Hanın kliniki cəhətləri, təsnifatı, müalicəsi. Mövzu: xroniki arterial çatışmazlıq Patologiyanın inkişafına kömək edən amillər

Aşağı ətrafların xroniki arterial çatışmazlığı (CAI) - patoloji vəziyyət, aşağı ətrafın əzələlərinə və digər toxumalarına qan axınının azalması və onun yerinə yetirdiyi işin artması ilə işemiyanın inkişafı ilə müşayiət olunur. Alt ekstremitələrdə qan dövranı zəifləyir, buna görə də adətən ayaqların ən uzaq hissələri əziyyət çəkir. Bu yerlərdə olan toxumalar lazımi miqdarı almır qida maddələri və cərəyanla ötürülən oksigen arterial qan. Bu, ciddi nəticələrə səbəb ola bilər, buna görə də bu xəstəliyə nəyin səbəb olduğunu, onu necə tanımaq və müalicə etmək lazım olduğunu bilməlisiniz.

CAN-ın klinik mənzərəsi abdominal aortanın, onun bifurkasiyası, iliak və bud arteriyalarının, həmçinin ayaq və ayaqların arteriyalarının həm təcrid olunmuş, həm də birləşmiş tıkanmaları (lümenin bağlanması) nəticəsində yarana bilər.

Arterial xəstəliklərin patogenezi çoxşaxəlidir və onların növlərinin siyahısı və klinik təzahürlərinin təbiəti çox genişdir. Arterial yatağın zədələnməsi nəticəsində yaranan xəstəliklərin əsas qruplarını qısaca sadalamaq məsləhətdir. Yayılma baxımından ən vacib olanlar ateroskleroz və diabetes mellitusun damar ağırlaşmalarıdır, ətrafların işemiyasına səbəb olur.

Qeyri-kafi qan axınının səbəbləri

1. Alt ekstremitələrin aterosklerozu. Bu, qan damarlarının divarlarında əmələ gələn aterosklerotik çöküntülərin damarların lümenini bağladığı bir vəziyyətdir.
2. Diabetik damarların zədələnməsi.
3. Tromboz. Bu zaman arteriyanın tıxanması orada əmələ gələn qan laxtası səbəbindən baş verir. Həmçinin, qan laxtası başqa yerdən aşağı ətrafın damarına keçə bilər, buna emboliya deyilir.
4. Endarterit. Bu vəziyyətdə damarın divarları iltihablanır, bu da damarın spazmına səbəb olur.

Alt ekstremitələrin damarlarında okklyuziv proseslərin təbii gedişatının proqnozu əlverişsizdir. N. Heine (1972) görə, aşağı ətrafların işemiyasının ilk əlamətləri görünəndən bir neçə il sonra 2-3 xəstə ya ölür, ya da cərrahi müalicəyə məruz qalır - əzanın amputasiyası. Əzalarının kritik işemiyası olan xəstələrdə xəstəliyin diaqnozundan bir il sonra 25% ürək-damar ağırlaşmalarından ölür, xəstələrin daha dörddə biri yüksək ekstremitələrin amputasiyasına məruz qalır. Təxminən 50% -də ikinci əzaların tutulması var.

Müalicə işemiyanın dərəcəsindən və arterial zədələnmə sahələrinin nə qədər geniş olduğundan asılıdır. Xəstənin etməli olduğu ilk şey imtina etməkdir pis vərdişlər məsələn, siqaretdən. Siqaret çəkmək bu xəstəliyi çox ağırlaşdırır, onun sürətli inkişafına kömək edir. Bundan əlavə, əgər işemiya yenicə inkişaf etməyə başlamışsa, əzanın qan tədarükünü yaxşılaşdırmaq üçün müntəzəm fiziki məşqlər faydalı ola bilər. Bu cür məşqlər həkim tərəfindən seçilir.

Bəzi xəstələr üçün həyat tərzi dəyişiklikləri aterosklerozun inkişafını dayandırmaq üçün kifayətdir, lakin bəzi xəstələr üçün resept tələb olunur. dərman müalicəsi və ya cərrahi müalicə.

Əzaların kritik işemiyası olan xəstələrdə ətrafların itirilməsi riskini artıran amillər

1. Mikrovaskulyarlarda qan axınının zəifləməsinə səbəb olan amillər:

• diabetes mellitus
• ağır böyrək zədələnməsi
• açıq-aşkar azalma ürək çıxışı(ağır xroniki ürək çatışmazlığı, şok)
• vazospastik vəziyyətlər (Raynaud xəstəliyi, uzun müddət soyuqdəymə və s.)l
• Tütün çəkmə

1. Mikrovaskulyar səviyyədə toxumalarda qan axını ehtiyacını artıran amillər

• infeksiya (selülit, osteomielit və s.)
• dərinin zədələnməsi, travma.

Ekstremitaların xroniki arterial işemiyasına dərman müalicəsi və fizioterapevtik müalicə daxildir. Bununla belə, əksər müəlliflərin fikrincə, konservativ müalicə səmərəsizdir və çox vaxt cərrahi müalicədən istifadə etmək lazımdır.

Alt ekstremitələrin damarlarının aterosklerozunun cərrahi müalicəsi konservativ müalicənin effektiv olmadığı və (və ya) xəstənin həyat tərzini məhdudlaşdıran xəstəliyin gedişatının əlamətləri olduğu hallarda istifadə olunur. Burada bir neçə variant var.

• . Bu üsullar damarın lümenini genişləndirməyə kömək edir.
• Endarterektomiya. Bu, arteriyanın lümenindən aterosklerotik çöküntülərin çıxarılmasıdır.
• Bypass əməliyyatı, protezləşdirmə. Onlar bloklanmış sahənin altında yerləşən arteriyalara qan axını bərpa edirlər. Yan keçmə variantları:

• Aortofemoral və ya aortobifemoral alloqraftinq
• Femoropopliteal allo- və ya avtovenöz bypass
• Femoral-tibial avtovenoz şunt,

• Əzaların amputasiyası

Əməliyyat üçün göstərişlər indi əhəmiyyətli dərəcədə genişlənmişdir. Mütləq əlamətlər istirahət zamanı ağrı və aşağı ətrafların işemiyasının ülseratif-nekrotik mərhələsidir.

YALNIZ XƏSTƏLİYƏ QƏLB EDƏ BİLƏR Qan axınının bərpası (revaskulyarizasiya) tədarük arteriyaları ateroskleroz və ya şəkərli diabet nəticəsində zədələndikdə bir əzanı yüksək amputasiyadan xilas etməyin yeganə yolu hesab olunur. Hal-hazırda revaskulyarizasiyanın iki tamamlayıcı üsulu var - açıq əməliyyat bir dəri ponksiyonu vasitəsilə bypass və qapalı müdaxilə - alt ekstremitələrin arteriyalarının balon angioplastikası.

Böyük damarlarda əməliyyatlardan sonra ölüm 13%-ə çatır. Müxtəlif müəlliflərə görə, ekstremitələrin damarlarının obliterasiya edən xəstəlikləri üçün amputasiyaların tezliyi 47,6%, rekonstruktiv əməliyyatlardan sonra - 10% -dən 30% -ə qədərdir. Süni damarın erkən tıxanması olduqca tez-tez baş verir - 18,4% hallarda və əməliyyatlardan sonra hər cür ağırlaşmalar 69% -ə çata bilər 5 ildən sonra alt ekstremitələrdə şuntlar 3 dərəcədir. işemiya 17% hallarda, 4 osh qaşığı ilə. işemiya - 0%. Təkrar əməliyyatlar tələb edən aşağı ətraflarda rekonstruktiv əməliyyatların ən çox gec ağırlaşmaları (60,2%) ilk 3 ildə baş verir.

Müalicə vaxtında başlamazsa, qanqren başlaya bilər. Bu, insana çoxlu əziyyətlər gətirir. Hadisələrin belə bir dönüşünün qarşısını almaq üçün düzgün, sağlam həyat tərzinə kömək edəcək xəstəliyin inkişafının qarşısını almaq yaxşıdır. Pis vərdişlərdən sonra onların nəticələrini ağrılı şəkildə ödəməkdənsə, indi imtina etmək daha yaxşıdır.

Böyük çaplı arterial damarlar vasitəsilə qan axınının pozulması nəticəsində baş verir. Patoloji prosesin inkişafında səbəb faktoru, onun mərhələsi və qan tədarükünün pozulması dərəcəsi böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Təsnifat

Damar lümeninin qəfil azalmasının (oklüziya) meydana gəlməsi ilə alt ekstremitələrin işemik lezyonlarının təsnifatı tıxanma səviyyəsini təmin edir.

1. Abdominoaortik obstruksiya:
   • yüksək (böyrəklərin arteriyalarından yuxarı).
   • orta;
   • aşağı (aortadan çıxan mezenterik arteriyanın arxasında).
2. Aşağı ətrafların arterial damarlarının tıxanması:
   • yüksək;
   • aşağı.

Tıxanma təzahürlərinin intensivliyini nəzərə alaraq aşağıdakı formalar verilir:

• kəskin;
• xroniki;
• tənqidi.

Böyük əhəmiyyət kəsb edən patoloji prosesin hipoksiya dərəcəsinə görə bölünməsidir - I-IV dərəcə.

Mərhələli kurs

• İlkin mərhələ minimum simptomlarla xarakterizə olunur: az fiziki fəaliyyətlə (1 km-ə qədər gəzinti) ayaqlarda əsassız yorğunluğun baş verməsi, ayaqlarda bıçaqlanma hisslərinin və soyuqluğun görünüşü, dəri soyuq və solğun olur. toxun.
• Sonrakı mərhələlərdə daha sıx təzahürlər baş verir:
  1. 200 m məsafəni qət etdikdən sonra baş verən adi sürətlə hərəkət edə bilməməsi ilə ayaqlarda ağrı ("");
  2. ayaqların dərisinin solğunluğu, saç tökülməsi, dərinin elastikliyinin azalması və trofik lezyonlar görünür.

Şiddətli damar tıkanıklığı ilə xroniki işemiya aşağıdakılara səbəb olur:

• istirahətdə və ya minimal fiziki fəaliyyətlə ağrı (25 m-i qət edə bilməmək);
• əzələ çevrilmələri (və zəiflik);
• kiçik yaralanmalar, ülserlər, ayaq barmaqlarının dırnaq plitələrində - iltihablı proseslər (felons) səbəbiylə çatların görünüşü.

Abdominal aortanın yuxarı hissələrində lümen tıxandıqda, mütləq işemiya əlamətləri var. çanaq orqanları(nəcisin pozulması, sidik ifrazı, cinsiyyət orqanlarının funksiyalarının pozulması).

HAN

Bacakların xroniki arterial çatışmazlığı (Kİ) əzələ liflərinə və digər toxumalara qan axınının azalması və artan funksiya zamanı və ya istirahət zamanı onun işemiyası ilə müşayiət olunan patoloji vəziyyətlərə aiddir.

HAN mərhələləri (Pokrovski-Fontaine görə):

• I – xəstə 1000 metr məsafəni asanlıqla qət edə bilir.
• II A – 200–500 metr məsafəni qət edərkən aralıq klaudikasiya.
• II B – 200 metrdən az məsafə qət edərkən ağrı.
• III - 20-50 metr məsafəni qət edərkən və ya istirahət zamanı ağrı.
• IV - barmaqların trofik ülseratif hadisələri və ya qanqrenası əmələ gəlir.

Son iki mərhələ kritik işemiya kimi müəyyən edilir.

Etioloji amillər və patogenetik mexanizm

Əsas səbəblər damarların açıqlığının pozulmasına səbəb olan bütün patoloji vəziyyətlər və proseslərdir:

• aterosklerotik xəstəlik;
• diabetes mellitus;
• uzun müddət siqaret çəkmək;
• damar divarında iltihablı proses;
• anadangəlmə damar anomaliyaları;
• və ayaqların arterial damarları.

HAN dörd qrup patologiyaya səbəb ola bilər:

• metabolik pozğunluqlarda özünü göstərən patoloji proseslər (ateroskleroz, diabetes mellitus);
• otoimmün komponentin iştirakı ilə arteriyalarda uzun müddət davam edən iltihab (qeyri-spesifik aortoarterit, obliteran tromboangit, vaskulit);
• arterial damarların innervasiyasının pozulması ilə patologiyalar (Raynaud xəstəliyi və sindromu);
• arterial damarların ekzokompressiyası.

Bacakların arterial çatışmazlığı daha çox aortanın qarın seqmentinin zədələnməsi və ya böyük gəmilər ateroskleroz nəticəsində (80%). Qeyri-spesifik aortoarterit xəstələrin təxminən 10%-də, əsasən gənc qadınlarda qeydə alınır.

Diabetes mellitus xəstələrin 5% -də mikroangiopatiyalara səbəb olur. Tromboangiitis obliterans 2% -dən azdır, əsasən 20-40 yaşlı kişilərə təsir göstərir və kəskinləşmə və remissiya ilə dalğalı bir kurs ilə xarakterizə olunur.

CA üçün əsas risk faktorları bunlardır: siqaret, dislipid metabolizması, yüksək qan təzyiqi, şəkərli diabet, artıq bədən çəkisi, fiziki hərəkətsizlik, alkoqoldan sui-istifadə, psixo-emosional amillər, genetik meyl, infeksiyalar və s.

Diaqnoz

1. Xüsusi müayinə üsulları qeyri-invaziv və invazivdir. Ən çox yayılmış qeyri-invaziv üsul ayaq biləyi-brakial indeksin qiymətləndirilməsi ilə seqmental manometriyadır. O, qollarda olan təzyiqlə müqayisədə ayaqların müxtəlif yerlərində qan təzyiqini ölçməyə imkan verir. Normal göstərici 1,2-1,3, patoloji halında isə 1,0-dan azdır.
2. Ultrasəs. O cümlədən dupleks tarama. Arterial lümeni, qan axınının sürətini və istiqamətini qiymətləndirməyə kömək edir.
3. Aortoarterioqrafiya diaqnozun qoyulması və müalicə taktikasının təyin edilməsinin əsas üsuludur.
4. Kontrastlı X-ray CT, MRT və ya elektron emissiya angioqrafiyası.

Alt ekstremitələrin damarlarının obliterasiya edən aterosklerozu böyük damarların (əsasən arteriyaların) xroniki patologiyası olub, ətraflarda qan dövranının pozulmasına gətirib çıxarır. Belə bir məkrli xəstəlik haqqında nə bilmək lazımdır və niyə ona məkrli deyilir? Obliterasiya edən aterosklerozun səbəblərini və ilk simptomlarını, bir neçə parametrə görə klinik təsnifatı, xəstəliyin diaqnozu və müalicəsi üsullarını nəzərdən keçirək.

Əsrlər boyu sual yaranır ki, niyə?

Hər hansı bir xəstəlik baş verdikdə, hər bir xəstə tamamilə məntiqli bir sual verir: niyə bu oldu və niyə mənə? Alt ekstremitələrin aterosklerozunun məhv edilməsi istisna deyil, xüsusən xəstələr ilkin mərhələdən uzaq bir mərhələdə kömək istədikləri üçün.

Əvvəla, demək lazımdır ki, OASNK bütün bədənin böyük damarlarının sistemli patologiyasının yerli təzahürüdür. Buna görə də meydana gəlməsinin səbəbləri sistemli aterosklerozun səbəblərinə bənzəyir.

Patologiyanın inkişafı üçün risk faktorları bədənin orqan və sistemlərinin digər xəstəliklərinə də səbəb ola biləcək bir sıra səbəblərdən ibarətdir.

Buna görə bütün daxili orqanların ümumi sağlamlığına diqqət yetirməlisiniz:

• İrsiyyət əsas risk faktorlarından biridir. Heç kim mübahisə etməyəcək ki, yaxın qohumları belə bir patologiyası olan bir şəxs mütləq bu xəstəliyi inkişaf etdirəcək. Ancaq onun digər amillərlə birlikdə təzahür etmə ehtimalı "genlərin şanslı sahibini" xəstələr üçün ehtimal olunan namizəd edir.
• Bir insanın sahib olduğu pis vərdişlər uzun müddət. Uzun illər ərzində siqaret və spirtdən sui-istifadə qan damarlarının vəziyyətində iz buraxır.

• Bədnam və pis xolesterol. Qanda onun yüksək konsentrasiyası aterosklerotik lövhələrin əmələ gəlməsinə və nəticədə qan damarlarının obliterasiyasına imkan verir.
• Müasir dünyanın bəlasına çevrilmiş fiziki hərəkətsizlik. İş rejimi, rahatlıq vərdişləri və texnoloji tərəqqi (avtomobillər, ictimai nəqliyyat) səbəbindən oturaq həyat tərzi, aktiv istirahət və idmandan imtina ilə birlikdə fəlakətli nəticələrə səbəb olur.
• Stressə məruz qalma. Yenə də çılğın həyat tempi və sabitliyi ilə müasir dünyanın “nailiyyəti” stresli vəziyyətlər qibtə olunası qanunauyğunluqla təkrarlanan.
• Qadınlarda menopozun başlanğıcı dəyişiklik proseslərini tetikler hormonal vəziyyət. Bədənin yenidən qurulması dövründə damarlara yük artır, bədəndəki bütün metabolik proseslər dəyişir.
• Endokrin bezlərin qismən və ya tam disfunksiyası ilə əlaqəli endokrin patologiyalar. Bu diabet mellitus, tiroid patologiyası ola bilər. Vəziyyət tiroid bezinin çıxarılmasından sonra xüsusilə təhlükəlidir.
• Yüksək bədən kütləsi indeksi. Həddindən artıq çəki var mənfi təsir qan damarlarında, xüsusən də alt ekstremitələrdə.
• Subyektiv amillər bədənin hipotermi və ya həddindən artıq istiləşməsi, həyatın müxtəlif dövrlərində baş verən ayaq zədələridir.
• Hipertoniya. Üstəlik, təhlükə hətta xəstəliyin ilkin mərhələlərində, hətta hədəf orqanlar yüksək qan təzyiqinin zərərli təsirlərini hələ "hiss etmədiyi" zaman yaranır.
• Yaş. Əsasən yaşlı insanlar bu xəstəlikdən əziyyət çəkirlər. Amma in son vaxtlar alt ekstremitələrin damarlarının obliterating aterosklerozu çox gəncləşdi, yalnız 40 yaşdan yuxarı insanlarda olduqca inkişaf etmiş xəstəlik halları var;

Bədənimizi dinləyir və eşidirik

İlkin mərhələlərdə OASNK simptomları adətən olduqca qeyri-müəyyəndir və ya ümumiyyətlə yoxdur. Buna görə də xəstəlik məkrli və gözlənilməz hesab olunur. Məhz bu damarların zədələnməsi tədricən inkişaf etməyə meyllidir və şiddət dərəcəsidir klinik əlamətlər birbaşa xəstəliyin inkişaf mərhələsindən asılı olacaq.

Artan simptomlar:

• ilk əlaməti yorğunluq və ağrılı hisslər məşqdən sonra ayaqlarda. Əvvəlcə bu, həddindən artıq iş və ya yaşla əlaqələndirilir. Ancaq zaman keçdikcə belə hisslər hətta qısa məsafələrdə gəzərkən də görünməyə başlayır;
• ayaqlarda uyuşma və hissiyyat itkisi hissi;
• yüksək qavrayış temperatur rejimi, xüsusilə soyuğa artan həssaslıq;
• ayaqlarındakı dəri daim "yanır", sanki çox isti su ilə yuyulur;
• əhəmiyyətli məsafələri qət edərkən, baldır əzələlərində ağrı hiss olunur, bəzən hətta kramplara səbəb olur;

• aralıq klaudikasiya müşahidə olunur. İnsanın bir müddət dayanıb dayanması lazımdır ki, ayaqları dincəlsin və axsamağı dayandırsın. Ancaq zaman keçdikcə belə qısa istirahətlər kömək etməyi dayandırır;
• bədən istiliyi yüksəlir və üşümə hiss olunur. Bəzən qızdırma baş verə bilər;
• dabanlarda çatlar görünür, müəyyən vaxtlarda hətta qanaxır;
• ayaqların dərisinin rəngi dəyişir. Patologiyanın ilkin mərhələlərində onlar solğun, demək olar ki, mum kimi olurlar. Aktiv gec mərhələlər barmaqların ucları bənövşəyi və ya mavi olur;
• kişilərdə isə obliterasiya prosesi yayılır femoral arteriyalar iktidarsızlıq müşahidə olunur;
• ayaqlardakı saçlar yox olur, dırnaqlar çox yavaş böyüyür, soyulur və qırılır, demək olar ki, dağılır;
• damarlar boyunca dəri əhəmiyyətli dərəcədə qalınlaşır;
• kiçik (ilk) xoralar görünür, trofik olanlara çevrilə bilər və qanqrenanın inkişafına səbəb ola bilər.

Diaqnostik tədbirlər

Alt ekstremitələrin damarlarının obliterasiya edən aterosklerozu diaqnozu qoyulur müasir tibb müxtəlif üsullar- təslim olmaqdan laboratoriya testləri, kompüter tədqiqatından əvvəl.

İlk şikayətinizlə ümumi praktikant və ya ailə həkimi ilə əlaqə saxlaya bilərsiniz. Məhz bu mütəxəssislər patologiyadan şübhələnmək, lazımi tədqiqatlara müraciət etmək və digər yüksək ixtisaslı mütəxəssisləri cəlb edə biləcəklər.

Tipik olaraq, diaqnoz aşağıdakı üsullardan istifadə etməklə aparılır:

1. Xəstənin həm xroniki, həm də bütün ömrü boyu əziyyət çəkdiyi bütün xəstəliklər haqqında məlumatları özündə əks etdirən tibbi tarixinin toplanması. Həkim də müəyyən etmək üçün qan qohumlarının ciddi xəstəlikləri haqqında məlumat toplamaq məcburiyyətindədir mümkün səbəb irsi, o cümlədən patologiyanın inkişafı.
2. Alt ekstremitələrdə pulsasiya ölçülür. OASNK ilə ya zəif ifadə olunacaq (erkən mərhələlərdə) və ya tamamilə yox olacaq.
3. Qan təzyiqi ölçülür. Həkim son vaxtlar müşahidə olunan qan təzyiqində mümkün sıçrayışlar barədə soruşa bilər. Xəstədə hipertansiyon tarixi varsa, bu xüsusilə vacibdir.
4. Doppler effektinə əsaslanan təsirlənmiş əzanın damarlarının ultrasəsi. Bu üsuldan istifadə edərək damarların açıqlıq dərəcəsi öyrənilir.
5. Xəstə ayağın damarlarının rentgen müayinəsi.
6. Kontrastlı kompüter angioqrafiyası qan laxtalarını və arterial zədələri aşkar etməyə kömək edir.
7. MRT böyük damarların (arteriya və venaların) struktur vəziyyətini təyin etməyə imkan verir.

Angiocərrah ilə məsləhətləşmə məcburidir. Yalnız bütün müayinələrin nəticələrini topladıqdan sonra mütəxəssislər dəqiq diaqnoz qoya və patologiyanı oxşar simptomları olan bir xəstəlik deyil, obliterasiya edən ateroskleroz kimi fərqləndirə biləcəklər.

OASNK təsnifatı

Alt ekstremitələrin aterosklerozunu aradan qaldırmaq üçün müalicə üsulları arterial zədələnmənin dərəcəsindən, simptomların şiddətindən və inkişaf sürətindən asılı olacaq. Patologiyanı təsnif edərkən alimlər məhz bu amilləri nəzərə aldılar.

Birinci təsnifat prinsipi heç bir araşdırma tələb etməyən çox sadə bir göstəriciyə əsaslanır. Bu, insanın ayaqlarında narahatlıq hiss etməzdən əvvəl qət edə biləcəyi məsafədir.

Bununla əlaqədar olaraq:

• ilkin mərhələ - bir kilometr məsafəni qət etdikdən sonra ağrı və yorğunluq hiss olunur;
• Mərhələ 1 (orta) - yalnız ağrı və yorğunluq deyil, həm də aralıq klaudikasiya görünür. Qatılan məsafə ¼ ilə 1 kilometr arasında dəyişir. Sakinlər böyük şəhərlər belə stressin olmaması səbəbindən bu simptomları uzun müddət hiss etməyə bilər. Lakin kənd sakinləri və kiçik şəhərlərin sakinləri məhrumdurlar ictimai nəqliyyat, problemi artıq bu mərhələdə dərk etmək;
• Mərhələ 2 (yüksək) - şiddətli ağrı olmadan 50 m-dən çox məsafəni qət edə bilməməsi ilə xarakterizə olunur. Patologiyanın bu mərhələsində xəstələr narahatlığa səbəb olmamaq üçün əsasən oturmaq və ya yatmaq məcburiyyətindədirlər;
• Mərhələ 3 (kritik). Damarların lümeninin əhəmiyyətli dərəcədə daralması və işemiyanın inkişafı var. Xəstə yalnız qısa məsafələrə hərəkət edə bilər, lakin belə yüklər belə şiddətli ağrı gətirir. Ağrı və kramplar səbəbiylə gecə yuxusu pozulur. İnsan əmək qabiliyyətini itirir, əlil olur;
• Mərhələ 4 (mürəkkəb) – xoraların və onların trofizminin pozulması nəticəsində toxuma nekrozu ocaqlarının görünüşü ilə xarakterizə olunur. Bu vəziyyət qanqrenanın inkişafı ilə doludur və dərhal cərrahi müalicə tələb edir.

Patoloji proseslərin yayılma dərəcəsinə və onlara böyük damarların cəlb edilməsinə görə onlar fərqlənir:

• 1-ci dərəcə - bir arteriyanın məhdud zədələnməsi (adətən bud və ya tibial);
• 2-ci dərəcə - bütün bud arteriyası təsirlənir;
• 3-cü dərəcə - popliteal arteriya prosesdə iştirak etməyə başlayır;
• 4-cü dərəcə - bud və popliteal arteriyalar əhəmiyyətli dərəcədə təsirlənir;
• 5-ci dərəcə - ayağın bütün əsas damarlarının tam zədələnməsi.

Semptomların mövcudluğuna və şiddətinə əsasən, patoloji dörd mərhələyə bölünür:

1. Yüngül - lipid mübadiləsi prosesləri pozulur. Yalnız laboratoriya qan testləri ilə aşkar edilə bilər, çünki hələ heç bir xoşagəlməz simptom yoxdur.
2. Orta - tez-tez yorğunluqla səhv salınan patologiyanın ilk simptomları görünməyə başlayır (məşqdən sonra yüngül ağrı, yüngül şişlik, uyuşma, soyuğa reaksiyanın artması, "kaz tumurcuqları").
3. Şiddətli - əhəmiyyətli narahatlığa səbəb olan simptomların tədricən artması var.
4. Proqressiv - qanqrenanın inkişafının başlanğıcı, trofik olanlara çevrilən kiçik xoraların ilk mərhələlərində görünüşü.

İndi OASNK-nın necə müalicə ediləcəyi sualına həlledici təsir göstərən ən vacib təsnifat patologiyanın inkişaf yollarıdır:

• sürətli - xəstəlik tez inkişaf edir, simptomlar bir-birinin ardınca görünür, patoloji proses bütün damarlara yayılır və qanqren başlayır. Belə hallarda dərhal xəstəxanaya yerləşdirmə, intensiv terapiya və tez-tez amputasiya lazımdır;
• yarımkəskin - kəskinləşmə dövrləri vaxtaşırı prosesin zəifləmə dövrləri ilə əvəz olunur (simptomların azalması). Müalicə kəskin mərhələ yalnız xəstəxana şəraitində həyata keçirilir, tez-tez mühafizəkar, prosesi yavaşlatmağa yönəlmiş;
• xroniki - uzun müddət inkişaf edir; ilkin əlamətlərümumiyyətlə yoxdur, sonra yükdən asılı olan müxtəlif dərəcələrdə görünməyə başlayır. Müalicə başqa bir mərhələyə keçməzsə dərmandır.

Ancaq hər hansı bir müalicə taktikası ilə ilk növbədə xəstəliyin daha da irəliləməsinə təsir edən amilləri aradan qaldırmaq lazımdır.

Bu, tamamilə xəstədən asılıdır:

1. Çəki azaltmaq və kritik səviyyələrə yüksəlməməsini təmin etmək.
2. Sağlam həyat tərzi siqaret və alkoqoldan tamamilə imtina deməkdir.
3. Aktiv həyat tərzi. Fiziki fəaliyyət orta, lakin daimi olmalıdır. Ağrı həddini artırmaq üçün getmə məsafəsini tədricən artırmaq lazımdır.
4. Xolesterol nəzarəti. Bunun üçün ilk növbədə “pis” xolesterinin mənbəyi olan heyvani yağlarda yüksək olan qidaları diyetinizdən xaric etməlisiniz. Bu, ətdən tamamilə imtina etməyiniz lazım olduğunu ifadə etmir, lakin daha yüngül növlər (toyuq, dovşan, dana əti) yeyin.
5. Hipertansif xəstələr qan təzyiqinə nəzarət edir və onu normallaşdırmaq üçün dərmanlar qəbul edirlər. Hətta diabetdən əziyyət çəkməyənlər üçün də qan şəkərinin səviyyəsini daima nəzarət edin.

Yalnız təxribatçı faktorlar aradan qaldırılarsa, müalicə effektiv və keyfiyyətli olacaqdır.

Müalicə üsulları

İlkin mərhələdə obliterasiya edən ateroskleroz aşağıdakı protokola uyğun olaraq müalicə olunur:

• xolesterolu normallaşdırmaq üçün dərmanlar (Mevacor, Zocor və s.);
• lipid mübadiləsini normallaşdırmaq üçün vasitələr (fibratlar sinfinin nümayəndələri);
• qanı seyreltmək və qan laxtalanma riskini aradan qaldırmaq üçün dərmanlar (Aspirin, Warfarin, Heparin və s.);
• toxumalarda trofizmi normallaşdırmaq üçün dərmanlar (B qrupunun vitamin kompleksləri, Nikotin turşusu və başqaları);
• multivitaminlər.

Həmçinin, ilkin mərhələlərdə dərmanların təsirini artıran, əzələ tonusunu artıran və ümumi immunitet sistemini gücləndirən fizioterapevtik prosedurlar təyin edilir. Təsir həm yerli, həm də bütün bədəndə həyata keçirilir.

Aşağıdakı üsullar istifadə olunur:

1. Terapevtik masajın istifadəsi efir yağları, dərmanlı məlhəmlər, dərman tərkibləri. Zərbə birbaşa təsirlənmiş gəmilərlə və ona bitişik olan ərazidə həyata keçirilir.
2. Dərman birləşmələrindən istifadə edərək elektroforez.
3. Təsirə məruz qalan əzanın maqnit və elektrik sahələrinə məruz qalması.
4. Balneoterapiya (hamamlar dərman birləşmələri, şam iynələrinin ekstraktları, radon, hidrogen sulfid).

Konservativ müalicə üsullarının səmərəsizliyi, patologiyanın sürətli inkişafı və ya xəstəliyin ağır forması olan bir xəstənin qəbulu halında cərrahi müdaxilə tövsiyə olunur.

Həyata keçirin:

• balon angioplastikası, havanın vurulduğu xüsusi bir balonlu bir kateter ponksiyon vasitəsilə xəstəyə daxil edildikdə. Bu təsirin köməyi ilə arteriya genişlənir və qan axını bərpa olunur;
• krioplastika. Əməliyyat əvvəlki üsula bənzəyir, lakin təsir soyuducuların tətbiqi ilə həyata keçirilir, bu da xolesterol lövhələrinin məhvinə kömək edir;
• stentləmə. Arteriyaya xüsusi bir stent qoyulur, bu da damarın lümenini genişləndirir və onun tərkibində olan dərmanlar divarlardakı lövhələri həll edir.

Bununla belə, aşağı ətrafların aterosklerozunu obliterasiya etmək üçün minimal invaziv üsullar yalnız amputasiya və ya radikal cərrahiyyə tələb olunmayan ağırlaşmamış şərtlərdə müalicə kimi istifadə olunur.

Bir daha təkrar edirik - yalnız qulaq asmağı deyil, həm də bədəninizi eşitməyinizi bilirik. Onda radikal müalicə üsullarını nəzərdən keçirməyə ehtiyac qalmayacaq.

Alt ekstremitələrin obliterasiya edən aterosklerozunun simptomları, müalicəsi və ağırlaşmaları

Bacakların aterosklerozu obliterans böyük arteriyaları təsir edən, qan dövranının qeyri-kafi olması ilə nəticələnən xroniki bir xəstəlikdir. Nəticədə oksigen aclığı hansı toxumaların məruz qalması təkcə kas-iskelet sisteminin yükləri zamanı deyil, həm də istirahət zamanı baş verir. Bu, ekstremitələrin damarlarının ən çox görülən patologiyalarından biridir. 70 yaşdan yuxarı insanlar bu xəstəliyə daha çox həssasdırlar.

Statistikaya görə, planetin bütün əhalisinin 15-20% -i aterosklerozdan əziyyət çəkir və bunlar əsasən güclü cinsin nümayəndələridir. Eyni zamanda, OASNC digər yaş kateqoriyalarının nümayəndələrində də inkişaf edə bilər.

Ateroskleroz zamanı hansı proseslər baş verir

Aterosklerotik proseslər tamamilə bütün damarlara təsir göstərə bilər, lakin əksər hallarda xəstəlik böyük damarlarda - aorta və ekstremitələrin əsas arteriyalarında lokallaşdırılır. Ayaqlara baxarkən adətən popliteal və femoral arteriyalardan danışırıq. Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatı sistemləşdirir aterosklerotik xəstəliklər 170 nömrəsi altında mürəkkəb olmayan və ya mürəkkəb kurs. ICD 10-da 170.2 kodu təyin olunan alt ekstremitələrin arteriyalarının aterosklerozunun dəqiq nə olduğunu danışaq. Xəstəlik inkişaf etdikcə daxili arteriya divarında mürəkkəb lövhə meydana gəlməyə başlayır. Bu formalaşma genişlənən birləşdirici toxuma və onun üzərində yığılmış aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərdən ibarətdir. Zamanla çöküntülər əhənglənməyə başlayır, bu da lövhənin kalsifikasiyasına səbəb olur.

Damarın lümenində böyüyən formalaşma, müvafiq olaraq, qan dövranını getdikcə çətinləşdirir, aterosklerozdan əvvəl bu arteriya sayəsində qidalanma və oksigen alan strukturlar lazımi maddələrdən məhrum olmağa başlayır; Növbəti mərhələ toxuma işemiyasıdır, müalicə edilmədikdə, aortanın artan tıxanması səbəbindən pisləşir. Patologiyanın təhlükəsi ondan ibarətdir ki, ilkin mərhələdə, problemi aradan qaldırmağın ən asan olduğu zaman, aterosklerozun məhv edilməsinin simptomları arasında fiziki güc nəticəsində ortaya çıxan yalnız kiçik bir ağrı var.

At gələcək inkişaf patoloji, lümenin tam bağlanması mümkündür, bu da geri dönməz nekroz vəziyyətinə gətirib çıxarır. Damarın obliterasiyasının altında yerləşən toxumaların nekrozu baş verir və bu vəziyyətdə qanqren haqqında danışırıq.

Qurbanın ağrı və ya ayaq yorğunluğu görünməzdən əvvəl yeriyə biləcəyi məsafədən asılı olaraq, aşağı ətrafların obliterasiya edən aterosklerozu aşağıdakı mərhələlərə bölünür:

1. İlkin mərhələdə 1 kilometrdən çox məsafəni ağrısız gedə bilərsiniz. Əhəmiyyətli fiziki güclə xoşagəlməz hisslər görünür.
2. Orta narahatlıq 50 metrdən 1 kilometrə qədər olan məsafələrdə baş verir.
3. Aterosklerozun üçüncü, kritik mərhələsində ağrı qurbanı 50 metr gəzməzdən əvvəl də görünür. Eyni zamanda diskomfort yalnız aktiv hərəkətlər zamanı deyil, həm də istirahət zamanı baş verir.
4. Mürəkkəb mərhələdə, daban və ayaq barmaqlarında nekrotik zonalar görünür ki, bu da qanqrenanın inkişafına səbəb ola bilər. Eyni zamanda ən kiçik addım belə ağrıya səbəb olur.

Aşağı ətrafların damarlarının obliterasiya edən aterosklerozu xəstəliyin yayılma dərəcəsinə görə təsnif edilir:

1. Birinci mərhələ məhdud bir sahədir.
2. İkincisi, xəstəlik femoral arteriyaya yayılır.
3. Üçüncüsü, popliteal arteriya patogen prosesdə iştirak edir.
4. Dördüncü mərhələdə həm femoral, həm də popliteal damarlar təsirlənir.
5. Beşinci mərhələdə hər iki damarın dərin zədələnməsi müşahidə olunur.

Həmçinin, obliterasiya edən aterosklerozun mərhələləri simptomların şiddətindən asılı olaraq dəyişə bilər:

• Aktiv mülayim mərhələ Söhbət lipid mübadiləsinin pozulmasından gedir, onun içində başqa simptomlar yoxdur.
• İkinci, orta mərhələyə keçərkən, patologiyanın ilk xarakterik əlamətlərinin olması qeyd olunur - əzaların uyuşması, soyuğa həddindən artıq həssaslıq və "sancaqlar və iynələr" hissi.
• Ağır mərhələdə simptomlar güclənir və əhəmiyyətli narahatlıq müşahidə olunur.
• Sonrakı mərhələ proqressivdir, bu zaman ayaqlarda maye ifrazı olan ülseratif və qanqrenoz lezyonlar görünür.

Aşağı ətrafların damarlarının obliterasiya edən xəstəlikləri sürətlə inkişaf edə bilər, bu zaman simptomlar kəskin şəkildə özünü göstərir və qanqrenanın yayılması dəyişir. artan sürət. Patologiyanın bu kursu təcili müdaxilə tələb edir - qurbanın xəstəxanaya yerləşdirilməsi və dərhal amputasiyası. Subakut inkişafla, alevlenmeler simptomların demək olar ki, görünməz hala gəldiyi dövrlərlə əvəzlənir. Bu vəziyyətdə, mütəxəssislər bir xəstəxanada alt ekstremitələrin damarlarının obliterasiya edən aterosklerozunu müalicə edirlər, terapiya xəstəliyin formalaşmasını yavaşlatmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur; Xroniki bir proses varsa, əlamətlər uzun müddət olmaya bilər. Bu vəziyyətdə obliterasiyanın müalicəsi dərmandır.

Patologiyanın inkişafına kömək edən amillər

Universal bir xəstəliyin bir qolu olan alt ekstremitələrin damarlarının aterosklerozu ümumi patologiyanın inkişafı ilə eyni amillərin təsiri altında inkişaf edir:

1. Yaş qrupu - bir qayda olaraq, xəstəliyin formalaşması qırx yaşından sonra başlayır.
2. Cins - statistik məlumatlara görə, obleterik ateroskleroz kişilərdə qadınlara nisbətən daha tez-tez diaqnoz qoyulur.
3. Pis vərdişlərə, xüsusən də siqaret çəkməyə meylli olmaq - tədqiqatlar göstərdi ki, nikotinin periferik əzələ spazmına səbəb ola bilər. damar sistemi, damarların aterosklerozuna gətirib çıxarır və patogen proseslərin formalaşmasına kömək edir.
4. Müəyyən şərtlərin olması - cinsi hormonların və istehsal olunan maddələrin səviyyəsində azalma tiroid bezi, şəkər xəstəliyi, arterial hipertenziya və digər patoloji proseslər.
5. Bədənin daimi hipotermiyaya məruz qalması.
6. Qeyri-kafi fiziki fəaliyyət.
7. Heyvan yağlarının yüksək tərkibi olan məhsulların üstünlük təşkil etdiyi səhv tərtib edilmiş menyu.
8. Həddindən artıq bədən çəkisi.
9. Güclü fiziki iş və psixo-emosional həddindən artıq yükün olması.
10. Əvvəllər əzalarından xəsarət alıb, donub.
11. İrsiyyət - qanda müəyyən lipid fraksiyalarının səviyyəsinin genetik olaraq təyin olunduğu bir vəziyyətə aiddir.

Patoloji özünü necə göstərir?

Sözügedən xəstəlik, adətən, obliterasiya edən ateroskleroz ilə yavaş inkişafı ilə fərqlənir, simptomların şiddəti damarın nə qədər tıxandığından və qidalandırdığı toxumalara qan tədarükünün nə dərəcədə pozulduğundan asılıdır. Ancaq ən etibarlı əlamət ağrıdır ki, bu da aralıq klaudikasiya kimi özünü göstərir. Məsələ burasındadır ki, obliterasiya edən damar xəstəlikləri baş verdikdə, yeriyərkən qurban müəyyən məsafəni problemsiz qət edə bilir, bundan sonra ayaqlarının əzələlərində ağrı hiss edir. Təəssüratlar o qədər xoşagəlməzdir ki, insan dayanmağa məcbur olur - ağrı istirahətdə yox olur, lakin hərəkət bərpa edildikdə, yenidən qayıdır.

Ağrı sindromunun meydana gəlməsinin səbəbi, kifayət qədər qan tədarükü ilə artan yük vəziyyətində ayaqların əzələ təbəqələri tərəfindən oksigen istehlakının artmasıdır. Və bu vəziyyətdə əzələlər təkcə qan axınından deyil, həm də oksigendən məhrum olduğundan, metabolik məhsulların konsentrasiyası sürətlə artır, bu da ağrıya səbəb olur.

Alt ekstremitələrin aterosklerozunda ağrı adətən bir ayaqda baş verir. Tədricən, ikitərəfli axsaqlıq inkişaf edə bilər, lakin bir əzada ağrı həmişə digərinə nisbətən daha güclü olacaqdır.

Qurbanın çətinlik çəkmədən gəzə biləcəyi məsafədən asılı olaraq xəstəliyin inkişaf mərhələləri artıq yuxarıda müzakirə edilmişdir. Bununla yanaşı, hər bir belə mərhələdə müəyyən xarici əlamətlər müşahidə olunur:

1. İlkin mərhələdə, gəzinti zamanı ayaqların dərisinin solğunluğu qeyd olunur; yorğunluq, çöldə isti olsa belə, ətraflar üşüyür. Bu mərhələdə xolesterinin damar divarlarına çökməsi yeni başlayır ki, bu da uğurlu dərman müalicəsini təmin edir.
2. İkinci mərhələ qarğıdalıların görünüşü ilə xarakterizə olunur, ayaqları artıq yalnız soyuq deyil, həm də istiləşmək çətindir. Ayaqların dərisi elastikliyini itirir, quruyur və solğun olur. Xolesterol təbəqəsi böyüyür, qan dövranı daha da çətinləşir - bu mərhələdə mümkün qədər tez bir mütəxəssisə müraciət etmək lazımdır.
3. Aterosklerozun üçüncü mərhələsi ayaqlarınızı yuxarı qaldıraraq asanlıqla müəyyən edilə bilər. Təsirə məruz qalan alt ekstremitələrin dərisi təbii rəngini itirərək solğun bir rəng alır. Ayağı endirdikdən sonra dəri aydın şəkildə qırmızıya çevrilir. Bu mərhələdə yalnız əməliyyat kömək edəcək.
4. Son mərhələ təkcə şiddətli ağrı və hərəkət edə bilməmək deyil, həm də trofik xoraların, nekrozun və şiddətli şişkinlik baldırlar, ayaqlar Doku ölümü qanqrenaya çevrilir, yeganə müalicə zədələnmiş ayağın amputasiyasıdır.

Bundan əlavə, alt ekstremitələrin damar xəstəlikləri bədən istiliyinin artması və qızdırma vəziyyəti, dabanlarda çatların görünüşü, kişilərdə xəstəlik bud damarlarına yayıldıqda impotensiya ilə müşayiət oluna bilər. Bud və ayaqlarda saç tökülməsi, dırnaq lövhələrinin ayrılması, dərinin qalınlaşması var. Yuxu zamanı kramplar baş verə bilər.

Ayaq damarlarının aterosklerozla obliterasiyası zamanı inkişaf edən trofik pozğunluqlar hipoksiya və qan tədarükünün pozulması fonunda tədricən formalaşır. yumşaq parçalar atrofiya, distal bölgələrlə - barmaqlar - daha çox əziyyət çəkir. Dərinin kobudluğu və quruluğu, hiperkeratoz, qabıqlanma, elastikliyin itirilməsi müşahidə olunur. Dəri asanlıqla zədələnə bilər və yaralar uzun müddət sağalmır. Yağlı toxuma təbəqəsinin incəlməsi, azalması var əzələ kütləsi– müvafiq olaraq, ayaq vizual olaraq nazik görünür və ikinci əza ilə müqayisədə asimmetriya aydın görünür.

Qanqrenanın görünüşünə gəldikdə, iştirak edən həkim bu lezyonun quru və ya yaş növünü diaqnoz edə bilər:

1. Quru forma onun formalaşması zamanı daha əlverişlidir, canlı və ölü toxuma arasında dəqiq müəyyən edilmiş sərhəd qeyd olunur; Nekrozdan təsirlənən ərazilər tez qaralır, tez-tez qara olur, maye itirir və quruyur. Bəzən təsirlənmiş fraqmentin rədd edilməsi, orta dərəcədə ağrı ilə müşahidə olunur.
2. Müqavimətin azalması ilə qanqrenanın yaş forması daha tez-tez görünür. Ayağın distal hissəsinin aydın şəkildə şişməsi var, dərinin kölgəsi mavidən mavi-qaraya çevrilir və ağrı sindromu aydın şəkildə ifadə edilir. Aydın sərhədlər yoxdur, nekrotik proses ayağın üstünə yayılır. Aktiv şəkildə formalaşan zəhərli parçalanma məhsulları bədən tərəfindən udulmağa başlayır ki, bu da sürətlə artan intoksikasiyaya səbəb olur.

Müayinə zamanı yaş qanqren aşkar edilərsə, dərhal cərrahiyyə. Əks halda, artan intoksikasiyanın son nəticəsi ölümdür.

Patologiyanın diaqnozu

Aterosklerozun necə diaqnoz qoyulduğuna baxaq. Müalicə edən mütəxəssis vizual müayinənin nəticələrinə və istifadə edərək əldə edilən məlumatlara əsasən dəqiq diaqnoz qoyur müxtəlif texnikalar imtahanlar:

1. Əvvəlcə plazmadakı yağların quruluşunu və onların miqdarını, fibrinogen zülalının konsentrasiyasını və qlükozanı görmək üçün qan testi aparılır.
2. Səlahiyyətli diaqnoz üçün Doppler sonoqrafiya tələb olunur - bu tədqiqat qan damarlarının vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir.
3. Maqnetik rezonans görüntüləmə apararkən, patologiyanın inkişafının ilkin mərhələsi baş versə belə, patogen proseslərin lokalizasiyası zonaları müəyyən edilir.
4. CT angioqrafiyasını apararkən, damarların aydın bir görüntüsü əldə edilir və qan axınının təbiəti qiymətləndirilir.
5. Treadmill testi xəstə qaçış yolunda olduqda yükün tədricən artması ilə aparılır - "ağrısız məsafəni" təyin etmək üçün istifadə olunur.

Diaqnostika müayinə zamanı əldə edilən məlumatların siyahısı əsasında obliterasiya edən aterosklerozu təyin etməyə imkan verir:

• qurbanın xarakterik şikayətlərinin olması - ekstremitələrdə ağrı və aralıq klaudikasiyanın görünüşü;
• toxuma atrofiyası əlamətlərinin müayinəsi zamanı aşkarlanması;
• ayaqların və ya ayaqların, femoral, popliteal damarların arteriyalarının pulsasiya səviyyəsinin azalması;
• Doppleroqrafiya periferik bölgələrə qan tədarükünün pozulmasını təsdiqləyir;
• termoqrafiya ilə termometriya toxuma temperaturunda və infraqırmızı şüalanma səviyyələrində azalma nümayiş etdirir;
• damarlara enjekte edilən kontrastla tədqiqatların aparıldığı arterioqrafiya, ayaqda damarların daralma sahəsini nümayiş etdirir.

Tədqiqat apararkən, karotid arteriyaları və koronar damarları unutmamalıyıq - onları yoxlayarkən daha çox şey tapıla bilər. təhlükəli problem. Bu vəziyyətdə, obliterasiya edən ateroskleroz üçün müalicə ardıcıllığı bu arteriyaların vəziyyəti ilə müəyyən edilir, məsələn, ilk növbədə koronar arteriya bypass transplantasiyası və yalnız bundan sonra - alt ekstremitələrin damarlarına təsir edən cərrahi müdaxilə lazımdır.

Xəstəliyin müalicəsi

Alt ekstremitələrin obliterasiya edən aterosklerozunun müalicəsi patologiyanın mərhələsinə əsaslanır, mühafizəkar və ya cərrahi ola bilər; Birinci halda, risk faktorlarına nəzarət etmək və dərman qəbul etmək lazımdır. Ancaq bu yanaşma yalnız xəstəliyin ilkin mərhələlərində icazə verilir.

Ümumiyyətlə ateroskleroz obliteransının necə müalicə olunacağını göstərən müəyyən prinsiplər var:

1. Qeyri-dərman müalicəsi ilə mövcud risk faktorları düzəldilir - onlar artıq çəkinin azaldılması, hipertoniya və diabetin müalicəsi və siqaretdən imtina ilə məşğul olurlar. Xolesterol səviyyəsi pəhriz və müvafiq dərmanların istifadəsi ilə azalır.
2. Vazoaktiv dərmanların istifadəsi təyin edilir və damarlarda dərman müalicəsinin köməyi ilə eritrositlərin yığılmasını azaldır - Trental, Pentoksifilin, Reopoliglucin və ya Reomacrodes.
3. Trombositlərin yığılmasını azaltmaq üçün dərmanlar istifadə olunur, bunlara dozası 100-325 mq/gün olan aspirinlər daxildir. Daha çox təsirli vasitələr Plavix daxildir.
4. Qanın viskozitesini azaltmaq və müəyyən lipidlərin konsentrasiyasını azaltmaq üçün fibrinogen, Heparin törəmələri tövsiyə olunur - məsələn, aydın müsbət təsir göstərən Sulodexide.
5. Proteolitik fermentlərdən Wobenzym və Phlogenzyme üstünlük verilir. Bu dərmanlar trofik formasiyaların və iltihablı proseslərin şiddətini azaltmaq üçün istifadə olunur.
6. Ksantinol nikotinat qan damarlarını genişləndirmək üçün istifadə olunur.

Bundan əlavə, lazer terapiyası fibrinin parçalanmasını stimullaşdırmaq üçün istifadə edilə bilər. Ultraviyole lazerlər də qanın özlülüyünü azaltmağa kömək edir. Ateroskleroz üçün terapevtik üsullar gözlənilən effekti vermirsə, alt ekstremitələrin damarlarının zədələnməsi halında müalicə cərrahi müdaxiləyə əsaslana bilər:

1. Endovaskulyar əməliyyatlar dəri vasitəsilə nüfuz etməyi əhatə edir və əzələ təbəqəsi xüsusi alətlərdən istifadə edərək təsirlənmiş gəmiyə. Bundan sonra, genişləndirilir və stentlənir - gəmidə lümenin yenidən daralmasına imkan verməyən xüsusi bir çərçivə quraşdırılır.
2. Bir endarterektomiyada bir mütəxəssis damarlardan lövhə və qan laxtalarını çıxarmaq üçün açıq prosedurdan istifadə edir.
3. Qan üçün bir bypass yolunun təşkil edildiyi və ya damar protezinin aparıldığı bypass əməliyyatı edilə bilər - ikinci halda, təsirlənmiş damarın bir hissəsini çıxarmaq və yerinə protez quraşdırmaq lazımdır.
4. Çox tez-tez deyil, obliterasiya edən aterosklerozun müalicəsində simpatektomiya tətbiq olunur - bu əməliyyat simptomatikdir, onun köməyi ilə damarlar spazmlardan, kiçik damarların genişlənməsindən və qan axınının bərpasından qorunur.
5. Digər nadir əməliyyat revaskulyarizasiyadan istifadə edərək osteotomiyadır. Onu həyata keçirmək üçün ayağın sümüyü qəsdən zədələnir, nəticədə qan axını yenidən paylayan yeni kiçik damarlar görünür.
6. Arzuolunmaz, lakin bəzən zəruri bir müalicə bu vəziyyətdə göstərilir tam yoxluğu başqalarından təsir terapevtik üsullar, qanqrenanın formalaşması zamanı.

OASNK üçün profilaktik tədbirlər

Təcrübə göstərir ki, hər hansı bir patologiyanın qarşısını almaq onu müalicə etməkdən daha asandır. Aterosklerozun məhv edilməsi istisna deyil, gözəl bir yeriş və ayaqları qorumaq üçün sadə qaydalara riayət etmək kifayətdir. Obliterasiya edən aterosklerozun effektiv qarşısının alınması aşağıdakı tədbirləri əhatə edir:

1. Yeməkdə özünüzü məhdudlaşdırmağı və həddindən artıq yeməyi dayandırmağı öyrənmək lazımdır - əgər çəki sizin boyunuza uyğundursa, ayaqlarınızdakı yük açıq-aşkar piylənmənin olduğu hallardan əhəmiyyətli dərəcədə aşağıdır.
2. Düzgün yemək lazımdır və bunun üçün yağlı və ağır qidaları diyetdən çıxarın və ya həddindən artıq hallarda menyuda onların miqdarını mümkün qədər azaldın - bu yanaşma ilə bədənə daxil olan xolesterol səviyyəsi əhəmiyyətli dərəcədə artacaq. azalma.
3. Pis vərdişlərdən - siqaret və spirtli içkilərdən imtina etməli olacaqsınız. Alkoqol ürək əzələsinə mənfi təsir göstərir və qan dövranı sistemi, nikotin isə damar spazmlarını təşviq edir.
4. Ayaqlarınızda qan damarlarının aterosklerozu varsa, həyat tərzinizi yenidən nəzərdən keçirməli olacaqsınız. İş oturaq olsa belə, fasilələr zamanı və ondan sonra - və mümkün qədər gəzmək lazımdır. Liftdən, ictimai nəqliyyatdan və avtomobildən istifadə etməkdən imtina edə, bədən tərbiyəsinin faydalarını xatırlaya və səhər məşqləri edə bilərsiniz. Bu yanaşma yalnız damar sisteminin vəziyyətini yaxşılaşdırmayacaq, həm də rəqəmin gözəlliyini qoruyacaqdır.

Həm də yadda saxlamaq lazımdır ki, formalaşmanın erkən mərhələlərində sözügedən xəstəlik tamamilə geri çevrilir. Ancaq nadir hallarda hər kəs uzun məsafəni gəzdikdən sonra ayaqlarında ağrı hiss edərsə, mütəxəssisə müraciət edir. Bu arada, alt ekstremitelerdeki damarların illik ultrasəs müayinəsi patologiyanı vaxtında aşkar etməyə imkan verir. Həmçinin, ultrasəs, obliterasiya ilə yanaşı, varikoz damarlarını müəyyən etməyə imkan verir - bu xəstəlik tez-tez aterosklerotik patologiyanın gedişatını əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirir.

Ağlabatan bir nəticə çıxarmaq olar - sağlam həyat tərzinə, düzgün bəslənməyə və fiziki fəaliyyətə riayət etməklə, pis vərdişlərdən imtina etməklə və ideal çəki saxlamaqla ekstremitələrin damarlarının aterosklerozundan qaçınmaq olar. Yalnız bu halda öz fəaliyyətinizi bütün boyu saxlamaq mümkün olacaq uzun illər həyat.

Alt ekstremitələrin damarlarının obliterasiya edən aterosklerozu - hadisə tarixi

1. İlkin mərhələlərin klinik mənzərəsi
2. Nə etməli?
3. Cərrahi Müalicə Seçimləri
4. Alternativ tibb üsulları

Gecələr ayaqların qıcolması, baldır və ya bud nahiyəsində ağrılar (hətta istirahətdə), dərinin incəlməsi damarların pozulmasından xəbər verir. Onlar arteriyalarda və damarlarda qan axınının pozulması səbəbindən yaranır. Belə simptomların görünüşü "aşağı ətrafların damarlarının obliterasiya edən aterosklerozu" adlanan tibbi tarixin başlanğıcıdır.

Bu diaqnoz tez-tez yaşlı insanlarda qoyulur və xəstəlik bir neçə il ərzində inkişaf edir. Xəstəlik ilk növbədə kişilərə təsir edir, xüsusən də siqaret çəkirlərsə, spirtli içkilərdən sui-istifadə edirlərsə, az məşq edirlərsə, tez-tez stress keçirirlərsə, artıq çəkiyə malikdirlər və təzyiqi yüksəkdirlər.

Yoldaşlıq edən xəstəliklərlə (şəkərli diabet, ümumi ateroskleroz, dekompensasiya olunmuş işemik ürək xəstəliyi, beyin qan axınının pozulması, çanaq damarlarının genişlənməsi, ayaqların paresteziyası və parezi) xəstəlik qadınlara da təsir göstərir.

Dəyişikliklər xüsusilə menopoz zamanı, hormonal balanssızlıq qanın reoloji xüsusiyyətlərinin dəyişməsinə səbəb olduqda (qalınlaşır, qan axını yavaşlayır) nəzərə çarpır. Xəstəliyin inkişafı üçün əlverişli mühit tromboflebit və venoz çatışmazlıq mərkəzi sinir sistemi metabolik proseslərə tam cavab verə bilmədikdə.

İlkin mərhələlərin klinik mənzərəsi

Bacaklarınızda ağrı hiss edirsinizsə, təhlükəli və müalicəsi çətin bir xəstəliyin varlığından şübhə edə bilərsiniz. Ancaq bu simptom tək deyil. Alt ekstremitələrin obliterasiya edən aterosklerozu ilə bir çox xəstənin tibbi tarixi oxşardır.

Əsas şikayətlər:

1. soyuqlara qarşı həssaslığın itirilməsi;
2. Problemli ayaqda daimi yorğunluq hissi;
3. Qaşıntı və solğun dəri.

Konvulsiv seğirmə ilə bel və kalçada ağrı - şiddətli aralıq klaudikasiya sindromu.
Son simptom ən xarakterikdir. Ayaq əvvəlcə minimal yüklə ağrıyır. Qısa (2 dəqiqə) istirahətdən sonra ağrı yox olur və xəstə müəyyən məsafə qət etdikdən sonra bir müddət sonra yenidən qayıdır. Bir çox insan bu əlamətə əhəmiyyət vermir, çünki ateroskleroz kimi tibbi tarix yaşlı insanlar üçün problemdir.

Narahatlığı adi yorğunluqla əlaqələndirirlər, ondan şikayət etmək faydasızdır. Təqaüdçü də az hərəkət edərsə, onda xəstəliyin heç bir aydın təzahürü olmayacaqdır.

Vaxtında necə tanımaq olar təhlükəli xəstəlik, videoya baxın

Aterosklerozun inkişafı ilə ağrı da sakit bir vəziyyətdə baş verir, çünki pozulmuş qan tədarükü əzələlərin metabolik ehtiyaclarını ödəmir. Xəstələr yaralanan ayağın ayaq və barmaqlarında ağrıdan şikayətlənirlər, ağrı sakit vəziyyətdə belə keçmir; Sırtüstü mövqe hidrostatik təzyiqi azaltmağa kömək edir. Qan tədarükünün kritik səviyyəyə qədər pisləşməsi xəstənin oyandığı narahatlığa səbəb olur.

4-cü mərhələdə trofik dəyişikliklər ayaqlarda və barmaqların arasında xoralar şəklində müşahidə olunur. Əgər onlar okklyuziv-stenoz damar lezyonları fonunda baş verirsə və 6 aylıq intensiv müalicədən sonra aradan qaldırılmırsa, işemik hesab olunur. Bu yerlərdə dəri zədələnməsini müalicə etmək çox çətindir, xəstəlik irəliləyir, barmaqlarda və ayaqlarda nekrotik dəyişikliklərə səbəb olur; Bu qanqrenanın başlanğıcıdır. İkincil infeksiya baş verərsə, sepsis və yaş qanqren başlayır.

Nə etməli?

Alt ekstremitələrin damarlarının obliterasiya edən aterosklerozunun necə inkişaf etdiyini başa düşmək (hər hansı bir xəstənin tibbi tarixi bunun tam mənzərəsini verir), ən azı bir simptom aşkar edilərsə, tibbi yardım axtarmaq vacibdir. Müalicə üsulları xəstəliyin diaqnoz qoyulduğu mərhələdən asılı olacaq.

İlkin mərhələdə pəhrizə riayət etmək, adekvat əzələ yükləri və səviyyəsini azaltmaq üçün tədbirlər görmək kifayətdir. qanda xolesterin. Qan dövranını normallaşdırmaq üçün Aspirin və antikoaqulyantlar təyin edilir: Troxevasin, Warfarin, Pentoksifilin, Heparin, Detralex.

Tibbi tarixdə alt ekstremitələrin aterosklerozu diaqnozu varsa, No-shpa, Nikospan, Halidor, Bupatol, Mydocalm kimi spazmları aradan qaldırmaq üçün dərmanlar təyin edilə bilər. Bəzən onlar hormonal antispazmodiklərlə tamamlanır: Depopadutin, Andekalin, Delminal. Qanqlioblokatorlara Delminal, Andekalin və Depopadutin daxildir.

Anesteziya analjeziklər, perinefrik və ya intraarterial istifadə edərək həyata keçirilir novokain blokadaları. Vitamin B1, B6, B15, Askorutin və nikotinik turşu maddələr mübadiləsini normallaşdırmağa kömək edir.

Müalicə rejiminin məcburi komponenti sedasyondur. Nöroleptiklər arasında Aminazin, Triftazin və Frenolon uyğun gəlir. Desensibilizasiya təsiri Pipolfen, Suprastin, Diphenhydramine tərəfindən təmin edilir.

Ayaqların aterosklerozunun müalicəsinin müasir üsulları haqqında akademik M.İ. Bu videoda əmioğlu

Cərrahi Müalicə Seçimləri

Xəstəlik irəliləyirsə, seçin cərrahi üsullar terapiya: balon angioplastikası, zədələnmiş damarların bougienage. Bu üsullar alt ekstremitələrin obliterasiya sklerozunun ciddi mərhələlərinin müalicəsi üçün ən yumşaq hesab olunur.

Prosedura zədələnmiş arteriyaya iki lümenli kateter daxil etməkdən ibarətdir. Sonra içəridən balon şişirmək, qan axını yaxşılaşdırmaq üçün damar divarlarını uzatmaq.

Bu cür tədbirlər kifayət etmədikdə, açıq cərrahi müdaxilələr də aparılır. Endarterektomiya bud sümüyü damarlarının zədələnməsi üçün göstərilir. Əməliyyatın mahiyyəti lateral angioplastikadan istifadə edərək aterosklerotik arteriyaları çıxarmaq və qan dövranını bərpa etməkdir.

Ən məşhur üsullardan biri bypass əməliyyatıdır. Qan dövranını normallaşdırmaq üçün avtovenoz damarlardan və ya sintetik protezlərdən süni bypass traktları hazırlanır.

Alternativ tibb üsulları

Obliterasiya edən aterosklerozun inkişafı yalnız köməyi ilə dayandırıla bilər konservativ terapiya. Sürətli bərpa üçün şərait yaratmaq üçün az yağlı bir pəhriz və mümkün fiziki fəaliyyətə riayət etmək vacibdir.

Alternativ tibbdə qan damarlarını müalicə etmək üçün tinctures ilə kompreslər istifadə olunur. dərman bitkiləri. Ümumi reseptlərdən biri:

• Xammal hazırlayın: çobanyastığı çiçəkləri, bağayarpağı yarpaqları, simli, St John's wort və adaçayı;
• Bir xörək qaşığı əzilmiş qarışığı bir stəkan qaynar su ilə dəmləyin;
• Ən azı 2 saat buraxın, sonra istifadə edilə bilər;
• Bədən istiliyinə qədər qızdırılan bir infuziyada, bir neçə təbəqədə qatlanmış bir parça nəmləndirilir;
• Kompress problem sahəsinə tətbiq olunur və xüsusi kağız və ya doka ilə örtülür;
• 2-3 saatdan sonra kompres çıxarıla bilər. Proseduru gündə 2 dəfə təkrarlayın.

Ustad terapevtik məşqlər Video ayaqların aterosklerozuna kömək edəcəkdir

Tətbiqlər simptomatik müalicədir bu cür üsullar qan damarlarını kökündən bərpa edə bilməz; Dərman terapiyasından və ya təyin edilmiş əməliyyatdan imtina edərək, xəstə sözün həqiqi mənasında həyatını riskə atır, çünki adekvat müalicə olmadan alt ekstremitələrin damarlarında və toxumalarında nekrotik dəyişikliklər qaçılmazdır.

Aşağı ətrafların işemiyası nədir? Qısaca olaraq, bu vəziyyəti ayaqlara kifayət qədər qan tədarükü kimi təsvir etmək olar. İskemik proseslərin səbəbləri müxtəlifdir, lakin həmişə toxumaların trofizminin (qidalanmasının) pozulması ayaqların funksiyasının pozulmasına gətirib çıxarır və ağır hallarda amputasiya ilə nəticələnə bilər.

• Patologiyanın inkişafının səbəbləri
• Xəstəliyin mərhələləri
• Xəstəliyin simptomları
• Diaqnostik üsullar
• İşemiyanın müalicəsi
• Yaşıl Aptek Yardımı
• Əməliyyata ehtiyac
• Mümkün fəsadlar
• Müalicə etməkdənsə qarşısını almaq daha asandır

Kədərli nəticələrin qarşısını almaq üçün xəstəliyi müalicə etməyə başlamaq lazımdır erkən mərhələ, trofik pozğunluqlar isə geri dönəndir.

Patologiyanın inkişafının səbəbləri

Aşağı ətraflarda qan axınının pozulması səbəb olur müxtəlif səbəblərdən. Çox vaxt patologiyanın inkişafı aşağıdakı xəstəliklərdən qaynaqlanır:

1. Ateroskleroz. Damar divarındakı aterosklerotik çöküntülər damarın lümeninin daralmasına və qan axınının maneə törədilməsinə səbəb olur. Ateroskleroz qanda xolesterolun artması səbəbindən baş verir.
2. Arterial tromboz. Bu xəstəliklə damarların divarlarında qan pıhtıları meydana gəlir, trombüs meydana gəlməsi yerindən aşağıda yerləşən toxumalara normal qan tədarükünə mane olur. Əlavə bir təhlükə qan laxtasının ayrılmasıdır: ayrılmış qan laxtası qan axını ilə arteriyadan keçir və daha kiçik bir damarın lümenini tamamilə bağlaya bilər.
3. Tromboflebit. Bu patoloji ilə qan laxtası arteriyada deyil, damarda meydana gəlir. Damarlarda qan axınının pozulmamasına baxmayaraq, venoz staz durğunluq və toxuma trofizminin pisləşməsinə səbəb olur.
4. Obliterasiya edən endarterit. Damar divarında iltihablı proseslər damarın spazmodik stenozuna (lümenin daralmasına) səbəb olur və qan axınının sürətinin və həcminin azalmasına səbəb olur. Endarteritin təhlükəsi xəstəliyin tez bir zamanda damar divarı boyunca yayılması və davamlı qan dövranı problemlərinə səbəb olmasıdır.
5. Diabetik neyropatiya. Patoloji diabetes mellitusun bir komplikasiyası kimi baş verir, yüksək qan qlükoza səviyyəsinə görə əvvəlcə kiçik, sonra isə daha böyük damarlar zədələnir və açıqlığını itirir.
6. Damarların açıqlığının pozulması ilə müşayiət olunan yaralanmalar (damarın ödemli toxuma ilə sıxılması, yırtıqlar).

Təsvir edilən bütün patoloji proseslər mütləq alt ekstremitələrdə baş vermir, bədənin hər hansı bir hissəsində inkişaf edə bilər, lakin ən çox bacak işemiyası diaqnozu qoyulur. Bu, ayaqların böyük bir yük daşıması və qan dövranının olmaması ilə işemik proseslərin sürətlə inkişaf etməsi ilə bağlıdır. Çox vaxt işemiya yalnız bir ayağı (sağ və ya sol) təsir edir, lakin ikitərəfli əzaların zədələnməsi də baş verə bilər.

Xəstəliyin mərhələləri

Xəstəlik yavaş-yavaş irəliləyir və tibbi təsnifat alt ekstremitələrdə 4 dərəcə işemiyanı ayırır.

• I - ilkin. Tıxanma mülayimdir və xəstəlikdən yalnız xəstənin fiziki fəaliyyət zamanı ağrı hiss etməsi ilə şübhələnmək olar.
• II - kompensasiya. Təsirə məruz qalan ayaqda həssaslıq itkisi var. Ağrı, uyuşma, karıncalanma və ya yanma (neyropatiyanın təzahürü) kimi özünü göstərə bilər və xaricdən xəstə olan əza sağlam olandan daha şişmiş və solğundur, lakin hüceyrələrdə geri dönməz dəyişikliklər hələ baş verməmişdir. Mərhələ II işemiya konservativ müalicəyə yaxşı cavab verir. Vaxtında müalicə ilə xəstələr ciddi fəsadların inkişafının qarşısını ala bilərlər.
• III - dekompensasiya olunmuş. Açıq bir həssaslıq pozğunluğu meydana gəlir, ağrı istirahətdə görünür. Xəstələr aktiv hərəkətləri yerinə yetirə bilməməyi, şişkinliyi və bədən istiliyində dəyişiklikləri qeyd edirlər.
• IV - nekrotik. Qan axınının çox kiçik olduğu və ya tamamilə dayandığı aşağı ətrafların kritik işemiyası hüceyrələrdə və toxuma nekrozunda geri dönməz dəyişikliklərə səbəb olur. Kök sindromu müşahidə olunur, sinir strukturunun ölümü (innervasiyanın şiddətli pozulması). Dördüncü dərəcə işemiya meydana gəldikdə, ayağın funksiyası ciddi şəkildə pozulur, trofik ülserlər görünür. Ağır hallarda qanqren inkişaf edir, amputasiyaya səbəb olur.

Ayaqlarda işemiya distal hissələrdən (barmaqlardan) başlayaraq tədricən daha yüksək nahiyələrə yayılaraq tədricən inkişaf edir. Ayağın lezyonunun hündürlüyü tıkanıklığın yerindən asılıdır. Məsələn, tibia bölgəsində damarların açıqlığının pozulması baş verərsə, xəstəlik ayaq və alt ayağa təsir edəcəkdir.

Xəstəliyin simptomları

Aşağı ətraflarda işemiya aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur:

• ağrı (erkən mərhələdə ağrı yalnız gəzinti zamanı baş verir və gec faza iskemi daimi şiddətli ağrı ilə müşayiət olunur);
• həssaslığın pozulması (uyuşma, yanma, karıncalanma hissi görünür);
• şişkinlik (ödemin şiddəti və lokalizasiyası işemiyanın dərəcəsindən asılıdır - məsələn, erkən mərhələdə ayaq yalnız bir qədər şişə bilər);
• məhdudiyyət motor fəaliyyəti(xəstəliyin III-IV mərhələləri üçün xarakterikdir);
• dəri rənginin dəyişməsi (ilkin mərhələdə dəri solğun olur və trofik pozğunluqlar artdıqca bənövşəyi-mavi rəng əldə edir).

Semptomların artım sürətindən asılı olaraq, işemiya iki formada baş verə bilər:

1. ədviyyatlı. Şiddətli tıkanıklıq görünüşü ilə xarakterizə olunur kəskin işemiya simptomların sürətlə artması ilə xarakterizə olunan alt ekstremitələr: ayaq bir neçə saat ərzində şişə bilər, şiddətli ağrı və məhdud hərəkətlilik görünəcək. Dəri mavi olur, quruyur, çatlar əmələ gəlir. Kritik bir işemik proses çox vaxt qanqren toxumasının zədələnməsi və amputasiya ilə başa çatır, daha az hallarda patoloji xroniki olur.
2. Xroniki. Alt ekstremitələrin xroniki işemiyası yavaş inkişafla xarakterizə olunur və ilk əlamətlərin göründüyü andan ayağın kritik işemiyası inkişaf edənə qədər bir neçə il keçə bilər. Müalicə işemik prosesin ilk əlamətlərində başlasa, xəstəliyin xroniki gedişi daha əlverişli proqnoza malikdir.

Diaqnostik üsullar

Aşağı ətrafların meydana gələn işemiyasını müalicə etməzdən əvvəl həkim işemik toxuma zədələnmə dərəcəsini və ehtimal olunan səbəblər(tıxanma və ya damar spazmı) qan dövranı pozğunluqları. Diaqnostika üçün aşağıdakılar istifadə olunur:

1. Xarici yoxlama. Həkim oxuyur görünüş xəstə və sağlam olanları müqayisə edərək (əgər soldakı dəri daha solğundursa və şişkinlik müşahidə olunursa və sağdakı ayaq normal görünürsə, bu xəstəlik əlamətidir).
2. Xəstənin davranışının müşahidəsi. Qan axınının kritik çatışmazlığı halında, xəstə daim ağrılı ayağı sürtərək vəziyyətini bir az da olsa yüngülləşdirməyə çalışır.
3. Doppleroqrafiya (qan damarlarının ultrasəsi). Metod maneənin yerini və ətrafdakı toxumaların vəziyyətini təyin etməyə imkan verir.
4. Kompüter tomoqrafiyası. Müayinə qan axınındakı dəyişiklikləri müəyyən etməyə imkan verir və ən optimal müalicə üsulunu seçməyə imkan verir.

Müayinə məlumatlarına əsasən, cərrah ən təsirli texnikanı seçir.

İşemiyanın müalicəsi

Ənənəvi müalicə prinsipi müxtəlif dərmanlardan istifadə edərək konservativdir. Xəstəliyin təzahürlərindən asılı olaraq həkim aşağıdakıları təyin edir:

• qan inceltici dərmanlar (Curantil, Thrombo ACC);
• lipid mübadiləsinin korrektorları (Fenofibrat);
• antispazmodiklər (Drotaverine, Papaverine);
• mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdırmağa kömək edən dərmanlar (Pentoxifylline, Cavinton);
• fibrinolitiklər (Streptokinaz).

Subakut mərhələdə, xəstəliyin təzahürləri orta dərəcədə olduqda və alevlenmelerin qarşısını almaq üçün xəstələrə masaj və fizioterapiya (maqnit terapiyası, cərəyanlar) təyin edilir.

Dərmanların və fizioterapevtik üsulların istifadəsi ilə yanaşı, xəstələrə pəhriz tövsiyələri verilir. Acılı, hisə verilmiş və konservləşdirilmiş qidalar xəstənin pəhrizindən xaric edilir.

Yaşıl Aptek Yardımı

Qan damarlarının vəziyyətini yaxşılaşdırmaq üçün ənənəvi tibbdən istifadə edə bilərsiniz:

1. dulavratotu. Kompresslər üçün yuyulmuş dulavratotu yarpaqlarını dərinin problemli sahələrinə tətbiq etmək tövsiyə olunur. Yarpaqları isti bir parça ilə sarın və bir gecədə buraxın. Burdock kompresi qan damarlarını gücləndirməyə və toxumalarda metabolik prosesləri yaxşılaşdırmağa kömək edir.
2. Quru xardal. Yatmadan əvvəl isti xardal vannaları ayaqlarda qan dövranını yaxşılaşdırmağa kömək edir.

Ənənəvi reseptlər yalnız əsas dərman terapiyasına əlavə olaraq istifadə edilə bilər. Dərman qəbul etməkdən imtina ciddi fəsadlara səbəb ola bilər!

Əməliyyata ehtiyac

Əvvəllər yalnız bir cərrahi üsul var idi - konservativ üsullardan istifadə edərək damar maneəsini aradan qaldırmağın mümkün olmadığı müəyyən edildikdə amputasiya. Angiocərrahlar Savelyev və Pokrovski damar angioplastikasının üsullarını inkişaf etdirərək cərrahiyyəyə öz töhfələrini verdilər. Heç bir açıq nekrotik proseslər yoxdursa, aşağıdakı cərrahi üsullardan istifadə olunur:

• stentləmə (daralmanın baş verdiyi yerə bir stent daxil etməklə damar lümeninin genişləndirilməsi);
• endarterektomiya (tam qan axınının qarşısını alan aterosklerotik lövhənin və ya qan laxtasının çıxarılması);
• bypass və ya protezlər (qan axınının damarın tıxanma yerindən keçməsinə imkan verən süni şuntların tətbiqi).

Mümkün fəsadlar

Ayağın amputasiyası ilə başa çatan qanqrenaya əlavə olaraq, xəstə daha az təhlükəli olmayan digər ağırlaşmaları inkişaf etdirə bilər:

• sepsis;
• trofik xoraların infeksiyası;
• zəhərli böyrək zədələnməsi (nekrotik çürümə məhsulları böyrək parenximasına toksik təsir göstərir);
• iflic (okklyuziyanın altında, sinir toxumasının işemiyası səbəbindən innervasiya tamamilə pozula bilər);
• ağrılı şişlik.

Müalicə etməkdənsə qarşısını almaq daha asandır

Xəstəliyin müalicəsi çox vaxt tələb edir və müsbət proqnoz yalnız patologiyanın erkən mərhələdə aşkar edildiyi təqdirdə mümkündür. İşemiyanın qarşısını almaq üçün tövsiyə olunur:

• düzgün yemək;
• çəkiyə nəzarət;
• pis vərdişlərdən imtina etmək;
• bədəni orta fiziki fəaliyyətlə təmin etmək;
• qan təzyiqinə nəzarət etmək;
• qan sayına nəzarət edin (hiperkolesterolemiya və diabet üçün).

Cərrahlardan ayaqlarda işemiyaya görə neçə nəfərin əlil olduğunu soruşsanız, həkimlər cavab verəcəklər ki, çoxdur. Kədərli tibbi statistika, xəstələnənlərin əksəriyyətinin patologiyanın meydana gəlməsində günahkar olduğunu iddia edir: onlar xəstəliyin ilk əlamətlərinə məhəl qoymadılar və vaxtında kömək istəmədilər. Uyğunluq profilaktik tədbirlər və şübhələnirsinizsə, həkimə vaxtında müraciət edin damar pozğunluqları sağlamlığı qorumağa və əlilliyin qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Şərh yazmaqla siz İstifadəçi Müqaviləsi ilə razılaşırsınız

• Aritmiya
• Ateroskleroz
• Varikoz damarları
• Varikosel
• Hemoroid
• Hipertoniya
• Hipotansiyon
• Diaqnostika
• Distoniya
• Vuruş
• Ürək böhranı
• İşemiya
• qan
• Əməliyyatlar
• Ürək
• Gəmilər
• Angina pektorisi
• Taxikardiya
• Tromboz və tromboflebit

• Ürək çayı
• Hipertoniya
• Təzyiq bilərzik
• Normalife
• Allapinin
• Asparkam
• Detralex

Aorta stenozu/qüsuru: səbəbləri, əlamətləri, əməliyyatı, proqnoz

Ürək qüsurları hazırda kifayət qədər yayılmış bir patolojidir. ürək-damar sistemi və ciddi problemdir, çünki uzun müddət Vaxt keçdikcə onlar gizli şəkildə baş verə bilər və təzahür dövründə ürək klapanlarının zədələnmə dərəcəsi o qədər getdi ki, yalnız cərrahi müdaxilə tələb oluna bilər. Buna görə də, nə vaxt ən kiçik bir işarədir Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Bu, xüsusilə aorta ağzının stenozu və ya aorta stenozu kimi bir qüsur üçün doğrudur.

Aorta qapağının stenozu, sol mədəcikdən çıxan aorta sahəsinin daralması və ürəyin bütün hissələrinin miokardına yüklənmənin artması ilə xarakterizə olunan ürək qüsurlarından biridir.

Aorta xəstəliyinin təhlükəsi ondan ibarətdir ki, aortanın lümeni daraldıqda orqanizm üçün lazım olan qan miqdarı damarlara daxil olmur ki, bu da beynin, böyrəklərin və digər həyati vacib orqanların hipoksiyasına (oksigen çatışmazlığı) gətirib çıxarır. Bundan əlavə, stenoz bölgəyə qan itələməyə çalışan ürək, artan işi yerinə yetirir və belə şəraitdə uzun müddət işləmək qaçılmaz olaraq qan dövranı çatışmazlığının inkişafına səbəb olur.

Digər qapaq xəstəlikləri arasında aorta stenozu 25-30% müşahidə edilir və daha çox kişilərdə inkişaf edir və əsasən mitral qapaq qüsurları ilə birləşir.

Niyə pislik baş verir?

asılı olaraq anatomik xüsusiyyətlər Qüsurlar aortanın supravalvulyar, qapaq və subvalvular lezyonlarına bölünür. Onların hər biri anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər, baxmayaraq ki, qapaqların stenozu daha çox qazanılmış səbəblərə görə baş verir.

Konjenital aorta stenozunun əsas səbəbi ürəyin və böyük damarların normal embriogenezinin (prenatal dövrdə inkişafı) pozulmasıdır. Bu, anasının pis vərdişləri olan, ekoloji cəhətdən əlverişsiz şəraitdə yaşayan, zəif qidalanan və ürək-damar xəstəliklərinə irsi meyli olan bir döldə baş verə bilər.

Qazanılmış aorta stenozunun səbəbləri:

• Revmatizm və ya gələcəkdə təkrarlanan tutmalarla müşayiət olunan kəskin revmatik qızdırma streptokok infeksiyası nəticəsində baş verən və xüsusilə ürək və oynaqlarda yerləşən birləşdirici toxumanın diffuz zədələnməsi ilə xarakterizə olunan xəstəlikdir.
• Endokardit və ya ürəyin daxili qişasının iltihabı, müxtəlif etiologiyalı - bakteriya, göbələklər və sepsis zamanı sistemli dövriyyəyə daxil olan digər mikroorqanizmlər (“qan zəhərlənməsi”), məsələn, immuniteti aşağı olan insanlarda, venadaxili narkotik istifadəçilərində və s.
• Aterosklerotik çöküntülər, klapanlarda kalsium duzlarının yataqları aorta qapağı aorta aterosklerozu olan yaşlı insanlarda.

Yetkinlərdə və daha yaşlı uşaqlarda aorta qapağının zədələnməsi ən çox revmatizm nəticəsində baş verir.

Video: aorta stenozunun mahiyyəti - tibbi animasiya

Yetkinlərdə simptomlar

Yetkinlərdə xəstəliyin ilkin mərhələsində, aorta qapağının açılış sahəsi bir qədər daraldıqda (2,5 sm2-dən az, lakin 1,2 sm2-dən çox) və stenoz orta dərəcədə olduqda, olmaya və ya bir qədər görünə bilər. . Xəstə əhəmiyyətli fiziki güc, ürək döyüntüsü və ya nadir hallarda sinə ağrısı zamanı nəfəs darlığından narahatdır.

İkinci dərəcəli aorta stenozu ilə (deşik sahəsi 0,75 - 1,2 sm2) stenozun əlamətləri daha aydın görünür. Bunlara gərgin nəfəs darlığı, anginal ürək ağrısı, solğunluq, ümumi zəiflik, artan yorğunluq, aortaya daha az qan xaric olması ilə əlaqədar huşunu itirmə, aşağı ətrafların ödemi, qanda durğunluq nəticəsində yaranan boğulma hücumları ilə quru öskürək daxildir. ağciyərlərin damarları.

Kritik stenoz və ya 0,5 - 0,75 sm2 sahəsi olan aorta açılışının şiddətli stenozu ilə simptomlar xəstəni hətta istirahətdə də narahat edir. Bundan əlavə, ağır ürək çatışmazlığı əlamətləri görünür - ayaqların, ayaqların, budların, qarın və ya bütün bədənin şiddətli şişməsi, nəfəs darlığı və minimal məişət fəaliyyəti ilə boğulma hücumları, üzün və barmaqların dərisinin mavi rənglənməsi (akrosiyanoz). ), daimi ağrıürək bölgəsində (hemodinamik angina).

Uşaqlarda simptomlar

Yenidoğulmuşlarda və körpələrdə aorta qapağı qüsuru anadangəlmə olur. Yaşlı uşaqlarda və yeniyetmələrdə aorta qapağının stenozu adətən qazanılır.

Yenidoğulmuş körpədə aorta stenozunun simptomları doğumdan sonra ilk üç gündə vəziyyətin kəskin pisləşməsidir. Körpə letargik olur, döşə yapışmaqda çətinlik çəkir, üzün, əllərin və ayaqların dərisi mavi bir rəng alır. Stenoz kritik deyilsə (0,5 sm2-dən çox), uşaq ilk aylarda özünü qənaətbəxş hiss edə bilər, lakin həyatın ilk ilində pisləşmə qeyd olunur. Körpənin çəkisi zəifdir və taxikardiya (dəqiqədə 170-dən çox) və nəfəs darlığı (dəqiqədə 30-dan çox və ya daha çox nəfəs) var.

Belə simptomlar baş verərsə, valideynlər uşağın vəziyyətini aydınlaşdırmaq üçün dərhal pediatrına müraciət etməlidirlər. Həkim bir qüsurun mövcudluğunda ürək səsi eşidirsə, əlavə müayinə üsullarını təyin edəcəkdir.

Xəstəliyin diaqnozu

Aorta stenozu diaqnozu xəstənin sorğu-sual və müayinə mərhələsində qəbul edilə bilər. Diqqəti cəlb edən xarakterik xüsusiyyətlərdən:

1. Şiddətli solğunluq, xəstənin zəifliyi,
2. Üzdə və ayaqlarda şişlik,
3. akrosiyanoz,
4. İstirahət zamanı nəfəs darlığı ola bilər,
5. Döş qəfəsini stetoskopla dinləyərkən aorta qapağının proyeksiyasında (döş sümüyünün sağında 2-ci qabırğaarası boşluqda), ağciyərlərdə nəmli və ya quru rallar eşidilir.

Şübhəli diaqnozu təsdiqləmək və ya istisna etmək üçün əlavə müayinə üsulları təyin edilir:

• Exokardioskopiya - ürəyin ultrasəsi - yalnız ürəyin qapaq aparatını vizuallaşdırmağa deyil, həm də intrakardiyak hemodinamikanı, sol mədəciyin boşalma fraksiyasını (normal olaraq 55% -dən az olmayan) və s. kimi mühüm göstəriciləri qiymətləndirməyə imkan verir.
• EKQ, zəruri hallarda məşqlə, xəstənin fiziki fəaliyyətinə dözümlülüyünü qiymətləndirmək,
• Eşzamanlı lezyonları olan xəstələrdə koronar angioqrafiya koronar arteriyalar(EKQ-ya görə miokard işemiyası və ya kliniki olaraq angina pektorisi).

Müalicə

Müalicə metodunun seçimi hər bir konkret halda ciddi şəkildə fərdi olaraq həyata keçirilir. Konservativ və cərrahi üsullardan istifadə olunur.

Dərman terapiyası ürəyin kontraktilliyini və sol mədəcikdən aortaya qan axını yaxşılaşdıran dərmanların təyin edilməsindən ibarətdir. Bunlara ürək qlikozidləri (diqoksin, strofantin və s.) daxildir. Bədəndən artıq mayeni çıxaran və bununla da damarlar vasitəsilə qanın "nasosunu" yaxşılaşdıran diuretiklərin köməyi ilə ürəyin işini asanlaşdırmaq lazımdır. Bu qrupdan indapamid, diuver, lasix (furosemid), veroşpiron və s.

Aorta qapağının stenozunun müalicəsi üçün cərrahi üsullar xəstənin artıq birincisi olduğu hallarda istifadə olunur. klinik təzahürlərürək çatışmazlığı, lakin hələ ağırlaşmamışdır. Buna görə də, cərrahiyyə artıq göstəriş olduqda, lakin hələ də əks göstəriş olmadıqda, bir ürək cərrahının xətti tutması çox vacibdir.

Əməliyyat növləri:

1. Qapaqda cərrahi plastik cərrahiyyə üsulu ümumi anesteziya altında döş sümüyünün kəsilməsi və ürək-ağciyər aparatının qoşulması ilə əməliyyatın aparılmasından ibarətdir. Aorta qapağına daxil olduqdan sonra, qapaq vərəqləri hissələrinin lazımi tikişi ilə parçalanır. Metod uşaqlarda və böyüklərdə istifadə edilə bilər. Dezavantajlar da stenozun təkrarlanma riskinin yüksək olması, həmçinin qapaq vərəqlərində cicatricial dəyişikliklərdir.

Balon valvuloplastika üsulu kateterin arteriyalardan ürəyə keçməsini nəzərdə tutur ki, onun sonunda çökmüş vəziyyətdə olan bir balon var. Həkim, rentgen nəzarəti altında aorta qapağına çatdıqda, balon kəskin şəkildə şişirilir və ərimiş qapaq vərəqlərinin yırtılmasına səbəb olur. Metod həm uşaqlarda, həm də böyüklərdə istifadə edilə bilər. Metodun dezavantajları 50% -dən çox olmayan effektivlik və təkrarlanan qapaq stenozu riskinin yüksək olmasıdır.

2. Klapanın dəyişdirilməsi üsulu qapağın öz vərəqlərinin çıxarılmasını və mexaniki və ya bioloji (insan və ya donuz meyiti) protezinin köçürülməsini nəzərdə tutur. Əsasən böyüklərdə istifadə olunur. Metodun çatışmazlıqları mexaniki protezlər üçün antikoaqulyantların ömürlük istifadəsinə ehtiyac və bioloji qapağın köçürülməsi zamanı təkrar stenozun inkişaf riskinin yüksək olmasıdır.

Aorta stenozu üçün əməliyyat üçün göstərişlər:

• Aorta açılışının ölçüsü 1 sm2-dən azdır,
• Uşaqlarda anadangəlmə stenoz,
• Hamilə qadınlarda kritik stenoz (balon valvuloplastika tətbiq olunur),
• Sol mədəciyin boşalma hissəsi 50% -dən azdır,
• Ürək çatışmazlığının klinik təzahürləri.

Əməliyyat üçün əks göstərişlər:

1. Yaşı 70-dən yuxarı,
2. Son mərhələdə ürək çatışmazlığı,
3. Ağır müşayiət olunan xəstəliklər(dekompensasiya mərhələsində şəkərli diabet, ağır kəskinləşmə zamanı bronxial astma və s.).

Aorta qapağının stenozu ilə həyat tərzi

Hazırda ürək xəstəlikləri, o cümlədən aorta qapağının stenozu ölüm hökmü deyil. Bu diaqnozu olan insanlar dinc yaşayır, idman edir, dünyaya gətirir və sağlam övladlar dünyaya gətirirlər.

Bununla belə, ürək patologiyasını unutmamalı və müəyyən bir həyat tərzi sürməlisiniz, bunun üçün əsas tövsiyələr bunlardır:

• Pəhriz - yağlı və qızardılmış qidaların xaric edilməsi; pis vərdişlərdən imtina; çox miqdarda meyvə, tərəvəz, dənli bitkilər, süd məhsulları yemək; ədviyyat, qəhvə, şokolad, yağlı ət və quş əti məhdudlaşdırmaq;
• adekvat fiziki fəaliyyət– gəzinti, meşədə gəzinti, qeyri-aktiv üzgüçülük, xizək sürmə (hamısı həkiminizlə məsləhətləşərək).

olan qadınlar üçün hamiləlik aorta stenozu stenoz kritik deyilsə və ağır qan dövranı çatışmazlığı inkişaf etmirsə, əks göstəriş yoxdur. Hamiləliyin dayandırılması yalnız qadının vəziyyəti pisləşdikdə göstərilir.

Əlillik 2B - 3 mərhələlərində qan dövranı çatışmazlığı olduqda müəyyən edilir.

Əməliyyatdan sonra reabilitasiya dövrü üçün fiziki fəaliyyət istisna edilməlidir (ürəyin vəziyyətindən asılı olaraq 1-2 ay və ya daha çox). Uşaqlar əməliyyatdan sonra ziyarət etməməlidirlər təhsil müəssisələri həkiminizin tövsiyə etdiyi müddətcə, həmçinin infeksiyanın qarşısını almaq üçün izdihamlı yerlərdən qaçın tənəffüs yoluxucu xəstəliklər, bu, uşağın vəziyyətini kəskin şəkildə pisləşdirə bilər.

Fəsadlar

Əməliyyat olmadan ağırlaşmalar:

1. Xroniki ürək çatışmazlığının ölümcül nəticəyə qədər irəliləməsi,
2. Kəskin sol mədəciyin çatışmazlığı (ağciyər ödemi),
3. Ölümcül ritm pozğunluqları (ventriküler fibrilasiya, mədəcik taxikardiyası),
4. Atrial fibrilasiyanın meydana gəlməsində tromboembolik ağırlaşmalar.

Əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar əməliyyatdan sonrakı yaranın qanaxması və irinlənməsidir, bunun qarşısının alınması əməliyyat zamanı ehtiyatlı hemostaz (yarada kiçik və orta ölçülü damarların koterizasiyası), həmçinin erkən dövrlərdə müntəzəm sarğıdır. əməliyyatdan sonrakı dövr. Uzun müddət ərzində klapan zədələnməsi və restenoz (klapan vərəqlərinin yenidən birləşməsi) ilə kəskin və ya təkrarlanan arxa endokardit inkişaf edə bilər. Qarşısının alınması antibiotik terapiyasıdır.

Proqnoz

Müalicəsiz proqnoz xüsusilə uşaqlarda əlverişsizdir, çünki uşaqların 8,5% -i həyatının ilk ilində əməliyyat olmadan ölür. Əməliyyatdan sonra, ağırlaşmalar və ağır ürək çatışmazlığı olmadıqda proqnoz əlverişlidir.

Qeyri-kritik anadangəlmə aorta qapağı stenozu zamanı, mütəmadi olaraq iştirak edən həkim nəzarəti altında, cərrahi əməliyyatsız sağ qalma müddəti uzun illərə çatır, xəstə 18 yaşına çatdıqda isə cərrahi müdaxilə məsələsi həll edilir.

Ümumilikdə deyə bilərik ki, müasir, o cümlədən uşaq, ürək cərrahiyyəsinin imkanları qüsuru elə düzəltməyə imkan verir ki, pasiyent uzun, xoşbəxt, səbirsiz həyat yaşaya bilsin.

Video: “Sağlam yaşa” proqramında aorta qapağının stenozu

Alt ekstremitələrin xroniki arterial çatışmazlığı (CAI) aşağı ətrafın əzələlərinə və digər toxumalarına qan axınının azalması və onun və ya istirahətdə görülən işin artması ilə işemiyanın inkişafı ilə müşayiət olunan patoloji vəziyyətdir.

Təsnifat

Aşağı ətrafların xroniki damar işemiyasının mərhələləri ( Fontaine görə - Pokrovski):

I st. - Xəstə baldır əzələlərində ağrısız 1000 m-ə yaxın yeriyə bilir.

II A Art. - 200 - 500 m yeriyərkən aralıq klaudikasiya yaranır.

II B st. - 200 m-dən az yeriyərkən ağrı yaranır.

III Art. - 20 - 50 metr yeriyərkən və ya istirahət zamanı ağrı müşahidə olunur.

Otoimmün komponentin üstünlük təşkil etdiyi arteriyaların xroniki iltihabi xəstəlikləri (qeyri-spesifik aortoarterit, obliteran tromboangit, vaskulit),

arteriyaların innervasiyası pozulmuş xəstəliklər ( Raynaud xəstəliyi, Raynaud sindromu),

· damarların xaricdən sıxılması.

Aşağı ətrafların arterial çatışmazlığı halların böyük əksəriyyətində qarın aortasının və/və ya əsas arteriyaların aterosklerotik lezyonları (80-82%) səbəb olur. Qeyri-spesifik aortoarteriit gənc yaşda xəstələrin təxminən 10%-də, əsasən qadınlarda müşahidə olunur. Diabetes mellitus xəstələrin 6% -də mikroangiopatiyanın inkişafına səbəb olur. Tromboangitis obliterans 2% -dən azdır, əsasən 20-40 yaşlı kişiləri təsir edir və kəskinləşmə və remissiya dövrləri ilə dalğalı bir kursa malikdir. Başqalarına damar xəstəlikləri(post-embolik və travmatik tıkanıklıqlar, qarın aortasının və iliak arteriyaların hipoplaziyası) 6%-dən çox deyil.

CAN inkişafı üçün risk faktorları bunlardır: siqaret çəkmək, lipid mübadiləsinin pozulması, arterial hipertenziya, şəkərli diabet, piylənmə, fiziki hərəkətsizlik, alkoqoldan sui-istifadə, psixososial amillər, genetik faktorlar, infeksion agentlər və s.

Şikayətlər. Əsas şikayətlər gəzinti və ya istirahət zamanı təsirlənmiş əzada soyuqluq, uyuşma və ağrıdır. Bu patoloji üçün çox xarakterikdir "aralıq klaudikasiya" simptomu- müəyyən bir məsafədə gedərkən alt ayağın əzələlərində, daha az tez-tez bud və ya kalçalarda ağrının görünüşü, buna görə xəstə əvvəlcə axsamağa başlayır və sonra dayanır. Qısa bir istirahətdən sonra yenidən gəzə bilər - ətrafdakı ağrının növbəti bərpasına qədər (məşq fonunda qan tədarükünə artan ehtiyac fonunda işemiyanın təzahürü kimi).

Xəstənin müayinəsi. Əzanın müayinəsi zamanı əzələlərin, dərialtı toxumaların, dərinin hipotrofiyası, dırnaqlarda və saçlarda distrofik dəyişikliklər aşkar edilir. Arteriyaların palpasiyası zamanı 4 standart nöqtədə (bud, popliteal, arxa tibial və dorsalis pedis arteriyalarında) pulsasiyanın olması (normal, zəifləmiş) və ya olmaması müəyyən edilir. Alt ekstremitələrin dərisinin temperaturunda azalma və onlarda termal asimmetriya palpasiya ilə müəyyən edilir. İri arteriyaların auskultasiyası stenoz nahiyələrində sistolik küyün olmasını aşkar edir.

Diaqnostika

1. Xüsusi üsullar tədqiqatlar qeyri-invaziv və invaziv bölünür. Ən əlçatan qeyri-invaziv üsuldur seqmental manometriya tərifi ilə Ayaq biləyi-brakial indeksi (ABI). Metod Korotkoff manşetindən və ultrasəs sensorundan istifadə edərək ətrafın müxtəlif seqmentlərində qan təzyiqini ölçməyə və onu bədəndəki təzyiqlə müqayisə etməyə imkan verir. yuxarı əzalar. Normal ABI 1,2-1,3-dür. HAN ilə ABI 1.0-dan az olur.

2. Qeyri-invaziv üsullar arasında aparıcı mövqedir ultrasəs müayinəsi. Bu üsuldan istifadə olunur müxtəlif variantlar. Dupleks tarama- arteriya lümeninin vəziyyətini, qan axını qiymətləndirməyə, qan axınının sürətini və istiqamətini təyin etməyə imkan verən ən müasir tədqiqat metodu.

3. Aorto-arterioqrafiya, invazivliyinə baxmayaraq, cərrahi müdaxilənin taktikasını və xarakterini müəyyən etmək üçün arterial yatağın vəziyyətini qiymətləndirmək üçün əsas üsul olaraq qalır.

4. X-şüasından da istifadə etmək olar kompüter tomoqrafiyası kontrast, maqnit rezonans və ya elektron emissiya angioqrafiyası ilə.

Müalicə

I və II A mərhələlərində aşağıdakı tədbirləri əhatə edən konservativ müalicə göstərilir:

1. Risk faktorlarının aradan qaldırılması (və ya azaldılması),

2. İnhibə aktivliyin artması trombositlər (aspirin, tiklid, plavix),

3. Lipidləri azaldan terapiya (pəhriz, statinlər və s.),

4. Vazoaktiv preparatlar (pentoksifillin, reopoliqlükin, vazoprostan),

5. Antioksidan terapiya (E, A, C vitaminləri və s.),

6. Metabolik proseslərin yaxşılaşdırılması və aktivləşdirilməsi (vitaminlər, ferment terapiyası, Actovegin, mikroelementlər).

Cərrahiyyə üçün göstərişlər Art II B. konservativ müalicənin uğursuzluğu ilə, həmçinin işemiyanın III və IV mərhələlərində.

Cərrahi müdaxilələrin növləri:

Aorto-femoral və ya aorto-bifemoral alloshunting,

· Femoropopliteal allo- və ya avtovenöz bypass,

· Bud-tibial avtovenoz şuntlama,

· Endarterektomiya - lokal tıxanma üçün.

Son illərdə getdikcə daha çox geniş tətbiq endovaskulyar texnologiyalar (dilatasiya, stentləşdirmə, endoprostetiklər) tapın, çünki onlar aşağı travma ilə xarakterizə olunur.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə trombotik ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün antiplatelet dərmanlar (aspirin, tiklid, klopidoqrel), vazoaktiv maddələr (pentoksifillin, reopoliqlükin və s.), antikoaqulyantlar (heparin, fraksiparin, klexan və s.) təyin edilir. Xəstəxanadan çıxdıqdan sonra xəstələr antiplatelet və antiplatelet dərmanları qəbul etməlidirlər.

Uzunmüddətli nəticələri yaxşılaşdırmaq üçün aşağıdakılar da daxil olmaqla təqib tələb olunur:

· periferik qan dövranının vəziyyətinin monitorinqi (ABI, ultrasəs),

· qanın reoloji xassələrində dəyişikliklərə nəzarət;

· lipid mübadiləsinin göstəricilərinə nəzarət.

Bir qayda olaraq, konservativ müalicə də gündə və ya daimi xəstəxana şəraitində ildə ən azı 2 dəfə tələb olunur.