 |
Anatoli Petroviç Zilber(1931-ci il təvəllüdlü) - Rusiyada ilk intensiv respirator terapiya şöbəsinin (1989), sonra tənəffüs mərkəzinin (2001) təşkilatçısı. Tənqidi baxım təbabəti konsepsiyasının (MCM) müəllifi (1989). Tibb elmləri doktoru (1969), professor (1973), Rusiya Tibb-Texniki Akademiyasının (1997) və Rusiya Federasiyası Təhlükəsizlik, Müdafiə və Hüquq Mühafizəsi Akademiyasının (2007) akademiki.
Rusiya Federasiyasının Anestezioloqlar və Reanimatoloqlar Federasiyasının İdarə Heyətinin fəxri və həqiqi üzvü, Rusiya Federasiyasının əməkdar elm xadimi, Ali Məktəbin fəxri işçisi peşə təhsili RF, xalq həkimi Kareliya Respublikası, Dostluq və Şərəf ordeni sahibi.
Bioqrafiya
Biblioqrafiya
400-dən çox nəşr olunmuş əsərin, o cümlədən 34 monoqrafiyanın müəllifidir. Yerli anesteziologiya və reanimasiyanın yaradıcılarından biri olan A.P.Zilber tənəffüs sisteminin öyrənilməsinə böyük diqqət yetirir və onun “Əməliyyat vəziyyəti və anesteziya” adlı ilk monoqrafiyasında “Anesteziologiyada qan dövranı və tənəffüsün postural reaksiyaları” alt başlığı var. Tədqiqatının mövzusu tənəffüs sisteminin hər hansı bir reaksiyasıdır kritik vəziyyət. A.P.Zilber üçün tənəffüs sistemi təkcə bütün orqanizmi lazımi miqdarda oksigenlə təmin edən və onu artıq karbon qazından azad edən struktur deyil. Bu kritik sistem bədənin həyati dəstəyi, onu "xarici və daxili düşmənlərdən qoruyan", digər həyati orqanların normal fəaliyyəti üçün lazım olan şəraitin yaradılması. Onun əsərlərində daha təəccüblü nəyin olduğunu söyləmək çətindir - tədqiq olunan problemlərə qeyri-standart yanaşma və ya tapıntıların və müəyyən edilmiş qanunauyğunluqların gözlənilməzliyi. Bunun əyani sübutu professorun bu mövzuda yazdığı əsas işləridir: “Ağciyərlərin regional funksiyaları. Klinik fiziologiya ventilyasiya və qan axınının qeyri-bərabərliyi", "Gündəlik praktikada tənəffüs terapiyası", " Tənəffüs çatışmazlığı” və nəhayət, “Tənəffüs Təbabəti” (!). A.P.Zilberin bu (və digər) kitablarını “bütün dövrlər üçün” kitab edən əsas xüsusiyyət onların klinik və fizioloji diqqət mərkəzində və etibarlılığıdır. Yəqin buna görə də A.P.Zilberin tədqiqatından çıxardığı fundamental müddəaların heç biri təkzib edilmədi və ya ən azı əsaslı şəkildə rədd edildi. Zilber A.P. Qan itkisi və qan köçürülməsi. Qansız cərrahiyyənin prinsipləri və üsulları. - Petrozavodsk: Petrozavodsk Dövlət Universitetinin nəşriyyatı, 1999. - 114 s. - 5000 nüsxə.
Zilber A.P.- ISBN 5-8021-0057-5.
Zilber A.P. Anesteziologiya və reanimasiyada klinik fiziologiya. - 1984. - 486 s. Eskizlər. - 2006.
Zilber A.P. kritik tibb
. - Rusiya Federasiyasının Səhiyyə Nazirliyi, 2001.
Zilber A.P. Evtanaziya haqqında traktat. - Petrozavodsk: Peter. Dövlət Universiteti, 1998. - 464 s.
Zilber A.P. Kritik qayğı tibbdə etika və qanun. - Petrozavodsk: Petrozavodsk Universitetinin nəşriyyatı, 1998. - 560 s.
Məşhur deyimlər
Əgər həkim qanın klinik fiziologiyası, qan itkisi və qanköçürmə ilə bağlı müasir fikirlərlə tanışdırsa, o, müəyyən bir xəstə üçün uyğun alternativ üsullar tapacaq və donor qan köçürmədən də edəcək. Yehovanın Şahidlərinin tibb üçün faydalı olduğu ortaya çıxdı [...] Onlar... həkimləri qanköçürmənin effektivliyinə yenidən baxmağa məcbur etdi, onları axtarışa sövq etdi. alternativ üsullar
və nəhayət, xəstələrin hüquqlarına diqqət artırıldı. Beləliklə, “Əgər Allah olmasaydı, onu icad etmək lazım idi” deyən... yazan Volterin ifadəsini işlədərək, mən deyərdim ki, “Yehova Şahidləri olmasaydı, onlar icad edilməli idilər”. kəskin qan itkisi və qanköçürmənin rolu haqqında düzgün fikir əldə edin
"Zilber, Anatoli Petroviç" məqaləsinə rəy yazın
Qeydlər
Zilberi, Anatoli Petroviçi xarakterizə edən çıxarış- Yaxşı, nə, mənim kazakım? (Marya Dmitrievna Nataşanı kazak adlandırırdı) - o, qorxmadan və şən əlinə yaxınlaşan Nataşa əli ilə sığal çəkərək dedi. - Bilirəm ki, iksir qızdır, amma onu sevirəm.
O, nəhəng retikulundan armud formalı yaxon sırğalarını çıxardı və ad günü üçün parıldayan və qızaran Nataşaya verərək dərhal ondan üz döndərib Pierre tərəf döndü.
- Eh, eh! mehriban! "Bura gəl" dedi o, sakit və zərif səslə. - Buyur, əzizim...
Və o, hədələyərək qollarını daha da yuxarı çəkdi.
- Gəl, gəl, əzizim! Fürsəti olanda atanıza həqiqəti deyən tək mən idim, ancaq Allah bunu sizə əmr edir.
O, dayandı. Hamı susur, nə olacağını gözləyirdi və hiss edirdi ki, yalnız bir ön söz var.
- Yaxşı, deməyə söz yoxdur! yaxşı oğlan!... Ata yatağında uzanıb, polisi ayıya mindirib əylənir. Ayıbdır, ata, ayıbdır! Müharibəyə getmək daha yaxşı olardı.
O, üzünü dönüb əlini qrafa uzatdı, o, özünü güclə gülüşünü saxlaya bildi.
- Yaxşı, gəl süfrəyə, çayım var, vaxtıdır? - dedi Marya Dmitrievna.
Qraf Marya Dmitriyevna ilə qabağa getdi; sonra hussar polkovnikinin rəhbərlik etdiyi qrafinya, doğru insan, Nikolayın alayını tutması lazım idi. Anna Mixaylovna - Şinşin ilə. Berq Vera ilə əl sıxdı. Gülən Julie Karagina Nikolayla birlikdə masaya getdi. Onların arxasında bütün zalı boyunca uzanan digər cütlüklər gəldi və onların arxasında bir-bir uşaqlar, tərbiyəçilər və qubernatorlar var idi. Ofisiantlar tərpənməyə başladılar, stullar cingildədi, xorda musiqi səsləndi, qonaqlar öz yerlərini tutdular. Qrafin ev musiqisinin sədaları bıçaq və çəngəl səsləri, qonaqların söhbəti və ofisiantların sakit addımları ilə əvəz olundu.
Stolun bir ucunda qrafinya başında oturdu. Sağda Marya Dmitrievna, solda Anna Mixaylovna və digər qonaqlar. O biri tərəfdə qraf, solda hussar polkovniki, sağda Şinşin və digər kişi qonaqlar oturmuşdu. Uzun stolun bir tərəfində yaşlı gənclər var: Berqin yanında Vera, Borisin yanında Pyer; digər tərəfdən - uşaqlar, tərbiyəçilər və müdirlər. Kristalın, butulkaların və meyvə vazalarının arxasından qraf arvadına və mavi lentli hündür papağına baxdı və özünü də unutmadan qonşularına səylə şərab tökdü. Qrafinya da ananasların arxasından evdarlıq vəzifələrini unutmayaraq, keçəl başı və üzü qızartısında boz saçlarından daha kəskin şəkildə fərqlənən ərinə əhəmiyyətli nəzərlər zillədi. Xanımların ucunda davamlı bir boşboğazlıq var idi; kişilər otağında səslər getdikcə ucadan eşidilirdi, xüsusən də o qədər yeyib-içən hussar polkovniki getdikcə qızarırdı ki, qraf artıq onu digər qonaqlara nümunə göstərirdi. Berq incə təbəssümlə Vera ilə danışdı ki, sevgi dünyəvi deyil, səmavi bir hissdir. Boris yeni dostu Pierre'yi masada qonaqlar adlandırdı və onunla üzbəüz oturan Nataşa ilə nəzər saldı. Pierre az danışır, yeni simalara baxır və çox yeyirdi. İki şorbadan başlayaraq, bir la tortue, [tısbağa] və kulebyaki və fındıq tağını seçdi, o, bir yemək yeməyi və bir dənə də şərabı qaçırmadı, eşikağasının müəmmalı şəkildə salfetə bükülmüş bir şüşəyə yapışdırdı. qonşusunun çiyninin arxasından "drey Madeyra" və ya "Macar", ya da "Reyn şərabı" deyərək. O, hər bir cihazın qarşısında duran qraf monoqramı olan dörd büllur stəkandan birincisini qoydu və məmnuniyyətlə içdi, qonaqlara getdikcə daha xoş ifadə ilə baxdı. Onunla üzbəüz əyləşən Nataşa, on üç yaşlı qızların indicə ilk dəfə öpüşdükləri və aşiq olduqları oğlana baxdıqları kimi Borisə baxdı. Onun bu eyni baxışı bəzən Pierre çevrilir və bu məzəli, canlı qızın baxışları altında niyə özünü bilmədən gülmək istəyirdi.
Nikolay Sonyadan uzaqda, Julie Karaginanın yanında oturdu və yenə eyni qeyri-ixtiyari təbəssümlə onunla danışdı. Sonya təmtəraqla gülümsədi, amma görünür, qısqanclıqdan əzab çəkdi: rəngi soldu, sonra qızardı və Nikolay və Julie'nin bir-birinə dediklərinə var gücü ilə qulaq asdı. Qubernator narahat halda ətrafa baxdı, sanki kimsə uşaqları incitmək qərarına gəlsə, cavab verməyə hazırlaşırdı. Alman tərbiyəçisi Almaniyadakı ailəsinə yazdığı məktubda hər şeyi ətraflı təsvir etmək üçün hər cür yeməkləri, şirniyyatları və şərabları əzbərləməyə çalışıb və eşikağasının salfetə bükülmüş butulka ilə butulkasını daşımasından çox inciyib. onun ətrafında. Alman qaşlarını çatdı, bu şərabı almaq istəmədiyini göstərməyə çalışdı, amma incidi, çünki heç kim anlamaq istəmirdi ki, şərab ona susuzluğunu yatırtmaq üçün deyil, acgözlükdən deyil, vicdanlı maraqdan lazımdır.
Masanın kişi sonunda söhbət getdikcə daha da canlanırdı. Polkovnik bildirib ki, müharibə elan edən manifest artıq Sankt-Peterburqda çap olunub və onun özünün də gördüyü nüsxə indi kuryer vasitəsilə baş komandana çatdırılıb.
- Bəs niyə bizə Bonapartla döyüşmək çətindir? - Şinşin dedi. – II a deja rabattu le caquet a l "Autriche. Je crins, que cette fois ce ne soit notre tour. [O, artıq Avstriyanın təkəbbürünü alt-üst etdi. Qorxuram ki, indi bizim növbəmiz gəlməyəcək.]
Polkovnik kökəlmiş, hündürboy və sağlam bir alman idi, açıq-aydın qulluqçu və vətənpərvər idi. O, Şinşinin bu sözlərindən incimişdi.
"Bundan sonra biz yaxşı suverenik" dedi və e əvəzinə e və ь əvəzinə ъ tələffüz etdi. “O zaman imperator bunu bilir ki, o, öz manifestində Rusiyanı təhdid edən təhlükələrə laqeyd baxa biləcəyini, imperiyanın təhlükəsizliyinə, onun ləyaqətinə və ittifaqlarının müqəddəsliyinə laqeyd baxa biləcəyini söylədi” dedi. “birliklər” sözü sanki məsələnin bütün mahiyyəti bu idi.
Və özünəməxsus qüsursuz, rəsmi yaddaşı ilə o, manifestin açılış sözlərini təkrarladı... “və suverenin arzusu, yeganə və vazkeçilməz məqsədi: Avropada möhkəm təməllər üzərində sülhün bərqərar olması - onlar indi onların bir hissəsini göndərməyə qərar verdilər. ordunu xaricdə və bu niyyətə çatmaq üçün yeni səylər göstərin”.
"Buna görə də biz yaxşı bir suverenik" deyə, o, bir stəkan şərab içərək, ruhlandırmaq üçün geriyə baxaraq yekunlaşdırdı.
– Connaissez vous le proverbe: [Atalar sözünü bilirsən:] “Erema, Erema, sən evdə oturmalısan, millərini itiləməlisən”, – Şinşin qaş-qabaq və gülümsədi. – Cela nous convient a merveille. [Bu bizim üçün faydalıdır.] Nə üçün Suvorov - onu doğradılar, bir boşqab kuture, [başına] və bizim Suvorovlar indi haradadır? Je vous demande un peu, [sizdən xahiş edirəm,] - davamlı olaraq rus dilindən tullanır fransız, dedi.
Anatoli Petroviç Zaporojyedə anadan olub, orta təhsilini Daşkənddə alıb. 1954-cü ildə Lenin adına Tibb İnstitutunun məzunu olaraq onu çoxsaylı xidmətləri ilə şöhrətləndirmişdir. Digər şeylər arasında A.P. Zilber Rusiya Tibb-Texniki Akademiyasının, eləcə də Rusiya Federasiyasının Təhlükəsizlik, Müdafiə və Hüquq Mühafizəsi Akademiyasının akademiki olur.
Nailiyyətlər
1989-cu ildə Anatoli Petroviç Zilber 2001-ci ildə tənəffüs mərkəzinə çevrilən yeganə intensiv respirator terapiya şöbəsini təşkil etdi. 1989-cu ildə o, kritik qayğı təbabətinin şərhinin müəllifi idi. 1969-cu ildə tibb elmləri doktoru, daha sonra 1973-cü ildə professor elmi adını alıb.
Zilber və tənəffüs sistemi
Tənəffüs sistemi bu alim üçün ən maraqlı yol idi; Həkim tənəffüs reaksiyasının birbaşa mütənasib asılılığını ətraflı təsvir etdi və tənəffüs yolları həm müsbət, həm də mənfi dinamikasında hər cür dəyişiklikləri qeyd edərək, onların nisbətən kritik vəziyyətindən.
1959-cu ildə İTAR-ın ilk şöbələrindən birini yaratmış, eyni zamanda əvvəlcə SSRİ-də, sonra isə Rusiya Federasiyasında baş anestezioloq kimi layiqli vəzifə tutmuşdur. Bundan əlavə, Anatoli Petroviç müstəqil olaraq Petrozavodsk Dövlət Universitetinin kafedrasına rəhbərlik edərək ümumi anesteziologiya və reanimasiya kursu təşkil etdi və burada əvvəlcə özü hazırladığı əsaslı yeni təlim modelini təklif etdi.
A. P. Zilberin elmi əsərləri
Anatoli Petroviçin qələmindən belə elmi əsərlər çıxdı:
- "Kritik Baxım Tibb Konsepsiyası (ISS 1989)",
- "Əməliyyat vəziyyəti və anesteziya"
- “Gündəlik praktikada tənəffüs terapiyası” və s.
biri ən mühüm keyfiyyətlər Anatoli Petroviçin əsərləri onların birbaşa orijinallığı, orijinallığı, qeyri-standartlığıdır - bu siyahını sonsuza qədər davam etdirmək olar! Zilber bir çox insanların həyatını xilas edən, onları sözün əsl mənasında, saman çöpü ilə ölümün pəncəsindən çıxaran istedadlı həkim-alim kimi tarixə düşdü.
Bu layihəni mən yaratdım sadə dildə anesteziya və anesteziya haqqında sizə məlumat verin. Əgər sualınıza cavab almısınızsa və sayt sizin üçün faydalıdırsa, mən dəstək almağa şad olaram, o, layihəni daha da inkişaf etdirməyə və onun saxlanması xərclərini kompensasiya etməyə kömək edəcəkdir.
ANESTEZİOLOGİYADA ÜMUMİ MƏSƏLƏLƏR
təlimatlar 5-ci kurs tələbələri üçün
Təsdiq edildi
KhNMU Elmi Şurası
protokol nömrəsi ______
"____" ___________ 2009-cu ildən
Mixneviç K.G., Xizhnyak A.A., Kursov S.V. və s.Ümumi suallar anesteziologiya: Metod. 5-ci kurs tələbələri üçün təlimat. – Xarkov: XNMU, 2009. – s.
Tərtib edən: köməkçi Konstantin Georgievich Mixnevich
Professor Anatoli Antonoviç Xizhnyak
dosent Sergey Vladimiroviç Kursov
köməkçisi Viktor Aleksandroviç Naumenko
köməkçisi Vitali Qriqoryeviç Redkin
köməkçi Nikolay Vitalievich Lizoqub
© K.G.
Mixneviç, A.A.
Xıjnyak,
S.V.
Kursov, V.G.
Redkin, N.V. ............................................................................
Lizoqub, 2009 © Xarkov Milli Tibb Universiteti, 2009...................................................
İxtisarların siyahısı ................................................... .... ................................................. ............
1. Qısa
tarixi fon
2. Klinik fiziologiya
ümumi anesteziya
3. Anesteziyanın təsnifatları...................................... ................................................................
4.1.2. 3.1. Ümumi anesteziyanın təsnifatı...................................................... ................................................ 3.2. Lokal anesteziyanın təsnifatı........................................... ................................................
4. Ümumi anesteziya................................................. ................................................................ ......................................
4.1. Tək komponentli ümumi anesteziya................................................. ......................................
4.1.1. Efir anesteziyasının mərhələləri (Guedelə görə)...................................... ............ ......
Qısa təsvir
Ən çox istifadə edilən ümumi anesteziya.
4.2. İnhalyasiya anesteziklərinin tətbiqi üsulları. Nəfəs alma dövrələri
4.3. Kombinə edilmiş anesteziya................................................. ................ ................................
4.4. Çoxkomponentli anesteziya................................................. ................................................
5.3. Vişnevskiyə görə infiltrasiya anesteziyası...................................
5.4. Regional anesteziya................................................. ................ ................................
5.4.1. Keçirici anesteziya................................................. ................................................
5.4.2. Pleksus anesteziyası................................................. ................................................................
5.4.3. Onurğa anesteziyası................................................. ................................................................
5.4.4. Regional üsullarla kombinə edilmiş anesteziya....
5.4.5. Regional anesteziyanın fəsadları................................................. ................................................
6. Ambulator şəraitdə ümumi anesteziyanın xüsusiyyətləri.................................
QISARIŞLARIN SİYAHISI
Modul 1. Anesteziologiya və intensiv baxım.
Mövzu 2. Anesteziologiyanın ümumi məsələləri.
Mövzunun aktuallığı.
Anesteziologiya və intensiv baxım kimi akademik intizam tərkib hissəsidir klinik tibb, buna görə də bu elm sahəsinin əsas prinsiplərinin öyrənilməsidir mühüm məqam istənilən ixtisas üzrə həkim hazırlığı. Anesteziologiya və intensiv terapiyanın öyrənilməsi:
a) anatomiya, histologiya, biokimya, fiziologiya, patomorfologiya, patofiziologiyanı öyrənən tələbələrə əsaslanır, daxili xəstəliklər, pediatriya, farmakologiya və bu fənlərlə inteqrasiya;
b) daxili xəstəliklər, pediatriya, cərrahiyyə, travmatologiya-ortopediya, neyrocərrahiyyə, urologiya, mamalıq-ginekologiya və tibb elminin digər sahələrində yaranan təcili və kritik vəziyyətlərin öyrənilməsi üçün anesteziologiya və reanimasiya ixtisası tələbələrinin əsasını qoyur. bu fənlərin tədrisinin inteqrasiyasını və əlavə təhsil prosesində bilikləri tətbiq etmək bacarığının formalaşmasını təmin edən ağrı müalicəsi və intensiv terapiya istifadə olunur. peşəkar fəaliyyətlər;
c) diaqnostika və təcili yardımın göstərilməsi üzrə praktiki bacarıqlar əldə etmək və peşəkar bacarıqları inkişaf etdirmək imkanı verir tibbi yardım və müəyyən intensiv terapiya aparmaq patoloji şərtlər və xəstənin monitorinqi zamanı.
Ümumi məqsəd: bilik yaratmaq ümumi prinsiplər və cərrahi müdaxilələr üçün anesteziya üsulları.
Xüsusi Məqsədlər:
1) təsnifatı başa düşmək müasir üsullar anestezioloji dəstək;
2) üstünlükləri və mənfi cəhətləri bilmək müxtəlif üsullar anestezioloji dəstək;
3) fərqləndirməyi bacarmaq klinik təzahürlər müxtəlif mərhələlər anesteziya;
4) anesteziyanın əsas mərhələlərini başa düşmək;
5) anesteziyanın ağırlaşmalarını müəyyən etməyi, onların səbəblərini təhlil etməyi və onların aradan qaldırılması üsulunu seçməyi bacarmalıdır.
Qısa tarixi məlumat
Xronoloji olaraq, anesteziologiya kritik qayğı təbabətinin (MCM) ilk bölməsi idi. Müasir anesteziologiyanın (və bütövlükdə BKS-nin) doğum günü 1846-cı il oktyabrın 16-sı hesab olunur, o zaman Massaçusets Ümumi Xəstəxanasında (Boston, ABŞ) U.Morton cərrah C.Uorren boyun şişini çıxararkən uğurlu efir anesteziyasını həyata keçirdi. xəstə E. Abbottdan. Rusiyada efir anesteziyası altında ilk əməliyyat 1847-ci il fevralın 7-də F.İnozemtsev tərəfindən həyata keçirilib (xəstə E.Mitrofanovaya mastektomiya aparılıb). Rusiyada efir anesteziyasının inkişafına böyük töhfə verən N.I. Piroqov.
Bununla belə, əvvəllər həm efir, həm də digər maddələrlə (indi biz onları ümumi anesteziya adlandırırıq) anesteziya aparmaq cəhdləri də məlumdur, lakin bu ağrı kəsici üsulunu fəal şəkildə təbliğ edən bir şəxs kimi prioritet Mortona verildi.
Təəssüf ki, əvvəllər ümumi anesteziya cəhdləri çox vaxt uğursuz oldu: ya anesteziya qeyri-adekvat idi, ya da xəstə ondan öldü. Bu gün bu uğursuzluqların səbəbləri aydındır və onlar ya anesteziyanın səhv seçilməsi, ya da onun səhv dozası, həm də həm anesteziyanın, həm də cərrahiyyənin yaratdığı dərin mexanizmlərin bilməməsi ilə əlaqələndirilirdi.
1879-1880-ci illərdə rus həkimi və tədqiqatçısı V.K. Anrep xassələri kəşf etdi yerli anesteziya kokaində (qurbağalar üzərində aparılan təcrübələrdə). Bu xüsusiyyətlər ilk dəfə klinikada Yaroslavl oftalmoloqu I.N. Katsaurov (1884). Kokain 5% məlhəm şəklində tətbiq edildi, onun təsiri altında buynuz qişa çıxarıldı yad cisim. 1885-ci ildə Peterburq cərrahı A.İ. Lukaşeviç kokaindən regional anesteziya üçün istifadə edirdi (barmaqların dibinə kokain yeridilirdi, barmaqların özlərində narkoz alınır). Elə həmin il diş həkimi J. Halstead alt çənə sinirinin keçirici anesteziyasını həyata keçirdi. Uğur yerli anesteziya A.V-nin inkişafı ilə davam etdi. Vişnevskinin novokain məhlulu ilə sıx sürünən infiltrasiya üsulu.
Ağrıları azaltmağın yeni üsullarının yaranması cərrahiyyənin inkişafına güclü təkan verdi, belə ki, anesteziyasız ağlasığmaz belə mürəkkəb və uzun cərrahi müdaxilələr etmək mümkün oldu. İndi hər kəs yaxşı bilir ki, anestezioloqun iştirakı olmadan az və ya çox ciddi bir əməliyyat mümkün deyil.
Ümumi anesteziyanın klinik fiziologiyası
“Anesteziya” termini adətən iki mənada istifadə olunur: 1) orqanizmin vəziyyəti kimi; 2) bədəni bu vəziyyətə gətirmək üçün anestezioloq tərəfindən həyata keçirilən tədbirlər kompleksi kimi (bu mənada daha dolğun bir termin "anestezioloji yardım" kimi səslənir).
Anesteziya - bir neçə komponentin olması ilə səciyyələnən süni şəkildə induksiya edilmiş geri çevrilə bilən vəziyyət. Bu vəziyyət təbiətdə baş vermir, buna görə də süni induksiya adlanır. Aydındır ki, bu vəziyyət geri qaytarılmalıdır, çünki əməliyyatdan sonra bu vəziyyətə ehtiyac yox olur. Anesteziya vəziyyəti bədəni lazımi cərrahi travmadan qorumaq üçün nəzərdə tutulmuşdur, nəticədə bədəni sağaltmağa yönəlmişdir. Aşağıdakı komponentlərdən ən azı bir neçəsi mövcud olduqda anesteziya vəziyyəti hesab edilə bilər.
1 . Anesteziya (sinonimlər: şüurun söndürülməsi və ya mərkəzi sinir sisteminin inhibəsi və ya narkotik yuxu). Yunan dilindən tərcümədə "narkoz" "uyuşma" deməkdir. Bu komponent beyin qabığının inhibə edilməsi ilə təmin edilir ki, bu da öz əməliyyatında "xəstənin mövcudluğunu" aradan qaldırır*.
2 . Analjeziya - ağrı həssaslığının söndürülməsi. Özlüyündə şüuru söndürmək bədəni ağrıdan qorumur - bu mürəkkəb çoxkomponentli vəziyyət. Marşrutu qısaca təsvir edin ağrı siqnalı və onu müşayiət edən prosesləri aşağıdakı kimi təsvir etmək olar.
Həssas reseptorda yaranan ağrı impulsu dorsal köklərdən keçir. arxa buynuzlar onurğa beyni, burada müəyyən bir şəkildə refleks hərəkəti ilə özünü göstərən ön buynuzların motor neyronlarına keçir. Çox vaxt bunlar çəkilmə tipli reaksiyalardır (eyni sxem geniş tanınanlar üçün istifadə olunur diz refleksi). ! Ağrı impulsu artan sinir yolları boyunca daha da irəliləyir və beynin çoxsaylı subkortikal strukturlarına çatır. Bu səviyyədə effektor neyronlara müxtəlif siqnal keçidləri də baş verir ki, bu da daha mürəkkəb avtonom və humoral reaksiyaları (simpatoadrenal sistemin aktivləşməsi, müxtəlif hormonların, neyrotransmitterlərin artması və s.) əmələ gətirir, orqanizmi zədələnmə ilə mübarizəyə hazırlamaq üçün nəzərdə tutulmuşdur (nosiseptiv). ) effektləri. Bu özünü göstərir, məsələn, arterial hipertenziya, taxikardiya, periferik damarların spazmı, hiperventilyasiya, midriaz və s. Bu reaksiyalarda şüur iştirak etmir! Əməliyyat zamanı bu reaksiyaların mənası yoxdur, çünki cərrahi travma məqsədyönlü şəkildə verilir və xəstəni sağaltmaq məqsədi daşıyır. Əməliyyat zamanı bu hadisələrin zərəri göz qabağındadır.
Sonra, ağrı impulsu mənfi emosional rəngin meydana gəldiyi limbik sistemə çatır ağrı(narahatlıq, qorxu, depressiya və s. hisslər). Şüur bu prosesdə iştirak etmir!
Və yalnız yolunun sonunda ağrı impulsu çatır həssas neyronlar gətirib çıxaran korteks maarifləndirmə və ağrının lokalizasiyası. Yalnız bundan sonra ağrılı hiss tam formalaşır: ağrı şüurlu, lokallaşdırılmış, emosional olaraq xoşagəlməzdir və bədən özünü ağrılı (və həmişə zərər verən) qıcıqlanma mənbəyindən qorumağa hazırdır. Əlbəttə ki, ağrının formalaşması üçün belə bir mexanizm uzun bir təkamül yolunun nəticəsidir və bu mexanizm dərin fizioloji əsaslıdır. Yalnız əməliyyat zamanı bu mexanizm heç bir məna kəsb etmir və yatırılmalıdır. Yuxarıda deyilənlərdən aydın olur ki, sadəcə şüuru söndürməklə bunu etmək mümkün deyil.
3 . Anesteziya digər həssaslıq növlərinin (əsasən eşitmə, görmə və toxunma) söndürülməsidir, çünki onların qorunması əməliyyat zamanı lazımsız reaksiyalara da səbəb ola bilər.
4 . Neyrovegetativ blokada (NVB). Təəssüf ki, analjeziyanı adekvat şəkildə həyata keçirmək həmişə mümkün deyil, sonra nosiseptiv təsir arzuolunmaz neyrovegetativ və humoral reaksiyalara səbəb olur. Təbii ki, onlara xəbərdarlıq edilməlidir. NVB-nin qeyri-kafi analjeziyanın nəticələrini düzəltdiyini söyləmək olar. Bundan əlavə, cərrahiyyə refleksogen zonalara birbaşa təsirlə əlaqələndirilə bilər (məsələn, mezenteriyanın çəkilməsi vagal reaksiyaları aktivləşdirir) və bu zonalardan gələn reflekslər də bastırılmasını tələb edir.
5 . Əzələlərin rahatlaması yalnız cərrahın işinin rahatlığı üçün lazım olan bir komponentdir, çünki artmışdır əzələ tonu ciddi texniki çətinliklər yarada bilər.
Hamının gözü qarşısında deyil cərrahi müdaxilələr Bütün bu beş komponent tam olaraq mövcud olmalıdır, lakin onlarsız heç bir uzunmüddətli geniş əməliyyat həyata keçirilə bilməz. Anesteziya zamanı şüur söndürülürsə, belə bir anesteziya ümumi adlanır (tibbi dildə "anesteziya" termini məqbuldur, əgər şüur söndürülmürsə, bu cür anesteziya, bir qayda olaraq, yerli olacaqdır);
Anesteziyanın bütün 5 komponentinin (bədənin vəziyyəti kimi) təmin edilməsinin xəstədə tipik bir kritik vəziyyətin inkişafı deməkdir (kritik vəziyyətlər və CPR bölməsinə baxın), çünki xəstə fürsətdən məhrumdur. funksiyalarına tam nəzarət etmək (adaptiv reaksiyalar boğulur). Bundan əlavə, əzələlərin rahatlaması ağciyərlərin ventilyasiyasını söndürür. Beləliklə, anestezioloq xəstəni qəsdən kritik vəziyyətə salır, lakin buna baxmayaraq, bu süni kritik vəziyyət, təbii vəziyyətdən fərqli olaraq, idarə olunur (ən azı belə olmalıdır). O da ola bilər ki, xəstə anestezioloqa artıq zədə və ya hər hansı digər səbəb nəticəsində yaranmış kritik vəziyyətdə gəlir. patoloji proses. Hər halda, anesteziya vəziyyətində olan xəstənin intensiv terapiyaya (İT) ehtiyacı var və bu, anesteziya baxımının cərrahiyyə ilə əlaqəli İT olduğunu söyləmək hüququ verir.
düyü. 1. Anesteziyanın təsnifatı.
Anatoli Petroviç Zilber- 1954-cü ildə Birinci Leninqrad Tibb İnstitutunun məzunu. Kareliya Respublika Xəstəxanasının ilk rəsmi anestezioloqu (1957). 1959-cu ildə ölkədə ilk İTAR filiallarından birini yaratdı. Bu ildən 2009-cu ilə qədər - KASSR Səhiyyə Nazirliyinin baş anestezioloqu. 1966-cı ildə Petrozavodskda SSRİ-də anesteziologiya və reanimasiya üzrə ilk müstəqil kurs (1989-cu ildən - kafedra) təşkil etmişdir. dövlət universiteti, onun meneceri oldu. Kurs A.P.Zilber tərəfindən hazırlanmış orijinal proqrama uyğun işləmişdir.
Rusiyada ilk intensiv respirator terapiya şöbəsinin təşkilatçısı (1989), sonra tənəffüs mərkəzinin (2001). Tənqidi baxım təbabəti konsepsiyasının (MCM) müəllifi (1989). Hazırda Anatoli Petroviç kritik və tənəffüs xəstəlikləri kafedrasının müdiri, tibb elmləri doktoru (1971), professor (1973), Rusiya Federasiyasının əməkdar elm xadimi (1989), akademikdir. Rusiya Akademiyası Tibb və Texniki Elmlər (1997) və Rusiya Federasiyası Təhlükəsizlik, Müdafiə və Hüquq Mühafizə Akademiyası (2007), Rusiya Federasiyasının Ali Peşəkar Təhsilinin Fəxri İşçisi (2000), Rusiya Federasiyasının Əməkdar Həkimi, Rusiya Federasiyasının Xalq Doktoru. Kareliya Respublikası (2001), Harvard və Cənubi Kaliforniya Universitetlərində (ABŞ) qonaq professor, Xorəzm Universitetinin fəxri professoru (Özbəkistan, 2004), Rusiya Federasiyası Anestezioloqlar və Reanimatoloqlar Federasiyasının İdarə Heyətinin fəxri və həqiqi üzvü (2000), Petrozavodsk şəhərinin fəxri vətəndaşı (2003), Səhiyyə Nazirliyi yanında Etika Komitəsinin sədri və sosial inkişaf RK və Petrozavodsk Dövlət Universiteti.
daxil olmaqla 450-dən çox nəşr olunmuş əsərin müəllifidir. 42 monoqrafiya, ixtisas üzrə dörd dərsliyin tərcümələrinin redaktoru: J. Duke “Anesteziyanın sirləri”. M.: Medpress-inform, 2005. 552 s.; "Klinik anesteziologiyaya bələdçi", red. B.J.Pollard. M.: Medpress-inform, 2006. 912 s.; J. P. Rafmell, D. M. Neal, Cr. M. "Regional anesteziya". M.: Medpress-inform, 2007. 272 s.; P. Marino “İntensiv baxım”. M.: GEOTAR-media, 2010. 900 s. üçün ilk dərsliyin həmmüəllifi tibb universitetləri reanimasiyada "Reanimasiya və intensiv terapiya". M.: “Akademiya” nəşriyyat mərkəzi, 2007. 400 s. "Tibb təhsilinin humanitar mədəniyyəti" monoqrafiyasının həmmüəllifi (V.I.Bragina ilə) müasir təhsilin bu ən vacib mövzusuna həsr olunmuş ilk kitabdır.
Petrozavodsk kritik tibb üzrə illik tədris və metodik seminarların təşkilatçısı (1964-cü ildən). Hazırda bunlar beynəlxalq seminarlardır “Silber School. Açıq Forum” Avropa Anestezioloqlar Assosiasiyasının (ESA) Anesteziologiya üzrə Avropa Təhsili Komitəsinin (CEEA) himayəsi altında keçirilir. Təcili tibbi yardımın aktual problemlərinə dair ümumilikdə 50 (!) seminar keçirilib. Altı SEEA seminarında iştirak etmiş həkimlər Anesteziologiya üzrə Avropa Diplomu imtahanı vermək hüququna malikdirlər.
A.P.Zilber dəfələrlə Rusiyanın müxtəlif şəhərlərində, o cümlədən Avstriya, İsveç, Finlandiya, İsrail, Macarıstan, ABŞ, Kanada və digər yaxın və uzaq xarici ölkələrdə mühazirələr oxuyub. Hazırda telekommunikasiyanın imkanlarından istifadə edərək Anatoli Petroviç təkcə Rusiyada deyil, MDB-nin digər şəhərlərində də həkimlər üçün mühazirələr oxuyur. Təkcə 2013-cü ildə professor 30-dan çox videomühazirə oxuyub. Moskvadan İrəvana və Krasnoyarska qədər eyni vaxtda 8 müxtəlif auditoriyaya kritik qayğı təbabətində tibbi etika və hüquq problemləri haqqında mühazirə oxunması rekord həddə çatıb.
Elmi maraq dairəsi
- Klinik Fiziologiya və Kritik Baxım İntensiv Baxım;
- tənəffüsün klinik fiziologiyası;
- həkimlərin hazırlanması və təcrübəsinin humanitar əsaslarının təşviqi;
- tibbdən kənarda məşhurlaşan həkimlərin fəaliyyətinin öyrənilməsi (tibbi həqiqətçilik deyilən).
Rusiyada və bəlkə də dünyada heç kim həkimlərin qeyri-tibbi fəaliyyəti haqqında Anatoli Petroviç Zilberin bildiyi qədər məlumatlı deyil. Onlardan məmnuniyyətlə danışır, adlı kitablar yazır "Əsl həkimlər."
Mükafatlar
Rusiyada tibb elminin və praktikasının inkişafına verdiyi töhfəyə, artan nüfuzuna görə Rus tibb dünyada A.P. Zilber Dostluq (1998), Şərəf (2006), Hippokrat ordeni, "Reanimasiyada görkəmli nailiyyətlərə görə" (2004), "Rus elminin nüfuzunu gücləndirdiyinə görə" (2007) medalları ilə təltif edilmişdir. , “Peşəkarlığa və işgüzar nüfuza görə A. L. Çijevskinin Qızıl medalı” (2008), Lomonosov medalı (2012), “Ibi Victoria ubi Concordia” qızıl nişanı (“Razılıq olan yerdə qələbə var”) (2012), Rusiya Tibb Elmləri Akademiyasının akademiki V.A.Neqovski adına xatirə medalı - “İnsan sağlamlığının qorunmasına və möhkəmləndirilməsinə, yüksək ixtisaslı elmi kadrların hazırlanmasına yönəlmiş anesteziologiya və reanimasiyanın inkişafına mühüm töhfəyə görə” (2013).
- "Sampo" ordeni (2019)
- PetrSU-dan Fəxri Fərman (2016)
- Petrozavodskdan Fəxri Fərman (2015)
- Şərəf ordeni (2006)
- Fəxri adı Petrozavodskın fəxri vətəndaşı (2003)
- Respublika fəxri adı laureatı (2001)
- Qazaxıstan Respublikasının xalq həkimi fəxri adı (2001)
- “Ali peşə təhsilinin fəxri işçisi” fəxri adı Rusiya Federasiyası" (2000)
- Petrozavodskda ilin 100 laureatı fəxri adı (1999)
- Dostluq ordeni (1998)
- Rusiya Federasiyasının əməkdar elm xadimi fəxri adı (1989)
- Qazaxıstan Respublikasının əməkdar həkimi fəxri adı (1968)
Nəşrlər
Məqalələr (16)
- Zilber, A.P. Tibb təhsili: yaradıcılıq, yoxsa standart? (Etimoloji ekskursiya [Mətn] / A.P. Zilber // PetrSU Tibb İnstitutunun tarixi 2015-2019. - Petrozavodsk, 2019. - S.115-122.
- Zilber, A.P. MƏQALƏYƏ ŞƏRH K.A. TOKMAKOVA VƏ AL. "ANESTEZİOLOQ-RESENİMATOLOQ ÜÇÜN İNGİLİS DİLİ: DƏBƏ VƏ YA LAZIMLIĞA TƏRƏF?" [Mətn] / A.P. Zilber // İntensiv terapiya bülleteni adına. A.İ.Saltanova. - Moskva, 2018. - No 4. - S.88. (RSCI)
- Zilber, A.P. Kritik və tənəffüs təbabətinin humanitar mədəniyyətə ehtiyacı var. [Mətn] / A.P. Zilber // Reanimasiya bülleteni. - Moskva, 2017. - No 2. - S.8-11. - ISSN 1726-9806. (RSCI)
- Zilber, A.P. Rusiya Anestezioloqlar və Reanimatoloqlar Federasiyasını necə inkişaf etdirmək olar? [Mətn] / A.P. Zilber // Reanimasiya bülleteni. - Moskva, 2016. - No 1. - S.61-67. (RSCI)
- Zilber A.P. Kareliyada kritik qayğı tibb xidmətinin (MCS) tarixi. [Mətn] / A.P. Zilber, A.P. Spasova, V.V. Maltsev // Cari məsələlər anesteziologiya və reanimasiya: məqalələr və tezislər toplusu. - Svetloqorsk, 2016. - S. 17 - 24. (RSCI)
- Zilber, A.P. Yunan dilindən iridium “Iris” – göy qurşağı [Mətn] / A.P. Zilber // PetrSU Tibb İnstitutunun tarixi. - Petrozavodsk, 2015. - S.162-170.
- Zilber, A.P. Tənəffüs çatışmazlığı olan xəstələrin idarə edilməsində rasionalizm [Mətn] / A.P. Zilber // Ukrayna Pulmonoloji Jurnalı. - Kiyev, 2013. - No 2 (80). - S.20–25. - ISSN 2306-4927. (VAK)
- Zilber, A.P. Yeni anesteziya üsulları axtarmalıyıqmı? [Mətn] / A.P. Zilber // Anesteziologiya və reanimasiya bülleteni. - 2013. - No 1. - S.70-71. (VAK, RSCI)
- Zilber, A.P. Tənqidi tibb səhiyyənin müasir, lakin qeyri-təbii bölməsi kimi [Mətn] / A.P. Zilber // Reanimasiya bülleteni. - Moskva, 2012. - No 1. - S.4-7.
- Zilber, A.P. Maddələr mübadiləsinin korreksiyası - səh. 54-58, Süni havalandırma ağciyərlər - səh. 58-62, Şok ağciyər sindromu - səh. 266-269, Aspirasiya sindromu - səh. 268-269, Hipertermiya və hipertermi sindromlar - səh. 302-304, Amniotik emboliya - səh. 308-310. [Mətn] / A.P. Zilber // Anesteziologiya və reanimasiya kitabçası. - Moskva: Tibb, 1982.
Anatoli Petroviç Zilber(1931-ci il təvəllüdlü) - Sovet və Rus həkimi, Rusiyada ilk intensiv respirator terapiya şöbəsinin təşkilatçısı (1989), sonra tənəffüs mərkəzinin (2001). Tənqidi baxım təbabəti konsepsiyasının (MCM) müəllifi (1989). Tibb elmləri doktoru (1969), professor (1973), Rusiya Tibb-Texniki Akademiyası (1997) və Rusiya Federasiyası Təhlükəsizlik, Müdafiə və Hüquq Mühafizəsi Akademiyası (2007) ictimai akademiyalarının həqiqi üzvü.
| Anatoli Petroviç Zilber | |
|---|---|
| Doğum tarixi | 13 fevral(1931-02-13 ) (88 yaş) |
| Doğulduğu yer | Zaporojye, Ukrayna SSR, SSRİ |
| ölkə | SSRİ→Rusiya |
| Elmi sahə | Anesteziologiya, patoloji fiziologiya |
| İş yeri | Petrozavodsk Dövlət Universiteti |
| Alma mater | (1954) |
| Akademik dərəcə | Tibb elmləri doktoru |
| Akademik adı | professor |
| Mükafatlar və mükafatlar | |
Rusiya Federasiyasının Anestezioloqlar və Reanimatoloqlar Federasiyasının İdarə Heyətinin fəxri və həqiqi üzvü, RSFSR-in əməkdar elm xadimi (1989), Rusiya Federasiyasının ali peşə təhsilinin fəxri işçisi, Kareliya Respublikasının xalq həkimi, Cəngavərlik Dostluq və Şərəf ordenləri.
Bioqrafiya
1948-ci ildə Daşkənddə məktəbi bitirib. 1954-cü ildə bitirmişdir. O vaxtdan - cərrah, sonra () Kareliya Respublika Xəstəxanasının anestezioloqu. 1959-cu ildə ölkədə ilk İTAR filiallarından birini yaratdı. Bu ildən KASSR Səhiyyə Nazirliyinin baş anestezioloqudur. Şəhərdə Petrozavodsk Dövlət Universitetində SSRİ-də (şəhərdən - şöbədən) anesteziologiya və reanimasiya üzrə ilk müstəqil kurs təşkil etdi. universitet, onun rəhbəri oldu.
ISS-nin Petrozavodsk illik tədris və metodik seminarlarının təşkilatçısı (1964-cü ildən). Əsas istiqamətlər elmi iş: kritik vəziyyətlərin klinik fiziologiyası və intensiv terapiyası, tənəffüsün klinik fiziologiyası, həkimlərin hazırlığı və təcrübəsinin humanitar əsaslarının təbliği, tibbdən kənarda məşhurlaşan həkimlərin fəaliyyətinin öyrənilməsi (tibbi həqiqətçilik adlanır).
Elmi fəaliyyətlər
400-dən çox nəşr olunmuş əsərin, o cümlədən 34 monoqrafiyanın müəllifidir. Yerli anesteziologiya və reanimasiyanın yaradıcılarından biri olan A.P.Zilber tənəffüs sisteminin öyrənilməsinə böyük diqqət yetirir və onun “Əməliyyat vəziyyəti və anesteziya” adlı ilk monoqrafiyasında “Anesteziologiyada qan dövranı və tənəffüsün postural reaksiyaları” alt başlığı var. Tədqiqatının mövzusu hər hansı bir kritik vəziyyətdə tənəffüs sisteminin reaksiyasıdır. A.P.Zilber üçün tənəffüs sistemi təkcə bütün orqanizmi lazımi miqdarda oksigenlə təmin edən və onu artıq karbon qazından azad edən struktur deyil. Bu, bədənin ən vacib həyati dəstək sistemidir, onu "xarici və daxili düşmənlərdən qoruyur", digər həyati orqanların normal fəaliyyəti üçün lazım olan şərait yaradır. Onun əsərlərində daha təəccüblü nəyin olduğunu söyləmək çətindir - tədqiq olunan problemlərə qeyri-standart yanaşma və ya tapıntıların və müəyyən edilmiş qanunauyğunluqların gözlənilməzliyi. Bunun əyani sübutu professorun bu mövzuda yazdığı əsas işləridir: “Ağciyərlərin regional funksiyaları. Qeyri-bərabər ventilyasiya və qan axınının klinik fiziologiyası”, “Gündəlik praktikada tənəffüs terapiyası”, “Tənəffüs çatışmazlığı” və nəhayət, “Tənəffüs təbabəti”(!). A.P.Zilberin bu (və digər) kitablarını “bütün dövrlər üçün” kitab edən əsas xüsusiyyət onların klinik və fizioloji diqqət mərkəzində və etibarlılığıdır. Yəqin buna görə də A.P.Zilberin tədqiqatından çıxardığı fundamental müddəaların heç biri təkzib edilmədi və ya ən azı əsaslı şəkildə rədd edildi.
