Qeyri-obstruktiv pielonefrit. Kəskin qeyri-obstruktiv pielonefrit

Pielonefrit böyrəklərdə qeyri-spesifik yoluxucu və iltihablı bir prosesdir, interstisial toxumanın üstünlük təşkil etdiyi zədələnmə ilə baş verir. IN uşaqlıq bu, patologiyadan sonra ikinci yeri tutan ən çox yayılmış xəstəliklərdən biridir tənəffüs sistemi.

Pielonefritin inkişafı üçün ən azı iki əsas amilin birləşməsi lazımdır: bakterial infeksiyanın böyrəyə nüfuz etməsi və sidik axınının maneə törədilməsi.

Patogenin böyrəyə daxil olması üç yolla mümkündür: hematogen, limfogen və sidik. İnfeksiyanın hematogen yolu adətən xroniki yoluxucu xəstəlikləri olan xəstələrdə, ən çox tənəffüs yolları və KBB orqanlarında müşahidə olunur. Limfogen infeksiya böyrək və kolon arasında geniş limfa əlaqələri səbəbindən baş verir. Urogenik yolda infeksiya vezikoureteral reflü zamanı steril olmayan sidiyin retrograd reflü nəticəsində aşağı sidik yollarından baş verir.Pielonefritin genezində aparıcı rolu qram-mənfi ( coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Enterococci, Enterobacteriaceae, Klebsiella və s.) və anaerob flora, baxmayaraq ki, kokkal flora, o cümlədən fürsətçi olanlar da xəstəliyə səbəb ola bilər. Pielonefritin yaranmasında Candida cinsinin göbələklərinin rolunu qeyd etmək lazımdır.

Piyelonefrit siklik bir xəstəlikdir. İnkişafında ayrı-ayrı mərhələləri izləmək olar: kəskin və xroniki, lakin ümumiyyətlə kəskin və xroniki pielonefrit haqqında danışırlar. Kəskin pielonefrit seroz və irinli (apostematoz, böyrək karbunkulu və s.) bölünür. son mərhələ irinli iltihab- pionefroz). Xroniki pielonefrit ya qeyri-obstruktiv, ya da obstruktiv ola bilər, təkrarlanan və ya gizli kurs ilə xarakterizə olunur. Pielonefritin hər iki forması var aktiv mərhələ, əks inkişaf dövrü və ya qismən klinik və laboratoriya remissiyası və tam klinik və laboratoriya remissiyası. Bu vəziyyətdə böyrək funksiyası qorunub saxlanıla və ya xroniki böyrək çatışmazlığına qədər pozula bilər.

Kəskin pielonefrit qəfil başlanğıc, bədən istiliyinin hektik yüksəlməsi, intoksikasiya və ekziozun artması ilə xarakterizə olunur. Yaşlı uşaqlar bel nahiyəsində ağrıdan şikayət edə bilər, gənc uşaqlar isə ağrıları aydın şəkildə lokallaşdırmır və göbəyə işarə edir. Laboratoriya müayinəsi aşkar edir sidik sindromu: leykosituriya, orta proteinuriya, bakteriuriya.

Xroniki pielonefrit aydın deyil klinik şəkil. Bəzi hallarda proses davam edir xroniki kursəvvəlki kəskin başlanğıc olmadan. Əsas əlamətlər xroniki intoksikasiya, gecikmiş çəki artımı, solğunluqdur dəri, sürətli yorğunluq. Pyelonefritin mümkün ağır nəticələrini (xroniki böyrək çatışmazlığı və arterial hipertansiyonun inkişafı ilə böyrəklərin ikincil büzülməsi) nəzərə alaraq, göstərilən klinik mənzərəsi olan uşaqlar sidik testlərindən keçməlidirlər. Risk qrupuna xəstələr də daxil edilməlidir uzunmüddətli aşağı dərəcəli qızdırma tənəffüs və digər yoluxucu xəstəliklərdən əziyyət çəkdikdən sonra (skarlatina, qızılca, parotit və s.), ağır ailə tarixi olan xəstələr (sidik sisteminin malformasiyaları, urolitiyaz, arterial hipertenziya) və palpasiya olunan qarın şişi sindromu olan uşaqlar.

Qeyd etmək lazımdır ki, leykosituriyanın aşkarlanması dərhal diaqnoz qoymağa imkan vermir. Leykosituriya vulvovaginit, balanit, aşağı sidik yollarının infeksiyası və s. nəticəsində ola bilər. Yalnız orta dərəcəli proteinuriya və bakteriuriya ilə birləşmə pielonefriti göstərir. Bununla birlikdə, pielonefrit diaqnozu qoyaraq, heç bir halda özünüzü yalnız antiinflamatuar müalicənin təyin edilməsi ilə məhdudlaşdırmamalısınız. Xəstəliyin səbəbini müəyyən etmədən terapiya təsirsiz olacaq və yalnız ağırlaşma riskinə səbəb olacaqdır. Yadda saxlamaq lazımdır ki, 90% hallarda pielonefritin səbəbi müxtəlif obstruktiv uropatiyadır. Buna görə də, ultrasəs, rentgen (venadaxili uroqrafiya və sistoqrafiya) və endoskopik üsullardan başlayaraq aşağı sidik yollarının urodinamikasını, radioizotop tədqiqatlarını və angioqrafiyanı qiymətləndirmək üçün funksional üsullarla bitən bir sıra tədqiqatların aparılması məcburidir.

Müalicə

Obstruktiv pielonefritin müalicəsi yalnız mürəkkəbdir. Bura aşağıdakı fəaliyyətlər daxildir:

Rekonstruktiv plastik cərrahiyyə və ya konservativ tədbirlərdən istifadə edərək sidik keçidinin normallaşdırılması;

Adekvat təyin edilməsi antibakterial terapiya aşılanmış sidik mikroflorasının həssaslığını nəzərə alaraq;

Antioksidant, immunomodulyator və membran stabilləşdirici terapiya;

həssaslaşdırıcı müalicə və vitamin terapiyası;

Spa müalicəsi.

Dispanser müşahidəsi

Obstruktiv pielonefritli bütün xəstələr üçün klinik müşahidə göstərilir. sidik testlərini izləmək; Sterillik üçün sidik kulturaları aylıq aparılır, 6-12 ayda bir dəfə biokimyəvi qan və sidik testləri aparılır və qan təzyiqi ölçülür. Vəziyyəti qiymətləndirmək üçün yüksək informativ və qeyri-invaziv üsul sidik yolları təqibdə - Doppler ultrasəs ilə birlikdə ultrasəs. Uşaq dispanser qeydiyyatından çıxarılana qədər bu tədqiqatı hər 3-6 aydan bir təkrarlamaq tövsiyə olunur. Nəzarət rentgen müayinələri zəruri hallarda hər il aparılır. Böyrək funksiyasının qorunma dərəcəsini qiymətləndirmək üçün informativ üsul radioizotop renangioqrafiyasıdır.

Əlavə məlumat istəyirsinizsə buyurun

bizimlə əlaqə saxlayın və yaüçün həkiminizlə məsləhətləşin

Obstruktiv ikincili pielonefrit, həm də qeyri-obstruktiv, həm uşaqlıqda, həm də böyüklərdə inkişaf edə bilər. Bu nədir və onu necə müalicə etmək olar? Obstruktiv pielonefrit sidik axınının pozulması nəticəsində baş verən yoluxucu böyrək xəstəliyidir. Böyrək toxumasının iltihabının bir növü qeyri-obstruktiv pielonefritdir. Qeyri-obstruktiv pielonefrit ilə böyrək çanağından və üreterlərdən sidiyin normal çıxışı qorunur. Bu xəstəlik çox yayılmış və yaxşı öyrənilmişdir.

İmmuniteti zəif olan insanlar xəstəliyə daha çox həssasdırlar.

Qeyri-obstruktiv pielonefritin bir neçə növü var, kəskin və xroniki ola bilər

Xroniki qeyri-obstruktiv pielonefritin simptomları vaxtaşırı baş verir və ifadə edilir:

• Böyrək bölgəsində ağrılı ağrı;
• Bədən istiliyinin artması;
• sidiyin xüsusiyyətlərində dəyişikliklər;
• ödem;
• Artan qan təzyiqi.

Piyelonefrit ilə kömək edə bilməsi vacibdir düzgün pəhriz qidalanma. Müəyyən bir pəhrizə əməl etsəniz, xəstəlik sizə hətta özünü xatırlatmaya bilər.

Kəskin qeyri-obstruktiv pielonefrit aşağıdakı simptomların olması ilə xarakterizə olunur:

• Bədən istiliyinin 39 dərəcəyə qədər artması;
• titrəmə;
• tərləmə;
• susuzlaşdırma;
• Şiddətli baş ağrıları;
• Bel bölgəsində ağrı;
• Tez-tez sidiyə getmə istəyi;
• Tez-tez idrar edərkən ağrı var.

Böyrək bölgəsində və idrar zamanı şiddətli ağrı, bədənin sidik sistemində kəskin iltihablı bir prosesi xarakterizə edir.

Xəstəliyin obstruktiv prosesinin inkişafı yavaş-yavaş baş verir və fərdi böyrək strukturlarının zədələnməsi ilə müşayiət olunur. Toxumaların artıq ciddi zədələnməsi halında patoloji açıq şəkildə özünü göstərir. Əhəmiyyətli erkən mərhələlər xəstəliklər, simptomları tanıyın və müalicə olun.

Xroniki obstruktiv pielonefrit aşağıdakı simptomlar kompleksi ilə remissiya və kəskinləşmə dövrlərində özünü göstərir:

• Böyrək kolikası;
• Bel bölgəsində ağrı, tez-tez bir tərəfdən daha aydın görünür;
• Temperaturun davamlı artması;
• intoksikasiya;
• Şişkinlik;
• gözlər altında qara dairələr;
• Tərdən və nəfəsdən xoşagəlməz qoxu;
• Yuxu pozğunluğu;
• Daimi susuzluq hissi;
• iştahanın azalması;
• ürəkbulanma;
• Qəzalar ürək döyüntüsü;
• Zəiflik;
• Pəhrizinizi dəyişdirmədən arıqlamaq;
• Ağrılı hisslər idrar edərkən.

Kəskin obstruktiv pielonefrit şiddətli ağrının meydana gəlməsi ilə özünü göstərir. Belə bir vəziyyətdə dərhal tibbi yardım axtarmaq lazımdır.

Pielonefritin inkişaf mənbəyi ən çox mikroorqanizmlərin yaratdığı infeksiyadır. Üreterin lümeninin azalması ciddi nəticələrə gətirib çıxarır. Obstruktiv pielonefritin əsas səbəbləri və müalicə prinsipləri yaxşı məlumdur. Həm kişilər, həm də qadınlar sidik sisteminin bu pozğunluğundan əziyyət çəkirlər. Sidik yollarının tıxanması ilə patologiyanın inkişafına səbəb olan çox sayda səbəb var.

• Sistem anomaliyaları;
• Xroniki urolitiyaz;
• Hamiləlik dövründə xəstəliklərin kəskinləşməsi;
• Kişilərdə prostat adenoması və ya xərçəngi;
• Diabetes mellitus tip 1 və ya 2;
• Gut;
• Şiddətli hipotermiya böyrək;
• Uzunmüddətli istifadə antibiotiklər;
• Digər orqan sistemlərinin uzanan yoluxucu xəstəlikləri.

Obstruktiv prosesin dəqiq səbəbləri bir nefroloq tərəfindən müəyyən edilir.

İltihabi böyrək xəstəlikləri bir neçə növə bölünür. Qeyri-obstruktiv pielonefrit növləri var. Kəskin və ya xroniki ola bilər və bir reflekslə də əlaqəli ola bilər. Reflü ilə əlaqəli qeyri-obstruktiv xroniki pielonefrit orqanı əhatə edən strukturlara təsir göstərir.

Obstruktiv pielonefritin iki əsas forması var: kəskin və xroniki.

Kəskin və ya xroniki obstruktiv pielonefritin inkişafında obstruksiya dərəcəsi mühüm rol oynayır:

• Nisbi maneə. Sidik axını qismən pozulur;
• Mütləq maneə. Çıxış tamamilə dayandı;
• Artan maneə. Maneənin tədricən, mütərəqqi inkişafı.

Ümumi maneə növləri onların meydana gəlməsinin səbəbləri ilə bağlıdır. Bunlara daxildir:

• Daşlar;
• şişlər;
• Struktur anomaliyaları;
• BPH;
• Xarici cisimlər.

Kəskin qeyri-obstruktiv böyrək iltihabının diaqnozu adətən çətin deyil. Bu xəstəliyin əlamətləri məlumdur. Qan və sidik analizlərinin nəticələri anormaldır. Çoxsaylı ağ qan hüceyrələri adətən iltihab prosesinin əlaməti kimi görünür.

Obstruktiv sidik sisteminin xəstəliklərinin diaqnozuna aşağıdakılar daxildir:

• Tam qan testi;
• Sidik tərkibinin təhlili;
• Qan kimyası;
• Bakterial mədəniyyət sidik.

Tıxanmanın daha dəqiq yerini, zədələnmənin intensivliyini və ureterlərin vəziyyətini müəyyən etmək üçün aşağıdakı prosedurlar aparılır:

• Ultrasonoqrafiya;
• rentgenoqrafiya (kontrast və ya kontrastsız uroqrafiya);
• CT və MRT.

Müayinənin nəticələri həkimə düzgün diaqnoz qoymağa kömək edəcəkdir.

Xroniki pielonefrit hərtərəfli müalicə edilməlidir. Müalicənin seçimi patologiyanın mərhələsindən, formasından və şiddətindən asılı olacaq. Sidik ifrazı prosesində pozğunluq dərəcəsi və ikinci böyrəyin vəziyyəti həlledici əhəmiyyət kəsb edəcəkdir.

Obstruktiv pielonefritin inkişafının asimptomatik prosesi tez-tez vaxtında ixtisaslı tibbi yardım axtarmağa səbəb olur.

Xəstəliyin kəskin mərhələsində xəstə xəstəxanaya yerləşdirilməlidir. Çox vaxt kəskin qeyri-obstruktiv və kəskin mürəkkəb obstruktiv pielonefritin müalicəsi antibiotiklərin və sidik axını bərpa edən dərmanların köməyi ilə həyata keçirilir.

Bəzən bir drenaj borusu quraşdırılır. At ağır pozuntu normal qan tərkibini saxlayacaq bir cihaz olmadan işləmək mümkün deyil. Nonsteroid antiinflamatuar dərmanlar, analjeziklər və antispazmodik dərmanlar simptomları aradan qaldırmağa kömək edir. Antibiotik terapiyasından sonra probiyotiklər təyin edilir, toxunulmazlığı qorumaq və xəstəlikdən sonra bədəni bərpa etmək üçün vitamin və mineral kompleksləri təyin olunur.

Xəstənin tam istirahətini təmin etmək vacibdir. Yataq istirahəti və ağır fiziki fəaliyyətdən qaçınmaq məcburidir. Pəhrizinizi tənzimləyərkən yüngül qidalara üstünlük vermək, şəkər, kofeini aradan qaldırmaq, duz, yağ və protein istehlakını azaltmaq lazımdır.

Obstruktiv pielonefritin müvafiq müalicəsi və reabilitasiya terapiyası yalnız bir mütəxəssisin nəzarəti altında həyata keçirilir. Müalicə həkim tərəfindən təyin edilir. Radikal müalicə üsulu olaraq, ureterlərin açıqlığını yaxşılaşdırmaq üçün cərrahi müdaxilə istifadə olunur.

Əksər hallarda, üsul böyrək patologiyasının müalicəsi üçün əladır. ənənəvi tibb- bitki mənşəli müalicə.

Bərpa dövründə və xəstəliyin qarşısını almaq üçün bədənin müdafiəsini artırmaq üçün fizioterapiya və immunostimulyasiyadan istifadə olunur.

Böyrəklərdə olan iltihabi prosesi vaxtında müayinə və müalicə ilə, həmçinin düzgün pəhriz və qidalanma ilə aradan qaldırmaq olar. sağlam yol həyat.

mənbə

Qeyri-obstruktiv pielonefrit böyrək toxumasının iltihabının bir növüdür, xəstəlik çox yayılmış və yaxşı öyrənilmişdir.

Xarakterik simptomlarla baş verir və əksər hallarda ikinci dərəcəli xarakter daşıyır (bir fəsad kimi çıxış edir). Onun bir neçə axın forması var.

Yanlış seçilmiş terapiya və ya vaxtında müalicə edilmədikdə, pielonefrit səbəb ola bilər Böyrək çatışmazlığı və ya septik şok.

Pielonefritin bir neçə növü var, çünki bu xəstəlik təbiətdə iltihablıdır, bir neçə "ssenaridə" və əksər hallarda normal sidik axını ilə baş verir.

Qeyri-obstruktiv pielonefrit, diurezin pozulmadığı, yəni sidik axarlarının daş və ya patogen bakteriyalar tərəfindən bağlanmadığı bir xəstəlik növüdür. Orqanlarda yoxdur işemik dəyişikliklər. Böyrəklərə qan axını pozulmur.

Əgər sidik çanaq və kalikslərdə toplanırsa, diurez pozulur və toxuma iltihabı aktiv şəkildə inkişaf edirsə, belə pielonefrit obstruktiv adlanır.

Bir qayda olaraq, xəstəlik ikinci dərəcəli xarakter daşıyır, yəni patogen mikroorqanizmlərin infeksiyası fonunda baş verir. Uroloqlar və nefroloqlar arasında ilkin pielonefritin olmadığına dair bir fikir var.

Böyrək iltihabı azalmanın bir nəticəsi ola bilər immun statusu, amma əslində xəstəliyin baş verməsi üçün o qədər də çox səbəb yoxdur.

Qeyri-obstruktiv pielonefritin bir xüsusiyyəti onun sürətli inkişafı, parlaq simptomları və sürətli inkişafıdır. Xəstəlik həm qadınlara, həm də kişilərə təsir göstərir və bir uşaqda diaqnoz edilə bilər. Xəstəliyin müəyyən bir yaş həddi yoxdur, lakin ən çox təsir edir:

• 6-7 yaşlı uşaqlar;
• hamilə qadınlar;
• yaşlı insanlar;
• diabet və ya HİV infeksiyası olan xəstələr.

İltihabi prosesin aktiv şəkildə irəliləməyə başlaması üçün bakteriyaların insan orqanizminə yalnız qan və ya limfa axını ilə daxil olması lazımdır. Böyrək toxumasına daxil olurlar, buna səbəb olurlar patoloji proseslər.

Ancaq çanaq orqanlarının təsirləndiyi və ya təsirləndiyi təqdirdə xəstəlik fərqli bir "ssenariyə" görə inkişaf edə bilər. reproduktiv sistem. Bu zaman yüksələn və ya enən xətt boyunca bakteriyalar böyrəklərə daxil olaraq iltihaba səbəb ola bilər.

Pielonefritin geniş yayılmasını nəzərə alaraq, onun diaqnozu problem yaratmır. Statistikaya inanırsınızsa, nefroloji xəstələrin 2/3-ü müxtəlif etiologiyalı böyrək iltihabı olan xəstələrdir.

Nominal olaraq xəstəliyin inkişafına səbəb ola biləcək yalnız 2 əsas səbəb var:

• bakterial ziyan;
• immun sisteminin fəaliyyətinin azalması.

Patogen mikroorqanizmlərin zərərindən danışırıqsa, o, hematogen (qan vasitəsilə) və ya urogen yolla baş verir.

Bakteriyalar sidik çıxışını pozmadan, iltihaba səbəb olan böyrəklərə daxil olur. Sərbəst şəkildə gedir, lakin insanın sidik sisteminin xəstəliyinin xarakterik əlamətləri var.

Aşağıdakı patogen mikroorqanizmlər pielonefritin inkişafına səbəb ola bilər:

• Proteus;
• coli;
• stafilokok;
• Klebsiella;
• mavi irinli çubuq.

İltihab bədəndə aşağıdakı xəstəliklərin uzunmüddətli gedişi fonunda da inkişaf edə bilər:

Yuxarıda göstərilən şərtlərin hamısı immunitet sisteminin fəaliyyətinin azalmasına səbəb olur, otoimmün xəstəliklər də siyahıya daxil edilə bilər.

Hamilə qadınlar, uşaqlar və yaşlılar bədənin təbii vəziyyətindən qaynaqlanan toxunulmazlığın azalması səbəbindən risk altındadırlar.

Qeyri-obstruktiv pielonefritin bir neçə növü var, kəskin və xroniki ola bilər, həmçinin reflekslə birbaşa əlaqəsi var.

Bu tip xəstəliyin bir xüsusiyyəti var - iltihab prosesində təkcə böyrəyin özünün toxumaları iştirak etmir. Xəstəlik orqanı əhatə edən strukturlara təsir göstərir. Parenximaya qədər geniş iltihab xəstənin vəziyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə pisləşməsinə səbəb olur və ağırlaşmaların ehtimalını artırır.

Bu xəstəlik növü ilə simptomlar tələffüz olunur. Piyelonefrit bir xəstədə ilk dəfə diaqnoz qoyulur və bədən istiliyinin əhəmiyyətli dərəcədə artması və bədənin ümumi intoksikasiyasının artması fonunda baş verir. İltihab sürətlə irəliləyir, lakin düzgün müalicə ilə simptomlar asanlıqla yox olur.

Böyrək toxumalarında struktur dəyişiklikləri ilə baş verir və patoloji hesab olunur. Bu xəstəlik növü səbəb olur tez-tez residivlər. İltihabi prosesin xroniki bir formada olmasına baxmayaraq, onun açıq əlamətləri yoxdur.

Bu tip pielonefrit böyrək çatışmazlığına və digər ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Başdan-ayağa uzun müddət vaxt asimptomatik keçir.

Klinik mənzərəni qiymətləndirsək, o, aşağıdakı patoloji əlamətlərdən ibarətdir:

• zəiflik;
• artan bədən istiliyi;
• görünüş tez-tez sidiyə çıxma;
• bədənin ağır intoksikasiyası;
• sidik rənginin və qoxusunun dəyişməsi;
• bölgədə ağrı bel bölgəsi onurğa.

Bu simptomlar ümumi sayılır, onlar ən çox qeyri-obstruktiv pielonefritdə baş verir.

Ancaq simptomları kursun mərhələlərinə görə bölmək mümkündür ki, bu da xəstəliyin təsnif edilməsinə və fərqlənməsinə imkan verəcəkdir.

İlkin mərhələdə bir insanın bədən istiliyi yüksəlir. Kəskin pielonefritdən danışırıqsa, onda göstərici 40 dərəcəyə çatır. Xəstəlik xroniki olarsa, bədən istiliyində artım əhəmiyyətsizdir.

Bədənin şiddətli zəifliyi və intoksikasiyası görünür. Üşümə narahat ola bilər, sonra bədən istiliyində qısa bir azalma var.

İnkişafın ikinci mərhələsində iltihab prosesi aktiv şəkildə irəliləməyə başlayır. Böyrək bölgəsində (bir və ya hər iki tərəfdən) şiddətli ağrı görünür. Xəstənin vəziyyəti getdikcə pisləşir, sidikdə protein və qırmızı qan hüceyrələrinin konsentrasiyası artır, qanda leykositlərin və ESR-nin səviyyəsi yüksəlir.

İnkişafın 3-cü mərhələsində vəziyyət əhəmiyyətli dərəcədə pisləşir, ağırlaşmalar baş verə bilər (karbunkul, abses, sepsis).

Yoluxucu xəstəliyin davamlı inkişafı fonunda ümumi dövlət xəstə pisləşir, yaddaş itkisi və şüurun qavrayışının pozulması baş verə bilər.

Pielonefritin inkişafına səbəb ola biləcək bir neçə amil var:

• bədəndə yoluxucu bir fokusun olması (xroniki iltihablı xəstəlik);
• immun aktivliyin əhəmiyyətli dərəcədə azalması (hamiləlik zamanı baş verir, sistem xəstəlikləri, immun statusunun azalması);
• orqanizmin strukturunun anatomik xüsusiyyətləri və sidik sisteminin orqanlarının inkişafındakı anomaliyalar.

Risk qrupuna şəkərli diabetdən tutmuş vərəmə və HİV infeksiyasına qədər müxtəlif xəstəlikləri olan insanlar daxil ola bilər. Pielonefrit tez-tez uşaqlara (5-7 yaş) və hamilə qadınlara (böyrəklərə yüksək yük səbəbindən) təsir göstərir.

Xəstəliyi bir nefroloq müalicə edir, belə bir mütəxəssis yoxdursa, bir uroloqa müraciət edə bilərsiniz.

Xüsusi prosedurlar xəstəliyin diaqnozuna kömək edəcək:

CT və MRT nadir hallarda aparılır, çox vaxt aşkar etmək üçün ultrasəs etmək kifayətdir struktur dəyişiklikləri orqanların strukturunda və ya geniş uroqrafiya aparmaq. Eyni zamanda, xəstənin qanının və sidikinin vəziyyəti qiymətləndirilir, bioloji mayelərdə patogen mikroorqanizmlərin olması yoluxucu bir prosesi göstərir.

Kömək etmək üçün dərman müalicəsinə üstünlük verilir cərrahi müdaxilələr nadir hallarda istifadə olunur, çünki qeyri-obstruktiv pielonefritdə sidik axını pozulmur. Yalnız ağırlaşmalar inkişaf etdikdə cərrahi müdaxilə tələb olunur.

Antibakterial dərmanların qəbulunu nəzərdə tutur. Antibiotiklər iltihab prosesini dayandırmağa kömək edəcəkdir.

Antibakterial terapiya vitaminlər və antiinflamatuar preparatlarla gücləndirilə bilər bitki mənşəli. Ancaq terapiya fərdi olaraq seçilir.

Sidik axını pozulmazsa, o zaman cərrahi müalicə xəstəlik bunu tələb etmir. Cərrahi əməliyyatlar yalnız ağırlaşmalar (karbunkul, abses) inkişaf etdikdə aparılır.

Xəstəliyin kəskin tipində təsirsizdir. Xroniki pielonefrit üçün böyrək funksiyasını sürətləndirən otlardan istifadə edə bilərsiniz.

Bu bitkilərdən kolleksiya hazırlamaq və gündəlik götürmək asandır. Tərkiblər bərabər nisbətdə qarışdırılır (ümumi çəki 35 q). Qarışıq 1 litrə tökülür qaynadılmış su, və 15 dəqiqə su banyosuna qoyun, sonra süzün, soyudun və gündə 3 stəkan için.

ICD yoxdursa, o zaman səhərlər hər gün 200 ml bal ilə mərcanı və lingonberry şirəsi içə bilərsiniz, içkini bir qaşıq bal ilə seyreltin.

Xəstəliyin kəskin növü haqqında danışırıqsa, onun əsas ağırlaşması pielonefritin kəskin formada keçməsi hesab olunur. xroniki forma. Bunun fonunda toxumalarda struktur dəyişiklikləri baş verir.

Uzun və kompensasiya edilməmiş bir kurs ilə xəstəlik də səbəb ola bilər:

• Böyrək çatışmazlığı;
• karbunkul və ya böyrək absesi;
• bakterioloji xarakterli qan sepsisi.

Bunlar piyelonefritin gətirib çıxara biləcəyi ən ümumi ağırlaşmalardır, lakin xəstəlik tez-tez yaxınlıqdakı orqan və toxumaların zədələnməsinə səbəb olur. İltihab qaraciyərə, bağırsaqlara və mədəyə yayılır. Bu, bədənin ümumi vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirir və əlavə simptomların görünüşünə səbəb olur.

Vaxtında müalicə və düzgün seçilmiş müalicə ilə proqnoz əlverişlidir. Fəsadlar yaranarsa, ehtimalı cərrahi prosedurlar.

• bakterial və yoluxucu xəstəliklərin vaxtında müalicəsi;
• kursun xroniki növü üçün hər 12 ayda bir nefroloqla əlaqə saxlayın;
• Xoşagəlməz simptomlar görünsə, həkimə müraciət edin;
• müvafiq dərmanlarla immunitet sistemini gücləndirin.

İlk əlamətlər görünəndə etməlisiniz təcili həkimə müraciət edin və testlərdən keçin. Bu, qarşısını almağa kömək edəcəkdir ağır ağırlaşmalar və iltihab prosesinin inkişafını dayandırın.

mənbə

Reflüks və ya mayenin tərs axması xəstəliyin gedişatını ağırlaşdırır və intoksikasiyaya səbəb olur. Bu tip xəstəlik yaşlı xəstələr üçün xarakterikdir. Bu məqalə reflü ilə xroniki pielonefritin gedişatının xüsusiyyətləri və onun müalicə üsulları haqqında məlumat verir.

Obstruktiv iltihab, sidik axını yolunda maneənin meydana gəldiyi bir orqanın iltihabıdır. Bu halda yaranır böyrək kolikası, kəskin ağrı ilə xarakterizə olunur və bəzi hallarda cərrahi müdaxilə tələb olunur.

Qeyri-obstruktiv iltihabla, ifrazat axını sərbəst şəkildə baş verir, lakin sidiyin böyrəklərə qayıtması ilə çətinləşən patoloji prosesin inkişafı üçün variantlar var.

Obstruktiv böyrək iltihabı.

Xəstəliyə çox yaşlı insanlar, əsasən 75...79 yaşlı qadınlar, həmçinin 70...74 yaşlı kişilər təsir edir. Statistikaya görə, ölüm xəstə qadınların və kişilərin sayının müvafiq olaraq 23,84 və 42,55 faizində qeydə alınır.

Xəstəliyin əlamətləri birdən görünür və aşağıdakı intoksikasiya əlamətləri ilə xarakterizə olunur:

• Ağrılı tez-tez çağırış ilə dizuriya.
• Piretik hipertermiyadan əvvəlki üşütmələr - 40°.
• Aşağı arxa, başın ön hissəsində ağrı.
• ürəkbulanma.
• Zəiflik.
• Taxikardiya.

Sidik axını ilə böyrəklərin iltihabı aşağıdakı səbəblərə görə baş verir:

• Ümumi:

1. Diabet.
2. Osteoxondroz.
3. Beyin şişləri.
4. Hipertoniya.
5. Ateroskleroz.
6. Xroniki xəstəliklər - tonzillit, xolesistit və s.
7. Dərmanların yan təsirləri.

• Yerli:

1. Prostat vəzinin patologiyaları.
2. Böyrək inkişafının anomaliyaları.
3. Neoplazmalar.

Diaqnoz qoyulduqda xəstənin yaşı nəzərə alınır, sidik anbarına kontrast göstəricinin daxil edilməsi ilə ümumi sidik analizi, ultrasəs, ifrazat uroqrafiyası aparılır.

Yaşlı insanlar xəstəliyə daha çox həssasdırlar

Reflü ilə əlaqəli qeyri-obstruktiv xroniki pielonefritin müalicəsi patologiyanın səbəbini aradan qaldırmaqla başlayır. Digər xəstəliklərin kompleks müalicəsində istifadə olunan dərmanların mümkün yan təsirləri təhlil edilir və onlar dayandırılır. Allergik etiologiya müəyyən edilərsə, kortikosteroidlər təyin edilir.

Qalan üsullar ənənəvi böyrək iltihabının müalicəsində olanlara bənzəyir:

• Böyük həcmdə maye içmək.
• Antimikrobiyal agentlərin, əsasən nitrofuranların istifadəsi.
• Antispazmodiklər, antikoaqulyantlar.
• Kəskinləşmələri aradan qaldırarkən - bitki mənşəli dərman.

Nəticə

Sidik axınının baş verməsi ilə qeyri-obstruktiv pielonefrit növü, əsasən xroniki xəstəliklərdən əziyyət çəkən yaşlı insanlarda qeyd olunur. Müalicə edərkən, dərmanların mümkün yan təsirlərini nəzərə almaq lazımdır.

mənbə

Şəkil tanz-tanz.ru saytından

Birincili pielonefrit böyrək toxumasının çanaq və kalikslərə yayılan qeyri-spesifik yoluxucu lezyonudur.

Aşağıdakı patogen növləri ayırd edilir:

• E. coli, Protea, Klebsiella, enterokoklar - adətən genitouriya sisteminin aşağı hissələrindən gəlir;
• Staphylococcus aureus, Mycobacterium tuberculosis - qan axını ilə aparılır;
• adenoviruslar, patogen göbələklər, viruslar herpes simplex- pielonefritin nadir təxribatçılarıdır.

Yaşlı qadınlarda piyelonefrit səbəbiylə meydana gəlir ginekoloji problemlər və ya nəcisin tutulmaması, yaşlı kişilərdə - prostat adenoması ilə.

Piyelonefritin inkişafı üçün risk faktorlarını da qeyd etmək lazımdır. Bunlara aşağıdakı hallar daxildir:

• qoca yaş;
• qadın;
• vezikoureteral reflü;
• hamiləlik;
• diabet;
• immun çatışmazlığı xəstəlikləri;
• kateterin sidik kisəsi boşluğunda uzun müddət və ya səhv yerləşdirilməsi;
• genitouriya sisteminin inkişaf anomaliyaları, sidiyin normal formalaşması və çıxmasını pozur.

Böyrəklər bir və ya hər iki tərəfdən təsirlənir. Böyrək çanaq sistemində fokal və polimorfik dəyişikliklər xarakterikdir. Qeyri-obstruktiv pielonefritin əsas təsnifatı infeksiyanın etiologiyasına və iltihab prosesinin şiddətinə əsaslanır.

Kəskin qeyri-obstruktiv pielonefrit böyrək toxumasının qəfil və sürətlə inkişaf edən iltihabıdır.

Xəstəliyin gedişi aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur:

• istilik;
• birtərəfli və ya ikitərəfli bel ağrısı;
• tez-tez sidiyə çağırış;
• irin səbəbiylə buludlu sidik.

Şiddətli intoksikasiya müşahidə olunur: susuzluq, bol tərləmə, baş və əzələ ağrısı, titrəmə, qusma. Dehidrasiya əlamətləri ola bilər. İnsan yeməkdən imtina edir və yata bilmir.

Pielonefritin xroniki növü sonra inkişaf edir kəskin forma xəstəlik, bəzən uşaqlıqda əziyyət çəkdi. Relapslar hər hansı bir xəstəlik və ya səbəb ola bilər mənfi amil. Böyrəklərin tədricən daralması ilə böyrək-çanaq sisteminin artan deqradasiyası var.

Klinika nümayişkaranə deyil, sidik ifrazı pozğunluğu yoxdur. Aşağıdakı əlamətlər obstruktiv olmayan xroniki pielonefritin varlığından şübhələnməyə kömək edəcək:

• bel bölgəsində daimi nagging ağrı;
• qeyri-sabit və temperaturun bir qədər artması;
• korreksiyası çətin olan arterial hipertenziya və qlomerulonefrit ilə birləşir.

Mikrobların orqana daxil olma yollarından asılı olaraq, patologiyanın yüksələn və enən formaları fərqləndirilir:

• Pielonefritin yüksələn növü - mikrobların sidik axarlarından və sidik kisəsindən nüfuz etməsi. Bu forma yaşlı qadınlarda, hamilə qadınlarda və yeni doğulmuş qadınlarda tez-tez rast gəlinir və tez-tez sidiyin geri axını səbəb olur. Urogenital infeksiyalar da qeyri-obstruktiv pielonefritin səbəbidir. Təəssüf ki, xəstəlik tibbi müdaxilədən sonra da baş verə bilər - cərrahiyyə, sistoskopiya.
• Pielonefritin enən forması - bədəndə mövcud septik fokusdan və ya onun aradan qaldırılmasından sonra qan axını ilə infeksiyanın daxil olması. Bu fenomen tez-tez furunkul, mastit, tonzillit, felon səbəb olur.

Artan infeksiya ilə böyrək toxumasının zədələnməsi orqanın dərinliklərindən baş verir, hematogen nüfuz ilə proses onun səthindən başlayır.

Əvvəlcə xəstə yerli həkimə müraciət etməlidir. Testlərdən keçdikdən və böyrək xəstəliyindən şübhələndikdən sonra həkim bir nefroloqla məsləhətləşməyə göndəriş verəcəkdir. Sidik yollarının birləşmiş zədələnməsi baş verərsə, bir uroloq kömək edəcəkdir.

Qeyri-obstruktiv pielonefrit laboratoriya və tələb edir instrumental müayinələr. Xəstəliyin kəskin forması halında aşağıdakı tədbirlər görülməlidir:

• ümumi qan testi - leykositoz və ESR artımı;
• ümumi sidik analizi - sidikdə lökositlərin və bakteriyaların olması (hematogen mənşəli deyil);
• bakterioloji müayinə - patogenin və onun antimikrob agentlərə həssaslığının müəyyən edilməsi.

Qeyri-obstruktiv pielonefritin xroniki formasında ümumi təhlil sidikdə az miqdarda irin, zülal və qan qarışığı olur. Arxa fonda uzun xəstəlik sidiyin xüsusi çəkisi azalır. Pielonefritin kəskinləşməsi xaricində qanda ümumi və biokimyəvi parametrlərdə kəskin dəyişikliklər müşahidə edilmir.

Böyrək atrofiyası nə qədər çox olarsa, laboratoriya anomaliyaları bir o qədər az ifadə edilir.

Pielonefritin kəskin mərhələsində həkim ovucunun kənarı ilə orqanın proyeksiyasına toxunduqda lumbosakral bölgədə ağrı güclənir (Pasternatsky simptomu). Ön tərəfin palpasiyası qarın divarı eyni tərəfdə əzələ gərginliyini ortaya qoyur. Bundan əlavə, ifraz olunan sidik miqdarında əhəmiyyətli bir azalma var.

Davranış xüsusi testlər- Addis-Kakovski, Zimnitsky testləri - diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün. Qeyri-obstruktiv pielonefritin diaqnozu üçün instrumental üsullar tələb olunur:

• rentgenoqrafiya;
• ifrazat uroqrafiyası;
• tarama;
• angioqrafiya;
• radioizotop tədqiqatı;
• biopsiya.

Mübahisəli hallarda, sidik sisteminin MRT və ya nüvə maqnit rezonansı aparılır.

Yaşlı insanlarda hətta pielonefritin kəskin forması yüngül böyrək simptomları ilə xarakterizə olunur. Tipik şikayətlərdir aşağı temperatur, ağrıyan ağrı arxada, iştahsızlıq. Qan və sidik testlərində kiçik dəyişikliklər var. Buna görə də, bu kateqoriya xəstələrdə pielonefrit diaqnozu xüsusilə çətindir.

Vaxtında müalicə ilə piyelonefritin kəskin forması heç bir nəticə vermədən müalicə edilə bilər. Xroniki terapiya residivlərin qarşısını almaq və sabit remissiyaya nail olmaq məqsədi daşıyır.

Şəkil apteka.rozetka.com.ua saytındandır

Dərman müalicəsi pielonefrit müxtəlif farmakoloji qrupların dərmanlarını ehtiva edir. İlk növbədə, xəstəliyin səbəbini - patogen mikroorqanizmi təsir edən agentlər istifadə olunur. Bu məqsədlə aşağıdakılar təyin edilir antimikrobiyal agentlər:

1. Antibiotiklər - sefalosporinlər (Ceftriaxone), tetrasiklinlər (Vidoccin), aminoqlikozidlər (Gentamisin). Dərmanlar təcrid olunmuş mikroorqanizmin həssaslığından asılı olaraq istifadə olunur. Pielonefrit üçün antibiotiklər haqqında ətraflı oxuyun→
2. Nitrofuranlar - Furadonin.
3. Sulfonamidlər - Bactrim Forte.

Sidik testlərinin sürətli normallaşması var, lakin müxtəlif qruplardan dərmanların dəyişdirilməsi ilə antibiotik terapiyası bir ay davam edir.

Qeyri-obstruktiv pielonefritin simptomatik müalicəsi olaraq aşağıdakı dərman qruplarından dərmanlar istifadə olunur:

• antispazmodiklər - No-shpa, Papaverine;
• sidik tutma üçün diuretiklər - Lasix;
• detoksifikasiya agentləri - Reopoliglyukin, Hemodez.

Sağalmanı sürətləndirmək üçün vitaminlər təyin edilir (Milgamma, askorbin turşusu). Xəstələr riayət etməlidirlər içmə rejimi- ən azı 2,5 litr istehlak Təmiz su. İnkişaf etmiş xroniki formalarda suyun həcmi xəstənin vəziyyətindən və müayinə nəticələrindən asılıdır.

Reabilitasiya dövründə fizioterapiya göstərilir - lumbosakral bölgənin diatermiyası, antiinflamatuar dərmanlar və antispazmodiklərdən istifadə edərək elektro- və fonoforez, parafin və palçıq tətbiqləri.

Pielonefritin xroniki növləri üçün antimikrobiyal terapiya il ərzində müntəzəm olaraq istifadə olunur. Aktiv vitamin terapiyası tövsiyə olunur. IN stasionar şərait göstərişlərə uyğun olaraq hemodializ, qan və ya plazmaköçürmə aparılır.

Xroniki pielonefritin davamlı remissiyası üçün tövsiyə olunur Spa müalicəsi ixtisaslaşdırılmış sanatoriyalarda - Jeleznovodsk, Essentuki.

Kəskin pielonefrit üçün konservativ müalicə tədbirləri təsirsizdirsə, cərrahın köməyi lazımdır. Böyrək kapsulu parçalanır və irin çıxarmaq üçün böyrək drenaj edilir.

Xroniki müxtəliflik üçün əməliyyatlar ciddi göstərişlərə əsasən aparılır, əksər hallarda böyrəyin bir hissəsinin kəsilməsi aparılır.

Kəskin piyelonefritin qarşısını almaq üçün aşağıdakı sadə tədbirlər vacibdir:

• hipotermiyadan qaçınmaq;
• bədəndə hər hansı bir yoluxucu fokusun məhv edilməsi;
• sidik yollarında iltihabın vaxtında aradan qaldırılması;
• vitamin və minerallarla zənginləşdirilmiş balanslaşdırılmış pəhriz.

Xroniki pielonefritin ən yaxşı qarşısının alınması kəskin mərhələnin vaxtında müalicəsidir. Residivlərin qarşısını almaq üçün isidici yastıqlardan istifadə edin, diuretiklərin həlimləri və infuziyaları, antiinflamatuar otlar və vitamin preparatlarından istifadə edin.

Əsas laboratoriya testləri ilə müxtəlif profilli həkimlər tərəfindən illik müayinə tələb olunur.

Qeyri-obstruktiv pielonefrit təhlükəsi xroniki formaya keçid ehtimalıdır. Bu, xroniki böyrək çatışmazlığının meydana gəlməsinə səbəb olur ölümcül. Buna görə həkimə vaxtında müraciət etmək və onun tövsiyələrinə əməl etmək çox vacibdir.

Mənbələrin siyahısı:

• Təcrübəli həkimin kitabçası, red. Denisova I. N., Ulumbekova E. G. Ed. "Tibbi akademik kitab", 2000
• Terapevtin Əl Kitabı, red. Astapenko M.G. Ed. "Tibb", 2001

mənbə

Patologiyanın şiddətindən asılı olaraq, pielonefrit obstruktiv və qeyri-obstruktiv ola bilər. Onların hər birinin bədəndə öz təzahür yolları, müalicə üsulları və təsnifatı var. Xəstəlik xroniki, kəskin, həmçinin ikitərəfli və birtərəfli ola bilər.

Obstruktiv və ya qeyri-obstruktiv pielonefrit, maneənin olması və ya olmaması səbəbindən adını alır. Onlar fərqli ola bilər, məsələn, urolitiyaz, şiş, prostat adenoması və ya genitouriya sisteminin anormal strukturları.

Obstruktiv pielonefrit böyrəklərdə iltihablı bir prosesdir və onların fərdi sahələrinə təsir göstərir. Bu ən tez-tez olur böyrək çanağı və fincanlar. Əgər onlar patologiyanın təsiri altındadırsa, bu, sidik kanalından sidiyin çıxmasında çətinlik yaradacaq.

Xəstəlik, əsasən, öz-özünə baş vermir və böyrəklərin və ya üreterlərin hər hansı bir yoluxucu xəstəliyinin bir komplikasiyasıdır. Buna görə obstruktiv pielonefrit də ikincili adlanır. İnfeksiya həmişə patogen mikrofloranın orqanizmləri tərəfindən törədilir, onlar orqanlara uretradan, sonra isə sidik kisəsinə və ya qana daxil olurlar.

Obstruksiya sidiyin təbii axınına mane olan hər hansı bir vəziyyətdir. Ən çox görülən urolitiyaz, bədənin fərdi anatomik xüsusiyyətləri və şişdir.

Prostat adenoması da maneələrdən biridir. Bu, kişi xəstələrdə ən çox rast gəlinən problemdir. Uretra, yəni uretra, prostatın toxumasından keçir, iltihab nəticəsində böyüyərsə, kanal sıxılır. Vaxt keçdikcə bu, sidik ifrazının çətinləşməsinə səbəb olacaq, lakin sidik kisəsində daim maye toplanırsa, sistit ehtimalı yüksəkdir.

Qeyd! Zamanla infeksiya ureter vasitəsilə böyrəyə keçəcək və pielonefritə səbəb olacaq. Buna görə də, problemi vaxtında diaqnoz etmək çox vacibdir.

Neoplazmalar yalnız böyrəklərdə və ya üreterdə yerləşdikdə problem yarada bilər. Bağırsaqda bir şiş aşkar edilərsə, kanalların tıxanmasına eyni dərəcədə təsir göstərə bilər. Onlar xaricdən sıxılacaqlar, bu da iltihaba səbəb olacaq.

Urolitiyaz ilə daşlar ya böyrəyin kalikslərində, ya da sidik kisəsində əmələ gələ bilər. Hərəkət etməyə başlayanda kanalları bloklayırlar, bu da təsir edir normal ifrazat sidik. Ən çox görülən problem həmişə sidik kanalının çox böyük bir daşla bağlanması ilə bağlıdır. Nəticədə, sidik orqan toxumasında və çanaqda toplanacaq.

Xəstə xroniki yoluxmuşsa və ya kəskin obstruktiv pielonefrit varsa, obstruksiya dərəcəsi əsas rol oynayacaqdır:

• Tədricən inkişaf edən maneə kanalların tədricən bağlanması deməkdir. üçün xarakterikdir bədxassəli şişlər və ya prostat adenoması;
• kəskin obstruktiv pielonefrit tez-tez mütləq obstruksiya səbəbindən inkişaf edir. Bu vəziyyətdə xəstə hidronefrozun inkişafını təhdid edən böyrək kolikası və şiddətli atəş yaşayır;
• nisbi maneə çıxışın qismən maneə törədilməsi demək olardı.

Bu, ureterin çıxışındakı bir daş onu tamamilə bağlamadıqda baş verir. Lakin hesablama öz mövqeyini dəyişdirirsə və kanalı bloklayırsa, pielonefrit kəskin şəkildə pisləşə və xroniki, yüngül simptomlarla kəskinləşə bilər.

Piyelonefritin inkişafı və müalicəsi həmişə sidik axını ilə bağlı problemlər ilə əlaqələndirilir. Buna aşağıdakı səbəblər səbəb ola bilər:

1. ICD (urolitiyaz). Yaranan daşlar sonda böyrəyi tərk etməyə və kanalı bağlamağa başlayacaq. Bu, böyrək kolikasının ardınca tam şişkin obstruksiyaya səbəb olacaqdır.
2. Lezyonlara böyrəklərin, sidik kisəsinin və ureterin iltihabı daxildir.
3. Anadangəlmə patologiyalar genitouriya sisteminin orqanları.

Böyrəklər embrion səviyyədə inkişaf etdikdə, qüsurların baş vermə ehtimalı var. Bu problem ola bilər əzələ təbəqəsi orqan divarları və ya uretranın lümeninin olmaması. Bütün bunlar sidiyin təbii ifrazının pozulmasına səbəb olacaq.

Xəstəliyin obstruktiv forması qeyri-obstruktiv pielonefritlə oxşar simptomlara malikdir. Fərq təzahürlərin ardıcıllığından və xəstəliyin gedişindən asılı olacaq.

Obstruktiv pielonefritin simptomları:

1. Böyrək kolikası.
2. Hərarət 40 dərəcəyə qədər.
3. Şiddətli migren.
4. Qusma və ürəkbulanma.
5. Bədəndə ağrı və zəiflik.
6. Quru ağız.
7. Ürək ritminin pozulması.
8. Güclü susuzluq.

Ən çox aydın bir işarədir Xəstəlik, bel bölgəsində piyelonefrit səbəbiylə şiddətli ağrı ilə müşayiət olunan böyrək kolikasıdır. Əksər xəstələr bu ağrıları həyatlarının ən pisi kimi təsvir edirlər. Ancaq onlar artan bir təbiətə malikdirlər, burada anestezik inyeksiya etmək üçün vaxtında təcili yardım çağırmaq çox vacibdir.

Böyrək kolikası sidik axınının pozulması səbəbindən intensivliyi ilə xarakterizə olunur. Durğunluq çanaq və "stəkanları" genişləndirir, sonra orqan toxumasının özü dəyişikliklərə həssasdır. Bu şişkinlik dərhal kapsulun genişlənməsinə səbəb olacaq. Ağrının intensivliyindən məsul olan sinir hüceyrələrinin yerləşdiyi yerdir.

Məsləhət! Bəzən ağrı o qədər güclü olur ki, hətta güclü ağrıkəsicilər də xəstəyə kömək edə bilmir. Belə bir vəziyyətdə çox sayda iynə vurmamalısınız. Daş ilişibsə, yeganə həll yolu onu çıxarmaqdır.

Bir şəxs kəskin xroniki pielonefritdən əziyyət çəkirsə, bu simptomlar demək olar ki, 100% ehtimalla görünəcəkdir. Ancaq patoloji xroniki bir formada baş verərsə, onun əlamətləri çox qeyri-müəyyən olacaq, buna görə də insanlar tez-tez artıq xəstə olduqlarından şübhələnmirlər. Bu vəziyyətdə aşağıdakı kiçik sapmalara diqqət yetirmək tövsiyə olunur:

• artan yuxululuq;
• performansın azalması;
• zəiflik;
• içində yüngül ağrı bel sahəsi;
• çəki itirmək.

Çox vaxt bu cür əlamətlər toxunulmazlığın azalması ilə əlaqələndirilir. Xəstəliyin kəskinləşməsinin qarşısını almaq üçün profilaktik tədbir olaraq müayinədən keçmək məsləhətdir.

Qeyri-obstruktiv pielonefritin inkişafının simptomları 1 gün ərzində görünür. İlk əlamətlər yoluxucu xəstəliyin təzahürlərinə bənzəyəcək. Onlardan sonra xəstə aşağıdakıları hiss edəcək:

1. Bulantı və qusma.
2. Taxikardiya.
3. Baş ağrıları (ən çox frontal bölgədə).
4. Pielonefrit ikitərəfli olarsa, adam bel nahiyəsində hər iki tərəfdən ağrı hiss edəcək.
5. Təbii sidik ifrazının pozulması. İstirahət tez-tez və ağrılı ola bilər.
6. Zamanla artan tərləmə və bədən istiliyinin müvəqqəti azalması ilə inkişaf edən titrəmə.
7. Ümumi zəiflik.
8. 39 dərəcəyə qədər yüksək temperatur.

Xəstə bir insanın hiss edəcəyi ilk şey intoksikasiya və yüksək temperaturdur. Qeyri-obstruktiv pielonefritin bu təzahürləri tez-tez ARVI ilə qarışdırılır. Sonra, aşağı arxada zəif bir ağrılı ağrı tədricən görünür.

Obstruktiv və qeyri-obstruktiv pielonefritin diaqnozu yalnız bir uroloq tərəfindən həyata keçirilir. Birinci mərhələ xəstənin müayinəsi və patologiyanın inkişafının tam mənzərəsinin müəyyən edilməsidir. Bu məlumatlar nəticə çıxarmaq üçün kifayət edəcəkdir ilkin diaqnoz.

1. Biokimya üçün qan vermək. Bədəndə iltihablı proseslər baş verərsə, burada səviyyələrdə artım müşahidə olunacaq.
2. Sidik mədəniyyəti bakterial mühitin ümumi mənzərəsini və dərmanların antibakterial komponentlərinə həssaslığını əldə etmək üçün lazımdır.
3. Ultrasəs müayinəsi böyrəklərdə, üreterlərdə və çanaqda dəyişiklikləri görməyə imkan verəcəkdir.
4. Ümumi sidik analizi. Bütün pielonefrit ilə çoxlu lökositlər görünəcək. Bəzən hüceyrələrin ümumi sayını müəyyən etmək üçün Zimnitskiyə görə maye testi aparmaq lazımdır. Bu tip xəstəliklər həmişə artan məbləği əhatə edir zərərvericilər sidikdə.
5. X-ray müayinəsi kontrastın tətbiqi ilə. Qeyri-obstruktiv pielonefrit üçün hər bir müalicə növündən əvvəl istifadə olunur. Əldə edilən məlumatlar toplayıcı-çanaq bölgəsindən sidik keçirmə dərəcəsini qiymətləndirməyə imkan verəcəkdir.
6. Maqnit rezonansı və CT scan. Bu tip tədqiqatlar şiş əmələ gəlməsindən şübhələnildikdə və onların ureterin sıxılması ehtimalı olduqda istifadə olunur. Bu, həm də orqanların strukturunu qiymətləndirməyə imkan verəcəkdir.

Müalicənin mümkün qədər təsirli olması üçün yalnız xüsusi cərrahiyyə və ya urologiya şöbəsində aparılmalıdır. Terapiya həmişə aşağıdakı prinsiplərə əsasən aparılır:

• uretranın sərbəst buraxılması və normal sidik axınının bərpası;
• antibakterial dərmanların qəbulu;
• xəstəni xəstəliyin əlamətlərindən azad etmək;
• xüsusilə çətin hallar cərrahi müdaxilə tətbiq edilir.

Bir xəstə xəstəxanaya yerləşdirildikdə edilməli olan ilk şey sidiyin təbii çıxışını bərpa etməkdir. Bəzən bunu tam yerinə yetirmək olmur. Ancaq həkimlər kanalı qismən azad edə və ya genişləndirə bilsələr, bu, artıq xəstənin rifahının yaxşılaşmasına təsir edəcəkdir. Temperatur demək olar ki, dərhal düşəcək və ağrının intensivliyi nəzarət altına alınacaq. Çıxış problemini aradan qaldırmadan antibiotik qəbul etmək çox tövsiyə edilmir.

Problemli sahələr orqanın özündə və ya üreterdə yerləşirsə, həkimlər venadaxili antispazmodiklər, məsələn, Baralgin təyin edirlər. Bu, kanalı qismən genişləndirməyə və sidik axını bərpa etməyə kömək edəcəkdir.

Piyelonefritin bütün növləri və formaları mütləq antibakterial terapiya ilə müşayiət olunur. Başlamaq üçün həkimlər geniş spektrli dərmanlar və ya istifadə edirlər kombinasiya terapiyası, yəni 2-3 antibakterial maddələr eyni vaxtda. Effektin mümkün qədər tez özünü göstərməsi üçün onlar damara və ya əzələdaxili olaraq vurulur.

Əvvəllər istifadə edilən dərmanlar ilk 2 gün ərzində kömək etmirsə, dərmanlar dəyişdirilməlidir, çünki bu, bakteriyaların müqavimət göstərə biləcəyini ifadə edəcəkdir. aktiv komponentlər narkotik. Belə problemlərin qarşısını almaq üçün xəstələr xəstəxanaya gəldikdən dərhal sonra patogen və onun dərmana həssaslığını müəyyən edəcək testlərdən keçirlər. Müalicə kursu 7-11 gündür.

Problemi düzəltmək üçün əməliyyat həmişə yalnız son çarə olaraq həyata keçirilir. Onun təyin edilməsinin səbəbi ilk 2 gündə sidik axını ilə bağlı problemləri aradan qaldıra bilməmək, həmçinin bu cür epizodların təkrarlanmasının qarşısını almaq ola bilər.

Aktiv Bu an texnoloji tərəqqi əməliyyatları skalpeldən istifadə etmədən yerinə yetirməyə imkan verir. Məsələn, urolitiyaz zamanı endoskopik üsuldan istifadə etmək olar. Bu o deməkdir ki, xəstəyə kanaldan xüsusi cihaz daxil ediləcək və əməliyyat daxildən həyata keçiriləcək. Əgər maneə anatomik xarakter daşıyırsa, laparoskopik cərrahiyyə əməliyyatı aparılır ki, bu da çapıq buraxmır.

Bir insanın necə yoluxacağını dəqiq proqnozlaşdırmaq demək olar ki, mümkün deyil. Amma hər kəs bu riskləri minimuma endirmək üçün öz töhfəsini verə bilər. Bunu etmək üçün aşağıdakı qaydalara riayət etmək tövsiyə olunur:

1. Obstruktiv və qeyri-obstruktiv pielonefritə səbəb ola biləcək xəstəliklərin vaxtında müalicəsi. Burada həmçinin sistit və prostatit kimi xəstəliklər də daxildir. Bu patologiyalar infeksiyanın ureter vasitəsilə böyrəklərə daxil olma riskini artırır yuxarı yol bir neçə dəfə.
2. Çox vaxt patogenlər çürük dişlər, nazofarenks və ya badamcıqlar kimi mənbələrdən orqana daxil olan zərərli bakteriyalardır. Bu o deməkdir ki, ilkin olaraq bütün KBB orqanlarının sağlamlığına diqqət yetirmək lazımdır. Hamilə qadınlar xüsusilə diqqətli olmalıdırlar. Hal-hazırda bədəndə hər hansı bir xroniki yoluxucu xəstəlik baş verirsə, yoluxma ehtimalı demək olar ki, 100% -dir.
3. Genital gigiyena. Qızlar məktəb yaşı qadınlar isə kişilərdən 4 dəfə çox pielonefritdən əziyyət çəkirlər. Bu, onların qısa və geniş uretraya malik olması ilə əlaqədardır. Bu, infeksiyanın sidik kisəsinə, sonra isə böyrəklərə asanlıqla daxil olmasına imkan verir. İnfeksiyanın qarşısını almaq üçün yetkin qadınlar hər cinsi əlaqədən sonra gigiyena qaydalarına riayət etməlidirlər.

Bütün digər pielonefrit növləri kimi, xəstəliyin obstruktiv və qeyri-obstruktiv forması vaxtında aşkar edilməsi və sonrakı müalicəni tələb edir. Əgər patologiyaya məhəl qoymursanız, zaman keçdikcə daha mürəkkəb bir mərhələyə keçəcək, bu da cərrahi müdaxiləni ehtiva edə bilər.

Şəkil tanz-tanz.ru saytından

Səbəblər

Birincili pielonefrit böyrək toxumasının çanaq və kalikslərə yayılan qeyri-spesifik yoluxucu lezyonudur.

Aşağıdakı patogen növləri ayırd edilir:

• E. coli, Protea, Klebsiella, enterokoklar - adətən genitouriya sisteminin aşağı hissələrindən gəlir;
• Staphylococcus aureus, Mycobacterium tuberculosis - qan axını ilə aparılır;
• adenoviruslar, patogen göbələklər, herpes simplex virusu pielonefritin nadir törədiciləridir.

Yaşlı qadınlarda pielonefrit ginekoloji problemlər və ya nəcisin tutulmaması, yaşlı kişilərdə prostat vəzinin adenoması səbəbindən baş verir.

Piyelonefritin inkişafı üçün risk faktorlarını da qeyd etmək lazımdır. Bunlara aşağıdakı hallar daxildir:

• yaşlı yaş;
• qadın;
• vezikoureteral reflü;
• hamiləlik;
• diabet;
• immun çatışmazlığı xəstəlikləri;
• kateterin sidik kisəsi boşluğunda uzun müddət və ya səhv yerləşdirilməsi;
• genitouriya sisteminin inkişaf anomaliyaları, sidiyin normal formalaşması və çıxmasını pozur.

Semptomlar və növləri

Böyrəklər bir və ya hər iki tərəfdən təsirlənir. Böyrək çanaq sistemində fokal və polimorfik dəyişikliklər xarakterikdir. Qeyri-obstruktiv pielonefritin əsas təsnifatı infeksiyanın etiologiyasına və iltihab prosesinin şiddətinə əsaslanır.

Kəskin qeyri-obstruktiv pielonefrit böyrək toxumasının qəfil və sürətlə inkişaf edən iltihabıdır.

Xəstəliyin gedişi aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur:

• istilik;
• birtərəfli və ya ikitərəfli bel ağrısı;
• tez-tez sidiyə çağırış;
• irin səbəbiylə buludlu sidik.

Şiddətli intoksikasiya müşahidə olunur: susuzluq, bol tərləmə, baş və əzələ ağrısı, titrəmə, qusma. Dehidrasiya əlamətləri ola bilər. İnsan yeməkdən imtina edir və yata bilmir.

Xəstəliyin kəskin formasından sonra inkişaf edir, bəzən uşaqlıqda əziyyət çəkir. Residivlər hər hansı bir xəstəlik və ya mənfi amil tərəfindən tetiklene bilər. Böyrəklərin tədricən daralması ilə böyrək-çanaq sisteminin artan deqradasiyası var.

Klinika nümayişkaranə deyil, sidik ifrazı pozğunluğu yoxdur. Aşağıdakı əlamətlər obstruktiv olmayan xroniki pielonefritin varlığından şübhələnməyə kömək edəcək:

• bel bölgəsində daimi nagging ağrı;
• qeyri-sabit və temperaturun bir qədər artması;
• düzəldilməsi və birləşməsi çətin olan arterial hipertenziya.

Mikrobların orqana daxil olma yollarından asılı olaraq, patologiyanın yüksələn və enən formaları fərqləndirilir:

• Pielonefritin yüksələn növü - mikrobların ureterlərdən nüfuz etməsi və. Bu forma yaşlı qadınlarda, hamilə qadınlarda və yeni doğulmuş qadınlarda tez-tez rast gəlinir və tez-tez sidiyin geri axını səbəb olur. Urogenital infeksiyalar da qeyri-obstruktiv pielonefritin səbəbidir. Təəssüf ki, xəstəlik tibbi müdaxilədən sonra da baş verə bilər - cərrahiyyə, sistoskopiya.
• Pielonefritin enən forması - bədəndə mövcud septik fokusdan və ya onun aradan qaldırılmasından sonra qan axını ilə infeksiyanın daxil olması. Bu fenomen tez-tez furunkul, mastit, tonzillit, felon səbəb olur.

Artan infeksiya ilə böyrək toxumasının zədələnməsi orqanın dərinliklərindən baş verir, hematogen nüfuz ilə proses onun səthindən başlayır.

Qeyri-obstruktiv pielonefriti hansı həkim müalicə edir?

Əvvəlcə xəstə yerli həkimə müraciət etməlidir. Testlərdən keçdikdən və böyrək xəstəliyindən şübhələndikdən sonra həkim bir nefroloqla məsləhətləşməyə göndəriş verəcəkdir. Sidik yollarının birləşmiş zədələnməsi baş verərsə, bir uroloq kömək edəcəkdir.

Diaqnostika

Qeyri-obstruktiv pielonefrit laboratoriya və instrumental müayinələr tələb edir. Xəstəliyin kəskin forması halında aşağıdakı tədbirlər görülməlidir:

• ümumi qan testi - leykositoz və ESR artımı;
• ümumi sidik analizi - sidikdə lökositlərin və bakteriyaların olması (hematogen mənşəli deyil);
• bakterioloji müayinə - patogenin və onun antimikrob agentlərə həssaslığının müəyyən edilməsi.

Qeyri-obstruktiv pielonefritin xroniki formasında ümumi sidik analizi zamanı az miqdarda irin, zülal və qan qarışığı aşkar edilir. Uzun müddətli xəstəlik fonunda sidiyin xüsusi çəkisi azalır. Pielonefritin kəskinləşməsi xaricində qanda ümumi və biokimyəvi parametrlərdə kəskin dəyişikliklər müşahidə edilmir.

Böyrək atrofiyası nə qədər çox olarsa, laboratoriya anomaliyaları bir o qədər az ifadə edilir.

Həkimin ovucunun kənarı ilə orqanın proyeksiyasına toxunduqda lumbosakral bölgədəki ağrı güclənir (Pasternatsky simptomu). Qarın ön divarının palpasiyası eyni tərəfdə əzələ gərginliyini aşkar edir. Bundan əlavə, ifraz olunan sidik miqdarında əhəmiyyətli bir azalma var.

Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün xüsusi testlər - Addis-Kakovski, Zimnitsky testləri aparılır. Qeyri-obstruktiv pielonefritin diaqnozu üçün instrumental üsullar tələb olunur:

• rentgenoqrafiya;
• ifrazat uroqrafiyası;
• tarama;
• angioqrafiya;
• radioizotop tədqiqatı;
• biopsiya.

Mübahisəli hallarda, sidik sisteminin MRT və ya nüvə maqnit rezonansı aparılır.

Yaşlı insanlarda hətta pielonefritin kəskin forması yüngül böyrək simptomları ilə xarakterizə olunur. Xarakterik şikayətlər aşağı temperatur, ağrıyan bel ağrısı və iştahsızlıqdır. Qan və sidik testlərində kiçik dəyişikliklər var. Buna görə də, bu kateqoriya xəstələrdə pielonefrit diaqnozu xüsusilə çətindir.

Müalicə

Vaxtında müalicə ilə piyelonefritin kəskin forması heç bir nəticə vermədən müalicə edilə bilər. Xroniki terapiya residivlərin qarşısını almaq və sabit remissiyaya nail olmaq məqsədi daşıyır.

Qeyri-obstruktiv pielonefritin konservativ müalicəsi

Şəkil apteka.rozetka.com.ua saytındandır

Piyelonefritin dərman müalicəsi müxtəlif farmakoloji qruplardan olan dərmanları əhatə edir. İlk növbədə, xəstəliyin səbəbini - patogen mikroorqanizmi təsir edən agentlər istifadə olunur. Bunun üçün aşağıdakı antimikrobiyal agentlər təyin edilir:

1. Antibiotiklər - sefalosporinlər (Ceftriaxone), tetrasiklinlər (Vidoccin), aminoqlikozidlər (Gentamisin). Dərmanlar təcrid olunmuş mikroorqanizmin həssaslığından asılı olaraq istifadə olunur.
2. Nitrofuranlar - Furadonin.
3. Sulfonamidlər - Bactrim Forte.

Sidik testlərinin sürətli normallaşması var, lakin müxtəlif qruplardan dərmanların dəyişdirilməsi ilə antibiotik terapiyası bir ay davam edir.

Qeyri-obstruktiv pielonefritin simptomatik müalicəsi olaraq aşağıdakı dərman qruplarından dərmanlar istifadə olunur:

• antispazmodiklər - No-shpa, Papaverine;
• sidik tutma üçün diuretiklər - Lasix;
• detoksifikasiya agentləri - Reopoliglyukin, Hemodez.

Bərpasını sürətləndirmək üçün vitaminlər təyin edilir (Milgamma, askorbin turşusu). Xəstələr içmə rejiminə riayət etməlidirlər - ən azı 2,5 litr təmiz su istehlakı. İnkişaf etmiş xroniki formalarda suyun həcmi xəstənin vəziyyətindən və müayinə nəticələrindən asılıdır.

Reabilitasiya dövründə fizioterapiya göstərilir - lumbosakral bölgənin diatermiyası, antiinflamatuar dərmanlar və antispazmodiklərdən istifadə edərək elektro- və fonoforez, parafin və palçıq tətbiqləri.

Pielonefritin xroniki növləri üçün antimikrobiyal terapiya il ərzində müntəzəm olaraq istifadə olunur. Aktiv vitamin terapiyası tövsiyə olunur. Xəstəxana şəraitində qan və ya plazma transfüzyonu göstərişlərə uyğun olaraq həyata keçirilir.

Xroniki pielonefritin davamlı remissiyası halında, ixtisaslaşdırılmış sanatoriyalarda sanatoriya-kurort müalicəsi tövsiyə olunur - Jeleznovodsk, Essentuki.

Qeyri-obstruktiv pielonefritin cərrahi müalicəsi

Kəskin pielonefrit üçün konservativ müalicə tədbirləri təsirsizdirsə, cərrahın köməyi lazımdır. Böyrək kapsulu parçalanır və irin çıxarmaq üçün böyrək drenaj edilir.

Xroniki müxtəliflik üçün əməliyyatlar ciddi göstərişlərə əsasən aparılır, əksər hallarda böyrəyin bir hissəsinin kəsilməsi aparılır.

Qarşısının alınması

Kəskin piyelonefritin qarşısını almaq üçün aşağıdakı sadə tədbirlər vacibdir:

• hipotermiyadan qaçınmaq;
• bədəndə hər hansı bir yoluxucu fokusun məhv edilməsi;
• sidik yollarında iltihabın vaxtında aradan qaldırılması;
• vitamin və minerallarla zənginləşdirilmiş balanslaşdırılmış pəhriz.

Xroniki pielonefritin ən yaxşı qarşısının alınması kəskin mərhələnin vaxtında müalicəsidir. Residivlərin qarşısını almaq üçün isidici yastıqlardan istifadə edin, diuretiklərin həlimləri və infuziyaları, antiinflamatuar otlar və vitamin preparatlarından istifadə edin.

Əsas laboratoriya testləri ilə müxtəlif profilli həkimlər tərəfindən illik müayinə tələb olunur.

Qeyri-obstruktiv pielonefrit təhlükəsi xroniki formaya keçid ehtimalıdır. Bu, ölümcül ola biləcək xroniki böyrək çatışmazlığının meydana gəlməsinə səbəb olur. Buna görə həkimə vaxtında müraciət etmək və onun tövsiyələrinə əməl etmək çox vacibdir.

Qeyri-obstruktiv pielonefrit haqqında faydalı video

Mənbələrin siyahısı:

• Təcrübəli həkimin kitabçası, red. Denisova I. N., Ulumbekova E. G. Ed. "Tibbi akademik kitab", 2000
• Terapevtin Əl Kitabı, red. Astapenko M.G. Ed. "Tibb", 2001

Obstruktiv pielonefrit, toplayıcı sistem vasitəsilə sidik axınının kəskin pozulması və bakterial mikrofloranın sürətlə yayılması fonunda inkişaf edən son dərəcə təhlükəli yoluxucu böyrək xəstəliyidir. Bu xəstəlik olduqca yaygındır. Obstruktiv və qeyri-obstruktiv pielonefrit həm uşaqlarda, həm də böyüklərdə inkişaf edə bilər. İmmuniteti zəif olan insanlar bu xəstəliyə ən çox həssasdırlar.

Xəstəliyin zirvəsi adətən yaz və payızda, ARVI və qripə yoluxma hallarının sayının artması ilə müşahidə olunur. Bu tənəffüs yoluxucu infeksiyaların fonunda insan toxunulmazlığı əhəmiyyətli dərəcədə azalır, buna görə də genitouriya sisteminin selikli qişalarında həmişə mövcud olan bakteriyalar böyrəklərə iltihablı ziyan vuraraq çoxalmağa qadirdir. Bu patoloji vəziyyətin görünüşünə əhəmiyyətli dərəcədə kömək edən bir çox digər amillər var.

Sidik axınının çətinləşməsinə səbəb olan bir çox müxtəlif amillər bu yoluxucu xəstəliyin inkişafı üçün şərait yaradır. Durğun proseslər iltihablı toxuma zədələnməsinə səbəb olan bakteriyaların sayının artmasına səbəb olur. Tez-tez pyelonefrit fonunda baş verir anadangəlmə anomaliyalar böyrəklərin və sidik yollarının inkişafı. Tipik olaraq, bu cür patologiyalar erkən uşaqlıqda iltihab kimi özünü göstərməyə başlayır.

Urolitiyoz da tez-tez pielonefritin inkişafına, sonra isə obstruksiyaya meyllidir. Böyrəklərdə əmələ gələn daşlar müəyyən şərtlər altında sidik kanalına düşərək sidik axınını qismən və ya tamamilə maneə törədə bilər. Kişilərdə pielonefrit tez-tez prostat adenoması və ya xərçəngi fonunda inkişaf edir. Qadınlarda hamiləlik belə böyrək zədələnməsi üçün təhrikedici amil ola bilər, çünki böyüdülmüş uterus bu qoşalaşmış orqanın vəziyyətini dəyişdirməyə kömək edir və bəzən üreterlərin sıxılmasına səbəb olur. Bundan əlavə, xroniki obstruktiv pielonefritin görünüşünə kömək edən amillər var, o cümlədən:

• diabet;
• tiroid xəstəlikləri;
• antibiotiklərin uzun müddətli istifadəsi;
• hipotermiya.

Sidik yollarında əvvəlki əməliyyatlar böyrək toxumasının belə zədələnməsinin inkişafına şərait yarada bilər. Bundan əlavə, böyrək zədələri obstruktiv pielonefritin görünüşünə kömək edə bilər. Hər hansı bir etiologiyanın toxunulmazlığının azalması bu patoloji vəziyyətin inkişafına səbəb ola bilər.

Simptomlar

Əksər hallarda bu xəstəlik özünü kəskin şəkildə göstərir. Bədən istiliyində +40 ° C-ə qədər sürətli artım var. Bu pozğunluğun əsas simptomu böyrək kolikası hesab olunur - bel bölgəsində kəskin ağrı. Böyrək toxumasının iltihabi zədələnməsi səbəbindən adətən sidik ifrazı ilə bağlı problemlər müşahidə olunur. Xəstələr titrəmə və artan tərləmədən şikayət edirlər. Bir qayda olaraq, ümumi zəiflik sürətlə artır. Xəstəlik irəlilədikcə aşağıdakı simptomlar görünə bilər:

• güclü susuzluq;
• Qusma;
• ürəkbulanma;
• quru qan hissi;
• Baş ağrısı.

Bu patoloji vəziyyətin əlamətlərinin intensivliyi adətən 3-4 gün ərzində artır. Bu, orqanizmdə toksinlərin yığılması ilə əlaqədardır ki, böyrək funksiyasının pozulması səbəbindən sidiklə xaric oluna bilmir. Ağır ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almaq üçün ilk simptomlarda həkimə müraciət etmək lazımdır. Müalicə vaxtında başlamazsa, bu xəstəlik xroniki olur, təkrarlanan relaps və remissiya dövrləri ilə xarakterizə olunur. Bu nəticə son dərəcə əlverişsiz hesab olunur, çünki sonradan böyrək çatışmazlığına gətirib çıxarır.

Diaqnostika

İlk addım xəstəni müayinə etmək, anamnez toplamaq və mövcud simptomları qiymətləndirməkdir. Hətta bu, bir mütəxəssisin obstruktiv piyelonefritin inkişafından şübhələnməsi üçün kifayət ola bilər. Tipik olaraq, testlər:

• ümumi və biokimyəvi analiz qan və sidik;
• sidik bakteriya mədəniyyəti;
• uroqrafiya;
• angioqrafiya;
• nefrossintiqrafiya;
• rentgenoqrafiya.

Nefroloq müstəqil olaraq diaqnoz qoymaq üçün hansı tədqiqatların lazım olduğuna qərar verir. Özünü müalicə ciddi sağlamlıq riskləri yarada bilər. sonra kompleks diaqnostika həkim iltihab prosesini yatırmaq üçün lazımi dərmanları təyin edə bilər.

Obstruktiv pielonefritin müalicəsi

Kəskin dövrdə xəstəliyin xroniki hala keçməməsi üçün kompleks terapiya tələb olunur. İlk növbədə, bir pəhriz təyin edilir - cədvəl No 7a. Gündə ən azı 2-2,5 litr maye içmək lazımdır. Bu, patogen mikrofloranı tez bir zamanda aradan qaldırmağa və iltihab prosesini boğmağa imkan verəcəkdir. Ağrıları aradan qaldırmaq və yerli qan dövranını yaxşılaşdırmaq üçün həkim termal prosedurları tövsiyə edə bilər.

Digər şeylər arasında, istiqamətləndirmə tələb edir dərman müalicəsi. Obstruktiv pielonefritin kəskin dövrünün ilk günlərində son dərəcə şiddətli ağrılar olur. Onu aradan qaldırmaq üçün nefroloq antispazmodiklər təyin edə bilər. İnfeksiyanın qarşısını almaq üçün məqsədyönlü antibiotik terapiyası tələb olunur.

Tipik olaraq, obstruktiv pielonefrit üçün dərmanlar, məsələn:

• benzilpenisilin;
• Oksasillin;
• ampisilin;
• ampisilin natrium duzu;
• streptomisin;
• tetrasiklin;
• metasiklin;
• morfosiklin;
• tetraolean;
• oletetrin;
• Gentamisin;
• Sefaloridin.

Antibiotik terapiyası kursu ən azı 4 həftə olmalıdır. Onu kəsmək olmaz, çünki bu, xəstəliyin xroniki hala gəlməsinə səbəb ola bilər. Bu cür dərmanlar adətən venadaxili və ya əzələdaxili olaraq verilir. Bundan əlavə, bədən istiliyini azaltmaq üçün dərmanlar təyin edilir. Təyin edilə bilər vitamin kompleksləri immuniteti yaxşılaşdırmağa kömək edən. Ancaq konservativ müalicə üsulları əhəmiyyətli bir nəticə əldə etmədikdə, cərrahi müdaxilə göstərilə bilər. Tipik olaraq, bu cür terapiya daşlar və sidik yollarının müxtəlif anormallıqları olduqda tələb olunur.

İltihabi proseslərlə müşayiət olunan böyrəklərdə xroniki patoloji dəyişikliklər uzun müddət gizli baş verə bilər. Ancaq alevlenme zamanı ağrılı idrar, şişlik və yüksək temperatur şəklində özünü göstərə bilən kəskin simptomlar verirlər.

Bu klinik şəkil obstruktiv pielonefrit kimi bir xəstəliyin inkişafını göstərə bilər. Onun diaqnozu və müalicəsi müəyyən çətinliklər yaradır. İltihab əsasən asemptomatikdir və inkişafın erkən mərhələlərində aşkarlanması problemlidir və kəskin mərhələ başlayanda böyrək toxumalarında artıq dəyişikliklər baş verib, onlardan xilas olmaq çətindir.

Obstruktiv pielonefritin inkişaf mexanizmindən və onun nə olmasından danışarkən qeyd etmək lazımdır ki, bu xəstəlik sidik axınının pozulması ilə xarakterizə olunur. İltihab səbəbiylə sidik axarlarının spazmı baş verir, bunun nəticəsində böyrək çanaq və kalikslərinə daxil olan sidik uzun müddət onlardan çıxmır.

Çox vaxt pielonefrit, üreterlərin sıxılmasına və ya tıxanmasına səbəb olan patologiyalar fonunda baş verən ikincil bir xəstəlikdir. Əgər sidik ifrazında heç bir pozğunluq yoxdursa, xəstəliyin növü “obstruktiv olmayan pielonefrit” adlanır.

Böyrək qoşalaşmış orqandır:

• medulla piramidaları;
• medulla;
• böyrək arteriyası və venası;
• çanaq;
• böyük və kiçik böyrək kaliksləri;
• üreter;
• kortikal təbəqə.

Böyrəyin yuxarı hissəsi orqanı mexaniki zədələrdən qoruyan sıx bir membranla örtülmüşdür. Hər gün sidik əmələ gəlməsinin mürəkkəb prosesləri baş verir - bu bioloji maye stəkan və çanaqda yığılan və sonra süzülərək sidik kisəsinə daxil olduğu yerdən sidik axarına göndərilən bədən.

Patoloji prosesin inkişafı

Patoloji proseslərin inkişafı ilə sidik axını pozulur və tıxac, orqan kapsulunun genişlənməsinə səbəb olur. Böyrək həcminin artması onun sinir uclarına etdiyi təzyiqin artmasına gətirib çıxarır ki, bu da şiddətli ağrının yaranmasına səbəb olur. Durğunluq yerində bakteriyalar aktiv şəkildə çoxalmağa başlayır, bu da iltihabın inkişafına səbəb olur.

Obstruktiv pielonefrit belə inkişaf edir, onun 2 forması var - kəskin və xroniki. Birinci halda, xəstəliyin aydın bir simptomatik mənzərəsi ilə sürətli inkişafı var. Bir qayda olaraq, kəskin obstruktiv pielonefrit böyrək strukturlarına daxil olan infeksiya fonunda inkişaf edir, bu da ureterlərin iltihabı və tıxanması şəklində reaksiyaya səbəb olur.

Xəstəliyin xroniki forması yalnız onun inkişafının iki mərhələsinə malik olması ilə fərqlənir, bu da orqanizmə müəyyən amillərin təsiri altında bir-biri ilə əvəz olunur. Remissiya dövründə böyrək funksiyası normallaşır, lakin alevlenme zamanı pozulur, bu da kəskin simptomlara səbəb olur, şiddəti də birbaşa maneənin dərəcəsindən asılıdır. Və belə olur:

• nisbi - sidik axınının qismən pozulması ilə xarakterizə olunur;
• mütləq - sidik axını tamamilə dayandırılır;
• artan - sidik axınının tədricən pozulması.

Obstruktiv pielonefritin səbəbləri

Piyelonefritin meydana gəlməsinə kömək edir müxtəlif amillər. Çox vaxt patologiyanın təxribatçıları bunlardır:

• sidik yollarının anadangəlmə anomaliyaları (bu səbəbdən uşaqlarda xroniki obstruktiv pielonefrit 80% hallarda diaqnoz qoyulur);
• urolitiyaz xəstəliyi;
• yıxılma, zərbə və ya əməliyyat zamanı alınan xəsarətlər;
• prostatit və kişilərdə prostat adenomasının əmələ gəlməsi;
• qadınlarda hamiləlik dövrü.

Bundan əlavə, 70% hallarda xroniki obstruktiv pielonefritin inkişafının səbəbi düzgün olmayan müalicə və ya onun tam yoxluğu saat kəskin kurs xəstəliklər, həmçinin:

• tənəffüs və ya genitouriya sisteminin infeksiyalarının inkişafı;
• antibakterial dərmanların uzunmüddətli istifadəsi;

Uşaqlarda xüsusiyyətləri

Qeyd etmək lazımdır ki, böyrəklərin xroniki iltihabı və sidik axınının pozulması ən çox gənc uşaqlarda müşahidə olunur. Bunun səbəbi ananın hamiləlik dövründə keçirdiyi viral infeksiyalar, genetik və irsi meyldir.

Uşaqlarda infeksiyanın böyrəklərə nüfuz etməsi müxtəlif yollarla baş verə bilər:

• hematogen;
• urogenik.

Hematogen infeksiya ən çox 1 yaşa qədər uşaqlarda baş verir. IN bu halda Xəstəliyin təxribatçıları ola bilər:

• sətəlcəm;
• omfalit;

Yaşlı uşaqlarda infeksiya ən çox sidik yolu ilə baş verir. Burada bağırsaq infeksiyaları, vulvit (qızlarda), balanopostit (oğlanlarda), sistit və s kimi xəstəliklər mühüm rol oynayır.Gigiyena qaydalarına etinasızlıq az əhəmiyyət kəsb etmir.

Simptomlar

Uşaqlarda və böyüklərdə bu xəstəliyin klinik mənzərəsi eynidir və bu, birbaşa xəstəliyin gedişindən asılıdır. Beləliklə, məsələn, bir insanda kəskin obstruktiv pielonefrit varsa, bu vəziyyətdə aşağıdakı simptomlar onu narahat etməyə başlayır:

• ilə xarakterizə olunan böyrək kolikası güclü ağrı bel bölgəsində (yalnız bir böyrəkdə patoloji proseslər baş verərsə, narahatlıq solda və ya sağ tərəf, əgər ikidə - hər iki tərəfdən);
• idrar edərkən ağrı;
• zəiflik;
• bədən istiliyi 38 dərəcəyə qədər, lakin bəzən daha yüksək;
• ürəkbulanma;
• iştahsızlıq;
• quru ağız, daimi susuzluq;
• artan ürək dərəcəsi;
• ani kilo itkisi.

Əsas simptomlar

Bu xəstəliyin inkişafı ilə böyrəklərdən sidiyin çıxması pozulur, bu da ifraz edən patogen mikroorqanizmlərin durğunluğuna və yayılmasına səbəb olur. zərərli maddələr. Bunun fonunda aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunan intoksikasiya baş verir:

• pis nəfəs;
• titrəmə;
• ishal;
• başgicəllənmə;
• Baş ağrısı;
• yuxululuq;
• dərinin solğunluğu.

Kəskinləşmə dövründə xroniki obstruktiv pielonefritin simptomları xəstəliyin kəskin gedişatına xas olan klinik mənzərədən fərqlənmir. Remissiya anlarında, sidik sisteminin funksionallığı bərpa edildikdə, insanın vəziyyəti normallaşır. Remissiya mərhələsinin müddəti birbaşa xəstənin aldığı müalicədən və onun həyat tərzindən asılıdır.

Diaqnostika

Böyrək iltihabından şübhələnirsinizsə, aşağıdakı testlər təyin olunur:

• klinik qan testi;
• sidik bakteriya mədəniyyəti;
• ümumi sidik analizi.

Bu tədqiqatlar bədəndə iltihablı reaksiyaların mövcudluğunu yoxlamağa və yoluxucu bir agentdirsə, xəstəliyin törədicini müəyyən etməyə, həmçinin antibakterial dərmanlara qarşı müqavimətini təyin etməyə imkan verir.

Kompüterləşdirilmiş böyrək müayinəsi iltihab ocağının yerini, tıxanma dərəcəsini və sidik axarlarının vəziyyətini müəyyən etmək üçün istifadə olunur. Bu vəziyyətdə ən çox istifadə olunanlar:

• rentgen;
• CT, MRT.

Müalicə

Piyelonefritlə mübarizənin müvəffəqiyyətli və ağırlaşmalar olmadan aparılması üçün xəstə xəstəxana şəraitində tibbi nəzarət altında həyata keçirilən müvafiq müalicə almalıdır. Fərdi olaraq seçilir, lakin demək olar ki, həmişə antibiotiklərin və sidik axınının bərpasına yönəlmiş digər dərmanların istifadəsini tələb edir.

Şiddətli iltihablı reaksiyalar və ureterlərin qismən tıxanması halında, cərrahi müdaxilə aparılır, bu müddət ərzində sidiyin çıxarılmasını təmin etmək üçün bir drenaj borusu quraşdırılır.
Əgər müayinə zamanı xəstəyə sidik axarının mütləq tıxanması fonunda obstruktiv pielonefrit diaqnozu qoyulubsa, bu halda sidik axınının bərpasına yönəlmiş müxtəlif növ cərrahi müdaxilələrdən istifadə edilə bilər. Bu məqsədlə aşağıdakılar ən çox istifadə olunur:

• üreterin genişlənməsinə kömək edən bir boru şəklində olan bir ureter stentinin quraşdırılması;
• perkutan nefrostomiya, sidiyi uretradan çıxarmaq üçün bir boru daxil edilir;
• piyeloplastika, ureterin zədələnmiş hissəsinin rezeksiyası və ardınca stent qoyulması;
• zədələnmiş ureterin sağlam birinə bağlandığı transureteroreterostomiya;
• reimplantasiya, ureterin təsirlənmiş sahəsi çıxarılır və sonradan sağlam toxuma bağlanır;
• ureteroliz, bu müddət ərzində sidik kanalından normal sidik axınına mane olan lifli və ya çapıq toxuması çıxarılır;
• tıxanmış böyrəyin çıxarıldığı nefrektomiya.

Dərman müalicəsi

Bu xəstəlik kəskin simptomlarla müşayiət olunduğundan, onları aradan qaldırmağa yönəlmiş dərman müalicəsi məcburidir. Buraya aşağıdakılar daxildir:

• iltihabı azaldan və antipiretik təsir göstərən qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar (NSAİİ);
• spazmların və ağrıların aradan qaldırılmasını təmin edən antispazmodiklər və analjeziklər;
• immunitet sistemini gücləndirməyə kömək edən multivitamin kompleksləri;
• bağırsaq mikroflorasını bərpa etmək üçün prebiyotiklər (yalnız paralel olaraq antibiotik qəbul edərkən istifadə olunur).

Həkimlərin fikrincə, pielonefritin dərman və cərrahi müalicəsi kifayət deyil. Xəstə tam istirahətə ehtiyac duyur. O, həmçinin böyrəklərə yükü azaltmağa kömək edəcək xüsusi bir pəhrizə riayət etməlidir. Bunu etmək üçün duz qəbulunu minimuma endirməli, yalnız yüngül yeməklərə üstünlük verməlisiniz (yağlı, qızardılmış, hisə verilmiş qidalar yeyilməməlidir) və tamamilə tərk etməlisiniz:

• spirt;
• şəkər və kofein olan içkilər.

Bütün bu tədbirlər birlikdə götürdükdə rahatlıq verir iltihabi proseslər və böyrək funksiyasının bərpası. Xəstəlik hələ də kəskin mərhələdə olduqda, onları vaxtında qəbul etməyə başlamaq vacibdir. Bu, onun xroniki formaya keçməsindən və ona qarşı ağırlaşmaların inkişafının qarşısını alacaqdır.

Qarşısının alınması

Xroniki obstruktiv pielonefritin inkişafının qarşısını almaq onu müalicə etməkdən daha asandır. Və bunun üçün bəzi qaydalara riayət etmək vacibdir:

• vaxtında müalicə aparmaq böyrək patologiyaları və yoluxucu xəstəliklər;
• toxunulmazlığı gücləndirmək;
• hipotermiyadan çəkinin;
• spirtdən imtina etmək;
• Sağlam qida.

Bir şəxsə artıq obstruktiv pielonefrit diaqnozu qoyulubsa, o zaman mütəmadi olaraq həkimə müraciət etməli və xəstəliyin gedişatını izləmək üçün qan və sidik testləri aparmalı, daim pəhrizə riayət etməli və emosional stressdən qaçmalıdır.