Endometriumun patologiyasını təyin etmək üçün ən dəqiq üsul hansıdır? Uterus xəstəliklərinin diaqnostikası

Endometrium uterusun daxili astarıdır. Bazal və funksional təbəqələrdən ibarətdir. Birincisi, ay ərzində dəyişikliklərə məruz qalmır, ikincisi isə hər dəfə menstrual axını ilə rədd edilir və sonra yenidən böyüyür.

Çox vaxt qadınlar endometriumun əhəmiyyəti barədə düşünmürlər. Bu arada, hamiləliyin gedişi və sağlamlığı reproduktiv sistem vəziyyətindən çox asılıdır. Döllənmiş yumurtanın uterusun divarlarına yapışması üçün lazımi şəraiti yaradan odur. Və onun strukturu normadan kənara çıxarsa, bu, hamiləliyin gedişatına, o cümlədən aşağı düşməyə təsir göstərə bilər.

Endometriumun strukturu bütün menstruasiya dövründə dəyişir. Regulaya yaxınlaşdıqca maksimum qalınlığa çatır. Döllənmə baş vermirsə, uterusun selikli qişasının bir hissəsi qanla birlikdə rədd edilir kritik günlər. Və bezlər yenidən aktiv şəkildə böyüməyə başlayır. Uşaqlıq yolunun epiteli ilə yanaşı, döllənməmiş yumurta da bədəni tərk edir. Buna görə də qadınlarda menstruasiyanın müntəzəmliyi və həcmi də ondan asılıdır.

Bir ay ərzində endometriumun strukturunun necə dəyişdiyini və nədən asılı olduğunu anlayaq. Birinci və qismən ikinci mərhələdə menstrual dövrü uşaqlığın daxili qişası üç qatlı olur. Və ultrasəsdə bütün təbəqələr və onların arasındakı sərhədlər aydın şəkildə fərqlənir.

Tədqiqatda bütün təbəqələr düz, aydın şəkildə fərqlənən xətlər şəklində görüntüləndiyi üçün belə bir endometrium xətti adlanır. Normal işlək vəziyyətdə qadın bədəni oxşar bir fenomen menstruasiya dərhal sonra və qismən dövrünün ikinci yarısında mövcuddur. Bu o deməkdir ki, qadın hamilə qala bilər. Ancaq bu tip selikli qişa başqa bir zamanda yerləşirsə, bu, patologiyanın əlamətidir.

Avaskulyar endometrium, qan damarları olmayan və ya qanla zəif təchiz olunmuş uterusun selikli qişasıdır. Bu vəziyyət reproduksiyadan məsul olan orqanın daxili astarının incəlməsinə səbəb ola bilər. Və nəticədə qadın hamilə qala bilməyəcək və uşaq daşıya bilməyəcək. Ultrasəs hesabatında belə sözlər varsa, o zaman yerli ginekoloqunuzla məsləhətləşməlisiniz. Bununla bağlı hansı tədbirlərin görülməsi lazım olduğunu həkim sizə xəbər verəcəkdir.

Endometriumun inkişaf mərhələləri

Qadın cinsi hormonlarının təsiri altında, uterusda endometriumun qalınlığı ay ərzində daim dəyişir. Hamiləliyin baş verməsi üçün onun dəyəri normaya uyğun olmalıdır. Menstruasiya sonrası 30 gün ərzində uşaqlığın selikli qişasının qalınlığı 4 mm-dən 2 sm-ə qədər artır. Bu hədləri aşan bütün göstəricilər kənarlaşmaları göstərir.

1. 4 gündən 8 günə qədər - 3 ilə 6 mm arasında.
2. 8-dən 11-ə qədər - 5-8 mm.
3. 11-dən 15-ə qədər - 7 mm - 1,4 sm.
4. 15-dən 19-a qədər - 1-1,6 sm.
5. 19-dan 24-ə qədər - 1-1,8 sm.
6. 24-dən 27-yə qədər - 1,2 sm-ə qədər.

Döllənmiş yumurtanın uterusun divarına yapışması üçün 7 mm endometrium təbəqəsi lazımdır. ginekoloqun göndəriş verdiyi ultrasəs ilə müəyyən edilir. Mukus membranın strukturunda hər hansı bir sapma reproduktiv orqan müalicə edilməli olan bir xəstəlikdən danışır.

Uterus gövdəsinin endometrial təbəqəsinin qalınlaşması

Endometrial hüceyrələr çox aktiv şəkildə bölünməyə başlayırsa və uterusdakı selikli təbəqə qalınlaşırsa, poliplər əmələ gəlir. Bu vəziyyət hiperplaziya adlanır. Təbiətdə xeyirxahdır. Bu sapma nə zaman təsbit edilə bilər ginekoloji müayinə və ya ultrasəs. IN sağlam bədən Bu baş verməməlidir.

Sadə və var. At sadə növüçox sayda glandular hüceyrələr kistlərin meydana gəlməsinə səbəb olur. Atipik formada toxumanın xoşxassəli olandan xərçəngə qədər degenerasiyası nəzərdə tutulur.

Endometriumun qalınlaşmasının səbəbləri:

• tez-tez stress;
• hormon ifrazının pozulması;
• orqan nasazlıqları endokrin sistem;
• endometritin xroniki forması;
• abortlar;
• qaraciyər disfunksiyası;
• cinsi yolla ötürülən infeksiyalar;
• şişlər və ya iltihablar;
• hormonal kontraseptiv həblərin uzunmüddətli istifadəsi.

Patologiyanın diaqnozu

Dəqiq və ətraflı diaqnoz qoymaq, həmçinin uterus mukozasının vəziyyətini və qalınlığını qiymətləndirmək üçün aşağıdakı məlumat toplama növləri istifadə olunur:

• ginekoloji müayinə;
• sorğu;
• sidik testi;
• hormon səviyyələri üçün qan testi;
• vaginal yaxma;
• transvaginal ultrasəs;
• biopsiya;
• endometriumun histoloji müayinəsi;
• intrauterin infeksiyaların yoxlanılması.

Müayinə bu patologiyanı aşkar edərsə, antispazmodik və ağrı kəsiciləri təyin edilir. Əlavə müalicə xəstəliyin şiddətindən və qadının yaşından asılı olacaq.

Terapiya üsulları

Əgər uterusun endometriumu qlobal olaraq dəyişdirilmirsə, o zaman patoloji dərmanlarla müalicə edilə bilər. Kist və poliplərin əmələ gəlməsi halında təyin edilir kombinasiya terapiyası. Dərman və əməliyyatı birləşdirir. Xəstəlikdən cərrahi yolla xilas olmaq reproduktiv sistemin inkişaf etmiş vəziyyəti zamanı təmin edilir.

Müalicə metodunun seçimi yalnız həkim tərəfindən edilir. Bunu edərkən, o, öz təcrübəsinə, uterusun daxili təbəqəsinin böyümə dərəcəsinə, qadının rifahına və yaşına əsaslanır.

Dərman terapiyası

Bu xəstəliyi müalicə etmək üçün var müxtəlif qruplar dərmanlar:

1. Hormonal doğuşa nəzarət həbləri. Bədəndəki hormonların balansını normallaşdırırlar. Bu cür dərmanlar gənc nullipar qızlar üçün uygundur. Onlar müəyyən sxem üzrə ən azı 6 ay sərxoş olurlar. Bu yolla menstruasiya dövrünü tənzimləmək olar və ifrazat daha az olur. Logest, Marvelon, Regulon, Janine tez-tez istifadə olunur.
2. Progesteronun kimyəvi əvəzediciləri. Bu cür dərmanların istifadəsi uterus mukozasının həddindən artıq böyüməsindən qurtulmağa və onu normal vəziyyətə gətirməyə kömək edəcəkdir. Onları qəbul etdikdən sonra menstruasiyanın gəlməsi müntəzəm olur. Eyni zamanda, hər yaş kateqoriyasından olan qadınlara kömək edirlər müxtəlif növlər endometrial hiperplaziya. Müalicə kursu 3 aydan altı aya qədər davam edir. Gestagenlərin ən məşhur və təsirli olanları Duphaston və Norkolutdur.
3. Gonadotropin azad edən hormon agonistləri. Onlar hüceyrə bölünməsini azaltmağa və uterus mukozasının qalınlığını bərabərləşdirməyə qadirdirlər. Belə dərmanlar ampulalarda satılır. Onların bir çoxunun müalicəsi ayda bir dəfə iynə vurmağı nəzərdə tutur.

Koaqulyasiya

Çox təsirli üsul xəstəliklə mübarizə aparın. Bu minimal invaziv müdaxilənin bir neçə növü var ki, bu da uterusun içərisində patoloji meydana gəlməsini aradan qaldırır:

1. Elektrokoaqulyasiya - təsirlənmiş toxumaya elektrik impulsları verilir. Manipulyasiya anesteziya altında və menstrual axını olmadıqda həyata keçirilir. Uşaqlıq boynunda çapıq buraxdığı üçün yalnız doğuş etmiş qadınlar üçün göstərilir.
2. Lazer ablasyonu - lazer təsirlənmiş orqandakı patoloji sahələri xüsusi olaraq yandırır. Bu prosedurdan sonra toxuma yenilənir və daha tez bərpa olunur. Manipulyasiyadan sonra, növbəti bir neçə həftə ərzində şəffaf bir boz rəngli maye bolca buraxılır.
3. Kimyəvi laxtalanma - patoloji səthi məhv edən təsirlənmiş əraziyə dərmanların qarışığı tətbiq olunur. Öldürülən hüceyrələr rədd edilir və 2 gündən sonra orqanı tərk edir.
4. Radio dalğasının buxarlanması - böyümüş endometrium ona yönəldilmiş bir elektromaqnit şüasının təsiri altında buxarlanır. Bu üsul zərərsizdir və bütün qadınlar üçün uyğundur.
5. Cryodestruction - təsirlənmiş ərazi maye azotun təsiri altında dondurulur, sonra ölür və uterus boşluğunu tərk edir.

Manipulyasiyalardan ertəsi gün qarın bölgəsində ağrı mümkündür. Amma tez keçəcək. Prosedurdan bir ay sonra menstrual pozuntular aradan qalxacaq və qadın hamilə qala biləcək. Prosedurdan altı ay sonra təkrar müayinə aparılmalıdır.

Qırıntı

Bu prosedur oxşardır. Hiperplastik endometrium və polipləri çıxarmaq üçün istifadə olunur. Toxumanın hissələri sınaq üçün laboratoriyaya göndərilir. Onlar kistlərin, poliplərin, xərçəngə çevrilməyə meylli hüceyrələrin, eləcə də digər pozğunluqların aşkarlanması üçün yoxlanılır.

Prosedurdan sonra, uterus mukozası həddindən artıq damarlanırsa, qanaxma mümkündür. Bir qadın bir neçə gün istirahət etməli və sanitar yastiqciqlar yığmalıdır.

Reabilitasiya dövründə əməliyyatdan sonra iltihabın və təkrarlanan endometrial hiperplaziyanın qarşısını almaq üçün antibiotiklər və hormonlar təyin edilir.

Əməliyyat olmadan müalicə Bu xəstəlik estrogen hormonlarının həddindən artıq olması səbəbindən baş verir. Düzəliş üçün hormonal səviyyələr oral kontraseptivlər, progesteron və ya GnRH agonistlərinin süni analoqları təyin edilir (bu dərmanlar yuxarıda müzakirə edilmişdir). Ancaq bu cür dərmanlar tez-tez olur yan təsirlər

. Ginekoloq, qadının tibbi tarixinə və testlərinə əsaslanaraq, onların dozasını və dozaj rejimini fərdi olaraq seçir.

Mirena intrauterin cihazının quraşdırılması endometriumun uterusda böyüməsinə imkan vermir. Müalicə, levonorgestrelin müasir bir kontraseptiv vasitəsi ilə uterus boşluğuna salınması səbəbindən baş verir. Bu progesteronun sintetik analoqudur. RİA-nın etibarlılıq müddəti 5 ildir. Mirena ilə terapiya digər hormonal agentlərlə paralel aparılır.

Fəsadlar və nəticələr Xəstəlik aşkar edilərsə inkişaf etsə, onunla asanlıqla məşğul olmaq olar. Çətinlik ondadır ki, ilkin mərhələlərdə özünü demək olar ki, heç büruzə vermir. Buna görə də, onu tanımaq üçün uterusun ultrasəsini aparmaq və ya təcrübəli bir ginekoloqla görüş almaq lazımdır.

Ən dəhşətlisi və təhlükəli ağırlaşmalar və endometrial hiperplaziyanın nəticələri:

1. Sonsuzluq. Uterusun daxili qişası deformasiyaya uğradığından, döllənmiş yumurta sadəcə ona yapışa bilməz.
2. Patologiyanın bədxassəli formasiyaya çevrilməsi. Atipik olaraq dəyişdirilmiş hüceyrələrin xərçəngə çevrilmə ehtimalı 30 ilə 50% arasındadır.
3. Xəstəliyin relapsları. Dərman müalicəsindən sonra hiperplaziya cərrahi müalicədən sonra 2 dəfə daha tez qayıdır.
4. Anemiya. Bu, endometriumun böyüməsi üçün məcburi bir yoldaşdır. Əgər onu vaxtında aşkar etməsəniz və xəstəlikdən qurtulmağa başlamasanız, qanda dəmir çatışmazlığı mütləq inkişaf edəcək.

Profilaktik tədbirlər

Keçid endometriumunu vaxtında tanımaq və xəstəliyə çevrilməsinin qarşısını almaq üçün, xüsusilə ağrılı menstruasiya zamanı mütəmadi olaraq bir ginekoloqa müayinələrə getməli və bütün dəyişikliklər barədə ona məlumat verməyi unutmayın. Və profilaktik məqsədlər üçün:

• hormonal kontraseptivlərdən istifadə edin;
• düzgün yeyin, yeməyin konservantlardan və boyalardan azad olduğundan əmin olun;
• hamiləliyin planlaşdırılması və abortdan çəkinin;
• güclü spirtli içkilərdən sui-istifadə etməyin və siqaret çəkməyin;
• müntəzəm aparmaq cinsi həyat daimi tərəfdaş ilə;
• hər hansı bir ifrata yol vermədən fiqurunuza diqqət yetirin.

Endometrium uşaqlıq yolunun daxili selikli qişasıdır, iki təbəqədən ibarətdir: funksional və bazal. Bazal təbəqə sabit qalınlığa və quruluşa malikdir. Onun tərkibinə daxil olan kök hüceyrələr endometrial təbəqələrin bərpasına (bərpasına) cavabdehdir. Funksional təbəqə fərqli dinamikaya malikdir və konsentrasiyaya həssasdır qadın hormonları. Funksional təbəqədə baş verən dəyişikliklər sayəsində menstruasiya hər ay baş verir. Göstərici olan odur qadın sağlamlığı. Endometriumun hər hansı bir patologiyası baş verərsə, menstrual dövrünün pozulması tez-tez baş verir.

Endometriumun qalınlığı

Məcazi mənada desək, endometrium müəyyən bir dövrdə döllənmiş yumurta qəbul etməyə hazır olan beşiklə müqayisə edilə bilər. Əgər bu baş vermirsə, onda funksional təbəqə rədd edilir, menstruasiya sonrası yenidən doğulur.

Qalınlığı dəyişən endometrium, dövrün günlərinə görə fərqli göstəricilərə malikdir:

• 5-7 gün. Erkən proliferasiya mərhələsində endometriumun qalınlığı 5 mm-dən çox deyil.
• 8-10 gün. Endometrium 8 mm-ə qədər qalınlaşır.
• 11-14 gün. Gec yayılma mərhələsində qalınlıq 11 mm-ə çatır.

Bundan sonra sekresiya mərhələsi başlayır. Bu dövrdə endometrium patologiyası yoxdursa, təbəqə daha boşalır və qalınlaşır.

• 15-18 gün. Qalınlığı 11-12 mm-ə çatır.
• 19-23 gün. Maksimum endometrium qalınlığı. Orta 14 mm-dir, lakin maksimum 18 mm-ə çata bilər. Qat daha boş, "tüklü" olur.
• 24-27 gün. Qalınlıq bir qədər azalmağa başlayır, 10 ilə 17 mm arasında olur.

Bunlar endometriumun fazalarıdır. Menstruasiya zamanı endometriumun qalınlığı azalır, yalnız 0,3-0,9 mm-ə çatır.

Bir qadın menopozdan keçirsə, endometrium necə olmalıdır? Standart təbəqə qalınlığı 5 mm-dir. 1,5 və ya 2 mm-lik ən kiçik sapma ehtiyatlılığa səbəb olmalıdır. Bu vəziyyətdə bir ginekoloqa müraciət etmək daha yaxşıdır.

Endometrium nazikdirsə nə etməli?

Çox tez-tez nazik endometrium səbəbidir qadın sonsuzluğu. Bunu müalicə etmək olduqca mümkündür, sadəcə olaraq məqsədinizə inadla davam etməlisiniz. Müalicə bir neçə yolla həyata keçirilə bilər alternativ yollar: hormonal dərmanlar, bitki mənşəli həlimlər, psevdohormonlar.

Bitki mənşəli müalicə

Bəzi qadınlar müraciət etmək istəmirlər dərman müalicəsi nazik endometrium və bu vəziyyətdə xalq üsullarından istifadə edin.

İncə endometrium adaçayı köməyi ilə yaxşı bərpa olunur. Onlar onu dövrün ilk mərhələsində içirlər. 1 çay qaşığı 200 q suda dəmlənərək gün ərzində qəbul edilməlidir.

Bor uşaqlığı qadının bədənində psevdohormon kimi çevrilir. Bundan əlavə, iltihab əleyhinə təsir göstərir.

Homeopatiya seriyasından olan "Tazalok" damcıları menstrual dövrü normallaşdırmağa kömək edir və endogen gonadotropik hormonların sintezinin tənzimləyicisidir.

Dərmanların köməyi ilə incə endometriumun artırılması

İncə bir endometrium necə böyüdülür, qalınlığı asılı olaraq dəyişir müxtəlif fazalar dövrü? Döngünün birinci mərhələsində həkimlər "Proginova", "Femoston" və s. Dərman təyin edirlər. Döngünün ikinci mərhələsi üçün "Duphaston" uyğun gəlir. Bu dərman, sintetik progesteron kimi fəaliyyət göstərən endometrial quruluşun formalaşmasına kömək edir.

Bütün bunları istifadə etməzdən əvvəl sintetik dərmanlar, mütləq bir ginekoloqa müraciət etməli və riski özünüz qiymətləndirməlisiniz, çünki onların hamısının bəzi əks göstərişləri var.

Qəbul edildikdən sonra nazik endometriumun aşkar edildiyi hallar var oral kontraseptivlər. Onları tərk etmək və iki ay ərzində Regulon tabletlərini qəbul etmək çox vaxt verir müsbət nəticə və nazik endometriumun bərpasına kömək edir.

Anatomik sertifikat

Sağlam bir endometrium hamiləliyin uğurlu başlanğıcı və inkişafının açarıdır. Hal-hazırda bir çox qadın endometriumun bir növü ilə qarşılaşır və nəticədə sonsuzluqdan əziyyət çəkir. "Endometrium patologiyası" termini nə deməkdir, bu fenomen hansı nəticələrə gətirib çıxarır, bu problemi necə aradan qaldırmaq olar? İlk şeylər.

Qadın orqanında endometriumun əsas funksiyası embrionun uğurlu, təhlükəsiz implantasiyasıdır. Hamiləliyin baş verməsi üçün endometriumun divarına yapışmalıdır. Buna görə endometriumun müxtəlif patologiyaları ilə sonsuzluq baş verə bilər və embrionun uğurlu implantasiyası sadəcə qeyri-mümkün olur. Ancaq patologiyalar fərqlidir, bir neçə endometrial xəstəlik var. Hansı biri hər bir konkret halda mütəxəssis tərəfindən müəyyən edilməlidir.

Normadan sapmalar

Xəstəliyin təbiətinə əsaslanaraq, ginekoloq-endokrinoloqlar iki xoşxassəli pozğunluğu ayırırlar. Uterusun endometriumunun patologiyası təbiətdə iltihablıdır, buna endometrit də daxildir. Qeyri-iltihablı - bunlar hiperplastik proseslərdir. Bunlara endometrial poliplər, hiperplaziya və endometrioz daxildir.

Qadın orqanında bir neçə patologiyanın birləşdiyi olur. Bunun səbəbi nədir? İlk növbədə endokrin sistemin və ya genetik meylin pozulması ilə. Bir çox hallarda sonra uğurlu müalicə hamiləlik mümkün olur.

Endometrit

Uterusun selikli qişasının (endometriumun) iltihabi xəstəliyi. Xəstəliyə nə səbəb olur? Müxtəlif patogenlərin uterus mukozasına nüfuz etməsi. Xəstəliyə kömək edən bir neçə əsas amil var:

• İstənilən yoluxucu proseslər bədəndə mövcuddur.
• Qorunmadan cinsi əlaqəni tamamlayın.
• Uterus eroziyası.
• Histerosalpinoqrafiyadan istifadə edərək uterusun və boruların müayinəsi.
• Xroniki ginekoloji xəstəliklər.
• Ginekoloji müayinə zamanı steril olmayan alət.
• C-bölməsi.
• Endometriumun kazınması.
  

Endometritin tipik əlamətləri:

Hamiləlik dövründə endometrit aşkar edilərsə, dərhal müalicə tələb olunur. Xəstəlik embrionun membranlarına təsir edə bilər və onun ölümünə səbəb ola bilər.

Hipoplaziya - incəlmə

Döngünün müəyyən günlərində endometriumun qalınlığı düzgün qiymətləndirilmirsə, ginekoloqlar hipoplaziya diaqnozu qoyurlar. Xəstəliyin səbəbi hormonal pozğunluqlar, zəif qan təchizatı, iltihabi proseslər. Belə endometrium patologiyası tez-tez abortlar nəticəsində baş verə bilər, yoluxucu xəstəliklər, intrauterin cihazın uzunmüddətli istifadəsi. Hipoplaziyanın müalicəsində əsas vəzifə endometriumun qalınlaşmasıdır.

Hiperplaziya - qalınlaşma

Xəstəliyin səbəbi ən çox bədəndəki hormonal balanssızlıqlar və ya irsi amillərdir. Hiperplaziya ilə endometriumun təbəqələri strukturlarını dəyişir.

Hiperplaziyanın bir neçə növü var:

• Glandular hiperplaziyası.
• Atipik lifli hiperplaziya (xərçəng öncəsi vəziyyət).
• Glandular kistik hiperplaziyası.

Glandular endometrium tez-tez adrenal bezlərin, yumurtalıqların və tiroid bezinin xəstəliklərində olur. Çox vaxt hiperplaziya şəkərli diabet, uterusda poliplər, fibroma və arterial hipertansiyonlu qadınlara təsir göstərir.

Hiperplaziya niyə təhlükəlidir? Dəhşətli nəticələrə səbəb ola biləcək nəzarətsiz hüceyrə artımı - endometrium xərçəngi. Hiperplaziya kimi müalicə olunur dərmanlardan istifadə və cərrahi müdaxilə.

Endometrial poliplər

Endometrial hüceyrələrin xoşxassəli proliferasiyası. Poliplər yalnız uterusun özündə deyil, həm də serviksdə yerləşə bilər. Onların meydana gəlməsinin səbəbləri hormonal pozğunluqlar, cərrahi müdaxilələrin nəticələri, abortlar və genitouriya infeksiyalarıdır. Poliplər ən çox endometriumda əmələ gəlir. Bir neçə növ polip var:

• Dəmir. Onlar bezlərin toxumalarında əmələ gəlir və adətən gənc yaşda diaqnoz qoyulur.
• Lifli. ildə formalaşmışdır birləşdirici toxuma. Daha tez-tez yaşlı qadınlarda müşahidə olunur.
• Glandular-lifli. Həm birləşdirici, həm də glandular toxumadan ibarətdir.

Yalnız köməyi ilə poliplərdən xilas ola bilərsiniz cərrahi müdaxilə. Bu, mümkün qədər tez edilməlidir, çünki hüceyrələr bədxassəli olanlara çevrilə bilər. Müasir avadanlıq əməliyyatları tez, səmərəli və ağrısız yerinə yetirməyə imkan verir.

Endometrioz

Uterusun xaricində, endometrial təbəqəyə bənzər quruluşda düyünlərin meydana gəldiyi qadın xəstəliyi. Yaxınlıqdakı orqanlarda düyünlər görünə bilər. Belə olur ki, uterus toxumaları rədd edildikdə, menstruasiya ilə tamamilə çıxarılmır, borulara nüfuz edir və orada böyüməyə başlayır. Endometrioz inkişaf edir.

Xəstəliyin əsas səbəbləri:

• Həddindən artıq çəki.
• Tez-tez stress.
• Pis vərdişlər.
• Menstruasiya dövrünün pozulması.
• Cinsiyyət orqanlarında iltihab.
• Uterus üzərində əməliyyatlar.
• İrsiyyət.
• Hormonal balanssızlıqlar.
• Tiroid bezi ilə bağlı problemlər.

Endometriozun simptomatik göstəricilərinə aşağıdakılar daxildir:

• Sonsuzluq.
• Ağrılı idrar və bağırsaq hərəkətləri.
• Dövrün ortasında "ləkə" boşalması.
• Menstruasiya başlamazdan əvvəl ağrı.
• Cinsi əlaqə zamanı ağrı.

Endometriumun çıxarılması - ablasyon

Hal-hazırda qadınların artan faizi müxtəlif endometrial patologiyalardan əziyyət çəkir. Onlar uzun müddət, bol, ağrılı menstruasiya, hiperplastik proseslər, polipoz. Təəssüf ki, buna nail olmaq həmişə mümkün olmur effektiv müalicə hormon terapiyası və ya uterus orqanının küretajı. Bu vəziyyətdə alternativ ablasyon və ya endometriumun çıxarılmasıdır. Bu, uterusun selikli qişasını (endometrium) məhv edən və ya tamamilə çıxaran minimal invaziv bir prosedurdur.

Əməliyyat üçün göstərişlər:

• Kütləvi, təkrarlanan, uzun müddətli qanaxma. Ancaq müalicə effektiv deyil. 35 yaşdan yuxarı qadınlarda genital sahədə malign proseslərin olması.
• Premenopoz və ya postmenopoz zamanı hiperplastik proseslərin relapsları.
• qeyri-mümkünlük hormonal müalicə postmenopozal dövrdə proliferativ proseslər.

Ablation həyata keçirərkən hansı amilləri nəzərə almaq lazımdır?

• qeyri-mümkünlük tam çıxarılması uterus və ya bu cür cərrahi müdaxilədən imtina.
• Reproduktiv funksiyanı qorumaq istəməməsi.
• Uterusun ölçüləri.

Endometriumun biopsiyası

Diaqnostik məqsədlər üçün xüsusi üsullarla bədəndən kiçik həcmli toxuma alınır. Biopsiya nəticələrinə əsasən düzgün diaqnoz qoymaq üçün həkim proseduru həyata keçirərkən bir sıra qaydalara əməl etməlidir: zəruri şərtlər. Scraping müayinəsinin nəticələrinə əsasən, patoloq endometriumun funksional və morfoloji vəziyyətini qiymətləndirir. Tədqiqatın nəticələri birbaşa endometrial biopsiyanın necə aparıldığına və hansı materialın alındığına bağlıdır. Tədqiqat üçün ağır əzilmiş toxuma parçaları alınırsa, bir mütəxəssisin strukturu bərpa etməsi çətin, bəzən qeyri-mümkündür. Küretaj həyata keçirərkən, endometriumun əzilməmiş, daha böyük zolaqlarını əldə etməyə çalışmaq çox vacibdir.

Endometriumun biopsiyası necə aparılır?

• Servikal kanalın genişlənməsi zamanı uterus orqanının tam diaqnostik küretajı kimi. Prosedura servikal kanaldan başlayır, sonra uşaqlıq boşluğu sıyrılır. Qanama halında, kiçik bir küretaj ilə küretaj aparılmalı, polipli böyümələrin tez-tez meydana gəldiyi uterusun boru bucaqlarına xüsusi diqqət yetirilməlidir. İlk küretaj zamanı servikal kanaldan qırıntıya bənzər toxuma görünsə, karsinoma şübhəsi səbəbindən prosedur dayandırılır.
• Xətt qırıntıları (qatar texnikası). Məqsəd sonsuzluğun səbəblərini öyrənmək və hormon terapiyasının nəticələrini izləməkdir. Bu texnika qanaxma üçün istifadə edilə bilməz.
• Aspirasiya biopsiyası. Endometriumun selikli toxumasının əmzikli hissələri. Metod ən çox kütləvi müayinələr üçün istifadə olunur, məqsəd xərçəng hüceyrələrini müəyyən etməkdir.

Bir qadının bədənində hər hansı bir endometrium patologiyası aşkar edilərsə, müalicə dərhal başlamalıdır. Müalicə prosesinin vaxtında başlaması ən perspektivli proqnoz verir. Vaxtında bir ginekoloqa müraciət etsəniz və sonsuzluq kimi bir cümlə belə dəhşətli olmaya bilər. tam müayinə, müalicə kursu. Sağlamlığınıza diqqət edin!

Hamısının strukturunda ginekoloji xəstəliklər Endometrium patologiyası son yerdən çox uzaqlaşır və hər il daha çox yayılır. Bu lokalizasiyanın xəstəlikləri sürətli irəliləyiş, ağır kurs və malignite meyli ilə xarakterizə olunur. Standart və keyfiyyət metodu Onların diaqnozu bir neçə yolla həyata keçirilə bilən endometrial ultrasəsdir.

Endometrium nədir və onun funksiyaları

Endometrium uşaqlığın daxili (selikli) təbəqəsidir və uşaqlıq vəzilərindən ibarətdir. qan damarları birləşdirici toxuma və prizmatik tək qatlı epitel. Sonuncunun strukturu nazik əsas membranın, bazal (hüceyrələrin fərqləndiyi) və funksional təbəqələrin olmasından ibarətdir.

Bazal təbəqə əzələ qatında yerləşir və nisbətən daimi olmaqla, menstruasiya sonrası funksional təbəqəni bərpa etmək üçün lazım olan yeni hüceyrələrin mənbəyidir. Onun normal qalınlığı 1,5 sm-dən çox deyil Bundan əlavə, bu təbəqənin tərkibi geniş şaxələnən və funksional təbəqəyə nüfuz edən və bir-birinə sıx bitişik olan birləşdirici toxuma hüceyrələrinin ağızları ilə zəngindir. Evləri də var böyük məbləğ uterusun orta astarından gələn kiçik damarlar.

Bazal təbəqə qadının bədənindəki dövri dəyişikliklərə çox zəif reaksiya verir. Onun böyüməsi ilə əlaqədar olaraq, doğuşdan və ya uşaqlığın diaqnostik küretajından sonra menstrual və ya disfunksional qanaxma nəticəsində məhv edilmiş və aşınmış funksional təbəqənin hüceyrələrinin daimi bərpası var.

Endometrium cinsi hormonların təsiri altında aylıq tsiklik dəyişikliklərə məruz qalır. Menstruasiya dövrünün ikinci dövründə onun qalınlığı əhəmiyyətli dərəcədə artır və müvafiq olaraq yerli qan dövranı artır. Yumurtanın mayalanması baş vermirsə, funksional təbəqənin hüceyrələri desquamate olur, bu da menstrual qanaxma şəklində özünü göstərir.

Uterusun daxili qişasının əsas funksiyaları ətraf mühiti hazırlamaqdır mümkün hamiləlik və uterusun divarlarının yapışmasının qarşısını alır, bu da yapışmaların inkişafına mane olur.

Normal endometriumun inkişafının ultrasəs mərhələləri

Hamiləliyin başlanğıcı yalnız yumurtalıqların fəaliyyətindən deyil, həm də uterus epitelinin - endometriumun funksional vəziyyətindən asılıdır. Follikulometriya zamanı endometriumun müayinəsi mümkün olduğundan, çox sayda elm adamı uşaq doğulması və dünyaya gətirilməsi üçün ən optimal olan daxili uterus astarının göstəricilərini və ekstrukturunu öyrənir:

1. Ultrasəsdə endometriumun necə görünməsi qan plazmasında estrogen və progesteronun konsentrasiya səviyyəsindən asılıdır. Bundan əlavə, uterus mukozasının strukturunun ultrasəs xüsusiyyətləri menstrual dövrünün fazasından birbaşa asılıdır. Menstruasiya günlərində uterus boşluğunun proyeksiyasında yalnız hiperekoik təbiətin nazik və qırıq bir xətti qeyd olunur.
2. IN proliferativ faza uşaqlığın selikli qişasının anteroposterior ölçüsü 3,5 mm-ə qədər qalınlaşır və ekostruktur izoekoik və daha homojen olur. IN bu halda Exogenliyin bir qədər azalması və homojenliyin artması kimi ultrasəs əlamətləri bezlərin sürətli inkişafını göstərir, bu da onların yerini dəyişir. Ovulyasiya baş verdikdən sonra, ultrasəsdə uterusun endometriumu vəzilərin genişlənmiş kanallarında çox miqdarda ifrazat toplanması səbəbindən daha yüksək ekogenlik əldə edir.
3. Periovulyasiya dövründə bütün endometrium toxuması bir qədər hipoekoikdir. Bu işarə baş vermiş ovulyasiyanı əks etdirən etibarlı meyar kimi xidmət edir. Bununla belə, transvaginal ekoqrafiya apararkən, bu endometrial vəziyyət yumurtlamadan əvvəl və sonra baş verir. Sekretor fazada endometriumun qalınlığı maksimuma çatır ki, bu da 6-12 mm-dir. Eyni zamanda, luteal fazada ekojenlik də artır, bu da glandular komponentin dəyişməsi və endometrial stromanın şişməsi ilə izah olunur.
4. Endometriuma təsiri dərmanlar, yumurtlamanın stimullaşdırılmasına yönəlmiş, heç bir praktik əhəmiyyəti olmasa da, ultrasəs ilə də sübut edilir.
5. Diaqnostik cəhətdən əhəmiyyətli yenilik funksional vəziyyət uterusun transvaginal ultrasəs zamanı "peristaltik dalğaların" qeydə alınmasıdır epiteliya membranı uşaqlıq

Exoqrafik müayinə nəyi göstərir?

Dövrün hansı gününə bir araşdırma təyin edəcəyini başa düşmək üçün nə vaxt və hansı patologiyanın ən yaxşı görüntüləndiyini bilməlisiniz. Adətən menstrual dövrünün 7-10-cu günündə ən aydın və etibarlı şəkil görə bilərsiniz.

Ultrasəs müayinəsi ilə hansı endometrium xəstəlikləri diaqnoz edilə bilər:

• yumurtalıqların endometriozu;
• endometrial hiperplaziyanın əlamətləri;
• endometriotik kist meyarları;
• uterus boşluğunda poliplər;
• endometriumun onkoloji patologiyası.

Endometrioz

Ultrasəsdə endometriozun necə göründüyünü düşünmədən əvvəl onun səbəbini və səbəbini başa düşməlisiniz klinik təzahürlər. Xəstəliyin polietioloji olması səbəbindən onun baş verməsində aparıcı faktoru müəyyən etmək olduqca çətindir. ilə əlaqəsi var hormonal balanssızlıq, genetik meyl, toxunulmazlığın zəifləməsi və s.Nəticədə uşaqlığın selikli qişası onun hüdudlarından kənarda böyüyür. İntermenstrüel qanaxma, menstrual dövrünün pozulması, suprapubik bölgədə ağrı və tez-tez sonsuzluq görünür.

Endometrioz üçün ultrasəs müayinəsi nə vaxt aparılmalıdır: tədqiqatın aparılması üçün standartın 7-10-cu gün olmasına baxmayaraq, bu patoloji ilə prosedur endometriumun ən çox böyüdüyü menstruasiya dövrünün sonuna yaxın həyata keçiriləcəkdir.

Endometriozun ultrasəs diaqnozu aşağıdakı kimidir:

• anteroposterior ölçüsünün artması səbəbindən uterusun daha yuvarlaq bir forması;
• qalınlıq asimmetrik olur;
• uterus ölçüsü artır;
• orqan konturunun kəsilməsi və toxumanın hiperekogenliyi görünür;
• myometrium zədələnirsə, əks-səda dayandırılması aşkar edilə bilər.

Yumurtalıqda qalın bir kapsul olan bir kistanın (dəyirmi hipo- və ya anekoik formalaşma) olması da xarici endometriozu göstərə bilər.

Poliplər

Polipdir xoşxassəli neoplazma, uterusun bəzi toxumalarından, o cümlədən endometriumdan əmələ gəlir. Bu patoloji hər iki qadına eyni dərəcədə təsir göstərir reproduktiv yaş, və menopoz keçirən xəstələr.

Ultrasəsdə endometrial polip adətən uterus boşluğuna çıxır, çünki sapı var, artan ekojenlik və ya uterus epiteli ilə eyni və zəngin qan tədarükü ilə xarakterizə olunur. Polipin konturları adətən hamardır, ətrafda əks-mənfi halqa var.

Endometriumun hiperplaziyası

Hüceyrələrin həcminin artması və buna görə də endometriumun özünün qalınlığı onun hiperplaziyası adlanır, həm yerli, həm də geniş yayılmış ola bilər. Patoloji ən çox səbəb olur artıq çəki, estrogen tərkibli dərmanların uzun müddətli istifadəsi, polikistik yumurtalıqlar və menopoz. Klinik olaraq, xəstəlik menstruasiya pozuntuları ilə şübhələnə bilər, ağrılı hisslər qarnın aşağı hissəsində və sonsuzluqda.

Ultrasəsdə endometriumun hiperplaziyası, dövrün mərhələsindən asılı olmayaraq, daxili uterus qatının qalınlaşması şəklində özünü göstərir. Başqa bir meyar aydındır hamar konturlar orqan.

Endometrial xərçəng

Hər hansı bir bədxassəli neoplazma, xəstəliyin şiddətində və müalicə üçün proqnozda böyük rol oynayan infiltrativ və ya geniş böyümə ilə xarakterizə edilə bilər.

Dünya statistikasına görə, uşaqlıq yolu xərçəngi bədxassəli xəstəliklər arasında 7-ci yeri tutur. Rusiyada son onillikdə onkoloji vəziyyətin təhlili, 2007-ci ilə qədər qadınlarda bütün bədxassəli şişlər arasında 2-ci yeri tutan endometrium xərçəngi hallarının davamlı artdığını göstərir. Rusiyanın müxtəlif bölgələrində 100.000 qadın əhalisinə düşən bədxassəli yenitörəmələrin strukturunda uşaqlıq xərçənginin payı 4,5 ilə 22,5 arasında dəyişir. Xəstəlik nisbətində 1990-cı ildəki 9,8-dən 2005-ci ildə 13,9-a qədər davamlı artım müşahidə olunur ki, bu da bədxassəli yenitörəmələrin sayının artmasına görə 3-cü yerə uyğundur. Hazırda uşaqlıq yolu xərçənginin yeni aşkarlanmış hallarının sayının artması döş vəzi şişlərindən geri qalmır. Üçüncü dünya ölkələrində endometrium xərçənginin inkişaf riski ümumiyyətlə aşağıdır, lakin ölüm nisbəti yüksək olaraq qalır. ölkələrdə Şimali Amerika və Avropada bu xəstəlik daha tez-tez baş verir, ən çox yayılmışdır bədxassəli şiş qadın reproduktiv sistemidir və hamısı arasında 4-cü yeri tutur bədxassəli neoplazmalar döş, ağciyər və kolon xərçəngindən sonra. Endometrium xərçənginin tezliyi 40-54 yaş arasında kəskin şəkildə artır, pik insidansı 60-64 yaş arasında olur. Endometrium xərçənginin tezliyi və onun dinamikası müxtəlif ölkələr təsirini nəzərə alaraq miqrasiya prosesləri və yaş göstərir spesifik xüsusiyyətlər xəstəliklər və onun baş verməsinin endo- və ekzogen xarakterli səbəblər kompleksindən asılılığı.

Uterus xərçənginin inkişafı üçün risk faktorları arasında az sayda doğum və ya sonsuzluq, piylənmə, gec menopoz, diabetes mellitus, əsasən 2 növü. Əksər hallarda endometrial xərçəngin inkişaf riski ilə əlaqələndirilir müxtəlif formalar endometriumun hiperplaziyası - 81,3%, polikistik yumurtalıq sindromu səbəbindən disfunksiya - 25%, endometrial polipoz - 5,3-25%, uşaqlıq mioması - 1,6-8%. IN son vaxtlar səmərəsiz tədbirlərlə əlaqəli olan endometrium xərçənginin yerli inkişaf etmiş formalarında əhəmiyyətli bir artım var ilkin diaqnoz. Endometrium xərçənginin diaqnozunun aydınlaşdırılması məsələləri yaxından öyrənilən mövzudur.

Xəstəliyin patogenezində aparıcı dəyər progesteron çatışmazlığı ilə birlikdə endometriumun həddindən artıq estrogen stimullaşdırılması nəzəriyyəsinə malikdir. Estrogenlərin həddindən artıq təsiri atipik bir varianta və 20-25% hallarda adenokarsinomaya keçə bilən endometrial hiperplaziyaya səbəb ola biləcəyinə inanılır. Eyni zamanda, endometriumun yayılması dərəcəsi ilə qanda estrogenin konsentrasiyası arasında mövcud əlaqə müəyyən bir həddə qədər müşahidə olunur və hətta intensiv yayılması bütün hallarda endometriumun bədxassəli transformasiyası ilə müşayiət olunmur. Normal və bədxassəli endometriumda estrogen tərkibi ilə DNT zədələnməsi arasında aşkar edilmiş korrelyasiya bizi molekulyar genetik və morfoloji amillərin əmələ gəlməsində roluna daha çox diqqət yetirməyə məcbur edir. müxtəlif növlər uterus orqanının xərçəngi. Endometrium xərçəngi həm risk faktorları, həm də patogenezi səviyyəsində özünü göstərən heterojen bir təbiətlə xarakterizə olunur ki, bu da bu xəstəlik üçün risk qruplarının formalaşmasının xüsusiyyətlərini müəyyənləşdirir.

Hal-hazırda endometrial patologiyanın müəyyən edilməsi, uşaqlıq boşluğunun diaqnostik küretajı, histeroskopiya və aspirasiya sitoloji müayinəsi, həmçinin üsullar radioloji diaqnostika, bunların arasında liderdir ultrasəs müayinəsi(ultrasəs). Bununla belə, invaziv şiş böyüməsi üçün vahid metodoloji əsaslı exoqrafik meyarlar yoxdur. Pasiyentlərin kompleks müayinəsi proqramlarına impulslu doppleroqrafiya, ultrasəs angioqrafiyası və təsvirin üçölçülü rekonstruksiyası kimi yeni ultrasəs texnologiyalarının tətbiqi spesifik terapiya prosesində endometrium xərçəngi olan xəstələrin ilkin diaqnostikasının və monitorinqinin səmərəliliyini əhəmiyyətli dərəcədə artırmışdır.

Bu işin məqsədi imkanları öyrənmək idi hərtərəfli ultrasəs endometrium xərçənginin ilkin və aydınlaşdırıcı diaqnozunda rəngli Doppler və (və EC) və üçölçülü təsvirin rekonstruksiyasından istifadə etməklə.

Material və üsullar

Peri və postmenopozal dövrdə endometrial xərçəng şübhəsi olan 21 yaşdan 87 yaşa qədər 139 xəstəni müayinə etdik. 34 xəstədə endometriumun hiperplastik prosesləri, 105-də endometriumun bədxassəli prosesləri aşkar edilmişdir. Orta yaş xoşxassəli patologiyası olan xəstələr üçün 42,6±7,2 il, endometrium xərçəngi olan xəstələr üçün 65,4±7 il olmuşdur. Bütün hallarda diaqnozun histoloji yoxlanışı əldə edilmişdir.

Müəyyən proqrama uyğun olaraq müasir Logiq S6 (GE, Healthcare) və Accuvix-XQ (Medison) ultrasəs aparatlarında transabdominal (3,5 MHz qabarıq sensor) və transvaginal (6,5-7 MHz sensor) yanaşmalardan istifadə etməklə bütün xəstələr ultrasəs müayinəsi ilə hərtərəfli müayinə olunublar. uşaqlıq damarlarının Doppler ultrasəsi, rəng dövranı və üçölçülü təsvirin rekonstruksiyası ilə EC daxil olmaqla ən son ultrasəs üsulları. Dolu olan xəstələrdə transabdominal müayinə zamanı sidik kisəsi uşaqlığın və yumurtalıqların vəziyyəti qiymətləndirilmiş, bədənin və uşaqlıq boynunun həcmləri, M-exonun eni müəyyən edilmişdir. Transvaginal ultrasəs (TVUS) zamanı qan axını və müqavimət indeksini ölçmək üçün Doppler ölçmələrindən istifadə edilmişdir. uşaqlıq damarları, intratumoral qan axınının intensivliyi qiymətləndirildi. Tədqiqatın bütün mərhələlərində endo- və miometrial quruluşun vəziyyəti, onların əlaqəsi və homojenliyi müəyyən edilmişdir. Fokus dəyişiklikləri aşkar edildikdə, onların ölçüsü, yayılma dərəcəsi və ətrafdakı orqan və strukturlarla əlaqəsi müəyyən edildi və şiş sahəsində və şiş fokusunun xaricində uşaqlıq divarının qalınlığının müqayisəli qiymətləndirilməsi aparıldı. . Mümkünsə, şişin xətti və həcmli parametrləri, konturlarının aydınlığı dəqiq müəyyən edilmiş, bitişik selikli qişanın vəziyyəti qiymətləndirilmişdir. Endometriumun qiymətləndirilməsi üçün əsas parametr onun qalınlığında dəyişiklik olaraq qalır. Endometriumun həcmi də ən çox istifadə olunur erkən diaqnoz xəstəliklər. Onun mənaları daha etibarlıdır diferensial diaqnoz endometriumun genişliyini ölçməkdən daha çox xərçəng və benign hiperplastik proseslər. Bədxassəli endometrial lezyonların meyarları endometriumun həcminin 13 sm 3-dən çox olmasıdır. Bu, 100% həssaslığı və 92% proqnozlaşdırıla bilənliyi təmin edir müsbət test endometrium xərçənginin diaqnozunda.

Ən vacib xüsusiyyətlər endometrial neoplazmalar onun vaskulyarizasiyasının dərəcəsi və xarakteri idi, ən tam və vizual təsviri əldə etmək üçün sine-loop rejimində qiymətləndirildi. Qan tədarükünün keyfiyyətcə qiymətləndirilməsi neoplazmanın damarlarından gələn rəngli siqnalların sayına görə aparıldı: hipovaskulyar, orta damarlı, hipervaskulyar. Biz həcmli məlumatları 0,5 mm qalınlığa qədər ardıcıl bölmələrə çevirən texnologiyadan istifadə etdik. 3D həcmli məlumatlardan müəyyən bölmələrin məqsədyönlü seçilməsi bədənin və uşaqlıq boşluğunun optimal hissələrini seçməyə və onların ölçülərini ən dəqiq şəkildə qiymətləndirməyə, müəyyən edilmiş dəyişikliklərin ətrafdakı orqan və toxumaların vəziyyəti ilə əlaqəsini təyin etməyə imkan verdi. Volume CT View texnologiyası 3D skanına əsaslanaraq endometriumun konturlarını və strukturunu, onun qan tədarükünün xarakterini qiymətləndirməyə imkan verdi və histoqram variantının istifadəsi vaskulyarizasiya indeksini dəqiq müəyyən etməyə imkan verdi.

Xüsusi diqqət miometrial invaziyanın dərinliyini, bədxassəli prosesin mümkün keçidini qiymətləndirməyə diqqət yetirdi. servikal kanal və regional vəziyyət limfa düyünləri, bu, xəstəliyin mərhələsinin müəyyən edilməsində və müalicə taktikasının seçilməsində həlledici əhəmiyyət kəsb edirdi.

Nəticələr və müzakirə

Tədqiqat nəticəsində 34 xəstədə endometrial hiperplastik proseslər müəyyən edildi ki, biz onları ÜST tövsiyələrinə uyğun gələn ayrı-ayrı nozoloji formalara ayırdıq. Cədvəldə Şəkil 1 müəyyən edilmiş endometrial hiperplastik proseslərin morfogenezindən asılı olaraq xəstələrin paylanmasını göstərir.

Cədvəl 1. Xəstələrin endometrial hiperplastik proseslərin növünə görə bölgüsü.

Endometriumun hiperplastik prosesləri, menometrorragiya, I-II dərəcə anemiyası kimi menstrual dövrünün pozulması ilə özünü göstərirdi. At xoşxassəli patologiya 24 (71,4%) xəstədə endometriumun qalınlığında M-ekonun qalınlığında artım orta hesabla 14,6 ± 3,2 mm olan boz miqyaslı rejimdə ultrasəs ilə müəyyən edilmişdir. Transvaginal exoqrafiya ilə glandular kistik hiperplaziya, 1,5 mm-ə qədər çox nöqtəli hipo və ya anekoik daxilolmalarla, bəzən akustik gücləndirici təsir göstərən, artan ekojenliyin, homojen bir quruluşun formalaşması kimi müəyyən edildi. Atipik hiperplaziya ilə, uterus boşluğunda heterojen bir hiperekoik bərk quruluş aşkar edildi. Poliplər yuvarlaq, oval və ya uzunsov, bəzi hallarda uzun sapda, hiperexoik formasiyalar kimi müəyyən edilmişdir. müxtəlif ölçülərdə, uterus boşluğunun deformasiyası və uterus boşluğunun maye məzmununun fonunda aydın şəkildə fərqlənir. Pulsed Doppler rejimindən istifadə edərək, uşaqlıq damarlarında hemodinamik parametrlər kəmiyyətcə qiymətləndirilib, bunlar: MSS - 9,3±2,1 sm/s, müqavimət indeksi - 0,56±0,05.

Texnikadan istifadə edərək, glandular kistik hiperplaziyada rəngli intratumoral qan axını periferiya boyunca yerləşən damarlardan tək siqnallar şəklində qeyd edildi. Fibroglandular poliplərdə orta periferik qan axını ilə orta dərəcədə kəskin venoz və arterial periferik qan axını vizuallaşdırıldı. damar müqaviməti. Glandular hiperplaziyası olan 2 xəstədə endometriumun açıq şəkildə hipervaskulyarizasiyası müəyyən edilmişdir. Atipik hiperplaziyada orta intensivliyin mərkəzi və periferik intratumoral qan axını qeyd edildi. Glandular kistik hiperplaziyası və atrofik endometrium olan 5 xəstədə qan axını qeydə alınmamışdır. Xarakterik xüsusiyyətlərÇoxlu polipoid böyümələrin mövcudluğunda belə neoplazmanın xoşxassəli olması uşaqlıq boşluğunun formasının qorunması, endometriumun xarici konturunun aydın tərifi və vahid paylama miyometriyal damarlar (şəkil 1 və 2).

düyü. 1. TVUS, enerji xəritəsi rejimi. Glandular kistik endometrial hiperplaziyası.

düyü. 2. TVUS, enerji xəritəsi rejimi. Endometrial polip.

105 xəstədə bədxassəli endometrium patologiyası aşkar edilmişdir. Bu patologiya ilə müayinə olunanların 80%-i 50-69 yaş arasında idi, onlardan 82-si (78%) endometriumun bədxassəli transformasiyası ilə müşayiət olundu. qanlı axıntı postmenopozda. Endometrium xərçəngi şübhəsi olan xəstələrin müayinəsi zamanı M-exonun qalınlığının 18,1±6,7 mm-ə qədər artması aşkar edilmişdir. Ia mərhələdə M-ekonun qalınlığı 11,5±3,7 mm, Ib mərhələdə - 15,8±8,4 mm, Ic mərhələdə - 17±3,4 mm, II mərhələdə - 21±4,1 mm, III mərhələdə - 27± olub. 2,0 mm, IV mərhələdə - 30 mm-dən çox. Uşaqlıq xərçənginin mərhələsi Xərçəngin Beynəlxalq Təsnifatına (FIGO, 1988) uyğun olaraq müəyyən edilmişdir. Cədvəldə 2, endometrium xərçənginin müəyyən bir histotipinin xəstəliyin mərhələsi ilə müqayisəsi aparıldı.

Cədvəl 2. Endometrium xərçənginin histotipinin və mərhələsinin müqayisəsi.

Şişin histotipi	Mərhələ						Cəmi
	Ia	İb	Ic	II	III	IV
Adenokarsinoma:
yüksək diferensiallaşdırılmışdır	12	3	3	4	2	1	25
orta dərəcədə fərqlənir	22	6	2	6	6	2	44
aşağı dərəcəli	5	-	-	1	3	1	10
seroz-papilyar	3	-	-	1	3	1	8
təmiz hüceyrə	-	1	-	-	-	1	2
Glandular skuamöz hüceyrəli karsinoma	1	1	-	2	1	-	5
Sarkoma	2	-	1	1	3	2	9
Akantoma	1	1	-	-	-	-	2
Cəmi	46	12	6	15	18	8	105

Cədvəldən göründüyü kimi. 2, xəstələrin 60% -dən çoxunda I mərhələ uşaqlıq xərçəngi diaqnozu qoyuldu, 46 xəstə Ia mərhələsinə sahib idi. Uşaqlıq yolunun bədxassəli xəstəliklərinin ümumi formaları olan xəstələr 23% təşkil edir. Əksər hallarda (89 xəstə, 85%) adenokarsinoma diaqnozu qoyulmuşdur müxtəlif dərəcələrdə fərqləndirmə.

Tədqiqatımızda şişin differensiasiya dərəcəsi xəstəliyin mərhələsi ilə əlaqələndirilmişdir: yüksək differensiallaşmış adenokarsinomada proses əsasən uşaqlıq cismi ilə məhdudlaşır. Şişin orqandan kənara yayılması ilə II, III və IV mərhələlərdə zəif differensiallaşmış, seroz papilyar və şəffaf hüceyrəli adenokarsinomalar qeyd edilmişdir. Skuamöz hüceyrəli karsinoma Mərhələ I 2 xəstədə diaqnoz qoyuldu, mərhələ II və III mərhələlər- 3-də. 9 xəstədə adenokarsinoma və endometrial stromal sarkomanın birləşməsi müəyyən edilmişdir, onlardan 5-də xəstəliyin III və IV mərhələləri olmuşdur. B-skan rejimində transabdominal və transvaginal tədqiqatlar zamanı endometrium xərçənginin əsas ultrasəs əlamətləri bu xəstə üçün xarakterik olmayan M-ekonun artması, endometriumun qeyri-bərabərliyi və heterojenliyi, əlavə olaraq onun daha yüksək exogenliyi hesab edilə bilər. bütövlükdə və ya müəyyən edilmiş struktur fokus təhsili Dəyişməmiş miyometriumla müqayisədə, müxtəlif dərinliklərə nüfuz edən qeyri-bərabər, xarici konturun olması. Şişin əhəmiyyətli dərəcədə yerli yayılması hallarında, şişin ətrafında hipoekoik bir halqanın vizuallaşdırılması və ya şiş fokusu ilə miyometrium arasında sərhədin olmaması mümkündür. Tədqiqatımızda invaziv böyümə indeksini (IGI) qiymətləndirdik - dəyişdirilmiş endometriumun (AVI) həcminin uterus orqanının həcminə nisbətini təyin etdik. Əldə edilən məlumatlar cədvəldə təqdim olunur. 3. Bu göstəricilərin hesablanması yalnız dəyişdirilmiş endometriumun sərhədi kifayət qədər aydın şəkildə müəyyən edilən I mərhələdə endometrium xərçəngi üçün mümkün idi (Şəkil 3).

Cədvəl 3. Müxtəlif mərhələlərin endometrial xərçəngində uşaqlığın ultrasəs parametrləri və M-echo.

Ia mərhələsində endometriumun həcmi 4,2±2,2 sm3, IIR - 11,9±4,2, Ib AİE mərhələsində - 8,3±4,6 sm3, IIR - 7,5±5,4 sm3, Ic AİE mərhələsində - 15,4±5,3 sm3, IIR - 4,3±2,9. Cədvəldə göstərildiyi kimi. 3 məlumatda, miyometriumda şiş işğalının dərəcəsi artdıqca endometrial həcmdə aydın artım və IRI dəyərlərində azalma var. Endometrium xərçəngi olan xəstələrin əksəriyyəti üçün onun lokalizasiyası uterusun dibində və ya birində xarakterik idi. boru bucaqları. Prosesin III və IV mərhələlərində uşaqlıq boşluğunun deformasiyası ilə şiş nekrozu və orada mayenin olması müəyyən edilmişdir.

Ədəbiyyat məlumatlarına əsaslanaraq, invaziv endometrial xərçəngin üç əsas böyümə növünü müəyyən etdik.

1. Bütün endometriumun hiperplastik prosesləri fonunda çoxlu yüksək differensiallaşmış şiş ocaqlarının inkişafı.
2. Qısa bir ərazidə hiperplastik selikli qişa ilə əhatə olunmuş yüksək differensiallaşmış bir şiş fokusunun inkişafı.
3. Atrofik selikli qişanın fonunda orta və ya zəif fərqlənmiş bir şiş fokusunun inkişafı.

15% hallarda şiş böyüməsinin ekzofitik forması aşkar edilmişdir. Ekzofitik şiş böyüməsi uşaqlıq boşluğunun deformasiyasının olmaması, endo- və miometriumun aydın sərhədləri və ya uterus boşluğunun lümenində formalaşmanın aşkarlanması ilə xarakterizə olunur. 85% hallarda miyometriyaya daxil olan endofitik böyümə forması qeyd edildi. Endometrium xərçəngində hipoekoik halqanın bütövlüyünün pozulması miyometriyaya invaziyanın xüsusi bir əlamətidir. Endofitik şiş böyüməsi uterus boşluğunun asimmetriyasına və deformasiyasına səbəb olur. Dərin bir infiltrasiya prosesi ilə 2-ci seçim 30%, 3-cü seçim - 70% hallarda qeyd edildi. Ultrasəs yalnız şiş böyüməsinin formasını aydın şəkildə təyin edə bildi. ilkin mərhələlər xəstəliklər. Endometrium xərçənginin Ia mərhələsində, B rejimində ultrasəs zamanı median M-ekonun homogen hiperekoik quruluşu müəyyən edildi və 69,5% -də dəyirmi formanın daxil olması səbəbindən endometrial strukturun heterojenliyi aşkar edildi. hamar, bəzi hallarda aydın olmayan konturlar, artan ekojenlik, orta ölçülü 6,3±3,8 mm idi. Xəstəliyin I mərhələsində bütün müşahidələrdə endometriumun sərhədlərinin aydın və bərabər olduğu müəyyən edilmişdir.

Cədvəl 4. Endometriumun xoş və bədxassəli patologiyalarında hemodinamik parametrlər.

Qeyd. * - səh<0,05

Müşahidələrimizdə yalnız 10 xəstədə adi B rejimində şiş inkişafının 1-ci və 2-ci növlərini fərqləndirmək mümkün olmuşdur. Digər hallarda, şişin əhəmiyyətli dərəcədə yerli yayılması səbəbindən bu fərqlər müəyyən edilməmişdir. Xəstəliyin III və IV mərhələlərində dərin infiltrativ proseslə M-echo qalınlığı 27,0 mm-dən çox olmuşdur. Bütün hallarda şiş və miometrium arasındakı sərhədlər qeyri-müəyyən olub, konturlar qeyri-bərabər olub, 61 (58,0%) xəstədə uşaqlığın xarici konturuna qədər şiş sərhədləri müəyyən edilməyib. M-ekonun strukturu 30,3% hallarda homogen hiperexoik, 20,1% -də homogen hipoekoik, 50% -də isə heterojen, əsasən hiperexoik olmuşdur. Şişin exostrukturu da müxtəlif exogenliyə malik ola bilərdi: 44,6% hallarda homogen hiperexoik, 10,4% -də homogen hipoexoik, 45,0% -də qarışıq idi.

Biz hemodinamikanın kəmiyyət göstəricilərini qiymətləndirdik, uşaqlıq damarları və şiş damarları istifadə edərək həyata keçirilir. Cədvəldə Cədvəl 4 benign və bədxassəli endometrium patologiyalarında hemodinamik parametrlərin müqayisəli təsvirini göstərir.

Təqdim olunan məlumatlardan göründüyü kimi, endometrium xərçəngində regional qan axınının hemodinamikası uterusun damarlarında qan axınının sürətinin artması və şiş damarlarında periferik müqavimət indeksinin statistik əhəmiyyətli azalması ilə müşayiət olunur. , intratumoral qan axınının fəaliyyətini xarakterizə edə bilər. Uterus arteriyalarında MSS, fibroidlərin olması ilə əlaqələndirilə bilən uşaqlıq orqanının həcmindən və şişin vaskulyarizasiyasının təbiətindən asılı idi. İntratumoral qan axınının və IR-nin göstəriciləri statistik olaraq endometrium xərçənginin histotipindən asılı deyildi.

düyü. 4. TVUS, enerji xəritəsi rejimi. Endometrial xərçəng mərhələsi Ia. Uterusun ön divarı boyunca hipervaskulyarizasiya fokusu müəyyən edilir.

düyü. 5.

düyü. 6. TVUS, Rəngli Doppler, Uzunlamasına Skanlama. Endometrial xərçəng mərhələsi Ia. Vaskulyarizasiyanın azalması ilə uterus gövdəsinin fundus bölgəsində hiperekoik quruluşun infiltrativ formalaşması.

CDC və EC rejimləri ilə qiymətləndirilən endometrial xərçəngin təbiətini və vaskulyarizasiya dərəcəsini təhlil edərkən, intraendometrial qan axını üçün müxtəlif variantlar müəyyən edilmişdir. Endometriumun patoloji vaskulyarizasiyası endometrium xərçəngi olan 92 (87,6%) xəstədə baş verib. Digər hallarda, hətta bədxassəli lezyonların xarakterik ultrasəs əlamətlərinin mövcudluğunda, istifadə edilən üsullardan istifadə edərək intratumoral qan axını vizuallaşdırılmadı. Uterus orqanının şişi halında, qan tədarükünün üç əsas variantı (A, B, C) müəyyən edildi və rəng dövranının və EC-nin şiş böyüməsinin mərhələləri və müəyyən edilmiş formaları ilə müəyyən bir asılılığı müşahidə edildi. CDC və EC rejimlərində təyin olunan endometrium və şiş düyünlərində qan axınının intensivliyi şiş böyüməsinin növündən asılı idi və ən aydın şəkildə kine-loop rejimində təqdim edilə bilər. Şiş qan axını zonaları hallarda 90% -dən çox endometrium xərçəngi aşkar edilir (Şəkil 4-8).

Müəyyən edilmişdir ki, A variantı Ia mərhələsi üçün xarakterikdir: miometriumun 5 mm dərinliyə infiltrasiyası ilə, bu, 33,8% hallarda müəyyən edilmiş və daxili qan axınının yerli artması səbəbindən intraendometrial qan axınının qeyri-bərabər artması ilə xarakterizə edilmişdir. subendometrial zonada rəng lokusları olmadıqda müxtəlif rəng intensivliyi olan rəng ləkələrinin sayı. Eyni variant neovaskulyarizasiyanın intratumoral növü ilə ekzofitik böyümə forması üçün xarakterik idi.

düyü. 7. TVUSI, CDC. IV mərhələ endometrium xərçəngi. Uterusun sol bucağının bölgəsində heterojen bir quruluşun meydana gəlməsinin hipervaskulyarizasiyası. Endometrial və intratumoral qan axını müəyyən edilir.

düyü. 8. TVUS, B rejimi və enerji xəritələmə rejiminin birləşməsi. IV mərhələ endometrium xərçəngi. Hipervaskulyar endometrial qan axını ilə uterusun arxa divarı boyunca hipervaskulyarizasiyanın diqqət mərkəzindədir.

Variant B (47,6%), subendometrial zonada rəng siqnallarının sayının eyni vaxtda yerli artması ilə çox sayda xaotik yerləşmiş rəngli lokuslar səbəbindən intraendometrial qan axınının ümumi artması ilə xarakterizə olunurdu. 27,5% hallarda miyometriumun zəngin vaskulyarizasiyası ilə birlikdə şişin orta vaskulyarizasiyası müəyyən edilmişdir. Bu variant endometrium xərçənginin qarışıq forması olan xəstələrin 78,3% -ində müəyyən edilmişdir.

Variant C (19,6%) subendometrial zonada rəng siqnallarının sayının əhəmiyyətli ümumi artımı ilə intraendometrial qan axınının bir qədər artması ilə xarakterizə olunur. Bu variant endofitik böyümə forması üçün xarakterik idi (92,5%) və intensiv intra- və peritumoral qan axını ilə müşayiət olunurdu.

Şiş qan axınının şiddəti ilə xəstəliyin mərhələsi, eləcə də diferensiallaşma dərəcəsi arasında birbaşa əlaqə qurulmasa da, aşkar edilə bilən neovaskulyarizasiya zonasının olması prosesin daha yüksək mərhələsinə uyğun gəlirdi. Yaxşı differensiallaşmış adenokarsinoma olan xəstələrdə endometriumda hipovaskulyar və orta qan axını müşahidə edilmişdir.

Patoloji prosesin neovaskulyarizasiyası 12,4% hallarda qeydə alınmayıb. Bunun səbəbi uşaqlıq boşluğunun ilkin diaqnostik küretajı nəticəsində və endometrial atrofiya fonunda yaranan yüksək differensiallaşmış adenokarsinomada kiçik bir şişin çıxarılması ola bilər.

Frontal təyyarələrin qurulması ilə endometriumun vəziyyətini daha dəqiq müəyyən etməyə və onun asimmetriyasını təyin etməyə imkan verdi. Tarama rejimlərini birləşdirərkən, həcmli blokda üç ölçülü angioqrafiya ilə aşkar edilən qeyri-mütəşəkkil damar nümunəsi bədxassəli endometrium lezyonlarının vacib əlavə əlaməti idi. Endometrial karsinomanın invazyon dərəcəsinin qiymətləndirilməsində ən dəqiq nəticələr ultrasəs angioqrafiya rejimində üç ölçülü rekonstruksiyadan istifadə etməklə əldə edilir (Şəkil 9-11). şiş sahələrinə bitişik miyometrium.

düyü. 9. Ultrasəs çox dilimli görünüş texnologiyasından istifadə etməklə həyata keçirilir. Qat-qat bölmələrdən istifadə edərək, endometriumun strukturunu və onun vaskulyarizasiyasını dəqiq müəyyən etmək mümkün olur.

Endometrium xərçənginin diaqnozunda ultrasəs metodunun imkanları hiperplastik proseslərin və xəstəliyin ilkin mərhələlərinin spesifik diferensial diaqnostik xüsusiyyətlərinin olmaması səbəbindən məhdudiyyətlərə malikdir. Fibrin meydana gəlməsi ilə müşayiət olunan uşaqlıq qanaxması endometriumun qalınlaşması sahələrinin müəyyən edilməsini çətinləşdirir. Müəyyən çətinliklər endometrium xərçənginin ilkin mərhələlərində 5 mm-ə qədər olan sərhədlərdə, həmçinin müşayiət olunan adenomiyoz hallarında miometrial invaziyanın dərinliyini təyin etməkdə yaranır. Ultrasəs, uşaqlıq boşluğunu deformasiya edən böyük və çoxlu submukozal miyomatoz düyünləri olan qadınlarda xərçəngli lezyonların həcmini dəqiq müəyyən etmir.

düyü. 10. TVUS, enerji xəritəsi rejimi. Ultrasəs Oblique view texnologiyasından istifadə etməklə həyata keçirilir. 3D həcmli məlumatlar endometriumun vəziyyətini və endometrial və subendometrial vaskulyarizasiyanın təbiətini aydınlaşdırmağa imkan verir.

düyü. 11.Çox təyyarəli rekonstruksiya rejimi. Həcmi CT görünüşü. 3D məlumatları həcmləri mümkün qədər dəqiq müəyyən etməyə imkan verir.

Nəticələr

Pulsed Doppler, rəngli Doppler, enerji xəritəsi və üçölçülü təsvirin rekonstruksiyasından istifadə edərək ultrasəs müayinəsi endometrial patologiyanın qeyri-invaziv aydınlaşdırıcı diaqnozu üçün yüksək informativ üsuldur. Alınan nəticələr xoşxassəli və bədxassəli proseslərin differensial diaqnostikasında tətbiq edilən metodların yüksək effektivliyini göstərir. Ultrasəs angioqrafiyası və endometrium xərçəngi üçün üçölçülü təsvirin rekonstruksiyası şiş prosesinin xüsusiyyətləri, şişin miyometriuma invaziyasının dərinliyi və aşkar edilmiş neovaskulyarizasiyanın xarakteri haqqında əlavə və çox vacib məlumat əldə etməyə kömək edir. şiş böyüməsi.

Müasir ultrasəs texnologiyalarından istifadə endometrium xərçənginin intranozoloji diaqnostikası problemlərini tamamilə yeni keyfiyyət və kəmiyyət səviyyəsində həll etməyə, həmçinin spesifik müalicə prosesində xəstələrə nəzarət etməyə imkan verir.

Ədəbiyyat

1. Davydov M.İ., Aksel E.M. 2005-ci ildə Rusiyada və MDB ölkələrində bədxassəli yenitörəmələrin statistikası // Rusiya Onkoloji Tədqiqat Mərkəzinin bülleteni. N.N. Blokhin RAMS. 2007. T. 18.
2. Urmançeeva A.S., Tyulyandin S.A., Moiseenko V.M. Praktik onkoginekologiya (Seçilmiş mühazirələr) // M.: Nəşriyyat. "Tomm Center" 2008. 400 s.
3. Əşrəfyan L.A., Xarçenko N.V., Oqrızkova V.L. və başqaları. Endometrial xərçəngin ilkin və aydınlaşdırıcı diaqnozunun müasir prinsipləri // Praktiki Onkologiya. 2004. T. 5. No 1.
4. Demidov V.N., Ç. A.İ. Endometriumun hiperplastik və şiş proseslərinin ultrasəs diaqnozu // Ed. Mitkova V.V., Medvedeva M.V. Ultrasəs diaqnostikasına dair klinik bələdçi, 3 cild M.: Vidar. 1997. səh. 120-131.
5. Kapustina I.N., Sidorova A.N., Sarantsev A.N. Endometrial xərçəngin diaqnozunda rəngli Doppler xəritəsi // Sonoace international. Rus versiyası. Cild. 9, 2001. səh. 34-39.
6. Maksimova N.A. Endometrium xərçənginin ultrasəs diaqnozunun bəzi aspektləri // Mamalıq, ginekologiya və pediatriyada ultrasəs diaqnozu. 1999. No 3. S. 196-201.
7. Stolyarova İ.V., Minko B.A., Sirazitdinov B.R. Endometrial karsinomanın diaqnostikasında üçölçülü ultrasəs angioqrafiyasının imkanları // Xərçəngə qarşı Müalicə üzrə 19 Beynəlxalq Konqres Paris, 5-8 fevral; 2008. S. 255-256.
8. Qazhenova V.E. Ginekologiyada ultrasəs diaqnostikası // M.: "MEDpress-inform". 2005. 264 s.
9. Titova V.A., Xarçenko N.V., Stolyarova İ.V. Qadın reproduktiv sisteminin avtomatlaşdırılmış radiasiya terapiyası // M.: Tibb. 2006. 160 s.
10. Gruboeck K., Jurkovic D., Lawton F. et al. Postmenopozal qanaxması olan xəstələrdə üçölçülü ultrasəs ilə endometriumun qalınlığı və həcminin ölçülməsinin diaqnostik dəyəri // Ultrasəs Obstet. Ginekol. 1996. No 8. S. 272-276.
11. Stolyarova İ.V., Minko B.A., Lisyanskaya A.S. və başqaları endometrial xərçəngin aydınlaşdırıcı diaqnozunda müasir ultrasəs üsullarının imkanları // Beynəlxalq Konqres Nevski Radioloji Forumu "Yeni Üfüqlər" 7-10 aprel 2007-ci il Sankt-Peterburq, s.364-365.
12. Chekalova M.A., Zuev V.M. Ginekoloji onkologiyada ultrasəs diaqnostikası // M.: Nəşriyyat. "Rus həkimi" evi. 2004. 92 s.
13. Terequlova A.E. Endometrium xərçəngi olan xəstələrdə rəngli Doppler xəritəsindən istifadə edərək transvaginal exoqrafiya // Ultrasəs diaqnostikası. 1996. No 4. səh. 21-23.
14. Kurjak A., Shalan H., Sosic A. et al. Postmenopozal qadınlarda endometrial karsinoma: transvaginal rəngli Doppler ultrasəs ilə qiymətləndirmə // Am. J. Obstet. Ginekol. 1993. V. 169. S. 1597-1603.

Məqalənin təsviri

Heterojen endometrium bir qadının bədənində müxtəlif anormallıqların olması barədə həyəcan verici bir siqnaldır. Bəs bu nə deməkdir? Endometrium uterusun daxili təbəqəsini əhatə edən toxumadır və onun heterojenliyi iltihab prosesinin və ya hormonal pozğunluğun mövcudluğunu təsdiqləyir. Həkimlər üçün uterusun bu cür heterojenliyi yalnız qadın cinsiyyət orqanlarında deyil, həm də bütövlükdə bədəndə bir sapma olduğunu göstərir.

Endometriumun xüsusiyyətləri

Qan damarları ilə zənginləşdirilmiş uterusun selikli qişası. Uterusun daxili təbəqəsinin ölçüsü hətta bir qadının həyatını təhdid edə biləcək xəstəliyi təyin etməyə kömək edir. Endometriumun qalınlığı müxtəlif amillərdən asılı olaraq dəyişir, lakin bəzi hallarda bu norma ola bilər.

Normal göstəricilər

Reproduktiv yaşda olan qadınlar üçün dövrün müxtəlif mərhələlərində normal endometrium öz xüsusiyyətlərinə malikdir:

• 1-ci mərhələ - dövrün başlanğıcı. Endometriumun qalınlığı 5 ilə 9 mm arasında dəyişir. Səs mükəmməl keçir və təbəqələrə heç bir ayrılıq yoxdur.
• Mərhələ 2 - dövrün ortası. Endometrium qalınlaşır. Ekogenlik azalır, lakin səs ötürülməsi kifayət qədər yüksək olaraq qalır.
• 3-cü mərhələ - dövrün sonu. Endometrium 9-10 mm-ə çatan hiperekoik daxilolmaları olan təbəqələrə bölünür. Bu konsepsiya üçün ən əlverişli mərhələ olduğunu da qeyd etmək lazımdır.

Postmenopozal mərhələdə olan qadınlar üçün isə uterusun daxili qişasının qalınlığı bərabər strukturla ən azı 6 mm hesab edilir.

Ümumiyyətlə, endometrium normal olaraq bir qədər homojen bir quruluşa malikdir, yəni dövrün fazasından asılı olaraq bərabər şəkildə sıxılır və eyni zamanda təxminən qalınlaşır. Ancaq qeyd etmək lazımdır ki, nadir hallarda uterusun heterojen bir daxili təbəqəsi fizioloji bir norma ola bilər, lakin ümumiyyətlə bu, bədəndə təhlükəli pozğunluqları göstərir.

Sapmaların səbəbləri

Əsasən, endometrium heterojen bir quruluşa malik olduqda, bu fizioloji norma hesab olunur. Bu, qadının indi menstrual dövrünün hansı mərhələsində olduğundan asılıdır.

Və aşağıdakı sapmalar qeyri-bərabər endometrium qalınlığı ilə bağlı problemləri göstərir:

• Uterusun heterojen daxili təbəqəsi, menstrual dövrünün dövründən asılı olmayaraq, qadın orqanının hormonal fonunda dəyişiklik ilə özünü göstərdikdə.
• Bir qadın menopozdan əvvəl və ya postmenopozal olduqda, bu vəziyyət xərçəng və ya digər ciddi patoloji proseslərin mövcudluğunu göstərə bilər.

Endometriumun heterojenliyində əhəmiyyətli bir amil, uterusun daxili selikli qişasına qan tədarükünün pozulmasıdır.

Ginekoloq qarşısında əsas vəzifə sapmanın dəqiq səbəbini müəyyən etməkdir. Bunun üçün xəstə geniş müayinədən keçməli, bəzən hətta fərqli profilli mütəxəssislərlə məsləhətləşməli olacaq.

Ultrasəsdə mütəxəssis strukturu görür və patoloji dəyişikliklərin olub-olmadığı barədə rəy verir.

Növlər

Bu zaman bu vəziyyəti iki növə bölmək adətdir, yəni:

• Normal heterojen endometrium, menstruasiya dövründə və ya hamiləlik dövründə inkişafın baş verdiyi zamandır. Bu vəziyyət normaldır, yəni təbiidir, narahatlıq yaratmır və dərman tələb etmir.
• Patoloji, inkişafın uşağın doğuşdan kənarda və müvafiq menstruasiya günündən kənarda baş verməsidir. Bu patoloji dərmanlarla müalicə edilməlidir, lakin əvvəlcə onun meydana gəlməsinin səbəbini müəyyən etməlisiniz. Bir çox amillər ola bilər: hormon balansının pozulması, uterus mukozasının zədələnməsi, qan tədarükünün pozulması, həmçinin daxili təbəqənin və bütövlükdə çanaq orqanlarının mikrosirkulyasiyası.

Qeyd etmək lazımdır ki, reproduktiv sistemin inkişaf etməməsi və ya inkişaf xüsusiyyətlərinə görə endometriumun konjenital heterojenliyi halları var.

Simptomlar

Bu xəstəliyin simptomatik təzahürləri yaxşı müəyyən edilməmişdir, lakin həm həkim, həm də xəstənin özü, ilk növbədə, menstruasiya dövründəki pozuntulara və menstruasiya zamanı ağrıların olmasına diqqət yetirməlidir. Bu əlamətlər ilkin mərhələdə endometriumun heterojen olduğunu göstərir.

Endometriumun heterojen strukturu ultrasəs müayinəsinin nəticələrinə əsasən bir ginekoloq tərəfindən diaqnoz qoyulur və əlavə müayinədən sonra bir sıra digər xəstəlikləri müəyyən etmək mümkündür. Həkimlə vaxtında məsləhətləşmə ilə qadın sonsuzluq, xərçəng, ağır qanaxma, uşaqlıq boşluğunda qan yığılması və endometriumun yırtılmasının qarşısını ala bilər.

Əgər heterojen endometrium artıq diaqnoz qoyulubsa, bu, bədəndə iltihablı bir prosesin başladığını göstərir. Bunu göz ardı etmək olmaz və daha da çox, özünü müalicə, bu vəziyyəti daha da pisləşdirəcəkdir.

Bəlkə də ginekoloq küretaj təyin edəcək - bu kifayət qədər sadə bir prosedurdur. Bu, uterusun üst qatının çıxarılmasını nəzərdə tutur, sonra bərpa etməyə meyllidir. Bir qayda olaraq, bu prosedur menstruasiya başlamazdan bir müddət əvvəl həyata keçirilir.

Əməliyyatdan sonra müalicə antibiotiklərlə təyin edilir. Qısa müddət ərzində ləkə və ya yüngül qanaxma baş verə bilər.

Tibbi abortdan sonra uterusun daxili təbəqəsinin heterojen bir quruluşu meydana gəlir. Bu vəziyyətdə endometriumun nazik təbəqəsi səbəbindən küretaj təyin edilmir.

Bərpa prosesi bir ay davam edir, lakin həkimlər prosesi sürətləndirməyə çalışırlar.

Müalicə

Patoloji prosesin növündən və selikli qişanın vəziyyətindən asılı olaraq müəyyən dərman terapiyası təyin edilir. İltihab hallarında müalicə geniş spektrli fəaliyyət göstərən antibiotiklərlə aparılır, yəni:

• seftriakson;
• Amoksisillin.

İmmunitet sistemini gücləndirmək üçün dərmanlar da təyin edilir. Bəzi hallarda steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlar əlavə olaraq təyin edilir:

• ibuprofen;
• Diklofenak.

Hormonal balanssızlıq hallarında müalicə hormonlardan istifadə etməklə həyata keçirilir:

• Çox vaxt Regulon, Yarina kimi birləşmiş oral kontraseptivlərin istifadəsi ilə;
• Estrogen, məsələn, Estrogel;
• Progesteron, məsələn, Utrozhestan, Nokolut.

Qarşısının alınması

Bu xəstəliyin qarşısını almaq üçün aşağıdakı tövsiyələr nəzərə alınmalıdır.

Birincisi, altı ayda bir dəfə bir ginekoloq tərəfindən ultrasəs və profilaktik müayinədən keçməlisiniz. Hormon səviyyənizi mütəmadi olaraq izləmək lazım olduğundan, xüsusilə reproduktiv yaşda olan qadınlar üçün lazımi testlərdən və yaxmalardan da keçməlisiniz.

Cinsi əlaqə zamanı arzuolunmaz konsepsiyanın başlanmasının qarşısını ala biləcək kontrasepsiya maneə üsullarının istifadəsinə diqqət yetirməlisiniz. Bu da cinsi yolla keçən xəstəliklərə yoluxmanın qarşısının alınması üsullarından biridir.

Məcburi tələb, menopoz vəziyyətində olan qadınlar üçün ildə bir dəfə profilaktik müayinə və ultrasəs müayinəsindən keçməkdir, çünki bu qadınlar risk altındadır.

Çanaq orqanlarında ilk narahatedici simptomlar və ya ağrı hiss edirsinizsə, təcili olaraq müalicə edən ginekoloqunuzla əlaqə saxlamalısınız. Bu vəziyyət infeksiyanın mövcudluğunu və ya patoloji anormalliklərin inkişafını göstərə bilər. Sağlamlığınıza diqqət yetirsəniz və onun qayğısına qalsanız, müxtəlif növ xəstəliklərin baş verməsinin qarşısını ala və ya erkən mərhələdə tez sağalda bilərsiniz.