Motor pozğunluqları (psixomotor pozğunluqlar)

Hərəkət pozğunluqları(psixomotor pozğunluqlar) hipokineziya, diskineziya və hiperkineziya daxildir. Bu pozğunluqlar psixi pozğunluqlara (delusional, hallüsinasiya, affektiv pozğunluqlar və s.).

Hipokineziya hərəkətlərin akineziya vəziyyətinə qədər yavaşlaması və yoxsullaşması ilə özünü göstərir (əzələ-hərəkət sisteminin anatomik və fizioloji bütövlüyü ilə tam hərəkətsizlik).

Stupor – psixopatoloji pozğunluq zehni fəaliyyətin bütün aspektlərinin, ilk növbədə motor bacarıqlarının, təfəkkürün və nitqin sıxışdırılması şəklində. "Stupor" termini tez-tez psixopatoloji pozğunluğu əks etdirən təriflə birləşdirilir.

Depressiv stupor (melanxolik stupor)- xəstənin duruşunu əks etdirir depressiv təsir. Tipik olaraq, xəstələr zənglərə ən sadə şəkildə cavab vermək qabiliyyətini saxlayırlar (baş əymək, pıçıltı ilə monohecalı cavablar). Bəzi xəstələr kortəbii olaraq "ağır" ah və ah çəkə bilər. Bu vəziyyətin müddəti bir neçə həftəyə çata bilər.

Halüsinator stupor hallüsinasiya təcrübələrinin təsiri altında inkişaf edir. Ümumi hərəkətsizlik müxtəlif üz reaksiyaları ilə birləşir (qorxu, ləzzət, təəccüb, ayrılma). Tez-tez həqiqi çox səsli varsanılar, imperativ psevdohallüsinasiyalar, vizual səhnəyə bənzər halüsinasiyalar axını ilə baş verir. İntoksikasiyada, üzvi psixozlarda, şizofreniyada baş verir. Vəziyyətin müddəti bir neçə saata qədərdir.

Apatik (astenik) stupor- hər şeyə tam biganəlik və biganəlik. Xəstələr səcdə vəziyyətində arxası üstə uzanırlar. Üzündəki ifadə pərişandır. Xəstələr sadə suallara cavab verə bilirlər, lakin çox vaxt “bilmirəm” cavabını verirlər. Xəstələr çox vaxt özlərinə qayğı göstərmirlər, əsas gigiyena qaydalarına əməl etmirlər, sidik və nəcis qoxusu gələ bilər, iştahı kəskin şəkildə azalır. Stuporun müddəti bir neçə aya qədərdir.

İsterik stupor adətən isterik xarakter əlamətləri olan fərdlərdə olur. Tez-tez stuporun inkişafı digər isterik pozğunluqlarla (isterik parez, psevdomentiya, isterik tutmalar və s.) əvvəl olur. Xəstələr suallara cavab vermir və bütün günü yataqda uzanırlar. Onları yataqdan çıxarmaq, qidalandırmaq və ya dəyişdirmək istəyərkən xəstələr müqavimət göstərirlər. Təcrübələrin yüksəkliyində şüur ​​affektiv şəkildə daralır, buna görə də bu vəziyyətdən çıxdıqdan sonra xəstələr qismən amneziya ilə qarşılaşa bilərlər.

Psixogen stupor güclü şok psixotravması və ya travmatik vəziyyət nəticəsində kəskin şəkildə inkişaf edir.

Motor hərəkətsizliyi somato-vegetativ pozğunluqlar (taxikardiya, tərləmə, dalğalanmalar) ilə birlikdə qan təzyiqi). İsterik stuporda olduğu kimi neqativizmin təzahürləri yoxdur, xəstələr dəyişdirilə və qidalana bilər. Şüur affektiv şəkildə daralır.

Manik stupor kəskin keçid zamanı müşahidə olunur depressiv vəziyyət manik (və əksinə). Xəstənin hərəkətsiz vəziyyətdə (oturan və ya ayaqda duran) üzündə şən ifadə saxlamaqla, baş verənləri tək gözləri ilə izləməsi xarakterikdir. Şizofreniya, manik depressiv psixozda baş verir.

Alkoqol stupor son dərəcə nadirdir. Xəstələr müayinəyə passiv müraciət edir, tibbi prosedurlar. Alkoqollu oneiroid, Heine-Wernicke ensefalopatiyası ilə baş verir.

HiperkineziyaƏzələlərin qeyri-ixtiyari daralması və psixomotor həyəcan vəziyyətinə görə müxtəlif şiddətli avtomatik hərəkətlər, zehni və zehni qabiliyyətlərin son dərəcə nəzərə çarpan artımı daxildir. motor fəaliyyəti.

Manik (sadə) həyəcan ağrıdan qaynaqlanır yüksək əhval-ruhiyyə, yumşaq formalarda hərəkətlər bir-birinə bağlıdır, məntiqli və düzgündür, davranış diqqət mərkəzində qalır, yüksək səsli, sürətlənmiş nitqlə müşayiət olunur. Ağır hallarda hərəkətlər məntiqini itirir, xaotik olur, nitq ayrı-ayrı fəryadlarla təmsil olunur. Davranış geriləməsi (moriya) baş verə bilər. Ən ağır hallarda bütün nitq yox olur (lal təşviş).

Histerik psixomotor həyəcan həmişə bir şeyə təhrik olunur, başqalarının diqqətini çəkdikcə güclənir, həmişə nümayişkaranə şəkildə. Hərəkətlərdə və ifadələrdə teatrallıq, manerizm qeyd olunur.

Hebefrenik həyəcan axmaqlıq toxunuşu ilə yüksəlmiş fon əhval-ruhiyyəsi ilə müşayiət olunur. Mimika və hərəkətlər ədəbli, iddialı, hərəkətləri gülüncdür. Davranış mənasızdır, xəstələr paltarlarını çıxarır, bol neologizmlərlə müxtəlif ifadələr səsləndirirlər. Manik həyəcandan fərqli olaraq, bu halda gülüş və zarafat yoluxucu deyil və başqalarında tamamilə əks emosiyalar oyadır.

Halüsinator (hallucinatory-delusional) həyəcan hallüsinasiya (yaxud delusional) təcrübələrin məzmununu əks etdirir. Xəstələr emosionaldır (qorxu və ya sevinc yaşayır), xəstələrin davranışı xarakterikdir (xəstələr gülür, qollarını yelləyir və ya gizlənir, kimdənsə qaçır, nəyisə silkələyir).

Diskineziya iradənin patologiyası ilə çox sıx bağlıdır. Buna görə də, onlar tez-tez katatonik sindrom altında birlikdə nəzərdən keçirilir.

Katatonik sindrom akineziya (katatonik stupor) və ya hiperkineziya (katatonik təşviş) şəklində motor təzahürlərinin üstünlük təşkil etdiyi simptom kompleksidir. “Katatoniya” termini K. Kahlbauma aiddir.

Katatoni, bir tərəfdən, patoloji hesab olunur, çünki xəstələr anormal, qeyri-təbii davranırlar. Digər tərəfdən, bu, qoruyucu-adaptiv bir prosesdir, çünki kortikal hüceyrələrin inhibitor mexanizmləri məhv edilməsinin qarşısını almaq üçün burada səfərbər olunur. Katatonik sindrom şizofreniyaya xas deyil, digər xəstəliklərdə də baş verə bilər. ekstremal vəziyyətlər(travma, epidemik ensefalit, parkinsonizm). Katatonik sindrom ilə həmişə əllərin, ayaqların dorsal səthlərinin şişməsi, kilo itkisi, qan təzyiqinin azalması, ağrıya şagird reaksiyasının olmaması, artan tərləmə, akrosiyanoz, artan yağlanma şəklində somato-vegetativ pozğunluqlar olur. dəri.

Katatoniya üçün xarakterik olan simptomlara artan subordinasiya simptomları (ekolaliya, exopraksiya, katalepsiya) və aşağı tabeliyin simptomları (mutizm, stereotipiya, neqativizm) daxildir.

Ekolaliya– başqalarının ifadələrini təkrarlamaq, suallar vermək.

Exopraksiya– başqalarının poza və jestlərinin təkrarlanması.

Katalepsiya (mum elastikliyi)- xəstənin qabiliyyəti uzun müddət bədəninə verilən məcburi vəziyyəti saxlamaq. Əvvəla, boyun və yuxarı əzələlərdə katalepsiya hadisələri (həmçinin katatonik hipertoniklik hadisələri) görünür. çiyin qurşağı, ən son alt ekstremitələrdə. Buna görə katalepsiyanın ən erkən və ən ümumi təzahürlərindən biri simptomdur hava yastığı("zehni yastıq simptomu", Dupre simptomu), bu, yalançı xəstənin başı qaldırıldığı təqdirdə bir müddət yüksək vəziyyətdə qalması ilə xarakterizə olunur.

Neqativizm xarici stimullara qarşı müqavimət, hər hansı bir hərəkəti yerinə yetirməkdən imtina ilə özünü göstərir. Neqativizm passiv ola bilər, xəstə sadəcə xahişi yerinə yetirməkdən imtina etdikdə (məsələn, onu qidalandırmaq, paltar dəyişdirmək istəyərkən müqavimət göstərir) və xəstə ondan tələb olunanın əksini etdikdə aktiv ola bilər.

Mutizm- eşitmə qabiliyyətini və nitq aparatının bütövlüyünü qoruyarkən xəstənin nitqlə əlaqə qurmaqdan imtina etməsi. Mutizm tam və ya natamam ola bilər (sonuncu ilə, bir pıçıltı ilə verilən suallara cavab ala bilərsiniz - Pavlov simptomu). Neqativizmin təzahürlərindən biridir.

Katatonik stupor. Vəziyyət uyuşma və artan əzələ tonusu ilə müşayiət olunur, bu da xəstənin aylarca stereotipik vəziyyətdə qala biləcəyinə səbəb olur (adətən dölün mövqeyi, "diqqətdə dayanmaq", çömbəlmək). Xəstənin müəyyən bir yerə bağlanması xarakterikdir (məsələn, müəyyən bir küncdə və ya koridorun özündə olan dəhlizdə). Katatonik stupor, katalepsiya hadisələri ilə birlikdə neqativizmin (adətən passiv) təzahürləri ilə xarakterizə olunur, tam yoxluğuüz ifadələri və ya paramimik ifadələr.

Paramimiya özünü proboscis simptomu (dodaqlar irəli çəkilir), "qaşın bükülməsi simptomu" (güclü toxunmuş qaşlar) şəklində göstərir.

Katatonik stupor ilə, başlıq simptomu tez-tez xəstə paltar və ya məsələn, başlıq kimi başının üstünə bir yorğan çəkdikdə, yalnız üzünü açıq buraxdıqda müşahidə olunur.

Lusid katatoniya (aydın stupor). Bu tip stuporda xəstənin şüuru qorunur, ətraf mühitə düzgün istiqamət verir və cari hadisələri xatırlayır. Katatonik stupordan çıxandan sonra xəstə ətrafında baş verənlər haqqında düzgün danışır, lakin ona nə baş verdiyini izah edə bilmir.

Effektor oneirik katatoniya.Çox vaxt oneiroid şəklində şüurun dəyişməsi ilə birlikdə passiv neqativizmin təzahürləri ilə xarakterizə olunur. Oneirik katatonik stupor ilə xəstənin qarşısında səhnəyə bənzər hallüsinasiya təsvirləri açılır. Üzdə tez-tez donmuş təəccüb ifadəsi var. Bozukluğun xatirələri parçalanmışdır və ya ümumiyyətlə yoxdur. Katatonik stupor bir neçə il davam edə bilər.

Katatonik həyəcan. Birdən görünür. Görülən hərəkətlər impulsiv, ardıcıl olmayan və motivsizdir. Görülən tədbirlər ilə xarakterizə olunur stereotip– eyni hərəkətlərin və jestlərin monoton, ilmə şəklində təkrarlanması. Exosimptomlar tez-tez müşahidə olunur - ekolaliya, exopraksiya. Nitq çox vaxt tamamilə uyğunsuzdur, monoton ifadələrlə (verbigeration) müşayiət olunur. Xəstələr verilən suallara yersiz cavab verirlər. Həyəcan tez-tez müxtəlif ilə müşayiət olunur affektiv təzahürlər(ekstaz, qəzəb, qəzəb).

Paramimin təzahürləri arasında üz ifadəsi ilə təcrübəli təsir və hərəkətlərin məzmunu arasındakı uyğunsuzluğu qeyd etmək olar. Katatonik həyəcan bir neçə həftəyə qədər davam edə bilər və qəfil öz yerini stupora verə bilər. Həyəcan aydın (aydın həyəcan) fonunda və dəyişdirilmiş (oneirik həyəcan) şüurun fonunda baş verə bilər.

Katatonik sindrom ən çox şizofreniyada baş verir, eyni zamanda ekzogen (travmatik, yoluxucu, toksik) psixozlarda da baş verir. Katatonik pozğunluqlar 50 yaşdan kiçik xəstələr üçün xarakterikdir. Uşaqlar daha çox motor stereotipləri ilə qarşılaşırlar - divardan divara qaçmaq, dairələrdə qaçış (“manej qaçışı”). Bir sıra müəlliflər qeyd edirlər ki, katatonik təzahürlər səhər saatlarında daha qabarıq şəkildə özünü göstərir və axşam saatlarında bir qədər zəifləyir.

Psixomotor şüurlu şəkildə idarə olunan motor hərəkətlərinin məcmusu kimi başa düşülür. Psikomotor pozğunluqların simptomları çətinlik, motor hərəkətlərinin icrasında yavaşlama (hipokineziya) və tam hərəkətsizlik (akineziya) və ya motor həyəcanı və ya hərəkətlərin qeyri-adekvatlığı simptomları ilə təmsil oluna bilər.

Motor fəaliyyəti ilə bağlı çətinliklərin simptomlarına aşağıdakı pozğunluqlar daxildir:

katalepsiya, mumlu elastiklik, artan əzələ tonusu fonunda xəstə uzun müddət müəyyən bir mövqe tutmaq qabiliyyətinə malikdir;

mumlu elastikliyin təzahürlərinə istinad edən və boyun əzələlərində gərginlikdə ifadə olunan hava yastığı simptomu, xəstə başını yastığın üstündən qaldıraraq dondurur;

/10 II hissə. Ümumi psixopatologiya

başlıq simptomu, xəstələrin yatdığı və ya hərəkətsiz oturduğu, başlarına yorğan, çarşaf və ya xalat çəkərək, açıq üz;

dövlətin passiv tabeçiliyi, xəstənin bədəninin vəziyyətində, duruşunda, əzalarının vəziyyətində dəyişikliklərə müqavimət göstərmədikdə, katalepsiyadan fərqli olaraq əzələ tonusu artmır;

xəstənin başqalarının hərəkətlərinə və xahişlərinə motivsiz müqavimət göstərməsi ilə səciyyələnən neqativizm Pasiv neqativizm xəstənin ona edilən tələbi yerinə yetirməməsi, onu yataqdan çıxarmaq istəyərkən müqavimət göstərməsi ilə fərqlənir. əzələ gərginliyi ilə, aktiv neqativizm ilə xəstə tələb olunanlara əks hərəkətlər edir. Ağzını açmağı xahiş etdikdə, salam vermək üçün ona əl uzatdıqları zaman dodaqlarını sıxır və əlini arxasında gizlədir. Xəstə yeməkdən imtina edir, lakin boşqab çıxarıldıqda onu tutur və yeməyi tez yeyir.

Mutizm (sükut) xəstənin suallara cavab vermədiyi və hətta başqaları ilə təmasda olmağa razı olduğunu işarələrlə aydınlaşdıra bilmədiyi bir vəziyyətdir.

Motor həyəcanı və uyğun olmayan hərəkətlərlə müşayiət olunan simptomlara aşağıdakılar daxildir:

impulsivlik, xəstələr qəfil yersiz hərəkətlər etdikdə, evdən qaçdıqda, aqressiv hərəkətlər etdikdə, digər xəstələrə hücum etdikdə və s.;

stereotiplər - eyni hərəkətlərin təkrar təkrarlanması;

exopraksiya - başqalarının jestlərinin, hərəkətlərinin və duruşlarının təkrarlanması;

paramimiya - xəstənin üz ifadələri ilə hərəkətləri və təcrübələri arasında uyğunsuzluq;

ekolaliya - başqalarının söz və ifadələrinin təkrarlanması;

Verbigerasiya - eyni söz və ifadələrin təkrarlanması;

ötüb keçmək, keçmək - verilən suallara verilən cavabların mənasında uyğunsuzluq.

Nitq pozğunluqları

Kəkələmə nitqin rəvanlığının pozulması ilə müşayiət olunan ayrı-ayrı sözləri və ya səsləri tələffüz etməkdə çətinlik çəkir.

Dizartriya nitqi dayandırır, zəifləyir. Səsləri düzgün ifadə etməkdə çətinlik. At mütərəqqi iflic Xəstənin nitqi o qədər anlaşılmazdır ki, onun “ağızında sıyıq var” deyirlər. Dizartriyanı müəyyən etmək üçün xəstədən dil qıvrımlarını söyləməsi xahiş olunur.

Dislaliya - dilə bağlılıq - ayrı-ayrı səslərin düzgün tələffüzü (təhriflər, başqa səslə əvəzlənmə və ya onun təhrifi) ilə xarakterizə olunan nitq pozğunluğu.

Oliqofaziya - kasıb nitq, kiçik lüğət. Tutmadan sonra epilepsiya xəstələrində oliqofaziya müşahidə oluna bilər.

Fəsil 10. Psixomotor pozğunluqlar 111

Loqokloniya sözün ayrı-ayrı hecalarının spastik təkrarlanmasıdır.

Bradifaziya düşüncənin inhibəsinin təzahürü kimi nitqin yavaşlamasıdır.

Afaziya beynin dominant yarımkürəsinin qabığının zədələnməsi nəticəsində başqasının nitqini başa düşmək və ya öz fikrini ifadə etmək üçün söz və ifadələrdən istifadə etmək qabiliyyətinin pozulma olmadan tam və ya qismən itirilməsi ilə xarakterizə olunan nitq pozğunluğudur. artikulyasiya aparatı və eşitmə.

Parafaziya afaziyanın nitqin düzgün qurulmaması (cümlədəki sözlərin sırasının pozulması, ayrı-ayrı sözlərin və səslərin başqaları ilə əvəzlənməsi) şəklində təzahürüdür.

Akatofaziya nitq pozğunluğudur, səslənən, lakin eyni məna daşımayan sözlərin işlədilməsidir.

Şizofaziya pozulmuş nitqdir, qrammatik cəhətdən düzgün bir cümlə ilə ifadə olunan ayrı-ayrı sözlərin mənasız toplusu.

Cryptolalia - xəstələrin yaradılması öz dili və ya xüsusi şrift.

Loqoreya xəstənin nitqinin nəzarətsizliyidir, onun sürəti və ifadəliliyi, konsonans və ya kontrast birləşmələrinin üstünlük təşkil etməsi ilə birləşir.

Hərəkət pozğunluqları sindromları

Hərəkət pozğunluqları stuporous dövlətlər, motor təşviqat, müxtəlif ilə təmsil oluna bilər obsesif hərəkətlər, hərəkətlər və tutmalar.

Stupor

Stupor - mutizm ilə tam hərəkətsizlik və ağrı da daxil olmaqla qıcıqlanma reaksiyalarının zəifləməsi. Vurğulayıram! " müxtəlif variantlar stuporous vəziyyətlər, katatonik, reaktiv, depressiv stupor. Ən tez-tez müşahidə olunan katatonik stupordur, cponik sindromun təzahürü kimi inkişaf edir və passiv pennivizm və ya mumlu elastiklik və ya (ən ağır formada) xəstənin uyuşma və qeydi ilə kəskin əzələ hipertenziyası ilə xarakterizə olunur.

Xəstələr stupor vəziyyətində olduğundan başqaları ilə təmasda olmur, cari hadisələrə reaksiya vermir, deyə bilərikmi? Rahatlıq, səs-küy, yaş və çirkli çarpayı yoxdur. Yanğın, zəlzələ və ya hər hansı digər ekstremal hadisə baş verərsə, onlar in-iu»iiiph# tökülə bilər. Xəstələr adətən uzanır və əzələlər gərgin olur, gərginlik çox vaxt sol i i əzələlərdən başlayır, sonra boyuna, daha sonra əzələlərə keçir.

/12 Hissə P. Ümumi psixopatologiya

kürəyinizdə, qollarınızda və ayaqlarınızda. Bu vəziyyətdə ağrıya emosional və ya pupillar reaksiyası yoxdur. Bumke simptomu - ağrıya cavab olaraq şagirdlərin genişlənməsi - yoxdur.

Mumlu elastikliyi olan stupor fərqlənir ki, bunda mutizm və hərəkətsizlikdən əlavə, xəstə uzun müddət verilmiş mövqeyi saxlayır, narahat vəziyyətdə qaldırılmış ayaq və ya qolu ilə donur. Pavlovun simptomu tez-tez müşahidə olunur: xəstə normal səslə verilən suallara cavab vermir, pıçıldayan nitqə cavab verir. Gecələr belə xəstələr ayağa qalxa, yeriyə, özlərini qaydaya sala, bəzən yemək yeyib suallara cavab verə bilərlər.

Neqativistik stupor, tam hərəkətsizlik və mutizm ilə xəstənin mövqeyini dəyişdirmək, onu qaldırmaq və ya çevirmək cəhdinin müqavimət və ya müxalifətə səbəb olması ilə xarakterizə olunur. Belə xəstəni yataqdan qaldırmaq çətindir, ancaq bir dəfə qaldırıldıqdan sonra onu yenidən yerə qoymaq mümkün deyil. Ofisə gətirilmək istəyərkən xəstə müqavimət göstərir və stulda oturmur, lakin oturan şəxs qalxmır və aktiv şəkildə müqavimət göstərir. Bəzən passiv neqativizmə aktiv neqativizm də əlavə olunur. Həkim əlini ona uzatsa, əlini arxasında gizlədir, götürülmək üzrə olanda yeməyi qamarlayır, açmaq istəyəndə gözlərini yumur, sual veriləndə həkimdən üz döndərir, çevrilir və cəhd edir. həkim gedəndə danışmaq və s.

Əzələ uyuşması ilə stupor xəstələrin intrauterin vəziyyətdə yatması, əzələlərin gərgin olması, gözlərin bağlanması, dodaqların irəli çəkilməsi (proboscis simptomu) ilə xarakterizə olunur. Xəstələr adətən yeməkdən imtina edirlər və bir boru vasitəsilə qidalanmalı və ya əzələ uyuşmalarının təzahürlərinin azaldığı və ya yox olduğu bir vaxtda amitalkafeinin disinhibisiyasına məruz qalmalı və qidalanmalı olurlar.

Substupor vəziyyətdə hərəkətsizlik natamamdır, mutizm davam edir, lakin xəstələr bəzən spontan olaraq bir neçə söz söyləyə bilirlər. Belə xəstələr narahat, iddialı mövqelərdə donaraq şöbənin ətrafında yavaş-yavaş hərəkət edirlər. Yeməkdən imtina tam deyil, xəstələr ən çox işçilərin və qohumlarının əlindən qidalana bilər.

Demək olar ki, tam hərəkətsizliyi olan depressiv stupor ilə xəstələr üzlərində depressiya, ağrılı bir ifadə ilə xarakterizə olunur. Onlarla əlaqə qurmağı və monohecalı cavab almağı bacarırsınız. Depressiv stuporda olan xəstələr nadir hallarda yataqda səliqəsiz olurlar. Bu stupor birdən dəyişə bilər kəskin vəziyyət həyəcan - xəstələrin sıçrayıb özlərini incitdiyi, ağızlarını qopara, gözünü çıxara, başlarını sındıra, alt paltarlarını cıra və yerə yuvarlana bildiyi melanxolik raptus. Ağır endogen depressiyada depressiv stupor müşahidə edilir.

Fəsil 10. Psixomotor pozğunluqlar 113

Apatik stupor ilə xəstələr adətən arxa üstə uzanır, baş verənlərə reaksiya vermir və əzələ tonusu azalır. Suallara uzun gecikmə ilə monohecalı cavab verilir. Qohumlarla əlaqə qurarkən reaksiya adekvat emosionaldır. Yuxu və iştah pozulur. Yataqda səliqəsizdirlər. Apatik stupor uzun müddətli simptomatik psixozlarda, Gaye-Wernicke ensefalopatiyası ilə müşahidə olunur.

Psixomotor təşviqat zehni və motor fəaliyyətinin nəzərəçarpacaq dərəcədə artması ilə müşayiət olunan psixopatoloji vəziyyətdir. Katatonik, hebefrenik, manik, impulsiv və digər həyəcanlanma növləri var.

Katatonik oyanma ədəbli, iddialı, impulsiv, əlaqələndirilməmiş, bəzən ritmik, monoton təkrarlanan hərəkətlər və danışıq nitqi ilə, hətta uyğunsuzluğa qədər özünü göstərir. Xəstələrin davranışı məqsədyönlülükdən məhrum, impulsiv, monotondur və başqalarının hərəkətlərinin təkrarlanması (ekopraksiya) olur. Üz ifadələri heç bir hissə uyğun gəlmir, işlənmiş bir qaşqabaq var. Katatonik həyəcan çaşqın-patatik xarakter ala bilər, neqativizm passiv tabeçiliklə əvəzlənir.

Katatonik oyanmanın digər psixopatoloji simptomlarla birləşdiyi aydın katatoniya var: hezeyanlar, varsanılar, zehni avtomatizmlər, lakin şüurun bulanıqlığı olmadan və şüurun oneirik buludlanması ilə xarakterizə olunan oneirik katatoniya.

Motor həyəcanı

Hebefrenik oyanma absurd axmaq davranışlarla (ürpürmə, antics, motivsiz gülüş və s.) özünü göstərir. Xəstələr tullanır, çapır, ətrafdakıları təqlid edir, gülünc və ya kinli suallarla onları incidir, başqalarına dartılır, itələyir və bəzən yerdə yuvarlanır. Əhval tez-tez yüksəlir, lakin şənlik tez bir zamanda ağlamağa, hıçqırıqlara və təhqiramiz təhqirlərə yol verə bilər. Nitq sürətlənir, çox iddialı sözlər və neologizmlər var.

Manik oyanma, ifadəli mimika və jestlər, assosiativ proseslərin və nitqin sürətlənməsi, artan, tez-tez xaotik aktivlik ilə xarakterizə olunan əhval-ruhiyyənin və rifahın artması ilə özünü göstərir. Xəstənin hər bir hərəkəti məqsədyönlüdür, lakin fəaliyyət üçün motivasiya və diqqəti yayındırma tez bir zamanda dəyişdiyindən, heç bir hərəkət tamamlanmır, buna görə də dövlət xaotik həyəcan təəssüratı yaradır. Nitq də sürətlənir, fikir yarışına səbəb olur.

Bu pozğunluqlar qrupuna stuporun təzahürləri (katatonik, depressiv, psixogen), katatonik həyəcan və müxtəlif növlər tutmalar.

Psikomotor pozğunluqların növləri

Stupor(lat. stupor - “uyuşma”) - tam hərəkətsizlik, qıcıqlanmaya zəifləmiş reaksiya ilə ifadə olunan ağır depressiya vəziyyəti. "Pozuntular" mövzusunda ətraflı təsvir edilmişdir iradi sfera", "Hipobuliya" bölməsi.

katatoniya(yunanca kata - "boyu" - və tonos - "gərginlik") - nöropsikiyatrik pozğunluq, xarakterizə olunur əzələ spazmları, pozuntular könüllü hərəkətlər.

Tutma- Bu, şüurun itirilməsi və tipik qıcolmalar şəklində qısamüddətli, qəfil baş verən ağrılı vəziyyətdir. Ən tez-tez daxil psixiatrik təcrübə böyük bir nöbet baş verir.

Tutma növləri. Bəzən böyük nöbet yalnız aura və tonik faza və ya aura və klonik faza ilə məhdudlaşa bilər. Bu tip qıcolmaya abortiv tutma deyilir.

Kiçik nöbet (petit mal) də, həmişə olmasa da, aura ilə başlaya bilər və xarakterizə olunur qəfil itki bir neçə saniyə şüur, lakin xəstə düşmür, çünki tonik konvulsiyalar mərhələsi yoxdur, yalnız fərdi əzələlərin və ya məhdud əzələ qrupunun klonik seğirmesi qeyd olunur. Hücum ümumiyyətlə qısa müddətli olur və sonra xəstə bütün hücum müddəti ərzində amneziya yaşayır. Kiçik nöbetlərə sözdə nodlar, pecks daxildir - başın irəli və aşağı konvulsiv hərəkətləri, xəstə üzünü qıra bilər, şüur ​​tamamilə söndürülür. Bəzi müəlliflər, həmçinin bədənin qəfil əyilməsi (yarım əyilmə mövqeyi), başın aşağı salınması, əllərin ənənəvi müsəlman salamında bir araya gətirilməsi ilə ifadə olunan kiçik tutmalar kimi salam konvulsiyalarını da əhatə edir. Başın tərpənmə, dimdikləmə və salam qıcolmaları adətən gənc uşaqlarda müşahidə edilir və qıcolma komponentinə əlavə olaraq qısa müddətli şüur ​​itkisi və amneziya ilə xarakterizə olunur.

Kataplektik tutma gülüş, ağlama və ya gözlənilməz təsir zamanı əzələ tonusunun qəfil azalması ilə ifadə edilir. kəskin səs və ya çox parlaq işıq. Eyni zamanda, xəstə batmış kimi görünür, yavaş-yavaş yerə çökür. Şüur aydın qalır, amneziya qeyd edilmir. Kataplektik pozğunluqlar xüsusi bir tutma növünə - Kloos tutmalarına aiddir. Onlar başda boşluq hissi, ayaqların altında dəstəyin itməsi və bütün bədənin çəkisizliyi ilə düşüncə axınında qəfil fasilə ilə ifadə edilir. alt əzalar. Şüur tamamilə qorunur, bu keçici qeyri-adi vəziyyətin yaddaşı tamamlanır, bu da onları yoxluqdan fərqləndirir (aşağıya bax). Bəzən belə qıcolmalar müşahidə olunur ilkin dövr psixoz, adətən şizofreniya.

Yoxluq - konvulsiv komponentin olmaması ilə qısa müddətli şüur ​​itkisi.

Piknoleptik tutma - şüurun söndürülməsi, başın geri atılması, yuvarlanması ilə bir yerdə ani donma göz bəbəkləri, axmaq. Bu cür qıcolmalar gənc uşaqlar üçün xarakterikdir.

Narkoleptik tutma (sözdə Pikvik sindromunun komponentlərindən biri) uyğun olmayan yerdə və vaxtda, yuxu üçün narahat olan mövqelərdə, məsələn, gəzinti zamanı, ictimai nəqliyyatda səyahət edərkən, idman edərkən qarşısıalınmaz yuxululuğun qəfil başlaması ilə xarakterizə olunur. səhnə və ya açıq oyunlar zamanı. Yuxu, bir qayda olaraq, təxminən bir saat davam edir, bundan sonra xəstə ayıq və aktiv oyanır. Belə qıcolmalar baş verir gənc yaşda, heç bir iz qoymadan başladıqları kimi qəfil keçin.

Həm böyüklər, həm də uşaqlar tez-tez sözdə fokus konvulsiyaları yaşayırlar, bunlara Jacksonian nöbetləri, adversiv nöbetlər və Kozhevnikov nöbetləri daxildir.

Cekson nöbeti barmaqların və ayaq barmaqlarının tonik və ya klonik əzələ spazmları şəklində lokallaşdırılmış və ya bədənin yalnız bir yarısına yayılan epileptik tutmadır. Bu vəziyyətdə şüur ​​pozulmur, yalnız ümumiləşdirilmiş konvulsiyalar bədənin digər yarısına keçdikdə itir. Cekson epileptik tutması beyin qabığında patoloji fokusun olduğunu göstərir.

Adversiv (adversiv) tutma başın və ya gövdənin beyindəki zədələnməyə əks istiqamətə çevrilməsi ilə ifadə edilir.

Kozhevnikovski tutması (Kozhevnikovun epilepsiyası) - huşunu itirmədən ətrafların əzələlərində klonik qıcolmalar. Onların intensivliyi kifayət qədər aydın olarsa, ümumiləşdirilmiş konvulsiyalara çevrilə bilər. Çox vaxt viral gənə ensefalitinin nəticəsidir.

Bütün bu epileptik nöbetlər həddindən artıq iş, yuxu olmaması, zehni yüklənmə, somatik xəstəlikdən sonra asteniya kimi xarici amillərlə də təhrik edilə bilər.

İstənilən epileptik paroksismi sözdə histerik tutmadan ayırmaq lazımdır. Sonuncu həmişə "tamaşaçıların" iştirakı ilə travmatik vəziyyətin fonunda baş verir. Eyni zamanda, xəstə (daha çox qadınlarda rast gəlinir) heç vaxt düz yıxılmır, epilepsiyada olduğu kimi, o, həmişə yumşaq bir şəkildə yerə deyil, divana, divan kreslosuna yıxılır, kostyumunu qırışdırmamağa və saçlarını korlamamağa çalışır. İsterik hücum vəziyyətində olsa belə, xəstə saxlayır gözəl pozaüzündə iztirab maskası ilə. Şüur dərindən pozulmur, yalnız daralır, xəstə ətrafını qavrayır, nə baş verdiyini anlayır. İsterik hücum zamanı tonik və klonik fazaların ardıcıl dəyişməsi olmur, isterik hücumun müddəti həmişə beş dəqiqədən çox olur, hərəkətlər və duruşlar həmişə ifadəli, nümayişkaranə, “tamaşaçılar” üçün nəzərdə tutulmuşdur, fotoreaksiyalar qorunur, qeyri-iradi sidiyə getmir. Baş verir; ətrafdakılar xəstəni tamaşaçısız tək qoyanda qıcolma kortəbii dayanır.

Bir nöbetin mərhələləri. Böyük nöbetin dinamikasında aşağıdakı mərhələləri ayırd etmək olar: prekursorlar, aura, qıcolmaların tonik mərhələsi, klonik tutmalar, tutmadan sonrakı vəziyyət, patoloji yuxuya çevrilir.

Müjdəçilər hücumdan bir neçə saat və ya gün əvvəl baş verir və ümumi fiziki və zehni narahatlıq, baş ağrısı, həddindən artıq əsəbilik, zəiflik, başgicəllənmə, narazılıq və deyinmə ilə aşağı əhval-ruhiyyə və bəzən disforiya ilə ifadə edilir. Bu pozğunluqlar hələ bir nöbet deyil, əksinə onun xəbərçisidir.

Aura (zərbə) - tutmanın faktiki başlanğıcı, şüur ​​aydın olaraq qalır və xəstə auranın vəziyyətini aydın xatırlayır. Aura adətən saniyənin bir hissəsi və ya bir və ya iki saniyə davam edir, lakin xəstəyə elə gəlir ki, bu müddət ərzində əsrlər keçib (F. M. Dostoyevskinin “İdiot” romanındakı knyaz Mışkində olduğu kimi). auranın klinik məzmunu, yeri gəlmişkən, hər nöbet ilə qeyd olunmur, fərqli ola bilər, lakin hər bir xəstə üçün, bir qayda olaraq, eynidır. Onun xarakteri patoloji ocağın lokalizasiyasını göstərir.

Sensor aura müxtəlif paresteziyalarda, sensor sintez pozğunluqlarında, bədən diaqramının qavranılmasında dəyişikliklərdə, depersonallaşmada, qoxu hallüsinasiyalarında, od, tüstü, yanğın görüntüləri ilə ifadə edilir.

Motor aura bədənin qəfil hərəkətlərində, başın çevrilməsində, harasa qaçmaq istəyində və ya üz ifadələrinin kəskin dəyişməsində özünü göstərir.

Mental aura daha tez-tez qorxu, dəhşət, vaxtın dayanması və ya axınının sürətinin dəyişdirilməsi hissi ilə ifadə olunur; xəstə kütləvi qətl, çoxlu qan, cəsədlərin parçalanması səhnələrini görə bilər. Bir xəstənin, əksinə, inanılmaz bir xoşbəxtlik, ekstaz, Kainatla tam harmoniya hissi yaşaması olduqca nadirdir (həmçinin Şahzadə Mışkin tərəfindən təsvir edilmişdir).

Viseral aura xüsusi daxili orqanların (mədə, ürək, Sidik kisəsi və s.).

Vegetativ aura vegetativ pozğunluqların (şiddətli tərləmə, nəfəs darlığı hissi, çarpıntı hissi) görünüşü ilə ifadə edilir. Auranın qısa müddətini nəzərə alsaq, xəstələrin heç də hamısı onun məzmununu qavramaq və ən əsası, onu dərk etmək iqtidarında deyil, tez-tez deyirlər: “Nəsə oldu, amma nə olduğunu başa düşmədim, sonra isə ümumiyyətlə heç nə xatırlamıram. .”

Tutmaların tonik mərhələsi auradan sonra qəflətən başlayır və komaya bənzər bir ani şüurun pozulması, bədənin bütün əzələlərinin tonik daralması ilə ifadə edilir, xəstə arxadan yıxılır, kəllə sümüyünün əlavə xəsarətləri alır. Tez-tez, tonik faza başlamazdan əvvəl, xəstə səs aparatının əzələlərinin güclü daralması zamanı havanın glottisdən keçməsi nəticəsində yaranan "yaralı bir heyvanın fəryadını" yayır. Tonik fazada nəfəs tamamilə yoxdur, orta hesabla 20-40 saniyə davam edir - lakin ən azı bir dəqiqədən çox deyil. Bu mərhələdə xəstə dilini və ya yanaqlarının içini dişləyə bilər ki, bu da tez-tez qeyd olunur qeyri-iradi sidik ifrazı və bəzən hətta defekasiya. Xəstə xarici stimullara ümumiyyətlə reaksiya vermir, pupiller və digər reflekslər yoxdur (koma). Konvulsiyalar xəstəni bir qövs halına gətirir, bu vəziyyətdə o, yalnız başının və dabanlarının arxasına söykənir.

Klonik faza tonik olanı əvəz edir və fərdi əzələ qruplarının sürətli daralması şəklində özünü göstərir. Klonik fazada şüur ​​hələ də pozulur, xəstə xarici stimullara cavab vermir, onun pupil refleksləri yoxdur, lakin nəfəs bərpa olunur (səs-küylü, boğuq). Zorla çıxarılan hava dişlənmiş dildən gələn tüpürcək və qanla qarışaraq dodaqlarda çəhrayı köpük əmələ gətirir. Klonik fazanın müddəti üç-dörd dəqiqədən çox deyil.

Tədricən qıcolmalar azalır, lakin bir müddət xəstə komada qalmağa davam edir, tədricən stupor və maneədən keçərək bir neçə saat ərzində patoloji yuxuya gedir. Patoloji yuxu vəziyyətində xəstəni oyatmaq mümkün deyil, onun yanında top atəşi açılsa belə oyanmaz. Bəzən patoloji yuxu yoxdur - zərərsizləşdirildikdən sonra şüur ​​tədricən təmizlənir, lakin xəstə bir müddət yerində və vaxtında disorientasiya olunur.

Həm tonik, həm də klonik konvulsiyalar şiddətli səbəb olur ağrılı hisslər, koma xəstəni bu ağrını yaşamaqdan qoruyur; bu, paroksismlərin dayandırılmasından sonra da komanın bir qədər davam etməsini izah edir.

Bütün tutma, aura istisna olmaqla, xəstə üçün tamamilə amneziyadır.

Histerik epileptik tutmalar arasındakı fərqlər. N.D.Lakosina epileptik və histerik nöbetlər arasındakı fərqlərin aşağıdakı dərəcələrini təklif edir (Cədvəl 1-ə baxın).

Cədvəl 1. Epileptik və histerik tutmalar arasındakı fərqlər

İşarələr	Epileptik tutma	İsterik tutma
	Birdən	Psixogen
dövlət şüur	Söndürülüb
	Kəsilmiş kimi	Ehtiyatlı məskunlaşma
Tutmaların mərhələləri		Heç biri
Şagirdlərin vəziyyəti	İşığa cavab vermir	Reaksiya
Müddət		30 və ya daha çox
Günün xarakterik vaxtı	Gecə tək	Gündüz insanların hüzurunda
ziyan	Dil dişləməsi, qançırlar	Heç biri
Hərəkətlər	Fazalarla məhdudlaşır	süpürmək, ifadəli, nümayişkaranə
Tutmadan sonrakı vəziyyət	Yuxuya keçid ilə koma, oliqofaziya	Ağlamaq, ağlamaq, gülmək

Psixomotor pozğunluqlar - ümumi ad könüllü hərəkətlərin, mimikaların və pantomimaların pozğunluqları.

1. Psikomotor pozğunluqların simptomları

Psixomotor şüurlu şəkildə idarə olunan motor hərəkətlərinin məcmusu kimi başa düşülür. Psikomotor pozğunluqların simptomları aşağıdakıları əhatə edə bilər:

1. Çətinlik, yavaşlama icra motor hərəkətləri (hipokineziya) və tam hərəkətsizlik (akineziya):

a. katalepsiya, mumlu elastiklik, artan əzələ tonusu fonunda xəstə uzun müddət müəyyən bir mövqeyi saxlaya bilir;

b. hava yastığı simptomu, mumlu elastikliyin təzahürləri ilə əlaqəli və boyun əzələlərində gərginliklə ifadə edilir, xəstə başını yastığın üstündən qaldıraraq donur;

c. başlıq işarəsi, xəstələrin üzünü açıq qoyaraq başlarına yorğan, çarşaf və ya xalat çəkərək uzanan və ya hərəkətsiz oturduğu;

d. dövlətin passiv tabeçiliyi xəstənin bədəninin vəziyyətində, duruşunda, əzalarının vəziyyətində dəyişikliklərə qarşı müqaviməti olmadıqda, katalepsiyadan fərqli olaraq, əzələ tonusu artırılmır;

e. neqativizm, başqalarının hərəkətlərinə və istəklərinə xəstənin əsassız müqaviməti ilə xarakterizə olunur. Pasiv neqativizm var ki, bu da xəstənin ona edilən tələbi yerinə yetirməməsi, onu yataqdan çıxarmaq istəyərkən əzələ gərginliyi ilə müqavimət göstərməsi ilə xarakterizə olunur; aktiv neqativizmlə xəstə tələb olunan hərəkətlərin əksini həyata keçirir.

f. mutizm (sükut)- xəstənin suallara cavab vermədiyi və hətta başqaları ilə təmasda olmağa razı olduğunu əlamətlərlə aydınlaşdırmadığı bir vəziyyət.

2. Simptomlar motor həyəcanı və ya uyğun olmayan hərəkətlər:

a. impulsivlik xəstələr qəflətən nalayiq hərəkətlər etdikdə, evdən qaçdıqda, aqressiv hərəkətlər etdikdə, digər xəstələrə hücum etdikdə və s.;

b. stereotiplər- eyni hərəkətlərin təkrar təkrarlanması;

c. exopraksiya- başqalarının jestlərinin, hərəkətlərinin və pozalarının təkrarlanması;

d. paramimiya- xəstənin üz ifadələri ilə hərəkətləri və təcrübələri arasında uyğunsuzluq;

e. ekolaliya- başqalarının söz və ifadələrinin təkrarı;

f. söz-söhbət- eyni söz və ifadələrin təkrarlanması;

g. ötüb keçmək- verilən suallara cavabların mənasında uyğunsuzluq.

2. Nitq pozğunluqları

1. Kəkələmə- müəyyən sözləri və ya səsləri tələffüz etməkdə çətinlik, nitqin rəvanlığının pozulması ilə müşayiət olunur.

2. Dizartriya- ləng, kəkələmə nitqi. Səsləri düzgün ifadə etməkdə çətinlik. Proqressiv iflic ilə xəstənin nitqi o qədər aydın deyil ki, onun “ağızında sıyıq” olduğunu söyləyirlər. Dizartriyanı müəyyən etmək üçün xəstədən dil qıvrımlarını söyləməsi xahiş olunur.

3. Dislaliya- dil tutması - ayrı-ayrı səslərin düzgün tələffüz edilməməsi (təhriflər, başqa səslə əvəz edilməsi və ya onun təhrif edilməsi) ilə xarakterizə olunan nitq pozğunluğu.

4. Oliqofaziya- kasıb nitq, az söz ehtiyatı. Tutmadan sonra epilepsiya xəstələrində oliqofaziya müşahidə oluna bilər.

5. Loqokloniya- sözün ayrı-ayrı hecalarının spastik təkrar təkrarı.

6. Bradifaziya- təfəkkürün ləngiməsinin təzahürü kimi nitqin yavaşlaması.

7. Afaziya- artikulyasiya pozğunluğu olmadıqda dominant beyin yarımkürəsinin qabığının zədələnməsi nəticəsində başqasının nitqini başa düşmək və ya öz fikrini ifadə etmək üçün söz və ifadələrdən istifadə etmək qabiliyyətinin tam və ya qismən itirilməsi ilə xarakterizə olunan nitq pozğunluğu; aparat və eşitmə.

8. Parafaziya- afaziyanın səhv nitq quruluşu şəklində təzahürləri (cümlədəki sözlərin sırasının pozulması, ayrı-ayrı sözlərin və səslərin başqaları ilə əvəz edilməsi).

9. Akatofaziya- nitqin pozulması, oxşar səslənən, lakin eyni məna daşımayan sözlərin işlədilməsi.

10. Şizofaziya- pozulmuş nitq, qrammatik cəhətdən düzgün qurulmuş cümləyə qoyulan mənasız ayrı-ayrı sözlərin toplusu.

11. Kriptolaliya- xəstənin öz dilinin və ya xüsusi şriftinin yaradılması.

12. Loqoreya- xəstənin nitqinin nəzarətsizliyi, onun sürəti və ifadəliliyi, konsonans və ya kontrast birləşmələrinin üstünlük təşkil etməsi.

3. Hərəkət pozğunluğu sindromları

Hərəkət pozğunluqları stuporous dövlətlər, motor həyəcanı, müxtəlif obsesif hərəkətlər, hərəkətlər və nöbetlərlə təmsil oluna bilər.

1. Stupor- mutizm ilə tam hərəkətsizlik və ağrı da daxil olmaqla qıcıqlanmaya zəifləmiş reaksiyalar. Müxtəlif növ stuporous vəziyyətlər var: katatonik, reaktiv, depressiv stupor.

a. Katatonik stupor, katatonik sindromun təzahürü kimi inkişaf edən və passiv neqativizm və ya mumlu elastiklik və ya (ən ağır formada) əyilmiş əzalarını olan bir vəziyyətdə xəstənin uyuşması ilə ağır əzələ hipertoniyası ilə xarakterizə olunur. Xəstələr stupor vəziyyətində olduqları üçün ətrafdakılarla təmasda olmur, cərəyan edən hadisələrə, müxtəlif narahatlıqlara, səs-küyə, yaş və çirkli çarpayıya reaksiya vermirlər. Yanğın, zəlzələ və ya hər hansı digər ekstremal hadisə baş verərsə, onlar tərpənə bilməzlər. Xəstələr adətən bir vəziyyətdə yatır, əzələlər gərgindir, gərginlik tez-tez başlayır çeynəmə əzələləri, sonra boyuna enir, daha sonra arxaya, qollara və ayaqlara yayılır. Bu vəziyyətdə ağrıya emosional və ya pupillar reaksiyası yoxdur. Bumke simptomu - ağrıya cavab olaraq şagirdlərin genişlənməsi - yoxdur.

b. Mumlu elastikliklə stupor, bunda mutizm və hərəkətsizliyə əlavə olaraq, xəstə uzun müddət verilmiş mövqeyi saxlayır, narahat vəziyyətdə qaldırılmış ayaq və ya qolu ilə donur. Pavlovun simptomu tez-tez müşahidə olunur: xəstə normal səslə verilən suallara cavab vermir, pıçıldayan nitqə cavab verir. Gecələr belə xəstələr ayağa qalxa, yeriyə, özlərini qaydaya sala, bəzən yemək yeyib suallara cavab verə bilərlər.

c. Neqativistik stupor tam hərəkətsizlik və mutizm ilə xəstənin mövqeyini dəyişdirmək, onu qaldırmaq və ya çevirmək cəhdinin müqavimət və ya müqavimətə səbəb olması ilə xarakterizə olunur. Belə xəstəni yataqdan qaldırmaq çətindir, ancaq bir dəfə qaldırıldıqdan sonra onu yenidən yerə qoymaq mümkün deyil. Ofisə gətirilmək istəyərkən xəstə müqavimət göstərir və stulda oturmur, lakin oturan şəxs qalxmır və aktiv şəkildə müqavimət göstərir. Bəzən passiv neqativizmə aktiv neqativizm də əlavə olunur. Həkim əlini ona uzatsa, arxasını gizlədir, götürülmək üzrə olanda yeməyi tutur, açmaq istəyəndə gözlərini yumur, sual veriləndə həkimdən üz döndərir, dönüb, əli ilə ona kömək etməyə çalışır. həkim gedəndə danışmaq və s.

d. Əzələ uyuşma ilə stupor xəstələrin intrauterin vəziyyətdə yatması, əzələlərin gərgin olması, gözlərin bağlanması, dodaqların irəli uzadılması (proboscis simptomu) ilə xarakterizə olunur. Xəstələr adətən yeməkdən imtina edirlər və bir boru vasitəsilə qidalanmalı və ya əzələ uyuşmalarının təzahürlərinin azaldığı və ya yox olduğu bir vaxtda amitalkafeinin disinhibisiyasına məruz qalmalı və qidalanmalı olurlar.

e. At depressiv stupor demək olar ki, tam hərəkətsizlik ilə xəstələr üzlərində depressiya, ağrılı ifadə ilə xarakterizə olunur. Onlarla əlaqə qurmağı və monohecalı cavab almağı bacarırsınız. Depressiv stuporda olan xəstələr nadir hallarda yataqda səliqəsiz olurlar. Belə bir stupor qəflətən yerini kəskin həyəcan vəziyyətinə verə bilər - xəstələrin sıçrayaraq özlərinə xəsarət yetirdiyi, ağızlarını cıra bildiyi, gözünü çıxardığı, başlarını sındırdığı, alt paltarlarını cırdığı və yerdə yuvarlana biləcəyi melanxolik raptus. ulama. Ağır endogen depressiyada depressiv stupor müşahidə edilir.

f. At laqeyd stupor xəstələr adətən arxa üstə uzanır, baş verənlərə reaksiya vermir, əzələ tonusu azalır. Suallara uzun gecikmə ilə monohecalı cavab verilir. Qohumlarla əlaqə qurarkən reaksiya adekvat emosionaldır. Yuxu və iştah pozulur. Yataqda səliqəsizdirlər. Apatik stupor uzun müddətli simptomatik psixozlarda, Gaye-Wernicke ensefalopatiyası ilə müşahidə olunur.

2. Psixomotor həyəcan - zehni və motor fəaliyyətinin nəzərəçarpacaq dərəcədə artması ilə psixopatoloji vəziyyət. Katatonik, hebefrenik, manik, impulsiv və digər həyəcanlanma növləri var.

a. Katatonik həyəcanədəbli, iddialı, impulsiv, əlaqələndirilməmiş, bəzən ritmik, monoton təkrarlanan hərəkətlərdə və danışıqda, hətta uyğunsuzluq həddinə qədər özünü göstərir. Xəstələrin davranışı məqsədyönlülükdən məhrum, impulsiv, monotondur və başqalarının hərəkətlərinin təkrarlanması (ekopraksiya) olur. Üz ifadələri heç bir hissə uyğun gəlmir, işlənmiş bir qaşqabaq var. Vurğulayın aydın katatoniya katatonik oyanmanın digər psixopatoloji simptomlarla birləşdiyi: hezeyanlar, varsanılar, zehni avtomatizmlər, lakin şüurun bulanması olmadan və oneirik katatoniya, şüurun oneirik buludlanması ilə xarakterizə olunur. İmpulsiv həyəcan xəstələrin gözlənilməz, zahiri motivsiz hərəkətləri ilə xarakterizə olunur - onlar birdən sıçrayır, harasa qaçır, mənasız qəzəblə başqalarına hücum edirlər.

b. Hebefrenik həyəcan absurd axmaq davranışla özünü büruzə verir (qaşqabaq, antics, motivsiz gülüş və s.). Xəstələr tullanır, çapır və ətrafdakıları təqlid edirlər. Əhval tez-tez yüksəlir, lakin şənlik tez bir zamanda ağlamağa, hıçqırıqlara və təhqiramiz təhqirlərə yol verə bilər.

c. Manik həyəcan ifadəli mimika və jestlər, assosiativ proseslərin və nitqin sürətlənməsi, artan, tez-tez xaotik fəaliyyətlə xarakterizə olunan əhval-ruhiyyənin və rifahın artması ilə özünü göstərir. Xəstənin hər bir hərəkəti məqsədyönlüdür, lakin fəaliyyət üçün motivasiya və diqqəti yayındırma tez bir zamanda dəyişdiyindən, heç bir hərəkət tamamlanmır, buna görə də dövlət xaotik həyəcan təəssüratı yaradır.

3. Hərəkət pozğunluqlarının müqayisəli yaş xüsusiyyətləri

a. Hiperaktivlik sindromu 1/2 yaşdan 15 yaşa qədər müşahidə olunur, lakin ən aydın şəkildə məktəbəqədər və kiçik yaşlarda özünü göstərir. məktəb yaşı, pozulmuş davranış və diqqət səbəbiylə məktəbə uyğunlaşma pozğunluqları ilə xarakterizə olunur.

b. Təzahürlər katatonik stupor:

• Müşahidə olunub 3-5 yaşdan və qısa müddətli donma ilə ifadə edilir, məsələn, bir uşaq ağzına gətirilən qaşıqla donur. Bu şərtlər mumlu elastikliyin izləri hesab olunur.
• Katatonik həyəcan erkən uşaqlarda və məktəbəqədər yaş stereotipik hərəkətlərdə, tullanmada, dairədə qaçmada, ayrı-ayrı sözləri qışqırmada, neologizmlərin, ekosimptomların, iddialı hərəkətlərin, üzüntülərin görünüşündə özünü göstərir.
• IN kiçik məktəb yaşı ilə dövlətlər əzələ gərginliyi və intrauterin mövqe. Tam və ya qismən mutizm çox yaygındır. Bəzən uşaq danışmağa başlayır, nitq ünsiyyət vasitəsi kimi xidmət etmir, özü ilə və ya monoloqlarla danışır.
• IN ibtidai məktəb və yetkinlik klinik şəkil katatonik stupor böyüklərdə stuporous vəziyyətlərə bənzəyir, passiv və aktiv neqativizm təzahürləri tələffüz olunur. Yeməkdən imtina daimi deyil. Nitq oyanması adətən tələffüz olunur, xəstələr dayanmadan danışır, monoloq tipli nitq, impulsiv hərəkətlər, əks-simptomlar, verbalizasiyalar və s. xarakterikdir.Katatonik oyanma ağılsızlıq və digər hebefrenik təzahürlərlə müşayiət olunur.
• IN. qocalıq Hərəkət pozğunluqları yetkinlik yaşına nisbətən daha az davamlıdır, stuporous vəziyyətlər rudimentardır, tam hərəkətsizlik nadir hallarda müşahidə olunur, mutizm olduqca seçicidir, yeməkdən imtina olduqca davamlı ola bilər və daimi nəzarət tələb edir. Katatonik oyanma narahatlıqla keçə bilər və bu hallarda şiddətli həyəcan oyanması hücumları mümkündür.

4. Tutmalar

Tutma dedikdə, qəfil, qısamüddətli, adətən təkrarlanan, müəyyən vaxt məhdudiyyəti olan ağrılı vəziyyət (huşun itirilməsi, qıcolmalar və s.) başa düşülür.

1. Böyük nöbet— Böyük mal nöbetinin inkişafında bir neçə mərhələ fərqlənir: prekursorlar, aura, tonik və klonik qıcolmaların fazaları, tutmadan sonrakı koma, yuxuya çevrilir.

a. Bəzi xəstələrdə nöbetdən bir neçə gün və ya saat əvvəl baş verir xəbər verənlər: Baş ağrısı, narahatlıq hissi, nasazlıq, əsəbilik, aşağı əhval, performansın azalması.

b. Aura (nəfəs)- bu artıq hücumun başlanğıcıdır, lakin şüur ​​hələ söndürülməyib, buna görə də aura xəstənin yaddaşında qalır. Auranın təzahürləri müxtəlifdir, lakin eyni xəstədə həmişə eyni olur. Xəstələrin 38-57%-də aura müşahidə edilir. Aura təbiətdə hallüsinator ola bilər: tutmadan əvvəl xəstə müxtəlif şəkillər görür, çox vaxt qorxulu olur. Tutmadan əvvəl xəstə səsləri, musiqiləri, hissləri eşidə bilər xoşagəlməz qoxular s. Onlar mədə nahiyəsində hissiyyatın başladığı visserosensor auranı fərqləndirirlər: “kompres edir, yuvarlanır”, bəzən ürəkbulanma görünür, “spazm” yüksəlir və tutma başlayır.

c. Tonik faza - qəflətən huşunu itirmə, könüllü əzələlərin tonik gərginliyi baş verir, xəstə yıxılmış kimi yıxılır, dilini dişləyir. Düşərkən, sıxıldığı zaman daralmış glottisdən havanın keçməsi nəticəsində yaranan özünəməxsus bir qışqırıq yayır. sinə tonik spazm. Tənəffüs dayanır, dərinin solğunluğu öz yerini siyanoza verir, məcburi sidiyə getmə və defekasiya qeyd olunur. Şagirdlər işığa reaksiya vermirlər. Tonik fazanın müddəti bir dəqiqədən çox deyil.

d. Klonik faza - Müxtəlif klonik konvulsiyalar görünür. Nəfəs alma bərpa olunur. Köpük ağızdan gəlir, tez-tez qanla boyanır. Bu mərhələnin müddəti 2-3 dəqiqədir. Tədricən, qıcolmalar azalır və xəstə yuxuya çevrilərək koma vəziyyətinə düşür. Tutmadan sonra disorientasiya və oliqofaziya baş verə bilər.

2. Yüngül nöbetlər (qeyblər) - abortiv qıcolmalar (petit mal) (4-cü mərhələ olmadan) eyni ardıcıllıqla inkişaf edir, lakin fazalardan biri (tonik və ya klonik) azalır. Hansı pozğunluqların bu qrupa aid olduğuna dair konsensus yoxdur. Kiçik qıcolmalara tipik absans qıcolmalar, piknoleptik, miyoklonik və akinetik tutmalar daxildir.

a. Piknoleptik tutma ani donma, şüurun söndürülməsi, solğunluq, drooling, retropulsiv hərəkətlərlə xarakterizə olunur: göz almalarının yuvarlanması, başın geri atılması. Bu qıcolmalar erkən və məktəbəqədər yaşlı uşaqlarda müşahidə edilir.

b. Akinetik tutma adətən bir neçə dəqiqəyə qədər davam edir, əzələ tonusunu qoruyarkən şüurun itirilməsi, düşmə və hərəkətsizliklə baş verir. Gənc uşaqlarda onlar irəliyə doğru müxtəlif qıcolma hərəkətləri ilə xarakterizə olunur: “baş sallama”, “pecking”, salam tutma (bədənin qəfil əyilməsi, irəli əyilmə və qolların yayılması).

c. Katapleksi tutması- əzələ tonusunun dərhal azalması - səbəbiylə baş verə bilər affektiv vəziyyət(gülündə belə). Xəstə adətən yıxılır, lakin əzələ tonusu azaldığından xəstə daha tez-tez sallanır və “axsayır”. Şüur sönmür, xatirələr qorunur.

d. Narkoleptik tutma ani, qarşısıalınmaz yuxululuq başlanğıcı ilə xarakterizə olunur. Yuxu qısa, dərindir, xəstələr tez-tez narahat mövqelərdə, uyğun olmayan yerlərdə yuxuya gedirlər. Oyandıqdan sonra bərpa olunur zehni fəaliyyət, canlılıq hissi və güc artımı görünür.

e. Epileptik diensefalik (vegetativ) qıcolma tək başına və ya sensor (senestopatiya) ilə birlikdə baş verən avtonom pozğunluqlarla xarakterizə olunur. motor pozğunluqları qorxu və ya narahatlıq təsiri ilə müşayiət olunur.

f. Histerik hücum psixi travma ilə əlaqədar olaraq, çox vaxt başqa şəxslərin iştirakı ilə baş verir. Bu vəziyyətdə şüur ​​kobud şəkildə pozulmur, yalnız şüurun affektiv daralması var. Düşmə adətən ehtiyatlı olur, “tükənmiş eniş”. Tutma müddəti 30 dəqiqəyə qədər və ya daha çox olan böyük bir tutma ilə müqayisədə daha uzundur. Tutma zamanı hərəkətlər süpürgə, xaotik, ifadəli və nümayiş etdirici pozalarla olur. Xəstə yerə və ya çarpayıya yuvarlanır, ayaqları və qolları ilə yerə çırpılır, tağları bükülür, bütün bədəni ilə titrəyir, qışqırır, inildəyir, ağlayır.

3. K fokus nöbetləri Cekson nöbetləri, adversiv tutmalar və Kozhevnikov tutmaları daxildir.

a. Cekson nöbeti adətən bədənin bir yarısında əl və ya ayaq barmaqlarının tonik və ya klonik spazmları ilə başlayan, lokallaşdırılmış və ya bədənin bütün yarısına yayılan kortikal mənşəli ocaqlı epileptik tutmadır. Ümumiləşdirilmiş konvulsiyaların bədənin digər yarısına keçdiyi hallarda şüur ​​itir.

b. Mənfi(latınca adversio - qaçırma) nöbet, gözləri, başını və ya bütün bədəni beyindəki zədələnməyə əks istiqamətə çevirməklə xarakterizə olunur.

c. Kozhevnikovun qıcolması iləƏzaların əzələlərində daimi konvulsiv seğirmələr var. Onların intensivliyi artır və ümumiləşdirilmiş tutma ilə başa çatır, bundan sonra əzanın konvulsiv bükülməsi davam edir.

Psikomotor nöbetlərlə müşayiət olunan avtomatlaşdırılmış hərəkətlərin qəfil başlanğıcı var. alacakaranlıq zülmətşüur:

Ən çox uşaqlarda müşahidə olunur şifahi avtomatizmlər, şüurun pozulması ilə müşayiət olunan udma, çeynəmə, əmmə hücumları ilə özünü göstərir.

Ambulator avtomatizm(latınca ambulare - yerimək, gəlmək) avtomatik yerimək, qaçmaq, hərəkət etmək və ya başqa yerə köçməklə xarakterizə olunur. Bəzən xəstələr daha uzun səfərlər edirlər, məsələn, başqa şəhərə gedirlər və bunu necə etdiklərini xatırlamırlar. Belə vəziyyətlərə trans deyilir.

Ambulator avtomatizmlərə daxildir yuxuda gəzinti (somnambulizm), xəstələrin gecələr yataqdan qalxdıqları, dolandıqları və səhərlər xatırlamadıqları müxtəlif avtomatik hərəkətlər etdiyi. Yuxuda gəzinti stereotipik təzahürlər və şüurun pozulması səbəbindən əlaqə qura bilməməsi ilə xarakterizə olunur. Yuxuda gəzinti ilə nevrotik yuxu pozğunluqları halında, xəstə oyandırıla bilər.

"Psixomotor" termini psixologiyada İ.M. Seçenov, "Beyin refleksləri" (1863) kitabında onun köməyi ilə müxtəlif növlər arasındakı əlaqəni təsvir etdi. psixi hadisələr insan hərəkətləri və fəaliyyətləri ilə.

Bu gün psixomotor hadisələr 3 aspektdə təhlil edilir: motor sahəsi aspektində (səy tətbiq sahəsi), hiss sahəsi aspektində (insan hərəkət etmək üçün məlumat götürdüyü sahə), eləcə də sensor məlumatların emalı və motor hərəkətlərinin təşkili mexanizmləri aspektində. Nəticə etibarı ilə psixomotor dedikdə insanın səmərəli fəaliyyətinin hiss və bədən vasitələrinin vəhdəti başa düşülür.

Hərəkət ehtiyacı insanların və heyvanların fitri ehtiyacıdır ki, bu da onların uğurlu həyatı üçün çox vacibdir.

Beləliklə, müəyyən edilmişdir ki, idmanla məşğul olmaq orqanizmin mənfi təsirlərə (məsələn, soyuqdəymə, qızdırma, infeksiyalar) qeyri-spesifik müqavimətinin artması səbəbindən somatik xəstəliklərin riskini 2 dəfə, müddəti isə 3 dəfə azaldır. Hipokineziya (azaldılmış fiziki fəaliyyət), əksinə, bədənin qeyri-spesifik sabitliyini azaldır, onun fəaliyyətində pozuntulara səbəb olur. müxtəlif sistemlər və nəticədə, üçün ciddi xəstəliklər– hipertoniya, ateroskleroz, kardioskleroz və s. Statistikaya görə, şəhər sakinləri, xüsusən də əqli əmək nümayəndələri kənd sakinlərinə nisbətən bu cür xəstəliklərdən daha çox əziyyət çəkirlər. Bundan əlavə, uzun müddətli hipokineziyanın artan zehni gərginliyə, "xroniki yorğunluğa" və əsəbiliyə səbəb ola biləcəyi göstərilmişdir.

Yerli araşdırmalar həddindən artıq olduğunu təsbit etdi fiziki məşğələ onların çatışmazlığı kimi sağlamlıq üçün təhlükəlidir. Və buna görə də, insanın somatik rifahının şərti bədəni uyğun şəraitdə lazımi fiziki fəaliyyət səviyyəsi ilə təmin edən optimal fiziki fəaliyyət səviyyəsidir.

Psixoloji problemlər aspektində psixomotor bacarıqların ümumi məqsədi aşağıdakı kimi formalaşdırıla bilər: psixomotor bacarıqlar insana duyğuları, hissləri, düşüncələri, ideyaları və s.

Psixomotorikanın vəzifəsi subyektiv reallığı obyektivləşdirməkdir. Psixomotoritet "obyekt - düşünən bədəni" vahid bir bütövlükdə birləşdirir və bunun sayəsində onlar arasında məlumat mübadiləsi aparılır. Müvafiq olaraq, "obyektivlik-subyektivlik" vektorundan asılı olaraq psixomotor proseslər birbaşa və əks bölünə bilər.

Birbaşa psixomotor proseslər obyektin hərəkətindən yaranan düşüncənin inkişafını əhatə edir, əks proseslər düşüncənin hərəkət vasitəsilə obyektdə təcəssüm olunmasına imkan verir. Belə bir bölgünün şərtiliyi ondan ibarətdir ki, birbaşa və tərs psixomotor proseslər, əlbəttə ki, bir-birindən təcrid olunmuş vəziyyətdə mövcud ola bilməz.

K.K.-nin fikirlərinə görə. Platonov, psixomotorizm sayəsində psixika sensorimotor və ideomotor reaksiya və hərəkətlərdə obyektivləşir. Bu vəziyyətdə sensorimotor reaksiyalar mürəkkəblik dərəcəsində fərqlənə bilər. Sadə və mürəkkəb sensorimotor reaksiyaları ayırmaq adətdir.

Sadə sensorimotor reaksiyalar qəfil görünən və bir qayda olaraq əvvəlcədən məlum olan siqnala əvvəlcədən məlum olan sadə hərəkətlə mümkün olan ən sürətli cavabı təmsil edir (məsələn, kompüter ekranında müəyyən bir fiqur görünəndə şəxs aşağıdakı düyməni basmalıdır). onun sərəncamı). Onlar bir xüsusiyyət ilə ölçülür - motor hərəkətinin həyata keçirilmə vaxtı. Gizli reaksiya vaxtı (gizli) arasında fərq var, yəni stimulun göründüyü andan diqqətin cəlb olunduğu vaxtdan cavab hərəkətinin başlanğıcına qədər. Sadə reaksiyanın sürəti müəyyən bir insan üçün xarakterik olan reaksiyasının orta gizli vaxtıdır.

İşığa orta hesabla 0,2 s-ə, səsə isə orta hesabla 0,15 s-ə bərabər olan sadə reaksiyanın sürəti nəinki müxtəlif insanlarda, hətta eyni insanda müxtəlif şəraitdə eyni deyil, lakin onun dalğalanmaları çox kiçikdir (onları yalnız elektrik saniyəölçən istifadə edərək təyin etmək olar).

Mürəkkəb sensorimotor reaksiyalar onunla fərqlənir ki, cavab hərəkətinin formalaşması həmişə bir sıra mümkün olanlardan istənilən cavabın seçilməsi ilə bağlıdır. Onlar, məsələn, bir insanın müəyyən bir siqnala cavab vermək üçün müəyyən düyməni və ya müxtəlif siqnallara cavab verərkən fərqli düymələri basması lazım olduqda görünə bilər. Nəticə seçimlə mürəkkəbləşən bir hərəkətdir. Sensomotor reaksiyanın ən mürəkkəb növü sensorimotor koordinasiyadır ki, burada təkcə hiss sahəsi dinamik deyil, həm də çoxistiqamətli hərəkətlərin həyata keçirilməsi (məsələn, narahat bir səthdə gəzərkən, kompüterdə işləyərkən və s.).

İdeomotor aktlar hərəkət ideyasını hərəkətin icrası ilə əlaqələndirir. İdeomotor aktın prinsipi 18-ci əsrdə ingilis həkimi D.Hartli tərəfindən kəşf edilmiş və daha sonra ingilis psixoloqu U.Karpenter tərəfindən inkişaf etdirilmişdir. Eksperimental olaraq göstərilmişdir ki, hərəkət ideyası, bir qayda olaraq, qeyri-iradi, az şüurlu və zəif ifadə edilmiş məkan xüsusiyyətləri olan bu hərəkətin faktiki icrasına çevrilməyə meyllidir.

İdmançıların hazırlanması praktikasında “ideomotor təlim” anlayışı mövcuddur, yəni. Məşq vaxtının bir hissəsi idmançılara zehni olaraq məsafəni qət etmək və ya başqa idman tapşırığını yerinə yetirmək üçün ayrılır. Fakt budur ki, ideomotor məşq zamanı lazımi hərəkətlər əzələ mikrodaralmaları səviyyəsində həyata keçirilir. Bunun baş verməsi bədənin fəaliyyətindəki dəyişikliklərlə aydın şəkildə sübut olunur: nəfəs sürətlənir, ürək döyüntüsü artır, qan təzyiqi yüksəlir və s.

Ədəbiyyatda dəfələrlə insanların ideomotor hadisələrdən şüurlu şəkildə istifadəsinə dair nümunələr təsvir edilmişdir ki, bu da peşəkar zəruri motor bacarıqlarını öyrətmək və ya saxlamaq üçün. Belə ki, pianoçu İ.Mixnovskinin konservatoriyanın tələbəsi olduğu vaxtda alətsiz qalaraq Çaykovskinin “Fəsillər” əsərini tamaşaya tam hazırlaması, bu əsəri yalnız öz təxəyyülündə öyrənməsi məlum bir hadisədir.

Bununla belə, ideomotorizm fenomeni də səhv hərəkətlərə səbəb ola bilər. “Bir dirəyə çarpacaqlarını” zənn edən təcrübəsiz sürücülər çox vaxt müvafiq qəza ilə nəticələnirlər.