Normal ürək dərəcəsi nə olmalıdır? Ürək ritm pozğunluqları niyə təhlükəlidir?

Müxtəlif xəstəliklərə və funksional uğursuzluqlara səbəb olur. Bu incə bir fenomen ola bilər və ya ciddi xəstəliyə səbəb ola bilər. Özünüzü pis hiss edirsinizsə, ürək sağlamlığınız nəzərə alınmalıdır, düzgün hərəkət Bir kardioloqa müraciət etməlisiniz.

Fenomenin xüsusiyyətləri

Təbiət, ürək dərəcəsinin sinus düyünü tərəfindən təyin olunduğunu proqramlaşdırdı. İmpulslar kameraların divarları boyunca budaqlanan keçirici sistemdən keçir. Atrioventrikulyar düyün atriumda sinus düyününün altında impulslar keçirən sistemdə yerləşir.

Atrioventrikulyar düyünün vəzifəsi impulsun mədəciklərə ötürülməsi zamanı sürətini azaltmaqdır. Bu, mədəcik sistolunun atriyaların daralması ilə vaxtında üst-üstə düşməməsi, lakin onların diastolundan dərhal sonra baş verməsi üçün baş verir. Ürək ritmlərinin yaradılmasında pozuntular baş verərsə müxtəlif səbəblər, onda atrioventrikulyar düyün müəyyən mənada ürək ritmini təyin etmək missiyasını öz üzərinə götürməyə qadirdir.

Bu fenomen atrioventrikulyar nodal ritm adlanır. Bu zaman ürək atrioventrikulyar sistemdən gələn impulsların rəhbərliyi altında dəqiqədə 40 ÷ 60 dəfə daralır. Passiv impulslar uzun müddət davam edir. Ürəyin atrioventrikulyar nodal ritmi altı və ya daha çox döyüntü müşahidə edildikdə aşkar edilir, ürəyin növbəti əvəzedici sancılar kimi müəyyən edilir. Atrioventrikulyar noddan çıxan impuls necə tetiklenir: keçir retrograd hərəkət

yuxarıya doğru atriyaya və ventriküllərə təsir edən təbii aşağıya doğru hərəkət.

ICD-10-a uyğun olaraq ritm atrioventrikulyar ritmə səbəb olan problemlərdən asılı olaraq təsnif edilir: 149.8. Müşahidələr göstərir ki, atrioventrikulyar ritm zamanı qan dövranı pozğunluqları ürək döyüntüləri dəqiqədə qırxdan az və ya yüz qırxdan çox olduqda baş verir.ürəyə, böyrəklərə və beyinə kifayət qədər qan tədarükünə təsir göstərir.

Formalar və növlər

Atrioventrikulyar ritm baş verir:

• Sürətlənmiş AV nodal ritm - 70 ÷ 130 döyüntü ərzində dəqiqədə sancılar. Pozuntu aşağıdakılar nəticəsində baş verir:
  • qlikozid intoksikasiyası,
  • revmatik hücum,
  • ürək əməliyyatları.
• Yavaş ritm dəqiqədə 35 ilə 60 dəfə arasında dəyişən daralma tezliyi ilə xarakterizə olunur. Bu tip atrioventrikulyar ritm pozğunluqlar səbəbindən baş verir:
  • dərman qəbuluna mənfi reaksiya,
  • AV bloku ilə,
  • halda,
  • parasimpatik tonun artması nəticəsində.

AV ritmi aşağıdakı təzahürlərdə baş verir:

• atriyal həyəcan ilk dəfə meydana gəldikdə,
• Mədəciklər və qulaqcıqlar eyni vaxtda impulslar alır və onların daralması da eyni vaxtda baş verir.

Ektopik və digər AV növlərinin görünüşünün səbəbləri haqqında nodal ritm aşağıda oxuyun.

Atrioventrikulyar düyün ritminin səbəbləri

Atrioventrikulyar düyün aşağıdakı hallarda ritm yaratmaqda iştirak edir:

• sinus ritmi atrioventrikulyar node daxil deyilsə. Bu, aşağıdakılara görə baş verə bilər:
  • sinus nodu öz funksiyasının öhdəsindən gəlmir,
  • atrioventrikulyar blokada;
  • yavaş sinus ritmi ilə aritmiya - ,
  • atriumda yerləşən ektopik ocaqlardan gələn impulsların atrioventrikulyar node daxil olmaq imkanı yoxdursa.
• Atrioventrikulyar ritm aşağıdakı xəstəliklərdən qaynaqlana bilər:
  • miokardit,
  • atrial infarkt,
  • kəskin miokard infarktı,
• Ritm pozğunluqları dərmanların qəbulu nəticəsində yaranan intoksikasiya nəticəsində yarana bilər:
  • morfin
  • digitalis preparatları,
  • guanetidin,
  • reserpin,
  • quinidin,
  • strofantin.

Elena Malışevanın videosu sizə uşaqda AV ritminin görünməsinin səbəbləri haqqında məlumat verəcəkdir:

Simptomlar

Atrioventrikulyar ritmin təzahürü bu problemin yaranmasına səbəb olan aritmiya simptomları ilə üst-üstə düşür.

Vəziyyətin şiddəti əsas xəstəliyin təzahürlərinin nə qədər şiddətli olduğundan asılıdır.

• Üç əsas əlamət var:
• ilk ürək səsinin gücləndirilmiş tonu var,
• Boyun damarlarında nəzərəçarpacaq pulsasiya var,

düzgün ritmə malik olan bradikardiya (dəqiqədə sancılar sayı: 40 ÷ 60 vuruş).

• Uzun müddət davam edən atrioventrikulyar ritm ilə ürək xəstəliyi aşağıdakılara səbəb ola bilər:
• Morgagni-Edams-Stokes sindromu ilə əlaqəli kəskin şərtlər,

huşunu itirmə,

AV ritmlərini təyin etmək üçün əsas üsul elektrokardioqramdır - ürəyin elektrik impulslarının kağız üzərində qeyd edilməsi. EKQ tədqiqatının nəticələri düyün ritminin pozulmasını və ya problemlərin olmadığını göstərir.

Müalicə

Müşahidə olunarsa sinus bradikardiyası və nodal ritm qısa müddət ərzində özünü göstərir, sonra bu fenomen müalicə edilmir.

Ritm pozğunluğu özünü aydın şəkildə göstərdikdə və qan dövranının pisləşməsinə səbəb olduqda, terapevtik prosedurlar təmin edilir.

Terapevtik

Ritm pozğunluqlarının müalicəsi atrioventrikulyar ritmi sinusa çevirəcək tədbirlərdən ibarətdir. Onlar əsas xəstəlikləri müalicə edir və vegetativ sistemə təsir göstərir.

Sağlam vərdişlər həmişə ürək sağlamlığına kömək edir:

• təmiz havada gəzir,
• yüklər orta səviyyədə olmalıdır,
• müsbət düşüncə.

Dərman

Mütəxəssis dərmanlar təyin edə bilər:

• izoprenalin - intravenöz olaraq istifadə olunur, dərmanı qlükoza məhlulu ilə birləşdirərək və ya
• atropin - venadaxili olaraq istifadə olunur.

Dərmanlar arzuolunmaz təsirlərə səbəb ola bilər:

• angina pektorisi
• təzyiqin azalması,
• mədəcik aritmiyaları.

Xəstə bunlara uyğun gəlmirsə dərmanlar, sonra həkim aminofillin intravenöz və ya tablet şəklində istifadə edə bilər.

Əgər atrioventrikulyar ritmi müalicə etməzdən əvvəl ritm pozğunluğuna səbəb ola biləcək dərmanlar istifadə olunubsa, onların qəbulu dayandırılmalıdır. Bu:

• digitalis preparatları,
• guanetidim,
• quinidin,
• antiaritmiklər
• və başqaları.

Əməliyyat

Ciddi ürək xəstəliklərindən qaynaqlanan ritm pozğunluqları halında, düzgün ürək ritmini bərpa etmək və saxlamaq üçün tədbirlər tələb olunur. Bunu etmək üçün xəstənin bədəninə bir kardiostimulyator daxil etmək üçün sadə bir əməliyyat aparılır.

Xalq müalicəsi

Siz otların infuziyalarını və həlimlərini içə bilərsiniz. Reseptlər mütləq xəstəni müşahidə edən həkimlə müzakirə edilməlidir.

Resept № 1

Bir stəkan qaynar suda bərabər miqdarda (20 q) alınan otlar və toxumları dəmləyin:

• qızılı ot,
• kətan toxumu (yer),
• ana otu,
• valerian kökü,
• viburnum tumurcuqları.

İnfüzyon bir ay ərzində kiçik qurtumlarda sərxoş olur.

Resept № 2

Bir stəkan qaynar su ilə qarışdıraraq bərabər miqdarda (40 q) alınan komponentlərlə infuziya hazırlayın:

• limon balzamı,
• ana otu,
• qarabaşaq yarması çiçəkləri,
• qızılı ot.

Həlim on dörd gün ərzində kiçik qurtumlarla içilir. Bir həftəlik fasilədən sonra, ilk dəfə olduğu kimi, bitki mənşəli infuziya qəbulunu təkrarlayın.

Xəstəliyin qarşısının alınması

Əsas kardiostimulyatorun atrioventrikulyar impulslara təsirinin dəyişdirilməsi ilə ritm pozğunluqları üçün ilkin şərtlər yaratmamaq üçün aşağıdakı qaydalara əməl etməlisiniz:

1. Dərmanları ehtiyatla istifadə edin:
   • reserpin,
   • digoksin,
   • morfin,
   • strofantin,
   • antiaritmiklər.
2. Bu pozğunluqlara səbəb ola biləcək ürək xəstəliklərini vaxtında müalicə edin,
3. Terapevtik həyata keçirmək və profilaktik tədbirlər qarşısını almaq üçün:
   • Asidoz - turşu-əsas balansının turşu reaksiyasına doğru dəyişməsi ürəyin işində pozğunluqlara səbəb ola bilər. Mütəxəssislərlə məsləhətləşmələrdən istifadə edərək, turşu mühitdə artıma səbəb olan xəstəlikləri müalicə etmək, düzgün pəhriz seçmək lazımdır.
   • Hiperkalemiya - qanda kalium kationlarının səviyyəsinin artması ilə baş verir. Kalium böyrəklər, ürək və ürək üçün vacib bir mineraldır ümumi vəziyyət. Əgər onun məzmunu tələb olunan normadan əhəmiyyətli dərəcədə artıq olarsa, bu, ürək ritminin pozulması və digər problemlər riskinə səbəb ola bilər. Bu, bədən maddənin xaric edilməsinin öhdəsindən yaxşı gəlmirsə və ya əlavələr və dərmanlarda kaliumun istifadəsi bu maddəyə olan ehtiyacı aşan dozalarda baş verir.
   • Hipoksiya toxumaların oksigen çatışmazlığından əziyyət çəkdiyi bir vəziyyətdir. Fenomenin səbəbi araşdırılmalı və bir mütəxəssisin tövsiyələrinə əməl edilməlidir.

Fəsadlar

Ürək ritminin pozulmasının nəticələri bu pozğunluqlara səbəb olan əsas xəstəliklə müəyyən edilir.

Proqnoz

Sinus bradikardiyası və ya ritm miqrasiyası zamanı atrioventrikulyar ritm qısa müddət ərzində işləyirsə, onda yaxşı proqnozdan danışmaq olar. Birləşmə ritminə səbəb olub-olmaması başqa bir məsələdir təhlükəli pozuntular, Məsələn:

• ciddi ürək xəstəliyi,
• atrioventrikulyar blokada,
• intoksikasiya zamanı.

Aşağı nodal ritm ciddi təzahürlərə səbəb olur. Məsələn, ritm pozğunluğu vəziyyəti ürək çatışmazlığına gətirib çıxarırsa, bu fenomen geri dönməzdir.

Atrioventrikulyar ritm bütün xəstəliklər və pozğunluqlar kompleksinin nəticəsi olaraq meydana gəldiyindən, proqnoz məhz bunlardan asılıdır. ilkin səbəblərürək ritminin pozulmasına səbəb olur.

Aşağıdakı video qovşaq ritminin pozulmasının səbəbi kimi AV blokadası haqqında daha çox məlumat verəcəkdir:

Ürək dərəcəsi "həyat əlamətləri"ndən biridir və ya mühüm göstəricilərdir insan orqanizmində sağlamlıq. Ürəyin dəqiqədə neçə dəfə yığıldığını və ya döyündüyünü ölçür.

Ürək dərəcəsi asılı olaraq dəyişir fiziki fəaliyyət, təhlükəsizlik təhdidləri və emosional reaksiyalar. İstirahət zamanı ürək dərəcəsi insanın istirahət etdiyi zaman ürək dərəcəsinə aiddir. Normal ürək dərəcəsi bir insanın sağlamlıq problemlərindən "azad" olduğuna zəmanət verməsə də - bir sıra sağlamlıq problemlərini müəyyən etmək üçün faydalı bir bələdçidir.

Ürək dərəcəsi haqqında qısaca:

Ürək dərəcəsi dəqiqədə ürək döyüntülərinin sayını ölçür;

On yaşından sonra insanın istirahət zamanı ürək döyüntüləri dəqiqədə 60-100 döyüntü arasında olmalıdır;

Yalnız ürək dərəcəsi vacibdir, lakin nizamsız ürək döyüntüsü ciddi sağlamlıq vəziyyətinin əlaməti ola bilər;

Ürək dərəcəsini izləmək ürək fəsadlarının qarşısını almağa kömək edə bilər.

Ürək döyüntüsü nədir?

Ürək dərəcəsiürəyin dəqiqədə döyünmə sayıdır. Sağlam Ürək orqanizmi “həyat çərçivəsində” müəyyən müddət ərzində lazımi miqdarda qanla təmin edir. Məsələn, qorxmaq və ya təəccüblənmək avtomatik olaraq ürək döyüntüsünü sürətləndirən adrenalin hormonu ifraz edir. Bu, bədəni potensial təhlükədən qaçmaq və ya üzləşmək üçün daha çox oksigen və enerji istifadə etməyə hazırlayır.

Nəbz tezliyi ürək döyüntüsünə bərabərdir, çünki ürək sancmaları artmağa səbəb olur qan təzyiqi, bu, nəzərə çarpan bir impulsa səbəb olur. Buna görə nəbz ürək dərəcəsinin birbaşa ölçülməsidir.

Pixabay.com

Normal ürək dərəcəsi

Ürək dərəcəsinin normal diapazonda olub olmadığını müəyyən etmək vacibdir. Xəstəlik və ya zədə ürəyi zəiflədirsə, orqanlar düzgün işləmək üçün kifayət qədər qan almayacaqlar. Milli qurumlar Səhiyyə rəsmiləri normal ürək ritmlərinin siyahısını dərc ediblər.

İllər keçdikcə ürək döyüntüsü daha yavaş olur. Yaşı 10-dan yuxarı olan böyüklər, o cümlədən yaşlı insanlar üçün normal ürək dərəcəsi dəqiqədə 60-100 döyüntüdür (bpm). Elit idmançıların ürək döyüntüləri dəqiqədə 60 vuruşdan aşağı ola bilər, bəzən dəqiqədə 40 vuruşa çatır.

Aşağıda cədvəl var normal ürək dərəcəsi dəyərləri müxtəlif yaş qruplarında:

Ürək dərəcəsi bu normal diapazonda dəyişə bilər. Məşq, bədən istiliyi, emosional stimullar və tez ayağa qalxmaq kimi bədən mövqeyi də daxil olmaqla müxtəlif dəyişikliklərə cavab olaraq artacaq.

Məşq zamanı ürək dərəcəsi artır, buna görə də fitnes dərsləri zamanı ürəyinizi çox yormamaq vacibdir. Buna baxmayaraq, insan bədəni Bədənin qalan hissəsini daha çox oksigen və enerji ilə təmin etmək üçün məşq zamanı ürək dərəcəsini artırmaq lazımdır.

Fiziki fəaliyyət nəticəsində ürək dərəcəsi artsa da, ümumi tənəzzül zamanla ürək dərəcəsi mümkündür. Bu o deməkdir ki, ürəyin bədənin müxtəlif hissələrinə əsas qida və oksigen almaq üçün daha az işləyir.

Maksimum ürək dərəcəsini də qeyd etmək lazımdır - bu, ürəyin tam tutumunu nümayiş etdirir, adətən yüksək intensivlikli məşqlə əldə edilir. Amerika Ürək Dərnəyi bildirir ki, məşq zamanı maksimum ürək dərəcəsi insanın yaşını çıxmaqla təxminən 220 vuruş/dəq olmalıdır.

Hər bir fərdin bədəni fəaliyyətlərə fərqli reaksiya verəcəyi üçün hədəf ürək dərəcəsi "hədəf ürək dərəcəsi zonası" kimi tanınan diapazon kimi təqdim olunur. Aşağıdakı cədvəldə müxtəlif yaşlar üçün uyğun "zona" göstərilir - ürək dərəcəsi Gərginlik olaraq da bilinən 50-80% intensivlikdə məşq edərkən bu aralığa düşməlidir.

Anormal ürək ritmləri

Ürək dərəcəsi Sağlamlığı düşünülərkən nəzərə alınması lazım olan tək faktor deyil, ürək ritmi də əhəmiyyətlidir. Ürək sabit bir ritmdə döyünməli və döyüntülər arasında müntəzəm fasilə olmalıdır.

Məşq, narahatlıq, narahatlıq və qorxuya cavab olaraq gün ərzində ürək dərəcəsinin dəyişməsi normaldır. Halbuki insan bundan narahat olmamalıdır.

Ancaq müntəzəm olaraq ürəyinizin adi ritmini itirdiyini hiss edirsinizsə - çox sürətli döyünür və ya əksinə, yavaş-yavaş, simptomlarınız barədə həkimə müraciət edin. İnsan həmçinin "buraxılmış" döyüntü hiss edə bilər və ya "əlavə" bir ritm olduğunu hiss edə bilər (aka, ektopik ritm– ümumi və adətən zərərsizdir və müalicə tələb etmir).

Ürək döyüntüsü və ya ektopik döyüntülərdən narahat olan insanlar ürək dərəcəsini və ritmini qiymətləndirmək üçün elektrokardioqram (EKQ) apara bilən həkimlə danışmalıdırlar.

EKQ-nin şifrəsini açmaq bilikli bir həkimin işidir. Bu funksional diaqnostika metodu qiymətləndirir:

• ürək dərəcəsi - elektrik impulslarının generatorlarının vəziyyəti və bu impulsları keçirən ürək sisteminin vəziyyəti
• ürək əzələsinin özünün vəziyyəti (miyokard), iltihabın olması və ya olmaması, zədələnməsi, qalınlaşması, oksigen aclığı, elektrolit balanssızlığı

Lakin, müasir xəstələr tez-tez onların imkanı var tibbi sənədlər, xüsusən də tibbi hesabatların yazıldığı elektrokardioqrafiya filmlərinə. Bu qeydlər müxtəlifliyi ilə ən balanslı, lakin cahil insana belə çata bilir. Axı, xəstə çox vaxt funksional diaqnostikanın əli ilə EKQ filminin arxasında yazılanların həyat və sağlamlıq üçün nə qədər təhlükəli olduğunu dəqiq bilmir və terapevt və ya kardioloqla görüşə hələ bir neçə gün qalır. .

Ehtirasların intensivliyini azaltmaq üçün dərhal oxuculara xəbərdarlıq edirik ki, heç bir ciddi diaqnoz (miokard infarktı, kəskin ritm pozğunluqları) olmasa da, funksional diaqnostik xəstəni ofisdən buraxmayacaq, ən azı onu müalicəyə göndərəcək. orada bir mütəxəssislə məsləhətləşmə. Bu məqalədə qalan "açıq sirlər" haqqında. EKQ-də patoloji dəyişikliklərin bütün aydın olmayan hallarda EKQ monitorinqi, 24 saatlıq monitorinq (Holter), ECHO kardioskopiyası (ürəyin ultrasəs müayinəsi) və stress testləri (qaçış yolu, velosiped erqometriyası) təyin edilir.

EKQ şərhində rəqəmlər və latın hərfləri

PQ- (0,12-0,2 s) – atrioventrikulyar keçiricilik vaxtı. Çox vaxt AV blokadası fonunda uzanır. CLC və WPW sindromlarında qısaldılmışdır.

P – (0,1s) hündürlüyü 0,25-2,5 mm atrial daralmaları təsvir edir. Onların hipertrofiyasını göstərə bilər.

QRS – (0,06-0,1s) -mədəcik kompleksi

QT - (0,45 s-dən çox olmayan) oksigen açlığı (miokard işemiyası, infarkt) və ritm pozğunluğu təhlükəsi ilə uzanır.

RR - mədəcik komplekslərinin ucları arasındakı məsafə ürək sancmalarının qanunauyğunluğunu əks etdirir və ürək dərəcəsini hesablamağa imkan verir.

Uşaqlarda EKQ-nin təfsiri Şəkil 3-də təqdim olunur

Ürək dərəcəsinin təsviri seçimləri

Sinus ritmi

Bu EKQ-də ən çox rast gəlinən yazıdır. Və əgər başqa heç nə əlavə olunmursa və tezlik (HR) dəqiqədə 60-dan 90-a qədər göstərilibsə (məsələn, HR 68`) - bu, ürəyin saat kimi işlədiyini göstərən ən yaxşı seçimdir. Bu, sinus düyünü (ürəyin büzülməsinə səbəb olan elektrik impulslarını yaradan əsas kardiostimulyator) tərəfindən təyin olunan ritmdir. Eyni zamanda, sinus ritmi həm bu düyünün vəziyyətində, həm də ürəyin keçirici sisteminin sağlamlığında rifahı nəzərdə tutur. Digər qeydlərin olmaması ürək əzələsində patoloji dəyişiklikləri inkar edir və EKQ-nin normal olduğunu bildirir. İstisna sinus ritmi, atrial, atrioventrikulyar və ya ventrikulyar ola bilər, bu, ritmin ürəyin bu hissələrindəki hüceyrələr tərəfindən təyin edildiyini və patoloji hesab edildiyini göstərir.

Sinus aritmiyası

Bu, gənclərdə və uşaqlarda normal bir variantdır. Bu, impulsların sinus düyününü tərk etdiyi bir ritmdir, lakin ürək sancılar arasındakı intervallar fərqlidir. Bunun səbəbi fizioloji dəyişikliklər ola bilər (tənəffüs aritmiyası, ekshalasiya zamanı ürək sancmalarının yavaşlaması). Sinus aritmiyalarının təxminən 30% -i kardioloqun müşahidəsini tələb edir, çünki onlar daha ciddi ritm pozğunluqlarının inkişaf riski altındadırlar. Bunlar revmatik qızdırmadan sonra yaranan aritmiyalardır. Miyokardit fonunda və ya ondan sonra, yoluxucu xəstəliklər, ürək qüsurları fonunda və ailədə aritmiya tarixi olan insanlarda.

Sinus bradikardiyası

Bunlar dəqiqədə 50-dən az tezliyi olan ürəyin ritmik daralmasıdır. Sağlam insanlarda bradikardiya, məsələn, yuxu zamanı baş verir. Bradikardiya tez-tez peşəkar idmançılarda da olur. Patoloji bradikardiya xəstə sinus sindromunu göstərə bilər. Bu zaman bradikardiya daha qabarıq olur (ürək dərəcəsi orta hesabla dəqiqədə 45-35 döyüntü) və günün istənilən vaxtında müşahidə olunur. Bradikardiya gün ərzində 3 saniyəyə qədər və gecə təxminən 5 saniyəyə qədər ürək sancmalarında fasilələrə səbəb olduqda, toxumalara oksigen tədarükünün pozulmasına səbəb olduqda və məsələn, huşunu itirmə ilə təzahür etdikdə, kardiyak quraşdırma üçün əməliyyat göstərilir. kardiostimulyator, sinus düyününü əvəz edir, ürəyə normal sancılar ritmini tətbiq edir.

Sinus taxikardiyası

Dəqiqədə 90-dan çox ürək dərəcəsi fizioloji və patoloji bölünür. Sağlam insanlarda sinus taxikardiyası fiziki və emosional stress, qəhvə içmək, bəzən güclü çay və ya spirt (xüsusilə enerji içkiləri) ilə müşayiət olunur. Qısa müddətli olur və taxikardiya epizodundan sonra yükün dayandırılmasından sonra qısa müddət ərzində ürək dərəcəsi normallaşır. At patoloji taxikardiyaürək döyüntüsü xəstəni istirahətdə narahat edir. Onun səbəbləri arasında qızdırma, infeksiyalar, qan itkisi, susuzluq, anemiya və. Əsas xəstəlik müalicə olunur. Sinus taxikardiyası yalnız infarkt və ya kəskin koronar sindrom zamanı dayandırılır.

Ekstarsistol

Bunlar ritm pozğunluqlarıdır ki, burada sinus ritmindən kənar fokuslar qeyri-adi ürək sancılar verir, bundan sonra kompensasiya adlanan uzunluğu ikiqat artmış pauza olur. Ümumiyyətlə, xəstə ürək döyüntülərini qeyri-bərabər, sürətli və ya yavaş, bəzən isə xaotik kimi qəbul edir. Ən narahat edən şey ürək dərəcəsinin azalmasıdır. Mədədə titrəmə, karıncalanma, qorxu hissi və boşluq şəklində baş verə bilər.

Bütün ekstrasistollar sağlamlıq üçün təhlükəli deyil. Onların əksəriyyəti əhəmiyyətli qan dövranı pozğunluqlarına səbəb olmur və həyat və ya sağlamlıq üçün təhlükə yaratmır. Onlar funksional (çaxnaşma hücumları, kardionevroz, hormonal balanssızlıq fonunda), üzvi (ürəyin işemik xəstəliyi, ürək qüsurları, miokard distrofiyası və ya kardiopatiya, miokardit ilə) ola bilər. İntoksikasiya və ürək əməliyyatı da onlara səbəb ola bilər. Baş vermə yerindən asılı olaraq, ekstrasistollar atrial, ventrikulyar və antrioventrikulyar bölünür (atriyalar və mədəciklər arasındakı sərhəddə düyünlərdə yaranır).

• Tək ekstrasistollarən tez-tez nadir (saatda 5-dən az). Onlar adətən funksionaldırlar və normal qan tədarükünə müdaxilə etmirlər.
• Qoşalaşmış ekstrasistollar ikisinin hər biri müəyyən sayda normal sancılar müşayiət edir. Bu cür ritm pozuntuları tez-tez patologiyanı göstərir və əlavə müayinə tələb edir (Holter monitorinqi).
• Allorhythmias - daha çox mürəkkəb növlər ekstrasistollar. Əgər hər ikinci daralma ekstrasistoldursa, bu bigimeniya, hər üçüncü daralma trigimeniyadırsa, hər dördüncü daralma kvadrigmeniyadır.

Ventriküler ekstrasistolları beş sinifə bölmək adətdir (Lown-a görə). Onlar qiymətləndirilir gündəlik monitorinq EKQ, çünki müntəzəm EKQ nəticələri bir neçə dəqiqə ərzində heç bir şey göstərməyə bilər.

• 1-ci sinif - bir fokusdan çıxan, saatda 60-a qədər tezliyi olan tək nadir ekstrasistollar (monotopik)
• 2 - tez-tez monotopik dəqiqədə 5-dən çox
• 3 – tez-tez polimorfik ( müxtəlif formalar) politopik (müxtəlif fokuslardan)
• 4a – qoşalaşmış, 4b – qrup (triqimeniya), paroksismal taxikardiya epizodları
• 5 - erkən ekstrasistollar

Sinif nə qədər yüksək olsa, pozuntular bir o qədər ciddi olur, baxmayaraq ki, bu gün hətta 3 və 4-cü siniflər həmişə tələb etmir. dərman müalicəsi. Ümumiyyətlə, gündə 200-dən az ventrikulyar ekstrasistol varsa, onlar funksional olaraq təsnif edilməli və bunlardan narahat olmamalıdırlar. Daha tez-tez rast gəlinən hallarda ECHO CS, bəzən isə ürəyin MRT-si göstərilir. Müalicə olunan ekstrasistol deyil, ona gətirib çıxaran xəstəlikdir.

Paroksismal taxikardiya

Ümumiyyətlə, paroksism bir hücumdur. Ritmdə paroksismal artım bir neçə dəqiqədən bir neçə günə qədər davam edə bilər. Bu vəziyyətdə, ürək sancılar arasındakı intervallar eyni olacaq və ritm dəqiqədə 100-dən çox artacaq (orta hesabla 120-dən 250-ə qədər). Taxikardiyanın supraventrikulyar və mədəcik formaları var. Bu patoloji ürəyin keçirici sistemində elektrik impulslarının anormal dövriyyəsinə əsaslanır. Bu patoloji müalicə edilə bilər. Hücumları aradan qaldırmaq üçün ev müalicəsi:

• nəfəsinizi tutaraq
• artan məcburi öskürək
• üzü soyuq suya batırmaq

WPW sindromu

Wolff-Parkinson-White sindromu paroksismal supraventrikulyar taxikardiyanın bir növüdür. Onu təsvir edən müəlliflərin adını daşıyır. Taxikardiya görünüşü, atriya və ventriküllər arasında əlavə bir sinir bağının mövcudluğuna əsaslanır, bu da vasitəsilə əsas kardiostimulyatordan daha sürətli bir impuls keçir.

Nəticədə ürək əzələsində qeyri-adi bir daralma meydana gəlir. Sindrom konservativ və ya tələb edir cərrahi müalicə(antiaritmik tabletlərin təsirsizliyi və ya dözümsüzlüyü ilə, atriyal fibrilasiya epizodları ilə, müşayiət olunan ürək qüsurları ilə).

CLC - sindromu (Clerk-Levi-Christesco)

mexanizminə görə WPW-yə bənzəyir və sinir impulsunun keçdiyi əlavə bir dəstə səbəbindən mədəciklərin normaldan daha erkən həyəcanlanması ilə xarakterizə olunur. Konjenital sindrom sürətli ürək döyüntüsü hücumları ilə özünü göstərir.

Atrial fibrilasiya

Hücum şəklində və ya ola bilər daimi forma. Atrial çırpıntı və ya fibrilasiya şəklində özünü göstərir.

Atrial fibrilasiya

Atrial fibrilasiya

Titrəmə zamanı ürək tamamilə qeyri-müntəzəm yığılır (ürəyin daralması arasındakı fasilələr). müxtəlif müddətlərdə). Bu, ritmin sinus nodu tərəfindən deyil, atriyanın digər hüceyrələri tərəfindən təyin edilməsi ilə izah olunur.

Nəticə tezliyi dəqiqədə 350 ilə 700 vuruş arasındadır. Sadəcə olaraq, qulaqcıqların tam büzülməsi yoxdur;

Nəticədə, ürəyin qan çıxışı pisləşir və orqan və toxumalar oksigen aclığından əziyyət çəkir. Atrial fibrilasiyanın başqa bir adı atrial fibrilasiyadır. Bütün atrial daralmalar ürəyin mədəciklərinə çatmır, buna görə də ürək dərəcəsi (və nəbz) ya normaldan aşağı (60-dan az tezliyi olan bradisistol) və ya normal (60-dan 90-a qədər normosistol) və ya normaldan (tachysystole) yüksək olacaqdır. dəqiqədə 90-dan çox vuruş).

Atrial fibrilasiya hücumunu qaçırmaq çətindir.

• Adətən ürəyin güclü döyüntüsü ilə başlayır.
• O, yüksək və ya normal tezlikli bir sıra tamamilə nizamsız ürək döyüntüləri kimi inkişaf edir.
• Vəziyyət zəiflik, tərləmə, başgicəllənmə ilə müşayiət olunur.
• Ölüm qorxusu çox açıqdır.
• Nəfəs darlığı, ümumi həyəcan ola bilər.
• Bəzən müşahidə olunur.
• Hücum ritmin normallaşması və sidik ifrazı istəyi ilə başa çatır, bu zaman çox miqdarda sidik ifraz olunur.

Hücumu dayandırmaq üçün onlar refleks üsullardan, tablet və ya inyeksiya şəklində dərmanlardan istifadə edirlər və ya kardioversiyaya (ürəyi elektrik defibrilatoru ilə stimullaşdırmaq) müraciət edirlər. Atriyal fibrilasiya hücumu iki gün ərzində aradan qaldırılmazsa, trombotik ağırlaşmaların (trombembolizm) riski artır. ağciyər arteriyası, vuruş).

Daimi ürək döyüntüsü titrəməsi ilə (ritm nə dərmanlar fonunda, nə də ürəyin elektrik stimullaşdırılması fonunda bərpa edilmədikdə) xəstələr üçün daha tanış bir yoldaş olur və yalnız taxisistol zamanı (sürətli, qeyri-müntəzəm) hiss olunur. ürək döyüntüləri). EKQ-də atrial fibrilasiyanın daimi formasının taxisistol əlamətlərini aşkar edərkən əsas vəzifə ritmi ritmik etməyə çalışmadan normosistola qədər yavaşlatmaqdır.

EKQ filmlərində qeydlərin nümunələri:

• atrial fibrilasiya, taxisistol variant, ürək dərəcəsi 160 b'.
• Atrial fibrilasiya, normosistolik variant, ürək dərəcəsi 64 b'.

Atrial fibrilasiya proqramda işlənib hazırlana bilər koroner xəstəlikürək, tirotoksikoz fonunda, üzvi ürək qüsurları, şəkərli diabet, xəstə sinus sindromu, intoksikasiya ilə (ən çox spirt ilə).

Atriyal çırpınma

Bunlar qulaqcıqların tez-tez (dəqiqədə 200-dən çox) müntəzəm daralması və eyni dərəcədə müntəzəm, lakin mədəciklərin daha az tez-tez daralmasıdır. Ümumiyyətlə, çırpıntılarda daha çox rast gəlinir kəskin forma və qan dövranı pozğunluqları daha az ifadə edildiyi üçün titrəmədən daha yaxşı tolere edilir. Çarpma aşağıdakı hallarda inkişaf edir:

• üzvi ürək xəstəlikləri (kardiomiopatiyalar, ürək çatışmazlığı)
• ürək əməliyyatından sonra
• obstruktiv ağciyər xəstəliklərinin fonunda
• sağlam insanlarda demək olar ki, heç vaxt baş vermir

Klinik olaraq çırpınma sürətli ritmik ürək döyüntüsü və nəbz, boyun damarlarının şişməsi, nəfəs darlığı, tərləmə və zəiflik ilə özünü göstərir.

Keçirici pozğunluqlar

Normalda, sinus düyünündə meydana gələn elektrik həyəcanı, atrioventrikulyar düyündə bir saniyəlik bir fizioloji gecikmə yaşayaraq keçirici sistemdən keçir. Yolda impuls qanı pompalayan qulaqcıqların və mədəciklərin büzülməsini stimullaşdırır. Keçirici sistemin hər hansı bir hissəsində impuls müəyyən edilmiş vaxtdan daha çox gecikirsə, əsas hissələrə həyəcan daha sonra gələcək və buna görə də ürək əzələsinin normal nasos işi pozulacaqdır. Keçirici pozğunluqlara blokadalar deyilir. kimi görünə bilərlər funksional pozğunluqlar, lakin daha tez-tez dərman və ya nəticələridir alkoqol intoksikasiyası və üzvi ürək xəstəlikləri. Onların yaranma səviyyəsindən asılı olaraq bir neçə növ fərqlənir.

Sinoatrial blokada

Sinus düyünündən bir impulsun çıxması çətin olduqda. Əslində bu, xəstə sinus sindromuna, sancmaların ağır bradikardiyaya qədər yavaşlamasına, periferiyaya qan tədarükünün pozulmasına, nəfəs darlığına, zəifliyə, başgicəllənməyə və huşun itirilməsinə səbəb olur. Bu blokadanın ikinci dərəcəsi Samoilov-Venkebax sindromu adlanır.

Atrioventrikulyar blok (AV blok)

Bu, atrioventrikulyar düyündəki həyəcanın müəyyən edilmiş 0,09 saniyədən artıq gecikməsidir. Bu tip blokadanın üç dərəcəsi var. Dərəcə nə qədər yüksək olsa, mədəciklər bir o qədər az sıxılır, qan dövranı pozğunluqları bir o qədər ağırlaşır.

• Birincisi, gecikmə hər atrial daralmanın adekvat sayda mədəciklərin daralmasını təmin etməyə imkan verir.
• İkinci dərəcə mədəciklərin daralması olmadan atrial daralmaların bir hissəsini tərk edir. PQ intervalının uzanmasından və mədəcik komplekslərinin itirilməsindən asılı olaraq Mobitz 1, 2 və ya 3 kimi təsvir edilmişdir.
• Üçüncü dərəcəyə tam transvers blokada da deyilir. Qulaqcıqlar və mədəciklər qarşılıqlı əlaqə olmadan daralmağa başlayır.

Bu vəziyyətdə mədəciklər ürəyin alt hissələrindən gələn kardiostimulyatorlara tabe olduqları üçün dayanmırlar. Birinci dərəcəli blokada heç bir şəkildə özünü göstərə bilməz və yalnız EKQ ilə aşkar edilə bilərsə, ikincisi artıq dövri ürək dayanması, zəiflik və yorğunluq hissləri ilə xarakterizə olunur. Tam blokadalarla təzahürlər əlavə olunur beyin simptomları(başgicəllənmə, gözlərdə ləkələr). Morqaqni-Adams-Stokes hücumları (mədəciklər bütün kardiostimulyatorlardan qaçdıqda) huşunu itirmə və hətta qıcolmalarla inkişaf edə bilər.

Mədəciklər daxilində keçiriciliyin pozulması

Mədəciklərdə əzələ hüceyrələri elektrik siqnalı keçirici sistemin Onun dəstəsinin gövdəsi, ayaqları (sol və sağ) və ayaqların budaqları kimi elementləri vasitəsilə yayılır. Bu səviyyələrin hər hansı birində blokadalar baş verə bilər ki, bu da EKQ-də əks olunur. Bu vəziyyətdə, eyni vaxtda həyəcanla örtülmək əvəzinə, ventriküllərdən biri gecikir, çünki ona gələn siqnal bloklanmış bölgədən yan keçir.

Mənşə yerindən əlavə, tam və ya natamam blokada, həmçinin daimi və qeyri-daimi blokada arasında fərq qoyulur. İntraventrikulyar blokların səbəbləri digər keçiricilik pozğunluqlarına (ürəyin işemik xəstəliyi, miokardit və endokardit, kardiomiopatiyalar, ürək qüsurları, arterial hipertenziya, fibroz, ürək şişləri) oxşardır. Antiartmik dərmanların istifadəsi, qan plazmasında kaliumun artması, asidoz və oksigen aclığı da təsirlənir.

• Ən çox görülən, sol bundle filialının (ALBBB) anterosuperior filialının blokadasıdır.
• İkinci yerdə sağ ayağın blokadası (RBBB). Bu blokada adətən ürək xəstəliyi ilə müşayiət olunmur.
• Sol budaq bloku miokard lezyonları üçün daha xarakterikdir. Eyni zamanda tam blokada(PBPBB) natamamdan (NBLBB) daha pisdir. Bəzən onu WPW sindromundan ayırmaq lazımdır.
• Sol dəstə qolunun posteroinferior filialının bloku dar və uzanmış və ya deformasiyaya uğramış sinəsi olan insanlarda baş verə bilər. From patoloji şərtlər sağ mədəciyin həddindən artıq yüklənməsi (ağciyər emboliyası və ya ürək qüsurları ilə) üçün daha xarakterikdir.

Onun paketi səviyyələrində blokadaların klinik mənzərəsi ifadə edilmir. Əsas ürək patologiyasının şəkli ilk növbədə gəlir.

• Beyli sindromu - iki paketli blok (sağ ayaq və arxa filial sol dəstə filialı).

Miyokard hipertrofiyası

Xroniki həddindən artıq yüklənmə (təzyiq, həcm) ilə müəyyən bölgələrdə ürək əzələsi qalınlaşmağa başlayır və ürəyin otaqları uzanmağa başlayır. EKQ-də belə dəyişikliklər adətən hipertrofiya kimi təsvir olunur.

• (LVH) - üçün xarakterikdir arterial hipertenziya, kardiyomiyopatiya, bir sıra ürək qüsurları. Ancaq hətta normal olaraq idmançılar, obez xəstələr və ağır fiziki əməklə məşğul olan insanlar LVH əlamətləri ilə qarşılaşa bilərlər.
• Sağ mədəciyin hipertrofiyası- ağciyər qan axını sistemində artan təzyiqin şübhəsiz əlaməti. Xroniki kor pulmonale, obstruktiv ağciyər xəstəlikləri, ürək qüsurları (ağciyər stenozu, Fallot tetralogiyası, ventriküler septal defekt) RVH-yə səbəb olur.
• Sol atrial hipertrofiya (LAH)) – mitral və aorta stenozu və ya çatışmazlığı, hipertoniya, kardiomiopatiya, sonra.
• Sağ atrial hipertrofiya (RAH)– kor pulmonale, tricuspid qapaq qüsurları, deformasiyalar ilə sinə, ağciyər patologiyaları və ağciyər emboliyası.
• Ventriküler hipertrofiyanın dolayı əlamətləriürəyin elektrik oxunun (EOC) sağa və ya sola sapmasıdır. EOS-un sol növü onun sola sapmasıdır, yəni LVH, sağ tip RVH-dir.
• Sistolik həddindən artıq yüklənmə- Bu həm də ürəyin hipertrofiyasının sübutudur. Daha az tez-tez bu, işemiyanın sübutudur (angina ağrısının olması ilə).

Miokardın kontraktilliyində və qidalanmada dəyişikliklər

Erkən mədəciklərin repolarizasiya sindromu

Daha tez-tez sadəcə bir seçimdir normalar, xüsusən də idmançılar və anadangəlmə yüksək bədən çəkisi olan insanlar üçün. Bəzən miyokard hipertrofiyası ilə əlaqələndirilir. Kardiositlərin membranlarından elektrolitlərin (kalium) keçməsinin xüsusiyyətlərinə və membranların qurulduğu zülalların xüsusiyyətlərinə aiddir. Qəfil ürək dayanması üçün risk faktoru hesab olunur, lakin klinik nəticələr vermir və əksər hallarda nəticəsiz qalır.

Miyokardda orta və ya ağır diffuz dəyişikliklər

Bu, distrofiya, iltihab () və ya nəticəsində miyokardın qidalanmamasının sübutudur. Həmçinin, geri dönən diffuz dəyişikliklər su-elektrolit balansının pozulması (qusma və ya ishal ilə), dərman qəbul etmək (diuretiklər) və ağır fiziki fəaliyyətlə müşayiət olunur.

Qeyri-spesifik ST dəyişiklikləri

Bu, məsələn, elektrolitlərin balanssızlığı halında və ya dishormonal vəziyyətlərin fonunda şiddətli oksigen aclığı olmadan miyokardın qidalanmasının pisləşməsinin bir əlamətidir.

Kəskin işemiya, işemik dəyişikliklər, T dalğasının dəyişməsi, ST depressiyası, aşağı T

Bu, ilə əlaqəli geri dönən dəyişiklikləri təsvir edir oksigen aclığı miokard (işemiya). Bu ya stabil angina, ya da qeyri-sabit, kəskin koronar sindrom ola bilər. Dəyişikliklərin özlərinin olması ilə yanaşı, onların yeri də təsvir olunur (məsələn, subendokardial işemiya). Fərqli xüsusiyyət bu cür dəyişikliklər onların geri çevrilməsidir. Hər halda, bu cür dəyişikliklər bu EKQ-nin köhnə filmlərlə müqayisəsini tələb edir və infarktdan şübhələnirsinizsə, miokardın zədələnməsi və ya koronar angioqrafiya üçün troponin sürətli testləri. Koroner ürək xəstəliyinin növündən asılı olaraq anti-işemik müalicə seçilir.

Qabaqcıl ürək böhranı

Adətən təsvir olunur:

• Mərhələlərə görə: kəskin (3 günə qədər), kəskin (3 həftəyə qədər), yarımkəskin (3 aya qədər), sikatrisial (infarktdan sonra bütün həyat)
• həcminə görə: transmural (böyük fokus), subendokardial (kiçik fokus)
• ürək böhranlarının yeri ilə: anterior və anterior septal, bazal, lateral, aşağı (arxa diafraqmatik), dairəvi apikal, posterobazal və sağ mədəciyin var.

Hər halda, infarkt dərhal xəstəxanaya yerləşdirmə səbəbidir.

Sindromların bütün müxtəlifliyi və EKQ-də spesifik dəyişikliklər, böyüklər və uşaqlar üçün göstəricilərin fərqliliyi, eyni tipli EKQ dəyişikliklərinə səbəb olan səbəblərin çoxluğu qeyri-mütəxəssislərə hətta hazır rəyi şərh etməyə imkan vermir. funksional diaqnostik. EKQ nəticəsini əldə etməklə, vaxtında bir kardioloqa müraciət etmək və probleminizin sonrakı diaqnozu və ya müalicəsi üçün səlahiyyətli tövsiyələr almaq, təcili ürək vəziyyəti risklərini əhəmiyyətli dərəcədə azaltmaq daha müdrikdir.

yunan termini aritmiya tərcümə (a - mənfi hissəcik və ritm - ritm) ritm və ya ritm pozuntusu deyil. Tibbdə aritmiya anlayışı müxtəlif təbiət və mənşəli dəyişikliklər deməkdir. fizioloji fəaliyyətürək dərəcəsi ilə əlaqəli ürəklər. Fizioloji tezlikdə, dövrilikdə, ritm mənbəyində dəyişiklik baş verdiyi və impulsun patoloji şəkildə aparıldığı bədənin vəziyyətinə ürək aritmiya deyilir.

Ürək düzgün işlədikdə insan onun sancmalarını hiss etmir. Ürəkdə müstəqil olaraq elektrik impulsları yaradan kardiostimulyator hüceyrələr var. Bu hüceyrələr tərəfindən yaranan impuls miyokard keçirici sistem vasitəsilə ürək əzələsinə ötürülür. Nəticədə ürək əzələsi yığılır. Normalda bu impulsların avtomatik generatoru sinoatrial düyündür. Anatomik olaraq, sağ atriumda, boş venanın birləşdiyi yerdə yerləşir. Normal ürək ritmi sinus düyünü tərəfindən idarə olunur, lakin ritm və gedən sancılar sinus adlanır.

Sinus düyünündə meydana gələn impuls atriyadan keçir və onların büzülməsinə səbəb olur. İmpuls daha sonra atrioventrikulyar (AV) node adlanan əsas kardiostimulyatordan mədəciklərə keçir. Və mədəciklərin keçirici sistemi olan His və Purkinje liflərinin dəstələri boyunca gedir. Mədəciklər daralır. Sonra ürək istirahət edir və ilkin vəziyyətinə qayıdır. Beləliklə, daralma (sistol) və rahatlama (diastol) dövrləri avtomatik olaraq təkrar-təkrar təkrarlanır və fizioloji ritm əmələ gətirir. Normalda ürək sağ atriumdan sol qulaqcığa doğru büzülür, ardınca mədəciklər daralır. İmpulsun ötürülməsi və büzülmə dalğası müəyyən istiqamətdə, ardıcıllıqla və müəyyən sürətlə davam edir. Ürək müəyyən fizioloji tezlik və qüvvə ilə ritmik şəkildə daralır. Fiziki və emosional istirahət vəziyyətində olan yetkin sağlam insanda ürək dərəcəsi (HR) (nəbz) dəqiqədə 60-80 döyüntü təşkil edir. Ritm sinusdur. Sancılar vahid və sabitdir. Nəbz yaxşı doldurulur.

İmpulsun mənşəyinin pozulması və onun ötürülməsinin pozulması ürək aritmiyasına və ritm pozğunluğu ilə əlaqəli xəstəliklərə səbəb olur.

Səbəblər

Ürək aritmiyasının mümkün səbəbləri

Ürəyin ritmik işində dəyişikliklərlə əlaqəli xəstəliklər polietilojidir. Ritmin pozulmasının və buna görə də ürək aritmiyasının səbəbi zədə ola bilər. tənzimləmə mexanizmləriürək fəaliyyəti, miokard patologiyası və elektrik ürək impulslarını keçirən yollar sisteminin patologiyası. Və ya bu amillərin birləşməsi. Gəlin onlardan bəzilərinə nəzər salaq.

sinir və patoloji üzvi zərər endokrin sistemlər, daxili orqanların xəstəlikləri ürək fəaliyyətinin tənzimlənməsinin pozulması ilə müşayiət olunur. Digər orqanların ağrılı vəziyyətlərində belə ürək aritmiyaları neyro-refleks təsirindən qaynaqlanır.

Hər hansı bir mənşəli miyokard patologiyası ilə ürək hüceyrələrinin funksiyalarının dəyişməsi nəticəsində ürək aritmiyaları mümkündür. Tez-tez ürək işemiyası, hər hansı bir etiologiyanın miokarditi, miokard distrofiyası, kardioskleroz aritmiya, atrial fibrilasiya və ya ürək blokadası ilə birləşir.

Sinoatrial düyün və keçirici sistemin lifləri sahəsində miyokardda üzvi geri dönməz dəyişikliklər ən çox ağır klinik kursun aritmiyasına səbəb olur. Həmçinin var anadangəlmə anomaliyalar müxtəlif patogenezli aritmiyalara səbəb olan kardiostimulyator düyünləri və keçirici yollar sistemi.

Aritmiya miokardda patoloji dəyişikliklər nəticəsində yaranır, bunun nəticəsində sinoatrial düyünün funksiyası dəyişir, aşağı dərəcəli kardiostimulyatorların fəaliyyəti artır və keçirici sistemin və miokard liflərinin yolları boyunca həyəcan dalğasının keçiriciliyi artır. pozuldu.

Zəhərli kimyəvi maddələrə məruz qalma ritmin pozulmasına səbəb ola bilər və bu zəhərli amilin müddəti ərzində ürək aritmiyasına səbəb ola bilər. Zəhərli təsiri aradan qaldırdıqdan sonra, miyokardda geri dönməz dəyişikliklər baş vermədikdə, ritm bərpa olunur.

Miyokard hüceyrələrində elektrolit tərkibindəki dəyişikliklər həyəcanlılıq və keçiriciliyin pozulması ilə aritmiya görünüşünə səbəb ola bilər. Miyokard hüceyrələrində belə elektrolit dəyişiklikləri kardioskleroz və ya böyrək patologiyası ilə mümkündür.

"Cor pulmonale" ilə qan oksigen saturasiyasının azalması aritmiyaya gətirib çıxarır və xəstənin vəziyyətini çətinləşdirir.

Təsnifat

Ürək aritmiyaları etiologiyaya, mexanizmə, pozğunluqların lokalizasiyasına və klinik gedişatına görə təsnif edilir. .

Aritmiyaların etiologiyaya görə təsnifatı: Baş vermə səbəblərinə əsasən, onlar tənzimləyici, əks halda funksional, üzvi, polietioloji və idiopatik, yəni. naməlum etiologiyası.

Ürək aritmiyasının mexanizminə və simptomatik təzahürlərinə görə təsnif edildikdə, aşağıdakılar fərqlənir:

keçiricilik pozğunluqları; impuls formalaşması pozğunluqları; eləcə də birləşmiş aritmiyalar.

Bir impulsun formalaşmasında aşağıdakı pozğunluqlar fərqlənir: Nomotopik və heterotropik aritmiyalara da ektopik deyilir.

Nomotopik ritm pozuntularını nəzərdən keçirək, onlar sinus bradikardiyası, sinus taxikardiyası və sinus aritmiyasına bölünür. Nomotrop xəstəliklər qrupuna həmçinin kardiostimulyatorun mənbəyinin miqrasiyası daxildir.

Heterotopik (ektopik) ritm pozğunluqları. Bu aritmiya qrupuna daxildir: ekstrasistol, paroksismal taxikardiya, qeyri-paroksismal taxikardiya və sürətlənmiş ektopik ritmlər, atrial fibrilasiya, atrial çırpıntı, fibrilasiya və mədəciklərin çırpınması (fibrilasiyası).

Ekstrasistol, öz növbəsində, həyəcan mənbəyinin yerləşdiyi yerə görə supraventrikulyar və mədəciklərə bölünür. Və kəmiyyətcə tək, qoşa və ya alloritmik ola bilər.

Sürətlənmiş ektopik ritmlər lokallaşdırılmış supraventrikulyar və mədəcikdir. Paroksismal aritmiya və ya taxikardiya qrupu formalaşma yerindən asılı olaraq aşağıdakılara bölünür: supraventrikulyar və mədəcik; və onlar müddəti ilə fərqlənirlər; daimi və təkrarlanan paroksismal. Təkrarlanan paroksismal üç klinik kursa malikdir: xroniki, davamlı residiv, qeyri-sabit.

Atrial fibrilasiya (atrial fibrilasiya) onun vaxtından asılı olaraq paroksismal (paroksismal) və davamlı (daimi) bölünür. Ürək dərəcəsinə görə - taxisistol, normosistolik, bradisistolik;

Atrial flutter paroksismal (paroksism) və ya davamlı (daimi) bir kursa malikdir; və EKQ kompleksinin formasına görə nizamlı və nizamsız formalar.

Keçirici pozğunluqlarla müşayiət olunan aritmiyalar aşağıdakı kimi təsnif edilir:

• Natamam və tam sinoatrial blokada.
• Natamam və tam intraatrial blokada;
• Atrioventrikulyar blokada: 1, 2 və 3 (tam) dərəcə;
• İntraventrikulyar blokadalar və ya Onun dəstəsinin ayaqlarının və budaqlarının blokadaları, mədəciklər vasitəsilə keçiriciliyi dəyişdirdi.
• Ventriküler asistol
• İntraventrikulyar blokada ola bilər: a) mono-, bi- və trifascicular; fokus, aborizasiya; b) natamam, tam);

Qarışıq aritmiyalar miokardın keçiriciliyinin və həyəcanlılığının pozulması nəticəsində yaranan aritmiyalardır.

• Bu, əsas kardiostimulyatorun, sinus düyününün fəaliyyəti pozulduğunda xəstə sinus sindromudur.
• Sürüşmə (qaçan) sancılar (komplekslər) və ritmlər. Onların mənbələri uzun diastola zamanı ikinci və ya üçüncü dərəcəli kardiostimulyatorlardır.
• Mədəciklərin vaxtından əvvəl həyəcanlanması sindromu (Wolf-Parkinson-White sindromu) WPW) həyəcan atrioventrikulyar əlaqəni keçərək həm adi, normal, həm də anormal şəkildə qulaqcıqlardan mədəciklərə yayılır.
• Qısaldılmış PQ və ya CLC (Clerk-Levy-Cristescu) sindromuna aiddir atipik forma WPW sindromu.
• Uzun QT sindromu. Patogenezi müəyyən edilməmişdir, lakin belə bir fərziyyə var artan ton simpatik sinir sistemi EKQ-də QT intervalının uzanmasına gətirib çıxarır. QT intervalının uzadılması miokardın repolarizasiyasının (diastolun) ləng prosesi üçün xarakterikdir.
• Parasistollar. Belə bir aritmiya ilə, kardiostimulyatorun iki mərkəzi işləyərkən miyokard daralır.

Simptomlar

Aritmiyanın klinik təzahürü ürək döyüntüsü hücumları, ürəyin ritmik işində fasilələr, nəfəs darlığı, senkopdan əvvəl və huşunu itirmə halları ilə xarakterizə olunur.

Ürək döyüntüsü - subyektiv simptom. Vaxtaşırı normal ürək sancılar hiss edən insanlar var, başqaları hiss etmir və patoloji pozğunluqlar ritm. Buna görə də, ürək döyüntüsü hissi özü ürək patologiyasının əlaməti deyil.

Ürəyin fasilələri və ya aritmiyaları ürək döyüntüləri arasında qeyri-bərabər fasilələr kimi hiss olunur. Xəstələr adətən dövri "uğursuzluqlar" və buraxılmış ürək döyüntülərindən şikayətlənirlər. Xəstələr ürəyin bəzən döş qəfəsində “büdrəyən”, “dönür” və ya “saltası”ndan şikayətlənirlər. Ürəyin dayanması hissi bir ürək impulsu itirildikdə görünür. Bir neçə impulsun itməsi başgicəllənməyə səbəb olur. Şüur itkisi (Morqaqni-Adams-Stokes sindromu ilə) 6-8 sancma qaçırıldığında baş verir.

Nəfəs darlığı - nəfəs almaqda çətinlik, sürətli nəfəs, hava çatışmazlığı hissi. Nəfəs darlığı da fiziki fəaliyyətin artması ilə baş verir, lakin bu, xəstəliyin əlaməti deyil. Yalnız yükün miqdarı və səbəb olduğu nəfəs darlığı arasındakı qeyri-mütənasiblik xəstəliyin bir siqnalıdır. Aritmiya zamanı nəfəs darlığının görünüşü qan dövranı çatışmazlığının əlamətidir.

Müxtəlif mənşəli aritmiya simptomları.

Sinus aritmiyası qeyri-müntəzəm, lakin müntəzəm ritmik sancılar, ritmin tədricən artması və azalması ilə xarakterizə olunur. Sinus ritmi qorunur.

Sinus aritmiya gənclərdə də müşahidə olunur, nəfəs alma ilə bağlıdır. Bu tənəffüs aritmi adlanır və fizioloji hesab olunur. O, şərtləndirilir aktivliyin artması ekshalasiyanın başlanğıcında vagus siniri.

Sinus taxikardiyası, sinus ritmində dəqiqədə 90-dan çox döyünən sürətli ürək döyüntüsü hissidir. Fiziki və ya emosional stress zamanı nəbz sürətlənir, lakin vahid qalır, yəni. ritmik. Bu normaldır. Bədənin stresə sinus taxikardiyası şəklində reaksiyası.

Sinus taxikardiyasının əks vəziyyəti sinus bradikardiyasıdır. Bu, ürək dərəcəsinin dəqiqədə 50-30 vuruşa qədər azalmasıdır. Bradikardiya sağlam insanlarda da baş verir və tez-tez fiziki fəaliyyət üçün təlim keçmiş insanlarda müşahidə olunur Bradikardiya aşağı ürək dərəcəsi, qeyri-sabit hemodinamik şərtlərdir (məsələn, hipotenziya ilə birlikdə ürək dərəcəsi dəqiqədə 65). Nəbz 40-dan aşağı düşdükdə zəiflik və bayılma görünür.

Supraventrikulyar kardiostimulyatorun miqrasiyası (hərəkəti). Bu tip aritmiya ilə ritm mənbəyi hərəkət edir, impuls sinus düyünündə deyil, daha yavaş keçirici sürətə malik olan əsas kardiostimulyatorda əmələ gəlir, bu da nəbzin yavaşlamasına səbəb olur. Ritm mənbəyi sinus düyününə qayıtdıqda nəbz sürətlənir. Simptomatik olaraq - yüngül aritmiya.

Ekstrasistolik sancılar əsas ritmə münasibətdə vaxtından əvvəl həyəcanlanma ilə xarakterizə olunur. Bütün ürək və ya onun bir hissəsi büzülür. Bir çox xəstənin kliniki var simptomatik təzahürlər aritmiya yoxdur. Klinikanın mövcudluğunda xəstələr istirahət və ya fiziki fəaliyyət zamanı ürəyin işində fasilələrdən narahatdırlar. Bəzən fasilələr solda 5-6-cı qabırğa nahiyəsində kəskin qısamüddətli ağrı ilə müşayiət olunur.

Paroksismal taxikardiya, ürək döyüntüsünün dəqiqədə 140-150 və ya daha çox olan paroksismal, qəfil, tez-tez kəskin artmasıdır. Sancıların ritmi dərhal normaldan çox sürətli dəyişir. Hücum da birdən-birə başa çatır. Bəzən hücum zamanı zəiflik, başgicəllənmə və ürəkbulanma meydana gəlir. Hücum nə qədər uzun olsa, ürək dərəcəsi nə qədər çox olarsa, klinika daha parlaqdır.

Supraventrikulyar və mədəcikləri ayırd etmək lazımdır. Supraventrikulyar paroksismal aritmiya gənclərdə daha tez-tez baş verir, nəbz 160-dan yuxarı, tez-tez 200-220-dir. Ritm ciddi şəkildə müntəzəmdir və ya nəbz dalğasının dövri itkisi var. Ventriküler paroksismal aritmiya yaşlılarda daha çox rast gəlinir. Nəbz adətən 160-a, nadir hallarda 180-200-ə qədər yüksəlir, bəzi ritm pozuntuları qeyd olunur, klinik şəkil daha qabarıq şəkildə ifadə edilir.

Atrial fibrilasiya dəqiqədə 350-dən 600-ə qədər tezliyi olan qulaqcıqların ayrı-ayrı hissələrinin xaotik, qeyri-müntəzəm, koordinasiya olunmamış daralması ilə ifadə edilir. Bu cür atriyal sancılar tam, mütləq aritmiyalara səbəb olur, aritmiyalar 2-ci yeri tutur və bütün ritm pozuntularının 40% -ni təşkil edir. Paroksismal aritmiya hücumlarından 10 dəfə və atriyal çırpıntı hücumlarından 20 dəfə daha tez-tez müşahidə olunur. 94-97% hallarda 40 yaşdan yuxarı insanlarda baş verir. Tez-tez kardioskleroz və mitral ürək xəstəliyi ilə müşayiət olunur. mədəciklərin daralması. arasında atrial fibrillation tezliyi ilə

Atrial çırpıntının vəziyyəti dəqiqədə 150-dən çox sürəti ilə müntəzəm əlaqələndirilmiş atrial ritm ilə xarakterizə olunur. Xəstə daimi və ya paroksismal ürək döyüntüsü ilə narahatdır.

Sinoaurikulyar bloklar. Sinoatrial düyündən atriyaya impulsun ötürülməsi mexanizmində pozulma var ki, bu da ürəyin daralmasına səbəb olur. Klinika belə prolapsların tezliyindən və sayından asılıdır. Kurs asimptomatikdir və ya Morgagni-Adams-Stokes sindromuna qədər fasilələr, zəiflik, başgicəllənmə var.

Sinus düyününün zəifliyi. Sinus ritmini yaradan hüceyrələr təsirlənir. Paroksismal ritm pozğunluqlarının hücumlarına çevrilən artan bradikardiya ilə xarakterizə olunur. Taxikardiya hücumundan sonra bir neçə saniyə asistoliya və düzgün sinus ritmi ilə yenidən bradikardiya. Belə hücumlar xəstəni yorur.

İntraatrial bloklar. Bu patoloji adətən üzvi dəyişikliklərlə əlaqələndirilir. Kliniki aritmiya praktiki olaraq müşahidə edilmir.

Atrioventrikulyar blokada. Yavaş keçirmə və ya qulaqcıqlar və mədəciklər arasında impulsların keçirilməsinin tam olmaması ilə xarakterizə olunur. Üç dərəcəyə bölünür. Klinik təzahürlər və proqnoz birbaşa blokadanın yeri ilə bağlıdır. Blokada nə qədər aşağı olarsa, xəstəlik bir o qədər ağırlaşır və proqnoz bir o qədər əlverişsizdir. Subyektiv hisslər, məsələn, yavaş nəbz, fasilələr ikinci dərəcədə görünür. Üçüncü dərəcə tam blokadadır. Baş verən kəskin artımürəyin vuruş həcmi, sistolik təzyiq yüksəlir, diastolik təzyiq azalır və ya normal qalır, artır nəbz təzyiqi. Yavaş nəbz. Ürəyin ölçüsü artır, daha çox sola. Atriyal daralma səbəbiylə venoz pulsasiya tez-tez aşkar edilir. Mümkün ağır ağırlaşmalar. Ürək çatışmazlığı inkişaf edir. Fiziki fəaliyyət hemodinamik pozğunluqları artırır. Belə aritmiya ilə ürək çatışmazlığı aşağı, qeyri-kafi ürək dərəcəsi ilə izah olunur.

Çox vaxt natamam blokada tam blokadaya keçdikdə Morqaqni-Adams-Stokes sindromu baş verir. Bu simptomatik şəkildir. Birdən solğunluq yaranır, nəbz müəyyən edilmir, huşun itirilməsi baş verir, ürək səsləri eşidilmir. Sonra xəstə mavi rəngə çevrilir və konvulsiyalar görünür. Məcburi sidik ifrazı və defekasiya mümkündür. 1-2 dəqiqədə hücum ən çox başa çatır, çünki mədəciklərin idioventrikulyar kardiostimulyator işə salınır.

Fəsadlar

Ürək aritmiyasının ağırlaşmaları hemodinamik pozğunluqların görünüşü, qan dövranı çatışmazlığının əlavə edilməsi, beyin dövranı, tromboembolizm, klinik ölüm kimi şərtlərin görünüşü, onun itələyici işinin ürək aritmiyasında azalma səbəb olur. .

Diaqnostika

Aritmiya diaqnozu xəstənin şikayətlərinə, anamnezinə və obyektiv müayinəyə əsaslanır. From xüsusi üsullar Xəstəni müayinə edərkən, diaqnozun mürəkkəbliyindən asılı olaraq, EKQ aparılır; gündəlik müavinət EKQ monitorinqi, stress testləri, funksional testlər, özofagus vasitəsilə ürəyin elektrik stimullaşdırılması, ECHO-CG, koronar angioqrafiya. Nevrozu istisna etmək üçün psixoterapevtlə məsləhətləşmə lazımdır.

Müalicə

Aritmiyanın müalicəsi pozğunluğa səbəb olan səbəblə bağlıdır normal ritmürəklər. Kardioloq tərəfindən aritmiyanın müalicəsi inkişaf etdirilir və ürək aritmiyası olan bütün xəstələr konsultasiya və ya müşahidəyə məruz qalırlar. Tez-tez xüsusi diaqnostik müayinə xəstəxanada. Bütün aritmik patoloji pozğunluqlar konservativ dərman müalicəsi tələb edir. Bütün hallarda, antiaritmik dərmanların istifadəsi ilə ürək aritmiyasına səbəb olan xəstəliyi müalicə etmək lazımdır. Hemodinamik pozğunluqların əlamətləri görünsə, dərmanlarla kompensasiyaedici simptomatik terapiya aparılır. IN çətin hallar qan dövranı çatışmazlığının açıq əlamətləri olan üzvi lezyon, implantasiya tövsiyə olunur süni sürücü ritm. dövlət" klinik ölüm"(xəstə huşsuzdur, müstəqil nəfəs almır və/yaxud müstəqil qan dövranı yoxdur) təcili pulmoner-kardiyak lazımdır. reanimasiya tədbirləri(reanimasiya). Aritmiyanı müalicə edərkən fərdi məşq və istirahət rejimi təyin edilir, məşq terapiyası tövsiyə olunur, bəzən sedativlər istifadə olunur.

Proqnoz

Miokardın əhəmiyyətli üzvi zədələnməsi olmadan aritmiyanın düzgün müalicəsi ilə proqnoz əlverişlidir. Ürək əzələsində geri dönməz üzvi dəyişikliklər, ağırlaşmaların artan simptomları ilə proqnoz şübhəlidir.

Ürək fəaliyyətinin pozulması

əsasən ürək sancmalarının tempində, ritmində və ya gücündə pozuntularla təmsil olunur. Bəzi hallarda, onlar rifah və iş qabiliyyətinə təsir göstərmirlər (təsadüfən aşkarlanırlar), digərlərində müxtəlif ağrılı duyğularla müşayiət olunur, məsələn: başgicəllənmə, ürək döyüntüsü, ürək bölgəsində ağrı, nəfəs darlığı. S.d.r. həmişə ürək xəstəliyini göstərmir. Çox vaxt qüsurlar və ya pozuntular səbəb olur sinir tənzimlənməsi xəstəliklərdə ürək fəaliyyəti müxtəlif orqanlar, endokrin bezlər. Ürəyin fəaliyyətində bəzi anormallıqlar bəzən praktiki olaraq sağlam insanlarda müşahidə edilə bilər.

Ürək ritmi normal olaraq elektrik impulsları ilə formalaşır, tezliyi 1-də 60-80 min sağ atriumun divarında yerləşən sözdə sinus düyünündən yaranır. Bu impulslara tabe olan ürək sancmalarının ritmi sinus adlanır. Sinus düyünlərinin hər biri keçirici yollar boyunca, əvvəlcə hər iki atriyaya yayılır və onların (eyni zamanda ürəyin mədəciklərinə vurulmasına səbəb olur), daha sonra daralması ilə qan pompalandığı mədəciklərə səbəb olur. damar sistemi. Ürək kameralarının bu uyğun daralma ardıcıllığı sinus ritmi ilə dəqiq təmin edilir. Ritmin mənbəyi sinus deyil, ürəyin başqa bir hissəsi olarsa (buraya ritmin ektopik mənbəyi deyilir, ritmin özü isə ektopikdir), onda ürəyin kameralarının bu daralma ardıcıllığı daha çox pozulur. , sinus düyünündən nə qədər uzaqda, ektopik ritm mənbəyi yerləşir (ürəyin mədəciklərində olduqda, qulaqcıqlardan daha tez büzülürlər). Ektopik impulslar onların mənbəyinin patoloji aktivliyi ilə və sinus düyününün çökdüyü və ya onun impulslarının keçirici yollarda keçiriciliyinin pozulması (blokada) səbəbindən ürəyin mədəciklərini həyəcanlandırmadığı hallarda baş verir. Bütün bu pozğunluqlar elektrokardioqrafiyadan istifadə etməklə yaxşı tanınır və onların bir çoxunu nəbzləri palpasiya etməklə həm özündə, həm də başqa insanlarda müəyyən etmək olar. radial arteriya (bilək eklemi sahəsində) və ya üzərində karotid arteriyalar min.

(boyun anterolateral səthlərində epiglottisin sağ və solunda). İstirahət vəziyyətində olan sağlam insanlarda bu, təxminən bərabər fasilələrlə (müntəzəm ritm) 1 dəfəyə 60-80 döyüntü tezliyi ilə baş verən orta güclü arterial doldurulma impulsları kimi müəyyən edilir.

Ürəyin tempi və ritmindəki əsas sapmalara çox yavaş temp (), həddindən artıq sürətli temp () və yavaş temp (bradiyaritmiya) və ya taxikardiya (taxikardiya) ilə birləşdirilə bilən ürək daralmalarının nizamsızlığı (aritmiya) daxildir. . Bütün bu sapmalar sinus ritminə (sinus bradikardiyası və taxikardiya, sinus aritmiya) aid ola bilər və ya ektopik impulslarla yarana bilər. Ektopik mənşəli, məsələn, ürəyin vaxtından əvvəl (qeyri-adi) daralması kimi ürək aritmiyasının bu cür formaları - o cümlədən qrup şəklində, paroksismal ektopik taxikardiya (), həmçinin qondarma atrial fibrilasiyada ürək sancmalarının tam qeyri-müntəzəmliyi. Nadir kəsiklərürəklər min. Bradikardiya 1 vuruşda 60-dan az ürək dərəcəsini əhatə edir min. Ürək sancmalarının bu dərəcəsi tez-tez tamamilə sağlam insanlarda, xüsusən də tez-tez fiziki əməklə məşğul olan insanlarda və idmançılarda olur, bəzən qan təzyiqinin azalması ilə birləşir. Bu hallarda, bradikardiya, ürəyin bədəndə daha qənaətli metabolizm və enerji rejiminə yenidən qurulması səbəbindən sinir sisteminin sinus düyününün impulslarına təsirinin ləngiməsi nəticəsində yaranır. Sinus bradikardiyası beynin zədələri və xəstəliklərində, qalxanabənzər vəz və adrenal bezlərin funksiyasının azalmasında oxşar mənşəyə malikdir. Ürək disfunksiyasının bu forması xüsusi müalicə tələb etmir və ona səbəb olan xəstəlikdən sağalma prosesində yox olur.

Sinə ağrısı, huşunu itirmə hücumu zamanı və ya xəstənin nadir güclü ürək döyüntüləri şəklində qəfil başgicəllənmə, şiddətli ümumi zəiflik şikayətləri ilə əlaqəli nəbzin nəzərəçarpacaq dərəcədə azalmasına fərqli münasibət göstərilməlidir. Belə hallarda bradikardiya tez-tez ektopik olur və ən çox həyəcan impulslarının atriyadan ürəyin mədəciklərinə keçirilməsinin blokadası ilə əlaqələndirilir. Yuxarıda təsvir edilən şikayətlər (bradikardiya nəticəsindən daha çox səbəbə yaxın olan döş qəfəsi şikayətləri istisna olmaqla) adətən ürək döyüntüsünün 1-də 40-da görünür. min və ya əhəmiyyətli bradiaritmiya ilə (2-dən çox sancılar arasında ayrı-ayrı fasilələrlə ilə) və 1-də 30-dan azdırsa min, sonra dərin və uzun müddətli huşunu itirmə, bəzən konvulsiv nöbetlərin görünüşü ilə mümkündür. Belə hallarda bradikardiya təcili müalicə tələb edir və ətrafdakılar xəstəyə vəziyyətin şiddəti və şikayətlərinin xarakterindən asılı olaraq ardıcıllığı müəyyən edilən bir sıra tədbirlərlə yardım təşkil etməlidirlər.

Hər şeydən əvvəl xəstə yerləşdirilməlidir üfüqi mövqe ayaqlarınızı yuxarı qaldıraraq kürəyinizdə ayaqlarınızın altına 2 yastıq qoyun və başınızın altına yalnız bir rulon dəsmal və ya kiçik bir yastıq qoyun (əgər onu itirmisinizsə, məsələn, sərt bir səthə qoymaq daha yaxşıdır. , yorğan ilə örtülmüşdür). Xəstə sinə ağrısından şikayət edərsə, ona 1 tablet və ya 2 1% məhlul (bir parça və ya şüşə tıxacda) nitrogliserini mümkün qədər tez vermək lazımdır. Bundan sonra nitrogliserinin təsirini gözləyirik (2-4 min) və ya dərhal (əgər bunu edəcək kimsə varsa) zəng etməlisiniz təcili yardım və onun gəlişindən əvvəl mümkün olan hərəkətləri müəyyənləşdirin. Əgər xəstədə artıq oxşar şərtlər varsa, bu halda əvvəllər həkimdən alınan tövsiyələrə əməl olunur. Çox vaxt onlar isadrin istifadəsini nəzərdə tutur, onlardan 1 tablet (0,005 G) tamamilə udulana qədər xəstənin dilinin altına qoyulmalıdır. Eyni zamanda, nəbz sürətlənir və 5-10 dəqiqədən sonra xəstənin vəziyyəti bir qədər yaxşılaşır. min. Bradikardiya hücumu ilk dəfə baş verərsə və isadrin əvvəlcədən alınmasa, xəstəyə hər biri 0,015 olan 2 tabletə əzilmiş belladonna ekstraktı şifahi olaraq verilməlidir. G. Təsir müsbət olarsa, nəbz 30-40-dan sonra artmağa başlayacaq min. Qonşularınız və ya ətrafınızdakı insanlar arasında bronxial astma xəstəsi varsa, ondan dozalı isadrin (euspiran) və ya alupent (astmopent, ipradol) aerozolunu götürmək və üç dozada (yəni üç barmaqdan istifadə etməklə) suvarmaq məsləhətdir. inhalyatorun başına 5-7 intervalla basır ilə) xəstənin dilinin altında bu vasitələrdən hər hansı biri, 3-6 sonra hərəkət gözləyir min.

Çox vaxt ektopik bradikardiya xroniki ürək xəstəliyi olan bir xəstədə baş verir. Onun ilk yardım dəstində bradikardiya zamanı qətiyyən verilməməli olan dərmanlar ola bilər; xəstə onları qəbul edərsə, bradikardiya baş verdiyi andan dərhal dayandırılmalıdır. Bu dərmanlara (digoksin, selanid, izolanid, lantosid, digitoxin, asedoxin, kordigitat, digitalis yarpaq tozu, vadinin zanbağı), sözdə anaprilin (obzidan, inderal), trazikor (oksprenolol), visken (pindolol), kordanum daxildir. (talinolol) ), Korgard (nadolol) və bir çoxları, o cümlədən amiodaron (kordaron), verapamil (izoptin, finoptin), novokainamid, etmosin, etatsizin, disopiramid (ritmilen, ritmodan), quinidin.

Tez-tez sancılar Nadir kəsiklər. Ürək dərəcəsinə nəzarət edən idmançılar yaxşı bilirlər ki, əhəmiyyətli fiziki fəaliyyətlə onun tezliyi 140-150-ə qədər arta bilər. min. Bu, sinus ritminin tənzimlənməsi sisteminin onu bədəndəki metabolik sürətə uyğunlaşdırdığını göstərən normal bir fenomendir. Qızdırma zamanı sinus taxikardiyası da eyni xarakterə malikdir (bədən istiliyinin hər 1° artması ilə ürək sancmalarının sürəti 1-də 6-8 döyüntü artır) min), emosional həyəcan, spirtli içki qəbul etdikdən sonra, tiroid funksiyasının artması ilə. Ürək qüsurları və ürək zəifliyi ilə sinus taxikardiyası tez-tez kompensasiya (uyğunlaşan) olur. Ürək fəaliyyətinin qeyri-kamil tənzimlənməsinin əlaməti olaraq sinus taxikardiyası fiziki hərəkətsizlik, neyrosirkulyator distoniya, nevrozlar və vegetativ disfunksiya ilə müşayiət olunan müxtəlif xəstəliklərlə mümkündür. Həkimlə əlaqə saxlamağın səbəbi, o cümlədən təcili olaraq, adətən taxikardiya deyil, onun müşahidə olunduğu digər xəstəliklərin əlamətləridir. Eyni zamanda, bütün hallarda xəstəliyin digər təzahürlərinin şiddətindən asılı olmayaraq həkimə (planlaşdırıldığı kimi) müraciət etməlisiniz. fərqli günlər tam istirahət şəraitində nəbz dərəcəsi 1-də 80-dən yuxarıdır min. Hücum şəklində baş verən ektopik taxikardiyadan fərqli olaraq (aşağıya bax), sinus taxikardiyası zamanı ürək sancmalarının sürəti qan təzyiqinin səviyyəsindən asılıdır. fiziki fəaliyyət, və o, tədricən (rəvan) dəyişir və bir qayda olaraq, 1-də 140-ı keçmir. min.

Taxikardiya hücumu, və ya paroksismal taxikardiya, təcili yardım tələb edən şərtlərə aiddir, çünki. ürəyin səmərəliliyi onunla azalır, xüsusən ektopik ritm atriyadan gəlmirsə (yuxarıda ventriküler taxikardiya), və ürəyin mədəcikindən (ventrikulyar taxikardiya). Hücum birdən başlayır. Əvvəlcə xəstə kəskin sürətli ürək döyüntüsü, başgicəllənmə və zəiflik hiss edir. Bəzən hücum digər avtonom pozğunluqlarla müşayiət olunur: tərləmə, tez-tez və bol sidiyə getmə, qan təzyiqinin artması, mədədə gurultu və s. Adətən xəstəni qorxudan bu vegetativ pozğunluqlar nə qədər aydın olarsa, hücum bir o qədər əlverişlidir, çünki bu pozğunluqlar yalnız supraventrikulyar taxikardiya ilə baş verir, əksər hallarda ürək xəstəliyi ilə deyil, sinir sisteminin funksiyalarının pozulması ilə əlaqələndirilir. Uzun müddətli bir hücumla, ağrı tez-tez görünür, yalançı vəziyyətdə pisləşir (xəstə oturmağa məcbur olur).

Hücum tez-tez öz-özünə keçir (müalicə olmadan) və başladığı kimi birdən-birə bitir. Təkrarlanan hücumlar halında, onları aradan qaldırmaq üçün həkim tərəfindən tövsiyə olunan dərmanlar istifadə olunur. Hücum ilk dəfə baş verərsə, təcili yardım çağırmalısınız. Həkim gəlməmişdən əvvəl, ilk növbədə, xəstəni sakitləşdirməli, hücumun əvvəlində tez-tez baş verən ağrıları aradan qaldırmalı, həmçinin bəzi vasitələrlə hücumu dayandırmağa çalışmalısınız. sadə texnikalar. Xəstənin ətrafındakıların davranışında təlaş olmamalıdır, çox az panika olmalıdır; xəstəyə onun üçün rahat bir vəziyyətdə (yatan və ya yarımoturan) istirahət şəraiti yaradılır və evdə mövcud olanı qəbul etmək təklif olunur - valokordin (40-50 damcı), valerian, ana otu və s. , bu da özlüyündə hücumu dayandıra bilər. Hücumun dayandırılmasına kömək edə biləcək üsullara bədən mövqeyinin şaqulidən üfüqiyə sürətlə dəyişməsi, 30-50 gərginlik daxildir. ilə, farenksin barmaq qıcıqlanması ilə tıxac refleksinə səbəb olur. Başqa üsullar da var, ancaq. O, həmçinin hücumu aradan qaldırmaq üçün xüsusi dərmanlardan istifadə edir və xəstənin yanında olması və hücumun təkrarlanması halında müstəqil istifadə etməli olduğu dərmanları tövsiyə edir.

İrritmik ürək sancılar. Praktik olaraq sağlam insanlarda bəzən ürək döyüntüləri arasındakı fasilələrin qeyri-bərabərliyi və buna uyğun olaraq nizamsız nəbz müşahidə olunur. Məsələn, sağlam uşaqlarda və yeniyetmələrdə tez-tez (böyüklərdə daha az) inhalyasiya və ekshalasiya zamanı ürək döyüntüləri arasındakı intervallar əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir, yəni tənəffüs sinus aritmiyası müşahidə olunur. Heç bir şəkildə hiss olunmur, ürəyin işinə mane olmur və bütün hallarda normanın variantı kimi qiymətləndirilir. Tələb edən nizamsız ürək döyüntülərinə xüsusi diqqət, və bəzən xüsusi müalicə, ekstrasistol və daxildir.

Ekstrasistol - ürəyin əsas ritmə nisbətən qeyri-adi bir daralması. Ektopik həyəcan ocağının yerindən asılı olaraq supraventrikulyar və ventrikulyar ekstrasistollar fərqlənir. Əvvəllər hesab olunurdu ki, ekstrasistollar həmişə hansısa xəstəlikdən qaynaqlanır. Son illərdə, gecə-gündüz elektrokardioqramı qeyd edərkən, nadir supraventrikulyar ekstrasistolların sağlam insanlarda da baş verdiyi, lakin daha çox ürək fəaliyyətinin sinir tənzimlənməsinin pozulması ilə əlaqəli olduğu müəyyən edilmişdir. Ventriküler ekstrasistollar, bir qayda olaraq, mövcud və ya keçmiş ürək xəstəliklərini göstərir. Bu iki növ ekstrasistol elektrokardioqrafiyadan istifadə edərək etibarlı şəkildə fərqləndirilə bilər, lakin tez-tez bir həkim bunu ekstrasistolun təzahürlərinin xüsusiyyətlərinə əsaslanaraq edə bilər.

Xəstə nəbz döyüntüsünün vaxtından əvvəl görünüşü kimi nəbzi araşdırarkən, həmçinin ürəyin işində fasilələr olduqda (vaxtından əvvəl daralma, sonra uzun fasilə), ürəyin "yıxılması" zamanı ekstrasistol aşkar edə bilər. , sinə içində “quş çırpınması” və s. Bu cür hisslər nə qədər fərqlidirsə və bəzən müşayiət olunan qorxu, narahatlıq, ürəyin "sönməsi" və s. hissləri bir o qədər aydın olur. diskomfort general, supraventrikulyar ekstrasistolun qəbul edilməsi üçün daha çox səbəb. Ventriküler ekstrasistollar xəstə tərəfindən nadir hallarda hiss olunur və onların mövcudluğu və miqdarı daha çox müzakirə olunur xarakterik dəyişikliklər nəbz ritmi.

Əgər sizdə supraventrikulyar ekstrasistolunuz olduğundan şübhələnirsinizsə, xüsusən də nadir hallarda baş verirsə (gündə bir neçə ekstrasistol), planlaşdırıldığı kimi həkimə müraciət etməlisiniz. Ekstrasistollar tez-tez (dəqiqədə bir və ya daha çox) və ya qoşa və ya qrup şəklində (ard-arda üç və ya daha çox) baş verirsə və ilk dəfə görünürsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz və sinə ağrısı və ya qəfil qısalma ilə birləşirsə. nəfəs alsanız, təcili yardım çağırmalısınız. Sinə ağrısı üçün, həkim gəlməmişdən əvvəl xəstəni yatağa qoymaq və dilin altına bir nitrogliserin tableti vermək lazımdır. Ekstrasistol ilk dəfə baş vermirsə, onun artdığı dövrlərdə əvvəllər ondan alınan həkim tövsiyələrinə əməl edin. Nəzərə almaq lazımdır ki, hətta tez-tez baş verən ekstrasistollar həmişə xüsusi antiaritmik preparatlarla müalicə tələb etmir. Supraventrikulyar ekstrasistol ilə sedativlərin (valocordin, valerian, motherwort, tazepam) istifadəsi çox vaxt daha təsirli olur. proqram düzgün müalicə Yalnız həkim təyin edə bilər.

Atrial fibrilasiya, qulaqcıqların müxtəlif hissələrində həyəcan impulslarının xaotik baş verməsi səbəbindən ürək sancmalarının tam qeyri-müntəzəmliyidir. Bu impulsların gücü müxtəlifdir, bəziləri ürəyin mədəciklərinə ümumiyyətlə çatmır, bəziləri isə o qədər qısa fasilədən sonra onlara gəlir ki, mədəciklər qanla dolmağa vaxt tapmadan büzülür. Nəticədə, nəbz döyüntüləri yalnız müxtəlif intervallarda baş vermir, həm də müxtəlif ölçülərə malikdir. Atrial fibrilasiya daimi (bəzi ürək qüsurları ilə, miokardit və ya miyokard infarktından sonra) normal ürək dərəcəsi ilə və ya bradiaritmiya və ya taxiaritmiya şəklində ola bilər. Sonuncu vəziyyətdə, həkim ürək sancmalarını yavaşlatmağa yönəlmiş müalicəni tövsiyə edir. Davamlı aritmiya tez-tez bir neçə dəqiqədən bir neçə saata və ya günə qədər davam edən paroksismlərdən əvvəl olur. Onlar adətən taxiaritmiya şəklində baş verir. Bu zaman xəstə qəfil ürək döyüntüsü, tez-tez başgicəllənmə, qəfil ümumi zəiflik, təngnəfəslik hiss edir və bəzi hallarda bu hisslərdən əvvəl döş qəfəsində ağrılar olur. İlk yardım taktikası paroksismal taxikardiya ilə demək olar ki, eynidir (yuxarıya bax). Xəstə qəhvə, çay və siqaretdən uzaq durmalıdır. Əgər xəstə hücumdan əvvəl aldı dərmanlar, sonra, angina pektorisinin müalicəsi (nitrogliserin, nitrong, nitrosorbid və s.) istisna olmaqla, bütün dərmanlar dərhal dayandırılır. Həkim gəlməmişdən əvvəl kofein, aminofilin, efedrin, ürək dərmanları kimi dərmanların qəbulu xüsusilə qəbuledilməzdir.

1. Kiçik tibb ensiklopediyası. - M.: Tibbi ensiklopediya. 1991-96 2. İlk yardım. - M.: Böyük Rus Ensiklopediyası. 1994 3. Ensiklopedik lüğət tibbi terminlər. - M.: Sovet ensiklopediyası. - 1982-1984-cü illər.

BÖYƏRƏKLƏR- BÖYƏRƏKLƏR. Mündəricat: I. P-nin anatomiyası................... 65$ II. Histologiya P. ............... 668 III. Müqayisəli fiziologiya 11....... 675 IV. Pat. Anatomiya II................ 680 V. Funksional diaqnostika 11....... 6 89 VI. Klinika P…

I (lat. pulsus zərbə, təkan) ürəyin daralması ilə bağlı damarların həcminin dövri tərəddüdləri, onların qanla dolma dinamikası və bir müddət ərzində onlarda təzyiq nəticəsində yaranır. ürək dövrü. Nəbz ümumiyyətlə palpasiya ilə müəyyən edilir ... ... Tibbi ensiklopediya

Nəbz- Radial arteriyada nəbzin təyini. Radial arteriyada nəbzin təyini. Nəbz ürək fəaliyyəti nəticəsində baş verən və qanın ürəkdən damar sisteminə buraxılmasından asılı olan qan damarlarının divarlarının sarsıntılı salınmasıdır. Fərqləndirmək...... İlk yardım - məşhur ensiklopediya

I Astma (yunan astma, nəfəs darlığı, boğulma) ya bronxların lümeninin kəskin daralması, bronxial obstruksiyanın kəskin obstruksiyası sindromu ilə əlaqədar inkişaf edən boğulma hücumu (bax. Bronxial astma) və ya kəskin ürək xəstəliyinin təzahürü kimi, ...... Tibbi ensiklopediya

Grindelia - Grindelia robusta, güclü Grindelia- Aster ailəsindən (Asteraceae). Hündürlüyü 50-100 sm olan çoxillik ot bitkisi. Sapları düz, budaqlanmış, uzununa yivli, apikal çiçək səbətləri ilə bitir. Yarpaqları 5 sm uzunluğa qədər, enli loblu, yumurtavari... ... Homeopatiya kitabçası

ÜRƏK- ÜRƏK. Tərkibi: İ. Müqayisəli anatomiya............ 162 II. Anatomiya və histologiya............ 167 III. Müqayisəli fiziologiya....... 183 IV. Fiziologiya................. 188 V. Patofiziologiya................ 207 VI. Fiziologiya, pat...... Böyük Tibb Ensiklopediyası

I Tibb Tibb elmi biliklər və praktik fəaliyyətlər sistemidir, məqsədləri sağlamlığı gücləndirmək və qorumaq, insanların ömrünü uzatmaq, insan xəstəliklərinin qarşısını almaq və müalicə etməkdir. Bu vəzifələri yerinə yetirmək üçün M. strukturu öyrənir və...... Tibbi ensiklopediya

Ürək Qüsurları- ÜRƏK XƏSTƏLİKLƏRİ. Mündəricat: I. Statistika...................430 II. Fərdi formalar P.S. Biküspid qapaq çatışmazlığı. . . 431 Sol mədəciyin ağzının daralması...................................436 Aortanın daralması. ağız... Böyük Tibb Ensiklopediyası

TROFİK ETKİ- TROFİK AKSİYA. Sinir sisteminin T. anlayışı klinikadan fiziologiyaya nüfuz etmişdir. Praktik həkimlər orqan və toxumaların qidalanmasının müəyyən dərəcədə danılmaz asılılıqda olduğunu göstərən faktlarla daim qarşılaşırdılar... Böyük Tibb Ensiklopediyası

VVGBTATNVTs-AYA- HEt BHiH S I S İL 4 U VEGETATIVE NEGPNAN CIH TFMA III y*ch*. 4411^1. Cin Rİ"I ryagtskhsh^chpt* dj ^LbH )