8 həftə uşaqlıq submukoz fibroma. Uterus fibromalarının ölçüləri

Uşaqlıq mioması ən çox görülən qadın xəstəliklərindən biridir. Tibbi statistikaya görə, bu patoloji halların 27% -ni təşkil edir və hər dördüncü qadına təsir göstərir. Mioma, xoş xasiyyətli olmasına baxmayaraq, o qədər də zərərsiz deyil - qadının həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirir və tez-tez sonsuzluğa səbəb olur. Buna görə də, diaqnostiklərin əsas vəzifəsi ondan xilas olmaq və reproduktiv funksiyanı qorumaq üçün inkişafın ilkin mərhələlərində bir şişi müəyyən etməkdir.

Nəzərə alın ki, bu mətn saytımızın dəstəyi olmadan hazırlanıb.

Bir qayda olaraq, uşaqlıq mioması gec reproduktiv dövrdə və menopozdan əvvəl qadınlarda əmələ gəlir, lakin gənc xəstələrdə diaqnoz qoyulduğu hallar var. Bu patologiyanın müalicəsi şişin ölçüsünə və miyomatoz düyünlərin yerləşməsinə uyğun olaraq seçilir.

Uterus fibromalarının ölçüsünün müəyyən edilməsi

Sübut edilmişdir ki, uşaqlıq miomasının ölçüsü hormonal balansdan və qanda estrogen miqdarından asılıdır. Qadın cinsi hormonlarının səviyyəsinin artması miyomatoz formalaşmanın və eyni zamanda uterusun özünün böyüməsinə səbəb ola bilər. Miyomların ölçüsünü hamiləlik həftələrinə uyğun gələn uşaqlığın ölçüsü ilə müqayisə etmək adətdir. Miomatoz düyünlərin ölçüsünü santimetrdə aydınlaşdırmaq üçün ultrasəs müayinəsi (ultrasəs) aparılır.

Ölçüsündən asılı olaraq, miyomlar üç əsas kateqoriyaya bölünür:

• kiçik ölçülər - uterusun ölçüsü hamiləliyin 5-ci həftəsinə uyğundursa (2 ilə 2,5 sm arasında);
• orta ölçü - uşaqlığın ölçüsü hamiləliyin 10-12 həftəsinə uyğun olduqda (mioma 7-8 sm);
• böyük ölçülər - hamiləliyin 12-15 həftəsinə qədər uterusun böyüməsi ilə (mioma 8 sm və ya daha çox).

Kiçik uşaqlıq mioması ola bilər uzun müddətə qadına heç bir narahatlıq yaratmadan, klinik təzahürlər olmadan davam edin. Ancaq böyüdükcə xoşagəlməz simptomlar görünür.

Konsepsiya baş verdikdən sonra, miyomatöz düyünlər bir uşağın doğuşunun normal prosesinə müdaxilə edə bilər və bu prosesdə qanaxmanın inkişafına səbəb ola bilər. əmək fəaliyyəti və onu poz. Bundan əlavə, mioma ilə hamilə qadında yoluxucu və iltihablı xəstəliklər inkişaf edə bilər, erkən aşağı düşmə, vaxtından əvvəl doğuş və zəif doğuş riskini artırır.

Böyük miyomlar (7 sm və ya daha çox miyom) aşağı vena kavanı sıxa bilər ki, bu da ağır nəfəs darlığına və ürək-damar sistemində pozğunluqlara səbəb olur. Orta ölçülü fibromalarla (uşaqlıq mioması 7 həftə, uşaqlıq mioması 8 həftə, uşaqlıq mioması 9 həftə və daha çox) qadın daim həkim nəzarətində olmalı və müalicə kursu keçməlidir.

Uterus fibromalarının mümkün fəsadları

Bir qadında bir neçə böyük uşaqlıq mioması varsa, xüsusilə təhlükəlidir. Belə bir vəziyyətdə, ginekoloq bir anda bir neçə miyomatoz nodu izləmək məcburiyyətində qalır, onların sayı bəzən ondan çox ola bilər. Böyük miyomatoz düyünlərlə sıxılma meydana gəlir daxili orqanlar, böyrəklərin normal fəaliyyətinə mane olan, urolitiyazın inkişafına və yoluxucu və iltihablı proseslərin inkişafına kömək edir. Bundan əlavə, böyük uşaqlıq mioması olan qadında (mioma 8-9 həftə) həzm sisteminin fəaliyyəti pozulur, qəbizlik yaranır.

Uşaqlıq miomasının necə intensiv böyüməsi də vacibdir: mioma düyünü bir il ərzində 5 həftədən çox ölçüdə artarsa, şişin sürətli böyüməsi ehtimal edilə bilər. Məsələn, bir ildən sonra 7 həftəlik mioma hamiləliyin 12 həftəsinə uyğun ölçüyə çatırsa, 8 həftəlik mioma - 13 həftə, 9 həftəlik mioma - 14 həftə və s.

Mioma sapının burulması səbəbindən qan tədarükü pozulursa, təcili yardım tələb edən şiş nekrozu baş verə bilər. cərrahi müdaxilə. Bəzən miomatoz düyün uşaqlıq yolundan vajinaya prolaps edir və qadın şiddətli ağrı və qanaxma yaşayır.

Uşaqlıq miomasının bədxassəli şişə çevrilməsi riskini istisna etmək olmaz, bu, 1-2% hallarda baş verə bilər.

Uterus fibromalarının diaqnostikası üsulları

İnkişafın erkən mərhələlərində miyomların asimptomatik formasını nəzərə alaraq, tez-tez ilk dəfə ginekoloqa müntəzəm səfər zamanı aşkar edilir. Miyomatoz nodun dəqiq yerini müəyyən etmək üçün qadına pelvik orqanların ultrasəs müayinəsi təyin edilir.

Əlavə diaqnostik tədbirlər təyin edilir:

• histeroskopiya;
• histerosalpinqoskopiya (uterusun və fallopiya borularının ultrasəsi);
• cinsi yolla ötürülən infeksiyaları aşkar etmək üçün testlər.

Uşaqlıq miomasının müalicə üsulları

Kiçik və orta ölçülü miomalar üçün (məsələn, mioma 7-8 həftəlikdirsə) müalicə aparıla bilər. konservativ üsul, bunun əsasını hormonal terapiya təşkil edir. Daha böyük şiş ölçüləri ilə, onun sürətli böyüməsi, endometriozla birləşməsi, bitişik orqanların pozulması və aşkar ağrı sindromu Miomatoz düyünlərin cərrahi yolla çıxarılması məsləhət görülür.

Cərrahi müdaxilə də nodun ayağının burulması, konsepsiya və gestasiya ilə bağlı problemlər və bədxassəli patoloji şübhəsi olduqda göstərilir. Tez-tez, uterus miyomlarının ölçüsünü azaltmaq üçün bir qadına əməliyyatdan əvvəl hormonal dərmanlar təyin edilir.

Əvvəllər, dövri ultrasəs müayinələri ilə miyomatoz nodun böyüməsinin uzunmüddətli dinamik monitorinqi təyin edildi. Miyomlar təsir edici ölçüyə çatdıqdan sonra, şişin və ya bütövlükdə uşaqlığın çıxarılmasına yönəlmiş cərrahi müdaxilənin aparılması təklif edildi.

Müasir ginekoloqlar uterusun çıxarılmasını son çarə hesab edirlər. Bu gün minimal invaziv üsullara, məsələn, BƏƏ metoduna daha çox üstünlük verilir.

Bəzi hallarda, terapevtik tədbirlər tələb etməyən uterus fibromalarının dinamik monitorinqinə icazə verilir.

Miomaların müalicəsinin məqsədəuyğunluğunu müəyyən edən dörd amil var:

• qadının həyat keyfiyyətinin azalmasına səbəb olan klinik təzahürlərin olması: anemiya, sidik ifrazının pozulması, sidik kisəsinin və ya düz bağırsağın sıxılması ilə əlaqəli uzun müddətli qəbizlik;
• qadının uzunmüddətli reproduktiv planları;
• pelvik orqanların bir neçə ardıcıl ultrasəs müayinəsi ilə qeydə alınan fibroidlərin intensiv böyüməsi;
• xəstənin yaşı.

Çox vaxt postmenopozal dövrə daxil olan qadınlar miyomatoz düyünlərin böyüməsində dayanma, bəzən isə fibromaların tam reqressiyasını yaşayırlar.

Hal-hazırda üçün effektiv müalicə Uşaqlıq mioması üçün üç üsul istifadə olunur:

• cərrahi müdaxilə;
• progesteron reseptor bloker qrupundan olan dərmanlarla dərman müalicəsi;
• uterin arteriyaların embolizasiyası.

Uşaqlıq miomasının cərrahi müalicəsi

Uşaqlıq miomasının cərrahi çıxarılması - miyomektomiya - istifadə edərək həyata keçirilir klassik yol(kəsiklər vasitəsilə) və ya . Böyüməsi uşaqlıq boşluğuna yönəldilmiş düyünlər birbaşa vajina vasitəsilə ilmə (rezektoskop) ilə təchiz edilmiş xüsusi endoskopik alətlə çıxarılır.

Bu müdaxilənin əsas üstünlüyü və eyni zamanda dezavantajı onun olmasıdır cərrahi üsul. Bir tərəfdən bu təsirli üsul xoşxassəli bir şişin çıxarılması və digər tərəfdən, onun həyata keçirilməsi zamanı hər hansı bir cərrahi müdaxilə və anesteziya istifadəsini müşayiət edən əhəmiyyətli risklər var. Təəssüf ki, miyomektomiyadan sonra əməliyyat keçirən hər ikinci qadında baş verən və təkrar cərrahi müalicəyə göstəriş olan residivlərin inkişaf ehtimalı yüksəkdir.

Residiv riskini azaltmaq üçün xəstələrə hormonal dərmanlar təyin edilir.

Gələcəkdə ana olmağı planlaşdıran qadınlar üçün uşaqlıq miomasının çıxarılması üçün cərrahi əməliyyatlar optimal həll yolu deyil. Cərrahi müdaxilələr tez-tez çanaqda bitişmələrin inkişafı ilə müşayiət olunur, bu da tubo-peritoneal sonsuzluğa səbəb olur: fallopiya borularının tıxanması döllənmiş yumurtanın uterus boşluğuna daxil olmasına mane olur.

Digər müalicə variantları olmadıqda müraciət edilən son çarə histerektomiyadır. Lakin uşaqlığın mioma ilə birlikdə çıxarılmasını nəzərdə tutan bu cərrahi müdaxilə qadın hamilə qalmaq niyyətində olmasa belə, çox ağır nəticələrə səbəb ola bilər.

Uşaqlıq miomasının dərman müalicəsi

Bu günə qədər, miomaların müalicəsi üçün progesteron reseptor blokerinin, ulipristal asetatın istifadəsinin məqsədəuyğunluğu sübut edilmişdir. Maksimum effektivliyə nail olmaq üçün dərman ultrasəsdən istifadə edərək müalicənin dinamikasını qiymətləndirərək iki-üç dövrə qəbul edilməlidir. Halların yarısından çoxunda fibroma reqressiyası müşahidə olunur.

Bu taktikanın üstünlüyü dərmanın yaxşı tolere edilməsidir. Bununla belə, onun mənfi cəhətləri də var:

• nəticənin nə qədər davam edəcəyini və residiv ehtimalını proqnozlaşdırmaq mümkün deyil;
• Müxtəlif miyomatoz düyünlərin dərmana reaksiyasına dair heç bir məlumat yoxdur: bəziləri azalır, digərləri ölçüdə dəyişmir.

Xəstələrə dərman müalicəsi təyin edilir gəncölçüsü 3 sm-dən çox olmayan miyomatoz düyünlərlə.

Hormonal dərmanların müvəqqəti və ya profilaktik təsir göstərdiyini də başa düşmək lazımdır. Hər cür pəhriz əlavələri, bitki mənşəli dərmanlar və qəbul etməkdən daha az effektivlik gözlənilməlidir homeopatik vasitələr. Özünü müalicəyə vaxt itirməyə ehtiyac yoxdur, çünki əhəmiyyətli dərəcədə artan miyomatoz düyünlər daha mürəkkəb müalicə tələb edəcəkdir. Uterus fibromalarının müalicə üsulu ixtisaslı mütəxəssis tərəfindən seçilməlidir.

Uterin arteriya embolizasiyası (BƏƏ)

BƏƏ prosedurunun mahiyyəti embolik dərmanın kateter vasitəsilə uşaqlıq miomasını qidalandırmaq üçün məsul olan qan damarlarına daxil edilməsidir. Xüsusi hissəciklərin - emboliyanın köməyi ilə miyomatoz nodun damarlarında qan axını tıxanır, bunun sayəsində oksigen patoloji olaraq böyümüş toxumaya axmağı dayandırır. Miyom ölür, birləşdirici toxuma ilə əvəz olunur və ölçüsü əhəmiyyətli dərəcədə azalır.

EMA proseduru haqqında videoya baxa bilərsiniz .

EMA metodu aşağıdakı üstünlüklərə malikdir:

• yüksək effektivlik, relapsların olmaması və əlavə müalicəyə ehtiyac;
• menstrual dövrü normallaşdırmaq və sidik kisəsinin böyük uterus miyomları tərəfindən sıxılması nəticəsində yaranan sidik ifrazı ilə bağlı problemləri aradan qaldırmaq imkanı;
• mütləq təhlükəsizlik, cərrahi müdaxilələr və anesteziyanın istifadəsi ilə bağlı risklərin olmaması;
• qısa reabilitasiya müddəti: orta hesabla 5 gündən 7 günə qədər davam edir.

BƏƏ proseduru aşağıdakı problemləri olan qadınlar üçün göstərilir:

• ağır menstruasiya, qonşu orqanların sıxılma sindromu, tez-tez sidiyə çıxma(simptomların yox olması BƏƏ-dən 1,5 ay sonra müşahidə olunur);
• dinamik ultrasəs ilə təsdiqlənmiş miyomatoz düyünlərin intensiv böyüməsi (hətta simptomlar və qadının hamiləlik planları olmadıqda);
• qadının onu saxlamaq arzusu varsa reproduktiv funksiya;
• orta və böyük ölçülü çoxlu uşaqlıq mioması ilə (uşaqlıq mioması 7 həftə və ya daha çox) istənilən yeri və böyümə istiqaməti ilə.

Yuxarıda göstərilənlərin hamısını nəzərə alaraq, uterin arteriyaların embolizasiyasının praktiki olaraq heç bir məhdudiyyəti olmadığı qənaətinə gələ bilərik. Tək və ya çoxlu olmasından asılı olmayaraq, hər yaşda, uşaqlıq miomasının istənilən yerində olan qadınlar üçün göstərilir.

BƏƏ proseduru Moskvanın hər hansı aparıcı klinikasında həyata keçirilə bilər, onların siyahısı təqdim olunur.

Koordinatorlarımız BƏƏ-ni yerinə yetirmək texnikasını mükəmməl bilən ixtisaslı həkim seçməkdə sizə kömək edəcəklər. Suallar verə və bir mütəxəssislə görüş təyin edə bilərsiniz.

Biblioqrafiya

• Savitsky G. A., İvanova R. D., Svechnikova F. A. Uterus fibromalarında şiş düyünlərinin böyümə sürətinin patogenezində yerli hiperhormonemiyanın rolu // Mamalıq və Ginekologiya. – 1983. – T. 4. – S. 13-16.
• Sidorova I.S. uşaqlıq mioması ( müasir aspektləri etiologiyası, patogenezi, təsnifatı və qarşısının alınması). Kitabda: Uşaqlıq mioması. Ed. İ.S. Sidorova. M: DİN 2003; 5-66.
• Meriakri A.V. Uşaqlıq miomasının epidemiologiyası və patogenezi. Sib Med Journal 1998; 2:8-13.

miomaları necə müalicə etmək olar və ən yaxşı cavabı aldım

Larisa[guru] tərəfindən cavab
ginekoloqda

-dan cavab 2 cavab[quru]

Salam! Sualınıza cavab verən mövzular seçimi: miomaları necə müalicə etmək olar

-dan cavab MARINA ZVYAGINTSEVA[quru]
Ayağımda hemomiom var idi - o, öz-özünə getdi, amma ümumiyyətlə onu xüsusi bir cihazla çıxarmağı təklif etdilər.

-dan cavab İrina Vedeneeva (Burlutskaya)[quru]
Dərman bitkiləri və dərman zəlilərindən istifadə edərək müalicə üsulu. 7-8 həftəyə qədər olan miomalar demək olar ki, yüz faiz müalicə olunur. Böyük ölçüdə olan miomalar (12 həftəyə qədər) düzəldilə bilər - onların ölçüsünü azaltmaq və şişin daha da böyüməsini dayandırmaq şəklində. Ölçüsü 12 həftəyə çatmış və ya daha çox olan miomalar əməliyyat olunmalıdır. Sürətlə böyüyən şişlər də cərrahi müalicə üçün bir göstəricidir - bu dinamik müşahidə zamanı aydınlaşdırılır; düyünlərin submukozal lokalizasiyası olan fibroidlər. Cərrahi müalicə ağır menstruasiya və sidik kisəsi və bağırsaq disfunksiyası səbəbiylə şiddətli anemiyası olan xəstələr üçün göstərilir. balanslaşdırılmış pəhriz və qida qəbulu. Günəbaxan, qarğıdalı, soya, zeytun yağı, tərkibində doymamış yağ turşuları, xolesterolun parçalanmasını təmin edən vitaminlər. Uşaqlıq mioması olan xəstələrə vaxtaşırı təzə sıxılmış tərəvəz və meyvə şirələri qəbul etmək tövsiyə olunur.Qeyri-spesifik şiş əleyhinə bitkilərdən istifadə olunur. Qeyri-spesifik termini, yerindən asılı olmayaraq, şişi məhv etməyə yönəlmiş antitümör bitkilərə aiddir. Başqa sözlə, bu bitkilər hər hansı bir şiş, o cümlədən uşaqlıq miyomu üçün təyin edilir. Bu kateqoriyaya Jungarian və Baykal döyüşçüləri, xallı baldıran, bataqlıq cinquefoil, ağ ökseotu və qırmızı milçək mantarı kimi bitkilər daxildir. Əksər hallarda sadalanan bitkilərdən spirt (araq) ekstraktları istifadə olunur. Ot növündən asılı olaraq damcı dozası. Gördüyünüz kimi, bu bitkilərin demək olar ki, hamısı (cinquefoil istisna olmaqla) zəhərlidir. Belə otların istifadəsi son dərəcə diqqətli olmalıdır. Miomaların müalicəsində istifadə edilən antitümör otların başqa bir növü kraliça hüceyrələri adlanır. Belə bitkilər arasında adi çəyirtkəni, ortiliya çəyirtkəsini, Avropa çəyirtkəsini və başqalarını qeyd etmək lazımdır. Bu otlar qeyri-toksikdir və xüsusi olaraq uterus şişlərinə təsir göstərir. Trofik tənzimləyicilər, uterus fibroidləri üçün istifadə edilən antitümör bitkilər kimi istifadə olunur birləşdirici toxuma: düyün otu (knotweed), qatırquyruğu, ağciyər otu. İmmunomodulyatorların və adaptogenlərin istifadəsi getdikcə aktuallaşır. Bunlar: Eleutherococcus senticosus, Rhodiola rosea və tetrapartite, Leuzea safroliformes, Aralia Manchurian, çay bitkisi. Müalicə zamanı menstruasiya dövrünün tənzimlənməsinə diqqət yetirilir (əgər varsa). Menstruasiya gecikirsə, aristolochia tincture, tansy çiçəklərinin həlimi və ağrılı dövrlər üçün - manikür, çobanyastığı və adi şerbetçiotu verin. Erkən menstruasiya zamanı - ümumi lumbago (yuxu-ot). Ödem ilə müşayiət olunan menstruasiya üçün ətirli oduncaq, atonik uterus üçün - tarla mixək, oregano kömək edir. Ağır menstruasiya üçün ginekoloji və mamalıq praktikasında uzun müddət möhkəm qurulmuş bitkilər istifadə olunur: gicitkən, çoban çantası, yarrow, Amur zirincliyi. Uterusun kompleks bitki mənşəli dərmanı daxildir yerli müalicə, daxili olaraq təyin olunan otların təsirini artırmaq məqsədi daşıyır. Müxtəlif üsullar var: douching, tamponlar, poultices və s. Hansı təsirin əldə olunacağından asılı olaraq bitkilər seçilir. Antitümör effekti üçün, ağrıları azaltmaq üçün çobanyastığı istifadə edərək, at otqulağı və ya möhkəm çarpayının kökünün həlimi ilə yuyun. Poultices aşağı qarın onlara tətbiq, xaricdən istifadə olunur. Tərkibinin əsasını uzun müddət istilik saxlayan və udulmasına mane olmayan hər hansı bir maddə təşkil edir. dərman maddəsi. Bişmiş çörəyi əsas kimi istifadə etmək xalq tərəfindən qəbul edilir. soğan, az bişmiş mirvari sıyığı, homin (qarğıdalı sıyığı), selikli bitkilərin həlimləri - kətan toxumu, zefir kökü, yabanı mallow, ebegümeci, İslandiya cetraria tallusun ilıq dəmləməsi və s.

2013-03-23 07:51:57

Natalya soruşur:

Məndə 8 həftədir uşaqlıq mioması var. Uterusun ölçüləri 87X83X58-dir. subseröz düyünön sol yan divarda 4,7 mm. Uterusun forması armud şəklindədir, konturları qeyri-bərabərdir. Endometrioz diaqnozu qoyulur. Endometriumun hiperplaziyası 24 mm. Həkim deyir ki, küretaj lazımdır. Xəstəliyin başqa müalicə üsulları varmı? Menstruasiya yüngül, 3-4 gündür. Menstruasiyadan əvvəl ağrılar azdır və mənim iş qabiliyyətimə mane olmur. Ultrasəs dövrün 25-ci günündə, demək olar ki, menstruasiyadan əvvəl edildi.

Cavablar Kondratyuk Vadim Anatolieviç:

Ultrasəs dövrün ilk üçdə birində (aybaşıdan 5-7 gün sonra) təkrarlanmalıdır. Histoloji müayinə ilə küretaj məcburidir - miyomları müalicə etmək üçün deyil, onkoloji və prekanseröz lezyonları istisna etmək üçün. Mioma nisbətən kiçikdir, əgər bir növ narahat edirsə və ya böyüməyə meyllidirsə, uşaqlıq damarlarının embolizasiyası ehtimalı nəzərdən keçirilə bilər.

2015-04-02 08:02:23

Lidiya soruşur:

Mənim 45 yaşım var və menstruasiya iki həftə gecikir. Kresloda müayinə zamanı ginekoloq uşaqlıq yolunun böyüdüyünü dedi.Sitologiya və bakterial kultura üçün məndən yaxma götürdülər.
Ultrasəsdə yazdılar: sol yumurtalıq normaldır, lakin sağda böyüyür, maye daxilolmaları var, sağ yumurtalıqda kist var və bir nəticə verdilər - "uterus myomatozu" və həkim mioma olduğunu söylədi. Bu nə deməkdir, zəhmət olmasa deyin? Niyə mioma şübhəsi varsa, onun ölçüsünü, harada yerləşdiyini yazmayıblar?

2013-04-23 07:33:58

Qalina soruşur:

Çanaq orqanlarının ultrasəs müayinəsi etdim.Diaqnoz 15 həftəlik uşaqlıq mioması, düyünün istmus yeri ilə. endometrial polip. Bəs indi nə var? həyat əlvidadır? Çanaq orqanlarının müayinəsi: uşaqlıq 158 x 65 x 113 mm. yerləşir: adətən konturlar: qeyri-bərabər, aydın myometriumda yerləşir: qovşaqlar: boyunca arxa divar istmus, intramural, ölçüləri: 82 mm, aydın konturlar. uşaqlıq boşluğu: müəyyən, forması: müntəzəm, divarları: uşaqlıq boşluğunda aydın yerləşir: heterojen. bir dairədə 9 mm-ə qədər artan ekogenliyin daxil edilməsi ilə m-echo: 6 mm. sol yumurtalıq: 42 x 24 mm. konturlar: aydın, follikullar: 17 mm-ə qədər. sağ yumurtalıq: locir deyil. mm, konturlar: ekranlaşdırılmış, follikullar: düyün yapışma prosesi: yer tutan formalaşma aşkar edilməmişdir: çanaqda sərbəst maye aşkar edilməmişdir: uşaqlıq boynu yoxdur: son tarix yoxdur. menstruasiya: 16/04/13

Cavablar Qritsko Marta İqorevna:

Həyatla vidalaşmaq lazım deyil, amma cərrahi müdaxilə tələb olunacaq, uşaqlıq mioması 15 həftə. mütləq cərrahi müdaxiləyə məruz qalır.

2012-10-30 14:23:24

Janna soruşur:

Salam)) Zəhmət olmasa deyin mənə hansı müalicə daha yaxşıdır: dərman müalicəsi yoxsa əməliyyat? Müayinə zamanı həkim 7 həftəlik uşaqlıq mioması diaqnozu qoydu. Ultrasəs nəticəsi: uşaqlıq anteflexio versio vəziyyətdədir; ölçüləri 8,1-6,7-9,6 sm; aydın kontur; diferensial heterojen quruluş; arxa hissədə 5,6 sm interstisial subserotik düyün var. ön hissədə 1,8 sm oxşar düyün var. 0,7 sm-ə qədər endoserviks kistaları.Boşluq genişlənməyib, endometrium 1,0 sm-dir.Yumurtalıqlarda sərbəst maye yoxdur; sağ 2,2-1,4 sm, s sarı bədən 0,5 sm, fol ilə. 0,5 sm-ə qədər.Sol 2,9-1,8 sm, foludo ilə 0,8 sm.Sağ olun))

Cavablar Kondratyuk Vadim Anatolieviç:

Uterusun çıxarılması şikəstedici bir əməliyyatdır və yalnız xərçəngin ağlabatan şübhəsi halında göstərilir. Bir düyünün çıxarılması (miyomektomiya) ön divar boyunca bir düyün üçün ən təsirli olur; sizin vəziyyətinizdə, düyünlərin yerini və cərrahın bacarığını fərdi olaraq qərar verməlisiniz. həlledici amildir. Uterus arteriyalarının embolizasiyası ətrafdakı toxumalara zərər vermədən eyni vaxtda bütün düyünləri geri dönməz şəkildə azaltmağa imkan verən ən incə üsuldur, düyünlərin sayı və yeri əhəmiyyət kəsb etmir.

2012-07-29 06:36:46

Natalya soruşur:

Salam! Sizdən xahiş edirəm sualıma ultrasəs müayinəsinin nəticələrinə görə cavab verəsiniz (ultrasəs menstruasiyadan əvvəl tsiklin 24-cü günündə aparılıb). Uterusun ölçüləri 5,6 * 5,0 * 5,5 sm, miyometrium heterojendir, ön divarda interstisial var. M-düyün diametri 1,0 sm,hər iki divarda bir-birini əvəz edən hiper- və anekoik strukturlar.Endometrium 1,0sm,kontur qeyri-bərabər,proliferativ tip.Uşaqlıq boşluğu-mayesi 3,0x1,0sm.Sağ yumurtalıq 2,7*1,2 sm, follikullar 0,2-0,20. sm, sol. yumurtalıq 3,4-1,2 mm, dominant follikul diametri 2,1 sm Nəticə: uşaqlıq mioması 5 həftə daxili endometrioz əlamətləri ilə. Janine 3 ay müddətinə təyin edildi. Həkim hamilə qala bilməyəcəyimi iddia edir, amma hamiləlik baş verərsə, bu, mənə "müalicə etməyə" imkan verəcək. Mənim 38 yaşım var, 1 uşağım var, ərimlə ikinci uşağı planlaşdırırdıq. Hamilə qala biləcəyəmmi? Əvvəlcədən təşəkkürlər.

Cavablar Danilenko Elena Qriqoryevna:

Natasha, uterusun adenomiozu ilkin mərhələ hamiləliyə mane olmur. Bu patologiyada aydın şəkildə başa düşülməsi lazım olan yeganə şey, fallopiya borularının keçə biləcəyidir. Sizdə dominant follikul var, baxmayaraq ki, məlumatlarınıza görə bu, m/c-nin 24-cü günündədir. Uterus və boruların vəziyyətini aydın şəkildə başa düşmək üçün metrosalpingoqrafiya etməyi məsləhət görürəm.

2012-07-10 17:07:29

Oksana soruşur:

Aşağıdakı ultrasəs nəticələri ilə bağlı narahatlığa səbəb varmı:
döllərin sayı 1-ci fetal mövqe: daha yaşlı
Predlyazhnya: pis. Ürək döyüntüsü +
Ürək dərəcəsi 140 vuruş/dəq Ruhi +
4-karmerik roztin sertsya N nazolabial trikutan b/o
beyin quruluşu N
BPR 7.16 LPR 9.27 DS 5.78 OJ 26.6
Serebral indeks 77,3%
Yığılan suyun həcmi: 27,6 artıb
Plasentanın lokalizasiyası: posterior. Plasentanın qalınlığı 3,6 sm
Gəmilərin sayı 3
Sol qabırğa boyunca patologiya: miomatoz düyün d 6,4 sm, sol qabırğa boyunca miomatoz düyün d 5,8 sm və d 2,8 sm və d 4,2 sm
VISNOVOK: Dölün ölçüsü 29 həftə və 3 günə uyğundur. Baş təqdimat. Polihidramnioz.

Hamiləliyin başlanğıcından mioma, düyünlərin ölçüsü ilə demək olar ki, eynidir erkən mərhələlər. 12-ci həftədə miomatoz düyün d 6,7 sm, yan miomatoz düyün boyu d 5,8 sm və d 2,6 sm və d 3,9 sm.
Hamiləlik zamanı alınan bütün testlər normaldır.

Cavablar Danilenko Elena Qriqoryevna:

Oksana! Təqdim olunan ultrasəsə görə, polihidramniozlar və plasentanın uşaqlıq mioması fonunda yüngül şişməsi infeksiya (ehtimal ki, viral, sitomeqalovirus) səbəbindən baş verə bilər. Mən tədqiqat aparmağı və mütləq polihidramniozu müalicə etməyi məsləhət görərdim. Müalicə olmadıqda, plasentanın erkən yaşlanması baş verir, fetal böyümənin məhdudlaşdırılması və vaxtından əvvəl doğuşun inkişafı mümkündür.

2012-07-07 08:20:34

İrina soruşur:

salam menim 48 yasim var myomlarim 12-13 heftelikdir.Uterus tipik yerde yerlesir 9,7x9,8x7,2 sm ölçüdə, konturlar qeyri-bərabərdir, strukturu arxa divarda heterojendir. solda, 8,3x6,3 ölçülü subseroz-interstisial miomotoz düyün yerləşir, miommetriyanın exogenliyi dəyişməz , boşluq genişlənməmişdir, endometrium heterojendir, M-ekonun qalınlığı 0,9 sm (premenopoz. Yumurtalıqlar) yerləşmir.Retrouterin boşluqda sərbəst maye yerləşmir.Mənə əməliyyat təyin olunub.Zəhmət olmasa deyin əməliyyatsız müalicə mümkündür,amma düyünlər xəstədir.

Cavablar Benevski Aleksey Viktoroviç:

Qarın altındakı ağrı hiss edirsinizsə, təəssüf ki, başqa müalicə üsulu yoxdur. Cərrahiyyə lazımdır, yalnız ondan sonra ağrı yox olacaq.

2012-07-06 13:51:51

Natalya soruşur:

Mənim 39 yaşım var, evliliyimdə yetkin uşağım var və mən də 2 abort, 1 dəfə 5-6 həftəlik doğuş və 10 və 14 həftəlik dondurulmuş hamiləlik keçirmişəm.
Hamiləliyin və düşükün səbəbi uşaqlığın arxa və ön divarlarında 28x20 mm və 32x22 mm ölçüdə intramural düyünləri olan mioma ola bilərmi?

Cavablar Palyga İqor Evgenieviç:

Salam, Natalya! İntramural düyünlər, uterus boşluğunu deformasiya etmədikdə və endometriumda qan dövranını pozmazsa, hamiləliyin gedişatına təsir göstərmir, yəni. ultrasəs hesabatına baxmaq lazımdır. İntramural düyünlərin təsirini istisna etsək, hamiləliyin qaçırılmasının səbəbi ola bilər. genetik patologiyalar(sonra karyotipləmə etməlisiniz) və ya TORCH infeksiyası.

2011-12-30 11:46:16

Anna soruşur:

salam anam myomami çıxartmışdı amma indi əməliyyatdan 3 ay sonra qanaxma ve baş ağrıları var zəhmət olmasa bunun nə demək olduğunu və belə bir vəziyyətdə nə etməli olduğunu deyin. .

Cavablar Klochko Elvira Dmitrievna:

Salam. Əgər ananın uşaqlığı mioma ilə birlikdə götürməmişsə - və uşaqlıqdan qanaxma başlamışsa - onda ayda bir dəfə diferelin yeritmək daha yaxşıdır. 3 belə enjeksiyon var.Və sonra daha da baxın - bəlkə də uşaqlığın çıxarılması lazım olacaq.

Mövzu ilə bağlı məşhur məqalələr: miyom 7 8 həftə ölçüsü

Uterus leiomioması, demək olar ki, hər ikinci qadında aşkar edilən ən çox yayılmış xoşxassəli şişdir. Bu patologiyanın yaxşı bir şiş olmasına baxmayaraq, tez-tez əziyyətə səbəb olan simptomlarla müşayiət olunur.

Bir dəfə bir ginekoloqa profilaktik müayinə üçün gələn bir çox qadın gözlənilmədən bunun olduğunu öyrənir. Reaksiya adətən eyni olur: “Necə? Harada? Məni heç nə incitmədi!.. Bəs indi nə etməliyəm?” Bəzi qadınlar üçün bu xəstəliklə bağlı yanlış təsəvvürlər onları çətin təcrübələrə, narahatlıq və narahatlıqlara sürükləyir. Yuxu və iştah yox olur, xain təxəyyül dəhşətli şəkillər çəkir. Gəlin bunun nə olduğunu anlamağa çalışaq mioma(yunan dilindən mys, myos - əzələ) uşaqlıq.Uterusun miomaları (və ya miyomları). - Bunlar əzələ və birləşdirici toxuma elementlərindən yaranan xoşxassəli şişlərdir. Şiş əvvəlcə əzələ lifləri arasında meydana çıxır, sonra böyümə istiqamətindən asılı olaraq düyünlər uşaqlıq divarının qalınlığında inkişaf edir, qarın boşluğuna və ya uşaqlığın selikli qişasına doğru böyüyür. Miomatoz düyünün ətrafında uşaqlıq divarının əzələ və birləşdirici toxuma kapsulası əmələ gəlir.

Uşaqlıq mioması əmələ gəlir, adətən yetkinlik dövründə. Məhsuldarlıq azalır. Xəstələr ya sonsuzluqdan əziyyət çəkirlər, ya da əvvəlki hamiləlikləri aşağı düşür. Uşaqlıq miomasının kliniki təzahürləri onun anatomik vəziyyətindən asılıdır. Qarın boşluğuna doğru böyüyən, adətən kiçik ölçüdə olan şişlər çox vaxt qadınlarda heç bir narahatlıq yaratmır və menstruasiya funksiyasına təsir göstərmir. Çox sayda xəstə, hətta əhəmiyyətli bir şiş ölçüsü ilə, xəstəliyin heç bir əlaməti yoxdur, lakin bəzən olduqca erkən görünür. Onun yeri üçün bir neçə variant var. Mioma uşaqlığın içərisində və ya xaricdə, uşaqlığı qarın boşluğu orqanlarının qalan hissəsindən ayıran membranın altında yerləşə bilər. Uterusun əzələ divarının qalınlığında da baş verir. Elə olur mioma divarla birləşdirən nazik bir baza üzərində böyüyür. Həkimlər şişin ölçüsünü hamiləlik dövründə uterusun ölçüsü ilə eyni şəkildə təyin edirlər: 5-6 həftə, 7-8 həftə və s.

Əvvəllər bunun 35 yaşdan yuxarı qadınların 30% -ində baş verdiyinə inanılırdı. Hal-hazırda, mütəxəssislər bu xəstəliyin qadınların 80% -dən çoxunda tapıldığına inanmağa meyllidirlər, lakin bir çoxunda asemptomatikdir.

YOXMAYI NƏ TƏQVİD EDİR?

Bu şişin bir çox mümkün səbəbləri var. Onlardan hansının daha çox ehtimal olduğunu söyləmək çətindir. Uşaqlıq miomasının yaranmasına və inkişafına səbəb olan amillərə aşağıdakılar daxildir: Hormonal pozğunluqlar. Daha dəqiq desək, gənc qadının orqanizmində qadın cinsi hormonlarının (estrogenlərin) səviyyəsi həddindən artıq yüksəkdir. Bəli! Tam gənc! Buna görə də bu xəstəlik yalnız reproduktiv yaşda görünür. Və menopozun başlanğıcı zamanı fibroidlər səbəbiylə iz qoymadan yox ola bilər kəskin eniş estrogen hormonlarının səviyyəsi.

Çəki artıqlığı. Arıq qadınlar, çəkisi 70 kq-dan çox olan qadınlara nisbətən xəstəliyə daha az həssasdırlar. Bu, subkutan yağ toxumasının androgenləri (kişi hormonları qrupu) estrogenlərə çevirmək qabiliyyətinə malik olması ilə izah olunur ki, bu da onların bədəndəki miqdarını əhəmiyyətli dərəcədə artırır.

Uterusun zədələnməsi. Travmatik doğuş, küretaj, uşaqlıq cərrahiyyəsi, abort və reproduktiv sistemin uzun müddətli iltihabi prosesləri - bütün bunlar artıq bir qadının sağlamlığına böyük ziyan vurur və gələcəkdə də miyomların görünüşünə səbəb ola bilər.

İrsiyyət. Bir çox mütəxəssis uşaqlıq miomasına meylin irsi ola biləcəyinə inanır. Ananın uşaqlıq mioması varsa, o zaman qızında bu xəstəliyi aşkar etmək ehtimalı yüksəkdir. Buna görə də, pis irsiyyətlərini bilənlər üçün mütəxəssislər ildə ən azı 2 dəfə bir ginekoloqa baş çəkməyi məsləhət görürlər.

Cinsi narazılıq. Oyanma zamanı çanaq orqanlarına çoxlu miqdarda qan axır. Orqazm olmaqda çətinlik çəkirsinizsə, qan axını dərhal baş vermir. Qan durğunlaşır, səbəb olur uzunmüddətli stress gəmilər. Nəticə etibarilə, əgər qadın ildən-ilə dəfələrlə orqazm yaşamazsa, bu, orqanizmdə və uşaqlıq miomasında hormonal balanssızlığa səbəb ola bilər.

Menstruasiya sayı. Bəzi ekspertlər xəstəliklərin sayının artmasını qadınların daha az uşaq dünyaya gətirməsi ilə əlaqələndirirlər. Təbiət bizim üçün olduğundan daha tez-tez doğum etməyimizi və əmizdirməyimizi nəzərdə tutur müasir həyat. Buna görə, menstruasiya daha az baş verəcək və uterusa yük daha az olacaq. Bu gün qadınlar, bir qayda olaraq, bir və ya iki körpə ilə sakitləşir və altı aydan sonra ana südü ilə qidalanmağı dayandırırlar. Və hər dövr uşaqlıq üçün stressdir. Bədən öhdəsindən gələ bilmir və bir şiş görünür.

MİOMUN TƏHLÜKƏSİ NƏDİR?

Mioma- Bu, çox nadir hallarda bədxassəli şişə çevrilən xoşxassəli bir şişdir. Statistikaya görə, bu, bütün xəstə qadınların yalnız 1% -ində baş verir.

Mioma uşaqlıq borularının yaxınlığında və ya uterusun daxili divarında yerləşir, hamilə qalma şansını çox azaldır. Embrionun uşaqlıq boşluğunda yerləşməsinin qarşısını alır. Hamiləlik baş verərsə, aşağı düşmə və ya vaxtından əvvəl doğuş riski artır, çünki şiş çox yer tutur və ona müdaxilə edir. normal inkişaf döl Bu vəziyyətdə qadın bütün hamiləliyi boyunca ginekoloqların ciddi diqqəti altında olur.

Bir qadın şişi nəzarətsiz tərk etdikdə və böyüməyə başladıqda, uterusun itirilməsi ehtimalı yüksəkdir. Uterus yalnız nəsil doğurmaq üçün lazım deyil. Qadının bütün reproduktiv sistemi ilə bağlıdır. Uterusun çıxarılması döş xərçəngi və tiroid bezində ciddi problemlər kimi ciddi nəticələrə səbəb ola bilər.

XƏBƏRDARLIQ ƏLAMƏTLƏRİ

Heç kimə sirr deyil ki, vaxtında aşkarlanan hər hansı bir xəstəliyin müalicəsi laqeyd qalmaqdan daha asandır. Bununla belə, üzərində erkən mərhələ fibromaların inkişafı praktiki olaraq özünü göstərmir və ya simptomlar hamarlanır. Amma yenə də bəziləri var həyəcan siqnalları, bu vəziyyətdə dərhal bir ginekoloqla əlaqə saxlamalısınız.

Aşağıdakı simptomlara əsaslanaraq, uşaqlıq miomasının varlığından şübhələnə bilərsiniz:

Ağır axıntı ilə ağrılı menstruasiya. Bu, şiş inkişaf etdikcə uşaqlığın əzələlərinin getdikcə daha az büzülməyə başladığını göstərir. Əgər dövrləriniz adi haldan daha uzun sürməyə başlayırsa, siz də ehtiyatlı olmalısınız. Uzun və ağır qanaxma nəticəsində hemoglobin və qırmızı qan hüceyrələrinin miqdarı azala bilər (anemiya). Nəticədə baş ağrısı, solğunluq, zəiflik, başgicəllənmə.

Aşağı qarın və bel bölgəsində ağrılı ağrı. Mioma ilkin mərhələdə heç bir narahatlıq yaratmır, lakin böyük ölçüyə çatdıqda ağrı ani və kəskin olur. Cinsi əlaqə zamanı ağrı ola bilər. Ağrı sindromu uterusun bağ aparatının gərginliyi, divarlarının uzanması, həmçinin böyüyən şişin ətrafdakı orqanlara təzyiqi nəticəsində yaranır.

Menstruasiya arasında qanlı boşalma və dövr çatışmazlığı. Estrogenlərin təsiri altında endometriumun hiperplaziyası (qatının böyüməsi) baş verir, bu da ləkə və ya hətta qanaxmaya səbəb olur. Düzensiz qanaxma tez-tez yumurtalıq disfunksiyası ilə müşayiət olunur. Xroniki anemiya daimi qan itkisi ilə əlaqəli, fəaliyyətin pozulmasına səbəb olur ürək-damar sistemi, başgicəllənmə, nəfəs darlığı, ümumi zəiflik, ürək döyüntüsü, yorğunluq, performansın azalması. Dəri solğun sarı rəng əldə edir, görünən selikli qişalar solğunlaşır, üz şişir, alt əzalarşişkinlik aşkar edilir, nəbz sürətlənir, hemoglobinin miqdarı azalır, qırmızı qan hüceyrələrinin sayı azalır və onların yetişməmiş formaları görünür.

Kilo almadan qarın ətrafının artması. Mədə kəskin şəkildə böyüməyə başlayanda və bədənin qalan hissəsi eyni məsamələrdə qaldıqda, bu, şişin inkişaf etdiyini və olduqca tez olduğunu göstərir. Xoşbəxtlikdən, bu çox tez-tez baş vermir. Bununla belə, bu çox narahatedici simptom! Dərhal həkimə müraciət etməlisiniz! Və əgər həqiqətən miomadırsa, daha böyük uğur sayılar, çünki sürətli böyümə həmişə onkoloji şübhə doğurur.

Digər orqanların işləməməsi. Siz hiss edə bilərsiniz: ürək bölgəsində ağrı, isti flaşlar, baş ağrıları, qəbizlik və ya sidiyin artması. Ölçüsü artdıqca, fibroidlər qonşu orqanlara təzyiq göstərməyə başlayır, onların tam fəaliyyətini çətinləşdirir. Qonşu orqanların sıxılması düyünlərin yerləşdiyi yerdən və böyümə istiqamətindən asılıdır. Uterusun ön divarından çıxan düyünlər təzyiq göstərir sidik kisəsi, müxtəlif sidik pozğunluqlarına səbəb olur. Bəzən şişlər böyrək ağırlaşmalarının sonrakı inkişafı ilə üreterləri sıxır. Düz bağırsağa təzyiq mədə-bağırsaq traktının funksiyasını pozur.

Miomalar, bir qayda olaraq, yavaş-yavaş böyüyür. Bəzi hallarda şişin sürətli böyüməsi bədxassəli bir prosesin (uterus sarkoması) əlaməti ola bilər. Buna görə də, xərçəngi istisna etmək üçün xəstəliyin ilk əlamətlərində bir ginekoloqa müraciət etmək vacibdir.

Şişin böyüməsi zamanı ağırlaşmalar baş verə bilər: şiş sapının burulması, düyünlərin nekrozu və infeksiyası, bədxassəli degenerasiya, xəstələrin ümumi vəziyyətinin pisləşdiyi kəskin qanaxma və müvafiq fəsadlar yarana bilər. klinik simptomlar, tez-tez xəstəxanada təcili yardım tələb edir.

Həkim uterusun iki əlli müayinəsini, əlavələri olan uterusun rentgen müayinəsini, uşaqlığın selikli qişasının qırıntılarının histoloji müayinəsini və çanaq orqanlarının ultrasəs müayinəsini aparır. Aydın olmayan hallarda, qurmaq dəqiq diaqnoz kompüter tomoqrafiyası müayinəsi, instrumental və endoskopik müayinə uşaqlıq.

MİOMLARIN MÜALİCƏSİ

Hər hansı bir xoşagəlməz sürprizin qarşısını almaq üçün ilk növbədə, ən azı lazımdır. Uşaqlıq mioması şübhəsi varsa, ilk addım ultrasəs müayinəsidir. Şişin hansı ölçüdə olduğunu, harada yerləşdiyini və orada yalnız birinin (bir anda bir neçə var) olub olmadığını öyrənmək üçün ultrasəs lazımdır. Müalicə üsulu ultrasəsin nəticələrindən asılı olacaq.

Miyomun ölçüsü hamiləliyin 12 həftəsindən azdırsa və böyümədə irəliləmir, sonra konservativ, yəni qeyri-cərrahi müalicə ən çox təyin edilir. Onun əsas məqsədi pəhriz terapiyası, bitki mənşəli dərmanlar, fizioterapiya, vitaminlər və hormonal dərmanların qəbulu ilə şiş böyüməsini cilovlamaqdır. Bəzi mütəxəssislər hətta miomalar bir qədər böyüyərsə (3 ayda 1 sm-dən çox olmadıqda) menopauza qədər gözləməyi tövsiyə edir.

Sözdə olan qadınlar asimptomatik fibroidlər uşaqlıq yolu və kiçik mioma (hamiləliyin 12 həftəsindən az) ginekoloqun dispanser müşahidəsini tələb edir (3 ayda bir dəfə müayinə).

IN gündəlik pəhriz qadınlar üstünlük təşkil etməlidir protein qidası məhdud miqdarda yağlar və karbohidratlarla. Təzə sıxılmış yerkökü, çuğundur, alma, gavalı və ərik şirələrinin gündəlik istehlakı təşviq edilir. Pəhrizdə yodla zəngin qidaları daxil etmək lazımdır: dəniz yosunu, karides, yodlaşdırılmış duz və s.Günəbaxan və ya soya yağı kimi B vitaminləri ilə zəngin qidalar da faydalı olacaq.

Kompleks vitamin terapiyası tələb olunur (müəyyən vitaminlər dövrün müxtəlif mərhələlərində qəbul edilməlidir).

Bitki mənşəli tibbdə həkim immunomodulyator təsir göstərən və reproduktiv sistemin işini normallaşdıran müxtəlif preparatlar təyin edə bilər.

ilə evdə uşaqlıq mioması Müxtəlif fitoterapevtik vasitələrdən istifadə edilə bilər. Məsələn, çox yaxşı hərəkət 1 xörək qaşığı sərxoş olan çoban çantasının təzə suyu ilə təmin edir. l. gündə 3 dəfə.

Kökləri, çiçəkləri və yarpaqları ilə çiçəkləmə zamanı toplanan yabanı çiyələklərin həlimindən aşağıdakı kimi istifadə edin: 5 osh qaşığı. l. otlar 1 litr su tökün, aşağı istilikdə 5-6 dəqiqə qaynadın, 1 saat buraxın, gündə 3 dəfə 1 stəkan qəbul edin.

Fizioterapevtik prosedurlara tez-tez radon və yod-brom vannaları, vaginal suvarma və elektroforez daxildir.

Yuxarıda göstərilənlərin hamısına hormonal dərmanlarla müalicə də əlavə edilə bilər. Lakin onların məqsədi hər bir halda fərdidir.

Hal-hazırda uşaqlıq mioması olan xəstələrin müalicəsinin 2 üsulu mövcuddur: konservativ və cərrahi. , və onların hər birinin öz göstəriciləri və əks göstərişləri var. Kiçik (hamiləliyin 12 həftəsinə qədər) uterus divarının qalınlığında yerləşən, siklik tipli kiçik qanaxma ilə müşayiət olunan sıx miomaları olan xəstələr, həmçinin kiçik, asemptomatik deyilən şişləri olan qadınlar konservativ müalicəyə məruz qalırlar. müalicə. Bəzi hallarda xəstələr əməliyyatdan imtina etdikdə konservativ dərman müalicəsi aparılır.

Miomaların ölçüsü hamiləliyin 12 həftəsindən çox olarsa, onun aktiv artımı müşahidə olunarkən və ya mioma uterusun və ya əlavələrin digər xəstəlikləri ilə birlikdə, ən çox tələb olunur cərrahiyyə. Şiş qonşu orqanların funksiyalarını ciddi şəkildə pozarsa və ya qanaxma səbəbindən anemiya inkişaf edərsə, qadın da əməliyyat edilə bilər.

Cərrahi müdaxilənin həcmi dəyişir. Yaş və ümumi kimi göstəricilər fiziki sağlamlıq xəstələr, serviks, yumurtalıqlar və endometriumun vəziyyəti (uterus mukozası), uşaq sahibi olmaq arzusu. Nullipar qadında cərrahiyyə mümkün qədər minimal olacaqdır. Belə olan halda küretaj etməyə çalışırlar ənənəvi üsul(abort və ya müəyyən diaqnostika növləri ilə olduğu kimi). Əgər qadın artıq doğuş etməyəcəksə və mioma çox sürətlə irəliləyirsə (ildə 4 və ya daha çox həftə), o zaman uşaqlıq mütləq çıxarılır.

Cərrahi müalicənin məqsədi - şişin və ya təsirlənmiş orqanın - uterusun (tam və ya qismən) radikal çıxarılması.

ilə bağlı əməliyyatlar uşaqlıq mioması təcili və planlı şəkildə həyata keçirilir. Təcili əməliyyatlar xəstənin həyatı üçün təhlükə ilə əlaqəli qanaxma, miyomatoz düyünün pedikülünün yenidən işə salınması, miyomatoz nodun nekrozu və ya yiringlənməsi və ya yeni yaranan submukozal düyün üçün tələb olunur. Digər hallarda əməliyyatlar planlaşdırılır.

Cərrahi müalicə aşağıdakı hallarda təyin edilir:

1. Anemiyanın inkişafına səbəb olan ağır, uzun menstruasiya və ya nizamsız qanaxma ilə.
2. At böyük ölçülərşişlər (hamiləliyin 14 həftəsindən çox) hətta şikayətlər olmadıqda.
3. 12-13 həftəlik hamiləlik ölçüsünə şişin intensiv böyüməsi ilə.
4. Şişin qidalanmaması səbəbindən miyomatoz nodun nekrozu halında.
5. Submukozal uşaqlıq mioması ilə. Belə miomalar ağır qanaxmaya səbəb olur, bu da ani qan itkisinə səbəb olur.
6. Uterus miomaları genital orqanlarda digər patoloji dəyişikliklərlə birləşdirildikdə: mütərəqqi endometrioz, yumurtalıq şişi, uterus prolapsı.
7. Sonsuzluq üçün.

Ancaq bəzi əks göstərişlər var:

1. Ümumi ağır vəziyyət və qəfil qan itkisi.
2. Miomaların təkrarlanması.
3. Qadın yaşı. Əgər reproduktiv funksiyanın qorunmasına arxalanmağa imkan vermirsə, konservativ cərrahiyyə göstərilmir.
4. Çanaqda müşayiət olunan iltihablı proses.
5. Bədxassəli şiş.

45 yaşdan yuxarı olduqda, uterusun cərrahi çıxarılması göstərilir - sözdə supravaginal amputasiya, və ya uterusun əlavələrlə çıxarılması(serviksdə patoloji dəyişikliklər üçün). 45 yaşdan kiçik qadınlarda əlavələr onlarda patoloji dəyişikliklər olmadıqda çıxarılmır. Bundan əlavə, bədxassəli şişlərin olması üçün çıxarılan formasiyaların histoloji müayinəsi aparılmalıdır.

Proqnozçıxarıldıqdan sonra uşaqlıq mioması əlverişli. Konservativ cərrahi müalicədən sonra xəstələrdə şiş residivlərinin vaxtında aşkarlanması üçün klinik müşahidə lazımdır. Bundan əlavə, orqanın qalan hissəsində xərçəng inkişaf edə bilər. Bütün uşaqlığın çıxarılmasından sonra, qorunan yumurtalıqların funksiyası tez-tez azalır. Buna görə də əməliyyatdan sonra mütəmadi olaraq ginekoloqa müraciət etmək çox vacibdir.

Uşaqlıq damarlarının embolizasiyası. Uşaqlıq miomasının müalicəsinin bu üsulu yalnız ötən əsrin 90-cı illərində istifadə olunmağa başladı. Onun mahiyyəti uterus arteriyaları vasitəsilə fibromalara qan axınının qarşısını almaqdır. Bir kateter vasitəsilə embolizasiya dərmanının mikroskopik hissəcikləri miyomanı qanla təmin edən damarları bağlayan uterus arteriyalarına yeridilir. Bir çox mütəxəssis bunun ən təhlükəsiz və ən təsirli orqan qoruyucu müalicə üsulu olduğuna inanır. Ancaq bu gün bu kifayət qədər bahalı bir prosedurdur.

Beləliklə, uşaqlıq mioması ölüm hökmü deyil. İnkişafın erkən mərhələlərində diaqnoz qoyulsa, müalicə edilə bilər. Baxmayaraq ki, əlbəttə ki, onun görünüşünün qarşısını almaq daha yaxşıdır. Sağlam həyat tərzi, düzgün bəslənmə, abortların və xəstəliklərin qarşısının alınması kömək edəcəkdir genitouriya sistemi və uzun müddətli ana südü ilə qidalanma. Ginekoloqa ildə ən azı iki dəfə baş çəkmək rəsmiyyət deyil, bir çox xəstəliklər üçün risk faktorlarının vaxtında müəyyən edilməsi ilə bağlı zərurətdir.

Bu videoda uterus arteriyasının embolizasiyası üsulu ətraflı (lakin aydın və əlçatan) müzakirə olunur: tarix, xüsusiyyətlər və miflər. 12 dəqiqə ərzində siz metodu tam başa düşəcək və əksər suallara cavab tapacaqsınız.

Uşaqlıq mioması - bir çox qadınlar üçün bu diaqnoz ildırım kimi səslənir aydın səma və tez-tez olur ki, bu diaqnozun düzgün başa düşülməməsi xəstəni çətin təcrübələrə və tamamilə əsassız cərrahi müdaxilələrə məhkum edir.

Aşağıda danışmaq istədiyim əsas məqamlar bunlardır:

• Uşaqlıq mioması heç də qorxulu deyil (yenidən mifləri dağıtır)
• Əməliyyatdan və orqan itkisindən qaçmaq üçün müasir üsullar var
• Uşaqlıq mioması Duphaston ilə müalicə edilə bilməz
• uterus fibromalarının inkişafının qarşısının alınması var
• Uşaqlıq mioması ilə hamilə qala və doğum edə bilərsiniz

Bəzi statistika:

• Ginekologiyada bütün əməliyyatların təxminən 80% -i uşaqlıq mioması üçün edilir - bu əməliyyatların 90% -i uşaqlığın çıxarılmasıdır
• Yaşı 55-dən yuxarı olan hər üçüncü qadın uşaqlıq mioması diaqnozu səbəbindən uşaqlığını çıxarıb.
• Uşaqlıq mioması olduğu üçün uşaqlığı çıxarılan qadınların orta yaşı 42-dir.

Niyə hamıya fibroma əməliyyatı təklif olunur?

Əgər işdən ginekoloji şöbə uşaqlıq mioması üçün bütün əməliyyatları aradan qaldırın, sonra əslində həkimlər işsiz oturacaqlar və "cərrahi fəaliyyətin" dəhşətli planını qəti şəkildə həyata keçirməyəcəklər. “Cərrahi fəaliyyət” qəbul edilənlər arasında neçə xəstənin əməliyyat edildiyini əks etdirir. Bu göstərici yüksək olmalıdır - əks halda çox söyəcəklər...

Bəzi həkimlər isə sadəcə olaraq yeni texnologiyalarla maraqlanmır və onların başqa cür müalicə oluna biləcəyini bilmirlər.

Beləliklə, fibromalara ...

Uşaqlıq mioması nədir və niyə bu qədər qorxuludur?

Uşaqlıq mioması uzun müddət bədxassəli yenitörəmə çevrilə bilən əsl xoşxassəli şiş hesab edilmişdir. Hər hansı bir şiş, böyüdüyü orqanla birlikdə çıxarılmalı olduğundan, bu xəstəlik üçün uterusun çıxarılmasına alternativ təklif edilməmişdir. Yeganə kompromis orqanı qoruyarkən mioma düyünlərini çıxarmaq üçün cərrahiyyə əməliyyatı idi - uşaqlıq yolunu xilas etmək üçün bu seçim, əsasən, uşaq sahibi olmaq şansı vermək üçün nullipar qadınlar üçün nəzərdə tutulmuşdur. Gec və ya tez reproduktiv planlarını başa vuran bu qadınlar xəstəliyin təkrarlanması səbəbindən uşaqlığın çıxarılması üçün əməliyyat masasına oturdular.

Miomaların təbiətinə münasibət 90-cı illərin ortalarında dəyişməyə başladı. Yeni imkanlar elmi araşdırma göstərdi ki, o, oxşar olsa da, deyil xoşxassəli şiş. Məlum oldu ki, miomalar bədxassəli şişə o qədər nadir hallarda degenerasiya olunur ki, ümumiyyətlə, bu ehtimal inkişafla müqayisə edilə bilər. bədxassəli şiş uterusda, miyomatoz düyünlərin iştirakı olmadan. Və nəhayət, xüsusiyyətlərinə görə, miomalar dəridəki adi wen ilə müqayisə edildi, aterosklerotik lövhə damarda və keloid çapıqda, bu xəstəliklə bağlı onkoloji həssaslığı əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

Xüsusi araşdırmalar nəticəsində miomanın əvvəllər düşünüldüyündən daha çox yayıldığını göstərmək mümkün olub. Əgər əvvəllər bunun 35 yaşdan yuxarı qadınların 30%-də baş verdiyinə inanılırdısa, indi məlumdur ki, qadınların 80%-dən çoxunda mioma inkişaf edir, sadəcə olaraq, əksər qadınlarda bu xəstəlik asemptomatikdir.

Uşaqlıq mioması hal-hazırda bir orqanın (uterusun) zədələnməsinə bir növ reaksiyası kimi görünür. Uterusun əsas zədələnməsi menstruasiya, daha doğrusu çox sayda menstruasiyadır.

Qədim bir rus atalar sözü var: "Yeremanı doğurmasan, mioma doğarsan" - və qədimlər, həmişəki kimi, haqlı idilər, amma elmi nöqtə Onlar o zaman mənzərəni izah edə bilmədilər.

Qadının bədəni təbiət tərəfindən nəsil saxlamaq üçün yaradılmışdır. Onlar yetkinlik anından reproduktiv dövrdə olmalı idilər. Hamiləlik, ana südü, bir və ya iki dövr və yenidən hamiləlik. Beləliklə, bir qadının həyatı boyunca 30-40 menstruasiya yaşaması lazım idi və çox güman ki, uşaqlıq buna uyğunlaşdırılıb. Praktikada belə olur ki, qadın adətən 30 yaşa qədər 1-2 uşaq dünyaya gətirir, nadir hallarda isə 1 ildən çox ana südü verir. Bu rejimdə bir qadın həyatında təxminən 400 menstruasiya yaşayır.

Tez-tez təkrarlanan hər hansı bir proses kimi, menstruasiya ümumiyyətlə qadının bədəninə, xüsusən də cinsiyyət orqanlarına mənfi təsir göstərir. Bir düşünün: bu, təbiət tərəfindən təmin edilə bilərdi ki, hər ay bir xəstəliklə müqayisə edilə bilən bədənə təsir edən bütün mənfi hissləri yaşayasınız. Baş ağrıları, qarın və bədən ağrıları, qanaxma, kefi pis, performansın azalması, iştahanın dəyişməsi və s. Bu siyahını kifayət qədər uzun müddət davam etdirmək olar. Bədən onun yerinə yetirilməməsinə belə cavab verir.

Hər ay bir qadının bütün bədəni hamiləliyə uyğunlaşdırılır, bütün orqan və sistemlər hazırlanır. Döngünün ikinci mərhələsində bu proseslər sürətlənir, uterus ölçüsü bir qədər artır və hamiləliyə cavab olaraq sürətlə böyüməyə başlamağa hazırlaşır. Hamiləlik baş vermir və yenidən bütün bədən "parametrlərini" normal vəziyyətinə qaytarmağa başlayır.

Aydındır ki, mürəkkəb çoxsəviyyəli prosesin təkrar-təkrar təkrarlanması bir tərəfdən bütün sistemin köhnəlməsinə, digər tərəfdən isə müxtəlif proseslərlə birləşdirildikdə sayı dəfələrlə artırılan “səhvlərin formalaşmasına” başlayır. xəstəliklər, infeksiyalar və tibbi müdaxilələr. Əksəriyyət belə formalaşır ginekoloji xəstəliklər və uşaqlıq mioması da daxil olmaqla.

Yumurtalıqda aylıq yetişən follikul gec-tez yumurtalıq kistinə çevriləcək, uterus mukozasının daimi böyüməsi və rədd edilməsi - poliplər və ya hiperplastik proseslər; endometrioz - menstruasiya olmadan belə bir şey yoxdur.

Mioma başlanğıcda uterusun əzələ qişasında yerləşən kiçik rudimentlər şəklində əmələ gəlir. Bunlar adi qruplardır əzələ hüceyrələri uterus, lakin onların xüsusiyyətləri hamiləlik dövründə hüceyrələrə uyğundur. Bir amerikalı alimin dediyi kimi, “uşaqlıq mioması bir hüceyrənin hamiləliyidir”. Həqiqətən, hər bir miomatoz düyün bir hüceyrədən böyüyür.

Hormonların dəyişməsi ilə müşayiət olunan təkrar menstrual dövrlər şəraitində miyomatoz düyünlərin əsasları böyüməyə başlayır. Eyni zamanda, bəziləri daha sürətli böyüyür, bəziləri yavaş-yavaş, bəziləri isə hətta geriləyərək yox ola bilər. Müxtəlif zədələyici amillər miyomatoz düyünlərin rudimentlərinin böyüməsini sürətləndirir, bunlara daxildir:

• abortlar
• iltihab
• tibbi müdaxilələr (küretaj, travmatik doğuş, əməliyyatlar)
• endometrioz

Axı, məlumdur ki, iltihab və ya abortdan sonra miyomatoz düyünlər böyüməyə başlayır.

25 yaşınadək gənc qızlarda baş verən yetkinlik yaşına çatmayan miomalar da var. Bu düyünlərin böyüməsinə səbəb olan uşaqlıq hüceyrələrinin zədələnməsi zamanı baş verdiyinə inanılır. intrauterin inkişaf. Uterusun əzələ qişasının prekursor hüceyrələri hamiləlik dövründə çox uzun müddət inkişaf edir və uzun bir qeyri-sabit dövrə malikdir. Bu qeyri-sabit vəziyyətdə onlar müxtəlif zərərverici amillərə ən çox həssasdırlar. Beləliklə, əgər hüceyrələr prenatal dövrdə qüsurlu olarsa, böyüməyə başlamaq üçün yalnız hormonal stimul lazımdır. Bu hormonal stimul menstruasiya başlanğıcıdır.

Diaqnostik yanaşmalar

Ultrasəsin praktiki olaraq əlçatmaz olduğu və cihazların keyfiyyətinin arzuolunmaz olduğu bir vaxtda kiçik miomatoz düyünləri aşkar etmək demək olar ki, mümkün deyildi. Əsasən, həkimlər əlləri ilə və ya ağır menstruasiya şikayəti olan xəstələrlə aşkar edilə bilən onsuz da böyük düyünlərlə məşğul olmalı idilər. Əslində bunlar artıq qabaqcıl hallar idi. Məhz o zaman histerektomiya üçün göstərişlər formalaşdırıldı ki, bu gün də mövcuddur. Bu göstəricilərdə, digər məqamlara əlavə olaraq, iki çox subyektiv meyar var: "uterusun ölçüsü hamiləliyin 12 həftəsindən çoxuna uyğundur" və "miomaların sürətli böyüməsi".

Uterusda miyomatoz düyünlər böyüməyə başlayanda, uterusun özü də müvafiq olaraq ölçüdə artır. Uterus normal olaraq yalnız hamiləlik dövründə böyüdüyündən, miyomatoz düyünlərə görə uşaqlığın böyüməsi hamiləlik həftələrində ölçülməyə başlandı. Məsələn, "hamiləliyin 7-8 həftəsinə uyğun gələn 7-8 uşaqlıq mioması".

Hamiləlik həftələrində uterus fibroidlərinin ölçüsünü qiymətləndirmək son dərəcə subyektivdir. Miomatoz düyünləri olan uterus, bir qayda olaraq, qeyri-bərabər böyüyür - düyünlər müxtəlif istiqamətlərdə böyüyür, bəziləri genişlikdə, bəziləri uzunluqda uzanır. Bundan əlavə, qarın boşluğunun ön divarının dərialtı piy toxumasının qalınlığı və uşaqlığın hündürlüyü uşaqlığın ölçüsünü qiymətləndirmək üçün vacibdir. Bütün bunlar ona gətirib çıxarır ki, bir həkim kresloda oturan qadına baxıb onun 8 həftədir uşaqlıq mioması olduğunu deyə bilər, digəri isə baxdıqdan sonra 12 həftədir ki, uşaqlıq mioması olduğunu söyləyəcək. Əslində, əməliyyat zamanı uterusun ölçüsünün hamiləliyin 6-7 həftəsinə çətinliklə çatdığı ortaya çıxır.

"Sürətli böyümə" də çox subyektiv bir meyardır, çünki hamiləlik həftələrində uterusun ölçüsünü düzgün təyin etmək istəyi və ya qabiliyyəti ilə birbaşa bağlıdır. “Sürətli böyümə” meyarı miomatoz düyünlərin sürətlə genişlənməsinin miomaların bədxassəli degenerasiyasına çox şübhəli olması ilə əlaqədar olaraq tətbiq edilmişdir. Bu fakt dəfələrlə təkzib edilmişdir, çünki əksər hallarda miyomatoz düyünlərin sürətli böyüməsi miyomların bədxassəli degenerasiyası ilə əlaqəli deyil, ikincili degenerativ dəyişikliklərin nəticəsidir.

İndi təsəvvür edin ki, əməliyyat üçün göstəriş 12 həftədən çox müddətə miyomatöz uterusun ölçüsü və ya “sürətli böyümə” şəklində subyektiv meyardır.Bu “subyektiv sous” altında ən çox uşaqlıq yolunun çıxarılması həyata keçirilir, baxmayaraq ki, uterusun həqiqi ölçüsü bir qədər böyük normalar ola bilər.

Bu kimə lazımdır və niyə?

Bir neçə səbəb var:

1. Antenatal klinikalarda dispanser qeydiyyatı

Hər birində antenatal klinika görə qadınların dispanser qeydiyyatı var müxtəlif xəstəliklər. Qadınların əksəriyyəti miomaya görə dispanser qeydiyyatındadır. Onlar mütəmadi olaraq randevulara dəvət olunur və miyomatoz düyünlərin böyümə dinamikasına nəzarət edirlər. Belə qadınların sayı ildən-ilə artır. Xəstəlik həqiqətən sağaldıqdan sonra qadın dispanser qeydiyyatından çıxarıla bilər və yeganə radikal müalicə üsulu uşaqlığın amputasiyasıdır. Odur ki, bir müddət müşahidə etdikdən sonra, qəbulların birində rəhm miomasının hamiləliyin 12 həftəsindən əvvəl artdığını vərəqəyə yaza və “tezliklə” cərrahi müalicəyə göndərə bilərsiniz. Uterus çıxarıldıqdan sonra qadın dispanser qeydiyyatından çıxarılır. Yenə də hesabat tələb olunur.

2. Uşaqlıq miomasının cərrahi müalicəsi – klinika üçün qazanc və “cərrahi fəaliyyət” planının həyata keçirilməsi

Miomalı bir xəstənin monitorinqi çətin və çox xərc tələb edən bir işdir. İstənilən əməliyyat həmişə daha baha başa gəlir, istər sığorta şirkətinin vəsaiti, istərsə də vətəndaşların şəxsi minnətdarlığı. Artıq laparoskopik əməliyyatlar demək olar ki, hər bir ixtisas üzrə aparılır tibb müəssisəsi– Bu üsulla uşaqlıq yolunun götürülməsi işə salınıb. Cərrahiyyə texnikası yaxşı qurulmuşdu və müdaxilə nisbətən yaxşı tolere edildi. Beləliklə, problemin tez və effektiv şəkildə həll edilməsi təklif olunur. Bir qadının artıq reproduktiv planları yoxdursa, onu bunun ən sadə və ən çox olduğuna inandırın asan yol Miomaların müalicəsi heç bir xərc tələb etmir. Klinikalar dürüst məsləhətlər verir, cərrahlar hər şeyi vicdanla kəsirlər. Bu vəziyyətdə amputasiya üçün yeganə əlamət heç bir əlamət verməsə belə, miyomatoz düyün kiçik olsa və heç bir şeyə müdaxilə etməsə belə, sadəcə olaraq uşaqlıq miomasının olması faktı ola bilər.

Yuxarıda yazdığım hər şeyin əsas ideyası odur ki, uşaqlıq mioması olan xəstə əslində aldadılır. Xəstənin tibbi məsələlərə yönəlməməsindən istifadə edərək, ona xəstəliyinin müalicəsinin bütün mövcud üsulları barədə məlumat verilmir və ya effektivliyi haqqında mənfi və yalan məlumatlar verilir. alternativ üsullar müalicə - ya qəsdən, ya da sadəcə məlumatsızlıqdan.

Uterus fibromalarını necə müalicə etmək olar?

Birincisi, uşaqlıq mioması üçün hazırda mövcud olan bütün müalicə üsullarını sadalamaq istərdim:

• Dərman müalicəsi: GnRH agonistləri (zoladex, buserelin, diferelin, lucrin və s.), progesteron reseptor blokerləri (mifepriston)
• Uterus arteriyasının embolizasiyası
• Konservativ miyomektomiya (histerorezekoskopiya)
• Uterusun amputasiyası

Beləliklə, histerektomiya və passiv izləmə ilə yanaşı, başqa müalicə üsulları da var.

Uterus fibromalarının ölçüləri

Uşaqlıq miomasının hamiləlik həftəsinə görə təsnifatının bütün dünyada qəbul edilməsinə baxmayaraq, mənim fikrimcə, erada ultrasəs diaqnostikası Uşaqlıq miomasının ölçüsünü təyin etmək üçün bu yanaşma bir qədər köhnəlmişdir.

Ultrasəsdən istifadə edərək, hər bir miyomatoz düyünün ölçüsünü ölçə, sayını hesablaya və yerini təyin edə bilərsiniz. Miomatoz düyünlər tərəfindən dəyişdirilmiş uterusun belə ətraflı təsviri nəticədən daha çox məlumatlandırıcıdır - "uterus fibromaları 8-9 həftə".

Bundan əlavə, müalicə metodunun seçimi, xəstəliyin proqnozu və hamiləlik ehtimalı haqqında nəticə düyünlərin ölçüsündən və onların yerləşdiyi yerdən asılıdır.

Uşaqlıq mioması üçün müalicə üsulunun seçilməsi

Yuxarıda sadalanan müalicə üsullarının hər birini təsvir etməzdən əvvəl hansı hallarda sadə müşahidənin uyğun ola biləcəyini müzakirə edəcəyik.

Çox vacib bir fikir! Miomatoz düyün dərhal böyük ölçülü uterusda görünmür, rudimentdən böyüyür və ən başlanğıcda ultrasəs ilə belə aşkar edilə bilməz. Sonra ölçüsü artır və burada bütün qovşaqların yolları ayrılır. Bəzi düyünlər müəyyən bir ölçüyə çatır və böyüməyi dayandırır, digərləri yavaş-yavaş, lakin şübhəsiz böyüməyə davam edir, digərləri isə sürətlə böyüyə bilər.

Əgər uşaqlıqda bu düyündən başqa yalnız bir düyün varsa, yeni düyünlər görünməyə bilər. Ancaq qovşaqların sayı artdıqda başqa bir vəziyyət var.

Düyünün necə davranacağını heç kim bilmir - böyüyəcək, sabitləşəcək və ya tamamilə yox olacaq. Ancaq başa düşmək lazımdır ki, miomaların mərhələləri var və kiçik düyünlər əslində xəstəliyin ən erkən mərhələsidir və böyük və çox böyük miyomlar artıq xəstəliyin inkişaf etmiş formalarıdır.

Bildiyiniz kimi, hər hansı bir xəstəliyi erkən mərhələdə müalicə etmək daha asandır - uşaqlıq miomasının müalicəsi istisna deyil. Buna görə də, bir qadının ultrasəs müayinəsi təsadüfən kiçik miomatoz düyünləri (2-2,5 sm-dən çox olmayan) aşkar etsə belə, belə bir xəstəni "müşahidə edəcəyik, mioma böyüyərsə, müalicə edəcəyik" sözləri ilə azad etmək vəziyyətə bərabərdir. xəstə öskürək şikayəti ilə həkimə müraciət edir və həkim müalicə əvəzinə deyir: “Baxarıq, pnevmoniya yaranırsa, sonra müalicə edək”. Absurd, elə deyilmi?

Uzun müddətdir ki, müasir hormonal kontraseptivlərin ölçüsü 2-2,5 sm-dən çox olmayan kiçik miyomatoz düyünlərin böyüməsini maneə törətməyə qadir olduğu məlumdur.Bundan əlavə, kontraseptivlərin uzun müddətli istifadəsi inkişafın qarşısının alınmasını təmin edir. bu xəstəliyin (yuxarıda izah edildiyi kimi, qadın orqanında siklikliyi boğaraq).

Beləliklə, kiçik miomatoz düyünlər aşkar edilərsə, hətta xəstəliyin simptomları olmadıqda, xəstəyə müasir monofazik kontraseptivlər qəbul etmək təklif edilməlidir. Eyni vəziyyətdə, əgər onlar onun üçün əks göstərişdirsə və ya xəstə onları qəbul etməyə qəti etiraz edirsə, miyomatoz düyünlərin böyüməsinin dinamik monitorinqinə icazə verilə bilər, lakin ildə ən azı bir dəfə ultrasəs aparılmalıdır. Düyünlər böyüməyə başlayırsa, o zaman müalicəyə dərhal başlamaq lazımdır və xəstəliyin əlamətləri olmasa belə, onların daha da artmasını gözləməyin.

Oral kontraseptivlərin qəbulu xüsusi bir intrauterin hormonal sistem Mirena ilə əvəz edilə bilər. Bu, əslində adi bir intrauterin cihazdır, lakin 5-6 il ərzində uterus boşluğuna kiçik dozalarda buraxılan bir hormon olan bir konteyner ehtiva edir. Bu sistemin quraşdırıldığı dövrdür. O, eynilə oral kontraseptivlər, miyomatoz düyünlərin böyüməsini maneə törədir.

Başqa hansı hallarda miyomları müşahidə edib heç nə etməmək olar?

Burada dəqiq cavab yoxdur, qərar fərdi olaraq qəbul edilməlidir. Belə bir qərar qəbul edərkən çoxlu meyarlar nəzərə alınmalıdır (o cümlədən düyünün yeri, ölçüsü, xəstənin yaşı, qan tədarükü dərəcəsi, reproduktiv planların olması, digər xəstəliklərin olması və s.). )

Beləliklə, uşaqlıq miomasının dinamik müşahidəsinə yalnız bir çox faktların qiymətləndirilməsi ilə icazə verilə bilər.

Uterus fibromalarının müalicəsi üsullarını təsvir etməyə başlamazdan əvvəl sizə hansı növ düyünlərin olduğunu və bu xəstəliyin müalicəsinin əsas ideyasının nə olduğunu söyləməliyik.

Uterus fibroid düyünlərinin növləri hansılardır?

Mioma düyünləri yerləşə bilər müxtəlif şöbələr uşaqlıq.

• Əslində uterusdan kənarda "sapda böyüyür"
• Düyün bir hissəsi uterusun xaricində, bir hissəsi isə divardadır
• Uterusun divarında
• Uterusun divarında, ancaq boşluğa doğru böyüyür
• Və içərisində olan düyünlər müxtəlif dərəcələrdə uşaqlıq boşluğuna çıxır, bəzi düyünlər uşaqlıq boşluğunda tamamilə "pedunkulyar" ola bilər.

Digər lokalizasiyalar da var, lakin onlar olduqca nadirdir.

Düyün uterus boşluğuna nə qədər yaxındırsa, xəstəliyin ağır, uzun müddətli menstruasiya, ağrı şəklində simptomlarına səbəb olur və hamiləliyin inkişafına mane olur. Müvafiq olaraq, düyün nə qədər xarici olarsa, düyünün kifayət qədər böyük olduğu və qonşu orqanları (sidik kisəsi və ya düz bağırsaq) sıxdığı hallar istisna olmaqla, özünü bir o qədər az göstərir.

Bundan əlavə, düyün uterus boşluğuna nə qədər yaxındırsa, ölçüsü bir o qədər əhəmiyyətlidir. İzah edim - uşaqlıq boşluğundakı kiçik bir düyün belə uzun müddətli ağır menstruasiyaya səbəb ola bilər, uşaqlıq xaricində böyük bir düyün isə uzun müddət asemptomatik qala bilər.

Nəticə etibarilə, müalicə metodunun seçimi yalnız düyünlərin ölçüsü və sayından deyil, həm də onların yerindən asılıdır.

Uşaqlıq miomasının müalicəsinin əsas ideyası nədir?

Uterus fibroid nodu azaldıla, ölçüdə sabitləndi və çıxarıla bilər.

İki növ müalicə miyomatoz düyünlərin ölçüsünü azaldır: dərmanlar və uşaqlıq arteriyasının embolizasiyası (vasitəçi, fokuslanmış ultrasəs)

Hər qovşağın öz həddi var, ondan aşağı azala bilməz. Başqa sözlə, "quru qalıq". Mən tez-tez almanın qurudulmuş meyvəyə çevrilməsini misal çəkirəm - alma nə qədər böyükdürsə, qurudulmuş meyvələr bir o qədər çox olacaq, o qədər şirəli idi, quruduqda bir o qədər daralacaq.

Həmçinin miyomatoz node ilə. Böyük qovşaqlar, bir qayda olaraq, daha da pisləşir və əsasən onların strukturunda birləşdirici toxumanın tərkibi üstünlük təşkil etməyə başlayır, bu da praktik olaraq reqressiyaya yol vermir. Bununla belə, demək olar ki, tamamilə birləşdirici toxumadan ibarət olan kiçik düyünlər də var - fibroidlər. Miomalar da yaxşı kiçilmir və iri, şirəli olanlar orijinal ölçülərinin 80%-dən çoxuna geriləyir.

Orta hesabla, müalicədən sonra miyomatoz düyün 40% azalır. Müalicə üsulunu seçərkən bunu nəzərə almalısınız. 8 sm-lik bir düyünün ölçüsünü dərman vasitəsi ilə azaltmaq rasional deyil, çünki qalan hissəsi 5 sm-lik bir düyün olacaq, bu da klinik cəhətdən əhəmiyyətli qalacaq, xüsusən də bu düyün uşaqlıq boşluğuna doğru böyüyərsə.

Uşaqlıq miomasının dərman müalicəsi

Vacibdir! Uşaqlıq mioması Duphaston ilə müalicə edilə bilməz. Progesteron (Duphaston onun analoqudur) miomaların böyüməsində əsas amildir (bu, 10 ildən çox əvvəl sübut edilmişdir) - inanmayanlar üçün Qərb elmi nəşrlərinə baxın.

Buna baxmayaraq, Duphaston uşaqlıq miyoması olan xəstələrə təyin olunmağa davam edir - bu necə ola bilər? Aşağıda Mifepriston (progesteron reseptorlarının blokatoru) dərmanı haqqında danışacağıq - bu dərman yalnız progesteronun uşaqlıq miyomalarına təsirinin qarşısını almaqla uşaqlıq miomasının ölçüsünü azaldır. Yəni progesteronun olmaması miyomun böyüməməsi deməkdir.

Duphaston uşaqlıq miyomasının müalicəsi üçün qəti şəkildə kontrendikedir! Duphaston fibroma yetişdirir və bundan sonra sousu ilə əməliyyata göndərilirsiniz "müalicə kömək etmədi, düyünlər böyüyür, onları kəsmək lazımdır, sanki pis bir şey olub."
Bir növ paleolit...

GnRH agonitləri

Bu dərmanlar (Zoladex, Buserelin, Diferelin, Lucrin-depot və s.) bir qadını süni menopozla tanış edir, bunun fonunda miyomatoz düyünlərin azalması baş verir. Bundan əlavə, onlar da var birbaşa təsir uşaqlıq mioması üçün. GnRH agonistləri düyünlərdə hormonların yerli istehsalını (qovşaqların böyüməsini dəstəkləyən) və birləşdirici toxuma sintezini (toplanması da ölçüsünün artmasına səbəb olur) bloklayır.

Dərmanlar 28 gündə bir dəfə əzələdaxili olaraq verilir. Adətən müalicə kursu 3 aydan 6-7 aya qədərdir. Yan təsirlər Hər kəs fərqli şəkildə inkişaf edir - mülayim "isti flaşlardan" nisbətən ağır şərtlərə qədər. Müalicədən sonra miyomatoz düyünlər yenidən böyüməyə başlaya bilər, buna görə də belə dərmanlar ayrı-ayrılıqda təyin edilməməlidir. GnRH agonistləri ilə müalicə kursundan sonra əldə edilən nəticələri sabitləşdirmək üçün bir doza təyin edilir. hormonal kontraseptivlər və ya Mirena spiralı daxil edilir.

GnRH agonistlərini yalnız 3-5 sm-ə qədər kiçik miyomatoz düyünlər üçün istifadə etmək məqsədəuyğundur, sonra azaldıqdan sonra düyünlərin ölçüsü klinik olaraq əhəmiyyətsiz qalacaq və kontraseptivlər və ya Mirena köməyi ilə onları sabitləşdirmək daha asan olacaq. Böyük düyünlərə GnRH agonistlərinin təyin edilməsi rasional deyil, belə düyünlər üçün başqa müalicə üsulları da mövcuddur.

Miomaların çıxarılması üçün əməliyyatdan əvvəl GnRH agonistləri ümumiyyətlə təyin edilməməlidir. Belə bir hazırlıqdan sonra həcminin olduğuna inanılır cərrahi qan itkisi azalır və düyünün kiçildilmiş ölçüsünü çıxarmaq daha asandır. Əslində, qan itkisinin həcmi əslində azalır, lakin eyni zamanda miyomatoz düyün ətrafa "lehimlənmiş" kimi görünür. əzələ toxuması uterusun çıxarılmasını çətinləşdirir. GnRH agonistlərinin əməliyyatdan əvvəl tətbiqinin ən mənfi nəticəsi müalicə zamanı kiçik miyomatoz düyünlərin daha da kiçilməsi və əməliyyat zamanı aşkar edilə bilməməsi və müvafiq olaraq çıxarılmasıdır. Qalan bu kiçik düyünlərdən sonradan yeni düyünlər əmələ gəlir və xəstəlik təkrarlanır.

GnRH agonistləri əməliyyatdan sonra miyomatoz düyünləri çıxarmaq üçün təyin edilməlidir ki, uterus tam bərpa olunsun və miyomatoz düyünlərin qalan rudimentlərini basdırsın.

Progesteron reseptor blokerləri

Hal-hazırda bu qrupdan yalnız bir dərman var - Mifepriston. Məlumdur ki, qadın cinsi hormonu progesteron uşaqlıq miomasının böyüməsində ən güclü faktordur. Mifepriston, bu hormonun uterusun miyoma hüceyrələrində bütün bağlanma yerlərini bloklayır və bununla da onun təsirini həyata keçirməsinə mane olur.

Bu dərmanı qəbul edərkən, miyomatoz düyünlərin ölçüsü GnRH agonistlərindən istifadə edərkən olduğu kimi azalır. Dərman daha yaxşı tolere edilir. Mifepriston da yalnız kiçik miyomatoz düyünlərin olması halında təyin etmək məsləhətdir.

Uterus arteriyasının embolizasiyası

Əslində, uterus fibromalarının müalicəsinin unikal üsulu. Onun görünüşü əslində bu xəstəliyin müalicəsində yeni bir dövrün başlanğıcını qeyd etdi.

Uşaqlıq arteriyasının embolizasiyası nədir?

"Embolizasiya" termini tıxanma deməkdir qan damarları, orqanın qidalanması, onun qan tədarükünün dayandırılmasına səbəb olur.

Uşaqlıq arteriyasının embolizasiyası (BƏƏ) texnikasının mahiyyəti belədir: uşaqlıq yolu əsasən dörd arteriya tərəfindən qanla təmin olunur: sağ və sol uşaqlıq damarları və yumurtalıqların sağ və sol arteriyaları.

Uşaqlığın qanla təmin edilməsində uterus arteriyalarının payı əsasdır. İndi təsəvvür edin ki, sevdiyiniz ficusun suvarılmasını kəskin şəkildə minimuma endirirsiniz - aydındır ki, çox keçmədən sadəcə quruyacaq. Eynilə, qan tədarükünün əhəmiyyətli bir hissəsini itirmiş bir orqan tədricən ölçüsündə azalmağa başlayır, burada yalnız bir nüans var. Uşaqlıq mioması da uşaqlıq damarlarından qidalanır, lakin onlar uşaqlığın böyüməsindən gec əmələ gəldiyi üçün onun içindəki qan damarları sistemi mükəmməl və qüsurlu deyildir (“tələsik hazırlanmış və hər hansı pozuntu zamanı düşünülməmişdir”).

Beləliklə, uterus arteriyaları vasitəsilə uşaqlığa qan tədarükünün dayandırılması mioma üçün deyil, "ölümcül" olur. sağlam toxuma uterus, çünki içərisində normal bir qan şəbəkəsinin olması yumurtalıq və digər kiçik arteriyalardan qan axması səbəbindən onun "mövcud olmasına" imkan verir. Başqa sözlə, uşaqlıq damarlarında qan axınının dayandırılması fibromaların “kiçilməsinə” gətirib çıxarır, lakin sağlam uşaqlıq toxumasının fəaliyyətinə praktiki olaraq heç bir təsir göstərmir.

Bu prosedur nəticəsində cəmi üç aydan sonra miomaların həcmi orta hesabla 43%, bir il ərzində isə 65% azalır. BƏƏ-dən sonra ikinci və ya üçüncü aya qədər ağır, uzun, ağrılı menstruasiya 90% -də qısa, orta və ya hətta az, ağrısız menstruasiyaya çevrilir. Ən əsası isə bu prosedurdan sonra uşaqlıq mioması nadir hallarda təkrarlanır. EMA özünü təmin edən bir üsuldur. Bu prosedurdan sonra heç bir dərman və ya prosedur qəbul etməyə ehtiyac yoxdur - uşaqlıq mioması problemini birdəfəlik həll edirsiniz.

Bu prosedur necə baş verir?

Bu maraqlıdır!

Perinatal Tibb Mərkəzində uşaqlıq arteriyasının embolizasiyası necə aparılır (əməliyyat otağından video). İndi hər şeyi öz gözlərinizlə görə bilərsiniz.

Altında yerli anesteziya(bu, artıq kifayətdir) sağ bud arteriyasının ponksiyonu aparılır (eynisi venadaxili inyeksiya yalnız ayaqda) və bir kateter daxil edilir.

Sonra onlar xüsusi rentgen aparatının nəzarəti altında növbə ilə sağ və sol uşaqlıq damarlarına daxil olur və onların hər birinə mikrohissəciklərdən (300-700 mikron ölçülü toplar) süspansiyon yeridirlər. Bu hissəciklər uşaqlıq damarlarında qan axını maneə törədəcək.

Bu prosedur adətən 15 ilə 40 dəqiqə çəkir və anesteziya olmadan baş verir - çünki buna sadəcə ehtiyac yoxdur. Bütün prosedur boyunca xəstə heç bir ağrı hiss etmir.

Prosedur başa çatdıqdan sonra xəstə öz otağına qayıdır və səhərə qədər orada qalır. Prosedurdan bir müddət sonra, menstruasiya zamanı ağrıları xatırladan ağrı (təbiətdə çəkmə) görünür. Ağrının şiddəti yüngüldən orta dərəcədə, bəzən kifayət qədər şiddətə qədər dəyişir. Ağrıları aradan qaldırmaq üçün ağrıkəsicilər təyin edilir. Səhərə qədər ağrı ümumiyyətlə tamamilə yox olur. Yaxın 5-7 gün ərzində sizdə yüngül soyuqluğu xatırladan vəziyyət, yəni qızdırma, halsızlıq, yuxululuq müşahidə oluna bilər. Çox vaxt qadınlar bu vaxtı evdə keçirirlər və bitdikdən sonra işə gedə bilirlər. Yalnız bir menstruasiya dövründən sonra prosedurun təsirini hiss edə bilərsiniz.

Uterin arteriya embolizasiyası miyomatoz düyünlərin istənilən ölçüsü və yeri üçün həyata keçirilə bilər. Kontraseptivləri qəbul etməmək və bir gün düyünlərin böyüməsi başlayacağından narahat olmamaq üçün bu proseduru hətta kiçik düyünlərin mövcudluğunda, əslində profilaktik məqsədlər üçün etmək məsləhətdir. Böyük düyünlər üçün yalnız embolizasiya kifayət ola bilər (uşaqlıqdakı düyünlər kifayət qədər böyük qala bilər, lakin onlar daha da böyüməyəcək və ağır qanaxma olmayacaq) və ya embolizasiya, xüsusən də planlaşdırmağı planlaşdıran qadınlarda miomaların çıxarılması üçün əməliyyatdan əvvəl ilkin addım olacaq. hamiləlik.

Uşaqlıq arteriyasının embolizasiyasının və ardınca qalan düyünlərin çıxarılmasının birləşməsi uşaqlıq miomasının ən mürəkkəb növləri olan qadınlarda reproduktiv funksiyanı bərpa etməyə imkan verən bir yanaşmadır.

Bunlar, uşaqlığın əslində müxtəlif ölçülü fibroid düyünləri ilə "doldurulduğu" vəziyyətlərdir və uşaqlıq və xəstə üçün risk olmadan bütün düyünləri çıxarmaq mümkün deyil. Uşaqlıq damarlarının embolizasiyasından 6-8 ay sonra düyünlərin sayı azalır, qalan düyünlər ətrafdakı miometriumdan aydın şəkildə ayrılır, normal uşaqlığın konturu çıxmağa başlayır və boşluq hamarlanır. Belə bir uşaqlıqdan düyünlərin çıxarılması asanlaşır, qan itkisi kəskin şəkildə azalır və bütün düyünlər çıxarıldıqdan sonra uşaqlıq tez orijinal ölçüsünə qayıdır.

Uşaqlıq arteriyasının embolizasiyasından sonra hamilə qalmaq mümkündürmü və bu prosedur nullipar qadınlarda aparılırmı?

Bəli sən bacararsan! Və bunu dünyada hər il artan uşaqların sayı sübut edir. qadınlar tərəfindən doğulur uşaqlıq arteriyasının embolizasiyasına məruz qalanlar.

Embolizasiyadan sonra bir neçə ay ərzində uterusda qan axını tam bərpa olunur. Gənc qadınlarda yumurtalıq funksiyası, embolizasiya zamanı emboliyanın yumurtalıq qanına daxil olmasına baxmayaraq, təsirlənmir.

Yumurtalıq funksiyasının azalması əsasən 45 yaşdan yuxarı qadınlarda müşahidə oluna bilər. Prosedur zamanı radiasiya dozası məqbul dəyərləri keçmir (bu, böyük Qərb tədqiqatlarında göstərilmişdir)

Əlbəttə ki, uşaqlıq damarlarının embolizasiyasından sonra çox uşaq doğulmur, lakin bu, uşaqlıq mioması olan qadınların əksəriyyətinin 35 yaşdan yuxarı olması və bir çoxunun artıq uşaq dünyaya gətirməsi və ya bu yaşa qədər olması ilə əlaqədardır. onlarda əlavə sonsuzluq faktorları var (məsələn, maneə fallopiya boruları və ya kişi sonsuzluğu).

Uşaqlıq arteriyasının embolizasiyası və submukozal uşaqlıq mioması (submukozal)

Uterus arteriyasının embolizasiyasının submukozal miomatoz düyünlərə təsiri unikal adlandırıla bilər. Submukozal düyünlər uşaqlıq boşluğuna böyüyən və onu müxtəlif dərəcədə deformasiya edən düyünlərdir.

Uterus arteriyasının embolizasiyasının meydana çıxmasından əvvəl, bu cür düyünlər histeroresektoskopiya ilə çıxarıldı ( böyük əməliyyat, vajina vasitəsilə həyata keçirilir - xüsusi bir vasitə ilə miyomatoz node boşluğun divarından kiçik parçalara kəsilir). Bu əməliyyat bu gün də həyata keçirilir. Limit ölçüsü bu əməliyyatı həyata keçirmək imkanı üçün node 5 sm.Böyük ölçülər üçün onlar ən çox uterusun çıxarılmasında israr edirlər. Histerorezektoskopiya ən çox uşaqlıq boşluğunda böyüyən kiçik düyünlərin olması ilə əsaslandırılır, məsələn, "sapda".

Uşaqlıq damarlarının embolizasiyasından sonra miyomatoz düyün və ya düyünlər tədricən uşaqlıq boşluğuna doğru hərəkət etməyə başlayır və burada onun parçalanması başlayır. Parçalanan miyomatoz düyün tədricən uşaqlıq boşluğundan axır və sonra tamamilə uterusdan itələnir. Beləliklə, uşaqlıq, olduğu kimi, düyünü özündən rədd edir və bundan bir neçə həftə sonra bu düyünün uşaqlıqda olduğuna dair bir əlamət tapmaq mümkün deyil - tam sağalma izsiz baş verir.

Düyünün bu cür parçalanması fonunda, bir qadın, bir qayda olaraq, temperaturun artması, zəiflik, halsızlıq və dövri olaraq baş verir. sızlayan ağrı mədədə. Bu vəziyyət bir neçə həftə davam edə bilər (düyün və ya düyünlərin ölçüsündən asılı olaraq), lakin ümumiyyətlə dözmək nisbətən asandır. Düyün çıxarıldıqdan sonra qadının vəziyyəti bir gün ərzində normallaşır. Mənim praktikamda bu şəkildə müalicə olunan düyünün maksimum ölçüsü 12 sm idi.
Uşaqlıq arteriyasının embolizasiyası haqqında kim pis danışır və niyə?

Bir qayda olaraq, uterus arteriyasının embolizasiyası ilə bağlı pis rəylər bunlardır:

• Bu üsul haqqında yalnız eşitmiş və heç vaxt görməmiş həkimlərdən (yaxşı, şayiələr dəyişir)
• uşaqlıq və mioma düyünlərini çıxarmaq üçün əməliyyatlar aparan həkimlər üçün - bu onların əsas gəliridir və embolizasiya rəqabət aparan bir üsul kimi çıxış edir.
• “köhnə üsulla” müalicə etməyi sevən son dərəcə mühafizəkar həkimlərdən
• uşaqlıq damarlarının embolizasiyasından sonra ağırlaşmalarla üzləşməli olan həkimlər arasında (əməliyyat düzgün aparılarsa və düzgün idarə edildikdən sonra bu çox nadir hallarda olur)
• bu proseduru zəif yerinə yetirən və ya ağırlaşmaları olan xəstələrdə (bildiyiniz kimi, fəsadsız dərman yoxdur, amma həkimlər çox vaxt həkimlərin uğurlarına susur, amma mən həmişə fəsadlardan danışıram)

Beləliklə, uşaqlıq damarlarının embolizasiyası uşaqlıq miomasının müalicəsinin çox uğurlu özünü təmin edən üsuludur ki, bu da artıq bir çox qadınları uşaqlıq yolunun çıxarılmasından xilas edib və onlara tam hüquqlu uşaq dünyaya gətirməyə imkan verib.

Unutma! Sizə hər dəfə miyomlara görə uşaqlığın çıxarılması təklif olunduqda, razılaşmağa tələsməyin, həmişə uşaqlığı çıxarmağa vaxtınız olacaq. Uterin arteriya embolizasiyası bu əməliyyata layiqli alternativdir.

Uterus fibromalarının çıxarılması və ya konservativ miomektomiya

Bu əməliyyat təxminən yüz il əvvəl təklif edilib və indiyə qədər bu əməliyyatın həyata keçirilməsinin mümkünlüyü susub. Texniki baxımdan, bu olduqca mürəkkəb bir əməliyyatdır və bütün ginekoloqlar bu işdə təcrübəli deyillər. Uterusun çıxarılması daha asandır.

Çox vaxt bu əməliyyat reproduktiv funksiyanı həyata keçirmək üçün həyata keçirilir. Bu əməliyyatdan 6 ay sonra hamilə qala bilərsiniz. Əgər əməliyyat zamanı çoxlu sayda düyün varsa və uşaqlıq yolunu itirmə riski yüksəkdirsə, bu əməliyyatdan altı ay əvvəl uşaqlıq damarlarının embolizasiyası aparılır. Sonra əməliyyatın nəticəsi demək olar ki, həmişə uğurlu olur. Xəstəliyin residivinin qarşısını almaq və əməliyyatdan sonra uterusun daha yaxşı bərpasına imkan vermək üçün 3-6 ay ərzində GnRH agonistləri ilə terapiya kursu təyin edilir.

Fibroid düyünlərinin çıxarılması üçün ən yaxşı üsul hansıdır?

İki variant var konservativ miyomektomiya- laparoskopik və laparotomiya. Birinci halda, əməliyyat daxil edilmiş xüsusi vasitələrdən istifadə etməklə həyata keçirilir qarın boşluğu video kamera nəzarəti altında; ikincidə əməliyyat cərrahın qarın boşluğunda əlləri ilə aparılır.

Laparoskopik miomektomiya cərrahdan çox yüksək bacarıq tələb edir, çünki o, hamiləliyə və doğuşa tab gətirə bilməsi üçün uşaqlığı bir-birinə tikməlidir. Bu asan iş deyil. Hamiləlik və doğuş zamanı pis aparılan əməliyyatlardan sonra uşaqlıq yolunun yırtılması halları artıq çox olub. Laparoskopik giriş ən çox uterusdan kənarda "sapda" böyüyən düyünlərin olması ilə göstərilir.

Laparoskopik yanaşmanın üstünlükləri arasında tez sağalma dövrü, daha az yapışma ehtimalı və əməliyyat zamanı daha az qan itkisi daxildir. Ancaq bir daha təkrar edirəm, Rusiyada uterusda bir neçə düyün olduqda və divarda və boşluğa daha yaxın olduqda bu əməliyyatı tam yerinə yetirmək üçün kifayət qədər təcrübə və ixtisasa malik cəmi bir neçə onlarla cərrah var. Bu cərrahların adları adətən geniş şəkildə tanınır. Sizə hər hansı bir klinikada belə bir əməliyyat keçirməyi təklif edə bilərlər, ancaq unutmayın ki, keyfiyyəti yalnız hamiləlik və doğuş zamanı yoxlaya bilərsiniz və sonra çox gec ola bilər.

Yenə də uşaqlıq əllə tikilməlidir. Diqqətlə, qat-qat, bütün təbəqələrə uyğun. Qarın cərrahiyyəsi bunu etməyə imkan verir. Bundan əlavə, qarın cərrahiyyəsi zamanı bütün uşaqlığı barmaqlarınızla palpasiya etmək və kiçik miomatoz düyünləri tapmaq və onları çıxarmaq üçün daha tam bir fürsət var. Alət bunu o qədər də effektiv etmir.

Ona görə də hesab edirəm ki, miomatoz düyünlərin çıxarılması, əgər bu düyünlər uşaqlıq yolunun divarında yerləşirsə, böyükdürsə və ya çoxdursa, açıq əməliyyatla aparılmalıdır. Bu, daha böyük inamla zəmanət verməyə imkan verəcəkdir tam çıxarılması miyomatoz düyünlər və uterusun daha yaxşı və etibarlı tikilməsi.

Uşaqlıq mioması üçün uşaqlıq nə vaxt çıxarılmalıdır?

Yalnız çox inkişaf etmiş hallarda, uşaqlığın ölçüsü çox böyük olduqda və uşaqlıq tamamilə düyünlərlə doldurulduqda, uşaqlıqda sağlam uşaqlıq toxumasını tapmaq mümkün deyil. Və tez-tez baş verməyən bir neçə vəziyyət.

Bu ayıbdır, çünki bir çox qadınların özləri xəstəliklərini bu dərəcədə tətikləyirlər. Qarınlarının böyüdüyünü görürlər, 10 il, bəziləri daha çox ginekoloqa müraciət etmirlər və əslində xəstəlikləri orqan qoruyucu müalicəsinin mümkün olmadığı mərhələyə çatanda gəlirlər. Bəzi qadınlar həkimə müraciət etməkdən çəkinirlər, çünki onlara mövcud alternativlər barədə danışılmadan uşaqlıq yolunun çıxarılması təklif olunur. Uşaqlıq yolunu itirməkdən qorxan bu qadınlar illərlə mioma yetişdirir və yalnız qarın nahiyəsindəki nəhəng uşaqlıq yolu normal həyat sürməyə imkan vermədikdə qəbula gəlirlər. Onlar təslim olmağa gəlirlər - məhkum, kədərli və gözlərində güclü melanxolik. Ən pisi isə odur ki, başqa müalicə üsullarının olduğunu bilsəydilər və bir neçə il əvvəl təyinata gəlsələr, onlardan istifadə edib uşaqlığı xilas edə bilərdilər.

Niyə uşaqlığı çıxarıb onun üçün sona qədər mübarizə aparmayasan?

Uterusu yalnız uşaq dünyaya gətirmək üçün nəzərdə tutulmuş bir orqan kimi qəbul etmək əslində onun çıxarılmasına qərar verməyi asanlaşdırır. Əslində, uşaqlıq hər tərəfə inteqrasiya olunmuş bir orqandır reproduktiv sistem bədən və onun çıxarılması izsiz keçmir.

Məlumdur ki, uşaqlığın götürülməsindən sonra döş və qalxanabənzər vəzi xərçəngi riski artır. Bundan əlavə, uterusun çıxarılması zamanı yumurtalıqlara qan tədarükü pozulur, bu da "postisterektomiya sindromu" adlanan xəstəliyin inkişafına səbəb olur. Bu sindrom qadınlarda müşahidə olunana bənzəyir menopoz. Tez-tez olur ki, uterus çıxarıldıqdan sonra qadın tez "yaşlanmağa" başlayır, bədən çəkisi artır və həyat keyfiyyəti pisləşir.

Dəyişikliklər də ola bilər cinsi həyat. Qərb alimləri bu məsələ ilə bağlı bir sıra araşdırmalar aparıblar və onların nəticələri mübahisəli olub. Uşaqlığın amputasiyasından sonra cinsi həyatın yaxşılaşması (görünür, bunlar keçirdikləri xəstəlikdən taqətdən düşmüş qadınlar idi) və cinsi həyatdan həzzini tamamilə itirənlər kimi qeyd edildi. Etibarlı məlumat yoxdur və bu, çox güman ki, qadında cinsi hisslərin formalaşması son dərəcə mürəkkəbdir və onu bütün mövqelərdən qiymətləndirmək çox çətindir.

Əgər siz hələ də uterusu çıxarmaq qərarına gəlsəniz, o zaman yadda saxlamalısınız ki, histerektomiyadan sonrakı sindromun (erkən qocalma) inkişafının qarşısını almaq üçün əməliyyatdan sonrakı gündən xüsusi Livial preparatını qəbul etməyə başlamalısınız. bu patoloji vəziyyətin inkişafını neytrallaşdırmağa kömək edir.

Digər müalicələr

Yüksək tezlikli fokuslu ultrasəs

Bu üsul nisbətən yaxınlarda ortaya çıxdı. Bu metodun mənası odur ki, MRT (tomoqrafiya) nəzarəti altında, ultrasəs axını miyomatoz nodu hədəf alır. Düyünün mərkəzində toxumalar qızdırılır yüksək temperatur və düyün ölür.

Bir tərəfdən, bu üsul çox yaxşıdır. Təsir dəridən keçir, yəni ümumiyyətlə təmasda deyil, lakin bir neçə nüans var:

• üsul çox bahadır (bu, onun həyata keçirilməsi üçün avadanlıqların milyonlarla avroya başa gəlməsi və geri qaytarılması ilə əlaqədardır)
• Bir və ya ən çox bir neçə fibroid nodu təsir edə bilərsiniz
• eyni zamanda qarın ön divarında çoxlu yağ, çapıqlar olmamalıdır
• bu halda qovşaqlar uğurla yerləşməlidir - yəni düyün və şüa axını arasında yolda böyük maneələr olmamalıdır.
• uşaqlıq mioması düyünlərinin bu təsirə qarşı həssaslığı müxtəlifdir, bəzi düyünlər bu prosedurdan sonra heç kiçilmir.
• Prosedur zamanı xəstə bir neçə saat qarnında hərəkətsiz yatmalıdır

Beləliklə, metodun bir çox məhdudiyyətləri və əlverişsizliyi var. Bütün miyomatoz düyünlərin bir anda təsirləndiyi uterin arteriyaların embolizasiyası olsa da, o qədər də çox məhdudiyyət yoxdur və bu üsul yarıya qədər baha başa gəlir - fokuslanmış ultrasəsin istifadəsi yalnız elmi məqsədlər üçün məqsədəuyğundur.

Mən homeopatiyaya, pəhriz əlavələrinə və s. inanmıram...

Nəticə

Bacarmaq uşaqlıq miomasıən çox biri olmağı dayandırın cari problemlər ginekologiya? - OLA BİLƏR!!! Necə? - hər şey çox sadədir!

Erkən gənclikdən mütəmadi olaraq ultrasəs aparmaq lazımdır - ildə bir dəfə və əgər miyomatoz düyün aşkar edilərsə - dərhal tədbirlər görmək (kontraseptivlər qəbul etmək, embolizasiya etmək) Miomanın necə böyüdüyünü izləmək tamamilə qəbuledilməzdir.

Ultrasəs ilə bir ginekoloq tərəfindən müntəzəm müayinədir ən yaxşı qarşısının alınması uterus fibroidləri ilə əlaqəli problemlər.