Laparoskopik miyomektomiya. Uşaqlıq miomasının konservativ müalicəsi - miyomektomiya

Uşaqlıq mioması xoşxassəli bir şişdir və sonradan degenerasiyaya çevrilə bilər xərçəng. Miyomektomiya, fibromaların çıxarıldığı və uşaqlığın qorunduğu bir əməliyyatdır. Bu cür cərrahi müdaxilə qadının reproduktiv orqanını qoruyub saxlamağa imkan verdiyinə görə, gələcəkdə o, hamilə qala və heç bir problem olmadan uşaq dünyaya gətirə bilər.

Miyomektomiyadan sonra hamiləlik şansı artır, lakin inam müsbət nəticə hələ də itkindir. IN tibbi təcrübə Miyomektomiyanın bir neçə növü var, lakin onların əsas məqsədi uşaqlıq boşluğundakı düyünlü formasiyaları ən yumşaq şəkildə aradan qaldırmaq və pozuntuların qarşısını almaqdır. reproduktiv funksiya qadın bədəni. haqqında rəylər müxtəlif növlər Miyomektomiyalar olduqca müxtəlifdir, çünki onların hər birinin öz xüsusiyyətləri və nəticələri var.

Miomaların xüsusiyyətləri

Uşaqlıq mioması qarın boşluğunun palpasiyası ilə asanlıqla müəyyən edildikdə, kiçik bir düyündən təxminən bir kiloqram ağırlığında bir şişə qədər dəyişə bilər.

Uterus miyoması tez-tez reproduktiv yaşda olan qadınlarda diaqnoz qoyulur, lakin bu, həyatın hər hansı bir dövründə onun inkişaf ehtimalını istisna etmir.

Bu xəstəliyin təhlükəsi onun asimptomatik gedişatındadır, bu da qadının dərhal bir mütəxəssisdən kömək istəməsinə və müalicə almasına imkan vermir.

Xəstələrin yalnız kiçik bir hissəsində miyom əlamətləri və təcili müalicə tələb edən uşaqlıq boşluğunda dəyişikliklər müşahidə olunur. cərrahi müdaxilə.

Ən çox vurğulaya bilərik aydın əlamətlər cərrahiyyə ehtiyacını göstərən xəstəliklər:

• uterus boşluğundan dövri qanaxma və ağır menstruasiya;
• qarın altındakı ağrının görünüşü;
• yaxınlıqdakı orqanlarda ağırlıq və təzyiq hissi;
• cinsi əlaqə zamanı xoşagəlməz və narahat hisslər;
• şiş çox tez böyüyür.

Uşaqlıq mioması miyometriumda müxtəlif dəyişikliklərə və ağır menstruasiyaya səbəb olarsa, bu, tədricən anemiyanın inkişafına səbəb olur. Bundan əlavə, belələri var xoşagəlməz simptomlar, Necə:

• bədənin artan zəifliyi;
• şiddətli başgicəllənmə;
• eniş qoruyucu funksiyalar bədən;
• ürək-damar sisteminin pozulması.

Diaqnoz uşaqlıq mioması müxtəlif fəsadlarla baş verən hamiləliyə gətirib çıxarır. Bundan əlavə, şiş uşaqlığın selikli qişasının altında lokallaşdırıldıqda, embrionun implantasiyası prosesi pozulur və spontan aşağı düşmə ehtimalı artır. Miomatoz düyünlər tıxanma və deformasiyaya səbəb ola bilər fallopiya boruları, bunun nəticəsində hamiləliyin baş verməməsi mümkündür uzun müddət vaxt. Hamiləlik baş verərsə, vaxtından əvvəl doğuş riski artır.

Çox vaxt uşaqlıq mioması uşaqlıq yolu ilə birlikdə çıxarılır, lakin bu cür əməliyyat hər kəs üçün uyğun deyil. Mütəxəssislər uşaq sahibi olmayan və gələcəkdə hamilə qalmağı planlaşdıran gənc qadınlarda bu müalicədən istifadə etmirlər.

Bu vəziyyətdə ən təsirli və yumşaq müalicə üsulu, uterusun qorunması ilə yalnız şişin çıxarılmasını nəzərdə tutan miyomektomiya hesab olunur.

Əgər uşaqlıq yolunda çapıq qalırsa, ondan sonra doğuş müstəqil və ya keysəriyyə əməliyyatı ilə həyata keçirilə bilər.

Miomaların laparoskopiyası

Laparoskopik miyomektomiya çıxarılması üsullarından biridir xoşxassəli neoplazmalar uterus boşluğunda miyometrium, onlardan biri miyomdur. Çox vaxt belə bir xoşxassəli şiş uterus boşluğunda lokallaşdırılır və yalnız bəzi hallarda orqanın serviksinə və ya əlaqəli aparatın sahəsinə təsir göstərir. Əməliyyatdan sonrakı çapıq çox az nəzərə çarpır və belə bir əməliyyatdan sonra doğuş çox vaxt öz-özünə yox olur.

Prosedurun faydaları

Qadınlar arasında bu prosedur haqqında rəylər əsasən müsbətdir və bu metodun populyarlığı onun aşağıdakı xüsusiyyətləri ilə izah olunur:

• belə bir əməliyyat minimal qan itkisi ilə həyata keçirilir;
• yaxınlıqdakı orqanların zədələnmə riski çox azdır;
• belə bir əməliyyatdan sonra dikiş və çapıq demək olar ki, görünməzdir;
• yapışmaların əmələ gəlməsi ehtimalı azalır;
• bərpa cəmi bir neçə gün çəkir;

Qadın tezliklə hamilə qalmaq imkanını saxlayır və doğuş adətən fəsadsız baş verir.

Laparoskopiya üçün göstərişlər

Laparoskopik miomektomiya əməliyyatı qadında böyük miyometrial düyünlər, həmçinin spesifik struktura malik tək yenitörəmələr diaqnozu qoyulduğu hallarda həyata keçirilir. Onların mövcudluğunun nəticələri tamamilə xoş deyil və onların uterus boşluğunda olması bir qadının hamilə qalmasına imkan vermir. Bundan əlavə, əmək başlaya bilər vaxtından əvvəl və bəzi patoloji proseslərin inkişafı mümkündür:

• fibroidlər uşaqlıq boşluğunun miometriumunda ağrı və dəyişikliklərə səbəb olur və anemiyanın inkişafına səbəb olan kontraktil funksiyanı pozur və tez-tez qanaxma və ağır menstruasiya müşahidə olunur;
• müşahidə olunur sürətli böyümə xoşxassəli şiş;
• ağrı görünür və bu, lokallaşdırıldığı sahədə zəif qan dövranı ilə əlaqədardır;
• fibromaların böyüməsi yaxınlıqdakı orqanlara təzyiq göstərir və bu, onların normal fəaliyyətini pozur;
• hamiləliyin spontan aşağı düşmə və ya vaxtından əvvəl doğuşla bitmə ehtimalı artır
• reproduktiv disfunksiya təhlükəsi artır.

Əməliyyatın xüsusiyyətləri

Laparoskopik miyomektomiya müəyyən bir kursun təyin edilməsindən ibarət olan müəyyən hazırlıq tələb edir. dərmanlar. Onların hərəkəti uterus düyünlərinin ölçüsünü azaltmaq və əməliyyat zamanı qan itkisini azaltmaq məqsədi daşıyır. Tez-tez hormonal müalicə yalnız miometrial mioma düyünlərinin ölçüsü 4-5 sm-dən çox olduqda təyin edilir.Mioma düyününün subseröz lokalizasiyası halında, bu halda əməliyyatdan əvvəl hazırlıq aparılmır. Xəstələrin rəyləri göstərir ki, bu cür əməliyyatlar qadın orqanizmi tərəfindən yaxşı tolere edilir.

Əməliyyat zamanı xüsusi bir cihaz istifadə olunur - laparoskop, birbaşa qarın boşluğuna daxil edilir.

Bunun üçün qarın ön divarında dörd ponksiyon edilir, onlardan birinə laparoskop daxil edilir. Qalan üç ponksiyon cərrahi manipulyatorların tətbiqi üçün nəzərdə tutulub. Bundan əlavə, laparoskopiyanın rahatlığı üçün qarın boşluğuna karbon qazı yeridilir.

Laparoskopiyaya əks göstərişlər

Laparoskopik miyomektomiya ilə bağlı rəylərin demək olar ki, hamısı müsbət olmasına baxmayaraq, belə bir əməliyyat çox vaxt bəzi məhdudiyyətlərə malikdir. Bu cür cərrahi müdaxilə Aşağıdakı hallarda qadınlar üçün tövsiyə edilmir:

• pozğunluqlarla müşayiət olunan patologiyaların diaqnozu tənəffüs funksiyası və ürək-damar fəaliyyəti;
• mürəkkəb hemorragik diatez;
• kəskin və xroniki böyrək çatışmazlığı;
• irəliləyiş şübhəsi var qadın bədəni bədxassəli neoplazmalar;
• yeri miyometriyal bölgə olan çox sayda miyomun müəyyən edilməsi.

Yalnız bir mütəxəssis laparoskopik miyomektomiya etmək qərarına gəlir və o bunu patologiyanın mürəkkəbliyini nəzərə alaraq edir. fərdi xüsusiyyətlər qadın bədəni.

Qadınların rəyləri göstərir ki, reabilitasiya müddəti təxminən üç ay davam edir və bir qadın prosedurdan altı ay sonra hamiləliyi planlaşdıra bilər. Laparoskopiyadan sonra doğuş aşağıdakı kimi davam edə bilər: təbii, və qeysəriyyə əməliyyatı ilə.

Fibromaların histeroskopiyası

Histeroskopik miomektomiya vajina və uşaqlıq boynu vasitəsilə xoşxassəli şişin çıxarılması əməliyyatıdır.

Əməliyyat üçün göstərişlər

Çox vaxt bu cür cərrahi müdaxilə aşağıdakı hallarda aparılır:

• submukoz miyomlu bir qadına diaqnoz qoymaq;
• şiddətli ağrıya səbəb olan bacakda miyomların müəyyən edilməsi;
• anemiyanın inkişafına səbəb olan ağır qanaxma və menstruasiya;
• hamiləlik uzun müddət baş vermir və ya spontan aşağı düşmə ilə başa çatır;
• uterus boşluğunda tək bir düyün var, onun yeri reproduktiv orqanın arxa və ya ön divarıdır;
• yoxdur patoloji dəyişikliklər uterus əlavələrində.

Histeroskopik miyomektomiya edilir ambulator şərait, və yerli və ya ümumi anesteziyanın istifadəsini tələb edir.

Əməliyyatın xüsusiyyətləri

Bu müalicə qadının uşaqlıq boynuna daxil edilən xüsusi bir cihazın - histeroskopun istifadəsini nəzərdə tutur. Məhz onun vasitəsilə əlavə cərrahi alətlərdən istifadə edilərək xoşxassəli miyometriyal şiş çıxarılır.

Bu gün tibbi praktikada histeroskopiya ilə müalicə aşağıdakı üsullarla həyata keçirilir:

1. Mexanik üsul, düyünləri olan şiş uterus boşluğunun selikli qişasının altında lokalizasiya edildikdə və miometriyaya nüfuz etməsi 50% -dən çox olmadıqda istifadə olunur. Bundan əlavə, fibromanın ölçüsünə diqqət yetirilir və 5 sm-dən çox olmamalıdır.Mexanik müalicə əməliyyatın müddətini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır, əlavə avadanlıq və xüsusi maye mühitə ehtiyacı aradan qaldırır. Mütəxəssislərin bu əməliyyat üsulu ilə bağlı rəyləri qonşu orqan və toxumalarda dəyişikliklərə və yanıqlara səbəb olan elektrocərrahi əməliyyatdan daha yaxşıdır.
2. Aydın bir intramural komponenti olan submukozal düyünlər müşahidə edildikdə elektrocərrahi müalicə istifadə olunur. Bundan əlavə, bu cərrahi müdaxilə üsulu bir qadına uterus boşluğunun künclərində xoşxassəli şişlər diaqnozu qoyulduqda həyata keçirilir ki, bu da onların mexaniki şəkildə çıxarılmasını xeyli çətinləşdirir.

Məzmun

Uşaqlıq mioması qadınlarda ən çox görülən patologiyalardan biridir reproduktiv sahə. Xəstəlik ilk növbədə reproduktiv yaşda olan qadınlara təsir göstərir.

Həkimlər miyometriumda şişə bənzər bir neoplazmanın böyüməsini uterus miomaları adlandırırlar. Uterus fibromalarının ölçüsü hamiləlik dövründə uterusun ölçüsünün artmasına uyğundur, buna görə də bu şişin inkişafı həftələrlə qiymətləndirilir.

Xəstəlik bir neçə növdən birində baş verir. Mioma baş verir:

• tək, çoxlu;
• düyünlü, diffuz;
• uterus, servikal;
• böyük, orta, kiçik;
• intramural, submukozal, subseröz, intraligamentar, submukozal;
• sadə, proliferasiya edən, presarkoma;
• pediküldə, geniş əsasda.

Həkimlər miyomatoz düyünün inkişafının əsas səbəbi kimi embrional inkişaf zamanı miyometriumun formalaşmasında olan qüsuru hesab edirlər.

Miomaların əmələ gəlməsinin tətik mexanizmidir hormonal balanssızlıq. Alimlər həmçinin patologiyanın baş verməsi üçün əlavə risk faktorları kimi aşağıdakıları hesab edirlər:

• əvvəlki cərrahi müdaxilələr;
• otuz yaşına qədər hamiləliyin olmaması;
• artıq çəki və fiziki hərəkətsizlik;
• gənc qadınlarda hipertansiyon;
• erkən menarş;
• cinsi həyatın disharmoniyası.

Çox vaxt fibroidlərin heç bir əlaməti yoxdur. Düyünlərdə böyük ölçülər Aşağıdakı simptomlar görünə bilər:

• menstruasiya zamanı qanaxmanın artan həcmi və müddəti;
• intermenstrüel qanaxmanın meydana gəlməsi;
• anemiyanın inkişafı;
• menstruasiya zamanı artan ağrı;
• sıxma Sidik kisəsi və bağırsaqlar;
• submukoz mioma və ya böyük intramural mioma ilə sonsuzluq;
• hamiləliyin və doğuşun ağırlaşmaları;
• qarın ətrafının artması.

Mioma tez-tez müxtəlif ağırlaşmalarla müşayiət olunur. Artan ilə fiziki fəaliyyət və ya formalaşma böyükdürsə, ayağın burulması baş verə bilər, bu da ürəkbulanma, qusma, qızdırma və şiddətli ağrı kimi simptomların inkişafına səbəb olacaqdır.

Yoxluq cərrahi müalicə saat node ayağının burulması nekroza gətirib çıxarır.

Miyomların təsbiti zamanı meydana gəlir ginekoloji müayinə və çanaq orqanlarının ultrasəsi. Uterus fibromalarını müalicə edərkən həkimlər üç əsas taktikadan istifadə edirlər:

• gözləyən (gözləyən);
• mühafizəkar;
• cərrahi

Müasir ginekologiyada cərrahi taktika əsas müalicə üsulu kimi istifadə olunur. Uşaqlıq miomasının çıxarılması aşağıdakılar çərçivəsində həyata keçirilə bilər:

• konservativ miyomektomiya;
• histerektomiya.

Histerektomiya uterusun cəsədinin çıxarılmasını əhatə edir. Bu, menopauza çatmış qadınlar üçün ən çox görülən əməliyyatdır. Bəzi hallarda serviks və əlavələr amputasiya edilir. Belə bir müdaxilə travmatikdir və əməliyyatdan sonrakı çətin dövrə malikdir. Bununla birlikdə, əməliyyatdan sonrakı dövrün sonunda uzunmüddətli nəticələrin inkişafı da mümkündür:

• osteoporoz;
• vegetativ xəstəliklər;
• intim pozğunluqlar;
• hormonal və psixo-emosional balanssızlıq.

Histerektomiya uşaqlıq miomasının radikal müalicəsidir, reproduktiv funksiyanın mümkünsüzlüyünə gətirib çıxarır.

Mühafizəkar miyomektomiya orqan və onun anatomik quruluşunu qoruyarkən uterus formasiyalarının enükleasiyası və ya çıxarılması deməkdir. Bu orqan qoruyucu müdaxilə reproduktiv funksiyanı qorumaq üçün tez-tez gənc qadınlara tövsiyə olunur.

Bununla belə, konservativ miyomektomiya həmişə texniki cəhətdən mümkün deyil. Bu, düyünlərin növü və ölçüsü, eləcə də yerləşmə xüsusiyyətləri ilə bağlıdır. Bəzi hallarda miyomektomiya iltihab və sonrakı yapışma riski ilə müşayiət olunur ki, bu da sonsuzluğa səbəb ola bilər.

Göstərişlər və əks göstərişlər

İstənilən əməliyyat, o cümlədən miyomektomiya müəyyən əlamətlər olduqda həyata keçirilir. Bu yanaşma qarşısını alır xoşagəlməz ağırlaşmalar və əməliyyatdan sonrakı dövrdə nəticələri.

Konservativ miyomektomiya üçün göstərişlər bunlardır:

• anemiyaya səbəb olan intermenstrual və menstrual qanaxma;
• həcmi 4 santimetrdən çox olan bir şişin olması ilə reproduktiv disfunksiya;
• hormonal dərman qəbul etmək ehtiyacı;
• düyünlərin ölçüsünün 12 həftəyə və ya daha çox artması;
• disfunksiya daxili orqanlar onların sıxılması səbəbindən;
• sinir pleksuslarına neoplazmanın təzyiqi;
• düyünlərin atipik lokalizasiyası;
• şişlərin submukoz növü və ağır simptomlar;
• pedunculated subseröz düyünlərlə burulma riski;
• uterus fibroid toxumasının nekrozu;
• submukozal düyünün doğulması;
• sürətli şiş böyüməsi.

Bəzi hallarda həkimlər qadının hamiləliyi zamanı miyomektomiyaya müraciət etməli olurlar. Hamiləlik dövründə miyomektomiya üçün göstərişlər aşağıdakılardır:

• ayağın burulması və uşaqlıq miomasının nekrozu;
• böyük həcmli bir node tərəfindən sıxılma nəticəsində yaranan qonşu orqanların işinin pozulması;
• sürətli şiş böyüməsi.

Mühafizəkar miyomektomiya üstünlük verilən müalicə üsulu olsa da, bu cür cərrahiyyənin istifadəsinə əks göstərişlər var.

Miyomektomiyaya əks göstərişlər arasında həkimlər müəyyən edirlər:

• ədviyyatlı iltihabi proseslər reproduktiv sahədə;
• infeksiya əlamətləri ilə düyün toxumasının nekrozu;
• cinsiyyət orqanlarının bədxassəli şişi;
• uterus fibroidləri ilə bağlı onkoloji həssaslıq;
• myomatous node və daxili endometriozun birləşməsi;
• neoplazmalarla xarakterizə olunan çoxsaylı uşaqlıq mioması fərqli növlər və həcm.

Bəzi hallarda, miyomektomiyaya əks göstərişlər müvəqqətidir, məsələn, kəskin iltihablı xəstəliklər. Konservativ miyomektomiya mümkün deyilsə, adətən radikal müalicə tələb olunur.

Müxtəlif cərrahi taktikalardan istifadə etməklə aparılması

Konservativ miyomektomiya adətən dövrünün altıncı günündən on səkkizinci gününə qədər aparılır. Hamiləlik dövründə müdaxilə on dördüncü həftədən on doqquzuncu həftəyə qədər tövsiyə olunur.

Mühafizəkar miyomektomiyanın müvəffəqiyyəti kəsik sahəsinin seçilməsindən və formalaşmanın düzgün enukleasiyasından asılıdır. Bu meyarlar uterusda tam hüquqlu bir yara meydana gəlməsinə imkan verir və xüsusi həllərin tətbiqi səbəbindən yapışmaların görünüşünün qarşısını alır. Yuxarı qütbdə miyomatoz nodun kapsulu kəsilir, bu da böyük damarların bütövlüyünün pozulmasına mane olur.

Hamilə qadınlarda konservativ miyomektomiya vəziyyətində həkimlər əhəmiyyətsiz qan itkisini təmin etməyə, dölün zədələnməsindən və iltihab prosesinin inkişafının qarşısını almağa çalışırlar. Fərqli normal əməliyyat Hamilə qadınlarda miyomektomiya edərkən, həkimlər yalnız böyük şişləri çıxarmağı hədəfləyirlər. Gələcəkdə xəstəyə cərrahi çatdırılma tövsiyə olunur ki, bu da uterusun yırtılmasının qarşısını alır.

Uşaqlıq miyomektomiyası bir neçə üsuldan istifadə etməklə həyata keçirilə bilər.

• Histeroskopik. Bu cür çıxarılması intrauterin və ya servikal miyomlar üçün tövsiyə olunur. Uterusun icazə verilən ölçüsü 12 santimetrdir, neoplazmanın həcmi isə beş santimetrdən çox deyil. Konservativ miyomektomiya uterusa histeroskopun daxil edilməsi ilə həyata keçirilir.

• Laparoskopik və laparotomiya. Laparoskopdan istifadə edərək çıxarılması kəsik olmaması, daha az qan itkisi və əməliyyatdan sonrakı daha asan dövr ilə xarakterizə olunur. Lakin iri şişlərdə qanaxmanın dayandırılması çətindir. Sağlam toxumaların zədələnməsi də baş verə bilər. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə bu, çapıq çatışmazlığına və reproduktiv funksiyaya mənfi təsir göstərə bilən yapışmaların meydana gəlməsinə səbəb ola bilər.

Laparotomiya üsulu əhəmiyyətli ölçülü düyünlər üçün qarın əməliyyatını əhatə edir. Bu üsul hamilə xəstələrə də tövsiyə olunur.

Həm müdaxilə zamanı, həm də əməliyyatdan sonrakı dövrdə ağırlaşma riski,əmələ gəlmənin həcmindən, onların miqdarından və yerindən asılıdır.

Əməliyyatdan sonrakı dövrün xüsusiyyətləri

Əməliyyatdan sonrakı erkən dövrdə var qanlı məsələlər, xəstəni bir aya qədər narahat edə bilər. Dövr adətən konservativ miyomektomiyadan dərhal sonra qurulur. Manipulyasiya günü dövrün ilk günü hesab olunur.

Əməliyyatdan sonrakı dövr həm xəstəxana şəraitində, həm də ambulator şəraitdə baş verir. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə aşağıdakıları təmin etmək lazımdır:

• reseptlə əldə edilən iltihab prosesinin baş verməsinin qarşısının alınması antibakterial agentlər və ferment preparatları;
• müxtəlif psixoloji və fizioloji pozğunluqların riskini azaltmaq;
• qadına xüsusi seçilmiş dərmanlarla hormonal korreksiyanın təyin edildiyi residivlərin ehtimalını azaltmaq;
• reproduktiv funksiyanın bərpası.

Əməliyyatdan sonrakı dövrün məqsədlərinə aşağıdakılar tərəfindən nail olunur:

• xəstələrin erkən aktivləşdirilməsi;
• tətbiqlər dərmanlar;
• ayağın sıxılması;
• nəfəs məşqlərini yerinə yetirmək.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə var uterus boşluğunun bərpası və zəngin bir çapıq meydana gəlməsi.

Buna görə də, əməliyyatdan sonrakı dövrdə hər hansı bir ağırlaşmanın, məsələn, irinli prosesin qarşısını almaq vacibdir. Yapışmalar fərdi xüsusiyyətlərə, yaralanmalara və infeksiyalara görə formalaşır. Düzgün yerinə yetirilən konservativ miyomektomiya və dərmanların istifadəsi ağırlaşma riskini azalda bilər.

Müalicə qadınlar üçün göstərilir hormonal agentlərəməliyyatdan sonrakı dövrdə. Bu müalicə reabilitasiyanı təşviq edir və əməliyyatdan sonrakı dövrdə xəstəliyin residivlərinin qarşısını alır.

Əməliyyatdan sonrakı dövr iştirak edən həkimin nəzarəti altında həyata keçirilir. İlk ultrasəs müayinəsi konservativ miomektomiyadan bir həftə sonra, sonrakı müayinələr isə əməliyyatdan sonrakı dövrün üçüncü və yeddinci aylarında tövsiyə olunur.

Həkimlər qeyd edirlər ki, gözləmə taktikası və uşaqlıq yolunun xoşxassəli şişi üçün cərrahi müalicədən imtina ciddi nəticələrə səbəb ola bilər, bunlardan ən təhlükəlisi reproduktiv orqanın çıxarılması və sonradan reproduktiv funksiyanın itirilməsidir. Reproduktiv planı olan qadınlara konservativ miyomektomiyadan keçmək tövsiyə olunur üç il onun böyüməsi zamanı şişi müəyyən etdikdən sonra.

Laparoskopik konservativ miyomektomiya– qarın boşluğunun ön divarındakı ponksiyonlar vasitəsilə miyomatoz düyünlərin endoskopik yolla çıxarılması, qadının uşaqlıq, menstrual və reproduktiv funksiyalarının qorunmasını təmin edir. Vaginal miomektomiya ilə yanaşı, laparoskopik miomektomiya orqan qoruyan bir müdaxilədir və aşağı xəstələnmə ilə xarakterizə olunur, qısa müddətlər bərpa, görünən postoperatif çapıqların olmaması və çanaq döşəməsinin anatomiyasının qorunması.

Laparoskopik miyomektomiyaya göstərişlər

Laparoskopik miomektomiya, diametri 2 sm-dən çox olan, intramural və ya subserozal yerləşmiş və laparoskopiya ilə enukleasiya üçün əlçatan olan tək və ya bir neçə düyün olduqda, həmçinin sonrakı hamiləlik üçün uşaqlığın qorunması zərurəti olduqda həyata keçirilir. Düyünlər əlçatmaz olduqda endoskopik çıxarılması(interstisial, intraligamentar və ya aşağı miyomatoz düyünlər), supravaginal giriş və ya kəsilmə ilə laparoskopiyanın birləşməsi mümkündür.

Laparoskopik miyomektomiyadan əvvəl tez-tez miyomatoz düyünün ölçüsünü azaltmağa və qan itkisini azaltmağa yönəlmiş konservativ hormonal hazırlıq aparılır. Hormonal hazırlıq mioma düyününün ölçüsü 4-5 sm-dən yuxarı olduqda aparılır.Mövcuddursa subseröz düyün bacakda hormonal hazırlıq təyin edilmir.

Əks göstərişlər

Uşaqlıq miomasının laparoskopik üsulla çıxarılması kontrendikedir, əgər:

• hormonal hazırlıqdan sonra 15 sm-dən çox olan tək miomatoz düyünün diametri;
• diametri > 5 sm olan çoxlu (üçdən çox) düyünlərin olması;
• hamiləliyin 16 həftəsindən yuxarı uterus ölçüsü;
• hər hansı bir patoloji qarın boşluğu, qarın içi təzyiqin artması ehtimalının aradan qaldırılması;
• dekompensasiya mərhələsində ağır xəstəliklər;
• cinsiyyət orqanlarının bədxassəli neoplazmaları.

Metodologiya

Laparoskopik miyomektomiya etmək üçün cərrahi ginekologiya istifadə edir müxtəlif texnikalar. Cərrahi texnikanın seçimi miyomatoz düyünlərin sayından (tək və ya çox), onların ölçüsündən, subseröz və ya intramural lokalizasiyadan asılıdır.

Miomaları çıxararkən adətən ümumi endotrakeal anesteziya istifadə olunur. Qarın ön divarının nahiyəsində pnevmoperoneum tətbiq edildikdən sonra dəri kəsikləri və 3 troakar ponksiyon edilir: biri göbək yaxınlığında (video kamera ilə laparoskop qoymaq üçün) və ikisi uşaqlıq üzərində (alətlərin yerləşdirilməsi üçün - biopsiya forsepsləri, qayçı, sıxaclar, iynə tutacaqları və s.) İrəliləyiş Cərrahın monitor ekranında uşaqlıq mioması üçün laparoskopiya əməliyyatlarını müşahidə etmək imkanı var.

Monopolyar koaqulyator və ya qayçı istifadə edərək, uterusun seroz membranı ağımtıl rəngi ilə müəyyən edilmiş miyomatoz düyünün kapsuluna parçalanır. Düyün dişli sıxaclarda etibarlı şəkildə sabitlənir və toxumanın bütün qanaxma sahələrinin eyni vaxtda laxtalanması ilə soyulur və ya kəsilir. Çıxarılan miyomatoz düyünün yatağı steril bir məhlulla yuyulur və bipolyar koagulator ilə cauterized edilir.

Miyomlar götürüldükdən sonra endoskopik tikişlər vurularaq miometrial qüsurlar bərpa olunur. Miomatoz düyün xaricə çıxarılır və ölçüsü böyükdürsə, əvvəlcədən parçalara kəsilir. Qarın boşluğundan qan laxtaları çıxarılır, hemostaz, onun sanitarlaşdırılması və revizyonu aparılır. Trokar ponksiyonları sorulan ipdən istifadə edərək intradermal tikişlərlə tikilir.

Miyomektomiyadan sonra

Müdaxilədən sonra 3-5 gün xəstəxanada qalma tələb olunur. Əməliyyatdan sonrakı ilk gündə təyin etmək mümkündür narkotik analjeziklər. Gələcəkdə təyin olunur hormon terapiyası uterusda əməliyyatdan sonrakı qüsurların bərpası üçün. Ginekoloqun dinamik müayinəsi və ultrasəs müayinəsi 1, 3 və 6 aydan sonra aparılır. Hamiləliyin planlaşdırılması 6-9 aydan sonra mümkündür. Laparoskopik miyomektomiyadan sonra xəstələrdə hamiləliyin və doğuşun idarə edilməsi daha çox diqqət tələb edir, doğuş təbii və ya keysəriyyə nəticəsində ola bilər.

Laparoskopik miyomektomiyadan sonrakı ağırlaşmalar

Laparoskopik ağırlaşmalara troakarların yeridilməsi zamanı orqanların (bağırsaqlar, sidik kisəsi və sidik axarları), eləcə də iri damarların zədələnməsi ola bilər; əməliyyat zamanı və ya sonra uterusdan qanaxma; uterus divarı qüsurlarının qeyri-adekvat tikilməsi səbəbindən hematomlar; onun vasitəsilə makropreparatların çıxarılması səbəbindən qarın ön divarının yırtığı.

Moskvada laparoskopik konservativ miomektomiyanın qiyməti

Bu üsul aşağı travmatik müasir orqan qoruyucu əməliyyatlardan biridir, lakin xəstəxanaya yerləşdirmə ehtiyacı, daxili orqanların zədələnmə riski və alternativ minimal invaziv prosedurların mövcudluğu səbəbindən nadir hallarda istifadə olunur. Müdaxilə kiçik miqdarda həyata keçirilir tibb müəssisələri paytaxt şəhərlər. Moskvada laparoskopik konservativ miomektomiyanın qiyməti klinikanın təşkilati və hüquqi statusundan, endoskopistin ixtisasından, anesteziya növündən və xəstəxanada qalma müddətindən asılı olaraq dəyişir.

Reproduktiv yaşda olan qadınlarda uterus leyomiomlarının müalicəsi üçün qızıl standart olaraq qalır konservativ miyomektomiya. Minimal invazivliyin tətbiqi cərrahi üsullarçoxlarının müalicəsi ginekoloji xəstəliklər həm tibbi, həm sosial, həm də iqtisadi baxımdan xəstə üçün əhəmiyyətli üstünlüyə gətirib çıxardı (xəstəxanada qalma müddətinin qısalması, əmək qabiliyyətinin daha tez bərpası, daha yaxşı kosmetik effekt).

Bu dəfələrlə göstərilib laparoskopiya standart açıq cərrahi üsula mütləq alternativdir müqayisə edilə bilən uzunmüddətli nəticələrlə, daha çox qısa müddət xəstəxanada qalma, erkən bərpa və ən yaxşı keyfiyyət həyat.

Miyomektomiya üçün göstərişlər hansılardır?

Müasir ginekologiyada laparoskopik miyomektomiyanın məcburi mərhələsi düyünün çıxarılmasından sonra uşaqlıq divarının tikilməsidir (şəkil 1). Bu edilmədikdə - sonrakı hamiləlik və doğuş zamanı uterusun yırtılması riski əhəmiyyətli dərəcədə artır (9% -ə qədər!!!). Ona görə də gələcəkdə uşaq sahibi olmağı planlaşdıran qadınlar üçün yaranın tikişsiz buraxılması qəbuledilməzdir.

düyü. 1. Laparoskopik miomektomiyanın əsas mərhələləri

Miyomektomiya zamanı uşaqlıq boşluğunun açılması ilə reproduktiv proqnoz və əməliyyatın nəticələri uşaqlıq çapıqlarının sağalmasının pisləşməsi, endometriumun səthinin azalması, adenomiyoz və uşaqlıq yolunda sinexiyaların inkişaf riski səbəbindən əhəmiyyətli dərəcədə pisləşir. boşluq. Həll:

• Düyünün kənarından endometriuma qədər olan məsafəni xatırlayaraq, uterus boşluğunun açılmasının qarşısını almaq daha asandır (3 mm-dən az məsafədə boşluğa daxil olma riski yüksək);
• Son mərhələdə intramural düyünlərin həddindən artıq dartma və küt enukleasiyadan imtina - uşaqlıq boşluğunun açılması hallarının çoxu həddindən artıq gərginlik səbəbindən incə endometriumun yırtılması səbəbindən baş verir;
• Uşaqlıq yolunun metilen mavisi məhlulu ilə rənglənməsi və ya balonun boşluğa daxil edilməsi cərrahın uşaqlıq boşluğuna yaxın işlədiyini aydın göstərir;
• Ayrı-ayrı endometriumun bağlanmasına ehtiyacı qiymətləndirən bir neçə tədqiqat tikmə ilə müqayisədə tikişin heç bir faydasını göstərməmişdir.

Saytdakı bütün materiallar cərrahiyyə, anatomiya və ixtisaslaşdırılmış fənlər sahəsində mütəxəssislər tərəfindən hazırlanmışdır.
Bütün tövsiyələr göstərici xarakter daşıyır və həkimə müraciət etmədən tətbiq olunmur.

Uşaqlıq miomasının laparoskopiyası kifayət qədər geniş yayılmış müalicə üsuludur. şiş prosesiüzərində bir çox üstünlüklərə malik olan . Laparoskopik texnika uzun illərdir ki, Rusiyada və xaricdə bir çox klinikalarda uğurla istifadə olunur.

Uterus miyomu diaqnozu qoyularkən, ehtiyac var təcili çıxarılmasışiş düyünləri, çünki onların iştirakı formada yalnız bir çox narahatlığa səbəb olmur daimi ağrı, ağır qanaxma, pozğunluqlar menstrual dövrü, həm də ciddi fəsadlarla doludur - anemiya, sonsuzluq, qonşu orqanların sıxılması və yapışqan xəstəlik.

Uşaqlıq mioması qadınlara getdikcə daha çox təsir edir gənc, müalicə nə olacaq - qarın əməliyyatı və ya laparoskopiya onun planlaşdırılmasında çox əhəmiyyətli bir məqamdır. Laparoskopik miyomektomiyadan keçmək istəyi təkcə əməliyyatın əla kosmetik nəticəsi ilə deyil, həm də sürətli bərpa, həm də uşaqlığın və məhsuldarlığın qorunması ehtiyacı.

Reproduktiv orqanın qorunub saxlanması və sonrakı hamiləlik laparoskopiyanın məqsədi ola bilər, qadını miyomlardan xilas etməklə yanaşı, kiçik ölçülərinə görə özlərində ciddi narahatlıq yaratmaya bilər. Laparoskopiya vəziyyətdən əla çıxış yoludur, bir şərtlə ki, əməliyyat yüksək ixtisaslı cərrah tərəfindən həyata keçirilsin. erkən mərhələ xəstəliklər.

Uşaqlıq mioması üçün laparoskopiyanın faydaları

Laparoskopiya texnikası gündəlik cərrahiyyə praktikasında möhkəm şəkildə qurulmuşdur, mütəxəssislər lazımi texnikaları bilirlər, əməliyyat otaqları avadanlıqla təchiz olunmuşdur və xəstələr metodun üstünlüklərini bilirlər və buna görə də minimal invaziv şəkildə əməliyyat olunmağa çalışırlar.

Əməliyyatdan sonrakı kosmetik effekt qadın üçün çox vacibdir, çünki heç kim nəzərə çarpan çapıqla gəzmək istəmir və laparoskopiyadan sonra qarının ön divarında çox az nəzərə çarpan çapıqlar qalacaq. Bununla belə, sırf estetik tərəfə əlavə olaraq, laparoskopiyanın bir çox başqa, daha ciddi üstünlükləri var ki, bu da onu adi əməliyyatdan qat-qat cəlbedici edir.

laparoskopiya

Laparoskopiyanın üstünlüklərinə aşağıdakılar daxildir:

• Kiçik cərrahi travma, sırasıyla və ağrı sindromu, və yapışqan prosesi minimal olacaq;
• Aşağı qan itkisi və yaxınlıqdakı orqanlar üçün təhlükəsizlik;
• Müdaxilə zamanı fəsadların az olması və sonradan nadir şişlərin residivləri;
• Qısa reabilitasiya müddəti;
• Həm uşaqlıq, həm də uşaqlıq qabiliyyətini qorumaq imkanı.

Laparoskopiyanın da çatışmazlıqları var, baxmayaraq ki, onlar azdır. Bunlara daxil olmanın çətinliyi və ehtimal olunan kütləvi qanaxma səbəbindən submukozal və intersitial düyünlərin çıxarılmasının qeyri-mümkünlüyü, həmçinin həm avadanlıqların, həm də ixtisaslı cərrahın olmasının həmişə mümkün olmayan vəziyyəti daxildir.

Əməliyyat üçün göstərişlər və əks göstərişlər

Laparoskopik texnika, bütün şübhəsiz üstünlükləri ilə, minimal invaziv bir şəkildə şişdən xilas olmaq istəyən bütün qadınlar üçün istifadə edilə bilməz. Uterusun anatomiyasının və qan tədarükünün xüsusiyyətlərini, düyünlərin strukturunda və yerləşməsində həddindən artıq dəyişkənliyi, ciddi fəsadların yüksək riskini nəzərə alaraq, həkim həmişə yalnız laparoskopiyanın aparılmasının məqsədəuyğunluğunu müəyyən etmir, həm də qiymətləndirir. mümkün əks göstərişlər cərrahiyə üçün, mioma vəziyyətində çox olanlar var.

Laparoskopik texnologiyadan istifadə edərək miyomektomiya böyük və çoxlu şişlər və tək kiçik şişlər üçün mümkündür, buna baxmayaraq hamiləliyin qarşısını alır. Başqa sözlə, miyomatoz düyünlərin sayı və ölçüsü müəyyən bir cərrahi üsul seçərkən həmişə həlledici deyil.

Uşaqlıq miomasının laparoskopiyasına göstərişlər:

Beləliklə, uşaqlıq miomasının laparoskopiyasına göstərişlər açıq laparotomiyanın planlaşdırılması zamanı olanlardan az fərqlənir. Müasir mütəxəssislər monitorinq qovşaqlarının taktikasından "uzaqlaşırlar", çünki gələcək artım qaçılmazdır, yox konservativ üsullarşişi dayandırmayacaq və ya aradan qaldırmayacaq. Vaxtında cərrahi müdaxiləyə qərar verildikdə, daha kiçik miyomlar çıxarılır, xəstəliyin inkişaf etmiş formalarının sayı azalır, bu da laparoskopiyadan istifadə imkanlarını əhəmiyyətli dərəcədə genişləndirir.

Bir ginekoloqun laparoskopik cərrahiyyə əməliyyatı etməyə çalışmasının əsas səbəbi qadının uşaqlığı qorumaq və reproduktiv funksiyanı həyata keçirmək istəyidir. Bu baxımdan, minimal invaziv müalicə daha çox gələcəkdə uşaq sahibi olmağı planlaşdıran reproduktiv yaşda olan xəstələrdə aparılır.

Digər tərəfdən uterusun qorunması da ola bilər mühüm şərtdir Artıq uşaq sahibi olmağı planlaşdırmayan qadınlar üçün də orqanların tamamilə çıxarılması perspektivi onlara ciddi psixoloji narahatlıq gətirirsə, müalicə. Bu hallarda həkim də yumşaq müalicə üçün mümkün olan hər şeyi etməyə çalışacaq.

Üçüncü vəziyyət, laparoskopik giriş vasitəsilə yalnız düyünlərin deyil, həm də təsirlənmiş uterusun çıxarılmasıdır. Bu vəziyyətdə, laparoskopiyanı planlaşdırarkən, həkim uterusun qorunmasından başqa onun digər əhəmiyyətli üstünlüklərinə - sürətli reabilitasiya və bərpaya, əla kosmetik nəticələrə, aşağı travma və xəstə üçün ağrıya əsaslanır.

Uşaqlıq miomasının laparoskopik çıxarılması kiçik ponksiyonlar vasitəsilə həyata keçirilsə də, hələ də əməliyyatdır, ona görə də anesteziya tələb edir və müəyyən risklərə malikdir və əks göstərişlər:

Obezite və yapışqan xəstəlik laparoskopiya üçün nisbi əks göstərişlər hesab olunur, buna görə də mövcud olduqda giriş məsələsi fərdi şəkildə həll edilir. Həkim laparoskopiyaya gedə bilər, lakin zəruri hallarda açıq əməliyyata keçin.

Böyüməkdə olan şiş anatomiyanı dəyişdirdiyi üçün, uterusun geniş bağı arasında və kütləvi qanaxma ehtimalı səbəbindən orqanın arxa səthi boyunca yerləşdiyi təqdirdə laparoskopiya riskli ola bilər. damar yatağı pelvis və qeyri-kafi görünmə şəraitində cərrah böyük bir arteriyaya zərər verə bilər.

Əks göstərişlərin sayı xəstənin əməliyyata nə qədər yaxşı hazırlandığı (qanaxmanın qarşısının alınması, əməliyyatdan əvvəl ehtiyatlı diaqnoz), həmçinin cərrahın bacarıqları ilə müəyyən edilir, çünki bir çox hallarda həkimin yüksək peşəkarlığı və bacarığı. çətin hallar laparoskopiyanın aparılmasına və uşaqlığın qorunmasına kömək edir.

Son vaxtlara qədər laparoskopiyaya əks göstərişlərdən biri 10 sm-dən çox olan miomaların ölçüsü idi. Bu gün hər hansı bir toxuma və hətta orqanı (morselatorlar) əzən xüsusi alətlərin praktikaya tətbiqi sayəsində şişin böyük ölçüləri belə bir əməliyyata mane olmaqdan çıxdı. Böyük uşaqlıq miomasının laparoskopiyası aparılır.Üstəlik, cərrah əməliyyat zamanı təkcə diametri 15-17 sm-ə qədər olan şiş ocaqlarını deyil, həm də uterusun özünü saxlamağın mənası olmadıqda çıxara bilər.

Əməliyyatın aparılması üçün hazırlıq və texnika

Əməliyyata hazırlıq hərtərəfli müayinədən keçməyi və əgər varsa müşayiət olunan xəstəliklər, sonra onlar fəsadlara səbəb olmamaq üçün kursa gətirilməlidir və ya mümkünsə müalicə edilməlidir.

Bəzi hallarda, şişi çıxarmazdan əvvəl, şişin böyüməsini cilovlamaq və ölçüsünü azaltmaq üçün bir neçə ay ərzində hormon terapiyası təyin edilir və düyünü təmin edən arteriyaların embolizasiyası da mümkündür, bu da böyük şiş ölçüləri üçün laparoskopiyanı asanlaşdırır.

Müdaxilədən əvvəl xəstə ümumi və keçir biokimyəvi testlər qan, sidik, qan laxtalanma testindən keçir, qrup mənsubiyyətinin və Rh faktorunun müəyyən edilməsi. Xəstəxanaya daxil olduqdan sonra, fluoroqrafiyanın nəticəsini və serviksin sitoloji yaxmasını təqdim etmək lazımdır. Göstəriş olduqda, EKQ aparılır (45 ildən sonra məcburi) və bütün qadınlar qarın və pelvik orqanların ultrasəsindən keçirlər.

Əməliyyatdan əvvəl qadın klinikada bir ginekoloqa baş çəkir, onu müayinə edir, düyünləri palpasiya edir, onların ölçüsünü və yerini müəyyənləşdirir, serviksdən ləkələr götürür və servikal kanal atipik hüceyrələrin olması üçün, həmçinin iltihabı və infeksiyanı istisna etmək üçün genital traktdan. İnfeksiyalar və iltihablı proseslər cərrahiyyə üçün maneə ola bilər. Miomaların dəqiq topikal diaqnozu üçün ultrasəs göstərilir.

Xəstəxanaya yerləşdirilmədən əvvəl tamamlanan müayinələrin nəticələri 10 gündən çox olmayaraq etibarlıdır. Bütün prosedurları tamamladıqdan sonra xəstə müdaxilə etmək üçün icazəsini imzalayan terapevtə baş çəkir. Bu nöqtədə qanaxmaya səbəb ola biləcək və ya əməliyyatın gedişatına mənfi təsir göstərən bütün dərmanlar dayandırılır.

Təyin olunmuş vaxtda qadın cərrahın məsləhətləşdiyi klinikaya gəlir və əməliyyatın əvvəlcədən müəyyən edilmiş plana uyğun aparıla biləcəyinə bir daha əmin olur. Müdaxilə ərəfəsində təmizləyici bir lavman aparılır, axşam saat altıdan gec olmayaraq son yemək və su qəbul edilir. Yatmazdan əvvəl duş qəbul etmək, paltar dəyişdirmək və sakitləşdirici və ya yuxu həbi qəbul etmək olsa belə, sakitləşmək tövsiyə olunur.

Əməliyyatdan əvvəl anestezioloq qadınla danışır, gözlənilən anesteziya haqqında danışır və dərman verir. zəruri təyinatlar. Tromboembolik ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün alt ekstremitələrin elastik bandajı göstərilir.

Laparoskopiya texnikası

Uşaqlıq miomasının laparoskopiyası altında aparılır ümumi anesteziya və şiş düyünlərinin sayından və onların yerindən asılı olaraq orta hesabla 40 dəqiqədən bir yarımdan iki saata qədər davam edir. Əməliyyat, bu dövrdə qanaxmanın artması səbəbindən menstruasiya istisna olmaqla, dövrün istənilən günündə edilə bilər, optimal vaxt 15 ilə 25 gün arasındakı interval, yəni yumurtlamadan sonra və menstruasiya əvvəli hesab olunur.

Çanaq orqanlarının yaxşı görünməsi üçün ilk troakar qarın boşluğuna daxil edilir, onun vasitəsilə karbon qazı vurulur. Qaz liftləri qarın divarı, və cərrah işıq mənbəyi ilə birlikdə başqa bir troakar vasitəsilə daxil edilmiş videokameradan istifadə edərək maraq sahəsini araşdırır. Müayinə zamanı həkim düyünlərin yerini, ölçülərini, uterusun və əlavələrin konfiqurasiyasını, yapışmaların mövcudluğunu və s. Ümumilikdə, miomaları çıxarmaq üçün qarın divarına 4 ponksiyon vasitəsilə 4 troakar daxil etməlisiniz.

Endoskopik alətlərdən istifadə edərək cərrah bitişmələri parçalaya, düyünün üstündəki uterusun xarici toxumasını kəsə, formalaşmanı kapsuldan çıxara, qanaxma damarlarını laxtalaşdıra və kəsilmiş toxumaya tikişlər çəkə bilər. Düyünlərin çıxarılması ardıcıllığı və texnikası hər bir halda dəyişir, çünki düyünlərin yeri və sayı həmişə fərdi olur və cərrah xüsusi klinik vəziyyətə əsaslanaraq hərəkət edir.

Miomatoz düyünlər kiçikdirsə, o zaman alətlərin daxil edildiyi ponksiyonlar vasitəsilə çıxarıla bilər. Böyük bir şiş varsa və ya laparoskopiya ilə bütün uşaqlıq çıxarılırsa, kəsilmiş toxumanı çıxarmaq problemli olacaq, ona görə də onu üyütmək lazımdır. Qurğu morselatorçıxarılan formasiyaları bıçaqla kəsərək əzməyə kömək edir müxtəlif ölçülərdə. Trokarlardan birinin yerinə daxil edilir. Parçalanmış düyünlər və uşaqlıq daha sonra əlavə kəsiklərə müraciət etmədən asanlıqla çıxarıla bilər.

Əməliyyatın sonunda cərrah əməliyyat sahəsini bir daha yoxlayır, qanaxmanın olmadığına əmin olur, alətləri qarın boşluğundan çıxarır və troakar ponksiyonlarını tikir, yaraları steril salfetlərlə örtür. Pelvik boşluğun drenajı adətən tələb olunmur.

Əməliyyatdan sonrakı dövr

Əməliyyatdan sonrakı dövr, bir qayda olaraq, müsbət keçir. Xəstənin qarnında eni 1 sm-ə qədər olan dörd kiçik kəsik qalır, onlardan tikişlər müdaxilədən 7-10 gün sonra çıxarılır. Hər gün yaralar iştirak edən həkim tərəfindən araşdırılır və tibb bacısı sarğı və ya plasterləri dəyişir.

Laparoskopiyadan sonra ilk gündə daha aktiv olmaq və yataqdan qalxmaq tövsiyə olunur. Bu tədbir yapışmaların yaranmasının qarşısını almağa kömək edir, əməliyyatdan sonrakı parezlər bağırsaq və qan dövranı pozğunluqları. İçki və asan qəbul maye qida.

Postoperatif ağrı ilə əlaqədar olaraq, analjeziklər və antiinflamatuar dərmanlar təyin edilir. At yüksək risk yoluxucu ağırlaşmalar Antibiotik terapiyası göstərilir və risk altında olan qadınlarda trombozla mübarizə aparmaq üçün antikoaqulyantlar (heparin, Clexane) istifadə olunur.

Fəsadlar laparoskopiyadan sonra nadir hallarda baş verir, onlardan ən təhlükəlisi qanaxmadır, lakin digər nəticələr də ola bilər - yapışmalar, infeksiya, sonsuzluq. Böyük fibromalarda kütləvi qanaxma bütün orqanın çıxarılması üçün bir səbəb ola bilər, buna görə də bunu gözləməmək və tam nəzarət altında olan yalnız fibrozu çıxarmaq daha yaxşıdır.

Uşaqlıq miomasının laparoskopiyasından sonra sağalma sürətlə gedir və əməliyyatdan sonra 4-cü gündə xəstə evə buraxıla bilər. Dikişlər yerli klinikada çıxarıla bilər. Dikişləri çıxarmadan əvvəl, istisna etməlisiniz su prosedurları, hovuz, hamam və sauna ziyarətini bir neçə ay təxirə salmaq daha yaxşıdır. Varikoz damarlarınız varsa, həkiminiz bir müddət sıxılma paltarı geyinməyi tövsiyə edəcək.

Çapıqlar tamamilə sağalana qədər fiziki fəaliyyət və ağırlıq qaldırma kontrendikedir, lakin ilk altı ayda onlardan qaçmaq daha yaxşıdır, çünki daxili çapıqların sağalması daha yavaş baş verir. Laparoskopiyadan sonrakı iki il ərzində 10 kq-dan çox yük qaldırmamalısınız.

Vəziyyət vacibdir mədə-bağırsaq traktının və bağırsaq funksiyasının bərpası. İlk günlərdə əməliyyat və qarın boşluğuna qaz vurulması ilə bağlı qarın ağrısı, qəbizlik, şişkinlik ola bilər. Bu cür hadisələrin qarşısını almaq üçün güclü çay və qəhvə, şokolad və bol məhsulu istisna edən bir pəhriz izləmək lazımdır. təzə tərəvəzlər və meteorizmə səbəb olan paxlalılar. Fiziki fəaliyyət faydalıdır.

Uşaq sahibi ola bilmədiyi üçün cərrahiyyə əməliyyatı keçirən gənc qadınlar miomanın laparoskopiyasından sonra hamiləliyin mümkün olub-olmaması və nə vaxt mümkün olmasından narahatdırlar. Müdaxilə uğurlu olarsa, uşaqlıq yerində qaldı, onda hamiləlik mümkündür, ancaq altı aydan gec olmayaraq bunu həkiminizlə birlikdə planlaşdırmaq daha yaxşıdır.

Şişin çıxarılmasından sonra ilk menstruasiya adətən 28-30 gündən sonra baş verir, lakin bu baş vermirsə, çaxnaşmaya ehtiyac yoxdur. Menstruasiya gecikməsi stress, lazımsız narahatlıqlar, hormonal balanssızlıqlar bir qadının bədənində, buna görə də ilk növbədə bir ginekoloqa baş çəkmək və endometrium və yumurtalıqların vəziyyətini müəyyən etmək üçün ultrasəs müayinəsindən keçmək lazımdır. Lazım gələrsə, təyin olunur hormonal dərmanlar, menstrual dövrünün normallaşdırılması.

Uterus miyomasının laparoskopiyasından sonra hamiləliyin ümumiyyətlə bir ildən sonra planlaşdırılması tövsiyə olunur, çünki bu müddət ərzində bütün daxili çapıqlar sağalacaq və uterusun ölçüsündə artım təhlükəsiz olacaqdır. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə kontrasepsiya üsulunun seçimi vəziyyətə əsasən iştirak edən həkimə aiddir. reproduktiv sistem qadın xəstələr (hormonal dərmanlar, maneə üsulları). Laparoskopiyadan sonra ilk ayda tam cinsi istirahət tövsiyə olunur.