Skuamöz hüceyrəli dəri xərçənginin müalicəsi. Dəri xərçəngi üçün radiasiya terapiyası Dəri xərçəngi üçün radiasiya terapiyası

Radiometrik və morfoloji ilə göstərildiyi kimi tədqiqat, dərinin radiasiya zədələnməsinin dərəcəsi və buna görə də onun bərpası mümkünlüyü, enerjinin dərinlikdə paylanması ilə birbaşa bağlıdır. Buna görə də, dəri səthində ölçülən hadisə dozasının mütləq dəyəri müxtəlif enerjilərin radiasiyasının təsiri altında gözlənilən təsiri xarakterizə edə bilməz. Məlumdur ki, yumşaq şüalanmanın böyük dozaları sərt şüalanmanın kiçik dozalarına nisbətən daha az bioloji təsir göstərir [Osanov D. P. et al., 1976; Dvornikov V.K., 1975]. Eyni zamanda, daha az enerjiyə malik olan yumşaq radiasiya, müqayisə olunan dozalarda daha çox nüfuz etmə qabiliyyətinə malik olan sərt rentgen, y-şüaları və neytronlarla müqayisədə dəridə radiasiya zədələnməsinin lokal təzahürlərinə daha tez səbəb olur [Ивановски Б.Д., 1958 ; Borzov M.V. və b., 1972].

Patogenez struktur dəyişiklikləri dəri enerjinin ilk növbədə udulduğu yerdən asılı olaraq əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir - epidermisdə, dermisin səthi və ya dərin təbəqələrində və ya altındakı toxumalarda. Buna görə, udulmuş enerjinin dozalarının böyüklüyünün və paylanma dərinliyinin hesablamaları göstərir ki, radiasiya enerjisinin şiddəti artdıqca epidermisdə ilkin dəyişikliklər daha az ifadə edilir və əksinə, dermisin dərin təbəqələrinin və altındakı yumşaq təbəqələrin zədələnməsinin şiddəti. toxuma müvafiq olaraq artır. Məsələn, epidermisin bazal təbəqəsi səviyyəsində 7 keV enerji ilə şüalananda udulmuş doza 18 keV enerji ilə şüalanandan 2 dəfə yüksək olur [Дворников В.К., 1975; Samsonova T.V., 1975]. 5000 R dozada β-radiasiyaya xarici məruz qaldıqdan sonra epidermisin tam bərpası mümkündür, meqavolt enerjisi ilə γ-şüalanma ilə epidermisin zədələnməsi olmaya bilər, lakin uzun müddət ərzində dərialtı toxumanın fibrozu inkişaf edir. [Celif A.M., 1963].

L. A. Afrikanova(1975) dərinin yumşaq rentgen şüaları ilə şüalanması zamanı struktur pozuntularının 3 zonasını ayırır: faktiki nekroz zonası, nekrozun ehtiyat zonası və reaktiv dəyişikliklər zonası. Eyni zamanda, müəllif qeyd edir ki, dermisin papilyar və digər təbəqələrində nekrotik dəyişikliklər yalnız epidermisin radiasiyanın təsiri altında fizioloji regenerasiyasının dayandırılması nəticəsində epidermisin ölümündən sonra baş verir (nekrozun ehtiyat zonası). Bununla belə, zonalara belə aydın bölünmə və belə bir ardıcıllıq yalnız 5000-10.000 R-ə qədər bir dozada yumşaq şüalanma nəticəsində yaranan dəri lezyonları üçün xarakterikdir, əsas enerji miqdarı dərinin səth təbəqələri tərəfindən udulur.

Fəaliyyətdə olanda sərt radiasiya udulmuş enerjinin maksimum dozasının paylanmasının həndəsəsinə görə morfoloji dəyişikliklərşüalanmış dəridə öz xüsusiyyətləri var. Onlar qamma şüalarına maksimum birbaşa məruz qalan yerlərdə ən aydın görünürlər sürətli neytronlar bədənin qeyri-bərabər şüalanması ilə. Dəriyə bu cür radiasiya ziyanı, ədəbiyyata görə, sənaye və ya laboratoriya şəraitində nüvə qurğularında qəzalar zamanı mümkündür ki, bu da praktiki baxımdan layiqdir. xüsusi diqqət. Qeyd etmək lazımdır ki, bu zaman yuxarıda təsvir edilən epidermisdə erkən dəyişikliklərlə yanaşı, dermisin dərin təbəqələrində, dərialtı toxuma və skelet əzələlərində eyni vaxtda əhəmiyyətli pozuntular baş verir.

Üstəlik, radiasiya dərhal ölümə səbəb olmazsa epidermis, onda integumentar epiteldə morfoloji dəyişikliklər dermisin və onun altında yatan yumşaq toxumaların pozulmasından daha az şiddətlidir. Xəstəliyin ilk günlərində dermisin əhəmiyyətli dərəcədə şişməsi və kollagen liflərində fiziki-kimyəvi dəyişikliklər nəzərə çarpır, bu xüsusilə Mallory metodundan istifadə edərək metakromatik bənövşəyi rəngləmə ilə aydın şəkildə ortaya çıxır. Bundan əlavə, elastik liflərdə kobud dəyişikliklər aşkar edilir, məlum olduğu kimi, rentgen şüaları ilə dərinin zədələnməsinin erkən mərhələsi üçün xarakterik deyil [Afrikanova L.L.. 1975].

Dərialtı toxumada və skelet əzələləri da müşahidə edilir əlamətlər kütləvi ödem, asidik mukopolisaxaridlərin (qlikozaminoqlikanlar) interstisial toxumasının və qan damarlarının divarlarının əsas maddəsində toplanması, lifli strukturlarda və zolaqlı əzələlərdə distrofik dəyişikliklər. Sonrakı günlərdə bu dəyişikliklər artaraq dərinin dərin qatlarından səthi olanlara doğru yayılır. Epidermal hüceyrələrin bazal təbəqəsi ilə bazal membran arasında hüceyrələrin vakuollaşması və retikulyar təbəqənin şişməsi səbəbindən epidermisin rədd edilməsi səbəbindən mikroskopik olaraq görünən boşluqlar və ya boşluqlar əmələ gəlir. Belə ki, qamma-neytron və ya neytron şüalanması ilə zədələndikdə epidermisin ölümü və nekrotik-xoralı qüsurların əmələ gəlməsi ilk növbədə qan dövranının ağır pozulmaları və dərialtı toxuma və dermisdə degenerativ dəyişikliklərlə əlaqədardır. Bu, udulmuş enerjinin dərin paylanmasına və sürətli neytronların toxumalarla qarşılıqlı təsirinin xüsusiyyətlərinə uyğundur.

Məlum olduğu kimi, sürətli neytron şüasının enerjisinin 85%-i buna sərf olunur təhsil neytral hissəciklərin hidrogen atomları ilə qarşılıqlı təsiri zamanı protonları geri çəkir. Buna görə də maksimum enerji mübadiləsi digər toxumalara nisbətən 15-20% daha çox hidrogen ehtiva edən dərialtı toxumada baş verir [Dzhelif A., 1964; Grammaticati V.S. et al., 1978].

Bütün üsullar müalicə skuamöz hüceyrəli karsinoma dərişiş fokusunun radikal şəkildə aradan qaldırılmasına və davamlı klinik müalicənin əldə edilməsinə yönəldilmişdir. Müalicə metodunun seçimi şişin formasından, mərhələsindən, lokalizasiyasından, prosesin genişliyindən, metastazların mövcudluğundan, xəstənin yaşından və ümumi vəziyyətindən asılıdır. Belə ki, dərinin günəş şüası ilə törədilən skuamöz hüceyrəli karsinoması fokuslar fonunda inkişaf etmiş skuamöz hüceyrəli karsinoma ilə müqayisədə daha aşağı metastaz səviyyəsinə malikdir. xroniki iltihab, çapıqlar və ya xroniki radiasiya dermatiti, əməliyyat zamanı nəzərə alınmalıdır. Dodaqların, qulaqların və burunun şişlərində daha yüksək metastaz var, lakin bu cür lokalizasiya formasiyaların geniş şəkildə kəsilməsinə imkan vermir, buna görə də çıxarılan şişin marjinal zonasına mikroskopik nəzarət etməyə imkan verən üsullarla müalicə edilməlidir. Təkrarlanan şişlər də aqressivdir və tez-tez lokallaşdırılır. Şişin ölçüsünə gəlincə, məlumdur ki, diametri 2 sm-dən çox olan skuamöz hüceyrəli dəri xərçəngi daha tez-tez təkrarlanır və metastaz verir və buna görə də daha radikal üsullarla müalicə tələb olunur.

Taktikaları təyin edən histoloji xüsusiyyətlərə skuamöz hüceyrəli dəri xərçəngi olan xəstələrin müalicəsi, diferensiallaşma dərəcəsini, invaziyanın dərinliyini və şişin perineural yayılmasının mövcudluğunu ehtiva edir. Yaxşı differensiallaşmış skuamöz hüceyrəli karsinoması olan xəstələrin proqnozu zəif differensasiya olunmuş xəstələrə nisbətən daha yaxşı olur, çünki aşağı dərəcəli xərçəng daha aqressivdir və daha yüksək residiv və metastaz dərəcəsinə malikdir. Yalnız dermisin papilyar təbəqəsinə qədər böyüyən daha aşağı invazyon səviyyəsinə malik şişlər, dermisin, dərialtı toxumaların dərindən invaziya edən şişlərdən əhəmiyyətli dərəcədə aşağı residiv və metastaz tezliyinə malikdir. yağ toxuması və ya perineural invaziyanın olması. Skuamöz hüceyrəli dəri xərçəngi immunosupressiyası olan xəstələrdə (daxili orqan transplantasiyası resipiyentləri, limfoma, QİÇS və s.) xəstələrdə daha aqressiv şəkildə baş verir, residiv, metastaz və ölüm riski yüksəkdir. Onların müalicəsi radikal üsullarla, eləcə də palpasiya olunan limfa düyünləri olan xəstələrdə aparılmalıdır, çünki bu, metastaz əlaməti ola bilər.

Ən qədimi, lakin indiyə qədər öz əhəmiyyətini itirməyəndir skuamöz hüceyrəli dəri xərçənginin cərrahi müalicəsi, kiçik şişlər üçün, sağlam dəri içərisində olan şişin sonrakı plastik cərrahiyyə ilə və ya olmadan, şişin kənarından 1-2 sm geri çəkilərək kəsilməsinə əsaslanır. Bu, yalnız yaxşı bir kosmetik nəticə deyil, həm də patomorfoloji müayinə üçün adekvat material əldə etmək imkanı verir. Daha böyük və daha aqressiv şişlər daha geniş şəkildə çıxarılır. Böyük şişlər əhəmiyyətli miqdarda toxumanın çıxarılmasını və bəzən, məsələn, barmağın və ya cinsiyyət orqanının amputasiyasını tələb edir. Şişin çıxarılması adekvat aparılarsa, 5 il ərzində sağalma nisbəti 98% təşkil edir.

Eksklüziv olaraq vacibdir skuamöz hüceyrəli dəri xərçənginin cərrahi müalicəsi üçünəməliyyat zamanı çıxarılan şişin marjinal zonasının mikroskopik nəzarəti ilə Mohs metoduna malikdir ki, bu da yüksək sağalma sürətinə (99%-ə qədər) nail olmağa və lezyon ətrafında maksimum normal dərini saxlamağa imkan verir. Yaxşı bir kosmetik effekti qoruyarkən təkrarlanmanın ən aşağı səviyyəsi, zahirən sağlam dərinin 4 mm zonasında şişlərin çıxarılması ilə əldə edilir. Bu üsuldan zəif differensiallaşmış və metastatik dəri xərçəngləri üçün də istifadə etmək məqsədəuyğundur.

Cərrahi müalicə üsullarına həmçinin kiçik şiş diametrləri (2 sm-ə qədər) və kiçik invaziyada istifadə olunan elektrokoaqulyasiya və juoretage daxildir. Daha tez-tez elektrokoaqulyasiya dərinin hamar səthlərində (alın, yanaq, gövdə) yerləşən və dermis və ya yuxarı dərialtı toxuma daxilində invaziyanın dərinliyinə malik olan diametri 1 sm-dən az olan skuamöz hüceyrəli dəri xərçəngi üçün istifadə olunur. Elektrokoaqulyasiya xroniki radiasiya dermatitinin ocaqları fonunda inkişaf edən kiçik diametrli skuamöz hüceyrəli dəri xərçənginin müalicəsi üçün də göstərilir. Elektrokoaqulyasiyanı həyata keçirərkən, şişə bitişik 5-6 mm sağlam dərini tutmaq lazımdır. Bəzən elektrokoaqulyasiya və küretaj kriyoterapiya ilə birləşdirilir. Metodun üstünlükləri arasında yüksək sağalma sürəti, metodun sadəliyi, həmçinin dərinin tez və tam sonradan sağalması nəticəsində kosmetik cəhətdən qənaətbəxş çapıq əmələ gəlməsi daxildir. Metod, çıxarılan şişin kənarlarının histoloji nəzarəti üçün adekvat material əldə etməyə imkan vermir və buna görə də uzun müddət ərzində xəstələrin diqqətlə monitorinqini tələb edir.

Skuamöz hüceyrəli dəri xərçənginin kriodestruksiyası Yalnız bədəndə yerləşən kiçik səthi və yüksək diferensiallaşmış şişlər üçün aparılır. Bir kriyoprob istifadə edərək (lakin heç bir halda pambıq çubuqla) və ya aerozol üsulundan istifadə etməklə həyata keçirilir; məruz qalma müddəti - 2-5 dəfə təkrar ərimə ilə 5 dəqiqə və sağlam dərini 2-2,5 sm tutmaqla.Bu üsulla çıxarılan şişin kənarlarına histoloji nəzarət etmək mümkün olmadığı üçün prosedurdan əvvəl şişin səthi və yüksək differensial olduğunu təsdiqləyən biopsiya. Əldə təcrübəli həkim Kriyodestruksiya üçün göstərişləri və əks göstərişləri diqqətlə müşahidə etsəniz, bu üsulla müalicə 95% hallarda müalicəni təmin edən çox təsirli ola bilər. Bununla belə, nəzərə almaq lazımdır ki, kriodestruksiya zamanı sağalma müddəti 2 həftədən 4 həftəyə qədərdir və müalicədən sonra atrofik hipopiqmentli çapıq əmələ gəlir.

Lazer şüalanmasının tətbiqi skuamöz hüceyrəli dəri xərçənginin müalicəsində iki üsulla həyata keçirilir: şişin fototermik məhv edilməsi (laxtalanması, kəsilməsi) və fotodinamik terapiya şəklində.

Skuamöz hüceyrəli dəri xərçənginin çıxarılması üçün Karbon dioksid lazeri fokuslanmış rejimdə istifadə edilə bilər ki, bu da qanaxma (müalicə zamanı kiçik damarların laxtalanması səbəbindən) və çapıq əmələ gəlməsi ehtimalını azaldır və bununla da yaxşı bir kosmetik nəticə verir. Bu şişi aradan qaldırmaq üçün fokuslanmış lazer şüasının istifadəsi xüsusilə antikoaqulyant terapiya alan və ya qanaxma xəstəliklərindən əziyyət çəkən xəstələr üçün göstərilir.

Ekspozisiya intensivliyini azaltmaq üçün lazer koaqulyasiyası, bir qayda olaraq, fokussuz rejimdə neodimium və karbon dioksid lazerlərindən istifadə edin. Lazer laxtalanması xüsusilə dırnaq yatağının və penisin skuamöz hüceyrəli xərçəngi üçün göstərilir.

Skuamöz hüceyrəli dəri xərçəngi üçün fotodinamik terapiyaşiş hüceyrələrinin nekrozuna səbəb olan fotosensibilizatorlarla (məsələn, hematoporfirinlər) dərman müalicəsi ilə işıq şüalanmasına (dalğa uzunluğu 454-dən 514 nm-ə qədər) məruz qalmanın birləşməsidir. Bununla belə, onun skuamöz hüceyrəli dəri xərçəngində istifadəsinin effektivliyi hələ kifayət qədər öyrənilməmişdir.

Skuamöz hüceyrəli dəri xərçəngi kiçik lezyonlar yaxın fokuslu rentgen şüaları ilə uğurla müalicə edilə bilər, baxmayaraq ki, ümumiyyətlə, radiasiya terapiyası dərinin ilkin skuamöz hüceyrəli karsinomasının müalicəsində nadir hallarda istifadə olunur. Bu, alternativ müalicə üsuludur və xəstələrin düzgün seçilməsi ilə 90%-dən çox hallarda onların sağalmasını təmin edir. Metod embrion ektodermin bağlanma xətləri (burun-labial qıvrımlar, parotid nahiyələr və s.) boyunca yerləşən dərin invaziv dəri şişlərinin müalicəsində ən effektivdir; şiş təbii açılışların yaxınlığında lokallaşdırıldıqda (gözlər, burunlar, qulaqlar və s.). Radiasiya terapiyası metastazların qarşısını almaq üçün də istifadə olunur. Metastaz riski yüksək olan xəstələrdə əməliyyatdan sonra bəzi hallarda göstərilir; digər müalicə üsullarından istifadə edildikdən sonra yaranan təkrarlanan şişlər üçün, eləcə də əməliyyat olunmayan şişləri olan xəstələrdə palliativ müalicə üsulu. Yaşlı xəstələrin müalicəsində və ağır müşayiət olunan patologiyanın mövcudluğunda seçim üsuludur.

Adətən yaşlı insanlar üçün skuamöz hüceyrəli dəri xərçəngi üçün radiasiya terapiyası 20 mm-ə qədər bir şiş diametri ilə aparılır. Müalicənin effektivliyini təmin edən şərtlərdən biri radiasiyaya məruz qalma sahəsində yerləşən sağlam toxumaların canlılığının qorunmasıdır. Bu baxımdan radiasiyaya məruz qalma dozası dözümlü olmalıdır (tolerant). Şüalanma rejimi şişin yerindən və ölçüsündən, həmçinin hüceyrə diferensiasiyasının dərəcəsindən asılıdır. Nəzərə almaq lazımdır ki, yüksək differensiallaşmış skuamöz hüceyrəli dəri xərçəngi zəif differensasiya olunmuşlara nisbətən daha yüksək dozada radiasiya tələb edir. Radiasiya dozası 3-5 Qy/gün arasında dəyişir; hər kurs üçün - 50 ilə 80 Gy arasında. X-ray terapiyasından əvvəl ekzofitik lezyonlar skalpel və ya elektrodisseksiya ilə kəsilir. Böyük səthi dəri şişlərinin müalicəsi üçün elektron şüa istifadə olunur. Radiasiya terapiyasının əhəmiyyətli bir çatışmazlığı inkişafdır yerli ağırlaşmalar(radiasiya dermatiti, konjonktivit, katarakta, perixondrit). halların təxminən 18% -ində müşahidə olunur. Radiasiya terapiyasından sonra dərhal kosmetik nəticə yaxşı ola bilsə də, bəzən xroniki radiasiya dermatitinin inkişafı da daxil olmaqla, zamanla pisləşir. Bu vəziyyətdə, əvvəlki şüalanma yerində dəri atrofik olur, telangiektaziyanın olması ilə hipopiqmentasiya olunur. Təkrarlanan şişlər üçün təkrar radiasiya terapiyası aparılmır.

Çox sağ ol

Sayt təmin edir fon məlumatı yalnız məlumat məqsədləri üçün. Xəstəliklərin diaqnozu və müalicəsi bir mütəxəssisin nəzarəti altında aparılmalıdır. Bütün dərmanların əks göstərişləri var. Bir mütəxəssislə məsləhətləşmə tələb olunur!

Radiasiya terapiyası üçün əks göstərişlər

Effektivliyə baxmayaraq radioterapiya ( radiasiya terapiyası) şiş xəstəliklərinin müalicəsində bu texnikanın istifadəsini məhdudlaşdıran bir sıra əks göstərişlər var.

Radiasiya terapiyası kontrendikedir:

• Həyati vacib orqanların disfunksiyası halında. Radiasiya terapiyası zamanı bədən müxtəlif orqan və sistemlərin funksiyalarına mənfi təsir göstərə biləcək müəyyən bir radiasiya dozasına məruz qalacaq. Xəstədə artıq ürək-damar, tənəffüs, sinir, hormonal və ya digər bədən sistemlərinin ağır xəstəlikləri varsa, radioterapiya onun vəziyyətini ağırlaşdıra və ağırlaşmaların inkişafına səbəb ola bilər.

• Bədənin güclü tükənməsi ilə. Yüksək dəqiqlikli radiasiya terapiyası ilə belə, müəyyən bir radiasiya dozası sağlam hüceyrələrə çatır və zərər verir. Bu cür zədələri bərpa etmək üçün hüceyrələrə enerji lazımdır. Xəstənin bədəni tükənmişsə ( məsələn, şiş metastazları ilə daxili orqanların zədələnməsi səbəbindən), radioterapiya səbəb ola bilər daha çox zərər daha yaxşı.
• Anemiya üçün. Anemiya - patoloji vəziyyət qırmızı qan hüceyrələrinin konsentrasiyasının azalması ilə xarakterizə olunur ( qırmızı qan hüceyrələri). İonlaşdırıcı radiasiyaya məruz qaldıqda qırmızı qan hüceyrələri də məhv edilə bilər ki, bu da anemiyanın inkişafına səbəb olacaq və ağırlaşmalara səbəb ola bilər.
• Əgər bu yaxınlarda radioterapiya artıq aparılıbsa. Bu zaman söhbət eyni şiş üçün təkrar radiasiya müalicəsi kurslarından deyil, fərqli bir şişin müalicəsindən gedir. Başqa sözlə, əgər xəstədə hər hansı orqanın xərçəngi aşkarlanıbsa və onun müalicəsi üçün radioterapiya təyin edilibsə, başqa orqanda başqa xərçəng aşkar edilərsə, əvvəlki müalicə kursu bitdikdən sonra ən azı 6 ay ərzində radioterapiyadan istifadə etmək olmaz. müalicə. Bu onunla izah olunur ki, bu halda orqanizmə ümumi radiasiya məruz qalacaq, bu da ciddi fəsadların inkişafına səbəb ola bilər.
• Radiorezistent şişlərin olması halında. Radiasiya terapiyasının ilk kursları heç bir müsbət təsir göstərmədikdə ( yəni şiş ölçüsündə kiçilmədi və hətta böyüməyə davam etdi), bədənin daha da şüalanması uyğun deyil.
• Müalicə zamanı ağırlaşmalar inkişaf edərsə.Əgər radioterapiya kursu zamanı xəstə həyatı üçün bilavasitə təhlükə yaradan fəsadlar yaşayarsa ( məsələn qanaxma), müalicə dayandırılmalıdır.
• Sistem varsa iltihabi xəstəliklər (məsələn, sistemik lupus eritematosus). Bu xəstəliklərin mahiyyəti immunitet sisteminin hüceyrələrinin öz toxumalarına qarşı aktivliyinin artmasıdır ki, bu da onlarda xroniki iltihablı proseslərin inkişafına səbəb olur. Belə toxumaların ionlaşdırıcı şüalanmaya məruz qalması fəsadların riskini artırır, onlardan ən təhlükəlisi yeni bədxassəli şişin əmələ gəlməsi ola bilər.
• Xəstə müalicədən imtina edərsə. Mövcud qanunvericiliyə görə, xəstənin yazılı razılığı olmadan heç bir radiasiya proseduru həyata keçirilə bilməz.

Radiasiya terapiyası və spirtin uyğunluğu

Radiasiya terapiyası zamanı spirtli içkilərdən imtina etmək tövsiyə olunur, çünki bu, xəstənin ümumi vəziyyətinə mənfi təsir göstərə bilər.

Məşhur bir inanc var ki, etanol ( bütün spirtli içkilərin aktiv komponenti olan etil spirti) orqanizmi ionlaşdırıcı şüaların zərərli təsirindən qorumağa qadirdir və buna görə də radioterapiya zamanı istifadə edilməlidir. Həqiqətən də, bir sıra tədqiqatlar göstərmişdir ki, yüksək dozada etanolun bədənə daxil edilməsi toxumaların radiasiyaya qarşı müqavimətini təxminən 13% artırır. Bu, etil spirtinin hüceyrəyə oksigen axınını pozması ilə əlaqədardır ki, bu da proseslərin yavaşlaması ilə müşayiət olunur. Hüceyrə bölünməsi. Hüceyrə nə qədər yavaş bölünürsə, radiasiyaya qarşı müqaviməti də bir o qədər yüksəkdir.

Eyni zamanda qeyd etmək lazımdır ki, etanol kiçik müsbət təsirlərlə yanaşı, bir sıra mənfi təsirlərə də malikdir. Məsələn, qanda onun konsentrasiyasının artması, özləri radioprotektor olan bir çox vitaminin məhvinə səbəb olur ( yəni sağlam hüceyrələri ionlaşdırıcı şüaların zərərli təsirindən qoruyurlar). Üstəlik, bir çox tədqiqat göstərir ki, böyük miqdarda spirtin xroniki istehlakı da inkişaf riskini artırır bədxassəli neoplazmalar (xüsusilə tənəffüs sistemi və mədə-bağırsaq traktının şişləri). Yuxarıda qeyd olunanları nəzərə alsaq, belə çıxır ki, radiasiya terapiyası zamanı spirtli içkilərin qəbulu orqanizmə xeyirdən çox zərər verir.

Radiasiya terapiyası zamanı siqaret çəkmək mümkündürmü?

Radiasiya terapiyası zamanı siqaret çəkmək qəti qadağandır. Fakt budur ki, tütün tüstüsünün tərkibində çoxlu zəhərli maddələr var ( efirlər, spirtlər, qatranlar və s). Onların bir çoxunun kanserogen təsiri var, yəni insan orqanizminin hüceyrələri ilə təmasda olduqda, nəticəsi bədxassəli bir şişin inkişafı ola biləcək mutasiyaların meydana gəlməsinə kömək edir. Siqaret çəkənlərin ağciyər xərçəngi, mədəaltı vəzi xərçəngi, özofagus xərçəngi və sidik kisəsi xərçənginə tutulma riskinin əhəmiyyətli dərəcədə artdığı elmi şəkildə sübut edilmişdir.

Yuxarıda göstərilənləri nəzərə alaraq, hər hansı bir orqanın xərçəngi üçün radiasiya terapiyası keçirən xəstələrə təkcə siqaret çəkmək deyil, həm də siqaret çəkən insanların yanında olmaq qəti qadağandır, çünki bu proses zamanı inhalyasiya olunan kanserogenlər müalicənin effektivliyini azalda bilər və şişin inkişafına.

Hamiləlik dövründə radiasiya terapiyası aparmaq mümkündürmü?

Hamiləlik dövründə radiasiya terapiyası dölün intrauterin zədələnməsinə səbəb ola bilər. Fakt budur ki, ionlaşdırıcı şüaların hər hansı bir toxumaya təsiri bu toxumada hüceyrə bölünməsinin baş vermə sürətindən asılıdır. Hüceyrələr nə qədər sürətlə bölünsə, radiasiyanın zərərli təsirləri bir o qədər aydın olar. İntrauterin inkişaf zamanı maksimum intensiv artım insan bədəninin tamamilə bütün toxumaları və orqanları, bu, onlarda hüceyrə bölünməsinin yüksək dərəcəsi ilə əlaqədardır. Nəticədə, nisbətən aşağı dozada radiasiyaya məruz qaldıqda belə, böyüyən dölün toxumaları zədələnə bilər ki, bu da daxili orqanların strukturunun və funksiyalarının pozulmasına səbəb olacaqdır. Nəticə radiasiya terapiyasının aparıldığı hamiləliyin mərhələsindən asılıdır.

Hamiləliyin ilk trimestrində bütün daxili orqan və toxumaların döşənməsi və formalaşması baş verir. Bu mərhələdə inkişaf edən döl radiasiyaya məruz qalırsa, bu, çox vaxt sonrakı mövcudluğu ilə uyğun gəlməyən açıq anomaliyaların görünüşünə səbəb olacaqdır. Bu, fetusun fəaliyyətinin dayandırılmasına səbəb olan təbii "qoruma" mexanizmini işə salır. spontan abort (Mən aşağı düşürəm).

Hamiləliyin ikinci trimestrində daxili orqanların əksəriyyəti artıq formalaşır, buna görə də şüalanmadan sonra intrauterin fetal ölüm həmişə müşahidə edilmir. Eyni zamanda, ionlaşdırıcı şüalanma müxtəlif daxili orqanların inkişaf anomaliyalarına səbəb ola bilər ( beyin, sümüklər, qaraciyər, ürək, genitouriya sistemi və s). Belə bir uşaq doğuşdan dərhal sonra ölə bilər, əgər ortaya çıxan anomaliyalar ana bətnindən kənar həyatla uyğun gəlmirsə.

Əgər məruz qalma hamiləliyin üçüncü trimestrində baş verərsə, körpə həyatı boyu davam edə biləcək müəyyən inkişaf anomaliyaları ilə doğula bilər.

Yuxarıda göstərilənləri nəzərə alaraq, hamiləlik dövründə radiasiya terapiyasının aparılması tövsiyə edilmir. Xəstəyə hamiləliyin erkən dövründə xərçəng diaqnozu qoyularsa ( 24 həftəyə qədər) və radioterapiya tələb olunur, qadına abort təklif olunur ( abort) tibbi səbəblərə görə, bundan sonra müalicə təyin edilir. Xərçəng sonrakı mərhələdə aşkar edilərsə, əlavə taktikalarşişin növü və inkişaf sürətindən, həmçinin ananın istəklərindən asılı olaraq müəyyən edilir. Çox vaxt belə qadınlar şişin cərrahi çıxarılmasına məruz qalırlar ( mümkünsə - məsələn, dəri xərçəngi üçün). Müalicə müsbət nəticə verməzsə, siz daha tez doğuşa və ya doğuş əməliyyatına başlaya bilərsiniz ( hamiləliyin 30-32 həftəsindən sonra) və sonra radiasiya terapiyasına başlayın.

Radiasiya terapiyasından sonra günəş vannası qəbul etmək mümkündürmü?

Radioterapiya kursunu bitirdikdən sonra ən azı altı ay ərzində günəşdə və ya solaryumda günəş vannası qəbul etmək tövsiyə edilmir, çünki bu, bir sıra ağırlaşmaların inkişafına səbəb ola bilər. Məsələ burasındadır ki, günəş radiasiyasına məruz qaldıqda dəri hüceyrələrində bir çox mutasiyalar baş verir ki, bu da potensial olaraq xərçəngin inkişafına səbəb ola bilər. Lakin hüceyrə mutasiyaya uğrayan kimi orqanizmin immun sistemi bunu dərhal hiss edir və onu məhv edir, nəticədə xərçəng inkişaf etmir.

Radiasiya terapiyası zamanı sağlam hüceyrələrdə mutasiyaların sayı ( o cümlədən ionlaşdırıcı şüalanmanın keçdiyi dəridə) əhəmiyyətli dərəcədə arta bilər, bu da radiasiyanın hüceyrənin genetik aparatına mənfi təsiri ilə əlaqədardır. Eyni zamanda, immunitet sisteminə yük əhəmiyyətli dərəcədə artır ( o, eyni zamanda çoxlu sayda mutasiyaya uğramış hüceyrələrlə məşğul olmalıdır). Əgər insan günəşdə qaralmağa başlayırsa, mutasiyaların sayı o qədər arta bilər ki, immunitet sistemi öz funksiyasının öhdəsindən gələ bilmir, nəticədə xəstədə yeni şiş əmələ gələ bilər ( məsələn dəri xərçəngi).

Radiasiya terapiyasının təhlükələri nələrdir? nəticələr, fəsadlar və yan təsirlər)?

Radioterapiya zamanı ionlaşdırıcı şüalanmanın şişin özünə və ya orqanizmin sağlam toxumalarına təsiri ilə bağlı ola biləcək bir sıra ağırlaşmalar yarana bilər.

Saç tökülməsi

Baş və ya boyun nahiyəsində şişlər üçün radiasiya müalicəsi alan xəstələrin əksəriyyətində baş dərisi nahiyəsində saç tökülməsi müşahidə edilir. Saç tökülməsinin səbəbi saç follikulunun hüceyrələrinin zədələnməsidir. Normal şəraitdə bölgüdür ( reproduksiya) bu hüceyrələrin və saçların uzunluğunun böyüməsini təyin edir.
Radioterapiyaya məruz qaldıqda saç follikulunun hüceyrə bölünməsi ləngiyir, nəticədə saç böyüməsini dayandırır, kökü zəifləyir və tökülür.

Qeyd etmək lazımdır ki, bədənin digər hissələri şüalandıqda ( ayaqlar, sinə, arxa və s. kimi) saçlar dərinin böyük dozada radiasiyanın ötürüldüyü bölgədən düşə bilər. Radiasiya terapiyası bitdikdən sonra saç böyüməsi orta hesabla bir neçə həftədən aylara qədər davam edir ( müalicə zamanı saç follikullarına geri dönməz zərər baş vermədikdə).

Radiasiya terapiyasından sonra yanıqlar ( radiasiya dermatiti, radiasiya xorası)

Yüksək dozada radiasiyaya məruz qaldıqda dəridə müəyyən dəyişikliklər baş verir ki, bu da görünüşcə yanıq klinikasına bənzəyir. Əslində, toxumalara termal ziyan yoxdur ( əsl yanıq kimi) bu halda müşahidə olunmur. Radioterapiyadan sonra yanıqların inkişaf mexanizmi aşağıdakı kimidir. Dərinin şüalanması zamanı kiçik qan damarları zədələnir, nəticədə dəridə qanın və limfanın mikrosirkulyasiyası pozulur. Dokulara oksigenin çatdırılması azalır, bu da bəzi hüceyrələrin ölümünə və onların çapıq toxuması ilə əvəzlənməsinə səbəb olur. Bu, öz növbəsində, oksigenin çatdırılması prosesini daha da pozur və bununla da inkişafı dəstəkləyir patoloji proses.

Dəri yanıqları görünə bilər:

• Eritema. Bu, səthi qan damarlarının genişlənməsi və təsirlənmiş ərazinin qızartı olduğu dərinin radiasiya zədələnməsinin ən az təhlükəli təzahürüdür.
• Quru radiasiya dermatiti. Bu vəziyyətdə, təsirlənmiş dəridə iltihablı bir proses inkişaf edir. Eyni zamanda, genişlənmiş qan damarlarından bir çox bioloji aktiv maddələr toxumalara daxil olur, bu da xüsusi sinir reseptorlarına təsir edərək qaşınma hissi yaradır ( yanma, qıcıqlanma). Bu vəziyyətdə dərinin səthində tərəzi əmələ gələ bilər.
• Yaş radiasiya dermatiti. Xəstəliyin bu forması ilə dəri şişir və şəffaf və ya buludlu maye ilə dolu kiçik blisterlərlə örtülə bilər. Blisterləri açdıqdan sonra uzun müddət sağalmayan kiçik xoralar əmələ gəlir.
• Radiasiya xorası. Nekroz ilə xarakterizə olunur ( ölüm) dərinin hissələri və daha dərin toxumalar. Xora bölgəsindəki dəri son dərəcə ağrılıdır və xoranın özü uzun müddət sağalmır, bu da orada mikrosirkulyasiyanın pozulması ilə əlaqədardır.
• Radiasiya dəri xərçəngi. Radiasiya yanıqından sonra ən ağır komplikasiya. Xərçəngin əmələ gəlməsinə radiasiyaya məruz qalma nəticəsində yaranan hüceyrə mutasiyaları, həmçinin uzunmüddətli hipoksiya kömək edir. oksigen çatışmazlığı), mikrosirkulyasiya pozğunluqları fonunda inkişaf edir.
• Dərinin atrofiyası. Dərinin incəlməsi və quruması, saç tökülməsi, tərləmənin pozulması və dərinin təsirlənmiş bölgəsində digər dəyişikliklər ilə xarakterizə olunur. Atrofik dərinin qoruyucu xüsusiyyətləri kəskin şəkildə azalır, nəticədə infeksiyaların inkişaf riski artır.

Qaşıntılı dəri

Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, radiasiya terapiyasına məruz qalma dəri bölgəsində qan mikrosirkulyasiyasının pozulmasına gətirib çıxarır. Eyni zamanda, qan damarları genişlənir və keçiricilik damar divarıəhəmiyyətli dərəcədə artır. Bu hadisələrin nəticəsində qanın maye hissəsi qan dövranından ətrafdakı toxumalara, həmçinin histamin və serotonin daxil olmaqla bir çox bioloji aktiv maddələrə keçir. Bu maddələr dəridə yerləşən xüsusi sinir uclarını qıcıqlandırır, nəticədə qaşınma və ya yanma hissi yaranır.

Dərinin qaşınmasını aradan qaldırmaq üçün histaminin toxuma səviyyəsində təsirini maneə törədən antihistaminiklər istifadə edilə bilər.

Ödem

Bacaklarda ödem meydana gəlməsi, xüsusilə qarın şişlərinin şüalanması zamanı insan orqanının toxumalarına radiasiyanın təsirindən yarana bilər. Fakt budur ki, şüalanma zamanı limfa damarlarının zədələnməsi müşahidə oluna bilər, bunun vasitəsilə normal şəraitdə limfa toxumalardan axır və qana axır. Limfa axınının pozulması bacakların toxumalarında mayenin yığılmasına səbəb ola bilər ki, bu da ödemin inkişafının birbaşa səbəbi olacaqdır.

Radiasiya terapiyası zamanı dərinin şişməsi ionlaşdırıcı şüalanmaya məruz qalma nəticəsində də yarana bilər. Bu vəziyyətdə dərinin qan damarlarının genişlənməsi və qanın maye hissəsinin ətrafdakı toxumaya tərləməsi, həmçinin şüalanmış toxumadan limfa axınının pozulması, bunun nəticəsində ödem meydana gəlir. inkişaf edir.

Eyni zamanda, ödemin baş verməsinin radioterapiyanın təsiri ilə əlaqəli olmaya biləcəyini qeyd etmək lazımdır. Məsələn, xərçəngin inkişaf etmiş hallarında metastazlar baş verə bilər ( uzaq şiş ocaqları) V müxtəlif orqanlar və parçalar. Bu metastazlar ( ya da şişin özü) qan və limfa damarlarını sıxa bilər, bununla da qan və limfanın toxumalardan çıxmasını pozur və ödemin inkişafına səbəb olur.

Ağrı

Radiasiya terapiyası zamanı ağrı dərinin radiasiya zədələnməsi halında baş verə bilər. Eyni zamanda, təsirlənmiş ərazilərdə qan mikrosirkulyasiyasının pozulması var ki, bu da hüceyrələrin oksigen aclığına və sinir toxumasının zədələnməsinə səbəb olur. Bütün bunlar xəstələrin "yanıcı", "dözülməz" ağrı kimi təsvir etdikləri şiddətli ağrıların meydana gəlməsi ilə müşayiət olunur. The ağrı sindromu adi ağrıkəsicilərlə aradan qaldırıla bilməz və buna görə də xəstələrə başqa müalicə prosedurları təyin edilir ( dərman və qeyri-dərman). Onların məqsədi təsirlənmiş toxumaların şişkinliyini azaltmaq, həmçinin qan damarlarının açıqlığını bərpa etmək və dəridə mikrosirkulyasiyanı normallaşdırmaqdır. Bu, oksigenin toxumalara çatdırılmasını yaxşılaşdırmağa kömək edəcək, bu da ağrının şiddətini azaldacaq və ya tamamilə aradan qaldıracaq.

Mədə və bağırsaqların zədələnməsi ( ürəkbulanma, qusma, ishal, ishal, qəbizlik)

Mədə-bağırsaq traktının disfunksiyasının səbəbi ( Mədə-bağırsaq traktının) çox radiasiya dozası ola bilər ( xüsusilə daxili orqanların şişlərini irradiasiya edərkən). Bu vəziyyətdə mədə və bağırsağın selikli qişasının zədələnməsi, həmçinin sinir tənzimlənməsinin pozulması var. bağırsaq peristaltikası (motor bacarıqları). Daha ağır hallarda, mədə-bağırsaq traktında iltihablı proseslər inkişaf edə bilər ( qastrit - mədənin iltihabı, enterit - iltihab nazik bağırsaq, kolit - yoğun bağırsağın iltihabı və s) və ya hətta xoralar əmələ gəlir. Bağırsaq məzmununun hərəkəti və qidanın həzm edilməsi prosesi pozulacaq ki, bu da müxtəlif klinik təzahürlərin inkişafına səbəb ola bilər.

Radiasiya terapiyası zamanı mədə-bağırsaq traktının zədələnməsi özünü göstərə bilər:

• Bulantı və qusma– mədə-bağırsaq hərəkətliliyinin pozulması səbəbindən mədə boşalmasının gecikməsi ilə əlaqədardır.
• ishal ( ishal) – mədə və bağırsaqlarda qidanın qeyri-adekvat həzm olunması nəticəsində baş verir.
• Qəbizlik– yoğun bağırsağın selikli qişasının ciddi zədələnməsi ilə baş verə bilər.
• Tenesmus- tez-tez, ağrılı defekasiya istəyi, bu müddət ərzində bağırsaqlardan heç bir şey çıxmır ( və ya az miqdarda mucus nəcissiz istehsal olunur).
• Nəcisdə qanın görünüşü– bu simptom iltihablı selikli qişaların qan damarlarının zədələnməsi ilə bağlı ola bilər.
• Qarın ağrısı– mədə və ya bağırsaqların selikli qişasının iltihabı nəticəsində baş verir.

Sistit

Sistit sidik kisəsinin selikli qişasının iltihablı zədələnməsidir. Xəstəliyin səbəbi sidik kisəsinin özünün və ya digər çanaq orqanlarının şişini müalicə etmək üçün aparılan radiasiya terapiyası ola bilər. Radiasiya sistitinin inkişafının ilkin mərhələsində selikli qişa iltihablanır və şişir, lakin sonradan ( radiasiya dozası artdıqca) atrofiya edir, yəni nazikləşir və qırışır. Bununla da onun qoruyucu xüsusiyyətləri pozulur, bu da inkişafa kömək edir yoluxucu ağırlaşmalar.

Klinik olaraq radiasiya sistit tez-tez sidiyə getmə istəyi kimi özünü göstərə bilər ( bu müddət ərzində az miqdarda sidik ifraz olunur), sidikdə az miqdarda qanın görünməsi, bədən istiliyinin vaxtaşırı yüksəlməsi və s. Ağır hallarda selikli qişanın xorası və ya nekrozu baş verə bilər ki, bu da yeni xərçəng şişinin inkişafına səbəb ola bilər.

Radiasiya sistitinin müalicəsi iltihab əleyhinə dərmanların istifadəsini nəzərdə tutur ( xəstəliyin əlamətlərini aradan qaldırmaq üçün) və antibiotiklər ( yoluxucu ağırlaşmalarla mübarizə aparmaq).

Fistulalar

Fistulalar müxtəlif içi boş orqanların bir-biri ilə və ya ətraf mühitlə əlaqə qura biləcəyi patoloji kanallardır. Fistula meydana gəlməsinin səbəbləri radiasiya terapiyası zamanı inkişaf edən daxili orqanların selikli qişasının iltihablı lezyonları ola bilər. Belə lezyonlar müalicə olunmazsa, zaman keçdikcə toxumalarda dərin xoralar əmələ gəlir ki, bu da tədricən təsirlənmiş orqanın bütün divarını məhv edir. İltihabi proses qonşu orqanın toxumasına yayıla bilər. Nəhayət, təsirlənmiş iki orqanın toxumaları bir-birinə "lehimlənir" və onların arasında boşluqların əlaqə saxlaya biləcəyi bir çuxur meydana gəlir.

Radiasiya terapiyası zamanı fistulalar əmələ gələ bilər:

• yemək borusu və nəfəs borusu arasında ( və ya böyük bronxlar);
• rektum və vajina arasında;
• düz bağırsağın və sidik kisəsinin balı;
• bağırsaq döngələri arasında;
• bağırsaqlar və dəri arasında;
• sidik kisəsi ilə dəri arasında və s.

Radiasiya terapiyasından sonra ağciyərin zədələnməsi ( pnevmoniya, fibroz)

İonlaşdırıcı radiasiyaya uzun müddət məruz qalma ilə ağciyərlərdə iltihablı proseslər inkişaf edə bilər ( pnevmoniya, pnevmoniya). Bu vəziyyətdə, ağciyərlərin təsirlənmiş bölgələrinin ventilyasiyası pozulacaq və maye onlarda yığılmağa başlayacaq. Bu, öskürək, nəfəs darlığı hissi, sinə ağrısı və bəzən hemoptizi kimi özünü göstərəcək ( öskürək zamanı bəlğəmdə az miqdarda qan əmələ gəlməsi).

Bu patologiyalar müalicə olunmazsa, zaman keçdikcə bu, ağırlaşmaların inkişafına, xüsusən də normal ağciyər toxumasının çapıq və ya lifli toxuma ilə əvəzlənməsinə səbəb olacaqdır ( yəni fibrozun inkişafına). Fibröz toxuma oksigen keçirməzdir, bunun nəticəsində onun böyüməsi bədəndə oksigen çatışmazlığının inkişafı ilə müşayiət olunacaq. Xəstə hava çatışmazlığı hissi yaşamağa başlayacaq və nəfəs almasının tezliyi və dərinliyi artacaq ( yəni nəfəs darlığı görünəcək).

Pnevmoniya inkişaf edərsə, antiinflamatuar və antibakterial preparatlar, həmçinin ağciyər toxumasında qan dövranını yaxşılaşdıran və bununla da fibrozun inkişafına mane olan agentlər təyin edilir.

Öskürək

Öskürək, sinənin radiasiyaya məruz qaldığı hallarda radiasiya terapiyasının ümumi bir komplikasiyasıdır. Bu zaman ionlaşdırıcı şüalanma bronxial ağacın selikli qişasına təsir edir, nəticədə o, nazikləşir və quruyur. Eyni zamanda, onun qoruyucu funksiyaları əhəmiyyətli dərəcədə zəifləyir, bu da yoluxucu ağırlaşmaların inkişaf riskini artırır. Nəfəs alma prosesi zamanı adətən yuxarı tənəffüs yollarının nəmli selikli qişasının səthinə çökən toz hissəcikləri daha kiçik bronxlara nüfuz edərək orada ilişib qala bilər. Eyni zamanda, onlar öskürək refleksini aktivləşdirəcək xüsusi sinir uclarını qıcıqlandıracaqlar.

Radiasiya terapiyası zamanı öskürəni müalicə etmək üçün ekspektoran dərmanlar təyin oluna bilər ( bronxlarda mucus istehsalının artması) və ya bronxial ağacın nəmləndirilməsini təşviq edən prosedurlar ( məsələn, inhalyasiya).

qanaxma

Radiasiya terapiyasının böyük qan damarlarına çevrilən bədxassəli şişə təsiri nəticəsində qanaxma inkişaf edə bilər. Radiasiya terapiyası zamanı şişin ölçüsü azalda bilər ki, bu da incəlmə və təsirlənmiş damarın divarının gücünün azalması ilə müşayiət oluna bilər. Bu divarın qırılması qanaxmaya səbəb olacaq, yeri və həcmi şişin özünün yerindən asılı olacaq.

Eyni zamanda qeyd etmək lazımdır ki, qanaxmanın səbəbi radiasiyanın sağlam toxumalara təsiri də ola bilər. Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, sağlam toxumalar şüalandıqda qan mikrosirkulyasiyası pozulur. Nəticədə qan damarları genişlənə və ya hətta zədələnə bilər və müəyyən hissəsi qan ətraf mühitə buraxılacaq, bu da qanaxmaya səbəb ola bilər. Təsvir edilən mexanizmə görə, qanaxma ağciyərlərin, ağız boşluğunun və ya burnun selikli qişalarının, mədə-bağırsaq traktının, sidik-cinsiyyət orqanlarının və s.-nin radiasiya zədələnməsi səbəbindən inkişaf edə bilər.

Quru ağız

Bu simptom baş və boyun nahiyəsində yerləşən şişlər şüalandıqda inkişaf edir. Bu vəziyyətdə ionlaşdırıcı şüalanma tüpürcək bezlərinə təsir göstərir ( parotid, sublingual və submandibular). Bu, ağız boşluğuna tüpürcək istehsalının və buraxılmasının pozulması ilə müşayiət olunur, bunun nəticəsində onun selikli qişası quruyur və sərtləşir.

Tüpürcək çatışmazlığı səbəbindən dad qavrayışı da pozulur. Bu, müəyyən bir məhsulun dadını müəyyən etmək üçün maddənin hissəciklərinin həll edilməli və dilin papillalarının dərinliyində yerləşən dad qönçələrinə çatdırılması ilə izah olunur. Ağız boşluğunda tüpürcək yoxdursa, qida məhsulu dad qönçələrinə çata bilməz, nəticədə insanın dad qavrayışı pozulur və ya hətta təhrif olunur ( xəstə daima ağızda acı hiss və ya metal dad hiss edə bilər).

Diş zədəsi

Ağız boşluğunun şişləri üçün şüa terapiyası zamanı dişlər qaralır və onların gücü pozulur, nəticədə onlar çökməyə və hətta qırılmağa başlayır. Həmçinin diş pulpasına qan tədarükünün pozulması səbəbindən ( qan damarlarından və sinirlərdən ibarət olan dişin daxili toxuması) dişlərdə maddələr mübadiləsi pozulur, bu da onların kövrəkliyini artırır. Üstəlik, ağız boşluğunun selikli qişasına və diş ətlərinə qan tədarükünün pozulması, ağız boşluğunun infeksiyalarının inkişafına səbəb olur ki, bu da diş toxumasına mənfi təsir göstərir, kariyesin inkişafına və inkişafına kömək edir.

Temperaturun artması

Bədən istiliyində artım bir çox xəstədə həm radiasiya terapiyası zamanı, həm də başa çatdıqdan bir neçə həftə sonra müşahidə edilə bilər ki, bu da tamamilə hesab olunur. normal baş verməsi. Eyni zamanda, bəzən temperaturun artması inkişafı göstərə bilər ağır ağırlaşmalar Buna görə də, bu simptom görünsə, həkiminizlə məsləhətləşmək tövsiyə olunur.

Radiasiya terapiyası zamanı temperaturun artması səbəb ola bilər:

• Müalicənin effektivliyi.Şiş hüceyrələrinin məhv edilməsi zamanı onlardan müxtəlif bioloji aktiv maddələr ayrılır, onlar qana daxil olur və mərkəzi sinir sisteminə çatır və burada termorequlyasiya mərkəzini stimullaşdırır. Temperatur 37,5 - 38 dərəcəyə qədər yüksələ bilər.
• İonlaşdırıcı şüalanmanın orqanizmə təsiri. Dokular şüalandıqda, onlara çox miqdarda enerji ötürülür, bu da bədən istiliyinin müvəqqəti artması ilə müşayiət oluna bilər. Üstəlik, dəri istiliyində yerli artım radiasiya bölgəsindəki qan damarlarının genişlənməsi və onlara "isti" qan axını ilə bağlı ola bilər.
• Əsas xəstəlik.Çoxluqla bədxassəli şişlər Xəstələr temperaturun 37 - 37,5 dərəcəyə qədər davamlı artması ilə qarşılaşırlar. Bu fenomen bütün radiasiya terapiyası zamanı, həmçinin müalicənin bitməsindən sonra bir neçə həftə davam edə bilər.
• Yoluxucu ağırlaşmaların inkişafı. Bədənin şüalanması zamanı onun qoruyucu xüsusiyyətləri əhəmiyyətli dərəcədə zəifləyir, nəticədə infeksiya riski artır. Hər hansı bir orqan və ya toxumada infeksiyanın inkişafı bədən istiliyinin 38 - 39 dərəcə və daha yuxarı artması ilə müşayiət oluna bilər.

Qanda leykositlərin və hemoglobinin azalması

Radiasiya terapiyasından sonra xəstənin qanında lökositlərin və hemoglobinin konsentrasiyasında azalma ola bilər ki, bu da ionlaşdırıcı şüalanmanın qırmızı sümük iliyinə və digər orqanlara təsiri ilə əlaqələndirilir.

Normal şəraitdə leykositlər ( bədəni infeksiyalardan qoruyan immunitet sisteminin hüceyrələri) qırmızı sümük iliyində və limfa düyünlərində əmələ gəlir, bundan sonra periferik qana buraxılır və orada öz funksiyalarını yerinə yetirir. Qırmızı qan hüceyrələri də qırmızı sümük iliyində istehsal olunur ( qırmızı qan hüceyrələri), tərkibində hemoglobin maddəsi var. Oksigeni bağlamaq və bədənin bütün toxumalarına nəql etmək qabiliyyətinə malik olan hemoglobindir.

Radiasiya terapiyası qırmızı sümük iliyini radiasiyaya məruz qoya bilər və hüceyrə bölünməsinin yavaşlamasına səbəb ola bilər. Bu vəziyyətdə lökositlərin və qırmızı qan hüceyrələrinin formalaşma sürəti pozula bilər, nəticədə bu hüceyrələrin konsentrasiyası və qanda hemoglobinin səviyyəsi azalacaq. Radiasiyaya məruz qalma dayandırıldıqdan sonra periferik qan parametrlərinin normallaşması bir neçə həftə və ya hətta aylar ərzində baş verə bilər ki, bu da alınan radiasiya dozasından və xəstənin bədəninin ümumi vəziyyətindən asılıdır.

Radiasiya terapiyası zamanı menstruasiya

Radiasiya terapiyası zamanı radiasiya sahəsinə və intensivliyinə görə menstruasiya dövrünün müntəzəmliyi pozula bilər.

Dövr aşağıdakılardan təsirlənə bilər:

• Uterusun şüalanması. Bu vəziyyətdə, uterus mukozasının bölgəsində qan dövranının pozulması, həmçinin qanaxmanın artması ola bilər. Bu, menstruasiya zamanı çox miqdarda qanın sərbəst buraxılması ilə müşayiət oluna bilər, onun müddəti də artırıla bilər.
• Yumurtalıqların şüalanması. Normal şəraitdə menstruasiya dövrünün gedişi, eləcə də menstruasiya görünüşü yumurtalıqlarda istehsal olunan qadın cinsi hormonları tərəfindən idarə olunur. Bu orqanlar şüalandıqda onların hormon istehsal funksiyası pozula bilər, nəticədə müxtəlif menstrual sikl pozğunluqları baş verə bilər ( menstruasiya yox olana qədər).
• Başın şüalanması. Baş nahiyəsində yumurtalıqlar da daxil olmaqla bədənin bütün digər vəzilərinin fəaliyyətinə nəzarət edən hipofiz vəzi yerləşir. Hipofiz vəzinin şüalanması zamanı onun hormon istehsal funksiyası pozula bilər ki, bu da yumurtalıqların funksiyasının pozulmasına və menstruasiya dövrünün pozulmasına gətirib çıxaracaq.

Radiasiya terapiyasından sonra xərçəng təkrarlana bilərmi?

Residiv ( xəstəliyin yenidən inkişafı) xərçəngin istənilən forması üçün şüa terapiyası zamanı müşahidə oluna bilər. Fakt budur ki, radioterapiya zamanı həkimlər xəstənin bədəninin müxtəlif toxumalarını şüalandıraraq, onlarda yerləşə biləcək bütün şiş hüceyrələrini məhv etməyə çalışırlar. Eyni zamanda, metastaz ehtimalını 100% istisna etmək heç vaxt mümkün olmadığını xatırlamaq lazımdır. Bütün qaydalara uyğun olaraq aparılan radikal şüa terapiyası ilə belə, 1 tək şiş hüceyrəsi sağ qala bilir, bunun nəticəsində zaman keçdikcə yenidən bədxassəli şişə çevrilir. Odur ki, müalicə kursunu başa vurduqdan sonra bütün xəstələr mütəmadi olaraq həkim müayinəsindən keçməlidirlər. Bu, mümkün bir residivin vaxtında müəyyən edilməsinə və vaxtında müalicə edilməsinə imkan verəcək və bununla da bir insanın ömrünü uzatacaqdır.

Residivin yüksək ehtimalı aşağıdakılarla göstərilə bilər:

• metastazların olması;
• qonşu toxumalarda şiş böyüməsi;
• radioterapiyanın aşağı effektivliyi;
• müalicənin gec başlaması;
• yanlış müalicə;
• bədənin tükənməsi;
• əvvəlki müalicə kurslarından sonra relapsların olması;
• xəstənin həkim tövsiyələrinə əməl etməməsi ( Müalicə zamanı xəstə siqaret çəkməyə, spirtli içki qəbul etməyə və ya birbaşa günəş işığına məruz qalmağa davam edərsə, xərçəngin təkrarlanma riski bir neçə dəfə artır.).

Radiasiya terapiyasından sonra hamilə qalmaq və uşaq sahibi olmaq mümkündürmü?

Radiasiya terapiyasının gələcəkdə döl doğurma ehtimalına təsiri şişin növündən və yerindən, həmçinin bədən tərəfindən qəbul edilən radiasiya dozasından asılıdır.

Uşaq doğurma və dünyaya gətirmə ehtimalına aşağıdakılar təsir edə bilər:

• Uterusun şüalanması. Radioterapiyanın məqsədi bədənin və ya uşaqlıq boynundakı böyük bir şişi müalicə etmək idisə, müalicənin sonunda orqan özü o qədər deformasiya ola bilər ki, hamiləlik inkişaf edə bilməz.
• Yumurtalıqların şüalanması. Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, yumurtalıqların şiş və ya radiasiya zədələnməsi ilə qadın cinsi hormonlarının istehsalı pozula bilər, bunun nəticəsində bir qadın hamilə qala bilməyəcək və/və ya öz dölünü daşıya bilməyəcək. Eyni zamanda, dəyişdirilməsi həyata keçirilir hormon terapiyası bu problemi həll etməyə kömək edə bilər.
• Pelvik şüalanma. Uşaqlıq və ya yumurtalıqlarla əlaqəli olmayan, lakin çanaq boşluğunda yerləşən bir şişin şüalanması da gələcəkdə hamiləliyin planlaşdırılması zamanı çətinliklər yarada bilər. Fakt budur ki, radiasiyaya məruz qalma nəticəsində uşaqlıq borularının selikli qişası zədələnə bilər. Bunun nəticəsində yumurtanın mayalanma prosesi ( qadın reproduktiv hüceyrəsi) sperma ( kişi reproduktiv hüceyrəsi) qeyri-mümkün olacaq. Problemi in vitro gübrələmə ilə həll etmək olar, bu müddət ərzində mikrob hüceyrələri qadının cəsədi xaricində bir laboratoriyada birləşdirilir və daha sonra onun uterusuna yerləşdirilir və orada inkişaf etməyə davam edir.
• Başın şüalanması. Başı şüalandırarkən, hipofiz vəzi zədələnə bilər ki, bu da yumurtalıqların və bədənin digər bezlərinin hormonal fəaliyyətini pozacaq. Problemi hormon əvəzedici terapiya ilə də həll etməyə cəhd edə bilərsiniz.
• Həyati vacib orqan və sistemlərin pozulması. Radiasiya terapiyası zamanı ürəyin funksiyaları pozulursa və ya ağciyərlər zədələnirsə ( məsələn, ağır fibroz inkişaf etmişdir), qadın hamiləlik zamanı çətinliklərlə üzləşə bilər. Fakt budur ki, hamiləlik zamanı ( xüsusilə 3-cü trimestrdə) ürək-damar sistemindəki yük və tənəffüs sistemi gözləyən ananın, varlığında şiddətli olduğunu müşayiət olunan xəstəliklər təhlükəli fəsadların inkişafına səbəb ola bilər. Belə qadınlar daim mama-ginekoloqun nəzarətində olmalı və dəstəkləyici terapiya aparmalıdırlar. Onlara həm də doğum kanalı ilə doğum etmək tövsiyə edilmir ( Seçim üsulu hamiləliyin 36-37 həftəsində keysəriyyə ilə doğuşdur).

Onu da qeyd etmək lazımdır ki, radiasiya terapiyasının bitməsindən hamiləliyin başlanmasına qədər keçən vaxt heç də az əhəmiyyət kəsb etmir. Fakt budur ki, şişin özü, eləcə də aparılan müalicə qadın orqanizmini əhəmiyyətli dərəcədə tükəndirir, bunun nəticəsində enerji ehtiyatlarını bərpa etmək üçün vaxt lazımdır. Buna görə hamiləliyi müalicədən sonra altı aydan gec olmayaraq və yalnız metastaz və ya residiv əlamətləri olmadıqda planlaşdırmaq tövsiyə olunur ( yenidən inkişaf) xərçəng.

Radiasiya terapiyası başqaları üçün təhlükəlidirmi?

Radiasiya terapiyası zamanı insan başqaları üçün təhlükə yaratmır. Hətta toxumaların böyük dozada ionlaşdırıcı şüalanma ilə şüalanmasından sonra da onlar ( parçalar) bu radiasiyanı ətraf mühitə buraxmayın. İstisnadan bu qaydadan radioaktiv elementlərin insan toxumasına yerləşdirilə biləcəyi kontakt interstisial radioterapiyadır ( kiçik toplar, iynələr, zımbalar və ya iplər şəklində). Bu prosedur yalnız xüsusi təchiz olunmuş otaqda həyata keçirilir. Radioaktiv elementlər quraşdırıldıqdan sonra xəstə divarları və qapıları radioqoruyucu ekranlarla örtülmüş xüsusi otağa yerləşdirilir. O, bütün müalicə kursu boyunca, yəni radioaktiv maddələr təsirlənmiş orqandan çıxarılana qədər bu palatada qalmalıdır ( prosedur adətən bir neçə gün və ya həftə çəkir).

Tibb işçilərinin belə bir xəstəyə girişi vaxt baxımından ciddi şəkildə məhdudlaşdırılacaq. Qohumlar xəstəyə baş çəkə bilərlər, lakin bundan əvvəl onlar radiasiyanın onlara təsir etməsinə mane olacaq xüsusi qoruyucu kostyumlar geyinməlidirlər. daxili orqanlar. Eyni zamanda, uşaqlar və ya hamilə qadınlar, habelə hər hansı bir orqanın mövcud şiş xəstəlikləri olan xəstələr palataya buraxılmayacaqlar, çünki radiasiyaya minimal məruz qalma onların vəziyyətinə mənfi təsir göstərə bilər.

Bədəndən şüalanma mənbələri çıxarıldıqdan sonra xəstə özünə qayıda bilər Gündəlik həyat eyni gündə. Başqaları üçün heç bir radioaktiv təhlükə yaratmayacaq.

Radiasiya terapiyasından sonra bərpa və reabilitasiya

Radiasiya terapiyası zamanı bədənin gücünü xilas edəcək və müalicənin maksimum effektivliyini təmin edəcək bir sıra tövsiyələrə əməl edilməlidir.

Pəhriz ( qidalanma) şüa terapiyası zamanı və sonra

Radiasiya terapiyası zamanı menyu tərtib edərkən, ionlaşdırıcı şüalanmanın həzm sisteminin toxumalarına və orqanlarına təsirinin xüsusiyyətlərini nəzərə almaq lazımdır.

Radiasiya terapiyası zamanı aşağıdakıları etməlisiniz:

• Yaxşı işlənmiş qidalar yeyin. Radioterapiya zamanı ( xüsusilə mədə-bağırsaq traktının şüalanması zamanı) mədə-bağırsaq traktının selikli qişalarında - ağız boşluğunda, yemək borusu, mədə, bağırsaqlarda zədələnmə baş verir. Onlar incələşə, iltihablana bilər və zədələnməyə son dərəcə həssas ola bilərlər. Məhz buna görə də yeməyin hazırlanmasında əsas şərtlərdən biri onun yüksək keyfiyyətli mexaniki emal edilməsidir. Çeynəmə zamanı ağız boşluğunun selikli qişasını, həmçinin bolus udduqda özofagus və ya mədə mukozasını zədələyə biləcək sərt, qaba və ya sərt qidalardan uzaq durmaq tövsiyə olunur. Bunun əvəzinə bütün qidaları taxıl, püre və s şəklində istehlak etmək tövsiyə olunur. Həmçinin, istehlak edilən qida çox isti olmamalıdır, çünki bu, selikli qişanın asanlıqla yanmasına səbəb ola bilər.
• Yüksək kalorili qidalar istehlak edin. Radiasiya terapiyası zamanı bir çox xəstə yeməkdən dərhal sonra baş verən ürəkbulanma və qusmadan şikayətlənir. Məhz buna görə də belə xəstələrə bir dəfəyə az miqdarda qida qəbul etmək tövsiyə olunur. Məhsulların özləri bədəni enerji ilə təmin etmək üçün bütün lazımi qidaları ehtiva etməlidirlər.
• Gündə 5-7 dəfə yeyin. Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, xəstələrə hər 3-4 saatdan bir kiçik yemək yemək tövsiyə olunur, bu da qusma ehtimalını azaldır.
• Kifayət qədər su içmək.Əks göstərişlər olmadıqda ( məsələn, ağır ürək xəstəliyi və ya şiş və ya radiasiya terapiyası nəticəsində yaranan ödem) xəstəyə gündə ən azı 2,5 - 3 litr su içmək tövsiyə olunur. Bu, bədəni təmizləməyə və şiş çürüməsinin yan məhsullarını toxumalardan çıxarmağa kömək edəcəkdir.
• Diyetinizdən kanserogenləri xaric edin. Kanserogenlər xərçəngin inkişaf riskini artıra bilən maddələrdir. Radiasiya terapiyası zamanı onlar pəhrizdən xaric edilməlidir ki, bu da müalicənin effektivliyini artıracaq.

Radiasiya terapiyası zamanı qidalanma

Nə istifadə edə bilərsiniz?
bişmiş ət; buğda sıyığı; yulaf ezmesi; düyü sıyığı; qarabaşaq yarması sıyığı; kartof püresi; qaynadılmış toyuq yumurtası ( Gündə 1-2); kəsmik; təzə süd; kərə yağı ( gündə təxminən 50 qram); bişmiş alma; qoz ( Gündə 3-4); təbii bal; mineral su ( qazlar olmadan); jele.	qızardılmış yemək ( kanserogen); yağlı qidalar ( kanserogen); hisə verilmiş yemək ( kanserogen); ədviyyəli ərzaq ( kanserogen); duzlu yemək; güclü qəhvə; spirtli içkilər ( kanserogen); qazlı içkilər; fast food ( o cümlədən sıyıq və hazır əriştə); çox miqdarda pəhriz lifi olan tərəvəz və meyvələr ( göbələk, quru meyvələr, lobya və s).

Radiasiya terapiyası üçün vitaminlər

İonlaşdırıcı şüalanmaya məruz qaldıqda sağlam toxumaların hüceyrələrində də müəyyən dəyişikliklər baş verə bilər ( onların genetik aparatı məhv ola bilər). Həmçinin, hüceyrə zədələnməsi mexanizmi bütün hüceyrədaxili strukturlara aqressiv təsir göstərən və onların məhvinə səbəb olan sərbəst oksigen radikallarının əmələ gəlməsi ilə əlaqədardır. Hüceyrə ölür.

Uzun illər aparılan tədqiqatlar zamanı məlum olub ki, bəzi vitaminlər sözdə antioksidant xüsusiyyətlərə malikdir. Bu o deməkdir ki, onlar hüceyrələrin içərisində sərbəst radikalları bağlaya bilər və bununla da onların dağıdıcı təsirini maneə törədirlər. Radiasiya terapiyası zamanı bu cür vitaminlərin istifadəsi ( orta dozalarda) təmin edilən müalicənin keyfiyyətinə xələl gətirmədən orqanizmin radiasiyaya qarşı müqavimətini artırır.

Onlar antioksidan xüsusiyyətlərə malikdir:

• bəzi iz elementləri ( məsələn, selenium).

Radiasiya terapiyası zamanı qırmızı şərab içmək mümkündürmü?

Qırmızı şərabın tərkibində bir çox bədən sistemlərinin normal fəaliyyəti üçün zəruri olan bir sıra vitaminlər, minerallar və iz elementləri var. Elmi olaraq sübut edilmişdir ki, 1 stəkan içmək ( 200 ml) gündə qırmızı şərab maddələr mübadiləsini normallaşdırmağa kömək edir və həmçinin bədəndən zəhərli məhsulların çıxarılmasını yaxşılaşdırır. Bütün bunlar, şübhəsiz ki, şüa terapiyası keçirən xəstənin vəziyyətinə müsbət təsir göstərir.

Eyni zamanda, bu içkidən sui-istifadənin mənfi təsir göstərə biləcəyini xatırlamaq lazımdır ürək-damar sistemi və bir çox daxili orqanlarda radiasiya terapiyası zamanı və sonrasında ağırlaşma riskini artırır.

Niyə radiasiya terapiyası zamanı antibiotiklər təyin olunur?

Şüalanma aparıldıqda, immunitet sisteminin hüceyrələri təsirlənir, bunun nəticəsində bədənin müdafiəsi zəifləyir. Mədə-bağırsaq traktının selikli qişalarının, eləcə də tənəffüs və genitouriya sistemlərinin zədələnməsi ilə yanaşı, bu, bir çox bakterial infeksiyaların yaranmasına və inkişafına kömək edə bilər. Onları müalicə etmək üçün antibakterial terapiya lazım ola bilər. Eyni zamanda, antibiotiklərin yalnız patogen deyil, həm də məsələn, bağırsaqlarda yaşayan normal mikroorqanizmləri məhv etdiyini xatırlamaq lazımdır. sağlam insan və həzm prosesində fəal iştirak edir. Buna görə radioterapiya və antibiotik terapiyası kursunu bitirdikdən sonra bağırsaq mikroflorasını bərpa edən dərmanlar qəbul etmək tövsiyə olunur.

Nə üçün CT və MRT şüa terapiyasından sonra təyin edilir?

CT ( CT scan) və MRT ( Maqnit rezonans görüntüləmə) müəyyən sahələrin ətraflı müayinəsinə imkan verən diaqnostik prosedurlardır insan bədəni. Bu üsullardan istifadə edərək, yalnız bir şişi müəyyən edə, ölçüsünü və formasını təyin edə bilməz, həm də şiş toxumasında həftəlik müəyyən dəyişiklikləri qeyd edərək müalicə prosesini izləyə bilərsiniz. Məsələn, KT və MRT-nin köməyi ilə şişin ölçüsünün böyüməsi və ya azalması, onun qonşu orqan və toxumalara böyüməsi, uzaq metastazların əmələ gəlməsi və ya yox olması və s.

Bir CT taraması zamanı insan orqanizminin az miqdarda rentgen şüalanmasına məruz qaldığını nəzərə almaq lazımdır. Bu, bu texnikanın istifadəsinə müəyyən məhdudiyyətlər qoyur, xüsusən radiasiya terapiyası zamanı, bədənə radiasiya yükü ciddi şəkildə dozalanmalıdır. Eyni zamanda, MRT toxumaların şüalanması ilə müşayiət olunmur və onlarda heç bir dəyişiklik yaratmır, bunun nəticəsində gündəlik həyata keçirilə bilər ( və ya daha tez-tez), xəstənin sağlamlığı üçün heç bir təhlükə yaratmır.

İstifadədən əvvəl bir mütəxəssislə məsləhətləşməlisiniz.

Tibb elmləri doktoru, professor Afanasyev Maksim Stanislavoviç, onkoloq, cərrah, bazal hüceyrəli karsinomanın fotodinamik terapiyası üzrə ekspert.

Bazalyoma və ya bazal hüceyrəli dəri xərçəngi mürəkkəb bir xəstəlikdir. Tibb bir çox müalicə üsulları təklif edir, lakin onların hamısı travmatikdir, ciddi kosmetik qüsurların formalaşması, uzun müddətli ağırlaşmaların inkişafı ilə doludur və onların heç biri gələcəkdə residivləri aradan qaldırmır.

Ən yüksək texnologiyalı və bahalı müalicə üsullarına çıxışı olan Hollivud ulduzları belə, illərlə bazal hüceyrəli dəri xərçəngindən müalicə almalı olurlar. Ən çox məşhur nümunə- Hyu Cekman. Aktyor 2013-cü ildən burnunu xilas etmək üçün xəstəliklə mübarizə aparır. Və indiyə qədər o, uğur qazanıb. Lakin altıncı residivinin fonunda Cekmanın onu itirmək riski var.

Təəssüf ki, onlar bazal hüceyrəli karsinomadan əbədi olaraq xilas olmağa zəmanət vermirlər.

Hətta ən müasirlərə çıxışı olan Hugh Jackman da olsa tibbi yardım, problemdən qurtula bilmir, onda məntiqi sual yaranır: bu xəstəlik müalicə olunurmu? Bazal hüceyrəli karsinomanı müalicə etmək mümkündürmü?

Bazal hüceyrəli karsinomanı çıxarmaq lazımdırmı?, o narahat etmirsə?

Bir çox insan bazal hüceyrəli karsinoma müalicəsinə çox yumşaq yanaşır. Xərçəngin bu forması yavaş böyüdüyü və demək olar ki, heç vaxt metastaz vermədiyi üçün həkimlər nadir hallarda müalicədə israr edirlər və adətən uğursuzluğun nəticələri barədə xəbərdarlıq etmirlər.

Yaşlı xəstələr üçün bu cür taktikaları uzatmaqla əsaslandırılmış hesab etmək olarsa, gənclər üçün - və son 10 il ərzində bazal hüceyrəli karsinoma çox "cavanlaşdı" - bu, tənqidlərə dözmür.

Bu yanaşma ilə xəstə özünün əhəmiyyətsiz görünən xəstəliyini ciddi qəbul etmir və bununla bağlı heç nə etməmək qərarına gəlir. Çox vaxt müalicə "yaşıl maddələr" adlanan istifadə ilə məhdudlaşır.

Ancaq inanıram ki, Hugh Jackman bazal hüceyrəli karsinomadan xilas olmaq üçün davamlı istəyində haqlıdır. Həm də təkcə estetik qüsura görə deyil.

Müalicə lazımdır. Bazalioma, yavaş-yavaş da olsa, daim böyüyən bir şişdir. Heç vaxt öz-özünə getmir. Gec-tez dərini üstələyir, əzələlərə və sinirlərə böyüyür, qığırdaqlara nüfuz edir və orqanların fəaliyyətini geri dönməz şəkildə pozur. Bazal hüceyrəli karsinoma üzdə yerləşirsə, onu sözün əsl mənasında məhv edir. Göz və ya burun bölgəsindəki basalioma, böyüyən, onların itirilməsinə səbəb ola bilər. Zamanla, başın bazalioması kəlləni məhv edə və beyinə qədər böyüyə bilər.

Bu proseslərin də son dərəcə ağrılı olduğunu deməyə ehtiyac varmı?

Bunda bazal hüceyrəli karsinoma mərhələsi Müalicə etmək praktiki olaraq mümkün deyil, çünki bazal hüceyrəli karsinoma ilə birlikdə orqanın bir hissəsini və ya bütün orqanı çıxarmaq lazımdır.

Düşməni gözdən tanımaq lazımdır

Söhbətimizə davam etməzdən əvvəl sizə diaqnostik mərhələdə tanınmayan bazal hüceyrəli karsinomanın bir növü haqqında məlumat verməliyəm.

Təxminən 6% hallarda bazal hüceyrəli karsinomanın müalicəsi heç bir effekt vermir - bazal hüceyrəli karsinomanın çıxarılması residivlə başa çatır və o, eyni yerdə yenidən görünür. Və növbəti çıxarıldıqdan sonra bütün proses təkrarlanır... Bazal hüceyrəli karsinomanın bu forması deyilir davamlı təkrarlanan bazal hüceyrəli karsinoma.

Təəssüf ki, müasir tibbdə inadla təkrarlanan bazal hüceyrəli karsinoma ilə mübarizə aparmaq üçün vahid effektiv vasitə yoxdur. Onun geri qayıtma mexanizmi hələ də aydınlaşdırılmayıb.

Bununla belə, bazal hüceyrəli karsinomada belə bir başlanğıc üçün Rusiyada PDT-nin banisi, professor Evgeniy Fillipoviç Stranadko seçim üsulu olaraq yalnız fotodinamik terapiyadan istifadə etməyi tövsiyə edir. Həqiqətən, davamlı təkrarlanan bazal hüceyrəli karsinomanın təzahürü halında, təkrarlandı kosmetik təsiri tamamilə erkən mərhələdə seçilmiş onun aradan qaldırılması üsulundan asılı olacaq müalicə.

Anlamalıyıq ki, istənilən cərrahi müalicə həmişə “mənfi toxuma” müalicəsidir, şikəstedici müalicədir. Yalnız PDT icazə verir effektiv müalicə davamlı təkrarlanan bazal hüceyrəli karsinoma fonunda belə sağlam toxuma çıxarmadan və estetik nəticə əldə etmədən.

Bazal hüceyrəli karsinoma üçün cərrahiyyə

Bazal hüceyrəli karsinomanın cərrahi çıxarılması adətən 5 mm sağlam toxumanın məcburi tutulması ilə lazer, skalpel və ya radio dalğası skalpel ilə həyata keçirilir. Cərrahi üsullara həmçinin kriyodestruksiya metodu - bazal hüceyrəli karsinomanın azotla çıxarılması və Mohs metodu daxildir.

Mən sizə şiddətlə məsləhət görürəm ki, bazal hüceyrəli karsinomanı skalpellə çıxarmağa razı olmayasınız - bu üsul adətən kobud yara izi qoyur.

Erkən mərhələlərdə bazal hüceyrəli karsinomanın cərrahi çıxarılmasını verir yaxşı effekt. Buna görə də, 2-3 millimetrə qədər çox kiçik və əlçatan formasiyaları cərrahi yolla çıxarmaq mantiqidir. Mən özüm bu üsula üstünlük verirəm: prosedur sadə, sürətli və xüsusi reabilitasiya tələb etmir.

Cərrahi metodun çatışmazlıqları:

• Eksizyondan sonra bazal hüceyrəli karsinoma residivinin yüksək faizi. Dəridən kənarda böyüməyi bacaran inkişaf etmiş bazal hüceyrəli karsinomalar xüsusilə tez-tez təkrarlanır.

Bazal hüceyrəli karsinomanın aradan qaldırılması üçün edilən cərrahiyə əməliyyatının residiv nisbətinin aşağı olması barədə məlumatlara etibar etməməlisiniz. Bu rəqəm yalnız kiçik müəssisələrə aiddir. 2-3 mm-dən böyük bazaliomalar çıxarıldıqda, adətən onların yarıdan çoxu təkrarlanır.

• Ağır toxuma itkisi səbəbindən təkrar müalicənin çətinliyi və mümkünsüzlüyü.

Bazal hüceyrəli karsinomanın təkrarlanması təkrar əməliyyat tələb edir. Ancaq ikinci və ya üçüncü residivdən sonra cərrahiyyə adətən mümkün deyil: bazal hüceyrəli karsinomanın hər çıxarılması ilə əlavə 6 mm sağlam toxuma çıxarıldığı bölgədə nə baş verdiyini təsəvvür edin.

• Əməliyyatdan sonra çapıq nahiyəsində relaps meydana gəlir. Bu sahəni PDT ilə müalicə etmək demək olar ki, mümkün deyil. Buna görə də, bazal hüceyrəli karsinomanın relapsı halında sonra cərrahi müalicə praktiki olaraq heç bir alternativ metodunuz qalmayacaq - yalnız təkrar əməliyyat və ya şüalanma.
• Şiş burun qanadlarında, qulaqcıqda və ya dodaqların künclərində yerləşirsə, çoxlu bazal hüceyrəli karsinoma müalicə edilməlidirsə, cərrahi üsul sözün həqiqi mənasında şikəstedici əməliyyata çevrilir. Bu bölgələrdə toxumanın hər millimetri vacibdir, lakin çox vaxt şişlə yanaşı, burun və ya qulağın yarısına qədər çıxarılması lazım ola bilər və toxuma çatışmazlığı plastik cərrahiyyə üsulları ilə kompensasiya edilə bilməz.
• Cərrahiyyə üçün əks göstəriş bazal hüceyrəli karsinomanın gözün yaxınlığında yerləşməsidir - onun itirilməsi riski yüksəkdir.

Bazal hüceyrəli karsinomanın lazerlə çıxarılması: metodun xüsusiyyətləri və onun çatışmazlıqları

Bazal hüceyrəli karsinomanın lazerlə müalicəsi cərrahi əməliyyatdır.

Bazal hüceyrəli karsinomanın lazerlə çıxarılmasının bir əhəmiyyətli çatışmazlığı var. Məsələ burasındadır ki, lazer şüası toxumanı kəsmir, qat-qat buxarlayır. Lazerdən sonra şişdən yalnız yanmış qabıq qalır. Beləliklə, lazerlə "kauterizasiya" çıxarılan şişi histoloji müayinəyə göndərməyə imkan vermir. Yalnız histologiya bazal hüceyrəli karsinomanın çıxarılmasının tamlığını qiymətləndirməyə və nadir hallarda gizli və ya bazal hüceyrəli karsinomaya bitişik olan daha ciddi xərçəng formasını istisna etməyə imkan verir.

Bu metodun daha bir çatışmazlığı var. Bazal hüceyrəli karsinomanın lazerlə müalicəsi toxumalara termal zərər verir və belə bir yara çapıq meydana gəlməsi ilə sağalır.

Surgitron istifadə edərək bazal hüceyrəli karsinomanın çıxarılması: metodun xüsusiyyətləri və onun çatışmazlıqları

Bazal hüceyrəli karsinomanın radio dalğasının çıxarılması və ya elektrokoaqulyasiya və ya elektrik bıçaqla müalicəsi,

- başqa cərrahi üsul. Bu vəziyyətdə, formalaşmanı aradan qaldırmaq üçün nazik bir tel ilə bir uc istifadə olunur. Müəyyən tezlikli elektrik cərəyanı naqildən keçirildikdə o, neştər xassələrini əldə edir.

Çox vaxt bazal hüceyrəli karsinomanın radio dalğaları ilə müalicəsi metoda ikinci adını verən Amerikanın Surgitron şirkətinin tibbi avadanlıqlarından istifadə etməklə həyata keçirilir.

Bu üsul yaxşıdır, çünki onun istifadəsindən sonra toxuma biopsiya üçün qalır - patoloq bazal hüceyrəli karsinomanın çıxarılmasının tamlığını qiymətləndirə və xərçəngin daha aqressiv formasını istisna edə biləcək. Elektrokoaqulyasiyanın dezavantajı hər kəsinki kimidir cərrahi üsullar– 2 mm-dən çox olan bütün şişlər üçün residivlərin yüksək faizi.

Siz həmçinin zehni olaraq hazırlanmalısınız ki, dərinin bazal hüceyrəli karsinomasının radio dalğalarından istifadə edərək kəsilməsinin arxasında çapıq qalır.

Bazaliomanın kriodestruksiyası: metodun xüsusiyyətləri və onun çatışmazlıqları

Kriodestruksiya və ya kriyoterapiya, bazal hüceyrəli karsinomanın maye azotla yandırılmasıdır.

Metod ucuzdur və kifayət qədər geniş yayılmışdır. Bununla belə, bir möcüzəyə arxalanmamalısınız. Bazal hüceyrəli karsinomanın kriodestruksiya ilə çıxarılması çox ciddi bir çatışmazlığa malikdir: maye azotun toxumaya məruz qalma dərinliyinə nəzarət etmək mümkün deyil. Yəni, bazal hüceyrəli karsinomu azotla müalicə etdikdən sonra həm dəridə lezyonların qalması, həm də əksinə, sağlam toxumanın çox böyük sahələrinə təsir etmək riski var. Sonuncu halda, bazal hüceyrəli karsinomanın koterizasiyasından sonra, geniş çapıq inkişafı ehtimalı yüksəkdir.

Bazal hüceyrəli karsinomanın kriodestruksiya ilə müalicəsinin başqa bir çatışmazlığı var. Metod şişin tamamilə çıxarılıb-çıxarılmadığını qiymətləndirməyə imkan vermədiyindən, kriodestruksiyadan sonra bazal hüceyrəli karsinoma yaxşı inkişafını davam etdirə bilər və nəticədə təkrar xaric edilməsini tələb edə bilər.

Mohs üsulu: metodun xüsusiyyətləri və onun çatışmazlıqları

Bu, xüsusi avadanlıq, cərrahın xüsusi hazırlığı və klinikanın öz patoloji laboratoriyasının olmasını tələb edən yüksək texnologiyalı və bahalı müalicə üsuludur. Üz, boyun, ayaq və qollarda, cinsiyyət orqanlarında şişlərin müalicəsində yüksək estetik nəticələr əldə etmək üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Bu, yəqin ki, Hugh Jackmanın müalicəsində istifadə edilən üsuldur.

Mohs əməliyyatı (əlbəttə ki, çox sərbəst şəkildə) bir dilimləyicinin istifadəsi ilə müqayisə edilə bilər: toxuma nazik təbəqələrdə, qat-qat çıxarılır və dərhal laboratoriyaya göndərilir. Bölmədə şiş hüceyrələri aşkar olunmayana qədər prosedur təkrarlanır.

Bütün əməliyyat bir patoloqun nəzarəti altında aparıldığı üçün, 6 mm sağlam toxuma "işə cəlb edən" bazal hüceyrəli karsinomanın çıxarılmasına ehtiyac yoxdur.

Əməliyyat yüksək estetikdir və əməliyyat olunan ərazidə dəri çatışmazlığı varsa, implantlarla əvəz olunur.

Bazal hüceyrəli karsinomanın şüalanması: metodun xüsusiyyətləri və bazal hüceyrəli karsinomanın şüalanmasından sonra nəticələri

Radiasiya və ya radiasiya, müalicə üsulları yalnız alternativ üsullara əks göstərişlər olduqda istifadə olunur. Bu, cərrahi yolla müalicəsi mümkün olmayan mürəkkəb yerləşmiş (məsələn, üzdə), 5 sm-ə qədər dərin və ya çox böyük şişlər üçün seçilən üsuldur. Onlar həmçinin cərrahi müalicəyə əks göstərişləri olan yaşlı xəstələrə təyin edilir.

Metodun istifadəsi həmişə ağırlaşmalarla müşayiət olunduğundan, əsasən 65 yaşdan yuxarı yaşlı insanlar üçün istifadə olunur.

Dərinin bazaliomasının şüalanması aparılır:

• yaxın fokuslu rentgen terapiyasından istifadə edərək,
• qamma şüalarından istifadə edərək,
• beta şüalarından (elektronlardan) istifadə etməklə.

Müəyyən bir metodun istifadəsi həmişə rasionallıqla müəyyən edilmir. Yaxın fokuslu rentgen terapiyası hər onkoloji klinikada təqdim olunur, buna görə də əksər hallarda xəstələr ona müraciət edirlər. Elektron qurğular bahalı və mürəkkəbdir, buna görə sözün həqiqi mənasında yalnız bir neçə klinika onlarla təchiz edilmişdir.

Radiasiya terapiyasının bazaliomada necə işlədiyinə baxaq.

Bazal hüceyrəli karsinomanın radiasiya terapiyası ilə müalicəsinin şiş hüceyrələrinin DNT-sinə mənfi təsir etdiyi güman edilir. İonlaşdırıcı şüalanma onların sonrakı bölünməsini qeyri-mümkün edir; radiasiya terapiyasından sonra bazal hüceyrəli karsinoma böyüməyi dayandırır və zamanla məhv olur.

Tez-tez bazal hüceyrəli karsinomanın radiasiya müalicəsinin heç bir ciddi nəticəsi olmadığı barədə məlumatlar var. Təəssüf ki, bu doğru deyil. Dərinin bazalioma şüalanması bir çox fəsadlara səbəb olur qarşısını almaq mümkün deyil. Buna görə də, bazal hüceyrəli karsinomanın radiasiya ilə müalicəsi çox vaxt sərçələrin topla vurulması ilə müqayisə olunur, çünki bu cür müalicənin yan təsirləri çox vaxt xəstəliyin özünün şiddətindən artıqdır.

Radiasiya xorası belə görünür

Müalicənin əvvəlində məşq sahəsindəki dəri yalnız qırmızıya çevrilir və qaşınırsa, terapiyanın üçüncü həftəsində sağalmayan parlaq qırmızı xora inkişaf edir. Çox asanlıqla yoluxur, son dərəcə xoşagəlməz qoxuya malikdir və müalicə bitdikdən cəmi 1,5 ay sonra çox çətinliklə sağalır.

2. Radiasiya yarası həmişə çapıq əmələ gəlməsi ilə sağalır. Bu, təkcə mimikada deyil, həm də qüsur yaradır bazal hüceyrəli karsinomanın müalicəsini çox çətinləşdirir residiv halında.

3. Radioaktiv hissəciklərin necə hərəkət edəcəyini əvvəlcədən proqnozlaşdırmaq mümkün deyil. Bir tərəfdən, terapevtik şüalanma hüceyrələrin sürətlə bölünməsinə yönəldilmişdir və bu, bədxassəli yenitörəmələrin əsas xüsusiyyətidir: radiasiya bazal hüceyrəli karsinoma hüceyrələrini zədələyir və onları qeyri-həyata keçirir.

Ancaq digər tərəfdən, radiasiyaya məruz qalmanın özü yüksək mutagen xüsusiyyətlərə malikdir. Sağlam toxuma da radiasiyaya məruz qalır və sağlam hüceyrələrin DNT-si zədələnir.

Beləliklə, ilkin təhlükəsiz bazal hüceyrəli karsinomanın xərçəngin metastatik formalarına – məsələn, skuamöz hüceyrəli dəri xərçənginə “degenerasiya” ehtimalı yüksəkdir.

Bu komplikasiyanın inkişaf riski bazal hüceyrəli karsinoma şüalanmasından sonra həyatınızın qalan hissəsi üçün davam edir. Məhz bu səbəbdən 50 yaşdan aşağı xəstələrə şüa müalicəsi aparılmır. Fəsadların yüksək riskləri səbəbindən təkrarlanan bazal hüceyrəli karsinoma üçün radiasiya müalicəsi tətbiq edilmir.

4. Başda bazal hüceyrəli karsinoma yaranarsa, şüalanma təsirlənmiş nahiyədə saç tökülməsinə gətirib çıxarır ki, bu da müalicədən sonra kövrək və matlaşır.

5. Fəsadların riski bazal hüceyrəli karsinomanın nüfuz dərinliyi və şüalanmanın intensivliyi ilə mütənasib olaraq artır.

6. Gözə yaxın olan şişləri müalicə edərkən katarakta əmələ gələ bilər.

7. Bazal hüceyrəli karsinomanın şüalanma ilə müalicəsi piy və toxumaların işində dəyişikliklərə gətirib çıxarır. tər vəziləri radiasiyaya məruz qalma sahəsində.

8. Anatomik cəhətdən çətin olan nahiyələr şüa terapiyası üsullarından heç biri ilə müalicə olunmur.

9. Nə vaxt radiasiya müalicəsiÜzdəki basalioma dərinin digər nahiyələrinə nisbətən təkrarlanma riski daha yüksəkdir.

Yaxın fokuslu rentgen terapiyası üçün cihaz belə görünür.

Bu radiasiyaya məruz qalma dərinliyi bir neçə millimetrdən 7-8 sm-ə qədər olduğundan, seansların dozası və sayı fərdi olaraq hesablanır.

Yaxın fokuslu rentgen terapiyası yalnız bazal hüceyrəli karsinomanın ilkin mərhələlərində təsirli olur və yalnız dərinin əlçatan sahələrində istifadə olunur. Məsələn, burun küncünü müalicə etmək çətin hesab olunur.

Bu metodun öz mənfi cəhətləri də var. X-şüaları yaxşı əmilir sıx parçalar- məsələn, sümüklər. Buna görə də, bazal hüceyrəli karsinoma sümüyə yaxın yerləşdikdə - qulaqların nahiyəsində və başında - elektron radiasiya terapiyası tövsiyə olunur.

Bazal hüceyrəli karsinoma üçün elektron terapiya: metodun xüsusiyyətləri və çatışmazlıqları

Beta şüalarına elektron deyilir. Buna uyğun olaraq, beta şüalarının müalicəsi elektron terapiya adlanır.

X-şüaları ilə müqayisədə elektron radiasiya daha yumşaq, seçici və yüksək hədəflənmiş hesab olunur. Elektronlar toxumalar tərəfindən bərabər şəkildə və sıxlığından asılı olmayaraq udulur. Enerjisi artan dərinliklə itirilən rentgen şüalarından fərqli olaraq, uh Elektron şüasının enerjisi müəyyən bir dərinlikdə zirvəyə yüksəlir və sonra kəskin şəkildə azalır.

Bütün bunlar o deməkdir ki, düzgün dozanın hesablanması ilə radiasiya şişin ətrafındakı sağlam toxumaları minimal şəkildə zədələyir. Elektron terapiya çoxlu bazal hüceyrəli karsinomalar üçün dərinin geniş sahələrinin şüalanmasına da imkan verir.

Lakin elektron terapiya müalicəsinin də məhdudiyyətləri var. Bir tərəfdən, bu, avadanlıqların yüksək qiymətidir. Digər tərəfdən, texnika qabaqcıl mərhələlərdə göstərilir - bazal hüceyrəli karsinomanın ölçüsü 4 sm2-dən az olmamalıdır, çünki cihaz qurmaq üçün kifayət qədər əmək tələb edir və axını daha kiçik bir sahəyə yönəltməyə imkan vermir. .

Elektron şüalanma da göz bölgəsində bazal hüceyrəli karsinomanın müalicəsində istifadə edilmir: müasir radiologiya görmə orqanını effektiv şəkildə qoruya bilmir.

Bütün mövcud müalicə üsullarının əsas çatışmazlığı yüksək risk residivlər. Nəticədə təkrar-təkrar kəsmək və ya şüalandırmaq lazımdır. Üstəlik, müalicənin hər bir mərhələsi sağlam toxumaların əhəmiyyətli dərəcədə itirilməsi və yara izləri ilə müşayiət olunur.

Dərin toxuma eksizyonuna ehtiyac üzündəki bazal hüceyrəli karsinomaların müalicəsində kritik bir məqamdır - xüsusən də burun, qulaqlar və dodaqların künclərində, bazal hüceyrəli karsinomanın hər residivinin əhəmiyyətli bir hissəsinin geri dönməz itkisi ilə müşayiət olunduqda. orqan.

Residivbazal hüceyrəli karsinomalarçapıqda - klassik üsullarla bazal hüceyrəli karsinomanın müalicəsinin bəlkə də ən dəhşətli nəticəsidir

Demək olar ki, bütün mövcud müalicə üsullarının sıx bir çapıq meydana gəlməsinə səbəb olduğunu başa düşməlisiniz birləşdirici toxuma, gəmilərə zəif nüfuz edir və qanla zəif təmin olunur. Bu vəziyyətdə bazal hüceyrəli karsinomanın relapsı onun orijinal lokalizasiyası sahəsində - yəni həmişə çapıq sahəsində baş verir.

Təəssüf ki, bu vəziyyətdə PDT effektivliyini itirir - rumen mikrosirkulyasiyası fotosensibilizatorun kifayət qədər konsentrasiyada yığılmasına imkan vermir. Müvafiq olaraq, çapıqda bazal hüceyrəli karsinomanın təkrarlanması cərrahi müdaxilədən başqa hər hansı alternativ müalicə üsullarına zəif uyğun gəlir.

Beləliklə, yalnız bir dəfə bazal hüceyrəli karsinomanı çıxarmaq üçün əməliyyat etdikdən sonra, cərrahi metodun girovuna çevrilirsiniz.

Bazaliomanı necə müalicə etmək olarmüalicə etmək. PDT istifadə edərək bazal hüceyrəli karsinomanın müalicəsi

PDT bir prosedurda bazal hüceyrəli karsinomanın residivsiz müalicəsinin effektiv üsuludur.

Böyük Şəxsi təcrübə PDT istifadə edərək bazal hüceyrəli karsinomanın müalicəsi mənə əminliklə söyləməyə imkan verir:

• 96% hallarda PDT əbədi bazal hüceyrəli karsinomanı bir prosedurda aradan qaldırır,
• Bazal hüceyrəli karsinomanın fotodinamik müalicəsi hamı arasında ən yüksək effektivliyi göstərir mövcud texnikalar. Metod xərçəng hüceyrələrini hədəf alır və tam onları aradan qaldırır. Düzgün və tam yerinə yetirilən PDT-dən sonra hətta böyük bazal hüceyrəli karsinomanın təkrarlanma riski digər müalicə üsullarından bir neçə dəfə aşağıdır və yalnız bir neçə faizdir.
• Yalnız bazal hüceyrəli karsinomanın müalicəsinin fotodinamik üsulu ən yüksək estetik nəticəni təmin edir: ya çapıq qalmır, ya da demək olar ki, görünməzdir.
• Metod burun və göz qapaqlarının ən mürəkkəb bazal hüceyrəli karsinomaları üçün uyğundur.
• PDT böyük bazal hüceyrəli karsinomaların müalicəsində çox yaxşı nəticələr göstərir.
• Demək olar ki, heç biri yan təsirlər, çünki PDT zamanı sağlam hüceyrələr zərər görmür.

Texnikanın mahiyyəti nədir

Dəri bazaliomasının fotodinamik çıxarılması bir damcı ilə başlayır - xəstənin qanına fotosensibilizator preparatı yeridilir, bu da toxumaların fotohəssaslığını artırır. Fotosensibilizatorun xüsusi xüsusiyyəti yalnız köhnə, atipik, zədələnmiş və xərçəng hüceyrələrində saxlanılır.

Enjeksiyondan 2-3 saat sonra toxumalar xüsusi sxemə uyğun olaraq lazerlə şüalanır. Fotosensibilizator işıqla aktivləşir və mürəkkəb fotokimyəvi reaksiyaya girir, nəticədə xərçəng hüceyrələrini məhv edən zəhərli birləşmələr və reaktiv oksigen növləri ayrılır.

Prosedurun müddəti şişlərin ölçüsü və sayından asılıdır və 20 dəqiqədən 2,5 saata qədər davam edir.

Məhz xərçəng hüceyrələrinə yönəldilmiş bu təsir şişin tam çıxarılmasını və prosedurdan sonra əla estetik nəticəni təmin edir.

Bu qədər sadədir?

Əlbəttə ki, PDT proseduru ilk baxışdan göründüyü qədər sadə deyil. Zəmanətli nəticə əldə etmək üçün çox yüksək keyfiyyətli avadanlıq, ən yüksək sənətkarlıq, zərgərlik dəqiqliyi və ciddi şəkildə fərdi hazırlanmış müalicə planı.

Hər bir xəstə üçün I Mən öz müalicə protokolumu inkişaf etdirirəm yaşdan, tibbi tarixdən, şişin ölçüsündən və yerindən və müşayiət olunan xəstəliklərdən asılıdır.

Mən şişin diaqnostikası və diferensiallaşdırılmasına əminəm:

• dermatoskopiya ilə vizual müayinə;
• sitoloji qiymətləndirmə üçün materialların toplanması;
• xoralı forma halında barmaq izi-smear götürülməsi;
• 5 sm2-dən böyük şişlər üçün biopsiya alınması.

Bu prosedur bazal hüceyrəli dəri xərçəngini dəqiq diaqnoz etməyə və daha aqressiv skuamöz hüceyrəli xərçəngi istisna etməyə imkan verir.

Prosedurdan əvvəl mən fotosensibilizatorun dozasını, həmçinin lazerə məruz qalma intensivliyini və vaxtını diqqətlə hesablayıram. Prosedur zamanı lazer şüalarının gücünə diqqətlə nəzarət edirəm.

PDT protokoluna uyğunluq və fərdi yanaşma mənə ilk dəfə 96% yaxşı müalicə nəticələri əldə etməyə imkan verir.

Yeri gəlmişkən, PDT-də təhsil almış bütün mütəxəssislər lazımi fotokimyəvi reaksiyanı işə sala və müalicəyə nail ola bilmirlər.

Fotoşəkildə hipertermiya göstərilir - düzgün yerinə yetirilən PDT prosedurundan sonra baş verməməli olan toxuma yanması. Dokuların reaksiyasından belə başa düşürəm ki, bu halda heç bir fotokimyəvi reaksiya baş verməyib, hətta prosedurdan əvvəl xəstəyə fotosensibilizator vurulub, lazerdən istifadə olunub. Fotoşəkildə göstərilən müalicə nəticəsi onu PDT adlandırmaq hüququ vermir. Buna görə də, müalicəni başa vurduqdan sonra xəstə yuxarıda danışdığım texnikanın faydalarını almayacaq.

Fotokimyəvi reaksiya, fotoşəkildə göstərildiyi kimi, təsirlənmiş ərazidə toxumanın ağardılması ilə müşayiət oluna bilər.

14-20-ci gündə bir qabıq meydana gəlir, bunun altında epitelizasiya baş verir.

Reabilitasiya

Prosedurdan sonra müalicə yerində siyanoz görünür, 14-20-ci gündə qara qabıqla örtülür.

Xəstə əməliyyatdan sonrakı dövrdə 4-6 həftə ərzində həkimin tələblərinə diqqətlə əməl edərsə, PDT prosedurundan sonra dəridə kiçik və demək olar ki, görünməz çapıq qalır. Kiçik bazal hüceyrəli karsinoma çıxarılarsa, PDT-dən sonra şiş tez-tez iz qoymadan yox olur.

Nə üçün PDT metodu Avropa və ABŞ-da zəif təmsil olunur?

Dərinin radiasiyaya reaksiya dərəcəsi əsasən ionlaşdırıcı şüalanmanın mənbəyi və dozasından, həmçinin xərçəng xəstəsinin dərisinin şüalanma sahəsinin ölçüsündən asılıdır.

Təzahürlər radiasiya reaksiyası dəri: qaşınma, yüngül yanma və dərinin qızartı.

Radiasiyadan sonra xərçəng xəstəsinin dərisində dəyişikliklər fərqli ola bilər: yüngül qızartı, rəngsizləşmə (piqmentasiya) və qabıqdan şişməyə və üst təbəqənin (epidermis) qopması ilə quru və ya yaş iltihabın inkişafına qədər. Son dəyişikliklər görünüşcə qaynar sudan yanmağa bənzəyir. Çox dərin yanıqlar xərçəng müalicəsi nadir hallarda müşahidə olunur.

Radiasiyanın dəriyə zərərli təsirlərini minimuma endirmək üçün aşağıdakıları xatırlamaq lazımdır.

1. Xərçəng üçün radiasiya terapiyası dövründə bədən kremləri və dəri üçün digər ətirlərdən istifadə etməməlisiniz, çünki onlar dərinin xərçəngi məhv edən radiasiyaya həssaslığını artıra bilər;

2. Xərçəng xəstəsinin dərisinin qızartı göründüyü andan dərinin zədələnmiş sahəsi zəngin kremlə yağlanmalıdır. Bu məqsədlə balıq yağı, dəniz iti yağı və ya Fleur-ferment kremi yaxşıdır. Fleur-ferment kremi antioksidant (antioksidant) ferment superoksid dismutazı ehtiva edir, sonuncusu dəridə iltihablı reaksiyaların dərəcəsinin azaldılmasını təmin edir. xərçəng müalicəsi;

3. Şişkinlik və ağrı ilə müşayiət olunan radiasiya dermatiti üçün xərçəng müalicəsi zamanı təsirlənmiş nahiyəyə propolis, sidik cövhəri, xlorheksidin və ya dimexid tərkibli “Coletex” tekstil salfetləri çəkilə bilər. Salfetin hazırlandığı material elə qurulub ki, onun tərkibindəki dərman iki gün ərzində tədricən dəriyə keçsin. xərçəng xəstəsi, təmin edir terapevtik təsir. Üst epiteliya təbəqəsindən məhrum olan bir yara varsa, salfet də toxuma parçalanma məhsullarını udur, zədələnmiş səthi təmizləməyə və yaxşılaşdırmağa kömək edir.

Propolis şüalanmış dəri səthlərinin sağalmasını effektiv şəkildə təşviq edir və xərçəngi müalicə edən xəstənin dərisinin bərpasını stimullaşdırır.

Karbamid radiasiya yerində şişlik və ağrıları aradan qaldırmaqda yaxşıdır xərçəngə təsirləri.

Dimexide yalnız ağrı və şişkinliyi aradan qaldırmır, həm də zədələnmiş dərinin sürətlə yaxşılaşmasına və xərçəng xəstələrinin sağalmasına kömək edir.

Xlorheksidin dezinfeksiya edir və sağalmanı təşviq edir.

Salfetlərdən istifadə etmək çox asandır. Steril qablaşdırmanı açmaq və nəmləndirmək lazımdır düz su salfetin üst (işləyən) qatını, sonra isə onu (dəriyə nəm qat) təsirlənmiş nahiyəyə bərkidin. Salfet təsirlənmiş ərazidə 3 günə qədər qala bilər. Bu müddət ərzində sağalma prosesi baş verir.

Radiasiyaya məruz qalma zamanı dəridə baş verən hər hansı dəyişikliklər barədə xərçəng həkiminizə məlumat vermək lazımdır. Xərçənginizi müalicə edən həkim sizə hansı tədbirlərin xoşagəlməz nəticələrin qarşısını almağa kömək edəcəyini söyləyəcək.

Dəri ilə yanaşı, bölgəyə daxil olan orqanların selikli qişaları da radiasiya reaksiyalarında iştirak edir. xərçəng radiasiyası.

Selikli qişaların radiasiya reaksiyasını necə azaltmaq olar

Selikli qişaların xərçəngi öldürən radiasiyaya həssaslığı müxtəlifdir. Ən həssas selikli qişadır nazik bağırsaq, və ən sabit olanlar düz bağırsaq və uşaqlıqdır.

Xərçəng üçün radiasiya terapiyası zamanı selikli qişanın radiasiya reaksiyasının təzahürləri: şişlik və qızartı, xərçəngə məruz qalma dozasının artması ilə artır. Gələcəkdə selikli qişada (yuxarı qoruyucu təbəqə olmayan sahələr) filmli örtük və eroziya görünə bilər.

Tipik olaraq, radiasiyadan sonra zədələnmiş selikli qişanın bərpası xərçəng müalicəsi 10-15 gün çəkir, lakin qızartı və şişkinlik daha uzun müddət müşahidə edilə bilər, çünki ionlaşdırıcı şüalanma selikli epitelin germinal təbəqəsini zədələyir. Bu, yeniləməni əhəmiyyətli dərəcədə yavaşlatır.

Xərçəngin müalicəsi zamanı selikli qişaların radiasiya reaksiyalarının qarşısını almaq və ya əhəmiyyətli dərəcədə azaltmaq olar.

Əgər qarın nahiyəsini radiasiyaya məruz qoyacaqsınızsa, tez-tez seliklə qarışan boş nəcis və defekasiya istəyi ilə qarşılaşa bilərsiniz. Bunlar xoşagəlməz nəticələr Xərçəngin radiasiya müalicəsi nazik bağırsağın selikli qişasının zədələnməsi və bağırsaq mikroflorasının ölməsi nəticəsində baş verir.

Bir sıra tədbirlər bu təzahürlərin şiddətini azaltmağa kömək edə bilər: xərçəng xəstəsi xərçəng həkiminin təyin etdiyi müalicədən başqa müstəqil şəkildə həyata keçirə bilər. Bu tədbirlər aşağıdakılardır.

1. Xərçəngdən xilas olanın qidasında karbohidratların miqdarını əhəmiyyətli dərəcədə azaltmaq lazımdır. Qida yüksək kalorili, zülalla zəngin olmalıdır (məsələn, soya, qaynadılmış balıq və ya ət, yumurta). Bundan əlavə, xərçəng xəstəsində şiddətli ishal dövründə (tez-tez boş nəcis) təzə tərəvəz və meyvələrin (banan istisna olmaqla) qəbulunu məhdudlaşdırmaq lazımdır;

2. Kilidləmə effekti iltihab əleyhinə və qoruyucu təsir bağırsaq mukozasında xərçəngdən xilas olan. Belə agentlərə attapulgit (kaopektat, neointestopan, reabagg) və smekta (diosmektit) daxildir. Bu preparatlar bağırsaq divarını əhatə edir və qoruyucu maneə yaradır, bağırsaqdan mikrobları, virusları, zəhərli maddələri (o cümlədən öd turşuları) və qazları çökdürür və çıxarır. Dərmanlar həzm sistemindən sorulmur və heç bir yan təsir göstərmir. Antidiarrheal təsir olduqca tez özünü göstərir - artıq 24 saat ərzində və bir neçə saat davam edir. Bağırsaq şişkinliyi və əlaqədar ağrılar aradan qaldırılır.

Attapulgit xərçəng xəstələri ilk bağırsaq hərəkətindən sonra 1,5 qram, sonra isə hər sonrakıdan sonra eyni dozada qəbul edin. Gündəlik doza 9 qramdan çox deyil. Smecta gildən əldə edilən təbii preparatdır. Diosmektit homojen bir süspansiyon alınana qədər suda əvvəlcədən seyreltilir. Bir paketin tərkibi bir doza üçün istifadə olunur. Diosmektit gündə 2-3 dəfə qəbul edilir.

Bu dərmanları qəbul edərkən, xərçəng müalicəsindən sonra qəbul edilən digər dərmanların udulmasının əhəmiyyətli dərəcədə pozulduğunu xatırlamaq lazımdır. Buna görə, adsorbentləri, digər dərmanları qəbul etdikdən sonra xərçəngdən xilas olan 1,5-2 saatdan gec olmayaraq qəbul edilə bilər.

Qarın nahiyəsi şüalandıqda ölür normal mikroflora inkişafının səbəblərindən biri olan bağırsaqlar bağırsaq problemləri xərçəng xəstəsində. Buna görə də, nəcis tezliyinin azalmasından sonra xərçəng xəstəsinin bağırsaq florasını bərpa etməyə başlamaq lazımdır. Xərçəng üçün radiasiya terapiyası kursunun bitməsinə bir həftə qalmış başlamaq lazımdır. Əsas dərman bifidumbakterin və ya bifikoldur. Bifidumbakterin canlı bifidobakteriyaların qurudulmuş kütləsidir. Bifikol canlı bifidobakteriyaların və E. coli-nin qurudulmuş kütləsidir. Xəstənin bağırsaqlarında bifid flora çatışmazlığı və ya olmaması varsa, xərçəngdən xilas olan, bu dərmanların qəbulu onun mikrob tərkibini normallaşdırır, zərərli mikrobların inkişafının qarşısını alır, bir sıra vitaminlərin sintezini təşviq edir, mədə-bağırsaq traktının funksiyasını bərpa edir, yerli bağırsaq toxunulmazlığını və xərçəngdən xilas olanın bədəninin ümumi müdafiəsini artırır. Xərçəngin radiasiya müalicəsi üçün hər hansı bir dərman (bifidumbakterin və ya bifikol) 30-45 gün ərzində gündə üç dəfə 5 dozada qəbul edilməlidir. Bifidumbakterin (və ya bifikol) fervital qida əlavəsi ilə (BioSorb, Recizen-RD analoqları) qəbulunun kombinasiyası bakteriyaların daha yaxşı yayılmasına kömək edir və həmçinin nəcisin yaxşı tənzimlənməsini təmin edir. Xərçəng üçün radiasiya terapiyası üçün Fervital qidaya (şorba, sıyıq, kefir) gündə 3 dəfə 1 xörək qaşığı əlavə edilir.

Bəzən xərçəngdən xilas olan şəxsin qidasına qısa müddət ərzində başqa bir dərman - laktobakterin əlavə etmək lazımdır. Bu, daha az oynamayan canlı laktobasillərin qurudulmuş kütləsidir mühüm rol bağırsağın normal fəaliyyətində və həmçinin radiasiyaya məruz qalmasına həssasdırlar, xərçəngi məhv edir. Xərçəng xəstələrinə 14 gün ərzində gündə 2-3 dəfə 5 dozada Lactobacterin qəbul etmək məsləhət görülür. Bifidumbakterin qəbul edirsinizsə, bifid preparatını qəbul etdiyiniz günlərdə laktobakterin yeməkdən sonra və ya yemək zamanı qəbul edilə bilər. Xərçəngdən əziyyət çəkən bir insanın bağırsaq mikroflorasını bərpa etmək üçün bifikol istifadə olunursa, Lactobacterin yalnız onu qəbul etdikdən sonra, yəni. ay yarımdan sonra qəbul edilməlidir.

Dəri xərçəngi

Dəri xərçəngi nisbətən əlverişli kursu olan bədxassəli bir şişdir, çünki lokalizasiyasına görə radikal müalicə - radiasiya və cərrahiyyə üçün mövcuddur. İnkişafının nisbətən erkən mərhələlərində aşkar edilir ki, bu da onun yavaş böyümə sürəti, həmçinin aşkarlanması asanlığı ilə izah olunur.

Histoloji quruluşa əsasən, onlar əsasən skuamöz hüceyrəli keratinləşən, keratinləşməyən skuamöz hüceyrəli və bazal hüceyrəli dəri xərçəngini fərqləndirirlər. Ən çox rast gəlinən bazal hüceyrəli karsinoma və ya dəri bazal hüceyrəli karsinoma adlanır.

Kosmetik tərəfinin daha az əhəmiyyət kəsb etdiyi gövdə və ekstremitələrdə lokallaşdırılmış dəri şişlərini erkən mərhələlərdə müalicə edərkən, cərrahiyyə və ya kriyodestruksiya (şişin maye azotla dondurulması) istifadə edərək qalıcı bir klinik təsir əldə edilir. Baş dərisinin və xüsusilə üzün şişləri üçün əsasən qısa məsafəli radioterapiyadan istifadə olunur.

Qısa məsafəli radioterapiya şişin yayılmasının ölçüsü və dərinliyi nəzərə alınmaqla həyata keçirilir. Fokus dozasının böyüklüyü elə planlaşdırılır ki, şiş yatağı sahəsində nisbi dərinlik dozası 80% təşkil etsin.

Sonuncu radiasiya enerjisini 30 - 100 keV diapazonunda dəyişdirməklə və müxtəlif filtrlərdən istifadə etməklə əldə edilir.

Dəri xərçəngi üçün qısa məsafəli radioterapiya.

Ağızın sol küncünün basalioması

a - müalicədən əvvəl; b - radiasiya terapiyasından 2 1/2 il sonra;

c - dərinlikdən asılı olaraq müxtəlif şüalanma şəraitində izodozun paylanması.

Şüalanma, bir qayda olaraq, bir sahədən həyata keçirilir və şüalanma zonasına şişin kənarından ən azı 5 mm məsafədə ətrafdakı sağlam toxuma daxil edilməlidir. Şüalanma zamanı şiş reabsorbsiya edildiyi üçün sahənin ölçüsü bir qədər azaldıla bilər.

Tək məruz qalma dozası həftədə 5 fraksiya şüalanma ritmi ilə 400 R, bazal hüceyrəli karsinoma üçün ümumi fokus dozası 50 - 55 Gy, skuamöz hüceyrəli dəri xərçəngi üçün - 65 - 70 Gy-ə qədər artır.

Şişin tam rezorbsiyası və onun kosmetik cəhətdən qənaətbəxş çapıqla əvəzlənməsi şəklində yaxşı klinik effekt, bəzən isə tam epitelizasiya əsasən səthi yerləşmiş dəri şişlərində (95%) müşahidə olunur, infiltrativ formalarda isə daimi sağalma faizi nəzərəçarpacaq dərəcədə olur. azaldılmış.

Şiş göz qapaqlarının dərisində, gözün daxili küncündə lokallaşdırıldıqda, gözün zədələnməsi riski və şüalanmış səthin qeyri-bərabərliyi səbəbindən müəyyən çətinliklər yaranır. Bu hallarda bəzən interstisial qama terapiyasından, çox səthi yerləşən neoplazmalarda (bazal hüceyrəli karsinoma) - beta-emitting nuklidləri olan tətbiqlərdən (32РХ, 90Y və s.) istifadə etmək məsləhət görülür.

Baş dərisinin, qulaqcığın, alının və burun körpüsünün dərisində radiasiya müalicəsi sümük və qığırdaq toxumasının yaxınlığı ilə çətinləşir. Bununla belə, əgər şiş kiçikdirsə və altındakı toxumaların infiltrasiyası yoxdursa, bu lokalizasiyalarda dəri xərçəngi üçün qısa məsafəli radioterapiya kifayət qədər təsirli ola bilər.

Əsas toxumaya dərindən nüfuz edən daha çox yayılmış bədxassəli dəri şişləri üçün (III - IV mərhələlər) uzaqdan qamma terapiyasının istifadəsi göstərilir.

Kataloqlar, ensiklopediyalar, elmi əsərlər, ictimai domen kitabları.

Dəri xərçəngi üçün radiasiya terapiyası

Dəri xərçəngi ən çox yayılmış xərçəng xəstəliklərindən biridir. Bədxassəli dəri şişlərinin bir neçə növü var:

Bazalyoma və ya bazal hüceyrəli karsinoma (dəri epitelinin bazal hüceyrələrindən inkişaf edir),

Dəri əlavələrindən inkişaf edən xərçəng.

Məşhur xarici onkoloji klinikalar və mərkəzlər

Almaniyanın Vivantes Clinicum Spandau klinikasının tərkibində fəaliyyət göstərən Nord Xərçəng Mərkəzi ən böyük mərkəzlər Berlin, onkologiya və hematologiya sahəsində xidmətlər göstərir. Mərkəz yaxşı texniki avadanlıqla yanaşı, yaxşı təlim keçmiş onkoloqlardan ibarət komandası ilə də tanınır. >> səhifəsinə keçin

Alman poliklinika "Münhen Onkologiyası" kimi təsnif edilir tibb müəssisələri gündüz xəstəxanası. Prioritet fəaliyyət sahəsi bədxassəli şişlərin, leykemiyanın müxtəlif formalarının, eləcə də otoimmün sistem xəstəliklərinin diaqnostikası və müalicəsidir. >> səhifəsinə keçin

Almaniyanın Münster Universitetinin multidissiplinar xərçəng mərkəzi öz xəstələrinə demək olar ki, bütün onkoloji xəstəliklərin yüksək dəqiqliklə diaqnostikasını və müalicəsini təklif edir. Əsas diqqət çəkən sahələr süd vəzi xərçəngi, mədə-bağırsaq traktının xərçəngi, ağciyər xərçəngi, leykemiya və limfomanın müalicəsidir. >> səhifəsinə keçin

Almaniyanın Hamburq-Eppendorf Universitet Xəstəxanasında Onkoloji Mərkəz xəstələrin sürətli və yüksək dəqiqliklə müayinəsinə imkan verən əla diaqnostik və müalicə bazasına malik olmaqla, demək olar ki, bütün məlum onkoloji xəstəliklərin diaqnostikası və müalicəsini həyata keçirir. >> səhifəsinə keçin

Almaniyanın Ulm Universitet Xəstəxanasında fəaliyyət göstərən Onkoloji Mərkəz tibb ictimaiyyəti tərəfindən haqlı olaraq ən qabaqcıllardan biri hesab olunur. Mərkəz Xərçəngin Müalicəsi üzrə Beynəlxalq Cəmiyyətin bir hissəsidir və eyni zamanda Ulm şəhərinin Vahid Xərçəng Mərkəzinin üzvüdür. >> səhifəsinə keçin

Yaponiya Milli Xərçəng Araşdırmaları Mərkəzinin Şərq Xəstəxanası ən müasir avadanlıqlardan istifadə etməklə xərçəngin diaqnostikasını və effektiv müalicəsini həyata keçirir, hazırda ölkədə yeganə olan siklotron sürətləndiricisi məhz burada yerləşir. >> səhifəsinə keçin

Avstriyanın Mərkəzi Vyana Klinik Xəstəxanasının bölməsində bir çox onkoloji xəstəliklərin uğurla müalicə olunduğu Onkologiya şöbəsi fəaliyyət göstərir. Şöbənin ixtiyarında ən müasir avadanlıq və texnologiya var, təcrübəli onkoloqlar çalışır. >> səhifəsinə keçin

adına klinika Almaniyadakı Johann Wolfgang Goethe, digər xidmətlərlə yanaşı, öz xəstələrinə onkoloji xəstəliklərin yüksək dəqiqliklə diaqnostikasını və effektiv müalicəsini təqdim edir. Klinika professor Mitrounun rəhbərlik etdiyi Avropanın ən böyük onkoloji mərkəzlərindən biri olan Reyn-Maynda uğurla fəaliyyət göstərir. >> səhifəsinə keçin

Xərçəng üçün qidalanma

Xərçəng xəstələri üçün qidalanma necə olmalıdır? Xərçəngin bu və ya digər forması üçün hansı qidalar qəti şəkildə əks göstərişdir?

Onkologiyada bitki mənşəli dərman

Bitki mənşəli dərman yalnız xərçəngin müalicəsində deyil, həm də onların qarşısının alınmasında əhəmiyyətli kömək edə bilər.

İrsiyyət və xərçəng

Özlərində və ya yaxınlarında xərçəng olan bir çox insanı sual maraqlandırır: xərçəng irsi keçirmi?

Hamiləlik zamanı xərçəng

Hamiləlik dövründə xərçəngin müalicəsi olduqca çətindir, çünki əksəriyyəti dərmanlar toksikliyə malikdir.

Xərçəngdən sonra hamiləlik

Xərçəngdən sonra hamiləliyin perspektivləri nədir? Xərçəng müalicəsindən sonra gözləmək lazımdırmı?

Xərçəngin qarşısının alınması

Qarşısının alınması vacib bir hissədir ümumi mübarizə xərçəng ilə. Xərçəng ehtimalını necə azaltmaq olar?

Xərçəngin palliativ müalicəsi

Xərçəngin palliativ müalicəsi nədir? Xərçəng xəstəsinin həyat keyfiyyətinə necə təsir edə və onu yaxşılığa doğru dəyişə bilər?

Yeni xərçəng müalicəsi

Alimlər xərçəngin müalicəsi üçün kifayət qədər perspektivli üsullar işləyib hazırlamışlar, lakin bu üsullar hələ rəsmi tibb tərəfindən tanınmamışlar. Ancaq hər şey dəyişə bilər!

Xərçəng statistikası

Xərçənglə bağlı statistika, təəssüf ki, məyusedicidir: halların sayında artım var, xəstəlik isə gəncləşir.

“Xalq” təbabəti haqqında

Bəzən “xalq” üsullarından istifadə etməklə xərçəngə qalib gəlmək olur, lakin yalnız onlara güvənərək bu dünyanı vaxtından əvvəl tərk edənlər daha çoxdur.

Xərçənglə necə mübarizə aparmaq olar?

Xərçənglə mübarizə aparmaq üçün necə güc tapmalı? Mümkün əlilliyə görə ümidsizliyə necə düşməmək olar? Həyatda ümid və məna nə ola bilər?

Sevdiklərinizə necə kömək etmək olar?

Sevilən birinizə xərçəng diaqnozu ilə yaşamağa necə kömək edə bilərsiniz? “Ağ yalan” lazımdırmı? Yaxınlarınızın daha az əziyyət çəkməsi üçün necə davranmalı?

Stress və xərçəng

Daimi stresli vəziyyətlərin xərçəngin inkişafına səbəb ola biləcəyinə dair bir fikir var. Belədir?

Kaxeksiya ilə mübarizə

Bir çox xərçəng xəstəsi tez-tez ani kilo itkisindən əziyyət çəkir. Buna səbəb nədir və bu problemi həll etməyin bir yolu varmı?

Yataq xəstələrinə qulluq

Daim yataqda qalmaq məcburiyyətində qalan xəstələrə qulluq qaydaları öz xüsusiyyətlərinə malikdir və bilinməlidir.

Dəri xərçəngi üçün radiasiya terapiyası

Dəri xərçənginin bütün mövcud müalicə üsullarından radiasiya terapiyası ən yaxşı nəticələri verir. Bu, ilk növbədə üz dərisi şişlərinə aiddir. Üz dərisində bazal hüceyrəli xərçənglərin olduğunu nəzərə alsaq, radiasiya terapiyası yaxşı kosmetik effektlə yüksək faizlə sağalma təmin edir.

Dəri xərçəngi üçün radiasiya terapiyasına göstərişlər

1) ilkin dəri xərçəngləri üçün;

2) metastatik dəri xərçəngləri üçün;

3) əməliyyatdan sonra profilaktik məqsədlər üçün;

4) residivlər halında.

Dəri xərçəngi üçün radiasiya terapiyası üsulları

Fraksiyalı şüalanma üsulu. Onun mahiyyəti bundan ibarətdir. ki, 10-12 gün ərzində müalicə nisbətən fraksiya dozalarında aparılır və ümumi doza 4000 radə çatdırılır.

Fraksiyalaşdırılmış şüalanma metodunun üstünlüyü ondan ibarətdir ki, köhnə üsullarla müqayisədə şiş toxumaları daha çox zədələnir və sağlam toxumalar daha çox qorunur; digər tərəfdən, şişi əhatə edən toxumaların reaktiv qabiliyyəti saxlanılır ki, bu da əsasən terapevtik effekti müəyyən edir.

Fraksiyalaşdırılmış şüalanma metodunun müsbət xüsusiyyətlərinə vaxt amilinin təsiri daxildir. Müalicənin 12-15 günə uzadılması bütün xərçəng hüceyrələrinin rentgen şüalarına məruz qalmasını təmin edir, çünki bu dövrdə bütün hüceyrələr mitoz fazadan keçir və buna görə də radiasiyaya məruz qalır.

Dəri xərçənginin müalicəsi ilə bağlı topladığımız ədəbiyyatda ümumi mövzu bütün səylərin bir radiasiya terapiyasından sonra sağalmağa yönəlməsi fikridir.

Bədxassəli yenitörəmələrin müalicəsi üçün hazırda qəbul edilmiş prinsip bir kursda sağlam toxumaların saxlanması ehtiyacına uyğun gələn maksimum dozanın verilməsidir. X-şüalarının məcmu təsirinə görə təkrarlanan şüalanmalar təhlükəlidir - onlar vaskulyarizasiyanın dəyişməsinə, ətrafdakı sağlam toxumaların zədələnməsinə və nekrotik dəyişikliklərə səbəb olur.

Buna əsaslanaraq, yüksək ümumi dozadan istifadə edərək fraksiyalaşdırılmış şüalanma bir müalicə kursunda xərçəng fokusunun aradan qaldırılmasına zəmanət verən ən təsirli üsul kimi tanınır.

Şaula görə konsentratlı qısa fokuslu şüalanma üsulu. Qısa fokuslu şüalanma üsulu, bu iki növ radiasiyanın dalğa uzunluğunun eyni olmamasına baxmayaraq, radiumdan istifadə zamanı tapılanlara bənzər rentgen enerjisinin paylanması üçün şərait yaratmaq prinsipinə əsaslanır. Müasir rentgen biologiyası nöqteyi-nəzərindən müalicəvi və bioloji təsir yalnız udulan enerjinin miqdarından asılıdır, istər y-şüalarının enerjisi, istərsə də rentgen şüalarının enerjisi. Radiasiyanın keyfiyyət tərəfinə ciddi əhəmiyyət verilmir.

Y- və rentgen şüalarının ekvivalentliyinə əsaslanaraq, Şaul hesab edir ki, radium terapiyasının daha böyük effektivliyi yalnız 7-şüaların daha uyğun paylanması ilə bağlıdır. Burada qeyd etmək yerinə düşər ki, radiasiya terapiyası zamanı dozanın məkanda paylanması məsələsi xüsusilə bədxassəli yenitörəmələrin müalicəsində son dərəcə aktualdır. Şişin udduğu enerji ilə bitişik toxumalar arasındakı əlaqə son dərəcə əhəmiyyətli olur.

Dəri xərçəngi üçün radiasiya terapiyasının çətinliyi şiş hüceyrələri və ətraf toxuma hüceyrələri arasında həssaslıq fərqlərinin çox vaxt qeyri-kafi olmasıdır. Məhz buna görə də bədxassəli yenitörəmələr üçün radiasiya terapiyasından istifadənin hazırda qəbul edilmiş prinsipi təkcə şişi mümkün qədər məhv etmək deyil, həm də ətrafdakı toxumaları mümkün qədər saxlamaq istəyinə əsaslanır.

Radium birbaşa təsirlənmiş əraziyə tətbiq edildikdə, şüaların radiumun tətbiq olunduğu yerə ən böyük təsiri və ətraf toxumalara minimal təsir əldə edilir, çünki dərinlikdə və periferiyada radiasiya təsirinin intensivliyi kəskin şəkildə azalır.

Bu baxımdan, konsentrasiya edilmiş yaxın fokuslu şüalanma üsulu eyni şəraitin yaradılmasına yönəldilmişdir.

Şaulun fikrincə, onun təklif etdiyi üsul radium terapiyasının təqlidi olmalıdır; və həqiqətən dəri xərçənginin bəzi lokalizasiyaları, aşağı dodaq xərçəngi, ağız boşluğu, eləcə də bədxassəli melanomalar və hemangiomalar üçün radiasiya terapiyası əvəzinə uğurla istifadə olunmağa başladı. Müalicə, içi boş silindr şəklində olan anodun çıxarıldığı xüsusi bir rentgen borusundan istifadə etməklə həyata keçirilir.

Dəri xərçəngi üçün bu üsulla radiasiya terapiyası bir dəfə 400 - 800 rad, ümumi doza isə 6000 - 8000 rad ilə aparılır.

Dəri xərçəngi üçün radiasiya terapiyasının nəticələri

Nəticələr aşağıdakılardan asılıdır:

1) morfoloji şəkil;

2) xərçəngin inkişaf etdiyi lokalizasiya və torpaq;

3) müalicə üsulları.

Bazal hüceyrəli karsinoma ən çox radiasiya terapiyası ilə müalicə olunur. Qarışıq forma sırf bazaselüler formadan daha davamlıdır. Skuamöz hüceyrəli karsinoma ən çox yayılmışdır təhlükəli forma dəri xərçəngi. Bu forma üçün müalicənin müvəffəqiyyəti diaqnozun vaxtından asılıdır.

Bəzi yerlərdə (gözün küncü, qulaq) dəri xərçəngi üçün radiasiya terapiyasının effektivliyi azalır.

Sümük və qığırdaq toxumasının zədələnməsi ilə proqnoz kəskin şəkildə pisləşir. Bu, sümük və qığırdaq toxumasının anatomik və fizioloji xüsusiyyətlərinə görə rentgen şüalanmasına uyğun reaksiya ilə cavab verə bilməməsi ilə izah olunur.

Neoplazmanın inkişaf etdiyi torpaq da vacibdir. Lupus və çapıqların yaratdığı xərçəngin müalicə nəticələrinin daha pis olmasının səbəbi, əsas xəstəlik nəticəsində zəifləmiş ətraf toxumasının rentgen şüalanmasına istənilən reaksiyanı verə bilməməsidir.

Dəri xərçəngi üçün radiasiya terapiyasının uğursuz olmasının səbəbi bəzən şişin daha dərin yerlərində epitel toxumasının çoxalmasının çox qısa müddətə dayanması və sonra yenidən davam etməsidir. Bu, şüa keyfiyyətinin düzgün seçilməməsi, uyğun olmayan filtrasiya və dozanın nəticəsi ola bilər. Dərin yatan hüceyrələrə münasibətdə kanserisidal doza seçmək üçün süzülmüş şüalardan, müvafiq gərginlikdən və çarpaz şüalanmadan istifadə etmək lazımdır. Normal toxumalara zərər vermədən böyük dozalarda istifadə edilməlidir.

Xüsusilə bazosellüler epiteliomalarda davamlı hüceyrələrin olması səbəbindən uğursuzluq nadirdir. Həm də xatırlamaq lazımdır ki, bədxassəli bir neoplazmanı təşkil edən bütün hüceyrələr eyni dərəcədə həssaslığa malik deyil, eyni şişdəki bəzi hüceyrələr çox davamlı ola bilər.

Dəri xərçəngi üçün radiasiya terapiyasından sonra xəstələr 5 il ərzində hər altı ayda bir nəzarət edilməlidir. Bu qaydaya əməl edilməməsi çox vaxt ciddi nəticələrə səbəb olur.

Mərhələ 1 və 2 üçün dəri xərçəngi üçün radiasiya terapiyası qısa fokuslu radioterapiya şəraitində aparılır. Tək doza 300 - 400 rad, ümumi doza 5000 - 7000 rad. Seans başına 500 - 600 rad dozaları müalicə müddətini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır, lakin kosmetik baxımdan daha pis nəticələr verən dəridə böyük dəyişikliklər buraxır. 1-ci mərhələdə sağalma 95-98%, 2-ci mərhələdə isə 85-87% hallarda müşahidə olunur.

3-cü mərhələdə radiasiya terapiyası dərin radioterapiya şəraitində, sezium qurğusunda, bəzi hallarda isə teleqamma qurğusunda aparılmalıdır. Tək doza 250 raddən çox olmamalıdır. Ümumi doza məsələsi lezyonun ölçüsündən asılı olaraq hər bir fərdi vəziyyətdə qərar verilir. Yalnız radiasiya terapiyası yaxşı nəticələr əldə etmək ehtimalına şübhə yaradırsa, radiasiya reaksiyası azaldıqdan sonra cərrahi və ya elektrocərrahi müalicə üsulları tövsiyə edilə bilər. 4-cü mərhələdə müalicə (əgər həyata keçirilə bilərsə) radiasiya (dərin radioterapiya və ya teleqammaterapiya) ilə başlamalıdır.

Radiasiya terapiyasından sonra bəzi hallarda patoloji prosesin vəziyyətindən və yerindən asılı olaraq plastik əməliyyatla və ya olmadan şişin aksizləşdirilməsi mümkündür. Radiasiya müalicəsindən sonra dəri xərçənginin çapıqları və residivləri səbəbindən inkişaf etmiş rentgen xərçəngi üçün göstərilir. cərrahi müalicə. Əməliyyatın həcmi cərrahı çaşdırmamalıdır, çünki şişin böyüməsi xəstəni əsirgəmir və ağır əlilliyə səbəb olur.

Sağlam:

Əlaqədar məqalələr:

Şərh əlavə et Cavabı ləğv et

Əlaqədar məqalələr:

Surgeryzone tibbi saytı

Məlumat müalicə üçün göstəriş deyil. Bütün suallar üçün həkimlə məsləhətləşmə tələb olunur.

Əlaqədar məqalələr:

Bazal hüceyrəli karsinomanın şüalanmasından sonra nədən qorxmamalı və qorxmalısan

Dəri xərçənginin ən çox yayılmış formalarından biri olan bazal hüceyrəli karsinomanın müalicə üsulu bir neçə faktorla müəyyən edilir. Bu, şişin yeri, ölçüsü və epidermisin altında yerləşən qığırdaq, əzələ, tendon və sümük toxumalarına yayılma dərəcəsidir. Radiasiya terapiyası yaşlı insanlar, şişin başqa üsullarla çıxarılmasına əks göstərişləri olan və ya ölçüsü çox böyük olan xəstələr üçün uyğundur. Bu terapiya metodunun dezavantajları radiasiyadan sonra yaranan yan təsirləri və ağırlaşmaları əhatə edir.

Test üçün göstərişlər

Bazalioma xərçəngin sözdə sərhəd növlərinə aiddir. Şişin böyüməsi dərinin dərinliklərində böyüməsi səbəbindən baş verir. Əvvəlcə neoplazma epidermisin ən aşağı təbəqəsində - bazal təbəqədə əmələ gəlir. Ancaq zaman keçdikcə təsir edir subkutan toxuma, sonra qığırdaq və ya hətta sümüklər. Bazal hüceyrəli karsinomanın lokalizasiyası üçün "sevimli" yer üz, boyun və daha az tez-tez bədənin digər açıq sahələridir. Bu xərçəng növünün gedişatının xüsusiyyətlərini nəzərə alsaq, burun qanadlarında, gözlərin və ya qulaqların yaxınlığında yerləşən şişlər xüsusilə təhlükəlidir.

Bazal hüceyrəli karsinoma üçün radiasiya terapiyası xəstəliyin demək olar ki, hər hansı bir mərhələsində mümkündür. Lakin şişin çıxarılması üçün lazer və radio dalğa texnikasının inkişafı ilə bu müalicə üsulu arxa plana keçdi. Bundan əlavə, həkimlər bazal hüceyrəli karsinomanın böyüməsinin yavaş-yavaş baş verdiyini vurğulayırlar, buna görə də müntəzəm müalicə zamanı profilaktik müayinələr xəstəliyi erkən mərhələdə aşkar etmək şansı yüksəkdir. Bazal hüceyrəli dəri xərçənginin ilkin mərhələlərində onsuz da edə bilərsiniz dərman müalicəsi və ya minimal invaziv cərrahiyyə. Ancaq onkoloqlar belə hallarda radiasiya terapiyasını tövsiyə edirlər:

• bazal hüceyrəli karsinomanın böyük ölçüsü;
• dərinin altındakı malign hüceyrələrin yayılması;
• xəstənin yaşı 65 yaşdan yuxarı;
• digər müalicələrə əks göstəriş kimi xidmət edən xəstəliklərin olması;
• onun cərrahi çıxarılmasına mane olan bazal hüceyrəli karsinomanın lokalizasiyasının xüsusiyyətləri.

Şüalanma kompleks terapiyanın bir hissəsi kimi də geniş istifadə olunur. Məsələn, sessiyalar ionlaşdırıcı təsirlər patoloji hüceyrələrin tamamilə aradan qaldırılması mümkün olmadıqda əməliyyatdan sonra zəruridir. Bundan əlavə, radiasiya məruz qalma sözdə bir variantdır palliativ qayğı. Bu o deməkdir ki, terapiya seansları qeyri-operativ hallarda ağrı və xəstəliyin digər simptomlarını aradan qaldırmağa kömək edir.

Bazal hüceyrəli karsinoma üçün radiasiya terapiyası üsulları, onların üstünlükləri və mənfi cəhətləri

İonlaşdırıcı şüalanmanın effektivliyi onun hüceyrə DNT-sinə təsirindədir. γ-şüalanmanın təsiri altında o, dağılmağa başlayır ki, bu da bədxassəli strukturların daha da yayılmasını qeyri-mümkün edir. İlk növbədə, terapevtik şüalanma hüceyrələrin sürətlə bölünməsinə yönəldilmişdir və bu, malign neoplazmaların əsas xüsusiyyətidir. Ancaq sağlam toxuma da terapiyanın təsirinə səbəb olan radiasiyaya məruz qalır.

Kobalt Co60, radium Ra226, iridium Ir192 izotopları ilə γ-şüalanma ilə təmasda olduqda, doza bədxassəli hüceyrələrin ölümünə və ya onların bölünməsinin daimi dayandırılmasına nail olmaq üçün seçilməlidir. Prosedur plastik materialdan hər bir xəstə üçün fərdi olaraq hazırlanmış xüsusi aplikatorlardan istifadə etməklə həyata keçirilir. Plaka 1 sm qalınlığındadır, qaynar suya batırılır və sonra burun dərisinə və ya üz, boyun və bədənin digər nahiyələrinə çəkilir. Sonra aplikator hər bir döngəyə əməl etmək üçün qəliblənir. Ona radioaktiv elementlər və qoruyucu qurğuşun lövhələr vurulur. Bu metodun üstünlüyü ondan ibarətdir ki, radiasiya intensivliyi toxumadan keçərkən azalır. Buna görə dəri xərçənginin müalicəsində geniş istifadə olunur.

7,5 sm-ə qədər məsafədən yaxın fokuslu rentgen terapiyasının təsiri 10 ilə 250 Vt gücündə şüalanma ilə əldə edilir. Bundan asılı olaraq, məruz qalma dərinliyi dəyişir - bir neçə millimetrdən 7 - 8 sm-ə qədər.Şüaları fokuslamaq üçün cihaza xüsusi bir boru qoyulur və təsir sahəsi alüminium və ya misdən hazırlanmış filtrlərdən istifadə edərək məhdudlaşdırılır. qalınlığı 3 mm-ə qədər. Radiasiyanın toxumalar tərəfindən udulma dərəcəsi bazal hüceyrəli karsinomanın mərhələsindən və xəstənin ümumi vəziyyətindən asılıdır. Buna görə də, seansların dozası və tezliyi hər bir xəstə üçün fərdi olaraq hesablanır.

Bazal hüceyrəli karsinoma papillomadan nə ilə fərqlənir? Basalioma

“Sağlam yaşa!” verilişinin bu buraxılışında El ile

Bu videoda dəri xərçəngini necə müalicə etmək və müalicə etmək olar - Bu videoda necə t var

İnterstisial β-şüalanma fosforun P32 və ya tallium Tl204 radioaktiv izotoplarından istifadə etməklə həyata keçirilir. Bundan əvvəl qranullar şəklində qızıl Au188, gümüş Ag111 kolloid məhlulları, katqut sapları ilə işlənmiş bazal hüceyrəli karsinoma toxumasına yeridilir. Onkoloqların fikrincə, şüa terapiyasının bu üsulu digərlərinə nisbətən daha mürəkkəbdir və onun həyata keçirilməsi üçün avadanlıq yüksək qiymətə görə hər klinikada mövcud deyil. Digər radiasiya məruz qalma üsullarına davamlı olan bazal hüceyrəli dəri xərçənginin formalarını müalicə etmək üçün istifadə olunur.

Terapiya zamanı birbaşa inkişaf edən yan təsirlər

Bazal hüceyrəli karsinomanın radiasiya müalicəsi həmişə ətrafdakı toxumaların zədələnməsi ilə müşayiət olunur. Bu terapiya metodunun qaydalarına əməl etsəniz belə, bunun qarşısını almaq olmaz. Dərinin radiasiyaya həssaslığı bir çox amillərdən asılıdır. Bu:

• şişin lokalizasiyası, boynun ön səthi burun qanadlarının dərisinə və üzün və başın arxasının digər bölgələrinə nisbətən radiasiyaya daha çox həssasdır;
• hava istiliyi, isti havalarda epidermisin qan tədarükü yaxşılaşır, bu da müalicənin nəticələrinin inkişaf riskini artırır, soyuq havada bu ehtimal azalır;
• artıq çəki, obez insanların dərisinin radiasiya təsirlərinə daha həssas olduğu sübut edilmişdir;
• çatlar və cızıqlar epidermisin keçiriciliyini artırır;
• yaşa bağlı dəyişikliklər.

Əksər hallarda bazal hüceyrəli karsinomanın radiasiya müalicəsi sistemli nəticələrə səbəb olmur. Əks təsirlərin əksəriyyəti epidermatit şəklində özünü göstərən bir dəri reaksiyasına bağlıdır. Birincisi, hər seans zamanı şişlik, qızartı və qaşınma baş verir. Müalicə davam etdikcə simptomlar daha aydın olur və terapiyanın üçüncü həftəsində maksimuma çatır və başa çatdıqdan 1-1,5 ay sonra yox olur.

Dərinin təsirlənmiş bölgəsində eksudatla dolu blisterlər. Onlar partlayır, iltihablı, parlaq qırmızı epidermi aşkar edirlər. Bu, patogen flora üçün bir keçid rolunu oynayır və həkimin tövsiyələrinə əməl edilmədikdə, bakterial infeksiya. Qabıqlarla örtülmüş yaraların görünüşü də qeyd olunur.

Bazal hüceyrəli karsinoma üçün belə bir müalicənin təhlükəli nəticəsi radiasiya yarasıdır. Radioaktiv izotopların təsiri altında dəri altında yerləşən qan damarlarında mikrosirkulyasiya pozulur. Fəsadların riski patoloji prosesin nüfuz dərinliyinə və radiasiyanın gücünə mütənasib olaraq artır. Dəridə xoralı dəyişikliklərin başlanğıcı aşağıdakı simptomlarla ifadə edilir:

• quruluq və soyulma;
• epidermisin səth nümunəsinin yox olması;
• hörümçək damarlarının görünüşü;
• piqmentasiya pozğunluğu.

Bazal hüceyrəli karsinoma burun və ya ağızın selikli qişasının yaxınlığında yerləşirsə, iltihab baş verə bilər - mukozit. Quru epiteliya, toxunma zamanı yanma və ağrı ilə xarakterizə olunur. Ancaq bu cür nəticələr nadirdir. Göz bölgəsində bir şişin radiasiya müalicəsi zamanı təkrarlanan konjonktivit qeyd olunur.

Radiasiya terapiyasının uzunmüddətli ağırlaşmaları

Zamanla radiasiyaya məruz qalan dəri incələşir və altında damar şəbəkəsi görünür. Müalicənin bitməsindən bir ildən bir il yarıma qədər epidermisin daha yüngül və ya əksinə, qaranlıq sahələri görünə bilər. Bu əlamətlərin şiddəti müalicə müddətindən, terapiya nəticəsində alınan radiasiya dozasından və məruz qalma sahəsindən asılıdır. Qeyd etmək lazımdır ki, yuxarıda müzakirə olunan radiasiya xorası müalicənin bitməsindən bir neçə ay sonra da görünə bilər.

Ən çox təhlükəli nəticə Dəri xərçənginin daha ağır, bədxassəli formasının - skuamöz hüceyrəli xərçəngin inkişaf riski yüksəkdir. Bu səbəbdən 50 yaşdan kiçik xəstələr üçün bazal hüceyrəli karsinomanın şüalanması məqsədəuyğun deyil. Həmçinin, ağırlaşma riski səbəbindən, bu müalicə üsulu bazal hüceyrəli karsinomanın residivləri üçün istifadə edilmir. Baş dərisində radiasiyaya məruz qaldıqdan sonra saç tökülməsi müşahidə olunur. Vaxt keçdikcə onlar yenidən böyüyürlər, lakin kövrək, tutqun olur və rəngləri daha solğun olur.

Gözlərin yaxınlığında üz dərisində yerləşən şişləri müalicə edərkən, katarakt meydana gələ bilər. Belə bir xəstəlik riskinin nə qədər yüksək olduğu bilinmir, çünki bu gün lens üçün radiasiyanın eşik dozası müəyyən edilməmişdir. Neoplazma hüceyrələrinin məhv edilməsindən sonra toxuma skarlaşması səbəbindən onların hərəkətliliyi məhduddur, bu da üz ifadələrinə təsir göstərir. Radiasiyaya məruz qalma bölgəsində yağ və tər vəzilərinin işində də dəyişikliklər var.

Fəsadların qarşısının alınması

Bazal hüceyrəli karsinoma üçün radiasiya müalicəsinin əsas qaydası xəstənin ilkin müayinəsi, anamnezin toplanması və müşayiət olunan patologiyaların müəyyən edilməsidir. Bu məlumat terapiyanın dozasını, tezliyini və müddətini düzgün hesablamağa kömək edəcəkdir. Şişin ölçüsündən asılı olaraq, prosedur ətrafdakı sağlam toxumanın 1-2 sm-ni əhatə edir. Bu, xəstəliyin təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün edilir.

Qurğuşun lövhələri yaxınlıqdakı digər hüceyrələri qorumaq üçün istifadə olunur. Onlarda bazal hüceyrəli karsinomanın formasına tam uyğun gələn bir çuxur kəsilir və hər radiasiya terapiyası seansında tətbiq olunur. Xəstəyə xəbərdarlıq edilir ki, müalicə kursuna başlamazdan əvvəl (eləcə də onun zamanı) dərini zədələrdən qorumaq lazımdır. Bundan əlavə, həkimlər aşağıdakı qaydalara riayət etməyi tövsiyə edirlər:

• özünüzü birbaşa günəş işığından qoruyun, solaryuma baş çəkməyin, uzun qollarla çölə çıxmayın, üzünüzü geniş kənarlı papaq ilə örtün, açıq dəriyə xüsusi krem ​​çəkin;
• Siz həkim resepti olmadan şüalanmaya məruz qalmış dərini ovuşdura, masaj edə, stəkan çəkə, xardal plaster çəkə, antiseptik və spirt məhlulları (yod, parlaq yaşıl, peroksid) ilə müalicə edə bilməzsiniz;
• gigiyenik prosedurlar radiasiyaya məruz qalma sahəsini təyin edən həkim tərəfindən qoyulmuş işarələrin yuyulmaması üçün diqqətlə aparılmalıdır;
• Kompresslər etmək və ya istilik yastığı istifadə etmək qadağandır;
• ətirli sabun və ya duş geli, hamam köpüyü, dezodorant, krem ​​istifadə etməzdən əvvəl mütləq həkimə müraciət etməlisiniz, dekorativ kosmetika (icazə verilirsə) bazal hüceyrəli karsinoma üçün şüa müalicəsi seansından 4 saat əvvəl yuyulmalıdır;
• Bakterial infeksiyanın qarşısını almaq üçün hovuz və ya hamam kimi ictimai yerlərə səfərləri məhdudlaşdırmağa dəyər.

Həkimlər şüa terapiyasının orqanizmə ciddi yük olduğunu vurğulayırlar. Buna görə də, hər hansı narahatedici simptomlar görünsə, həkiminiz və ya tibb bacınızdan məsləhət almalısınız. Pəhriz və iqlim dəyişikliklərini onlarla əlaqələndirmək də daha yaxşıdır. Bazal hüceyrəli karsinoma üçün radiasiya müalicəsinin nəticələrinin təhlükəsinin həyatınızın qalan hissəsi üçün qaldığını xatırlamaq lazımdır.

Yan təsirləri aradan qaldırmaq üçün istifadə olunan dərmanlar

Radiasiya dermatitinin qarşısını almaq üçün bazal hüceyrəli karsinoma ətrafındakı dəri müntəzəm olaraq vazelin, metasil emulsiyası ilə yağlanır və ya Şostakovski balzamı və bitki yağı qarışığı ilə nəmlənmiş pambıq çubuqla müalicə olunur (1: 4 nisbətində hazırlanır). Üstəlik, bu, ilk şüalanma seansından etibarən edilməlidir. Əgər görülən tədbirlərə baxmayaraq, xoralar əmələ gəlirsə, bakterial iltihabın qarşısını almaq lazımdır. Bunu etmək üçün dərinin təsirlənmiş bölgələrinə gümüş və ya dioksidin məhlulları olan losyonlar tətbiq olunur; sürətli sağalma üçün Solcoseryl, Actovegin, Iruksol gelləri və metilurasil məlhəmi istifadə olunur.

Selikli qişanın zədələnməsinin qarşısını almaq üçün xlorheksidin, çobanyastığı və ya adaçayı həlimi ilə yuyulma və ya yuyulma təyin edilir. Konjonktivitin müalicəsi üçün antibakterial damcılar göstərilir. Bazal hüceyrəli karsinomanın yerləşdiyi üzün dərisində və ya bədənin digər bölgələrində günəş işığına məruz qalmamaq mümkün deyilsə, sözdə indurativ ödem görünə bilər. Onun müalicəsi antibiotiklərin, antiinflamatuar prednizolonun və damar divarını gücləndirən dərmanların təyin edilməsindən ibarətdir. Piqmentasiyanın qarşısını almaq üçün vitamin P (gündəlik 100 mq) və askorbin turşusu təyin edilir.

Qeyd etmək lazımdır ki, üzdə yerləşən bazal hüceyrəli karsinomaların radiasiya müalicəsi ilə residiv riski dərinin digər bölgələrinə nisbətən daha yüksəkdir. Rusiyada onkoloji klinikalara görə və xarici ölkələr bu ehtimal 30%-ə qədərdir. Radiasiya hüceyrələr tərəfindən qeyri-bərabər şəkildə udulduğundan, toxumalı səthdə lokallaşdırılmış şişləri hədəf almaq xüsusilə çətindir. Radiasiya terapiyasının ağır nəticələri, demək olar ki, 17% hallarda qeyd olunur. Buna görə də, lezyonun sahəsi və dərinliyi bazal hüceyrəli karsinomanın əhəmiyyətli ağırlaşmalar olmadan çıxarılmasına imkan verdikdə, klinikaya vaxtında baş çəkmək böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Günortanız Xeyir Xahiş edirəm deyin ki, dostuma bazal hüceyrəli karsinoma üçün 12 şüa müalicəsi təyin olunub. Amma o, hər gün maşın sürə bilmir. Bu proseduru 2 gündən sonra 2 gün həyata keçirmək olarmı? Bu qədər vacibdirmi?

Saytdakı bütün məlumatlar məlumat məqsədi ilə təqdim olunur. Hər hansı bir tövsiyədən istifadə etməzdən əvvəl həkiminizlə məsləhətləşdiyinizə əmin olun.