Dizenteriyanın xarakterik klinik simptomları. Dizenteriya (şigelloz): simptomlar və müalicə

Məzmun

Əbəs yerə bu yoluxucu xəstəliyə “çirkli əllər xəstəliyi” deyirlər. Şigella dizenteriyasının əsas törədiciləri dəridən qidaya, suya, içkilərə asanlıqla keçir, bağırsaq traktının və bütün bədəni zəhərləyir. Xəstəlik ağır ağırlaşmalarla təhlükəlidir, buna görə də onu vaxtında tanımaq vacibdir.

Yetkinlərdə dizenteriyanın simptomları

İnfeksiya çox nadir hallarda qızdırma yaratmadan özünü göstərir. Bu daha çox yaşlı insanlar arasında müşahidə olunur. Çox tez-tez dizenteriyanın gedişi (ümumi dildə - qırmızı ishal) qəfil və kəskin olur. Xəstəliyin əsas törədicisi aşağıdakı şigella növləridir:

• Sonne;
• Flexner;
• Qriqoryeva-Şiqa.

Xəstəliyin inkişafının dörd mərhələsi var. Bu:

• ilkin;
• kəskin;
• xəstəliyin zirvəsi və tənəzzülü;
• son bərpa.

Yetkinlərdə dizenteriyanın ilk əlamətləri:

• yüngül üşütmə;
• mədə ağrısı;
• ishal;
• temperaturun yüksəlməsi.

Eyni zamanda, sinir hüceyrələrinin zədələnməsi əlamətləri görünür:

• Baş ağrısı;
• təzyiq artımları;
• aritmiya;
• güc itkisi, zəiflik hissi;
• depressiv əhval.

Dizenteriya infeksiyasının klassik əlamətləri yüksək hərarət və ishaldır. Məni tez-tez, bəzən gündə 20-30 dəfəyə qədər nəcis istəyi ilə əzab çəkirəm. Bu zaman xəstə qarın nahiyəsində sancma xarakteri daşıyan ağrıları kəsərək tükənir. Çox az miqdarda nəcis çıxarılır. Nəcis mayedir, seliklidir və bir müddət sonra analizlər qan və irin varlığını göstərir. Yetkinlərdə ishal zamanı temperatur 30-40 dərəcəyə qədər yüksələ bilər. Dizenteriyanın inkişafının kəskin dövrü 2-3 gündən 10 günə qədər davam edə bilər.

Bundan sonra xəstəliyin əlamətləri yox olur. Yetkinlərdə ishal ilə temperatur tez normallaşır, lakin son bərpa daha 2, bəzən isə 3 həftə tələb edə bilər. Çox vaxt insanlar ishalı qida zəhərlənməsi ilə səhv salır və öz-özünə müalicə ilə məşğul olurlar. Belə hallarda, qeyri-adekvat müalicə səbəbindən xəstəlik xroniki olur və bir aydan çox davam edə bilər. Son zamanlarda dizenteriya tez-tez baş verir mülayim forma. Şigella Qriqoryev-Şiga getdikcə daha az yayılır, Sonne və Flexner basilləri isə daha az aqressivdir.

Sonne dizenteriyası

Xəstəlik kəskin şəkildə, yoğun bağırsağın şiddətli spazmları ilə başlayır. Yetkinlərdə dizenteriyanın əlamətlərinə qızdırma və qusma daxildir. Bu növ xəstəliyin məkrliliyi ondan ibarətdir ki, onu qida zəhərlənməsi və ya appendisit tutması ilə asanlıqla səhv salmaq olar. Sonne dizenteriyası ilə nəcis də tez-tez və maye olur. Diaqnozu təyin edərkən tibbi səhvin qarşısını almaq üçün bütün bu əlamətlər və xüsusiyyətlər nəzərə alınmalıdır.

Flexner dizenteriyası

Qriqoryev-Şiqa dizenteriyası

Bu tip bakteriyalar toksinlər, xüsusilə də zəhərli maddələr əmələ gətirmələri ilə fərqlənirlər. insan bədəni. Bundan əlavə, onlar bir çox dərmana davamlıdırlar. Belə patogenlər nadirdir. Bundan başqa patogen flora istiyə və soyuğa dözmür və xlor tərkibli dezinfeksiya məhlullarından tez ölür. Bununla belə, rahat otaq temperaturunda Qriqoryev-Şiga bakteriyaları xəstənin nəcisində, dərisində və alt paltarında aktiv şəkildə çoxalır.

Yetkinlərdə dizenteriya necə özünü göstərir?

Bu xəstəlik eyni yaşda, sağlamlıq vəziyyətində və cinsdə olan iki xəstədə tamamilə fərqli şəkildə baş verə bilər. Bəzən xəstəliyin əlamətlərindəki fərqlər sadəcə təəccüblüdür. Çox şey patologiyanın formasından asılıdır. Kəskin dizenteriya aşağıdakı yollarla baş verə bilər:

• kolitik, yoğun bağırsaq təsirləndikdə;
• mədə də təsirlənirsə, qastroenterit;
• bütün mədə-bağırsaq traktının əziyyət çəkdiyi gastroenterokolitik.

arasında tipik əlamətlər böyüklərdə, kəskin xəstələrdə dizenteriya:

• tez-tez nəcis çağırışı və qızdırma ilə bol ishal;
• qarında kəsici kramplar, rektal ağrı;
• qızdırma vəziyyəti;
• ürəkbulanma qusmaya çevrilir.

Yetkinlərdə, xəstələrdə dizenteriya əlamətləri xroniki forma infeksiyalar:

• diareya da baş verir, lakin tez-tez və zəiflədici deyil;
• nəcisin analizində az miqdarda mucus var və ümumiyyətlə qan izləri yoxdur;
• temperatur 38 dərəcədən yuxarı qalxmır;
• qusma yoxdur;
• ümumi sağlamlıq daha yaxşıdır.

Kəskin və xroniki dizenteriyanın təhlükəsi nədir?

Bu xəstəliyə sahib olan bir çox insan, sonra yenidən uzun müddətə tükənmə, anemiya, güc itkisi və iştahsızlıq əlamətləri yaşayır. Çox vaxt bunun səbəbi antibiotiklərə görə dysbiosisdə yatır. Ancaq anemiya xəstəliyin ən ağır nəticəsidir. Faydalı mikroflora pro- və prebiyotiklərin köməyi ilə bağırsaqları bərpa etmək o qədər də çətin deyil. Bol maye içmək və Regidron qəbul etmək sayəsində dehidrasiya təhlükəsinin qarşısını almaq da asandır. Daha təhlükəlisi odur ki, bu patologiya bir çox orqanlara ciddi ziyan vurmaqla çətinləşə bilər.

Həkimlər dizenteriyanın nəticələrini iki böyük qrupa bölürlər. Əslində bağırsaq fəsadları:

• selikli qişaların xorası səbəbindən qanaxma;
• rektal prolaps - xüsusilə uşaqlarda yaygındır;
• bağırsaq divarının perforasiyası nəticəsində peritonit;
• meqakolon - yoğun bağırsağın genişlənməsi;
• müalicədən sonra uzun müddət davam edən bağırsaq disfunksiyası.

Bağırsaqdankənar ağırlaşmalar:

• Sətəlcəm;
• piyelonefrit, ağır böyrək çatışmazlığı;
• poliartrit;
• miokardit;
• otit;
• ağır intoksikasiya əlamətləri olan bakteriemiya, dizenteriya çöpləri qan axını ilə bütün hüceyrələrə nüfuz etdikdə - tez-tez bu kritik vəziyyətölümlə bitir.

Video: böyüklərdə ishal və qızdırma - nə etməli

Diqqət! Məqalədə təqdim olunan məlumatlar yalnız məlumat məqsədi daşıyır. Məqalənin materialları tələb etmir özünü müalicə. Yalnız ixtisaslı bir həkim müəyyən bir xəstənin fərdi xüsusiyyətlərinə əsaslanaraq diaqnoz qoya və müalicə tövsiyələri verə bilər.

Mətndə xəta tapdınız? Onu seçin, Ctrl + Enter düyməsini basın və biz hər şeyi düzəldəcəyik!

Məqalənin məzmunu: classList.toggle()">dəyişdirin

Dizenteriya (şigellyoz) yoğun bağırsağın selikli qişasını zədələyən Syigella cinsindən olan bakteriyaların yaratdığı ümumi yoluxucu xəstəlikdir.

Səbəblər

Xəstəliyin əsas mənbəyi xəstə insan və ya asemptomatik daşıyıcıdır. Epidemioloji nöqteyi-nəzərdən xüsusi təhlükə dizenteriyanın yüngül forması olan xəstələrdir, simptomları yüngüldür, buna görə də xəstə normal həyat tərzi keçirir.

Dizenteriya iki yolla ötürülür:

• Əlaqə və məişət - əl sıxma və ya ev əşyaları vasitəsilə;
• Nəcis-oral - xəstəliyin törədicisi nəcislə birlikdə torpağa, suya və ya xəstənin əllərinə, sonra isə qidaya daxil olur. Qida və ya su ilə birlikdə bakteriyalar yoğun bağırsağa daxil olur, onun epitelinə nüfuz edərək iltihab prosesi yaradır və bağırsaq mikroflorasını pozur.

Xəstəliyin simptomları

Xəstəliyin gizli dövrü 7 günə qədər davam edə bilər. Bağırsağın selikli qişasında xoralar, eroziyalar və qanaxmalar görünür. Əksər hallarda xəstəlik ilə başlayır kəskin simptomlar 2-3-cü günlərdə görünən:

• Xəstənin bədən istiliyi yüksəlir;
• Qarın ağrısı görünür, əvvəlcə küt və diffuz, sonra isə kəskin və kramplı olur. Onlar qarın alt hissəsində, əsasən solda görünür;
• Xəstənin başı ağrımağa başlayır və iştahı azalır;
• tez-tez nəcis, gündə 10 dəfəyə qədər;
• Defekasiya aktı zamanı rektumda sakruma yayılan nagging ağrı görünür;
• Görün yalançı çağırışlar defekasiyaya, bundan sonra bitməmiş bağırsaq hərəkəti hissi var;
• Nəcis əvvəlcə normaldır, sonra orada selik və qan görünür;
• Ağır hallarda xəstə qanlı mucusunu defekasiya edir;
• Həm də nə vaxt ağır formaları dizenteriya, bədən istiliyində azalma və ya ola bilər qan təzyiqi, dodaqlar və dəri mavi olur, nəbz sürətlənir;
• Mədə və bağırsaqlar zədələndikdə və meydana gəlir.

Dizenteriyanın kəskin formasında onun gedişatının bir neçə variantı var:

• mədə və kiçik bağırsağın təsirləndiyi mədə-bağırsaq forması;
• Gastroenterokolitik forma - bütün həzm sistemi təsirlənir;
• Kolitik forma - yoğun bağırsaq təsirlənir.

Xroniki dizenteriyada xəstəliyin simptomları kəskin formadan fərqlənə bilər, o qədər də aydın deyil:

• Xəstəlik 3 aydan çox davam edə bilər;
• Remissiya dövrləri dizenteriyanın kəskinləşməsi dövrləri ilə əvəzlənir, lakin xəstəliyin gedişi davamlı ola bilər;
• Xəstənin bədən istiliyi 37-38 ° C-ə qədər yüksəlir;
• Tez-tez bağırsaq hərəkətləri görünür, bu da yüngül qarın ağrısı ilə müşayiət oluna bilər;
• Nəcisdə az miqdarda mucus var, ancaq qan olmaya bilər.

Asimptomatik dizenteriya ilə xəstəliyin törədicisi xəstə insandan yoluxduqdan sonra 10 gün ərzində təcrid olunur. Sonra bərpa dövrü gəlir.

Dizenteriyanın müalicəsi

Dizenteriya xəstələri əksər hallarda yoluxucu xəstəliklər şöbəsinə yerləşdirilir. Xəstəliyin yüngül forması ilə bədən özü bununla mübarizə apara bilər. Ağır hallarda xəstə yataqda qalmalı və qəbul etməlidir dərmanlar:

Nəticələr

Dizenteriyanın təhlükəsi ondan ibarətdir ki, düzgün və ya vaxtında müalicə olunmazsa, bağırsaqlara və ya digər orqanlara ziyan vurmaq şəklində fəsadlar törədə bilər. Ağrılı defekasiya istəyi səbəbindən rektal prolaps meydana gələ bilər. Dehidrasiya, xüsusilə uşaqlarda və ya yaşlılarda yaygındır.

Dizenteriyanın ən ciddi ağırlaşmalarına aşağıdakılar daxildir:

• Təsirə məruz qalan ərazilərdən qanaxma ilə bağırsaq mukozasının xorası;
• Zəhərli meqakolonun əmələ gəlməsi (yoğun bağırsaq patoloji şəkildə genişlənir, ölümlə nəticələnir);
• Hemolitik-uremik sindromun görünüşü;
• Patogen qana daxil olduqda sepsis;

Dizenteriyadan əziyyət çəkəndən sonra xəstənin uzun müddət iştahı olmur, halsızlıq, halsızlıq yaranır. Bağırsaqlarda mikroflora pozulur, disbioz yaranır.

Xroniki dizenteriya ilə bağırsaq divarının epitelində üzvi dəyişikliklər demək olar ki, həmişə baş verir və həzm prosesi ciddi şəkildə pozulur.

Pəhriz

Dizenteriya üçün xüsusi bir diyetə riayət etməlisiniz. Xəstəliyin ilk günündə xəstəyə yalnız su və ya kraker ilə zəif çay verilir. Aşağıda Pevznerə görə 4 nömrəli cədvəl göstərilir. Yemək olmalıdır azaldılmış miqdar eyni zamanda karbohidratlar və yağlar normal səviyyə dələ.

Həzm sistemini qıcıqlandıran və bağırsaqlarda qazların əmələ gəlməsinə səbəb olan qidalar pəhrizdən xaric edilir. Yemək xırda-xırda doğranır və yarı maye formada, kiçik hissələrdə verilir.

İstifadə edilməməsi lazım olan qidalar

Yeyə biləcəyiniz yeməklər

Çörək məmulatları, kekslər, təzə pastalar; Güclü ət və balıq bulyonları; Ət bulyonunda bişmiş tərəvəz şorbaları; Dumanlı ət və turşu; Konservləşdirilmiş qida; Tərəvəzlər: paxlalılar, kələm; makaron; Sıyıq: inci arpa, buğda; qızardılmış və bərk qaynadılmış yumurta; Bütün süd; Yağlı fermentləşdirilmiş süd məhsulları; Çiy tərəvəz və meyvələr; kolbasa; Şirniyyatlar: konfet, şokolad, bal, mürəbbə; Qazlı içkilər, qəhvə, kakao, spirt; Yağlı ət və balıq.

Tərəvəz və selikli şorbalar; qaymaqlı şorbalar; ağ çörək krakerləri; qaynadılmış tərəvəzlər; bişmiş meyvələr; Sıyıq: qarabaşaq yarması, düyü; Yağsız ət, buxarda hazırlanmış və ya qaynadılmış; Buxarlanmış kotletlər və ya quenelles; Yağsız süddən hazırlanmış təzə kəsmik; Buxarlanmış və ya yumşaq qaynadılmış yumurta, gündə 2-dən çox deyil; Yetişmiş, turşu olmayan meyvə və giləmeyvə, püresi; Pastila və ya zefir.

Uşaqlarda

Uşaqlıqda dizenteriya xüsusilə təhlükəlidir, çünki tez susuzluğa səbəb olur. Daha tez-tez bu xəstəlik məktəbəqədər uşaqlara təsir göstərir, çünki uşaqlar şəxsi gigiyena qaydalarına əməl etmirlər və barmaqlarını və oyuncaqlarını ağızlarına qoyurlar.

Uşaqlarda dizenteriya haqqında daha çox oxuya bilərsiniz.

Hamilə qadınlarda

Hamiləlik dövründə dizenteriya tez-tez aşağı düşmə ilə çətinləşir. 40% hallarda vaxtından əvvəl doğuşla başa çatır. Bu, xəstəliyin uterusa stimullaşdırıcı təsir göstərməsi, onun kontraktil aktivliyini artırması səbəbindən baş verir. Bu, spontan aşağı düşməyə və ya əməyin qısalmasına kömək edir.

Dizenteriyadan əziyyət çəkən qadınlar damarlarında adi haldan daha tez-tez qanaxma yaşayırlar. doğuşdan sonrakı dövr. Dizenteriya həm də doğuş və ya ölü doğuş zamanı ölüm riskini artırır.

Doğuş zamanı körpə anadan xəstəliyə yoluxa bilər., bu, yenidoğulmuşlarda dizenteriyanın tibbi təsvirləri ilə təsdiqlənir.

Qarşısının alınması

Xəstəliyin qarşısını almaq üçün aşağıdakılar lazımdır:

• şəxsi gigiyena qaydalarına əməl edin, yeməkdən əvvəl və ictimai yerlərə getdikdən sonra əllərinizi yuyun;
• Qida məhsullarının yararlılıq müddətini və düzgün saxlanmasını diqqətlə izləmək lazımdır;
• Bir ailə üzvü dizenteriya ilə xəstədirsə, bütün evi dezinfeksiya etmək lazımdır, Xüsusi diqqət tualetə və bıçaqlara diqqət yetirmək;
• Açıq su anbarlarında çimərkən suyu udmamalı, üzgüçülükdən sonra duş qəbul etməlisiniz;
• Quyulardan və bulaqlardan çiy su içə bilməzsiniz;
• Dizenteriya xəstəsi olan xəstəyə qulluq edərkən şəxsi gigiyena qaydalarına ciddi riayət etmək, kətan və qabları qaynatmaq lazımdır.

Xəstəliyin ilk əlamətlərində dərhal ümumi praktikant və ya yoluxucu xəstəliklər üzrə mütəxəssisə müraciət etməlisiniz.

Şigella cinsinin bakteriyaları tərəfindən törədilən və yoğun bağırsağın selikli qişasının ilkin zədələnməsi ilə baş verən nəcis-oral ötürülmə mexanizmi olan yoluxucu xəstəlik.

Dizenteriya ümumi pozğunluq, qarın ağrısı, tez-tez maye ishal kimi simptomlarla özünü göstərir ki, bu da tipik hallarda selik və qan qarışığını ehtiva edir və yalançı çağırışlarla müşayiət olunur.

“Dizenteriya”nın klinik anlayışı qədim zamanlardan mövcud olmuşdur. Bu termin "qanlı və ya gərgin ishal" ilə müşayiət olunan hər hansı bir xəstəliyi nəzərdə tuturdu. Yalnız çox sonralar bu termin yoluxucu bağırsaq xəstəliklərinə aid edilməyə başlandı.

Dizenteriyanın patogenləri

Dizenteriyanın törədiciləri Şigella cinsinə aiddir. Onların uzunluğu 2-3 mikrondur. eni 0,5-0,7 mikron. Onlar kapsul və ya spor əmələ gətirmir, hərəkətsizdir, qram-mənfidir. Şigella istiliyə davamlı O-antigeni ehtiva edir. Məhv edildikdə, endotoksin buraxırlar və ekzotoksin istehsal etməyə qadirdirlər. Şigella Qriqoryev-Şiqa neyrotoksin istehsal edir.

Beynəlxalq təsnifata görə, Şigella 4 alt qrupa bölünür: A (Qriqoriyev-Şiqa, Ştutzer-Şmits, Large-Sachs), B (Flexner, Nyukasl), C (Boydy), D (Sonne). 100 ° C temperaturda dərhal, 60 ° C-də və birbaşa günəş işığından 30 dəqiqə sonra ölürlər. Kölgədə həyat qabiliyyəti - 79 gün, süddə - 2-17 gün, yağda - 8-62 gün, xamada 10 saatdan 4 günə qədər, kəsmikdə - 6-15 gün, çörək qırıntılarında - 7-12 gün. , onlar qiymədə, kanalizasiyada 25-30 gün və torpaqda bir neçə aya qədər çoxala bilirlər.

Dizenteriya necə yoluxur?

Dizenteriyadan əziyyət çəkən qida və su təchizatı işçiləri dizenteriyanın inkişafı üçün xüsusi təhlükə yaradır. Onlardan mikroblar qidaya və ya suya girərək geniş yayılmış xəstəliklərin yayılmasına səbəb ola bilər. Dizenteriyanın inkubasiya müddəti orta hesabla 3-4 gündür. Dizenteriya ilk növbədə su və qida yolu ilə ötürülür. Dizenteriya infeksiyası ilə məişət infeksiyası məişət əşyaları (qablar, açarlar, qapı tutacaqları) vasitəsilə baş verir. Çirkli əllər dizenteriya infeksiyasının yayılmasında böyük rol oynayır. Buna görə dizenteriyanın (çirkli əllərin xəstəliyi) qarşısını almaq üçün şəxsi gigiyena qaydalarına riayət etmək çox vacibdir.

Dizenteriyanın simptomları

Semptomların təbiətinə görə dizenteriya adətən kəskin və xroniki bölünür. Kəskin dizenteriya bir neçə gündən üç aya qədər davam edir; Çox vaxt xəstəlik kəskin formada baş verir və hazırda nisbətən yüngül gedişat və çox aşağı ölümlə xarakterizə olunur. Yüngül forma kəskin dizenteriya tipik, lakin açıq-aşkar klinik mənzərə ilə xarakterizə olunur.

İnkubasiya (gizli) dövr, dizenteriyanın digər formalarında olduğu kimi, ənənəvi olaraq 2-5 gün davam edir, lakin 18-24 saata qədər qısaldıla bilər. Xəstəlik çox vaxt birdən başlayır. Xəstələr qarın altındakı orta dərəcədə ağrı hiss edirlər, əsasən solda, rektal sahədə nagging ağrı ola bilər; Nəcis tez-tez olur, gündə 3-5-10 dəfə, selik və bəzən qanla qarışır. Bədən istiliyi normal və ya bir qədər yüksəkdir.

Dizenteriyanın simptomları xəstəliyin orta dərəcədə şiddəti hallarında daha aydın ifadə edilir. Tipik olaraq, kəskin və ya qısa müddət ərzində zəiflik, zəiflik, üşümə və qarın boşluğunda xoşagəlməz hisslərdən sonra xəstəliyin xarakterik əlamətləri aşkar edilir. Əksər hallarda kramp ağrısı əvvəlcə qarnın aşağı hissəsində, əsasən solda görünür. Nəcisin tezliyi (ağrılı, maye, selik və qanla qarışıq) gündə 10-15 ilə 25 dəfə arasında dəyişir və ilk 2 gün ərzində arta bilər.

Eyni zamanda baş ağrısı yaranır və temperatur yüksəlir, 2-5 gün davam edir, 38-39C-ə çatır. Bədən istiliyində artımın müddəti 2-3 gündən çox deyil. Xəstələrin təxminən 80% -ində kramp qarın ağrısı uzun müddət davam edir. Bəzi xəstələrdə onlar daimi ola bilər. Adətən ağrı qarının aşağı yarısında, bəzən əsasən solda olur. Xəstələrin 30% -ində ağrı diffuz, 5-7% -də epiqastrik bölgədə və ya göbək bölgəsində olur. Bəzən qazlarla şişkinlik var.

Kəskin dizenteriyanın ağır forması kəskin klinik mənzərənin olması ilə xarakterizə olunur. Xəstəlik sürətlə başlayır, xəstələr əsasən qarında şiddətli kramp ağrılarından şikayətlənirlər, tez-tez boş tabure, zəiflik, yüksək bədən istiliyi, tez-tez deyil, ürəkbulanma və qusma. Nəcis çox tez-tez olur, selik, qan və bəzən irinlə qarışır. Nəbz kəskin şəkildə artır, nəfəs darlığı müşahidə olunur, qan təzyiqi azalır. Xəstəlik 6 həftəyə qədər davam edə bilər və əgər kurs əlverişsizdirsə, xroniki olur.

Uşaqlarda dizenteriya

Uşaqlarda dizenteriya böyüklərə nisbətən daha çox rast gəlinir. Bir uşağın dizenteriyaya yoluxma təhlükəsi məktəbəqədər təhsil müəssisələrində uşaqların böyük qruplarında xüsusilə böyükdür. Uşaq qruplarında dizenteriya çirkli oyuncaqlar vasitəsilə uşaqdan uşağa asanlıqla ötürülür. Uşaqlarda dizenteriyanın simptomları böyüklərdəki ilə üst-üstə düşür: uşaq qarın ağrısından şikayətlənir, pis hiss, iştahsızlıq. Dizenteriyaya yoluxmuş uşağın valideynləri temperaturun artması və davamlı ishalın görünüşünü qeyd edə bilər, hərarətin artması fonunda baş verən ishal (xüsusilə də ishal qan ehtiva edirsə və bir neçə gün davam edirsə). uşaq mümkün qədər tez həkimə aparılmalıdır!

Dizenteriyadan əziyyət çəkən uşaqlar tam sağalana qədər sağlam uşaqlardan təcrid olunmalıdırlar. Dizenteriya xəstəsi olan uşaqla təmasda olan uşaqlar adətən 2-3 həftə müşahidə altında saxlanılır. Uşaqlarda dizenteriyanın müalicəsi mümkün qədər tez başlamalıdır. Uşaqlarda dizenteriya uşaq üçün çox təhlükəli olan ağır susuzluğa səbəb ola bilər. Əgər uşağınızda ishal və qızdırma varsa: həkimə müraciət etməzdən əvvəl uşağınıza mümkün qədər çox maye verin!

Dizenteriyanın ağırlaşmaları

Dizenteriyanın mümkün fəsadları: infeksion-toksik şok, infeksion-toksik ensefalopatiya, peritonitin inkişafı ilə bağırsaq perforasiyası, pnevmoniya və s. Ağırlıq dərəcəsindən asılı olaraq yoğun bağırsağın selikli qişasında dəyişikliklər müxtəlif şiddət dərəcələrində (kataral, kataral jugemorragik, eroziv, xoralı, fibrinoz). Dizenteriyanın ən tipik ağırlaşmaları selikli qişanın iltihabı fonunda hemorragik və eroziv dəyişikliklərdir.

Dizenteriya diaqnozu

Xəstəliyin dizenterik təbiətinin sübutu Şigellanın nəcisdən təcrid edilməsidir, lakin bu, yalnız xəstələrin 50% -ində mümkündür (daha tez-tez epidemiyalar zamanı). Diaqnozu təsdiqləmək üçün tüpürcəkdə, sidikdə, koprofiltratlarda, qanda və Şigella anticisimlərində patogenlərin antigenlərini və onların toksinlərini aşkar etmək üçün immunoloji üsullardan da istifadə olunur. Xroniki dizenteriya diaqnozu üçün son 3 ay ərzində kəskin dizenteriyanın qeyd edilməsi vacibdir. Dizenteriyanı başqa etiologiyalı kəskin kolitdən (Salmonella və s.), həmçinin amöbiazdan, balantidozdan, qeyri-spesifikdən diferensiallaşdırmaq lazımdır. xoralı kolit, kolon xərçəngi.

Dizenteriyanın müalicəsi

Dizenteriya xəstələrinin müalicəsi həm yoluxucu xəstəliklər xəstəxanasında, həm də evdə həyata keçirilə bilər. Orta və ağır formaları olan xəstələri, 3 yaşınadək uşaqları, zəifləmiş xəstələri, həmçinin evdə müalicəni təşkil etmək mümkün olmadıqda xəstəxanaya yerləşdirmək; epidemioloji göstəricilərə görə məktəbəqədər uşaq müəssisələrinə gedən uşaqlar, qida işçiləri, yataqxanalarda yaşayanlar xəstəxanaya yerləşdirilir.

Dizenteriyanın müalicəsində nitrofuranlar (furazalidon, furadonin 0,1 q gündə 4 dəfə, ersefuril 0,2 q gündə 4 dəfə), hidroksikinolinlər (nitroksolin 0,1 q gündə 4 dəfə, gündə 3 dəfə 1-2 tablet), kotrimaksazol (Biol) Gündə 2 dəfə 2 tablet), ftorxinolonlar (ofloksasin 0,2-0,4 q gündə 2 dəfə, siprofloksasin 0,25-0,5 q 2 gündə bir dəfə), aminoqlikozidlər, sefalosporinlər. Yüngül dizenteriya üçün müalicə üçün nitrofuranlar, kotrimaksazol, hidroksikinolinlər, ağır dizenteriya üçün ftorxinolonlar (lazım olduqda, aminoqlikozidlərlə birlikdə), sefalosporinlər aminoqlikozlarla birlikdə istifadə olunur;

Flexner və Sonne dizenteriyası üçün polivalent dizenteriya bakteriofaqı istifadə olunur. Dehidrasiya zamanı susuzlaşdırma aparılır, ağır intoksikasiya zamanı - detoksifikasiya terapiyası. Tələffüz ilə ağrı sindromu Kolon spazmlarını aradan qaldırmaq üçün antispazmodiklər (noshpa, papaverin) istifadə olunur; büzücülər göstərilir (Vicalin, Vikair, Tannacomp). O cümlədən vitaminlər kompleksi təyin edilir askorbin turşusu(gündə 500-600 mq), nikotinik turşu(gündə 60 mq), tiamin və riboflavin (gündə 9 mq). Bağırsaq biosenozunu düzəltmək üçün bakterial preparatlardan istifadə olunur (ağır kolitik sindrom üçün - biosporin, bactisubtil, flonivinBS, ağır bağırsaq sindromu üçün - enterol; bakterioterapiyanın 6-cı günündə Linex, bifidumbacterin, Vitaflor və s. təyin edilir).

Xəstəliyin uzanması halında stimullaşdırıcı terapiya aparılır - 5-7 gün ərzində pentoksil gündə 3 dəfə 0,25 q və ya gündə 3 dəfə yetilurasil 0,5 q və ya gündə 3 dəfə natrium nukleinat 0,1 q, və ya dibazol gündə 3 dəfə 0,02 q. Dizenteriyanın təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün diqqətli bir diaqnoz və müalicə lazımdır müşayiət olunan xəstəliklər. Proqnoz əlverişlidir. Xroniki formalara keçid mükəmməl terapiya ilə nisbətən nadir hallarda müşahidə olunur (12%).

Dizenteriya üçün pəhriz

Dizenteriya müalicəsi zamanı xəstə pəhrizə riayət etməlidir. Ağır xəstəlik halında, ilk gündə oruc tutmaq lazımdır, yalnız su-duz məhlullarını içə bilərsiniz. Sonra 4 nömrəli pəhrizə keçirlər. Tələb olunan şərt pəhriz qidası dizenteriya üçün - tam südün pəhrizdən xaric edilməsi. Dizenteriya üçün pəhriz ən azı 3 həftə təqib edilməlidir.

Dizenteriyanın qarşısının alınması ilk növbədə sanitar-gigiyenik tədbirlərlə bağlıdır. Qidaya sanitar nəzarət sənaye müəssisələri, südçülük təsərrüfatları, iaşə müəssisələri. Uşaq məktəbəqədər təhsil müəssisələrinin, dövlət və yaşayış müəssisələrinin sanitar abadlaşdırılmasına nəzarət. Əhalinin içməli su təchizatına və qidalanmasına sanitar nəzarət. Bütün bu tədbirlərin məqsədi bütün bağırsaq infeksiyalarının ötürülməsinin qarşısını almaqdır. Bu baxımdan sanitar maarifləndirmə işinə böyük əhəmiyyət verilir. Dizenteriyanın şəxsi profilaktikası şəxsi gigiyena qaydalarına diqqətlə riayət etməkdən keçir. Bir sözlə dizenteriya çirkli əllərin xəstəliyidir! Əllərinizi tez-tez sabunla yuyun və milçəkləri öldürün!

"Dizenteriya" mövzusunda suallar və cavablar

Sual: salam menim oglumun 4 yasi var ona amoeb dizenteriya diaqnozu qoyulub infeksionist derman yazdi heyf heftedir selikli panos bitmir mene deyin saglanma prosesi helede uzundu ve edir hər hansı bir əks təsiri var?(((

Cavab: Uşaqların bərpası ağırlaşmalar olmadıqda baş verir (adətən xəstəliyin başlanğıcından üç və ya dörd həftə). Amma tam bərpa selikli qişa 3 aya qədər və ya daha çox davam edir. Pəhrizin pozulması alevlenmeyi təhdid edir.

Sual:Oğlum 6 aylıqdır. Nəcis həmişə selikli, bəzən sarı, bəzən yaşıl idi. İshal iki gün əvvəl başlayıb. Su və selik çıxır. Artıq bir gündür ki, normal nəcis etmir və diareyasında bəzən qan zolaqları görünür (daha doğrusu, daha tez-tez). Klinikaya getdim, amma sonra hələ qan yox idi, dedilər disbakteriozdur. Söyüş söyəndə çox qışqırır və ombası qıcıqdan qızarır, ona toxunmağa belə icazə vermir. Mən nə edəcəyimi bilmirəm. Qorxuram ki, dizenteriya ola bilər.

Cavab: Uşaqda dizenteriya olması ehtimalı çox azdır. Müayinə və nəcis testi üçün onu ən qısa müddətdə həkimə aparmaq lazımdır.

Sual:Mənim 21 yaşım var. 6 gün əvvəl tətildən qayıtdım. Gəldikdən sonra 2-ci gündə şiddətli ishal başladı, ilk iki gündə gündə bir neçə dəfə loperamid qəbul etdim. Fayda etmədi və 3-cü gün vəziyyəti pisləşdi, ishal çox incə və tez-tez oldu, temperatur 38 dərəcə idi, susuzlaşdırma üçün baktisubtil, cinquefoil, çobanyastığı və rehidron dəmləməsi içməyə başladım. Ertəsi gün və indiyə qədər temperatur 37 dərəcədir, gündə bir neçə dəfə ishal və şişkinlik. Mən ancaq düyü, tost, toyuq suyu yeyirəm. Mənə deyin, müalicə nədir və bu nə ola bilər? 5 gün ərzində mən artıq yorulmuşdum.

Cavab:Ən qısa zamanda həkiminizə müraciət edin! Xüsusi antibiotik müalicəsi tələb edən dizenteriya ola bilər. Əgər bağırsaq infeksiyasından şübhələnirsinizsə, heç bir halda Loperamide qəbul etməyin.

Sual:Artıq 5-ci gündür ki, oğlum gündə 10 dəfəyə qədər boş nəcis edir, onun konsistensiyasında selikli yaşıldan normala, bir qədər axıcılığa dəyişir. Boşaltma prosesi ağrılıdır, həkim gəldi, Smecta təyin etdi, biz artıq içdik, enterofuril kursu keçirik, bu gün temperatur 39-a yüksəldi. Əvvəllər salmonella diaqnozu qoydular. Sual - şikayətlərə görə, bu nə kimi görünür?

Cavab: Təsvir etdiyiniz simptomlar həqiqətən xarakterikdir bağırsaq infeksiyası(salmonellyoz və ya dizenteriya). Uşaq mümkün qədər tez xəstəxanaya yerləşdirilməli və xəstəxana şəraitində müalicə edilməlidir.

Sual:Artıq üç gündür ki, mən bunu demək olar ki, hər saat çəkirəm şiddətli ağrı mədədə və ishalda. Gecələr onlardan oyandım. Bu səhər məbəd bölgəsində bir az başım ağrıdı, temperaturun 37,8 olduğunu gördüm, lakin saat 14:00-da 36,9-a düşdü. Ağrı nə qədər davam edəcək? Bu ciddidir? Necə müalicə etmək olar? Mən həkimə müraciət etməliyəm?

Cavab: Vəziyyətiniz həqiqətən çox ağırdır. Semptomların təsvirinə əsasən, dərhal müalicə tələb edən bağırsaq infeksiyası (bəlkə də dizenteriya) ola bilər. Zəng etməlisən təcili yardım və ya mümkün qədər tez bir həkimə müraciət edin. Baş ağrınız çox güman ki, şiddətli susuzlaşdırmadan qaynaqlanır. İshal üçün müalicənin bütün müddəti ərzində mümkün qədər çox içməyə çalışın (ən azı 2-3 litr). mineral su gündə).

Sual:3 gün əvvəl gecə ishal oldum. Ertəsi gün axşam saatlarında temperatur 37,5-ə yüksəldi. Beləliklə, indi ishal, qızdırma və zəiflik davam edir. Bəzən qarın altındakı ağrı, bağırsaqlarda gurultu. Qusma və ürəkbulanma yox idi. Mən kömür götürdüm, düşünürəm ki, nəcis tünd, yaşıl-qaradır. Nəcisdə qan görmədim. Dünən və bu gün 1 stəkan kalium permanganat məhlulu içdim. Kömək edin!

Cavab: Mümkün qədər tez bir həkimə müraciət etməlisiniz, çünki dizenteriya varsa (simptomlara görə, bu, həqiqətən də belə ola bilər), onda vəziyyət çox ciddi ola bilər və mütəxəssislərin köməyinə ehtiyacınız var. Həkimə müraciət etməzdən əvvəl daha çox içməyə çalışın və aktivləşdirilmiş kömür qəbul etməyə davam edin.

Sual:Salam. Sualım var. Anam səhər saat 6-da xəstələndi, hərarəti 37 idi və ishalla saatda bir dəfə tualetə getdi, ertəsi gün atam xəstələndi, onun da hərarəti 38 və ishal idi, 3-də gün bacım da xəstələndi - temperatur 37 və ishal, ilk gün zəiflik var idi. Bundan sonra xəstələndim, səhər tezdən temperaturum 39,8 idi, dəhşətli idim və ikinci gündür ki, hər yarım saatdan bir tualetə gedirdim. Mucus çıxır və sakatat kimi görünür, hamısı bir az qırmızı rəngdədir. Valideynlərim və bacım 2-ci gündə özlərini yaxşı hiss etməyə başladılar, amma mənə nə olub deyə narahatam. Həkimə zəng etdim və mənə və valideynlərimə Furazolidone gündə 4 tablet içməyi söylədim. Çoxlu müxtəlif bağırsaq florasını gücləndirən tabletlər yedim - heç bir nəticə olmadı. Vəziyyətimi necə gücləndirim, iki gündə 100 dəfə getdim. və qazlar və selik, mən nə edəcəyimi bilmirəm. Nə etmək olar, deyin, əvvəlcədən təşəkkürlər. Mənim 20 yaşım var.

Cavab: Təsvir etdiyiniz simptomlar bağırsaq infeksiyası (bəlkə də dizenteriya) üçün xarakterikdir. Həkiminizin təyin etdiyi müalicəni davam etdirməlisiniz və növbəti 2 gün ərzində ishal keçməzsə, yenidən həkiminizi çağırın. Ən çox mühüm məqamİndi sizin üçün müalicə tez-tez və çox içmək (hər tualetə getmək istəyindən sonra bir stəkan su), enterosorbentlər (məsələn, Smecta) və antibiotik qəbul etməkdir. İndi mikrofloranı bərpa edən dərmanlar qəbul etməyin mənası yoxdur. Bu dərmanların tərkibində olan bütün faydalı bakteriyalar və maddələr ishal ilə xaric olur. Bu dərmanlarla müalicə kursuna yalnız ishal bitdikdən sonra başlamaq daha yaxşıdır.

Sual:salam menim arvadim 39 heftelikdir 4 hefte evvel qusma ve qizdirma ile infeksion xestelikler poliklinikasinda idi, xestelendikten 3 gün sonra ordan eve cixdi, iki gün sonra analizler hazirdi. Dizenteriya diaqnozu qoyuldu. Klinikada infeksionist həkim ona antibiotik vermək istəmədiyini və uşağa zərərli təsir göstərəcəyini əsas gətirərək ona müalicə təyin etmir, ancaq hər həftə dizenteriya üçün analizlər aparır və hər dəfə təsdiqlənir. Doğum etmək istədiyimiz adi doğum evinin həkimi ilə razılaşmamız var, ancaq o, dizenteriya ilə onu qəbul etməyə hazır deyil, yalnız bir infeksionistdən doğum edə biləcəyinə dair yazılı təsdiq olduqda. adi doğum evi. Həkim məsləhətləşərək onu yoluxucu xəstəliklər klinikasına yerləşdirmək istəyir. Amma biz ora getmək istəmirik, çünki oradakı həkimləri və ya hər şeyin necə olacağını bilmirik. 1) İstədiyimiz həkimlə adi doğum evində doğum etmək imkanı varmı? Axı dizenteriyanın inkubasiya müddəti 7 gündür. 2) Bir infeksionist müalicə təyin edərsə, doğuşdan əvvəl dizenteriyadan sağalmaq mümkündürmü? 3) Dizenteriya bitməzsə, uşaq dünyaya gətirmək riski nədir? 4) Sabah testlər aparın, amma onlar cəmi 5 günə hazır olacaq, o vaxta qədər doğuşlar artıq başlamış ola bilər, nə məsləhət görə bilərsiniz? Hörmətlə, Ruşan.

Cavab: Salam! Qanuna görə normal vəziyyətdə doğum evi dizenteriya ilə onların xəstəxanaya yerləşdirilmək hüququ yoxdur, çünki orada sağlam qadınlar var. Doğuşdan əvvəl dizenteriya müalicə edilə bilməz, xüsusən də doğuş istənilən vaxt, hətta sabah başlaya bilər. Heç bir seçiminiz yoxdur, yoluxucu xəstəliklər doğum evində doğum etməlisiniz.

Sual:Həyat yoldaşım hamiləliyin 4-cü həftəsində dizenteriya diaqnozu qoyuldu! Nə etməli? Necə müalicə etmək olar?

Cavab: Müalicəni bir yoluxucu xəstəlik mütəxəssisinin tövsiyələrinə uyğun olaraq və döl üçün ən təhlükəsiz olan dərmanların seçimi ilə apardığınızdan əmin olun.

Sual:üç həftə əvvəl SARS ilə xəstələndim. Temperatur 40-dan aşağı idi. Burun axıntısı və öskürək. Bir həftə sonra, mucus və qan ilə ishal, yəni yox. Üç gün yoluxucu xəstəliklər şöbəsində qaldıq. İndi deyəsən dizenteriya olduğunu deyirlər, amma bu hələ də sual altındadır! Axşam tibb bacıları (infeksiyaya çağıraraq) heç bir şey olmadığını söylədi. Bizdə isə qansız ishal var və temperatur 38,8-ə qalxıb. Üst hissədə çıxmağa hazır olan çoxlu dişlər var. Sulu dəniz (OCEAN). nə tövsiyə edə bilərsən?

Cavab:Çox güman ki, temperaturun real artması və bol tüpürcək dişləmə ilə əlaqəli - 2-3 gün ərzində dişlər çıxmalı və temperatur normallaşmalıdır. Qanlı ishal yenidən baş verərsə, həkiminizə məlumat verməyinizə əmin olun.

Çox sağ ol

Sayt təmin edir fon məlumatı yalnız məlumat məqsədləri üçün. Xəstəliklərin diaqnozu və müalicəsi bir mütəxəssisin nəzarəti altında aparılmalıdır. Bütün dərmanların əks göstərişləri var. Bir mütəxəssislə məsləhətləşmə tələb olunur!

Dizenteriya nədir?

Dizenteriya bağırsaqların üstünlük təşkil edən zədələnməsi və bədənin ümumi intoksikasiyasının açıq təzahürləri ilə xarakterizə olunan kəskin yoluxucu xəstəlikdir. Bu xəstəliyin ilk qeydi eramızdan əvvəl I əsrə aiddir. 18-ci əsrə qədər bu patologiyanın səbəbi məlum deyildi və inkişaf edən epidemiyalar milyonlarla insanın həyatına son qoydu ( Dizenteriyadan əziyyət çəkən insanların əksəriyyəti inkişaf edən ağırlaşmalar nəticəsində öldü). Xəstəliyin törədicisi aşkar edildikdən və effektiv müalicə üsulları inkişaf etdirildikdən sonra ölüm hallarının sayı xeyli azaldı, lakin bu patolojişəxsi gigiyenaya riayət olunmadıqda və antisanitar şəraitdə yaşadıqda dizenteriya epidemiyası yarana biləcəyi üçün hələ də təhlükə yaradır.

Dizenteriya halları ( epidemiologiya)

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının təxmini hesablamalarına görə ( ÜST) hər il 80 milyondan çox insan dizenteriya ilə xəstələnir, onlardan təxminən 9%-i ölür. Qeyd etmək lazımdır ki, dizenteriyaya yoluxma halları bir çox amillərdən asılı olaraq dəyişir.

Dizenteriyanın tezliyi aşağıdakılara görə baş verir:

• Sanitariya-gigiyenik şərait.Çox vaxt dizenteriya epidemiyaları sanitariya-gigiyena normalarına və şəxsi gigiyena qaydalarına əməl edilmədikdə baş verir ( müharibələr, fəlakətlər zamanı, həmçinin inkişaf etməmiş ölkələrdə).
• Xəstələrin yaşı. Bütün dizenteriya hallarının 35%-dən çoxu məktəbəqədər uşaqlarda qeydə alınır ( 1 ildən 6 ilə qədər). Bu, bu yaşda uşaqların fəal şəkildə öyrənməyə başlaması ilə əlaqədardır dünya, və onlar ən çox tanış olmayan obyektləri "dadırlar" ( yəni ağzına qoyurlar). Şəxsi gigiyena qaydalarına riayət etməyi hələ bilmədiklərindən, müxtəlif yoluxucu xəstəliklərə yoluxma riski var ( dizenteriya da daxil olmaqla) artır.
• İlin vaxtı. Dizenteriya fərqli yay-payız mövsümü ilə xarakterizə olunur. Araşdırmalar nəticəsində məlum olub ki, iyul-sentyabr aylarında hər il dizenteriyaya yoluxma hallarının yarıdan çoxu qeydə alınır. Bu, çox güman ki, bu dövrdə bir çox meyvə və tərəvəzin yetişməsi ilə əlaqədardır, lazımi emal olmadan istehlakı dizenteriya ilə infeksiyaya səbəb ola bilər.

Dizenteriyanın törədicisi

Dizenteriyanın törədicisi Şigella cinsindən olan bakteriyalardır ( Şigella), Enterobacteriaceae ailəsinə aid olan ( Enterobacteriaceae). Bu gün Şigellanın bir neçə növü var, onların hər biri səbəb ola bilər müxtəlif formalar dizenteriya.

Dizenteriyanın törədiciləri arasında:

• Şigella dizenteriyası ( Şigella dizenteriyası). Bu tip bir neçə alt növ daxildir ( bakteriyalar Grigoriev-Shiga, Shtutser-Schmidt və Lar-Sachs). Qriqoryev-Şiqa bakteriyası bütün məlum Şigellaların ən zəhərlisidir və 20-ci əsrin əvvəllərinə qədər dizenteriyanın ölümcül hallarının əksəriyyətinə görə məsuliyyət daşıyırdı.
• Şigella Flexnera ( Şigella flexneri). Keçən əsrin ortalarında dizenteriyanın bütün ocaqlarının 75%-dən çoxunun səbəbi bu idi.
• Şigella oğlu ( Şigella sonnei). Keçən əsrin ortalarından indiyədək Yer kürəsində dizenteriyanın ən çox yayılmasının səbəbi olmuşdur.
• Şigella Boydi ( Şigella boydii).

Şigellaların hamısı hərəkətsizdir və spor əmələ gətirmir ( Spor, bakteriyaların uzun müddət yaşaya biləcəyi xüsusi bir varlıq formasıdır ekstremal şərait ). Şigellanın ətraf mühitdə yaşaması temperaturdan, rütubətdən və təcrid olunmuş patogenin miqdarından asılıdır. Optimal mühitŞigellaların mövcudluğu üçün qida məhsullarıdır. Şigella Sonnenin süd və digər süd məhsullarında mövcud ola biləcəyini və hətta çoxalda biləcəyini də qeyd etmək lazımdır.

Şigella ölür:

• Suda və qida məhsulları - bir neçə həftə ərzində.
• 60 dərəcə istilikdə- 25-30 dəqiqə ərzində.
• Birbaşa günəş işığına məruz qaldıqda- 15-20 dəqiqə ərzində.
• Qaynadıqda- dərhal.
• İnsan mədə şirəsində- bir neçə dəqiqə ərzində ( patogenin ilkin dozasından, yəni mədəyə nüfuz edən şigella miqdarından asılı olaraq).
• Xlora məruz qaldıqda ( və qeyriləri dezinfeksiyaedici maddələr ) - bir neçə dəqiqə ərzində.

Şigellanın zəhərli təsiri müəyyən toksinlərin olub-olmamasından asılıdır.

Shigella var:

• Endotoksin. Bu maddə bakteriyaların hüceyrə divarında olur və içəriyə buraxılır mühit məhv edildikdə. Endotoksin sistemli dövriyyəyə daxil olduqda, bütün bədənə yayılır və ümumi intoksikasiya əlamətlərinin inkişafına səbəb olur.
• Enterotoksinlər. Canlı Şigella tərəfindən istehsal edilmişdir. Bağırsağın selikli qişasına təsir göstərirlər, təsirlənmiş bağırsağın lümeninə maye və duzların buraxılmasını artırırlar.
• Sitotoksin. Canlı Şigella tərəfindən ifraz olunur və bağırsaq selikli qişasının hüceyrələrinin membranlarını zədələyir.
• Neyrotoksin.İnsanın mərkəzi sinir sisteminə təsir göstərə bilir. Yalnız Şigella Qriqoryev-Şiqa ilə fərqlənir.

Dizenteriyanın ötürülmə yolları

Dizenteriya nəcis-oral ötürülmə mexanizmi ilə xarakterizə olunur. Bu o deməkdir ki, yoluxmuş şəxsin bağırsaqlarından ayrılan Şigella mədə-bağırsaq traktına nüfuz edir. sağlam insan, bununla da ona yoluxdurur.

İnfeksiya mənbəyi ola bilər:

• Xəstə adam- dizenteriyanın aydın klinik mənzərəsi və ya xəstəliyin xroniki forması olan xəstə.
• Sağalma– xəstəliyin kəskin formasını keçirmiş, lakin hələ də Şigella xaric edə bilən sağalmaqda olan xəstə.
• Bakteriya daşıyıcısı– mədə-bağırsaq traktında şigella dizenteriyanın klinik əlamətlərinin inkişafına səbəb olmadan çoxalmış şəxs.

Dizenteriyanın törədicisi ötürülə bilər:

• Qida ilə– təzə, zəif işlənmiş ( termal və ya mexaniki) qida məhsulları ( Şigella Sonnenin əsas yayılma yoludur).
• Su ilə- çirklənmiş su obyektlərindən təmizlənməmiş su içdikdə ( Şigella Flexneranın əsas yayılma yoludur).
• Əlaqə-məişət yolu– çirklənmiş səthlər və ya əşyalarla təmasda olduqda ( yəni bir şəxs çirklənmiş əşyalara toxunursa və sonra yuyulmamış əlləri ilə yemək götürürsə və ya sadəcə barmaqlarını ağzına qoyursa, bu uşaqlar üçün xarakterikdir.).

İnkubasiya dövrü və patogenezi ( inkişaf mexanizmi) dizenteriya

İnkubasiya müddəti ( yəni yoluxma anından xəstəliyin əlamətlərinin inkişafına qədər olan vaxt) dizenteriya ilə 1 gündən 7 günə qədər, orta hesabla 2 gündən 3 günə qədər davam edir. Bədənə daxil olduqdan sonra, şigellaların əksəriyyəti turşu mədə şirəsinə məruz qalması nəticəsində insan mədəsində ölür. Bəzi bakteriyalar bağırsaqlara keçir, burada da bağırsaq mikroflorasının zərərli təsirlərinə məruz qalırlar ( Normalda, bağırsaqlarda daim insanın özü üçün təhlükəsiz olan, lakin xarici yoluxucu agentlərlə mübarizə apara bilən müəyyən miqdarda bakteriya var.).

Bakteriyaların müəyyən bir hissəsi bütün təsvir edilən maneələri aşır və bağırsaq divarına çatır və burada onun selikli qişasının hüceyrələrinə nüfuz edir. Bundan sonra Şigella aktiv şəkildə çoxalmağa başlayır, ekzotoksinlər və sitotoksinlər istehsal edir. Eyni zamanda, bədənin immun qüvvələri aktivləşərək, immunitet sisteminin hüceyrələrinə səbəb olur ( neytrofillər və makrofaqlar) Şigellanı udmağa və məhv etməyə başlayır. Nəticədə, endotoksin ətrafdakı toxumalara salınır ki, bu da ümumilikdə kəskin dizenteriyanın klinik mənzərəsinin inkişafına səbəb olur. Xəstəliyin ilk əlamətlərinin inkişafı ilə paralel olaraq, bəzi Şigellalar yoğun bağırsağa nüfuz edir və onun selikli qişasına təsir edir, bu da dizenteriyanın gedişatını ağırlaşdırır.

Yoluxucuların inkişafı iltihablı proses bağırsaqlarda onun bütün funksiyalarını pozur ( o cümlədən hərəkətlilik, qida maddələrinin udulması və s), uyğunluğun inkişafına səbəb olur klinik təzahürlər.

Dizenteriyanın növləri və formaları

IN tibbi təcrübə Patogenin növü, xəstəliyin şiddəti və klinik mənzərənin xüsusiyyətləri ilə müəyyən edilən dizenteriyanın bir neçə forması var.

Klinik təzahürlərdən asılı olaraq dizenteriya aşağıdakılar ola bilər:

• ədviyyatlı. Semptomların sürətli inkişafı, xəstəliyin açıq şəkildə yerli və ümumi təzahürləri, həmçinin adekvat müalicəyə başladıqdan sonra xəstənin vəziyyətində kifayət qədər sürətli yaxşılaşma ilə xarakterizə olunur.

• Xroniki. Bu ləng, yavaş-yavaş mütərəqqi kurs ilə xarakterizə olunur. Həm davamlı, həm də təkrarlanan ( zaman-zaman pisləşir) forma. Sonuncu vəziyyətdə, xəstəliyin kəskinləşməsinin remissiya dövrləri ilə dəyişməsi var, bu müddət ərzində dizenteriya əlamətləri yoxdur.

Bakterial daşıma da ayrıca bir forma kimi təsnif edilir. Xəstəliyin klinik əlamətləri bu halda yoxdur, lakin müəyyən sayda infeksion agent insan mədə-bağırsaq traktında daim qalır.

Mədə-bağırsaq traktının təsirlənmiş hissəsindən asılı olaraq, bunlar var:

• Kəskin dizenteriyanın kolitik variantı.Ən tez-tez baş verir və yoğun bağırsağın üstünlük təşkil edən zədələnməsi ilə xarakterizə olunur, mədə və nazik bağırsaq isə praktiki olaraq iştirak etmir. patoloji proses.
• Kəskin dizenteriyanın mədə-bağırsaq variantı. Bu, mədə və nazik bağırsağın zədələnməsi əlamətləri ilə xarakterizə olunur, yoğun bağırsağın zədələnməsinin simptomları yüngül olur və ya tamamilə olmaya bilər.
• Kəskin dizenteriyanın qastroenterokolitik variantı. Mədənin selikli qişasının, eləcə də kiçik və qalın bağırsaqların eyni vaxtda təsirləndiyi xəstəliyin ağır forması.

Klinik təzahürlərin şiddətindən asılı olaraq aşağıdakılar fərqləndirilir:

• Dizenteriyanın yüngül forması.Ümumi intoksikasiyanın yüngül təzahürləri ilə xarakterizə olunur, əlverişli kurs və tez sağalma ( adətən 4-6 gün ərzində baş verir).
• Orta dərəcəli dizenteriya. Bədənin ağır intoksikasiyası və mərkəzi zədələnmə əlamətləri ilə xarakterizə olunur sinir sistemi. Vaxtında müalicə ilə bərpa 2 həftə ərzində baş verir.
• Dizenteriyanın ağır forması. Bu, vaxtında tibbi yardım olmadan ölümlə nəticələnə bilən bədənin son dərəcə ağır intoksikasiyası ilə xarakterizə olunur. Müalicə uzunmüddətlidir və tam sağalma 3-6 həftədən gec olmayaraq baş verir.

Dizenteriyanın simptomu və əlamətləri

Dizenteriyanın klinik təzahürləri patogenin növü ilə müəyyən edilir ( yəni onun toksikliyi), ilkin yoluxucu doza, həmçinin yoluxmuş şəxsin bədəninin ümumi vəziyyəti.

Dizenteriyanın mərhələləri

Dizenteriyanın inkişafında bir neçə ardıcıl mərhələ fərqlənir, hər biri müəyyən simptomlarla xarakterizə olunur.

Dizenteriyanın inkişafında bunlar var:

• İlkin mərhələ. Xəstəliyin ilk əlamətlərinin görünüşü ilə xarakterizə olunur, zamanla irəliləyir və daha aydın olur.
• Xəstəliyin hündürlüyü mərhələsi. Dizenteriyanın klinik təzahürlərinin maksimum şiddəti ilə xarakterizə olunur. Məhz bu mərhələdə müxtəlif fəsadların yaranma ehtimalı yüksəkdir ( xüsusilə xəstəliyin ağır formalarında).

• Semptomların azalma mərhələsi.İnkişafın bu mərhələsində bədənin immunitet sistemi yoluxucu agenti məğlub edir, bunun nəticəsində xəstəliyin simptomları tədricən azalmağa başlayır. Qeyd etmək lazımdır ki, bu mərhələdə müalicə kəsilərsə, xəstəliyin simptomları yenidən inkişaf edə bilər.
• Bərpa mərhələsi. Kəskin dizenteriyanın klinik təzahürləri yoxdur, lakin digər orqan və sistemlərdən ağırlaşmaların inkişafı əlamətləri ola bilər. Həm də bu mərhələdə xəstəlik xroniki ola bilər.

Dizenteriyanın simptomları bunlardır:

• artan bədən istiliyi;
• bədənin intoksikasiya əlamətləri;
• bağırsaq disfunksiyası;
• bədənin susuzlaşması.

Dizenteriya ilə temperatur

Bədən istiliyinin artması xəstəliyin ilk klinik təzahürlərindən biridir. Temperatur kəskin yüksəlir ( bir neçə saat ərzində), tez-tez bədənin digər intoksikasiya əlamətləri ilə müşayiət olunur. Xəstəliyin yüngül formalarında 37 - 38 dərəcəyə, ağır dizenteriyada isə 40 dərəcəyə qədər yüksələ bilər. Hərarət bir neçə saat və ya hətta günlər davam edir, bundan sonra da kəskin şəkildə azalır ( bərpa dövrünün başlanğıcını göstərir). Dizenteriyanın silinmiş formaları ilə bədən istiliyinin normal və ya bir qədər yüksələ biləcəyini də qeyd etmək lazımdır ( 37-37,5 dərəcəyə qədər).

Temperaturun artması insan bədəninin təbii qoruyucu reaksiyasıdır, bu, xarici mikroorqanizmlərlə, o cümlədən Shigella ilə yoluxduqda aktivləşir. İnkişaf mexanizmi bu simptom pirogenlər adlanan xüsusi maddələrin sistem dövriyyəsinə daxil olması ilə bağlıdır. Pirojenlər Şigellanın özündə mövcuddur ( ən güclü pirojen bakteriya hüceyrəsi məhv edildikdə ayrılan endotoksindir), həmçinin orqanizmin immun sisteminin hüceyrələrində ( makrofaglarda).

Bir yoluxucu agent mədə-bağırsaq traktının divarına nüfuz etdikdə, immunitet sistemi aktivləşir, bunun nəticəsində çox sayda leykosit bakterial nüfuz sahəsinə köçür ( immun sisteminin hüceyrələri). Hüceyrə datası ( Əsasən neytrofillər və makrofaqlar) yoluxucu agentin hissəciklərini məhv etmək və udmaq, onları həzm etməyə çalışmaq. Makrofaqların bəziləri ölür, nəticədə ətraf toxumalara bakterial endotoksinlər, həmçinin makrofaqların tərkibində olan pirojenik maddələr ( interleykinlər, şiş nekrozu faktoru, interferon). Bütün bu maddələr sistemli qan dövranına daxil olur və beyinə çatır, burada termorequlyasiya mərkəzinə təsir edir, bu da bədən istiliyinin artmasına səbəb olur.

Dizenteriya səbəbiylə intoksikasiya

Ümumi intoksikasiya simptomlarının inkişafı bakterial toksinlərin qan dövranına daxil olması ilə əlaqələndirilir ( endotoksin, neyrotoksin), həmçinin infeksiyaya qarşı mübarizə prosesində immunitet sisteminin aktivləşdirilməsi ilə. Qriqoryev-Şiqa bakteriyalarının törətdiyi dizenteriyanın xarakterik xüsusiyyəti neyrotoksinin təsirindən yaranan patoloji prosesə sinir sisteminin sürətlə cəlb edilməsidir. Bu vəziyyətdə sözdə vegetativ ( muxtar) normal fəaliyyətindən məsul olan sinir sistemi daxili orqanlar (daxil olmaqla ürək-damar sistemi ) və bütövlükdə bütün orqanizm.

Dizenteriya zamanı bədənin intoksikasiyası özünü göstərə bilər:

• ümumi zəiflik;
• qırıqlıq;
• artan yorğunluq;
• depressiv əhval;
• taxikardiya ( dəqiqədə 90-dan çox ürək dərəcəsinin artması);
• aldanan ( xəstəliyin ağır formalarında).

Zəhərlənmənin ən açıq əlamətləri bədən istiliyinin maksimum artması ilə müəyyən edilir, bundan sonra onların tədricən reqressiyası qeyd olunur ( yəni çökmə və yox olma).

Dizenteriya səbəbiylə qarın ağrısı

Qarın ağrısı dizenteriyanın klinik təzahürlərinin başlamasından sonra ilk gün ərzində görünür. Xəstələr, lokalizasiyası mədə-bağırsaq traktının təsirlənmiş bölgəsindən asılı olan kəsici, çəkmə, kramp ağrılarından şikayətlənirlər.

Dizenteriyada ağrı lokallaşdırılır:

• Kolik şəklində– qarının aşağı yan hissələrində ( əsasən solda).
• Qastroenterokolitik forma ilə- qarın boşluğunun bütün hissələrində.
• Gastroenterik forma ilə- yalnız qarnın yuxarı hissəsində, yoğun bağırsaq təsirlənmədiyi üçün.

Bu vəziyyətdə ağrı mexanizmi bağırsaq mukozasında iltihab prosesinin inkişafı ilə əlaqələndirilir. Ətraf toxumalara buraxılan bioloji aktiv maddələr ağrı reseptorlarının həssaslığını artırır. Həmçinin, dizenteriya ilə bağırsaq hərəkətliliyinin pozulması var, nəticədə spastik ( uzunmüddətli və davamlı) onun ayrı-ayrı hissələrinin daralması, bu da ağrı ilə müşayiət olunur. Ağrının kramp xarakteri bir neçə dəqiqədən bir baş verən və bağırsaq boyunca yayılan peristaltik dalğadan qaynaqlanır ( bu anda ağrı güclənir). Peristaltik dalğa keçdikdən bir neçə saniyə sonra mədə-bağırsaq traktının hamar əzələləri rahatlaşır, ağrı müvəqqəti olaraq azalır.

Dizenteriyada nəcisin xarakteri

Nəcisin pozulması xəstəliyin kolitik və qastroenterokolitik formalarının əsas klinik təzahürlərindən biridir, mədə-bağırsaq formasında isə nəcis normal ola bilər. Bu simptomun inkişafı sitotoksin və enterotoksinlərin mədə-bağırsaq traktının selikli qişasının hüceyrələrinə təsiri, həmçinin bağırsaq hərəkətliliyinin pozulması ilə əlaqədardır.

Dizenteriyanın inkişafının başlanğıcında nəcis adətən çox olur və çoxlu nəcis ehtiva edir. Xəstəlik irəlilədikcə bağırsaqlarda nəcisin miqdarı azalır, mayenin miqdarı isə artır ( enterotoksin təsirinə görə).

Xəstəliyin başlanmasından təxminən bir gün sonra xəstənin nəcisi qan zolaqları ilə müşayiət oluna bilən qalın şəffaf selikdən ibarətdir ( qanaxma yoğun bağırsağın selikli qişasının xorası nəticəsində inkişaf edir) və ya irin. Nəcisin tezliyi dizenteriyanın şiddətindən asılı olaraq dəyişir.

Dizenteriya xəstələrində nəcisin tezliyi:

• Xəstəliyin yüngül formaları üçün- gündə 3-10 dəfə.
• Orta dərəcəli dizenteriya üçün- gündə 10-20 dəfə.
• Xəstəliyin ağır formalarında- gündə 20-50 dəfə.

Defekasiya istəyi adətən qarın altındakı ağrıların artması ilə müşayiət olunur. Tenesmus da tez-tez müşahidə olunur - tələffüz ilə müşayiət olunan defekasiya üçün saxta çağırış. sızlayan ağrı düz bağırsağın nahiyəsində ( Tenesmus zamanı bağırsaq hərəkəti praktiki olaraq yoxdur).

Dizenteriya səbəbiylə qusma

Qusma dizenteriyanın xarakterik təzahürü deyil və adətən xəstəliyin ağır hallarında, həmçinin qastroenterokolitik formanın inkişafında müşahidə olunur. Qusma adətən birdəfəlik olur, daha az tez-tez 2-3 dəfə təkrarlana bilər ( daha yox). Qusmanın tərkibində bu yaxınlarda yeyilmiş qidalar ola bilər və ya təbiətdə ödlü ola bilər. Qusmanın inkişaf mexanizmi mədə-bağırsaq traktının hərəkətliliyinin pozulması ilə əlaqələndirilir ( Mədə-bağırsaq traktının), həmçinin bağırsaq və mədə lümenində məzmunun durğunluğu ilə. Bunun nəticəsində mədə-bağırsaq traktının tərkibini əks istiqamətə itələyən antiperistaltik dalğalar əmələ gəlir ( yəni mədəyə və sonra yemək borusuna).

Dizenteriya səbəbiylə susuzlaşdırma

susuzlaşdırma ( bədən mayelərinin itkisi) dizenteriya ilə bol ishal və qusma nəticəsində inkişaf edir. Həm də qeyd etmək lazımdır ki, enterotoksinə məruz qalma nəticəsində bağırsaq lümeninə yalnız çox miqdarda su deyil, həm də qusma və nəcis ilə birlikdə bədəndən çıxarılan elektrolitlər də buraxılır. Buna görə dizenteriyanın ilk əlamətləri göründükdən sonra ilk günün sonunda bir insanda susuzlaşdırma əlamətləri inkişaf edə bilər.

Amoeba yaşaya bilər:

• Yaş nəcisdə- 1 aya qədər.
• suda ( 17-20 dərəcə temperaturda) - 3-4 həftə ərzində.
• nəmli torpaqda ( birbaşa işıqlandırılmır günəş şüaları ) - 8 günə qədər.
• Soyudulmuş qidalarda- bir neçə gün ərzində.
• Mebel səthlərində- günorta saat 12 ( optimal rütubət və hava istiliyində).
• dondurulduqda ( mənfi 20 dərəcəyə qədər) - bir neçə aydır.
• Qurudarkən- bir neçə saniyə.
• Dezinfeksiyaedici maddələrə məruz qaldıqda– 5 dəqiqə – 4 saat ərzində ( istifadə olunan maddədən asılı olaraq).

Dizenteriya amöbası ilə yoluxma mənbəyi nəcislə birlikdə amöba xaric edən xəstə və ya sağalmaqda olan şəxs ola bilər. Şəxsi gigiyena qaydalarına əməl edilmədikdə sağlam insanların yoluxması baş verə bilər ( çirklənmiş qida və su istehlak edərkən, həmçinin məişət əşyaları vasitəsilə). İnfeksiyanın yayılması müxtəlif obyektləri çirkləndirə bilən milçəklər və tarakanlar tərəfindən asanlaşdırılır.

Amöba sağlam insanın bağırsaqlarına daxil olduqdan sonra ( onların kistik formaları) orada uzun müddət xəstəliyin inkişafına səbəb olmadan mövcud ola bilər. Bədənin müdafiəsi azaldıqda, aktiv olanlara çevrilə bilər ( toxuma və vegetativ) bağırsağın selikli qişasına nüfuz edən və onu məhv edən, xoraların əmələ gəlməsinə səbəb olan formalar. Amöbalar həmçinin sistem dövriyyəsinə nüfuz edə və qan dövranı ilə nəql edilə bilər müxtəlif orqanlar, onlarda uzanır və abseslərin meydana gəlməsinə səbəb olur ( sıx bir kapsulla əhatə olunmuş patogenlərin yığılması) qaraciyərdə, ağciyərlərdə, beyində və s.

Klinik olaraq amöb dizenteriyası orta dərəcədə şiddətli intoksikasiya sindromu ilə özünü göstərir ( bədən istiliyi normal və ya bir qədər yüksələ bilər). Bu xəstəliyin əsas simptomu bağırsaq disfunksiyasıdır, tezliyi xəstəliyin başlanğıcında gündə 4-6 dəfədən klinik təzahürlərin yüksəkliyində gündə 10-20 dəfəyə qədər dəyişir. Başlanğıcda nəcis çox olur və çox miqdarda nəcis ehtiva edir xoşagəlməz qoxu. Bir neçə gündən sonra boşalma miqdarı əhəmiyyətli dərəcədə azalır və təbiətdə selikli olur. Bağırsaq divarı xoralı olarsa, qanaxma inkişaf edə bilər. Qan ifraz olunan seliklə qarışır və nəcisin “moruq jeli” görünüşü almasına səbəb olur. Xəstələr həmçinin qarın altındakı kəskin ağrılardan şikayət edə bilərlər, bu da bağırsaq hərəkətləri zamanı güclənir.

Diaqnoz aktiv olduqda təsdiqlənmiş hesab olunur ( vegetativ) xəstənin təzə nəcisindən amöbaların formaları. Müalicə amöbaların müxtəlif formalarına zərərli təsir göstərən dərmanların istifadəsindən ibarətdir ( quiniophone, dehidrometin, metronidazol).

İstifadədən əvvəl bir mütəxəssislə məsləhətləşməlisiniz.