Laparoskopiya. Laparoskopiya: cərrahiyyə və diaqnostikanın müasir metodu haqqında harada cərrahiyyə və ya laparoskopiya daha yaxşıdır?

Laparoskopiya hər il populyarlıq qazanır və bu üsula tibbin müxtəlif sahələrinin həkimləri üstünlük verirlər. Bunu həyata keçirmək üçün cərrahın səhv hərəkətlərindən qaçmaq üçün dəqiq kəsiklər etməyə və prosesi vizual olaraq izləməyə imkan verən müasir avadanlıq lazımdır.

Bu texnika yalnız peşəkarların əlində təhlükəsiz olur. Onlar nəinki laparoskopiyanın nə olduğunu bilməli, həm də bu üsulla əməliyyat aparmaqda böyük təcrübəyə malik olmalıdırlar. Bu texnikanı öyrənmək uzun müddət və fədakarlıq tələb edir. Laparoskopiya ən çox ginekoloqlar tərəfindən istifadə olunur, lakin bu, tibbin digər sahələrində də aşkar edilmişdir geniş tətbiq.

İstifadə sahələri

Laparoskopiya minimal invaziv diaqnostik üsuldur və cərrahi müalicə. Onun həyata keçirilməsi prosesində hər şey cərrahi prosedurlar qarın boşluğundakı kiçik (təxminən 10-15 mm) dəlikdən xüsusi alətlərdən istifadə etməklə həyata keçirilir. Video sistemi ilə təchiz edilmiş laparoskop, prosedur zamanı baş verənləri vizual olaraq görmək imkanı verir.

Çox vaxt laparoskopiya aşağıdakı əməliyyatları yerinə yetirərkən istifadə olunur:

• öd kisəsinin və ya içindəki daşların çıxarılması;
• yumurtalıq sistektomiyası;
• miyektomiya;
• kiçik və yoğun bağırsaqlarda əməliyyatlar;
• appendektomiya;
• mədə rezeksiyası;
• göbəklərin çıxarılması və inguinal yırtıq;
• qaraciyər sistektomiyası;
• pankreatektomiya;
• adrenalektomiya;
• maneənin aradan qaldırılması fallopiya boruları;
• aradan qaldırılması varikoz damarları spermatik kordun damarları;
• cərrahi üsullar piylənmənin müalicəsi.

Laparoskopik üsuldan istifadə edərək, bütün ənənəvi əməliyyatları yerinə yetirmək və eyni zamanda qarın divarının toxumalarının bütövlüyünü qorumaq mümkündür. Bundan əlavə, laparoskopiya diaqnostik məqsədlər üçün də aşağıdakı hallarda istifadə olunur: peritonun qıcıqlanması ilə qarın orqanlarının ciddi zədələnməsi, hepatobiliar sistemin patologiyaları, xəsarət nəticəsində yaranan daxili orqanların patologiyaları.

Siyahı qanın bədən boşluğuna axması, qarın assitləri, irinli iltihab periton, daxili orqanlarda neoplazmalar. Laparoskopiya həm rutin, həm də həyata keçirilir fövqəladə halda. Hidrosalpinks, fallopiya borularının lümenində transudatın yığılması nəticəsində yaranan bir patologiyadır.

Laparoskopiya əməliyyatdır, ona görə də ciddi fəsadlar riski qaçılmazdır

Ginekoloji təcrübə

Ginekologiyada tez-tez histeroskopiya və laparoskopiyanın birləşməsi, dəqiq diaqnoz qoymaq və dərhal bir sıra əməliyyatlar aparmaq lazım olduqda baş verir. terapevtik tədbirlər. Beləliklə, histeroskopiya diaqnostikaya, materialdan nümunə götürməyə imkan verir histoloji analiz və ya uterusdakı kiçik qüsurları dərhal aradan qaldırın (septumlar və ya poliplər). Və laparoskopiya, ilk prosedurdan fərqli olaraq, hətta şişləri də çıxarmağa imkan verir. Qarını tamamilə əvəz edə bilər cərrahi müdaxilə.

Bir qadın sonsuzluq üçün müayinə edildikdə, bu diaqnostik prosedurlardan qaçınmaq olmaz. Əgər histerosalpinoqrafiya zamanı uşaqlıq borularının tıxanması təsdiqlənibsə, o zaman göstərişlərə görə hidrosalpinks laparoskopiyası ümumi anesteziya altında aparılır. Çıxarıldıqdan sonra müvəffəqiyyətlə hamilə qalma şansı 40-70% -ə qədər artır. Borunu çıxarmaq lazımdırsa, qadın IVF-ə müraciət edə bilər.

Əks göstərişlər

Bütün üstünlükləri ilə laparoskopiya bir sıra mütləq və nisbi əks göstərişlərə malikdir. Aşağıdakı hallarda bu proseduru yerinə yetirmək qəti qadağandır:

• kəskin qan itkisi;
• peritonda birləşdirici toxuma kordlarının yayılması;
• peritonun divarlarında irinli boşluqlar;
• ağrı sindromu mədədə və şiddətli meteorizm;
• əməliyyatdan sonrakı yırtıqçapıq yerində;
• ağır ürək-damar patologiyaları;
• beyin zədələnməsi;
• qaraciyər və Böyrək çatışmazlığı;
• aşkar patologiyalar tənəffüs sistemi;
• bədxassəli formasiyalarəlavələr.

Bundan əlavə, bir sıra digər məhdudiyyətlər var:

• 16 həftəyə qədər uşağı daşımaq;
• xoşxassəli şiş-dan əzələ toxuması böyük ölçülər;
• pelvik orqanların onkopatologiyasına şübhə;
• kəskin tənəffüs yoluxucu infeksiya V kəskin mərhələ;
• anesteziklərə və ya digər dərmanlara allergik reaksiya.

Belə hallarda laparoskopiya tamamilə istisna edilmir, lakin hər bir fərdi xəstə üçün optimal variantlar axtarılır.

Əməliyyata hazırlıq

Təcili laparoskopiya tövsiyə edilərsə, hazırlıq təmizləmə ilə məhdudlaşır mədə-bağırsaq traktının lavmandan istifadə etmək və sidik kisəsini boşaltmaq. Ən çox icarəyə verilir zəruri testlər - klinik analiz qan və sidik, RW, elektrokardioqramda ürəyi yoxlayın və koagulogramda qanın laxtalanmasını qiymətləndirin.

Planlaşdırılan diaqnoz üçün hazırlıq daha ətraflı və uzun müddət ərzində aparılır. Xəstə 3-4 həftə ərzində diqqətlə müayinə olunur. Hər şey anamnez toplamaqdan başlayır, çünki əməliyyatın müvəffəqiyyəti əsasən ondan asılıdır. Həkim aşağıdakı nüansları öyrənməlidir: xəsarətlərin, zədələrin və ya əvvəlki əməliyyatların olması, xroniki xəstəliklər Və dərmanlar tarixində qəbul edilir daimi əsas, allergik reaksiyalar dərmanlar üçün.

Sonra ixtisaslaşmış mütəxəssislərlə (kardioloq, ginekoloq, qastroenteroloq) məsləhətləşmələr tövsiyə olunur. Bundan əlavə, bütün zəruri laboratoriya tədqiqatı və zəruri hallarda əlavə diaqnostik prosedurlar(ultrasəs, MRT).

Uğurlu əməliyyat aşağıdakı qaydalara riayət etməkdən asılıdır:

• əməliyyatdan 3-5 gün əvvəl spirt içmək qadağandır;
• 5 gün ərzində qaz meydana gəlməsini azaldan dərmanlar qəbul edin;
• əməliyyatdan dərhal əvvəl, lavmanlardan istifadə edərək bağırsaqları təmizləyin;
• laparoskopiya günündə duş qəbul edin və lazımi yerlərdə saçınızı qırxın;
• əməliyyatdan ən geci 8 saat əvvəl yeməkdən imtina etməlisiniz;
• azad edin sidik kisəsi Laparoskopiyadan 60 dəqiqə əvvəl.

Təcili laparoskopiyaya ehtiyac varsa, menstruasiya bunun üçün əks göstəriş deyil. Əgər əməliyyat planlaşdırılırsa, o zaman dövrün 6-cı günündən başlayaraq həyata keçirilə bilər.

Bir qayda olaraq, laparoskopiya 30 dəqiqədən 1,5 saata qədər davam edir

Laparoskopiyanın aparılması

Planlaşdırılan əməliyyatla əlaqədar olaraq xəstələr tez-tez laparoskopiyanın necə aparıldığı, hansı anesteziya altında və tikişlərin nə qədər müddət ərzində sağalması ilə bağlı narahatlıq doğurur. Laparoskopiyanın həyata keçirilməsi aşağıdakı addımları əhatə edir. Pnevmoperitoneumun tətbiqi - bu məqsədlər üçün Veress iynəsi istifadə olunur. Manipulyasiya karbon qazının daxil olmasını nəzərdə tutur qarın boşluğu alətlərin vizuallaşdırılmasını və hərəkətini yaxşılaşdırmaq.

Boruların daxil edilməsi: peritona lazımi miqdarda qaz yeridildikdə, Veress iynəsi çıxarılır və içi boş borular (borular) mövcud ponksiyon yerlərinə daxil edilir. Trokarın yeridilməsi: Bir qayda olaraq, terapevtik laparoskopiya zamanı 4 trokar daxil edilir, birincisi kor-koranə qoyulur. Onlar xüsusi alətlərin (hazırlayan zondlar, spatulalar, sıxaclar, aspirator-irriqatorlar) sonrakı tətbiqi üçün lazımdır.

Qarın boşluğunun vizual müayinəsi bir laparoskop istifadə edərək həyata keçirilir. Şəkil kameradan idarəetmə blokuna ötürülür və ondan video monitor ekranında göstərilir. İçəriləri araşdırdıqdan sonra mütəxəssislər qərar verirlər əlavə taktikalar müalicə. Proses zamanı biomaterial əlavə tədqiqat üçün götürülə bilər. Əməliyyatın sonunda borular çıxarılır, peritondan qaz çıxarılır və kanalın dərialtı toxuması tikilir.

Diaqnostik laparoskopiya altında aparılır yerli anesteziya, terapevtik - ümumi anesteziya altında. Bir çox hallarda həkimlər üstünlük verirlər spinal anesteziya, çünki xəstənin tibbi yuxuya getməsini tələb etmir və bədənə əhəmiyyətli zərər vermir.

Reabilitasiya dövrü

Əməliyyatdan sonrakı dövr, bir qayda olaraq, tez və əhəmiyyətli ağırlaşmalar olmadan keçir. Bir neçə saatdan sonra hərəkət edə bilərsiniz və hətta ehtiyacınız var. Yalnız 24 saatdan sonra adi miqdarda içə və yeyə bilərsiniz. Cərrahiyyə şöbəsindən boşalma ertəsi gün baş verir. Aşağı qarındakı ağrı, bir qayda olaraq, yalnız manipulyasiyadan sonra ilk 2-3 saat ərzində baş verir.

Bəzi xəstələrdə temperatur bir qədər yüksəlir (37,0-37,5 ° C). Əgər əməliyyat ginekoloji hissədə aparılıbsa, 1-2 gün ərzində sizdə müşahidə oluna bilər qanlı məsələlər. Birinci gün xəstələrdə həzm pozğunluğu, sonrakı günlərdə isə bağırsaq problemləri (ishal və ya qəbizlik) ola bilər.

Fotoda əməliyyatdan sonrakı çapıqları görə bilərsiniz

Uşaq sahibi ola bilmədiyi üçün bu şəkildə müayinə edilən xəstələr əməliyyatdan cəmi bir ay sonra hamilə qalmağa cəhd edə bilərlər. Proses zamanı xoşxassəli bir şiş çıxarılıbsa, onda yalnız altı aydan sonra bir uşağı təsəvvür etməyə cəhd edə bilərsiniz. Laparoskopiyadan sonra tikişlər 7-10 gündən sonra çıxarılır. Bu, iştirak edən həkim tərəfindən qərar verilir. Dikiş uzun müddət sağalmazsa, dövr bir aya qədər arta bilər və bu müddət ərzində onlara düzgün qulluq edilməlidir.

Laparoskopiya diaqnostika və cərrahi müdaxilənin aşağı travmatik üsuludur.

Laparoskopiya qarın boşluğuna bir neçə ponksiyondan istifadə edərək çanaq orqanlarına nüfuz etməklə həyata keçirilir və sonra onların vasitəsilə manipulyasiya alətləri daxil edilir.

Manipulyatorlar mikro alətlər, işıqlandırma və mikrokameralarla təchiz olunub ki, bu da böyük kəsiklər etmədən vizual olaraq idarə olunan əməliyyatlara imkan verir ki, bu da riski azaldır. sonra cərrahi ağırlaşmalar, cərrahi toxuma travmasını minimuma endirir və reabilitasiya müddətini azaldır.

Laparoskopiya apararkən, üçün qarın divarı müayinə və əməliyyatlara mane olmadı, qarın boşluğuna hava vuraraq qaldırılır - pnevmoperitoneum tətbiq olunur (qarın şişirilir).

Əməliyyat kəsiklər və ağrılı stimullaşdırma ilə müşayiət olunur, buna görə anesteziya altında aparılır.

Göstərişlər

Laparoskopiya ginekologiyada çox geniş istifadə olunur:

• ətraflı qeyri-invaziv tədqiqat tərəfindən aşkar edilməmiş səbəbi bilinməyən sonsuzluq üçün.
• səmərəsiz olduqda hormon terapiyası sonsuzluq halında,
• yumurtalıqlarda əməliyyatlar zamanı (sklerosistoz, yumurtalıq kistaları, yumurtalıq şişləri),
• endometriozdan, yapışqanlıqdan şübhələnirsinizsə,
• xroniki çanaq ağrısı üçün,
• uşaqlıq əlavələrinin, yumurtalıqların, çanaq boşluğunun endometriozu ilə,
• uterusun miyomatoz lezyonları ilə,
• boruların bağlanması, ektopik hamiləlik, boruların yırtılması zamanı,
• yumurtalıqların burulması, kistlər, yumurtalıqların apopleksiyası, daxili qanaxma ilə,
• pelvik müayinə zamanı.

Laparoskopiyaya əks göstərişlər

Ginekologiyada laparoskopiya qəti şəkildə kontrendikedir

• ağır ürək-damar və ağciyər xəstəlikləri üçün,
• saat şok vəziyyətində, koma vəziyyətində,
• bədənin güclü tükənməsi ilə,
• laxtalanma sistemindəki pozğunluqlar üçün.

Qarın boşluğunun ağ xəttinin və qarın ön divarının yırtıqlarında, diafraqmanın yırtıqlarında da laparoskopiya əməliyyatı kontrendikedir.

Planlı laparoskopiya kəskin respirator virus infeksiyaları üçün kontrendikedir, xəstəlik anından ən azı bir ay gözləmək lazımdır; Qan və sidik analizlərində ciddi dəyişikliklər, bronxial astma və yüksək təzyiqlə hipertoniya zamanı da əməliyyat qadağandır.

Hazırlıq

Laparoskopiya əməliyyatları planlı və ya təcili ola bilər.

At təcili əməliyyatlar xəstənin həyatını xilas etmək üçün hazırlıq minimal ola bilər.

Planlaşdırılmış əməliyyatlar üçün bu lazımdır tam müayinə bütün testlərdən keçməklə:

• qan (ümumi, göstərişlərə görə biokimya, hepatit, sifilis və HİV üçün, laxtalanma üçün),
• qlükoza üçün qan.

Qan qrupu və Rh faktoru testi tələb olunur.

Əməliyyatdan əvvəl məcburidir ginekoloji yaxma, EKQ və fluoroqrafiya, ginekoloji orqanların ultrasəsi və əgər varsa xroniki xəstəliklər- anesteziyanın təhlükəsizliyi ilə bağlı terapevtin rəyi.

Əməliyyatdan əvvəl cərrah prosedurun mahiyyətini və müdaxilənin həcmini izah edir, anestezioloq isə allergiyanın və anesteziyaya əks göstərişlərin mövcudluğunu araşdırır və müəyyən edir.

Lazım gələrsə, dərmanlar və cərrahiyyə üçün psixoprofilaktik hazırlıq təyin edilir.

Əməliyyata və anesteziyaya əks göstəriş olmadıqda, qadın əməliyyata ayrıca yazılı razılıq imzalayır. bu tip anesteziya

Əməliyyatın aparılması

Planlaşdırılan əməliyyatlar adətən səhərə təyin edilir və ondan əvvəl bir neçə gün ərzində yüngül pəhriz təyin edilir, axşam isə əməliyyatdan əvvəl lavman ilə bağırsaqların təmizlənməsi aparılır.

Yemək qadağandır və 22.00-dan sonra su qadağandır və səhər lavman təkrarlanır. Əməliyyatdan əvvəl içmək və yemək qadağandır.

Tromboz riski varsa, əməliyyatdan əvvəl elastik ayaq sarğıları və ya varikoz əleyhinə sıxılma corablarının geyilməsi göstərilir.

Laparoskopik cərrahiyyənin mahiyyəti

Əməliyyatın həcmindən və yerindən asılı olaraq üç və ya dörd ponksiyon istifadə olunur.

Troakarlardan biri (qarın boşluğunun deşilməsi və aparatların daşınması üçün cihaz) göbək altından, digər ikisi isə qarın boşluğunun yanlarından daxil edilir. Bir troakarın sonunda vizual yoxlama üçün kamera, digərində işıq qurğusu, qaz üfleyicisi və alətlər var.

Qarın boşluğuna karbon qazı və ya azot oksidi yeridilir, əməliyyatın həcmi və texnikası müəyyən edilir, qarın boşluğunun auditi aparılır (onun hərtərəfli müayinəsi) və manipulyasiyalara başlanır.

Orta hesabla, laparoskopik əməliyyatlar həcmdən asılı olaraq 15-30 dəqiqədən bir neçə saata qədər davam edir. Anesteziya inhalyasiya və venadaxili ola bilər.

Əməliyyatın sonunda yenidən yoxlama aparılır, əməliyyat zamanı yığılan qan və ya maye çıxarılır. Damarların bağlanmasını diqqətlə yoxlayın (qanaxma üçün). Qazı çıxarın və alətləri çıxarın. Dəridə troakar yeridilmə yerlərinə və subkutan toxuma dəri üzərində tikişlər qoyulur - kosmetik.

Laparoskopiyadan sonra

Xəstə əməliyyat masasında özünə gəlir, həkimlər onun vəziyyətini və reflekslərini yoxlayır və qarnirdə reanimasiya otağına köçürülür.

Laparoskopiya zamanı yataqdan erkən qalxmaq, yemək və su qəbul etmək, qadını tualetə qaldırmaq və bir neçə saat ərzində qan dövranını aktivləşdirmək üçün göstərilir;

Boşalma, müdaxilənin həcmindən asılı olaraq əməliyyatdan iki ilə beş gün sonra baş verir. Dikişlərə hər gün antiseptiklərlə qulluq edilir.

Fəsadlar

Laparoskopiya zamanı fəsadların faizi aşağıdır, böyük kəsiklərlə aparılan əməliyyatlardan xeyli aşağıdır.

Troakar daxil edildikdə daxili orqanların zədələnməsi, qanaxma ilə damarların zədələnməsi, qaz yeridildikdə isə dərialtı amfizem ola bilər.

Fəsadlar həmçinin əməliyyat bölgəsində qan damarlarının kifayət qədər sıxılmaması və ya koterizasiyası səbəbindən daxili qanaxma daxildir. Bütün bu fəsadların qarşısı texnikaya ciddi riayət etməklə və əməliyyat zamanı qarın boşluğu orqanlarının hərtərəfli yoxlanılması ilə alınır.

• Ginekologiyada abdominal və yüksək travmatik əməliyyatlarla müqayisədə laparoskopiya bir sıra şübhəsiz üstünlüklərə malikdir, xüsusən də gənc yaşda: əməliyyatdan praktiki olaraq heç bir yara izi qalmayıb,
• əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların və yapışmaların daha az riski,
• reabilitasiya müddəti əhəmiyyətli dərəcədə azalır.

Laparoskopiya əməliyyatı minimal invazivdir, buna görə də ginekologiyada bu qədər populyardır. Onun əsas üstünlüyü toxumalara ciddi ziyan vurmadan mürəkkəb əməliyyatların aparılmasıdır. Bu, reabilitasiya müddətini 1-2 günə qədər əhəmiyyətli dərəcədə azaltmağa imkan verir.

Laparoskopiya çanaq orqanlarının patologiyalarının diaqnostikası və müalicəsi üçün minimal invaziv üsuldur. Laparoskopiya zamanı bütün manipulyasiyalar qarın boşluğundakı kiçik deşiklər vasitəsilə xüsusi alətlər vasitəsilə həyata keçirilir. Metodun üstünlüyü əməliyyatın gedişatını vizual olaraq izləmək imkanıdır, çünki alətlərə video sistemi (endoskop) olan teleskopik boru əlavə olunur. Laparoskopiya cərrah və ginekoloq tərəfindən həyata keçirilə bilər.

Əməliyyat qarın boşluğundan bir neçə ponksiyon vasitəsilə çanaq boşluğuna nüfuz etməkdən ibarətdir. Bu, manipulyatorları mikro alətlər, işıqlandırma və kamera ilə təchiz edilmiş innovativ cihazın ixtirası sayəsində mümkün olmuşdur. Bu səbəblə laparoskopiya verən müstəsna əməliyyat sayılır yaxşı rəy minimal toxuma travması ilə.

Əməliyyat ümumi anesteziya altında aparılır. Qarın divarının görmə qabiliyyətinə mane olmasının qarşısını almaq üçün qarın boşluğunun hava ilə doldurulması (pnevmoperitoneum) ilə qaldırılır.

Laparoskopik olaraq hansı əməliyyatlar aparılır:

• sonsuzluğun diaqnozu;
• konservativ miomektomiya (miomaların çıxarılması);
• histerektomiya (uterusun çıxarılması);
• yumurtalıqlardan və fallopiya borularından formalaşmaların çıxarılması (kist, kistadenoma, polikistik xəstəlik);
• üçün təcili yardım kəskin şərtlər ( , );
• adneksektomiya (yumurtalıqların və fallopiya borularının çıxarılması).

Laparoskopiya ilə ginekoloji əməliyyatlar standart halına gəlir. Metod minimal toxuma zədələnməsi ilə müxtəlif həcmdə və mürəkkəblikdə müdaxilələrə imkan verir. Əvvəllər bir çox əməliyyatlar açıq giriş və geniş kəsilmə tələb edirdi ki, bu da əməliyyatdan sonrakı ağır narahatlığa və bir çox fəsadlara səbəb olur. Müqayisə üçün, laparoskopiya həqiqətən müstəsna yenilikçi bir texnikadır.

Laparoskopiya üçün göstərişlər və əks göstərişlər

Bu gün laparoskopiya qadın və kişi sonsuzluğunun səbəblərini müəyyən etmək və müalicə etmək üçün standartdır. Çanaq orqanlarını ciddi şəkildə zədələyən və mənfi təsir göstərən qarın əməliyyatları ilə müqayisədə ümumi dövlət Xəstə, laparoskopiya bir sıra var mühüm üstünlüklər. Bu təəccüblü deyil ən yaxşı üsul gənc xəstələrin müalicəsi.

Laparoskopiya üçün göstərişlər:

• bilinməyən etiologiyalı sonsuzluq;
• hormonal terapiyanın təsirinin olmaması;
• uterusun, yumurtalıqların və fallopiya borularının kəskin və xroniki patologiyaları;
• yapışqan prosesi;
• ektopik hamiləlik;
• pelvisdəki pozğunluqların diaqnozu.

Əks göstərişlər:

• qan laxtalanma pozğunluğu;
• klinik testlərdə aşkar dəyişikliklər;
• bədənin tükənməsi, zəifləmiş toxunulmazlıq;
• şok, koma;
• ürək və qan damarlarının ağır patologiyaları;
• ağır ağciyər xəstəlikləri;
• diafraqma, linea alba və qarın divarının yırtığı.

Kəskin respirator xəstəlik inkişaf edərsə, planlaşdırılmış laparoskopiya bir ay təxirə salınmalıdır. viral infeksiya. Hipertansiyon üçün və bronxial astma təcili ehtiyac olduqda cərrahiyyə təyin edilir.

Laparoskopiyanın üstünlükləri və mənfi cəhətləri

Laparoskopik cərrahiyyə seçmə prosedur olaraq qalır. Müalicə metodunu seçərkən həkim patologiyanın təbiətini, ağırlaşmaların və əks göstərişlərin mövcudluğunu nəzərə almalıdır. İndiyə qədər laparoskopiya kifayət qədər təkmilləşdirilməmişdir, buna görə də əməliyyat olunmaq daha yaxşı olan patologiyalar qalır. ənənəvi üsullar. Əgər ziddiyyətli amillər yoxdursa, laparoskopiya seçilməlidir, çünki minimal invaziv yanaşma təhlükəsizdir və xəstələr tərəfindən daha asan dözür.

Laparoskopiyanın üstünlükləri:

• böyük çapıqların olmaması;
• ağrı və əməliyyatdan sonrakı narahatlığın azaldılması;
• sürətli bərpa;
• qısa xəstəxanada qalma müddəti;
• bitişmələr və tromboembolik pozğunluqlar da daxil olmaqla, minimal komplikasiya riski.

Laparoskopiyadan sonra xəstələr əməliyyatın aşağı travması səbəbindən tez normal fəaliyyətlərinə qayıdırlar, buna görə də xəstəxanaya yerləşdirmə 1-2 gün çəkir. Laparoskopiya tez-tez bir hissəsi kimi həyata keçirilir ginekoloji müalicə, yaxşı kosmetik effekt çox vacibdir.

Laparoskopiyanın başqa bir üstünlüyü dəqiqlikdir. Endoskopik cihazlar cərraha lazım olan ərazini aydın şəkildə vizuallaşdırmağa imkan verir. Müasir avadanlıq şəkilləri qırx dəfə böyüdə bilər ki, bu da kiçik strukturlarla işləyərkən kömək edir. Bununla da diaqnostik laparoskopiya və terapevtik tez-tez bir prosedurda həyata keçirilir. Laparoskopiyanın dezavantajları ağırlaşmaların mövcudluğunu ehtiva edir, lakin bədənə hər hansı digər müdaxilədən sonra nəticələr var.

Tətbiq sahəsi

Laparoskopiya müasir avadanlıq olmadan həyata keçirilə bilməz, buna görə də bu cür əməliyyatlar yalnız təchiz olunmuş klinikalarda aparılır. Metod peritonun və çanaq orqanlarının patologiyalarının diaqnozu və müalicəsi üçün istifadə olunur.

Laparoskopiya imkanları:

• peritonda və çanaqda şişlərin diaqnozu;
• üçün müalicənin təyini müxtəlif dövlətlər(endometrioz);
• sonsuzluğun səbəblərinin müəyyən edilməsi və müalicəsi;
• biopsiya üçün toxuma əldə etmək;
• xərçəng prosesinin yayılmasının qiymətləndirilməsi;
• zərərin aşkarlanması;
• sterilizasiya;
• pelvik ağrının səbəblərini müəyyən etmək;
• uşaqlığın, yumurtalıqların, öd kisəsinin, əlavənin, dalağın çıxarılması;
• kompleks rezeksiyalar (kolonun çıxarılması).

Laparoskopiya bütün cərrahi qaydalara uyğun aparılır. ilə planlaşdırılmış əməliyyatların aparılmasına icazə verilir əlavə təlim və müayinə, habelə insanın həyatını xilas etmək üçün zəruri olan təcili tədbirlər.

Elektiv laparoskopiya üçün göstərişlər:

1. Sterilizasiya.
2. Endometrioz (uterusun endometriumunun həddindən artıq böyüməsi).
3. Endometrial hiperplaziyanın təkrarlanması.
4. Myoma və başqaları xoşxassəli patologiyalar uşaqlıq.
5. Sonsuzluğa səbəb olan patologiyalar.
6. Yumurtalıqlarda şişlər və kistlər.
7. Cinsiyyət orqanlarının anatomiyasında qüsurlar (anadangəlmə və əməliyyatdan sonrakı).
8. Xroniki pelvik ağrı sindromu.

Təcili laparoskopiya üçün göstərişlər:

1. Ektopik hamiləlik.
2. Kist yırtığı.
3. Yumurtalıq apopleksiyası (qanaxma ilə müşayiət olunan toxuma yırtığı).
4. Uterusda benign formasiyaların ağırlaşmaları (qanaxma, toxuma ölümü).
5. Əlavələrin burulması.
6. Adenomiyoz səbəbiylə qanaxma (endometriumun uterus təbəqələrinə böyüməsi).
7. Fallopiya borularının kəskin lezyonları, iltihabla müşayiət olunur.
8. Kəskin patologiyanın aydın olmayan simptomlarının olması halında diferensial diaqnoz.

İnnovativ cihazlar sayəsində həkim prosesi izləyə və mükəmməl dəqiqliklə kəsiklər edə bilir. Laparoskopiya faizi əhəmiyyətli dərəcədə azaldıb tibbi səhv, lakin belə bir əməliyyat yalnız peşəkar tərəfindən etibar edilə bilər.

Əməliyyatdan əvvəl diaqnoz

Laparoskopiyaya hazırlıq hərtərəfli olmalıdır, lakin fövqəladə hallarda vaxta qənaət etmək üçün azaldılır. Əvvəl planlaşdırılmış əməliyyat Testlərdən keçmək lazımdır, qan laxtalanma dərəcəsini və qlükoza səviyyəsini müəyyən etmək vacibdir. Qan qrupunu və Rh faktorunu yoxlamaq məcburidir.

Laparoskopiyadan bir ay əvvəl xəstə sifilis, hepatit və HİV üçün test edilir. Əməliyyatdan əvvəl EKQ və fluoroqrafiya təyin edilir, çanaq orqanlarının nəzarət ultrasəsi və ginekoloji yaxma aparılır.

Əgər varsa fərdi xüsusiyyətlər bədən və xroniki patologiyalar Xüsusilə anesteziya üçün terapevtin icazəsi tələb olunur. Anestezioloq anesteziyaya qarşı allergiya və əks göstərişləri yoxlamalıdır. Əməliyyatdan əvvəl həkiminizə məlumat verməlisiniz ağır itki qanaxma tarixi (əgər varsa) və qanaxmanı artıran dərmanların qəbulu. Gələcəkdə hamiləlik ehtimalı da müzakirə edilməlidir.

Bəzi hallarda laparoskopiya üçün psixoloji və ya dərman preparatları təyin oluna bilər. Əməliyyatdan dərhal əvvəl cərrah xəstəyə prosedur haqqında məlumat verməli və bütün addımları sadalamalıdır. Əks göstərişlər olmadıqda, xəstə müalicəyə və seçilmiş anesteziya növünə yazılı razılıq imzalayır.

Laparoskopiyanın mərhələləri

Planlı əməliyyatlar səhər saatlarında həyata keçirilir. Adətən prosedurdan əvvəl yüngül pəhrizə riayət etmək tövsiyə olunur. Əməliyyatdan bir gün əvvəl axşam saat ondan sonra yemək və içmək olmaz. Qida və mayenin mədədən uzaq tutulması əməliyyat zamanı qusmanın qarşısını alır.

Xəstə əməliyyat otağına göndərilməzdən əvvəl lavman vasitəsilə əlavə bağırsaq təmizlənməsi aparılır. Tromboz riski varsa, ayaqlar elastik materialla sarılır və ya anti-varikoz damarları taxılır. sıxılma corabları. Laparoskopiyadan əvvəl eynəkləri çıxarmaq lazımdır. kontakt linzalar və protezlər.

Həm inhalyasiya, həm də venadaxili anesteziya mümkündür. Əməliyyat zamanı nəfəs borusuna nəfəs almağı dəstəkləmək üçün endotrakeal boru yerləşdirilir və böyrək funksiyasına nəzarət etmək üçün sidik kisəsinə kateter yerləşdirilir.

Laparoskopiya zamanı ponksiyonların sayı patologiyanın yerindən və müdaxilənin əhatə dairəsindən asılı olacaq. Adətən 3-4 ponksiyon edilir. Həkim göbək altına bir troakar (toxumanı pirsinq etmək və alətlər daxil etmək üçün cihaz) və daha ikisini isə peritonun yanlarına yerləşdirir. Trokarlardan biri kamera ilə, digərləri alətlərlə, üçüncüsü isə boşluğu işıqlandırır.

Bir troakar vasitəsilə qarın boşluğu çanaq boşluğuna girişi yaxşılaşdırmaq üçün karbon qazı və ya azot oksidi ilə doldurulur. Tipik olaraq, əməliyyatın texnikası və həcmi alətlərin tətbiqi və patologiyanın araşdırılmasından sonra müəyyən edilir.

Cərrahi ağırlaşmalar olmadan laparoskopiya 15 dəqiqədən bir neçə saata qədər davam edə bilər. Hamısı xəstəliyin şiddətindən asılıdır. Manipulyasiyaların sonunda həkim yenidən boşluğu yoxlayır, nəticələri yoxlayır və proses zamanı yığılmış qan və mayeləri çıxarır. Qanamanın olub olmadığını yoxlamaq çox vacibdir.

Nəzarət auditindən sonra qaz çıxarılır və troakarlar çıxarılır. Punksiyalar dərialtı tikilir, dəriyə kosmetik tikişlər vurulur.

Laparoskopiyadan sonra reabilitasiya

Tipik olaraq, xəstələr refleksləri və vəziyyəti yoxlamaq üçün əməliyyat masasında şüuruna gətirilir. Sonra onlar monitorinq üçün reanimasiya otağına aparılır. Əməliyyatdan sonra özünüzü yuxulu və yorğun hiss edirsiniz.

Laparoskopiya düzgün aparıldıqda, əməliyyatdan sonrakı ağrı əhəmiyyətsizdir. Seçilmiş anesteziyadan asılı olaraq ağrı bir neçə gün davam edə bilər. Həmçinin var diskomfort borudan sonra boğazda var, ancaq dərman qarqarasının köməyi ilə aradan qaldırıla bilər.

Müdaxilənin mürəkkəbliyindən və ağırlaşmaların mövcudluğundan asılı olaraq, boşalma 2-5 gün ərzində baş verir. Laparoskopiyadan sonra tikişlərə xüsusi qulluq tələb olunmur, yalnız antiseptiklərin istifadəsi tələb olunur.

Mümkün fəsadlar

Kəmiyyət xoşagəlməz nəticələr laparoskopiyadan sonra onların inkişaf şansı minimaldır. Böyük kəsiklərlə ənənəvi əməliyyatlardan sonra ağırlaşmalar daha tez-tez baş verir. Metodun aşağı invazivliyi siyahını azaltmağa imkan verir mümkün fəsadlarəməliyyat zamanı və ondan sonra. Bu, əməliyyat olunmayan toxuma və orqanlara demək olar ki, təsir etməyən xüsusi alətlərin istifadəsi ilə mümkün olmuşdur.

Bununla belə, trakarlardan daxili orqanların və qan damarlarının zədələnməsi riski həmişə var. Bəzən laparoskopiyadan sonra qanaxma baş verir, adətən kiçikdir. Qaz yeridildikdə dərialtı enfizem əmələ gələ bilər. Laparoskopiyanın ağırlaşmalarına əməliyyat olunan ərazidəki damarların kifayət qədər yanmaması zamanı baş verən qanaxma daxildir. Əməliyyatın nəticələrinin əksəriyyəti yüngül və geri dönəndir.

Şübhəsiz ki, laparoskopiya tibbdə böyük nailiyyətdir. Bu əməliyyat bir çox ginekoloji patologiyaların müalicəsini xeyli asanlaşdırır, qadınlara fəsadlar olmadan tez normal həyat ritminə qayıtmağa imkan verir.

Çoxdan gözlənilən körpənizlə nəhayət nə vaxt görüşəcəyinizi bilmək istəyirsiniz?! Bu kalkulyator gözlənilən doğum tarixini mümkün qədər dəqiq hesablamağa kömək edəcək, həmçinin hamiləliyin nə vaxt tam müddətli hesab ediləcəyini və nəyin olduğunu sizə xəbər verəcəkdir. əlavə müayinələr Birdən hamiləliyin 41-ci həftəsini keçsəniz, getməli olacaqsınız.

HAMİLƏLİKDƏ TESTLƏR

Bütün testlərin tam siyahısı (məcburi və əlavə), skrininq (prenatal) testlər və ultrasəs müayinələri(ultrasəs), hamilə qadınlara təyin edilir. Hər bir test və müayinənin nə üçün lazım olduğunu, hamiləliyin hansı mərhələlərində aparılmalı olduğunu, test nəticələrini necə deşifrə edəcəyinizi (və bu göstəricilər üçün hansı standartlar mövcuddur), hansı testlərin bütün qadınlar üçün məcburi olduğunu və hansının yalnız təyin edildiyini öyrənin. Göstərilmiş.

HAMİLƏLİK KALKulyatoru

Hamiləlik kalkulyatoru, son menstruasiya tarixinə əsaslanaraq, məhsuldar günlərinizi (uşaq hamiləliyin mümkün olduğu günləri) hesablayacaq və vaxtın gəldiyini sizə xəbər verəcəkdir. ev testi hamiləlik üçün, körpənin ilk orqanları inkişaf etməyə başlayanda, ziyarət vaxtı nə vaxtdır antenatal klinika testləri nə vaxt (və dəqiq olaraq hansıları), körpənizin ilk hərəkətlərini hiss etdikdə, “analıq” (prenatal) məzuniyyətə çıxanda və nəhayət – doğum vaxtı çatanda!

Hər hansı bir klinikada laparoskopik əməliyyatlar mümkün olduqdan sonra ginekologiya uzun bir yol keçmişdir. Bu cərrahi müdaxilə üsulu əvvəllər adi şəkildə aradan qaldırıla bilməyən bir çox problem və xəstəliklərlə mübarizə aparmağa imkan verdi. Ginekologiyada laparoskopiya o qədər az travmatik və təhlükəsizdir ki, o, çoxdan cərrahi müdaxilələr kateqoriyasından diaqnostik üsula keçib.

Sonsuzluqla əlaqəli problemlərin laparoskopik diaqnostikası və müalicəsi həm xəstələr, həm də cərrahlar tərəfindən ən müsbət rəylərə malikdir.

Hər il minlərlə qadın, vəziyyəti öyrənmək imkanı sayəsində analıq sevincini yaşamaq imkanı əldə edir reproduktiv orqanlar və bitişmələri, kistləri, endometrioz ocaqlarını və təbii konsepsiyaya mane olan digər problemləri aradan qaldırır. Belə bir əməliyyatın videosuna baxsanız görərsiniz ki, müalicədə yüksək texnologiyalar artıq uğurla tətbiq olunur. Kiçik kəsiklər vasitəsilə həkim onu ​​cəmi bir saat ərzində həyatınızdan çıxara bilər. dəhşətli diaqnoz"sonsuzluq".

Ginekologiyada laparoskopiyanın çatışmazlıqlardan daha çox üstünlükləri var. Əvvəla, tibbi saytlardan alınan videolarda və fotoşəkillərdə bu əməliyyatdan çıxan izlərin çox az nəzərə çarpan olduğunu görəcəksiniz. Bu üç kiçik dəlik 0,5-1 sm ölçüdədir və üçbucaq şəklində düzülür. Üst kəsik tez-tez göbəkdə edilir, buna görə də heç görünməyəcək, alt iki yara isə alt paltarı və ya çimərlik paltarı ilə gizlənəcək. Boşluğun içərisində əməliyyatdan zərər də minimaldır, çünki xüsusi optika vasitəsilə həkim videoda skalpellə işləməyə haradan başlayacağını dəqiq görür.

Problemi dəqiq harada axtarmaq lazım olduğunu bilmədən, tez-tez təsadüfi kəsmək məcburiyyətində qaldığınız qarın cərrahiyyəsi ilə müqayisədə laparoskop sadəcə olaraq az qanla - sözün həqiqi mənasında və məcazi mənada - sehrli bir çubuğa çevrildi. Onun sayəsində təyinat yerinə çatmaq üçün böyük toxuma kəsiklərindən qaça bilərsiniz. Və bu o deməkdir ki, təkcə olmayacaq daha az ağrı, lakin əməliyyat zamanı qarın boşluğuna əhəmiyyətli dərəcədə az qan daxil olacaq, buna görə də sağalma prosesi zamanı yapışma riski xeyli aşağı olacaq.

Laparoskopiyanın ikinci üstünlüyü çox qısa olmasıdır reabilitasiya dövrü. Rutin kəşfiyyat əməliyyatı və ya bitişmələrin kəsilməsi prosedurundan sonra 3-4 gün ərzində xəstəxanadan çıxa bilərsiniz. çıxarılması kimi daha ciddi əməliyyatlar ektopik hamiləlik, şişlər, fibroidlər və ya çanaq orqanları, həkim nəzarəti altında daha uzun müddət qalma tələb edə bilər. Ancaq yenə də 6-10 gündən çox olmayan müddətdə evdən çıxacaqsınız və ertəsi gün qalxıb gəzməyə başlayacaqsınız. Amma söhbət təkcə son tarixlərdən getmir, baxmayaraq ki, onlar bizim gərgin dövrümüzdə vacibdir.

Əsas - ağrılı hisslər laparoskopiyadan sonra qarın əməliyyatından bir neçə dəfə azdır. Bir neçə həftədən sonra özünüzü tamamilə hiss edəcəksiniz sağlam insan, baxmayaraq ki, hələ də bəzi məhdudiyyətlər var. Məsələn, bir neçə ay ağırlıq qaldırmamalı və idman etməməlisiniz. aktiv idman tikişlərin ayrılmaması üçün. Əksər xəstələrin rəylərinə görə, xəstəxanadan çıxdıqdan sonra bir həftə ərzində onlar normal iş rejiminə qayıdıblar.

Laparoskopiya zamanı belə tez sağalmanın və az travmanın digər üstünlüyü 1-3 aydan sonra hamiləliyin planlaşdırılmasıdır, qarın əməliyyatından sonra isə ən azı 6, bəzən isə 12 ay müddətində qoruyucu vasitələrdən istifadə etmək tövsiyə olunur. Baxmayaraq ki, burada qorunma müddəti bir qədər uzun ola bilər, bu, cərrahınız tərəfindən həyata keçirilən əməliyyatın xarakterinə və bədəninizin vəziyyətinə əsasən müəyyən edilir.

Siyahıda sonuncu, lakin ən az olmayanı cərrah üçün laparoskopun rahatlığıdır. Hamısı daxili orqanlar videoda mükəmməl şəkildə vizuallaşdırılır, həkim problemi dəqiq müəyyənləşdirə və mümkün qədər dəqiq şəkildə aradan qaldıra bilər. Əməliyyat zamanı onlar yerləşdirilir dəqiq diaqnozlar, bəzən heç bir müayinə göstərmədiyi problemlər ortaya çıxır. Məsələn, polikistik yumurtalıqların səthini kəsmək üçün planlaşdırılmış əməliyyat zamanı cərrah bitişmələri aşkar edə və onları parçalaya bilər ki, onlar konsepsiyaya mane olmasın və ya ektopik hamiləlik üçün risk faktoruna çevrilməsin.

Bu əməliyyatın mənfi cəhətləri nələrdir?

Laparoskopiyanın mənfi cəhətləri arasında ilk növbədə yapışmaların əmələ gəlməsi riskini qeyd etmək olar. Hətta belə bir minimal invaziv əməliyyat hələ də cərrahi müdaxilədir. Kəsiklər, kiçik qan sızması, təbii iltihab prosesi, əməliyyatı müşayiət edən və bəzi digər amillər yapışmaların əmələ gəlməsinə səbəb olur. Yapışmaların qarşısını almaq üçün cərrahın bütün göstərişlərinə əməl etməlisiniz: iltihabəleyhinə və udulan dərmanlar qəbul edin, fiziki prosedurlar kursundan keçməyinizə əmin olun və idmanı və ya heç olmasa məşq etməyi unutmayın. gəzinti. Bütün bu tədbirlər kompleksi yeni yapışmaların meydana gəlməsinin qarşısını almağa yönəldilmişdir.

Ümumi anesteziya Həm də bədənə çox faydalı təsir göstərmir, boş yerə deyil ki, yalnız fövqəladə hallarda edilir və fərdi olaraq seçilir. Anesteziyadan sonra işdə ağırlaşmalar mümkündür:

• mədə-bağırsaq traktının;
• ürək-damar;
• sinir sistemləri;
• dəri reaksiyaları.

İstənilən müalicə üsulu ilə, hətta dərman vasitəsi ilə belə, cərrahi müdaxilələr olsun, ağırlaşma riski var. Bütün orqanizmlər fərqlidir və cərrahlar tanrı deyillər və nəticəni dəqiq proqnozlaşdıra və zəmanət verə bilməzlər. Hər zaman bir imkan var mənfi reaksiyalar, lakin laparoskopiya ilə bağlı xoşbəxt xəstələrdən yüz minlərlə rəyin olması və bu əməliyyatın statistikasının xoşagəlməz nəticələrin minimal riskini göstərdiyinə əmin olmalısınız.

Buna görə də, əməliyyat haqqında qərar diqqətlə və gözlənilən faydaların nisbətinə əsaslanmalıdır mümkün risk. Bir neçə həkimlə məsləhətləşməyə və konkret vəziyyətinizdə onların tövsiyələrini müqayisə etməyə dəyər.

Təbii ki, indi diaqnostika kimi və ya dərman vasitəsi ilə müalicə oluna bilən yapışma və kistləri aradan qaldırmaq üçün laparoskopiyadan danışırıq. Ektopik hamiləlik zamanı döllənmiş yumurtanı çıxarmaq, şişləri və ya orqanları çıxarmaq lazımdırsa, seçim mütləq laparoskopiyanın lehinə olacaq. qarın əməliyyatı.

Cərrahi müdaxilənin tibbi baxımdan zəruri olduğu və laparoskopiya ilə qarın cərrahiyyəsi arasında seçim olduğu hallarda əksər həkimlər laparoskopiyanı tövsiyə edir və bütün üstünlükləri nəzərə alaraq bu, təəccüblü deyil. Əgər əməliyyat olacaqsınızsa, bunu xəstənin sağlamlığı üçün ən az risklə etmək daha yaxşıdır.

Bəs laparoskopiya yalnız diaqnostik məqsədlər üçün tövsiyə edilərsə, necə? Yenə də bu, öz riskləri və nəticələri olan kifayət qədər ciddi əməliyyatdır. Məsələn, sadəcə uşaqlıq borularının açıqlığını yoxlamaq lazımdırsa, o zaman metrosalpinqoqrafiya ilə öhdəsindən gələ bilərsiniz.

Əgər söhbət gedirsə hərtərəfli müayinə, yapışmaların mövcudluğu artıq müəyyən edildikdə, şübhə var:

• kistlər;
• fibroidlər;
• fibroidlər;
• endometrioz;

və ya xarici müayinə zamanı aşkarlanması çətin olan digər xəstəliklər, sonra cərrahiyyə mantiqidir.

Laparoskopiya tez-tez naməlum mənşəli sonsuzluq və ya qarışıq problemlər, məsələn, bitişmələr və endometriozun birlikdə diaqnozu kimi, həmçinin xroniki çanaq ağrısı və aylıq dövrünün ciddi pozğunluqları olduqda təyin edilir.