Geriləmə bir çox psixoloji və ya fizioloji patologiyanın əlamətidir, bu, insanın reaksiya sürətinin azalması, nitqin uzadılması, zehni funksiyaların və motor fəaliyyətinin yavaşlaması şəklində özünü göstərir.
geriləmə nədir?
Ağır hallarda, insan ətrafdakı atmosferə reaksiya verməyi tamamilə dayandırır və uzun müddət apatiya və ya stuporda qalır. Bir neçə növ inhibe var:- hərtərəfli;
- ideyalı (düşüncə);
- motor (motor).
Motor və emosional inhibə bir patolojidir, onun səbəblərini yalnız həkimlər müəyyən edə bilər. Onlar da adekvat müalicəni təyin edirlər.
Düşüncənin patoloji inhibəsinə bradipsixiya da deyilir. Bu düşüncə ətaləti və ya apatiya deyil, daha geniş anlayışdır. Çox vaxt yaşlı insanlarda yaşla görünür, lakin həm uşaqlarda, həm də gənclərdə nadir deyil.
Yavaş düşünmənin səbəbləri və simptomları
Bir insanın davranışı, təfəkkürü, psixoloji vəziyyəti patologiyalar səbəbindən pozula bilər sinir sistemi və beyin. İdeya inhibəsi də aşağıdakılardan qaynaqlanır:
Motorun basdırılması və düşüncə prosesləri adətən bir dəfə də olsa, spirtli içki qəbul etdikdən sonra özünü göstərir. Eyni simptomlar bəzən psixotrop dərmanlar, eləcə də güclü sedativlər səbəb olur. Ləğv edildikdə, maneə aradan qalxır.
Motor geriləməsinin səbəbləri və simptomları
Motor, eləcə də zehni gerilik, nəticədə özünü göstərir psixoloji pozğunluqlar, eləcə də bütün növ xəstəliklər. Xəstənin üz ifadələrində və hərəkətlərində letarji bəzən və ya həmişə hiss olunur. Duruş ümumiyyətlə rahatdır, tez-tez oturmaq, yataqda uzanmaq və ya bir şeyə söykənmək istəyi var.Şiddətli motor geriliyi, təcili xəstəxanaya yerləşdirmə lazım olduqda, vuruş və ya ürək patologiyası nəticəsində görünür. Psixi pozğunluqları, parkinsonizm, epilepsiya və xroniki depressiyadan əziyyət çəkən insanlar daimi hərəkət geriliyindən əziyyət çəkirlər. Bu cür patologiyalar da identifikasiya və terapevtik düzəliş tələb edir.
Bu simptom uşaqlar üçün də xarakterikdir. Bəzi neyrovegetativ pozğunluqlarda, məsələn, serebral iflicdə xroniki ola bilər və ya spontan olaraq özünü göstərə bilər. yüksək temperatur, ağır stress və ya təəssüratdan sonra. Uşaqlarda letarji tez-tez aşağıdakı səbəblərdən yaranır:
- beynin damar patologiyaları;
- endokrin patologiyalar;
- meningit;
- psixoloji pozğunluqlar;
- epilepsiya;
- ensefalit;
- ağır stresli vəziyyətlər.
Uşaqda hər hansı bir inhibe üçün: danışma, motor, zehni, bir neçə mütəxəssislə məsləhətləşmə və səlahiyyətli diaqnoz lazımdır. Əksər hallarda uşaqlarda bu vəziyyət dərman vasitəsi ilə və ya psixoloqun köməyi ilə düzəldilir.
Letargiyanın diaqnozu
Psixoloji pozğunluqlar halında, eləcə də fizioloji patologiyalar zehni, motor və ya nitq reaksiyalarının inhibisyonu nəticəsində yaranan hərtərəfli diaqnoz, yəni tibbi və psixoloji müayinə lazımdır.Belə xəstələr loqoped, nevroloq, psixiatr, psixoterapevt və digər mütəxəssislər tərəfindən müayinə olunur. Beyin xəstəliklərinin olub-olmadığını, şəxsin kəllə-beyin travması alıb-almadığını dəqiq müəyyən etmək lazımdır, irsi xəstəliklər. Xəstəliyin üzvi təbiətini müəyyən etmək üçün aşağıdakılar təyin edilir:
- Beynin PET və MRT;
- qan testləri.
Letargiyanın müalicəsi
- Düşüncə proseslərinin aktivləşdirilməsi. Bunun üçün onlar yeni kitablar oxuyur, dillərə yiyələnir, yaradıcılıqla məşğul olur və ya riyazi məsələləri həll edirlər. Belə hərəkətlər beyni məşq edir və zehni fəaliyyəti aktivləşdirir.
- Neyroprotektorlar və nootropiklər. Sinir hüceyrələrini və toxumalarını bərpa etməyə və gücləndirməyə yönəlmiş dərman müalicəsi.
- Damar terapiyası. Dərmanlar qan damarlarının divarlarını təmizləməyə kömək edir, bu xüsusilə beyin üçün vacibdir. Nəticədə aktivləşdirilir fiziki fəaliyyət, və əqli gerilik tədricən azalır.
- Psixoterapiya. Dərman müalicəsini tamamlayır. Müasir psixoterapiya üsulları stresli vəziyyətlərin nəticələrinin öhdəsindən gəlməyə, şəxsi qiymətləndirməni düzgün aparmağa və müəyyən məqamlara düzgün cavab modellərini formalaşdırmağa kömək edir.
- İdman və təmiz hava. Orta məşq stressi, çöldə gəzintilər beynin dincəlməsinə və əlavə oksigen axını hesabına sinir hüceyrələrinin bərpasına kömək edir.
Emosiyaların və hərəkətlərin qarşısının alınması (video)
Emosiyaların və hərəkətlərin qarşısının alınması nədir? Patologiyanı necə düzgün müəyyənləşdirmək və müalicə etmək olar, həkimin tövsiyələrini videodan öyrənəcəyik.
Endogen depressiya - psixi pozğunluq, klassik təzahürləri əhval-ruhiyyənin azalması, motor inhibisyonu və yavaş düşüncədir.
verilmiş psixi pozğunluq xəstələrin dözməsi çox çətindir. Xəstəliyin simptomları o qədər açıqdır ki, bir insanın adi həyat tərzini kökündən pozur.
Endogen depressiya ya müstəqil bir xəstəlik, ya da daxilindəki mərhələlərdən biri ola bilər.
Affektiv pozğunluğun səbəbləri
verilmiş emosional pozğunluq meyllilik deyilən xəstəliklərə aiddir. Onun meydana gəlməsində genetik amil mühüm rol oynayır.
Bir insanın uyğunlaşma qabiliyyətinin azalması və bədəndə serotonin, norepinefrin və dopamin kimi bəzi maddələrin tənzimlənməsinin pozulması irsi xarakter daşıyır. At endogen depressiya bədəndə bu maddələrin çatışmazlığı var.
Endogen depressiyanın səbəbi təkcə müəyyən genlərin patologiyası deyil. Belə genlərin olması ilə belə, əlverişli psixo-emosional şəraitdə yaşayan insan depressiyadan əziyyət çəkməyə bilər. Xəstəliyin inkişafı üçün tetikleyici xarici təsir ola bilər - psixotravmatik vəziyyət, xəstəliklər daxili orqanlar, müəyyən dərmanların qəbulu, nevroloji patologiyalar.
Amma gələcəkdə depressiv pozğunluq, inkişafı başlamışdır xarici amil, öz-özünə pisləşə bilər. Bu, məsələn, mövsümlərin dəyişməsi nəticəsində baş verən və bədəndə hormonal dəyişikliklərlə müşayiət olunan payız depressiyası ilə müşahidə olunur.
Simptomlar
Depressiyanın əsas əlamətləri, yuxarıda qeyd edildiyi kimi, aşağı əhval-ruhiyyə, yavaş düşünmə və motor ləngiməsi. Bu simptomlara Kraepelin triadası deyilir.
Depressiv əhval
Əhval-ruhiyyənin azalması (hipotimiya) ən çox olur xarakterik xüsusiyyət bu affektiv pozğunluq.
Hipotimiyaya yaxın bir simptom xəstələr üçün fiziki əzablara bərabər olan dözülməz melanxolik və zehni ağrı hissidir. Bəzən depressiyadan əziyyət çəkən insanlar hətta kədərin döş sümüyünün arxasında və ya baş və boyun nahiyəsində “oturduğunu” göstərirlər. Eyni zamanda, xəstələr melankoliya hissini daxili orqanların, məsələn, ürəyin xəstəliklərinin simptomlarından aydın şəkildə fərqləndirirlər. Melanxoliya ətrafımızdakı dünyanın qavranılmasında da iz buraxa bilər - ətrafdakı hər şey boz və qeyri-real görünür.
Endogen depressiya çox vaxt vəziyyətin gündəlik dəyişməsi ilə müşayiət olunur, vəziyyətin pisləşməsinin zirvəsi səhər saatlarında baş verir.
Endogen depressiyanın əlamətlərini təsvir edərkən, həzz alma qabiliyyətinin azalması və ya tamamilə itirilməsi üzərində dayanmaq olmaz. Bəzən o qədər tələffüz olunur ki, xəstələr heç bir istək və ya hisslərin olmamasının ağrılı hissi ilə narahat olurlar.
Düşüncənizi yavaşlatır
Düşüncəni ləngitmək xəstənin şıltaqlığı deyil. Bədəndə baş verən biokimyəvi dəyişikliklər elə bir şəkildə əks olunur ki, insan çox yavaş düşünməyə və danışmağa başlayır. Belə xəstələr heç bir halda daha sürətli düşünə və ya danışa bilmirlər (istər yanğın, istərsə də başqa bir şey).
Bundan əlavə, xəstələr öz dəyərsizlərinə və günahlarına arxayındırlar. Özünü qınamaq kimi aldadıcı fikirlər yarana bilər (insan düşünür ki, əgər nəsə onun yaxınları üçün alınmırsa, deməli, hər şey ona görədir), günahkarlıq (xəstə özünü böyük günahkar hesab edir), hipokondriakal (depressiya xəstəsi) ölümcül bir xəstəlikdən, məsələn, xərçəngdən əziyyət çəkdiyini düşünür).
Bir insanın bəzi dəhşətli hərəkətlər etdiyi, məsələn, təsadüfən uşağı və ya ərini bıçaqlamaqla bağlı özünəməxsus görüntülər və fikirlər yarana bilər.
Motorun geriləməsi
Endogen depressiya ilə xəstələr bütün hərəkətləri son dərəcə yavaş yerinə yetirirlər. Bəzən motor inkişafının ləngiməsi fonunda həyəcan yarana bilər ki, bu zaman insan özünə xəsarət yetirə və ya intihar edə bilər.
İntihar düşüncələri və hətta hərəkətlər təqsirkarlıq düşüncələrinin nəticəsidir. Bu yolla insan sevdiklərini özündən qorumaq, sıxıntıdan xilas etmək istəyir. Belə qarşısını almaq üçün mənfi nəticələr, yalnız vaxtında müalicə etmək deyil, həm də lazımdır.
Yuxu pozğunluqları da baş verə bilər - yuxuya getməkdə çətinlik, yüngül yuxu, erkən oyanma, yuxudan sonra bərpa hisslərinin olmaması.
İşarələr endogen proses Daha aydın və uzunmüddətli olanlarla müqayisədə, onlar öz-özünə getmirlər və dərman müalicəsi tələb edirlər. Xəstə qəbul etmirsə lazımi yardım, sonra xəstəlik inkişaf edə bilər xroniki forma və ya şəxs intihara cəhd edə bilər.
Bu xəstəlik, heç bir açıq-aydın xarici səbəb olmadan müstəqil olaraq baş verə bilən dövri residivlər (kəskinləşmələr) ilə xarakterizə olunur.
Müalicə
Endogen depressiyanın müalicəsinin əsası dərmanların istifadəsidir. Endogen depressiya, xüsusi dərmanların qarşısını almaq mümkün olmayan bir xəstəlikdir, çünki pozğunluq biokimyəvi səviyyədə dəyişikliklərə əsaslanır.
Antidepresanlar ən çox istifadə olunur. Dərman seçimi mövcud simptomların şiddətindən asılıdır. Ən yaxşı təsir, həm də minimaldır yan təsirlər sertralin, fluvoksamin, sipramil, fluoksetin kimi müasir antidepresanlar var.
Antidepresanlar qəbul edərkən, simptomlar tərsinə çevrilir. Nəzərə almaq lazımdır ki, müalicənin başlanmasından 1-3 həftə sonra motor geriliyi azalır, eyni zamanda, əhval-ruhiyyənin azalması, öz günahı ilə bağlı aldadıcı fikirlər və hətta intihar düşüncələri hələ də davam edə bilər. Ona görə də bu dövr intihara cəhd baxımından ən təhlükəli dövr hesab olunur. Bu dövrdə xəstənin davranışını diqqətlə izləmək lazımdır. Hətta xəstəxanaya yerləşdirməyə ehtiyacınız ola bilər.
Antidepresanlar uzun müddət (aylarla, bəzən isə bir neçə il) istifadə edilməlidir. Dərmanın qəfil dayandırılması simptomların geri qayıtmasına səbəb ola bilər.
Psixoterapiya yalnız əlavə olaraq istifadə olunur dərman müalicəsi. Psixoterapiya seansları mövcud problemləri və münaqişələri həll etməyə kömək edir, lakin antidepresanlar olmadan endogen depressiya ilə baş verən metabolik pozğunluğu aradan qaldırmaq mümkün deyil.
Qarşısının alınması və proqnozu
Endogen depressiya ilə ən vacib şey yeni depressiv epizodların yaranmasının qarşısını almaqdır. Bunu etmək üçün bir psixiatrla məsləhətləşdikdən sonra kiçik dozalarda antidepresanlar və əhval stabilizatorları qəbul etməlisiniz.
Bu psixi pozğunluqdan əziyyət çəkən insanlar psixikada həddindən artıq stressdən qaçmalı, gecə işləməli, spirtli içkilərdən sui-istifadə etməməli, sağlam həyat tərzi sürməlidirlər.
Endogen depressiyanın proqnozu reaktiv depressiya ilə müqayisədə çox əlverişli deyil. Xəstəliyin səbəbi insan bədəninin içərisindədir, ona görə də xəstəliyin gedişatına təsir etmək o qədər də asan deyil. Ancaq tətbiq profilaktik dozalar dərmanlar xəstəliyin residivlərinin inkişafının qarşısını ala, onların sayını azalda və simptomların şiddətini azalda bilər.
Məqaləyə şərhlər: 19
lin
24.12.2015 | 01:06
Anna Zaikina
08.01.2016 | 20:08
Anna Zaikina
Marina
20.12.2015 | 05:23
Anna Zaikina
06.01.2016 | 19:53
Alina
22.03.2016 | 14:28
ad
18.01.2018 | 00:31
Marina
06.06.2016 | 16:32
Letarji müəyyən xəstəliklərin, adətən mərkəzi sinir sisteminin və beynin simptomu və ya ağır psixo-emosional şokun nəticəsidir. Bir insanın bu vəziyyəti, ona ünvanlanan və ya özü tərəfindən edilən hərəkətlərə reaksiya sürətinin azalması, konsentrasiyanın pisləşməsi, daha uzadılması, nitqdə uzun fasilələrlə xarakterizə olunur. Daha mürəkkəb hallarda, ətrafdakı hadisələrə reaksiyanın tam olmaması ola bilər.
Bir insanın bu vəziyyətini xroniki depressiv vəziyyətlə qarışdırmaq olmaz, çünki sonuncu daha çox ehtimal olunur psixoloji amil fizioloji deyil.
Geriləmənin əsl səbəbləri yalnız müəyyən edilə bilər ixtisaslı həkim. Müalicəni öz mülahizənizlə aparmaq və ya belə bir simptoma məhəl qoymamaq qətiyyən tövsiyə edilmir, çünki bu, geri dönməz patoloji proseslər də daxil olmaqla ciddi ağırlaşmalara səbəb ola bilər.
Etiologiyası
Bir insanda hərəkətlərin və düşüncənin ləngiməsi aşağıdakı patoloji proseslərdə müşahidə edilə bilər:
- baş xəsarətləri;
- beyində bədxassəli və ya xoşxassəli formasiyalar;
- mərkəzi sinir sisteminə təsir edən xəstəliklər;
- psixi pozğunluqlar;
Bundan əlavə, aşağıdakı hallarda reaksiya, hərəkət və nitqin müvəqqəti ləngliyi müşahidə edilə bilər:
- alkoqol və ya narkotik intoksikasiyası altında;
- və daimi yuxu olmaması;
- tez-tez sinir gərginliyi, xroniki;
- bir insanın qorxu, narahatlıq və çaxnaşma hiss etməsinə səbəb olan şəraitdə;
- ağır emosional şok ilə.
Bir uşaqda psixomotor geriləmə aşağıdakı etioloji amillərə görə ola bilər:
- beynin damar xəstəlikləri;
- stresli vəziyyətlər;
- psixoloji pozğunluqlar.
Əsas faktordan asılı olaraq, uşaqda bu vəziyyət müvəqqəti və ya xroniki ola bilər. Sözsüz ki, uşaqlarda belə bir simptom görünsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz, çünki patologiyanın səbəbi körpənin sağlamlığı üçün təhlükəli ola bilər.
Təsnifat
Klinik mənzərəyə görə geriliyin aşağıdakı növləri fərqləndirilir:
- bradipsixiya - düşüncənin inhibəsi;
- zehni və ya düşüncə inhibisyonu;
- motor və ya hərəkət ləngiməsi;
- emosional inhibə.
Bu patoloji prosesin xarakterini təyin etmək yalnız ixtisaslı bir həkimin səlahiyyətindədir.
Simptomlar
Bu vəziyyətdə klinik mənzərənin təbiəti tamamilə əsas faktordan asılı olacaq.
Beyin və mərkəzi sinir sistemi zədələndikdə aşağıdakı klinik mənzərə yarana bilər:
- (hipersomniya), letarji;
- , patoloji prosesin pisləşməsi ilə güclənəcək. Daha mürəkkəb hallarda, aradan qaldırılması ağrı sindromu ağrıkəsicilərlə belə qeyri-mümkün;
- yaddaş pozğunluğu;
- idrak qabiliyyətlərinin keyfiyyətinin azalması;
- xəstə diqqətini adi hərəkətlərə cəmləyə bilmir. Diqqət çəkən odur ki, saxlanılan peşəkar bacarıqlardır;
- qəfil dəyişikliklərəhval-ruhiyyə, xəstənin davranışında əvvəllər ona xas olmayan əlamətlər görünür, əksər hallarda təcavüz hücumları müşahidə olunur;
- ona ünvanlanan nitqin və ya hərəkətin məntiqsiz qavranılması;
- danışma yavaş olur, xəstə söz tapmaqda çətinlik çəkə bilər;
- və ən çox səhər müşahidə olunan;
- qeyri-sabit qan təzyiqi;
Bir uşaqda bu cür patoloji ilə ümumi klinik mənzərə əhval-ruhiyyə, daimi ağlama ilə tamamlana bilər və ya əksinə, daimi yuxululuq və adi sevimli fəaliyyətlərə qarşı laqeydlik.
Qeyd etmək lazımdır ki, yuxarıda təsvir olunan simptomlar sonra da müşahidə olunur. Bir insanın nöbet keçirməsindən şübhələnirsinizsə, təcili tibbi yardım çağırmalı və xəstəxanaya çatdırmalısınız. Bir insanın sağ qalıb-qalmamasını böyük ölçüdə müəyyən edən insultdan sonra ilkin tibbi tədbirlərin aktuallığı və ardıcıllığıdır.
Yetkinlərdə gecikmiş reaksiyanın səbəbi psixi pozğunluqdursa, aşağıdakı simptomlar ola bilər:
- və ya laqeyd bir vəziyyətlə əvəz olunan yuxululuq;
- əsassız təcavüz hücumları;
- əhvalın qəfil dəyişməsi;
- səbəbsiz qorxu, çaxnaşma hücumları;
- intihar əhval-ruhiyyəsi, bəzi hallarda bu istiqamətdə hərəkətlər;
- xroniki depressiya vəziyyəti;
- vizual və ya eşitmə halüsinasiyalar;
- cəfəngiyat, məntiqsiz mühakimələr;
- şəxsi gigiyenaya laqeydlik, səliqəsizlik görünüş. Eyni zamanda, bir insan onunla hər şeyin yaxşı olduğuna qəti şəkildə əmin ola bilər;
- həddindən artıq şübhə, onun izləndiyi hissi;
- yaddaşın pisləşməsi və ya tam itirilməsi;
- uyğunsuz nitq, öz nöqteyi-nəzərini ifadə edə bilməmək və ya sadə suallara konkret cavab vermək;
- müvəqqəti və məkan oriyentasiyasının itirilməsi;
- daimi yorğunluq hissi.
Bu insan vəziyyətinin sürətlə inkişaf edə biləcəyini başa düşməlisiniz. Xəstənin vəziyyəti müvəqqəti yaxşılaşsa belə, xəstəliyin tamamilə aradan qaldırıldığını söyləmək olmaz. Bundan əlavə, belə bir insanın vəziyyəti həm özü, həm də ətrafındakı insanlar üçün son dərəcə təhlükəlidir. Buna görə də, ixtisaslaşmış həkimin rəhbərliyi altında və müvafiq müəssisədə müalicə bəzi hallarda məcburidir.
Diaqnostika
Əvvəlcə xəstənin fiziki müayinəsi aparılır. Əksər hallarda, bu, xəstəyə yaxın bir şəxslə edilməlidir, çünki vəziyyətinə görə həkimin suallarına düzgün cavab verə bilməyəcəkdir.
Bu vəziyyətdə, aşağıdakı mütəxəssislərə müraciət etməlisiniz:
- Belə bir insanın vəziyyətinin səbəbi ya mərkəzi sinir sistemidirsə, o zaman onu aksizləşdirmək üçün əməliyyat aparılır, sonra dərman müalicəsi və reabilitasiya aparılır. Xəstənin insultdan sonra da reabilitasiyaya ehtiyacı olacaq.
Dərman terapiyası aşağıdakı dərmanları əhatə edə bilər:
- ağrıkəsicilər;
- sedativlər;
- xəstəlik yoluxucu xarakter daşıyırsa, antibiotiklər;
- nootropik;
- antidepresanlar;
- trankvilizatorlar;
- qlükoza səviyyəsini bərpa edən dərmanlar;
- fərdi olaraq seçilən vitamin-mineral kompleksi.
Bundan əlavə, əsas müalicə kursunu bitirdikdən sonra xəstəyə ixtisaslaşdırılmış sanatoriyada reabilitasiya kursu keçməsi tövsiyə oluna bilər.
Müalicə tədbirlərinə vaxtında və düzgün başlamaq şərti ilə onlar tam həyata keçirilməsi, demək olar ki, tam bərpa hətta sonra mümkündür ciddi xəstəliklər- onkologiya, insult, psixiatrik xəstəliklər.
Qarşısının alınması
Təəssüf ki, xüsusi üsullar heç bir profilaktikası yoxdur. İstirahət və iş rejiminə riayət etməli, özünüzü əsəb təcrübələrindən və stressdən qorumalı, bütün xəstəliklərin müalicəsinə vaxtında başlamalısınız.
Geriləmədir patoloji vəziyyət, fizioloji və ya simptomu olan ruhi xəstəlik. Bu kimi əlamətlərlə özünü göstərir: insan reaksiyasının azalması; uzadılmış nitq; düşüncələrin və hərəkətlərin yavaş axını. Bəzən xəstə istər-istəməz diqqətdən kənarda qala bilər dünya və uzun müddət stupor vəziyyətində qalır.
Düşüncə pozulduqda bu əlamət ideya adlanır və nitqdə özünü göstərirsə, o zaman motor.
İnsan davranış reaksiyalarını, eləcə də hamısını maneə törədir psixi proseslər, bədəndə meydana gələn, müxtəlif səbəblərlə tetiklene bilər: xəstəliklər müxtəlif təbiətli; ; belə bir reaksiyaya səbəb olan trankvilizatorların hərəkəti; stresli şərtlər; və kədər.
Tibbdə bu vəziyyət bradipsixiya kimi qeyd olunur (çoxları səhvən apatiya hesab edirlər). Ancaq bu, fərqli psixi və patofizyoloji əsaslarla fərqli bir xəstəlikdir. Bradipsixiya tez-tez yaşlı insanlarda diaqnoz qoyulur. Ancaq insanlarda da olur gənc və bunun səbəbləri var.
Etiologiyası və təsnifatı
Bu günə qədər onun görünüşünün səbəbləri tam öyrənilməmişdir. Davranış, düşüncə və pozğunluqlar psixoloji vəziyyətlər zaman baş verə bilər müxtəlif xəstəliklər beyin Bəzi xəstələrdə bu, sinir sistemindəki pozğunluqlar səbəbindən özünü göstərir. Buna görə də aşağıdakı xəstəliklər səbəb kimi göstərilir.
Xəstəliklər qan damarları: ədviyyatlı və ya xroniki patologiyalar ateroskleroz, hipertoniya, emboliya və baş damarlarının trombozu zamanı beyin qan axını. Belə xəstəliklər beynin düşüncə sürətinə cavabdeh olan hissələrinə təsir edir.
Mütəxəssis aşağıdakı müayinələri aparır və təyin edir:
- xəstənin vizual müayinəsi;
- xəstəliyin anamnezinin toplanması (alınan beyin xəsarətlərini, məruz qalmış neyroinfeksiyaları aydınlaşdırmaq və xəstənin ən yaxın qohumlarında belə patologiyanın olub-olmadığını öyrənmək üçün aparılır);
- laboratoriya qan və sidik testləri;
- hipofiz hormonlarının səviyyəsini müəyyən etmək;
- serebral angioqrafiya;
- psixiatrik testlər;
- elektroensefaloqrafiya;
- reoensefaloqrafiya;
- pozitron emissiya tomoqrafiyası;
- beynin maqnit rezonans görüntüləməsi;
- lomber ponksiyon və bir çox başqa üsullar.
Nitq dəyişikliklərinin diaqnostikası səs formalaşması və nitq istehsalı orqanlarının strukturunun qiymətləndirilməsi ilə həyata keçirilir.
Məktub mətni köçürməklə, diktə yazmaqla və oxumaqla yoxlanılır. Bundan əlavə, xəstənin əl motor bacarıqları, duyğu qabiliyyətləri və intellektual inkişafı öyrənilir.
Diaqnoz qoymadan əvvəl etməlisiniz diferensial diaqnoz, inhibə və kəkələmə və dizartriya arasındakı fərq.
Bu vəziyyətin səbəbindən asılı olaraq, həkim terapiya metodu və xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsinə qərar verəcəkdir.
Müalicə
Bu patoloji üçün terapiya istifadə edərək həyata keçirilir konservativ müalicə və radikal tədbirlər.
Radikal aiddir cərrahiyyə belə bir xəstədə beyin və ya sinir sistemində bir şiş varsa. Müalicə zamanı çıxarılması, sonra dərmanların tətbiqi ilə həyata keçirilir. Bundan sonra xəstə reabilitasiyadan keçir.
kimi dərmanlar ona təyin olunur:
- ağrıkəsicilər;
- sedativlər;
- yoluxucu bir xəstəliyin müalicəsində antibiotiklər;
- nootropik;
- antidepresanlar;
- trankvilizatorlar;
- qlükoza səviyyəsini bərpa etmək üçün vasitələr;
- vitaminlər və minerallar kompleksi (fərdi olaraq seçilir).
Psixoterapiya dərman müalicəsinə əlavə olaraq həyata keçirilir. Müasir üsullar Belə terapiya inhibisyonun əsl səbəbini təyin etməyə kömək edəcəkdir. Həkim stresli vəziyyətlərdə xəstə üçün yeni davranış formalaşdırır, həmçinin şəxsi qiymətləndirməni düzəldir.
Onsuz da çətin vəziyyəti ağırlaşdırmamaq üçün özünü müalicə etmək qəti qadağandır. Psixoterapevtə getməzdən əvvəl profilaktik tədbirlər görülə bilər. Bütün dərman reseptləri və dozaları yalnız ixtisaslı mütəxəssis tərəfindən aparılmalıdır. Buna görə tibbi yardım üçün mütləq həkimə müraciət etməlisiniz.
Xəstə həkimin bütün tövsiyələrini və reseptlərini tam yerinə yetirirsə, müalicəyə vaxtında başlamaq və düzgün seçmək şərtilə, onun tam sağalması mümkündür.
Lazım gələrsə götürün dərmanlar aşağı salmaq. Əgər fenomen güclü sedativlər qəbul etdikdən sonra ortaya çıxsa, o zaman onların istifadəsini dayandırmaqla dayandırılmalıdır. Bu vəziyyətdə, inhibə iz olmadan gedəcək və bütün reaksiyalar bərpa olunacaq.
Proqnoz və qarşısının alınması
Proqnoz bu dövlətİnkişafın erkən mərhələlərində diaqnoz qoyulsa və vəziyyətin düzəldilməsinə vaxtında başlansa, əlverişli olacaqdır.
Profilaktik tədbir olaraq, əsas odur ki, yetkinlik dövründə mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsinin qarşısını almaqdır. Eyni şey baş zədələrinə də aiddir, yoluxucu xəstəliklər Və astenik sindrom. Uşağın düzgün danışmağı öyrənməsi vacibdir və bunun üçün nümunələr lazımdır.
Əsas odur ki, beynin işi onun iş yükündən asılıdır. İstifadə olunmayan hüceyrələr artıq lazım olmadığı üçün ölürlər. Buna görə də təbii olaraq psixikanın “ehtiyatları” azalır. O, bütün həyatı boyu işlə yüklənməlidir. Məsələn: yeni bir dil öyrənmək, elmə yiyələnmək.
Bundan əlavə, iş-istirahət rejiminə riayət etməli, stresli vəziyyətlərdən qaçın və sinir gərginliyi, davranış vaxtında müalicə müxtəlif növ xəstəliklər.
35 il.
Təhsil:1975-1982, 1MMI, san-gig, ən yüksək ixtisas, infeksionist həkim.
Elm dərəcəsi: ali kateqoriyalı doktor, tibb elmləri namizədi.
Bu cür kardinal simptom, Necə psixomotor geriləmə, xəstələrin əksəriyyətində və şizofreniya və reaktiv depressiya olan dairəvi xəstələrdə bu, bəzən yetkin xəstələrdə olduğu kimi aydın şəkildə göstərilə bilər. Ancaq epilepsiya və bəzi qeyri-dairəvi şizofreniya hallarında süstlük yerini böyük həyəcana verir. Bu sonuncunun maniya elementləri ilə heç bir əlaqəsi yoxdur və öz yolunu böyük daxili narahatlıqdan, həddindən artıq gərginlikdən çıxarır, bu da motor boşalmaları və disinhibisiyadan başqa çıxış yolu tapmır. Yoluxucu və post-infeksion depressiya vəziyyətində olan xəstələr də çox inhibə göstərmirlər. Əgər əvvəlcə fiziki zəiflik səbəbindən süstlük və passivlik müşahidə edilirsə, sonradan ümumi astenik-depressiv fona baxmayaraq, xəstələrdə inhibə müşahidə olunmur; aktyorluqda heç bir fiziki çətinlik hiss etmirlər.
IV. Qorxular
Qorxu fərqli şəkildə özünü göstərir və görünür, bu və ya digər ağrılı formada fərqli mənşəyə malikdir. Tamamilə aydındır ki, reaktiv depressiya ilə qorxu adətən psixoloji Tenesisə malikdir. Çox vaxt qorxu ruhi travma mənbəyi kimi xidmət edən bir təcrübə ilə əlaqələndirilir.
Şizofreniya və ya manik-depressiv psixozda qorxu tamamilə fərqli xarakter daşıyır. Bu qorxu tamamilə cavabsızdır, əsassızdır, “içəridən” gəlir, heç bir izahatdan kənardır. Bizdə həmişə belə bir təəssürat yaranır ki, belə amorf qorxu fizioloji olaraq yaranır.Bizdə orqanizmin müəyyən hissəsi ilə əlaqəli və lokallaşdırılmış həyati qorxunun belə parlaq halları olmayıb. Bununla belə, onun tamamilə məsuliyyətsizliyi və rəngsizliyi, ağır somatik hisslərlə əlaqəli görünməsi bu hissin canlılığından xəbər verir. Bəzən uşaqlarda qorxu primitiv müdafiə reaksiyası kimi yaranır.
V. Xəstəliyin gedişi
Xəstəliyin gedişatının nəzərə alınması fərdi depressiv sindromlar arasındakı fərqlər haqqında anlayışımızı daha da gücləndirir. Manik-depressiv psixozda və sirkulyar şizofreniyada fazalı bir gedişat var, epilepsiyada isə çox vaxt paroksismal olur. İnfeksiyalar və reaktiv şəraitdə depressiyanın gedişi patogen səbəb amillərdən asılıdır: zehni və fiziki (tükənmə).
Və yoluxucu distimiya kəskin və ya xroniki əsas xəstəliyin sürəti və intensivliyi ilə müəyyən edilən qeyri-bərabər bir kursa malikdir.
VI. Şəxsiyyətin rolu
Bir sıra müəlliflər depressiyanın iki növünü ayırırlar - endogen və ya həyati və reaktiv. K.Şnayder həyati depressiyanın əlavə əlamətlərini şəxsiyyət xüsusiyyətləri ilə əlaqələndirir. Depressiyanın kədərli-kədərli fonu sintonik xüsusiyyətlərlə, qıcıqlanan-narazı-şizoid komponentləri ilə ötürülür.
Klinik mənzərənin təhlili həqiqətən iki depressiv formanın - endogen və reaktivin mövcudluğunu təsdiqləyir. Bununla belə, endogen depressiya heç bir şəkildə vahid deyil, fərqli patogenezə malikdir. Və konstitusiya məlumatları hələ də depressiv dövlətlərin bütün müxtəlifliyini izah edə bilməz.
Əgər sual yoluxucu şəraitə aiddirsə, onda konstitusiya faktorunun əhəmiyyəti azdır. Bu hallarda psixopatoloji mənzərə kurs kimi olduqca monotondur, lakin premorbid fon fərqlidir. Nəticə etibarilə, infeksion-toksik məqamın əhəmiyyəti ilə müqayisədə fərdin rolu kiçikdir.
Epilepsiyada bu əlaqələri izləmək daha çətindir. Epileptik əhval pozğunluqlarını hər hansı bir premorbid şəxsiyyət xüsusiyyətləri ilə əlaqələndirmək çətindir. Çox haqlı olaraq, epileptik depressiyanın psixopatoloji mənzərəsi və onun gedişatının xüsusiyyətləri, həmçinin genezisi prosesin özünün xüsusiyyətlərinə aid edilə bilər.
Manik-depressiv psixoz və dairəvi şizofreniyada premorbid xüsusiyyətlərlə daha aydın əlaqələr əldə edirik. Konstitusiya məlumatları burada müəyyən edilir
fazalı kurs, təcrid olunmuş manik hücumlar. Dairəvi çökəkliklər üçün xarakterik olan açıqlıq və əlçatanlıq, ehtimal ki, premorbid sintonik xarakterdən də asılıdır.
Reaktiv depressiyaya gəlincə, nəzərdən keçirilən material reaktiv əhval pozğunluqlarının fərqli konstitusiya əsasında görünə biləcəyinə inananlara qoşulmağa imkan verir. Bununla belə, uşaqlarda depressiv reaksiyalar xəstənin şəxsiyyətində qeyri-sabitlik, affektiv labillik, həssaslıq və həssaslıq elementləri ilə üstünlük təşkil edir.
Klinik məlumatlarımızı ümumiləşdirərək müəyyən ehtimalla deyə bilərik ki, müxtəlif nozoloji formalarda depressiyanın mexanizmləri eyni deyil. Düzdür, depressiv vəziyyətlərin patogenezi ilə bağlı biliklərimiz hələ də çox məhduddur. Bir sıra tədqiqatçılar endogen depressiyada endokrin və metabolik pozğunluqları aşkar ediblər. Buraya hipofiz vəzinin fəaliyyətində dəyişikliklər, qaz mübadiləsinin pozulması və s.(Omorokov, Bondarev, Çalisov, Evald və s.) daxildir.
Mövcud olan məlumatlar müasir elm, emosional həyatda dəyişikliklərin ən çox subkortikal zonada (talamik və hipotalamik bölgələrdə) üstünlük təşkil edən lokalizasiyası olan endokrin-vegetativ sferanın pozğunluqları ilə əlaqəli olduğunu düşünməyə aparırıq.
Yekun olaraq, patogenez məsələsinin bir klinikaya əsaslanaraq tam həll oluna bilməməsi ilə bağlı edilə biləcək məzəmmətə əvvəlcədən cavab vermək lazımdır. Əlbəttə ki, mümkün anatomik tapıntılara uyğun olaraq hərtərəfli laboratoriya müayinəsi məsələni qəti şəkildə aydınlaşdırmağa kömək edəcəkdir. Bununla belə, mövcud bilik səviyyəmizlə uşaq psixiatriya klinikalarında yetərincə inkişaf etdirilməmiş bu problemi həll etməyin ən vacib yollarından biri də klinik tədqiqatlardır.
Gəlin son fəslin ikinci hissəsinə - to uşaqlıq depressiyasının xüsusiyyətləri.
Bu xüsusiyyətləri başa düşməyin açarı uşaqların anatomik, fizioloji və psixi unikallığındadır.
Beyin qabığının nəhayət uşaqlıqdankənar dövrdə inkişaf etməsi, qabıqaltı mərkəzlərin isə doğuş zamanı əmələ gəlməsi diqqətdən qaçmır. Uzun müddətdir ki, uşaqlarda subkortikal zonanın fəaliyyətinin nisbətən daha böyük əhəmiyyəti və gecikmələrin fizioloji zəifliyi müəyyən edilmişdir. Uşaqlarda inhibisyona meyl də qeyd edilmişdir
köhnə klinisyenler (Kovalevski) tərəfindən və bütün yeni işlərdə təsdiqlənir.
Eyni fizioloji hadisələr Yaş sırasını həyat motivlərinin artan əhəmiyyəti və duyğuların qeyri-sabitliyi ilə əlaqələndirmək olar. Affektiv qeyri-sabitlik sindromun strukturunda öz izini buraxır və bu və ya digər dərəcədə psixozun şəklinə və gedişatına təsir göstərir.
Bu amillərin nəticəsidir ki, uşağın şəxsiyyəti uzun müddət (yetkinlik yaşına qədər) istər emosional, istər iradə, istərsə də intellektual olaraq tam formalaşmamış qalır. Aydındır ki, uşaq öz qavrayışlarını, hisslərini və hisslərini kifayət qədər intrapsixik emal etmək iqtidarında deyil. Hissləri təbiətdə "çılpaq"dır, təcrübələri böyüklərinkindən daha primitivdir.
1 . Hisslərin çılpaqlığı həyati depressiyada çox aydın görünür. Melanxoliya təbiətcə tamamilə amorf, qeyri-müəyyən, məsuliyyətsizdir. Ona görə də o qədər də güclü görünmür. İki komponentdən - həyati hiss və şəxsiyyət tərəfindən reaktiv emal - uşaqlarda əsasən bir ani "dərin" təsir var. Reaktiv depozitlər minimum səviyyədə saxlanılır. Uşaq nə qədər kiçik olsa, bu məqam bir o qədər vurğulanır. Artıq dedik ki, şizofreniyada prosessual hərəkətsizlik və süstlük melankoliyanın təsirini kölgədə qoyur. Ancaq reaktiv depressiya ilə belə, kədərin də çox parlaqlığı yoxdur. O, şüursuz deyil, eyni zamanda monotondur və aşağı intensivlikli formada özünü göstərir.
2. Uşaqlıq depressiyasında affektin sadəliyi və çılpaqlığı ilə yanaşı, onu da qeyd etmək lazımdır. psixopatoloji hadisələrin yoxsulluğu. Yetkinlərdə, xüsusən də dairəvi depressiya ilə, təqib, özünü alçaltma və s. xəyali fikirlər müşahidə olunduğu halda, uşaqlarda biz yalnız bəzən özünü günahlandırma ideyalarının elementlərini görürük; Onlar çox primitiv formada münasibət ideyalarından irəli getmirlər. Depressiv reaksiyalarla uşaqların ifadələri də çox zəifdir.
3. Yetkinlərdə rast gəlinən bir çox əlamətlər uşaqlarda rast gəlinir ibtidai vəziyyət. Uşaqlar fərdi ideya və konsepsiyaları tam şəkildə emal edə bilmirlər. Böyük uşaq “qəribə” olduğunu, özünü çaşqın, çarəsiz hiss etdiyini və bir növ bunun fərqində olduğunu deyir. Daha dolğun formada bu hadisəni depersonalizasiya adlandırmaq olardı.
Çox tez-tez dairəvi və şizofrenik depressiya ilə xəstə uşaqlarda qeyri-müəyyənliklə qarşılaşır,
qərarsızlıq, narahatlıq, şübhə, aşağı özünə hörmət.
Bənzər bir psixastenik sindrom tez-tez bir uşaqda görünür özünü ittiham ideyalarının izi. Bu izah edilir
[İnanıram ki, uşaq rifahdakı dəyişiklikləri, ona öz aşağılığı haqqında fikir verən inhibə təcrübələrini intrapsixik şəkildə emal edə bilmir.
4. Uşaqlıq depressiyasının çox xarakterik xüsusiyyəti onun qeyri-sabitlik Və qısa müddətli. Uşaqlar böyüklərə nisbətən çətin təcrübələrdən daha asanlıqla yayınırlar. Hətta endogen əhval pozğunluqları tez-tez azaldıla və digər yollara keçə bilər. Melanxolik uşaq bəzən birdən məktəb işlərinə qarışır və asanlıqla emalatxanada işləməyə başlayır. Uşaq nə qədər kiçik olsa, onun depressiyası gün ərzində bir o qədər tez-tez bir neçə dəfə bərabər əhval-ruhiyyəyə çevrilir. Effektin fizioloji labilliyi, yəqin ki, burada vacibdir. Depressiv fazaların qısa müddətinə də təsiri olmalıdır. Manik-depressiv psixoz və sirkulyar şizofreniya zamanı onların müddəti, xüsusən də xəstəliyin başlanğıcında nadir hallarda 5-15 günü keçir. Eyni şeyi digər ağrılı formalarda da görürük. Əgər depressiya uzanırsa, onda biz əsas xəstəliyi müşayiət edən əlavə amilləri (ümumi tükənmə və s.) axtarmaq və ya şəxsiyyətin premorbid xüsusiyyətlərini öyrənməyə diqqət yetirməliyik.
Ümumi hissə göstərdi ki, somatik qeyri-sabitlik və prepsikotik vəziyyətdə affektiv sferanın labilliyi uzun sürən depressiya kursuna üstünlük verir.
5. Hiss olunur qorxu, uşaqlarda tez-tez və müxtəlif formalarda özünü göstərir. Ancaq məhz uşaqlarda hesabsız, anlaşılmaz, motivsiz qorxu müşahidə edilə bilər, belə bir qorxu hissi həyati melankoliyaya bənzəyir. Uşaqlarda qorxu xüsusilə asanlıqla və primitiv müdafiə reaksiyası kimi yaranır. Uşaq başa düşmədiyi yerdə - ağrılı hisslərində isə çox şey başa düşmür - orada qorxmağa başlayır. Uşaqlıq depressiyasında qorxuların tezliyi Emmingaus, Ziegen, Kovalevsky, Homburger, Gilyarovsky, Sukhareva, Vinokurova tərəfindən göstərilir.
6. Uşaqlıq depressiyasının şəkildən daha az olduğunu da qeyd etmək lazımdır qıcıqlanma, ümumi narazılıq və qəzəbin müqayisəli nadirliyi, böyüklərdəki depressiya sindromunu tez-tez rəngləndirir.
Ümumi narazılıq və əsəbilik elementləri yalnız epileptik əhval pozğunluqlarında müşahidə oluna bilər. Bu müşahidəni bütün hallarda eyni şəkildə izah etmək olmaz. Reaktiv dövlətlərdə, görünür, cavab uşaqların təcrübələrinin sadəliyində, onların primitivliyində və əlavə təbəqələrin olmamasındadır.
Epilepsiyada aqressivlik, qəzəb və əsəbilik, görünür, əsas proses və onun xəstənin şəxsiyyətinə təsiri ilə əlaqələndirilir.
Ümumiyyətlə, uşaqda ümumi narazılıq varsa, bu, qəzəbdə deyil, özündə özünü göstərir şıltaqlıq.
7. Maraqlı və arasında mühüm xassələri uşaqlıq depressiyası onun xaricinə aiddir paradoksallıq. Uşaq nə qədər kiçik olsa, onu gözləmək üçün bir o qədər çox səbəb var. Bu başa düşüləndir, çünki kiçik uşaqlarda təsirin labilliyi və inhibisyona meyli ən aydın şəkildə təmsil olunur; Eyni zamanda, instinktlərin həyatında bir dəyişiklik çox vaxt ön plana çıxır.
Bu paradoksun daha aydın təzahürləri reaktiv depressiyada müşahidə olunur. Şiddətli psixi travmadan sonra xarakterdəki kəskin dəyişiklikləri (zarafatlar, kobudluq) sonradan kədərin görünüşü ilə bir xəstədə yeni xoşagəlməz təcrübə kimi təsvir etdik. Başqa bir vəziyyətdə, 9 yaşlı bir uşağın çox sevdiyi və itkisi, məlum olduğu kimi, atasının ölümündən sonra məktəbdə təhsil almasını çətinləşdirən əhəmiyyətli disinhibisiya və təlaş aşkar edildi. çox narahat; lakin melankoliyanın təsiri dərhal aşkar edilməmişdir.
8. Uşaqların rifahında və əhval-ruhiyyəsində gündüz dalğalanmaları dəyişir tərs qaydada böyüklərlə müqayisədə. Səhər uşaqlar özlərini yaxşı hiss edirlər, lakin axşam onların vəziyyəti pisləşir.
Sonda bu işə daim rəhbərlik etdiyi üçün professor G. E. Suxarevaya böyük təşəkkürümü bildirirəm.
A. I. Qolbin
MÜXTƏLİF XƏSTƏLİKLƏR VƏ ANOMALİYALARI OLAN UŞAQLARDA YUXU VƏ OYANMA POZUNLUĞU 1
NEVROZDA YUXU POZUNLUĞU
Nevrozların klinik mənzərəsində yuxu pozğunluğunun mühüm yeri əsas mənbələrin heç birində mübahisələndirilmir.
Nevroz "... psixogen xəstəlik insanın özü ilə reallığın onun üçün əhəmiyyətli olan tərəfləri arasında həll etdiyi, onun üçün ağrılı-acılı təcrübələrə səbəb olan uğursuz, irrasional və məhsuldar olmayan ziddiyyətə əsaslanır” 2. Əsas təzahürlərdən biri emosional pozğunluqlar nevroz ilə narahatlıq var. Əksər tədqiqatçılar narahatlığı vahid patogenetik mexanizmə malik homojen bir vəziyyət kimi qəbul edirlər. Obyektiv məlumatlar arasındakı fərq ümumiyyətlə qəbul edilir müxtəlif qruplar mövzular yalnız narahatlığın şiddəti ilə müəyyən edilir. Bununla belə, son illərdə narahatlığın eyniləşdirilə bilməyəcəyi irəli sürülür sağlam insan bir məqsəddə stresli vəziyyət və nevrozlu bir xəstənin narahatlığı. V. S. Rotenberq (1975), İ. A. Arşavski, V. S. Rotenberq (1976) sağlam insanın narahatlığının emosional adekvat reaksiya kimi səfərbər olduğunu və həll olunmamış münaqişə nəticəsində yaranan nevrotik narahatlıqdan fərqləndiyini göstərmişdir. Sonuncu, davranış konfliktindən çıxış yolu tapmağa deyil, motivlərdən biri aktiv şəkildə nəzərə alınmadıqda axtarışdan imtina etməyə yönəldilmişdir. Bu, nevrotik narahatlığın hərəkətsizləşdirici təsiridir. Fizioloji və nevrotik narahatlığın əsas təzahürləri oxşardır - nəbz labilliyi, dalğalanmalar qan təzyiqi, GSR təkmilləşdirilməsi və s.
Müasir tədqiqatlar göstərdi ki, narahatlığın iki növünü fərqləndirmək üçün yuxu strukturunun təhlilinə müraciət etmək lazımdır. Məlum oldu ki, yuxular və oyunlarla əlaqəli olan paradoksal yuxu (PS). mühüm rol psixoloji uyğunlaşmada bu iki növ narahatlıqla müxtəlif istiqamətlərdə dəyişikliklər. Məsələn, yuxu tədqiqatının ilk gecəsində sağlam bir insanda orta dərəcədə narahatlıq ilə PS azalır
mən" Golbin A.I. Uşaqlarda patoloji yuxu. L., 1970, səh.45-69. 2 Myasishchev V.I.Şəxsiyyət və nevrozlar. L., 1960, s. 241.
sonrakı gecələrlə müqayisədə (görünüşünün gizli dövrünün uzadılması), bu da PS ehtiyacının azaldığını göstərir. Nevrotiklərdə, halların yarısında PS-nin gizli dövrünün azaldılması tendensiyası var ki, bu da PS-yə artan ehtiyacı göstərir. Narahatlığı azaldan mexanizmlərə, ilk növbədə, PS mexanizmləri daxildir (Rotenberg V. S., 1975; Arshavsky I. A., Rotenberg V. S., 1976). Bu mexanizmlər nevrotiklərdə funksional olaraq qüsurlu olur.
Bizə elə gəlir ki, yuxu mexanizmlərinin, xüsusən də PS-nin qeyri-kafiliyi nevrozların bioloji əsasları konsepsiyasına daxildir və buna görə də nevrozlarda yuxu dəyişiklikləri digər patologiyalardakı yuxu pozuntularından fərqlənir. Bu, fikrimizcə, nevrozlarda yuxu pozğunluqlarının yayılmasını izah edə bilər.
Uşaqlarda nevrozların bütün formalarının böyüklərdə olduğu kimi üç əsas formaya (nevrasteniya, isteriya, obsesif nevroz) çevrildiyinə inansaq, onda onların hər birində yuxu pozğunluqları təsvir olunur. Nevroz problemi üzrə aparıcı tədqiqatçılar obsesif vəziyyətlər(Ozeretskovsky D. S., 1950; Skanavi E. E., 1962; Simson T. P., 1955; Garbuzov V. I. et al., 1977) oyaqlıqdan yuxuya keçid anının xüsusi əhəmiyyətini vurğulayır. Təhsilin asanlığı olduğuna inanılır şərti reflekslər yuxusuz vəziyyətdə (məsələn, qidalandırarkən saçla oynamaq) ilə "ocaq" yaradır. patoloji ətalət. Yuxulu vəziyyətdə baş barmaq və dil əmmək, saçları dartmaq kimi obsesif hərəkətlər başlayır. obsesif qorxular. Nevrasteniyanı nevrozun ayrıca bir forması kimi səciyyələndirən müəlliflərin əksəriyyəti nevrasteniya klinikasında əsas yeri oyaqlıq və yuxu səviyyəsindəki pozğunluqlardan təşkil etdiyinə inanırlar. tez-tez simptomlar yuxusuzluq, dəhşətli yuxular, gecə qorxularıdır (Sukhareva G. E., 1974). Hesab edilir ki, (Qarbuzov V.I. et al., 1977) yuxunun pozulması nevrasteniyanın erkən və hətta spesifik təzahürlərindən biri, onun aparıcı klinik əlamətidir. V. İ.Qarbuzov nevrastenik yuxu pozğunluğunu bir ay yarımdan 5-6 yaşa qədər olan uşaqlarda narahatçılıq, uşaqların yataqda tələsik, genişlənən və daim mövqeyini dəyişməsi, həmçinin yuxu danışması, gecə qorxusu, yuxululuq, bəzən yuxusuzluq hesab edir. gecə enurezi. İsterik nevrozda yuxunun xüsusiyyətləri təsvir edilmişdir (Rotenberg V.S. et al., 1975). V.İ.Qarbuzov (1977) hesab edir ki, yuxuda somnambulizm, yuxuda danışmaq, gecə qorxusu, yuxusuzluq, enurez və hətta yuxuda yellənmə kimi patoloji təzahürlər “gecə isteriyasının” bir formasıdır. Uşaqlarda "gecə isteriyası" sindromu ilə V.İ.Qarbuzov qeyd edir ki,
“Bu dövrdə uşaqların davranışlarının ədəb-ərkanı və iddialılığı diqqət çəkir. Onlar, bir qayda olaraq, əllərini sıxır, valideynlərinin qucağında əyilir, qışqırır, "isteriya həddinə qədər" ağlayır və ya gülür, yumruqlarını çarpayıya, valideynlərin üzünə vurur, qıvrılır, sızlayır, yuvarlanır. gözlərini ibtidai isterik qövs edir və boğazlarından yapışır, sanki nəsə onları narahat edir, özlərini və ətrafdakıları çimdikləyirlər, yəni yuxuda isterik əlamətlər nümayiş etdirirlər”. V.İ.Qarbuzov xəstələrin 10%-də “isterik somnambulizm” kimi oxşar davranışı qeyd edir. isterik nevroz(Qarbuzov V.İ. və b., 1977).
Nevrotik uşaqlarda yuxuya getmənin pozulması kiçik uşaqlarda açıq şəkildə uzun sürən şıltaqlıq və həyəcan, məktəblilərdə qorxu və rituallarda özünü göstərir. Hərəkətlərin bolluğu ilə narahat yuxu var, tez-tez uşaqlar hətta yataqdan düşürlər. Tədqiqatlarımız yuxuda xüsusi duruşların yüksək tezliyini ortaya qoydu, bunlardan ilk növbədə mədədə uzun müddət qalma və başın aşağı salınması meylini qeyd etməliyik ki, baş yataqdan asılır, ayaqları uzanır. yastıqda. Nevrotiklərdə paroksismal fenomenlər şəklində yuxu pozğunluqları ən çox drooling (bəzən güman edildiyi kimi, qurdlarla heç əlaqəli deyil), dişlərin üyüdülməsi (bruksizm) və titrəmə ilə təmsil olunur. Digər yuxu pozğunluqları ilə müqayisədə nevrotiklərdə gecə qorxuları və gecə enurezi o qədər də yaygın deyil. Yuxuda stereotipik hərəkətlər ən çox barmaq və dil əmmə, saç seğirmə və baş silkələmə şəklində özünü göstərir.
Oyanıqlığın pozulması, axşam saatlarında həyəcanla gün ərzində süstlük, diqqət və fəaliyyətin qeyri-sabitliyi ilə xarakterizə olunur. Oyanma pozğunluqları həm də huşunu itirmə, həyəcanlandıqda şüurun affektiv daralması, tam inversiya həddinə qədər yuxululuq (yəni gecə yuxusuzluq və gündüz yuxusuzluğu), “paradoksal yuxululuğun” baş verməsi (Epstein A.L., 1928; Shpak) ilə ifadə edilir. V.M., 1968), uşaqlar güclü yuxu ehtiyacı ilə həyəcanlandıqda.
Uşaqlarda nevrozlarda yuxuların çoxluğu gün ərzində vəziyyəti həll etməkdən imtina edərkən, vəziyyətdən qaçındıqda və ya qeyri-adekvat olduqda yuxu fəaliyyətinin kompensasiyaedici artması ilə bağlı hipotezi (Rotenberg V. S., 1975; Arshavsky I. A., Rotenberg V. S., 1976) təsdiqləyə bilər. həll yolu - yuxularda vəziyyət əlverişli bir şəkildə təqdim olunur.
Çox vaxt nevrozlu uşaqların xəyallarında ailədəki münaqişə vəziyyəti simvolik olaraq əks olunur ("qaraçılar hücum etdi, əvvəlcə ana axtarırdılar, onu tapmadılar, amma məni tapdılar, hər şey
kəsdilər, kəsdilər, amma bıçaq küt olduğundan kəsə bilmədilər”, “elə bil evimiz partladı”, “ilanlarla döyüşürəm, qara ilanlar sinəmdən sancır, döyüşərkən də eynəkli böyük ilan ağac kötüyünün üstündə oturur, hamını aparır, sonra onunla döyüşürəm, məni ağrıdan dişləyir və ölürəm"). Valideynlər arasında münaqişələr olduqda, aşağıdakı yuxular tipikdir: kimsə "kimi bıçaqladı", "müharibə gedir", "evimiz partladı" və s.
Ümumiyyətlə, uşaqlarda nevrozlar olan yuxular, daxili münaqişələri simvolik olaraq əks etdirən çox vaxt rəngli, parlaq mənzərəli şəkillərin bolluğu ilə xarakterizə olunur. Bu yuxular kiçik uşaqların nəzarət qrupunun sakit yuxularından fərqlənir. məktəb yaşı. Bundan əlavə, nevrozlu xəstələrdə yuxulara daha çox rast gəlinməsinə diqqət yetirilməlidir erkən yaş nəzarət qrupundakı uşaqlara nisbətən. 1 yaş 3 aylıq pasiyentlərimizdən biri gün ərzində yuxuda pişiyin üstünə tullanmasından qorxduqdan sonra bir neçə dəfə anası kimi əlləri ilə "şu, şü, şü" deyərək hərəkətlər edir. pişiyi qovmaq. Adətən ilk yuxuları 3-3/2 yaşlı uşaqlar deyirlər.Uşaqlarda nevrozlarda yuxunun strukturu ilə bağlı apardığımız araşdırmalar yuxuya getmənin gizli dövrünün uzadılmasına dair ədəbiyyatda mövcud olan məlumatları təsdiqləyir, daha çox tez-tez oyanmalar, yuxunun yüngül mərhələlərinin müddətini artırmaq, müddətini azaltmaq dərin yuxu və PS-də artım. Normalda, 10 yaşında PS müddəti ümumi yuxu müddətinin təxminən 30% -ni təşkil edir. PS gecənin əvvəlindən sonuna qədər artır, nevrozlu xəstələrdə isə PS-nin müddəti gecənin ortasında pik həddə çatır və sonra azalır. Gecənin ilk yarısında ümumi PS vaxtı nevrotiklərdə azdır; Laboratoriya şəraitində "ilk gecə effekti" xüsusilə göstəricidir - bütün yuxu göstəriciləri demək olar ki, tamamilə dəyişir və xas olan patoloji yuxu hadisələri (enurez, yuxuda gəzinti və s.) demək olar ki, həmişə, hətta ən ağır hallarda yox olur. Bu, uşaqlarda patoloji yuxunun öyrənilməsinin həddindən artıq mürəkkəbliyi və laboratoriya şəraitinə uyğunlaşma prosesində ardıcıl çoxgünlük müşahidə ehtiyacı ilə əlaqələndirilir. Maraqlıdır ki, ilk PS başlamazdan əvvəl "test" PS-nin qısa müddətli alovlanmaları meydana çıxır ki, bu da "tetikleyici" mexanizmin olmaması ilə deyil, affektiv qeyri-sabitliklə izah olunur (Leygonie et al., 1974). . Paradoksal yuxu çox həssas bir mərhələdir və o, ilk növbədə affektivlərdən təsirlənir
gün. Uşaqlarda PS-nin müddəti ilə nevrotik təzahürlərin intensivliyi, xüsusən də nevrotik qorxuların intensivliyi arasında qarşılıqlılıq müşahidə oluna bilər (Leygonie et al., 1974). Beləliklə, nevrozlarda yuxu pozğunluqları çox geniş və tələffüz olunur.
Klinik müşahidələr göstərir ki, anormal yuxunun bir çox formaları kəskin və ya xroniki psixi travmadan sonra baş verə bilər. Təsvir edərkən ayrı formalar patoloji yuxu, biz psixogen səbəb olan gecə enurezi və gecə qusma, yuxusuzluq və kabuslar və s. hallarını misal çəkəcəyik. Bununla belə, təcrübəmiz bizi inandırır ki, heç də az əhəmiyyətli deyil. Əlaqə nevroz və yuxu pozğunluqları, bu təkcə deyil psixogen reaksiya bioritmin normal axınının pozulmasına gətirib çıxarır, lakin, bəlkə də, əksinə, patoloji yuxu gün ərzində nevrotik reaksiyaya səbəb olur. Maraqlı və gözlənilməz bir fakt, valideynlərdə uşaqda yuxu pozğunluğunun növü ilə üst-üstə düşən çox sayda yuxu pozğunluğu idi. N.A.Krışova (1946) nevrotiklərdə yuxu pozğunluğunun ilkin bioloji əsasının xeyrinə əlavə sübut kimi xidmət edə biləcək bəzi yuxu xüsusiyyətlərinin irsiliyini qeyd etdi. Eyni zamanda, erkən uşaqlıqda 3-6 aya qədər (67%) yuxu-oyanma bioritminin formalaşmasında ya çox narahat yuxuda, ya təsəllisiz səbəbsiz ağlama ilə ifadə edilən yüksək tezliyi də nəzərdən keçirə bilərik. yuxu və oyaqlığın inversiyası, uşaqlar gündüzlər yaxşı yatdıqda və gecələr sakitcə yatmır və oynamırlar və ya son dərəcə şiddətli yuxululuqda, uşağı qidalandırmaq üçün oyatmaq çətin olduqda (bu məsələlərin ətraflı müzakirəsi təqdim olunur) yuxu inversiyası və uşaqlıq yuxusuzluğu bölmələrində).
Ədəbiyyat məlumatları və öz müşahidələrimiz cüzi mübaliğə ilə deməyə imkan verir ki, nevroz yuxu pozğunluğu olmadan mövcud deyil və bəzən bu pozğunluqlar nevrozun yeganə təzahürüdür.
Beləliklə, nevrotik reaksiyalar və yuxu pozğunluqları arasındakı əlaqə çox mürəkkəbdir və bəlkə də məhsuldar bir yanaşma olacaq ki, gün ərzində bəzi psixopatoloji təzahürlər bioritmin ümumi pozulmasının bir hissəsi kimi qəbul ediləcək. Müasir anlayışlara görə bilavasitə emosional reaksiyalarda iştirak edən, ontogenezdə yuxunun yetişməsinin ləngiməsi ilə yuxu və oyaqlığın intim neyrofizioloji mexanizmləri nevrotik reaksiyanın bioloji əsası ola bilər.
