəziyyət açıq simptomlar olmadıqda baş verə bilər. Buna görə xəstələr həmişə endometrial hiperplaziyanın simptomlarını təsvir etmirlər və şikayətlər metabolik və endokrin pozğunluqlara aiddir:
- Baş ağrısı;
- yuxu problemləri;
- həddindən artıq və səbəbsiz çəki artımı;
- performansın azalması;
- həddindən artıq susuzluq;
- qıcıqlanma.
Glandular endometrial hiperplaziyanın əsas əlamətləri aylıq dövrünün disfunksiyası nəticəsində baş verən uterin qanaxmadır. Boşalma zəif/güclü, uzun/qısa ola bilər. Hiperplaziyanın inkişafı, menstruasiya ilə əlaqəli olmayan ləkə tipli axıntı ilə də göstərilir. Hamiləliyin əldə edilməməsi və qarın altındakı ağrılar tez-tez uterus mukozasının patologiyasının xəbərçisidir.
Sadalanan mənfi şərtlərdən hər hansı birini görsəniz, ginekoloqa səfərinizi təxirə salmayın. Hiperplaziyanın vaxtında diaqnozu keyfiyyətli müalicəyə və arzuolunmaz ağırlaşmaların qarşısını almağa imkan verir.
Fokus endometrial hiperplaziyanın əlamətləri
Fokal hiperplaziya hormonların təsirinə ən həssas olan bölgələrdə endometriumun böyüməsi ilə xarakterizə olunur. Yerli lezyonlar bir neçə millimetr və ya santimetr ərazini əhatə edir. Xarici olaraq, bu, bir neçə polip kimi özünü göstərir.
Yetkin bir yumurtanın follikuldan sərbəst buraxılması üçün kifayət qədər progesteron və luteinize hormon səviyyəsi tələb olunur. Həddindən artıq estrogen yumurtanın sərbəst buraxılmasını maneə törədir, dövrün ilk mərhələsini uzadır, ovulyasiyanı gecikdirir və uterus mukozasının böyüməsini təhrik edir. Fokal endometrial hiperplaziyanın ilk əlamətləri ağır və uzun müddətli qanaxma şəklində görünür. Patoloji proses qısa müddətli asiklik, qanlı, yüngül axıntı ilə şübhələnə bilər.
Qeyd etmək lazımdır ki, estrogen hormonunun çatışmazlığı yumurtanın yetişməsini və sonradan follikuldan çıxmasını təmin etmir. Bu vəziyyətdə, selikli qişa qismən rədd edilir və poliplərin formalaşması müşahidə olunur. Endometrial hiperplaziyanın simptomları davam edir - müxtəlif intensivlikdə menstruasiya 10-14 günə qədər davam edir.
2013-11-18 14:28:54
Vika soruşur:
Salam! ultrasəs nəticələrini şərh etməyə kömək edin: uterusun bədəni 50-41-43 sm-dir. Miyometrium homojendir, m echo 7 mm. genişləndirilməyib heterojen quruluş hipo və hiperekoik daxilolmalar ilə. (NƏ DEYİLDİR?) OD 39-32 mm, adi strukturdan böyüdülməmiş, 24 mm-lik yankısız daxilolma ilə, daxili mesh quruluşlu - sarı bədən, OS - 39-19 böyüdülməmiş, adi quruluşlu, anekodlu 20mm daxil edilməsi (bu nədir?) Az miqdarda posterior forniksdə sərbəst maye Regional limfa düyünləri böyümür. Nəticə: endometrial hiperplaziyanın əks-səda əlamətləri. Men aybaşımdan əvvəl ultrasəs müayinəsindən keçdim, 26 DC. Döngü 26-30 gün. 2 uğursuz IVF-dən sonra histeroskopiya üçün. Bizi polip şübhəsi ilə IVF klinikasına göndərdilər. Və burada hiperplaziya yazdılar, baxmayaraq ki, endometrium yalnız 7 mm olsa da, bəlkə də belədir? Çox sağ ol.
Cavablar Qritsko Marta İqorevna:
Hiperplaziya haqqında danışmaq hələ tezdir, çünki endometrium cəmi 7 mm-dir və menstruasiya əvvəli təbii olaraq heterojen olacaqdır. Ovulyasiya keçdi, lakin digər yumurtalıqdakı follikul yumurtlamadı (anekoik daxil).
Məsləhət görürəm ki, menstruasiyadan dərhal sonra, m.c.-nin 7-9-cu günü çanaq orqanlarının ultrasəs müayinəsindən keçin. Sonra hiperplaziyanın olub-olmadığı aydınlaşacaq.
2015-07-10 14:23:38
Olesya soruşur:
Sualınızın cavabı
30 iyun 2015-ci il
Olesya soruşur:
sual verdi - Salam!
Mənim 33 yaşım var. Hamilə qalmaq istəyirəm. amma diaqnozum glandular endometrial hiperplaziyadır.
Hazırda IVF üçün sənədlər toplayıram, amma mənə dedilər ki, belə bir diaqnozla IVF qəbul etmirlər. Testlərə görə, yumurtlama aylıqdır (testlər, follikometriya və bütün müşahidə dövrlərində VT-nin olması ilə təsdiqlənir), AMH və FSH normaldır, ortada. Ultrasəsdə hiperplaziyanın əlamətləri yoxdur. 2012-ci ildə histeroskopiya və lapara zamanı aşkar edilmişdir. Diaqnoz qoyuldu - ZHE, Endometrioz, endometrial polip. 3 saylı Differentelin ilə müalicə olunub. 6 aydır. Bu müddətdən sonra ərim canlı sperma itirdi - ümumi 3% normal idi, planlaşdırma təxirə salındı və GGE üçüncü dövrə qayıtdı - 21 dc-də E qalınlığı artıq 18 mm idi. Müvafiq olaraq, B nəticə vermədi.
hər şey silindi. 2015-ci ilin iyun ayında mən də MC-nin 11-ci günündə histeroskopiya etdim - norma 4 mm-ə qədər olduqda endometrium 6-8 mm idi.
müvafiq olaraq, yenə endometrial hiperplaziya, baxmayaraq ki, bu dəfə poliplər olmadan.
menstruasiya müntəzəmdir, gəlir gündən-günə. Heç bir qanaxma yoxdur, bütün hormonlar normaldır - hətta insulinimi yoxladım. yüklü və yüksüz.
Mən sadəcə çarəsizəm! Bu hiperplaziyanın səbəbini tapa bilmirəm. İndi mənim yeni ərim var, onun SG əla, sapma olmadan.
Başa düşürəm ki, bunlar 10 il əvvəl edilən abortun nəticələridir.
amma bir səbəbi olmalıdır!
İndi immunohistokimyanın nəticələrini gözləyirəm. həqiqətən, bu mənim üçün heç nə etməyəcək?
müalicə təyin edildi - Yarina 3-27 DC. 3 ay. Ginekoloq-endokrinoloq bunun əleyhinədir - deyir ki, duphaston 16-25 dC ilə müalicə kifayətdir. Yeri gəlmişkən, mən heç vaxt gestagenlərlə müalicə edilməmişəm - məni dərhal reanimasiya şöbəsinə apardılar.
Oxudum ki, 3 DC ilə DUF içmək lazımdır...
Ümumiyyətlə, başqa nələri yoxlamaq lazımdır? hansı müalicə taktikasını seçməliyəm?
29 iyun 2015-ci il
Reproduktoloq, t.ü.f.d.
məsləhətçi haqqında məlumat
Salam, Olesya! İlk sual budur ki, çəkiniz və boyunuz nə qədərdir? Kilolusunuz? Endometrial hiperplaziyanın səbəbi endokrin faktorda - estrogen səviyyəsindədir. Yağ estrogen anbarıdır, buna görə də artıq çəki varsa, oxşar patoloji müşahidə edilə bilər. Müalicə taktikası adətən aşağıdakı kimidir - hormon terapiyasının daha çox təyin edilməsi ilə təmizlənmə, məsələn, hormonal səviyyələri tənzimləmək üçün COCs. Siz gestagenləri (Duphaston ilə eyni) təyin edə bilərsiniz, lakin bu cür məsələlər virtual olaraq həll edilə bilməz. Şübhəsiz ki, endometriumla bağlı problem həll olunana qədər siz IVF proqramına qəbul edilməyəcəksiniz.
Cavab verirəm - boyum 175 sm, çəkim 60 kq. Gördüyünüz kimi, biz ümumiyyətlə piylənmədən danışmırıq.
hormon testləri:
hormon səviyyələrim 5 DC-dir
LH - 9,97 norma ilə 1,1 - 11,6
FSH 9.77 3-14.4 normasında
Estradiol 57.8 - normal 0-84
Prolaktin (mənim başıma gəlir, dəyişir, lakin bu, ovulyasiyaya heç bir təsir göstərmir) - norma 95-700 olduqda 471.
testosteron - 0-4,3 norma ilə 0,61
progesteron 0,62 norma ilə 1,05 - 3,83
TSH - norma 0,4 - 4,0 olduqda 1,37
norma 10-24,5 olduqda sərbəst tiroksin 14,5.
DHEA - 0,95 - 11,6 normada 2,13
CA -15-3 - 9.2-38 norması ilə 14.4
SA-125 - 1,9-16,3 normasında 18,4
insulin - 4,56, normal 0-29,1
ATA - 19.4
dövrün 21-ci günü (dövr 26-27 gün) - 10-89 norma ilə 67,8
2 DC-də (məhz bu gün alınacağını söylədilər) - AMH - 5,51, qadın norması 1,5 (0,08-10,6). proqnoz - 3.0-dən çox olduqda yumurtalıqların hiperstimulyasiyasının inkişaf riski
Mənə elə gəlir ki, birinci mərhələdə progesteron aşağıdır. bəlkə bu məsələdir??? Bəlkə davamlı olaraq progesteron qəbul etməliyəm? Mən GE-nin qayıdacağından çox qorxuram. Son histera 2015-ci il iyunun 16-da həyata keçirilib.
09 iyul 2015-ci il
Palyga İqor Evgenieviç cavab verir:
Reproduktoloq, t.ü.f.d.
məsləhətçi haqqında məlumat
Salam, Olesya! Ultrasəsə görə, m.c.-nin birinci mərhələsində müayinədən keçdikdən sonra “endometrial hiperplaziya” diaqnozundan şübhələnmək olar. (aybaşı bitdikdən dərhal sonra) 11-ci gün m.c. endometriumun 6-8 mm qalınlığı normal sayılır. Son histeroskopiyadan sonra histoloq ZHE diaqnozu qoydu, yoxsa sadəcə nəticəni gözləyirsiniz? Hələ heç bir xüsusi histoloji nəticə yoxdursa, deməli heç nədən danışmırıq. Bu gün IVF-nin istifadəsi üçün heç bir əlamət görmürəm. Əgər ərinizin spermoqramması əladırsa, ovulyasiya edirsiniz, fallopiya boruları keçə bilirsə (yeri gəlmişkən, onları yoxladınızmı?) və hiperplaziya histoloji olaraq təsdiqlənməyibsə, o zaman özünüz hamilə qalmağa çalışmalısınız. Nə vaxtdan bəri yeni ərinizlə açıq cinsi əlaqədəsiniz? ZGE yenidən təsdiqlənərsə, onda mən 3 aylıq müddətə COCs (eyni Yarina) qəbul etməyi və ləğv edərkən hamiləliyin planlaşdırılmasını məsləhət görərdim.
Həkim, mən yeni ərimlə 2013-cü ilin dekabr ayından qorunmadan yaşayıram. Histologiya sadə vəzili endometrial hiperplaziyanın olduğunu təsdiqlədi. Ultrasəsdə görünmürdü.Ocaqlı forma idi. Poliplərin əmələ gəlməsi şübhə doğurur. Uşaqlıq boynunun mikropolipi. Borular keçərlidir. Və endometrium - onlar stromanın iltihabına səbəb olurlar. Reseptorlar hər iki hormona - estradiol və progesterona cavab verir. Janine içirəm. Və məni yenidən qəbul etdilər - ağırlaşdırmağı xahiş etdim. Hazırda antibiotiklərlə müalicə olunur. Və fizioterapiya təyin etdilər. Bilirəm Janine bəzən 3 ay fasiləsiz içir. Hələ də fasilə verməlisiniz? Bundan sonra Ekoya getməliyəm - hər şey qaydasında görünsə də, 2010-cu ildən bəri hamiləlik olmayıb. Bu il 34 yaşım olacaq (((
Cavablar Palyga İqor Evgenieviç:
Salam, Olesya! Endometrit (endometriumun iltihabi prosesi) varsa, antibiotik terapiyası ilə müalicə edilməlidir. Fizioterapiya da zərər verməyəcək. COC-ları cədvələ uyğun olaraq 3 ay ərzində qəbul edin (onları davamlı qəbul etməyə ehtiyac yoxdur). Əgər siz və əriniz bir ildən çox müddət ərzində açıq cinsi aktivlik nümayiş etdirirsinizsə və hamilə qalmırsınızsa, onda IVF-ni planlaşdırmaq hələ də rasionaldır, baxmayaraq ki, endometrit müalicəsi kursundan sonra özünüz hamilə qalmağa cəhd edə bilərsiniz. COC istifadə etməyi dayandırdı. Əgər nəticə vermirsə, onda IVF variantı qalır.
2015-01-14 19:01:55
Nadejda soruşur:
salam men cox narahatam. Bu gün ultrasəs müayinəsindən keçdim, yalnız 5 gündən sonra həkimə müraciət edin. Zəhmət olmasa deyin, bu çox qorxuludur, ən pisindən şübhələnmək olar? Sol yumurtalıq və uşaqlıq yolu yaxşıdır. Düzgün olanı vizuallaşdırılmır. Yumurtalığın proyeksiyasında, uterusun sağ qabırğasına yaxından, 75 ilə 53 mm ölçülü yumurtavari formada, hiperexoik daxilolmalarla heterojen bir quruluş və mərkəzdə periferik vaskulyarizasiya olmadan azalmış ekogenlik sahəsi görünür. . Nəticə sağ yumurtalığın şiş kimi formalaşmasıdır. Endometrial hiperplaziyanın ultrasəs əlamətləri. Çanaqda yapışan proses. Əvvəlcədən təşəkkürlər! Həkim dedi ki, kütlə uşaqlıqdan böyükdür, qorxuram
Cavablar Radko Vitali Yurieviç:
Nadejda Həkimlə görüş gözləyərkən yumurtalıq şişinin markerləri (CA-125 + HE-4) üçün qan testi aparın. Periferik qan axınının olmaması yaxşı əlamət. Hələ çox üzülməyin, nəticə çıxarmaq hələ tezdir, əlavə müayinə lazımdır.
2014-05-14 16:26:02
Mariya soruşur:
Salam! Mənim 55 yaşım var. Artıq 5 ildir menopozdayam. Son bir ildə səhhətimdə problemlər var. Bədənin anemiyası, qanaxma. Bu yaxınlarda ultrasəs müayinəsindən keçdim və endometrial hiperplaziya əlamətləri ilə diaqnoz qoyuldum. diffuz dəyişikliklər miyometriumda. Endometriumun qalınlığı 5 mm-dir və normal quruluşa malikdir. Miyometriumun strukturu diffuz heterojendir. Uterus genişlənməmişdir. Xərçəng hüceyrələri üçün testlər etdim.Cəmi bir aya çıxacaqlar. Bunun sağlamlıq üçün nə qədər təhlükəli olduğunu deyin? Bunu müalicə etmək olarmı? (tibbi və ya cərrahi) Və sonrakı nəticələr nələrdir? Çox sağ ol.
Cavablar Qritsko Marta İqorevna:
Endometriumun hiperplaziyası və qanaxması halında, hormon terapiyasının əlavə resepti ilə təmizlik aparmaq lazımdır. Narahat olmayın, sizin yaşınızda bu olduqca yaygındır və uğurla müalicə edilə bilər.
2014-03-05 18:47:51
Qalina soruşur:
Salam. Mən və ərim uşaq istəyirik. Ultrasəs analizi göstərdi: uşaqlığın gövdəsi müəyyən edilir, antefleksiyada mövqe, ölçüləri 46*38*50 mm. Miyometrium homojendir, funksional təbəqənin endometrium qalınlığı 20 mm-dir, dövrün gününü nəzərə alaraq, qalınlaşır. Quruluşun quruluşu izoekoik, orta dərəcədə heterojendir, sekretor tipə daha yaxındır. Uşaqlıq boynu ölçüsü ilə müəyyən edilir, quruluşu dəyişmir, servikal kanal uzadılmayıb. Sol yumurtalıq ölçüləri 31*15*15, həcmi 3,6 sm kV-dir. Quruluş 18*16 mm ölçülü sarı bədənə malikdir, rəng dövranı ilə aktiv qan axını qeyd olunmur. Sağ yumurtalıq 26*15*14 mm, həcmi 2,7 sm kub şəklində müəyyən edilir. Quruluş dəyişdirilmir - follikullar 4,6 mm diametrdə, 8 mm-ə qədər bir hissədə olur. Nəticə Endometrial hiperplaziyanın ultrasəs əlamətləri. HCG üçün qan bağışladı, nəticə 0-5 ektopik hamiləlik yox ama menim menim 10 gun gecdi. Yuxarıdakı diaqnoz hamiləliyə təsir edə bilərmi? Mənə Duphaston tabletləri təyin olundu, mən onları martın 6-dan götürəcəyəm.
Cavablar Qritsko Marta İqorevna:
Hamilə deyilsiniz, hormonal balansınız yoxdur, ona görə də menstruasiya gətirmək üçün sizə duphaston təyin edildi. Menstruasiyalarınız ağırdır? Əgər belədirsə, onda endometrial hiperplaziya həqiqətən şübhələnə bilər.
2014-01-31 09:15:41
Viktoriya soruşur:
Salam! Xahiş edirəm bunu anlamağa kömək edin! Mənim 33 yaşım var, menstruasiya vaxtında “+” “-” 2-3 gün gəlir, bütün ömrüm boyu 6-7 gün, 2-3 gün ağır keçir. İntermenstrual dövrdə heç vaxt qanaxma olmayıb. 1 doğuş (uşağın artıq 14 yaşı var), 2 abort, 1 aşağı, 1 abort və 1 uşaq doğuldu. Ərim və mən həmişə təhlükəli günləri hesablayaraq, özümüzü prezervativlə qoruduq, yəni. Açıq cinsi əlaqə həmişə menstruasiyanın son həftəsində baş verir. İndi hamiləlik məqsədi ilə açıq cinsi yaşamağın ikinci ayıdayıq. Məni heç nə narahat etmir. Yarım il ərzində BT ölçdüm və cədvəl saxladım. Hormonlar üçün testlərdən keçdi.4 d.c. - LH - 11,21 mİU/ml, FSH - 6,70 mİU/ml, Prolaktin - 9,7 ng/ml, Estradiol - 50,0 ng/ml; 21 d.c. - Testosteron-0,379 ng/ml, Progesteron-8,62 ng/ml. Sonra infeksiyalar üçün test edildi PCR diaqnostikası. Nəticələr: Neisseria gonorrhoeae - TƏŞKİL EDİLMƏDİ, Trichomonas vaginalis - TƏŞKİL EDİLMƏDİ, Chlamydia trachomatis - TƏŞKİL EDİLMƏDİ, Mycoplasma genitalium - aşkar olunmayıb, HPV 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59 - Aşkar olunmayıb, Ureaplasma urealiticum col. - 0, Mycoplasma hominis sayı. - 0, Gardnerella vaginalis sayı. - 0, Biovars T 960 - 0, Biovars PARVO - 0
AMMA!!! Ultrasəs məlumatları məni həyəcanlandırır - hər kəs fərqlidir! Nəticə yazacam.
1) 2011, 24 d.c. - Endometrial hiperplaziyanın (?), endometrial poliplərin ultrasəs əlamətlərini istisna etmək olmaz
2) 2011, 13 d.c. - Əvvəlki metroendometritə uyğun gələn struktur dəyişikliklərinin əks-səda əlamətləri. Multifollikulyar yumurtalıqlar.
3) 2013, 9 d.c. - Mümkün polipoz əlamətlərinin əks-sədası
4) 2013, 9 d.c. - Xroniki metroendometrit, ikitərəfli salpingooforit üçün ultrasəs məlumatları. Endometriumun patologiyasını istisna etmək olmaz (polipoid hiperplaziya?) P.S. Üstəlik mən bu həkimə bir sualla gəldim ki, məndə polip olub, yoxsa yox, o cavab verdi ki, görmür!!!
Və buna görə də məni tamamilə öldürən çanaq sümüklərinin MRT-sindən keçməyə qərar verdim!!!
2014, 7 d.ts. (aybaşını da ləkələdilər, amma çox, çox az, sözün əsl mənasında 1 damcı). Burada deyilir:
Uşaqlıq anteversio anteflexio vəziyyətdədir, ölçüləri ilə: uşaqlığın gövdəsi - 5,7 * 4,6 * 5,9 sm, serviks - 3,1 * 2,3 sm.Orqan boşluğu bir qədər genişlənmişdir, endometriumun 1,0 sm-ə qədər qalınlaşması var ( MC fazasına uyğun gəlmir), ondan gələn MR siqnalı olduqca homojendir, boşluqdaxili formalaşma əlamətləri olmadan.
Keçid zonası aydın şəkildə fərqlənir, uterus gövdəsinin ön divarının bölgəsində, keçid zonasının 1,0 sm-ə qədər yerli olaraq ifadə edilən qalınlaşma zonası müəyyən edilir (fokal adenomiyoz?), qalan qalınlıq boyunca maksimum 0,6 sm-dir, təcrid olunmuş kiçik kistik inklüzyonlarla, ehtimal ki, iltihabdan sonrakı xarakter daşıyır. Fokus formalaşması olmayan miyometrium.
Kilsə kanalı genişlənməyib, endoserviks kifayət qədər homojendir. Servikal nahiyədə 0,3-0,5 sm ölçüdə çoxlu Nabotiya kistaları müəyyən edilir.
Sağ yumurtalıq ölçüləri 4,0*2,1 sm, aydın, bərabər konturlu, ölçüsü 1,1 sm-ə qədər olan orta sayda follikulları ehtiva edir, bunun fonunda yumurtalığın strukturunda dairəvi formalaşma müəyyən edilir, hiperintens MR siqnalı. T1VI, T2WI, FS-də, ölçüləri 1,2*1,0 sm, aydın konturlu, ehtimal ki, endometrioid kistadır. Borunun bitişik hissələri bir qədər qalınlaşdırılıb. Yumurtalığın periferiyası boyunca, ehtimal ki, xroniki iltihab prosesi ilə əlaqədar mayenin bir qədər yığılması da var.
Sol yumurtalığın ölçüləri 3,6*2,0 sm, strukturunda ölçüsü 1,0 sm-ə qədər olan orta sayda follikullar var.Yumurtalığın strukturunda dairəvi formalaşma, T1VI, FS-də hiperintens MR siqnalı, üzərində hipointens T2VI halqası var. 0,9*0,6 sm ölçüdə olan periferiya, ehtimal ki, endometrioid kistdir. Borunun bitişik hissələri bir qədər qalınlaşdırılıb. Yumurtalığın periferiyası boyunca, ehtimal ki, xroniki iltihab prosesi ilə əlaqədar mayenin bir qədər yığılması da var.
Sidik kisəsi az miqdarda sidik ehtiva edir, divarları dəyişmir. Onun lümenində doldurma qüsurları aşkar olunmur.
Regional artım üçün inandırıcı məlumatlar limfa düyünləri Tədqiqat zamanı müəyyən edilməmişdir.
Duqlasın çantasında az miqdarda sərbəst maye aşkar edilir.
Nəticə: MR-də uterus orqanının endometriumunun qalınlaşmasının əlamətləri, ehtimal ki, hiperplaziyası ilə əlaqədardır. Uterus gövdəsinin ön divarının keçid zonasının yerli qalınlaşması, strukturunun heterojenliyi (fokal adenomiyoz?). Hər iki yumurtalığın formalaşması, çox güman ki, endometrioid kistlər. Xroniki ikitərəfli salpingooforitin MR əlamətləri.
Kommersiya diaqnozları haqqında çox eşitmişəm. Mən yaşayıram kurort şəhəri, burada hər şey pul üzərində qurulur. Mənə deyin, hamilə qala bilərəm? Bir şeydə təhlükə varmı? Xaricə gedirəm və orada ultrasəs müayinəsindən keçmək istəyirəm. Narahatam ki, testlərə görə hər şey yaxşıdır, ancaq ultrasəs verir fərqli növlər yaralar. Test üçün bütün ultrasəs müayinələrindən keçdim. Üstəlik, bir həkim məni əməliyyata göndərdi, biri dedi ki, müalicə olunacağam, hər şey keçəcək. 2013-cü ildə Wobenzym, Polygynax Suppositories, Unidox Solutab, Mikosicht, Bifiform = 10 gün qəbul etdim. Və sonra məlum oldu ki, hər şey mənim üçün kədərlidir! Görünür, bu qorxular mənim cinsi həyatımdan sakit zövq almağıma mane olur. və uşaq dünyaya gətirmək. Qeyd edim ki, ərimlə mən yenicə açıq seks həyatı yaşamağa başlamışıq. Çox sağ ol!
Cavablar Ancaq Qalina Nikolaevna:
Endometriumun hiperplaziyası və yumurtalıqların endometriozu yuxarıda göstərilən dəyişməz testlərlə müşayiət oluna bilər.
MRT nəticələrini nəzərə alaraq tövsiyə olunur: dövrün ikinci mərhələsində ultrasəs (menstruasiya ərəfəsində), endometrial aspirasiya bipsiyası (ambulator şəraitdə aparılır).
2013-11-24 13:22:00
Elena soruşur:
Salam! Mənim 49 yaşım var. Ultrasəs endometrial hiperplaziyanın və adenomiyozun əlamətlərini göstərir. Həkim RDV və histeroskopiya, hormonlar və şiş markerləri üçün testlər təyin etdi.Tsikl nizamsız oldu, bəzən 2 ay, bəzən ayda bir neçə dəfə heç nə olmadı. Belə qeyri-müntəzəm dövrü ilə hormonlar və şiş markerləri üçün testlər nə vaxt daha yaxşıdır?
2013-10-06 10:05:49
İrina soruşur:
Günortanız Xeyir. 40 yaşım var, 2 hamiləlik (2 keysəriyyə), abort etməmişəm. Menstruasiya ləkə ilə başlayır və bitir, o cümlədən 3-5-nadir hallarda 7 gündür, bunun 1 günü çox ağır olur (ümumiyyətlə 12 yaşından etibarən ağır dövrlər). Ağrısız. Gün ərzində bolluq məni narahat edən yeganə şeydir, lakin ultrasəs miyometriumda 1-2 mm hiperekoik daxilolmaların olduğunu və ən əsası endometriumun qalınlığının 22 mm olduğunu və nəticədə nəticə uşaqlıq orqanının endometriozunun 2-ci mərhələsidir, endometrial hiperplaziyanın əlamətləri. Hormonlarla müalicəyə başlamaq mümkün olub-olmadığını izah edin. qırıntısız terapiya (mən bundan çox qorxuram) - axı, endometrium hər ay yenilənir - buna görə də yeni dövrün əvvəlindən cəhd edə bilərsiniz? - ya da mən nəyisə səhv başa düşürəm. Və bu, lazerlə bir yerdə edilir, yəni mexaniki deyil?
2013-08-28 12:20:58
Yekaterina soruşur:
Mənim 20 yaşım var.
14 yaşımda anoreksiya var idi - altı ay ərzində menstruasiyam olmadı (onlar altı ay əvvəl başladılar), təxminən 3 ayda 57-dən 41-42 kq-a qədər arıqladım.
Özümə gələndə sağalmağa başladım, ilk menstruasiyadan sonra ultrasəs etdilər - distrofiya yaxşılaşmağa başladı, şübhə var idi. follikulyar kist, lakin mütəxəssis bir neçə sikldən sonra çox güman ki, öz-özünə keçəcəyini söylədi. Yaxşılaşmağa başladım və 63-lə bitirdim.
Mən cinsi əlaqədə olmamışam və deyiləm. 10-cu sinfə qədər məktəbdə müayinələr zamanı ginekoloqlar heç nə tapmadılar və bundan sonra həkimlərə getmədim - heç nə məni narahat etmədi. Ağır, lakin xüsusilə ağrılı olmayan dövrlər keçirdim. Anamda da eyniləri olduğu üçün həkimlərə getmirdim. 10-cu sinifdən ordayam Dəmir çatışmazlığı anemiyası, onlar simptomatik olaraq müalicə olundular - həblər aldılar, dəmir səviyyəsi yüksələn kimi dayandırdılar. Anemiyanın geri qayıtması bizi narahat etdi, biz mütəxəssislərə baş çəkdik və ginekoloqda 18 sm-lik bir kist tapdıq (hələ də nə olduğunu tam başa düşmədim, follikulyar görünürdü). Endometrial hiperplaziyanın əlamətləri var idi (ikinci mərhələdə 19 mm).
Laparoskopiyadan sonra regividon təyin edildi. 3 sikldən sonra ultrasəsdə hər şey qaydasında idi, hətta yumurtalıq ölçüsündə bərpa olundu. Amma kökəlməyə başladım. Jess tərəfindən tövsiyə olunur.
Jess 6-7 paket içdi, şikayət etmədi. İndi dövrün 7-ci günündə ultrasəs etdim. Yumurtalıqlar gözəldir, lakin uşaqlıqda endometrium 11 mm-dir. Onlara “hiperplaziyanın əlaməti” diaqnozu qoyulub. Qeyd edək ki, əvvəlki sikldə cüzi olub bağırsaq pozğunluğu, bir neçə tablet xloramfenikol qəbul etdi və bütün bunlar dənizdə 2 həftəlik bir tan ilə tətil fonunda. Və ondan əvvəlki dövr ərzində ümumiyyətlə qızdırmam var idi və 2 kurs antibiotik qəbul etdim.
Bu qədər uzun sürdüyüm üçün üzr istəyirik və ətraflı hekayə, amma bir sualım var. Jessi çox bəyəndim - heç bir yan təsir hiss etmirəm, asanlıqla dözə bilirəm. Onun dövrləri orta bolluqda, bir güclü gün var, qalanları orta, orta seyrək bolluqdadır. İndi həkim mənə endometrioz əleyhinə təsirə malik olduğu üçün Janinə keçməyi məsləhət gördü. Ola bilərmi ki, bu hiperplaziya bu yay hadisələri ilə təhrik edilib və Jessin mənə uyğun olmadığı anlamına gəlmir? Əgər belədirsə, bu, xüsusi olaraq bu xəstəliyin müalicəsinə yönəlmiş COC-larda da görünə bilərmi? Bu ultrasəs nəticəsində nə qədər narahat olmalıyıq?
Məzmun
Endometriumun hiperplaziyası, daxili uterus təbəqəsinin çox sürətlə böyüdüyü xoşxassəli bir xəstəlikdir.
Xəstəliyin səbəbi hüceyrə səviyyəsində endometrial strukturun dəyişməsi və yayılmasıdır ki, bu da daxili təbəqənin sıxılmasına və uterusun özünün genişlənməsinə səbəb olur. Bu, əsasən hormonal balanssızlıq, karbohidrat və lipid mübadiləsinin pisləşməsi, həmçinin müxtəlif ginekoloji pozğunluqların görünüşü səbəbindən baş verir. Çox vaxt patologiyanın inkişafının səbəbləri ekstragenital xəstəliklərdə olur.
Endometrial hiperplaziyanın simptomları olduğu qeyd edilmişdir progesteron çatışmazlığı olan qadınlarda ən çox ifadə edilir və artan performans bədəndə qadın hormonu estrogen.
Buna görə də əsas risk qrupuna yetkinlik dövründə qızlar və ya premenopozal yaşda olan qadınlar daxildir. Məhz bu zaman orqanizmdə ən böyük hormonal pozulmalar baş verir.
Xəstəliyin səbəbləri də müşayiət olunan xəstəliklərdə ola bilər. Əsas olanlar bunlardır:
- diabet;
- mioma;
- mastopatiya;
- endometrioz;
- hipertansiyon;
- polikistik yumurtalıq sindromu;
- bəzi qaraciyər xəstəlikləri;
- yağ mübadiləsinin pozulması və hormonların sürətli parçalanması əlamətləri olan digər patologiyalar.
Xəstəliyin səbəbləri
Endometriumun inkişafında hansı elementin üstünlük təşkil etməsindən asılı olaraq, xəstəlik bir neçə növə bölünə bilər.
- Endometriumun glandular hiperplaziyası. Benign böyümələr glandular materialın və endometrial stromanın yayılması əlamətləri ilə xarakterizə olunur. İnkişafda selikli təbəqə getdikcə böyüyür və sıxlaşır və vəzilər zədələnir və burulğanlı görünüş alır ki, bu da xəstəliyin səbəbinə çevrilir. Bu tip hiperplaziya kəskin və özünü göstərə bilər xroniki mərhələ. Aktiv mərhələdə böyümə daha intensiv şəkildə baş verir, xroniki forma isə tədricən böyümə prosesinin əlamətləri ilə qeyd olunur.
Premenopozal qadınlar üçün xəstəlik çox təhlükəli ola bilər, çünki onun bədxassəli olma ehtimalı var.
- Glandular kistik hiperplaziyası. Bu halda daxili təbəqə Uterus genişlənmiş glandular-kistik inklüzyonlarla örtülmüşdür.
- Atipik hiperplaziya. Xəstəliyə adenomatoz da deyilir və prekanseröz patologiyalara aiddir. Hüceyrə proliferasiyası və yenidən qurulması hətta hüceyrə səviyyəsində endometrial nüvənin strukturunda baş verdiyindən, onkologiya tez-tez inkişaf edir. Atipik hiperplaziyanın bədxassəli şişə çevrilmə riski təxminən 10% -dir.
- Glandular poliplər. Hiperplaziya ən təhlükəsiz növüdür, çünki digərlərinə nisbətən daha az bədxassəli şişlərə məruz qalır. Ancaq bu pozğunluq tez-tez endometriumun səthində xərçəngin inkişafının səbəbidir.
Poliplərin təsnifatı proliferasiyaya məruz qalmış müəyyən birləşdirici toxumaların üstünlük təşkil etməsindən asılıdır. Onlar lifli, vəzili-lifli, ocaqlı daxilolmalarla adenomatoz və vəzili bölünür.
Təsnifat
Tibb ictimaiyyətində xəstəlik sadə, mürəkkəb və orta dərəcəli hiperplaziya növlərinə bölünür.
Sadə forma
Bu tip patologiyanın əlamətləri uterusun daxili təbəqəsinin stromal və glandular böyümələrinin sayının artmasıdır. Eyni zamanda, onlar da qeyd olunur.
- Uterus qatının selikli qişasının artması.
- Endometriumun strukturunda dəyişikliklər, bunun səbəbləri bezlərin kistik genişlənməsinə səbəb olur. Eyni zamanda, onların qeyri-bərabər paylanması qeyd olunur və aktivliyin artması stroma.
- Atipik nüvə dəyişiklikləri yoxdur.
- Gəmilərin düzülüşü vahiddir.
Kompleks forma
Bütün endometriumun səthində bezlərin daha yaxın bir şəkildə yerləşməsi ilə özünü göstərir. Aşağıdakı əlamətlər də müşahidə olunur:
- bezlərin daha aktiv proliferasiyası;
- bezlərin atipik quruluşu və forması;
- bezlərin və stromanın yayılması arasında balansın pozulması;
- Epitelin çoxnüvəliliyi güclü şəkildə ifadə edilir.
Xəstəliyin mürəkkəb forması səbəbiylə daha təhlükəlidir artan risk onun bədxassəli formaya keçməsi. Mürəkkəb endometrial hiperplaziya hallarının təxminən 22-57% -i uterus xərçənginə səbəb olur.
Orta forma
Orta mərhələdə uterus endometriumunun hiperplaziyası keçid dövrünü xarakterizə edir sadə növü kompleksə. Heç bir aydın əlaməti yoxdur və çox qısa müddətə davam edir.
Xəstəliyin simptomları
Hiperplaziyanın əsas simptomu adətən nizamsız menstruasiyadır. Qanlı axıntı dövrün ortasında görünə bilər və menstruasiya özü əhəmiyyətli gecikmələrlə baş verə bilər. Bu vəziyyətdə qanaxma çox əhəmiyyətsizdir və ləkə xarakteri daşıyır və ya əksinə, bol, tez-tez və laxtaların daxil edilməsi ilə olur. Bu cür dəyişikliklərin səbəbləri endometriumun bütövlüyünün pozulması səbəbindən qan damarlarının kövrəkliyindədir.
Həddindən artıq qan itkisi tez-tez səbəb olur anemiya, bayılma, zəiflik, başgicəllənmə, aşağı qan təzyiqi, ağır yorğunluq. Buna görə də, bu vəziyyətdə bir mütəxəssislə vaxtında əlaqə saxlamaq məcburidir.
Sadə bir mərhələdə davam edən xəstəlik çox vaxt uzun müddət heç bir simptom göstərmir. Bu vəziyyətdə hiperplaziya ya müntəzəm müayinə zamanı, ya da xəstə hamiləliyin olmamasından şikayətləndikdə aşkar edilə bilər. Bəzi xəstələr endometrial hiperplaziyanın əlamətlərini təbii abortla qarışdıra bilərlər. Buna görə də, menstruasiya dövründə hər hansı bir pozuntu baş verərsə, qadın bir mütəxəssislə məsləhətləşməlidir.
Bəzən hiperplaziyanın aşağıdakı əlamətləri görünə bilər:
- müntəzəm baş ağrıları;
- hormonal balanssızlıqlar və buna görə də sürətli kilo;
- əsəbilik;
- yuxu pozğunluqları;
- zəiflik, performansın azalması və apatiya.
Diaqnostika
Ən çox effektiv şəkildə xəstəliyin aşkarlanması uterus boşluğunun ultrasəs müayinəsidir (ultrasəs).
Xəstəni ultrasəsə göndərməzdən əvvəl, həkim mövcud şikayətlər, onların baş vermə səbəbləri və vizual müayinə əsasında xəstəliyin tam klinik mənzərəsini tərtib edir.
Söhbət zamanı mütəxəssis diaqnoz qoymağa və daha dəqiq tarix yaratmağa kömək edəcək bir sıra əlamətlərə diqqət yetirir. Əsas suallar aşağıdakı mövzulara aiddir:
- əvvəlki hamiləliklərin gedişi, onlar zamanı və ya doğuş zamanı mümkün fəsadlar;
- əvvəlki xəstəliklər, əməliyyatlar və abortlar haqqında məlumatlar, xroniki xəstəliklər, habelə onların səbəbləri və simptomları;
- genetik və irsi xəstəliklər;
- keçmişdə ginekoloji xəstəliklərin olması;
- xroniki xəstəliklər və onların residivlərinin sayı;
- mövcud şikayətlər və simptomlar.
Vizual müayinə xəstənin bioloji yaşını təyin etməyə imkan verir ki, bu da çox vaxt pasport yaşına tam uyğun gəlmir. Fiziki quruluşa da xüsusi diqqət yetirilir. Bundan əlavə, palpasiya aparılır süd vəziləri və tiroid bezi, dərinin vəziyyəti qiymətləndirilir, bu da sağlamlıq problemlərinin göstəricilərinə çevrilə bilər.
Endometriumun ultrasəsi
Yalnız endometrial ultrasəs hiperplaziyanın olması, onun əlamətləri və inkişaf mərhələsi haqqında ən etibarlı məlumat əldə etməyə imkan verir. Ultrasəs xəstənin dövrünün müxtəlif mərhələlərində uterusun kəmiyyət və keyfiyyət parametrlərinin etibarlı mənzərəsini göstərir.
Fakt budur ki, endometrium çox dəyişkən bir sıxlığa malikdir, bu, menstrual dövrünün cari dövründən asılı olaraq dəyişə bilər. Normal göstəricilər hesab olunur:
- ilkin dövrdə 3-4 millimetr;
- 1,2-1,5 santimetr son günlər dövrü;
- Menopoz zamanı 0,5 santimetr və ya daha çox.
-da aparılan analizdir ultrasəs köməyi, endometriumun hər hansı, hətta çox cüzi sıxılmasını göstərir ki, bu da uterusun endometrial hiperplaziyasının inkişafının başlanğıcını göstərə bilər.
Poliplər, artan sıxlığı olan neoplazmalar varsa, endometriumun səthində əks-mənfi bir kənar və hamar konturlar müşahidə olunur. Poliplərin əyri konturları onkologiyaya keçid ilə mürəkkəb görünüşün göstəricisidir.
Ən dəqiq diaqnoz və düzgün müalicə üçün hiperplaziyanın aşkarlanması üçün ultrasəs müayinəsi menstrual dövrünün 5-6-cı günlərində təyin edilir.
Endometriumun səthində poliplərin aşkarlanmasında ultrasəsin dəqiqliyi 60-80% -dir. Hiperplaziyanın digər formalarına diaqnoz qoyulduqda, ultrasəs müayinəsinin etibarlılığı 91% və ya daha yüksəkdir.
Əlavə üsullar
Uterusun endometrial xəstəliklərinin diaqnozu da daxil ola bilər.
- Ginekoloji kresloda müayinə.
- Çanaq daxili orqanlarının ultrasəsi. Prosedura vaginal açılış vasitəsilə həyata keçirilir və serviks və uşaqlıq boşluğunun ümumi vəziyyətini, həmçinin üzərində şişlərin olub olmadığını müəyyən etməyə imkan verir.
- Histeroskopiya. Müayinə daxili boşluq xüsusi optik avadanlıqdan istifadə etməklə. Histeroskopiya tez-tez ginekoloji küretaj ilə birlikdə həyata keçirilir ki, bu da mövcud hiperplaziyanın növünü daha çox araşdırmaq üçün endometriumdan bir nümunə əldə etməyə imkan verir.
Histeroskopiya ən çox yayılmış diaqnostik üsuldur,çünki bu, təkcə xəstəliyi tez aşkar etməyə deyil, həm də lazımi müalicəni həyata keçirməyə imkan verir. Histeroskopiyanın etibarlılığı 94% təşkil edir.
- Hormonal anormallıqları təyin etmək üçün testlər. Bədəndə progesteron və estrogen səviyyəsini göstərirlər, bundan əlavə, tiroid bezi və adrenal bezlərin tədqiqatları aparıla bilər.
- Endometriumun biopsiyası. Tez-tez olur əlavə prosedur histeroskopiya zamanı. Xərçəng hüceyrələrini və ya digər patologiyaları müəyyən etmək üçün endometrium toxumasının kiçik bir nümunəsi laboratoriya histoloji müayinəsinə göndərilir.
Müalicə
Xəstənin ümumi sağlamlıq vəziyyətindən və yaşından asılı olmayaraq, uşaqlığın endometrial hiperplaziyası mütləq müalicə edilməlidir!
Xəstəliyin müalicəsinin ən çox yayılmış üsulu küretajdır, bu, selikli qişanın artıq təbəqəsini mexaniki olaraq çıxarmağa imkan verir. Küretaj, poliplərin olması (ultrasəs nəticələri ilə müəyyən edilir), ağır qanaxma ilə, həmçinin premenopozal dövrdə də lazımdır.
Qırıntı kiçikdir cərrahi müdaxilə, xəstənin lazımi ağrı kəsicisini aldığı və reabilitasiya dövründə xəstəxanada, həkimlərin diqqətli nəzarəti altında olduğu.
Dərman terapiyası.
Müalicə dərmanlar sadə və əsas müalicə kimi həyata keçirilə bilər ilkin mərhələ hiperplaziya və ya küretajdan sonra əlavə terapiya kimi təyin edilir.
Endometriumun böyüməsini azaltmaq üçün əsasən hormonal dərmanlar istifadə olunur. Onlar bədəndəki hormonların səviyyəsini tənzimləməyə və uterusun daxili təbəqəsinin selikli toxumasının böyüməsini əhəmiyyətli dərəcədə azaltmağa imkan verir.
Müntəzəm relaps hallarında daxili təbəqənin proliferasiyası, ablasyon və ya endometriumun tamamilə məhv edilməsi mümkündür. Nəzərə almaq lazımdır ki, bu əməliyyatdan sonra qadın hamilə qalmaq qabiliyyətini tamamilə itirir.
Mümkün fəsadlar
Təmin edilmədikdə vaxtında müalicə Endometrial hiperplaziya aşağıdakı ağırlaşmalara səbəb ola bilər:
- sonsuzluq;
- xəstəliyin daimi residivləri;
- müntəzəm anemiya;
- xərçəngin inkişafı.
Qarşısının alınması
Bu və bir sıra digər ginekoloji xəstəliklərin baş verməməsi üçün bəzi qaydalara əməl etməlisiniz.
- Abortdan imtina. Hamiləliyin süni şəkildə kəsilməsi qadının hormonal fonuna və ümumi sağlamlığına son dərəcə mənfi təsir göstərir. Buna görə də, mümkünsə, bu əməliyyatdan qaçınmaq lazımdır.
- Ginekoloqa müntəzəm səfərlər. Sağlam gənc qadınlara ildə iki dəfə bir mütəxəssisə müraciət etmək tövsiyə olunur. Hər hansı bir ginekoloji müdaxilədən sonra, xroniki xəstəliklər üçün və menopoz zamanı ziyarətlər daha tez-tez edilməlidir.
- Yoluxucu və iltihablı proseslərin vaxtında müalicəsi. Bundan əlavə, qan şəkərinizin səviyyəsini mütəmadi olaraq izləməlisiniz, arterial təzyiq, çəkinizi izləyin - bu göstəricilərin normadan sapması da hiperplaziyanın inkişafına səbəb ola bilər.
- Sağlam həyat tərzi: düzgün qidalanma, adekvat gecə istirahəti, idman.
Belə sadə məsləhətlər, şübhəsiz ki, qadınların sağlamlığını yaxşı vəziyyətdə saxlamağa və ciddi pozğunluqların inkişafının qarşısını almağa kömək edəcəkdir.
Uterusun endometrial hiperplaziyası uşaqlığın selikli qişasının toxumasının patoloji böyüməsidir. Bu proses glandular və ya stromal strukturların hüceyrələrində baş verən proliferasiya adlanır.
Bu vəziyyətdə, ən çox təsirlənən uterus endometriumunun səthi və ya bazal (nadir fenomen) təbəqəsinin glandular komponentidir. Bu vəziyyətdə endometriumun qalınlığı əhəmiyyətli dərəcədə aşır normal parametrlər, menstrual dövrünün fazasından asılıdır.
Proliferasiyanın ilkin mərhələsində endometrium qalınlaşır 2-4 mm, ifrazat mərhələsində isə 10-15 mm. Son illərdə uterus endometrial hiperplaziyası halları getdikcə daha çox müşahidə olunur ki, bu da bir çox müxtəlif amillərlə əlaqələndirilir. Amma bu prosesə xüsusilə qadınların orta yaş həddinin artması, eləcə də həyat şəraiti təsir edir. Tez-tez və ya daim əlverişsiz vəziyyətdə olan xəstələrin olduğu sübut edilmişdir mühit, daha tez-tez endometrial hiperplaziyadan əziyyət çəkir. Bundan əlavə, qadınlarda somatik xəstəliklərin faizinin kəskin artması reproduktiv sistem orqanlarının fəaliyyətinə də ciddi təsir göstərir.
Patologiyanın tezliyi xəstənin yaşından və fiziki hazırlığından asılıdır. Beləliklə, obez qadınlar bu patologiyanın inkişaf riski onların rəqəmlərini izləyənlərə nisbətən daha yüksəkdir. Xəstəliyin ümumi tezliyi təxminən 10-30% təşkil edir, ən yüksək yayılma menopoz zamanı xəstələrdə müşahidə olunur.
Lakin endometrial hiperplaziya tez-tez gənc qadınlarda (35-40 yaş) inkişaf edir. Gec hamiləlik və doğuş da uşaqlığın selikli qişasının patoloji böyüməsinə səbəb ola bilən amillərdir.
Bu nədir?
Endometrial hiperplaziya ginekoloji patologiyadır, onun inkişafı zamanı reproduktiv orqanın selikli qişasını meydana gətirən toxumaların xoşxassəli proliferasiyası baş verir. Nəticədə endometrium qalınlaşır və həcmi artır.
Patoloji prosesin əsas mərhələsi uterus endometriumunun stromal və glandular komponentlərinin yayılmasıdır.
Endometrial hiperplaziyanın səbəbləri
Uterus endometriumunun hiperplaziyası müəyyən amillərin təsiri altında inkişaf edir. Ancaq patoloji prosesin yaranmasına səbəb olan tətik, əksər hallarda hormonal balanssızlıqdır.
Bədəndə qadın cinsi hormonu estrogeninin çox olması uşaqlığın selikli qişasını meydana gətirən hüceyrələrin nəzarətsiz bölünməsinə gətirib çıxarır. Nəticədə, menstruasiya dövründə və daha çox pozuntular baş verir. Beləliklə, əminliklə deyə bilərik ki, qadın orqanında baş verən və hormonların səviyyəsinə təsir edən hər hansı bir xəstəlik və ya əlverişsiz proseslər gec-tez endometrial hiperplaziyanın inkişafına səbəb ola bilər.
Xəstəliyin yaranmasına səbəb olan amillər:
- mərkəzi sinir sisteminin xəstəlikləri, xüsusən hipotalamus-hipofiz sistemi;
- qadın cinsi hormonlarının aktiv istehsalına səbəb olan yumurtalıq şişləri;
- adrenal korteks, pankreas və tiroid bezinin patologiyaları;
- piylənməyə səbəb olan lipid mübadiləsinin pozulması;
- vaxtında dayandırılmayan bir qadının immun statusunda mənfi dəyişikliklər;
- xroniki;
- uzunmüddətli hormon terapiyası;
- oral hormonal kontrasepsiyadan uzun müddət nəzarətsiz istifadə);
- cərrahi abortlar;
- uşaqlığın selikli qişasının küretajı və s.
Çox vaxt endometrial hiperplaziya sonsuzluq fonunda, yumurtalıqlar öz funksiyalarını tam yerinə yetirmədikdə inkişaf edir. Nəticədə yumurtlama prosesi baş vermir, progesteron səviyyəsi azalır və estrogen konsentrasiyası artır.
Qanda artıq estrogenlərdən istifadə edən qaraciyərlə bağlı problemlər bu hormonların bədəndə tədricən yığılmasına və nəticədə hiperestrogenizmə səbəb ola bilər. Endometrial hiperplaziyası olan xəstələrin üçdə birində qaraciyər və öd yollarının pozğunluqları diaqnozu qoyulur. Patologiyanın inkişafında başqa bir amil genetik meyldir.
Endometrial hiperplaziyanın inkişafının dəqiq səbəbini yalnız xüsusi diaqnostik prosedurlar zamanı müəyyən etmək mümkündür. Onlar həmçinin zəruridir, çünki yuxarıda göstərilən anomaliyaların və amillərin hamısı hormonal balanssızlığa səbəb ola bilməz və nəticədə uterusda hiperplastik prosesin inkişafına səbəb ola bilər.
Hiperplaziya xərçəngə çevrilə bilərmi?
Uterusda hiperplastik proseslər prekanseröz bir vəziyyətdir. Bunun səbəbi:
- Xəstənin yaşından asılı olmayaraq inkişaf edə bilən atipik hiperplaziya. 40% hallarda patoloji bədxassəli bir prosesə çevrilir.
- Postmenopoz zamanı glandular hiperplaziyanın tez-tez təkrarlanması.
- Hipotalamik disfunksiya və ya metabolik sindrom (xəstənin yaşından asılı olmayaraq) səbəbiylə vəzi hiperplaziyası.
Metabolik sindrom immunitet sisteminin xərçəng hüceyrələrinə hücum etmək və zərərsizləşdirmək qabiliyyətinin azalması ilə xarakterizə olunan bədənin spesifik vəziyyətidir. Bu, hiperplastik proseslərin inkişaf riskinin artmasına səbəb olur. Bu vəziyyət yumurtlamanın olmaması, diabet və piylənmənin inkişafı ilə müşayiət olunur.
Bu patoloji inkişaf edərsə hamilə qalmaq mümkündürmü?
Patoloji prosesin etiologiyasını və inkişaf xüsusiyyətlərini nəzərə alsaq, əminliklə deyə bilərik ki, bununla hamilə qalma ehtimalı patoloji proses, endometriumun təbəqələrində meydana gələn, minimaldır. Üstəlik, bu, təkcə reproduktiv orqanın selikli qişasının toxumalarında dəyişikliklərin olması ilə əlaqədar deyil, buna görə döllənmiş yumurta divarına yapışa bilməz. Səbəblər sonsuzluğun inkişafına səbəb olan əsas amillərdən biri olan hormonal balanssızlıqdadır.
Təbii hamiləliyə əlavə olaraq, bir qadının IVF prosedurundan sonra körpəni müvəffəqiyyətlə daşıya və dünyaya gətirə bilməsi ehtimalı azdır. Ancaq vaxtında terapiya kursundan keçsəniz, bu, konsepsiya prosesinin nə olursa olsun - təbii və ya süni olaraq, aşağı düşmə riskini azaldacaqdır.
Uterus endometriumunun hiperplaziyası nadir hadisə doğum edən qadınlarda, əlbəttə ki, əgər gənc yaşda bu xəstəliyin atipik formasından əziyyət çəkməmişlərsə. belə bir vəziyyətdə, sonra patologiyanın residivi mümkündür doğuş prosesi. Bu tip xəstəlik, xüsusən də tez-tez təkrarlanırsa, onkoloji prosesin inkişafına səbəb ola bilər. Bunun qarşısını almaq üçün doğuş etmiş və risk qrupuna daxil olan qadınlar ginekoloq tərəfindən mütəmadi olaraq profilaktik müayinələrdən keçməlidirlər.
Təsnifat
Uterus endometrial hiperplaziyanın formaları patomorfoloji və sitoloji xüsusiyyətlərdən asılıdır. Bu təsnifat meyarlarına görə xəstəlik aşağıdakı növlərə bölünür.
- Sadə vəzi hiperplaziyası vəzilərin kistik böyüməsi ilə müşayiət olunmur. Bununla birlikdə, uterusun selikli qişasının aktiv böyüməsi fonunda yaxşı baş verə bilər və təbiətdə fokus ola bilər. Bu vəziyyətdə hiperplaziyanın glandular-kistik təbiəti haqqında danışmaq məsləhətdir.
- Glandular-stromal hiperplaziya. Endometrium toxumasının böyüməsinin intensivliyindən asılı olaraq, patologiyanın bu forması aktiv və ya hərəkətsiz ola bilər. Endometriumun səth təbəqəsinin təsiri altında onun altındakı yerlər də qalınlaşır.
- Adenomatoz və ya glandular adlanan atipik hiperplaziya. Patologiyanın bu forması açıq bir yayılma prosesi və nəticədə klinik mənzərə ilə xarakterizə olunur.
Patoloji 3 dərəcə şiddətə malikdir: yüngül, orta və ağır. Onların hər biri endometriumun böyüməsinin intensivliyindən asılı olaraq müəyyən edilir. Hiperplaziyanın yayılmasına görə təsnifatı onun diffuz və fokus formalarına bölünməsini nəzərdə tutur.
ÜST təsnifatı xəstəliyi 2 növə bölür:
- Qeyri-atipik, hansı zamanı sitoloji müayinə atipik endometrial hüceyrələr aşkar edilmir.
- Tipik, sitoloji müayinə zamanı atipik endometrial hüceyrələrin aşkar edildiyi.
Uterus endometriumunun qeyri-atipik hiperplaziyası, öz növbəsində, baş verir:
- Sadə, "vəzili kistik hiperplaziya" anlayışı ilə sinonimdir. Bu forma hüceyrə nüvəsinin atipiyası olmayan həcmdə selikli qişanın artması ilə xarakterizə olunur. Endometriumun patoloji vəziyyəti ilə sağlam olan arasındakı fərq onun stromal və glandular strukturlarının aktiv, vahid böyüməsidir. Stromada qan damarlarının paylanması vahiddir, lakin bezlər qeyri-bərabər yerləşir. Bəzi vəzilərin kistik böyüməsi orta dərəcədədir.
- Mürəkkəb və ya mürəkkəb (sinonimi - 1-ci dərəcəli hiperplaziya), digər təsnifatlarda adenomatoz adlanır. Bu forma bezlərin strukturunda dəyişikliklə birlikdə vəzi komponentlərinin yayılması ilə xarakterizə olunur. Bu tip hiperplaziyanın əvvəlkindən əsas fərqi budur. Glandular komponent stromal komponentdən daha intensiv böyüyür və bezlərin quruluşu nizamsız bir forma alır. Bu tip endometrium hiperplaziyası da hüceyrə nüvələrinin atipiyası ilə müşayiət olunmur.
Atipik proliferasiya baş verir:
- Sadə, başqa bir təsnifata görə, 2-ci dərəcəli hiperplaziya da adlanır. Sadə qeyri-atipik formadan vəzi komponentlərinin intensiv yayılması və onlarda atipik hüceyrələrin olması ilə fərqlənir. Hüceyrə-nüvə polimorfizmi yoxdur.
- Kompleks və ya atipik kompleks. Glandular və stromal toxumaların strukturlarında dəyişikliklər atipik olmayan formanın xarakterik xüsusiyyətlərinə uyğundur. Onların arasındakı əsas fərq atipik hüceyrələrin olmasıdır. Onların atipiyası ilə hüceyrə polaritesi pozulur, epiteliya çox sıra qeyri-müntəzəm xüsusiyyətlər əldə edir və ölçüsündə dəyişikliklər də baş verir. Hüceyrə-nüvə polimorfizmi var, hüceyrə nüvələri böyüyür və həddindən artıq boyanır. Sitoplazmik vakuollar genişlənir.
ÜST təsnifatına görə, yerli hiperplaziya müstəqil patoloji vəziyyət deyil. Bunun səbəbi, polipozun (praktiki ginekoloqlar tərəfindən geniş istifadə edilən ən çox yayılmış termin “polipoz hiperplaziyası”dır) hormonal disfunksiya nəticəsində inkişaf edən endometrial hiperplaziyanın bir variantı kimi qəbul edilməməsidir. Daha çox, xroniki endometrit zamanı baş verən məhsuldar prosesə aid edilir. Belə bir sapma məcburi bakterioloji müayinə və antiinflamatuar və antimikrobiyal dərmanların istifadəsi ilə müvafiq müalicə tələb edir.
Endometrial hiperplaziyanın simptomları
Ən çox görülən simptomlardan biri bu xəstəlikdən uşaqlıq qanamasının açılmasıdır. Bundan əlavə, xəstələr tez-tez şikayət edirlər:
- amenoreya (bir neçə ay menstruasiya gecikməsi), ardınca genital traktdan ağır qanaxma;
- ləkələrin olması - qəhvəyi və ya qəhvəyi - vaginal axıntı;
- ağır qanaxma ilə ağrılı və uzun dövrlər (nadir);
- menstruasiya dövrünün pozulması, onun bu və ya digər tərəfə keçməsi.
Uterus endometrial hiperplaziyanın tez-tez yoldaşı, intensiv qanaxmaya əlavə olaraq, aşağıdakılarla müşayiət olunan metabolik sindromdur:
- piylənmə;
- qanda insulin səviyyəsinin artması;
- hormonal pozğunluq, kişi əlamətlərinin simptomlar kompleksinə səbəb olur (qadın bədəninin olmaması lazım olan hissələrində bitki örtüyünün görünüşü, həmçinin səs tembrinin azalması və s.).
Yuxarıda göstərilən sapmalara əlavə olaraq, endometrial hiperplaziyası olan qadınlar şikayət edirlər:
- ikincil sonsuzluğun inkişafı;
- meyvə verə bilməmək;
- reproduktiv orqanlarda xroniki iltihablı proseslərin baş verməsi;
- mastopatiyanın və ya uterus miyomatozunun inkişafı.
Daha nadir əlaqəli simptomlar Hiperplaziya aşağıdakılara aid edilə bilər:
- cinsi əlaqə və ya gigiyena prosedurları zamanı ləkə;
- Cinsiyyət orqanının bölgəsində poliplər varsa, bölgədə kramp ağrıları vaxtaşırı baş verə bilər. aşağı seqment qarın.
Diaqnostika
Başlamaq üçün, vizual ginekoloji müayinə, ardınca bir sıra laboratoriya və instrumental diaqnostik prosedurlar, bunlardan ən məlumatlandırıcıları:
- Xüsusi bir intravaginal sensordan istifadə edərək uterusun və əlavələrin ultrasəsi;
- histeroskopiya - endometrial toxuma nümunəsinin klinik müayinəsi;
- Aspirasiya biopsiyası hiperplaziyanın bir növünü digərlərindən fərqləndirmək lazım olduqda aparılır.
Olduqca çox mühüm rol cinsi hormonların səviyyəsini, həmçinin tiroid və böyrəküstü vəzilər tərəfindən istehsal olunan hormonları müəyyən etmək üçün biokimyəvi qan testi oynayır.
Atipik hiperplaziya Endometriumun hiperplaziyasını necə müalicə etmək olar?
Endometrial hiperplaziya hər yaşda məcburi müalicə tələb edir.
Xəstə reproduktiv yaşdadırsa və ya menopoz ərəfəsindədirsə, həmçinin polipozun səbəb olduğu ağır və tez-tez qanaxma varsa, o, cərrahi müdaxilədən keçməlidir. Əməliyyat yalnız xəstəxana şəraitində həyata keçirilir.
Cərrahi müalicə
Xüsusi bir alətdən - küretkadan istifadə edərək, ginekoloq uterus endometriumunun hiperplastik sahələrini diqqətlə çıxarır. Xüsusi bir cihaz, bir histeroskop, manipulyasiyanı idarə etməyə imkan verir.
Polipləri çıxararkən xüsusi qayçı və ya forseps istifadə olunur. Onların köməyi ilə həkim diqqətlə uterus boşluğundan böyümələri parçalayır və çıxarır. Bu prosedur polipektomiya adlanır.
Əməliyyat başa çatdıqdan sonra kəsilmiş toxuma nümunəsi əlavə histoloji müayinəyə göndərilir. Nəticələri birləşdirmək üçün xəstəyə hormon terapiyası təyin edilir, məqsədi gələcəkdə endometriumun patoloji böyüməsinin qarşısını almaqdır.
Dərman müalicəsi
Endometrial hiperplaziyanın konservativ terapiyası oral hormonal kontrasepsiya, gestagenlər və gonadotropin azad edən hormon agonistlərinin istifadəsini nəzərdə tutur.
BİŞİR
Qarışıq oral kontraseptivlər (COC) uşaqlıq boşluğunda yerləşən kistik və ya glandular-kistik hiperplaziya və ya poliplərdən əziyyət çəkən bütün yaşlarda olan xəstələrə (yetkin qızlar da daxil olmaqla) təyin edilir. COCs hormonal homeostaz üçün də istifadə olunur. Bu terapiya prosesi böyük dozaların qəbulunu nəzərdə tutur dərman dayandırmaq məqsədi ilə uterin qanaxma. Bunun sayəsində uşaqlıq boşluğunun küretajından qaçmaq mümkündür.
Ən təsirli oral hormonal kontraseptivlər bunlardır: Yarina, Zhanin, Regulon. Əvvəlcə gündəlik doza 2-3 tabletdir, lakin zaman keçdikcə 1 tabletə qədər azalır. Terapiya kursu 3 ay üçün nəzərdə tutulmuşdur. Müsbət dinamika olmadıqda və ya ağır qanaxma halında, ginekoloq buna baxmayaraq təcili əməliyyata müraciət etmək məcburiyyətində qalır.
Gestagens
Gestagens (Utrozhestan, Duphaston) menstrual dövrünün 16-dan 25-ci gününə qədər bir həkim tərəfindən təyin edilir. Bu dərmanlar yetkin qadınlarda və gənc qızlarda endometrial hiperplaziyanın bütün növləri üçün istifadə üçün təsdiq edilmişdir.
Yalnız endometriumda fəaliyyət göstərən Mirena intrauterin cihazı patoloji ilə mübarizədə yaxşı təsir göstərir. 5 il taxırlar, amma həkim mümkün olanı xəstəyə bildirməlidir yan təsirlər. Bunlardan ən çox yayılanı spiral qoyulduqdan sonra görünən və 3 aydan 6 aya qədər davam edə bilən intermenstrüel qanaxmanın baş verməsidir.
Gonadotropin azad edən hormon agonistləri
Bu hormonal dərmanlar qrupu ən təsirli hesab olunur. Zoladex və Buserelin dərmanları 35 yaşdan yuxarı qadınlarda və perimenopoz zamanı müxtəlif növ hiperplaziya üçün istifadə olunur. Terapiya kursu 3-6 ay davam edə bilər.
Bu qrup hormonal dərmanların istifadəsinin dezavantajı onların erkən menopoz əlamətlərinə (xüsusən də isti flaşlar) səbəb olmaq qabiliyyətidir. Bu onunla izah olunur ki, gonadotropik lizinq hormonları hipotalamus-hipofiz sisteminin fəaliyyətinə mənfi təsir göstərir və bu da öz növbəsində yumurtalıqlar tərəfindən cinsi hormonların istehsalının azalmasına səbəb olur. Bu fenomenə "tibbi kastrasiya" da deyilir. Bununla belə, belə bir sapma geri qaytarılır və normal funksiyalar yumurtalıqlar dərmanın dayandırılmasından sonra 2-3 həftə ərzində bərpa olunur.
Bu qrupdakı dərmanlar 4 həftədə bir dəfə tətbiq olunur. Müalicə kursu 3 aydan altı aya qədər davam edir. Müalicənin dozası və müddəti iştirak edən həkim tərəfindən hesablanır və tənzimlənir (lazım olduqda).
Vacibdir
Hiperplaziyanın atipik formalarından əziyyət çəkən qadınlar bir ginekoloq tərəfindən yaxından izlənilməlidir. Əməliyyatdan və hormon terapiyasının başlamasından bir il sonra profilaktik ultrasəslər hər 3 ayda bir aparılır. Adenomatoz təkrarlanırsa, histerektomiya göstərilir.
Əgər uşaqlıq yolunun polipozu və ya kist vəzinin hiperplaziyası yenidən inkişaf edibsə və hormon terapiyası heç bir nəticə vermirsə, endometrial ablasiya aparılır. Bu, reproduktiv orqanın selikli qişasının toxumalarının tamamilə məhv edilməsini əhatə edən bir prosedurdur. Ancaq bu həddindən artıq bir tədbirdir, çünki rezeksiyadan sonra qadın hamilə qalmaq və uşaq dünyaya gətirmək qabiliyyətini itirir.
Prosedur zamanı kəsici döngə ilə xüsusi bir elektrocərrahi bıçaq istifadə olunur. Müxtəlif növlərdən də istifadə etmək olar lazer şüaları, patoloji endometrial hüceyrələrə dağıdıcı təsir göstərən. Əməliyyat ümumi venadaxili anesteziya altında aparılır.
Əməliyyatdan sonra, ağırlaşmalar olmadıqda, xəstə ertəsi gün evə buraxılır. Əməliyyatdan sonra 3-10 gün ərzində bir qadın müxtəlif intensivlikdə qanlı vaginal axıntı ilə qarşılaşa bilər. Əgər xəstə endometrial ablasyona məruz qalıbsa, o zaman rezeke edilmiş toxumanın hissəcikləri qanla birlikdə genital traktdan sərbəst buraxıla bilər. Ancaq bu, çaşqınlıq yaratmamalı və çaxnaşma yaratmamalı olan tamamilə normal bir fenomendir.
Hormonlarla paralel olaraq xəstəyə vitamin terapiyası da təyin edilir. Qadın orqanizmi üçün xüsusilə mühüm rol oynayır askorbin turşusu və B vitaminləri (xüsusilə fol turşusu).
Hiperplaziya ilə müşayiət olunan ağır qanaxma ilə qadınlar tez-tez dəmir çatışmazlığı anemiyasını inkişaf etdirir. Dəmir ehtiyatlarını doldurmaq üçün həkim xüsusi dərmanlar təyin edir - Gino-Tardiferon, Sorbifer, Maltofer və s. Sedativlər də təyin olunur (valerian və ya anawort köklərinin spirt tincture, narkotik Sedavit, Bifren, Novopassit və s.).
Fizioterapevtik prosedurlar, xüsusən elektroforez də təyin edilir. Akupunktur da əla nəticələr verir.
Bərpa prosesini sürətləndirmək üçün bir qadın düzgün qidalanmalıdır. Stress və istirahət arasında tarazlığı qorumaq da lazımdır. Orta müddətƏməliyyatdan sonra bərpa kursu 2-3 həftədir.
Ənənəvi üsullarla endometrial hiperplaziyanın müalicəsi mümkündürmü?
Hiperplaziya ilə mübarizədə alternativ təbabətin istifadəsi çox vaxt heç bir nəticə vermir, bəzən hətta zərər verə bilər.
Çox otlar güclü səbəb ola bilər allergik reaksiyalar, nəticələrini proqnozlaşdırmaq son dərəcə problemlidir. Üstəlik, bəziləri dərman bitkiləri daxili uterus təbəqəsinin böyüməsi prosesinin başlamasına və ya irəliləməsinə səbəb ola bilən fitoestrogenləri ehtiva edir.
Pəhriz və qidalanma
Endometriumun hiperplaziyası ilə aşağı kalorili fraksiya qidasına üstünlük vermək lazımdır. Menyunun əsas komponentləri aşağıdakılardan ibarət olmalıdır:
- təzə tərəvəz və meyvələr;
- ağ ət;
- süd və süd məhsulları.
Böyük miqdarda istifadə etmədən qabları buxarlamaq yaxşıdır. bitki yağları. Düzgün qidalanma bütün bədənin funksiyalarını bərpa etməyə və hormonal səviyyələri normallaşdırmağa kömək edir. Bundan əlavə, çəki artımı riskini aradan qaldırır, çünki müxtəlif dərəcələrdə piylənmə olan qadınlar endometrial hiperplaziyaya ən çox həssasdırlar.
Endometrial hiperplaziyanın proqnozu
Xəstəliyin proqnozu xəstənin yaşından, patologiyanın formasından və müşayiət olunan xəstəliklərin olmasından təsirlənir.
- Menopoz zamanı bir qadında endometrial hiperplaziya diaqnozu qoyulubsa, müalicə üçün proqnoz əlverişsizdir. Bununla belə, patoloji xəstənin həyatı üçün təhlükə yaratmır, lakin onun sağlamlıq vəziyyəti əhəmiyyətli dərəcədə pisləşə bilər.
- Şiddətli kurs və ya hiperplaziyanın atipik bir formasının olması da əlverişsiz proqnoza malikdir. Üstəlik, bu, yalnız sağlamlığına deyil, həm də bir qadının həyatına aiddir.
- Cərrahi müdaxilə tələb edən patologiyanın sabit bir kursu ilə proqnoz da əlverişsizdir. Qadının həyatı təhlükədə olmasa da, ana olmaq imkanını itirəcək.
- Hiperplaziya ilə müşayiət olunan hipertoniya xəstəliyin proqnozunu pisləşdirir, çünki relapslara səbəb ola bilər. Eyni şey mövcudluğa da aiddir endokrin patologiyalar və metabolik prosesin pozulması.
Uterusun endometrial hiperplaziyası - bu xəstəlikdir müxtəlif formalar, və var müxtəlif xüsusiyyətlər təzahürləri. Və bu gün onun müalicəsinin təsirli üsulları olsa da, inkişafının qarşısını almaq daha yaxşıdır. Daimi keçid profilaktik müayinələr bir ginekoloqdan, cinsiyyət orqanlarının patologiyalarının vaxtında müalicəsi və ən əsası, müalicə sağlam görüntü həyat - bunlar endometrial hiperplaziyanın inkişafının qarşısını almağa kömək edəcək və buna görə də qadının sağlamlığı (və bəzən həyatı) üçün təhlükəli nəticələrdən qaçınmağa kömək edəcək əsas qaydalardır.
