Bipolyar pozğunluq da adlandırılan manik depressiya (psixoz) ciddi psixi xəstəlikdir. Bir insanın fəaliyyət səviyyəsinin çox pozulduğu müxtəlif epizodlarla xarakterizə olunur: əhval ya yüksələ və ya güclü şəkildə düşə bilər, xəstə enerji ilə dolur və ya tamamilə gücünü itirir. Qeyri-adekvat fəaliyyət halları hipomaniya və ya maniya, azalma halları isə depressiya adlanır. Bu epizodların təkrarlanması manik-depressiv pozğunluq kimi təsnif edilir.
Bu xəstəlik Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatı reyestrinə daxil edilmişdir, burada əhval pozğunluqları qrupuna daxildir. F31 nömrəsi ilə təyin olunur. O daxildir manik depressiya, manik-depressiv xəstəlik, psixoz və reaksiya. Xəstəliyin simptomlarının hamarlandığı siklotimiya və fərdi manik hallar bu xəstəliyin təzahürləri siyahısına daxil edilmir.
Xəstəliyin tədqiqat tarixi
Bipolyar pozğunluq ilk dəfə yalnız 19-cu əsrin ortalarında müzakirə edilmişdir. 1954-cü ildə bir-birindən asılı olmayaraq iki fransız alimi J.P. Falre və J.G.F. Baillarger, bu sindromu təyin etdi. Birincisi bunu dairəvi psixoz adlandırdı, ikincisi - iki formada dəlilik.
Manik-depressiv pozğunluq (psixoz), həmçinin bipolyar affektiv pozğunluq adlanır
O zaman psixiatriya bunu heç vaxt ayrıca xəstəlik kimi müəyyən etməmişdir. Bu, yalnız yarım əsr sonra, 1896-cı ildə E. Kraepelin "manik-depressiv psixoz" adını dövriyyəyə daxil edəndə baş verdi. O vaxtdan bəri sindromun sərhədləri ilə bağlı mübahisələr səngimədi, çünki xəstəliyin təbiəti çox heterojendir.
Xəstəliyin başlanğıc və inkişaf mexanizmi
Bu günə qədər bipolyar pozğunluğun inkişafına səbəb olan amilləri dəqiq müəyyən etmək mümkün olmayıb. Xəstəliyin ilk əlamətləri erkən (13-14 yaşda) görünə bilər, lakin əsas risk qrupları 20-30 yaşlı insanlar və menopoz zamanı qadınlardır. Həmçinin məlum olub ki, qadınlar bu xəstəlikdən kişilərə nisbətən 3 dəfə daha çox əziyyət çəkirlər. Manik-depressiv sindromun əsas səbəbləri bunlardır:
- genetik meyl. Bir çox elm adamı bu xəstəliyin ötürülməsini X xromosomuna bağlayır;
- insanın şəxsiyyətinin xüsusiyyətləri. Melanxolik, psixosteniya və ya dövri əhval dəyişikliyinə meylli insanlar sindromdan başqalarına nisbətən daha tez-tez əziyyət çəkirlər;
- cinsi yetkinlik dövründə, həm kişilərdə, həm də qadınlarda menopoz dəyişiklikləri zamanı baş verən hormonal dəyişikliklər;
- xəstəlik riski doğuşdan sonrakı depressiyaya meyli artırır;
- endokrin xəstəliklər, məsələn, işdəki problemlər qalxanvarı vəzi;
- müxtəlif beyin lezyonları - yaralanmalar, qanaxmalar və ya şişlər.
Endokrin xəstəliklər manik-depressiv sindroma səbəb ola bilər
kimi amillər də pozğunluğa səbəb ola bilər sinir gərginliyi, serotonin balansının pozulması, mövcudluğu xərçəng şişləri, müxtəlif maddələrlə zəhərlənmə, narkotik istifadəsi və s.
Binaların əksəriyyəti açıqdır fizioloji təbiət, o nə edir gözə görünən nəticələr də bədən daxilində dəyişikliklərin göstəriciləridir.
Manik-depressiv pozğunluğun variantları
Fazaların dəyişməsindən və onlardan hansının üstünlük təşkil etməsindən asılı olaraq aşağıdakı sindrom növlərini ayırd etmək olar:
- Unipolar - başlanğıcları arasında remissiyalarla yalnız bir faza üstünlük təşkil edir. Bu vəziyyətdə dövri maniya və təkrarlanan depressiyanı ayırd edə bilərik.
- Fazaların düzgün dəyişməsi - təxminən eyni sayda manik və depressiv vəziyyətlər. Onlar bir-birinin ardınca gedirlər, lakin xəstənin özünü yaxşı hiss etdiyi qarşıdan gələn fasilələrlə ayrılır.
- Yanlış növbə - fazalar heç bir xüsusi sıra olmadan gedir; fazalardan biri ardıcıl olaraq bir neçə dəfə fasilə ilə növbələşə bilər.
- İkiqat interleaving - fasilə hər fazadan sonra deyil, iki əksin birlikdə dəyişməsindən sonra gəlir.
- Sindromun dairəvi gedişi adi növbəyə bənzəyir, lakin fasilə dövrləri yoxdur. Bu, bipolyar pozğunluğun bütün təzahürlərindən ən şiddətlidir.
Unipolar sindrom - başlanğıcları arasında remissiyalarla yalnız bir faza üstünlük təşkil edir
Bipolyar pozğunluğun simptomları
Manik-depressiv pozğunluğun təzahürlərini aydın şəkildə iki qrupa bölmək olar - manik və ya depressiv mərhələ üçün xarakterikdir. Bu simptomlar təbiətdə açıq şəkildə əksdir. Bozukluğun manik mərhələsində aşağıdakı simptomlar görünür:
- əsassız olaraq yüksək əhval-ruhiyyə. Xəstə vəziyyətdən asılı olmayaraq sevincli həyəcan yaşayır;
- xəstə çox tez və aktiv şəkildə danışır və jestlər edir. Həddindən artıq hallarda nitq tamamilə zəif görünə bilər və jestlər əllərin qeyri-sabit yellənməsinə çevrilə bilər;
- tənqidə dözümsüzlük. Qeydə cavab olaraq xəstə aqressivləşə bilər;
- risk üçün ehtiras, bir şəxs nəinki daha çox qumar olur, o, artıq qanun çərçivəsində dayandırılır. Risk etmək əyləncə növünə çevrilir.
Depressiya mərhələsində aşağıdakı simptomlar ifadə edilir:
- ətrafda baş verənlərə maraq azalır;
- xəstə az yeyir və əhəmiyyətli çəki itirir (və ya əksinə, qida qəbulu yüksəkdir);
- danışma yavaş olur, xəstə uzun müddət susur;
- intihar meylləri görünür;
- qadınların menstrual dövrü kəsilə bilər;
- Xəstələrdə yuxu pozğunluğu və fiziki xəstəliklər var.
Bipolyar diaqnoz qoymağa kömək edən bu simptomların sadəcə mövcudluğu deyil, alternativdir affektiv pozğunluq.
İntihar meylləri görünə bilər
Manik-depressiv sindromun diaqnozu
Bu xəstəliyin diaqnozu hərtərəfli yanaşma tələb edir. Toplama lazımdır təfərrüatlar xəstənin həyatı və davranışı haqqında, sapmaların təhlili: onların şiddəti, tezliyi və müddəti. Yalnız kifayət qədər uzun müşahidə ilə özünü göstərən davranış və sapmalarda müəyyən bir nümunə tapmaq vacibdir.
İlk növbədə, diaqnoz qoyarkən, fizioloji problemlər və ya dərman istifadəsi səbəbindən bipolyar pozğunluğun baş verməsini istisna etmək lazımdır. Bu, asılılıqları və buna görə də sindromu müalicə edəcək.
Manik-depressiv sindromu müəyyən etmək üçün aşağıdakı üsullardan istifadə olunur:
- Sorğu. Xəstə və ailəsi xəstənin həyatı, simptomları, problemləri ilə bağlı suallara cavab verir ruhi Sağlamlıq digər ailə üzvlərindən.
- Test. Xüsusi testlərin köməyi ilə xəstənin asılılığı olub-olmaması, onun nə olduğu müəyyən edilir psixoloji vəziyyət və daha çox.
- Tibbi yoxlama. Vəziyyəti aydınlaşdırmaq məqsədi daşıyır fiziki sağlamlıq xəstə.
Vaxtında diaqnoz müalicəni sürətləndirəcək və həm fizioloji, həm də zehni fəsadlardan qoruyacaqdır. Müalicə olmadan manik fazada olan bir xəstə digər insanlar üçün, depressiya mərhələsində isə özü üçün təhlükəli ola bilər.
Manik-depressiv pozğunluğun müalicəsi
Sindromun müalicəsinin əsas məqsədi remissiyaya nail olmaq və fasilə dövrlərinin müddətini artırmaqdır. Terapiya aşağıdakılara bölünür:
Dərman müalicəsi.
Bipolyar pozğunluq üçün dərmanlar çox diqqətlə təyin edilməlidir. Dozalar xəstənin sağlamlıq vəziyyətini yaxşılaşdırmaq üçün kifayət olmalıdır və onu bir mərhələdən digərinə keçirməməlidir:
- V manik vəziyyət Xəstəyə nöroleptiklər təyin edilir: Aminazin, Betamax, Tizercin və başqaları. Onlar manik simptomları azaldır və effektiv şəkildə sakitləşdirir;
- depressiyada - antidepresanlar: Afobazol, Misol, Tsitol;
- Fasilə zamanı xəstənin vəziyyəti əhval-ruhiyyəni sabitləşdirən xüsusi dərmanlar - əhval stabilizatorları ilə saxlanılır.
Hansı dərmanların və hansı dozada qəbul ediləcəyinə yalnız həkim qərar verə bilər. Özünü müalicə etmək yalnız kömək etməyəcək, həm də xəstənin sağlamlığına düzəlməz zərər verəcəkdir.
Manik-depressiv sindromun müalicəsində afobazol tabletləri
Psixoterapiya.
Psixoterapiya bipolyar pozğunluğun müalicəsində olduqca effektivdir, lakin bunun üçün kifayət qədər remissiya olduqda təyin edilir. Terapiya zamanı xəstə özünü dərk etməlidir emosional vəziyyət anormal. O, həmçinin emosiyalarını idarə etməyi öyrənməli və gələcəkdə mümkün residivlərin öhdəsindən gəlməyə hazır olmalıdır.
Psixoterapiya seansları fərdi, qrup şəklində, bütün ailə. Sonuncu halda, sindromdan əziyyət çəkməyən qohumlar da dəvət olunur. Onlar yeni mərhələnin ilk əlamətlərini görməyə və onu dayandırmağa kömək etməyi öyrənə biləcəklər.
Profilaktik tədbirlər
Bu xəstəliyin qarşısının alınması sadədir - stresdən qaçınmalı və həkim resepti olmadan narkotik, spirt və antidepresanlar qəbul etməlisiniz.
Bipolyar pozğunluğu olan insanlar həmişə təhlükəli və ya uyğunsuz deyillər. Xəstəlik praktiki olaraq nə zehni, nə də pisləşmir fiziki qabiliyyətlər insanlar (aralıq dövrlərində). Düzgün müalicə, qayğı və profilaktika ilə xəstə normal həyat sürə və istənilən həyat vəziyyətinə asanlıqla uyğunlaşa biləcək.
Affektiv dəlilik ( müasir ad– bipolyar affektiv pozğunluq, bipolyar pozğunluq) əhalinin hər min nəfərinə 5-7 nəfəri təsir edən kifayət qədər yayılmış xəstəlikdir. Bu pozğunluq ilk dəfə 1854-cü ildə təsvir edilmişdir, lakin son əsrlər ərzində nəinki xəstələr, hətta həkimlər üçün də böyük bir sirr olaraq qalmışdır.
Və burada məsələ onda deyil ki, bipolyar pozğunluğun müalicəsi çətin və ya onun inkişafını proqnozlaşdırmaq mümkün deyil, bu psixoz diaqnozu ciddi şəkildə çətinləşdirən çox “çoxtərəfli”dir. Əslində, hər bir həkimin klinik mənzərənin necə olması barədə öz fikri var bu xəstəlikdən, buna görə də xəstələr təkrar-təkrar “diaqnozun subyektivliyi” ilə məşğul olmaq məcburiyyətində qalırlar (Vikipediyada bipolyar pozğunluq haqqında yazıldığı kimi).
Manik-depressiv psixozdur endogen xəstəlik, yəni irsi meylliliyə əsaslanır. Varislik mexanizmi kifayət qədər öyrənilməmişdir, tədqiqatlar davam edir, lakin bipolyar pozğunluq əlamətlərinin meydana gəlməsində insan xromosomları mütləq günahkardır. Əgər ailədə artıq manik-depressiv psixozlu xəstələr varsa, o zaman eyni xəstəlik sonrakı nəsillərdə də görünə bilər (mütləq olmasa da).
Xəstəliyin başlanğıcını təhrik edə bilən başqa amillər də var (lakin irsi meyl varsa - əgər yoxdursa, o zaman insan manik-depressiv psixozla qarşılaşmayacaq). Bunlara daxildir:
- Endokrin dəyişikliklər (qadınlarda yeniyetməlik, hamiləlik və doğuş və s.).
- Psixogen amillər (stress, ağır yorğunluq, uzun müddət "son dərəcə" işləmək və s.).
- Somatogen amillər (bəzi xəstəliklər, xüsusən də hormonal dəyişikliklərlə müşayiət olunanlar).
Manik-depressiv psixoz tez-tez ciddi psixo-emosional sarsıntılar fonunda baş verdiyindən, onunla qarışdırıla bilər. nevrotik vəziyyətlər məsələn, reaktiv depressiya ilə. Gələcəkdə diaqnoz ən çox xəstə nevrozlara xas olmayan, lakin manik-depressiv psixoza xas olan simptomlar və əlamətlər göstərərsə, düzəldilir.
Bipolyar affektiv pozğunluğu digər psixi pozğunluqlardan və xəstəliklərdən ayırmağın nə qədər vacib olduğu, manik-depressiv psixozu hansı təzahürlərlə xarakterizə etdiyi və yeniyetmə və ya uşaq üçün bu diaqnozun niyə çətin olduğu haqqında faydalı video.
Statistikaya görə, manik psixozun simptomları kişilərdə daha tez-tez baş verir. Xəstəliyin başlanğıcı adətən 25-44 yaş arasında baş verir (bütün halların 46,5%-i), lakin insan istənilən yaşda xəstələnə bilər. Bu diaqnoz uşaqlarda olduqca nadir hallarda qoyulur, çünki böyüklər üçün istifadə edilən diaqnostik meyarlar uşaqlıqda olduqca məhdud dərəcədə istifadə edilə bilər. Lakin bu o demək deyil ki, uşaqlarda manik-depressiv psixoz ümumiyyətlə baş vermir.
Özünü necə göstərir
Manik-depressiv psixoz bir neçə fazanın olması ilə xarakterizə olunur ki, bunlara da affektiv vəziyyətlər deyilir. Onların hər birinin öz təzahürləri var, bəzən fazalar bir-birindən köklü şəkildə fərqlənə bilər, bəzən isə olduqca bulanıq şəkildə davam edir. Orta hesabla, hər bir mərhələ təxminən 3-7 ay davam edir, baxmayaraq ki, bu müddət bir neçə həftədən 2 ilə və ya daha çox ola bilər.
Bipolyar pozğunluğun manik fazasında olan bir xəstə böyük bir enerji artımı yaşayır, əla əhval-ruhiyyədədir, motor həyəcanı da qeyd olunur, iştahı artır və yuxu müddəti azalır (gündə 3-4 saata qədər). Xəstə onun üçün çox vacib olan hansısa bir fikirlə sıxışdırıla bilər, onun diqqətini cəmləməkdə çətinlik çəkir, diqqəti asanlıqla dağılır, nitqi sürətli, jestləri təlaşlı olur. Manik qəzəbin zirvəsində xəstəni başa düşmək çox çətin ola bilər, çünki onun nitqi ahəngdarlığını itirir, o, fraqmentlər və ya hətta ayrı-ayrı sözlər ilə danışır və həddindən artıq həyəcan səbəbindən yerində otura bilmir. "Zirvəni" keçdikdən sonra simptomlar tədricən yox olur və insan özü qəribə davranışını belə xatırlaya bilməz, güc itkisi, asteniya və yüngül süstlük ilə üzləşir.
Bipolyar affektiv pozğunluğun depressiv mərhələsi azalmış, depressiv əhval-ruhiyyə, hərəkətlərin və düşüncələrin inhibə edilməsi ilə özünü göstərir. Xəstə iştahını itirir, yemək ona dadsız görünür və əhəmiyyətli kilo itkisi də mümkündür. Qadınlar bəzən dövrlərini itirirlər.
Adi depressiyada olduğu kimi, xəstələr səhərlər özlərini ən pis hiss edirlər, narahatlıq və melanxolik vəziyyətində oyanırlar. Axşam saatlarında vəziyyət yaxşılaşır, əhval bir qədər yüksəlir. Gecələr xəstənin yuxuya getməsi çətindir, yuxusuzluq çox uzun müddət davam edə bilər.
Şiddətli depressiya mərhələsində bir insan saatlarla bir mövqedə uzana bilər, öz dəyərsizliyi və ya əxlaqsızlığı haqqında aldadıcı fikirlərə sahibdir. MDP-nin bu mərhələsi halüsinasiyalar və "səslər" ilə xarakterizə olunmur, lakin intihar cəhdlərinə çevrilə bilən təhlükəli intihar düşüncələrinin görünüşü mümkündür.
Manik mərhələdə olduğu kimi, keçiddən sonra kəskin dövr, depressiv simptomlar yavaş-yavaş keçir. Bir müddət xəstə kifayət qədər letargik və astenik qala bilər və ya əksinə - həddindən artıq danışan və aktiv olur.
Manik-depressiv psixozun əlamətləri çox müxtəlif ola bilər, bir məqalədə xəstəliyin gedişatının bütün variantları haqqında danışmaq çox çətindir. Məsələn, depressiv və manik fazalar mütləq bir-birini ciddi şəkildə izləmək məcburiyyətində deyil - onlar istənilən ardıcıllıqla növbələşə bilər. Həmçinin, manik-depressiv pozğunluqla, manik mərhələ olduqca zəif ifadə edilə bilər, bu da bəzən yanlış diaqnoza səbəb olur. Digər ümumi seçim sürətli velosipeddir bipolyar pozğunluq maniya və ya depressiya epizodları ildə 4 dəfədən çox təkrarlandıqda. Və bunlar yalnız bipolyar pozğunluğun ən çox yayılmış formalarıdır, əslində xəstəliyin klinik mənzərəsi daha müxtəlif və atipik ola bilər.
Manik psixoz niyə təhlükəlidir?
Xəstəliyin depressiv mərhələsində intihar ehtimalı artıq yuxarıda qeyd edilmişdir. Ancaq bu, həm xəstənin özünə, həm də ətrafındakılara zərər verə biləcək yeganə şey deyil.
Fakt budur ki, ən yüksək eyforiya anında bipolyar pozğunluqdan əziyyət çəkən insan öz hərəkətlərindən xəbərsizdir, o, şüurun dəyişdirilmiş vəziyyətində görünür. Müəyyən mənada bu vəziyyət dərman intoksikasiyasına bənzəyir, xəstə onun üçün heç bir şeyin mümkün olmadığını hiss edir və bu, təhlükəli impulsiv hərəkətlərə səbəb ola bilər. Aldadıcı fikirlər hökmranlıq insanın reallığı dərk etməsinə də təsir edir və belə delirium zamanı ona “itaət etməkdən” imtina edən və ya qətiyyən razılaşmadığı bir işi görməyən yaxınlarına ciddi ziyan vura bilər.
Depressiv mərhələdə iştahsızlıq səbəbindən iştahsızlıq yarana bilər və bu pozğunluğun özlüyündə müalicəsi çox çətindir. Bəzi hallarda, xəstə bədəninə qarşı nifrət hücumu zamanı özünə zərər verə bilər.
Və hər iki mərhələ insan orqanizmi və psixikası üçün son dərəcə yorucudur. Daim bir ifratdan digərinə getmək mənəvi gücü tükəndirir və fiziki simptomlar və daimi narahatlıq xəstənin bədəninə mənfi təsir göstərir. Buna görə də vaxtında başlamaq çox vacibdir düzgün müalicə, mütləq dərmanların istifadəsi ilə.
Uşaqlarda və yeniyetmələrdə manik psixoz
Belə bir diaqnozun 10 yaşdan kiçik uşaqlara praktiki olaraq verilmədiyinə inanılır. Bu, diaqnozun çətinliyi və xəstəliyin "böyüklər" kursundan çox fərqli olan mərhələlərin atipik təzahürü ilə əlaqədardır.
Uşaqlarda manik-depressiv psixoz bulanıq olur, simptomları adi uşaqlıq davranışından ayırmaq çətindir, bu da özlüyündə çox sabit deyil.
Uşaqda xəstəliyin depressiv mərhələsi yavaşlıq, passivlik, oyuncaqlara, kitablara maraq olmaması kimi özünü göstərə bilər. Tələbənin akademik göstəriciləri azalır, həmyaşıdları ilə ünsiyyət qurmaq çətinləşir, iştahı və yuxusu da pisləşir. Uşaq həmçinin fiziki xəstəliklərdən, ağrılardan şikayətlənir müxtəlif hissələr bədən, zəiflik. Bu şərti fərqləndirmək lazımdır endogen depressiya, əhvalın uzunmüddətli və diqqətli monitorinqini tələb edən və fiziki vəziyyət uşaq.
Manik faza artımla xarakterizə olunur fiziki fəaliyyət, yeni əyləncə arzusu və onun daimi axtarışı. Uşağı sakitləşdirmək sözün əsl mənasında mümkün deyil, eyni zamanda o, praktiki olaraq oyun qaydalarını dəstəkləmir, hərəkətləri kortəbii və əsasən məntiqdən məhrumdur. Təəssüf ki, bu vəziyyəti normal uşaqlıq davranışından ayırmaq olduqca çətindir, xüsusən də mani simptomları tam qəzəblənmə nöqtəsinə çatmazsa.
Necə böyük uşaq yeniyetməlik dövrünə yaxınlaşdıqca depressiv və manik fazalar arasındakı fərqlər daha aydın görünür. Məhz bu dövrdə diaqnoz, o cümlədən yetkin xəstələrə diaqnoz qoymaq üçün istifadə olunan testlərin köməyi ilə mümkün olur.
IN klinik şəkil Yeniyetmələrdə manik-depressiv psixoz adətən bu xəstəliyə xas olan bütün simptomları, xüsusilə depressiv fazanı göstərir. Ortaya çıxan intihar düşüncələri yeniyetmələr üçün böyük təhlükədir, çünki yetkinlik dövründə həyatın dəyərini anlamaq hələ kifayət qədər inkişaf etməmişdir, buna görə də intihara "uğurlu" cəhdlər riski daha yüksəkdir.
Bu yaşda manik mərhələ o qədər də aydın olmaya bilər, bəzi valideynlər hətta onun təzahürlərini sevinclə qarşılaya bilərlər, xüsusən də uşaq əvvəllər narahatlıq və melankoliya vəziyyətində olsaydı. Manik fazada olan bir yeniyetmə sözün əsl mənasında enerji və yeni ideyalarla “fışqırır”, gecələr oyaq qala, möhtəşəm planlar qura, gün ərzində dayanmadan əyləncə və yeni şirkət axtara bilər.
Yeniyetməni düzgün diaqnoz etmək üçün valideynlər və həkimlər potensial xəstənin davranışını diqqətlə müşahidə etməlidirlər. Bipolyar pozğunluqda, mani və ya depressiya əlamətləri ilin müəyyən vaxtlarında baş verir. Başqa bir vacib məqam üçün xarakterik olmayan əhval-ruhiyyənin sürətli dəyişməsidir sağlam insan: dünən yeniyetmənin əhval-ruhiyyəsi yüksək idi, amma bu gün o, inhibe, laqeyd və s. Bütün bunlar uşağın yeniyetməlik dövrünə xas olan hormonal dəyişikliklərdən deyil, psixi pozğunluqdan əziyyət çəkdiyi fikrinə səbəb ola bilər.
Diaqnoz və müalicə
İnternetdə özünüz edə biləcəyiniz və manik-depressiv psixozun əlamətlərini təyin edə biləcəyiniz testləri tapa bilərsiniz. Bununla belə, onların nəticələrinə tamamilə etibar etməməlisiniz, bu xəstəliyə yalnız bir testdən istifadə edərək diaqnoz qoymaq olmaz.
Əsas diaqnostik üsul anamnez toplamaqdır, yəni kifayət qədər uzun müddət ərzində xəstənin davranışı haqqında məlumat. Bipolyar pozğunluğun təzahürləri bir çox digər psixi xəstəliklərin, o cümlədən psixozlar qrupunun əlamətlərinə bənzəyir, buna görə də diaqnoz qoymaq üçün alınan bütün məlumatların hərtərəfli təhlili lazımdır.
Həkimlər diaqnoz üçün xüsusi testlərdən də istifadə edirlər, lakin adətən bunlar bir neçə müxtəlif sorğu vərəqləridir, onların nəticələri həkimə xəstəliyin ümumi mənzərəsini daha asan formalaşdırmaq üçün kompüter tərəfindən işlənir.
Testlərdən əlavə, xəstəyə ixtisaslaşmış mütəxəssislər tərəfindən müayinədən keçmək və testlərdən keçmək təklif olunur. Bəzən manik-depressiv psixozun səbəbi ola bilər, məsələn: endokrin pozğunluqlar, və bu zaman ilk növbədə əsas xəstəliyi müalicə etmək lazımdır.
Manik psixozun müalicəsinə gəlincə, bu, həmişə xəstəxanada baş vermir. Təcili xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunur:
- ağır intihar düşüncələri və ya intihar cəhdləri;
- hipertrofiya edilmiş günahkarlıq hissi və mənəvi alçaqlıq (intihar təhlükəsi səbəbindən);
- öz vəziyyətini və xəstəliyin əlamətlərini gizlətmək meyli;
- xəstənin ətrafındakı insanlar üçün təhlükəli ola biləcəyi aydın psixopatik davranışı olan bir maniya vəziyyəti;
- ağır depressiya;
- çoxsaylı somatik simptomlar.
Digər hallarda, manik-depressiv psixozun müalicəsi evdə mümkündür, lakin psixiatrın daimi nəzarəti altında.
Müalicə üçün əhval stabilizatorları (əhval stabilizatorları), antipsikotiklər ( antipsikotik dərmanlar), antidepresanlar.
Litium preparatlarının xəstənin aqressivliyini və impulsivliyini azaltmaqla intihar ehtimalını azaltdığı sübut edilmişdir.
Hər bir konkret vəziyyətdə manik-depressiv psixozun necə müalicə olunacağına həkim qərar verir, dərmanların seçimi xəstəliyin mərhələsindən və simptomların şiddətindən asılıdır. Ümumilikdə xəstə 3-6 qəbul edə bilər müxtəlif dərmanlar gün ərzində. Vəziyyət sabitləşdikdə, dərmanların dozası azaldılır, xəstənin qəbul etməli olduğu ən təsirli dəstəkləyici birləşmə seçilir. uzun müddət(bəzən ömür boyu) remissiyada qalmaq. Xəstə həkimin tövsiyələrinə ciddi əməl edərsə, xəstəliyin gedişatının proqnozu əlverişlidir, baxmayaraq ki, bəzən alevlenmelerin qarşısını almaq üçün dərmanların dozalarını tənzimləmək lazımdır.
Manik psixoz da psixoterapiya ilə müalicə olunur, lakin bu halda Bu üsul əsas hesab edilməməlidir. Yalnız psixoterapevtlə işləyərək genetik cəhətdən müəyyən edilmiş xəstəliyi müalicə etmək tamamilə qeyri-realdır, lakin bu iş xəstənin özünü və xəstəliyini daha adekvat qavramasına kömək edəcək.
Ümumiləşdirin
Manik psixoz cinsindən, yaşından, sosial statusundan və yaşayış şəraitindən asılı olmayaraq insanlara təsir edən bir xəstəlikdir. Bu vəziyyətin səbəbləri hələ aşkar edilməmişdir və bipolyar pozğunluğun inkişaf xüsusiyyətləri o qədər müxtəlifdir ki, həkimlər bəzən düzgün diaqnoz qoymaqda çətinlik çəkirlər.
Bu xəstəliyi müalicə etmək olarmı? Dəqiq cavab yoxdur, ancaq xəstə həkimin bütün reseptlərinə vicdanla əməl edərsə, proqnoz çox nikbin olacaq və remissiya sabit və uzunmüddətli olacaqdır.
Əhvalın vaxtaşırı pisləşməsi - normal fenomen. Eyni şey böhran bitdikdən sonra emosional vəziyyətinizi yaxşılaşdırmaq üçün də gedir. Ancaq bəzi hallarda, depressiyadan sonra aktiv sevinc patoloji olduğunu göstərir. Köhnə dövrlər üçün bu xəstəliyə manik-depressiv psixoz deyilir. Bu nədir? Xəstəliyə hansı əlamətlər xarakterikdir? Bunu necə müalicə etmək olar?
Manik-depressiv psixoz...?
Manik-depressiv psixoz bir-birini əvəz edən təzahürləri ehtiva edən psixi pozğunluqdur affektiv vəziyyətlər(maniya və depressiya). Onlara mərhələlər və ya epizodlar deyilir. Onlar "yüngül" intervallarla - fasilələr və ya interfazalarla ayrılır, bu müddət ərzində psixikanın vəziyyəti normallaşır.
Bu gün "bipolyar affektiv pozğunluq (BD)" termini patologiyanı təsvir etmək üçün istifadə olunur. Ad dəyişikliyi 1993-cü ildə baş verdi və psixiatrların xəstəliyi daha düzgün təsvir etmək istəyi ilə əlaqələndirildi:
- həmişə psixotik pozğunluqlarla əlaqəli deyil, yəni "psixoz" sözü tətbiq olunmaya bilər;
- həmişə mani və depressiya demək deyil, çox vaxt özünü yalnız bir şeylə məhdudlaşdırır, buna görə də "manik-depressiv" birləşmənin istifadəsi səhv ola bilər.
Bipolyar pozğunluq anlayışı da ən dəqiq olmasa da (məsələn, adın mənasına zidd olan birqütblü forması var), indi bu termindən istifadə etməyə üstünlük verirlər.
Manik-depressiv psixoz: səbəblər
İnsanların niyə depressiyaya düşdüyü hələ də tam aydın deyil. manik psixoz. Ən son araşdırmaları rəhbər tutaraq, mütəxəssislər pozğunluğun səbəbləri ilk növbədə aşağıdakı sahələrdə olduğu qənaətinə gəldilər:
- Genetik faktorların təsiri. Onların təsiri 70-80% qiymətləndirilir. Genetik uğursuzluğun psixoza səbəb olduğu güman edilir.
- Təsir şəxsi xüsusiyyətlər. Məsuliyyət, nizam və ardıcıllığa diqqət yetirən insanlar bipolyar psixozla daha çox qarşılaşırlar.
- Ətraf mühit amillərinin təsiri. Əsas rolu ailə oynayır. Valideynlərin psixi sağlamlıq problemləri varsa, uşaq onları yalnız genetik deyil, həm də davranış səviyyəsində qəbul edə bilər. Stress də insanlara mənfi təsir göstərir. psixoloji travma, spirt və narkotik sui-istifadə.
Manik-depressiv pozğunluq hər iki cinsdə baş verir. Kişilər daha çox patologiyanın bipolyar formasından, qadınlar isə birqütblü formadan əziyyət çəkirlər. Postpartum depressiya və hamiləlikdən sonra müşahidə olunan digər psixiatrik epizodlar fonunda psixoz ehtimalı artır. Əgər qadın doğuşdan sonra iki həftə ərzində hər hansı psixi pozğunluq yaşayırsa, manik-depressiv psixozun inkişaf ehtimalı 4 dəfə artır.
Manik-depressiv pozğunluq: növləri
Xəstənin mani, depressiya və ya hər ikisini yaşayıb-yaşamamasından asılı olaraq, pozğunluğun beş əsas növü vardır:
- Monopolar (birqütblü) depressiv forma. Xəstə yalnız depressiyanın kəskinləşməsini yaşayır.
- Monopolar manik forma. Xəstə yalnız maniya tutmaları yaşayır.
- Depressiv vəziyyətlərin üstünlük təşkil etdiyi bipolyar pozğunluq. Fazaların dəyişməsi var, lakin əsas "diqqət" depressiyaya aiddir - onlar maniyadan daha tez-tez və daha intensivdir (ümumiyyətlə ləng davam edə bilər və çox problem yaratmır).
- Manianın üstünlük təşkil etdiyi bipolyar psixoz. Manik hücumlar aydın görünür, depressiya nisbətən yumşaqdır və daha az tez-tez baş verir.
- Fərqli bipolyar pozğunluq növü. Manik və depressiv fazalar bir istiqamətdə əhəmiyyətli bir qərəz olmadan "qaydalara uyğun olaraq" bir-birini əvəz edir.
Çox vaxt xəstəliyin gedişi müntəzəm olaraq fasilələrlə keçir, yəni maniya depressiya, depressiya maniya ilə əvəz olunur və onların arasında fasilələr müşahidə olunur. Bəzən nizam qarışır: depressiyadan sonra depressiya yenidən başlayır, maniyadan sonra maniya başlayır; sonra xəstəliyin anormal hərəkətli növündən danışırlar. Fazalar arasında fasilələr yoxdursa, bu pozğunluğun dairəvi inkişafıdır.
Manik-depressiv psixoz: simptomlar
Manik-depressiv psixozun əsas simptomları mani və ya depressiyanın təzahürləri ilə "bağlanır". Diqqət edin:
- Maniya simptomları. Onları üç "mövzu" birləşdirir - yüksək əhval-ruhiyyə, zehni və nitq oyanması və motor oyanması. İşarələr vəziyyətdən asılı olmayaraq baş verir (məsələn, xəstə hətta dəfn mərasimində də şən əhval-ruhiyyə saxlayır).
- Depressiyanın simptomları. Onlar təbiətdəki manianın əksidir. Klassik triada davamlı depressiv əhval-ruhiyyə, yavaş düşünmə və yavaş hərəkətlərdir.
Bir mərhələ bir həftə yarımdan bir neçə ilə qədər davam edir, depressiya epizodları zamanla daha da uzanır. Maniya vəziyyəti daha az təhlükəli hesab olunur, çünki depressiya dövründə insan sosial əlaqələri kəsməyə, dayanmağa meyllidir. peşəkar fəaliyyət ya da intihar et.
Manik-depressiv psixozun standart əlamətləri müxtəlif xəstələrdə fərqli şəkildə özünü göstərə bilər. Məsələn, bəzən bir insan bütün həyatında bir mərhələ yaşayır və bir daha bu pozğunluqdan əziyyət çəkmir. Sonra uzunmüddətli fasilədən, onilliklərə uzanandan danışırlar (yəni nəzəri olaraq psixoz epizodu baş verməlidir, lakin insan yaşa görə bunu görmür).
Manik psixoz: simptomlar
Manik psixozun keçdiyi beş mərhələdən ibarətdir. Onların hər biri bir az fərqli xüsusiyyətlərlə xarakterizə olunur:
| Manik psixozun mərhələsi | Xarakterik simptomlar |
| Hipomanik |
|
| Şiddətli maniya |
|
| Manic Fury |
|
| Motor sedasyon |
|
| Reaktiv |
|
Bəzi hallarda manik psixoz yalnız birinci, hipomanik mərhələ ilə məhdudlaşır.
Depressiv psixoz: simptomlar
Tipik olaraq, depressiv psixoz gündəlik əhval dəyişikliyi ilə xarakterizə olunur: axşama qədər xəstənin emosional vəziyyəti yaxşılaşır. Epizod dörd inkişaf mərhələsindən keçir. Onlar aşağıdakı xüsusiyyətlərlə xarakterizə olunur:
| Depressiv psixozun mərhələsi | Xarakterik simptomlar |
| İlkin |
|
| Artan depressiya |
|
| Şiddətli depressiya |
|
| Reaktiv |
|
Bəzən depressiya hallüsinasiyalarla müşayiət olunur. Ən çox yayılanlar, bir insanı vəziyyətin ümidsizliyinə inandıran sözdə "səslər" dir.
Manik-depressiv psixoz: müalicə
Psixozun müalicəsi mürəkkəbdir və zəmanət vermir tam müalicə. Onun məqsədi uzunmüddətli remissiya vəziyyətinə nail olmaqdır. Təcrübə:
- Dərmanlarla müalicə. Litium preparatları, lamotrigin, karbamazepin, olanzapin, quetiapin istifadə olunur. Məhsullar əhval-ruhiyyəni sabitləşdirməyə kömək edir.
- Psixoterapiya. Xəstəyə pozğunluğun əlamətlərini idarə etmək öyrədilir. Bəzi hallarda ailə terapiyası aktualdır.
- Omeqa-3 poli doymamış yağların istehlakı yağ turşuları. Tədqiqatlar göstərdi ki, onlar əhval-ruhiyyəni normallaşdırmağa və residivlərin qarşısını almağa kömək edir. Maddələr kətan toxumu, dəvə və xardal yağlarında, ispanaqda, dəniz yosunlarında və yağlı dəniz balıqlarında olur.
- Transkranial maqnit stimullaşdırılması. Metod maqnit impulsları ilə beyin qabığına qeyri-invaziv təsir göstərir.
Müalicə fasilə dövrlərində kəsilmir. Xəstənin digər sağlamlıq problemləri varsa (məsələn, tiroid bezinin nasazlığı), bir çox xəstəliklər əhval-ruhiyyəyə mənfi təsir göstərdiyi üçün onları müalicə etməlidir.
Manik-depressiv psixozun öhdəsindən gəlmək üçün mümkün olan ən uzun remissiyaya nail olmaq lazımdır. Bu, normal həyata qayıtmaq üçün kifayətdir.
Psixi xəstəliklər həmişə açıq və danılmaz görünmür. Çox vaxt hər gün bir insanla ünsiyyət qurarkən, həmsöhbətin davranışının xüsusiyyətlərini onun xarakter xüsusiyyətlərinə və ya yaşadığı bir növ stressə bağlayaraq, onun vəziyyətindən belə xəbərsiz oluruq. Və bəla ondan ibarətdir ki, bu vəziyyətdə yaxınlarının diqqətsizliyi belə bir insanı ciddi ruhi xəstəliyə və ya intihara cəhd edə bilər.
Məqalədə tibbdə depressiv-manik sindrom adlanan ən çox yayılmış gizli psixi pozğunluqlardan biri haqqında ətraflı danışacağıq.
Xəstəlik nədir
Depressiv-manik sindrom müəyyən fonunda baş verən kifayət qədər ümumi psixi pozğunluqdur psixo-emosional vəziyyətlər- növbə ilə bir-birini əvəz edən, fasilələrlə kəsilən depressiv (daha uzun) və manik (daha qısa). Onlardan birincisi aşağı fon əhval-ruhiyyəsi, ikincisi isə əksinə, həddindən artıq həyəcanla xarakterizə olunur. Fasilə zamanı psixi pozğunluğun bu əlamətləri, bir qayda olaraq, xəstənin şəxsiyyətinə zərər vermədən yox olur.
Bəzi hallarda, qeyd olunan xəstəliklə, hücum yalnız bir dəfə baş verə bilər (əksər hallarda bu, depressiv bir mərhələdir) və artıq insanı narahat etmir, lakin onun təzahürləri də mövsümi asılılığa malik müntəzəm ola bilər.
Çox vaxt otuz yaşına çatmış insanlar bu xəstəlikdən əziyyət çəkirlər, lakin uşaqlarda və yeniyetmələrdə bir az fərqli forma almasına baxmayaraq inkişaf etməyə başlaya bilər (bu barədə məqalədə daha ətraflı danışacağıq) .
Xəstəliyin mümkün səbəbləri
Depressiv-manik sindromun inkişafının səbəbləri beynin emosiyaları və əhval-ruhiyyəni tənzimləyən hissələrinin disfunksiyası ilə əlaqələndirilir. Və tədqiqatçıların tapdığı kimi, bir meyl bu pozğunluq genetik yolla ötürülə bilər. Ancaq qeyd etmək lazımdır ki, bu, yalnız bir meyldir, çünki buna baxmayaraq, manik-depressiv sindromun əlamətləri həyat boyu görünməyə bilər.
Tədqiqatçıların fikrincə, təsvir olunan xəstəliyin inkişafına səbəb ola biləcək başqa bir səbəb var - bədəndə hormonal balanssızlıq. Misal üçün, aşağı səviyyə serotonin əhval-ruhiyyənin qəfil dəyişməsinə səbəb ola bilər və norepinefrin çatışmazlığı depressiv vəziyyətə səbəb ola bilər, onun artıqlığı isə insanda manik təsirə səbəb ola bilər.
Və əlbəttə ki, xəstəliyin inkişaf ehtimalında sadalanan səbəblərdən daha az vacib rol bir insanın yaşadığı mühitlə oynayır.
Yuxarıda göstərilənlərə əsaslanaraq, müasir nozologiya depressiv-manik sindromu bipolyar pozğunluq kimi nəzərdən keçirir, onun inkişafına həm genetik, həm də neyrofizioloji, eləcə də ailə amilləri təsir göstərir.
Yeri gəlmişkən, psixiatrik təcrübədən aydın olur ki, bəzi hallarda bu xəstəliyin inkişafı üçün təkan xəstənin başına gələn itki, şəxsi məhv və ya ağır stress təcrübəsidir. Ancaq yenə də tez-tez təsvir olunan sindrom aydın səbəblər olmadan baş verir.
Simptomlar
Depressiv-manik sindromu təsvir edən əksər müəlliflər bu xəstəliyin inkişafında üç əsas mərhələni müəyyən edirlər:
1) dayaz affektiv pozğunluqların üstünlük təşkil etdiyi ilkin təzahürlər;
2) pozğunluqların dərinliyinin ən böyük olduğu kulminasiya;
3) vəziyyətin tərs inkişafı.
Bütün bu mərhələlər çox vaxt tədricən formalaşır, lakin onlar da qeyd olunur kəskin formalar xəstəliyin gedişi. Erkən mərhələlərdə xəstənin davranışında fərdi dəyişikliklər qeyd edilə bilər ki, bu da yaxınlarını xəbərdar etməli və depressiv sindromun inkişaf etdiyindən şübhələnməlidir.
Bir qayda olaraq, xəstə erkən qalxmağa başlayır və diqqətini bir şeyə cəmləyə bilmir, buna görə də o, başlanmış, lakin heç vaxt tamamlanmamış bir çox şeylə başa çatır. Onun xarakterində dəyişikliklər qeyd olunur: əsəbilik yaranır, tez-tez qəzəb püskürür və başqalarının diqqətini cəlb etmək cəhdləri göz qabağındadır.
Növbəti mərhələ daha aydın görünür psixi pozğunluqlar. Xəstə, bir qayda olaraq, öz mülahizələrində məntiqsizləşir, tez, tutarsız danışır, davranışı getdikcə teatrallaşır, tənqidə münasibəti ağrılı bir məna kəsb edir. Xəstə vaxtaşırı melankoliya və dərin kədərin gücünə təslim olur, tez yorulur və nəzərəçarpacaq dərəcədə arıqlayır.
Və bundan sonra gələn depressiya mərhələsi onu təhrik edir tam qayğıözünə, nitqin və hərəkətlərin yavaşlığı, müdaxilə edən fikirləröz dəyərsizliyi, müflisliyi və son nəticədə mövcud vəziyyətdən yeganə çıxış yolu kimi intihar haqqında. Xəstə zəif yatır, istirahət hiss etmir, gec oyanır və daim hipertrofiyaya uğramış narahatlıq hissi yaşayır. Yeri gəlmişkən, bu, xəstənin üzündə də nəzərə çarpır - əzələləri gərginləşir və baxışları ağırlaşır, qırpılmaz olur. Xəstə uzun müddət çaşqın vəziyyətdə ola bilər, bir nöqtəyə baxır və ya bəzi hallarda otaqda tələsərək hönkürür və yeməkdən imtina edə bilər.
Sindromun depressiv mərhələsi
Qeyd etmək lazımdır ki, təsvir olunan psixi pozğunluq baş verərkən, depressiv mərhələ xəstəliyin çox vaxtını tutur, müəyyən simptomlarla xarakterizə olunur:
- tez-tez real nasazlıq hissləri ilə müşayiət olunan davamlı melanxoliya hissi ilə fon əhval-ruhiyyəsinin azalması: sinə və başda ağırlıq, döş sümüyünün arxasında və ya mədə çuxurunda yanma hissi, zəiflik və iştahsızlıq;
- xəstənin düşüncə prosesləri ləngdir, diqqəti oxumağa, yazmağa və ya kompüterdə işləməyə cəmləmək qabiliyyəti itir;
- xəstə nitq və hərəkətlərdə yavaşlıq yaşayır, ümumi forma- yuxulu, laqeyd, ətrafda baş verənlərə nəzərəçarpacaq və aşkar biganəlik.
Yeri gəlmişkən, depressiv faza nəzarətsiz qalsa, o, ağır stupor vəziyyətinə - tam hərəkətsizlik və sükuta çevrilə bilər, ondan xəstəni çıxarmaq olduqca çətindir. Eyni zamanda, yemək yemir, təbii ehtiyaclarını yerinə yetirmir və ona ünvanlanan sözlərə heç bir şəkildə reaksiya vermir.
Təsvir edilən xəstəlik zamanı depressiya çox vaxt təkcə zehni deyil, həm də fiziki olur. Bu vəziyyətdə xəstədə genişlənmiş şagirdlər, narahatlıqlar var ürək döyüntüsü, mədə-bağırsaq traktının əzələlərinin spazmları səbəbindən spastik qəbizlik inkişaf edir və depressiv mərhələdə qadınlarda menstruasiya ən çox yox olur (amenoreya deyilən).
Psixopatoloji sindrom: manik faza
Xəstəliyin depressiv mərhələsi adətən müəyyən müddətdən sonra manik faza ilə əvəz olunur. O, həmçinin bəzi fərqli xüsusiyyətlərə malikdir:
- xəstədə əsassız olaraq yüksəlmiş əhval;
- həddindən artıq enerji hissi;
- insanın fiziki və zehni imkanlarının açıq şəkildə yüksək qiymətləndirilməsi;
- öz hərəkətlərinə nəzarət edə bilməmək;
- həddindən artıq qıcıqlanma və həyəcanlılıq.
Xəstəliyin başlanğıcında manik faza, adətən, nəzərə çarpan təzahürlər olmadan yavaş-yavaş keçir, yalnız artan performans və intellektual proseslərin aktivləşdirilməsi ilə ifadə edilir, lakin vəziyyət pisləşdikcə, zehni oyanma getdikcə daha aydın olur. Belə xəstələr yüksək səslə, çox, praktiki olaraq dayanmadan danışır, söhbətin əsas mövzusundan asanlıqla kənara çıxır və onu tez dəyişir. Çox vaxt nitq həyəcanının artması ilə onların ifadələri yarımçıq, fraqmentlərə çevrilir və nitq yersiz gülüş, mahnı oxumaq və ya fit çalmaqla kəsilə bilər. Belə xəstələr yerində otura bilmirlər - onlar daim öz mövqelərini dəyişir, əlləri ilə bəzi hərəkətlər edir, sıçrayır, yeriyir, hətta danışarkən otaqda qaçır. Onların iştahı əladır və cinsi istəkləri artır ki, bu da, yeri gəlmişkən, bir sıra azğın cinsi əlaqəyə çevrilə bilər.
Onların görünüş: parlaq gözlər, hiperemik üz, canlı üz ifadələri, hərəkətlər sürətli və cəld, jestlər və duruşlar vurğulanmış ifadəliliyi ilə seçilir.
Manik-depressiv sindrom: xəstəliyin atipik formasının simptomları
Manik-depressiv sindromun gedişatının xüsusiyyətlərinə görə tədqiqatçılar iki növü ayırd edirlər: klassik və atipik. Sonuncu, qeyd etmək lazımdır ki, təsvir olunan sindromun düzgün erkən diaqnozunu çox çətinləşdirir, çünki manik və depressiv fazalar müəyyən bir şəkildə qarışdırılır.
Məsələn, depressiya letarji ilə deyil, yüksək sinir həyəcanlılığı ilə müşayiət olunur, lakin manik faza, emosional yüksəlişlə, yavaş düşüncə ilə müşayiət edilə bilər. At atipik forma Xəstənin davranışı ya normal, ya da uyğunsuz görünə bilər.
Bu psixopatoloji sindromun da silinmiş forması var ki, bu da siklotimiya adlanır. Bununla, patologiyanın təzahürləri o qədər bulanıq olur ki, bir insan çox təsirli qala bilər və onun tərkibindəki dəyişikliklərdən şübhələnməyə əsas vermir. daxili dövlət. Və bu vəziyyətdə xəstəliyin mərhələləri yalnız tez-tez əhval dəyişikliyi şəklində özünü göstərə bilər.
Xəstə özünün depressiya vəziyyətini və daimi narahatlıq hisslərinin səbəblərini hətta özünə belə izah edə bilmir və buna görə də bunu hamıdan gizlədir. Ancaq fakt budur ki, xəstəliyin silinmiş formasında təhlükəli olan məhz bu təzahürlərdir - uzun müddətli depressiya vəziyyəti xəstəni intihara apara bilər, yeri gəlmişkən, bir çoxlarında müşahidə edilmişdir. məşhur insanlar diaqnozu yalnız ölümlərindən sonra bəlli oldu.
Uşaqlarda manik-depressiv sindrom necə özünü göstərir?
Əsas psixopatoloji sindromlarüçün də xarakterikdir uşaqlıq, lakin 12 yaşına qədər şəxsiyyətin yetişməməsi səbəbindən onların tələffüz olunan affektiv fazaları görünmür. Buna görə uşağın vəziyyətini adekvat qiymətləndirmək çətindir və xəstəliyin digər əlamətləri ilk növbədə gəlir.
Uşağın yuxusu pozulur: gecə qorxuları və şikayətləri diskomfort mədə və sinə içində. Xəstə letarji və yavaş olur. Görünüşü də dəyişir - arıqlayır, rəngi solur, tez yorulur. İştah tamamilə yox ola bilər, qəbizlik görünə bilər.
Uşaq özünə çəkilir, həmyaşıdları ilə münasibət saxlamaqdan imtina edir, şıltaqdır və tez-tez heç bir səbəb olmadan ağlayır. U kiçik məktəblilər Təhsil almaqda çətinliklər ola bilər. Onlar tutqun, ünsiyyətsiz olurlar və əvvəllər tipik olmayan qorxaqlıq nümayiş etdirirlər.
Uşaqlarda simptomlar, böyüklərdə olduğu kimi, dalğalarda artır - depressiv mərhələ adətən təxminən 9 həftə davam edir. Yeri gəlmişkən, uşaqda manik mərhələ, açıq-aşkar davranış pozğunluqları səbəbindən həmişə böyüklərdən daha çox nəzərə çarpır. Bu hallarda uşaqlar idarəolunmaz, maneəsiz olur, daim gülür, nitqi sürətlənir və xarici animasiya müşahidə olunur - gözlərdə parıldama, üzün qızartı, sürətli və qəfil hərəkətlər.
Yeniyetmələrdə psixi vəziyyətlər böyüklərdə olduğu kimi özünü göstərir. Və qeyd etmək lazımdır ki, manik-depressiv psixoz ən çox qızlarda özünü bir qayda olaraq depressiya mərhələsindən başlayır. Melankoliya, depressiya, narahatlıq, cansıxıcılıq, intellektual sönüklük və laqeydlik fonunda onların həmyaşıdları ilə konfliktləri və öz aşağı dəyərləri haqqında düşüncələri var ki, bu da son nəticədə intihara cəhd edir. Manik faza isə davranışın psixopatik formaları ilə müşayiət olunur: bunlar cinayətkarlıq, aqressivlik, alkoqolizm və s.. Qeyd olunur ki, fazalar adətən mövsümi xarakter daşıyır.
Xəstəliyin diaqnozu
Bir psixiatrla əlaqə qurarkən, xəstənin vəziyyətinin şiddətini aydın şəkildə təyin etməyə imkan verən "manik-depressiv sindromu" düzgün diaqnoz etmək üçün bir test aparılır. Mütəxəssis oxşarlığı da nəzərə alır fərdi simptomlarşizofreniya formaları ilə təsvir edilən sindrom. Düzdür, psixozla xəstənin şəxsiyyəti əziyyət çəkmir, lakin şizofreniyada şəxsi xüsusiyyətlərin pozulması müşahidə olunur.
Müalicə qəbul edildikdən sonra tələb olunur tam təhlil hər ikisini əhatə edən tibbi tarix erkən simptomlar və qəbul edilən dərmanlar. Xəstənin irsi meyli və qalxanabənzər vəzinin fəaliyyəti nəzərə alınır, fiziki müayinə aparılır və dərman istifadəsi ehtimalı istisna edilir.
Depressiv-manik sindrom birqütblü pozğunluq kimi də ifadə edilə bilər, yəni iki vəziyyətdən yalnız birinin olması - yalnız depressiv və ya yalnız manik fazanın olması, fasilə vəziyyəti ilə əvəz olunur. Belə hallarda, yeri gəlmişkən, ikinci mərhələnin inkişaf təhlükəsi xəstənin həyatı boyu yox olmur.
Müalicə
Manik-depressiv sindromun yerləşdiyi hər bir mərhələ üçün müalicə ayrıca seçilir. Beləliklə, depressiya vəziyyətində reaksiyaların qarşısının alınması üstünlük təşkil edirsə, xəstəyə stimullaşdırıcı təsir göstərən dərmanlar təyin olunur ("Melipramin"). Narahatlıq hissləri tələffüz edildikdə, sedativlər istifadə olunur dərmanlar"Amitriptilin", "Triptizol".
Melankoliya hissi həm fiziki təzahürlərə malik olduğu, həm də letarji ilə birləşdiyi hallarda psixotrop dərmanların istifadəsinə icazə verilir.
Manik psixi vəziyyətlər neyroleptiklər Aminazin və Tizercin ilə müalicə olunur, venadaxili, Haloperidol isə əzələdaxili olaraq verilir. Yeni hücumların qarşısını almaq üçün "Karbamazepin" ("Finlepsin") dərmanları və litium duzları istifadə olunur.
Xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq ona elektrokonvulsiv terapiya və ya istilik şəraiti də təyin olunur (bir neçə gün yuxusuzluq və dozalı oruc). Belə vəziyyətlərdə bədən bir növ sarsıntı yaşayır və xəstə özünü daha yaxşı hiss edir.
Xəstəliyin gedişatının proqnozu
Bütün psixi xəstəliklər kimi, təsvir olunan xəstəlik də müalicə rejiminin və dərmanların dozasının seçilməsini yalnız xəstənin gedişatının və vəziyyətinin xüsusiyyətlərinə əsaslanaraq iştirak edən həkim tərəfindən həyata keçirilməsini tələb edir, çünki bu vəziyyətdə hər hansı bir müstəqillik xəstəliyə səbəb ola bilər. sağlamlıqda ciddi nəticələrə və xəstənin şəxsiyyətindəki dəyişikliklərə.
Və mövcud xəstəliklə əlaqəli olmamaq şərti ilə vaxtında müalicə və düzgün seçilmiş dərmanlar müşayiət olunan patologiyalar, depressiv-manik sindromdan əziyyət çəkən bir insana müalicə kursundan sonra təhlükəsiz şəkildə işə və ailəsinə qayıtmağa və dolğun həyat sürməyə imkan verəcək. Doğrudur, bu halda yaxınların dəstəyi və ailədə sakit, mehriban ab-havanın yaradılması əvəzsiz rol oynayacaq.
Hücumların tez-tez təkrarlanması, biri digərinin ardınca getdikdə, xəstəyə əlillik üçün qeydiyyatdan keçmək tövsiyə olunur.
Unutmayın ki, bir mütəxəssislə gec əlaqə saxlasanız, xəstə geri dönməz hiss edə bilər psixi dəyişikliklər, şizofreniya inkişaf etdirin. Buna görə də, depressiya və ya həddindən artıq həyəcanlı bir vəziyyət görsəniz, gözləmə mövqeyi tutmaqdansa, dərhal kömək axtarmaq daha yaxşıdır. Onda çox gec ola bilər, yəni problemi görməməzlikdən gəlməkdənsə təhlükəsiz olmaq daha yaxşıdır!
Manik-depressiv psixoz (MDP) xəstəliyin iki mərhələsinin - manik və depressiv mərhələnin ardıcıl dəyişməsi ilə baş verən ağır psixi xəstəliklərə aiddir. Onların arasında zehni "normallıq" dövrü (parlaq bir interval) var.
Mündəricat:Manik-depressiv psixozun səbəbləri
Xəstəliyin başlanğıcı ən çox 25-30 yaşlarında müşahidə olunur. Ümumi psixi xəstəliklərə nisbətən MDP nisbəti təxminən 10-15% təşkil edir. Əhalinin 1000 nəfərinə 0,7-dən 0,86-ya qədər xəstəlik halı var. Qadınlar arasında patoloji kişilərə nisbətən 2-3 dəfə daha tez-tez baş verir.
Qeyd:Manik-depressiv psixozun səbəbləri hələ də öyrənilməkdədir. Xəstəliyin irsi ötürülməsinin aydın nümunəsi qeyd edilmişdir.
ifadə olunan dövr klinik təzahürlər patoloji şəxsiyyət xüsusiyyətlərindən əvvəldir - siklotimik vurğular. Şübhəlilik, narahatlıq, stress və bir sıra xəstəliklər (infeksion, daxili) manik-depressiv psixozun simptomlarının və şikayətlərinin inkişafına təkan verə bilər.
Xəstəliyin inkişaf mexanizmi beyin qabığında fokusların meydana gəlməsi ilə nevropsik pozğunluqların nəticəsi, həmçinin beynin talamik formasiyalarının strukturlarında problemlər ilə izah olunur. Bu maddələrin çatışmazlığı nəticəsində yaranan norepinefrin-serotonin reaksiyalarının tənzimlənməsinin pozulması rol oynayır.
Qanun pozuntuları sinir sistemi MDP altında, V.P. Protopopov.
Manik-depressiv psixoz necə özünü göstərir?
Manik-depressiv psixozun simptomları xəstəliyin mərhələsindən asılıdır. Xəstəlik manik və depressiv formalarda özünü göstərə bilər.
Manik mərhələ klassik versiyada və bəzi xüsusiyyətlərlə baş verə bilər.
Ən tipik hallarda, aşağıdakı simptomlarla müşayiət olunur:
- yersiz şən, yüksəlmiş və yaxşılaşmış əhval-ruhiyyə;
- kəskin sürətlənmiş, məhsuldar olmayan düşüncə;
- uyğun olmayan davranış, fəaliyyət, hərəkətlilik, motor həyəcanının təzahürləri.
Manik-depressiv psixozda bu mərhələnin başlanğıcı adi bir enerji partlaması kimi görünür. Xəstələr aktivdir, çox danışır, eyni anda bir çox şeyi öz üzərinə götürməyə çalışır. Onların əhval-ruhiyyəsi yüksək, həddən artıq optimistdir. Yaddaş kəskinləşir. Xəstələr çox danışır və xatırlayırlar. Onlar baş verən bütün hadisələrdə, hətta olmayan yerdə də müstəsna müsbətlik görürlər.
Həyəcan tədricən artır. Yuxuya ayrılan vaxt azalır, xəstələr yorğunluq hiss etmirlər.
Tədricən düşüncə səthi olur, psixozdan əziyyət çəkən insanlar diqqətlərini əsas şeyə cəmləyə bilmirlər, daim diqqətlərini yayındırırlar, mövzudan mövzuya tullanırlar. Söhbətlərində yarımçıq cümlələr və ifadələr qeyd olunur - "dil düşüncələrdən öndədir". Xəstələr daima deyilməmiş mövzuya qayıtmalı olurlar.
Xəstələrin üzləri çəhrayı rəngə boyanır, mimikaları həddindən artıq canlandırılır, aktiv əl jestləri müşahidə olunur. Gülüş, artan və qeyri-adekvat oynaqlıq var, manik-depressiv psixozdan əziyyət çəkənlər yüksək səslə danışır, qışqırır və səs-küylü nəfəs alırlar.
Fəaliyyət səmərəsizdir. Xəstələr eyni vaxtda çoxlu sayda şeyləri "ələ keçirirlər", lakin heç birini məntiqi sona çatdırmırlar və daim diqqəti yayındırırlar. Hipermobilite tez-tez mahnı oxumaq, rəqs hərəkətləri və atlama ilə birləşdirilir.
Manik-depressiv psixozun bu mərhələsində xəstələr aktiv ünsiyyət axtarır, bütün məsələlərə müdaxilə edir, başqalarına məsləhətlər verir və öyrədir, tənqid edir. Onlar öz bacarıqlarını, biliklərini və qabiliyyətlərini açıq şəkildə yüksək qiymətləndirirlər, bəzən tamamilə yoxdur. Eyni zamanda, özünütənqid də kəskin şəkildə azalır.
Cinsi və qida instinktləri güclənir. Xəstələr daim yemək istəyirlər, davranışlarında cinsi motivlər aydın görünür. Bunun fonunda asanlıqla və təbii olaraq çoxlu tanışlıqlar qazanırlar. Qadınlar diqqəti cəlb etmək üçün çoxlu kosmetik vasitələrdən istifadə etməyə başlayırlar.
Bəzi atipik hallarda psixozun manik mərhələsi aşağıdakılarla baş verir:
- məhsuldar olmayan maniya- aktiv hərəkətlərin olmadığı və düşüncənin sürətlənmədiyi;
- günəş maniyası– davranışda həddindən artıq şən əhval-ruhiyyə üstünlük təşkil edir;
- qəzəbli maniya– qəzəb, əsəbilik, başqalarından narazılıq ön plana çıxır;
- manik stupor- əyləncə nümayişi, sürətlənmiş düşüncə motor passivliyi ilə birləşir.
Depressiv mərhələdə üç əsas əlamət var:
- ağrılı depressiya əhval-ruhiyyəsi;
- düşüncənin kəskin yavaş tempi;
- tam immobilizasiyaya qədər motorun geriləməsi.
Manik-depressiv psixozun bu mərhələsinin ilkin simptomları yuxunun pozulması, gecə tez-tez oyanma və yata bilməmə ilə müşayiət olunur. İştah tədricən azalır, zəiflik vəziyyəti inkişaf edir, qəbizlik görünür, ağrılı hisslər sinə içində. Əhval-ruhiyyə daim depressiyaya uğrayır, xəstələrin sifətləri laqeyd və kədərlidir. Artan depressiv vəziyyət. İndiki, keçmiş və gələcək hər şey qara və ümidsiz rənglərdə təqdim olunur. Manik-depressiv psixozlu bəzi xəstələrdə özünü günahlandırmaq ideyaları olur, xəstələr əlçatmaz yerlərdə gizlənməyə çalışır, ağrılı təcrübələr yaşayırlar. Düşüncə sürəti kəskin şəkildə yavaşlayır, maraq dairəsi daralır, "zehni saqqız" simptomları görünür, xəstələr eyni fikirləri təkrarlayırlar, burada özünü təhqir edən düşüncələr önə çıxır. Manik-depressiv psixozdan əziyyət çəkənlər bütün hərəkətlərini xatırlamağa başlayırlar və onlara alçaqlıq fikirləri ilişdirirlər. Bəziləri özlərini yeməyə, yatmağa, hörmətə layiq deyillər. Onlar hiss edirlər ki, həkimlər vaxtlarını boş yerə sərf edir, onlara əsassız olaraq dərmanlar yazır, sanki müalicəyə layiq deyillər.
Qeyd:Bəzən belə xəstələri məcburi qidalanmaya köçürmək lazımdır.
Əksər xəstələr yaşayır əzələ zəifliyi, bədən boyu ağırlıq, böyük çətinliklə hərəkət edirlər.
Manik-depressiv psixozun daha kompensasiya edilmiş forması ilə xəstələr müstəqil olaraq özləri üçün ən çirkli işi axtarırlar. Tədricən özünü günahlandırma fikirləri bəzi xəstələri intihar düşüncələrinə sürükləyir ki, bu da reallığa çevrilə bilər.
Ən çox səhər saatlarında, sübh açılmazdan əvvəl özünü göstərir. Axşam saatlarında onun simptomlarının intensivliyi azalır. Xəstələr əsasən gözə dəyməyən yerlərdə otururlar, çarpayılarda uzanırlar, çarpayının altında yatmağı xoşlayırlar, çünki özlərini yatmağa layiq deyillər. normal mövqe. Onlar təmasda olmaqdan çəkinirlər, monoton, yavaş, lazımsız sözlər olmadan cavab verirlər.
Üzlərdə alnında xarakterik bir qırış olan dərin kədər izi var. Ağızın küncləri aşağı əyilmiş, gözlər mat və hərəkətsizdir.
Depressiv mərhələ üçün seçimlər:
- astenik depressiya– bu tip manik-depressiv psixozlu xəstələrdə yaxınlarına münasibətdə öz laqeydlik ideyaları üstünlük təşkil edir, onlar özlərini ləyaqətsiz valideyn, ər, arvad və s.
- narahat depressiya– həddindən artıq dərəcədə narahatlıq, qorxu təzahürü ilə baş verir, xəstələri... Bu vəziyyətdə xəstələr stupor vəziyyətinə düşə bilər.
Depressiya mərhələsində olan xəstələrin demək olar ki, hamısı Protopopov triadasını yaşayır - sürətli ürək döyüntüsü, genişlənmiş şagirdlər.
Bozuklukların simptomlarımanik-depressiv psixozdaxili orqanlardan:
- quru dəri və selikli qişalar;
- iştahsızlıq;
- qadınlarda menstrual dövrünün pozulması.
Bəzi hallarda MDP bədəndə davamlı ağrı və narahatlığın dominant şikayətləri ilə özünü göstərir. Xəstələr bədənin demək olar ki, bütün orqanlarından və hissələrindən ən müxtəlif şikayətləri təsvir edirlər.
Qeyd:Bəzi xəstələr şikayətlərini azaltmaq üçün spirtə müraciət etməyə çalışırlar.
Depressiv mərhələ 5-6 ay davam edə bilər. Xəstələr bu müddət ərzində işləyə bilmirlər.
Siklotimiya manik-depressiv psixozun yüngül formasıdır
kimi vurğulanır ayrı forma xəstəlikləri və TIR-in daha yüngül versiyası.
Siklotomiya mərhələlərlə baş verir:
TIR necə davam edir?
Xəstəliyin üç forması var:
- dairəvi– yüngül interval (fasilə) ilə maniya və depressiya fazalarının dövri olaraq dəyişməsi;
- növbəli– bir faza işıq intervalı olmadan dərhal digəri ilə əvəz olunur;
- tək qütblü– depressiya və ya maniyanın eyni mərhələləri ardıcıl olaraq baş verir.
Qeyd:Adətən fazalar 3-5 ay davam edir və işıq intervalları bir neçə ay və ya il davam edə bilər.
Həyatın müxtəlif dövrlərində manik-depressiv psixoz
Uşaqlarda xəstəliyin başlanğıcı, xüsusən manik faza üstünlük təşkil edərsə, diqqətdən kənarda qala bilər. Gənc xəstələr hiperaktiv, şən, oynaq görünür, bu, həmyaşıdları ilə müqayisədə davranışlarında qeyri-sağlam xüsusiyyətləri dərhal qeyd etməyə imkan vermir.
Depressiv faza vəziyyətində uşaqlar passivdir və daim yorğun olur, sağlamlıqlarından şikayətlənirlər. Bu problemlərlə həkimə daha tez çatırlar.
IN yeniyetməlik manik fazada münasibətlərdə lovğalıq və kobudluq əlamətləri üstünlük təşkil edir, instinktlərin inhibisyonu müşahidə olunur.
Uşaqlıq və yeniyetməlik dövründə manik-depressiv psixozun xüsusiyyətlərindən biri də fazaların qısa müddətə keçməsidir (orta hesabla 10-15 gün). Yaşla, onların müddəti artır.
Manik-depressiv psixozun müalicəsi
Müalicə tədbirləri xəstəliyin mərhələsindən asılıdır. Şiddətli klinik simptomlar və şikayətlərin olması xəstəxanada manik-depressiv psixozun müalicəsini tələb edir. Çünki depressiyada olan xəstələr öz sağlamlıqlarına zərər verə və ya intihar edə bilərlər.
Psixoterapevtik işin çətinliyi, depressiya mərhələsində olan xəstələrin praktiki olaraq əlaqə qurmamasıdır. Əhəmiyyətli bir məqam Bu dövrdə müalicə düzgün seçimdir antidepresanlar. Bu dərmanların qrupu müxtəlifdir və həkim öz təcrübəsinə əsaslanaraq onları təyin edir. Adətən biz trisiklik antidepresanlardan danışırıq.
Əgər letarji vəziyyəti dominantdırsa, analeptik xüsusiyyətləri olan antidepresanlar seçilir. Narahat depressiya, aydın sakitləşdirici təsiri olan dərmanların istifadəsini tələb edir.
İştah olmadıqda, manik-depressiv psixozun müalicəsi bərpaedici dərmanlarla tamamlanır.
Manik fazada aydın sedativ xüsusiyyətləri olan antipsikotiklər təyin edilir.
Siklotimiya halında, kiçik dozalarda daha yumşaq trankvilizatorlar və antipsikotiklərdən istifadə etmək üstünlük təşkil edir.
Qeyd:son zamanlarda MDP üçün müalicənin bütün mərhələlərində litium duzları təyin edilmişdir, hazırda bu üsul bütün həkimlər tərəfindən istifadə edilmir.
Patoloji fazalardan çıxdıqdan sonra xəstələr mümkün qədər tez müalicəyə cəlb edilməlidir. fərqli növlər Bu, sosiallaşmanın davam etdirilməsi üçün çox vacibdir.
Xəstələrin yaxınları ilə evdə normal psixoloji ab-havanın yaradılmasının zəruriliyi ilə bağlı izahat işi aparılır; manik-depressiv psixoz əlamətləri olan xəstə yüngül dövrlərdə özünü qeyri-sağlam insan kimi hiss etməməlidir.
Qeyd etmək lazımdır ki, digərləri ilə müqayisədə ruhi xəstəlik manik-depressiv psixozlu xəstələr öz intellektini və performansını deqradasiya olmadan saxlayırlar.
Maraqlıdır! Hüquq nöqteyi-nəzərindən TIR-ın ağırlaşdırma mərhələsində törədilmiş cinayət cinayət məsuliyyətinə cəlb olunmayan, fasilə mərhələsində isə cinayət məsuliyyətinə cəlb olunan hesab edilir. Təbii ki, istənilən vəziyyətdə psixozdan əziyyət çəkənlər hərbi xidmətə cəlb olunmurlar. Ağır hallarda əlillik təyin edilir.
