Baş ginekoloq? Bu, təkcə təyinatlar zamanı deyil, həm də ictimai səviyyədə bir çox qadın problemləri ilə məşğul olan mütəxəssisdir. Bu məqaləni oxuduqdan sonra baş ginekoloqun işinin xüsusiyyətlərinin nə olduğunu öyrənəcəksiniz.
Lazım gələrsə, baş ginekoloq aşağıdakı əməliyyat növlərini həyata keçirə bilər:
1. Cərrahi çıxarılması fallopiya boruları. Bu cərrahi müdaxilə, adezyonların görünüşü nəticəsində yaranan boruların tıxanması nəticəsində yaranır;
2. Yumurtalığın çıxarılması. Həkimlər xəstənin yumurtalıqlarında kist və ya xərçəng şişi aşkar etmişlərsə;
3. Cərrahi müdaxilələr uşaqlıq üzərində. Xoşxassəli şişlərin aradan qaldırılması. Qismən və ya tam çıxarılması uşaqlıq boynu. Əgər varsa bu əməliyyat tələb olunur bədxassəli şişlər.
Əgər konservativ üsullar xəstəliyin öhdəsindən gələ bilmir, həkim istifadə etməyə qərar verir əməliyyat üsulları terapiya. İki növ əməliyyat var - təcili və planlı. Təcili əməliyyatlar qadının və ya uşağın həyatına təhlükə yaradan xəstəliklər zamanı həyata keçirilir. Əvvəl planlaşdırılmış əməliyyat xəstə müvafiq testlərdən keçməlidir, keçməlidir əlavə müayinələr ki, həkim əməliyyat prosesini ətraflı planlaşdıra bilsin.
Dövlət sektorunda baş ginekoloqun işi
Baş ginekoloq Səhiyyə Nazirliyinin nümayəndələri ilə birlikdə cəmiyyətin bütün təbəqələrinə pulsuz ginekoloji xidmətin göstərilməsi üçün mübarizə aparır. Heç kimə sirr deyil ki, keyfiyyət əldə etməzdən əvvəl tibbi yardıməvvəlcə ödəməlisən. Amma dövlətimizin qanunvericiliyinə görə, bütün qadınların tam pulsuz ginekoloji yardım almaq hüququ var. Bu xüsusilə doğum evləri üçün doğrudur.
Baş ginekoloqun iş sahələri
Onun içində tibbi təcrübə baş ginekoloq işləyir aşağıdakı istiqamətlər:
· Qarşısının alınması. Əksəriyyətinin vaxtında qarşısının alınması qadın xəstəlikləri girovdur sağlam millət. Profilaktik tədbirlər həm yerli, həm də həyata keçirilir dövlət səviyyəsində;
· Məsləhətçilik. Həkim xəstəsinə müxtəlif məsələlərdə məsləhət verə bilər. Lakin, ilk növbədə, onu cinsi yolla ötürülən infeksiyalar, kontrasepsiya seçimi və hamiləliyin planlaşdırılması ilə bağlı məsələlər haqqında məlumatlarla tanış etməlidir.
Əlavə mütəxəssislərin köməyi
Baş ginekoloq öz təcrübəsində xəstəni başqa sahədə çalışan həkimlərə göndərə bilər. Ginekoloq həkimlərlə məsləhətləşməni təyin edə bilər, məsələn:
· Uroloq. Orqanların diaqnostikası və müalicəsi üzrə ixtisaslaşmış mütəxəssis sidik sistemi;
· Onkoloq. Bu həkimin işi hədəflənir sürətli diaqnostika bədəndə həm xoşxassəli, həm də bədxassəli şişlərin müalicəsi;
· Cərrah. Əgər müəyyən edərlərsə, bu həkimə müraciət edirlər kəskin xəstəlik orqanlar qarın boşluğu;
Ginekoloqun yuxarıda göstərilən mütəxəssislərlə birgə işi xəstəyə tez sağalma ümidi verir.
Baş ginekoloqun işi, adi bir mütəxəssisin işi kimi, ilk növbədə əhalinin qadın yarısına yardım göstərmək məqsədi daşıyır. O, həmçinin gündəlik müayinələr apara, xəstəyə müalicə təyin edə və tam sağalana qədər ona rəhbərlik edə bilər.
“İki gün xəstənin əlindən tutdum”
Ölkənin baş mama-ginekoloqu üçün həyat qaydaları
Anastasiya Gnedinskaya
Rusiyanın baş mama-ginekoloqu Leyla Adamyanın iş günü səhər yeddidə başlayır. Liftdə o, saatını çıxarır və zəng edir və gedərkən cərrahi pijama geyinir. On dəqiqədən sonra - əməliyyat. Bu qədər titullu qadınlar Rus tibb az. Leyla Adamyan akademik, əməkdar elm xadimi, IV, III və II dərəcəli “Vətənə xidmətə görə” ordeninin sahibidir. Ancaq qırx il əvvəl olduğu kimi hər gün bir neçə mürəkkəb əməliyyat həyata keçirir.
Yanvarın 20-si Leyla Vladimirovnanın yubileyidir. RİA Novosti müxbiri bu heyrətamiz qadınla bir gün keçirdi.
"İki həyat üçün məsuliyyət"
Leyla Adamyan müsahibəni səhər saat 9-a təyin edir. Bu vaxta qədər o, dörd saatdır ki, ayağa qalxıb. Hər şeyə ayaq uydurmaq üçün o, beşdə qalxır. “Dörd-beş saat yatıram, artıq yox. Dəyərli vaxtımı boş yerə sərf edə bilmərəm. Amma yatmaqda problemim yoxdur, başım yastığa dəyən kimi huşumu itirirəm” deyən Akademik V.İ.Kulakov adına Milli Tibbi-Tədqiqat Mamalıq, Ginekologiya və Perinatologiya Mərkəzinin dəhlizlərində gəzərkən Leyla Vladimirovna danışır mücərrəd mövzularda. Qarşıda bir neçə gərgin saat var - onu təcili olaraq uşaqlıq miomasının ağır forması olan qadına müraciət ediblər.
Cərrah hündürdaban ayaqqabıları yalnız əməliyyat otağının girişində hündür pazlı tıxaclarla dəyişdirir. O hesab edir ki, ən çətin işdə belə qadın zərif qalmalıdır. Yalnız saat yarımdan sonra çıxacaq. O, ağ xalat geyinib, xəstələrin artıq onu gözlədiyi gözləmə otağına uçacaq...
Əksər məşhur həkimlərdən fərqli olaraq Leyla Adamyan tibblə əlaqəsi olmayan ailədə doğulub. Atası fabrikdə usta mühəndis, anası ibtidai sinif müəllimidir.
İki qız böyüdüb, hər ikisinin sonradan ağ xalat geyinəcəyini təsəvvür edə bilməzdilər. Qonşular bu peşəni bacılar üçün seçiblər. Daha doğrusu, hətta qonşular da deyil - həyət. Tiflisdə ailə tipik bir həyətyanı quyu ilə birləşən evdə yaşayırdı. Ümumilikdə hər birində 17 "cəmiyyət hüceyrəsi" yığılmışdı böyük məbləğ nənələr, babalar, xalalar. Təcili yardımın onları narahat edən müntəzəmliklə ziyarət etməsi təəccüblü deyil.
“Mən həmişə həkimlərlə görüşməyə qaçırdım. Onlar xəstəni dinləyərkən, ona iynə vurduqda, o, yaxınlıqda dayanıb müşahidə etdi”, - Leyla Vladimirovna RİA Novosti-yə müsahibəsi zamanı xatırlayır. “Mənim üçün ağ xalatlılar xəstənin yanına gələn və sağlam birini qoyub gedən əsl mələklər idi. Zaman keçdikcə həkimlər mənə o qədər öyrəşdilər ki, məndən karta nəsə yazmağı, nəbzi hesablamağımı və yaramı sarmağa kömək etməyimi istədilər. Və mən bunu böyük məmnuniyyətlə etdim”.
On bir yaşında Leyla aydın bilirdi ki, hansı əlamətlərə maqnezium inyeksiyası, hansılara isə xardal plaster lazımdır.
© Foto Leyla Adamyanın şəxsi arxivindəndir
Elə oldu ki, üçüncü sinifdən o və bacısı ancaq anası tərəfindən böyüdü. “Biz onunla açıq şəkildə razılaşdıq: o işləyir, mən oxuyuram. Və həqiqətən çox çalışdım. Təkcə onu demək kifayətdir ki, məktəbdə dördlük üçün yeganə medalçı mən idim buraxılış sinfi"," mama-ginekoloq qeyd edir.
Leyla Adamyanın ikinci hobbisi idman idi: qısaboylu olmasına baxmayaraq, o, voleybol üzrə gənclərdən ibarət milli komandanın kapitanı idi.
© Foto Leyla Adamyanın şəxsi arxivindəndir
“Hətta o zaman mən komanda işinə öyrəşmişəm, oyunun uğurunun daha çox qərarlarımdan və komandadakı birliyimdən asılı olduğuna. Məsuliyyəti öz üzərimə götürdüm və ondan uzaqlaşdım. Bir peşə seçərkən, biri idi həlledici amillər. Mənə kənarda qalmayan, insanın taleyi məndən asılı olan bir işə ehtiyacım var idi. Doğuşluq belə taleyüklü bir ixtisasdır. Üstəlik, burada risk yarıya qədər artır, çünki bir anda iki həyat üçün məsuliyyət daşıyırsınız - qadın və doğmamış körpə. Yaxud, bu da çox əlamətdardır, müxtəlif xəstəliklər üzündən bundan məhrum olanlara analıq hissini yaşatmaq imkanı verirsiniz”.
Leyla Adamyan tibb fakültəsinə vahid imtahanın nəticələrinə əsasən - medalçı kimi qəbul olunub. Və uzun sürmədi.
“Yadımdadır ki, ofisdən çıxmaq belə istəmirdim, onların mənə daha çox sual vermələrini gözləyirdim. Səslənənlər çox asan görünürdü”, agentliyin həmsöhbəti xatırlayır.
Leyla Adamyan 47 il əvvəl Akademik V. İ. Kulakov adına Mamalıq, Ginekologiya və Perinatologiya Mərkəzinə işləməyə gəlib.
© Foto Leyla Adamyanın şəxsi arxivindəndir
O, əvvəlcə ginekoloq olmaq istəmirdi - özünü cərrah kimi görürdü. Amma ərim bunun qəti əleyhinə idi. “O vaxt o, artıq Vişnevski İnstitutunda cərrah işləyirdi. Ancaq bir ailədə iki əməliyyat edən həkim həddindən artıq çoxdur”, - Leyla Vladimirovna izah edir. "Mən itaət etdim və ginekologiya şöbəsinə getdim." Və sonra olduğu kimi, hər halda əməliyyatı seçdim”.
“İki gün xəstənin yanından ayrılmadım”
Leyla Adamyan 47 il əvvəl - 1971-ci ildə Akademik V. İ. Kulakov adına Mamalıq, Ginekologiya və Perinatologiya Mərkəzinə gəlib. Əvvəlcə tabe idim, sonra sakin oldum. Səhərlər tibb bacıları ilə birlikdə bütün xəstələrdən şəxsən qan götürmüşəm. Həftədə bir dəfə doğum otağında özümə vəzifə təyin edirdim. “Hər şeyi öz üzərimə götürdüm. Hesab edirəm ki, əsl həkim, xüsusən də mama-ginekoloq uşaq dünyaya gətirməyi, qanaxmanı dayandırmağı bacarmalıdır”.
Gecə növbələrindən sonra İ.M.Seçenov adına 1-ci Moskva Tibb İnstitutunda oxuyarkən dünyaya gətirdiyim iki qızımla evə tələsdim. Biri - qış tətilində, ikincisi - yay tətilində.
"Yeri gəlmişkən, bizim fenomenal ailəmiz var: atam, mən və qızım eyni vaxtda yanvarın 20-də doğulmuşuq", - həmsöhbət maraqlı bir faktı xatırladır.
Leyla Adamyan gecə növbələrindən birini heç vaxt unutmayacaq. Onu təcili əməliyyat otağına çağırdılar: Marina adlı doğuşda olan qadın qanaxırdı. Məlum olub ki, qadın əlində olduğunu həkimlərdən gizlədib ciddi xəstəlik, orada qan laxtalanmaz. “Məni əməliyyat otağına çağıranda o, artıq iki litr itirmişdi. Növbəti iki gündə - daha 23. Bir az düşünün: 25 litr qan. Yetkinlərin yalnız beşi var. Ona qan köçürdük, amma itirdi...” deyə həkim izah edir.
Marina üçün donorlar xəstəxana ilə üzbəüz yerləşən polis məktəbinin kursantları idi - onlar ölmək üzrə olan gənc ana üçün qan vermək üçün sıraya düzülüblər.
© Foto Leyla Adamyanın şəxsi arxivindəndir
İki gün Leyla Vladimirovna xəstənin yanından ayrılmadı: əlini tutdu. Hətta onun otağına nahar da gətirdilər intensiv baxım. “Bir şey etmək lazım idi, çünki bu davam edə bilməzdi. Və ərimə zəng etdim. Daha sonra o, A.V.Vişnevski adına Cərrahiyyə İnstitutunun sarğı, tikiş və polimer materialları şöbəsinə rəhbərlik edib, burada onlar yenicə ilk embolizasiyaları həyata keçirməyə başlayıblar (yəni minimal invaziv üsulla arteriyaları “bloklamaq”. - Red.). Düzdür, bu hadisədən əvvəl texnologiya əsasən beyin qanaması zamanı və ya beyin əməliyyatı zamanı istifadə olunurdu.
Telefona necə yalvardığımı xatırlayıram: "Qucağımda bir qadın ölür, bir şey et, çünki o, başqa əməliyyatdan sağ çıxmayacaq!" Xəstənin daşınması mümkün olub-olmadığını soruşdu. Biz isə daşıma məsuliyyətini öz üzərimizə götürdük”.
Bu, Sovet İttifaqında mamalıq və ginekologiyada ilk embolizasiya idi. Qan dayandırıldı - Marina sağ qaldı. “İzvestiya qəzetinə bu əməliyyatla bağlı material verəndə jurnalistlər hətta qan itkisinin həcmini düzəltməyə qərar verdilər: 25,5 litr əvəzinə 2,55 yazdılar. İnsanın bu qədər qan itirib sağ qala biləcəyinə heç kim inanmazdı”, Adamyan qeyd edir.
"İzvestiya"da Marinanın xilas edilməsinə həsr olunmuş məqalə
© Foto Leyla Adamyanın şəxsi arxivindəndir
34 il keçdi. Marina vaxtaşırı Leyla Vladimirovnaya zəng edir. Və bu yaxınlarda oğlunu gətirdi və nəvələri üçün gəldiyini söylədi.
“Onun üçün dua edəcəm”
Qırx altı ildir ki, professor Adamyan cümə axşamı günləri qonaqlıq edir. Amma başqa günlərdə onun ofisinin qarşısında növbə yaranır. Rəhbərlik etdiyi operativ ginekologiya şöbəsinin dəhlizində rəngarəng xalatlı və şərfli qonaq Leyla Vladimirovnaya tərəf qaçır. “Hər gün sənin üçün dua edəcəyəm ki, imtina etmədin” deyə o, rus dilində həkimə təşəkkür edir.
Onun şəklini çəkməməyi və adını çəkməməyi xahiş edir. Gəldikləri Tacikistanın Xucənd şəhərində heç kim bilmir ki, onun qızında olduqca nadir bir uşaq var ginekoloji problem— qız uşağı inkişaf etməmiş uşaqlıq və vagina ilə doğulub. Bu patoloji aplaziya adlanır.
“Şəhərimizdə kimsə bunu eşitsə, mənimlə evlənməz. Amma o, mənim beşinci övladımdır, gözəldir” deyə ana az qala ağlayır.
O izah edir ki, bu illər ərzində Tacikistanda onlarla həkimə baş çəkib, amma heç kim kömək edə bilməyib. “Hamı deyir ki, bu anadangəlmə qüsurdur, müalicə olunmur, belə yaşamaq lazımdır. Necə? Onun evlənməsi lazımdır...”
Həkimlərdən biri mənə Moskvaya, Leyla Adamyanın yanına getməyi məsləhət gördü. “İnternetdə oxudum və onun haqqında hər şeyi tapdım. O, Allahın həkimidir. Mənə dedi: “Ağlama, əməliyyatı özüm edəcəm, hər şey yaxşı olacaq. İndi qızım artıq hazırlanır, iki saatdan sonra Leyla Vladimirovna onu aparacaq”.
Ofisdə mama-ginekoloq belə bir inkişaf qüsuru olduğunu aydınlaşdırır qadın bədəni heç də unikal deyil. Qızların üç faizində diaqnoz qoyulur. Və bu qüsuru aradan qaldırmaq üçün orijinal üsul hazırlayan Leyla Vladimirovna idi. Üstəlik, Akademik V.İ.Kulakov adına Milli Tibbi Tədqiqat Mamalıq, Ginekologiya və Perinatologiya Mərkəzində bütün dünyada olduğundan daha çox belə əməliyyatlar aparılıb. "Biz peritondan vajina yaradırıq və xəstənin tam hüquqlu bir qadın olması üçün hər şeyi edirik" dedi həkim.
Səhiyyə sisteminin təkmilləşdirilməsi üçün prioritet sahələrdən biri ənənəvi olaraq ana və uşaqların sağlamlığına qayğı olmuşdur. Belə ki, paytaxt rayonunda bu istiqamətdə işlər həmişə aparılsa da, xüsusilə nəzərə çarpır struktur dəyişiklikləri bu sahədə son bir neçə ildə baş verib.
Moskva Səhiyyə İdarəsinin baş mama-ginekoloqu, Rusiya Milli Elmi-Tədqiqat İnstitutunun Mamalıq və Ginekologiya kafedrasının professoru bu prosesin necə getdiyi və yaxın gələcəkdə Moskva mamalıq və ginekologiya xidmətini hansı dəyişikliklərin gözlədiyi barədə danışıb. tibb universiteti onlar. N.I.Piroqova Alexander KONOPLYANNIKOV.
– Aleksandr Georgiyeviç, siz 4 ildən artıqdır ki, paytaxtın mamalıq və ginekologiya xidmətinin işinə rəhbərlik edirsiniz, ona görə də bu sahədə baş verən bütün dəyişikliklər birbaşa sizin iştirakınızla baş verir. Onlar nədir və hansı məqsədlər güdürlər?
– Tarixə qayıtsaq, dəyişikliklər təxminən 4,5 il əvvəl başlayıb. Xidmətimizin modernləşdirilməsi çərçivəsində etdiyimiz ilk iş ayrı birləşdirmək oldu analıq multidisiplinar xəstəxanalarla. O dövrdə şəhərdə mamalıq və ginekoloji yardımın göstərilməsi strukturunun özü elə qurulmuşdu ki, çoxsahəli xəstəxanaların tərkibində doğum evlərinin yalnız bir hissəsi yerləşirdi. Digərləri ayrıca mövcud idi, güclü reanimasiya şöbələri, cərrahi, damar, terapevtik şöbələr, filialları funksional diaqnostika, hansı kapital orqanları son 5 il ərzində onlar ən müasir avadanlıqla təchiz edilmişdir.
Əgər fəsadlar və patologiyalarla bağlı hər hansı vəziyyət yaranıbsa, o zaman bu doğum evinə kömək üçün ixtisaslaşmış qrup - reanimasiya, damar və s. Hər şeydən sonra doğum xəstəxanalarıçoxsahəli xəstəxanalara inzibati olaraq bağlı olduğu ortaya çıxdı, kritik vəziyyət yarandıqda, çoxsahəli xəstəxananın bütün xidmətləri doğum evinə kömək edir; Əvvəllər yaradılmış mobil ixtisaslaşmış qruplara ehtiyac aktuallığını itirib. Buna görə də, xidmət digər vəzifələri yerinə yetirmək üçün dəyişdirilir.
İndi doğum evinə daxil olan hər bir hamilə qadına görə təkcə baş həkimin mamalıq işləri üzrə müavini deyil, həm də baş həkim. Hamilə qadınlara tibbi yardımın göstərilməsi ümumiyyətlə tibbi yardımın mövcudluğu üçün lakmus testidir. Məhz baş həkim tabeliyində olan müəssisədə tibbi yardımın düzgün təşkilini təmin etməlidir. Müvafiq olaraq, onun kadrların ixtisasının artırılması və yeni texnologiyaların tətbiqi üçün motivasiyası artıb.
Nəticədə həm xəstə, həm də döl üçün təhlükəsizlik artdı. Moskvada mamalıq və ginekoloji yardım sistemində islahatların birinci mərhələsinin uğurla həyata keçirilməsi həm hamilə qadınlara, həm də ümumilikdə ginekoloji xəstəlikləri olan xəstələrə tibbi xidmətin səviyyəsini keyfiyyətcə yaxşılaşdırmağa imkan verdi.
Biz hələ də Rusiyada ana ölümünün əsas səbəblərindən biri olan doğuş zamanı kütləvi mamalıq qanaxması kimi fəsadlarla bağlı vəziyyəti yaxşılaşdıra bildik. Həyata keçirilməsi sayəsində sübuta əsaslanan tibb yalnız istifadə müasir texnologiyalar(məsələn, rentgen cərrahiyyəsi), effektiv istifadə dərmanlar və avadanlıq (məsələn, Moskvadakı hər bir doğum evində istifadəni minimuma endirməyə imkan verən hüceyrə qoruyucuları var qan verdiöz istifadəsinə görə) boyunca Son illərdə Moskva tibb təşkilatlarında qanaxmadan bir ana belə ölməyib...
– Bu dəyişikliklər peşəkar ictimaiyyət tərəfindən necə qarşılandı?
- Əvvəlcə bir az ehtiyatlı olun. Tibb ictimaiyyəti olduqca mühafizəkardır, buna görə də adi iş modelini tamamilə dəyişdirən hər hansı bir yenilik müəyyən müxalifət tapır. Daha az əhəmiyyətli deyil ki, əvvəllər hər doğum evi bir baş həkim var idi ki, yeni sxemdə xəstəxananın mamalıq və ginekologiya üzrə baş həkim müavini oldu - yəni funksional imkanları azaldı.
Digər tərəfdən, çoxsahəli xəstəxanalar sistemində işə başlayan doğum evlərinin həm rəhbərliyi, həm də işçi heyəti indi onların qarşısında prinsipial yeni imkanların açıldığını başa düşdülər. İndi onların bir növ “böyük qardaşı” var ki, istənilən vəziyyətdə bu qurumun köməyinə gələcək. Məsələn, xəstə tələb edərsə əlavə müşahidə, diaqnostika və nədənsə onları almaq üçün doğum evinin daxilində obyektiv səbəblər bilməz (məsələn, CT və ya MRT aparmaq imkanı yoxdur), onda multidisiplinar xəstəxanada hər şey var. Yəni zərurət yaranarsa, xəstə əlavə müayinə və müalicə üçün xəstəxanaya aparıla bilər. Beləliklə, hər kəs yeniliyin faydalarını anladı: həm həkimlər, həm də xəstələr.
– Bu yay multidissiplinar xəstəxanaların antenatal klinikalarla birləşdirilməsi prosesi başladı...
- Tamamilə doğru. Bundan başqa, bu istiqamətdə pilot layihə daha əvvəl 9 antenatal klinikanın daxil olduğu paytaxtın Ailə Planlaşdırılması və Reproduksiya Mərkəzində sınaqdan keçirilib. Moskvada əvvəllər 131 antenatal klinika var idi ki, burada hamilə qadınlar və ya bəzi xəstəlik və ya ağırlaşmalardan şikayəti olan xəstələr ilk dəfə müraciət edirdilər.
Amma xəstələri ilk qəbul edənlər ambulator həkimlərdir. Bu, ən vacib məqamdır: xəstə ilə ilk görüş, səlahiyyətli anamnezin alınması, risklərin müəyyən edilməsi və hamilə qadınların və ginekoloji xəstəlikləri olan xəstələrin müşahidəsi və müalicəsi ilə bağlı məsələlərin həlli. Məhz buna görə də təkcə təşkilati və inzibati məsələlərin həlli deyil, həm də antenatal klinikaların işçilərinin peşəkarlıq səviyyəsinin yüksəldilməsi çox vacib idi.
Bu məqsədi qoyub 3 il əvvəl Moskva Mama-Ginekoloq Məktəbini yaratdıq. Mən səni ora dəvət etdim ambulator həkimlər, təhsil səviyyələrini yüksəltmək və bütün xəstələri eyni şəkildə idarə etmələri və bütün xəstəlikləri eyni şəkildə müalicə etmələri.
Cari ilin iyununda paytaxtın Səhiyyə İdarəsi tərəfindən doğum şöbələri olan multidissiplinar xəstəxanaların antenatal klinikalara birləşdirilməsi haqqında əmr imzalanıb. Ərazi əsasında biz ilhaq etmişik antenatal klinikalar 17 multidissiplinar xəstəxanaya. Bu yanaşmanın tətbiqi pasiyentlərimizə tibbi yardımın göstərilməsini təmin edəcək - antenatal klinika ilə əlaqə saxlamaqdan tutmuş həm hamiləlik, həm doğuş, həm də hamiləlik dövründə ixtisaslaşmış qayğıya qədər. ginekoloji xəstəliklər. Lazım gələrsə, birində müalicə alın tibb təşkilatı: xəstəliyin diaqnozundan sonra reabilitasiyaya qədər cərrahi müalicə. Buna bir neçə deyil, bir tibb təşkilatı cavabdeh olacaq.
Qeyd etmək lazımdır ki, xəstələr üçün heç nə dəyişmir: onlar hələ də yaşadıqları yer üzrə yaşayış kompleksinə üz tuturlar (ərazi baxımından hər şey öz yerində qalır). Həkimlər üçün yalnız işəgötürən dəyişir: indi onlar bu və ya digər xəstəxananın işçiləridir, lakin fiziki olaraq əvvəlki vəziyyətinə qayıdırlar iş yeri.
Birləşmə prosesi bu ilin sentyabrında başa çatacaq.
“Bu model üzərində işləmək onunla məşğul olan həkimlərin peşəkar hazırlığına tamamilə fərqli tələblər qoyur. Bu proses necə təmin olunacaq?
- IN müasir şərait peşəmizin nümayəndələri eyni dərəcədə qadir olan əsl generallara çevrilməlidirlər yüksək səviyyə həm ambulator şəraitdə, həm ginekoloji xəstəxanada, həm də hamiləlik və doğuşla müşayiət olunan prosesdə kömək göstərmək.
Həm antenatal klinika həkimlərinin, həm də xəstəxana həkimlərinin diplomlarında bir ixtisas yazılır - mama-ginekoloq. Təəssüf ki, biz getdikcə universallığımızı itirmiş, işlədiyimiz yerə görə bölünmüşük. Bütün bu həkimlər nə vaxt həkim olacaq? struktur bölmələriÇoxsahəli xəstəxanalar, şəhərdə ambulatoriya, xəstəxana və doğum evi də daxil olmaqla əsas mamalıq və ginekologiya şöbəsi fəaliyyət göstərəcək. Belə bir struktur həkimlər arasında daimi peşəkar ünsiyyəti, təcrübə mübadiləsini və həkimin, məsələn, ambulator şəraitdə həm doğum, həm də ginekoloji şöbələrə gedib xəstəxanaya yerləşdirmənin əsaslı olub-olmadığını görə biləcəyi şəraitin yaradılmasını təmin edəcəkdir. xüsusi xəstə. Eyni şey doğum evindən və ya xəstəxanadan olan həmkarlarına da aiddir. Hazırda biz Moskva Səhiyyə Departamenti ilə birlikdə birləşmə prosesi başa çatdıqdan sonra bütün mama-ginekoloqların eyni klinik protokollara uyğun işləməsini təmin etmək məsələsini həll edirik.
– Bir şərtlə ki, tibbi yardımın təşkilinin yeni modeli bütün “əlaqələri” – antenatal klinikadan tutmuş xəstəxananın ixtisaslaşmış şöbəsinə qədər – müəyyən mərhələdə xəstənin başqa tibb təşkilatına müraciət etmək istəməsi riski yaranacaqmı? Doğrudan da, belə olan halda müalicədə fasiləsizliyi saxlamağı unutmaq mümkün olacaq...
Sistem səviyyəsində, tibb təşkilatının rəhbərliyi xəstələrin bu xüsusi strukturda - antenatal klinikaya ilk ziyarətdən və doğuşa və ya ixtisaslaşdırılmış qayğıya qədər tibbi yardım almasını təmin etməkdə maraqlı olacaq. Xəstə üçün rahat şərait yaratmaq, ən ixtisaslı kadrları cəlb etmək və müəssisənin səmərəliliyini artırmaqdan başqa rıçaqlar yoxdur. Mövcud qanunvericiliyə görə xəstələrin tibbi təşkilat seçmək hüququ var. Bu işin necə təşkil olunacağı, nə dərəcədə səmərəli olacağı həm də tibb təşkilatı rəhbərinin peşəkarlığının göstəricisidir.
Yeri gəlmişkən, əgər maliyyə mövzusunu artıq qeyd etmişiksə, səviyyəni qeyd etmək yerinə düşərdi əmək haqqı tibb işçiləri işəgötürənlər dəyişdirilərkən antenatal klinikalar dəyişməyəcək. Təmin etmək bu şərt Hazırda əmək haqqı fondunu təmin etmək üçün antenatal klinikalarda hamiləliyin idarə olunması tariflərinin artırılması məsələsinə baxılır. Bu məsələnin müsbət həllini tapacağını deməyə bütün əsaslar var.
– Təşkilati dəyişikliklərlə yanaşı, paytaxtın mamalıq və ginekologiya xidməti texnologiyada keyfiyyətcə sıçrayış gördü. Bu barədə bizə ətraflı məlumat verə bilərsinizmi?
- Ən diqqət çəkənlərdən biri müsbət nəticələr mamalıq və ginekoloji yardım xidmətinin modernləşdirilməsi perinatal kabinetlər şəbəkəsinin yaradılması idi. Məhz bu kabinetlərdə olan mütəxəssislərin işi hamiləlik dövründə diaqnozun qoyulmasını təmin etməyə imkan verdi. Evli cütə düzəliş ehtimalı haqqında məlumat verdikdən sonra bu xəstəlikdən hamiləliyin davam etdirilməsinin mümkünlüyü barədə öz qərarını verir. Doğuşdan sonra körpəyə hər hansı bir diaqnoz qoyulduqda, valideynlər üçün bu, "ildırım çaxması" kimi görünən daha az və daha az xoşagəlməz hallar var. aydın səma».
Bu şəbəkənin yaradılması məsələsi müzakirə olunanda mən müdafiə etdim ki, hər rayonda onlardan ən azı bir nəfər, yəni Moskvada ən azı 11 ədəd olmalıdır. inzibati rayon– bu, əslində bir milyon əhalisi olan bir şəhərdir. Nəticədə rayon baş mama-ginekoloqlarının təşəbbüsü ilə ərazi əlçatanlığı prinsipi əsasında ümumilikdə 37 belə kabinet yaradılıb. Aydın prenatal diaqnostika xidməti qurulmuşdur.
Bütün antenatal klinikalar hamilə qadınları 11-14-cü həftələrdə, eləcə də 18-21-ci həftələrdə prenatal skrininqdən keçmək üçün prenatal diaqnostika otaqlarına göndərir ki, nəinki döldə qüsurları aşkar etsin, həm də dölün inkişafının ləngiməsi, inkişafın ləngiməsi riskini proqnozlaşdırır. preeklampsi kimi nəhəng hamiləlik fəsadları. İlk prenatal skrininq zamanı (11-14 həftə) yalnız ultrasəs müayinəsi deyil, həm də biokimyəvi müayinə aparılır, çünki bu markerlərin (PAPP-a və -hCG) öyrənilməsi fərdi riski daha dəqiq hesablamağa imkan verir. yalnız fetal patologiyanın deyil, həm də fetoplasental çatışmazlığın inkişafı.
İndi bütün prenatal diaqnostika otaqları vahid informasiya şəbəkəsində birləşdirilib. Anormallıqlar aşkar edildikdə, hamilə qadınlar tibbi genetik məsləhətləşməyə göndərilir, burada ekspertizadan sonra ultrasəs müayinəsi invaziv diaqnostikaya ehtiyac barədə qərar qəbul edilir.
Prenatal diaqnostika kabinetlərində təkcə tibbi arayışı olmayan mama və ginekoloqlar çalışır. ultrasəs diaqnostikası, həm də beynəlxalq sertifikat. Həmçinin, KPD həkimləri aylıq yoxlamalardan keçirlər (ultrasəs müayinələrinin düzgünlüyü).
Əvvəllər testdən nəticənin alınmasına qədər 2 həftə vaxt lazım idi. İndi bu sistem sayəsində – 2 gün. Bu çox mühüm göstəricidir, çünki döldə malformasiyalar aşkar edilərsə, hamiləliyin dayandırılması barədə qərar qəbul etmək üçün ciddi vaxt çərçivələri ilə məhdudlaşırıq.
– Doğuş və ginekoloqlara münasibətdə “Moskva həkimi” statusunun tətbiqi qərarını necə qiymətləndirirsiniz?
– “Moskva həkimi” statusunun necə və kimə verilməsi ilə bağlı mənim şəxsi mövqeyim həmkarlarımın müəyyən narazılığına səbəb ola bilər. Ancaq mən kökündən hesab edirəm ki, bu status geniş yayılmamalı və hamı üçün əlçatan olmamalıdır. O, nüfuzlu olmalı və həqiqətən müəyyən bir mütəxəssisin peşəkar fərqini təmsil etməli və “ləyaqətinə görə” deyil, obyektiv meyarlara görə mükafatlandırılmalıdır.
“Moskva həkimi” statuslu mama-ginekoloq heç bir sahədə dar mütəxəssis olmamalıdır. O, təkcə özünü deyil, həm də əlaqəli ixtisasları - həm hamiləlik və doğuşu müşayiət edən, həm də ginekoloji patologiyaların, uroginekologiyanın, onkoginekologiyanın və s. Buna görə də, bu statusu əldə etmək üçün imtahandan keçmək üçün materiallar hazırlayarkən, onların mamalıq və ginekologiyanın bütün sahələri üçün ümumi və universal olmasından çıxış etdik. Bundan əlavə, mənim fikrimcə, test tapşırıqları düzgün cavablarla birlikdə məcburi ictimai sahədə olmalıdır, həkimin imtahana getməyə qərar verib-verməməsindən asılı olmayaraq, biletlərlə tanış olmaqdan əldə edilən biliklər artıq olmaz.
İmtahanın ikinci mərhələsi simulyasiya texnologiyalarından istifadəni nəzərdə tutur: abituriyent uşağı dünyaya gətirməli, vakuum çıxarma aparmalı, laproskopik cərrahiyyə üsulları və hamilə qadınların ultrasəs müayinəsinin nəticələrini aparmaq və şərh etmək bacarığını nümayiş etdirməli və s. Yenə deyirəm, bütün bunlar faktiki iş yerindən və vəzifəsindən asılı olmayaraq baş verir. “Moskva həkimi” hər şeyi bacarmalıdır...
Nəhayət, üçüncü mərhələdə abituriyentdən situasiya problemini həll etmək istəniləcək, bu müddət ərzində o, təkcə peşəkar bacarıqları deyil, həm də qeyri-standart vəziyyətdə hərəkət etmək bacarığını nümayiş etdirməlidir. Çox mühüm məqam: İmtahanda tibb təşkilatının baş həkimi iştirak etməlidir. Axı, o, son nəticədə işçisinin səriştəsinin səviyyəsini təsəvvür etməlidir - heç olmasa onun potensialını başa düşmək üçün.
Ümumiyyətlə, peşəyə baxışımdan danışsaq, bu, həkimin öz peşə vəzifələrini yalnız ambulatoriyada və ya tibb müəssisəsində işləmək ilə məhdudlaşdırmamasıdır. ginekoloji şöbə. Biz mama-ginekoloq kimi sertifikat almışıq. Bu, bir mütəxəssisin, lazım gələrsə, həm ginekologiya, həm də mamalıq sahəsində eyni dərəcədə təsirli olmasını nəzərdə tutur. O, ginekoloji şöbədə qəbula gələ, uşaq dünyaya gətirə, əməliyyat edə bilən general olmalıdır. Sonra tam hüquqlu mama-ginekoloq olacaq və buna can atmalıyıq...
Rusiya Tibb Elmləri Akademiyasının akademiki, tibb elmləri doktoru, professor
Rusiya Federasiyasının əməkdar elm xadimi, Rusiya hökuməti mükafatı laureatı,
Beynəlxalq Ginekoloji Endoskopiya Federasiyasının Rəyasət Heyətinin üzvü,
Amerika Ginekoloji Laparoskopistlər Assosiasiyasının üzvü,
Prezident Rusiya Birliyi endometrioz,
Rusiya Ginekoloqlar və Endoskopistlər Milli Assosiasiyasının vitse-prezidenti.
Nazirliyin mamalıq və ginekologiya üzrə baş mütəxəssisi
sağlamlıq və sosial inkişaf RF.
Cədvəl
1972-ci ildə MMİ-ni bitirmişdir. İ.M.Seçenov. 1977-ci ildə bu mövzuda namizədlik dissertasiyasını müdafiə etdi: " Reproduktiv funksiya endometrioid yumurtalıq kistləri olan xəstələrdə müalicədən əvvəl və sonra"; 1985-ci ildə - "Vəziyyət" mövzusunda doktorluq dissertasiyası. reproduktiv sistem xəstə xoşxassəli şişlər daxili cinsiyyət orqanları və rekonstruktiv plastik cərrahiyyədən sonra onun bərpası prinsipləri." 1989-cu ilin aprelindən indiyədək L.V.Adamyan operativ ginekologiya kafedrasının müdiridir. Elm Mərkəzi akademik V.İ. adına mamalıq, ginekologiya və perinatologiya. Kulakova. 2002-ci ildən L.V. Adamyan - şöbə müdiri reproduktiv tibb və cərrahiyyə FPDO MGMSU..
1993-cü ildə L.V. Adamyana professor elmi adı verilmişdir. 1999-cu ildə Rusiya Tibb Elmləri Akademiyasının müxbir üzvü, 2004-cü ildə Rusiya Tibb Elmləri Akademiyasının həqiqi üzvü seçilmişdir; Filial Bürosunun üzvü klinik tibb RAMS. 2002-ci ildə L.V Adamyan "Rusiya Federasiyasının əməkdar elm xadimi" adına layiq görülmüş və ginekologiyada endoskopik texnologiyanın tətbiqinə görə elm və texnologiya sahəsində Rusiya hökuməti mükafatına layiq görülmüşdür.
Adamyan L.V. – elmi və praktiki maraq dairəsi bütün aspektləri əhatə edən ölkənin aparıcı mama və ginekoloqlarından biridir. reproduktiv sağlamlıq embriogenezdən postmenopozaya qədər. Əsasını həyata keçirdi Elmi araşdırma müxtəlif aspektlərin patogenezi patoloji proseslər V reproduktiv orqanlarşəxs. Ənənəvi və müasir texnikaları mükəmməl mənimsəmək cərrahi üsullar, L.V. Adamyan mamalıq və ginekologiyada rekonstruktiv plastik cərrahiyyə texnikasının təkmilləşdirilməsi üzrə elmi tədqiqatlara rəhbərlik edir və əlaqələndirir, minimal invaziv cərrahiyyə istiqamətini və operativ ginekologiyada yeni texnologiyalardan istifadəni fəal şəkildə inkişaf etdirir. L.V.Adamyanın operativ ginekologiya sahəsində müxtəlif ixtiralara dair 19 müəlliflik şəhadətnaməsi var, o, öz cərrahiyyə üsullarını işləyib hazırlayıb və onu dəfələrlə İtaliya, ABŞ, Böyük Britaniya və Belçikada keçirilən beynəlxalq konqreslərdə nümayiş etdirib. Adamyan L.V. böyük aparır terapevtik iş, məsləhət verir və tibbi yardım fərqli olaraq tibb müəssisələri Moskva və digər şəhərlərə səyahət edir mürəkkəb hallar, məsləhətləşmələrdə iştirak edir.
nəticələr elmi fəaliyyət L.V. Adamyanın yerli və xarici nəşrlərdə 968 nəşri, o cümlədən 14 monoqrafiya və dərs vəsaiti, 5 atlas, 11 fəsil təqdim olunub. L.V. Adamyan 2006-cı ildə “Elm və texnologiyanın inkişafının prioritet sahələrində tədqiqat və inkişaf” federal məqsədli elmi-texniki proqramı çərçivəsində ixtisas üzrə aparıcı məktəb kimi tanınan ginekoloqların elmi və kliniki məktəbi yaratdı. tibb universitetlərinin kafedra müdiri, tibb müəssisələri və xəstəxanaların klinik şöbələri və tibb mərkəzləri həm Rusiyada, həm də yaxın və uzaq xaricdə. L.V.Adamyanın rəhbərliyi ilə 48 namizədlik və doktorluq dissertasiyası tamamlanıb, 21 iş aparılır. L.V. Adamyan MGMSU, NC AGiP, Moskva Elmi Şurasının üzvü kimi geniş elmi və təşkilati iş aparır. tibb akademiyası, Rusiya Tibb Elmləri Akademiyasının Elmi Şurasının Problem Komissiyasının və Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin Mamalıq və Ginekologiya üzrə üzvü. L.V Adamyanın rəhbərliyi ilə Oksford (Böyük Britaniya) və Leuven (Belçika) universitetləri ilə birgə elmi tədqiqatlar aparılır.
L.V. Adamyan Reproduktiv Təbabət və Cərrahiyyə Cəmiyyətinin və Rusiya Endometrioz Assosiasiyasının prezidenti, Rusiya Ginekoloqlar və Endoskopistlərin Milli Assosiasiyasının vitse-prezidentidir. Onun rəhbərliyi ilə son 16 il ərzində bu assosiasiyalar Ginekologiya Elmi Mərkəzinin bazasında ginekologiyanın müxtəlif aspektlərinə dair 20 Beynəlxalq kurs, seminar və konqres təşkil etmiş və keçirmiş, 2006-cı ildə isə ilk beynəlxalq konqres reproduktiv tibb üzrə.
