Dəri buynuz 60-70 yaşdan yuxarı yaşlı insanlarda ən çox üz və ya bədəndə olan sıx keratin meydana gəlməsidir. Şiş əyri buynuza bənzəyir, uzunluğu bir neçə millimetrdən bir neçə santimetrə qədər dəyişir. Dəri buynuzları daha çox üzdə, başda və bədənin ultrabənövşəyi radiasiyaya məruz qalan bölgələrində görünür.
Səbəblər
Günəşə daha çox məruz qalan dəridə sıx pineal formasiyaların lokalizasiyası bəzi tədqiqatçılara insolasiyanın həlledici təsiri haqqında danışmağa imkan verdi. Ancaq təsir edici ölçülü keratin böyümələrinin görünməsinin dəqiq səbəbi hələ müəyyən edilməmişdir. Tibbi ədəbiyyatda yanıq izləri üzərində dəri buynuzunun əmələ gəldiyi hallar təsvir olunur.
Simptomlar
Üzdə, başda və ya bədəndə konus formalı topağın böyüməsindən başqa xəstəliyin əlamətləri nadir hallarda aşkar edilir. “Dəri buynuz” termini ilə birləşən şişlər arasında xoşxassəli şişlər üstünlük təşkil edir, lakin onlar xərçəng öncəsi və bədxassəli ola bilər. Təxminən qırx faiz keratoz kimi bir lezyon növüdür. Bu, dəriyə güc verən liflərin əsasını təşkil edən xüsusi zülalın həddindən artıq istehsalının adıdır.
Dəri buynuzunun bazadan hündürlüyün təxminən 1/2-2/3 hissəsinə qədər olan hissəsi sərt keratinlə əmələ gəlir. Böyümələr adətən sarı-qəhvəyi rəng alır və mirvari ağ, boz, çəhrayı və ya qırmızı ola bilər. Məqalədə fotoşəkili təqdim olunan dəri buynuz normal dəri ilə əhatə olunmuşdur. Böyümənin yerləşdiyi yerdə epidermis örtüyü qalınlaşa bilər.
Diaqnostika
Şişin təbiətini öyrənmək üçün biopsiya aparılır. Bu laboratoriya tədqiqatı, xoşxassəli dəri şişini bədxassəli şişdən ayırmağa kömək edir. Həkimlər ənənəvi testlərdən əvvəl və ya sonra testlər sifariş edə bilərlər cərrahiyyə, küretaj, elektrokoaqulyasiya. Lazer şiş toxumasını tamamilə yandırır, buna görə də şişi çıxardıqdan sonra onun görünüşünün təbiətini öyrənmək mümkün deyil.
Radiocərrahiyyə dəri buynuzlarının müalicəsinin müasir üsuludur
Klinikalarda və kosmetoloji klinikalarda Surgitron cihazından istifadə etməklə üz və bədəndəki müxtəlif böyümələr çıxarılır. Onun hərəkəti elektrodun təkrar nöqtə təsirlərindən istifadə edərək təsirlənmiş toxumalarda hüceyrələrin buxarlanmasına əsaslanır.
Bir "radio bıçağı" ilə müalicə edildikdə, dəri formasiyalarının qat-qat buxarlanması baş verir. Surgitron cihazının xüsusi xüsusiyyəti zəruri hallarda elektrokuretaj və elektrokoaqulyasiya rejimlərindən istifadə etmək imkanıdır.
Üzdə dəri buynuzlu xəstələr üçün radiocərrahi çıxarılması üsulunun üstünlükləri:
- residiv ehtimalının aşağı olması;
- dərinin sürətli epitelizasiyası;
- layiqli kosmetik nəticə.
Küretaj və elektrokoaqulyasiya
Həkimlər 0,5 ilə 2 sm diametrli keratin böyümələrini müalicə edərkən dəri buynuzlarının çıxarılmasının bu üsulunu "seçim üsulu" adlandırırlar. Əvvəlcədən həyata keçirilir yerli anesteziya. Həkimlər kəsmək üçün kəskin dermal küretlərdən istifadə edir, sonra isə çıxarılan şişin dibini və kənarlarını müalicə etmək üçün elektrokoteriyadan istifadə edirlər. 2-3 müalicədən ibarət bir dövrədən sonra yaraya antibakterial məlhəm və sarğı tətbiq olunur. Küretaj və elektrokoaqulyasiyanın xüsusiyyətləri:
- təkrar residivlərin yüksək faizi (bütün halların təxminən 47% -i);
- keloid çapıqlarının əmələ gəlməsi (halların 20% -i);
- üsul kardiostimulyatoru olan xəstələrdə istifadə edilmir;
- Çıxarma üsulu böyük şişlər üçün uyğun deyil.
Dəri buynuz: soyuq müalicə
Müasir kriocərrahlar təsirlənmiş əraziyə təsir etmək üçün müxtəlif soyuducu maddələrdən istifadə edirlər. Maye azot tətbiq olunarsa pambıq lif süpürgə, papillomalar, siğillər və digər dəri formasiyaları üzərində tampon, sonra bu vəziyyətdə dərinin temperaturu -20 ° C-ə düşür. Belə məruz qalma zülalların məhvinə səbəb olur, lakin kollagen soyuqdan daha az həssasdır. Hüceyrələrin və toxumaların bədxassəli degenerasiyası da daxil olmaqla dəri buynuzundan xilas olmaq üçün -50 ° C-dən aşağı temperatur tələb olunur. Belə şərait bir neçə məlum kriogen maddələr yaratmağa imkan verir. Onların yerinə yetirməli olduğu bir sıra tələblər var.
Dəri buynuzu təsirlənmiş toxumanı donduran və insanlar üçün nisbətən təhlükəsiz olan mövcud maddələrdən istifadə edərək çıxarılır. Soyuq məhv, üz və ya bədəndən böyümənin ölümünə və çıxarılmasına kömək edir. Kriogenlər və onların dəri səthində yaratdığı temperatur (°C):
- Maye azot N2 zonddan istifadə edildikdə (-196).
- Bir sprey şəklində maye azot N 2 (-180).
- Bərk karbon qazı və ya quru buz CO 2 (-79).
- Azot oksidi və ya NO monooksid (-75).
- “Cryopharma” aerozolunun bir hissəsi kimi propanda dimetil efir (-56).
Kriyodestruksiyanın yan təsirləri
Dərinin bir sahəsi donduqda və sonra əridikdə, insan ağrı hiss edir. Dəri böyümələrinin çıxarılması ən çox bir neçə seansda həyata keçirilir. Əgər şiş kiçik ölçülüdürsə, o zaman ağrılı hisslər dözümlü. Böyük böyümələrin kriodestruksiyasından istifadə edərkən lokal anesteziya aparılır.
Dəri etiketi nazik, həssas dəridən çıxarıldıqda, şişkinlik meydana gəlir. Bu, tez-tez gözlər və dodaqlar ətrafındakı bölgəni kriogenlə müalicə edərkən baş verir. Bunları aradan qaldırmaq üçün yan təsirlər, müraciət edin hormonal məlhəmlər və steroid olan digər dərmanlar.
Qanlı məzmunlu blisterlərin meydana gəlməsi dondurmanın başqa bir xoşagəlməz nəticəsidir. Müalicə tibb işçilərinin blisterin açılmasını və sonra təsirlənmiş əraziyə quru bir sarğı tətbiq etməsini nəzərdə tutur.
arasında yan təsirlər kriodestruksiya - hipo və hiperpiqmentasiya (dərinin ağarması və qaralması). Bunların qarşısını almağın bir yolu xoşagəlməz nəticələr-də istifadə edin Günəşli günlər ultrabənövşəyi radiasiyadan qoruyan krem və paltar. Dəri də aqressiv kimyəvi maddələrin təsirindən qorunmalıdır.
Ölüm -50 °C-dən aşağı temperaturda kriogenlərlə müalicə olunan üz və bədənin bölgələrində baş verir saç follikulları. Xəstələr bığların, saqqalların və yan yanların böyüdüyü baş dərisindəki şişləri aradan qaldırmaq üçün üsul seçərkən bu barədə düşünməlidirlər.
Dəri buynuzunun qarşısının alınması
Üzdə və ya bədəndə bir dəri buynuz böyüyərsə, prekanseroz vəziyyətin və ya malign degenerasiyanın mövcudluğunu və ya olmamasını təmin etmək üçün bir dermatoloqa baş çəkmək lazımdır. Müxtəlif terapevtik üsullar dəri xərçənginin və xəstəliyin residivinin qarşısını almağa kömək edir.
Stimullaşdırmağa kömək edəcək dərmanlardan istifadə etmək lazımdır immun sistemi. Kimyaterapiya və digər üsullar dəri buynuzunu tədricən aradan qaldıra bilər. Keratolitik təsirə malik krem və məlhəmlərin istifadəsi sonda bu kosmetik problemdən xilas ola bilər.
At ən kiçik bir işarədir keratinin həddindən artıq yığılması, parlaq günəşə məruz qalmağı azaltmaq lazımdır. Hər bir insan məruz qalmış dərisini ultrabənövşəyi şüalardan qorumalıdır. İsti gündə çölə çıxmazdan əvvəl günəş kremi sürtmək kifayətdir.
Dəri buynuzu (hiperkeratoz) adını heyvan buynuzlarına bənzərliyinə görə aldı, ancaq miniatürdə. Bunlar dəri üzərində bir neçə santimetr uzunluğa qədər olan sıx böyümələrdir, əsasda daha geniş, dar və hətta yuxarıdan bir qədər ucludur. Histoloji nəticəyə görə, bu ola bilər:
Çox vaxt xəstəlik 45-50 yaşdan sonra daha yaşlı insanlarda görünür, lakin dəri buynuzları uşaqlarda da baş verə bilər.
Aşağıdakı proseslərin inkişaf mexanizmində rol oynadığına inanılır:
- keratinləşməyə səbəb olan keratinin həddindən artıq formalaşması;
Dəri buynuzunun formaları:
- ilkin. Bu zaman dəri buynuz klassik anlayışlara uyğun olaraq, inkişafın bütün mərhələlərini tədricən keçərək formalaşır: buynuz əmələ gəlməsi, qalınlaşması, qaralması. Belə təhsil yoxdur patoloji əlamətlər, nadir hallarda bədxassəli bir prosesi gizlədə bilər;
- ikinci dərəcəli forma. Bu vəziyyətdə, zədə və ya zədələnmə nəticəsində artıq əmələ gələn dəri buynuzunun və ya başqa bir formalaşmanın yerində aktiv iltihab inkişaf edir, bunun nəticəsində hiperkeratoz inkişaf edir. Bu cür formasiyalar bədxassəli hüceyrələrin böyüməsini gizlədə bilər və buna görə də daha hərtərəfli müalicə və çıxarılması, sonra isə yaranan materialın müayinəsi tələb olunur.
Qutanöz buynuz auriküldə lokallaşdırılmışdır Uşaqlarda və yeniyetmələrdə böyümələr olduqca nadirdir, adətən bəzilərinin fonunda dəri xəstəlikləri. Xəstəliyin formaları, eləcə də simptomları, diaqnozu və müalicəsi böyüklərdəkilərdən fərqlənmir. Çıxararkən, ən yumşaq üsulları seçmək lazımdır.
- Əvvəlcə dərinin bir bölgəsində kiçik bir şiş görünür. Tədricən bir qədər artır və daha sıx olur;
- Zaman keçdikcə yuxarıdakı gələcək böyümə daha sıx olur, toxunma üçün buynuzlu olur və yuxarıdakı dəridə yivlər görünür;
Cəmi bir neçə həftə ərzində bir neçə santimetrlik bir böyümə meydana gələ bilər. Bazada daha genişdir, çevrə ətrafında qırmızı bir sərhəd ola bilər - iltihab, zirvədə kəskindir, narahatlıq yarada bilər. Dəri buynuzu çoxsaylı yivlərlə örtülmüşdür.
Dəridə böyümənin böyümə sürətinə və onun son ölçüsünə əsasən aşağıdakılar müəyyən edilir:
Baş dərisi və üz dərisi ən çox rast gəlinən yerlərdir. Belə böyümələrə daha az rast gəlinir qulaqlar və onların arxasında. Göz qapağının dəri buynuzu kirpiklərin arasında əmələ gələ bilər. Daha tez-tez bu cür böyümələr, kirpiklərin uzanmasına laqeyd yanaşan və bununla da epiteli zədələyən qadınlarda meydana gəlir.
Dodaqda dəri buynuzəksər hallarda ağır siqaret çəkənlərdə rast gəlinir və keçid epitelində əmələ gəlir. Pirsinqi xatırladan estetik narazılığa səbəb olur. Qırtlaqda hiperkeratozun məlum halları var.
Cinsi orqanlarda (penis, labia) lokalizasiya nadirdir. Papillomaların keratinləşməsindən sonra baş verə bilər. Penisin dəri buynuzu ən çox glans və sünnət dərisi bölgəsində lokallaşdırılır. Qadınlarda, əsasən cinsi dodaqların kənarında və pubisdə, qasıqda.
Yuxarı və alt əzalar, digər bədən hissələri– bunlar belə hiperkeratozun əmələ gəlməsi üçün nadir yerlərdir. Buynuz daha çox travmanın artdığı yerlərdə olur: ayaqlarda, aksiller bölgələrdə.
Böyümənin diaqnostikası daxildir:
- optik dermatoskopiya: böyüdücü şüşə istifadə edərək böyümənin öyrənilməsi;
- rəqəmsal dermatoskopiya: yalnız formalaşmanı çoxaldan deyil, həm də foto və video qeydləri istehsal edən xüsusi cihazlardan istifadə olunur.
Rəqəmsal dermatoskopiya Dəri buynuzunun müalicəsi:
- cərrahiyyə. Metod hiperkeratoz sahəsinin skalpellə kəsilməsini nəzərdə tutur. Onun bir sıra çatışmazlıqları var: tikişlərə ehtiyac, qanaxma riski və diqqətli yara baxımı tələb olunur. Metodun üstünlüyü ondan ibarətdir ki, çıxarılan toxuma tamamilə toxunulmaz qalır və digər üsullardan istifadə edərkən həmişə mümkün olmayan bədxassəli böyüməni aşkar etmək üçün diqqətlə araşdırıla bilər. Böyük böyümələr üçün optimaldır;
- lazer koaqulyasiyası dəri buynuzunun xoşxassəli olması şübhə doğurmayan hallarda seçim üsuludur. Metod bir sıra üstünlüklərə malikdir: yara infeksiyası ehtimalı istisna edilir; üsul tamamilə təhlükəsizdir; qanaxma ya yoxdur, ya da çox əhəmiyyətsizdir; kiçik böyümələr ağrı kəsici olmadan çıxarıla bilər;
- digər alternativ üsullar . Çıxarmaq üçün kriyodestruksiyadan istifadə edə bilərsiniz. Metod toxumaların maye azotun təsirinə məruz qalaraq dondurulmasını nəzərdə tutur. Sonradan toxuma rədd edilir və yerində zərif bir çapıq meydana gəlir.
Dəri buynuzları haqqında məqaləmizdə daha çox oxuyun.
Bu məqalədə oxuyun
Dəri buynuzunun səbəbləri
Patoloji adını heyvan buynuzlarına bənzər görünüşə görə aldı, ancaq miniatürdə. Bunlar dəri üzərində sıx böyümələrdir, uzunluğu bir neçə santimetrə qədərdir, bazada daha geniş və dar və hətta yuxarıdan bir qədər ucludur. Belə hiperkeratoz estetik narahatlığa səbəb olur, əlavə olaraq, malign böyüməni gizlədə bilər;
Bəzi mütəxəssislər patoloji hesab edirlər ayrı forma xəstəliklər, digərləri isə müxtəlif alt növlər kimi təsnif edir. Məhz, histoloji nəticəyə görə bunlar ola bilər:
- keratoma (dəridə yaş ləkələri);
- skuamöz hüceyrəli karsinoma;
- keratinləşdirilmiş papillomatoz böyümələr və kondilomalar, ziyillər;
- qocalıq keratozu və digərləri.
Seboreik keratoma Çox vaxt xəstəlik 45-50 yaşdan sonra daha yaşlı insanlarda görünür, lakin dəri buynuzları uşaqlarda da baş verə bilər. Bu vəziyyətdə müalicə seçimində bəzi xüsusiyyətlər var.
Patologiyanın inkişafının qəti səbəbləri müəyyən edilməmişdir. Aşağıdakı proseslərin inkişaf mexanizmində rol oynadığına inanılır:
- hüceyrə bölünməsi sürətində kəskin yerli artım;
- keratinləşməyə səbəb olan keratinin həddindən artıq formalaşması;
- hüceyrə ölümünün sürətlənməsi üst təbəqələr epidermis, sonra buynuz əmələ gətirir.
Dəri buynuz Patologiyanın inkişafı üçün tetikleyiciler ola bilər: daxili amillər(Misal üçün, endokrin xəstəliklər, şiş prosesləri, yoluxucu hüceyrə zədələnməsi) və xarici, xüsusilə ultrabənövşəyi radiasiyaya həddindən artıq məruz qalma və toxumaların travmatik zədələnməsi.
Dəri buynuzunun əmələ gəlməsinin iki qlobal səbəbi var:
- ilkin yerli hiperkeratoz hüceyrə böyüməsi və bölünməsinin dəyişməsi səbəbindən baş verir, nəticədə dəri buynuzunun formalaşması üçün zəmin formalaşır;
- Xəstəliyin ikincil versiyası papillomalar, kondilomalar, siğillər tərəfindən zədələndikdə formalaşır, burada iltihablı proseslərin fonunda hüceyrə böyüməsi və ölüm prosesləri dəyişir. Bədən iltihabı məhdudlaşdırmağa çalışır, nəticədə buynuz meydana gəlməsinə səbəb olur.
Dəri buynuzunun formaları
Belə böyümələrin inkişafı üçün iki variant var. Onlar aşağıdakılardır:
- ilkin forma. Bu zaman dəri buynuz klassik anlayışlara uyğun olaraq, inkişafın bütün mərhələlərindən tədricən keçərək formalaşır: buynuz əmələ gəlməsi, qalınlaşması, qaralması. Belə formasiyalar patoloji əlamətlərə malik deyil və nadir hallarda bədxassəli bir prosesi gizlədə bilər;
- ikinci dərəcəli forma. Bu vəziyyətdə zədə və ya zədələnmə nəticəsində artıq əmələ gəlmiş dəri buynuzunun və ya hər hansı digər formalaşmanın yerində aktiv iltihab inkişaf edir və hiperkeratoz irəliləyir. Bu cür formasiyalar bədxassəli hüceyrələrin böyüməsini gizlədə bilər və buna görə də daha hərtərəfli müalicə və çıxarılması, sonra isə yaranan materialın müayinəsi tələb olunur.
Uşaqlarda
Uşaqlarda və yeniyetmələrdə bu cür böyümələr olduqca nadirdir, adətən bir növ dəri xəstəliyi ilə əlaqədardır. Xəstəliyin formaları, eləcə də simptomları, diaqnozu və müalicəsi böyüklərdəkilərdən fərqlənmir. Çıxararkən, ən yumşaq üsulları seçmək lazımdır, çünki yaşla, bədən böyüdükcə toxuma gərginliyi səbəbindən əməliyyatdan sonrakı çapıq arta bilər.
Patologiyanın simptomları
Dəri buynuzunun formalaşması bir neçə mərhələdən keçir:
- Birincisi, dərinin bir bölgəsində kiçik bir sıxılma meydana gəlir. Tədricən bir qədər artır və daha sıx olur;
- zaman keçdikcə yuxarıdakı gələcək böyümə toxunma üçün daha sıx olur və üstündəki dəri açıq yivlər əldə edir;
- sonra buynuz əsasını təşkil edən buynuz pulcuqlar əmələ gəlir.
Dəri buynuz bir neçə həftə ərzində olduqca tez böyüyür, hündürlüyü bir neçə santimetrə çata bilər. Bazada daha genişdir, çevrə ətrafında qırmızı bir sərhəd ola bilər - iltihab, zirvədə kəskindir, bu da sahibini narahat edə bilər. Dəri buynuzu çoxsaylı yivlərlə örtülmüşdür ki, bu da onun üçün relyef yaradır.
Dəridə böyümənin böyümə sürətinə və son ölçüsünə görə:
- hündürlüyü 1 sm-dən azdırsa, çox güman ki, bu, dəyişdirilmiş bazal hüceyrəli karsinoma və ya keratomadır, birincisində bədxassəli böyümə ola bilər;
- 1 sm-dən çox olarsa, ehtimal ki, bu, keratinləşdirilmiş papilloma və ya seboreik ziyildir, onlar yaxşı bir böyüməyə malikdirlər.
Əksər hallarda, dəri buynuz insan bədəninin səthində tək sayda mövcuddur. Daha az rast gəlinən hiperkeratozun oxşar sahələrinin qruplarıdır.
Dəri buynuzunun nə olduğu haqqında bu videoya baxın:
Üzdə dəri buynuz: göz qapaqlarında, yanaqlarda, dodaqlarda
Baş dərisi və üz dərisi ən çox rast gəlinən yerlərdir. Daha az yaygın olaraq, bu cür böyümələr qulaqlarda və onların arxasında olur.
Göz qapağının dəri buynuzu kirpiklərin arasında əmələ gələ bilər. Üstəlik, artıq böyüməsinin başlanğıcında yanıb-sönəndə narahatlıq yaradacaq və göz zədələrinə səbəb olacaqdır. Daha tez-tez bu cür böyümələr, kirpiklərin uzanmasına laqeyd yanaşan və bununla da epiteli zədələyən qadınlarda meydana gəlir.
Əksər hallarda, dodaqdakı dəri buynuzuna ağır siqaret çəkənlərdə rast gəlinir və keçid epitelində əmələ gəlir. Pirsinqi xatırladan estetik narazılığa səbəb olur.
Cinsi orqanlarda: penis, labia
Bu nadir lokalizasiyadır. Papillomaların keratinləşməsindən sonra baş verə bilər. Penisin dəri buynuzu ən çox glans və sünnət dərisi bölgəsində lokallaşdırılır. Qadınlarda cinsi dodaqların kənarında və pubisdə, qasıqda.
Qollarda, ayaqlarda, gövdədə
Üst və alt ekstremitələr və bədənin digər hissələri bu cür hiperkeratozun meydana gəlməsi üçün nadir bir yerdir. Dəri buynuzuna daha çox travma olan yerlərdə rast gəlinir: ayaqlarda, əsasən baldırlarda, qollarda - aksiller nahiyələrdə.
Digər lokalizasiyalar
Teorik olaraq, dəri buynuz dərinin hər hansı bir hissəsində və hətta selikli qişada meydana gələ bilər. Məsələn, qırtlaqda belə hiperkeratoz halları məlumdur.
Böyümə diaqnozu
Hər hansı bu cür formasiyalar həkimə müraciət etmək üçün bir səbəb olmalıdır, çünki müstəqil olaraq bədxassəli böyüməni diaqnoz etmək və istisna etmək mümkün olmayacaqdır. Bir qayda olaraq, dəri buynuzunun çıxarılması və sonrakı histoloji müayinəsi aparılır. Xüsusi diqqət böyümənin əsasına, getdiyi yerə verilməlidir intensiv artım və hüceyrə bölünməsi, bu yerdə bədxassəli böyümə aşkar edilə bilər.
Bir gün əvvəl aşağıdakı tədqiqatlar aparılır:
- optik dermatoskopiya: böyüdücü şüşə istifadə edərək böyümənin öyrənilməsi;
- rəqəmsal dermatoskopiya: dəri buynuzunu yoxlamaq üçün formanı dəfələrlə böyütməklə yanaşı, foto və video çəkiliş də yaradan xüsusi cihazlardan istifadə olunur.
Optik dermatoskopiya Dəri buynuzunun müayinəsi zamanı əldə edilən məlumatlara əsasən, həkim ən uyğun müalicə üsulunu və çıxarılması lazım olan toxuma miqdarını təyin edir.
Dəri buynuzunun müalicəsi
Dəri buynuzlarını çıxarmaq üçün konservativ üsullar yoxdur;
Cərrahi yolla
Metod skalpeldən istifadə edərək hiperkeratoz sahəsinin kəsilməsini nəzərdə tutur. Bu klassik seçimdir. Ancaq dəri buynuzunun çıxarılması cərrahi yolla bir sıra mənfi cəhətləri var:
- toxumaları uyğunlaşdırmaq üçün tikişlərə ehtiyac;
- qanaxma təhlükəsi;
- Dəri buynuzunu çıxardıqdan sonra infeksiyanın qarşısını almaq və yaramaz çapıqların əmələ gəlməsinin qarşısını almaq üçün diqqətlə yara baxımı lazımdır.
Bu metodun üstünlüyü ondan ibarətdir ki, çıxarılan toxuma tamamilə toxunulmaz qalır və digər müasir üsullardan istifadə edərkən həmişə mümkün olmayan bədxassəli böyüməni aşkar etmək üçün diqqətlə araşdırıla bilər.
Həmçinin iri boylarda cərrahi üsula üstünlük verilməlidir.
Lazer
Dəri buynuzunun xoşxassəli təbiətinin şübhə doğurmadığı hallarda lazer laxtalanması seçim üsuludur. Metod bir sıra üstünlüklərə malikdir:
- lazer radiasiyası bakterisid təsir göstərir, buna görə də yara infeksiyası ehtimalı istisna edilir;
- lazer manipulyatoru dəri ilə məsafədə qarşılıqlı əlaqədə olur ki, bu da təhlükəsizliyi təmin edir bu üsul bir şəxs üçün;
- lazerin hərəkəti hüceyrələrin buxarlanmasına yönəldilir, eyni zamanda damarlar laxtalanır, buna görə də ya qanaxma yoxdur, ya da çox azdır;
- birbaşa günəş işığından çəkinin;
- Günəşdə uzun müddət qalsanız, istifadə etməlisiniz günəş kremləri həm də istifadə edin kosmetik alətlər UV filtrləri olan üz üçün;
- qidalanma balanslı və zülallarla zəngin olmalıdır; sağlam yağlar və kompleks karbohidratlar, vitaminlər (xüsusilə C);
- Aktiv həyat tərzi sürmək və pis vərdişlərdən imtina etmək faydalıdır.
Çıxarmaq üçün kriyodestruksiyadan istifadə edə bilərsiniz. Metod toxumaların maye azotun təsirinə məruz qalaraq dondurulmasını nəzərdə tutur. Sonradan toxuma rədd edilir və yerində zərif bir çapıq meydana gəlir.
Çıxarıldıqdan sonra proqnoz və qarşısının alınması
Proqnoz yalnız formalaşmanın kəsilməsindən və toxumanın histoloji müayinəsindən sonra müəyyən edilə bilər. Aşağıdakı tövsiyələrə əməl olunarsa, çıxarıldıqdan sonra dəri buynuzunun təkrarlanma dərəcəsi 5% -dən çox deyil:
Dəri buynuzları, əsasən yaşlı insanlarda əmələ gələn dəri üzərində sıx böyümələrdir. Əksər hallarda, bu zərərsiz bir formalaşmadır, yalnız 5% -də bədxassəli böyümə əlamətləri var. Böyümə yalnız cərrahi yolla çıxarıla bilər və seçim üsulu lazerə məruz qalmadır.
Faydalı video
Keratoma keratomunun lazerlə necə çıxarıldığı haqqında bu videoya baxın:
- buynuz hüceyrələrinin nadir şişə bənzər formalaşması. Müstəqil olaraq və ya digər xoşxassəli formasiyalar (ziyillər, papillomalar) və ya bədxassəli mənşəli (skuamöz hüceyrəli karsinoma) nəticəsində baş verə bilər. Kliniki olaraq o, ən çox bazada iltihablı eritema üzərində tək konusvari buynuzlu element kimi özünü göstərir. Daha az hallarda, proses geniş yayılır, bu da xəstənin həyat keyfiyyətini pozur. Şişin hündürlüyü proqnostik əlamət kimi xidmət edir: element nə qədər kiçik olsa, proqnoz bir o qədər əlverişsizdir. Əsasən dəridə lokallaşdırılmış, selikli qişalar nadir hallarda təsirlənir. Yalnız histoloji təsdiq edildikdən sonra diaqnoz qoyulur. Müalicə cərrahi yolla aparılır.
Ümumi məlumat
Dəri buynuz epitelinin buynuzlu kütlələrdən ibarət, silindr və ya vəhşi heyvanların buynuzuna bənzəyən, aydın sərhədləri olan və əsasda iltihablı proses olan yerli hiperplaziyasıdır. Cins və ya yaş fərqi yoxdur. Prosesin yayılması və ya endemik olması barədə məlumat yoxdur. Xəstəliyin müstəqilliyi məsələsi mübahisəlidir. Dermatologiyada "dəri buynuz" anlayışı bir çox səbəblərdən yarana bildiyi üçün kollektiv bir anlayışdır. şiş prosesləri, lakin daha tez-tez skuamöz hüceyrəli dəri xərçənginə çevrilərək aktinik, qocalıq keratozu nəticəsində inkişaf edən epidermisin prekarsin proliferasiyasının markeri kimi xidmət edir.
Müxtəlif dermatoloji məktəblərin bir çox nümayəndəsi dəri buynuzunu öyrəndi. Kortinq və Denk tərəfindən təmsil olunan alman dermatoloqları, dəri buynuzunun əsasının molekulyar səviyyədə kollagenin dəyişməsi, ardınca dermal və epidermal hüceyrələrin diferensiallaşmasında uğursuzluq olduğunu irəli sürdülər. Yunan həkimi Hiqamenakis xəstəliyin inkişafına irsi meylli olduğunu qeyd etdi ki, bu da təhrikedici amillərlə birlikdə dəri buynuzunun görünüşünə səbəb olur. Ancaq bu gün bu məsələdə konsensus yoxdur. Problemin aktuallığı bu cür hiperkeratinləşmə proseslərinin neoplastik, bədxassəli dəri şişləri, xəstələrin həyat keyfiyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə pozulması və estetik baxımdan eybəcərləşdirən qüsurlarla sıx əlaqəsindədir.
Dəri buynuzunun səbəbləri
Bu günə qədər dəri buynuzunun əmələ gəlməsinin dəqiq səbəbi müəyyən edilməmişdir. Epidermisin belə güclü yayılmasının bir neçə komponentdən ibarət olan hüceyrə kinetikasının pozulmasına əsaslandığına inanılır: qəfil sürətlənmə mitotik hüceyrə bölgüsü, keratinlə dolu olan hüceyrələrin dərinin səthinə sürətlə miqrasiyası, genetik olaraq proqramlaşdırılmış fizioloji hüceyrə ölümünün sürətlənməsi. Hər bir fərdi komponent proliferativ akantoz şəklində dəridə adaptiv dəyişikliklərə səbəb ola bilər (həddindən artıq formalaşması səbəbindən epidermal hüceyrələrin sayının artması). Proseslərin birləşməsi proliferativ hiperkeratoza, "dəri buynuz" kimi tanınan müstəqil dəri xəstəliyinə səbəb olur.
Belə bir prosesin inkişafı həm daxili ( endokrin patologiyası, şişlər, viral infeksiya) və xarici (ultrabənövşəyi şüalanma, travma) amillər. Dərinin təbəqələrindəki dəyişikliklərin mahiyyəti epidermisin onurğalı, dənəvər və təbəqə korneumunun böyüməsindədir, boşalır, onlarda desmosomların (hüceyrələrarası təmasların) sayı artır, tonofilamentlərlə əlaqəni itirir. desmosom çərçivəsinin protein filamentləri və keratinositlərin sitoplazması), dermis ilə "itələmək" üçün əlçatan olan "yumşaq" zonalar görünür. Epidermisin bitişik dəyişməmiş sahələri kompensasiya olaraq dermisin qalınlığına daxil edilir. Bu, buynuz əmələ gəlməsi üçün möhkəm zəmin yaradır. Sonradan, pozulmuş hüceyrə kinetikasının getdikcə daha çox məhsulu bu platformada təbəqələşir və ilkin dəri buynuzu görünür.
İkincili hiperkeratoz vəziyyətində iltihab meydana gəlir, onun şiddəti dəri buynuzunun ölçüsünü və onun çevrilmə qabiliyyətini təyin edir. Ekzogen-endogen səbəblər dərini zədələyir (dəyişiklik), mediatorların hüceyrələrdən ətraf toxumalara buraxılması prosesinə səbəb olur - bioloji aktiv maddələr dermisin turşu-əsas balansını turşu tərəfə keçirən (serotonin, histamin). Asidoz qan damarlarının divarlarının keçiriciliyini artırır, maye ilkin buynuz dibinin ətrafında yerləşən toxumalara daxil olur, eksudasiya prosesinə başlayır, damarlar prinsipə uyğun olaraq reaksiya verir. rəy: dəri toxumasına nə qədər çox maye axsa, damarlar da bir o qədər daralır və pozulmalara səbəb olur. metabolik proseslər.
İskemi qan axını sürətinin artması və iltihab yerində metabolik proseslərin artması ilə vazodilatasiya ilə əvəz olunur. Bu proses arteriyaları, damarları və limfa damarları, həddindən artıq doldurulduqda staz meydana gəlir (qan və limfa axını dayandırır), yəni iltihab sahəsi sağlam toxumadan ayrılır. Beləliklə, buynuz əmələ gələn platformaya qan axmağa davam edir və geriyə heç bir çıxış yoxdur. Yığılan eksudat patogenləri öldürən hüceyrələrdən ibarətdir (limfoid seriyasının hüceyrələri). Sonrakı prosesin yayılması onların fəaliyyətindən asılıdır, çünki onlar yayılmağa başlayırlar. Hüceyrələrin çoxalma dərəcəsi həddindən artıq olarsa, bu, proqramda genetik uğursuzluğun təhrikedici anına çevrilir. Hüceyrə bölünməsi anormal dəyişən hüceyrələrin lehinə. Heç biri subyektiv hisslər xəstə bunu hiss etmir. Biz vurğulayırıq ki, bu, dəri buynuzunun əmələ gəlməsinin ən çox yayılmış nəzəriyyələrindən yalnız biridir.
Dəri buynuzunun təsnifatı
Dermatoloqlar xəstəliyin iki növünü ayırd edirlər, bunların hər biri tək bir forma və ya dəri buynuzunun çoxsaylı elementləri şəklində ola bilər:
- İbtidai və ya xoşxassəli– dəridə kortəbii görünür, səbəbləri məlum deyil, gedişat xoşxassəli, iltihab komponenti yoxdur. Lokalizasiya təsadüfi olur, bundan asılı olaraq birincil dəri buynuz həyat keyfiyyətini pozaraq kosmetik və ya praktiki narahatlığa səbəb ola bilər. Formanın ölçüsündən asılı olaraq, xəstənin monitorinqi aparılır (bədxassəli şişlər istisna edilə bilməz) və ya dəri buynuzunun radikal çıxarılması təklif olunur.
- İkincili (yanlış) və ya bədxassəli– ilkin formalaşmanın inkişafı ilə ekzogen-endogen səbəblər nəticəsində çevrilməsinin nəticəsi iltihablı proses buynuz bazasında. Bu, patologiyanın ən təhlükəli növüdür, bu, prosesin sürətli bədxassəli olmasına meyllidir, buna görə də terapiya mümkün qədər tez başlamalıdır.
Dəri buynuzunun təzahürləri
Klinik olaraq, epidermisin buynuzlu böyümələri aydın sərhədlərə malikdir, toxunma üçün sıx, qeyri-müəyyən tünd rəngdədir, hamar və ya zolaqlı səthə malikdir, əsas ətrafında eritematoz iltihablı çəngəl var. Neoplazmanın ölçüsü dəyişir və on santimetr və ya daha çox ola bilər. Onlar silindrik formada ola bilər, bəzən əsas diametri yuxarıdan dəfələrlə böyükdür. Yaşlı insanlar xəstəlikdən daha çox əziyyət çəkirlər. Dəri buynuzu əsasən tək elementdir, lakin çoxlu da ola bilər.
Hədsiz dərəcədə görünüş Dəri buynuz öz ölçüsünə və konus formasına görə bayker tikanlarına bənzəyir. Horny hiperkeratoz əsasən dəridə lokallaşdırılır, eyni zamanda selikli qişalara, xüsusən də dodaqların qırmızı sərhədinə leykoplakiya (siqaret çəkənlərdə selikli qişanın epitelinin keratinləşməsi) fonunda təsir göstərə bilər. Dəri buynuzunun hündürlüyü bədxassəli xəstəliyin proqnoz əlamətidir: kiçik formasiyalar skuamöz hüceyrəli dəri xərçənginə çevrilməyə meyllidir. Dəri buynuz bir xəstəliyin əlamətidirsə, onun gedişi və proqnozu tamamilə əsas patologiyadan asılıdır.
Bu dəfə sayt sizə dəri buynuzunun nə olduğu və onun müalicə üsulları haqqında məlumat verəcək.
Məqalədə nə var:
Bu nədir?
Dəri buynuzu, gözlənilmədən və heç bir olmadan meydana gələn dəri hüceyrələrinin yeni böyüməsidir görünən səbəb. Bu, adətən epiteliya hüceyrələrinin qəfil kondensasiyası ilə başlayır, sonra böyüməyə başlayır, böyüməyə bənzər bir şey əmələ gətirir, sonra sərtləşir və daha çox olur. tünd rəng qəhvəyi çevrilir.
Baxmayaraq ki, ilk baxışdan bu xəstəlik təhlükəli hesab edilmir və hətta tez-tez ziyillər və ya papillomalar ilə qarışdırılır, onun baş verməsi skuamöz hüceyrəli karsinomanın ilk simptomu ola bilər. Buna görə də, dəri buynuzunu necə müalicə edəcəyinizə qərar verməli və müalicə aparacaq həkimdən müvafiq tövsiyələr almalısınız. histoloji analiz onu əmələ gətirən epidermis.
Yaxşı və bədxassəli növlər var, lakin onların arasındakı fərq yalnız tam analizdən sonra həkim tərəfindən edilə bilər. Bədxassəli müxtəlifliyin daha təhlükəli hesab edilməsinə baxmayaraq, bu xəstəlik halında proqnoz adətən olduqca əlverişlidir: müalicədən sonra sizə yalnız minimal profilaktik tədbirlər təyin oluna bilər.
Dəri buynuzunun səbəbləri və qarşısının alınması
Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, epidermisin hüceyrələri, yəni üst təbəqə tərəfindən əmələ gəlir dəri. Təbii ki, çox güman ki, nəzarətsiz şəkildə bölünməyə, onu yaradaraq, bədənin ən açıq və ən çox məruz qalan hissələrinin hüceyrələri olacaq. zərərli amillər və kanserogenlər. Beləliklə, dəri buynuzları ən çox barmaqlarda və üzdə olur. Ancaq hər iki halda bunu fərq etmək olduqca asandır, buna görə də bu xəstəlik görmək və diaqnoz qoymaq çətin olanlardan biri deyil.
Bu xəstəlik özlüyündə yoxdur yaş xüsusiyyətləri– dəri buynuz həm uşaqlarda, həm də yaşlılarda baş verə bilər. Lakin immuniteti zəiflədiyi üçün xərçəngə daha çox meylli olan yaşlı insanlar bundan daha çox əziyyət çəkirlər. Ancaq uşağınızda oxşar bir şey görsəniz, onu dərhal həkimə göstərmək daha yaxşıdır - bu xəstəlik daha çox xəstəliyin xəbərçisi ola bilər. ciddi problemlər gələcəkdə.
Yaranma və səbəblərə görə xərçəng xəstəlikləri Bu gün hələ çox təfərrüatlı şəkildə öyrənilməmişdir, həkimlər onun baş verməsi haqqında tam bir şəkil vermirlər. Lakin, ümumiyyətlə, zəifləmiş immunitet sistemi olan və ya daim xərçəng agentlərinə məruz qalan insanlar dəri buynuzlarına meylli ola bilər.
Daim açıq günəşdə çox vaxt sərf etsəniz, onu əldə edə bilərsiniz. Əlbəttə ki, bu, yayda qaralmağa və ya sadəcə küçələrdə gəzməyə aid deyil - əksər hallarda bu tip bir neoplazmanın inkişaf riski haqqında danışılan insanlarda müzakirə edilə bilər. daimi əsas açıq günəş altında, ondan qorunmadan işləyirlər.
Bundan əlavə, immunitet sistemi zəiflədilə və məhdudlaşdırıla bilər viral infeksiyalar. Beləliklə, bir virusla yüklənərək, üz və ya bədəndə kiçik bir zədə ilə inkişaf etməyə başlaya bilər. Bundan sonra bədəndə inkişaf edən, immunitet sistemini zəiflədən zədəyə bir virus daxil olur. Sonra xəstəliyin inkişafı başlayır. Bundan əlavə, lupus eritematosus və vərəmin inkişafına və xüsusilə müalicəsinə mənfi təsir göstərir. 
Yuxarıda göstərilənlərə əsaslanaraq, bunun qarşısını almaq üçün tamamilə və tamamilə etibarlı yolların olmadığı qənaətinə gələ bilərik. Biri mümkün yollar Bunun qarşısını almaq üçün pəhrizin kifayət qədər miqdarda C vitamini ehtiva etməsi üçün tənzimlənməsi nəzərdə tutulur, lakin bu, hələ də dəqiq tədqiqatlarla təsdiqlənməmiş fərziyyələr və üsullar səviyyəsindədir. Dəri buynuzunu almamaq üçün yalnız günəşdə diqqətli olmağı və dəridəki hər zədəni diqqətlə müalicə etməyi məsləhət görə bilərik - bəzən onlara əhəmiyyət verilmir, lakin bu mövqe səhvdir. Axı problemi indi qabaqcadan görmək və qarşısını almaq, sonradan həll etməkdən daha asandır.
Dəri buynuzundan xilas olmaq
Lakin, tutqun proqnozlara baxmayaraq, özü olduqca estetik narahatlıq yaradır: az adam bunu dodaqlarında və ya üzündə izləməkdən məmnun olacaq. Buna görə də, veb saytında bütün üsulları topladıq müasir tibb və dəri buynuzlarının çıxarılması üçün kosmetologiya təklif olunur.
Birincisi, bu, cərrahi üsullarla dəri buynuzunun kəsilməsidir. Bu üsul olduqca nadir hallarda istifadə olunur və yalnız kifayət qədər əhəmiyyətli bir ölçüyə çatdığı hallarda istifadə olunur. Ümumiyyətlə, cərrahi çıxarılması adətən altında həyata keçirilir yerli anesteziya, lakin buna baxmayaraq, nadir hallarda istifadə olunur.
Dərinizin buynuzunu kriyodestruksiya ilə çıxartmısınızsa, onda siz ondan qurtulmağın ən sürətli və kosmetik baxımdan ən uğurlu yolunu seçmisiniz. Bu müalicə adətən onu çox soyuq temperaturlara və ya maye azota məruz qoyur. Beləliklə, onu meydana gətirən hüceyrələrdə bütün həyati fəaliyyət dayandırılır və buynuz ölür. Dəri buynuzunun kriodestruksiya ilə çıxarılmasından sonra dəridə adətən heç bir iz qalmır. Ancaq buna baxmayaraq, bu prosedur olduqca bahalı olaraq qalır və adətən həkimlə əvvəlcədən məsləhətləşməni tələb edir.
Ən məşhur və geniş yayılmış üsul dəri buynuzlarının lazerlə çıxarılmasıdır. Birincisi, məsələn, əvvəlki üsulla müqayisədə bu bir az daha ucuz prosedurdur. Bundan əlavə, tamamilə ağrısızdır və lazer hər hansı bir narahatlığı tamamilə aradan qaldırır. Lazer çıxarılması üçün avadanlıq daha tez-tez və daha təhlükəsiz istifadə olunur və buna görə də bu üsuldan istifadə edərək, yalnız həkimdə deyil, hər hansı bir gözəllik salonunda ondan qurtula bilərsiniz.
Sonda qeyd etmək lazımdır ki, dəri buynuzunun özü, diqqətlə müşahidə olunmaqla və necə müalicə ediləcəyinə dair vaxtında qərar verilməklə, həm böyüklər, həm də uşaqlar üçün ən ciddi xəstəlik deyil. Göründüyü zaman, həkiminizlə sağlamlığınıza nə qədər diqqətlə nəzarət etməli olduğunuzu yoxlamaq lazımdır, adətən aradan qaldırıldıqdan sonra əməliyyat olunanların 5% -dən çoxunda ağırlaşmalar inkişaf edir. Residivlərə gəldikdə, onlar daha nadirdir - yalnız 1%. Buna görə də, onu silərkən sakit ola bilərsiniz və bir daha üzərinizdə görünməyəcəyinə şübhə etməyin.
Məqalə praktiki ailə həkimi, 5 illik təcrübə Elizaveta Anatolyevna Krizhanovskaya tərəfindən yoxlanıldı.
Dərinin buynuz xəstəliyi xoşxassəlidir. Ən tez-tez yaşı 40 yaşdan yuxarı olan insanlarda baş verir, çünki bu həddən sonra bədənin ümumi qocalması fonunda bədəndə dəyişikliklər baş verməyə başlayır. Əvvəla, onlar dəridə nəzərə çarpır və bəzən yalnız qırışlar şəklində deyil, həm də daha xoşagəlməz və təhlükəli göstəricilərdə görünür.
Hormonal dəyişikliklər səbəbiylə hüceyrələrin yenilənməsi sürətlənir və bu, şişlərin görünüşünə səbəb ola bilər. Dəri buynuzları xüsusilə qadınlarda yaygındır, çünki onların hormonal sistemi kişilərə nisbətən daha qeyri-sabitdir.
Dəri buynuzunun simptomlarıVizual assosiasiyaya görə bu xəstəlik "dəri buynuz" adlanır - dərinin ağrılı sahəsi kobud olur və böyüyür, adətən konusvari bir forma alır.
Bir neçə böyümə ola bilər və onların qəhvəyi və sarı çalarları var. Keratinləşdirilmiş dərinin səthi qeyri-bərabərdir və yivlərlə örtülmüşdür. Konusun mərkəzində iltihablı bir proses olan yuvarlaq bir sahə var.
Dəri buynuzuna çata bilər böyük ölçülər, və adətən ölçü proqnozlaşdırmağın yollarından birinə çevrilir:
- Kiçik uzunluğu 1 sm-ə qədər olan dəri buynuz baziloma və ya qocalıq keratomunun təbiətinə malikdir.
- Buynuzun uzunluğu 1 sm-dən çox olduqda, histoloji analiz zamanı seboreik ziyillər, keratinləşən papilloma, keratoakantoma müəyyən edilir.
Dəri buynuz dodaqların sərhədində görünürsə, onun uzunluğu nadir hallarda 1 sm-dən çox olur. Daha az tez-tez selikli qişalarda görünür.
Dəri buynuzunun səbəbləri
Müxtəlif xəstəliklər dəri buynuzunun inkişafına səbəb ola bilər:
- viral infeksiya;
- mikrotravmalar;
- bəzən lupus eritematosus və vərəmli lupus, günəş keratozu fonunda baş verir, qocalıq keratoması və s.
Həkimlər nəyin səbəb olduğuna görə dəri buynuzunun iki növünü ayırd edirlər:
- Birincil dəri buynuz səbəbiylə inkişaf edir yaşa bağlı dəyişikliklər dəridə olur və bir növ qocalma siqnalına çevrilir.
- İkinci dərəcəli dəri buynuzları xroniki dəri xəstəlikləri - və papillomalar səbəbindən inkişaf edir.
Dəri buynuzunun müalicəsi
Dəri buynuzunun çıxarılması yeganədir doğru yol bu şişdən qurtulmaq. Fakt budur ki, bu xəstəliyin təhlükəsi onun xoşxassəli olandan inkişaf edə bilməsidir bədxassəli forma. nəzərə alaraq müasir ekologiya və xərçənglə əlaqəli tibbin imkanları, həkimlər xəstələrin sağlamlığını riskə atmamağa və onları cərrahi müdaxiləyə ehtiyac olduğuna inandırmağa çalışırlar.
Bu gün cərrahi üsul dəri buynuzlarından qurtulmağın "klassik" üsulu hesab olunur, lakin çıxarılması xəstəliyin yenidən baş verməyəcəyinə zəmanət vermir. Onu da nəzərə almaq lazımdır ki, formasiyalar əsasən sonrakı mərhələlərdə çıxarılır.
Lazerdən istifadə edərək dəri buynuzlarını çıxarmaq üçün məlum bir üsul da var. Üzərinə tətbiq olunur erkən mərhələlər xəstəlikdir və heç bir residiv olmayacağına daha çox şans verir. Həmçinin, onun üstünlüyü üzündə dəri buynuzlu olanlar üçün vacib olan çapıqların olmamasıdır.
Bu prosedurlardan biri həyata keçirildikdən sonra histoloji müayinə aparılır. 
dəridə hansı proseslərin xəstəliyə səbəb olduğunu müəyyən etmək üçün çıxarılan bədənin təhlili.
Dəri buynuz - xalq müalicəsi ilə müalicə
Dəri buynuzunun müalicəsi üçün xalq müalicəsi yalnız təsirsiz deyil, həm də təhlükəlidir - hər hansı bir neoplazma ən az mümkün təsirə məruz qalmalıdır.
Bununla belə, böyük miqdarda C vitamini istehlakının xəstəliyin inkişafının qarşısını ala biləcəyinə dair bir fikir var - dəri buynuz böyümür, lakin onun inkişafını geri qaytarmaq mümkün deyil və buna görə də yeganə müalicə üsulu cərrahi müdaxilə olaraq qalır.
