Ev Diş müalicəsi Fundusun göstərdiyi şey normaldır. Göz dibinin təsviri Göz dibinin ən çox görülən patologiyaları

Diş müalicəsi

Fundusun göstərdiyi şey normaldır. Göz dibinin təsviri Göz dibinin ən çox görülən patologiyaları

Rəng torlu qişa və xoroid piqmentlərdən əmələ gəlir və müxtəlif rəng tipli insanlar arasında dəyişə bilər (qaranlıq və qara insanlar üçün daha tünd, sarışınlar üçün daha açıq). Həmçinin, fundusun rənglənməsinin intensivliyi fərqli ola bilən piqment təbəqəsinin sıxlığından təsirlənir. Piqment sıxlığının azalması ilə hətta xoroidin damarları - aralarında qaranlıq yerləri olan gözün xoroidi də görünməyə başlayır (Parkert şəkli).

Optik disk kəsiyində 1,5 mm-ə qədər çəhrayı bir dairə və ya oval şəklində görünür. Demək olar ki, onun mərkəzində kiçik bir huni görə bilərsiniz - mərkəzi qan damarlarının çıxış nöqtəsi (mərkəzi arteriya və retinanın damarı).

Diskin yanal hissəsinə daha yaxın olanda, nadir hallarda başqa bir kuboka bənzər çökəklik görünə bilər, bu, fizioloji bir qazıntıdır. Optik diskin medial hissəsindən bir qədər solğun görünür.

Optik sinir papillasının (1), torlu qişanın damarlarının (2), foveanın (3) göründüyü normal göz dibi

Uşaqlarda norma, yaşla daha solğunlaşan optik diskin daha sıx rənglənməsidir. Eyni şey miyopi olan insanlarda da müşahidə olunur.

Bəzi insanlarda melanin piqmentinin yığılması nəticəsində yaranan optik diskin ətrafında qara dairə var.

Göz dibinin arterial damarları daha incə və yüngül görünür, daha düzdür. Venözlər daha böyük ölçüdə, təxminən 3:2 nisbətində və daha çox bükülmüşdür. Optik sinir məmə bezindən çıxdıqdan sonra damarlar dixotom prinsipinə görə demək olar ki, kapilyarlara bölünməyə başlayır. Göz dibi müayinəsi ilə təyin oluna bilən ən incə hissədə onların diametri cəmi 20 mikrona çatır.

Ən kiçik damarlar makula sahəsinin ətrafında toplanır və burada pleksus əmələ gətirir. Onun retinada ən böyük sıxlığı makula ətrafında əldə edilir - ən yaxşı görmə və işıq qəbulu sahəsi.

Makula (fovea) sahəsi tamamilə qan damarlarından məhrumdur, onun qidalanması xoriokapillaris təbəqəsindən gəlir.

Yaş xüsusiyyətləri

Yenidoğulmuşlarda göz dibi normal olaraq açıq sarı rəngdədir, optik disk isə boz rəngli çəhrayı rəngdədir. Bu kiçik piqmentasiya adətən iki yaşa qədər yox olur. Yetkinlərdə oxşar depiqmentasiya nümunəsi müşahidə olunarsa, bu, optik sinirin atrofiyasını göstərir.

Yenidoğulmuşlarda afferent qan damarları normal çaplıdır, efferent qan damarları isə bir qədər genişdir. Əgər doğuş asfiksiya ilə müşayiət olunarsa, o zaman uşaqların göz dibi arteriollar boyunca kiçik qanaxmalarla ləkələnəcəkdir. Zamanla (bir həftə ərzində) onlar həll edirlər.

Hidrosefali və ya fundusda kəllədaxili təzyiqin artmasının başqa bir səbəbi ilə damarlar genişlənir, arteriyalar daralır və şişməsi səbəbindən optik diskin sərhədləri bulanıq olur. Təzyiq artmağa davam edərsə, optik sinirin məmə başı getdikcə daha çox şişir və vitreus bədəni ilə itələməyə başlayır.

Göz dibinin arteriyalarının daralması optik sinirin anadangəlmə atrofiyasını müşayiət edir. Onun məmə çox solğun görünür (daha çox temporal bölgələrdə), lakin sərhədlər aydın olaraq qalır.

Uşaqlarda və yeniyetmələrdə gözün fundusunda dəyişikliklər ola bilər:

tərs inkişaf ehtimalı ilə (üzvi dəyişikliklər yoxdur);
keçici (onları yalnız görünüşləri anında qiymətləndirmək olar);
qeyri-spesifik (ümumi patoloji prosesdən birbaşa asılılıq yoxdur);
əsasən arterial (hipertenziya üçün xarakterik olan retinada dəyişikliklər olmadan).

Yaşla qan damarlarının divarları qalınlaşır, bu da kiçik arteriyaların daha az görünməsinə və ümumiyyətlə, arterial şəbəkənin daha solğun görünməsinə səbəb olur.

Yetkinlərdə norma, müşayiət olunan klinik şərtlər nəzərə alınmaqla qiymətləndirilməlidir.

Tədqiqat üsulları

Fundusun yoxlanılması üçün bir neçə üsul var. Göz dibinin öyrənilməsinə yönəlmiş oftalmoloji müayinəyə oftalmoskopiya deyilir.

Göz dibinin işıqlandırılmış sahələrinin Goldmann lensi ilə böyüdülməsi ilə bir oftalmoloqun müayinəsi aparılır. Oftalmoskopiya irəli və tərs görünüşdə aparıla bilər (şəkil tərsinə çevriləcək), bu da oftalmoskop cihazının optik dizaynı ilə bağlıdır. Əks oftalmoskopiya ümumi müayinə üçün uyğundur, onun həyata keçirilməsi üçün qurğular olduqca sadədir - mərkəzdə bir deşik olan konkav güzgü və böyüdücü şüşə. Elektrik oftalmoskopu ilə həyata keçirilən daha dəqiq müayinə lazım olduqda birbaşa istifadə olunur. Normal işıqlandırmada görünməyən strukturları müəyyən etmək üçün fundusun qırmızı, sarı, mavi, sarı-yaşıl şüalarla işıqlandırılması istifadə olunur.

Floresan angioqrafiyası retinal damar modelinin dəqiq təsvirini əldə etmək üçün istifadə olunur.

Göz dibi niyə ağrıyır?

Göz dibi şəklindəki dəyişikliklərin səbəbləri optik diskin mövqeyi və forması, damar patologiyası və retinanın iltihabi xəstəlikləri ilə əlaqəli ola bilər.

Damar xəstəlikləri

Hamiləlik dövründə gözün dibi ən çox hipertoniya və ya eklampsidən əziyyət çəkir. Bu vəziyyətdə retinopatiya arterial hipertenziya və arteriollarda sistemli dəyişikliklərin nəticəsidir. Patoloji proses miyeloelastofibroz, daha az hialinoz şəklində baş verir. Onların şiddətinin dərəcəsi xəstəliyin şiddətindən və müddətindən asılıdır.

Göz içi müayinəsinin nəticəsi hipertansif retinopatiya mərhələsini təyin edə bilər.

Birincisi: arteriolların yüngül stenozu, sklerotik dəyişikliklərin başlanğıcı. Hipertansiyon hələ yoxdur.

İkincisi: stenozun şiddəti artır, arteriovenoz krossoverlər görünür (qalınlaşmış arteriya əsas damara təzyiq edir). Hipertansiyon qeyd olunur, lakin bütövlükdə bədənin vəziyyəti normaldır, ürək və böyrəklər hələ təsirlənmir.

Üçüncüsü: daimi vazospazm. Retinada “pambıq parçaları” şəklində efüzyon, kiçik qanaxmalar, şişkinlik var; solğun arteriollar "gümüş məftil" görünüşünə malikdir. Hipertoniya səviyyəsi yüksəkdir, ürəyin və böyrəklərin funksionallığı pozulur.

Dördüncü mərhələ optik sinirin şişməsi və qan damarlarının kritik spazm keçirməsi ilə xarakterizə olunur.

Arterial hipertenziya tor qişanın venalarının və mərkəzi retinal arteriyanın trombozunun və ya spazmının, işemiyanın və toxuma hipoksiyasının dolayı səbəbi ola bilər.

Diabetik retinopatiyanın inkişafına səbəb olan qlükoza mübadiləsində sistemli pozğunluqlar olduqda damar dəyişiklikləri üçün fundusun müayinəsi də tələb olunur. Qanda artıq şəkər aşkar edilir, osmotik təzyiq artır, hüceyrədaxili ödem əmələ gəlir, kapilyarların divarları qalınlaşır və onların lümeni azalır, bu da retinal işemiyaya səbəb olur. Bundan əlavə, foveola ətrafındakı kapilyarlarda mikrotromblar əmələ gəlir və bu, eksudativ makulopatiyanın inkişafına səbəb olur.

Oftalmoskopiya zamanı fundus şəkli xarakterik xüsusiyyətlərə malikdir:

stenoz sahəsində retinal damarların mikroanevrizmaları;
damarların diametrinin artması və flebopatiya inkişafı;
kapilyarların bağlanması səbəbindən makula ətrafındakı avaskulyar zonanın genişlənməsi;
sərt lipid efüzyonunun və yumşaq pambığa bənzər eksudatın görünüşü;
mikroangiopatiya damarlarda muftaların, telangiektaziyaların görünüşü ilə inkişaf edir;
hemorragik mərhələdə çoxsaylı kiçik qanaxmalar;
sonrakı glioz ilə neovaskulyarizasiya sahəsinin görünüşü - lifli toxumanın yayılması. Bu prosesin yayılması tədricən torlu qişanın dartılma dekolmanı ilə nəticələnə bilər.

Optik sinir diskinin patologiyası aşağıdakılarla ifadə edilə bilər:

megalopapilla - ölçmə optik diskin artması və solğunluğunu göstərir (miyopi ilə);
hipoplaziya - retinal damarlarla müqayisədə optik diskin nisbi ölçüsünün azalması (hipermetropiya ilə);
oblique yüksəliş - optik disk qeyri-adi bir formaya malikdir (miyopik astiqmatizm), retinal damarların yığılması burun bölgəsinə keçir;
koloboma - görmə qabiliyyətinin pozulmasına səbəb olan bir çuxur şəklində optik diskin qüsuru;
"səhər parıltısı" simptomu - optik diskin vitreus gövdəsinə göbələk şəklində çıxması. Oftalmoskopiya təsvirləri yüksək optik disk ətrafında xorioretinal piqmentli halqaları da göstərir;
congestive məmə və ödem - optik sinir məmə genişləndirilməsi, onun solğunluğu və artan göz içi təzyiqi ilə atrofiya.

Göz dibinin patologiyalarına çoxlu sklerozda baş verən pozğunluqlar kompleksi də daxildir. Bu xəstəliyin bir çox etiologiyası var, çox vaxt irsi. Bu zaman immunopatoloji reaksiyalar fonunda sinirin miyelin qabığı məhv olur və optik nevrit adlanan xəstəlik inkişaf edir. Görmə qabiliyyətinin kəskin azalması baş verir, mərkəzi skotomalar görünür, rəng qavrayışı dəyişir.

Fundusda optik diskin kəskin hiperemiyası və şişkinliyi aşkar edilə bilər, onun sərhədləri silinir. Optik sinir atrofiyasının əlaməti var - onun temporal bölgəsinin ağarması, optik diskin kənarında torlu qişanın sinir liflərinin atrofiyasının başlanğıcını göstərən yarıq kimi qüsurlar var. Damarların daralması, damarların ətrafında muftaların əmələ gəlməsi, makula degenerasiyası da nəzərə çarpır.

Çox sklerozun müalicəsi qlükokortikoid preparatları ilə aparılır, çünki onlar xəstəliyin immun səbəbini maneə törədir, həmçinin damar divarlarında iltihab əleyhinə və sabitləşdirici təsir göstərir. Bu məqsədlə metilprednizolon, prednizolon və deksametazon enjeksiyonları istifadə olunur. Yüngül hallarda, Lotoprednol kimi kortikosteroid göz damcıları istifadə edilə bilər.

Retinanın iltihabı

Xorioretinit infeksion-allergik xəstəliklər, allergik qeyri-infeksion, posttravmatik vəziyyətlər nəticəsində yarana bilər. Göz dibində, retina damarlarının səviyyəsindən aşağıda yerləşən açıq sarı rəngli çoxlu dairəvi formasiyalar görünür. Retinada ekssudat yığılması səbəbindən buludlu bir görünüş və boz rəngli bir rəng var. Xəstəlik irəlilədikcə göz dibindəki iltihab ocaqlarının rəngi ağımtıl rəngə yaxınlaşa bilər, çünki orada lifli çöküntülər əmələ gəlir və tor qişanın özü incələşir. Retinal damarlar demək olar ki, dəyişməz qalır. Torlu qişanın iltihabının nəticəsi katarakta, endoftalmit, eksudativ, ekstremal hallarda isə göz almasının atrofiyasıdır.

Retinal damarları təsir edən xəstəliklərə angiit deyilir. Onların səbəbləri çox müxtəlif ola bilər (vərəm, brusellyoz, viral infeksiyalar, mikozlar, protozoa). Oftalmoskopiya şəklində ağ eksudativ birləşmələr və zolaqlar ilə əhatə olunmuş damarlar, tıkanıklıq sahələri və makula bölgəsinin kistik ödemi qeyd olunur.

Fundus patologiyalarına səbəb olan xəstəliklərin şiddətinə baxmayaraq, bir çox xəstə əvvəlcə xalq müalicəsi ilə müalicəyə başlayır. Çuğundurdan, yerköküdən, gicitkəndən, yemişandan, qara qarağatdan, rowan giləmeyvəsindən, soğan qabığından, qarğıdalı çiçəklərindən, celandine, ölməz otu, yarrow və şam iynələrindən həlimlər, damcılar, losyonlar, kompreslər üçün reseptlər tapa bilərsiniz.

Diqqətinizə çatdırmaq istərdim ki, evdə müalicə almaq və həkimə baş çəkməklə, xəstəliyin inkişafının ən asan dayandırılacağı dövrünü qaçıra bilərsiniz. Buna görə də, mütəmadi olaraq bir oftalmoloqla oftalmoskopiyadan keçməlisiniz və patoloji aşkar edilərsə, xalq reseptləri ilə əlavə edə biləcəyiniz təlimatları diqqətlə izləyin.

/ fundusun təsviri

Kapilyarların mövcudluğundan asılıdır. Onların təbəqəsinin qalınlığı sinir lifləri təbəqəsinin qalınlığına bərabərdir, buna görə də normal olaraq rəngin gradasiyası fərqlidir: burun hissəsində demək olar ki, qırmızıdan temporal hissədə solğun çəhrayıya qədər. Gənclərdə rəng tez-tez sarı-çəhrayı olur, 1 yaşa qədər uşaqlarda diskin rəngi solğun boz olur.

Patologiyada optik disk rəngsizləşə bilər, hiperemik və mavi-boz ola bilər. Vahid rəngləmə - optik diskin anormal inkişafı (tez-tez ambliyopiya ilə müşayiət olunur) qocalıqda taperetinal distrofiya ilə müşahidə olunur.

Normal şəraitdə aydın və ya patologiyada bulanıq. Diskin oftalmoskopik sərhədi xoroidin kənarıdır. Xoroidin inkişaf etməməsi, diskin əyri mövqeyi və ya gözün arxa qütbünün miyopi (miyopik konus) ilə uzanması olduqda, xoroid diskin kənarından uzaqlaşır.

Qocalıq halo, nəzərəçarpacaq görmə pozğunluğu olmayan peripapiller atrofiya zonasıdır.

Normal ölçüyə diqqət yetirin (əsl mikron ölçüsü), artan və ya azaldılmış. Hipermetrop gözlərdə disklər adətən vizual olaraq daha kiçik olur, emmetrop gözlərdə isə daha böyük olur. Yaşla, diskin ölçüsü dəyişmir, ancaq dəstəkləyici toxumaların bir hissəsi atrofiyalar, bu atrofiya disk diskinin düzləşməsi ilə özünü göstərir.

forma. Normalda yuvarlaq və ya bir qədər ovaldır.

Mərkəzi girinti (damar hunisi, fizioloji qazıntı) retinal damarların giriş və çıxış yeridir. 5-7 yaşa qədər formalaşır. Maksimum diametri normal olaraq disk diametrinin (DD) 60%-i, sahəsi isə ümumi disk sahəsinin 30%-ni təşkil edir. Bəzi hallarda qazıntı yoxdur və diskin mərkəzi hissəsi glial və birləşdirici toxuma (Kunt menisküsü) və retinal damarlar tərəfindən işğal edilir. Bəzən (emmetropların 6%-də) fizioloji qazıntı skleranın kribriform lövhəsinin dərinliyinə çatır və sonuncu tünd nöqtələrlə ağ oval kimi görünür.

Patoloji qazıntı (qlaukomatoz) ölçüsü, dərinliyi, optik diskin kənarına (E/D diametr nisbəti 0,3-dən 1,0-a qədər) sıçrayışa qədər proqressiv gedişat və diskin kənarı boyunca damar paralaksının olması ilə fərqlənir.

Fundus müstəvisinə nisbətdə səviyyə.

Normalda, optik diskin burun, yuxarı və aşağı hissələri ətrafdakı retinal toxumadan bir qədər yüksəkdir (vitreusun içinə çıxma) və temporal hissəsi torlu qişa ilə eyni səviyyədədir.

Atipik optik disk (“oblik disk”) – sağlam gözlərdə 1% hallarda rast gəlinir. Skleral kanalda optik diskin əyri kursu səbəbindən belə bir disk üfüqi meridianda daralmış bir forma, bütün temporal tərəfin düz mövqeyinə və qazıntının zədələnmiş burun kənarına malikdir.

Qan dövranı (ön işemik neyropatiya, disk vaskuliti - mərkəzi damarın natamam trombozu),

Hidrodinamik (duran disk).

Yalançı disk– hipermetropiyalı xəstələrin ¼-də druzen səbəb olur. Səbəb dölün inkişafı zamanı diskin mərkəzi girintisində glial toxumanın hipertrofiyasıdır. İfadə dərəcəsi dəyişir. Tez-tez bu, çəhrayı rəngin doymasında artım, retinal damarların normal vəziyyəti ilə burun, yuxarı və aşağı sərhədlərin bir qədər bulanmasıdır. Patologiyanı istisna etmək üçün vizual funksiyaların monitorinqi, kor nöqtənin ölçüsünün monitorinqi ilə dinamik müşahidə lazımdır (burada genişləndirilmir).

Diskin papillo-makula sektorunun inkişaf etməməsi: Optik disk lobya formasına malikdir. Temporal sektor yoxdur, bu sahədə piqment çöküntüsü qeyd olunur.

Disk girişinin koloboması– disk sahəsində piqmentlə əhatə olunmuş 2-2,5 DD ölçülü geniş bir çuxur görünür. Torlu qişanın səviyyəsindən 3-4 diptr aşağıda olan dəliyin dibində çəhrayı disk görünür. Mərkəzi damarlar bu çökəkliyin yan səthi boyunca retinanın səthinə qalxır. Görmə funksiyaları adətən pozulmur.

Disk sahəsinin liflərinin miyelin örtükləri və torlu qişa (insanların 0,3%-i). Normalda insanlarda onların yayılma sərhədi kribriform lövhədir. Oftalmoskopik olaraq aydın sərhədləri olan miyelin lifləri diskin dərinliklərindən çıxır və ağ alovun dillərinə bənzəyir. Bu dillərdə tor qişanın damarları itir. Görmə qabiliyyətinə təsir etmir.

Diskin çevrilməsi– retinal damarların burun yarısında deyil, diskin temporal yarısında yerləşdiyi tərs yer.

Kestenbaum simptomu– diskdəki damarların sayının 7-dən az azalması (optik sinir atrofiyasının əlaməti).

Disk druzen– diskin səthində və ya onun toxumasında yerləşən sarımtıl-ağ düyünlər şəklində anormal hialin cisimlər. Druzenli disklər hiperemik deyil, haşiyələri qaşqabaqlı ola bilər, ekssudat və ya venoz staz yoxdur. Fizioloji qazıntı hamarlanır, kənarları bulanıq və qeyri-bərabərdir. Şübhəli hallarda flüoresan angioqrafiya aparılır.

Evulsiya– optik sinirin sklera halqasından qoparılması. Oftalmoskopik olaraq, disk yerinə bir çuxur görünür.

Avulsiya– yırtılma, diskin sklera halqasından ayrılması. Disk yerində qalır. Görmə kəskinliyi = 0.

Omnubelasiya– kəllədaxili təzyiqin artması ilə özünü göstərən dövri bulanıqlıq, müvəqqəti görmə itkisi.

Yenidoğulmuşlarda açıq sarıdır, ölçüsü optik diskin sahəsinə uyğundur. 3-5 yaşa qədər sarımtıl fon azalır və makula sahəsi demək olar ki, retinanın mərkəzi zonasının çəhrayı və ya qırmızı fonu ilə birləşir. Lokalizasiya əsasən retinanın avaskulyar mərkəzi zonası və optik diskdən təxminən 25 0 temporal məsafədə yerləşən işıq refleksləri ilə müəyyən edilir. Makula refleksi əsasən 30 yaşa qədər aşkar edilir, sonra tədricən yox olur.

Normalda şəffafdır (hətta piqment epitelinin təbəqəsi). Optik diskin qalınlığı 0,4 mm, makula sahəsində 0,1-0,03 mm, dentat xəttində isə 0,1 mm-dir. Fundusun fonu çəhrayıdır. Yaxın, orta və ekstremal periferiya müayinə edilməlidir.

Birinci zona, əks halda arxa qütb, radiusu optik diskdən foveolaya qədər olan məsafənin iki qatına bərabər olan bir dairədir. İkinci - orta zona - birinci zonadan dişli xəttin burun hissəsinə qədər xaricə yerləşən və ekvator bölgəsində temporal hissədən keçən bir halqadır. Üçüncü zona ikincinin qarşısındakı retinanın qalan hissəsidir. Retinopatiyaya ən çox həssasdır.

Parket fundus- damarların əmələ gətirdiyi zolaqlar və onların arasında daha qaranlıq sahələr görünən qeyri-bərabər qırmızı rəngdədir. Bu, az miqdarda retinal piqment və çox miqdarda xoroid piqmenti (normal variant) ilə bağlıdır.

Slate fundus– fon şifer boz rəngdədir. Qaranlıq irqdən olan insanlar üçün norma.

Albinotik fundus: solğun çəhrayı rəng (torlu qişanın piqment epiteli qatında və xoroid və sklerada kiçik piqment görünür). Koroidin damar modeli aydın görünür.

"torlu qişanın incəlməsi"- bu oftalmoloji termin prinsipcə yanlışdır, çünki hətta retinanın olmaması fundusun rənginin dəyişməsinə səbəb olmur. Torlu qişadan iri və orta xoroidal damarlar görünürsə, bu o deməkdir ki, retinal piqment epitel təbəqəsi və xoriokapillaris damar təbəqəsi ölüb.

Damarların (arteriyaların və damarların) kalibrinin vəziyyətinə diqqət yetirin: normal kalibrli, daralmış, genişlənmiş, obliterasiya edilmiş. Arteriyalar daralmışsa, arteriovenoz nisbətə diqqət yetirin.

A və B kalibrinin nisbətindəki normal fərq ən çox yeni doğulmuşlarda özünü göstərir - 1:2, yaşla azalır - böyüklərdə - 2:3 və yaşlılarda yenidən artır.

Qeyd: normal, patoloji əyilmə, arteriovenoz krossover.

CAS və CVS-nin hər birinin 4 qolu var, retinanın 4 kvadrantını - yuxarı və aşağı temporal, yuxarı və aşağı burunu qanla təmin edir. Sinir lifləri təbəqəsindən damarlar keçir, kiçik budaqlar xarici mesh təbəqəyə şaxələnir. Birinci budaqlanmadan əvvəl gəmilər birinci dərəcəli damarlar, birincidən ikinciyə - ikinci dərəcəli gəmilər və s.

Endirməyə davam etmək üçün şəkli toplamaq lazımdır:

Fundus necə yoxlanılır və tədqiqat nə göstərir?

Göz almasının (qan damarları da daxil olmaqla) vəziyyəti haqqında məlumat əldə etmək və mümkün patologiyaları müəyyən etmək üçün həyata keçirilən gözün dibinin diaqnostik müayinəsi "Oftalmoskopiya" adlanır.

Bu üsul mütəxəssis üçün kifayət qədər məlumatlıdır və xəstə üçün təhlükəsizdir.

Həkim nə görür?

Oftalmoskopiyanın köməyi ilə retinanın, optik sinirin başının və xoroidin vəziyyətini qiymətləndirə bilərsiniz. Bu, retinaya qan tədarükündən məsul olan damarların və arteriyaların funksional vəziyyətini təyin etməyə imkan verir.

Hansı xəstəliklər aşkar edilə bilər?

Bu diaqnostik prosedur aşağıdakı problemlərin olub olmadığını müəyyən etməyə kömək edə bilər:

retinanın strukturunda hər hansı anormallıqlar (qanaxma, distrofiya, qopma, şişkinlik, yırtıqlar, iltihab ocaqları);
göz almasının vitreus gövdəsində qeyri-şəffaflıqların olması;
müxtəlif beyin patologiyalarının (xüsusən, artan kəllədaxili təzyiq) mövcudluğunu istisna etməyən optik sinir başının normadan mümkün sapmaları;
görmə orqanında qan dövranı sistemində qan damarlarının modelində dəyişikliklər, dolayısı ilə diabet vəziyyətində ağırlaşmaların baş verməsini, həmçinin qan təzyiqinin vəziyyətini göstərir.

Beləliklə, oftalmoloji müayinə qan dövranı və sinir sistemlərinin xəstəliklərindən əziyyət çəkən insanlar üçün məcburi bir prosedurdur. O, həmçinin maddələr mübadiləsi və endokrin xəstəlikləri ilə bağlı problemləri olan insanlar üçün də göstərilir.

Araşdırmalar necə gedir?

Müayinə xüsusi avadanlıq - göz dibi lensi və yarıq lampa və ya oftalmoskopdan istifadə etməklə həyata keçirilir. Göz dibi kamerası tez-tez istifadə olunur - gözün dibinin fotoşəkillərini çəkməyə imkan verən yüksək ixtisaslaşmış cihaz.

Lazım gələrsə, mydriatika istifadə edilə bilər - şagirdi genişləndirməyə kömək edən göz damcıları. Onlardan istifadə edərkən müxtəlif məsafələrdə olan obyektləri aydın görmək qabiliyyəti müvəqqəti olaraq itirilir. Bu dərmanların təsir müddəti 1-1,5 saatdır, bundan sonra görmə kəskinliyi orijinal vəziyyətinə qayıdır. Avtomobil həvəskarlarının bunu yadda saxlaması vacibdir, çünki... Nəqliyyat vasitələrini idarə etmək bir müddət çətin olacaq.

İndi görüş təyin edin!

Veb saytında bir oftalmoloq ilə məsləhətləşmə

Sizi maraqlandıran istənilən sualı mərkəzimizin tor qişa mütəxəssisi A.V.Korneevaya verə bilərsiniz.

Üstünlüklərimiz:

Tibb müəssisəsi və həkim seçərkən öz sahəsində peşəkarlara üstünlük verin!

Cari video

Lazer pıhtılaşması ("gücləndirilməsi") torlu qişanın yırtılması və xəstənin nəzərdən keçirilməsi səbəbindən.

Simptomlar

Diaqnostika

Xəstəliklər

Müalicə

Əlaqələrimiz

Fundus təzyiqi, normal, simptomlar.

Fundus təzyiqi ifadəsi yanlışdır. Oftalmologiyada göz dibi təzyiqi deyilən bir şey yoxdur. Bu ifadə iki oftalmoloji anlayışı birləşdirir: fundus və göz içi təzyiqi.

Göz dibi, həkimin xüsusi müayinə zamanı gördüyü gözün daxili hissəsidir - oftalmoskopiya. Adətən, gözün dibində həkim normal olaraq optik diski, retinanı və onun damarlarını görür. Buna görə də göz dibi təzyiqi bütün mənasını itirir, çünki həkimin gördüyü təsvirdə (şəkildə) təzyiq ola bilməz.

Öz növbəsində, göz içi təzyiqi gözün tonu və ya gözün daxili maye hissəsinin gözün divarlarına basdığı qüvvədir.

Normal fundus təzyiqi

Göz içi təzyiqi millimetr civə ilə ölçülür və Maklakova görə standart bir işdə normal olaraq mmHg-dir.

MDB ölkələrində göz təzyiqinin ölçülməsi adətən Maklakov üsulu ilə aparılır. Hər iki gözə anestezik (lidokain, alkain) yeridilir, xüsusi tonometr aparatı götürülür. Tonometr 10 qram ağırlığında bir çəkidir. iki saytı var. Bu sahələr xüsusi zərərsiz boya ilə yağlanır və bundan sonra quyruq gözün ön hissəsinə - buynuz qişaya qoyulur. Saytda iz qalır. İzin diametri göz təzyiqinin miqdarını müəyyən edir.

Göz içi təzyiqinin artması gözün normal fundusunda dəyişikliklərə səbəb ola bilər. Adətən göz dibində optik sinirdə dəyişikliklər baş verir. Solğun olur, damarlarının sayı azalır və içərisində bir çuxur görünür (artan təzyiqlə sıxılır) - qazıntı.

Tez-tez bu ifadəni eşidə bilərsiniz: fundus təzyiqinin əlamətləri hansılardır? Çox güman ki, bunlar artan göz içi təzyiqinin simptomlarıdır. Tipik olaraq, erkən mərhələlərdə artan göz içi təzyiqi asemptomatikdir. Bulanıq görmə, gözlər qarşısında göy qurşağı dairələri, yan görmə sahələrinin daralması (xüsusilə burun tərəfindən) ola bilər. Göz içi təzyiqinin kəskin və güclü artması ilə gözdə və başda ağrı, gözün qızartı, bulanıq görmə ola bilər. Tipik olaraq, artan göz təzyiqi 40 yaşdan sonra insanlarda görünür. Odur ki, 40 yaşdan yuxarı bütün insanlar 1-2 ildə bir dəfə göz təzyiqini ölçməli və göz dibini müayinə etməlidirlər.

Müxtəlif göz xəstəlikləri ilə fundusun şəkli də dəyişə bilər. Göz dibi xüsusilə yüksək təzyiq, diabet, miyopi və qlaukomadan təsirlənir.

Beləliklə, ümumiləşdirək. Fundus təzyiqi bir-biri ilə müəyyən əlaqəyə malik olan iki oftalmoloji terminin birləşmiş anlayışıdır.

Yeni məqalələr

Populyar məqalələr

Konyunktivit, konjonktivitin tibbi termininin səhv, lakin tez-tez istifadə edilən yazılışıdır.

Konyunktivit.No ©. Bütün hüquqlar qorunur.

Bu saytdakı məlumatlar öz-özünə müalicə üçün bələdçi deyil! Həkimlə məsləhətləşmə mütləqdir!

Göz içi təzyiqini necə qiymətləndirmək olar

Göz dibi göz almasının daxili divarının arxa hissəsidir. Bir oftalmoskopla araşdırarkən, həkim damarların, optik diskin (optik sinir başı) və retinanın vəziyyətini görür. Həkim xüsusi tonometr ilə göz içi təzyiqini (GİB) ölçür. Sonra o, diaqnostik prosedurların nəticələrini təhlil edir və şüşəvari cismin göz dibinə təzyiq yaratdığı qüvvəni qiymətləndirir. Yetkin və ya uşaq üçün norma fərqlidir. Bununla belə, GİB göstəriciləri mm Hg səviyyəsinə uyğun olmalıdır. İncəsənət. (civə sütunu), onda görmə orqanı düzgün işləyəcək.

Göz içi təzyiqi necə ölçülür?

Tonometriya zamanı oftalmoloq bir neçə kontakt və ya təmassız diaqnostik üsullardan birini istifadə edə bilər. Bu, həkimin malik olduğu tonometr modelindən asılıdır. Hər bir sayğacın öz standart IOP norması var.

Ən tez-tez fundus Maklakov metodundan istifadə edərək araşdırılır.

Bu vəziyyətdə, şəxs divanda uzanır və yerli anesteziya verilir - oftalmik antiseptik dərman, məsələn, Dicaine məhlulu 0,1%, gözlərə damcılatılır. Yırtıq götürüldükdən sonra buynuz qişaya diqqətlə rəngli çəki qoyulur və tonometr lövhəsində izlər qoyulur. Göz içi təzyiqinin miqdarı qalan nümunənin aydınlığı və diametri ilə qiymətləndirilir. Maklakovun fikrincə, böyüklər və uşaqlar üçün normal GİB mmHg diapazonunda olan səviyyədir.

GİB və göz dibi təzyiqi arasında əlaqə

Göz içi təzyiqi kameralardakı sulu yumorun miqdarı və episkleral venalarda dövran edən qanın həcmi ilə müəyyən edilir. GİB içəridən görmə orqanının bütün membranlarına və strukturlarına birbaşa təsir göstərir.

Göz dibi təzyiqi və ya onun norması kimi anlayışlara gəldikdə, onlar oftalmologiyada yoxdur. Bu ifadələr GİB, onun buynuz qişa ilə sklera və içəridən membranın arxasına basan şüşəvari bədənə təsiri deməkdir. Yəni normal, zəif (10 mm Hg-dən aşağı) və yüksək (30 mm Hg-dən çox) şüşəvari kütlənin göz dibində yerləşən retinaya, damarlara, optik diskə təzyiq qüvvəsi mümkündür. Norma ilə müqayisədə IOP səviyyəsi nə qədər yüksək və ya aşağı olarsa, struktur elementlərin deformasiyası bir o qədər güclüdür.

Davamlı təzyiq altında uzun müddət yüksək göz içi təzyiqi ilə tor qişa, qan damarları və sinirlər düzləşir və yırtıla bilər.

Aşağı GİB səviyyəsi ilə vitreus divara kifayət qədər sıx yapışmır. Bu, görmə sahələrində dəyişikliklərə, torlu qişanın qopmasına və orqanın digər funksional pozğunluqlarına səbəb ola bilər.

Göz içi təzyiqində anormallıqların və ya dalğalanmaların bəzi subyektiv simptomları arterial və ya kəllədaxili təzyiqdə artım əlamətləri və ya beyin damarlarının spazmları ilə qarışdırıla bilər. Məsələn, gözdə ağrıya səbəb olan migren, vegetativ-damar distoni, hipertoniya, kəllə boşluğunun içərisində şişlərin meydana gəlməsi ilə baş verir. Bu xəstəlikləri təsdiqləmək və ya təkzib etmək üçün oftalmoskopiya və/və ya tonometriya tələb olunur.

Hipertoniyada fundus dəyişiklikləri

Təzyiq normala dönəcək! Sadəcə gündə bir dəfə xatırla.

Arterial hipertenziya ilə xəstələrin 50% -dən çoxunda diaqnoz zamanı kiçik damarların və kapilyarların zədələnməsi aşkar edilir. Hipertoniyada gözün dibində dəyişikliklər şiddəti, əyilmə dərəcəsi, damarların və arteriyaların ölçülərinin nisbəti, eləcə də işığa reaksiyası ilə təhlil edilir. Onların vəziyyəti qan axınının sürətindən və damar divarlarının tonundan asılıdır.

Hipertoniya ilə gözün fundusunda dəyişikliklər:

retinal arteriyaların dallanması yerində kəskin bucaq yox olur, bu, demək olar ki, nöqtəyə qədər düzəldir;
macula lutea ətrafındakı kiçik damarlar tıxac qıvrımlığı əldə edir;
arteriollar daralır, arterial ağacın budaqları daha az nəzərə çarpır, venoz şəbəkə ilə müqayisədə daha incədir;
Hun-Salus damar decussasiyasının simptomları görünür (damarın arteriya ilə sıxılması);
retinada qanaxmalar (qanaxmalar);
xarakterik ağ pambıq yununa bənzər lezyonların göründüyü sinir liflərinin şişməsinin olması;
göz almasının arxa divarı hiperemik, şişkin, tor qişa və disk daha tünd rəngdədir.

Oftalmoloq görmə funksiyasını da qiymətləndirir. Hipertoniya ilə qaranlıq uyğunlaşma azalır, kor nöqtənin sahəsinin genişlənməsi və görmə sahəsinin daralması var. Fundusun müayinəsi hipertansiyonu erkən mərhələdə aşkar etməyə kömək edir.

Hipertoniyada görmə orqanında baş verən dəyişikliklərin təsnifatı

Hipertoniya fonunda gözlərdə patoloji dəyişikliklərin sistemləşdirilməsi sonuncu dəfə 1948-ci ildə L. M. Krasnov tərəfindən aparılmışdır. Məhz onun təsnifatı keçmiş SSRİ-nin tərkibində olan ölkələrdə işləyən oftalmoloqlar tərəfindən istifadə olunur.

Krasnov L.M. hipertansiyonun inkişafını üç mərhələyə ayırdı:

Hipertansif angiopatiya.
Hipertansif angioskleroz.
Hipertansif retinopatiya.

Birinci mərhələdə göz dibi təzyiqindəki dəyişikliklər ilk növbədə retinal damarların fəaliyyətinə təsir göstərir, spazmlara, daralmaya, qismən sıxılmaya və əyilmənin artmasına səbəb olur. Hipertansif angioskleroz ilə əvvəlki mərhələnin simptomları ağırlaşır, damar divarlarının keçiriciliyi artır və digər üzvi pozğunluqlar görünür. Üçüncü mərhələdə lezyon artıq retina toxumasını əhatə edir. Prosesdə optik sinir zədələnirsə, patoloji neyroretinopatiyaya çevrilir.

Həddindən artıq artan GİB hər bir mərhələnin müddətini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır, qısa müddət ərzində görmə orqanında dəyişikliklərə səbəb olur. Proses hər iki gözə təsir edə bilər. Çox vaxt pozğunluqları aradan qaldırmaq üçün retinanın lazer fotokoaqulyasiyası tələb olunur.

Fundus təzyiqinin simptomları

Hər bir xəstəliklə müəyyən bir patologiyaya xas olan müəyyən subyektiv və obyektiv əlamətlər yaranır.

Erkən mərhələlərdə bir insan üçün GİB-in normadan sapması incə ola bilər və ya heç bir simptom olmaya bilər.

Patoloji proseslərin başlanğıcını qaçırmamaq üçün həkimlər hər 12 ayda bir dəfə oftalmoskopiya, hər 3 ildən bir tonometriya keçirməyi məsləhət görürlər.

Müayinələr arasında, qapalı göz qapaqları vasitəsilə barmağınızı üzərinə yüngülcə basaraq göz almasının formasını, möhkəmliyini və elastikliyini qiymətləndirərək GİB səviyyəsinin öz-özünə diaqnostikasını edə bilərsiniz. Əgər orqan çox sərtdirsə və əlin altında əyilmirsə və ya hər hansı bir ağrılı narahatlıq yaranırsa, onda təzyiq kifayət qədər yüksəkdir. Barmaq batmış kimi görünür və gözün özü adi haldan daha yumşaqdır - GİB çox aşağıdır. Hər iki halda bir oftalmoloqla təcili məsləhətləşmə tələb olunur.

Fundusa yüksək təzyiqin simptomları:

Oxucularımızın çoxu HIPERTENSIYONUN MÜALİCƏSİ üçün Elena Malışevanın kəşf etdiyi təbii inqrediyentlərə əsaslanan tanınmış üsuldan fəal şəkildə istifadə edirlər. Bunu yoxlamağı tövsiyə edirik. Daha çox oxu.

görmə orqanında ağrı və ya narahatlıq hissi;
skleranın qızartı;
göz qapaqlarının ağırlığı;
şəklin təhrif edilməsi, ondan bir neçə fraqmentin itirilməsi, digər görmə pozğunluqları.

Aşağı GİB əlamətlərinə gözlərin yuvalara batması (susuzlaşmada olduğu kimi), quru konyunktiva, ağ və buynuz qişada parlaqlığın itirilməsi daxildir. Göz dibinə zəif təzyiq ilə görmə də pozulur və baxış bucağı dəyişə bilər. GİB-də hər hansı bir sapma ilə göz yorğunluğu artır. Oftalmik cihazlardan istifadə edərkən pozğunluqların digər simptomları və zədələnmə dərəcəsi görünür.

Nəticə

Fundus təzyiqi, normal GİB, optik sinir, xoroid, tor qişa və hiss orqanının digər struktur elementləri bir-biri ilə sıx bağlıdır. Siliyer cismin disfunksiyası, qan dövranının pozulması və ya sulu yumor bütün sistemin işləməməsinə, xəstəliyə və ya geri dönməz proseslərə səbəb ola bilər. Görmə kəskinliyini qorumaq üçün vaxtında bir oftalmoloqla müntəzəm müayinələrdən keçmək tövsiyə olunur.

Fundusun müayinəsi - niyə belə bir müayinə lazımdır?

Müasir tibbdə fundus müayinəsinə oftalmoskopiya deyilir. Belə bir müayinə oftalmoloqlara bir sıra patologiyaları və mümkün ciddi xəstəlikləri müəyyən etməyə imkan verir. Göz dibinin müayinəsi tor qişanın, eləcə də onun bütün fərdi strukturlarının vəziyyətini dəqiq qiymətləndirə bilər: xoroid, makula sahəsi, optik sinir başı və s. Bu prosedur müntəzəm olaraq aparılmalıdır, bundan qorxmamalısınız. , çünki tamamilə ağrısızdır və uzun müddət tələb etmir. Üstəlik, göz dibinin müayinəsi hamilə qadınlar, eləcə də oftalmoloji xəstəliklərin patoloji əlamətlərinin təzahürü zamanı vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr üçün məcburidir.

Nə üçün fundus müayinəsi aparmaq lazımdır?

Bir insanın görmə sisteminin işləməsində heç bir problem olmasa belə, fundusun müayinəsi mütəmadi olaraq aparılmalıdır. Bu prosedur hamilə qadınlar üçün tövsiyə olunur, çünki körpəyə ötürülə bilən bəzi oftalmoloji xəstəlikləri müəyyən etməyə kömək edir. Diabetes mellitusdan əziyyət çəkən insanlar üçün də belə bir müayinə aparmaq lazımdır, çünki bu patoloji xəstəlik retinanın vəziyyətinə çox mənfi təsir göstərə bilər.

Göz dibinin vəziyyətinin yoxlanılması retinopatiyadan, qeyri-iltihabi xəstəlikdən, eləcə də hər hansı iltihablı oftalmoloji proseslərdən əziyyət çəkən insanlar üçün də məcburidir. Bu xəstəliklər görmə funksiyasının kəskin pisləşməsinə səbəb olur, çünki patologiyaların inkişafı zamanı gözün dibi anevrizmadan əziyyət çəkir və bu, retinal damarların lümenlərini genişləndirmək qabiliyyətinin pozulmasına səbəb olur.

Torlu qişanın ayrılması əlamətlərini dərhal tanımaq üçün retinanın müayinəsi də lazımdır. Bu patoloji ilə bir insan heç bir ağrılı simptom hiss etmir, lakin görmə qabiliyyəti tədricən pisləşir. Torlu qişanın ayrılmasının əsas əlaməti gözlər qarşısında “pərdə” və ya “dumanın” görünməsidir. Oftalmoskopiya bu patologiyanı vaxtında tanımağa kömək edir, çünki bu müayinə zamanı gözün tor qişasında onun qopmasına səbəb olan bütün pozuntuları görmək mümkündür.

Fundus müayinəsinə hazırlıq

Oftalmoloji müayinə yalnız bir tibb mütəxəssisi tərəfindən aparılır. Göz dibi müayinəsindən əvvəl xəstə göz bəbəyini genişləndirməlidir. Bunun üçün oftalmoloq xüsusi dərmanlardan istifadə edir (adətən tropikamidin 1% həlli və ya Irifrin, Midriacil, Atropin kimi dərmanlar).

Əgər xəstə eynək taxırsa, göz dibinin müayinəsi prosedurundan əvvəl onlar çıxarılmalıdır. Görmə korreksiyası kontakt linzalardan istifadə edilməklə aparılırsa, onları çıxarmaq ehtiyacı məsələsi oftalmoloq tərəfindən fərdi olaraq həll edilir.

Zamanla görmə qabiliyyətinin proqressiv pisləşməsi dəhşətli nəticələrə səbəb ola bilər - yerli patologiyaların inkişafından tam korluğa qədər. Acı təcrübə ilə öyrədilmiş insanlar, görmə qabiliyyətini bərpa etmək üçün əvvəllər məlum olmayan və məşhur olan sübut edilmiş bir vasitədən istifadə edirlər. Daha çox oxu"

Fundusun müayinəsindən əvvəl başqa xüsusi hazırlıq tələb olunmur.

Fundusun müayinəsi

Göz dibinin tibbi müayinəsi çətin deyil. Bütün böyüklər üçün, eləcə də uşaqlar üçün belə bir müayinənin aparılması üsulları eynidır. Fundus müayinəsi necə aparılır?

Bir qayda olaraq, müayinə üçün bir güzgü oftalmoskopu istifadə olunur - bu, konkav lens və mərkəzdə kiçik bir çuxur olan bir güzgüdür. Oftalmoloq cihaz vasitəsilə xəstənin gözünün içinə baxır. Oftalmoskopdakı kiçik bir dəlikdən nazik bir işıq şüası keçir, bu da həkimə göz bəbəyi vasitəsilə gözün dibini görməyə imkan verir.

Fundus müayinəsi necə aparılır? Fundusun tədqiqi proseduru birbaşa və ya tərs ola bilər. Birbaşa yoxlama ilə fundusun əsas sahələrini, eləcə də onların patologiyalarını görə bilərsiniz. Əks fundus müayinəsi gözün bütün sahələrinin sürətli və ümumi müayinəsidir.

Müayinə proseduru qaranlıq otaqda aparılmalıdır. Həkim əvvəlcə qısa məsafədən xəstənin gözünə bir işıq şüası yönəldir, sonra isə müvafiq cihazı gözə yaxınlaşdırır. Bu manipulyasiya oftalmoloqa fundus, lens və vitreus gövdəsini diqqətlə araşdırmaq imkanı verir. Göz dibi müayinəsi proseduru təxminən 10 dəqiqə çəkir, oftalmoloq xəstə görməsinin tamamilə normal olduğuna əmin olsa belə, hər iki gözü müayinə etməlidir.

Müayinə zamanı həkim müayinə edir:

optik sinirin sahəsi dəyirmi və ya oval bir forma, aydın kontur və solğun çəhrayı rəngə malik olduqda normaldır;
retinanın mərkəzi bölgəsi, eləcə də onun bütün damarları;
fundusun mərkəzindəki sarı ləkə qırmızı ovaldır, kənarında yüngül bir zolaq var;
şagird - normal olaraq, müayinə zamanı şagird qırmızı ola bilər, lakin hər hansı bir fokus bulanıqlığı müəyyən bir patologiyanın mövcudluğunu göstərir.

Oftalmoskopiya digər üsullarla da aparılır:

Vodovozov texnologiyası - fundus müayinəsi proseduru zamanı çox rəngli şüalardan istifadə olunur.
Biomikroskopiya və ya fundusun Goldmann lensi ilə müayinəsi - müayinə zamanı yarıq işıq mənbəyi istifadə olunur. Bu imtahan metodu hətta sıxılmış şagirdlə də aparıla bilər.
Lazer oftalmoskopiyası - lazer istifadə edərək gözün dibinin müayinəsi.
Göz dibinin göz dibinin lensi ilə müayinəsi - cihaz yarıq lampada mövcud olan binokulyar mikroskopla birlikdə istifadə olunur. Bu üsulla fundusun bütün sahələri, hətta post-ekvatorial zonaya qədər skan edilir.

Göz dibi müayinəsi kimə lazımdır?

Oftalmoloji müayinə profilaktik prosedurdur və hər bir insan üçün mütəmadi olaraq aparılmalıdır, lakin fundusun müayinəsinin məcburi olduğu bir sıra xəstəliklər var:

ateroskleroz;
hipertansiyon;
katarakta;
diabet;
artan kəllədaxili təzyiq;
vuruş;
osteoxondroz;
uşaqlarda vaxtından əvvəl doğuş;
retina distrofiyası;
gecə korluğu sindromu;
rəng görmə pozğunluqları.

Fundus müayinəsinə əks göstərişlər

Xəstədə fotofobi və lakrimasiya əlamətləri olan oftalmoloji patologiyalar var;
Xəstənin göz bəbəyini genişləndirə bilməməsi;
Xəstədə fizioloji sapma varsa - gözün lensinin, eləcə də vitreus bədəninin qeyri-kafi şəffaflığı.

Fundus müayinəsi zamanı ehtiyat tədbirləri

Oftalmoloji proseduru ürək-damar xəstəliklərindən əziyyət çəkən insanlara terapevt təyin etməlidir. Bəzi hallarda bu prosedur belə xəstələr üçün kontrendikedir.
Fundus müayinəsindən sonra maşın sürməməlisiniz.
Prosedurdan sonra günəş eynəyi taxmalısınız.

Gözlərdə patoloji prosesləri vaxtında müəyyən etmək və qarşısını almaq üçün qan təzyiqinə nəzarət etmək və onu ölçməyi bacarmaq lazımdır.

Ümumi məlumat və göz təzyiqi normaları cədvəli

Retinanın işləməsini və metabolik prosesləri təmin edən gözlərdə qan mikrosirkulyasiyasını saxlamaq üçün göz içərisində normal təzyiq lazımdır. Bu göstərici hər bir şəxs üçün fərdidir və istinad göstəricilərindən kənara çıxmadıqda ümumiyyətlə normal sayılır. Hər yaş qrupunun öz orta parametrləri var. Onları bilməklə, görmə qabiliyyətinin niyə pisləşdiyini və bununla bağlı nə edəcəyinizi başa düşə bilərsiniz. Yaş və ölçmə üsulu ilə göz içi təzyiqi dəyərləri cədvəli göstəriciləri izləməyə kömək edəcək:

Gənclərdə GİB

Balanslaşdırılmış göz təzyiqi oftalmoloji xəstəliklərin olmamasının əlamətidir. Patologiyalar olmadan gənc yaşda göstərici çox nadir hallarda dəyişir, ən çox işdə göz yorğunluğu səbəbindən. Gündəlik göz içi təzyiqi üçün böyüklərdə norma 10-20 mm arasında dəyişir. civə sütunu. Sapmalar retinada və ya optik sinirdə başlanğıc prosesləri göstərə bilər, ilk əlamətləri bulanıq bir görüntü, göz ağrısı və baş ağrısıdır. Semptomlar bir həftədən çox davam edərsə, bir oftalmoloq tərəfindən müayinə olunmaq daha yaxşıdır.

60 ildən sonra GİB

40 yaşına qədər oftalmoloji patologiyası olmayan insanlar yaxşı görmə qabiliyyətinə malikdirlər, lakin sonra bədənin qocalması səbəbindən tədricən pisləşməyə başlayır. Anatomik xüsusiyyətlər belədir ki, qadınlarda göz təzyiqi daha tez dəyişir və onlar daha tez-tez göz xəstəliklərinə məruz qalırlar. Kişilərdə iftalmotonus və normal göz təzyiqi daha rəvan dəyişir. 50 yaşında təzyiq azalır və anadangəlmə və ya qazanılmış göz xəstəlikləri olmadıqda 10-23 mm normal səviyyəyə çatır. civə sütunu. Dəyişikliklər kəskin xarakter daşıyır və xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi nəticəsində yaranır. Qadınlarda gözlərdə artan təzyiq 40 yaşdan sonra menopoz zamanı, qanda estrogen səviyyəsinin aşağı düşdüyü zaman baş verir. 60 yaşında xəstələrin tor qişası dəyişir, bu da təzyiqin 26 mm-ə qədər artmasına səbəb olur. Maklakova görə civə sütunu, katarakt və qlaukoma meydana gəlməsi.

Qlaukoma üçün normaldır

GİB-in yuxarıya doğru dəyişməsi gözdə qan mikrosirkulyasiyasında dəyişiklik proseslərini göstərir və qlaukoma xəstəliyinin xəbərçisi kimi xidmət edir. Həm xəstəliyin ilkin mərhələsində, həm də irəliləyiş zamanı qan təzyiqinin göstəriciləri gündə iki dəfə - səhər və axşam obyektiv bir şəkil çəkmək üçün aparılmalıdır. Terminal mərhələsi olan yaşlı insanlar üçün ölçmələr gündə 3-4 dəfə aparılır. Qlaukomada göz təzyiqinin orta norması 20 ilə 22 mm Hg aralığında müəyyən edilir. Son mərhələdə norma 35 mm Hg-ə çatır.

Təzyiq ölçmə üsulları

Xəstə göz içi təzyiqinin normasını müstəqil olaraq təyin edə bilməz, bunun üçün xüsusi tibbi cihazlar lazımdır. Rəqəmlərdə ən ümumi dəyərlər təbii təzyiq və ya Maklakovun metodundan istifadə edərək ölçmələrin nəticəsidir. Bütün hallarda oxumaq gözün ona tətbiq olunan qüvvəyə reaksiyasına əsaslanır. Təsir prinsiplərinə görə ölçmə fərqli ola bilər - təmas və təmassız. Birinci halda, göz səthi ölçmə cihazı ilə təmasda olur, ikincisi, yönəldilmiş hava axını gözə təsir edir. Xəstəxana aşağıdakı tonometriya üsullarını təklif edə bilər:

Maklakova görə;
elektronoqraf;
cihaz "Paskal";
təmassız tonometriya;
pnevmotonometr;
ICare tonometri;
Goldmann cihazı.

Tonometriya proseduru ağrısızdır və minimal narahatlığa səbəb olur. Bəzi hallarda təcrübəli oftalmoloq barmaqlarını göz almasının üzərinə basaraq təzyiqin artdığını müəyyən edə bilər, lakin qlaukoma diaqnozu qoyularkən və müalicə edilərkən ultra dəqiq ölçmələr aparmaq lazımdır, çünki hətta bir millimetr civə xətası ciddi nəticələrə səbəb ola bilər.

Gündəlik tonometriya

Qlaukoma və ya digər oftalmoloji xəstəliklərdən əziyyət çəkən insanlarda IOP monitorinqi mütəmadi olaraq aparılmalıdır. Buna görə də dəqiq diaqnoz qoymaq və müalicəni tənzimləmək üçün bəzi hallarda xəstələrə 24 saatlıq tonometriya təyin edilir. Prosedura 7-10 gün uzadılır və göz parametrlərinin gündə üç dəfə, tercihen bərabər intervallarla qeyd edilməsindən ibarətdir. Bütün işarələr müşahidə gündəliyində qeyd olunur, sonra həkim normadan maksimum və minimum sapma göstərir.

Göstəriciləri dəyişdirin

Bir çox xəstələr hipertoniya haqqında çox gec düşünürlər, onun əsas simptomlarını gündəlik səbəblərlə - yorğunluq və həddindən artıq yüklənmə, linzalara uzun müddət məruz qalma ilə əlaqələndirirlər. Ancaq sapmaların vaxtında aşkarlanması bədəndəki digər xəstəlik proseslərinin sübutu kimi xidmət edə bilər. Hormonal pozğunluqlar və ürək-damar sisteminin xəstəlikləri ilə müşayiət olunur.

Göz hipotenziyası

GİB-də azalma müasir tibbdə nadir hallarda müşahidə edilir və korluq da daxil olmaqla fəsadlara gətirib çıxarır. Aşağı göz təzyiqi təhlükəlidir, çünki açıq simptomlar olmadan baş verir. Artıq görmə qabiliyyətini qismən itirən xəstələr həkimə müraciət edirlər. Siz korluq prosesini dayandıra bilərsiniz, ancaq görmə qabiliyyətinizi əvvəlki səviyyəsinə qaytara bilməzsiniz. Aşağı təzyiqi vaxtında aşkar etmək üçün hər 5-6 aydan bir müntəzəm tibbi müayinədən keçmək lazımdır. Vaxtında müalicə xəstəliyin inkişafının qarşısını ala və görmə kəskinliyini qoruya bilər.

Aşağı göz təzyiqi yüksək göz təzyiqindən az təhlükəli deyil. Bir aydan çox müşahidə olunarsa, o zaman qəfil görmə itkisi baş verə bilər.

Oftalmohipertenziya

Gözdə artan təzyiq tez-tez müşahidə olunur və xəstənin cinsindən və yaşından asılı olaraq fərqli dəyərlərə malikdir. Xəstəlik hər yaşda müşahidə edilə bilər. Narahat normal göz təzyiqi ən aqressiv şəkildə qadınlarda, xüsusən də yaşlılarda özünü göstərir və gözün dibində dəyişikliklərə səbəb olur. Uşaqlar da xəstəliyə həssasdırlar. Onlarda baş ağrıları, yorğun göz sindromu, bəzən göz qırparkən ağrılar olur. Vaxtında müalicə olmadıqda, göz hipertoniyası ürək-damar və hormonal sistemlərdə ağırlaşmalara səbəb olur, qlaukoma və kataraktaya səbəb olur.

Göz təzyiqini normallaşdırmağın yolları

Xəstəliyin erkən mərhələsində Azopt müalicədə təsirli olur.

Xroniki mərhələdə hipertoniya qlaukoma gətirib çıxarır və cərrahi müdaxilə tələb edir, buna görə anormallıqların müəyyən edilməsinin erkən mərhələsində göz içi təzyiqinin normallaşdırılması çox vacibdir. Azopt, Travatan, Timolol və başqaları kimi xüsusi göz damcılarının köməyi ilə müsbət təsir əldə edə bilərsiniz. Həkim dərmanı təyin etməlidir, dərmanlarla özünü müalicə etməmək daha yaxşıdır. Evdə xəstə hipertansiyonu azaltmaqla görmə qabiliyyətini qorumağa kömək edəcək bir sıra göstərişlərə əməl edə bilər:

Pəhriz edin. Pəhrizdə qanda insulinin artmasına kömək edən daha az qidalar olmalıdır - kartof, şəkər, düyü, makaron və çörək, yulaf ezmesi və taxıl lopaları. Tünd giləmeyvə - qaragilə, böyürtkən, həmçinin lutein tərkibli tərəvəzlər - brokoli, ispanaq, Brüssel kələmi yemək faydalıdır.

Bir az məşq edin. Aerobika, qaçış və velosiped sürmə mükəmməldir. Gündə yarım saat, həftədə üç-beş dəfə məşq etməlisiniz.

Omeqa-3 yağları olan yağ turşularını qəbul edin. Pəhriz əlavələri şəklində istehlak edilə bilər və ya təbii yolla əldə edilə bilər - balıqla (somon, qızılbalıq, siyənək, ton balığı).

Bir insanda normal göz içi təzyiqini yalnız cərrahiyyə yolu ilə bərpa etmək mümkün olduğu hallar var. Əməliyyat olmadan xəstəlik pisləşəcək, terminal qlaukoma çevriləcək və korluğa səbəb olacaq. Bir əməliyyat kifayət deyil, göz içərisində mayelərin normal hərəkətini təmin etmək və orqanın funksional hissələrinə həddindən artıq stressi aradan qaldırmaq üçün bir sıra düzəlişlər lazımdır.

Saytımıza aktiv indeksləşdirilmiş keçid quraşdırsanız, sayt materiallarının surətini çıxarmaq əvvəlcədən icazə almadan mümkündür.

Saytdakı məlumatlar yalnız ümumi məlumat məqsədləri üçün verilir. Əlavə məsləhət və müalicə üçün həkiminizlə məsləhətləşməyinizi tövsiyə edirik.

Yetkinlərdə fundus normaldır

Bir insan üçün fundus təzyiqinin norması böyük əhəmiyyət kəsb edir. Gözün strukturunda çox şey ondan asılıdır: çox yüksək və ya aşağı təzyiq zəif görmə və digər geri dönməz proseslərə səbəb ola bilər. Göz təzyiqinin necə göründüyünü başa düşmək üçün bir şar təsəvvür etmək lazımdır. Formasını saxlayan şey təzyiqdir. Gözdə təzyiq sferik qabığı qidalandırır və bununla da formasını saxlayır. Təzyiq mayelərin daxil olması və çıxması nəticəsində yaranır. Lazım olandan çox maye varsa, təzyiq artmış hesab olunur. Və əksinə - azaldılır.

Normal göz təzyiqi:

Yetkinlərdə təzyiq mm daxilindədir. Cənab. İncəsənət. Bu normal göstəricidir.

Göz təzyiqinin normal səviyyəsi gözlərdə metabolik prosesləri və mikrosirkulyasiyanı qoruyur. O, retinanın optik xüsusiyyətlərini qoruyur.

Belə təzyiq standartları yoxdur. Normal qan təzyiqi bədənin xüsusiyyətlərindən asılıdır.

Xüsusi dərmanlardan istifadə edərək qan təzyiqini sabitləşdirin.

Göz təzyiqi ilə bağlı problemləri istisna etmək üçün mütəmadi olaraq oftalmoloqunuza müraciət edin.

Göz təzyiqinin sapmaları:

Ürək xəstəliyi yüksək göz təzyiqinə səbəb ola bilər.

Göz quruluşunun anatomik xüsusiyyətlərinə görə yüksək qan təzyiqi görünə bilər.

Adətən yüksək göz təzyiqinin simptomları olmur. Bu zaman xəstəlik mürəkkəbləşir və qlaukoma çevrilir. Xəstəliyi müalicə etmək mümkün deyil. İnkişafı müəyyən formada saxlamaq mümkündür. Əksər hallarda qlaukoma korluqla nəticələnir.

Normadan müxtəlif təzyiq sapmaları retinanın və optik sinirin nazik hüceyrələrinin yox olmasına səbəb olur. Onlar həmçinin metabolik proseslərin pozulmasına səbəb olurlar. Yüksək qan təzyiqi baş ağrısı, şagirdlərdə ağırlıq hissi, gözlərin qaralması ilə müşayiət oluna bilər.

Xəstəliyin görünüşünə vaxtında diqqət yetirmək vacibdir. Normal göz təzyiqindən sapmalar hormonal pozğunluqlarla əlaqələndirilə bilər. Belə hallarda müayinədən keçmək lazımdır.

Aşağı qan təzyiqi nadir bir haldır. Yüksəkdən az təhlükəli deyil. Aşağı qan təzyiqi görmə itkisinə səbəb ola bilər.

Göz təzyiqi tonometr ilə ölçülür. Proses xoşagəlməzdir, lakin şiddətli ağrıya səbəb olmur.

Göz təzyiqi - norma və ölçü. Evdə yüksək göz təzyiqinin simptomları və müalicəsi

Oftalmoloji xəstəliklərin və ya görmə qabiliyyətinin pozulmasının diaqnostikasında mühüm göstərici gözlərdə təzyiq və ya göz içi təzyiqidir (GİB). Patoloji proseslər onun azalmasına və ya artmasına səbəb olur. Xəstəliyin vaxtında müalicə edilməməsi qlaukoma və görmə itkisinə səbəb ola bilər.

Göz təzyiqi nədir

Göz təzyiqi, göz almasının məzmunu və onun membranı arasında meydana gələn tonun miqdarıdır. Hər dəqiqə gözə təxminən 2 kubmetr daxil olur. mm maye və eyni miqdarda xaricə axır. Çıxış prosesi müəyyən bir səbəbdən pozulduqda, orqanda nəm yığılır və GİB-in artmasına səbəb olur. Bu zaman mayenin hərəkət etdiyi kapilyar damarlar deformasiyaya uğrayır ki, bu da problemi artırır. Həkimlər belə dəyişiklikləri aşağıdakı kimi təsnif edirlər:

keçici tip - qısa müddət ərzində artım və dərmanlar olmadan normallaşma;
labil təzyiq - müstəqil normala qayıtmaqla dövri artım;
stabil tip - normanın daimi artıqlığı.

GİB-də azalma (göz hipotoniyası) nadir bir fenomendir, lakin çox təhlükəlidir. Patologiyanı müəyyən etmək çətindir, çünki xəstəlik gizlidir. Xəstələr çox vaxt əhəmiyyətli görmə itkisi ilə qarşılaşdıqda xüsusi qayğıya ehtiyac duyurlar. Bu vəziyyətin mümkün səbəbləri arasında: göz zədələri, yoluxucu xəstəliklər, diabetes mellitus, hipotansiyon. Bozukluğun yeganə əlaməti quru gözlər və parıltının olmaması ola bilər.

Göz təzyiqi necə ölçülür?

Xəstənin vəziyyətini öyrənmək üçün bir xəstəxana şəraitində həyata keçirilən bir neçə üsul var. Xəstəliyi özünüz təyin etmək mümkün deyil. Müasir oftalmoloqlar göz təzyiqini üç yolla ölçürlər:

Diqqət! Görmə bərpasının sirləri!

2 həftə ərzində görmə qabiliyyətimi necə bərpa etdim!

Elena Malışeva görmə qabiliyyətini bərpa etmək üçün unikal bir vasitə haqqında danışdı!

Maklakova görə tonometriya;
pnevmotonometr;
elektronoqraf.

Birinci texnika yerli anesteziya tələb edir, çünki buynuz qişa yad cisimdən (çəki) təsirlənir və prosedur yüngül narahatlığa səbəb olur. Ağırlıq buynuz qişanın mərkəzinə yerləşdirilir, prosedurdan sonra üzərində izlər qalır. Həkim izləri götürür, ölçür və deşifrə edir. Maklakov tonometrindən istifadə edərək oftalmotonusun təyini 100 ildən çox əvvəl başlamışdır, lakin bu gün metod yüksək dəqiqlik hesab olunur. Həkimlər bu avadanlıqla göstəriciləri ölçməyə üstünlük verirlər.

Pnevmotonometriya eyni prinsiplə işləyir, yalnız təsir hava axını ilə həyata keçirilir. Tədqiqat tez aparılır, lakin nəticə həmişə dəqiq olmur. Elektronoqrafiya təmassız, ağrısız və təhlükəsiz şəkildə GİB-nin ölçülməsi üçün ən müasir avadanlıqdır. Texnika gözdaxili mayenin istehsalını artırmağa və onun axmasını sürətləndirməyə əsaslanır. Avadanlıq yoxdursa, həkim palpasiya ilə yoxlaya bilər. İndeks barmaqlarını göz qapaqlarına basaraq, toxunma hisslərinə əsaslanaraq, mütəxəssis göz qapaqlarının sıxlığı haqqında nəticə çıxarır.

Göz təzyiqi normaldır

İftalmotonus millimetr civə ilə ölçülür. Bir uşaq və böyüklər üçün göz içi təzyiqinin norması 9 ilə 23 mm Hg arasında dəyişir. İncəsənət. Gün ərzində göstərici dəyişə bilər, məsələn, axşam səhərdən daha aşağı ola bilər. Maklakova görə oftalmotonusu ölçərkən normal rəqəmlər bir qədər yüksəkdir - 15 ilə 26 mm arasında. rt. İncəsənət. Bu, tonometrin çəkisinin gözlərə əlavə təzyiq göstərməsi ilə bağlıdır.

Yetkinlərdə göz içi təzyiqi normaldır

Orta yaşlı kişilər və qadınlar üçün GİB 9 ilə 21 mm Hg arasında olmalıdır. İncəsənət. Bilməlisiniz ki, böyüklərdə göz içi təzyiqi gün ərzində dəyişə bilər. Səhər tezdən göstəricilər ən yüksək, axşam isə ən aşağı olur. Salınımların amplitudası 5 mmHg-dən çox deyil. İncəsənət. Bəzən normanın aşılması bədənin fərdi xüsusiyyətidir və patoloji deyil. Bu vəziyyətdə onu azaltmağa ehtiyac yoxdur.

60 ildən sonra normal göz içi təzyiqi

Yaşla, qlaukoma inkişaf riski artır, buna görə də 40 ildən sonra fundus müayinəsindən keçmək, oftalmotonusu ölçmək və ildə bir neçə dəfə bütün lazımi testlərdən keçmək vacibdir. Bədənin qocalması hər bir insan sisteminə və orqanlarına, o cümlədən göz almasına təsir göstərir. 60 yaşdan sonra göz içi təzyiqinin norması gənc yaşdan bir qədər yüksəkdir. 26 mmHg-ə qədər göstərici normal sayılır. Art., əgər Maklakov tonometri ilə ölçülürsə.

Göz içi təzyiqinin artması

Narahatlıq və görmə problemləri əksər hallarda artan göz içi təzyiqindən qaynaqlanır. Bu problem tez-tez yaşlı insanlarda baş verir, həm də gənc kişilər və qadınlar, bəzən hətta uşaqlar belə simptomlarla xəstəliklərdən əziyyət çəkə bilərlər. Patologiyanın tərifi yalnız bir həkim üçün mümkündür. Xəstə yalnız bir mütəxəssisə müraciət etməli olan simptomları görə bilər. Bu, xəstəliyi vaxtında müalicə etməyə kömək edəcəkdir. Həkimin göstəriciləri necə azaldacağı xəstəliyin dərəcəsindən və onun xüsusiyyətlərindən asılıdır.

Göz təzyiqinin artması - səbəb olur

Patoloji üçün terapiya təyin etməzdən əvvəl, oftalmoloq göz təzyiqinin artmasının səbəblərini müəyyən etməlidir. Müasir tibb GİB-in arta biləcəyi bir neçə əsas faktoru müəyyən edir:

bədənin işində funksional pozğunluq, bunun nəticəsində görmə orqanlarında mayenin ifrazı aktivləşir;
hipertansiyona və artan oftalmotonusa səbəb olan ürək-damar sisteminin funksiyalarında pozulmalar;
ağır fiziki və ya psixoloji stress;
stresli vəziyyətlər;
əvvəlki xəstəliyin nəticəsi olaraq;
yaşa bağlı dəyişikliklər;
kimyəvi zəhərlənmə;
görmə orqanlarında anatomik dəyişikliklər: ateroskleroz, uzaqgörənlik.

Göz təzyiqi - simptomlar

Oftalmotonusun artmasının intensivliyindən asılı olaraq müxtəlif simptomlar baş verə bilər. Artım əhəmiyyətsizdirsə, müayinə aparılmasa, problemi aşkar etmək demək olar ki, mümkün deyil. Bu vəziyyətdə simptomlar ifadə edilmir. Normadan əhəmiyyətli sapmalarla, göz təzyiqinin simptomları aşağıdakı kimi görünə bilər:

məbədlərdə lokallaşdırılmış baş ağrısı;
göz bəbəyini hər hansı bir istiqamətdə hərəkət etdirərkən ağrı;
yüksək göz yorğunluğu;
görmə orqanlarında ağırlıq hissi;
gözlərdə təzyiq hissi;
görmə pozğunluğu;
kompüterdə işləyərkən və ya kitab oxuyarkən narahatlıq.

Kişilərdə göz təzyiqinin simptomları

Oftalmotonus normasından kənarlaşmalar planet əhalisinin iki cinsi arasında bərabər şəkildə baş verir. Kişilərdə göz təzyiqinin simptomları qadınlara xas olanlardan fərqlənmir. Davamlı kəskin şəraitdə xəstə göz içi təzyiqinin aşağıdakı simptomlarını yaşayır:

alacakaranlıq görmə pozğunluğu;
görmə qabiliyyətinin tədricən pisləşməsi;
migren xarakterli baş ağrısı;
künclərdə görmə radiusunun azalması;
göy qurşağı dairələri, gözlər qarşısında ləkələr.

Qadınlarda göz təzyiqinin simptomları

Oftalmoloqlar oftalmotonusun əlamətlərini qadın və kişiyə bölmürlər. Qadınlarda göz təzyiqinin simptomları kişilərdə pozuntuya işarə edən əlamətlərdən fərqlənmir. Problemlə baş verə biləcək əlavə simptomlara aşağıdakılar daxildir:

Evdə göz təzyiqini necə azaltmaq olar

İftalmotonus müxtəlif yollarla müalicə olunur: tabletlər və göz damlaları, xalq müalicəsi. Hansı müalicə üsullarının yaxşı nəticə verəcəyini həkiminiz müəyyən edə biləcək. Sadə tədbirlərdən istifadə edərək problemin dərəcəsi yüksək olmamaq və göz funksiyasını qorumaq şərti ilə evdə göz təzyiqini azalda və bir insanda göstəriciləri normallaşdıra bilərsiniz:

hər gün göz məşqləri edin;
kompüter işini məhdudlaşdırın, televizora baxmağa sərf olunan vaxtı azaldın və görmə qabiliyyətinizi pozan digər fəaliyyətləri aradan qaldırın;
gözlərinizi nəmləndirmək üçün damcılardan istifadə edin;
daha tez-tez açıq havada gəzin.

Göz içi təzyiqini azaltmaq üçün damcılar

Bəzən oftalmoloqlar xüsusi damcıların köməyi ilə oxunuşları aşağı salmağı təklif edirlər. GİB yalnız həkimlə məsləhətləşdikdən sonra aşağı salınmalıdır. Farmakoloji sənayesi, hərəkəti yığılmış mayenin çıxmasına yönəlmiş göz içi təzyiqi üçün müxtəlif damcılar təklif edir. Bütün dərmanlar aşağıdakı növlərə bölünür:

prostaglandinlər;
karbon anhidraz inhibitorları;
xolinomimetiklər;
beta blokerlər.

Göz təzyiqi tabletləri

Artan oftalmotonusun müalicəsində əlavə bir tədbir olaraq, mütəxəssislər ağızdan tətbiq üçün dərmanlar təyin edirlər. Göz təzyiqi üçün dərman bədəndən artıq mayeni çıxarmaq, beyində qan dövranını və bədənin metabolik proseslərini yaxşılaşdırmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur. Terapiyada diuretiklərdən istifadə edərkən, kalium əlavələri təyin edilir, çünki bu cür dərmanlar qəbul edərkən maddə bədəndən yuyulur.

Göz təzyiqi üçün xalq müalicəsi

Ənənəvi həkimlər də göz içi təzyiqini necə azaltmağı bilirlər. Yüksək GİB-dən qurtulmağa kömək edən təbii maddələrdən hazırlanmış bir çox resept var. Xalq müalicəsi ilə müalicə səviyyələri normal səviyyəyə endirməyə imkan verir və zamanla onların yüksəlməsinə imkan vermir. Göz təzyiqi üçün xalq müalicəsi aşağıdakı tədbirləri əhatə edir:

Çəmən yonca dəmləyin və 2 saat buraxın. Gecə 100 ml həlim içmək.
Bir stəkan kefirə 1 çimdik darçın əlavə edin. GİB artarsa içmək.
Təzə dəmlənmiş eyebright həlimi (0,5 qaynar suya 25 q ot) soyudulmalı və cənə ilə süzülməlidir. Gün ərzində losyonlar tətbiq edin.
5-6 aloe yarpaqlarını yuyun və dilimlərə kəsin. Bitki mənşəli tərkib hissəsinə bir stəkan qaynar su tökün və 5 dəqiqə qaynatın. Yaranan həlimdən gündə 5 dəfə gözləri yumaq üçün istifadə edin.
Təbii pomidor suyu gündə 1 stəkan içsəniz, artan oftalmotonusdan xilas olmağa kömək edir.
Soyulmuş kartofu sürtgəcdən keçirin (2 əd.), 1 çay qaşığı alma sirkəsi əlavə edin. Tərkibləri qarışdırın və 20 dəqiqə buraxın. Sonra pulpanı cuna üzərinə qoyun və kompres kimi istifadə edin.

Video: göz təzyiqini necə yoxlamaq olar

Məqalədə təqdim olunan məlumatlar yalnız məlumat məqsədi daşıyır. Məqalədəki materiallar özünü müalicə etməyə təşviq etmir. Yalnız ixtisaslı bir həkim müəyyən bir xəstənin fərdi xüsusiyyətlərinə əsaslanaraq diaqnoz qoya və müalicə üçün tövsiyələr verə bilər.

Göz içi təzyiqini necə qiymətləndirmək olar

Göz içi təzyiqi necə ölçülür?

Tonometriya zamanı oftalmoloq bir neçə kontakt və ya təmassız diaqnostik üsullardan birini istifadə edə bilər. Bu, həkimin malik olduğu tonometr modelindən asılıdır. Hər bir sayğacın öz standart IOP norması var.

Ən tez-tez fundus Maklakov metodundan istifadə edərək araşdırılır.

GİB və göz dibi təzyiqi arasında əlaqə

Davamlı təzyiq altında uzun müddət yüksək göz içi təzyiqi ilə tor qişa, qan damarları və sinirlər düzləşir və yırtıla bilər.

Hipertoniyada fundus dəyişiklikləri

Təzyiq normala dönəcək! Sadəcə gündə bir dəfə xatırla.

Hipertoniya ilə gözün fundusunda dəyişikliklər:

retinal arteriyaların dallanması yerində kəskin bucaq yox olur, bu, demək olar ki, nöqtəyə qədər düzəldir;
macula lutea ətrafındakı kiçik damarlar tıxac qıvrımlığı əldə edir;
arteriollar daralır, arterial ağacın budaqları daha az nəzərə çarpır, venoz şəbəkə ilə müqayisədə daha incədir;
Hun-Salus damar decussasiyasının simptomları görünür (damarın arteriya ilə sıxılması);
retinada qanaxmalar (qanaxmalar);
xarakterik ağ pambıq yununa bənzər lezyonların göründüyü sinir liflərinin şişməsinin olması;
göz almasının arxa divarı hiperemik, şişkin, tor qişa və disk daha tünd rəngdədir.

Hipertoniyada görmə orqanında baş verən dəyişikliklərin təsnifatı

Krasnov L.M. hipertansiyonun inkişafını üç mərhələyə ayırdı:

Hipertansif angiopatiya.
Hipertansif angioskleroz.
Hipertansif retinopatiya.

Fundus təzyiqinin simptomları

Hər bir xəstəliklə müəyyən bir patologiyaya xas olan müəyyən subyektiv və obyektiv əlamətlər yaranır.

Erkən mərhələlərdə bir insan üçün GİB-in normadan sapması incə ola bilər və ya heç bir simptom olmaya bilər.

Patoloji proseslərin başlanğıcını qaçırmamaq üçün həkimlər hər 12 ayda bir dəfə oftalmoskopiya, hər 3 ildən bir tonometriya keçirməyi məsləhət görürlər.

Fundusa yüksək təzyiqin simptomları:

görmə orqanında ağrı və ya narahatlıq hissi;
skleranın qızartı;
göz qapaqlarının ağırlığı;
şəklin təhrif edilməsi, ondan bir neçə fraqmentin itirilməsi, digər görmə pozğunluqları.

Nəticə

Göz dibi və onun patologiyaları

Əslində göz dibi, göz almasının arxası müayinə zamanı baxıldığında belə görünür. Burada tor qişa, xoroid və optik sinir məmə ucu görünür.

Optik sinir papillasının (1), torlu qişanın damarlarının (2), foveanın (3) göründüyü normal göz dibi

Uşaqlarda norma, yaşla daha solğunlaşan optik diskin daha sıx rənglənməsidir. Eyni şey miyopi olan insanlarda da müşahidə olunur.

Bəzi insanlarda melanin piqmentinin yığılması nəticəsində yaranan optik diskin ətrafında qara dairə var.

Ən kiçik damarlar makula sahəsinin ətrafında toplanır və burada pleksus əmələ gətirir. Onun retinada ən böyük sıxlığı makula ətrafında əldə edilir - ən yaxşı görmə və işıq qəbulu sahəsi.

Makula (fovea) sahəsi tamamilə qan damarlarından məhrumdur, onun qidalanması xoriokapillaris təbəqəsindən gəlir.

Yaş xüsusiyyətləri

Uşaqlarda və yeniyetmələrdə gözün fundusunda dəyişikliklər ola bilər:

tərs inkişaf ehtimalı ilə (üzvi dəyişikliklər yoxdur);
keçici (onları yalnız görünüşləri anında qiymətləndirmək olar);
qeyri-spesifik (ümumi patoloji prosesdən birbaşa asılılıq yoxdur);
əsasən arterial (hipertenziya üçün xarakterik olan retinada dəyişikliklər olmadan).

Yaşla qan damarlarının divarları qalınlaşır, bu da kiçik arteriyaların daha az görünməsinə və ümumiyyətlə, arterial şəbəkənin daha solğun görünməsinə səbəb olur.

Yetkinlərdə norma, müşayiət olunan klinik şərtlər nəzərə alınmaqla qiymətləndirilməlidir.

Tədqiqat üsulları

Fundusun yoxlanılması üçün bir neçə üsul var. Göz dibinin öyrənilməsinə yönəlmiş oftalmoloji müayinəyə oftalmoskopiya deyilir.

Floresan angioqrafiyası retinal damar modelinin dəqiq təsvirini əldə etmək üçün istifadə olunur.

Göz dibi niyə ağrıyır?

Göz dibi şəklindəki dəyişikliklərin səbəbləri optik diskin mövqeyi və forması, damar patologiyası və retinanın iltihabi xəstəlikləri ilə əlaqəli ola bilər.

Damar xəstəlikləri

Göz içi müayinəsinin nəticəsi hipertansif retinopatiya mərhələsini təyin edə bilər.

Birincisi: arteriolların yüngül stenozu, sklerotik dəyişikliklərin başlanğıcı. Hipertansiyon hələ yoxdur.

Dördüncü mərhələ optik sinirin şişməsi və qan damarlarının kritik spazm keçirməsi ilə xarakterizə olunur.

Arterial hipertenziya tor qişanın venalarının və mərkəzi retinal arteriyanın trombozunun və ya spazmının, işemiyanın və toxuma hipoksiyasının dolayı səbəbi ola bilər.

Oftalmoskopiya zamanı fundus şəkli xarakterik xüsusiyyətlərə malikdir:

stenoz sahəsində retinal damarların mikroanevrizmaları;
damarların diametrinin artması və flebopatiya inkişafı;
kapilyarların bağlanması səbəbindən makula ətrafındakı avaskulyar zonanın genişlənməsi;
sərt lipid efüzyonunun və yumşaq pambığa bənzər eksudatın görünüşü;
mikroangiopatiya damarlarda muftaların, telangiektaziyaların görünüşü ilə inkişaf edir;
hemorragik mərhələdə çoxsaylı kiçik qanaxmalar;
sonrakı glioz ilə neovaskulyarizasiya sahəsinin görünüşü - lifli toxumanın yayılması. Bu prosesin yayılması tədricən torlu qişanın dartılma dekolmanı ilə nəticələnə bilər.

Optik sinir diskinin patologiyası aşağıdakılarla ifadə edilə bilər:

megalopapilla - ölçmə optik diskin artması və solğunluğunu göstərir (miyopi ilə);
hipoplaziya - retinal damarlarla müqayisədə optik diskin nisbi ölçüsünün azalması (hipermetropiya ilə);
oblique yüksəliş - optik disk qeyri-adi bir formaya malikdir (miyopik astiqmatizm), retinal damarların yığılması burun bölgəsinə keçir;
koloboma - görmə qabiliyyətinin pozulmasına səbəb olan bir çuxur şəklində optik diskin qüsuru;
"səhər parıltısı" simptomu - optik diskin vitreus gövdəsinə göbələk şəklində çıxması. Oftalmoskopiya təsvirləri yüksək optik disk ətrafında xorioretinal piqmentli halqaları da göstərir;
congestive məmə və ödem - optik sinir məmə genişləndirilməsi, onun solğunluğu və artan göz içi təzyiqi ilə atrofiya.

Çox sklerozun müalicəsi qlükokortikoid preparatları ilə aparılır, çünki onlar xəstəliyin immun səbəbini maneə törədir, həmçinin damar divarlarında iltihab əleyhinə və sabitləşdirici təsir göstərir. Bu məqsədlə metilprednizolon, prednizolon və deksametazon enjeksiyonları istifadə olunur. Yüngül hallarda, Lotoprednol kimi kortikosteroid göz damcıları istifadə edilə bilər.

Retinanın iltihabı

OKULAR FUNDUS (göz dibi) - oftalmoskopiya zamanı görünən göz almasının daxili səthi: optik disk, mərkəzi arteriya və mərkəzi damar ilə tor qişa və xoroid.

Retinanın mərkəzi görmə funksiyasını yerinə yetirən (torlu qişada ən yüksək görmə) son dərəcə vacib bir sahəsi mərkəzi fovea (fovea centralis) ilə makula (s. macula lutea)dır. Makula makula temporal sərhədindən təxminən 2 disk diametri kənarda yerləşir; onun mərkəzi diskin ortasından keçən üfüqi xəttdən bir qədər aşağıdadır. Sarı ləkə daha qaranlıq bir rənglə vurğulanır; üfüqi bir oval formasına malikdir, onun kənarında, xüsusən gənc yaşda, tez-tez gümüşü-ağ bir qövs və ya üzük var - makula refleksi. Bu işıq refleksi makula ətrafında silsilə şəklində retinanın qalınlaşması səbəbindən baş verir. Sarı ləkənin mərkəzində daha tünd yuvarlaq bir ləkə görünür - ortada parlaq bir nöqtə olan bir çuxur (foveola). Yaşlı insanlarda makula daha az aydın görünür və işıq refleksləri adətən zəif və ya tamamilə yoxdur; Bu vəziyyətdə onun mövqeyi daha qaranlıq rəng və gəmilərin olmaması ilə mühakimə olunur.

Adi oftalmoskopiya ilə ləkənin sarı rəngi G.D.-nin qırmızı fonunda fərqlənmir; Foqt (A.Foqt, 1913) tərəfindən təklif edilən qırmızı-sərbəst işıqda yalnız oftalmoskopiya ilə görülə bilər. Bu üsul tor qişa və optik sinir başını öyrənmək üçün istifadə olunur. Mavi-yaşıl filtrdən istifadə edərək qırmızı şüalardan məhrum bir işıq mənbəyi ilə müayinə edildikdə, torlu qişa yaşıl-mavi görünür, torlu qişanın damarları demək olar ki, qara görünür, makula limon sarısı olur və müayinə zamanı görünməyən nazik damar budaqları ola bilər. onda aşkar edilmişdir.şərti oftalmoskopiya (tsvetn. Şəkil 5), çünki qısadalğalı şüalar əsasən retinanın səthindən əks olunur. Dimmer (F. Dimmer) sarı rəngin makula sahəsindəki retinada yerləşən piqmentdən asılı olduğunu müəyyən etdi. Oftalmoskopiya üçün qırmızı olmayan işığa əlavə olaraq, işıq filtrlərindən istifadə edərək müxtəlif rəngli işıqlar istifadə olunur.

1960-cı ildə mavi, sarı, qırmızı, qırmızı, sarı-yaşıl və bənövşəyi işıqda müqayisəli oftalmoskopiya daxil olmaqla, müxtəlif spektral kompozisiyaların işığından istifadə edərək qan təzyiqini öyrənmək üçün hərtərəfli bir üsul hazırlanmışdır (bax: Oftalmoskopiya).

Q.-ni qırmızı-sərbəst və sarı-yaşıl işıqda tədqiq edərkən tor qişanın sinir liflərinin gedişini və paylanmasını görmək olar. Ağ zolaqlar şəklində olan bu liflər diskdən başlayır, onun kənarına əyilir və yelçəkən şəklində ayrılır. Diskin yaxınlığında liflər periferiya ilə müqayisədə daha qaba və daha aydın şəkildə müəyyən edilir. Onların bəziləri böyük damarların istiqamətini izləyir və periferiyaya çatır, bəziləri isə papillomakulyar dəstə əmələ gətirərək makulaya gedir. Makula makulasında bəzi liflər kəskin şəkildə əyilir, şaquli istiqamət alır və temporal tərəfdən makula ilə həmsərhəd olur, orada itir. Diskdən yuxarı və aşağı gələn liflər papillomakulyar dəstənin formalaşmasında iştirak etmir; əyilir və küt bucaqla kəsişirlər, qismən də kəsişmədən periferiyaya gedirlər. Retinanın və xoroidin damarlarında dolaşan qan fluorescein angioqrafiyası ilə müəyyən edilə bilər (bax). Onun köməyi ilə torlu qişanın damarlarında qan dövranı çatışmazlığının səbəblərini (tıkanma, spazm) aydınlaşdıra, oftalmoskopiya ilə fərqlənməyən makula və optik sinirdə patol proseslərini müəyyən edə, şiş və iltihabi prosesləri, qan damarlarında erkən dəyişiklikləri ayırd edə bilərsiniz. diabet.

G.-nin periferik sərhədi kələ-kötür xəttinə (ora serrata) uyğun gəlir; daha tünd rəngə malikdir və genişlənmiş şagird və gözün müvafiq istiqamətdə maksimum sapması ilə görünür. Göz almasının periferiyası, göz almasının yerli depressiyasından və müvafiq güzgü ilə gonioscope vasitəsilə yarıq lampa (bax) istifadə edərək müşahidədən ibarət olan xüsusi tədqiqat metodundan istifadə edərkən daha yaxşı görünür (bax Gonioskopiya).

Qan təzyiqində patoloji dəyişikliklər görmə sinirinin, torlu qişanın və xoroidin, eləcə də şüşəvari bədənin məhdudlaşdırıcı membranının zədələnməsi nəticəsində baş verir.

Oftalmoskopik olaraq, optik sinir zədələndikdə, optik diskin hiperemiyası və şişməsi ilə müşayiət olunan dəyişikliklər fərqlənir - konjestif məmə, işemik disk ödemi, psevdokonjestif məmə (bax: Konjestif məmə), nevrit; atrofik dəyişikliklər (ilkin və ikincili optik sinir atrofiyası), optik sinir başının şişləri və inkişaf anomaliyaları (bax: Optik sinir). Bəzi hallarda dəyişikliklər oftalmoskopik olaraq yalnız gözün arxasındakı optik sinirin bir yerindən başlayan proses diskə çatdıqda (retrobulbar nevrit, enən atrofiya) aşkar edilir.

Patol, retinada dəyişikliklər oftalmoskopik olaraq diffuz qeyri-şəffaflıq və ya məhdud ağ fokusların görünüşü, qanaxmalar və dispiqmentasiya, qan damarlarında dəyişikliklər ilə xarakterizə olunur. Bu dəyişikliklər iltihablı (bax: Retinit), qan dövranı-metabolik (bax: Retinopatiya), distrofik proseslər, qan dövranı pozğunluqları və inkişaf anomaliyalarına (bax: Retina) əsaslanır.

Oftalmoskopiya zamanı görünən xoroiddə dəyişikliklər iltihablı, distrofik, sklerotik proseslərin, neoplazmaların və inkişaf anomaliyalarının nəticəsidir. Əksər hallarda xoroiddə iltihablı proseslər fokus xarakter daşıyır (bax: Xoroidit). Bu vəziyyətdə, retinal piqment epiteli prosesdə iştirak edir, bunun nəticəsində patol dəyişiklikləri sahəsində piqment yığınlarının yığılması görünür. Tədricən, xoroidin zədələnməsinin əsas oftalmoskopik əlaməti olan iltihab ocaqlarının yerində atrofik dəyişikliklər meydana çıxır. Qan təzyiqində bəzi dəyişikliklər, məsələn, konjestif məmə ilə disk çıxması, diabetik retinal angiopatiya ilə damarlarda xallı refleks, oftalmoxromoskopiya ilə daha yaxşı aşkar edilir. Diabetik retinal angiopatiyada mikroanevrizmalar flüoresan angioqrafiya ilə aydın şəkildə aşkar edilir.

Fundus dəyişikliklərinin kliniki və diaqnostik xüsusiyyətləri

Cədvəl üçün illüstrasiyalar

düyü. 6 - 10. Fundusda patoloji dəyişikliklər. düyü. 6. Neyrofibromatoz. düyü. 7. Beynin vərəmli sklerozu üçün. düyü. 8. Çoxsaylı retinal angiomalar. düyü. 9. Amavrotik axmaqlıqla. düyü. 10. Optik sinirin psevdonevriti.

düyü. 11 - 26. düyü. 11. İlkin konjestif məmə (ox qövslü peripapilyar işıq refleksini göstərir). düyü. 12. Məmənin açıq tıkanıklığı, onun yuxarı kənarında qanaxma var (oxla göstərilir). düyü. 13. Drusen səbəbiylə yalançı məmə (oxlarla göstərilir). düyü. 14. Dərinliyində gizlənmiş druzlara görə yalançı durğun məmə (əsl durğun məmə ilə fərqlənmir). düyü. 15. Gizli druzen (oxla göstərilmişdir) (oftalmoxromoskopiya ilə görünür). düyü. 16. Optik nevrit. düyü. 17. Birincili (sadə) optik sinir atrofiyası. düyü. 18. Optik sinirin ikincil atrofiyası (ox diskin ətrafındakı atrofik halqanı göstərir). düyü. 19. Normal işıqda tədqiq edildikdə atrofik optik disk (şək. 19 və 20-də böyüdülmüş şəkil). düyü. 20. Atrofik optik disk bənövşəyi işıqda tədqiq edildikdə mavi görünür. düyü. 21. Optik sinirin eksenel (eksenel) atrofiyası (ox diskin temporal yarısının ağarmasını göstərir). düyü. 22. Bənövşəyi işıqda tədqiq edildikdə optik sinirin eksenel atrofiyası (solğun temporal yarısı mavi görünür). düyü. 23. Sarı-yaşıl işıqda tədqiq edildikdə optik sinirin eksenel atrofiyası sinir liflərinin naxışının qırılmasının əlamətidir (oxla göstərilir). düyü. 24. Retinanın mərkəzi venasının tıxanması (oxlar qanaxmanı göstərir). düyü. 25. Retinanın mərkəzi venasının filialının tıxanması (ox qanaxmanı göstərir). düyü. 26. Qırmızı-sərbəst işıqda müayinə edildikdə mərkəzi retinal venanın filialının tıxanması (ox qanaxmanı göstərir).

düyü. 27 - 42. düyü. 27. Mərkəzi retinal arteriyanın obstruksiyası (oxlar daralmış arteriyaları göstərir). düyü. 28. Hipertenziv retinal angiopatiya (Qwist simptomu). düyü. 29. Birinci dərəcəli dekusasiya əlaməti (I Salus; oxlarla göstərilir). düyü. 30. İkinci dərəcəli dekusasiya simptomu (Salus II; oxlarla göstərilir). düyü. 31. Üçüncü dərəcəli xiazm simptomu (Salus III; oxla göstərilir). düyü. 32. Hipertansif retinopatiya. düyü. 33. Hipertansif retinopatiya (ox ulduz şəklini göstərir). düyü. 34. İşemik papillödem. düyü. 35. Qocalıq makula degenerasiyasının quru forması. düyü. 36. Qocalıq makula degenerasiyasının yaş forması (oxla göstərilir). düyü. 37. Halqanın retinal distrofiyası (ox halqanın formasını göstərir). düyü. 38. Hipertansif neyroretinopatiya (ox ulduz şəklini göstərir). düyü. 39. Diabetik retinal angiopatiya. düyü. 40. Normal işıqda müayinə edildikdə mikroanevrizmalar. düyü. 41. Qırmızı-sərbəst işıqda tədqiq edildikdə mikroanevrizmalar (şəkil 40-da olduğu kimi eyni sahə). düyü. 42. Flüoresan angioqrafiya ilə mikroanevrizmalar.. Şek. 6. Neyrofibromatoz. düyü. 7. Beynin vərəmli sklerozu üçün. düyü. 8. Çoxsaylı retinal angiomalar. düyü. 9. Amavrotik axmaqlıqla. düyü. 10. Optik sinirin psevdonevriti.

düyü. 43 - 58. düyü. 43. Sadə diabetik retinopatiya. düyü. 44. Proliferasiya edən diabetik retinopatiya (ox yeni yaranan damarların “gözəl şəbəkəsini” göstərir). düyü. 45. Proliferasiya edən diabetik retinopatiya (ox birləşdirici toxuma ipini göstərir). düyü. 46. Anemiya nəticəsində yaranan retinopatiya. düyü. 47. Polisitemiya zamanı retinopatiya. düyü. 48. Xroniki lenfositik lösemi zamanı retinopatiya (ox qanaxma ilə həmsərhəd olan yüngül ləkələri göstərir). düyü. 49. Revmatik retinovaskulit. düyü. 50. Yayılmış vərəmli xorioretinit (ox işıq fokusunu göstərir). düyü. 51. Mavi işıqda müayinə edildikdə yayılmış vərəmli xorioretinit. düyü. 52. Mərkəzi vərəmli xorioretinit. düyü. 53. Qırmızı olmayan işıqda müayinə edildikdə mərkəzi vərəmli xorioretinit. düyü. 54. Retinanın vərəmli periflebiti (oxlar damarlardakı birləşmələri göstərir). düyü. 55. Konjenital toksoplazmoz xorioretinit (oxlar atrofik ocaqları göstərir). düyü. 56 və 57. Anadangəlmə sifilitik xorioretinit. düyü. 58. Diffuz sifilitik neyroretinit - xoroidin atrofiyası.

Fundusun adı dəyişir	Fundus dəyişikliklərinə səbəb ola biləcək xəstəliklər və ya şərtlər	Oftalmoskopiya məlumatları	Göz dibi patologiyasını hansıdan ayırmaq lazımdır?
DAMAR PATOLOGİYASINA GÖRƏ DƏYİŞİKLƏR
Hipertansif retinal angiopatiya	Hipertoniyanın I mərhələsi	Arteriyaların daralması və retinal venaların genişlənməsi, damarların kalibrinin orta dərəcədə qeyri-bərabərliyi (funksional). Birinci dərəcəli arteriovenoz dekusasiyanın yüngül simptomu (Salus I simptomu). Bəzi xəstələrdə makula nahiyəsində venaların tıxbirşəkilli qıvrılması müşahidə olunur (Qwist simptomu - şək. 28). Dəyişən: optik disk konturlarının örtülməsi	Retinanın renal angiopatiyası. Diabetik retinal angiopatiya
Retinal angiopatiya, hipertansif, travmatik	Kranial	Retinal damarların genişlənməsi, onların çapının qeyri-bərabərliyi, makula sahəsindəki budaqların əyriliyi. Arteriyalar daralır, onların üzərindəki refleks zolağı genişlənir. Bəzi yerlərdə arteriovenoz krossover əlamətləri var. Qanaxmalar baş verə bilər. Ümumi vəziyyət pisləşdikcə, konjestif optik diskin şəkli tez-tez inkişaf edir	Hipertansif angiopatiya, hipertansif neyroretinopatiya
Retinal angiopatiya, hipertansif böyrək		Damarların daralması, bir qayda olaraq, damar divarının sərtləşməsi əlamətləri olmadan. Nadir hallarda, birinci dərəcəli dekusasiya əlamətləri (Salus I). Gvist əlamətinin olmaması. Bəzi xəstələrin damarlarında daralmalar olur, bu da onlara təsbeh muncuqlarının görünüşünü verir. Peripapiller retinanın orta dərəcədə şişməsi	Hipertansif angiopatiya
Hipertansif retinal angioskleroz	Hipertansiyonun II-III mərhələləri	Damarların daralması və retinal venaların genişlənməsi, damarların qeyri-bərabər kalibrlənməsi. Birinci və ikinci dərəcəli dekusasiyanın simptomu (Salus I və II - Şəkil 29 və 30). Daha az rast gəlinir, Salus III (Şəkil 31). Arteriyalarda refleks zolağının genişlənməsi. Bəzi yerlərdə refleks zolağı sarı (mis məftil simptomu), digərlərində ağ (gümüş məftil simptomu) olur. Məhdud ərazilərdə arteriyalar boyunca yanal müşayiət zolaqları var. Damarların genişlənməsi və qıvrılması. Dəyişən: retinal ödem, tək nöqtələr və zolaqlar şəklində qanaxmalar. Oftalmoxromoskopiya: qırmızı olmayan işıqda müayinə edildikdə arteriyalarda xallı refleks. Sarı-yaşıl işıqda kalibrin qeyri-bərabərliyi və yanları müşayiət edən zolaqlar daha yaxşı aşkar edilir. Sarı işıq normal işıqda fərqlənməyən qanaxmaları aşkar edir	Yaşla əlaqəli retinal angioskleroz
Retinopatiya hipertansif	Hipertoniyanın IV mərhələsi	Damarların daralması, onların düz olması. Damar ağacının tükənməsi. Arteriyaların və refleks zolaqlarının qeyri-bərabər kalibrli. Salus I. Gwist simptomu, mis, daha az tez-tez gümüş məftil simptomu. Bəzi yerlərdə damarlar boyunca zolaqlar müşayiət olunur. Qanaxmalar. Böyük pambıq yununa bənzər lezyonlar, həmçinin makula sahəsində kiçik distrofik ağ və sarımtıl lezyonlar. Diskin ətrafında tor qişanın şişməsi (şək. 32)	Diabetik retinopatiya, retinovaskulit, hipertansif böyrək retinopatiyası
Hipertansif neyroretinopatiya	Hipertoniyanın IV mərhələsi (bədxassəli formaya keçid təhlükəsi)	Damarların daralması, onların düz olması. Damar ağacının tükənməsi. Arteriyaların və refleks zolaqlarının qeyri-bərabər kalibrli. Salus I. Gwist simptomu. Mis, daha az tez-tez gümüş tel əlaməti. Bəzi yerlərdə damarlar boyunca zolaqlar müşayiət olunur. Mərkəzi bölgədə optik sinir başının və retinanın şiddətli şişməsi. Çoxlu sayda qanaxma və pambıq yünü lezyonları. Makula bölgəsindəki kiçik ləkələr ulduz forması yarada bilər (şək. 33). Oftalmoxromoskopiya: qırmızı-sərbəst işıqda, damarlarda xallı refleks. Qırmızı işıqda, makula dispiqmentasiyasının erkən əlamətləri	Hipertansif böyrək neyroretinopatiyası
Retinopatiya hipertansif böyrək	Kəskin nefrit, xroniki nefrit, hamilə qadınların toksikozları	Damar divarının skleroz əlamətləri olmadan damarların daralması. Bəzən birinci dərəcəli decussasiya əlamətləri. Gvist əlamətinin olmaması. Bəzi xəstələrin damarlarında daralmalar olur, bu da onlara təsbeh muncuqlarının görünüşünü verir. Peripapiller retinanın orta dərəcədə şişməsi. Pambıq yun formalı lezyonlar və degenerativ kiçik lezyonlar. Qanaxmalar. Şiddətli retinal ödem	Hipertansif retinopatiya
Hipertansif böyrək neyroretinopatiyası	Hipertansif	Damar divarının skleroz əlamətləri olmadan damarların daralması. Bəzən Salus I. Qvist simptomunun olmaması. Bəzi xəstələrin damarlarında daralmalar olur, bu da onlara təsbeh muncuqlarının görünüşünü verir. Peripapiller retinanın orta dərəcədə şişməsi. Pambıq yun formalı lezyonlar və distrofik kiçik lezyonlar. Qanaxmalar. Retinanın və optik sinirin şiddətli şişməsi (konjestif məmə). Bəzi yerlərdə kəskin şəkildə daralmış damarlar ödemli toxuma yox olur. Quru yamaqlar ulduz formasını əmələ gətirir (şək. 38). Mümkün retina dekolmanı	Hipertansif neyroretinopatiya, optik diskin tutulması
Diabetik retinal angiopatiya	Diabet	Torlu qişanın venalarında üstünlük təşkil edən dəyişikliklər: damarlar genişlənmiş, əyri, onların kalibrləri qeyri-bərabərdir. Mikroanevrizmalar adətən makula nahiyəsində olur. Damarlar az dəyişir (xəstəliyin sklerotik və hipertonik formalarında damarların zədələnməsi müşahidə olunur). Tək qanaxmalar (şək. 39). Oftalmoxromoskopiya: qırmızısız işıqda adi işıqda fərqlənməyən mikroanevrizmalar aşkar edilir (şəkil 40 və 41). Sarı işıqda kiçik və dərin yerləşmiş qanaxmalar görünür. Floresan angioqrafiyası oftalmoskopiya ilə fərqlənməyən çoxlu sayda mikroanevrizmaları aşkar edir (şək. 42).	Hipertansif angiopatiya
Retinopatiya diabetik	Diabet	Torlu qişanın venalarında üstünlük təşkil edən dəyişikliklər: damarlar genişlənmiş, əyri, onların kalibrləri qeyri-bərabərdir. Mikroanevrizmalar, ümumiyyətlə sarı cismin bölgəsində. Damarlar az dəyişir (xəstəliyin sklerotik və hipertonik formalarında damarların zədələnməsi müşahidə olunur). Düzensiz formanın mumlu lezyonları (Şəkil 43). Fundusun sarımtıl rəngi. Bəzi hallarda lezyonlar ətrafı əhatə edən bir fiqur meydana gətirir	Hipertansif retinopatiya, qocalıq retinopatiyası
		retina distrofiyası. Bəzi xəstələrdə ağ, pambığa bənzər lezyonlar var. Böyük qanaxmalar. Mərkəzi retinal venanın trombozu mümkündür. Oftalmoxromoskopiya: mavi işıqda gözün dibinin rəngində dəyişikliklər daha yaxşı aşkar edilir, qırmızısız işıqda - normal işıqda fərqlənməyən mikroanevrizmalar. Sarı işıqda kiçik və dərin yerləşmiş qanaxmalar görünür. Floresan angioqrafiyası oftalmoskopiya ilə fərqlənməyən çoxlu sayda mikroanevrizmaları aşkar edir.
Diabetik proliferativ retinopatiya	Diabet	Torlu qişanın venalarında üstünlük təşkil edən dəyişikliklər: damarlar genişlənmiş, əyri, çapları qeyri-bərabərdir. Mikroanevrizmalar adətən makula nahiyəsində olur. Damarlar az dəyişir (xəstəliyin sklerotik və hipertonik formalarında damarların zədələnməsi müşahidə olunur). Düzensiz formanın mumlu lezyonları. Fundusun sarımtıl rəngi. Bəzi hallarda lezyonlar retinal distrofiyanı əhatə edən fiqur yaradır. Bəzi xəstələrdə ağ pambığa bənzər lezyonlar var. Böyük qanaxmalar. Mərkəzi retinal venanın trombozu mümkündür. Tək budaqlardan yeni yaranan damarlar, “gözəl şəbəkənin” formalaşmasına ilmələr (şək. 44). Birləşdirici toxumanın yayılması səbəbindən yüngül yanalmalar (şəkil 45). Mümkün: torlu qişanın dartılma dekolmanı, vitreus bədənə qanaxmalar. Oftalmoxromoskopiya: qırmızı olmayan işıqda adi işıqda fərqlənməyən mikroanevrizmalar aşkar edilir. Sarı işıqda kiçik və dərin yerləşmiş qanaxmalar görünür. Mavi işıqda fundusun rəngindəki dəyişikliklər daha yaxşı görünür. Flüoresan angioqrafiyada çoxlu sayda mikroanevrizmalar, normal müayinə zamanı görünməyən kiçik yeni əmələ gələn damarlar aşkar edilir.	Hipertansif retinopatiya, digər etiologiyalı fibroplaziya
Angioskleroz Retina	Universal angioskleroz	Damarların daralması, onların düz olması. Damar ağacının tükənməsi. Arteriyaların və refleks zolaqlarının qeyri-bərabər kalibrli. Salus I. Gwist simptomu. Mis, daha az tez-tez gümüş tel əlaməti. Bəzi yerlərdə damarlar boyunca zolaqlar müşayiət olunur. Oftalmoxromoskopiya: qırmızı-sərbəst işıqda - damarlarda xallı refleks. Qırmızı işıqda, makula dispiqmentasiyasının erkən əlamətləri	Retinanın hipertansif angiosklerozu
Retinopatiya qoca	Yaşlanma	Damarların daralması, onların düz olması. Damar ağacının tükənməsi. Arteriyaların və refleks zolaqlarının qeyri-bərabər kalibrli. Salus I. Mis, daha az tez-tez gümüş məftil simptomu. Bəzi yerlərdə damarlar boyunca zolaqlar müşayiət olunur. Bundan əlavə, dispiqmentasiya nəticəsində, makula xallı bir görünüş əldə edir - makula degenerasiyasının quru forması (şəkil 35) və ya makula sahəsində torlu qişanın altında efüzyon görünür - makula degenerasiyasının yaş forması ( Kunta-Junius diskoid distrofiyası;şək.36). Kiçik lezyonlar dəyişdirilmiş makula ətrafında halqalı retinal distrofiya fiqurunu yarada bilər (Şəkil 37). Vitreus plitəsinin druzenlərinə tez-tez rast gəlinir. Oftalmoxromoskopiya: qırmızı-sərbəst işıqda ödem-fibroplastik makula sindromunun qocalıq formasının əlamətləri (stasionar reflekslər, ödem, kistik degenerasiya, makulada dəlik, fibroplaziya) daha yaxşı görünür; dolayı qırmızı işıqda retinal druzen, normalda fərqlənmir. işıqlandırmaq, görünmək	Hipertansif retinopatiya, diabetik retinopatiya, makula melanoblastoma, miyopi ilə transudativ makula degenerasiyası
Retinopatiya travmatik	Küt kəllə travması və ümumi kontuziya, gövdənin sıx sıxılmasının birləşməsi	Retinanın ağımtıl şişməsi. Dəyişdirilmiş damarların üst-üstə düşdüyü yerlərdə müxtəlif ölçülü və formalı ağ pambıq yununa bənzər lezyonlar. Həm retinada, həm də preretinada yerləşən çoxlu qanaxmalar. Proses yavaş-yavaş geriləyir	Mərkəzi damar trombozu, hipertansif neyroretinopatiya
Mərkəzi retinal arteriyanın obstruksiyası	Vasomotor distoni, hipertoniya, endokardit	Normal vena kalibrli mərkəzi arteriyanın kəskin daralması. Bəzi yerlərdə çökmüş damarlar ağ zolaqlara bənzəyir. Bəzi bölgələrdə, damarın lümeni tamamilə bağlanmadıqda, aralıq qan axını görünür. Xarakterik olaraq mərkəzi bölgədə tor qişanın mərkəzi foveaya uyğun yerləşən albalı-qırmızı ləkə ilə parlaq sahə şəklində buludlanmasıdır (Şəkil 27). Budaqlardan yalnız birinin tıxanması mümkündür	Mərkəzi eksudativ xorioretinit, retinovaskulit
Mərkəzi retinal venanın obstruksiyası	Hipertoniya, diabetes mellitus, ateroskleroz, tromboflebit, obliterasiya edən endangiit	Disk şişmiş, hiperemikdir, sərhədləri örtülü və ya demək olar ki, fərqlənmir. Damarlar genişlənmiş və qıvrılmışdır. Arteriyalar daralır. Torlu qişa, xüsusilə diskin ətrafında və mərkəzi bölgədə şişir. Kist kimi makula ödemi mümkündür. Çoxlu sayda qanaxma xarakterikdir: diskin ətrafında onlar Alov dilləri kimi yerləşə bilər (şək. 24), göz dibinin qalan hissəsində isə ləkələr, ləkələr, zolaqlar, sıçrayışlar və nöqtələr şəklində. Ağ pambıq yununa bənzər lezyonlar da müşahidə olunur. Mərkəzi venanın budaqlarından biri tıxanıbsa, zədələnmiş nahiyəyə uyğun olaraq qanaxmalar, şişkinlik və ağ ləkələr yerləşir (şək. 25). Oftalmoxromoskopiya: qırmızı olmayan işıqda tor qişanın ödemi, kistik makulyar degenerasiya və ağ lezyonlar daha yaxşı müəyyən edilir (şək. 26).	Konjestif optik disk, hemorragik retinovaskulit
İskemik papilödem	Hipertoniya, ateroskleroz, obliterasiya edən endarterit, revmatik vaskulit, servikal osteoxondroz	Optik diskin solğun şişməsi, ona südlü ağ və ya sarımtıl rəngli orta dərəcədə dik, durğun məmə görünüşünü verir (şək. 34). Arteriyalar kəskin şəkildə daralır. Damarlar genişlənir. Həm diskdə, həm də onun ətrafında yerləşən qanaxmalar ola bilər. Xarakterik, diskin yaxınlığında bir qövs refleksinin olmamasıdır. Kəskin ödem zamanı optik sinir atrofiyası adətən 2-3 həftədən sonra inkişaf edir.	Optik diskin tutulması, optik nevrit, psevdokonjestif optik disk
Konjestif məmə	Beyin şişi, digər xəstəliklər c. n. s., kəllədaxili təzyiqin artmasına səbəb olan (beynin və onun qişalarının iltihabi xəstəlikləri, kəllə sümüyünün deformasiyası və s.), ümumi xəstəliklər (hipertoniya, böyrək xəstəlikləri, qan və s.), orbit və göz xəstəlikləri.	Atrofiya mərhələsində ilkin, tələffüz olunan, tələffüz olunan durğun məmə və durğun məmə ucları var. İlkin mərhələdə optik diskin sərhədlərinin qismən örtülməsi, damarların orta dərəcədə genişlənməsi, torlu qişanın ödemi yerlərdə görünür. Diskin ətrafında qövsvari peripapilyar işıq refleksi var (şək. 11). Diskin kiçik çıxıntısı oftalmoxromoskopiya və biomikroskopiya ilə daha yaxşı aşkar edilir. Tələffüz olunan konjestif məmə ilə disk ölçüsündə böyüyür və 2-7 D (0,6-2 mm) şüşəvari gövdəyə çıxır, sərhədləri örtülüdür, damarlar genişlənir və əyri olur, damarlar daralır. Damarlar diskin kənarından əyilir və bəzi yerlərdə ödemli retina toxumasında kəsildiyi görünür. Diskdə və ona bitişik retinada qanaxmalar mümkündür (şək. 12). Aydın bir konjestif məmə ilə, diskin məsafəsi 5-7 D (1,5-2 mm) və ya daha çox çatır, diskin diametri əhəmiyyətli dərəcədə artır, daha çox qanaxma olur, diskin sərhədləri bulanıq olur. Torlu qişa şişir, içərisində kiçik işıq ləkələri görünür, bəzən makula bölgəsində ulduz forması əmələ gətirir. Atrofiya mərhələsində disk solğunlaşır, onun şişməsi azalır, damarlar daralır, kiçik budaqlar daha az olur, qansızmalar aradan qalxır. Diskin yaxınlığında işıq refleksi yox olur. Sonradan optik sinirin atrofiyası inkişaf edir	Psevdokonjestif məmə, optik nevrit, işemik papillödem, mərkəzi retinal vena obstruksiyası, neyroretinopatiya
Optik atrofiya	Beyin və onun membranlarının xəstəlikləri, dağınıq skleroz, intoksikasiya, hipertoniya, ateroskleroz, travma, irsi xəstəliklər	Daimi əlamət optik diskin solğunluğudur. Damarlar daralır. Diskin sərhədləri aydın ola bilər - birincili (sadə) atrofiya (Şəkil 17) və ya örtülmüş - ikincili atrofiya. İkinci dərəcəli atrofiya ilə diskin ətrafındakı fundusda dəyişikliklər müşahidə edilə bilər (şəkil 18). Oftalmoxromoskopiya: bənövşəyi işıqda ağ disk mavi olur (şəkil 19 və 20)	Qan xəstəliklərində optik diskin solğunluğu, diskin konstitusiya rənginin dəyişməsi
İLTİHİ PROSESLER ZAMANI DƏYİŞİKLƏR
Vərəmli retinal periflebit	Tamamlanmamış, intratorasik vərəm	Vitreus bədəninə təkrarlanan, tez-tez kütləvi qanaxmalar. Qanaxmalar aradan qalxdıqdan sonra, bir qayda olaraq, fundusun periferiyasında yerləşən yüngül, bir qədər çıxıntılı ocaqlar və lifli iplər görünür. Damarlar boyunca ağ müşayiət zolaqları qeyd olunur. Damarlar üzərində birləşmələr. Damarların normal gedişatının və kalibrinin pozulması. Bu dəyişikliklər qırmızı olmayan işıqda daha yaxşı görünür (şək. 54)	Müxtəlif etiologiyalı periflebitlər
Optik nevrit	Beynin və onun qişalarının iltihabi xəstəlikləri, ümumi infeksiyalar (qrip, malyariya, vərəm, brusellyoz), toksikoallergik xəstəliklər, yerli iltihab ocaqları (paranazal sinuslar, nazofarenks, ağız boşluğu), göz və orbitin qişalarının iltihabı.	Optik disk hiperemikdir, sərhədləri örtülüdür. Arteriyalar dəyişdirilmir, damarlar və kapilyarlar genişlənir (şək. 16). Diskdə qanaxmalar və ya daha az tez-tez ağ eksudativ lezyonlar ola bilər. Retinada diskin yaxınlığında qanaxmalar və eksudatın yığılması da müşahidə olunur. Daha nadir hallarda, əhəmiyyətli disk şişməsi ola bilər	Konjestif məmə, psevdonevrit, işemik papillödem
Optik nevrit, retrobulbar	Dağınıq skleroz, paranazal sinusların və orbitin xəstəlikləri, ümumi yoluxucu xəstəliklər (qrip və s.) və intoksikasiyalar (tütün-spirt və s.)	Xarakterik, mərkəzi görmənin azalması və mərkəzi skotomanın olması ilə fundusda dəyişikliklərin olmamasıdır. Qırmızısız işıqda müayinə edildikdə diskin konturları örtülü olur, onun şişməsi və qövs refleksi müşahidə olunur. İltihabın odağı göz almasının yaxınlığında yerləşirsə, proses optik nevritin növünə görə davam edir.	Məmə başı, optik nevrit, işemik ödem, beynin frontal hissəsinin şişlərində optik sinirin enən atrofiyasının başlanğıcı
Neyroretinit sifilitik diffuz	Qazanılmış sifilis (II-III mərhələ)	Kobud başlanğıc. Retinanın və optik sinirin şiddətli diffuz şişməsi. Posterior vitreusun şəffaflaşması. Daha sonra xoroidin, tor qişanın və görmə sinirinin geniş atrofiyası inkişaf edir. Piqment təbəqəsi yalnız makula sahəsində saxlanılır (şək. 58)	Vərəm, toksoplazmoz və digər etiologiyalı diffuz xorioretinit
Xorioretinit sifilitik anadangəlmə	Anadangəlmə sifilis	Fundus dəyişikliklərinin üç əsas növü var. Birincisi, ən çox yayılmış, kiçik işıq cibləri ilə dəyişən kiçik piqment topaqları ilə xarakterizə olunur. Xarakterik görünüşünə görə "duz və bibər" retiniti adlanır (şək. 56). Ch. təsirlənir. arr. gözün fundusunun periferiyası, lakin lezyonlar mərkəzi bölgədə də yerləşə bilər. İkinci növ iri piqmentli atrofik ocaqlar və ya açıq çəhrayı atrofik ocaqlar, yerlərdə bir-biri ilə birləşir (şək. 57). Lezyonlar fundusun ekstremal periferiyasında yerləşir. Üçüncü növ retinanın piqmentar distrofiyası kimi baş verir	Göz dibinin anadangəlmə distrofiyaları, digər etiologiyalı torlu qişanın piqmentar distrofiyası
Xorioretinit toksoplazmoz anadangəlmə	Anadangəlmə toksoplazmoz	Əsasən gözün dibinin mərkəzi nahiyəsində müxtəlif ölçülü, dairəvi və ya oval formalı, aydın sərhədləri olan yüngül zədələnmələr var. Xarakterik, lezyonlarda, xüsusən də kənarlarda əhəmiyyətli miqdarda tünd piqmentin yığılmasıdır. Tez-tez anadangəlmə xoroidal koloboma bənzəyən böyük mərkəzi lezyonla rast gəlinir (şək. 55). Optik atrofiya, tor qişanın fibroplaziyası və psevdoglioma adlanan vitreusda birləşdirici toxuma yığılması da baş verə bilər.	Vərəmli və digər etiologiyalı yayılmış xorioretinit, retinoblastoma
Xorioretinit toksoplazmoz əldə edilmişdir	Alınmışdır Toksoplazmoz	Xəstəlik mərkəzi retinit və ya qanaxmalarla əhatə olunmuş boz rəngli görkəmli ocaqların meydana gəlməsi ilə xorioretinit kimi baş verə bilər. Eksudativ neyroretinit və ya diffuz xorioretinit kursu mümkündür. Retinal damarların ilkin və ikincil lezyonları tez-tez müşahidə olunur	Vərəm və digər etiologiyalı xorioretinit
Vərəmli yayılmış xorioretinit - torlu qişanın iştirakı ilə xoroidin metastatik fokal lezyonları	Bütün lokalizasiyaların vərəmi	Lezyonlar, bir qayda olaraq, müxtəlif yaşlarda, gözün dibinin arxa hissəsində, makula xaricində yerləşir. Təzə - örtülü konturlu sarımtıl və ya ağımtıl rəngdədir və bəzən qanaxma ilə sərhədlənir. Köhnələr aydın sərhədləri və piqment yığılması ilə daha yüngüldür, tez-tez bir corolla meydana gətirir. Lezyonlar arasında kiçik piqment topaqları görünür (şək. 50). Oftalmoxromoskopiya: mavi işıqda köhnə lezyonlar daha az aydın görünür, yeniləri daha yaxşı aşkar edilir (şək. 51).	Digər etiologiyalı yayılmış xorioretinit (Toksoplazmoz, viral və digər infeksiyalar)
Xorioretinit vərəmli mərkəzi	Bütün lokalizasiyaların vərəmi	Makula bölgəsində retinanın perifokal ödemi (eksudativ forma) ilə sarımtıl və ya boz-şifer rəngli nisbətən böyük, çıxıntılı eksudativ fokus var. Lezyonun ətrafında ləkələr və ya kənar şəklində qanaxmalar mümkündür - eksudativ-hemorragik forma (şək. 52). Perifokal ödem və onun yaratdığı iki dövrəli şüalanma refleksləri qırmızı olmayan işıqda daha yaxşı görünür (Şəkil 53).	Transudativ makulyar degenerasiya, sifilis, brusellyoz, malyariya zamanı mərkəzi qranulomatoz proses və s.
Perivaskulyar infiltrasiya və damar divarının hialinozu ilə retinoxoriovaskulit	lupus eritematosus	Retinal arteriyaların qeyri-bərabər kalibrli, bəzi yerlərdə onların obliterasiyası, mikroanevrizmalar, qanaxmalar, pambıq lezyonları, disklərin ödemi. Nəticə retinal fibroz ola bilər. Xoroidin fibrozu. Optik atrofiya	Hipertansif retinopatiya, diabetik retinopatiya
Eksenel optik atrofiya	dağınıq skleroz və digər xəstəliklər c. n. s., paranazal sinusların xəstəlikləri, ümumi infeksiyalar və intoksikasiyalar	Onun temporal sərhədinin artan aydınlığı ilə optik sinir başının temporal yarısının solğunluğu (Şəkil 21). Damarların daralması. Oftalmoxromoskopik şəkil: bənövşəyi işıqda, diskin temporal yarısının maviliyi (şək. 22), sarı-yaşıl rəngdə - sinir liflərinin naxışının pozulmasının əlaməti (şəkil 23). Floresan angioqrafiyası ilə - zolaqlı çərçivənin simptomu	Optik sinir başının açıq fizioloji qazıntısı
Optik sinirin sifilitik atrofiyası	Tabes dorsalis	Optik disk xarakterik boz rəngli bir rənglə solğundur. Diskin sərhədləri aydındır. Arteriyalar yalnız inkişaf etmiş hallarda daralır. Proses adətən ikitərəfli olur	Başqa bir etiologiyanın sadə optik atrofiyası
Retinal periarterit nodosa	Periarterit nodosa	Damarlarda sarımtıl-qəhvəyi düyünlər var. Qanaxmalar. Retinanın və optik sinirin başının şişməsi. Bəzi xəstələrdə retinal arteriyaların trombozu var. Hipertansif və ya böyrək sindromu olduqda, bədxassəli neyroretinopatiya və seroz retinal dekolmanın inkişafı mümkündür.	Revmatik retinovaskulit, hipertansif neyroretinopatiya
Retinovaskulit revmatik	Revmatizm	Torlu qişanın damarları boyunca yanal müşaiyət edən zolaqlar, yerlərdə bozumtul rəngli mufflar var. Retinada damarlar boyunca kiçik boz rəngli ləkələr var. Çoxlu damarlar cəlb edildikdə, optik diskdə damar paketini bloklayan böyük ağ efüzyon ocaqları görünür (şək. 49). Mümkün qanaxmalar və retinanın şişməsi	Periarterit nodosa ilə retinovaskulit
QAN XƏSTƏLİKLƏRİNİN DƏYİŞİKLİKLƏRİ
Anemiya səbəbiylə retinopatiya	Anemiya: aplastik, hipoxrom, zərərli, ikincili	Fundusun rəngi solğun çəhrayıdır. Optik disk rəngsizləşib. Damarlar genişlənmiş və qıvrılmışdır. Damarlar və arteriyalar arasındakı rəng fərqi azalır. Dəyişən dəyişikliklər: bənövşəyi işıqda optik sinir başı və fundus mavi olur. Qırmızı qan hüceyrələrinin sayı normanın 50% -dən aşağı azaldıqda, zolaqlar, yuvarlaq ləkələr və alov şəklində qanaxmalar da olur. Ağ mərkəzli qanaxmalar xarakterikdir (şək. 46). Ağ pambıq yun kimi lezyonlar. Disk ətrafında peripapilyar retinal ödem mümkündür. Prosesin daha ağır gedişi ilə preretinal qanaxmalar və vitreus bədəninə qanaxmalar. Konjestif məmə bezləri, daha az tez-tez nevrit. Optik sinirin atrofiyası. Mümkün retina dekolmanı	Digər etiologiyalı optik sinir atrofiyası, konjestif məmə, optik nevrit
Xroniki miyeloid lösemidə retinopatiya	Xroniki miyeloid lösemi	Fundusun rəngi narıncı və ya sarıdır. Damarlar genişlənir. Ağır qanaxma hallarında bəzilərində ağ mərkəz var. Diskin mümkün hiperemiyası, onun və peripapilyar retinanın şişməsi. Bəzən pambıq yununa bənzər lezyonlar	Optik nevrit
Kəskin leykemiyada retinopatiya	Kəskin lösemi	Fundusun solğun fonu. Arteriyalar rəngsizləşir. Damarlar genişlənir. Polimorf qanaxmalar. Optik disk solğundur, diskin konturları örtülüdür. Oftalmoxromoskopiya: bənövşəyi işıqda tədqiq edildikdə, optik disk mavi-bənövşəyi rəngdədir. Sarı-yaşıl işıqda tədqiq edildikdə, qorunmuş sinir liflərinin nümunəsi görünür	Atrofiya mərhələsində durğun məmə
Xroniki lenfositik lösemidə retinopatiya	Xroniki lenfositik lösemi	Disk sarımtıl bir rəng alır, sərhədləri örtülüdür. Arteriyalar daralır. Damarlar genişlənmiş və qıvrılmışdır. Çoxsaylı qanaxmalar. Bəzi xəstələrdə göz dibinin periferiyası boyunca solğun sarı ləkələr var. Lezyonlar qanaxma ilə həmsərhəd ola bilər (şək. 48)	Artan optik atrofiya, xorioretinit
Polisitemiya səbəbiylə retinopatiya	Polisitemiya	Fundusun fonu mavimsi bir rənglə tünd qırmızıdır. Damarlar siyanotik, kəskin şəkildə genişlənmiş və qıvrımlıdır (şəkil 47), arteriyalar damarlarla demək olar ki, eyni rəngdədir. Xəstəlik irəlilədikcə, əlavə olaraq, kiçik qanaxmalar	Psevdonevrit
DİGƏR XƏSTƏLİKLƏRDƏ DƏYİŞİKLƏR
Xoroid angioma	Ensefalotrigeminal neyroangiomatoz (Sturge-Weber xəstəliyi)	Optik diskin qlaukomatoz qazıntısı. Miyelin lifləri tez-tez diskin yaxınlığında görünür. Damarlar genişlənmiş və qıvrılmışdır. Xoroidin mümkün anjiyoması. Bəzi hallarda peripapillary düz retina dekolmanı	Birincili qlaukoma, xoroidal melanoblastoma
Retinal angiomatoz	Retino-serebellovisseral angiomatoz (Hippel-Lindau xəstəliyi)	Müxtəlif ölçülü yuvarlaq glomeruli şəklində angiomalar - optik sinir başının diametrini aşan kiçikdən böyük düyünlərə qədər. Hər bir dolaşıq bir cüt (damar, arteriya) genişlənmiş, əyri damarlarla yaxınlaşır (şək. 8). Yeni yaranan damarlar və retinada fokus dəyişiklikləri müşahidə olunur	Retina damarlarının irsotik anevrizmaları. Proliferativ diabetik retinopatiya
Retinal distrofiya	Amavrotik	Erkən uşaqlıq formasında mərkəzi hissədə xarakterik dəyişikliklər gözün dibində mərkəzi foveaya uyğun olaraq mərkəzdə parlaq qırmızı ləkə ilə bozumtul-ağ sahə şəklində aşkar edilir (şəkil 9). Gec uşaqlıq formasında optik sinir atrofiyası inkişaf edir	Retinanın piqmentar distrofiyası, retikuloendotelial sfinqomielozda gözün dibində dəyişikliklər
Retinanın atipik piqment distrofiyası	Lawrence-Moon-Biedl sindromu	Kiçik yuvarlaq və ya zolaqlı lezyonlar şəklində piqmentin yığılması. 15% -də piqmentar distrofiyaya xas olan sümük cisimlərinin tipində yığılmalar var. Əksər xəstələrdə piqment yığılması ilə yanaşı, ağımtıl kiçik lezyonlar aşkar edilir	Retinanın piqmentar distrofiyası
Optik sinir başının və retinanın hamartoma kimi şişə bənzər formasiyalar	Neyrofibromatoz (Recklinghausen xəstəliyi)	Optik sinirin başında şişə bənzər formasiyalar ağımtıl və ya sarımtıl rəngli parlaq səthə malikdir (şək. 6). Retinada kiçik düyünlər və sarı və ya ağ rəngli lövhələr görünür	Tüberoz sklerozda gözün fundusunda dəyişikliklər
	Beynin vərəmli sklerozu (Bourneville xəstəliyi)	Retinada tut kimi formalaşmalar qanaxmalara səbəb ola bilər (şək. 7). Optik sinirin başında oxşar böyümələr mümkündür. Aşkar və ya gizli optik disk druzenləri ola bilər	Neyrofibromatozda gözün fundusunda dəyişikliklər
Psevdonevrit	Yüksək uzaqgörənlik, görmə sinirinin inkişafının gecikmiş embrion mərhələsi	Optik disk hiperemikdir, sərhədləri örtülüdür. Qan damarlarının aydın əyriliyi (Şəkil 10). Arteriyaların kalibri dəyişdirilmir, damarların atipik gedişi və onların inkişafının digər anomaliyaları tez-tez müşahidə olunur.	Optik nevrit
Psevdokonjestif məmə	Optik sinir başının druzeni, optik sinir başının quruluşunun konstitusiya xüsusiyyətləri	Aşkar druzen tərəfindən törədilən psevdokonjestif məmə yumrulu görünüşə malikdir, onun kənarları qıvrımlıdır və damarların kalibri dəyişmir (şək. 13). Gizli druzen (şəkil 14) səbəb olduğu psevdokonjestif məmə ilə düzgün diaqnoz biomikroskopiya və ya oftalmoxromoskopiya ilə edilə bilər: dolayı qırmızı işıqda gizli druzen dairəvi işıqlı birləşmələr şəklində görünür (şəkil 15).	Konjestif məmə, miyopidə çıxarma konusları, işemik papillödem

Biblioqrafiya Arxangelsky V. N. Oftalmoloji diaqnostikanın morfoloji əsasları, M., 1960; Berezinskaya D. I. Oftalmoskopik diaqnozun əsasları, M., 1960; Vodovozov A. M. Oftalmoxromoskopiya, Atlas, M., 1969, biblioqrafiya; Volkov V.V., Gorban A.I. və Dzhaliashvili O.A. Alətlərdən istifadə edərək gözün klinik müayinəsi, L., 1971; Göz xəstəlikləri üçün çoxcildlik bələdçi, red. V. N. Arxangelski, cild 1, kitab. 2, səh. 16, M., 1962, biblioqrafiya; Plitas P. S. Oftalmoskopik atlas, M., 1960; Radzixovski B.A. Oftalmoskopik diaqnostika (oftalmoskopik atlas ilə), Chernovitsy, 1957; Radnot M. Göz xəstəlikləri atlası, trans. Macar dilindən, cild 2, Budapeşt, 1963; Şulpina N. B. Gözün biomikroskopiyası, M., 1974, bibliogr.; Der Augenarzt, hrsg. u. K. Velhagen, Bd 1, S. 559, Lpz., 1969, Bibliogr.; Oftalmologiya sistemi, ed. S. Duke-Elder, v. 5, L., 1970; Trevor-Roper P.D. Göz və onun pozğunluqları, Oksford, 1974.

N. K. İvanov; cədvəlin tərtibçisi A. M. Vodovozov.

Normal retina

Retinanın rəngi xoroiddə dolaşan qandan asılıdır (şəkil 2-1, 2-2). Normal tor qişa oftalmoskopiya zamanı qırmızı rəngdədir, lakin piqment epiteli xoriokapilyar təbəqə ilə tor qişa arasında yerləşir. Piqment epitelinin sıxlığından asılı olaraq torlu qişanın rəngi qaraşınlarda tünd qırmızıdan, sarışınlarda daha açıqdan monqoloidlərdə qəhvəyi rəngə, zəncilərdə isə tünd qəhvəyi rəngə qədər dəyişə bilər.

Piqment epitelində piqmentin miqdarının azalması ilə xoroidin bir nümunəsi nisbətən geniş zolaqlar şəklində görünə bilər - xoroid damarlarının proyeksiyası; onların arasında qaranlıq sahələr ola bilər (ümumi şəkil aşağıdadır). parket fundusunun forması).

Optik disk

Optik disk optik sinirin göz içi hissəsidir, uzunluğu 1 mm, diametri 1,5 ilə 2 mm arasındadır. Normalda optik disk gözün arxa qütbündən 15° medial və 3° yuxarıda yerləşir.

Optik diskin görünüşü skleral kanalın ölçüsündən və kanalın gözə nisbətən yerləşdiyi bucaqdan asılıdır. Fizioloji qazıntının ölçüsü skleral kanalın genişliyindən asılıdır.

Əgər optik sinir kəskin bucaq altında skleraya daxil olarsa, tor qişanın piqment epiteli kanalın kənarının qarşısında bitir, xoroid və skleranın yarı halqasını əmələ gətirir. Bucaq 90°-dən çox olarsa, diskin bir kənarı dik, əks kənarı isə düz görünür.

Oftalmoskopiya ilə optik disk fundusun qırmızı fonunda çəhrayı, demək olar ki, dairəvi bir ləkə kimi görünür. Onun temporal yarısı normal olaraq həmişə burun yarısından daha solğun olur. Diskin rəngi onu qidalandıran kapilyarların sayı ilə müəyyən edilir. Uşaqlarda və gənclərdə optik diskin daha sıx rəngi müşahidə olunur

insanlar, yaşla sönür. Miyopik refraksiyalı insanlarda optik diskin rəngi də daha solğun olur. Əgər xoroid optik diskin kənarından uzaqdırsa, o, skleral yarı halqa ilə əhatə olunmuşdur. Bəzən diskin kənarında melaninin yığılması səbəbindən qara haşiyə var. Optik diskin əsasını sinir lifləri təşkil edir, arxa səthi kribriform lövhə ilə təmsil olunur. Mərkəzi retinal arteriya və damar optik sinir başının mərkəzindən keçir.

Retinal damarlar

Mərkəzi arteriya və venaların əsas qolları optik diskdən periferiyaya səthi olaraq, sinir lifi təbəqəsi səviyyəsində keçir. Burada retinal damarlar dixotom şəkildə prekapilyarlara qədər bölünərək 1-ci və 2-ci dərəcəli arteriolları əmələ gətirir. Bir sıra müəlliflərin fikrincə, 1-ci dərəcəli arteriolların və venulaların proksimal seqmentinin diametri müvafiq olaraq təxminən 100 və 150 mkm, damarların orta seqmenti (2-ci dərəcəli arteriollar və venulalar) təxminən 40-50 diametrə malikdir. µm, görünən ən kiçik damarlar (3-cü dərəcəli arteriollar və venulalar) - təxminən 20 µm.

Aşağı və yuxarı temporal damar arkadlarından nazik damar budaqları makula bölgəsinə keçir və burada kapilyar pleksusda bitir. Bu kapilyar pleksus foveola ətrafında arxadalar əmələ gətirir. Təxminən 0,3-0,4 mm diametrli avaskulyar foveal sahə görünür, xoriokapillaris təbəqəsindən qanla təmin edilir.

Makula

Retinanın ən vacib sahəsi makula bölgəsi və ya makuladır, mərkəzi hissəsi fovea adlanır (diametri 1,85 mikron). Foveanın mərkəzində kiçik bir tünd rəngli çökəklik var - foveola (diametri 0,3 mkm). Makula (diametri 2,85 mkm) və foveola normal olaraq işıq refleksləri ilə əhatə olunur ki, bu da uşaqlarda və gənclərdə daha çox özünü göstərir.

Optik sinir göz dibindən başlayan və orta kəllə fossasında bitən görmə yolunun periferik neyronunun seqmentidir.

O, retinal qanqlion hüceyrələrinin eksenel silindrləri tərəfindən əmələ gəlir və təxminən 1.000.000 sinir lifi ehtiva edir. Görmə siniri optik deşik vasitəsilə orbiti tərk edir və sonra hər iki optik sinir sella turcica ilə birləşir.

Topoqrafik olaraq dörd hissəyə bölünür:

1. Göz içi.

2. Retrobulbar və ya orbital.

3. Borudaxili.

4. İntrakranial (kəllədaxili) bölmə (xiazmaya qədər).

ümumi Uzunluq optik sinir kəllənin quruluşundan asılı olaraq 35-55 mm arasında dəyişir.

Göz içi bölməsi Optik sinir optik diskin özündən və kanalda lokallaşdırılmış sklera hissəsindən ibarətdir. Kanal optik foramen chorioideae və foramen opticum sclerae-nin birləşməsidir. Bu sahədə onun uzunluğu təxminən 0,5 mm-dir. Sklera ilə əlaqədar olaraq, skleral kanalın divarlarının istiqaməti şaquli və ya oblik ola bilər. Əgər o, əyridirsə, o zaman retina və xoroid kanalın kənarına çatmazdan əvvəl bitir, bu da avtomatik olaraq diskdə bir konusun olması kimi qəbul edilir.

Kanal forması fizioloji qazıntının ölçüsünə təsir göstərir. Böyük sklera kanalları ilə daha böyükdür. Fizioloji qazıntının dərinliyi 1 mm daxilindədir. Onun dibi tez-tez kribriform lövhədir. Çox vaxt fizioloji qazıntı emmetropiya (73-86%), daha az hipermetropiya (22-34%) və nadir hallarda miyopi (5%) ilə müşahidə olunur.

Optik disk, göz almasının lifli qişasının əmələ gətirdiyi kanalda tor qişanın optik liflərinin qovşağında yerləşən optik sinirin gözdaxili hissəsidir. Diskin diametri təxminən 1,5-2 mm enindədir, gözün arxa qütbündən 2,5-3 mm burun və ondan 0,5-1 mm aşağı yerləşir.

Disk kifayət qədər müntəzəm dairənin formasına malikdir və astiqmatizmlə oval şəklində uzanmış görünür.

Disk rəngi- solğun çəhrayı. Diskin temporal yarısı burun yarısından daha solğundur, çünki daha az sinir lifləri və damarlar burun yarısına nisbətən makulaya yönəldilmişdir.

Disk sərhədləri Normalda, onlar aydın şəkildə müəyyən edilir, temporal yarı daxili yarıdan daha aydın şəkildə fərqlənir, çünki sinir liflərinin daha nazik təbəqəsi burundan (papillo-makula fasikül) makula zonasına doğru gedir.

Gəmilər diskin ortasına və ya mərkəzdən bir qədər içəriyə çıxın. Optik sinirin konjenital konusları və kolobomaları ilə damarların çıxış yeri kəskin şəkildə qüsura doğru dəyişir.

Arteriyalar daha dar, açıq qırmızı rəngdədir, damarlar daha tünd, qalın və daha əyri olur. Hər bir arteriya və damar optik diskin mərkəzindən bir gövdə ilə başlayır, sonra yuxarı və aşağı gedən iki əsas budağa bölünür. Tez-tez gəminin yuxarı və aşağı filialları diskdə ayrıca görünür.

Optik sinir başının mərkəzində müxtəlif ölçülü bir tutqun ağ çökəklik var - fizioloji qazıntı. Bəzən fizioloji qazıntı diskin böyük bir hissəsini tutur, əsasən onun xarici yarısına yayılır. Gəmilər diskin sərhədində deyil, səthində "qazırlar".

Orbital və ya retrobulbar optik sinirin bölməsi, göz almasının çıxdığı yerdən optik kanalın girişinə qədər 25-35 mm-ə bərabər olan kiçik bir seqmentdir. Burada beynin membranlarının davamını təşkil edən 3 membranın - sərt, araxnoid və yumşaq membranların görünüşünə görə diskin diametri 4,0-4,5 mm-dir.

Borudaxili hissə Optik sinir əsas sümüyün kiçik qanadında yerləşən sümük kanalına bağlanır, burada optik sinir oftalmik arteriya ilə birlikdə keçir. Sümük kanalı etmoid və əsas burun sinuslarının hüceyrələri arasında yerləşir. Uzunluğu 4-6 mm, diametri 4-8 mm-dir.

İntrakranial hissə Optik sinir optik kanalın kranial açılışından başlayır və xiazmada bitir. Bu hissənin uzunluğu 3-16 mm (orta hesabla 10 mm) arasında dəyişir. Optik sinirin bu hissəsi beynin ön hissəsinin üstündən həmsərhəddir və onun yan səthi daxili karotid arteriyaya bitişikdir.

Optik sinirin araknoid və pia mater arasındakı boşluq beynin intervaginal boşluğunun davamıdır və serebrospinal maye ilə doldurulur.

İntrakranial hissədə optik sinir dura mater və araknoid materini itirir və yalnız pia mater ilə örtülmüş qalır.

Çox sayda birləşdirici toxuma arakəsmələri - qan damarları olan septa, optik siniri ayrı dəstələrə bölərək pia materindən gövdəyə qədər uzanır. Bu septalar kollagen, elastik toxuma və gliadan ibarətdir.

Glia mərkəzi sinir sisteminin birləşdirici, dəstəkləyici toxuması rolunu oynayır. Sinir hüceyrələrindən kiçik, demək olar ki, protoplazmadan məhrum olan və dairəvi nüvələr formasına malik olan proses hüceyrələrindən ibarətdir.

Ən incə proseslər sıx şəkildə bağlanır - bunlar astrositik gliadır. Dəstəkdən əlavə, glia ölü fərqli toxuma sahələrini əvəz edir. Bir birləşmə şəklində miyelin qabığından məhrum bir qanqlion hüceyrəsini birləşdirən Glia, izolyator rolunu oynayır.

Həmçinin var oliqodendroqliya və mikrogliya. Uzun budaqlanma prosesləri olan bu hüceyrələr hərəkət və faqositoz qabiliyyətinə malikdir. Onlar toxumaların çürümə məhsullarından təmizlənməsində rol oynayırlar (digər toxumalarda bu histiositlər tərəfindən həyata keçirilir).

Optik sinir lifləri qruplara bölünür: vizual afferent, pupillar afferent, naməlum funksiyanın afferenti. Ən çox vizual liflər ilkin görmə mərkəzlərində - xarici genikulyar orqanlarda bitir.

Şagird lifləri posterior üçüncü bölgədə ondan budaqlanır və okulomotor sinirin pupilyar nüvələrinə gedirlər.

nüvələr okulomotor sinir quadrigeminalın ön tüberkülləri səviyyəsində Sylvian su kəmərinin dibində yerləşir.

Nüvələr iki xarici böyük hüceyrə nüvəsindən, iki kiçik hüceyrə nüvəsindən (Yakuboviç nüvəsi) və bir daxili cütləşməmiş kiçik hüceyrə nüvəsindən (Perlea nüvəsi) ibarətdir.

Maqnosellüler nüvədən liflər beş xarici oculomotor əzələlərə keçir.

Qoşalaşmış kiçik hüceyrə nüvəsindən liflər şagirdin sfinkterinin hamar daxili əzələlərinə və akkomodativ əzələyə (m. ciliaris) keçir. Onlar ganglion ciliare-də kəsilir, yaxınlaşma aktı isə qoşalaşmamış kiçik hüceyrə nüvəsi ilə əlaqələndirilir.

Diskdə vizual liflər aşağıdakı kimi yerləşir: torlu qişanın periferiyasına gedən liflərin əsas sayı periferiyada, mərkəzi hissədən gələnlər isə sinirin mərkəzi hissəsində yerləşir. Makula bölgəsindən gələn papillomakulyar dəstə diskin temporal sektorunun aşağı xarici hissəsində yerləşir.

Papillomakulyar dəstə optik sinirin orbital hissəsinin ön seqmenti boyunca periferik mövqeyini saxlayır və retinal damarlar sinir gövdəsində mərkəzi mövqe tutur.

Orbital bölgənin arxa hissəsində papillomakulyar dəstə mərkəzə doğru hərəkət edir və oxu boyunca hərəkət edir. Xiamusdan əvvəl və xiazmusun özündə eyni mərkəzi mövqeyi tutur.

Chiazmada papillomakulyar dəstənin liflərinin qismən krossoveri baş verir. Kəsişməyən liflər mərkəzdə yerləşir.

Xiazma Yumşaq və araknoid membranlarla örtülmüş , sella turcicanın diafraqmasında (dublikat dura mater) yerləşir və uzunluğu 4-10 mm, eni 9-11 mm, qalınlığı 5 mm-dir.

Üçüncü mədəciyin dibi xiazmanın üstündən, hipofiz vəzi diafraqmanın altından və yanlarda kavernöz sinusdan keçir. Onun yanında hipofiz bezinə gedən huni (inphundibula) var. Xiazmanın hər iki tərəfində Willis qan dövranı dairəsinin formalaşmasında iştirak edən daxili yuxu arteriyasının filialları var.

Chiasmata arxa səthdən başlayır optik yollar və onlar xarici genikulyar orqanlarda və görmə yumrularının yastıqlarında bitir. Papillomakulyar dəstənin lifləri xarici genikulyar gövdənin çox hissəsini, periferik liflər isə daha kiçik bir hissəsini tutur. Optik yolların ümumi uzunluğu təxminən 4-5 sm-dir.

Xarici geniculate bədən 6 təbəqədən ibarətdir: 1, 4, 6, aşağıdan yuxarıya doğru saymaqla, kəsişən liflərlə bitən, 2, 3, 5 - kəsişməyənlər. Xiazmadan optik traktlar yuxarıya doğru gedir.

Xarici genikulyar bədənin 1-ci və 6-cı təbəqələrinin qanqlion hüceyrələrindən optik dəstə və ya Qraziol dəstəsi (görmə yolunun mərkəzi neyronu) əmələ gəlir. Daxili kapsulun posterior bud sümüyünün lentikulyar hissəsindən keçir və yan mədəciyin arxa buynuzunu boyunca oksipital qabığın daxili səthinə doğru yerləşir və burada kalkarin yivinin yuxarı və aşağı dodaqlarında bitir.

Torlu qişaların yuxarı omonim kvadrantları Qraziol dəstəsinin yuxarı hissəsində, aşağı omonim kvadrantlar isə aşağı hissədə proqnozlaşdırılır.

Papillomakulyar bölmə stratum sagittale externumun orta hissələrində proqnozlaşdırılır.

Vizual kortikal sahədə, hər yarımkürədə kalkarin sulkusunun yuxarı dodağı retinanın yuxarı homolateral kvadrantlarına, aşağı dodaq isə aşağı olanlara uyğun gəlir.

Torlu qişanın foveal bölgəsi calcarine sulcusun ən arxa hissələrində təmsil olunur.

Ən ön hissələrdə, qarşı tərəfin retinal hissəsinin burun yarısının həddindən artıq periferik hissələri proqnozlaşdırılır (görmə sahəsinin sözdə temporal ayparaları). Orta hissələrdə hər iki retinanın orta homolateral hissələri var.

Serebral korteksdəki görmə sahəsi 17, 18 və 19-cu Brodman bölgələrini ehtiva edir. 17-ci sahədə işıq və rəngin, forma və lokalizasiyanın qavranılması, 18-ci sahədə - konvergensiya və akkomodasiya aktı və birləşmiş göz hərəkəti, 19-cu sahədə - optikoqnostik obyekt, məkan qavrayışları həyata keçirilir.

Optik sinirə qan tədarüküəsasən oftalmik arteriyanın filialları tərəfindən həyata keçirilir.

IN xiazma qan tədarükü Daxili yuxu arteriyaları, anterior serebral, posterior kommunikativ, anterior xoroidal və qoşalaşmamış əlaqə arteriyaları iştirak edir və arteria serebri posterior sistemindən, dəstənin arxa hissəsindən, həmçinin posterior beyin arteriyasının budaqlarından qanla təmin edilir. Optik trakt anterior xoroidal arteriya ilə qidalanır və onun filial arteriyası posterior communicans. Xarici genikulyar bədən və Graziole dəstəsinin başlanğıcı arteria serebri mediasındandır. Beyindəki görmə mərkəzləri arteria serebri posterior - ramus posterior inferior və ya arteria calcarina sistemindən qidalanır.

Optik sinirin hipoplaziyası- disk diametrinin azalması. Anomaliya, dəstəkləyici toxumanın normal inkişafı ilə təsirlənmiş sinirin aksonlarının sayının azalması ilə əlaqələndirilir. Hipoplaziya birtərəfli və ya ikitərəfli ola bilər.

Görmə kəskinliyi 1.0 ilə "işıq qəbulu yoxdur" arasında dəyişir. Görmə sahəsində dəyişikliklər yerli mərkəzi və/və ya periferik itki şəklində ola bilər. Müayinə zamanı makula düz görünür, foveal refleks yoxdur və ya zəif ifadə olunur. Retinal damarlar tirbuşon görünüşünə malikdir, kalibr dəyişdirilmir.

Disk zədələnməsi təcrid edilə bilər, lakin daha tez-tez ametropiya, mikroftalmos, anadangəlmə katarakta və birincil davamlı hiperplastik şüşə ilə birlikdə.

Optik sinir hipoplaziyası olan hər beşinci xəstədə nevroloji simptomlar müşahidə olunur. Uşaqların 23-43% -ində endokrin pozğunluqlar var: böyümə hormonu çatışmazlığı, daha az tez-tez hipotiroidizm, diabet insipidus.

Optik sinir hipoplaziyası Warburq sindromlu xəstələrdə, Eickard sindromu olan xəstələrin 30-57% -də aşkar edilir, bu da korpus kallosumunun inkişaf etməməsi, əzələ spazmları və ya miyoklonik qıcolmalar və lakunar xorioretinal ocaqların olması ilə xarakterizə olunur.

Bu patologiyası olan uşaqlarda vizual funksiyaların qiymətləndirilməsi üçün ən informativ test vizual evoked potensialların (VEPs) qeydiyyatıdır.

Disk diametri normal disk radiusunun 0,1-dən 0,25-ə qədər olduqda, VEP, bir qayda olaraq, qeyd edilmir və belə uşaqlarda görmə kəskinliyi düzgün proyeksiya ilə 0-dan işıq qəbuluna qədər dəyişir. Disk diametri normal disk radiusunun 0,3-0,5-i olarsa, VEP qeyd olunur və belə xəstələrdə görmə 0,005-dən 0,04-ə qədərdir. Disk ölçüsü 0,6-dan normaya çatdıqda, VEP qeyd olunur və belə xəstələrdə görmə 0,03-dən 1,0-a qədərdir.

X-şüaları tez-tez optik kanallarda azalma göstərir, lakin CT və MRI və ya neyrosonoqrafiya aparmaq daha yaxşıdır.

İkitərəfli lezyonlarla optik sinirin hipoplaziyası və atrofiyasının differensial diaqnozu çətindir: optik sinirin hipoplaziyası ilə disk ağ və ya boz rəngə malik ola bilər, lakin həmişə ölçüsü azalır; diskin aplaziyası ilə mərkəzi damarlar. tor qişasının həmişə müəyyən edilir, normal kalibrli və tıxac kimi kursa malikdir (Şamşinova A. M., 2002).

Yenidoğulmuşlarda hipotiroidizmi istisna etmək üçün MRT aparılmalıdır.

Hipoplaziya və neonatal sarılıq və ya hipoqlikemiya, eləcə də MRT-də aşkar edilən posterior hipofiz ektopiyasının simptomları olan uşaqlarda ön hipofiz bezinin hormonal çatışmazlığı mümkündür. Hərtərəfli endokrinoloji müayinə tələb olunur.

Müalicə

Ambliopiyanın (refraksiya, disbinokulyar) inkişafının qarşısının alınması və onun müalicəsi üçün tədbirlərin həyata keçirilməsi. Mümkün qədər tez, ametropiyanın tamaşa və ya kontakt korreksiyasına başlayın, daha yaxşı görən gözün dozalı okklyuziyası, lazer pleoptikası və təsirlənmiş gözün optik sinirinin transkutan stimullaşdırılması həyata keçirilməlidir. Bəzi hallarda çəpgözlüyün cərrahi müalicəsi aparılır. Neyrosomatik və neyroendokrin pozğunluqların eyni vaxtda korreksiyası.

Optik aplaziya

Təsirə məruz qalan gözdə həm retinal qanqlion hüceyrələrinin, həm də onların aksonlarının və mərkəzi retinal damarların olmadığı nadir anadangəlmə anomaliya.

Mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi (anensefali, hidroensefali) ilə optik sinirin zədələnməsinin tez-tez birləşməsi var.

Ən sabit və əsas əlamət retinanın mərkəzi damarlarının olmamasıdır.

Disk dəyişiklikləri müxtəlifdir:

1. Optik disk, mərkəzi damarlar və makula diferensiasiyası yoxdur.

2. Rudimentar ağ optik disk vizuallaşdırılır, mərkəzi retinal damarlardan məhrumdur, makula refleksləri aşkar edilmir.

3. Oftalmoskopiya ilə, optik sinir başının yerində, peripapilyar sklera konusuna bənzəyən yüngül bir halqa ilə əhatə olunmuş dərin bir boşluq müəyyən edilir. Retinanın mərkəzi damarları və şagirdin işığa birbaşa reaksiyası yoxdur.

Optik sinir aplaziyası birtərəfli və ya ikitərəfli ola bilər və digər inkişaf anomaliyaları (buynuz qişa, UPC, katarakta, iris, siliyer cisim, xoroid və torlu qişa, şüşə), mikroftalmiya, ptozis, orbital inkişaf etməməsi və mərkəzi sinir sisteminin anadangəlmə qüsurları ilə birləşdirilə bilər. Optik aplaziya olan xəstələrin demək olar ki, hamısında mikroftalmos müşahidə olunur.

EPI və ERG dəyişdirilmir, yalnız bəzi hallarda subnormal ERG qeydə alınır. VEP qeyd edərkən bioelektrik reaksiyalar yoxdur. Orbitlərin ultrasəs və KT zamanı bəzən rudimentar optik sinir, hidroensefaliya, anensefaliya və orbital meningoensefalosel aşkar edilir.

Hipoplaziyadan fərqləndirin. Hipoplaziya ilə, oftalmoskopiya zamanı optik disk praktiki olaraq görünməzdir, normal çaplı torlu mərkəzi retinal damarlar həmişə görünür.

Optik sinir qazıntısının anomaliyaları

Konvolvulus sindromu.Optik sinir başının iştirakı ilə arxa dirəyin anadangəlmə huni şəkilli qazıntısı. Xəstəlik ən çox birtərəfli olur və qadınlarda kişilərə nisbətən 2 dəfə tez-tez baş verir. Birtərəfli patoloji hallarının 60% -ində sağ göz təsirlənir.

Oftalmoskopiya ilə disk çəhrayı və ya narıncı görünür, əhəmiyyətli dərəcədə böyüdülür və sanki huni şəklində bir çökəklikdə yerləşir və ətrafda bərabər çıxan kənarları var.

Huninin mərkəzində ağ glial toxumanın "buketi" görünür. Makula yerdəyişmə və sonra girinti divarında yerləşə bilər. Disk damarları huninin kənarlarına daha yaxın azaldılmış sayda görünür. Arteriolları venulalardan ayırmaq çox vaxt çətindir. Birtərəfli patologiyası olan demək olar ki, bütün xəstələrdə çəpgözlük, yüksək miyopi var, tez-tez təsirlənmiş gözdə astiqmatizm var.

Üç güzgülü linza ilə biomikroskopiya aşkar edildikdə, əks oftalmoskopiya seroz retinal dekolmanı aşkar etməsə belə, əksər hallarda yerli torlu qişa dekolmanı göstərilir. Çox vaxt bindweed sindromu uşaqlarda bazal ensefalosel və üz skeletinin anomaliyaları (yarıq dodaq və sərt damaq) ilə birləşdirilir. Böyrək və digər anormallıqlar ola bilər. Görmə kəskinliyi işığın düzgün proyeksiyasından 0,05-ə qədər dəyişir, 0,8-1,0 halları təsvir edilmişdir.

Baxış sahəsi mərkəzi və ya sentrosekal qüsurları aşkar edir. Əksər xəstələrdə rəng görmə dəyişməzdir. ERG normal olaraq qalır. VEP ilə xəstələrin əksəriyyətində P komponentinin amplitudasının azalması və uzanması müşahidə olunur.

KT müayinəsində optik sinirin sklera ilə təmas yerində optik sinirin distal hissəsinin huni şəklində genişlənməsi aşkar edilir.

Müalicə

Ametropiyanın tamaşa və ya kontakt korreksiyası. Anizometropiya yüksəkdirsə, fotorefraktif keratektomiya, keratomileusis və ya keratotomiya mümkündür.

Uşaqlarda - oklüziya və pleoptiklər. Lazım gələrsə, çəpgözlüyün cərrahi korreksiyası. Retinanın qopması üçün - cərrahi müalicə. Cərrahi müalicə üçün yeni bir əməliyyat təklif edilmişdir - optik sinir qişalarının transkonyunktival fenestrasiyası.

Optik sinirin koloboması

Optik disk sahəsində müxtəlif ölçülü depressiyaya bənzəyən, retinal hüceyrələrlə dolu olan konjenital qeyri-proqressiv anomaliya.

Koloboma palpebral yarığın istənilən nöqtəsində əmələ gələ bilər və adətən 4-5-də bağlanan embrion çatının proksimal uclarının natamam və ya anormal düzülməsi nəticəsində irisin, xoroidin, tor qişanın və optik sinirin tərəfində özünü göstərir. hamiləlik həftələri. Etiologiyası: otosomal dominant irsiyyət halları məlumdur, bəzən sitomeqalovirus infeksiyası ilə intrauterin infeksiya nəticəsində. Xəstəlik həm birtərəfli, həm də ikitərəfli ola bilər. Oftalmoskopiya ilə: diametri bir qədər böyüdülmüş optik sinir diskində, aydın şəkildə müəyyən edilmiş sərhədləri olan, gümüşü-ağ rəngli, diskin ölçüsündən bir neçə dəfə böyük olan sferik depressiya var. Demək olar ki, bütün xəstələrdə yüksək miyopi və miyopik astiqmatizm, həmçinin çəpgözlük var. B-scan və ya CT-də gözün arxa qütbündə dərin qüsur aşkar edilir və MRT-də tez-tez optik sinirin kəllədaxili hissəsinin epilateral hipoplaziyası aşkar edilir. Optik sinir koloboması tez-tez posterior lentikonus, posterior embriotokson, optik disk fossa, epidermal nevus sindromu, hialoid arteriya qalıqları və xoroid kolobomaları ilə əlaqələndirilir. Reqmatogen retinal qopma bəzən inkişaf edir (adətən 20 yaşdan sonra).

Çuxurlu optik diski olan xəstələrdə makula ödemi nəticəsində makula dəliyi əmələ gəlir, ardınca tor qişanın daxili və xarici təbəqələrinin ayrılması və makula dekolmanı müşahidə edilir. EPI və ERG adətən dəyişdirilmir.

Uşaqlarda koloboma tez-tez epidermal nevus sindromu, fokal Goltz dəri hipoplaziyası, okuloaurikulovertebral displaziya (Goldenhaar sindromu), Down, Edwards və Warburg sindromları ilə birləşdirilir.

Müalicə

Subretinal neovaskulyar membranın meydana gəlməsi halında lazer koaqulyasiyası göstərilir. Makula dekolmanı üçün - cərrahi müalicə: vitrektomiya, ardınca gözə qaz yeridilməsi və görmə itiliyi 0,3-dən aşağı olan retinanın kripton lazer laxtalanması.

Konjenital peripapilyar stafiloma

Bu, çox nadir hallarda müşahidə olunan, adətən birtərəfli anomaliyadır, gözün arxa qütbündə geniş dərin qazıntının inkişafı ilə xarakterizə olunur, optik disk onun dibində yerləşir. Etiologiyası aydın deyil.

Müayinə zamanı təsirlənmiş gözün sapması qeyd olunur. Oftalmoskopik olaraq, posterior qütbün bölgəsində, dibində demək olar ki, dəyişməmiş bir optik disk olan böyük bir kubok formalı depressiya qeyd olunur. Gəmilərin normal kursu və çapı var.

B-scan ilə qüsurun dərinliyi müəyyən edilə bilər.

Görmə "işıq proyeksiyasından" 0,5-ə qədər dəyişir. Perimetriya müxtəlif qüsurları və kor nöqtənin genişlənməsini aşkar edir. ERG normaldır.

Müalicə

Eynək korreksiyası, pleoptika, ortoptika.

Optik disk fossa

Optik sinir başındakı məhdud depressiyaya bənzəyən anadangəlmə anomaliya.

Patogenezi aydın deyil. Histoloji olaraq, fossa sahəsində kribriform lövhənin qüsuru var. Bəzi fossalar subaraknoid boşluqla birləşir.

Oftalmoloji olaraq, optik disk fossa ağ, boz və ya sarı rəngli yuvarlaq və ya oval formalı depressiyaya bənzəyir. Diametri RD-dən. Adi yer diskin temporal yarısıdır, lakin digər sektorlarda da yerləşə bilər. Çox vaxt xəstəlik birtərəfli olur, lakin 15% -də ikitərəfli ola bilər. Seroz torlu qişa dekolmanı anadangəlmə optik disk çuxuru olan gözlərin 45-75%-də inkişaf edir.

Optik disk fossasının səbəb olduğu makula retinoskizisi və qopması adətən 20-40 yaşlarında inkişaf edir. Fossa böyükdürsə və diskin temporal yarısında lokallaşdırılarsa, makula ağırlaşmalarının inkişaf riski daha yüksəkdir.

Əksər xəstələrdə ERG normal olaraq qalır.

Makula dekolmanı inkişaf edənə qədər VEP-lərin əksəriyyəti dəyişdirilmir.

Müalicə.

Hazırda vitrektomiya, sonra genişlənən perfluorokarbon qazı və baryer lazer koaqulyasiyası ilə intravitreal tamponada aparılır.

Optik diskin oblik giriş sindromu

Bu, göz almasının arxa qütbünün aşağı burun nahiyəsinin ektaziyasına münasibətdə anormal diskin ikincil təzahürü olduğu anadangəlmə patoloji vəziyyətdir.

Simptomlar: diskin yuxarı xarici hissəsi bir qədər çıxıntılıdır və aşağı daxili seqment, sanki, geriyə doğru sürüşür, nəticədə optik diskin uzun oxlu bir oval forması təəssüratı yaranır.

Bu disk konfiqurasiyası aşağı daxili sklera konusunun olması ilə birləşdirilir. Tipik olaraq, pozitiv oxu ektaziyaya paralel olan kompleks miyopik astiqmatizm var. Görmə kəskinliyi 0,05 ilə 1,0 arasında dəyişir və refraktiv ambliyopiyanın şiddətindən asılıdır.

Rəng görmə qabiliyyəti pozulmur. ERG və EOG dəyişdirilmir. VEP normal hədlər daxilindədir.

Optik sinir hipoplaziyası ilə fərqləndirin. Hipoplaziyadan fərqli olaraq, proses adətən ikitərəfli olur və həmişə kompleks miyopik astiqmatizmlə birləşdirilir.

Müalicə

Optik korreksiya.

Megalopapilla

Optik diskin qeyri-adi böyük diametrə malik olduğu anadangəlmə vəziyyət.

Anomaliya birtərəfli və ya ikitərəfli ola bilər. Görmə kəskinliyi adətən normaldır. Görmə sahəsində kor nöqtənin genişlənməsi var, lakin ERG, PERG, EOG, VEP normaldır.

Megalopapilla və aşağı təzyiqli qlaukoma arasında fərq.

Megalopapilla ilə qazıntı yuvarlaq bir forma və ya üfüqi oval, qlaukoma ilə isə şaquli istiqamətlənmiş qazıntıya malikdir.

ED nisbəti normaldır, 0,5-dən çox deyil; qlaukomatoz atrofiya ilə bu nisbət əhəmiyyətli dərəcədə azalır.

Megalopapilla ilə görmə kəskinliyində və ya görmə sahəsində heç bir dəyişiklik yoxdur (kor nöqtənin genişlənməsi istisna olmaqla).

Anadangəlmə optik disk piqmentasiyası

Dəyişməmiş diskin səthində qaranlıq piqmentin çökməsi ilə xarakterizə olunur. Optik diskin həqiqi piqmentasiyası olduqca nadirdir. Oftalmoskopiya boz rəngli diskin yüngül qabarıqlığını və qeyri-müəyyən sərhədlərini aşkar edir. Görmə kəskinliyi, rəng qavrayışı, görmə sahələri normaldır.

Heç bir terapevtik tədbirlər tələb olunmur.

Optik diskin dublikasiyası

Optik sinir gövdəsinin anadangəlmə parçalanması ilə əlaqələndirilir. Əksər hallarda proses birtərəfli olur. Oftalmoskopiya iki optik diski aşkar edir, hər biri müstəqil qan tədarükünə malikdir; hər iki disk ümumi arteriya və vena ilə birləşdirilə bilər.

Tez-tez yüksək ametropiya, iris koloboma və anadangəlmə katarakta ilə birləşir.

Görmə kəskinliyi 0 ilə 1,0 arasında dəyişir.

Müalicə

Ametropiyanın korreksiyası, daha yaxşı görən gözün və pleoptik gözün tıxanması. Yüksək görmə kəskinliyi ilə çəpgözlüyün cərrahi korreksiyası mümkündür.

Pseudoneuritis və ya optik sinirin psevdokonqestiyası

Bu optik nevritə bənzəyən anadangəlmə anomaliyadır. Oftalmoskopiya zamanı disk aydın olmayan sərhədlərə malikdir və bir qədər çıxıntılıdır. Anomaliya çox vaxt ikitərəfli olur.

Ən çox görülən səbəb optik disk druzenidir. Druzen kalsium daxilolmaları olan hialinə bənzər materialdır.

Anomaliya skleral kanalın struktur xüsusiyyətləri ilə izah olunur ki, bu da aksoplazmatik stazın inkişafına və druzenlərin əmələ gəlməsinə səbəb olur. Ancaq bəzi hallarda druzenlə əlaqəli deyil.

Atipik hallarda, miyelin lifləri optik diskin kənarlarında yerləşə bilər ki, bu da qabarıqlığa səbəb olur və diskin sərhədləri qırıq görünür.

Hipermetropiyanın yüksəlməsi, ehtimal ki, skleral kanalın daralması və ya glial toxumanın hiperplaziyası ilə əlaqədardır.

Oftalmoskopiyada optik disk çəhrayı rəngdədir, bir qədər çıxıntılıdır, sərhədlər bulanıq görünür və optik disk tez-tez hiperemik görünür.

Drusen tez-tez diskin burun hissəsində yerləşir. Bəzən psevdostaqnasiya olan xəstələrdə disk toxumasında kiçik qanaxmalar aşkar edilir, bunun səbəbi druzenlə təmasda olan kiçik damarların divarlarına mexaniki ziyan vurur. Diaqnoz üçün CT və B-sonoqrafiya istifadə olunur. Görmə kəskinliyi və görmə sahəsi adətən dəyişməz qalır. Ancaq bəzi hallarda, xüsusən druzen tərəfindən törədilən psevdokonjessiya ilə, görmə kəskinliyi azala bilər və görmə sahələrində kor nöqtənin, mərkəzi və ya sentrosekal skotomların genişlənməsi ola bilər. Onlar hər yaşda inkişaf edə bilər, bu, diaqnostik səhvlərə səbəb olur. Bəzən psevdokonjessiya və durğun diski ayırd etmək çətindir. ERG və VEP normaldır.

Diferensial diaqnoz. Optik nevritli xəstələrdə görmə kəskinliyi bir neçə saat və ya gün ərzində kəskin şəkildə azalır, aşağı dərəcəli qızdırma, baş ağrısı və ARVI simptomları qeyd olunan prodromal dövr xarakterikdir. Pseudoneuritis ilə optik diskin hiperemiyası və vitreus bədəninə eksudasiya yoxdur.

Optik nevrit ilə VVP dəyişiklikləri; konjestif diskli FA ilə, vazodilatasiya və açıq şəkildə ekstravazal hiperflüoresans müəyyən edilir. Bəzən hətta digər ailə üzvlərini də yoxlamalı olursunuz. Şübhəli hallarda CT və MRT istifadə edilə bilər.

Müalicə tələb olunmur. Diaqnostik səhvləri istisna etmək üçün xəstələrin monitorinqi lazımdır.

Optik sinirin inkişaf anomaliyaları

Psevdonevrit- optik nevrit və ya konjestif diskə bənzəyən anadangəlmə anomaliya.

Oftalmoskopiya disk konturlarının bulanıq olduğunu və fizioloji qazıntının olmadığını göstərir. Pseudoneuritis ilə, tez-tez damarlar hissəsində inkişaf anomaliyaları müşahidə olunur (diskdə qeyri-adi budaqlanan və açıq bükülmə ilə çox sayda damar görünür; diskdən retinaya bütün istiqamətlərdə keçir).

Əksər hallarda psevdonevrit ikitərəfli olur, tez-tez yüksək hipermetropiya ilə müşahidə olunur, lakin gözün hər hansı refraksiyasında baş verə bilər.

Pseudoneuritin xarakterik xüsusiyyəti görmə funksiyalarının yaxşı vəziyyətidir (görmə kəskinliyi və görmə sahəsi, baxmayaraq ki, görmə kəskinliyi azala bilər) və oftalmoskopik şəkildə dinamikanın olmamasıdır. ERG və VEP normaldır.

Optik diskin və retinanın miyelinli lifləri

Hüceyrə gövdəsini tərk etdikdən dərhal sonra bütün aksonlar ağ miyelin (yağ kimi) qabıqla örtülür. Lif boyunca bitişik eksenel silindrlərə gedən impulsun yayılmasının qarşısını alır.

Optik sinirin sinir liflərinin miyelinləşməsi kribriform lövhədə qırılır və diskə yayılmır. Bəzən miyelinli liflər insanların təxminən 0,3% -ində diskin sinir liflərinə və diskə bitişik retinaya uzanır.

Miyelin liflərinin sayından asılı olaraq tor qişanın damarları ya onların üzərindən, ya da yerlərdə keçir, ya da tamamilə örtülür. Onlar bütün refraksiya növlərində müşahidə olunur və bir qayda olaraq, gözün funksiyalarına təsir göstərmir.

Onlar digər inkişaf anomaliyaları ilə birləşdirilə bilər - mikroftalmos, xoroid koloboma.

Disk və retinal druzen- bunlar normal disk səviyyəsindən yuxarı çıxan boz-ağ və ya mavi rəngli kiçik tək və ya çoxlu formasiyalardır. Druzenin ölçüsü mərkəzi damarın 1-dən 3-ə qədər diametridir. Onlar diskin kənarında yerləşirlər, buna görə disk qeyri-bərabər görünür. Tədricən, druzenlərin sayı arta bilər və klasterlərə bənzəyir. Fizioloji qazıntı yox olur, disk qabarıq forma alır. Vitreus gövdəsinə olan məsafə 2,0-10,0 diopterdir.

Druzen piqmentar degenerasiya, Stargardt makula degenerasiyası, retinal angioid zolaqlar, qlaukoma, retinal damarların tıxanması, optik ödem və ya optik atrofiya ilə əlaqəli ola bilər. Görmə azala bilər.

Adətən alnında baş ağrıları və diffuz nevroloji simptomlar var. Bəziləri bu xəstəliyin Bourneville vərəmli sklerozun silinmiş bir forması olduğuna inanırlar.

Optik sinirin iltihabi xəstəlikləri

Hal-hazırda optik sinirin iltihabi xəstəlikləri optik nevrit və retrobulbar nevritlərə bölünür.

Nevrit- optik sinir gövdəsinin və qişalarının iltihabi prosesi. Optik sinir başındakı açıq dəyişikliklərlə xarakterizə olunur.

Retrobulbar nevrit- göz almasının arxasındakı optik sinirin iltihabı.

Optik sinirin iltihabi xəstəlikləri enən və yüksələn nevritlərə bölünür. Bütün enənlər retrobulbar qrupuna aiddir.

İkitərəfli disk ödemi ilə ikitərəfli enən nevritin diaqnozu bəzən çox çətindir. Flüoresan angioqrafiya və kompleks EPI görmə funksiyasının sürətli azalması ilə müşayiət olunan nevrit və konjestif disklərin diaqnozu üçün aydın diferensial meyarlar vermir.

Etioloji amillər optik sinirin iltihabı müxtəlifdir.

Xəstəlik həm kəskin, həm də hər hansı bir xroniki infeksiyaya səbəb ola bilər. Beynin və onun qişalarının iltihabi xəstəlikləri xüsusilə tez-tez rast gəlinir (serebrospinal meningit, seroz meningit, sifilis və vərəm nəticəsində yaranan meningit, ensefalit - viral, bakterial, rikketsiya, protozoal), qrip, tif, qızartı, sifilis, vərəm, xırdabuynuz, brusellyoz. yerli iltihab ocaqları (paranazal sinusların xəstəlikləri, dişlərin, badamcıqların xəstəlikləri).

Retrobulbar infeksiyaları, ilan və həşərat dişləmələri nəticəsində yaranan zəhərlər də nevritə səbəb ola bilər.

Görmə siniri xəstəliklərinə səbəb olan daxili orqanların xəstəliklərinə böyrək xəstəlikləri, şəkərli diabet, podaqra, qan xəstəlikləri, kollagen xəstəlikləri, allergik vəziyyətlər, qidalanma ilə bağlı xəstəliklər, vitamin çatışmazlığı (beriberi, sinqa) daxildir.

Bir çox intoksikasiya optik sinirin iltihabına, xüsusən tütün və alkoqol intoksikasiyasına (10%), qurğuşun və metil spirtinə səbəb ola bilər.

Etiyoloji faktor göz almasının və orbitin xəstəlikləri, həmçinin travma və hamiləlik patologiyası ola bilər.

Xəstəlik hallarının böyük bir hissəsi naməlum etiologiyalı olaraq qalır.

Nevriti nevroloqlar, optik nevritləri isə oftalmoloqlar müalicə etməlidir.

Xəstələrin şikayətləri nevrit ilə: görmə azalması, ləkələrin daimi və ya dövri görünüşü, gözlər qarşısında titrəmə, gözün arxasında, qaş bölgəsində ağrılı ağrı, baş ağrısı ola bilər.

Allergik zəhər orqanizmdə allergik vəziyyətlərin yaranmasına, həmçinin revmatizm də daxil olmaqla digər allergik xəstəliklərin kəskinləşməsinə səbəb ola bilər. Bir xəstədə neyrorevmatizm (kiçik xorea) olub və arı sancması toksik-allergik nevritə səbəb olub.

Göz xəstəliklərinin ümumi sayına nisbətdə optik sinirin patologiyası 1-3% -dir. Ancaq bu rəqəm azalıb, çünki bəzi xəstələr göz müəssisələrindən yan keçərək nevroloji və neyrocərrahiyyə xəstəxanalarına yerləşdirilir.

Optik sinirin xəstəliklərində optik sinir atrofiyası 40-60% hallarda baş verir.

Korluğun səbəbi kimi optik sinirin patologiyası 6,6-15,2% (əlillik) təşkil edir.

Optik sinirin zədələnməsi səbəbindən praktiki olaraq korluq 21% -dir.

Görmə yolunun xəstəliklərinin əsas təzahürləri göz dibində dəyişikliklər, görmə kəskinliyinin azalması və görmə sahəsindəki dəyişikliklərdir. Lakin bu dəyişikliklər ekvivalent deyil.

Vizual sahənin müayinəsi görmə yollarının xəstəliklərində diaqnoz qoymaq üçün əsas əhəmiyyət kəsb edir. Görünüş sahəsində mərkəzi skotomalar, müxtəlif növ periferik görmə daralması, görmə sahələrinin hemianopik itkisi ola bilər.

Görmə sahəsinin periferiyadan mərkəzə, daha çox sayda meridian boyunca ən diqqətli, pedantik müayinəsi, həmçinin görmə sahəsinin təkrar tədqiqatları tələb olunur. Görmə sahəsinin sərhədləri ağ və rənglər üçün yoxlanılır.

Görmə yollarının xəstəlikləri üçün məlum olan obyektlərdən yalnız 5 mm-lik qırmızı işarədən istifadə edilməlidir. Forster perimetri üzrə norma belədir: görmə sahəsinin temporal yarısında 35-40°, digər istiqamətlərdə isə 25-30°.

Görmə sahəsindəki kiçik dəyişikliklər daha sıx stimullarla aşkar edilə bilməz, lakin daha zəif olanlarla asanlıqla qeyd olunur. Buna görə də, görmə yollarının xəstəliklərində tez-tez 5 mm və 2 mm-lik ağ işarələr arasında sərhədlərin fərqliliyi müşahidə olunur.

Buna görə də, görmə yollarının xəstəlikləri olan xəstələrdə perimetriya 5 mm və 2 mm ağ işarələr və 5 mm qırmızı işarə ilə aparılmalıdır.

2 mm-lik bir işarə skotomları müəyyən edə bilər. Bununla belə, perimetriya həmişə kiçik mərkəzi skotomları aşkar edə bilmir.

Diaqnozun əsas üsulu avtomatik perimetriyadır.

Demiyelinləşdirici prosesləri müəyyən etmək və differensial diaqnoz qoymaq üçün vizual analizatorda VEP müayinə olunur.

Kosmos tutan formasiyaların erkən diaqnostikası üçün beynin demiyelinləşdirici prosesləri, orbitin və optik sinirin sümük strukturlarının travmatik zədələnməsi, KT, MRT və angioqrafiya vacibdir.

Druzen və optik sinir tıkanıklığının kompleks diaqnostikasında mühüm üsul video oftalmoqrafiyadır.

Müalicəni izləmək üçün eşik məkan kontrast həssaslığı (TSCS) istifadə olunur.

Nevrit (papillit)

Nevrit (papillit) optik sinirin iltihabı adlanır, onun gözdaxili hissəsini əhatə edir.

İltihabi proses optik sinirin periferik və ya mərkəzi liflərinə təsir göstərə bilər ki, bu da müxtəlif görmə pozğunluqları ilə özünü göstərir.

Adətən görmənin azalması ilə başlayır, bir neçə saat ərzində, daha az tez-tez bir neçə gün ərzində azala bilər.

Xəstənin subyektiv olaraq hiss etdiyi görmə itkisi kiçik baş ağrıları və gözləri hərəkət etdirərkən ağrı ilə müşayiət olunur. Ancaq bu simptomlar olmaya bilər. Görmə itkisi ilə eyni vaxtda və bəzən ondan əvvəl optik diskin işemiyası və onun ödemi görünür. Onun sərhədləri bulanıqlaşır, damarlar və arteriyalar bir qədər genişlənir. Görünüş sahəsinin daralması var və papillomakulyar paket zədələnirsə, mərkəzi skotomalar meydana gəlir. Görünüş sahəsində, həmçinin kor nöqtənin, qövşəbənzər və kvadrant, burun və binazal bölgədə paz şəklində itkilər ola bilər.

Proses artdıqca görmə sinirinin şüşəvari gövdəyə çıxması ilə hiperemiya və şişkinlik artır. Tutma dərəcəsi 2,0 diopterdən 5,0-6,0 diopterə qədər ola bilər. Disk ətrafında qanaxmalar görünə bilər - nöqtə və xətti.

Damarlar kəskin şəkildə genişlənir və bükülür, tez-tez diskin damarlarından eksudatın çıxması səbəbindən vitreus bədəninin buludlanması müşahidə olunur. Üveitlə əlaqəli papillitdə mikroskop altında prepapilyar şüşəşəkilli şəffaflıqlar və Tyndall fenomeni aydın görünür.

Əvvəllər təkrarlanan qızdırma tez-tez baş verdikdə, uveit səbəbiylə papillit olduqca yaygın idi. Görmə qabiliyyətinin tam bərpası yalnız 6-8 aydan sonra müşahidə edilir və bəzən görmə yalnız 0,02-0,05-ə qədər bərpa olunur.

Gözün ön hissəsinin zədələnməsi ilə, iltihab tez-tez baş verir, optik siniri cəlb edir.

Optik sinirin zədələnməsi uveo-meningoensefalitik sindromlarla baş verir - Harada xəstəliyi (torlu qişanın kortəbii qopması ilə üveit, meningo-ensefalit, eşitmə itkisi, saç tökülməsi, saçın ağarması), Foqt - Kayanagi (keçəllik, dərinin və saçın yamaqlı depiqmentasiyası, uveit). , karlıq), sifilitik oftalmiya, Behçet, Heerfordt və Besnier-Beck-Schaumann sindromu ilə.

Behçet sindromu oftalmo-stomatogenital sindrom, Heerfordt sindromu subxronik uveoparotit, Beck-Schaumann xəstəliyi isə sarkoidoz sindromu kimi tanınır. Heerfordt sindromu indi də sarkoidoz kimi təsnif edilir.

Optik sinir başının iltihabi prosesi də onun gövdəsinə yayılır, göz dibində dəyişikliklərlə retrobulbar nevritə çevrilir.

Optik sinirin kəllədaxili hissəsinin və optik diskin zədələnməsi ilə birləşən uveo-meningoensefalitin dəqiqləşdirilməmiş gizli formaları da var. Bunlar serebrospinal mayenin, EEG-nin müayinəsi, vestibulyar sistemin öyrənilməsi, audioqramma və həmçinin cərrahi müdaxilə ilə diaqnoz edilə bilən neyropapillitdir.

Neyropapillit ayrı-ayrılıqda və ya nevroloji simptomlarla birlikdə baş verə bilər - baş ağrıları, gözləri hərəkət etdirən zaman ağrı, qusma, boyun qızarması prosesdə meningeal qişaların iştirakını göstərən, ensefalitin mövcudluğunu göstərən okulomotor iflic.

Cərrahi müdaxilələr zamanı qeyri-müəyyən uveo-meningitin başqa bir forması müəyyən edildi, optik sinirin ilkin ödemi, onun kəllədaxili və intrakanalikulyar bölmələri. Şişkinlik görmə sinirinə təzyiq göstərir və görmə qabiliyyətinin sürətlə itirilməsinə səbəb olur. Kanalın təcili açılması görmə qabiliyyətinin sürətlə bərpasına gətirib çıxarır.

İlkin yoluxucu papilitin etiologiyası ən çox viral olur.

Çox vaxt şiddətli şişkinlik varsa, konjestif disk, psevdonevrit, optik diskin işemik vəziyyəti ilə fərqləndirmək lazımdır.

Konjestif disk və psevdonevrit ilə, optik diskdə nəzərəçarpacaq dəyişikliklərlə, görmə funksiyaları qorunur. Yalnız mürəkkəb durğun disk ilə görmə funksiyaları dərhal pozulur, lakin eyni zamanda görmə sahəsi nevrit üçün xarakterik olmayan hemianoptik tipə görə dəyişir.

Pseudoneuritis ilə damarların genişlənməsi, qanaxmalar yoxdur və prosesin dinamikası yoxdur.

Nevrit və damar optik neyropatiyasının differensial diaqnozu zamanı xəstəliyin başlanğıcını bilmək lazımdır: bu, tədricən və ya qəfildən, xəstənin yoluxucu xəstəlikləri olub-olmadığını, hipotermiya, stress və ya ağır fiziki fəaliyyət olub-olmadığını bilmək lazımdır. Oftalmoskopik müayinə zamanı disk hiperemiyası, damar genişlənməsi və ya solğun disk, dar damarlar, görmə sahəsinin daralması, skotoma və ya hemianopsiya aşkar edilir.

Optik sinir vaskuliti nevritdən diskin, xüsusən də papiller və mərkəzi zonalarda retinanın daha aydın şəkildə şişməsi, tez-tez "ulduz fiqurunun" olması, həmçinin diskdəki damarlar boyunca müşayiət olunan zolaqların olması ilə fərqlənir. Makula nahiyəsində tor qişanın ödemi ilə müşayiət olunan retrobulbar nevritdə görmə kəskinliyi daha yüksəkdir. Oftalmoskopiyadan istifadə edərək, "transilluminasiya nöqtələrinin" müəyyən edildiyi mərkəzi seroz xorioretinopatiyadan fərqləndirilməlidir.

Nevritin gedişatı və proqnozu etiologiyası, iltihab prosesinin şiddəti, vaxtında və rasional terapiya ilə müəyyən edilir. Düzgün müalicə ilə görmə tamamilə və ya əhəmiyyətli dərəcədə bərpa edilə bilər.

Yoluxucu viral papillit ilə xəstələrin 25% -ində optik sinirin tam atrofiyası, 35% -də qismən atrofiya baş verir.

Optik nevriti olan xəstələrin təcili xəstəxanaya göndərilməsi lazımdır, burada B vitaminləri ilə geniş spektrli antibiotiklərlə, həmçinin iltihab əleyhinə, desensibilizasiya edən, vazodilatlayıcı və susuzlaşdırıcı terapiya (hemodez, reopirin, oral və retrobulbar kortikosteroidlər, əzələdaxili Lasix, oral suprastin, furosemid, nikotinik turşular) ilə ümumi müalicə kursu keçirlər. , qanköçürmə, onurğa krampları və kortikosteroidlərdən də istifadə olunur. Xəstəliyin səbəbi müəyyən edildikdə, etiotrop terapiya əlavə edilir.

Retrobulbar nevrit (RN)

Göz almasının arxasında yerləşən və optik sinirin başına uzanmayan optik sinir sahəsinin iltihablı lezyonu. ROP-un səbəbləri paranazal sinusların xəstəlikləri, intoksikasiya, allergiya və yaralanmalar da daxil olmaqla yoluxucu xəstəliklər (viral və bakterial) ola bilər. Xlamidiya, brusella, kollagenoz və vərəmin törətdiyi hallar təsvir edilmişdir. Böyük bir faiz naməlum etiologiyalı olaraq qalır.

ROP-un ən çox yayılmış səbəbi demiyelinizə edən xəstəliklərdir: 80% hallarda dağınıq sklerozun ilk əlamətlərindən biridir, əvvəlcə birtərəfli, tez keçici, alternativ, sonra isə ikitərəfli olur.

Retrobulbar nevrit kəskin (infeksion) və xroniki (toksik) ola bilər. Kəskin retrobulbar nevrit adətən birtərəfli, xroniki - ikitərəfli olur.

Retrobulbar nevritin üç klinik forması var:

1. Yalnız optik sinir qişasının iltihabı - ikincili inkişaf edir.

2. Sinir gövdəsinin periferik liflərinin iltihabı - interstisial nevrit, iltihab prosesi adətən optik sinirin yumşaq qabığında başlayır və birləşdirici toxuma arakəsmələrindən (çəpərlərdən) keçərək sinir liflərinin periferik təbəqələrinə keçir.

3. Optik sinirin papillomakulyar (axial) dəstəsinin iltihabı - axial nevrit.

Klassik retrobulbar nevrit görmə itkisi ilə xarakterizə olunur, adətən birtərəfli, lakin ikitərəfli ROP böyüklərin 19-33% -ində və uşaqların 60% -ində baş verir, sürətli rəng yorğunluğu ilə rəng görmə qabiliyyətinin pozulması. Bundan əlavə, özünü göstərir:

Xüsusilə yuxarı baxarkən, gözün hərəkəti ilə güclənən göz arxasında ağrı. Göz almasının hərəkəti zamanı ağrılı ağrı ola bilər, ağrı görmə itkisi ilə eyni vaxtda və ya ondan əvvəl baş verə bilər;

Fronto-parietal və ya fronto-oksipital bölgələrdə baş ağrısı;

Mərkəzi skotoma (bütün rənglər üçün nisbi və ya mütləq, o cümlədən ağ, həmçinin periferik skotomalar, perimetriya ilə aşkar edilən görmə sahəsinin daralması və ya itməsi.

Göz dibində heç bir patoloji dəyişiklik olmaya bilər və ya nevrit üçün xarakterik olan pozğunluqlar və konjestif disk meydana gələ bilər. Bu, iltihab prosesinin intensivliyindən və onun yerindən asılıdır. Bəzən hemorragik komponentlə optik diskin şişməsi (5%) var. ROP olan uşaqlarda şişlik tez baş verir və tez-tez papillit inkişaf edir. 2-3 aydan sonra nevrit aradan qalxır, görmə kəskinliyi bərpa olunur və mərkəzi skotoma əks inkişafa məruz qalır. Fundusda temporal yarının və ya bütün optik diskin ağarması inkişaf edir. Növbəti 5 il ərzində təkrarlanan ROP hücumu xəstələrin 12-36% -də müşahidə olunur.

Tron E.J. (1968) qeyd etdi ki, retrobulbar nevritin məcburi əlaməti mərkəzi skotomanın olmasıdır və fundusda dəyişikliklər çox müxtəlif ola bilər. ROP simptomların dissosiasiyası ilə xarakterizə olunur: fundus şəkli və görmə funksiyaları arasında uyğunsuzluq. Xəstəliyin başlanğıcında görmə kəskinliyinin kəskin azalması var; Vizual funksiyalar bərpa edildikdə, fundus şəkli pisləşir və optik diskin rəngsizləşməsi inkişaf edir. Optik diskin solğunluğu, lezyon diskdən daha uzaqda yerləşirsə, daha sonra baş verir. Və bəzən erkən mərhələdə yaxşı vizual funksiyalarla birlikdə optik diskin açıq şəkildə ağarmasını müşahidə etmək olar. Optik diskin ağartmasının intensivliyi miyelin örtüyünün ölümü ilə izah olunur və yaxşı görmə eksenel silindrlərin qorunması ilə bağlıdır. Optik sinirin tam atrofiyası tədricən inkişaf edir. "Optik sinir atrofiyası" termini görmə kəskinliyinin davamlı azalması və optik diskin qismən və ya tam ağartması olduqda istifadə edilməlidir. Əksər xəstələr fiziki fəaliyyətdən sonra görmə kəskinliyinin dalğalanması ilə xarakterizə olunur (Utgoff simptomu). Bu simptom isti vanna və ya duş qəbulu, isti havalar, isti yemək və su yemək, işıqlandırmanın artması və s. nəticəsində yarana bilər.Utgoff simptomu xəstələrin 32,8-49,5% -ində aşkar edilir və proqnostik əhəmiyyətə malikdir. Bu, dağınıq sklerozun (MS) inkişafının yüksək riski ilə əlaqələndirilir. Bədən istiliyi azaldıqda, görmə yaxşılaşa bilər. ROP-da qaranlıq uyğunlaşma uzun müddət davam edərkən demiyelinasiya nəticəsində işığa uyğunlaşma və gündüz görmə pozulur: hətta orta parlaqlıqda da korluq hissi yaranır. Görmə kəskinliyini təyin edərkən, işıqlandırma nə qədər yüksək olarsa, xəstə daha çox qaranlıq ləkələr görür. Bəzən gözləri hərəkət etdirərkən və ya səsi təhrik edərkən, gözlərin qarşısında fosfat rəngli flaşlar görünür - Lhermitte'nin göz əlaməti.

Xəstəliyin başlanğıcında fundusda patologiya görünməyə bilər. Buna görə də, statik və kompüter perimetri, rəngli kampimetriya, vizokontrastometriya və optik sinirin elektrik həssaslığının və labilliyinin öyrənilməsi kimi funksional tədqiqat metodlarından istifadə olunur. Vizual evokasiya potensialları böyük diaqnostik dəyərə malikdir. Bütün bu tədqiqatlar optik sinirlərin zədələnmə dərəcəsini obyektivləşdirir.

ROP vəziyyətində, hətta nevroloji simptomlar olmasa da, ilk növbədə dağınıq skleroz haqqında düşünmək və beynin MRT-sini aparmaq lazımdır.

Müalicə

Deksametazon 1,0 ml retrobulbar x gündə 1 dəfə 5-10 gün ərzində. Dərmanların ən effektiv tətbiqi retrobulbar boşluğa suvarma sistemi vasitəsilə verilir.

Antioksidant dərmanlar təyin edilməlidir: emoksipin, E vitamini.

Aydın bir hemorragik komponentlə, eksudativ retinovaskulit, uveit - dicynon.

Disinon 0,5 ml № 10-15 retrobulbar inyeksiya kimi istifadə olunur, həm də əzələdaxili və şifahi olaraq tətbiq oluna bilər.

Dicinone angioprotektordur və həmçinin lipid peroksidləşmə məhsullarına və qan kinin sisteminin fəaliyyətinə inhibitor təsir göstərir.

Gordox, dicinone və deksametazonun retrobulbar inyeksiyalarını birləşdirmək çox yaxşıdır.

Desensibilizasiya məqsədilə gündə 3 dəfə xloropiramin (suprastin) 25 mq x, klemastin (tavegil) 1 mq x 2 dəfə istifadə edilir.

Antihistaminiklər təyin edilir: dərman dəyişikliyi ilə astemizol (Histolong), ketotifen (Denerel). Sinakten deposu, ACTH, timus preparatlarından istifadə etmək mümkündür: T-aktivin, timalin, interferon və reoferon induktorları. Delargin intramüsküler olaraq 1 mq bir dozada, hər kursda - 30-40 mq təyin etmək məsləhətdir. Toxumaların bərpasını stimullaşdırır və iltihab sahəsində mikrosirkulyasiyanı normallaşdırır.

Doku hipoksiyasını azaltmaq üçün angioprotektorlar təyin edilir: anginin, prodektin, doksium.

B qrupunun vitaminləri, askorbin turşusu, kalsium və kalium əlavələri istifadə olunur.

Kəskin iltihab hadisələri azaldıqdan sonra ilkin mərhələdə trofizmi, həmçinin optik sinir və retinada qan dövranını yaxşılaşdıran dərmanlar istifadə edilməlidir. 4% taufon istifadə olunur.

Endonazal elektroforez, fonoforez və maqnit terapiyası geniş istifadə olunur. Serebrolizin venadaxili, əzələdaxili, retrobulbar No 10-15. Yerli: birdəfəlik doza 0,5 ml.

Optik sinirin atrofiyası üçün neyrotrofik terapiya, biostimulyatorlar, optik sinirin elektrik stimullaşdırılması və maqnit stimullaşdırılması göstərilir. Akupunkturdan geniş istifadə olunur.

İmmunokorreksiyanın perspektivli üsullarından biri sümük iliyi hüceyrə transplantasiyasıdır. Yeni inkişaf edən T hüceyrələrinin miyelin antigenləri də daxil olmaqla öz-antigenlərə qarşı tolerantlıq əldə etdiyinə inanılır ki, bu da otoimmün reaksiyaların bloklanmasına səbəb olur.

Çox skleroz

Hal-hazırda ən çox yayılmış fərziyyə xəstəliyin multifaktorial etiologiyası haqqındadır, mənşəyində bir sıra amillər vacibdir - viral, endokrin, allergik, coğrafi. Ehtimal olunur ki, xarici amillərin birləşməsi genetik olaraq müəyyən edilmiş qüsurlu immun sisteminin fonunda hərəkət edir, xroniki iltihab, otoimmün reaksiyalar və demyelinasiyaya səbəb olur. Zədələnmiş miyelinin yerindən asılı olaraq, müxtəlif beyin strukturları təsirlənir. Beləliklə, proteolipid miyelin onurğa beyni və beyin sapında pozğunluqlara səbəb olur; glikoprotein - periventrikulyar zonada və serebellumun ağ maddəsində. Bu, müəyyən dərəcədə MS-in klinik təzahürlərini müəyyən edir. Optik, piramidal və serebellar sistemlərin zədələnməsi ilə baş verən serebrospinal forma (50-70%) var; onurğa (23%), serebellar (19%), optik (6%), psevdotabetik və bəzi digər formalar. MS-də lövhələrin sevimli lokalizasiyası optik sinirin orbital hissəsinin ön hissəsidir (kribriform lövhədən mərkəzi retinal arteriyanın optik sinirə giriş nöqtəsinə qədər) və onun kəllədaxili hissəsidir. Xəstəliyin ilk mərhələlərində yalnız sinir liflərindəki miyelin qabığı təsirlənir. Eyni zamanda, onların keçiriciliyi tamamilə yox olmur və remielinasiya zamanı funksiyaları bərpa olunur. Bu, çox skleroz üçün çox xarakterik olan xəstəliyin gedişi zamanı remissiyaları izah edir. Bundan əlavə, proses zəif regenerasiya qabiliyyətinə malik olan eksenel silindrlərə keçdikdə, sinir sisteminə davamlı zədələnmələr inkişaf edir.

MS-nin tipik simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

Zəiflik və spastisite ilə piramidal sindrom şəklində motor pozğunluqları; ataksiya (serebellar, sensor və ya vestibulyar);

Həssas pozğunluqlar: nevralgiya və ya xroniki tipli paroksismal ağrı (ətrafdakı disesteziya), ataksiya ilə dərin həssaslığın pozulması və ya iki ölçülü məkan hissi pozğunluğu;

Beyin sapının simptomları: vestibulyar başgicəllənmə, dizartriya, III, V, VI, VII kəllə sinirlərinin zədələnməsi, görmə pozğunluğu (retrobulbar nevrit);

Avtonom pozğunluqlar: pelvik pozğunluqlar - təcili, sidik ifrazının artması və ya sidik tutma tezliyi, dövri sidik qaçırma, qəbizlik, cinsi pozğunluqlar;

Qeyri-spesifik simptomlar: ümumi zəiflik, pozulmuş yaddaş, diqqət, düşünmə, yüksək temperatura (hamam, hava) məruz qaldıqda artan zəiflik;

Paroksismal simptomlar: qısamüddətli motor və duyğu pozğunluqları, dezartriya hücumları, ataksiya, epileptik tutmalar, Lermitte simptomu. Lhermitte əlaməti, başın irəli əyilməsi ilə təhrik edilən, tez-tez qollara və ayaqlara yayılan, onurğa boyunca keçən elektrik cərəyanının qısa bir hissidir.

MS-nin ilk klinik təzahürləri bir və ya daha çox keçirici sistemlərin zədələnməsinin simptomları ola bilər. Ən çox müşahidə edilən simptomlar polisimptomatik başlanğıc, retrobulbar nevrit və piramidal əlamətlərdir. MS-nin digər erkən simptomlarına okulomotor pozğunluqlar, koordinasiya problemləri, üz parezi, psixi pozğunluqlar və çanaq orqanlarının disfunksiyası daxildir.

Optik pozğunluqların müxtəlif təzahürləri arasında ən çox rast gəlinən görmə kəskinliyinin işıq qavrayışına qədər kəskin azalması (daha az hallarda yüzdə birə qədər) və retrobulbar nevrit səbəbiylə görmə sahələrində dəyişikliklərdir. Bəzən göz qapağının şişməsi var. Göz və ekzoftalm hərəkət edərkən ağrı bir neçə gün davam edir. MS və ya "optik nevrit" diaqnozu, ən azı 24 saat davam edən və ümumiyyətlə tam və ya qismən görmə kəskinliyində bir gözdən daha tez-tez kəskin və ya yarımkəskin azalma olduqda qoyulur. görmə qabiliyyətinin bərpası.

Dağınıq sklerozda retrobulbar nevritin xarakterik xüsusiyyətləri bunlardır:

1) görmə sinirinin başının solğunluğunun başlanğıcının görmə funksiyalarının bərpasının başlaması ilə üst-üstə düşməsi;

2) residivlərlə remissiya kursu;

3) spontan sağalmaya meyl;

4) göz dibinin şəkli ilə hücumun sonunda görmə funksiyalarının vəziyyəti arasında uyğunsuzluq (yüksək görmə kəskinliyi və optik diskin şiddətli atrofiyası ilə normal görmə sahəsi).

Çox sklerozda retrobulbar nevrit digər göz simptomları ilə birləşdirilə bilər: nistagmus, yuxarı göz qapağının ptozu, gözün yuxarı düz əzələsinin parezi. Fiziki fəaliyyətdən və ya isti vannadan sonra görmə kəskinliyi azala bilər. Axşam saatlarında belə xəstələrdə görmə səhərdən və gün ərzində fiziki fəaliyyətdən sonra daha pis olur.

Tez-tez görmə sahəsinin mavi rəngə qədər daralması var. Fundus şəkli fərqli ola bilər. Optik sinirin başında dəyişikliklər (hiperemiya, ödem) varsa, onlar yumşaqdır. Sonra vizual funksiyaların təkmilləşdirilməsi dövrü gəlir. Görmə kəskinliyi tədricən və ya kəskin şəkildə artır və eyni zamanda mərkəzi skotoma yox olur. Görmə kəskinliyinin azalmasının başlanğıcından maksimum sağalmaya (hücumun müddəti) adətən 1-3 ay çəkir. Göz dibinə hücumdan sonra optik sinirin sadə atrofiyası inkişaf edir, əksər hallarda papillomakulyar dəstənin zədələnməsi ilə əlaqəli optik diskin temporal yarısının ağarması şəklində. Nadir hallarda, bir hücumdan sonra gözün fundusu dəyişməz qalır.

Əvvəlcə fundusda patologiya görünmədiyi üçün funksional tədqiqat metodlarından istifadə olunur: statik və kompüter perimetri, rəngli kampimetriya, vizokontrastometriya, optik sinirin elektrik həssaslığının və labilliyinin təyini. Vizual evokasiya potensialları böyük diaqnostik dəyərə malikdir. Bütün bu tədqiqatlar optik sinirlərin zədələnmə dərəcəsini obyektivləşdirir.

Optik diskin solğunluğu, lezyon diskdən daha uzaqda yerləşirsə, daha sonra baş verir. Bəzən, hətta erkən mərhələdə, yaxşı görmə funksiyaları ilə birlikdə optik sinir başının açıq solğunluğu müşahidə edilə bilər. Optik diskin ağartmasının intensivliyi miyelin örtüyünün ölümü ilə izah olunur və yaxşı görmə eksenel silindrlərin qorunması ilə bağlıdır. Optik sinirin tam atrofiyası tədricən inkişaf edir.

MS-in gedişatının 4 əsas variantı var: residiv-remitinq (xəstəliyin başlanğıcında - xəstələrin 75-85%-də); birincili mütərəqqi (xəstələrin 10% -ində), ikincili mütərəqqi (ilkin remisiya kursu alevlenmələrin inkişafı və minimal remissiyaları ilə və ya olmayan irəliləmə ilə əvəz olunur), kəskinləşmə ilə mütərəqqi kurs (xəstələrin 6% -ində). 20% hallarda MS növünü müəyyən etmək çətindir.

Poser şkalasına görə (1983) etibarlı MS iki kəskinləşmənin olması və iki ayrı lezyonun klinik sübutu (variant A) və ya iki kəskinləşmə, bir lezyonun klinik aşkarlanması və digər lezyonun neyroimaging və ya EP üsullarından istifadə etməklə müəyyən edilməsi ilə müəyyən edilir. (variant B). Bu halda, 2 alevlenme mərkəzi sinir sisteminin müxtəlif sahələrinə təsir etməli, ən azı 24 saat davam etməli və onların görünüşü ən azı bir aylıq fasilə ilə ayrılmalıdır. Bundan əlavə, Poser şkalası ehtimal (2 kəskinləşmə və iki ayrı ocağın klinik əlamətləri) və mümkün (2 kəskinləşmə) MS üçün meyarları müəyyən edir. Beyində multifokal prosesin diaqnostikası üçün ən informativ üsul orbitin, optik sinirin və görmə yolunun yumşaq toxumalarının kifayət qədər kontrastlı təsvirlərini təmin edən və beynin digər hissələrində demyelinasiya ocaqlarını göstərən MRT-dir.

Phazex meyarlarına görə, MS üçün T2 ölçülü şəkillərdə siqnal intensivliyinin ən azı üç artması xarakterikdir, bunlardan ikisi periventrikulyar boşluqda və biri infratentorial olmalıdır və lezyonun ölçüsü daha çox olmalıdır. 5 mm diametrdə. Qeyd etmək lazımdır ki, MS-də beyində yeni zədələnmələr kliniki kəskinləşmələrdən daha tez-tez baş verir.

MS üçün xarakterik olan immunoqlobulinlərin (IgG) tərkibinin artması və izoelektrik fokuslama metodundan istifadə edərək serebrospinal mayedə IgG qrupunun oliqoklonal antikorlarının aşkarlanmasıdır. Əhəmiyyətli MS olan xəstələrin 85-95% -ində serebrospinal mayedə oliqoklonal IgG qrupları aşkar edilir (lakin plazmada deyil). İntraserebral IgG istehsalının səviyyəsini qiymətləndirmək üçün Tourtellote düsturunda IgG indeksinin hesablanması ilə serebrospinal maye və qanda albumin və IgG səviyyələrinin eyni vaxtda təyini istifadə olunur:

Kliniki əhəmiyyətli MS olan xəstələrin 65-85%-də IgG indeksi 0,7-dən yuxarıdır.

Beyində IgG istehsalının səviyyəsi MRT tərəfindən qeydə alınan demiyelinasiya ocaqlarının ümumi sahəsi ilə birbaşa bağlıdır.

MS xəstələrinin 80-90% -də onurğa beyni mayesində Ig yüngül zəncirlərinin (adətən λ-tip) tərkibində də artım müşahidə olunur. Bununla belə, IgG və Ig yüngül zəncirlərinin mənşəyi və onların MS-də funksional əhəmiyyəti aydın deyil.

VP və digər üsulların (T-hüceyrə markerləri və s.) istifadəsi MS üçün xüsusi testlər deyil.

Müalicə

Bu günə qədər etiotropik müalicə yoxdur. Müalicə nevroloqla birgə aparılır. MS üçün müasir terapevtik agentlərin bütün spektri iki qrupa bölünür - patogenetik və simptomatik.

Patogenetik terapiya immun sisteminin aktivləşdirilmiş hüceyrələri və zəhərli maddələr tərəfindən optik sinir və beyin toxumasının məhv edilməsinin qarşısını almağa, mielini, retinal neyronların yollarını bərpa etməyə və beyin toxumasının trofizmini yaxşılaşdırmağa yönəldilmişdir.

Quseva M.R.-nin təklif etdiyi müalicə rejimi budur. (2001). Müalicə üçün kortikosteroidlər və ACTH dərmanları istifadə olunur. Qlükokortikoidlər antiinflamatuar təsirə malikdir və kapilyarların keçiriciliyini azaldaraq, ödem əleyhinə təsir göstərir. Onlar yükləmə dozalarında təyin edilir: 1-5 gün - 1000 mq metilprednizolon, venadaxili olaraq verilir. Sonra prednizolon şifahi olaraq təyin edilir: 6-8 gün - 80 mq, 9-11 gün - 60 mq, 12-14 gün - 40 mq, 15-17 gün - 20 mq, 18-20 gün - 10 mq.

Metilprednizolon istifadə olunur. 3 gündən 7 günə qədər kurs dozalarında venadaxili yeridilir, sonra oral prednizolon kursu verilir. Metilprednizolon gündə 0,5-1 q dozada venadaxili olaraq, oral prednizolonun qısa bir saxlama kursundan sonra hər gün 15-20 mq-dan başlayaraq 5 mq azaldılır.

Deksametazon gündə bir dəfə, 5-10 gün ərzində 1,0 ml retrobulbar olaraq verilir. Dərmanın ən effektiv tətbiqi retrobulbar boşluğa suvarma sistemi vasitəsilə həyata keçirilir. Hormonal preparatlarla yanaşı, proteolizin ferment inhibitoru olan qordoks (kontrikal, trasilol) suvarma sistemi vasitəsilə verilir. Antioksidan dərmanlar təyin edilməlidir: Essentiale, emoksipin, vitamin E.

ACTH BBB-nin keçiriciliyini normallaşdırır, immunosupressiv təsir göstərir, hüceyrə və humoral toxunulmazlığın fəaliyyətini boğur (10-14 gün ərzində əzələdaxili olaraq 40-100 ədəd).

Dicinone 0,5 ml No 10-15 retrobulbar inyeksiya şəklində istifadə olunur, tablet şəklində əzələdaxili və şifahi olaraq təyin edilə bilər. Dicinone angioprotektordur, lipid peroksidləşmə məhsullarına və qan kinin sisteminin fəaliyyətinə inhibitor təsir göstərir. Gordox, dicinone və deksametazonun retrobulbar inyeksiyalarını birləşdirmək çox yaxşıdır. Şişkinliyi azaltmaq üçün susuzlaşdırma terapiyası tövsiyə olunur: Diakarb 2-3 gün aralığında 4-5 günlük kurslarda. Siz furosemid 0,5-1,0 ml idarə edə bilərsiniz.

Orta burun keçidinin dikain-adrenalin blokadaları istifadə olunur. Turunda 0,5% dikain və 0,1% adrenalin (1 ml məhlul üçün 1 damcı adrenalin) məhlulunda isladılır. Prosedurun müddəti 15-20 dəqiqədir. Müalicə kursu hər gün 5 prosedurdan ibarətdir. İltihab əleyhinə qeyri-steroid dərmanlara indometazin və metindol daxildir. Antihistaminiklər (pipolfen) təyin edilir və dərman 2 həftədən sonra dəyişdirilir. ACTH deposu olan sinaktendən istifadə etmək mümkündür, timus preparatları istifadə olunur: T-aktivin, timolin və onların analoqları, interferon induktorları və reoferon.

Delargin intramüsküler olaraq 1 mq bir dozada, 30-40 mq kurs üçün təyin edilməsi məqsədəuyğundur. Toxumaların bərpasını stimullaşdırır və iltihab sahəsində mikrosirkulyasiyanı normallaşdırır. Doku hipoksiyasını azaltmaq üçün anginin, prodektin və doksium kimi angioprotektorlar təyin edilir. Aydın bir hemorragik komponent ilə eksudativ retinovaskulit, uveit, dikinon daha yaxşıdır. B qrupunun vitaminləri, askorbin turşusu, kalsium və kalium əlavələri istifadə olunur. Kəskin iltihab hadisələri azaldıqdan sonra ilkin mərhələdə trofizmi, həmçinin optik sinir və retinada qan dövranını yaxşılaşdıran dərmanlar istifadə edilməlidir. Taufon, nikotinik turşu və vitamin terapiyası təyin edilir. Elektrofonoforez, maqnit terapiyası və endonazal elektroforez geniş istifadə olunur.

Serebrolizin venadaxili, əzələdaxili, retrobulbar No 10-15, tək doza 0,5 ml. Duginov A.G. (2005) aşağı xarici və ya yuxarı xarici kvadrant bir kateter tətbiqi ilə retrobulbar boşluğunun kateterizasiyasını həyata keçirdi. Sonra 7-10 gün ərzində dərman məhlullarının retrobulbar infuziyaları aparıldı, sonra elektrik stimullaşdırılması və lazer stimullaşdırılması aparıldı və EOG, ERG və EC kimi göstəricilərdə yaxşılaşma qeyd edildi.

β-interferonlarla immunokorreksiya hər gün 8 milyon IU dozada subkutan yolla aparılır. İlk 14 gündə dozanın yarısı verilir. Mümkün ağırlaşmalara görə dərman ehtiyatla idarə olunur.

Optik sinirin atrofiyası üçün neyrotrofik terapiya, biostimulyatorlar, optik sinirin elektrik stimullaşdırılması, maqnit stimullaşdırılması və akupunktur tövsiyə olunur. İmmunokorreksiyanın perspektivli üsullarından biri sümük iliyi hüceyrə transplantasiyasıdır.

Yeni inkişaf edən T hüceyrələrinin miyelin antigenləri də daxil olmaqla öz-antigenlərə qarşı tolerantlıq əldə etdiyinə inanılır ki, bu da otoimmün reaksiyaların bloklanmasına səbəb olur.

Simptomatik terapiya zədələnmiş sistemin funksiyalarını saxlamağa və düzəltməyə, mövcud pozğunluqları kompensasiya etməyə yönəldilmişdir. Buraya spastisite (baklofen, midokalm, sirdalud), ağrı (QSİƏP), sidik kisəsi disfunksiyası (detruziol - hiperrefleks sidik kisəsi sindromu üçün, amitriptilin - sidik ifrazı üçün təcili, vazopressin - tez-tez gecə sidiyə getmə üçün) ilə mübarizə daxildir. Tremor üçün β-blokerlər, heksamidin təyin edilir.

Kəskin yayılmış ensefalomielit

Uşaqlarda periferik sinir sistemi təsirlənir.

Demiyelinasiya ocaqlarında eksenel silindrlərdə kobud dəyişikliklər onlar tamamilə parçalanana qədər müşahidə olunur.

Demiyelinasiya autoallergik reaksiyalar nəticəsində sinir toxumasının zədələnməsidir. Yuxarı tənəffüs yollarında nasazlıq və kataral simptomlarla başlayır, temperatur yüksəlir, bədəndə titrəmə və paresteziya görünür. Xəstəliyin başlanğıcından 2-7-ci gündə fokus nevroloji simptomlar inkişaf edir. 100% hallarda motor pozğunluqları, parezlər və ifliclər müşahidə olunur, daha tez-tez ayaqlarda, daha az spastik xarakter daşıyır və daha tez-tez qarışıq parezlər və ifliclər (mərkəzi və periferik motor neyronları).

Bir çox hallarda kranial okulomotor sinirlər, ağır dizartriya və disfagiya ilə sinirlərin bulbar qrupu zədələnir, 15-20% hallarda retrobulbar nevrit şəklində optik sinir zədələnir və daha az rast gəlinir. konjestif disklər. Ağrı və paresteziya şəklində hissiyyat pozğunluqları ümumi simptomlardır.

Xəstələr onurğa beyni mayesində iltihablı dəyişikliklərlə meningeal simptomları nümayiş etdirirlər.

Nəticə 76,4% -də əlverişlidir, lakin 16% -də ayaqların parezi və ya iflici, həssaslıq pozğunluqları, göz dibində davamlı dəyişikliklərlə görmənin azalması var. 6,9 faizində ölüm qeydə alınıb.

Yayılmış ensefalomielitin kəskin və xroniki formalarının klinik mənzərəsi kəskin birincili ensefalit üçün xarakterik olmayan optik, motor, sensor, koxleovestibulyar sferalarda və onurğa beyni mayesində dissosiasiya sindromu ilə remissiyalara əsaslanır.

Durğun disk

Bu, əksər hallarda kəllədaxili təzyiqin artması nəticəsində yaranan optik sinirin iltihabsız şişməsidir.

"Durğun məmə" termini 1860-cı ildə A. Graefe tərəfindən təklif edilmişdir.

Əvvəlcə tıxanıq məmə əsasının optik sinirdən venoz axınının maneə törədilməsi nəticəsində yaranan optik sinir məmə bezinin ödemli hopdurulması olduğu güman edilirdi. Ancaq orbital damarların əksəriyyətinin obliterasiyası ilə müşayiət olunan kavernoz sinusun ikitərəfli trombozu ilə də tıxanıq məmələr olmaya bilər.

Bu müşahidələr öz anatomik izahını onda tapır ki, v. ophthalmica, orbital damarlar vasitəsilə kavernoz sinusa daxil olmamışdan əvvəl güclü v.facialis anterior u plexus ethmoidalis ilə anastomoz edir.

Başqa bir nəzəriyyə iltihabdır. Bu nəzəriyyəyə görə, diskin şişməsi beyin xəstəlikləri səbəbiylə onurğa beyni mayesində olan toksinlərdən qaynaqlanır.

Neyrotrop nəzəriyyə diskin şişməsinin səbəbini patoloji prosesin vazomotor mərkəzlərin qıcıqlanmasında görürdü. O, çoxdan əbədiyyətə getdi.

Sonra Şmidt-Mantz nəqliyyat nəzəriyyəsi var idi.

Tutma nəzəriyyəsi kəllədaxili təzyiqin artması səbəbindən optik sinirin mərkəzi toxuma axınının ləngiməsi nəzəriyyəsidir.

İndi müəyyən edilmişdir ki, beyin və görmə sinirinin ödemi və şişməsi vahid patoloji prosesdir.

Lakin diskdə çoxlu kapilyar şəbəkə, zəif dəstəkləyici mezenximal toxuma və optik liflər miyelinlə örtülmədiyi üçün diskin ödemi optik sinir gövdəsinin ödemi ilə müqayisədə daha aydın ifadə edilə bilər.

Niyə bəzi hallarda durğun bir disk kəllədaxili təzyiqin artmasının ilk əlamətidir, digərlərində isə kəllədaxili təzyiqin artmasının açıq əlamətləri ilə bu deyil? Bu, konjestif disklərin sadəcə intrakranial təzyiq artdıqda deyil, onun dekompensasiya mərhələsində, bütün uyğunlaşma və kompensasiya mexanizmlərinin tükəndiyi zaman meydana gəlməsi ilə izah olunur.

Bununla belə, konjestif diskin mənşəyi ilə bağlı bəzi patoanatomik və patogenetik detallar mübahisəli olaraq qalır.

Ancaq heç bir şübhə yoxdur ki, konjestif diskin patogenezində optik sinirin özündə mövcud olan patoloji proseslər kəllədaxili faktordan daha az əhəmiyyətli rol oynayır.

Durğun diskin etiologiyasında aşağıdakılar vacibdir:

1. Beyin şişləri.

2. Beyin absesləri.

3. Optoxiazmal araxnoidit.

4. Vərəm.

5. Sistiserkoz.

6. Exinokkokoz.

7. Qanaxmalar.

8. Menenjit.

9. Meningo-ensefalit.

10. Sifilis.

11. Orbitin xəstəlikləri.

12. Böyrək xəstəlikləri.

13. Hipertoniya.

14. Travmatik beyin zədəsi.

15. Artriovenoz anevrizmalar.

Daha tez-tez durğun disk beyin şişləri (70-96%), beynin iltihabi xəstəlikləri və hipertansif sindromlu membranları (21,4%), travmatik beyin zədəsi (10-20%), arteriovenoz anevrizmalar (25%) ilə baş verir. . Durğun diskin görünmə vaxtı və irəliləməsi dəyişir. İnkişaf sürəti onun ölçüsündən deyil, prosesin lokalizasiyasından asılıdır, əksər hallarda bunlar şişlərdir. Bazal sisternlər sahəsində sıxılma baş verərsə, ödem daha əvvəl inkişaf edir.

Şiş Sylvian su kanalının yaxınlığında yerləşirsə, durğun bir disk çox tez görünür.

Şiş onurğa beyni mayesinin çıxış yollarına və beynin venoz drenajına yaxın yerləşərsə, o zaman durğun disklər erkən meydana gəlir.

Normalda, əmələ gəldiyi yer plexus chorioideus olan mayenin axını yan mədəciklərdən Monroy deşiklərindən keçərək üçüncü mədəciyə, sonra isə Silviusun su kəməri ilə dördüncü mədəcikə keçir. Sonra, Luschka və Mozhandi deşikləri vasitəsilə ventrikulyar sistemdən maye subaraknoid boşluğa daxil olur.

Konjestif diskin oftalmoskopik şəkli son dərəcə müxtəlif və yüksək dinamikdir.

Konjestif disk zamanı 5 mərhələ fərqlənir: ilkin, tələffüz, tələffüz, atrofiya mərhələsində konjestif disk və konjestif diskdən sonra atrofiya.

At ilkin hadisələr durğunluq, disk bir qədər hiperemikdir, onun sərhədləri yuyulur və diskin kənarı boyunca yüngül şişkinlik müşahidə olunur. Damarlar bir qədər genişlənmişdir, lakin əyri deyil. Damarların kalibri dəyişmir.

Nadir hallarda diskin kənarında və onu əhatə edən retinada tək kiçik zolaqlı qanaxmalar olur. Şişkinlik tədricən artır, damarlar bükülür, damarlar daralır. Şişkin disk şüşəsi bədənə çıxır. Məsafə 6,0-7,0 diopter ola bilər. Bu - tələffüz konjestif disk.

At tələffüz durğun disk onun hiperemiyası var, ölçüsü əhəmiyyətli dərəcədə artır, sərhədlər yuyulur və vitreus bədəninə çıxır. Damarlar genişlənmiş və qıvrılmışdır. Qanamalar diskin kənarında və ətrafdakı retinada kiçik və daha böyük olur. Qanaxmalar venoz durğunluqla əlaqələndirilir. Müxtəlif ölçülü və formalı ağ ləkələr (sinir liflərinin degenerasiya olunmuş sahələri); ağ ləkələr də makulada müşahidə oluna bilər. Bəzi hallarda onlar ulduz və ya yarım ulduzun formasına bənzəyirlər.

Durğun bir diskin uzun müddət mövcudluğu ilə atrofiya hadisələri tədricən inkişaf etməyə başlayır. Diskin bozumtul rəngi görünür, toxumaların şişməsi azalır, damarlar daha az genişlənir və qanaxmalar həll olunur. Bu atrofiya mərhələsində durğun disk. Tədricən, disk daha da solğunlaşır, durğunluğun son əlamətləri yox olur və ikincili optik sinir atrofiyasının tipik mənzərəsi inkişaf edir: disk solğundur, onun sərhədləri yuyulur, diskin konturları tamamilə düzgün deyil, damarlar. və damarlar dardır.

Sonra sərhədlər aydınlaşır və birincil atrofiyanın şəkli müşahidə olunur, yəni. Bu durğun disk zamanı son mərhələ.

Ancaq durğun disk mütləq bütün mərhələlərdən keçmir, bəzən ilkin mərhələdə proses tərs inkişafdan keçir. Digər hallarda, durğun disk bir mərhələdən digərinə çox tez keçir və bəzən bu, tədricən baş verir. İntrakranial təzyiq nə qədər tez artırsa, konjestif disk bir o qədər tez inkişaf edir.

Durğun diskin bir xüsusiyyəti (beyin şişləri ilə) göz funksiyalarının normal vəziyyətidir - görmə kəskinliyi, uzun müddət görmə sahələri. Bununla belə, görmə funksiyaları pozula bilər: qısamüddətli görmə azalması hücumları (1 dəqiqə ərzində) baş verir, əvvəlcə nadir, sonra daha tez-tez baş verir.

Görmə kəskinliyi atrofiyanın görünüşü ilə azalmağa başlayır, bəzən o qədər tezdir ki, xəstə 1-2 həftə ərzində amaurozla qarşılaşır.

Kor nöqtədə artım adi perimetriya ilə artıq müşahidə oluna bilər, lakin kampimetriya ilə daha yaxşıdır. Görmə sahəsinin sərhədləri, eləcə də görmə kəskinliyi uzun müddət normal qala bilər. Sonra görmə sahələrinin sərhədləri daralmağa başlayır, bəzən müxtəlif meridianlarda qeyri-bərabər olur.

Daha tez-tez görmə kəskinliyi vəziyyəti ilə görmə sahəsi arasında paralellik var. Daha az rast gəlinən hemianopik qüsurlardır (bu, əsas patoloji prosesin görmə yolunun bu və ya digər hissəsinə təsiridir)

Durğun disklər adətən ikitərəfli olur, lakin birtərəfli durğun disklər də müşahidə edilə bilər.

Birtərəfli konjestif disk xəstəliyin inkişafında müvəqqəti bir mərhələ ola bilər, sonra ikinci gözdə inkişaf edir. Bu, orbital şişlər və göz almasının travmatik hipotoniyası ilə də baş verir.

Amma beyin xəstəliklərində və bədənin ümumi xəstəliklərində birtərəfli konjestif diskin mexanizmi aydın deyil.

At Foster-Kennedi sindromuşişin tərəfində (adətən ön hissədə) optik sinirin atrofiyası və qarşı tərəfdə tıxanıq disk müşahidə edilir.

Patoloji xarakterli mexaniki bir maneə kəllə boşluğundakı subaraknoid boşluqlar ilə optik sinirin intershell boşluğu arasındakı əlaqəni tamamilə bloklayırsa, artan kəllədaxili təzyiqlə konjestif disklər inkişaf etmir. Tez-tez, vərəmli və irinli meningit ilə, meningeal yapışmaların meydana gəlməsi onurğa beyni mayesinin yollarının ayrılmasına səbəb olur və bununla da kəllədaxili təzyiqin əhəmiyyətli dərəcədə artması olduğu hallarda da durğun disklərin inkişafını qeyri-mümkün edir.

Diaqnostika konjestif disk ilə nevrit arasında, konjestif disk ilə psevdonevrit arasında, tıxanıq disk və görmə sinirinin druzenində, tıxanıq disk və görmə sinirini təmin edən damar sistemində qan dövranının pozulması arasında düzgün diferensial diaqnozun qoyulmasına gəlir.

Optik sinir başının çıxıntısı skiaskopiyadan istifadə etməklə müəyyən edilir (3.0 diopter = 1 mm; 4.0 diopter = 1.33 mm, bəlkə də 2 mm və ya daha çox).

Flüoresan angioqrafiyadan istifadə edərək psevdokonjessiyanı tıxacdan fərqləndirmək mümkündür.

Yaxşı:

1. Erkən arterial faza - 1 saniyədən sonra.

2. Gec arterial faza - 2-3 saniyədən sonra.

3. Erkən venoz faza - 10-14 saniyədən sonra.

4. Gec venoz faza - 15-20 saniyədən sonra.

Durğun disk üçün:

1. Venöz faza uzanır.

2. Disk sahəsində maddənin böyük çıxışı.

3. Uzunmüddətli qalıq flüoresans.

Psevdostaqnasiya ilə bu dəyişikliklər baş vermir. Pseudoneuritis diskin anormal inkişafını təmsil edir. Kor nöqtə normaldır. Prosesin dinamikası vacibdir. Çox vaxt konjestif diski optik nevritdən fərqləndirmək lazımdır. Tıxanmış optik diski flüoresan angioqrafiyadan istifadə edərək nevritdən fərqləndirmək mümkün deyil.

Kəllə sümüyünün rentgenoqrafiyası, sonra isə başın KT müayinəsi tələb olunur. Lazer retinotomoqrafiyasının müasir tədqiqat metodu ölçmələrin obyektiv yüksək dəqiqliyi və konjestif optik diskin vəziyyətinin dinamik monitorinqi imkanı ilə xarakterizə olunur. Yüksək dəqiqlikli MRT optik sinirin konjestif diski olan orbital seqmentinin rentgenoqrafiyasını öyrənməyə imkan verir. MRT optik sinirin subaraknoid məkanında artan kəllədaxili təzyiqi, onun genişlənməsini və optik liflərin mümkün sıxılmasını göstərir.

Artan kəllədaxili təzyiqin təsiri ilə yanaşı, əsas patoloji prosesin görmə yoluna təsiri olan konjestif disklərin formaları "mürəkkəb konjestif disklər" termini ilə təyin olunur. Onlar təxminən 18-20% hallarda baş verir və aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

1. Görmə sahələrində qeyri-adi dəyişikliklər.

2. Görmə sahələrinin xeyli dəyişdiyi yüksək görmə kəskinliyi.

3. Görünən atrofiya olmadan görmənin kəskin azalması.

4. Hər iki gözün görmə kəskinliyində böyük fərq.

5. Bir gözdə atrofiya olan ikitərəfli konjestif disk.

Bədxassəli şişlərdə konjestif disklər xoşxassəli olanlara nisbətən daha erkən və daha sürətli inkişaf edir.

Zəhərli mənşəli optik sinirin degenerativ xəstəlikləri

Metil spirti ilə zəhərlənmə halında Zəhərlənmə yalnız saf metil spirti ilə deyil, həm də metil spirti olan mayelərlə (denatürləşdirilmiş spirt, texniki məqsədlər üçün nəzərdə tutulmuş bəzi spirt qarışıqları) baş verir. Əvvəllər içkilərin hazırlanmasında istifadə olunurdu, bu da zəhərlənməyə səbəb olurdu. Xəstəlik (nadir hallarda) metil spirtinin (lak və s.) Buxarlarını tənəffüs edərkən baş verə bilər. Metil spirti çox zəhərlidir və hətta kiçik dozalar görmənin kəskin azalmasına səbəb ola bilər.

Metil spirti ilə zəhərlənmənin mənzərəsi olduqca tipikdir - eyni gündə intensivliyi ilə fərqlənən ümumi zəhərlənmə simptomları inkişaf edir: baş ağrısı, ürəkbulanma, qusma, mədə-bağırsaq pozğunluqları, daha ağır hallarda isə huşsuzluq və ya koma.

Ancaq görmə pozğunluğu ümumi zəhərlənmə əlamətlərindən əvvəl ola bilməz.

Zəhərlənmədən bir neçə saat və ya gün sonra, daha tez-tez 1-2 gündən sonra hər iki gözdə görmə kəskin, sürətlə mütərəqqi azalma inkişaf edir. Şagirdlər çox genişlənir və işığa reaksiya vermir. Xəstəliyin başlanğıcında gözün dibi çox vaxt normal olur, bəzən disk hiperemiyası və ya yüngül nevrit fenomeni var. Nadir hallarda, konjestif diski xatırladan ödemli nevrit, bəzən disklərin anemiyası var: onlar solğun olur, sərhədlər yuyulur, damarlar kəskin şəkildə daralır.

Xəstəliyin klinik mənzərəsi fərqli ola bilər - tez-tez zəhərlənmədən sonra ilk ay ərzində görmə qabiliyyəti yaxşılaşır, orijinalın bərpasına qədər. Bu xəstəliyi həll edə bilər. Xüsusilə ağır hallarda, nəticədə görmənin pisləşməsi qalıcıdır.

Daha tez-tez, yaxşılaşdıqdan sonra pisləşmə yenidən baş verir və tez-tez xəstənin hər iki gözündə kor olur və ya çox aşağı görmə kəskinliyi qalır.

Xəstəliyin remisiya edən bir kursu qeyd edildi - zəhərlənmədən sonrakı gec dövrdə bir sıra ardıcıl yaxşılaşmalar və pisləşmələr baş verir ki, bu da nəticədə görmə kəskinliyinin kəskin azalmasına səbəb olur.

Xəstəliyin dörd forması var:

1. Sonradan təkmilləşmədən ilkin pisləşmə.

2. İlkin pisləşmə, ardınca yaxşılaşma.

3. İlkin pisləşmə, ardınca yaxşılaşma və təkrar pisləşmə.

4. Bir sıra növbəli pisləşmələr və təkmilləşdirmələrlə remitting kursu.

Görmə sahəsindən mütləq mərkəzi skotomalar daha çox normal sərhədlərlə və ya onların daralması ilə müşahidə olunur.

Bəzən görmə sahəsinin sərhədləri daraldıqda, skotoma qeyd edilmir.

Xəstəliyin birinci ayının sonunda, əksər hallarda gözün dibində optik sinirin sadə atrofiyası aşkar edilir, nadir hallarda göz dibi normal olaraq qalır.

Metil spirti ilə zəhərlənmənin xarakterik bir xüsusiyyəti, bu zəhərə fərdi dözümlülükdəki fərqlərdir.

İnsanlarda aparılan patoloji tədqiqatlar göstərir ki, sinir liflərinin degenerativ çürüməsi optik sinirdə iltihabsız inkişaf edir.

Müalicə: 1% natrium bikarbonat məhlulu ilə tez və bol mədə yuyulması. Antidot olaraq etil spirti istifadə olunur, 100 ml 30% məhlul ağızdan, sonra hər 2 saatdan bir, 50 ml, ertəsi gün gündə 2 dəfə 100 ml. Koma vəziyyətində - venadaxili, askorbin turşusu ilə idarə olunan 96 ° spirt əsasında 5% həll (gündə 1 ml/kq-a qədər) damcıla. Lomber ponksiyon, ürək-damar stimulyatorları. Təkrarlanan bel ponksiyonları qlükoza və B1 vitamininin venadaxili infuziyası və qan köçürülməsi ilə birlikdə aparılır. İnkişaf edən asidozla mübarizə aparmaq üçün soda məhlulu venadaxili yeridilir və ya şifahi olaraq verilir (ilkin olaraq 30-60 q, sonra sidik reaksiyası qələviləşənə qədər hər saatda 5-10 q).

Alkoqol və tütün intoksikasiyası

Alkoqol və tütün intoksikasiyası papillomakulyar paket xəstəliyinə səbəb olur. Alkoqol-tütün ambliopiyası həm alkoqol, həm də tütündən sui-istifadə nəticəsində inkişaf edir. Əksər hallarda bu amillər eyni vaxtda fəaliyyət göstərir. Tütünün güclü növləri (siqarlar, tütünün tütünü) xüsusilə zərərlidir.

Əsasən 30-50 yaşlı kişilərdə, daha az hallarda qadınlarda müşahidə olunur. Xroniki retrobulbar nevrit kimi baş verir və hər iki göz həmişə təsirlənir. O, görmə qabiliyyətinin mütərəqqi, lakin kəskin olmayan azalması, xüsusən də alacakaranlıq görmə şəklində başlayır. Xəstəliyin hündürlüyündə görmə qabiliyyətinin azalması əhəmiyyətli ola bilər, 0,1 və ya daha azdır. Tam korluq müşahidə edilmir.

Xəstəliyin başlanğıcında göz dibi əsasən normaldır. Disk hiperemiyası və ya nevrit nadir hallarda müşahidə olunur. Sonrakı mərhələlərdə optik sinirin sadə atrofiyası diskin temporal yarısının ağarması şəklində inkişaf edir.

Görmə sahəsində xarakterik dəyişikliklər görmə sahəsinin normal periferik sərhədləri ilə qırmızı və yaşıl rənglərdə nisbi mərkəzi skotomadır. Bu skotomalar fiksasiya nöqtəsindən kor nöqtəyə qədər uzanan və şaquli meridiandan yalnız bir neçə dərəcə kənarda görmə sahəsinin burun yarısına qədər keçən üfüqi oval formaya malikdir. Onlara sentrosekal deyilir. Çox nadir hallarda mərkəzi mütləq ağ skotoma müşahidə olunur.

Spirtli içkilərdən və siqaretdən tamamilə imtina etdikdə, diskin temporal yarısının ağarması qalmasına baxmayaraq, əhəmiyyətli yaxşılaşma baş verir.

At patoloji müayinə bütün hallarda, bütün papillomakulyar dəstə boyunca miyelin parçalanması ilə sinir liflərinin atrofiyası müşahidə olunur.

Sinir liflərinin atrofiyası olan bölgələrdə bütün pulpa qabıqlarının tam parçalanması heç vaxt müşahidə edilməmişdir, onlardan bəziləri həmişə qorunub saxlanılmışdır.

Atrofiya ilə yanaşı, glia və birləşdirici toxumanın proliferasiyası qeyd olunur. birləşdirici toxuma həmişə lenfositlər, plazma hüceyrələri və iltihab infiltrasiya xarakterik digər mobil formaları yox idi.

Həm qan damarlarının divarlarında, həm də onların yaxınlığında iltihablı infiltrasiyanın olmaması da prosesin iltihablı təbiətinə qarşı danışır.

Alkoqol-tütün ambliyopiyasında optik sinir xəstəliyinin patogenezində B vitamin kompleksinin hipo- və avitaminozu vacibdir, buna görə də müalicə zamanı bu vitaminləri ehtiva edən dərmanların daxil edilməsi daha yaxşıdır.

Diabetdə optik sinirlərin xəstəliyi xroniki retrobulbar nevrit şəklində baş verir və demək olar ki, yalnız kişilərdə baş verir. Hər iki göz demək olar ki, həmişə təsirlənir.

Anterior işemik neyropatiya- optik siniri təmin edən arteriyalarda bu kəskin qan dövranı pozğunluğu müxtəlif sistemli proseslərin göz simptomudur.

Bu funksional (spazm) və üzvi (ümumi ateroskleroz, hipertoniya, diabetes mellitus) ola bilər.

Bundan əlavə, ön işemik neyropatiya revmatizm, temporal arterit, qan xəstəlikləri (polisetemiya və xroniki leykemiya) kimi xəstəliklərin əlaməti ola bilər.

Nadir hallarda geniş cərrahiyyə və anesteziyadan sonra, tirotoksik ekzoftalmos, herpes ilə baş verə bilər.

Amma Əsas səbəb hipertoniya və aterosklerozdur və buna görə də əsasən yaşlı yaş qrupunda olan insanlar xəstələnirlər. Ancaq bu, 22 yaşında və ya 30 yaşında baş verə bilər, çünki xəstəliyin başqa səbəbləri də var.

Təxminən xəstələrdə xəstəlik birtərəfli, qalanlarında isə ikitərəfli olur. İkinci gözdəki proses orta hesabla 2-4 ildən sonra bir neçə gün və ya bir neçə həftə, aylar və hətta illər sonra baş verə bilər. Amma onu 3 gündən sonra, 20 ildən sonra da müşahidə ediblər.

Xəstəlik kəskin şəkildə, daha tez-tez səhər yuxudan sonra, daha az ağırlıq qaldırdıqdan və isti vanna qəbul etdikdən sonra inkişaf edir. Xəstələrdə tez-tez kəskin beyin qan dövranı pozğunluqları var - MRT ilə təsdiqlənmiş işemik insult, keçici işemik hücum, miokard infarktı, koronar arteriya xəstəliyi.

Qasımova M.S. (2005) polimeraza zəncirvari reaksiya metodundan istifadə edərək işemik optik neyropatiyalı xəstələrdə herpes simplex virusu, sitomeqalovirus, toksoplazmoz, vərəm, streptokokk və stafilokokk üçün qan və göz yaşlarını araşdırdı. Herpes virusunun arteriyaların və ya arteriolların damar divarının ilkin iltihabının meydana gəlməsində, sonra onların obliterasiyasında iştirak etdiyinə inanılır. Buna görə də, işemik neyropatiyalı xəstələrin müalicəsi zamanı antiviral, qeyri-spesifik antiinflamatuar və immunomodulyator dərmanların daxil edilməsi məqsədəuyğundur.

Bəzən olur göz xəstəliklərinin xəbərdarlıq əlamətləri- dövri olaraq bulanıq görmə, şiddətli baş ağrıları, gözün arxasında ağrı.

Görmə kəskinliyi işıq qavrayışına qədər azalır. Görünüş sahəsində mərkəzi skotomlar görünür; görmə sahəsinin hər hansı bir hissəsində sektor şəkilli itki ola bilər, lakin 30% hallarda görmə sahəsinin aşağı yarısı, 18% hallarda - temporal yarı itirilir. .

Kəskin dövrdə optik disk şişir, sərhədləri yuyulur, diskin qabarıqlığı qeyd olunur. Şişkinlik peripapiller sinir liflərinə qədər uzanır. Diskin səthində və peripapilyar zonada sinir lifləri təbəqəsində yerləşən kiçik zolaqlar şəklində qanaxmalar görünür. Bəzən optik sinir başının səthində "yumşaq eksudat" əmələ gəlir.

Bəzi hallarda optik sinirin baş hissəsində işemik proseslə eyni vaxtda mərkəzi retinal arteriyanın (CRA) tıxanması və silioretinal arteriolun tıxanması inkişaf edir. İşemik okulopatiya baş verə bilər (konyunktiva hiperemiyası ilə işemik uveit, buynuz qişanın ödemi, Descemet membranının qıvrımları, buynuz qişanın arxa səthində çöküntülər, ön kameranın yumorunda və şüşəvari hissədə ekssudat, posterior sinexiya ilə). Makula nahiyəsində diskin ödemi aradan qalxdıqdan 2-3 ay sonra yox olan “ulduz fiqur”u əmələ gələ bilər.

"Ulduz fiquru"- Bu, optik sinir başının damarlarından transudasiyadır. Hipertansiyonlu xəstələrdə retinal damarlar dəyişir, ampulşəkilli genişlənmələr daralmalarla əvəzlənir.

3-4 həftə və ya 2-3 aydan sonra optik diskin şişməsi azalır və görmə sinirinin sektoral və ya total atrofiyası inkişaf edir. Bəzi hallarda, şiddətli disk ödemi nəticəsində, vitreus plitəsinin posterior dəstəsi meydana gəlir. Diabetes mellituslu xəstələrdə preproliferativ diabetik retinopatiya simptomu göz dibində müəyyən edilir.

Uzun müddətli müşahidə ilə ağır hipertansif xəstələrdə görmənin mütərəqqi tədricən azalması, görmə sahəsinin daralması, yəni xroniki işemik neyropatiya müşahidə olunur.

Prosesin kəskin və xroniki mərhələlərində fərqlənən fluorescein angiogramlarının xüsusiyyətlərini öyrənmək çox vacibdir.

Müalicə

Şişkinliyi azaltmaq və ekstravazal təzyiqi azaltmaq üçün kortikosteroidlərin, hiperosmotik agentlərin yerli və ümumi istifadəsi perfuziya təzyiqinin normallaşmasına səbəb olur. Moshetova L.K., Koretskaya Yu.M. Onlar kəskin vəziyyətlərdə kompleks müalicə təklif edirlər - Cavinton venadaxili damcı 2 ml No 10, nikotinik turşusu venadaxili damcı, Mexidol 2 ml əzələdaxili No 15 və 1 ml parabulbar No 5, Fezam 1 tablet x gündə 3 dəfə. Hipertansiyonlu xəstələr antihipertenziv dərmanlar alırlar, müalicədə Mexidol və Fezamın istifadəsi müsbətdir. Müalicə xəstəliyin başlanğıcından mümkün qədər tez başlamalıdır. Temporal arterit üçün prednizolon 80 mq istifadə olunur və sonra sxemə uyğun olaraq azaldılır.

Peripapiller zonanın arqon lazer koaqulyasiyasından istifadə olunur (Kishkina V.Ya., 1983).

Proqnoz əlverişsizdir (görmə sahəsində qüsurlar qalır, görmə kəskinliyi fərqli davranır - artır, dəyişmir, azalır).

Posterior işemik neyropatiya (PIN)

Səbəblər anterior iskemik neyropatiyaya səbəb olanlara bənzəyir. Xəstəliyin başlanğıcı həmişə kəskindir: tez-tez ilk simptomlar səhər görünür. Prodromal simptomlar nadirdir.

Görmə qabiliyyətinin azalması 0,9-dan 0,01-ə qədər baş verir və görmə sahəsində müxtəlif qüsurlar görünür. Əvvəlcə optik sinirdə oftalmoskopik dəyişikliklər yoxdur.

6-8 həftədən sonra optik diskin ağarması görünür və sadə enən atrofiya tədricən inkişaf edir.

Aktiv fundus Bundan əlavə, optik sinirin damar lezyonunun altında yatan prosesdən asılı olan retinal dəyişikliklər var. Proses əksər hallarda birtərəfli olur. Flüoresan angioqrafiya və ERG dəyişməyib.

Katsnelson L.A., Farafonova T.İ., Bunin A.Ya. (1999) aşağıdakı rəqəmləri verirlər: 50% -də ikinci göz sağlamdır, 25% -də 1-15 ildən sonra digər gözdə PİN inkişaf edir, 25% -də mərkəzi kisənin tıkanması.

ZIN olan xəstələrin 23% -ində homolateral karotid arteriyada keçiriciliyin pozulmasını da qeyd etdilər.

Müalicə verilir: topikal kortikosteroidlər, dekonjestan müalicəsi, angioprotektorlar, vazodilator terapiya, vitamin terapiyası. Davamlı qüsurlar görünən olaraq qalır. Görmə kəskinliyi xəstələrin yalnız 50% -də 0,1-0,2 artır.

Optik disk vasküliti

Bu mərkəzi retinal venanın (CRV) natamam trombozudur. Gənclərdə inkişaf edir, əksər hallarda proses birtərəfli olur. Xəstəlik adətən kəskin şəkildə başlayır.

Xəstələrin əsas şikayətləri gün ərzində bir neçə dəfə təkrarlanan cüzi, qısamüddətli (keçici) bulanıq görmə və göz önündə “nöqtələrin” titrəməsidir.

Görmə kəskinliyi əksər insanlarda azalmaya bilər, lakin 0,6-0,8 və bəzi hallarda daha az ola bilər.

Göz dibində: optik disk hiperemik, şişkindir, peripapilyar retinanın açıq ödemi səbəbindən sərhədləri müəyyən edilmir. Diskdə və ətrafında müxtəlif formalı və ölçülü qansızmalar müşahidə oluna bilər, diski və gözün arxa qütbünü əhatə edən preretinal qanaxmalar ola bilər. Torlu qişanın damarları genişlənmiş, tam qanlı və əyridir, onların üzərində eksudativ birləşmələr görünür. Fundus boyunca polimorfik qanaxmalar var.

Xəstələrdə baş verən makula bölgəsində kistik ödem səbəbiylə görmə kəskinliyi bir gün, həftələr və ya aylar ərzində dəyişir. Fundusun mərkəzi zonasında "ulduz fiquru" (tam və ya qismən) şəklində sərt bir eksudat görünür; bəzən paramakulyar bölgədə "yumşaq eksudat" cibləri müəyyən edilir. Vitreus bədənində biomikroskopiya zamanı görünə bilən hüceyrə reaksiyası var.

ZIN diaqnozu qoymaq üçün FA məlumatları vacibdir.

Reqressiya 6-8 aydan sonra baş verir, əksər xəstələrdə görmə kəskinliyi 1,0-a bərpa olunur.

Makula zonasında gözün dibində, bəzi hallarda distrofik dəyişikliklər patoloji reflekslər şəklində davam edir, piqmentin yenidən bölüşdürülməsi, damarlar boyunca ağ "birləşmələr" qalır və periferiyada təcrid olunmuş mikroanevrizmalar qalır.

Konjestif optik disk, mərkəzi damarın trombozu, optik nevrit, hipertansif neyropatiya ilə fərqləndirin.

Disk tutulması olan xəstələrdə əsas differensial diaqnostik meyar karotid angioqrafiyada kistoid makula ödeminin olmamasıdır.

Durğun bir disk ilə qanaxmalar əsasən peripapiller zonada lokallaşdırılır və həddindən artıq periferiyaya yayılmır.

Nevrit ilə görmə qabiliyyətinin erkən və əhəmiyyətli dərəcədə azalması, diskdə və peripapiller bölgədə şişkinlik var, damarların belə açıq şəkildə genişlənməsi və retinal damarların keçiriciliyinin artması müşahidə edilmir.

Ateroskleroz və hipertoniyadan əziyyət çəkən yaşlı xəstələrdə mərkəzi damarın trombozu inkişaf edir. Görmə kəskinliyi daha əhəmiyyətli dərəcədə azalır.

Optik disk vasküliti nisbətən əlverişli proqnozla gənclərdə baş verir. Aydındır ki, mərkəzi damarın endoflebitinə əsaslanır.

Hipertoniyada görmə sinirlərinin atrofiyası

Onlar neyroretinopatiyanın nəticəsi ola bilər və ya retinada dəyişikliklərdən asılı olmayaraq inkişaf edə bilər. Aterosklerotik atrofiyada olduğu kimi, arterial hipertansiyonda da damarların kəskin daralması və qeyri-bərabər kalibrli olması müşahidə olunur. Baxış sahəsindəki dəyişikliklər müxtəlifdir. Əgər atrofiya xiazma və ya optik yolların xəstəliyi nəticəsində yaranırsa, onda bitemporal və ya binazal hemianopsiya müşahidə olunur. Bütün digər hallarda, bütün meridianlar boyunca görmə sahəsinin sərhədlərinin daralması var. Mərkəzi skotoma nadirdir.

Atrofiyanın səbəbi qan damarlarının patologiyası səbəbindən optik sinirin qidalanmamasıdır.

Arteriitis temporalis ilə optik sinir atrofiyası

Arteriitis temporalis temporal arteriyaların obliterasiya edən iltihabının özünəməxsus formasıdır. Yaşlılıqda, daha çox qadınlarda müşahidə olunur. Temporal bölgədə kəskin baş ağrıları ilə xarakterizə olunur, axşam saatlarında güclənir. Ağrı başın və üzün müxtəlif hissələrinə yayıla bilər, temperatur yüksəlir, hipoxrom anemiya müşahidə olunur. Temporal arteriyalar palpasiya zamanı ağrılı, bərkimiş, zəif pulsasiya edir və ya heç pulsasiya etmir. Histoloji müayinə iltihablı infiltrasiya və arterial divarın qismən nekrozu ilə birlikdə qranulyasiya toxuması ilə arteriya lümeninin tam və ya demək olar ki, tamamilə obliterasiyasını aşkar edir.

Oküler simptomlara mərkəzi retinal arteriya emboliyası və optik sinir xəstəliyi daxildir. Görmə kəskinliyinin kəskin azalması, tez-tez tam korluq nöqtəsinə qədər. Daha az hallarda, görmə bir neçə həftə ərzində tədricən azalır. Göz dibində xəstəliyin başlanğıcında diskin işemik ödemi şəkli var, sonra ödem yox olur və optik sinirin atrofiyası inkişaf edir. Əksər hallarda hər iki göz də təsirlənir, lakin gözlər əhəmiyyətli fasilələrlə təsirlənə bilər.

Hesab olunur ki, ödem və sonrakı atrofiya obliterasiya edən arterit səbəbiylə optik sinirin qidalanmasının pozulması ilə izah olunur.

qanaxma səbəbiylə optik sinir atrofiyası

Müxtəlif mənşəli, ən çox mədə-bağırsaq və ya uterin qanaxmalardan sonra baş verir, optik sinirin pozulmasına səbəb olur. Görmə qabiliyyətinin azalması müxtəlif vaxtlarda baş verir: qanaxma zamanı və ondan sonra 10 gün ərzində optik siniri təmin edən damarların trombozu səbəbindən.

Bəzən nevrit şəkli optik sinir başının toxumasına təcrid olunmuş qanaxmalarla müşahidə olunur, işemik ödem, damarların kəskin daralması ola bilər. Əksər hallarda xəstəlik ikitərəfli olur, lakin görmə itiliyinin dərəcəsi fərqli ola bilər. Bir göz təsirlənə bilər.

Görmə sahələrində sərhədlərin vahid və ya qeyri-bərabər daralması və görmə sahəsinin aşağı yarılarının itməsi baş verir.

Patogenez: qanaxma zamanı və ya ondan dərhal sonra qan təzyiqinin azalması baş verərsə, optik sinirin atrofiyası inkişaf edir, bu da optik sinirin qidalanmasının pozulmasına səbəb olur.

Gec dövrdə, qanaxmanın başlamasından 3-10 gün sonra, insan yaxşılaşdıqda, endotelin zədələnməsi nəticəsində yaranan optik siniri təmin edən damarlarda qan laxtaları əmələ gəlir, bu, yalnız birində atrofiyanın inkişafını izah edir. göz. Bunun niyə zədədən sonra nadir hallarda baş verdiyi aydın deyil.

Xəstəliyin proqnozu ciddidir - tam korluq baş verə bilər.

Diabetes mellitusda optik sinirlərin xəstəliyi

Xroniki retrobulbar nevrit kimi baş verir və demək olar ki, yalnız kişilərdə baş verir.

Hər iki göz demək olar ki, həmişə təsirlənir. Görmə yavaş-yavaş azalır və əhəmiyyətli bir azalmaya çata bilər. Görmə sahəsinin sərhədləri normaldır, mütləq və ya nisbi skotomalar qeyd olunur. Daha az tez-tez parasentral. Bəzən skotomalar üfüqi bir oval formaya malikdir. Qırmızı, yaşıl və ağ rənglərdə skotomalar ola bilər.

Optik disklərin temporal yarısının solğunluğu tədricən inkişaf edir.

Zəhərli maddələrin təsiri altında yaranan papillomakulyar dəstənin ilkin degenerativ prosesi hesab olunur.

Aterosklerozda optik sinirlərin atrofiyası

Atrofiyanın səbəbləri: optik sinirin sklerotik karotid arteriya tərəfindən birbaşa sıxılması və nəticədə optik siniri təmin edən kiçik arterial filialların sklerozu səbəbindən onun qan təchizatının pozulması.

Optik sinirə təzyiq ən çox kanalın lifli hissəsində, sonra isə lifli kanalın sivri kənarında və optik sinirin kəllə boşluğuna çıxışı ilə daxili yuxu arteriyasının və qıcıqlanmanın olduğu nahiyədəki xiazma arasında baş verir. anterior serebral arteriya onu aşağıdan və yuxarıdan keçir.

Sinir liflərinin atrofiyası ilə paralel olaraq optik sinirdə birləşdirici toxumanın yavaş-yavaş mütərəqqi ikincili proliferasiyası inkişaf edir. Optik sinirdə qan damarlarının qismən və ya tam obliterasiyası nəticəsində əmələ gələn çapıqlar ən çox sinirin göz almasının yaxınlığında yerləşən seqmentində müşahidə olunur.

Mərkəzi retinal arteriyanın divarında ən ağır sklerotik dəyişikliklər arteriyanın dura mater vasitəsilə optik sinir gövdəsinə daxil olduğu yerdə müşahidə olunur. Lamina cribrozadan keçərkən və disk bölgəsində, yəni qan damarlarının divarlarının qan axınından, həm burulğan qan axınından, həm də qan axınının damara təsirindən artan mexaniki stressə məruz qaldığı hissələrində. divarlar.

Optik sinirdə, qidalanma pozğunluğu nəticəsində ateroskleroz səbəbiylə, sinir liflərinin atrofiyası və glial proliferasiya baş verən işemik nekrozun bir fokusu meydana gəlir. Bəzən bu dəyişikliklər nəticəsində lamina cribrosa çökür, optik sinir başının dərin qazıntısı baş verir ki, bu da psevdoqlaukoma klinik mənzərəsinə gətirib çıxarır.

Ateroskleroz səbəbiylə periferik sinir liflərinin atrofiyası baş verə bilər, onların arasında birləşdirici toxuma böyüyür və nəticədə qocalıqda görmə sahələrinin konsentrik daralması müşahidə olunur. Burun hemianopsiası və mərkəzi skotoma kimi görmə sahəsindəki dəyişikliklər daxili yuxu arteriyasının sklerozu ilə müşahidə olunur və hipertoniya səbəbiylə optik sinir atrofiyası üçün xarakterik deyil.

Ateroskleroz ilə optik sinirin atrofiyası, sifilis, hipertoniya və böyrək xəstəlikləri nəticəsində görmə sinirinin atrofiyası ilə olduğu kimi ağ və piqmentli ləkələr və qanaxmalar şəklində retinada və qan damarlarında dəyişikliklərlə birləşdirilə bilər.

Görmə kəskinliyi korluqdan 100% görməyə qədər dəyişə bilər. Və bir gözün və digərinin görmə kəskinliyində kəskin fərq ola bilər. Sonuncu, hər iki gözün damarlarının qeyri-bərabər dərəcədə sklerozdan təsirlənə biləcəyi ilə izah edilə bilər.

Atrofiyaya baxmayaraq, görmə kəskinliyi yüksək ola bilər, çünki ateroskleroz bəzən optik sinirin əsasən periferik liflərinin atrofiyasına səbəb olur.

Görünüş sahəsində mərkəzi skotomalar və periferik sərhədlərin daralması, kombinasiyada və ya ayrı-ayrılıqda daha tez-tez aşkar edilir.

Görmə sahəsinin burun yarısının daralması ola bilər ki, bu da daxili yuxu arteriyasının sklerozu, burun və binazal daralma, bitemporal və omonim hemianopsiya nəticəsində yaranır.

Mərkəzi skotomlar daxili karotid arteriyanın təzyiqindən yaranır.

Optik sinirlərin irsi xəstəlikləri (atrofiyası).

Leber optik atrofiyası

Xəstəliyi ilk dəfə 1871, 1874-cü ildə eyni ailənin üzvlərində Leber təsvir etmişdir. Bu, bir qayda olaraq, yetkinlik yaşına çatmış kişilərdə, ən çox 20-30 yaşlarında, 5 ildən 65 yaşa qədər ekstremal variantları ilə inkişaf edir.

10 yaşdan 40 yaşa qədər qadınlarda inkişaf edə bilər və xəstələrin ümumi sayının 17,5% -ində baş verir.

Xəstəlik adətən kəskin ikitərəfli retrobulbar nevritlə başlayır, nadir hallarda digər gözdə 6 ay ara ilə.

Mərkəzi görmə bəzən bir neçə saat ərzində, lakin adətən bir neçə gün ərzində yüzdə birə düşür. Görünüş sahəsində mərkəzi skotomalar var. Görmə sahəsinin periferik sərhədləri normal və ya konsentrik olaraq daralmış ola bilər.

Aktiv fundus Heç bir dəyişiklik olmaya bilər, lakin optik diskin hiperemiyası və yüngül şişməsi daha tez-tez aşkar edilir.

3-4 həftədən sonra atrofiya əsasən optik sinir başının temporal yarısının ağarması ilə başlayır. Bu dövrdə görmə kəskinliyi 0,05-0,1-ə qədər artır. Görünüş sahəsində mərkəzi və ya halqavari parasentral skotoma var.

3-4 aydan sonra proses stabilləşir, göz dibində optik diskin müvəqqəti və ya tam atrofiyası müəyyən edilir.

Ümumiyyətlə, xəstəliyin hündürlüyündə nevroloji vəziyyət normal elektroensefaloqramma və beynin diensefalik bölgəsində membranların zədələnməsinin yüngül əlamətlərini göstərir.

Patoloji müayinə tor qişanın qanqlion hüceyrələrinin və optik sinir liflərinin ölümü (ilkin degenerasiya) və optik sistemin qalan hissəsinin ikincili degenerasiyası aşkar edilir, əlavə olaraq optoxiasmal zonada araxnoid yapışmalar aşkar edilmişdir.

Bu irsi xəstəlikdir. Bir damazlıq və molekulyar genetik analizin qurulması miras ehtimalını hesablamaq və xəstə insanlar üçün proqnozu və sağlam insanlar üçün risk dərəcəsini müəyyən etmək üçün istifadə edilə bilər. Genetik faktorun olması bu xəstəliyin eyni əkizlərdə təzahürü ilə sübut edilmişdir.

O, iki yolla irsi ötürülür: ötürülmə cinslə əlaqəli resessiv əlamətin irsiyyəti ilə baş verir və çox nadir hallarda irsiyyət autosomal dominant olur.

Körpələrdə irsi optik atrofiyalar

Onlar Leberovskayadan erkən təzahür, klinik şəkil və miras növü ilə fərqlənirlər.

Autosomal resessiv forma.Görmə sinirinin atrofiyası doğuş zamanı olur və ya 3 yaşa qədər inkişaf edir. Disk solğun, tez-tez dərin qazıntı ilə. Görmə kəskinliyi çox aşağıdır, akrometriya, görmə sahəsi kəskin şəkildə daralır. Nistagmus.

Artan və enən atrofiyalar, taperetinal degenerasiya, retinanın qanqlion təbəqəsinin inkişaf etməməsi ilə fərqləndirin. Elektroretinoqram düzləşir və ya yoxdur, enən optik atrofiya ilə dəyişmir.

Autosomal dominant forma.Yaşlı yaşda çox yavaş inkişaf edir. Bu tip atrofiya heç vaxt korluqla nəticələnmir. Periferik görmə sahəsinin sərhədləri normal olaraq qalır və görmə kəskinliyi geniş şəkildə dəyişir. Bəzi xəstələrdə dəyişməyə bilər, digərlərində 0,1-0,2 və ya daha aşağı azalır.

Görünüş sahəsində mərkəzi və parasentral skotomlar var. Əldə edilmiş tipə görə rəng görmə pozulur.

Pivə tipli mürəkkəb uşaq optik atrofiyası K.

Otozomal resessiv şəkildə miras qalmışdır. Erkən uşaqlıqda başlayır və kardinal əlamətlərlə xarakterizə olunur: ikitərəfli temporal ağartma, optik diskin daha az tez-tez tam ağartması, piramidal sistemin üstünlük təşkil edən zədələnməsi ilə nevroloji simptomlar, prosesin bir neçə il ərzində irəliləməsi.

İlk simptomlar həyatın 3-10 ilində birdən görünür - daha yavaş irəliləyişlə görmə pozğunluğu aşkar edilir. Tam korluğa çatmır, görmə kəskinliyi 0,2-0,4 səviyyəsində dayanır.

Göz dibi: xəstəliyin başlanğıcında hiperemiya, sonra optik diskin atrofiyası var.

Okulyar simptomlardan sonra nevroloji simptomlar - nistaqmus, vətər reflekslərinin artması, müsbət Babinski əlaməti, spastik əzələ hipertoniyası, sidik kisəsi sfinkterinin pozulması, əqli gerilik görünür. Sadə resessiv əlamət kimi ötürülür.

Optik disk druzen

Onlar ilk dəfə 1858-ci ildə histoloq Müller, 1868-ci ildə isə A.V.İvanov tərəfindən təsvir edilmişdir.

Bunlar boz-ağ və ya mavi rəngli kiçik tək və ya çoxlu formasiyalardır, normal diskin kənarında yerləşir və onun səviyyəsindən yuxarı çıxır, beləliklə disk qeyri-bərabər görünür. Druzenin ölçüsü mərkəzi damarın 1-dən 3-ə qədər diametridir. Tədricən druzenlərin sayı arta bilər və onlar çoxluqlara bənzəyirlər. Fizioloji qazıntı yox olur, disk qabarıq forma alır. Vitreusa olan məsafə 2,0-10,0 diopter ola bilər. Diskdəki qan damarları normaldır.

Druzen piqmentar retinopatiya, Stargardt makula degenerasiyası, retinal angioid zolaqlar, qlaukoma, retinal damar tıkanıklığı, optik ödem və ya optik atrofiya ilə əlaqəli ola bilər. Görmə kəskinliyi azala bilər, kor nöqtə genişlənir. Görmə sahəsinin burun yarısında tez-tez itki var.

Alın nahiyəsində baş ağrıları və səpələnmiş nevroloji mikrosimptomlar müşahidə edilir.

Optik sinirin bu patologiyasının neyroektodermal displazi və ya fakomotoz (Bourneville vərəmli sklerozun silinmiş forması) qrupundan bir xəstəlik olduğuna inanılır.

Otozomal dominant xüsusiyyət kimi miras qalmışdır.

Beynin sistiserkozu

İnsanlarda cysticerci beyin və gözdə lokallaşdırılmışdır. Konjestif disklər ən çox görülən okulyar simptomdur və daha çox bazal sistiserkoz meningitində, dördüncü mədəciyin sistiserkozunda və beynin maddəsində daha az rast gəlinir.

Kəllədaxili təzyiqi artıran əsas amil optik sinirlərin kəllədaxili hissəsinin sıxılması nəticəsində beyin mədəciklərinin hidroseliyasıdır.

Venöz durğunluq və ya staz nəticəsində disk toxumasında qanaxmalar tez-tez inkişaf edir. Nadir hallarda birtərəfli konjestif disk müşahidə olunur, mürəkkəb konjestif disklər var. Durğun disklər tez-tez ikincili optik sinir atrofiyasına səbəb olur.

Durğun disklərin kortəbii tərs inkişafı baş verir ki, bu da intrakranial təzyiqin azalması ilə müşayiət olunan kistiserklərin ölümü və onların kalsifikasiyası ilə əlaqədar ola bilər.

Optik nevrit və nadir hallarda sadə atrofiya (uzun müddətdə əlamət kimi) müşahidə oluna bilər.

Fundus normal ola bilər.

Şişkin diskin müalicəsi əsas xəstəliyin müalicəsi ilə məhdudlaşır. Papilödemlə mübarizə aparmaq üçün hipertonik məhlulların venadaxili yeridilməsi, qliserin qəbulu və ya əməliyyat lazımdır.

Suallar:

1. Nə üçün optik sinir başının (ONH) temporal yarısı burun yarısından daha solğundur?

2. Nə üçün oftalmoskopiya zamanı optik diskin temporal yarısı burun yarısından daha çox fərqlənir?

3. Optik diskin iltihabi xəstəliklərini adlandırın.

4. Retrobulbar nevritdə iltihab harada lokallaşdırılır?

5. Nevritlə xəstənin hansı şikayətləri var?

6. Nevritli xəstənin göz dibində oftalmoskopiya zamanı həkim nə görəcək?

7. Konjestif disk hansı xəstəliklərdən fərqləndirilməlidir?

8. Anterior işemik neyropatiya nədir?

9. Optik diskin vaskuliti nədir?

10. Görmə diskinin hansı xəstəlikləri vaskulitdən diferensiallaşdırılır?

11. Görmə siniri orbitdən hansı açılış vasitəsilə çıxır?

12. Optik diskin tıxanması nədir?

13. Optik diskin ilkin atrofiyası üçün hansı oftalmoskopik əlamətlər xarakterikdir?

14. Optik diskin ikincili atrofiyasına hansı oftalmoskopik əlamətlər xarakterikdir?

Yaş xüsusiyyətləri

Tədqiqat üsulları

Göz dibi niyə ağrıyır?

Damar xəstəlikləri

Retinanın iltihabı

/ fundusun təsviri

Fundus necə yoxlanılır və tədqiqat nə göstərir?

Həkim nə görür?

Hansı xəstəliklər aşkar edilə bilər?

Araşdırmalar necə gedir?

İndi görüş təyin edin!

Veb saytında bir oftalmoloq ilə məsləhətləşmə

Üstünlüklərimiz:

Cari video

Simptomlar

Diaqnostika

Xəstəliklər

Müalicə

Əlaqələrimiz

Fundus təzyiqi, normal, simptomlar.

Normal fundus təzyiqi

Yeni məqalələr

Populyar məqalələr

Göz içi təzyiqini necə qiymətləndirmək olar

Göz içi təzyiqi necə ölçülür?

GİB və göz dibi təzyiqi arasında əlaqə

Hipertoniyada fundus dəyişiklikləri

Hipertoniyada görmə orqanında baş verən dəyişikliklərin təsnifatı

Fundus təzyiqinin simptomları

Nəticə

Fundusun müayinəsi - niyə belə bir müayinə lazımdır?

Nə üçün fundus müayinəsi aparmaq lazımdır?

Fundus müayinəsinə hazırlıq

Fundusun müayinəsi

Göz dibi müayinəsi kimə lazımdır?

Fundus müayinəsinə əks göstərişlər

Fundus müayinəsi zamanı ehtiyat tədbirləri

Ümumi məlumat və göz təzyiqi normaları cədvəli

Gənclərdə GİB

60 ildən sonra GİB

Qlaukoma üçün normaldır

Təzyiq ölçmə üsulları

Gündəlik tonometriya

Göstəriciləri dəyişdirin

Göz hipotenziyası

Oftalmohipertenziya

Göz təzyiqini normallaşdırmağın yolları

Yetkinlərdə fundus normaldır

Göz təzyiqi - norma və ölçü. Evdə yüksək göz təzyiqinin simptomları və müalicəsi

Göz təzyiqi nədir

Göz təzyiqi necə ölçülür?

Diqqət! Görmə bərpasının sirləri!

Göz təzyiqi normaldır

Yetkinlərdə göz içi təzyiqi normaldır

60 ildən sonra normal göz içi təzyiqi

Göz içi təzyiqinin artması

Göz təzyiqinin artması - səbəb olur

Göz təzyiqi - simptomlar

Kişilərdə göz təzyiqinin simptomları

Qadınlarda göz təzyiqinin simptomları

Evdə göz təzyiqini necə azaltmaq olar

Göz içi təzyiqini azaltmaq üçün damcılar

Göz təzyiqi tabletləri

Göz təzyiqi üçün xalq müalicəsi

Video: göz təzyiqini necə yoxlamaq olar

Göz içi təzyiqini necə qiymətləndirmək olar

Göz içi təzyiqi necə ölçülür?

GİB və göz dibi təzyiqi arasında əlaqə

Hipertoniyada fundus dəyişiklikləri

Hipertoniyada görmə orqanında baş verən dəyişikliklərin təsnifatı

Fundus təzyiqinin simptomları

Nəticə

Göz dibi və onun patologiyaları

Yaş xüsusiyyətləri

Tədqiqat üsulları

Göz dibi niyə ağrıyır?

Damar xəstəlikləri

Retinanın iltihabı

Fundus dəyişikliklərinin kliniki və diaqnostik xüsusiyyətləri

Saytda yeni