Ev Gigiyena Yetkinlərdə nazogastrik borunu necə yerləşdirmək olar. Nazogastrik boru vasitəsilə qidalanma

Gigiyena

Yetkinlərdə nazogastrik borunu necə yerləşdirmək olar. Nazogastrik boru vasitəsilə qidalanma

Nazogastrik boru kimi əvəzedilməz tibbi cihaz birdən çox insanın həyatını xilas etməyə kömək etdi. Çox vaxt yataq xəstəsi və ağır xəstələrdə müşahidə oluna bilər. Bir insana nə fayda verə biləcəyini anlamaq üçün kritik vəziyyət, məhsulun niyə və necə istifadə edildiyini öyrənməyə dəyər.

Bu nədir

Nazogastrik boru elastik boruya bənzəyir. Onun uzunluğu və diametri dəyişə bilər, buna görə də cihaz fərdi olaraq seçilir və yalnız həkimlə məsləhətləşdikdən sonra.

Zondlar silikon və polivinilxloriddən hazırlanır. Hər iki material toksik deyil və mədə şirəsində olan xlorid turşusuna davamlıdır. Bu xüsusiyyətlər sayəsində bir məhsul bədəndən çıxarılmadan üç həftəyə qədər istifadə edilə bilər.

İstifadəyə göstərişlər

Nazogastrik boru müxtəlif məqsədlər üçün istifadə edilə bilər. İstifadə olunur:

qidalanma üçün;
dərman qəbul edərkən;
mədə məzmununun aspirasiyası halında.

Onun köməyi ilə süni qidalanma yalnız bir həkim tərəfindən təyin edilir. Bunun üçün göstərişlər bunlardır:

udma refleksinin pozulması;
yeməkdən tamamilə imtina (tez-tez psixi pozğunluğu olan insanlarda müşahidə olunur);
şişlik, fistulalar, özofagus və qırtlaq ilə əlaqəli yaralanmalar;
mədə-bağırsaq traktında, sinə və qarın boşluğunda əməliyyatdan sonra reabilitasiya;
kəskin pankreatit;
şüurun olmaması və ya koma.

Ancaq patologiyalardan birinin mövcudluğunda belə, bu qidalanma üsulundan istifadənin mümkün olmadığı hallar var.

Əks göstərişlər

Xəstədə bir sıra anormallıqlar varsa, nazogastrik boru daxil edilə bilməz. Bunlara daxildir:

mədə xorasının kəskinləşməsi;
qan laxtalanma patologiyası (trombositopenik purpura, hemofiliya, von Willebrand xəstəliyi);
özofagusda varikoz damarları;
kəllə sümük toxumasının qırıqları;
üz zədələri.

Belə anomaliyalar müşahidə edilmədikdə və bir borunun quraşdırılması həyati əhəmiyyət kəsb etdikdə, cihazın mədəyə daxil edilməsi proseduru həyata keçirilə bilər.

Quraşdırma

Xəstə şüurlu olarsa, nazogastrik borunun tətbiqi manipulyasiyaların mahiyyətinin və hərəkətlərin ardıcıllığının izahı ilə başlamalıdır. Manipulyasiyalar özləri aydın və ardıcıl şəkildə aparılmalıdır.

Sərtlik əlavə etmək üçün probu bir saat dondurucuya qoyun. Bu, xəstənin tıxac refleksini azaltmağa kömək edəcək və borunun daxil edilməsi prosesini asanlaşdıracaq.
İnsanı rahat bir yerə qoyun.
Hava keçiriciliyini yoxlamaq üçün hər iki burun dəliyindən növbə ilə nəfəs almağı xahiş edin.
Əlcək geyin.
Probu steril qablaşdırmadan çıxarın.
Boruya iki işarə qoyun. Birincisi - məsafəyə bərabərdir qulaqcıq burun ucuna. İkincisi - sternumun xiphoid prosesindən dişlərə qədər.
Ucunu lidokainlə qarışdırılmış qliserin və ya gellə yağlayın (ağrıları azaltmaq üçün).
Probu burun dəliyindən daxil edin. Yavaş-yavaş ilk işarəyə doğru irəliləyin.
Xəstəyə su verin və ondan kiçik qurtumlar içməsini xahiş edin.
Borunu ikinci işarəyə daxil edin. Yutma hərəkətləri prosesi müşayiət etməlidir.

sonra nazoqastrik boru tələb olunan uzunluğa qədər irəliləyəcək, onun mövqeyi yoxlanılmalıdır. Bunun üçün bir şprisdən istifadə edərək boruya otuz mililitrədək hava vurulur. Mədə nahiyəsində xışıltı səsləri eşidilirsə, bu, prosesin uğurlu keçdiyini bildirir.

Borunun müvəffəqiyyətlə daxil edilməsindən sonra (hər qidalanmadan sonra olduğu kimi), onun burundan çıxan ucu sancaqla paltara bərkidilir. Daha yaxşı fiksasiya üçün o, həmçinin bir yapışan gips istifadə edərək xəstənin dərisinə yapışdırılmalıdır. Ucuna qapaq qoyulur.

Qidalanma xüsusiyyətləri və pəhriz

Nazogastrik boru vasitəsilə qidalanmaya başlamazdan əvvəl xəstəyə nə və hansı miqdarda verilə biləcəyini öyrənməlisiniz. Əsas qayda qidalanma üçün yalnız maye qidaların uyğun olmasıdır.

Hazır qarışıqları ala bilərsiniz. Onlar boruya bərkidilmiş xüsusi PVC çantalarda satılır. Belə yeməyi özünüz hazırlamaq daha ucuzdur. Xəstəni bir boru vasitəsilə qidalandırmaq üçün aşağıdakılar mükəmməldir:

tərəvəz, ət, balıq həlimi və ya maye püresi;
kompot;
kefir, süd;
nazik irmik sıyığı.

İlk bir neçə gündə bir yetkinin yemək tezliyi gündə beş dəfəyə qədər çata bilər. Porsiyalar iki yüz mililitrdən çox olmamalıdır. Tədricən, qidalanma sayı azalmağa başlayır. Gündəlik qida qəbulu (su daxil olmaqla) iki litrdən çox olmamalıdır.

Uşağı nazogastrik boru vasitəsilə qidalandırmanın öz nüansları var. Uşaqların fəaliyyətindəki fərqlər həzm sistemi və mədə-bağırsaq traktının kiçik həcmi xüsusiyyətlərini müəyyən edir süni qidalanma. Onun təşkili ilə xarakterizə olunur:

uzunluğu qırxdan altmış santimetrə və çuxur diametri iki yarım millimetrə qədər olan zondların istifadəsi;
məhlulların saatda altmış mililitrdən çox olmayan sürətlə verilməsi;
məzmun və həcmdə körpənin yaşına uyğunlaşdırılmış qarışıqların istifadəsi.

Nazogastrik boru vasitəsilə qidalanma: alqoritm

Böyüklər və uşaqlar üçün qidalanma süni şəkildə bütün gigiyenik və qaydalara riayət etməklə həyata keçirilməlidir tibbi tələblər. Prosedurdan əvvəl xəstə rahat vəziyyətdə oturtulmalı, əlləri yuyulmalı və nə edəcəyini izah etməlidir.

Nazogastrik boru vasitəsilə özünü qidalandırmaq (alqoritm) ardıcıl hərəkətlərdən ibarətdir.

Borunun düzgün mövqeyi yoxlanılır.
Xəstənin dərisi və selikli qişaları zədələnmək üçün yoxlanılır.
Probun ucu sıxılır.
Boruya qida qarışığı ilə doldurulmuş xüsusi bir şpris əlavə olunur. Mədədən yarım metr yuxarı qalxır.
Qısqac çıxarılır.
Qidalanma həyata keçirilir (tövsiyə olunan sürət on dəqiqədə üç yüz mililitrdir).
Boru başqa bir şprisdən qaynadılmış su ilə yuyulur və yenidən sıxılır.
Ucu bir fiş ilə bağlanır.

Probun kənarı xəstənin dərisinə yapışan lentlə yenidən yapışdırılır.

Mümkün fəsadlar

Bütün qaydalara əməl olunarsa, nazogastrik boru vasitəsilə qidalanma uğurlu olur. Xəstəyə narahatlıq yaratmır və orqanizm tərəfindən müsbət qəbul edilir. Borunun daxil edilməsi, qidalanma və qulluq, qidalanma və pəhriz seçimi zamanı müxtəlif pozuntular olduqda, ağırlaşmalar yaranır.

Yanlış quraşdırılıbsa və ya böyük diametrli bir PVC məhsulu seçilərsə, prob bükülə və ya tıxana bilər. Bu, qanaxma, yataq yaraları, bağırsaq divarlarının və ya nazofarenksin perforasiyası ilə doludur.
Tərkibində laktoza olan və ya bakteriya ilə çirklənmiş formulların istifadəsi, həmçinin onların çox tez daxil edilməsi orqanizmdə mənfi reaksiyaya səbəb olur. Bu, ishal, qusma, meteorizm, aspirasiya və reflü ilə özünü göstərir.
Pəhrizdə su və elektrolit balansının pozulması, həmçinin hiperosmolyar formulalarla uzun müddət qidalanma xəstədə metabolik pozğunluqlara səbəb ola bilər. Nəticədə, boru qidalanma sindromu, hiperglisemiya və qanda anormal yüksək və ya aşağı kalium konsentrasiyası baş verə bilər.

Bu cür sapmaların qarşısını almaq üçün nazogastrik boru taxmadan və ondan qidalanmadan əvvəl bir mütəxəssislə məsləhətləşməlisiniz. İlk manipulyasiyalar bir həkim və ya bu cür qayğı təcrübəsi olan bir şəxs tərəfindən idarə olunsa yaxşıdır.

Xəstəni nazoqastrik boru vasitəsilə qidalandırmaq (enteral, boru ilə qidalanma ) Müxtəlif qarışıqlar istifadə olunur, selikli bulyon, jele, çay, süd, yağ, şirələr, qaymaq, həmçinin uşaq formulası, enteral qidalanma üçün xüsusi preparatlar (zülal, yağ). Qidalanma gündə 5-6 dəfə həyata keçirilir.

Göstərişlər: dilin, farenks, qırtlaq yaraları; xəstəliklər medulla oblongata udma pozğunluqları ilə.

Avadanlıq:

· 5-8 mm diametrli tıxaclı steril nazik birdəfəlik rezin zond;

· qliserin;

· 20 ml tutumlu şpris;

· 600-800 ml miqdarında maye qida, t = 38-40º C;

· fonendoskop, yapışqan gips, qoruyucu sancaq, nimçə, şpris, dəsmal, klips, təmiz əlcək, 100 ml qaynadılmış su.

Xəstəni nazogastrik boru vasitəsilə qidalandırarkən hərəkətlərin ardıcıllığı.

1. Xəstəyə proseduru izah edin. Yemək gəldiyini 15 dəqiqə əvvəl xəbərdar edin.

2. Zondun daxil edilməli olduğu məsafəni təyin edin (hündürlük sm-də mənfi 100).

3. Probun ucunu qliserinlə müalicə edin.

4. Xəstəyə yüksək Fauler mövqeyində kömək edin.

5. Xəstənin sinəsini salfetlə örtün.

6. Əllərinizi yuyun.

7. Probu aşağı burun keçidindən 15-18 sm dərinliyə daxil edin.

8. Xəstəyə borunu mədəyə udmağa davam etməyi tapşırın.

9. Şprisi hava ilə doldurun, onu zondla birləşdirin və hava yeridin.

10. Fonendoskopun başını mədə nahiyəsinin üzərinə qoyun: əgər siz “gurgling səsləri” eşidirsinizsə, prob mədədədir.

11. Probu burnun arxasına yapışan lentlə bərkidin.

12. Zondun sərbəst ucunu tepsiyə yerləşdirərək, sıxacla sıxın.

13. Qida qarışığını su banyosunda 38-40° C-yə qədər qızdırın.

14. Şprisi mədə borusuna elə birləşdirin ki, pistonun sapı yuxarıya doğru yönəlsin. Qısqacı çıxarın, hazırlanmış yeməyi yavaş-yavaş daxil edin (300 ml 10 dəqiqə ərzində verilir).

15. Probu su ilə yuyun.

16. Şprisi ayırın.

17. Zondun sərbəst ucunu tıxacla bağlayın və onu qoruyucu sancaqla xəstənin paltarına bərkidin.

18. Xəstənin rahat olduğundan əmin olun.

19. Lazımsız hər şeyi çıxarın.

23. Əllərinizi yuyun. Qidalanma qeydi edin.

Xəstənin cərrahi yolla yaradılmış qastrostomiya (fistula) vasitəsilə qidalanması.

Göstərişlər: qida borusunun obstruksiyası.

Fistula vasitəsilə mədəyə bir prob daxil edilir, onun vasitəsilə qida infuziya edilir. Zondun sərbəst ucuna bir huni bağlanır və gündə 5-6 dəfə kiçik hissələrdə (50-60 ml) qızdırılan yemək mədəyə daxil edilir. Tədricən, idarə olunan mayenin həcmi 250-500 ml artır və qidalanma sayı gündə 4 dəfə azaldılır. Tibb bacısı qastrostomiyaya diqqət yetirməli, onun kənarlarının qida ilə çirklənməməsini təmin etməli, bunun üçün hər qidalanmadan sonra fistula ətrafındakı dərini təmizləməli, onu Lassar pastası ilə yağlamalı və steril quru sarğı tətbiq etməlidir.

Qidalandırıcı (damcı) lavmanlardan istifadə edərək xəstələrin qidalanması. Qidalandırıcı lavmanlar yalnız düz bağırsağın içindəkilərdən boşaldıqdan sonra verilir. Daha yaxşı udma üçün 37-38 0 C temperaturda qızdırılan məhlullar rektuma enjekte edilir - 5% qlükoza məhlulu, aminopeptin (aminopeptin tam dəstini ehtiva edən bir dərman). Nəzarət oluna bilməyən qusma və ya ağır susuzlaşdırma ilə damcı lavmanlarına ehtiyac yarana bilər. 200 ml-ə qədər məhlul gündə 2-3 dəfə eyni vaxtda tətbiq olunur. Armud formalı rezin balondan istifadə edərək az miqdarda maye tətbiq oluna bilər.

Parenteral qidalanma həzm traktının obstruksiyası əlamətləri olan xəstələrə, normal qidalanma mümkün olmadıqda, qida borusunda, mədədə, bağırsaqda cərrahi əməliyyatdan sonra, yorğun, zəifləmiş xəstələrdə, əməliyyata hazırlıq zamanı təyin edilir. üçün venadaxili administrasiya protein hidrolizi məhsullarından (kazein hidrolizat, fibrozol, aminopeptin, aminokrovin, poliamin), yağ emulsiyasından (lipofundin, intralipid, aminoplazmol, lipoplus, LST 3-omeqa FA), həmçinin 5-10% qlükoza məhlulu, 0,9% izotonik məhluldan istifadə edin. xlorid. Gündə təxminən 2 litr qəbul edilir. Protein məhlulları su banyosunda 37-38 0 C temperaturda qızdırılır və venadaxili yeridilir. İlk 30 dəqiqədə dəqiqədə 10-20 damcı sürətində tətbiq edin, sonra yaxşı tolere edilərsə, qəbul sürəti 30-40 damcıya qədər artır. Giriş 500 ml dərman məhsulu 3-4 saat davam edir. Parenteral qidalanma üçün müxtəlif komponentlərin eyni vaxtda tətbiqi lazımdır.

BƏDƏNİN TEMPERATURASI VƏ ONUN ÖLÇÜLMƏSİ

U sağlam insan Bədən istiliyi normal olaraq gün ərzində üç amilin təsiri ilə 36-36,9 0 C kiçik məhdudiyyətlər daxilində müəyyən bir səviyyədə saxlanılır: istilik istehsalı, istilik ötürülməsi və termorequlyasiya.

İstilik istehsalı– biokimyəvi oksidləşmə zamanı baş verən biokimyəvi proseslərin nəticəsi qida maddələri enerji ayrılır və istiliyə çevrilir. Beləliklə, oksidləşdirici proseslərin intensivliyi nə qədər yüksək olarsa, temperatur da bir o qədər yüksək olur. İstilik əmələ gəlməsi bütün orqan və toxumalarda baş verir, lakin müxtəlif intensivliklə. Ən yüksək istilik əmələ gəlməsi əzələlərdə (bütün enerjinin 60% -ə qədər), qaraciyərdə (30% -ə qədər), böyrəklərdə (10% -ə qədər) və daha aşağıdır. birləşdirici toxuma, sümüklər, qığırdaq. İstilik əmələ gəlməsinin intensivliyi bədənin reaktivliyindən, yaşından, cinsindən, emosional vəziyyət və insanın həyat tərzi, günün vaxtı, temperatur mühit, insanın üzərindəki geyim növü.

İstiliyin yayılması- nəticə fiziki proseslər: istilik şüalanması, konveksiya, istilik keçiriciliyi və buxarlanma. İstilik itkisinin 80%-ə qədəri tərləmə ilə baş verir. İstilik radiasiyası əsasən dəri vasitəsilə baş verir, mədə-bağırsaq traktının, ağciyərlər, böyrəklər. Konveksiya - istiliklə qızdırılan havanın hərəkəti və hərəkəti - qaz və mayenin hərəkət edən molekullarının bədənlə təması nəticəsində baş verir. İstilik keçiriciliyi insan orqanizmi ilə təmasda olan maddələrə istilik ötürmə mexanizmidir. Bununla belə, nəzərə almaq lazımdır ki, hava və paltar zəif istilik keçiricisidir. Dərinin səthindən nəmin buxarlanması səbəbindən istilik köçürməsi də güclənir və tənəffüs sistemi.

Termorequlyasiya- sabit bədən istiliyini təmin edən mürəkkəb bir proses. Termorequlyasiya mexanizmi qanın bədən səthinə ötürülməsinin intensivliyi dəyişdikdə və ətraf mühitin temperaturundan asılı olduqda işə salınır. Termorequlyasiya sisteminə aşağıdakılar daxildir: periferik termoreseptorlar (dəri və qan damarları), mərkəzi termoreseptor “termostat” (hipotalamus), qalxanabənzər vəz və böyrəküstü vəzilər. Həddindən artıq istilik olduqda (və ya bədən həddindən artıq qızdırıldığında) dəri damarlarının refleks genişlənməsi müşahidə olunur, onun qan tədarükü artır və müvafiq olaraq kəskin artan tərləmə səbəbindən istilik keçiriciliyi, istilik radiasiyası və buxarlanma ilə istilik ötürülməsi artır.

İstilik ötürülməsini artırmaq üçün aşağıdakıları etməlisiniz: optimal mühit temperaturunu saxlamaq; buxarlanmanı artırmaq, bol maye vermək; istilik keçiriciliyini yaxşılaşdırmaq üçün xəstəni paltardan azad etmək lazımdır; dərini tualet; Soyuq bir kompres tətbiq edin və bir buz paketi istifadə edin. Bədən tərəfindən kifayət qədər istilik istehsalı olmadıqda (və ya soyuduqda) damarlar refleks olaraq daralır, bu da istilik ötürülməsini azaldır. Eyni zamanda, dəri quruyur, soyuqlaşır, titrəmələr görünür (əzələ titrəməsi - skelet əzələlərinin ritmik daralması), bu da istilik istehsalının artmasına uyğundur. skelet əzələləri(metabolik sürət 5 dəfə artır). Beləliklə, termorequlyasiya mexanizmi temperaturun sabitliyini təmin edir daxili mühit metabolik proseslərin normal gedişi üçün zəruri olan bədən.

BƏDƏN TEMPERATURUNUN ÖLÇÜLMƏSİ

"Bədən istiliyi" anlayışı şərtidir, çünki insan bədəninin səthinin müxtəlif nöqtələrində bədən istiliyi ayaqda 24,4 ° C-dən qoltuqda 36,6 ° C arasında dəyişir. Fizioloji temperatur tərəddüdü səhər və axşam orta hesabla 0,3°-0,5°C, səhər bir qədər aşağı, axşam isə daha yüksək olur. Fiziki stress, yemək və ya emosional stressdən sonra temperatur bir qədər yüksələ bilər. Yaşlı insanlarda və qocalıq bədən istiliyi gənc və orta yaşlı insanlardan bir qədər aşağıdır. Uşaqlarda erkən yaş Gün ərzində böyük dalğalanmalarla bədən istiliyində qeyri-sabitlik var. Qadınlarda bədən istiliyi fazalarla müəyyən edilir menstrual dövrü. Yayda bədən istiliyi adətən qışdan 0,1-0,5 °C yüksək olur. Ölümcül temperatur insan bədəninin olduğu temperaturdur struktur dəyişiklikləri hüceyrələr, geri dönməz metabolik pozğunluqlar. Ölümcül Maksimum temperatur 43°C, minimum 15-23°C.

Bədən istiliyi dəridə (təbii qıvrımlarda - qoltuqaltılarda, qasıq qırışlarında) və selikli qişalarda (ağız boşluğu, düz bağırsaq, vajina) ölçülür. Çox vaxt temperatur qoltuq altında ölçülür. Normal dəyərlər bədən istiliyi:

· qoltuqaltında - orta hesabla 36,4°C, 34,7°C-dən 37,7°C-dək dalğalanmalar;

· ağız boşluğunda - orta hesabla - 36,8 ° C, 36 ° C-dən 37,3 ° C-ə qədər dalğalanmalar;

· düz bağırsaqda - orta hesabla 37,3 ° C, 36,6 ° C-dən 37,7 ° C-ə qədər dalğalanmalar.

Xəstəxanada bədən istiliyi gündə 2 dəfə ölçülür - səhər, yatdıqdan sonra, acqarına saat 7-8-də (bədən temperaturu səhər saat 3-6-da minimal olduğundan) və axşam, axşam yeməyindən əvvəl bir günlük istirahətdən sonra saat 17 - 18 (çünki bu zaman bədən istiliyi maksimumdur).

Bəzi hallarda (həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi) temperatur hər 3 saatdan bir ölçülür - buna temperatur profilinin ölçülməsi deyilir. Temperaturun daha tez-tez ölçülməsi lazımdırsa, həkim temperatur profilini təyin edərkən tələb olunan vaxt intervalını göstərir.

Bədən istiliyi maksimum tibbi termometr, elektrik termometri, "termotest" və infraqırmızı termometr ilə ölçülür.

Maksimum tibbi termometr nazik şüşədən hazırlanmış gövdəyə malikdir, onun bir ucunu civə anbarı tutur. Digər ucunda möhürlənmiş bir kapilyar ondan uzanır. Qızdırılan və həcmi artan civə, termometr şkalasının yerləşdiyi kapilyar vasitəsilə yüksəlir. Şkala bədən istiliyini 0,1°C dəqiqliklə təyin etmək üçün nəzərdə tutulub. Tibbi termometr 34°C-dən 42°C-ə qədər olan temperaturu ölçə bilər.Termometr civə sütununun qalxmasının maksimum hündürlüyünü göstərir və buna görə də maksimum adlanır. Merkuri özbaşına tanka düşə bilməz, çünki... bunun qarşısı onun aşağı hissəsində kapilyarın kəskin daralması ilə alınır. Civə sütunu 35 ° C-dən aşağı düşənə qədər termometri silkələdikdən sonra civəni anbara qaytara bilərsiniz.

Temperaturun ölçülməsindən sonra termometr dezinfeksiyaedici məhlulu olan nimçəyə tam batırılaraq dezinfeksiya edilir (qabın dibinə cuna salfet qoyulmalıdır). Termometri heç vaxt isti su ilə yumayın.

Bəzi xəstələrdə dəri ola biləcəyinə görə allergik reaksiyalar haqqında dezinfeksiyaedici maddələr, dezinfeksiya edildikdən sonra termometrlər axar su altında yuyulmalı, silinməli və dibində pambıq yun olan bir stəkanda qurudularaq saxlanmalıdır.

Termometrlə işləyərkən təhlükəsizlik tədbirləri. Termometr nazik şüşədən hazırlanır və onunla işləyərkən diqqətli olmaq lazımdır. Temperaturu ölçməzdən əvvəl onun bütövlüyünü təmin etməlisiniz.

Əməliyyat zamanı tibbi termometr qırıla bilər. Təhlükəli olan civə buxarıdır (bunlar nefrotoksik zəhərdir), civənin özü deyil, düşdüyü zaman kiçik toplara yayılır.

Demerkurizasiya metal civə və ya onun buxarları ilə çirklənmiş binaların dezinfeksiya edilməsi üçün tədbirlər kompleksidir.

Demerkurizasiyanı həyata keçirmək üçün aşağıdakılar lazımdır:

İnsanların binaya və ya civənin töküldüyü yerə girişini dayandırın, havalandırma təmin edin;

Böyük m/s və ya növbətçi həkimə məlumat vermək;

Vəsait qoyun şəxsi mühafizə(respirator, rezin əlcəklər, qoruyucu eynəklər) No 33/08 civə tərkibli məhsullarla işləyərkən əməyin mühafizəsi təlimatlarına uyğun olaraq;

İlkin demerkurizasiyanın aparılması üçün işləri təşkil edin.

Civə tökülərsə, dərhal yığılmalıdır.

Civəni döşəməyə sürtməmək və otaq boyunca yaymamaq üçün civə damcılarının toplanması çirklənmiş ərazinin periferiyasından başlayır və mərkəzə doğru hərəkət edir. Tökülən damlacıqlı maye civə əvvəlcə dəmir çömçə ilə diqqətlə yığılmalı, sonra isə əvvəllər kalium permanqanat məhlulu ilə doldurulmuş qırılmaz şüşədən və ya qalın divarlı şüşə qabdan hazırlanmış qaba köçürülməlidir.

Civə folqa zolaqlarından istifadə edərək damcıların çatlarından və girintilərindən çıxarıla bilər; çox kiçik damcıları nəm folqa və ya qəzet kağızı ilə toplamaq olar.

Ayrı-ayrı civə damcıları bir pipet, şpris və ya rezin lampadan istifadə etməklə toplanmalıdır.

Civənin töküldüyü ərazini sabun-soda məhlulu (5% soda məhlulunda 4% sabun məhlulu) ilə müalicə edin, sonra durulayın. Təmiz su. Otağı havalandırın.

Toplanmış civə hermetik şəkildə bağlanmış şüşə qaba qoyulmalı və utilizasiyaya göndərilməlidir.

Qolaltında bədən istiliyini ölçərkən hərəkətlərin ardıcıllığı.

Avadanlıq : termometr, temperatur vərəqi, saat, qələm.

1.Xəstəyə qarşıdan gələn prosedurun mənasını izah edin və onun razılığını alın.

2.Termometrin zədələnmədiyini yoxlayın.

3.Termometri quru silin.

4. Termometrin göstəricisinin 35°C-dən aşağı olmasına əmin olun; göstərici daha yüksəkdirsə, termometri silkələmək lazımdır.

5. Quru silin qoltuqaltı səbirli, çünki yaş dəri termometr oxunuşlarını təhrif edir.

6. Yoxlamaq aksiller sahə. Hiperemiya və ya yerli iltihab əlamətləri varsa, bədənin bu bölgəsində bədən istiliyini ölçmək mümkün deyil, çünki Termometrin oxunuşu daha yüksək olacaq.

7. Termometr anbarını qoltuqaltına elə yerləşdirin ki, dəri ilə tam təmasda olsun (çiyini sinəyə basın) və termometr qoltuqaltının mərkəzində olsun.

8.10 dəqiqədən sonra termometri çıxarın.

9.Termometrin göstəricilərini temperatur vərəqinə qeyd edin.

10. Bütün civə anbara düşənə qədər termometri silkələyin.

11. Termometri dezinfeksiyaedici məhlula batırın.

Düz bağırsaqda termometriya apararkən xəstə sol tərəfində yatır. Termometr vazelinlə yağlanır və düz bağırsağın lümeninə 2-3 sm dərinliyə daxil edilir.Qasıq qatında (uşaqda) bədən temperaturu ölçüldükdə, ayaq kalça ekleminde bükülür.

Ağız boşluğunda bədən istiliyini ölçərkən, termometr dilin altına frenulumun sağına və ya soluna yerləşdirilir. Çıxarılan protezlər varsa, əvvəlcə onlar çıxarılır. Prosedur zamanı ağız bağlanmalıdır.

"Termostat"- maye kristal emulsiya ilə örtülmüş polimer plitə. Uşaq praktikasında alnına boşqab qoyaraq temperaturu daha tez ölçmək üçün istifadə olunur. 36-37°C temperaturda N hərfi göstərilir ( Norma) yaşıl rəng, 37°C-dən yuxarı temperaturda - F hərfi ( Febris) Qırmızı.

İnfraqırmızı termometr- istilik radiasiyasının intensivliyini ölçməklə qulaqdakı bədən istiliyinin qeydə alındığı məişət qulaq termometri qulaq pərdəsi və ətraf toxumalar. 1 saniyə ərzində cihaz 8 ölçmə aparır və onların ən böyüyü ekranda göstərilir. Cihaz ən çox pediatrik praktikada istifadə olunur.

Elektrikli termometr- qulaq dibinə terminallar yerləşdirməklə bədən istiliyini ölçmək üçün cihaz; distal falanks barmaq Temperatur göstəriciləri digər göstəricilərlə birlikdə göstərilir (nəbz, kapilyar qan axını və s.).

Ölçmə məlumatları temperatur vərəqinə daxil edilir, burada temperatur əyrisi çəkilir. Temperatur vərəqinin “T” şkalası üzrə bir bölmənin “qiyməti” 0,2°C-dir. Səhər və axşam temperaturu nöqtə ilə və müvafiq olaraq absis boyunca “U” və “B” sütunlarında qeyd olunur. Nöqtələri birləşdirərək, hərarət varsa, bu və ya digər qızdırma növünü əks etdirən bir temperatur əyrisi əldə edilir.

QIZIQ VƏ ONUN NÖVLƏRİ

Hərarət- xidmət edən bir çox xəstəliyin əlaməti mühüm göstəricidir onların fəaliyyəti. O oynayır mühüm rol orqanizmi infeksiyadan qorumaqda. Qızdırma qoltuq altında ölçüldükdə bədən istiliyinin 38°C-dən yuxarı artmasıdır.

Aşağıdakı temperatur artım dərəcələri fərqlənir:

· 37-38 °С - aşağı dərəcəli qızdırma;

· 38-39 °C - orta dərəcədə yüksəlmiş, qızdırma;

· 39-41 °C - yüksək, piretik;

· 41 °C-dən yuxarı - həddindən artıq yüksək, hiperpiretik.

Qızdırma müddətindən asılı olaraq, bu ola bilər:

· müvəqqəti - bir neçə saat;

Kəskin - bir neçə gündür;

subakut - 45 günə qədər;

· xroniki - 45 gündən çox.

Gündəlik temperatur dalğalanmalarından asılı olaraq qızdırmaların aşağıdakı növləri fərqləndirilir.

1. Davamlı qızdırma: temperatur gün ərzində daim yüksək olur, uzun müddət davam edir, onun gündəlik dalğalanmaları 1°C-dən çox olmur. Nə vaxt baş verir lobar pnevmoniya, tif və tif, qrip.

2. Remitting (remitting) qızdırma: temperaturun gündəlik 1°C-dən çox dəyişməsi, minimum gündəlik temperaturun 37°C-dən yuxarı olması ilə xarakterizə olunur. Nə vaxt müşahidə olunur irinli xəstəliklər(absesi, öd kisəsinin empieması, yara infeksiyası), bədxassəli yenitörəmələr.

3. Fasiləli (intermittent) qızdırma: temperaturun 39-40 °C və yuxarı qalxması, ardınca sürətlə (bir neçə saatdan sonra) 37 °C-dən aşağı düşməsi. Salınımlar 48-72 saatdan sonra təkrarlanır. Malyariya üçün xarakterik (üç, dörd günlük), sitomeqalovirus infeksiyası, yoluxucu mononükleoz, irinli infeksiya (yüksəyən xolangit).

4. Təkrarlanan qızdırma: temperaturun qəfil 40°C və ya daha çox yüksəlməsi, bir neçə gündən sonra normal səviyyəyə enməsi ilə müşayiət olunur, bu bir neçə gün davam edir və sonra temperatur əyrisi təkrarlanır. Təkrarlanan qızdırma üçün xarakterikdir.

5. Dalğalı qızdırma: hərarətin bir neçə gün ərzində tədricən normaya düşməsi və ya normadan aşağı düşməsi ilə davamlı yüksəlişinin növbələşməsi, ardınca qızdırmasız dövr müşahidə olunur. Sonra temperatur yenidən yüksəlir və tədricən azalır. Limfoqranulomatoz, brusellyoz üçün xarakterikdir.

6. Perverted qızdırma: yüksəlmə ilə xarakterizə olunur səhər temperaturu axşama nisbətən daha çox. Ağciyər vərəmində və sepsisdə baş verir.

7. Hektik (zəifləşdirici) qızdırma - gün ərzində temperaturun normaya və ya aşağıya sürətlə düşməsi ilə 2-4°C yüksəlməsi. Gündə 2-3 dəfə təkrarlanır. Temperaturun düşməsi zəifləyən zəiflik və müşayiət olunur bol tərləmə. Nə vaxt müşahidə olunur ağır formaları vərəm, sepsis, limfogranulomatoz.

Qızdırma zamanı üç mərhələ var.

Mərhələ I- istilik istehsalının istilik ötürülməsindən üstün olduğu temperatur artımı mərhələsi. Dərinin qan damarlarının spazmı, tərləmə azalır, xəstə solğun olur, dərinin səth qatının soyuması refleksli olaraq titrəməyə, soyuqluq hissi - titrəməyə səbəb olur. Tərləmə və buxarlanma maneə törədilir. Xəstələr nəfəs alma və ürək döyüntüsünün artması ilə qarşılaşırlar.

Temperaturun 1 0 C artması ürək dərəcəsinin dəqiqədə 8-10 döyünməsinə, tənəffüsün dəqiqədə 4 tənəffüs hərəkətinə səbəb olur. Ola bilər sızlayan ağrıəzələlərdə, ümumi pozğunluq, Baş ağrısı.

Kömək edin . Xəstəni dincliklə təmin etmək, yatdırmaq, ədyalla yaxşıca örtmək, ayaqlarına qızdırıcı yastıqlar qoymaq, isti çay vermək, dərman müalicəsi həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi. Əsas odur ki, damar spazmını və titrəməni aradan qaldırmaq üçün xəstəni istiləşdirməkdir.

Mərhələ II- davamlı səhnə yüksəlmiş temperatur. İstilik istehsalı və istilik ötürmə proseslərinin üstünlük təşkil edən balansı ilə xarakterizə olunur. Bu mərhələdə titrəmə və əzələ titrəmələri zəifləyir, tərləmə artır, dəri damarlarının spazmı azalır və yox olur, beləliklə solğunlaşır. dəri onların hiperemiyası ilə əvəz olunur. Qızdırma zamanı zəhərli məhsullar qana sorulur, buna görə də sinir, ürək-damar, həzm və ifrazat sistemləri əziyyət çəkir.

Xəstələr ümumi zəiflikdən, baş ağrısından, yuxusuzluqdan, iştahsızlıqdan, bel nahiyəsində, ürəkdə ağrılardan, ağızda quruluqdan, ağız künclərində və dodaqlarda çatların əmələ gəlməsindən şikayət edirlər. Xəstələrdə taxikardiya, taxipnea inkişaf edir, bəzən qan təzyiqinin (QP) azalması müşahidə oluna bilər. Qızdırmanın yüksəkliyində bəzi xəstələrdə delirium və varsanılar, kiçik uşaqlarda isə qıcolma və qusma ola bilər.

Help.At yüksək temperatur, konvulsiyalar, delirium, halüsinasiyalar təhlükəsi fərdi olaraq qurulur tibb bacısı məntəqəsi. Eyni zamanda, tibb bacısı xəstənin vəziyyətini və davranışını daim izləyir, nəbzini, qan təzyiqini, tezliyini hesablayır. tənəffüs hərəkətləri(NPV), hər 2-3 saatdan bir temperaturu ölçür, yataq yaralarının qarşısını alır, qəbizlik üçün lavman verir. . Xəstələrin ağızları 2%-li soda məhlulu ilə, çatlamış dodaqlar neft jeli, 10%-li boranın qliserində məhlulu və ya uşaq kremi ilə yağlanmalıdır. Bu mərhələdə xəstəni “sərinləmək” lazımdır, o, yüngül bir şey geyinməlidir, amma soyunmamalıdır, onu bükmək olmaz. Sərin, vitaminlə zəngin içki verilir. Tibb bacısı xəstələrin sərxoş olduğunu nəzərə alaraq onlara külli miqdarda maye, meyvə şirələri, meyvə içkiləri, mineral su (qaz çıxarmaqla) verir. Xəstələrin qidalanması gündə 5-6 dəfə, kiçik hissələrdə aparılır, 13 nömrəli cədvəl, temperaturun aşağı düşdüyü dövrlərdə - 15 nömrəli cədvəl.

III mərhələ- temperaturun düşmə mərhələsi. Pirogenlərin termorequlyasiya mərkəzinə təsirinin dayandırılması ilə əlaqədar olaraq istilik istehsalının azalması və istilik ötürülməsinin artması (periferik qan damarları genişlənir, tərləmə əhəmiyyətli dərəcədə artır, tənəffüs sürətinin artması səbəbindən buxarlanma artır) ilə xarakterizə olunur. Bədən istiliyinin bir neçə gün ərzində tədricən azalması lizis (litik azalma), bir neçə saat ərzində bədən istiliyinin kəskin azalması böhran adlanır.

Böhran daha da kəskinləşə bilər damar çatışmazlığı- çökmək. Şiddətli zəiflik, bol tərləmə, dərinin solğunluğu və siyanozu, qan təzyiqinin düşməsi, ürək döyüntüsünün artması və onun doldurulmasının ip kimi azalması ilə özünü göstərir.

Çökməyə kömək edin:

· çarpayının ayaq ucunu 30-40 dərəcə qaldırın, yastığı başın altından çıxarın;

· üçüncü şəxs vasitəsilə həkim çağırmaq;

· xəstəni qızdırıcı yastıqlarla örtün, üstünü örtün, güclü isti çay verin;

· dərman qəbul etmək (həkimin təyin etdiyi kimi): kordiamin, kofein, sulfokamfokain;

· Vəziyyət yaxşılaşdıqda xəstəni quru silin, alt paltarını və yataq dəstini dəyişdirin.

Temperaturun litik azalması ilə adətən tədricən yaxşılaşma olur ümumi vəziyyət xəstə. Ona 15 nömrəli pəhriz təyin edilir və fiziki fəaliyyəti genişləndirilir.

Sağlam bir insanda dəqiqədə tənəffüs hərəkətlərinin sayı (RR) 16 ilə 20 arasında dəyişir, dəqiqədə orta hesabla 18 tənəffüs hərəkəti. Bir inhalyasiya və ekshalasiyanın hərəkətinə tənəffüs hərəkəti deyilir. Sürətli tənəffüs - taxipne - tənəffüs dərəcəsi dəqiqədə 20-dən çox - yüksək temperaturda, ağciyərlərin tənəffüs səthinin azalması, ağciyər ödemi müşahidə olunur. Nəfəs almanın azalması - bradipne - tənəffüs dərəcəsi dəqiqədə 16-dan az - beyin və onun membranlarının xəstəlikləri zamanı, ağciyərə havanın daxil olmasına maneələr (txeyənin bir şiş ilə sıxılması) müşahidə olunur.

Arterial nəbz - Bunlar ürəyin daralması nəticəsində yaranan damar divarlarının dövri vibrasiyasıdır. Nəbz arteriyalarda palpasiya ilə müəyyən edilir, ən çox radialda. Palpasiya zamanı nəbzin aşağıdakı xüsusiyyətləri öyrənilir:

tezlik, ritm, gərginlik, dolma, böyüklük.

Nəbzin sayı dəqiqədə nəbz dalğalarının sayının hesablanması ilə müəyyən edilir. Yenidoğulmuşlarda nəbz dəqiqədə 130-140, 3-5 yaşlı uşaqlarda dəqiqədə 100, 7-10 yaşlı uşaqlarda 85-90, böyüklərdə 60-80 vuruş arasında dəyişir. dəqiqə, yaşlılarda - dəqiqədə 60-dan az vuruş.

Nəbz tezliyi dəyişikliklərə məruz qalır və arta və ya azala bilər.

Artan ürək dərəcəsi - taxikardiya, sürətli nəbz, dəqiqədə 80-dən çox vuruş, müşahidə edildikdə yoluxucu qızdırma, artan funksiya qalxanvarı vəzi, ürək-damar çatışmazlığı üçün və s.

Ürək dərəcəsinin azalması - bradikardiya, nadir nəbz, dəqiqədə 60-dan az, tiroid funksiyasının azalması ilə müşahidə, beyin sarsıntısı və s.

Bədən istiliyi 1 0 C yüksəldikdə nəbz dəqiqədə 8 - 10 döyüntü artır.

Nəbz ritmi. Normalda nəbz ritmikdir - nəbz dalğaları güc və fasilələrlə bərabərdir. Müxtəlif növlər bundan kənara çıxmalara aritmiyalar (aritmik nəbz) deyilir - nəbz dalğalarının böyüklüyü və aralarındakı intervallar fərqlidir.

Ritm pozuntularının növləri (aritmiya):

a) ekstrasistol - ürəyin qeyri-adi daralması, ardınca uzun (kompensator) fasilə. Bu baxımdan, xəstələrdə nəbz dərəcəsi bir dəqiqədə ciddi şəkildə müəyyən edilir, çünki pauza bu dəqiqənin ortasında və sonunda ola bilər.

b) atrial fibrilasiya– nəbz dalğalarının gücünə və intervalına görə fərqləndikdə müəyyən edilir, miokard zədələndikdə (kardioskleroz, ürək qüsurları) baş verir.Bundan başqa, bəzi ürək sancmaları o qədər zəif olur ki, nəbz dalğası periferiyaya çatmır və palpasiya olunmur. Sistolların sayı ilə nəbz dalğalarının sayı arasında fərq yaranır - nəbz çatışmazlığı.

Nəbz çatışmazlığı eyni dəqiqədə ürək döyüntülərinin sayı ilə nəbz arasındakı fərqdir. Nəbz çatışmazlığı iki nəfər tərəfindən eyni vaxtda bir dəqiqə ərzində ürəyin səsini dinləmək (sistolların sayını hesablamaq) və nəbzi palpasiya etmək (nəbz dalğalarının sayını hesablamaq) ilə müəyyən edilir. Nəbz çatışmazlığı nə qədər böyükdürsə, proqnoz bir o qədər pisdir.

Misal üçün:

Ürək dərəcəsi - dəqiqədə 110

R - dəqiqədə 90

20 - nəbz çatışmazlığı

Pulse doldurulması- arteriyadakı qanın həcmi. Sistol zamanı qanın atılmasından asılıdır. Həcmi normaldırsa və ya artarsa (yaxşı doldurulma ilə), nəbz doludur. Həcmi azalırsa (zəif doldurulma - qan itkisi səbəbindən) - nəbz boşdur.

Pulse gərginliyi- damar divarlarında qan təzyiqi. Qan təzyiqinin dəyərindən asılıdır. Yüksək qan təzyiqində nəbz sərt və gərgin, aşağı təzyiqdə isə nəbz yumşaq və ip kimi olur.

Pulse dəyəri– nəbzin doldurulması və gərginliyinin ümumi göstəricisi.

a) yaxşı doldurma və gərginlik nəbzi böyük adlanır;

b) nəbz zəif doldurma və gərginlik kiçik adlanır;

c) sap kimi nəbz - dalğaların böyüklüyü o qədər kiçikdir ki, onları aşkar etmək çətindir.

Xəstəlik tarixində nəbz hər gün rəqəmlə və qrafik olaraq temperatur vərəqində mavi mürəkkəblə qeyd olunur.

50-dən 100-ə qədər ürək dərəcəsi dəyərləri üçün vərəqdəki bölmənin "qiyməti" 2, 100-dən çox ürək dərəcəsi dəyərləri üçün isə 4-dür.

Arterial təzyiq - arteriya divarında qan təzyiqi. Ölçüdən asılıdır ürək çıxışı və damar tonu. Qan təzyiqinin ölçülməsi üsulu tonometriya adlanır, bu üsul N.S. Korotkov.

İlk səs eşidildikdə sistolik (maks) qan təzyiqi və səslər dayandıqda diastolik (min) qan təzyiqi var.

Sistolik və diastolik təzyiq arasındakı fərqə nəbz təzyiqi deyilir.

Qan təzyiqinin dəyəri aşağıdakılardan asılıdır:

─ sinir sisteminin vəziyyəti;

─ yaş;

─ günün vaxtı.

Normal qan təzyiqi rəqəmləri dəyişir: sistolik 140 ilə 100 mm Hg arasında; diastolik 90 ilə 60 mm Hg arasında. Müəyyən bir yaş üçün xarakterik olan düzgün qan təzyiqi rəqəmləri düsturla müəyyən edilə bilər: qan təzyiqi max = 90 + n, burada n xəstənin yaşıdır.

Xəstəxanada qan təzyiqi gündə bir dəfə ölçülür (göstərildikdə daha tez-tez), nəticə xəstəlik tarixində temperatur vərəqində qrafik olaraq qırmızı pasta sütunu ilə qeyd olunur (1 bölmənin dəyəri = 5 mm Hg).

Yüksək qan təzyiqi - hipertoniya ( arterial hipertenziya). Aşağı qan təzyiqi - hipotenziya (arterial hipotenziya).

SADƏ FİZİOTERAPİYA

Fizioterapiya("terapiya"-terapiya - müalicə," fizio"- physio – təbiət, təsir edən amillər) ilə insan orqanizminə müalicəvi təsir deyirlər terapevtik məqsəd müxtəlif təbii fiziki amillər: su, istilik, soyuq, işıq, elektrik, elektromaqnit sahəsi, ultrasəs və s. Terapevtik təsir arasında sıx əlaqə sayəsində ən sadə fizioterapevtik prosedurlar baş verir daxili orqanlar və ümumi innervasiyaya malik olan dərinin ayrı-ayrı sahələri. Dəri, qan, qan damarları və sinir reseptorları vasitəsilə dərin yatan orqanın funksiyasına təsir edir. Məsələn, refleksogen zonalara təsir etməklə baş ağrılarını aradan qaldıra, qan təzyiqini aşağı sala və s.

Ən sadə fizioterapiya aşağıdakıları əhatə edir:

· hidroterapiya;

· xardal plasterləri;

· tibbi banklar;

· buz paketi;

· daha isti;

· kompreslər;

· hirudoterapiya.

Sadə fizioterapevtik prosedurların üstünlükləri:

· çoxəsrlik təcrübə və müşahidələr;

· sübut edilmiş effektivlik elmi araşdırma;

aşağı risk və faktiki olaraq yox yan təsirlər;

· xəstənin fəal iştirakı;

· xəstənin ən sadə fizioterapevtik prosedurlara böyük inamı;

· diqqəti xəstə problemlərinə yönəltmək bacarığı.

Sadə fizioterapiya manipulyasiyalarına başlamazdan əvvəl aşağıdakıları yerinə yetirməlisiniz: tibb bacısı hərəkətləri.

Xəstəyə prosedurun mahiyyətini izah edin;

· prosedur üçün razılıq almaq;

· xəstəni hazırlamaq (mənəvi və psixoloji);

· prosedur üçün avadanlıq hazırlamaq;

· xəstənin və tibb işçisinin infeksiya təhlükəsizliyinə riayət etmək;

· sadə fiziki prosedurları yerinə yetirərkən təhlükəsizlik tədbirlərinə riayət etmək;

· fiziki prosedurları ciddi şəkildə alqoritmə uyğun yerinə yetirmək.

HİDRoterapiya. Şəfalı hamamlar

Su təbiətin əvəzsiz nemətidir, onsuz Yer kürəsində həyatın mövcudluğu ağlasığmazdır.

Hidroterapiya(hidroterapiya) - müalicəvi və profilaktik məqsədlər üçün suyun xarici istifadəsi. Bu məqsədlə aşağıdakılar həyata keçirilir:

· müalicəvi vannalar(ümumi və yerli: ayaq və əl);

· sulama;

· sürtmək, silmək;

· çimmək;

· yaş bükülmə (bükmə).

Hamamların temperatur şəraitinə görə təsnifatı.

1. Soyuq (20°C-yə qədər) və sərin (33°C-yə qədər) ümumi vannalar tonik təsir göstərir, maddələr mübadiləsini artırır, ürək-damar və sinir sistemlərinin fəaliyyətini stimullaşdırır. Onların müddəti 1-3 dəqiqədən çox deyil.

2. İsti vannalar (37 - 38°C) ağrıları azaldır və yüngülləşdirir əzələ gərginliyi, mərkəzinə sakitləşdirici təsir göstərir sinir sistemi, yuxunu yaxşılaşdırmaq. Onların müddəti 5-15 dəqiqədir.

3. İsti vannalar (40 - 45°C) tərləmə və maddələr mübadiləsini artırır. Onların müddəti 5-10 dəqiqədir.

4. Different vannalar (34 - 36°C) yüngül tonik və təravətləndirici təsirə səbəb olur. Onların müddəti 20-30 dəqiqədir.

Suyun tərkibinə görə dərman vannaları ola bilər:

· sadə (mayasız) - dən şirin su;

· aromatik - aromatik maddələrin daxil olduğu sudan;

· dərman - əlavə ilə dərman komponentləri;

· mineral – ilə mineral sular və qazlar (hidrogen sulfid, karbon qazı, radon, mineral su və s.).

Hidroterapiya zamanı xəstəyə kömək edərkən hərəkətlərin ardıcıllığı.

1. Hərtərəfli müalicədən sonra əvvəlcə vanna doldurulur soyuq su, və sonra isti (hamamda buxarın qarşısını almaq üçün).

2. Suyun temperaturu su (spirt) termometri ilə ölçülür. Bir dəqiqə vannaya endirilir və onu sudan çıxarmadan termometrin göstəriciləri miqyasda müəyyən edilir.

3. Xəstə suya batırılır (ümumi vanna təyin olunarsa - xiphoid prosesinə qədər, yarım vanna olarsa - göbəkə qədər).

4. Xəstənin başının altına dəsmal, ayaqlarına isə dayaq qoyulmalıdır (ayaqları dəstəkləmək üçün).

5. Xəstənin vəziyyətinə nəzarət etmək lazımdır. Vəziyyət dəyişərsə (xəstənin rəngi solğunlaşır, dərisi soyuyur, titrəyir, baş ağrısı, başgicəllənmə, ürək döyüntüsünün sürətlə artması, ürək döyüntüsü, təngnəfəslik yaranır), tibb bacısı dərhal proseduru dayandırmalı və həkimə məlumat verməlidir.

6. Prosedur başa çatdıqdan sonra xəstə ən azı 30 dəqiqə istirahət etməlidir.

XARDAL SUÇLARI

Xardal plasterlərinin təsir mexanizmi dəridə qan damarlarının genişlənməsinə, dərinin müvafiq sahəsinə qan axmasına və refleks genişlənməsinə səbəb olan efir xardal yağının təsiri ilə bağlıdır. qan damarları daha dərin toxumalarda və orqanlarda. Xardal plasterləri də uducu, ağrıkəsici və diqqəti yayındıran təsirlərə malikdir.

İstifadəyə göstərişlər: iltihabi xəstəliklər tənəffüs yolları (traxeit, bronxit, pnevmoniya), hipertansif böhran, angina pektoris, miyozit, nevrit.

Əks göstərişlər: müxtəlif xəstəliklər dəri, qızdırma (38 0 C-dən yuxarı), ağciyər qanaması, kəskin eniş ya yox dəri həssaslığı, bədxassəli neoplazmalar.

Prosedur zamanı hərəkətlərin ardıcıllığı.

Avadanlıqlar: su ilə nimçə (40-45 0 C), salfet, su termometri, dəsmal və ya uşaq bezi, istifadəyə uyğun təzə xardal plasterləri.

1. Xardal plasterlərinin uyğun olduğundan əmin olun (xüsusi qoxu saxlanmalıdır).

2. Xəstədən yataqda uzanmasını və dərisini yoxlamasını xahiş edin.

3. Su termometri ilə qabdakı suyun temperaturunu ölçün.

4. Xardal gips paketini silkələyin üfüqi mövqe paketin bütün hüceyrələri boyunca tozun vahid paylanması üçün.

5. Çantanı mövqeyini dəyişmədən bir neçə saniyə su qabına endirin.

6. Xardal gipsini sudan çıxarın və çantanın məsaməli tərəfini xəstənin dərisinə sıx şəkildə çəkin.

7. Xəstəni dəsmal və ədyal ilə örtün.

8. Xardal plasterləri 5 - 15 dəqiqə saxlanılır. Hər 2 - 3 dəqiqədən bir, xardal plasterinin kənarını geri əyərək, hiperemiyanın olması üçün dəri reaksiyasını yoxlayın.

9. Dəri qırmızıya çevrilən kimi xardal plasterlərini çıxarın.

10. Dərini quru bir parça ilə qurutun və xəstəni yenidən isti şəkildə örtün.

11. Xəstədən 30 dəqiqə uzanmasını və iki saat çölə çıxmamasını xahiş edin.

Prosedur zamanı blisterlərin meydana gəlməsi ilə dəri yanması ola bilər (xardal plasterlərinə uzun müddət məruz qalma ilə).

Digər xardal prosedurları var: xardal sarğıları, hamamlar (ümumi və yerli), xardal kompresi.

TİBB BANKLARI

Dərinin əzələ-yağ qatının əhəmiyyətli dərəcədə tələffüz olunduğu yerlərə tibbi stəkanlar qoyulur. Dairəvi üsuldan istifadə edərək banklar üzərinə qoyulur sinə arxadan, onurğa sütununu, çiyin bıçaqlarını və böyrək sahəsini keçərək. Onurğa boyunca banklar hipertansif böhran və ya hipertoniya halında hər iki tərəfdən bir sıra yerləşdirilir.

Tibbi fincanların təsir mexanizmi bankada vakuumun yaradılmasına əsaslanır. Dəriyə yapışır və onun altında, eləcə də daha dərin orqanlarda qan və limfa dövranı artır, toxumaların qidalanması yaxşılaşır, bunun nəticəsində iltihab ocaqları daha tez həll olunur. Bundan əlavə, yerlərdə bioloji sərbəst buraxılması ilə qan damarlarının qırılması var aktiv maddələr(histamin, serotonin), iltihab əleyhinə təsir göstərir. Banklar da diqqəti yayındıran rol oynayır.

Göstərişlər: tənəffüs yollarının iltihabi xəstəlikləri (traxeit, bronxit, pnevmoniya), hipertansif böhran, osteoxondroz, nevralji, radikulit.

Əks göstərişlər: ağciyər qanaması, ağciyər vərəmi, bədxassəli yenitörəmələr, müxtəlif səpgilər və dəri lezyonları, bədənin ümumi tükənməsi, xəstənin həyəcanlanması, yüksək hərarət, üç yaşa qədər yaş.

Konservləri yerləşdirərkən hərəkətlərin ardıcıllığı.

Avadanlıqlar: pambıq yun, sıxac, forseps (və ya pambıq yun üçün yuxarı ucunda ip olan metal çubuq), kənarları bütövlüyü yoxlanılmış təmiz quru bankalar (10 - 20 əd.), vazelin, spirt (və ya odekolon) ev), spatula, kibrit, dəsmal və ya uşaq bezi, salfetlər.

Prosedur üçün hazırlıq. Tibbi qabları isti su ilə yuyun və ya spirtlə silin. Onları xəstənin çarpayısının yanına qoyun. Forseps üçün pambıq yun istifadə edərək bir filtr hazırlayın.

1. Xəstəyə prosedurun mahiyyətini izah edin.

2. Xəstəni rahat vəziyyətdə qoyun. Qutuları yerləşdirərkən

Ağır xəstələri qaşıqla qidalandırmaq

Göstərişlər:

Avadanlıq: qidalandırmaq üçün qablar.

Qidalanmaya hazırlıq:

1. Xəstəni 15 dəqiqə əvvəldən yemək qəbul edilməsi barədə xəbərdar edin və onun razılığını alın.

2. Otağı havalandırın, komodinin üstündə yer ayırın və ya yataq masasını köçürün.

3. Xəstəyə yüksək Fowler mövqeyini almağa kömək edin.

4. Xəstəyə əllərini yumağa və sinəsini salfetlə örtməyə kömək edin.

5. Əllərinizi yuyun.

6. Yemək və içmək üçün nəzərdə tutulmuş yemək və mayeləri gətirin: isti yeməklər isti olmalıdır (60º-ə qədər).

7. Xəstədən hansı ardıcıllıqla yeməyə üstünlük verdiyini soruşun.

8. İsti yeməyin temperaturunu əlinizin arxasına bir neçə damcı damlatmaqla yoxlayın.

Qidalanma:

1. Bir neçə qurtum maye içməyi təklif edin (tercihen saman vasitəsilə).

2. Yavaş-yavaş qidalandırın:

· xəstəyə təklif olunan hər yeməyi adlandırmaq;

· qaşığı doldurun ⅔ tərəfindən sərt (yumşaq) yemək;

· qaşıqla alt dodağa toxunun ki, xəstə ağzını açsın;

· qaşığı dilinə toxundurmaq və boş qaşığı çıxarmaq;

· Yeməyi çeynəmək və udmaq üçün vaxt verin;

· bir neçə qaşıq sərt (yumşaq) yeməkdən sonra içki təklif edin.

3. Dodaqlarınızı (lazım olduqda) salfetlə silin.

4. Xəstəni yeməkdən sonra ağzını su ilə yaxalamağa dəvət edin.

Qidalanmanın sonu:

1. Yeməkdən sonra qabları və yemək qalıqlarını çıxarın.

2. Əllərinizi yuyun.

Sippy fincan ilə qidalanma

Göstərişlər: müstəqil yemək yeyə bilməmək.

Avadanlıq: yudumlu fincan, salfet, qida həlli.

Qidalanmaya hazırlıq:

1. Yataq masasını silin.

2. Xəstəyə hansı yeməyin hazırlanacağını deyin.

3. Əllərinizi yuyun (xəstə bunu görə bilsə, daha yaxşı olar).

4. Bişmiş yeməyi yataq masasının üstünə qoyun.

Qidalanma:

1. Xəstəni yan tərəfə və ya Fauler vəziyyətinə keçirin (vəziyyəti imkan verirsə, yarı oturmuş, yarı uzanmış vəziyyətdə).

2. Xəstənin boynunu və sinəsini salfetlə örtün.

3. Xəstəni kiçik hissələrdə (qurtumlarla) yudumlu fincandan qidalandırın.

Qeyd: Bütün qidalanma proseduru zamanı yemək isti və iştahaaçan görünməlidir..

Qidalanmanın sonu:

1. Yeməkdən sonra ağız su ilə yaxalansın.

2. Xəstənin döş və boynunu əhatə edən salfeti çıxarın.

3. Xəstəyə rahat mövqe tapmağa kömək edin.

4. Qalan yeməkləri çıxarın.

5. Əllərinizi yuyun.

Nazoqastrik borunun daxil edilməsi

(xəstə tibb bacısına kömək edə bilər, davranış adekvatdır)

Göstərişlər: həkim tərəfindən müəyyən edilir.

Prosedur üçün hazırlıq:

1. Xəstəyə qarşıdan gələn prosedurun prosesini və mahiyyətini izah edin (mümkünsə) və proseduru yerinə yetirmək üçün xəstənin razılığını alın.

2. Avadanlıqların hazırlanması: steril mədə borusu diametri 0,5-0,8 sm; steril qliserin, bir stəkan su 30-50 ml və bir içməli saman; Janet şprisi, yapışqan gips (1x10 sm); sıxac; qayçı; zond fiş; fonendoskop, təhlükəsizlik pin; nimçə; dəsmal; salfetlər; təmiz əlcəklər.

3. Zondun daxil edilməsinin ən uyğun üsulunu müəyyənləşdirin: əvvəlcə burnun bir qanadını sıxın və xəstədən nəfəs almasını xahiş edin, sonra bu hərəkətləri burnun digər qanadı ilə təkrarlayın.

4. Zondun daxil edilməli olduğu məsafəni təyin edin (burun ucundan qulaq dibinə qədər və öndən aşağı olan məsafə qarın divarı belə ki, zondun son dəliyi xiphoid prosesindən aşağıda olsun və ya hündürlüyü 100 sm olsun.

5. Xəstəyə yüksək Fowler mövqeyini almağa kömək edin.

6. Əllərinizi yuyun. Əlcək geyin.

Prosedurun həyata keçirilməsi:

1. Zondun kor ucunu su və ya qliserinlə nəmləndirin.

2. Xəstədən başını bir qədər arxaya əyməsini xahiş edin.

3. Probu 15-18 sm məsafədə aşağı burun keçidindən daxil edin.

4. Xəstədən başını təbii vəziyyətə düzəltməsini xahiş edin.

5. Xəstəyə bir stəkan su və içməli saman verin. Probu udaraq kiçik qurtumlarda içməyi xahiş edin. Suya bir parça buz əlavə edə bilərsiniz.

6. Xəstəyə probu udmağa kömək edin, hər bir udma hərəkəti zamanı onu farenksə keçirin.

7. Xəstənin aydın danışa bilməsini və sərbəst nəfəs almasını təmin edin.

8. Zondunu istədiyiniz işarəyə qədər yumşaq bir şəkildə irəliləyin. Xəstə udmaq qabiliyyətinə malikdirsə, ona saman vasitəsilə su içməyi təklif edin. Xəstə udduqca probu yumşaq bir şəkildə irəliləyin.

9. Zondun mədədə düzgün yerləşdiyinə əmin olun: epiqastrik nahiyəni dinləyərkən Janet şprisi ilə təxminən 20 ml hava yeridin və ya şprisi zondla birləşdirin: aspirasiya zamanı mədənin içindəki (su) və mədə şirəsi).

10. Lazım gələrsə, zondu açıq buraxın uzun müddət: yamağı 10 sm uzunluğunda kəsin, 5 sm uzunluğunda yarısını kəsin. Yapışqan gipsin kəsilməmiş hissəsini zondla birləşdirin və zolaqları burun qanadlarına basmadan burun arxasına çarpaz şəkildə bərkidin.

Prosedurun sonu:

Probu tıxacla bağlayın (əgər zondun daxil edildiyi prosedur daha sonra yerinə yetiriləcəksə) və onu təhlükəsizlik sancağı ilə xəstənin sinəsinə paltarına yapışdırın.
Xəstəyə rahat bir mövqe tapmağa kömək edin.
Rezin əlcəkləri çıxarın, onları 3% xloramin məhlulu olan qabda 60 dəqiqə batırın, sonra onları B sinfi tullantıları kimi atın.
Əlləri yuyun.
Proseduru və xəstənin reaksiyasını qeyd edin.

Xəstəni nazogastrik boru vasitəsilə qidalandırmaq

Janet şprisi istifadə edərək

Göstərişlər: travma, dilin, farenks, qırtlaq, yemək borusunun zədələnməsi və şişməsi, udma və nitq pozğunluqları, huşunu itirmə, psixi xəstəlik səbəbindən yeməkdən imtina.

Əks göstərişlər: mədə xorası kəskin mərhələdə mədə.

Avadanlıq: Janet şprisi 500 ml, sıxac, nimçə, fonendoskop, qida qarışığı (t 38-40ºС), ilıq qaynadılmış su 100 ml, steril mədə borusu d=0,3-0,5 sm.

Qidalanma prosedurunun yerinə yetirilməsi:

1. Nazoqastrik boruya rəhbərlik alqoritminə uyğun olaraq nazoqastrik borunu daxil edin. Zond əvvəlcədən daxil edilibsə, probun düzgün mövqeyini yoxlayın.

2. Xəstəyə nə ilə qidalanacağını deyin.

3. Qida qarışığını Zhanenin şprisinə çəkin.

4. Zondun distal ucuna sıxac qoyun. Şprisi xəstənin başından 50 sm yuxarı qaldıraraq zondla birləşdirin ki, piston sapı yuxarıya doğru yönəlsin.

5. Qısqacı zondun distal ucundan çıxarın və qida qarışığının tədricən axmasını təmin edin. Qarışığı ötürmək çətindirsə, şpris pistonundan istifadə edin, aşağıya doğru hərəkət etdirin.

6. Şprisi boşaltdıqdan sonra zondunu sıxacla sıxın.

7. Tabağın üstündə şprisi zonddan ayırın.

8. Paraqrafları təkrarlayın. Bütün hazırlanmış miqdarda qida qarışığını istifadə etməzdən əvvəl 3-7.

9. ilə Janet zonduna bərkidin qaynadılmış su. Qısqacı çıxarın və zondu təzyiq altında yuyun.

10. Şprisi ayırın və probun distal ucunu tıxacla bağlayın.

11. Xəstəyə rahat mövqe tutmağa kömək edin.

12. Əllərinizi yuyun.

13. Proseduru və xəstənin reaksiyasını qeyd edin.

Bir huni istifadə edərək nazogastrik boru vasitəsilə xəstənin qidalanması

Göstərişlər: travma, dilin, farenks, qırtlaq, yemək borusunun zədələnməsi və şişməsi, udma və danışma pozğunluqları, şüursuz vəziyyət, ruhi xəstəlikdə yeməkdən imtina.

Əks göstərişlər: kəskin mərhələdə mədə xorası.

Avadanlıq: Janet şprisi, sıxac, nimçə, dəsmal, salfetlər, təmiz əlcəklər, fonendoskop, huni, qida qarışığı (t 38-40ºC), qaynadılmış su 100 ml, steril nazogastrik boru d = 0,3-0,5 sm.

Prosedur üçün hazırlıq:

1. Nazoqastrik boruya rəhbərlik alqoritminə uyğun olaraq nazoqastrik borunu daxil edin.

2. Əllərinizi yuyun.

3. Xəstəyə nə ilə qidalanacağını deyin.

4. Zondun düzgün mövqeyini yoxlayın:

· Zondun distal ucuna nimçənin üstündə sıxac qoyun;

· şprisə 30-40 ml hava çəkin;

· şprisi zondun distal ucuna taxmaq;

· sıxacını çıxarın;

· fonendoskop taxmaq;

· fonendoskopun başını mədə nahiyəsinə qoyun;

Prob vasitəsilə şprisdən hava daxil edin;

· Zondun distal ucuna sıxac tətbiq edin və şprisi ayırın.

5. Zondaya huni əlavə edin.

Prosedurun həyata keçirilməsi:

1. Qida qarışığını xəstənin mədəsi səviyyəsində əyilmiş şəkildə yerləşən huniyə tökün.

2. Huni yavaş-yavaş mədə səviyyəsindən 1 m yuxarı qaldırın, onu düz tutun.

3. Qida qarışığı huni səviyyəsinə çatan kimi huni xəstənin mədə səviyyəsinə endirin və zondla sıxacla sıxın.

4. Paraqrafları təkrarlayın. Qida qarışığının bütün hazırlanmış miqdarını istifadə edərək 1-3.

5. Huniyə 50-100 ml qaynadılmış su tökün.

Prosedurun sonu:

1. Hunini zonddan ayırın və zondun distal ucunu tıxacla bağlayın. Probu xəstənin paltarına təhlükəsizlik sancağı ilə bərkidin.

2. Xəstəyə rahat mövqe tutmağa kömək edin.

3. Əllərinizi yuyun.

4. Proseduru və xəstənin reaksiyasını qeyd edin.

№	Fəaliyyət alqoritmi
	Avadanlıq
1.	0,5 - 0,8 sm diametrli steril mədə borusu, qliserin, stəkanı, həcmi 20,0 olan Janet şprisi və ya şprisi, yapışqan gips, sıxac, qayçı, nimçə, dəsmal, salfetlər, əlcəklər, fonendoskop, 3-4 stəkan qidalandırıcı. qarışıq və bir stəkan ilıq qaynadılmış su, dezinfeksiya üçün qablar, zond tıxacı, təhlükəsizlik pin
Prosedur üçün hazırlıq
2.	Xəstəyə qarşıdakı prosedurun prosesini və mahiyyətini izah edin və proseduru həyata keçirmək üçün xəstənin razılığını alın.
3.	Avadanlıq hazırlayın.
4.	Xəstəyə yüksək Fowler mövqeyini almağa kömək edin. Xəstənin sinəsini bir dəsmal ilə örtün.
5.	Əllərinizi yuyun və qurudun. Əlcək geyin.
Prosedurun icrası
6.	Probu qablaşdırmadan çıxarın. Zondun daxil edilməli olduğu məsafəni müəyyən edin (burnun ucundan qulaqcıq nahiyəsinə qədər və qarın ön divarından aşağıya qədər olan məsafə ki, zondun son dəliyi ksifoid prosesinin altında olsun).
7.	Bir şüşəyə qliserini tökün və zondun kor ucunu qliserinlə səxavətlə örtün.
8.	Probu aşağı burun keçidindən istədiyiniz dərinliyə daxil edin.
9.	Xəstənin aydın danışa biləcəyinə və sərbəst nəfəs almasına əmin olun.
10.	Zondun mədədə düzgün yerləşdiyinə əmin olun: şprisi zondla birləşdirin və pistonu özünüzə doğru çəkin; şprisdə mədənin tərkibi (su və mədə şirəsi) və ya olmalıdır fonendoskopun nəzarəti altında mədəyə bir şpris istifadə edərək hava daxil edin (xarakterik səslər eşidilir).
11.	Şprisi zonddan ayırın və sıxac tətbiq edin. Probu yapışan bantla bərkidin. Zondun sərbəst ucunu qaba qoyun.
12.	Qısqacı zonddan çıxarın, Janet şprisini porşensiz birləşdirin və mədə səviyyəsinə endirin. Janet şprisini yüngülcə əyin və 37-38 °C-yə qədər qızdırılan qidaya tökün. Yemək şprisin kanülünə çatana qədər tədricən qaldırın.
13.	Janet şprisini orijinal səviyyəyə endirin və yeməyin növbəti hissəsini daxil edin. Qarışığın tələb olunan həcmi 1-3 dəqiqəlik fasilələrlə 30-50 ml kiçik hissələrdə fraksiya şəklində verilir. Hər bir hissəni daxil etdikdən sonra probun distal hissəsini sıxın.
14.	Bəslənmənin sonunda borunu qaynadılmış su ilə yuyun. Zondun ucuna sıxac qoyun, Janet şprisini ayırın və tıxacla bağlayın.
15.	Probu uzun müddət tərk etmək lazımdırsa, onu sinə hissəsində xəstənin paltarına etibarlı sancaqla bağlayın.
16.	Dəsmalı çıxarın. Xəstəyə rahat bir mövqe tapmağa kömək edin.
Prosedurun tamamlanması
17.	İstifadə olunmuş avadanlığı dezinfeksiyaedici məhlulun içinə qoyun və sonra atın.
18.	Əlcəkləri çıxarın və dezinfeksiyaedici məhlula qoyun və sonra onları atın. Əllərinizi yuyun və qurudun.
19.	Proseduru və xəstənin reaksiyasını qeyd edin.

Qidalanma qidalanma borusundan keçir, ona görə də nazoqastrik boruya düzgün qulluq etmək və quraşdırmaq lazım olduğunu bilməlisiniz. Mədəyə qidalanma borusu qoyulur və qida mədəyə çatdırılır.

Gündəlik qayğı

Qidalanma borusunun vaxtından əvvəl dəyişdirilməsinin qarşısını almaq üçün onun saxlama şəraitinə nəzarət etmək lazımdır. Borunun tıxanmasının qarşısını almaq üçün onu mütəmadi olaraq yumaq lazımdır.

Zond və ya bütün enerji təchizatı sistemi ilə işləməzdən əvvəl hər dəfə əllərinizi yuyun.
Güc tətbiq etməzdən əvvəl probun düzgün quraşdırılıb-quraşdırılmadığını yoxlayın. Bunu etmək üçün mədə məzmununun turşuluğunu ölçün. Probun vəziyyətini gündə ən azı üç dəfə yoxlayın və ya onun mövqeyinə şübhə edirsinizsə, daha tez-tez yoxlayın. Zondun düzgün mövqedə olduğuna əmin olana qədər heç vaxt güc tətbiq etməyə başlamayın.
Durulayın qida və dərmanları qidalandırmadan əvvəl və sonra araşdırın. Tıxanmanın qarşısını almaq üçün gündə ən azı üç dəfə 20-40 ml su istifadə edərək bunu edin.
Qida və ya yemək dəstinin çirklənməsinin qarşısını almaq üçün istifadə edin yeni komplekt yemək üçün.
Burun dərisinə qulluq edin: Hipoalerjenik yastığı hər gün dəyişdirin, dərini hərtərəfli təmizləyin, əgər burun dəliyinin dərisi zədələnibsə, borunu başqa bir boşluğa daxil edin.
Ağzınıza qulluq edin, dişlər və dodaqlar: yemək yeyə bilmirsinizsə bu xüsusilə vacibdir. Gündə bir dəfə dişlərinizi fırçalamaq, gündə bir neçə dəfə ağzınızı yaxalamaq, dodaqlarınıza krem çəkmək lazımdır.
Zondun dayandırıla biləcəyi vaxt məhduddur: qablaşdırmadakı göstərişlərə əməl edin.
Prob hər 6-8 həftədən bir dəyişdirilməlidir.

Zond mövqeyinin yoxlanılması

Yeməyin bədəninizdə maneə olmadan düzgün yerə çatdığından əmin olmaq üçün probun vəziyyətini yoxlamaq lazımdır.

Nazogastrik borunun düzgün yerləşdirilməməsi potensial səbəb ola bilər təhlükəli vəziyyətlər Və ağrı mədədə.

Turşuluğun ölçülməsi ilə nazoqastrik borunun vəziyyətinin yoxlanılması

Avadanlıq:

İynə;
pH səviyyəsini təyin etmək üçün göstərici kağız;
su ( kran suyu və ya səhiyyə işçiniz tərəfindən tövsiyə edildiyi kimi su).

Probun vəziyyətini yoxlamadan əvvəl və sonra əllərinizi yuyun.
Zondun ucunu çıxarın və şprisi zondun kənarına yapışdırın.
Şprisin pistonunu çox yavaş və diqqətlə şprisdə maye görünənə qədər çəkin.
Şprisi zonddan ayırın, lakin ucunu dəyişdirməyi unutmayın.
Göstərici kağızın üzərinə az miqdarda maye atın.

Əgər pH səviyyəsi 5,5 və ya daha azdırsa, tüpünüz mədəyə düzgün yerləşdirilib. Probu 20-40 ml su ilə yuyun.

Əgər pH səviyyəsi 5,5-dən çox olarsa, zond vasitəsilə qidalanmağa başlamayın. 30-60 dəqiqədən sonra pH səviyyəsini yenidən yoxlayın. Əgər pH səviyyəsi 5,5-dən yuxarı qalırsa, tibb bacısı ilə əlaqə saxlayın. Zond vasitəsilə güc və ya maye qidalandırmağa başlamayın.

Qeyd: pH səviyyənizi yoxlamaq üçün maye əldə edə bilmirsinizsə, aşağıdakıları sınayın:

Sağ tərəfinizdə uzanın, bir neçə dəqiqə gözləyin, sonra yenidən cəhd edin.
Əgər bacarırsınızsa və bunu etmək sizin üçün təhlükəsizdirsə, bir az maye içməyə çalışın və sonra borunu yenidən yoxlayın.
Əgər hələ də maye ala bilmirsinizsə, həkiminiz və ya tibb bacınızla əlaqə saxlayın.

Nazoqastrik borunun dəyişdirilməsi və quraşdırılması

Siz zondunu yalnız bunu etmək üçün təlim keçmişsinizsə quraşdıra bilərsiniz. Nazogastrik borunun yerləşdirilməsi texnikası borunu düzgün və təhlükəsiz quraşdırmanıza kömək edəcəkdir. Həmişə tövsiyələrə əməl edin!

Nazogastrik borunun quraşdırılması üçün avadanlıq:

Yeni nazoqastrik boru, xəstənin dərisini qorumaq üçün sarğı,
Şpris 50 ml,
Probu bağlamaq üçün lent,
Su,
Təmiz qayçı
pH səviyyəsini təyin etmək üçün göstərici kağız,
İşarə qələmi,
Əlcəklər.

Rahat oturma və ya uzanma mövqeyini götürün. Zondun tələb olunan uzunluğunu ölçün: qulaq və burun ucu (A-B) və burundan döş sümüyünün aşağı hissəsinə qədər olan məsafə (B-C). Bu yeri zondda qələm və ya lentlə qeyd edin.
Konduktoru tamamilə daxil edin və konnektora möhkəm bağlandığından əmin olun. Burnunuzdan nəfəs alın. Nəfəs almağınızı asanlaşdıran bir burun dəliyi seçin.
Probun ucunu su qabına batırın; bu, zondu daxil etməyi asanlaşdıracaq.
Başınızı arxaya əyin və borunu seçdiyiniz burun boşluğuna daxil edin. Borunun boğazınıza çatdığını hiss etdiyiniz zaman irəli əyilin. Borunu daha da daxil etməyə davam edin. Borunu aşağı salmaq üçün kiçik qurtumlarla su içirmiş kimi udma hərəkəti edin. Gag refleksinin qarşısını almaq üçün dərindən nəfəs alın. Borunu diqqətlə irəliləyin, üzərinə təzyiq göstərməyin. Borunu üzərindəki işarə burnunuza çatana qədər irəliləyin.
Mədə tərkibini aspirasiya etməklə borunun düzgün daxil edildiyinə əmin olun.
Mədə tərkibinin pH səviyyəsini ölçün. Əgər pH səviyyəsi 5,5-dən çox deyilsə, prob mədəyə düzgün daxil edilir. Nazogastrik borunun düzgün yerləşdirildiyinə əmin olana qədər heç vaxt qidalanmağa başlamayın.
Probu 20-40 ml su ilə yuyun. Bu, onun tıxanmasının qarşısını alacaq.
Konduktoru çıxarın. Bələdçi teli yenidən taxmaq olmaz, çünki bu, mədə-bağırsaq traktına zərər verə bilər.
Borunu lentlə burnunuza yapışdırın. Borunun burun keçidlərinizə təzyiq etmədiyinə əmin olun. Probun markasını, diametrini və uzunluğunu yazın.

Heç vaxt 20 ml-dən kiçik şprislərdən istifadə etməyin, çünki onlar boruda çox təzyiq yaradır və onun yırtılmasına səbəb ola bilər.

Probun çıxarılması

Borunu çıxarmaq üçün borunu burnunuzdan diqqətlə çəkməlisiniz.

Burun borularının müəyyən edilməsi və problemlərinin aradan qaldırılması

Mənim nazoqastrik borum tıxanıb

Boru yuyarkən suyun sərbəst axmadığını görsəniz, suyun təzyiqini artırmağa çalışmayın.

Birincisi: Mümkünsə, borunun yuxarı hissəsindəki mayeni tıxanma nöqtəsinə qədər çıxarmaq üçün bir şpris istifadə edin.
İkincisi: 50 ml şprisdən istifadə edərək borunu isti su ilə yumşaq bir şəkildə yuyun.
Meyvə suyu və ya kola kimi turşulu məhlullardan istifadə etməyin, çünki onlar borudakı yeməyi qalınlaşdıra bilər.
Tıxanmanı aradan qaldırmaq mümkün deyilsə, borunu barmaqlarınızla mümkün qədər uzunluğu boyunca yumşaq bir şəkildə sıxın.
Bu halda siz hələ də tıxanmanı aradan qaldıra bilmirsinizsə, şprisi çox diqqətlə çəkin və sonra yenidən yuyun.
Boru hələ də tıxanıbsa, həkiminiz və ya tibb bacınızla əlaqə saxlayın.

Nazogastrik borum çıxdı

Vaxtında növbəti görüş qida və ya dərman qəbul etmək üçün düzgün şəkildə daxil edilmiş nazogastrik boru olmalıdır. Əgər siz diqqətlə hesablanmış maye balansını saxlamalı və ya dərman qəbul etməlisinizsə, bu xüsusilə vacibdir vaxt təyin edin. Əks təqdirdə aclıq hiss edəcəksiniz, susuz qala bilərsiniz və qəbul etdiyiniz dərmanların qarşısını ala və ya nəzarət edə biləcəyi simptomlar inkişaf etdirə bilərsiniz.

A. Əgər sahibisinizsə nazoqastrik borunun qoyulması texnikası, verilən təlimatlara uyğun olaraq lazımi avadanlığı toplayın və yeni nazoqastrik boru daxil edin. Lazımi avadanlıqlarınız yoxdursa, aşağıdakı tövsiyələrə əməl edin.

S. Əgər sahibi deyilsinizsə nazoqastrik borunun daxil edilməsi texnikasından istifadə edin, özünüz yeni qidalandırma borusu daxil etməyə çalışmayın. Aşağıdakı təlimatlara əməl edin.

Sakit ol.
Tibb bacısı ilə əlaqə saxlayın və nazogastrik boruunuzun çıxdığını bildirin. Növbəti yemək vaxtınızı da tibb bacısına deyin.
Şəxsi tibb bacınız yoxdursa və ya sizə vaxt ayıra bilməyən biri varsa, palataya gəlməli ola bilərsiniz. təcili yardım. Əlavə məsləhət üçün səhiyyə təminatçınızla məsləhətləşin.
Əvvəlcədən xəstəxanaya zəng edin və onlara gəldiyinizi və yeni qidalanma borusu taxmağınız lazım olduğunu bildirin. Bu vəziyyətdə, nazogastrik borunun daxil edilməsi daha sürətli həyata keçiriləcək, çünki şöbə əməkdaşlarının sizin xəstəni tapmaq üçün vaxtı olacaq. tibbi kart və sizə kömək edə biləcək bir mütəxəssis.
Əgər ehtiyat nazoqastrik boru varsa, onu özünüzlə aparın. Bu, işçilərin vaxtına qənaət edəcək, çünki sizə lazım olan borunun növü və ölçüsü təcili yardım otağında olmaya bilər. Çıxan zond da sizinlə aparılmalıdır ki, şöbə işçiləri onun növünü müəyyən edə bilsinlər.
Nazogastrik borunu taxdıqdan sonra onu adətən sizin üçün quraşdıran mütəxəssisə deyin.
Qidalanma borusunun gözlənilmədən yenidən yıxılması halında ehtiyatınız olması üçün yeni nazogastrik boru sifariş edin.

Qeyd:

Nazoqastrik borunun düzgün yerləşdirildiyinə əmin olana qədər heç vaxt qidalanma borusundan heç nə verməyə başlamayın.

Zondun yerləşdiyini yoxlaya bilmirsinizsə düzgün mövqe mədədə, lakin xəstə narahatlıq hiss etmir və borunu daxil edərkən heç bir problem yoxdur, siz də edə bilərsiniz: