19-cu əsr haqlı olaraq başlanğıc hesab olunur yeni dövr cərrahiyyənin inkişafında. Buna iki görkəmli kəşf çox kömək etdi: ağrıları azaltma üsulları, aseptiklər və antiseptiklər. Çox üçün qısa müddətli Cərrahiyyə bütün əvvəlki əsrlər boyu heç vaxt görmədiyi uğurlara imza atdı.
İxtira və tibbi praktikaya geniş tətbiq gips tökmə sümük qırıqları üçün də keçən əsrin cərrahiyyəsinin ən mühüm nailiyyətlərindən biridir. Və onun dahi rus alimi N.İ.-nin adı ilə bağlı olması ilə fəxr etməyə haqqımız var. Piroqov. Dünyada ilk dəfə maye gips ilə hopdurulmuş əsaslı yeni sarğı üsulunu inkişaf etdirən və tətbiq edən o idi.
Pirogovdan əvvəl gipsdən istifadə etmək cəhdlərinin olmadığını söyləmək olmaz. Ərəb həkimləri, holland Hendrichs, rus cərrahları K.Gibenthal və V.Basov, brüssel cərrahı Seten, fransız Lafarq və başqalarının əsərləri yaxşı məlumdur. Bununla belə, sarğı deyil, gips məhlulundan istifadə edirdilər, bəzən nişasta ilə qarışdırırlar, ona ləkə kağızı və digər komponentlər əlavə edirdilər. Yaxşı bərkiməyən gips, sümüklərin tam hərəkətsizliyi yaratmadı, xəstəyə qulluq və xüsusən də daşınmasını çətinləşdirdi.
Buna misal olaraq 1842-ci ildə təklif edilən Basov metodunu göstərmək olar. Xəstənin sınıq qolu və ya ayağı alabaster məhlulu ilə doldurulmuş xüsusi qutuya yerləşdirildi; qutu daha sonra blok vasitəsilə tavana bərkidildi. Qurban əslində yataq xəstəsi idi.
1851-ci ildə holland həkim Matthiessen artıq gipsdən istifadə etməyə başladı. O, parça zolaqlarını quru gipslə ovuşdurdu, yaralı ətrafa sarıdı və yalnız bundan sonra onları süngərlə su ilə nəmləndirdi. Ancaq bu sarğı kifayət qədər güclü deyildi, çünki tətbiq olunarkən quru gips asanlıqla töküldü. Ən əsası isə fraqmentlərin etibarlı fiksasiyasına nail olmaq mümkün olmadı.
Buna nail olmaq üçün Piroqov sarğı üçün müxtəlif xammallardan - nişasta, qutta-perça, kolloidindən istifadə etməyə çalışır. Bu materialların çatışmazlıqlarına əmin olan N.İ. Pirogov bu gün demək olar ki, dəyişməz olaraq istifadə olunan öz gips tökmə təklif etdi. Fakt budur ki, gips ən dəqiqdir ən yaxşı material, böyük cərrah o vaxtkı məşhur heykəltəraş N.A.-nın emalatxanasını ziyarət etdikdən sonra əmin oldu. Stepanov, burada “...ilk dəfə gördüm... gips məhlulunun kətan üzərində təsirini. "Mən bunu təxmin etdim" yazır N.I. Pirogov - cərrahiyyə istifadə edilə bilər ki, və dərhal bu məhlulda isladılmış kətan bandajlar və zolaqlar tibia mürəkkəb sınıq tətbiq. Uğur diqqətəlayiq idi. Sarğı bir neçə dəqiqə ərzində qurudu: şiddətli qanaxma və dərinin perforasiyası ilə əyri bir sınıq ... iylənmədən sağaldı ... Mən əmin idim ki, bu sarğı hərbi sahədə praktikada böyük tətbiq tapa bilər və buna görə də mənim təsviri dərc etdim. üsulu”.
Alim, cərrah və təşkilatçı Nikolay İvanoviç Piroqov dünya miqyasında rəğbət qazanmış bir çox görkəmli kəşfləri ilə Vətənimizi şöhrətləndirmişdir. Onu haqlı olaraq rus cərrahiyyəsinin atası, hərbi səhra cərrahiyyəsinin banisi hesab edirlər.
Piroqov ilk dəfə 1852-ci ildə hərbi xəstəxanada gipsdən istifadə etmişdir, və 1854-cü ildə - sahədə, Sevastopolun müdafiəsi zamanı. Yaratdığı sümük immobilizasiyası metodunun geniş tətbiqi, özünün dediyi kimi, "qənaət müalicəsini" həyata keçirməyə imkan verdi: hətta geniş sümük zədələnməsi ilə, amputasiya deyil, yüzlərlə yaralının əzalarını xilas etmək.
Müharibə zamanı sınıqların, xüsusən də güllə yarasının sınıqlarının düzgün müalicəsi, hansı N.İ. Piroqov obrazlı şəkildə bunu "travmatik epidemiya" adlandırdı, bu, təkcə bir əzanın deyil, bəzən hətta yaralıların həyatının qorunmasının açarı idi.
Uzunmüddətli müşahidələrdən göründüyü kimi gips tökmə yüksəkdir dərman xassələri. Gips yaranı daha çox çirklənmədən və infeksiyadan qoruyur, içindəki mikrobların ölümünə kömək edir və havanın nüfuz etməsinə mane olmur. Və ən əsası, kifayət qədər sülh yaradır yaralı əl və ya ayaq. Və qurban sakitcə hətta uzun müddətli nəqliyyata da dözür.
Hazırda bütün dünyada cərrahiyyə və travma klinikalarında gipsdən istifadə edilir. Onun növləri getdikcə müxtəlifləşir, komponentlərinin tərkibi, gipsin tətbiqi və çıxarılması üçün alətlər təkmilləşdirilir. Ən ağır sınaqdan - zamanın sınağından keçərək metodun mahiyyəti dəyişməyib.
Sümük sınıqları üçün gipsin ixtirası və tibbi praktikaya geniş tətbiqi ötən əsrin cərrahiyyəsində ən mühüm nailiyyətlərdən biridir. Və N.I. Pirogov dünyada ilk dəfə maye gips ilə hopdurulmuş sarğı üçün əsaslı yeni bir üsul hazırladı və tətbiq etdi.
Pirogovdan əvvəl gipsdən istifadə etmək cəhdlərinin olmadığını söyləmək olmaz. Ərəb həkimləri, holland Hendrichs, rus cərrahları K.Gibenthal və V.Basov, brüssel cərrahı Seten, fransız Lafarq və başqalarının əsərləri yaxşı məlumdur. Ancaq sarğıdan yox, gips məhlulundan istifadə edirdilər, bəzən nişasta ilə qarışdırıb, üzərinə qurutma kağızı əlavə edirdilər.
Buna misal olaraq 1842-ci ildə təklif edilən Basov metodunu göstərmək olar. Xəstənin sınıq qolu və ya ayağı alabaster məhlulu ilə doldurulmuş xüsusi qutuya yerləşdirildi; qutu daha sonra blok vasitəsilə tavana bərkidildi. Qurban əslində yataq xəstəsi idi.
1851-ci ildə holland həkim Matthiessen artıq gipsdən istifadə etməyə başladı. O, parça zolaqlarını quru gipslə ovuşdurdu, yaralı ətrafa sarıdı və yalnız bundan sonra onları su ilə nəmləndirdi.
Buna nail olmaq üçün Piroqov sarğı üçün müxtəlif xammallardan - nişasta, qutta-perça, kolloidindən istifadə etməyə çalışır. Bu materialların çatışmazlıqlarına əmin olan N.İ. Pirogov bu gün demək olar ki, dəyişməz olaraq istifadə olunan öz gips tökmə təklif etdi.
Böyük cərrah o vaxtkı məşhur heykəltəraş N.A.-nın emalatxanasını ziyarət etdikdən sonra əmin oldu ki, gips ən yaxşı materialdır. Stepanov, "... ilk dəfə gördüm ... bir gips məhlulunun kətan üzərində təsirini təxmin etdim" yazır N.I bu məhlulda hopdurulmuş, ayağın mürəkkəb sınığı üçün. Uğur diqqətəlayiq idi: sarğı bir neçə dəqiqə ərzində qurudu: şiddətli qanaxma və dərinin perforasiyası olan bir əyri sınıq... iylənmədən sağaldı. Bu sarğı hərbi sahə praktikasında böyük tətbiq tapa bilər və buna görə də mənim metodumun təsvirini dərc etdi.
Piroqov gipsdən ilk dəfə 1852-ci ildə hərbi xəstəxanada, 1854-cü ildə isə Sevastopolun müdafiəsi zamanı tarlada istifadə etmişdir. Yaratdığı sümük immobilizasiyası metodunun geniş tətbiqi, özünün dediyi kimi, "qənaət müalicəsini" həyata keçirməyə imkan verdi: hətta geniş sümük zədələnməsi ilə, amputasiya deyil, yüzlərlə yaralının əzalarını xilas etmək.
Müharibə zamanı sınıqların, xüsusən də güllə yarasının sınıqlarının düzgün müalicəsi, hansı N.İ. Piroqov obrazlı şəkildə bunu "travmatik epidemiya" adlandırdı, bu, təkcə bir əzanın deyil, bəzən hətta yaralıların həyatının qorunmasının açarı idi.
Rəssam L. Lamm tərəfindən N.I Pirogovun portreti
Beləliklə, bu gün 1 aprel 2017-ci il şənbə günüdür və yenə Dmitri Dibrovun studiyasında məşhur qonaqlar var. Suallar ilk başda ən sadədir, lakin hər tapşırıqla daha da mürəkkəbləşir və uduşların məbləği artır, gəlin birlikdə oynayaq, fürsəti qaçırmayın. Və bir sualımız var - Rus tibb tarixində ilk olaraq gipsdən hansı həkim istifadə etmişdir?
- A. Subbotin
- B. Piroqov
- S. Botkin
- D. Sklifosovski
Düzgün cavab B - PİROQOV-dur
Sümük sınıqları üçün gipsin ixtirası və tibbi praktikaya geniş tətbiqi ötən əsrin cərrahiyyəsində ən mühüm nailiyyətlərdən biridir. Və N.I. Pirogov dünyada ilk dəfə maye gips ilə hopdurulmuş əsaslı yeni sarğı üsulunu işləyib hazırladı və tətbiq etdi.
Pirogovdan əvvəl gipsdən istifadə etmək cəhdlərinin olmadığını söyləmək olmaz. Ərəb həkimləri, holland Hendrichs, rus cərrahları K.Gibenthal və V.Basov, brüssel cərrahı Seten, fransız Lafarq və başqalarının əsərləri yaxşı məlumdur. Ancaq sarğıdan yox, gips məhlulundan istifadə edirdilər, bəzən nişasta ilə qarışdırıb, üzərinə qurutma kağızı əlavə edirdilər.
Buna misal olaraq 1842-ci ildə təklif edilən Basov metodunu göstərmək olar. Xəstənin sınıq qolu və ya ayağı alabaster məhlulu ilə doldurulmuş xüsusi qutuya yerləşdirildi; qutu daha sonra blok vasitəsilə tavana bərkidildi. Qurban əslində yataq xəstəsi idi.
1851-ci ildə holland həkim Matthiessen artıq gipsdən istifadə etməyə başladı. O, parça zolaqlarını quru gipslə ovuşdurdu, yaralı ətrafa sarıdı və yalnız bundan sonra onları su ilə nəmləndirdi.
Buna nail olmaq üçün Piroqov sarğı üçün müxtəlif xammallardan - nişasta, qutta-perça, kolloidindən istifadə etməyə çalışır. Bu materialların çatışmazlıqlarına əmin olan N.İ. Pirogov bu gün demək olar ki, dəyişməz olaraq istifadə olunan öz gips tökmə təklif etdi.
biri ən mühüm ixtiralardır döyüş meydanında anesteziyadan ilk istifadə edən və tibb bacılarını orduya gətirən parlaq rus həkimi
Adi bir təcili yardım otağını təsəvvür edin - deyək ki, Moskvanın bir yerində. Təsəvvür edin ki, orada özünüzü şəxsi ehtiyacınızdan deyil, yəni sizi hər hansı kənar müşahidələrdən yayındıran zədə ilə deyil, təsadüfi yoldan keçən kimi tapırsınız. Ancaq - istənilən ofisə baxmaq imkanı ilə. Beləliklə, dəhlizlə gedərkən "Gips" yazısı olan bir qapı görürsən. Və bunun arxasında nə var? Onun arxasında bir klassik var tibb kabineti, görünüşü yalnız künclərdən birində aşağı kvadrat küvetdən fərqlənir.
Bəli, bəli, bu, qırıq bir qolun və ya ayağın olduğu yerdir ilkin müayinə travmatoloq və rentgen çəkilib, gips tətbiq olunacaq. Nə üçün? Sümüklərin təsadüfi deyil, lazım olduğu kimi birlikdə böyüməsi üçün. Və eyni zamanda, dəri hələ də nəfəs ala bilər. Və diqqətsiz bir hərəkətlə sınıq üzvü narahat etməmək üçün. Və... Niyə soruşun! Axı, hər kəs bilir: əgər bir şey qırılıbsa, gips tökmək lazımdır.
Ancaq bu "hamı bilir" ən çox 160 yaşındadır. Çünki ilk dəfə gipsdən müalicə vasitəsi kimi 1852-ci ildə böyük rus həkimi, cərrah Nikolay Piroqov tərəfindən istifadə edilmişdir. Daha əvvəl dünyada heç kim belə bir şey etməmişdi. Yaxşı, ondan sonra belə çıxır ki, hər kəs bunu hər yerdə edə bilər. Ancaq "Pirogov" gips tökmə məhz bu prioritetdir ki, dünyada heç kim mübahisə etmir. Sadəcə ona görə ki, açıq-aydın mübahisə etmək mümkün deyil: gipsin belə olması faktı tibbi məhsul- sırf rus ixtiralarından biridir.
Rəssam İlya Repin tərəfindən Nikolay Piroqovun portreti, 1881.
Müharibə tərəqqinin mühərriki kimi
Krım müharibəsi başlayanda Rusiya əsasən hazırlıqsız idi. Xeyr, o mənada deyil ki, o, 1941-ci ilin iyununda SSRİ kimi gələcək hücumdan xəbərsiz idi. O uzaq dövrlərdə “Mən sənə hücum edirəm” demək vərdişi hələ də istifadə olunurdu və kəşfiyyat və əks-kəşfiyyat hələ hücum hazırlığını diqqətlə gizlədəcək qədər inkişaf etməmişdi. Ölkə ümumi, iqtisadi və sosial mənada hazır deyildi. Müasir silahlar, müasir donanma yox idi, dəmir yolları(və bu kritik oldu!) hərbi əməliyyatlar teatrına aparan...
Həm də içində rus ordusu həkimlər çatışmırdı. Krım Döyüşünün başlanğıcında təşkilat tibbi xidmət orduda dörddə bir əsr əvvəl yazılmış təlimata uyğun idi. Onun tələblərinə görə, hərbi əməliyyatlar başlayandan sonra qoşunlarda 2000-dən çox həkim, 3500-ə yaxın feldşer və 350 feldşer tələbə olmalı idi. Əslində, kifayət qədər heç kim yox idi: nə həkimlər (onda bir hissə), nə də tibb işçiləri (iyirmi hissə) və onların tələbələri ümumiyyətlə yox idi.
Belə görünür ki, elə də ciddi çatışmazlıq yoxdur. Lakin buna baxmayaraq, hərbi tədqiqatçı İvan Blioxun yazdığı kimi, “Sevastopolun mühasirəsinin əvvəlində hər üç yüz yaralıya bir həkim düşürdü”. Bu nisbəti dəyişdirmək üçün, tarixçi Nikolay Gübbenetin fikrincə, Krım müharibəsi zamanı mindən çox həkim xidmətə cəlb edildi, o cümlədən əcnəbilər və diplom almış, lakin təhsilini başa vurmayan tələbələr. Yarısı döyüşlər zamanı əlil olan 4000-ə yaxın tibb işçisi və onların tələbələri.
Belə bir vəziyyətdə və təəssüf ki, o dövrün Rusiya ordusuna xas olan arxa mütəşəkkil iğtişaşları nəzərə alsaq, daimi olaraq yaralı olan yaralıların sayı ən azı dörddə birinə çatmalı idi. Lakin Sevastopol müdafiəçilərinin möhkəmliyi tez qələbəyə hazırlaşan müttəfiqləri heyrətə gətirdiyi kimi, həkimlərin səyi də gözlənilmədən xeyli yaxşı nəticə verdi. Bir neçə izahatı olan bir nəticə, lakin bir ad - Pirogov. Axı, hərbi sahə cərrahiyyəsi praktikasına immobilizasiya edən gips tökmələrini tətbiq edən o idi.
Bu orduya nə verdi? Hər şeydən əvvəl, bu, bir neçə il əvvəl amputasiya nəticəsində sadəcə bir qolunu və ya ayağını itirmiş yaralıların çoxunun vəzifəyə qayıtması üçün bir fürsətdir. Axı Piroqova qədər bu proses çox sadə təşkil olunmuşdu. Bir şəxs cərrahların masasına güllə və ya qəlpə ilə qolu və ya ayağını sındıraraq gəlirsə, ən çox amputasiya ilə üzləşirdi. Əsgərlər üçün - həkimlərin qərarı ilə, zabitlər üçün - həkimlərlə danışıqların nəticələrinə görə. Əks halda, yaralı yenə də böyük ehtimalla vəzifəsinə qayıtmayacaqdı. Axı, bərkiməmiş sümüklər bir-birinə qarışıb böyüyüb, adam şikəst qalıb.
Emalatxanadan əməliyyat otağına qədər
Nikolay Piroqovun özünün yazdığı kimi, "müharibə travmatik epidemiyadır". Hər hansı bir epidemiyaya gəldikdə, müharibə üçün, obrazlı desək, bir növ peyvənd olmalı idi. Bu, qismən ona görə ki, bütün yaralar sınıq sümüklərlə məhdudlaşmır - gips idi.
Parlaq ixtiralarla tez-tez baş verdiyi kimi, doktor Piroqov ayağının altındakı şeydən hərəkətsiz sarğı hazırlamaq ideyası ilə gəldi. Daha doğrusu, əlində. ildən yekun qərar su ilə isladılmış və sarğı üçün sarğı ilə bərkidilmiş Paris gipsindən istifadə etmək üçün ona... heykəltəraş emalatxanasına gəldi.
1852-ci ildə Nikolay Piroqov, özü də on il yarım sonra xatırladığı kimi, heykəltəraş Nikolay Stepanovun işinə baxdı. “İlk dəfə... gips məhlulunun kətan üzərində təsirini gördüm” deyə həkim yazdı. “Mən onun cərrahiyyədə istifadə oluna biləcəyini təxmin etdim və dərhal bu məhlulda isladılmış kətan zolaqlarını və sarğıları tibianın mürəkkəb sınıqlarına tətbiq etdim. Uğur diqqətəlayiq idi. Sarğı bir neçə dəqiqə ərzində qurudu: güclü qanaxma və dərinin perforasiyası ilə əyilmiş sınıq... iylənmədən və heç bir tutma olmadan sağaldı. Mən əmin idim ki, bu sarğı hərbi sahədə praktikada böyük tətbiq tapa bilər”. Məhz belə oldu.
Lakin doktor Piroqovun kəşfi təkcə təsadüfi bir təsəvvürün nəticəsi deyildi. Nikolay İvanoviç uzun illər etibarlı fiksasiya bandajı problemi ilə mübarizə aparırdı. 1852-ci ilə qədər Pirogov artıq cökə şinlərindən və nişasta sarğılarından istifadə təcrübəsi var idi. Sonuncu gips tökmə ilə çox oxşar bir şey idi. Nişasta məhlulu ilə isladılmış kətan parçaları sınıq əzanın üzərinə qat-qat qoyulurdu - eynilə papier-mache texnikasında olduğu kimi. Bu proses kifayət qədər uzun idi, nişasta dərhal sərtləşmədi və sarğı həcmli, ağır və suya davamlı olmadığı ortaya çıxdı. Bundan əlavə, havanın yaxşı keçməsinə imkan vermədi, bu, qırıq açıq olduqda yaraya mənfi təsir etdi.
Eyni zamanda, gipsdən istifadə ideyaları artıq məlum idi. Məsələn, 1843-cü ildə otuz yaşlı həkim Vasili Basov sınıq ayağını və ya qolu böyük bir qutuya - "sarğı mərmisinə" tökülmüş alebastrla düzəltməyi təklif etdi. Sonra bu qutu bloklar üzərində tavana qaldırıldı və bu vəziyyətdə sabitləndi - bu gün demək olar ki, eyni şəkildə, lazım olduqda, sıvalı əzalar bərkidilir. Ancaq çəki, əlbəttə ki, qadağan idi və nəfəs alma qabiliyyəti yox idi.
Və 1851-ci ildə hollandiyalı hərbi həkim Antonius Mathijsen, sınıq yerinə tətbiq olunan və orada su ilə nəmləndirilən gips ilə sürtülmüş sarğılardan istifadə edərək sınıq sümükləri düzəltmək üçün öz üsulunu tətbiq etdi. O, bu yenilik haqqında 1852-ci ilin fevralında Belçikanın Reportorium tibb jurnalında yazıb. Deməli, sözün tam mənasında ideya havada idi. Ancaq yalnız Pirogov bunu tam olaraq qiymətləndirə və suvağın ən əlverişli yolunu tapa bildi. Həm də hər yerdə deyil, müharibədə.
Pirogov üslubunda "Təhlükəsizlik faydası"
Krım müharibəsi zamanı mühasirəyə alınmış Sevastopola qayıdaq. Artıq məşhur cərrah Nikolay Piroqov 24 oktyabr 1854-cü ildə, hadisələrin ən qızğın vaxtında ona gəldi. Məhz bu gün rus qoşunları üçün böyük uğursuzluqla başa çatan bədnam İnkerman döyüşü baş verdi. Və burada təşkilatın çatışmazlıqları var tibbi yardım qoşunlarda özlərini tam şəkildə göstərdilər.
Rəssam David Rowlands tərəfindən "İnkerman döyüşündə iyirminci piyada alayı" tablosu. Mənbə: wikipedia.org
Piroqov 1854-cü il noyabrın 24-də arvadı Aleksandra məktubunda yazırdı: “Bəli, 24 oktyabr gözlənilməz deyildi: bu, əvvəlcədən nəzərdə tutulmuşdu, planlaşdırılmışdı və qayğısına qalmayıb. 10 və hətta 11.000-i sıradan çıxdı, 6.000-i çox yaralandı və bu yaralılar üçün tamamilə heç bir şey hazırlanmamışdı; Onları itlər kimi yerə, çarpayılara qoyub həftələr boyu sarğı taxmadılar, hətta yedizdirmədilər. Yaralı düşmənin xeyrinə heç nə etmədiyi üçün Almanın ardınca ingilislər məzəmmət olundu; Oktyabrın 24-də özümüz heç nə etmədik. Noyabrın 12-də Sevastopola gələndə, işdən 18 gün sonra mən çox 2000 yaralı gördüm, bir yerə yığılıb, çirkli döşəklərdə uzanıb, bir-birinə qarışıb və 10 gün ərzində, demək olar ki, səhərdən axşama kimi onları əməliyyat etməli oldum. döyüşlərdən dərhal sonra əməliyyat olunmalı idi”.
Məhz bu mühitdə doktor Piroqovun istedadları özünü tam şəkildə göstərdi. Birincisi, yaralıların çeşidlənməsi sisteminin praktikada tətbiqinə görə ona layiq görüldü: "Mən Sevastopol sarğı məntəqələrində yaralıların çeşidlənməsini ilk dəfə tətbiq etdim və bununla da orada hökm sürən xaosu məhv etdim" dedi. Bu barədə cərrah özü yazıb. Piroqovun sözlərinə görə, hər bir yaralı beş növdən birinə təsnif edilməli idi. Birincisi, ümidsiz və ölümcül yaralılar, artıq həkimlərə yox, təsəlli verənlərə: tibb bacılarına və ya keşişlərə ehtiyacı var. İkincisi ağır və təhlükəli yaralıdır, təcili yardım tələb edir. Üçüncüsü, "həm də təcili, lakin daha çox qoruyucu fayda tələb edən" ağır yaralılardır. Dördüncüsü, “yalnız mümkün daşınması üçün təcili cərrahi yardımın zəruri olduğu yaralılardır”. Və nəhayət, beşinci - "yüngül yaralılar və ya ilk yardım yüngül sarğı tətbiq etmək və ya səthi oturmuş gülləni çıxarmaqla məhdudlaşan şəxslər."
İkincisi, məhz burada, Sevastopolda Nikolay İvanoviç yeni ixtira etdiyi gipsdən geniş istifadə etməyə başladı. Nə qədər böyük dəyər bu yeniliyi verdi, sadə bir faktla mühakimə oluna bilər. Məhz onun üçün Pirogov xüsusi yaralı növünü - "profilaktik fayda" tələb edən yaralıları təyin etdi.
Sevastopolda və ümumiyyətlə, Krım müharibəsində gips tökmənin nə qədər geniş istifadə edildiyini yalnız mühakimə etmək olar. dolayı əlamətlər. Təəssüf ki, Krımda başına gələn hər şeyi incəliklə təsvir edən Piroqov belə, nəslinə bu mövzuda dəqiq məlumatları - əsasən dəyərli mühakimələri buraxmaqdan çəkinmədi. Piroqov ölümündən bir müddət əvvəl, 1879-cu ildə yazırdı: “Mən gips tökməni ilk dəfə 1852-ci ildə hərbi hospital praktikasına, 1854-cü ildə isə hərbi səhra praktikasına tətbiq etdim, nəhayət... öz bəhrəsini verdi və çöl cərrahiyyə praktikasının zəruri aksesuarına çevrildi. Özümə düşünməyə icazə verirəm ki, mənim sahə cərrahiyyəsinə gips tətbiq etməyim, əsasən, qənaətcil müalicənin çöl praktikasında yayılmasına kömək etdi”.
Budur, çox “qənaətedici müalicə”, həm də “profilaktik fayda”dır! Bu məqsədlə Sevastopolda Nikolay Piroqovun “qəliblənmiş alabaster (gips) sarğı” adlandırdığı şeydən istifadə olunurdu. Və onun istifadə tezliyi birbaşa həkimin nə qədər yaralının amputasiyadan qorunmağa çalışmasından asılı idi - bu o deməkdir ki, nə qədər əsgərin qollarının və ayaqlarının güllə yarası sınıqlarına gips vurulması lazım idi. Və görünür, onların sayı yüzlərlə idi. “Bir gecədə qəfildən altı yüzə qədər yaralandıq və on iki saat ərzində çox yetmiş amputasiya etdik. Bu hekayələr müxtəlif ölçülərdə fasiləsiz təkrarlanır”, - Piroqov 1855-ci il aprelin 22-də həyat yoldaşına yazırdı. Şahidlərin sözlərinə görə, Pirogovun "yapışqan sarğı" nın istifadəsi amputasiyaların sayını bir neçə dəfə azaltmağa imkan verdi. Belə çıxır ki, yalnız cərrahın arvadına dediyi o dəhşətli gündə iki-üç yüz yaralıya gips vurulub!
Beləliklə, bu gün 1 aprel 2017-ci il şənbə günüdür və yenə Dmitri Dibrovun studiyasında məşhur qonaqlar var. Suallar ilk başda ən sadədir, lakin hər tapşırıqla daha da mürəkkəbləşir və uduşların məbləği artır, gəlin birlikdə oynayaq, fürsəti qaçırmayın. Və bir sualımız var: Rusiya təbabəti tarixində ilk olaraq gipsdən hansı həkim istifadə etdi?
A. Subbotin
B. Piroqov
S. Botkin
D. Sklifosovski
Düzgün cavab B - PİROQOV-dur
Sümük sınıqları üçün gipsin ixtirası və tibbi praktikaya geniş tətbiqi ötən əsrin cərrahiyyəsində ən mühüm nailiyyətlərdən biridir. Və N.I. Pirogov dünyada ilk dəfə maye gips ilə hopdurulmuş sarğı üçün əsaslı yeni bir üsul hazırladı və tətbiq etdi.
Pirogovdan əvvəl gipsdən istifadə etmək cəhdlərinin olmadığını söyləmək olmaz. Ərəb həkimləri, holland Hendrichs, rus cərrahları K.Gibenthal və V.Basov, brüssel cərrahı Seten, fransız Lafarq və başqalarının əsərləri yaxşı məlumdur. Halbuki sarğı yox, gips məhlulundan istifadə ediblər...
0 0
Pirogovun gips tökməsi zamanla sınaqdan keçirilmiş bir üsuldur. Yaradılması və kifayət qədər geniş istifadəsi tibbi təcrübə sümük sınıqları üçün gips tökmə, keçən əsrin cərrahiyyəsinin ən mühüm nailiyyətidir. Bu N.I idi. Pirogov bütün dünyada ilk dəfə maye gips ilə hopdurulmuş tamamilə fərqli bir sarğı üsulunu yaratdı və tətbiq etdi. Bununla belə, Piroqovun əvvəllər gipsdən istifadə etməyə cəhd etmədiyini söyləmək mümkün deyil. Ən məşhur alimlər: ərəb həkimləri, hollandiyalı Hendrichs, rus cərrahları K.Gibental və V.Basova, brüssel cərrahı Setena, fransız Lafarqa və başqaları da sarğıdan istifadə etməyə çalışdılar, lakin bu, bəzi hallarda gips məhlulu idi. nişasta və qurutma kağızı ilə qarışdırılmışdır.
Çarpıcı bir nümunə Bu, 1842-ci ildə təklif olunan Basovun metodu ilə əldə edilir. Bir insanın sınıq qolu və ya ayağı alabaster məhlulu ilə doldurulmuş xüsusi bir qutuya qoyuldu; qutu daha sonra blokdan istifadə edərək tavana bərkidildi....
0 0
Məsələnin arxa planı
Məsələ burasındadır ki, gənc olanda mənim kifayət qədər layiqli qarmaqlarım var idi. Zərbə bəzən onun öz əlinin zədələnməsinə səbəb olurdu. Beləliklə, qarışıqlıqların birində sağım sınıb radius. Hər halda, gips tökmə ilə o zaman qarşılaşdım.Düzünü desəm, bu gipsi nə qədər apardığımı xatırlamıram. Ancaq buna baxmayaraq, gips tətbiqi ilə bütün əməliyyatları indiki kimi xatırlayıram. Mən yalnız gipsin tətbiqi prosesində dayanmadım. Fakt budur ki, gips qırıqlara Pirogovdan əvvəl də çəkilirdi.
Və indi cavab
Beləliklə, bütün sadalanan adlar arasında Piroqov uyğun gəlir. Amma ondan əvvəl rus həkim Basov sınıq üzvlərini düzəltmək üçün gipsdən istifadə edirdi, ancaq qutularda. Ancaq daşınma üçün əlverişli olan sarğılarda - bu, əlbəttə ki, Pirogov tərəfindən ilk idi və bu, 1852-ci ildə idi. Piroqovun özü də budur.Və burada ilk gips tökmələr var.
Mənə belə sarğı qoydular, Piroqovun versiyası idi...
0 0
Bu gün alimin xidmətləri ilə ölçülür Nobel Mükafatları. Nikolay İvanoviç Piroqov təsis edilməzdən əvvəl vəfat etdi. Əks halda o, şübhəsiz ki, bu mükafatların sayına görə rekordçu olacaqdı. Məşhur cərrahəməliyyatlar zamanı anesteziyanın istifadəsində qabaqcıl olmuşdur. O, sınıqlar üçün gips tətbiq etmək fikrini ortaya atdı, bundan əvvəl həkimlər taxta şinlərdən istifadə edirdilər; Piroqov hərbi sahə cərrahiyyəsinin banisi kimi hərb tarixinə düşdü. Bir müəllim kimi Nikolay İvanoviç rus məktəblərində cismani cəzanın ləğvinə nail olması ilə tanınır (bu, 1864-cü ildə baş verib). Ancaq bu, hamısı deyil! Piroqovun ən orijinal ixtirası Mərhəmət Bacıları İnstitutudur. Məhz onun sayəsində ən çox xəstələr və yaralılar alırdı müalicəvi dərman- qadın diqqət və qayğı, və gözəl xanımlar bütün dünyada zəfərli qurtuluş yürüşünün başlanğıc meydançası tapdı.
Belə bir külçə necə yarandı? Hansı amillərin birləşməsi belə çox yönlü şəxsiyyətin formalaşması ilə nəticələndi?
Gələcək...
0 0
Piroqov Nikolay İvanoviç (1810-1881) - rus cərrahı və anatomu, müəllim, ictimai xadim, hərbi səhra cərrahiyyəsinin və cərrahiyyədə anatomik eksperimental istiqamətin banisi, Sankt-Peterburq Elmlər Akademiyasının müxbir üzvü (1846).
Gələcək böyük həkim 1810-cu il noyabrın 27-də Moskvada anadan olub. Atası xəzinədar vəzifəsində çalışıb. 1824-cü ildə V.S.Kryajev internat məktəbini fərqlənmə diplomu ilə bitirdi və tələbə oldu tibb şöbəsi Moskva Universiteti. Məşhur Moskva həkimi, Moskva Universitetinin professoru Muxin E. oğlanın qabiliyyətlərini gördü və onunla fərdi işləməyə başladı. Universiteti bitirdikdən sonra N.Piroqov Dorpatdakı professor institutunda oxumuş və 1832-ci ildə doktorluq dissertasiyası müdafiə etmişdir ki, onun dissertasiyasının mövzusu əvvəllər ingilis cərrahı Astli Kuper tərəfindən yalnız bir dəfə aparılan qarın aortasının bağlanması idi. . Piroqov beş il Dorpatda təhsil almaq üçün Berlinə gedəndə məşhur cərrahlar onun dissertasiyasını oxudular, tələsik dilə tərcümə etdilər...
0 0
