Reanimasiya şöbəsi xəstəxananın ən sirli şöbələrindən biridir. Bütün şəhəri gəzib, qarşısına çıxa bilərsiniz bağlı qapı, israr etsəniz də sizi şöbəyə buraxmazlar. “Vəziyyəti stabildir. İçəri girə bilməzsən. Bütün qayğıları özümüz edirik. Əlvida”. Hamısı. O qapının arxasında nələr gedir? Məcbur olduqları halda niyə sizi şöbəyə buraxmırlar? Burada bəzi səbəblər (və həyat vəziyyətləri) var.
Xəstə təzə gəlib
Xəstə iki həkim, üç tibb bacısı və bir tibb bacısının əhatəsində təcili yardım maşını ilə qəbul edilib. Onu gurneydən yatağa köçürməli, nəbz, təzyiq və doyma sensorlarını birləşdirməlisiniz. Venöz girişi təşkil edin, analiz üçün qan və sidik toplayın. Kimsə IV toplayır və tətbiq üçün dərman hazırlayır. Kimsə həkimə kömək edir - trakeal intubasiya aparılır, çünki xəstə öz-özünə nəfəs ala bilmir.
Bu zaman qapının zəngini çalır. Reanimasiya işçilərinin açarları var, deməli bu qohumdur. İndi onu içəri buraxmaq mümkün deyil, həkim onunla danışa bilməz, çünki xəstəyə kömək etmək daha vacibdir. Ancaq qohumlar ziyarət etməkdə israr edə bilər, bundan əlavə, dərhal diaqnozu bilmək, vəziyyəti və "burada nə qədər yatacağı" haqqında məlumat almaq istəyirlər, baxmayaraq ki, şəxs, sizə xatırlatmaq istəyirəm, yenicə çatdırılıb və həqiqətən heç bir şey yoxdur. hələ məlumdur.
Yeni xəstələr gəldi
Bu ən ümumi səbəbdir. Fakt budur ki, reanimasiya sadəcə şöbə deyil. Ciddi ziyarət qrafiki yoxdur. Daha doğrusu, o. Amma məsələn, on ikidən birə qədər olan müddətdə xəstələrə baş çəkməyə icazə verildikdə, ağır xəstə qəbul edilirsə, təəssüf ki, heç kim səni palataya buraxmaz. Xəstə qəbulu, manipulyasiyalar və s. zamanı otaqda kənar şəxslərin olması qadağandır.
Palatadakı digər xəstələr
Bəli, özünüzdən başqa bunu da xatırlamalısınız sevilən Palatada başqa xəstələr də ola bilər. Reanimasiyada lazım olduğu kimi paltarsız uzanın. Yad adamların onların yanından keçməsi hər kəsdən məmnun olmayacaq. ABŞ-da - reanimasiya şöbələrinə ziyarətlərin təşkili haqqında danışarkən tez-tez bu ölkə nümunə kimi göstərilir - xəstələr üçün ayrıca otaqlar, hətta qohumlar üçün yataq yerləri var. Rusiyada belə deyil - bir otaqda bir neçə nəfər var.
Xəstə planlaşdırılmış əməliyyatdan sonra sağalır
Üstəlik, bəzi xəstələr görünməz vəziyyətdə olduqları üçün yaxınlarını belə görmək istəmirlər. Məsələn, sonra seçmə cərrahiyyə Xəstə ilk günü reanimasiyada keçirir. Çılpaq yatmaq. Onun boğazı süni ventilyasiya borusundan sonra ağrıyır. qarnım ağrıyır. Sarğı bir az sızdığı üçün çarpayı qana boyanıb. Ağrıları var, amma indi iynə vurublar, yuxuya gedir. İki gündən sonra o, ümumi palataya köçürüləcək, tezliklə dəhlizdə şiddətlə qaçacaq və ailəsi ilə sağlamlığını müzakirə edəcək, amma indi yalnız yatmaq istəyir. Və onun heç bir ziyarətə ehtiyacı yoxdur.
Xəstənin qohumu ziyarətə hazır deyil
Başqa bir vəziyyət. Adam uzun müddət yalan danışır. Diaqnoz ciddidir. Bir qohum gəlir və sizi həqiqətən görmək istəyir. Onu buraxdılar. Qohum danışandan sonra otaqdan dəhlizə çıxır, qapıya tərəf gedir, lakin ona çatmamış növbətçi tibb bacısının qucağında huşunu itirir. Çox hündür və böyük olmasa yaxşıdır və yaxınlıqda estakada çarpayısı varsa, onu yatmağa vaxt tapacaqlar ...
Adət etməmiş insanlar xəstədən çıxan yad cisimlərdən qorxurlar: kateterlər, problar, drenajlar. Şöbələr tez-tez pis qoxuya malikdir və istənilən ziyarətçini xəstə hiss edə bilər. Üstəlik, əgər həkimlər qohumunu açıq-aydın balanssız vəziyyətdə görsələr, çox güman ki, ziyarətdən imtina edəcəklər.
Əgər olmasa obyektiv səbəblər, ziyarətə mane olan qohum palataya buraxılacaq. Bəzən qohumlar çox kömək edir - yuyun, müalicə edin, yenidən təşkil edin. Bu realdır və lazımi yardımçünki həmişə kifayət qədər kadr olmur. Onlara həmişə xəstələri görməyə icazə verilir. Zalda manipulyasiya aparılırsa və kənar şəxslərin içəri girməsinə icazə verilmirsə, belə insanlar həmişə qapının qarşısında səbirlə gözləyirlər.
Reanimasiya şöbəsinə baş çəkməyə hazır olmalısınız. Qohumunuzun və ya onun otaq yoldaşlarının görünüşündən qorxmayın. Burnunuzu qırışmayın xoşagəlməz qoxu. Təəssüflə ağlamayın - bunu qapı arxasında etmək olar, amma burada, xəstənin yanında, siz ona deyil, ona dəstək olmalısınız. İşçiləri narahat etməyin və xahişlə otağı tərk etməyin. İçəri girməyə icazə verilmirsə, ən yaxşısı, həkim azad olana və sizi maraqlandıran bütün sualları ona verə bilənə qədər qapının qarşısında sakitcə gözləməkdir. Reanimasiya bir şöbədir təcili yardım, və içində fövqəladə hallar danışmağa həmişə vaxt olmur.
Anastasiya Larina
Foto isstockphoto.com
Xəstələrin yaxınlarına Moskva xəstəxanalarının reanimasiya şöbələrinə daxil olmağa icazə verilib. Ziyarət proseduru paytaxtın səhiyyə idarəsinin məlumatında təsvir edilmişdir. O, “MİR 24” telekanalında efirdə qohumların reanimasiya şöbələrinə qəbulu qaydalarından danışıb. baş həkim 67-ci şəhər klinik xəstəxana Moskva Andrey Skoda.
Reanimasiya şöbəsində bir qohumu ziyarət etmək üçün pasport lazımdır. Kim təyin edir? İndiki zamanda nəyin icazəli olduğuna kim və necə qərar verir? Xəstə ilə ziyarətçi arasında əlaqənin dərəcəsi yoxlanılırmı?
Reanimasiyada olan xəstələrə baş çəkmək üçün xüsusi keçid yoxdur. Biz artıq bu xəstələrə baş çəkməkdə kifayət qədər böyük təcrübə qazanmışıq və bir neçə ildir ki, xəstələrə onlara baxmağa icazə veririk. İndi Səhiyyə İdarəsinin 29 iyun 2018-ci il tarixli 451 saylı konkret əmri var. İndi bütün qohumlar öz sevdiklərini sərbəst ziyarət edə bilərlər. Bunun üçün xəstəxana xidmətinə müvafiq müraciət etməli və bundan sonra reanimasiya şöbəsində olan xəstəni ziyarət edə bilərsiniz. Əlbəttə ki, əlaqənin dərəcəsini bilmək lazımdır. Əgər bir şəxs süni ventilyasiyada deyilsə və təmas üçün əlçatandırsa, o zaman bu qohumun kim olduğunu özü deyə bilər. Mümkün deyilsə, ziyarətçi bir sənəd təqdim etməlidir, bundan sonra reanimasiya şöbəsinə müraciət edə bilər.
Ərizəmi nə qədər əvvəlcədən təqdim etməliyəm?
Gündən-günə ola bilər. Heç bir növbə yoxdur.
Qaydalara görə, xəstəyə iki nəfərdən çox adam baş çəkə bilməz. Gün ərzində eyni vaxtda olur yoxsa iki nəfər?
İlk növbədə onun xəstə üçün nə qədər rahat olduğuna diqqət yetiririk. Və təbii ki, ikidən artıq qohumu ziyarət etmək bizə tam uyğun gəlmir. Həm də xəstə üçün o qədər də vacib deyil. Əgər xəstə bunu daha tez-tez etmək istəyirsə, zəhmət olmasa bunu edin. Şöbə müdiri və ya həkimlə əlaqə saxlayıb, yaxınlarını ziyarətə dəvət edə bilər.
Xəstəni ziyarət etməkdən imtina etmək üçün ciddi səbəblər varmı?
Təbii ki, uğursuzluqlar da var. Yaxşı, məsələn, bir adam sərxoşdursa, onu reanimasiyaya buraxmayacağıq. Yoxsa əlaqənin dərəcəsini bilməsək. Əgər qohum bu və ya digər şəxsi görmək istəmirsə, onu da içəri buraxmayacağıq. Belə halların kifayət qədər çoxluğu var. Ancaq bütün bu mürəkkəb problemlər kifayət qədər tez həll olunur.
Etika məsələsi necə həll olunur? Axı, bir qayda olaraq, reanimasiya palataları tək otaq deyil. İki, üç xəstə, bəziləri huşsuz ola bilər.
Hər klinikada, bizdə, şübhəsiz ki, hər bir xəstə ekranla ayrılır. Və buna görə də xəstənin qohumu yaxınının yanında olanda o, digər xəstələrdən ayrılır.
Bu ziyarətlərə neçə xəstə lazımdır?
Əlbəttə ki, qohumları ziyarət etmək ehtiyacı çox zəruridir, çünki insan çətin vəziyyətdədir həyat vəziyyəti və ailənin və dostların köməyi lazımdır. Bu müalicə prosesini yaxşılaşdırır.
Qohumlar nə qədər müddətə reanimasiya şöbəsinə daxil ola bilər? 15 dəqiqəyə yoxsa bir saata?
Biz ziyarət məsələsini tənzimləmirik, lakin adətən maksimum 20-30 dəqiqə çəkir. Və sonra xəstə əvvəlcədən dincəlmək istədiyini, yorğun olduğunu və ya bəzi prosedurları olduğunu söyləyir. Burada müəyyən ziyarət qaydaları var, çünki xəstələr tez yorulur. Ancaq sevdiklərini, yaxınlarını gördükdə sağalma prosesi gedir daha yaxşı gedir.
Qohumunun içəri buraxılması üçün xəstə hansı vəziyyətdə olmalıdır?
İstənilən vəziyyətdə ola bilər. Və əlçatandırsa, qohumu ilə danışa bilər. Əgər xəstə təmasda deyilsə və süni ventilyasiyadadırsa, qohumlarını da içəri buraxa bilərik ki, onlar müalicənin necə aparıldığını görə bilsinlər, müalicə alan həkim, şöbə müdiri ilə danışsınlar və suallar verə bilsinlər. zəruri və müalicə ilə əlaqəli olanlar. Qohumunun hansı vəziyyətdə olduğunu öz gözləri ilə görə bilirlər.
Amerika filmləri insanın reanimasiyada huşsuz vəziyyətdə necə yatdığını, yaxınlarının saatlarla, günlərlə onun yanında olduğunu göstərir. Bu reallıqda mümkün deyilmi?
Yox. Bu lazım deyil. Həm də sanitar-epidemioloji vəziyyət məsələləri də diqqətdən kənarda qalmır.
Onlar reanimasiya şöbəsinə yalnız steril paltar geyindirilirmi?
Siz olmadan daxil olmalısınız üst geyimi- küçədə getdiyin biri olmadan. Onu aradan qaldırmaq lazımdır, bunun üçün bütün imkanlar var. Soyunub birdəfəlik xalat, ayaqqabı örtüyü, maska geyinə və ya maskasız gedə bilərsiniz.
Bu, həqiqətən infeksiyanın qarşısını alırmı?
Yox. Əgər qohum xəstədirsə, mən istəməzdim ki, reanimasiyaya getsin. Amma maska bunun üçündür. Amma əgər insan sağlamdırsa, o, tamamilə maskasız içəri girə və ailəsi ilə danışa bilər.
Bu əlavə risk yaratmırmı? Axı xəstələrin immuniteti çox zəifləyib.
Xeyr deyil mühüm amildir xəstəyə zərər verən.
Qərbdə 60 ildir ki, qohumlar reanimasiya şöbələrinə buraxılır. Bu yaxınlarda Moskvada təsdiqləndi. sizcə niyə?
Düşünürəm ki, onlar bir tərəfdən buna o qədər də əhəmiyyət vermədilər. Digər tərəfdən, mən 10 ildən artıqdır ki, klinikamızda işləyirəm, demək olar ki, heç vaxt qohumlara baş çəkməmişik. Biz həmişə xəstələrin yaxınlarını yerləşdirməyə çalışmışıq, çünki biz onların nə yaşadıqlarını çox gözəl başa düşürdük, görmək istərdilər, proqnozun nə olduğunu bilmək istərdilər. Biz bunu etdik, müvafiq qaydalara əməl etdik, qohumlar baş çəkdi. Hətta xəstəxanamız haqqında “Təcili yardım 24” filmi də çəkilmişdi. Çəkiliş qrupu altı ay orada real vaxt rejimində yaşadı. Özləri də inandırdılar ki, həqiqətən də belədir.
Rusiyadakı bütün xəstəxanalar sizin və ümumiyyətlə, Moskva xəstəxanaları qədər yaxşı təchiz olunmur. Xəstələri ziyarət etmək mümkün olmaya bilər ki, bu səbəbdəndir?
Xeyr, məncə, məsələ bu deyil. Bəzi liderlər arasında müəyyən düşüncə sərtliyi var. Ona görə də icazə vermirlər. Burada nədən qorxacağımı heç bilmirəm. Hər şeyi gözlənildiyi kimi etsəniz, xəstəyə kömək etsəniz, əksinə, qohumunuz insanın müalicəsində müttəfiqiniz olur, biz ümumi bir iş görürük.
Dediniz ki, orta hesabla bir qohum reanimasiyada yarım saata yaxın vaxt keçirir. Və yeni qaydalara görə, onlara sutkada 24 saat icazə verilməlidir. Praktikada bu mümkündürmü?
Ola bilər. Burada qəza, texnogen qəza və ya kütləvi qəbul nəticəsində bizə xəstə gələndə bir misal çəkəcəyəm. Və təbii ki, yaxınları və xəstələr onun başına nə gəldiyini bilmək istərdilər. Əgər adi bir xətt şöbəsindədirsə, birbaşa ondan öyrənə bilərlər. Əgər reanimasiyaya yerləşdirilibsə, o zaman narahatlıq artır ki, onlar gəlib xəstəxanada 24 saat yardım göstərir, qohumlarından xəbər tutsunlar.
Və əgər, deyək ki, bir insan qəzaya uğrayıbsa, təbii ki, qohumları dərhal böyük bir izdihamla onun yanına gəlirlər.
Bu, xəstənin yardım alması halıdır. Təbii ki, bu dəqiqə heç bir qohum olmamalıdır. Çünki manipulyasiyalar aparılır. süni ventilyasiya. Biz ilk növbədə xilasa yönəlmişik, lakin bu təmin edildikdə, dialoqa açığıq.
Yardım göstərilib, xəstə artıq palataya köçürülüb, vəziyyəti stabildir və belə çıxır ki, palataya iki nəfər girib-çıxacaq?
Məncə bəli. İkisi birlikdə içəri girəcək, sonra xəstə haqqında danışa biləcəklər. Bütün kütləni içəri buraxmayacağıq. Ancaq ən yaxın iki qohum bunu etməkdən məmnun olardı.
Xəstə ilə sübut edilmiş bir əlaqə yoxdursa, bu, məsələn, bir qızın gənc bir adamıdır. Onu xəstəxanada ziyarət etməyə icazə veriləcəkmi?
Bilirsiniz, bu çox çətin sualdır. Bir gənc əlaqə üçün hazırdırsa və bu onun sevgilisi olduğunu söyləyirsə, xahiş edirəm. Ancaq o, əlaqə saxlamaq üçün əlçatan deyilsə, biz burada xəstənin hüquqlarını müdafiə edirik. Beləliklə, vəziyyət belədir.
Foto RİA Novosti
Həkimin gözü ilə
"Bəzi məsələlərdə xəstələr və həkimlər razılaşa bilməyən iki qüvvədir" dedi həkimlərdən biri müxbirimizə. Doğrudurmu?
Neyrocərrahın dedikləri budur Aleksey Kaşçeyev:
Hamısı fərdi klinik vəziyyətdən və xəstənin reanimasiyada keçirəcəyi vaxtdan asılıdır. Bir insanın başına təcili bir şey baş verərsə, məsələn, miokard infarktı, ağır zədə, yol qəzası, xəstəliyin kəskinləşməsi, o zaman qohumların reanimasiya şöbəsinə baş çəkməsi praktiki olaraq həyata keçirilmir. İlk bir neçə gün ərzində xəstə ilə çoxlu manipulyasiyalar aparılır. Qohumların olması həkimlərə və tibb bacılarına, bəzən çox nəzərəçarpacaq dərəcədə müdaxilə edir. Problem ondadır ki, qohumlar xəstənin başına gələn hər şeyi öz nöqteyi-nəzərindən qəbul edirlər.
Vəziyyət bir həkimin gözü ilə: şəxs uğurla əməliyyat olunub, o, komadadır. Ona monitor sensorları qoşulur, məlumatlar növbətçi reanimatoloqun konsoluna ötürülür. Damcı xəstəni dərmanla təmin edir. Xərclər sidik kateteri, sensorlar kəllədaxili təzyiq və s.
Vəziyyət bir qohumun gözü ilə: xəstə çarpayıda tərk edilmiş yatır, heç kimə lazım deyil, heç kim ona baxmır və bəzi borularla örtülüdür, kömək lazımdır!
Bu qavrayış tək bir hal deyil, adi bir hadisədir, qohumlar stress vəziyyətindədirlər, onları başa düşmək olar. Ancaq həkimlər də başa düşə bilər ki, xəstələrin yaxınları buna meyllidirlər dağıdıcı davranış, çox vaxt mənasız şikayətlər yazaraq reanimatoloqların işini çətinləşdirirlər. Şikayətlər o qədər də pis deyil; qohumlar sevdiklərini "bəzi borularda" görəndə gözlənilməz bir reaksiya, hətta fiziki təcavüz göstərirlər.
Televiziya seriallarında, xüsusən də əcnəbi seriallarda qohumlar həmişə reanimasiyaya yığılır, gəlin bu lirik fərziyyəni ssenari müəlliflərinin vicdanına buraxaq; IN xarici klinikalar, mən olduğum halda, təcili xəstələrin reanimasiyaya qəbulu ilə bağlı vəziyyət bizdəki kimidir. Reanimasiya apararkən bu praktiki deyil və xəstənin maraqlarına uyğun deyil.
Reanimasiyada qalma müddətinin uzadılması və vəziyyətin kəskindən xroniki hala keçməsi başqa məsələdir. Bəzi xəstələr həftələrlə və ya aylarla stabil vəziyyətdə reanimasiyada qalırlar. Qohumların belə xəstələrə baş çəkməsinə icazə vermək məsləhətdir. Ancaq bunun üçün reanimasiya şöbəsində xroniki xəstələr təcili xəstələrdən ayrı saxlanılmalıdır, lakin hər şöbədə belə bir imkan yoxdur.
Artıq bir ildir ki, bizdə var yaşlı qadın vegetativ vəziyyətdə, bu yaxınlarda ad günü keçirdi, xəstəxanada qeyd olundu, qohumlar bir tort gətirdilər və çarpayını şarlar ilə bəzədilər. Xəstənin özünün də vəziyyətdən nə dərəcədə xəbərdar olduğu bilinmir, lakin bunun düzgün və yaxşı olduğuna şübhə yoxdur.
Ağır xəsarətlər, vuruşlar və ya ağır əlillik əməliyyatlarından sonra xəstələr üçün qohumların iştirakı yalnız faydalı deyil, həm də zəruridir. Sevilən birinin görünüşü, səsinin səsləri, toxunuşları xəstənin sağalmasına və reabilitasiya prosesini sürətləndirməyə kömək edir.
Necə almaq olar?
Ümumi qaydalar yoxdur, hər şey müəyyən bir qurumun qaydalarına bağlıdır. Şəhər və federal xəstəxanalarda qaydalar fərqlidir. Heyətlə mübahisə etməyə ehtiyac yoxdur. Səfərin vaxtı təsadüfən seçilməyib. İnanın ki, bu, qohumları ələ salmaq üçün deyil, hansısa zərurətdən, idarənin iş qrafikindən irəli gəlib.
Üst paltarlar qarderobda qalmalıdır. Bəzi reanimasiya şöbələrində dəyişdirilə bilən ayaqqabı lazımdır, xəstəyə geyinmək üçün bir xalat verilir. Bu mümkün deyilsə, birdəfəlik xalat olması daha yaxşıdır. Paltarda yun parçalardan qaçın, mikroblar yun içində rahat hiss edirlər. Optimal geyim sintetik materiallar. Bəzi şöbələr maskasız girməyə icazə verməyəcək. Ancaq qrip və ya kəskin respirator infeksiyanız varsa, oturun evdə daha yaxşıdır, yaxınlarınızı və digər xəstələri təhlükəyə atmayın. Hansı ziyarətçilərə xəstələri görməyə icazə verilir? Adekvat.
Düşmənlər, yoxsa müttəfiqlər?
Belə ki, həkimlər öz tibbi səbəbləri əsasında qaydaları müəyyən edirlər. Təcili olaraq reanimasiya şöbəsinə yerləşdirilən böyüklər bir şeydir, amma palliativ qayğıya ehtiyacı olan uşaq və ya xəstə reanimasiya şöbəsinə yerləşdirilsə? Bəs xəstə reanimasiyada dünyasını dəyişsə, yaxınlarına gündə bir saat görüşə icazə verilsə? IN Son vaxtlar cəmiyyətdə bu problemlərin həllinə yönəlmiş hərəkat başladı, o qədər tibbi deyil, etik.
Reanimasiyada olan bir uşağın anadan ayrılması ağrıya əlavə olunur və mütəxəssislər çoxdan bunun müalicə üçün faydalı olmadığını başa düşürlər;
O ki qaldı uşağı görmək üçün reanimasiyaya qəbula, bir tərəfdən federal qanun“Sağlamlığın əsasları haqqında” valideynlərə tibb müəssisələrində uşaqları ilə birlikdə olmaq imkanı verir, lakin orada reanimasiya şöbələri haqqında heç nə yazılmır. Belə çıxır ki, qadağan deyil, amma icazə də yoxdur. Ananın reanimasiyada övladı ilə birlikdə olması üçün bu imkan hər şöbədə mövcud deyilsə, o zaman vəziyyəti dəyişdirmək istəyi lazımdır və həkimlər həmişə deyil; bu var.
Uşaq Palliativ Fondunun direktoru Karina Vartanova:
Reanimasiyaya qəbulla bağlı problem var. Demək olar ki, bütün reanimasiya şöbələrində olan xəstələrə, həm böyüklərə, həm də uşaqlara aiddir. Ancaq uşaqlara münasibətdə bütün bunlar xüsusilə kəskin və ağrılıdır.
Keçən il Uşaq Palliativ Fondu təşkil etdi əla təhsil, bu məsələyə həsr olunmuş saytımızda “Birgə və ya ayrı” başlığı ilə dərc olunub.
Bu problemin hər hansı müzakirəsinin həmişə qarşıdurma və qarşıdurma ilə nəticələnməsi, həkimlərin və xəstələrin yaxınlarının bir-birini günahlandırmağa çalışması bizi qane etmədi. Buna görə də, tədqiqatın məqsədi mövcud vəziyyətin əsl səbəbləri haqqında bir fikir əldə etmək, valideynlərin yaşamaq hüququna malik olduğunu bildirən federal qanunun tətbiqi ilə işlərin niyə bizim üçün bu qədər çətin olduğunu öyrənmək idi. uşaqları ilə birlikdə istənilən stasionar müəssisələrdə.
Valideynlərin reanimasiya şöbəsinə yerləşdirilməsinə nəyin mane olduğunu, hansı maneələrin - infrastruktur, təşkilati, etik və reanimasiya şöbələrində tibb işçiləri ilə xəstələrin yaxınları arasında əməkdaşlıq imkanlarının olduğunu anlamaq istədik.
Tədqiqatda təqdim olunan fikirlərin diapazonu, əlbəttə ki, çox genişdir, “lehinə” və “əleyhinə” arqumentləri çox fərqlidir; Və aydındır ki xətti həll bu problem yoxdur, sadəcə qapıları açmaq kifayət deyil reanimasiya şöbələri- ciddi tələb edir ilkin iş, xüsusilə, birgə yaşayış üçün qayda və standartların tətbiqi, həm də zəruridir tibb işçiləri, və xəstə uşağın valideynlərinə.
Bu il biz bu istiqamətdə işlərimizi davam etdiririk, valideynlər üçün broşür hazırlayırıq və payızda buraxmağı planlaşdırırıq. Müəlliflər - uşaqları uzun müddət reanimasiya şöbələrində qalan valideynlər - yalnız övladının yanında olmaq hüququna nail olmaq üçün deyil, həm ona, həm də şöbə əməkdaşlarına faydalı olmaq üçün bunu necə etmək, necə etmək barədə danışırlar. düzgün ünsiyyət qurmaq, necə kömək etmək, nədən çəkinmək.
Xəstənin yaxınları və həkimləri qarşı tərəf deyillər, müttəfiq olmalıdırlar, çünki onların bir işi var - ağır xəstəyə kömək etmək.
Reanimasiyaya qəbul olmaq üçün nə etməliyəm?
Artıq yaxınlarının reanimasiya şöbəsinə qəbulu şöbədə qəbul edilmiş hüquqlarla tənzimlənir. Sorğu və internet axtarışları bizə əlavə fəndlər öyrətmədi.
- Xəstələrin qəbul edildiyi reanimasiya və reanimasiya şöbələrində təcili göstərişlər, ziyarətlər təmin edilmir.
- Qanuna görə, keşiş xəstəxanalara buraxılmalıdır (“Vətəndaşların sağlamlığının qorunmasının əsasları haqqında” qanun layihəsinin 19-cu maddəsində Rusiya Federasiyası» xəstənin xəstəxana müəssisəsində din xadimi ilə görüşmək hüququ təmin edilir).
- Digər hallarda, səfər həkim, növbətçi, iştirak edən həkim və ya şöbə müdiri ilə razılaşdırılmalıdır, sizə vəsiqə verəcəkdir.
- Xəstə şüurludursa, o, öz istəklərini ifadə etməsi yaxşıdır - onu dəqiq kimin görməsinə icazə verilməlidir.
Reanimasiyada olan insan sanki dünyamızdan uzaqlaşır. Onun yanına gələ bilməzsən, danışa bilməzsən, telefonunu, paltarını, şəxsi əşyalarını əlindən alırlar. Yaxınlarınızın etibar edə biləcəyi ən çox şey tibb bacısı vasitəsilə göndərilən qeyddir. Bəs bu bir insandırsa? Uşaq olsa nə olar? Edə biləcəyiniz tək şey həkimdən zəng gözləmək və ən yaxşısına ümid etməkdir.
Niyə xəstəxanalarda belə drakonik qaydalar var və bilinməyəndən necə dəli olmamaq olar? Biz ən çox cavab veririk Tez-tez verilən suallar reanimasiya haqqında.
1. O öləcəkmi?
Özünüzü stresə salmayın və panik etməyin. Bəli, sevdiyiniz insanın səhhətində problemlər var. Bəli, bu ciddidir. Və yenə də kimsə reanimasiyadadırsa, bu o demək deyil ki, o, ölüm astanasındadır. Bir insanı hətta bir neçə saat oraya qoymaq olar - məsələn, sonra. Həkimlər onun həyatına təhlükə olmadığına əmin olan kimi xəstə xəstəxanaya köçürüləcək.
Proqnoz xəstənin vəziyyətindən, yaşından və şiddətindən asılıdır müşayiət olunan xəstəliklər, həkimlərdən, klinikadan və bir çox başqa amillərdən. Və əlbəttə ki, şansdan.
2. Orada nə baş verir?
Həkimlərin avadanlıqlara çıxışı lazımdır, tibb bacıları isə xəstəni yuya bilməlidirlər - buna görə də onlar adətən şöbədə çılpaq yatırlar. Bir çox insan bunu əlverişsiz və alçaldıcı hesab edir.
Mariya Borisova Facebook-da yaşlı anasının hekayəsini danışdı: "Onlar dərhal dedilər: "Çılpaq soyun, corab və qısa tuman daxil olmaqla hər şeyi çıxarın." Anam böyük dəhlizdə uzanmışdı, orada gəzirdi böyük məbləğ insanlar ucadan danışır, gülürlər. Kiçik bir təfərrüat: özünüzü rahatlaşdırmaq üçün çarpayınızdan irəli-geri gedən çoxlu sayda insanın qarşısında çılpaq qalxmalı, çarpayının yanında duran taburedə çarpayıda oturmalı və özünüzü rahatlamalısınız. ictimaiyyətdə."
Bir çarşafın altında yatmaq yalnız utandırıcı deyil, həm də soyuq ola bilər. Və artıq zəifləmiş sağlamlıq üçün təhlükəlidir. Uşaq bezləri və birdəfəlik alt paltarları var, lakin bunlar əlavə xərclərdir. Və içəridəki pul dövlət xəstəxanaları Həmişə kifayət deyil. Ona görə də xəstələri çılpaq saxlamaq daha asandır. Əgər insan yeriyə bilirsə, ona köynək verilə bilər.
Yataq xəstələri yataq yaralarının qarşısını almaq üçün gündəlik maye ilə müalicə olunur və hər iki saatdan bir çevrilir. Bədən də təmiz saxlanılır. Saçlar və dırnaqlar kəsilir. Xəstə şüurludursa, bunu özü edə bilər.
Reanimasiyada olan xəstəyə həyat dəstək sistemləri və izləmə cihazları qoşulur. Onu çarpayıya da bağlaya bilərlər ki, deliryumunda bütün sensorları çıxarıb özünə zərər verməsin.
3. Nə üçün mənə onu görməyə icazə verilmir?
Qanuna görə, həkimlər ciddi səbəb olmadan sizi reanimasiyaya qəbul etməkdən imtina edə bilməzlər. 15 yaşına çatmamış uşaq oraya yerləşdirilərsə, valideynlərin onunla birlikdə xəstəxanaya getmək hüququ var. Ancaq bu, rəsmi sənədlərdə var, amma praktikada hər şey fərqlidir. Xəstəxana işçilərinin qohumları içəri buraxmamaq üçün “klassik” səbəbləri var: xüsusi sanitar şərait, infeksiyalar, yerin olmaması, uyğun olmayan davranış.
Bunun doğru və ya yanlış olması mürəkkəb sualdır. Bir tərəfdən, Qərbdə əməliyyatdan dərhal sonra xəstəni ziyarət edə bilərsiniz. Bu, həm yaxınlarına, həm də xəstəyə rahatlıq verir. Digər tərəfdən, Qərbdə bunun üçün şərait uyğundur: hava təmizləmə sistemləri, bakterial filtrlər, geniş otaqlar. Bəs kim zəmanət verə bilər ki, o, sevilən birinin huşunu itirdiyini və avadanlıqla örtüldüyünü görəndə huşunu itirməyəcək? Yoxsa IV və boruları çıxarmağa tələsməyəcək? Bu da qeyri-adi deyil.
Ümumiyyətlə, ziyarət etməkdə israrlı olub-olmamağınız sizə bağlıdır. Əgər heyət sizi içəri buraxmaqdan qəti şəkildə imtina edərsə, 323 saylı Federal Qanuna müraciət edin və klinikanın rəhbərliyi ilə əlaqə saxlayın.
Bütün ziyarət qaydalarına əməl edin: xalat, maska və ayaqqabı örtüyü geyin. Saçınızı bağlayın və əl təmizləyicisi gətirin.
4. Mən necə kömək edə bilərəm?
Siz çatışmayan dərmanlar, qulluq məhsulları (məsələn, ördək) və ya xüsusi yemək ala bilərsiniz. Bir baxıcı işə götürə və ya kənar məsləhət üçün ödəniş edə bilərsiniz. Bunun lazım olub olmadığını həkiminizdən soruşun.
Və xəstənin özündən soruşun ki, ona bir şey lazımdır. Uşaqlar tez-tez sevimli oyuncaqlarını, böyüklərdən - planşet və ya kitablar, yaşlı insanlar - hətta televizor gətirməyi xahiş edirlər.
5. Reanimasiyada necə davranmalı?
Mümkün qədər sakit. Heyəti narahat etməyin. Sevdiyiniz insan huşunu itirmiş və ya qəribə davrana bilər. Qeyri-adi görünə və ya qoxuya bilər. Onun içindən borular və məftillər çıxa bilər, onunla bir otaqda yaralı, ağır xəstələr yatmış ola bilər. Hər şeyə hazır olun.
Xəstə əsasən onun əhval-ruhiyyəsindən asılıdır, əhval-ruhiyyə isə sizdən - yaxınlarınızdan asılıdır. Ağlamayın, isterik olmayın, əllərinizi sıxmayın və taleyi söyməyin. Onunla sağlam olduğu kimi danışın. Xəstəliyi gündəmə gətirənə qədər onu müzakirə etməyin. Ən adi, gündəlik şeyləri müzakirə etmək daha yaxşıdır: evdə işlər necədir, dostlarınızın hansı xəbərləri var, dünyada nə baş verir.
Bir insan komadadırsa, onunla da ünsiyyət qurmaq lazımdır. Bir çox xəstə həqiqətən baş verən hər şeyi eşidir və başa düşür, ona görə də onlara dəstək olmaq, qolunu sığallamaq və izah etmək lazımdır. son xəbər. Tədqiqatlar göstərir ki, sağalmanı sürətləndirir.
Xəstə bir keşişlə görüşməyi xahiş edərsə, həkimlərdən onu otağa buraxmaq tələb olunur. Bu hüquq "Rusiya Federasiyasında vətəndaşların sağlamlığının qorunmasının əsasları haqqında" qanun layihəsinin 19-cu maddəsi ilə təmin edilir.
- Paltarını çıxar. Sizi reanimasiyaya keçiririk.Bu ifadəni ilk dəfə eşidəndə sözün əsl mənasında ayağımın altından torpaq çıxdı. Qorxdum demək heç nə deməməkdir!!! Dəhşətdən düşdüm! Onda reanimasiya mənə insanların öldüyü yer kimi göründü... Bunun tam əksi oldu. Orada həyatlar xilas edilir.
Sabahiniz xeyir menim adim Evgeniya enia . Bu il xəstəxanada 3 aydan çox yatdım, onun 2 həftəsindən çoxu reanimasiyada oldu.
Beləliklə... Reanimasiya. Və ya başqa sözlə “reanimasiya şöbəsi”. Həqiqətən ehtiyacı olanlar " intensiv terapiya", adi filialda mövcud deyil.
Tamamilə fərqli olanlar mövcuddur dərmanlar, avadanlıq və laboratoriyaya (analizlər üçün) və personala məhdudiyyətsiz giriş.
Orada tamamilə fərqli bir dünya var. Hər şey daha təmiz, daha sərt, daha sərt... və daha ciddidir. Onlar orada sadə diaqnozlarla və ya müayinə üçün yatmırlar, çünki "yandan bir şey bıçaqlanıb". Əgər reanimasiyadasınızsa, həyat üçün təhlükə var və hər şey çox ciddidir.
Ancaq ilk şeylər.
Səni reanimasiyaya çılpaq gətirirlər. Bütün. Toy üzüyü Və pektoral çarpaz da aradan qaldırılması lazım gələcək. Özünüzlə heç nə götürə bilməzsiniz... Telefonlar, kitablar və ya başqa əyləncələr - bütün bunlar şöbədə qalır. Bacı diqqətlə əşyalarınızı böyük bir çantaya yığacaq və xüsusi qiymətli əşyaları seyfə qoyacaq. Amma bu artıq sənsizdir. Əgər sənə desələr ki, reanimasiyaya keçirlər, o zaman səni gecikdirmədən... mehlə apararlar. Edə biləcəyiniz maksimum şey soyunmaqdır.
Reanimasiya şöbəsinə girən kimi dərhal məftillərlə əhatə olunacaqsınız. Quraşdırma daxildir körpücükaltı kateter(adi damcılar üçün), tez-tez bir tee ilə, bir anda bir neçə banka damcıla bilər, spinal anesteziya ağrıları azaltmaq üçün (onurğaya infuziyalar) və daha çox, ürək döyüntüsünü təyin etmək üçün döş qəfəsində sensorlar (nə adlandığını xatırlamıram), qoldakı manjet (təzyiq ölçmək üçün) və sidik kateteri (bir dəstə) şeylərin... çünki qalxıb yerimək haqqında Təbii ki, belə məftil dəsti ilə tualetə söz yoxdur). Və bu sadəcə "əsas paket" dir. Daha ciddi və ya sadəcə xüsusi problemlər halında, sizə qoşula bilən daha iki onlarla fərqli cihaz var.
Cihazlar reanimasiyanın sakit dəhşətidir!!! Onlar hər zaman qışqırırlar! Sakitcə, amma əminliklə, daim. Aktiv müxtəlif tonlar və ladlar. Fərqli temp-ritm və həcmlə. Kimsə başqasını danlayır ürək döyüntüsü, kimsə təzyiq barədə siqnal verir, kimsə susmadan mənə məlum olmayan mahnını sadəcə oxuyur... Və beləliklə, günün 24 saatı! Bir səs siqnalı söndürülübsə, bu, tezliklə başqa birinin qoşulacağı deməkdir! Bu daimi soundtrack sözün əsl mənasında sizi dəli edir.
Bizim şöbədə otaqlar dörd nəfərlik idi. Kişi və qadın, qoca, gənc, ağır və o qədər də ağır olmayan - hamısı birlikdə.
- Burada biabırçılığa yer yoxdur.- ilk dəfə mənə dedilər. Və yadıma düşdü.
Hər palatada bir tibb bacısı var. O, demək olar ki, daim qapalı vəziyyətdə olur. Və həmişə nə iləsə məşğul olur. Bir dəqiqə belə yerində oturmur. O, ya kiminsə IV-sini dəyişir, ya da hansısa testlərdən keçir, ya da hansısa sənədləri doldurur, ya çarpayıları düzəldir, ya da xidmətçilərin ətrafına fırlanır ki, onlar yataq yarası olmasın. Hər səhər bütün xəstələr xüsusi gigiyena vasitələri ilə yuyulmalı və çarpayı dəyişdirilməlidir.
Reanimasiya şöbəsindəki işçilər konkretdir... Həkim də, tibb bacısı da olan bu insanlar sərt və hətta az qala ürəksiz görünürlər. Onlar rəsmi rəqəmlər və diaqnozlarla danışırlar və dialoq “iki dəfə iki dörd edir” üslubunda aparılır. İlk vaxtlar bu qədər insanlıq əskikliyi insanı ruhdan salırdı, amma sonra başa düşdüm ki, bu, sadəcə maskadır... Bir dəfə göz yaşlarıma boğuldum, hətta menecer də məni sakitləşdirməyə gəldi. şöbəsi. Sadəcə insancasına... Onların bu dəhşətdə ağlını itirməmək üçün bütün laqeydlikləri müdafiə reaksiyasından başqa bir şey deyil.
Reanimasiyada ən pis şey xəstələrdir! Kimsə nalə çəkir, kimsə qışqırır, kimsə delirir, kimsə qusur, kimsə xırıltılı, kimsə lavman vurur, kimsə isə qonşu çarpayıda sakitcə ölür. Qonşunun nənəsinin sakit iniltiləri ilə yuxuya gedirsən və gözünü açanda onu artıq aparırlar, üzərini çarşafla örtürlər... və bu, hər zaman, sənin ətrafında, yaxınlıqda baş verir. Və bu çox qorxuludur...
Hər yeni xəstə böyük çaxnaşmaya səbəb olur. Şöbənin hər yerindən həkimlər onun yanına axışır, onu IV naqillərlə dolayır, müxtəlif prosedurlar aparırlar. Bəziləri üçün burunda kapilyar, bəziləri üçün mədə yuyulması, bəziləri üçün isə intubasiya. Bütün bunlar yaxınlıqdadır, burada, səninlədir... Bütün bunlar tələsir, çünki dəqiqələr sayılır, çünki növbəti dəfə başqa bir xəstə gətirilib və onu da xilas etmək lazımdır, indi, bu dəqiqə... və var. fasilə düyməsini basmaq üçün heç bir yol yoxdur! Və bütün bunlar günün və ya gecənin istənilən vaxtında... Parlaq işıqlandırma və müxtəlif tərzdə səslənən onlarla alətin musiqi müşayiəti ilə...
Ziyarətçilər reanimasiya şöbəsinə buraxılmır. Və sən tam bir informasiya vakuumunda, naqillərə qarışmış, bip aparatlarından vəhşi başağrısı (bütün ağrıkəsicilərə baxmayaraq), iniltili və sərsəm adamların əhatəsində uzanıb, bu cəhənnəmdən azad oluncaya qədər dəqiqələri sayırsan...
Amma üzbəüz çarpayıda, dünən öz-özünə nəfəs ala bilməyən adamın boğazından boru çıxarılıb, ertəsi gün adi palataya köçürüldüyünü görəndə bütün bunların nə üçün olduğunu anlayırsan. ...
Həqiqətən də həyatlarını xilas etmək üçün hər şeyi edirlər... Baxmayaraq ki, lazımsız kürtlər olmadan.
Bu il 6 dəfə reanimasiyada oldum! Amma 1 dəfə belə çox şeydir!!!
Heç vaxt ora getmə.
Suallarınız varsa, şərhlərdə soruşun!
