Sabit körpülərlə diş protezləri dişlərin bütövlüyünün pozulmasının müalicəsinin ən geniş yayılmış üsuludur. Körpünün xidmət müddəti, müxtəlif müəlliflərə görə, dəstəkləyici dişlərin sayından, periodontal xəstəliyin olub-olmamasından, körpünün uzunluğundan və s. asılı olaraq beş ildən on beş ilə qədərdir. Bundan əlavə, ən vacib şərt protezin ağız boşluğunda düzgün hazırlanması və bərkidilməsidir. Bu baxımdan, müasir praktik stomatologiya Aşağı taclı dişlərin protezləşdirilməsi probleminə getdikcə daha çox diqqət yetirilir. Bu problemi həll etmək üçün bir çox variant var. Buraya sancaqlı dişlərin körpü protezi üçün dayaq kimi istifadəsi, ortopedik strukturun kənarının uzunluğunun artırılması və diş tacını hazırlayarkən əlavə tutma elementlərinin yaradılması daxildir. Protezlərdən istifadə edilməzdən əvvəl dişlərin cərrahi və ortodontik hazırlanması, tutma sahəsinin artırılmasına yönəlmişdir. Lakin praktik stomatologiyada müxtəlif səbəblərdən bütün bunlar olduqca nadir hallarda istifadə edilir və istifadə olunarsa, heç bir prinsipə və klinik göstəricilərə riayət edilmədən tamamilə olur. Bütün bunlar bir daha aşağı tacı olan dişlər üçün körpülərlə protezlərin bugünkü ümumi üsullarının səmərəsizliyini təsdiqləyir. Beləliklə, bu məsələ aktual olaraq qalır və əlavə araşdırmaya ehtiyac duyur.
körpülər
aşağı tac hissəsi
1. Arutyunov S.D., Lebedenko İ.Yu. Ortopedik protez dizaynları üçün odontopreparat. – 2007. – 80 s.
2. Verstakov D.V., Salyamov X.Yu., Danilina T.F. Dayanma dişlərinin aşağı tacları vəziyyətində ortopedik quruluşlu xəstələrin müalicəsinin xüsusiyyətləri // Volqoqrad Dövlət Tibb Universitetinin Stomatologiya fakültəsinin 50 illiyinə həsr olunmuş Ümumrusiya elmi-praktik konfransının materialları. – Volqoqrad, 2011. – s.348–351.
3. Danilina T.F., Mixalchenko D.V., Jidovinov A.V., Poroşin A.V., Xvostov S.N., Virobyan V.A. Ağız boşluğunda ortopedik strukturlara qarşı dözümsüzlüyün diaqnozu üsulu // Müasir elm tutumlu texnologiyalar. – 2013. – No 1. – S. 46–48.
4. Julev E.N., Arutyunov S.D. İnleylərdən istifadə edərək sabit protezlərin dizaynı. – 2005. – S. 59, 88.
5. Kibkalo A.P., Timaçeva T.B., Motorkina T.V., Şemonayev V.İ., Mixalchenko D.V. Şöbə əməkdaşlarının tədqiqatlarının ümumiləşdirilmiş nəticələri ortopedik stomatologiya, xəstələrin ortopedik diş müdaxiləsinə uyğunlaşmasına həsr olunmuş // Volqoqrad Dövlət Tibb Universitetinin bülleteni. – Volqoqrad, 2003. – No 9. – S. 177–178.
6. Ryaxovski A.N., Uxanov M.M., Karapetyan A.A., Aleinikov K.V. Dişlərin hazırlanması üsullarının nəzərdən keçirilməsi metal-keramik taclar// Ortopedik stomatologiyanın panoraması. – 2008. – No 4. – S. 3–13.
7. Trezubov V.N., Emqaxov V.S., Sapronova O.N. Metal keramika protezləri ilə ortopedik müalicə. – M., 2007. – 200 s.
Sabit körpülərlə diş protezləri dişlərin bütövlüyünün pozulmasının müalicəsinin ən geniş yayılmış üsuludur. Belə protezlərin bir sıra üstünlükləri var:
Çeynəmə səmərəliliyini demək olar ki, 100% bərpa edin;
Onlar yüksək estetik keyfiyyətlərə malikdirlər (protezlərin qıfılları və bərkidiciləri yoxdur və tacın rəngi və materialı təbii dişlərin kölgəsinə ən yaxşı uyğun gələn rəngə görə seçilə bilər);
Dad, temperatur və toxunma həssaslığına müdaxilə etməyin;
Uyğunlaşma çox qısa müddətdə baş verir;
Müasir materialların istifadəsi allergik reaksiyalara səbəb olmur;
Qonşu dişlərin itkin dişlərə doğru yerdəyişməsini maneə törətmək;
Davamlı (müxtəlif müəlliflərə görə körpünün xidmət müddəti dəstəkləyici dişlərin sayından, periodontal xəstəliyin olub-olmamasından, körpünün uzunluğundan və strukturun gigiyenik baxımından asılı olaraq beş ildən on beş ilə qədərdir) .
Ən vacib şərt protezin ağız boşluğunda düzgün hazırlanması və bərkidilməsidir. Bu baxımdan müasir praktik stomatologiyada aşağı taclı dişlərin protezləşdirilməsi probleminə daha çox diqqət yetirilir. Protezlərin keyfiyyətinə bir çox amillər təsir edəcək. Ədəbiyyata görə ortopedik müalicənin uzunmüddətli nəticələrinin təhlili göstərir ki, 38% hallarda stasionar körpü strukturlarının, o cümlədən dayaq dişlərinin aşağı tacı olanların fiksasiyasının pozulması müşahidə olunur. Bu problemin həlli variantlarından biri pin dişlərini körpü üçün dayaq kimi istifadə etmək ola bilər, lakin bu, kök kanallarının qeyri-paralelliyi səbəbindən problemli ola bilər. Bundan əlavə, pin strukturlarının istifadəsi ilə endodontik müalicədən sonra gevşetmə şəklində ağırlaşmalar da olduqca tez-tez baş verir - 18,94%. Stomatologiya praktikasında bəzi ortopedlər daha dərin hazırlıq, dentogingival əlavənin və dairəvi bağın məhv edilməsi və ya oklüzal səthin kifayət qədər hazırlanmaması, bununla da dişləmənin hündürlüyünün artması səbəbindən dəstəkləyici dişin kötüyünün hündürlüyünü artırır. Birinci variant qəbuledilməzdir. Periodontun struktur hissələrinə nisbətən ortopedik strukturun kənarının vəziyyətini başa düşmədən bu şəkildə ortopedik quruluşun kənarının uzunluğunu artırmaq həm periodontun özünün vəziyyətinə, həm də nəticəyə zərərli təsir göstərir. bütövlükdə müalicə. İstisna, estetik səbəblərə görə vestibulyar tərəfdən gingivektomiya edildiyi zaman dentoalveolyar irəliləmə hallarıdır. İkinci seçim yalnız kompensasiya edilməmiş ümumiləşdirilmiş diş aşınması halında, dişləmə hündürlüyündə azalma olduqda istifadə edilməlidir. Bütün digər hallarda, dişləməni düzəltmək zərurəti ilə əlaqəli nadir əlamətlər istisna olmaqla, protezin saxlanmasını təmin etmək üçün bu üsuldan qaçınmaq lazımdır, çünki bu, temporomandibular birləşmənin disfunksiyasına səbəb ola bilər. Dişlərin nisbətindəki balanssızlıqları düzəltmək və ortopedik strukturların fiksasiyasını yaxşılaşdırmaq üçün cərrahi və ortodontik üsulların aşkar üstünlüklərinə baxmayaraq, praktik stomatologiyada nadir hallarda istifadə olunur və əgər istifadə olunursa, klinik göstəricilərə əməl etmədən istifadə olunur. Çox güman ki, bu, manipulyasiyaların travmatik təbiəti, müddəti və məcburi nəticənin olmaması ilə bağlıdır.
Bütün bunlar bir daha aşağı tacı olan dişlər üçün körpülərlə protezlərin bugünkü ümumi üsullarının səmərəsizliyini təsdiqləyir. Beləliklə, bu məsələ aktual olaraq qalır və əlavə araşdırmaya ehtiyac duyur.
Tədqiqatın məqsədi aşağı taclı diş protezlərinin keyfiyyətinə təsir edən müxtəlif amillərin əhəmiyyətini qiymətləndirməkdir.
Materiallar və tədqiqat metodları
300 xəstənin obyektiv müayinəsi aparılıb: 180 kişi və 120 qadın. Məlumatlar, dayaq dişlərinin klinik tacının standart ölçülərinin parametrlərinin qiymətləndirilməsi ilə ÜST-nin tövsiyələrinə uyğun tərtib edilmiş müayinə kartlarına daxil edilmişdir. Dayanma dişlərinin tac modellərinin biometrikası aparılıb, çənələrin diaqnostik modellərinin biometrik tədqiqi üsulu ilə 1200 ölçmə aparılıb.
Xəstələrin müayinəsi zamanı “Ortopantomoqrammanın təhlili əsasında dayaq dişlərin taclarının hündürlüyünün qiymətləndirilməsinin vahid metodu”ndan istifadə edilmişdir. Alınan orta qiymətlər əsasında dişlərin qrup mənsubiyyətinə uyğun olaraq yuxarı və aşağı çənələrin dayaq dişlərinin taclarının hündürlüyünün kliniki sistemləşdirilməsi aparılmışdır. Bu dəyəri təyin etmək üçün abutment diş tacı hündürlüyü indeksindən (ACHE) istifadə edilmişdir. Standartlaşdırılmış radiopaq ölçmə şablonu hazırlanmış və istifadə edilmişdir, o, dayaq dişlərinə yapışdırılmış, sonra dayaq dişinin ölçüsünün kalibrlənməsi aparılmışdır. Standart standarta nisbətən şaquli istinad xətlərinin çəkilməsi ilə ortopantomoqramların kəmiyyət təhlili aparıldı ki, bu da dayaq dişinin klinik tacının ölçüsünü qiymətləndirməyə imkan verdi.
Təkrar protezləşdirmə zamanı müxtəlif qruplardakı körpülərin istismar müddəti və ortopedik müalicənin effektivliyi qiymətləndirilib.
Tədqiqatın nəticələri və müzakirəsi
Xəstələr üçün ortopedik müalicənin müvəffəqiyyəti bir çox amillərdən asılıdır. Bütün amilləri iki qrupa bölmək olar. Birinci qrupa son illərdə inqilabi dəyişikliklərə məruz qalmış ortopedik strukturların istehsalı üçün materiallar və texnologiyalar daxildir. Yeni texnologiyaların istifadəsi sirkonium oksidi, işıqla bərkidici kompozitlər və monomersiz plastiklərdən istifadə edərək metalsız keramikadan konstruksiyaların istehsalını əhatə edə bilər. Müasir innovasiyaların klinik praktikaya tətbiqi sayəsində ortopedik müalicənin effektivliyi əhəmiyyətli dərəcədə artmışdır. Kronların qalınlığının azaldılması (məsələn, sirkonium oksidin istifadəsi) dəstəkləyici dişlərin daha az qısaldılmasına imkan verir və bununla da protezlərin bərkidilməsi şərtlərini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırır. Yapışqan körpülərin istifadəsi də lazımsız hazırlıq ehtiyacını azaldır.
İkinci qrup faktorlara ağız boşluğunda protez qoyulması şərtləri daxildir ki, bu da çox vaxt kifayət qədər mürəkkəbdir. Bu, xəstənin üz-çənə nahiyəsinin strukturunun anatomik xüsusiyyətləri, deformasiyalar və ya patoloji aşınma ilə çətinləşən patologiya ilə bağlıdır. Dayanacaq dişin klinik tacının hündürlüyü protez üsulunun, eləcə də protezlər üçün materialların seçilməsi üçün meyarlardan biridir. Sabit körpülərin uzunmüddətli işləməsi üçün əlavə olaraq mexaniki saxlama təmin edilməlidir ki, bu da yapışma sahəsinin artırılması və əlavə tutma elementlərinin tətbiqi ilə əldə edilir. Bu üsullar makroskopik tutma anlayışına aiddir və bunlara aşağıdakılar daxildir: dəstəkləyici dişlərin divarlarının paralelliyi, onların hündürlüyü və hazırlanmış səthin ümumi sahəsi.
Bu prinsipləri nəzəri cəhətdən əsaslandırmaq üçün “diş mühəndisliyi” anlayışları işlənib hazırlanmış və təklif edilmiş və iki postulat təqdim edilmişdir. Birincisinə görə, “protez yalnız o zaman sabitdir ki, onun hərəkəti, dayaq tacına və tacın özünə sabitləndikdə, yalnız bir sərbəstlik bucağı ilə məhdudlaşır”, yəni protez yalnız bir yerləşdirmə olduqda sabitdir. yol. Bu, həkimi protezin daxil edilməsinin əsas oxunu müəyyən etməyə və dişlərin divarlarını bu oxa paralel olması üçün emal etməyə məcbur edir. Adətən ən şaquli ox əsas götürülür duran diş və onu elə hazırlayın ki, diş kötüyünün divarları bu oxa paralel olsun.
İkinci postulat "yeganə idarəetmə yolu mümkün qədər uzun olmalıdır". Beləliklə, strukturun optimal saxlanmasına nail olmaq üçün divarların maksimum paralelliyi ilə dayaq dişinin kifayət qədər hündürlüyü lazımdır.
Təcrübədə biz tez-tez müxtəlif ölçülü dişlərin və çənələrin, o cümlədən protezin adekvat saxlanmasını təmin edə bilməyən dayaq dişlərinin klinik tacının mikrodentiyasına rast gəlirik. Bu, bərpaedici strukturların istehsalını çətinləşdirir, çünki dayaq dişi sahəsində boşluq yoxdur. Məhz bu halda ikincili əlavə tutma faktorlarının istifadəsini tövsiyə etmək olar. Bunlar yivlər, əlavə boşluqlar, sancaqlar ola bilər. Həmçinin tutma qabiliyyətini artırmaq üçün diş kötüyünün mümkün olan maksimum diametrini saxlamaq çox vacibdir. “Saxlama” anlayışını makrotutma və mikrotutma kimi bölmək olar. Makrotutmanın əsas göstəriciləri kötük divarlarının oklüzal yaxınlaşmasının ümumi bucağı (iki əks yanal səth arasında yaxınlaşma bucağı kimi təyin olunan ümumi oklüzal yaxınlaşma), kötükün hündürlüyü və divarlar arasında keçid xətləridir. Ənənəvi fosfat sementlə müqayisədə diş və tacla daha möhkəm birləşən möhkəmləndirilmiş şüşə ionomer və kompozit sementlərin meydana gəlməsi ilə əlaqədar olaraq makrotutma tələbləri son zamanlarda əhəmiyyətli dərəcədə dəyişmişdir. Beləliklə, əvvəllər yaxınlaşma bucağının 5-7 dərəcə olması lazım olduğuna inanılırdısa, minimum kötük hündürlüyü 5 mm olmalıdır, lakin indi bəzi müəlliflər 3 mm hündürlüyü ilə konikliyi 10-22 dərəcə artırmağı məsləhət görürlər. Diş tacının normal hündürlüyü ilə daha böyük yaxınlaşma bucağı və divarlar arasında daha yuvarlaqlaşdırılmış keçid xətləri yaratmaq mümkündür, bu da çərçivədə gərginliyi azaltmağa və daha sıx uyğunlaşma təmin etməyə kömək edəcəkdir. Bununla belə, aşağı tac ilə, əlbəttə ki, makroretansiyanı gücləndirmək, yəni yaxınlaşma bucağını azaltmaq, divarlar arasındakı keçidləri yuvarlaqlaşdırmaq (lakin hamarlamaq) və əlavə tutma nöqtələri yaratmaq lazımdır. Quruluşun daxil edilməsi və çıxarılması yolunun istiqaməti yalnız bir seçimlə məhdudlaşdırılmalıdır, çünki gərginlik və ayrılma şəraitində daha kiçik bir sement sahəsi əldə etmək lazımdır. Hiper əyilmiş kötükdə gərginlik qüvvəsinin strukturu çıxara biləcəyi bir çox yol var. Belə bir kötük üzərində bir tac əməliyyat zamanı bu qüvvələrin çoxunu yaşayacaqdır. Yerləşdirmə yoluna paralel əlavə bələdçilərin hazırlanması yalnız sement filminin ümumi səthini artırmaqla deyil, həm də əlavə boşluqlar gərginliyə məruz qalan sement sahəsini azaldır, çünki tutma qabiliyyətini artırır. Saxlama məhdudiyyətlə artır mümkün yollar tacın bir istiqamətə çıxarılması.
Mikrotutma haqqında danışsaq, onda danışarıq diş kötüyünün yan divarlarının səthinin pürüzlülüyü haqqında. Dişlərin bitirmə daşları və ya qaba almaz burslarla işlənməsindən asılı olmayaraq, tacların uyğunluğu eyni olacaq (statistik cəhətdən əhəmiyyətli fərqlər yoxdur). Son bitirmə qabı 60 mikron almaz qumu (qırmızı üzük) olmalıdır. Bu taxıl ölçüsü sementin saxlanması üçün optimal səth pürüzlülüyünü yaradır. Qeyd etmək lazımdır ki, dişin tac üçün hazırlanması işlərindən biri də çıxıntının cilalanmasıdır. Dişdə hamar və bərabər çıxıntının olması dəqiq təəssürat əldə etməyə və tacın daha yaxşı marjinal uyğunlaşmasına nail olmağa imkan verir. Tipik olaraq, çıxıntının cilalanması diş hazırlığının son mərhələsidir. Bununla belə, çiyin cilalanması prosesində yan divarların səthi tez-tez hamarlanır. Hamar diş kötükləri daha dəqiq təəssürat əldə etməyə kömək edəcək. Bununla belə, tacın qalıcı sementlənməsindən əvvəl səthi kobudlaşdırmaq lazımdır. İki üsul var: birincisi intraoral qumlamadır. İkinci üsul, yan divarları mexaniki və ya artan uc ilə ultra aşağı sürətlə iri dənəli almaz frezlə müalicə etməkdir. Biz ikinci üsula üstünlük veririk, çünki onun köməyi ilə daha aydın bir pürüzlülük əldə edilir və qumlama diş əti toxumasına zərər verə bilər.
Tac hündürlüyü, kök hündürlüyü və kök uzunluğunun tac uzunluğuna nisbəti üçün orta standartlar var, lakin onların istifadəsi klinik praktika tam həyata keçirilməmişdir, dayaq dişinin tacının xüsusiyyətlərini qiymətləndirmək üçün klinik meyarlar yaratmaq, müxtəlif diş qruplarının aşağı tacları olan xəstələrin müalicəsi üçün prinsiplər hazırlamaq, o cümlədən müasir metalsız strukturlardan istifadə etmək lazımdır. . Dayanan dişlərin tac hündürlüyü indeksinin kliniki sistemləşdirilməsi dayaq dişlərinin taclarının vəziyyətini obyektiv diaqnostika etməyə və istifadə olunan sabit protez strukturlarının effektivliyini və dayaq dişlərə etibarlı fiksasiyanı artırmaq üçün müalicə metodunun seçilməsini fərqləndirməyə kömək edə bilər.
Dayanma dişlərinin klinik taclarının orta qiymətlərinin aydınlaşdırılması, funksional yükün təsiri altında dayaq dişlərində yaranan gərginliklərin miqyasının təhlili ilə birlikdə sabit dişlər üçün dəstək elementlərinin seçilməsinin klinik taktikasını əsaslandırmağa imkan verir. ortopedik strukturlar.
1. Biri mühüm şərtlər Stomatoloqun praktikasında ortopedik strukturların etibarlılığı dayaq dişinin tacının hündürlüyü və düzgün hazırlıq, cərrahi retraksiyon, ortodontik müalicə və s.
2. Ortopedik strukturun diş tacına yapışma sahəsini artırmaq üçün ikinci dərəcəli əlavə tutma elementlərindən istifadə etmək olar.
3. Tacın daimi sementlənməsindən əvvəl diş kötüyünün yan divarlarının səthində kobudluq yaratmaq üçün almaz frezdən istifadə etmək lazımdır ki, bu da tacın saxlanmasına əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərəcək.
4. Körpüləri düzəltmək üçün yaxşı yapışqan xüsusiyyətləri olan müasir materiallardan istifadə etmək daha yaxşıdır.
5. Yapışqan körpülərin istifadəsi aşağı diş tacı ilə ortopedik müalicənin keyfiyyətini və xidmət müddətini yaxşılaşdıra bilər, protez elementlərinin seçilməsi taktikası isə ortopedik strukturun saxlanmasının gücləndirilməsi ehtiyacından asılı olacaq.
6. Müasir, daha nazik metalsız strukturların istifadəsi hazırlanmış diş toxumasının həcmini əhəmiyyətli dərəcədə azaldacaq, yapışma sahəsini saxlayacaq və protez fiksasiyasının etibarlılığını artıracaqdır.
Rəyçilər:Firsova İ.V., tibb elmləri doktoru, professor, baş. şöbəsi terapevtik stomatologiya VolgSMU, VolqSMU-nun Stomatoloji Klinikası, Volqoqrad;
Mixalchenko V.F., tibb elmləri doktoru, Volqoqrad Dövlət Tibb Universitetinin Stomatoloji Klinikasının Terapevtik stomatologiya kafedrasının professoru, Volqoqrad.
Əsər 5 dekabr 2013-cü ildə redaktor tərəfindən qəbul edilmişdir.
Biblioqrafik keçid
Mixalchenko D.V., Danilina T.F., Verstakov D.V. SABİT KÖRPÜLƏRLİ AŞAĞI KROUNLU DİŞLƏR ÜÇÜN PROTEZ PROTEZİ // Əsas tədqiqat. – 2013. – No 9-6. – səh. 1066-1069;URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=32897 (giriş tarixi: 20/10/2019). “Təbiət Elmləri Akademiyası” nəşriyyatında çap olunan jurnalları diqqətinizə çatdırırıq.
53306 0
İnsan dişləridir ayrılmaz hissəsidir çeynəmə-nitq aparatı, müasir baxışlara görə çeynəmə, nəfəs alma, səs və nitqin formalaşmasında iştirak edən qarşılıqlı təsir göstərən və bir-biri ilə əlaqəli orqanlar kompleksidir. Bu kompleksə daxildir: möhkəm dayaq - üz skeleti və temporomandibular birləşmə; çeynəmə əzələləri; qidanı tutmaq, hərəkət etdirmək və qida bolusunu yaratmaq, udmaq üçün nəzərdə tutulmuş orqanlar, həmçinin səs-nitq aparatı: dodaqlar, yanaqlar, damaq, dişlər, dil; yeməkləri əzmək və üyütmək üçün orqanlar - dişlər; qidaları yumşaltmağa və fermentativ şəkildə emal etməyə xidmət edən orqanlar ağız boşluğunun tüpürcək vəziləridir.
Dişlər müxtəlif növlərlə əhatə olunmuşdur anatomik formasiyalar. Çənələrdə metamerik dişlər əmələ gətirirlər, buna görə də çənənin ona aid olan dişlə sahəsi belə təyin olunur. dentofasiyal seqment. Dentofasial seqmentlər fərqlənir üst çənə(segmenta dentomaxillares) və alt çənə (segmenta dentomandibularis).
Dentofasial seqmentə diş daxildir; diş alveolusu və ona bitişik çənənin selikli qişa ilə örtülmüş hissəsi; bağ aparatı, dişin alveolaya bərkidilməsi; damarlar və sinirlər (Şəkil 1).
düyü. 1.
1 - periodontal liflər; 2 - alveolyar divar; 3 - dentoalveolyar liflər; 4 - sinirin alveolar-gingival şöbəsi; 5 - periodontal damarlar; 6 - çənənin arteriya və venaları; 7 - sinirin diş şöbəsi; 8 - alveolların dibi; 9 - diş kökü; 10 - dişin boynu; 11 - diş tacı
İnsan dişləri heterodont və tekodont sistemlərə, difiodont tipə aiddir. Əvvəlcə 2 yaşa qədər tamamilə (20 diş) görünən süd dişləri (dentes decidui) funksiyasını yerinə yetirir və sonra dəyişdirilir. daimi dişlər (dentes permanents) (32 diş) (şək. 2).
düyü. 2.
a - yuxarı çənə; b - alt çənə;
1 - mərkəzi kəsici dişlər; 2 - yan kəsici dişlər; 3 - dişlər; 4 - birinci azı dişləri; 5 - ikinci premolar; 6 - birinci azı dişləri; 7 - ikinci molarlar; 8 - üçüncü azı dişləri
Dişin hissələri. Hər bir diş (dens) tacdan (corona dentis) - çənə alveolundan çıxan qalınlaşmış hissədən ibarətdir; boyun (serviks dentis) - taca bitişik daralmış hissə və kök (radix dentis) - dişin çənə alveolunun içərisində uzanan hissəsi. Kök bitir diş kökünün zirvəsi(apex radicis dentis) (şək. 3). Funksional olaraq fərqli dişlərin qeyri-bərabər sayda kökləri var - 1-dən 3-ə qədər.
düyü. 3. Diş quruluşu: 1 - mina; 2 - dentin; 3 - pulpa; 4 - saqqızın sərbəst hissəsi; 5 - periodontium; 6 - sement; 7 - diş kök kanalı; 8 - alveol divarı; 9 — dişin yuxarı hissəsindəki dəlik; 10 - diş kökü; 11 - dişin boynu; 12 - diş tacı
Stomatologiyada var klinik tac(korona klinikası), bu da diş ətinin üstündən çıxan diş sahəsi kimi başa düşülür klinik kök(radix klinikası)- dişin alveolunda yerləşən sahəsi. Diş ətinin atrofiyası səbəbindən yaşla klinik tac artır, klinik kök isə azalır.
Dişin içərisində kiçik bir diş var diş boşluğu (cavitas dentis), forması fərqlidir müxtəlif dişlər. Dişin tacında onun boşluğunun forması (cavitas coronae) demək olar ki, tacın formasını təkrarlayır. Sonra formada kökə davam edir kök kanalı (canalis radicis dentis), kökün ucunda bitən deşik (foramen apices dentis). 2 və 3 köklü dişlərdə müvafiq olaraq 2 və ya 3 kök kanalı və apikal deşiklər var, lakin kanallar budaqlana, ikiləşə və yenidən birinə bağlana bilər. Diş boşluğunun bağlanma səthinə bitişik divarına tonoz deyilir. Oklüzal səthində olan kiçik və böyük azı dişlərində vərəmləri çeynəmək, tonozda pulpa buynuzları ilə dolu müvafiq çökəkliklər nəzərə çarpır. Kök kanallarının başladığı boşluğun səthinə boşluğun döşəməsi deyilir. Tək köklü dişlərdə boşluğun dibi huni şəklində daralır və kanala keçir. Çoxköklü dişlərdə dibi daha düzdür və hər bir kök üçün deşiklər olur.
Diş boşluğu doldurulur dişin pulpası (pulpa dentis)- hüceyrə elementləri, damarlar və sinirlərlə zəngin olan xüsusi strukturun boş birləşdirici toxuması. Diş boşluğunun hissələrinə görə onlar fərqlənir tac pulpası (pulpa coronalis) Və kök pulpası (pulpa radicularis).
Ümumi diş quruluşu. Dişin sərt əsası dentin- strukturuna görə sümüyə oxşar maddə. Dentin dişin formasını təyin edir. Tac meydana gətirən dentin ağ diş təbəqəsi ilə örtülmüşdür mina (emaye) və kök dentini - sement (sement). Tac minasının və kök sementinin birləşdiyi yer dişin boynundadır. Emaye və sement arasında 3 növ əlaqə var:
1) onlar uçdan-uca bağlıdırlar;
2) onlar bir-birinə üst-üstə düşür (emaye sementlə üst-üstə düşür və əksinə);
3) mina sementin kənarına çatmır və onların arasında açıq dentin sahəsi qalır.
İntakt dişlərin minası davamlı, əhəngsiz bir örtüklə örtülür cuticle mina (cuticula enameli).
Dentin dişlərin əsas toxumasıdır. Onun strukturu qaba lifli sümüyə bənzəyir və ondan hüceyrələrin olmaması və daha çox sərtliyi ilə fərqlənir. Dentin hüceyrə proseslərindən - diş pulpasının periferik təbəqəsində yerləşən odontoblastlardan və onu əhatə edən toxumalardan ibarətdir. əsas maddə. Tərkibində çox şey var dentin boruları (tubuli dentinales), odontoblastların prosesləri keçdiyi (şəkil 4). 1 mm 3 dentində 75 000-ə qədər dentin borucuqları olur. Pulpa yaxınlığındakı tacın dentində kökdən daha çox boru var. Müxtəlif dişlərdə dentin borucuqlarının sayı dəyişir: kəsici dişlərdə azı dişlərə nisbətən 1,5 dəfə çoxdur.
düyü. 4. Odontoblastlar və onların dentində prosesləri:
1 - mantiya dentini; 2 - peripulpar dentin; 3 - predentin; 4 - odontoblastlar; 5 - dentin boruları
Borucuqlar arasında yerləşən dentinin əsas maddəsi kollagen liflərindən və onların yapışqan maddəsindən ibarətdir. Dentin 2 təbəqədən ibarətdir: xarici - mantiya və daxili - peripulpar. Xarici təbəqədə əsas maddənin lifləri diş tacının yuxarı hissəsində radial istiqamətdə, daxili təbəqədə isə diş boşluğuna münasibətdə tangensial olaraq axır. Tacın yan hissələrində və kökdə xarici təbəqənin lifləri əyri şəkildə yerləşir. Dentin borucuqlarına münasibətdə xarici təbəqənin kollagen lifləri paralel, daxili təbəqə isə düz bucaq altında uzanır. Kollagen lifləri arasında mineral duzlar (əsasən kalsium fosfat, kalsium karbonat, maqnezium, natrium və hidroksiapatit kristalları) yığılır. Kollagen liflərinin kalsifikasiyası baş vermir. Duz kristalları liflər boyunca yönəldilmişdir. Azca kalsifikasiya olunmuş və ya tamamilə kalsifikasiya edilməmiş torpaq maddəsi olan dentin sahələri var ( qlobulyar boşluqlar). Bu sahələr patoloji proseslər zamanı arta bilər. Yaşlı insanlarda dentin sahələri var ki, orada liflər də əhənglənməyə həssasdır. Peripulpar dentinin ən daxili təbəqəsi kalsifikasiya olunmur və adlanır dentinogen zona (predentin). Bu zona yerdir dentinin daimi böyüməsi.
Hal-hazırda, klinisyenler diş boşluğuna bitişik pulpa və dentini ehtiva edən endodontiyanın morfofunksional formalaşmasını fərqləndirirlər. Bu diş toxumaları tez-tez lokal patoloji prosesdə iştirak edir ki, bu da endodontiyanın terapevtik stomatologiyanın bir sahəsi kimi formalaşmasına və endodontik alətlərin inkişafına səbəb olub.
Emaye ibarətdir mina prizmaları (prismae enameli)- nazik (3-6 mikron) uzanmış formasiyalar, minanın bütün qalınlığı boyunca dalğalar şəklində axan və onları bir-birinə yapışdırır. prizmatik maddə.
Emaye qatının qalınlığı dişlərin müxtəlif yerlərində dəyişir və 0,01 mm-dən (diş boynunda) 1,7 mm-ə qədər (molyar dişlərin çeynəmə ucları səviyyəsində) dəyişir. Emaye insan orqanizminin ən sərt toxumasıdır və bu, tərkibində mineral duzların yüksək (97%-ə qədər) olması ilə izah olunur. Emaye prizmalar çoxbucaqlı formaya malikdir və dişin dentinə və uzununa oxuna radial olaraq yerləşir (şək. 5).
düyü. 5. İnsan dişinin quruluşu. Histoloji nümunə. Uv. x5.
Odontoblastlar və onların dentində prosesləri:
1 - emaye; 2 - oblique qaranlıq xətlər - emaye zolaqları (Retzius zolaqları); 3 — alternativ mina zolaqları (Schreger zolaqları); 4 - diş tacı; 5 - dentin; 6 - dentin boruları; 7 - dişin boynu; 8 - diş boşluğu; 9 - dentin; 10 - diş kökü; 11 - sement; 12 - diş kök kanalı
Sement qaba lifli sümükdən ibarətdir əsas maddə kollagen liflərinin müxtəlif istiqamətlərdə axdığı əhəng duzları (70% -ə qədər) ilə hopdurulmuşdur. Kök uclarında və köklərarası səthlərdə sement sümük boşluqlarında yatan hüceyrələrdən - sementositlərdən ibarətdir. Sementdə borular və ya damarlar yoxdur;
Dişin kökü çoxlu birləşdirici toxuma lifləri dəstələri vasitəsilə çənənin alveolasına bağlanır. Bu bağlamalar, boş birləşdirici toxuma və hüceyrə elementləri dişin alveol və sement arasında yerləşən birləşdirici toxuma membranını təşkil edir və adlanır. periodontium. Periodontium daxili periosteum rolunu oynayır. Bu qoşma lifli birləşmənin növlərindən biridir - dentoalveolyar birləşmə (articulation dentoalveolaris). Diş kökünü əhatə edən formasiyalar toplusu: periodontium, alveol, alveolyar prosesin müvafiq hissəsi və onu örtən diş əti adlanır. periodontal (parodentium).
Diş lifləri sement və sümük alveolusu arasında uzanan periodontal toxumadan istifadə edərək sabitlənir. Üç elementin (sümük diş alveolları, periodontium və sement) birləşməsi adlanır. dişin dəstəkləyici aparatı.
Periodontium sümük alveolları ilə sement arasında yerləşən birləşdirici toxuma paketləri kompleksidir. İnsan dişlərində periodontal boşluğun eni alveolun ağzına yaxın yerdə 0,15-0,35 mm, kökün orta üçdə birində 0,1-0,3 mm, kök zirvəsində isə 0,3-0,55 mm-dir. Kökün orta üçdə bir hissəsində leriodontal boşluq daralır, buna görə də formasına görə təxminən qum saatı ilə müqayisə edilə bilər, bu da dişin alveolunda mikrohərəkətləri ilə əlaqələndirilir. 55-60 ildən sonra periodontal çat daralır (72% hallarda).
Bir çox kollagen lif dəstələri diş alveollarının divarından sementə qədər uzanır. Lifli toxuma bağlamaları arasındakı boşluqlarda hüceyrə elementlərinin (histiositlər, fibroblastlar, osteoblastlar və s.), damarların və sinirlərin yerləşdiyi boş birləşdirici toxuma təbəqələri var. Periodontal kollagen liflərinin dəstələrinin istiqaməti fərqlidir müxtəlif şöbələr. Diş alveolunun (marginal periodontium) ağzında tutma aparatında dentogingival, interdental və diş ətlərini ayırd etmək olar. dentoalveolyar qrup lif dəstələri (şək. 6).
düyü. 6. Periodontun quruluşu. Diş kökünün boyun hissəsi səviyyəsində kəsik: 1 - dentoalveolyar liflər; 2 - interdental (köklərarası) liflər; 3 - periodontal liflər
Diş lifləri (fibrae dentogingivales) diş əti cibinin dibindən kök sementindən başlayaraq içəriyə yelpik şəklində yayılır birləşdirici toxuma diş ətləri.
Paketlər vestibulyar və ağız səthlərində yaxşı ifadə edilir və dişlərin təmas səthlərində nisbətən zəifdir. Lif bağlamalarının qalınlığı 0,1 mm-dən çox deyil.
İnterdental liflər (fibrae interdentaliae) 1,0-1,5 mm genişlikdə güclü şüalar əmələ gətirir. Onlar bir dişin təmas səthinin sementindən interdental septum vasitəsilə bitişik borunun sementinə qədər uzanır. Bu dəstələr qrupu xüsusi rol oynayır: diş ətinin davamlılığını qoruyur və diş qövsü daxilində çeynəmə təzyiqinin paylanmasında iştirak edir.
Dentoalveolyar liflər (fibrae dentoalveolares) kökün sementindən bütün uzunluğu boyunca başlayın və diş alveollarının divarına keçin. Lif dəstələri kökün yuxarı hissəsindən başlayır, demək olar ki, şaquli şəkildə yayılır, apikal hissədə - üfüqi, kökün orta və yuxarı üçdə birində aşağıdan yuxarıya doğru əyilirlər. Çoxköklü dişlərdə tutamlar kökün bölündüyü yerlərdə daha az əyilir, bir-birini keçərək yuxarıdan aşağıya doğru gedir; Antaqonist diş olmadıqda, şüaların istiqaməti üfüqi olur.
Periodontal kollagen liflərinin dəstələrinin istiqaməti, həmçinin çənələrin süngər maddənin strukturu funksional yükün təsiri altında formalaşır. Antaqonistlərdən məhrum olan dişlərdə zaman keçdikcə periodontal bağlamaların sayı və qalınlığı kiçilir və onların istiqaməti əks istiqamətdə çəpdən üfüqi və hətta çəpliyə çevrilir (şək. 7).
düyü. 7. Antaqonistin (a) və yoxluğunda (b) periodontal bağların istiqaməti və şiddəti
İnsan anatomiyası S.S. Mixaylov, A.V. Çukbər, A.G. Tsıbulkin
Üz-çənə nahiyəsinin anatomiyasını, histologiyasını və fiziologiyasını bilmək, inkişafı və təzahürü ətrafdakı orqan və toxumaların quruluşundan və təbiətindən birbaşa asılı olan patoloji prosesləri başa düşmək üçün lazımdır.
Müəyyən bir patologiyanın müalicəsinə yanaşma da onun baş verdiyi orqan və toxumaların anatomik və fizioloji xüsusiyyətlərindən asılıdır.
Anatomik biliklər və histoloji quruluş dişlər zəruridir və yüksək ixtisaslı diş həkimi olmaq üçün əsas şərtlərdən biridir.
Dişlərin anatomiyası.
Diş anatomiyası bilikləridir zəruri şərtdir onun patoloji hallarının müalicəsi və qarşısının alınması problemlərini həll etmək.
Çeynəmə-nitq aparatı 32 diş orqanından ibarətdir, hər biri yuxarıda 16 və
alt çənələr.
Diş orqanı aşağıdakılardan ibarətdir:
2. Diş yuvası və çənənin ona bitişik hissəsi, selikli qişa ilə örtülmüşdür.
3. Periodontium, dişi yuvada saxlayan bağ aparatı.
4. Damarlar və sinirlər.
Başqa sözlə, diş və periodontal toxuma dişin tərkib hissəsidir
Diş tac hissəsinə, boyuna, kökə və ya köklərə bölünür.
Anatomik və klinik diş kronlarını ayırmaq adətdir.
Anatomik tac mina ilə örtülmüş dişin bir hissəsidir.
Klinik tac dişin diş ətindən yuxarı çıxan hissəsidir.
Yaşla, anatomik tac dişlərin uclarının və ya kəsici kənarlarının aşınması nəticəsində ölçüsündə kiçilir, klinik tac isə əksinə, alveol divarlarının rezorbsiyasına və kök və ya köklərə məruz qalması səbəbindən böyüyür.
Dişin tac hissəsi aşağıdakı səthlərə malikdir:
Ağız boşluğunun vestibülünə baxan vestibulyar; dişlərin çeynəmə qrupunda bukkal adlanır;
Şifahi, üz-üzə ağız boşluğu; üst çənədə palatin, alt çənədə isə lingual adlanır;
Bitişik dişlərə baxan dişlərin təmas səthləri və dişlərin mərkəzinə baxanları mezial, əks istiqamətdə isə distaldır;
Çeynəmə, eləcə də çeynəmə və ya kəsmə kənarı (kəsik dişlərdə və köpəklərdə), qarşı cərgənin dişlərinə baxaraq. Bu səthi oklüzal adlandırmaq lazımdır.
Hər dişin doldurulmuş boşluğu var pulpa, fərqləndirir
tac və kök hissələri. Dişin pulpası diş üçün trofik, yəni qidalanma funksiyasını yerinə yetirir, plastik, yəni dentin əmələ gətirir və həmçinin qoruyucu funksiyalar.
Diş boşluğu mənsub olduğu dişin növündən asılı olaraq fərqli formada olur. Diş boşluğunun forması tac hissəsinin formasına yaxındır və kanal şəklində kökdə davam edir.
Diş minası.
Diş minası tacı əhatə edərək kifayət qədər möhkəm və aşınmaya davamlı örtük əmələ gətirir. Tacın müxtəlif yerlərində mina təbəqəsinin qalınlığı eyni deyil. Ən böyük qalınlıq çeynəmə tüberkülləri sahəsində müşahidə olunur.
Emaye bədənin ən sərt toxumasıdır. Minanın sərtliyi mina-dentin sərhədinə doğru azalır. Sərtlik 90% -ə qədər kalsium fosfat, yəni hidroksiapatit olan mineral duzların 96,5 - 97% -ə qədər yüksək olması ilə əlaqədardır. Təxminən 4% bunlardır: kalsium karbonat, yəni kalsium karbonat, kalsium florid, maqnezium fosfat. 3-4% üzvi maddələrin payına düşür.
Emaye yuvarlaq səthlərə malik kalsifikasiya edilmiş liflərdən və lifin bütün uzunluğu boyunca onlardan birində yiv kimi təəssüratdan ibarətdir. Bu liflərə mina prizmaları deyilir. Spiral şəklində müxtəlif istiqamətlərdə mina-dentin sərhədindən diş tacının səthinə keçirlər. Prizmatik maddə, üzvi maddə vasitəsilə mina prizmaları bir-birinə yapışdırılır. Diş səthinə daha yaxın olan prizmaların istiqaməti radialdır. Uzunlamasına kəsikdə təyin olunan Günter-Şröder zolaqları qıvrılmış prizmaların radial hərəkətinin nəticəsidir. Uzunlamasına hissələrdəki Retzius xətləri və ya zolaqları Gunther-Schröder zolaqlarından daha şaquli şəkildə uzanır və onları düz bucaq altında kəsir. Eninə hissələrdə konsentrik dairələr formasına malikdirlər. Retziusun ən çoxsaylı və qısa cizgiləri dişin tac hissəsinin yan səthlərini əhatə edən minada olur. Çeynəmə səthinə doğru onlar daha uzun olur və bəziləri dişin yan səthindəki mina-dentin sərhədindən başlayaraq çeynəmə tüberkülünün sahəsi ətrafında qövs edir və mina-dentin sərhədində bitir, lakin artıq dişin çeynəmə səthində.
Tacların çox səthində prizmalar dişin xarici konturlarına paralel yerləşir və bir qabığa - cuticle (nasmit qabığı) ilə birləşir.
Dentin– dişin əsas toxuması, əhəng duzları ilə hopdurulmuş əsas maddədən və çoxlu sayda borulardan ibarətdir. Sümük toxumasına bənzəyir, lakin 5-6 dəfə daha sərtdir. Dentin diş boşluğunu və kök kanallarını əhatə edir. Dentinin əsas maddəsinə kollagen lifləri və onları birləşdirən maddə daxildir. Dentin tərkibində 70-72% mineral duzlar və üzvi maddələr, yağ və su var. Peripulpal lentin və ya predentin daimi, fasiləsiz dentin böyüməsi zonasıdır. Patoloji aşınma ilə, eləcə də odontopreparasiya nəticəsində böyümə əhəmiyyətli dərəcədə artır. Bu dentin əvəzedici və ya nizamsız dentin adlanır. Dentin Toms lifləri vasitəsilə qidalanır, diş səthinə daha yaxın olan dentin borularına perpendikulyar istiqamət alır. Bu xarici təbəqə mantiya dentini adlanır. Emaye ilə sərhəddə dentin minaya dərindən nüfuz edən çoxlu çıxıntılara malikdir. Odontoblast prosesləri olan dentin boruları qismən minaya uzanır.
Sement kök dentinin xarici hissəsini əhatə edir. Onun strukturu qaba lifli sümüyə bənzəyir. By kimyəvi tərkibi dentinə bənzəyir, lakin yalnız 60% qeyri-üzvi maddələr və dentindən daha çox üzvi maddələr ehtiva edir. İlkin və ikinci dərəcəli sement var. Sement dentinə daxil olan kollagen lifləri vasitəsilə möhkəm bağlanır. Müxtəlif istiqamətlərdə hərəkət edən kollagen lifləri ilə nüfuz edən əsas maddədən ibarətdir. Hüceyrə elementləri yalnız köklərin uclarında və çoxlu sayda köklərin bir-birinə baxan səthlərində yerləşir. Bu dentin ikinci dərəcəlidir. Dentinin çox hissəsi hüceyrəsizdir və ilkin dentin adlanır. Dentin qidası diffuz xarakter daşıyır və periodontiumdan gəlir.
Dişlər bağ aparatı tərəfindən yuvada tutulur - periodontal,
bu da öz növbəsində toxumaların bir hissəsidir periodontal(diş əti selikli qişası, diş köklərinin sementi, periodontium, çənə sümük toxuması).
Dişlərin tac hissələrinin anatomik formasına baxacağıq. praktik məşğələlər daha çox məlumat məzmununa nail olacaq və materialın mənimsənilməsini asanlaşdıracaq fantomlardan istifadə.
Üst və alt çənələrin dişlərinin digər fərqli xüsusiyyətlərinə baxaq.
Üst və alt çənələrdəki diş qruplarının anatomik quruluşunun xüsusiyyətləri.
Üst ön dişlər. (Qeyd etmək lazımdır ki, bəzi müəlliflər "dişlərin ön qrupu" termininin yanlış adlandırma olduğunu iddia edirlər.)
Üst çənənin mərkəzi kəsici dişləri.
Mərkəzi kəsici dişin orta uzunluğu 25 mm (22,5 – 27,5 mm) təşkil edir. Həmişə 1 birbaşa kök və 1 kanal var. Boşluğun ən böyük genişlənməsi diş boynu səviyyəsində müşahidə olunur. Dişin oxu kəsici kənar boyunca keçir.
Üst çənənin yan kəsici dişləri.
Yan kəsici dişin orta uzunluğu 23 mm (21 – 25 mm) təşkil edir. Həmişə bir kök və bir kanal var. Əksər hallarda kökdə distal əyilmə var.
Üst çənənin itləri.
Orta itin uzunluğu 27 mm (24 - 29,7 mm) təşkil edir. Bu ən uzun dişdir. Bir itin həmişə bir kökü və bir kanalı var. Əksər hallarda (89%) kök düzdür, lakin aydın labial uzantıya malikdir. Nəticədə kök oval formaya malikdir. Apikal daralma zəif ifadə edilir, bu da dişin iş uzunluğunu müəyyən etməyi çətinləşdirir.
Premolarlar.
Üst çənənin ilk azı dişləri.
Birinci premoların orta uzunluğu 21 mm-dir (19-23 mm). Bu dişlər üçün kök və kanalların sayında müxtəlif dəyişikliklər var:
2 kök və 2 kanal, bu variasiya halların 72% -ni təşkil edir;
9% hallarda 1 kök və 1 kanal;
1 kök və 2 kanal, 13% hallarda;
3 kök və 3 kanal, 6% hallarda.
37% hallarda distal kökün əyilməsi müşahidə olunur. Diş boşluğu keçir
bukko-damaq istiqamətində və dişin boyun səviyyəsində dərin yerləşmişdir, yəni qalın dentin təbəqəsi ilə örtülmüşdür. Kanalların ağızları huni şəklindədir ki, bu da diş boşluğunun düzgün açıldığı zaman kanala və ya kanallara sərbəst girişi təmin edir.
Maksiller ikinci premolarlar.
İkinci premoların orta uzunluğu 22 mm-dir (20-24 mm).
Bu qrup dişlərin 75%-də 1 kök və 1 kanal var.
2 kök və 2 kanal - 24%.
3 kök və 3 kanal - 1%.
Məlumdur ki, bu dişin 1 kökü və 1 kanalı var, lakin bir qayda olaraq, iki ağız var və kanallar bir apikal dəliklə birləşərək açılır. Bir sıra müəlliflərin araşdırmalarına görə, bu qrup dişlərin 25%-də iki dəlik müşahidə edilir. Diş boşluğu boyun səviyyəsində yerləşir, kanal yarıq kimi bir forma malikdir.
Molar dişlər.
Üst çənənin ilk azı dişləri.
Birinci moların orta uzunluğu 22 mm-dir (20-24 mm). Qeyd etmək lazımdır ki, palatal kök əksər hallarda daha uzun, distal kök isə daha qısa olur. Bir dişin 3 kökü və 3 kanalı olduğu ümumiyyətlə qəbul edilir. Əslində 45 - 56% hallarda 3 kök və 4 kanal, 2,4% hallarda isə 5 kanal olur. Çox vaxt 2 kanal var - bukkal-mezial istiqamətdə. Diş boşluğu formasına görə yuvarlaqlaşdırılmış dördbucaqlıya bənzəyir və bukko-damaq istiqamətində daha böyükdür. Diş boşluğunun bir qədər qabarıq dibi boyun səviyyəsində yerləşir. Kanalların ağızları kiçik uzantılar şəklində uyğun köklərin ortasında yerləşir. Dördüncü əlavə kanalın ağzı, əgər varsa, anterior bukkal və palatin kanallarının ağızlarını birləşdirən xətt boyunca yerləşir. Palatin kanalının ağzı asanlıqla müəyyən edilir, lakin qalanları, xüsusən də əlavə olanı müəyyən etmək çətindir. Yaşla əvəzedici dentin daha çox diş boşluğunun damında, daha az dərəcədə isə boşluğun dibində və divarlarında çökür.
Üst çənə ikinci azı dişləri.
Üst çənə ikinci azı dişlərinin orta uzunluğu 21 mm (19 – 23 mm) təşkil edir.
54% hallarda dişdə 3 kök, 46% hallarda isə 4 kök olur. Əksər hallarda köklərdə distal əyrilik olur. İki kanal, adətən anterior bukkal kökdə. Bəlkə də köklərin birləşməsi.
Üst üçüncü azı dişləri.
Bu diş çoxlu sayda anatomik varyasyonlara malikdir.
Çox vaxt 3 və ya daha çox kök və kanal var. Ancaq 2, bəzən isə 1 kök və kanal müşahidə oluna bilər. Bu baxımdan, bu dişin boşluğunun anatomiyası gözlənilməzdir və onun xüsusiyyətləri yarılma zamanı müəyyən edilir.
Alt çənənin ön dişləri.
Aşağı çənənin mərkəzi kəsici dişləri.
Mərkəzi kəsici dişlərin orta uzunluğu 21 mm (19 – 23 mm) təşkil edir. 70% hallarda 1 kanal və 1 kök, 30% hallarda 2 kanal olur, lakin əksər hallarda bir dəlikdə bitir. Çox vaxt kök düzdür, lakin 20% hallarda distal və ya labial tərəfə doğru əyrilik ola bilər. Kanal dardır, onun ən böyük ölçüsü labio-linqual istiqamətdədir.
Aşağı çənənin yan kəsici dişləri.
Orta uzunluq 22 mm-dir (20-24 mm). 57% hallarda dişdə 1 kök və 1 kanal olur. 30% hallarda 2 kanal və 2 kök var. 13% hallarda bir çuxurda bitən 2 yaxınlaşan kanal var.
Alt çənənin kəsici dişlərinin bir xüsusiyyəti, rentgenoqrafiyada kanalların bir-birini üst-üstə düşməsi və nəticədə çox vaxt müəyyən edilməməsidir.
Alt çənənin itləri.
Dişlərin orta uzunluğu 26 mm-dir (26,5 - 28,5 mm). Adətən onların 1 kök və 1 kanalı olur, lakin 6% hallarda 2 kanal ola bilər. Kök ucunun distal tərəfə sapması tədqiqatçılar tərəfindən 20% hallarda qeyd edilmişdir. Kanal oval formaya malikdir və yaxşı keçir.
Aşağı çənənin premolyar dişləri.
Alt çənənin ilk azı dişləri.
Birinci premoların orta uzunluğu 22 mm-ə (20-24 mm) uyğundur.
Bir dişdə adətən 1 kök və 1 kanal olur. 6,5% hallarda 2 yaxınlaşan kanalın olması qeyd olunur. 19,5% hallarda 2 kök və 2 kanal qeyd olunur. Diş boşluğunun ən böyük ölçüsü boyun altında müşahidə olunur. Kök kanalı oval formaya malikdir və aydın daralma ilə bitir. Çox vaxt kökün distal sapması var.
Mandibulyar ikinci premolarlar.
Orta uzunluq 22 mm-dir (20-24 mm). Dişlərdə 86,5% hallarda 1 kök və 1 kanal olur. 13,5% hallarda 2 kök və 2 kanal ilə variasiya var. Kök əksər hallarda distal sapmaya malikdir.
Alt çənənin ilk azı dişləri.
Birinci molarların orta uzunluğu 22 mm-dir (20-24 mm). 97,8%-də onların 2 kökü var. 2,2% hallarda aşağı üçdə bir əyilmə ilə 3 kök ilə bir variasiya var. Tək distal kanal oval formaya malikdir və yaxşı keçir. 38% hallarda 2 kanal var. Mezial kökdə 2 kanal var, lakin 40-45% hallarda bir dəliklə açılır. Diş boşluğu ən böyük ölçülər mezial istiqamətə malikdir və mezial-bukkal istiqamətdə yerdəyişmə olur, bunun nəticəsində mezial kökün ağızları çox vaxt açılmır (78% hallarda). Boşluğun dibi bir qədər qabarıqdır, dişin boyun səviyyəsində yerləşir. Kanalların ağızları, diş boşluğunun yuvarlaqlaşdırılmış dördbucaqlı formasına malik olmasına baxmayaraq, distal kökdə zirvəsi olan demək olar ki, ikitərəfli üçbucaq təşkil edir. Mezial kanallar daha dardır, xüsusən də anterior bukkal, xüsusilə yaşlı xəstələrdə müalicə üçün çətinliklər yaradır. Bəzi hallarda kök kanallarının budaqları sıx bir şəbəkə təşkil edir.
Mandibulyar ikinci azı dişləri.
Bu dişlərin orta uzunluğu 21 mm-dir (19 – 23 mm). Onların adətən 2 kökü və 3 kanalı olur. Mezial kökdə kanallar onun yuxarı hissəsində birləşə bilər. Bu, 49% hallarda müşahidə edilir. Mezial kök 84% hallarda distal istiqamətdə aydın əyilmiş, distal kök isə 74% hallarda düzdür. Mezial və distal köklərin birləşməsinə dair sübutlar var. Bu anatomik variasiya 8% hallarda müşahidə olunur. Diş boşluğu dairəvi dördbucaqlı formaya malikdir və mərkəzdə yerləşir.
Mandibulyar üçüncü azı dişləri.
Onların orta uzunluğu 19 mm-dir (16-20 mm). Bu dişlərin tacının forması, köklərin anatomiyası kimi, gözlənilməzdir. Qısa və əyri bir çox kök və kanal ola bilər.
Dişlərin ümumi xüsusiyyətlərinə əsasən onların çənənin müəyyən tərəfinə aid olması müəyyən edilir. Əsas üç əlamət bunlardır:
Kəsmə kənarı və ya çeynəmə səthi ilə dişin distal səthi arasındakı digər bucaqla müqayisədə kəsici kənar və ya çeynəmə səthi ilə mezial səth arasındakı bucağın daha böyük kəskinliyi kimi ifadə edilən tac bucağının əlaməti;
Tac əyriliyinin əlaməti, vestibulyar səthin mezial kənarında dik əyriliyi və bu əyriliyin distal kənara incə meyli ilə xarakterizə olunur;
Dişin tac hissəsinin uzununa oxuna distal kökün sapması ilə xarakterizə olunan kök mövqeyinin əlaməti.
Diş formulası.
Diş formulası vəziyyətin qeydidir dişləmə,
mövcud dişlərin vəziyyəti. Qeyd edir çıxarılan dişlər, plombların, süni tacların və dişlərin olması. Hər bir dişin müvafiq rəqəmsal təyinatı var.
Ən məşhuru, dişlərin yuxarı və ya alt çənəyə, eləcə də çənənin sol və ya sağ tərəfinə aid olduğunu müəyyən edən dörd sektora, kvadrantlara malik olan Zsigmondy diş formuludur. Dişin şəxsiyyəti bucaq altında kəsişən xətlərdən istifadə etməklə göstərilir.
Bundan əlavə, əksər stomatoloqlar hal-hazırda Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının diş düsturunu tanıyırlar, ona görə hər bir diş iki rəqəmlə təyin olunur. Bu zaman birinci rəqəm dişin müəyyən bir çənənin müəyyən tərəfinə aid olduğunu, ikincisi isə dişin özünü göstərir. Nömrələmə xəstəyə baxarkən soldan sağa, yuxarıdan başlayır. Müvafiq olaraq, xəstənin ağız boşluğunda nömrələmə yuxarıdan, sağdan sola başlayır. Məsələn, yuxarı sağ ikinci premolar 15 olaraq təyin edilmişdir.
Bununla belə, hazırda həm birinci, həm də ikinci düsturların üstünlükləri və mənfi cəhətləri ilə bağlı mübahisələr davam edir.
MÜHAZİRƏ № 2
(ortopedik bölmə) (slayd 1)
Dentofasial sistem vahid anatomik və funksional kompleks kimi. Dişlərin, dişlərin, çənə sümüklərinin, periodontiumun, TMJ-nin morfo-funksional xüsusiyyətləri. Posterior birləşmənin formalaşmasında çeynənən əzələlər. Onurğa beyni və onun orqanlarının inteqrativ funksiyaları, refleks qövsləri.
Orqan, dentofasiyal sistem, dentofasiyal aparat (slayd 2) kimi anlayışlar haqqında anlayışa sahib olmaq lazımdır.
Orqan inkişafı, ümumi quruluşu və funksiyası ilə birləşən müxtəlif toxumaların filogenetik şəkildə formalaşmış kompleksidir (slayd 3).
Bir neçə toxuma qrupu ilə də təmsil olunan diş orqanı insan orqanizmində müəyyən forma, quruluş, funksiya, inkişaf və mövqeyə malikdir. Propedevtik stomatologiyanın terapevtik bölməsinə dair əvvəlki mühazirədə artıq qeyd edildiyi kimi, diş orqanı (c4) selikli qişa, parodont, qan damarları və sinirlərlə örtülmüş çənələrin diş, yuva və sümük toxumasından ibarətdir.
Bir sıra xüsusi funksiyaları yerinə yetirmək üçün bir orqan kifayət deyil. Bu baxımdan mövcud orqan sistemləri nəzərdən keçirilir. Sistem (c5) ümumi quruluşu, funksiyası, mənşəyi və inkişafı baxımından oxşar olan orqanlar toplusudur. Dentofasial sistem vahid funksional sistemdir və yuxarı və aşağı çənələrin dişləməsi ilə formalaşır. Diş sisteminin birliyi və sabitliyi yuxarı çənənin alveolyar prosesi və alt çənənin alveolyar hissəsi, həmçinin periodont ilə müəyyən edilir.
Aparat (c6) oxşar istiqamətdə fəaliyyət göstərən və ya ümumi mənşə və inkişafa malik olan sistemlərin və ayrı-ayrı orqanların birləşməsidir.
Dişlərin bir hissəsi olduğu çeynəmə-nitq aparatı (c7), çeynəmə, nəfəs alma, səs istehsalında və nitqdə iştirak edən bir-biri ilə əlaqəli və qarşılıqlı təsir göstərən sistemlər və ayrı-ayrı orqanlar kompleksidir.
Çeynəmə-nitq aparatı (c8) ibarətdir:
1. Üz skeleti və temporomandibular oynaqlar;
2. Çeynəmə əzələləri;
3. Yeməyi tutmaq, irəliləmək, qida bolusunu yaratmaq, udmaq üçün nəzərdə tutulmuş orqanlar, həmçinin səs-nitq sistemi, öz növbəsində:
b) yanaqlarla üz əzələləri;
4. Yeməkləri, yəni dişləri dişləmək, əzmək və üyütmək üçün orqanlar və onun fermentativ işlənməsi, yəni tüpürcək vəziləri.
Ortopedik stomatologiya, bir elm olaraq, əsas olanlar arasında ikidir
bir-biri ilə əlaqəli istiqamətlər: morfoloji və fizioloji. Bu istiqamətlər bir-birini tamamlayaraq vahid bütöv - forma və funksiyanın qarşılıqlı asılılığı ilə ifadə olunan nəzəri və klinik-praktiki ortopedik stomatologiyanın əsaslarını təşkil edir.
Ortodontiyada forma və funksiyanın qarşılıqlı asılılığı haqqında doktrina A.Ya. Katz.
Forma və funksiyanın qarşılıqlı əlaqəsi anlayışı təkcə ortodontik müalicədəki əhəmiyyəti ilə məhdudlaşmır, o, ümumiyyətlə canlı təbiətdə və xüsusən də insanın diş sistemində normal şəraitdə və müxtəlif patoloji şəraitdə geniş yayılmışdır.
Forma və funksiyanın qarşılıqlı asılılığının təzahürlərini insanın diş sisteminin filogenetik və ontogenetik inkişafında müşahidə etmək olar.
Filogenetik cəhətdən heyvanlar aləminin müxtəlif qruplarında növün inkişafı zamanı əmələ gələn çeynəmə orqanının forma və funksiyasının yaşayış şəraitinin xüsusiyyətlərinə, qidalanma növünə və s.
Ontogenetik olaraq fərdin inkişafı zamanı dentofasiyal sistem bir sıra fundamental morfoloji çevrilmələrə, öz növbəsində funksional dəyişikliklərə məruz qalır. Müxtəlif yaş dövrləriİnsanın inkişafı və həyatı zamanı diş sisteminin quruluşu (forması) müxtəlif olur və həyatın müvafiq dövründə yerinə yetirdiyi funksiyaya uyğundur.
Dentofasial sistemin inkişafının əsas mərhələlərini qeyd etmək məqsədəuyğundur (c9).
Yenidoğanın ağzında yumşaq dodaqlar, diş əti membranı, damağın açıq eninə qıvrımları və yanaqların yağlı yastığı var. Bütün elementlər ana südü qəbul edərkən əmmə hərəkətinə tam uyğunlaşdırılmışdır.
Birincili oklüziya - dişlərin sayının azalması ilə, kəmiyyətcə azaldılmış yükə uyğunlaşdırılır, lakin böyüyən orqanizmin enerji xərclərini doldurmaq üçün lazım olan qida qəbulunu təmin edir.
Dəyişən dişləmə - ayrı-ayrı süd diş qruplarının aşınması və ya tamamilə itirilməsi səbəbindən daimi dişlər tam püskürmədən əvvəl uşağın çeynəmə qabiliyyəti azalır.
Daimi dişləmə - çeynəmə funksiyasını yerinə yetirmək üçün ən böyük qabiliyyətə malikdir. Bu dövrdə insan cinsi, fiziki və əqli yetkinliyinə çatır. O, həm əqli, həm də fiziki faydalı işlə məşğul olmalıdır. Normal və effektiv həyatı təmin etmək üçün o, qidalı təbii qidalardan ibarət normal bir pəhriz yeməlidir. Bunun üçün sağlam daimi dişləmə ilə normal diş sisteminə sahib olmaq lazımdır.
Ağız boşluğunun anatomik və funksional vəziyyəti qocalıq diş sisteminin ontogenetik inkişafında xüsusi yer tutur. Qocalıqda ayrı-ayrı dişlərin, diş qruplarının və ya dişlərin tam itməsi ilə yanaşı, yuxarı çənənin alveolyar prosesinin və aşağı çənənin alveolyar hissəsinin vəziyyəti də dəyişir, daha doğrusu, dişlərin vəziyyəti. alveolyar silsilələr, ağız mukozası, üz və çeynəmə əzələlərinin tonusu və s. d.
Biz terapevtik stomatologiya üzrə mühazirədə dişlərin kliniki anatomiyasına baxdıq, buna görə də bu gün baxacağıq. klinik anatomiya dişləmə. yuxarı və aşağı çənələr, temporomandibular oynaq, çeynəmə və üz əzələləri.
Diqqətinizi yuxarı və aşağı çənələrin dişlərinin formasına cəlb etmək istərdim.
Üst çənənin dişləri yarımellips formasına malikdir (c10).
Aşağı çənənin diş çənəsi parabola formasına malikdir (c11).
Dişləmə- Bu, obrazlı anlayışdır. Bu baxımdan, tez-tez "dental arch" termini istifadə olunur (s.12).
Diş qövsü- bu, diş ətinin kəsici kənarı və çeynəmə səthinin ortası boyunca keçən xəyali əyridir (p13).
Diş qövsü ilə yanaşı, protez stomatologiyası alveolyar və bazal (apikal) tağları fərqləndirir.
Alveolyar qövs alveolyar silsilənin ortasında çəkilmiş xəyali xəttdir (c14).
Bazal arch- dişlərin köklərinin zirvələri boyunca keçən xəyali əyri. Onu apikal baza adlandırmaq olar (c15).
Üz kəlləsi () üç böyük sümük daxildir: yuxarı çənənin qoşalaşmış sümükləri, aşağı çənə, həmçinin orbitin, burun boşluğunun və ağız boşluğunun divarlarının formalaşmasında iştirak edən bir sıra kiçik sümüklər. Üz kəlləsinin qoşalaşmış sümüklərinə aşağıdakılar daxildir: ziqomatik, burun, lakrimal, palatin sümükləri və aşağı turbinatlar. Cütləşməmiş sümüklər vomer və hyoid sümükləridir.
İnsan dişləri çeynəmə, nəfəs alma, səs və nitqin formalaşmasında iştirak edən qarşılıqlı təsir göstərən və bir-biri ilə əlaqəli orqanlar kompleksi olan çeynəmə-nitq aparatının tərkib hissəsidir.
Bu kompleksə aşağıdakılar daxildir: 1) möhkəm dayaq - üz skeleti və temporomandibular oynaq; 2) çeynəmə əzələləri; 3) qidanı tutmaq, təşviq etmək və udmaq üçün qida bolusunu yaratmaq üçün nəzərdə tutulmuş orqanlar, həmçinin səs-nitq aparatı: dodaqlar, yanaqlar, damaq, dişlər, dil; 4) yeməkləri əzmək və üyütmək üçün orqanlar - dişlər; 5) qidanın yumşaldılmasına xidmət edən və enzimatik şəkildə emal edən orqanlar - ağız boşluğunun tüpürcək vəziləri.
Dişlər müxtəlif anatomik quruluşlarla əhatə olunmuşdur. Çənələrdə metamerik dişlər meydana gətirirlər, buna görə də çənənin ona aid olan dişlə sahəsi dentofasiyal seqment kimi təyin olunur. Həm yuxarı, həm də alt çənələrin dentofasiyal seqmentləri fərqləndirilir.
Dentofasial seqmentə daxildir: 1) diş; 2) diş alveolası və ona bitişik çənənin selikli qişa ilə örtülmüş hissəsi; 3) dişi alveolaya bağlayan bağ aparatı; 4) damarlar və sinirlər (şək. 44).
Dişlər qidanın ilkin mexaniki emalına xidmət edən sərt (MOOC miqyasında 5-6 sərtlik vahidi) orqanlardır. Bir tərəfdən, bu, onun sonrakı yumşaq orqanlara təhlükəsiz hərəkəti üçün lazımdır, digər tərəfdən, həzm şirələrinin (fermentlərin) təsiri üçün qidanın səthini artırır.
İnsan dişləri çənənin xüsusi hüceyrələrində yerləşmiş müxtəlif formalı dişlər, bir qayda olaraq, həyatda bir dəfə dəyişdirilir; Əvvəlcə süd (müvəqqəti) dişlər fəaliyyət göstərir, onlar 2 yaşa qədər tamamilə (20 diş), sonra isə daimi dişlərlə (32 diş) əvəzlənir.
Dişin hissələri.
Hər bir diş tacdan ibarətdir - çənə alveolundan çıxan qalınlaşmış hissə; boyun - taca bitişik daralmış hissə və kök - dişin çənə alveolunun içərisində uzanan hissəsi. Kök diş kökünün ucunda bitir. Funksional olaraq fərqli dişlərin qeyri-bərabər sayda kökləri var - 1-dən 3-ə qədər.
Stomatologiyada diş alveolundan çıxan dişin bütün sahəsinə deyil, yalnız diş ətindən yuxarı çıxan nahiyəyə, eləcə də klinik kökə aid olan klinik tacı ayırd etmək adətdir. diş alveolunda yerləşir. Diş ətinin atrofiyası səbəbindən kliniki tac yaşla artır, klinik kök isə azalır (şək. 45).
Dişin içərisində kiçik bir diş boşluğu var, müxtəlif dişlərdə forması dəyişir. Dişin tacında onun boşluğunun forması tacın formasını demək olar ki, təkrarlayır. Sonra kök kanalı şəklində kökün içinə davam edir, kökün zirvəsində dəliklə bitir. 2 və 3 köklü dişlərdə müvafiq olaraq 2 və ya 3 kök kanalı və apikal dəlik var, lakin kanallar çox vaxt budaqlana, ikiyə bölünə və yenidən birinə bağlana bilər. Diş boşluğunun bağlanma səthinə bitişik divarına tonoz deyilir. Bağlanma səthində çeynəmə vərəmləri olan kiçik və böyük azı dişlərində, tağda pulpa buynuzları ilə dolu müvafiq çökəkliklər nəzərə çarpır. Kök kanallarının başladığı boşluğun səthinə boşluğun döşəməsi deyilir. Tək köklü dişlərdə boşluğun dibi huni şəklində daralır və kanala keçir. Çoxköklü dişlərdə dibi daha düzdür və hər bir kök üçün deşiklər olur.
Diş boşluğu diş pulpası ilə doldurulur - hüceyrə elementləri, qan damarları və sinirlərlə zəngin olan boş birləşdirici toxumanın xüsusi quruluşu. Diş boşluğunun hissələrinə görə tacın pulpası və kökü fərqləndirilir.
Dişin ümumi quruluşu. Dişin sərt əsası dentindir, quruluşca sümüyə bənzər bir maddədir. Dentin dişin formasını təyin edir. Tac əmələ gətirən dentin ağ diş minası təbəqəsi ilə, kökün dentini isə sementlə örtülür.
Diş boynu sahəsində dörd növ mina-sement birləşməsini ayırd etmək olar:
a) mina sementi əhatə edir;
b) sement emaye örtür;
c) mina və sement uc-uca birləşdirilir;
d) mina və sement arasında dentinin açıq sahəsi qalır.
İntakt dişlərin minası güclü, əhəngsiz mina kutikulası ilə örtülmüşdür. 
Dentin quruluşuna görə qaba lifli sümüyə bənzəyir və ondan hüceyrələrin olmaması və böyük sərtliyi ilə fərqlənir. Dentin hüceyrə proseslərindən - odontoblastlardan ibarətdir periferik hissələr diş pulpası və torpaq maddəsi. Odontoblastların proseslərinin keçdiyi çoxlu sayda dentin borularını ehtiva edir.
Borucuqlar arasında yerləşən dentinin əsas maddəsi kollagen liflərindən və onların yapışqan maddəsindən ibarətdir. Dentin iki təbəqədən ibarətdir: xarici - mantiya və daxili - peripulpar. Peripulpal dentinin ən daxili təbəqəsi kalsifikasiya edilməmişdir və dentinogen zona (predentin) adlanır. Bu zona daimi dentin artımının yeridir.
Diş tacının dentinini örtən mina mina prizmalarından - minanın bütün qalınlığı boyunca dalğalar şəklində keçən nazik (3-6 mikron) uzunsov formasiyalar və onları bir-birinə yapışdıran prizmatik maddədən ibarətdir. Emaye insan orqanizminin ən sərt toxumasıdır və bu, tərkibində mineral duzların yüksək (97%-ə qədər) olması ilə izah olunur. Emaye prizmalar çoxbucaqlı formaya malikdir və dişin dentinə və uzununa oxuna radial olaraq yerləşir (şək. 46). 
Sement qaba lifli sümükdür, tərkibindəki kollagen lifləri müxtəlif istiqamətlərdə 70% doymuşdur; Sementdə damarlar yoxdur;
Dişin kökü çoxlu sayda birləşdirici toxuma lifləri dəstələri vasitəsilə çənənin alveolasına bağlanır. Bu bağlamalar, boş birləşdirici toxuma və hüceyrə elementləri dişin alveol və sement arasında yerləşən və periodontium adlanan birləşdirici toxuma pərdəsini təşkil edir (şək. 47). 
Diş kökünü əhatə edən formasiyalar toplusu: periodontium, alveol, alveolyar prosesin müvafiq bölməsi və onu örtən diş əti periodontium adlanır.
Periodontun quruluşu. Dişin fiksasiyası, qeyd edildiyi kimi, lifləri sement və sümük alveolası arasında uzanan periodontal toxuma istifadə edərək həyata keçirilir. Üç elementin (sümük diş alveolları, periodontium və sement) birləşməsi dişin dəstəkləyici aparatı kimi təyin olunur.
Periodontal çatın eni 0,1 ilə 0,55 mm arasında dəyişir. Periodontun kollagen lifləri dəstələrinin istiqaməti onun müxtəlif hissələrində eyni deyil. Diş alveolunun ağzında (marginal periodontium) tutma aparatında, lif dəstələrinin dentogingival, interdental və dentoalveolyar qruplarını ayırd etmək olar (şək. 48).
Diş lifləri diş əti cibinin dibindəki kök sementindən başlayır və diş ətinin birləşdirici toxumasına yelçək şəklində yayılır. Şüaların qalınlığı 0,1 mm-dən çox deyil.
İnterdental liflər 1,0-1,5 mm genişlikdə güclü bağlamalar əmələ gətirir. Onlar bir dişin təmas səthinin sementindən interdental septum vasitəsilə bitişik dişin sementinə qədər uzanır. Bu dəstələr qrupu dişlərin davamlılığını qoruyur və diş qövsü daxilində çeynəmə təzyiqinin paylanmasında iştirak edir. 
Dentoalveolyar liflər kökün sementindən bütün uzunluğu boyunca başlayır və diş alveolunun divarına gedir. Liflərin dəstələri kökün yuxarı hissəsindən başlayır, demək olar ki, şaquli şəkildə yayılır, apikal hissədə - üfüqi, kökün orta və yuxarı üçdə birində aşağıdan yuxarıya doğru əyri şəkildə gedirlər (bax. Şəkil 48).
Periodontal kollagen liflərinin dəstələrinin oriyentasiyası, həmçinin çənələrin süngər maddənin strukturu funksional yükün təsiri altında formalaşır. Antaqonistlərdən məhrum olan dişlərdə zaman keçdikcə periodontal bağların çəpdən istiqaməti üfüqi və hətta əks istiqamətdə əyri olur. İşləməyən dişlərin periodontiumu daha boşdur.
Diş səthi. Patoloji proseslərin relyefi və ya lokalizasiyasını təsvir etmək rahatlığı üçün diş tacının səthlərinin şərti təyinatı qəbul edilmişdir. Beş belə səth var (şək. 49).
1. Bağlama səthi qarşı çənənin dişlərinə baxır. Onlar molar və premolar dişlərdə olur. Bu səthlərə çeynəmə səthləri də deyilir. Antaqonistlərə baxan uclardakı kəsici dişlər və köpək dişləri kəsici kənara malikdir. 
2. Vestibulyar (üz) səthi ağız boşluğunun vestibülünə doğru yönəldilmişdir. Dodaqlarla təmasda olan ön dişlərdə bu səthi labial, yanağa bitişik arxa dişlərdə isə bukkal adlandırmaq olar. Diş səthinin kökə qədər davamı kökün vestibulyar səthi, ağızın vestibülündən kökü örtən diş alveolunun divarı isə alveolun vestibulyar divarı kimi təyin olunur.
3. Dil səthi dilə doğru ağız boşluğuna baxır. üçün yuxarı dişlər adı damaq səthi tətbiq olunur. Ağız boşluğuna yönəldilmiş alveolların kök və divarlarının səthləri də adlanır.
4. Kontakt səthi bitişik dişə bitişikdir. İki belə səth var: diş qövsünün ortasına baxan medial səth və distal. Oxşar terminlər dişlərin köklərinə və alveolların müvafiq hissələrinə istinad etmək üçün istifadə olunur.
Dişlə bağlı istiqamətləri bildirən terminlər də geniş yayılmışdır: medial, distal, vestibulyar, lingual, oklüzal və apikal.
Dişlərin müayinəsi və təsviri zamanı aşağıdakı terminlərdən istifadə olunur: vestibulyar norma, çeynəmə norması, dil norması və s. Norm təhsil zamanı müəyyən edilmiş mövqedir. Məsələn, vestibulyar norma dişin vestibulyar səthinin tədqiqatçıya baxdığı mövqeyidir.
Dişin tacı və kökü adətən üçə bölünür. Beləliklə, dişi üfüqi müstəvilərlə bölərkən tacda oklüzal, orta və boyun üçdə biri, kökdə isə boyun, orta və apikal üçdə biri fərqlənir. Sagittal müstəvilər tacı medial, orta və distal üçdə, frontal təyyarələr isə vestibulyar, orta və lingual üçdə bir hissəyə ayırır.
Diş sistemi bütövlükdə. Dişlərin çıxıntılı hissələri (taclar) çənələrdə yerləşir, diş tağlarını (və ya sıralarını) əmələ gətirir - yuxarı və aşağı. Hər iki diş tağında böyüklərdə 16 diş var: 4 kəsici diş, 2 köpək dişi, 4 kiçik azı və ya premolar dişlər və 6 böyük azı dişləri və ya azı dişləri. Çənələr bağlı olduqda, yuxarı və aşağı diş tağlarının dişləri bir-biri ilə müəyyən əlaqələrdə olur. Beləliklə, bir çənənin azı və premolar dişlərinin ucları digər çənənin eyniadlı dişlərindəki çökəkliklərə uyğun gəlir. Müəyyən bir ardıcıllıqla, əks kəsici dişlər və köpək dişləri bir-biri ilə təmasda olur. Hər iki dişin qapalı dişlərinin bu nisbətinə okklyuziya deyilir.
Üst və alt çənələrin təmasda olan dişlərinə antaqonist dişlər deyilir. Bir qayda olaraq, hər bir dişin iki antaqonisti var - əsas və əlavə olanlar. İstisnalar, adətən hər birində bir antaqonist olan medial aşağı kəsici diş və 3-cü yuxarı azı dişidir.
Diş formulası. Dişlərin sırası, ayrı-ayrı dişlər və ya diş qruplarının rəqəmlər və ya hərflər və rəqəmlərlə yazıldığı diş formulu şəklində qeyd olunur.
Tam diş formulası elə qurulmuşdur ki, çənələrin hər yarısının dişləri ərəb rəqəmləri ilə yazılır. Yetkinlər üçün bu formula belədir: 
Fərdi birincil dişlər eyni şəkildə göstərilir.
Bu düsturda dişlərin qeyd edilməsi qaydası sanki yazıçı qarşısında oturan adamın dişlərini müayinə edir, ona görə də bu düstur klinik adlanır. Xəstələri müayinə edərkən klinisyenler əskik dişləri qeyd edir və müalicə tələb edən dişlərin sayını dairəyə çəkirlər. Bir sıradakı bütün dişlər qorunub saxlanılırsa, belə bir sıra tam adlanır.
Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı (ÜST) fərqli formada daimi dişləmə üçün tam klinik diş formulu qəbul etmişdir:
ÜST təsnifatına görə, ilkin dişləmə üçün tam klinik diş formulu aşağıdakı kimi yazılmışdır:
Çənələrin yarısında hər qrupdakı dişlərin sayını əks etdirən qrup diş formulları var. Bu formul anatomik adlanır. Yetkinlərdə qrup diş formulu belə görünür: 
Diş əlamətləri. Sağ və sol diş tağlarında eyniadlı dişlər quruluşlarına görə fərqlənirlər.
Bir dişin sağ və ya sol diş qövsünə aid olduğunu təyin edə biləcəyiniz üç əlamət var:
1) tac bucağının işarəsi;
2) tac minasının əyrilik əlaməti;
3) kök işarəsi.
Tac bucağının əlaməti ondan ibarətdir ki, vestibulyar normada bağlanma səthi ilə medial səthin yaratdığı bucaq bağlanma səthi ilə kəsici kənarın yan səthi arasındakı bucaqdan daha kəskin olur. Son künc bir qədər yuvarlaqlaşdırılıb. 
Tac minasının əyrilik əlaməti dişin bağlanma səthinin tərəfdən (çeynəmə normasında) müayinəsi ilə müəyyən edilir, halbuki vestibulyar tərəfdən tac minasının medial hissəsi distaldan daha qabarıqdır.
Kök əlaməti vestibulyar normada dişin vəziyyətində müəyyən edilir. Tacın uzununa oxunu (kəsici kənarın ortasından perpendikulyar aşağı salın) və dişin uzununa oxunu (kökün ucundan kəsici kənarın ortasına qədər) çəksəniz, oxun olduğu ortaya çıxır. diş yan tərəfə əyilmişdir. Nəticədə, dişin uzununa oxunun sapma istiqaməti dişin tərəfini göstərir (şək. 50).
Dentofasial seqmentlər anlayışı
Qeyd edildiyi kimi, dentofasiyal seqment çənə sahəsini və dişi periodontiumla birləşdirir. 1-ci, 2-ci kəsici dişlərin və köpək dişlərinin seqmentləri fərqləndirilir; 1-ci və 2-ci kiçik azı dişləri; 1-ci, 2-ci və 3-cü azı dişləri.
Üst və alt çənənin dentofasiyal seqmentlərinə müxtəlif komponentlər daxildir (şək. 51). Beləliklə, yuxarı çənənin kəsici seqmentlərinə alveolyar və palatal proseslər daxildir. Premolar və molar dişlərin dentofasial seqmentlərində üst çənənin prosesləri onlarda yerləşən maksiller sinusun aşağı divarı var.
Hər bir seqmentin əsasını alveolyar proses (yuxarı çənə üçün) və ya alveolyar hissəsi (aşağı çənə üçün) təşkil edir. Sagittal müstəvidə yuxarı kəsici seqmentlərin kəsişməsi üçbucağa yaxındır. Premolar və molar-maksiller seqmentlər sahəsində trapezoidaldır və ya düzbucaqlıya yaxınlaşır. Alveolların xarici və daxili divarları nazik bir kompakt maddə təbəqəsindən ibarətdir, onların arasında alveolda dişin kökü periodontal toxuma ilə yerləşir; Alveolların xarici divarı, xüsusən kəsik və köpək seqmentləri sahəsində daxili divardan daha incədir. Palatin prosesi kəsici-köpək seqmentlərində yuxarı çənə yuxarı və aşağı lövhələrdən, yığcam maddədən və onların arasında süngər maddə qatından, molar-çənə seqmentləri səviyyəsində isə yalnız yığcam maddədən və ya yığcam və əhəmiyyətsiz miqdardan ibarətdir. süngər maddədən ibarətdir. Süngər maddənin sümük şüaları əsasən çənənin hündürlüyü boyunca yerləşir. 
Sagittal müstəvidə alt çənənin kəsici seqmentlərinin kəsik forması əsası aşağıya doğru olan üçbucağa yaxındır. Molarlar sahəsində seqmentlərin kəsişmələri əsası yuxarıya baxan üçbucaq formasına malikdir. Premolar seqmentlərin forması ovala yaxınlaşır. Alt çənənin və alveolların alveolyar hissəsinin yığcam maddəsinin qalınlığı həm müxtəlif seqmentlərdə, həm də onların hər birinin daxilində fərdi olaraq fərqlidir. Kompakt maddə xarici divar Alveollar molar-maksiller seqmentlər bölgəsində ən böyük qalınlığa, əqli foramen bölgəsində ən kiçikdir. Alveolların daxili divarının kompakt maddəsinin qalınlığı köpək seqmentləri nahiyəsində ən böyük, ən azı isə molar-çənə seqmentləri nahiyəsində olur. Alt çənənin alveolyar hissəsindəki süngər maddə şaquli şəkildə yerləşən düz şüalardan ibarətdir.
Özünə nəzarət üçün suallar:
1. İnsanın çeynəmə-nitq aparatı nədən ibarətdir?
2. Dentofasial seqment nədir?
3. Dişin ümumi quruluşunu (hissələri, səthləri, boşluğu, sərt əsası) təsvir edin.
4. Stomatologiyada klinik tac və klinik kök hansılardır?
5. Periodont nədir? Bizə onun quruluşunu deyin.
6. “Oklyuziya” termini nəyi nəzərdə tutur?
7. Hansı diş formullarını bilirsiniz?
8. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının (ÜST) təsnifatına görə daimi və ilkin dişlər üçün hansı diş formulaları var?
9. Dişlərin əlamətlərini sadalayın.
10. Üst və alt çənələrin diş seqmentləri haqqında məlumat verin.
Ortopedik stomatologiyada aktual vəzifə, çoxsaylı nəşrlərin sübut etdiyi kimi, aşağı klinik taclarla dişlərin və dişlərin protezləşdirilməsidir. Aşağı klinik tacları olan xəstələrin protez müalicəsi üçün gündəlik praktikada müasir texnologiyalardan istifadə edilməsinə baxmayaraq, ağırlaşmaların dərəcəsi yüksək olaraq qalır. Yerli və xarici müəlliflərin araşdırmalarına görə, yaranan fəsadların faizi 15% -ə qədərdir, əsas yeri süni tacların desementasiyası tutur - 9,1%. Dişin tac hissəsinin hündürlüyü sərt diş toxumalarının çürük prosesi, artan aşınma, travma, şaquli deformasiyalarla əlaqəli dişin oklüzal səthinin həkim tərəfindən əhəmiyyətli dərəcədə üyüdülməsinə ehtiyac, həddindən artıq hazırlıq və natamamlıqla azaldıla bilər. dişin klinik tacının qeyri-kafi hündürlüyü tək kronlar və körpü protezləri ilə keyfiyyətsiz protezlərə səbəb ola bilər.
diş protezləri
aşağı klinik taclar
süni diş tacı
1. Verstakov D.V., Kolesova T.V., Dyatlenko K.A. Dayanma dişinin aşağı tacı ilə odontopreparatın klinik aspektləri // “21-ci əsrdə sağlamlıq və təhsil” elmi məqalələr jurnalı. – M., 2012. - No 4 – S.329.
2. Dolqalev A. A. İstifadə edərək oklüzal kontaktların sahəsini təyin etmək üçün metodologiya proqram təminatı AdobePhotoshop və UniversalDesktopRuler // Stomatologiya. – 2007. - No 2 – S. 68-72.
3. Lebedenko İ.Yu., Kalivradjiyan E.S. Ortopedik stomatologiya. - M: GEOTAR-Media, 2012. - 640 s.
4. Liman A.A. Aşağı kliniki diş kronları olan xəstələr üçün hazırlıq və protezlər: dissertasiyanın xülasəsi. dis. ...kan. bal. Elmlər: 14.00.21 / A.A. Liman; TGMA. –Tver, 2010. –18 s.
5. Sadıkov M.İ., Nesterov A.M., Ertesyan A.R. Süni diş tacı // RF Patent No. 151902, nəşr. 04/20/2015, bülleten. № 11.
6. DoltA.H., RobbinsJ.W. Dəyişən passiv püskürmə: Qısa kliniki tacların anetiologiyası // QuintessenceInt. – 1997. – Cild.28, No6. – S.363-372.
Dayanma dişinin aşağı klinik tacı həmişə mürəkkəb və müalicəsi çətin olan ortopedik haldır. Diş hazırlığı üçün bütün tələblərə əməl olunmasına baxmayaraq, dayaq dişinin kötük sahəsinin qeyri-kafi olması süni tacın və sabit körpü protezinin etibarlı bərkidilməsinə zəmanət vermir. Aşağı klinik tacları olan xəstələrin yayılması 12% -dən 16,7% -ə qədərdir.
Ədəbiyyata görə, 5 mm-dən az olan klinik tac hündürlüyü aşağı hesab olunur. Molar dişlər sahəsində belə patologiyalar 33,4%, premolarlar 9,1%, frontal diş qrupunda isə 6,3% təşkil edir.
Süni tacların mövcud dizaynları tez-tez çarxın, örtük materialının modifikasiyası ilə, nadir hallarda isə diş kötüyünün oklüzal səthində əlavə boşluğun hazırlanması üsulları ilə əlaqələndirilir. Perspektivli istiqamət bu problemin həlli süni tacın "klassik" dizaynını daha da təkmilləşdirməkdir. Retension elementlərlə və nəzərə alınmaqla diş kötüyünün optimal formasının hazırlanması anatomik xüsusiyyətlər xüsusi diş qrupu, fiksasiya etibarlılığını artıracaq və aşağı klinik tacları olan xəstələrdə süni tacların xidmət müddətini uzadacaqdır.
Məqsəd: Yeni süni tacdan istifadə etməklə aşağı kliniki kronlu xəstələrin dişlərinin və dişlərinin protezləşdirilməsinin effektivliyini artırmaq.
Materiallar və üsullar. Yeni dizaynlı süni tacdan (RF patenti № 151902) istifadə edərək, aşağı kliniki diş kronları olan 25-40 yaşlı 17 ortoqnatik okklyuziyalı xəstənin ortopedik müalicəsini həyata keçirdik, dizaynımızdan 26 kron, o cümlədən 8 kron fiksasiya olunmuş formada istehsal edildi. körpülər.
Yeni faydalı modelin mahiyyəti ondan ibarətdir ki, süni diş tacı xarici və daxili səthləri ehtiva edir, müəyyən qalınlığa malikdir, tacın daxili səthində tac ilə eyni materialdan hazırlanmış monolit çıxıntı var, çıxıntı diş boyunca yerləşir. dişin uzununa oxu. Çıxıntı inleyvari formaya malikdir və onun dişin köklərinə baxan uc hissəsi yarımkürə şəklində hazırlanır və inklyasiyanın divarları bir-birinə paralel və ya dişlərin köklərinə doğru daralır. dişin uzununa oxuna nisbətən 2-3º dərəcə bucaq. Diş kötüyünün oklüzal səthi üçün süni tacda olan boşluğun dibi də yarımkürə şəklində hazırlanır.
-1 dişinin tökmə süni metal tacı (yeni tac üçün seçim) (şək. 1a, b) aşağıdakılardan ibarətdir: xarici səth -2; daxili səth -3; tacın içərisində "nişanlar" -4; inklyasiyanın son hissəsi -5 -4, yarımkürə şəklində hazırlanmış, inklyasiyanın divarları paralel və ya dişin köklərinə doğru daralmış -6 dişin uzununa oxuna nisbətən 2-3º bucaq altında diş. Süni tacda -7 diş kötüyünün yeri (boşluğu) -1 diş kötüyünün oklüzal səthi üçün də yarımkürə -8 şəklində hazırlanır. Süni diş tacı metal ərintilərdən, təmiz keramikadan, məsələn, CAD/CAM texnologiyasından və metal keramikadan hazırlana bilər. Əsasən, belə taclar yanal diş qrupu üçün tək taclar və ya körpülər üçün dayaqlar kimi hazırlanır.
Yeni süni tacın istehsalı üçün əsas göstəricilər bunlardır: aşağı kliniki taclarla premolar və azı dişlərinin anatomik formasının bərpası; kök kanallarının tıxanması; güclü əyri köklər (kök); sancaqlı strukturlar üçün kök kanallarının açılmasının mümkünsüzlüyü; dişin oklüzal səthinin (IROPD) məhv edilməsi indeksi 0,6-0,8 ilə; sərt diş toxumalarının daha da məhv edilməsinin qarşısını almaq; dişlərin patoloji aşınması; dişin klinik tacının zədələnməsi; körpülərin və digər ortopedik strukturların dayaq və bərkitmə elementlərinin yerləşdirilməsi üçün.
Şəkil 1a,b Hazır süni gipsin diaqramı və şəkli metal tac bizim metodumuzla hazırlanmışdır: 1 - süni diş tacı; 2 - xarici səth; 3 - daxili səth; 4 - tacın içərisində "tab"; 5 - nişanın son hissəsi; 6 - diş kökü; 7 - diş kötüyü üçün yer (boşluq); 8 - diş kötüyünün oklüzal səthi
Yeni süni tacın istifadəsinə əks göstərişlər: ön dişlər; ağır periodontit; “Periotest” cihazından istifadə etməklə II-III dərəcəli dişlərin hərəkətliliyi; patoloji proseslər periodontda.
Süni diş tacı aşağıdakı kimi hazırlanır və istifadə olunur. Dişi müayinə etdikdən sonra diş kötüyü hazırlanır (bax. Şəkil 1a, b) -7 ki, dişdəki boşluğun dibi (yeri) yarımkürə formasına, boşluğun divarları isə “inley” üçün ” -4 bitmiş tacı diş kötüyünə tətbiq etmək rahatlığı üçün dişin oklüzal səthini uzununa oxuna nisbətən paralel və ya 2-3º tərəfə genişləndirin. Sonra -7 diş kötüyünün oklüzal səthi də yarımkürə -8 şəklində hazırlanır. Müvafiq olaraq diş kötüyünün üzərində və süni tacda yarımkürələrin düzəldilməsi, diş kötüyünün toxumalarında və dişə bərkidildikdən sonra tacda olan gərginliyi aradan qaldırmağa kömək edir ki, bu da diş tacının qırılma riskini azaldır. Diş kötüyünün qalan hissələri məlum üsulla hazırlanır və ya uyğun bir forma (dörddə biri) əldə etmək üçün kök boynu boyunca diş kötüyünün üzərində dörddə bir kürə şəklində çıxıntı hazırlanır. kürə) süni tacda (tacın kənarı boyunca). Sonra, silikon material ilə ikiqat təəssürat alınır, supergisdən bir model tökülür, mum və ya külsüz plastikdən bir tac modelləşdirilir və metal ilə əvəz olunur (tökmə metal tac üçün nümunə). Hazır metal tac üyüdülür, cilalanır və ağız boşluğunda xəstənin dişinə bərkidilir.
Yeni dizaynlı süni tac üçün dəstəkləyici dişlər hazırlandıqdan sonra, həyati boyama üsulundan istifadə edərək, kariyesdən təsirlənən sərt diş toxumaları müəyyən edilmişdir. İşimizdə Almaniyanın “VOCO” şirkətinin istehsalı olan “Caries Marker” preparatından istifadə etdik. Demineralizasiya ocaqları olduqda (zərərin dərəcəsindən asılı olaraq müxtəlif intensivliyin intensiv qırmızı rəngi) sağlam sahələri müəyyən etmək üçün təsirlənmiş toxumalar kəsilir. Dəstəkləyici dişlərin sərt toxumalarının demineralizasiyasının dəqiq dərəcəsini müəyyən etmək üçün 10 rəngli diaqnostik şkala istifadə edilmişdir ki, bu da boyanma dərəcəsini faiz və ya nisbi rəqəmlərlə əks etdirməyə imkan verir.
Süni tacların (körpülərin) istehsalından sonra dişlərin oklüzal əlaqələrinə nəzarət etmək üçün A.A. Dolqalev (2007). Texnika çeynəmə səmərəliliyinin miqdarının oklüzal kontaktların ümumi sahəsinə birbaşa mütənasib olması prinsipinə əsaslanır. Məlumdur ki, dişlərin bağlanma keyfiyyətini ən obyektiv şəkildə əks etdirən oklüzal kontaktların sahəsidir. Əldə edilən okkluziogram rəqəmsal görüntüyə çevirmək üçün skan edildi. Rəqəmsal şəkillər Adobe Photoshop-da oklüzal kontakt qatını vurğulamaq üçün redaktə edildi və redaktə edilmiş təsvirin ümumi sahəsi UniversalDesktopRuler istifadə edərək müəyyən edildi. Beləliklə, oklüzal kontaktların ümumi sahəsi əldə edildi. A.A. Dolgaleva (2007) ortognatik tıkanıklığı olan yetkinlərdə diş ətinin bağlanma sahəsi orta hesabla 281 mm2 təşkil edir. Xəstələrimizdə protezlərin istehsalından sonra dişlərin bağlanma sahəsi 275,6 ± 10,3 mm2 (p≤0,05) olmuşdur.
Yeni süni tacın istehsalından əvvəl və sonra dayaq dişlərinin tədqiqi 3D konus-şüalı kompüter tomoqrafı (3D CBCT) PlanmecaProMax 3D Max (Planmeca, Finlandiya) vasitəsilə aparılmışdır. Skan məlumatlarının emalı və vizuallaşdırılması PlanmecaRomexisViewer 3.1.1.R proqramından istifadə etməklə həyata keçirilmişdir.
Dayanan dişlərin parodontunun şoku udma qabiliyyətinin diaqnostikası üçün “Periotest” cihazından (“Gulden” şirkəti, Almaniya) istifadə edilmişdir. Kronlarla örtülmüş dayaq dişləri zərb edərkən ucu tədqiq olunan dişin tacının vestibulyar müstəvisinin ortasına üfüqi və düz bucaq altında 0,5-2,5 mm məsafədə yerləşdirilir. Müayinə zamanı diş əti açıq olmalıdır. İndeks dəyərləri -08 ilə +50 arasında dəyişir. Dişlərin hərəkətlilik dərəcələrinə görə indeks dəyərləri aşağıdakı kimi paylanır: 0 dərəcə -08 ilə +09 arasında; I dərəcə +10 ilə +19 arasında; II dərəcə +20 ilə +29 arasında; III dərəcə +30 ilə +50 arasında. 17 xəstə arasında sabit protezlər (26 diş) istehsal edildikdən sonra iki xəstədə I dərəcəli diş hərəkətliliyi, qalanlarında isə 0 dərəcə hərəkətliliyi var idi.
Xəstələr (17 nəfər) iki il ərzində müşahidə edilmişdir;
Bir illüstrasiya olaraq təqdim edirik klinik nümunə. Pasient S., 43 yaşlı estetik qüsur və iki süni tac üzərində körpü protezinin daim desensiyası şikayətləri ilə klinikaya müraciət edib. 35 və 37-ci dişlər nahiyəsində bütün növ qıcıqlandırıcılardan yaranan ağrılar üçün. Altı il əvvəl xəstə 35 və 37-ci dişlərdə dəstəklənən möhürlənmiş lehimli körpü protezi ilə ortopedik müalicə alıb.
Ştamplanmış lehimli körpü protezi çıxarıldıqdan, dayaq dişlərinin depulpasiyası və pasiyent tərəfindən bərk metal körpü protezi seçildikdən sonra 35 və 37 saylı dişlər üçün hündürlüyündən bizim dizaynda dayaq tacları olan bərk tökmə körpü protezinin hazırlanması qərara alındı. Hazırlanmadan əvvəl diş kötükləri müvafiq olaraq 4,7 mm və 5 mm idi.
Dizaynımızdakı dayaq tacları olan bərk tökmə körpü üçün 35, 37 dayaq dişlərinin hazırlanması tanınmış üsulla və diş kötüyünün oklüzal səthi və boşluğun dibi (" üçün yer" istifadə edilməklə aparılmışdır. dişlərin okklyuziyalı səthində yarımkürə şəklində hazırlanmış süni tacın inleysiyası” (şək. 2a). Kökün boynu boyunca diş kötükünün üzərində kürənin dörddə biri şəklində çıxıntı əmələ gəlmişdir. Sonra dayaq dişlərindən 35, 37-dən işləyən iki qatlı silikon izi (şəkil 2b) və yuxarı çənədən alginat çapı götürüldü.
Şəkil 2. Xəstə S.-nin 35 və 37-ci dayaq dişləri, 43 yaşlı, hazırlanmış (a) bizim dizaynda dayaq tacları olan bərk tökmə körpü protezi altında; xəstə S-nin 35 və 37-ci dayaq dişlərindən işləyən iki qatlı silikon izi (b).
35 və 37 nömrəli dayaq dişlərinə dizaynımızdakı dayaq tacları olan bir parça tökmə körpü protezi quraşdırılmışdır. Artikulyar kağızdan istifadə etməklə artikulyasiya əlaqələri yoxlanılmış və yuxarı və aşağı çənə dişlərinin oklüzal təmas sahəsi müəyyən edilmişdir. 279 mm2 idi (şəkil 3), bu, A.A. Dolqalev (2007).
düyü. 3. Adobe Photoshop pəncərəsində 43 yaşlı xəstə S.-nin okluzioqramması (a); UniversalDesktopRuler istifadə edərək ərazinin ölçülməsi üçün nəzərdə tutulmuş xəstə S. okluzioqrammasının (b) seçilmiş hissəsi
Şəkil 4. Xəstə S. tərəfindən dizaynımızın dəstəkləyici tacları olan bərk tökmə körpü protezinin hazır dizaynı. 43 yaş, 35 və 37 nömrəli dayaq dişlərinə bərkidilmiş
Bərk tökmə körpünü bizim dizaynımızdakı dayaq tacları ilə bərkitdikdən sonra, periodontun sönümləmə qabiliyyətini öyrənmək üçün dayaq dişləri 35 və 37-nin periotestometriyası aparıldı. Qurğunun məlumatına görə, 35 və 37-ci dişlər üçün rəqəmsal indekslər -08-dən +09-a qədər dəyişib ki, bu da hərəkətliliyin 0 dərəcəsinə uyğundur.
3D CBCT-dən istifadə edərək biz qiymətləndirdik: diş kötükündəki tacın “inley” oxunun topoqrafiyası; tac yatağının sementlə doldurulması keyfiyyəti; protezdən əvvəl süni tacın kənarının dişə uyğunluğu; Protezdən sonra xəstə iki il bizim tərəfimizdən müşahidə edildi;
Nəticə.Beləliklə, bizim hazırladığımız yeni süni diş tacı dayaq dişlərinin aşağı kliniki tacları olan xəstələr üçün yüksək keyfiyyətli protezləşdirməyə imkan verir, diş kötüklərində, xüsusilə çıxıntıda süni mum tacının modelləşdirilməsinin rahatlığını artırır, mum tacı aradan qaldırır. deformasiya olmadan dişdən çıxarır və bitmiş süni tacın dişə tətbiqini asanlaşdırır. Bundan əlavə, tac dişin kötük və kök(lər)inə çeynəmə təzyiqini bərabər paylayır və nəticədə dişin sınıq riskini artırır. dişin klinik tacı azalır. Obyektiv tədqiqatlarımızdan əldə edilən məlumatlar praktiki səhiyyədə tətbiq üçün yeni dizaynın süni tacını tövsiyə etməyə imkan verir.
Rəyçilər:
Xamadeeva A.M., tibb elmləri doktoru, professor, baş həkim. Ali Peşə Təhsili Samara Dövlət Büdcə Təhsil Təşkilatı Uşaq Stomatologiyası Kafedrası tibb universiteti» Səhiyyə Nazirliyi Rusiya Federasiyası, Samara;
Potapov V.P., tibb elmləri doktoru, dosent, Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin Samara Dövlət Tibb Universitetinin Ortopedik stomatologiya kafedrasının professoru, Samara.
Biblioqrafik keçid
Sadıkov M.İ., Tlustenko V.P., Ertesyan A.R. AŞAĞI KLİNİKİ TAÇLAR ÜÇÜN ORTOPEDİK STOTOLOQ KLİNİKASINDA YENİ SUNİ TAÇIN TƏTBİQİ // Müasir məsələlər elm və təhsil. – 2015. – No 3.;URL: http://site/ru/article/view?id=19888 (giriş tarixi: 20/10/2019).
“Təbiət Elmləri Akademiyası” nəşriyyatında çap olunan jurnalları diqqətinizə çatdırırıq.
