Reflü ilə əlaqəli xroniki pielonefrit. Kəskin qeyri-obstruktiv pielonefrit Qeyri-obstruktiv pielonefrit daha çox rast gəlinir.

Obstruktiv pielonefrit, toplayıcı sistem vasitəsilə sidik axınının kəskin pozulması və bakterial mikrofloranın sürətlə yayılması fonunda inkişaf edən son dərəcə təhlükəli yoluxucu böyrək xəstəliyidir. Bu xəstəlik olduqca yaygındır. Obstruktiv və qeyri-obstruktiv pielonefrit həm uşaqlarda, həm də böyüklərdə inkişaf edə bilər. İmmuniteti zəif olan insanlar bu xəstəliyə ən çox həssasdırlar.

Xəstəliyin zirvəsi adətən yaz və payızda, ARVI və qripə yoluxma hallarının sayının artması ilə müşahidə olunur. Bu tənəffüs yoluxucu infeksiyaların fonunda insanın toxunulmazlığı əhəmiyyətli dərəcədə azalır, buna görə də genitouriya sisteminin selikli qişalarında həmişə mövcud olan bakteriyalar böyrəklərə iltihablı ziyan vuraraq çoxalmağa qadirdir. Bu patoloji vəziyyətin görünüşünə əhəmiyyətli dərəcədə kömək edən bir çox digər amillər var.

Sidik axınının çətinləşməsinə səbəb olan bir çox müxtəlif amillər bu yoluxucu xəstəliyin inkişafı üçün şərait yaradır. Durğun proseslər iltihablı toxuma zədələnməsinə səbəb olan bakteriyaların sayının artmasına səbəb olur. Tez-tez pielonefrit böyrək inkişafının anadangəlmə anomaliyaları fonunda baş verir və sidik yolları. Tipik olaraq, bu cür patologiyalar artıq erkən mərhələdə iltihab kimi özünü göstərməyə başlayır uşaqlıq.

Urolitiyoz da tez-tez pielonefritin inkişafına, sonra isə obstruksiyaya meyllidir. Böyrəklərdə əmələ gələn daşlar müəyyən şərtlər altında sidik kanalına düşərək sidik axınını qismən və ya tamamilə maneə törədə bilər. Kişilərdə pielonefrit tez-tez prostat adenoması və ya xərçəngi fonunda inkişaf edir. Qadınlarda hamiləlik bu cür böyrək zədələnməsi üçün təhrikedici amil ola bilər, çünki böyüdülmüş uterus bu qoşalaşmış orqanın vəziyyətini dəyişdirməyə kömək edir və bəzən üreterlərin sıxılmasına səbəb olur. Bundan əlavə, xroniki obstruktiv pielonefritin görünüşünə kömək edən amillər var, o cümlədən:

• diabet;
• tiroid xəstəlikləri;
• antibiotiklərin uzun müddətli istifadəsi;
• hipotermiya.

Sidik yollarında əvvəlki əməliyyatlar böyrək toxumasının belə zədələnməsinin inkişafına şərait yarada bilər. Bundan əlavə, böyrək zədələri obstruktiv pielonefritin görünüşünə kömək edə bilər. Hər hansı bir etiologiyanın toxunulmazlığının azalması bu patoloji vəziyyətin inkişafına səbəb ola bilər.

Simptomlar

Əksər hallarda bu xəstəlik özünü kəskin şəkildə göstərir. Bədən istiliyində +40 ° C-ə qədər sürətli artım var. Bu pozğunluğun əsas simptomu böyrək kolikası hesab olunur - bel bölgəsində kəskin ağrı. Böyrək toxumasının iltihabi zədələnməsi səbəbindən adətən sidik ifrazı ilə bağlı problemlər müşahidə olunur. Xəstələr titrəmə və artan tərləmədən şikayət edirlər. Bir qayda olaraq, ümumi zəiflik sürətlə artır. Xəstəlik irəlilədikcə aşağıdakı simptomlar görünə bilər:

• güclü susuzluq;
• Qusma;
• ürəkbulanma;
• quru qan hissi;
• Baş ağrısı.

Bu patoloji vəziyyətin əlamətlərinin intensivliyi adətən 3-4 gün ərzində artır. Bu, orqanizmdə toksinlərin yığılması ilə əlaqədardır ki, böyrək funksiyasının pozulması səbəbindən sidiklə xaric oluna bilmir. İnkişafdan qaçmaq üçün ağır ağırlaşmalar, ilk simptomlarda həkimə müraciət etmək lazımdır. Müalicə vaxtında başlamazsa, bu xəstəlik xroniki olur, təkrarlanan relaps və remissiya dövrləri ilə xarakterizə olunur. Bu nəticə son dərəcə əlverişsiz hesab olunur, çünki sonradan böyrək çatışmazlığına gətirib çıxarır.

Diaqnostika

İlk addım xəstəni müayinə etmək, anamnez toplamaq və mövcud simptomları qiymətləndirməkdir. Hətta bu, bir mütəxəssisin obstruktiv pielonefritin inkişafından şübhələnməsi üçün kifayət ola bilər. Tipik olaraq, testlər:

• Qanın və sidiyin ümumi və biokimyəvi analizi;
• sidikdə bakterial mədəniyyət;
• uroqrafiya;
• angioqrafiya;
• nefrossintiqrafiya;
• rentgenoqrafiya.

Nefroloq müstəqil olaraq diaqnoz qoymaq üçün hansı tədqiqatların lazım olduğuna qərar verir. Özünü müalicə ciddi sağlamlıq riskləri yarada bilər. sonra kompleks diaqnostika həkim təyin edə bilər zəruri dərmanlar iltihab prosesini yatırmaq üçün.

Obstruktiv pielonefritin müalicəsi

Kəskin dövrdə xəstəliyin xroniki hala keçməməsi üçün kompleks terapiya tələb olunur. İlk növbədə, bir pəhriz təyin edilir - cədvəl No 7a. Gündə ən azı 2-2,5 litr maye içmək lazımdır. Bu, patogen mikrofloranı tez bir zamanda aradan qaldırmağa və yatırmağa imkan verəcəkdir iltihablı proses. Ağrıları aradan qaldırmaq və yerli qan dövranını yaxşılaşdırmaq üçün həkim termal prosedurları tövsiyə edə bilər.

Digər şeylər arasında, istiqamətləndirmə tələb edir dərman müalicəsi. Axının ilk günlərində kəskin dövr Obstruktiv pielonefrit son dərəcə şiddətli ağrı sindromuna malikdir. Onu aradan qaldırmaq üçün nefroloq antispazmodiklər təyin edə bilər. İnfeksiyanın qarşısını almaq üçün məqsədyönlü antibiotik terapiyası tələb olunur.

Tipik olaraq, obstruktiv pielonefrit üçün dərmanlar, məsələn:

• benzilpenisilin;
• Oksasillin;
• ampisilin;
• ampisilin natrium duzu;
• streptomisin;
• tetrasiklin;
• metasiklin;
• morfosiklin;
• tetraolean;
• oletetrin;
• Gentamisin;
• Sefaloridin.

Antibiotik terapiyası kursu ən azı 4 həftə olmalıdır. Onu kəsmək olmaz, çünki bu, xəstəliyin xroniki hala gəlməsinə səbəb ola bilər. Bu cür dərmanlar adətən venadaxili və ya əzələdaxili olaraq verilir. Bundan əlavə, bədən istiliyini azaltmaq üçün dərmanlar təyin edilir. İmmuniteti yaxşılaşdırmağa kömək edən vitamin kompleksləri də təyin edilə bilər. Lakin, əgər konservativ üsullar Müalicələr nəzərəçarpacaq təsir göstərmir, cərrahi müdaxilə göstərilə bilər. Tipik olaraq, bu cür terapiya daşlar və sidik yollarının müxtəlif anormallıqları olduqda tələb olunur.

Şəkil tanz-tanz.ru saytından

Səbəblər

Birincili pielonefrit böyrək toxumasının çanaq və kalikslərə yayılan qeyri-spesifik yoluxucu lezyonudur.

Aşağıdakı patogen növləri ayırd edilir:

• E. coli, Protea, Klebsiella, enterokoklar - adətən genitouriya sisteminin aşağı hissələrindən gəlir;
• Staphylococcus aureus, Mycobacterium tuberculosis - qan axını ilə aparılır;
• adenoviruslar, patogen göbələklər, viruslar herpes simplex- pielonefritin nadir təxribatçılarıdır.

Yaşlı qadınlarda pielonefrit ginekoloji problemlər və ya nəcisin tutulmaması, yaşlı kişilərdə prostat vəzinin adenoması səbəbindən baş verir.

Piyelonefritin inkişafı üçün risk faktorlarını da qeyd etmək lazımdır. Bunlara aşağıdakı hallar daxildir:

• yaşlı yaş;
• qadın;
• vezikoureteral reflü;
• hamiləlik;
• diabet;
• immun çatışmazlığı xəstəlikləri;
• kateterin boşluğa uzun müddət və ya səhv yerləşdirilməsi Sidik kisəsi;
• genitouriya sisteminin inkişaf anomaliyaları, sidiyin normal formalaşması və çıxmasını pozur.

Semptomlar və növləri

Böyrəklər bir və ya hər iki tərəfdən təsirlənir. Böyrək çanaq sistemində fokal və polimorfik dəyişikliklər xarakterikdir. Qeyri-obstruktiv pielonefritin əsas təsnifatı infeksiyanın etiologiyasına və iltihab prosesinin şiddətinə əsaslanır.

Kəskin qeyri-obstruktiv pielonefrit böyrək toxumasının qəfil və sürətlə inkişaf edən iltihabıdır.

Xəstəliyin gedişi aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur:

• istilik;
• birtərəfli və ya ikitərəfli bel ağrısı;
• tez-tez sidiyə çağırış;
• irin səbəbiylə buludlu sidik.

Şiddətli intoksikasiya müşahidə olunur: susuzluq, bol tərləmə, baş və əzələ ağrısı, titreme, qusma. Dehidrasiya əlamətləri ola bilər. İnsan yeməkdən imtina edir və yata bilmir.

Xəstəliyin kəskin formasından sonra inkişaf edir, bəzən uşaqlıqda əziyyət çəkir. Relapslar hər hansı bir xəstəlik və ya səbəb ola bilər mənfi amil. Böyrəklərin tədricən daralması ilə böyrək-çanaq sisteminin artan deqradasiyası var.

Klinika nümayişkaranə deyil, sidik ifrazı pozğunluğu yoxdur. Aşağıdakı əlamətlər obstruktiv olmayan xroniki pielonefritin varlığından şübhələnməyə kömək edəcək:

• daimi ağrı aşağı arxaya çəkmək;
• qeyri-sabit və temperaturun bir qədər artması;
• düzəltmək çətindir arterial hipertenziya və ilə birləşmə.

Mikrobların orqana daxil olma yollarından asılı olaraq, patologiyanın yüksələn və enən formaları fərqləndirilir:

• Pielonefritin yüksələn növü - mikrobların ureterlərdən nüfuz etməsi və. Bu forma yaşlı qadınlarda, hamilə qadınlarda və yeni doğulmuş qadınlarda tez-tez rast gəlinir və tez-tez sidiyin geri axını səbəb olur. Urogenital infeksiyalar da qeyri-obstruktiv pielonefritin səbəbidir. Təəssüf ki, xəstəlik tibbi müdaxilədən sonra da baş verə bilər - cərrahiyyə, sistoskopiya.
• Pielonefritin enən forması - bədəndə mövcud septik fokusdan və ya onun aradan qaldırılmasından sonra qan axını ilə infeksiyanın daxil olması. Bu fenomen tez-tez furunkul, mastit, tonzillit, felon səbəb olur.

Artan infeksiya ilə böyrək toxumasının zədələnməsi orqanın dərinliklərindən baş verir, hematogen nüfuz ilə proses onun səthindən başlayır.

Qeyri-obstruktiv pielonefriti hansı həkim müalicə edir?

Əvvəlcə xəstə yerli həkimə müraciət etməlidir. Testlərdən keçdikdən və böyrək xəstəliyindən şübhələndikdən sonra həkim bir nefroloqun məsləhətləşməsinə göndəriş verəcəkdir. Sidik yollarının birləşmiş zədələnməsi baş verərsə, bir uroloq kömək edəcəkdir.

Diaqnostika

Qeyri-obstruktiv pielonefrit laboratoriya tələb edir və instrumental müayinələr. Xəstəliyin kəskin forması halında aşağıdakı tədbirlər görülməlidir:

• ümumi qan testi - leykositoz və ESR artımı;
• ümumi sidik analizi - sidikdə lökositlərin və bakteriyaların olması (hematogen genez ilə deyil);
• bakterioloji müayinə - patogenin və onun antimikrob agentlərə həssaslığının müəyyən edilməsi.

Qeyri-obstruktiv pielonefritin xroniki formasında ümumi sidik analizi zamanı az miqdarda irin, zülal və qan qarışığı aşkar edilir. Uzun müddətli xəstəlik fonunda sidiyin xüsusi çəkisi azalır. Pielonefritin kəskinləşməsi xaricində qanda ümumi və biokimyəvi parametrlərdə kəskin dəyişikliklər müşahidə edilmir.

Böyrək atrofiyası nə qədər çox olarsa, laboratoriya anomaliyaları bir o qədər az ifadə edilir.

Həkimin ovucunun kənarı ilə orqanın proyeksiyasına toxunduqda lumbosakral bölgədəki ağrı güclənir (Pasternatsky simptomu). Ön tərəfin palpasiyası qarın divarı eyni tərəfdə əzələ gərginliyini ortaya qoyur. Bundan əlavə, ifraz olunan sidik miqdarında əhəmiyyətli bir azalma var.

Davranış xüsusi testlər- Addis-Kakovski, Zimnitsky testləri - diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün. Qeyri-obstruktiv pielonefritin diaqnozu üçün instrumental üsullar tələb olunur:

• rentgenoqrafiya;
• ifrazat uroqrafiyası;
• tarama;
• angioqrafiya;
• radioizotop tədqiqatı;
• biopsiya.

Mübahisəli hallarda sidik sisteminin MRT və ya nüvə maqnit rezonansı aparılır.

Yaşlı insanlarda hətta pielonefritin kəskin forması yüngül böyrək simptomları ilə xarakterizə olunur. Xarakterik şikayətlər aşağı temperatur, ağrıyan bel ağrısı və iştahsızlıqdır. Qan və sidik testlərində kiçik dəyişikliklər var. Buna görə xəstələrin bu kateqoriyasında pielonefrit diaqnozu xüsusilə çətindir.

Müalicə

Vaxtında müalicə ilə piyelonefritin kəskin forması heç bir nəticə vermədən müalicə edilə bilər. Xroniki terapiya residivlərin qarşısını almaq və sabit remissiyaya nail olmaq məqsədi daşıyır.

Qeyri-obstruktiv pielonefritin konservativ müalicəsi

Şəkil apteka.rozetka.com.ua saytındandır

Dərman müalicəsi pielonefrit müxtəlif dərmanlar daxildir farmakoloji qruplar. İlk növbədə, xəstəliyin səbəbini - patogen mikroorqanizmi təsir edən agentlər istifadə olunur. Bu məqsədlə aşağıdakılar təyin edilir antimikroblar:

1. Antibiotiklər - sefalosporinlər (Ceftriaxone), tetrasiklinlər (Vidoccin), aminoqlikozidlər (Gentamisin). Dərmanlar təcrid olunmuş mikroorqanizmin həssaslığından asılı olaraq istifadə olunur.
2. Nitrofuranlar - Furadonin.
3. Sulfonamidlər - Bactrim Forte.

Sidik testlərinin sürətli normallaşması var, lakin müxtəlif qruplardan dərmanların dəyişdirilməsi ilə antibiotik terapiyası bir ay davam edir.

kimi simptomatik müalicə Qeyri-obstruktiv pielonefrit üçün aşağıdakı dərmanlar istifadə olunur: dərman qrupları:

• antispazmodiklər - No-shpa, Papaverine;
• sidik tutma üçün diuretiklər - Lasix;
• detoksifikasiya agentləri - Reopoliglyukin, Hemodez.

Sağalmanı sürətləndirmək üçün vitaminlər təyin edilir (Milgamma, askorbin turşusu). Xəstələr içmə rejiminə riayət etməlidirlər - ən azı 2,5 litr istehlak Təmiz su. İnkişaf etmiş xroniki formalarda suyun həcmi xəstənin vəziyyətindən və müayinə nəticələrindən asılıdır.

Reabilitasiya dövründə fizioterapiya göstərilir - lumbosakral bölgənin diatermiyası, antiinflamatuar dərmanlar və antispazmodiklərdən istifadə edərək elektro- və fonoforez, parafin və palçıq tətbiqləri.

Pielonefritin xroniki növləri üçün antimikrobiyal terapiya il ərzində müntəzəm olaraq istifadə olunur. Aktiv vitamin terapiyası tövsiyə olunur. IN stasionar şərait göstərişlərə görə qan və ya plazma transfüzyonu aparılır.

Xroniki pielonefritin davamlı remissiyası üçün tövsiyə olunur Spa müalicəsi V ixtisaslaşdırılmış sanatoriyalar- Jeleznovodsk, Essentuki.

Qeyri-obstruktiv pielonefritin cərrahi müalicəsi

Kəskin pielonefrit üçün konservativ müalicə tədbirləri təsirsizdirsə, cərrahın köməyi lazımdır. Böyrək kapsulu parçalanır və irin çıxarmaq üçün böyrək drenaj edilir.

Xroniki müxtəliflik üçün əməliyyatlar ciddi göstərişlərə əsasən aparılır, əksər hallarda böyrəyin bir hissəsinin kəsilməsi aparılır.

Qarşısının alınması

Kəskin piyelonefritin qarşısını almaq üçün aşağıdakı sadə tədbirlər vacibdir:

• hipotermiyadan qaçınmaq;
• bədəndə hər hansı bir yoluxucu fokusun məhv edilməsi;
• sidik yollarında iltihabın vaxtında aradan qaldırılması;
• vitamin və minerallarla zənginləşdirilmiş balanslaşdırılmış pəhriz.

Xroniki pielonefritin ən yaxşı qarşısının alınması kəskin mərhələnin vaxtında müalicəsidir. Residivlərin qarşısını almaq üçün isidici yastıqlardan istifadə edin, diuretiklərin həlimləri və infuziyaları, antiinflamatuar otlar və vitamin preparatlarından istifadə edin.

Əsas laboratoriya testləri ilə müxtəlif profilli həkimlər tərəfindən illik müayinə tələb olunur.

Qeyri-obstruktiv pielonefrit təhlükəsi xroniki formaya keçid ehtimalıdır. Bu, ölümcül ola biləcək xroniki böyrək çatışmazlığının meydana gəlməsinə səbəb olur. Buna görə həkimə vaxtında müraciət etmək və onun tövsiyələrinə əməl etmək çox vacibdir.

Qeyri-obstruktiv pielonefrit haqqında faydalı video

Mənbələrin siyahısı:

• Təcrübəli həkimin kitabçası, red. Denisova I. N., Ulumbekova E. G. Ed. "Tibbi akademik kitab", 2000
• Terapevtin Əl Kitabı, red. Astapenko M.G. Ed. "Tibb", 2001

Obstruktiv pielonefrit müəyyən inkişaf mexanizmlərinə və mənşəli təbiətə malik böyrək xəstəliyidir. Təmin edilmədikdə zəruri müalicə, sonra xəstəlik xroniki forma alır, bu da bədənin normal fəaliyyəti üçün təhlükəlidir. Bu xəstəliyin xüsusi bir risk qrupu yoxdur, hər hansı bir insanda baş verir, belə bir xəstəliyin nəticələri insanlar üçün təhlükəli ola bilər.

Bu xəstəliyə görə böyrəklərin əsas strukturları əziyyət çəkir, bu da genitouriya sisteminin işini çətinləşdirir.

İfrazat sisteminin əksər xəstəlikləri, ilk növbədə, pielonefrit də daxil olmaqla, sidiyin bədəndən adi xaric edilməsində çətinliklərlə əlaqələndirilir.

Bundan əlavə, aşağıdakı səbəblər xəstəliyin inkişafına kömək edir:

1. Genitouriya sistemində iltihablı proseslər sidik keçidini daralda bilər, nəticədə çapıqlar, həmçinin pielonefrit əlamətləri görünür.
2. Urolitiyazın olması müxtəlif ağrı sindromlarına və maneələrə səbəb olur.
3. İfrazat sisteminə aid olan anadangəlmə patologiyalar, intrauterin patologiyalar.
4. Xroniki xəstəliklərə görə zəifləmiş toxunulmazlıq, eləcə də ağır xəstəlikdən əziyyət çəkdikdən sonra vitamin çatışmazlığı.
5. Yoluxucu xəstəliklər.
6. Bir insanın psixo-emosional vəziyyəti də vacibdir, daimi stress və həddindən artıq iş bədənin tükənməsinə səbəb olur.

Sidik axını ilə bağlı çətinliklər səbəbindən bir çox xəstəliyin əsasını təşkil edən iltihab ocaqları yaranır. Zəifləmiş bir bədən həmişə viruslara və bakteriyalara asanlıqla həssasdır, bu da müxtəlif patologiyalara səbəb olur. Buna görə də, pielonefritin əsl səbəbi bir neçə səbəbin birləşməsidir.

Xəstəliyin əsas kök səbəblərini müəyyən etmək həkimin ilk vəzifələrindən biridir, yalnız bundan sonra optimal müalicə seçilə bilər.

Böyrəklərdə iltihablı proses müxtəlif patologiyaların inkişafına səbəb olan bakteriyalardan qaynaqlanır. Xəstəlik böyrək toxumasında artıq lezyonlar olduqda inkişaf edə bilər, bu vəziyyət ikincili pielonefrit adlanır.

Tibbi praktikada dəyişikliklərin dərəcəsindən asılı olaraq aşağıdakı iltihab prosesi növləri fərqlənir:

1. Obstruktiv pielonefrit böyrək kanallarından sidiyin çıxması maneə törədildikdə diaqnoz qoyulur.
2. Qeyri-obstruktiv pielonefrit - heç bir şey sidiyin axmasına mane olmur, açıqlıq prosesi pozulmur.

Öz növbəsində xəstəliyin obstruktiv forması aşağıdakı formalarda baş verir:

1. Kəskin formada müəyyən simptomlar var, böyrək kanallarının tıxanması başlayır.
2. Xroniki forma, relapsların, həmçinin müxtəlif növ patologiyaların inkişafının mümkün olduğu uzun bir dövrdür.

Xəstəliyin müxtəlif formaları, həmçinin patogenlər var, bəzən diaqnoz qoymaq çətindir. iştirakı ilə xəbərdarlıq əlamətləri Sizi xüsusi diaqnostik müayinəyə göndərəcək bir həkimə müraciət etməlisiniz.

Qeyri-obstruktiv xroniki pielonefrit də diaqnoz qoyulur, bu da sidiyin əks istiqamətdə hərəkətini təşviq edən bir reflekslə əlaqələndirilir. Bu vəziyyət infeksiyaya səbəb olur genitouriya sistemi, yoluxucu xəstəliklərin inkişafına kömək edir.

Obstruktiv adi pielonefrit daha çox yayılmışdır və müxtəlif növ və formalarda ola bilər.

İlkin mərhələlərdə xəstəliyin bütün formaları oxşar simptomlara malikdir, lakin zaman keçdikcə simptomlar pisləşir və tələffüz olunur. Kəskin obstruktiv pielonefrit demək olar ki, həmişə baş verir böyrək kolikası. Bu vəziyyət ifadə edilir kəskin ağrı. Bu vəziyyət böyrək kanallarının tıxanması ilə əlaqələndirilir. Ağrı sindromu birdən baş verir, belə bir dəyişiklik kəskin artan dəyişikliklərlə əlaqələndirilir, qısa müddətdən sonra ağrı inanılmaz dərəcədə şiddətlənir. Belə bir xəstə xəstəxanaya yerləşdirmə və təcili tibbi yardım tələb edir.

Kəskin forma ilə yanaşı, aşağıdakı simptomlar da fərqlənir:

• aşağı geri ağrı;
• artan bədən istiliyi;
• ağır tərləmə, hərarət;
• kardiopalmus;
• qusma, pis hiss;
• şiddətli baş ağrıları.

Bu cür əlamətlər xəstəliyin kəskin mərhələləri üçün daha xarakterikdir, patologiyanın inkişafı zamanı əzələlərdə və beldə ağrı mümkündür. Ancaq simptomların artmasını nəzərə almağa dəyər, buna görə də hər an residiv baş verə bilər.

Kəskin qeyri-obstruktiv sürətlə inkişaf edən pielonefrit soyuqdəymə ilə asanlıqla qarışdırıla bilər, oxşar simptomlar aldadıcıdır. Buna görə sağlamlığınızı diqqətlə dinləməli və vaxtında həkimə müraciət etməlisiniz.

Xəstəliyin simptomları yalnız kəskin formada ifadə edilir, əks halda ümumi pozğunluq, zəiflik və ağrılı əzələ ağrısı mümkündür.

Uroloq ümumi diaqnostik müayinələr, həmçinin reseptlər və terapiya ilə məşğul olur. Etməli olduğunuz ilk şey həkimə baş çəkməkdir, müayinə zamanı o, daha sonra təsdiq və ya təkzib edilə bilən ilkin diaqnoz qoyacaq.

Aşağıdakı tədqiqat metodlarından da istifadə olunur:

• ümumi qan analizi;
• ümumi sidik analizi;
• biokimyəvi laboratoriya analizi qan;
• rentgen, CT scan.

Kompleks diaqnostikanın köməyi ilə diaqnoz qoyulur və xəstəliyin kök səbəbi müəyyən edilir. Alınan məlumatlara əsasən, bütün fərdi xüsusiyyətləri nəzərə alaraq müxtəlif müalicə prinsiplərini özündə birləşdirən optimal terapiya təyin edilir. Dəqiq diaqnostik nəticələr istənilən diaqnoz üçün əsasdır. Buna görə həkimin bütün göstərişlərini düzgün yerinə yetirmək vacibdir.

Piyelonefritin diaqnozu xəstənin əsl vəziyyətini dəqiq müəyyən edə bilən laboratoriya, instrumental üsulların bütün seriyasıdır.

Müalicə və qarşısının alınması

Xəstəliyin kəskin formalarının müalicəsi stasionar şəraitdə, uroloqun ciddi rəhbərliyi altında həyata keçirilir.

Terapiyanın aşağıdakı mərhələləri fərqləndirilir:

• əsas funksiyaların bərpası;
• antibakterial maddələrin istifadəsi;
• əsas simptomların müalicəsi;
• həkimin tövsiyələrinə uyğun olaraq cərrahi müdaxilə.

Hər bir müalicə Kompleks yanaşma ağrıları tez bir zamanda aradan qaldıracaq və azaldacaq ümumi simptomlar. Terapiya zamanı ediləcək ilk şey sidiyin normal axını düzəltməkdir. Bu prosesi asanlaşdırmaqla xəstə dərhal özünü çox yaxşı hiss edəcək. Dərman müalicəsi geniş spektrli təsir göstərən dərmanları əhatə edir.

Cərrahiyyə də patoloji vəziyyətlərin müalicəsində fəaliyyət göstərən sahələrdən biridir. Vəziyyət çox inkişaf etdikdə və ya üsullardan heç biri nəticə vermədikdə təyin edilir. Əməliyyatın köməyi ilə adi sidik axını qura bilərsiniz.

Profilaktika məqsədilə həkimə müraciət etməli, sağlamlığınızı və gündəlik pəhrizinizi izləməlisiniz. Xüsusilə risk altında olan insanların rifahına diqqət yetirmək, patologiyaların inkişafının qarşısını almaqdır.

Piyelonefrit tez-tez insanları narahat edən bir diaqnozdur. Bu xəstəlik ifrazat sisteminə aiddir aydın simptomlar, həmçinin müalicədəki xüsusiyyətlər.

Obstruktiv ikincili pielonefrit, həm də qeyri-obstruktiv, həm uşaqlıqda, həm də böyüklərdə inkişaf edə bilər. Bu nədir və onu necə müalicə etmək olar? Obstruktiv pielonefrit sidik axınının pozulması nəticəsində baş verən yoluxucu böyrək xəstəliyidir. Böyrək toxumasının iltihabının bir növü qeyri-obstruktiv pielonefritdir. Qeyri-obstruktiv pielonefrit ilə böyrək çanağından və üreterlərdən sidiyin normal çıxışı qorunur. Bu xəstəlik çox yayılmış və yaxşı öyrənilmişdir.

İmmuniteti zəif olan insanlar xəstəliyə daha çox həssasdırlar.

Qeyri-obstruktiv pielonefritin bir neçə növü var, kəskin və xroniki ola bilər

Xroniki qeyri-obstruktiv pielonefritin simptomları vaxtaşırı baş verir və ifadə edilir:

• Böyrək bölgəsində ağrılı ağrı;
• Bədən istiliyinin artması;
• sidiyin xüsusiyyətlərində dəyişikliklər;
• ödem;
• Artan qan təzyiqi.

Piyelonefrit ilə kömək edə bilməsi vacibdir düzgün pəhriz qidalanma. Müəyyən bir pəhrizə əməl etsəniz, xəstəlik sizə hətta özünü xatırlatmaya bilər.

Kəskin qeyri-obstruktiv pielonefrit aşağıdakı simptomların olması ilə xarakterizə olunur:

• Bədən istiliyinin 39 dərəcəyə qədər artması;
• titrəmə;
• tərləmə;
• susuzlaşdırma;
• Şiddətli baş ağrıları;
• Bel bölgəsində ağrı;
• Tez-tez sidiyə getmə istəyi;
• Tez-tez idrar edərkən ağrı var.

Güclü ağrılı hisslər böyrək sahəsində və idrar zamanı bədənin sidik sistemində kəskin iltihablı bir prosesi xarakterizə edir.

Xəstəliyin obstruktiv prosesinin inkişafı yavaş-yavaş baş verir və fərdin zədələnməsi ilə müşayiət olunur böyrək strukturları. Toxumaların artıq ciddi zədələnməsi halında patoloji açıq şəkildə özünü göstərir. Əhəmiyyətli erkən mərhələlər xəstəliklər, simptomları tanıyın və müalicə olun.

Xroniki obstruktiv pielonefrit aşağıdakı simptomlar kompleksi ilə remissiya və kəskinləşmə dövrlərində özünü göstərir:

• Böyrək kolikası;
• Bel bölgəsində ağrı, tez-tez bir tərəfdən daha aydın görünür;
• Temperaturun davamlı artması;
• intoksikasiya;
• Şişkinlik;
• gözlər altında qara dairələr;
• Tərdən və nəfəsdən xoşagəlməz qoxu;
• Yuxu pozğunluğu;
• Daimi susuzluq hissi;
• iştahanın azalması;
• ürəkbulanma;
• Qəzalar ürək döyüntüsü;
• Zəiflik;
• Pəhrizinizi dəyişdirmədən arıqlamaq;
• Ağrılı hisslər idrar edərkən.

Kəskin obstruktiv pielonefrit şiddətli ağrının meydana gəlməsi ilə özünü göstərir. Belə bir vəziyyətdə dərhal əlaqə saxlamalısınız tibbi yardım.

Pielonefritin inkişaf mənbəyi ən çox mikroorqanizmlərin yaratdığı infeksiyadır. Üreterin lümeninin azalması ciddi nəticələrə gətirib çıxarır. Obstruktiv pielonefritin əsas səbəbləri və müalicə prinsipləri yaxşı məlumdur. Belə bir pozulma sidik sistemi Həm kişilər, həm də qadınlar əziyyət çəkirlər. Sidik yollarının tıxanması ilə patologiyanın inkişafına səbəb olan çox sayda səbəb var.

• Sistem anomaliyaları;
• Xroniki urolitiyaz;
• Hamiləlik dövründə xəstəliklərin kəskinləşməsi;
• Kişilərdə prostat adenoması və ya xərçəngi;
• Diabetes mellitus tip 1 və ya 2;
• Gut;
• Şiddətli hipotermiya böyrək;
• Antibiotiklərin uzun müddətli istifadəsi;
• Digər orqan sistemlərinin uzanan yoluxucu xəstəlikləri.

Obstruktiv prosesin dəqiq səbəbləri bir nefroloq tərəfindən müəyyən edilir.

İltihabi xəstəliklər böyrəklər bir neçə növə bölünür. Qeyri-obstruktiv pielonefrit növləri var. Kəskin və ya xroniki ola bilər və bir reflekslə də əlaqəli ola bilər. Reflü ilə əlaqəli qeyri-obstruktiv xroniki pielonefrit orqanı əhatə edən strukturlara təsir göstərir.

Obstruktiv pielonefritin iki əsas forması var: kəskin və xroniki.

Kəskin və ya xroniki obstruktiv pielonefritin inkişafında mühüm rol maneə dərəcəsində rol oynayır:

• Nisbi maneə. Sidik axını qismən pozulur;
• Mütləq maneə. Çıxış tamamilə dayandı;
• Artan maneə. Maneənin tədricən, mütərəqqi inkişafı.

Ümumi maneə növləri onların meydana gəlməsinin səbəbləri ilə bağlıdır. Bunlara daxildir:

• Daşlar;
• şişlər;
• Struktur anomaliyaları;
• BPH;
• Xarici cisimlər.

Kəskin qeyri-obstruktiv böyrək iltihabının diaqnozu adətən çətin deyil. Bu xəstəliyin əlamətləri məlumdur. Qan və sidik analizlərinin nəticələri anormaldır. Çoxsaylı ağ qan hüceyrələri adətən iltihab prosesinin əlaməti kimi görünür.

Obstruktiv sidik sisteminin xəstəliklərinin diaqnozuna aşağıdakılar daxildir:

• Tam qan testi;
• Sidik tərkibinin təhlili;
• Biokimyəvi analiz qan;
• Bakterial sidik mədəniyyəti.

Tıxanmanın daha dəqiq yerini, zədələnmənin intensivliyini və ureterlərin vəziyyətini müəyyən etmək üçün aşağıdakı prosedurlar aparılır:

• Ultrasəs müayinəsi;
• rentgenoqrafiya (kontrast və ya kontrastsız uroqrafiya);
• CT və MRT.

Müayinənin nəticələri həkimə düzgün diaqnoz qoymağa kömək edəcəkdir.

Xroniki pielonefrit hərtərəfli müalicə edilməlidir. Müalicənin seçimi patologiyanın mərhələsindən, formasından və şiddətindən asılı olacaq. Sidik ifrazı prosesində pozğunluq dərəcəsi və ikinci böyrəyin vəziyyəti həlledici əhəmiyyət kəsb edəcəkdir.

Obstruktiv pielonefritin inkişafının asimptomatik prosesi tez-tez vaxtında ixtisaslı tibbi yardım axtarmağa səbəb olur.

Xəstəliyin kəskin mərhələsində xəstə xəstəxanaya yerləşdirilməlidir. Çox vaxt kəskin qeyri-obstruktiv və kəskin mürəkkəb obstruktiv pielonefritin müalicəsi antibiotiklərin və sidik axını bərpa edən dərmanların köməyi ilə həyata keçirilir.

Bəzən bir drenaj borusu quraşdırılır. Şiddətli disfunksiya halında, normal qan tərkibini saxlayacaq bir cihaz olmadan edə bilməzsiniz. Nonsteroid antiinflamatuar dərmanlar, analjeziklər və antispazmodik dərmanlar simptomları aradan qaldırmağa kömək edir. Antibiotik terapiyasından sonra probiyotiklər təyin edilir, toxunulmazlığı qorumaq və xəstəlikdən sonra bədəni bərpa etmək üçün vitamin və mineral kompleksləri təyin olunur.

Xəstənin tam istirahətini təmin etmək vacibdir. Məcburi - yataq istirahəti və şiddətdən qaçınmaq fiziki fəaliyyət. Pəhrizinizi tənzimləyərkən yüngül qidalara üstünlük vermək, şəkər, kofeini aradan qaldırmaq, duz, yağ və protein istehlakını azaltmaq lazımdır.

Obstruktiv pielonefritin müvafiq müalicəsi və reabilitasiya terapiyası yalnız bir mütəxəssisin nəzarəti altında həyata keçirilir. Müalicə həkim tərəfindən təyin edilir. Radikal müalicə üsulu olaraq, ureterlərin açıqlığını yaxşılaşdırmaq üçün cərrahi müdaxilə istifadə olunur.

Əksər hallarda ənənəvi tibb üsulu - bitki mənşəli müalicə - böyrək patologiyasının müalicəsi üçün əladır.

Bərpa dövründə və xəstəliyin qarşısını almaq üçün bədənin müdafiəsini artırmaq üçün fizioterapiya və immunostimulyasiyadan istifadə olunur.

Böyrəklərdə olan iltihabi prosesi vaxtında müayinə və müalicə ilə, həmçinin düzgün qidalanma və sağlam həyat tərzinə riayət etməklə aradan qaldırmaq olar.

mənbə

Qeyri-obstruktiv pielonefrit böyrək toxumasının iltihabının bir növüdür, xəstəlik çox yayılmış və yaxşı öyrənilmişdir.

-dən sızır xarakterik simptomlar və əksər hallarda ikinci dərəcəli xarakter daşıyır (bir fəsad kimi çıxış edir). Onun bir neçə axın forması var.

Yanlış seçilmiş terapiya və ya vaxtında olmayan müraciət, pielonefrit böyrək çatışmazlığına və ya septik şoka səbəb ola bilər.

Pielonefritin bir neçə növü var, çünki bu xəstəlik təbiətdə iltihablıdır, bir neçə "ssenaridə" və əksər hallarda normal sidik axını ilə baş verir.

Qeyri-obstruktiv pielonefrit, diurezin pozulmadığı, yəni sidik axarlarının daş və ya patogen bakteriyalar tərəfindən bağlanmadığı bir xəstəlik növüdür. Orqanlarda yoxdur işemik dəyişikliklər. Böyrəklərə qan axını pozulmur.

Əgər sidik çanaq və kalikslərdə toplanırsa, diurez pozulur və toxuma iltihabı aktiv şəkildə inkişaf edirsə, belə pielonefrit obstruktiv adlanır.

Bir qayda olaraq, xəstəlik ikinci dərəcəli xarakter daşıyır, yəni patogen mikroorqanizmlərin infeksiyası fonunda baş verir. Uroloqlar və nefroloqlar arasında ilkin pielonefritin olmadığına dair bir fikir var.

Böyrək iltihabı azalmanın bir nəticəsi ola bilər immun statusu, amma əslində xəstəliyin baş verməsi üçün o qədər də çox səbəb yoxdur.

Qeyri-obstruktiv pielonefritin bir xüsusiyyəti onun sürətli inkişafı, parlaq simptomları və sürətli inkişafıdır. Xəstəlik həm qadınlara, həm də kişilərə təsir göstərir və bir uşaqda diaqnoz edilə bilər. Xəstəliyin müəyyən bir yaş həddi yoxdur, lakin ən çox təsir edir:

• 6-7 yaşlı uşaqlar;
• hamilə qadınlar;
• yaşlı insanlar;
• diabet və ya HİV infeksiyası olan xəstələr.

İltihabi prosesin aktiv şəkildə irəliləməyə başlaması üçün bakteriyaların insan orqanizminə yalnız qan və ya limfa axını ilə daxil olması lazımdır. Böyrək toxumasına daxil olurlar, onda patoloji proseslərə səbəb olurlar.

Ancaq çanaq orqanları və ya reproduktiv sistem təsirləndiyi təqdirdə xəstəlik fərqli bir "ssenari" üzrə inkişaf edə bilər. Bu zaman yüksələn və ya enən xətt boyunca bakteriyalar böyrəklərə daxil olaraq iltihaba səbəb ola bilər.

Pielonefritin geniş yayılmasını nəzərə alaraq, onun diaqnozu problem yaratmır. Statistikaya inanırsınızsa, nefroloji xəstələrin 2/3-ü müxtəlif etiologiyalı böyrək iltihabı olan xəstələrdir.

Nominal olaraq xəstəliyin inkişafına səbəb ola biləcək yalnız 2 əsas səbəb var:

• bakterial ziyan;
• immun sisteminin fəaliyyətinin azalması.

Patogen mikroorqanizmlərin zərərindən danışırıqsa, o, hematogen (qan vasitəsilə) və ya urogen yolla baş verir.

Bakteriyalar sidik çıxışını pozmadan, iltihaba səbəb olan böyrəklərə daxil olur. O, sərbəst buraxır, amma adam var xarakterik xüsusiyyətlər sidik sisteminin xəstəlikləri.

Aşağıdakı patogen mikroorqanizmlər pielonefritin inkişafına səbəb ola bilər:

• Proteus;
• coli;
• stafilokok;
• Klebsiella;
• mavi irinli çubuq.

İltihab bədəndə aşağıdakı xəstəliklərin uzunmüddətli gedişi fonunda da inkişaf edə bilər:

Yuxarıda göstərilən şərtlərin hamısı immunitet sisteminin fəaliyyətinin azalmasına səbəb olur, otoimmün xəstəliklər də siyahıya daxil edilə bilər.

Hamilə qadınlar, uşaqlar və yaşlılar səbəb olduğu immunitetin azalması səbəbindən risk altındadır təbii vəziyyət bədən.

Qeyri-obstruktiv pielonefritin bir neçə növü var, kəskin və xroniki ola bilər, həmçinin reflekslə birbaşa əlaqəsi var.

Bu tip xəstəliyin bir xüsusiyyəti var - iltihab prosesində təkcə böyrəyin özünün toxumaları iştirak etmir. Xəstəlik orqanı əhatə edən strukturlara təsir göstərir. Parenximaya qədər geniş iltihab xəstənin vəziyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə pisləşməsinə səbəb olur və ağırlaşmaların ehtimalını artırır.

Bu xəstəlik növü ilə simptomlar tələffüz olunur. Piyelonefrit bir xəstədə ilk dəfə diaqnoz qoyulur və bədən istiliyinin əhəmiyyətli dərəcədə artması və bədənin ümumi intoksikasiyasının artması fonunda baş verir. İltihab sürətlə irəliləyir, lakin düzgün müalicə ilə simptomlar asanlıqla yox olur.

Böyrək toxumalarında struktur dəyişiklikləri ilə baş verir və patoloji hesab olunur. Bu xəstəlik növü səbəb olur tez-tez residivlər. İltihabi prosesin xroniki bir formada olmasına baxmayaraq, onun açıq əlamətləri yoxdur.

Bu tip pielonefrit böyrək çatışmazlığına və digər ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Çünki uzun müddət asemptomatikdir.

Klinik mənzərəni qiymətləndirsək, o, aşağıdakı patoloji əlamətlərdən ibarətdir:

• zəiflik;
• artan bədən istiliyi;
• görünüş tez-tez sidiyə çıxma;
• bədənin ağır intoksikasiyası;
• sidik rənginin və qoxusunun dəyişməsi;
• bel bölgəsində ağrı.

Bu simptomlar ümumi sayılır, onlar ən çox qeyri-obstruktiv pielonefritdə baş verir.

Ancaq simptomları kursun mərhələlərinə görə bölmək mümkündür ki, bu da xəstəliyin təsnif edilməsinə və fərqlənməsinə imkan verəcəkdir.

İlkin mərhələdə bir insanın bədən istiliyi yüksəlir. Kəskin pielonefritdən danışırıqsa, onda göstərici 40 dərəcəyə çatır. Xəstəlik xroniki olarsa, bədən istiliyində artım əhəmiyyətsizdir.

Görünür ağır zəiflik, bədənin intoksikasiyası. Üşümə narahat ola bilər, sonra bədən istiliyində qısa bir azalma var.

İnkişafın ikinci mərhələsində iltihab prosesi aktiv şəkildə irəliləməyə başlayır. Böyrək bölgəsində (bir və ya hər iki tərəfdən) şiddətli ağrı görünür. Xəstənin vəziyyəti getdikcə pisləşir, sidikdə protein və qırmızı qan hüceyrələrinin konsentrasiyası artır, qanda leykositlərin və ESR-nin səviyyəsi artır.

İnkişafın 3-cü mərhələsində vəziyyət əhəmiyyətli dərəcədə pisləşir, ağırlaşmalar baş verə bilər (karbunkul, abses, sepsis).

Yoluxucu xəstəliyin davamlı inkişafı fonunda xəstənin ümumi vəziyyəti pisləşir, yaddaş itkisi və şüurun qavrayışının pozulması baş verə bilər.

Pielonefritin inkişafına səbəb ola biləcək bir neçə amil var:

• bədəndə yoluxucu bir fokusun olması (xroniki iltihablı xəstəlik);
• immun aktivliyin əhəmiyyətli dərəcədə azalması (hamiləliyin fonunda baş verir, sistem xəstəlikləri, immun statusunun azalması);
• orqanizmin strukturunun anatomik xüsusiyyətləri və sidik sisteminin orqanlarının inkişafındakı anomaliyalar.

Risk qrupuna olan insanlar daxil ola bilər müxtəlif xəstəliklər, şəkərli diabetdən tutmuş vərəm və HİV infeksiyasına qədər. Pielonefrit tez-tez uşaqlara (5-7 yaş) və hamilə qadınlara (böyrəklərə yüksək yük səbəbindən) təsir göstərir.

Xəstəliyi bir nefroloq müalicə edir, belə bir mütəxəssis yoxdursa, bir uroloqa müraciət edə bilərsiniz.

Xüsusi prosedurlar xəstəliyin diaqnozuna kömək edəcək:

CT və MRT nadir hallarda aparılır, əksər hallarda orqanların strukturunda struktur dəyişiklikləri aşkar etmək və ya geniş uroqrafiya aparmaq üçün ultrasəs etmək kifayətdir. Eyni zamanda, xəstənin qan və sidiyin vəziyyəti qiymətləndirilir, bioloji mayelərdə patogen mikroorqanizmlərin olması göstərir. yoluxucu proses.

Dərman müalicəsinə üstünlük verilir, cərrahi müdaxilələrə nadir hallarda müraciət olunur, çünki qeyri-obstruktiv pielonefritdə sidik axını pozulmur. Yalnız ağırlaşmalar inkişaf etdikdə cərrahi müdaxilə tələb olunur.

Antibakterial dərmanların qəbulunu nəzərdə tutur. Antibiotiklər iltihab prosesini dayandırmağa kömək edəcəkdir.

Təkmilləşdirin antibakterial terapiya Bitki mənşəli vitaminlər və antiinflamatuar dərmanlar qəbul edə bilərsiniz. Ancaq terapiya fərdi olaraq seçilir.

Sidik axını pozulmazsa, o zaman cərrahi müalicə xəstəlik bunu tələb etmir. Cərrahi əməliyyatlar yalnız ağırlaşmalar (karbunkul, abses) inkişaf etdikdə aparılır.

Xəstəliyin kəskin tipində təsirsizdir. Xroniki pielonefrit üçün böyrək funksiyasını sürətləndirən otlardan istifadə edə bilərsiniz.

Bu bitkilərdən kolleksiya hazırlamaq və gündəlik götürmək asandır. Tərkiblər bərabər nisbətdə qarışdırılır (ümumi çəki 35 q). Qarışıq 1 litrə tökülür qaynadılmış su, və mərc edin su hamamı 15 dəqiqə, sonra süzün, soyudun və gündə 3 stəkan için.

ICD yoxdursa, o zaman səhərlər hər gün 200 ml bal ilə mərcanı və lingonberry şirəsi içə bilərsiniz, içkini bir qaşıq bal ilə seyreltin.

Xəstəliyin kəskin növü haqqında danışırıqsa, onun əsas ağırlaşması pielonefritin xroniki formaya keçməsi hesab olunur. Bunun fonunda toxumalarda struktur dəyişiklikləri baş verir.

Uzun və kompensasiya edilməmiş bir kurs ilə xəstəlik də səbəb ola bilər:

• Böyrək çatışmazlığı;
• karbunkul və ya böyrək absesi;
• bakterioloji xarakterli qan sepsisi.

Bunlar piyelonefritin gətirib çıxara biləcəyi ən ümumi ağırlaşmalardır, lakin xəstəlik tez-tez yaxınlıqdakı orqan və toxumaların zədələnməsinə səbəb olur. İltihab qaraciyərə, bağırsaqlara və mədəyə yayılır. Bədənin ümumi vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirən və görünüşünə səbəb olan əlavə simptomlar.

Vaxtında müalicə və düzgün seçilmiş müalicə ilə proqnoz əlverişlidir. Fəsadlar yaranarsa, ehtimalı cərrahi prosedurlar.

• bakterial və yoluxucu xəstəliklərin vaxtında müalicəsi;
• kursun xroniki növü üçün hər 12 ayda bir nefroloqla əlaqə saxlayın;
• Xoşagəlməz simptomlar görünsə, həkimə müraciət edin;
• müvafiq dərmanlarla immunitet sistemini gücləndirin.

İlk əlamətlər görünəndə etməlisiniz təcili həkimə müraciət edin və testlərdən keçin. Bu, ciddi fəsadların qarşısını almağa və iltihab prosesinin inkişafını dayandırmağa kömək edəcəkdir.

mənbə

Reflüks və ya mayenin tərs axması xəstəliyin gedişatını ağırlaşdırır və intoksikasiyaya səbəb olur. Bu tip xəstəlik yaşlı xəstələr üçün xarakterikdir. Bu məqalə reflü ilə xroniki pielonefritin gedişatının xüsusiyyətləri və onun müalicə üsulları haqqında məlumat verir.

Obstruktiv iltihab, sidik axını yolunda maneənin meydana gəldiyi bir orqanın iltihabıdır. Bu vəziyyətdə, kəskin ağrı ilə xarakterizə olunan və bəzi hallarda cərrahi müdaxilə tələb edən böyrək kolikası meydana gəlir.

Qeyri-obstruktiv iltihabla, ifrazat axını sərbəst şəkildə baş verir, lakin sidiyin böyrəklərə qayıtması ilə çətinləşən patoloji prosesin inkişafı üçün variantlar var.

Obstruktiv böyrək iltihabı.

Xəstəliyə çox yaşlı insanlar, əsasən 75...79 yaşlı qadınlar, həmçinin 70...74 yaşlı kişilər təsir edir. Statistikaya görə, ölüm xəstə qadınların və kişilərin sayının müvafiq olaraq 23,84 və 42,55 faizində qeydə alınır.

Xəstəliyin əlamətləri birdən görünür və aşağıdakı intoksikasiya əlamətləri ilə xarakterizə olunur:

• Ağrılı tez-tez çağırış ilə dizuriya.
• Piretik hipertermiyadan əvvəlki üşütmələr - 40°.
• Aşağı arxa, başın ön hissəsində ağrı.
• ürəkbulanma.
• Zəiflik.
• Taxikardiya.

Sidik axını ilə böyrəklərin iltihabı aşağıdakı səbəblərə görə baş verir:

• Ümumi:

1. Diabet.
2. Osteoxondroz.
3. Beyin şişləri.
4. Hipertoniya.
5. Ateroskleroz.
6. Xroniki xəstəliklər - tonzillit, xolesistit və s.
7. Dərmanların yan təsirləri.

• Yerli:

1. Prostat vəzinin patologiyaları.
2. Böyrək inkişafının anomaliyaları.
3. Neoplazmalar.

Diaqnoz qoyulduqda xəstənin yaşı nəzərə alınır, sidik anbarına kontrast göstəricinin daxil edilməsi ilə ümumi sidik analizi, ultrasəs, ifrazat uroqrafiyası aparılır.

Yaşlı insanlar xəstəliyə daha çox həssasdırlar

Reflü ilə əlaqəli qeyri-obstruktiv xroniki pielonefritin müalicəsi patologiyanın səbəbini aradan qaldırmaqla başlayır. Üçün istifadə olunan dərmanların mümkün yan təsirlərini təhlil edin kompleks terapiya digər xəstəliklər və onları ləğv edin. Allergik etiologiya müəyyən edilərsə, kortikosteroidlər təyin edilir.

Qalan üsullar ənənəvi böyrək iltihabının müalicəsində olanlara bənzəyir:

• Böyük həcmdə maye içmək.
• Antimikrobiyal agentlərin, əsasən nitrofuranların istifadəsi.
• Antispazmodiklər, antikoaqulyantlar.
• Kəskinləşmələri aradan qaldırarkən - bitki mənşəli dərman.

Nəticə

Sidik axınının baş verməsi ilə qeyri-obstruktiv pielonefrit növü, əsasən xroniki xəstəliklərdən əziyyət çəkən yaşlı insanlarda qeyd olunur. Müalicə edərkən mümkün yan təsirləri nəzərə almaq lazımdır dərmanlar.

mənbə

Şəkil tanz-tanz.ru saytından

Birincili pielonefrit böyrək toxumasının çanaq və kalikslərə yayılan qeyri-spesifik yoluxucu lezyonudur.

Aşağıdakı patogen növləri ayırd edilir:

• E. coli, Protea, Klebsiella, enterokoklar - adətən genitouriya sisteminin aşağı hissələrindən gəlir;
• Staphylococcus aureus, Mycobacterium tuberculosis - qan axını ilə aparılır;
• adenoviruslar, patogen göbələklər, herpes simplex virusu pielonefritin nadir törədiciləridir.

Yaşlı qadınlarda pielonefrit ginekoloji problemlər və ya nəcisin tutulmaması, yaşlı kişilərdə prostat vəzinin adenoması səbəbindən baş verir.

Piyelonefritin inkişafı üçün risk faktorlarını da qeyd etmək lazımdır. Bunlara aşağıdakı hallar daxildir:

• yaşlı yaş;
• qadın;
• vezikoureteral reflü;
• hamiləlik;
• diabet;
• immun çatışmazlığı xəstəlikləri;
• kateterin sidik kisəsi boşluğunda uzun müddət və ya səhv yerləşdirilməsi;
• genitouriya sisteminin inkişaf anomaliyaları, sidiyin normal formalaşması və çıxmasını pozur.

Böyrəklər bir və ya hər iki tərəfdən təsirlənir. Böyrək çanaq sistemində fokal və polimorfik dəyişikliklər xarakterikdir. Qeyri-obstruktiv pielonefritin əsas təsnifatı infeksiyanın etiologiyasına və iltihab prosesinin şiddətinə əsaslanır.

Kəskin qeyri-obstruktiv pielonefrit böyrək toxumasının qəfil və sürətlə inkişaf edən iltihabıdır.

Xəstəliyin gedişi aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur:

• istilik;
• birtərəfli və ya ikitərəfli bel ağrısı;
• tez-tez sidiyə çağırış;
• irin səbəbiylə buludlu sidik.

Şiddətli intoksikasiya müşahidə olunur: susuzluq, bol tərləmə, baş və əzələ ağrısı, titrəmə, qusma. Dehidrasiya əlamətləri ola bilər. İnsan yeməkdən imtina edir və yata bilmir.

Pielonefritin xroniki növü xəstəliyin kəskin formasından sonra inkişaf edir, bəzən uşaqlıqda əziyyət çəkir. Residivlər hər hansı bir xəstəlik və ya mənfi amil tərəfindən tetiklene bilər. Böyrəklərin tədricən daralması ilə böyrək-çanaq sisteminin artan deqradasiyası var.

Klinika nümayişkaranə deyil, sidik ifrazı pozğunluğu yoxdur. Aşağıdakı əlamətlər obstruktiv olmayan xroniki pielonefritin varlığından şübhələnməyə kömək edəcək:

• bel bölgəsində daimi nagging ağrı;
• qeyri-sabit və temperaturun bir qədər artması;
• korreksiyası çətin olan arterial hipertenziya və qlomerulonefrit ilə birləşir.

Mikrobların orqana daxil olma yollarından asılı olaraq, patologiyanın yüksələn və enən formaları fərqləndirilir:

• Pielonefritin yüksələn növü - mikrobların sidik axarlarından və sidik kisəsindən nüfuz etməsi. Bu forma yaşlı qadınlarda, hamilə qadınlarda və yeni doğulmuş qadınlarda tez-tez rast gəlinir və tez-tez sidiyin geri axını səbəb olur. Urogenital infeksiyalar da qeyri-obstruktiv pielonefritin səbəbidir. Təəssüf ki, xəstəlik tibbi müdaxilədən sonra da baş verə bilər - cərrahiyyə, sistoskopiya.
• Pielonefritin enən forması - bədəndə mövcud septik fokusdan və ya onun aradan qaldırılmasından sonra qan axını ilə infeksiyanın daxil olması. Bu fenomen tez-tez furunkul, mastit, tonzillit, felon səbəb olur.

Artan infeksiya ilə böyrək toxumasının zədələnməsi orqanın dərinliklərindən baş verir, hematogen nüfuz ilə proses onun səthindən başlayır.

Əvvəlcə xəstə yerli həkimə müraciət etməlidir. Testlərdən keçdikdən və böyrək xəstəliyindən şübhələndikdən sonra həkim bir nefroloqun məsləhətləşməsinə göndəriş verəcəkdir. Sidik yollarının birləşmiş zədələnməsi baş verərsə, bir uroloq kömək edəcəkdir.

Qeyri-obstruktiv pielonefrit laboratoriya və instrumental müayinələr tələb edir. Xəstəliyin kəskin forması halında aşağıdakı tədbirlər görülməlidir:

• ümumi qan testi - leykositoz və ESR artımı;
• ümumi sidik analizi - sidikdə lökositlərin və bakteriyaların olması (hematogen genez ilə deyil);
• bakterioloji müayinə - patogenin və onun antimikrob agentlərə həssaslığının müəyyən edilməsi.

Qeyri-obstruktiv pielonefritin xroniki formasında ümumi sidik analizi zamanı az miqdarda irin, zülal və qan qarışığı aşkar edilir. Uzun müddətli xəstəlik fonunda sidiyin xüsusi çəkisi azalır. Pielonefritin kəskinləşməsi xaricində qanda ümumi və biokimyəvi parametrlərdə kəskin dəyişikliklər müşahidə edilmir.

Böyrək atrofiyası nə qədər çox olarsa, laboratoriya anomaliyaları bir o qədər az ifadə edilir.

Pielonefritin kəskin mərhələsində həkim ovucunun kənarı ilə orqanın proyeksiyasına toxunduqda lumbosakral bölgədə ağrı güclənir (Pasternatsky simptomu). Qarın ön divarının palpasiyası eyni tərəfdə əzələ gərginliyini aşkar edir. Bundan əlavə, ifraz olunan sidik miqdarında əhəmiyyətli bir azalma var.

Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün xüsusi testlər - Addis-Kakovski, Zimnitsky testləri aparılır. Qeyri-obstruktiv pielonefritin diaqnozu üçün instrumental üsullar tələb olunur:

• rentgenoqrafiya;
• ifrazat uroqrafiyası;
• tarama;
• angioqrafiya;
• radioizotop tədqiqatı;
• biopsiya.

Mübahisəli hallarda sidik sisteminin MRT və ya nüvə maqnit rezonansı aparılır.

Yaşlı insanlarda hətta pielonefritin kəskin forması yüngül böyrək simptomları ilə xarakterizə olunur. Xarakterik şikayətlər aşağı temperatur, ağrıyan bel ağrısı və iştahsızlıqdır. Qan və sidik testlərində kiçik dəyişikliklər var. Buna görə xəstələrin bu kateqoriyasında pielonefrit diaqnozu xüsusilə çətindir.

Vaxtında müalicə ilə piyelonefritin kəskin forması heç bir nəticə vermədən müalicə edilə bilər. Xroniki terapiya residivlərin qarşısını almaq və sabit remissiyaya nail olmaq məqsədi daşıyır.

Şəkil apteka.rozetka.com.ua saytındandır

Piyelonefritin dərman müalicəsi müxtəlif farmakoloji qruplardan olan dərmanları əhatə edir. İlk növbədə, xəstəliyin səbəbini - patogen mikroorqanizmi təsir edən agentlər istifadə olunur. Bunun üçün aşağıdakı antimikrobiyal agentlər təyin edilir:

1. Antibiotiklər - sefalosporinlər (Ceftriaxone), tetrasiklinlər (Vidoccin), aminoqlikozidlər (Gentamisin). Dərmanlar təcrid olunmuş mikroorqanizmin həssaslığından asılı olaraq istifadə olunur. Pielonefrit üçün antibiotiklər haqqında ətraflı oxuyun→
2. Nitrofuranlar - Furadonin.
3. Sulfonamidlər - Bactrim Forte.

Sidik testlərinin sürətli normallaşması var, lakin müxtəlif qruplardan dərmanların dəyişdirilməsi ilə antibiotik terapiyası bir ay davam edir.

Qeyri-obstruktiv pielonefritin simptomatik müalicəsi olaraq aşağıdakı dərman qruplarından dərmanlar istifadə olunur:

• antispazmodiklər - No-shpa, Papaverine;
• sidik tutma üçün diuretiklər - Lasix;
• detoksifikasiya agentləri - Reopoliglyukin, Hemodez.

Bərpasını sürətləndirmək üçün vitaminlər təyin edilir (Milgamma, askorbin turşusu). Xəstələr içmə rejiminə riayət etməlidirlər - ən azı 2,5 litr təmiz su istehlakı. İnkişaf etmiş xroniki formalarda suyun həcmi xəstənin vəziyyətindən və müayinə nəticələrindən asılıdır.

Reabilitasiya dövründə fizioterapiya göstərilir - lumbosakral bölgənin diatermiyası, antiinflamatuar dərmanlar və antispazmodiklərdən istifadə edərək elektro- və fonoforez, parafin və palçıq tətbiqləri.

Pielonefritin xroniki növləri üçün antimikrobiyal terapiya il ərzində müntəzəm olaraq istifadə olunur. Aktiv vitamin terapiyası tövsiyə olunur. Xəstəxana şəraitində göstəricilərə uyğun olaraq hemodializ, qan və ya plazma transfüzyonu aparılır.

Xroniki pielonefritin davamlı remissiyası halında, ixtisaslaşdırılmış sanatoriyalarda sanatoriya-kurort müalicəsi tövsiyə olunur - Jeleznovodsk, Essentuki.

Kəskin pielonefrit üçün konservativ müalicə tədbirləri təsirsizdirsə, cərrahın köməyi lazımdır. Böyrək kapsulu parçalanır və irin çıxarmaq üçün böyrək drenaj edilir.

Xroniki müxtəliflik üçün əməliyyatlar ciddi göstərişlərə əsasən aparılır, əksər hallarda böyrəyin bir hissəsinin kəsilməsi aparılır.

Kəskin piyelonefritin qarşısını almaq üçün aşağıdakı sadə tədbirlər vacibdir:

• hipotermiyadan qaçınmaq;
• bədəndə hər hansı bir yoluxucu fokusun məhv edilməsi;
• sidik yollarında iltihabın vaxtında aradan qaldırılması;
• vitamin və minerallarla zənginləşdirilmiş balanslaşdırılmış pəhriz.

Xroniki pielonefritin ən yaxşı qarşısının alınması kəskin mərhələnin vaxtında müalicəsidir. Residivlərin qarşısını almaq üçün isidici yastıqlardan istifadə edin, diuretiklərin həlimləri və infuziyaları, antiinflamatuar otlar və vitamin preparatlarından istifadə edin.

Əsas laboratoriya testləri ilə müxtəlif profilli həkimlər tərəfindən illik müayinə tələb olunur.

Qeyri-obstruktiv pielonefrit təhlükəsi xroniki formaya keçid ehtimalıdır. Bu, ölümcül ola biləcək xroniki böyrək çatışmazlığının meydana gəlməsinə səbəb olur. Buna görə həkimə vaxtında müraciət etmək və onun tövsiyələrinə əməl etmək çox vacibdir.

Mənbələrin siyahısı:

• Təcrübəli həkimin kitabçası, red. Denisova I. N., Ulumbekova E. G. Ed. "Tibbi akademik kitab", 2000
• Terapevtin Əl Kitabı, red. Astapenko M.G. Ed. "Tibb", 2001

mənbə

Patologiyanın şiddətindən asılı olaraq, pielonefrit obstruktiv və qeyri-obstruktiv ola bilər. Onların hər birinin bədəndə öz təzahür yolları, müalicə üsulları və təsnifatı var. Xəstəlik xroniki, kəskin, həmçinin ikitərəfli və birtərəfli ola bilər.

Obstruktiv və ya qeyri-obstruktiv pielonefrit, maneənin olması və ya olmaması səbəbindən adını alır. Onlar fərqli ola bilər, məsələn, urolitiyaz, şiş, prostat adenoması və ya genitouriya sisteminin anormal strukturları.

Obstruktiv pielonefrit böyrəklərdə iltihablı bir prosesdir və onların fərdi sahələrinə təsir göstərir. Bu ən tez-tez olur böyrək çanağı və fincanlar. Əgər onlar patologiyanın təsiri altındadırsa, bu, sidik kanalından sidiyin çıxmasında çətinlik yaradacaq.

Xəstəlik, əsasən, öz-özünə baş vermir və böyrəklərin və ya üreterlərin hər hansı bir yoluxucu xəstəliyinin bir komplikasiyasıdır. Buna görə obstruktiv pielonefrit də ikincili adlanır. İnfeksiya həmişə patogen mikrofloranın orqanizmləri tərəfindən törədilir, onlar orqanlara uretradan, sonra isə sidik kisəsinə və ya qana daxil olurlar.

Obstruksiya sidiyin təbii axınına mane olan hər hansı bir vəziyyətdir. Ən çox görülən urolitiyaz, bədənin fərdi anatomik xüsusiyyətləri və şişdir.

Prostat adenoması da maneələrdən biridir. Bu, kişi xəstələrdə ən çox rast gəlinən problemdir. Sidik kanalı, yəni sidik kanalı prostat toxumasından keçir, iltihab nəticəsində böyüyərsə, kanal sıxılır. Vaxt keçdikcə bu, sidik ifrazının çətinləşməsinə səbəb olacaq, lakin sidik kisəsində daim maye toplanırsa, sistit ehtimalı yüksəkdir.

Qeyd! Zamanla infeksiya ureter vasitəsilə böyrəyə keçəcək və pielonefritə səbəb olacaq. Buna görə də, problemi vaxtında diaqnoz etmək çox vacibdir.

Neoplazmalar yalnız böyrəklərdə və ya üreterdə yerləşdikdə problem yarada bilər. Bağırsaqda bir şiş aşkar edilərsə, kanalların tıxanmasına eyni dərəcədə təsir göstərə bilər. Onlar xaricdən sıxılacaqlar, bu da iltihaba səbəb olacaq.

Urolitiyaz ilə daşlar ya böyrəyin kalikslərində, ya da sidik kisəsində əmələ gələ bilər. Hərəkət etməyə başlayanda kanalları bloklayırlar, bu da sidiyin normal axmasına təsir göstərir. Ən çox görülən problem həmişə sidik kanalının çox böyük bir daşla bağlanması ilə bağlıdır. Nəticədə, sidik orqan toxumasında və çanaqda toplanacaq.

Xəstə xroniki yoluxmuşsa və ya kəskin obstruktiv pielonefrit varsa, obstruksiya dərəcəsi əsas rol oynayacaqdır:

• Tədricən inkişaf edən maneə kanalların tədricən bağlanması deməkdir. üçün xarakterikdir bədxassəli şişlər və ya prostat adenoması;
• kəskin obstruktiv pielonefrit tez-tez mütləq obstruksiya səbəbindən inkişaf edir. Bu vəziyyətdə xəstə hidronefrozun inkişafını təhdid edən böyrək kolikası və şiddətli atəş yaşayır;
• nisbi maneə çıxışın qismən maneə törədilməsi demək olardı.

Bu, ureterin çıxışındakı bir daş onu tamamilə bağlamadıqda baş verir. Lakin daş öz mövqeyini dəyişirsə və kanalı bloklayırsa, pielonefrit kəskin şəkildə pisləşə və xroniki forma gedə bilər. ağır simptomlar, kəskin.

Piyelonefritin inkişafı və müalicəsi həmişə sidik axını ilə bağlı problemlər ilə əlaqələndirilir. Buna aşağıdakı səbəblər səbəb ola bilər:

1. ICD (urolitiyaz). Yaranan daşlar sonda böyrəyi tərk etməyə və kanalı bağlamağa başlayacaq. Bu, böyrək kolikasının ardınca tam şişkin obstruksiyaya səbəb olacaqdır.
2. Lezyonlara böyrəklərin, sidik kisəsinin və ureterin iltihabı daxildir.
3. Genitouriya sisteminin anadangəlmə patologiyaları.

Böyrəklər embrion səviyyədə inkişaf etdikdə, qüsurların baş vermə ehtimalı var. Bu, orqanların divarlarının əzələ təbəqəsi və ya uretrada lümenin olmaması ilə bağlı problemlər ola bilər. Bütün bunlar sidiyin təbii ifrazının pozulmasına səbəb olacaq.

Xəstəliyin obstruktiv forması qeyri-obstruktiv pielonefritlə oxşar simptomlara malikdir. Fərq təzahürlərin ardıcıllığından və xəstəliyin gedişindən asılı olacaq.

Obstruktiv pielonefritin simptomları:

1. Böyrək kolikası.
2. Temperaturun 40 dərəcəyə qədər yüksəlməsi.
3. Şiddətli migren.
4. Qusma və ürəkbulanma.
5. Bədəndə ağrı və zəiflik.
6. Quru ağız.
7. Ürək ritminin pozulması.
8. Güclü susuzluq.

Ən çox aydın bir işarədir Xəstəlik, bel bölgəsində piyelonefrit səbəbiylə şiddətli ağrı ilə müşayiət olunan böyrək kolikasıdır. Əksər xəstələr bu ağrıları həyatlarının ən pisi kimi təsvir edirlər. Ancaq onlar artan bir təbiətə malikdirlər, burada anestezik inyeksiya etmək üçün vaxtında təcili yardım çağırmaq çox vacibdir.

Böyrək kolikası sidik axınının pozulması səbəbindən intensivliyi ilə xarakterizə olunur. Durğunluq çanaq və "stəkanları" genişləndirir, sonra orqan toxumasının özü dəyişikliklərə həssasdır. Bu şişkinlik dərhal kapsulun genişlənməsinə səbəb olacaq. Ağrının intensivliyindən məsul olan sinir hüceyrələrinin yerləşdiyi yerdir.

Məsləhət! Bəzən ağrı o qədər güclü olur ki, hətta güclü ağrıkəsicilər də xəstəyə kömək edə bilmir. Belə bir vəziyyətdə çox sayda iynə vurmamalısınız. Daş ilişibsə, yeganə həll yolu onu çıxarmaqdır.

Bir şəxs kəskin xroniki pielonefritdən əziyyət çəkirsə, bu simptomlar demək olar ki, 100% ehtimalla görünəcəkdir. Ancaq patoloji xroniki bir formada baş verərsə, onun əlamətləri çox qeyri-müəyyən olacaq, buna görə də insanlar tez-tez artıq xəstə olduqlarından şübhələnmirlər. Bu vəziyyətdə aşağıdakı kiçik sapmalara diqqət yetirmək tövsiyə olunur:

• artan yuxululuq;
• performansın azalması;
• zəiflik;
• bel bölgəsində yüngül ağrı;
• çəki itirmək.

Çox vaxt bu cür əlamətlər toxunulmazlığın azalması ilə əlaqələndirilir. Xəstəliyin kəskinləşməsinin qarşısını almaq üçün profilaktik tədbir olaraq müayinədən keçmək məsləhətdir.

Qeyri-obstruktiv pielonefritin inkişafının simptomları 1 gün ərzində görünür. İlk əlamətlər yoluxucu xəstəliyin təzahürlərinə bənzəyəcək. Onlardan sonra xəstə aşağıdakıları hiss edəcək:

1. Bulantı və qusma.
2. Taxikardiya.
3. Baş ağrıları (ən çox frontal bölgədə).
4. Piyelonefrit ikitərəfli olarsa, adam bel nahiyəsində hər iki tərəfdən ağrı hiss edəcək.
5. Təbii sidik ifrazının pozulması. İstirahət tez-tez və ağrılı ola bilər.
6. Zamanla artan tərləmə və bədən istiliyinin müvəqqəti azalması ilə inkişaf edən titrəmə.
7. Ümumi zəiflik.
8. 39 dərəcəyə qədər yüksək temperatur.

Xəstə bir insanın hiss edəcəyi ilk şey intoksikasiya və yüksək temperaturdur. Qeyri-obstruktiv pielonefritin bu təzahürləri tez-tez ARVI ilə qarışdırılır. Sonra, zəif Darıxdırıcı ağrıdır aşağı arxada.

Obstruktiv və qeyri-obstruktiv pielonefritin diaqnozu yalnız bir uroloq tərəfindən həyata keçirilir. Birinci mərhələ xəstənin müayinəsi və patologiyanın inkişafının tam mənzərəsinin müəyyən edilməsidir. Bu məlumatlar ilkin diaqnozla bağlı nəticə çıxarmaq üçün kifayət edəcəkdir.

1. Biokimya üçün qan vermək. Bədəndə iltihablı proseslər baş verərsə, burada səviyyələrdə artım müşahidə olunacaq.
2. Sidik mədəniyyəti bakterial mühitin ümumi mənzərəsini və dərmanların antibakterial komponentlərinə həssaslığını əldə etmək üçün lazımdır.
3. Ultrasəs müayinəsi böyrəklərdə, üreterlərdə və çanaqda dəyişiklikləri görməyə imkan verəcəkdir.
4. Ümumi sidik analizi. Bütün pielonefrit ilə çoxlu lökositlər görünəcək. Bəzən hüceyrələrin ümumi sayını müəyyən etmək üçün Zimnitskiyə görə maye testi aparmaq lazımdır. Bu tip xəstəliklər həmişə artan məbləği əhatə edir zərərvericilər sidikdə.
5. X-ray müayinəsi kontrastın tətbiqi ilə. Qeyri-obstruktiv pielonefrit üçün hər bir müalicə növündən əvvəl istifadə olunur. Əldə edilən məlumatlar toplayıcı-çanaq bölgəsindən sidik keçirmə dərəcəsini qiymətləndirməyə imkan verəcəkdir.
6. Maqnetik rezonans və kompüter tomoqrafiyası. Bu tip tədqiqatlar şiş əmələ gəlməsindən şübhələnildikdə və onların ureterin sıxılması ehtimalı olduqda istifadə olunur. Bu, həm də orqanların strukturunu qiymətləndirməyə imkan verəcəkdir.

Müalicənin mümkün qədər təsirli olması üçün yalnız xüsusi cərrahiyyə və ya urologiya şöbəsində aparılmalıdır. Terapiya həmişə aşağıdakı prinsiplərə əsasən aparılır:

• uretranın sərbəst buraxılması və normal sidik axınının bərpası;
• antibakterial dərmanlar qəbul etmək;
• xəstəni xəstəliyin əlamətlərindən azad etmək;
• xüsusilə çətin hallar cərrahi müdaxilə tətbiq edilir.

Bir xəstə xəstəxanaya yerləşdirildikdə edilməli olan ilk şey sidiyin təbii çıxışını bərpa etməkdir. Bəzən bunu tam etmək olmur. Ancaq həkimlər kanalı qismən azad edə və ya genişləndirə bilsələr, bu, artıq xəstənin rifahının yaxşılaşmasına təsir edəcəkdir. Temperatur demək olar ki, dərhal düşəcək və ağrının intensivliyi nəzarət altına alınacaq. Çıxış problemini aradan qaldırmadan antibiotik qəbul etmək çox tövsiyə edilmir.

Problemli sahələr orqanın özündə və ya üreterdə yerləşirsə, həkimlər venadaxili antispazmodiklər, məsələn, Baralgin təyin edirlər. Bu, kanalı qismən genişləndirməyə və sidik axını bərpa etməyə kömək edəcəkdir.

Piyelonefritin bütün növləri və formaları mütləq antibakterial terapiya ilə müşayiət olunur. Başlamaq üçün həkimlər dərmanlardan istifadə edirlər geniş diapazon hərəkətlər və ya müraciət edin kombinasiya terapiyası, yəni eyni zamanda 2-3 antibakterial agent. Effektin mümkün qədər tez özünü göstərməsi üçün onlar damara və ya əzələdaxili olaraq vurulur.

Əvvəllər istifadə edilən dərmanlar ilk 2 gün ərzində kömək etmirsə, dərmanlar dəyişdirilməlidir, çünki bu, bakteriyaların müqavimət göstərə biləcəyini ifadə edəcəkdir. aktiv komponentlər narkotik. Belə problemlərin qarşısını almaq üçün xəstələr xəstəxanaya gəldikdən dərhal sonra patogen və onun dərmana həssaslığını müəyyən edəcək testlərdən keçirlər. Müalicə kursu 7-11 gündür.

Problemi düzəltmək üçün əməliyyat həmişə yalnız son çarə olaraq həyata keçirilir. Onun təyin edilməsinin səbəbi ilk 2 gündə sidik axını ilə bağlı problemləri aradan qaldıra bilməmək, həmçinin bu cür epizodların təkrarlanmasının qarşısını almaq ola bilər.

Aktiv Bu an texnoloji tərəqqi əməliyyatları skalpeldən istifadə etmədən yerinə yetirməyə imkan verir. Məsələn, urolitiyaz üçün istifadə edilə bilər endoskopik üsul. Bu o deməkdir ki, xəstəyə kanaldan xüsusi cihaz daxil ediləcək və əməliyyat daxildən həyata keçiriləcək. Əgər maneə anatomik xarakter daşıyırsa, laparoskopik cərrahiyyə əməliyyatı aparılır ki, bu da çapıq buraxmır.

Bir insanın necə yoluxacağını dəqiq proqnozlaşdırmaq demək olar ki, mümkün deyil. Amma hər kəs bu riskləri minimuma endirmək üçün öz töhfəsini verə bilər. Bunu etmək üçün aşağıdakı qaydalara riayət etmək tövsiyə olunur:

1. Vaxtında müalicə obstruktiv və qeyri-obstruktiv pielonefritin təxribatçıları ola biləcək xəstəliklər. Burada həmçinin sistit və prostatit kimi xəstəliklər də daxildir. Bu patologiyalar infeksiyanın ureter vasitəsilə böyrəklərə daxil olma riskini artırır yuxarı yol bir neçə dəfə.
2. Çox vaxt patogenlər çürük dişlər, nazofarenks və ya badamcıqlar kimi mənbələrdən orqana daxil olan zərərli bakteriyalardır. Bu o deməkdir ki, ilkin olaraq bütün KBB orqanlarının sağlamlığına diqqət yetirmək lazımdır. Hamilə qadınlar xüsusilə diqqətli olmalıdırlar. Bu anda bədəndə meydana gələn hər hansı bir əlamət varsa xroniki xəstəliklər təbiətdə yoluxucu, yoluxma ehtimalı demək olar ki, 100% -dir.
3. Genital gigiyena. Məktəb yaşlı qızlar və qadınlar kişilərdən 4 dəfə çox pielonefritdən əziyyət çəkirlər. Bu, onların qısa və geniş uretraya malik olması ilə əlaqədardır. Bu, infeksiyanın sidik kisəsinə, sonra isə böyrəklərə asanlıqla daxil olmasına imkan verir. İnfeksiyanın qarşısını almaq üçün yetkin qadınlar hər cinsi əlaqədən sonra gigiyena qaydalarına riayət etməlidirlər.

Bütün digər pielonefrit növləri kimi, xəstəliyin obstruktiv və qeyri-obstruktiv forması vaxtında aşkar edilməsi və sonrakı müalicəni tələb edir. Əgər patologiyaya məhəl qoymursanız, zaman keçdikcə daha mürəkkəb bir mərhələyə keçəcək, bu da cərrahi müdaxiləni ehtiva edə bilər.

Piyelonefrit böyrəklərin boru sistemini təsir edən qeyri-spesifik iltihablı bir prosesdir. Bu xəstəlik kiçik körpələrdən tutmuş qocalara qədər hər hansı bir cins və yaşda bir insana təsir göstərə bilsə də, bu xəstəlik ən çox qadınlarda diaqnoz qoyulur. Statistikaya görə, pielonefrit diaqnozu qoyulan 100 nəfərdən 75-i zərif cinsin nümayəndələridir. Və bunun səbəbləri var.

Niyə qadınlar pielonefritdən daha çox əziyyət çəkirlər?

Xəstəliyin kəskin və xroniki gedişi qadınlarda kişilərə nisbətən beş dəfə tez-tez baş verir. Bu, genitouriya sisteminin strukturunun anatomik xüsusiyyəti ilə bağlıdır. Qadınlarda uretra kişilərdən fərqli olaraq formalaşır. Müxtəlif növ infeksiyalar qadın sidik kisəsinə daha asan və daha tez-tez nüfuz edir, buna görə də qadınlarda və qızlarda pielonefritin çox yüksək faizi var. Əksər hallarda, pielonefrit, sidik yollarından yuxarıya doğru hərəkət edən patogen bakteriyaların böyrəklərə nüfuz etdiyi və orada "işlərinə" başladığı "yüksəyən" bir infeksiya ilə xarakterizə olunur. Bəzən pielonefritin inkişafı özünü hiss etdirmir və xəstədə heç bir narahatlıq olmur və ümumi sağlamlığı pisləşmir. Tez-tez olur ki, bir qadın xəstəliyin başlanğıcından bir neçə il sonra bədənində bir patoloji prosesi öyrənir. Buna görə mümkün qədər tez müayinədən keçmək və narahatlıqlar təsdiqlənərsə, hərtərəfli və effektiv müalicəyə başlamaq üçün pielonefritin əlamətlərini bilmək çox vacibdir.

Qadınlarda piyelonefritin inkişafının simptomları

Bu böyrək xəstəliyinin bir çox növləri və alt növləri var, lakin qısaca və ümumi şəkildə deyə bilərik ki, pielonefrit iki əsas növə bölünür: kəskin və xroniki. Bu iki növ xəstəliyin hər birinin öz səbəbləri və təbii ki, simptomları var.

Kəskin pielonefrit və onun simptomları

Pielonefritin kəskin gedişi öz növbəsində obstruktiv və qeyri-obstruktiv pielonefritə bölünür. Qeyri-obstruktiv pielonefrit orqanizmdə infeksiyanın ümumi simptomlarının üstünlük təşkil etməsi ilə xarakterizə olunur. Obstruktiv pielonefrit daha aydın yerli simptomlara malikdir.

Kəskin qeyri-obstruktiv pielonefrit

İldırım sürətində (3-24 saat) inkişaf edə bilir. Xəstə ümumi pozğunluq, şiddətli zəiflik və bədənin titrəməsi ilə üst-üstə düşür. Bədən istiliyi 40 dərəcə kritik səviyyələrə kəskin yüksəlir. başım ağrıyır. Tez-tez nasazlıqlar olur ürək-damar sistemi, taxikardiya (sürətli ürək döyüntüsü) görünür. Mümkün nasazlıqlar mədə-bağırsaq traktının qəbizlik, ishal və artan qaz formalaşması şəklində. Qeyri-obstruktiv pielonefritin yerli simptomları bel nahiyəsində ağrı ilə xarakterizə olunur, ureterin gedişindən asılı olaraq bud nahiyəsinə, daha az qarın nahiyəsinə və arxaya yayılır. Ağrı ya daimi darıxdırıcı, ya da kəskin və sıx ola bilər. Əksər hallarda sidik ifrazı prosesi pozulmur, lakin sidiyin ümumi gündəlik miqdarı əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər. Bu, bədən istiliyinin əhəmiyyətli dərəcədə artması ilə qarşısı alına bilməyən sıx tərləmə ilə bağlıdır.

Kəskin obstruktiv pielonefrit

Həmişə böyrək kolikası ilə başlayır. Bununla yanaşı, şiddətli titrəmə və kəskin atış xarakterli baş ağrıları ilə qızdırma başlayır. Tez-tez qusma və ishal baş verir. Xəstə qadın daim susuzdur. Bədən istiliyi tez və kritik yüksəlir. Bununla belə, güclü tərləmə temperaturu tez bir zamanda normal və ya normal səviyyəyə endirir. Bu mərhələdə ümumi sağlamlıq bir qədər yaxşılaşır. Bu, xəstəliyin məkrliliyidir: xəstə hər şeyin normala döndüyünə qərar verir və bir mütəxəssisin köməyinə müraciət etməyə tələsmir. Və eyni zamanda, əgər almasanız ixtisaslı yardım, belə hücumlar bir neçə dəfə təkrarlana bilər.

Xroniki pielonefrit və onun simptomları

Qadınlarda xroniki pielonefritin diaqnozu, əksər hallarda xəstəliyin heç bir şəkildə özünü göstərməməsi ilə çətinləşir. Ancaq bu, yalnız ilk baxışdan görünür. Ancaq bədəninizə daha diqqətlə qulaq assanız, vaxtında bir problemdən şübhələnmək olduqca mümkündür. Biraz var dolayı simptomlar, xroniki pielonefritin ləng inkişafını göstərir. Xroniki pielonefritin simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

bel nahiyəsində narahatlıq, ümumi nasazlıq, epizodik ürəkbulanma, sidik kisəsinin boşalmasında cüzi dəyişikliklər, qəfil dəyişikliklər temperatur rejimi bədən

Bunlar xroniki pielonefritin dolayı simptomlarıdır. Ancaq nadir hallarda, ağrı və yanma hissi birbaşa böyrəyin özündə müşahidə olunur. Bədən istiliyinin dövri yüksəlməsi böyrəklərdə ciddi, tez-tez geri dönməz iltihab prosesinin başladığını göstərir. Xroniki pielonefritin simptomları kifayət qədər geniş və eyni zamanda qeyri-müəyyəndir. Fərdi hallarda xəstə peritonit və xolesistit kimi xəstəliklərə xas olan simptomları göstərə bilər.

Kəskin pielonefrit böyrəklərin piyelokalis sisteminin və tubulointerstisial zonasının kəskin qeyri-spesifik yoluxucu iltihabıdır. Birtərəfli və ikitərəfli, qeyri-obstruktiv (ilkin) və obstruktiv (ikincili), seroz və irinli olur. kəskin pielonefrit(OP).

AP-nin inkişafında aparıcı rolu qram-mənfi bağırsaq mikroflorası (E. coli, enterokoklar, Proteus) oynayır. Qocalıq (qocalıq) AP tez-tez Pseudomonas aeruginosa səbəb olur. AP-nin daha nadir və daha patogen patogeni plazmakoaqulyasiya edən stafilokokdur.

Bu bakteriyaların nefropatogenliyi mikrobların toplayıcı sistemdən yuyulmasının qarşısını alan yapışma fenomeni ilə, həmçinin bu patogenlər tərəfindən endotoksinin sərbəst buraxılması nəticəsində yaranan fizioloji maneə fenomeni ilə əlaqələndirilir ki, bu da normal tonusu və peristaltikanı azaldır. sidik yollarının.

İnfeksiyanın urinogen yolla daxil olmasına vezikoureteral reflü (VUR), onurğa beyni zədələnmələri, prostat vəzinin adenoması, bir sıra ginekoloji xəstəliklər, nefrolitiaz, böyrək inkişafının anomaliyaları və hamiləlik zamanı urodinamik pozğunluqlar da kömək edir. AP-də hematogen və limfogen infeksiya yolları da mümkündür.

Müəyyən edilmişdir ki, interstitiumda infeksiyanın inkişafı üçün əlverişli şərait nefroptoz, hipertoniya, ateroskleroz və nefroskleroz ilə baş verən böyrək toxumasının hipoksiyası, elektrolit pozğunluqları(hipokalemiya), narkotik olmayan analjeziklərdən sui-istifadə, karbohidrat mübadiləsinin pozulması (şəkərli diabet).

Morfoloji olaraq, seroz AP ilə böyrək və piramidaların medullasının fokuslu neytrofil infiltrasiya, stromanın aydın interstisial ödemi və perivaskulyar infiltrasiya aşkar edilir.

Böyrəkdə infeksiyanın hematogen yayılması ilə onun damarlarında yerləşən yoluxmuş emboliya şəklində kortikal təbəqədə püstüllər əmələ gəlir (apostematöz nefrit, böyrək karbunkul), irinli paranefrit və böyrək papillalarının nekrozu inkişaf edə bilər. Sidik yollarının kəskin okklyuziyası ilə əlaqədar olaraq çanaq-böyrək reflü əmələ gəlir, bunun nəticəsində endotoksinlərlə doymuş sidik qana nüfuz edir, bu da yayılmış damardaxili laxtalanma sindromu, urosepsis ilə bakteriemik şoka səbəb olur. Ölüm nisbəti 20% -ə çatan bakteriemik şok, obstruktiv AP olan hər onuncu xəstədə, xüsusən də qocalıq və gestational pielonefrit ilə inkişaf edir.

Kəskin pielonefritin klinik mənzərəsi

At müxtəlif formalar OP xarakterik simptomlar müşahidə olunur.

Kəskin pielonefritin qeyri-obstruktiv forması

bədən istiliyinin kəskin artması (38-39°C-yə qədər) üşütmə, bel nahiyəsində küt ağrı, baş ağrısı, ürəkbulanma, miyalji ilə özünü göstərir. Dizuriya və xoşagəlməz bir qoxu ilə buludlu sidik ifrazı ilə xarakterizə olunur. Müayinədə: qan təzyiqi normal, neytrofil leykositoz, piuriya, bakteriuriya, orta (1 q/l-dən az) proteinuriya.

Kəskin pielonefritin obstruktiv forması

adətən böyrək kolikasının yüksəkliyində debüt edir. Ağrı şiddətli olur, partlayır, 39-40°C hərarətlə (çanaq-böyrək reflyuksunun əlaməti) güclü titrəmə olur və intoksikasiya artır. Kəskin aşkarlandı müsbət simptom Pasternatsky, artan neytrofilik leykositoz. Tam tıxanma hallarında sidik analizi normal ola bilər ki, bu da xromosistoskopiya ilə təsdiqlənir.

İrinli kəskin pielonefrit

ağır tərləmə, şiddətli intoksikasiya və leykositoz (leykemiya səviyyəsinə qədər), bel nahiyəsinin bimanual palpasiyası zamanı yerli ağrı və əzələ gərginliyi ilə təkrarlanan (gündə 3-4 dəfə) üşütmə ilə xarakterizə olunur. Bununla belə, qeyd etmək lazımdır ki, qocalıq irinli AP tez-tez onsuz da aktiv şəkildə davam edir yüksək hərarət Və şiddətli ağrı, lakin eyni zamanda, ümumi intoksikasiya və ağır ağırlaşmalar xüsusilə tez baş verir.

İrinli AP-nin təhlükəli fəsadları ikincili böyrək kolikası ilə kütləvi makrohematuriyanın görünüşü və sidikdə nekrotik toxumanın olması (nekrotizan papillit), yayılmış damardaxili laxtalanma əlamətləri ilə dərin çökmənin qəfil inkişafı, azotemiya və sarılığın artması (bakteremik) şok).

Kəskin pielonefritin diaqnozu

qeyri-obstruktiv AP adətən çətinlik yaratmır (lumbodynia, dizuriya, piuriya). Obstruktiv irinli AP ilə, sidikdə dəyişikliklər olmadıqda, diferensial diaqnoz kəskin cərrahiyyə ilə aparılır (appendisit, kəskin xolesistit, pankreas nekrozu), yoluxucu (tif qızdırma, brusellyoz, lobar pnevmoniya, yarımkəskin yoluxucu endokardit) və onkoloji (hemoblastoz, limfoqranulomatoz) xəstəliklər. Xüsusilə çətin olan apostematöz nefritin diaqnozudur Böyrək çatışmazlığı gec görünür (yüksək hərarətin 2-3 həftəsində). Nəticədə metastatik abseslər və əlaqəli qaraciyər zədələnməsi (sarılıq, hiperfermentemiya) maskası əsas diqqət böyrəkdə olur və tez-tez ölümə səbəb olur (dan irinli meningit, abses pnevmoniyası) hətta uremiya başlamazdan əvvəl.

Diaqnozda endoskopik (xromosistoskopiya) və instrumental (venadaxili uroqrafiya, exoqrafiya, kompüter rentgenoqrafiyası) üsullar mühüm əhəmiyyət kəsb edir. Böyrəkdə irinli fokus qallium və ya etiketli avtoleykositlərlə statik nefrossintiqrafiya ilə aşkar edilə bilər. Diaqnozu çətin olan hallarda abses üçün şübhəli fokus aşkar edilərsə, sektoral ultrasəs müayinəsinin nəzarəti altında böyrəyin bu sahəsinin aspirasiya biopsiyası aparılır.

Kəskin pielonefritin müalicəsi

Həlledici amil uğurlu müalicə normal sidik keçidinin bərpası ilə maneələrin aradan qaldırılmasıdır. Yalnız bundan sonra antibiotik terapiyası başlayır. AP halında, antibiotiklər mümkün qədər erkən - sidik kulturasının nəticələri əldə edilməzdən əvvəl təyin edilir. Sidik pH-ni təyin etmək mümkün deyilsə, hər hansı bir sidik reaksiyası üçün təsirli olan dərmanı (və ya dərmanların birləşməsini) seçin. Yüngül (seroz) AP üçün oral terapiya mümkündür: furagin ilə birlikdə xloramfenikol, ampisilin və ya sefalosporinlərlə monoterapiya. Sidik kulturasının nəticələri əldə edildikdən sonra terapiya düzəlişləri edilir. Antibiotiklərin parenteral tətbiqi heç bir effekt olmadıqda (və ağır xəstəlik halında - ilk gündə) başlanır. Ampisillinin furaginlə, karbenisilin nalidiksik turşusu ilə, gentamisinin sefalosporinlərlə, xüsusən də klaforan ilə birləşməsi ilə aydın bir bakterisid təsir əldə edilir.

Bakteremik şok inkişaf edərsə, zəruridir venadaxili administrasiya poliqlükin, hemodez, natrium bikarbonat, pressor aminlər (dopamin, mezaton), prednizolon (300-1000 mq/gün). DIC əlamətləri varsa, heparin və reopoliqlükin infuziyaları təyin edilir.

Apostematöz nefrit, irinli paranefrit üçün cərrahi müalicə aparılır.