Radiasiya nəticələri ilə dəri xərçənginin müalicəsi. Radiasiya terapiyasının yan təsirləri

Dərinin radiasiyaya reaksiya dərəcəsi əsasən ionlaşdırıcı şüalanmanın mənbəyi və dozasından, həmçinin xərçəng xəstəsinin dərisinin şüalanma sahəsinin ölçüsündən asılıdır.

Radiasiya dəri reaksiyasının təzahürləri: qaşınma, yüngül yanma və dərinin qızartı.

Radiasiyadan sonra xərçəng xəstəsinin dərisində dəyişikliklər fərqli ola bilər: yüngül qızartı, rəngsizləşmə (piqmentasiya) və qabıqdan şişməyə və üst təbəqənin (epidermis) qopması ilə quru və ya yaş iltihabın inkişafına qədər. Son dəyişikliklərə bənzəyir görünüş qaynar sudan yandırmaq. Çox dərin yanıqlar xərçəng müalicəsi nadir hallarda müşahidə olunur.

Radiasiyanın dəriyə zərərli təsirlərini minimuma endirmək üçün aşağıdakıları xatırlamaq lazımdır.

1. Xərçəng üçün radiasiya terapiyası dövründə bədən kremləri və dəri üçün digər ətirlərdən istifadə etməməlisiniz, çünki onlar dərinin xərçəngi məhv edən radiasiyaya həssaslığını artıra bilər;

2. Xərçəng xəstəsinin dərisinin qızartı göründüyü andan dərinin zədələnmiş sahəsi zəngin kremlə yağlanmalıdır. Bu məqsəd üçün yaxşı uyğundur balıq yağı, dəniz iti yağı və ya Fleur-ferment kremi. Fleur-ferment kremi antioksidant (antioksidant) ferment superoksid dismutazı ehtiva edir, sonuncu isə dərəcənin azaldılmasını təmin edir. iltihablı reaksiyalar sonra dəridə xərçəng müalicəsi;

3. Şişkinlik və ağrı ilə müşayiət olunan radiasiya dermatiti üçün xərçəng müalicəsi zamanı təsirlənmiş nahiyəyə propolis, karbamid, xlorheksidin və ya dimexid tərkibli “Coletex” tekstil salfetləri çəkilə bilər. Salfetin hazırlandığı material elə qurulub ki, onun tərkibindəki dərman iki gün ərzində tədricən dəriyə keçsin. xərçəng xəstəsi, təmin edir terapevtik təsir. Üst epiteliya təbəqəsindən məhrum olan bir yara varsa, salfet də toxuma parçalanma məhsullarını udur, zədələnmiş səthi təmizləməyə və yaxşılaşdırmağa kömək edir.

Propolis şüalanmış dəri səthlərinin sağalmasını effektiv şəkildə təşviq edir və xərçəngi müalicə edən xəstənin dərisinin bərpasını stimullaşdırır.

Karbamid radiasiya yerində şişlik və ağrıları aradan qaldırmaqda yaxşıdır xərçəngə təsirləri.

Dimexide yalnız ağrı və şişkinliyi aradan qaldırmır, həm də təşviq edir sürətli şəfa zədələnmiş dəri və xərçəng xəstələrinin bərpası.

Xlorheksidin dezinfeksiya edir və sağalmanı təşviq edir.

Salfetlərdən istifadə etmək çox asandır. Steril qablaşdırmanı açmaq və nəmləndirmək lazımdır düz su salfetin üst (işləyən) qatını, sonra isə onu (dəriyə nəm qat) təsirlənmiş nahiyəyə bərkidin. Salfet təsirlənmiş ərazidə 3 günə qədər qala bilər. Bu müddət ərzində sağalma prosesi baş verir.

Radiasiyaya məruz qalma zamanı dəridə baş verən hər hansı dəyişikliklər barədə xərçəng həkiminizə məlumat vermək lazımdır. Xərçənginizi müalicə edən həkim sizə hansı tədbirlərin xoşagəlməz nəticələrin qarşısını almağa kömək edəcəyini söyləyəcək.

Dəri ilə yanaşı, bölgəyə daxil olan orqanların selikli qişaları da radiasiya reaksiyalarında iştirak edir. xərçəng radiasiyası.

Selikli qişaların radiasiya reaksiyasını necə azaltmaq olar

Selikli qişaların xərçəngi öldürən radiasiyaya həssaslığı müxtəlifdir. Ən həssas selikli qişadır nazik bağırsaq, və ən sabit olanlar düz bağırsaq və uşaqlıqdır.

Xərçəng üçün radiasiya terapiyası zamanı selikli qişanın radiasiya reaksiyasının təzahürləri: şişlik və qızartı, xərçəngə məruz qalma dozasının artması ilə artır. Gələcəkdə selikli qişada (yuxarı qoruyucu təbəqə olmayan sahələr) filmli örtük və eroziya görünə bilər.

Tipik olaraq, radiasiyadan sonra zədələnmiş selikli qişanın bərpası xərçəng müalicəsi 10-15 gün çəkir, lakin qızartı və şişkinlik daha uzun müddət müşahidə edilə bilər, çünki ionlaşdırıcı şüalanma selikli epitelin germinal təbəqəsini zədələyir. Bu, yeniləməni əhəmiyyətli dərəcədə yavaşlatır.

Xərçəngin müalicəsi zamanı selikli qişaların radiasiya reaksiyalarının qarşısını almaq və ya əhəmiyyətli dərəcədə azaltmaq olar.

Əgər qarın nahiyəsini radiasiyaya məruz qoyacaqsınızsa, tez-tez seliklə qarışan boş nəcis və defekasiya istəyi ilə qarşılaşa bilərsiniz. Bunlar xoşagəlməz nəticələr Xərçəngin radiasiya müalicəsi nazik bağırsağın selikli qişasının zədələnməsi və bağırsaq mikroflorasının ölməsi nəticəsində baş verir.

Bir sıra tədbirlər bu təzahürlərin şiddətini azaltmağa kömək edə bilər: xərçəng xəstəsi xərçəng həkiminin təyin etdiyi müalicədən başqa müstəqil şəkildə həyata keçirə bilər. Bu tədbirlər aşağıdakılardır.

1. Xərçəngdən xilas olanın qidasında karbohidratların miqdarını əhəmiyyətli dərəcədə azaltmaq lazımdır. Qida yüksək kalorili, zülalla zəngin olmalıdır (məsələn, soya, qaynadılmış balıq və ya ət, yumurta). Bundan əlavə, xərçəng xəstəsində şiddətli ishal dövründə (tez-tez boş nəcis) təzə tərəvəz və meyvələrin (banan istisna olmaqla) qəbulunu məhdudlaşdırmaq lazımdır;

2. Kilidləmə effekti istifadə etməklə əldə edilə bilər əhatə edən agentlər, olan antiinflamatuar və qoruyucu təsir bağırsaq mukozasında xərçəngdən xilas olan. Belə agentlərə attapulgit (kaopektat, neointestopan, reabagg) və smekta (diosmektit) daxildir. Bu preparatlar bağırsaq divarını əhatə edir və qoruyucu maneə yaradır, bağırsaqdan mikrobları, virusları, zəhərli maddələri (o cümlədən öd turşuları) və qazları çökdürür və çıxarır. Dərmanlar həzm sistemindən sorulmur və heç bir yan təsir göstərmir. Antidiarrheal təsir olduqca tez özünü göstərir - artıq 24 saat ərzində və bir neçə saat davam edir. Bağırsaq şişkinliyi və əlaqədar ağrılar aradan qaldırılır.

Attapulgit xərçəng xəstələri ilk bağırsaq hərəkətindən sonra 1,5 qram, sonra isə hər sonrakıdan sonra eyni dozada qəbul edin. Gündəlik doza 9 qramdan çox deyil. Smecta gildən əldə edilən təbii preparatdır. Diosmektit homojen bir süspansiyon alınana qədər suda əvvəlcədən seyreltilir. Bir paketin tərkibi bir doza üçün istifadə olunur. Diosmektit gündə 2-3 dəfə qəbul edilir.

Bu dərmanları qəbul edərkən, xərçəng müalicəsindən sonra qəbul edilən digər dərmanların udulmasının əhəmiyyətli dərəcədə pozulduğunu xatırlamaq lazımdır. Buna görə, adsorbentləri, digər dərmanları qəbul etdikdən sonra xərçəngdən xilas olan 1,5-2 saatdan gec olmayaraq qəbul edilə bilər.

Qarın nahiyəsi şüalandıqda ölür normal mikroflora inkişafının səbəblərindən biri olan bağırsaqlar bağırsaq problemləri xərçəng xəstəsində. Buna görə də, nəcis tezliyinin azalmasından sonra xərçəng xəstəsinin bağırsaq florasını bərpa etməyə başlamaq lazımdır. Xərçəng üçün radiasiya terapiyası kursunun bitməsinə bir həftə qalmış başlamaq lazımdır. Əsas dərman bifidumbakterin və ya bifikoldur. Bifidumbakterin canlı bifidobakteriyaların qurudulmuş kütləsidir. Bifikol canlı bifidobakteriyaların və E. coli-nin qurudulmuş kütləsidir. Xəstənin bağırsaqlarında bifid flora çatışmazlığı və ya olmaması varsa, xərçəngdən xilas olan, bu dərmanların qəbulu onun mikrob tərkibini normallaşdırır, zərərli mikrobların inkişafının qarşısını alır, bir sıra vitaminlərin sintezini təşviq edir, mədə-bağırsaq traktının funksiyasını bərpa edir, yerli bağırsaq toxunulmazlığını və xərçəngdən xilas olanın bədəninin ümumi müdafiəsini artırır. Xərçəngin radiasiya müalicəsi üçün hər hansı bir dərman (bifidumbakterin və ya bifikol) 30-45 gün ərzində gündə üç dəfə 5 dozada qəbul edilməlidir. Bifidumbakterin (və ya bifikol) ilə qəbulun birləşməsi qida əlavəsi Fervital (BioSorb, Recizen-RD analoqları) bakteriyaların daha yaxşı hopmasına kömək edir və həmçinin nəcisi yaxşı tənzimləyir. Xərçəng üçün radiasiya terapiyası üçün Fervital qidaya (şorba, sıyıq, kefir) gündə 3 dəfə 1 xörək qaşığı əlavə edilir.

Bəzən etmək lazımdır qısa müddət Xərçəngdən xilas olanın yeməyinə başqa bir dərman - Lactobacterin əlavə edin. Bu, bağırsaqların normal fəaliyyətində eyni dərəcədə vacib rol oynayan və eyni zamanda radiasiya məruz qalmasına həssas olan canlı laktobasillərin qurudulmuş kütləsidir, xərçəngi məhv edir. Xərçəng xəstələrinə 14 gün ərzində gündə 2-3 dəfə 5 dozada Lactobacterin qəbul etmək məsləhət görülür. Bifidumbakterin qəbul edirsinizsə, bifid preparatını qəbul etdiyiniz günlərdə laktobakterin yeməkdən sonra və ya yemək zamanı qəbul edilə bilər. Xərçəngdən əziyyət çəkən bir insanın bağırsaq mikroflorasını bərpa etmək üçün bifikol istifadə olunursa, Lactobacterin yalnız onu qəbul etdikdən sonra, yəni. ay yarımdan sonra qəbul edilməlidir.

Dəri xərçəngi

Dəri xərçəngi nisbətən əlverişli kursu olan bədxassəli bir şişdir, çünki lokalizasiyasına görə radikal müalicə - radiasiya və cərrahiyyə üçün mövcuddur. İnkişafının nisbətən erkən mərhələlərində aşkar edilir ki, bu da onun yavaş böyümə sürəti, həmçinin aşkarlanması asanlığı ilə izah olunur.

Histoloji quruluşa əsasən, onlar əsasən skuamöz hüceyrəli keratinləşən, keratinləşməyən skuamöz hüceyrəli və bazal hüceyrəli dəri xərçəngini fərqləndirirlər. Ən çox rast gəlinən bazal hüceyrəli karsinoma və ya dəri bazal hüceyrəli karsinoma adlanır.

Kosmetik tərəfinin daha az əhəmiyyət kəsb etdiyi gövdə və ekstremitələrdə lokallaşdırılmış dəri şişlərini erkən mərhələlərdə müalicə edərkən, cərrahiyyə və ya kriyodestruksiya (şişin maye azotla dondurulması) istifadə edərək qalıcı bir klinik təsir əldə edilir. Baş dərisinin və xüsusilə üzün şişləri üçün əsasən qısa məsafəli radioterapiyadan istifadə olunur.

Qısa məsafəli radioterapiya şişin yayılmasının ölçüsü və dərinliyi nəzərə alınmaqla həyata keçirilir. Fokus dozasının böyüklüyü elə planlaşdırılır ki, şiş yatağı sahəsində nisbi dərinlik dozası 80% təşkil etsin.

Sonuncu radiasiya enerjisini 30 - 100 keV diapazonunda dəyişdirməklə və müxtəlif filtrlərdən istifadə etməklə əldə edilir.

Dəri xərçəngi üçün qısa məsafəli radioterapiya.

Ağızın sol küncünün basalioması

a - müalicədən əvvəl; b - radiasiya terapiyasından 2 1/2 il sonra;

c - dərinlikdən asılı olaraq müxtəlif şüalanma şəraitində izodozun paylanması.

Şüalanma, bir qayda olaraq, bir sahədən həyata keçirilir və ətraf ərazi radiasiya zonasına daxil edilməlidir. sağlam toxumaşişin kənarından ən azı 5 mm məsafədə. Şüalanma zamanı şiş reabsorbsiya edildiyi üçün sahənin ölçüsü bir qədər azaldıla bilər.

Tək məruz qalma dozası həftədə 5 fraksiya şüalanma ritmi ilə 400 R-dir, bazal hüceyrəli karsinoma üçün ümumi fokus dozası 50 - 55 Gy, skuamöz hüceyrəli dəri xərçəngi üçün - 65 - 70 Gy-ə qədər artır.

Şişin tam rezorbsiyası və onun kosmetik cəhətdən qənaətbəxş çapıqla əvəzlənməsi şəklində yaxşı klinik effekt, bəzən isə tam epitelizasiya əsasən səthi yerləşmiş dəri şişlərində (95%) müşahidə olunur, infiltrativ formalarda isə daimi sağalma faizi nəzərəçarpacaq dərəcədə olur. azaldılmış.

Şiş göz qapaqlarının dərisində, gözün daxili küncündə lokallaşdırıldıqda, gözün zədələnməsi riski və şüalanmış səthin qeyri-bərabərliyi səbəbindən müəyyən çətinliklər yaranır. Bu hallarda bəzən interstisial qama terapiyasından, çox səthi yerləşmiş neoplazmalarda (bazal hüceyrəli karsinoma) - beta-emitting nuklidləri olan tətbiqlərdən (32РХ, 90Y və s.) istifadə etmək məsləhət görülür.

Baş dərisinin, qulaqcığın, alının və burun körpüsünün dərisində radiasiya müalicəsi sümük və qığırdaq toxumasının yaxınlığı ilə çətinləşir. Bununla belə, əgər şiş kiçikdirsə və altındakı toxumaların infiltrasiyası yoxdursa, bu lokalizasiyalarda dəri xərçəngi üçün qısa məsafəli radioterapiya kifayət qədər təsirli ola bilər.

Əsas toxumaya dərindən nüfuz edən daha çox yayılmış bədxassəli dəri şişləri üçün (III - IV mərhələlər) uzaqdan qamma terapiyasının istifadəsi göstərilir.

Kataloqlar, ensiklopediyalar, elmi əsərlər, ictimai kitablar.

Dəri xərçəngi üçün radiasiya terapiyası

Dəri xərçəngi ən çox yayılmış xərçəng xəstəliklərindən biridir. Bir neçə növ var bədxassəli şişlər dəri:

Bazalyoma və ya bazal hüceyrəli karsinoma (dəri epitelinin bazal hüceyrələrindən inkişaf edir),

Dəri əlavələrindən inkişaf edən xərçəng.

Məşhur xarici onkoloji klinikalar və mərkəzlər

Nord Xərçəng Mərkəzinin bir hissəsi olaraq fəaliyyət göstərir Alman klinikası Vivantes Clinicum Spandau Berlində onkologiya və hematologiya sahəsində xidmət göstərən ən böyük mərkəzlərdən biridir. Mərkəz yaxşı texniki avadanlıqla yanaşı, yaxşı təlim keçmiş onkoloqlardan ibarət komandası ilə də tanınır. >> səhifəsinə keçin

Almaniyanın “Münhen Onkologiyası” polikliniği gündüz stasionar tibb müəssisəsi kimi təsnif edilir. Prioritet fəaliyyət sahəsi bədxassəli şişlərin, leykozun müxtəlif formalarının, eləcə də otoimmün sistem xəstəliklərinin diaqnostikası və müalicəsidir. >> səhifəsinə keçin

Almaniyanın Münster Universitetinin multidissiplinar xərçəng mərkəzi öz xəstələrinə demək olar ki, bütün onkoloji xəstəliklərin yüksək dəqiqliklə diaqnostikasını və müalicəsini təklif edir. Əsas diqqət çəkən sahələr süd vəzi xərçəngi, mədə-bağırsaq traktının xərçəngi, ağciyər xərçəngi, leykemiya və limfomanın müalicəsidir. >> səhifəsinə keçin

Almaniyanın Hamburq-Eppendorf Universitet Xəstəxanasında Onkoloji Mərkəz xəstələrin sürətli və yüksək dəqiqliklə müayinəsinə imkan verən əla diaqnostik və müalicə bazasına malik olmaqla, demək olar ki, bütün məlum onkoloji xəstəliklərin diaqnostikası və müalicəsini həyata keçirir. >> səhifəsinə keçin

Almaniyanın Ulm Universitet Xəstəxanasında fəaliyyət göstərən Onkoloji Mərkəz tibb ictimaiyyəti tərəfindən haqlı olaraq ən qabaqcıllardan biri hesab olunur. Mərkəz Xərçəngin Müalicəsi üzrə Beynəlxalq Cəmiyyətin bir hissəsidir və eyni zamanda Ulm şəhərinin Vahid Xərçəng Mərkəzinin üzvüdür. >> səhifəsinə keçin

Yaponiya Milli Xərçəng Araşdırmaları Mərkəzinin Şərq Xəstəxanası ən müasir avadanlıqlardan istifadə etməklə xərçəngin diaqnostikasını və effektiv müalicəsini həyata keçirir, hazırda ölkədə yeganə olan siklotron sürətləndiricisi məhz burada yerləşir. >> səhifəsinə keçin

Avstriyanın Mərkəzi Vyana Klinik Xəstəxanasının bölməsində bir çox onkoloji xəstəliklərin uğurla müalicə olunduğu Onkologiya şöbəsi fəaliyyət göstərir. Şöbənin ixtiyarında ən müasir avadanlıq və texnologiya var, təcrübəli onkoloqlar çalışır. >> səhifəsinə keçin

adına klinika Almaniyadakı Johann Wolfgang Goethe, digər xidmətlərlə yanaşı, öz xəstələrinə onkoloji xəstəliklərin yüksək dəqiqliklə diaqnostikasını və effektiv müalicəsini təqdim edir. Klinika professor Mitrounun rəhbərlik etdiyi Avropanın ən böyük onkoloji mərkəzlərindən biri olan Reyn-Maynda uğurla fəaliyyət göstərir. >> səhifəsinə keçin

Xərçəng üçün qidalanma

Xərçəng xəstələri üçün qidalanma necə olmalıdır? Xərçəngin bu və ya digər forması üçün hansı qidalar qəti şəkildə əks göstərişdir?

Onkologiyada bitki mənşəli dərman

Bitki mənşəli dərman yalnız xərçəngin müalicəsində deyil, həm də onların qarşısının alınmasında əhəmiyyətli kömək edə bilər.

İrsiyyət və xərçəng

Özlərində və ya yaxınlarında xərçəng olan bir çox insanı sual maraqlandırır: xərçəng irsi keçirmi?

Hamiləlik zamanı xərçəng

Hamiləlik dövründə xərçəngin müalicəsi olduqca çətindir, çünki əksəriyyəti dərmanlar toksikliyə malikdir.

Xərçəngdən sonra hamiləlik

Xərçəngdən sonra hamiləliyin perspektivləri nədir? Xərçəng müalicəsindən sonra gözləmək lazımdırmı?

Xərçəngin qarşısının alınması

Qarşısının alınması vacib bir hissədir ümumi mübarizə xərçəng ilə. Xərçəng ehtimalını necə azaltmaq olar?

Xərçəngin palliativ müalicəsi

Xərçəngin palliativ müalicəsi nədir? Xərçəng xəstəsinin həyat keyfiyyətinə necə təsir edə və onu yaxşılığa doğru dəyişə bilər?

Yeni xərçəng müalicəsi

Alimlər xərçəngin müalicəsi üçün kifayət qədər perspektivli üsullar işləyib hazırlamışlar, lakin bu üsullar hələ rəsmi tibb tərəfindən tanınmamışlar. Ancaq hər şey dəyişə bilər!

Xərçəng statistikası

Xərçənglə bağlı statistika, təəssüf ki, məyusedicidir: halların sayında artım var, xəstəlik isə gəncləşir.

“Xalq” təbabəti haqqında

Bəzən “xalq” üsullarından istifadə etməklə xərçəngə qalib gəlmək olur, lakin yalnız onlara güvənərək bu dünyanı vaxtından əvvəl tərk edənlər daha çoxdur.

Xərçənglə necə mübarizə aparmaq olar?

Xərçənglə mübarizə aparmaq üçün necə güc tapmalı? Mümkün əlilliyə görə ümidsizliyə necə düşməmək olar? Həyatda ümid və məna nə ola bilər?

Sevdiklərinizə necə kömək etmək olar?

Necə kömək etmək sevilən birinə xərçəng diaqnozu ilə yaşayırsınız? “Ağ yalan” lazımdırmı? Yaxınlarınızın daha az əziyyət çəkməsi üçün necə davranmalı?

Stress və xərçəng

Daimi stresli vəziyyətlərin xərçəngin inkişafına səbəb ola biləcəyinə dair bir fikir var. Belədir?

Kaxeksiya ilə mübarizə

Bir çox xərçəng xəstəsi tez-tez ani kilo itkisindən əziyyət çəkir. Buna səbəb nədir və bu problemi həll etməyin bir yolu varmı?

Yataq xəstələrinə qulluq

Daim yataqda qalmaq məcburiyyətində qalan xəstələrə qulluq qaydaları öz xüsusiyyətlərinə malikdir və bilinməlidir.

Dəri xərçəngi üçün radiasiya terapiyası

Dəri xərçənginin bütün mövcud müalicə üsullarından radiasiya terapiyası ən yaxşı nəticələri verir. Bu, ilk növbədə üz dərisi şişlərinə aiddir. Üz dərisində bazal hüceyrəli xərçənglərin olduğunu nəzərə alsaq, radiasiya terapiyası yaxşı kosmetik effektlə yüksək faizlə sağalma təmin edir.

Dəri xərçəngi üçün radiasiya terapiyasına göstərişlər

1) ilkin dəri xərçəngləri üçün;

2) metastatik dəri xərçəngləri üçün;

3) əməliyyatdan sonra profilaktik məqsədlər üçün;

4) residivlər halında.

Dəri xərçəngi üçün radiasiya terapiyası üsulları

Fraksiyalı şüalanma üsulu. Onun mahiyyəti bundan ibarətdir. ki, 10-12 gün ərzində müalicə nisbətən fraksiya dozalarında aparılır və ümumi doza 4000 radə çatdırılır.

Fraksiyalaşdırılmış şüalanma metodunun üstünlüyü ondan ibarətdir ki, köhnə üsullarla müqayisədə şiş toxumaları daha çox zədələnir və sağlam toxumalar daha çox qorunur; digər tərəfdən, şişi əhatə edən toxumaların reaktiv qabiliyyəti saxlanılır ki, bu da əsasən terapevtik effekti müəyyən edir.

Fraksiyalaşdırılmış şüalanma metodunun müsbət xüsusiyyətlərinə vaxt amilinin təsiri daxildir. Müalicənin 12-15 günə uzadılması bütün xərçəng hüceyrələrinin rentgen şüalarına məruz qalmasını təmin edir, çünki bu dövrdə bütün hüceyrələr mitoz fazadan keçir və buna görə də radiasiyaya məruz qalır.

Dəri xərçənginin müalicəsi ilə bağlı topladığımız ədəbiyyatda ümumi mövzu bütün səylərin bir radiasiya terapiyasından sonra sağalmağa yönəlməsi fikridir.

Bədxassəli yenitörəmələrin müalicəsi üçün hazırda qəbul edilmiş prinsip bir kursda sağlam toxumaların saxlanması ehtiyacına uyğun gələn maksimum dozanın verilməsidir. X-şüalarının məcmu təsirinə görə təkrarlanan şüalanmalar təhlükəlidir - onlar vaskulyarizasiyanın dəyişməsinə, ətrafdakı sağlam toxumaların zədələnməsinə və nekrotik dəyişikliklərə səbəb olur.

Buna əsaslanaraq, yüksək ümumi dozadan istifadə edərək fraksiyalaşdırılmış şüalanma bir müalicə kursunda xərçəng fokusunun aradan qaldırılmasına zəmanət verən ən təsirli üsul kimi tanınır.

Şaula görə konsentratlı qısa fokuslu şüalanma üsulu. Qısa fokuslu şüalanma üsulu, bu iki növ radiasiyanın dalğa uzunluğunun eyni olmamasına baxmayaraq, radiumdan istifadə zamanı tapılanlara bənzər rentgen enerjisinin paylanması üçün şərait yaratmaq prinsipinə əsaslanır. Müasir rentgen biologiyası nöqteyi-nəzərindən müalicəvi və bioloji təsir yalnız udulan enerjinin miqdarından asılıdır, istər y-şüalarının enerjisi, istərsə də rentgen şüalarının enerjisi. Radiasiyanın keyfiyyət tərəfinə ciddi əhəmiyyət verilmir.

Y- və rentgen şüalarının ekvivalentliyinə əsaslanaraq, Şaul hesab edir ki, radium terapiyasının daha böyük effektivliyi yalnız 7-şüaların daha uyğun paylanması ilə bağlıdır. Burada qeyd etmək yerinə düşər ki, radiasiya terapiyası zamanı dozanın məkanda paylanması məsələsi, xüsusən də müalicə zamanı son dərəcə aktualdır. bədxassəli neoplazmalar. Şişin udduğu enerji ilə bitişik toxumalar arasındakı əlaqə son dərəcə əhəmiyyətli olur.

Dəri xərçəngi üçün radiasiya terapiyasının çətinliyi şiş hüceyrələri və ətraf toxuma hüceyrələri arasında həssaslıq fərqlərinin çox vaxt qeyri-kafi olmasıdır. Məhz buna görə də bədxassəli yenitörəmələr üçün radiasiya terapiyasından istifadənin hazırda qəbul edilmiş prinsipi təkcə şişi mümkün qədər məhv etmək deyil, həm də ətrafdakı toxumaları mümkün qədər saxlamaq istəyinə əsaslanır.

Radium birbaşa təsirlənmiş əraziyə tətbiq edildikdə, şüaların radiumun tətbiq olunduğu yerə ən böyük təsiri və ətraf toxumalara minimal təsir əldə edilir, çünki dərinlikdə və periferiyada radiasiya təsirinin intensivliyi kəskin şəkildə azalır.

Bu baxımdan, konsentrasiya edilmiş yaxın fokuslu şüalanma üsulu eyni şəraitin yaradılmasına yönəldilmişdir.

Şaulun fikrincə, onun təklif etdiyi üsul radium terapiyasının təqlidi olmalıdır; və həqiqətən də dəri xərçənginin, aşağı dodağın, ağız boşluğunun xərçənginin bəzi lokalizasiyaları üçün radiasiya terapiyası əvəzinə uğurla istifadə olunmağa başladı. bədxassəli melanomalar və hemangiomalar. Müalicə, içi boş silindr şəklində olan anodun çıxarıldığı xüsusi bir rentgen borusundan istifadə etməklə həyata keçirilir.

Dəri xərçəngi üçün bu üsulla radiasiya terapiyası bir dəfə 400 - 800 rad, ümumi doza isə 6000 - 8000 rad ilə aparılır.

Dəri xərçəngi üçün radiasiya terapiyasının nəticələri

Nəticələr aşağıdakılardan asılıdır:

1) morfoloji şəkil;

2) xərçəngin inkişaf etdiyi lokalizasiya və torpaq;

3) müalicə üsulları.

Bazal hüceyrəli karsinoma ən çox radiasiya terapiyası ilə müalicə olunur. Qarışıq forma sırf bazaselüler formadan daha davamlıdır. Skuamöz hüceyrəli karsinoma ən çox yayılmışdır təhlükəli forma dəri xərçəngi. Bu forma üçün müalicənin müvəffəqiyyəti diaqnozun vaxtından asılıdır.

Bəzi yerlərdə (gözün küncü, qulaq) dəri xərçəngi üçün radiasiya terapiyasının effektivliyi azalır.

Sümük və qığırdaq toxumasının zədələnməsi ilə proqnoz kəskin şəkildə pisləşir. Bu, sümük və qığırdaq toxumasının anatomik və fizioloji xüsusiyyətlərinə görə rentgen şüalanmasına uyğun reaksiya ilə cavab verə bilməməsi ilə izah olunur.

Neoplazmanın inkişaf etdiyi torpaq da vacibdir. Lupus və çapıqların yaratdığı xərçəngin daha pis müalicə nəticələrinin səbəbi, əsas xəstəliklə zəifləmiş ətrafdakı toxumaların reaksiya verə bilməməsidir. düzgün reaksiya rentgen şüalanmasına.

Dəri xərçəngi üçün radiasiya terapiyasının uğursuz olmasının səbəbi bəzən şişin daha dərin yerlərində epitel toxumasının çoxalmasının çox qısa müddətə dayanması və sonra yenidən davam etməsidir. Bu, şüa keyfiyyətinin düzgün seçilməməsi, uyğun olmayan filtrasiya və dozanın nəticəsi ola bilər. Dərin yatan hüceyrələrə münasibətdə kanserisidal doza seçmək üçün süzülmüş şüalardan, müvafiq gərginlikdən və çarpaz şüalanmadan istifadə etmək lazımdır. Normal toxumalara zərər vermədən böyük dozalarda istifadə edilməlidir.

Xüsusilə bazosellüler epiteliomalarda davamlı hüceyrələrin olması səbəbindən uğursuzluq nadirdir. Həm də xatırlamaq lazımdır ki, bədxassəli bir neoplazmanı təşkil edən bütün hüceyrələr eyni dərəcədə həssaslığa malik deyil, eyni şişdəki bəzi hüceyrələr çox davamlı ola bilər.

Dəri xərçəngi üçün radiasiya terapiyasından sonra xəstələr 5 il ərzində hər altı ayda bir nəzarət edilməlidir. Bu qaydaya əməl edilməməsi çox vaxt ciddi nəticələrə səbəb olur.

Mərhələ 1 və 2 üçün dəri xərçəngi üçün radiasiya terapiyası qısa fokuslu radioterapiya şəraitində aparılır. Tək doza 300 - 400 rad, ümumi doza 5000 - 7000 rad. Seans başına 500 - 600 rad dozaları müalicə müddətini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır, lakin kosmetik baxımdan daha pis nəticələr verən dəridə böyük dəyişikliklər buraxır. 1-ci mərhələdə sağalma 95-98%, 2-ci mərhələdə isə 85-87% hallarda müşahidə olunur.

3-cü mərhələdə radiasiya terapiyası dərin radioterapiya şəraitində, sezium qurğusunda, bəzi hallarda isə teleqamma qurğusunda aparılmalıdır. Tək doza 250 raddən çox olmamalıdır. Ümumi doza məsələsi lezyonun ölçüsündən asılı olaraq hər bir fərdi vəziyyətdə qərar verilir. Yalnız radiasiya terapiyası yaxşı nəticələr əldə etmək ehtimalına şübhə yaradırsa, radiasiya reaksiyası azaldıqdan sonra cərrahi və ya elektrocərrahi müalicə üsulları tövsiyə edilə bilər. 4-cü mərhələdə müalicə (əgər həyata keçirilə bilərsə) radiasiya (dərin radioterapiya və ya teleqammaterapiya) ilə başlamalıdır.

Radiasiya terapiyasından sonra bəzi hallarda patoloji prosesin vəziyyətindən və yerindən asılı olaraq plastik əməliyyatla və ya olmadan şişin aksizləşdirilməsi mümkündür. Radiasiya müalicəsindən sonra dəri xərçənginin çapıqları və residivləri səbəbindən inkişaf etmiş rentgen xərçəngi üçün göstərilir. cərrahi müalicə. Əməliyyatın həcmi cərrahı çaşdırmamalıdır, çünki şişin böyüməsi xəstəni əsirgəmir və ağır əlilliyə səbəb olur.

Sağlam:

Əlaqədar məqalələr:

Şərh əlavə et Cavabı ləğv et

Əlaqədar məqalələr:

Surgeryzone tibbi saytı

Məlumat müalicə üçün göstəriş deyil. Bütün suallar üçün həkimlə məsləhətləşmə tələb olunur.

Əlaqədar məqalələr:

Bazal hüceyrəli karsinomanın şüalanmasından sonra nədən qorxmamalı və qorxmalısan

Dəri xərçənginin ən çox yayılmış formalarından biri olan bazal hüceyrəli karsinomanın müalicə üsulu bir neçə faktorla müəyyən edilir. Bu, şişin yeri, ölçüsü və epidermisin altında yerləşən qığırdaq, əzələ, tendon və sümük toxumalarına yayılma dərəcəsidir. Radiasiya terapiyası yaşlı insanlar, şişin başqa üsullarla çıxarılmasına əks göstərişləri olan və ya ölçüsü çox böyük olan xəstələr üçün uyğundur. Bu terapiya metodunun dezavantajları radiasiyadan sonra yaranan yan təsirləri və ağırlaşmaları əhatə edir.

Test üçün göstərişlər

Bazalioma xərçəngin sözdə sərhəd növlərinə aiddir. Şişin böyüməsi dərinin dərinliklərində böyüməsi səbəbindən baş verir. Əvvəlcə neoplazma epidermisin ən aşağı təbəqəsində - bazal təbəqədə əmələ gəlir. Lakin zaman keçdikcə dərialtı toxuma, sonra isə qığırdaq və hətta sümüklərə təsir edir. Bazal hüceyrəli karsinomanın lokalizasiyası üçün "sevimli" yer üz, boyun və daha az tez-tez bədənin digər açıq sahələridir. Bu xərçəng növünün gedişatının xüsusiyyətlərini nəzərə alsaq, burun qanadlarında, gözlərin və ya qulaqların yaxınlığında yerləşən şişlər xüsusilə təhlükəlidir.

Bazal hüceyrəli karsinoma üçün radiasiya terapiyası xəstəliyin demək olar ki, hər hansı bir mərhələsində mümkündür. Lakin şişin çıxarılması üçün lazer və radio dalğa texnikasının inkişafı ilə bu müalicə üsulu arxa plana keçdi. Bundan əlavə, həkimlər bazal hüceyrəli karsinomanın yavaş böyüdüyünü vurğulayır, buna görə də müntəzəm olaraq profilaktik müayinələrdən keçsəniz, erkən mərhələdə xəstəliyi aşkar etmək şansı yüksəkdir. Bazal hüceyrəli dəri xərçənginin ilkin mərhələlərində onsuz da edə bilərsiniz dərman müalicəsi və ya minimal invaziv cərrahiyyə. Ancaq onkoloqlar belə hallarda radiasiya terapiyasını tövsiyə edirlər:

• bazal hüceyrəli karsinomanın böyük ölçüsü;
• dərinin altındakı malign hüceyrələrin yayılması;
• xəstənin yaşı 65 yaşdan yuxarı;
• digər müalicələrə əks göstəriş kimi xidmət edən xəstəliklərin olması;
• onun cərrahi çıxarılmasına mane olan bazal hüceyrəli karsinomanın lokalizasiyasının xüsusiyyətləri.

Şüalanma kompleks terapiyanın bir hissəsi kimi də geniş istifadə olunur. Məsələn, patoloji hüceyrələrin tamamilə aradan qaldırılması mümkün olmadıqda, əməliyyatdan sonra ionlaşdırıcı məruz qalma seansları lazımdır. Bundan əlavə, radiasiyaya məruz qalma palliativ müalicə deyilən bir seçimdir. Bu o deməkdir ki, terapiya seansları qeyri-operativ hallarda ağrı və xəstəliyin digər simptomlarını aradan qaldırmağa kömək edir.

Bazal hüceyrəli karsinoma üçün radiasiya terapiyası üsulları, onların üstünlükləri və mənfi cəhətləri

İonlaşdırıcı şüalanmanın effektivliyi onun hüceyrə DNT-sinə təsirindədir. γ-şüalanmanın təsiri altında o, dağılmağa başlayır ki, bu da bədxassəli strukturların daha da yayılmasını qeyri-mümkün edir. İlk növbədə, terapevtik şüalanma hüceyrələrin sürətlə bölünməsinə yönəldilmişdir və bu, malign neoplazmaların əsas xüsusiyyətidir. Ancaq sağlam toxuma da terapiyanın təsirinə səbəb olan radiasiyaya məruz qalır.

Kobalt Co60, radium Ra226, iridium Ir192 izotopları ilə γ-şüalanma ilə təmasda olduqda, doza bədxassəli hüceyrələrin ölümünə və ya onların bölünməsinin daimi dayandırılmasına nail olmaq üçün seçilməlidir. Prosedur plastik materialdan hər bir xəstə üçün fərdi olaraq hazırlanmış xüsusi aplikatorlardan istifadə etməklə həyata keçirilir. Plaka 1 sm qalınlığındadır, qaynar suya batırılır və sonra burun dərisinə və ya üz, boyun və bədənin digər nahiyələrinə çəkilir. Sonra aplikator hər bir döngəyə əməl etmək üçün qəliblənir. Ona radioaktiv elementlər və qoruyucu qurğuşun lövhələr vurulur. Bu metodun üstünlüyü ondan ibarətdir ki, radiasiya intensivliyi toxumadan keçərkən azalır. Buna görə dəri xərçənginin müalicəsində geniş istifadə olunur.

7,5 sm-ə qədər məsafədən yaxın fokuslu rentgen terapiyasının təsiri 10 ilə 250 Vt gücündə şüalanma ilə əldə edilir. Bundan asılı olaraq, məruz qalma dərinliyi dəyişir - bir neçə millimetrdən 7 - 8 sm-ə qədər.Şüaları fokuslamaq üçün cihaza xüsusi bir boru qoyulur və təsir sahəsi alüminium və ya misdən hazırlanmış filtrlərdən istifadə edərək məhdudlaşdırılır. qalınlığı 3 mm-ə qədər. Radiasiyanın toxumalar tərəfindən udulma dərəcəsi bazal hüceyrəli karsinomanın mərhələsindən və asılıdır ümumi vəziyyət xəstə. Buna görə də, seansların dozası və tezliyi hər bir xəstə üçün fərdi olaraq hesablanır.

Bazal hüceyrəli karsinoma papillomadan nə ilə fərqlənir? Basalioma

“Sağlam yaşa!” verilişinin bu buraxılışında El ile

Bu videoda dəri xərçəngini necə müalicə etmək və müalicə etmək olar - Bu videoda necə t var

İnterstisial β-şüalanma fosforun P32 və ya tallium Tl204 radioaktiv izotoplarından istifadə etməklə həyata keçirilir. Bundan əvvəl qranullar şəklində qızıl Au188, gümüş Ag111 kolloid məhlulları, katqut sapları ilə işlənmiş bazal hüceyrəli karsinoma toxumasına yeridilir. Onkoloqların fikrincə, şüa terapiyasının bu üsulu digərlərinə nisbətən daha mürəkkəbdir və onun həyata keçirilməsi üçün avadanlıq yüksək qiymətə görə hər klinikada mövcud deyil. Digər radiasiya məruz qalma üsullarına davamlı olan bazal hüceyrəli dəri xərçənginin formalarını müalicə etmək üçün istifadə olunur.

Terapiya zamanı birbaşa inkişaf edən yan təsirlər

Bazal hüceyrəli karsinomanın radiasiya müalicəsi həmişə ətrafdakı toxumaların zədələnməsi ilə müşayiət olunur. Bu terapiya metodunun qaydalarına əməl etsəniz belə, bunun qarşısını almaq olmaz. Dərinin radiasiyaya həssaslığı bir çox amillərdən asılıdır. Bu:

• şişin lokalizasiyası, boynun ön səthi burun qanadlarının dərisinə və üzün və başın arxasının digər bölgələrinə nisbətən radiasiyaya daha çox həssasdır;
• hava istiliyi, isti havalarda epidermisin qan tədarükü yaxşılaşır, bu da müalicənin nəticələrinin inkişaf riskini artırır, soyuq havada bu ehtimal azalır;
• artıq çəki, obez insanların dərisinin radiasiya təsirlərinə daha həssas olduğu sübut edilmişdir;
• çatlar və cızıqlar epidermisin keçiriciliyini artırır;
• yaşa bağlı dəyişikliklər.

Əksər hallarda bazal hüceyrəli karsinomanın radiasiya müalicəsi sistemli nəticələrə səbəb olmur. Əks təsirlərin əksəriyyəti epidermatit şəklində özünü göstərən bir dəri reaksiyasına bağlıdır. Birincisi, hər seans zamanı şişlik, qızartı və qaşınma baş verir. Müalicə davam etdikcə simptomlar daha aydın olur və terapiyanın üçüncü həftəsində maksimuma çatır və başa çatdıqdan 1-1,5 ay sonra yox olur.

Dərinin təsirlənmiş bölgəsində eksudatla dolu blisterlər. Onlar partlayır, iltihablı, parlaq qırmızı epidermi aşkar edirlər. Bu, patogen flora üçün bir qapı rolunu oynayır və həkimin tövsiyələrinə əməl edilmədikdə, bakterial infeksiya inkişaf edə bilər. Qabıqlarla örtülmüş yaraların görünüşü də qeyd olunur.

Bazal hüceyrəli karsinoma üçün belə bir müalicənin təhlükəli nəticəsi radiasiya yarasıdır. Radioaktiv izotopların təsiri altında mikrosirkulyasiya qan damarları dəri altında yerləşir. Fəsadların riski patoloji prosesin nüfuz dərinliyinə və radiasiyanın gücünə mütənasib olaraq artır. Dəridə xoralı dəyişikliklərin başlanğıcı aşağıdakı simptomlarla ifadə edilir:

• quruluq və soyulma;
• epidermisin səth nümunəsinin yox olması;
• hörümçək damarlarının görünüşü;
• piqmentasiya pozğunluğu.

Bazal hüceyrəli karsinoma burun və ya ağızın selikli qişasının yaxınlığında yerləşirsə, iltihab baş verə bilər - mukozit. Quru epiteliya, toxunma zamanı yanma və ağrı ilə xarakterizə olunur. Ancaq bu cür nəticələr nadirdir. Göz bölgəsində bir şişin radiasiya müalicəsi zamanı təkrarlanan konjonktivit qeyd olunur.

Radiasiya terapiyasının uzunmüddətli ağırlaşmaları

Zamanla radiasiyaya məruz qalan dəri incələşir və altında damar şəbəkəsi görünür. Müalicənin bitməsindən bir ildən bir il yarıma qədər epidermisin daha yüngül və ya əksinə, qaranlıq sahələri görünə bilər. Bu əlamətlərin şiddəti müalicə müddətindən, terapiya nəticəsində alınan radiasiya dozasından və məruz qalma sahəsindən asılıdır. Qeyd etmək lazımdır ki, yuxarıda müzakirə olunan radiasiya xorası müalicənin bitməsindən bir neçə ay sonra da görünə bilər.

Ən çox təhlükəli nəticə Dəri xərçənginin daha ağır, bədxassəli formasının - skuamöz hüceyrəli xərçəngin inkişaf riski yüksəkdir. Bu səbəbdən 50 yaşdan kiçik xəstələr üçün bazal hüceyrəli karsinomanın şüalanması məqsədəuyğun deyil. Həmçinin, ağırlaşma riski səbəbindən, bu müalicə üsulu bazal hüceyrəli karsinomanın residivləri üçün istifadə edilmir. Baş dərisində radiasiyaya məruz qaldıqdan sonra saç tökülməsi müşahidə olunur. Vaxt keçdikcə onlar yenidən böyüyürlər, lakin kövrək, tutqun olur və rəngləri daha solğun olur.

Gözlərin yaxınlığında üz dərisində yerləşən şişləri müalicə edərkən, katarakt meydana gələ bilər. Belə bir xəstəlik riskinin nə qədər yüksək olduğu bilinmir, çünki bu gün lens üçün radiasiyanın eşik dozası müəyyən edilməmişdir. Neoplazma hüceyrələrinin məhv edilməsindən sonra toxuma skarlaşması səbəbindən onların hərəkətliliyi məhduddur, bu da üz ifadələrinə təsir göstərir. Yağ bezlərinin işində də dəyişikliklər var və tər vəziləri radiasiyaya məruz qalma sahəsində.

Fəsadların qarşısının alınması

Bazal hüceyrəli karsinoma üçün radiasiya müalicəsinin əsas qaydası xəstənin ilkin müayinəsi, anamnezin toplanması və müşayiət olunan patologiyaların müəyyən edilməsidir. Bu məlumat terapiyanın dozasını, tezliyini və müddətini düzgün hesablamağa kömək edəcəkdir. Şişin ölçüsündən asılı olaraq, prosedur ətrafdakı sağlam toxumanın 1-2 sm-ni əhatə edir. Bu, xəstəliyin təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün edilir.

Qurğuşun lövhələri yaxınlıqdakı digər hüceyrələri qorumaq üçün istifadə olunur. Onlarda bazal hüceyrəli karsinomanın formasına tam uyğun gələn bir çuxur kəsilir və hər radiasiya terapiyası seansında tətbiq olunur. Xəstəyə xəbərdarlıq edilir ki, müalicə kursuna başlamazdan əvvəl (eləcə də onun zamanı) dərini zədələrdən qorumaq lazımdır. Bundan əlavə, həkimlər aşağıdakı qaydalara riayət etməyi tövsiyə edirlər:

• özünüzü birbaşa günəş işığından qoruyun, solaryuma baş çəkməyin, uzun qollarla çölə çıxmayın, üzünüzü geniş kənarlı şapka ilə örtün, açıq dəriyə xüsusi krem ​​çəkin;
• Siz həkim resepti olmadan şüalanmaya məruz qalmış dərini ovuşdura, masaj edə, stəkan çəkə, xardal plaster çəkə, antiseptik və spirt məhlulları (yod, parlaq yaşıl, peroksid) ilə müalicə edə bilməzsiniz;
• gigiyenik prosedurlar radiasiyaya məruz qalma sahəsini təyin edən həkim tərəfindən qoyulmuş izləri yuymamaq üçün ehtiyatla aparılmalıdır;
• Kompresslər etmək və ya istilik yastığı istifadə etmək qadağandır;
• ətirli sabun və ya duş geli, hamam köpüyü, dezodorant, krem ​​istifadə etməzdən əvvəl mütləq həkimə müraciət etməlisiniz, dekorativ kosmetika (icazə verilirsə) bazal hüceyrəli karsinoma üçün şüa müalicəsi seansından 4 saat əvvəl yuyulmalıdır;
• Bakterial infeksiyanın qarşısını almaq üçün hovuz və ya hamam kimi ictimai yerlərə səfərləri məhdudlaşdırmağa dəyər.

Həkimlər şüa terapiyasının orqanizmə ciddi yük olduğunu vurğulayırlar. Buna görə də, hər hansı narahatedici simptomlar görünsə, həkiminiz və ya tibb bacınızdan məsləhət almalısınız. Pəhriz və iqlim dəyişikliklərini onlarla əlaqələndirmək də daha yaxşıdır. Bazal hüceyrəli karsinoma üçün radiasiya müalicəsinin nəticələrinin təhlükəsinin həyatınızın qalan hissəsi üçün qaldığını xatırlamaq lazımdır.

Yan təsirləri aradan qaldırmaq üçün istifadə olunan dərmanlar

Radiasiya dermatitinin qarşısını almaq üçün bazal hüceyrəli karsinoma ətrafındakı dəri müntəzəm olaraq vazelin, metasil emulsiyası ilə yağlanır və ya Şostakovski balzamı və bitki yağı qarışığı ilə nəmlənmiş pambıq çubuqla müalicə olunur (1: 4 nisbətində hazırlanır). Üstəlik, bu, ilk şüalanma seansından etibarən edilməlidir. Əgər görülən tədbirlərə baxmayaraq, xoralar əmələ gəlirsə, bakterial iltihabın qarşısını almaq lazımdır. Bunu etmək üçün dərinin təsirlənmiş bölgələrinə gümüş və ya dioksidin məhlulları olan losyonlar tətbiq olunur; sürətli sağalma üçün Solcoseryl, Actovegin, Iruksol gelləri və metilurasil məlhəmi istifadə olunur.

Selikli qişanın zədələnməsinin qarşısını almaq üçün xlorheksidin, çobanyastığı və ya adaçayı həlimi ilə yuyulma və ya yuyulma təyin edilir. Konjonktivitin müalicəsi üçün antibakterial damcılar göstərilir. Bazal hüceyrəli karsinomanın yerləşdiyi üzün dərisində və ya bədənin digər bölgələrində günəş işığına məruz qalmamaq mümkün deyilsə, sözdə indurativ ödem görünə bilər. Onun müalicəsi antibiotiklərin, antiinflamatuar prednizolonların və gücləndirici dərmanların təyin edilməsindən ibarətdir. damar divarı. Piqmentasiyanın qarşısını almaq üçün vitamin P (gündəlik 100 mq) və askorbin turşusu təyin edilir.

Qeyd etmək lazımdır ki, üzdə yerləşən bazal hüceyrəli karsinomaların radiasiya müalicəsi ilə residiv riski dərinin digər bölgələrinə nisbətən daha yüksəkdir. Rusiya və xarici ölkələrin onkoloji klinikalarına görə, bu ehtimal 30%-ə qədərdir. Radiasiya hüceyrələr tərəfindən qeyri-bərabər şəkildə udulduğundan, toxumalı səthdə lokallaşdırılmış şişləri hədəf almaq xüsusilə çətindir. Radiasiya terapiyasının ağır nəticələri, demək olar ki, 17% hallarda qeyd olunur. Buna görə də, lezyonun sahəsi və dərinliyi bazal hüceyrəli karsinomanın əhəmiyyətli ağırlaşmalar olmadan çıxarılmasına imkan verdikdə, klinikaya vaxtında baş çəkmək böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Günortanız Xeyir Xahiş edirəm deyin ki, dostuma bazal hüceyrəli karsinoma üçün 12 şüa müalicəsi təyin olunub. Amma o, hər gün maşın sürə bilmir. Bu proseduru 2 gündən sonra 2 gün həyata keçirmək olarmı? Bu qədər vacibdirmi?

Saytdakı bütün məlumatlar məlumat məqsədi ilə təqdim olunur. Hər hansı bir tövsiyədən istifadə etməzdən əvvəl həkiminizlə məsləhətləşdiyinizə əmin olun.

Tibb elmləri doktoru, professor Afanasyev Maksim Stanislavoviç, onkoloq, cərrah, bazal hüceyrəli karsinomanın fotodinamik terapiyası üzrə ekspert.

Bazalyoma və ya bazal hüceyrəli dəri xərçəngi mürəkkəb bir xəstəlikdir. Tibb bir çox müalicə üsulları təklif edir, lakin onların hamısı travmatikdir, ciddi kosmetik qüsurların formalaşması, uzun müddətli ağırlaşmaların inkişafı ilə doludur və onların heç biri gələcəkdə residivləri aradan qaldırmır.

Ən yüksək texnologiyalı və bahalı müalicə üsullarına çıxışı olan Hollivud ulduzları belə, illərlə bazal hüceyrəli dəri xərçəngindən müalicə almalı olurlar. Ən çox məşhur nümunə- Hyu Cekman. Aktyor 2013-cü ildən burnunu xilas etmək üçün xəstəliklə mübarizə aparır. Və indiyə qədər o, uğur qazanıb. Lakin altıncı residivinin fonunda Cekmanın onu itirmək riski var.

Təəssüf ki, onlar bazal hüceyrəli karsinomadan əbədi olaraq xilas olmağa zəmanət vermirlər.

Hətta ən müasirlərə çıxışı olan Hugh Jackman da olsa tibbi yardım, problemdən qurtula bilmir, onda məntiqi sual yaranır: bu xəstəlik müalicə olunurmu? Bazal hüceyrəli karsinomanı müalicə etmək mümkündürmü?

Bazal hüceyrəli karsinomanı çıxarmaq lazımdırmı?, o narahat etmirsə?

Bir çox insan bazal hüceyrəli karsinoma müalicəsinə çox yumşaq yanaşır. Xərçəngin bu forması yavaş böyüdüyü və demək olar ki, heç vaxt metastaz vermədiyi üçün həkimlər nadir hallarda müalicədə israr edirlər və adətən uğursuzluğun nəticələri barədə xəbərdarlıq etmirlər.

Yaşlı xəstələr üçün bu cür taktikaları uzatmaqla əsaslandırılmış hesab etmək olarsa, gənclər üçün - və son 10 il ərzində bazal hüceyrəli karsinoma çox "cavanlaşdı" - bu, tənqidlərə dözmür.

Bu yanaşma ilə xəstə özünün əhəmiyyətsiz görünən xəstəliyini ciddi qəbul etmir və bununla bağlı heç nə etməmək qərarına gəlir. Çox vaxt müalicə "yaşıl maddələr" adlanan istifadə ilə məhdudlaşır.

Ancaq inanıram ki, Hugh Jackman bazal hüceyrəli karsinomadan xilas olmaq üçün davamlı istəyində haqlıdır. Həm də təkcə estetik qüsura görə deyil.

Müalicə lazımdır. Bazalioma, yavaş-yavaş da olsa, daim böyüyən bir şişdir. Heç vaxt öz-özünə getmir. Gec-tez dərini üstələyir, əzələlərə və sinirlərə böyüyür, qığırdaqlara nüfuz edir və orqanların fəaliyyətini geri dönməz şəkildə pozur. Bazal hüceyrəli karsinoma üzdə yerləşirsə, onu sözün əsl mənasında məhv edir. Göz və ya burun bölgəsindəki basalioma, böyüyən, onların itirilməsinə səbəb ola bilər. Zamanla, başın bazalioması kəlləni məhv edə və beyinə qədər böyüyə bilər.

Bu proseslərin də son dərəcə ağrılı olduğunu deməyə ehtiyac varmı?

Bunda bazal hüceyrəli karsinoma mərhələsi Müalicə etmək praktiki olaraq mümkün deyil, çünki bazal hüceyrəli karsinoma ilə birlikdə orqanın bir hissəsini və ya bütün orqanı çıxarmaq lazımdır.

Düşməni gözdən tanımaq lazımdır

Söhbətimizə davam etməzdən əvvəl sizə diaqnostik mərhələdə tanınmayan bazal hüceyrəli karsinomanın bir növü haqqında məlumat verməliyəm.

Təxminən 6% hallarda bazal hüceyrəli karsinomanın müalicəsi heç bir effekt vermir - bazal hüceyrəli karsinomanın çıxarılması residivlə başa çatır və o, eyni yerdə yenidən görünür. Və növbəti çıxarıldıqdan sonra bütün proses təkrarlanır... Bazal hüceyrəli karsinomanın bu forması deyilir davamlı təkrarlanan bazal hüceyrəli karsinoma.

Təəssüf ki, müasir tibb inadla təkrarlanan bazal hüceyrəli karsinoma ilə mübarizə üçün vahid effektiv vasitə yoxdur. Onun geri qayıtma mexanizmi hələ də aydınlaşdırılmayıb.

Bununla belə, bazal hüceyrəli karsinomada belə bir başlanğıc üçün Rusiyada PDT-nin banisi, professor Evgeniy Fillipoviç Stranadko seçim üsulu olaraq yalnız fotodinamik terapiyadan istifadə etməyi tövsiyə edir. Həqiqətən, davamlı təkrarlanan bazal hüceyrəli karsinomanın təzahürü halında, təkrarlanır kosmetik təsiri tamamilə erkən mərhələdə seçilmiş onun aradan qaldırılması üsulundan asılı olacaq müalicə.

Anlamalıyıq ki, istənilən cərrahi müalicə həmişə “mənfi toxuma” müalicəsidir, şikəstedici müalicədir. Yalnız PDT, davamlı təkrarlanan bazal hüceyrəli karsinoma fonunda belə sağlam toxumaları çıxarmadan və estetik nəticə əldə etmədən effektiv müalicəyə imkan verir.

Bazal hüceyrəli karsinoma üçün cərrahiyyə

Bazal hüceyrəli karsinomanın cərrahi çıxarılması adətən 5 mm sağlam toxumanın məcburi tutulması ilə lazer, skalpel və ya radio dalğası skalpel ilə həyata keçirilir. Cərrahi üsullara həmçinin kriyodestruksiya metodu - bazal hüceyrəli karsinomanın azotla çıxarılması və Mohs metodu daxildir.

Mən sizə şiddətlə məsləhət görürəm ki, bazal hüceyrəli karsinomanı skalpellə çıxarmağa razı olmayasınız - bu üsul adətən kobud yara izi qoyur.

Erkən mərhələlərdə bazal hüceyrəli karsinomanın çıxarılması cərrahi yolla yaxşı effekt verir. Buna görə də, 2-3 millimetrə qədər çox kiçik və əlçatan formasiyaları cərrahi yolla çıxarmaq mantiqidir. Mən özüm bu üsula üstünlük verirəm: prosedur sadə, sürətli və xüsusi reabilitasiya tələb etmir.

Cərrahi metodun çatışmazlıqları:

• Eksizyondan sonra bazal hüceyrəli karsinoma residivinin yüksək faizi. Dəridən kənarda böyüməyi bacaran inkişaf etmiş bazal hüceyrəli karsinomalar xüsusilə tez-tez təkrarlanır.

Bazal hüceyrəli karsinomanın aradan qaldırılması üçün edilən cərrahiyə əməliyyatının residiv nisbətinin aşağı olması barədə məlumatlara etibar etməməlisiniz. Bu rəqəm yalnız kiçik müəssisələrə aiddir. 2-3 mm-dən böyük bazaliomalar çıxarıldıqda, adətən onların yarıdan çoxu təkrarlanır.

• Çətinlik və qeyri-mümkünlük təkrar müalicə ağır toxuma itkisi səbəbindən.

Bazal hüceyrəli karsinomanın təkrarlanması təkrar əməliyyat tələb edir. Ancaq ikinci və ya üçüncü residivdən sonra cərrahiyyə adətən mümkün deyil: bazal hüceyrəli karsinomanın hər çıxarılması ilə əlavə 6 mm sağlam toxuma çıxarıldığı bölgədə nə baş verdiyini təsəvvür edin.

• Əməliyyatdan sonra çapıq nahiyəsində relaps meydana gəlir. Bu sahəni PDT ilə müalicə etmək demək olar ki, mümkün deyil. Buna görə də, cərrahi müalicədən sonra bazal hüceyrəli karsinomanın relapsı halında, praktiki olaraq heç bir alternativ üsul qalmayacaq - yalnız təkrar əməliyyat və ya şüalanma.
• Şiş burun qanadlarında, qulaqcıqda və ya dodaqların künclərində yerləşirsə, çoxlu bazal hüceyrəli karsinoma müalicə edilməlidirsə, cərrahi üsul sözün həqiqi mənasında şikəstedici əməliyyata çevrilir. Bu bölgələrdə toxumanın hər millimetri vacibdir, lakin çox vaxt şişlə yanaşı, burun və ya qulağın yarısına qədər çıxarılması lazım ola bilər və toxuma çatışmazlığı plastik cərrahiyyə üsulları ilə kompensasiya edilə bilməz.
• Cərrahiyyə üçün əks göstəriş bazal hüceyrəli karsinomanın gözün yaxınlığında yerləşməsidir - onun itirilməsi riski yüksəkdir.

Bazal hüceyrəli karsinomanın lazerlə çıxarılması: metodun xüsusiyyətləri və onun çatışmazlıqları

Bazal hüceyrəli karsinomanın lazerlə müalicəsi cərrahi əməliyyatdır.

Bazal hüceyrəli karsinomanın lazerlə çıxarılmasının bir əhəmiyyətli çatışmazlığı var. Fakt budur ki lazer şüası toxumanı kəsmir, onu qat-qat buxarlayır. Lazerdən sonra şişdən yalnız yanmış qabıq qalır. Beləliklə, lazerlə "kauterizasiya" çıxarılan şişi histoloji müayinəyə göndərməyə imkan vermir. Yalnız histologiya bazal hüceyrəli karsinomanın çıxarılmasının tamlığını qiymətləndirməyə və nadir hallarda gizli və ya bazal hüceyrəli karsinomaya bitişik olan daha ciddi xərçəng formasını istisna etməyə imkan verir.

Bu metodun daha bir çatışmazlığı var. Bazal hüceyrəli karsinomanın lazerlə müalicəsi toxumalara termal zərər verir və belə bir yara çapıq meydana gəlməsi ilə sağalır.

Surgitron istifadə edərək bazal hüceyrəli karsinomanın çıxarılması: metodun xüsusiyyətləri və onun çatışmazlıqları

Bazal hüceyrəli karsinomanın radio dalğasının çıxarılması və ya elektrokoaqulyasiya və ya elektrik bıçaqla müalicəsi,

- başqa cərrahi üsul. Bu vəziyyətdə, formalaşmanı aradan qaldırmaq üçün nazik bir tel ilə bir uc istifadə olunur. Müəyyən tezlikli elektrik cərəyanı naqildən keçirildikdə o, neştər xassələrini əldə edir.

Çox vaxt bazal hüceyrəli karsinomanın radio dalğaları ilə müalicəsi metoda ikinci adını verən Amerikanın Surgitron şirkətinin tibbi avadanlıqlarından istifadə etməklə həyata keçirilir.

Bu üsul yaxşıdır, çünki onun istifadəsindən sonra toxuma biopsiya üçün qalır - patoloq bazal hüceyrəli karsinomanın çıxarılmasının tamlığını qiymətləndirə və xərçəngin daha aqressiv formasını istisna edə biləcək. Elektrokoaqulyasiyanın dezavantajı hər kəsinki kimidir cərrahi üsullar– 2 mm-dən çox olan bütün şişlər üçün residivlərin yüksək faizi.

Siz həmçinin zehni olaraq hazırlanmalısınız ki, dərinin bazal hüceyrəli karsinomasının radio dalğalarından istifadə edərək kəsilməsinin arxasında çapıq qalır.

Bazaliomanın kriodestruksiyası: metodun xüsusiyyətləri və onun çatışmazlıqları

Kriodestruksiya və ya kriyoterapiya, bazal hüceyrəli karsinomanın maye azotla yandırılmasıdır.

Metod ucuzdur və kifayət qədər geniş yayılmışdır. Bununla belə, bir möcüzəyə arxalanmamalısınız. Bazal hüceyrəli karsinomanın kriodestruksiya ilə çıxarılması çox ciddi bir çatışmazlığa malikdir: maye azotun toxumaya məruz qalma dərinliyinə nəzarət etmək mümkün deyil. Yəni, bazal hüceyrəli karsinomu azotla müalicə etdikdən sonra həm dəridə lezyonların qalması, həm də əksinə, sağlam toxumanın çox böyük sahələrinə təsir etmək riski var. Sonuncu halda, bazal hüceyrəli karsinomanın koterizasiyasından sonra, geniş çapıq inkişafı ehtimalı yüksəkdir.

Bazal hüceyrəli karsinomanın kriodestruksiya ilə müalicəsinin başqa bir çatışmazlığı var. Metod şişin tamamilə çıxarılıb-çıxarılmadığını qiymətləndirməyə imkan vermədiyindən, kriodestruksiyadan sonra bazal hüceyrəli karsinoma yaxşı inkişafını davam etdirə bilər və nəticədə təkrar xaric edilməsini tələb edə bilər.

Mohs üsulu: metodun xüsusiyyətləri və onun çatışmazlıqları

Bu, xüsusi avadanlıq, cərrahın xüsusi hazırlığı və klinikanın öz patoloji laboratoriyasının olmasını tələb edən yüksək texnologiyalı və bahalı müalicə üsuludur. Üz, boyun, ayaq və qollarda, cinsiyyət orqanlarında şişlərin müalicəsində yüksək estetik nəticələr əldə etmək üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Bu, yəqin ki, Hugh Jackmanın müalicəsində istifadə edilən üsuldur.

Mohs əməliyyatı (əlbəttə ki, çox sərbəst şəkildə) bir dilimləyicinin istifadəsi ilə müqayisə edilə bilər: toxuma nazik təbəqələrdə, qat-qat çıxarılır və dərhal laboratoriyaya göndərilir. Bölmədə şiş hüceyrələri aşkar olunmayana qədər prosedur təkrarlanır.

Bütün əməliyyat bir patoloqun nəzarəti altında aparıldığı üçün, 6 mm sağlam toxuma "işə cəlb edən" bazal hüceyrəli karsinomanın çıxarılmasına ehtiyac yoxdur.

Əməliyyat yüksək estetikdir və əməliyyat olunan ərazidə dəri çatışmazlığı varsa, implantlarla əvəz olunur.

Bazal hüceyrəli karsinomanın şüalanması: metodun xüsusiyyətləri və bazal hüceyrəli karsinomanın şüalanmasından sonra nəticələri

Radiasiya və ya radiasiya, müalicə üsulları yalnız alternativ üsullara əks göstərişlər olduqda istifadə olunur. Bu, cərrahi yolla müalicəsi mümkün olmayan mürəkkəb yerləşmiş (məsələn, üzdə), 5 sm-ə qədər dərin və ya çox böyük şişlər üçün seçilən üsuldur. Onlar həmçinin cərrahi müalicəyə əks göstərişləri olan yaşlı xəstələrə təyin edilir.

Metodun istifadəsi həmişə ağırlaşmalarla müşayiət olunduğundan, əsasən 65 yaşdan yuxarı yaşlı insanlar üçün istifadə olunur.

Dərinin bazaliomasının şüalanması aparılır:

• yaxın fokuslu rentgen terapiyasından istifadə edərək,
• qamma şüalarından istifadə edərək,
• beta şüalarından (elektronlardan) istifadə etməklə.

Müəyyən bir metodun istifadəsi həmişə rasionallıqla müəyyən edilmir. Yaxın fokuslu rentgen terapiyası hər onkoloji klinikada təqdim olunur, buna görə də əksər hallarda xəstələr ona müraciət edirlər. Elektron qurğular bahalı və mürəkkəbdir, buna görə sözün həqiqi mənasında yalnız bir neçə klinika onlarla təchiz edilmişdir.

Radiasiya terapiyasının bazaliomada necə işlədiyinə baxaq.

Bazal hüceyrəli karsinomanın radiasiya terapiyası ilə müalicəsinin şiş hüceyrələrinin DNT-sinə mənfi təsir etdiyi güman edilir. İonlaşdırıcı şüalanma onların sonrakı bölünməsini qeyri-mümkün edir; radiasiya terapiyasından sonra bazal hüceyrəli karsinoma böyüməyi dayandırır və zamanla məhv olur.

Tez-tez bazal hüceyrəli karsinomanın radiasiya müalicəsinin heç bir ciddi nəticəsi olmadığı barədə məlumatlar var. Təəssüf ki, bu doğru deyil. Dərinin bazalioma şüalanması bir çox fəsadlara səbəb olur qarşısını almaq mümkün deyil. Buna görə də, bazal hüceyrəli karsinomanın radiasiya ilə müalicəsi çox vaxt sərçələrin topla vurulması ilə müqayisə olunur, çünki bu cür müalicənin yan təsirləri çox vaxt xəstəliyin özünün şiddətindən artıqdır.

Radiasiya xorası belə görünür

Müalicənin əvvəlində məşq sahəsindəki dəri yalnız qırmızıya çevrilir və qaşınırsa, terapiyanın üçüncü həftəsində sağalmayan parlaq qırmızı xora inkişaf edir. Çox asanlıqla yoluxur, son dərəcə xoşagəlməz qoxuya malikdir və müalicə bitdikdən cəmi 1,5 ay sonra çox çətinliklə sağalır.

2. Radiasiya yarası həmişə çapıq əmələ gəlməsi ilə sağalır. Bu, təkcə mimikada deyil, həm də qüsur yaradır bazal hüceyrəli karsinomanın müalicəsini çox çətinləşdirir residiv halında.

3. Radioaktiv hissəciklərin necə hərəkət edəcəyini əvvəlcədən proqnozlaşdırmaq mümkün deyil. Bir tərəfdən, terapevtik şüalanma hüceyrələrin sürətlə bölünməsinə yönəldilmişdir və bu, bədxassəli yenitörəmələrin əsas xüsusiyyətidir: radiasiya bazal hüceyrəli karsinoma hüceyrələrini zədələyir və onları qeyri-həyata keçirir.

Ancaq digər tərəfdən, radiasiyaya məruz qalmanın özü yüksək mutagen xüsusiyyətlərə malikdir. Sağlam toxuma da radiasiyaya məruz qalır və sağlam hüceyrələrin DNT-si zədələnir.

Beləliklə, ilkin təhlükəsiz bazal hüceyrəli karsinomanın xərçəngin metastatik formalarına "degenerasiya" ehtimalı yüksəkdir - məsələn, skuamöz hüceyrəli karsinoma dəri.

Bu komplikasiyanın inkişaf riski bazal hüceyrəli karsinoma şüalanmasından sonra həyatınızın qalan hissəsi üçün davam edir. Məhz bu səbəbdən 50 yaşdan aşağı xəstələrə şüa müalicəsi aparılmır. Fəsadların yüksək riskləri səbəbindən təkrarlanan bazal hüceyrəli karsinoma üçün radiasiya müalicəsi tətbiq edilmir.

4. Başda bazal hüceyrəli karsinoma yaranarsa, şüalanma təsirlənmiş nahiyədə saç tökülməsinə gətirib çıxarır ki, bu da müalicədən sonra kövrək və matlaşır.

5. Fəsadların riski bazal hüceyrəli karsinomanın nüfuz dərinliyi və şüalanmanın intensivliyi ilə mütənasib olaraq artır.

6. Gözə yaxın olan şişləri müalicə edərkən katarakta əmələ gələ bilər.

7. Bazal hüceyrəli karsinomanın radiasiya ilə müalicəsi radiasiyaya məruz qalma sahəsində yağ və tər vəzilərinin işində dəyişikliklərə səbəb olur.

8. Anatomik cəhətdən çətin olan nahiyələr şüa terapiyası üsullarından heç biri ilə müalicə olunmur.

9. Üzdəki bazal hüceyrəli karsinomaların radiasiya müalicəsi ilə residiv riski dərinin digər nahiyələrinə nisbətən daha yüksəkdir.

Yaxın fokuslu rentgen terapiyası üçün cihaz belə görünür.

Bu radiasiyaya məruz qalma dərinliyi bir neçə millimetrdən 7-8 sm-ə qədər olduğundan, seansların dozası və sayı fərdi olaraq hesablanır.

Yaxın fokuslu rentgen terapiyası yalnız bazal hüceyrəli karsinomanın ilkin mərhələlərində təsirli olur və yalnız dərinin əlçatan sahələrində istifadə olunur. Məsələn, burun küncünü müalicə etmək çətin hesab olunur.

Bu metodun öz mənfi cəhətləri də var. Rentgen şüaları yaxşı əmilir sıx parçalar- məsələn, sümüklər. Buna görə də, bazal hüceyrəli karsinoma sümüyə yaxın yerləşdikdə - qulaqların nahiyəsində və başında - elektron radiasiya terapiyası tövsiyə olunur.

Bazal hüceyrəli karsinoma üçün elektron terapiya: metodun xüsusiyyətləri və çatışmazlıqları

Beta şüalarına elektron deyilir. Buna uyğun olaraq, beta şüalarının müalicəsi elektron terapiya adlanır.

X-şüaları ilə müqayisədə elektron radiasiya daha yumşaq, seçici və yüksək hədəflənmiş hesab olunur. Elektronlar toxumalar tərəfindən bərabər şəkildə və sıxlığından asılı olmayaraq udulur. Enerjisi artan dərinliklə itirilən rentgen şüalarından fərqli olaraq, uh Elektron şüasının enerjisi müəyyən bir dərinlikdə zirvəyə yüksəlir və sonra kəskin şəkildə azalır.

Bütün bunlar o deməkdir ki, düzgün dozanın hesablanması ilə radiasiya şişin ətrafındakı sağlam toxumaları minimal şəkildə zədələyir. Elektron terapiya çoxlu bazal hüceyrəli karsinomalar üçün dərinin geniş sahələrinin şüalanmasına da imkan verir.

Lakin elektron terapiya müalicəsinin də məhdudiyyətləri var. Bir tərəfdən, bu, avadanlıqların yüksək qiymətidir. Digər tərəfdən, texnika qabaqcıl mərhələlərdə göstərilir - bazal hüceyrəli karsinomanın ölçüsü 4 sm2-dən az olmamalıdır, çünki cihaz qurmaq üçün kifayət qədər əmək tələb edir və axını daha kiçik bir sahəyə yönəltməyə imkan vermir. .

Elektron şüalanma da göz bölgəsində bazal hüceyrəli karsinomanın müalicəsində istifadə edilmir: müasir radiologiya görmə orqanını effektiv şəkildə qoruya bilmir.

Bütün mövcud müalicə üsullarının əsas çatışmazlığı residiv riskinin yüksək olmasıdır. Nəticədə təkrar-təkrar kəsmək və ya şüalandırmaq lazımdır. Üstəlik, müalicənin hər bir mərhələsi sağlam toxumaların əhəmiyyətli dərəcədə itirilməsi və yara izləri ilə müşayiət olunur.

Dərin toxuma eksizyonuna ehtiyac üzündəki bazal hüceyrəli karsinomaların müalicəsində kritik bir məqamdır - xüsusən də burun, qulaqlar və dodaqların künclərində, bazal hüceyrəli karsinomanın hər residivinin əhəmiyyətli bir hissəsinin geri dönməz itkisi ilə müşayiət olunduqda. orqan.

Residivbazal hüceyrəli karsinomalarrumendə - bəlkə də ən çox dəhşətli nəticə klassik üsullarla bazal hüceyrəli karsinomanın müalicəsi

Siz başa düşməlisiniz ki, demək olar ki, bütün mövcud müalicə üsulları qan damarları tərəfindən zəif nüfuz edən və qanla zəif təmin olunan sıx birləşdirici toxuma olan bir çapıq meydana gəlməsinə səbəb olur. Bu vəziyyətdə bazal hüceyrəli karsinomanın relapsı onun orijinal lokalizasiyası sahəsində - yəni həmişə çapıq sahəsində baş verir.

Təəssüf ki, bu vəziyyətdə PDT effektivliyini itirir - rumen mikrosirkulyasiyası fotosensibilizatorun kifayət qədər konsentrasiyada yığılmasına imkan vermir. Müvafiq olaraq, çapıqda bazal hüceyrəli karsinomanın təkrarlanması cərrahi müdaxilədən başqa hər hansı alternativ müalicə üsullarına zəif uyğun gəlir.

Beləliklə, yalnız bir dəfə bazal hüceyrəli karsinomanı çıxarmaq üçün əməliyyat etdikdən sonra, cərrahi metodun girovuna çevrilirsiniz.

Bazaliomanı necə müalicə etmək olarmüalicə etmək. PDT istifadə edərək bazal hüceyrəli karsinomanın müalicəsi

PDT bir prosedurda bazal hüceyrəli karsinomanın residivsiz müalicəsinin effektiv üsuludur.

Böyük Şəxsi təcrübə PDT istifadə edərək bazal hüceyrəli karsinomanın müalicəsi mənə əminliklə söyləməyə imkan verir:

• 96% hallarda PDT əbədi bazal hüceyrəli karsinomanı bir prosedurda aradan qaldırır,
• Bazal hüceyrəli karsinomanın fotodinamik müalicəsi bütün mövcud üsullar arasında ən yüksək effektivliyi göstərir. Metod xərçəng hüceyrələrini hədəf alır və tam onları aradan qaldırır. Düzgün və tam yerinə yetirilən PDT-dən sonra hətta böyük bazal hüceyrəli karsinomanın təkrarlanma riski digər müalicə üsullarından bir neçə dəfə aşağıdır və yalnız bir neçə faizdir.
• Yalnız bazal hüceyrəli karsinomanın müalicəsinin fotodinamik üsulu ən yüksək estetik nəticəni təmin edir: ya çapıq qalmır, ya da demək olar ki, görünməzdir.
• Metod burun və göz qapaqlarının ən mürəkkəb bazal hüceyrəli karsinomaları üçün uyğundur.
• PDT böyük bazal hüceyrəli karsinomaların müalicəsində çox yaxşı nəticələr göstərir.
• PDT zamanı sağlam hüceyrələrə zərər verilmədiyi üçün demək olar ki, heç bir yan təsiri yoxdur.

Texnikanın mahiyyəti nədir

Dəri bazaliomasının fotodinamik çıxarılması bir damcı ilə başlayır - xəstənin qanına fotosensibilizator preparatı yeridilir, bu da toxumaların fotohəssaslığını artırır. Fotosensibilizatorun xüsusi xüsusiyyəti yalnız köhnə, atipik, zədələnmiş və xərçəng hüceyrələrində saxlanılır.

Enjeksiyondan 2-3 saat sonra toxumalar xüsusi sxemə uyğun olaraq lazerlə şüalanır. Fotosensibilizator işıqla aktivləşir və mürəkkəb fotokimyəvi reaksiyaya girir, nəticədə xərçəng hüceyrələrini məhv edən zəhərli birləşmələr və reaktiv oksigen növləri ayrılır.

Prosedurun müddəti şişlərin ölçüsü və sayından asılıdır və 20 dəqiqədən 2,5 saata qədər davam edir.

Məhz xərçəng hüceyrələrinə yönəldilmiş bu təsir şişin tam çıxarılmasını və prosedurdan sonra əla estetik nəticəni təmin edir.

Bu qədər sadədir?

Əlbəttə ki, PDT proseduru ilk baxışdan göründüyü qədər sadə deyil. Zəmanətli nəticə əldə etmək üçün çox yüksək keyfiyyətli avadanlıq, ən yüksək sənətkarlıq, zərgərlik dəqiqliyi və ciddi şəkildə fərdi hazırlanmış müalicə planı.

Hər bir xəstə üçün I Mən öz müalicə protokolumu inkişaf etdirirəm yaşdan, tibbi tarixdən, şişin ölçüsündən və yerindən və müşayiət olunan xəstəliklərdən asılıdır.

Mən şişin diaqnostikası və diferensiallaşdırılmasına əminəm:

• dermatoskopiya ilə vizual müayinə;
• sitoloji qiymətləndirmə üçün materialların toplanması;
• xoralı forma halında barmaq izi-smear götürülməsi;
• 5 sm2-dən böyük şişlər üçün biopsiya alınması.

Bu prosedur bazal hüceyrəli dəri xərçəngini dəqiq diaqnoz etməyə və daha aqressiv skuamöz hüceyrəli xərçəngi istisna etməyə imkan verir.

Prosedurdan əvvəl mən fotosensibilizatorun dozasını, həmçinin intensivliyi və vaxtı diqqətlə hesablayıram. lazerə məruz qalma. Prosedur zamanı lazer şüalarının gücünə diqqətlə nəzarət edirəm.

PDT protokoluna uyğunluq və fərdi yanaşma mənə ilk dəfə 96% yaxşı müalicə nəticələri əldə etməyə imkan verir.

Yeri gəlmişkən, PDT-də təhsil almış bütün mütəxəssislər lazımi fotokimyəvi reaksiyanı işə sala və müalicəyə nail ola bilmirlər.

Fotoşəkildə hipertermiya göstərilir - düzgün yerinə yetirilən PDT prosedurundan sonra baş verməməli olan toxuma yanması. Dokuların reaksiyasından belə başa düşürəm ki, bu halda heç bir fotokimyəvi reaksiya baş verməyib, hətta prosedurdan əvvəl xəstəyə fotosensibilizator vurulub, lazerdən istifadə olunub. Fotoşəkildə göstərilən müalicə nəticəsi onu PDT adlandırmaq hüququ vermir. Buna görə də, müalicəni başa vurduqdan sonra xəstə yuxarıda danışdığım texnikanın faydalarını almayacaq.

Fotokimyəvi reaksiya, fotoşəkildə göstərildiyi kimi, təsirlənmiş ərazidə toxumanın ağardılması ilə müşayiət oluna bilər.

14-20-ci gündə bir qabıq meydana gəlir, bunun altında epitelizasiya baş verir.

Reabilitasiya

Prosedurdan sonra müalicə yerində siyanoz görünür, 14-20-ci gündə qara qabıqla örtülür.

Xəstə əməliyyatdan sonrakı dövrdə 4-6 həftə ərzində həkimin tələblərinə diqqətlə əməl edərsə, PDT prosedurundan sonra dəridə kiçik və demək olar ki, görünməz çapıq qalır. Kiçik bazal hüceyrəli karsinoma çıxarılarsa, PDT-dən sonra şiş tez-tez iz qoymadan yox olur.

Nə üçün PDT metodu Avropa və ABŞ-da zəif təmsil olunur?

Statistikaya görə, in son illər Yaşından və cinsindən asılı olmayaraq dəri xərçənginə tutulanların sayı sürətlə artır. İstifadəsinə baxmayaraq ən yaxşı təcrübələr Onkoloji patologiyaların diaqnostikası və müalicəsi, hər kəsi narahat edən suala cavab vermək üçün: "dəri xərçəngini müalicə etmək mümkündürmü?" Hələ də dəqiq cavab yoxdur.

"Dəri xərçəngi" anlayışı epidermisin müxtəlif təbəqələrinin hüceyrələrindən inkişaf edən və dərinin səthində lokallaşdırılmış bir qrup xərçəng neoplazmalarını əhatə edir.

Təsirə məruz qalan hüceyrələrin quruluşundan asılı olaraq, bu xəstəliyin bir neçə forması fərqlənir.

• Saytdakı bütün məlumatlar yalnız məlumat məqsədi daşıyır və fəaliyyət üçün bələdçi DEYİL!
• Sizə DƏQR DƏQİQNOZ qoya bilər yalnız HƏKİM!
• Sizdən öz-özünə dərman verməyinizi xahiş edirik, amma bir mütəxəssislə görüş təyin edin!
• Sizə və yaxınlarınıza can sağlığı! El cekme

Bazalyoma və ya bazal hüceyrəli karsinoma, epidermisin üst qatından inkişaf edir, xərçəng patologiyasının ən çox yayılmış formasıdır. Toxumanın cücərməsi və metastazların olmaması ilə xarakterizə olunur.

Skuamöz hüceyrəli karsinoma epidermisin spinöz təbəqəsinin hüceyrələrindən yaranır, dəri patologiyası fonunda inkişaf edir və bazal hüceyrəli karsinomadan daha az diaqnoz qoyulur. Bu forma inkişafın erkən mərhələlərində aqressiv kurs və metastaz ilə xarakterizə olunur. Bu formanın inkişafı ilə üz dərisi zədələnir.

Metatipik xərçəng Bu var klinik təzahürlər, bazal hüceyrəli karsinoma simptomlarına bənzəyir, lakin kursun xüsusiyyətləri skuamöz hüceyrəli karsinomanın inkişafının təbiətinə bənzəyir. Bu forma bu iki növ arasında aralıq mövqe tutur.

Melanoma melanositlərdən - epidermisin piqment hüceyrələrindən inkişaf edir. Sürətli inkişaf və həddindən artıq malignite ilə xarakterizə olunur. Nevuslarda patoloji dəyişikliklər (doğum ləkələri) nəticəsində baş verə bilər.

Kaposi sarkoması damar endotelindən inkişaf edir və dermisin multifokal bədxassəli lezyonları və müxtəlif klinik formaları ilə xarakterizə olunur. Şişin qırmızı, düyünlü, infiltrativ, yayılmış (limfadenopatik) formaları var. Kaposi sarkoması tədricən ölçüsü 5 sm-ə qədər olan şiş formasiyalarına çevrilən çoxlu mavi-qırmızı ləkələrlə xarakterizə olunur.

Ən təsirli müalicə taktikasının seçimi şişin formasından, yerləşdiyi yerdən, diferensiallaşma dərəcəsindən, prosesin genişliyindən və xəstənin yaşından asılıdır.

Video: Dəri xərçəngi. Növləri, simptomları, müalicəsi

Cərrahi müalicə (əməliyyat)

Dəri xərçənginin müalicəsində əsas məqsəd ilkin şişin sağlam toxumaya kəsilməsi ilə həyata keçirilən şişin radikal çıxarılmasıdır. Hal-hazırda cərrahi müalicənin bir neçə üsulu var.

Klassik eksizyon . Bu üsul inkişafın erkən mərhələlərində şişin istənilən formasına tətbiq olunur. Cərrah, bitişik 1-2 sm tutaraq şişi çıxarır sağlam dəri. Daha sonra varlığı üçün mikroskop altında araşdırılır xərçəng hüceyrələri bütöv toxumada.

Mikrocərrahiyyə MOHS . Bu üsul bazal hüceyrəli karsinoma və ya skuamöz hüceyrəli karsinomanın inkişafında ən təsirli olur. Bu əməliyyatın özəlliyi şişin qat-qat çıxarılması və hər təbəqənin xərçəng hüceyrələrinin olub-olmaması üçün ani mikroskopik müayinədən keçməsidir. Bölmələr mikroskop altında xərçəngsiz sağlam toxuma görünənə qədər aparılır. Mikrocərrahi əməliyyat sağlam toxumaların çıxarılmasını minimuma endirmək və kosmetik effekti qorumaq üçün həyata keçirilir.

Fulqurasiya (elektrokoaqulyasiya) və küretaj . Bu sadə üsul kiçik skuamöz və ya bazal formaları aradan qaldırmaq üçün də uyğundur. Əməliyyat küretka, kiçik qaşıq formalı alətdən istifadə etməklə həyata keçirilir. Zədələnmiş toxuma çıxarıldıqda, qalan xərçəng hüceyrələrini məhv etmək və qanaxmanın qarşısını almaq üçün bölgəyə elektrik cərəyanı tətbiq olunur. Tam aradan qaldırılması üçün müalicənin bir neçə mərhələsini həyata keçirmək lazımdır.

Kriyoterapiya . Bu üsul şiş kiçik olduqda Kaposi sarkoması, melanoma, bazal hüceyrəli karsinoma və ya skuamöz hüceyrəli karsinomanın çıxarılması üçün istifadə olunur. Əməliyyatın mahiyyəti aradan qaldırmaqdır xərçəngli şiş birbaşa təsirlənmiş əraziyə tətbiq olunan maye azot.

Bir şişin şok donması nəticəsində xərçəng hüceyrələri məhv edilir, lakin onlarla birlikdə sinir zədələnməsi baş verə bilər ki, bu da tez-tez bu sahədə həssaslığın itirilməsinə səbəb olur.

Lazer terapiyası . Xərçəng hüceyrələrinin lazerlə çıxarılması müasir və yüksək effektiv üsuldur, çünki təsirlənmiş toxumanın qat-qat çıxarılması zamanı yüksək dəqiqliklə həyata keçirilir, sağlam toxuma zədələnmir. Lazer terapiyası tez və lokal anesteziya altında həyata keçirilir.

Radiasiya terapiyası

Çox vaxt dəri xərçəngi lazer terapiyası ilə müalicə olunur. Bazal hüceyrəli karsinoma inkişafının 1-2 mərhələlərində, kiçik ölçüsü ilə, yaxın fokuslu radioterapiya göstərilir. Geniş zədələnmə halında, uzaqdan qamma terapiyasından istifadə edərək kombinə edilmiş müalicə təyin edilir.

Bu müalicə üsulu erkən mərhələlərdə göstərilir şiş prosesi, və ya sonra cərrahi çıxarılması relaps halında skuamöz hüceyrə və metatipik xərçəng. Bu, yaxşı təsir göstərir, çünki güclü bir radio şüaları axınının köməyi ilə xərçəng hüceyrələrinin quruluşu məhv edilir, nəticədə onlar çoxalmağı dayandırır və ölürlər. Bəzi hallarda radioterapiya Prospidin dərmanı ilə birlikdə təyin edilir.

Radiasiya terapiyası əgər yaşlı insanlara təyin edilir birincili şiş diametri 20 mm-ə qədər çatır. Bu vəziyyətdə, hər bir xəstə üçün fərdi olaraq hesablanan tolerant radiasiya dozası seçilir. Radiasiya terapiyasının üstünlüyü xərçəng hüceyrələrinin məhv edilməsi və sağlam, zədələnməmiş hüceyrələrin qorunmasıdır. Lakin həyata keçirildikdən sonra perikondrit, dermatit, konjonktivit şəklində yerli ağırlaşmalar inkişaf edə bilər.

Bir xəstəyə melanoma diaqnozu qoyularsa, radiasiya terapiyası şiş inkişaf etməyə başladığı mərhələdə və yalnız kemoterapi və ya immunoterapiya ilə birlikdə təyin edilir, çünki melanoma çox vaxt radiasiyanın təsirlərinə qarşı müqavimət göstərir.

Xəstədə Kaposi sarkoması inkişaf edərsə, yəni böyük ağrılı lezyonlar aşkar edildikdə, radiasiyaya yerli məruz qalma aparılır. Ancaq bu, yalnız HİV-ə yoluxmuş xəstələr üçün doğrudur. QİÇS mərhələsində olan xəstələr üçün istənilən nəticə nail olmaq demək olar ki, mümkün deyil.

Kimyaterapiya

Kimyaterapiya üsulu cərrahi müdaxilənin ən təsirli sahəsidir. Hamının gözü qarşısında təyin olunur mümkün formalar dəri xərçəngi. Kimyaterapiya xüsusilə şiş təkrarlandıqda və ya şişin ölçüsü kritik olduqda təsirli olur ki, bu da əməliyyatın qarşısını alır. Bu vəziyyətdə, şiş hüceyrələrini məhv edən kemoterapi dərmanları təyin edilir.

Bazal hüceyrəli şişlər üçün istifadə edərək yerli kemoterapi təyin edilir xarici məlhəm bir neçə həftə ərzində gündə iki dəfə yerli olaraq tətbiq edilməli olan xərçəng (prospidin və ya 5-fluorourasil) üçün.

Çox vaxt kemoterapiya sitostatiklərdən (Fluorourasil, Doksorubisin, Metatriksat və s.)

Skuamöz hüceyrəli dəri xərçəngini kemoterapi ilə necə müalicə edəcəyinizi bilmək üçün prosesin inkişaf mərhələsini təyin etməlisiniz, çünki bu üsul yalnız kiçik şişlər üçün və ya relapslar baş verdikdə təsirli olur. Xəstəyə 0,5% omain və ya 5-fluorourasil məlhəmi ilə yerli kimyaterapiya təyin edilir. Əks halda yüksək təsirli kemoterapi dərmanları təyin edilir.

Burun, yanaqlar, alın və ümumiyyətlə üzün dərisində lezyonlara səbəb ola bilən metastatik epidermal xərçəng, skuamöz hüceyrəli karsinoma ilə eyni şəkildə müalicə olunur, çünki hər iki formanın klinik təzahürləri demək olar ki, oxşardır.

Melanoma müalicəsi üçün, bir qayda olaraq, kemoterapi göstərilmir və ya xəstəliyin son mərhələsində, geniş metastaz baş verdikdə və birincil şiş kritik ölçüyə çatdıqda göstərilir. Həm birincili, həm də ikincil şişlərdə xərçəng hüceyrələrinin məhv edilməsi, kimyaterapiya dərmanlarının birbaşa şişə tətbiqi zamanı baş verir.

Kaposi sarkoması diaqnozu qoyulduqda, xəstəyə digər müalicə üsulları ilə birlikdə kemoterapi təyin edilir: antiretrovirus terapiya, interferon terapiyası. Kimyaterapiya kursu üçün Vinblastin, Vinkristin, Prospidin, Taxol, Etoposid və digər son nəsil dərmanlar təyin edilir.

Müasir üsullar imkanlarınızı genişləndirməyə imkan verir tam müalicə onkoloji xəstəliklər. Ancaq yalnız vaxtında başlaması və düzgün seçilmiş müalicə protokolu ilə dəri xərçənginin formasından asılı olaraq, dəri xərçənginin müalicə oluna biləcəyini və təkrarlanmanın mümkün olub olmadığını etibarlı şəkildə müəyyən etmək olar.

İndi çoxlu sayda dəri xəstəlikləri məlumdur. Onlardan bəziləri olduqca zərərsizdir, lakin xüsusi diqqət tələb edənlər də var. Bura dəri xərçəngi də daxildir. Bu patoloji tamamilə hər kəsdə inkişaf edə bilər, yaş və cins buna heç bir şəkildə təsir etmir, lakin bu xəstəlik ən çox qocalıqda diaqnoz qoyulur.

Xəstəlik nədir

Bu patoloji inkişafını skuamöz epitel hüceyrələrindən başlayır və xərçəng şişidir. Çox vaxt bu cür neoplazmalar bədənin açıq sahələrində görünə bilər; əzalarda və gövdədə onlar yalnız 10% hallarda əmələ gəlir.

Statistikaya görə, üz və ya digər nahiyələrdə dəri xərçəngi tez-tez diaqnoz qoyulur, xərçəng xəstəlikləri arasında 3-cü yerdədir.

Kim risk altındadır

Heç kim xərçəng patologiyalarından immun deyil, lakin dəri xərçəngi inkişaf riski daha çox olan insanlar var.. Bunlara daxildir:

• Açıq dəri olan xəstələr genetik olaraq daha az melanini sintez etmək üçün nəzərdə tutulmuşdur.
• Yaşlı insanlar.
• Görünüşə irsi meylinin olması müxtəlif növlər neoplazmalar.
• Xərçəng öncəsi xəstəliklərin olması.
• Siqaret çəkənlər.

• Bowen xəstəliyi də dəri xərçənginə səbəb ola bilər.
• Xeroderma pigmentosum diaqnozu qoyulmuş xəstələr.
• Dərinin iltihablı patologiyalarının olması.
• Ultrabənövşəyi şüalara uzun müddət məruz qalma.

Əhəmiyyətli. Solaryuma baş çəkmək xərçəngə tutulma riskini bir neçə dəfə artırır.

Bir xəstəliyə meyl həmişə onun mütləq inkişaf edəcəyi demək deyil. Ancaq çox vaxt bəzi amillər güclü təxribatçıya çevrilir və tətik rolunu oynayır.

Dəri xərçənginin səbəbləri

Dəri xərçənginə səbəb olan bəzi səbəblər var:

• ilə daimi əlaqə zərərli maddələr, orqanizmə kanserogen təsir göstərən. Bunlara daxildir: siqaret komponentləri, sürtkü yağları, arsen birləşmələri.
• Üzərinə uzun müddətli təsir dəri radioaktiv şüalanma.
• Termal radiasiyaya daimi məruz qalma.
• Mexanik xəsarətlər, molların zədələnməsi.
• Köhnə yaraların mexaniki zədələnməsi.
• Çox miqdarda kanserogen ola bilən kimyəvi əlavələr olan qidaları yemək.

Onkologiyanın inkişafı həmişə tək bir səbəblə təhrik edilmir, əksər hallarda mənfi amillərin kompleks təsiri müşahidə olunur.

Dəri xərçənginin növləri

Dəridə müxtəlif toxumalara aid çoxlu sayda hüceyrə var. Buna görə inkişaf edən şişlər bir-birindən fərqlənə bilər. Mütəxəssislər dəri xərçənginin bir neçə növünü ayırd edirlər:

1. Skuamöz. Fərqli yerlərdə əmələ gələ bilər, lakin adətən açıq yerlərdə və dodaqlarda. Səbəblər tez-tez mexaniki zədələnmə və yanıqdan sonra toxumanın çapıqlanmasıdır.

Əhəmiyyətli. 30% hallarda köhnə çapıqlar sonradan xərçəngin inkişafına səbəb olur.

1. Bazal dəri xərçəngi residiv meyli ilə xarakterizə olunur; səbəb ən çox irsi meyl və immunitet sisteminin fəaliyyətindəki problemlərdir. Lakin mütəxəssislər kanserogenlərin və ultrabənövşəyi radiasiyanın təsirinə də patologiyanın inkişafında mühüm rol təyin edirlər. Bazalyoma, bu növ xərçəng də adlandırıldığı kimi, tez-tez başda yerləşir və tək şişlər və ya bütün qruplar əmələ gətirə bilər.
2. Hüceyrə xərçəngi bazal hüceyrəli karsinomaya bənzər bir kursa malikdir, lakin xəstə üçün proqnozu əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirən "cücərtilər" yarada bilər.
3. piqment hüceyrələrindən inkişaf edir.

Dəri xərçənginin əlamətləri

Dəri xərçənginin simptomları patologiyanın növündən asılı olaraq dəyişə bilər, lakin həmişə görünən ümumi əlamətlər var:

• Hər hansı bir fəaliyyət növü zamanı yorğunluq və sürətli yorğunluq.
• Heç bir səbəb olmadan ani kilo itkisi.

• Zəif iştah.
• Temperatur uzun müddət 37 ° C-də qalır.
• Limfa düyünləri böyüyür və asanlıqla palpasiya edilə bilər.
• Moles formasını, rəngini və ölçüsünü dəyişə bilər.
• Artıq xəstəliyin gec mərhələsidirsə, ağrı da bir əlamətə çevrilir.

Ancaq hər bir xərçəng növünün mütəxəssislərə diaqnoz qoymağa imkan verən özünəməxsus əlamətləri var.

Müxtəlif növ xərçəngin təzahürləri

Onkoloqa müraciət edərkən həkim ilk olaraq xəstəni müayinə edir və onun şişlərinə diqqət yetirir. Çox vaxt yalnız xarici əlamətlərlə xərçəngin növü əvvəlcədən müəyyən edilə bilər və sonra diaqnoz digər tədqiqatlarla təsdiqlənə bilər.. Həkimlərə bir növ şişi digərindən ayırmağa kömək edən müxtəlif təzahürlərdir.

Əhəmiyyətli. Xərçəngin növündən asılı olaraq, patologiyanın əlamətləri fərqli olacaq.

Tədqiqatın asanlığı üçün məlumatlar cədvəldə təqdim olunur.

Dəri xərçənginin növü	Simptomlar
Skuamöz hüceyrəli karsinoma	Bu çeşidin neoplazması tez-tez qırmızı rəngdədir, sıx bir tutarlılığa malikdir, topaqlıdır və qanaxır. Şiş sürətlə böyüyür və lövhə, xora və ya düyün kimi görünə bilər. Bəzən formalaşma gül kələminə bənzəyir. Bu müxtəliflik fərqlidir sürətli artım və asanlıqla eni və dərinliyi ilə yayılır.
Bazal hüceyrəli karsinoma	Əvvəlki formadan fərqli olaraq, yavaş böyüyür və uzun illər ərzində inkişaf edə bilər, lakin müxtəlif xarici formaların olması ilə fərqlənir. Bu ola bilər: nodulyar-ülseratif, ziyilli, düz, piqmentli. Adətən mirvari parıltı ilə kiçik bir boz və ya çəhrayı rəngli nodülün görünüşü ilə başlayır. Neoplazma hamar bir səthə malikdir və mərkəzdə tərəzi var. Ən sevimli təhsil yeri üzdür.
Melanoma	Bu, qəhvəyidən qara rəngə qədər tünd rəngdə olan piqmentli bir şişdir. İnkişaf zamanı müxtəlif istiqamətlərdə arta bilər, buna görə də üfüqi və şaquli formalar var. Bu müxtəliflik ən təhlükəli hesab olunur, çünki metastaz verir və tez yayılır. Bu, öz-özünə görünmür, lakin mütləq bir mol, çillər və ya digər güclü piqmentli yerlərdə meydana gəlir. Təsirə məruz qalan bölgə tez-tez qaşınır və şişkinlik görünür, bu da xəstələri həkimə müraciət etməyə məcbur edir.
Adenokarsinoma	Digər növlərə nisbətən daha az yayılmışdır. Sevimli yerlər yüksək miqdarda tər və yağ bezləri olan ərazilərdir. Görünüşdə kiçik bir nodül və ya tüberkülə bənzəyir. Yavaş böyüyür, lakin inkişaf zamanı əzələ toxumasına təsir göstərir.

Dəri xərçənginin inkişaf mərhələləri

Hamısı onkoloji patologiyalar Onlar öz inkişaflarında bir neçə mərhələdən keçirlər. Xəstəliyə nə qədər erkən diaqnoz qoyulsa, müalicəsi bir o qədər asan olar. Dəri xərçənginin dərəcəsini tanımaq üçün həkimlər istifadə edə bilərlər kompüter tomoqrafiyası, qan testləri, biopsiya. Limfa düyünlərini yoxlamaq lazımdır. Bədxassəli dəri şişləri aşağıdakı inkişaf mərhələləri ilə xarakterizə olunur:

• Birinci. Dəri xərçəngi erkən mərhələdədirsə, o zaman şiş 2 santimetrdən çox deyil. Metastaz əmələ gəlmir, lakin epidermisin aşağı təbəqələri təsirlənir. Terapiya bu mərhələdə başlasa, demək olar ki, tam sağalma baş verir.

• Mərhələ 2 xərçəng 4 santimetrə qədər formalaşmanın artması ilə xarakterizə olunur. Bəzən, artıq bu mərhələdə, qonşu limfa düyünlərində metastazlar aşkar edilə bilər. Yaralanma yeri xəstədə narahatlıq və bəzən ağrıya səbəb olur. Şiş dərinin bütün təbəqələrində böyüyür. Bu mərhələdə terapiya 50% hallarda sağalmağa gətirib çıxarır.

• Mərhələ 3 xərçəng limfa düyünlərinə təsir göstərir, lakin metastazlar hələ orqanlara nüfuz etməmişdir. Neoplazma topaqlı bir görünüş alır və xəstə narahatlıq yaşayır. Xəstələrin yalnız 30% -i üçün proqnoz əlverişlidir.

Bilmək lazımdır. Xəstəliyin bu mərhələsində xəstələr tez-tez yaşayırlar yüksəlmiş temperatur orqanlar.

• Mərhələ 4. Şişin diametri 5 santimetrdən çoxdur. Onun qeyri-bərabər konturları var, üstü qabıqlarla və qanaxma yaraları ilə örtülmüşdür. Xəstələr çox arıqlayır, daim zəifləyir, Baş ağrısı. Metastazlar ağciyərlərdə, qaraciyərdə və sümüklərdə görünür. Müalicədən sonra belə xəstələrin yalnız 20%-i sağ qalır.

Bunu bilməlisən. Bazal hüceyrəli xərçəngin inkişaf mərhələləri yoxdur, şiş sadəcə tədricən artır və qonşu toxumalara mənfi təsir göstərir.

Dəri xərçənginin müalicəsi

Terapiya metodunun seçilməsinə bir neçə amil təsir göstərir:

• Neoplazmanın inkişaf mərhələsi.
• Xəstədə müşayiət olunan xəstəliklərin olması.
• Bədənin ümumi vəziyyəti.
• Xəstənin yaşı.
• Xərçəngin yeri və növü.

Əhəmiyyətli. Dərinin onkoloji xəstəlikləri vaxtında başlandıqda terapiyaya kifayət qədər yaxşı cavab verir.

TO müasir üsullar müalicələrə daxildir:

• Radiasiya terapiyası.
• Lazer müalicəsi.
• Şişin cərrahi çıxarılması.
• Kriodostruksiya.
• Dərman terapiyası.

Bəzən tam müalicəyə nail olmaq üçün eyni anda bir neçə növ terapiyaya müraciət etməlisiniz..

Radiasiya terapiyası ilə xərçəngdən xilas olmaq

Dəri xərçənginin şüalanması kifayət qədər təsirli bir üsuldur, çünki bədxassəli hüceyrələr radiasiyaya olduqca həssasdır. İndi sağlam hüceyrələrə minimal təsir göstərməyə imkan verən ən son müalicə rejimləri hazırlanmışdır.

Radiasiya terapiyası tez-tez təyin edilir:

• Əməliyyat və ya ümumi anesteziya üçün əks göstərişlər varsa.
• Xəstəliyin residivi var.
• Yaxşı bir kosmetik effekt vacibdir.
• Şiş böyükdür.
• Əhəmiyyətli orqanlardan uzaqda yerləşir.

Əhəmiyyətli. Hər bir xəstə üçün radiasiya dozası ciddi şəkildə fərdi olaraq seçilir, həmçinin müalicə müddəti və prosedurların sayı. Belə terapiya xərçəngin ilk mərhələsində aparılırsa, effektivlik 95% -ə çatır.

Kimyaterapiya

Bu tip terapiya xərçəng hüceyrələrinə zərərli olan maddələrin bədənə daxil edilməsini nəzərdə tutur.. Belə müalicə üçün göstərişlər aşağıdakılardır:

• Bazal hüceyrəli karsinomanın təkrarlanması.
• Əməliyyat edilə bilməyən iri şişlər.
• Mərhələ 3 və 4 xərçəng.

Dərmanlar xaricdən istifadə edilə bilər və ya edə bilərsiniz venadaxili enjeksiyonlar. Bu metodun effektivliyi radiasiya terapiyasına və ya şişin cərrahi çıxarılmasına əlavə olduqda yaxşıdır.

Təhlükəsiz müalicələr

Onlara zərif deyilir və bunlara daxildir:

• Kriyoterapiya- şişi dondurun və kəsin.
• Lazer müalicəsişişi yandıran bir lazer istifadə edərək həyata keçirilir.
• Yerli terapiya. Bu, elektroforez istifadə edərək idarə olunan dərmanların istifadəsini nəzərdə tutur, onlar bədxassəli hüceyrələrin böyüməsini dayandırırlar.

Bilmək vacibdir. Dəri xərçənginin müalicəsi yalnız onkoloji klinikada aparılmalıdır. Xalq müalicəsi Xəstəlikdən xilas olmaq üçün onu öz təhlükə və riskinizlə istifadə edə bilərsiniz.

Xəstəliyin inkişafının qarşısını necə almaq olar

Dəri xərçənginin özünü necə göstərdiyi indi aydındır, lakin sual yaranır: patologiyanın inkişafının qarşısını almaq mümkündürmü? Hər kəs bilir ki, hər hansı bir xəstəliyin qarşısını almaq onu sonradan müalicə etməkdən qat-qat asandır. Bu, xərçəngə də aiddir. Dəri xərçənginin qarşısının alınması aşağıdakı tövsiyələrə əməl etməyi əhatə edir:

1. Hər kəs dənizə yaxınlaşmaq və günəşin isti şüalarını udmaq üçün tətili səbirsizliklə gözləyir, lakin bu, sağlamlıq üçün heç də təhlükəsiz deyil. Dərinizi ultrabənövşəyi radiasiyaya uzun müddət məruz qalmaqdan qorumaq lazımdır.

Əhəmiyyətli. Qaralma sağlamlığa zərərlidir və ciddi nəticələrə səbəb olur.

1. Yayda hər dəfə çölə çıxanda istifadə edin günəş eynəyi və qoruyucu kremlər.

Qaralmış bədən gözəldir, lakin birbaşa günəş işığına uzun müddət məruz qalma dərimizə ən yaxşı təsir göstərmir.

1. Dəridə uzun müddət sağalmayan yaralar və ya xoralar varsa, o zaman həkimə müraciət etmək lazımdır.
2. Köhnə çapıqlar varsa, onlar mexaniki qıcıqlanmadan qorunmalıdır.
3. Köstəbəklərə diqqət yetirin, əgər onların forması və ya rəngi dəyişirsə, onkoloqa müraciət edin.
4. Sağlam həyat tərzi keçirin.
5. Tərkibində kanserogen olan qidaların istehlakını məhdudlaşdırın.
6. Məişət kimyəvi maddələrlə işləyərkən mütləq əlcəklərdən istifadə edin.
7. Hər hansı dəri xəstəlikləri vaxtında müalicə edin.

Bütün xərçəng patologiyaları arasında dəri xərçəngi yüksək müalicə olunan hesab olunur. Diaqnoz qoymaq asandır və xəstəliyin inkişafının ən başlanğıcında bir mütəxəssislə əlaqə saxlasanız, bir gündə müalicə edilə bilər.

Vaxt itirməmək vacibdir və bunun üçün sadəcə özünüzə və sağlamlığınıza daha diqqətli olmalısınız.

Bütün üsullar skuamöz hüceyrəli dəri xərçənginin müalicəsişiş fokusunun radikal şəkildə aradan qaldırılmasına və davamlı klinik müalicənin əldə edilməsinə yönəldilmişdir. Müalicə metodunun seçimi şişin formasından, mərhələsindən, lokalizasiyasından, prosesin genişliyindən, metastazların mövcudluğundan, xəstənin yaşından və ümumi vəziyyətindən asılıdır. Beləliklə, dərinin günəş şüası ilə törədilən skuamöz hüceyrəli karsinoması xroniki iltihab ocaqları, çapıqlar və ya xroniki radiasiya dermatiti fonunda inkişaf etmiş skuamöz hüceyrəli karsinoma ilə müqayisədə daha aşağı metastaz səviyyəsinə malikdir ki, bu da cərrahi müdaxilə zamanı nəzərə alınmalıdır. Dodaqların, qulaqların və burunun şişlərində daha yüksək metastaz var, lakin bu cür lokalizasiya formasiyaların geniş şəkildə kəsilməsinə imkan vermir, buna görə də çıxarılan şişin marjinal zonasına mikroskopik nəzarət etməyə imkan verən üsullarla müalicə edilməlidir. Təkrarlanan şişlər də aqressivdir və tez-tez lokallaşdırılır. Şişin ölçüsünə gəlincə, məlumdur ki, diametri 2 sm-dən çox olan skuamöz hüceyrəli dəri xərçəngi daha tez-tez təkrarlanır və metastaz verir və buna görə də daha radikal üsullarla müalicə tələb olunur.

Taktikaları təyin edən histoloji xüsusiyyətlərə skuamöz hüceyrəli dəri xərçəngi olan xəstələrin müalicəsi, diferensiallaşma dərəcəsini, invaziyanın dərinliyini və şişin perineural yayılmasının mövcudluğunu ehtiva edir. Yaxşı differensiallaşmış skuamöz hüceyrəli karsinoması olan xəstələrin proqnozu zəif differensasiya olunmuş xəstələrə nisbətən daha yaxşı olur, çünki aşağı dərəcəli xərçəng daha aqressivdir və daha yüksək residiv və metastaz dərəcəsinə malikdir. Yalnız dermisin papilyar təbəqəsinə qədər böyüyən daha aşağı invazyon səviyyəsinə malik şişlər, dermisin, dərialtı toxumaların dərindən invaziya edən şişlərdən əhəmiyyətli dərəcədə aşağı residiv və metastaz tezliyinə malikdir. yağ toxuması və ya perineural invaziyanın olması. Skuamöz hüceyrəli dəri xərçəngi də immunosupressiyası olan xəstələrdə (daxili orqan transplantasiyası resipiyentləri, limfoma, QİÇS və s.) xəstələrdə daha aqressiv şəkildə baş verir, residiv, metastaz və s. ölümcül nəticə. Onların müalicəsi radikal üsullarla, eləcə də palpasiya olunan limfa düyünləri olan xəstələrdə aparılmalıdır, çünki bu, metastaz əlaməti ola bilər.

Ən qədimi, lakin indiyə qədər öz əhəmiyyətini itirməyəndir skuamöz hüceyrəli dəri xərçənginin cərrahi müalicəsi, kiçik şişlər üçün, sağlam dəri içərisində olan şişin sonrakı plastik cərrahiyyə ilə və ya olmadan, şişin kənarından 1-2 sm geri çəkilərək kəsilməsinə əsaslanır. Bu, yalnız yaxşı bir kosmetik nəticə deyil, həm də patomorfoloji müayinə üçün adekvat material əldə etmək imkanı verir. Daha böyük və daha aqressiv şişlər daha geniş şəkildə çıxarılır. Böyük şişlər əhəmiyyətli miqdarda toxumanın çıxarılmasını və bəzən, məsələn, barmağın və ya cinsiyyət orqanının amputasiyasını tələb edir. Şişin çıxarılması adekvat aparılarsa, 5 il ərzində sağalma nisbəti 98% təşkil edir.

Eksklüziv olaraq vacibdir saat cərrahi müalicə skuamöz hüceyrəli dəri xərçəngi hazırda çıxarılan şişin marjinal zonasının mikroskopik nəzarəti ilə Mohs metoduna malikdir cərrahi müdaxilə, bu, yüksək müalicə sürətinə (99% -ə qədər) nail olmağa və lezyon ətrafında maksimum normal dərini qorumağa imkan verir. Yaxşı bir kosmetik effekti qoruyarkən təkrarlanmanın ən aşağı səviyyəsi, zahirən sağlam dərinin 4 mm zonasında şişlərin çıxarılması ilə əldə edilir. Bu üsuldan zəif differensiallaşmış və metastatik dəri xərçəngləri üçün də istifadə etmək məqsədəuyğundur.

TO cərrahi üsullar Müalicələrə həmçinin kiçik şiş diametrləri (2 sm-ə qədər) və kiçik invaziya üçün istifadə olunan elektrokoaqulyasiya və juoretage daxildir. Daha tez-tez elektrokoaqulyasiya dərinin hamar səthlərində (alın, yanaq, gövdə) yerləşən və dermis və ya yuxarı dərialtı toxuma daxilində invaziyanın dərinliyinə malik olan diametri 1 sm-dən az olan skuamöz hüceyrəli dəri xərçəngi üçün istifadə olunur. Elektrokoaqulyasiya xroniki radiasiya dermatitinin ocaqları fonunda inkişaf edən kiçik diametrli skuamöz hüceyrəli dəri xərçənginin müalicəsi üçün də göstərilir. Elektrokoaqulyasiyanı həyata keçirərkən, şişə bitişik 5-6 mm sağlam dərini tutmaq lazımdır. Bəzən elektrokoaqulyasiya və küretaj kriyoterapiya ilə birləşdirilir. Metodun üstünlükləri arasında yüksək sağalma sürəti, metodun sadəliyi, həmçinin dərinin tez və tam sonradan sağalması nəticəsində kosmetik cəhətdən qənaətbəxş çapıq əmələ gəlməsi daxildir. Metod, çıxarılan şişin kənarlarının histoloji nəzarəti üçün adekvat material əldə etməyə imkan vermir və buna görə də uzun müddət ərzində xəstələrin diqqətlə monitorinqini tələb edir.

Skuamöz hüceyrəli dəri xərçənginin kriodestruksiyası Yalnız bədəndə yerləşən kiçik səthi və yüksək diferensiallaşmış şişlər üçün aparılır. Bir kriyoprob istifadə edərək (lakin heç bir halda pambıq çubuqla) və ya aerozol üsulundan istifadə etməklə həyata keçirilir; məruz qalma müddəti - 2-5 dəfə təkrar ərimə ilə 5 dəqiqə və sağlam dərini 2-2,5 sm tutmaqla.Bu üsulla çıxarılan şişin kənarlarına histoloji nəzarət etmək mümkün olmadığı üçün prosedurdan əvvəl şişin səthi və yüksək differensial olduğunu təsdiqləyən biopsiya. Əldə təcrübəli həkim Kriyodestruksiya üçün göstərişləri və əks göstərişləri diqqətlə müşahidə etsəniz, bu üsulla müalicə 95% hallarda müalicəni təmin edən çox təsirli ola bilər. Bununla belə, nəzərə almaq lazımdır ki, kriodestruksiya zamanı sağalma müddəti 2 həftədən 4 həftəyə qədərdir və müalicədən sonra atrofik hipopiqmentli çapıq əmələ gəlir.

Lazer şüalanmasının tətbiqi skuamöz hüceyrəli dəri xərçənginin müalicəsində iki üsulla həyata keçirilir: şişin fototermik məhv edilməsi (laxtalanması, kəsilməsi) və fotodinamik terapiya şəklində.

Skuamöz hüceyrəli dəri xərçənginin çıxarılması üçün Karbon dioksid lazeri fokuslanmış rejimdə istifadə edilə bilər ki, bu da qanaxma (müalicə zamanı kiçik damarların laxtalanması səbəbindən) və çapıq əmələ gəlməsi ehtimalını azaldır və bununla da yaxşı bir kosmetik nəticə verir. Bu şişi aradan qaldırmaq üçün fokuslanmış lazer şüasının istifadəsi xüsusilə antikoaqulyant terapiya alan və ya qanaxma xəstəliklərindən əziyyət çəkən xəstələr üçün göstərilir.

Ekspozisiya intensivliyini azaltmaq üçün lazer koaqulyasiyası, bir qayda olaraq, fokussuz rejimdə neodimium və karbon dioksid lazerlərindən istifadə edin. Lazer laxtalanması xüsusilə dırnaq yatağının və penisin skuamöz hüceyrəli xərçəngi üçün göstərilir.

Skuamöz hüceyrəli dəri xərçəngi üçün fotodinamik terapiya işıq radiasiyasına (dalğa uzunluğu 454-dən 514 nm-ə qədər) məruz qalmanın birləşməsidir. dərman müalicəsişiş hüceyrələrinin nekrozuna səbəb olan fotosensibilizatorlar (məsələn, hematoporfirinlər). Bununla belə, onun skuamöz hüceyrəli dəri xərçəngində istifadəsinin effektivliyi hələ kifayət qədər öyrənilməmişdir.

Skuamöz hüceyrəli dəri xərçəngi kiçik lezyonlar yaxın fokuslu rentgen şüaları ilə uğurla müalicə edilə bilər, baxmayaraq ki, ümumiyyətlə, radiasiya terapiyası dərinin ilkin skuamöz hüceyrəli karsinomasının müalicəsində nadir hallarda istifadə olunur. O olur alternativ üsul müalicə və xəstələrin müvafiq seçilməsi ilə onların 90%-dən çox hallarda sağalmasını təmin edir. Metod embrion ektodermin bağlanma xətləri (burun-labial qıvrımlar, parotid nahiyələr və s.) boyunca yerləşən dərin invaziv dəri şişlərinin müalicəsində ən effektivdir; şiş təbii açılışların yaxınlığında lokallaşdırıldıqda (gözlər, burunlar, qulaqlar və s.). Radiasiya terapiyası metastazları basdırmaq üçün də istifadə olunur. Metastaz riski yüksək olan xəstələrdə əməliyyatdan sonra bəzi hallarda göstərilir; digər müalicə üsullarından istifadə edildikdən sonra yaranan təkrarlanan şişlər üçün, eləcə də əməliyyat olunmayan şişləri olan xəstələrdə palliativ müalicə üsulu. Yaşlı xəstələrin müalicəsində və ağır müşayiət olunan patologiyanın mövcudluğunda seçim üsuludur.

Adətən yaşlı insanlar üçün skuamöz hüceyrəli dəri xərçəngi üçün radiasiya terapiyası 20 mm-ə qədər bir şiş diametri ilə aparılır. Müalicənin effektivliyini təmin edən şərtlərdən biri radiasiyaya məruz qalma sahəsində yerləşən sağlam toxumaların canlılığının qorunmasıdır. Bu baxımdan radiasiyaya məruz qalma dozası dözümlü olmalıdır (tolerant). Şüalanma rejimi şişin yerindən və ölçüsündən, həmçinin hüceyrə diferensiasiyasının dərəcəsindən asılıdır. Nəzərə almaq lazımdır ki, yüksək differensiallaşmış skuamöz hüceyrəli dəri xərçəngi zəif differensasiya olunmuşlara nisbətən daha yüksək dozada radiasiya tələb edir. Radiasiya dozası 3-5 Qy/gün arasında dəyişir; hər kurs üçün - 50 ilə 80 Gy arasında. X-ray terapiyasından əvvəl ekzofitik lezyonlar skalpel və ya elektrodisseksiya ilə kəsilir. Böyük səthi dəri şişlərinin müalicəsi üçün elektron şüa istifadə olunur. Radiasiya terapiyasının əhəmiyyətli bir çatışmazlığı inkişafdır yerli ağırlaşmalar(radiasiya dermatiti, konjonktivit, katarakta, perixondrit). halların təxminən 18% -ində müşahidə olunur. Radiasiya terapiyasından sonra dərhal kosmetik nəticə yaxşı ola bilsə də, bəzən xroniki radiasiya dermatitinin inkişafı da daxil olmaqla, zamanla pisləşir. Bu vəziyyətdə, əvvəlki şüalanma yerində dəri atrofik olur, telangiektaziyanın olması ilə hipopiqmentasiya olunur. Təkrarlanan şişlər üçün təkrar radiasiya terapiyası aparılmır.