Ürək hipertrofiyası. EKQ-də hər iki mədəciyin hipertrofiyası

Ürəyin hipertrofiyası xəstəlik deyil. Bu, bədəndəki problemlərdən danışan bir sindromdur. Niyə inkişaf edir və bu nəyi göstərir? Miokard hipertrofiyasının proqnozu nədir?

Ürək hipertrofiyası nədir?

Ağır fiziki əmək, idman, xəstəlik, qeyri-sağlam görüntü həyat ürəyin daha çox işləməli olduğu şərait yaradır. Bədənin hüceyrələrini fasiləsiz təmin etmək yaxşı qidalanma, o, daha tez-tez müqavilə bağlamalıdır. Və vəziyyət, məsələn, biceps pompalamağa bənzəyir. Ürəyin mədəciklərinə yük nə qədər çox olarsa, onlar bir o qədər böyük olurlar.

Hipertrofiyanın iki növü var:

• konsentrik zaman əzələ divarlarıürəklər qalınlaşır, lakin diastolik həcm dəyişmir, yəni kamera boşluğu normal olaraq qalır;
• ekssentrik kardiyomiyositlərin böyüməsi səbəbindən mədəcik boşluğunun uzanması və eyni zamanda divarlarının qalınlaşması ilə müşayiət olunur.

Konsentrik hipertrofiya ilə divarların qalınlaşması sonradan onların elastikliyini itirməsinə səbəb olur. Eksantrik miokard hipertrofiyası pompalanan qanın həcminin artması ilə əlaqədardır. By müxtəlif səbəblərÜrəyin sağ və ya sol tərəfinin ayrı-ayrılıqda hər iki mədəciyin hipertrofiyası, o cümlədən atrial hipertrofiya inkişaf edə bilər.

Fizioloji hipertrofiya

Fizioloji dövri fiziki fəaliyyətə cavab olaraq inkişaf edən artımdır. Bədən liflərinin sayını və həcmini artırmaqla ürəyin əzələ təbəqəsinin vahid kütləsi üçün artan yükü yüngülləşdirməyə çalışır. Proses tədricən baş verir və miyokardda kapilyarların və sinir liflərinin eyni vaxtda böyüməsi ilə müşayiət olunur. Buna görə də qan tədarükü və sinir tənzimlənməsi toxumalarda normal olaraq qalır.

Patoloji hipertrofiya

Fizioloji fərqli olaraq, ürək əzələlərinin patoloji genişlənməsi daimi yüklə əlaqələndirilir və daha sürətli inkişaf edir. Bəzi ürək və qapaq qüsurları üçün bu proses bir neçə həftə çəkə bilər. Nəticədə, miyokardın qan tədarükünün pozulması və ürək toxumasının sinir trofizmi var. Qan damarları və sinirlər sadəcə olaraq əzələ liflərinin böyüməsi ilə ayaqlaşa bilmirlər.

Patoloji hipertrofiya ürəyə yükün daha da artmasına səbəb olur, bu da sürətlənmiş aşınmaya, miyokard keçiriciliyinin pozulmasına və nəticədə patologiyanın tərs inkişafına - ürək əzələsi sahələrinin atrofiyasına səbəb olur. Ventriküler hipertrofiya qaçılmaz olaraq qulaqcıqların genişlənməsinə səbəb olur.

Həcmi çox böyük fiziki fəaliyyət idmançıya amansız zarafat edə bilər. Əvvəlcə orqanizmin fizioloji reaksiyası kimi inkişaf edən hipertrofiya sonda ürək patologiyalarının inkişafına səbəb ola bilər. Ürəyinizin normala dönməsi üçün birdən-birə idmanı dayandıra bilməzsiniz. Yüklər tədricən azaldılmalıdır.

Sol ürəyin hipertrofiyası

Sol ürək hipertrofiyası ən çox görülən sindromdur. Ürəyin sol kameraları oksigenli qanın aortaya vurulması və buraxılmasından məsuldur. Onun gəmilərdən maneəsiz keçməsi vacibdir.

Sol atriumun hipertrofik divarı bir neçə səbəbə görə əmələ gəlir:

• stenoz (daralma) mitral qapaq atrium və sol mədəcik arasında qan axınının tənzimlənməsi;
• mitral qapaq çatışmazlığı (natamam bağlanma);
• aorta qapağının daralması;
• hipertrofik kardiyomiyopatiya - genetik xəstəlik, miokardın patoloji genişlənməsinə səbəb olur;
• piylənmə

LVH səbəbləri arasında hipertoniya birinci yerdədir. Patologiyanın inkişafına səbəb olan digər amillər:

• daimi artan fiziki fəaliyyət;
• hipertansif nefropatiya;
• hormonal balanssızlıq;
• ateroskleroz və ya endokardit səbəbiylə aorta qapağının daralması.

LVH üç mərhələyə bölünür:

• ilk və ya təcili, yük ürəyin imkanlarını aşdıqda və fizioloji hipertrofiya başlayır;
• ikincisi, ürək artıq artan yükə uyğunlaşdıqda davamlı hipertrofiya;
• üçüncüsü, toxuma böyüməsi miyokardın damar və sinir şəbəkəsinin böyüməsini üstələdiyi zaman təhlükəsizlik marjasının tükənməsidir.

Ürəyin sağ tərəfinin hipertrofiyası

Sağ atrium və mədəcik bütün orqanlardan vena kavasından gələn venoz qanı alır və sonra qaz mübadiləsi üçün ağciyərlərə göndərir. Onların işi birbaşa ağciyərlərin vəziyyəti ilə bağlıdır. Sağ atrial hipertrofik sindrom aşağıdakı səbəblərdən qaynaqlanır:

• obstruktiv ağciyər xəstəlikləri - xroniki bronxit, pnevmoskleroz, bronxial astma;
• qismən tıxanma ağciyər arteriyası;
• azalmış lümen və ya əksinə, triküspid qapağının çatışmazlığı.

Sağ mədəciyin hipertrofiyası aşağıdakı anomaliyalarla əlaqələndirilir:

• ürək qüsurları (Fallot tetralogiyası);
• ürək və ağciyərləri birləşdirən arteriyada artan təzyiq;
• pulmoner qapaq lümeninin azalması;
• mədəciklər arasında septumun pozulması.

Ürək hipertrofiyası necə özünü göstərir?

Miyokard hipertrofiyasının ilkin mərhələsi asemptomatikdir. Bu dövrdə genişlənmiş ürək yalnız müayinə zamanı aşkar edilə bilər. Sonradan sindromun əlamətləri patologiyanın yerindən asılıdır. Ürəyin sol kameralarının hipertrofiyası aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir:

• performansın azalması, yorğunluq;
• huşunu itirmə ilə başgicəllənmə;
• ürək ağrısı;
• ritm pozğunluqları;
• idmana qarşı dözümsüzlük.

Artırmaq sağ tərəfürək xəstəliyi damarlarda və ağciyər arteriyasında qanın durğunluğu ilə əlaqələndirilir. Hipertrofiyanın əlamətləri:

• nəfəs almaqda çətinlik və sinə ağrısı;
• ayaqların şişməsi;
• öskürək;
• sağ hipokondriyumda ağırlıq hissi.

Diaqnostika

Hipertrofiyanın diaqnozunun əsas üsulları EKQ və ürəyin ultrasəsidir. Əvvəlcə xəstə auskultasiya ilə müayinə olunur, bu zaman ürək mırıltıları eşidilir. EKQ əlamətləri müvafiq dişlərin konfiqurasiyasının dəyişməsi ilə ürək oxunun sağa və ya sola yerdəyişməsi ilə ifadə edilir. Hipertrofiyanın elektrokardioqrafik əlamətlərinə əlavə olaraq, sindromun inkişaf dərəcəsini görmək lazımdır. Bu məqsədlə istifadə edirlər instrumental üsul- Exokardioqrafiya. Aşağıdakı məlumatları verir:

• miyokard divarının və septumun qalınlaşma dərəcəsi, həmçinin onun qüsurlarının olması;
• boşluqların həcmi;
• damarlar və ventriküllər arasında təzyiq dərəcəsi;
• Əks qan axını varmı?

Velosiped ergometriyasından istifadə edən testlər, kardioqramma zamanı miyokardın stresə qarşı müqavimətini göstərir.

Müalicə və proqnoz

Müalicə ürək hipertrofiyasına səbəb olan əsas xəstəliklərə yönəldilmişdir - hipertoniya, ağciyər və endokrin xəstəliklər. Lazım gələrsə, həyata keçirilir antibakterial terapiya. İstifadə olunan dərmanlar diuretiklər, antihipertenzivlər və antispazmodiklərdir.

Əgər əsas xəstəliklərin müalicəsinə məhəl qoymursanız, ürək hipertrofiyası, xüsusən də sol mədəciyin proqnozu əlverişsizdir. Ürək çatışmazlığı, aritmiya, miokard işemiyası və kardioskleroz inkişaf edir. Ən ciddi nəticələr miokard infarktı və ani ürək ölümüdür.

Arterial hipertansiyonun inkişafı üçün risk faktorları

Arterial hipertenziya üçün əsas risk faktorlarını bilməklə, onun inkişafının qarşısını ala bilərsiniz.

Tonometr dəyərlərində nəzarətsiz artım hər ikisinə bağlı ola bilər əsas səbəblər(cins, yaş, genetika və s.) və ikincil olanlarla (müəyyən xəstəliklərin olması).

Bu məqalədə patologiyanın görünüşünə təsir edən amillərin əsas təsnifatı verilmişdir.

Xəstəlik haqqında əsas məlumatlar

Hal-hazırda dünyada insanların əksəriyyətinin ölüm səbəbidir ürək-damar xəstəlikləri(GCC). Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının statistik məlumatlarına görə, 2012-ci ildə ürək-damar xəstəliyi nəticəsində ölənlərin sayı 17,5 milyon nəfər olub ki, bu da bütün ölümlərin 31%-ni təşkil edir.

Tarixdə ən çox yayılmış xəstəliklərdən biri hesab olunur arterial hipertenziya. Sistolik və diastolik təzyiqin davamlı artması ilə özünü göstərir.

Sağlam bir insanda tonometr dəyərləri ideal olaraq 120/80 mmHg olmalıdır. 130/80 mmHg-ə qədər bir az sapma da normal sayılır. Ancaq bu göstəricilərin davamlı artıqlığı patologiyanın inkişafını açıq şəkildə göstərir.

Təzyiq artdıqda vazokonstriksiya baş verir. Bu fenomenin səbəbi damar spazmıdır. Zamanla tez-tez spazmlar arterial divarların tükənməsinə səbəb olur. Nəticədə ürək daha çox işləməyə başlayır, fəaliyyətini artırır və daha çox qan pompalayır.

Adətən, hipertonik xəstəlik demək olar ki, asimptomatik olaraq baş verir. Ümumi əlamətlər Zəiflik və başgicəllənmə kimi qan təzyiqinin artması xəstələr tərəfindən sadə nasazlıq və ya yorğunluqla əlaqələndirilir. Ancaq zaman keçdikcə xəstəliyin simptomları güclənə və özünü aşağıdakı kimi göstərə bilər:

• kardiopalmus;
• gözlərdə "floaters" görünüşü;
• qulaqlarda səs-küy;
• Baş ağrısı;
• iş qabiliyyətinin azalması.

Nəhayət, bədənin "siqnallarına" məhəl qoymamaq səbəb ola bilər təhlükəli ağırlaşmalar, əlilliyə qədər və ya ölümcül nəticə. Şiddətli hipertansiyon aşağıdakı xəstəliklərin ehtimalını artırır:

1. Ürək böhranı qan damarlarının tıxanması və ya spazmı nəticəsində qan axınının dayandırılmasıdır.
2. Ürək çatışmazlığı, orqan və toxumaların kifayət qədər qan həcmi almadığı bir fenomendir.
3. Beyində qanaxmalar və ya mədəciklərin büzülməsində uğursuzluqlar.

Bundan əlavə, hipertoniya görmə aparatının işinə ən pis təsir göstərir. Uzunmüddətli hipertoniya korluğa, işığa həssaslığın dəyişməsinə və görmə kəskinliyinin azalmasına səbəb ola bilər.

Hipertansiyonun inkişafı üçün risk faktorları

Çox vaxt arterial hipertenziya üçün risk faktorlarının təbəqələşməsi xəstəliyin formalaşma mərhələsi kimi bir meyara görə baş verir.

Onlardan cəmi üçü var - birincili, ikincili (orqan zədələnməsi nəticəsində) və üçüncü (müşayiət edən klinik şərtlərlə).

Arterial hipertenziya hallarının 90-95% -ində əsas və ya ilkin hipertoniya diaqnozu qoyulur.

Bu patologiyanın görünüşü aşağıdakılardan təsirlənir:

1. Əsas amillərə cinsi, yaş və siqaret daxildir. Məlumdur ki, kişilər arterial hipertansiyondan qadınlara nisbətən daha çox əziyyət çəkirlər. Xəstəliyin əksər halları qocalıqda kişilərdə 55 yaşdan sonra, qadınlarda isə 65 yaşdan sonra baş verir. Siqaret çəkmə damar divarlarının vəziyyətinə mənfi təsir göstərir, zamanla daralır və nazikləşir.
2. Abdominal piylənmə hipertoniyanın yaranmasında ən çox rast gəlinən faktordur. Bel ətrafı kişilərdə 102 sm, qadınlarda isə 88 sm-dən çox olduqda patologiyanın inkişaf ehtimalı artır.
3. İrsi meyllilik. Əgər ailədə bir insanın qohumları ürək-damar xəstəliyindən əziyyət çəkirsə, o zaman hipertoniya riski əhəmiyyətli dərəcədə artır.
4. Diabetes mellitus, 21-ci əsrin epidemiyası. Qanda qlükoza səviyyəsinin artması (aç qarına 7 mmol/l-dən çox) nəticəsində damarların divarları zaman keçdikcə nazikləşir və elastikliyini itirir.

Bundan əlavə, bu patologiyanın görünüşünə hipertansiyon üçün əlavə risk faktorları təsir göstərir - oturaq həyat tərzi, daimi stresli vəziyyətlər, qlükoza tolerantlığı, artan fibrinogen tərkibi və C-reaktiv protein(1 mq/dl-dən çox).

İkincili hipertansiyonun inkişafı üçün risk faktorları

İkinci dərəcəli deyilir arterial hipertenziya digər patologiyaların nəticəsidir.

Bir qayda olaraq, böyrək funksiyasının pozulması xəstəliyin inkişafına səbəb olur.

Böyrəklər tərəfindən istehsal olunan hormonların (renin və angiotenzin), həmçinin adrenal hormonların (aldosteronlar) konsentrasiyasının artması səbəbindən spazmlar görünür.

Arterial hipertansiyonun inkişafı üçün ikincil risk faktorları ifrazat sistemi xəstəliklərinin inkişafı ilə əlaqələndirilir:

• orqanın glomerulidə iltihab ocaqları;
• xolelitiyaz;
• böyrəklərin toxuma strukturunun iltihabı.

Böyrək patologiyaları ilə yüksək qan təzyiqi arasında sıx əlaqə olduğundan, xəstələrin daxili orqanlarının vəziyyətini analizlər və ultrasəs vasitəsilə yoxlamaq lazımdır.

Adrenal neoplazmalar arterial hipertansiyonun inkişaf ehtimalını artırır. Xəstəliyin müalicəsinin yeganə yolu adrenolektomiyadır - qoşalaşmış orqanın çıxarılması.

Uşaqlarda hipertoniya aorta və ürəkdə baş verən patoloji proseslər nəticəsində baş verir. Ən çox ümumi səbəb- aortanın koarktasiyası. Xəstəlik anadangəlmədir və tez-tez böyrək arteriyaları sahəsində aorta lümeninin daralması kimi özünü göstərir.

Yüksək qan təzyiqi göstəriciləri xəstəliklərdən təsirlənir qalxanvarı vəzi. Tiroid hormonlarının həddindən artıq istehsalı ürək dərəcəsinin artmasına səbəb olur.

Hamiləlik də mühüm rol oynayır. Bu dövrdə gələcək ananın cəsədinin tam yenidən qurulması baş verir, buna görə də var hormonal balanssızlıq, qan təzyiqinin artmasına səbəb olur.

3-cü mərhələdə hipertansiyonun inkişafı üçün risk faktorları

Hipertoniyanın üçüncü mərhələsi ən təhlükəlidir, çünki kardiologiya şöbəsində tibb bacıları və həkimlər tərəfindən daimi nəzarət tələb olunur. IN bu halda Nəfəs darlığı və tənəffüs çətinliyi getdikcə daha aydın olur, başgicəllənmə və ürək ağrısı daha tez-tez baş verir. Qabaqcıl hallarda hətta hemoptizi də mümkündür.

Aşağıda 3-cü mərhələdə hipertansiyon üçün əlaqəli klinik şərtləri xarakterizə edən göstəricilər olan bir cədvəl var.

indeks

Yaş	> 55 yaş	> 65 yaş
Dislipidemiya (HDL-C)
C-reaktiv protein	> 1 mq/dl	> 1 mq/dl
Bel ətrafı	> 102 sm	> 88 sm
Sol mədəciyin hipertrofiyası	EKQ: Sokolov-Lyon əlaməti > 38 mm	EKQ: Sokolov-Lyon əlaməti > 38 mm
Serum kreatinin	1,3-1,5 mq/dl	1,2-1,4 mq/dl
Albumin/kreatinin	>2,5 mq/mmol	>3,5 mq/mmol

Bundan əlavə, serebrovaskulyar, ürək, böyrək patologiyaları, hipertansif retinopatiya və periferik arteriya xəstəliyi.

Nəzarət oluna bilməyən qan təzyiqini normallaşdırmaq üçün riayət etmək lazımdır profilaktik tədbirlər. Ən yaxşı qarşısının alınması hipertansiyon - aktiv həyat tərzi, sağlam yemək və pis vərdişlərdən imtina etmək. Bu, yüksək təzyiqin öhdəsindən gəlməyin və onun simptomlarını aradan qaldırmağın yeganə yoludur.

HƏKİMƏ SUAL VERİN

sənə necə zəng edə bilərəm?

E-poçt (dərc olunmayıb)

Sualın mövzusu:

Mütəxəssislər üçün son suallar:

• İntravenöz dərmanlar hipertansiyona kömək edirmi?
• Eleutherococcus qəbul etsəniz, qan təzyiqinizi azaldır və ya artırır?
• Hipertoniyanı oruc tutmaqla müalicə etmək mümkündürmü?
• Bir insanda nə qədər təzyiq azaldılmalıdır?

Ürəyin sol mədəciyinin böyüməsi nədir?

Ürəyin sol mədəciyinin niyə genişlənməsi, bunun nə olduğu və nəyə səbəb ola biləcəyi barədə hər kəsin bir fikri yoxdur. Hipertrofiya, normal və kiçik boşluq ölçüsü olan bir orqanın həcminin artmasıdır. Bu xəstəliyə başqa bir şəkildə hipertrofik kardiyomiyopatiya deyilir.

Səbəblər

Ürək 4 hissədən ibarətdir: 2 mədəcik və 2 qulaqcıq. Sol mədəciyin qalınlığı 11-14 mm və həcmi 210 sm³-ə qədərdir. Ürəyin bu kamerasının əsas funksiyası daralmaq və aortaya qan itələməkdir. Sol mədəcikdən başlayır böyük dairə qan dövranı, bunun vasitəsilə qan axırürəkdən daxili orqanlar(beyin, qaraciyər, böyrəklər, dalaq, mədə, əzalar).

Ventrikülün hipertrofiyası (böyüməsi) ilə onun kontraktil funksiyası pozulur. Sol mədəciyin hipertrofiyasının aşağıdakı növləri fərqləndirilir:

• konsentrik;
• ekssentrik;
• obstruktiv.

Hipertrofiyanın hər hansı bir forması ilə həcm artır əzələ hüceyrələri, mədəcik divarının sıxılmasına və onun elastikliyinin azalmasına səbəb olur. Hipertrofiyanın konsentrik forması kamerada yüksək təzyiq səbəbindən baş verir. Səbəb arterial hipertansiyon və ya qüsur ola bilər aorta qapağı(daralma və ya çatışmazlıq).

Bu vəziyyətdə həcmin artması aorta ağzına qanın itələnməsini yaxşılaşdırmağa yönəlmiş bir kompensasiya reaksiyasıdır. Eksantrik hipertrofiya ilə ventrikulyar boşluq qanla doldurulur. Onun həcmi 300-400 ml-ə çata bilər. Ürək genişlənirsə, səbəb həmişə bir xəstəlik deyil.

Etioloji amillər

Vurğulayın aşağıdakı səbəblər sol mədəciyin həcminin artması:

• anadangəlmə ürək qüsurları (aortanın koarktasiyası, ventrikulyar septal qüsur);
• qazanılmış pisliklər ( mitral çatışmazlıq, aorta qapağının patologiyası);
• yüksək arterial təzyiq;
• gen mutasiyaları;
• aortanın aterosklerozu;
• koroner ürək xəstəliyi;
• kardiomeqaliya (anadangəlmə böyük ürək);
• kardiyomiyopatiya.

Bu patologiyanın inkişafı üçün aşağıdakı predispozan amillər müəyyən edilir:

• pis qidalanma (həddindən artıq yağlı qidalar və duz);
• stress;
• alkoqol asılılığı;
• siqaret çəkmək;
• narkomaniya;
• yuxu pozğunluğu;
• ağır fiziki əmək;
• irsi meyl;
• piylənmə;
• həddindən artıq yemək;
• qeyri-aktiv həyat tərzi.

Ən ümumi səbəb yüksək təzyiq. 90% hallarda ürəyin sıxılması və hipertrofiyası bu xüsusi patologiyadan qaynaqlanır. İdmançılarda mədəciklərin genişlənməsi tez-tez müşahidə olunur. Bu yüksək fiziki fəaliyyət və ürək əzələsinin işinin artması səbəbindən.

İşarələr

Sol mədəciyin ölçüsünün artması ilə aşağıdakı simptomlar mümkündür:

• təngnəfəslik;
• ürək bölgəsində ağrı;
• qan təzyiqinin labilliyi;
• hava çatışmazlığı hissi;
• başgicəllənmə;
• yüksək qan təzyiqi;
• akrosiyanoz;
• yuxululuq;
• Baş ağrısı;
• şişkinlik;
• ürək döyüntüsü hissi.

Tez-tez angina pektorisi inkişaf edir. Döş sümüyünün arxasında sıxıcı ağrı ilə xarakterizə olunur. Bir çox xəstələrdə pozulur ürək döyüntüsü. Ağır hallarda inkişaf etmək mümkündür atrial fibrilasiya. Flickering çox tez-tez sancılardır. Onun meydana gəlməsinin səbəbindən asılı olaraq, LVH öz xüsusiyyətlərinə malikdir.

Səbəb kardiyomiyopatiyadırsa, hipertrofiya var aşağıdakı əlamətlər:

• -də üstünlük təşkil edir gənc yaşda(35 yaşa qədər);
• başgicəllənmə, nəfəs darlığı, huşunu itirmə və ürək ağrısı ilə müşayiət olunur;
• asimmetrikdir;
• miyokardın 1,5 sm-ə qədər qalınlaşması ilə xarakterizə olunur;
• mədəcik boşluğunun azalması ilə müşayiət olunur.

Arterial hipertenziyaya görə hipertrofiya əsasən 35 yaşdan yuxarı insanlarda inkişaf edir. Belə insanların kardiomiopatiya tarixi var. Əsas simptomlar nəfəs darlığı və baş ağrısıdır. Hipertrofiya vahiddir. Bu vəziyyətdə ventrikülün divarlarının qalınlığı nadir hallarda 1,5 sm-dən çox olur.Mədəcik boşluğunun genişlənməsi mümkündür.

Müalicə edilməzsə, xəstə insan üçün nəticələr çox ağır ola bilər. Bu patoloji aşağıdakı ağırlaşmalara gətirib çıxarır:

• ürək əzələsinin işemiyası;
• miokard infarktı;
• vuruş;
• xroniki beyin hipoksiyası;
• qəfil ürək dayanması;
• aritmiya.

Fiziki təlim keçmiş insanlarda bu patoloji illər boyu asemptomatik ola bilər.

Müayinə və müalicə

Müalicə bundan sonra başlayır hərtərəfli müayinəşəxs. Diaqnostikaya xarici müayinə, sorğu-sual, ürəyin və ağciyərlərin dinlənməsi, elektrokardioqrafiya, ürəyin ultrasəsi və maqnit rezonans görüntüləmə daxildir. Aşağıdakı əlamətlər hipertrofiyanı göstərir:

• elektrokardioqramda sinə aparıcılarında R dalğasının dəyişməsi;
• ST intervalında dəyişiklik;
• T dalğasının dəyişməsi;
• ürək xırıltıları;
• səssiz tonlar;
• kardiopalmus;
• vurğu 2 ton.

Klinik məlumatlar (şişkinlik, nəfəs darlığı, sürətli nəfəs). Müalicə əsas səbəbə yönəldilmişdir.

Orta dərəcəli kardiyomiyopatiya halında, beta-blokerlər (Metoprolol), kalsium kanal blokerləri (Verapamil), antikoaqulyantlar (Heparin, Warfarin) istifadə olunur.

Ürək çatışmazlığı varsa, o zaman diuretiklər və ACE inhibitorları qəbul etməlisiniz.

Aritmiya varsa, Amiodarone və ya Cordarone təyin edilir. Ağır hallarda əməliyyat aparılır. Ürəkdəki yükü azaltmaq üçün tez-tez sartanlar (Losartan) istifadə olunur. Hipertoniya səbəbiylə ventrikül ölçüsü artıbsa, antihipertenziv dərmanlar təyin edilir.

Anadangəlmə və qazanılmış ürək qüsurları və yüksək dərəcəli qapaq çatışmazlığı üçün göstərilir. cərrahi müdaxilə(protezləşdirmə, plastik cərrahiyyə, komissurotomiya). Həyat tərzinizi dəyişdirmək vacibdir: alkoqol və siqaretdən imtina edin, daha çox hərəkət edin, özünüzü həddindən artıq yükləməyin, daha tez yatın, xırda şeylərdən narahat olmayın.

Beləliklə, ürəyin fəaliyyəti pozulduqda, sol mədəciyin genişlənməsi qan axınının pozulmasına səbəb ola bilər.

Hər iki mədəciyin hipertrofiyasının (birləşmiş hipertrofiya) elektrokardioqrafik diaqnozu çox çətindir. Bu, bir mədəciyin hipertrofiyasının əlamətlərinin digərinin hipertrofiya əlamətləri ilə kompensasiya edilməsi ilə bağlıdır. Bununla belə, aşağıdakı elektrokardioqrafik əlamətlərdən istifadə etsəniz, hər iki mədəciyin hipertrofiyasını tanıya bilərsiniz.

1. V 5, V 6 aparıcılarında LV hipertrofiyası səbəbindən yüksək R dalğası (tez-tez R V5, V6 > R V4) qeydə alınır. V 1, V 2 aparıcılarında R dalğası da yüksəkdir və 5-7 sm-dən çoxdur ki, bu da pankreas hipertrofiyasını göstərir.

2. RV hipertrofiyası ilə V 1, V 3 aparıcılarındakı QRS kompleksi hipertrofiyaya uğramış LV-nin həyəcanlanması nəticəsində yaranan dərin S dalğası ilə rSR’ formasına malikdir. Tez-tez qeyd olunur ki, R V5,V6 > R V4.

3. V 1, V 2-də PNPG-nin tam və ya natamam blokadası əlamətləri ilə birlikdə V 5, V 6-da hipertrofiyanın aydın təsviri.

4. LV hipertrofiyasının aydın əlamətlərinin və EOS-un sağa sapmasının birləşməsi, adətən bu, RV hipertrofiyası ilə müşayiət olunur.

5. LV hipertrofiyasının mövcudluğunu göstərən EOS-un sola sapması ilə RV hipertrofiyasının aşkar əlamətlərinin birləşməsi.

6. Etibarlı RV hipertrofiyası ilə V 5, V 6-da aydın q dalğası qeydə alınır ki, bu da interventrikulyar septumun sol hissəsinin hipertrofiyasını və nəticədə LV hipertrofiyasını göstərir. Bu simptom tez-tez V 5, V 6-da yüksək R dalğası ilə birləşdirilir.

7. Nə vaxt etibarlı işarələr V 1 və V 2-də yüksək R ilə açıq RV hipertrofiyası, LV hipertrofiyası üçün xarakterik olan sol prekordial aparıcılarda S dalğaları yoxdur.

8. Sol sinə aparıcılarında yüksək R olan ağır LV hipertrofiyası ilə sağ döş qəfəsindəki S dalğası kiçik amplituda malikdir. Bu, tez-tez V 1 və V 2-də genişlənmiş R dalğası ilə müşayiət olunur ki, bu da ilk əlamətlə birlikdə pankreas hipertrofiyasını göstərir.

9. LV hipertrofiyası üçün aydın meyarlar varsa, sol prekordial aparıcılarda dərin S dalğası müşahidə olunur.

10. Sağ döş qəfəsinin aparıcılarında yüksək R olan mədəaltı vəzinin aydın hipertrofiyası ilə eyni aparatlarda dərin S dalğası qeyd olunur.Bu zaman sol döş qəfəsinin aparıcılarında normal və ya genişlənmiş R dalğası olur.

11. V 3 – V 5 aparatlarında təxminən eyni amplituda böyük R və S dalğaları.

12. LV hipertrofiyasının aşkar əlamətləri ilə aparıcı aVR-də gec R dalğası var və QRS kompleksi QR,Qr formasını alır. , rSr, rSR.

13. LV hipertrofiyası əlamətlərinin "P-pulmonale" və ya "P-mitrale" ilə birləşməsi.

14. RV hipertrofiyasının aşkar elektrokardioqrafik əlamətləri ilə ST seqmentində azalma və V 5, V 6 aparıcılarında mənfi T dalğası, V 1, V 2-də müsbət T dalğaları və koronar çatışmazlığın klinik əlamətlərinin olmaması müşahidə olunur. .

15. LV hipertrofiyasının aydın əlamətləri ST seqmentinin azalması və sağ prekordial aparatlarda mənfi T dalğası ilə müşayiət olunur. Bu zaman sol sinə nahiyəsində müsbət T dalğaları qeydə alınır və koronar çatışmazlığın kliniki təzahürləri yoxdur.

16. Döş qəfəsinin bütün nahiyələrində, eləcə də I və II standart keçiricilərdə mənfi U dalğaları.

17. Pankreas hipertrofiyasının aydın əlamətlərinin və R V5 və ya R V6 və S V1 və ya S V2 dişlərinin cəminin 30 yaşdan yuxarı insanlarda 28 mm və ya 30 yaşdan kiçik insanlarda 30 mm-dən çox olan kombinasiyası mövcuddur. .

18. Çox kiçik amplitudalı S V1 dalğasının dərin S V2 dalğası ilə eyni aparatlarda kiçik r dalğası və sol döş nahiyəsində nisbətən yüksək R dalğası mövcud olduqda yerdəyişmə ilə birlikdə birləşməsi. keçid zonası sola.

19. Ürəyin genişlənmiş mədəciklərinin klinik əlamətləri olduqda normal EKQ.

düyü. 67 birləşmiş mədəcik hipertrofiyası əlamətləri olan EKQ-ni təsvir edir.

düyü. 67. Hər iki mədəciyin hipertrofiyası ilə EKQ.

Özünə nəzarət üçün test formasında tapşırıqlar

Bir və ya daha çox düzgün cavab seçin.

1. ÜRƏK HİSSƏLƏRİNİN HİPERTROFİYASI ZAMANI EKQ DƏYİŞİKLƏRİNİN ÜMUMİ NÜMUNƏLƏRİ DAXİLDİR

1) ürəyin müvafiq hissəsinin EMF-nin artması

2) ürəyin müvafiq hissəsinin EMF-nin artması, ürəyin hipertrofiyaya uğramış hissəsinin həyəcanlanma müddətinin artması

3) ürəyin müvafiq hissəsinin EMF-nin artması, ürəyin hipertrofiyaya uğramış hissəsinin həyəcanlanma müddətinin artması, ürəyin müvafiq hissəsinin repolarizasiyasının pozulması

4) ürəyin müvafiq hissəsinin EMF-nin artması, ürəyin hipertrofiyaya uğramış hissəsinin həyəcanlanma müddətinin artması, ürəyin müvafiq hissəsinin repolarizasiyasının pozulması, ürəyin mövqeyinin dəyişməsi sinə içində

2. ÜRƏK HİPERTROFİYASI ilə EKQ-də DƏYİŞİKLİKLƏRƏ SÖVDÜR EDƏN AMİLLƏR DAXİLDİR

1) hipertrofiyanın özü

2) hipertrofiya və dilatasiya

3) hipertrofiya, dilatasiya və keçiriciliyin pozulması

4) hipertrofiya, dilatasiya, keçiriciliyin pozulması və ürəyin döş qəfəsində yerləşməsinin dəyişməsi

3. RA HİPERTROFİYASININ ƏHƏMİYYƏTLİ ELEKTROKARDİOQRAFİK ƏLAMƏTLƏRİNƏ DAXİLDİR:

1) II, III, aVF aparıcılarında yüksək amplitudalı, uclu P dalğası (2 - 2,5 mm-dən çox)

2) P dalğasının müddətinin 0,12 s-dən çox artması

3) ikifazalı P, V 1, V 2 aparıcılarında müsbət fazasının artması ilə

4) P-Q intervalının artırılması

4. LA HİPERTROFİYASININ ƏHƏMİYYƏTLİ ELEKTROKARDİOQRAFİK ƏLAMƏTLƏRİNƏ DAXİLDİR:

1) I, II, aVL, V 5, V 6 başlıqlarında qoşa hündürlü P dalğasının əmələ gəlməsi

2) P dalğasının müddətinin 0,10-0,12 s-dən çox artması

3) ikifazalı P, V 5, V 6 aparıcılarında müsbət fazasının artması ilə

4) Məkruz indeksinin 1,1-dən az azalması

5. HƏR İKİ QULŞAQLARIN HİPERTROFİYASI NƏ ZAMAN QEYD EDİLİR

1) qazanılmış ürək qüsurları: mitral-triküspid, aorta-triküspid

2) qazanılmış ürək qüsurları: mitral-aorta

3) qaraciyər sirozu

5) hər iki yarımın həddindən artıq yüklənməsi ilə anadangəlmə ürək qüsurları

6. EKQ-də LV HİPERTROFİYASININ ƏSAS ƏLAMƏTLƏRİNƏ DAXİLDİR:

1) V 5, V 6 aparıcılarında yüksək R dalğası

2) V 1 və V 2 aparıcılarında dərin S dalğası

3) ST intervalının V 5, V 6-da mənfi asimmetrik T dalğası və müsbət ilə birlikdə V1, V2-də ST seqmentində bir qədər yüksəliş ilə izolətdən aşağı sürüşməsi

4) keçid zonasının sol döş qəfəsinə doğru yerdəyişməsi

5) EOS-un üfüqi mövqeyi

7. LV HİPERTROFİYASI O ZAMAN DƏQİS EDİLİR

1) hipertoniya

2) kəskin miokard infarktı

3) qeyri-spesifik ağciyər xəstəlikləri

4) spontan pnevmotoraks

5) qazanılmış ürək qüsurları: mitral-aorta

8. EKQ-də RV HİPERTROFİYASININ ƏSAS ƏLAMƏTLƏRİNƏ DAXİLDİR:

1) Rv 1 > Sv 1 olduqda V 1, V 2 aparıcılarında yüksək R dalğası

2) sol döş nahiyəsində dərin S dalğasının görünüşü (V 5, V 6)

3) EOS-un EOS tipli S I - S II - S III istiqamətində sağa və ya istiqamətə sapması

4) keçid zonasının sol döş qəfəsinə doğru yerdəyişməsi

5) V 1, V 2 aparıcılarında dərin S dalğası

9. LV HİPERTROFİYASININ KƏMİYYƏT ƏLAMƏTLƏRİ

1) R V 1 > 7 mm

2) S V 1 > 12 mm

3) S V 5 > 7 mm

4) R V 5, V 6 > 16 mm

5) R V 5 (6) + S V 1 > 28-30 mm

6) R aVR > 4 mm

10. RV HİPERTROFİYASININ KƏMİYYƏT ƏLAMƏTLƏRİ

1) R V 1 > 7 mm;

2) S V 1, V 2 > 4 mm

3) S V 5 > 7 mm

4) R V 5, V 6 > 5 mm

5) R V 1 + S V 5 və ya R V 1 + S V 6 > 10,5 mm

Tibbdə miokard hipertrofiyası ürəyin patoloji genişlənməsidir. Bu təhlükəli vəziyyət, bir qayda olaraq, deyil müstəqil forma xəstəliklər. Miyokard hipertrofiyası bəzi ürək patologiyalarının sindromu kimi inkişaf edir və əsas xəstəliyin proqnozunu pisləşdirə bilər. Ən çox görülən səbəb sol mədəciyin miokard hipertrofiyasıdır. Baxmayaraq ki, sağ mədəciyi, eləcə də hər ikisini bir anda böyütmək mümkündür. Statistika göstərir ki, ürək xəstəliyi olan insanlarda 80% hallarda ölümə səbəb olur və 4% hallarda ölümə səbəb olur. qəfil ölüm.

Niyə baş verir?

Miokard hipertrofiyası bəzi xəstəliklərdə yaşadığı ürəyə həddən artıq gərginlik nəticəsində inkişaf edir. fiziki fəaliyyət, həmçinin pis vərdişlərdən. Əsas səbəblər:

• ürək qüsurları (anadangəlmə və qazanılmış);
• arterial hipertansiyon;
• çəki artıqlığı;
• idman fəaliyyəti;
• siqaret, alkoqolizm;
• oturaq həyat tərzi ilə ani yüklər.

Ola bilər genetik meyl.

Necə inkişaf edir?

Hipertrofiya ilə bütün əzələ artmır, ancaq aktiv şəkildə büzülən hüceyrələr - miyokardın 15-25% -ni təşkil edən kardiyomiyositlər. Qalanları - təxminən 75% -dir birləşdirici toxuma, kollagen çərçivəsini formalaşdırır. Beləliklə, miyositlərin diametrinin artması səbəbindən miokard əzələsi hipertrofiyaya uğrayır, ürəyin daha çox qana ehtiyacı var, daha intensiv işləməyə başlayır, üzərinə yük artır - pozğun bir dairə əldə edilir.

Necə təzahür edir?

Miyokard hipertrofiyasının simptomları ola bilər uzun müddət yox olmaq, bu da budur əsas təhlükə. Uzun illər insan öz vəziyyətindən belə xəbərdar olmur. Tez-tez miokardın anormal genişlənməsi tibbi müayinələr zamanı, bəzən isə qəfil ölümdən sonra yarılma zamanı aşkar edilir.

Sol mədəciyin miokard hipertrofiyasının ən çox müşahidə edilən əlamətləri:

• angina pektorisində olduğu kimi sinə ağrısı;
• ürək ritminin pozulması;
• huşunu itirmə;
• bəzi hallarda - şişkinlik.

Diaqnostika

Miyokard hipertrofiyası adətən nə zaman aşkar edilir ultrasəs müayinəsiən informativ üsul hesab edilən ürək. Bəzi hallarda EKQ istifadə edərək diaqnoz qoyula bilər. Bəzən diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün MRT istifadə olunur.

Normal və hipertrofiyaya uğramış ürək arasındakı fərqlər

Necə müalicə etmək olar?

Miyokard hipertrofiyasının müalicəsi kompleks tədbirlərdən ibarətdir. Əsas vəzifə ürəyi azaltmaqdır normal ölçülər.

Müalicənin vacib hissəsi həyat tərzinin nəzərdən keçirilməsidir. Bura daxildir:

• siqaretdən imtina etmək;
• spirtli içkilərdən imtina;
• pəhrizdə duzun miqdarının azaldılması, qan təzyiqi və xolesterol səviyyəsini artıran qidaların aradan qaldırılması;
• qurtarmaq üçün pəhriz əlavə funt və ya normal çəki saxlamaq.

Qidalanma arıqlamağa yönəlib, ona görə də yağlı qidalardan qaçınmaq lazımdır. Gündəlik kalori miqdarı 1500-1700 kkaldan çox olmamalıdır.

Duzun miqdarını azaltmaq da eyni dərəcədə vacibdir. Məlum olduğu kimi, bədən çəkisinin azaldılması və qida rasionunda duzun azaldılması nəticəsində qan təzyiqi aşağı düşür ki, bu da ürək əzələsinin patoloji genişlənməsinə səbəb olur. Hazırlanmış qidalarda xüsusilə çox duz var: yarı bitmiş məhsullar, fast food, kolbasa, pendirlər və daha çox. Çıxış yolu evdə hazırlanmış yeməkdir. IN təbii məhsullar heyvan və bitki mənşəli duz az miqdarda olur. Pişirmə zamanı onu tamamilə buraxa və ya çox az əlavə edə bilərsiniz.

Miyokard hipertrofiyası tələb olunur dərman müalicəsiürəyin genişlənməsinə səbəb olan əsas xəstəlik.

Xüsusilə ağır hallarda, əzələnin hipertrofiyaya uğramış hissəsi çıxarılan cərrahi müdaxilə tələb oluna bilər.

Müalicə zamanı xəstənin vəziyyəti EKQ-dən istifadə etməklə izlənilir.

Fiziki məşğələ

Bədən tərbiyəsinə gəldikdə, həkimlə məsləhətləşmə tələb olunur. Miyokardın patoloji genişlənməsi məsuliyyətli bir yanaşma tələb edir. Bu sindromlu insanlara çöldə gəzinti, üzgüçülük, Pilates, yoqa və aerobika ilə məşğul olmaq məsləhət görülür. Özünüzü necə hiss etdiyinizdən asılı olaraq həftədə üç dəfə 30 dəqiqədən bir saata qədər məşq edə bilərsiniz. From güc növləriİdman, ağırlıq qaldırma, qaçışdan imtina edilməli olacaq.

İdmançılarda miyokard hipertrofiyası

Ürək hipertrofiyası da müşahidə edilə bilər sağlam insanlar, məsələn, idmançılarda heç bir simptom olmadığı halda. Güclü fiziki fəaliyyət zamanı ürək daha sürətli işləməyə başlayır, çünki böyük həcmdə qan vurmaq lazımdır.

Müntəzəm olaraq idman edən insanlarda ürək əzələsi stresə uyğunlaşır və oksigen istehlakının artması nəticəsində ölçüsü artır.

İdmançılar üç növ miyokard hipertrofiyasını yaşayırlar: eksantrik, konsentrik və qarışıq. Birinci halda, miyokard divarlarının mütənasib genişlənməsi baş verir, əzələ lifləri həm genişlikdə, həm də uzunluqda artır. Konsentrik forma, mədəcik boşluğunun dəyişməz qalması və kardiyomiyositlərin (mitoxondriya və miofibrillərin) artması səbəbindən hipertrofiyanın baş verməsi ilə fərqlənir.

Eksantrik hipertrofiya uzun məsafələrə qaçış kimi dözümlülük idmanı ilə məşğul olan insanlarda inkişaf edir. xizək yarışı, üzgüçülük. Konsentrik forma oyun intizamı və statik idman növləri ilə məşğul olan idmançılar arasında rast gəlinir. Qarışıq miokard hipertrofiyası konkisürənlərdə, avarçəkənlərdə və velosipedçilərdə, yəni həm statik, həm də dinamik idman növlərində inkişaf edir.

Bu baxımdan, miokard hipertrofiyası olan idmançılar insult və infarktdan immunitetə ​​malik deyillər. Həkimlər birdən-birə idmanı dayandırmağı məsləhət görmürlər, əks halda fəsadlar yarana bilər. Yüklər tədricən azaldılmalıdır.

Kardioloq

Ali təhsil:

Kardioloq

Kabardin-Balkar Dövlət Universiteti onlar. HM. Berbekova, Tibb Fakültəsi (KBSU)

Təhsil səviyyəsi – Mütəxəssis

Əlavə təhsil:

"Kardiologiya"

Çuvaşiya Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin "Təkmilləşdirilmiş Tibbi Araşdırmalar İnstitutu" dövlət təhsil müəssisəsi

Ürəyin hipertrofiyası xəstəlik deyil. Bu, bədəndəki problemlərdən danışan bir sindromdur. Niyə inkişaf edir və bu nəyi göstərir? Miokard hipertrofiyasının proqnozu nədir?

Ürək hipertrofiyası nədir?

Ağır fiziki iş, idman, xəstəlik, qeyri-sağlam həyat tərzi ürəyin daha çox işləməli olduğu şərait yaradır. Bədənin hüceyrələrini fasiləsiz, qidalı qida ilə təmin etmək üçün daha tez-tez büzülməlidir. Və vəziyyət, məsələn, biceps pompalamağa bənzəyir. Ürəyin mədəciklərinə yük nə qədər çox olarsa, onlar bir o qədər böyük olurlar.

Hipertrofiyanın iki növü var:

• konsentrik, ürəyin əzələ divarları qalınlaşdıqda, lakin diastolik həcm dəyişməz, yəni kamera boşluğu normal olaraq qalır;
• ekssentrik kardiyomiyositlərin böyüməsi səbəbindən mədəcik boşluğunun uzanması və eyni zamanda divarlarının qalınlaşması ilə müşayiət olunur.

Konsentrik hipertrofiya ilə divarların qalınlaşması sonradan onların elastikliyini itirməsinə səbəb olur. Eksantrik miokard hipertrofiyası pompalanan qanın həcminin artması ilə əlaqədardır. Müxtəlif səbəblərdən ürəyin sağ və ya sol tərəfinin ayrı-ayrılıqda hər iki mədəciyin hipertrofiyası, o cümlədən atrial hipertrofiya inkişaf edə bilər.

Fizioloji hipertrofiya

Fizioloji dövri fiziki fəaliyyətə cavab olaraq inkişaf edən artımdır. Bədən liflərinin sayını və həcmini artırmaqla ürəyin əzələ təbəqəsinin vahid kütləsi üçün artan yükü yüngülləşdirməyə çalışır. Proses tədricən baş verir və miyokardda kapilyarların və sinir liflərinin eyni vaxtda böyüməsi ilə müşayiət olunur. Buna görə də toxumalarda qan tədarükü və sinir tənzimlənməsi normal olaraq qalır.

Patoloji hipertrofiya

Fizioloji fərqli olaraq, ürək əzələlərinin patoloji genişlənməsi daimi yüklə əlaqələndirilir və daha sürətli inkişaf edir. Bəzi ürək və qapaq qüsurları üçün bu proses bir neçə həftə çəkə bilər. Nəticədə, miyokardın qan tədarükünün pozulması və ürək toxumasının sinir trofizmi var. Qan damarları və sinirlər sadəcə olaraq əzələ liflərinin böyüməsi ilə ayaqlaşa bilmirlər.

Patoloji hipertrofiya ürəyə yükün daha da artmasına səbəb olur, bu da sürətlənmiş aşınmaya, miyokard keçiriciliyinin pozulmasına və nəticədə patologiyanın tərs inkişafına - ürək əzələsi sahələrinin atrofiyasına səbəb olur. Ventriküler hipertrofiya qaçılmaz olaraq qulaqcıqların genişlənməsinə səbəb olur.

Həddindən artıq fiziki fəaliyyət idmançıya qəddar zarafat edə bilər. Əvvəlcə orqanizmin fizioloji reaksiyası kimi inkişaf edən hipertrofiya sonda ürək patologiyalarının inkişafına səbəb ola bilər. Ürəyinizin normala dönməsi üçün birdən-birə idmanı dayandıra bilməzsiniz. Yüklər tədricən azaldılmalıdır.

Sol ürəyin hipertrofiyası

Sol ürək hipertrofiyası ən çox görülən sindromdur. Ürəyin sol kameraları oksigenli qanın aortaya vurulması və buraxılmasından məsuldur. Onun gəmilərdən maneəsiz keçməsi vacibdir.

Sol atriumun hipertrofik divarı bir neçə səbəbə görə əmələ gəlir:

• atrium və sol mədəcik arasında qan axını tənzimləyən mitral qapağın stenozu (daralması);
• mitral qapaq çatışmazlığı (natamam bağlanma);
• aorta qapağının daralması;
• hipertrofik kardiyomiyopatiya - miokardın patoloji genişlənməsinə səbəb olan genetik xəstəlik;
• piylənmə

LVH səbəbləri arasında hipertoniya birinci yerdədir. Patologiyanın inkişafına səbəb olan digər amillər:

• daimi artan fiziki fəaliyyət;
• hipertansif nefropatiya;
• hormonal balanssızlıq;
• ateroskleroz və ya endokardit səbəbiylə aorta qapağının daralması.

LVH üç mərhələyə bölünür:

• ilk və ya təcili, yük ürəyin imkanlarını aşdıqda və fizioloji hipertrofiya başlayır;
• ikincisi, ürək artıq artan yükə uyğunlaşdıqda davamlı hipertrofiya;
• üçüncüsü, toxuma böyüməsi miyokardın damar və sinir şəbəkəsinin böyüməsini üstələdiyi zaman təhlükəsizlik marjasının tükənməsidir.

Ürəyin sağ tərəfinin hipertrofiyası

Sağ atrium və mədəcik bütün orqanlardan vena kavasından gələn venoz qanı alır və sonra qaz mübadiləsi üçün ağciyərlərə göndərir. Onların işi birbaşa ağciyərlərin vəziyyəti ilə bağlıdır. Sağ atrial hipertrofik sindrom aşağıdakı səbəblərdən qaynaqlanır:

• obstruktiv ağciyər xəstəlikləri - xroniki bronxit, pnevmoskleroz, bronxial astma;
• pulmoner arteriyanın qismən tıxanması;
• azalmış lümen və ya əksinə, triküspid qapağının çatışmazlığı.

Sağ mədəciyin hipertrofiyası aşağıdakı anomaliyalarla əlaqələndirilir:

• ürək qüsurları (Fallot tetralogiyası);
• ürək və ağciyərləri birləşdirən arteriyada artan təzyiq;
• pulmoner qapaq lümeninin azalması;
• mədəciklər arasında septumun pozulması.

Ürək hipertrofiyası necə özünü göstərir?

Miyokard hipertrofiyasının ilkin mərhələsi asemptomatikdir. Bu dövrdə genişlənmiş ürək yalnız müayinə zamanı aşkar edilə bilər. Sonradan sindromun əlamətləri patologiyanın yerindən asılıdır. Ürəyin sol kameralarının hipertrofiyası aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir:

• performansın azalması, yorğunluq;
• huşunu itirmə ilə başgicəllənmə;
• ürək ağrısı;
• ritm pozğunluqları;
• idmana qarşı dözümsüzlük.

Ürəyin sağ tərəfinin genişlənməsi damarlarda və ağciyər arteriyasında qanın durğunluğu ilə əlaqələndirilir. Hipertrofiyanın əlamətləri:

• nəfəs almaqda çətinlik və sinə ağrısı;
• ayaqların şişməsi;
• öskürək;
• sağ hipokondriyumda ağırlıq hissi.

Diaqnostika

Hipertrofiyanın diaqnozunun əsas üsulları EKQ və ürəyin ultrasəsidir. Əvvəlcə xəstə auskultasiya ilə müayinə olunur, bu zaman ürək mırıltıları eşidilir. EKQ əlamətləri, müvafiq dişlərin konfiqurasiyasında dəyişiklik ilə ürək oxunun sağa və ya sola yerdəyişməsi ilə ifadə edilir. Hipertrofiyanın elektrokardioqrafik əlamətlərinə əlavə olaraq, sindromun inkişaf dərəcəsini görmək lazımdır. Bu məqsədlə instrumental üsul istifadə olunur - exokardioqrafiya. Aşağıdakı məlumatları verir:

• miyokard divarının və septumun qalınlaşma dərəcəsi, həmçinin onun qüsurlarının olması;
• boşluqların həcmi;
• damarlar və ventriküllər arasında təzyiq dərəcəsi;
• Əks qan axını varmı?

Velosiped ergometriyasından istifadə edən testlər, kardioqramma zamanı miyokardın stresə qarşı müqavimətini göstərir.

Müalicə və proqnoz

Müalicə ürək hipertrofiyasına səbəb olan əsas xəstəliklərə - hipertoniya, ağciyər və endokrin xəstəliklərə yönəldilmişdir. Lazım gələrsə, antibakterial terapiya aparılır. İstifadə olunan dərmanlar diuretiklər, antihipertenzivlər və antispazmodiklərdir.

Əgər əsas xəstəliklərin müalicəsinə məhəl qoymursanız, ürək hipertrofiyası, xüsusən də sol mədəciyin proqnozu əlverişsizdir. Ürək çatışmazlığı, aritmiya, miokard işemiyası və kardioskleroz inkişaf edir. Ən ciddi nəticələr miokard infarktı və ani ürək ölümüdür.